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古今图书集成医部全录卷四百五十九- u/ a: U. ?" |4 x( p* y4 w2 a" p# @
/ @, P# C# k1 l1 U. W% _7 ]痘疹门
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) R0 [% X2 ~: v# K3 k, \4 e 小儿直诀 【宋 钱乙】
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' d/ [1 u- K$ b W- p: H# T! n. ] 五脏疮疹证治
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8 S; P$ k7 ^ l* O! d 小儿在胎,食五脏血秽,伏于命门,若遇天行时热,或乳食所伤,或惊恐所触,则其毒当出。初起之候,面燥腮赤,目泡亦赤,呵欠烦闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,手足梢冷,惊悸多睡。宜究其何脏所发,察其何因所起。令乳母亦须节饮食,慎风寒。 五脏各有一证:肝脏水疱,色青而小;肺脏脓疱,色白而大;心脏斑色赤而小;脾脏疹小次斑,故色赤黄浅也。先发脓疱,后发疹子者顺,先疹子后斑子者顺,反此为逆。惟肾无候,但见骩冷耳冷是也。若寒水来侮,故黑陷而耳骩反热为逆也。急用百祥丸、牛李膏各三服,不愈者死。 如发潮热三日已上,出不甚多,而热不止者,未尽也。潮热随出,如早食潮热不已,为水疱之类也。一发便出尽者重,疮夹疹者半轻半重也,出稀者轻。里外微红者轻,外黑里赤者微重,外白里黑者大重也。疮端里黑点如针孔者,势最剧也。青干紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,腹胀啼喘,二便不通者,困也。有大热,利小便,解热毒。若紫黑干陷,或寒战咬牙,或身黄肿紫者,急以百祥丸下之;复恶寒不已,身冷出汗,耳骩反热者,死证也。此肾气大旺,脾虚不能制故耳。下后身热气温,饮水者可治,以脾土胜肾,寒去而温热也。不黑者不可下,下则内虚归肾。大抵疮疹属阳,在春夏为顺,秋冬为逆。冬月肾旺盛寒,病多归肾变黑。又当辨春脓疱、夏黑陷、秋斑子、冬疹子者,十活四五;黑者,十难救一。 身热烦渴,腹满而喘,便濇面赤,闷乱大吐,此当利小便;不瘥者,宣风散下之。若能食而痂头焦起,或未焦而喘实,亦可下之。若五七日痂不焦,是内热也,宣风散导之,生犀汁解之。 斑疹作搐,为脾虚而肝则乘心火妄动,风热相搏也,当用瓜蒌汤泻心肝、补脾土。 疮黑而忽便脓血并痂皮者,乃脾气实,肾邪退而病安也;及泻而乳食不化者,脾虚不能制肾,故难治。 【注 痘疹,大要与痈疽治法无异,宜辨表里虚实寒热。盖表虚而用发表之剂,轻则斑烂,重则不能起发而死;里实而用托里之剂;轻则患痘毒,重则喘急腹胀而死。里虚而用疏导之剂,轻则难以贯脓结痂,重则不能结靥落靥而死,治者可不慎哉!若臖赤发热,疼痛作渴,饮冷便秘,此形气病气俱实也,虽在严冬,必用四顺清凉饮以救其阴;若黑陷不食,呕吐泄泻,寒战咬牙,手足逆冷,此脾土虚败,寒水所侮也,虽在盛暑,必用六君、姜附,或十二味异功散,以回其阳,此《内经》舍时从证之法也。若起发迟,不红活,不作脓,不结痂,或发热作渴,饮食少思,此脾胃虚弱也,用参芪四圣散以补之。若虽起而色白,虽贯脓而不满,虽结痂而不落,或痒塌,作渴饮汤,腹痛不食,呕吐泄泻,此脾胃虚寒也,用十一味木香散以温之。其在四五日间死者,毒气盛,真气虚而不能起发也;六七日间死者,元气虚而不能贯脓也;旬日之外死者,邪气去,脾胃败而元气内脱也。治者但能决其死,而不知其死必本于血气亏损,苟能逆推其因而豫为调补,岂断无生理哉!盖起发、贯脓、结痂三者,皆由脾胃荣养,不可妄投克伐之剂,以致夭枉也。至于大人患此,治法迥异。昔丹溪尝治一老人,初患痘,昏愦不知,亟用大补四十余剂,遂出痘而愈。观此可见。】 疮疹始出之时,五脏证见,惟肾无候,但见平证耳,骩冷耳凉是也。骩耳俱属于肾,其居北方,主冷也。若疮黑陷,耳骩反热者,为逆也。若用牛李膏、百祥丸各三服不愈者,死。病此疮疹,当乳母慎口,不可令饥受风冷,必归于肾,变黑难治也。有大热当利小便,有小热宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之,不黑者慎勿下!更时月轻重,故春夏为顺,秋冬为逆。冬月肾旺,又盛寒,病多归肾变黑者,无问何时,十难救一。又曰疮疹始出,未有他证,不可下也,但当用平和之药,频与乳食,不受风冷耳。如疮疹三日不出,不快者,即微发之;微发不出,即加药发之;加药不出,即大发之;后若不多,及脉平无证者,即疮疹稀少,不可更发也。肾旺盛脾土不克水,故脾虚寒战则难治矣。所以百祥丸者,泻膀胱之腑,腑若不实,脏自不盛也。何以不泻肾?曰:肾主虚,不受泻,故二服不效,反加寒而死矣。
3 M/ M4 A |) u% i% F) z" t 活人书 【宋?朱肱】
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治痘疹论
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1 `2 v9 F7 I9 P! v7 w 小儿瘴疹,与伤寒相类,头疼身热,足冷脉数,疑似之间,只与升麻汤。缘升麻汤解肌,兼治疮子,已发未发皆可服。但不可疏转,此为大戒!伤寒身热,固不可下;疮疹发热在表,尤不可转。世人不学,乃云初觉以药利之,宣其毒也,误矣。又云疮痘已出,不可疏转,出得已定,或脓血太盛,却用疏利,亦非也。大抵疮疹首尾皆不可下。小儿身热,耳冷,尻冷,咳嗽,辄用利药,即毒气入里杀人,但与化毒,紫草木通汤、鼠粘子汤;出得太盛,即用犀角地黄汤解之。若疮痘出不快,烦躁不得眠者,水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、活血散主之。黑疮倒靥,猪尾膏、无比散、龙脑膏子,无不验也。若热毒攻咽喉痛,如圣汤。疮痘入眼,决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之。治疮疹法,无出此矣。
u& b* X# c* _+ q$ @, x) L; d& \4 ? 痘疹方论 【宋?陈文中】
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序引
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, s9 t* y$ \3 g' r% M& M' ~ 尝谓小儿病证虽多,而疮疹最为重病。何则?疮疹之病,盖初起疑似难辨,投以他药,不惟无益,抑又害之。况不言受病之状,孰知畏恶之由?父母爱子,急于救疗,医者失察,用药差舛,鲜有不致夭横者。文中每思及此,恻然于心,因取家藏已验之方,集为一卷,名之曰小儿痘疹方论。刻梓流布,以广古人活幼之意,顾不韪欤?和安郎判太医局兼翰林良医陈文中谨书。
0 x; W0 s0 H4 I8 W. p7 _ 论受病之由
& c" u0 W j: h 夫小儿在胎之时,乃母五脏之液所养成形也。其母不知禁戒,纵情厚味,好啖辛酸,或食毒物,其气传于胞胎之中,此毒发为疮疹,名曰三秽液毒。 一、五脏六腑秽液之毒,发为水泡疮。 二、皮膜筋肉秽液之毒,发为脓水泡疮。 三、气血骨髓秽液之毒,发为脓血水泡疮。三毒既出,发为疹痘疮也。子母俱忌食葱韭薤蒜,酢酒盐酱,獐兔鸡犬鱼腥等物。世俗未晓,将为发举,往往不顾其后,误伤者多矣。: s c, a6 Q* C' O- f5 ]
论治法% ?4 O0 d" w ?
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凡小儿疮疹未出已出之间,有类伤寒之状,增寒壮热,身体疼痛,大便黄稠,此正病也。若无他疾,不必服药。 【注 痘疹,若小儿首尾平和,自有勿药之喜。盖其肠胃软弱,易为虚实,故必不得已,折其太过,益其不足,可也。】 凡疗疮疹,先分表里虚实:如表里俱实者,其疮易出易靥;表里俱虚者反是。表实里虚者,其疮易出难靥;表虚里实者亦反是。若始出一日至十日,浑身壮热,大便黄稠,乃表里俱实,其疮必光泽,起发肥满,且易靥也。 【注 治痘疹之法,与痈疽无异。若邪气在里而实热者,用前胡、枳壳散;元气怯而虚热者,用参芪四圣散;虚弱者,用紫草木香汤;虚寒者,用参芪内托散,虚寒内脱者,用木香散。若邪气在表而实热者,用麻黄甘葛。此要法也,余见各证。】 凡疮疹已出未出之间,或泻渴,或腹胀,或气促,谓之里虚,急用十一味木香散治之。 【注 经云:真气夺则虚,邪气胜则实,实谓邪气实而真气虚也。然倒靥泻渴等证,若喜热饮食,手足并冷,或不食呕吐者,是为阳气虚寒也,用辛热剂补之;喜冷饮食,手足不冷,或唇舌黑裂者,阳气实热也,用苦寒之剂泻之。】 凡疮疹已出未愈之间,不光泽,不起发,不红活,谓之表虚,急用十二味异功散治之。 【注 张翼之云:吐泻少食为里虚,陷伏倒靥灰白为表虚。二者俱见为表里俱虚,用异功散救之,甚至姜附灵砂亦可用。若止里虚,减官桂;止表虚,减肉豆蔻。若能食便闭而陷伏倒靥者,为里实,轻用射干鼠粘子汤,重用前胡枳壳散。下痢吐泻能食为里实,若用实里,则结痈毒;红活绽凸为表实,若用补表,则溃烂不结痂。凡痘一见斑点,便忌葛根汤,恐发得表虚也。】 凡痘疮已出未愈之间,不光泽,不起发,不红活,或腹胀,或泻渴,或气促,谓之表里俱虚,急用十二味异功散,送七味肉豆蔻丸治之。 【注 前证审系表里虚寒,急用前法治之,缓则不可救也。】 凡小儿斑驳疹毒之病,俗言疹子,是肺胃蕴热,因时气熏发于外,壮如蚊蚤所咬,赤者十生一死,黑则十死一生。大抵遇春而生发,至夏而长成,乃阳气熏蒸,故得生成者也。脏腑调和,血气充实,则易出易靥,盖因内无冷气外常和暖也。凡痘疹热渴,切不可与瓜柿蜜水等物,及清凉饮、消毒散等药,恐损脾胃,则腹胀喘闷,寒战咬牙而难治。盖咬牙者,齿槁也,乃血气不荣,不可妄作热者。 【注 前证若兼吐泻,手足指冷者,属内虚寒而外假热也,急用木香散;如不应,用异功散。若大便不通,渴欲饮冷者,则前所禁蜜水之类,又当用矣。但宜审其热之虚实:若属虚热者,虽欲水,拒之而不饮,当用人参白朮散,热渴自止;属实热者,自甚索水,且喜而饮之,当以犀角磨水服,诸证即解,其后亦无余毒之患矣。北方出痘,不拘冬夏,若喜冷者,再不用药,但与水饮,无有不愈。盖北方地燥而又睡热炕故也。】 凡痘疹出不快,多属于虚。若悞谓热毒壅盛,妄用宣利之剂,致脏腑受冷,荣卫濇滞,不能运达肌肤,则疮不能起发,充满后不结实,成痂痒塌,烦躁喘渴而死。 【注 前证亦有各经热盛壅遏而出不快者,亦有毒甚痘疔而不发起者,亦有余毒而溃痒者,当细审其因而药之。】 凡小儿才觉伤风身热,是否疮疹,便服四味升麻葛根汤。 【注 痘疹未明而元气实者,最宜前汤。若元气虚者,又当详治,恐发得表虚而痘难出也。】 凡痘疹始出,一日至五七日之间,虽身热或腹胀,足梢冷,或身热泻渴,或身热惊悸腹胀,或身热出汗者,服十一味木香散。 【注 前证属脾气虚寒假热,非此药不救;如未应,注以六君子专补脾气;更不应,加木香、补骨脂、肉豆蔻兼补肾气。】 凡泻水谷,或白色,或淡黄,煎十一味木香散,送七味肉豆蔻丸治之,泻止者住服,不止者多服。 【注 前证若察其外证:若唇青指冷,睡而露睛,口鼻气寒,泻色青白,脾肾虚寒也,用前药六君子汤加补骨脂、肉豆蔻;若颊赤体热,睡不露睛,口鼻气热,泻色黄赤,脾土实热也,用泻黄散。】 凡泻频津液内耗,血气不荣,疮虽起发,亦不能靥也。如身温腹胀,咬牙喘渴者,难治。缘谷食去多,津液枯竭,饮水荡散真气,故多死矣,速与十一味木香散救之;如不应,急用十二味异功散。 【注 前证兼手足指冷,面色青白等证者,属阳气虚寒,急用木香散;阳气脱陷,用异功散;脾气虚弱,用六君子汤;血气虚弱,用八珍汤;不应,用十全大补汤。】 凡四五日不大便,用嫩猪脂一块,以白水煮熟,切豆大与食之,令脏腑滋润,使疮痂易落;切不可妄投宣泻之药,元气内虚,则疮毒入里,多伤儿也。 【注 前证若因热内蕴,宜用射干鼠粘子汤解之;或发热作渴,或口舌生疮,或咽喉作痛,亦宜并用前汤。】 凡疮疹初出两三日至十三日,当忌外人及卒暴风寒秽恶之气。轻者三次出,大小不一,头面稀少,眼中无根,窠红肥满光泽也;重者一齐出,如蚕种灰白色稠密,泻渴身温,腹胀头温足冷也。轻变重者,犯房室,不忌口,先曾泻,饮冷水饵,凉药也;重变轻者,避风寒,常和暖,大便稠也。 【注 丹溪先生云:痘疹密则毒甚,用人参败毒散、犀角地黄汤,或以凉药解之,虽数贴不妨。】 凡身热发烦渴者,宜用六味人参麦门冬散治之;如不应,用七味人参白朮散。 【注 前证若渴而饮冷者,脾胃实热,宜用麦门冬散;若渴而饮汤者,气虚热渴,宜用白朮散;若大渴引饮面赤,血虚发躁也,用当归补血汤。】 凡痘疮欲靥已靥之间,而忽不能靥,兼腹胀烦渴者,急用十一味木香散。 【注 前证若兼恶寒,或四肢冷,疮毒去而脾胃虚寒也,宜用前药;若十指逆冷咬牙等证,阳气脱陷也,用十二味异功散;脾气虚陷,用六君加川芎、当归、黄芪主之。】 凡痘疮欲靥已靥之间,忽头面温,足指冷,或腹胀泻渴气促者,急服十二味异功散;若十一二日当靥不靥,身不壮热,闷乱不宁,卧则哽气烦渴啮牙者,急用十二味异功散加归、朮以救阴阳表里。 凡痘疮已靥,烦渴不止,或头温足冷,或腹胀,或泻,或啮牙,多致难愈,急用十一味木香散以救之。已上之证,若误与蜜水生冷之物,则转加热渴而死。 【注 前证属脾胃亏损,内真寒而外假热耳,非温补不救。如前药未应,用十全大补汤加附子以纯补之。】 凡身壮热,经日不除,如无他证,用六味柴胡麦门冬散治之,热退即止;如不止,服七味人参白朮散。 【注 前证若肝胆热毒,柴胡麦门冬散;若肝经血虚,用四物汤加黄芪、柴胡;若中气虚热,用人参白朮散。】 凡身壮热,大便坚实,或口舌生疮,咽喉肿痛,皆疮毒未尽,用四味射干鼠粘子汤;如不应,用七味人参白朮散。 【注 前证若壮热饮冷,属热毒,在表,宜用前汤;若兼大便不通,属热毒在内,少用四顺清凉饮;若热毒既去,胃气虚而发热,用七味人参白朮散;若因阴血亏损而发热,用四物汤。】 凡风热咳嗽,咽膈不利,用三味桔梗甘草防风汤治之;如不应,用七味人参白朮散主之。 【注 前证如痘热内作,宜用桔梗甘草防风汤;如兼痰热咳嗽,佐以抱龙丸;若气虚痰涎壅上,宜人参白朮散以补脾肺。】 凡涕唾稠粘,身热鼻干,大便如常,小便黄赤,用十六味人参清膈散;如不应,用七味人参白朮散。 【注 前证属脾肺蕴热,痘邪为患,用清膈敌,解散邪气;若脾肺虚热,不能司摄,用人参白朮散,调补中气。】 凡痰实壮热,胸中烦闷,大便坚实,卧则喘急,速用五味前胡枳壳汤治之。 【注 前证若因肠胃蕴热,宜急用前汤,缓则热毒延内,多致有悞。】 凡饮冰雪不知寒者,阳盛阴虚也;饮沸汤不知热者,阴盛阳虚也。阳盛则补阴,木香散加丁香、官桂;阴盛则补阳,异功散加木香、当归。每一两药共加一钱。 【注 阳盛者当用清凉饮以补阴,阴盛者用异功散以补阳,须审的实而用,若或少差,死在反掌。前云乃传写之误。】 凡痘疮首尾,若误饮冷水,疮靥之后,其痂迟落,或生痈肿,或成疳蚀。盖脾胃属土而主肌肉,水湿所伤则津液衰少,荣卫濇滞,不能周流,故疮痂迟落而生痈肿。 【注 痘痈之类属血热未解而内作,外邪搏于肌肤之间,或余毒蕴结经络,轻则肌表浸淫瘙痒,重则肢节壅肿作痛。若余毒炽盛,先用仙方活命饮以解其毒,却用托里消毒散;毒气将尽,用四君、归、芪以补托元气。大凡痘疮始末,皆系脾胃之气所主,若饮食药饵失宜,多致变证。故凡饮食少思,内热晡热者,属脾胃气虚血弱,佐以四君、芎、归、黄芪、升麻。若饮食如常,发热作痛者,属气血虚弱,余毒为患,佐以射干鼠粘子汤。若饮食如常,发热作痛,大便秘结者,属热毒内蕴,用大连翘饮;如不应,仙方活命饮。若根赤而作痒,血虚也,四物加牡丹皮。色白而作痒,气虚也,四君加当归、芍药。色赤而作痛,血热也,四物加连翘、金银花。肿而不溃,血气虚也,用托里消毒散。溃而不愈,脾气虚也,用六君子汤。】 凡疮疹已靥未愈之间,五脏未实,肌肉尚虚,血气未复,被风邪相搏,则津液濇滞,遂成疳蚀,宜用雄黄散、绵茧散等药治之;久而不愈则溃,多致不起。 【注 前证属足阳明胃经,其方解毒杀虫之剂,若毒发于外,元气未伤者,用之多效;若胃气伤损,邪火上炎者,用芜荑汤、六味丸;若赤痛者,用小柴胡汤加生地黄;肝脾疳证,必用四味肥儿丸及人参白朮散,佐以九味芦荟丸。】
* R9 p/ O1 y7 M3 P }' I6 m7 v) k8 _ 痘疹心传必效良方 【宋?沈氏】4 `! Y. L2 K0 V' Z- n/ q3 O
有余不足分治
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& X9 G4 {. Q- F6 L- h+ H% k 小儿出痘,发热三日后见苗,热缓色淡红,光明稀朗尖起,饮食如常,睡宁,此阴阳适均,不药自愈。又有色甚红稠,睡宁,饮食如常,一变则不可救,患家切不可目为吉证,亦须预先清解。 一如暴热暴出,色赤稠,或额上先出,腹痛胀满,烦躁不食,惊搐失音,嗽喘发渴,此有余之证,乃属肾经真阴不足阳极之证,经曰独阳不长之谓。色红有顶陷者,与色白顶陷者不同。红陷非气虚,乃热则伤气。治者切不可吃黄酒、葡萄、荔枝、人牙、胎衣、天灵盖、及鱼羊等热物,又不可轻用人参、黄芪、白朮、白芍药补药,及穿山甲、麝香泄药,及木香、丁香热药,谓补能助气,热能发散。既知痘毒属阴脏,在骨中不动,即经曰阴脏遇热则动,即经曰阳行阴也。阳行则为阳证,再用热药,阳极则亢,熬尽阴血,何以成脓?经又曰:阳生阴长,阳杀阴藏。如豆种于地,非阳不生,非阴不长,阳极则苗槁矣,即此阳杀之谓。治者滋阴以制阳。庸医反说清凉伤胃,饮食何进?当补起胃气,吃得饮食,痘自起长。此说易足惑人,杀人不浅。岂知饮食不进,正以满腹皆邪气,如何进得饮食?诚能于大热之证,投以清解之药,如亢旱而得阴雨,邪散胃清,饮食自进,脓自起长。又说发表太虚,痘何以成就?岂知毒在皮内,熬煎阴血,若大开门户,邪散气畅,岂不妙哉!若专以补胃,岂知邪盛用补,正气未复而邪气愈盛,如火上添油。况补土太实,土能克水,水尽血枯者死!此非虚谈,皆出自《内经》推理而来,自出《痘疹辨》一书,屡施屡验。且看痘只在三日间,血尚未亏,如遇大毒大清解之药,时时屡进不断,必食进心安,药渐渐减少,必至痘成白脓,根下只有一线红者药方止。若怠缓过四五日,到那血枯水干时候,发痒变黑,归肾田地,仙丹难救。故治痘者早治多服药,此上策也。饮药又不可大碗一进,恐吐伤胃,须细细陆续服,如细雨之润苗。或一服不效,则杯水之意,必至再三见效方缓。若疹证加沙加斑,皆属阳证,皆以清解为主,切不可用参。近说有南北不同,然阴阳无二理,阳证定然不可生阳,阴证定然不可生阴。 一如色白顶陷,腹胀烦躁,身不大热,便白不赤,口气凉,不进饮食及呕哕,此不及之证,乃心经之元阳不足也,即经曰孤阴不生之意。治者专以助阳为主,切不可用清解。
( T; E' l2 V* Q- i( p! @+ ^; Q 河间六书 【金?刘完素】
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* F9 T, C$ v" z3 u8 P2 Y 凉膈散论: Q# A1 \! G! }
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小儿疹痘未出,误以热药发汗,致使阳热转甚,则重密出不快,多致黑陷而死,因以世俗多斑疹不敢服药,以误小儿诸病多矣。亦不知古人所留凉泻之药,通治风惊积热,伤寒热病,纵误是斑疮,亦使热势稍退而稀少出快,早得痊安也。若用此,最为妙也。 阎孝忠集《小儿方论》,未达钱氏本意,不明造化之理,反妄言疹病黑陷为寒,及曰凡斑疹始终不可服凉泻之药,后人因之,反致热甚黑陷而死者,不可胜计也。阎公岂不详自所编钱氏方治斑疹黑陷,用牛李膏及百祥丸?凡寒药下之而多得痊愈者,一不救则必死,然则痘疹之为热病,岂不明哉!况经曰诸痛痒疮疡皆属于心,及夫斑疮黑陷,无不腹满喘喝叹声而小便赤濇不通,岂不是热极乎?况痘疹本因热而生,病势转甚,岂能反为寒者耶?4 s, ?/ Z* Z; ~1 S) S8 H6 y- y
斑疹论3 Y6 X' |. N% R! E" U4 j) l
* [# w. s- X2 b3 n 斑疹之病,其状各异:疮发焮肿于外,属少阳三焦相火,谓之斑;小红隐行于皮肤之中不出者,属少阴君火也,谓之疹。凡显斑证,若自吐泻者,慎勿乱治则多吉,谓邪气上下皆出也。大凡疮疹首尾皆不可下,恐妄动而生变。此谓少阳,通表里,宜和之也,当先安其里以解毒,次微发之。安里解毒者,谓能安和五脏,防风汤是也。如大便不秘,须微发之。微发之药,钱氏方甚多,宜选用之。如大便过秘,宜微利之,当归丸、枣变百祥丸是也。初知是斑疹,若便发之,令斑并出,小儿难禁,是使别生他证也。首尾不可下者,首曰上焦,尾曰下焦。若已吐利,尤不可下也,便宜安里药三五服。如能食,大便秘,内实者,宜微疏利之。若内虚而利者,宜安里药三五服,末后一服调微发之药服之。大抵用安里之药多,发表之药少,秘则微疏之,邪气不并出能作番次,使小儿易禁也。身温者顺,身凉者逆,二者宜服防风汤以和之。若大便实秘,能饮食而内实,宜当归丸微利之。: S# _& \2 I8 M2 M* N: n' D
五脏病各有所见证
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$ i1 v9 z$ w; t$ F9 ~- p5 U 热则从心,寒则从肾,嗽而气上则从肺,风从肝,泻从脾。假令泻见嗽而气上,脾肺病也,泻白、益黄散合而服之,又宜黄芩厚朴汤、白朮厚朴汤。谓脾苦湿,肺苦燥,气则上逆也,其证先泻又兼面色黄,肠鸣呦呦者是也。如见渴,热多者,当服厚朴汤;不渴,热少者,当服白朮厚朴汤。其他五脏若有兼证,皆如此类。
7 ^7 N' g" |1 k% Y0 } 四时经移用药
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, V4 R& `. j! T, z5 L! I8 G/ Q$ b 假令春分前,风寒也,宜用地黄、羌活、防风,或地黄丸及泻青相间服之。春分后,风热也,宜用羌活、防风、黄芩,或泻青丸用导赤散下之。立夏之后,热也,用三黄丸、导赤散。夏至后,湿热也,宜导赤、泻黄散合而服之,或黄芩、甘草、白朮、茯苓之类为胜湿之药。立秋后,宜用益黄散、泻白散、陈皮、厚朴、人参、木香之类。秋分后,用泻白散。立冬之后地黄丸主之,谓肾不受泻也。大凡小儿斑疹已发有疮,有声音者,乃形病气不病也;无疮无声音者,乃气病形不病也;有疮而无声音者,是形气俱病也。后一证当清利肺气,八风汤或凉膈散,大黄、芒硝亦可,或如圣汤加大黄,或八味羌活汤加大黄。此是春时发斑,谓之曰风斑耳。疮疹者,《内经》云痛痒疮疡皆属心火,斑子者,是相火行命三焦,真阳气之所作也,若气入肺,变脓疱,入肝为水疱,自病为斑。心乃君火,入于皮作瘾疹,为肺主皮毛,心不害肺金,此乃君之德也。未疮而发搐,而外感寒邪,内发心热而发搐,用茶粉下解毒丸,或犀角地黄汤主之。已发便稠密,形势如针头者,当轻发其表,凉其内,连翘升麻汤主之。若斑已发,稠密甚而微喘饮水,有热证,当以去风药微下之。若出不快,清便自调,知为在表不在里,当微发之,升麻葛根汤主之。若青干黑陷,身不大热,大小便濇,则知热在内,当煎大黄汤下宣风散。身表大热者,表证未罢,不可利大便。若斑疹已出,见小热小便不利者,当利小便。已发后有余毒不散,或复有身热痈疮之类,当用解毒之药。# ^# C: X6 f( D, ~6 q; O0 }5 i% c
儒门事亲 【元?张从政】# y, H- {* |! V/ G- W; ~# K
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疮疱丹熛瘾疹旧蔽记
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R6 [ T6 h2 ]8 r 儿之在母腹也,胞养十月,蕴蓄浊恶热毒之气非一日,及岁年而后发,虽至贵与至贱,莫不皆然。轻者稀少,重者稠密,皆因胞胎时所感浊恶热毒之气有轻重。非独人有此疾,凡胎生血气之属,皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一二岁而发者,有三五岁至七八岁而作者;有年老而发丹熛瘾疹者,亦有伤寒中温毒而发斑者,亦有阳毒发斑者。斑有大小,色有轻重。大者为阴,小者为阳,均是热也,但色重赤者热深,色轻红者热浅。凡治此,轻者因而扬之,重者因而减之。《内经》曰:少阳客胜则丹疹外发及为丹熛。手少阳者,三焦少阳相火也。启元子云:是五寅五申之岁,即少阳相火司天故也,他岁亦有之。但《内经》独明疮疹者,少阳相火之所为也,俗呼曰斑疹伤寒。此言却有理,为此证时与伤寒相兼而行,必先发热恶寒,头项痛,腰脊强,从太阳传至四五日,熛疹始发,先从两胁下有之,出于胁肋,次及身表,渐及四肢。故凡小儿疮疱丹熛瘾疹,皆少阳相火客气胜也。《内经》曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。岂有寒乎?故治疮疱与治伤寒时气同法。初觉头痛身热恶寒,此小儿初发疮疱之候也;其脉息皆浮大而有力,亦与伤寒、时气、冒风、惊风、宿乳一概难辨,宜先解之,有二法:遇亢阳炎热之时,以辛凉解之;遇大寒凝冽之时,以辛温解之。辛凉之剂者,凉膈、通圣之类是也;辛温之剂者,升麻葛根之类是也。此二法慎勿互用之。既用此二法之后,次以白虎汤加人参冷服之勿辍,盖防疮疹发喘,喘者必死,人参止喘故也。或云立秋之后,不宜服白虎汤者,非也。假如秋深发疟,疟者中暑而得之,白虎大解暑毒,既有白虎汤证,岂可间以秋冬乎?疮疱瘾疹丹熛,皆是火之用也,是肺金之不及也,故曰白虎汤加人参,一日不可阙也。疮疱熛疹,或出不均,大小如豆麦相亲,见其不齐也,相天之寒温,以蝉壳烧灰抄半字或一字,以淡酒调少许饮之,大人以淡酒温调之,不半日则均齐。如或用百祥丸、紫草饮子,皆可服之。俗以酒酢熏之者,适足增其昏瞀耳。至六七日疱疹出全,可调胃、凉膈下之,同调理伤寒法。或言疮疹首尾俱不可下者,此朱奉议公之言也,适足使人战战兢兢而不敢用药也。钱仲阳之用百祥丸,其间有大戟,岂奉议公犹不见耶?自奉议公斯言一出,死者塞路矣。予家某亲属故旧小儿,有患疮疱黑陷腹内喘者,余以白虎汤加人参,凉膈散加当归、桔梗,连进数服,上灌下泄,昼夜不止。又使睡卧于寒凉之处,以新水灌其面目手足,脓水尽去。盖四肢者诸阳之本也,儿方为疮疱外燔,沃以寒水,使阴气循经而入达于心肺,如醉得醒,是亦开昏破郁之端也。如此救活者,岂啻千数!夫疮疱黑陷,喘而满者,十死八九;若依此法,尚能活其六七,何世医与病家至今犹未悟也?近年予之庄邻于蔡河来往之舟,常舣于此。一日,舟师偶见败蒲一束,沿流而下,渐迫舟次,似闻啼声而微。舟师疑其人也,探而出之。开视之,惊见一儿四五岁许,疮疱周匝,密无容隙,两目皎然,饥而索食,因以粥饱之。其舟师之妻怒曰:自家儿女多惹疮疱传染,奈何私料此儿?沿蔡河来,其流缓,必不远,持儿一鞋迎流而上,遍河之人皆曰无此儿。行且二十里,至一村落,舟师高唱曰:有儿年状如许,不知谁是疮疱病死,弃之河中,今复活矣!闻酒邸中饮者喧哗,有人出曰:我某村某人也,儿四五岁,死于疮疱。舟师出其鞋以示之,其父泣曰:真吾儿也!奔走来视,惊见儿活,大痛流涕,拜谢舟师,喜抱儿归。今二十余岁矣。此儿本死,得水而生,伏谂来者疮疱之疾,热耶寒耶?经曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。启元子注云:心寂则痛微,心燥则痛甚。百端之起,皆自心生。疮疱之疾,岂有寒欤?余承医学于先人,阅病多矣,苟诳后人,罪将安逃?诚如此法,则原上之丘以疮疱而死者,皆误杀人也!故疗小儿惟钱仲阳书中可釆者最多,但其方为阎孝忠所乱,有识者宜择而取之!
; z9 G% O" o+ i' S1 R 疮疱瘾疹论
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" J1 L* s7 v6 U. E" ^8 B 夫小儿疮疱、瘾疹、趺疮、丹熛等疾,如遇火运胜时,不可便用升麻汤解之。升麻汤者,是辛温之剂,太平之时可用,发散后便可用凉膈加当归白虎汤、化斑汤、玉露散煎服之,甚者解毒汤、调胃承气汤投之。古人云:疮疡者首尾俱不可下,此言误人久矣。岂不闻扬汤止沸,不如釜底抽薪?《内经》云:五寅五申岁,多发此病,此病少阳相火之岁也。少阳客气胜,丹熛疮疱瘾疹之疾生矣。又《内经》曰:诸痛痒疮疡,皆属于心火。由是言之,皆明心火,不可用辛温之剂发散,以至热势转增,渐成脏毒下血,咬牙搐搦,为大热之证明矣。如白虎汤加人参、凉膈加桔梗当归,不论秋冬,但有疮疱之证,便可用之。亦且疮疱瘾疹丹熛趺疮者,是天之一气以伤人也。且如疮疱瘾疹,以少为吉,以稠为凶。稀少者不服药而自愈,稠密者以寒凉药舍死而治之,十痊其一二。敝家亲眷相知,信服此药,获效多矣。/ ^( g% q. k# O
斑论萃英 【元?王好古】
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2 @+ y+ C1 Z4 v: O/ H; k 疮疹标本& }) R# @& q( p+ O* n, b1 C4 x
: t* a$ g2 W: K7 F) w4 K n# l 昔睦亲宫十太尉病疮疹,众医治之。王曰:疹未出,属何脏腑?一医言胃气热,一医言伤寒不退,一医言在母腹中有毒。钱氏曰:若言胃气热,何以乍凉乍热?若言母腹中有毒,属何脏也?医曰:在脾胃。钱氏曰:既在脾胃,何以惊悸?医无对。钱曰:夫胎在腹中,月至六七,则已成形,食母秽液,入儿五脏,食至十月,满胃脘中,至生之时,口有不洁,产母以手拭净,则无疾病,俗以黄连汁压之,方下脐粪及涎秽也。此亦母之不洁,余气入儿脏中,本先因微寒入而成疮疹。未出五脏,皆儿病证,内一脏受秽多者乃出疮疹。初欲病时,先呵欠烦闷惊悸,乍凉乍热,手足冷,面腮赤燥,咳嗽喷嚏。此五脏证俱见:呵欠烦闷,肝也;时发惊悸,心也;乍凉乍热,手足冷,脾也;面赤腮颊赤,喷嚏,肺也。惟肾无候,以在腑下不能食秽故也。凡疮疹乃五脏毒,若出归一证,肝水疱,肺脓疱,心斑,脾疹,惟肾不食秽毒而无诸证。疮黑者属肾,由不慎风冷而不饱内虚也,又用抱龙丸数服愈。以其别无他候,故未发出则见五脏证,已出则归一脏矣。 海藏云:本先因微寒入一句,并由不慎风冷而不饱内虚一句,勿认作寒证,当识用抱龙丸,即知斑疹多热也。 治小儿壮热昏睡,伤风风热,疮疹伤食,皆相似,未能辨认,间服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤,甚验。盖此数药通治之,不致悞也。惟伤食则大便酸臭,不消化,畏食,或吐,宜以药下之。 海藏云:伤食宜以药下之者,当详其所伤何物,生硬寒热不等,不可遽用巴豆之类大毒之药下之。升麻葛根汤,太阳阳明也。惺惺散,风热咽不利,脾不和,少阳渴,小便不利也。小柴胡汤,往来寒热,胸胁微痛,少阳也。然欲知其经,当以脉别之。 小儿耳冷骩冷,手足乍暖乍凉,面赤,时嗽时嚏,惊悸,此疮疹欲发也,未能辨认,间服升麻汤、消毒散,已发未发皆宜服;仍用胡荽酒、黄蘗膏。暑月烦躁,食后与白虎汤、玉露散,热盛与紫雪,咽喉或生疮与甘桔汤、甘露散,余依钱说。大人小儿同治法,惟剂小大不同耳。 海藏云:消毒散,太阳药也。白虎汤,治身热目痛,鼻干不得卧,阳明药也,正为泄时暑之剂。甘露饮子,肺肾药也。甘桔汤,少阴药也。紫雪、天门冬、麦门冬、黄芩、地黄为血剂。玉露散,肺肾药。石膏、寒水石为气剂。/ ~3 l# i# Z/ u. d2 ?
斑论
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+ O+ J2 L6 {+ w! m 夫斑之为病,皆由子在母腹,时时浸渍,食母血秽,蕴而成毒,皆太阴湿土壅滞,君相二火之所作也。因小儿真气既盛,正气又旺,邪无所容,或因天冷,或因伤表,或因伤里,斑由是而生焉。治当何如?外者外治,内者内治,中外皆和,其斑自出。至于恶寒者发之,表大热者夺之,渴者清之,大便秘结者下之,小便不通者利之,惊者安之,泄者分之,何以执一为哉?大抵伤寒同治,最为高论,随经用药,不可阙也。假令五日已里,诸病与斑疹不能辨别者,不可疑作斑疹,必须发之,但各从其所伤应见治之,皆不妨斑出。若强发之,其变不可胜数矣。前人言首尾俱不可下者,何也?曰首不可下者,为斑未显于表,下则邪气不得伸越,此脉证有表而无里,故禁首不可下也。尾不可下者,为斑毒已显于外,内无根蒂,大便不实,无一切里证,下之则斑气逆陷,故禁尾不可下也。又如所言温暖盖覆,不令通风,以其斑未出,或身表凉而恶寒,或天令寒而恶冷,温暖盖覆不令通风,可也。斑若已出,身热天暄,何必用盖覆而不使之通风乎?后人执此二句,首尾俱不敢下,温暖不令通风,不知天令之所加,人身之所感,致使误人多矣。大抵前人之言,随时应变,以其所可者而言之,后人不知其变,故执常而不移也。噫!首尾俱不可下者,以其始终脏腑元无凝滞也。若有一切里证及大便结者,安得不下?温暖不使之通风,以其发在冬时,故如此也。若发在夏时,斑虽未出亦不用于此也。斑之用药,大率以脉为主,浮中沉之诊,平举按之候,察其虚实,定其中外,则可以万全矣。
. l3 {+ j) l( T# v 未显斑证所用之药5 u; H- w4 y% D- L7 R
1 z2 i2 \, B" P* i, \% H 外伤,升麻汤主之。+ d$ h2 \; O) F. ~: R. s
内伤,枳实丸主之。. B" c5 y4 g6 `
大便软者,枳朮丸主之。1 `* r) }; n' M$ C4 `! O: m
若伤冷者温之,神应丸主之。
# ?% B9 j0 V9 Y/ ? 恶寒者发之,宜防风苍朮汤。
) B4 K: s) e0 S. S/ ] 表大热者夺之。此表者通言三阳也。夫阳盛则气必上行。言夺者,治法不令上行也。 渴者清之,大渴者白虎汤,小渴者凉膈散。 大便不通者下之,桃仁承气汤、四顺饮子、柴胡饮子选用,察其在气在血。 小便不通者利之,导赤散、八正散之类,当求上下二焦何经而用之。 惊者安之,凉惊丸,重者泻青丸。5 q4 R# P0 d6 a" ^4 \( u
泄者分之,寒则异功散、四君子汤,热则泽泻茯苓汤。
/ h$ J9 m. }7 i3 o 已显斑证所用之药, c3 r( c/ u O$ ?
6 P. M$ C' n5 [3 W1 V 出不快,化毒汤。
& s, K2 J# T2 g+ O 出太多,犀角地黄汤、地骨皮鼠粘子汤。 咽不利,桔梗甘草鼠粘子汤。
- i W6 @ g$ K& v0 A) m 烦者,桔梗甘草栀子汤。/ v5 o7 X. ]+ o0 c. R
肺不利,紫草茸甘草枳壳汤。
- _( X' u0 X! U% d0 n 太阳出不快,荆芥甘草防风汤。
& h$ B% r1 Z6 V 阳明出不快,升麻加紫草汤。
$ C; w F% v T) D, D# q 少阳出不快,连翘防风汤。
; R2 X2 c J0 p6 p 四肢出不快,防风芍药甘草汤。' [& V( b6 K/ J i2 Q
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疮疹轻重候& c3 q. y: t" M; P8 {
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凡未出而发搐者,是外感风寒之邪,内发心热之所作也,当用茶粉下解毒丸、犀角地黄汤主之。 一发便密如针头,形势重者,合轻其表而凉其内,连翘升麻汤。 若斑已发密重,微喘饮水者有热证,用去风药微下之。 若出不快,清便自调,知其在表不在里,当微发散,升麻葛根汤。 若青干黑陷,身不大热,大小便濇,则是热在内,煎大黄汤下宣风散。 若身表大热者,表证未罢,不可下。 若斑疹已出,见小热、小便不利,当利小便,八正散。 若已发后有余毒未散,复有身热疮肿之类,当用茶粉下解毒丸。 疮疹已出后有声音者,乃形病气不病也。 疮疹未出,先声音不出者,乃形不病而气病也。 若疮疹出而声音不出者,是形气俱病也,当清其肺气,宜用八风汤并凉膈散,去硝、大黄亦可。
3 w2 a2 i8 \5 A* V% \ 东垣十书 【元?李杲】$ @% W7 t5 |8 y5 }/ o4 Q
: H) _6 X' e4 b; o: Y 斑疹论
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# b; R# q! R+ q' T 夫斑疹始出之证,必先见面燥腮赤,目泡亦赤,呵欠烦闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,足梢冷,多睡惊;并疮疹之证,或生脓疱,或生小红斑,或生瘾疹,此三等不同。何故俱显上证而后乃出?盖已上诸证,皆太阳寒水起于右肾之下,煎熬左肾足太阳膀胱寒水,夹脊逆流,上头下额,逆手太阳丙火,不得传导,逆于面上,故显是证。盖壬癸寒水克丙丁热火故也。诸斑证皆从寒水逆流而作也,医者当知此理,乃敢用药。夫胞者,一名赤宫,一名丹田,一名命门,主男子藏精施化,妇人系胞有孕,俱为生化之源。非五行也,非水亦非火。此天地之异名也,象坤土之生万物也。夫人之始生也,血海始净,一日二日精胜其血则为男。三日四日五日血脉已旺,精不胜血则为女子。二物相搏,长先身生谓之神,又谓之精,道释二门言之,本来面目是也。其子在腹中,十月之间,随母呼吸,呼吸者阳气也,而生动作,滋益精气神,饥则食母血,渴则饮母血,儿随日长皮肉筋骨血脉,形气俱足。十月降生,口中尚有恶血,啼声一发,随吸而下,此恶血复归命门胞中,僻于一隅,伏而不发,直至因内伤乳食湿热之气,下流合于肾中,二火交攻,致营气不从,逆于肉理,恶血乃发。诸斑疹皆出于膀胱壬水,其证后聚肉理,归于阳明,故三番斑始显之证,皆足太阳壬膀胱克丙小肠,其始出皆见于面,终归于阳明肉理,热化为脓者也。二火炽甚,反胜寒水,遍身俱出,此皆出从足太阳传变中来也。当外发寒邪,使令消散,内泻二火,不令交攻其中,令湿气上归,复其本位,可一二服立已,仍令小儿以后再无二番斑出之患。此《内经》之法,览者详之。
) O5 f- O6 h( Y. {9 B5 E4 k4 }% C2 U 辨斑证7 Z r/ @( {1 v8 k% k. ?
* c" j, h: J/ R$ X6 w 或久喷嚏,睡中发惊,或耳尖冷、眼濇,或辨伤食伤寒口热,或口酢气奶癖不消,或腹中痛。 如斑证少具,其斑未发,乃与升麻汤三五钱带热服之,待身表温和,斑疹已显,服药乃止。 如其身凉,其斑未出,辨得是斑证,无问服数,直候是表温和及斑疮已显,然后乃止。只时时与桔梗汤宽胸膈、利咽喉。
% W& R' f, C0 u4 U* d1 D' U* b 原机启微 【元?倪维德】
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斑疹余毒之病# y0 A# \% |5 F; j ]; v
) D$ y3 V# x% a x% p! v 东垣李明之曰:诸斑疹皆从寒水逆流而作也。子之初生也,在母腹中,母呼亦呼,母吸亦吸,呼吸者阳也,而动作生焉;饥食母血,渴饮母血,饮食者阴也,而形质生焉;阴具阳足,十月而降,口中恶血因啼即下,却归男子生精之所,女子结胎之处,命宗所谓元牝元关者也。此血僻伏,而不时发,或因乳食内伤,或因湿热下溜,营气不从,逆于肉理,所僻伏者,乃为所发。初则膀胱壬水夹脊逆流,而克小肠丙火,故颈项已上先见也;次则肾经癸水又克心火,故胸腹已上次见也;终则二火炽盛,反制寒水,故胸腹已下后见也。至此则五脏六腑皆病也。七日齐,七日盛,七日谢,三七二十一日而愈者,七为火数故也。愈后或有病疽病疮者,是皆余毒尚在不去者,今其病目者亦然。所害者与风热不制之病,稍同而异,总以羚羊角散主之;便不鞕者,减硝黄。未满二十一日而病作者,消毒化斑汤主之。此药功非独能于目,盖专于斑者之药也,不问初起已着,服之便令消化,稀者则不复出,方随四时加减。5 U" f/ ^$ n& f
格致余论 【元?朱震亨】
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陈氏痘疮方论, e: r# u" q. l1 C( g5 {* I. s1 ~3 M
8 z* v/ |4 @& N1 U 读前人之书,当知其立言之意。苟读其书而不知其意,求适于用,不可得也!痘疮之论,钱氏为详,历举源流经络,分明表里虚实,开陈其施治之法,而又证以论辩之言,深得著书垂教之体,学者读而用之,如求方圆于规矩,较平直于准绳,引而伸之,触类而长之,可为无穷之应用也。今人不知致病之因,不求立方之意,仓卒之际,据证检方,漫尔一试;设有不证,并其书而废之,不思之甚也!近因《局方》之教久行,《素问》之学不讲,抱疾谈医者,类皆喜温而恶寒,喜补而恶解利,忽得陈氏方论皆燥热补剂,其辞确,其文简,欢然用之,翕然信之,遂以为钱氏不及陈氏远矣。或曰:子以陈氏方为不足欤?曰:陈氏方诚一偏论,虽然,亦可谓善求病情者。其意大率归重于太阴一经,盖以手太阴属肺主皮毛也,足太阴属脾主肌肉,肺金恶寒而易于外感,脾胃土恶湿而无物不受。观其用丁香、姜、桂,所以治肺之寒也;用附、朮、半夏,所以治脾之湿也。使其肺果有寒,脾果有湿而兼有虚也,量而与之,中病则止,何伤之有?今也不然,徒见其疮之出迟者、身热者、泄泻者、惊悸者、气急者、渴思饮者,不问寒热虚实,率投木香散、异功散,间有偶中,随手获效,设或误投,祸不旋踵。何者?古人用药制方,有向导、有监制、有反佐、有因用,若钱氏方固未尝废细辛、丁香、白朮、参、芪等,率有监制反佐之药,不专务于温补耳。然其用凉寒者多,而于辅助一法,略开端绪,未曾深及,痴人之前,不可说梦,钱氏之虑至矣!亦将以候达者扩充推广而用。虽然,渴者用温药,痒塌者用补药,自陈氏发之,迥出前辈,然其多用桂、附、丁香等燥热,恐未为适中也。何者?桂、附、丁香辈,当有寒而虚,固是的当,虚而未必寒者,其为害当何如耶?陈氏立方之时,必有挟寒而痘疮者,其用燥热补之,固其宜也。今未挟寒而用一偏之方,宁不过于热乎?予尝会诸家之粹,求其意而用之,实未敢据其成方也。试举一二以证之:从子六七岁时,患痘疮发热,微渴自利,一小方脉视之,用木香散,每贴又增丁香十粒。予尝疑焉。观其出迟,固因自利而气弱,察其所下,皆臭滞陈积,因肠胃热蒸而下也,恐非有寒而虚,遂急止之,已投一贴矣。继以黄连解毒汤加白朮,与十贴,以祛丁香之热,利止疮亦出。其后肌常有微热,而手足生痈疖,与凉剂调补,逾月而安。又一男子年十七岁,发热而昏,目无视,耳无闻,两手脉皆豁大而略数,知其为劳伤矣。时里中多发痘者,虽不知人,与药则饮,与粥则食,遂教参、芪、当归、白朮、陈皮,大料浓煎与之饮,至三十余贴,痘始出;又二十余贴则成脓泡,身无全肤。或曰:病势可畏,何不用陈氏全方治之?余曰:此但虚耳,无寒也。只守前方,又数十余贴而安。后询其病因,谓先四五日恐有出痘之病,遂极力樵采,连日出汗甚多,若用陈氏全方,宁无后悔!至正甲申春,阳气早动,正月间,邑间痘疮不越一家,卒投陈氏方,童幼死者百余人。虽由天数,吾恐人事亦或未之尽也。( {2 Y; r& z) B" c5 M. ]
平治会萃 【元?朱震亨】) X D/ o8 F/ |' d. j
" z" H; }( S- I. \; Q# z 痘疮
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$ h7 i+ W1 |" _# D$ S2 @6 @& ] 分气虚血虚补之。气虚用人参、白朮加解毒药,血虚四物汤加解毒药。酒炒芩、连,各解毒药。 但见红点,便忌升麻葛根汤,恐发得表虚也。 吐泻少食为里虚,不吐泻能食为里实。里实而补,则结痈肿。 陷伏倒靥,灰白为表虚,或用烧人屎;黑陷甚者,多用烧人屎。红活绽凸为表实,而复用表药,则要溃烂不结痂。二者俱见,为表里俱虚。 痘疮或初出,或未出时,人有患者,宜预服此药,多者合少,重者合轻。方用丝瓜近蒂三寸,连瓜子皮烧灰存性为末,砂糖拌吃;入朱砂末亦可。 解痘疮毒药,丝瓜、升麻、酒芍药、生甘草、糖球、黑豆、犀角、赤小豆。 解痘疮法,已出未出皆可用:朱砂为末,以蜜水调服,多者可减,少者可无。
7 w6 J: ]# V: u6 @ 瘾疹
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$ q& w: `5 M3 z 黑斑红斑疮痒,用通圣散调服。
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' K+ k; d8 W; b! Z+ g: A( W% G+ l 斑疹: K" [+ N4 D8 T3 H9 U
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脉浮者消风为主,脉浮数者祛风清热,脉沉数者泻火为主,脉数按之沉实者解表攻里。戴云:疹浮小有头粒者,是随出即收,收则又出者是也,非若斑之无头粒者,当明辨之。 属热与痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可用者。古今图书集成医部全录卷四百六十
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t0 b; S3 v- x2 r3 p; p9 D Q" a痘疹门1 z' T) r4 u! ~& A/ b4 q
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幼科全书 【元?朱震亨】
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0 X. j0 B! T3 z# c 原痘赋
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痘本胎毒,号曰天疮。传染由于外感,轻重视夫内伤。初起太阳,壬水克乎丙火;后归阳明,血水化为脓浆。所喜者红活滋润,可畏者黑陷干黄。势若烧眉,变如反掌。皮肤臭烂,血气狼(犭当)。若救焚兮徙薪,何如焦额!似拯溺兮落井,不及宽裳。原夫一元肇化,二气成祥。欲火动而妄作,胎火炽而流殃。啼声骤发,秽毒深藏。命门养虎,胞户收铓。特四时之疫疠,动五脏之皮囊。营气逆于肉里,恶血发于膀胱。二火相扇,四大成疮。毒之轻者发则微,贵乎调养;毒之重者发则甚,急于堤防。至若运气推迁,有干胜负升降;时令乖异,无非寒热温凉。苟阴阳之逆理,为气候之反常。五行郁而灾见,九曜窒而变张。疠气流行,不论郡邑乡党,恶毒传染,岂分黎庶侯王。此则辨形于诊,贵在能制其方。先事解散兮,十全八九;临时区处兮,算为寻常。大抵气运先岁,疮疹属阳。春夏为顺兮,乐其生长;秋冬为逆兮,恶其收藏。暴寒兮,恐邪毒之郁遏;暴热兮,虑腠理之开张。脓泡春而莫疗;黑陷夏而为殃。秋斑虑恶,冬疹非祥。此逆四时之令,休夸三世之方。知其凶而治之,自求怨谤;明其吉而往也,得号贤良。且如证候殊形,脏腑异状。肝主泪而水泡,肺主涕而脓浆。心斑红艳,脾疹赤黄。惟肾经之有病,为变黑而可防。所以观其外证,因而知其内脏。呵欠烦闷兮,肝木之因;咳嗽嚏喷兮,肺金之象。手足梢冷而昏睡兮,脾困于中央;面目带赤而惊悸兮,心火炎于膈上。耳尻属肾,温暖如常。二处灼热兮,下极火炎而必毙;四肢厥冷兮,中州土败而须亡。先分部位,次察灾祥。阳明布于面中,太阳形于头上。心肺居胸膈之内,肝胆主胁肋之傍。手足司乎脾胃,腰背统乎膀胱。外证分明,用心想象。泄泻者邪盛于下,呕吐者邪盛于上。气逆而腹痛隐隐,毒甚而腰痛惶惶。心热甚而惊搐,胃邪实而颠狂。口燥咽干,肺受火邪而液竭;屎硬溺濇,肾因火旺而精亡。气弱食少者,不任其毒;神强能食者,不失其常。欲决重轻,但观发热;如占顺逆,须认其疮。毒甚兮身如炎火,热微兮体或清凉。因寒热之来往,定征兆之凶祥。数番施出兮,春回寒谷;一齐涌出兮,火裂昆冈。蚊迹蚤斑,刻期而登鬼录;蛇皮蚕壳,引日而返泉乡。不喜朱红,更嫌灰白;最宜苍蜡,切忌紫黄。常要明润兮,恐薄嫩之易破;不宜干枯兮,又搔痒之难当。恶候形现,上工审详。面颊稀而磊落,清安可保;胸膈密而连串,凶吉难量。顶要尖圆,不宜平陷;浆宜饱满,切忌空洋。颜色喜老而愁嫩,皮肤爱糙而怕光。焰起根窝,终妨痒塌;丹浮皮肉,必主祸殃。头面预肿兮三阳亢甚,手足发厥兮五脏摧伤。疮堆喉舌,毒缠颈项。咽喉痛而呼吸则难,饮食少而吞吐则呛。此天命之安排,岂人力之倚仗。烦躁闷乱兮,七神离散;谵妄眩冒兮,五毒猖狂。鼓颔战栗兮肺败,咬牙口噤兮肾强。渴不住兮焦膈,泻不止兮滑肠。失声兮咽烂,吼气兮腹胀。昼夜抓搔兮,将营气之外脱;饮食断绝兮,必胃气之中伤。肿忽消而毒归于内,色变黑而疔起于疮。食谷则哕兮,在人之夭寿;饮食则喷兮,较医之短长。轻重反复,调理乖张。轻变重而可畏,重变轻而莫慌。风寒素谨,饮食如常。出入禁乎男女,盖覆适其温凉。内无妄动,治不乖方。此则变轻之候,实为保命之良。若常犯乎禁忌,或误服乎丸汤。徒自肆乎房害,不知顺乎阴阳。外感不正之气,内伤不时之粮。平人且病,患者何当!是以顺则逆而逆则险,宜乎轻者重而重者亡。发自肺经,相连脾脏。气热味辛,燥金受克;形寒饮冷,华盖先伤。浩饮则水来侮土而成泻利,过食则脾不消谷而作痞胀。皮毛亏损,肌肉羸尩。起发迟而不能胖壮,故靥缓而反作脓疮。轻则延绵于时日,重则泣送于郊邙。何愚夫之不晓,致生命之早亡。不信医而祷诸神鬼,枉杀牲而号乎穹苍。药贵中病,医不执方。喜行温补者,动称乎文仲;专用凉解者,祖述乎仲阳。孰知因人而治,毋虚虚,毋实实;相时而行,必远热,必远凉。正气为先,戒开门而延寇;解毒为急,休视虎以如狼。首尾不宜汗下兮,治之要略;缓急各有权宜兮,法之经常。执其绳墨者,如守株之待兔;惑于方书者,似多歧之亡羊。且如红紫焮肿兮,凉血为上;灰白平陷兮,补气最良。出不快兮,则表实而发散可用;便或秘兮,则里实而疏利何妨。毒不能以速解,毒盛者令微汗之发越;热不可以尽除,热剧者使小便之清长。三阴盛而多寒兮,必投辛热;三阳数而多热兮,无过苦凉。安可恶寒而喜热;莫执贵阴而贱阳。是故补气者参芪白朮,养血者归芍地黄。发散表邪,轻柴葛而重官桂;疏通里实,微枳壳而甚大黄。解毒兮连芩栀子,快斑兮牛蒡荆防。连翘,疮中之要领;甘草,药中之君王。咽痛求诸甘梗,头肿取夫荆防。木通利其小水,人屎救其黑疮。气逆兮青皮陈皮,胃寒兮丁香木香。泄泻莫如诃蔻,呕吐无过橘姜。麦冬干葛而止渴,厚朴腹皮而治胀。五味杏仁,伤风者以之定喘;山楂枳实,善食者用之消粮。良工司命,推恻隐之仁心;神物效灵,起沉疴于反掌。诸凡药味,各有主张。春夏桂枝而少服,秋冬连芩而莫尝。疮若干枯,白朮非其所益;色如红艳,黄芪岂其攸良。里虚少食兮,勿投枳实;表实多毒兮,休使生姜。汗自出兮用干葛重虚其表;溲自数兮加木通再亏其阳。泄泻酸臭兮,诃蔻不可以遽止;呕吐清冷兮,连栀安得以作汤。凡用芩连,必须炒制;如加丁桂,必假寒凉。应制伏而不诛其过,得平和而保寿无疆。大势若平,余邪须讲。毒气流肝兮双睛生翳,火邪入脾兮四肢成疡。口内生疮兮烂龈破舌,腹中作痢兮腐胃败肠。皮肤嫩而洗浴太蚤,因添余热;脏腑虚而肥甘太过,遂至内伤。若中风寒,多为咳嗽;无时挦抓,即灌蚀疮。既多异证,必有奇方。望月砂退翳有准,穿山甲排毒无双。枳实曲芽山楂子,消宿食而克化;大黄柴葛地骨皮,解余热以清凉。咳嗽以款冬杏仁,痢疾以黄连木香。苦参主乎热毒,溺白治其疳疮。用之合宜,工可谓良。嗟夫!罹此证候,势非寻常,外缠皮肉,内连腑脏。换改形容,如蛇蜕皮龙蜕骨;淋漓脓血,若蚓在灰鳝在汤。轩岐置而未言,秦汉弃而无方。古无其疾,或云起于建武;今有是证,相传得于南阳。拘于日数者,不知重轻之病;执其偏见者,罔察虚实之当。本温再热,已寒又凉。徒胶固而不变,反赤子而见殃。泄骨髓之真诠,非子孙而莫示;授肺腑之秘的,牢记诵而莫忘。 西江月
) V& U- T- O) z5 O, D+ W3 Z 痘疮毒从何起,母胎火毒流传。生来秽物下咽喉,藏在命门里面。一旦天行时气,感令相火熬煎。毒从骨髓见皮间,彼此一般传染。 五脏各般形证,认时须要分明。往来潮热睡脾经,呵欠烦闷肝证。咳嗽喷嚏属肺,面红惊悸属心。惟肾清净忌邪侵,手足耳尻俱冷。 五脏各有一证,其间治法难同。肝为水疱肺为脓,大小疮形异种。脾证发为疹子,心经见作斑红。肾为黑陷病多凶,纵有灵丹何用! 痘疹须明顺逆,天时人事相随。大都阳火是根基,若遇阴寒不喜。春夏顺而多吉,秋冬逆以何疑?如逢稠密必凶危,稀少为轻治易。 治法如今不定,清凉温补分明。各持一见论纷纷,俱曰予为神圣。解毒喜行凉泻,补中爱使辛温。不明时令与元神,枉自捕风捉影。 假使天时煊热,辛温助火为殃。严寒凉解雪加霜,病者如何抵当?勇实再行温补,羸虚又使寒凉。虚虚实实伐元阳,好似隔靴爬痒。 看取时行疫疠,天时热气炎炎。精神壮健又能餐,解毒清凉甚便。若是寒凝太甚,虚羸吐泻连绵。此宜温补法为先,又在医人活变。 痘疹要知轻重,吉凶顺逆精通。毒轻疮少顺家风,汤药不宜妄用。痘密毒重为逆,皮肤寸寸成脓。此般衫证例多凶,仔细扶持休纵。 轻者三四次出,头面胸背稀疏。小便清利大便稠,饮食如常充足。重者遍身齐出,状如麻子麦麸。咽痛泄泻闷啾啾,饮食不思可恶。 轻者不须服药,重者凶吉难明。出时红点如蚕蚊,密似针头血浸。头面预先浮肿,皮肤黑烂黄昏。四肢逆冷哑无声,闷乱为凶死证。 多有先轻后重,只因触犯风寒。房事不避臭腥传,纵口只思生冷。闲杂人带秽物,诸般禽兽腥膻。庸医浅术误汤丸,致使痘疮改变。 重者变轻何以,常常和暖衣裳。房中紧密少人行,饮食如常添进。不曾误投汤药,亦未妄啖酸辛。此为人事夺天灵,安可归乎有命? 要识痘疮死证,无过五证分明。紫黑喘渴闷何宁,痒塌咬牙寒噤。灰白顶陷腹胀,皮嫩易破成坑。泄泻气促见鬼神,声哑头温足冷。 既识五般死证,其间吉病如何?疮顶饱满作脓窠,任是揩摩不破。四畔根儿红活,安眠静睡平和。光壮收靥不蹉跎,管取痘证勿药。 黑陷干枯肾败,咬牙寒战肝伤。失声气喘肺郎当,泄泻脾虚腹胀。痒塌闷乱心死,狂言见鬼神亡。嫩皮易破气无阳,便血阴崩模样。 首尾不宜汗下,汗时腠理开张。风寒易入透斑疮,收靥不齐火旺。误下必害脾胃,无事自取内伤。泄泻黑陷必倾亡,枉使神魂飘荡。 大抵痘疮未出,先须升葛参苏。如斯不出汗令疏,红点见时药阻。大便若还闭结,轻轻四顺相扶。假饶自利莫糊涂,只与阎王掌簿。 治痘无过二法,补中解毒兼行。补中参朮草芪苓,枳实山楂有应。解毒芩连栀蘗,连翘枳实防荆。归芎养血妙如神,加减消详前定。 气血要分虚实,但与痘色中求。红焮紫肿血实由,四物内加消毒。灰白中陷气弱,四君子是良谋。略加解毒药相扶,莫使丁香桂附。 但见痘疮初出,如逢热甚昏沉。解毒发散药先行,莫教临渴掘井。桔梗升麻干葛,连翘甘草黄芩。牛蒡栀子木通荆,蝉蜕防风作引。 若是如常潮热,只须干葛升麻。芩连甘草赤芍加,枳实连翘无价。或用参苏饮子,青皮木香内加。煎来一服胜灵砂,痘见表疏才罢。 初出若生惊搐,急将导赤疏通。木通甘草与防风,生地黄连同用。再加辰砂调服,须臾救醒蒙胧。此方端的有神功,管取百发百中。 壮热不曾出见,大便闭结难通。颠狂唇裂眼珠红,此证凶危堪痛。急与芩连栀蘗,大黄酒炒疏通。连翘枳实与木通,贯仲射干俱用。 自此出而稠密,认他虚实调医。虚家泄泻色如灰,大补煨姜堪取。若是肿焮红绽,芩连栀蘗芎归。升葛翘蒡桔甘奇,此个真机秘的。 色似涂朱满面,身如蚊蚤伤痕。不消三日丧黄泉,切莫再行丸散。若彼爷娘强勒,要伊死里求生。但将四物入连芩,翘枳栀甘桔梗。 灰白不能起发,又加泄泻频仍。温中丸散不宜停,急急扶危济困。当归黄芪白朮,干姜甘草人参。木香诃子及青陈,官桂丁香灵应。 毒甚常生咽痛,可怜饮食难尝。射干甘梗与牛蒡,连翘升麻稳当。若是痘堆颈项,此名锁膈恓惶。一朝惆怅命将亡,变作咽哑水呛。 发起状如蚕壳,干枯不见水浆。此名血竭毒归脏,不治必然命丧。当归地黄养血,参芪甘草温良。连翘牛蒡与木香,青皮桔梗发旺。 发起常常检视,须防黑陷来攻。若见黑陷现其中,药点许多妙用。菀豆七粒烧过,乱发火煅和同。珍珠水浸胭脂红,针破搽时胀肿。 药点转加黑陷,丧门吊客匆匆。百祥牛李及宣风,总是脱空卖弄。不如人猫猪屎,各烧存性和同。木香汤引妙无穷,万两黄金何用? 起发若生搔痒,此与痒塌差殊。伤风身痒正相宜,血虫疮窠不愈。宜用疏风凉血,荆防翘实归芎。生地干葛木通宜,竹叶引煎痒住。 大抵痘宜胀痛,若加虚痒颠连。只因饮食冷邪干,心火克而闷乱。外用茵陈艾炷,内服参朮调元。若还痒住便回生,又怕抓伤正面。 何以正面怕痒,内含五脏精华。假如破损实堪嗟,气散魂飞魄罢。尤忌先伤正额,心经火带虚邪。几番试验不参差,教与儿孙休错。 相火居于正额,出现胖靥休先。果然额上露其端,记取决依死断。最喜两颐口鼻,始终都在其间。任从稠密势缠绵,到底终无倾险。 起发成浆欲靥,忽然泄泻来攻。此时脾胃不宜空,变出百端可痛。多是内伤饮食,只求药有神功。若还肿消泄淋脓,父母爬坑泣送。 先用人参白朮,黄芪甘草干姜。茯苓诃子及木香,大剂切来温养。不效次求豆蔻,木香陈氏良方。三番只有异功良,此是尽头模样。 记取成浆时候,最防秽物风寒。大黄苍朮共烧烟,可解一切秽厌。内服调元饮子,黄芪甘草人参。当归苍朮酒芩连,莫犯荆防发散。 得到浆成痘热,依时都要成痂。若遗腐烂臭腥加,此是表虚堪讶。急进参芪桂朮,荆防苍葛升麻。连翘枳实密蒙花,休得弄真成假。 若是痘疮溃烂,皮破血脓淋漓。内服参朮与归芪,枳实连翘官桂。外用多年败草,晒干切细成灰。展来席上任施为,最解火邪毒气。 痘热不能收靥,反将破损成疮。一时焦痛甚难当,请问如何度量?但取甘草滑石,辰州真粉清凉。蜜调涂上便安康,此法不留书上。 有等痘疮正气,缘何日久难收?请君仔细问根由,不可临时差误。或是曾伤冷水,或因便结热留。此般治法各追求,不枉秘传肺腑。 果是曾伤冷水,湿伤脾胃中虚。脾主肌肉待何如?怪的血脓流注。可用参芪苍白,青皮甘茯无拘。丁香姜桂照方书,救里收表妙处。 于是大便秘结,三朝一七未通。此为热气内蒸烘,因此毒难开纵。内服归黄麻子,大黄略用相攻。再行胆导妙无穷,管取痂成去壅。 收后许多余证,医人各要分明。毒流肝脏目生疔,翳障瞳人隐隐。毒流脾肺壅肿,责归手足太阴。内伤外感一时辰,变作百般怪证。 两目忽然肿痛,痘家毒入肝经。轻为浮翳掩瞳人,重则终身废病。去翳菊花蝉蜕,密蒙蒺藜谷精。各为细末共和匀,别用猪肝作引。 痈毒发于肢节,常常脓水不干。不知调理早求安,废疾终身贻患。内服千金托里,外涂万病金丹。排脓长肉未为难,任是千金勿换。 痘后不宜澡洗,疮斑皮嫩易伤。不知禁忌受寒凉,遍体热生痛僵。此因伤寒劳后,不用官桂麻黄。只消九味羌活汤,又以补中调养。 痘后或伤饮食,致令腹痛难禁。不宜转下损脾经,消导方为对证。白朮人参枳实,黄连曲麦青陈。山楂白茯与砂仁,积化腹疼俱定。 痘烂不齐收靥,正面灌痛流脓。急防两目毒来攻,解毒清凉好用。酒炒芩连枝蘗,连翘蝉蜕木通。升麻蒡子苦参同,研细酒丸汤送。 大凡痘疮一证,名为百岁圣疮。如龙退骨换心肠,又似蝉蜕壳样。出现光壮收靥,落痂颜色相当。不宜黑色在中央,犯着实为魔障。 痘疮终始日子,难以定日为言。俗人不解妙中元,专把日期来算。人有虚实勇怯,毒分疏密浅深。密深虚法定延绵,勇实浅疏日短。 痘疮苦难捉摸,假如用药如何?常行参朮芎归多,甘草黄芪白芍。枳壳木通粘子,连翘桔梗相和。青皮木香茯苓诃,调理阴阳不错。 痘疮若见血证,或从口鼻长流。从口出者势多凶,从鼻出者可救。药用当归芍药,川芎生地升麻。姜炒黄连入内加,服吃血止不怕。 大便若下血饼,痘色灰黑其形。六脉浮洪气纷纷,定是脏腑热蕴。白朮猪苓泽泻,更兼肉桂赤苓。生地加入内中存,一服血止为幸。 痘疮虽已泛涨,若见脓不贯充。此为气血内虚空,大补汤宜急用。当归川芎白芍,地黄人参相同。肉桂白朮茯苓从,甘草黄芪炙用。 出痘要知凶吉,须将部位消详。如从腮颊及承浆,口耳鼻边先放。此者当为吉论,其他正额堪防。天庭方广两眉眶,切忌如丹模样。( P- M1 F( |2 D5 a% x5 ?
治痘节要总论
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痘疹源流,诸书已详。或谓方母怀胎之时,不肯禁口,恣食辛酸煎炒而成者;或谓父母交姤之时,淫火炽盛,流注于胞而成者。论虽不同,大抵同归于胎毒。但视其疮有稠稀,则知其毒有浅深。毒浅疮本稀者,不必服药;若不知禁,误服汤丸,渐次变成重证者有之。毒深疮势稠密者,临机应变,因时制宜,必使元气得实,毒气得退而后已。苟病家纵意以违工,医者隐忍而冀瘥,渐成死证,不可为者有之。又有廛市村落相传染者,轻则俱轻,重则俱重,此系天行疫疠,岂可概谓胎毒哉?凡遇此等必先立其年以定其气,次视其人虚实以审其治,要在于解表、和中、解毒而已。 痘疹治法,久无定论。喜行温补者,不问其人壮实,概行丁桂姜附之属,以致皮肉溃烂,咽疮目昧,传诸恶毒不可治者多矣;喜行凉泻者,不问其人虚弱,概行芩连栀蘗之属,以致脾胃损伤,呕吐泄泻,不食痒塌而死者有矣。予深痛之,故立治法,先定岁年,次察色脉,以审病势。如果天令严凝,形体虚痿,六脉微弱,或曾经大病而未愈,或初起而吐泻之交作,此当从虚而治,宜行温补,使正气胜而邪气退也。如果天时煊热,形体壮盛,六脉洪数,饮食如常,大小便闭,此当从实而治,宜行清凉解毒之法,使邪气无留滞之处,以为正气之贼也。今分别门类,收集歌括,详裁方药。其命方也,以预防、通解、托里、化毒、快斑、和气、复元,其实不出古方,庶临病之医择而取之,因病得方,合宜用药,以收十全之功,非敢谓得鱼而忘筌也。4 Y. n! f# e( }9 {
治痘总括; A* v" y k! o0 y3 D, e
' A4 M) ]" R* N0 d8 j 痘疹原因胎毒成,发生须是待天行。如逢疫疠时行候,预解汤丸总有灵。 痘疹之病,皆由父母胎毒,蓄于命门之中。命门者右肾相火也,为人身生化之本,或遇冬温阳气暴泄,人则感之,能动相火,至春夏生长之时,其毒即发,传染相似,是谓天行疫疠也。未出痘疹者,但觉冬温,或天时不正,乡邑痘疮盛发,此天时之正令也,欲预防者,宜先解毒,如辰砂散、三豆汤,或只用代天宣化丸频频与之,使疮易出易靥,无平陷留连之患也。如脾胃素弱者,更宜调其胃气。此药只宜服于未出之先,若既出之后,当随证而治之。
4 @; Q0 f8 o" j, W& X/ A0 v 预占痘疹轻重+ B+ ?6 j& w9 v5 K1 t5 k: G
, r- h# \# h1 I 预知痘疹吉凶机,气色俱于面部推。年上山根为紧要,红光吉兆暗凶危。 凡痘疹未出之先,欲知吉凶轻重者,但于面部推之:其色红黄明润者吉,暗黑者凶。相法以山根管命宫,年上管疾厄,故此二处为紧要也。: x8 a4 X6 b& E" A4 Y% o5 D7 o8 T
首尾皆宜汗下
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首尾汗下固非宜,能通时变在良医。虚实不分徒执一,罔知寒热乱施为 首尾不可汗下,此特言平顺之证。若遇风寒外袭,应出不出,则汗剂亦可用也。如大便连日不行,烦闷狂躁,下剂亦可用也。但能消息虚实,与时权衡,斯称良医。
. u! H# k2 o( c 通利大小便
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治终清利自调佳,便溺多艰事可嗟。腹胀喘呼多冷滞,急行疏导解留邪。 此可利则利者也。大抵痘疮首尾小便长,大便润者为顺。若小便闭塞,急宜利小便,八正散主之;大便闭三五日不行,宜利其大便,通幽汤、三黄丸主之。/ g# m9 @& m- n& j+ U
脉候: a" w5 U1 `0 R
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痘疹脉候宜和平,胃气开中最要清。弦急浮洪为太过,微迟短濇是虚因。 人以胃气为主,所谓弦不弦,石不石,太过为实,不及为虚,最宜详看。9 `1 q7 S3 G% \3 q$ o
不可汗下
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$ Y0 x9 u' M, g7 x6 C5 Q K6 ~ 痘疹伤寒证一般,上医临证细详看。莫将汗下轻相试,疏表和中并快斑。 痘疹发热,与伤寒相似,但伤寒只见一经形证,若痘疮五脏之证皆见。如呵欠烦闷,肝证也;乍冷乍热,手足梢冷,多睡,脾证也;面燥腮赤,喷嚏咳嗽,肺证也;尻冷耳凉,肾之平证也。已上诸证,独见多者,即主其脏之毒特甚,治之者要识此意。如肝证多用川芎、栀子仁、青皮之属;肺证多用黄芩、知母、地骨皮之属;心证多用黄连、木通之属;脾证多用防风、甘草之属;惟肾不可有证,如耳热骩热则邪在于肾,用黄蘗、木通、茯苓、猪苓之属,此其大略也。临期应运,存乎其人。凡痘疹未出,疑似之间,不可妄用汗下之药。盖痘疹首尾不可汗下,汗则虚其表而难成就,下则虚其里而易倒陷。古人戒汗下,卫生严矣。大抵治痘,不过疏表、和中、解毒而已。疏表如防风、荆芥、升麻、葛根之类;和中如人参、白朮、当归、川芎、陈皮、甘草之类;解毒如酒芩、黄连、牛蒡、连翘之类。古人谓如庖人蒸笼之法,但欲其松者,正此之谓也。0 C$ [- o& b8 C
不除热
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痘疹为阳待热成,征之发热始和平。假如大热身如火,解毒常令小便清。 凡痘疹属阳,非热不能成就,故治痘疹者,不可尽除其热。如热太甚,毒未发尽,只解其毒利小便,加味连翘升麻汤主之,兼服牛黄丸。2 h' i$ q6 ?( r3 l
不可妄补/ G5 M1 a/ W2 C: Q1 |
- z* b7 e0 z/ @4 b; Z 痘疹皆言要补脾,补中有害少人知。虚虚实实休轻易,审证施方贵合宜。 痘疹始终以补脾胃为主。若饮食如常,脏腑充实,此脾胃本强,不须服药。今人不论虚实,概以四君子汤,愈增烦热躁闷昏乱,贻害匪轻。大抵不能食,常泄泻,疮灰白者,此气虚也,四君子汤主之;能食大便闭,疮焮肿者,此血热也,四物汤主之。
+ T9 K; |8 f9 _ f 可表8 ]2 T s2 t& \7 q
/ \4 V" G% j' o# O* F1 e6 E 表解升麻汤最良,红斑须现饮何妨。时师胶柱无通变,一见红斑不可当。 时师治痘疹者,方其发热但知用葛根汤,一见红斑便禁用葛根汤,此胶柱鼓瑟之流,不能清浊相济而合羽愈增商也。或曰:医者意也,药不执方,合宜即用。如疮见热除,此表里无邪,不须服药,所以不可再服葛根汤;焮肿若疮已见,热盛不退,此毒深于里,尚恐葛根汤力少不足以胜之,岂可止而不饮乎?凡痘疹发热,初用解表之剂,要在审证用药,不可草草,详见此门之下,庶不重述。但附葛根汤加减之例于后,临时看病之大小,择而用之可也。
: a# D0 u' \% m; Y: T; R 四时施治
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治痘先须审四时,风寒暑湿亦同推。莫教异气来相触,方泄乾坤造化机。 大凡养生之道,春夏养阳,秋冬养阴。故春病者治在肝,夏病治在心,秋病治肺,冬病治肾,不可逆也。治痘之医,切须识此,勿使有误。如天时有飘风暴雨,酷暑严寒,常要谨其帷帐,适其寒温,故寒则盖覆欲厚,热则居处欲清,苟偏热则血气酝酿而疮易腐烂,偏寒则血气凝濇而疮难起发,一有触犯,则轻者变重,立生异证。如暴风连日,则有伤风之证,桂枝葛根汤主之;若严寒凛烈,则有寒病,正气散主之;若酷暑熏蒸,则有热病,人参白虎汤主之;久雨湿淫,则有湿病,胃苓汤主之。要在适中,无犯正气。
5 k1 B' T6 `7 i+ C( ^ 发热
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' M0 K; [, x7 A! o" ^& p5 e 痘疹未形先发热,吉凶轻重如何说。热轻毒浅吉堪期,热重毒深凶可决。 凡发热乍进乍退者其痘必稀;热少者其痘亦稀,盖热浅则毒轻故也。若熇熇发热,或蒸蒸发热,烦躁昏眩者,其痘必盛,盖毒深则热甚也。宜发表解毒托里,加味葛根汤主之。& P" v) B. r) c
发热不出
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发热绵绵不见形,其中凶吉事难明。解肌托里须斟酌,施治详分外内因。 热三朝便出者,此常期也。如过四五日不出者,热势绵绵,无有休歇,吉凶之兆,未可卜也。急与解毒托里,分外内因而治之。疏者吉,密者凶。如劳苦之人,皮肤粗厚,腠理闭密,及外感风寒,其痘被外邪所遏而不易出,此外因也,麻黄解表汤。如内虚吐泻,毒气内陷而不出,及伤饮食陈积肠胃之间,而毒合并,郁而不出者,此内因也,内虚托里十补散,内实则枳实导滞散主之。
$ L8 ^1 v* m; C! p: O0 p2 H 渴
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+ S9 e7 i4 A% Y5 d! N9 M1 C 发热而渴热在里,切忌生冷及冰水。生津解毒口中和,小渴任之而已矣。 凡发热作渴,此毒火内蒸,消铄津液,故口干而渴也。微渴者,频以炒米汤饮之。切不可以冷水红柿甘梨西瓜等物,反伤胃气,必有后灾;亦不可以姜椒汤饮之,恐助疮而成他变也。渴甚不止者,人参麦门主之;如吐泻不止而更作渴者,此脾胃虚弱也,参苓白朮散主之。0 f; s- G7 S3 D7 M0 {
腹痛% _% {; L8 J9 k" U( j/ k D, z
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发热腹中急痛时,毒攻于内不须疑。大便鞕结须当下,莫待临危悔却迟。 诀曰:发热腹中痛,斑疮腹内攻。发多防不透,发少更防痈。言痘疹腹痛者,乃恶候也。凡痘疹发热,但觉腹痛即当托里解毒,俾毒得散,不可逡巡以致后艰也。若能饮食,大便如常,腹痛者,化毒汤主之;大便鞕结,烦躁作渴,腹痛者,三黄解毒汤主之;泄泻腹痛者,建中托里汤主之。
+ D) F! @ B4 E3 g3 B! H 腰痛
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发热腰疼毒气深,人或病此或惺惺。人参败毒真奇绝,病减疮稀免殒倾。 凡痘疹发热腰痛者,最恶,治之宜蚤也。但觉腰微痛者,即与人参败毒散。如痛止者吉,不止者凶。* k: C0 Y o2 Y& P1 }- }8 F
发搐1 R; ? g4 j) ] F# a$ y
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若遇痘疹时发搐,须知病属于肝木。木能胜土又归心,风火相争脾不足。 凡痘发热有惊搐者,以导赤散加辰砂末服之。此惊痘甚好,以惊搐发于四肢也。如痘应出不出,惊搐不止,以泻青导赤散主之。如不作搐,但心烦啼哭者,以麦门冬导赤散主之;如疮已收靥,余热不退而发搐者,此慢惊之类也,多致不治。但父母不忍坐视,责而治之,以宁神汤、抱龙丸合而治之,轻者可愈。2 [, [) x- ]6 s5 A) ]
吐利, {7 b t |3 W
# r$ s- J6 o5 K2 f! _ 发热之时吐利频,不须骤止毒攻身。久而不止疮形见,方可调中养胃纯。 凡痘发热,有呕吐者,有泄泻者,有吐泻并作者,不可骤止,令毒气上下得出也。但痘见形,吐泻即止者,吉兆也。如久不止,先用理中汤和之;泻仍不止者,以豆蔻丸治之。吐泻既止之后,更以调中汤服之,使脾胃气实,其疮易壮易靥。
/ E4 }. b6 @+ }4 i; L% X( _; _3 d 谵语
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谵语狂言见鬼神,皆缘热毒乱天君。辰砂导赤安魂魄,莫听巫师误世人。 凡痘发热,妄有所见而谵语者,或昏昏好睡梦中言语喃喃者,或狂妄欲走循衣摸床者,皆毒气内攻,神识不清故也,急用镇神解毒之药,辰砂导赤汤主之。人事清爽,神采复旧者,吉;若连绵不止,则魂魄将离之兆也。
5 @* z4 M8 P0 ?, u' }/ Z 四肢厥冷
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遍身有热四肢寒,脾胃俱虚仔细看。急用补中并益气,仍前厥冷治应难。 凡痘遍身皆热,独耳尻一处宜凉,所以痘疹之证,头宜凉,手足宜温。如手足发冷者,此脾胃虚弱也,可用补中益气汤治之。服后手足和暖者生,厥逆不退者死。
; I2 U& j7 V$ h; a 失血
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热毒熏蒸血妄行,此名恶候令人惊。一身出血俱难治,鼻衄须知病稍轻。 凡人身之血不可妄行,痘疹之火熏灼于内,迫血妄行,随火而动,或从口出鼻出、大小便出,皆死证也。但鼻出者或有可治之理,元参解毒汤主之。痘疹溃烂不能收效,出血不止者,多不可治。
5 N z. f" f5 P( S8 G5 U/ B 口舌生疮
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昼夜发热浑不歇,口舌生疮唇破裂。咽喉塞痛食难尝,解毒黄连并甘桔。 凡痘未出之时,一向热不退,昼夜烦躁,口舌生疮,唇破喉痛者,此毒火内蒸,其热诚急,治之不可缓也,急用黄连解毒汤合甘桔汤治之;不已者勿治。
8 ]' V( m3 g4 }. o& D$ i" |# u 多汗
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u; S2 d7 T* L+ N* ], I) M+ T 发热身汗不须疑,腠理疏通痘发稀。但恐汗多阳气弱,调元端的有神奇。 凡痘发热自汗者,此不必治,腠理疏通,毒气越泄,无郁遏也。所以古人谓庖人蒸笼之法,但欲其松者,正此意也。如恐出汗太过,胃气反陷,痘不能成就,治法以调元汤主之。
9 O6 b+ i0 d, v" v2 _; t 发战
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寒热时时且战兢,表虚邪与正相争。但将柴葛加官桂,入口能令大势平。 痘疮所惧者,寒战也。如发热之时,增寒壮热,其身振振战动者,其人表气素虚,疮毒欲出不出,留连于腠理之间,邪正相争,故振振如战栗之状,治法以柴胡加桂枝汤主之。
: K& X4 u# O( [; q: G- Q% I8 l1 y 能食不能食* J' X& b+ ?' W$ c ^# J: |
9 B5 H/ B& n% W0 t 始终能食最为良,平日其人脾胃强。食少即防中气弱,渗流引日变疮疡。 始终能食,其人脾胃素强,自然血气充实,易出易靥。如平日能食,一旦食减者,即问其人咽痛否?或伤于饮食,依法治之。咽痛者,加味甘桔汤;伤食者桔皮汤。如无上证,只食少者,此脾胃气弱,不能消食,以参苓白朮散治之。$ K" }2 \9 T$ x7 M
烦躁% z% r) i+ [# _# c0 H
" {1 J* y" b. x' q) H3 U0 Y 痘疮安静号和平,表里无邪患自宁。烦躁忽然宜细审,痒虚痛实热呻吟。 凡痘疹以安静为贵,此表里无邪,不必服药。但有烦躁者,必毒气壅塞,并表里不宁,宜审视之。如搔爬不停者疮痒也,起卧不宁者里热也,呻吟者痛也,非折肱之妙手,焉能识其病而药之哉?
9 H5 ^2 Y+ g5 I2 n% u. M 见形3 [9 P3 Z4 c3 @' h
& m; k6 A c `2 c. G9 T5 I 发热三朝痘出稀,此为吉兆不须疑。先期毒盛浑无制,过此多因气血虚。 凡痘疹发热,三日而出,此常期也。依期而出稀者,不须服药。如不及期,发热一二日即出者,此毒气太甚,冲击荣卫,一齐涌出,无所制伏,大凶之象也。必欲治之,不过解毒轻软托里,使无陷伏,消毒快斑汤主之。如过期至四五日始出者,气血本虚,不能战毒,使之即出,当补中托里发表,增损八物汤主之。5 J7 u" i- N8 G- G
出形迟( P8 i: v: w' A& p* F6 w5 k# v
/ i/ a8 O Z# Q2 {8 u" Z0 S 疮出迟迟有数般,皮肤闭塞属风寒。里虚吐泻宜分治,痈毒三焦治却难。 痘疹出自有常期,如应出不出,责而治之。苟外感风寒,皮肤闭塞,不能即出,其证头痛身热,及痛无汗,喜盖衣服,偎倚怀中,此恶风寒之象也,当与发散之,用加减参苏饮。若曾吐泻多,当温其里,里虚不能快出故也,用加减调中汤主之。如发热,烦躁狂妄,大渴唇躁,其毒气壅并,流而不泄,上焦主头面至胸,中焦主胸至脐,下焦主脐至足,毒火蕴于三焦,营卫不行,上下不通而死矣。
5 Y# x! a' F! T- k/ G8 m6 k1 s3 ^" R 应出不出
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应出不出是如何?发表奇方效验多。腹胀便坚烦闷苦,消斑承气救沉疴。 凡痘应出不出,或外感风寒,或内虚吐泻,治各不同。如前参苏饮、葛根汤、败毒散、调中汤,皆奇方也。若热甚,腹胀气粗,烦渴闷乱,大便闭结者,此毒火内蓄,宜急解之,用消斑承气汤。
+ ^% u! y9 l& O! |4 ^) H+ x 疮出热未退$ D0 @* m% \1 C% R S$ P+ b
6 O3 m& D5 F& G4 n' V3 g 疮出热退毒已尽,热还不退毒还甚。累累常出无定期,外边最怕乖形证。 痘疮之热毒,火所致也。未出之时,其毒在里,煎熬气血,熏蒸营卫,故热发于外。及其见形则毒泄而热解,所以疮疹出而热退者,其毒本轻,疮势亦稀。若痘既出,热还不减,此毒积于中,其热方盛,未可言其为轻也,当急解之,用解肌化斑汤,服后其热渐退者可言轻。热更不退,其疮累累旋出于空痘之间,始疏而终密,如此者,最怕生出他证,或烦渴,或狂妄,或泄泻,或腹胀,或搔痒,或寒颤咬牙,或失声,或错喉,或干呕,或黑陷,或喘促,诸如此类,皆不可治而死。3 D3 n* O$ ~1 R2 H9 Y
观痘出处定吉凶$ |# t6 v# _3 u
0 n! H1 N0 g% t$ b5 b/ @ 出现先于面部中,其间凶吉妙难通。绕唇颏颊方为吉,额上眉间定是凶。 人之面部,左颊属肝木,右颊属肺金,额属心火,颏属肾水,鼻属脾土;又正额者太阳脉之所会,颏者阳明脉之所经,两耳傍少阳脉之所过。痘为阳毒,故随阳先见于面。但阳明者,胃与大肠也,积陈受污,气血俱多,先于其位出现者吉。若太阳则水火交战之位,少阳则木火相战之宫,于其位出现者凶。不但出形忌于正额眉间及两耳之前后,凡收靥起浆,但于此数处先者,皆逆象也,多不可治,故不立方。 头面呼为元首尊,咽喉紧隘譬关津。若还疮痘多稠密,锁项蒙头事可惊。 经曰头者精明之府,又言养气者病在头,可见头为诸阳之会,发生之本也。五脏精华,皆会见于面,是头面者为元会之首,至尊贵而不可犯也。咽者水谷之道路也,主内而不出;喉者呼吸之所关也,主出而不内。人非此则水谷呼吸废而死矣,故在人身,譬之关津隘口焉。痘疹之出,须头面颈项稀少。如头面多者谓之蒙头,颈项多者谓之锁项。蒙头则视听俱废,锁项则外者不入内者不出,死之候也。
. x. J$ O$ D8 r9 V/ s 稀密
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* ?( A7 L$ T+ h2 g: T" I, ] 头面胸前总要稀,四肢多也不须疑。遍身碎密堪惆怅,解毒当令发透齐。 头面者,诸阳之所会也。胸者,诸阳之所受也。陈氏曰:痘疹轻者,作三四次出,头面稀少,胸前无,以阳分不可犯也。若遍身稠密琐碎者,急与解毒,疏通营卫,使气得其均,血得其活,齐齐起发,无干枯黑陷之变,可与疏毒快斑汤主之。 痘疮磊落最为奇,只怕相粘成聚堆。蚕壳蛇皮生不久,蚤斑蚊迹鬼相随。 凡痘疮初出,视其相去远近多少何如:相去三五寸一粒者必轻而稀,相去一二寸者颇密。如三两成丛而出者,必密而重,其后多变痒塌也。如蚕壳蛇皮者,气至而血不随也,当用行气补血之药,归芎均气饮主之。如蚤之斑、蚊之迹者,血至而气不至也,当用凉血补血之药,参芪和血饮主之。服后气血相随者吉,疮如旧者凶。
# Z0 A4 j- q; M0 ] 虚实% V7 Y7 i A6 f6 ~9 U8 g& b
- @ Q: w! o) \. h1 u3 v- S7 B 一出形来色艳娇,疮空皮嫩不坚牢。溶溶破损生难久,个个成脓死可逃。 痘疮出形如平日皮肉正色者吉;若疮色常带艳而赤,其后多痒塌而不可救也。但见带艳者,即防后日痒塌之变,早用疏风固表,消毒之药,使血气充实,邪火渐退,正气不亏,光壮干收,如期不乱可也。治法用固阳散火汤为主。 最怕头焦形焠焠,又嫌皮嫩水溶溶。头焦变黑疮归肾,皮嫩逡巡痒塌攻。 痘疮先出最可喜者,明润而鲜也。若疮头带黑,此毒在血分,治法以凉血解毒为要。
/ T8 {: J5 q( [ 咽喉! h) r# m/ E) m D! k: e
: b: D5 c- K) z9 }$ U' o- E 痘疮初要解咽喉,喉痹咽疮毒火烧。只恐一朝封管钥,错喉嗄哑却徒劳。 凡痘疹有咽喉疮痛者,如烟囱之状,火焚于下,其焰上熏而痛,急用鼠粘子汤解其毒;痛甚者,用一圣散吐之。若不早治,以致咽疮溃烂,喉门肿塞,水入则呛,食入则错,咽哑失声,则难治矣。) B2 x3 V3 ^2 N( {8 D
痘疮入眼- P, ~ k4 ?1 X& `' w6 }
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若怕痘斑入眼中,膏煎黄蘗妙无穷。但观眼肉多红肿,急泻心肝免毒攻。 痘疮之毒,为害者咽喉最甚,眼次之,所以古人用黄蘗膏为护眼法,其虑深矣。但两眼红脉萦缠,或眼闭不开,以致多生翳泪,急泻心肝之火,庶免他日丧明之患。7 ], c- e- `4 E* _( y
痘兼斑疹: r5 I5 A5 C4 J8 Z+ m8 A
6 ~& m1 V! c- {1 j 痘疮只出一般奇,夹疹夹斑总不宜。解毒化斑除火炽,若还不减势倾危。 钱氏曰:痘疮只出一般者善,其间碎密若疥子者,此夹疹也;皮肉先红成块者,此夹斑也。皆毒火熏灼于中,故斑疹夹出于外也。宜急解毒,使斑疹消散,荆防解毒汤主之。服后不退者凶。
8 R! u) t/ a- Z4 \7 E. i7 @! O 身痒" T6 M: `3 V; }: K7 Y
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痘标才见二三点,爬掐浑身痒不禁。此是火邪留腠理,便须发散泻肝心。 凡痘初出之时,遍身作痒,爬掐不宁,此是邪火停于肌肤皮肉之间,不能即出,故作痒也。与伤寒汗不出而身痒者同。况诸疮痒痛属心火,又肝主风,抓痒不宁者,风使之也;肝属筋而运乎爪,经曰在变动为握,可见疮痒而爬者,心肝二脏之证,治宜泻心肝之火邪,其痒自止,风火并治汤主之。1 s- d6 x. a' x" m- f
口臭0 B2 G# ~' P( X
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口中出气多腥臭,肝脏火邪焦烂朽。清金泻火急治之,七日以后应难救。 凡痘初出,口中腥臭,勃出冲人者,肺中火邪煎熬溃烂故也,急以泻火清金之药治之。若淹延不治,至七日以后必死。经曰:肺绝者七日死。此证多或失声而喘,或干呕,皆其候也,清金泻火汤为主。) I/ n: m) v: t8 l; C
起发5 f5 p d$ P9 }- G/ G
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五六日间起发时,俗人计日强猜疑。不知毒气分深浅,妄执方书只补脾。 俗云:三日发热,三日出形,三日起发,此俗论也。盖毒有浅深,气有厚薄,出之先后,状亦因之。大抵不出五六日间,被毒浅而气厚者,起发常易,被毒深而气薄者,缠绵延捱至六七日始壮者有之,未可以常期论也。俗医见其起发之迟,不论毒之浅深,气之厚薄,概谓中气不足,妄用补脾之药。殊不知曾吐泻而不能食者,补脾以助长可也;若未经吐泻,能食而六腑坚实,复用补脾之药,不免党邪为虐,非徒无益而又害之。 起发如期贵适中,太过不及总成凶。先期毒盛充肤腠,过此疮成腹内痈。 凡痘疮起发,只在六七日间,谓之中。自发热算起,正当在六七日也。如未及期而先起发,此毒火太甚,营卫气虚,直犯清道而出,谓之邪气太过,法当固表解毒,以防痒塌之患,黄芪芍药汤主之。如过六七日,又不起发者,此脏腑虚弱,毒留于中,壅塞不出,谓之正气不及也,法当托里解毒,以防倒塌干中之变,内托护心散主之。
$ Q, l" D; z; X, m" `4 \- H 出形紫黑
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7 V4 z8 q1 W. G! X* A* I7 V 出形已定视根窝,红活光肥气自和。若是青干多紫黑,急宜解毒莫蹉跎! 痘疮出见已尽,当起发时谨视根窝,以决轻重。如形充肥色红活者,气血和畅,毒气发越,大吉之兆也,不须服药。若见形扁而塌,色枯而黑者,此气血虚乏,毒气壅遏,不能起发,急用解毒托里之药,如十宣内托散之类。
: h- h9 y0 H% |7 d0 O 稠密
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大抵痘疮只要稀,如期平顺不须疑。若还稠密休轻易,解毒时时免险危。 凡痘稀者毒浅,不须服药。若见稠密,其毒必甚,切防血气不足,起发不透,渐生变异。当服解毒托里散,令其易壮易靥可也。如服此药,红活光壮者,毒不能留,血气内实,此为可佳。若服后病势连延者,邪气盛,正气衰,不能成就,宜屡服之。如服此药,当起不起,必致变证,不可治也。 G! p& j" Q- c& A5 t" ]4 C5 L: ]
嚣薄破损& T! m0 L# K$ G& J+ r3 `# W
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郛郭充肥实且坚,色多苍蜡或红鲜。若逢破损多嚣薄,纵有良方命不痊。 郛郭充肥,皮里坚实,以指捺之,坚实不破;又有苍蜡色或红活者,皆顺候也,不喜干燥淫湿。若疮红鲜及干燥而不充肥者,此火盛而血不足也,宜退火凉血轻清之剂,四物快斑汤主之。如疮光润而带淫湿者,此湿盛而气不足,宜泻湿补气兼风药而治之,盖风能胜湿也,四君子快斑汤主之。如红活充肥,以手捺之,随捺即破,此乃皮嫩易破,后多痒塌而死,宜大补养命汤。如但起发而浮囊空壳,如麸皮中无水色者,此血气俱虚,用大补快斑汤主之。其疮转润泽而中含水者可治;无水者必增痒搔烦躁,啼哭而死。- E! C& ~" W0 c; f+ G- |' C8 \
观形色
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痘疮将起辨形色,虚实寒热分气血。莫教差错半分毫,仔细参详用补泄。 凡痘疮起发,常须视其形色,以定吉凶轻重。如根窠红润而顶肥者,吉;根窠红,顶灰白者次之。根窠赤而顶红带艳色者,此火胜也,用解标泻火汤主之,退者生,不退者死。如纯灰白色者,此虚寒也;如纯紫赤色而齐涌者,此实热也。虚则补之,实则泻之,以平为期。服药疮色不回者,十死一生。( R6 m7 ~ G# n: _
中枯黑子
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四围起后陷居中,中气亏虚尚未通。若是中亏成黑子,又名疔毒急须攻。 痘疮起发,其名不一:有紧小而充实者,俗呼珍珠痘是也,则易壮易靥;有高大而饱满者,俗呼大痘是也,则蚤壮迟靥;有四围起而中落者,俗呼为茱萸痘是也,此则有凶有吉,有轻有重。密者盖由中气不足也,所以时日未到,但四围起发而中心尚是好肉,未得起发,再时日既至,自然充壮而成血浆,轻稀者不须治之,重密者解毒化斑汤。若先有水而忽干枯黑陷者,此名恶候也,不可与中气不足者例论。
. P/ M( T8 X) M v$ F3 j 四围干枯+ G9 l* f2 A& \
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中心起发四围干,不久焦枯变一般。毒火熏蒸津液竭,开关启钥治应难。 痘本稀者,自然易壮易靥;痘本密者,常防不透之害。有中心微起,含水色,而四畔却干枯者,此毒火熏蒸津液干枯之兆,急宜治之,如痘疔之法。失此不治,则尽焦枯,复入于里,烦躁叫哭,腹痛喘渴而死。
+ l% R0 L: c, c7 G1 c, j* ~ 痘疔
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) x/ l# Y& o7 J0 L" O4 p 痘疔治法古多般,只要开通毒气先。解毒透肌须发散,胭脂四圣保平安。 大抵痘疹初出一点血,为正气被毒气冲击腠理而出现也。其后毒与血并,血化为水,水化为脓,脓成而毒解矣。故毒火太甚,煎熬阴血,其血干枯而变黑色,不得化水,反塞其毒之路,以致毒气陷伏而不得出,此名倒陷是也。其人烦躁喘渴,多不可治。故古方外用针刺破而吮去其血,或因疔碎之者,无非欲其开关启钥而后毒气得出也,然不如四圣散有效。内服山甲烧人牙者,亦解毒发表之意,又非托里快斑之法,然不如加味四圣快斑散用之多效。钱氏用牛李膏,必其人大小便闭结,烦热作渴,故宜服之。若大小便自调,身无大热者,则不可用。故用牛李膏、百祥丸,以宣风快斑汤代之。若或泄泻其疮由灰白而变黑陷者,此名倒伏倒靥也,以木香快斑散治之。中病即止,不可多服;若多服,反增热证。
0 H3 I. |3 N( U) H& d 黑陷$ I( ~* U. @/ S% L; o4 o" C! v
1 z0 Q/ m4 D' e2 E 黑陷疮中最所嫌,此名恶候古今传。莫教见出浑身上,纵有灵丹治亦难。 凡黑陷亦有可治者。如用前药,其疮红活,依期先壮者,吉;若服药后而疮如故者,不治。但疮本稀或疮稠密,其中起发者多,略有数个黑陷者,可治;稠密如缝,又不起发,或灰白,或紫色,或青干又加黑陷,此等治之,则无功矣。大抵痘疹之出,红鲜者吉,黑干者凶,其变黑归肾之说乎?
# i+ h1 d5 m1 N3 w/ W6 x" a 紫红灰白二证 `3 ^4 e" _ j! ~* ^; b
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灰白迟延顶又平,紫红掀肿候须明。只将气血分虚实,莫学庸医执一评! 凡痘喜红活充实。不红活充实者虚也,红肿太过者实也。假如灰白色当起不起,其顶平陷者,此气虚也,必问其人初起证候,若初起时吐泻不能饮食,其后泻止而疮灰白项平者,此正气虚弱,用十全快斑汤;其泻不止者,用异功快斑汤、豆蔻丸,甚者用附子理中汤;若未吐泻,其人素怯,元气不足,用补元快斑汤;或误服解毒凉药及冷水者,用调中快斑汤。若灰白色又加痒搔,项平陷,腹作胀者,此不治之证也。假如红紫掀肿,此血热也,用凉血快斑汤。或其人素实,初起时误服热药,以致此证者,用三黄解毒汤。紫赤变黑,并喘渴不宁者,此亦不可治也。庸医不知气血虚实之分,喜温补者,不问内实,概用木香异功散;喜解毒,不问中虚,俱用芩连栀蘗。以致实实虚虚,执着一偏,误人多矣!1 s0 ^5 ?4 a2 S! x: `+ D% P# B
饧[饧 原作「锡」,误。据文义改。]饼/ S, i% Z9 `) {: M. d0 ~$ D
初发犹如饧[饧 原作「锡」,误。据文义改。]面形,皮肤浮肿势狰狞。其人能食方无虑,不食昏迷鬼伴行。 凡痘稠密,要依次起发,红活尖长者,吉。如一齐起发,遍身白色,如饧[饧 原作「锡」,误。据文义改。]饼形,头面浮肿者,此恶候也。但看其人饮食何如?若其人能食,大便坚,小便清,无他证者,往往捱至日久,浑身皮脱而愈。若不能食,又加吐泻热渴搔痒者,此必死之证也。能食者,宜清导解毒之药,用助脾快斑汤,频频与之,不可过多也。2 o8 f3 j& a! v: I9 N
口唇疮色焦黄
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/ S/ e+ C% K, [) h; K 起发初时未试浆,口唇疮色早焦黄。如斯恶候无人识,谩自多方立纪纲。 口唇者脾之候也,脾司水谷以养气血,所以痘疮不宜脾胃受病。如初发之时,浆水未试,口唇疮色便带黄浆,此恶候也。时人不知,喜其成浆,便呼为吉,延至五六日间,其疮先靥,唇皮剥破,一层又一层,加病而死矣。
" e3 E1 A4 P+ c 疮头带白浆
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起发疮头带白浆,不拘何处总为殃。谩劳妙手调汤药,七日之中见不祥。 凡痘由红点而水疱,由水疱而脓疱,由脓疱而结痂,有自然之次第。若初起发疮,头带白浆者,此疫疠也,不问何处,但有此证,便不可治,主七日内而死。
{( R# s, {8 ]- | 牵连相串+ `; l4 L. b. N) o$ m P
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发时磊落最堪夸,相串牵连事可嗟。若是四围添小粟,定然搔痒证来加。 凡痘疮起发,颗粒分明,尖圆磊落者吉;如彼此相串,牵连一片者重。仍要看虚实,用解毒化斑之药,如前所论,分气血而治之。若本痘起发而根窝四畔又旋出小痘,与本痘成丛,不待浆来,加搔痒而死。9 D, Y8 \, o% ~* m Y
手足发不透7 m, U9 [0 h% g% r A) _, g( {/ d
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起发时常看手足,发而不透多反复。此缘脾胃弱中来,发散补脾兼解毒。 但痘起发之时,常要看其手足发达如何?手足循序起发,此毒得发越,脾胃素强,不必忧虑。若遍身俱起,手足起不透,此脾胃弱也。盖脾胃主灌溉四肢,脾胃虚,不能行其津液,所以手足起发不齐,用补脾快斑汤治之。若手足之疮,见而复隐,起而复塌者,必死之候,此根本已废,枝叶未枯之象也。
1 t8 F( I4 `) L4 g 护持
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% j2 H: Z$ G& a) c0 B6 N2 r 变轻变重在斯时,调养看承勿纵弛。祸发卒然难救疗,噬脐束手悔应迟! 痘疮始终有轻变重者,犯禁戒,误医药,受风寒也。有重变轻者,守禁戒,择医药,适寒温也。然轻重吉凶之变,又存乎起发之时,所以调护不可纵弛也。凡痘疮起发,或遇迅雷卒风暴雨之变,即当密帷幄,谨饬房户,以防客气之侵。如有失于调护,为寒凉所郁,不能起发者,用正气快斑汤治之。遇久雨而不能起发者,用平胃快斑汤治之。凡遇天时煊热,俗人不知,谓痘欲温,盖覆太厚,以致毒火郁遏而不得发越者,此壮火食气反虚其气也,用白虎快斑汤主之。凡痘起发,误食生冷,以致脾虚而不能发透者,用理中快斑汤治之。凡痘起发,内伤饮食,腹中饱闷或痛,以致中气郁遏而不能发透者,用宽中快斑汤治之。凡痘起发,误服汤丸,偏寒偏热,以致不透者,必详问其所服之药,若误服寒凉者,用调中快斑汤治之;误服热燥者,用三黄解毒汤治之。
, w3 D0 x% W9 V B 泄泻
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$ u% E7 ^( `# `) m9 ], ~ 痘疹常宜大便坚,清长小便主无艰。若逢泄泻无休歇,寒热须教仔细看。 痘自起发之后,大便要坚,虽三四日不大便亦无妨。惟小便常欲流利,若见赤少,用四苓新加汤。如有忽然泄泻者,要分寒热治之。又视其所泄之物何如?其焦黄酸臭者,此内热或伤食也,用胃苓和中饮;若所出之物,清白澄冷者,此里寒也,用附子理中汤;久泄不止,以理中汤吞豆蔻丸,甚效。 其人能食素脾强,大便虽无也不妨。但用补中兼消导,二陈君子是奇方。 如其人能食,虽有泄泻,不能为害。但以补中之药,用六君子汤主之。. ~/ Z2 k" b8 E2 h
头肿
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起发疮头预肿时,大头时气亦兼医。疮头磊落色宜润,反此须妨命必危。 凡痘疮起发,有头面以渐而肿者,此毒气发越,聚于三阳,欲作脓血,故头面皮肉掀肿也。此虽正病,亦当解毒护咽,与咽喉兼治之,用大化毒汤。有头面不肿者,此疮本稀疏磊落,毒根必轻浅,虽作脓血,却不相粘,故不肿痛,不必治之。若痘稠密,应肿不肿者,此毒积于内,不能发透,急服托里快斑汤,疮起者吉,不起者凶。至于肿时,又要观其气色,疮本磊落,皮色活者吉;疮本稠密,皮色黄黑暗灰色者,多不可治。亦有疮将起发,便先头面肿者,此天行疫疠,俗呼为大头瘟也,急宜解毒,用救苦散治之,效者吉;不效则易肿易消,渐变搔痒,饮食错喉,声哑倒陷,百无一生。
) E* ~( i: q5 o) B 目闭# P& i) b( B8 a" w
& v- @, w& c6 n) x1 ` 头面肿胖双目闭,毒气壅塞在经隧。此为恶候谨堤防,肿退目开事不济。 痘疮起发时头面肿,有目闭者,有目不闭者,亦观其疮疏密,与毒气轻重:若疮疏毒轻者,目自不闭;疮密毒甚者,其目应闭而不闭者凶。但遇目闭之证,必待收较而后渐开者吉;未收渐生搔痒,肿消目开者凶。0 _4 z6 a Z- f1 H. f, T
痛痒1 [( F- I1 y) s
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痘疮痛痒作何评?痒虚痛实自分明。都来痛者终为吉,诸痒元来不吉云。 大凡诸痛为实,诸痒为虚。谓之实者,邪气实也;谓之虚者,正气虚也。盖痘疮终始气以载之,血以养之,气血充盛,则禁固绷束,其毒不得横行,所以紧实而为痛也。痛者是美事,不须服药。苟欲治之,用凉血芍药汤。气血若虚,则邪气横行,泛溢皮内,燎灼侵螫而痒也。盖痘疮回头作痒者,容或有之,此否极泰来之象也。若发热及养浆之时而作痒者,此危证也。治法内用托里解毒之药,外用熏浴之法,令其不致痒塌破陷可也。仍要分虚实而治:若能食大便闭结者,此邪气内实,正气外虚也,用加味四圣解毒汤主之,外用熏浴之法;如泄泻者,正气内虚,邪气外实也,用调元托里汤主之,外用熏浴之法。如用上二法而痒即止者吉,不止者凶,反甚者不治。
, h1 B" x- c" v8 ~ 热渴
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起发之时热渴加,火邪内迫事堪嗟。急宜解毒生津液,休得俄延恨落花。 凡痘起发时身热者,勿除其热,盖不热则痘不起发。如热太甚过常,唇焦舌燥,小便短小,此则可治,用导赤解毒汤,热平即止,勿过其剂可也。凡痘疮作渴,此是常事,盖由胃中津液不能滋养本源,内则炽于毒火,外则灌润疮本,故作渴也。凡渴之时,不可与以西瓜红柿及蜜水梨菱之类。又或有饮冷水椒姜汤而安者,此侥幸,不可为常。但渴太甚者,看其虚实而治:如大便坚实而作渴者,此内实作热也,用生津地黄汤;如泄泻而作渴者,此内虚作热也,用白朮散。! O- {7 I1 J' @* f$ t# p/ [1 J
失声咬牙寒战
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5 } I' G u- Y0 d* n" u 几番起发便无声,咬齿增寒神识昏;干呕错喉痰气急,泻清腹胀总归冥。 痘疮始终要声音清亮,人事安静,六腑坚实,饮食如常。如起之时,便咽哑失声,咬牙寒战者,烦躁昏迷者,干呕者,呛食错喉者,痰气喘急,泄泻不止,腹胀闷乱者,皆凶证也。人皆知疮已出而声不变者,形病也,疮未出而声变者,气病也,疮出而声不出者,形气俱病也,将欲治之,诚难为力。吾见失声而死者多矣。有咳嗽而失声者,则不在此例。
: y& B! o+ w R4 t5 P 呕哕
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: V6 [+ a: l" f; o 病人呕哕势堪惊,莫听寒邪在胃停。妄进汤丸如独圣,内伤脏腑死将临。 痘疮干呕无物或时哕逆者,此肺腑内伤,冲任之水,上犯清道而出声,为呕哕之声。呕哕者恶声也。经曰:弦败者声必嘶,木陈者叶必落,脏坏者声必哕,此之谓也。若饮食而呕吐者,当分寒热而治:如胃伤冷物,受寒气,此寒呕也,二陈理中汤;如未伤冷物,未受寒气,此热呕也,二陈一连汤、鼠粘子汤主之。要用控涎散与独圣散吹之,殊效。% p. C! A H7 g
狂躁8 r m* H" n$ @0 y; [+ C! P0 }! e p
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遍身稠密发未透,啼哭呻吟更烦躁。狂言妄语见鬼神,脏腑败伤大限到。 痘疮稀疏磊落者,自然起发光壮;若是稠密者,切防气血亏损。起发不透,即视病之所在,如前法治之:虚则补之,实则泻之,在气治气,在血治血。如药不效,反增沉重,或啼哭不止,日夜呻吟,烦躁闷乱,狂言妄语,如见鬼神,此脏腑败伤,神魂离散,复何为哉!古今图书集成医部全录卷四百六十一; N' C: b0 {( r
4 U, P4 S9 G* e痘疹门3 c5 i G# {0 W9 s* |( q& d
4 }* W& s4 I0 T6 c, Y/ G 幼科全书【元?朱震亨】
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" X. W. e! k# ?7 r( L/ m5 @4 i( K 成实
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" N; ^' ?0 M6 ^ 起发已透渐成脓,毒随脓化决无凶。或逢空壳及清水,毒气流连可虑终。 痘疮起发后血化为水,水化为脓,至此脓已成而肉已化,饮食如常,自无所苦,可以言吉也。若但起发,壳中无水,此气至而血不随;或含水色,平塌不起,此血至而气不随;或窠囊浮肿,含清水而如水泡之状者,此气血俱虚,不能制毒,反为毒迫渐变痒塌也。治此之法,血不足者益其荣,用四物化毒汤;气不足者益其卫,用保元化毒汤;气血俱不足者托其毒,固其荣卫,用十全化毒汤。中病者吉,不效者凶。亦有饮食如常,六腑充实者,其见空壳清水之证,虽能收敛,未免为痈毒也,不可不早待之,治法如上。痘至脓疱,乃收功之时,手足常要和暖,过冷过热者,变也;人事常静,烦躁昏闷者变也;六腑要充实,忽吐利者变也;声要清亮,忽然哑者变也;饮食要渐进,忽不饮食,反作渴者,变也;色要苍蜡饱满,忽灰白平塌者变也;疮要平安,忽痒痛者变也。或触风寒,或犯禁忌,或伤饮食,或误汤丸,审而治之可也。
; H, x$ x2 T, L8 @2 \ 寒热异常3 s$ M6 q7 z7 ], h
$ P& _" z2 o, R4 ?: S2 [" s0 M3 j' u 四肢温暖最相宜,寒热乖常势渐危。补泻中间能谨慎,折肱端的是良医。 痘疹始终手足常要温和,不可太热太寒:太热则火盛,太寒则水甚,偏胜则残矣。假如病人六腑闭结,狂妄烦躁,口干作渴,脉洪数沉紧者,此实也,宜泻之。手足热者,本病也,冷者阳极似阴,谓之阳厥,下之勿疑,用承气化毒汤。如病常吐利,脉微弱沉细者,此虚也,宜补之。手足冷者,本病也,热者阴极似阳,谓之阳脱,用四物化毒汤。
* v/ s, O8 G8 ~# h1 E6 H 战栗咬牙! Q- c, O- Z& Z0 J& E
& B2 W* i+ B1 G5 S1 u 养浆安静始为奇,战惕鸣牙总可疑。痒痛烦躁双足冷,纵然卢扁也难医。 痘已成脓,或寒战,或咬牙,单见一证者,或可治之。盖寒战者,痘出太甚,表蒸而振振摇动也,养卫化毒汤主之;咬牙者,心肝火旺,其牙相戛而鸣也,清神化毒汤主之。若寒战咬牙并作者,阳脱神丧,则不可治。疮痛者,脓血绷急而胀痛也,芍药化毒汤主之。瘙痒者,血螫而痒也,外用前熏法可解。若烦者,内热也,导赤化毒汤主之。烦躁不止,反增昏乱闷者死。吐利而手足冷者,用四物化毒汤。
% G1 | p; {+ [4 t; w 吐利, A i! u% W, D6 g9 s& ^8 f3 l
@! z' a8 J8 M: V1 [" Y; @ 有脓有血毒归疮,只要其人正气强。莫遣中虚兼吐利,功亏一篑费猜详。 痘疹成脓之时,不宜轻利。如呕而无物,多干呕,为忌证,此冲任之火上冲于胃,直犯清道,故逆出之。吐而有物者,用养胃化毒汤。其泻者,视所出之物色黄而臭者,热也,用香连化毒汤;泻青者寒也,用理中化毒汤。泻久不止,不论寒热,通以前理中豆蔻丸兼而治之。而吐利不止手足冷者,用附子化毒汤或陈氏木香异功散,可选而用。但其药性猛峻,不可不慎。或有无时溏泄,手足和暖,饮食如常,治之不止,亦不可言无事也。
* |) O* L. O. x 失声
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5 ~9 S3 r s1 ^" ^ 痘出身中脓血成,咽喉从此渐和平。反加呛水声音哑,咽烂喉穿敢料生? 初时失于调解咽喉,以致毒火熏蒸,喉舌多疮;又失于解毒,其疮稠密。然外疮未熟,内疮先熟,于养浆之时,则熟又先靥矣。所以咽喉宜渐宽平,饮食无苦,声音清亮为吉。当此之时,饮水则呛,食谷则哕,甚者失声,此痘疮糜烂,舌上成坑,咽喉腐坏,肺管壅塞,呼吸俱废,饮食俱绝,必死之证也。亦有先本无疮,而因食辛热之物,或服辛热之药,变成此证者,可急用甘桔化毒汤。病退者吉,不退者凶。或有喉中无疮而暴哑者,此少阴之脉不荣于血也,用养心化毒汤。中病者吉,不中者勿治。
O$ _! x: a/ ?# _ } 灰白色) P: M# E5 A7 u
4 A1 `( z3 k5 p 陷起平尖脚润红,窠囊饱满尽成脓。自然血气都如旧,略有差池便是凶。 养浆之时,则平日中陷者尽起,顶平者尽尖,自然根脚红活。若色灰白者,虽脓之正色,亦由气血不足,用大补化毒汤。或因泄泻而致者,用固本化毒汤。若气有腥臭者,此有湿热,当解其标,用解肌化毒汤,更敷益元散,令疮不致溃烂可也。$ L v2 F; I C, Y( n) N
搔痒, ]0 [+ a( ]3 z- A; A
, l ~: O6 k Q# G6 {' F 每怕成浆搔痒攻,用心调护极疲癃。不分干湿皆凶兆,只要疮中有血脓。 疮灌浆成功,切妨搔痒抓破,以泄其气。俗言抓破出血者吉;不出者凶。殊不知起发之时,其疮未熟而内裹血,故抓破则血出;养浆之时,其疮已熟,而内是脓,故抓破则无血。何以辨吉凶?大抵不宜作痒;如作痒而病人精爽,自知其误抓,或自言其痒而欲人之拊之者吉;作痒而闷乱烦躁,语之不听,禁之不止,摇头纽颈,手舞足乱者凶。其精爽而搔痒者,视其形体壮实,曾无吐泻者,用四圣化毒汤。元气素怯而又加吐泻者,用参归化毒汤。已上俱要用熏法。更看其抓破者,若复灌浆成疮则吉;破而不溢,皮肉焦黑,俱不可治。
* R1 n. j0 [8 Z8 t8 ~ 死证: k+ e5 X! H8 K7 ?
& x4 h2 H" P% V& i$ G9 n 眉心鼻准耳轮边,唇口诸疮要活鲜。但有焦枯并黑靥,慢求医卜早寻棺。 凡痘欲成脓时,眉心、鼻准、耳轮、唇口及两颊,若见焦枯黑靥者,此名倒陷,决主凶,决不可治。痘至养浆之时,便成浆,如当养浆,反不见浆,依旧平塌,与未发时相似,或止起发,内却无水,干枯虚空,此名倒伏。谓之倒者,脓根在脾也;谓之伏者,毒伏不出也;谓之陷者,毒出而复入也。于此时候,人事清爽,饮食如常者,别而治之。小便少,大便闭,壮热烦渴者,宜下之,用承气化毒汤。吐利频数,六脉微弱者,宜温之,用回阳化毒汤。若人事昏闷,寒战咬牙,足冷腹胀,气满喘促者,此必死之证也。 额上浑如滚水浇,溶溶破烂不坚牢。渐延两颊皆亏损,泄尽元阳命莫逃。 痘疮起发养脓,额上如滚水浇之状,皮溶易破,不成颗粒,大片溃烂,此卫气不生,毒火熏灼,渐延两颊破损,水去皮干,似靥非靥,则阳脱阴留,复增躁哭,此亦必死之证也。 痘疮有孔流脓水,结聚成堆鸡屎形。此证未闻人救得,不须医治费辛勤。 痘疮要皮厚包裹完全。若疮头有孔,脓水漏出,干聚干结,其色灰白,如天泡疮及癞头疮之形者,或清水自破,水尽而干黑者,此皆疠气传染相似,俗云漏疮,未有能治者矣。凡疮稠密,臂髀腰股之间,其处久着床席,辗转揩摩,若非坚牢厚实,未有不破者。但破损之处,定须灌烂,急难成痂。苟破成片,其色焦干,黧黑,如火烧汤浇之状者,必死。凡手足破烂成片,不灌者,亦难治。( o5 \3 a$ |6 z6 U; z
避忌
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! x' Q& Q) u- v 略见浆脓谨护持,莫教人物往来驰。邪风秽气相侵触,变化无常悔却迟。 痘疮起发之后,渐渐养浆,即须谨防门户,禁止人物,内者休出,外者休入,恐防厌秽触犯其疮,轻者作痒作痛而变为重,重者作痒抓破烦闷而死。故房中内外,常要烧苍朮、大黄,以避不正之气。今人出入用稻草烧灰亦可。切不可烧诸香,香能助火透入关节,所以忌之。凡诸厌秽,房事最毒,酒次之,五辛又次之。死尸之气,烈于粪秽;狐臭之气,甚于犬羊;烈风暴雨,亦能为害;饮食之间,偏寒偏热者,不可恣口也。故遇天时大热则薄其衣,令常清凉;大寒则厚其盖,令常温暖。皆调治切要之法,不可不知。世俗喜用僧道于家诵经噀酒,喷水解厌,以密咒灵章却不祥,用之虽无忌,但僧道恐有不洁而反为害。若解厌之时,慎毋以法水与病者饮之,尤害之甚者也。凡被经水房事及生产之污所犯者,以大枣烧烟解之;被酒厌者,以菊根、茵陈槁烧烟解之;被五辛厌者,以生姜烧烟解之;被死尸及疫疠之气所犯者,以苍朮、大黄烧烟解之;被狐臭犬羊所犯者,以枫裘子烧烟解之;遇风雨日久,以苍朮、枫裘子烧烟解之。' z( J* m1 Z, A4 r: b
讝语
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脓血淋漓心脏虚,含空神乱被邪如。睡言妄语难苏醒,养血安神病自除。 痘疮稠密者,成浆之时,或有昏昏而睡,呼之而醒,或有喃喃而语,如被邪之状,时人不知,多生惊恐。殊不知此因脓血去多,心中空虚,神无所依而致。法当养血安神,其病自愈,宁神化毒汤及安神丸。服药不醒,反昏乱者必死。5 ^- {) c" r ]* r
腹痛
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疮成腹痛是何因?便闭肠中燥粪侵。转下顿教人爽快,若曾受冷却宜温。 痘出之初腹痛者,方可言毒气;疮成为脓而腹痛者,非毒也。若一向未大便,此燥粪在里,用大黄化毒汤。不可泥首尾不可汗下之说,坐以待之,反生他变。若误食生冷,或饮冷水而痛者,可温之,用温中化毒汤,中病即止。$ R4 q1 h3 ?& @! X
腹胀( f* M- h7 b e7 m8 M4 u* H' P* m
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疮毒无邪脓血成,忽然腹胀喘难平。多因谷食伤脾胃,消导宽中病自宁。 痘疮顺证,表里无邪,脓血已就。忽然腹胀喘促,痘疮色变,又加烦躁者,此必伤食而得也。何以知之?疮正故也。轻者消导之,用助脾化毒汤;甚者用不二丸,以所伤之物为引送下,再服补中化毒汤。
- B( @) I# h- A 收靥& f* |7 ^# M1 m' l7 `2 S
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收靥难拘日数论,但凭稀密实虚分。缓收循序多平稳,大意须防余毒侵。 收靥不可拘日数。大抵痘稀元气实者,易出易收;若痘密元气虚者,难出难收。只要循序缓收,饮食如常,更无他证者,吉;如收太急,乃毒火煎熬,熏灼血枯,非正收也,必生痈毒发怪证,甚则夭亡,不甚则残形损目,慎之哉!1 O& M n1 {8 T0 M: _; U* s
毒气内攻
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人中上下别阴阳,收靥先从此处良。若是足颠先靥黑,多凶少吉早堤防。 人中者任督二脉交会之处也,痘疮出壮收靥,俱要在此部位先见者,谓之阴阳和畅。若于额头手足心先收者,此邪气攻内,脏腑先坏,不可救也。
/ f" r5 |# a& ? 臭烂
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收靥元来要整齐,臭腥溃烂更跷欹。中间顺逆须详审,不可逡巡当局迷。 收靥贵于整齐干圆如螺靥者上也;顶破脓出聚如鸡粪者次也;破损血痂者下也。凡遇此等收靥,便须询察曾犯何逆?如血气未实,曾误投补药者,此邪气因补,反蚀正气,如火灼烂,宜用天水散以解其标,则邪火退而收靥齐矣。如曾多饮冷水,湿浸脾胃,以致收靥不齐者,宜用除湿汤,内渗其湿,外燥其表,令好收靥也。若颈面溃烂,其气腥臭,及遍身手足和皮脱者,宜分顺逆:其脓成毒化,饮食如常,更无他苦者顺也;脓水未成,是名倒靥,逆也,逆则生变。1 o8 J0 h! ]9 m7 i B/ |
倒靥翻生4 B. S7 `- |, x' n7 f# r
9 S: l3 V% a6 R4 x% L" i- J 但逢倒靥捆猜详,复肿翻生却不妨。头面肿消空不补,毒根深入剥肤床。 凡痘出时一点血化为水,水化为脓,脓成结痂,封藏敛束,浑如螺靥,此毒从外解正也。若脓成之后不结痂,反成腐烂,和皮脱去者,此倒靥也。痘疮倒靥,皆缘中气不足,急用补中托里之法。其头面疮已破者,后复加肿灌,手足遍身,原无痘处,又复出一层,谓之补空,俗呼翻生痘是也。此正气不亏,邪气不留而复出外,虽绵延日久,不为大害;若服补中托里之药后,头面手足不复肿,灌不补空,此毒气深入于里,所谓剥床以肤,切近灾者矣,安可救哉!
0 Z- a: |) Z4 x Q6 }# b 死证4 _+ W( W) I0 ]2 {* o
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头面深如堆粪形,鼻端黄黑势狰狞。唇皮塌破多艰苦,呛水之时又失音。 满面臭烂不成形,寒战咬牙更失音。饮食能多幸无事,食艰呛水命应终。 靥时泄痢忽频频,逆顺中间仔细评。脓血痂皮为顺候,不分水谷逆堪云。 凡痘疮收靥之时,忽然泄泻者,看其所出之物何如:如脓血痂皮者,此倒靥之证,凡脾强肾弱为顺,利尽脓血则愈,不可强施治法。如利下水谷不化者,此肾强脾弱,急用陈氏木香散、豆蔻丸,利止则吉,不止则凶。8 U6 ]( H9 \. Q3 J1 r3 F
溃烂
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; T' M5 B _" }' q! O 过期不靥病迟迟,臭烂浑身靥不齐。粘席粘衣多苦楚,白龙败草任扶持。 凡痘疮之没过期不靥,浑身溃烂,以致粘席粘衣,治法用白龙败草散,粘衬铺敷最佳。
* K* Z) I, u w! q 难靥
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; e: W$ q, A2 U: F; I% X 当靥不靥候难谙,治法分来有几般。纵意违师徒自毙,临危方悔噬脐难。 凡痘当靥不靥,须要详审:如冬寒之时,盖覆稍薄,被寒气所遏而不能靥者,用桂枝解毒汤。如夏月之气,盖覆太厚,被热气蒸熏而不能靥者,宜去衣被令清凉,用甘露解毒汤。如不大便,里热太甚,不能靥者,用陈氏木香散;如曾服补药,以致难靥者,此只收浆不齐,俗呼写坐浆游是也,不须医治。如元气素弱,以致难靥者,用参归解毒汤。世人不知此等,关系匪轻,视若泛常,不早治而徒毙,悔何及哉!
8 M( l+ M8 n, l1 P 犯禁; G+ C1 s# C+ v& R- l+ _1 o
$ E/ S: ~8 }5 x- m. z 脓水将干易靥时,纷纷庸俗欠扶持。不知禁忌多翻变,却似为山一篑亏。 世俗于痘疮结靥之时,即杀鸡食之,或用姜椒之类,谓其和暖,使疮易收。殊不知鸡能动风,辛能助火,脾胃素强者幸免,如脾胃虚者反助火邪,以致发痈伤眼,口舌生疮,驯致坏证者多矣,可不慎邪!又或妄称痘要温暖,不宜寒凉,于亢热之时盖覆重绵,以致当靥不靥,变生他证,虽有善者,无如之何矣!
7 e1 H- q' N6 p' R$ | 发热
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头面浑身凉且和,靥时发热事如何?微微作热干脓水,太甚焦烦病转多。 痘疮始末要有微热,不可尽去;若至收靥之时,反增大热发渴烦躁者,此毒火在内,更防陷伏,治法急用葛根解毒汤。
& p. q. o" p3 ]& J Q 顽疮+ y% y* Q5 v) t \. B% @6 ^
" i! h. ]# C; B# I 先前破损灌成疮,到得收时不敛浆。此等顽疮须急治,淋漓脓血久难当。 凡痘疮犯着皮嫩易破者,本不治之证。如破损之时重复肿灌者,此正气尚强,毒不能入而发于外。至于收靥之时,亦当依期干较。设不靥者,此正气被邪气剥削,虽能逐邪于外,不能逼邪成痂也,急用大补汤治之,不可因循生戾! 数个顽疮不肯收,爬时鲜血却长流。如逢此证休轻视,日久须教一命休! 其痘疮破损,灌脓作痛,不能干结者,一名疳蚀疮,但犯着即出血不止,又名阳疮出血,极难治之证也。内服大补汤,外用绵茧散敷之,逡巡不治,以致溃筋伤骨,穿膜破空,夭命者多矣! 满面疮灌血脓多,败面伤形怎奈何?却在良医施妙手,调和中外救沉疴。 如痘疮尽破,又复肿灌脓血浸淫者,切防坏眼崩鼻堕唇败面也,宜服升麻解毒汤,庶免伤残之患。 痘疮抓破状多般,出血干枯或作坑。搔痒焦疼浑小事,穿皮溃烂致伤残。 痘疮抓破者,证非一般。有破而血出者,此阳疮出血也,宜用当归凉血汤;有破而血水俱干枯者,此陷伏也,要疮更灌,肉更肿者为妙,内服托里回生散;有破而成坑者,此内陷也,急用白袱散敷罨其疮,内服托里回生散。如此三者,不知施治,微则成疮,淹延岁月,不能痊可;甚则溃筋穿膜,残人性命,医者其详慎之。: q. p& `( w- p$ i4 s5 R8 O2 k
战栗
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收靥依期要看痂,或时战栗或言邪。三元正气将回复,不必良医病自瘥。 常见收靥之时,痂面员净,或时战栗者,或时言语妄诞者,此皆正气将复,不能自持之兆,不必惊疑,须臾自定。
( v' A6 R! s f$ M% X9 U! _ 落痂
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痂皮应脱都不脱,此际谁知复有忧。固表调元汤可服,免教日久病难收。 疮若收靥,痂壳自脱,或粘着皮肉,不肯脱落者,此表虚也,尤当禁忌,不可以其易而忽之,治法服调元固本汤。 收靥之时不落痂,昏昏喜睡事堪嗟。只缘脾胃多虚弱,调治专宜戊己家。 设若痂皮不落,更加昏睡者,此脾胃气虚故也,盖脾虚多睡,治法用调元清气汤。 落痂之后察疮形,平整红鲜日渐宁。若是凸凹并点黑,急宜敷治免忧惊。 其疮落痂之后,根瘢平正红活者吉;若瘢血或凸起,或凹陷,其色或白或黑,此吉凶未可知也,用灭瘢散敷之。如瘢色鲜者吉,否则凶。 靥脱精神已自由,缘何头足更迟留。阴阳总犯如鳏寡,安得同时取次收! 凡痘阳生者以阴成之,阴生者以阳成之。经云:孤阳不生,孤阴不成。《玉函经》云:孤阳寡阴即不中,譬取鳏夫及寡妇。其痘疮收靥,自人中平分上下,发际以上阳之阳也,足膝以下阴之阴也,阳谓之孤阳,阴谓之寡阴,所以疮之收靥,到此二处,每每迟留,不便干较也,不可服药。3 T0 F1 {/ m& d1 o; _7 T0 B; m1 l
余毒! h9 \2 r! c8 _* ^6 v6 x, l( x9 M
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痘后缘何发痘痈?只因平塌少成脓。毒邪蕴聚难消散,透节寻关出空中。 痈毒者,盖痘出之时,一点血须臾化成水,水化成脓,脓成而毒解矣。若痘出形之后,应起发而不起发,应作脓而不作脓,一片空壳,状如蛇皮,或平塌破损,却无脓水,此本死证,以脾胃素强,尚能饮食,亦可廷至收较,只是毒邪蓄于中不能发泄,以寻出路,故于关节之处透出而为痈毒也。但发一二处者可治,若流注于足,灌肿不愈者,绵延日久而死。 痈毒先要分经络,解毒调元兼里托。决脓去毒急施功,莫待残形变为恶! 凡痈毒之后,先看在何经络,分气血多少而治;次看人之虚实,以解毒托里为先,不可妄施苦寒敷贴之药,反使毒不得出,内溃筋骨。如肿未成脓,以必胜膏贴之;已成脓者,以针决去其脓,用生肌散敷之。肿疡者,用一十六味流气饮、连翘解毒汤治之;溃疡者,只以十全大补汤治之。凡见疮痈,即依上法治之,不可因循以成大患;微则伤残肢体,必为废人;甚则脱腕腐筋,以殒性命。 痘后缘何发大丹?只因毒火郁成斑。看他所发归何部,若归心肾治应难。 痘后发丹瘤者,只因毒火太甚,不能发泄,郁于肌肉之间,故发而为丹。从头上起者至心即死;从脚下起者,至肾即死。治法内服元参化毒汤,外用蜞针断之。 痘后缘何瘾疹成?只因毒火未全形。若教发尽无停滞,免得重重怪证生。 瘾者,皮肤间隐隐起成疙瘩也。疹者,皮间点点如蚊蚤所咬之状。痘后发瘾疹者,由毒气发泄未尽,藏于皮肤之间,或因搔痒爬而成者,或因受风火相搏而成者,此是吉兆,正宜发泄,无使停留,以变他疾。如发太甚不已者,内服防风败毒散,外用蚬子水洗之;如无,以天花水沸拭之。 痘后缘何成血风?妄加挦掐遍身脓。苦参丸与花蛇酒,不至弥漫可免凶。 凡痘收靥之后,切忌以手挦掐;如犯此忌者,必成血风疮,至逢春时便发遍身脓疱,俗名痘风疮是也。治法用苦参丸、花蛇酒,更须灸风池、曲池、血海、三里,则永不发矣。 痘后缘何靥不干?或时出血病难安。只因毒气藏肌肉,坏筋腐骨作夭残。 凡痘靥之后,内有不着痂者,内蚀肌肉,脓血日久不干,或时作痛,谓之阳疮出血,又谓之疳蚀疮,坏筋腐骨,乃不治之证也。但当靥不靥,即防此证,内服大补汤,外用绵茧敷之。 痘后缘何翳膜睛?只因热毒壅肝经。还睛去翳多奇术,点洗常教作废人。 出痘之时,先用黄蘗膏和胭脂涂眼四围者,正以防斑疮之入眼也。斑疮入眼,不在于初,在于初靥之时,或满面痘疮烂破,重复肿灌者,毒火郁蒸,内攻于眼,故其斑入眼。又或疮出已甚,成就迟缓,医用辛热之药发之,致令斑疮入眼;或又于收较之时,喜啖辛热,谓之干浆,以致二火相扇,令其斑疮入眼。在白珠者久当自去,在黑珠者或掩瞳子者,急用密蒙花散治之,切不可用洗药,反为大害。如瞳仁损破与突出,并下陷,俱不可治。 痘后缘何目畏明?肝虚又带火邪侵。凉肝养血功无比,解使双眸得见人。 凡痘靥之后,两目不开,恶见明者,谓之羞明证,向暗处则敢开也。若向暗处亦不开者,此目中有疮,如上法救之。只羞明者,治以凉肝散。 痘后缘何利血脓?只因倒陷热肠中。利尽血脓应自愈,莫教饶舌枉施功。 脓血痂皮一路来,待他自止莫疑猜。和中清热施妙着,劫濇轻投病转乖。 痘靥之后,忽然便下脓血,此由痘疮不能正靥,和皮破烂,倒陷于内,本危证也。其人脾胃素强,毒不能留,却流入大肠,所以脓血从便出也,痢尽脓血自止,最宜详审,不可乱治。若脓血痂皮,一路下者,此非倒靥,里素强不能停留,故脓血痂皮从便中出也。待其自愈后,用清里和中之剂,不可便投豆蔻丸,及诸劫濇之药,使毒不出,流于肠胃之间,必生腹满之病。正犹寇在堂奥之间,欲驱而反闭其门,安得不为祸乎?势甚者,黄连解毒汤主之;脓血尽,用和中汤。 痘证曾无倒陷形,缘何脓水利频频?只为大肠多火毒,解毒通肠效若神。 如痘收较之时,一齐结靥干净,并无倒靥,却有便下脓血者,此由平日多食煿炙,素有积热,今因痘后气血一虚,不能胜积,故便脓血,故肠鸣作痛,里急后重;或因痘出之后,饮水太多,停留作泄,热毒乘虚而入,便下脓血,此名肠垢。经云:挟热而利者,肠必垢是也。并宜先与调胃承气汤,次以黄芩汤,切忌劫濇;如久者,香连丸主之。 痘后缘何泄利多?看他所出物如何。痂皮脓血斯为顺,无分水谷梦南柯。 痘疮之后,气血两虚,最怕泻利,里气不实,变生诸疾。凡看所下之物,痂皮脓血为顺,少以四君子汤调之;水谷不分为逆,以理中丸四苓汤主之;久不止,用豆蔻丸。 痘后缘何呕哕频?只因胃家毒气停。错喉呛水宜施治,失声干哕枉劳心。 胃之上口名曰贲门,纳而不出者也。凡痘疮之后,吐而有声有物者,谓之呕;有物无声者,谓之吐;有声无物者谓之哕;食谷而喷出者谓之错喉;饮水而喷出者,谓之呛水。此由热毒壅于胃之上口,毒火上炎,故令呕吐;喉门闭濇,故令错喉呛水也。惟干哕证,乃胃疮腐烂,不能消谷。故时时张,口似吐不吐,乃恶证也。亦有咽喉作痛,不能纳食而呕吐者,若是失声,则咽喉腐坏,不可治矣。呕吐者,用陈皮竹茹汤;咽痛者,用甘桔汤。 痘后缘何热不除?或因毒甚或元虚。调元解毒分投用,引日须教保幼躯。 痘既收靥,则毒解而热当除;若热仍在者,非毒气之余烈,必元气之素虚,惟以脉证辨之:如脉有力而烦热者,此邪实也,用知母解毒汤;如脉微迟无力,又喜睡者,此心气虚也,用黄芪调元汤。 痘后浑身一向温,忽然发热不堪论。内伤外感分投治,此个真机说与人。 痘靥后并无余热,忽然发热者,又不可以余毒未解及正气虚同论也。此因外感风寒,其证恶寒,头痛脉浮,用桂枝解肌汤。或因内伤饮食,其证肚腹饱闷,不喜饮食,其脉弦滑,用补中益气汤加消导之法。 痘后缘何腹里痛?或因伤食不能安。看他虚实行消导,方显良医是折肱。 痘靥后,忽作腹痛,或呕或利,不思饮食,此伤饮食也,虚则用上补中益气汤;如无吐利,只腹胀而痛烦躁气急者,以脾积丸下之。若未伤饮食,忽然腹满而痛,烦闷不宁者,毒气入里,急以雄黄解毒汤治之。若渐加喘急,手足厥冷者,难治。 收后缘何食不思?只因伤食少人知。谁知消导为良法,强忍成疳悔是迟。 如一向能食,至痘收后反不能食,闻食气即呕逆者,此必过食。问其所食何物?甚则以原物为引送下脾积丸,微则以保和汤调之,如久不治,则成疳劳,用集圣丸主之。 收成缘何寒气攻?只因正气受虚空。战惕畏寒还作热,大补汤丸药有功。 寒热往来似疟形,不分早晚依期临。只因脾胃多虚弱,补中益气有神灵。 痘发之后,忽然寒热大作,乍寒而战栗,乍热而躁乱,此皆正气虚也,用补中益气汤。 收后缘何手足寒?好将元气补虚看。六脉细沉如欲绝,治若乖方自惹愆。 痘收之后,手足厥冷,六脉沉细者,此因元气素弱,以调元生脉散;不可妄认手足厥冷,遂投木香异功散,以取败亡。 痘后缘何神识昏?终朝喜睡不惺惺。只因毒解神虚倦,气血和平四体宁。 痘后缘何不识人?口中妄语似邪侵。只因热伏心包络,治此无差妙入神。 痘出太甚,至于既收之后,多有昏昏喜睡。俗人不知,见其昏睡,妄生疑怪;医者不察其形与脉,乘人之疑,恐吓取利,其立心之无恒,固不足惜;然而妄投汤药,实实虚虚,误人性命,不遭阴谴亦幸矣哉!其痘后昏昏睡者,设若连日不醒,口中喃喃自语,或有睡而复醒,但精采不与人相当,形如醉人,亦多妄语,此邪热入心,心为君主之宫,不肯受邪,传于包络,治法以导赤散解毒汤主之,或安神丸亦佳。 痘后缘何又发惊?只因毒火内攻心。清心散火惊宜退,发作无休命必倾。 痘出发热,心恶热,候多惊搐,此惊证也。若于收靥之后,毒从外解,反又惊搐者,何也?盖由痘发未尽,毒火内蓄,攻于心,故发搐也,用清神散火汤主之。此疾得于痘收之后,气血已衰,治之甚难。只要药值时早,病势易退者可治;连绵不息,则死证也,以脾虚而肝木乘之,动于心火故也。 痘后缘何手足挛?只因血少受邪干。补血养血神仙诀,不遇知音莫浪言。 凡痘收后,手足忽然拘挛,不能屈伸运转者,此固血少不能养筋,又或感以风湿之气而然。治之不可轻用发散,恐反耗其血;只补血养血,此秘诀也,用当归桂枝汤。 痘后缘何咳嗽多?只因毒火肺中魔。清金降火平和气,肩息胸高梦南柯。 痘疹之后惟肺受伤,至于既收,毒解而肺宁矣。若又欬嗽喘急者,何也?良由毒火流入肺中,肺焦叶举,故令咳嗽喘急也。治宜清会降火,用宁肺汤;久而不已,加龟壳。肩息者不治。 痘后缘何肿胀生?或风或水食伤成。肿属肺经宜汗解,胀属脾经利解宁。 凡痘收之后,或面目虚浮,四肢肿满者,此属于肺,因表虚受风湿之气,宜以汗解,用五加皮汤。或腹胀如鼓目泡微肿者,此属于脾,因脾胃素虚,饮水太多,以致水蓄于中,满而不去,又或伤食,脾不能消,湿热内蓄,宜以利解,厚朴汤主之。若虚肿者,不可妄投。又宜莱菔丸主之。 痘后缘何小便迟?膀胱蓄热少人知。不将导赤为良法,只恐迟延有变时。 痘收之后,小便不利,此热蓄于膀胱也,治法以导赤散主之。 痘后缘何大便难?只因肠胃津液干。润肠暗导宜兼用,纵有余邪粪后安。 收靥后大便鞕结及难者,此由疮出太虚,血枯气不能运,肠胃津液干燥故耳,用润肠汤主之。若因误食热药,及辛燥煎炙,以致阴血受亏,不能滋润六腑而大便难者,用凉血润肠汤主之。 痘后反渴者,此由痘出太甚,津液枯燥,津液主胃脘,故作渴也。不可纵饮,以法救之,免生水蓄之证,人参生津散主之。 痘后缘何雨汗淋?只因弱卫热其荣。自汗黄芪汤最胜,盗汗当归药有灵。 浸浸浑身汗末休,肤濡发润亦堪忧。胃中气弱荣中热,莫待亡阳治不瘳。 痘疮出后,卫气最不宜伤,故收靥之后,卫弱而汗出也。汗常出者,谓之自汗;睡中汗,寤则干者,谓之盗汗。此由胃弱不能敛束,六腑荣间有热而为汗,此证在内为血,在外为汗。自汗以黄芪汤为主,盗汗以当归汤为主。 痘后缘何吐衄侵?只因毒甚血狂奔。要他血止宜清血,不止终为薤露人。 痘收之后,忽然衄血不止者,血出于肺也;吐血不止者,血出于胃也;尿血不止者,血出于小肠也;便血不止者,血出于大肠也。此皆由毒入于里,迫血妄行,急以凉血地黄汤主之;不止者必死之候。 痘后缘何忽吐蛔?只因内热又伤肌。但闻食臭虫应出,吐呕心烦急早医。 伤寒吐蛔,则知脏寒;痘疹吐蛔,则知里热。由热气拂郁于里,又不能食,虫无所养,为热所迫,但闻食臭则上涌吐出也。用黄连止蛔汤治之;若不急治,虫无所食,则食脏肛而为狐惑之死证矣。 痘后缘何发口疮?只因辛热助诸阳。牙龈臭烂防穿颊,唇口生疮怕哑张。 凡痘疹牙齿生疮,时时出血谓之龈宣,呼吸臭出谓之息露,此走马牙疳也。由热在阳明少阴,宜用蚕蜕散敷之。如唇面浮肿,穿鼻破颊,溃喉腐肉者,不治。又加生疮破烂,上唇有疮,虫食其脏,谓之狐;下唇有疮,虫食其肛,谓之惑。由热在里,虫无所食,不肯吐出,内虫食其脏肛,而证见于唇也。其人好睡,默默不食,其声哑嗄,谓之狐惑证,宜用黄连除(上匿下虫)丸治之。如唇落鼻崩,牙脱失声者,不治。又如舌上生疮,赤者谓之赤口疮,白者谓之白口疮,此皆热在心脾二经,赤疮用阴阳散,白疮用朱矾散,通以洗心散主之,外以珍珠散主之。 痘后缘何不长肌?只因血气两相亏。平和丸散宜常服,不可偏伤气血机。 凡人素肥,痘后一日瘦弱,虽能饮食,不作肌肤者,此由气血两虚故也。治之宜兼气血,不可一偏;偏阳则伤血,偏阴则伤气。阳日服参苓白朮丸;阴日服当归益荣丸,此不传之妙。
1 r, z2 R3 {7 c; b* _6 [* w% u 痘后多疾
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痘后缘何多怪疾,问其元日犯何逆。随其所犯法治之,此是家传真秘的。 痘后以渐平复者,不须用药。如生诸疾,不由痘中来者,谓之怪异,必先详审服何汤药,啖何饮食,或感冒风寒暑湿,知犯何逆,即以所犯治之。3 s$ i1 G$ H4 {
痘后调理$ f: b* {& ?) z1 n/ R9 ?9 c
0 E" l: u6 _6 ?. X0 V- r6 j 痘后浑身肌肉薄,如蛇蜕皮蝉蜕壳。最宜调养忌冲风,洗拭动劳诸证作。 痘既收靥,肌肉嫩薄,荣卫不密,只宜随其寒暑,慎其起居,不可冲冒寒暑之气。设遇卒风暴雨,宜谨避之。尤不可洗浴身体,梳头洗面,出外行动,恐生变证也。 痘后腹中若换肠,生硬辛热莫轻尝。若还贪口浑无忌,犯却中和变内伤。 又痘收之后,肠胃气伤,凡有饮食,不可太热太寒,尤不可忍饥过饱,恣食甘肥生冷难化之物,使犯肠胃冲和之气,变为内伤,贻患终身者有之,可不慎哉!
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女人痘疹最难医,分明阴质血先亏。出形起发干收日,生怕时逢天癸期。 经曰:小儿女子,益以滋甚,以女人阴质血常不足也。痘疹始终以气血为主,气以充之,血以濡之,一有不足,则变生焉。所以女人十四以后有出痘者,常恐起发成就之时,天癸一行,内动其血,未免里虚,终成陷伏也。 发热适逢经水断,神识不清多妄诞。血室空虚热入来,凉血泻肝金不换。冲脉是也,肝主之,肝藏血,冲为血海,行经之后,血室空虚,天行邪热,乘虚入里,肝藏魂,开窍于目,神不清者魂乱也,目妄视者视乱也,讝语者肝移热于心也,用泻肝散主之。 发热经行非正期,火邪迫血事堪疑。急须解毒兼凉血,莫待中虚却责医! 若发热之时,经水适来,却非正经之期,此因毒火内甚,扰乱血海,迫血妄行,故月事不以时下也,急以凉血地黄汤加以解毒之药,使热得发而毒得解。 发热适逢经水来,热邪得出移之胎。如过四日经无尽,又恐中虚有后灾。 发热之时,经水以期而至,此蓄血得出,热随血解,乃吉兆也。但至四五日,其经当止。若不止者,此亦热入血室,迫血妄行,用凉血地黄汤加人参主之。 女人经闭不为月,天行痘疹时发热。血海满实痘弥留,治宜二阳依秘诀。 女人一向经闭未行,血海蓄血,至天行痘疹发热之时,毒气拂郁冲任之间,其病必甚,治不可攻击,轻动其血。经云:二阳之病发心脾,女子不月。但治其心脾,使毒得以泄于外可也,用泻火越毒汤主之。 崩漏时时血已枯,泻而不满脏中虚。岂堪当此天行证?济弱扶危救病躯。 女子一向崩漏不止,气血已虚,若当天行痘疹之时,必不能任其毒,先宜大补气血,使里充实,毒不得留,易出易收也,十全大补汤主之。 起发泡浆忽轻动,莫将厌秽乍心惊。急防陷伏乘虚起,大补汤丸妙入神。 凡痘疹起发,至泡浆数日,最宜表里无病,饮食如常。若当此时忽然行经者,人但知厌秽以触正痘,殊不知此乃己身之血,安得为厌?但恐血去里虚而生陷伏之变,急宜救里解毒大补汤主之。 经行暴哑势堪惊,血去津枯舌不荣。养血通心言语出,一时声价重千金。 若起发泡浆之时,其经忽行,其声忽喑哑而不能言者,此乃血少,少阴之脉不能上荣舌也,当以当归养心汤主之;其能言者,用上大补汤为正。 月事如来变坏疮,神虚陷伏岂寻常。补中托里休轻慢,疮若回时免损伤。 如起发泡浆之时,月事大来,疮应起不起,浆应灌不灌,顶平形塌,或灰白或黑陷者,此皆陷伏,乃坏疮也,急宜托里,以调元内托散主之,外用胡荽酒喷之。其疮起发肿胀,或于空隙中再出一层者,此乃大吉之兆也;若加腹胀喘急,寒战咬牙,手足厥冷,凡此皆必死之兆也。 ], t$ V/ \; o
孕妇痘疹
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妊娠痘疮治应难,表里烦热胎不安。清热安胎为秘的,胎元触动命中残。 如孕妇出痘,只以清热安胎为主,不可触动其胎,治法以安胎如圣散主之。 痘出之时逢产育,表里无邪慎不足。大补气血急施功,腹痛微微行恶露。 如孕妇出痘,正当其时有正产者,只以大补气血为主,用大补汤。若小腹急痛,恐有恶露,微与行之无妨,用黑神散。 产后天行出痘疮,此时平顺不须忙。只将大补收功效,谩向诸书再捡方。 凡产后遇天行疮疹,无胎系累,不必惊惶,只补血气,用大补汤主之。
1 F7 J' G2 B0 S0 B 原疹赋2 g1 t7 i' P2 E3 R$ D$ }
0 a8 K# M9 H, r0 ~5 f; j 疹虽毒结,多带时行。气候煊热非令,男女传染而成。其发也与痘相类,其变也比痘匪轻。愚夫愚妇,常视如泛常;若死若生,总归于天命。不知毒起于脾,热流于心。始终之变,肾则无证。脏腑之伤,肺则尤甚。闭门问涂,不如路中寻径;扬汤止沸,不如灶里抽薪。初则发热,亦似伤寒。目出泪而不止,鼻流涕而不干。咳嗽太急,烦躁难安。以火照之,隐隐皮肤之下;以手摸之,磊磊肌肉之间。其形若疥,其色若丹。随出随没,乍隐乍现。根窠若肿兮,疹而兼瘾;皮肤若赤兮,疹以夹斑。似锦而明兮,十有九效;如煤而黑兮,百无一生。疹毒最重,治法不同。微汗常出,热势越而不留;清便自调,邪气行而无壅。腠理拂郁兮,则当发散;肠胃闭结兮,急与疏通。苟视大而若细,恐变吉而为凶。故衄不必忧,邪从衄解;利不必止,毒以利松。所喜者,身上清凉;可畏者,咽中肿痛。饮水不休,法在生津养血;饮食欲减,方须救胃和中。且如出之太迟,发表为贵;出之太甚,解毒其宜。毋伐天和,常视岁气。寒风凛凛,毒气郁而不行;火日炎炎,邪气乘而作厉。或施温补,勿助其邪;若用寒凉,休犯其胃。制其过但取其平,诛其暴必欲其已。远寒远热,阴阳之胜复不齐;责实责虚,人品之强弱或异。防风荆芥散,腠理之留邪;升麻葛根,开荣卫之蕴热。人参养气,地黄凉血。黄连入心而泻火,黄芩入肺而定喘。元参石膏,治邪火之浮游;栀子连翘,开恶毒之郁结。瓜蒌润肺,止渴须合麦冬;知母降火,生津必同黄蘗。芍药住乎腹痛,白朮止乎脾泄。溲若濇兮苓通,咽常痛兮甘桔。心神惊妄兮镇以辰砂,脏腑闭结兮利以大黄。牙齿生疳,文蛤配乎溺白;咽喉若痹,射干助以牛蒡。五味杏仁,治喘欬之吤吤;薄荷竹叶,解肤热之烊烊。火烧人屎,蜜炒麻黄。发斑毒之出现,令邪气之舒张。枳实山楂,消脾热而化毒;兜铃地骨,清肺热以回疮。疮疹既出,调理甚难。坐卧欲暖,饮食宜淡。风寒若受兮为肿为热;酸咸不禁兮为咳为喘。异气既感,变证宜参。便多脓血兮,仓廪夹热;咳多涎沫兮,华盖伤寒。口烂唇疮,心脾之火未退;皮焦发槁,荣卫之液将干。苟不详于临证,何以见其折肱。当此变证,各有奇方。身热不除,柴葛合乎四物;口疮若甚,甘桔对乎三黄。消肿定喘兮,葶苈取效;化痰止咳兮,顺气为良。血气已虚,八物增损而可饮;水谷不纳,二陈斟酌以堪尝。利血兮,香连丸去蔻而加秦皮黄蘗;咳血兮,五拗汤去麻而加茅根地黄。此疹科之治法,继痘科而再详。6 L' {# S$ B+ E/ m* B' P
西江月
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斑疹俗呼麻子,盖因火毒熏蒸。遍身红点朱砂形,发自心脾二经。最忌黑斑死候,最宜赤似朱砂。大都治法喜清凉,不可辛甘犯禁。 疹子何因欬嗽?只因肺与心连。肺经被火苦熬煎,以致咳嗽气喘。治要清金降火,不宜误用甘辛。譬如包子蒸笼然,只要气松火缓。 疹子如何辨认?分明状似伤寒。此多咳嗽有红斑,喷嚏眼中水现。或见腹中疼痛,或时吐泻相兼。疹家吐泻不须安,正要毒除热散。 疹与痘疮异治,二家不可同方。痘宜温解疹清凉,又要形见为上。若受风寒不出,其间凶险难当。急为发散保平安,切忌神昏腹胀。 若遇疹子出现,详看天令如何。假如日暖又风和,败毒荆防堪可。若是时分疫疠,芩连消毒宜多。用心调理救沉疴,莫学观天井坐! 且说荆防败毒,此为发散仙方。防风荆芥生地黄,酒炒芩连二样。桔梗人参甘草,连翘升麻牛蒡。元参酒蘗炒真良,竹叶水煎停当。 又有芩连消毒,散火解毒尤佳。芩连栀子及升麻,桔梗甘草多把。石膏人参知母,连翘蒡子红花。引用竹叶更多加,此个方儿无价。 若是发散不出,令人真个忧疑。麻黄酒蜜炒如煤,栀蘗芩连一例。更着大黄酒炒,连翘蒡子相宜。石膏蝉蜕红花子,不效命离尘世。 如见出时紫黑,此般今古多凶。急求人粪路归东,火烧存性取用。细研酒调吞下,须臾黑色变红。若还依旧黑朦胧,管取黄粱一梦。 疹子见时发热,寻常只用化斑。石膏甘草及人参,桔梗连翘有验。若见毒多热甚,芩连消毒为先。大肠闭结大黄添,务取微溏数遍。 疹毒类多咽痛,火邪熏灼无他。连翘甘桔要多加,射干蒡子多把。外用十宣妙散,吹喉休要吁嗟。假如见效莫争差,消毒芩连无价。 疹子若兼泻利,预先用药调医。泻时加减五苓宜,加上甘草滑石。如见利兼赤白,香连丸子相随。大端利止便为奇,不效令人疑忌。 疹咳声声气促,只消降火清金。黄芩栀子赤茯苓,桔梗石膏一定。知母人参地骨,瓜蒌麦冬杏仁。元参蒡子妙如神,竹叶前来作引。 疹后须防四证,不治常致误人。遍身余热欠清宁,咳嗽连声牵引。牙齿疳生走马,利下赤白难禁。各求方法谩评论,才显小儿医圣。 问甚身间壮热,只因余毒留连。金花丸子是灵丹,栀子芩连龙胆。郁金雄黄解毒,灯心地骨汤吞。若还胃弱热绵延,集圣胃苓任选。 咳嗽频频不止,或因不禁酸咸。又如火毒肺家延,尤恐胸高气喘。体实兼行葶苈,肺虚清肺神丹。如斯调理保平安,莫向风波弄险。 葶苈丸除肺热,杏仁葶苈防己。牵牛莱菔子相随,枣肉捣成为剂。清肺神丹降气,盐水煮焙陈皮。芩连甘桔杏仁泥,苏子稀糊丸易。 口齿生疮臭烂,此名走马牙疳。金花丸子内求安,外用除疳妙散。先收尿桶白泥,火烧白色如盐。五倍铜绿退丝蚕,砒枣烧成黑炭。 赤痢下时鲜血,黄连蘗叶槐花。枳壳荆芥穗同加,利止血除才罢。白痢茱萸滑石,外加枳壳升麻。乌梅取肉作丸佳,赤白香连可下。 四疾须防死证,临时休得殊差。儿多体热瘦如麻,咳嗽面青声哑。走疳唇齿肉落,痢疾噤口吁嗟。此般就是死冤家,不可骑牛问马。
! V& y: ]! S* B5 P, P$ Q 治疹杂科, L; ]5 M# o+ L; `7 C5 D
% {7 R% O6 a! V1 a 疹为热毒属于心,肺与相连毒易侵。咳嗽鼻中清涕出,更加两目泪盈盈。 疹痘皆胎毒所发,疮发掀肿于外者,属少阳三焦相火也,谓之斑;色小红而行于皮肤中出者,属少阴君火也,谓之疹。盖人之五脏,心肺相连而位乎上,故斑疹之发,唯肺受毒最甚,视其咳嗽鼻涕之交出则可征矣。大抵疹子治法,宜以泻火清金为主,泻火如芩、连、栀子、连翘、大青、元参之属;清金如知母、石膏、麦门冬、牛蒡子、天花粉之属。 大抵冬温最不祥,民多受热发疮疡。如逢斑疹相传候,急与汤丸顶解良。 春温夏暑,秋凉冬寒,此四时之正气也,若冬反暖,则阳气发泄太早,至来春必发痘疹之证。夫痘疹虽曰胎毒,然未有不由天行而发者,故一时传染,彼此皆出,治此之法,与疫疠同。 斑疹须明岁气先,勿轻汗下似伤寒。看人虚实施良剂,莫犯天和损寿元! 大抵疹痘之发,与伤寒相似,必先明其岁气。如时令温暖,以辛凉之药发之,不可悞作伤寒,妄施汗下,及伐天和也。经云:必先岁气,毋伐天和,正此之谓也。却又要详看其人之虚实:如下腑秘结,烦热太甚者,宜以酒大黄微利之;吐利不止者,宜以参归之类补之。经又云:毋虚虚,毋实实,损不足,补有余,夭人性命也。能如此者,谓之良工,岂寻常所能及哉! 疹喜清凉痘喜温,谁知疹痘不同论。疹苗痘实分轻重,首尾调和用意斟。 夫疹痘之证,皆属于火,而治法则不同。大抵治疹者,多喜清凉之剂,如化斑汤之类是也。治痘者多喜温补之药,如调元汤之类是也。然疹痘虽皆胎毒,却与天行正病相类,故以传染而发,但毒解有先后耳。疹只于发苗之初,一得毒出,则毒便解矣;若痘必待苗而秀,秀而实,脓成而后毒解。所以治疹贵慎乎始,治痘贵慎乎终,用意调和,庶无忝人之司命。 疹毒从来解在初,出形毒解即无忧。腹中胀痛邪犹伏,喘息昏烦命必殂。 疹子只怕一时不得出,所以要先明岁气,要看时令寒热,用前发散解毒之药。但发得出则毒尽解;如发不出,再作前药,外用胡荽洒煮苎麻和洒,遍身刮之,令其毛孔尽开,庶疹毒得发也。若如此三四作,未有不出者;再不得出,反加腹胀而痛,上喘气急,昏眩闷乱,烦躁不宁者,必死之证也。 过期不出毒犹藏,孔闭肤干势可惶。刻限必求斑疹露,麻黄散子是仙方。 如疹子淹延不出,毛孔尽闭,皮肤干燥,毒气拂郁于内,急以麻黄散发之。 过期不出势淹延,毒伏身中出现难。急用透肌休怠慢,岂堪脏腑受熬煎。 发热蒸蒸咳嗽频,涕流鼻孔泪漫睛。面浮眼肿双腮赤,此是天行疹毒征。 时行疹子与伤寒相似;惟疹子则咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼泡肿,其泪汪汪,面浮双颊赤为异耳。但见此候,即是疹子,宜用前解毒之药发散之。 发热浑身汗最宜,衄流于鼻不须疑。惟知毒向其中解,血汗俱多又在医。 凡痘疹发热自汗出者,毒从汗散,元府开,疹毒得出也。衄者毒从血解,不须遽止;若自汗多者,则为火所迫,急与止之。经曰:夺血者无汗。止汗,宜用黄连汤;止血,宜用茅花汤。 毒热熏蒸汗满身,火邪壅迫血违经。汗宜表解邪从散,血出荣中毒亦轻。 发热蒸蒸吐利并,或时滞下作肠鸣。火邪内迫宜清解,法向时行疹毒寻。 疹毒发热之时,或吐或利或滞下,皆火邪内迫,上行则吐,下行则利,又甚则里急后重而为滞下也。法于疹家求之,不可作吐利滞下而治。吐多以竹茹石膏汤主之;自利以猪苓汤主之;滞下以黄芩汤主之。此皆疹家治法也,医者详之! 火邪拂郁咽喉痛,甘桔牛蒡汤可用。吹喉唯有十宣良,莫犯金针病增重! 夫疹痘类多咽痛者,何也?皆缘毒火拂郁,上熏咽喉,故令咽肿而痛也;不可误认他证,以针去血,宜以甘桔牛蒡汤、十宣散主之。 热甚作渴少饮水,毒解生津功莫比。若然纵饮不知休,水蓄于中灾异起。 大凡疹痘发热,未有不渴,宜用菉豆芝麻炒米汤饮之,不可与以凉水;更宜生津解热,用人参白虎汤主之。若恣饮冷水,恐生水蓄之证。故水入于肺为喘为咳,宜用葶苈以泄肺中之火;水入于脾为肿为胀为自利,水入于胃为呕为哕为利,宜用猪苓、泽泻、茯苓以泄脾胃之水;水入于心为悸为惊,宜用木通、赤茯苓以泄心中之水;水入于肝为胁痛,用芫花以泄肝中之水;水入于肾与膀胱为小便不利,用车前子、木通以泄膀胱之水。 疹发于心肺受先,口干咳嗽更心烦。泻心清肺多奇效,治不违时病早安。 赤疹浑身似锦文,白斑血少要滋荣。黑斑十死为凶恶,解毒消斑用大青。 疹子之出,浑身如锦文者,用化斑汤主之。色白者,此血不足也,宜养其血,用益荣汤主之。黑斑者十死一生,急用大青汤主之。 一齐涌出莫惊惶,顷刻浑身朱锦藏。似痘出时随又没,如斑红处却成疮。 旋出旋收病势轻,连绵不尽势堪惊。化斑解毒令消灭,莫使余邪集病身。 疹子之出,大率以六个时辰即收。如子后为阳,午后即收;午后为阴,子后即收。乃阳生阴成,阴生阳成,造化自然之妙也。凡疹旋出旋收者,其势本轻。若一出连绵,至三四日不收者,此火毒太甚,须用化斑解毒汤,使毒发于外,里无余邪,庶免生后灾也。 疹邪出尽得安宁,邪未尽时气不平。拂拂热烦邪尚炽,频频呕泄毒还蒸。 疹家出没合阴阳,出以温和没以凉。连出不收阳太甚,迟迟间出是阴强。 疹出浑身似火烧,毒邪壅盛急难消。疏风只许皮肤老,救里常宜便溺调。 疹毒余邪最作殃,几曾见此病郎当。一时戾气传相似,疫鬼频催赴北邙。 疹毒之出,贵于预先发散,以解其毒,则无余邪之为后灾也。若不能解之于初,令毒得散,以致停蓄于中,未有不为后殃者。此乃一时戾气之染,彼此相传。但见前之有病者,发余邪而死,既不可治矣,则后之有病者,证相似,死亦相似,又宁可以救疗耶?此下皆言余邪之为病如此,医者不可不审! 疹毒流连热不除,浑身似火发毛枯。尩羸渐渐成疳瘵,得遇良医病可苏。 若疹子既收,而其毒不解,邪火拂郁,浑身发热,昼夜不退,发枯肤瘁,渐成疳瘵,治法以清热除疳丸主之。若不早治,以致睡则扬睛,口鼻气冷,手足厥逆,微微瘈瘲,变为慢风不治者,多矣。 疹毒流连为壮热,烦躁不宁时搐掣。养阴散火积心肝,神爽身凉生可决。 如浑身壮热,未至羸瘦,但多搐掣烦躁者,此热在心脾二经也,治法须用当归养血汤、黄连安神丸,相间而服之,以神爽身凉为度。 疹毒流连走马疮,牙龂臭烂食难尝。唇疮声哑传狐惑,破颊穿喉旦夕亡。 疹毒之后,牙龈黑烂,时时出血,呼吸气息,名为走马牙疳,治用文蛤散主之。若面颊浮肿,环口青黑,久而穿颊齿崩,唇脱鼻坏,必死之证也。 疹毒流连休息痢,昼夜不停真窘急。行气养血遵格言,禁口滑肠尤可畏。 疹前曾有泄痢,未曾清解,至于疹后变为休息痢,下多赤白,里急后重,昼夜无度,以黄芩汤主之。河间刘氏谓:养其血而痢自止,行其气而后重除,此格言也。如壮盛之人,内有郁热夹食积,能食者,须以三黄丸微利之;如不肯服煎药者,香橘丸主之。 疹毒流连上气咳,发作百声终不歇。胸高肩耸衄长流,摆手摇头泉下客。 疹子收后,微微咳嗽者,此余邪未尽也,不须调治。若咳甚气喘,连声不住者,此毒流于肺,肺叶焦举,故为咳也。但见胸高如龟壳,肩耸而喘,血出口鼻,摆手摇头,面色或青或赤,或白而枯者,皆不可治也。未至此甚者,用门冬清肺汤主之。 疹家禁忌是鱼鸡,瘥后当过七七期。盐酸五辛通是禁,须知爽口是危机。 疹家禁忌,比痘家禁忌尤甚。若误食鱼鸡,则终身但遇天行之时,又令重出也。盐酢食之,令咳不止,五辛食之,令人惊热,所以通禁,必待四十九日之后,方无禁也。 疹家禁忌法须防,酢盐鸡鱼不可尝。欲莫纵心终是福,物多爽口定为殃。 疹子收完幸平复,动止如常饮食足。心腹绞痛忽倾亡,还是气虚中恶毒。几见疹子收完之后,出入动止如常,忽然心腹绞痛者,还是元气虚弱,曾受疫疠之气,外虽无病,里实亏损,所以一发而死也,谓之中恶。 婴稚初离胎壳中,遍身点驳似朱红。此由胎热为斯候,莫作时行斑疹同! 发热蒸蒸便已鞕,皮红似锦是名斑。莫将疹毒雷同论,笑杀时人一样观。
( T3 J1 N9 {6 z! w8 E3 @8 F古今图书集成医部全录卷四百六十二9 x3 G$ c) L- Z+ X
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痘疹门( O p o `8 w/ ]! p
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奇效良方【明?方贤】
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- R- N3 z7 t+ _: C 疮疹论序2 Y; j( @# O7 _( g- M' ^7 q/ T
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医之为难,古今通患。且大人之有疾,能言致疾之因与目即所苦,医者因参脉证,随虚实冷热疗之,亦易为愈。若夫小儿不能言得疾之由及目即所苦,医之诊治,倍见其难。兼小儿疮疹欲出未见之间,或发壮热,或发惊悸,不止一端,疑似难明,非深于医者不能辨也。新学小生谙历未久,多执偏见,率以小儿为纯阳,胃热则发斑,每投凉剂。夫以疮疹为热,固是一说,然尽以为热则又不可。世徒知用热药太过,往往损目,曾不知服冷药太过,比比伤生,利害皆是不细。况婴孩肠胃娇脆,胎气禀受虚实不同,运气天时寒暑燥湿不齐,随证施药,以收十全之功则善矣,讵可执一偏之见乎!比年书肆刊行方书,充栋汗牛,独疮疹一证,散漫难考,检阅弥艰,或收方之家,未能全备,设遇此疾,忧惶窘迫,不过付庸医之手以侥幸万一。吁!可胜惜哉!今《痘疹方论》,予家藏是编久矣,有论有方,有证有治,门类纲目,靡不毕备,明效大验,彰灼弗诬,不敢私秘,绍定庚寅春,谨锓梓以广其传,庶好事者便于观览云。
: h0 _8 J" l0 C, {# }# F 论疮疹
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此已下论疮疹初出证。
1 ~9 r% ]" s. m0 G 世尝治疮疹,与伤寒时疫伤食风热潮热疳热疑似之间,便与一药,均而治之,殊不知邪正不同,虚实各异,轻者至重,重者性命危于风烛,束手待毙,诚为可哀。今试论之:且疮疹与伤寒时疫等证,始者均为发热,又有他证不同,可相为别,证则列之次篇。小儿身热,耳冷骩冷,咳嗽,固疮疹也,虽然五脏证各别,究之则归一脏也。疮疹为内实而生,热毒由儿在母腹所受,非若内虚而感外寒之比。盖古方论云:风热伤胎,生儿口噤;风冷伤胎,生儿躽啼。纳污则为血癖,胎弱则为诸癎,积惊而夜啼,蕴热而斑毒。以此观之,子之虚实,由母之盛衰所致也。母若有疾,亦为子患。故知疮痘在母腹中,蕴热毒也。非若一岁中有异气暴寒时疫风热伤食之比,学者不可不察。; C9 L- D+ ] ?% A; Y, p
五脏各有一证
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夫人始生而蒙冲和,均禀五行阴阳,形态变易,盖母导胎育,有盛衰虚实,在其子也,皆是母胎所受,是知积秽,故生下有疮疹,则五脏各见一证。其呵欠烦闷者,肝也;时发惊悸者,心也;乍凉乍热手足冷者,脾也;面目腮赤咳嗽时嚏者,肺也;肾在腑下,不纳秽浊,疮黑者属肾,由胃风冷内虚之所致也。且以婴儿初生下,恶血未咽,绵指拭儿之吞,恶血在胸膈者吐以甘草,如恶血入腹中者利以黄连、菉豆粉,皆所以革恶秽也。此乃世用保子之常法。观已生既出腹外,其母之虚实邪正在于子也;况在腹中,同母气血呼吸出入,岂非受积秽而成者?钱氏论之当矣。
6 F. q! C% x& W% w* B 论日数
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1 R+ @& _6 d c/ K I. D 热毒蒸三日,则热运于肌而红斑生。惟红斑生至足为出齐,不可拘多少,重者遍身,轻者数枚而已。以红斑生血疱,血疱起如豆,在肌皮之上,故以痘名焉。血疱结脓疱,脓疱结痂疕,方为愈也。红点出者,以紫草饮子;欲出速,用胡荽酒。红点出齐之后作血疱,血疱七日则当结脓窠,此皆大略之言尔。病人虚实不等,不可拘以日数,但正应病日形证以为活法。古人云:热三日而成斑,有热五七日而生斑者,有至十余日而生斑者,但足上有斑为出齐,不可拘以日数也。自斑至足有为出齐,出齐之后长成血疱,血疱七日当结脓疱。苟若血疱中,又尚有红斑点相夹而生,则不可拘以日数,待其皆作血疱为齐。为血疱当结脓血痂疕,至七日已上而不结脓血痂疕,此恐毒气内外贯注倒靥,急与猪尾膏服,则随时结痂疕,故以血疱出七日为齐。若七日为期,脓疱血疱出齐而不结脓血痂疕,则失其平矣。大抵小儿有病发热,日数稍久,用药者便当预防为疮疹证,盖热不解而热毒运于肌中,变为疮疹故也,所以不可不防也。如红斑出齐生血疱,血疱七日结脓疱,此乃荣卫调和,内外无诸感冒,方能如期。且如血疱正作之际,遇天令寒暑燥湿,风火不节,气候异宜,迟速因而失叙,亦不可拘日数,但以红斑皆为血疱日为齐。若出血疱七日,病人气虚,尚有红斑未能结成血疱者,毒气为未尽,当此合宜温肌快荣卫药以托之,且以守出血疱七日为期,脓疱如期结痂疕矣。如当结脓疱而不结,此是毒气弥盛而不敛,用猪尾膏以解之,此为急务。然猪尾膏是治毒气盛,血疱胀起不结脓血痂疕,血热疮毒,能复入心故也,非若外感风寒,倒靥内虚,吐泻陷伏者,更宜详之。
% R" K" `4 A) a4 r6 i 出于心则先惊搐; s6 s" `% n9 a W8 v( R
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夫热吐热泻,不可投燥药;伤寒而身热,不可便投凉药;疮疹发搐,不可投惊药,此皆外同而内异也。《素问》云:疮疡烦燥痛痒,皆出于心。今疮疹出于心,惊搐亦出于心也。疮疹毒气始作,心火大盛则生风,生风则惊悸,甚则搐搦,热气蒸盛则烦燥,为疮疹则痛痒矣。所以为惊搐、为烦躁、为痛痒、为疮疹数证,心所主者必备,无一阙焉。如始者毒气蕴于心脏,则惊悸搐搦,医者不以内外证辨明之,不为疮疹防之,便以银粉、脑、麝、青黛、朱砂、硝石等投之,则心寒而肌敛,毒气内伏,是疮疹而惊搐者,无由而出也。此证似惊风,用药当作疮疹防备之。盖疮疹之初,似惊风者多,医者不审,便作惊风治之,为害不浅。大抵疮疹必有他证相杂,必先有咳嗽痰涎,心神惊悸,烦躁呕吐,唇红颊赤发渴,耳冷足冷,脉数舌白,如有此数证,则银粉凉心药切不可用之。心一凉而肌敛伏,何由运出?又有小儿平常安乐,皆无疾病,忽然发搐者,必是疮疹,尤当审谛之。盖毒气内盛,但以发散毒气,如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散,兼以快气利小便祛风等药与服之,此等药虽未能即效,亦不至败事,乱其次第,待其热气得泄于肌肤,心气亦自定矣。有风寒与内热相搏而惊搐者,则各见其证,治之亦如前法,但加匀气药为妙。张氏云:疮疹气匀即出快,气行即荣卫无滞,有寒亦散,疮疹当自出矣。" o, q% d* E/ I4 z8 E, {4 g
似出不出7 E4 }3 x |9 X% H `8 T( H
4 {: w/ P- ? B8 J* N: K/ L 红斑点隐隐在肌中,似出不出者,此由荣卫有病也。盖蕴热而生斑毒,非热毒则不能成斑疮矣。小儿所禀,有虚有实。且《宝鉴》云:受父精不足者,头骨巨顖颅开,母气衰微,则体虚而肉极,此皆所禀不足者。大抵疮疹缘儿在母腹中食秽而成蕴热,却能随天气非节之暖而蒸出。如冬月应寒而反热,谓之冬温。亦有随春气暄暖而出者,有因他病发热而蒸出者,此皆发热于外,所蕴热毒随之出于肌中为疮疹。医者不能防备,见其热而攻其热,殊不知因他病蒸发,而其中有疮子证已存焉者。若蒸既成斑疹而出,使内虚而无热以应之,故疮疹虽见,则外无壅盛之气而不得泄,内无由复入,当此之际,其人面青而恶寒,肌肉慢而不食,精神昏倦,令疮疹隐隐在肌肤,似出不得出者,内虚寒也。有身热面赤者,又大便利小便清,有此证者,但温中进食,然后荣卫自复,则主母气随多少出,而不至太过与不及矣。有人于此,见疮疹出迟,不能温里,但用发散与之,又岂知内无阳以相应,更发阳气外出,令疮疹色白,其人必脱。当此反言既出得甚好,忽然而毙,如此者不可胜数,此为虚脱也,世常患之。《活人书》云:疮疹出迟者,以活血散用白芍药末入酒数点,汤调服之,及人齿散。9 P# m4 O5 S9 Z
出有逆顺
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; }, i) m9 q' q 疮疹既出而有逆顺者三:有时之逆顺,有虚实之逆顺,有出入之逆顺。且春夏阳气发生,疮疹出之为顺;秋冬阳气伏藏,疮疹出之为逆,此时之逆顺也。何谓虚实之逆顺?大小便秘而能食者,此为实,顺也;大小便利而不能食者,此为虚,逆也,此虚实之逆顺也。何谓出入之逆顺?起发红活者则为顺,倒靥陷伏者为逆,此出入之逆顺也。【原本阙十一字。原本阙十一字。《奇效良方》:「要之,伤寒热在表,而不可下者,恐里虚不能作汗而解故也。」】 下者,里虚不能作汗而解故也。疮疹发热,在表结脓痂,必先得其里实,则外方不陷伏,此简易平直之理,人之通论也。又有禀气弱而内虚冷,因出疮疹间,大便自利,惧其陷伏,至于服姜、附、硫黄、豆蔻、锺乳、桂、朮等药以助之,至于平安者固有之。又有到实皮厚,肉密难出,毒气不得宣泄,至于服大黄,硫石、龙胆、干葛、大青、栀子、木通、石膏服之,至于平安者亦有之。此皆临用则随时变通,岂可执泥于一曲哉!. k( j+ w$ S7 s! U% q1 v/ |
出迟有数证9 F% I" H, t2 _
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疮疹出迟有数证,不可不辨:一者出红斑于肌肤之中,红点生为血疱,血疱生脓疱,脓疱结痂疕而方愈。若红点见,至数日而反不出者,此为毒气复陷,其证危也。盖小儿热毒在内,又遇冬温,或春夏煊暖,内外皆热,郁发腠理,遂为疮疹。始者疮疹出,必先为红斑点,当此之时,或遇天气大寒,肌肤闭密,毒气反伏而不出,则身凉内躁,面青而烦,或谵言妄语,当此之际,宜用解肌表出之药,如紫草散、猴梨酒,盖斑毒未甚出也。发散,如活血散之类。又有红斑点方出于外,或内虚,或食生冷,或投凉剂宣泻,致令脏腑虚冷,不食自利,亦复陷而不出者,宜用温里之药,盖谓里虚寒故也,益黄散、活血散、参朮丸之类以温之。此红点既见不可复入者,但宜温出者一也。二者疮疹已见斑点,斑点尽生成血疱者,期七日而结脓疱。今一半尚为斑点,未全皆为血疱,此毒气半出故也。缘疮疹遇冬温或春月阳气半煊,其热毒一时随天气运出于肌中,当其未出,则内外皆热,及其出也,则外盛而里虚。大抵五行四时寒暑,则从渐而久,非节气之冬温而夏冷,来暴而去速。小儿为暴热运行,内热出外,天之暴热一退,令儿外盛而里虚,虚则无阳以应,疮疹故出迟,令半出半未出也,故半为斑点,半为血疱。当此必不能食乳,大便如常,小便清白者,宜用半温里、半发表药,如紫草、蝉壳、芍药、葡萄酒以表之,如活血散、人齿散以温之。内虚甚者生寒,寒则大便或溏或泄,宜理中、益黄、豆蔻、丁香之类以温里,里温则气不消削,气不消削则不伏陷矣。盖胃腑为里,既得温暖,与肌肤相应,血气温深,方能蒸出也。三者疮疹既出太盛而不出者,寻之脏腑无病,荣卫自和,无诸虚实寒熟为害,但迟迟不结痂疕而反成血片,甚者至于内陷,其疮黑靥烂臭,痛如刀剜,由毒气入心,闷乱而危,此由杂气冲之,房室触犯故也。故仲景云:疮疹未生之间,宜烧赤朮、猪甲以辟邪气,勿令外人入房,恐有触犯,最宜防备。其中纵得安者,亦必瘢痕经年黑色也。又劳力人狐臭人熏触,坐卧切忌当风寒,愈而成疮疥,宜烧黑牛粪贴之,贵速愈而无瘢痕矣。左右上下,安胡荽酒以御汗气恶气,食葡萄以利小便。大凡患疮疹处,常烧乳香,最辟诸恶气,不可不知。人之荣卫遇香则行,遇臭则止,故恶气不可不辟。譬如物理相感,木得桂而枯,雌黄遇胡粉而黑,亦如此之意,在前人既有所戒,在后人不得不遵之。
2 O% z3 S) E/ M l. O* m G4 H 论诸热失治变为疮疹候; o$ U7 z% S( w0 E$ j' ~+ d1 w
. I* g" e9 P8 m) g' T) [4 E 病有初同而后异,有初异而后同者,此皆物极则反,势使之变也。若不通而变之,则似是而非,若同而异,迷而不反者有矣。且伤寒伤风伤食风热,均是热也,须详辨之。且如手足指微冷,面青烦躁而恶寒,左额有青纹者,伤寒也。面赤而鼻流清涕,手足烦躁,自汗恶风者,伤风也。眼胞肿而右额有青筋,头与肚俱热,胸满不食腹胀者,伤食也。面青红额,正中有青纹,手掌心有汗,独处不安,时发惊悸,手络肚微动似惊惕,此惊热也。身热而倍能食,唇红面赤,大小便秘,胁下汗,此风热也。夫诸热证则均,究其所以热则异。且诸证皆热也,故人身无非常之热,亦无非常之冷,但温和而已。今失于将理,肌肤蕴热蒸于一身,盖善医者如此而汗,如此而下,随证渗泄,应手而愈。若用药迟速失序,当温反吐,疗热以温,则变证百出,蒸为疮疹者多矣。且前诸证皆热也,疮疹亦热也,热毒蕴于肌中,失于治疗,皆可变为疮疹。故伤寒则有胃烂发斑,小儿则有胃热发斑,冬温则有温毒发斑。故初发热则不同,其蕴热则同,此乃后同而初异,皆疮疹证也。夫知其始异,不致于变成疮疹者明矣,不知其始异,致其变成疮疹者败矣。. ~& W6 ]! S: C
作搐
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水流湿,火就燥,此势之必至。疮疹本热,热则动心,此理之自然。夫心火热而生肝风,肝风旺而克脾土,脾土受克于中,则上下气不循环,五行之气无以相制,则心火独盛于上,肺金受火克而无力,不能制伏肝木,热则生风,风火盛而脾土衰,热气相击,动于心神,心喜为热,神气不安,故发惊也。当此宜泻肝利小便,风定而斑疹随出。心脏斑,脾脏疹。泻肝则风去,利小便则心热退矣。风热既定,则惊搐亦自愈矣。昧者见风火相胜而作搐,不顾疮疹,便用朱砂、水银、黑锡、脑子、硝石诸般凉药以治之,使已出者反伏陷,则当出而不能出。盖疮疡烦躁痛痒,皆出于心,心热太过则搐。古人治大热则利小便,热虽甚,不能蕴蓄为惊搐之害。今心受热,投以寒凉损心胃药以冷之,则其气敛,何由而出?况中焦既冷,上焦热愈不降,其热尤甚。常见小儿患此,误投寒毒药至死者,临终则遍身斑出,以致不救。盖心一寒,无缘发已在表者,命终气散,黑靥陷伏,已无及矣。要之但是治惊,当平肝去风,利小便,最为要妙。况疮疹在发惊之后,何不谨防疮疹之败耶?又况治惊者,专用凉毒药,使脾滞心气不降,尤为惊病大害,况后有疮疹者乎?
" s1 A! O2 U9 } 论疏利
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6 ~+ S- U& h/ U' V: l6 K: ?7 U 庞安常云:冬月温暖,小儿至春月必出疮痘,则冬月预服三豆饮子以解利之。《千金》论云:人之初生,便服生地黄汁数蚬壳而下黑粪,则无疮疹矣。《外台》方云:时行煊暖,便服油剂。又云:疮疹盛行,恐相传染,煎茜根汁与服以解利之。此皆防微杜渐,见其未兆,间以疏利为良也,何尝拘于临发热时然后利之耶?且如用升麻汤,是治未发已发,皆可服。夫未发之意,其为未见斑点已前可服之;已发之意,其为已结痂疕已后服。今人咸称方状云,治已发未发,皆可服之,曾不知禀气厚者则庶几,若受气薄者则为害不浅,遂使迟速失度,致于陷伏者多矣。然则小儿禀气厚者,能食,唇红颊赤,渴水,睡中谵语,或时啼哭,又遇天气煊热,易生疮疹,逐时以少药疏利心肺,使热毒皆散,纵有疮疹亦轻矣。虽曰小儿纯阳,亦有禀受怯弱,内无蕴热,虽天气煊热,若面青大小便如常无热者,则不可轻用解利药,恐反生他疾。故用解利药者,宜审察虚实可也。盖疮痘属血热,转下属谷气。今言小儿发斑疮,此热在里而未发者,斑毒未出,则宜疏散热毒,导引快利,使无壅遏,何尝以转下为法,况疏利与转下相去之甚远。疏利者,如三豆饮子、油剂、生地黄、茜根紫草汤、升麻之类,又何尝在已发斑之后用也?疮疹虽有转下之法,非谓疮疹而转下,因生内热,使疮疹毒气内外蒸郁,恐生他疾,方以疏通之,以平为期。因疮疹外热,脏腑受热,内外皆热,遂令正患疮疹之中,大便秘,里急后重,小便赤濇,腹满而喘,渴饮水浆,手掌心?腋下汗出,谵言妄语,能食,而疮痘不结痂疕,此是胃中谷气,疮疹热毒蒸蕴,亦热至甚,方可令大便调过一二次,使里无壅遏之患而已转下,虽有内热,亦不可过利。常因有内热,昧者偶然大利,使内虚,痘疹必陷,反为深害,不可不知。故伤寒下之早为结胸,疮疹下之早为陷伏。或有不问虚实寒热,见出不快便下之,言疮疹是热毒壅,殊不知疮疹因热而得出,因虚寒不热而陷,如此为害者甚多。大抵治小儿纯阳多热毒,固为防疮痘之患,然身不热,斑未出已前,内有热证,可下者则下之。若已出斑疮,疏利在结疕之后,二者迎合,毒气在脏腑则宣利之,毒气在肌肤则疏散,非若疮疹在肌肤,反空泻肠胃之理。又云才觉是疮疹,便宣利使出快,此恐方宜不同,用药亦异。若执之以为用,则得失相半,治疾用药,岂专在于补泻?当随证所宜,斯为活法矣。
0 \1 H H5 S5 f: U& A8 `' t8 P 论表出与温里不同: R' |2 Z4 S. D, T# W
" K" y: y, f# t! g3 f8 k8 n 疮疹因热而生斑,此皆因热气藏于肠胃,故因内热与外热相合,随荣卫运于肌肤,则为疮疹矣。夫外热者,或感寒,或感风。风热惊热,皆感外邪而生热。苟失于治疗,邪气盛则实,实则生热,故为外热也。既为疮疹,因热而生斑,因寒而陷伏,盖热则出而散,寒则收而敛,当此温肌表散而已。又热毒正盛,因烦热而食生冷,或服凉剂,使胃寒则荣卫流注,循行失度,不能运化,当此温里最为宜也。此则内外之感,当随证渗泄。或感风寒闭密腠理,而疮痘不出,或出红点,或血疱,其肌肤青白而恶寒鼻流清涕,耳与阴皆热,宜与表散则可,如惺惺正气散、活血散、红绵散、紫草汤之类,是表散之药也。其内伤生冷,或服凉药遇剂,或吐或利,此为里寒,急宜温里以救之。其人必大小便利,腹痛不食或呕,此宜用理中丸、益黄散、五积散、理中汤之类。若医者不明于此,里寒不能运出,当温之,反发散;外寒所伏不能出,当表散而复下之,是皆表里不分,寒温失度,当察其证。4 m6 B7 X7 X; [$ G: p4 x6 c
诸疮痘肤疹* i1 U; O( m" [ v
# ~2 D4 y6 X4 `% l1 s$ w/ O 脏腑不同,表里有异,是以疮痘与肤疹分浅深也。腑属阳,有热则易出,是以名肤疹。肤疹一出,便如痱疮细疱,出于肌皮之上,一出而便没。以言肤疹在肌,其所受气浅,故易出也。脏属阴,有热则难出,其为疮痘在肌肉血脉间,必先出红斑而后生成如痘,故名疮痘。其所受气深,是以难出也。暴热而便出者必肤疹,久热而难出者必疮疹,不可不知。, N- p5 c' K4 a+ S& j
天气煊热即与疏转后有疮疹则轻既出不可疏利
- ]4 u X* {. o3 j9 o7 K- z. d 疮疹所感而未成,既成疮疹而已出,疮疹出尽而结脓痂,此三者邪气轻重表里先后不同,用药亦异。方书云:才觉是疮疹,便与疏转,即轻者。大凡用药之意是疮痘便与疏转,盖冬究观天气煊暖,至春夏阳气发生,两热相合则生病,或婴孩或童子,内藏蕴热,天气煊暖,即唇红颊赤,又渴饮水,咳嗽痰盛,睡中惊悸,此皆热气所作。以意推之,脏腑蕴热,春夏必发疮疹,以药疏利脏腑,热气既去,纵有疮痘亦轻,此冬时便当即解之。今人不然,见红斑已出,热毒在表,复转下之,是表热不除,胃气太虚,无以运行,荣卫毒气,辄伏入里,则多危毙矣。但既成疮疹而已出,是红斑见时,切不可疏转,其热气已在表故也。既结脓疱者,是毒气已出而未结痂疕,恐毒气再入脏腑,余毒为害,却宜疏利之,则不生他疾矣。以此观之,疏利在未发疮子之前,及已愈之后,不在疮子正发出时利也。' Z: V2 u8 W% j' I8 J2 s* a
已出诸证不一
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响应桴,影逐形,动则随之。病有证,药有性,用则应之。如虚补实泻,未尝不愈也。泻虚而补实,未尝不危也。疮疹本蕴热毒于内,及其发也,体热则血脉敷荣于外,要在血气温深,胃气盛壮,水升火降,然后热不能伏藏,随血气以流于肌络,结疮痘而出,岂一证可拘?有胃虚不食而出,或吐或泻不食,可见也,则宜温之。有荣卫虚弱不能出者,恶寒面青白,肌肤软慢似出不出者,是荣卫弱也,当和其荣卫,如活血散可也。有已出被风所感不能出者,或发热,或狂言,或风搐,或遍身青紫纹是也,当发散,如惺惺散、僵蚕散。有已出而服冷药,或食生冷,而内寒沉伏不出者,则令疮黑靥,潮热啼哭,或白色腹胀,口气目闭,四肢微厥,如人齿散、理中汤可也。有出甚被秽气所熏触,则成血片,烧乳香或胡荽酒可也。有悞服表药过多,遍身变成一片,谓之斑烂者,宜安养之,如六神七珍散、内补散、双和汤可也。有正出盛服凉心药,沉伏在里,发心寒战靥伏者,如丁香、豆蔻、姜、桂、当归、附子可也。有本虚少用药大发之,出得正盛,忽然气脱者,此里本虚也,如丹砂养气、理中、益黄等可也。有出毒气弥盛,内外通遂,无阴气所感,但血疱灌注结痂疕不成者,七日已上,猪尾膏证是也。其证各异,宜细辨之。
4 V' C; b& y7 ] 论热毒所起之由: x6 {+ M+ \8 u* F
4 O* d. R/ ?: Q 热毒伏于脏腑,则蒸于肌肤而成疮疹,非热,毒则不能出。或感四时非节之气,或感外寒,相搏于荣卫,邪气盛则实,实则生热,因热而成斑;或伤食滞于中焦,心气不下,膈热而斑生;或心热甚则生风,风盛搐搦如惊癎而生斑,是皆热有所起之由。其热至极,动脏腑之热而成疮疹也,则五脏各见一证。且呵欠烦闷,肝热也;时发惊悸,心热也;乍凉乍热手足冷,脾热也;面目腮颊赤嗽嚏,肺热也;肾居下焦,不受秽,无诸证但疮黑者,属肾也。良由不谨风冷,或因过利内虚,毒气伏陷归肾,则变黑色靥黯。世皆言疮疹是热,此人之通称也。因热而内外相蒸,两热相合,阳喜归外,热蒸而出,昧者不察,见疮疹发热诸证已见,便与疏利,殊不知疏转当时未觉为害,后因疮子出盛之时,胃气因疏而致虚,不能运出,使人不觉是先疏转为害,则因内虚为倒靥,为不食,为下利,为昏倦,变证百出。不知所遇之初,因疏转为害,而疮疹出迟,医者不察,当此又增发散,更或下之,愈增重困,因此又救之不善,他疾必生。殊不知伤寒因身热而下早为结胸,伤寒身热固不可下,疮疹毒气已发在表,尤不可疏转,固言小儿因身热耳冷尻冷咳嗽,辄用利药,毒气入里则杀人。因知伤寒身热为汗解,疮疹身热为疮疹、为血疱、为脓疱、为痂疕而方愈,则疮疹又不宜利,甚于伤寒身热不可下,无以异也。其疮疹有宜利者,在合下证详论之矣。大抵疮疹是热毒,非热则不能出。疮子有大热者当利其小便,有小热者当解毒,是亦利其热也。何必须转利,反虚其谷气耶?故知疮疹是热毒,銼其热则疮疹反不出为陷伏,为害更深矣。
9 V, e/ Y) Y" e. r# n 已出不可服油剂9 Q- h$ d, |; v; S' h$ y. ^
; h: K. Q! n2 h 冬严寒而反温,小儿阳盛而阴微,无阴以制之,则热停于胸膈,令儿头发竖直,饮食以减,此伏热之兆,便宜解之,服油剂随时便服预以防之也。如《千金方》论人之初生,服生地黄汁一蚬壳,则不害疮疹。庞氏论冬月天气温暖,小儿至春阳气发生,必发疮疹,宜预服三豆饮子。常论疮疹未发,服升麻葛根汤,此皆未见红点时先服以防之,岂是身热斑生而用者?且油剂、三豆饮子、升麻汤,是皆预用之。或是冬月应寒而反热,名曰冬温,前人推度之,小儿纯阳,至春阳气发生,与伏热相搏,必作疮疹,冬温时以服之,又何尝见斑点时服耶?《千金》论人之初生,服生地黄汁数蚬壳,终身不患疮疹,此为知几,尤预于未然者。若斑点已出,则不可服油剂矣。
% ?9 A- G$ q; z' h* ^( c6 j& b3 F 有发出有温出有解毒
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$ {0 J/ ~1 y: w* p5 ? 病之在人,所得有轻重,善用药者,能使病重者即轻,病轻者即安,故仲景谓之随证渗泄,最为活法。且疮疹身热而烦躁,喘满脉促,有诸疮疹证不见斑点,其热未退者,以麻黄等汤以发之。若已出斑点者,即止后服,不尔再服,此表发出之也。或禀受虚寒,脾胃怯弱,或服冷药至多,伤于脾胃,令儿手足逆冷,脉息迟细,大便溏而小便清者,炮干姜、炙甘草汤、豆蔻、丁香、参、朮药,可选而用之,此温里使令自出也。或疮疹出后有余毒者,下利黄赤脓血,身热而渴,当以薤白汤与解之。于斯三者,或发或温或解,能审而用之,疮疹可保无虞矣。8 {4 M: z, o" Z, Z/ B9 i
虽有热证大便如常过则不可再下" r! K5 O8 _: I6 P. p( N
事物以中为正,脏腑以温为平,故过热太凉,皆非所宜。脏腑有热者,则大便数日不通,热蓄血聚,壅遏不行,势必增剧,不得已而下之。若或悞下,为害不浅。故大便如常,是内无蓄热,切不可再下。此前人言之谆复者,盖警策后人,使无悞尔。方书论五实证,人能食而大便闭,脉大,发热,无汗,又有热证相兼,都可下之。又论五虚证,令人不能食,呕吐,皮寒,脉细,大小便利,则宜补之。以此而观,脏腑既已如常,则知里无毒热,若下之者,岂不为重虚者乎?大便既如常,有大热证者,但利其小便,则虽热亦不能为害矣。常观病者大便不濡泻,有虚证,用温药而愈者有矣。大便濡泻,又用下药而愈者,未之闻也。虽或有之,是食积或冷热不和,互相为害,但半补半利,去其食积,分其冷热,此非正下者也。' W" r. d. M' {4 y- q
不可妄发妄下
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( S8 X( ?0 N& x 一物具一性,一性有一用。药之性或补或泻,或表或下,或散或敛,既各不同,若能以所性施之所用,用之当则逐时而病愈,故钱氏论发散转下,皆称不可妄者,恐其用之不当尔。且疮疹诸证俱见及斑点既生,若无内外寒热虚实者,但安养之,待其所蕴多少,任其自然,则无太过不及之患。如此非为当时不生他证,亦病后易于将理。今人则不然,才疮疹斑点方出,不顾所蕴轻重多寡,心速而惟恐不出,散用药表而出之,服以紫草、蝉蜕,副以人齿、猴梨,并与酒面芫荽,无所不试。曾不知毒气遇药,发之则一为十,十为百,百为千,千为万,千万之变,合为一疮,方书称名斑烂。至于五内七窍皆有,重者为之不救,轻者为声哑、为目疾、为斑烂、为闭耳塞鼻之患。又有用表药过多,疮表则盛,里无阳气以应之,为虚脱者多矣,此妄表者之为也。大抵疮疹已出,方赖热气逼其毒气以出,出则无郁遏壅闷之患。善攻其热者,热甚则利其小便,热轻则解其毒气。昧理者不知,但言[善攻……但言 原作「其热者原本阙则利其原本阙六字其毒将宽矣原本阙七字」。据《奇效良方》疮疹门补正。]疮疹是热,无时进凉剂,致于胃气虚羸,令儿胸满腹胀,又且下之,致内虚毒气入里,则杀人甚众,此不善下之过也。钱氏称不可妄发妄下,诚不诬矣。要之,治热以温凉而行之,未至于冷;治寒以温,未至于热,当从其渐而已。合下合发,各有其证,别论又详具矣。$ f Z/ j" u2 k7 W1 m9 D# Y- X
发热有时则应脏腑知其斑疮疹水疱脓疱
d" w4 P: D+ {+ w8 S+ r 谷空而响答,形动而影随,举此而得彼也。故钱氏云:热应时而出,是见热而知脏腑明矣。且以一日而观之,寅卯辰时热者属肝,为水疱;巳午未热者属心,为斑;子丑寅热者,脾疹也。耳肾不受秽,无证但出疮疹变黑,属肾;申酉戌时热者属肺,为脓疱。观其热发有时,亦知疮疹之所本,是亦即前录,后之先见也。/ ~$ } [- T4 _: s5 s
蕴热斑毒 W* A0 L2 L' P6 w
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人之将理,失之于微,积微成损,积损成衰。故冰厚三尺,非一日之寒,蕴热而斑毒,非一日之热,皆积微成着也。大抵小儿自然阳盛而阴微,况朝夕饮啜热乳,兼重衣温厚,帏帐周密,则伤皮肤,害血脉,疮疡发黄,是生多疾,此蕴热而斑毒者,表里皆受热也,宜预服升麻汤、消毒散、紫草汤、油剂为良。又有伤寒发斑,为感寒毒,失于解利,邪气盛则实,实则热,热毒而斑生,遍身如被蚊蚤所啮,不作疮疱起,但赤斑点者,此五死一生之证;作黑点者,九死一生之证,名曰发斑,非疮痘之比,皆称曰斑,故因而及之。疮痘有数证,疹起如痱疮,随出随愈,此名麸疹,其毒轻。疮痘如豆,水疱如泪而青小,脓疱有脓而大,其形各异。又有心斑脾疹,五脏各有所主,不可不知。
! Y6 j0 H; V7 b( |3 ~* L2 B2 ]' p 已出未匀
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人之平居乐逸,则心神安静,气体和平,及其病则阴阳偏胜、盛衰不同,故令虚实不齐,是以疮疹已出,不能遍匀。前人治法,透肌解毒而已,使毒得出,肌透消解,气既无壅遏,则自然出匀也。用必胜散、快毒丹令出快,紫草饮、胡荽酒、红粉丹自然匀顺也。5 c+ f! a* x: C& U0 {1 G& W5 K
未发令内消& P5 z; I8 S& ~" H2 `! E/ c0 y! I
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前人于疮疹,防微杜渐,无不尽其意焉。见小儿遇天气温热或身温,恐发疮疹,遂以犀角、玳瑁二味磨汁与服之,以茜草煎汁与消之,则未发者令内消,已发者亦能解利,使毒气不致太盛。或有伏热,疮疹未出,四肢微热,饮食似减,头发干立,或时额多微热,宜服生油方最佳。1 E2 A( i6 |8 {8 ^
发热而痛
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( K6 r3 k" d3 G5 A6 T: j( H 痒为虚,痛为实。又云:诸寒为痛。又云:内快而外痛者,为外实内虚;外快而内痛者,为内实外虚。是以《圣惠方》云:痛者,言其通也,则痛为实可知矣。今疮疹身热而痛,是时行寒热所感,未能解也,故用麻黄汤、水解散以解肌,汗出寒热自已,疮疹亦无阻矣。
$ _& q$ g, R! ]0 } 出不快! f# T0 M, ^5 L" C2 K
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病之始末不同,深浅各异。疮疹之出不快者非一端,用之当随宜而已。凡疮疹红斑点出,日数未尽,其内实而肌热者,宜疏利之。若自利者,当温里;斑点见齐,血疱结起,迟者实热,大小便秘,渴而腹胀者,宜匀气解毒;甚热者,宜利小便;虚而自利者,宜温里调荣卫。盖血疱出甚,亦令小儿内虚故也。自血疱作脓疱,脓疱不结痂疕者,当此毒气已出在表,但解余毒而已,故出迟。名同出迟,先后之序不同,医者当辨毒气在表在里,若虚若实,补泻调解,随证治之,此是正疮疹证,无诸内外邪气所感者也。若患疮疹中,设有所感冒,则治疗不同。且疮疹正出,遇时令寒暑燥湿风火不节,则脉证与居常相异,用药则不同,尤当消息。且正患疮疹中,暑气大作,则或烦躁而咽痛,或喘满而作渴,此乃暑气与疮疹,表里热气并遏壅滞而出不快,宜与白虎汤、荆芥散。如出疮疹中,遇天气暴寒,令儿肤腠秘密,寒气结聚,出不快者,宜用麻黄正气散之类。又有疮疹正出,烦躁饮冷过多,或悞服凉药,使胃冷无以运行荣卫,致中满,则上下气不升降,出不快者,宜用理中汤、姜黄散、活血散。至于下痢者,硫、附、豆蔻之类,皆可选而用之。又有疮出正盛,内外热气壅遏,血蓄结聚,令儿能食,腹胀不大便,烦躁而渴,手掌里有汗,喘满出不快者,此由毒气与心火贯注,无阴气以敛之,宜用乳香猪血膏、紫金散、猪尾膏以饮之。或疮疹正出,被恶冲触房室,触犯禁忌,或狐臭人劳力人气触着,令出不快者,宜烧猪甲、赤朮、乳香,常烧令气不绝,仍上下安胡荽酒以御之。是以略举其数证,方书但云出不快而已,皆在随所得之由变通。若大小便秘,气壅遏而出不快出者,钓藤紫草散。气濇出而不快,以脱齿散、活血散。倒靥者以紫金散、如圣散、开花萝卜前汁与服之。蝉蜕甘草散、猪血乳香丸、猪血麝香丸、木星饮、紫草膏。疮疹已出,热滞喉舌生疮,懊闷气喘,烦渴多睡,精神昏塞者,以透肌散主之。伏热在胃,腹胀便赤者,四圣散。疮疹不出,伤寒不语,干野人粪散。瘟毒既发,痘疮不出者,地黄豆豉散。8 g5 b" O4 J$ ^' O! p8 N) l
面青者逆7 V4 [$ k1 @' U- U, n7 D' T
- i, G! f: K# F5 Q5 ]. a 《素问》云:内藏心肺,声色彰明。大凡病在脏腑,其证皆见于外,所以疮疹病而烦躁面赤者,心也;面黄体倦者,脾也,面青多怒者,肝也;喘嚏面浮而白者,肺也;面黑善恐欠耳骩手足厥者,肾也。此五脏有五色,常与寸口尺内相应,其不相应者病也。又曰:色之与脉,当参相应,其不相应者病。今疮疹属心,令人身热烦躁,惊悸面赤,皆属于心。其赤者顺,今面色青,是色不与病相应为不顺也,当更察证防备之。故《素问》云:色以应日,脉以应月。今疮疹临时观之,岂不以色应日也?疮疹当唇红顖赤,而反青色,其为病实者必生风,大小便秘而燥渴者,实也;虚者必下利,不食四肢厥者虚也,各宜用药预制之。
, t9 Y) j x- ^7 l 身热而脉反迟
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1 K$ ?; O2 }+ L" {# I0 H 脉数为热,脉迟为寒,此最验也。数热属腑,迟寒属脏。今疮疹在表,属腑而外发热,脉反迟而属脏而为寒,是脉不应其病,阳病而得阴脉也,宜当温之,以活血散、当归散、人齿散之类。脏寒下利脉迟者,以甘草干姜汤、豆乳散之类。盖得胃气既温,营卫以和,则或汗或疹而解矣。其脉迟者,是胃气虚冷,营卫不足故也。' F; M: R/ o( e6 J
非微汗则表不解
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5 H' t$ D/ \" D* v* U5 C) ` 用药之法,贵简而当,则病重者轻而危者安。且疮疹证虽蕴久热,然发斑之际,必因天气煊暖,或感风寒而发热,或惊热,或伤食而热,因热而生斑疹。斑未出者,方其初发热,得微汗散之,后虽为斑疮亦轻,此非微汗则表不解也。其证令人身热头痛,鼻中壅塞,咽喉不利,咳嗽目赤,毛焦皮肤紧而脉数,此皆热极为疮痘,虽顺而出,毒气亦不轻。议者始以微汗解散,其毒渐轻矣,如水解散、控心散、麻黄汤等主之。如斑点已出,则慎不可用此法。盖自然出快则不可表,表之则成斑烂。又有用发散,随汗为白珠子或出小红疮,亦因汗而毒气随散,不可不知也。. q" G- X/ }6 q. K1 U
既出不尽透透而不长血疱
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$ O! z, m# [* x+ \; `- l 疮疹既出,隐隐在肌肤,不尽出透,尽透而不长血疱,此皆脾胃虚,荣卫怯弱使然也。良由一时被天气暄暖诸暴热壅而成斑点,斑点既出,无阳气以应之,故令在肌肤隐隐而不出也。当此则先和脾胃以行营卫,营卫既暖,毒无所容则出矣。故前人用人齿散、活血散,皆暖荣卫以发之;发之斑未出者,用乳香猪心血丸;出而不尽透者,以猪血、麝香涂手足心唇上,最为要妙。或以紫草散之类,?脱壳散,皆随寒热虚实而投之。又有当出被外风寒所逼而不能出者,其人必鼻流清涕头痛,宜以解利药随证温散也。又有被风寒所逼而不能出,其人必鼻流清涕,头痛发热,宜以麻黄汤解利之。. c% R" p5 v8 v: v2 q
未出可下已出不可下出已定当利其大小便
% r' \5 X9 I2 K+ L Q& h" d 毒气在里,疮疹未出者可下。毒气在表,疮疹见斑点已出者不可下。如已出定结脓窠,尚有热证见者,当利大小便,此犹恐里有余毒不尽,因而生疾,其大小肠主出而不纳,有余毒可利之。前人一动一静,必有至理存焉。
) M" T9 L, u) ~. X: W0 S 发有微盛
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凡是疮疹证而热数日,疮疹不出,进退皆难,诚可虑也。便欲大发之,惧其疮太稀而成斑烂,成倒靥,不发之又无以散毒热。故方书论始以微发之,微发之而不出即加药,加药不出则大发之。大发之后,或出不多,或无斑疹,脉息和平,无他证者,即疮疹本稀,不可更发也。以此思之,皆是用药有渐,发散不至太过,庶不至不及,亦用药之善也。1 S9 M5 C. K: I2 G& Q
热在表不可疏转
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3 n' Z8 h% v) N+ Q8 u8 P 毒气在表宜散,在里宜下,此为不易之法也。今疮痘热在表,却用疏转其里,是表里不分,是故前人于一言一字,无不审之。其在表宜散,在里宜下。其疮疹是热毒在表,每每妄下,虚其里,则至于夭伤多矣。殊不知伤寒身热在表者不可下,故《活人书》论疮疹身热耳冷尻冷咳嗽,辄用利药,则毒气入里,杀人尤甚刀刃。疮疹固有下者,自有可下证,别具其详矣。
# A Q) S' y. k) u6 U7 L( U 出太盛* t' Y# X3 z5 m) t2 F
. K2 \6 |0 \, i8 M9 H 疮疹出太盛,而面黄,大便黑色,烦喘燥渴或腹胀,此为有瘀血在里故也,宜以犀角地黄汤,及治疮疹中鼻衄吐血,毒气未尽,有余瘀血,皆可服之。然出得太盛燥渴者,服甘草散;其未出者,亦可服之。烦喘甚者,以麻黄汤;咽痛而嗽[咽痛而嗽:咽、嗽二字原作「缺」,据《奇效良方》疮疹门补。]者,入麝香服之,尤妙。出迟迟:原作「遍」,据《奇效良方》疮疹门补改。者,以紫草饮子为妙。. w: ?1 }" D( I! i
伤寒与疮疹同异$ J3 J/ {- _" G3 W m
' ]$ s3 U6 W$ \ ^: M2 ?/ ? 伤寒,男体面黄,女面赤,增寒,各口中气热,呵欠顿闷,项急也。疮疹则腮赤燥多,喷嚏悸动,昏倦四肢冷。伤寒当散,疮疹当温平匀气,面赤腮赤之不同,又有诸热证蒸为疮痘,虽始终各变,当随证而治之,不可泥于一曲。# q( I4 Y3 G {+ i! A9 W
未能辨认服升麻汤已发未发用胡荽酒
1 [( X u6 V& d# L& z2 X 善治病者治于未然,不善治者治已然。昔人论升麻汤,未能辨认间可服之,是疮子未发,未见斑点之前可以内消,所以服之。若已发见斑点者不可服,盖升麻汤性大寒故也。已发而服升麻汤,是以出齐结痂疕之后方服,解余毒也。往往人未知此,见斑点既出而后服之,令肌凉而反不得出,为害极多。用胡荽酒,则曰已发未发皆可服之。胡荽辟一切恶气冲触外护之用。胡荽酒者,以胡荽渍酒,洒于床帐左右上下,可辟恶气,疮疹正宜用之,非升麻汤之比。故知升麻汤未辨认间服之,能消诸蕴热,而解毒于未然。及斑已见,则当以和平药安养之。升麻、葛根性大寒,疮疹既出而服之,则反使寒弱为出迟,为寒中,为陷伏。小儿禀受实者庶几,或所禀怯弱者,最为大害,不可不知。故方书有直言疮疹可下者,有直言不可下者,人之禀受不同,方宜又异,岂可执于一偏而不知变?且北方冬月则风寒冰烈,南方除夜,天气温和,花卉亦发,万物亦应时丰,四季皆无毒热酷寒之害。以此观之,所禀既异,所治亦殊,在临时通宜而用之。不可下与可下,自有证候,故执一者乃医之病矣。
, Q8 O R9 \5 |) A* [7 x5 @% f4 D3 D 气匀即出快4 _' j( V6 T- i1 v" x8 e
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《难经》云:气行则血行,气止则血止。故气主呵之,血主濡之。濡,软也。气行即血随而行之,气滞则血壅之。故张氏论疮疹气匀即出快,盖脏腑既有蕴毒,方其壅于肌肤,热喜散而出为疮疹,热亦不能复还。营卫周流,血气流注,则出而无阻,盖气匀即出快,此其义也。或有结搏,或里有食滞于中焦不化,或外寒所感,皆令壅遏不通,故气既滞则血不流,何由而出?当此不能审察之,则至危毙者有矣。能使气匀,行而不滞,疮疹无不出者。$ v7 h- Y# p1 g
疮成脓疱烦躁
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疮疹之发有渐,当审次序可也。若先后失序,轻重失时,敛散不得其宜,则必见差悞矣。夫斑疮疹始作而未出者,当疏利令轻也。既出而成血疱,当令营卫升降,调脾胃,令不冷不热;及其将作脓,毒气正甚,大肠不通者,润以通之;大便自利者,温而固之;小便不通者,导之;及其结痂则解散其毒,此治之大体也。且疮疹作脓,是血疱结造也。心者主疮疡,主烦躁,当其作脓,毒气已出,未得净尽,则毒气应心而燥生矣。若血疱作而烦躁,此热毒欲散未散之际,但解热毒而已,宜用豆汤解之,以黑豆煎汁放温,徐徐与饮之。1 c6 H: y% ?+ e6 C- _8 i
身热耳尖脚梢冷腹内痛成块
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病有似是而非,若同而异者。盖肢体冷而腹痛者,此毒气在里,若不能审谛,必作极寒治之,反以热药,为害愈深。未冷极者愈深[未冷极者 原作「原本阙六字」,据《奇效良方》疮疹门补。],不问身有无寒热,肢冷腹痛,必大便自利,倦卧恶寒。今身热肢冷,腹痛,大便不通,盖热毒在里,则热甚而发厥,伏热深而疮疹不能出者,宜以蝉蜕末煎水服之;而已出者,亦可服之,无害。毒气得泄则四肢温暖,腹痛自止矣。前人论腹痛有虚有实,肠鸣自利而腹痛者为虚痛,是冷也;腹满而不大便者为实痛,是热也。今腹中痛而不大便,又身热耳尖冷脚冷,为疮疹证明矣。又有疮疹始发,腹中有块而痛,医者不能详辨,多作食积下之,至于夭亡者多矣。# V# d2 E1 P/ k7 x$ j$ j: c2 x
爱护将理
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# A! e W9 S/ \8 O6 W$ ~% i" ~7 x! c 小儿鼻塞,摩顖以通之;营卫不和,洗浴以通之;腠理空疏,粉末以密之,此皆外可以通肌也。及其疮疹既作,血肉作脓痂,肌嫩未实,诸气可通,恐恶气有所触犯而入,故制方论,使爱护而为防备计,故云已出未出,切忌见杂气冲触兼劳人及狐臭人熏之,尤忌房劳人相近;未愈者不可当风坐卧,如当风即成疥癣也。若疮疥脓疱出,可烧牛粪灰贴之,则速愈而无瘢痕也。及左右上下,不可缺胡荽酒,能御汗气恶气也。若能食者,时与葡萄食之,为其能利小便,及取出快如穗之义。若斑烂脓痛甚者,以干净黄土细罗以敷之,仍数数食蜜。若势轻者,则以芒硝和猪胆调涂疮上,勿令动着,直候疮痂落也。有大段疮发不通,卧席以麦麸垫卧将息,不问已发未发,皆可烧乳香于房室中,令气味不绝,辟一切恶气。
1 T% X7 P W3 p& g/ e$ @4 \, p 手足冷腹中硬为疮疹
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脏腑已有伏热而感外风寒以击之,此阴阳相搏于营卫,轻者在腑为疹,重者在脏为疮痘;若手足梢冷尻阴冷腹中硬痛者,是疮疹证。或有惊证者,由蕴热动心,切不可悞投惊药。若惊药悞投,则毒邪内攻,其疮不出,便至危殆。或出后为倒靥,但服平和匀气发散药必愈。
- S- l0 m* \; [. s: V# M& | 疮疹未见乃可疏利
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凡婴童患疮痘候,初觉似伤寒,面色与四肢俱赤,壮热头疼,腰背痛,足多厥冷,眼睛或黄或赤,脉息但多洪数,绝大不定,小便赤而大便多秘,才觉四肢色候,虽是疮疹未攻皮毛穴出者,可便服饵,匀和脏腑,疏利毒气。若疮痘已结在皮毛穴间,微微自出,即不可疏利也。或有脓水者,却可疏利也。盖热毒已在外,恐里有余,未解则可疏利也。疏利宜黄连散、青黛散、当归散。% I4 e. E. w) ^
石壁经论疮疹歌
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; |! h& A5 w# C8 Q! n5 P 小儿疮疹候偏多,咳嗽痰涎作久疴。热候心神如怕物,惊时羊眼白番波。认目看灯睛有焰,吐来气逆又相磨。十岁梦中如发搐,唇红脸赤疏交罗。汤水心烦头满热,耳冷脚冷发无过。舌上有如粟米样,定知三日发交瘥。此病未来宜早疗,莫将凉药与伊摩。细辨形证为妙用,只将平药以调和。
9 u# t: {! P8 C* [! D) s4 N 辨刘氏论转下张氏论用药) s* p- B7 u9 w
# ?$ F" G8 m. l4 l J! F1 J4 t( \1 n 刘氏云:初虞世所著必用方,大有益于世,惟疮疹云当转下,悞人甚多。缘方宜不同,所禀虚实有异故也。盖小儿疮疹转泻则内虚,毒气不能运出,复攻于里,陷伏多致夭伤。张氏论用药,疮疹服惺惺散,次服人参羌活散等,如壮热未退,切不可通利大便,及温热药,恐令疮疹不出。二人之论,与初虞世之论,皆未可执,须在临时可温则温,可下则下,皆有可温可下证,别具详之,学者宜通变用之可也。
$ {) b+ V) B6 [; U5 t古今图书集成医部全录卷四百六十三
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2 V9 K. y% ]2 Z" k) J9 w; M痘疹门 g1 x4 ?! P g& _2 _8 m0 ?* o
. e9 j8 q( S# a$ ~4 e. g/ c! J 奇效良方【明?方贤】
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- D9 \% [" g( T! | 疮疹热与诸般热不同
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, k" L. a/ s, J0 } 此已下论痘疹已出证。+ e. s @2 b1 Q' \) [, [* q
发热证候多般,疮疹亦发热也,其体热则同,所得之由不同,须引证而辨明之则各异。发热如疟状,热作有时者,名潮热;发热饮食不减者,名风热;发热而头热肚热,右额有纹者,名食热;发热而多渴,渴则泻者,名疳热;发热唇上下汗出,唇中间起一白疱子,及耳阴皆冷者,名变蒸;发热而额正中发际有青纹,下至眉心则发惊者,名惊热;发热而皮肤或赤色热痛,时时啼叫者,名丹热;发热目闭面赤色者,名胎热;发热而面赤,汗出而鼻流清涕,左额有青筋纹者,名伤风热;发热而面色青惨,耳鼻冷,恶寒无汗,亦左额有青筋,手足厥冷者,此名伤寒热也。又有变蒸之中,偶有时行寒疫者,则耳与阴反热。若疮疹发热则不同。然呵欠烦闷,时发惊悸,乍凉乍热,手足时冷,面目腮颊赤,嗽嚏者,此皆疮疹之热证也。4 g0 ^6 Y, z( T9 s9 Z6 c
出视轻重
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病有轻重,药有深浅。病深药浅,不能去病;病浅药深,真气受弊。观疮疹分轻重而治之:其疮出稀者轻,里外肥红者轻,外黑里白者轻。疮夹疹者,半轻半重也。一发而出尽者重也,外黑而里赤者微重,外白而里黑太重也。青干势陷昏睡,汗出不止,烦躁热渴,腹胀啼喘,大小便不通者,困也。疮中端黑点如针孔者,势剧也。论轻重为用药之法,轻者宜匀气,令其自出也;半轻半重者宜解毒,散毒则自轻也;毒气重者宜利小便,太重而势剧者,当随证渗泄。热气冲于心,则谵言妄语,则朱砂、参、苓之类可用也。蒸于肝则搐搦,伏若惊癎,则防风、羌活、天麻、全蝎、南星之类可用也。蒸于脾则腹胀渴水,大便秘,目肿,则枳壳散、橘、曲、山栀、地黄之类可用也。蒸于肺则喘急渴水,咳嗽鼻干,则桑白皮、马兜铃、半夏之类皆可用。毒气归肾而黑靥倒入者,宜猪尾膏、活血散,皆可急而用之也。又有风邪客搏于皮肤,热不得泄,疮变为瘾疹之状,皮肤搔痒者则轻。又有内先蕴热,外被风邪相连,搏于血则赤斑,其毒亦深。伤寒变疮痘者,其伤寒热毒甚而发疱疮,其疮也或白或赤,发于皮肤,头作浆戴白脓者轻;有紫黑作根,隐隐在肌肉里者,其毒必甚;重者五内七窍皆有疮,其形发如豆,故以名焉。大抵正疮,痘是母腹中时受积秽,良由内实而斑毒生,其感风感寒,为瘾疹,为斑毒,为痘疮,皆外邪乘内虚而伏于脏腑,内外皆热,热蓄血聚,壅遏不行,蕴结而成也。所遇之初不同,可不辨正之。疮子内实而生者,五脏各有一证,前篇备论之矣。且伤寒伤风,何以别之?面青四肢微厥,无汗而恶寒,耳与阴皆热者,伤寒也;伤风者,面赤四肢烦,鼻流涕,有汗恶风。此二者宜审,早早治之,不尔,为疮疹也。若在母腹中蕴毒气者,《千金方》云:儿初生,以生地黄汁一蚬壳与服,便下黑粪佳。及疮疹临发未出之间,以升麻汤解之;冬温,以三豆饮子解之。时气发疮疹,恐相传染,以茜草煎汁解之。此皆疮痘当用者。惟伤寒伤风,变为疮痘,是汗下失时之过。
+ L) u1 y9 B2 z1 u 疏利与取转不同
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$ P9 V) E* L5 M' q: _: F 疮疹已出,热毒居表而不可疏利。疏利是未出时即疏利之,疏则散其热气,利则滑其肌窍,使热毒则发泄而不壅遏,其疮疹轻而易出也。及其疮疹已出,即不可疏利,宜以和平匀气药调理为宜,又曷尝令人取转耶?且疏利与取转,相去辽远。疏利者,是以轻凉之药,疏散使易出也,如黄连散、青黛散、当归散。烦躁睡卧不安,频煎豆汤徐徐服之。取转者,是以峻快之药转下也,如巴豆、芒硝、轻粉、水银之类是也。疏利与取转,轻重殊等,不可同日而语。古言疏利,今乃为取转,得不为误耶?
" q) P5 n- I! Z 辨董汲指迷方论与钱氏活人书不同: Y' D2 R" [/ M- m
小儿所禀,有虚有实,病证有寒有温,故良工随宜而治,各得其所。今观董汲与《指迷方论》,其禀气厚者,或病热而又失于解利,有蕴积热毒者,治法则当利,利之无不愈。此由小儿禀气已厚,又有病热而失于解利,蕴热在中则宜利之,利之无不愈矣。此董汲、《指迷》用药之意,皆热毒未出于表,蕴毒在里时用之也,若无钱氏方、《活人书》用药之意。钱氏论:倒靥欲脾强胜肾,得身温而渴,阳气复者可生也。《活人书》云:身热耳冷尻冷,辄用利药则杀人。二人之论身热为疮疹毒以在表,气虚在里,故不可利,但以温平解毒而已。故知伤寒身热而下之早,毒气入里为结胸。疮疹为热,若表下之早,为黑靥,为陷伏。四人之论,皆不可废,用之要得其宜。后之医者,当以董汲、《指迷方》治疮疹未出,预截热毒;若已出了者,解利余毒,则无不愈矣。以钱氏、朱氏之意治疮疹正作,使外不至太过,里不至陷伏,赤无不愈者。大抵治病皆当随宜用之,最为要法。譬如小儿患有伤冷者,有伏热者,有被惊者,有感风寒者,有伤食者,临期分别,岂可泥于一曲?况习医者又随方而用之,以愚矔之,昧者徒互见其偏。审之四说,皆为可用。5 C, {4 J: n! ^5 v
方宜不同用药亦异" X, v0 K/ q% l L) b9 b/ `
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《素问》云:一病而用药各不同,皆愈者何也?此地势使然尔。且东方食鱼而嗜咸,令人黑色而粗理,为病痈疡,以砭石治之。西方风土刚强,外邪不能伤,其病生于内,治之宜于毒药。北方风寒冰冽,脏寒生满病,其治宜于灸焫。南方天地所长养阳盛处,其地下水土弱,而雾露之所聚,其民嗜酸而食胕,病为挛痹,治以微针。中央地平以湿,其生万物也众,食杂而不劳,病为痿厥寒热,其治宜于导引按蹺。是以五方地势高下不同,治法亦异。故仲景治伤寒用桂枝、麻黄、大青龙汤,皆是热性药,云西北二方,行之无不应验,惟江淮地暖处,用加减法,如升麻、石膏、知母之类,是随此五方地气而用药也。又云:病素有虚实者,并用古方不在加减法,当此随时变通,不可泥于一曲。且西方风土刚强,外邪不能袭,病生于里,其治宜毒药利之。设有阴证者,亦须用理中汤、四逆汤之类以助阳气。南方虽为阳精拱上,其地下水土弱,雾露之所聚,病为挛痹,设有阳证者,宜用大黄、大青、黄连、葶苈、苦酒之类,以复阴气也。此皆前人得随时增减之理,则知疮疹岂在专补专泻,但应当日脉证祛逐可也。方宜各自不同,故用药岂可执泥哉!: B* V2 x) x4 b! E2 X5 z
戒失饥不可当风冷6 f. m2 X3 T% ]. `
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人之饮食起居,有消息虚实存焉。且昼日起居行坐,其气血渐降也;夜则倒眠,血气渐升,则心安而逸也。此上下升降,虚实运动也。且人之胸腹,方其饥也,则肠实而胃虚;及其饱也,则胃实而肠虚。此平居饮食进而无病,尚且一起居一饮食而一虚一实存焉。况小儿在母腹中,所蕴秽毒在脏腑,欲出为里热,热甚而发于外,其热暴出,其里暴虚,正赖饮食汤药以助之。苟或失饥,内无食以助胃,何以运出其疮痘,则为黑靥陷伏者多矣,此内虚所致也。故不可失饥者此也。又疮疹正出,乃表实里虚,心烦恶热而欲冷,或起居当风,或失盖覆,则虚热被外风寒所搏,而为陷伏者亦多,此外邪所致,视疮疹者可不谨欤! x- ], g$ ^4 a. _+ _
大热当利小便小热当解毒 U& O) f! U5 ~0 S$ m
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前人论疮疹有大热,则当利其小便。盖大热则皮热脉实,大小便皆不利,心热而渴,气满而喘,能食,不结脓血痂疕,当此里热既盛,惧其生他疾,故利小便,心火有所导引,虽不用冷药,热亦自减去矣。可待其疮疹至热过,不为冷悞,尤为良法。其小热则解毒,盖小热不解,大热必生,小热而利小便则损气,当此有小热,不可利小便,但解热而已,如玳瑁汤、独胜散、安斑散、如圣散、紫草汤、犀角饮,此虽不利其小便,其热亦不能为害。当思前人云,大热者方利其小便,有小热者尚不敢利其小便,恐致损气。彼其妄下者,可不愧乎!
u$ u; b1 i1 V3 j4 D 小便赤濇心腹胀满
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因疮疹伏热在胃,则中有所隔,上则心火不降故小便赤,下则阴气不能升故为心腹胀满,董氏紫草散发出其毒,胃中热散,自然冰释。详其药味,以紫草发散,以黄芪定痛解毒生肌,以枳壳治腹胀,令大肠不秘,气通消胀,以木通导心热而利小便,以甘草和之。古人用药,必有至理焉,可以意推之。
& l( U( p8 W/ ?6 i 先利而后出但解毒不可再利0 Y/ ~0 r; }9 u% w6 P
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饮食芳味,虽能益人,用之过亦能害人。况烈毒慓悍之药,又在已下之后,岂可再利之?此五脏不可再伤故也。盖疮疹未出,已曾先利之,今疮疹始出,则内无壅滞,热毒纵有,亦轻矣。故云曾经下后,惟有热者,但解毒,其热亦庶几矣。大抵疮疹不经下,亦有内虚者,当匀气安养之。又况曾下而后疮疹出,若又下之,是重虚也。; C/ F6 k) x4 s- b" m) p
烦躁而渴
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: F; N, \7 ~( t1 f4 D) H- Y 心经有热则烦躁,脾脏津液少,必口燥咽干而渴也。疮疹已出未出,皆宜用甘草散。若心烦发渴,大便不通,小便赤滞者,宜服通关散。烦而喘闷,灯心汤主之。夏月天气大热夹暑,烦躁热渴,大便秘而小便赤者,白虎汤加人参煎服之。虚烦发躁而渴,小便不利者,五苓散、酒蒸黄连丸皆要药也,宜择而用之。
4 Z! X' p) v0 j3 m& k 睡卧不安
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阳气胜而阴气少,则烦而躁,甚则蕴,心悸动不能安矣。故身热烦躁,睡卧不安,但清心利小便则自然安适。若表不解,身热而烦躁,睡卧不安者,服冰解散。或结粪大便秘而烦躁不得眠者,必腹胀手掌心腋下有汗,宜服麻仁丸,或煎黑豆徐徐饮之,甚者青黛散以水调服。惟津液枯少,虚烦之气,昼夜不得眠者,酸枣二汤为良也。8 Q/ u0 ?* Z% x8 U1 L% N$ _9 [
状如蚊蚤所啮毒盛色黑
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' M0 C* X/ [4 k/ q; t9 X 疮疹陷伏,虚实不同,宜详辨之。有胃寒营卫气虚而陷伏者,则肌肤慢,疮瘢皆白,不欲食或呕,大便不秘,小便清白者,此皆宜温之,活血散、人齿散、胃爱散。虚寒甚而至于自利,间亦可用,虽附子、理中、豆蔻亦可用,疮出为期。又有毒气内外壅遏,热蓄结聚而不散,毒气壅瘀于肌肤,急出不得,壅于毒气,倒靥黑色,盖血活如朱砂如鸡冠色,若毒瘀血聚则黑色。又如蚊蚤所啮而黑色者,由毒气暴出,瘀热搏之,故血凝而不得出,为黑靥,其证最恶,其大小便秘,腹胀满,喘急烦躁者,宜用山栀子汤、宣毒膏。治黑疮子患候,无比散。毒气内攻,紫黑色出不快者,庄氏云:斑疮倒靥而黑色者,谓之鬼疮子,宜獖猪尾血调脑子佳。: e& w* A( F0 t% \% i3 T2 W
悞服凉药冰伏; @" `1 Z- J) v$ U: g$ s2 A: a7 g
C$ _4 R8 P n 小儿胃热出斑疮,盖胃者主一身肌肉,其胃中热则身热,身热太甚,斑毒得出,胃热既出,其里已虚,合以和平药调助之。又有医者及病家,未明乎此,见其热便用凉药,是里无热,又加冷药,则里稍寒,使疮子不能出也。凡有热则气散,有寒则气敛,使肌肤急而腠理秘固,疮子轻者为出迟,重者为倒靥,可用胃爱散以温之。胃气既复得温,营卫复行则出矣。故胃爱散以脾胃生寒而用之。0 u3 x# z3 [/ G+ B. r
便血粪黑睡而不醒5 f( W) C+ E: x0 ^- Q2 g
2 l u) r1 R& L8 \& U1 D/ @ 疮子当出而不出者,此由毒气当散而不散也。盖心主血而营于血,疮疹不出,毒气壅瘀于里,则为便血黑色,故神昏睡而不醒,其证甚恶,脱壳散、犀角地黄汤主之。: U# {2 i6 y, ~! w% Y. f0 A
已出而腹账
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9 w0 v* D {$ K 疮疹已出而腹胀者何?此阴阳不和也,此毒气陷伏入里也。二者缘毒气已出而未尽,又正热,或外伤寒而内伤于冷也。大抵疮毒正作,热毒蕴积,则多渴烦躁而引饮,又或投凉药,或饮冷水,故热被冷激而不能蒸出,冷气内拒而不能消化,其冷热毒气相搏于里则不消,令人腹胀气喘,甚者发寒肢厥,疮瘢白而无血色,或至不救,急宜以温中药逐冷气,冷气散则腹胀亦消。昧者一见腹胀,莫不更增宣泻,是谓重困。盖伤于冷者,必不能食,大小便利,时时下气,此伤冷阴阳气不和也。又有毒气陷伏入里者,疮疹出迟,毒气倒靥,亦令儿腹胀,亦宜用温平解毒快气药,如人齿散、活血散之类服之。大抵毒气伏入者,必有热证相杂,或渴或烦躁,或大小便赤濇,或啼哭不止者,则陷伏黑靥,证中具详。若腹胀目闭,口中如烂肉臭者,其证恶,此为难治。6 [, ~3 Y9 E4 I7 H& q* W) t
当下当救里; v8 J, p8 Y ?% q q" d( z5 u
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疮子半出半不出,此毒气半在里而不出尽故也。或盛出大便不通,小便赤濇,喘粗腹胀而齿唇干,口燥引饮,谵语者,当急下之。此由毒气弥盛而内外皆热。若大便里急后重者,当令大便润过;内不燥不里急后重,腹不胀者,且利其小便。又有疮子半出半不出,下利,四肢厥逆,腹胀呃逆,此由里寒毒气不能出,故宜以姜附理中等药急温之。一则言当下者,恐毒气复入故也;一则言宜温者,恐无胃阳以行营卫,虚实之势剧也。故二者俱不可废。
0 S$ D0 g& B3 x: l 既下惧太早
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夫病有迟速,药当随应而用,可以速则速,可以缓则缓,如向应桴,间不容栉。且疮疹始出,未有可下证,但以和平药调理之,乳食饱哺之,避风寒以温之,三者皆为保子之常法。如疮疹见而三五日尚未出者,可微发之;微发不出,则大发之;大发之出不多,脉息平和,无他证者,即疮本稀不可更表散也。今人才见表不出,热又不退,必便下之,其内虚,疮子将发者则因利而不出,疮子已出者必复陷,陷必黑靥,疮子归肾,此为脾土弱而肾水反胜,钱氏以百祥丸下膀胱毒,则脾土自实,疮痘可以复出。与其下膀胱毒于黑靥之后,莫若正脾土于未出之先,则不下为愈。是风与热证皆可下,今见热而即下,故不可也。况下之纵愈,亦有三证:一为疥癣,二为痘痈,三为目赤。有此证者,皆下之失于早,不可不戒。故前人论曰:疮疹未见,乃可疏利,是热毒未形容间,毒在脏腑则预下之也。又牛黄丹证云:疮疹出定,大便不通,令脓汁不干者,可下之。以此观之,当下证是未出之前,及已出定之后,非正出而可下也。且利毒丸虽治胃热,疮疹欲出,温壮腹胀,气粗,大小便赤濇,烦渴舌干,睡中惊而厥,脉沉大滑数,虽名利毒丸利其邪热,况用大黄,大黄性利毒解表,故伤寒当利亦用之。又通关散证云:治患疮疹,心躁发渴,便赤,口舌生疮,用木通、瞿麦、滑石,皆利小便药也。二方皆谓大小便热为害,甚则去其热毒气,苟不用之,又为失下之害,故用之。岂是疮疹正出而下之也?故下之者不可太早。
8 _9 h* A! i/ q2 w 误下证* ^4 G9 f1 b/ g7 `$ [9 m
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伤寒身热,固不可下,疮疹热亦在表,尤不可转下者,盖热毒已在表故也。《活人书》云:小儿身热,耳冷尻冷,咳嗽,辄用利药,必毒气入里则杀人。盖热在表则表实而里虚,故身虽热,里无可下证而便下之,则里无阳以应表,至于陷伏而死者多矣。大抵疮疹,血气顺脾胃温则易发,若里无热而误于疏转,则令气弱血濇脾冷,营卫无以运化,而毒气难泄,立见危殆,尤当审辨。又况小儿鼻塞唇焦,内伏热也。脉细面色萎黄,或青色,皮肤又慢,口吐清涎者,此误下证也。或服凉药太过,或里无热壅滞,则不可下也。
8 F) B! w0 `% K% m) n2 d1 P 疮疹有当大便过有当温有当下% y; j K- g; Y8 i# V5 r
此已下论疮痘已出后,复生他疾。
# D+ y Q' D D" [0 W 夫疮疹伤寒风热伤食诸证,身有热者,如大便四五日或六七月不通者,须用少药令润过,非取峻快之意。亦有外证参之,须仔细辨认为宜。如仲景云:阳结阴结大便秘者,至十四日十七日方剧。苟若至十四日十七日,因有他病,损耗津液而无结粪,腹不胀,不里急后重,则不可攻之,盖肠无结粪故也。今言六七日令润过,气升降,则身热者不生他疾,缘小儿纯阳身热,而大便不通者易实,大便自利者易虚,易生他疾,当调令大便如常,最为候脏腑虚实之要法也。虽然,大便秘非一证,有风秘,有气秘,有热秘、虚秘、冷秘,用药当细辨也。且人能食,大便不通,结濇如下栗块者,风秘也;烦躁饮引,小便赤而大便秘,腋下手掌心有汗者,热秘也;腹胀肠中虚鸣,胸胁不利者,腰腹引痛者,气秘也;呕吐清水,不能食,面青而瘦,冷秘也;或久病不能乳食,腹不胀,不里急后重,虽久不大便者,虚秘也。凡此五秘者,当随证治之。若大便如常,且不可以冷药与服,恐水注胃脉,营卫不行,则疮疹亦不出矣。又有患至五七日,自然泻者,须用如理中丸等温肠胃药。若泻住即止后服,亦不可过热,此是当下当温之证。又有疮疹出正盛,喘粗气急腹胀,小便赤濇,手掌心并腋下有汗,或睡中谵语大便不通者,用四顺饮子,得气通喘定腹不胀则已之。下之疮红快者,更不须通也。
! \. _. j( T" B9 E0 G 或吐或泻或不食
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疮疹之证,或吐或泻或不食者,此由脾胃虚弱也。小儿胃热出斑疮,大抵疮疹多出于胃,缘热毒方作之际,必多烦渴燥热引饮,或于风寒处坐卧,遂令冷热相搏,冷气入胃,故令胃冷则吐,脾冷则泻,脾胃皆虚则不食也。当以治中益黄等随证与之,甚者随宜增减,以吐利止为度。又有热吐热泻则不同,何以别之?盖热吐者,手掌心并腋下热而濈濈有汗,发渴而脸赤,喜饮冷,未能言而揭者,则一向饮乳,聚其饮乳满于胸臆,不能消化,吐出时,是热吐也。热吐了,又急欲食乳,是内热而渴,但不能言其渴。医者不审,见吐利便用燥药,热极生风者,害人甚众。非特疮疹有此,他证亦不用。此分热吐热泻尤审。热泻者,小便赤濇而渴,口燥咽干,皆当用五苓散、竹叶半夏汤主之。小儿不食,亦有虚实二证,或吐或利,面青而目睛青黑色而不食乳者,为虚寒而不食也,宜温之。大小便如常,面赤而壅,或渴或睡中惊,或咬齿,目白睛黄赤,或气喘或身热而不食乳者,此为实热中满而不食乳也。犹如伏热者,亦不思食,胸膈满闷故也。尤宜详审。' B6 q$ Z: v+ v+ {8 e
疮疹皆多在表不可妄下. {( r8 T& b( k
6 F' ~3 B1 S7 R. F 伤风与寒以汗解,汗者谷之精气也。疮疹作脓血痂疕,脓血痂疕,血也,古人以解利药如升麻汤之类,皆惧其血热毒甚则疮疹尤甚,故少凉血以解其毒,疮疹亦易于将理,何尝以转泻伤其脏腑脾胃也?盖脏腑脾胃既寒,何以运行营卫?营卫既迟,疮疹脓血痂疕何以蒸成?故知伤寒则气行汗出而已,尚不可下,况疮疹在血气温厚,内不虚而外不寒,则出而不伏陷矣。胡不观内补散治痈疽至验,皆是暖血行营卫药?今疮疹与痈疽,皆疮也,何尝以转泻治痈疽也?7 k2 r- g- x/ }( f
陷伏倒靥9 H( b( L4 i$ e/ U9 L9 b
7 l/ Z! l8 z$ U# y 疮疹陷伏倒靥,方书称倒靥而已,殊不知内虚不能尽出者为陷伏,外被风寒所迫或被恶气冲触而不得出者名倒靥。然得之有始末轻重不同,若一概用药,因兹夭横者多矣。盖疮疹已出斑点为始,以血疱为中,以结脓窠痂疙为末,三者浅深不同,乌得不论?夫既出斑点为始者,脏腑蒸蕴毒气,内外皆热,数日既热甚,蕴斑毒于肌窍,出于皮肤。亦有陷伏,亦有倒靥。斑点始出,外被风寒所感,使肌窍复闭,血凝濇而不行,必身疼四肢微厥,气血盛实,舆风寒相搏于肌肤,必大小便秘,斑点不长或黑色,或身生青紫瘾疹,此为倒靥也,当此可温肌发散风寒,如紫草、蝉蜕、陈皮、葡萄、人齿、僵蚕、荷叶之类,温散寒邪,然后热气复行则斑出矣。有胃虚而不能副营卫者,虽出而复没,故斑晕白色或黑色,此内虚所致,故出而无血气以应之。其人必不能食乳,或大便自利,小便不赤而清,或倦或呕,四肢微厥,其由内胃既虚,自不能出,此为陷伏也,当此宜用温辛之药,令其胃暖,营卫复温,必自然出矣,如理中汤、活血散、人齿散之类以温之;吐利甚者,须姜、附、硫、桂亦可用,此治内自虚而陷伏者也。若以血疱为中者,是红斑出之后,至足有斑为齐,斑疹毒方出尽也。自斑点生如豆,起于肌肤之上,所以血疱为中者,未结脓血痂疕之前证也。血疱七日,当结脓血痂疕,当此或外被风寒所感为倒靥,或胃气虚吐泻为陷伏者,亦如前法治之可也。血疱是毒气正盛,阳热内外弥满,无阴以收之而疱出,至七日而当结脓窠痂疕而愈。今七日而尚如豆大,血贯之不结脓窠,此由毒气内外贯注血热相搏,必复入于心矣,立至危毙。急以猪尾膏凉心血,使阴气感之,必随时结痂疕而愈。古人以朱砂、脑、麝、猪血等凉心药治疮疹,是治其毒气已出后,心热毒气倍常则用之也,非治里自弱而陷伏者,非肌窍感寒而倒靥者可用也。陷伏倒靥皆虚寒证。陷伏胃弱自不能出,当温之。倒靥是风寒外感于肌窍,当发散,故非猪尾膏证。猪尾膏是治心热太过而不能自收敛结痂疕者,非为凉脾药也。盖《素问》云:疮疡燥痛痒,皆出于心。当血疱后紫黑而不结脓窠,其热内外贯注,毒气必复于心则危矣。以血疱结脓窠,脓窠结痂疕。如结脓窠痂疕,内外有感冒而生病者,此触冒之过,治之无异于前斑点时用药也。观小儿数日减食则胃虚,热甚气耗,作斑点脓窠则血弱,结痂疕之际,少增滋养营卫调适寒温药以助之佳。病后服解利药,亦不可缓也。疮疹未透,心烦狂躁,气喘妄语,或见鬼者,龙脑膏;触犯黑色者,夺命膏;黑陷者,百祥丸、蓝根散、四圣散、人齿散;毒盛而黑色者,山栀汤、宣毒膏。《良方》治毒气入脏而不出者,脑子猪血酒。《活人书》黑疮子恶候,无比散、倍金散、朱砂散;疮子反入,抵圣丸、救生散、玳瑁散、化斑散;疮子靥,花蛇散、麻黄汤、湿生虫散、橄榄核磨水、牛蒡散;治黑色名鬼疮子,人齿猪血散。皆是热盛毒气倒靥者,非治里虚吐泻,不食而倒餍。如脾胃虚吐泻,或斑未出,医人不识,误用凉药冰却,致令内伏不出,胃爱散主之。服之汗出者,不用控心散;如无汗,即服控心散,后下羌活散为良。
. j; G/ t8 Q2 A9 E3 O) b+ D ~ 黑陷耳骩反热
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% I( ^. x8 k X3 ?4 ` 五行以土旺制水,五脏以脾制肾,盖土旺水升上而不下走泄,此五行相生相制,使之既济,此五脏平和阴阳升降也。且人平居饮食以滋脾土,脾土运化滋营卫。观脾土于中,上滋肝营肺卫,下以肾水不走泄,苟失其平,则有太过不及之患。何以知之?疮痘出而耳骩冷,此脾土胜肾水;疮痘陷而耳骩热,此肾水反胜脾土矣。盖耳骩者肾也,体热则血脉敷荣,则谷气盛也。钱氏百祥丸泻膀胱肾水,令脾土复旺,当此致于不救者,亦十有八九,亦岂得已而用之哉?当此之际,不用百祥丸则无治法,毒气去而真气不绝者犹活,不去其毒则束手矣。如《活人书》厥阴证土败木贼,用承气汤泻其毒气,亦岂得已而用之?当此而不下,亦不可也。愚思之,与其疮痘用百祥丸,伤寒承气汤下其毒,莫若救脾土于未侵之先,治其未然者为良,庶几不致狼狈之地,成功于不见危处为妙。
- X( T% v8 U& C4 l u6 f% h* X- U! x6 g 黑有逆顺
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疮疹出者为顺,黑靥陷伏者为逆。然其中黑靥亦有顺者,此为疮逆,脾气乃强,则脾土盛制水也。是脾强而肾退,虽黑靥而忽泻脓血并痂疕者顺。此必旧服补脾药,脾气得盛而不衰,其外肢络疮黑靥而不危者,得脾脏不衰,则心肺肝肾有以救之。《素问》云:脾病则五脏危,今脾土既盛,余四脏则无虑矣。脏腑既无亏盈,则不能为害。又有黑靥而逆者,乃水谷不消,泻乳不化者逆。是脾虚不能制肾,故水谷乳食不化而自泄,此脾土既衰于里,外有疮疹黑靥者,是毒气陷伏,必先入脾,脾虚而受毒,四脏皆困而危殆矣,是以为逆,为难治。尝观古书云:病在脏者半死半生,病在表者轻。以此疮疹泻脓血疮痂者虽顺,非可为常治法,此亦九死一生之证尔。, R- q/ x3 T- h. E6 x" t6 R
出迟朝夜啼哭
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神魂魄意智,此五脏之正神也。喜怒悲忧恐,五脏之情伪也。人之五脏调畅则安适,抑郁则烦闷。故小儿疮疹者,蕴非常之热毒为疮疹,而外未得出,在脏腑而不能散,故喜怒不常,悲恐相仍,则神不能安而朝夜啼哭也。当此医者察其蕴毒在表在里,当随证渗泄。若发热渴水,面赤小便赤,宜微表,令出可也。若外无热,大便秘,腹胀满者,当令大便通。大抵内无壅滞之气,则营卫通行,神魂泰然,疮疹亦出快矣。昧者不知察,惟见朝夜啼哭,或以为心热,或以为聚痰,或凉或下,不能去其表里热毒,复使其冷热相并,反生多疾,不可不知。
* T o; n1 I% q* n3 | 凸凹生疮( i3 y% n5 p' W5 f8 c$ p$ Y# b, `
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疮疹结脓痂,可抓碎之,则不成瘢痕,今疮痂虽结,瘢犹靥肌肉,致令凸凹也。故在结脓未成干疕,抓去之,则不成瘢痕矣。有疮疹愈而再生者,此因疮疹安后失解利,毒气留滞败热于肌肉之间也,宜用明胶散,次服密陀僧散、腻粉散、雁屎白散、牡蛎散、马齿苋散、秦皮散等,以敷之为良。与其用药于已再生疮疹之后,莫若解毒于未再成疮疹之先。
9 u* ?9 r" a# A& h3 \ 大便如常
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脾胃纳谷气,大小肠出滓粕,此平居察虚实冷热之处。盖饮食进退则知人之谷气虚实,大小便滑濇则知人之冷热也。热则秘濇而不通,冷则滑泄而无度。今大便如常,则知脏腑平和,无大热大冷之患,故不在补泻,亦不可妄攻击也。且《活人书》云:清便自调,则是大便如常。又云:大便坚,小便数,不可用承气汤攻之。是津液已行于小便,故但以麻仁、脾约丸用之可也。小便清者不可下,此无里热也。大便硬而小便少者,未可攻,此津液当还入胃中大便自过也。阳明病自汗出,若发汗,小便自利者不可下,此表里皆亡津液也。又云:小便赤却当下,此是表里证俱见,以五苓散主之。又云:不大便六七日,头疼有热者,是里证,当下。小便清者,知不在里,仍在表。又云:大便硬而脉沉细是里证,当下。以此观之,古人治病,未有不审饮食进退,大小便滑濇者,自外而知里。此非专治疮疹之法,若或疮疹或医他病,用之亦良。况婴儿未能言者,尤当用此。7 E, m' {) a4 D
悞服热药则损目冷药则夭伤3 Q: v6 v+ L* d! h3 j: `! e& N
+ Q# u6 Z; J% @+ I& f 火制金,木制土,水生木,木生火,皆自然之理也,顺之则安,逆之则否。故疮疹是热而生,又益以热药则损目,抑之以冷药则为陷伏。盖人身无非常之热,亦无非常之冷,但温和而已。今疮疹身暴蕴非常之热,而郁发肌腠,蒸之为疮疹,顺其热则出而毒散;及其热过则损目,为咽痛,为痈疡,为狂眩;抑之以冷为陷伏,为黑靥,为夭伤。故善医者,使阳不致亏盈,阴不至愆伏,调适中和而已。苟为不然,阳胜则热盛。[阳胜则热盛 原作「原本阙五字」,据《奇效良方》疮疹论补。]而生风,肝应于目,无不害目者;阴盛则脾土无燥气,肾水反胜,为黑黡陷伏,则夭伤者多矣,不[阴盛……矣不 原作「原本阙二十四字」,据同上补。]可不察。' [% m3 C1 a8 N
斑烂$ T5 T( C- m, B, C
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病当发散而不发散,则毒气闭塞,胸满喘促,闷乱而不知人,不当发散而强发散,则热毒随阳出于肌窍,皆为斑疮,遍身无数,肌肉如烂,故名曰斑烂,此失于不善表者之过也。治斑烂之法,调脾进食,大便令不秘不利,养营卫以生肌解毒,则无目赤,无咽痛,无口疮,无吐衄等证。解之不至于冷,调养不至于热,最为良法也。但斑烂发脓痛,甚者用干黄土罗为细末敷之;轻者则芒硝、猪胆汁调涂疮上,勿令动着,直候疮疹痂疕自落。大段疮发多不适卧席者,即用麦麸簟卧将息,最为佳。又有因发表过多,外则斑烂,为阳气在外,内虚生寒,脏腑自利,急当救里,如理中、豆蔻之类,脏腑自温平,其疮必愈。$ `) B# Y6 {8 h9 L$ A
感寒与疮疹伏热混杂而发7 J! S% ?2 b: f) U1 {7 D
" _6 D7 d6 G1 l; J5 L 疮疹是五脏伏热于里,因热蒸而出外,其感冒是外感寒邪,渐伏入里,且感寒始发,则头疼发热恶寒,鼻流清涕,左额有青纹者,感寒也。夫感寒者,寒极则生热邪,热盛则实,实则动,所伏疮疹之寒热交作,阴阳混杂,证候非一。故医者若汗若下,则疮疹随出。盖感寒在表,蕴热在里,寒极而生热,热则随出。若不去其寒,则疮疹不能出,但表证身热而喘,则微汗和解之;里证腹胀,大便秘小便赤濇者,则微利之;烦躁渴甚者,但利小便;胸满食不下者,宜吐之。此发汗吐下利小便,皆是去感寒伏热邪气也。治之则当发汗吐下利小便,随手而愈。但用药者,不可令药太过,最为良法。如过于表者,疮疹出则为斑烂,为口伤烂赤;下之过者为痞闷,为内陷,为下脓血。当此细推之,疮疹非感寒之比,缘有疮疹随出,故用药者不可不谨。. ~7 C: E) f+ }
郁毒不散
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/ P: f5 J2 ~% W. h0 k1 k! U 治病当随时变通,不可泥于一曲也。且疮疹之证,如热毒在表者不可下,下之则里虚为害;非虚,亦不可助之,助之里有壅热为害;亦不可令有大热。故前人云:斑疹未见者,以葛根汤、鼠粘子汤、惺惺散、紫草饮子解利之,但里不至冷,大便不至利,气实者可服之。或有不问虚实,以胡荽酒洒之,以葡萄酒饮之,又火煅人齿以酒调服之,若盛实者,服之则为害。盖胡荽酒、葡萄酒、火煅人齿,此皆内虚自利陷伏者可服之。苟为不然,则助之以热毒气,贯注耳目口鼻悉平,咽中闭塞,大便坚秘,小便如血,是郁毒不散,则热毒无从出也。毒气反攻脏腑,故使凹而不起,谓之倒靥,盖郁毒不散,又不能解之至于毙者,不可胜数矣。盖阳热无阴气以守之,当此之际,岂不观大便坚秘,小便皆如血,若有此证者,猪尾膏、化斑汤、犀角地黄汤、犀角玳瑁汤,可选而用之也。用之则毒散,营卫无滞,疮疹自出矣。皆常用已验之法,姑条次于下:其疮始觉头疼发热,或微热而后作寒,烦躁咽痛者,则以四味升麻汤。搔痒或瘾疹者,则以荆芥汤。面赤大便秘小便赤而呕者,以小柴胡汤。不恶寒但烦躁而小便濇,又多渴而成赤斑点者,以竹叶汤、犀角饮子。大便不通者,与四顺饮子。昏甚谵语大便不通,与承气汤。若大便自利,黑黄色,毒气亦有所出。大便已利,又得调气药以助之,其疮亦稀。肌生斑者,此自[疮亦稀……此自 原作「原本阙九字」,据《奇效良方》疮疹论补。]然出者,不可表也,斑生而至足[斑生而至足 原作「原本阙五字」,据同上补。]。
% `/ E( ~3 T# a; W# |7 y0 o; Z3 c 乳婴与食孩用药不同+ t; ^7 J4 L1 T2 j
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夫饮乳婴儿者,由人之生,胃气未充,肤革未成,饮乳易伤,风邪易入,脏腑娇嫩,血气懦弱,肌体未坚,精神易弊,故用药当审其大小轻重而用之可也。盖差之毫厘,立见危殆,不可与能食童子同用药也。且能食童子,自绝乳后,食火熟炮炙之物,酒面甘肥,鱼肉滋味,安可与饮乳婴儿同用药也。夫婴儿有病服药,但与乳母服之为要法。譬如童子吃食,与婴儿饮乳同。乳母既服其药,必流入乳,儿亦饮之。是以童子能食服药也,免其慓悍毒烈之药,蒸熏脏腑,亦为良法。且能食童子,谷气既实,脏腑充盈,如生疾病,能食不大便,里急后重,手掌心并腋下有汗,当令大便如常过。心热而大小便不通,心神不安,当利其小便。饮乳婴儿有斯疾,但用斯药与乳母服,是亦婴儿服之也。. M% ?! J: z5 d( D/ `8 }' p' E$ Z
本稀不可发表
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8 W" h# g* T; A) \ 夫伤寒表证,须看营卫浅深,故仲景有发汗者,有调营卫者,有和解者,三者分轻重虚实浅深也。疮疹固蕴热毒,而斑生亦看热气深浅,故疮疹本稀者,为不可表。小儿数日热运,少于自快,但以升麻汤、荆芥散主之,出虽少,足心有者,此出齐,不可表也。出齐皆为血疱,或已出脓疱或水疱,或至于痂疕者,皆不可表,此脏气既平,营卫既和,勿治而愈。如仍治,补之则热,泻之则寒,表之为斑烂,愈生多疾矣。何谓疮本稀?盖疮疹无定数,如汗[斑烂……如汗 原作「原本阙二十字」,据《奇效良方》疮疹门补。]之无多寡,但看所蕴热毒之微盛尔。且疮疹出而不甚热,既出而喜笑如常,无寒热无烦躁诸证,盖有少便脓血痂疕,此皆疮本稀,不可表也,但解毒而已。若本稀而强欲发之,则为斑烂,为倒靥,为虚脱,为中寒,为虚热,不可不知。6 j3 d( x' T0 z. w1 R. G k
无凝滞则勿表勿下0 F* D7 ~0 w1 A; p: Y# y4 Y1 M) _
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病有迟速,盖日数待营卫以祛运其蕴毒而出也。且疮疹热数日,运热毒为赤斑点,出于肌肤中,至足有,方为出齐。盖斑点长成血疱,血疱成脓疱,脓疱结痂疕,此虽大略之言,疮疹必先斑,次血疱,又次脓疱,又次结痂疕,比自然之序。善治病者,不可先时而后,亦不可后时而先也。盖伤寒表证,出汗而愈。其有一二日便汗出者,则名为狂汗,虽出之必复重,又期六七日正汗出则愈矣。伤寒里证,当下则下之。若下早为结胸,为痞气,盖病深在里者则可下。以此言之,比之治疮疹,或表或下,若太早则病毒不去,真气受弊,有如疮疹自然出快,不胜其幸。若反加妄表妄下,适以为害。然发表则热气承表而出,不知自然微盛,为斑烂,为倒靥,为虚脱者多矣。妄下则为内虚,为陷伏,为夭伤,宜审究之可也。合表合下证各别具详之矣。
" P. ^7 h Z6 l5 A$ G& { 痂起能食, d, J' H |. t5 }) B& T! W0 o# z
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病生于里而达于表,观其表而知其里,亦在乎熟之而已矣。且疮痂起而能食者,盖疮疹出于表而里虚,当食少,令阳气出表,能食为里不虚,而有热者,可用牛黄丸下之。亦更看脉与外证,然后用之。若疮痂起而能食,大小便秘而喘渴烦躁,内多毒热,宜下之。若无此证,知其热,便下之,则悞矣。岂不谓疮痂起而能食,便下之,但知其中不虚尔。虽疮起而能食,无别热毒证,则不必下也。. t3 j8 s0 _: r! e9 H/ r$ g- _/ }
黑餍而未发寒+ _6 U+ s: Z0 ^5 l Z9 P
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夫黑靥,世俗之称有二:一曰倒魇,二曰陷伏。且倒靥有四证:一则感风寒;二则毒气弥盛,心热与外热壅郁蒸不消,毒复入里;三则饮食少而内虚,脏腑或泄利,无阳以应之遂倒靥;四则不禁房室,秽气冲触。名同倒靥,所得之由既不同,用药救之,岂得不异?若不究其源,一概论之,则无不夭伤。不特此尔,一者,疮疹正出,坐卧当风,或失于盖覆,感外风寒搏于肌肤之中,营卫受寒,必发热而恶寒,头痛鼻流清涕,当此之际,宜以温辛药表散寒气;若失于治疗,营卫受寒不解,加寒战而喘闷,则为倒靥者,一也。二者,五脏蕴积其热,出于肌肤,小儿阳盛而阴微,热毒瀚漫,心热壅蓄而不散,使外不得作脓结痂疕,内不得毒气消散,当此之际,用凉药解毒利小便药以治之,令其毒气渐消则愈;苟失其治疗,则为倒靥者,二也。三者,其人禀受气怯,或因患而饮食少遂,致脾胃虚弱,因虚而生寒,因寒而不利,因利而内虚冷,当此宜急用进食固脏腑药以温之,脏腑既平,因饮食进,手足温暖,则疮疹复出矣;世有医者,疮子是热,不敢用温药,遂致倒靥者,三也。四者,疮疹正盛,内外无寒热、无虚实证候而不出者,此由不能禁忌秽气冲冒,房劳触犯,若有此犯,则疮疹不出,毒气入心,闷乱而毙;若已出之后触之,则令其疮黑烂,痛极如刀割。: E! n: [. o' g, _" @1 u
诸恶证
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此以下论杂病。. D, e3 S, d9 O( E4 N3 G7 i$ ?
夫痘子出而复不出,或大泻而渴,或有此候,皆因疮痘出而服冷药,逼热毒在肺中也。故烦躁迷闷,不食或大小便难,皆恶候也。疮痘带白脓者,其毒轻;或紫黑色隐隐在于肌肉里者,其毒重;甚者,五脏咽喉内皆有疮,其不大小便,兼便濇出血而痛。黑靥不生脓者死,鼻有黑气者死。或痘疹未出,毒气内逼,目瞪上窜,惊叫有如惊风者,此乃疮欲出之候也。若悞认为惊调治,必使毒气内蓄,邪热不泄,亦乃死候。或有疮痘既出,谵语不止,此亦恶候。或见是疮,以药解利,见疮疹反没者乃死,宜急温之,复出乃愈。或疮作白疱,忽然伏入脏腑,渐作紫黑无脓,月夜烦闷啼哭,其证尤恶,服化毒散,其毒从手足心出乃差,此是五死一生之候。若便血疮陷无脓者死。其有瘟毒痘疮不出者,一法以地黄、雄黄令饮,不可太多,多则反有所损。前证皆恶候。
+ i; v) {- j M& }1 e- O: w 先知节候阴阳脏腑虚实2 e* s" u% d5 R8 L& T; ^
! [7 _1 c$ T0 N, } 夫禀气盛者,夏酷暑而不热,冬严寒而不冷,此里实而寒暑不能侵之也。禀气弱者,未寒先寒,未热先热,故未有十日,天寒日阴,则感寒湿而濡泻;未有十日,天温日明,则伏热而中暍,此虚弱之人常态也。盖先知节气者,能辨阴阳寒暑出入之盛衰。《素问》云:阳盛人能冬不能夏,阴盛人能夏不能冬,此亦人之虚实与寒暑相为否泰者矣。且立夏气变纯阳,万物茂盛,用药者用热远热,如桂枝、麻黄、大青龙汤并诸热药,必加知母、升麻、石膏辈,是不尽用热药也。且立冬两阴俱尽,气合纯阴,用药者用寒远寒,如服诸凉剂、服汤利过者止后服,不必尽剂,是不尽用凉药也。是寒月不尽用凉药,若尽用凉药,表里皆寒,人不能当故也。治疮疹亦当依此,随虚实寒温阴阳出入而用药也,岂可拘一证一药为尽而已矣?病人素有盛实,或素有虚寒者,并用古方,不在加减尔。且春分阳渐在外而阴渐在内,秋分阳渐在内而阴渐在外,用药者岂得而同诸?此按四时阴阳,迎合脏腑内外虚实而用之。故时当阳出而阴入则实者愈,阴出而阳入则虚者愈,故阳出而阴入者虚者病,阴出而阳入者实者病,此其常理不变者也。如冬温,虚者安而实者病;夏寒凉,则实者安而虚者病,此皆节气阴阳虚实使之也。冬温暖夏寒凉,非节之为病者,在人将摄如何尔。所以钱氏治疮痘,言春夏顺而秋冬逆者,是论阴阳出入,迎合表里之意也。
- u7 ~. ?- p- | 行房触犯烧赤朮猪甲
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$ N5 ~, A# d E5 j& i 伏积热毒,甚者为疮疹。方其荣卫被热毒所蒸,毒出为斑痘。方出,其肌肤受毒,静以守之,则顺出而愈。若加触以不馨之物,兼以行房触犯,阴阳相感,毒气着于人,则使疮疹入里,毒气入心,闷乱而死。若已出之后,触则令疮黑烂极,如刀割纵,或疮疹得安,瘢痕经年黑色。仲景论疮疹未出之间,宜于房室内烧赤朮、猪甲二物辟恶气,谨戒饮酒嗜欲,令人守房室门户,恐生人入有触犯,令小儿痘疹难出也。如有触犯,或有面青黄色者犹轻,要之安胡荽于左右上下安顿之,能解狐臭绝恶秽污之气;更烧乳香,令室中香不绝,辟除一切恶气,兼令易出易结痂疕。疮疹畏杂恶气,不可不谨者。辟如柑脯同处,一坏皆坏。古语云:树得桂而枯,雌黄遇胡粉而黑,抑亦物类相感然尔。: _- d- r) C9 e; h* P' @
初生服生地黄汁令不生疮
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]# K4 Y# Q' y$ k 钱氏论疮疹是母腹中所受秽毒,故小儿患疮疹,五脏皆见证,故前人亦先有以制之也。《千金》论云:方婴儿初生,宜进生地黄汁,点孩儿口中,令便下黑秽,则至老亦不害疮疹。盖便下黑者,此是腹中所受秽毒。今人但见简易平直而不用,抑亦顾目前不思后患者欤!
i0 I. K+ y3 k" H0 y4 g6 d 疮毒令胃烂便血
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小儿胃热发斑,其斑既出于肌肤,今疮疹正出,或外被风寒所伏,或毒气太盛,热毒壅遏则出不快。盖毒气复辄还于里,有误服凉药,使腠理秘,外不得出于肌肤,毒气倒于里者;有被恶气冲触,不谨房事,复触入里,甚者皆可为胃烂便血,各随证救之。如风寒所伏者,当解表而散之,治疮疹麻黄汤是也。内外毒气壅遏,复入里,当解毒,如犀角汤之类是也。冷气入胃冰伏者,当温之,胃爱散之类是也。恶气熏触,不谨房事触伏者,当烧乳香、赤朮、猪甲之类,服以苏合香丸等以御之。又有毒气内外有所感冒陷伏者,急以麻黄汤主之。王氏手集白花蛇散、橄榄核水煮服之,无不立效。如有内外触冒,失于救疗,遂至胃烂便血,此证最恶,急宜用犀角地黄汤、甘草散以解之。解之渐苏醒疮出者活,神昏冒闷者死。& ^- n+ T4 c' ?! ?5 J# X& e3 z$ d( `
余毒失解利则呕吐并诸杂证
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9 ]5 H1 L1 {1 o* d B7 E 脾胃主纳而不出,大小肠主出而不纳,是平居饮食,水谷糟粕出纳也。常论胃主纳食,而疮疹后呕逆,是有邪气相干,使胃逆而不顺,故使气逆而吐也。其吐有冷吐,有热吐。疮疹病后吐者,此余毒在胃不解,当仔细辨验,终是不同。其热毒在胃而吐者,令人心烦作渴,小儿不住食乳者,是渴也。小便赤濇,手掌心有汗或热,面赤引饮,停于胃中成痰,膈中不利,纵能食乳,聚满吐出如射,则一时胸中稍宽,又复饮乳者,渴也。饮乳又吐,脉洪数,此热吐也。冷吐者,不渴,饮食与水随吃随吐,面青白,手足冷,大小便利,宜细辨之。有热有余毒在胃脘呕吐者,宜服黄芩散、五苓散、人参竹叶汤。若余毒在中,口舌生疮,下部亦有疮,或下脓血,服黄连散、三黄熟艾汤。发喘而烦躁小便不利者,灯心汤。若胃热齿龈肿痛,妨其嚼食,至不欲食,烦热面黄者,宜服甘露饮[甘露饮 原作「阙三字」,据《奇效良方》疮疹门补。]、槐花散。如毒入目者,服净心散最良。咽喉痛并嗽不已者,麻黄嗽不已者[麻黄 原作「原本阙六字」,据同上补。]汤加麝香服之。或大便不通,致热毒攻于脏腑及眼,并咽喉肿塞,口舌坏烂者,以如圣汤、紫河车散、紫雪之类,可选而用之,皆解余毒之要药也。3 J0 A. a# R2 b! M$ N) T0 V, l
预服油剂解毒6 z, |3 n' H+ Q$ w, B- f( Z1 L
& p3 y1 p3 ?* C* B5 d' `2 A5 G5 h 防患于未然者,则思热毒未成疮痘时,预服油剂以解之。盖小儿四肢微热,食物似减,头发干立,或时额微热,则与生油剂饮之,每夜如方法与饮,似觉四肢热,服之良久就卧,多至三五服,大小便利,四肢热减,邪毒渐退,疹痘虽出亦轻,尤良法也。
+ D" E9 [$ K* R3 f* P 疹热出难大便不通小便如血或为痈身体破裂
0 I, n0 g) c, u: N! V 似是而非,若同而异,医者当详审于疑似之间。言斑疹得热,则出愈难,此非得热而出愈难,为气不通营卫,与毒气混杂不行,故出难非独热而难出也。胡不观大便不通,是气不通行?故或便血,或为痈疱,或肌肉破裂,以此观之,气不通,又热毒之气壅盛,毒在肠中,则血渗入肠为便血,毒壅肢络不行,为痈疱,为身体破裂,使其大便通,小便利,则无斯患矣。有此证者,宜服犀角地黄汤、白虎汤、升麻汤、紫雪之类;便血以牛黄散,可选而用之。
4 c* X+ `9 I0 l1 y6 t6 B" w 误用巴豆则内虚而热不除# T8 d+ k/ F+ w, O
4 Y; ~8 t) Z1 S, d8 S1 }7 M 表热而荡涤,故宜汤液以散之。取食积,宜下之,用丸子药磨之。盖用丸子药者,取收摄之义也。今病疮疹是表热,若用丸子药反攻,虚其里则表热陷伏于里,其热愈不除,复为倒靥,为便脓血;肌肤毒壅遏不通,为痘痈,为肿毒疮疹。不可用巴豆丸子药者,但能取肠中积热故也。疮疹表热者不可用。
" W; g3 [" H* i, @ E 勿用巴豆水银轻粉
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! Z4 s$ A) T& k- Q, ` 小儿头痛身有大热,口鼻有热,咽干痛,口颊生疮,两目如火,耳尖手足指冷,脉洪大而作渴,面赤增寒,心逆热口臭,此是伏疮子候,先当去热毒邪气,用大黄汤煮汤液,荡涤其表热,表热散则诸疾皆愈矣。昧者以巴豆、水银、轻粉,此药无去表热之理,反伤脏也。盖巴豆、水银、轻粉,但能去脏中惊涎积热而已,岂可以为疮疹表热者用?则用之者夭伤,不可不戒。
0 w& S6 Q" K4 s2 i6 B# S0 K 热毒攻肝冲目
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肺金燥,心火热,肝木风,脾土湿,各有所统。夫肝木胜,脾土衰,且风入脏腑,热则为肠风、为秘结、为下鲜血,冷则为不食、为飧泄、为肢厥,此五行相生相克之意也。热则生风,由火盛而风作,肺金既受火克,金衰不能制木,则无金以制之,木胜肝旺,心火炎上,肝窍于目,心热壅则冲于目,故疮疹之始,最宜防备之。使之视井则欲观深,视远则自运于目,得阴气感之。搽胭脂则欲凉血散毒气,服以鼠粘、荆芥、防风以去其风,敷以白芥子末于两脚心,疮痘则不入于眼,是皆防微杜渐,使神水不被风毒热壅之害,得无睛胀凹凸盲暗之忧。方书多称此于卷首者,欲消目疾于未然,不可不察。
. S0 Q) |: o1 T* B1 @3 S) U 疮后咳嗽胁痛
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夫血气者,阴阳之男女;水火者,阴阳之征兆;左右者,阴阳之道路。今疮疹病后咳嗽,左右胁痛,饮食不下,此余毒所隔,气不能升降也。且咳嗽者,由阳不降,心火克于肺金也。胁痛者,胁居人之左右,左右者阴阳之道路,气之所行处,今胁痛是气不能升降也。饮食不下者,由呼吸升降之间,脾受谷味,今气不能升降,脾气不能连磨水谷也。数者但解毒,毒去然后真气自复,当以赤茯苓汤导心火利小肠,小柴胡汤治咳嗽胁痛,二和散调顺阴阳则自愈矣。4 w$ D0 c6 w6 ?; w
伤寒热毒急宜发表) x0 F6 ~; D# p0 N4 C- E2 \& e
1 [& F6 [ e2 r9 C* a9 s8 c. q 伤寒热毒在表,未能作汗,或当汗而不得汗,暴热灼于肌肤,故发斑疮疹痘疱也。其疱色白,或赤如火丹,疮头瘭浆白脓者轻。若紫色作根,隐隐在肌肉者甚重。五内七窍皆有疮,其形如豆,故以名焉。此乃伤寒发疱,小儿肌肉娇嫩多有此,故因而表之。
+ `9 ]4 o0 w/ j# B6 v6 v 余毒不尽烦渴胸满, d' Q+ H5 z% ?3 V9 s# a; c
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热在表而生疮疹,疮疹已出将愈,则表虽退,有余毒在里,则令小儿胸满烦躁而渴,此皆失于解利,热毒不散所致也,宜黄连散、灯心散、黄芩散、甘露散,皆可选而用之。
& x" N0 l* P7 s 不结痂疕; Y7 k' Z: H" T3 A, d; w- q
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疮疹因热而出,又因太热甚而不能结痂疕,是以内外蒸郁,无阴气以敛之故也。前人以宜风散导之,以生犀散解之,使热不壅胀,必结痂疕矣。又有发如脓窠,不肯作靥者,调砂糖水与吃即结疕,此法须观疮子,未出尽切不可用。盖疮子初发而食甜物,如糖蜜枣柿,必使疮子入目,尤宜忌之。此云用砂糖者,是疮子作脓窠,毒气已定而用之,庶不为目害矣。又有血疱出已七日,不能结痂疕者,宜用猪尾膏则愈矣。( z3 _& ~# j) f8 r+ `
辨疮并冰疮入大肠- B7 }+ D& ^5 u) i% _6 M
! J1 j5 f+ W3 R0 {% C 疹与痘轻重不同:疹自表而出于腑则轻,痘自里而出于脏则重。世俗但见疹见痘,方知轻重,未能预知而防备。然疹与痘,其初何以辨之?茅先生论有见于未然,且早晨浑身微热,至日午后大热,眼睛黄色,两胁下吸吸然动,甚至发如惊风状,亦身有大热,手足逆冷,此病属脏,治以独圣散发之,以和平生津药润之。此必是疮痘,谨不可投冷药,恐冰入大肠,而痘子不出,则泻下如赤豆汁,及朝出而暮靥,或顖颊赤色如掌大,口内有臭气,唇焦目闭腹胀者,此必死候。此是疮毒入里,由用利药,里虚毒陷入肠中,或便脓,或便赤汁,皆恶候也。且疹候早晨微热,午后亦大热,眼白赤色而不黄,手足冷而吐逆,此属腑为疹,治法如治疮痘皆同,辄用利药,变为恶候。
( e$ W" c/ d4 Z) ?% Z! W- H8 s- U 结核肿毒
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疮疹热毒,脏于肌肤,使营卫流注失度,则营卫合行而不行,为之壅遏,壅遏则结核肿疖毒,或为痞(疒畾),或为疮疡,发于头顶手足肢节间,甚者则为痈毒,此热毒雍遏之过也。亦令人咽膈不利,痰涎壅塞,咳嗽咽干,眼赤脸腮项焮肿,宜以消毒散、小柴胡汤最验。痈疖肿毒出脓数日不止,体虚烦热头痛昏闷者,黄芪散。大便不通者,大黄散主之。痈毒赤肿初生者,烧鸡毛水敷之,又醋调伏龙肝敷之,地松葫荽以敷之,鸡子清调赤小豆末以敷之,地龙粪新水以敷之,并马齿苋、龙葵叶、鸡肠草、芸薹叶、景天叶皆可捣敷之。赤肿不散,成疮而未得头出者,马鞭草以敷之。, a7 q, _& M/ a7 }8 ~1 l5 {
冬温发斑如锦纹
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( ]; p7 @* O% T7 d! `0 a, h; q 《活人书》云:冬月煊暖而温毒发斑瘾疹如锦纹者,以冬月触冒寒毒,至春始发,病初在表,或已发汗,或未发汗,表证未罢,毒不散,故发斑,以黑膏主之。又有冬月温暖,非节乖戾之气,冬未即病,至春或被积寒所折,毒气不得泄,至天气煊暖,温毒始发,则肌肤斑烂瘾疹如锦纹,咳而心闷,但呕清汁者,葛根橘皮汤主之。小儿常有此证,令儿心闷咳嗽,呕吐清水,医者不辨,作胃寒治之,转加闷乱,状若惊癎,遂生他疾。但咳嗽而吐汁者,知其心闷矣,宜预服葛根橘皮汤则立愈。
6 L1 M! g X. x+ e% t; k 用百祥丸证
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' o, m8 L; T* q2 [ 黑紫干陷者,下以百祥丸;不黑者,谨勿下。要之紫黑干陷,则下之无疑矣。然当下有数证,宜仔细以外证与脉别之。有感风寒而黑陷者,则宜温散之;有内虚自利而陷者,则宜温之;有下之早,毒气入里而陷者,则宜温而表出之;有被外物冲触而陷者,则宜熏解之。其用药皆不同。又有蕴积毒气深,而内外蒸郁,疮起能食,不结痂疕,毒气不得散,大小便秘,腹胀而陷者,为其毒气入里,宜用百祥丸泻膀胱之毒,服之身温饮水者可治。以脾旺而胜肾水,寒去而复温,则疮疹复出矣。若寒战不已,身冷出汗,耳骩反热者死。要之,钱氏称肾气太旺,脾虚不能制之。此寒气太旺,胃气不温,疮疹复陷而不出矣。下后身热气温,欲饮水者,此寒去而复温为可治。以此而言,疮疹不可妄下,故不过温脾胃暖血气也。钱氏言泻膀胱水于已陷之后,不若助脾土于未陷之先,尤为尽善尽美矣。$ Z& z2 p7 U# _$ c
疮后患目翳忌点药 q8 a8 f' \# Y' K
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汤散膏丹之殊异,灸刺点洗之不同。且疮疹之为目翳者,毒气自脏里而达外,治之要法,但活血解毒而已。活血不至于热,解毒不至于冷,得其血活毒散则睛不壅,血不怯,不致凹凸损陷,是为良法也。方其病根自里而外,始者毒气在于脏腑,外达于筋络,筋络而至目,其病深,似非点药可取效。盖点药非毒则冷,必相攻击,反以为害,前人有所不取也。疮疹后患目,不在点药,故辨及之。- [8 [: m+ I7 N! `5 Y( w; D2 a8 \8 J! }
冬月预服三豆饮子* O# s; x% Y. ]* ^
2 B& z6 G# K- b I/ I. e 庞氏云:冬令温暖,当时便服三豆饮子以解其毒,则春夏不生疮疹矣。盖冬令风寒冰烈,是谓闭藏之时此天地之正气也。冬月天气煊暖,是冬应寒而反热抑之,非其时而有其气,小儿抱纯阳以生,至春必发疮疹预服三豆饮子,以菉豆、赤小豆、黑豆,副以甘草、淡竹叶、木通、砂糖煎之,临睡以饮之,则解一切热毒冬月随受热而随解之也,至春夏间则无疮痘之患,纵有亦轻,此乃冬月暖时预服之也。6 a& Z: v; ~ G) v4 d1 C5 \
疮入目防备法
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疮疹方出间,欲使不入耳目,可喷胡荽酒于耳目边,或以黄蘗末水调敷两目,兼以白芥子末水调敷两脚心,乃抱儿令自投菉豆七枚于井水中,使斑疮不入目中,此皆爱护目之法也。又有忌食之法,如酱醋五味牛鸡鹅鸭,皆不可食。盖小儿患疮子,食鸡鹅鸭卵,未有不患目者。虽疮疹已愈数月,尚未可与食之,食之亦为目患,此皆为疮疹之所忌。但令小儿食淡物,为淡猪肉淡饼之类。不能食淡物者,入少盐无害。患疮疹之家,可预令知之,最为要法。患疮疹之家,亦不可煮鸡鹅鸭卵之气相袭,亦能损目,不可不知。9 M. v$ T2 |; m
疮毒攻咽) ]2 B: ` }+ N# C
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疮疹咽痛者,由心胃有热冲于咽,故咽干而痛,口舌生疮,上冲齿龈肿而齿牙摇动者,宜服甘露饮子。欲凉膈去痰,则服消毒散。咽喉肿痛者,宜如圣散消毒散。心烦者,宜鼠粘子汤。冬月老幼皆可服之,则春夏不生疮疡也。有声喑不出,舌颊生疮,烦闷潮热面赤者,以紫河车散主之。咽痹水浆不下者,以紫雪主之。已上诸证属热,须是脏腑亦热者,方可用之。如上焦有热,其人若小便清,或大便稀溏,是脏腑无热,则别以清上温下药兼服,不可一概而用药也。
1 X( Q( H) Q, \* C0 r0 p 大小便不通: L3 c! ]- {' z( p1 H8 C
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疮疹热毒在里,令儿大小便不通,热毒蕴而不散,则不结痂疕;及其热气少而下之早,则为陷伏。如大小便不通,欲以药下之者,须是微觉腹胀满而喘,按之腹微实,手掌心并腋下汗出者,此有热毒燥粪在里,宜服之。疮疹大便不通者,川黄散。疮疹既出定,大便不通,疮出脓汁不干,败毒牛黄丹、大承气汤。又有疮疹欲出,胃热发温壮,气粗腹满,大小便赤濇,睡中惊烦渴,口舌干,手足微冷,多睡,时嗽涎,脉实沉大滑数,宜服利毒丸。心烦躁渴,小便赤濇者,通关散。前四药皆有热证方可用之,性寒通利故也,不可妄投,为害不轻。
/ C* w* [1 E) B4 L" m a) o5 L 乳婴药多反为累5 d, d8 b$ T& R: J9 u
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小儿如水中之泡,草头之露,以表用药,无令造次焉。为小儿脏腑娇嫩,血气懦弱,肌肤不密,精神易惫,故言不易医也。然乳下婴儿,周岁二三岁有病者,宜少服汤药,量其大小,但将药与乳母服之为妙。忌一切药与儿吃,恐反生多疾。盖药性慓悍毒烈,非寒即热,不表即下,或饮或散,服多则反为累。盖其攻击太甚,不可不察。大抵用药在简而当则病除,又不损气,若泛然而用,非止不效,药性将何处之?必反为害。故疮疹出而无他证者,宜少与汤药。
6 ~! V& l' [# A+ @" y 冬温宜先下毒
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夏月阳气在外,阴气在内;冬月阴气在外,阳气在内。其阳气在外,则人喜冷;阴气在外,则人喜热。盖夏月扶阴以助阳,冬月扶阳以助阴,以平为期。人有盛衰与四时不相当者,则反为病。且夏月天气大热,则人食冷以助阴,《素问》云:用热远热者是也。亦不可过冷,过冷则逆正气为害。且老人气衰而火少,夏月岂可过冷也?婴童自然阳盛而火壮,虽冬月岂可多食热物?其能食童子兼能啜热乳婴儿,如冬月食火炮炙烙之物,乳母恣食酒面甘肥,便与儿乳,其热毒因微成着,又遇冬月天气煊暖,则内外蕴热于脏腑,至春阳发生,其毒热随营卫而出,遂成疮疹,无复疑虑。如冬月应寒而反热,此是冬温,毒气在脏,未出于肌肤间,当冬月便疏利,解去其毒可也。如葛根汤、三豆饮子、解毒饮、三黄丸、当归饮、油剂、导赤散、化毒丹之类,皆可随轻重。冬月温暖时,皆可选而用之也。$ h1 H5 ~- G8 ?4 }' [: o j
便脓血+ }6 ?% q; ]; H( w1 Z" H9 J0 j7 c
8 M" g$ E) H. i 疮疹病后余毒不解,毒热入胃,令儿便血,日夜无度,腹痛啼哭者,宜用牛黄散。又有浑身热,下痢黄赤脓血者,薤白散解之;或胃风汤尤佳。小便赤而烦,宜以导赤散、犀角地黄汤煮之。
* C# t( e3 { f9 O) [1 _ 脓汁不干1 x* z( I( e! S* m( ]- \9 \" r# A1 t
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小儿疮疹太盛,脓汁水粘,不可着席,不可转侧疼痛者,用黄土末敷之便干。欲不成瘢痕者,以牛粪晒干,火炼成粉,研如蛤粉相似,用绵扑有疮痛处;脓甚者,以黄土细罗为末敷之。大段不能卧席者,以麦麸不计多少,簟卧将息,最为要法。) f9 w3 T7 @- ]2 r3 b* z7 B9 n
入目用药- |" O/ v8 i2 p. l- P( C# v
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心热毒生肝风,肝主目,热毒冲之,故为目患,以凉肝丸服之,蓁皮散洗之,密蒙花散服之。或因食毒物,睛突出外者,仙灵脾散。暴赤肿痛者,苘麻子散。患半年一年余者,蝉蜕散。出正盛而不令入目者,调肝散。入眼成翳者,瓜蒌散。生翳遮膜者,威灵仙散。入目痛楚伤目者,浮萍散。生翳者,拨云散。风热攻眼者,井泉石散。目中痘疮成翳者,大黄散贴之。赤脉侵睛者,羚羊角丸。痘疮入目昏暗者,金花散。疮入目里侵睛者,桦皮散。翳障不见光明者,蝉花散为良。
$ Y" w' q& D- M: f9 @9 t 余毒诸证
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) m' w4 T% W# s5 d 疮疹热毒,内外皆作,今疮疹已出而结痂疕,余毒在脏者,宜解利之。若解之稍迟,至于生病多端。疮疹出尽后,大便秘者,宜服大黄散。小便赤濇者,宜服黄芩散。胃中有热,胸中有邪气而呕,面赤而渴,大便秘或如常,或疮疹后下利色黄者,黄连散。烦喘小便不利者,灯心汤槐花散。发渴饮水,下血不止者,消毒散薄荷汤调下黄芪散服之。" A8 m- p* p0 s, w# l
消瘢痕9 h) L9 s6 v) i* B6 g& Q
u r& v" }& s/ `8 \ 疮疹生于肌中,疮痂不可早抓去之而出风,早则为之瘾疹,肌肤为凹凸,宜用硼砂散酒调服之,密陀僧水研涂之,蒺藜散、胡粉散、鹰屎白散、马齿苋散、猪(月臣)散、羊(月臣)散、羊(月臣)鸬鹚散、升麻水豆散、黄蘗散、白蜜、羊(骨行)髓等青金散皆可选而用之。欲无瘢痕者,在结脓结疕,勿令瘾疹成瘢痕矣。 z U$ d6 r8 E1 Q3 J6 m3 c: |
痘痈! _& Z- j( J9 o0 }; N' X
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痘痈者,疮疹毒气当出而不得出,毒气壅遏于肌肤,故使肌虚偏盛而成痘痈。又有疮疹既平,失于解利,是致毒气不散,外不得泄于肌肤,内无由入于脏腑,滞于肢体,则为痘痈,或为肿毒,令头项胸胁股内赤肿。大抵疮疹结痂疕之后,便以消毒散、升麻汤、五香散、连翘散、犀角地黄汤,皆可选而解之。失于解利,肿毒所发未成脓者,小柴胡汤加生地黄煎服之,立愈。又有禀受怯弱,病疮疹后,面青不能饮食,自利,肌体倦怠,无热证者,且与调平药安养之,令其里实。如面赤大便秘,或发渴咳嗽,睡中惊叫,小便赤濇,则可用前诸药解利之。今人见解利,可治余毒,不问虚实,便解利之,遂为虚弱者害,亦不可不知也。# ]! C, w9 _6 |- I' c' p
疮后发搐
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《素问》云,疮疡烦躁痛痒惊悸喜笑,皆出于心。五脏蕴热毒成疮疹,热则生风,当其未出,心火生肝风,令儿发搐。今疮疹既出之后,又发搐者,是余毒未解,热积停蕴,不能消散,故动肝风而发搐也,宜以导赤散、化毒丹、消毒饮、柴胡汤、三白散之类,散热退风而已。或疮疹后饮食暴复,未能损谷,食蒸发搐者,宜以紫霜丸服之,其证必头热肚热,是伤食证也。又有疮疹后再作疮疹者,亦轻,此亦余毒未尽,皆失解利之故,疮疹之出后,岂可不解利?解利者,当随虚实而用药也。后人见疮疹后解利余毒,一例而投凉药,气虚者反为大害,不可不知。气虚者,不渴面青,饮食减,大便不利,四肢弱无力,皆虚证也。有此证者,未可解利也。又时有疮疹证,而疮疹未出而发搐者,用药不可太冷,恐为疮疹之后害。疮疹已出而发搐者,此热甚也。故宜用化毒丹、大青膏诸搐药无害,盖无疮疹之悔矣。若能详审而调理,皆获安愈,因而具述,以广其传。: F, g8 c7 X4 l* ~0 J
疮后中地风证
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小儿疮疹方愈,营卫尚弱,余毒未解,忽然遍身或青或黑色,手足厥冷,口噤涎响如锯,此名中地风也,甚者手足发搐。此由四时五行节令气交,有风雨寒暑,地风暴至,小儿疮疹方愈,营卫尚弱,被地风所吹,毒气袭之,所以得生是疾也。宜用表剂,以消风散二钱,入蝉蜕二钱,分作三服,生姜、薄荷汁、酒各数点,温汤顿服[分作三服……顿服 本处原作「加原本阙三字生姜薄荷,原本阙十字」,据《奇效良方》疮疹门补正。],二三服即立醒矣。随时少汗而能或出瘾疹,或再出麸疹而愈,此乃京师医官宋鉴用此,无不愈者。后传于此方用之。
" G: r- S* s o! Q1 a 已出狂叫喘呼+ R$ V# e& S2 y
! z1 v8 j. E3 O$ v 疮疹已出者,热毒自里而达外,狂叫喘呼者,脏腑热燥而无津液也。夫肾水常欲升,心火敛而降,今五脏皆热,疮疹既出,津液外泄,脏腑干涸,无阴气以守之,则阳毒燥于上,故狂叫喘呼,宜服犀角地黄汤、玳瑁散、甘草散、麻黄散主之。更看大小便何部不利,利之必愈。
1 y8 W9 C, J3 x. v2 Y 猪尾膏证2 j4 m1 b3 A, K- U" r
, @$ X' S- M- y 虚汗实汗,皆汗也。虚热实热,皆热也。是以疮疹倒黡,有虚有实,方论皆称倒靥而已,可不分而辨正之?是以疮痘始发,或斑或血疱未结痂疕之际,或因久不食,或因自利,或感寒邪,表里虚寒,不能运行营卫,至不能出者,猪尾膏,使心既通,营卫将复,则气和神苏,疮疹自结痂疕矣。夫蕴毒作斑点,斑点作血疱,血疱如豆,起于肌皮之上,名曰痘疮。既作血疱,血疱作脓疱,脓疱结痂疕而愈。今作血疱,而日数当结脓窠而不结脓窠者,是毒气尚可复入于里,古人处方,心凉则热毒气不能复侵于心也,毒在肌肤则无虑矣。以此观之,疮痘至血疱是毒已尽在外也,后用猪尾膏则毒气不能复入也。今有医者及病家,见斑点或见血疱出迟,便用猪尾膏,殊不知毒气未出尽,而心胃寒凉,毒气不能出,悞人者多矣。猪尾膏是毒气已出尽,未结脓窠者,热气与血相搏,尚可同营卫出入周流,恐其毒气入里而用之也。又论小儿方书,亦用脑子、猪血等药服之,遂斑点出而愈者。此言为害尤甚,非疮痘之药也。乃是治伤寒瘟毒热证危急用之,热散然后斑出而愈,是治发斑者,非治疮痘之斑。后人不为祖述,以悞传悞而用之者,可怪矣。
6 e9 D9 E# q0 k" i0 x B9 ^4 M古今图书集成医部全录卷四百六十四; P' O D3 V* |
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痘疹门
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( [( T2 J2 i: y+ m8 C% | 家传痘疹心法【明?万全】& [3 T% N" v7 m F9 c
- s9 r5 ^& u* o- C. I O 痘疹证似伤寒" O& _: q9 j5 O6 a# M
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伤寒之邪,自表入里也,前三日在表,可汗而散,后三日在里,可下而解。疮疹之邪,自里达表也,本与伤寒不同,先贤谓其相似者,盖恐人审候不明,误作伤寒,失其汗下也。不特伤寒相似,内伤发热亦相似。凡外感之热,热在表也;内伤之热,热在里也;疮疹,表里俱热也。外感则汗之,得汗则热自平矣;内伤则下之,物去热亦去矣;疮疹不可妄汗下,虽汗下,热不少减。然三者发热虽同,证亦自别。外感发热,面赤恶风寒,头疼身重,腰重呵欠,烦闷昏睡,喷嚏喘咳,惊悸;内伤发热,面黄红,恶饮食,腹痛,昏睡,烦躁则手足热,吐利则手足冷;疮疹发热,腮赤昏睡,呵欠喷嚏,咳嗽吐泻,身重腰酸,烦闷烦躁,惊妄,耳凉骩凉,手足时冷,热乍进乍退也。如值疮疹大行之时,不问内伤外感,但发热不退,皆作疮疹也。惟挟外感者兼发散而治,挟内伤者兼消导而治,无内外因者只从疮疹治也。6 K: N& u `1 Q8 m2 O; D6 u3 @# I3 {
首尾不可汗下8 F! ^8 t$ M- a+ C3 H" Q' w8 L
+ {/ y1 ]% c) u 今之治痘者,曰:首尾不可汗下。听者和之,曰:痘宜温补,汗下不可也。此亦喜补恶攻之遗弊。殊不知痘疹之法,莫要于解毒,或攻或补,务使毒气得解而已。如其气血和畅,荣卫流通,表里无邪,其出则尽,其发则透,其收则时,非但不可汗下,虽温补亦不可用也。设使外感风寒,约束皮肤,闭塞腠理,疮出不快,此当汗之,令阴阳和,荣卫通而疮易出,毒得解散可也。苟不汗之,则毒无从得出,留伏于内,未免闭门留寇之祸矣。如大热不退,烦渴转增,谵妄昏沉,便溺阻塞,此毒畜于肠胃之间,与谷气并,宜急下之,使脏腑疏通,陈莝涤去可也。苟不下之,则藏莝畜毒,煎熬于中,宁无养虎遗患之悔乎?故大要曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其条达而致和平,此之谓也。
# e( O% h! h) l0 r 不可以日期论
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或曰:痘发于前七日,自现红点至泡浆也;结于后七日,自泡浆至结痂也。前后以十四日为限,此其大略耳。盖人禀赋有厚薄之殊,毒气有浅深之别,时有寒燠,治有工拙也。如壮实之人,疮本稀疏,能饮食,常和暖,守禁忌,固有八九日而愈者,不待十四日也。虚弱之人,疮本稠密,饮食俱废,气候乖常,调理失度,起发不透,收靥不齐,或延至一月而愈者,又不止十四日也。治痘之工,不可拘于日数。苟拘日数,则出现未定而先戴浆者有之,不可谓其成脓也;起发未透而先干陷者有之,不可谓其结靥也。有收太亟而凶者,有收迟而吉者,有致绵延日久而毙者,是岂日数可限耶?或者取伤寒传经之日数,谓十二日已过,其邪传尽自愈。不知伤寒之邪,或在表汗而已者,或在里下而已者,或过经复传而不解者,亦未可以日期限也。痘疮之邪,初出一点血,血化成水,水化成脓,脓成毒解而收矣,何必拘以日数也。然欲知其易发易靥者,莫如以疮为主。如形紧磊落,色润红活,尖圆厚实者,自然易发易靥也。如稠密粘连,平塌灰白,嫩薄淫湿者,难发难靥,更有余毒也。经曰:知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷,故医莫贵于知要也。
8 f" W/ F5 y1 j2 a" A 大人小儿富贵贫贱不同
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. [4 O3 M4 X' v; L* m3 v5 ] 痘疹之证,自王公以至庶人,莫之能免者。天下之人,未有不本于父母,均是人则均是毒矣。有轻有重,有疏有密,何也?盖失精血者,治合异乎婴孩;饫膏粱者,疗莫同于藜藿。且如小儿变蒸未周之时,腑脏尚脆,血气尚少,其疾则多胎毒也,至于能食,则有伤食证矣。大人天癸方动之时,欲火未淫,天真未耗,其病则多内伤也;至于相感,则有阴虚之证矣。饭藜藿者负饥渴劳役之伤,饫膏粱者挟痰火积郁之病,一旦有疮疹之证,当相兼而治之也。故治婴孩则急于解毒,常恐其不胜,而大人则兼气血之虚以治矣。治贫贱则急于解表,惟恐其难出,而富贵则兼表里之虚以治矣。虚则补之,实则泻之,不虚不实,守以待之,此治痘之要也。
0 y6 W/ K! l3 f2 E; R6 G 升麻葛根汤解9 j3 o* F5 q" P# f+ |
/ {2 J5 H) ]! }5 Y( x) v) I4 M 或因痘疮一见红点,便忌葛根汤,恐发得表虚也,人皆信之。余独谓其不然。按《本草》升麻解疫毒,又升阳于至阴之下,以助发生之气,痘乃疫毒,得此解之,令其升发,决无下陷归肾之证矣;葛根能解热毒,疏通荣卫之气,使疮易起发,无伏无陷;芍药养阴,阳胜则阴虚,痘本阳毒,真阴受伤,非此不可;甘草能解诸毒,泻邪火,尤不可缺。是皆痘家切要之药,宜常用之,岂有发得表虚之理,遂置之弗用也耶?但谓一见红点,磊落轻疏者为毒少,不须再服;苟痘稠密,其毒太甚,安可弃之不用欤?
+ U2 o, I9 g9 |9 H! U 顺逆
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古人著书,有泛语其概者,有直道其实者,以意逆志,不以词害意可也。钱氏小方脉之祖,医中之圣,无出其右者,宜若所著之论,更无可议矣,然亦有未可尽信者。或泛语其概,或后人补之者也。如云:先发脓疱,后发疹子者顺,脾肺相生也。先发疹子,后发斑子者顺,心脾相生也。先发水泡,后发疹子者逆,肝克脾也。先发脓疱,后发斑子者逆,心克肺也。先发脓疱,后发水泡,多者顺,少者逆,肝多肺少,木乘金衰也。先水泡后斑子,多者逆,少者顺,子衰母旺则顺,火乘木衰则逆也。此皆泛语其概耳。其曰:凡疮疹只出一般者善,此则直道其实者也。夫四毒之发,各有其时。脓疱最酷,疹次之,水泡又次之,斑为轻。分作四番,其毒则微;一并夹出,其毒则甚矣。如云:春夏为顺,秋冬为逆。春脓泡,金克木也;夏黑陷,水克火也;秋斑子,火克金也;冬疹子,土克水也。此亦泛语其概耳。其曰:黑者无问何时,十难救其一二,此则直道其实者也。盖四者之毒,常乘天地不正之令而发,乃疫疠之气,传染相似,时亦不得主之也。又云:冬月肾旺又盛寒,病多归肾变黑,此则后人因秋冬为逆,而杜撰以补之者也。钱氏谓春夏为顺,秋冬为逆者,盖以疮疹属阳,春夏为阳,秋冬为阴,从其气则顺,逢其气则逆,不过欲人常和暖,而从春夏之化,未常拘定某证,必某时为顺也。即如冬月变黑之说,则凡冬月出疮疹者,皆属肾,无分轻重,皆变黑而死。天地之气,必不如是之隘;钱氏之意,亦不如是之拘也。但曰冬盛寒,腠理闭塞,气血凝滞,非和暖,疮难成就可也,何必以变黑归肾,独主于冬乎?彼夏盛热,腠理开张,气血淖泽,亦有变黑归肾而死,何不云夏有黑陷乎?设云夏火旺,肾不主事,则夏黑陷为逆之言,又何自而取乎?况黑陷为逆,四时皆然,亦不独在于夏也。吾固知非钱氏之言。孟子曰:尽信书,不如无书。信哉!
* F( \/ u% c, @( l! O 变黑归肾) S3 j1 y. z2 K2 _3 }
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水火者,阴阳之迹也。坎离者,水火之位也。心肾者,坎离之配也。故水阴也而生于阳,离中之阴,乃真水也。火阳也而生于阴,坎中之阳,乃真火也。阴根于阳,阳根于阴,互为其根,此所以能变合而生万物也。孔子赞《易》,以坎为血卦为赤,离为鳖、为蟹、为螺、为蚌、为龟,其义可见。以人身言之,血阴也,气阳也。心配离而生血,阳中有阴,乃真阴也;肾配坎而生气,阴中有阳,乃真阳也。故心中之血,即肾中之真水也。灌溉滋濡,水之德也。肾中之气,即心中之真火也,呴嘘鼓动,火之象也。然水善而火恶,老子曰:上善若水,下恶如火,善恶之分也。况人之两肾,左为水,右为火。经曰:七节之旁,中有小心。小心者,命门相火也。以其为君之相,故云小心,行君之令,故曰命门也。夫以一水立乎二火之间,其不胜也明矣。运之于中,而使火不赫曦,水不涸流者,有神以主之也。所谓神者,何物也?太虚之中,神之栖也。然水火不并立,各有所胜。盛衰之变,此其常也。故盛则薄所不胜而乘所胜也,命曰气淫;衰则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。疮疹之火,起于命门之下,二火相合,所谓得助者强也。相火复挟君火之势,肆其猖獗,销铄燔焫,无所不至,可恃者,心中之真水,尚有以制之。奈何阳道常饶,阴道常乏,赫曦者其气淫,涸流者其气迫,并真水亦亡之而已矣。经曰:成败倚伏生乎动,动而不已则变作焉。真水既亡,津液暴绝,其气滞,其发燥槁,不能润乎皮毛,滋乎腠理,而疮中之血,亦干而黑矣。是则变黑者,血色本赤,而干则变黑也。谓之归肾者,血本肾中之阴,血干则肾水亦干矣。此肾虚之证,岂有肾实为邪之理乎?
3 ]: O8 g5 }8 V1 h" c8 N8 F6 V 变黑有逆顺
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5 [! D( N ?9 ?/ e2 P 邵子《观物篇》曰:东赤南白,西黄北黑,此正色也。验之于晓午暮夜之时可见之矣。由是推之:婴儿始生而赤,长稍变而白,病则黄,老死而黑;物生地下而赤,稍长而白,萎落则黄,枯槁而黑。凡物皆资一阳之气,以生此四色也,乃一阳之气色递变者也。夫痘疮由出现而起发,起发而成浆,成浆而结痂,亦人身中一阳之气之流行也。其出现而赤,起发稍变而白,成浆则黄,结痂则黑,此亦色之递变自然而然者,乃证之顺,未可全以变黑为不正之色也。夫以变黑为逆者,以四时言之,春主生,夏主长,秋主收,冬主藏,自然之序,递相成功者也。痘疮出现犹春之生也,起发犹夏之长也,成浆犹秋之收也,结痂犹冬之藏也,亦自然之序。苟出现而黑色,是春行冬令矣;起发而黑色,是夏行冬令矣;成浆而黑色,是秋行冬令矣。不循递变之次,故谓之逆。黑者肾之色也,为起蛰封藏之本,故以变黑为归肾也。又肺主皮毛,心主血脉,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨髓。疮痘之毒,由内而外为顺,内不出者曰伏,已出复入曰陷,不能成浆谓之倒陷,不能结痂谓之倒靥。曰伏曰陷曰倒,皆由外而内入于骨髓,故曰归肾为逆也。' k/ z# @' u- d% d; \
诸痛痒疮皆属于心
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9 @/ B( ~6 I' a4 X# `: E3 s9 M 经曰:少阴所至为疡疹。又曰:诸痛痒疮,皆属于心。夫疮疹之毒,发于五脏六腑之液,各随其经络部位而出,视其疏密,知其毒之多寡,不但少阴心脏专主之,而经专以心言者何?盖火之为物,微则痒,近则痛,灼之则成疮。心者火也,故诸痛痒疮,惟心主之。又心为君主之官,经曰:主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤。疮疹之毒,虽出于五脏六腑,而其能为形病者,实君不务德,使邪火得逞也。《周礼》曰:夏时有痒疥疾,亦此意也。
( e7 F5 l3 l! v% \ 过饮冷水变生诸证4 p3 r- O5 q4 o. m4 j4 `: g
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痘疹发渴,切不可与冷水。俗夫不知,谓水可胜火,习以与之,病者适中其欲,亦贪而不止,设值天时煊热,气血强盛者,犹或可胜,若精神痿弱,脾胃虚惫者,水寒相搏,未有不成坏病者矣。有饮水而黑陷痒塌者,脾虚不能胜水,水气寒,反从肾化,故归肾也。有饮水而不发不靥者,脾恶湿,为水所淫,不能主肌肉,布散血气也。有饮水而渴转增者,水停心下而不行,则肾气燥,肾恶燥,故咽干渴不止而死也。有饮水而喘成咳者,饮冷伤肺故也。有饮水而吐者,胃本虚,虚寒相搏,食入不内也。有饮水而利者,胃为仓廪之官,水渍入胃,湿多成五泄也。有饮水而腹痛者,腹为阴,水寒犯之,故痛也。有饮水而吃逆者,中焦虚寒,又得冷水,使中焦之气不行,故气逆而吃也,其病曰[食(句去口改吉)]。凡若此者,皆饮水之过,临病之工,常须识此,勿令误也。
, S- Y1 ]* f ~# Q/ _ 钱氏陈氏立法用药同异
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* Y( `; n$ L# s& h/ Z. }8 W 世之论治痘者,皆曰:钱氏治痘,专用凉泻;陈氏治痘,专用温补。遂喜用陈氏之方。不惟不知钱氏立方之意,而陈氏救急之法,亦并不知而已矣。姑摘取二公之言,参互考核,而后知二公之治,未尝不同也。常观钱氏曰:凡疮疹当乳母慎口,不可令饥及受风冷。陈氏曰:子母须当慎口,首尾不宜与水吃。是同一调养也。钱曰:疮疹始出,未有他证,不可下也。陈曰:若无他证,不宜服药。是同一禁忌也。钱曰:疮疹属阳,故春夏为顺。陈曰:遇春而生发,至夏而长成,乃阳气熏蒸,自然易出易靥。是同一喜好也。钱曰:恶寒不已,身冷出汗,耳骩反热者,肾气太旺,脾虚不能制也。陈曰:其疮痒塌寒颤咬牙,是脾胃肌肉虚也。是同一归重于脾也。钱曰:惟用温凉药治之,是钱亦有用温补之时矣。陈曰:如六七日身壮热,不大便,与三味消毒散,微得利即住,是陈亦有用凉泻之时矣。钱曰:更看时月。陈曰:须分表里虚实。是二公之法,因时制宜,未必如今人一偏之说也。其不同者,惟于黑陷痒塌,钱则主大戟之寒以下之,陈则主桂、丁之热以补之。人见其偏寒偏热之不同,即谓钱专用凉泻,陈专用温补。殊不知钱之所下者,乃邪气在里,里实之证也,观其烦躁大小便不通是也;陈之所补,乃邪气在表,表虚之证也,观其泄渴手足冷是也。虚则补之,即钱所谓惟用温凉药治之法也。实则泻之,即陈所谓与三味消毒散得微利即住法也。各因一证而发,其实未尝不同也。然钱急于解毒,攻邪气也;陈重于和中,补正气也。邪气解,则正气自平;正气实,邪气未有不去者矣。是又二公之异而同也。二公立法之善,未始不同如此。至用二公之法,乃有效者,有不效者,此不善用法者之过,非制法者之弊也。噫!医者意也。为工者不惟其法,惟其意,则二公法外不传之意,自得于神会之下矣。
2 ?6 V% f4 l8 ^8 T# s# V8 G" H 补脾土泻肾水
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. t* X9 P+ F7 S, A- t6 n+ r( V 杨氏曰:痘疹毒根在里,妄下之则毒气得以深入,土不胜水而成黑陷。胡氏曰:若其救痘疮于黑陷之后,孰若保脾土于未下之先?由二公之言观之,因其妄下而虚其里,以致黑陷,此医责虚取实之过,非肾之疾也,故戒之。若救黑陷于妄下之后,孰若保脾土而不下之为善耶?钱氏曰:凡疮疹当乳母慎口,不可令饥及受风寒,必归肾而变黑难治也。又曰:治之宜解毒,不可妄下,下则内虚,多归于肾。上言即保脾土之法,下言即不可妄下而成黑陷之说也。盖痘疮始终以脾胃为主。经曰:脾者土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治。若饮食失节,寒温不适,脾胃乃伤,所以不可令饥及受风冷也。疮疹之邪,自内而外,苟壮热烦躁,大渴,大小便不通,目赤唇焦,此毒伏在内而不即出,下之可也。若疮尽发于外,清便自调,不渴不烦,此里无邪,不须服药。如妄下之,则诛罚太过,反虚其里,所以归于肾矣。然则变黑归肾,皆由外受风冷,内伤饮食,及妄下之所致,非肾本有之疾也。其曰土不胜水者,经曰:谷气通于脾,六经为川,肠胃为海;又曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,可见水入于胃,必待脾为转化而达于川海也。今脾虚则不能转化,使之四布,而潴畜于胃,脾恶湿,为水所渍,则土益败,故曰土不胜水也。肾虽主水,乃天元真一之气,道之本也,非此水则天地之生意息矣。若土所不胜之水,及饮食形质之物,非肾之真水也。既非肾水而曰归肾者,肾主骨髓,又主闭藏,言妄下则里气虚,疮疹之毒,复自外陷入于里。其外黑陷者,肾之化也。其里入于骨髓者,肾之主也。况汗之则亡阳,亡阳则心先受之;下之则亡阴,亡阴则肾先受之,所以归于肾也。其曰:保脾土于未下之先者,谓不可妄下也,谓适其寒温,节其饮食也。时俗不识此理,乃谓四君子汤保脾土之要药,宜常服之,以防变黑归肾之证。陈氐曰:凡疗疮疹,先分表里虚实,若虚实不分则无所治。又曰:若无他证,不宜服药。如里气果虚,四君子汤要药也,里实可以服之乎?盖参、朮补阳,芎、归补阴,阴阳不可偏胜,偏阴偏阳则病矣。经曰:久而增气,物化之常也;气增而久,夭之由也。又曰:无盛盛,无虚虚,而遗人之夭殃。脾胃素实,又服实补之药,正所谓盛盛也。常服之,则久而增气,两实相轧而变生焉。谓之变者,经云:阳盛则外热,阴虚则内热,外内皆热则喘渴;又曰:阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂,又曰:阴气少而阳气胜,故热而烦懑也;又曰:两阳相得而阴气虚少,水不能灭盛火而阳独治,独治者不能生长也;又曰:阳盛则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热齿干,以烦冤腹满死;又曰:营气不从,逆于肉理,乃生痈肿;又曰:脾移热于肝,则为惊衄。凡若此者,皆妄补之过也。夫妄下则脾虚而归肾,妄补则脾实而乘肾。经曰:岁土太过,雨湿流行,肾乃受邪,乘之谓也。惜乎人但知妄下之则脾虚,变黑而归肾,不知妄补之则脾实,反增溃烂倒靥,而亦归于肾也。然则百祥丸之所下者,何邪也?钱氏曰:青干紫陷,睡昏汗出不止,烦躁热渴,腹胀啼喘,大小便不通者,困也。若黑紫干陷者,百祥丸下之;不黑者甚勿下。盖左肾水也,右肾命门相火也。相火常挟君火之势以侮肾。相火者,肾水之贼也。水火不并立,一胜则一负。疮疹之火,起于命门之下,因相火之势,假君火之威,煎熬真阴,津液内涸,肾不能制,反为所胜,毒邪留连于内而不肯出,所以紫黑干陷也。其证昏睡汗烦躁渴,腹胀喘啼,大小便闭,皆里实之证,故宜以百祥丸下之,苟无是证,必不可下也。钱曰:所用百祥丸,以泻膀胱之腑,腑若不实,脏自不盛也。何以不泻肾?曰:肾主虚,不受泻。噫!钱氏一则曰不可妄下,一则曰肾主虚不受泻,其惓惓立命之心,抑何深长也哉!夫肾主虚,不受泻,如此安得妄补脾土,以为肾水之贼与?其泻膀胱之腑,又有深意存焉。盖脾输精于肺,肺下输于膀胱,膀胱之水,乃是平日所饮渣滓之物,非肾之真水也。膀胱又足太阳之经,为十二经之属,四通五达之衢也,凡有邪气,必先经此而传。疮疹之邪,由膀胱之经,上风府至巅,下额会手太阳小肠之经于面。小肠者丙火也,亦挟君主丁火之势而不受邪,其毒留于足太阳膀胱之经,而不得散。膀胱者,壬水也,为火所迫,不免自附于肾,引癸水以自救。钱氏恐其毒归于肾,先于膀胱中泻之,亦迎而夺之之意。二服不效而作寒颤,则毒入于肾矣。肾变动为栗,真脏证见,故知死也。曰:腑不实者,邪气去也;脏自不盛者,不入于脏也;不实不盛,息邪气也。岂有泻正气之理乎?可见由膀胱受邪而黑陷者,里实也,宜以百祥丸下之。由脾受邪而黑陷者,里虚也,不可以百祥丸下之。不审虚实之证,概以百祥丸下之,谓之里虚。经曰:候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,此之谓也。其曰:下之复恶寒不已,身冷出汗,耳骩反热者死。肾水太旺,脾虚不能治也。此即所谓无里证而妄下之者也。无里证而下之,则脾土无故而被转下之药,肾未受泻,脾已先伤,阴气内盛,阳气外绝,故恶寒不已,身冷汗出,耳骩反热也。肾何以旺?阴气盛也。阴阳相离,则受伤之脾,安能复为之主,而使之再合邪?故曰:脾不能治也。其曰:下后气温身热欲饮冷水者可治,以脾旺胜肾,寒去而温热也,治之宜解毒。此即所谓有里证而宜下之者也。盖先则烦躁热渴,腹胀啼喘,大小便不通,今下之身热气温者火气去也,欲饮冷水者余邪未尽也。故又曰:治之宜解毒。脾旺胜肾者,大戟主行十二水,脾土本强,能运其物注于下焦,以泄下焦之邪,此脾旺胜肾也。寒去而温热者,太阳寒水之邪已去,布散于经,小肠热火乘之,故温热也。大抵阳并于阴,则阴实而阳虚,外寒内必热也;阴并于阳,则阳实而阴虚,邪自内而外,外热里必平也,故曰可治。不但痘疮恶变黑,如阳毒发斑内伤发斑黑者皆不可治,抑岂肾水为邪乎?故病疮病虫皆恶黑者,北方属水,其色黑,入通于肾,居亥子之位,万物生于子而死于亥,肾者生死之户也,变黑而死,归根复命之时也。此天地之道,阴阳之化,生长收藏之机,非知道者不足以语此。噫!此实出吾肝膈之要,非有蹈袭,亦非好辩以乱人听,但恐世之曲学者,不知虚实之理,补所不当补,泻所不当泻,盛盛虚虚,遗人夭殇,无异于操刃之杀人也。借使钱氏复生,必谓吾言为信,观此者不主先入之言,亦必谓吾言之不诬也。
" M. E" d# r9 K; y1 u( ? 泻脓血痂皮水谷
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钱氏曰:疮黑而忽泻,便脓血痂皮者顺,水谷不消者逆。夫痘疮自内而外谓之正出,自外而内谓之倒陷,从外收者谓之正靥,从内收者谓之倒靥。倒靥倒陷,内穿膈膜,坏脏腑,皆恶候也。倒陷者十无一生,倒靥者十或救其一二。钱氏谓疮黑而忽泻,其倒靥之类乎?盖疮黑本是死证,里实者可下之。忽然作泻,则不必下。毒气由外入内,脏腑之气不通,营卫之气不行,表里俱病,不急下之,转增躁闷而死,故主百祥丸下之。若自利则火性急速,不少停于肠胃之间,肠胃热甚,亦自失其转化之常,故暴注而泻,泻则毒从利减,亦若下之义。当时暴泻,未必便脓血痂皮也,抑将淹延数日,而后有是脓血痂皮也。何以有是脓血痂皮者?痘疮内陷,则脏腑膈膜之间,亦如外出之状,泻脓血者内溃之证也,泻痂皮者内靥之证也。泻脓血痂皮为顺者,邪在腑也,在腑得由肠胃而出,故顺。泻水谷者脏也,邪在脏不得由肠胃而出,所去者肠胃之水谷耳。人绝水谷则死,故逆。然其水谷不化,不可误认为寒。仲景曰:邪热不杀谷。水谷不化者,火迫而出也。钱氏谓泻痂皮者,是脾气得实,肾虽用事,脾可制之。泻水谷者,是脾虚不能制肾,故自泄也。读者不识此义,即谓脾土可以制肾水,有欲专补脾土之意。殊不知脾胃者,仓廪之官,以纳水谷者也。肾开窍于二阴,以司开阖者也。火气下迫,肾必受之,开阖不利,不能禁固便溺,所以暴泻也。曰肾用事者,肾为火所役也。若自用事,则能封闭约束而不泻矣。脾可制之者,言门户虽弛,食廪犹藏,能制其水,不为湿所胜也。至于水谷不化,则泌别无统,幽阑不关,脾亦不能自胜其湿,故自泄也。然五虚之中,泄泄为甚,痘疮自利不止,鲜有痊者。予以一言断之,曰:能食者吉,不能食者凶。故经曰:浆粥入口,泄住止则虚者活,此其验也。2 x- L3 n' ~ ?2 X, L% T2 A8 ?8 f8 Z; ?1 J
斑疹/ R# L3 m, }* N# Q+ S3 i" G
. @! V. A2 @4 _6 W 斑疹之证,布在方册者,或谓心为疹,或谓心为斑,或谓脾为疹胃为斑者,何也?经曰:少阴所至为疡疹。少阴者,心与肾也。心配离,离中之阴,己土也。丁己同生于酉,酉者肺金,帝旺也。肾配坎,坎中之阳,戊土也。戊癸化火而生于寅,寅者三焦火长生也。斑隐隐在于皮肤中,大者成片,小者状如蚊蚤所咬,点点赤色,疹则成颗粒,见于皮肤之外,如疥子然,有形可模,俗名麻子者是已。斑之方萌,又与蚊迹相类,发斑多见于胸腹,病人昏愦,先红后赤者是也,伤寒热病多有之。蚊迹只在于手足,病人安静,先红后黄者是也,内伤热病多有之。此二证发斑,人常有之,非由胎毒,乃时行热证也。至于疹子,则与痘疮相似,彼此传染,但发过不再作也。乃心移热于脾,脾移热于肺,发而为疹。凡病疹者,必欬嗽,火刑肺也。丁心火,己睥土,辛肺金,皆?于酉,造化之理同一位。谓疹为心者语其本也,谓疹为脾者语其标也,语心脾而肺在其中矣。肾主二阴,司开阖,三焦之火亢甚,妻从夫,化合于胃而为斑。凡病斑者必自利,或大便结燥也。癸肾水,戊胃土,与寅三焦相火同位者,亦造化之理,语三焦而心在其中矣。故发斑见于胸腹者,三焦之位也。蚊迹见于手足者,胃主四肢也。疹者,母传子也;斑者,妻从夫也。知造化之理,而治斑疹不难矣。: B1 }0 X7 s+ j8 T
五行生死% V0 v: I0 h( c3 d9 S: Q
! i6 v' S- `0 H+ N( B 按五行之理,生于阳者死于阴,生于阴者死于阳,抑隔别损益之数欤?夫五脏六腑,所以配五行也。腑为阳,脏为阴。腑生于阴,脏生于阳,根阴根阳之义也。腑死于阳,脏死于阴,分阴分阳之义也。阳之所死,阴之所生,阴之所死,阳之所生,阳极则生阴,阴极则生阳之义也。自子至巳为阳而统乎足,自午至亥为阴而统乎手,亦阴阳互为其根也。以腑言之,水火者,南北之对也。壬膀胱水生于申,申者手少阳三焦之位也。经曰:三焦者,决渎之官,水道出焉。故壬水生于申,死于卯者,水月象也,生于西,死于东矣。丙小肠火生于寅,寅者足少阳胆位也,胆为甲木,甲禄在寅,故丙火生于寅,死于酉者,火日象也,生于东,没于西矣。金木者,东西之对也。甲胆木生于亥者,风木之分。经曰:风生木,故甲木生于亥,死于午者,木阳也,午则阴生而阳死矣。庚大肠金生于己,己者六阳之位,卦应乎干,干为金,故庚金生于己,死于子者,金阴也,子则阳生而阴死矣。此四腑生死之理也。然木主于东而生于北者,水流趋东以生木也。火主于南而生于东者,钻木取火木所生也。金主于西而生于南者,金曰从革火所出也。水主于北而生于西者,水西而东金所生也。以五脏言之,丁心火生于酉,酉者肺旺位也。坎中之阳,乃火之原,坎位于子,辛金所生,不能再生丁火,故丁火乘辛金生旺之气而生于酉,所以心与肺相连而位乎上也。死于寅者,寅乃显明之地,丁为阴火,其光自伏矣。癸肾水生于卯,卯者肝旺之位也,离中之阴,乃水之原,离位于午,乙木所生,不能再生癸水,故癸水乘乙木生旺之气而生于卯,所以肾与肝相连而位乎下也。死于申者,申手少阳相火,所谓一水不能胜二火也。又水生于一,一者乃天元初动之气也,于卦为震,在卯之中,所以癸水生于卯,而震初爻为子水也。火生于二,二者地元初动之气也,于卦为巽,阳自下而上,阴自上而下,兑为少阴,巽之反也,在酉之中,所以丁火生于酉,而兑初爻为丁火也。乙肝木生于午者,乙震木也,青龙之象,寄生于午,龙从火里出也。死于亥者,午为一阴,至于亥而极,阴老不能生乙木也。辛肺金生于子者,辛兑金也,白虎之象,寄生于子虎,向水中生也。死于巳者,子为一阳,至于巳而极,阳老而不能生辛金也。又肝在下阴也,阴生于午,肺在上阳也,阳生于子,此四脏生死之理也。夫阳则顺者,阳道常饶,故左行而有余,此六腑之气常盛,而病在腑者易已也。阴则逆者,阴道常乏,故右行而不足,此五脏之气常弱,而病在脏者难愈也。若夫脾者己土也,离中之阴是已,故离纳己。胃土戊土也,坎中之阳是已,故坎纳戊。己土生于酉,死于寅者,心象离而生己土,故己与丁同生死也。戊土生于寅,死于酉者,肾配坎,肾有二枚,左为水不能生土,右为相火能生土,故戊与相火同生死也。然脾得心之气多而喜热,从火化也;胃得肾之气多而喜寒,从水化也。食热则损胃,食寒则损脾,养生之道,所以贵适其寒温,热无灼灼,寒无沧沧也。故伤风冷则胃强而脾弱,脾不主事,胃与右肾相火相合,而同归于火,所以戊癸化火也。伤热则脾强而胃弱,胃失清化之令,脾与心火相得而致敦阜,所以火炎则土益燥也。苟得其养,则脾胃禀中和之气,而阴阳无偏胜之疾;苟失其养,则脾气归于心而成溃烂痒塌之疮,胃气归于肾而成陷伏青黑之变,知乎此可以语疮痘之治矣。1 x; F1 g! s4 f1 t2 m# ?& e- e! A
先哲格言【按此条万氏原本所集不止于此,今查有与前卷重复者删之,非于原本有去取也。】* @0 @" i/ S: [, m
钱氏仲阳曰:疮疹证,此天行之病也,惟用温凉药治之,不可妄下及妄攻发。 凡疮疹当乳母慎口,不可令饥及受风冷,必归肾而变黑,难治也。 惟斑疹能作搐。疹为脾所生,脾虚而肝旺乘之,木来胜土,热气相击,动于心神,心喜为热,神气不安,因搐成癎。斑子为心所生,心生热,热则生风,风属于肝,二脏相搏,风火相争,故搐也。治之当泻心肝。 疮疹始出,未有他证,不可下也,但当用平和药,频与乳食,不受风冷可也。如疮疹三日不出,或不快,即微发之;发之不出,即加药;加药不出,即大发之。如大发后及脉平无证者,即疮本稀,不可更发也。有大热则当利小便,小热者当解毒。若出快,勿发勿下。 庞氏安常曰:若身疼壮热头痛,不与小汗,何由表散?六腑久闭,毒攻腰胁,或心腹胀满,不与微利,何由释去?故当消息汗下。然则寒药固不当行,温药又增热毒,若热势太甚,脉候洪数,凉性之药,不阻表里之气者,亦可通用;或寒气阻碍,脉候浮迟,则温性之药,不阻表里之气者,可冀冰释。云不可汗下,寒热之药,只可紫草一味者,乃滞隅之流。 天行发斑疮,须臾遍身皆戴白浆,此恶毒。 凡觉冬温,至春夏必发斑痘。
4 b1 k2 o( p& {) y6 h# V" s, h x 凡患小便濇有血者,中坏也。疮黑靥无脓,十死不治。斑疮已出,不可正尔发表,更增斑烂,以表虚故也。 刘提点曰:痘疹最要大小腑分晓,所以钱氏四圣散用木通、枳壳极妙。若大小腑自流利,则不必苦泥。 痘疹发未透,宜用四君子汤加黄芪、紫草煎服。医云百病不可损其胃气,故多用四君子汤及糯米等助其胃气。 刘洙《小儿疮子诀》中云:疹子发如脓窠不肯靥者,但调砂糖水与吃。亦曾试用,但吃砂糖水后,多是爬搔了,疮子成一片去,结瘢不好。发斑用人齿散,但钱氏方中用麝香及酒调难用,盖疮痘家怕麝香与酒气触了。若用只是紫草煎汤自好。 东垣李氏曰:夫斑疹出者,皆因内伤必出斑,营气逆故也,大禁牵牛、巴豆。 凡生脓疱小水斑疹瘾三色,皆营气逆而寒复其表,宜以四味升麻汤中加归身、连翘,此定法也。 如肺成脓斑,先咳喘,或气高而喘,但加人参,少加黄芩,以泻伏火而补元气。如心出小红斑,必先见嗌干,惊悸身热,肌肉肿,脉弦洪,少加黄连。如命门出瘾疹,必先骨疼身热,少加生地黄,又加黄蘗。如斑已出,时时与桔梗汤,宽胸膈,利咽喉,不可计服数。 沧州吕氏曰:凡乳婴之与童丱,当岐为两途以治之。乳婴当兼治其乳母,俾其气血清和,饮食有节,投以调气通融之剂,以酿其乳,使儿饮之,则其疮必肥满光泽,无陷伏之忧。童卯之子,必当备切其脉,审其表里虚实以汗下之。苟不实不虚,则但保其中和,使脾气流畅,则肺金借母之助,易于灌脓,速于成痂,无倒陷之患。或至壮盛而肤腠厚密,尤须预为汗解。或大便结与溲濇者,尤宜下之利之,庶无患也。 足胫热,两腮红,大便秘,小便濇,渴不止,上气急,脉洪数者,已上七证,不宜服热药。 足胫冷,腹虚胀,粪青色,面晃白,呕乳食,目睛青,脉沉微者,已上七证,不宜服寒药。 肺主气,气不足则致后三证:自汗,声不出,疮顶陷塌不绽肥,并宜服十奇散。自汗倍黄芪,声不出倍桔梗。心主血,血不足则致后三证:灰白色,根窠不红,不光泽,并宜芎归汤加芍药、紫草、红花,良验。 凡值天时不正,乡邻痘疮盛发,宜服稀痘方。 凡觉痘疮欲发,当先解利,与伤寒相类,疑似之间,兼用解毒。胡氏曰:非微汗则表不解,解表当于红斑未见之时宜用。 凡痘疮出不快者有五证,临病审而调之: 一证,天时严寒,为寒所折,不能起发,宜解寒温表。 一证,炎暑隆盛,烦渴昏迷,疮出不快,宜解暑。 一证,服凉药损伤脾胃,或胃虚吐利,当温中益气。 一证,或成血泡,一半尚是红点,此毒气发越不透,必不能食,大便如常者,宜半温里半助养之剂。 一证,外实之人,皮肤厚,肉腠密,毒气难以发泄,因出不快,宜解毒。 身体温暖者顺,寒凉者逆。能食,大便实者顺;不能食,大便利者逆。 夫痘疮之毒,最怕秽恶之气触犯。切不可信僧道看经解秽,况无纤毫之力,而反恐被其秽恶之气触犯;亦不可恃其能解而不预防。戒之戒之! 张氏涣曰:痘子气匀则出快,盖血随气行,气逆则血滞。 石璧胡氏曰:小儿难任非常之热,亦不可任非常之冷。如热药太过,轻则吐利腹胀,重则陷伏倒靥,宜温凉适中可也。 仁斋杨氏曰:诸热不可骤去,宜轻解之。盖痘疮无热则不能起发,痘疮发于肌肉,阳明胃气主之,脾土一温,胃气随畅,决无陷伏之患。 李氏曰:比之种豆,值天时煊暖则易生。 鳌峰熊氏曰:人有虚实之不同,病有浅深之各异。壮实之人,病无诸证,或疮发而轻者,皆得依期而愈。倘气候乖常,寒煊失度,毒气弥盛,当作血泡而不泡,当结脓窠而不结,遂生诸证,稽延日数,难以定期矣。 慈溪赵氏曰:痘疮灰白不发者作寒看,红凸齐绽者作热看。其要在解毒和气,活血温中安表而已。寒者温之,热者减之。减不可多,盖疮痘非热则不能发也,宜以温和之剂扶而济之。 桂岩魏氏曰:夫气血盛,斯毒易解;气血损,则毒难愈。惟气血少弱者,虽毒不能顿解,然生意未始不由乎其中,故必加以补益扶持之功。治所当治,顺所当顺,斯其悔吝,无不平矣。 先翁菊轩公曰:痘疮不怕稠密,只要能食,无不痊者。凡用药者,不可犯其胃气,盖人以胃气为本。
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或曰:痘疮之名何义?曰:古人谓之斑疮,后人因其形似豆,故曰痘疮,又曰豌豆疮。今又有呼为珍珠豆者,以其形圆紧而小也。有呼为大豆者,以其形圆充实而大也。有呼为茱萸豆者,以其二三成丛中心落陷也。有呼为蛇皮者,因其空壳无水,如蛇蜕之皮也。有呼为锡面者,以其成饼带灰白色也。是皆因象取名,无别义理。但珍珠豆最轻,大豆次之,茱萸豆最重,蛇皮锡面则死证矣。 或曰:痘疮发热,何以能预识其轻重而解之耶?曰:凡发热乍进乍退,气色明莹,精神如常,大小便调,能食不渴,目清唇润,此毒轻也,痘必稀疏,纵出多亦自易发易靥也。如壮热不减,气色惨暗,精神昏闷,大便或秘或泻,不能食,目赤唇焦,此毒甚也,痘必稠密,宜预解之。其出疏者,防其有伏,未可便许为疏,但看热减渴止,精神爽快,清便自调,能食,更无他苦,是真疏且轻也。 或曰:既识其候,如痘稀密,何以解之?曰:诸疮皆属于心,心之华在面。如初发热,青筋现露,目中泪出,此毒发于肝。肝木生心火,从后来者为实邪。肝为水泡,风火相扇,必作搔痒,宜先解肝之毒。面赤如锦,额上红筋露现,谵妄多惊,此毒发于心。心火自旺为正邪,君主不明,必有陷伏不治。口干唇焦,面黄而燥,此毒发于脾。心火生脾土,从前来者为虚邪。脾为斑,心为疹,必有夹斑夹疹。又脾主肌肉,为火所灼,必作溃烂,宜先解心脾之毒。面色晃白,鼻中干燥,或流清涕,或衄出,此毒发于肺。心火刑肺金,乘其所胜为微邪,宜略解肺之毒。面色黑,气如烟浮,目中见鬼,头热足冷,此毒发于肾。肾水克心火为贼邪,必成黑陷不治。 或曰:痘子出形,轻重吉凶,何以别之?曰:痘子出后,其热便退,三五磊落,相去位远,其疮圆净,以火烛之,皮中无复红点,此候必疏而轻。如疮大出,热不少减,细碎丛聚,无有空肤,以火烛之,皮下通红,此必密而重也。 或曰:古方预解痘毒,谓重者能令出疏,轻者能令不出,其言信乎?曰:痘之疏密,本于毒之多寡;毒之所受,本于父母始生之初。区区药石,岂能解之而使重者必疏轻者不出耶?但谓解之使无郁遏陷伏之患则可,谓解之使重者必疏轻者不出,吾不知也。 或曰:解毒之方,若是不必用欤?曰:何可废也!盖解毒法要分三治:一则视其父母平日有余不足之病而解之,一则视其年气运疫疠之变而解之,一则视其人所见气色所禀虚实而解之。称物平施,因时制宜,岂有定方耶?如代天宣化丸,只解得气运疫疠之变。或曰:痘疮始终何以能吉?何以能凶?请详言之!曰:疮子之出,不问疏密,但其出必尽,其发必透,其靥必齐,不徐不疾,适于其期,能食,大小便调,此可言吉。如一齐涌出,其发不透,其靥不齐,或太急,或太迟,不能如期,食少,大便自利,此可言凶。与之期日,出不能尽而伏者,四五日死。起发不透而枯萎痒塌者,七八日死。收靥不齐而灌烂者,常在一旬之外,绵延日久而毙也。 或曰:何谓其出必尽?曰:作三四次出,大小不一等,收靥之时,空中犹有出者,俗呼为落零痘子者是也。必有此候,方无余毒。 或曰:何谓其发必透?曰:初出一点血,以渐长大,血化为水,水化为脓,其顶圆,其脚润,其脓稠充实饱满,审察手足,莫不皆然,可谓透矣。盖手足位远,一时难透,脾主四肢,脾胃气虚者,手足疮子常发不透,至于靥后,多成痈毒也。 或曰:何谓其靥必齐?曰:自上而下,循次收敛,无有溃烂,痂皮坚厚是已。 或曰:何谓不徐不疾,适如其期?曰:自出现而起发,起发而成浆,成浆而收靥,先后循次,上下周匝,轻者七八日,重者十二三日,此其期也。若出未定而先涵水,将起发而便带浆,脓未成而就干收,此失之太疾,由毒火并迫,气血奔腾,未至而至,谓之太过也。如应出而不出,应发而不发,应收而不收,此失之太缓,由毒火郁遏气血,即当至而不至,谓之不及也。过与不及,皆死证也。 或曰:痘疮何以取能食与大小便调?曰:痘子之出,惟资气血以助其成,欲表里无邪也。人能食则气血自充,大小便调则里无邪。 或曰:亦有不能食而愈者何?曰:大便燥实,数日不更衣,赖平日之谷气以养之,虽不食无苦也。然起发收敛落痂,终不及能食者之易焉耳。 或曰:痘疮痛痒,何以别之?曰:出现之初,无有痛痒。至于起发养浆,其疮始痛,痛者毒欲出也。脓成毒解,其疮则痒,痒者邪气出而正气复也。如此痛痒,痘家常候。若当出现起发脓水未成之时,忽然痛痒者,此恶候也。亦须分其虚实,如焮发红嫩,大热烦渴,大便秘,小便少,此邪火甚而痒也。形色灰白,平陷,大便自利,此正气不足而痒也。其云诸痒为虚,诸痛为实者,亦大略之言耳。 或曰:凡视疮子,先能识其作痒否?曰:凡疮子初出,色娇皮嫩肉红者,疮子起发,多成水泡者,其后皆痒塌而死。 或曰:疮子皮嫩色娇,必作痒,何也?曰:皮肤者,皮在内约束经脉,肤在外分布腠理,皮深厚而肤浅薄。疮子之出,皮厚色老者,皮肤坚实,毒有约束,不得肆其猖狂之性,故能渐次成熟以致收敛也。皮娇色嫩者,皮肉已虚,但存薄肤以包其外,不能约制毒邪,风火相扇,游散往来,故痒易破也。 或曰:尝见疮子,有干痒者,有湿痒者,何也?曰:干痒者,火甚也,其治在心。湿痒者,火湿并也,其治在脾。譬之火炙汤沃,皆能作痒。然疮干而痒者必死,心为君主,不可犯也。疮湿而痒者,或有可治,脾属土,无定位故也。 或曰:疮子作痒,爬搔溃烂而不死者,何也?曰:其人能食,疮之破者,复加肿灌,脓血稠浊,痂皮润落,原无痘处,补出一番,语音清亮,此为里实表虚,毒不能入,故溃烂而不死也。若不能食,饭入则呕,水入则呛,声哑言微,面疮臭烂,痂皮焦起,大便不固,此为表里俱虚,淹延引日而尽矣。 或曰:何谓陷伏?曰:内者不出谓之伏,外者复入谓之陷。如应发不发,应出不出,伏也,谓毒气留伏于中而不出也。陷有二种:起发有水不能成脓而遽干者,或已成脓复化成水者,谓之倒陷;脓已成就,不即结痂而溃烂者,谓之倒靥,皆陷也。谓里虚毒气乘虚而陷入也。 或曰:痘疮何以能发渴?曰:初发热便渴者,火邪内蒸,焦膈熏嗌,故渴也,宜以清凉之剂解之。痘出稠密而渴者,此气血分散,津液虚耗,故渴也,宜以滋补之剂救之。自利渴者,此脾胃虚,津液少,宜以补中之剂升而润之。若疮细密不起发,不光泽,不收靥,好饮冷水,不能食,或大便泻,邪火益炽,真水已枯,不治之证也。 或曰:痘疹咽痛者何?曰:火性炎上,疮疹邪火,熏灼于中,咽喉先受,宜急解之。不然,咽喉受伤,肿塞灌烂,呕食呛水,暴哑失声,治之无及矣。 或曰:痘疮呛食失声,有生有死者,何也?曰:疮子之出,失于早治,咽喉都有,外者未成,内者先熟,一旦收靥,饮食则喷而出,乃咽伤痛不能直入也。语音不清,乃咽喉干而语不能出也。但观疮子,是属正靥则生,非正靥则死;能食饮则生,不能食饮则死。 或曰:疮疹自利者何?曰:肠胃受热,传化失常也。大凡疮疹发热,类多吐泻,不须遽止,令毒邪上下得出也。待疮出定,里气和而利止。利不止者,中气被伤,不能禁固也,宜急止之,恐里虚复生他变。 或曰:痘疮烦躁者何?曰:疮家喜静,毒气外出,中无留邪,脏腑和平,心神安泰。如多寤少寐,啼哭不止,此内热也。心恶热,不能安眠而哭,谓之热烦;痘疮掀发光壮,欲待成浆而哭,此疮作痛不能忍,谓之疼烦,皆常候也。待疮平热退而安。若昏懵躁扰,循摸闷乱,此谓丧神失志,十无一生。 或曰:痘疮寒颤咬牙,有生有死者,何也?曰:以疮为主,无变候则生,疮坏则死。若疮出密甚,焮肿,身体动摇者,此转移艰难,主持不定,不可谓之寒颤。时渴思饮,吞嚼牙鸣者,不可谓之咬牙。 或曰:痘后发痈毒者何?曰:疮至成脓,则毒化而解。如未成脓,倏而干收,则毒不化,故重发痈毒也。 或曰:痘后目中肤翳,此初出现便有痘子乎?曰:初出那得便有,只缘收靥不齐,面疮肿烂,毒气攻眼而后有之也。或因悞服辛热之药,喜食炙煿之物,亦能令目肿痛。今人但见疮子初出,目中流泪,便谓眼有痘。殊不知肝热则泪出于目,肺热则涕出于鼻,脾热则涎出于口,心热则汗出于面,火热液出,造化之理也。目中肤翳,乃疮瘢也。惟内服药,久自退去。不可妄用点割,自取损睛之患。 或曰:痘子收后,忽无故而暴死者何?曰:非正靥也。干收太速,火迫之耳。毒气复入,真气先败,不死何为! 或曰:疮毒内陷,亦有不死者何?曰:或发痈肿则毒得泄,更审毒归何脏也。如毒归脾肺,则为痈肿,甚则烂见筋骨而死;毒归肝则为目病,甚则筋骨不固而死;毒归心肾,则无疾而暴死。 或曰:痘疮治法,皆言发表和中解毒而已,不识三者何先?曰:发表最先。大凡疮疹只要发出得尽,不使留伏于中,发表须兼解毒,非发表自发表、解毒自解毒也。疮疹已出,表里无邪,不须服药。如疮发太甚,里实能食者,解毒之法可单用也。疮出已甚,里气不和,或吐或利,于和中法内略兼解毒可也。若疮疹无邪,惟里气虚者,只用和中,不必解毒。 或曰:发表和中解毒,以何药为主治?曰:发表须辛甘清阳之剂,如羌活、防风、升麻、白芷、桂枝之类。盖辛甘发散,清阳发腠理也。和中须甘温浊阴之剂,如人参、当归、甘草、芍药之类,盖中不足者以甘补之,又浊阴走五脏、归六腑。解毒须苦寒之剂,如牛蒡、连翘、葛根、芩、连、栀、蘗之类,盖毒者火也,苦能泻火故耳。但解毒药须酒炒而用之,令勿犯胃气也。 或曰:古人云痘疮首尾不可妄下,信乎?曰:不可妄三字,最宜详味。盖治痘之方,当时必有不问虚实,一概轻用巴豆、牵牛之属以下之者,故戒之。首尾不可妄下,苟可下而下之,非妄也。可下之证,巴豆、牵牛亦不可轻用,况不可下者乎?如曰首尾不可汗下,乃拘泥之见,非通变之术矣。 或曰:疹爱清凉痘爱温,其然乎?曰:此亦拘泥之说。疹爱清凉,设使天气大寒,气血凝濇,不用温覆,何以能出?痘爱温,设使暑热之时,气血淖泽,更加温暖,宁不溃烂乎?故治疹子者,宜专用清凉解毒之剂;治痘子者,宜温凉解毒之剂兼用之可也。 或曰:陈文中治痘之法,行之久矣,人或喜而取之,或畏而舍之,何也?曰:舍之不敢用者固不知文中立法之善,取而用之者亦不知文中制方之本旨,胥失之矣。文中有言曰:热则气血和畅,自然出快。又曰:表里俱实则不致痒塌。此发前人所未发,乃千古不刊之秘也。观其痘疮引证,或因泄泻,或因寒颤咬牙足指冷,或因痒塌,或因泻渴不止,皆脾胃肌肉虚,气血衰,精液少,故用木香散、异功散,再加丁香、官桂以治之。今则不审虚实,于起发光壮表里皆实者,概而用之,可乎? 或曰:人有终身不出痘者,何也?曰:痘乃胎毒,又名百岁疮。天下之人,岂有无父母而生,能逃于造化之外者哉?但云受天地之清气,禀父母之清气,气清质粹,无有秽毒,当天令种痘之年,亦曾发热,只出一两点而不觉也,岂真终身不出者乎? 或曰:世俗保养痘子者,习用僧道洒水诵咒以解厌可乎?曰:习俗已久,不能遽改。用与不用,从其所好,不可阻止。设有变怪,归咎于医,而悔僧道之未用矣。 或曰:痘子收后,表里无邪,复作昏晕者何?曰:邪气已去,正气方生,乃否极泰来之兆。/ F: _7 w1 t, {0 A
古今图书集成医部全录卷四百六十五
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治痘凡例- m! P. P( b0 F: j& p" Z# v4 Y$ t
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凡发热疑似之间,宜用人参败毒散一剂以发之,是与不是,一发便明。大抵疮疹只要发尽,不使留伏于中也。 凡初发表,要看天时,如天时大寒,则腠理闭密,气血凝濇,防其发泄得迟,有毒气壅遏之变,以辛热之药发之,宜桂枝葛根汤、五积散去干姜主之。如天时大热,则腠理开张,气血淖泽,防其发泄太急,有溃烂之变,以辛凉之药解之,宜升麻葛根汤、双解散主之。如不寒不热,天气温和,只人参败毒散甚佳。 凡初发热,二三日间有惊搐者,以导赤散、羌活汤、辰砂散主之。大便秘者,三黄丸微利之。小便濇少者,导赤散。渴甚者,葛根解毒汤。腹中痛者,桂枝大黄汤。腰痛者,人参败毒散。自利者,黄芩汤。吐利者,黄芩加半夏汤。如脾胃素弱,自利清白者,理中汤丸,或四君子汤、肉豆蔻丸,合而服之。 凡痘子出现,疏则毒轻,不可妄治;密则毒甚,却要磊落,大小分明,不相粘连,略与托里解毒之剂,快斑汤、消毒饮主之,使之易发易靥。如出太密,粘连模糊,其毒尤甚,托里解毒之剂宜多饮之,以防痒塌黑陷之变。更察外证,可治则治,不可治则勿治。 凡痘子出形,皮肉如常,根苗明润,此毒轻也,不可妄治。如皮肉昏黑,或赤肿,根苗干枯,青紫或灰白者,此毒甚也,以消毒饮、夺命丹合服。 凡痘子已出,自发标之日算起,如当起发不应有浆,先有戴浆者,如当作浆不应收靥,便有干收者,此皆恶候,治之无功。 凡痘子之出,最要唇润舌润,红鲜如常,其毒则轻。如唇焦破裂,舌燥有芒,为毒火太甚,表里郁遏,急宜解之,黄连解毒汤加大力子,东垣凉膈散更妙。 凡痘子已出,头面要稀疏磊落,颈项上宜少不宜多,胸前要少而疏,如此者其毒则轻。如面上模糊一片,未发先肿,缠项稠密,胸前亦密,此毒甚也,慎勿治之! 凡痘子初出,磊磊落落似稀疏之状,其后旋加,日多一日,此毒伏于里,里气虚弱,不能使之即出,要大补兼解毒,或十可救其二三也,十宣散加无价散主之。 凡痘子初出,便自手足先出者,他处未起而手足先起,他处未收而手足先收者,此阳火太旺,宜用解毒抑阳扶阴之剂,四物汤合黄连解毒汤主之。如他处俱起而手足起迟,他处俱收而手足不收者,此脾胃虚弱,不能行其气血,达于手足,宜补脾胃十全大补汤、桂枝芍药汤主之。 凡痘子出尽,正将起发,其中有发血泡者,此毒伏于心即死;有发水泡者,此毒伏于肝,旋见痒塌而死。 凡痘子始出,须问其咽喉痛与不痛,但有微痛,急与解之,令得疏通,甘桔汤加牛蒡子主之。大抵痘家要以解咽喉为急务,不知此义,以致失声干哕,水谷不入,喷吐而出,悔无及矣。 凡痘子不渴者,里无热也,不须妄治。渴者有热,此亦常候,切不可与冷水瓜梨柑柿糖蜜之属,恐损脾胃,致生他变。小渴者,以炒米汤与之;大渴者,人参麦冬散主之。痘子稠密,津液少者,补中用十全大补汤,解毒用葛根解毒汤,相间服之。自利而渴,轻则白朮散,甚则陈氏木香散主之。 凡痘子要大小便自调,则里气和无留邪也,故小便宜长而清。如小便赤濇,导赤散;小便短少,八正散。疮出太密,小便不通者,连翘汤。盖疮子发热,不可骤去,惟利小便以折其郁。如痘稠密,小便少者,此气血衰少,津液虚耗,非热也,不可利之,反损真阳之气,十全次补汤主之。能食者,大便宜润,有入必有出也。不能食者,大便宜实,存旧谷气以养气血也。如四五月不行,大便结燥者,用胆导法导之;不通,以三黄丸微利之;如大结腹胀者,以三乙承气汤下之。如大便泄泻即止之。盖痘疮要里气实,恐泻得脾胃虚也,轻则理中汤丸、益黄散、豆蔻丸,甚则陈氏木香散、异功散主之。 凡痘子大便出血者,看其血来何如,又看是何时:如疮子正壮,大便数日未行,血从粪出者,此肛门伤血出也;如疮已收,大便脓血者,此倒靥之血也。非此二类,但溺血便血者,乃脏腑败坏,阴血妄行,必死之候。凡痘子,腹中常宜宽舒,为里无邪。若腹胀满,须审其伤食否及大小便何如:如曾伤食,微满不痛者,木香大安丸;胀满腹痛甚者,丁香脾积丸;小便不通者,百祥丸;大便不通者,宣风散主之。此上诸证,皆实胀者也,故宜利之。若自利腹胀,乃虚胀也,陈氏丁香散主之。 凡痘子手足常宜和暖,头宜凉,故头热手足冷者不治。如因泄泻手足冷者,此脾胃虚弱也,陈氏木香散、异功散,圣药也。如大热渴,大便秘,烦躁手足冷者,此阳极似阴也,三乙承气汤主之。凡手足冷者,恶候也。手足诸阳之本,阳脱故冷也。 凡痘家能食者,不问秘稠皆吉。不能食者,痘虽疏亦难发难靥。疮密者危,盖人绝水谷则死,表里皆病则困也。有欲食而不能食者,必喉舌有痘作痛,艰于吞嚼也,宜以烂粥米饮频频与之,以助脾胃之气,更以甘桔汤加牛蒡子以解咽喉、利胸膈也。 凡痘疮饮食之间,毋令太饥,毋令太饱,毋太寒,毋太热,以损脾胃,但与糜粥烂饭,淡薄滋味以养之,切忌肥甘煎炒五辛一切动风动火之物。 凡痘子出得稀疏者,自然易发易靥,不可妄治。若疮稠密,常患其发不能透,宜细观之。但红活不甚长大者,气不足也,用四君子汤合匀气散加烧人粪治之。如焮肿色带红紫者,血热也,用四物汤合消毒散加烧人粪治之。如不润泽而干者,此血弱也,用活血散加消毒饮与之。如不起发,不红活,平塌灰白者,此气血俱弱也,用十全大补汤加烧人粪、牛蒡子与之。如有青干者,内服快斑汤加烧人粪合夺命丹与之,外用四圣散合胭脂涂法,或用胡荽酒,或用水杨汤浴法,务求光壮红活而后已。如中间有成水泡者,防其痒塌,宜先补脾胃,疏风泻火,使肌肉实不作痒可也。十全大补汤加防风大力子主之。 凡痘子贵在调养,如天大寒,盖覆常宜温暖,勿使受寒,恐毒气为寒所阻而不得出也。如天大热,不可盖覆,却宜清凉,勿使客热与毒相并,致增烦躁,使疮溃烂也。如时有迅雷烈风暴雨之变,宜谨帷帐,添盖覆,多烧辟秽香以避一时不正之气,勿扫房室,勿动沟渠,勿启混厕,恐秽臭触疮而增痒痛也。勿烧诸香,恐其动火也。门户常须关闭,服事之人,选其谨厚洁净者,无狐臭者,使之看守保护,内者勿出,外者勿入,恐有不洁触犯其疮也。疮家所忌,男女房事及尸气,最毒;其他则妇人月事,酒气五辛之气,远行染带之气,皆宜避之。如夜房室中有虚响,此不祥之兆也。其病者卧处常要无风,又要通明,切忌幽暗,夜静不断灯火,不离亲人看守,恐要饮食,一时得具,或有痒塌,与之抚摩,恐他人未必尽心也。 凡痘子脓成浆熟,或痒,悞犯破者,恐复灌烂,不能成痂。若脓浆未成之时,犯破半个,必然痒塌而死。 凡痘子势重者,以脉候之,脉洪实者吉,浮数虚小者凶。故云脉净身凉者生,脉躁身热者死。又云,阳病得阴脉者死。 凡痘子搔痒者,须于形色上详审。如疮一向起发红活,光壮肥满,忽然搔痒者,此秽气所触也,宜内服十全大补汤,外用茵陈熏法。其破者,以白龙散敷之。如疮本干枯,又添搔痒者,火甚也。如疮原带水,皮肉嫩薄又痒者,此湿热也。摆头摇项,手足动作昏闷者,死证也。 凡痘子已熟,忽作搔痒抓破者,此脾胃虚弱,不能荣养肌肉也。内服四君子汤加黄芪、官桂,外以败草散主之。如因自利脾胃虚,致痒塌者,陈氏木香散、异功散主之。 凡痘子出盛咳嗽者,此肺中有火,或咽喉有疮作痒也,只用甘桔汤加牛蒡子多服良。如唾涎带血,此咽中疮或齿缝中出也,不须妄治。 凡痘子黑陷,古方用穿山甲者,取其穿肠透膜而善走也。用人牙者,取牙齿乃骨之余,肾主骨,可以入肾也。此二物者,但借为乡道,引解毒之剂以施治则可,若单用之,何济于事哉?有用烧人粪者,盖粪大解疫毒,痘乃时疫所发,故宜用之。若加入发表和中解毒汤内,尤良。 凡痘子已出之后,最怕泄泻,恐脾胃虚,里气弱,不能助疮成就,反致倒陷,以理中汤、肉豆蔻丸合而治之。如泄久不止,疮痒塌,手足冷,寒颤咬牙者,陈氏木香散、异功散主之。 凡痘子寒颤咬牙手足冷者,恶候也,急用陈氏之法救之。疮坏者勿治。 凡病痘者,疮本稠密,转动之间,身体振摇者,此一身被疮所困,不能支持,转动艰难之故,断不可便作寒颤,妄投热药也。有只咬牙者,此心肝二经火旺也。盖肝虚咬牙,心热者亦咬牙,勿便作不治论。 凡痘子已熟,不肯结痂溃烂者,其人必不能食,或曾吐泻,脾胃虚弱也,内服十全大补汤,外用败草散主之。如大便不通,此内热也,用胆导法以去其结粪,外以天水散蜜水调刷,以解肌表之热。 凡痘子收后,目瘾濇羞明或泪出者,此肝火虚旺也,泻肝明目散主之。如目中瞖膜遮睛者,蝉蜕散主之。 凡痘子收后发痈毒者,要分经络论气血多少而治,不可妄用利药,宜大补气血。盖此时气血已虚,十全大补汤加忍冬草主之,外用敷贴拔毒膏主之。 凡痘子用药,须分气血虚实,毒气微甚而治。故灰白者,不起发者,痒塌者,吐利者,寒颤咬牙者,手足冷者,皆气虚也,宜用补气之剂。疮干者,不红活者,脓水少者,皆血虚也,宜用补血之剂。稠密者,焮肿者,红紫者,皆毒甚也,宜用解毒之剂。陷伏者,兼气血解毒治之。 凡用补气,宜四君子汤,如疮带湿,或有自利,用之可也。若疮干者,白朮燥津液,茯苓渗津液,或便秘实者,不可用也。 凡用补血,宜四物汤,故疮干或色太娇,用之可也。若不能食者,生地黄泥膈,白芍药收敛肠胃,必不可用也。 凡解毒不过黄连、黄芩、黄蘗、栀子、连翘、牛蒡子、升麻之属,俱用酒制,恐其寒凉,反损脾胃也。若欲行表,须少加桂枝。他如紫草、山豆根、葛根之类,则不必用酒制矣。 凡用解毒药,要别脏腑,分阴阳而治之。如黄连解心火,黄芩解肺火,栀子解肝火,黄蘗解肾与三焦火,石膏解脾胃火,木通解小肠火,黄蘗又解大肠火,连翘、牛蒡子解疮毒火,山豆根、紫草解痘毒火,升麻解疫毒火,各有主治不同也。又岁半已上属阳,心肺主事,宜芩、连多用之。岁半已下属阴,肾肝主事,宜黄蘗、栀子多用之。 凡治痘子,要识证候。如痘脚稀疏,根窠红润,不泻不渴,饮食不减,四肢温和,身无大热,如此候者,不须服药,惟善调护以待成就而已。若痒塌,寒颤咬牙,渴不止,痘紫黑色,喘喝不宁,灰白色,顶陷腹胀,头温足冷,闷乱饮水,气促泄泻渴,如此候者,不必服药,虽强治之,亦无功也。 凡治痘疮,善攻不如善守。表里无邪,不须妄治。有等贪利之人,不分虚实,妄投汤丸,谓曾治某病,治某病,贪天功以为己有,以致虚虚实实,致生变异,悞人性命,此医之罪也。 时俗出痘子者,谓是天疮,不肯请医看治,但请僧道咒水解厌,习以成风,毒之轻者、能食者,幸以痊愈,设或变证一出,不可救疗,委之于命,而不知省,此时人之罪也。3 ~0 i: C: r4 R+ \) w2 ~0 M
药性主治及修制法2 y5 S- C ^2 i" A- u# N
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痘疹之法,其要在分气血虚实,及发表和中解毒三治而已。经曰:辛甘发散为阳,酸苦涌泻为阴。又曰:清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳入四肢,浊阴归六腑。又曰:形不足者温之以气,精不足者补之以味。味归精,气归神。可见药有寒热温凉之性,酸苦辛咸甘淡之味,浮沉升降补泻之用,各有所宜,不可不知也。今将痘疹合用之药,分气血解毒三类,各具性味、主用、修制于下,以便观览,检阅之暇,未必无小助也。
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5 p8 \) j1 D$ H 人参:味甘,气温,气味俱薄浮而升,阳也。入争太阴肺经、足太阴脾经。补上焦元气,升麻为之使;补下焦元气,泻肾中之火邪,茯苓为之使。主补五脏,生津液止渴。治脾肺阳气不足,胃中冷,吐利。 择坚实白净者,去芦用。肺热咳甚者少用。以苦茶汤浸过无妨。 黄芪:味甘,气温平,气薄味厚,可升可降,阴中阳也。入手少阳三焦经、手太阴肺经、足太阴脾经。性畏防风,得防风其功愈大,盖相畏而相使也。补肺气,实皮毛。善治脾胃虚弱,疮疡血脉不行,内托必用之药也。止虚汗,去肌热;又治消渴,腹痛泻利。 择柔韧皮微黄肉中白者佳。疮家宜生用,补虚宜炙用。痘子不发宜酒炙透用。手足疮不起,以桂枝煎酒浸过炙用。 白朮:味甘,气温,味厚气薄,可升可降,阴中阳也。入手太阳小肠经、手少阴、心主、足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝经。主温中强脾胃,进食,止下泄,利小便,和中益气,止渴生津。 择肉白而坚者,去芦,刮去外黄皮用。去有油者,中腐者勿用。疮干者禁用,燥湿故也。止泄宜东陈壁土炒过用;痂皮不落,宜桂汤浸过用。 苍朮:味苦,甘辛,气温,味厚气薄,可升可降,阴中阳也。入足阳明胃、足太阴脾经。主除恶气,辟疫疠气,健胃安脾,宽中进食,发汗。故苍朮发汗,白朮止汗。 择坚实中白净者,刮去外粗皮令白,切片,以糯米浓泔浸透,漉出晒干,取向东陈壁土炒黄色用。疮湿痒者,及不结痂宜用之。痘家常宜烧之,以辟不正之气,勿制。 陈皮:味辛苦,气温,味厚气薄,浮而升,阳也。导滞气,止呕咳吐逆。去白,理肺气降痰;留白,理脾胃消食。 择红黄色陈久者佳,用温水洗净,去白者去白,留白者略去筋膜,切,晒干用。止吐者,以东向陈壁土炒过用。 青皮:味苦辛,气寒,气味俱厚,沉而降,阴也。入手少阳三焦经、足厥阴肝经。散滞气,泻肝气,消食破积。 择小而皮薄陈久者佳。用温水洗浸切开,去中穰与白,令净,銼碎晒干。此痘家必用之药,能泻肝,令不成水泡而作痒;又起发迟者,痒塌者,并不可缺。 石菖蒲:味辛苦,气温。通九窍,出音声。主痈肿疥瘙,遍身热毒痛痒。于山涧中取之,不闻人声及不露生者。 择节密者佳。刮去外粗皮。疮疹惊癎神昏谵妄者必用之。疮后不着痂溃烂成疮疥者,宜入丸用。 五味子:味酸,气温,味厚气轻,阴中微阳,降也。入手太阴肺、足少阴肾经。主咳逆上气,生津止渴。 择肥大润泽者佳。去梗酒洗净,晒干。痘家欬甚者宜用。 贝母:味辛苦,气平微寒。主咳嗽上气消痰;又敷恶疮,能敛疮口。 择白而肥大生者佳。去心,温水洗过,切,晒干用。 细辛:味大辛,气温,气厚于味,阳也。少阴经药。散水寒,治内寒,消死肌;又主喉痹。 择细茎气烈者佳。去芦并叶,以温水洗过晒干。宜少用。痘子初发表及痒塌者,用之良。 干姜:味辛,气大热,气味俱厚,半沉半浮,可升可降,阳中阳也。能温脾理中,止吐泻,去脏腑沉寒。生用发诸经之寒,其余炮用。 择新者温水洗浸,火炙令胖松用。惟内虚泄利不可缺,内实者戒用。 生姜:味辛,气微温,气味俱轻,阳也。益脾胃,散风寒。治痰嗽,止呕吐。能杀半夏之毒。 择老者水洗去泥,勿去皮用。凡痘疮不能起发,灰白色者,宜用之。如起发光壮红绽者,不可用。若止呕吐,须去皮,纸包,慢火中煨过用。 麻黄:味苦甘,气温,气味俱薄,阳也,轻清而浮升也。手太阴肺之药,入足太阳膀胱、手少阴心、阳明大肠经。荣卫药也。发散风寒,泄卫实,去荣中寒;又消赤黑斑毒。《本草衍义》云:痘疮泡倒靥黑者,麻黄去节半两,以蜜一匙同炒良久,以水半升煎,去上沫,再煎去三分之一,乘热尽服之。避风,伺其疮复出。一法用无灰酒煎,但小儿不能饮酒者难服,然其效更速。 择陈久者佳。摘去根节,先用沸汤泡过三次,晒干细切;又以蜜酒各半浸良久,再晒干,用瓦器炒令焦黑色。凡痘疹出迟,及痘子黑陷者、倒靥者,并宜用之。 白芷:味辛,气温,气味俱轻,阳也。通行手足阳明经。主一切疮疥,排脓止痛,内托生肌。 择白而坚实者,去虫蛀。内青黑者不用。凡痘疮发表及溃烂者,手足发痈毒者,并宜用之。 附子:味辛甘,气大热,其性走而不守,可升可降,阳也。补助阳气不足,温热脾胃。治四肢厥逆。 择顶平而圆重一两者佳。先以童便浸过,纸包,慢火中炮令极热,去皮脐切片;再用防风甘草煎汤,乘热浸过晒干用之。惟痘疮泄泻内虚,手足冷,寒颤咬牙,疮灰白色或痒塌者可用之,其余不可妄用。 半夏:味辛苦,气平,沉而降,阳中阴也。入足阳明胃、太阴脾、少阳胆经。化痰止呕吐,益脾胃之气。 择白净脐正而圆者佳。用沸汤泡洗,令滑尽,切片晒干。若止咳化痰,再用生姜自然汁浸过。凡渴者禁用,燥津液故也。 木香:味辛苦,气温,味厚于气,阴中之阳,沉而降也。主邪气,避疫毒,能调气和胃,散肺中滞气,止泻渴。《伤寒类要》云:天行热病,若发赤黑斑,木香二两,水二升,煮取一升,顿服。 择形如枯骨枯牙者佳。不宜见火,诸汤中宜磨服之。此与青皮乃痘疹切要之药,以其能行气也。惟泄痢,药宜煎服。 肉豆蔻:味苦辛,气温。入手阳明大肠经。主调中下气,止泻利,开胃消食,皮外络下气,解酒毒,治霍乱。 择油色肥实者佳。用面包裹慢火中煨熟,乘热以重纸包捶去油,入丸药内用。乃内虚泄泻之要药,非此勿用。 砂仁:味辛苦,气温。入手足太阴经、阳明经、太阳经。主虚冷泻痢,治脾胃气血结滞不散。 择无壳米坚实者佳。碎研入药。凡痘疮内虚泻痢者宜用,伤食者不可缺。若妇人妊娠出疹痘者,又宜用。带壳者,炒过研碎入药,乃安胎之圣药也。 桂:味辛甘,气热,气味俱薄,体轻而上行,浮而升,阳也。入手少阴经,桂枝入足太阳经。通荣卫,开腠理,和气血,散风寒。痘疮不起发,不光壮,非此不可,乃发表之要药也。 择薄而味厚者佳,刮去粗皮用。手足痘子发不透者,宜用此引经。若疮痒塌寒颤咬牙,宜加用之。若内虚腹胀,用厚而味辛者,刮取内肉名桂心。惟妊妇出疮者不可用,以桂能堕胎故也。 茯苓:味甘淡,气平,气味俱薄,能升能降,阳也。白者入手太阴、足太阳、少阳,赤者入足太阴、手少阳、少阴经。抱根生者名茯神。调胃气,伐肾邪,降肺火,益气力,止泻,利小便,生津液。 凡补中气不足用白,欲利小便用赤。盖白者能补,赤者能利也。并削去皮用。如心热神昏者,用茯神去皮与中木用。 丁香:味辛,气温,纯阳。入手太阴肺、足阳明胃、少阴肾经。主温脾胃,止呕逆,去胃中寒。 凡痘疮泄泻,脾胃虚弱不足者,必用之。若痒塌寒颤咬牙足冷者,此与桂并宜加用之。盖丁香救里,官桂发表也。非此证不可用。 藿香:味辛,气微温,气厚味薄,浮而升,阳也。入手足太阴经。助脾开胃,温中快气,治吐逆,为最要之药。 叶择取真者,带芳香之气者佳。去枝茎,以水洗去土,晒干用。入乌药顺气散则理气,入黄芪四君子汤则理脾。 槟榔:味辛苦气温,气薄味厚,沉而降,阴中阳也。消谷逐水,除痰癖,破滞气,泄胸中至高之气。 择形若鸡心,正稳尖长,心不虚,中有锦纹者佳。痘疹家惟利药内用之,研细末入药,能坠诸药至于极下也。 枳壳:味苦酸辛,气微寒,气厚味薄,浮而升,微降,阴中阳也。主胸膈痞塞,散结气,逐水消胀满,安胃,化痰涎消食;又治遍身风疥,大风在皮肤中,如麻豆苦痒,通利关节。主皮毛胷膈之病。 择陈久坚厚不烂不蛀者佳。以温水洗浸,刮去穰白,麸炒令熟用。此痘疮必用之药,故四圣散有枳壳,以能治遍身风疹苦痒,又能开胃消食,利五脏,通关节也。 枳实:味苦酸,气寒,大抵与枳壳同。枳壳大,性和而缓,治高,高者主气,治在胸膈;实小,性酷而速,治下,下者主血,治在心腹,故有高下缓急之分。消食,散败血,化心胸痰,主风痒麻痹,通利关节,逐停水,消胀满。 择陈久肉厚不蛀不烂者佳。以温水洗浸,去穰白,麸炒令熟用。 厚朴:味苦辛,气温,气厚味厚,体重浊而渐降,阴中阳也。温中益气,厚肠胃,走冷气,消宿食,治腹痛胀满散结之神药。 择肉厚紫色者佳。削去粗皮,以生姜自然汁涂之,慢火上炙透銼用。凡痘疮腹胀,非此不除。 乌药:味辛,气温。主中恶,心腹痛,蛊毒疰,忤鬼气,宿食不消,天行疫瘴,治一切气。 择肉白者佳。刮去外粗皮,去芦用,乃发表中药。 巴豆:味辛,气温。此斩关夺门之将,不可轻用。荡涤五脏六腑,开通闭塞,利水谷道。 去壳择取肉白者,去皮膜与心,以银石器慢火炒令黄色,捣烂如膏,又以重纸包捶去油,白如霜,入丸药中。惟伤食腹胀作痛可用。 大腹皮:味辛,气微温。下一切气,健脾开胃。 鸩鸟多栖此树上,细分开,先以酒挼洗去其浊,仍以大豆汁洗之,晒干用。 吴茱萸:味辛苦,气温大热,气味俱厚,阳中阴也。入足太阴、少阴、厥阴经。主温中下气,治脾胃伤寒冷呕逆胸满。 择粒小者去枝梗,先以沸汤浸去苦汁,凡六七过,晒干,于瓦器内慢火炒过。惟疮痘饮冷伤胃呕逆不止者用之。 紫苏:味辛甘气温。解肌发表,治心腹胀满,开胃下食。用叶惟发表汤药用之,手挼令碎。 大枣:味甘气平温,气厚,阳也。安中养脾,助十二经,平胃气,补少气少津液,身中不足。 择肉厚味甘者佳。水洗过,劈去核。凡补药不可缺。若用作丸,去皮核捣烂如膏用之。 牵牛子:味苦,气寒,善走。主下气,利大小便。以气药引之则入气,以血药引之则入血。大泻元气,用者戒之。不胀满,不大便秘者勿用。 取黑者炒过,研取头末,入丸药内用。痘疹黑陷,大小便不通,烦躁者,宜用之,非此证,不可妄用也。 乌梅:味酸,气平,阳也。收肺气,止下痢,濇肠止泄,去痰止渴。 择肉多者,以温水浸洗,去核,令净用。 杏仁:味甘苦,气温。入手太阴经。主咳逆上气,下气定喘,润心肺,散肺经风咳嗽,消心下急满痛,散结润燥。 择去双仁者,以汤浸去皮尖炒令黄色,研烂如泥用之。 粳米:味甘,气平,微寒。入手太阴、少阴经。主益正气,止烦渴,止泄,平和五脏,补益胃气,其功莫及。 杵令精凿为糜粥,常用之良。其泔水煮温饮,止渴尤佳。 陈仓米:味甘,咸酸,气温。除烦渴,开胃气,止泄。 取多年仓庾中香黄者佳。凡痘疮泄渴甚者,可用此炒熟,煮汤饮之。 酒:味苦甘辛,气大热。行药势,能行诸经。 凡痘疮解毒药,须酒浸洗炒用,可以通行一身之表。 赤石脂:味甘酸,气温,阴中之阳。止泄利,濇可去脱,为收敛之剂。 择赤色细腻者佳。研极细,入丸药内用。痘疮泄痢者,非此不可。 枯白矾:味酸濇,气寒。止泻利,与赤石脂同功;又治疳蚀疮。 择白净光明者,以瓦(雚瓦)盛之,固封火煅过用。入丸药中,单以止泄。 浆水:味甘酸,气凉微温。主调中引气,开胃止渴,解烦,去脾胃中热。 以熟粟米入水洗,新鲜白花者佳。陈久者不可用。痘疹大渴宜饮之。 龙骨:味甘,气平,微寒,阳也。去脱固气濇肠。 择白者研极细,入丸药。痘疹惟滑泄者用之。 麝香:味辛,气温。
! N2 r. q& I. `+ L) ~2 ^; c2 x& e! A 取当门子,痘疮惟黑陷者用此,引发表解毒之剂,直入骨髓,透脏腑,拔除毒气,使之发散也。非黑陷与伏,切忌妄用。 穿山甲:气微寒。
$ l8 n: d- }2 ^9 M 取嘴爪上甲,以东向陈壁土拌,炒令焦黄色,研极细。此与麝香同功,痘疮陷伏者,借此引导诸药。非陷伏者勿用,反耗气血也。; G1 a, r: ]# r) \# e$ w7 l* E
血类
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当归:味辛甘,气温,气味俱轻,可升可降,阳也。入手少阴心、足太阴脾、厥阴肝经。头止血,身和血,尾破血,全用无效。治血通用,能使气血各有所归,故名当归。和血补血,大补不足。 择肥软者去芦,以酒洗净晒干。如痘子血热者用尾,血虚者用头身。 川芎:味辛气温,气厚味薄,浮而升,阳也。少阳引经,入手足厥阴经,上行头目,下行血海,通肝经,血中之气药也。散肝经风,头目风不可缺。温中散寒,开郁行气燥湿。 择形块重实,如雀脑色白者佳。凡头面疮不起发或作痒者,非此不可。白芷为之使。 芍药:味苦酸,气微寒,气薄味厚,阴也,降也,阴中之阳也。入手足太阴经。抑肝暖中,扶阳收阴,补血散恶血,脾经之药。白者补,赤者泻。赤者利小便下气,白者止痛散血。冬月减芍药以避中寒。 凡痘疮初发表,或血热,或小便不利,并用赤。如气血虚,脾胃弱及和中,并用白。俱酒浸透,切片晒干炒过用之。如疮痒塌或手足不起发者,此脾虚也,只用白者,以桂煎酒浸炒用。 地黄:味甘苦,气寒,气薄味厚,沉而降,阴也。生者大寒,入手太阳经、少阴经。凉血生血,补肾水真阴不足,泻脾中湿热及血热。熟者微温,入手足少阴经、厥阴经,大补血衰。 择肥嫩大者水浸,验沉者乃佳。阴干。生者名干地黄,凡痘疮血热者,疮干枯者,身大热者,宜用之。酒蒸黑烂者,名熟地黄,凡血虚者宜用之。并须酒洗浸晒干用。 天门冬:味苦甘,气寒,气薄味厚,阴也。入手太阴肺、足少阴肾经。泻肺火,疗热侵肺,吐衄妄行,定肺气咳逆,喘息促急,润燥止消渴。 择肥大者汤浸去皮去心,曝干用。肺火盛者,非此不除。 麦门冬:味甘微苦,气平,微寒,阳中微阴。入手太阴肺经。治心肺热,泻肺中伏火,及治血妄行;主口舌燥渴,病后虚热,能润经复脉,益血除烦。 择肥大者去枝梗,汤浸去心用,不则令人烦。痘疹燥渴,最宜多用。 红花:味辛甘苦,气温,阴中之阳。多用则破血,少用则入心养血和血,与当归同功。子吞数粒,主天行疮子不出;水浸汁及胭脂,能点黑斑。 凡痘疮色红紫者,血热也,用红花以酒洗晒干入药;疮子黑陷,用子以酒浸晒干,慢火微炒,研烂入药。 牡丹皮:味辛苦,气寒,阴中微阳。入手厥阴经、足少阴经。主邪气惊癎,泻阴中火,除衄血吐血。 择肉厚者去心用。痘疮血热者宜之。 牛膝:味苦酸,气平。主四肢拘孪,不可屈伸,活血生血,能引诸药下行,腰腿之疾不可缺。 择长大而柔润者佳,去芦酒洗,阴干用。 蒲黄:味甘,气平。主利小便,止血,消瘀血。治一切吐衄肠风,血痢尿血。 若破血消肿即生用,补血止血则妙用。 续断:味苦辛,气微温。主伤寒,补不足,调血脉,止痛生肌。 择节节断皮黄皱者佳,酒浸晒干用。 茅根:味甘,气寒。补中益气,利小便,除瘀血,止消渴,解肠胃热。 掘取新者,择肥大白净者捣碎,绞取自然汁入药。 大小蓟根:味甘苦,气温。主养精保血,止吐血衄血下血。妇人痘疹经血妄行者,非此不可。 香附子:味甘,气微寒,肠中之阴。能下气开郁;又逐去凝血;炒黑能止血。凡血,气药必用之,能引血药至气分而生血。妇人之仙药也。 石臼中杵净,勿犯铁,以童便浸,晒干炒黑杵末用。 地骨皮:味苦,气寒,阴也。入足少阴、手少阳。主五内邪气,热中消渴,及去肌热,凉血凉骨。 择肉厚者温水洗净,去骨晒干用。此与牡丹皮同为解肌热之药,但牡丹皮解无汗骨蒸,地骨皮解有汗骨蒸。 苏木:味甘酸咸,气平,阳中之阴。主破血,排脓止痛,消痈肿。銼碎酒浸,煮取浓汁入药。 桃仁:味苦甘,气平,阴中阳也。入手足厥阴经。主瘀血血闭,血结血燥,通润大肠。 择去双仁者,以汤浸去皮尖,研如泥用。此与杏仁同润大肠,但杏仁治气秘,桃仁治血秘。1 h* r, R- L" z' F# K# T
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甘草:味甘,气平,生寒熟温,阳也。无毒。入足厥阴、太阴、少阴经。主五脏六腑寒热邪气,解毒温中,止渴,解百药毒;性缓,能解诸急,热药用之缓其热,寒药用之缓其寒。生用大泻肺火,消疮疽;熟用能补三焦元气,健脾和中,养血补血。梢子生用,除胃中积热,去茎中痛;节生用,消肿导毒,刮去皮。凡痘疹常用,取小者生用,惟大补取大者炙熟用。若欲解疫疠毒气,于冬至日将甘草刮去皮,以竹筒一头留节盛之,一头以物塞定,置厕缸中四十九日取出用,名人中黄,解痘疹恶毒最佳。 黄芩:味苦,气平寒,味薄气厚,阳中阴也,可升可降。入手太阴肺经。主诸热,解在肌风热,泄肺中火邪及胃中湿热。主天行热疾,利小肠。枯飘者名宿芩,入肺经,酒炒上行。圆实者名子芩,入大肠除热,刮去外粗皮切细,以酒浸晒干,再浸再晒,酒尽为度,瓦器慢火炒焦用。如孕妇出痘疹者,择条实黄芩以水浸,试沉者佳,生用,勿以酒炒,清热降火,为安胎圣药也。 黄连:味苦,气寒,味厚气薄,阴中阳也,可升可降。入手少阴心经,解热毒,泻心火,止惊悸,止消渴,调胃厚肠,除胃中湿热;主热气目痛及诸疮肿毒,必然用之。 《梅师方》云:伤寒病发,豌豆疮未成脓,以黄连四两,水三升,煎一升,去渣分服。 择肥大坚实者,刮去须毛,切细,以酒浸晒干,再浸再晒,酒尽为度,瓦器慢火炒焦用。暑月出疹子生用。 黄蘗:味苦微辛,气寒,气味俱厚,沉而降,阴也。足少阴经药,太阳引经药。主五脏肠胃中结热,泻膀胱热,清小便,降相火。 择紧厚鲜黄者,削去粗皮,切细酒制,如上黄连法。 栀子:味苦气寒,气薄味厚,轻清上行,气浮而味降,阳中阴也。入手太阴经。主五内邪气,胃中热气,善除心中客热,虚烦不得眠;又大病后亡血亡津液,脏腑无润养,内生虚热,非此不除;又能屈曲下行降火。 择七棱及肉鲜红者佳。去内热用仁,以酒制,如上芩连法。去肌表热和皮用,亦以酒制如上法。 连翘:味苦,气平微寒,气味俱薄,阳也,可升可降。手足少阳经、阳明经药,入手少阴心经。泻心火,降脾胃湿热,除心经客热,主诸痈毒恶疮有神功。去梗去穰,以酒浸过晒干,研细用。 山豆根:味苦甘,气寒。主解诸毒,消疮肿。治咽喉肿痛,尤解痘毒。《经验方》:患麸痘疮,水研水豆根少许服。凡用,研水入药内服。 牛蒡子:一名恶实,一名鼠粘子,一名大力子。味辛苦,气平。主疗风毒肿疮疹,喉痹风热,痰壅咽膈不利,头面浮肿。王氏《博济》治疮泡将出,以牛蒡子炒令熟,杵为末,每服一钱,入荆芥穗,水一盏,同煎至七分,放温服。如疮疹已出,更服亦妙。 以酒淘去沙土,又掳去浮面者不用,取沉重者晒干,瓦器上炒令声尽,研细用。此痘疹必用之药也。 羌独活:味甘苦辛,气平,微温,气味俱轻,浮而升,阳也。紫色而节密者为羌活,手足太阳引经药,又足厥阴、少阴经药。黄色而作块为独活,足少阴行经之药,俱透关利节,乃拨乱反正之主。 择去腐烂者。痘疮发表必用之,二活皆不可缺。 升麻:味甘苦,气平,微寒,味薄气厚,浮而升,阳也。阳明引经药,亦走手阳明、太阴经。主解百毒,辟瘟疫邪气时气,疮家之圣药;主脾胃,解肌肉间热,及发散本经风邪;若元气不足,阳气下陷者,用此升提阳气上升。《圣惠方》治小儿瘢疮及豌豆疮,心躁眠卧不安,用川升麻一味,不记多少,细銼,水一盏煎,去渣取汁,以绵沾汁洗拭疮上。《外台秘要》:比岁有病天行时病,发斑疮头面及身,须臾周匝状如火烧,疮皆戴白浆,随决随生,不治数日必死。差后瘢黯,弥岁方灭,此恶毒之气所为,以水煮升麻绵,沾水洗之。 择形轻而黑,坚实者第一,细小皮青绿色者亦佳,谓之鸡骨升麻,去黑皮及腐烂者。如疮出迟、起发迟者,以酒洗过用。 葛根:味甘,气平,性轻浮,阳也。足阳明胃行经药。主消渴,身大热,解诸毒,解肌发表出汗;治脾虚而渴,能升提胃气,除胃热;治天行时病,壮热烦渴热毒。 择白净多粉者佳,削去皮。凡发表解肌热切细用。若止渴,捣碎,以糯米泔滤取粉用。 防风:味甘辛,气温,纯阳。脾胃二经行经药,太阳经本经药。乃卒伍卑贱之职,随其所引而至者也。泻肺实,散头目中滞气,除上焦风邪之仙药也。 择实而脂润,头节坚者佳。去芦,并叉头叉尾者不用。发表不可缺。如疮痒密者,与黄芪同用;如手足疮不起发者,与白芍、桂枝同用,须以酒洗之。疮湿者用之,风胜湿也。疮干者亦用之,又药中润剂也。 荆芥穗:味辛苦,气温。辟邪气,通利血脉,传送五脏,能发汗动渴;又主疮疡,破结聚气。 取花实成穗者,去灰土用。凡痘子出发不快不透者,皆不可缺者也。 桔梗:味辛苦,气微温,味厚气轻,阳中之阴。治鼻塞咽喉痛,及喉痹,利嗌咽胸膈之气;治肺热嗽逆,消痰涎肺痈;又能开提气血,能载诸药不下沉,故名舟楫。 择白净坚实者,截去头及两畔附枝,切片,以米泔浸一宿,阴干用。 柴胡:味辛,气平微寒,气味俱轻,阳也,升也。少阴经、厥阴经行经之药。主寒热邪气,推陈致新;又能引清气,行阳道,升提胃气,上行春令。 择独根柔软者佳,去芦叉尾者。发表退热用之。 前胡:味苦,气微寒。主心腹结气,治时气发热,推陈致新,去实痰,下气最要。 择肥实柔软者独根者佳,去芦叉尾者用。 石斛:味甘,气平。治胃中虚弱有功;平胃气,长肌肉,逐皮肤邪热痱痛及脚膝软弱。 择取新者,去枝节,酒洗蒸过用。1 x4 F: Z+ V0 L( L& b- O
车前子:味甘咸,气寒。主利水道,小便淋漓,虽利小便而不走气;疗肝中风热冲目赤痛。 择去沙土,研细入药。凡痘疹小便不通最宜。 白蒺藜:味苦辛,气温微寒。治身体风痒,去恶血,长肌肉,明目轻身。 择白者炒。先捣去刺,后研细入药。痘疮搔痒溃烂者宜用。 元参:味苦咸,气微寒。足少阴经君药。此乃枢机之剂,管领诸气,上下肃清,而不独治空中絪缊之气,根之火,此乃圣药也。 择肥大者去芦梢,勿犯铁。! ]; M) N/ i* W# y. f/ [) c, n/ {' V
郁金:味辛苦,气寒,纯阳。主血积,下气,凉心止血,破恶血。此芳草也,因轻阳之性,古人以治郁遏。 择圆而长如蝉蜕,色赤如姜黄者。痘疹陷伏,须此发之。 龙胆草:味苦濇,气大寒,气味俱厚,沉而降,阴也。除胃中伏热,时气温热,止惊悸;治两目赤肿,睛胀;疼痛不可忍。 去芦,酒洗净再浸,晒干用。疮疹目赤痛,非此不除。 防己:味辛苦,气平寒,阴也。通行十二经,主肺气喘嗽,杀痈肿恶结,诸蜗疥癣虫疮,除邪利大小便。膜主水气,木主风气。 择文如车辐者,坚鲜者佳。如治欬,生研末入丸用。如治痘疹陷伏,须酒洗浸晒干用。 瓜蒌根:味苦,气寒,味厚,阴也。主消渴身热烦满,大热唇干口燥,排脓消肿毒,生长肌肉。 新取入地深大而有粉白净者佳。凡痘疮溃烂,削去皮用。如大渴者,削去皮置石钵内擂烂,以糯米泔水搅开,滤取粉,名天花粉,阴干用。 苦参:味苦,气寒沉,纯阴。治时气恶病大热,及遍身热,细疹痒塌;治大风有功。 削去皮切细,酒浸蒸,再浸再蒸,酒尽为度,阴干。凡痘疮痒瘙溃烂如癞,以此作丸效。如咽喉痛,生研细末用。 茵陈:味苦辛,气平,微寒,阴中微阳。入足太阳经。解伤寒烦热,行滞气,化痰利膈。 择陈久者佳。凡夏月疮疹热甚,小便不利者,宜用。如痘子搔痒,可为熏药,以能去湿热也。 知母:味苦辛,气寒,气味俱厚,沉而降,阴也。足少阴经本药。主消渴热中,补肾水,泻肾中火,消痰止嗽,润心肺。患人虚而口干者多用。 择取肥实肉白者,去皮毛,勿犯铁。惟疹子多用之。 马兜铃:味苦,气寒。主肺热咳嗽,气上逆,痰结喘促。只取里面子,去壳膜炒用。 大黄:味苦,气大寒,气味俱厚,沉而降,阴也。入手足阳明经。荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷。性走而不守,泻诸实热不通,心腹胀满,下大便结燥。号称将军,取其荡涤峻快也。《圣惠方》治时气发豌豆疮,用川大黄半两微烘,以水一大盏煎服。 择坚实锦文者佳。切,以酒浸蒸,九浸九蒸,晒干用。痘疮惟大便不通腹胀烦躁者宜之,不可妄用。 葶苈:味辛苦,气大寒。治肺壅上气咳嗽,喘促痰饮,通利水道,走泻为功,大降气,病人虚者宜远之。 择味甜者,以酒淘净晒干,纸上微炒,研入丸用。惟疹子欬不止,宜之。 猪苓:味甘苦而淡,气平,气味俱薄,升而微降。入足太阳、少阴经。解伤寒温疫大热,除湿,利水道,治渴。 择坚实肉白者佳。去黑皮。痘疮惟小便濇者用之。 泽泻:味甘咸,气寒,气味俱厚,沉而降,阴也。入足太阳、少阴经。治淋闭,逐膀胱三焦停水,泻肾邪,除湿行水,为最要之药。 择白净者刮去皮毛,治与猪苓同。
: U/ O6 s2 Z) b3 |+ a* p 木通:味辛甘,气平,气味俱薄,阳也。除脾胃寒热,通利九窍血脉关节;治五淋,利小便,导小肠热,出音声;疗耳聋,治鼻塞,散壅肿诸结不消。 择小者去皮用。凡痘疹小便不利者最宜之。如痘后发痈毒者,用木通节酒洗浸晒干。 瞿麦:味苦辛,气寒,阳中微阴。主关格诸癃结,小便不通,决痈肿,排脓,明目去翳。 择去枝梗取实者用。凡痘疹小便不利,与木通同功。 紫草:味苦,气寒。洽伤寒时疾发疮疹不出者,利九窍,通水道。《经验后方》治婴儿童子患疹痘疾,用紫草二两细銼,以百沸汤一大盏泡,便以物合定,勿令气漏,放如人体温,量儿大小,服半合至一合。服此药者,疮虽出,亦当轻减。 择肥嫩者去芦用之。如痘疮大便滑利者勿用。 大戟:味苦甘,气大寒,阴中微阳。主行十二水,伐肾邪。 去芦,泔水浸洗晒干。惟痘疮黑陷归肾,大小便不通,腹胀烦躁者,宜此以泻膀胱之邪,非此者不可妄用。 大青:味苦,气大寒。主疗时气天行热疾,解一切斑疹热毒。凡出疹子用之,痘子不同。 射干:味苦,气平微温。主喉痹咽痛,不得消息,散结气,消肿毒,行太阴厥阴之积痰,使结核自消甚捷。勿久服,令人虚。 掘取新者去根切片,以甘草水浸晒干。疮疹咽痛者用之。 菊花:味苦甘,气平寒。明目,养目血,去翳膜。 择花黄味甘应候开者佳,去枝叶用。主痘后目病。 木贼:味甘微苦。主目疾,退翳膜,明目,益肝胆。 摘去节,以酒润湿,火上烘用。治痘后目疾。 谷精草:味辛,气温,主明目,去肤翳。 淡竹叶:味辛甘,气寒,凉心经,除烦热止渴。 择节间有白粉者是,不可以山谷中生者为之。 桑白皮:味甘辛,气温。入手太阴经。泻肺气有余,喘嗽唾血,消痰止渴,去肺中水气。 新掘取入土深东行者佳,出土上者杀人。刮去青黄薄皮,勿令皮上涎落,细銼,以蜜水浸透,晒干再浸如此三次,炒黄色用。 蔓荆子:味苦辛甘,气微寒温,阳中之阴。太阳经药。主风头痛脑鸣,目泪出;散风邪,除目睛内痛。 择净以酒浸晒干,痘疮头面大肿者宜用。 密蒙花:味甘,气平微寒。主青盲肤翳,赤濇多眵泪,消目中赤脉,小儿麸豆及疳气攻眼。 择净花以酒浸一宿候干,又以蜜合调蒸之,晒干。痘后目病用之。 诃梨勒:味苦酸,气温性急,善降。开胃濇肠,止泻痢;又治肺气因火伤极郁遏,胀满喘急咳嗽。味酸苦,故有收敛降火之功。 择六棱黑色肉厚者佳,去核。痘疮内虚泄泻必用之药也。 马齿苋:味酸气寒,性滑。《肘后方》疗豌豆疮,马齿苋烧灰敷疮根上,根须臾逐药出,若不出更敷,良。 用叶小者,节叶间有水,入药去茎节,烧灰不去。 胡荽:味辛,气温,疗沙疹豌豆疮不出,作酒喷之立出。《经验方》:痘疹不出,用胡荽二三两切细,以酒二大盏煎令沸,沃胡荽,便以物合定,不令泄气,候冷去渣,微微从项以下喷一身令遍,除面不喷。 香薷:味辛,气微温。治伤暑,除烦热,调中温胃,利小便;肺得之则清化行而热自下。用茎穗叶,去根上一半。夏月出痘疹不可缺,清暑故也。 薄荷:味辛苦,气凉,气味俱薄,浮而升,阳也。入手太阴经、厥阴经。主贼风伤寒,发汗通利关节,及小儿风涎惊风壮热。乃上行之药,能引诸药入营卫。 择叶小如金钱者佳。去茎用叶。痘疹发表药用之。 山楂子:一名糖球子。味甘酸,气平温,阴中之阳也。消食,行结气,健胃;又催疮疡,消滞血。 择色红肉厚无虫者佳,蒸去核用。
$ I( x* K' X* i 胡麻:一名巨胜子。味甘,气平。补五内,益力气,长肌肉,坚筋骨,疗疥癣及浸淫恶疮。 择如油麻紫黑色者佳。酒淘浸晒干,炒用。痘后成烂疮者最宜。 生大豆:味甘,气平。解诸毒,除胃中热,散五脏结积。《子母秘录》治小儿斑疹痘疮,熟煮大豆取汁服之。 择黑而小者佳。其壳去目中麸翳。
. d1 n W" O, |) p5 Y, J8 X* |" s 淡豆豉:味苦,气寒。治伤寒时疾发汗;主寒热瘴气恶毒,烦躁满闷。痘疹发表解表宜用之。 择新者无盐者佳。
: Z7 G! S; N- l- H" l1 v7 ? 赤小豆:味辛甘酸,气温平,阴中之阳。主下水,排痈肿脓血,热中消渴,止泻利小便,解诸毒热。凡小儿未出疮疹者,宜常食之。疮疹中渴,以此煎汤饮之甚佳。 菉豆:味甘,气寒,皮寒肉平。治消渴丹毒,烦热风疹,解诸毒。未出疮疹者宜煮食,勿去皮。其皮能去目瞖。 丹砂:味甘,气微寒。痘将出,蜜调服,解毒令出少。大块光明者佳。细研水飞用。此物镇养心神,宜生用。 (石卜)硝:味苦辛咸,气寒,气薄味厚,沉而降,阴也。主诸寒热邪气,逐六腑积聚,破留血,停痰痞满,大小便不通,推陈致新;治天行热疾,消肿毒,排脓软坚。《梅师方》:伤寒发豌豆疮未成脓,研芒硝,用猪胆相和,涂疮上立效。非大小便秘结,烦闷欲死者,不可轻用。 滑石:味甘,气寒,性沉重。入足阳明经。主燥湿,实六腑,化食毒,行积滞,逐凝血,解燥渴,补脾胃,降妄火之要药。 择白如凝脂软滑者佳。青黑色及粗者不可用。研细水飞过用。痘疮溃烂,用此敷之,良。痘毒发渴宜用。 石膏:味辛甘,气微寒,气味俱薄,体重而沉降,阴也。入手太阴、少阳、足阳明经。主时气肌肉壮热,大渴引饮,清金制火润肺,除三焦大热,泻胃火,解肌,化斑毒。 择细理白泽者佳。研极细用。惟疹毒最宜,痘家少用。 腊雪:味甘,气寒。解一切毒,治天行时气瘟疫。腊月取瓶罂收贮封固,埋土中候用。 密陀僧:味咸辛甘,气平。主金疮口疮,面上瘢酐。 《谭氏小儿方》疗痘疮瘢面靥,以密陀僧细研水调,夜涂之,明旦洗去,平复矣。 龙脑:味辛苦,气温,属阳。《经验后方》治时疾发豌豆疮及赤疮,心烦狂躁,气喘妄语,或见鬼神,取一钱细研,旋滴猪心血,和丸如鸡豆肉大,每服一丸,紫草汤下,少时心神便定得睡,疮复发透,依旧将息取安。 犀角:味苦酸咸,又云甘辛气寒。主百毒,疗伤寒瘟疫烦闷大热。丹溪云:属阳,性走散。痘疮后用此散余毒。若无余毒而血虚者,不宜用。 蜜:味甘,气平微温。色白如膏者佳。《外台秘要》:比岁有病天行发斑疮,头面及身,须臾周匝状如火疮,皆戴白浆,随决随生,不即疗之,数日即死。此恶毒之气。世人云,建武中南阳击虏,染惹流入中国,呼为虏疮[虏疮:原作「鲁疮」,据《肘后备急方》卷二治伤寒时气温病方改。],诸医参详治之,方取好蜜便抹疮上,以蜜煎升麻数数拭之。 蝉蜕:治目昏翳,又风气客热,皮肤瘙痒不止。又水煎汁,治小儿出痘疮不快,良。凡痘疹出不快,或倒陷黑陷者,择完全者,以温酒洗去土,勿去爪翅,研细入药调服。若去目中翳,去爪翅研细,入汤调服。 人屎:气寒。主疗时行大热狂走,解诸毒。治疮疹黑陷,烧过服之,甚佳。于腊月东行取绝干者,以火烧之,令烟尽,研细用。 人牙齿:气平。除劳治疟蛊毒气。入药烧用。 忍冬藤:一名金银花,一名左缠藤,一名老翁须,一名水杨梅,一名医鹚藤。味甘,气温,无毒。主热毒。 蟾酥:五月五日取者佳。
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痘疹门
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家传痘疹心法【明?万全】2 F0 y! N8 V; U/ S7 P
% U& }, h' e8 m* c2 w3 Z+ S 痘疹碎金赋
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痘本胎毒,俗名天疮。虽疠气之传染,实杀机之显彰。变迁莫测,酷恶难当。肌肉溃脱兮,若蛇蜕皮龙蜕骨;精神困顿兮,如蚓在灰鳝在汤。疮有疏密兮,疏者轻而密者重;毒有微甚兮,微则祥而甚则殃。笑彼拘于日数者,未达迟速之变;悲夫惑于鬼神者,不求医药之良。 乾坤妙合,震巽分张。受气于父兮,得阳精而凝结;成形于母兮,赖阴血以培养。民多嗜欲,气匪淳庞。淫火炽于衽席,食秽蓄于膏粱。精血禀其毒气兮,甚于射罔;形体负于杀气兮,险于锋芒。或谓去其口血兮,不过脱空之语;或谓解其胎毒兮,未见抵圣之方。 五运统于南北兮,有太有少;六气分于主客兮,曰阴曰阳。变化各正,胜复靡常。得其序而气治兮,国无疵疠;失其序而气乱兮,民有疹疡。应至而不至兮其气徐,贵迎之以夺其势;未应至而至兮其气暴,姑持之以避其强。不知此而妄作兮,违时者败;能审此而慎动兮,顺天者昌。 春令温和而升生,夏令暑热而浮长。秋令清凉而降收,冬令寒冽而沉藏。是得四时之正,不为万物之伤。冬反燠暖兮,勾萌早发;春反栗烈兮,蛰虫且藏。夏反清肃兮,凉风袭肉;秋反蒸溽兮,暑汗沾裳。若此逆气兮,染之者即成疫疠;又有虚风兮,中之者必致夭伤。受父母之秽毒兮,隐于黝僻;触天地之疠气兮,发其伏藏。自内而出兮,布于四体;自外而散兮,根于五脏。肝主泪而为水泡,肺主涕而作脓囊。心则斑而且赤,脾则疹而又黄。肾乃封藏之本,变则黑陷之象。可喜者苗而秀,秀而实,如鸟之脱距;所恶者枯而陷,陷而伏,如虎之负冈。 东赤南白,西黄北黑,各分布而有定;春生夏长,秋收冬藏,自流行而无疆。初出血点兮,红鲜得生之气;次化水液兮,白莹渐长之状。脓成而色黄兮,欲收之候;痂结而色黑兮,已藏之象。谓肾无证者,似去冬不能成岁;谓黑为逆者,如废北何以调阳。 方其发生兮,春夏为顺而秋冬非吉;及其收敛兮,秋冬为顺而春夏不臧。应发生而反收敛者,谓之陷伏;应收敛而反发生者,谓之烂洋。顺者不必治兮,待其平复;逆者不可治兮,避其怨谤。若逢险证,必在奇方。治不乖方兮,险变顺而春回幽谷;药不对病兮,险变逆而火烈昆冈。 病似顺而反逆兮,认之要确;病似逆而反顺兮,察之贵详。似粟堆聚坚硬兮,孰若磊落而稠密;如丹艳赤娇嫩兮,不如淡白而老苍。初出现而涵水,乍起发而戴浆。脓未成而干黑,囊未满而萎黄。早发先萎兮,如园林之花蕊;暴长遽消兮,似沟涧之潦潢。是谓夺命之证,休夸折肱之良。 轻或变重兮,悞服药而或犯禁忌;重或变轻兮,得遇医而且善调养。蚊迹蚤斑兮,不旋踵而告变;蛇皮蚕壳兮,惟束手以待亡。夹斑疹者,斑疮消而足喜;顶平陷者,平陷起而莫惶。切戒临病挥霍,最宜用药审详。病有标本兮,视急缓以立法;药有补泻兮,因虚实而立方。 噫嘻兮医无定法,迷乱兮药无定方。大率贱攻而贵补,故多喜温而恶凉。设若病遇虚寒兮,温补有效;假如证属实热兮,辛香敢尝。辛热下咽,阳之盛者必困;苦寒入胃,阴之盛者乃戕。戒汗下于首尾兮,恶攻之说;补脾土以制肾水兮,喜补之常。不识补者之短,奚论攻者之长? 形尖圆而光壮兮,气之充拓;色鲜明而润泽兮,血之涵养。可以勿药,是谓无恙。灰白平陷兮,血气虚而补之以温;红艳焮肿兮,气血热而泻之以凉。气至而血不足兮,虽起发根窠不肥;血至而气不足兮,虽明润郛郭不长。泥章句以举一隅者,守株安可得兔?驰辨说而执两端者,多歧必然亡羊。脾为水谷之本,固不可以不补;肾为津液之源,尤不可以不将。土虽为水之防,水能制火之亢。肾主骨髓兮,倒陷入于骨髓者莫救;肾司闭藏兮,变黑至于闭藏者可防。是皆归肾之害,岂可谓肾之强。毒火燔灼兮,肾水且涸;营气败坏兮,脾土亦伤。故补脾不如救肾,而养阴所以济阳。热则气血淖泽而不敛,寒则气血凝濇而不彰。气血失养,痘疹受伤。或受于热兮,为烦躁,为赤为痛;或受于寒兮,为振悸,为白为痒。顺时令之寒暄,禁人畜之来往。勿动混厕之臭,勿烧檀麝之香。恐乘虚而易入,反助毒以为殃。痘虽吉而犯多凶,屡经怪变;证虽恶而调则善,终见安康。 若夫痘疹之热,相似内外之伤。邪火烜赫兮,玉石俱焚;真水静顺兮,波浪不扬。喷嚏咳嗽兮,肺金流铄;项急烦闷兮,肝木被创。呵欠惊悸兮,心虽君主而不宁;吐泻昏睡兮,脾则仓廪而不藏。各脏有证,惟肾无象。不受秽毒之火,独见耳骩之凉。热微兮毒少,热盛兮火旺。大热安静兮,毒随热出而无虑;小热烦躁兮,毒与火留而可防。凶灾莫测兮,又热又渴;轻疏可许兮,乍热乍凉。吐泻勿止兮,使毒得越而无遏;惊悸不定兮,恐毒深入而反藏。血妄泄于空窍兮,死期速于弹指;语妄涉于鬼神兮,变候易于反掌。 形证定其疏密,部位决其存亡。如豆纷布兮,且颗粒而其疏已定;如麻堆聚兮,更模糊而其密堪伤。挨颊繞口兮,庚戊阳明之位;颧间额上兮,壬丙太阳之乡。头为元首之尊,最怕蒙头;项乃关津之要,偏嫌锁项。鼻凖初出兮,淫毒犯于天根;耳轮先现兮,邪火侵乎玉堂。 渐次出兮吉兆,齐涌出兮凶状。痘将出而热减兮,药勿妄服;痘正出而热剧兮,医宜早防。解其火毒兮,恐郁遏而干枯;养其气血兮,欲流行而舒畅。远寒热之犯兮,损之益之而必使和平;助春夏之令兮,达之发之而必使长旺。治其未乱兮,彻桑土于迨雨;知其方渐兮,戒坚冰于履霜。 出欲尽而不留,发欲透而齐长。苗渐成窠兮,气之所呴;血渐化水兮,血之所养。疏则毒少兮,头面不肿而休怕;密则毒多兮,气血不充而宜慌。时日既足兮,自翘翘而杂起;表里无邪兮,勿汲汲以作汤。所谓良将用兵,善攻不如善守;又云上农治田,勿助生于勿忘。咽喉急痛兮,勿违时而早治;头面预肿兮,但引日以必亡。小便欲清兮,大便却欲其坚实;淡味可食兮,厚味不可以啖尝。茹淡者胃气不损,养厚者火邪益亢。或见黑(黑干)兮,点之速以胭脂;或遇干枯兮,浴之贵以水杨。搔痒忽生兮,取茵陈以熏燎;爬搔不宁兮,虽卢扁而仿徨。 痘长满水,毒化成浆。爱其稠浓兮,恶其清淡;取其满足兮,舍其虚痒。欲知透与不透兮,于手足而细察;欲知足与不足兮,于辅颊以端详。设四末之未透,取脾胃而服药;如一方之未足,视经络以求方。譬如为山兮,勿功亏于篑土;又如执热兮,宁濯洗于探汤。 面颊最嫌破损,肩背犹怕焦囊。肿忽消兮气脱,语忽妄兮神亡。食谷则呕兮胃烂,饮水则呛兮咽伤。咬牙兮肝火炽而肾败,寒颤兮阳气弱而阴强。脓反干兮倒陷,脓不成兮伏藏。叫哭不止兮,毒攻肠胃;闷乱不宁兮,火烈隔肓。仓廪不藏兮,魂魄归于溟漠;水泉不止兮,姻亲泣于北邙。 脓血已化,收靥相当。痂自唇吻兮,浆足结如珠粒;靥自人中兮,部分界乎阴阳。令行秋冬兮,依先后而不乱;气应收藏兮,循上下而有常。颧上平干兮,虑乎倒靥;额间先收兮,谓之不祥。痂不着而壅肿兮,由荣血之淖溢;疮尽裂而皱揭兮,此卫气之残伤。 当靥不靥,当藏不藏。便秘未通兮,里气热而凉导;便溏不实兮,中气虚而温养。热伤皮毛兮,怪肺金不收余气;湿伤肌肉兮,责脾土不燥残浆。头疮堆脓不平兮,孤阳似鳏而不生;足疮包水不干兮,纯阴如寡而不长。饮食减少兮,迤逦引日而毙;烦热增剧兮,倏忽绝命而亡。 若问痂皮之不脱,其间病气之相妨。痘若败坏兮,补空痘勿疑番次;疮如溃烂兮,成溃疮莫厌脓浆。遍身浸淫兮,黏被席而最苦;正面肿灌兮,忌腥臭而再妨。利多水液兮,此蓄水之病也,水去尽而自止;便多脓血兮,此倒靥之证也,脓去尽而可详。瘢痕凹凸兮,陷者虚而突者实;痂皮嫩薄兮,里则困而外则疡。 邪气尽而正复,痂皮脱而身康。苟幼躯之多病,定余毒之有藏。出或未尽兮,无空痘须妨卒暴;发或未透兮,无溃脓必发疽疡。不及时兮早收,毒火陷而可怕;或过期兮不靥,邪气留而堪怅。身热审其虚羸,咽痖观乎呕呛。忽洒淅而肌热兮,知风寒之外感;暴吐泻而腹痛兮,必饮食之内伤。 病有苦而眩晕兮,凶多吉少之占;身无邪而昏瞀兮,否去泰来之象。声音不出兮,求诸肺肾之经;斑疹复现兮,责其心脾之脏。疳蚀出血者难治,洞泄完谷者不祥。勿谓痘收而纵弛,勿谓毒去而怠遑。正气浸长而未复,邪气方消而未央。特犯禁忌兮,今即生变;多食肥甘兮,后必有殃。 疥癞腐溃兮,一面黥瘢而似鬼;痈疽流注兮,四肢残废而如尩。目肿赤痛兮,痘疮入而成翳;齿宣黑烂兮,热毒侵而溃床。虽曰余毒之为害,抑皆调理之失常。形容顿改兮,令人骇愕;疗治悔迟兮,空白惆怅。谓人不能胜天兮,何以立乎医药;谓医不如用巫兮,安能格乎穹苍? 但逢出痘之岁,多求解毒之方。重者必轻兮,轻者不出;凶者变吉兮,吉者何妨。其方则有,其效未尝。与其先事而轻妄,孰若临时以消详?审岁气之灾祥兮,必解其郁;视形气之勇怯兮,各平其脏。欲避疠气传染兮,必先择地之善;欲仗药力调护兮,尤要识医之良。惺惺参苏,乃发散之妙剂;人参通圣,诚疫疠之奇方。热而惊悸兮,导赤泻青合用;热而焦渴兮,柴胡葛根作汤。自利兮黄芩,不便兮清凉。腹痛毒攻兮,匀气散再加枳实;腰痛病剧兮,败毒散更入木香。调元可补兮,表里实者勿饮;承气可攻兮,脾胃弱者莫尝。养正兮黄芪人参甘草,解毒兮连翘山豆牛蒡。咽喉苦痛兮,甘桔汤中加大力;斑疹夹出兮,防风散内去硝黄。小便赤濇兮,连翘导赤;大便滑泄兮,豆蔻木香。疮若干枯兮,四物合乎凉膈;痘如黑陷兮,夺命助以水杨。赤艳焮肿兮,解毒入三黄归芍;灰白平塌兮,异功用桂枝芪防。气虚而毒盛者,四君枳实;血虚而毒盛者,四物牛蒡。气血两虚兮,十全无价;便溺俱阻兮,八正三黄。再用胆导之法,以泄毒气之藏。黑陷审其虚实,虚者大补而实者凉膈;痒塌分其急缓,急者异功而缓者调阳。昏闷谵妄兮,龙脑膏孰知其妙?虚烦迷乱兮,抱龙丸莫及其良。 满面燥痛兮,百花调水;遍身溃烂兮,败草铺床。蝉蜕去目中之肤翳,苦参治身上之淫疮。虚热多汗兮,调元汤引用浮麦;食积常痛兮,脾积丸饮以原汤。饥不喜食兮,异功宜久;渴欲饮水兮,白朮可常。败毒通圣,允矣冲阵之先锋;调元异功,信乎殿后之大将。大抵医要识证,药不执方。专行温补者,则宗乎文中;喜用凉泻者,则师乎仲阳。不解其书兮,似瞽冥行于蹊径;未会其神兮,如矮仰望乎宫墙。叹吾年之耄兮,欲深造而力不足;惧斯道之晦兮,特发明而言不彰。呕尽心肺兮,非欲立异;劳费颊舌兮,岂敢恃长?幸取正于具眼,毋见笑于大方。 疹属君火,气本少阴。传于其子兮,故为脾胃之证;乘于其妻兮,现乎皮毛之分。亦胎毒之所发,因疫疠而后成。咳嗽喷嚏兮,辛金烁于丁火;烦闷泪出兮,君主御乎将军。迎而夺之兮,其锋易挫;随而击之兮,其锐难胜。如拆勾萌兮,斧斤不用;苟待燎原兮,玉石俱焚。其色如斑兮,摸之有迹;其形似痘兮,视之无津。朝出暮收兮,发之于阳;暮出朝收兮,发之于阴。变化莫测,出没靡定。大抵爱赤而恶黑,治者喜凉而忌温。赤如点朱兮,光明彰显之象;黑如洒墨兮,火郁曛昧之甚。制以酸凉兮,收炎光于丽泽;投以辛热兮,纵赫曦于重明。 败毒防风,开发斩关之将;解毒连翘,制伏降敌之兵。如锦烂漫兮,服化斑而艳敛;似火熏蒸兮,饮凉膈而热清。咽痛兮甘桔牛蒡,止咳嗽更能润肺;溺溜兮导赤芍药,定惊悸又可凉心。便秘兮承气胆导,便泄兮黄芩猪苓。大渴兮膈焦,置瓜蒌于白虎汤;苦烦兮里热,加山栀于安神丸。无伐天和兮,使阴阳之适调;勿犯胃气兮,虽攻补之不尽。 痘欲尽发而不留,疹欲尽出而无病。或邪气之郁遏兮,留而不去;或正气之损伤兮,困而未伸。毒归五脏,变有四证。毒归脾胃兮,泄泻不止而变痢;毒归心肝兮,烦热不退而发惊。咳嗽久而血出兮,毒归于肺;牙齿烂而疳蚀兮,毒归于肾。轻者从制以向善,平之有功;重者拒敌而肆恶,攻之不胜。热不除者,调元汤加麦门冬知母,作搐兮兼以抱龙温惊;效不止者,阿胶散加杏仁枳实,带血兮专以补肺太平。注下兮异功猪苓泽泻,虚滑者大作参苓;滞下兮异功当归芍药,休息者少与真人。惟有牙疳之病,原呼走马之名。初息臭而腐肉,渐血出而穿龈。内服地黄兮制其火怪,外擦文蛤兮杀其(上匿下虫)精。牙若脱落兮,崩砂之状可畏;声若哑嗄兮,狐惑之证难明。 应出不出兮,发之初惺惺,次通圣夺命大发而有准;应收不收兮,解之初葛根,次化斑凉膈大解而最灵。色淡白兮为虚,四物去川芎加红花桂枝;色紫黑兮血热,化斑去人参加元参烧粪。夺命发斑疹之圣,无价解疫疠之神。发不出而烦躁兮,虞不能腊;黑不变而谵妄兮,食不及新。热蒸蒸兮色赤,痢滴滴兮气腥。羸瘦骨肉之脱,瘈瘲神识之昏。喘急兮胷高肩耸,疳烂兮漏腮缺唇。休夸三世之妙手,难留一息之游魂。岂不闻误服汤丸兮,不如勿药:又不见特犯禁忌兮,可以自省。爱吃咸酸兮,咳嗽连绵而未已;喜啖辛燥兮,火热燔灼而不宁。甘甜过而齿龋,生冷多而粪清。鸡则生风之畜,鱼则动火之鳞。鸡鱼贪而乱食,风火并而起衅。邪反滋甚兮,为斑疹而不息;毒反深入兮,值疫疠而再经。斯则疹之遗毒,亦若痘之余证。 欲决内伤,须详外证。目常赤痛兮,青童抱火;鼻常鼽衄兮,素女卧薪。病牙齿以终身兮,元武困于汤镬;发颠癎而连年兮,朱雀惊于烧林。溲数短溜兮,乃州都之遭火;便溏垢蛊兮,必仓廪之被焚。哮喘炎上之象,丹瘤赤熛之形。唇舌多疮兮,门户残烟未熄;咽喉常肿兮,管钥余烬犹存。苟求其故兮,则一言之可尽;欲拨其本兮,岂一旦之能乎?噫!此赋之作,效蛙之鸣。词虽鄙里兮,积如累石;法则珍秘兮,故曰碎金。8 {6 c" T% X8 J' P; [
原痘论* t! m( B( M% E4 O9 j' p2 U
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上古之时,未闻疮痘之证,《素》、《难》之文鲜有及者,岂其人淳庞朴野,积精全神,虚邪苛毒,莫之能害欤?或云:自建武征虏遂染其毒,流布中国,谓之虏疮。或曰:圣疮,言其变化莫测也。或曰:天疮,言其天行疫疠也。或曰:百岁疮,言人自少至老必作一番也。或曰:豌豆疮,言其形之相似也。故病此者,如蛇蜕皮,如龙蜕骨,死生存于呼吸之间。夫上古所无而末世有之,抑时世异邪?抑人将失之邪?予思其繇天地之气。春夏生养之纪也,其物熙熙;秋冬杀戮之纪也,其物黟黟。时逮末世,已非泰和之景,不可谓非时世之异。然人日习伪,不知持满御神之道,七损八益之数,务快其心以散其真,不可谓非人自失之也。有论秽毒者,有论淫火者,有论时行正病者,靡有定论。将谓秽毒淫火邪?则一岁之中,大而郡县,小而村落,病者相似而死相继,比屋哭声,秽毒淫火,未必人人若此之甚也。将谓时行正病耶?何以自少至老,但作一度,厥后再无传染也?盖父母于子一体而分,精血之毒已蓄于阳施阴化之始,固不待诞生之顷,咽其血而后有是毒也。况男子惜其气以养其精,女子纯其气以养其血,苟失所养,即贻他日之患,子之受于父母者虽殊,其为毒则一也。岂有男子淫火起于气为阳毒而易治,女子淫火起于血为阴毒而难治之理耶?至于天行正病,亦有其时,但观夫年之所加,及有四时不正之气,即知有是正病也。然则待时而发者,胎毒也,或速而危,或徐而安,或暴而死者,气之微甚所使也,发则其毒泄矣。所以终身但作一度,后有其气不复传染焉。痘为胎毒昭昭矣。其间或疏而轻,或密而重,或重变轻,或轻变重,变化叵测,是又有说也。疏而轻者,始终如一;密而重者,变怪百出。或因父母相传而然,或因疫疠相染而然,或因鬼疰相着而然,杳冥恍惚,出于闻见思虑之所不及,此与智者道之,痴人前不必说梦也。何者?盖痘疹之毒,父母原自有之,虽常作过一番,而脏腑经络皮毛肌肉骨髓之间,余毒犹有存者,一旦分形化气,注之于子,其毒亦随之泄矣。所以子之疮瘢,多肖亲也。加之调摄失宜,放恣无忌,其毒益甚。疮痘之候,沉困危笃者,未必非父母之所致也。凡子之侏儒跛蹶,必肖于亲,况疹痘之毒乎?且人受天地之气以生,天地之气变,人之气亦变,或遇迁止失守,淫胜郁复之纪,德令乖常,眚灾迭见,自然厉气传染,证候相似,所以轻则俱轻,重则俱重,若有主之者,是则疫疠之所为也。故人之疠疾而死者,精灵不散,游魂往来,随气而行,常以其气疰于平人而为之疾,如瘵癞之传染。然形质庞厚,福泽悠远者,不能相及;苟体虚福薄之人,阴阳舛乱之岁,则膏肓之竖,台骀之祟,互相染着,反复变化,术不能禁,工不能治也。此非鬼疰之害乎?夫治此三者当奈何?曰:必为之豫解其毒,平其气,迁其处,庶乎可免矣。5 l3 B: [+ T4 O
胎毒论
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《易》曰:大哉干元,万物资始。又曰:至哉坤元,万物资生。夫干穪父,资始者,气之始也。坤穪母,资生者,形之始也。人之有生,受气于父,成形于母,是以毛发皮肤肌肉筋骨四肢百骸,其来固有自矣。然则胚胎造化之始,精施血受之候,辅翼调养,抑岂无道邪?奈何为父者,以酒为浆,以妄为常,以欲竭其精,以耗散其真,命门衰败,阳道弗兴,乃服助阳之剂,至于阳火益炽,阴水益枯,失其干道,此父遗毒于气之始也。为母者褊急妒忌,以致冲任气逆,月事不时,乃服暖宫之剂,煎熬真阴,血中伏火,失其坤道,此母遗毒于形之始也。且古之男子,必待妇人月水时下之后,与之交媾以成其胎。妇人有孕,则居侧室以保其胎,而又不妄作劳,饮食必谨。今之夫妇,不知此理,情欲妄动,饮食妄嗜,此父母之余毒,又不特一朝一夕而已也。况子喘息呼吸,气通于亲,故蓄毒于肠胃膈膜皮毛筋骨之间,待时而发,或为疮疟,或为惊忤,或为丹瘤。胎毒之中,惟痘最酷,加以天地肃杀之气,岁运乖戾之变,水土之不齐,疫疠之交作,则夭昏稚殪,难以枚举,是虽气数,抑人之所自致欤?诚使为父母者,以继嗣为重,以无后为虑,节其嗜欲,守其禁忌,父之有疾谨而治之,母之有疾谨而治之,必使精血和平,则阳施阴化,气清形粹,子亦不撄其毒矣,复何夭殇之恫邪? 或曰:儿在胎之时,其母不畏禁忌,恣意所欲,加添滋味,好啖辛酸,或食毒物,其气搏于胞胎之中,所以儿受此毒,发为疮疹也。殊不知人之有生,受气于父,成形于母。胞胎之毒,父当分任其咎,未可专责母也。 如东垣所论红丝瘤是已。
* f0 E& }% G8 J0 a 又曰:胎在腹中,食母秽液,至生之时,啼声一发,口中所含恶血,随吸而下,寄于右肾胞络之中,疮疹之发,乃下焦相火炽也。盖儿在胞中,赖母气以养其形。母怀胎之时,天食以五气,五气各有所凑也。 如臊气凑肝,焦气凑心,香气凑脾,腥气凑肺,腐气凑肾之类。 地食以五味,五味各有所入也。# L& G, h2 J7 @. c3 U' Q9 o/ q
如酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾之类。 至于五志之动,各有所伤。
* }- }# I8 }( ?! _ 如怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾之类。 儿之受病于母者,不特始生咽血一事而然也。又曰:小儿疮疹,五脏之中,惟肾无候,以在腑下,不能受秽故也。夫肾有两枚,左为肾,右为命门,男子以藏精,女子以系胞。胚胎之初,精血混合,设有其毒,肾将受之,岂有肾在腑下而不受毒者哉?况肝生筋,心生血脉,脾生肌肉,肺生皮毛,肾生骨。设使肾无所受,何以能生骨也?既疮疹诸证,起于右肾之下,行足太阳之经,足太阳膀胱,肾之腑也,安得谓肾无候乎?或曰:诸痛痒疮疡,皆属心火,今谓起于右肾何也?经曰:显明之右,君火之位也;退行一步,相火治之。君火在相火之右,但立名于君位,而天气不加。相火者守位,而奉天之命,以宣行君火之气。所以心者君火也,欲彰其德,右肾为命门相火,代君之令而行之耳。故曰起于右肾之下也。 昔人谓儿在胞中,饥则食母之血,渴则饮母之血。予独谓其不然。盖儿始受气之时,一月胚,二月胎,不过一点精血,凝结中涵生意也。至三月以后,其形渐成,在胞之中,譬诸禽鸟之雏在卵壳中,浑融变化,熏蒸滋养,惟所受太初之气,渐自生长,日月既足,乃破其胎卵而出矣。何以能饮食邪?必谓有所饮食,则胚胎之初,形象未具,何饮何食耶?且血者渣滓之物,入则有出,十月之前,所饮所食之血,又从何道出耶?若生下口含恶血,乃母临蓐之时,血秽流溢,入儿口中,未必便是先在腹中所食之血也。但云儿在胞中,滋养体形,长育变化,培植根蒂者,则在母之血液也。
- Z) f" S, D9 [ 疮疹惟肾无候论6 f% q# n: J3 U: U8 {" X0 O
. f3 a& t1 [ T2 s/ |- u9 @, r2 _ 钱氏曰:痘疹始出之时,五脏证见,惟肾无候,但见平证,耳骩凉耳凉是也。骩耳俱属于肾,其居北方,主冷也。后人不知肾独无候之理,遽谓肾在腑下,不受秽毒,所以无候,欲专补脾土以制肾水,又欲虚其肾以免黑陷之变。《内经》曰:君火之下,阴精承之。五气不可以偏胜,苟失其平,则为灾孽。今疮毒之火,起于三焦,煎熬腑脏,燔灼皮肉,非肾水有以制之,则慓悍之势,莫之能御矣。惟肾无候者,所以存生生之源,见阴阳造化之妙也。又肾在下而主骨,肾独无候者,此疮疹之毒,升浮发散而出于外,不然则反陷伏入于内矣。观其但见平证,谓之平者,乃耳骩如常,不似浑身之热,非谓真冷也。盖肾主骨,骩者骨之本也。肾通窍于耳,故鼽凉耳凉,为肾不病。若反热则火炎水涸,真阴败绝,而死不旋踵矣。或欲用四君子汤专补脾土以制肾水者,殊不知白朮之燥,肾之所恶,茯苓淡渗肾中津液,肾本无候而又伐之,所谓诛伐无罪也。或见钱氏用百祥丸以下肾之实者,又欲虚其肾以防黑陷之变,不知百祥丸正谓黑陷,为毒气入肾,故以百祥丸下之。若不烦躁大小便秘,安可下之乎?谓之实者,邪气实也。苟无黑陷而下之,宁不反虚其里,自取陷伏之变乎?或云:以泻膀胱,非泻肾也。此文饰之词,不足信也。然则保脾土以制肾水者非欤?曰:察其虚实。如果内虚泄泻,则补脾土,使里气实,疮疹不致于陷伏。若内实则补脾之说,正犯实实之戒。但云补脾土,使毒不陷伏而归于肾则可,谓补脾土以制肾水则不可。
H4 }. P& c5 I9 b 肾主痘中之水论, ?: f L# E$ J/ T" L, P
0 @! V( u/ g4 `5 T( Y9 Z9 b. ^ 论者皆曰痘疮惟肾无证,肾不可实,肾实则为黑陷,有欲虚其肾之意,是未知五行生化之理也。盖心肝脾肺肾,五行之所属也;声色臭味液,五行之所化也。《难经》云:肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泪。心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗。脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕。肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。此五脏之中,各具一五行也。然肝主色,五色之变在乎木也。心主臭,五臭之变在乎火也。脾主味,五味之变在乎土也。肺主声,五声之变在乎金也。肾主液,五液之变在乎水也。此一脏之中,统体一五行也。既曰肝为水泡,以泪出如水,泪则肾之液也。肺为脓泡,以涕出稠浊,涕则肾之液也。心为斑,以血色赤而小,血则肾之液也。 在内为血,在外为汗。! i( r4 n* Q+ p: A% p9 N3 v
夫五脏之液,皆本于肾如此。然则痘中之水,肾乃主之。至于结痂,则土来制水而干较,所以脾主结痂,其色微黄也。肾又为封藏之本,痘之痂靥,肾又主之。观乎此,不可谓肾无证,亦不可使之虚也。虽曰肾主黑陷,乃火太过,水不能胜,津液枯萎而变黑矣。
$ L4 N- g8 r' | 五脏证见论; z7 w3 ]' V Y I
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凡病发于一脏,惟痘疹之证,五脏悉见。盖儿受父母之气以成形,属毛离里,喘息毕通。肝气通于筋,心气通于血脉,脾气通于肌肉,肺气通于皮毛,肾气通于骨髓。至发痘疹之时,内连脏腑,外达百骸,所以五脏悉具也。故发热之初,呵欠烦闷,肝证也;乍凉乍热,手足梢冷,多睡,脾证也;面燥腮赤,咳嗽嚏喷,肺证也;惊悸,心证也;骩凉耳凉,肾之平证也。于其证之多寡,可以知其脏之主病矣。自是之后,初出一点血,心也。诸疮属心,其毒斩关而出,血先受之也。血化为水,肝也,肝主泪,水泡者,泪出如水也。水化为脓,肺也,肺主涕,脓泡者,似涕稠浊也。脓成毒解而结痂者,脾也,脾属土,万物功成于土,痂皮微黄者,土之色也。其所以收敛闭藏者,肺与肾也。肺主收敛,肾主闭藏也。如初出一点血,隐伏皮下,不成颗粒者,毒伏于心,其死至速。出如水珠,皮肉染丹者,毒伏于肝,必加痒塌而死。出如灰白,皮枯不润者,毒伏于肺,必喘呼闷乱而死。出于皮下,肉先浮肿者,毒伏于脾,必至灌烂呕泻,不食而死。出多血泡,黑陷者,毒伏于肾,必血妄行而暴死矣。如初出成颗渐干黑者,元府闭塞,毒无从出,其血先干,转添闷乱而死者,心之病也。血化为水,浮囊嫩薄者,肌肉已败,必致痒塌,肝之病也。脾主肌肉,肝木克之,脾败者死,皮破复灌,饮食能进,此脾土尚强,肝木不能犯之也。水化为脓,脓未及成,忽然收敛,痂皮焦黑,肺之病也。未至而至,是谓太过,反兼火化也。若于空中再出一番,此肾不受邪,复还于肺,从下上者顺也。以痘形言之,裹束于外者,脾也,脾虚则易破;充拓于里者,气也,肺主气,肺虚则不起发;荣于根脚者,血也,肝主血,肝虚则色不荣;痘中之水,肾也,肾虚则干枯;黑陷痒痛者,心也,心主火,实则痛,虚则痒。以痘之色言之,红活者,心也,恶其娇艳;中黑者,肾也,恶其焦陷;浆白者,肺也,恶其灰褐;苍蜡者,肝也,恶其青干;淡黄者,脾也,恶其肉烂。临病之工,审察五脏以施方,治无不效矣。
5 ]! t7 y, ~% b5 u 脏腑所主证治7 G/ [" T+ {8 h, p
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肝者,罢极之本,魂之居也。主风,恶风。其色青属木,其味酸,其臭臊,其华在爪,其充在筋,其液为泪,其声为呼,在变动为握,开窍于目。实则目直大叫,呵欠烦闷项急;虚则咬牙多欠;热则手寻衣领及乱捻物。诸风振掉,皆属于肝。肝苦急,急食甘以缓之,甘草;欲散,急食辛以散之,川芎;以辛补之,生姜;以酸泻之,芍药。 心者,生之本,神之变也。主惊,恶热。其色赤属火,其味苦,其臭焦,其华在面,其充在血脉,其液为汗,其声为笑,在变动为噫,开窍于舌。实则叫哭发热,饮水而搐;虚则困卧悸动不安;热则合面睡,口中气温,上窜咬牙。诸痛痒疮疡,皆属于心。心苦缓,急酸以收之,五味子;欲软,急食咸以软之,芒硝;以咸补之,炒盐;以甘泻之,甘草。 脾者,仓廪之本,营之居也。主困,恶湿。其色黄属土,其味甘,其臭香,其华在唇四白,其充在肉,其液为涎,其声为歌,开窍于口,在变动为哕。实则困睡身热饮水,虚则吐泻生风。诸湿肿满,皆属于脾。脾苦湿,急食苦以燥之,白朮;欲缓,急食甘以缓之,甘草;以甘补之,人参;以苦泻之,黄连。 肺者,气之本,魄之处也。主喘,恶寒。其色白,属金,其味辛,其臭腥,其华在毛,其充在皮,其液为涕,其声为哭,开窍于鼻,在变动为咳。实则闷乱喘促,虚则哽气长出,气热则手掏眉目面。诸气膹郁,皆属于肺。肺苦气上逆,急食苦以泻之,诃子皮【一作黄芩;】 欲收,急食酸以收之,白芍药;以辛泻之,桑白皮;以酸补之,五味子。 肾者,蛰藏之本,精之处也。主虚,恶燥。其色黑属水,其味咸,其臭腐,其华在发,其充在骨,其液为唾,其声为呻,开窍于二阴,又云开窍于耳,在变动为栗。虚则目无精光畏明。然骨重肾怯,则猝失音。诸寒收引,皆属于肾。肾苦燥,急食辛以润之,知母、黄蘗;欲坚,急食苦以坚之,知母;以苦补之,黄蘗。
) L! f9 ]% X$ @ 六气十二经所主证治
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9 R/ v% ? q. k, D2 H2 n 太阳所至为腰痛。太阳病,发热,腰痛脊强,项几几,头痛,小便赤濇。足太阳膀胱经,气病则肾痛腰似折,血病则狂颠疾。手太阳小肠经,气病则嗌痛颔肿,血病则颊肿。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。寒淫所胜,平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之。足太阳经,麻黄、桂枝、泽泻、黄柏;手太阳经,生地黄、赤茯苓;二经通用,羌活、防风、槁本。 阳明所至为皴揭。阳明病,身热目赤,作渴谵妄,大便秘。足阳明胃经,气病则喜呻数欠,惊妄发狂,血病则唇胗喉痹。手阳明大肠经,气病则颈肿,血病则鼽衂喉痹。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之,燥淫所胜,平以苦温,佐以酸辛,以苦下之。足阳明经,半夏、苍朮、防风、白朮;手阳明经,连翘、秦艽、麻仁;二经通用,升麻、葛根、白芷、石膏、大黄。 少阳所至为嚏呕疮疡,恶病暴死。少阳病,乍寒乍热,胸胁痛,干呕心烦。足少阳胆经,气病则口苦善太息,血病则腋下肿。手少阳三焦经,气病则嗌肿喉痹,血病则目锐眦痛颊痛。火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。火淫所胜,平以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之,以酸复之。足少阳经,半夏、草龙胆、连翘;手少阳经,川芎、熟地、黄附子、细辛、黄芪;二经通用,柴胡、青皮。 太阴所至为中满吐下。太阴病,自利,四肢逆冷。足太阴脾经,气病则舌本强,食则呕善噫,血病则溏泄。手太阴肺经,气病则喘咳,血病则渴烦心。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。足太阴经,防风、苍白朮、当归、白芍药、吴茱萸、黄芪、人参、甘草、砂仁;手太阴经,升麻、白芷、桔梗、麻黄、黄芩、栀子、石膏、天麦门冬、桑白皮、杏仁。 少阴所至为疡疹。少阴病,咽痛口舌燥。足少阴肾经,气病则善恐,血病则舌干,咽肿嗜卧。手少阴心经,气病则嗌干渴而欲饮,血病则衄蔑血汗。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之;热淫所胜,平以酸寒,佐以苦甘,以酸收之。足少阴经,附子、丁香、桂、黄芪;手少阴经,麻黄、桂心、生地、黄连、当归;二经通用,独活、细辛。 厥阴所至为呕泻。厥阴病,四肢厥冷,时作搐搦,舌卷卵缩。足厥阴肝经,气病则腰痛嗌干,血病则呕逆飧泄,遗溺闭癃。手厥阴心包络,气病则臂肘挛腋肿胁痛,血病则烦心掌中热。风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以苦泻之。足厥阴经,羌活、吴茱萸、甘草、当归、龙胆草;手厥阴经,熟地黄、牡丹皮;二经通用,柴胡、青皮。 凡痘疹发于三阳者可治,发于三阴者不可治。/ T0 K6 F' F1 C! x* ]( M
气运
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: a, g: ` g8 d9 O+ j+ x/ f 疮疹之候,或间数年而发,或发则连年不已,何也?经曰:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。盖司天者,主行天之令,上之位也;岁运者,主天地之间,人物化生之气,中之位也;在泉者,主地之化行乎地中,下之位也。一岁之中,有此上中下三气,各行化令,气偶符会而同者则通其化,其中于人则病矣。所以疮疹必待其年而发也。六十年中,天符十二年。戊子、戊午、己丑、己未、戊寅、戊申、乙卯、乙酉、丙辰、丙戌、丁巳、丁亥。 其中又四年,为太乙天符。戊午、己丑、己未、乙酉。 谓之天符者,司天与运同也。太乙天符者,司天与运及辰之同也。岁会八年。丙子、己丑、丁卯、甲辰、甲戌、戊午、己末、乙酉。 谓之岁会者,运与支同也,同天符六年。甲辰、甲戌、庚子、庚午、壬寅、壬申。 同岁会六年。癸卯、癸酉、癸巳、癸亥、辛丑、辛末。 谓之同者,谓岁运与在泉合,其气化阳年曰同天符,阴年曰同岁会也。此五者杂而言之,共三十六年;合而言之,止有二十六年。经曰:天符为执法,岁位为行令,太乙天符为贵人。邪之中人,则执法者其病速而危,行令者其病徐而待,贵人者其病暴而死也。又子午之岁,少阴君火主之;寅申之岁,少阳相火主之。经曰:少阳所至为疡疹,少阴所至为嚏呕疮疡恶病暴死。凡此数年,刚柔失守,升降窒抑,旧者不退,新者不迁,则连年发而不已也。/ `: I% V( y! ?% g3 D7 \$ {* {1 S6 s
疫疠* Y# w) ^3 i7 L" n; }
6 @- J2 C. ]9 i 疮疹虽胎毒,必待时令不正之气,相传染而发。盖春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此四时正气之序。若春应燠而反寒,夏应热而反清,秋应凉而反热,冬应寒而反温,此非其时而有其气,乃不正之令也。夫人感之,或为寒热,或为疟痢,或为喉痹,或为肿毒,或为斑疹,谓之天行正病,又云疫疠。是以一岁之中,彼此传染,大小相似。又若冬温,阳气暴泄,至于来岁,必发疮疹,何也?盖小雪以后为终之气,太阳寒水主之,水德不彰,使厥阴少阴木火之气,反来乘之,阳气早发,奉生者少,故来春民多病也。况疮疹之毒,藏于至阴之下,发于太阳之经,当其时而动其气,毒乃发矣。此冬温之后,必发疮疹也。凡此不正之气,发之泄之,解之平之,勿犯岁气,是谓良工。故治疫疠者,以解毒为急。5 X$ g7 k2 ^, g
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诸疮皆属心火,心之华在面,疮病之候,但以面之部各位占之,思过半矣。且痘疮阳毒,诸阳皆聚于面,吉凶善恶,尤易见也。额属心火,如印堂以上,发际以下,横两日月角位,先见红点,先作浆,先结靥者,此恶候也。盖心为君主,毒发于心,故先见于其位,君危则十二宫皆危,其死速矣。右脸属肺金,左脸属肝木,如两脸先见红点磊落者吉;如相聚作块,其肉硬肿者死。盖肝藏魂,肺藏魄,生意既绝,魄魂将离,故不治也。颏属肾,承浆横抵两颐,先见红点,先发先靥者吉。此位虽属肾,然三阴三阳之脉,皆聚于此,阴阳和,故可治也。鼻属脾土,若凖头先出先靥者凶。盖脾属土,四脏禀命于脾,毒发于脾土,败则四脏相随而败,故绵延日久后毙也。肾之窍在耳,又云心开窍于耳,心肾皆少阴君火也;又少阳相火之脉,行耳之前后,凡在耳轮先见红点者凶。盖君相二火用事,燔灼之势,难可扑灭也。惟口唇四围先出先收先靥者大吉。盖阳明之脉,夹口环唇,胃与大肠主之,无物不受故也。
5 ?' @8 B; |- s3 T 脉候
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- \7 B' R' a( E4 a5 X0 d 疮痘有形之证,无所用诊。又岁气主之,似不必诊。经曰:微妙在脉,不可不察。察之有纪,从阴阳始。是则不可不诊也。先哲有言曰:痘疹脉静身凉者生,脉燥身热者死。可见疮疹亦用诊矣。故小儿七岁已上,四至为平脉;七岁以下,六至为平脉。或云八至者,非也。大抵小儿之脉,多带紧数。《玉函经》云:自然紧数甚分明,都缘未散精华气。又疮毒之脉,多浮大而数。《伤寒论》云:浮为风虚,大为气强,风气相搏,必为瘾疹。又云:数脉不时,则生恶疮也。脉六至为数,如过于本脉为太数,邪气实也;不及本脉为迟,迟则正气虚也。诊脉之法,浮以候表,沉以候里。浮而数,表热也;浮而迟,阳气衰也。沉而紧,里热也;沉而细,元气脱也。疮疹之阳脉浮沉宜带洪实,弱而无力为阳病见阴脉。仲景曰:阳病见阴脉者死。凡诊得浮而无根,瞥瞥如羹上之肥;数而急疾,连来如雀之啄;细而欲散,萦萦如珠之丝;迟而欲绝,滴滴如屋之漏沉,而时见如鱼之跃,皆死脉也。
$ n" L" o- ^! ?; R 气血
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' N4 o3 a+ h: ~/ d 人之一身,本乎营卫。卫者,阳气,所以开阖橐钥运动枢机者也。营者,阴血,所以充溢脏腑灌溉肢体者也。故气虚则神机息,血虚则化源绝,二者不可偏胜也。痘疹之毒,本于五脏之液,各随经络部位,直犯营卫而出,气血从之。观其裹束坚厚,窠囊充长者,气之足也;根窠红活,形色润泽者,血之足也。气血既足则痘易发易靥,不须施治,以蹈实实之戒。如平陷嫩薄者,气之病也;干枯紫黑者,血之病也。宜速治之,不可因循以贻后悔。然脾胃者,气血之父也;心肾者,气血之母也;肝肺者,气血之舍也。脾纳水谷,其悍气注于肾而为气,肾舍于肺而为卫,以温分肉,充皮毛,肥腠理,司开阖也。卫气虚则疮不起发,其毒乘气之虚而入于肺,肺受之则为陷伏而归于肾矣。脾纳水谷,其精气注于心而为血,心舍于肝而为营,以走九窍,注六经,朝百脉也。营血虚则疮不光泽,其毒乘血之虚而入于肝,肝受之则为痒塌而归于心矣。凡治此者,气病治气,血病治血,寒则温之,热则清之,虚则补之,实则泻之,仍以脾胃为主,不可犯之也。$ i* U4 s* W- j! B
阴阳
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/ f* p$ @& a J% E, V3 p1 c 《内经》曰:阴在内,阳之守也。阳在外,阴之使也。阴者,血也。阳者,气也。《难经》曰:气以呴之,血以濡之。言气以行其血,血以濡其气也。痘疮之出,其浮沉聚散,使于外者,阳之德也;灌注滋润,守于内者,阴之德也。阳守乎阴,阴使乎阳,互为其用,所以易发易收也。若阴不足则阳不长,而枯萎之变出焉;阳不足则阴不生,而陷伏之变出焉。必阴阳相济,毒化而解矣。故治此者,春夏养阳,秋冬养阴。辛甘发散为阳,酸苦涌泻为阴;咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。阴病治阳,阳病治阴。从阴引阳,从阳引阴。寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳。形不足者,温之以气,阳也;精不足者,益之以味,阴也。是皆《素》、《难》之所秘,能达阴阳之理,可以为人司命矣。
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/ R) d C4 B2 G# d0 A% U 病有标本,治有先后。有从标者,有从本者,有先标后本者,有先本后标者,有标本兼治者,视其缓急,其法不同也。痘疹之候,自人身而言,气血为本,痘疹为标;自痘疹而言,痘疹为本,别证为标。如疮子稠密,在标之病也。视其气之不匀,血之不周,以匀气活血,兼行解毒,此则标本兼治也。疮若起发,气或虚者补其气,血或虚者补其血,此缓则专治其本也。气血充实,疮或壅遏者,单行托里解毒之剂,此急则专治其标也。疮势太甚,咽喉肿痛者,以治咽喉为主,此急则治其标也。疮势太甚,自利不止者,以止利为主,此急则治其标也。利久不止,渐成坏证,救里发表,兼而行之,此亦标本兼治也。先救其里,后攻其表,此则先标后本也。大小便秘,烦躁喘呼者,急利之,此急则治其标也。疮势太甚,烦渴不止,以解毒为主,兼治其渴,此先本而后标也。凡此之类,扩而充之,以尽其余,则治不紊矣。9 n5 E- L+ g* H$ G7 f: S$ H
形色
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) ?5 p# x* K h5 i- ]# c 或云:痘疮之候,无以脉诊,言形色可辨也。谓之形者,痘之形也。故尖圆坚厚,始出之形;发荣滋长,欲壮之形;饱满充足,成浆之形;敛束完固,收靥之形。与大豆、豌豆、菉豆相似者,皆正形也;或平或陷,形之变也。如初出时空若蚕种之蜕,隐如蚊蚤之迹,薄如麸片,密如针头,若热之痱、寒之粟者,不能起发而死。粘聚模糊,肌肉虚浮,溶软嫩薄,皮肤溃烂者,不能收靥而死。谓之色者,痘之色也。喜鲜明而恶昏暗,喜润泽而恶干枯,喜苍蜡而恶娇嫩。红不欲焰,焰则易破;白不欲灰,灰则难靥。由红而白,白而黄,黄而黑者,此出形起发成浆结痂之正色也;出形而带紫,起发而灰白,此色之变。能辨痘之形色,可知死生之期。
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6 \1 m( U" O, J1 Z% K2 V 痘欲其疏,疏则毒少;不欲其密,密则毒甚,此古今确论也。疏密之分,各有喜忌。如头面欲疏,元首不可犯也。颈项欲疏,管钥不可塞也。胸背欲疏,脏腑俞募之所附也。若夫手足,不忌其密矣。谓之疏者,非但稀少也。铺排磊落,大小匀净,亦可以言疏。谓之密者,非必盛多也。攒聚粘连,片复一片,虽只数处,亦可以言密。疏而凶者,亦有数等:如初出时才见红点三两处,其热便退,可以语其疏也。苟大热不解,唇口燥裂,大小便秘,烦躁不宁,或身无热,但增烦渴者,此由毒甚郁遏于中,不能遽出,日复渐出,渐加稠密,一也。又如初出一两点,顶尖焦黑,或三四粒作一堆者,仅见数处,他无所出,喜睡不食,烦渴大小便濇,此由毒伏于中,加谵妄者,不待起发而死,若能起发,后必发痈毒也,二也。亦有出现实疏,遂生玩忽之心,禁忌不守,风寒不避,饮食所伤,汤丸之试,变生不测,三也。设有密而吉者,治之早,卫之严,里无病而疮悉成也。& F0 y8 j# y5 X* Z7 R
轻重
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痘有轻重:轻者不须服药,但加保护而已;重而未成坏疮者,可急治之;重而且坏,不可治也。何谓之轻?轻者,作三四次出,大小不一等,根窠红肥泽充满,头面稀少,眼中及喉舌无疮,能食,大小便如常,此毒之轻也。重者,一齐出,起发收靥如期,能食,此重之可治者;若头面颈项胸背喉舌皆疮,稠密无缝,或灰白色,或青紫陷下,或外白里黑,或外黑里赤,食谷则哕,饮水则呛,或自利不止,或大便不通,此重之不可治也。然有轻变重者,以犯房室,触秽污,食生冷,冒风寒,惑于鬼神,误投汤药,此人事之失也。有重变轻者,以避风寒,节饮食,忌生冷,远人物,医不乖方,此人事之得也。吁!本轻本重者,诿之于命;变轻变重者,非人所自致欤?
- L. G$ C5 ?4 o% Z- g$ t4 W 顺逆
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古人谓疮疹春夏为顺,秋冬为逆。春三月谓之发陈,万物以生;夏三月谓之蕃秀,万物以长,得其时所以顺也。秋三月谓之容平,草木萎落;冬三月谓之闭藏,蛰虫坯户,违其时所以逆也。此亦语其生长收藏之理,岂有春夏皆顺而吉,秋冬皆逆而凶者乎?如春失养生,夏失养长,则春夏亦逆;秋能养收,冬能养藏,则秋冬亦顺也。惟痘出一般,疏密得所,不愆其期,证之顺也;痘出夹杂,带斑带疹,稠密无缝,常失其期,证之逆也。噫!春夏为顺,秋冬为逆,古人之言,岂真拘拘于时令之说耶?盖春夏发生之令也,秋冬杀伐之令也。痘疮之出起发者,得春夏之令,所以为顺;陷伏者得秋冬之令,所以为逆,其斯之谓欤?或云:春脓泡,金克木;夏黑陷,水克火;秋斑,火克金;冬疹,土克水,谓之逆者,此不经之谈。黑陷一证,四时不治,何但在于夏耶?故非其时而有是证者,气血和平,脏腑充实,莫不皆顺;如其时而有是证者,气衰血弱,脏腑虚惫者,莫不皆逆。
. [/ [ r* {3 t/ i 痘有怪变1 \; P! l2 Y% N* K5 [7 Q2 l; A9 w& A
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夫痘曰圣疮者,谓之变化莫测也。若正而顺者,自然苗而秀,秀而实,以成造化之功。被邪而逆,则有许多怪变焉。一曰试痘:初发热两三日,面上报出红点,磊落稀疏,十分可喜也。不起发也不灌脓,至五六日后,都不见了,其人面多青黑,精神困倦;再过两三日后,遍身发热,其痘一齐涌出,善医者能保其一二,其实不可治者多矣。二曰痘母:初发热四五日后,其痘不出,或肩背上或胸前忽然肿起一块,小者如杯,大者如盘;又有发热二三日后,面上遍身,其痘尽出,至起发时,中间有痘疮三五糊涂,根脚顽硬,但见此证,多不可治。三曰鬼痘:发热三日出痘,又三日磊落稀疏,十分可喜,至起发时,痘顶作脓,如菉豆色,根脚红圈戴艳,至六七日后,其疮自破,个个深孔如钱錾中心之状,必不可救。又有一等起发之时,忽有疮顶变黑,拊之则痛者,急以法治之,若待传开,不可活矣。四曰烂痘:初出之时,十分可喜,至于起发作脓之时,自然烂溃破损,此病甚危。五曰干痘:出形之后,细密混杂,如疹如疥,皮肤干燥,疮头焦黑,不能起发而死。六曰空痘:出见时好,起发时好,只到灌脓之时却不作脓,一片空壳,此证若不死,必发痈毒,大抵不可活者多矣。七曰生痘:痘疮之出,即奴枝头之果,以渐成熟,今起发之时,中心平陷,再不满顶,至于作脓之时,四围红紫,犹是生血,不化脓水,其期已过,不见成熟之色,此证必死。, ^- g8 t7 Q8 z% g( y7 w3 J3 [: Z
虚实
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" H% y3 h4 A& V% W; T 不知虚实者,不可以为工。经曰:无虚虚,无实实。虚实之分,不可不知也。经曰:必先度其形之肥瘠,以调其气之虚实,此以形体别虚实也。又曰:谷盛气盛,谷虚气虚,此以饮食别虚实也。又曰:脉实血实,脉虚血虚,此以血脉别虚实也。又曰:邪气盛则实,精气夺则虚,此以邪正别虚实也。大抵实者,邪气实也;虚者,正气虚也。经曰:邪之所凑,其气必虚,留而不去其病则实是也。又曰:五实死者,谓邪气之实也;五虚死者,谓正气之虚也。痘疮之证,其人形体肥健,饮食能多,六脉洪实,素无疾病,大便如常,疮色红润者,此表里正气俱实也,不须服药。若形体羸怯,素多疾病,饮食减少,六脉微弱,吐利频频,疮色淡嫩者,此表里正气俱虚也,陈氏温补之法可用。如疮势太盛,焮肿痛胀,大热不退,烦渴昏睡,大小便秘,此表里邪气俱实也,钱氏凉泻之法可用。如疮本稠密,焮发红活,吐利不食者,此表实里虚也,于补汤中加解毒药。如疮色淡白,发不透满,大小便秘,浩饮大嚼者,此里实表虚也,于解利中加升发药。如疮痛者,邪气实也,当活血以开其郁。痛如刀剜,闷乱大叫者勿治。疮痒者,正气虚也,当补气以燥其湿。如爬搔不定,破烂皮脱者勿治。灰白者,气虚也,参芪之功为大。干燥者,血虚也,归芎之力宜多。虚则补之,实则泻之,中病则已,无过其制,此治之权衡也。若本实而反补之,则毒气弥盛,或为溃烂,或为痈肿,或为目病,或为咽疮失血烦躁,皆补之过也。如本虚而反泻之,则正气益虚,或为吐为利,为厥逆,皆泻之过也。经云:毋致邪,毋失正,绝人长命,其此之谓欤!
# y0 [" A E/ ]9 I9 Y; n' X! B 动静
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凡物得其平则静,失其平则动。经曰:阳气者静则养神,柔则养筋。又曰:阴气者,静则神藏,躁则消亡。夫患痘者,阴阳俱病,息欲其匀,语欲其少,寐欲其定,寤欲其宁,饥则索食,渴则少饮,触其疮则吟,拂其欲则鸣,此平人之候,神清气定,谓之静而吉也。如呻者身有苦也,自语者神不清也,喘粗者内热也,肠鸣者泄也,坐卧不宁者心烦也,啼叫不止者痛也,摇头者风也,指欲搔者痒也,咽物难者咽痛也,咬牙者心肝热也。若闷乱躁扰,谵妄昏眩,如见鬼状,摇头扭项,手舞足掷,目睛上翻,寒战咬牙,语音不出,则皆死候矣。如病向静,忽作扰动者,异也,以法求之。于疮色变,无他候者,此戾气所触也。如疮色不变,又无他证,此必有因,但俟自定。其有目瞑息微,四肢殭直,口噤疮坏,昏睡不醒者,此真气将脱,魂魄欲离之兆,又不可作静论也。$ f% ~5 f! P& _0 ?' s! I$ o" ~, _
痛痒. h0 g) f! `7 n9 I. ?' p6 [ b
# U! |% W' I$ f. P) A 诸痛为实,诸痒为虚。谓之实者,邪气实也;谓之虚者,正气虚也。又疮疹为火,火盛则痛,火微则痒,故常作痛者,此邪气之实也。盖痘疮之毒,发于皮肤肌肉之间,气以束之,血以润之,酝酿其毒,以抵于化,正气周旋而不舍,毒气变化而未成,郁而作痛,此其常也。毒化脓成,其痛自止。若肉如刀剜,肤如锥刺,一向痛而不止,大叫多哭,此则皮伤肉败,不胜其毒,又痛之变也。常作痒者,此正气之虚也。经曰:胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃以养五脏,胃气既虚,则水谷不化,津液内竭,不能输精于皮毛,气失其卫,血失其营,不能酝酿毒气,以至于成,使毒气浮沉隐伏,聚散倏忽,灼于皮毛,所以痒也。此其为异,补其气血,和中托里,其痒必止。若一向搔痒,时甚一时,爬抓破坏,皮脱肉坑者,此毒气内陷,正气外脱,不旋踵而告变矣。如先痛后痒,此常候也。盖先则毒未解化,其火正盛,宜尔作痛;厥后脓成毒解,火气渐微,宜尔作痒也。但痛痒俱不宜甚耳。
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/ m% b( X1 J: y 尝观朝华之草,夕而零落;松柏之坚,隆冬不雕。夫以草木坚脆不同,坚者难坏,脆者易伤。况于人质有厚薄,气有强弱耶?彼疮痘之毒,喜老而恶嫩。苍蜡娇红,色之老嫩也。紧实虚浮,形之老嫩也。浓浊清淡,浆之老嫩也。坚厚软薄,痂之老嫩也。老嫩之故,卫气主之。经曰:卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。是故卫气强则分肉坚,皮肤厚,腠理密而开阖得也。所以收敛禁束,制其毒而使不得以放肆,故色苍而蜡,形紧而实,浆浓而浊,痂厚而坚,自然易收易靥,虽有邪风秽毒,不能害也。如卫气弱则分肉脆,皮肤薄,腠理疏而开阖失矣,所以不胜其毒,而毒得以恣其猖狂之性。故色娇而红,形虚而浮,浆清而淡,痂软而薄,易破难靥,不待邪风秽气而先败坏矣。观夫疮之有老嫩,则气不可不养也。
6 C" A. x8 R9 x( h 荣枯
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% Y5 F0 b! [" n0 Y 夫物湿则润泽,燥则干枯。荣枯之分,血实主之。故血者,所以营阴阳,濡皮毛,流关节也。疮本疏者,血不在多而易充足;疮本稠密,贵乎血之有余矣。苟血有余则经脉流行,沦于肌肤,浃于皮毛,灌溉滋润,肥泽长养,自然形色鲜明,根窠红活也。如血不足则经脉壅遏,窠囊空虚,黑燥而不鲜明也,枯萎而不肥泽也,皮肤皴揭而加启裂也。经曰:诸疮枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。又曰:燥胜则干。由其人血常不足,加之以毒火熏灼,反兼燥金之化,精血并竭,是以有此证也。法宜活血养液,散热解毒,清金润燥,则干涸可回。观夫疮之荣枯,而得养血之理。其或湿气太过,疮本浸淫,犯之则破,溃烂难靥者,此又火极而兼水化也。脾强则生,脾弱则死。
7 Q5 l, B7 W' y0 c$ X% r8 K 善恶
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夫良工者,必知疮之善恶。善则就之,恶则去之。疮痘之证,有五善,有七恶。五善者,饮食如常,一善也;大小便调,二善也;疮红活坚实,三善也;脉静身凉,手足和暖,四善也;语声清亮,动止安宁,五善也。五善之证,不能悉具,但得一二,自然清吉。七恶者,烦躁闷乱,谵妄恍惚者,一恶也;呕啘泄利,饮食不能者,二恶也;疮青干黑陷,痒塌破烂者,三恶也;头面预肿,鼻塞目闭唇裂者,四恶也;喉舌溃烂,食入则啘,水入则呛者,五恶也;寒战咬牙,声哑色黯者,六恶也;腹胀喘促,四肢逆冷者,七恶也。七恶之中,但见一证,势不可为。七恶之外,复有浑身血泡,心腹刺痛,陷伏不出,便溺皆血,寻衣撮空者,是又卒死之候也。古今图书集成医部全录卷四百六十七
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痘疹门" U" J% n2 b" X% ^
3 V4 \" y8 b% K, {+ r' v1 X 家传痘疹心法【明?万全】
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治痘之法,贵乎谨始而虑终,庶无后日之悔。经曰:上工治未病,中工治将病,下工治已病。治未病者,十全八九;治将病者,十全四五;治已病者,功莫能施。发热之初,大热烦渴,大便秘结,腹痛腰痛,鼻干唇燥,惊悸谵妄,此毒气郁遏于中,即当防其伏而不出也。吐利不止,即当防其中气虚弱,不能助疮成就,或致倒陷也。故热则解之,便秘则利之,惊则平之,吐利则止之。且如初出一点血,此春之气,发生之令也。至于起发,此夏之气,长养之令也。水化为浆,此秋之气,成实之令也。脓干结靥,此冬之气,闭藏之令也。初出而便有水,将发而便戴浆,脓未成而便收靥,此未至而至,谓之太过,须防陷伏倒靥,宜急发表托里解毒。若应出不出,应起不起,应收不收,此当至而不至,谓之不及,此必气衰血微,须防其不出不起,无浆斑烂,急宜表暴起发,补托回浆,兼与匀气活血解毒。又如初出色艳者必皮嫩,皮嫩则易破,当防痒塌。相聚成块者,不可谓之疏,此有伏也。壳空无水者,后必发痈。头面预肿者,防其易消而倒陷。咽痛者急解之,防其失声。呛喉中多水泡者,后必自利。目濇泪出者,防其肤翳。频更衣者,防其倒靥。疮破不结痂,此倒靥也。尧夫云:与其病后才服药,孰若病前能自防。其此之谓欤!9 S1 ?) Q6 D6 K4 @
发热; y$ J, }* w8 P" t O6 s/ z
! b0 K! O8 o- A2 p4 }/ [ 痘疮发热,与伤寒相似。但伤寒只见一经形证,若疮疹则面燥腮赤,呵欠烦闷,乍凉乍热,多睡咳嗽,喷嚏惊悸吐利,手足梢冷,骩凉耳凉也。然发热者,疮疹常候也,不可尽除之。但热微毒亦微,热甚毒亦甚。初发热时,精神清爽,唇鼻滋润,更无他证者,此热在表,其疮必疏,不须施治。 初发热时,浑身壮热,熇熇然不渴,清便自调,此邪在表,拂郁于皮肤之间,宜以轻扬之剂发之,升麻葛根汤主之;甚则羌活汤主之。 初发热时,其热烙手,目赤鼻干唇燥,小便赤大便秘,烦闷不安,此表里俱热,毒气壅遏,宜发表攻里,双解散主之。 初发热时,表不大热,其人烦躁不安,此热在里也,以三黄丸微利之。 初发热时,腹中痛者,此毒气与谷气相并,宜利之,去陈菀莝,使毒气得泄,谷气得消,备急丸主之。 初发热时,咳嗽甚者,参苏饮主之。 初发热时,或乘疫疠之气,人参败毒散主之。 初发热时,或为风寒所袭,出不快者,桂枝葛根汤、双解散去大黄主之。 如疮既出,其热便退,疮本必疏。若一向热不衰者,此疮必密,急解其毒,连翘升麻汤、代天宣化丸主之。 如疮已出,但微发热,不须治之。盖疮疹属火,非热不能成就也。如疮浆脓已成,毒气已尽,又复发热者,俗呼为干浆者是也,不须施治。 如结痂之后,其热不退者,此邪气未尽,正气未复,热微者不须治之,热甚者当视其虚实。8 D. c' _- G5 u% w" r
渴
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痘疹渴者,里热也。盖三焦者水谷之道路,津液者水谷之精华,变化流行,以灌溉乎三焦也。疮疹之火,起之于内,销烁水谷,不得以变化津液,灌溉脏腑,故渴也。又疮本稠密,津液外泄,化为脓浆,不能滋养真气,亦渴也。小渴者,常病也,不须治之。大渴者,视其虚实,以法治之。切不可以冷水红柿梨橘西瓜等物与之,恐损脾胃,致生灾异也。 如疮热时便大渴者,此热在里也,葛根解毒汤主之。如疮已出,或起发,或收靥,一向渴不止者,人参麦门冬散主之。 如能食而渴者,肺热也。经曰:心移热于肺,传为膈消。由心火上炎,乘于肺金,熏蒸焦膈,传耗津液,故渴也。治在上焦,人参白虎汤加黄连。 如不能食而渴者,脾虚也。叔和云:口干饶饮水,多食亦饥虚。由脾素弱,不能为胃行其津液,故渴也。治在中焦,参苓白朮散主之。 如自痢而渴者,邪传肾也。《正理论》云:自痢而渴者,属少阴虚,故引水自救。盖肾主五液,其脉络于肺,系舌本,邪传于肾,则开合不司,故自利;自利则津液下走,肾水干,不能上润于舌,故大渴也,治在下焦,宜温之,陈氏异功散主之。 如渴而大便秘者宜利之,四顺清凉饮主之。# I( Z! A8 |! K; D+ X
腰痛
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疮疹发热,先腰痛者,最宜忌之。经曰:腰者肾之府也。又曰:太阳所至为腰痛,盖足太阳膀胱经为十二经之首,其脉侠脊,入循膂,终肾。疮疹之毒,起于右肾之下,循足太阳膀胱,散于诸经,乃邪由里传表也。如初发热时,其腰即痛,此邪由膀胱直入于肾,故关节不利而腰痛,亟解毒以泻少阴之邪,发表以通太阳之经,使邪气不得以深入,疮虽稠密,或可愈也。治若少缓,则太阳之邪由表以传于阳,少阴之邪由里以传于阴,表里受病,阴阳俱伤,营卫之脉不行,脏腑之气皆绝,或为黑陷,或为痒塌,终莫能救之矣。 凡发热更腰痛者,先服人参败毒散,次服五苓散加独活主之。7 A" I3 ~. D1 }3 }5 q# `- Y' d
腹痛
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. X$ ]& [ y5 @% P 《内经》腹痛皆属于寒,惟有一证为热:疮疹腹痛,皆属毒热也。诀云:发热肚中痛,斑疮腹内攻。发多防不透,发少更防痈。是已。或有兼食积者。 如初发热便腹痛者,此毒气内攻,须急治之,不可逡巡,以贻后悔。便调者,四君子汤去白朮加青皮、木香、山楂肉、枳壳。便闭二三日未行者,承气汤主之。 如发热腹痛,大渴烦躁,大便秘,狂妄者,三乙承气汤主之。 如发热腹痛,大便如常者,化毒汤主之。 如发热腹痛,大便自利者,黄芪建中汤主之。 如疮已出,至收靥时,原无腹痛,忽然作痛,此必有饮食也。消息审问:曾因饮冷水者,五苓散主之,或用黄芪建中汤加白朮、干姜、人参;曾伤食者问伤何物,丁香脾积丸主之,用原物汤下。 如疮已出至收靥,原无腹痛,忽然作痛,亦未伤饮食,但观其大便何如:若便秘者,此燥屎也,以三黄丸微利之;大便自利者,此虚痛也,黄芪建中汤主之。 如因寒而痛者,理中汤加白芍药、桂主之。 如发热时,心腹绞痛,烦闷叫呼,或疮陷伏胀满,疼痛喘促者,此乃毒恶之气,攻刺肠胃,燔灼脏腑,必不可治。
8 }' P9 k ~! |: K: v' f 惊狂% q. n4 `4 A( z* O; J5 y) r+ T
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惊者,口眼喎邪,手足搐搦,随发随止。狂者,手足扰乱,言语乖越,发而不止。惊者,心火而恶热,肝主风而善动,疮疹之火,内生于心,心移热于肝,风火相搏,故发为惊搐也。此其常候,俗呼惊痘。最吉者,以牵引伸缩,骨节开张,腠理疏解,中存发散之义。疮出而惊即止,若一向发而不已,此则可恶,乃毒内伏于心故耳。狂者,心为火而主神,肾为水而主志,火起于内,浊乱扰动,心神不守,肾志不宁,故发为狂也。亦有大便秘硬而狂者,此谓有燥屎,为明病,但数日不更衣,是以《难经》所谓重阳者狂也。如昏不知人,起卧不定,又为不治之证。 如初发热惊搐者,导赤散加辰砂,兼羌活汤主之。若发热不休,小便利者可治,小便不利者难痊,以导赤散、牛黄清心丸相兼治之。 如疮疹收靥之后又发惊者,此真气虚弱,火邪内攻,宜急治之,恐久成癎,以贻终身之害,宁神汤、抱龙丸主之。 如初发热,大便自调,狂乱者,五苓散加辰砂主之。 如大便秘者,轻则三黄丸,甚则承气汤主之。
8 C! b2 E% E, F: N1 v% ? 谵妄& _! U' ~ ], l+ B( N
& d% u- y7 Z& u8 c 谵,多言也。妄,虚妄也。谵妄者,妄有闻见而语言无伦也。皆邪气炽盛,正气虚弱,神识不清之所致。夫言为心声,心热则多言。睡中呢喃者,热之微也。寤而语言差谬,热则甚矣。亦有胃热而谵语者,大便必鞕,数日不更衣方是。妄有闻见而谵语者,其候难治。盖肾主志,开窍于耳,在目为瞳子,毒邪入肾则志丧,志丧则耳目妄有闻见,故曰失志者死。《难经》云:脱阳者见鬼。初发热时谵语者,此毒邪犯心,心为热冒,其神浮越,宜泻火镇神,导赤汤、牛黄清心丸兼而治之。 如腹中有燥屎,三五日未更衣者,宜涤荡解毒,以四顺清凉饮、三黄丸主之。 如起发成浆,欲靥之时,忽然神昏谵语者,此由疮本稠密,精血外耗,不能养神,宜养血泻火,安神丸主之。如昏不知人,语言无伦者死。经曰:衣被不敛,言语不避亲疏者,神明之乱也,故不可治 如初发热,便妄有闻见,状如见鬼而恐怖者不治。此证自始至终,皆不可有,乃神志俱丧,躯壳徒存,不过引日而已。
( h& H, |+ E3 A) e 吐利8 b5 ~" C7 S, F+ x! ^
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疮疹,吐利常候也。经曰:诸呕吐暴注,皆属于热。盖三焦为水谷传化之道路,热火内迫,则传化失常,而吐利并作,火性燥动迅欻故也。邪在上焦,但吐而不利;邪在下焦,但利而不吐;邪在中焦,则上吐下利。又里气上逆而不下则吐,气下而不上则利。疮疹初发热时,有吐利者,不可骤止,令邪气上下得出也。吐利久不止,方可治之,更宜消息。 如初发热,自利青绿水或黄色者,皆热也,黄芩汤主之。兼吐者,黄芩加半夏汤主之;不可误用理中汤,反增内热也。如初发热自利,一日只三四行者,此不必治,痘出利自止矣。 如初发热,自利清白色者,此里有寒也,理中汤主之。如自利久不止,此有湿也,宜分利小便,固濇肠胃,恐虚里气,致生陷伏也,以五苓散、豆蔻丸相兼治之。 如初发热,暴吐不止,此火气上逆也,茱连散主之。
1 l/ I0 G4 d- a* |* s# G1 a T 呕吐哕
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仲景云:声物兼出为呕,物独出为吐,声独出为干呕。干犹空也,明其无物也。然干呕与哕,皆声之独出者,干呕其声轻小而短,哕其声重大而长。呕吐哕,痘疹最恶候也。盖胃为水谷之海,上通乎咽,内而不出。如初发热有是证,此火邪犯胃,其气上逆,治之则易。若自出现以至收靥,有是证者,乃疮集于咽门,攻于胃腕,吞咽不利,治之则难。由于不知预解咽喉之法,渐变为失音呛水而不可救矣。 如因饮水过多而呕吐者,此水逆也,五苓散主之。 如因伤食而呕吐者,以丁香脾积丸微利之。 如无上证而呕哕者,人以胃气为本,胃者土地,土败则木来侮之,今木挟相火之势,上乘乎胃,其气自脐下直犯清道,上出于贲门【胃上口也,】 微则干呕,甚则哕,土败之象也。《太素》曰:弦绝者其声嘶败,木陈者其叶落,病深者其声哕,短针无取,毒药无攻,谓不治也。
# @5 J8 m, \* S5 f 泄利) y, `! P. t% g+ @) W
- [, h) a: S0 ^4 w' Y/ p) K* R5 F 凡疮未出而利者,邪气并于里,肠胃热甚而传化失常也。疮已出而利者,邪气并于表,正气方逐邪气,主乎表而不主乎里,则里气虚不能停纳水谷,故亦自利也,宜从气虚而治。疮疹所忌,内虚泄泻。凡觉腹疼或漉漉向趋小腹者,皆欲作利,宜先以法治之,治之不止,此开肠洞泄,惟濇剂可以收之。《圣济经》曰:滑则气脱欲其收者是已。如服濇剂而利不止,经曰:仓廪不藏者,是门户不要也。《金匮要略》曰:六腑气绝于外者手足寒,五脏气绝于内者利不止,五夺之中,此为最甚。但正气内脱者淹延而死,邪气内陷者烦渴而死,此为异耳。 自起发以至收靥,大便常宜坚实,忽然自利者,理中汤丸主之。 如因饮冷水自利者,所谓湿胜则濡泄也,宜温中利小便,以理中汤丸理中气胜水寒,五苓散利小便去水也。 如因伤食自利者,所出必酸臭,乃饮食自倍,肠胃乃伤也。宜先去积,丁香脾积丸;后补脾胃,益黄散主之。如利久不止者,先服陈氏木香散,兼豆蔻丸主之;更甚者,陈氏异功散主之,此药太峻,不可猛浪。 如结痂之时,暴泄不止者,消息所出之物:痂皮脓血者顺,水谷不分者逆。如利脓血不止者,此热毒下流也,香连丸主之。" j* D5 M, j. O! V% |
大小便闭
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凡疮疹小便欲其流而长,大便欲其润而实,则邪气不伏,正气不败。经曰:小便数者,大便必硬,虽二三日不更衣无苦也。如觉小水少,则病增进。盖心主疮而属火,心移热于小肠,小肠移热于膀胱,膀胱为津液之府,气化则出,气为火食,不能传化而津液不出,故小便闭也。疮疹发热,大便欲润。若二三日不行,宜急利之,恐肠胃不通,营卫不行,疮出转密也。惟疮起发之后,大便却宜坚实。如能食而大便常行者,不须忌之。若过四五日不行,则热盛生湿,其疮难靥,亦宜微利之。设使大小便俱不通,则邪毒内蓄,三焦阻绝。经曰:一息不运则机缄穷,故大小便不通者死。 凡疮疹小便少者,热微,导赤散加山栀仁;热甚,八正散主之。 如发热时,大便不行热微者,三黄丸,甚则承气汤主之。 如起发至收靥,大便不行者,用胆导法,不可遽用利药。但疮干黑陷,大便秘烦躁者,以百祥丸、牛李膏主之。如无此药,以承气汤代之。
+ f5 o" C4 l& L6 M 欬嗽$ f0 d2 y% A0 R" x5 @
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肺主气,其变动为咳。咳者,肺证也。疮疹发热之初,便有咳嗽者,肺为五脏之华盖,疮疹之火,挟君相二火之热,上熏乎肺,肺叶焦举,故气逆而咳也。疮疹既出,其咳更增者,此喉咙有疮,淫淫如痒,习习如梗,故咳也。疮疹收后而咳者,此卫气虚弱,腠理疏开,风寒外袭,肺气逆而不收,故亦咳也。 如初发热咳嗽甚者,先以参苏饮发之,次以甘桔汤合泻白散加牛蒡子治之。 如疮已出,咳甚者,甘桔汤加牛蒡子治之。 如疮光壮,收靥身热咳甚者,人参清膈散主之。 如疮已靥咳嗽者,不问形寒饮冷所致,并宜人参清膈散主之。 如斑疹咳嗽身热而渴者,生地黄散主之。! b' C2 M4 X; X. `+ _# T- f
喘急% G- X% i5 L# s) o* z- T) s2 Y
3 n2 \' m" F% H# R. c1 ~* t3 z+ y 诸喘皆属于火。肺者,脏之长也,为心华盖。心火炎上,则肺焦叶举,气逆不利而喘也。有因风寒而喘者,有因伤食而喘者。惟疮疹之喘,独属于火。若加泄利腹胀烦躁,则不可治。 如初发热便喘者,前胡枳壳汤主之。大便秘者可用,服此不止,以葶苈丸治之。 如喘而大便自利者,黄芩汤加五味子、人参主之。 如疮正盛忽然喘急者,此恶候也,当详审之。如因伤食,谷气蒸而为热,上乘于肺作喘者,宜利之,丁香脾积丸主之。食去热除,喘自定也。 如因感冒风寒而喘者,麻黄汤主之。 如泄泻内虚,腹胀而喘者,陈氏木香散主之。利止喘定者生。滑利不禁,喘满增盛者,此气脱候也。 如疮内伏不出,或已出复陷,腹胀闷乱而喘者,必死。0 z. B8 ^# ?# [( q- X) W6 N
自汗) d! A0 L& g1 G
* k( N7 [% F/ L1 O, a( d0 \0 ? 自汗者,不因发散而自然汗出也。卫气者,卫护皮肤,肥实腠理,禁固津液,使不得妄泄也。疮疹之火,由里达表,干于卫气,皮肤为之缓,腠理为之疏,津液外泄,故自汗也。凡病自汗,宜遽止之。疮疹自汗,实为美证,乃阴阳气和,营卫通畅,邪气不留,易出而解也。又心主汗,诸疮皆属于心,自汗出者,毒气外泄也。虽然,热之甚者,亦为汗解,身复清凉,此毒散也。若汗出不止,其热反剧,此邪气并于阳而阳虚,宜敛汗固表,清热解毒,使卫气充实,无痒(塌去土改疒)溃烂之患。如疮已收较,痂皮脱落自汗者,此气虚也,宜补阳救阴,使气无泄。睡中汗出,心有热也。其汗上至头,下至颈,不过胸者,乃六阳虚汗也,不须治之。上至颈,下至脐者,此胃虚也。手足漐漐者,胃热也,宜止之。如汗出如油,发润如洗,喘不休者,此为肺绝之候。 如汗大出不止,身壮热者,当归六黄汤主之。 如疮收后汗出不止者,十全大补汤主之。若更不止,调败蒲散同服,外用温粉扑法。 胃虚自汗者,调元汤;不止,调败蒲散同服。 胃热手足自汗多者,人参白虎汤加黄连主之。3 b; l p$ Y/ W
失血
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* d/ P8 Y9 P, q/ D8 t# B- N 气为阳,血为阴。阳主动,阴主静。人身之血,不可妄动也。经曰:阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则便血。今疮疹之火,熏灼于里,迫血妄行,血亦随火而动。阳络伤则血从上焦出,或衄血或呕血;阴络伤则血从下焦出,或溺血或便血;阴阳俱伤,则血上下出也。诸失血惟从鼻出者,或有可治,元参地黄汤主之,其余皆死证也。亦有痘疮灌烂不能收较,出血不止者,此阳疮出血,亦不可治。
! F' G7 H6 n2 w4 r& w0 R 烦躁
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烦者扰扰而烦,躁者愦躁之躁。合而言之,烦躁皆热也。析而分之:烦,阳也,热之轻者;躁,阴也,热之甚者。《难知集》曰:火入于肺,烦也;火入于肾,躁也。疮疹烦躁,须宜忌之。若吐利厥逆,腹胀喘促而烦躁者,昏不知人;谵妄狂扰而烦躁者,谓之闷乱,皆不治之证。 如肺热而烦者,坐卧不安,审如何时:若初发热便烦者,此毒火内郁,人参白虎汤加栀子仁主之。若疮发见犹烦者,此毒伏于内,未尽出也,消毒饮、夺命丹合而服之。若疮出尽,又皆起发犹烦者,此内热也,牛黄清心丸主之。 如肾热而躁者,必曾自利,轻则陈氏木香散,甚则陈氏异功散主之。 如扬手掷足,欲去衣被者,此热甚于表也,羌活汤主之。 如神识昏迷,反复颠倒者,此热甚于里也,导赤散、牛黄清心丸合而治之。 吐利不食而烦躁者,正气虚也,陈氏木香散主之。 如六七日不大便,腹满而烦者,内实有躁屎也,轻则用三黄丸微利之,甚则承气汤下之。 如昼日烦躁,夜则安静者,此阳甚于昼,至夜则阳气退而安静也,人参白虎汤加栀子仁主之。 如昼日安静,夜则烦躁者,此阳陷入于阴,夜则阴盛,阴阳交争,故烦躁也,四物汤加栀子仁主之。
5 b. f* Z7 F! d 夹疹7 {( }9 O8 Y1 w; _
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疹,一名麻子,君火所为也。或曰:脾为疹。经曰:少阴所至为疡疹。在人则心火主之。夫心火亢甚,则制已所胜,焚灼肺金,肺主皮毛,故疹毒见于皮肤之间,如蚊蚤所咬之状。痘疮只出一般者善,若与疹毒并出,谓之夹疹,其候极恶。惟痘本稀疏而夹疹者,庶乎可治。疮本稠密,与疹并出,彼此相混,琐碎莫辨,急用辛凉之药发而解之。如疹毒渐消,疮本磊落者,亦可治也。疹痘相并,毒不少减,此危恶之疾,孰能料其生乎? 痘出夹疹者,荆防败毒散主之,疹毒消者可治。 如疮收靥后复出疹者,此余毒解散之兆,不须治之。
' I) }' X" I, s' g 夹斑) d5 |- j# U- y3 P
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《活人书》云:伤寒下之太早,热气乘虚,入胃发斑。下之太迟,热留胃中发斑,胃烂亦发斑。斑者,乃热毒郁遏,煎熬阴血,血得热而不解,浮于肌肉为斑,足阳明胃主之。痘疹初出,皮肉红肿,片片如锦纹者,此夹斑也,以辛凉之药解之。其斑渐退,疮本坚实者吉。否则皮肤斑烂,疮易搔痒,所谓皮嫩易破者是也。如赤斑成块,其肉浮肿结硬者,又名丹瘤,其毒最酷。疮未成,就此先溃烂,工不能治。 疮出夹斑者,荆防败毒散主之,斑退可治。
" ^1 }1 z* g& o: q5 V6 f0 q 痘疔
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痘疔者,热毒蓄积气血腐坏而成也。状有数种,乃疫毒之气,最为恶侯,宜谨察之!有肌肉微肿,状如堆粟,不分颗粒者,此气滞血凝,毒气郁结也。有初出红点,渐变黑色,其硬如石者,此肌肉已败,气血中虚,不能载毒而出,反致陷伏也。有中心黑陷,四畔突起戴浆者,此血随毒走,气不为用也。有中心戴浆,四畔干陷焦黑者,此气附毒出,血不为使也。有头戴白浆自破溃烂者,此气血不充,皮肤败坏也。有为水泡溶溶易破者,此火湿并行,气虚不能敛束也。有为血泡色紫易破者,此血热妄行,不能自附于气也。有疮头针孔浆水自出者,此卫气已败,其液外脱也。此数证者,于五六日间侯之,但见一证,即不可治。 凡痘疮起发之时,但见干燥,其根焦黑者,即内服夺命丹,外用四圣散涂之。 如原有疮疥,或灌疮未愈,或疮将靥较瘢嫩者,至痘出之时,其处痘本攒聚,形色黑渍,急以针刺破之,吮去毒血,外以四圣散涂之,内服加味四圣散调无价散并夺命丹主之。 如疮焦黑,浑身皆是者,看大便何如:若大便秘者,内服承气汤,调无价散,外用水杨汤浴法。大便利者,内服十全大补汤,陈氏木香散,调无价散合夺命丹,外用水杨汤浴法。' ^7 a8 Q- |$ X s3 y+ C" @" E9 l
痘癞/ Z3 L& g; C7 v- H$ ~! _, b
3 U) I$ W5 h! R- g$ T 痘癞者,热毒拂郁,气血虚弱,肌肉败坏。经云:热胜则肉腐者是也。《正理论》曰:脉浮而大,浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾疹,身体为痒。痒者名为泄风,久久为大癞。凡气血充实者,外无虚风,内无强邪,必无是病。惟气血素虚者,不能荣卫于身,易感天地肃杀之气,皮肉之内,虚风居之,兼以痘疹疫疠,恶气击搏燔灼,流散四布,随空而出。所以疮本稠密,身无完肤,搔痒难任,肌肉溃烂,而痘癞成矣。急用大补气血清热解毒之法,庶可求全,若待败面堕鼻,唇崩目盲,肢体残伤,不致陨命,亦为废人矣。 凡疮破成癞者,用十全大补汤、苦参丸合而服之,外用灭瘢救苦散涂之。) L1 f+ `- c+ b9 F
痒塌
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诀云:虚则痒,实则痛。此大概言之。痘疮之痒,其候不同。有方出而身痒者,初见红点,遍身作痒,此邪气欲出,皮肤闭密,其火游移往来,故痒也,与伤寒太阳经病身痒者同论,可发之,使皮肤纵缓,腠理开通,邪气得泄,疮出而痒去,所谓火郁则发之者是已。有将收较而痒者,其脓已成,其疮将回,邪气散而正气复,荣卫和畅,故痒也,与痈疖将痊而痒者同论,不须服药,但谨护之,勿令挦掐,以致肿灌,所谓美疢者是已。有起壮泡浆而痒者,当血已化水,水未成脓之时,其毒未化,浑身搔痒,爬搔不宁,此恶候也,与伤寒阳明经病皮中如虫行者同论,所谓虚风外搏,邪气内强,痒而不止为泄风者是已。此视疮之干湿,以风药佐之,必令痒去方为佳兆。若痒甚不休,疮坏皮脱,其毒复陷,谓之痒塌,必不能治矣。大抵出形而皮肉红艳,起发而皮嫩多水者,其后常致痒塌也。 如初出身痒者,可发之,桂枝葛根汤加制麻黄、牛蒡子主之。 如起发养浆而痒者,通用十全大补汤加防风、牛蒡子主之。 如疮干而痒者,宜养血润燥,以四物汤合消风化毒汤、夺命丹主之,外用茵陈熏法。 如疮湿而痒者,宜养血去湿,以四君子汤合消风化毒汤、夺命丹主之,外用茵陈熏法。 如疮将收而作痒,误犯破损,不肯干较者,用白龙散贴敷。 如疮痒溃烂粘衣被席难任者,以十全大补汤加防风合夺命丹主之,外用败草散。
4 E+ W2 i5 u) X1 R8 P 陷伏& F/ Y j. v$ k+ O3 @; _
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伏者,毒蓄于里而不出也;陷者,毒出而复陷入也。此皆恶候。伏惟一证,陷有数种。伏候于见形之时,其人疮出,热不少减,烦渴闷燥,此皆伏毒未得尽出也。陷则见形之后,其血渐干而变黑者,谓之黑陷;浆水未成,破损痒塌者,谓之倒陷;脓成复化为水,不肯结痂者,谓之倒靥,亦陷类也;其疮黑色,皆谓之黑陷。凡斑疹黑色,皆不治之,以肾为水,其黑色乃肾之真脏色见也。粗工不知变黑归肾之理,妄谓肾不可实,欲泻肾而使之虚,不知人之一身,大言阴与阳,小言心与肾,即方家所谓真水真火也。疮疹之火发于中,赖此一点真水以制其亢,苟欲泻之,则火无所制,本先拨矣,岂治之要哉?然谓归肾者,以肾主骨髓,又主闭藏也。盖疮疹秽毒,由骨髓而达于筋肉皮毛之间,乃自内而外,其毒得泄,今既陷伏则自外而复入于骨髓,谓之归肾也。又初出形之时,春气发生之令也,出形而黑,是春行冬令矣。起壮之时,夏气长养之令也;起发而黑,是夏行冬令矣。养浆之时,秋气成实之令也;脓干而黑,是秋行冬令矣,故皆谓之逆。结痂之时,冬气闭藏之令也,此肾之正候;若不着痂,脓水浸润,此冬行春夏之令,亦谓之逆。惟知造化之机,可以语归肾之说。其色黑者,火化也。观物之干者其色黑,出于火者色亦黑,岂可谓之水乎?经曰:火发而熏昧,知此可以语黑陷矣。 凡疮伏而不出者,双解散主之。; x, q" H; v2 y+ ~7 c. {, p( }9 q0 g
如倒陷者,看其六腑何如,大小便秘,四顺清凉饮合夺命丹主之。 泄利气弱者,十全大补汤合夺命丹主之,外以胡荽酒、水杨汤并用之。 如将起发,疮亦有水,但色黑黯者,以十全大补汤调无价散主之;或以快斑汤、夺命丹合而用之。 如倒靥者,亦视其大便何如,大便秘,宜利之,三黄丸、四顺清凉饮。泄利者宜补之,轻则十全大补汤,甚则陈氏木香散,并外用败草散主之。
8 w5 c! v9 V- g, M& P n; j& ] 壅肿/ Y9 U9 @% C% E) g0 j7 k; K5 s
0 t( z) {: @+ o* H+ T 经曰:热胜则肿。大抵毒之盛者必肿,毒微者不肿。凡疮出尽,应期起发,头面以渐浮肿者,此毒火发越,聚于三阳之分,欲作脓血,故宜皮肉焮肿也。设当起发之时,头面不肿者,必疮本磊落,毒气轻浅,虽尔作脓,根不占处,所以不肿,不须治之。如疮本模糊,起发不肿者,此毒伏于内,不即发泄,不可以毒轻论也。如起发肿大,皮肉如常,疮尖而圆,粒粒分明者,此佳兆也。若皮色鲜红,疮本成串,粘聚平塌者;若疮色灰白,成饼如锡面者;若疮焦紫无水者,皆凶兆也。有先起发头面预肿者,此兼疫毒之气,名大头瘟者是也。腮颔预肿者,此名虾(虫麻)瘟也,须兼疫气而治,多凶少吉。大凡疮肿者,直至干浆结痂之时,毒化而肿消矣。故应肿不肿,应消不消者,谨堤防之。 凡疮肿胀面浮目闭者,急与解毒,护目救咽喉相兼治之,内用消毒化斑汤,外用神应膏护目。 凡疮肿胀,切防搔痒。正面之中,不可少有破损者,苟生痒破,沙崩之势,渐不可为,邪气内伤,真气外泄,肿消而死矣。但得破者复灌,消者复肿,饮食如常,大小便自调者,变凶为吉,用十全大补汤、苦参丸合而治之。 如疮色灰白,面肿如锡饼者,但看其人脏腑何如:若能食,大便调,小便长,无他苦者多吉;若不能食,吐利并作,或生搔痒者多凶。 如头面预肿,或腮颊预肿者,此时行疫毒也,并用羌活救苦汤主之。
& L/ y9 H# D3 B- e% f! V 溃烂
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痘疮所贵者,坚实不破,圆净成痂也。其有溃烂者,火胜也。经曰:热胜则肉腐。火之为用,猛虐峻暴,近之则燥痒不宁,迫之则焦痛难忍,灼之则糜烂成疮,故败物者,莫如火也。火生于空,非虚不燃,乘之以风,其焰益烈。痘疮溃烂,由肌肉素虚,邪风侵袭,风者善行数变,行诸脉俞,散于荣卫之间,一旦毒发于里,风应于表,风火相扇,肌肉坟填,皮肤决裂而疮坏矣。如脓成而溃,则毒已化,但粘衣渍席不能干较,古方以败草散主之,诚良法也。脓浆未成,其毒未化,痒破溃烂者,则卫气暴泄,津液不荣,譬诸草木,剥削其皮,枯萎而死矣。经云:根于中者命曰神机,神去则机息;根于外者命曰气立气,止则化绝。此之谓也。
" J6 E- v7 V2 w, d- z 厥逆
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9 c" M+ S& S ~: v( Z! @4 Q+ E 逆者,四肢逆而不温也。厥者,冷也,又甚于逆。四肢者,诸阳之本,常宜和暖。如指头微寒者,阳气衰也。阳气起于十指之端。足心冷者,阴气盛也。 阴脉集于足下,而趋于足心。& T, A/ G- |/ b% u5 _) z* i
如疮本焦黑,烦渴烦闷,喘促而厥逆者,此阳毒内陷,热气逆伏,手足为之冷,所谓热深厥亦深,火极似水者。如疮本灰白,泄利而厥逆者,此元气虚惫,阴阳不相顺接,而手足为之冷也。疮疹之候,头常欲凉,足常欲温,故头温足冷者不治。厥逆乃疮家恶证也。 如因热深而厥者,大便不通,三乙承气汤主之。疮黑者,百祥丸、牛李膏主之。 如因泄利气虚而厥者,陈氏木香散、异功散主之。 但十指头微寒者,四君子汤、理中汤并加桂主之。 如疮始出,手足便冷者,其人先有吐利,四肢者皆禀气于胃脾,胃气虚弱,不得至经,理中汤加桂主之。
' {4 H$ f- o0 B/ b; j" n, P5 g 寒战咬牙
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' J; x5 n/ y+ d) ]! N 战者,森然若寒,振振然动摇也。咬牙者,上下片牙相磨而鸣也。经曰:诸风振掉,皆属肝木。寒战而振振摇动,风之象也;火气冲物亦然。钱氏曰:肝主风,虚则咬牙多欠。又曰:上窜咬牙,心热也。然则寒战咬牙,心肝二脏主之。或以寒战为气虚,咬牙为血虚;或以咬牙为齿槁,谓津液不足者,皆不知此意。痘疮所恶者,寒战咬牙,或单见一证,或二证并见,若疮已坏,加之喘促闷乱者,死无日矣。 如疮初出寒战者,此邪气将出,外与正争,故振振摇动,火之象也,疮出乃定,柴胡桂枝汤主之。 如疮本稠密,焮发肿痛,经脉动摇,时时振动者,不可谓之寒战,待脓成痛去而解。 有筋惕肉瞤者,经络之血,为疮所耗,不能荣养肌肉,主持筋脉,故惕惕然而手足自跳,瞤瞤然而肤肉自动也,不可谓之寒战,但养其气血,十全大补汤主之。咬牙呵欠者,肝热也,肝属木,临官于寅,寅为相火,火盗木之气,故肝热证形焉。阳引而上,阴引而下,则开而欠也。阳上极而下,阴下极而上,则合而啮也。十全大补汤主之。 上窜咬牙者,心热也。诸疮皆属心火,上窜者,火炎上之象也。咬牙者,火气动摇之象也。导赤散加酒炒黄连、牛蒡子主之。 如疮本溃烂,寒战咬牙者,此手少阴心火也。经曰:热胜则肉腐。寒战咬牙,火气动摇之象也。 如寒战咬牙并作者,则少阴专主之,观其疮本:如疮本焦黑,寒战咬牙者,此足少阴肾水也。肾色黑,为主蛰封藏之本。干黑者,真脏色见也。肾气寒,在变动为栗。寒战者,肾本病也。肾主骨,牙为骨之余,寒战则鼓颔而两矛相轧。咬牙者,肾寒所发也。此二证者,在心热则清之,在肾寒则温之。其病已坏,治之何益?/ b& ?% \; I* A$ X7 Q% s+ \1 n
暴哑失声
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" s: g. U8 Y- U" r: ~ 痘疮最要语声清朗,若有猝失音者,凶兆也。先哲有言曰:疮已出而声不变者,形病也;疮未出而声变者,气病也;疮出而声不出者,形气俱病也。其候有三要须识得。 有心火刑肺而失音者。肺属金主声,中有二十四空。凡发诸语言者,皆其空中之气鼓动也。五行金空则鸣,实则哑。疮疹之火起于心,上熏于肺,肺气胀郁,故窍塞而无声也。以导赤散合甘桔汤加炒牛蒡子主之,或加天花粉、苏叶主之。 有心虚而语声低小不出者。叔和心脏歌云:声言爽气清,盖心主血,痘疮稠密,其疮都要贯串得到,血为亏损故也。血去舍空,故声不扬,以导赤散加人参、麦门冬、石菖蒲主之。 有毒归肾而失声者。经曰:足之少阴,上系于舌,络于横骨,终于会厌。会厌者,音声之户也。舌者,音声之机也。横骨者,神气所使,主发舌者也。疮黑陷伏则毒入肾,邪气上客于厌则厌不能发,发不能出,开合不利,故猝哑也。 有喉舌溃烂而失声者。咽喉者,所以司呼吸,纳饮食,发音声,犹管钥也。毒火上熏,咽喉先受,贲门会厌舌腭之位,皆疮所聚,初出之时,失于调治,以致咽喉肿塞,管钥窄狭,舌本强硬,呼吸不能,饮食不入,音声不由矣。此上二证,治之则难。
0 A% J z' U2 m0 a4 H1 @0 a+ ?7 K2 ]: d2 { 呛水吐食+ V+ L$ d8 b( m9 t& R
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《难经》云:会厌为喉门,胃为贲门。病痘之人,毒火上熏于肺,灼于胃,肺与胃之上口皆有疮而伤矣。水入则呛者,贲门伤则水不得入;溢入会厌,会厌掩而不纳,故气逆喷出而呛也。食入则吐者,贲门伤则门户隘塞,食物不能直奔于胃,缓则汨汨而下,急则阻而吐出矣。此其恶候,鲜有生者。其或舌上有疮,烂破如蜂窠之状,舌痛强硬,不能为用,延纳水谷,亦使水入则呛,食入则吐,待舌疮平则安矣。, V5 w9 v% P9 _4 p% ?# S
验头面
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论曰:轻者头面稀,少用胡荽酒洗,不欲喷头面。以诸阳之会在于头,心之华在于面,痘为阳毒而心主之,故痘疮头面稠密者重,头面预肿者凶,头面疮破烂腥臭者凶。故占疮之轻重吉凶,莫如头面也。 人之一身,内则心为君主,外则头为元首。病有真心痛,真头痛,以见不可轻犯也。经曰:头者精明之府,头倾视深,精神弃矣。故占人之生死者,亦莫如头。凡疮初出,从他处先见,渐登于头,起发收靥皆然,他处皆有疮而头独稀,此佳兆也。若于头额之间,先出先戴浆,先干收,先破损,其疮稠密无缝,肉下浮肿,皮上溅起粗肤者,皆凶。惟疮遍身俱收,而头上不收,或熟自破,或脓出结聚堆积者,不须怪。盖天地之化,孤阳不生,孤阴不长,阳变阴合,彼此相成,头者诸阳之会,无阴相济,所以难收也。又病闭目摇头者死,此阳脉不治,谓之心绝也。 经曰:十二经脉,三百六十五络,其气血皆上走于面而走空窍。又肝开窍于目,肺开窍于鼻,脾开窍于口,心肾开窍于耳。又修真家云:面有七窍,内应乎心。又相术但观人之面以知祸福,可见面不可败也。凡疮稠密,七窍闭塞败面者凶,以脏腑经络之气皆病也。又诸阳皆聚于面,痘为阳毒初出之时,必先于面。然面有部位,其候不同:额属心,离火之位,火性急烈,不可轻犯,凡疮出现,泡浆干收,先从额上起者凶。左颊属肝,震木之位,右颊属肺,兑金之位,二处不论先后,但疮欲磊落坚厚,若模糊成块,浮嫩易破,溃烂灌肿者凶。盖肝藏魂肺藏魄,肝肺俱败,魂魄以离,故凡病痘两腮冷或木硬者死。颏属肾,坎水之位,此处先出先壮先靥者吉。盖疮疹出于肾则吉,入于肾则凶也。鼻属脾,坤土之位,亦不论先后,但不欲模糊早干收也。若未成浆,鼻头先干黄者凶,此脾土将败,真脏色见也。 人中为阴阳之分,故《南村辍耕录》以泰卦象之。人中而上,分为三部;人中而下,亦分为三部。发际之上,阳之上也;两眉之间,阳之中也;山根之下,阳之下也。自口至两乳间,阴之上也;自心蔽骨至阴毛际,阴之中也;自阴而下,阴之下也。凡疮之出现起发收靥,自人中而分,上下循序,阴阳和畅,虽多且密,亦可言吉。若或舛错,虽是稀少,亦可言凶,此有伏也。 发热之时,面色明莹者吉。面赤若涂朱者重。此邪气拂郁于阳明及胃与大肠也。阳明之经,上循于面,故面赤也,宜以清凉解毒之药少通利之。面垢惨黯者凶。疮疹之火,发自少阳,面垢者,少阳候见也。 《针经》云:少阳病甚则面微尘。宜表里双解,盖少阳从中治也。* T3 E8 G3 K1 L, L* f. L' I- T6 ?
验耳目鼻
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经曰:肾通窍于耳。耳者,肾之外候也。肾之为脏水脏也,天一生水,受气之初,先生两肾而一阴藏焉,又有相火存乎命门之中。疮疹发热,耳独凉者,疮疹为火,肾不受邪,存水之主以制阳光也。如耳反热,则水不胜火,将有归肾之变。痘疹之候,先观耳后有红缕者,盖手少阳三焦之脉,从膻中上出缺盆,系耳后,直上出耳角,红者火色也,此疮疹之火,发自少阳,自见于其经也。凡疮自耳先出,未及成浆,耳轮先靥者,渐萌归肾之势矣。 目者,心之使也,神所寓焉。发热之初,观其两目神倦不欲开者痘也,目中汪汪若水者疹也。诸疮皆发于心,故候见于目也。目赤者热甚也。心恶热,急解之。经曰:肝开窍于目。疮疹发热目连札者,肝有风也。风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连札也。目直视者,肝有热也。热入于目,牵其筋脉,两皆俱紧,不能转盼,故直视也。得心热则搐者,风火相搏也。痘疹发搐,此其常候。但泻心肝之火,搐止则吉,搐不止则凶。《针经》曰:五脏六腑之气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑睛,血之精为络,气之精为白睛,肉之精为钩束裹撷。痘疮之毒,发于五脏六腑,毒之甚者,眼必受之,古人留护眼之法,其意深矣。凡疮出太甚,两眼常出泪者,肝热也。此时眼中无疮,但内服泻肝火之药。盖眼中之痘,常在收靥不齐之后有之,如疮入目成肤翳者,切不可用点药,损睛破瞳,成废人矣。痘疮收后,目不可开者,肝热则目濇不敢开,明暗皆然。心热见明则合,暗处则开,谓之羞明,此有余热在心肝也。如疮未成脓,肿去目闭者,疮已过期。收靥不齐,目闭不开者,疮坏欲变。目上窜者,心绝也。直视不转者,肾绝也。非泣而泪自出者,肝绝也。微瞑者,气脱也。血贯瞳子者,火胜水竭,皆死候也。 经曰:肺通窍于鼻。疮疹发热之初喷嚏者,火邪上干于肺,外应于鼻,则痒而嚏。鼻干黑燥者,火刑于金,金体本燥,得火反甚,急宜清金泻火以解其毒。鼻衄者,血得热而妄行,故衄出于鼻,急与凉血泻火以解其毒。鼻流清涕者疹也,疹发于心,心肺相连,以火炼金,热极而反化为水也。疮出之后,鼻塞不通者,热也。火主(月真)胀,疮已成浆收靥之时,鼻塞不得息者,此鼻内有疮,脓涕粘结,可用金银小簪子以通之。如疮未成浆,鼻端先干者凶。经曰:藏真高于肺,以行荣卫阴阳也。邪火刑肺,肺败不能输精于皮毛,故皮毛焦枯,先见于鼻,荣卫不行,阴阳不续,以渐遍身,皆干枯而死矣。凡疮变坏,鼻中血出者,涕自流出者,鼻孔开张喘急者,肺绝之候,皆死证也。
, @% z/ Y/ |. x; f; p2 S 验唇口牙齿
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# D: R; _ w6 o 脾之窍通于口,其华在唇四白。《脉诀》云:应唇通口气。痘疮初发热,口中气和,唇色红润者吉。如口燥唇裂,其毒必甚,急解之。疮出稠密,唇口疮子相粘,诸疮未发,此疮先已戴浆,诸疮未收,此疮先已焦黑者凶。面疮肿灌唇上疮裂成块干溅者重。如疮出太密,口中臭气者,脏腑败坏,故臭出于口也。疮欲变坏,唇上缩者,脾绝也。唇下自呷者,鱼口也。口中涎如胶粘者,脾津竭也。皆不可治。疹家唇口生疮声哑者,狐惑证也,不急治之,杀人。 上片牙?于坤土,乃足阳明胃脉之贯络也;下片牙?于干金,乃手阳明大肠脉之贯络也。疮疹发热之初,口开前板齿燥者,里热也,宜以清凉之剂微解之。咬牙者,牙乃骨之余,肾主骨,寒颤咬牙,毒归于肾,必死。如发热咬牙者,有欠则为肝热,有上窜则为心热,此欲作搐也。疮已收靥,牙龈溃烂者,此内疮未得平复也,勿作走马疮疳治之。疹后牙龈溃烂,血出肉黑气臭者,此乃是走马疳也。( ^- h4 i4 Q9 ?0 y% R; Y* s
验喉舌
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咽者胃之系,主内而不出,所以司饮食也;喉者肺之系,主出而不内,所以司呼吸也。人之咽喉,乃紧要橐钥门户也。经曰:一阴一阳结谓之喉痹。一阴者,手少阴君火心主之脉气也;一阳者,手少阳相火三焦之脉气也,二脉并络于喉。疮疹之毒,君相二火主之,其火上蒸,咽喉最为先受,故发热与出形之初,必问其咽喉痛与不痛,先与发散解利之,令毒得出,不留连于咽喉间也。若不知此义,以解利于先,则咽喉肿塞,饮食不入,呼吸不能,死在旦夕矣。如疮出太甚,审察咽喉:若内无疮,又不痛者,此毒已尽出,不须虑之;如内多疮,又加痛苦者,切防收靥之时,呛水吐食失声之变;如病益甚,喉中气响,汨汨如水声者死。 舌者,心之候。《脉诀》曰:外应舌将荣。又脾之脉络于舌。舌之在人,延纳饮食,主持声音,其用亦大矣。疮疹发热,其舌红润者吉。舌燥如芒刺者,里热甚也,急解之。《针经》曰:热病口干舌黑者死。吐舌者,脾有热也。脾脏微热则舌络微紧,时时舒舌,勿用冷药及下之。或饮水者,医疑为热而下之误也。饮水者,脾胃虚津液少故耳。疮出之后,舌上稠密,出如堆栗,破如蜂窠者危。更加饮水则呛,食物则哕,声哑不出者,必死之证。疮出太甚,弄舌者凶。
# |. ^) u* O1 U! B! Q 验颈项9 r1 N- |, c) z) _) B; \2 n6 ?! c4 ~
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经曰:东风生于春,病在肝,俞在颈项。颈项者,生气之本也。又曰:天气通于肺,地气通于嗌。天食人以五气,喉者气之所由也,故喉主天气。地食人以五味,咽者味之所由也,故咽主地气。颈项者,咽喉之管束也。又三阳之脉自颈而上,三阴之脉自颈而还,颈项者阴阳之道路也。痘疹之候,颈项欲疏,若缠项而出,稠密太甚者,谓之锁项。废其管束,阻其道路,上不得降,下不得升,内者不出,外者不入。经曰:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。此死之征也。凡病深项软者死,骨败也,不治。! W2 q8 ?! W4 E1 h& K
验胸腹
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& [+ g0 w z g: k( a! n 经曰:凡刺胸腹者,必避五脏。胸腹者,脏腑之郭也。又曰:膈肓之上,中有父母。盖言心肺也。故痘疮轻者胸前无,胸腹出太甚者必重也。其中于脏,各有期日。凡病深喘急,胸骨扇动者,肺焦胀也,左乳下动脉突出者,宗脉绝也,皆不可治。疮疹腹痛者,毒未尽也,更宜详审。
( J, V0 [" c; N& ^! R 验手足+ K4 v. h6 A% G, v: T( f: H; [
( @# v1 w! s$ k; ? 四肢者,诸阳之本。疮出欲疏,其发欲透,其靥欲齐。如应出不出,应发不发,应收不收,此脾胃气虚,不能旁达四肢也。发热手寻衣领,乱捻物者,肝热也。手掐眉目鼻口者,肺热也。手足搐搦者,心肝风火相搏也。各随其脏而泻之。足凉者,此常候也。疮疹肾不受邪,肾主足,故足宜凉。手足冷者,脾脏怯也。四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。脾怯不能为胃行其津液,故冷耳,宜温之。疮已出现,手足多水泡者,此肝胜脾衰,为鬼贼,宜急治之,不久便生痒塌也。如遍身皆发,手足不透,是空壳者,此脾胃虚弱,津液耗竭,荣卫凝冱,故其毒亦郁而不发也。不能食者死,能食必发痈疽。疮势太甚手足冷者,不治。疮未成浆,手足皮脱者,必死。疮已正靥,惟足不收者,足为纯阴,无阳相济,所以收迟。《玉函经》:孤阳寡阴即不中,譬诸鳏夫及寡妇。如疮始成浆,他处未收,手足心先靥者,其后必生怪疾也。疮靥之后,手足关节肿痛者,必发痈也。疮痒手足搔乱者凶。( k) T/ W& g' L4 q
验寝卧" g" [1 J7 a3 d5 ~2 G4 }
, G4 ?* D' G3 C 夫卫气者,昼则行阳,夜则行阴,行阳则寤,行阴则寐,人之常也。疮疹发热,便昏睡者,心主热,脾主困,心受气于脾,故发热昏睡,此常候也。起卧不时者,内有热也,必多陷伏之变。合面卧者,里热也。大抵疮疹始终安寝者吉。盖气血强盛,荣卫流行,邪气出于表而不在里则神安,神安则志定,是以得安寝也。若气血衰弱,荣卫滞濇,邪在于里而热,心恶热则神不安,神不安则志不宁,是以烦躁闷乱谵妄而不得眠也。亦有毒伏于中,神丧气脱,僵卧如尸,呼之不应,饮食不知者,不可以嗜卧论,乃死证也。
8 t z9 j5 N7 _+ k0 l9 Z% _ 验饮食+ G" Q8 k6 a$ n3 x
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经曰:人以水谷为本,故人绝水谷则死。仲景曰:水入于经,其血乃成,谷入于胃,脉道乃行。可见水谷之悍气为卫,精气为荣,水去则荣败,谷消则卫亡矣。凡痘疮能食者虽重亦吉,不能食者虽轻亦危也。然有不能食而生,能食而死者,何也?盖不能饮食者,脏腑内实,大便不行,有平日之谷气以为之主,疮成之后,自消谷气而思食矣。其能饮食者,邪气杀谷,即叔和所谓口干饶饮水,多食亦饥虚者是也,将不久而变生焉。惟疹家多不能食,以口中不和,不思食也。
" B8 S% e% j d7 J T 治疮要略& w9 q: [/ u9 A1 W" v( O
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夫治痘者,必先视其人之勇怯,次审其邪之盛衰,又参以时之寒燠,逐日浅深,临时消息而施方治,自无不效。世俗治痘者,偏执首尾不可汗下之说,喜补而畏攻,取温而舍凉,不知形之盛衰,邪之表里,时之寒燠,而妄施治,习以成俗,莫之救正也久矣。经曰:诸痛痒疮,皆属心火。又曰:少阳所至为疡疹。则痘为火毒昭昭矣。苟皮肤闭密,应出不出,非用汗剂以微发之,则疮子何以得出耶?火郁则发之,是汗剂亦可用也。毒伏于里,焚灼肠胃,六脏闭结,大小便不通,非用泄剂以微利之,则毒气何以得解耶?是下剂亦可用也。
1 S' r4 S# N% ^, [7 {7 |% H 攻补利害
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经曰:毒药攻邪。谓之攻者,发汗吐下三法也。又曰:虚则补之,实则泻之。谓之虚者,正气虚也。谓之实者,邪气实也。泻即攻之谓也。痘疮轻疏,更无他苦,不须服药,攻补皆勿用也。设若邪气方盛,正气未衰,不知攻邪为急而反补之,贻祸非浅。试以攻补利害言之:如发热之时,烦渴惊妄,目赤唇焦,大便秘,小便不利,不以轻剂发其表,凉剂攻其里,而反用参朮之类以补之,则增闷乱昏愦,毒伏于内而不出矣。如疮出太甚,焮肿红艳,烦渴不止,大小便秘结,不以凉剂解其表,寒剂攻其里而反补之,则增溃烂痈肿目病之变。凡若此者,医害之耳。世俗补者,喜用四君子汤,不知白朮燥津液,茯苓渗津液,疮子干燥者,宁不为害耶?惟内虚吐泻,疮色灰白者,则补为利而攻则有害。内实能食,疮色紫赤者,则攻为利而补之害不小矣。治痘疹之法,必欲发表攻里,使之尽出,然后补而调之。如元气素弱者,当未出之先,补之可也。 w! W; ^: `& S+ \# Z0 h3 S1 _
杂证宜攻" c, E/ F9 Y. L9 ~# _3 m
, d p. ?" i0 w: W% O: O 或谓病痘之人,脏腑动摇,血气亏损,如有杂证,戒其峻治。殊不知痘之为病,贵于荣卫流通,血气充养也。调护保爱,常恐有杂证以介乎其间,人之血气,只有些许,苟添一证则亏一分,亏一分则于痘上增一分病矣。谓之杂证者,不过内外伤而已。故天地之气感则害人皮毛,谓之外伤,外伤则表病,表病则或出不快,或发不透,或靥不齐,是因外伤而贻患于疮也,须从外伤之证攻之,但发散中兼救表解毒之药。水谷之气感则伤人肠胃,谓之内伤,内伤则里病,里病则或吐或利,或腹痛或喘满,以致为伏为陷,是因内伤而贻患于疮也,须从内伤之证攻之,但消导中兼补中托里之法。亦有不因内外伤而生异证者,此则毒之所为,专从痘证论之,亦须急治,勿使毒气滋蔓,以成大戾也。6 O( u( p6 i3 a1 a2 M
坏证不治2 f" Y( g) ~% O) `5 ]
# \% J, _7 D( G+ ~6 }$ \7 E" l 治痘之法,常须识证。苟有杂病,迎而夺之,勿使滋蔓,致成坏病也。病至于坏,治之无及。如发热吐利并作者,此毒火内攻,令其上下得出也,勿骤止之。疮出而吐利不止,宜急止之,恐其内虚毒伏而不出也。自此以后,吐利不止者,坏病也。发热惊妄者,内热也,急止之;疮出之后,反加谵妄者,坏病也。发热腹痛者,毒也,急攻之;攻之不止,其疮乍见乍隐者,坏病也。疮出模糊者,急攻之,颗粒不成,但加虚肿者,坏病也。疮出皮红者,急解之;红艳不退,疮皮嫩薄者,坏病也。疮出焦黑者,毒深也,急攻之;红润不回,反见干没者,坏病也。疮出带水者,肝病也,急解之;若生搔痒者,坏病也。疮痒破损,急治之;破者不灌,空中无痘,坏病也。疮败成痈,急救之;痂皮不结,深溃出血者,坏病也。头面预肿,疫毒也,急解之;其肿忽消者,坏病也。又如喘急而闷乱不宁者,肺绝也;直视摇头,心绝也;泄利水谷不化,脾绝也;手足搐搦,肝绝也;溲便遗矢,肾绝也。寒颤咬牙,手足厥冷,咽哑失声,皆坏病也。" ^( I/ X1 c% I0 j
饮食所禁8 h' u) l- T. Y
8 o' ^. L F9 I5 T5 P% O 经曰:饮食自倍,肠胃乃伤。言平人也。病痘之人,肠胃先困,饮食可不谨欤?故五味之人,各有所宜,各有所禁。如芳草之气、美酒气盛面慓悍,肥者令人内热,甘者令人中满,鱼者使人热中,食毒负毒者其毒必发,乘气伏气者其气必灵。以至偏热偏寒,动风动火,一切辛酸炙煿油腻之物,不知禁口,若贪食之,则肠胃仅存冲和之气,不但为之伤,而乖戾之渣滓,又能助毒为虐矣。所可食者,糜粥淡菜,间以豮猪精肉饲之,使肠胃常实,血气常充,以助痘之成就,仍无太饱、无太饥,热无灼灼,寒无沧沧,以致伤脾胃也。吾见痘中喜饮酒者多目疾,喜饮甘者多齿疾,喜酸咸者多喘咳之疾,贻祸终身。诗曰:爽口物多终致疾。邵子岂欺我哉?$ F- x# u9 }, v: o7 n
起发不透/ d) n9 j* ~" }1 h7 a4 j# x5 [3 r: F
* G0 c: E- R8 T5 M+ M 痘疮所喜者,起发成浆,斯无留毒也。疮出疏者亦易起发,疮若稠密则难起发矣。然应起发而不起发者,气虚也。应作脓而不作脓者,血虚也。曾未起发作脓,一向空虚者,谓之伏。将欲起发作脓而忽平塌者,谓之陷。遍身起发手足独迟者,脾胃不足也。起发将半,不能充顶者,元气素弱也。此皆留毒于内,日后必有余毒也。惟背疮平塌,不须责之。* T# C/ R- [$ A* G7 m1 h- ]- i
收靥不齐$ d4 |1 z. l3 u" o1 m$ R
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痘疮脓成之后,应结痂而不结痂者,气虚也。盖气主外,虚则不能约束皮毛,收敛津液也。或因内实便秘,不能成痂者;或因内虚便泄,不能成痂者;或因饮水太过,湿伤脾胃不能成痂者;或因盖覆不谨,冲冒寒热,不能成痂者,或因寻掐反复,溃烂不能成痂者,其候各不同也。惟头足收靥独后,此常证也。盖天地之化,生于阳者成于阴,生于阴者成于阳。头为诸阳之会,自额已上,阳之阳也。阴气不达于诸阴,皆集于足,自膝而下,阴之阴也。阳气不盛,所以收迟。如遍身收靥不齐,不能成痂者,此倒靥也,日后必有余毒。手足不能成痂,彼此串连成泡,此脓已化,毒已解,外泡未破,内肤已生,用针破之无妨也。间有不能收较,反增溃烂,脓水不干者,此疳蚀疮也。久而不愈,必成陷瘘,烂见筋骨而死。如正面灌烂,脓血痂皮,结成一片,焦裂溅起者,能食则吉,不能食则凶。$ B& o% J* |8 w% |
差后余证2 D9 @. O* M$ P% e; b0 b
3 D8 o: L2 ~6 W/ |# A& d 痘疮已靥,其痂不脱,此脾胃弱也。其人少食,血气不充,不能填满肌肉,滋益皮毛,令痂不得脱也。如痂已落,发热作渴者,阴阳俱虚也。盖阳虚则外热,阴虚则内热。由疮出太甚,气耗血亏,津液枯涸,故热而渴也。微热不可妄治,甚者以补药求痊,亦不可多用凉药也。痘疮差后,脏腑未实,血气未平,疮瘢未老,肌肉尚嫩,腠理尚疏,风寒易感,若出风太早,或因澡洗,则风寒乘虚而入,为寒热,为喘嗽,为肿,于补药中微发之可也。如内伤饮食,肠胃新虚,不胜水谷,谷气留薄,则成内伤,或饱闷,或烦躁,或吐或利,或腹中痛,于补药中消导之可也。戒勿因循酿成坏病,此大虚之后不任病者也。
0 g2 z1 A/ G! D7 M 痘后余毒0 C; |+ P4 H7 | y; ^( F# O
8 v5 k- P) g# V: Y! { 凡疮不分疏密,但要其出必尽而无留伏,其发以渐而透,其收以期而净。若出不能尽,发不能透,收不能齐,未免有余毒也。出之尽者,作三四次出,大小不一,等至成浆收靥之时,于疮空中犹出未已。若只始出一层,后无补空之痘,此有伏也。发之透者,谨于手足候之,充拓饱满,可以谓之透。盖手足位远,若只平塌不能成脓,此毒虽出,不能旁达四肢,必复陷而入也。收之齐者,自面而下,痂皮洁净,中无溃烂,可以谓之收齐。若收太急,或不成痂,此必有陷伏之证者,火逼之也。凡若此者皆有余毒,须看部位,分经络,别脏腑,补之利之解之,以平为期。治之不已,此坏病也,不须再攻。 如毒留于肝则为目病,或目肿痛,或麸翳内障,或羞明瘾濇难开。 如毒留于心,则为惊搐癫癎,为斑瘤,为诸血证。 如毒留于脾,则为痈肿,出于手足骨节之间。 如毒留于肺,则为喘为咳。% O S9 N0 o# x& E6 D- z; q
如毒留于肾,则为败疮而死。# n: g8 b' c& } d
如毒留于肠胃,则为利脓血。 m. b" R5 G9 u
/ r) o9 c: B$ V/ C古今图书集成医部全录卷四百六十八& ^9 u2 B5 H' m; s7 I8 r" W
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痘疹门! U# f0 j5 u8 q5 J4 z& i
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家传痘疹心法【明?万全】
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! O2 t9 ~; [8 x2 b 治痘歌括引( D# R7 L& {8 ~1 a- h S4 s) b
_" s. e6 K* s4 l$ ], C 治痘节要,诸家论之已详。大抵临病应变,因时制宜,其用归于使人正气不损,邪气得释而已。后世不知古人制方,一以中和为贵,曲学偏见,滞于一隅,喜行温补者,既昧乎解毒之巧,专用凉泻者,又失其中和之旨,妄投汤饵,侥幸成功,设遇脉证乖常,时势差异,惟束手待毙而已。况虚虚实实,令人夭折者,又纷然乎其间哉?予因此惧,乃搜辑往哲诊治之法,及先君经验之方,汇成歌括,序次成书,庶临病之工,阅而取之,参详审谛,斟酌施治,以收十全之功,幸无得鱼而忘筌也。, o1 Q, [, f& G
治痘总歌括
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- N5 i: c, b3 t5 K& ?) _7 z6 Q 痘疹原因胎毒成,发生须是待天行。如逢疫疠将行候,须解汤丸最可凭。 痘疹之病,皆由父母胎毒,蓄于命门之中。命门者,右肾相火也,为人身生化之本,故毒藏焉。如遇冬令温和,阳气暴泄,人则感之,触动相火,至春夏生长之时,其毒乃发,传染相似,是谓天行疫疠也。未出痘疹者,但觉冬温或天时不正,乡邑痘疮盛发,即当预防,宜服解毒之药,如辰砂散、消毒保婴丹、代天宣化丸,皆可用也。频频与之,使疮疹之毒轻减,自然易出易收,无陷伏郁遏留连之患。其辰砂散、消毒保婴丹、代天宣化丸,以解时行疫疠之毒则可,或因父母精血不足者,或其人素有他疾者,或发热之时,别脏形证发见者,并宜兼而治之,不可徒使解毒而竟忘其本也。如脾胃素弱者,宜以养脾为重,解毒次之,养脾丸服三之二,解毒三之一。如因父母奉养过厚,精血蓄毒,素多胎病者,宜二毒并解,以溯源解毒汤、代天宣化丸相间服之。 未病先知是上工,能言轻重吉和凶。不离气色分清浊,脏腑精微阿堵中。 经云:上工治未病者,或望而知之,或闻而知之,或问而知之,或切脉而知之,是谓神圣功巧。疮疹之毒,发于五脏而心主之,故曰诸痛痒疮皆属于心。心之华在面,吉凶轻重,可望见其气色之清浊而知之。如青气见者,此肝之色,肝木生心火,为实邪,宜先泻肝,羌活汤主之。如赤气见者,此心本经之色为正邪,宜泻心导赤散主之。如黄红气见,口唇燥者,此脾之形色,心火生脾土,为虚邪,宜先泻脾,泻黄散主之;弄舌者亦脾热,以导赤散、泻黄散合治之。如白色见带燥,鼻中干或清涕出者,此肺之色,心火克肺金,宜泻肺中之火邪,泻白散加黄芩、山栀仁、天花粉、桔梗主之。如黑气色见者,此肾之真脏色见,水克火为贼邪,不治。 预知疮疹吉凶机,气色都于面部推。年上山根尤紧要,红光可喜黯青疑。 五脏皆属于面,左颊为肝,右颊为肺,额上为心,颏下为肾,鼻为脾。又目为肝之窍,鼻为肺之窍,口为脾之窍,耳为肾之窍,舌为心之苗。若未出疮疹之先,面部诸位明润者吉,暗燥者凶。又相书分山根为命宫,年上管疾厄。若二宫黄红光晶者吉,青黑昏暗者凶,故二处尤紧要也。凡天行痘疹之时,传染流布,男女大小,有未出痘疹者,视其形色情性,可以预言轻重吉凶也。此吾家传秘诀,贤于命卜远矣。盖五脏精华皆见于面,而脏独气盛者,色亦应之。故肝气盛者色青,心气盛者色赤,脾气盛者色黄,肺气盛者色白,肾气盛者色黑,但欲明润,不欲枯槁,吉凶之兆,于此决矣。一观其色:红白明润,与平日同,无改变者吉。如红赤而太娇,晃白而无彩,顿然改变,异于平时者凶。又如额有青纹,目有赤脉,口有黑气,耳有尘痕者,大凶之兆也。二观其形:精神爽畅,动止便利,言语清亮者,无病也,吉。如精神衰弱,动止迟留,言语低微,异如平时者,凶。又原具寿相者,吉。如有夭相,头破颅解,项小不能任元,脚细不能任身,目无精彩,或精露神,啼声断续,笑语无情,聪慧太早,肉浮骨软者,凶之兆也。三观其情性:未发热时,忽生喜心,若与父母爱恋不忍舍者,及闻见怪异言语妄诞者,凶之兆也。 发散为阳收敛阴,始终一气自流形。试观春夏多蕃秀,才到秋冬少发荣。 尝论痘疹之证,乃人身中一阳之气,始于发生,终于收敛,流行递变,以致于尽。辟诸草木,春生夏长,秋实冬藏,皆此一阳之气,自为始终者也。故治痘者,先要识得此气,其来不可御,其序不可紊,尽其裁成辅相之道,以左右民,然后谓之良医也。所谓道者,明于阴阳,和于术数也。盖天食人以五气,寒热温凉平也。地食人以五味,辛甘酸苦咸也。天有阴阳,故温热为阳而寒凉为阴。地有阴阳,故辛甘为阳而酸苦咸为阴。一物之中,亦有阴阳,故气薄者阳中之阳,厚者阳中之阴,味薄者阴中之阳,厚者阴中之阴。清阳升浮,发腠理而实四肢;浊阴降沉,走五脏而归六腑。所谓明于阴阳者此也。至于立方之旨,如辛甘发散为阳,则用辛凉甘寒之剂,味虽阳而气则阴也。酸苦泻泄为阴,则用酸热苦温之剂,味虽阴而气则阳也。气味相和,阴阳相济,必使阳毒之气,顺其流行之势,而不失其递变之序,始于春夏,终于秋冬。所谓和于术数者此也。今之医痘者,辛甘温热之群聚,偏于阳而不知济之以阴;酸苦温凉之合同,偏于阴而不知济之以阳。使痘毒之气,有春无秋,有冬无夏,是皆昧于阴阳之理,不知术数之奥,以夭人命,医云乎哉! 首尾汗下为不宜,寻常执着岂通医。若分虚实能权变,可夺乾坤造化机。 首尾不可汗下,古人必有所为而发。今徒拘执不可汗下之言,设遇外感寒邪,腠理闭密者,其出不快,其发不透,不与辛甘发散之剂,宁无壅遏之患乎?又如大小便秘结者,不与苦寒泄利之剂,宁无胀满烦躁乎?但察其虚实,与时权变,可汗即汗,可下即下,中病则已,勿过其制,然后谓之通医。 痘疮无病勿服药,实实虚虚不可错。几多狂瞽昧经文,壁上安鼠翻成恶。 痘疮一科,自始至终,如无病者,不可服药。古人云:无病服药,如壁中安鼠,诚确论也。盖治病之工,只有补泻一法。果虚则补之可也,若元气素厚,谷气数强者而复补之,则有实实之变;果实而泻之可也,若元气素薄,谷气素弱者而复泻之,则有虚虚之变。如此之类,岂不为壁中安鼠者乎?今之业医者,但思医不用药,何以为功而取利也?不论虚实,妄投药饵,幸而中病则大言以彰其功,一有误焉则掩饰其过而推托于命矣。 痘疹伤寒疑似间,古人分证可相参。莫将汗剂先轻试,发散惟令表里安。 疮疹发热,与伤寒相似,但伤寒只见一经形证,若痘疮则五脏之证皆见:如呵欠烦闷,肝证也;乍凉乍热,手足梢冷,多睡,脾证也;面燥腮赤,咳嗽喷嚏,肺证也;惊悸,心证也;骩凉耳凉,肾之平证也。如初发热疑似之时,不可遽用发汗之剂,如麻黄、桂枝汤类,盖痘疹表里俱热,苟轻发汗,则腠理开张,表气益虚,脏腑阳盛,其热转增;但以升麻葛根汤、人参败毒散、羌活汤、参苏饮之属解之,使表里气和。凡疮疹五脏见证,要察何脏之证为甚,即主其脏之毒多,如肝证毒多者,必发水疱,生搔痒,成目疾,宜预解肝之毒,羌活汤加青皮、柴胡;肺证毒多者,必增喘咳,烦渴不止,手掏肩目鼻面,宜预解肺之毒,泻白散合甘桔汤加牛蒡子、天花粉;心证毒多者,必伏不起,谵妄饮水,烦哭咬牙,宜预解心之毒,导赤散加黄连、辰砂;脾证毒多者,必成灰白色痒塌吐利,宜预保养脾胃以解其毒,四君子汤、调元汤加白芍药、防风、连翘。肾不见平证,耳骩俱热者,死候也。痘疮主治解表和中解毒三法也:解表兼发散之义,使邪气尽出于外,不使留伏于中,如防风、白芷、荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之属;和中专主脾胃,兼助血气,使里气常实,血气不亏,助养痘疮以待其成,不致痒塌倒陷,如黄芪、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之属;解毒泻火凉血清气,使毒邪有制不为正害,如山豆根、大力子、紫草、连翘、黄连、栀子之属。 痘疮发热疑似时,伤寒伤食莫辨之。试将解法真良剂,入口能令解却疑。 痘疮发热,与伤寒伤食相似,疑似之间,可以解发之药服之。若是痘证则痘子即出,不是痘证则热退而解矣。如证似伤寒者面赤,柴葛败毒散主之。证似伤食者面黄,香苏败毒散主之。 始终清便自调佳,便溺阻艰事可嗟。腹胀喘烦多壅遏,急施疏导解留邪。 痘疮始终要小便长而清,大便疏而润,谓之里气和。若有阻艰,即毒邪留伏于里,肠胃壅遏,不得运化,但见少有阻濇,须微利之。小便濇者,导赤散、五苓散、连翘汤。大便鞕二三日不更衣者,柴胡饮子、胆导法良。大小便俱不通者,八正散,得利即止。如逡巡隐忍,不能早治,以致腹胀喘气烦躁者,治无及矣。宜大利之,三乙承气汤,此救急之剂。 疮疹为阳待热成,微微发热始和平。假如大热身犹火,解毒常教小便清。 疮疹属阳,非热不能成就。故治不可尽除其热,但微发热,不渴,大小便自调,此肌表疮本之热,非里热也,谓之表里无邪,不可妄治。若身热如火,疮势稠密,其毒必盛,宜解毒兼利小便,连翘升麻汤、连翘汤主之。 始终能食最为良,平日其人脾胃强。食少却防中气弱,淹留引日变疮疡。 痘疮始终以脾胃为主。故人能饮食者,气血充实,自然易壮易靥;食少者,起发收靥不能快易。治痘之工,于食少者,必须详审。若平日能食,今因痘出而食顿减,或咽痛饥欲食而不能,宜解利咽喉,甘桔汤加牛蒡子。或咽痛或咽不痛,不饥不欲食,又看大便何如,大便鞕,此赖平日谷气以为主,虽数日不便无妨,不可妄补以增内热,亦不可妄解毒以损脾胃。大便一日一行,则内之谷气有限,而气血益衰,须用和中,四君子汤加炙黄芪、木香、青皮。不可解毒者,脾胃虚也。大便泻则里虚,宜急止其泻,四君子汤、黄芪建中汤、理中汤,并加诃子肉合肉豆蔻丸,或钱氏异功散、益黄散,甚则用陈氏木香散、异功散,此二药太峻,非内虚泻甚不可轻用也。若向能食,一旦食减,不咽痛,但腹中满或痛,此必伤食,以养脾丸、木香大安丸消导之;甚则以丁香脾积丸,原物汤下,以微利之;复食以四君子汤合匀气散或养脾丸调养之。 最宜安静号和平,表里无邪志自宁。忽然烦扰宜详审,外怕神亡转闷昏。 痘疮以安静为贵,饮食坐卧如常,此表里无邪,号曰和平。忽然烦扰不安多哭,宜审视疮势形色:如疮起发光壮,不渴,大小便调,此疮正发,毒邪散布,气血弸急而痛,谓之痛烦,不须施治,待脓成毒化,痛止而烦去矣。如疮正色,间之不痛,但觉心烦不安,此内热也。心恶热谓之热烦,以导赤散加栀子仁、麦门冬;或以牛黄清心丸,灯心汤下。如疮红紫干燥壮热,口渴狂乱,昏闷谵语,如见鬼状者,退火回生丹。如疮搔痒,此欲陷也,疮乍见乍隐,此有伏也。目闭言妄,谓之神丧,不治。 痒塌方将倒陷时,急凭妙剂强扶持。空中痘出无番次,损去多脓功可施。 痘疮喜厚实坚牢,尖圆饱满。若顶平皮薄色淡,忽然瘙痒损塌者,此脾胃弱,肌肉虚,欲变倒陷也,宜十全大补汤加防风、荆芥穗服之,外用茵陈熏法。如痘空中原无痘处复出,大小不一等,作三四番出,其破损处,复加肿灌成脓,能食大便调者,可治。若痒不止,皮脱疮干,或利,或大便秘闷乱者,此已陷也,不可再治。 陷伏须分实与虚,莫于临证更踌躇。死生倏忽如翻掌,幽谷春回庆有余。 凡痘疹内者不出谓之伏,外者复入谓之陷。陷伏之证,有实有虚。如大热渴,大小便不通,烦躁谵语,妄有见闻,狂乱腹胀者,此实也。实者邪气壅遏,侵蚀正气,宜内服百祥丸、牛李膏或宣风散、枣变百祥丸,外用水杨汤浴之,得利疮出者佳;更以宣圣散、加味四圣散,并加烧人屎调之。如因吐泻不止,渴喜饮水,腹胀手足冷,或寒颤咬牙者,此虚也。虚者正气虚弱,不能制伏邪气,令得反复,宜内服快斑汤合匀气散、夺命丹,甚则陈氏木香散、异功散,外用水杨汤浴之,泄止疮出者佳;更以十全大补汤加烧人屎调之。此上二证,并用神应夺命丹,如法施治。疮不出反加烦躁,昏不知人者,死证也。大抵看痘之法,其出欲尽,出不尽者伏也;其发欲透,发不透反平塌者倒陷也;其收欲净脓溃皮破,收不干净者倒靥也。陷伏之证,谓之逆证,非冲击猛峻之剂,安能成起死回生之功哉?轻者夺命丹,甚者神应夺命丹。如倒靥之证,气实者解毒内托散,气虚者调元汤加白芷、桂、防风、当归主之。服药之后,有三验法:原疮先平后肿以成脓者,一验也;原疮已干,别于空中复出一层,起发养脓,但如正痘收靥者,二验也;不肿不出,只变自利下脓血者,三验也。有此三验者吉,无者凶。 四时分洽候须明,暑湿风寒不可轻。异气莫教相触犯,致令翻变乱其真。 疮疹发热之时,其初发表解肌,四时各有主方:春用羌活汤,夏用五苓散,秋用参苏饮,冬用五积散,四时通用人参败毒散。又如春肝旺,风木主事,调养之法,宜四物汤加防风、黄芩、木香、青皮、羌活,以折风木之胜;又以四君子汤加白芍药、桂心以补脾之受制,相间服之。夏心旺,热火主事,宜黄连解毒汤合天水散以清热火之胜;又以调元汤加麦门冬、五味子以补肺之不足。秋肺旺,燥金主事,宜泻白散合甘桔汤加牛蒡子、马兜铃以散肺中之邪;又以四物汤去川芎加天麦门冬、天花粉以润其燥。冬肾旺,寒水主事,宜五积散以散表之寒,理中汤加炙黄芪、木香、丁香以胜里之寒。此四时之治法也。如天有暴风,连日不止,恐有风邪,桂枝葛根汤。夏月盛暑,或非时之热,人参白虎汤。冬月严寒,或非时之寒,四君子汤加桂枝、生姜。久雨湿盛,五苓散加苍朮。此四候者,必疮变色,有异证,可依其法治之。苟无他候,不可妄治也。惟常服蝉蜕膏,盖此方能御风邪,辟恶气,透肌快斑疹也。 治痘皆言要补脾,补中有害少人知。一朝阳盛阴先绝,到此临危悔却迟。 痘疮虽以脾胃为主,若果吐利饮食少者,四君子汤圣药也。苟能食大便鞕,此里本实,复以四君子与之,则为实实,阳胜阴亏,不久而生变矣。况白朮燥津液,茯苓渗津液,气盛血枯者,其遗害岂小小哉? 痘疮脉候贵和平,胃气悠长最要清。弦数浮洪为实候,微沉迟濇是虚因。 痘疮之脉,中和安平为贵,不可燥疾微小,故曰脉静身凉者生,脉躁身热者死。若阳病得阴脉者死。夫四时以胃气为本,胃气者,弦不弦,石不石也。故弦数浮洪为太过,为实,实者邪气实也;沉迟微濇为不及,为虚,虚者正气虚也,皆死候之脉。所以人无胃气则死也。 痘逆证逆色脉逆,此候未闻人救得。但观色脉有可为,对病置药须详悉。 治痘之法,色脉为本,病证为标。若痘逆如陷伏之类;证逆如烦躁闷乱,腹胀足冷之类;色逆如气色昏黯,皮肉黧黑之类;脉逆如躁疾鼓搏谓之阳盛阴虚,沉微濡弱谓之阴盛阳虚。四逆俱全,标本同病,表里皆伤,不可治也。若只痘逆证逆,六脉调匀,五色明润者,此标病本不病也,急治其标以救其本。对病之药,良工得之。' y8 C2 a8 j6 R, B4 ^. d- k
怪痘辨生死诀, K9 M' o% H9 v" u: `9 P
! [9 @$ z5 d2 f4 b t4 j/ | 怪痘者,乃逆痘之中最甚者也,形证不一,宜辨之。 痘子初出时,面胸手足已见红点,却不起发,不成脓水,随即收敛,若加闷乱气喘者即死,此内陷证也。若无喘烦之证,名曰试痘。过五七日复发热出痘者,其痘必重。 痘子出现,三两成丛,根脚坚硬成块者,此名痘母,不治,六七日死。 痘子将出,身上有红肿结硬处,似瘤非瘤,似痈非痈,亦名痘母,不治,三五日死。 痘子初出,便成血泡或水泡,随即破坏,此名烂痘,不治,二三日死。 痘子出后,遍身都是空壳,不作脓水者,此名空痘,不治,八九日死。不死者,亦发痈毒,难调。 痘子出现,起发之时。中陷干黑者,此名鬼痘,宜用胭脂水涂,勿使蔓延。若不急治,当靥不靥,塌,多作番次而出,绵连日久而死。 痘子出现,起发时中间有痛如刀割者。叫哭不止,此名痘疔,不治,五六日死。 痘子起发时,枯燥不润,塌伏不起,皮肤皱揭者,此名干痘,不治,五六日加烦满喘急而死。 痘子起发时,皮嫩易破,摸之湿手者,此名湿痘,不治,六七日痒塌而死。 痘子起发时,疮色娇艳,皮肉绯红者,此名嫩痘,八九日后,不能成痂痒塌死。 痘子起发养浆之时,疮头有孔浆水漏出者,此名漏疮,五六日后痒塌死。 痘子脓水将成之时,其疮自破,有孔而深,此名倒陷,不治。 痘子将靥时,不能成痂,皮脱肉黑,此名倒靥,不治。 痘子将靥之初,不能成痂,皮肉溃烂,脓水淋漓者,此名痘癞,能食生,不能食死。
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) B% O6 X6 d3 [% C5 u: _ 痘疹发热似伤寒,证治分门不一般。疏解透肌斑毒出,阴阳和畅少留连。 痘疹毒发于里,阳气熏蒸而热,其证恶热喜露头面,以温凉之剂解之,使营卫疏通,阴阳和畅,毒由筋骨脏腑而达于肌肉皮毛,渐化而解之,不留逆郁遏于里也。 发表时师少定方,古人专主葛根汤。能通权变知增损,何必多方立纪纲。 治痘以葛根汤为主,今随证立增损法于后:初发热解表,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防风。口干渴,内热也,加葛根、天花粉、麦门冬。自利加条实黄芩生用。呕吐,加半夏、生姜。腹中痛,加木香、青皮、枳壳、山楂肉。腰痛,加独活、北细辛。头疼,加羌活、槁本、蔓荆子。惊搐,加木通、生地黄、灯心。小便少,加木通、车前子、瞿麦。大便秘,加大黄。衄血,加山栀仁、元参、生地黄。发热三四日,热甚不减,加解毒药,大力子、连翘、紫草、桔梗。疮不出,加防风、蝉蜕、荆芥穗、红花子。眼痛,加密蒙花、柴胡、龙胆草。疮出后太稠密,加人参、当归、木香、紫草、大力子、防风、桔梗。咽痛,加桔梗、连翘。疮干或带紫或色太赤者,血热也,加当归梢、生地黄、红花、地骨皮、牡丹皮。疮灰白色平陷者,气虚也,加人参、黄芪、防风、木香、官桂。手足疮不起,脾胃不足也,加防风、官桂、人参、黄芪。疮太密,起发不透又渴者,此津液不足,加人参、麦冬、天花粉。泄泻者,里虚也,加人参、白朮、诃子、白茯苓。疮不着痂者,湿热也,加防风、黄芪、官桂、白朮。 解表升麻汤最良,红斑虽见有何妨。时师胶桂无通变,才见红斑不敢尝。 古人谓但见红点,便不可服升麻葛根汤,恐发得表虚也。此盖为痘疏毒少者言。后人不达立言之旨,遽谓凡出痘子,才见红点,真不可服。殊不知升麻葛根汤四味,乃发表解毒,疏通血气,升降阴阳之剂。痘出太密,正宜常服以解之,令陷者升之,燥者润之,郁者疏之,过者平之,阴精不衰而阳毒不亢也。苟谓痘疏毒少者,虽他药不可服,况葛根汤乎? 痘疹未形先发热,吉凶轻重何如别?热微毒少吉堪言,热甚毒多凶可决。 痘疹热气甚者,其毒必多,痘出自密,宜连翘升麻汤,或如圣汤、解毒快斑汤,并合代天宣化丸主之。或有热微痘出反密者,其人必口燥渴,唇焦裂,小便赤少,大便秘,身虽不大热,却蒸蒸然,此毒深热亦深,故表不大热而里热也,宜急解之,柴胡饮子。或有热甚痘出反疏者,其人必不渴,唇润目无赤脉,大小便调,身虽大热,但熇熇然,此毒浅热亦浅,故表热里气和也,只以升麻葛根汤。 发热大渴热在中,舌燥唇焦毒气攻。莫比寻常些小渴,养阴解毒有神功。 此心经出痘证也。痘疹发热,有小渴者,但与陈廪米作汤饮之。若大渴嗌干,唇焦舌燥,此心火炎上,肾水不升,毒火妄蒸,血枯液耗,宜急解之,葛根解毒汤大剂饮之;不止,更加黄连以泻心火之有余,黄蘗、知母以滋肾水之不足,舌润则生,舌如芒刺则死。盖舌乃心之苗,少阴之脉荣于舌也。如发热自利而渴者,此津液不足也,黄芩散加人参、白朮、麦门冬主之。 热时腹痛阵难禁,脏腑之中毒气侵。发散疏通如痛减,切防陷伏变非轻。 此脾经出痘证也。诀云:发热肚中痛,斑疮腹内攻,发多防不透,发少更防痈。可见疮疹腹痛,乃恶候也。凡发热腹中便痛者,此毒气内攻也,宜发表疏里,桂枝大黄汤主之。若原无腹痛发热,二三日后大便不通而痛者,此燥屎与毒相并而痛也,胆导法、宣风散,择而用之。有谵妄狂乱者,内服退火回生丹,外用胆导法。原无腹痛,或因饮冷水而痛者,此冷痛也,理中汤加桂心。或因多食而痛者,此食积痛也,微则木香大安丸,甚则承气汤、丁香脾积丸,原物汤下。已上俱可下者。若脾胃素弱之人,不可与下,反伤脾胃,宜补中益气汤主之。原无腹痛,自利后痛者,此虚痛也,黄芪建中汤加木香、青皮。发热自利,又腹痛者,此亦毒也,黄芩汤加木香、青皮,或化毒汤主之。如疮乍出乍隐,此伏也,七物升麻丸。疮出尽者,再以神应夺命丹大发之,疮不出者勿治。 发热腰痛最可讶,膀胱传肾变凶邪。急宜解散阴中火,莫待流殃却痛嗟。 此肾与膀胱二经出痘证也。痘疮初发热,便腰痛,其后多不可治之证。盖由膀胱传入于肾,乃陷于至阴之下而不得升,伏于骨髓之中而不能出,故疮疹归肾者死。但觉腰痛,便急发散,令毒化解,复出于太阳而行顺道也,人参败毒散或五苓散加独活、细辛主之。 腰痛虽云大不祥,女轻男重更消详。未婚可许真元固,已娶堪忧相火狂。 经曰:腰者,肾之府也。乃人身之枢纽,诸骨之根柢。痘疹腰痛,最为大忌。阳道常饶,阴道常乏,故男重女轻也。 惟有斑疹能作搐,要识病源属肝木。木能胜脾又归心,风火相争多不足。 此肝经出痘证也,以导赤散加辰砂末,与泻青丸合而治之。如再不止,小便利者,可治以导赤散,送下牛黄清心丸,或红粉丸。小便不利者,勿治。其有不作搐,只多叫哭者,肝热也,目必直视,泻青丸;目不直视,燥渴多哭者,心热也,导赤散加黄连、栀子仁主之。 发热吐利如并作,上下毒出无壅遏。三焦火邪热中求,日久不休脾胃弱。 此脾胃二经出痘证也。疹疮发热吐利,非寒证,如欲止之,自利者黄芩汤,吐利者黄芩加半夏汤,吐者茱连散橘皮汤。更详审吐利所出之物:如吐酸水者,利色黄或青绿者,其气臭者,皆热也。若吐清淡之水,利下清白不臭,未可作热治之,乃内虚也,四君子汤加诃子肉、益黄散。利久不止,四君子汤送下肉豆蔻丸。 发热谵妄如见鬼,神识不清毒在里。镇神解毒以平期,一向不休病不起。 此纯阳无阴之证,不可治也,须审发于何脏:如目直视手寻衣领乱捻物,此发于肝,为亡魂;闷乱喘促,手捻眉目鼻面,此发于肺,为亡魄;上窜咬牙,多叫哭惊悸,或不能言,此发于心,为丧神;困睡手足瘈瘲,不思饮食,此发于脾,为失意;目无精光,畏明欲坠,下而缩身,此发于肾,为失志。故曰真脏见者不治。或发热时无此证,因大便秘结,却有之,此内热也,先以三黄丸、胆导法解利其热,后以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸以镇其神,病已者可治,连作不已者不治。 身上蒸人手足厥,曾多吐利脾虚怯。补中发表要兼行,莫向人前浪饶舌。 此纯阴无阳之证,先以黄芪建中汤加防风、羌活,或四君子汤加黄芪、桂枝、防风以发之。发后以四君子汤加黄芪、白芍药、当归、桂心以补脾胃,养气血,而助痘疮之成就也。 发热之时血妄行,不知何道血先奔。但从鼻出宜凉解,别道来时可痛心。 此火刑于肺,鼻为肺之窍,宜泻火凉血清肺,以黑参地黄汤调郁金末加茅根自然汁,磨京墨汁饮之。衄止者佳,衄出不已者勿治。若从口出者,从大小便出者,皆卒死之候。 昼夜如蒸热不已,消详内外分调理。假如咽痛食难尝,急解咽喉无后悔。 此心火亢甚,脾土益燥,为失其常,宜消详表里证候以施治也。如口燥渴,目赤唇焦,大小便不利,此表里俱热也,双解散、柴胡饮子、胆导法。如咽喉痛,甘桔汤加牛蒡子,或射干鼠粘子汤加桔梗,使咽喉爽快,胸膈开豁。失今不治,他日咽喉闭塞,水入则呛,谷入则呕,暴哑失声,悔之莫及! 发热浑身汗漐漐,阴阳和畅宜沾湿。热从汗减毒从出,汗泻不休须早治。 痘疹发热,若汗大出则阳气暴泄,阴气反弱,痘必难发难靥,宜急治之,调元汤,圣药也。热甚汗泄者,当归六黄汤主之。 壮热恶寒形似疟,邪正交争营卫弱。莫将寒战妄猜疑,发热何曾闻此恶。 如初发热时似疟,以柴葛桂枝汤加黄芪主之,疮出即愈。不可错认作寒战,妄投陈氏辛热之剂以误人也。 发热之初便咬牙,心肝热壅势堪嗟。早分形证施方法,莫向东风恨落花。 痘疹咬牙,乃恶候也。如发热之初,多呵欠顿闷咬牙者,肝脏风热也,羌活汤。目上窜咬牙者,心脏热也,导赤散。不可妄用陈氏辛热之剂。 发热之时喘息频,喉中涎响势堪惊。急宜解散真高火,勿使炎威烁肺金。 此肺经出痘证也。毒火内蒸,上熏于肺,肺焦叶举,所以喘息而涎响也。火郁则发之,宜青金散火汤主之。若眼闭口张肩息足冷者不治。 未发痘疮先发痈,根窠坚硬色鲜红。此名痘母休轻视,纵有灵丹也不中。 此乃逆证也,十发九死,真人解毒汤以主之。. Z/ q/ T! {! }( ? ~5 _$ |" w* S
发热时辨生死诀
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一、发热三日之内,用红纸条蘸麻油点火照心窝间,若有一块红者,或遍身有成块红者,八九日后决死,勿治。 一、发热三日之内,遍身一齐出红点,如蚕种样,摸之不碍手者,决死勿治。 一、发热三日之内,腹内大痛,又腰痛,及痘出干枯亟痛不止者,决死勿治。 一、发热三日之内,面上有一片红者,色如胭脂,六日后决死勿治。 一、发热三日之内,不问口鼻大小便但出血者,三日内决死勿治。 一、发热三日之内,妄见妄语,昏不知人者,三日后决死勿治。 一、发热三日之内,腹胀而痛,大叫不止者,三日后决死勿治。 一、发热三日之内,其热忽退,烦躁闷乱,坐卧不安,外虽清凉,内却热也。若见闷乱腹胀,手足冷气喘者,即死勿治。 i' P, _) P( ^: z
出见证治歌括
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热蒸三日痘见形,此为常候不须评。过期不及多乖气,论治先分虚实因。 痘密者,以和中解毒之剂调之。如才发热,一二日间痘疹便一齐涌出者,此表气虚,营卫弱,腠理不密,肌肉不实,不能约束于外,使毒火冲击,故出太骤也。宜用实表之剂,可以无痒塌,无溃烂,实表解毒汤主之。如发热四日至五六日后始出者,此里气虚,不能驱逐其毒,使之即出,而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间,宜先用托里之剂,令其快出,次以和中之剂多服之,可以无伏无陷无倒靥,托里宜托里快斑汤或十宣散,和中宜四君子汤加黄芪或调元汤合匀气散主之。 发热微微报痘疏,未曾起发早先收。此名试痘休空喜,一涌齐来甚可忧。 痘有身无大热,报痘又疏,三五日后痕迹不现者,此名试痘,不可悞作轻看。再过三五日,忽作大热,其痘一齐涌出,此有险逆二证,宜审治之。 疮出迟迟有数般,皮肤闭密属风寒。内虚自利须分辨,毒伏三焦治却难。 痘疮应出不出,其证有头痛四肢拘急,偎倚盖覆,常恶风寒,此类宜发之,气强者用双解散,气弱者用参苏饮或惺惺散。或内虚者,脾弱食少,宜用补脾之剂加行气发表药,四君子汤、调元汤,并加木香、青皮、黄芪、桂枝。或脏腑自利,宜用温里之剂,黄芪建中汤、益黄散,并与夺命丹合进;利未止,豆蔻丸合进。盖里温则气不消削,气不消削则不陷伏矣。若依上法分治,犹不出者,此毒壅伏于三焦,不久而变生焉。 数日蒸蒸出不齐,欲行疏发竟生疑。按方加药观疮势,表里平和痘本稀。 愚按古方用发表者,升麻葛根汤,轻剂也;惺惺散,重剂也。谓微发谓加药者,或先用轻剂,后用重剂;或只用本剂,先小少饮之,后渐加大多饮之。非谓于本方之外,再加辛热大发之药也。 应出不出却如何?发表和中良验多。腹胀屎鞕烦躁甚,通肠解毒救沉疴。 凡痘疹过期,应出不出者,或因外感风寒,依上发表之法;或因内虚泄泻,依上和中之法。如犹不出快,热反甚,大渴腹胀满,大便鞕结不通,烦躁不安者,此毒邪壅伏于内,三黄丸、柴胡饮子择而用之;甚则三乙承气汤主之,并用胆导法。 痘出常须令气匀,更宜和暖气如春。气匀出快无壅滞,偏热偏寒气不行。 张氏从道云:疮痘气匀即出快,盖气匀则营卫无滞。匀气之药,如桂枝、防风、荆芥穗、薄荷叶,所以行在表之气而使之无滞也,故凡发表之剂多用之;木香、青皮、枳壳、木通,所以行在里之气而使之无滞也,故凡和中之剂多用之。 疮出热退毒已尽,蒸蒸不减毒尤甚。番次常出渐加多,外边只怕乖形证。 痘疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒,连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮,或解毒防风汤加升麻,或东垣鼠粘子汤。服汤之后,疮或不出,或再出,其热顿减者,为气和也。热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如:大便不通,柴胡饮子;小便不利,连翘汤;大小便俱不通,八正散;自利者,黄芩汤加白头翁、酒黄连调赤石脂,表里气和毒解矣。如更加渴烦躁不已,或谵妄,或腹胀满气促,或自利不止,手足厥冷,此乖戾之证勿治。 出现先于面部中,其间凶吉妙难通。绕唇夹颏方为吉,额角眉心总是凶。 如先在唇四畔出者,或两颐出者吉。盖太阳之邪下传阳明,阳明者胃与大肠,积陈受污,气血俱多;又口为水星,颏颐属肾水,火为水制,不能作虐也。如在额角眉心先出者凶,盖太阳足壬膀胱水,手丙小肠火,丙火独旺,不受壬水之制,其毒并于膀胱之经,而先自病,膀胱多气少血;又正额属心火,火不务德,妄行无忌。心为君主之官,主危则十二官皆危矣。凡起发成浆结痂,亦如此论。 头面呼为元首尊,咽喉紧隘譬关津。莫教疮子多稠密,锁项蒙头总不应。 痘疮之出,最要头面稀少,颈项无,方是吉兆。若头面多者,谓之蒙头,诸阳独亢,五官俱废,神明失守,精华自萎。经云:神去则机息,气止则化绝者此也。颈项多者,谓之锁项,内者难出,外者难入,上者不升,下者不降。经云:一息不连则机缄穷,一毫不续则霄壤判者此也。故皆不治。又五心有痘者重,谓心窝及两手两足心也,即劳宫、涌泉二穴。 胸前头面总宜疏,手足虽多不用忧。若是遍身都密甚。却愁气血不能周。 若头面胸项手足稠密琐细一样者,却愁气血衰微,脾胃微弱,不能周流灌注,起发不透,收靥太迟,而生他变矣。 最宜磊落痘如珠,偏怕相黏聚作堆。蚕壳蛇皮生不久,蚤斑蚊迹死相随。 凡疮痘之出,如粘聚成丛,模糊作块,不分颗粒,恰如红瘤,虽只一二处,未可言疏,此谓之伏。出未能尽,若待后者再出,则先者或陷而复隐,或痒而俱溃,成坏疮矣。此犹淹延引日,久而后毙。若如蚕之壳,如蛇之皮,此气至而血不荣也,谓之干枯。如蚤之咬,如蚊之嘬,此血至而气不充也,谓之陷伏。不能引日,奄忽而死矣。 初出形来艳色娇,定知皮嫩不坚牢。溶溶破损添愁绪,个个成浆喜气饶。 疮痘初出,与未病时皮色一般者善。若疮太赤,根下皮色通红,此血热气不能管束也。后必起发太骤,皮嫩易破,痒塌而不可救,宜急解血分之热,四物汤加升麻、地骨皮、红花、紫草,或消毒饮、活血散合而饮之。待色少淡,急补气分之不足,四君子汤加黄芩、防风、木香,或调元汤、参苓白朮散合而饮之,仍用血气二分相间而服。若成浆不破损者吉,服药不效,反增瘙痒者,命也。 最怕头焦乌焠焠,更愁皮嫩水溶溶。肤中寒粟工知避,皮上针头治罔功。 痘疮初出,若毒凝血聚,则遂成黑色。今头焦黑者,乃荣血不能流行,内外毒气壅遏,此证甚危,其人必大小便秘,喘急烦躁,宜用柴胡饮子、当归丸、通关散、三乙承气汤,看轻重紧慢,用之以解里之急。得利后,以紫草饮、加味四圣散,调无价散以解表之毒,仍用胭脂涂法。疮变红活,以渐起发者吉,若更干黑者凶。庄氏云:斑疮倒靥而黑色者,谓之鬼疮痘子,赖气以束之。脾胃强气实则肌肉厚,皮肤坚。今痘皮嫩薄,溶溶如淫湿之状,乃脾胃气虚,其人必少食或自利,宜用十全大补汤去生地黄加防风、白芷,外用天水散蜜水调拂疮上,以解表之湿热疮。若起发成浆者吉,渐变痒塌者凶。闻人氏云:痘疮发痒,深为可虑,能调和爱护,勿令有此,乃为上策。痘子初出,不成颗粒,但脾胃间济济簇簇,如寒风粟子之状,或虽出,形与针头相似,稠密无缝,此皆恶候,良工避之,勿与治也。 痘疮初出解咽喉,喉痹咽疮毒火饶。只恐后来封管钥,错喉声哑治徒劳。 凡痘发热初出之时预解之,用甘桔汤加牛蒡子,甚者东垣凉膈散加牛蒡子,令毒火解散,不停留于咽喉之间,致生他变也。如兼口舌生疮,齿摇龈肿者,宜甘桔汤合黄连解毒汤加牛蒡子。水浆不入者,射干鼠粘子汤加桔梗、荆芥穗、山豆根。 若恐斑疮入眼中,古方护目有神功。眼多眵泪睛多赤,急泻心肝免毒攻。 痘疹方出之时,使不入目,以神应膏涂眼四周,或只胭脂取汁涂之,或敷以水调黄蘗末,或以白芥子末水调涂足心。若眼中流泪或多眵,或目中红赤,宜洗肝明目散加蝉蜕。 痘疹只出一股奇,夹疹夹斑都不宜。消疹化斑令毒解,若还不解势倾危。 疹由心热,斑由胃热,宜急解毒。消疹,用黄连解毒汤合消毒饮。化斑,用人参白虎汤合消毒饮,或只以升麻葛根汤。夹疹者,加防风、荆芥穗、木通、麦门冬、黄连;夹斑者,加石膏、人参、大青、黑参、淡竹叶。如疹散斑解,现出正痘疏密停匀者,吉。痘被斑疹夹杂不能起发者,凶。 热病相传发泡疮,须臾周匝尽成浆。见而便没为肤疹,相类斑疮折后殃。 闻人氏云:伤寒热邪在表里,未能出汗,或当汗不汗,热郁于肌肤,故发泡疮。色白或赤如火,丹头作浆白脓者,轻。根下紫色隐隐在肌肉者,重。甚者五内七窍皆有之,其形亦如痘。小儿肌肉嫩薄,尤多此证,非正疮痘也。又云:八腑属阳,有热则易出,是以作肤疹,一出即遍满肌皮之上,如沸疮疱子,见而便没,其所受气浅故也。五脏属阴,有热则难出,其为痘疮在肌肉血脉之间,必先发红斑而后如痘,故名疮痘,其所受气深故也。大抵暴热而便出者必肤疹,久热而难出者必是正疮痘。肤疹非正疮痘也。 发热红斑出复收,曾将形证细推求。若无变证与他苦,折过天疮不用忧。 痘乃胎毒,人不能免。近见有出红斑者数日尽收,痘亦不出,更无伏陷恶痘痈疥余毒。自后痘疮再不出者,盖受毒甚微,故平生只见一病。 热盛从来出亦难,平和汤剂解烦冤。莫将辛热轻催并,猛虎何当有翼添。 疮痘斑点未见之时,惟当用和平药,如升麻葛根汤、参苏饮、东垣鼠粘子汤、惺惺散等解利之。或有不问虚实,便以辛热之剂大发之,若是本实之人,热毒弥蔓,营卫闭塞,里毒甚者,大便不通,小便如血,是谓郁毒不散,毒气无所从出,反攻脏腑;表毒盛者,疮凹而不起,遂成倒陷,或为溃烂,或为痈疮,当此之际,不能解利至于毙者多矣。用消毒饮、柴胡饮子,得毒气解散,营卫流通,疮子将自起矣。 疮子依稀略见形,浑身搔痒苦难禁。皮肤拂郁宜疏解,莫作肌虚一类评。 凡痘疮初出之时,便身痒爬搔不宁者,此毒火留于肌肉之间,应出不出,游散往来,故作痒也。桂枝葛根汤加荆芥穗、牛蒡子主之,不可作肌肉虚痒也。 夹斑夹疹利清水,妄见妄言摸床被。烦渴唇裂眼珠红,不遇明医病不起。 此险痘也。夹斑夹疹眼红唇裂者,表热也;烦渴利清水,妄见妄言,循被摸床者,里热也。其利清水者,内有燥屎,所饮之水,自肠中渗泄而下也。谵妄摸床,神识不清也。表里俱热不与发表攻里,其病难痊,双解散加芒硝主之。若增闷乱,足冷腹胀气喘,决不可治。 发热过期痘未彰,红斑隐隐肉中藏。忽然大汗人昏倒,冒痘谁知是吉祥。 凡发热至五六日,痘应出不出,以灯照之,只皮肤中隐隐有红点,其人色脉平和,精神爽畅,虽烦不躁,虽渴不消,虽腹痛而不苦,虽便实而不鞕,忽然眩冒大汗出者,此名冒痘证也。毒气一齐从汗而出,再无壅遏之患,乃吉兆也。
& X7 w: U6 s0 k5 C; Z* C2 i" i' Y5 I 出痘时辨生死诀: o( X# ^9 N, u, ]- G4 Q) ]
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痘出时,心腹大痛不止,口中出臭气,疮出紫黑色黯者,决死勿治。 痘出色白,皮薄而光,根窠全无红色,或根下带一点红,三五日后如菉豆样,此痘决不能成脓,只成一泡,清水抓破即死,勿作好痘治之。 痘出色红带艳,皮肉尽红者,必不能成脓,痒塌而死,勿治。 痘出疮顶焦黑,根窠枯燥者,必不能起发,四五日死,勿治。 痘出全不起顶,如汤泼及灯火焠者,六七日后,决痒塌死,勿治。 痘出都是紫黑血泡者,即死勿治。
' }% U1 r- k. K8 P 痘出不快,乍见乍隐,口鼻血出者,即死,勿治。 痘出就是清水皮薄脚大红者,五六日后痒塌而死,勿治。 应出不出,只见红斑如蚊迹者,即死,勿治。 痘出都是空壳,不成脓水者即死,勿治。 痘出便是黑斑如痣大,又肌肉有成块黑者即死,勿治。 痘未出,胸背手足后有一块红肿如痈者即死,勿治。/ H6 |1 B% n5 D
起发证治歌括
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五六日间起发时,俗师计日岂曾知?不分虚实论轻重,偏执方书只补脾。 痘疮之证,时师不知虚实补泻之理,但于起发之初,便用补脾,果内气不足少食者,用之允当,若内实便秘能食,宁不党邪为恶乎? 大抵疮标只要稀,毒轻疮少不须医。若逢稠密毒邪甚,解毒和中早烛机。 此以下专言险逆者之证治也。: V+ R8 d5 M% N" l4 A
几多先密后稀疏,更有先疏后密稠。不是良工曾见惯,他将怪变问师巫。 疮痘有先密后疏者,此夹斑夹疹也。初出一片红点,斑疹相杂,难以分辨,至起发时,斑疹尽散,惟痘独在,故先似密而后实疏也。有先疏后密者,轻者作三四次出,大小不一等,故先似疏而后渐密,此顺痘也,吉。重者初出时,只面上胸前有三五处,颗粒模糊,根脚肿硬,待至起发,则一齐涌出,故先虽疏而后尤密,此逆痘也,凶。 先后大小尽出齐,以渐起发适如期。尖圆红活都光壮,表里无邪福所归。 此表里无病,大吉之兆。 @$ P4 P/ R3 M" b# G1 v& c
起发如期贵适中,太迟太骤类成凶。谁知骤发亦骤陷,发若迟时毒复壅。 疮子起发,只以出匀为期,不可拘定日数。疮出以渐,其发亦以渐,谓之适中。若一齐涌出,便皮肉虚肿,一齐焮发者,此表气虚,主母气奔溃而出,表虚不能收敛,必生痒塌,或成溃烂,急宜救表,十宣散调无价散、活血散,合消毒饮相间服之。若出已尽,当起不起,或起不透,此里气虚,毒气留伏,壅遏而不出,必增烦躁腹满喘促,或后为痈毒,急宜救里,十全大补汤合匀气散或参苓白朮散,调无价散服之。 痘子而今出已匀,可知形状重和轻。莫将汤液求奇中,治不乖方藻鉴明。 变轻变重转移间,莫道人为不胜天。堪笑愚夫多不晓,空谈气数盖前愆。 痘疮起发辨形色,人身之中惟气血。虚实寒热此中求,仔细消详行补泻。 痘形长大而色枯燥者,此气至而血不荣也,宜四物汤加人参、麦冬。色红润而形平陷者,此血至而气不充也,宜四君子汤加黄芪、官桂、川芎。形平陷色枯萎者,此气血俱不足也,宜十全大补汤合无价散主之。色灰白者,气虚也,四君子汤加黄芪、当归、官桂。色红紫者,血热也,四物汤加红花、地骨皮、牡丹皮。 起发迟迟顶又平,色多灰白气虚论。紫红血热须清解,枯萎还从不足云。 凡痘疮起发迟滞,顶平色灰白者,气虚也。其人平日少食,脾胃不足,人参白朮散去葛根加官桂、十全大补汤去地黄加木香主之。如曾有吐泻以致气弱者,四君子汤合益黄散主之。泻未止者,四君子汤吞肉豆蔻丸,甚者陈氏木香散主之。若红紫色焮肿者,血热也,四物汤合消毒饮加红花,外用胭脂涂法解之。干枯者,血虚也,四物汤加人参、麦冬、地骨皮,外用胭脂涂法、水汤浴法。 痘疮起发视根窠,红活充肥血气和。若是干枯青紫黯,急宜养血莫蹉跎。 起发之时,如虽起发,干枯无水,谓之不肥泽;带青紫色黯,谓之不红活;其变为黑陷,乃血虚也。四物汤加人参、麦冬、紫草、红花间进,调无价散或吞夺命丹,外用胭脂涂法。 渐长尖圆厚且坚,其形光壮色红鲜。气充血旺无亏欠,平陷浮嚣气不完。 起发之时,如虽红活,顶平中陷,不成尖圆,色嫩皮薄,不能坚厚,其变为痒塌,为留伏壅遏,乃气虚也,四君子汤合匀气散加黄芪、官桂,或人参白朮散加黄芪、官桂、防风,或调元汤加官桂、防风、白芷、荆芥穗,十全大补汤去地黄加防风、白芷,或十宣散,皆可选用。若疮皮薄,色娇嫩,淫淫如湿者,此气不胜血,宜补气凉血,四君子汤、四物汤去川芎、地黄加黄芪、官桂、防风、荆芥。如浮囊虚起,壳中无水者,此气不依血,血不附气,其变为痒塌,为痈肿,十全大补汤去白朮加大力子、连翘、防风、烧人屎。 四围沸起陷居中,胃气亏虚发未通。外白中心成黑点,是名鬼痘急宜攻。 痘疮四围沸起,中心平陷者,此有二种:有血化成水,四围高起,心中略低凹者,俗呼为茱萸痘,此中气不足,发未透彻故耳。能食者,至养浆之时,尽充满而起矣。不能食者,宜抉中气,人参白朮散主之。有四围沸起,中心落陷无水,犹是死肉,其形如钱,宜急攻之,若待渐变黑点,不可为矣,此名鬼痘,四君子汤合九味顺气散加烧人屎,或紫草饮,或紫草饮子连进服之,外更用胭脂涂法。 中心凸起四沿平,外黑里红一例论。此是表邪多壅遏,疏邪发表令调匀。 疮痘起发,有中心凸起,四围干平无水者,或里红外黑者,此由平日感受风寒,皮肤坚木,以致痘毒郁而不散,宜桂枝葛根汤、十宣散以散表邪,外用水杨汤浴之。 发时磊落最堪夸,三五粘连便不佳。若是糊涂成一块,切防搔痒又来加。 如痘彼此相串,皮肿肉浮,或于本痘四傍,旋出小痘,攒聚胖长,渐成一块,此候最重,宜以快斑汤合消毒饮加烧人屎服之,更宜禁忌以防触犯。 自此常宜大便坚,如常调润更清安。莫将汤剂轻试用,偏热偏寒变易生。 痘疮自起发之后,大便常宜坚实,不能食者,听其自便,赖旧谷气为养,至四五日后,则脓化毒消,解利之剂可用也。能食者,三日后不通,不腹满,不里急后重,则亦不必攻之,可用胆导法导之。不通,以当归丸微令润通,使气道升降无壅遏之患,不可妄下。 其人能食素脾强,大便虽溏也不妨。切莫汤丸偏峻补,反增里热作余殃。 忽然暴泄势堪惊,毒入大肠亦有因。勿待内虚成倒陷,上工治病贵能迎。 如起发之时,忽然泄泻,此宜急止之,恐肠胃虚真气脱也。须辨冷热虚实:如泻而手足冷,面色青白,疮不红绽者,冷证也,理中汤及豆蔻丸、益黄散,甚则陈氏木香散、异功散,皆可用也。泻下之物,黄色酸臭,渴,手定心热,面赤疮红绽焮发者,热证也,黄芩汤、五苓散主之。脾胃怯弱,精神漫而不食者为虚,当温养之,益黄散。身热中满,渴而不食者为实,当清利之,五苓散。其人或脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷入大肠泻下如豆汁,或便脓血,或便黑汁,口内臭气,唇焦目闭,加腹胀者,必死之证。 起发时常验手足,发如不透多翻复。此宜脾胃弱中求,尚怕差迟作痈毒。 痘疮起发,脾胃素弱者,手足上疮常发不透,以补脾为主,快斑越脾汤。如不令透,其后手足必作痈毒。又手足疮痘多发水疱者,此肝乘脾也,先泻肝,羌活汤加柴胡;后补脾,人参白朮散去葛根加官桂。如见而复隐,起而复塌,色紫黑者,此肾乘脾,不可治。 头面斑疮总属阳,升生浮长类相当。微微渐肿疮红润,骤肿疮平可预防。 头面疮疹,粘连通串,模糊成饼者,必要红活润泽,以快斑汤、消毒饮合而饮之,或消毒化斑汤以解其毒;更以甘桔汤加牛蒡子相间与之,以利咽喉,宽胸膈,令饮食无阻也;又以神应膏护目。若灰白青黄干燥疮面肤起者,皆死证也。凡痘将起发,头面预肿者,此时行疫疠之气,名大头瘟,其毒最酷,急用羌活救苦汤解之。 起发之初未试浆,口唇疮色早焦黄。如斯恶候无人识,待得收时作祸殃。 口唇者,脾之外候,人以脾胃为本,不宜受伤。如初发热唇焦裂者,此毒发于脾,便宜解之,泻黄散。不知早治,痘子之出丛集于唇,及至起发,其疮先熟,内带黄浆,此恶候也。待诸痘成浆,此疮已靥,唇破揭脱,渐变呕食呛水,昏睡而死矣。 起发疮头带白浆,不分何处便非祥。谩夸国手移天力,空自叨叨说验方。 疮起发,头便带白浆,不分何处,并非佳兆,不特口唇然也。 出形未定先涵水,起发之初便戴浆。脓水未成收靥急,不堪有此命终亡。 最爱尖圆成个个,惟憎坚硬作堆堆。非瘤非核非痈肿,怪事令人叹几回。 凡痘疮颗粒丛聚,根窠坚硬者,乃气血凝滞肌肉败坏,而毒气郁积,逆痘也。瘤者,丹瘤也,似瘤之红而不痛。核者,结核也,似核之坚而不动。痈者,痈疽也,似痈之肿而不溃。此荣血不流之病,十无一生,不出四五日,必搔痒闷乱而死。 起发浑如汤火伤,粘连成泡水洋洋。皮肤溃烂真元散,鹤唳猿啼到北邙。 凡痘疮初出,细密模糊,不成颗粒,至于起发之时,尽成大泡,清水虚洋,此卫气不敛之病,逆痘也,不出二三日,皮脱肉干闷乱而死。此上二证,须于出现起发之时候之,若到成脓则无及矣。 起发一齐如锡面,皮肤浮肿形容变。其人能食乃为佳,食减气虚作凶断。 痘疮起发,无复颗粒,模糊串连,不红活带灰白色,面上浮肿如锡饼形,此恶候也。能食者吉,不能食者凶。 热有大小治不同,古人取譬似蒸笼。不知邪气分深浅,妄治何能得适中? 发时痛痒是何因?痛实痒虚理自明。大凡痛者终多吉,诸痒曾无一吉云。 痘疮起发痛者有二:一则毒邪欲出,气血随之,肌肉绷急而痛,九味顺气散合活血散主之;一则皮肤厚,肉里密,为外寒相搏而痛,桂枝葛根汤主之。身痒亦有二证:一则气血不足,其痒为虚,十全大补汤主之;一则不能食淡,以致发痒,蝉蜕膏主之。凡痘疮作痒,深为可虑。 腹胀之候最不佳,痘疮有此可伤嗟。气和自尔无烦满,毒气壅留势渐加。 痘疮起发而腹胀者有二证:一则阴阳不和,盖疮痘正发,热毒方盛,必生烦渴,宜以葛根解毒汤、人参麦门散、人参白朮散之类与之。不知此理,或饮冷过多,或悞投凉剂,热为冷所激,欲出而不能,冷热相搏,毒不发越,故令腹胀。且伤于冷者,必不能食,大小便利,腹中虚鸣,此伤冷阴阳气不和也,急当以温中药疏逐冷气,冷气散则腹胀自消,益黄散去甘草加姜制厚朴。甚者气喘发厥,疮白而无血色,多致不救,陈氏木香散,圣方也。昧者,反用峻下之药,致令重困而死。一则毒气陷伏入里,必有他证相杂,或烦躁大渴,或大小便秘,或啼哭不止,但用温平解毒快气之剂,紫草饮子主之。若腹胀而目闭,口中如烂肉臭者,其证为大恶。 出尽方将起发期,个中干黑合生疑。此为黑陷休轻视,渐变加多不可为。 陷伏恶候古今传,变黑谁知有数般?痘疹不宜轻见此,徒夸五色大还丹。 疮痘自内不出谓之伏,自外复入谓之陷。疮痘黑陷,当分四证:一则感风寒,肌窍闭塞,血凝而不行,必身痛四肢微厥,斑点不长,或变黑色,或变青紫瘾疹,此为倒伏也,宜温肌发散,桂枝葛根汤加麻黄、蝉蜕,或以紫草饮合夺命丹,外用胡荽酒喷之,水杨汤浴法,须令温散寒邪,然后热气复行,则其斑自消矣。二则毒气太甚,内外蒸烁,毒伏入里,必心烦狂躁,气喘妄言,如见鬼神,大小便秘,渴而腹胀,此为倒陷伏也。病邪轻者,宜利小便解毒,连翘汤、通关散,甚者以百祥丸、牛李膏以泻膀胱之毒,令阳气复还脾胃,温暖服之。身温欲饮水者可治,是脾强胜肾,陷者当复出矣。若加以寒颤身冷汗出,耳尻反热者,死。然百祥丸太峻,今以宣风散、三乙承气汤、枣变百祥丸代之,外以水杨汤浴之。三则内虚而不能使阳气以副营卫者,出而复没,斑点白色或黑色,其人必不能乳食,大便自利,或呕或厥,此胃虚而不出,谓之陷伏也,宜用温中之剂,使其胃暖,营卫复行则当自出矣,宜调元汤加丁香、官桂,理中汤加黄芪、官桂,甚则陈氏木香散、异功散皆可用也,外用胡荽酒喷之?或因悞下之后,毒气入里而黑陷者,则宜温养而表出之,先以理中汤温养其里,后以桂枝葛根汤疏解其表也。不出,再加麻黄。四则被房室等杂秽恶气冲触而黑陷者,则宜熏解之,内服紫草饮子,外用胡荽酒喷之,及茵陈熏法。 痘疔治法亦多方,只要疏通解散良。不使毒邪常陷伏,得行权处勿泥常。 人以黑疮为痘疔,又曰鬼痘者,深恶而畏之词也,此乃毒气郁遏。如大小便秘,腹胀烦躁者则下之。但小便秘者,则利小便解毒。自利者以泻脓血为顺,水谷为逆,以毒虽入腹,皆泻出也。昏闷不醒者,用龙脑膏以去心中之邪,枯黑不起者,或内用无价散,以解在里之邪;或外用水杨汤、四圣散、胭脂涂法以解其表,使邪气得出,皆良法也。 几经发疱多凶恶,原有疮瘢休认错。痘集成丛肌肉败,色多青紫宜敷药。 痘疮发疱,亦与黑陷相类,外出内入虽不同,而毒气壅郁则一也。或发水疱,或发血疱,或赤或紫或黑,但见此证,十无一生。然亦有似是而非者,不可不辨。其人身上原有灌疮,或破伤未痊,或虽痊瘢痕尚嫩,一旦疮出,则疮瘢四围,痘必丛集者,物从其类之理也。发生之后,必然作疱者,腐败皮肉,气色先变,宜与完肤有别也。治此者,先以针刺破,吮去恶血后,以胭脂涂法,合百花膏敷之。此疮又易作痒,起发之后,常宜以茵陈熏法熏之,勿令爪伤。若被爬搔,则反复灌烂,淹延不愈,变为疳蚀坏疮,以致不治者多矣。 疮多平陷发未透,时日已过增烦躁。啼哭呻吟不忍闻,何堪谵妄又狂叫! 痘疮起发欲透,磊落尖圆,光壮肥泽者,上也。根脚横开,皮起水涨者,次也。顶皮不起,根脚不开,犹是先出之形,不见新生之水,此谓起发不透。审察证候,如气本实者,必曾感风寒,以桂枝葛根汤合夺命丹发之。如气本虚,必不能食,或吐利,以人参白朮散合夺命丹以补中气而发表邪。如欲成陷伏者,依前四法治之。若时日已多,发犹不透,或烦躁不安者,此毒热在里,心恶热,以导赤散送服牛黄清心丸以解散热毒,导引心火也。或啼哭者,凡人五脏平和则神宇安静,今五脏蕴毒,内外蒸郁,神不安舍,以导赤散送服安神丸、通关散,使郁热解散,神宇清快也。若谵言妄有见闻时狂叫者,此五脏热毒蕴积,阳气独盛,无阴气以和之,退火回生丹。大便秘不利,以当归丸微利之,再行胆导法,使无留滞易快利也;甚则防风通圣散主之。若昏不知人,腹胀喘呼,死证也。 发热推来几日经,时时烦躁未曾停。如狂屎黑知瘀血,不尔还为燥屎论。 凡痘疮出不快,发不透,靥不齐,有烦躁者,此有二证:如面黄,大便色黑,烦躁喘渴,或如狂,或喜忘,腹胀或痛,此为有瘀血在里也,宜当归丸或四顺清凉饮,并加桃仁、酒红花;甚者桃仁承气汤主之。如便血下黑粪,而又睡不醒者,心为血之主,睡不醒则心之神昏矣,元参地黄汤加木通、麦冬。若无面黄黑粪,如狂喜忘之证,只大小便不通,烦躁腹胀者,此有燥屎也,此却真狂谵妄,以三黄丸、四顺清凉饮、三乙承气汤、当归丸、胆导法。 口中气出臭冲人,饮食俱难又失声。寒颤咬牙多闷乱,体寒呕泻总归冥。 已上诸证,皆不可治。
1 D: B) n2 B: G& j! b6 j- x 痘疮起发肿为奇,头面预肿又不宜。五脏精华从此散,真人独跨彩凤归。
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一起发时,根窠太红,头面皮肉红肿,如瓠瓜之状者,七日后死,勿治。 一起发时,遍身痘顶皆黑,其中有眼如针孔紫黑者,三日后死,勿治。 一起发时,两腮虚肿成块,肩髆腰臀皆有成块坚硬者,五日死,勿治。 一起发时,有痘变黑,干如螺,延及遍身俱干黑者,七日后死,勿治。 一起发时,先出痘形,以渐不见者,三日内死,勿治。古今图书集成医部全录卷四百六十九4 I/ t" f" a, j/ }. O0 r
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痘疹门
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家传痘疹心法【明?万全】
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成实证治歌括
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痘疮成实作脓窠,只要脓成饱满多。根脚红鲜色苍蜡,刻期收靥保元和。 痘疮初出一点血,只成小小血疱,起发则渐长大,血化成水为水疱,至水疱转作脓疱,始成实矣。成实之时,却要个个成脓,肥泽饱满,根脚红活,又苍蜡色,如此者可以刻定日数而知收靥之期。 陷起平尖根脚红,窠囊血水尽成脓。自然表里无邪毒,莫使汤丸又妄攻。 痘疮初出,或中心陷下者,或顶平者,或根窠白色者,其人能食,或治不乖方,以至起发之后,陷者尽起,平者复尖,白淡者变红活,窠中血水已化为脓。夫陷起平尖,起发可谓透矣;红活饱满,气血可谓足矣;水化为脓,毒亦解矣;表无痒痛之证,里无吐泻之证,是表里又无病矣。如此者坐待收靥,不可妄投汤剂。 一面起发如初出,一面成脓有后先。发已透时脓又熟,毒随脓化病除根。 痘子轻者,常作三四次出,有大小,有先后。起发亦作三四次,先出者先起,后出者后起,大者自大,小者自小,亦如初出之样;待至养浆,则先长者先作浆,后长者后作浆,大小亦如之,磊落分明,不相粘连者上也。痘子密者,长大胖壮,以至作浆,未有不相串者,只要陷者尽起,无处不透转成脓浆,次也。脓成之后,毒气已解,无复留伏矣。 痘熟浑如果熟形,外无娇色内多津。脓浆饱满回苍蜡,可许如期结靥成。 凡痘疮发热三日,出现三日,起发三日,养脓三日,结靥三日,共三五一十五日,乃大率常数也。惟痘密毒甚者,常过其期;痘稀毒微者,常不及期。虽不可以日期计,尤当以常数为定则也。初出现时,其形小,其色红,乃是一点血;至起发,其形圆,其色红白,乃血化为水也;养脓则其形大而坚,其色红而黄,乃水化为脓也。结靥则其形大而软,其色红而黑,谓之苍蜡,此脓熟欲靥之状,如果之熟,自然外皮软而内肉栏也。假如十日以后,正当成脓结靥之时,其形平陷,其色红紫,外不胖壮,内无脓水,此名生痘,血至而气不至,乃倒陷也。不出十日内,腹胀气喘闷乱而死。 起发圆圆不作脓,一身郛郭总成空。如斯空痘真凶险,若不伤残也发痈。 痘疮起发,小者渐大,平者渐高,陷者渐起,外带红色,内涵清水,以至养脓,则皆胖壮红润,脓浆饱满,此顺痘也。若形色灰白,脓水清淡者,险痘也,虽不伤残,亦发痈毒。外若虚胀,内无水浆,此名空痘,气至而血不至,亦倒陷之类,乃逆痘也。不出十三日,必痒塌死。 待到成浆却要浆,切防清水及空囊。囊空无水邪犹伏,清水非浆痒莫当。 凡痘疮出欲尽,发欲透;至于养脓,便要成脓。饱满者,脓已成也;浑浊者,脓之形也;黄白者,脓之色也。若当作脓之时,犹是空壳,此气载毒行,血不附气,毒在血也。血既不至,则毒犹伏于血中而不出,四物汤合紫草饮加蝉蜕主之。如已成水,清淡灰白,不能作脓,此气血俱虚,所有之水,乃初时一点血气,解而为水,非自内潮起之水,十全大补汤主之。此二证者,为痒塌为痈,不可不知也。 痘疮只说待脓成,谁晓脓成未足凭。饱满坚牢诚可喜,湿淫软薄又堪惊。 人言痘疮,只到成脓,则毒气化解,便称无患。不知脓亦有凶有吉:如疮皮坚厚,脓浆浑浊,约束完固,无少破损,此真吉兆。若疮皮软薄,脓水清淡,渗漏淫湿,易于破损,此犹凶也。惟疮久熟,时日已过,当靥不靥者,脓化为水,皮亦易破,勿依此论。 正作脓时不作脓,此于黑陷理相同。但将四证分虚实,那得多方指聩聋。 痘疮起发之后,正待作脓,却不成脓者,此与不起发而黑陷者,分四证同论。如感风寒则当温散,桂枝葛根汤加黄芪、白芷、防风。毒气盛则宜托里解毒利小便,紫草饮子、连翘汤相间服之。大便秘者,宣风散。内虚宜温里,十全大补汤、陈氏木香散。触犯宜熏解,内服紫草饮,外用茵陈熏法。若烦躁昏闷者,龙脑膏。 脓浆方作谨看承,勿比初时一例纶。毒气从今将解散,病人到此减精神。 痘疮起发之初,已当避风寒,远人物,节饮食,守禁戒也。到此养浆之时,比之起发,犹加谨焉可也。盖前此人病未久,气血尤强,足以御乖戾之变,至此则气耗血亏,精神减损,少有乖戾,不能任之。况疮始成就,尤易触犯,不可不加谨矣。如天大热,则彻去衣被,令常清凉,但谨门窻帷帐,勿使邪风透入;天大寒,则添厚盖覆,令常温暖,更用亲人左右夹之。房室中可明亮,勿绝灯火,常烧辟秽香加乳香,令香气袭人。日夜常用一人看视,互相更代,勿令疲倦,恐或作痒为之抚摩,莫使悞破,以致溃烂,结痂不美。 遍身疮痘欲成浆,只要其人脾胃强。食少便坚中气足,便清能食却无伤。 痘疮已长脓浆欲成之时,专以脾胃为主。脾胃强则气血充实,自然脓浆易成,饱满坚厚,不须服药。脾胃弱则气血衰少,不能周灌于身,使之作浆,虚软清淡,虽有浆亦水而已。宜十全大补汤,去地黄加木香,或人参白朮散去葛根加黄芪、官桂,多服乃佳。然脾胃强弱,于食多少大便坚利求之:食少大便坚者,脾胃之气犹足也;若泄泻则脾胃益虚,四君子汤送下豆蔻丸;利止,复以人参白朮散去葛根加黄芪官桂服之。便清要能食,不能食者,亦依上法。如能食大便坚,数日未更衣者,用胆导法通之,使气得疏通,营卫和畅,不致斑烂也。 先时泄泻痘非佳,到此非佳尤可嗟。津液已衰脾胃弱,岂堪泄利又来加。 痘疮出形起发,并不宜泄泻,恐里气虚,毒邪不出,反成陷伏,故以泄利非佳兆也。若成浆之时,尤不宜尔。比之于前,殆有甚焉。盖前此为病未久,脾胃尚强,足以任之;今则病久津液已衰,脾胃已弱,若复泄泻,则仅存之气重竭于内,方张之毒不能成于外,或为痒塌,或为倒靥,或寒颤咬牙,虚惫而死。轻则人参白朮散去葛根加木香、官桂、黄芪,甚则陈氏木香散、异功散、肉豆蔻丸可以并进。 泄泻古人原有别,肠垢鹜溏分冷热。痘中泄水泄血脓,勿使汤丸轻止濇。 经云:协热而利者,其肠必垢;协寒而利者,其溏似鹜。寒则温之濇之,热则清之通之,此古人之治法也。痘疮养脓收靥之时,有泄泻者,此为大忌,恐中气虚而毒复陷也,故专以温补止濇之法为正。然有利清水者,有利脓血者,又不可与虚寒者衮衮同论治也。盖利清水者,曾有大渴,饮水过多,蓄聚于中,渍灌肠胃,今乃作利,此蓄水泄也,水去尽则止。利脓血者,因痘不收,以成倒靥,中气充实,毒不得留,乃自大便而下,此倒靥泄也,泄尽脓血自愈。若不知此二证,待其自愈,或妄投止濇之剂,则根蒂未除,枝蔓滋长,源泉欲塞,决溃更多,吾见其悞死者多矣。 失气原表足太阴,肠中贲响足阳明。相同泄泻休差悞,谷气消亡大限临。 按《灵枢经》足太阴脾经,是动则病得后与失气,则快然而衰;足阳明胃经,是动则病腹胀贲响。可见失气者,脾败而谷气下脱也;肠鸣者,胃败而中气下陷也。病痘之人,不宜有此,与泄泻同,皆是死证。泄泻者,水谷糟粕之物;肠鸣失气,肠胃生养之气也。 痘疮手足最宜温,热甚须知毒亦深。若是四肢多厥逆,此为恶候必归冥。 痘疮手足和暖为贵。养浆之时,手足发热,手足必有汗,此毒热郁于中,必大小便不通,脉沉滑数疾,宜利之,三乙承气汤去芒硝主之。手足厥逆者,此阳气欲脱,必自利不止,或吐,脉沉细微弱,或浮大而虚,宜急温之,理中汤加熟附子,或陈氏异功散。服药后,手足和暖者生,厥者死。若大便秘,小便不通,烦躁狂妄,腹胀喘渴,脉沉滑数,疮不起者,此陷伏之证,为阳厥,百祥丸、三乙承气汤主之。 浆成毒解贵安宁,脏腑和平神宇清。烦躁不眠何以辨?但从疮痘认分明。 疮痘始终贵于安静。脓成之时,毒已化解,脏腑平和,神宇爽快,尤宜安静也。若忽加烦躁不得眠者,但就痘子上辨之:如脓多清淡,尚不满足,此毒犹在里,未得尽出也,龙脑膏主之。如脓已成又饱满因发热干浆而烦者,此宜利小便,导赤散主之。如疮子太密,脓成之后,心血亏耗,虚烦不得眠者,四物汤去川芎加人参、麦冬、栀仁;又酸枣仁汤主之。 几见成浆饮食难,错喉呕吐病相干。语言清亮终须吉,暴喑无声疗莫痊。 凡痘疮密,咽中亦有之。成浆之时,咽疮早熟,肉虚皮薄,易致破损,疮瘢新嫩,触之即痛,痂皮沾滞,痰延缠裹,所以堵塞,饮食难入,勉强吞咽,则为疼痛所苦,痰涎所隔,是以水入则呛,谷入则呕也。如语言清亮者可治,甘桔汤加牛蒡子、天花粉,利咽膈,化痰涎,惟多饮之,自然平愈。若声哑嗄语言不出者,咽喉溃烂,不可治矣。 痘疮皮嫩色娇红,待得成脓痒又攻。调理勿令今有此,除非肿灌痘重重。 凡痘疮皮嫩色娇者,到成脓时,多生搔痒,先当调理,勿令有此可也。若失于早治而发痒者,内服消风化毒汤,外用茵陈熏法,破者以白龙散敷之。大抵痘疮作痒,乃是恶候,吉少凶多。如其人能食,或大便坚,抓破之处,复灌成脓,原无痘处,续出大小不等,虽尽痒破,可治。内服十全大补汤、苦参丸间而与之,外以灭瘢救苦散、合百花膏涂之。若搔痒之时,其人颠倒闷乱,抓破之处,不复肿灌,或成坑窟,或即干黑,或皮自脱;又加以呛水呕食,水浆不入,或泄泻,或寒颤咬牙,或失声,或手足厥逆,或狂叫,皆死证也。 待到成脓结靥时,最嫌搔痒又相催。苗而不秀空惆怅,雨打梨花落树枝。 痘疮始终所忌者,搔痒也。到得成脓将靥,十分凶险。已过大半,若无搔痒,可计日求安矣。如作搔痒,吉凶犹未可知,必视其所发,观其所因,察其情状,以施治法,决生死。视其所发者,或发于手足,或发于胸背,拂之则止,禁之则听者,吉。若发于正面,搔痒不止,皮脱肉干者,凶。观其所因者,或因吐泻少食,脾胃既弱,气血不荣者,虚痒也,可用陈氏温补之法则痒可止。或因秽恶之气,触动邪火者,暴痒也,惟用熏解之法即止。或因痘疮之熟,邪气尽解,正气渐生,气血调和而痒者,此美疾也,不须服药。若无所因,自生瘙痒者,原是恶痘,不得善成。察其情状者,如搔痒之时,乍作乍止,精神清爽,不自抓搔,欲人抚摩者生。若搔痒无时,神识昏沉,胡抓乱舞,摇头扭项者,决死勿治。 正面诸疮不可伤,略伤一处便非祥。当时即止浑无忌,破尽须教目下亡。 凡视痘疮,以正面为主,苟于眉目鼻面之间,抓破一处,此肺有热也,急用甘桔汤加牛蒡子以解之,其痒即止,乃佳兆也。若痒不止,浸淫渐开,气愈泄而痒愈急,必至满面抓破而死。 额上疮如沸水浇,溶溶破烂不坚牢。渐延面颊都如是,泄尽元阳限到头。 凖头唇上与眉心,两颊耳边不可轻。脓未成就先黑靥,莫将干较语时人。 手足诸疮要饱浆,充肥苍蜡喜脾强。淡清虚鳖多灰白,纵得干收有后殃。 凡手足痘疮,最要脓浆饱满,乃脾胃强,气血足也。若灰白色或清淡水,或虚馁鳖塌,此脾胃弱,快斑越脾金汤主之。如此者,纵得收靥之后,必手足脘膝及关节之处,发痈毒也。 两臀肩背诸疮子,展转揩摩最受亏。惟有正疮能耐久,不然粘着便无皮。 痘疮成浆,多喜仰卧,惟肩髆背臀,展转摩擦,最受亏苦。若痘子好者,自然坚厚,耐久不破;其次则收靥稍迟,脓熟自溃。最可恶者,如汤火之疱,水去皮脱,又疮自破,清水非脓,黑(黑干)干焦,是皆不治。 才试浆时未饱囊,疮头有孔漏脓浆。依然团聚封疮孔,泄去真津毒气藏。 痘疮作脓窠之时,最要皮厚,包裹完固。若脓未成,忽然疮头有孔,其水漏出,或结聚成团,堆于孔外者;或水去窠空,自干黑者,俗名漏疮,必死。若脓熟之后,窠皮亦熟,浆水沸出,因而结靥,此头额正面之间多有之,俗谓之堆屎收,不可以漏疮例论。盖漏疮脓未成,堆屎收脓过熟也。 遍身疮痘作脓窠,涕唾稠粘咯吐多。强忍直当收靥后,自然毒解得平和。 痘疮者,每至作脓窠之时,喀吐痰涎,稠粘脓结,或有脓血夹杂者,咽喉不利,饮食亦少,此肺受火邪,津液不足,故多粘痰。喉舌牙齿之间,疮溃血出,惟用甘桔汤加牛蒡子、天花粉,清肺化痰,利咽膈,直待收靥之后,自然平和,不可妄用大凉之剂。 痘疹脓浆赖血成,几何津液受熏蒸。舍空血耗神明乱,睡里呢喃唤不醒。 痘内之脓,皆身中之血蒸熏而成。疮痘稠密,脓血周遍,津液耗消,心主血,血虚则舍空。故心热者,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。心虚者喜睡,梦中呢喃,如与人言者,多怪诞之事,唤之不醒,安神丸主之。若昏闷甚者,先以龙脑膏开其心窍,后以安神丸、人参麦门冬汤送下。 起发成脓未失期,渴而饮水不须疑。气亏血少无津液,润燥生津法更奇。 痘疮全资血气之养以致成就,今痘出太密,气不期而自亏,血不期而自少,故津液不足,咽干膈焦而渴也。法宜养气生血,益津润燥,人参麦门冬散、葛根解毒汤主之,切不可以冷水生冷及寒凉之药,损其胃气,则津液不生,烦渴不止而变生焉。 脓窠已作中无毒,腹痛多因燥粪攻。若是便清曾受冷,好将汤散及温中。 痘疮初出腹痛者,毒在里也,桂枝大黄汤。起发不透腹痛者,陷伏也,三乙承气汤、宣风散。作脓腹痛者,毒已出,又无陷伏,其人不大便者,必然燥屎也,当归丸、胆导法以通之。便清者,必受冷也,急与理中汤加桂枝,或黄芪建中汤加白朮、木香主之。 表里无邪一向安,忽然腹痛又加烦。痘疮色变成灰木,此候常因饱食干。 此必伤食得之。先以丁香脾积丸,原物汤下,去其宿食;后以人参白朮散去葛根加青、陈、橘皮,与养脾丸相间调之。 未得成脓先溃烂,此候得之轻发散。除非脾胃本来强,曾见几人成倒陷。 夫痘疮未成,脓先即溃者,此名斑烂,由当发散而不发散,则毒气闭塞,喘促闷乱;不当发散而悞发散,则热毒随阳气暴出,遍身皮肉溃烂。治之宜调脾进食,令大便得所,安养荣卫,生肌解毒,宜十全大补汤去桂枝加防风、荆芥,多服佳。大便秘,以胆导法润之。脓水不干,以败草散衬之。斑烂作脓痛甚者,以天水散和百花膏涂之。又有发表过甚,外为斑烂而内虚,阳气不守,脏腑自利,此又急当救里解表,陈氏木香散主之。厥逆者,异功散。 痘疮磊落本无多,到得成脓不结窠。不是脾虚常食少,定知陷伏认差讹。 疮痘初出磊落,起发亦透,只结脓窠时,却不作脓,往往变为坏证。或因其人不能食,脾胃虚,或又自利,不知调理,或出未匀,发未透,毒气陷伏,妄谈稀疏,此皆人事不修,非干时毒而然也。 失声四证要端详,肺浊心微声不扬。哭语无闻因肾怯,哑嗄不出是咽伤。 失声之证,痘疮所忌,当于养脓结靥时候之。有吉有凶,不可一概作凶断也。此有四证:如声浊不清响者,此火毒上熏,肺先受之,肺主五声,肺热则胀,孔窍闭塞,甘桔清金散主之。如声小气短,近听则闻者,此心火太亢,血槁气消,故虽有声而不远扬,导赤通气汤主之。此上二证可治。若啼哭无声而见其泪出,语言无声而见其口动者,肾败也。其声哑嗄如破如硬者,此喉溃烂也。此上二证不治。 寒战咬牙虽不祥,养脓结靥更宜防。能将形证分凶吉,可许婴童司命长。 痘疮所忌者,寒战咬牙二证也。单见且凶,况双见乎。养脓结靥之时,尤不可见,然亦有凶有吉。如焮肿红紫,大小便秘,烦渴饮水,此表里俱实,寒战者疮痛而振摇也,咬牙者忍痛而咬其牙也,乍作乍止,宜四顺清凉饮加连翘、木通、金银花主之。如青干黑陷,大小便不通,烦躁大渴不止者,此纯阳无阴,宜防风通圣散合枣变百祥丸主之。若腹胀气喘,谵妄足冷者,倒陷也,不治。如溃烂灰白,泄泻不止者,此纯阴无阳,宜陈氏木香散、异功散主之。若瘙痒闷乱,腹胀气喘足冷者,倒陷也,不治。 咳逆原知有几般,此名恶候古今传。若逢呕哕虽同论,莫作寻常小病看。 咳逆者,如噎食噫气之状,俗呼呃逆者是也。厥逆之声小且短,其气似入而非入,呕哕之声大且长,其气似出而非出;呕者声清,哕者声浊,皆有声无物也。经曰:木陈者叶必落,弦绝者声必嘶,病深者声必哕。由此观之,其为死证明矣。 痘疮正色喜红鲜,到得脓成又不然。曰白曰苍皆正色,若犹红嫩转成愆。$ K G) T8 w, \
养脓决生死诀7 k1 z/ w- N, ]# }# k
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一养脓时,只是清水,皮薄如水泡者,三四日后,决痛痒抓破而死;设不痒塌,亦发痈死,勿治。 一养脓时,干枯无水,都是空壳,决作搔痒,或发痈死,勿治。 一养脓时,未成脓浆,犹似血水,忽然干收者决死,勿治。 一养脓时,忽然作痒,正面抓破,皮脱肉干黑者决死,勿治。 一养脓时,忽然泄泻,日夜无度,汤丸不效,足冷者决死,勿治。 一养脓时,或疮色青紫,或带灰白,寒战咬牙失声者决死,勿治。 一养脓时,腹胀气喘,足冷闷乱者决死,勿治。* S7 q& s0 L$ n
收靥证治歌括" T+ |9 \/ V0 v2 L
. |) u7 R; B# _- r a: V3 Z 脓窠结就正鲜肥,疮顶微焦欲靥时。渐次干收无急慢,痂皮圆净转春晖。 痘疮收靥有真诀,面上身中要合格。面上吐浆顶聚珠,身中结疕坚如墨。 凡痘疮收靥之时,面上是一样收,身上是一样收,谓之合格,乃正靥也。若面上如身上收,身上如面上收,谓之不合格,乃倒靥也。面上痘疮收格,痘顶吐脓,结聚如珠子样,满面皆然,磊落可观,惟两耳与身上痘疮收格,皮脓干结如螺靥样,紧净坚厚,易自脱落。 收靥如将日数拘,几曾算得不差殊?但凭本痘分疏密,更向其人论实虚。 痘疮收靥已无邪,不疾不徐乃更佳。太疾却防余毒壅,太迟溃烂不成痂。 痘疮收太急者,毒邪未尽,煎熬津液,以致速枯,必为目病,为痈毒,为诸怪疾,甚至横夭,宜微利之以彻其毒,当归丸主之。如收太迟者,中气已虚,脾胃太弱,不能荣养肌肉,使之完就,以致溃烂,内服十全大补汤,外用败草散衬之。 当收不收疮溃烂,内外审候是何变。以法求之要着痂,痂不得成为倒靥。 痘疮过期不收,遍身溃烂者,此与斑烂不同,乃热太过也,其候不同。或因天寒失于盖覆,使疮受冻而不收者,宜内服五积散,外用乳香烧烟于被内熏之。或因天热过求温暖,使疮被蒸而不收者,宜内服人参白虎汤或五苓散,外减去衣被,令少清凉,以天水散扑之。或大便秘结,内外极热,毒气散漫,无阴气以敛之而不收者,宜内服宣风散或三黄丸、四顺清凉饮,外用胆导法,以败草散衬之。或泄泻气虚,脾胃弱,津液少,肌肉虚而不收者,宜内服陈氏木香散,外用败草散。或因渴饮冷水过多,以致水渍脾胃,湿淫肌肉而不收者,宜内服五苓散。如因食少气虚而不收者,人参白朮散去葛根加桂主之。已上诸证,以法治之,已溃者结薄痂,未溃者结痂,方为佳兆。若痂皮俱不结者,成倒靥矣。 遍身溃烂少完肤,脓血淋漓势已痡。坐卧不能惟用衬,瘢痕欲灭却宜敷。 痘溃烂者,用败草散或荞麦粉,以绢袋盛于身体上扑之,更多布席上衬卧尤佳。面上欲成瘢(黑干)者,用灭瘢散和百花膏敷之。 但到收时脓自干,收藏敛束贵周圆。莫教溃烂痂皮嫩,至此还将倒靥看。 痘子初出,磊落成个,后来长大作脓,始相连串,外虽相串,皮下犹一个是一个;至于结痂,肿消脓干,现出初来本形。所以收藏敛束,要完全坚厚,复成个数为贵。或根脚相通,皮肉尽串者,结痂之时,亦要干净,无有淫湿及溅破者,次也。若未成痂者溃烂,已成痂者只是嫩皮,此倒靥也。 痘臭须知有几般,时师莫把混同谈。养脓有觉为凶兆,结靥才知作吉看。 《难经》云:心之臭焦,肝之臭臊,脾之臭香,肺之臭腥,肾之臭腐。五脏皆属于心,故曰臭从火化也。《内经》云:诸痛痒疮疡,皆属心火。故痘疮之证,心火主之。凡论痘疮到结靥时才有臭者,此痘子成熟之气,邪气自内而出也,吉。若养浆之时,即有臭者,此毒火熏蒸之气,积于中而见于外也,凶。又或搔痒抓破,及溃烂肿灌之时,其臭焦者,心火盛也,危;其臭臊者,肝火盛也,死;其臭腥者,肺火盛也,危;其臭腐者,肾火旺也,又为腐痘之气,必死不治。惟臭香者,脾也,水谷之府,无所不受,故吉。 收靥原来贵整齐,臭腥溃烂事生疑。过期见此还为顺,未及收时作逆推。 痘疮收靥,圆净坚厚如螺靥者,上也;头穿脓出,堆聚成痂如鸡矢者,次也;皮破脓出,痂薄如纸者,又其次也;皮烂脓溃,不成痂皮,脓汁腥臭者,斯为下矣。如已过期,譬如瓜果熟久则烂,此造化之常,还作顺看。若未及时,则为斑烂,乃逆候也,故倒靥而死。 倒靥谁知毒入里,死中求活治得理。便秘腹胀急下之,自利则平如手取。 痘毒当靥不靥,复入于里者,谓之倒靥,此死证也。元气素怯,又不食常自利者,陈氏木香散、异功散,死中求活,圣药也。如原无泄泻,大便久秘,今添腹胀喘呼,此毒之盛薄蚀元气,复入于里,宜急下之,排毒散。若不急下,则肠胃不通,营卫不行,益加喘满躁闷而死矣。若毒入里,忽然自利者,此人脾胃素强,毒气难留,故自利之。须看利下之物:如利痂皮脓血者,毒气得出为顺,不可止之,待利尽脓血自愈;如利水谷者,此毒气反驱水谷,脾虚不能制之,其证为逆,不可治也。 原疮溃烂复成疮,痘出重重渐作浆。此候未曾成倒靥,便坚能食得为良。 如痘疮破损溃烂者,复肿灌作疮,不致干枯,原无痘疮处复出一层如初出之状,亦以渐起发作脓者,此里气充实,毒不得入,犹在于表,未成倒靥,逆中之顺证也。但疮子重出一番,必其人能食,大便坚,足以胜其再作之毒。如食少大便润者,用十全大补汤,人参白朮散相间服之。自利者,用木香散异功散、白豆蔻丸主之。盖病久气血,惟利温补,不可再解毒也。 靥时表解里当和,忽尔通肠泄奈何。不是里虚元气脱,必然倒靥毒邪多。 收靥之时,忽尔洞泄水谷者,此中气暴虚,不能禁固水谷;或毒气乘虚入里,欲作倒靥,并宜陈氏木香散、异功散、肉豆蔻丸主之。利止者佳,利不止者阳脱而死。 溃烂最毒面居先,阳毒从阳心火炎。能食便调无别苦,可投良剂保伤残。 痘疮溃烂,先伤于面者,面乃诸阳之会,痘乃纯阳之毒,以类相从,如水就湿、火就燥也;又心之华在面,诸疮皆属于心,心火上炎之象。如面疮已破,肿消目开者,此不着痂,先已干燥,病为倒靥,死在旦夕。如已破复灌,满面成饼,焦裂溅起,脓血淋漓,食谷则呕,饮水则呛,咯吐粘涎,语言哑嗄,口中气臭者,此脏腑败坏,故诸证尽见也,淹延闷绝而死。如疮溃烂,饮食无阻,大小便调,更无他苦如上证者,此则可治,内用十全大补汤、升麻解毒汤相间服之,外用灭瘢救苦散、百花膏合而敷之。 阴阳界限在人中,任督分来上下通。宜向此间渐收靥,阴阳相济得和同。 人中为任督交会之衢。督乃阳脉,自人中而上,任乃阴脉,自人中而下。故自凖头至印堂,与颏至鸠尾相应;印堂至发际,与鸠尾至膝相应;发际以上与膝以下相应。痘疮收靥,但观面上收到之处,则知身上收到之处矣。凡痘子自人中上下左右,先出先靥者吉,阴阳变合相济之理也。若自额角先靥者孤阳不生,足下先靥者孤阴不长,皆凶兆也。 阴阳相济得相成,阴寡阳孤势不行。不信但看头与足,痘疮难靥自分明。 造化之理,生于阳者阴成之,生于阴者阳成之。凡痘疮收靥,头自发际以上,阳气独盛,谓之孤阳;足自膝以下,阴气所聚,谓之寡阴。所以诸疮皆靥之后,此二处难靥,乃造化自然之理,不可作倒靥论。 曾见伤犯灌成疮,待到收时不敛浆,脓汁淋漓多痛楚,急宜治疗免残伤。 痘疮结脓窠之先,或曾伤犯破损者,灌烂成疮,至于收靥,此独不靥,脓汁不干,更多痛楚。若不急治,渐成疳蚀疮,损骨伤筋,以致横夭,宜内服十全大补汤,外用灭瘢散和百花膏敷之。 几个顽疮不肯收,无时痛楚血长流。此成疳蚀难调理,日久堪嗟一命休。 痘子已成疳蚀疮者,若在肢节及诸虚怯软弱血气俱少之处,色青紫黑,肿痛溃烂,以渐延开,血自出者难治。若所生之处,在于阳分,不痛不烂,色不变,血不出者,以绵茧散主之。 一向浑身只温暖,忽加烦热减精神。干浆焦靥宜如是,只怕生来内外因。 痘疮常宜温暖,有热不可尽去。如一向身温,今反发热者,俗名干浆,此亦常候。只怕内伤饮食,外感风寒,以致发热,又当别论。然病久气虚,不可轻用汗下。因外伤者,桂枝葛根汤加人参。因内伤者,木香大安丸主之,并宜用连翘汤。凡痘出太密,身有壮热可嫌者,连翘汤,圣药也。 待到浑身脓水干,纷纷时俗怠心生。不知禁忌多翻变,一篑难成九仞山。
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一痘靥时,面上遍身臭烂,不可近,目无神采者死,勿治。 一痘靥时,遍身搔痒,抓破无水,皮卷起如豆壳干者决死,勿治。 一痘靥时,两腮干硬,按之如石者决死,勿治。 一痘靥时,泄泻不止,遍身溃烂足冷者决死,勿治。 一痘靥时,搔痒不止,寒战咬牙失声者决死,勿治。 一痘靥时,呛水失声干呕者决死,勿治。 一痘靥后,痂皮不脱,不思饮食,昏愦闷乱者决死,勿治。
2 D7 G% I; f. v7 `* B9 H1 b" x3 } 落痂证治歌括$ N a8 }$ v% [# f9 N8 k& @
( ?, F* o' r1 W2 R 疮痂自脱痘瘢明,无凸无凹皮肉平。容貌不殊原未病,泰来否去一番新。 满面天黥黑(黑干)添,形容变尽发毛更。傍人乍见应难识,恰似重来生一般。 落痂之后瘢赤黑,爱养能教瘢自灭。突起还将风热论,凹陷却因虚里得。 疮痂落后,其面瘢或赤或黑者,用四白灭瘢散,临睡以清蜜水调搽面上,至晓以水涤去之,自然白莹脱去,更宜爱护,不得早见风日,经年不灭。如疮瘢突起成凸者,此热毒未尽,解毒防风汤主之,外更用蚬子内水摩之。如陷下成凹者,此脾胃虚不能长肌肉也,人参白朮散加黄芪主之。 靥后痂皮令自脱,日久不脱脾胃弱。莫教搏掐又伤肤,反复成疮肤似剥。 痘疮收后,其痂自脱者佳。不脱以百花膏润之,令其速脱,稍迟则干硬,深入肌肉,经久方脱,遂成瘢痕。然久而不脱者,脾胃虚也,人参白朮散加黄芪、官桂主之,不可挦掐剥去。若不禁手,反伤皮肤,复灌作疮,番复溃烂,一时难愈,其后多成疥癞也。 痂皮不脱日时深,陷入肌肤必作瘢。胸背四肢犹自可,面颜岂可着瘢痕? 凡疮痂日久当脱不脱者,胸背手足无妨,惟面上不脱,必成瘢陷。未脱者,以百花膏润之,令其易脱;脱尽之后,瘢痕黑黯者,以四白灭瘢散涂之。 痂脱瘢痕黑暗多,劝君未可许无疴。毒邪归肾谁知得,只要其人表里和。 凡疮瘢头面浑身,并黑暗者,未可便说无事,犹恐日前未慎,作脓收靥太急,此倒靥归肾也。但察其表里,如壮热大渴未除,烦闷昏睡少食,或大便不通,或自利,此真倒靥归肾也。若身温暖爽快,食渐加,大小便调和者,此疮瘢本色,无虑也。 收靥迟迟不脱痂,神昏喜睡此无他。只因气弱神先倦,缓治求全不必嗟。 如收靥既迟,疮痂不落,昏昏喜睡者,此邪气已退,正气未复脾胃虚弱,宜调元汤加麦冬合安神丸,或只用枣仁汤缓缓调理,待气血平复,荣卫和畅而安矣。 脱痂胃气未全舒,饮食安能便有余?若是食多休浪喜,胃中邪热不曾除。 疮痂既落,中气暴虚,多不能食,必借人参白朮散去葛根加陈皮、木香以调养之。其间或有疮痂脱而能食者,是胃中宿有蕴热故也。盖胃热则消谷,所以能食,其人必大便稍秘,或大便难,当用三黄丸利之。否则恐胃热不去,郁为口臭齿腐生风之证;流散四肢,则发为痈疽肿毒。然有一等脾胃素壮实者,平素能食,大便亦不至有秘结之患,此又不可一概论也。凡痘自成脓后,先四五日未大便者,惟有胆导法。 痂脱浑身一扫空,瘢痕凸肿尽成脓。依然个个如先样,形证轻微却不同。 痘疮收靥之后,痂皮尽脱,曾见瘢痕凸起,复作脓窠,依旧结一层疕子者,或因收靥太骤,毒气未尽;或因悞服温补之药,多啖肥甘之物,饮酒喜食煎炒辛热;或因出风太早,营卫郁而不通,皆能复成此证,亦与前日一般,但无苦耳。若此者,毒邪外散,决无留毒之患。 疮痂脱处落纷纷,几处犹然脓水成。硬疮蓄脓原毒壅,空囊停水里肌平。 若已正靥,痂起自脱,或面上或手足,成片结硬疮,头虽焦,中蓄脓浆者,此是原出疮子之初,其处太密,糊涂成片,无复颗粒,所以毒壅于里,不能起发作脓结痂也。但用灭瘢救苦散和百花膏涂之,待脓尽痂起自愈。或手足腕膝之间,疮窠连串,作一大块,脓化作水,停蓄于中,恰如囊袋,皮不破,水不出,日久只如是者,此里面肌肉已好,原有疮皮剩于外也,宜用针抉出其水,自干脱矣。 差后新虚气未平,便宜调护保安宁。皮肤嫩薄风寒袭,肠胃残伤水谷停。1 ]* |7 y+ U1 x0 B4 R4 Y5 d6 M6 b
痘后余毒证治歌括
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痘疮靥后喜无邪,人渐清宁食渐加。若此痘中还更苦,莫言无事便矜夸。 痘疮轻者自无乖,逆重从来有后灾。不是毒邪根里得,或因调治悞中来。 痘疮靥后难调理,表里俱虚无纵弛。此与伤寒复同病,补虚为本而已矣。 古云痘毒只三门,自我推求未足凭。五脏有邪皆有证,各随形证审来因。 痘科云:痘后余毒,一者疥,二者痈,三者目赤。夫疥者,心病也;痈者,脾病也;目赤者,肝病也。胎毒之发,五脏各有一名,如心为斑,脾为疹,肺为脓泡,肝为水泡,肾为黑陷是也。发热之初,五脏各具一证,如呵欠惊悸属心,项急烦闷属肝,喷嚏咳嗽属肺,吐泻昏睡属脾,耳凉骩凉足凉属肾是也。何以余毒只心肝脾三脏有之乎?以三脏之证,又不止于此乎?或者举其重而言之,欲人推广之耳。如毒归于心则为斑疹,为惊悸,为痒痛,为壮热,为咽干而渴,为汗,为丹瘤;毒归于肝,则为闷乱,为水泡,为腰痛,为目病,为卵肿,为干呕,为手足拘挛,为吐蛔,为寒战咬牙;毒归于肺,则为咳,为喘,为衄血,为疮干燥皱揭,为肩臂痛;毒归于脾,则为吐,为泻,为肿,为胀,为腹痛,为唇疮破裂,为舌本强,为手足痛,为不食;毒归于肾,为黑陷,为猝失声,为手足逆冷,为咽中干痛,为饥不欲食,为多睡;毒归于肠胃,为泄,为痢脓血,为肠鸣失声,为大便不通;毒归于膀胱,为小腹满痛,为溺血,为遗尿,为头睡痛,为目上视。已上五脏之证,略举其概,临病之工,不可不审。 痘后留邪作肿痈,或为结核论相同。但将毒气分深浅,莫使余邪透骨缝。 此下二条言痈毒也。
2 T: h5 C% U' s$ [' S' h 看在何经用引经,肿时不与溃时论。补中托里分虚实,决毒排脓视浅深。 凡治痘痈,先看在何经络,分气血多少,用引经药。如太阳经羌活、防风,阳明经升麻、白芷,少阳经柴胡,少阴经独活,太阴经防风,厥阴经柴胡。若初红肿硬痛者,以针刺之,口吮去恶血,以拔毒膏敷服,解毒内托散。气实能食,大便坚者,用排毒散疏利之。气虚食少者,用十宣散或流气饮。毒浅而小者,只内服小柴胡加生地黄汤,外用神功散或拔毒膏贴之,此治肿疡之法也。若已成脓而未溃者,以铍针抉去其脓,勿使内溃,已溃者用十全大补汤主之,此治溃疡之法也。大抵痘毒发痈在手肘腕足膝腘中者多,若在手腕发者属手太阴肺经,在足腘发者属足太阴脾经,并用解毒内托散主之。 遍身疥癞候何宁,败面残形亦可矜。挦掐肤伤为毒浅,熏蒸肉烂受邪深。 此十条言疥毒也。痘后遍身疮癣,如疥如癞,脓血浸淫,皮肤溃烂,日久不愈,此毒气弥漫,散于皮肤,宜升麻葛根汤、防风解毒汤、苦参丸主之。若因挦掐成疮者,只以百花膏涂之。 疳蚀顽疮亦可嫌,时时流血不曾干。穿皮消肉成瘢陷,腐骨伤筋作夭残。 此毒在脾也。痘后疳蚀疮者,毒壅肌肉,内透筋骨,外连皮肤,时痛出血,日久不痊,亦恶候也。内服十全大补汤,外以绵茧散贴之。 毒散皮肤有数般,或为瘾疹或成丹。丹瘤凝结从深论,瘾疹分疏作浅看。 此毒在心肺二经也。痘后毒气散于肌肉皮肤者,病有数般,或为瘾,皮上起如疙瘩,瘙痒爬搔更多,内服解毒防风汤,外以荜衣汤洗之。或为疹,皮上如蚊蚤所咬之迹;或如小疥子,即麻子也,升麻葛根汤加防风、荆芥穗主之;热甚渴者以人参白虎汤相合服之。或为丹瘤,红肿作痛,手不可近,流移上下,过心肾者即死,宜内服小柴胡加生地黄汤;外用蜞针法,吮去恶血自消,或用砭法。若但红不肿不痛者,斑也,人参白虎汤加黑参、大青、生地黄主之。 眼中翳膜忽遮睛,瘾濇难开若雾云。但用汤丸频解毒,勿轻点洗反伤明。 此下二条,言目病毒在肝也,宜蝉蜕散、四物汤加柴胡主之。 暗中强视泪盈腮,略见阳光不敢开。此是羞明差别法,莫将肤翳混同猜。 痘后目闭泪出,不敢见明者,此羞明证也,宜洗肝明目散;便秘者泻青丸。或能开目只视物昏者,此血不足也,四物汤加密蒙花。目中赤者,洗肝明目散主之。 热毒乘虚入腹中,大肠干濇便难通。如逢热结膀胱里,溲不来时又病癃。 此言毒在大肠膀胱也。小便不通者,五苓散、导赤散;大便不通者,三黄丸、四顺饮、三乙承气汤;大小便俱不通者,八正散、通关散斟酌用之。凡靥后余毒未尽,有诸热证者,并宜大连翘汤,多服佳。 而今泄利又何如?治法难将一例拘。能食渴多知是热,脉微食少又为虚。 此下皆毒在肠胃证也。痘后泄泻,其证有二:如能食而渴脉盛者,此热入大肠也。渴者,内热也;能多食者,邪热杀谷也;脉盛而数,热证也,宜黄芩汤加黄连。如食少不渴,脉微小者,此里气虚不能禁固水谷也,宜四君子汤加诃子肉豆蔻,或理中汤丸加熟附子;甚者以肉豆蔻丸止之。 泄利频频见脓血,此是大肠多蕴热。莫将倒陷一般论,只宜解毒不宜濇。 此言毒入大肠也。宜四物汤加黄芩、黄连、枳壳、荆芥穗,或黄连解毒汤加生地黄,勿作倒靥及用劫濇药也。 胃家有热难留食,胃冷无缘纳水浆。若是痘家多属热,呕家圣药是生姜。 此言毒在胃也。痘后呕吐者,是余毒在胃也。然有冷热二证:如心烦作渴,食乳甚急,聚满于胸中,然后吐出如射,其人面色带赤,手足心热,居处喜凉,此热吐也;如乳食水浆随吐,面青白,手足冷,大小便自利,此冷吐也。热吐者,橘皮汤加黄连、竹茹;冷吐者,益黄散。痘后余毒,多是热邪,其间冷证十有一二也。亦有伤食而呕者,但闻食臭即吐,不欲食,木香大安丸或养脾丸,并用生姜汤下。有饮水多而吐者,必吐清水,名水逆,五苓散主之。 一向蒸蒸热未除,治宜详审勿差殊。便难烦渴方为实,清便肌疲本是虚。 此毒在心经也。痘疮自初以来,一向发热,至于差后犹不少减者,此有虚实二证:如大便难,小便赤,能食而烦渴者,此实热也,以三黄丸或四顺饮,先解利里热;后用升麻葛根汤加地骨皮,解表热也。盖升麻葛根汤,治疮疹未发之先,已发之后,身热药也。如大便不秘,小便不赤,坐立振摇,饮食不甚进者,此虚热也,以调元汤加知母、麦门冬,虚甚者加炒干姜或熟附子少许以调之。 遍身青黑色非常,口噤涎潮身反张。手足时时频瘈瘲,不逢识者少安康。 此毒在肝经,成中风证也,宜消风散二钱,入蝉蜕末一钱,分为三服投,生姜薄荷汁及酒各数点,温汤进之,连二三服,或作瘾疹,或再出肤疹而愈;后以抱龙丸调理。 搐搦非时俗曰惊,只因热毒内归心。若因伤食增潮热,腹满多烦乃食蒸。 此毒在心肝二经也。痘后非时搐搦者有二证:一则心热留而不去,热盛生风,风火相搏,其人必喉中有痰目直上视,面赤引饮,居处喜冷,宜导赤散泻青丸清心泻肝,后以抱龙丸调之。一则病后多食,胃弱不能胜谷,谓之食蒸发搐,其人必潮热,大便酸臭,秘泄不调,或呕吐腹痛,先以备急丸、丁香脾积丸利之,后用木香大安丸、钱氏异功散调理取愈;不如只用抱龙丸更佳。 手足拘挛不得伸,起居艰苦只呻吟。要知养血真良法,莫悞终身作废人。 此毒在肝脾二经也。宜十全大补汤去地黄、白茯苓加川续断,多服乃佳;气虚者,少加川乌炮过行经。不可悞作风治,妄行发散反耗阴血也。 终日昏昏似醉人,口中妄语若邪侵。谁知热入心包络,解毒安神泰宇清。 此毒在心也。宜导赤散吞安神丸,待醒后以调元汤加麦冬、生地,四物汤加石菖蒲、木通、山栀仁相间服之,以抱龙丸调理而安。 卒然昏睡不知人,饮食俱忘唤不醒。邪毒从今都解散,精神自此渐和平。 此痘后虚故也。- E+ g' Q8 J0 M$ X4 x/ C) h
一朝手足冷如冰,盖覆重加不得温。痘正盛时为逆证,病今差后作虚论。 厥逆者,痘疹逆候也。若在正盛之时,十无一生。今病已愈,气血久虚,脾胃大困,宜有此厥逆也,用调元汤加当归身、熟附子主之。 咳嗽声多不得安,更无涕唾尽稠痰。莫拘死局轻调理,好把权宜用散丸。 此下皆毒在肺证也。咳嗽,痘疹常证也,有寒有热,有虚有实,不可执泥一定之法。如自初出咳嗽到今未愈者,此肺中余邪未尽也,宜甘桔汤合泻白散加牛蒡子、马兜铃主之。如咳而热,大便难小便赤者,此热毒也,宜黄芩泻肺汤主之;大便润者,人参白虎汤合甘桔汤主之。如咳而大便溏,小便清,无大热渴者,此虚也,宜人参清膈散主之。如咳而血出者,甘桔汤加牛蒡子、软石膏、茅根汁主之。如向不咳,今始咳者,此风寒外感也,麻黄汤主之。 咳嗽之时两胁痛,阴阳左右被邪干。不能升降多壅滞,解毒和平病早安。 两胁,阴阳二气之所行也。胁痛是气不能升降之故,但解毒,毒气去则真气行,宜小柴胡加枳桔汤主之。 未出腹痛斑毒攻,而今毒解已无壅。不因燥屎或伤食,必是中虚要建中。 此毒在脾也。一则因大便未通,燥屎作痛,备急丸主之。一则因食过多,胃虚不能消谷腹痛者,便秘,丁香脾积丸;便利,木香大安丸主之。但燥屎痛者病在下焦,伤食痛者病在上焦,手不可按。若原食少,大便常润,忽尔作痛,此虚寒证也,病在中焦,喜用手按摩,黄芪建中汤主之。 余毒留居心胃中,膈焦咽燥渴来攻。若是脾虚津液少,自然形证不相同。 此毒在心胃也。痘家作渴,亦是常事。如痘后不宜有渴,忽然渴欲饮水,心胃二经,受邪热故也。其人必能食,大便秘,小便赤,舌燥咽干,宜人参白虎汤加黄连主之。若食少,大小便自调,虽好饮汤,咽舌不燥,此脾胃虚,津液不足也,宜人参白朮散;不愈,人参麦冬散加天花粉主之。 病后那堪猝失音,语言不出意沉沉。咽伤苦痛痰多结,心热留邪舌不荣。 此毒在肾也。痘后失音有二:咽痛不能言者,此毒气结于咽喉之间,痰壅作痛而不能言,天花散主之。心热不能言者,心中邪热未彻,肾虚不能上接于阳,虽有声而不能言,四物汤去川芎加麦冬、白茯苓主之。 正气将回食渐加,缘何恶食却堪讶?不因食壅脾重困,或是中虚病未差。 已下毒在脾经也。痘后邪气尽退,正气将复,脾胃略纾,宜渐能食也。若原不食,今因喜食太过,或原能食今又骤加,以致恶食不食者,此皆内伤有余证也,宜木香大安丸主之。如向未食,今犹不喜食者,此脾胃中气不足,宜人参白朮散去葛根加陈皮、木香研末,取二两,另用糯米二两,菉豆二两,各炒研末相和,枣子汤调服;稍能食,更兼进养脾丸、抱龙丸。 寒热往来形似疟,不拘早晚如期作。只因调护少疏违,故惹风寒相击搏。 痘后如疟,宜先以柴葛桂枝汤发去新受表邪,后以调元汤加当归、陈皮、白朮调之。 面目虚浮忽改形,腹中胀满喘声频。邪风入肺疏通去,宿垢伤脾解利行。 此毒在脾肺二经也。痘后面目虚浮,或久则一身皆肿者,此表气不足,出风太早,风邪乘虚而入,其治在肺,宜五皮汤先加桂枝微汗之,后只服本方。若遍身皆肿,以胃苓汤合五皮汤主之。痘后腹虚肿胀满,或气喘粗者,此有宿垢在里,不问余毒食积蓄水,宜先利之,宜塌气丸。利后以胃苓汤去甘草加人参、黄芪、大腹皮调之,其治在脾。如因新食作胀不肿者,用木香大安丸。 漐漐浑身汗未休,肤濡发润亦堪忧。胃中气弱荣中热,若到亡阳治不瘳。 此毒在心也。宜调元汤、当归大黄汤相间,并调败蒲散服之。如汗出甚,再用温粉扑之。若浑身如水发润者,或汗出如珠者,皆亡阳证,不治。 血在身中怕妄行,火邪迫血血离经。鼻中衄出堪调理,便溺中来祸非轻。 此毒在心肝二经也。自鼻出者,元参地黄汤主之,外用栀子炒焦黑研末吹之。自溺出者,八正散主之。自大便出者,桃仁承气汤主之。此与上自汗证同为热也。大便秘者,并与四顺清凉散主之。 蛔动如从吐利中,必然肠胃热邪冲。若闻食臭虫才出,此证虚寒勿妄攻。 此毒在肝也。痘后或吐蛔或利下蛔者,皆热毒入里也。热在胃则吐蛔,热在肠则利下。蛔利者,黄芩汤加桃仁、艾叶。吐者黄芩半夏汤加乌梅、川椒。若不吐利,但闻食即吐蛔者,此胃久虚,虫无所食,故闻食臭即吐,食已易饥,理中汤加乌梅、黄连、川椒主之。 狐惑之证声哑嗄,唇口生疮诚可讶。龈根溃烂疳蚀疮,气臭血出名走马。 此毒在肾也。其候最恶,化(上匿下虫)丸主之。如大便结者,以桃仁承气汤加槐子利之。或只牙齿龈肉溃烂者,此痘疕脱去,痰水浸渍为疳蚀疮,用绵茧散敷之。若气臭血出者,又名走马疳疮,内以黄连解毒汤加雄黄为丸,竹叶汤下;外以马鸣散敷之。或口舌生疮者,并宜洗心散。已上证大便秘者,并用四顺饮利之。 痘后宜行解利良,勿令热毒得为殃。若逢余毒为诸证,缓药安能得早康? 疮疹后须当解利,勿使余毒或在表,或在里,变生诸证也。解利之剂,如三黄丸四顺饮之类。若失于解利,致生诸证,须当用切中病源之药急治之,不可缓,恐病势滋蔓,反害人也。 能医恶疮是良工,不宜怪异及虚惊。若然乍见成凶兆,枉请师巫祷鬼神。 若有鸦鸣鼠鬬,虚响火光,蝙蝠入室,葱蒜扑人,夜生怪梦,病见死人,是皆不祥之兆也。
- \7 i; x; J. g' _ 疹毒证治歌括, l+ }6 Z5 v4 V' A# ~6 a, M
, K- z0 e: B: ~( ~# | 疹为胎毒发于心,肺与相连热毒侵。咳嗽鼻中清涕出,且观双目泪盈盈。 痘疹皆胎毒所发。毒者火也,故痘子大而焮肿者,少阳三焦火也,阳道常饶,故大而肿。疹子小而碎密者,少阳心火也,阴道常乏,故小而密。三焦,水谷之道路,脾胃主纳水谷,治痘专以脾胃为主,心肺属阳而位乎上,心火旺则肺受之。治疹专以肺为主,观其咳嗽者,火炎则肺叶焦举也。鼻流清涕者,鼻为肺之窍,以火烁金而液自流也。目中泪出者,肺热则移于肝,肝之窍在目也。或手掐眉目唇鼻及面者,肺热证也。 凡遇冬温最不祥,民多疫疠发疮疡。或逢斑疹相传候,可用汤丸预解良。 宜先服消毒保婴丹、代天宣化丸以预解之,可使毒微,不为已甚也。 斑疹须明岁气先,勿轻汗下作伤寒。察人虚实施方法,莫犯天和损寿元。 疮疹之证,其初发热与伤寒相似,但疹子则面颊赤,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,目中泪出,呵欠喜睡,或吐泻,或手掐眉目鼻面,宜用升麻葛根汤,不可作伤寒,妄用汗下也。汗之则增其热,为衄,为咳血,为口疮咽痛,为目赤,为烦躁,为大小便不通;下之则虚其里,为滑泄,为带下。 疹喜清凉痘喜温,能知痘疹不同伦。疹苗痘实无人解,谨始虑终用意斟。 疹子初出,亦须和暖则易出,所以发苗之初,只要发出得尽,则毒便解,非若痘必苗而秀,秀而实,而后毒解也。痘子成实之时,若太温热则反溃烂不收,是痘之后,亦喜清凉也。故治痘疹者,无过热,无过寒,温凉适宜,阴阳自和,是为得之。 疹毒从来解在初,出形毒解却无忧。腹中胀痛邪犹伏,喘促昏沉命必殂。 疹子只怕不能出,如时大寒,以桂枝葛根汤发之;大热,以升麻葛根汤合人参白虎汤发之;不寒不热,以荆防败毒散发之;如兼疫疠之气,以人参败毒散发之。如用一剂不出,再作本汤发之,外用胡荽酒以苎麻蘸酒遍身戛之,务令亟出;如三四作更不出,加腹中胀痛,气上喘促昏闷妄语者,必死证也。 过期不出势淹延,毒伏身中出现难。急用透肌休怠玩,岂堪脏腑受熬煎。 发热六七日已后,明是疹子却不见出,此皮肤坚厚,腠理闭密,又或为风寒袭之,曾有吐利,乃伏也,急用托里发表之剂,麻黄汤去杏仁加蝉蜕、升麻,外用胡荽酒散麻刮之。如一向未更衣者,毒盛于里,伏而不出,河间凉膈散加牛蒡子主之。发之解之再不出者,死证也。 蒸蒸发热咳声频,目胀面浮气上行。坐卧不安痰唾少,肺焦叶举热邪蒸。 疹子初发热时,未见出现,咳嗽百十声不已,上气喘气,目肿面浮,时卧时起,此毒火内蒸,肺叶焦举,宜甘桔汤合人参白虎汤去人参加牛蒡子、薄荷叶主之。 火热熏蒸汗润身,毒邪并迫血违经。汗多卫表邪从散,血去营中毒少轻。 如汗太多,人参白虎汤合黄连解毒汤主之。衄太多,元参地黄汤主之。 发热之时吐利并,任他所出不须惊。胞胎蓄毒从今解,肠胃停污自此清。 自利,宜黄芩汤。吐利,宜黄芩加半夏汤。自利里急后重者,宜黄连解毒汤合天水散主之 毒火熏蒸气上炎,咽喉自此正烦艰。从来痘疹多咽痛,莫作寻常喉痹看。 痘疹咽痛,亦是常候,乃毒火上熏而痛也,勿作喉痹同论,妄用针刺。喉痹内作痈肿,故宜针决去恶血;痘疹只是咽干作痛,宜甘桔汤加牛蒡子,或射干鼠粘子汤细细咽之。 疹毒如焚饮水饶,炎邪未许一杯浇。咽喉干燥心家热,津液枯虚胃脘焦。 疹子渴喜饮水,纯是火邪,肺焦胃干,心火内亢故也。初发热渴者,升麻葛根汤加天花粉,或葛根麦门冬散。疹子出见渴者,人参白虎汤加天花粉、麦门冬;渴甚者,人参白虎汤合黄连解毒主之。 一齐涌出莫惊惶,顷刻浑身朱锦装。似痘出时随又没,如瘢红处却成疮。 出形鲜红,与伤寒发斑相似,但疹子粒粒成疮,非若斑之皮红成片,如蚊蚤之迹也。 痘疮赤艳痒来攻,疹子红鲜毒得松。白疹血虚犹可疗,黑斑恶候莫相逢。 疹发于心,红者火之正色也。若疹色淡白者,心血不足,养血化斑汤主之。色太红艳或微紫者,血热也,或出太甚者,并宜大青汤主之。黑者,死证也。 疹子出没合阴阳,出以温和没以凉。连出不收阳气盛,迟迟间出是阴强。 疹子出没,常以六时为准。假如子后出者午时即收,午后出者子时即收,乃阳生阴成,阴生阳成,造化自然之数也。凡此旋出旋收者轻。若一出连绵三四日不收者,乃阳毒太甚,宜大青汤解之。逡巡不出者,乃风寒外束,皮肤闭塞也,宜荆防解毒散主之。 疹出浑身似火烧,毒邪壅甚急难消。解肌只许皮肤暖,救里宜令便溺调。 疹子既出,热甚不减,此毒壅遏,宜大青汤解其表。便濇者,以黄连解毒汤合化斑汤,或大连翘汤解其里。大便不通者,河间凉膈散加牛蒡子主之。 疹疮出尽得安宁,邪未尽时气未平。沸沸热烦邪尚炽,频频呕泄毒犹蒸。 凡疹子如沸沸发热,烦闷不宁,如蛇在灰,如蚓在尘之状,或呕吐,或注泄,此毒邪壅遏,尚未出尽。烦热者,黄连解毒汤;呕泄者,柴胡橘皮汤。并外用胡荽酒,以苎麻蘸酒遍身戛之,待疹子出尽,则烦热自出,呕泄自止矣。 疹毒余邪最作殃,几经恶候致张皇。时行疠气传相似,疫鬼勾魂赴北邙。 疹子欲出未出之时,贵早发散,以解其毒,则无余灾。 疹后流连热不除,蒸蒸烙手发毛枯。肉消骨立成疳瘦,得遇良工病可苏。 疹子收后,身热太甚,或日久不减,以柴胡麦冬散;甚则以黄连解毒汤合人参白虎汤,与前方相间服之。如发枯毛竖,肉消骨立,渐渐羸瘦者,柴胡四物汤主之。 发热无休神渐昏,忽然瘈瘲事堪惊。莫将风癎同调治,小便宜多患早宁。 疹后热不除,忽作搐者,不可与急惊同论,用导赤散加人参、麦冬,送服安神丸。小便清者可治,短少者不可治。 疹毒流殃走马疮,牙龈溃烂食难尝。唇疮声哑成狐惑,漏颊穿喉旦夕亡。 凡疹后牙龈黑烂,肉腐血出,臭息冲人者,曰走马疳,马鸣散主之。若面颊浮肿,环口青黑,颊漏齿脱,唇崩鼻坏者,死证也。如唇口多疮,其声嗄哑者,曰狐惑,似化(上匿下虫)丸主之。更烦躁昏闷失声者,死证也。 疹毒渐成休息痢,昼夜不停多窘急。勿轻劫濇图霸功,切忌噤口成恶疾。 疹后泄利,日久不已者,日休息痢,宜黄芩汤、天水散,与香橘丸相间治之。若呕吐不能食者,多噤口,更肠滑不止,或下鲜血,或如尘水者,皆死证也。 疹后连绵上气咳,发作百声终不歇。胸高肩息目虚浮,摆手摇头泉下客。 疹后咳甚喘气逆气,发则连绵不已者,此肺中伏火,金虚叶焦,故咳也,宜人参清膈散主之。身热者,门冬清肺汤主之。若咳久不止,面浮目胞肿,胸高而喘息则耸肩,血自口鼻出,面色青或赤,鼻燥昏闷,摇头摆手者,皆死证也。 疹家禁忌法须防,盐酢鸡鱼不可尝。欲莫从心终是福,物多爽口定为殃。 疮疹收完幸平复,饮食如常无臲(臬兀)。心腹绞痛忽倾亡,还是气虚中恶毒。 婴稚初离胎壳中,遍身斑驳似朱红。胎中热毒皮中见,莫作时行斑疹同。 凡小儿初生未满月者,遍身红点,俗呼奶麻子是也,宜用溯源解毒汤与乳母服之。 发热蒸蒸便已鞕,皮红似锦是名斑。莫将疹毒雷同论,笑杀时人一类看。 凡天行病,若大便鞕结,热留胃中,故发斑。不可以疹子同治,妄用发表之剂,反增危剧。宜白虎汤去人参白虎汤去人参 白虎汤本无人参。前有人参白虎汤去人参之加减法,此当属之。加大青、元参、生地黄主之。大便秘者,以三黄丸微利之。# G% e3 i% I$ k
妇女痘疹证治歌括
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# y1 t- L+ y3 r7 M% d 女人疮疹最难医,阴质从来血已亏。待得疮疹将发日,只愁天癸又当期。 发热经行非正时,火邪追血血奔驰。急须凉血停为美,莫待中虚悔却迟。 痘疹发热,经水忽行,却非天癸之期,此毒火内蕴,扰乱血海,迫经妄行,月事不以时下,以元参地黄汤,或四物汤合黄连解毒汤,以凉血为主,必欲其止;如久不止,中气虚弱,致生陷伏者有之。 发热期逢经水行,毒邪行解免烦蒸。过期不止须当虑,补气温经令出匀。 发热之时,经水适来如期,此积污得去,毒亦轻解,不须治之。若过四五日犹不止者,此热邪乘血室之虚,迫血妄行,宜先服小柴胡汤加生地黄汤以清血室之热,后用十全大补汤以补气血之虚,令其出匀,易发易靥也。 发热适逢经水断,血室空虚防他变。若然谵妄神不清,热入血室治勿缓。 发热之时,经水适断,宜早服柴胡四物汤加桂枝,以防血室空虚,毒邪乘虚而入,致生他疾也。若已增寒壮热,神识不清,妄诞见闻,言语错乱,此为热入血室。血室者,冲脉是也,肝主之。肝藏血,肝为血海,天癸之后,血室既空,热乘而入,宜四物汤合导赤散加麦冬,与安神丸相间服之。 女子居经日已赊,岂堪疮疹病来加?却愁血海停污垢,更怕胞门伏毒邪。 女子经闭谓之居经,满而不泻,病在心脾,冲任之间,已多积垢,毒邪发热之初,即当涤去停垢,桃仁承气汤主之,后以四物汤合匀气散加红花、木通治之。 崩漏无时血已枯,泻而不满脏中虚。岂堪当此天行病,溅弱扶危救命躯。 女子一向崩漏未止,气血已虚,若当疮疹,惟宜大补气血为主,十全大补汤;疮出灰白平陷,难发难靥者,更加熟附子一二片。 起发胞浆忽动经,血虚气弱事堪惊。食多气壮无他虑,不尔须防陷伏临。 宜十全大补汤主之,虚甚加熟附子。 经行暴喑猝无音,血出津枯舌不荣。养血通心言语出,一朝声价重千金。 先以当归养心汤养心血利心窍,待其能言,以十全大补汤调之。 月事如行变坏疮,内虚陷伏已乖常。药灵中病终须吉,证逆违师倏忽亡。 宜十全大补汤、夺命丹相间服之。其疮胖胀红绽,或疮空中再出一番者,大吉之兆。若加腹胀喘促,谵妄闷乱,寒颤咬牙,手足厥逆者,必死也。 妊娠疮疹治应难,惟有安胎法最先。不可令胎轻触动,胎元触动命将残。 初发热,以参苏饮发之。疮出现后,多服安胎饮为佳。渴者,人参白朮散。泻者,黄芪汤合四君子汤加诃子。色灰白起发收较迟者,十全大补汤去官桂。 疮正甚时临正产,几人束手功莫展。涤除恶露相时行,补益元神休忌惮。 孕妇出痘,正当甚时,忽临正产蓐者,只以十全大补汤。若腹中微痛,此恶露未尽也,宜去之,四物汤用熟地黄、白芍药,加干姜、桂心、木香、黑豆。 产后如逢出疹痘,此时胎去免忧惶。只凭补益收功效,莫犯寒凉生气伤。 妇人产后生痘疮者,只以十全大补汤、白芍药、桂、酒炒用,不可妄用寒凉,恐损发生之气。古今图书集成医部全录卷四百七十5 V6 x7 ^3 P. e x. J' f
/ w. j0 r- E/ n6 d$ I痘疹门
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, Y8 T3 k4 D1 `3 s9 h M+ o3 u 秘传片玉痘疹【明?万全】5 \/ W' u6 T+ B- \, l+ m
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痘名天疮,疹呼麻子。喜红活以为宜,见黑陷而可忌。痘出肺脾,疹连心肺。随时令之寒暄,禁汗下于首尾。吉者饮食如常而清凉自调,凶者饮食反常而闭濇不利。咽喉切怕锁缠,面目不宜稠密。汗自出兮火从汗散,溺自出兮毒从溺出。疹爱清凉痘爱温,此愚夫之瞽言;虚则补而实则泄,兹圣人之大意。窃谓痘疮,尤为难治。视寒热于天时,分勇怯于人事。发散兮以升麻参苏,调理兮以参芪归朮。出太甚者消毒,色灰白者益气。焮肿秘结者,黄连可投;痒塌吐泻者,木香堪取。解毒兮栀子芩连,温中兮丁香官桂。务在消详,不可急遽。此先祖之秘传,宜子孙之爱惜。" I% s4 K6 L% g5 }/ V6 q9 Q
始终验方
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痘疮发热作渴者,乃火邪甚也,用人参麦冬散。 痘疮发热恶寒咳嗽者,因外感也,用参苏饮。 痘疮发热发惊者,乃心肝二经之火甚也。《全书》云:惊痘不须忧,此吉兆也,用辰砂导赤散。 痘疮发热腹痛者,或吐或泄,或吐酸臭兼食积者,用香砂平胃散。 痘疮发热,唇焦作渴,此火邪内甚也,用凉膈散。 痘疮发热,人事昏沉,狂言妄语,大便结,小便赤,或腹痛咽痛者,毒火内甚也,用黄连解毒、凉膈散。 痘疮发热作渴,时时饮水,面赤唇焦,乃火邪内甚,看大小便何如,如大便结小便濇者,用加减四顺饮。 痘疮发热作渴,时时饮水,面赤唇焦,此火邪内甚也。若二便如常,用麦冬散。 痘疮发热咽痛者,乃毒火内甚上攻。如咽喉作痛,饮水难吞者,用甘桔汤。 痘疮三日,热退痘出,此顺痘也,轻者不须服药。问有潮热未退者,只用升麻葛根汤加减治之。 痘疮发热,小便不通者,膀胱有热也,用八正散。 痘疮现形,夹疹夹斑者,用快斑化毒汤。 痘疮发热,四围红活,当起不起,项陷四围无水色,或灰白色,乃气血俱虚也,用十全大补汤。 起发顶焦,四围干枯无水色,乃火甚血不足也,则当凉血解毒托里,用加减四物汤。 痘疮光壮,中虚作泻者,里虚也,用四君子汤。 起发光壮,收靥咽痛者,用甘桔汤加减。 收靥腹痛,屎臭泻泄者,兼食积也,用香砂平胃散。如积甚里急后重,兼赤白者,用香连丸同保和丸调治。 收靥泄下脓血者,毒从内收,乃倒陷也。脓血尽自愈,不用服药。
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痘疮发热多昏睡,呵欠喷嚏又惊悸。或吐或泻寒热生,耳足微凉为少异。 痘疮常治法,初用羌活汤。出后大补散,祖传别有方。 羌活防风升麻葛,桔梗甘草赤芍药。柴胡前胡牛蒡炒,连翘酒洗如神脱。 大补散内用参芪,川芎当归青陈皮。甘草芍药牛蒡炒,连翘木通一剂宜。 痘疹发微热,头面出来稀。颈项胸前少,红润又兼肥。大小便如常,饮食似乎时。精神更清爽,出靥尽如期。此是好消息,何劳妙手医。 热甚又烦躁,精神不明了。大小便闭濇,渴甚食渐少。吐泻或吐呕,虚肿咽喉呛。饮食都不思,闷乱眼又胀。肚胀气上喘,个个必死亡。 第一发,羌活防风荆芥结,升麻干葛赤芍药,木通连翘甘草节。 第二散,升麻干葛赤药羡,防风木通荆芥穗,甘桔连翘牛蒡炒。 第三消,甘桔荆防赤芍翘,升麻木通牛蒡子,酒炒芩栀解毒高。 第四除,荆防甘桔木通拘,酒炒芩栀翘赤芍,归梢生地鼠粘如。 第五斑,归梢赤芍鼠翘甘,生地木通荆芥穗,芩栀酒炒退红鲜。 第六毒,当归赤芍生地助,甘草木通牛蒡子,枳壳连翘加赤茯。 第七解,当归白芍黄芪采,木通枳壳生甘草,荆芥防风还可买。 第八调,人参黄芪甘草谋,木通归身白芍药,陈皮枳壳白芷梢。 第九和,参芪白朮不用多,白芍当归甘草炙,陈皮枳壳茯苓多。 第十保,参芪白朮炙甘草,当归白芍生地黄,枳壳陈皮山楂讨。 第十一养,黄芪人参白朮讲,归身白芍白茯苓,甘草陈皮气血长。 第十二病,参芪白朮甘草定,归身白芍麦门冬,陈皮茯苓方可进。 第十三身,参芪白朮甘茯苓,归身麦冬白芍药,陈皮青皮山楂寻。 第十四安,参芪归朮茯苓甘,白芍川芎麦地黄,青皮楂子枣同煎。 痘初如作泻,火甚里又热。黄芩白芍药,升麻甘草节。木通赤茯苓,泻止添欢悦。 痘中如作泻,人参白朮切。茯苓炙甘草,白芍官桂设。更加诃子肉,补中兼劫濇。 痘疹如秘结,导法真可绝。芩栀用酒炒,通翘甘枳桔。紫草生地黄,麻仁润干濇。甚加酒大黄,谨慎勿妄泻。 痘疮如作渴,火甚津液涸。人参麦门冬,升麻白粉葛。知母生地黄,天花粉一合。甘草酒芩连,此法永不错。 痘疮太红艳,血热防多变。归梢生地黄,赤芍紫草见。升麻木通翘,荆防牛蒡研。甘草酒芩栀,不退有后患。 痘疮灰白色,-气血两虚说。归芎赤芍药,参芪甘草节。木香桂少加,生地能活血。食少加陈皮,渴多麦门便。 痘疮黑陷枯,当归赤芍求。生黄甘草节,防风荆芥牛。木通翘紫草,人参正气扶。麻黄蜜酒炒,烧粪解人忧。 痘疮如腹胀,看他大便样。便结里气实,急用酒大黄。枳壳槟榔朴,再用胆导方。泄泻里气虚,参朮茯木香。青皮炒厚朴,枳壳腹皮姜。 痘疮出太红,血热用归梢。生地赤药桔,防风红花甘。木通牛蒡子,连翘淡竹叶。 痘疮出密要解毒,甘桔荆防蒡翘助。青皮山楂赤芍药,红花木通要常服。起发之时加当归,匀气和血补不足。 痘收破皮不结痂,人参黄芪甘草佳。白朮防风香白芷,青皮七味免咨嗟。
1 ], U( C; V* n z- n k8 B 收靥4 u: Z6 z" H0 c
Q5 M* L B7 M5 Z( x' ]; T 收靥已后,皮肉尚嫩,脏腑尚虚,要避风寒,不宜洗澡,常节饮食,不可过于饥饱也。 收靥已后,有犯风寒雨湿洗澡,以致四肢头面浮肿者,此风湿也,加减胃苓汤治之。如作热遍身汗出如水者,此虚气中风,补中益气汤加苍朮、官桂治之。如大热作渴,虚汗者,白虎汤加苍朮治之。身不热而自汗者,补中益气阳治之。 收靥已后,有伤食腹痛者,有之,用脾积丸下之无害;下后,便以四君子汤加消导药治之。如伤饮食者,并身作热者,三黄丸下之;更以四君子汤加消导药同调之。 收靥之后,调治亦紧。无因而作热者,审其脉若洪数者,黄连解毒汤加升麻、葛根治之;如迟缓者,是虚热也,补中益气汤主之。 收靥之后,痢作大热,鼻血不止,黄连栀子饮治之。 收靥之后,利下鲜血,里急后重者,先以三黄丸下之,次以香连丸调之。 收靥之后,忽然咳嗽者,此乃感冒风寒,以参苏饮治之;如不退,只以玉液丸调之。 收靥之后,大热两目如火,身发斑者,此余毒归心也,消斑青黛饮治之。 收靥之后,肢节肿痛作热者,此余毒归胆也,内服十宣散,外用紫金丹涂之。 收靥之后,两目红肿,此余毒归肝,密蒙花散主之。 收餍之后,其目红活,失于医治,以致珠有白翳,加味谷精草散治之。 收靥之后,咳吐脓血者,此余毒归肺,清金散治之。 收靥之后,小便出血,此余毒归膀胱,八正散治之。 痘已收靥,大便出脓血,无腹痛后重者,此余毒归大肠,黄连解毒汤加槐角、升麻治之。粪后腹痛者,黄连解毒汤加大黄酒炒治之。 收靥俊,作热口舌生疮者,此心热也,黄连解毒汤治之。 收靥后,齿生走马疳者,先将米泔水洗过,后以文蛤散搽之。 收靥后,遍身生疮生脓泡者,此名痘风疮,内服胡麻丸,外灸风池穴、血海穴、曲池穴各三壮,断根之效。 收靥后,脚软不能行者,此血虚不养筋也,四物汤加牛膝、续断、防风、川荜薢、薏苡仁治之。 收靥后,腄不醒者,四物汤加酸枣仁汤治之。 收靥后,四肢瘫痪不能动者,此血虚成风也,若不治,恐成废疾,用羌活丸治之。 收靥后,心常恐惧,闻大声即惊者,温胆汤治之。
4 D8 `' I9 V+ t 麻疹6 B+ j- f Z4 p: j
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俗名麻子者,火疹也,治法与痘不同。盖痘之治药,有温有凉,若麻疹惟有清凉解毒耳。 麻疹之证面必红,咳嗽嚏喷鼻流脓。眼泪汪汪如哭状,莫作伤寒一样功。麻子未出用荆防,升麻干葛炒牛蒡。知母桔梗同国老,薄荷石膏多用良。麻子出甚用桔甘,知母石膏加人参。麦冬去心牛蒡炒,竹叶同煎名化斑。麻后咳嗽仍不退,清肺散子调竹沥。潮热人参麦门冬,木通知母甘草炙。生地黄与地骨皮,解热清心又清肺。若变痢疾同香连,走马疳疮文蛤最。 荆防败毒散、化斑汤、凉膈散,此三方,乃麻疹中之圣方也。 麻子若不出,荆防败毒先。嗽甚宜清肺,热多用化斑。 凡麻疹未起发时,喷嚏咳嗽,惊悸多啼,面红,两目含水,或身痛腹痛,是其证也。治法当以辛甘苦寒之剂,辛甘发表,苦寒解里,使毒散也,用荆防败毒散。 凡疹初发热作渴,白虎汤神效,加麦冬。 凡疹初发热作泄者,用猪苓汤主之。 凡疹发热一二日即出,初如蚊迹,次如朱砂点小粒,大红色,斑色见根窠,切忌温补,惟以清凉解之,庶免悞耳。 凡疹既出,色红者吉,赤者重,黄者危,黑者死。 凡疹既出,其热即退,随出随没,其期不出三日。假令今日子时出,明日子时收尽,又热又烦又渴而再出者,三日始定,如出而不收者,有郁遏不能出者,此凶也。 凡疹当出而过期不出者,反见烦躁闷乱腹胀气喘,手足冷者不治。 凡疹当出不出而无他证者,先服荆防败毒散,用苎麻煎汤,就以苎麻遍身刮之,其疹即出见。如再不出者,急用向东行狗屎尖,火烧存性,温水调服,疹即涌出。 凡疹当出,参差不齐,即以黑芝麻擂冷水服之。 凡疹既出,延绵不收,此火郁也,用芩连化毒汤。 凡疹出太甚,无他证者,服化斑汤,及白虎汤加人参。 凡疹既出作渴者,用白虎汤和益元散服,加辰砂一钱研。 凡疹既出作泄者,用猪苓汤。如不效,用豆蔻丸止之。 凡疹既出作衄者,用芩连栀子饮。
0 e: K, @! x: ^. b 凡疹大小便不通,用凉膈散。
; t- U. z4 i/ g- C; S1 V# B 凡疹既出,汗出如水者,不必服药,正欲其火发散也。 凡疹既见形,有咳嗽者不必服药,此正病也。 凡疹见形,传染成痢疾者,不问赤白,先以三黄丸下之,后以香连丸调之。 凡疹见形,余热不退,用知母石膏汤。 凡见形而久不止者,又带血者,用甘桔汤;呕血者,加软石膏、茅根汁。 凡疹见形,咽喉肿痛者,用射干鼠粘子汤。 凡已见形,有走马疳,以洗米泔水文蛤散搽之。 凡疹子用药,只依前法调之,不可轻易妄投汤药。 凡疹初收,要避风寒,勿食煎炒荤腥酸咸之物,宜淡滋味,至一月后,可少与鸡鸭肉食之物。若食荤太早者,外毒虽泄,内毒复萌,再出者亦有之,或屡出者有之。若悞食酸咸,则增其痰咳,迟延日久而难愈也。若悞食煎炒,则生热毒,或变余热。冒触风寒者,或嗽而加喘,或生壮热,或成疟疾,变证百出,难以治矣。 S- y$ H8 x# y6 \ y
婴童百问【明?鲁伯嗣】7 j' M0 a8 K2 o0 k b
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疮疹
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仲阳云:疮疹候面燥腮赤,目胞赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,手足梢冷,夜卧惊悸多睡,烦躁发热,脸赤唇红,身痛头痛,痰涎,伤寒证类有之,并疮疹证,此天行时气之病,始发之时,因伤风伤寒而得者,有因时气传染而得者,有因伤食呕吐而得者,有因跌扑惊恐畜血而得者。或为窜眼禁牙惊搐如风之证,或为口舌咽喉腹肚疼痛之状,或为烦躁发热脸赤狂闷昏睡讝语之形,或自汗或下利,或发热或不发热,证候多端,卒未易辨。方论所载,以耳冷尻冷足冷验之,谓疮疹属阳,肾脏无证,耳与尻足俱属于肾,故肾所部独冷。然疑似之间,或中或否,不若视其耳后有红脉赤缕者为真,于此可验。其脉洪大而弦数,诊脉之际,身略战动,是证也。调护之法,首尾俱不可汗下,但温凉之剂,兼而济之,解毒和中安表而已。凡热不可骤遏,但轻解之;若无热,则疮又难发也。虚者补之,实者损之,冷者温之,热者平之,是为权度。借喻而言,亦如庖人笼蒸之法,但欲为松耳。如苟妄汗,则荣卫既开,转增疮烂;如苟妄下,则正气内脱;变而归肾,身体振寒,耳骩反热,眼合肚胀,其疮黑坏,十无一生。舌黑者尤难疗,何也?随疮五脏见证,未发则五脏之证悉具,已发则归于一脏受毒多者见之。故肝脏水疱,泪出如水,小而疱青;肺脏脓疱,其涕稠浊,色白而大;心脏发斑血疱,色赤而小;脾脏发疹,色黄微赤,有小斑疮;惟归肾则变黑焉,青紫干陷。疮疹属阳,本无肾证。肾在腑之下,不受秽毒,故无证。阳取火也,肾取水也,以火用事,为水所制,岂不殆哉?朱氏云:疮疹已发未发,俱不可疏转,此为大戒。疮疹首尾皆不可下,及辄用利药,毒气入里即杀人。以此观之,疮疹证状,虽与伤寒相似,而痘疹治法,实与伤寒不同。伤寒所传,从表入里;痘疹所发,从里出表。盖毒根于里,若下之,内气一虚,毒不能出而反入焉,由是土不能胜水,黑陷者有之。毒发于表,若汗之则荣卫一虚,重令开泄,转增疮烂,由是风邪乘虚变证者有之。汗下二说,古人所深戒也。调解之法将如何?曰:活血调气,安表和中,轻清消毒温凉之剂,二者得兼而已。温如黄芪、当归、木香辈,凉如前胡、干葛、升麻辈,佐之以川芎、芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之属,则可以调适矣。凡小儿觉身热,证似伤寒,但未经疮痘,疑似未明,且与惺惺散、参苏饮、抱龙丸、升苏散。热甚则先与升麻汤,或加川芎、紫苏、茯苓;呕吐者,香苏饮加半夏、茯苓、白芍药;泄泻者,香苏饮加白朮、茯苓;吐泻胃虚者,陈氏木香散;渴者升麻汤加紫苏、茯苓;发搐及讝语热甚者,至宝丹、抱龙丸和服。疮疹未出透者可服,如出已透肤者,不可服也。或用防风天麻丸亦可。如一二日疹出红点,如麻子大小不一等者轻;一齐并出,密甚者重。并服四圣散。及泄泻者,紫草木香汤,或四君子汤加木香、丁香。如冷战出不透者,加官桂。有惊热出未透者,快斑散治之,内有蝉蜕者也。三四日疮疹出不快者,四圣散;皮肤冷者,加木香、肉桂。更须活血散、温酒紫草汤调下,以助药力则出快。如欲止痛,用温热水调下。如紫色黑陷内热者,大便秘者,用龙胆膏、猪心血、辰砂、脑子研细,木香汤调下可也,或用猪尾膏亦可。如内无大热,不可轻服也。常用胡荽酒喷帏帐及身上为佳,不可喷面上,以辟恶气耳。又烧苍朮、降真香亦佳。五六日痘疮焮甚,但服芍药甘草汤定痛,多服不妨;却服甘露饮数服。或口内有脓疮,咽喉肿痛不能乳食者,并皆治之。七八日疮焮透略烂,方可服地黄汤。大便秘者,可服消毒饮。凡痘根窠红润光泽明净者轻,如损陷稠密灰白色泻渴者重。无热者,可服四物汤,用麦门冬、防风、蝉蜕等剂。九日十日有热甚,可服犀角地黄汤、消毒饮,便利者不可服。小便不通者,大连翘汤加减服,以小便利为度;导赤散羌活散皆可服。热甚者,小柴胡汤。渴甚者,白虎汤。大便秘甚,数日不通者,宣风散,一服便可,间服前药。痘疮长足肥满,苍蜡色者轻;寒战闷乱,腹胀烦渴,喘急咬牙者重。十一日十二日,痘疮当靥,疮痂欲落而欲愈也。若痘疮未靥之前,或不能靥,或腹胀烦渴,或泄泻气促者,不可与蜜水瓜果等冷物,食之即死,当归木香散、异功散加减服之。凡小儿先发搐而后发疮者生;如疮已瘥而后发搐或吐或泻者死。先发热而后出疮者存;疮已发而后泄不止者亡。疮瘥而泻脓血痂皮者顺,腹中有疮也。泻血而水谷不消者逆,脾胃虚也。或泻血而疮坏无脓者,亦不可救,胃烂也。要知阳明主肌肉,胃气不可一日不强也。凡出疮疹,先须护眼,或用辰砂,或用胭脂以涂眼眶,内有红花以活血为妙。如痘疮入眼,宜与决明散、紫贝散。疮痂欲落不落,则用酥油或白蜜时时润之,可揭则揭去。若失润揭迟,痂才硬则成瘢痕,仍用灭瘢药涂之,切不可与鸡鸭卵与食,食则即时目盲,瞳子如卵白色,其应如神。亦不可再食猪肉,不可不戒也。中间钱氏有百祥丸下之,及有用人牙齿之药,切不可轻服,甚以为戒也。不若用独圣散与牛李膏为愈。或痘疮已发,为风冷所伤,荣卫不和,或为宿食所伤,内气壅遏,以致冰硬者,调解散主之。如泻不止,用参茯白朮散加木香可也,四君子汤加木香、豆蔻亦妙。虽然,疮黑本为恶证,治之有方,犹有幸而生者。至于调卫之际,乳母不能谨口,流毒于小儿。或粥食乳哺不时,使之饥虚,或衣被不周,致伤风冷,以致闺房有触,外邪有犯,则亦冰硬变坏而归肾,自我致寇,又谁咎也耶?能调卫者,以温散汤剂酿乳饮之,谨护风寒,使之气体通和;其于粥饵,则勿令饱而气实,饥而气虚,斯为得矣。然疮曰圣疮,七日热而发,七日疱而干,又七日平复如常矣。若实实虚虚,损不足而益有余,则疮出甚难。如调顺血气,温和脾胃,均平冷热,则疮出甚易。调解之法,无愈于此。故备论之。痘疹初感未出而发热者,扁鹊油剂法治之,则出痘疹甚稀,或即消解而疮疹不发者有之,自然解散而安泰必矣。
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汤氏云:凡小儿麻疮之候,乃天行时气,热不能解,蕴积于胃,而胃主肌肉,毒气熏发于肌肉,状如蚊子所啮,乃成麻毒也。赤者十生一死,黑者十死一生。此证与斑证不同:发斑乃如绵纹,有空缺处,如云头之状;麻证乃遍身无空缺处,但疏密之不同,分轻重耳。黄连杏仁汤治婴孩受邪热甚作成麻疹之证,其疮渐出,咳嗽烦闷,呕逆清水,眼赤咽喉口舌生疮,宜服此以解之。又有黄芩知母汤,治小儿麻证,催出得如斑烂,瘾疹如绵纹。或曰:脓者腥臭,不能干,心胸咳闷,呕吐清水,身体温热不时,宜进此以治之。起初疑似之间,可服升麻汤。头痛热甚者,可服柴胡升麻汤、化斑汤、羌活散、蝉蜕散皆可。又有发热一二日而出水泡即消者,名为水痘,但用轻剂解之即便痊可,羌活散、升麻消毒饮主之,麦煎散亦可服;又可服大连翘汤以解利之。《活人书》黄连橘皮汤治温毒发斑,可治出麻作泻,服此下利当先止,与黄连杏仁汤同,但多制厚朴、甘草耳。
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《内经》曰:诸痛痒疮疡,皆属心火。夫小儿痘疹之证,最为酷疾,不日之间,死生反掌。盖因胎毒藏于命门,遇岁火太过,热毒流行之年,则痘毒因之而发作矣。一发则出于心肝脾肺四脏,而肾无留邪者为吉。若初发便作腰痛,见点则紫黑者,多死。盖毒气留于肾间而不发越故耳。钱氏虽有百祥丸大下之法,然活者十无一二。大抵痘疮之法,多归重于脾肺二经,盖脾主肌肉,而肺主皮毛,故遍身为之斑烂也。其为证也,宜发越,不宜郁滞;宜红活凸绽,不宜紫黑陷伏。疮出之后,医者当察色详证,以辨表里虚实用药。其吐泻不能食为里虚,不吐泻能食为里实。灰白色陷顶多汗为表虚,红活凸绽无汗为表实。又诸痛为实,诸痒为虚。外快内痛为内实外虚,外痛内快为内虚外实。里实而补则结痈毒,表实而复用实表之药则溃烂不结痂也。如表虚者疮易出而难靥,表实者疮难出而易收。里实则出快而轻,里虚则发迟而重。表实里虚则陷伏倒靥,里实表虚则发慢收迟。治之之法,三日已前,未见红点,必用升麻汤、参苏饮之类,以发其表,务令微汗为度。若未汗,如表犹未解,虽略见红点隐约于肌肉间,而升散开发之剂,尚未可除。凡见出迟发慢者,根窠欠红活者,便当忧虑调摄,切勿袖手待毙。夫古人用药,寒热迥别,主意不同。医者再宜臆度寒煊,推详运气而治。如陈文中之木香散、异功散,用丁、附、姜、桂等峻热之药,而与《内经》病机不合,丹溪常发挥其悞。亦有用得其当者,屡获捷效。若刘河间、张子和辈悉用芩、连、大黄等寒凉之剂。丹溪亦曰:酒炒芩连各解痘毒,依法用之而获安者,亦不少也。今之医者,往往不同,依陈氏而行者多用热药,宗刘张而治者多用凉药,意见不偏于热则偏于寒,此刻舟求剑之道也。愚按《内经》有曰:寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之。又曰:逆者正治,从者反治,从少从多,观其事也。陈氏用从治之法,权也;刘张用正治之法,常也。然皆不外乎参、朮、芪、草、芎、归、茯苓、芍药等补气血药为主治焉。亦当看时令寒热缓急施治,固不执一见也。杨氏曰:痘疮发于肌肉,阳明胃气主之。脾土一温,胃气随畅,决无陷伏之患。汤氏曰:如庖人笼蒸之法,但欲其松耳。沧渊翁昌复折衷众说,看方立论,适中用药,寒热攻补,斟酌时宜,未尝执一治也。学者能遵守其法而行之,庶无一偏之患矣。# J" \0 \; C3 f( B
辨内外因
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凡疮欲出而未出,因发搐者,是外感风寒之邪而内发心热也,宜王氏惺惺散,或升麻葛根汤、木香参苏饮。 凡疮欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或夹宿食也,宜四君子汤加砂仁、陈皮,和中散。如夹宿食者,用紫霜丸。/ t4 n3 R% H6 [9 E) n: u+ P
初发时五脏形证* m# s, W4 Y# T7 G$ G
$ {' z$ t3 c4 n9 I 面及腮颊赤喷嚏属肺,呵欠烦闷属肝,时发惊悸属心。2 @. f+ f3 r8 e9 q, E: o
五脏形色! k& v- ]1 T) M1 H" J! Z
9 I" p$ V5 L$ r2 c: | 肝脏发水疱,色微青,以液为泪,故疱色如水,其形小。 肺脏发脓疱,色多白,以液为涕,故脓稠浊如涕,其形大。 脾脏发疹,脾为裹血,其色如浅黄,或如糠麸,其形小如斑。 心脏发斑,其色主血,故纯赤,其形小,次发水疱。 肾脏居下,独不受秽毒,故无候,但耳尻冷耳。若痘疮黑陷,耳及尻反热者,为逆。
" x' A) l- q- x4 E" v4 v 斑痘所发之源/ t. M. c0 i' j& k
: Y" l9 \4 _1 d* Z. G 夫婴儿之胚,胚腪也,必资胎养以长其形焉。缘母失节慎,纵欲恣餐,感其秽毒之气,藏之脏腑,近自孩提,远至童丱,值寒煊不常之候,疮疹由是而发,因其所受浅深而为稀稠焉。其原实系于心,一云相火之气所为,故入于肺则成脓疱,俗名豌豆,亦名麻豆,以相火乘金故也;入于肺则成水疹,俗名麸疮;入于脾则成瘾疹;入于心则成斑疹。
4 n& H' R4 v% Y$ w! m2 b- y 辨形气病
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如疮已出而声不变者,形病也。疮未出而声变者,气病也。宜补肺散加生黄芪。疮出而声不出者,形气俱病也。形病身温者,宜解毒防风汤;大便闭者,宜当归丸。形气俱病,小儿禀赋素弱者,宜预服十奇散,倍当归少木香煎服。
7 z6 O' R: a5 v" U 辨三阴三阳经候3 |# i: l1 U. o4 B3 I
& h, p3 x+ J3 g! b; X 太阳病寒身热,小便赤濇出不快,宜荆芥甘草防风汤。 少阳病乍寒乍热,出不快,宜连翘防风汤。 阳明病身热目赤,大便闭实,疮遍肌肉,出不快,宜升麻葛根汤加紫草。 太阴病自利,四肢逆冷,宜附子理中汤、木香散。 少阴疳疮黑陷,口舌燥,宜四物汤加紫草、红花。 厥阴病舌卷卵缩,时发厥逆,宜异功散。 三阴病法当救里,故宜以温剂助之。0 T% Q2 |" A5 d! F- U8 Z1 {
辨三阳证治, a: x5 Y* l% F4 D
% i' V0 K1 T5 h( b4 o) W4 f 凡痘疹春夏为顺,当纯阳之时也。古人治法与伤寒同。 足胫热 大便秘 两腮红 小便濇 渴不止 上气急 脉洪数。 已上七证,不宜服热药。$ z8 R; f- O* ^7 c! d
痘疹一发,有密如蚕种者,糠秕者,合清表,宜连翘升麻汤。或未出而先发搐,是兼外感风寒之邪,宜茶汤下解毒丸及犀角地黄汤。疮出不快,清便自调,知其在表,当微发散,升麻葛根汤。若疮青干黑陷,身不大热,大小便濇滞,是热蓄于内,宜煎大黄汤下宣风散。若表大热者,不可下。黑陷甚者,百祥丸。 若疮已发,稠密微喘,渴欲饮水,宜微下之,当归丸及庞氏地黄膏,外以黄蘗膏涂面佳。 值盛夏暑热正炽,适疮大发烦渴,大便实者,宜玉露散及甘露饮子。或昏冒不知人,时作搐搦,疮倒靥黑陷者,宜猪心龙脑膏。- w; @0 z$ u5 G# Y
辨三阴证治& L' O# w6 x v: i
2 [8 I! L) t ]5 n; p3 N 凡疮发于秋冬为逆,当纯阴之时也。 足胫冷 腹虚胀 粪青色 面晃白 呕乳食 目睛青 脉沉微。 已上七证,不宜服寒药。. j/ w* R& Z2 S2 b: J4 m
痘疮盛出,四肢逆冷或自利,系在太阴脾经,宜急温之,用异功散、附子理中汤、调中丸。 痘疮平塌,灰白色不泽,此是正气不足,宜十补托里散倍黄芪加熟附子。 或四肢厥逆,时作搐搦,系在厥阴,宜温之,异功散加防风、青皮,或和中散去干葛、藿香加附子、肉桂心。; [& A& m1 d$ `1 |$ A( A# u8 D$ b/ M
辨形色不足! |+ V8 b% z2 [$ [
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肺主气,气不足则致后三证:
9 t% J4 Y, [' @) ^& ]8 X4 T" o0 M 自汗声不出 疮顶陷塌 不绽肥。7 e8 P9 ~4 i* N" i$ Z5 _& h
并宜十奇散。自汗倍黄芪,声不出倍桔梗。 心主血,血不足则致后三证:/ c. M3 V5 e" Z/ [& p
灰白色,根窠不红 不光泽。
( \# _& R2 B( o* O4 N, l 并宜芎归汤加芍药、紫草、红花,良验。" t1 K" G1 D+ Z$ u$ }9 a; E
辨表里虚实4 U: C8 Z& D8 r% f7 R
& C. `/ O9 Y {2 v% O4 Q 表里俱实,其疮难出而易靥。9 k2 d5 o: V. W7 x. L/ Q
表里俱虚,其疮易出而难靥。
8 |) M# A m' X w" ] 诸痛为实。内快外痛为外实内虚,内痛外快为内实外虚。 诸寒为痛。凡疮发身痛,不为外寒所折,则肉腠厚密,宜分而治之。若红点方见,为寒所折,而内体有热,宜木香参苏饮;轻者消毒令,或葛根升麻加芍药汤。肉腠密者,宜活血散并匀气饮。 诸痒为虚。凡血气不足多痒,此证所谓诸痒为虚也,宜十补托里散,及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉,尤宜四君子汤加芎、归、木香、紫草煎服。或患者不能忌口,因食毒物,儿作痒者,二物汤、百花膏,或四君子汤加解毒药。 石壁胡氏曰:小儿难任非常之热,亦不可任非常之冷。如凉药太过,轻则吐利腹痛,重则陷伏倒靥,是宜温凉适中可也。仁斋杨氏曰:诸热不可骤去,宜轻解之。盖痘疮无热则不能起发。史氏曰:比之种豆,值天时煊暖则易生。 凡值天时不正,乡邻痘疮盛发,宜服三豆汤、油饮子、凤龙汤。 凡初觉痘疹欲发,当先解利,与伤寒相类,疑似之间,兼用解表。胡氏云:非微汗则表不解,解表当于红斑未见之时,宜用王氏钱氏惺惺散、张氏防风汤、升麻葛根汤、张氏四物解肌汤、参苏饮。 凡痘疮出不快者,有五证,临病审儿调之。天时严寒,为寒所折,不能起发,宜散寒温表。冬三月寒甚,红斑初见,宜五积散、正气散、参苏饮、杨氏调解散、陈氏木香散。 一证炎暑隆盛,烦渴昏迷,疮出不快,宜辰砂五苓散煎生地黄、麦门冬临服。身热甚者,小柴胡汤加生地黄。烦渴而便实者,白虎人参汤;轻者人参芍药汤加生地黄煎服。 一证服凉药损伤脾胃,或胃虚吐利,当温中益气,宜理中汤,吐利甚者加附子,或陈氏异功散、木香豆蔻丸。 一证或成血疱一半尚是红点,此痘气发越不透,必不能食,大便如常者,宜半温里半助养之剂,用四圣散加减,及紫草木香汤、丝瓜汤、阮氏万全散、汤氏安斑汤。 一证外实之人,皮肤厚,肉腠密,毒气难以发泄,因出不快,宜消毒饮、透肌散。如大便秘实,于消毒饮内加大黄、栀子仁煎服。疮出太稠,宜犀角地黄汤、张氏解毒防风汤。血气不足,宜十奇散。咽嗌不利,宜如圣汤加薄荷、枳壳。口中气热咽痛,口舌生疮,宜甘露饮子。惊风搐搦,宜抱龙丸。烦渴宜独参汤、黄芪六一汤。 疮出不快,宜活血散加防风汤、庞氏红花汤、紫草汤、四圣汤、桦皮饮子。+ l- [( I) h7 f
辨外证轻重
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轻者作三次出,耳中无,大小不一,根窠红活,头面稀少,肥满光泽。 重者一齐并出,如蚕布种,灰白色,泻利而渴,身温腹胀,头温足冷。: r2 Q- s5 R i8 b) j# e
辨外证逆顺
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身体温暖者顺,能食大便实者顺。: I1 O3 y+ {2 B, g z! @
寒凉者逆,不能食大便利者逆。
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辨痘疹初末形证
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9 I& R* t- ?& V3 ~& w" O7 V 微者其邪在腑,发为细疹,状如蚊蚤所螫,点点赤色,俗名麸疮。 甚者其邪在脏,为疮痘,状如豌豆,根赤头白色,出脓水,俗名痘疮。二三日始见,微微欲出,如粟如黍,或如菉豆,或如水珠,光泽明净者佳。四日,大小不等,根窠红光泽者轻;如稠密陷顶并泻者重。六日七日,疮形肥红光泽者轻;如身热气喘,口干腹胀,足指冷者重。八日九日,长足圆满,疮肥色老者轻;如寒战闷乱,腹胀烦渴,气急咬牙者,重之至也。十日十一日,疮当结靥,痂欲落之时将愈。十二十三日,当靥而不靥者为逆,宜稍利之,以防其余毒。身不壮热,或腹胀或泻渴,用十二味异功散救之。
$ V" u9 O% a$ ]/ d6 C/ P# b, h 辨不药而愈% {4 U! b+ {$ ]4 l4 k) x5 a! i+ l9 q
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痘脚稀疏,根窠红绽,不泻不渴,乳食不减,四肢温和,身无大热。 已上六证,并不须服药,惟宜善加调护,须使房室温盎,屏诸秽气,忌见外人,毋犯房色,及往来妇人月水并腋臭者,皆不可近。惟宜烧大黄、苍朮以辟恶气,切勿烧沉、檀、降真、乳香、脑、麝。帷帐之内,宜悬胡荽,或以胡荽渍酒喷床帐,并烧木香为佳。夫痘疮之毒,最怕秽恶之气触犯,切不可信僧道,看经解秽;况无纤毫之力,而反恐被其秽恶之气触犯;亦不可恃其能解而不预防。戒之戒之!8 b* h& ^# b& T9 y; x2 F
辨五不治证
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8 x6 j; J' p+ n" m- R5 N 痒塌,寒战咬牙,渴不止;痘紫黑色,喘喝不宁;灰白色陷顶,腹胀;头温足冷,闷乱饮水;气促,泄泻,渴。8 y6 Z N/ \" B$ Z8 H
辨疹有阴阳二证2 Z+ E) |4 f' X4 i% \6 b9 G
/ k5 u9 `* q- H2 Z 赤疹属阳,遇清凉而消。白疹属阴,遇温暖而消。
; f4 m# L2 B- ?! u/ m7 B( B, Y 辨疮后余毒
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* T4 Y3 s( ~4 w& {. I5 C+ M 毒气流于太阴脾经,则痈发四肢,手腕并膝膑肿痛,宜消毒饮;重者十六味流气饮加附子,或酒浸大黄煎服,及必胜膏、蚬子水等敷之。 毒气流于太阴肺经,则臑肉并手腕肿,流为赤痈毒,宜消毒饮、如圣汤、五福化毒丹、雄黄解毒丸解之。气血虚者,十补汤加桔梗、枳壳、犀角煎服。咽喉不利或肿痛,宜薄荷如圣汤。 毒气流于大肠,则便脓血,或下肠垢,或大便秘结,宜犀角地黄汤。身热烦渴,宜黄连解毒汤。热势盛者,小承气汤。下利者,黄连解毒汤、黄连阿胶丸、驻车丸。 痘疮入眼,宜决明散、密蒙花散、拨云散、蛤粉散。 热毒流于三阳经之后,则腮项结核肿痛,宜荆防败毒散、十补汤减桂服,消毒饮倍加忍冬藤煎服。/ Z; x) m% Q F$ {
古人拯治痘疮要法
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8 O. X6 ~! z5 G9 F 王氏《指迷》云:痘疮亦时气之一端,二人受之,传染其余。 又曰:疹者脾所生,脾虚时旺,木能胜土,热动心神而生惊。 张氏涣曰:痘子气均则出快,盖血随气行,气逆则血滞。 钱氏曰:肝风心火二脏交争而致搐。 又曰:痘证未形而先搐,大忌凉心。盖疮属心,心主血,心寒则血不能行,痘欲出而不可得也,切须慎之。大抵治惊惟平肝利小便均气最妙。 仁斋杨氏曰:大热当利小便,宜五苓散、导赤散。小热当解毒,宜消毒饮、四圣散。9 d# @- T- z- T) ?4 |
陷伏倒靥黑陷
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. u! [/ K8 Q6 {6 X 一证变坏归肾黑陷,宜钱氏百祥丸、宣风散。 一证外感风寒所致,冬时宜五积散减麻黄加桂心、紫草,春时不换金正气散加川芎、白芷、防风。或风邪所袭,宜消风散加紫草兼服。 一证乳食所伤,内气壅遏,宜杨氏调解散,或四君子汤加缩砂、木香、川芎、紫草。大便自利,宜附子理中汤。 一证或因父母不谨,犯房事月水,及乳母腋气秽浊诸忤所致,宜阮氏辟秽丹焚而熏之,仍以胡荽酒喷帷帐,及悬胡荽于床帐中;甚者以胡荽汤化下苏合香丸,兼涂熏亦妙。圣制再苏散尤妙。 一证毒气入里黑陷,宜猪尾膏,神验。 凡痘疮脓汁不干,盖疮出太甚,表虚难靥,以致脓水粘衣着席,湿痛不能转侧,宜白龙散、败草散等敷之。 凡孕妇身发痘疮,宜冯氏罩胎散。若胎动不安,宜独圣散、安胎饮。身热甚,宜木香参苏饮。或疮稠密,宜十奇散倍芍药、当归减桂加香附、乌药。如胎已五月,则半夏、桂心之属,俱不必禁。古今图书集成医部全录卷四百七十一3 O/ |9 j9 N' d0 B1 }1 f9 a
, F) L. W, ^, r# }+ |" R$ G痘疹门* e9 s+ h' w# P
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明医杂着【明?王纶】
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序次丹溪痘疮治法
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小儿疮疹,大抵与伤寒相似,发热烦躁,脸赤唇红,身痛头疼,乍寒乍热,喷嚏呵欠,嗽喘痰涎。始发之时,有因伤风伤寒而得,有因时气传染而得,有因伤食呕吐而得,有因跌扑惊恐蓄血而得。或为窜眼惊搐如风之证,或口舌咽喉肚腹疼痛,或烦躁狂闷昏睡,或自汗,或下痢,或发热,或不发热。证候多端,卒未易辨,亦须以耳冷,骩冷,足冷验之。盖疮疹属阳,肾脏无证,耳与骩足俱属于肾,故肾之所部独冷,又不若视其耳后有红脉赤缕为真,于此可以稽验矣。调护之法,首尾俱不可汗下,但温凉之剂,兼而济之,解毒和中安表而已。虚者益之,实者损之,冷者温之,热者平之,是为权度。借喻而言,亦如庖人笼蒸之法,但欲其松耳。盖毒发于表,如苟妄汗,则惊卫一虚,重令开泄,转增疮烂,由是风邪乘间变证者有之。毒根于里,如苟妄下,则内气一虚,毒不能出而返入焉,由是土不胜水,变黑归肾,身体振寒,耳骩反热,眼合肚胀,其疮黑陷,十无一生。汗下二说,古人深戒。以此观之,疮疹证状,虽与伤寒相似,而其治法实与伤寒不同。伤寒从表入里;疮疹所发,从里出表故也。如欲解肌,干葛、紫苏可也。其或气实烦躁热炽,大便秘结,则与犀角地黄汤,或人参败毒散,又或紫草饮多服,亦能利之。故虽云大便不通者,少与大黄,尤宜仔细斟酌之。若小便赤少者,分利小便,则热气有所渗而出。凡热不可骤遏,但轻解之,若无热则疮又不能发也。 凡痘疹春夏为顺,秋冬为逆。$ u$ c+ z6 A O4 d8 m+ |3 |
疮疹分人清浊,就形气上取勇怯。( B+ p( d4 E6 S p) y
凡已发未发,并与紫苏饮。但觉身热,证似伤寒,若未见疮,疑似未明,且先以惺惺散、参苏饮,或人参、羌活辈;热甚则与升麻葛根汤、人参败毒散。但一见红点,便忌葛根汤,恐发得表虚也。 凡痘疮初欲出时,身发热,鼻尖冷,呵欠,咳嗽,面赤,方是痘出之候,便宜服升麻葛根汤,加山楂、大力子,其疮稀疏而易愈。 凡痘初出时,或未见时,宜服后方,多者令少,重者令轻。方以丝瓜近蒂三寸,连瓜子皮烧灰存性为末,砂糖拌干吃;入朱砂末亦可。又方朱砂为末,蜜水调服,多者可减,少者可无。 凡痘疮发热之时,便以恶实子为末,蜜调贴顖门上,免有患眼之疾。 凡初出之际,须看胸前,若稠密,急宜消毒饮加山楂、黄芩酒洗、紫草;减食加人参。 初出之时色白者,便大补气血,参、芪、芎、朮、升麻、葛根、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药;若大便泻,加诃子、肉豆蔻。初起时,自汗不妨,盖湿热熏蒸而然故也。 有初起烦躁谵语,狂渴引饮,若饮水则后来靥不齐,急以凉药解其标,如益元散之类亦可用。 凡疮已出,可少与化毒汤。. N, }4 K& L% d2 H7 D: K4 G/ W
出不快者,加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤,或快斑散、丝瓜汤。 出太甚者,人参败毒散、犀角地黄汤。 疏则无毒,密则有毒,以凉药解之,虽数十贴亦不妨,无害眼之患。 灰白色,静者,怯者,作寒看;齐涌者,燥者,焮发者,作热看。黑属血热,凉血为主;白属气虚,补气为主中黑陷而外白,起得迟者,则相兼而治。 凡痘疮分表里虚实:吐泻少食为里虚,不吐泻能食为里实。里实而补,则结痈毒。陷伏倒靥为表虚,灰白者亦表虚,或用烧人屎。红活绽凸为表实,表实而复补表,则要溃烂不结痂。 痘疮分气虚血虚用补药:气虚者人参、白朮加解毒药,血虚者四物汤中加解毒药。 痘疮分气血虚实,以日子守之。多带气血不足,虚则黄芪,生血活血之剂助之,略佐以风药;实则白芍药为君,黄芩亦为君,佐以白芷、连翘、续断之类。若属寒,陈氏方可用。 调解之法,活血调气,安表和中,轻清消毒温凉之剂,兼而治之,二者得兼而已。温如当归、黄芪、木香辈,凉如前胡、干葛、升麻辈,佐之以川芎、白芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草之属,则可以调解矣。 黑陷二种,因气虚而毒气不能尽出者,酒炒黄芪、紫草、人参辈。 黑陷甚者,亦用烧人屎,蜜水调服,出子和方。 痒塌者,于形色脉上分虚实:实则脉有力气壮,虚则无力气怯。虚痒者,以实表之剂加凉血药;实痒,如大便不通者,以大黄寒凉之药少与之,下其结粪。 气怯轻者,用淡蜜水调滑石末,以羽润疮上。 疮干者,宜退火,止用轻剂,荆芥、升麻、葛根之类。 湿者用泻,湿乃肌表间湿,宜用风药白芷防风之类,上引用升麻、葛根,下引用槟榔、牛膝,助以贝母、忍冬草、白芷、瓜蒌之类。 若咽喉痛者,大如圣散、鼠粘子汤。 如痘疮伤眼,必用山栀、决明、赤芍、归尾、芩连、防风、连翘、升麻、桔梗,作小剂末调服。 如眼无光,过百日后,血气复自明。 胸腹胀满者,枳壳桔梗汤、二陈加枳壳汤。 喘满气壅者,麻黄黄芩汤。
8 [. a, ?# m5 s8 B: X% O( @3 P 烦渴者,甘草散、乌梅汤。5 r/ j% f. j. D& y3 p9 J) P
下痢呕逆者,木香理中汤、甘草干姜汤。 颜色正者,如上治。将欲成就,却色淡者,宜助血药,用当归、川芎、酒洗芍药之类,或加红花。 将成就之际,却紫色者,属热,用凉药解其毒,升麻、葛根、酒炒黄芩、黄连及连翘之类,甚者犀角大解痘毒。灰白色将靥时如豆壳者,盖因初起时饮水多,其靥不齐,俗呼倒靥不好,但服实表之剂,消息他大小便:如大便秘,通大便;小便秘,通小便。 小便赤濇者,大连翘饮、甘露饮、麦门冬五苓散。 大便秘结,内烦外热者,小柴胡汤加枳壳最当,或少用四顺清凉。 痘疹用药,固有权度,大小二便不可不通。其二便自下黄黑,则毒气已减,不必多与汤剂。若大小二便一或秘焉,则肠胃壅遏,脉络凝滞,毒气无从发泄,眼闭声哑,肌肉黧黑,不旋踵而告变矣。陷入者加味四圣散,更以胡荽酒薄傅其身,厚傅其足,喷其衣服,并以厚绵盖之;若犹未也,独圣散入木香煎汤;若其疮已黑,乃可用钱仲阳宣风散加青皮主之。钱氏云:黑陷青紫者百祥丸下之,不黑者谨勿下,余知其所下者泻膀胱之邪也。又云:下后身热气温欲饮水者,可治;水谷不消,或寒战者,为逆。余知其脾强者,土可以治水也。百祥丸太峻,当以宣风散代之。泻后温脾,则用人参、茯苓、白朮等分,厚朴、木香、甘草各半为妙。盖疮发肌肉,阳明主之,脾土一温,胃气随畅,独不可消胜已泄之肾水乎?此钱氏不刊之秘旨也。 鼠粘子、连翘 甘草、山楂,此四味乃痘疮始终必用之药。 其疮坏者,一曰内虚泄泻,二曰外伤风冷,三曰变黑归肾。 近时小儿痘疮,止宗陈文中木香散、异功散,殊不知彼立方之时,为运气在寒水司天时令,又值严冬大寒,为因寒气郁遏,痘疮不红绽,故用辛热之剂发之。今人不分时令寒热,一概施治,误人多矣。时值温热,山野农家贫贱之人,其或偶中也。 痘痈多是实毒,血热成痈,分上下用药,一日不可缓。已成脓必用凉药为主,赤芍、甘草节、连翘、桔梗。 丹溪痘疮治法,最为明备。近世通用陈文中木香异功等方,乃一偏之术。若痘疮虚怯,淡白色痒塌,此属虚寒,宜用陈文中方;若发热壮盛齐涌,红紫色躁痒,此属热毒,急宜凉血解毒。自陈文中方盛行后,属虚寒者率得生,属热毒者悉不救。痘是胎毒,古人治法,只解毒。然气血虚则送毒气不出,及不能成就,故陈文中之法亦千载妙诀,补前人之未备者。但温补之法既行,而解毒之旨遂隐,故救得一边,又害了一边。今必详究丹溪,二法通用,斯无弊也。 痘疮属虚寒,直可廷至十数日后方死;属毒盛转紫色者,不过七八日。盖痘是胎毒,自内出外,二三日方出齐,毒气尚在内;出至六日,则当尽发于表;七八九日成脓而结痂矣。若毒气盛不能尽出,过六日毒反内入脏腑,故须于六日以前毒气该出之时,急服凉血解毒之药以驱出之;六日以后,医无及矣,故其死最急。若虚弱毒气少者,只是气血不足,不能贯脓成就,故绵延日久而后死。此虚实轻重之分也。 痘疮多者,是毒气多,便先宜解毒;然多则恐气血周贯不足,故随后亦宜兼补药以助成脓血。 【注 愚按痘疹之疾,乃胎禀之热毒,由内发外,虽为有余之证,当泻不当补,然儿体有虚实,积毒有轻重,又在变而通之。考之陈钱二先生虽俱名家,然就而折衷之,则陈为较优。盖钱之用药,偏于清凉;而陈之治法,温凉并行,以其深究阴阳造化之妙,故于病之真寒假热,与夫真热假寒,罔不知之真而见之定,随证异宜,未尝执泥。假如病属虚热而元气未至亏损者,施之以钱氏之法,则固当矣;若病气元气俱虚或俱实者,而不以陈氏之法治之,鲜不致误。且小儿之痘疹,譬即大人之痈疽,治法无异。其热毒蕴于内脏,致二便不利,烦热作渴,脉沉实,须用托里、疏通、和荣卫三法。观陈氏异功散、人参白朮散、前胡枳壳汤等方,其药品深为得宜,治者详订而遵之可也。】
! {. n1 D5 T8 `& y 出痘发搐
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( H9 ?3 o. U6 z3 z. J* }+ Q- A$ t 小儿若因出痘而生惊搐,不必治惊。若身热,耳冷骩冷,疑似未明,古方服升麻葛根汤。痘已出及完,调理气血,只依丹溪痘疮法,分气血虚实,看红紫淡白,稠密稀疏,及参时令,用药常以脾胃为主。虚寒用陈文中温补法,实热用解毒法,全在活法通变。 【注 愚按小儿痘疹未出,则补托之;已出及出完,则调理之。更当察色听声,辨其多寡表里虚实而治之,庶不有误。世皆宗丹溪、钱氏、陈氏三家之论,又必会而通之,与时宜之,不致胶柱而鼓瑟也。窃谓黑陷,耳骩冷,咬牙吐泻者,乃脾土虚败,寒水反来侮土,归肾之恶候也,用百祥丸泻之,急以四君子、丁香、陈皮、木香、厚朴、炮姜以温补脾土,身热饮水,黑陷复起,十救一二。盖此证因脾土虚败,寒水乘侮,故陈文中先生云:若治寒水于既侮之后,何不保脾土于未败之先?此发前人之未发,救后世之误妄。况痘疮发出,成脓收靥,即痈疽起发,腐溃生肌,皆脾土元气使然。若黑陷,寒战咬牙,泄泻喘嗽,即痈疽阳气脱陷,寒气内淫之阴证,急用异功散,倍参、芪、归、朮、姜、附,温补脾胃,不可泥其日期而行解毒托里等法。但见其虚弱,便宜滋补脾胃,以顾收靥。观丹溪先生治一叟发热而昏倦,其脉大而似数,与参、芪、归、朮、陈皮大料二十剂而痘出,又二十剂而脓泡成,身无全肤,又六十剂而安,其义可见。】1 x$ R( H- M/ ` j* l, d/ }
痘疹方论【明?蔡维藩】
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受病之源+ L6 b" U5 m$ u+ b; m
* W/ L* P; x2 [! l0 ~* W0 A2 B% u" P 小儿痘疹始出之证,乃太阳寒水起于右肾之下,煎熬左肾,足太阳膀胱寒水,夹脊逆流,上头下额,逆手太阳丙火,不得传导,逆于面上,故显是证。盖壬癸寒水,克丙丁热火故也。或云儿在母腹,饥则食血,渴则饮血,当其降生,口中尚有恶血,啼声一发,随吸而下,复归命门胞中,僻于一隅,伏而不发,直至因内伤乳食湿热之气,下流合于肾中,二火交攻,致荣气不从,逆于肉理恶血,乃发诸痘疹也。或又云小儿在母腹中,其母罔知禁忌,或好食辛辣之物,或恣意淫欲,以此蕴毒流注小儿经络,他日发为痘疹。职此之由,鲜或有能逃之者,故人以为百岁疮也。 一说小儿在胎时,每月食血饼一个,临生时或有在口中食未尽者,当于啼声未出之先,用绵包指,入口拭净,斯免咽入流毒之患。但是仓卒之际,未有不咽入者。访之老妪,间有取出血饼。又胎死畜类,常有血饼。假彼验此,信为不诬。初生时宜服甘草汤,初浴时用猪胆一枚入汤,主不生疮疾;一二朝服淡豆豉,出襁褓服三豆汤及抱龙丸之类,皆所以预解其毒也。一方用丝瓜近蒂三寸烧灰存性,入朱砂一钱,研为细末,临发时蜜水调与儿服之。巡盐赵侍御刊方,用苦楝子煎汤浴儿。酆节刊方,采八月葫芦花阴干,入除夜蒸笼汤浴儿。已上三方,俱主不出痘疮,纵出亦稀疏,随用无拘。凡合用药方,总附于后。, Y/ E; f, X! Z
诸热证2 E7 @6 s B! b1 U: B
6 E r! m! e. ? 或传染,或伤风,或伤食,或痘疹,其证不一。头与肢节疼痛无时者,为时疫传染热也;面赤汗出而鼻流清涕者,为伤风热也;午后发热头与肚热,右额有纹者,为伤食热也;乍寒乍热,呵欠顿闷惊悸,咳嗽喷嚏,两腮赤红,骩凉耳凉者,为痘疹热也;浑身壮热,妄言鬼神,口鼻衄血,惊搐不止,几死而复生,为痘疹实在内也。正在疑似之间,治者当有一定之见。既辨认痘疹之热,与诸热不同,又须审其势之轻重;重则发散之,服朱砂散、升麻汤、参苏饮、惺惺散之类;轻则疏利之,服紫草散、五苓散之类。首尾俱不可汗下;盖汗下二说,古人之所深戒也。 丹阳王服周病痘,其热太盛,血自鼻衄,流满床席,朱砂散一服而愈。朱砂、蜜水,性皆寒凉,用者量儿强弱可也。推府毛鹏子病痘,发热三日,犹未见苗,其热太盛,闭目妄言,用升麻汤以发散之;不解,用五苓散以疏利之,后热退而疮出。《活幼心书》云:升麻汤,小儿痘疹已发未发皆可服。世俗习以为常,自取危困。殊不知古人立方,具有深意,但后学不能究,心执一定之方,悞人多矣。此方未发之先可服,使解肌热,自出快易;已发之际,便不可服,恐其发得表虚,反以为害。结痂之后可服,使其解散余毒,气顺血和,斯免后患。今人于此方间有知用于未发而不用于已发,至于靥后而知用之者,百无一二。熊氏《类证》云:宜用于未见红斑之先,戒于已见红斑之后,斯言得之矣。仁斋《直指方》云:不如用参苏饮加青木香,催出痘疹,甚为稳当。凡引证所活之人,举一以例其余,不能备录也。& q( H# F5 ~6 o0 q
预防法
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2 D* V. N1 v; D) @4 W8 ?: ` 初觉发热之时,以黄蘗膏敷于面,白芥子敷于足,干胭脂涂其目,清香油润其脊,此皆思患预防之法。 已上药俱可用。俗用铜镜照面者,欲取凉气以散血热也。又有抱儿观井,投菉豆七枚者,亦取其极视以受水气之凉故也。/ T# o( e' v& o0 o* O3 A4 H1 T1 C, H
避忌方$ D2 a# z7 c5 i: v7 a5 e
% Z/ c# H U! { 正当病痘之时,谨司门户,恐为风寒所袭;严禁房事,恐为秽气所乘。月妇经水,庖厨煎煿,牲畜粪秽及狐臭触忤,一切忌之。须常烧芸、檀、苍朮、小枣之类,及挂胡荽,浸醋炭以逼其气,庶外虞之不我即也。如有犯者,当托里散,肉桂随意加减之。 门户不谨,不免寒邪之伤,房事不禁,必受闷乱之毒,为之父母者,固不可以不慎矣。至若月经狐臭,设在其母,幼子时刻不可离,将如何哉?必常加澡雪,每易新衣,不使其气侵肤,庶几可也。烧芸,檀等类者,荣卫得香而运行故也;苍朮、小枣,又愈于芸、檀,只此二味足矣。胡荽浸酒喷之,挂于围幔以除秽气。浸醋炭,一以辟除外邪,一以接儿不足之气。有以水代醋,恐其气袭人者,殊不知醋亦能运行气血也。近日有用新砖烧红浸水醋者,亦为近理也。
p* d9 l3 `% |* g7 O, h 以形势分轻重1 l9 _3 b0 t' L9 a' W
4 i2 k$ `, R$ m9 |4 ~+ { 初见苗时,用手揣摩其疮势,宜力而坚,不宜软而塌。三次出者轻,一齐出者重。脐窝去处不宜有,头面心窍不宜多。大小不一等,根窠红活,尖头似水珠光泽者最轻;平顶者半轻半重;陷顶者极重。又有出轻而变重,出重而变轻者,顾调养避忌之何如耳。此于血气上见形势,则轻重可知矣。 儿之受证,热几日复凉,凉几日复热,作三次出,其热毒以渐而泄,故曰轻。若纔觉发热,一齐涌出,稠密无缝,其重可知。脐通肾命门。《山居简要方》云:窝内有者,十死一生。头面心窍乃虚软处,故不宜多。大小不一等,此血气之所由分也。世人多有不知一种小痘,以为不起,长用药举之则悞矣。尖顶者是血气盈满,无一点欠缺处,故曰最轻。平顶者是血气未至满足,不能无欠缺处,故曰半轻半重。陷顶者是血气不能充满于胞络,反致陷伏,此极重之证也,治者须当有辨。
9 j" f2 |4 R) y0 M& E/ q/ f 以日期分轻重
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出三日至足心为齐,三日长肥满,三日成脓窠,三日上蜡色结痂,首尾十二日,可保平安,此其大约。设使气候乖违,疮势危重,则又难定其期矣。 最轻者可定期限。若当出时击搏而不出,当长时陷伏而不长,成脓时涸燥而无脓,结痂时斑烂而无痂,必须服药调理,但求得生意为上,不须更论日期之迟速也。. t3 W4 `* p; q* H
疏利
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始出之时,壮热无度,其疮隐在皮肤,腹内疼痛不止,此是一团阳火,搏击于内,无由发泄也。用五苓散导心火,或用四物汤加酒芩连,其出自易。又有将起长上浆之时,其色红赤,或灰黑模糊在皮肤上,此亦阳火之害,必须用疏利之法,服紫草散及五苓、四物、酒芩连之类以导之,则血复归本,疱疮之平顶者不至萎塌,长者必至上浆,血气流通而罔滞矣。不然,迁延日久,遂成虚脱,良可悲夫!若本来稀少,热不壮盛,非惟不可疏利,亦不可发散。不知所谨,则操戈入室,其祸自生矣。 痘疹始发热之时,若壮盛,则用五苓散以疏利之,甚则用酒芩连以解之,少缓则用升麻汤以发散之。悞用其药,不斑烂则虚脱,可不谨哉!# {$ k) B0 V. r2 C3 J. o6 R. H
虚寒不足$ x: c/ K$ C8 n+ m3 w3 x% `
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若灰白色碎小平顶,或不起长,或不收靥,隐隐然在皮肤间,乃表虚寒不足之证也。必早为之计,宜发举之如笼松,染蘸法、木香散、异功散、独圣散、一匕金之类,随意无拘,但有生意将来,斯为上策也。 软塌不起,长用笼松法。笼松云者,如庖人发面,欲使之起长也。色之滞暗不明,用染蘸法。染蘸云者,如匠人染布欲使之上色也。《丹溪心法》:似炉灰白色作寒看,是血气俱虚,用黄芪生血活血之剂,略佐以风药白芷、防风之类。子婿冯世夔病痘,三日灰白色不起长,服木香散而愈。亲邻徐民望子病痘,五日灰白色不起长,泄泻不止,服木香散送下豆蔻丸,再服而愈。汪文秀病痘七八日,红赤模糊,不起长,泄泻不止,服八珍散,再服五苓散而愈。或问泄泻同而用药异者何?曰:灰白色不起长而泄者,是不足之证,用木香散发举之,豆蔻丸濇滞之宜矣。若红赤不起长而泻者,不宜有发举之害,宜用八珍散和血保脾,量加木香、当归以微发之,再加木通、紫草以疏利之,则热必退而泄自止,所谓药不执方,合宜而用也。% ?2 h V' b4 C& k" @8 ~
实热有余
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@4 W1 e* y4 |1 M ~1 L+ q 若红赤过度,入皮肤连根窠,模糊而不散者,乃表实热有余之证也,宜疏利之,服紫草散、八珍散,或四物汤,或各加酒炒芩连并解毒之剂。 《丹溪心法》以红黑色作热看,是气血俱实,用前胡、葛根、升麻辈,佐之以川芎、白芍药、桔梗、枳壳、羌活、木通、紫草之剂,则可以调适矣。血本当藏入疱内,今却散在皮肤,模糊而不起长,用八珍散或四物汤,佐以紫草、木通以疏利之,或加酒炒芩连以解其毒,使皮肤之血复归疱内,才可望其起长,上浆结痂而愈。淮安上舍仲绳祖女痘五日,其证如前所云,用八珍散加紫草、木通服之而愈。上舍瞿见之子痘四日,其证如之,用四物汤二服而愈。上舍李本达子痘七日,证亦如之,连服八珍散、四物汤不效,五苓散亦不效,十二日而死。其故何哉?盖仲瞿之子各在四五日间,血气方盛而未过,一用前药则血归本疱,所以得脓浆结痂而愈;若李之子过经七日,血气已过,救之无及。故证治虽同,而生死自异。
) d; u5 Y) Y, i9 f6 u 斑疔形状, O3 ]& X3 A- {# ^
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若灰白,若红赤,若黑紫,平顶陷顶,紫疱水泡,如众痘然,臭不可闻,攒蹴一处,又如癣疮,如黑线相牵,皆谓痘疔也。宜点附四圣丹,随证服以药饵,其疮四围如灸之状,突然而起,则毒根拔去,斯免其患。若依旧陷伏,须再点前药,治疗亦如前,无有不效。缓而不治,则此种肆恶,交互把持,不容善类起长,且将使之变为其党,不成脓窠,难于收靥,其患不可胜言矣。 附四圣丹方,乃魏君用旧本引曲沃张教谕所传,依法点之,则黑滞去而毒害无,真起死回生之术也。失于治疗,则周围痘疮皆为把持,不得起长,一二日变为百种溃乱燥痒,患不可言。人有以艾灸者,灸则动阴火;有以药洗者,洗则开腠理。又紫花地丁乃治痘疮之药,有用以治痘疔者,煎汤服之,身出臭汗,间有偶中而愈。然汗出而腠理不密,蕴热去矣,将何以收后功?已上皆非治法。一方用在野弥猴粪食之有效。家叔女痘五日,其色灰黑平顶,用木香[木香 疑脱「散」字,出陈氏方:木香、大腹皮、肉桂、半夏、青皮、柴胡、人参、赤茯苓、甘草、诃子肉、丁香。]去丁、桂、半夏,姜水煎服,是主于发举也,点前药而愈。周信卿子痘四日,其证如之,用八珍散加紫草、木通,是主于疏利也,亦点前药而愈。刘刚子痘八日证亦如之,用木香、八珍、附四圣丹,俱不效,此亦当在血气上论。四五日血气方盛,故发举疏利皆得其宜;八日者,血气已过,故发举疏利皆非治法。又有紫血泡水泡,成群稔毒,间有不伤命者,何哉?盖缘紫黑肥满有浆,其毒已泄在外,故亦无害。须连服解利之剂,幸而免耳。
2 C, [7 W0 Q' G0 M- Y5 ^ 变坏归肾3 g2 \/ [5 F0 O5 k8 w
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陷伏之疾,名为倒靥,变坏归肾是也。遍身紫黑如茱萸色者,是表里极有实热,宜服朱砂散,并猪尾膏、无价散、四圣散、百祥丸、宣风散之类。 痘疹,四脏俱受证,独肾在腑下无证,验耳与尻凉是也。耳尻属肾,居北方壬癸水,故主冷。今紫黑陷伏,乃毒气弥满,复入于内,而耳尻反热,斯谓之变坏归肾矣。猪尾取其血常动,有散于内也。龙脑取其辛温发散之意。无价散纯阳性热,当酌而用之。钱氏用百祥丸、熊氏以宣风散泻膀胱之邪,既下后而身热气温,欲饮水者,可治,急以四君子汤加陈皮、木香、厚朴、白姜等剂以温脾土,使脾土复旺,有胜肾水,则黑陷者,必当复起而安。若下后转加寒战咬牙,身冷汗出,不思饮食,水谷不化,耳尻反热者,乃脾虚为肾水所胜,其死也必矣。当此之际,不用百祥丸,则无治法。盖百祥丸能去毒气,毒气去而真气不绝者,尚有可治之理,否则坐以待毙矣。父母之心,宁忍恝然乎哉?如《活人书》治厥阴证,土败木贼,用承气汤泻毒气,亦岂得已而用之哉?《兵法》云:置诸死地而后生。故韩信以背水阵取胜,医家用百祥丸亦犹是也。仆遇有此疾者,多用疏利解毒之剂,间亦有生者。不过泄肾水之热以复陷伏之患,此亦熊氏宣风散之余意也。
6 m: ^$ Q( ]: A! {3 F; s 斑烂1 `9 t* X: i- j2 ~
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斑烂之疾有二:当发散而不发散,则毒气内壅于胸臆,喘促闷乱,故成此疾;不当发散而强发散,则毒气尽发于肌窍,气不能冲和,亦成此疾。治者以保脾土,和荣卫为主,四物汤或四君子、八珍散,随用无拘。 斑烂之疾,比之外靥,似同而实异。外靥有浆,按之有力;斑烂亦有浆,按之无力。盖其气血弥漫,无阴以敛之,故同归于溃烂。斯二者皆有余之证,皆有余毒,故以保脾土和荣卫为主,或疏利之亦可;若妄汗以开腠理,妄下以泄元气,有浆无浆,亦主斑烂。又有未周小儿,其疮红活,余无他证,但是稠密无缝,其血气充拓不去,亦成斑烂,谓之小船不堪重载。仆次子封周曾坐此厄,可胜痛哉!若小儿遭此,更无他疾,缠绕咽喉,清亮而不肿疼,余毒不来攻害,间亦有上浆收靥,幸获全生者,此又出于望外也,治者当以疏利为本。
# k( r5 V7 K0 N; k- s. o 虚脱
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( B; }) L. ]) x$ f 虚脱之疾亦有二:或发散早而气血耗散,或发举早而脓血枯竭,皆成此疾。治者当以生血养血为主,四物汤、八珍散,倍用生熟地黄、白芷之类。 虚脱之疾,比之空壳无浆,似异实同。盖空壳无浆者,亦是耗散血气以致脓水枯竭也。虚脱在三五日气血未过,犹有生意;若在七八日间,是为不足之证,绝无生浆养血之理,与空壳无浆者无异。又有因伤风伤食,以致妄汗妄下,亦主虚脱,卒同归于毙也。
: j2 h* H0 \3 j. R 惊搐有生死
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' d% D- e4 e k; u 心经有热流注不解,故有惊搐之疾。痘疹未出乃宜,既出不宜。治者不可纯投以寒药,寒因热用可也。又有壮热不除而烦闷愦乱者,治法亦同,并用五苓散导心火而愈;甚则加酒芩连,或黄连解毒汤主之。 惊搐在心,心火盛而生肝风,故有此疾。痘未出而惊,是热在疮而不在心,故曰宜。既出而犹惊,是热在心而不在疮,故曰不宜。仁斋《直指方》云:先发搐而后发疮者生,先发疮而后发搐者死,正谓此也。昧其治者,投以轻粉、牛黄、芒硝、牵牛、大黄之类,或用艾灸截风路,皆非治法。先发惊而将痘者,以升麻汤发散之,则心火解而惊自止;痘既见而惊不止者,用五苓散以疏利之,使热从小便泄出,而惊自止。否则热蒸太过,疮势必干,浆水不来,难于收靥。仆守五苓一方,四十余年,百发百中,诚所谓神仙夺命丹也。若泥于热而不敢疏利,殆非治法。医之用药,如将之用兵,五月渡泸,雪夜平蔡,何尝拘拘于秋高马肥之候而后举之哉?
, r5 g# k0 \; h( @% i! f. t 痛痒分虚实9 ^, S, j' w! m* L9 g! U2 Z
0 h. G3 |* H4 k( \+ J 痛痒之疾,皆属于心。痛为实,乃热毒而不能泄,故有疮痛腹痛之不同,治者以活血为主,投以活血散,更加芪归以助其长。痒为虚,乃肌肉虚弱而血气不能荣贯故也,治者当以活血为主,先服四物汤、四君子汤;不效,量服木香散,慎加参酌可也。 《原病式》云:诸痛痒疮疡,皆属心火。实痛虚痒,固然矣。大抵微热则痒,热甚则痛。试以手炙火而验之,稍近则痒,愈近则痛,皆属心火无疑矣。治者以活血生血为主,血既调适,则痛痒自消。一方用赤芍药可以止痛。蜜水调滑石润疮上止痒。亦有虚热之痛,实热之痒,随证施治,不可执一。仆常考《药性赋》云:赤者行经,白者止痛。今方书多载赤芍,疑亦有悞。
$ H4 A D! h. T 吐泻不食
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痘疮已靥未靥之间,有腹痛,有泻痢,有呕吐,有不食之疾,或曰脾胃虚寒也。盖小儿脾胃本热,虚则有之,寒则未也。今当出痘之时,虚弱不任风寒,故冷入胃则吐,冷入脾则泻,所以作痛而不食。大抵吐因火与痰与食者为多,泻亦因火与痰与食而属湿属气虚者为多耳。治者不可投以燥热药温辛之剂,当服治中汤、四苓散,并肉豆蔻丸以止之。又有热吐面赤,烦躁不止,频欲乳而即吐,大便泄泻,小便赤濇,咽干口渴者,须辨目睛青黑,为虚寒不食,用木香散或益黄散;目睛黄白,为实热不食,或五苓散或胃苓汤以疏之。大率小儿虚寒者百中一二,实热者十常八九。 按肉豆蔻丸,本濇滞之药也,非惟实热不可用,而虚寒亦不可用。用之者虽能补泄泻于一时,更遇寒热,其泻复作,所谓泥涂釜衅,随补随漏是也。或正出痘时,遇有是疾,不得已而暂用之,以救一时之患可也。若可少缓,曾谓泻有补法乎?
5 L1 o6 G* D1 Z- L* b% J4 b 烦躁口渴
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烦躁口渴之疾,心经有热,津液不足故也。小渴,人参麦门冬散;大渴,人参白朮散。更要随证审察:烦躁而大便秘小便赤者,宜服甘草散、通关散、导赤散;烦渴而小便不通者,宜服五苓散;烦渴而喘闷者,宜服灯心汤。夏月烦渴而大便秘小便赤者,宜服白虎汤加人参之剂。 按通关散可用于已靥之后,导赤散当用于未靥之时。白虎汤,夏月中暑者可服,冬月不宜。凡用药既当审病势,尤当顺天时。心经有热,津液必少,渴病由之而生。至于烦躁喘闷,大便濇,小便赤,皆热证也,可服五苓散以导心火,加人参、白朮以生津液。又周岁小儿,口不能言,频欲饮乳,口无津液,知是热可也,可服前药,勿令饮水。俗传痘与豆相似,豆资雨水,方得成实,故出痘首尾饮水,此盖不经之谈。饮后转生烦渴,津液内耗,其疮虽是起长而血气不荣,不能收靥,以致悞杀者多矣。又有过食柑子、西瓜、蜜水,以致津液收敛,反生焦渴,为害不浅。治者以除热生津为主可也。
6 k2 q9 q( S) |& B( K$ A 寒战咬牙
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寒战咬牙之疾,肌肉虚弱,血气不荣故也。肌肉虚弱则寒战,血气不荣则咬牙。治者不可作热看,当助其表里,调其血气,斯无二者之患。服四物汤、四君子汤、八珍散,甚则木香散、异功散之类,最宜斟酌。 一方热少者,全用异功散;甚热者去附子、丁香、半夏。以上固虚寒不足之证,还当兼看疮势何如:若红赤紫黑,或变为灰白色,或不变,亦有寒战咬牙者,盖牙乃骨之余,属肾,热毒归肾,火极克水,故显是证,未可轻用木香散、异功散,止可用四物汤、四君子、八珍之剂,和血保脾。夫脾所以制肾,本胜乎肾也,今脾虚反为肾水所胜,保脾正使之有胜肾水,复其常道而病自安矣。若果是虚寒者,更当七八日间不起长,不上浆,不用木香、异功以发举之,更待何时耶!1 M, N+ |/ `5 D
腹胀喘急
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腹胀喘急之疾,由其正发热之际,或外感于寒,内伤于冷,则毒气为其所激,发泄不尽,及伏入在内而阴阳不和,故成此疾,治者当以和中为主:腹胀服四圣散,喘急服清肺汤;兼而有之,则二方合用之,不可拘执。 热被冷激而不能发散,冷气内拒而不能消化,所以令人腹胀气喘,宜以温脾药逐冷气,冷气散则阴阳和,阴阳和则腹胀消,腹胀消则喘急止。所谓温者非辛热之谓,但欲其和耳。昧者一见腹胀,莫不更增宣泻,是谓重困。熊氏《类证》云:心火不降,阴气不升,故腹胀。又云胃中有热也。或云心火不降主腹胀,肺金受制主喘急,是母子俱病也。董氏用四圣散以解其毒。仆用五苓散佐以枳壳、陈皮、大腹皮、桑白皮、杏仁之类,其效甚速而至大也。+ X% w( m# E! x7 z$ q9 F
欬嗽 ^" d6 E6 z5 x4 e/ k
8 ~. b' D+ o( p 欬嗽之疾,乃心火不降,肺金受制故也。治者当清肺气,逐邪热,服二和汤、清肺汤,调顺阴阳,疾自愈矣。一方用二母汤,一方用二陈汤加知母、贝母服之,俱立效。一方用五味子汤而愈。 大司成刘公子病痘未靥,咳嗽不止;上舍纪应时子病痘已靥,咳嗽不止,仆俱用五苓散而愈。盖心火既导,则肺气自宁矣。/ h0 S" N! N$ {. I/ d! {
狂叫喘呼3 R% x. F& M& R6 _% ^
2 P' H: |) R/ n! H" Z 狂叫喘呼之疾,是脏腑热燥而无津液也,当服犀角地黄汤,邪热去而津液生,自无此疾矣。 痘疹已出,热毒自内达外,不宜有狂叫喘呼之疾,今犹云尔,是脏腑热燥,津液枯竭,无阴以敛之故也。《原病式》云:诸躁扰狂越,皆属于火,宜服前药。仆用五苓散亦有效,盖心火降而肾水生,是亦探本之论也。- u; E- l) {! I I/ j4 w0 p' ]
大小便不通
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& }: f5 q, X8 B+ j; @ 古人论痘疮首尾不可汗下,盖谓不可妄汗妄下也。如大小便数日不通,极不可忍,危在须臾,此犹不可下乎?急则治其标,理宜然也。盖大便不通,有热、有虚、有湿,有津液不足者,有气结者,少缓用当归须、生熟地黄、麻仁、生甘草之类以润之,急则大黄以通之。小便不通,有热有湿,有气结于下,有痰气闭塞,宜清宜燥,宜升气,升则水自降,盖气承载其水也。气虚,参、朮、升麻等;血虚,四物汤;痰多,二陈汤;痰气闭塞,二陈加木通、香附。实热亦当利之,或八珍散之类,大便动则小便自通。又有积痰在肺,肺为上焦,膀胱为下焦,上焦闭则下焦塞,如滴水之器,必上窍通而后下窍之水出焉,当以清肺为主。又有正治并隔二隔三之治,皆古人要法,不可不知。 按治病当求其原,固理也,所谓缓则治其本也。若大小便不通,势在危急,又当先治其标,诚不可以或缓矣。' ~- f* T4 M" ]# ]5 ^2 n
瘀血便血4 } \2 D4 k5 u& _& ]4 \* Y
]' N# u, D+ L1 f' Z- g" H 心主血而营于血。痘疹毒气太盛,壅瘀血于心胁之间,由是而为便血之证,用犀角地黄汤主之,或四物汤加黄连亦可。 便血之证,治者当以活血散为主,及如前药之类。胡氏论疮毒太甚,大便见黄黑色,若烦躁喘渴腹胀,此有瘀血在里,犀角地黄汤治之。吐血衄血,水磨生犀角饮之。京卫宋镇抚子病痘,其色灰黑,便下血饼,仆诊得六脉浮洪,知是脏腑蕴热,用五苓散加生地黄一服而愈。
6 Y- ?% k- l& I2 G2 ^+ T' r$ ` 咽喉疼痛声哑1 a; T* S! M* W
, r4 |; u1 j n( f 咽喉疼痛而声哑,是心胃间有热,风邪相搏而成,以活血除热为主,用防风甘桔汤。若痘疹已出后有声音者,形病而气不病也。痘疹未出,先声音不出者,形不病而气病也。痘疹出而声音不出者,形气俱病也,宜服清肺汤以清其肺。有因发举,用丁桂热药,攻破咽喉而疼肿声哑,宜用如圣散、射干鼠粘子汤。 声音以气为主,声音出则气不病,声音不出气斯病矣,故用药如前。又有一等热毒流注,咽喉疼痛者,医不审察,更用丁桂等剂,其证亦深,故用药如前。又方,小热用紫草、木通、车前子之类,以小疏之;大热用猪苓、泽泻、黄芩之类,以大疏之,热退而疾自止矣。; t R$ b/ z8 T) Z1 c0 {
血气分勇怯# z6 R3 W# m; B! Q1 y
) Z3 u. M5 y, `4 u4 {: ]: y 用药之法,须分气血勇怯。如不思饮食,脾胃受伤也,用四君子汤开胃保脾。痘疮赤过或色黑者,血热也,凉血为主,四物、生地之类。初出色黑者,大热也,便宜解毒,芩、连、黄蘗俱酒炒,鼠粘子、紫草、升麻、葛根、荆芥、防风、甘草节、人参、黄芪之类。色白者气虚也,补气为主,四君子、陈皮之类。有中黑陷而外白起者,气血俱虚也,则相兼而治,如八珍散之类。将成就而色淡者,血虚也,宜助血,如芎归酒洗、芍药之类,或加红花。将成就而色紫者,实热也,宜凉血解毒,如芩、连、升麻、连翘、葛根之类。大凡颜色不红润,即气血不和也。更参以脉理,以左手大小分热之盛衰,以右手大小分气之盛衰,盛衰即勇怯之谓也。宜各用气血药,勇则抑之,法则补之,或加紫草以蘸之。若不起长,不成血疱,不结脓窠,气血不足也,用人牙散、独圣散、胡荽酒、一匕金以微发之;不得已,用木香散、异功散以大发之。须酌见其怯,药能对证可也。 时医多于不起长之疾,用人骷髅或人骨煎汤发之,服后如人醉酒然,肌色顿发红润;但药性既过,依然呈露本色,且腥臭触忤,则亦何益之有哉!5 Y# W/ S1 \, F. u
余毒破烂
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6 y: q7 n* i% D 若本原不正,不得上等收靥,或血泡破烂,或脓水淋漓,是皆余毒之所致也,并用败草散傅之,及服四物汤以活其血,卒亦可保无虞矣。 败草散最解疮毒。若外靥脓水,流满床席,即以前散罗在床席,任其坐卧,甚为有益。山房草有沙石者,性硬不可用。《奇效方》用黄土晒干,碾为细末敷之。《山居简要方》用搽面粉研细敷之,随意俱可。《易简方》用水调蛤粉敷之,恐致疮痂坚硬,不宜。又有用牛粪敷之者,秽气触忤,切宜戒之。6 w# C% b# D1 t2 K" R" a4 L4 I
气盛收敛之难
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若痘疮已成,脓泡肥满,色上苍蜡,过期而不肯收敛,其证有二:一则表里俱实,热气蒸郁,是阳气太盛无阴以敛之者也,服四物汤、四君子汤;或用滚水调沙糖,食之而靥者。一则内曾泄泻元气,外则肌肉虚弱,表里不固,是阴气太盛,无阳以敛之者也,宜服木香散;不效,异功散救之。治者能分气血之盛衰,则知收敛之难易矣。 阳气太盛,无阴以敛之,此先贤之格言,乃有余之证,故用前药,是执热而以濯之也。阴气太盛,无阳以敛之,此仆推类以扩未发之意,乃不足之证,故用前药,是嘘暖于寒谷者也,各有既济之妙。泗卫高万户幼年病痘,浆满色蜡,三日不靥,乃叔宗德与仆同门,偕往视之,知是阳气太甚,无阴以敛之,用四物汤煎热时,入沙糖少许,一服而愈。乡耆李伯仁女痘疮,八日已靥,但是痂瘢未落;第十日遍身发冷,脉甚微细,惟心下有微热。一医见其强视,以为有风,灸中脘等处三艾,投以凉经药;再越宿,仆自乡回,见其闭目无语,惟觉泪下,已有不起之状。仆诊而谓之曰:此阴气太盛,无阳以敛之,用木香散加人参健脉、附子回阳,亦一服而愈。如前所云常有之疾,仆常治之;如前所云罕遘之疾,而治者亦罕。须酌见表里虚实,方可施治。又有表实里虚,其疮易出而难靥,固理之常,却有反常难出而易靥者。耳与尻冷,痘之证也;今耳尻反热,痘之变也。当于出靥难易以辨虚实,庶用药有常变,而不拘于一定也。0 w. E2 J+ y3 Q
收靥分等第
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. p2 B, B* L* ?4 X$ _- s- Q1 a, t9 I 夫痘疮收靥,有上中下三等:其色苍蜡,痂瘢高突,为正靥上等也,自无余毒,不须服药,可刻期而收全功。有脓满而色灰黑,干塌在皮肤者,为次靥中等也。有脓满而气血不足,破烂淋漓者,为外靥,斯为下矣。中下二等,虽不伤命,却有余毒,疮痂落动,便宜解散之药。 当解散而不解散,蕴之而为内毒,则肚腹心窍脏腑,为疼痛、为闭濇、为泻痢是也。发之而为外毒,则肢节口齿眼目咽喉,为肿毒、为疳蚀、为翳障、为喑哑是也。然亦不可解太早太迟,意详见于后条余毒有缓急之下。
- @- E8 m) Q0 F 空壳无浆8 `6 h3 b9 w# e$ P
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三等之外,又有空壳无浆者,观其颜色一般红活,只是无浆。盖缘三五日之间,身热太盛,血气蒸干,不能流通,是以浆水不来;或当起长之时,而不起长,曾用丁附之剂攻成血疱,已经七八日之间,血气已过,浆水不来。证虽不同,致死之由则一而已。 头为诸阳之会,浆必先满,次及胸胁腰膝之间。有头上靥成痂瘢,而足上浆水才生者;有头上浆未满即有苍蜡色,欲收靥而身上之浆才生,腿膝去处全无者,此皆血气已过,生意绝矣。更有一等面上才生浆而肿即消退,两眼开闭不宁,舌头伸缩无度,此毒气入内之状,不旋踵而告变也。
" q: Y5 y7 Z8 q) W3 q1 G% B9 w3 Y5 j 余毒有缓急" ~& m9 S& z( s G5 J, i
. g/ x$ R/ Z% x% C0 L& Z 已靥之后,身热未退,或妄言鬼神,或时常惊搐,口干舌燥,心神不宁,六脉浮洪,大便壅塞,此即余毒也,便宜解散,须随热之大小以为用药之缓急可也。 解散之药,不宜太骤。如已靥未尽而热未除,且服四圣散以解疮毒;次服五苓散,使热从小便泄出。正结痂已落未落之间,小热用升麻汤、透肌解毒散、人参白朮散;其热不退,然后用消毒散、鼠粘子汤、人参清隔散、小柴胡之类。若不审察,一概投凉药,速退其热,则未靥之痘何自而靥?未落之痂何自而落?其为害也不浅矣。此固一说也,然不能防患于先而图欲收功于后,吾恐事势穷迫,噬脐无及矣。譬诸人家之于盗贼,素无警备之心,因其突至,始乃起而御之,四顾张皇,何益之有!魏君用《痘疹方》云:小儿痘疹,心痛不可当,此余毒归心故也,急用乳香二钱煎汤服之。一方加没药、赤芍药、当归之剂。《奇效方》云:小儿痘疹方愈,余毒未解,忽然遍身或青或黑,手足厥冷,口噤涎响,甚者手足搐搦,此由四时五行节令气交,或风雨寒暑,或地气暴至,小儿荣卫尚弱,毒气乘虚而入,故生是疾。宜用和剂散二钱,入蝉壳末,分作三服,生姜薄荷汁酒各数点,温汤浸服,二三服立醒,随时少汗而解,或出瘾疹,或再出麸疮而愈。
: U3 K, I# s! [8 M 热毒壅遏在肢节! O7 o- G3 ^/ Y5 ^' i. E
# M, M. I+ I! C( x3 s1 M* y 或失于解散,或解散不愈,身热流注,肢节赤肿,将成痈疖者,以针蘸清麻油,灯上烧红,刺肿处周围一度,服小柴胡汤加生地黄即愈。如赤肿不散,未得头者,捣马鞭草敷之,小鹊粪敷之亦可。又有脓出不止,体虚烦热,头目昏闷者,黄芪丸主之,绵茧散、雄黄散敷之亦可。 胡氏论曰:痘疹既平,失于解利,余毒太盛,内不能入于脏腑,外不能泄于皮肤,聚而不散,轻则结为疮疖,重则头顶胸背手足肢节赤肿而成痈,用小柴胡汤加生地黄并消毒散治之。熊氏《类证》用针刺之法如前。《奇效方》云:赤肿初生,烧鸡毛灰,水调敷之;或用醋调伏龙肝,即灶底中心土是也;或胡荽酒;或用鸡子清调小豆末;或调地龙粪敷之,即蚯蚓粪是也。马齿苋、鸡肠草、芸台草、景天草、皆可捣烂敷之。《易简方》用凤凰退,即今抱出雏鸡蛋壳是也,烧灰醋调,搽涂痈患周围,再不荫开,名为铁箍散。南京国子监丞杨公女痘已靥后,失于解利,遂致左膝红瘤浮肿,用针刺法,随服小柴胡汤加生地黄,一服而愈。
+ C* ^! N6 q5 s, ^, o# l 热毒壅遏在口齿
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口内疳蚀肉烂,臭不可闻,甚则将齿蚀落而血出不止,宜用清米泔水净洗,敷之以绵茧散或雄黄散,服消毒散、鼠粘子汤、小柴胡汤之类。 右用麝香等药敷之者,甚不宜。汊涧陈世安子痘后余热生疳,小儿服周用绵茧散,加鸡翅、粗布炙干为末,纳模子一块烧灰为末,拌匀傅之,一二日间果效。; G9 J d$ l' g3 x5 e. y1 _. Y1 a& U7 B
热毒壅遏在眼目3 J L& z' S5 O4 H j
a0 Q8 y2 ?% U 眼目红赤泪流,羞明怕日,或生翳障,服谷精草散、菊花洗肝散、四物汤、茶调兔粪、水磨石燕,简易可服。 痘疹为眼目之患,乃毒气自里达外,活血解毒,治之要法也,宜用消毒散、小柴胡汤为主;若石燕子、兔粪,特治其标耳。经云:扬汤止沸,不如灶底抽薪。又有食猪羊鱼鲜、梨栗瓜枣及闻煎煿油气,损其目者,当思患预防,不受其害可也。《痘疹详明方》以四物主之。盖眼得血而视,视之而不见者,血滞也。血滞以和为本,故用四物汤以和血。今人有用冰片点眼者,其味辛温,多则有害。一方小儿痘风,眼眶红烂,用乌鸦胆汁敷之有效。一方痘毒损目,其睛外暴者,煎斑鸠食之有效。按肢节,人之会通处也;口齿,人之吐纳处也;眼目,人之光明处也。一有所害,竟不得为全人。痘疹靥为有热而不解利者,是养虎自贻患也,咎将归谁?又州人董敔子痘疮结痂,壅塞鼻孔,不通气息,仆以蜜润之,随用针拨开微孔,气得出入而自愈。因附之于此,从其类也。
/ P: f% Q$ q9 P$ r# [# }0 P 津液
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0 W9 E/ {. u- V2 q! F 人之有津液,犹天之有雨露,海之有潮汐也。天无雨露则旱,海无潮汐则涸,人无津液则渴。心胃间有热者,是火炎于上而少津液,主烦躁喘渴之疾;脏腑有热者,是火蕴于下,而少津液,主狂叫闭塞之疾,并用五苓散、清肺汤以解之。脾热少津液则吐泻,用益元散。肺热少津液则咳嗽,用二陈汤。肝热少津液则眼目羞明,用菊花洗肝散。风热攻破咽喉,少津液则声哑,用防风甘桔汤加人参、白朮以生津液。用药发举太过而少津液则溃乱,用消毒散、四圣散、射干鼠粘汤。肌肉虚而津液少则寒战咬牙,口燥渴而气体虚则完谷不化,并用木香散、或异功散治之。更有未岁小儿,口不能言,频欲食乳,亦是津液少而心火盛故也,亦用四苓散。证治虽各不同,然皆不外乎除热生津二者而已。 以上皆有余之证,独寒战咬牙,完谷不化,为不足之证,治者当有所辨。袁医官子痘后疮痂将落,尽身发壮热,寒战咬牙,腹胀喘急,烦渴泄泻。袁自制五苓散加羌活、白芷,服之不效,请仆视之,并出所制方药。仆曰:药未当也。其寒战咬牙,肌肉虚弱,血气不和也;腹胀,脏腑有热也;喘急,肺金受制于心火也;烦渴,火炎上而少津液也;泄泻,脾胃有食与湿也。当以解毒生津为主,用四圣散加当归、白朮,果再服而全愈也。5 o$ f; l1 B3 R1 k: F! z
靥后调养- e; [3 O3 s+ \$ r- J* r0 e
1 G1 L7 D3 j9 f7 w9 o: {$ Y2 T; _ 洗浴不宜太早,早则生脾风疮,须经月余,煎荆芥或榆槐、或柳艾叶汤浴之。忌食升麻、(石卜)硝、大黄、麻黄之剂,及蜜水、西瓜、红柿、梨栗、柑子、白果、葱薤、韭蒜、獐兔、鸡鹅、牛羊、鱼鲜等物;所宜食者,豮猪腰子、白煮猪肉、淡虀菜、干菜、淡腌菜、圆眼、葡萄、核桃、莲肉、红枣之类。 洗浴以开腠理,恐为风寒所袭,故不宜太早。升麻、(石卜)硝性皆寒凉,大黄主利,麻黄发汗,若非有余热当解利者,不可轻用。魏君用禁食柑,恐收津液。陈文中引证亦不用葱韭等物,为五荤獐兔等物,能发病。猪腰子并肉能养脾胃,干虀等菜取其无味无毒,圆眼能养脾胃,葡萄利小水,核桃、莲肉润心肺,红枣养胃,故皆宜食。一说核桃实咽喉,红枣生疳疮,亦不宜用。《痘疹详明方》云:痘疹,小儿首尾只宜吃粥,盖取易于消导也。或有嫌其粥烂,有似痘之斑烂而忌食之者,俗论也。又有被覆小儿不令通气者,然冱寒时月,犹之可也;设在夏月,何必如此拘拘然耶!又有房中用火盆,床上用火笼者,亦当顺时之寒暑而去取之,庶可免其热毒之患。又有余不可剃头。古人云:父母爱子之心,无所不至。仆谓父母爱子之心,当无所不知。, y6 u& ]) H$ K6 e& e0 X: E; t# v
斑疹水痘大痘所出难易/ ]. a0 |5 H* p U) D2 I" A
' k; x- L6 s% P$ k 熊氏《类证》云:脏腑蕴热不同,表里受证各异,小儿时气咳嗽声重,涕唾稠粘,目眶焮赤,烦热渴燥,此则肺胃蕴积热毒,发则易出,有细疱遍于肌肤之上,如沸疮泡子,见而渐没,此证在于表,受毒之浅,名为疹子,一名肤疹,一名肤疮,俗名麻子,或曰沙子是也。又曰疹属腑,腑属阳,蕴热而出,遍身形见赤者十生一死,黑者十死一生,治者宜用清凉之剂。或时行蕴毒,热气熏蒸,发于皮肤,其体状如锦纹,或与蚊蚤咬痕相类,大如小豆,或赤或黑,此病在于里,受毒之深,是名曰斑。或有热毒停蓄于内,斑疹击搏而不出者,用升麻汤加青皮、木香以催之,三日三次而出,隐隐有形,见在皮肤间,不遽然消灭,乃为得宜。一出即收靥,形影不见者,用木香散以发之,五苓散以疏之。如无腹胀喘急渴热者,其毒不甚为害,宜服快斑化斑、消毒解毒之剂。证之轻重虽不同,实与大痘相为表里也。又水痘与大痘不同,其状如水珠,易出易靥,不宜燥湿。湿虽无害,第恐不能结痂,则成疮塌矣。若夫大痘则属脏,脏属阴,有热而难出,故其疮在肌肤血脉间,必先出红斑而后生成如痘,因名曰痘疮。盖所受气深,是以难出也。暴热而便出者,必肤疹;久热而难出者,必痘疮。《明医杂着》云:疹要清凉,痘要温。清凉则紫草、木通、升麻、羌活之类,温则当归、白芍药、青皮、木香之类。《痘疹详明》云:小儿出疹,根在皮肤,所患最轻,调理最宜和缓。若被风寒所激,热反入内。痰涎壅上喘急直视,胸膈胀满者不治。若身热口干,心烦咳嗽,宜生地黄散以疏之。《活幼心书》诗云:斑疹总言因胃热,赤生黑死分明别;忽然锦片出肌肤,温毒发时从两胁。《奇效方》又云:冰厚三尺非一日之寒,痘疹蕴热非一日之热,宜预服升麻汤、消毒散、紫草散及油剂之法为良。又有伤风邪热在表,发而为斑为疹;又有痘疮已出未靥之间,余毒未除,发而为疹,名曰盖痘疹。所患虽异,所治则同,必先使疹收靥,然后可施治疗之功,不然未免有得此失彼之患。
" O7 L$ s: w' H/ a' M0 `! J 痘疹所属经络6 H' b1 K# _1 F# R
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痘疹之状,皆五脏之液:肝主泪,肺主涕,心主血,脾为裹血。其疮有五名:肝为水疱,以泪出如水,其色青而小;肺为脓疱,以涕稠浊,色白而大;心为斑,主心血,色赤而小,次于水疱;脾为疹小,次于斑疮,其主里血,故色赤黄浅也。涕泪出多,故脓疱水疱皆大;血营于内,所出不多,故斑疹皆小也。心主惊,实则叫哭而搐,虚则困卧不宁;肝主风,实则直视大叫,呵欠烦闷,虚则咬牙欠气;脾主困,实则困睡身热饮水,虚则吐泻主风;肺主喘,实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者,虚则哽气长出气。肾主虚无实也,惟痘疹肾实则黑陷。已上当视病之新久虚实,虚则补其母,实则泻其子也。又视其睡口中气温,或合面睡,及上窜咬牙,皆心热也,导赤散主之。心气热则心胸亦热,言不能出,而有就冷之意,故合面卧;若心气实而合卧,则气不得通,故喜仰卧,气得上下通也,泻心汤主之。以手循衣摸床,及乱捻物者,肝热也,泻青丸主之。饮水喘闷者,肺热也,泻白散主之。手捏眉目鼻面者,肺热也,甘桔汤主之。唇深红色,肺虚热也,少服泻白散;唇白色,当用补肺,阿胶散主之。若闷乱气粗喘促哽气者,难治,肺虚损故也。脾肺病久则虚而唇白,脾者肺之母也,母子皆虚,不能相营,名之曰肺怯。肺主唇白,白而泽者吉;白如枯骨者死。肺气热则胸满气急,惟伤寒则不胸满。肾气不足则下窜,盖骨重亦坠下而缩身也。肾水阴也,虚则畏明,皆宜补肾,地黄丸主之。面上证,左腮为肝、右腮为肺、额上为心、鼻为脾、颏为肾,赤者热也,随证治之。目内证,赤者心热,导赤散;淡红者心虚热,生犀散;青者肝热,泻青丸;浅淡者补之,地黄丸;黄者脾热,泻黄散;无精者肾虚,地黄丸。 按已上皆历论各经所属不同,能明乎此,非特可治痘疹,凡治小儿诸疾之法,举不越乎此耳。咬牙之证,既曰肝虚,又曰心热。盖肝为心之母,心为肝之子,其所来有自矣,初未可以岐而二之也。8 ?! p1 ?/ O* P$ L( h5 k
伤寒产后与痘疹传变证治
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伤寒之证,从表入里,其传变病在表则当发表,病在里则当解里。痘疹之证,从里出表,其传变病在里则疏之,病在表则温之。若产后妇人血脉虚损,与小儿痘疹,耗散元气者,不甚相远,其生血补血,如生地黄之剂,用之当无所别也。3 J4 M0 s2 X- \( y9 ~" q h+ o. y
寒热用药不同: [- ?3 D$ u7 O/ o9 k
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陈氏之药主于热,钱氏之药主于寒。今之医者,不可执一,因时制宜可也。 寒则因表虚而入,热则因里实而生,治者须分内外虚实,一向发举固不可,一向解毒亦不可。寒用发举,热用解毒,斯为活法也,何以主为? 陈氏方多用木香散、异功散,有丁香、官桂、附子、半夏之热,可治不足之证。钱氏方多用解肌汤、凉膈散,有大黄、(石卜)硝之寒,可治有余之证。医不察此,宗陈氏者虽痘疮稠密,其色过度,亦用木香散、异功散;宗钱氏者,虽痘疮稀疏,亦用解肌汤、凉膈散。此盖不仁不智之甚者也。
- ?+ M1 ?4 L6 A( {古今图书集成医部全录卷四百七十二. f% u' u; g7 z
9 D9 Y0 j* M+ L7 [* k痘疹门
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古今医鉴【明?龚信】- n7 M9 H# R) C( ~
: E8 [: [/ `* y" P0 w$ n2 J8 G 痘疹0 j3 D/ }( E& w4 d1 q7 Q0 Q& I
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夫痘疹之原,乃胎毒所致。婴儿在胎之时,必资胎养以长其形焉。缘母失于节慎,纵欲恣餐,感其秽毒之气,藏于脏腑之中,近自孩提,远至童年,若值寒暄不常之候,痘疹由是而发,因其所受浅深而为稀稠焉。大抵初娩之时,孩儿口内亦有余秽之毒,急用绵裹指头,拭去口中污汁,免咽入腹;事倘不及,宜以拭秽等法,并预解胎毒诸方,择便用之,亦能免痘疹诸证,真良法也!然痘疹虽是素禀胎毒,未必不由诸病相传而成。其始发之时,有因伤寒伤风而得者,有因时气传染而得者,有因伤食发热,有因跌扑惊恐蓄血而得者。或为目撺口噤惊搐如风之证,或口舌咽喉肚腹疼痛,或烦躁狂闷昏睡谵语,或自汗,或下利,或发热,或不发热。证候多端,卒未易辨,必须以耳冷、骩冷、足冷验之。盖疮疹属阳,肾脏无证,耳与骩足俱属于肾,故肾之部独冷。然疑似之间,或中或否,不若视其耳后有红脉赤缕为真,于此可以稽验矣。治疗之法,痘疹未出之先,预解胎毒;发热未出之际,急须微汗;已出未收之时,当用温和之剂。又曰:始出之前,宜开和解之门;既出之后,当塞走泄之路。痂落已后,清凉渐进;毒已尽去,补益为宜。大凡初起未见红点,证与伤寒相类,发热烦躁,脸赤唇红,身热头疼,乍寒乍热,喷嚏呵欠,喘嗽痰涎等证,身热未明,疑似之间,急须表汗发散,可服升麻葛根汤、参苏饮之类。其或气实,烦躁热炽,大便闭结,则与犀角地黄汤、败毒散之类;或多服紫草饮,亦能利之。如小便赤濇者,分利小便,宜以四苓散、导赤散之类,则热气有所渗而出。凡热不可骤遏,但轻解之;若无热,则疮又不起发也。盖发热之初,红点未见之前,非微汗则表不解;乃痘疮未出,表热壅实之时也,非微下则里不解。在红点未见,里热壅盛之际也,若正出未收之时,妄汗则成斑烂,妄下则成陷伏。痘疮一发,出于心肝脾肺四脏,而肾无留邪者,为吉。若初发便作腰痛,见点则紫黑色者多死,乃毒气留于肾间而不发越故耳。何者?疮随五脏,有证未发则五脏之证悉具,已发则归于一脏受毒多者见之。故肝脏发为水泡,色青而小;肺脏发为脓泡,色白而大;心脏发为斑,色赤血泡;脾脏发为疹,色黄小斑疮;惟归肾则变黑青紫干陷。故疮疹属阳,本无肾证,肾在下,不受秽气。阳取火也,阴取水也,以火为水所制,岂不殆哉!大抵痘疮之法,多归重于脾肺二经。盖脾主肌肉而肺主皮毛,故遍身为之斑烂也。其为证也,宜发越,不宜郁滞;宜红活凸绽,不宜紫黑陷伏。疮出之后,医者当察色详证,以辨表里虚实用药。其吐泻不能食为里虚,灰白色陷顶多汗为表虚,红活凸绽为表实。又诸痛为实,诸痒为虚。外快内痛为内实外虚,外痛内快为内虚外实。内实而补,则结壅毒;表实而复用实表之药,则溃烂而不结痂矣。如表虚者疮易出而难靥,表实者疮难出而易收。里实则出快而轻,里虚则发迟而重。表实里虚,则陷伏倒靥;里实表虚,则发慢收迟。调养之法,切不可妄用硝、黄、巴豆大寒大热之药。盖解表不致于冷,调养不致于热。小儿难任非常之热,亦不堪非常之冷,稍有偏焉,病从此生。故热药之助热者,以火济火,而热势太盛,荣卫壅遏,轻为咽喉目疾,吐衄痈疮,重则热极生风,斑烂不出;冷药之乘寒者,以水滋水,使脾胃虚寒,气血凝滞,轻为吐利腹胀,重则陷伏倒靥。又宜谨避风寒,严戒房事,禁止杂人月妇,清除秽气触忤,调节乳食勿使过饱失饥,忌餐冷热毋使伤脾损胃。大法活血调气,安表和中,轻清消毒温凉之剂,二者得兼而已。又曰:首尾宜以保元汤增损为主治焉。医斯疾者,当看时令寒热,审儿之虚实,辨痘之荣枯,参考各门方法,庶无执泥之弊。故曰虚者益之,实者损之,冷者温之,热者清之,是为随机应变。若胶柱鼓瑟,则何足以妙圆神不滞之机乎!" ~/ \& R% C8 q8 g. R W
豫解胎毒免痘0 l- t& y6 B# I7 C
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痘疹乃胎毒所致,人生无不患者。若欲免之,亦有法也。故《千金方》以小儿初生,啼声未发,急用绵裹指头拭去口中污汁,免咽入腹,免生痘疹,固是良法。然仓卒之际,或有不及如法者,古人有甘草、朱砂等法,用之殊佳。如或又有不及于此者,宜以延生第一等方择便用之,可免痘疹,或出亦稀少也。详考《幼幼全书》云:凡值天时不正,乡邻痘疹盛发,宜服后禁方则可免,永不出痘疹矣。7 l( m& }6 p5 `7 ]/ c
发热三朝证治
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* N7 y) t( H7 _1 g2 h1 V$ K. \ 凡发热之初,急宜表汗,使脏腑胎毒及外感不正之气,尽从汗散,则痘出稀少。然表药必在红点未见之前也。如发热壮盛者,痘出必重,急煎加味败毒散调三酥饼,热服表之,须令遍身出臭汗,则毒气表散,痘出必稀;若得真犀角磨汁和入尤妙。如无三酥饼,煎败毒散调辰砂末表之,更研辰砂末调涂眼四围,或黄蘗膏之类,可免眼目之患。 凡发热之初,证类伤寒,疑似之间,或耳尻冷,呵欠咳嗽面赤,必是出痘之候,宜服升麻干葛汤加山楂、大力子,其疮必出稀少而易愈。 凡发热之初,增寒壮热,鼻流清涕,咳嗽痰涎,此因伤风伤寒而得,以参苏饮或调紫草膏表之。 凡发热发狂,谵语烦渴者,急煎败毒散调辰砂末解之。 凡发热之初,或作腹痛及膨胀者,由毒气与外邪相搏,欲出不得出也,用参苏饮去参、苓加砂仁、陈皮表之。 凡热盛吐衄,面黄粪黑,瘀血相续,及一切失血之证,并宜犀角地黄汤。 凡热盛发惊搐为吉候,用红线散调辰砂六一散表之;痰涎壅盛,不省人事者,薄荷汤化下抱龙丸。 凡发热欲出痘作腰痛者,急服神解汤,出汗,腰痛止为度;不止,再进一服,免出肾经之痘。 凡因积冷腹痛,或胃寒泄泻呕吐者,用理中汤加砂仁、陈皮、香附,温而出之。 热毒本盛者,表药出汗,热退为佳。其有一切杂证,皆由毒气欲出不能故也,但宜表散,使毒气得泄,则诸证自退,痘亦稀矣。此治初热预防要法。 C$ q( @3 U7 w) G( T7 F8 }& `
发热三朝决生死
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$ q9 [ k4 X3 T3 U7 y* {% Y 一发热时,用红纸条蘸麻油,点照心头皮肉,里若有一块红者,或遍身有成块红者,八九日后决死,勿治。 一发热时,身无大热,腹痛腰不痛,过三日后才生红点,坚硬碍手者,勿药,有喜,所谓吉证。 一发热时,浑身温暖,不时发惊者,痘在心经而出也,乃为吉兆。 一发热时,一日遍身即生红点,稠密如蚕种样,摸过不碍手者决死。 一发热时,头面上有一片色如胭脂者,八九日以后决死。 一发热时,腹中大痛,腰如被杖,及至出痘干燥而前痛犹不止者,决死。& E+ ~2 h: K) e. x2 x! @
出痘三朝证治! o" x, ]" j; i, R3 U5 @
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凡三日痘渐出齐,然毒气尚在内,忌用大寒大热之剂。寒药滞毒不散难出,热药愈炽火邪。故热毒盛者便当解毒,毒解之后,略与温补,否则反变虚寒之证矣。虚寒甚者,先当温补,补后略与解毒,否则反生热毒之证矣。善治者,调适中和而已。 夫发热一日即出痘者大重;二日即出者亦重。微微发热,三日后乃出痘者为轻;四五日身凉乃见痘者尤轻。自出痘一日至二三日方齐,大小不等,红润圆顶,光泽明净如珠者吉,不须服药;若有他证,照后所论加减调治。 凡小儿发热一日,遍身红点如蚊蚤咬者,决非痘疮,乃热毒为风寒所遏,不能发越故也,宜照发热门内煎败毒散热服表之;汗后身凉,红点自退;再越二日,出痘反稀矣。 凡发热一日,遍身出痘,稠密如蚕种,根虽红润,然顶白平软,不碍指,中有清水者,此由热毒熏蒸皮肤而生痱疮,亦名疹子,俗曰麻子。其始发热,亦类伤寒之状,但麻证始终可表,宜照发热门内煎败毒散表之;表退肌肤之热,则麻子自没矣。夫发热门内云:既见红点,切戒再表者,谓痘疹也。此复云表退者,谓麻疹痱疮,非正痘也,宜慎辨之!然痘疮初出,与麻疹痱疮略相似:若根窠红顶圆突,坚实碍手者痘也;若根或不红顶虚软,略有清水,摸过不碍指者,麻疹痱疮也。疑似之间,可不辨明而用药得无误乎? 凡发热一日,即见红点,根红顶圆,坚实碍指者,正痘疮也,此由毒气太盛,故出速,宜败毒散或化毒汤加紫草、红花、蝉蜕之类,凉血解毒可也。若一日出齐,稠密红赤成片,此毒气太过,不久紫黑发斑而死。 凡壮热惊搐,烦渴谵语,如见鬼神者,宜辰砂六一散;痰盛者,宜抱龙丸。 凡痘出不快者,加味四圣散、紫草饮、丝瓜汤之类。 凡痘出灰白不红绽,或灰黑陷顶,表寒而虚,二便清,身凉口气冷,不渴不食,食不化,里寒而虚,此表里虚寒也,急宜温脾胃补血气,以助贯脓收靥,保元汤加白朮、川芎、当归、木香之类。盖脾土一温,则胃气随畅而无内虚陷伏之忧,气血既成,则送毒得出,无痒塌之患。苟失此不治,必不能贯脓收靥,过十一二日后发痒抓破而死矣。若温补之后,痘肥满红润,能食,二便如常,此表里皆平矣,再勿温补,恐变热毒。若痘红紫,又当解毒以调血气;否则变成黑陷,譬犹伤寒变证不常,非如杂病可径直而取效也。 凡痘色红紫,根窠成片,近黑,黑如乌羽色润者为血活,尚可医;若黑如炭者,血死,不可治。凡看色仿此推之。焦陷表热而实,大便闭结,小便赤濇,身热口气热,口干引饮,里热而实,此表里皆热盛也,急宜凉血解毒祛出,化毒汤加红花、黄芩、地骨皮或紫草汤调四圣散。盖凉血不致红紫,解毒则免黑陷。失此不治,过六日后毒盛不能尽出,反攻脏腑,变黑归肾死矣,悔何及哉!若解毒之后,痘顶不红,根窠红润,小便清利,大便如常,能食不渴,此表里皆清矣,再勿解毒。若色转白,证变虚寒,又当温补气血以助贯脓收靥。否则反成痒塌,犹伤寒过服凉药,阳证变阴,又当服保元汤加干姜、白朮之类,不可拘泥。 凡痘疮初出之际,须看胸前,若稠密,急煎消毒饮加山楂、黄芩酒洗、紫草,减食加人参。 凡痘色淡白,顶不坚实,不碍指者,气虚也;根窠不红,或略红,手摸过处转白者,血虚也。便当大补气血,以保元汤加川芎、当归。 凡痘热盛发红斑如锦纹,在皮肉者,化毒汤加红花、黄芩、升麻;喉痛,加黑参、磨犀角和服。此伤寒阳毒发斑,用黑参升麻汤加减之法。若见黑斑,不终日而死矣。 凡出痘时,或有红丹如云头突起者,败毒散加紫草、红花、黄芩解之。 凡出痘后,或发麻疹稠密如蚕种者,化毒汤加柴胡、红花解之。若色好,不可过用凉药伤脾,以致陷伏。 凡出痘时或泄泻,大便黄,小便赤,口气热如渴,此为热泻,宜去桂五苓散加木通、车前、灯草;如溏泄清利,口气冷不渴,此为寒泻,宜五苓散加肉豆蔻;甚者保元汤加白朮、干姜。 凡痘正出,或因吐泻陷伏,宜胃苓汤;寒甚吐泻不止,宜理中汤加丁香、肉豆蔻、附子。 凡因食积生冷,膨胀疼痛者,平胃散加山楂、麦芽、香附、砂仁之类。 凡痘疮初起发时,自汗不妨,盖湿热熏蒸故也。甚者保元汤实表,以防其难靥也。 凡痘出红赤焮,摸过皮软不碍指者,此贼痘也。过三日变成水泡,甚至紫黑泡,此危证也,急少下保元汤,大加紫草、蝉蜕、红花解之;或煎灯草木通汤调六一散,利出心经蕴热而红自退;如已成水泡,则保元汤中倍加四苓散利之,此千金秘法也。不然,则遍身抓破赤烂而死。愚见贼痘是诸痘未浆,而此痘先已成熟者,亦是贼痘也,又名假虚泛发。又太阳脉门喉掩心等处三日见者,六日死,四日见者七日亡,五六日见者十一二日必死也。 凡痘一出即变黑者,乃肾证也,此为恶候。如有起兴,少用保元汤大下紫草红花服下,外用四圣散点之。然早能凉血解毒,必无此患。亦多因脾胃衰弱,土不能制水故也。经曰:红变白,白变黄者生;红变紫,紫变黑者死。 自出痘三日内毒气半于表里,此时妄汗则成斑烂,妄下则成陷伏;峻寒之药伤胃,峻热之药助火;虚寒不补则陷伏痒塌,盛热不解则变黑归肾,然则医者可不审乎?
* `* N' ^8 l7 J 出痘三朝决生死( `; x: c; t: t7 V7 k# w4 \* _
& g' h8 K" r$ T& ~ 出痘之时,须面稀少,胸前背上皆无,根窠红润,顶突碍手,如水珠光泽者,上吉也,不须用药而愈。 出痘之时,腰腹疼痛不止,口气大臭,其自出紫黑色黯者决死。 出痘之时,色白皮薄而光,根全无红色,或根带一点红,三五粒如菉豆样,此证决不能贯脓,久后成泡,清水擦破即死;不可因其好者而妄与下药。 出痘之时,全不起顶,如汤泡及灯草火灰者,十日后决主痒塌而死。 出痘之时,口鼻及耳痒,红血不散者决死。 出痘之时,起红斑如纹者,六七日后决死。 出痘之时,起黑斑如痣状,肌肉有成块黑者,即死。 痘出虽稀,根窠全包,无血色,三四日便起胀痘大,按之虚软,此名贼痘。血气太虚,至贯脓时变成水泡大若葡萄,内是清水,无脓皮薄,白如纸,擦破即死;好痘相间可治。 凡痘初出,每三五点相连者必密,单见形者稀,有小红点先见,名血痘,不起不退者不治。 凡痘出后见红点,太阳、脉门、胸心、喉咽无者可治。 若太阳两颊胸心如蚕种者,不治。
0 E G# o: }- }$ T% h& w 干濇如尴尬者不治。6 ~& V7 P { I7 A
舌缩者不治。* D3 G; ~; A* }: J
初出即虚泛不治。
, _0 s; r; L' _3 W! \, ? 灯照,恍惚见黑荫者不治。- A# |3 I' s2 U, [, Z' D4 q+ F
见赤点如菉豆大,于两腋小腹数点者不治。 一二日初出,圆晕成形,干红少润,毒虽犯上,其气血未离可治,以俟其气血交会也。然毒尚浅,急以保元汤加官桂,兼活血匀气之剂;如毒若盛,兼解毒之药。活血,加当归五分,白芍一钱;匀气,加陈皮五分;解毒,加黑参七分,牛蒡子炒七分,水一盏煎七分,温服。 二三日根窠虽圆而顶陷者,血亦难聚,为气虚弱,不能领袖其血,以保元汤加川芎、官桂,扶阳抑阴,岂有不痊者哉?四五日根窠虽起,色不光泽,生意犹存,为气弱血盛,以保元汤加芍药、官桂、糯米,助卫制荣,斯为调燮之妙也。 五六日气盈血弱,色昏红紫,以保元汤加木香、当归、川芎,助血归附气位,以全中和之道也。 五六七日气交不旺,血虽归附,不能成浆,为气血少寒,不能收,急投保元汤加官桂、糯米,助其成浆而收济惠之伟功,斯为治矣。 七八日毒虽化浆而不满,为血气有凝,不能大振,以保元汤再加官桂、糯米,发阳助浆,斯可以保全性命矣。 一至此专主贯脓,脓已满,虽有他证亦不坏事;若痘无脓灰暗,虽无他证亦死。 八九日浆不冲满,血附线红,气弱而险也,以保元汤加糯米,以助其气而驾其血,斯浆成矣。于此可见施治者之妙道也。 十一二日气血冲满,血尽浆足,湿润不敛者,内虚也,以保元汤,血亦有力,加白朮、茯苓助其收敛而结痂也。 十三四日毒虽尽解,浆老结痂之际,或有杂证相仍,以保元汤随证加减,不可峻用寒凉大热之剂,恐致内损之患故也。 十四五六日痂落,潮热唇红,口渴不食,以使君子汤加陈皮、山楂、黄连;如渴甚,以参苓白朮散;如热不解,以大连翘饮去黄芩主之。证去之后,多有内损,或余毒未解,此则尤为难也。 凡痘疮发渴者,为气弱而津液枯竭也,以保元汤加麦门冬、五味子即止;如不止,以参苓白朮散一二剂即止。 凡痘疮不起发,脓浆不厚,以保元汤加川芎五分,丁香四分夏月二分,糯米二百粒煎熟,加好酒、人乳各半盏同服。 若头额不起胀,加川芎六分为引;若面部不起胀,加桔梗四分为引;若腰膝不起胀,加牛膝四分为引;若两手不起胀,加桂枝二分为引。
_7 V8 [- \* H4 A5 m, t- d 起胀三朝证治
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1 t$ B- o- E/ ` 夫出痘历此四日,当渐起胀,先出者先起,后出者后起,至五六日毒气尽出已定。若根窠红活肥满,光泽明净者,不须服药;若有他证,照后论治。 凡痘不起胀,灰白顶陷者,气血不足,虚寒证也,宜服内托散加丁香,或酒调紫草膏;若灰黑陷伏,酒调无价散;或就加酒少许,煎内托散调下无价散最好。 凡紫红不起胀者,火盛血热,宜服内托散去官桂加紫草、红花;热盛加黄芩。若紫黑陷伏,调独圣散,即穿山甲。热极黑陷有痰者,先服抱龙丸降痰,后前紫草汤调无价散,或少加蝉蜕末。盖以证属肾,四牙亦属肾,故能发肾毒。内有猫牙解毒,故热证亦宜。如无此,无价散、至宝丹皆治热毒紫黑焦陷之要药也,可选而用之。 凡痘起胀时,毒尽在表,须赖里实则无虞;苟略有泻则内气虚脱,毒乘虚反攻而疮陷伏矣。热泻所下黄黑赤色便时,肛门热痛如火,下者臭滞殊甚,气强盛而能食,或小便黄赤濇痛,宜四苓散加木香、车前子、赤芍、乌梅煎服。若所下白色,或淡白色,气怯弱而不能食,或兼小便清滑,此虚泻也,宜服固真汤。若泄泻腹胀,口渴气促,痘色灰白者,可服木香散送下肉豆蔻丸;腹胀愈作者,酒调人牙散。 凡血气不足发痒者,轻则保元汤加减;重则内托散去桂,倍白芷、黄芪、人参、当归、木香。痒塌者木香散加丁香攻里,官桂治表,表里皆实则易愈。 凡痒塌者,皆因血上行气分,血味本咸腌,螫皮肉作痒。然气愈虚而痒愈甚,必气陷而毒倒塌矣,以保元汤倍黄芪而助表,少加芍药以制血,其痒即止。 凡起胀时中有痘大而黑者,名曰痘疔,失治则遍身皆变而死。若疔少,根窠红活者,可治。用银簪挑破疔口,吮去紫黑恶血,将四圣丹点入疮内,即变红活,仍服凉血解毒药一二帖。若疔多,根血不活,背心前多者,不治。 凡有热壅盛胀满,便闭不可通利者,宜蜜皂丸导之。自出痘至此六日,仍前红紫满顶者,不治。头面虽肿痘不起胀者,不治。
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一、痘三日之后,逐渐起胀,若红绽顶肥满光泽者,不必用药,皆吉证也。 一、痘当起胀之时,根窠全然不起,头面皮肉红肿,瓠瓜之状者,决死。 一、痘当起胀之时,遍身痘顶皆黑,其中有眼如针孔,紫黑者,决死。 一、痘当起胀之时,遍身痘陷伏不起者,腹中膨胀,不能饮食,气促神昏者,决死;如六日内痘尚红紫,满顶者,即死。 一、痘当起胀之时,腰腹或痛,遍身尚是紫点如蚊虫咬,全不发换者,决死。 一、痘当起胀之时,黑陷闷乱,神气昏懵者,决死。
: i+ t, b% y' i, S" f 贯脓三朝证治, ]% o! I) J6 ? V
+ }, ^- }3 Q- l: |/ j! b 凡痘七八九日渐贯脓,脓水之盈亏,视血气之盛衰也,故须调和脾胃,滋补血气,令易脓易靥。 夫出痘,历七日当贯脓,八日九日肥满光泽,苍蜡色。如果黄熟者,不须服药。贯脓三日有他证,照后论治。七日前后见五陷者,气不足也。气不足,不能收血,而毒不能成浆,盖气不胜毒故也。以保元汤加川芎、官桂、糯米,温胃助气。 七日前后倒陷者,气血衰也,以保元汤加白朮、茯苓、肉豆蔻,渴以参苓白朮散主之。 七日前见寒战者表虚也,咬牙者肉虚也;七日后见寒战者气虚也,咬牙者血虚也。气虚以保元汤加桂以温阳分,血虚加川芎、当归以益阴分。 凡痘疹七八日不贯脓,灰白陷顶,寒战咬牙,腹胀口渴,此非因热,津液少也,内托散倍加丁、桂、参、芪。腹痛,加丁香、干姜;泻,以木香散下豆蔻丸。 凡痘当贯脓之时,虽若起胀而中空干燥,并无脓血者死。若略有清水,或根窠起胀,血红而活,犹有生意者,内托散倍加参、芪、当归,又将人乳、好酒各半盏,和入温服,此贯脓之巧法也。 凡贯脓肥满,庶易结靥。若痘虽胀满光泽可观,然摸过软而皮皱者,虽有脓不甚满足,后必不能收靥。或痘皆贯脓,中间几颗不贯者,终变虚寒痒塌之证,宜内托散倍加补血气排脓之药。 凡痘陷无脓,虽因服内托药而暂起,不久又陷者,贯脓不满故也,宜内托散倍参、芪、当归、人乳、好酒之类。盖贯脓既满,必无陷伏之患矣。 凡困虚发痒,遍身抓破,脓血淋漓,不能坐卧者,宜内托散去桂,倍白芷止痒,当归和血,木香调气,气行血运,其痒自止;外用败草散敷之,庶免破处感风变证,以致上痰咳嗽声哑。若变遍身抓破,并无脓血,清水皮白,干如豆壳者死。 凡秽气冲触,发痒抓破者,宜内托散照前加减,外用祛秽散焚熏。如黑陷不起,煎内托散调下无价散服之。 凡当八九日贯脓之时,最不宜寒药解毒,以伤脾胃,凝气血,不能贯脓;尤忌食鱼,以助痰气。
, M4 K$ K- q: ` J 贯脓三朝决生死+ a% R/ c5 B, c' x% \1 O
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一、痘当起胀三日之后,根窠红润,贯脓充满,如黄蜡色,二便如常,饮食不减,吉候也,不必下药。如红紫黑色,外剥声哑者死。 一、痘当贯脓之时,痘中干枯,全无血水,此名空仓痘,决死。 一、痘当贯脓之时,吐痢不止,或二便下血,乳食不化,痘烂无脓者,决死。 一、痘当贯脓之时,二便不通,目闭声哑,腹中胀满,肌肉黑者,决死。 一、痘当贯脓之时,纯是清水,皮白而薄,与水泡相似,三四日遍身抓破而死。
! w1 B! Z1 W' e4 \9 |- p 收靥三朝证治' v4 M5 d% e) `# u8 {& {
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凡痘十日十一二日,痘渐收靥,自上而下为顺,自下而上为逆。其遍身皆靥,虽数颗不靥,尚能杀人,犹蛇退皮,虽一节被伤不能退者,是亦死也。 夫出痘十一二日,从口唇头面逐渐收靥至足者,不须服药;若有他证,照后论治。 凡痘当靥不靥,泄泻,寒战咬牙,抓破,此虚寒者,服异功散;触秽冒寒,黑陷不靥,煎异功散,调下无价散;外痒者,外用祛秽散熏之。 凡过服热药,以致热毒猖狂,气血弥盛,痘烂不靥者,内服小柴胡汤、猪尾膏解之,外用败草散敷之。 凡痘在前发越已透,贯脓已满,兹解毒已清,至收靥时或因触冒,致陷伏斑烂,痒塌不靥者,但服异功散自愈;疮虽不起,不必忧也。 凡痘皆收靥,惟数颗臭烂,深坎不收口者,用硝胆膏涂之。 凡痘不收靥,气急上痰声哑,目闭无神者死。靥后瘢红者吉。白者、血色者,毒气归内也,恐生余证。 凡痘收靥后,气血大虚,肌肉柔嫩,不耐风寒,慎戒触冒风寒,乘凉不谨,轻则余毒内攻,重则中风瘫痪,危矣!戒之,戒之! 凡痘既收靥,欲落不落而燥痒者,或疮痂虽落,其色黯或凸或凹,或疮愈痂未落,用白沙蜜,不拘多少涂于疮上,其痂易落,亦不令瘢痕紫黑,又不腥秽,甚妙。凡痘疮已靥未愈之间,五脏未实,肌肉尚虚,血气未得平复,忽被风寒搏于肤腠之间,则津液濇滞,故成疳蚀疮,宜雄黄散、绵茧等药治之。久而不愈者,溃骨伤筋以害人也。 小儿痘自出至收靥,要十二日可保平安,首尾不可与水吃,少与滚熟水则可。若悞与之,疮靥之后,其痂迟落,或身生痈肿;若针之则成疳蚀疮,脓水不绝,甚则面黄唇白,以致难愈者何也?盖脾胃属土,外主身之肌肉,只缘饮水过多,湿损脾胃,搏于肌肉,其脾胃肌肉,虚则津津衰少而荣卫滞濇,气血不能周流,凝结不散,故疮痂迟落而生痈肿也。 黄帝曰:饮有阴阳何也?好饮冷者冰雪不知冷,好饮热者沸汤不知热。岐伯对曰:阳盛阴虚,饮冷不知寒;阴盛阳虚,饮汤不知热。治之何如?故阳盛则补阴虚,木香散加丁香肉桂治之;阴盛则补阳虚,异功散加木香、当归,每一两药,共加一钱。异功散能除风寒湿痹,调和阴阳,滋养血气,使痘疮易出易靥,不致痒塌。木香散性温平,能和表里,通行津液,清上实下,扶阴助阳之药也,善治小儿腹胀泻渴,其效如神,不能尽述。大抵天地万物,遇春而生发,至夏而长成,乃阳气熏蒸,故得生长者也。今疮疹之病,脏腑调和,则血气充实,自然易出易靥。盖因外常和暖,内无冷气之所由也。 j3 l- M0 g V8 t& I1 }8 ~
收靥三朝决生死9 w- F1 r0 x4 J
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一、痘当靥之时,色转苍然,成紫葡萄色者,一二日决从口鼻四边靥起,腹中收至两腿,然额上和脚一齐收靥,落皮而愈,此乃吉证也,不必惊疑下药。 一、痘当靥之时,遍身臭烂,如拼搭不可近,目中无神者,决死。 一、痘当靥之时,遍身发痒,抓搭无脓者,皮卷如豆壳干者,决死。 一、痘当靥之时,寒战手足颤掉,咬牙噤口,即死。 一、痘当靥之时,目闭无神,腹胀,足冷过膝者,决死。 一、痘当靥之时,声哑气急,痰响,小便少,大便频者,决死。 一、痘当靥之时,痘瘢雪白,全无血色,过后亦死,急用消毒散二贴,后用助气血药以养脾胃,或可得也,宜预先治之。! [; Y0 L% B- @) ~0 U P0 P1 c
痘后余毒证治8 f. K2 f$ E' }0 U- p6 L
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夫小儿痘疮,自首至尾,脾胃温暖,表里中和,痘后亦无余证。若热毒太盛,失解或过服桂附热药,则收靥之后,余毒犹作,轻则咽喉齿目吐衄痈疮,重则热极生风,变成惊搐而死者多矣,当照后调治。 一、痘初毒盛,或因服附子毒药者,靥落之后,便服消毒饮一二贴,或饮三豆汤,解毒之良法也。若余热不退,轻则小柴胡汤;虚烦不眠者,竹叶石膏汤加酸枣仁;浑身壮热不退者,黄连解毒汤;烦渴谵语者,辰砂六一散;热盛大便闭,腹胀内实者,小承气汤下之。 一、痘后余毒,或先服附子,热毒失解,聚而不散,以致头顶胸背手足肢节赤肿成痈毒者,宜消毒饮、小柴胡汤,倍加羌活、独活、连翘、金银花、天花粉。有脓须刺破。如生痘风疮,只用消毒饮、败毒散之类。 一、余热发惊搐者,抱龙丸主之;过二三日后,证恶者死。 一、热毒上攻眼目,热胀疼肿,血丝遮睛者,洗肝散。壮热甚者,加黄连、黄芩、黄蘗、栀子;肿胀不能开者,仍用鸡子清调黄连末,涂两太阳,足底心,引热毒下行。 一、咽喉肿痛,甘桔汤加防风、黑参、射干、牛蒡子。热盛加黄芩,小便濇加木通。 一、牙疳肿痛失血,牙龈宣露者,甘露饮子;牙疳腐烂者,用老茶韭菜根浓煎洗净,仍敷搽牙散。 一、触冒风寒咳嗽者,疏散药内加瓜蒌、桔梗、杏仁、韭菜根、桑皮;痰盛加枳实、半夏、石膏。若毒攻肺,喘急咳臭脓血者,死。 一、脾胃虚弱,饮食不化,少进平胃散加山楂、神曲、麦芽、香附;吐泻者胃苓汤;寒甚呕逆泄泻,理中汤。大抵痘后证多余热,因寒者少。& ? Q' O4 w. Z1 K. Q+ `5 ^6 u
痘疮首尾戒忌0 P* Z$ w) R4 a$ k
, u k9 D4 |" ^( U* [; K, G7 L* ^% N 夫小儿痘既出,不可表汗。盖初发时,内蓄胎毒,外感邪热,故用发散表汗之药,使毛窍开通,则在表之邪得以发散,而在里之毒亦易于发越矣。若既有痘发于表,必赖表实,庶易贯脓收靥;如再汗之,表气一虚,风邪易入,陷伏斑烂作矣。 一、自痘出收靥,虽有大便闭证,止用蜜皂丸导之,不可妄下;至收靥后有实证,方可下也。盖未靥之前,毒虽在表,必赖里实以滋养之,则在表者方得贯脓收靥。譬之种豆,土肥根固,则易秀易实也。妄下则脾胃一虚,气血随耗,陷伏之证随作,岂能贯脓收靥哉?既靥之后,则在表毒气已尽,苟有实热膨胀粪结之证,一用下药,脏腑疏而病愈矣,又何遗患之有? 一、始终忌食热毒之物,如辛热煎炒,葱蒜好酒,发气发毒之物。无虚寒之证,不可妄用热药,以火济火,致热毒太盛,气血糜烂,为患不小! 一、始终忌生冷之物,如冷水红柿瓜蜜之类。无热毒证,不可妄用寒药;盖温暖和畅,痘方发出,寒凉伤胃滞气,为患不小! 一、自发热至收靥,诸般血肉皆不宜食。盖血肉皆助火邪,遂至熟毒壅滞,或为斑烂,或靥后重复发斑,经月不愈。况起胀贯脓之时,毒气壅盛,稍食肥猪肉,则即时气急痰上。若脾胃虚弱,不能进食者,止用鮝鱼、精肉,煮啖少许,以助滋味。 一、当调节饮食:失于饥则脾胃虚损,气血不能充满;过于饱则胃气填塞,荣卫不能调畅,惟得中为无患。 一、当谨避风寒:盖痘疮内外热蒸,毛孔俱开,况小儿肌肤嫩弱,易于感袭,一有触冒,诸证随作。靥落之后,气血大虚,髓肉柔嫩,尤当谨于防避也。 一、首尾切忌房事、月妇、外人、醉酒荤腥、硫黄蚊药、葱蒜韭薤、烧灰沟粪,杀生腋臭,诸般秽气,务宜防避。
; A) K4 z3 }1 r) O 麻疹证治
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" w ~& m. B& @. k# l6 @ 按麻疹出自六俯,先动阳分而后归于阴经,故标属阴而本属阳。其发热必大,与血分煎熬,故血多虚耗。首尾当滋阴补血为主,不可一毫动气,当从缓治。所以人参、白朮、半夏,燥悍之剂,升阳升动,阳气上冲,皆不可用也。又必内多实热,故四物汤加黄连、防风、连翘,以凉其中而退其阳也。 一、发热增寒壮热,鼻流清涕,身体疼痛,呕吐泄泻,证候未明是否,便服苏葛汤去砂仁、陈皮,腹痛亦用厚盖,表之得汗,自头至足,方可以渐减去衣被,则皮肤通畅,腠理开豁,而麻疹出矣。纵不出,亦不可再汗,恐致亡阳之变,只宜常以葱白汤饮之,其麻自出。服此自无发搐之证。 一、发热之时,既表之后,切戒风寒冷水瓜桃生果之类。如一犯之,则皮毛闭塞,毒气难泄,遂变紫黑而死矣。如渴极饮水,只宜少许葱白汤以滋其渴耳,必须使毛窍中常微汗润泽可也。又忌梅李鱼酒蜂蜜香鲜之类,恐惹疳虫上行。 一、麻疹既出之时,如色红紫干燥暗晦,乃火盛毒炽,急用六一散解之,或四物汤去地黄,加红花、炒黄芩进之。 一、麻疹既出已过三日,不能没者,乃内有实热,宜用四物汤进之。如失血之证,加犀角汁解之。 一、麻疹前后有烧热不退等证,并属血虚血热,只宜四物汤按证照常法加减:渴加麦门冬、犀角汁,嗽加瓜蒌霜,有痰加贝母去白陈皮。切忌人参、白朮、半夏之类。如倘悞用,为害不小,戒之!盖麻疹属阳,血多虚耗,今滋阴补血,其热自除,所谓养阴退阳之义。 一、麻疹退后,若牙龈腐烂,鼻血横行,并为失血之证,急宜服四物汤加茵陈、木通、生犀角之类,以利小便,使热下行。如疳疮色白者,为胃烂,此不治之证也。 一、麻疹泄泻,须分新久寒热:新泻热泻者,宜服四苓散加木通。寒泻者,十中无一。如有伤食伤冷,不得已以理中汤,一服而止。久泻者,只宜豆蔻丸,或五倍子、粟壳烧灰调下濇之。 一、麻退之后,须避风寒,戒水湿。如或不谨,遂致终身咳嗽患疮,无有愈日。 一、麻疹前后,大忌猪肉鱼酒鸡子之类,恐惹终身之咳。只宜用老鸡精火肉煮食,少助滋味可也。 一、麻疹正出之时,虽不进饮食者,但得麻疹淡红,润泽真正,不为害也。盖热毒未解,内蕴实热,自不必食也。退后若不食,当随用四物汤加神曲、砂仁一二贴,决能食矣;如胃气弱者,少下地黄。 一、麻疹既出,一日而又没者,乃为风寒所冲,麻毒内攻,若不治,胃烂而死,可用消毒饮一贴热服遂安。如麻见三日退,若有被风之证,亦用消毒饮妙。 愚验麻疹始出,类伤风寒,头痛咳嗽,热盛目赤颊红,一二日内即出者轻,必须解表,忌见风寒腥荤厚味。如犯之,恐生痰嗽,变成惊搐,不可治矣。初起吐泻交作者顺,干霍乱者逆。故出不出,危亡立待。
9 Q0 c8 N# m9 p; [古今图书集成医部全录卷四百七十三3 u! e- {- k3 s" w4 ], z
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痘疹门
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博集稀痘方论【明?郭子章】0 Y/ I* T9 v0 `, `. X0 T Z& d' h
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魏氏曰:痘者豆也,象其形而名之也,顺其形则顺,逆其形则逆,以见前人命名之义有在矣。盖痘之为证,根于精血之初,而成于淫火之后,男女交媾,无欲不行,无火不动,欲因火生,火因欲炽,精行血就,何莫非火之所为?且二五妙合,精血镕洽而成脏腑皮毛筋骨之形。夫形既成而火即已中乎众体,无象无臭,人可得而测耶?毒中必发,俟其时耳。俟时而发,必假气血,有如真金杂铜,须借火之煅炼,斯其铜可出。故胎毒非气弗领,非血弗载,使气不盛则何能逐其毒?血不荣则何能任其毒?气血运用领载之功不前,又恶乎能解?以此观彼,岂不明甚矣乎!又若痘有稀稠,乃受火有浅深之故,而其吉凶生死,亦皆于此分焉。或遇天行时气,击动而发者何也?天地之沴气与人身之遗毒同一橐钥,相感而动,如水流湿、火就燥、云从龙、风从虎之义,而又人之真气与客气不容并立故也。予尝愍其克害生灵,非天之设,非火之罪,诚父母之过也,明者鉴之! 蔡氏曰:小儿在母腹中,其母罔知禁忌,或好食辛辣之物,或恣意淫欲,以此蕴毒,流注小儿经络,他日发为痘疹,职此之由。 《指掌图》曰:夫婴儿在胎,禀阴阳五行之气,以生脏腑百骸,气血筋脉,其形虽具,肌体未实骨格未成,阳气既足,阴血未全,所以不可太饱暖以消其阴,此丹溪先生之大戒也。然儿在腹中,必藉母气血所养,故母热子热,母寒子寒,母惊子惊,母弱子弱,所以有胎热、胎寒、胎惊、胎弱之证。 方广附《丹溪心法》曰:广按疮疹之源,盖由母妊娠之时,饮食煎炒、炙煿、厚味、醇酒,儿在腹中浸溃,食母血秽,蕴而成毒,伏于五脏之间,及生之后,或因外感风寒,内伤生冷,跌扑惊恐,时气流行,触动郁火,发于肌肤之间。心脏之毒为斑,肺脏之毒为疹,肝脏之毒为水泡疮,脾脏之毒为脓泡疮。小儿禀厚毒少气血调匀,表里充实,则易发易靥;苟或禀弱毒胜,表里虚,气血弱,必须医药调治,庶几有生。 拙者曰:前者之论,犹是古人胎教遗意,婴孩之殇疹,痘最厉,父母罹此,孰不痛悼?顾达者委命,愚者尤神,孽自己作,谁则知之?彼笄黛者流,目不辨书,责在人父。父为母诵说,母为儿保练,庶几培根清源之助。余闻妇有身者,别寝处,淡饮食,谨视听,娩而男女端正,聪慧坚强健固,微独省胎毒,免痘厉已也,故与其痛悼于后,孰若谨严于初!
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9 e' l( K5 \, U t; ~/ N! c6 B- V 蔡氏曰:儿在母腹,饥则食血,渴则饮血,当其降生,口中尚有恶血,啼声一发,随吸而下,复归命门胞中,僻于一隅,伏而不发,直至因内伤乳食湿热之气,下流合于肾中,二火交攻,致荣气不从,逆于内理,恶血乃发诸疹痘也。 又曰:小儿在胎时,每月食血饼一个,临生时,或有在口中食未尽者,当于啼声未出之先,用绵包指入口拭净,斯免咽入流毒之患。但是仓卒之际,鲜有不咽入者。访之收生老妪,间有取出血饼。有胎死畜类,常有血饼,假彼验此,信为不诬。 《指掌图》曰:初生未啼之时,口中尚有恶汁,急令拭去,更用甘草黄连汤、朱砂蜜频与之,以解五脏秽毒,不惟无惊热之患,抑免痘疹之患。月里常令啼哭,则胎中所受热毒从而散之,胎中惊气得而解之。 丹溪曰:小儿初生,未经食乳,急取甘草一寸,火上炙熟,细切,置地上,出火毒一时许,用水一小盏,熬去二分之一,去滓,用新绵蘸,滴儿口中,令咽尽,须臾吐出及瘀血,方与乳食,年长智睿无病。 蔡氏曰:初生时宜服甘草汤,甘草一寸许,微炙去皮,用水三蚬壳,煎至一壳,以绵包指渗药与儿啖之,随吐秽液一二口,免将来流毒之害。芜湖阴氏传方,与蔡微异。阴云:小儿初生时,预煎甘草汤,以绢裹指拭口净,即灌药一匙;淮生地黄五钱,好朱砂三分,当归身三钱,以绢包指,用清水一锺,文火煎成膏,初生时服,开乳后服则不验矣。 拙者曰:初生未啼,拭去恶汁,未乳先饮以药,此稀痘第一义。顾仓卒之时,谁暇及此?是在为人父者,定志预药以备之耳。或曰:男儿堕地,啼声旋出,然亦间有未尽然者,蚤计之可也。 蔡氏曰:初浴时,用猪胆一枚入汤,主不生疮疾。一二朝,淡豆豉用一二枚,研极细,抹入儿口,以乳啖之。能利脐屎,其毒自消。 又取儿生脐带脱落置新瓦上,用炭火四围烧烟将尽,瓦盏盖地上存性研末;预将透明朱砂细末水飞,若脐带重五分,朱砂末二分半;以生地黄、当归身煎浓汁一二蚬壳,调和前两味,抹儿上腭间,及母乳头上,一日之内用尽,次日大便秽垢,终身无疮疹诸疾,此十分妙法也。 拙者曰:儿方堕地药之,甫脱脐药之,自庸俗论,似若迂缓,且无病投药,世多忌戒,而不知泄毒稀痘,此其最紧要处。舍此不图,而从事于后药,盖童牛之牿,与豮豕之牙也,有间矣。: x9 w$ { ~' N$ p8 S8 L
避地
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拙者曰:痘疮,胎中之毒气也。乡邻痘疮盛发,天地之沴气也。天地之沴气,与胎中之毒气相触而成痘,故一儿痘,百儿随之,气为之也。重则俱重,沴气厉也;轻则俱轻,沴气未甚厉也。时证方重而独轻者胎毒轻也,时证方轻而独重者胎毒重也。若天行不正,沴气为厉,儿未出痘者,可避之五六里外,气不相触,痘恶乎发?吾乡都谏曾前川先生,艰于子息,晚得儿女,恐为痘虐,一遇痘发,东西遁避,今其子女年四十余,俱未出痘,然业已不复避矣。嗟夫!吉则趋,凶则避,圣人与民同患。水能溺人,没者死焉;虎能咥人,撩者伤焉。彼土处而市居者亡恙也。昧昧者曰:是数也,不可逃也,则坐以待其毙已矣。0 U& w, {% Y8 @4 C0 l$ D/ c
备论# L! w( R( c3 E7 z, Y# V3 l
- Z; k3 i% P- Q0 Q& L6 `9 y 仁斋《直指》曰:疮疹之论,秦汉以来其详可得闻也。粤自扁鹊仓公作古,以为婴孩汤散,当先和节阴阳,调治荣卫,方利脏腑,即热气渐解,而董汲、张涣、初虞世、栖真子诸医,每曰:疮疹证候初觉,即疏利之,以宣其毒。又曰:已出者不可疏利,疮出已定,却用利之。余窃惑焉。盖尝深索古书之意,见其谆复持重,不直曰利脏腑,而必以和阴阳调营卫先之,则知古人所谓利者,畅达流行之谓,而非勇决峻下者比也。如曰已患之后,俗多禁饵,大小便不通,不能调汤药以和脏腑,遂停败热于其间。是古人之利大小便,不过调剂以和之而已。如日已出者,可服平和汤药,疗其肝脏,解其败热,以防热毒攻眼,是其解热又曷尝不用平和之剂乎?然则破诸家似是之非,开后世未明之惑,惟钱氏《直诀》、朱氏《活人书》,其说为甚正。钱氏疗疮疹证候,惟用温凉药治之,不可妄下及妄攻发。朱氏曰:疮疹已发未发,俱不可攻击,此为大戒。又曰:疮疹首尾皆不可下,辄用利药,即毒气入里杀人。以此观之,疮疹证状,虽与伤寒相似,而疮疹治法,实与伤寒不同。伤寒所传,从表入里,疮疹所发,从里出表。盖毒根于里,若下之,则内气一虚,毒不能出而返入焉,由是土不胜水,黑陷者有之;毒发于表,若汗之,则营卫一虚,重令洞泄,转增疮烂,由是风邪乘间变证者有之。汗下二说,古人所深戒也。调解之法将何如?曰:活血调气,安表和中,轻清消毒,温凉之剂二者得兼而已。温如当归、黄芪、木香辈,凉如前胡、干葛、升麻辈,佐之以川芎、芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之属,则可以调适矣。 丹溪曰:凡热不可骤遏,但轻解之;若无热,则疮又不能发也。 小儿凡觉自热,证似伤寒,若未经疮痘,疑似未明,且先与惺惺散、参苏饮或人参羌活散,热甚则与升麻葛根汤、人参败毒散。若一见红点,便忌葛根汤,恐发得表虚也。 凡痘疮初欲出时,身发热,鼻尖冷,呵欠咳嗽,面赤,方是痘出之候,便宜服升麻葛根汤加山楂、大力子,其疮稀疏而易愈。 凡痘发热未出时,便以恶实子为末,蜜调,贴顖门上,免有患眼之疾。 凡初出之际,须看胸前,若稠密,急宜消毒饮加山楂、黄芩酒洗、紫草;减食,加人参。 初出之时色白者,便大补气血,参、朮、芪、芎、升麻、葛根、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药;若大便泻,加诃子、肉豆蔻。 初起时自汗不妨,盖湿热熏蒸而然故也。出不快者,加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤,或快斑散、丝瓜汤。 出太甚者,人参败毒散、犀角地黄汤。 《婴童百问》曰:痘疹证初感未出而发热者,扁鹊油剂法治之,则出痘疹甚稀,或即消解而疮疹不发者有之,自然解散而安泰矣。 蔡氏曰:初觉发热之时,以黄蘗膏敷于面,白芥菜子敷于足,干胭脂涂其目,清香油润其脊,此皆思患预防之法也。已上药俱可用,俗用铜镜照面目者,欲取凉气以散热血也。又有抱儿观井,投菉豆七枚者,亦取其极视,以受水气之凉故也。 蔡氏《疏利论》曰:痘疮之热,与诸热不同,又须审其势之轻重:重则发散之,服朱砂散、升麻汤、参苏饮、惺惺饮之类;轻则疏利之,服紫草散、五苓散之类。首尾俱不可汗下,二说古人之所深戒也。 始出之时,壮热无度,其疮隐隐在皮肤,腹内疼痛不止,此是一团阳火击搏于内,无由发泄也,用五苓散导心火,或用四物汤加酒芩连,其出自易。若本来稀少,热不壮盛,非惟不可疏利,亦不可发散,不知所谨,则操戈入室,其祸自生矣。 痘疹始发热之时,若壮盛,则用五苓散以疏利之,甚则用酒芩连以解之;少缓则用升麻汤以发散之。悞用其药,不斑烂则虚脱,可不谨哉! 拙者曰:初热时痘已萌芽矣,而犹具载方论者,其热尚微,其毒可解,故扁鹊油剂,曰以止痘也;丹溪升麻汤,曰欲其疏也。则犹稀痘之旨也。《易》曰:几者动之微,吉之先见者也。微处着力,恶乎不吉?* {+ Y( @9 T8 z" N6 k2 t
避忌方
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+ Q' s" L2 c6 x 魏氏曰:戒烧香烟避秽。痘出之际,有等俗会用杂香柴烧烟避秽,殊不知烟气满室朦胧,大人难以当之,小儿焉能受乎?触伤肺气,惹儿咳嗽,反为害也。戒之,戒之!只可以枣微微烧之,盖痘本属于脾土,以其枣气和脾土也。 拙者曰:门户不谨不免寒邪之伤,房事不禁必受闷乱之毒,为之父母者,固不可以不慎矣。若月经狐臭,设在其母,幼子时刻不可离,将何如哉?必尝加澡雪,每易新衣,不使其气侵肤,庶几可也。烧芸檀等类者,荣卫得香而运行故也。苍朮、小枣,又愈于芸檀,只此二味足矣。以胡荽酒喷之,挂于围幕,以除秽气。浸醋炭,一以辟除外邪,一以接儿不足之气。有以水代醋,恐其气侵人者,殊不知醋亦能运行气血也。近日有用新砖烧红浸水醋者,亦为近理。
9 e, f L. u: n) D5 | 禁忌法0 r' {& ^2 n3 u
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生人往来,秽气相触,犯房室,醉气冲,詈骂呼怒,妇人经水,房内炙煿,对梳头,对搔痒,感冒风寒,房内大热,乳食过节,食蜜、食红柿,扫地。 常和暖,节饮食,调理得宜。勿屠宰,勿饮食歌乐,勿煎炒炙煿,勿对面荒语,勿烧烟气相触,勿嘻笑,勿僧道师巫入房内相见行法,此辈罕有存心为念,荤酒色欲者多,故反被厌耳。戒之,戒之!勿用少年妇人入房,恐苟合者,恐经水者,故不净者也。新砖三块烧热,常用清水于房门外渍可也。 拙者曰:公论避忌之方详矣。世知用醋炙炭,焉知接儿不足之气?世知烧枣,焉知以和脾土?此尤是妙解语。馆不辟除,贵人不舍,况儿痘方出,神气外耗,尤为至宝至贵者乎?故曰:不洁则神不处。+ ^% |) W, K+ S& R u6 U' P
丹溪验轻重法6 _/ ^8 L6 Q2 Z0 U. b
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轻者作三次出,大小不一等,头面稀少,眼中无,根窠红肥满光泽。 重者一齐并出,如蚕种稠密,渴泻灰白色,头温足冷,身温腹胀。 轻变重:犯房事,不忌口,先曾泻,饮冷水,饵凉药。 重变轻:避风寒,常和暖,大便稠。 拙者曰:证有轻重,较然矣!戒之则重者轻,不戒则轻者重。为人父母不幸,儿童亡可如何?奈何今本轻者重乎,则不戒之过也,戒之哉!戒之哉!
- V9 x8 _5 _3 [5 ]% E1 W1 D 痘疹辨4 F$ B- m/ s9 \# F% F9 I
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拙者曰:疹与痘二证也,其证异,其治之之方亦异。世之庸医,既未之辨,而诸儒著书亦混焉无别,其为儿贼,何可胜言!如《婴童百问》第九十九问问麻证水痘,第一百问问疮疹。夫疹即麻也,在江北名疹,在江南名麻,在南京又名沙子,一病而两问可乎?且业已问疮疹矣,而论与方俱治痘证,不一及疹,岂以治痘者亦可治疹乎?其谬甚矣!陈文中疮疹混同立论,方广驳之曰:夫痘疹出于脾,其间有热燥者,有寒热者;而斑疹出于心肺,心肺属阳,多是风热兼痰而作。陈氏同论,岂不悞哉!《百问》秘书也,文中名医也,而犹若是,他书可知矣。《博爱心鉴》专论痘而未及疹,惜其未备。仁斋《直指》论治痘而名疮疹,惜其未辨。《丹溪心法》斑疹痘疮,各立病目,亦既明晰,顾以痘疮属小儿,而以斑疹属大方。其实小儿出疹者十八九也,惜其未详。余未知医,以意论之:疹小痘大,疹轻痘重。疹宜汗宜表,而痘始终不可汗表;疹宜清宜凉,而痘不可一于清凉,何可比言之哉?近盱眙蔡氏有斑疹、水痘、大痘一论,详备明着,发千古所未发。余方疑诸书,偶得是论,涣然怡然,因为着疹痘辨而并录其论。+ y8 r. F0 b% B& v
医方考【明?吴昆】
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痘叙# S/ w; \, g6 w, i% |0 D" p
2 Z4 |$ H2 M+ u3 W1 A8 w- t 小儿壮热,呵欠顿闷,时发惊悸,或吐或泻,手足时冷,面颊腮赤,嗽嚏者,为痘证也。盖痘出于五脏,由内达外,是以各显其证:呵欠顿闷,肝之证也;时发惊悸,心之证也;或吐或泻,手足时冷者,脾之证也;颊赤嗽嚏,肺之证也。钱氏谓独有肾脏无证,此大不然,若腰痛喜寐,则肾之证也。五脏之证尽显然者,其痘必多;但显一二证者,其痘必少。魏氏以痘本于淫火,其言高出前古,虽其主方近于执一,然录古人一十四方,则示人以变通也可知矣。今世之医,率以是短之。使诸子者并作于九原,昆遇魏氏,则北面而师之,遇钱陈则肩随而已。所以然者,二子之资不及魏也。兹考群方,则以百家而出入之,初不拘拘于三子矣。
+ Z9 g, _& k' S" J 三四日前诸方3 M$ l1 D R/ C& h3 D
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小儿初间发热壮盛,为风寒,为痘疹,莫能的辨,升麻葛根汤稳当,宜主用之。夫表热壮盛,此邪实于表也。经曰:轻可以去实,故用升麻、葛根以疏表,甘草佐之可以和在表之气,芍药佐之可以和在表之荣,去其实邪,和其营卫,风寒则解,痘疹则出,诚初间之良剂也。如至四五日痘中夹疹者,亦此方主之。疹散,只依常法治痘。 风寒壮热,体重头痛,痰嗽壅盛者,参苏饮主之。夫风寒客于外,故用紫苏、干葛以发表;痰嗽壅于内,故用半夏、前胡、桔梗、陈皮、茯苓以安里;邪去之后,中外必虚,人参、甘草,急固其虚。此则表和而痘易出,里和而气不虚,表里无失,斯良剂矣。 天寒腠密,表热壮盛者,麻黄汤主之。夫解表之药有三品:辛凉、辛温、辛热也。夏月表气易泄,宜用辛凉;春秋表气平调,宜用辛温。若天寒之时,表气闭密,辛凉辛温不能解散,故以麻黄、桂枝之辛热者以主之,亦各当其可而已。佐以杏仁,利其气也;佐以甘草,和其气也。 发热之初,未明是痘,形体怯弱者,惺惺散主之。夫人参、白朮、茯苓、甘草,防其虚也;细辛、桔梗,所以疏其阳;天花粉、白芍药,所以和其阴。 风热惊搐者,以加味红绵散调抱龙丸。夫痘之出也,自内达外,心热则惊,肝热则搐,所以搐者风也,所以惊者热也。是方也,麻黄、荆芥、薄荷、天麻、全蝎、蝉蜕,所以消风解热;乃紫草者,所以解毒发痘而活血也。 痘前发惊者,抱龙丸主之。夫明者可以安神,故用琥珀、珍珠;重者可以去怯,故用辰砂、金箔;气窜可以利窍,故用雄黄、沉、檀、木、麝;甘温可以固元,故用人参;辛燥可使开痰,故用南星;寒凉可使清热,故用竺黄。 痘出见点未尽者,羌活透肌汤主之。夫表气未疏,则出有不尽,故用羌活、柴胡、前胡、川芎以疏表里;气未利则出有不速,故用半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗以调里;当归活表里之血,山楂消表里之滞,血活滞消,则痘之出也易易矣。 气弱痘出不尽者,透肌散主之。夫人参、甘草能益气而补中,紫草、木通能透肌而起痘,升麻、蝉蜕能退热而消风,乃芍药者所以调阴气而和营卫也。 咽喉肿痛者,甘桔汤主之。夫甘草之甘,泻实火而补虚火;桔梗之苦,清喉热而泻气热。 咽喉肿痛,膈上热盛者,消毒饮主之。夫牛蒡子疏喉中风壅之痰,荆芥穗清膈间风壅之热,生甘草缓喉中风壅之气,乃防风者散诸风不去之邪也。 痰嗽风热声哑喉痛者,加味如圣散主之。夫牛蒡子、麦门冬疗风痰而清肺热,荆芥、防风散风邪而升郁热,甘草、桔梗、黄芩利咽喉而清气热,犀角、黑参凉心膈而疗结热,热去则金清,金清则声哑瘥矣。 痘已出未出,热壅不快,并宜服紫草化毒汤。夫紫草活窍利血化毒,陈皮快膈消痰利气,升麻消风发散疮痍,甘草补虚和中解热,木通之加为导热邪由溺而泄尔。 痘中夹斑之轻者,前胡化斑散主之。夫斑之淡红色者,斑之轻也。治痘中之斑,与伤寒杂证不同。伤寒之斑宜主寒凉;痘中之斑,寒之则血凝而痘不起。杂证之斑,间用温补;痘中之斑,补之则血溢而斑愈盛。此方用酒红花、当归、赤芍药,所以活斑中之血;前胡、白芷、陈皮、荆芥,所以利表里之气;乃胡荽子、甘草节、酒郁金,皆所以散滞气尔。此其为药利营调卫,不寒不热,诚得治痘斑之理也。师云:斑证之原,由初间不能清热解毒;若能于初间清热解毒,胡然有斑? 痘中有赤黑斑,狂言烦躁者,再造丸主之。夫原是实热之证,失于清热化毒,则令痘中夹斑;治之失道,则热益盛而斑赤黑矣。若以手按之血散者可治。是方也,生玳瑁能解毒而化斑,蜈蚣能从毒而化毒,水蛭能散瘀而破血,片脑能化气而利窍,麻黄能透肌而逵表,和之以猪尾血,取其动而不滞尔。 里热壅盛者,黄连解毒汤主之。夫无热固不化毒,热壅则毒亦不化。故用黄连泻心火,黄芩泻肺肝之火,黄蘗泻肾火,栀子泻上下之火。无他证而惟热壅,故用药亦精专焉。 里热渴甚者,人参白虎汤主之。夫石膏清胃热,骨清则不渴;人参、知母、甘草、桔梗化气而生津液,液生则渴自止。 里热小便黄赤,神气不清者,辰砂益元散主之。夫滑石清利六腑,甘草解热调中,辰砂安神去怯。 小便黄赤,口干烦渴者,加味导赤散主之。夫内热故用生地黄;小便黄赤,故导以木通、竹叶、灯心;口干烦渴,故润以人参、麦冬、甘草,乃气化而津液自生也。 小便秘濇者,七正散主之。夫治痘而必欲利小便者,水循其道而后地平天成故也。是方也,车前能滑窍,赤茯苓能渗热,木通能通滞,山栀能泻火,甘草梢能通茎,扁蓄能利水,胆草能利热。七物者,导其热邪,正其中气,故曰七正。 实热内壅,腹胀秘结,痘不能出者,四顺清凉饮主之。夫痘以热而出,固不能以无热。若实热内壅,腹胀便秘,则三焦之气不化而痘不能出,故用大黄通其滞,当归活其血,芍药养其阴,甘草调其胃。通利之后,表里气血皆承顺矣,故曰四顺。 形质虚弱,而大便秘结,不堪下者,用蜜熬,滴水成珠,捻作枣子状,鸡翎为心,少粘皂角末,纳入谷道中,病人以手急抱即出之,便随通矣。此以正气怯弱,不堪攻下故尔。
5 i r! N9 n3 S) ?# `9 z; V* ~. G( A 五六日间方药0 d. v/ ~9 }; _$ e7 S2 C
) W! m5 ]: F$ n- p2 w7 d0 Q 痘中气血凝滞者,活血散主之。夫气贵利而不贵滞,血贵活而不贵凝。木香、川芎调其气滞,芍药、归尾、紫草、红花、血竭理其血凝。 痘证血热枯濇者,退火回生散主之。夫火炎则水干,是故枯濇。用滑石、辰砂导去其热,此灶底抽薪之意;入冰片者,欲其速达而无壅滞也。 诸见血、失血、血热者,犀角地黄汤主之。夫心主血,生地黄所以凉心血;肝纳血,白芍药所以和肝血;火能载血,牡丹皮所以去血中之火;热能行血,生犀角所以解诸经之热。 痘而水泡者,白朮茯苓泽泻汤主之。夫中有实热,膈有停水,湿热外行,初则痘色晶亮,顷则痘皆水泡矣。此乃水不能润下,灶底燃薪,釜中发泡之义。是方也,白朮甘而燥,能益土以防水;茯苓甘而淡,能益土以防决;泽泻咸而润,能润下而利水,水利湿消而泡自瘥矣。 中气虚弱,痘不起胀者,补中益气汤主之。《难经》曰:气主呴之,故气者嘘长万物者也。痘不起胀,气之弱也可知矣,故用人参、黄芪、白朮、甘草以补气,用柴胡、升麻以升阳,有当归可以活其荣,陈皮可以利其气。 气虚陷顶者,保元汤主之。夫气者,长养万物者也。气盛则物壮,气弱则物衰,故痘疮陷顶者,责之气虚也。魏桂嵓自论云:人参益内,甘草和中;实表宜用黄芪,助阳须凭官桂。前三味得三才之道体,后一味扶一命之颠危。 痘根淡血弱者,四物汤主之。夫痘至五六日气尊血附之时,痘根淡者为血弱,故用当归活血,川芎行血,熟地补血,芍药敛血。 血热壅滞者,用当归活血汤活血凉血。夫色紫为血热,色枯为血滞,热者凉之,枯者泽之,调血之道也。是方也,生地黄凉血之品也,当归、川芎、赤芍药、红花、紫草活血之品也。凉者性寒,活者质润,利气而已。 表虚里实气血皆弱者,内托散主之。夫在表者,痘顶灰陷为气虚,痘根色淡为血虚,若息重气粗则为里实。气虚故用人参、黄芪、甘草;血虚故用当归、芍药、川芎。然防风、白芷、肉桂,能引诸药自内而托之于外;木香、桔梗、厚朴,能调壅实以归于和。又加减法:红紫黑陷属热毒者,去桂加紫草、红花、黄芩;淡白灰陷属虚寒者,加丁香温里,肉桂温表;当贯脓而不贯脓者,倍参、芪、当归、糯米煎熟,入人乳好酒。 气体虚弱,痘证虽顺,八珍汤主之。夫医贵未然之防。痘证虽顺,若气体虚弱不补,恐有后失,故用人参、白朮、茯苓、甘草以补气,当归、川芎、芍药、地黄以养血。 五日六日间黑陷者,独圣散主之。夫黑陷,危证也。黑者,秽恶触之而变其色也;陷者,正气下陷不能起胀也。穿山甲、麝香,膻腥秽恶之属也,何以用之?盖痘之为物,外触秽恶则向里而陷,内触秽恶则向外而凸,原其血气虚怯,故令如此。人牙散亦是此意。 有痘疔痘母者,用针挑破,以此挑疔散少许着之。夫痘疔之色有二:紫疔白疔也。痘疔之见有三:先疔见在面,次疔见在腹,后疔见在足也。是方也,紫草解毒利窍,雄黄解毒利气,巴豆化毒拔疔,乃挑疔之捷剂也。 所谓痘母者,初出之时,遍身光润,稀少绽凸,其间有一二颗起发胀大如八九日痘者,名曰痘母。急以此药挑破着之,否则诸痘日渐隐没,以至于无,皮肤之外,仅存渣滓,身冷自汗,吐泻烦躁而死矣。
$ a' u! f& z. G 七八日间方药3 Q* i) I& {/ ?6 H: V3 d1 H: s
% f! X$ Y) v8 q! _ 七八日间,痘色枯淡,不起无浆者,内解散主之。夫痘至七八日,灌脓起胀之时也。若根窠色淡者责其血弱,不起无浆者责其气虚,故用人参、黄芪、甘草大补其气,又用当归、川芎、白芍大补其血,穿山甲、皂角刺、金银花长于化毒,干姜、木香、山楂长于化滞。 补虚托里,托里散通用。夫人参、黄芪、甘草补气药也,佐之以山楂、木香则气不滞;当归、川芎、芍药补血药也,佐之以肉桂则血不滞。桔梗、连翘流气清热;陈皮、贝母利气开痰。 七八日间大泻者,豆蔻丸主之。夫痘至七八日,灌脓起胀之时也。若大泻而虚其中,则痘必陷下而不可为矣。然有湿而泻,有滑而泻,有积而泻。湿而泻者宜燥之,枯矾、石脂是也;滑而泻者宜濇之,龙骨、诃子是也;积而泻者宜消之,砂仁、豆蔻是也。乃木香者,调其滞气,和其腹中而已。 肠胃热泻者,黄芩芍药汤主之。夫粪色黄褐为热泻,条芩可以清之,芍药可以寒之,升麻可以举之,甘草可以调之。 胃中虚寒,或又悞服凉药,泻而手足厥冷者,附子理中汤主之。夫人参、甘草、白朮之甘温,所以补虚;干姜、附子之辛热,所以回阳。 食伤胃寒呕吐而泻者,砂仁益黄散主之。仲景云:邪在中焦,则既吐而泻,故用陈皮、青皮理其脾,丁香、木香温其胃;诃子所以止泻,砂仁所以消食。 痘出不光泽,不起胀,根窠不红,表虚痒塌者,十二味异功散主之。夫中气有余,气血充满,则痘光泽起发,根窠红活,表无痒塌之患。中气不足,则表亦虚而诸证作矣。是方也,人参、白朮、茯苓、当归所以补胃;附子、肉桂、丁香、豆蔻所以温胃;半夏、木香、陈皮、厚朴所以调胃。胃,阳明也。陈氏云:阳明主肌肉,胃气充足则肌肉温暖,自然光泽起胀,而无痒塌之患,亦见道之论也。里虚泄泻而渴者,十一味木香散主之。夫胃虚而寒则生泄泻,泻失津液则令人渴。是方也,人参、甘草所以补胃,木香、丁香、肉桂所以温胃,腹皮、青皮、半夏、前胡、赤苓所以调胃,乃诃子者所以止泻而生津也。此亦以胃气为主。盖胃不虚寒,则泻自止,津液自生而渴自除矣。陈文中云:腹胀渴者,泻渴者,足指冷渴者,惊悸渴者,身温渴者,身热面晃白色渴者,寒战渴不止者,气急咬牙渴者,饮水转水泻不已者,已上九证即非热也,乃津液少脾胃肌肉虚故耳,宜木香散治之;如不愈,更加丁香、肉桂。昆谓痘色灰白,手足寒,大便溏,小便利,如是渴者虚也,本方主之。若痘色红赤,大便秘,小便赤,如是渴者热也,非此方所宜,慎勿与之! 痘色灰白不起者,二神散主之。夫气血原实,或以饮食凉剂寒其中气,致痘不起,故只用丁香、干姜以温中,而不必参芪等也。 痘陷黑色,危困恶候,救生散即无比散主之。夫痘之为物,外感秽气则陷而入内,食秽物则凸而出,故猪血、牛黄、麝香原皆秽物,可以起痘。乃马牙硝者所以攻结毒,朱砂、腻粉者所以攻结热,冰片则神于行滞而已。是方也,为热毒倒入脏腑,不得已而用之,以少卧时许,取下恶物如鱼脑为吉,然非平剂也。 痘已出而复隐,其势甚危者,南金散主之。夫小儿气体怯弱,外感不正之气,则痘已出而复隐。荷叶芬香,可以却秽,得震卦仰盂之象,可以升其生生之气而长养痘疮;佐以白僵蚕,一以取其就毒化毒,一以取其疏利风痰尔。 痘出陷顶,浆滞不行,或为风寒久克者,用水杨柳枝叶五升,水一大釜煎汤,先将三分之一置于盆内,以手试之,勿使甚热,亦勿使过冷。先服宜用汤药,然后入汤浴洗,渐渐添易,不可太冷。浴洗许久,乃以油纸捻燃灯照之,累累然有起势,陷处晕晕有丝,此浆隐也,浆必满足。如不满,又浴如前。若体弱者,只浴洗头面手足可也。桂嵓云:此犹黄锺以动而冻蛰启户,东风一吹而坚冰解腹,始虽二物,竟则同一春也。水杨柳,春夏用叶,秋冬用根。5 p; X' u) O/ Z' J* g
十日以后诸方! r- _6 k$ X6 Z0 h
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痘证十日以上,血气虚弱者,十全大补汤主之。夫参、芪、苓、朮、甘草大补气也;芎、归、芍、地、肉桂大补血也。气血平补,故曰十全。 痘浆已满,血滞疼痛,不可忍者,止痛活血散主之。凡诸病痒者为虚,痛者为实;痒者宜补,痛者宜泻。此痛为血实而滞,故用芍药以平血,酒调以行滞。 血滞腰痛者,如神散主之。夫当归活血,官桂散血,元胡理血,血行而利,腰痛自除。 痘中有疔者,四圣挑疔散主之。凡痘中有独黑,独白、独陷下、独疼痛者,名曰痘疔,须以针挑破,令人吸尽恶血,以此药敷之,失治则余痘皆陷矣。珍珠能出毒止痛,二灰能烂毒化血,胭脂能利血拔毒,冰片能利窍行滞。 痘证黑陷者,人牙散主之。夫痘之为物,外感秽气则陷入,内食秽物则凸出。牙灰、麝香亦秽物耳,故用之以起陷下之痘。钱氏云:变黑归肾,而用骨余以治之,非通论也。 表有风热而痘色滞者,蝉蜕散主之。夫蝉蜕、白芷消风热于表,地骨皮退风热于里。 痘后蕴热者,大连翘饮主之。夫痘焦之后,蕴热不去,则生痘毒。是方也,防风、柴胡、蝉蜕解热于表,表有热者,自皮毛汗孔而泄;荆芥、牛蒡解热于上,头目咽喉有热者,从口鼻而泄;滑石、木通、栀子、车前解热于里,里有热者导之从小便而泄。连翘去诸经之客热,黄芩去诸经之游火。乃甘草者所以解热于气,而芍药、当归所以调热于血也。 痘后肿毒,十三味败毒散主之。夫实证补之,则生痈毒。是方也,防风、白芷解表而泄其热,乳香、没药散血而消其毒;穿山甲、皂角刺能引诸药至有毒之处;金银花、赤芍药能解热毒于瘀壅之中。痰中诸热,贝母、天花粉可除;气血不调,甘草陈皮当归可疗。 痘后肝经蕴热目痛者,泻肝散主之。夫目者肝之窍,肝,木脏也,喜散而恶郁,故散之则条达,郁之则热痛。此方用防风、蒺藜、荆芥、木贼、蔓荆、菊花,虽所以清肝经之风热,而实所以散之,使其条达也。和肝部之血有当归、芍药;和肝部之气有川芎、甘草。复有黄连泻心火也,实则泻其子,以故用之。 痘后目痛红丝翳膜者,复明散主之。盖日月中天光明者也,一为云物蔽之,明则晦矣。风行天上,则蔽障去而日月复明。此方用防风、荆芥、柴胡、白芷、蔓荆子诸风药,以治目翳,亦是道也。复用当归、川芎、芍药、地黄养血之品者,经曰目得血而能视,是故用之。 牙疳肿痛者,清胃汤主之。夫牙疳责胃热,肿责血热,痛责心热。升麻能清胃,黄连能泻心,丹皮生地能凉血。乃当归者,所以益阴使阳不得独亢耳。 痘后牙疳,犀角黄连汤主之。夫诸痛疡疮痒皆属心火,故用黄连泻心,生犀凉心。乃乌梅者,取其味酸可以收敛虚邪;而木香者,取其辛香可以缉和荣气。 患牙疳(上匿下虫)蚀,用走马牙疳敷药方掺之。夫黄连之苦能坚厚肌肉,雄矾之悍能杀(上匿下虫)虫,冰片之辛能利肌腠。% `& E5 ]5 G1 P/ L. T
妊妇患痘方/ w' p3 }* @; f- F! H; \; \3 e
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孕妇出痘,罩胎散主之。夫以孕妇而痘,则血气大虚矣。故用当归、川芎、芍药、阿胶以养血,又用人参、白朮、茯苓、甘草以补气。乃黄芩、砂仁、紫草、桔梗,所以安胎解毒;柴胡、干葛、防风、荆芥、白芷,所以利表疏邪。养血补气,则安其内;解毒疏邪,则利其外。安内利外,治道毕矣。 妊妇出痘胎痛者,安胎独圣散主之。夫胎痛者,热而气滞之故也。缩砂辛温,利而不滞,故可以利气,可以安胎。 孕娠出痘,安胎饮互用。夫气血虚则胎不安,气血热则胎不安,气血滞则胎不安。是方也,人参、白朮、茯苓、甘草所以补气,当归、川芎、芍药所以养血,黄芩所以清热,砂仁、香附、紫苏、陈皮、大腹皮所以行滞。' U2 a, t( F7 T' l
痘疮湿烂$ a7 t8 e# D$ J3 z" g
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痘疮湿烂,或以败草灰敷之,或以蚕茧灰入枯矾少许敷之,或以墙上白螺蛳壳烧灰敷之,或以蛤粉敷之,四法皆是湿者燥之之意。
- a6 ~- q {1 s* @( r4 L- O 医学纲目【明?楼英】
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痘疮治法- z3 F& v Z4 L( B6 v
9 p. t; d% w5 a& B& K 小儿斑疹初发,未能辨认间,但求所出之由,因内因外及不因外内,随其所伤,如法服饵,防其变故,抑其盛气,比之他证,尤不可缓,或发或泻,或解其肌,或化其毒。求其所起之由,凉血清肺,调其脏腑,平其饮食,谨其禁忌,严其养摄,适其寒温,将理有法,俾尽其道,使出无不快之经,成无不痂之溃,既愈之后,不致游毒,流汗虚腠,目疾膜翳,疮疖痈瘤,喉闭嗌肿,潮热汗泄,此治斑之大略也。 凡未出而发搐者,是外感风寒之邪,内发心热之所作也,当用茶粉下解毒丸、犀角地黄汤主之。 一发出便密如针头,形势重者,合轻其表而凉其内,连翘升麻汤主之。 若斑已发密重,微喘饮水者,有热证,用去风药微下之。 若出不快,清便自调,知其在表不在里,当微发,升麻葛根汤。 若青干黑陷,身不大热,大小便濇,则是热在内,煎大黄汤下宣风散。 若身表大热者,表证未罢,不可下。 若斑已出见小热,小便不利,当以八正散利之。 若已发后有余毒未散,复有身热疮肿之类,当茶粉下解毒丸。 凡疮疹已出后有声音者,乃形病而气不病也。 疮疹未出先声音不出者,乃形不病而气病也。 若疮疹出而声音不出者,是形气俱病也,当清其肺气,宜八风汤并凉膈散,去硝黄亦可。2 L. _) m) m& M) v- y- e
张巽之治痘要法
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吐泻少食为里虚,陷伏倒靥灰白为表虚,二者俱见为表里俱虚,全用异功散救之,甚至姜、附、灵砂亦可用。若止里虚,减官桂;若止表虚,减肉豆蔻,不减官桂、丁香。若能食便秘而陷伏倒靥者为里实,当用钱氏及丹溪下法。若不吐泻,能食为里实,里实而补,则结痈毒。红活绽凸为表实,表实而用表药,则溃烂不结痂。凡痘但见斑点,便忌葛根汤,恐发其表里俱虚也。
# T. S: x7 z1 Q# k' Y: f( Z- a6 W 王氏验斑法( G# r4 e$ N( x7 _ I* ]) _1 h+ T
# C% M0 U* i, w9 c9 { D! n 若三日未觉形迹,当以生酒涂身上,时时看之,状如蚤痕者是也。或曰:伤寒伤食潮热,与斑疹不能辨者,宜以辛凉之剂调之,五日已里发出即汗,五日已外无者非斑也,各随应见而治之。 @2 \- C: a3 ]
阎氏验证施治# G8 U. F1 s/ {( Q- \
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治小儿壮热昏睡、伤风、风热、疮疹、伤食,皆相似,未能辨认,间服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验,盖此数药通治之,不致悞也。惟伤食则大便酸臭,不消化,畏食或吐,宜以药下之。 海藏云:宜以药下之者,当察其所伤何物,生硬寒热不等,不可遽以巴豆之类大毒之药下之。升麻葛根汤,太阴阳明也。惺惺散治风热咽不利,脾不和,少阳渴,小便不利也。小柴胡汤治往来寒热,胸胁微痛,少阳也。然欲知其经,当以脉别之。 小儿耳冷尻冷,手足乍暖乍凉,面赤时嗽时嚏,惊悸,此疮疹欲发候也,未能辨认间,服升麻汤、消毒散,已发未发皆宜服,仍用胡荽酒、黄蘗膏。暑月烦躁,食后与白虎汤 玉露散。热盛与紫雪。咽喉或生疮,与甘桔汤、甘露散。余依前说。大人小儿同治法,惟大小不同耳。 海藏云:消毒散,太阳药也。白虎汤治身热目疼,鼻干不得卧,阳明药也。甘露散,肺肾药也。甘桔汤,少阳药也。紫雪、天麦门冬、黄芩、生地为血剂。玉露散,肺肾药也。石膏、寒水石为气剂。已上五方,皆泻时暑之药。
0 }- b6 y/ _8 Z) l$ _; m0 ? 伤食宜消导
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大便酸臭不消化,畏食或吐,乃内伤饮食,宜枳朮丸;伤冷饮食,神应丸。
, z8 U: s& a$ j 五脏形证
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1 W/ V, ?9 w( V: q o8 H 小儿在胎十月,食五脏秽血,生下则其毒当出,故疮疹之状皆五脏之液。肝主泪,肺主涕,心主血,脾为裹血。其疮出有五名:肝为水疱,以泪出如水,其色青而小;肺为脓疱,以涕稠浊如脓,其色白而大;心为斑,主血,其色赤而小,次于水疱;脾为疹,其色赤黄而小。涕泪出多,故脓疱水疱皆大;血荣于内,所出不多,故斑疹皆小。又病水疱脓疱者,涕泪俱少,以液从疮出故也。譬如泡中容水,水去则泡瘦矣。 右:水泡者,俗谓之水痘也;脓疱者,俗谓之痘子也;斑者,俗谓之痱子也;疹者,俗谓之麻子也。痘之形状最大,水痘次之,斑痱又次之。麻子最小,隐隐如麻子也。. S1 J% p; X- C$ \) a" X
顺逆轻重辨
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更看时月重轻:大抵疮疹属阳,出则为顺。故春夏病为顺,秋冬病为逆。冬月肾旺又盛寒,病多归肾变黑。又当辨春脓疱,夏黑陷,秋斑子,冬疹子,亦不顺也 凡疮疹只出一般者,善。) W4 ^1 O6 N" ]" N2 [2 p( k. |
先发脓疱,后发疹子者,顺。
6 _4 v4 k& V- `% T 先发水疱,后发疹子者,逆。
, L0 p. L5 w4 `; l) Q, i 先发脓疱,后发水疱,多者顺,少者逆。 先发水疱,后发斑子,多者逆,少者顺。 先发疹子,后发斑子者,顺。; M5 V" o: h- x& K6 o; b t
先发脓疱,后发斑子者,逆。
& F0 d% o0 a2 p) ~. p/ b0 K0 B 海藏云:此一句足以知杂出者,诸脏相合而不齐也,用药亦难矣。前断云:五色各随五脏,亦有二色相合,或有三色,即无定也。此与前后脓水斑疹,大小不同,先后逆顺,大意相若。 凡疮疹若出,辨视轻重:若一发便出尽者,必重也;痘夹疹者,半轻半重也。出稀者轻,里外肥红者轻,外黑里白者微重也,外白里黑者大重也。疮端里黑如针孔者,热剧也。青干黑陷,昏睡,汗出不止,烦躁热渴,腹胀啼喘,大小便不通者,困也。 凡疮疹,当乳母慎口,不可令饥及受风寒,必归肾,变黑难治。 海藏云:或热极反兼水化者,亦能变黑,当以凉药主之,不可不察,以脉别之可也。或有出色正者,内素有热,头反陷,色或灰青,似黑中有针眼下陷,当急以清凉药疏之。便结者,大黄牵牛之类;便软者,金花丸之类主之。 痘疮初出,用鼠粘子为末,水调敷顖门,并无患眼,亦妙。 疹痘则发于脾,宜陈氏人参清膈散。疹者皮肤隐隐如麻,名曰麻子。 水疱者,多因伤寒热毒而发,宜升麻散及羌活散。
3 y& e# u. m8 V1 J- R l( T7 C" | 不治证七7 R2 B# }! x8 |2 C. H8 S
% I0 e; `1 Z+ f& i3 h D% I 一、戛齿,痘黑陷,喉中涎喘,因先受风冷,血气虚弱,即变此证。 二、憎寒困倦,痘子缩伏。% @( q; g d4 V9 i
三、疮作坑,内无脓血,或黑色疱,或疮迹作黑色。 四、痘痈壅肿,痘毒变疳,口臭龈烂牙落。 五、声哑气噎,或咽药腹中鸣。
( }: \# X1 l+ Q$ [2 m+ p+ I 六、痘初出而半在皮肤,带紫黑色不出者。 七、悞于疏转气哑者。# E* V4 v0 Q& F6 i6 ?$ G; }5 n
凡出前后,心密及两手心两足心密者,皆不可治。 疹痘发未透,宜四君子汤加黄芪、紫草、糯米煎。凡医百病不可损胃气,故用四君子及糯米等,助其胃气。出阎孝忠《续钱氏方》中。 四物汤治痘疹出不快,不甚红活,不起根窠,缘血虚故也。此药能活血,调顺痘疾,无如此方。自古及今,用之如宝,只加甘草服之。 太阳出不快,身之后也,荆芥甘草防风汤。 阳明出不快,身之前也,升麻加紫草汤。《圣惠方》升麻、葛根加紫草。 少阳出不快,身之侧也,连翘防风汤,即连翘饮。 四肢出不快,防风芍药甘草汤。5 A) n% n. q) T1 `
痘疹烦不得眠者,甘桔加栀子汤。
) P4 v' \. W9 Q古今图书集成医部全录卷四百七十四
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1 t+ D: v/ |! P7 i9 B( Y$ w痘疹门
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痘疹泄秘【明?徐春甫】
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) i: {6 J+ w& P; _0 p V3 ^ 痘疹表里不同$ e! \$ Q) S7 `3 ]6 ?
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痘之与疹,虽皆中于胎毒,其原虽同,其证则异。原孕成之初,先有脏而后有腑,脏乃积受之地,腑乃传送之所。脏属阴为里,故其受毒为最深,而痘所以久热而难出;腑属阳为表,故其受毒浅,而疹所以暴热而易生。 痘疮出于脏,故在肌肉血脉之间,必先出红斑而后渐起如豆,故名曰痘。 疹子出于腑,故在皮肤之下,而出皮肤之上,其形如麻,一出而没,故名曰麻。 痘自里而出于脏,故重;疹自表而出于腑,故轻。 痘证:早晨身微热,午后大热,眼睛黄色,两胁下吸吸然动,甚则发惊搐,此属心脏病,稍有失治或里虚,则青陷入而不能救。 疹证:早晨微热,午后亦大热,眼白珠赤色而不黄,手足冷而吐逆,此属肺脏病,随热发散,则易生易没而愈为不难。 甫按痘难疹易之说,此则自其世俗常情而言之。其有所感入深,胃气原弱,又或因泻痢而出之不快,或发之未透而随现随收,因之邪气渐入于胃,必泻不已而复发,加之喘促,为必死矣。若然,是亦不可以易易言之耳。所以疹证又何可以轻视之耶?凡觉出疹略见虚弱,当先补养脾胃;欲出不出,急宜托里发表以助之;首尾俱不可泻,一如痘证同也。 支氏曰:疹证之发,多在天行疠气传染之时,沿门比屋相传,轻重相等,发热之间,或咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼泡浮肿,腮赤,或觉泪汪汪,或恶心呕哕,即是疹候,便宜用解毒发散之药,依时令轻重催发出外,不使停留于中,自无后患。然其所发,但以六时即收为度,乃阳生阴成,阴生阳成,造化自然之妙,如午后出者子后收之。类若一出即收者,失之太速,或一出之后,连延三四日不收者,此毒太甚,外发未尽,内有余邪所致,须与化斑解毒等汤,如元参石膏之属。 又有疹既收回,余毒未尽,三日之外,又复发出,至五六次不已者,此因发热之时,不避风寒,邪气郁于肌肉之间,留连不散,虽得前解发之剂,终不舒畅。若出疹之际有杂证,亦当随证而治之。 凡疹证发热之时,或呕吐,或自利,或滞下者,皆火邪内迫毒气所行之地而随病也。吐者竹茹石膏汤,自利者升麻泽泻汤,滞下者黄芩芍药汤加黄连枳壳,实者少加大黄微下之,虚者通加人参以佐之。% |- o* q9 o0 q( X. H
痘夹疹
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* _% e8 q# X3 g8 o3 q y6 n7 z8 d- z 痘疮之发,常触于天行时气;疹之发,多中于时气风寒。本非寻常并发者,或有齐发并出,此谓之两感。岁气脏腑击动,表里交征,皆为不顺之候。如痘稀疏,可用升麻汤解之;疹散痘出,随证调治。如痘太盛,其疹虽解,气血重伤,至于收敛脱落,终难痊妥,惟以保养脾胃,调和气血,庶几能济。
6 d2 b% n9 T' P7 \& Q) u 发热久解散多必轻. b3 i' |0 U& y3 U; \1 O/ E
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凡小儿感时行发热,当用解毒发表之剂为第一法。若能于发热之初用力,则痘疹自稀,或稠亦势轻也。何则?不知此义,失于解散,或一热即出,此痘多危。盖邪毒在中,未尝少败,纵是正气充完,亦终为之累。世谓服药预先防之,则终身不出,斯亦理之所必无也。盖痘毒为人身所必有,谓之所感有浅深,所发有迟早,固势然也。 于其感发之际,解散毒邪,痘疹自轻而得吉。如伤寒证治失于其时,则有胃烂发斑;春瘟证治失于其时,则有温毒发斑。由此而知发热之初,若早为解散,不致热郁于内而成痘疹有矣。若谓预防用药,终身不出,岂其理乎? 凡小儿发热如疟状,热作有时者,为潮热。 发热倍能饮食,唇红面赤,大小便秘,胁下有汗者,为风热。 发热面赤,鼻流清涕,手足烦躁,左额青筋,自汗恶寒者,为伤风热。 发热而手足微冷,面色青惨,耳鼻冷,腮寒无汗,左额有青纹者,是伤寒热。 发热眼胞微肿,右额有青筋,头热肚热,胸满恶食而腹胀者,是食积热。 发热眉心有青纹,手心有汗,时发惊惕者,为惊热。 发热多渴欲饮,腹上有青筋,或胀或泻者,为疳热。 发热唇上下汗出,唇中间起白泡,耳阴皆冷者,为变蒸热。 变蒸之中,偶有时行寒疫者,则耳与阴反熟,此为异气热。 发热目闭,面赤色者,为胎热。8 [$ x [+ Q& Q, S; M! e) F0 |
惟痘疹发热,随天气而蒸出。如冬月应寒而反温,谓之冬温。有随春气暄暖而蒸出,有因他病发热不已而蒸出者,此皆外热而感动其中热为痘疹也。夫痘疹正作之时,其发热也,与伤寒相似,蒸蒸壮热,咳嗽痰涎,唾涕鼻吸,或作寒作热,或心痛头痛,或腹痛泄泻,或兼五脏之证,明其热自内而出也。面赤唇红,烦闷喷嚏,呵欠,惟耳与尻及手足指冷,此欲发痘疹也。盖耳尻为肾之外候,原肾不受火邪,而无痘毒,故发热不干肾之经也。耳虽不热,亦有红脉见于耳后,方为痘疹。如不渴不泻,不烦乱,二便如常,此为吉证,不须甩药。8 m+ M& S: p$ q
痘本胎毒
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钱氏曰:小儿痘疹,盖由受胎之感血秽液毒,十月有生之后,必感外邪而发一次,故谓之百岁疮,又谓之天疮;其状如豆,故曰痘疮。 支氏曰:受胎之初,假父精母血交媾而成形,不无欲火炽于其中。至于儿在母胎十月,借其血气以长养,为母者多不能节房欲,戒厚味,日积月累,感于胞胎及儿脏腑,谓之胎毒。降生之后,必感运气胜复之邪,冲动原受胎毒,相激而遂出痘。其迟早之不同,则岁运之乘否,轻重之有异,则毒气之浅深,此理之可测而势之必然也。
; g. S$ {# o2 a% X$ E 痘发心经2 C' t9 T$ N$ h2 d
$ q# |7 K8 v% u+ t: c7 J$ ] 《内经》曰:诸痛疮疡皆属心火。痘即疮也,非心火则不发。故每发热,心火炽甚,未出痘先,多有惊搐,可见发于心矣。况父母交媾之初,一皆心火镕冶,而精血始得成胎。当此火毒之余,亦感通于儿之心脏,是盖以类而相从也。降生以来,此火之蕴虽寂然不动,有感而应,故遇岁气外触而后出也。未出之先而发惊搐者为吉,既出之后而惊搐者,非宜。何则?痘既出矣,心脏之蕴火亦宜疏散矣。今尚惊搐,则是心之蕴火未尽出也,实为可忧。未发痘疹之先,宜用四制辰砂丸、抱龙镇心丸,皆为要药。既出之后,热甚红紫色而烦渴者,宜用犀角黄连汤,亦皆解乎心火之炽也。始于解毒,一皆主乎心,继于养胃,所以调达气血,而痘疹之治法,斯顺而吉也。 歌曰:五指梢头冷,惊来不可当。若逢中指热,必定是伤寒。中指独自冷,麻痘证相关。男左女右手,分明仔细看。
/ O/ G- \* _8 Q/ L* O 出辨吉凶
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发热三五日而痘出者,吉也;发热一日而即痘出者,凶也。 痘出作三日,先后出者,吉也;一齐尽出,痘遍周身者,凶也。 痘初出,报于鼻准、口腮、年寿、印堂,如粟粒,如黍米,淡红色者,吉也;初报于承浆及两颧,左右发际,如蚊咬,或如紫黑斑者,凶也。 胸背手足五心无痘者,吉也。有曰不怕五心有痘,只怕原疮泄漏。原疮乃是未痘之先,有疮泄去脓血,斯为凶也。不然,五心稀有,亦不妨事。 痘出稀疏,圆粒高起得数者,吉也;出如蚕种,稠密平塌者,凶也。 痘出圆粒高起,根窠红滑,头顶光润,脚有线者,吉也;痘出不起,低塌陷顶,白色,或如茱萸,或如血瘾者,凶也。 痘出安静,饮食二便如常者,吉也;出后烦躁,犹发大热,喘渴,或泄或惊,气促腹胀,不思饮食者,凶也。& S& h2 ]( I+ U; M: H, d3 m# r
不用服药例6 q0 w9 N, y$ h1 S( n" A
1 U6 X. p/ S3 b- \5 R& T/ z, ~ 凡疮始出之时,及未出之先,大便稠黄,小便如常,或发惊或不发惊,浑身壮热,或进退温热三两次,其疮透快根红,头蜡色,次第肥满,自见痘为始,三日出齐,六日灌浆齐,九日黝齐,十二日结痂齐,十五日续续落痂,别无他候,不必用药。5 l1 r' r7 O* T6 N4 J b
合用服药例
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3 u/ d& x4 Q n. d! l5 J 痘疮将出,忽然泄泻,或因发热而悞服发汗药,或清凉解利药,或不因悞服诸药,但将出至已出,已出至退剥,始终如有痒塌,摇头咬牙,腹胀气促,渴泻寒战;及疮出不透快,或正出忽然平隐不发,或灰色;或过三日后不能灌浆,灌浆完不能干浆,干浆后不能结痂,或脓或血,或寒或热,九窍不利,皆有表里虚实之分,并宜详审,依时对证,选方用药救治,不可少缓,稍有迟悞,恐难济事矣。
9 v$ @4 n4 M X5 h8 u 惊搐5 C: j! {8 w+ I' O
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发热之时,痘未出而发惊者,乃毒气出于心经,此亦为顺,不可妄投惊药。若热甚而复发搐者,可用发散毒气,如惺惺散、消毒散、红绵散、导赤散、升麻汤,兼与快气利小便祛风之剂,痘出必轻。心火热甚,则肺金受克不能制肝,肝风壮旺则脾受克于中,上下气不循环,五行之气无以相制,故心独热。热气击动,心神不安,则发惊搐。治宜泻肝利小便,泻肝则风去,利小便则热除,风热既平,惊自愈矣。若过服寒药,则其气敛,毒反陷伏,痘出不透,多致不救。 痘出之后而发惊搐,此是热毒留于心经,痘出不尽,发数次不宁,喉中有痰声者,不治。9 p! f: s% C9 v
呕吐, v1 y$ H* a; z* z, G
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痘疮呕吐,要分虚实寒热,有脾胃虚弱,不思饮食,二便清利,不烦渴而作呕吐,虚寒也,宜服理中汤、六君子汤、加减异功散。有胃火壅滞,大便不通,烦渴而作呕吐者,实热也,宜用清胃饮、竹叶石膏汤、黄连橘皮汤。大小便不通者微下之,以小承气汤、五苓散。
* _2 k" U9 x7 I3 b8 J A 泄泻
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痘疮泄泻,惟在未出之前,发热太甚,泄泻二三行无妨,为泄去热毒。亦不宜久泻,若泻久,恐虚其内而痘反不能发越。既出之后,并不宜泻。若泻多,内耗元气,津液亏涸,气血不荣,其疮虽出,难起发,虽起发,亦难结痂。若见热盛壅实,泻二行无妨;若非热实,皆不宜泻。见出痘后作泻者,急宜服四君子汤、豆蔻丸、异功散之类;如泻不止,喘渴腹胀咬牙者,不救。5 _3 y6 I. ]. ?9 J
喘渴# c; s6 |/ \' y/ I0 x
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痘疮出后喘渴,是火烁肺金,肺气所伤,往来不能通畅。夫火盛则气耗而液衰,故喘而渴也。宜用人参麦门冬汤生津益气,甚者用石膏人参汤。 有腹胀大便黑,烦躁喘渴,此为瘀血在里,宜犀角地黄汤之属。或当炎夏触冒暑邪,喘渴昏迷者,用竹叶石膏汤、人参白虎汤之属。有因虚火不生津液而渴者,宜保元汤加麦门冬、五味之类。 有因阴虚火不足而渴者,其治多难;有以六味地黄丸加五味子治之,亦有中效。; k+ z' ^+ O: z
胀秘
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痘疮初出已出,若有腹胀大小便秘之证,此盖毒气内蓄,不能发出,宜用四圣散;若十分不通,须微下之无妨。 有外感寒而内伤冷,有阴阳不和,热被冷激,相传于里,不能发外,令人胀喘,痘色白而无血,宜用温中药,则冷气散而胀消矣。如伤冷者,腹中虚鸣,宜理中汤、异功散之类。 毒气陷伏入里,亦令人胀满,大小便秘,宜用解毒快气之剂,如人参散活血散之类;若便血粪黑,沉睡不醒,则用犀角地黄汤。$ G, u/ d7 d: O6 L& ~: t K
白塌2 ]! X- d. @1 Q0 ~2 Z% s! R& q/ Z
3 C% M8 | f& u- l) d 痘疮出不红润,灰白色而顶陷者,此血气两虚也,宜用保元汤加肉桂之类。有痘出五六日之间,偶因吐泻,脾胃内虚,或悞服凉药,以致变坏,为陷伏,俱宜温中暖胃,并用保元汤,合胃爱散、理中汤之类。有因外感风寒,触犯秽恶而变陷者,谓之倒靥,宜温肌发散托里,如异功散、人牙散、四圣散之类。
q: |' g2 x: v 黑陷- E" {3 E2 q' v7 r! z$ x
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痘黑陷,陈氏谓之变黑归肾,为毒气入于肾经,难治。汪氏《理辨》以血载毒,上参阳位,阳不足,阴往乘之故也。又血与气交而不偶,不能复归本位,因元气虚弱,不能续其卫气以制其血,乃自失其政而然。且血因气而蓄,血亦为之不荣,故致枯萎而黑陷,此理之必然也,宜用保元汤加芎、桂提补其气,气旺则诸毒自发,黑者将转而为黄矣。 有外感风寒变黑陷者,宜温散,人牙散。 有毒气太盛,复入攻里黑陷,宜解毒利小便,用消毒饮、导赤散。 阳气虚不应者,宜温补托里,保元汤合紫草散。 有触秽恶而黑陷,与倒靥同治,宜焚苍朮及胡荽酒之类。黑陷之证,固为逆候,但能理脾胃之气充发,亦可以保其无危也。
) C6 E3 s. A+ T" Y( K( J& u 痒
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5 N# B2 q( s2 j& @! Z 痘疮发痒,多是气血不足,故曰诸痒为虚,宜保元汤加芎桂、十全大补汤之属。 有因气虚,阴血上行气分,血味咸腌,螫皮肉而为痒,宜保元汤倍加黄芪以助表,少加芍药以制血,则痒自止。 有因不忌饮食以致作痒,用蝉蜕一物汤。 或实痒者,因大便不通,热壅而痒,当通大便,轻者用蜜汤调滑石末,以羽扫疮上。
, z" I6 S; ]6 \( w9 \ 痛
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4 }3 M! Y6 D; A; I 痘疮作痛,有实有虚。或曰诸痛为实,此一偏之说也。大便秘结,烦躁不宁,喘渴作痛,此实痛也。若二便清利,卫气不充,脾气不行,因而作痛者,非虚而何?虚则以保元汤,实则以解毒汤之属。
( d' x* @$ S F# B9 \. l* p& _ 痘疔
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' h" k0 T% F$ H 痘疮最毒者,名痘疔,其疔独黑而或陷,或大独紫,或痛或胀,若不速治,十不救一。法用银簪挑破其疔,将四圣散点入疔内,即变苍蜡色而获安。
6 d# `4 V3 l X& S) ?" s+ L 斑疹
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K6 H0 l, R! {* Y4 t 冬月温暖,而温毒发斑疹如锦纹者;又有冬月触寒毒,至黄始发。病初在表,或已发汗,或未发汗,表证未罢而毒不散,故发斑以黑膏为主。又有冬月温暖,人感乖戾非节之气,冬未即散,至春或被寒折,毒不得泄,遇天暄暖,毒气始发,即肌肤斑烂瘾疹如锦纹,咳嗽心闷,呕吐清汁,葛根橘皮汤主之。医者辨作胃寒治之,转加闷乱,状若惊癎,遂生他疾。杨氏曰:毒气入胃,令人发斑。其证昏愦,关前脉大。多见于胸腹,轻则如疹子,重则如绵纹,咳嗽易治,黑者难治。
5 ]& Y) i }9 X3 m 斑烂9 `( R" I# W! I0 _; d3 ~* r" u; Q9 w
( v; n1 p! x; l 痘疮既靥,遍身皮肉斑烂者,由于不当发散而悞用发散之药,使毒热暴出于肌肤,皆为斑疮,以致溃烂,故名斑烂。若再生者,乃因靥后失于解利,毒气留滞于肌肉之间,而致然也,甚者用干黄土为末敷之,败草散贴之。有因悞爪成疮,则用百化膏;有疳蚀疮,则用硝胆膏、绵茧散、生肌散之属。/ x3 |3 Z6 D* u0 `) f: o4 q; ]5 T
声哑水呛
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痘出而声音不出,此为形气俱病。心之气举击,出于肺而为声,其喉之窍若管钥焉,金受火制之使然也,故宜清金,用凉膈散去硝黄。痘之发,气拘血载,奔行四肢百脉,因风邪沮塞腠理,痰唾稠粘,有碍气道,其毒不能尽行于肌表,因成咽哑者。痘出气喉,初甚细小不觉,若微露其机者,用甘桔汤预防。及至肌表之痘成浆,内亦成浆,其痘壅盛,则气出管钥窄狭,所以气举击出之声不清也,不清者,肺金之所害也。 水呛者,毒壅会厌门也。然是门饮食所进之处,如饮水汤,则毒碍其门,不易进纳,而乃溢入气喉,气喉者不受物之处,故发于呛也。或进谷食而不呛者,盖食有渣,自然有其门,而非如水之溢,不犯气道故也。七日前声哑咽呛,并为逆证。七日之后而有者,不待医而自愈。外痘结痂,岂有内痘不痊哉?故先贤服甘桔汤,用于已发未发之前,盖所以清其气道,不使毒之有犯。此预治之法,世不可忽。若待证成而治之,可谓不通矣。
. ^2 K, f! q6 S# V/ e1 |5 r) s: t 寒战咬牙
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# X8 c) V$ j7 L: T 夫寒战者,阴凝于阳,阳分虚则阴入气道而森森作寒,不待练而自战也。咬牙者,阳陷于阴,阴分虚则阳入血道而两相銼作声,不待力而自鬬也。七日前见寒战者表虚也;鬬牙者内虚也;七日后见寒战者,气虚极也。气虚者,以保元汤加桂以温阳分;血虚者,保元汤加芎、归以益阴分。有独寒战者,有独咬牙者,非一体治之。
6 c" Z! K/ E' @3 e6 @9 P* d# n5 v 面目发肿
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( p' P8 z' t. m 《理辨》曰:其痘起发五六日之际,有面目先肿光亮者,是阳乘阴分,毒不能发也。何则?血乃气之本,血有不足,根本以失去矣;气乃血之标,将见虚阳动作,其气妄行肉分,区区不足之血,亦何能乘载其毒而出耶?七日之后,传经已足,气退毒陷,阴阳各失其正,尚何可治之有哉?治者不可不预为之调摄气血,以保重之,至此则难于治矣。
, f2 \- O; i1 z 昼夜啼哭 u& U. R$ W2 `
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小儿蕴热毒为疮疹,因外不得出,内不得散,则神不安以致然耳。当此察其蕴毒在表在里:若发而渴,面赤小便赤,宜微表令出可也;若外无热,大便秘腹胀满者,当令大便通则无壅滞之气,荣卫通行,神魂泰然,痘疮出亦快矣。或以为心热为痰聚而用下药,良由不知其本云。
! f$ s5 d: A2 D3 x' c 不乳食& S- O* B- h; F9 \) x; o
8 \8 W1 V6 O, g% x6 g 痘疮不乳食,有虚实二证:或吐或利,面青目睛青黑色者,为虚寒,宜温之;若大小二便如常,面赤而气壅,或渴或睡中惊,或咬牙,目白睛黄或赤,气喘身热,此实热中满不乳食也。: J" I- P- M7 }, l
入目! h% n; ^7 m. h+ [6 Y1 T
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心热生肝风,肝主目,热毒冲之,故为患,宜凉肝丸、密蒙花散服之,秦皮汤洗之。痘后而目伤者,盖因目中生痘,或食发物,或毒热太甚,上蒸肝膈故也。切不可用点药,但以谷精散、人参青葙子散、菊花散、羌活防风散治之,外用秦皮汤洗之。痘疮平复,与鸡鸭蛋食之则伤,神效。若肿胀不能开者,用鸡蛋清调黄连末涂两太阳穴并足心,以引热毒。( j% U# Z8 y* _# W
不灌浆+ e& U! O E/ O8 B3 z' `% g
$ r* x0 w9 Y+ {. J 痘至灌浆之次,宜因先后以渐灌满。其不灌者有二因:一则气血不足,一则热毒太盛,烧涸精液。其不足者,用保元汤加姜、桂,连服二三剂,或木香散之类;其热盛者用起脓散、攻毒散之类。疮坏无脓者不治。; R* {# o: a, x6 q
不结痂 Q( r D7 _) |# Z* `0 y# z
9 H. p( r/ E: U6 B$ Z! l 脓泡既充,当期结痂而愈。自痘出而至十日、十一、十三日,当从口唇头以渐收靥,自上而下为顺,自下而上为逆。当结不结,是谓难靥,乃毒气太盛,内外郁蒸,无阴气以敛之,若不速解,毒入攻心,为害甚大。法用猪尾膏、犀角散解之,或用宣风散导利之,使热不壅胀,必痂结矣。皆须十日以后用之,切戒太早。初觉难靥,可烧红枣于房内,令其气蒸,亦得收结。* B4 S( u$ M+ x7 b3 A; N# h
不落痂( [/ a3 Y# e; O" i/ O/ U8 s
, M! U" H9 h9 `7 Z 痘疮得结,过期而痂疮不脱落者,由热盛气血不足,故不应期而落也。内服犀角饮、八珍汤,外涂脂蜜,无有不落。. X. _8 Q5 w7 Q% @) w( Z8 v
瘢痕凹凸$ }8 G2 w- T; D; Z& C
* u" @; k% F& s1 i* o- z% V 痘疮在结脓之时,未成痂疕,便爬去之,则成瘢痕矣。欲无瘢痕,不可早爬,不可见风早,不可触秽恶气,不犯三者,则无瘢痕肌肤凹凸之患。若见瘢者,宜用硼砂、酒、猪脂、白蜜之类。0 ?' p- f" Z) R/ F2 i/ n
痘后痈节
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4 V. e6 u* q. S6 t; V9 F6 Y 痘后发痈节者,乃痘毒之气,留于经络未尽去,故壅于肢节间而发者也。亦有既平之后,失于解利而生,惟小柴胡汤加生地黄最妙,或清凉饮子、大连翘饮、消毒饮、犀角地黄汤皆可。* @) I1 ` a, B
痘后余热
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3 ?5 S" G8 r! }- H( ? 痘疮既平,余热不除者,当量其轻重而治之,大热则利小便,小热则宜解毒。盖利小水,使心有所导引,虽不用凉药而其余热自无容留矣。小热解毒者,盖小热不解,大热必生。利用导赤散,解用犀角地黄汤。切不可轻下。痘后胃气一虚,而反变生痈肿别病,若身热无他证者,用六味柴胡麦门散;咽喉口舌生疮,不能吮乳者,用如圣麦门冬汤。
+ U2 z" B& ^: c) ?5 z 形证轻重( g" Z" M; h5 y; g6 N
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痘疮观其形证,则知轻重:轻者不必服药,重者宁不早图而救治乎?凡痘疮已出未出,大便秘,小便赤濇,发热口渴为里热,可用凉血解毒,润便利水,消毒饮、四圣散之类。凡先后吐泻不食,初见须速调治之;若稍廷缓,致令元气虚惫,必致难救。其有实证轻顺,俱不必服保元汤诸补药。若里实而用补剂,后必结痈余毒;表实而用补剂,则必斑烂溃痛。 轻证作三四次出,头目胸腹稀少,眼中无,大小不等,肥满光泽,里外肥红,根脚红,头蜡色。 重证一齐并出,密如蚕种,身温腹胀,头温足冷,皮肤赤色,吐利,五内七窍皆有,疮黑点,或如茱萸,外白内黑,灰白色。半轻半重,外黑内赤,痘疮夹疹。 轻变重:痘出,妄汗妄下,悞服升麻汤、大黄等药,不忌口,过饱失饥,食生冷食酒多,信巫不信医,犯房室,触秽气,冒风寒。
$ c3 M$ r% N& P 首尾可畏
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不食多渴,益黄散、白朮散。
% Z0 p% O5 e0 M+ V6 Z; G4 F 戛齿噤牙,有虚有实,能令陷伏。! r0 l2 \4 o/ C: t
增寒困倦,令疮陷入,是脾虚也。
' E# M6 j0 m+ \' P 烦躁体热摇首者,欲生风。
}2 D) O0 c$ I+ | 吐逆泄泻,食不化而出,并痘后大便脓血。 疮作黑陷,内无脓血,或作黑泡,或先疮迹作黑孔死。大小便濇,三黄丸。 痈块壅肿,痘毒变疳,口臭蚀唇,口臭牙落者死。 喘急痰盛,声哑气噎,或正出,或痘后有此证者,多死。咽药食,肠中鸣者死。 已上俱是危证,首尾可畏也。除此之外,皆不妨。内犯二者,若饮食如旧,虽困重,医治可生。如饮食减平日之半者死。饮食如旧,内犯三四件者亦死。( v3 z3 |' Y. W8 p
蜡红白黑四色辨" q0 e* |0 A- u+ F- ^
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痘疮有蜡、红、白、黑四色,为吉凶悔吝之主,甚不可不辨也。何则?蜡色即苍而黄,为中央之正色,痘见蜡色者,斯为吉兆也。红色者,南方火心之象也,火盛则色红,悔之道也,则当解乎心热,如凉血犀角地黄汤之类是也。白色者,西方金肺之象也,肺气虚则色白,虚甚则兼陷伏,痘见白色而中陷,吝之道也,则当大补气血,如保元汤加姜、桂、附子之类是也。黑色者,北方水肾之象也,肾水不足以制火邪,火极变黑而似水也,俗谓变黑归肾。痘见黑而陷,凶之道也,则当解毒,如久闭者,用百祥丸、小承气汤下之。有虚之甚者,保元汤加桂芎,从其热而用之之类是也。 汪氏《理辨》曰:五色者,五行之精华也,正则光而明,衰则惨而暗,五脏荣枯,于此可见矣。故痘毒之出于脏,惟利乎明,不利乎暗。光明者气血旺也,惨暗者气血衰也。气位旺而气得其令,气位衰而血被其囚;血非气则毒不收,气非血则毒不化,信乎痘毒必气血而后可以终始成功。且夫色之红者毒始出也,白者毒未散也,黄者毒将解也,干黄者毒尽解也,灰白者血衰而气滞也,黑者毒滞而血干也,焦陷者血气枯也。如红变白、白变黄者吉;红变紫、紫变黑者凶之兆也。且毒出乎五脏而非独一脏,前人言五脏各主色固有之,又不载各脏治法,钱氏、陈氏所论变黑归肾,此皆过于理也。 春甫谓五色合五脏,此至当之理。然辩云:毒出五脏,非独一脏,正所以五脏之中而一脏之病甚,则其一脏之象着见也。又云:钱氏、陈氏变黑归肾之论,皆过于理,是辩之未详辩也。凡变黑者,乃火之剧而肾水寖衰,不能制火,故色黑也,其责安得不归于肾乎?谓其未载五脏之方则可矣,谓其谬论,辩亦未之思也。予每参合五脏立方,罔不应验,故录其方法于四色辨中,以备全论,医者审之!
$ Q0 i6 \+ N- x4 i1 R 顺候: R! p% s8 x7 \! N. z6 i
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春夏为顺:先发惊搐而后出痘者顺;先发热,热歇出痘顺;饮食如常顺;二便如常顺。
3 d6 k6 O+ i( h& y) L! K7 c 逆候+ R. P6 s5 N+ Z: Z7 y7 b% e
( N0 W+ j' ~" j0 n3 \ }8 R 秋冬为逆:春脓泡,金克木;夏黑陷,水克火;秋发斑,火克金;冬发疹,土克水。便血或利,乳食不化脾虚。正出吐利,风攻颐颔项颈,或胸高突,面肿鼻陷,闭目咬牙;或鼻有黑气,肌肉黑,面色青黑;或因吐利内虚陷伏。已出妄汗而成斑烂;或冒风邪成倒靥,不起发也;泄泻不止。疮成饼塌,燥渴小便濇,声哑;饮药错喉,喘息不休。疮尽爪破,臭烂不可近;目闭黑暗,蒙昧无魂;头面肿足冷至膝;不时努力如出大便之状;疮与肉色不分。已出身热,足热不解;已出烦躁闷乱。痘后惊搐。痘疮未该靥结,卒然焦黑青紫。' H/ }+ s3 Z+ M2 `" C1 T c( W2 Z4 t
恶候! W7 F5 I2 F% U4 B- h D
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痘出而复不出,忽大泻而渴。已出谵语不止,或黑紫色隐在肌内里。其毒重甚者,五脏咽喉中有痘。其疮不成粒,如凝血而痛,黑靥不生脓血者死。或见是证,以药解之,而毒反没者死。目开腹胀口中作臭者不治。大小便秘,肌黑目闭声哑者死。胃热发黄,身如橘色,下利者死。
# E0 |" A7 c5 p) A7 n% ^ 顺逆险按期候法+ ^' t0 G2 D( }1 q- V
$ K) k& q) f5 H- r' W 痘疮始出,一二日间,初出血点,淡红润色,一二日如粟如黍,出于口鼻腮耳年寿之间,先发三两点,淡红润色者,顺之兆也。顺者不药自愈,为气得其正,血得其行,其毒不甚,不得妄行,肆其虐也。 逆候:形如蚕种,一片如麻布,红点黑疹,初出于天庭司空太阳印堂方广之处,逆之兆也。逆者不治,此为元气本虚,血气凝滞,毒邪太盛,妄参阳位,无以当其势。 险候:圆晕成形,干红少润,痘出虽稠,尚红润而成粒者,险也。险者毒虽盛,元气尚充,未可为虞,宜用补元气之中少加解毒之药,须防毒盛,正气有所伤也。6 y& B' Q' P, Y8 \; k/ s& S
三四日间. Z* f/ U5 @1 T3 D0 L+ c
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顺候:气溢血附,饱满光洁,三四日间根窠圆混,元气之充满也。气充则血附而各得其道为顺,顺者不治自愈。 逆候:气濇血凝,枯槁不泽,根窠无晕,气离血散为逆。逆者气血交会不足,致毒乘机而犯内也。 险候:顶陷不满,光洁有神,根窠尚圆,惟顶有陷,气血难充为险,以保元汤加芎、桂,助脾胃气血,可保无虞。) r. K* F |, P
四五日间# Z0 z/ O* i# ?& i# Q' J# b, w
4 B! ~$ m- r9 ?1 X0 Y% H2 Y 顺候:气满血荣,鲜明光泽,则知血气之旺,受毒之浅,其形光润,大小不一等,此气和血就为顺,不治自愈。 逆候:四五日来,绵密如泡,紫黑干红,或如蚕种,或黑陷紫泡,皆逆也。逆者难治,为气血乖离,邪毒内攻也。 险候:四五日间,根窠虽起,色惨不明为险。血虽好,气分弱,此交会欠分明,宜用保元汤加朮、芎,助卫和荣,色自光明矣。) R; J9 Z# a: P/ g+ }8 z
五六日间
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5 p5 }* N( A, d9 d. Z8 o) ?- r 顺候:五六日间,气盛血荣于内,痘当圆满起发于外,斯为顺也,不须用药而自愈。 逆候:五六日,痘尚干枯,绵密不起,陷顶灰白色,或紫黑,或为水泡,痒塌为逆。此气血衰弱,致毒内陷而外剥也,皆不可治。 险候:五六日之间,痘疮虽起,但色白不荣为险。此气盈血亏,保元汤加芎、归、桂、芍,则痊愈矣。
0 o9 L" w. X& r4 N 浆满候
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顺候:七八日,痘疮浆足圆满,青黄光浑,则毒消而气血之功成矣,此为顺候,不须用药。 逆候:七八日,浆不足,此为气血衰尽之时,不能用药为逆。 险候:八九日,红黄色润,浆略不足,此气弱而为险也,以保元、姜、朮充而助之,则老足矣。# h& |# H% V6 G; y$ X7 |5 j/ h
回浆候5 j- N& q" z) B3 j q
' r, E# V! K2 I9 Q2 h' N' f( j! R' Z 顺候:十二三日,痘疮气调血尽,毒解浆回,光色渐敛,此自然之顺候也。 逆候:十二三日,血淡而浆薄,血凝而气滞,则毒不散,浆不回,枯朽剥极,为逆之候,可惧也。 险候:十二三日,血尽浆老,湿润不敛,为内虚为险,宜用保元加苓、朮,助其收敛而结痂也。% t8 l7 ~% S& q! l- X0 T
结痂候
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顺候:十三四日,气血归原,毒气消散,浆老结痂,此为神化,十全为顺。 逆候:十三四日,毒未脱形,虽结痂而诸邪仍作为逆。 险候:十三四日,内浆老,结痂之际,尚有杂证相仍,此要临时酌量消息调和,不可轻妄为妙。! E7 R" Y( J9 g h' g
还元候& e. ?( X9 m* @+ }4 c% Q; l$ T4 a
& b- i: ?. _4 U 顺候:十四五日,气血十全,痂脱瘢明,神清气爽,此为顺也。 逆候:十四五日,痂未易落,呓语狂烦,咬牙寒战,疔肿杂病并仍,此无生意为逆。 险候:十四五日,痂落而少食,口渴烦热,此余毒也,为险,宜用四君子加黄连、鼠粘子,连翘解毒汤之属,治之可愈。3 C* ]; W* `" d" d) V
解热稀痘: |0 O/ N, [) H* c
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小儿痘疹始作,与伤寒相似,乍寒乍热,咳嗽嚏喷,足梢冷,面颊赤,呵欠烦闷者,则当解毒发散,可用惺惺散、参苏散、人参败毒散;甚至惊搐,大便不通,宜与抱龙丸,解毒药中少加熟大黄疏利之,使其热邪不滞,发出自顺而无逆证。凡遇冬月温暖,或一时痘疹盛行,皆可服三豆饮、稀痘丹以防之。至于初发热时,使毒表散,毒气分消,则痘出必稀;热壮盛者,痘出必重。解散热轻,痘出亦轻,此必然也。解表以三酥饼、败毒散、犀角地黄汤;安神清热疏里,以辰砂六一散、紫草饮;秘甚者大黄丸,少少与之,使热毒疏通,自无后患。5 u3 W1 U6 t/ \2 m) k
始终调摄" N7 a7 v. w! @1 m
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痘疮始终调摄之法,不可不慎。自发热至于落痂,皆要随时观证,早为以疗,则无焦头烂额之客。则凡用药惟以中和,不可猛浪。其始如解表发散之剂,且与参苏饮一二服;热犹甚,复用三酥剂微汗之。如内热惊搐者,且与犀角汤、辰砂益元散;若犹甚者,方可与大黄丸微利之。始宜中和,不可妄汗妄下;次宜因时审证调理之。慎风寒,节饮食,谨忌防,杜恶气,即父母房室,外人不洁,不可近身,恶气则动厕、食蒜、饮酒之类,皆要道也。3 A1 r% f0 D7 h. N
解表6 [5 L& S6 G7 K7 N3 _" m& \
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解表一法,为痘疹之要。未出之前,解表之剂,固为先锋。至有已出之际,或被风寒所感,却不能出,或发热,或狂言,或风搐,或遍身青紫,皆当发散,与惺惺散、僵蚕散。正出之时,被天气寒冷所折,毒气反伏而不出者,其证精神昏冒,面青发热,或谵语妄言,宜解肌表出之药,与活血散,调解发散。参苏饮治外为风寒所折,内为食气所遏,大小二便不利。若出不快,二便自调,知其在表不在里也,当解表药,宜用升麻干葛汤、加味四圣散、紫草饮子、快斑汤、丝瓜汤之类。虽是表虚,卫气不足,纵有保元汤,必兼之解表,方得快出,故解表一法始之必用,安得不为先锋?5 U) [* H/ ~/ ?: C8 t+ g% B. p
攻里
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攻里一法,为痘变用,如背水阵之类是也。当因证而施,相时而动,一剂回生,是攻里之法,亦有夺造化之功也。今世但知保元汤为化工之药,而不知大黄汤亦为化工之药。何则?如前左水泽者为阵之善,韩信背水阵又岂不为善之善者也!噫,非阵之善也,必得将而后善;非药之功也,必得医而后功。王安道曰:识病机者,则乌头可以活人;昧证候者,则人参可以殒命。保元汤与大黄汤,亦若是也。保元汤助气血,为治痘之常;大黄汤攻内里,为治痘之变。如痘出太盛,喘促烦满,手足心胁下有汗,谵语狂言,小便赤,大便秘,痘红而渐变于黑,躁渴不宁者,必可以用保元乎?予见如此等证,服保元汤而死者,亦多矣;服承气汤而诸病如失,顿然回生,亦不可不谓夺造化之功也。予见今医,例用保元汤,固谓人曰:吾用王道,可保无虞。至于内毒肆凶,危亦甚矣,而犹执以保元,如敌人入寇,犹自开门循斋而已,保元之悞,不既多乎?故曰:非药之罪,医之罪也!兹以救里之变,表而出之,甚欲其无胶柱而鼓瑟也。化机之妙,必在于活泼泼地,圆神而不倚焉者乎?
c( o1 w9 x) s5 C2 i, r H 托里
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' C% t( W( c) v+ x: S- r1 l 托里一法,为痘之关键,始终不可不用也。如诸疮毒,惟以内托,不致邪气内攻,则自无伤生之害也。惟痘亦然!痘之证最可惧者,不过难出,而至于不浆内陷倒靥,不结痂不脱落,致余痈毒等证,皆其恶候内伏,所以致儿命殒,托里之剂,安可少缓耶?此数证者,皆在内托之功,而自免于内陷致凶之患也。甫用补中益气汤为托里药,百发百中。热毒深者,加黄连、牛蒡子,虚寒者,加姜、桂。只此一法,左之右之,无不宜之,庶几王道之常法也。若夫邪毒内陷,而不以辛甘之剂,惟用保元一味,制其毒邪恣虐,缓则不及事矣。辛甘之剂,不可轻乎!3 W, \% [6 f( F' s
养胃
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5 d$ m+ w" J! I$ ?* k$ e! j 痘疮养胃者,所以养其正而固其本也。书曰:养正能避诸邪,此之谓也。所以痘疹无故泄泻,凶之兆也。大抵调脾胃,节饮食,中气足,邪气消。胃气弱者,以四君子汤为主,随证加减。若或作泻者,急治之以豆蔻丸、参苓散之类。故泄泻一证,最可当忧。中气稍虚,邪气阚之,乘机内陷,其危矣乎?7 Q7 t [( u, l# O T' l
轻重+ ]& e6 o& M& w8 W, r$ Z. A+ |
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病深药浅,不能去病;病浅药深,真气受弊。用药之法,当看轻重缓急:轻者重治,有伤正气;重者轻治,邪气不能除。缓者急治,恐有过伤;急者缓治,有悞大节。如痘不快之轻者,当以参苏饮微解助之;若重,用三酥饼、麻黄之类发之。如痘里虚表实,或被风寒折重而不能出者,当以三酥、麻黄之重剂发之;若用轻剂,发之不透,邪气留连,恐复为患。如痘疮饮食稍减之缓病,或大便微溏,泻则胃气内虚,宜用温补;强加饮食,反有过伤。如内邪太盛,惊搐烦闷,一刻不安,喘咳逆壅,二便不通之急证,当急用承气汤或百祥丸,利之可生;若是犹豫,且进清凉缓药,必致死亡。此所以轻重缓急,亦不可不熟玩也。
* h7 G2 \/ k3 d) F6 B* |& v0 @ 发热三朝
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一、发热之初,急宜表解,使脏腑胎毒,及外感不正之气,俱宜发散,则痘出必快而亦稀也。解表之药,必在红点未见之前。如发热壮盛者,邪毒必重,宜败毒散调三酥饼之类,常用参苏饮之类。 一、热盛发狂,谵语烦渴者,宜煎败毒散调辰砂六一散解之。 一、发热之初,憎寒壮热,鼻流清涕,咳嗽痰涎,此有风寒所干,宜以参苏饮调紫草膏表之。 一、热盛发惊,虽为顺候,当用红绵散调辰砂六一散解之;涎痰壅盛,昏闷不省者,薄荷汤化下抱龙丸;二便秘塞不通者,败毒承气汤微利之。 一、热盛吐衄,粪黑结秘者,用犀角地黄汤加大黄下之。 一、发热腹中作痛及膨胀者,由毒相搏欲出而不得出者,宜败毒散加大黄微利;使毒疏通,表里分解是也。 一、有胃弱胃寒,腹痛泄泻,呕吐清冷者,用六君子合理中汤;泻止后而呕吐不止者,藿香正气散煎服。 一、热毒太盛,解散药中减去参芪,当加紫草、僵蚕、蝉蜕、葱、姜;泄泻者加猪苓、泽泻,分利小水及微汗之。: a3 Y- r# Y- U7 i g4 l( B
出痘三朝& q8 E) h2 \3 B( e/ ]
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一、出痘才发热一日而便出者,为邪毒太盛。一发热即出,不待久而蒸出也,必重。三日后出者为吉。四五日后身凉,乃见报点于口鼻腮耳之前,年寿之间,如粟如黍,淡红润色者,为轻而吉也。 一、忽然遍身发出红点,如蚊蚤所咬之状者,决非痘也,乃热毒被风寒所遏,不能发越而变斑也,可用发热门例,托里散、败毒散,表解微汗不妨,身凉红斑自退,再越一日,出痘反轻矣。 一、出痘必作二日报出,先报先出,后报后起,大小不一等,色象光润,无他证候,不用服药。 一、痘出稠密如蚕种,根虽润,顶面白平,摸不碍指,中有清水者,此由热毒熏蒸皮肤而为疹子,大者名曰水痘,非痘疮也,宜以升麻葛根汤,疹自没矣。 一、痘出速,一日齐出者为痘盛,根红顶圆,摸之碍指,亦得其正色,宜散毒化斑等汤加紫草、蝉蜕,凉血解毒可也。若一齐速出,稠密红赤成片,此毒之甚,不久紫黑发斑而死。 一、出痘灰白,不红绽,或灰黑陷顶,二便清凉,气冷,不渴,不食,食不化,此表里虚寒也,急宜温脾胃,益气血,宜用十全大补汤、异功散之属。盖脾土得温,胃气随畅,而无内虚伏陷之忧;气血既盛,则毒得发出,而无表虚痒塌之患。失此不治,必不能灌浆,收靥之日,复发痒爪破而死。 一、痘出红紫,根窠成片,近黑焦陷,大便秘结,小便赤濇,身热口气热,渴而引饮,此表里皆热盛也,急宜解毒。若发惊狂谵语者,紫草灯心汤,磨犀角汁调辰砂六一散之属。解毒之后,痘顶不红,根窠红润,小便清利,大便如常,能食不渴,此表里皆清,勿再解毒,宜以保元汤温补血气,以助灌浆收靥;否则,变成痒塌而不能结痂矣。 一、痘出热盛,发红斑如绵纹者,宜以化毒汤加红花、黄芩;喉痛者,加黑参、犀角。 一、伤寒阳毒发斑,加减之法,用元参升麻汤之属是也。若见黑斑,死不终日。 一、痘出时,忽然泻泄,大便黄,小便赤,口气热而渴,此为热泻,宜以去桂五苓散调六一散,加木通、车前子,灯心煎汤送。如清利泻,口气冷,不渴,为寒泻,五苓散加肉豆蔻、理中汤、异功散之属。 一、痘出只看根脚红活,此生意也,虽陷伏灰白紫黑,皆可调治。 一、痘出虽稀,根窠全白无色者,三四日虽起胀,按之虚突,此名贼痘,气血太虚,至灌浆时变成水泡,大如葡萄,内皆清水,皮薄若纸,爪破即死。 一、痘出三日内每在半表半里,最要斟酌:妄汗则成斑烂,妄下则成陷伏,峻寒之药伤正,峻热之药助邪虚寒不补则陷伏痒塌,热盛不解则变黑归肾,稍若不察,生死立判,医者宁不于此而容心哉!' ]* [/ d1 ^( T( r7 l% y$ a) q
灌浆三朝0 |; L1 U1 g% ]$ k+ ]) }( v
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一、痘出三日后当渐起胀灌浆,先出者先灌,后出者后灌,至第六七日起满已齐,毒气已尽出于表,根窠红活肥满,光明润泽,顶如(虫葛)色者,不须服药,此为贞吉之象也。 一、痘当起胀而不起胀,根脚不红,白色而顶陷者,此气血两虚之证也,急宜保元汤合内托散,或异功散、丁香、姜、桂、紫草膏之属;若灰黑陷伏,宜调无价散。 一、痘不起胀,红紫色为太盛,血热津液枯涸然也,宜用内托散去桂加紫草。红甚热甚加芩连;紫黑陷伏,独圣散;热极黑陷有痰者,闭结者,四圣散调无比散、无价散、至宝丹可选用。 一、痘灌浆时,毒尽在表,须要里实托载,苟略泄泻则中气虚弱,毒气乘虚内陷,宜速救里:热泻,去桂五苓散,冷泻胃虚腹痛者,加丁香肉桂,或内托散加干姜、丁香、豆蔻;若泄泻腹胀,口渴气促,痘色灰白者,用木香散送下豆蔻丸。 一、痘灌浆时发痒,若气血不足者,内托散去桂,加白芷、黄芪、参、归、木香;虚痒塌者,木香散加丁香救里,官桂救表,表里皆实,自不痒矣。 一、痘起胀时,其中有黑色而独大者,名曰痘疔;若不去之,一身之痘皆变黑而死。若疔少者可治,用银簪挑破疔口,吮去黑血,将四圣丹点入疔内,即变红活,仍服解毒药一二剂。若疔多,胷背心前皆有者,不治。 一、有里热壅盛,胀满便秘,虚弱不可通利者,宜用蜜皂丸导之。 一、痘灌浆三日已满,痘皆满项红紫色者凶,及面目肿者凶。 一、痘灌浆已完,于中有痘不满者,终变虚寒痒塌之证,宜用内托散倍参、芪、归、桂,必须灌满,再无陷伏之患矣。 一、痘因虚发痒,遍身爪破,脓血淋漓,不能坐卧者,宜内托散去桂倍白芷、当归、木香,气和血顺,其痒自止,外以败草散敷之,庶免破肉受粘不便。若遍抓破,并无脓血,清水皮白,壳如豆壳者死。 一、痘因恶气触犯,发痒爪破者,宜内托散加减服之,外以乳香、苍朮焚烧以却邪气。( l4 C3 d" a- Y8 P, O- _3 g6 F
回浆三朝" f8 Y' G3 t/ }8 B$ J, {
) F$ O' K: C; Y- b4 f. e+ v! q5 Q 一、痘灌浆日足,至九日后,当要回浆,收敛次第,作三日干尽,江南谓之痘黝,小黑色也。至期若不黝者,此气血两虚而不运行,故浆不干,无气血主宰之功,所以不收,必发痒爪破而死。 一、痘回浆过期有未尽回者,为气血虚也,宜用八珍汤,返魂汤之属。若有几颗不回,终作痒痛抓破而得生者,寡矣。 一、痘收后惟数颗深陷,臭烂不收口者,硝胆膏涂之。若收不回,遍爪破,气急烦闷痰上者死。 一、收时因犯恶气,不黝作痒,欲爪者,宜异功散、保元汤选用之。
# ?9 `) A; @8 A+ G% _8 e 结靥三朝9 I7 h+ y* ]5 {8 L# ~3 g+ [
! | i) T9 {% \; F7 j 一、痘至十二日后,当结痂而渐靥,靥自上而下为顺,自下而上为逆。其遍身靥矣,而有数颗不靥,难以求生。犹蛇蜕虽一节,彼节不能退,亦是死也。 一、痘结痂,从唇上头面,次第收靥至足者,不须服药,为顺而吉也;若有他证,照后治之。 一、痘当靥不靥,泄泻寒战,咬牙爪破,此虚寒也,宜用异功散、保元汤。触秽冒寒,黑陷不靥发痒者,前汤调下无价散,外用祛秽散熏之。 一、因服辛热药太过,以致热毒猖狂,气血泛滥,痘烂不靥者,内服小柴胡、猪尾膏解之,外用败草散敷之。 一、痘自前报起灌浆回浆,俱各应候,至收靥时,或犯秽恶,以致斑烂痒塌不靥者,但服异功散,外涂猪髓膏自愈,不须忧也;若皆收靥,惟数颗臭烂,深坎不收口者,用硝胆膏涂之。5 r. ^; k5 u6 e( g5 J( Q( {
治例
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. v/ n3 U+ U& Z' \5 } 一、痘疮未出而先惊搐者,名曰先惊痘,不治自愈。 一、痘疮初出,次第高起,红光磊落,颗颗如珠者,名曰珠子痘,吉。 一、痘出上身多下身少者吉,反是者险。 一、痘稀少而夹疹子者,名曰麻夹痘,主轻;若痘稠密而夹疹子,主重。宜解散为先,内托次之。 一、痘疮红甚而引饮渴不止者,名曰燥痘,宜用犀角地黄汤。 一、痘疮出后白塌泄泻者,名内虚,急服异功、保元、理中温补之剂。 一、痘疮溃烂臭不可闻者,曰烂痘,间亦收靥无事,只要胃气不衰,饮食如故,不作烦躁者可治,宜用八珍汤、消毒饮,外敷败草散。 一、胡荽酒虽能避邪气,惟在未出之前及初报之际用之,既出之后及起胀了,即不宜用。酒气触肌,多致作痒。出后或被触而发者,宜用石乳熏之为佳,或马牙速燃之熏被衣。 一、治痘疮在喉,则咽嗌不利,饮食阻塞不便,内服牛蒡甘桔汤;外看身上痘之最大者,为毒相关,宜用香油灯草燃而焠之,一焠即愈;或用手摘破,用痘疔药涂之。 I% g! l+ z# f
预解
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汪氏《理辨》曰:人传有药预投儿服,则终身不出痘疹,岂理也哉?痘中于有生之初,寂然不动,感而遂通,此得人身之大造化也。人有三百六十五骨节,应期变蒸诸骨十有三次,五脏六腑始能浚通脉络,行运气血于身。其蒸热之时,脏腑无不振动;变易之际,又或有伤寒风热而泄六阳等证,诸汗疮疡,一身之间,无不发泄,其痘毒尚不能解,又何药可以解此毒耶?今特录其法,少慰父母爱子之心,以见是书全备云耳。然而当其时行天气,先以解毒发散之剂防之,庶几不致于太甚,而邪气稍减轻则可矣;若谓终身不出,有是理乎? 一法:七八月间收胡芦蔓连根留置,十二月三十夜,取蔓丝煎汤浴小儿,则终身不出痘疹。 一法:取丝瓜近蒂三寸,连皮子烧灰存性为末,砂糖拌,干吃,入朱砂末尤妙,服之多者能少,重者能轻。 冬月应寒而反温暖,前人推度,至春阳气发生于冬之伏热,相传必发痘疹,故于冬月见儿头发耸竖,饮食稍减,此伏热之兆,便宜预服油剂,或升麻汤、三豆饮子、消毒饮子以防之。又云:或有伏热,痘疹未出,四肢微热,饮食似减,或时额上微热,宜服生油剂最佳。一或遇天时温热,恐发痘疹,用犀角、玳瑁二味磨汁服,或用茜草煎汁饮之,未发者令内消,已发者亦能解利,使毒气不致太盛。
7 c0 p" X( f: y+ o4 r 护眼* o: A+ c! Z$ S: E% }
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痘疮初出,欲使不入眼耳,可用胡荽酒涂于耳目边傍,或黄蘗末水调敷两目。又法,抱儿令自投菉豆七粒于井中,皆令痘不入目也。忌食酱醋五味、牛鸡鹅鸭卵及诸卵之气,熏袭儿目。但令食淡,不能淡者,宜少入盐。一法用干胭脂蜜调涂眼眶,则痘不入眼内。痘疮蕴非常之热,熏发肌腠为痘疹,顺其热则出而毒散,但过于热则又损目,折之以凉则为陷伏黑靥,故善治者,使阳不致亏盈,阴不致潜伏,调适中和而已。苟为不然,阳胜则热盛而生风,肝应于目,无不害目者;阴胜则土无燥气,肾水反胜,为黑靥陷伏,则夭伤者多矣。 此痘之毒气自里而达于外,故有目害,治宜活血解毒而已。活血不致于热,解毒不致于凉,得其血活毒散,则睛不壅,血不郁,而免凹凸之患矣,似非点药可取效也。盖点药非毒则冷,必相攻击,反以为害,古人所不取也。 治痘护目,古方用胭脂涂,不如钱氏黄蘗膏好,从耳前眼皮面上并涂,日三五度。若用之早,则头面无痘;用之迟,纵使出亦稀。通圣散治痘入目生翳,白菊花、菉豆皮、谷精草去根各五钱为末,每服一钱,米泔水一盏,同干柿一枚煎,候米泔尽,只吃干柿饼,一日三服。一方加猪肝同煮,只食肝。一方将浮萍以竹筛盛水盆上,晒干为末,随儿大小,每服一钱,以羊肝半具,木石器内擂烂,投水半盏,滤取肝汁调服,食后。 痘疮伤眼,必用山栀、决明、赤芍、归尾、黄连、防风、连翘、升麻、桔梗,作小剂末调服,如眼无光,过百日后血气复自明。一法痘疮发热时,便用牛蒡子为末,贴顖门,可免眼疾。
: k( Y, q. O! ^5 ~6 l$ }' p B% g 首尾不可汗下辨
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& t1 S. M9 g# B- D6 I1 N5 ` 前人论曰:痘疮首尾不可汗下,盖是戒慎恐惧之意。若痘本轻,必仓慌妄药而致求全之毁。如《易》云:勿药有喜,言其刚健中正,本为无妄。故《象》曰:无妄之药,不可试也。古人所谓首尾不可汗下者,亦言本无汗下必用之证,惟恐执以汗下,则反有伤正气之过矣,正如无妄之药,不可试也云。 古者,首尾不可汗。甫按古人戒汗之意,痘疮本稀,出至足上有者为出齐,不可谓出不快而故表之。若本稀少,又无邪郁而强表之,正云诛伐无过之地,反有斑烂倒靥,耗散凡气,不能起胀者矣。谓首不可汗者,此也。痘当黝靥有热而脱迟,前路俱正,今虽迟缓终无忧也。若强汗之,必反损其真气而疮烂溃,不能收敛者矣。谓尾不可汗者,此也。 古云:首尾不可下。甫尝考其为斑未见于表,下则邪气不得伸越,此脉证有表无里,故禁首不可下也。斑毒已见于外,内无根蒂,大便不实,并无里证,若下虚其里,则反陷伏,故禁尾不可下也。 表实当汗,里实当下,此不易之理也。要当随时应变,审证而施,当汗则汗,当下则下,而何有于首尾之禁?当汗不汗,则表邪不解,而疮有难出陷伏之患;当下不下,则内毒不除,而痘有变黑归肾之厄。故汗下二法,要须详审:如痘疹未出,发热之初,非微汗则表不解,有身热头痛,鼻塞,咽喉不利,咳嗽毛焦,皮肤紧痛,此皆热极,痘疮虽出而毒亦不轻,宜微汗解散,痘出轻矣。若此者,安得亦禁而不汗乎?如斑未出,毒在脏腑,大便不通,固宜下之以泻其毒;至有痘出太盛,喘促腹满,小便赤,手足心并胁下有汗,或妄言,大便秘,亦宜下之。如痘已出足而结脓窠,尚有热证见者,当利二便,恐余毒在里,他日因而生疾,若此者首尾皆宜下也,何可禁哉?
6 _9 p' t/ L% `# G. u 避忌% z6 C+ M; W N8 u
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李东垣曰:痘疮宜避一切秽恶气,及外人入房,远行劳汗,腋下狐臭气,房中淫液气,麝香臊膻气,妇人经候诸血腥臭气,硫黄蚊烟气,厕缸便桶气,悞烧头发气,吹灭灯烛气,鸡毛急骨气,葱蒜韭薤气。已上皆不可犯,须要时常焚烧乳香、苍朮、黄芩甘香之气微袭,闻臭则荣卫气畅,而无倒靥陷伏之患矣。
3 z# m: h; }& u$ T+ a G9 h 不治证 U& M9 R" [* h K5 F
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一、痘发热之甚,惊搐不止,日发三五次,若至九次者,一出如蚕种即死。 一、痘疮初出,紫色成片者,曰紫云痘,四日死。 一、痘疮出如麻子无缝者,兼紫色者,定死。 一、痘疮初出,当顶红者,过六七日死。 一、痘疮凡见声哑气急,若痘色不正者,定死。 一、痘疮初出作泻,服药不能止者,死。 一、出痘疮后犹发惊者,死。
/ f8 L6 f U" v0 \" n6 v% _ 一、痘疮面目俱肿,而痘反黑陷者,死。 一、痘疮闭目昏眠,舌卷囊缩,饮食呛喉,躁哭不宁者,皆死。 一、痘疮四围灰白,顶黑而陷者,七日死。 一、痘疮多有紫黑疔,挑去黑血,搽药不变,仍复黑色者,死。 一、痘疮初出,状如蚊蚤所咬,三日后反不见者,曰反关痘,五日必死。 一、痘疮焦黑不灌脓者,三日死。# O3 M: r9 T B0 i; e
一、痘疮起胀清水,白色顶陷者,三日后爪破而死。 一、痘疮随胀随没,内躁发喘,死。 一、痘疮痒塌,寒战不止者,死。
* T q4 H- j9 ` ^6 q 一、痘疮不食,腹胀喘渴不宁者,死。 一、痘疮黑色,大小便不通,目闭声哑者,死。 一、痘疮发黄,状如橘色,下利气促者,即死。 一、痘疮头温,足冷闷乱饮水者,死。 一、痘疮身体通肿如冬瓜,腹胀如鼓,气喘即死。 一、出痘疮忽然泻血如豆汁鸡肝烂肺者,主死。古今图书集成医部全录卷四百七十五& \9 M* j A8 M# h" c; B
1 ?3 b% G/ H% T9 F. E+ D! k痘疹门
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证治准绳【明?王肯堂】7 T- `+ J; H( ?! u4 M0 H' ]
3 M4 p/ G, f" |) _: O/ U0 z 痘疹溯源" ~4 D& Q+ m% J
: i' G w1 \' k0 [ 夫胎在腹中,月至六七则已成形,食母腹中秽液,入儿五脏,食至十月,即秽液满胃,至生时儿口中犹有不洁,产母以手拭净则无疾病,俗以黄连、汞粉下其脐粪之秽。此亦母之不洁余气入儿脏中,本先因微寒,又遇风寒邪气相搏而成痘疹也。未出欲作之时,热动五脏,则五脏之证先见,初欲病时,先呵欠,烦闷惊悸,乍凉乍热,手足冷,面腮颊赤燥,咳嗽喷嚏,此五脏证俱见也。呵欠烦闷者,肝也;时发惊悸者,心也;乍凉乍热手足冷者,脾也;面赤腮颊赤,咳嗽喷嚏者,肺也;惟肾无候,以在腑下,不能食秽故也。凡疮疹乃五脏毒,若出归一证,肝水疱,肺脓疱,心为斑,脾为疹;肾虽无证,其候恶者,疮变倒靥而黑陷,则归肾也。此由不慎风冷而不能食,内虚所致也。 痘疹之发,显是天行时气,廛市村落,互相传染,轻则俱轻,重则俱重,虽有异于众者,十之一二而已,岂可概谓胎毒哉?然疫疠终身不染者,比比皆是,而痘疹无一人得免。疫疠一染之后,不能保其不再染;而痘疮一发不再发,则胎毒之说,又何可尽废乎?至谓淫火秽血,古亦有之,而何独无痘疹之患?欲以破胎毒之说,则又不然。天下之无而忽有者多矣,草有名虞美人者,虞美人项王宠姬也,为项王死,世哀之,为之歌,对草倚声凄恸,而草辄摇。草无情识也,方其未有楚,则宠姬亦无,况有草耶?一切众生,自妄颠倒而成,三界如之,又何疑乎痘疹?
: t& J: ]* j( F& d# e' H2 Z 袁氏痘前治法
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2 _9 r# ]( g' X" V! ? 凡欲治痘,须在未发之先,预识其证而分别用药,重者可轻,轻者必愈。但未痘而愈,则医者无功,故多不肯尽心;及其既发,又无及矣。仁者须以救生保婴为心,宁我无功,不可使婴儿失命,备陈十八证治法于后。 孩儿未痘之先,感冒风邪,身中火烙,头痛自汗,咳嗽不已,伤寒未愈而痘随出焉,痘家谓之猿猴跳锁。伤寒之后,元气嚣漓,须滋阴补血,解热疏风,有滋阴三宝散可服。 有饮食不能撙节,暑湿不能护养,肚腹伤坏,泄泻频仍,饮食懒进,肢体羸瘦,愈未几而痘随出焉,痘家谓之观音拂座。此与先泄而出痘者不同。平居无恙,忽泄而痘出,此则毒随泄减,其痘反美。今久泄初愈而痘出,则脾虚元气弱,如单服补药,恐来虚胀;若冷药则毫厘不可用,只宜调脾,如四制白朮之类可也。 患疟之后,寒热消烁,肌肉渐瘦,或乍愈而痘出,或带疟而患痘,名为马驰剑道。多有湿热,酿成此祸。草果、常山断不可用,即柴胡亦是劫药,须参、苓、白朮,微加消食祛热之药,如八珍膏、卫元汤可用也。 小儿才五六岁,元体薄劣,身发火热,干渴患嗽,疹出未几而痘随出焉,此太阴脾经证也,痘家谓之一苇航海。此与寻常先疹后痘者不同。凡先痘后疹者,谓之逆;先疹后痘者,谓之顺。此则身弱发热,原患嗽渴,又病疹初愈而痘随后出,其势颇危,须补阴清肺培脾,黄芪毫厘难犯,内托至奇汤可用也。 小儿平时患疳积,肚大有青筋,四肢羸瘦,变为丁奚,倏然痘发,此谓之三仙入洞。治之且莫消疳积,厚朴、槟榔、柴、连冷药及抱龙丸之类,皆不可用,宜服益黄散、滴滴金可也。 小儿风寒,腠理时发火热,自头连身,遍启丹瘤,愈未几而痘随形焉,痘家谓之倒挂银瓶。多发肝心二经痘,忌用三黄,宜犀角地黄汤、紫草散可也。 小儿未痘之前,火烙脸赤,眼睛直竖,手足撒搐,口燥讝语,惊厥屡次,不数日而痘随形焉,痘家谓之霜桥印迹。此与寻常惊后出痘者不同。凡先惊后痘,痘出惊止,决系心经之痘,多是吉征;此则惊甚体虚,或见痘而惊不止,朱砂金石,毫不可用,宜茯神汤可也。 小儿未痘之前,身热自汗,口中咯血,或鼻衄,或溺血,不数日而痘随形焉,谓之藕池踏水。心官失守,致血妄行,宜清心抑火,不可妄用寒凉之剂,野仙独圣散可用也。 小儿未痘之先,身发火热,饮食懒飧,肚腹膨胀,眼胞浮肿,睡卧不安,不数日而痘随形焉,谓之石鼓无鸣。宜理脾补气,参苓白朮散加减用之可也。 小儿身发火热,自汗不止,眼睛昏花,呵欠啼叫,未愈而痘随见焉,谓之赤泽栽莲。宜敛汗补肝,宜黄芪熬人乳频频服之,并固真汤可用也。 小儿平时父母不能护从,恣其出入,跌磕伤损头面肢体,未愈而痘随出焉,谓之破瓮澄浆。宜补血扶脾,笼金汤可用也。 儿辈胸膈饱胀,饮食厌恶,身发火热,呕吐频频,未愈而痘随发焉,医家谓之逐鹿亡羊。此与寻常先吐后出痘者不同。大凡因发痘而吐,毒随吐减,出痘必轻;今则先因胃气有伤,腹胀恶食,吐又频频不止,则危迫之象矣,须要调理脾胃,如紫霞黄露饮可用也。 小儿面色萎黄,时作潮热,眼胞浮肿,肚腹绞痛,未愈而痘随出焉,医家谓之推车陷雪。此因脾胃有伤,渐成疳积,祛虫逐积之药,俱不可用,惟调理脾胃为上策,龙旋散最妙。 小儿遍身生疮,头颈脓窠,旋绕手足关轴,如蛇皮缠裹,寒热不时,喷嚏不止,未愈而痘随出焉,医家谓之霜逐梧桐。法宜凉血卫脾,贞元散可用也。 孩儿心中刺痛,未愈而痘随出焉,医家谓之犯夺天梯。此非气逆,即为寒积,龙蟠饮可用也。 小儿两眼风热,红肿羞明,刺痛难忍,未愈而痘随出焉,医家谓之弹打天乌。法宜清肝祛火,滋元窖,提阴气,谷精龙胆散可用也。 小儿饮食过度,伤损脾胃,或饱闷,或吞酸,或吐泻,未愈而痘随出焉,医家谓之风燕失巢。痘全资脾胃,急宜消食理脾,消导饮、磨积散相兼而用可也。 儿辈小腹硬胀刺痛,小便赤濇难通,欲尿则啼,不尿则痛,未愈而痘随发焉,医家谓之断桥失渡。此系心经郁火,积于小肠,浚牛膏是对证之药。
9 a. t' j( |" k% ]' o" \9 x6 p/ x/ e 运气
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痘内发于脏腑,外应乎运气,天动人随,毫发不爽,是故治痘者,以明运气为急也。历稽往者,大率三年一发,虽各年零出,间一有之,而其大发之期则三年为准也。所谓三年者,多系子午卯酉之年,子午少阴君火司天而阳明燥金在泉,卯酉阳明燥金司天而少阴君火在泉。诸疮非火不发,非金不收,痘以少阴阳明二经为正者,为是故也。然元化密移,主客互用,五运有平气太过不及之殊,六气有常化淫胜反胜相胜之异,几微不同,则全体尽别。痘有当盛行而不盛行,有不当盛行而传染周遍者,是不可执一论也。 按运气之说,《内经》几居其半,而世罕行用,盖泥其常,不通其变,则以为无验。余友缪仲淳高明善医,至排斥五运六气之谬不容口,余以王炎、沈括之说折之,亦不服,盖未尝虚心而细求之也。假令厥阴用事,其气多风,民病湿泄,岂普天之下皆多风,普天之民皆病湿泄耶?至于一邑之间,而雨旸有不同者,此气运安在?欲其无谬,不可得也。大凡物理有常有变,运气所主者常也,异方所主者变也。常则如本气;变则无所不至,而各有所占,故其候有从逆、淫郁、胜复、太过不足之变,其发皆不同。若厥阴用事,多风而草木荣茂,是之谓从;天气明洁,燥而无风,此之谓逆。太虚埃昏,流水不冰,此之谓淫;大风折木,云物浊扰,此之谓郁。山泽焦枯,草木雕落,此之谓胜;大暑燔燎,螟蝗为灾,此之谓复。山崩地震,埃昏时作,此之谓太过;阴森无时,重云昼昏,此之谓不足。随其所变,疾疠应之,皆视当时当处之候,虽数里之间,但气候不同,而所应全异,岂可胶于一定?熙宁中,京师久旱,祈祷备至,连日重阴,人谓必雨,一日骤睛,炎日赫然。沈时因事入对,上问雨期,沈对曰:雨候已见,期在明日。众以谓频日晦溽,尚且不雨,如此旸燥,岂复有望?次日果大雨。是时湿土用事,连日阴者,从气已效,但为厥阴所胜,未能成雨;后日骤晴者,燥金入候,厥阴当折,则太阴得伸;明日运气皆顺,以是知其必雨。今安得如存中者而与之言运气哉?
4 `! L# |8 O. g! @; m1 n 辨疑似
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伤寒男体重面黄,女面赤,喘息急,各憎寒,口中气热,呵欠烦闷项急。 痘疹则腮赤燥,多喷嚏,悸动昏倦,四肢冷。 伤寒当发散之,疮疹当温平之,有大热者宜解毒。 昏睡喜嚏悸者,将发疮疹。2 T* A" z! m$ D) x' y- T
痘之始发,有因伤风伤寒而得者,有因时气传染而得者,有因伤食呕吐而得者,有跌扑惊恐蓄血而得者;或为窜眼惊搐如风之证,或口舌咽喉腹肚疼痛,或烦躁狂闷昏睡,或自汗,或下利,或发热,或不发热,证候多端,卒未易辨,须以耳冷、尻冷、足冷、鼻尖冷验之,并视其耳后有红筋赤缕者为真;又脉洪大而弦数,诊脉之际,身略战动,是其证也。 歌曰:五指梢头冷,惊癎不可安;若还中指热,必定是伤寒。中指独自冷,麻痘正相干。男左女右别,分明仔细看。 秘法:凡入门看痘,未知是否,但见心窝皮肤内有红色,两耳尖冷,耳筋红见,此痘征也。 看耳筋法:未出之先紫筋者不治,预以凉血解毒之剂治之,亦有愈者。若二便秘结,宜先通利。大红者可治而愈;水红者不药而愈;桃红者分轻重治之,分男左女右看。. T6 j' x. a1 C" x" ]
验热时候, H% q2 }5 l- p1 a2 `, \
! c" s; a, {+ Q8 Y 始发潮热三日已上,热晕入皮肤,即发疮疹而不甚多者,热留皮腠之间,潮热随脏出;如早食潮热不已,为水泡之类也。 痘疮皆因发热而出,即其热之有时,可知其自何脏发出:寅卯辰时潮热者,属肝,当出水泡;巳午未时潮热者,属心,当出斑疮;申酉戌时潮热者,属肺,当为脓泡;亥子丑时潮热者,属脾,当出疹子。
& H& t4 }3 `7 c0 i A 用药验是否
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王氏验斑法:若三日未觉形迹,当以生酒涂身上,时时看之,状如蚤痕者是也。或曰伤寒伤食潮热,与斑疹不能辨者,宜以辛凉之剂调之。五日已里发出即汗,五日已外无者非斑也,各随应见而治之。
* {3 z2 {" O4 m7 O+ N) l 验证施治0 l% R: i. n6 S! h5 R9 @# d' O
" H. q' y# P9 Z% \3 l0 p; `' M% s 阎氏治小儿壮热昏睡,伤风风熟,疮疹伤食皆相似,未能辨认间,服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验,盖此数药通治之,不至悞也。惟伤食则大便酸臭,不消化,畏食或吐,宜以药下之。
) J! p; A0 D2 I+ ~9 J& C 五脏见证
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1 z& _1 f$ G; V0 ]! g; ?/ d 肝脏水疱,色或青;肺脏脓疱,色或白;脾脏疹,或如麸糠色;心脏斑,其色赤;变归肾,则色黑矣。此五色,凡痘疹一色者善,或二色三色相合而作者凶。 第一大小不等,小儿在胎十月,食五脏秽血,生下则其毒当出。故疮疹之状,皆五脏之液,肝主泪,肺主涕,心主血,脾为裹血。其疮出有五名:肝为水疱,以泪出如水,其色青而小;肺为脓疱,以涕稠浊如脓,其色白而大;心为斑,主血,其色赤而小,次于水疱;脾为疹,其色赤黄而小。涕泪出多,故脓疱水疱皆大;血荣于内,所出不多,故斑疹皆小。又病水疱脓疱者,涕泪俱少,以液从疮出故也。譬如泡中容水,水去则泡瘦矣。 水疱者,俗谓之水痘也;脓疱者,俗谓之痘子也;斑者,俗谓之痱子也;疹者,俗谓之麻子也。痘之形状最大,水痘次之,斑痱又次之。麻子最小,隐隐如麻子也。 四脏之疮,名状不同:肝为水疱,肝之液为泪,泪出如水,其色微青而小;肺为脓疱,肺之液为涕,涕如脓色,微白而大;心主血,其疮为斑,色赤而小;脾主裹血,其疮为疹,色赤黄而浅。此言其初发之状不同如此。及五七日后,不问其初出自何脏,悉成血疱,血疱成脓疱,脓疱之后,结痂疕而愈矣。或谓肺为脓疱,而血疱之后,又成脓疱何耶?盖肺为脓疱者,言其初出淡淡如脓,其色白而非黄。若血疱后所结脓疱,乃其疮已熟,包裹黄脓,其色黄而非白。所言脓疱虽同,而所以为脓疱,则不同也。又如脾为疹,亦自其初出色黄微赤,有小斑疮而言之耳。其成脓结痂收靥而愈,与所谓肤疹者,名同而实则大不同也。心为斑,与所谓温毒冬温发斑者,亦大不同。 凡疮疹五脏见证,要察何脏之证为甚,即主其脏之毒多。如肝证毒多者,必发水疱,生瘙痒,或目疾,宜预解肝之毒,羌活汤加青皮、柴胡。 肺证毒多者,必增喘嗽,烦渴不止,手掐眉目鼻面,宜预解肺之毒,泻白散合甘桔汤,加牛蒡子、天花粉。 心证毒多者,必伏不起,谵妄饮水,烦哭咬牙,宜预解心之毒,导赤散加黄连、辰砂。 脾证毒多者,必成灰白色,痒塌吐利,宜预保养脾胃以解其毒,四君子汤、调元汤,加白芍药、防风、连翘。 肾不见平证,耳骩俱热者,死候也。7 J# T' k2 D& d& _8 |8 [. v/ w
痘家有八门五枢三关两煞五轴之分( m7 }$ \5 o2 g
心为赤帝门,附心胞络;肝为青阳门,附胆并左太阳;脾为黄央门,附胃;肺为肃杀门,附额并右太阳;肾为元武门。 两颧为心枢,两眼眶为肝枢,两腮颐为脾枢,喉突为肺枢,两耳垂为肾枢。 胸堂乳阜,心之关;脐封,脾之关;阳球,肾之关。 白帝煞门,座于气窝右太阳;青帝煞门,座于眼眶左太阳。 颧阜、胸乳,心之轴;左太阳、左胁、眼胞、两肾,肝之轴;右太阳、右胁、项颈、气突,肺之轴;腮颊、中庭、口角、肚腹、手足,脾之轴;地阁、后颈、耳窖,背俞、腰脊、阳球,肾之轴。+ c/ ?* n: x9 f2 ]) z
袁氏阅痘重门栏辅轴四字
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门犯则验栏,栏犯则验辅,辅犯则验轴,至轴而变态尽矣。 门凡八,栏辅各十有八,轴凡一百五十四,各分经络而验之。 天庭穹窿之地名赤帝门,胸堂名炎车门,两手掌心名正离门。 不属心而属阳明,阳明透彻,则鼻先形而掌心次之;阳明迅暴,则掌心先形而鼻次之。标于鼻者顺,标于掌者逆。 眉心一带,统上下寸地,号五将门;眼下丝竹泪堂,名青阳门;气窝天突穴,名肃杀门;两耳窍圈,为元武门;脐封之处,脾经所注,名黄央门。 八门与前稍异,至栏辅轴抑又异矣。图诀繁俚,无关治疗,故今不取。
7 S9 t; i2 R; ~& M" e7 S' n 脉候- V( |' U; I/ e1 N
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凡痘子势重者,以脉候之:脉洪实者吉,浮数虚小者凶。 丹溪治一男子,年十六岁,发热而昏,目无见,耳无闻,两手脉皆豁大而略数,知其为劳伤矣。时里中多发痘者。虽不知人,与药则饮,与粥则啜,遂教以参、芪、当归、苍朮、陈皮,大料浓与之饮,至二十余贴,痘始出;又二十贴,则成脓疱,身无全肤。或曰病劳可畏,何不用陈氏全方治之?予曰:此但虚耳,无寒也,只守前方。又数十贴而安。后询其病因,为先四五日恐有出痘之患,遂极力采樵,连日出汗甚多,此以脉之豁大而知其虚,乃痘疹因脉施治之一例也。
# z) Q# J1 N( H- C* @. i2 } 虚实
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夫气有生血之功,血无益气之理,故气不可亏,亏则阳会不及,而痘之圆晕之形不成;血不可盈,盈则阴乘阳位,而痘之倒陷之祸立至,是痘有气血虚实之殊也。大抵寒为虚,热为实。气虚则宜温补,气实热则宜清凉;血虚则宜补血,血热则宜解毒。必取其气血中和,无过不及可也。何谓气血虚实?且如气过则泡,血过则斑。气不及,顶陷不起;血不及,浆毒不附。凡痘色淡白,顶不坚实,不碍指,不起胀,皆属气虚,大宜保元,倍加酒炒黄芪、肉桂、川芎、丁香、人乳、好酒同服;根窠不红,或红而散乱,以手摸过即转白,痘上如寒毛竖起,枯濇不活者,皆血虚也,宜保元加川芎、当归酒洗、红花,及下山楂以消参、芪之滞,再下木香数分以行滞气而血自活也。凡用黄芪,当在痘尽出之后;凡用热药,当看毒尽解之时。又察气血虚实而治之,则药无不效矣。凡补血,首尾用地黄,防滞血必用姜制;用芍药,恐酸寒伐胃气,必用酒炒。
' W( z1 s8 g5 m! f" X4 x( ]2 e 虚证调护论
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5 S3 X, I. u6 r2 c" J 痘证以元气为主,元气充实,则毒易出易化,故善治痘者,惟保元气于虚弱之前,使不致于耗散为贵耳。然其治法惟何?一曰实腠理而固肌表,二曰节饮食而保脾土。肌表固则外陷之患不足虑,脾土实则下陷之患不足忧。更加以参芪补益之功,则元气自然充实,而痘之出也自然易以成浆,变证不生而结靥顺候矣。是以禁用寒凉荡涤之剂,如大黄、滑石、车前、生地、鼠粘、紫草、枳壳之类,恐其荡涤润下,遂伤脾胃,脾胃伤则元气由此而下陷气脱,内攻而死,势所必至,是则药杀之也。禁用滑润发散之剂,如鼠粘、人牙、蝉蜕、麻黄、干葛、升麻、紫草、桔梗、羌活、防风、荆芥之类,恐其发散太过,遂致表虚,表一虚则元气由此而外耗,塌痒外剥,命由此丧,谁之过欤?/ I* K8 }$ ?. v, W/ q8 C' M
虚证补气不补血
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6 U% A' `9 e' s( q: ] 虚弱痘证,精神倦怠,面青晃白。盖气不充则精神倦怠,血不荣则面青晃白。今治虚证,补气不补血者,何也?气有神而无形,补之则易充;血有形而无神,补血之药难收速效。况气阳而血阴,阴从阳,血从气者,理也。故补气不补血,使气盛而充,则血自随而亦盛矣。况补血之剂,如当归、生地,皆能润燥滑下,多用恐致溏泄故耳。然虚证痘疹,亦有曰陷不荣,不得已而用当归、芍药补血之剂;亦有虚火外浮,痘点繁红而类于血热之证,不得已而用紫草、红花、生地活血凉血之药,并用酒炒,以折其润下之性,借酒力而行之达表,则补血活血之中而有升发达表之妙,庶无润肠溏泄之患矣。 V+ b& D( e$ v
虚证坏势必至辨8 c8 @3 M) P* f+ u3 K+ [0 q
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气虚痘证,初发身热悠悠,乍热乍凉,肌慢神倦,面青晃白,饮食减少,手足时冷时热,呕吐便溏;痘点方见,隐隐不振,淡红皮薄;三四日陆续不齐,不易长大;五六日不易成浆,少食气馁,伤食易泄;七八日塌陷灰白不起,自汗微渴,或腹胀喘渴泄泻,塌痒闷乱,咬牙寒战,头温足冷,势所必至。故治虚痘初发之际,不宜投参苏饮、人参败毒散、黄连解毒汤、升麻葛根汤、紫草三豆饮,当用参芪饮。气粗皮燥无润色,亦忌之,只以四君子减人参,少加桔梗、川芎、腹皮补益之,中略佐以升提之法为妙。点子出齐,重用参、芪,及至八九日之间,无他凶证,用法如常。若或顶陷灰白不起,浆清自汗,微渴,大补汤加桂;塌陷灰白,腹胀泄泻,木香散;塌痒闷乱,腹胀渴泻,喘嗽头温足冷,寒战咬牙者,急进异功散救之。* B0 |' J. y3 l0 c7 c, P- f N* l4 |
虚证变实( w# Z A8 _/ E6 b# r; _
; |4 U7 y8 ?7 r& r R 气虚痘证,父母能守禁忌,及用药不悞,调燮顺候,则元气充实,腠理坚固,脾胃强健,饮食如常,二便清调矣。若补益太过,浆足之后,重用参、芪,容亦有腹胀喘急之患,用枳壳汤;悞用五苓、木通,多则有大便秘塞之患,用宽中散;便实而渴,麦门冬汤;过用丁桂辛热之剂,则亦有咽喉肿痛烦躁闭渴之变,滋阴润燥汤。盖喘急腹胀,大便秘坚,烦渴咽痛,皆类实证也。然而气虚变实者,非真实也,是病浅而用药过深之失也,只宜斟酌,不宜疏通,重治疏利之过,则方生之气复虚,而脱证将至矣。
9 W" p* n2 K5 c 虚证似实
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: ?- j9 s- u+ R$ I) ?* i3 G8 @ 气虚痘证,或为饮食生冷,调理失宜,致伤脾胃,遂成泄泻;津液下陷,虚火上盛,必发而为渴;元气下陷,则虚阳上拥,下气不续,必发而为喘。夫渴与喘实证也,起于泄泻之后,则为津液暴亡而渴,气虚而喘。岂有实热而渴,气拥而喘,生于泄泻之后哉?故治渴则用参、苓、白朮、木香散;渴泻不止,异功散;喘则用人参定喘汤、独参、杏仁汤;喘渴而泄,木香异功散。闷乱腹胀,毒成内攻,眼合自语,已名失志,谬认为实,医何愚哉!
" `6 @7 j: P r8 d) ^ 实证似虚
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身发壮热,毛直皮燥,睡卧不宁,腮红睛赤,气粗烦渴,腹胀便秘,喘急,皆实证也。此热盛毒重壅遏之故。而又见呕吐之证,呕吐似虚也,然未知热毒在内,不得伸越,则上逆攻冲而吐。经云:诸逆攻冲,皆属于火者是也。或为寒冷所搏,或因乳食不节,致伤风冷,则使内热不得发越,冷暖相拒而吐。毒不得伸越者,从升阳发散为最;相拒而吐者引之使下,如猪苓泽泻桔皮之类。又有泄泻之证兼见者,泄泻似虚也,然因热毒郁盛,熏炙脾胃,不得外达,则毒从下陷,寻窍而泄,所谓热毒下注者是也。古云未出而泻者生,既出而泻者死,概可见矣。治法以升提发散,引毒达表,毒得外解,则内泄自止。兼伤食而泻者,轻则加消化之剂,重则从之。又有不思饮食,书云:不思饮食,皆属内虚者是矣。然不知郁热之证,盖因毒气在内,不得伸越,达于肌表,二便秘结,腠理阻塞,热毒壅盛,腹胀满急,不思饮食者,必然之势也。治法以升提发散,引毒达表,则热气有所伸越而脏腑和平,饮食自进矣。若悞用丁桂、半夏等热药,于呕吐泄泻不食之证,是以热攻热,而转增烦剧;用人参、黄芪、茯苓、白朮等补剂于腹胀不思饮食之证,则邪得补而愈盛。药一入口,立见杀人,医之过也,可不慎欤!他如龙骨、豆蔻虽能止泄,神曲、麦芽、缩砂虽能助脾化食,皆不当用于壅热不食之证,继予业者鉴之!
+ N5 M$ ]4 o% S3 y4 K 热证变虚
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血热痘证,只宜清凉发散,不宜峻用苦寒。若过投寒剂,如升麻、芩、连及滑泄之药,必致内伤脾胃,外冰肌肉。脾胃伤,轻则饮食减而溏泄,重则洞泄无度,而遂致虚寒。肌肉冰,则热蒸之气不行,腠理闭濇,痘不肥大,不起发,不行浆而遂成伏陷,此热证变虚之验。虚证既明,便从虚治,参、芪、丁、桂,亦所不忌。五六日后见之,则木香异功在所宜施,惟在审证而斟酌之也。3 T* o6 n$ Z0 j5 w
壅热变虚1 f- {, `* J1 P" z. \
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毒盛壅遏,固宜升提发散为主,而佐以清凉解毒为善,又宜得平乃止。若发散太过,必致肌表空虚,元气耗散,内贯清浆,或虚抬空壳,或痒塌外剥,或溃烂不收,自变皆至。见此数端,皆成表虚,表既虚,则元气从此耗泄而内气亦不能以自守。略伤饮食或生冷,则成泄泻,泄泻不止,遂成虚寒而气脱,烦渴闷乱,寒战咬牙,无所不至矣。既知虚证,治从虚例,参、芪、白朮,丁、桂、姜、附,亦所不忌。六七日后见之,虽木香异功,亦宜急进,在察证而酌量之也。
% l( k# }5 g- ?( D 壅热用异功辨
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+ \/ i# i( K7 _" U 实热壅遏之证,多用寒凉,致冰伏泄泻;发散太过,或成表虚。既成冰硬,药宜温和,姜桂之热,亦所不忌。泄泻之后,热气自散,真气自虚。既成气虚,药宜补益。气虚必寒,虚寒既明,药宜温补。是以始出之时虽为血热壅遏,至于三四日后,身反不热,肌肤冰冷,痘疮不长,焉得不进以温和之剂,如干姜、官桂、川芎之类,使内气一暖,则外气自和。泄泻之后,其内必虚,虽有腹胀烦渴喘急,焉得复为实热?不过内虚伏陷,毒成内攻而然。故实热之证七八九日,曾经泄泻,皆从虚治。有木香异功之证,便进木香异功为贵。如无冰硬之证,切勿悞投温剂。无泄泻之证,勿得悞投木香、异功等。盖塌陷倒靥干枯,而无冰硬泄泻之患者,多因热毒内攻而然,故宜百祥、猪尾等方以治之可也。) \2 a+ v4 r: h. r
阴阳* M0 F- Z# m3 h% I+ \# H
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痘疮证有阳盛阴虚,有阴盛阳虚。阳盛者饮冰雪不知寒,阴盛者饮沸汤不知热。凡发热作渴,手足逆冷,大便自利,喜饮热汤,皆阴盛阳虚也,薛氏用大异功散、八味丸治之。若发热作渴,而大便秘结,手足并热,喜饮冷水,皆阳盛阴虚也,薛氏用四顺饮、地黄丸治之。若烦热作渴,面赤睛白,此为肾经虚热,亦宜地黄丸之类。陈文中治阴盛阳虚,用大异功散加木香、当归,以补阳是矣。治阳盛阴虚,用木香散加丁香、官桂以补阴,不亦以火济火乎?此陈氏方所以为一偏之术而见讥于前哲也。学者不察而悞用之,夭枉可胜道哉!
! ]& X: \6 \, z) {" C$ T4 P! v 轻重
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9 A# O; ]. B# \+ O( A7 E: z9 {4 r1 B 或热极反兼水化者,亦能变黑,当以凉药主之,不可不察,以脉别之可也。或有出色正者,内素有热,头反陷,色或灰青似黑,中有针眼下陷,当急以清凉药疏之。便结者大黄、牵牛之类,便软者金花丸之类主之。 二日三日,痘疮始见,微微才出,如粟米大,或如黍米大,或如菉豆大,如水珠光泽明净者佳,不须服药。 四日五日,痘疮大小不等,根窠红活,光泽明净者轻;如稠密顶陷灰白色泻渴者重。 六日七日,痘疮肥红光泽者轻;如身温气促、口干腹胀,足指冷者重。 八日九日,痘疮长足肥满,苍蜡色者轻;如寒战闷乱,腹胀烦渴,气急咬牙者重。: I2 M" l7 w3 e5 @9 A) M' @1 s
轻痘歌9 J: Z1 v4 J8 P
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热缓神清痘小稀,根窠红活出参差;四肢温暖无寒热,乳食如常渴泻除。太阳面颊俱光泽,手足累累圆似珠;更兼腰项当心少,但宜调护不须医。
- {$ d* Z T' J* {: ] 重痘歌; v; Q+ W: Q7 {0 W8 d
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初热一日即便出,稠密鲜红减饮食;泄泻烦渴头面多,红斑夹疹二便濇。平阔灰白欠光明,疔毒脓疮水流湿;若此重证须预防,莫待临期有疏失! 古人云:轻变重,重变轻。轻者指出稀者,里外肥红者,人见其轻,遽生怠忽之心,不避风寒,不节饮食,不慎禁戒,不择医巫,以致感风寒则生外热,伤饮食则生内热,热气熏蒸,或翻出疮痘稠密者,或痘后目盲发痈者,或腹胀,或烦躁,或吐利,犯禁戒则为瘙痒,为溃烂。医之悞,则补所不当补,泻所不当泻;巫之诬,则咒水晒之以伤其表,令之饮以伤其里,往往变为重疾,归之气数,抑何愚哉?重者指出密者,外黑里赤者,外白里黑者,能存忧惧之心,适寒温,慎饮食,禁戒必守,医巫必择,自然易发易靥,能变为轻,非人能胜天乎?
5 r& o8 z1 B0 L& }7 g0 T" U 顺逆( k" C. a* r' x+ k) z1 a( G- Y/ n
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古人著书,有泛语其概者,有直道其实者,以意逆志,不以词害意可也。钱氏小方脉之祖,医中之圣,无出其右者,宜若所著之论更无可议矣,然亦有未可尽信者,或泛语其概,或后人补之者也。如云先发脓疱,后发疹子者顺,脾肺相生也;先疹子,后斑子者顺,心脾相生也。先发水疱,后发疹子者逆,肝克脾也;先发脓疱,后发斑子者逆,心克肺也。先发脓疱,后发水疱,多者顺,少者逆,肝多肺少,木乘金衰也;先水疱,后斑子,多者逆,少者顺,子衰母旺则顺,火乘木衰则逆也,此皆泛语其概耳。其曰:凡疮疹只出一般者善,此则直道其实者也。夫四毒之发,各有其时,脓疱最酷,疹次之,水疱又次之,斑为轻。分作四番,其毒则微;一并夹出,其毒则甚矣。如云春夏为顺,秋冬为逆。春脓疱,金克木也;夏黑陷,水克火也;秋斑子,火克金也;冬疹子,土克水也,此亦泛语其概耳。其曰黑者无问何时,十难救其一二,此则直道其实者也。盖四者之毒,常乘天地不正之令而发,乃疫疠之气传染相似,时亦不得主之也。又云:冬月肾旺,又盛寒,病多归肾变黑,此则后人因秋冬为逆而杜撰以补之者也。钱氏谓春夏为顺,秋冬为逆者,盖以痘疹属阳,春夏为阳,秋冬为阴,从其气则顺,违其气则逆,不过欲人常和暖而从春夏之化,未尝拘定其证必某时为顺也。即如冬月变黑之说,则凡冬月出疮疹者,不分轻重皆变黑而死,天地之气,必不如是之隘,钱氏之意,亦不如是之拘也。但曰:冬盛寒,腠理闭塞,气血凝滞,非和暖,疮难成就可也,何必以变黑归肾独主于冬乎?彼夏盛热,腠理开张,气血淖泽,亦有变黑归肾而死,何不云夏有黑陷乎?设云:夏火旺,肾不主事,则夏黑陷为逆之言,又何自而取乎?况黑陷为逆,四时皆然,亦不独在于夏也。
2 ^3 S0 \$ x* K 形色
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先贤看痘有四:曰根、曰窠、曰脚、曰地,用是以验吉凶,断死生,不易之法也。何谓窠?中透而起顶者是也。何谓根?外圈而红者是也。即圈之红否,而其中之虚实与痘毒之深浅可见矣。即窠之起否,则根之浅深气血之盈亏可定矣。所谓脚、地,则本乎根窠之圆混,痘子之稀密也。红晕之处谓之脚,彼此颗粒,界限分明,不散不杂者,此痘脚明净也。空隙之处,便谓之地,彼此颗粒不相连缀者,此地面明净也。根欲其活,窠欲其起,脚欲其固,地欲其宽,四者俱顺,痘虽密无虑矣。圆者,气之形也,气盛则痘窠必圆满周净;晕者血之形也,血盛则痘窠必光明红活。气虚则顶陷,气散则塌陷。或有气虚极而不塌陷者,乃火载之,虽见圆满,实空壳如泡然也。血虚则晕淡,血惫则晕枯,根必散。或有血虚极,面犹红色者,乃火上浮,虽见圈晕,实枯槁而不润泽也。 痘色之明暗,系于血气之虚实:如色之红者,痘初出也;白者,毒未解也;黄者,毒将解也;干黄者,毒尽解也;灰白者,气衰而血不附也;紫者,毒盛而血滞也;黑者,热极而兼水化也;焦褐者,气血枯也。红变白,白变黄者,顺而生;红变紫,紫变黑者,逆而死。 初验之时以红纸蘸清油燃火照之,验其生意有无。又以手揩摩面颊,如红色随手转白,随白转红,谓之血活,生意在矣;如揩之不白,举之不红,是为血枯,纵疏不治。又看目睛神光了然,口唇尖上红活如常,无燥白之色,乃谓吉证,万无忧也。
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《指南》云:气色白也,血色红也。痘毒初出之际,吉凶未兆,而红白之形色未分,见于腮耳口鼻年寿之间,一点淡红而已;既而其中稍有微白,而外则淡红如故也,至此而吉凶已判矣。既而根窠圆混,而其中之白渐大,而外之淡红渐细,至此吉凶悔吝之机着矣。既而其痘形色尖圆,光泽中之白色遂充,而外之红晕渐细,痘至于此始有成浆之意,其中白色略带微黄而又红活也。进而五六日之中,内之白色虽将变黄犹未离于红白之间也,外之红圈虽将渐细而尚未至于微也。进而六日七日,则中之白色变而纯黄犹未至于老也,外附红晕微有一线红润光洁之色而已。既而八日九日之间,则痘成浆,圆洁饱满,有黄色而无红晕,至此气血顺序,治定功成矣。至十一十二日,渐见干黄,或如青痘色,气血平复之时也,虽然,犹有倒靥之患,未可忽也。至十二十三日,干黄皮皱,结成老靥,自头面而及手足者顺也,自手足而及头面者逆也。至十三十四日,则靥老而落矣,然犹有老而不落之患,名曰漆面刺肉。身体发热,眼红面赤,心烦口渴者有矣;面虚目肿恶心者有矣;靥老而后从靥肉溃烂者有矣;身热不退,口生疳蚀,舌生白胎者有矣;或四肢发毒或发疔肿者有矣;眼生白障,或眼露白睛者有矣。痘虽平复,祸发百出,乌得以靥老而不知防乎?靥老脱卸光洁,治痘若愈矣,然犹未也。靥落而疤白者有矣,有经月之余而犹发寒热者矣,或生流注溃烂,或身生疥癞,或发渴狂烦,或喘渴不宁,痂虽脱落,余证相仍,死生未可保也,治痘者又可以痂落为平安哉?5 h" y- K5 P5 s+ L3 k
日数* m* C( o- x+ a3 G
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前人谓小儿虚实不等,不可拘以日数。有热三日而成斑,有热六七日而生斑者,有至十余日而生斑者,但足上有斑为出齐。出齐之后长成血泡,血泡七日当结脓窠。苟或血泡之中,尚有红斑点相夹而生,则又不可拘以日数,待其皆作血泡为齐。血泡七日结脓窠,此乃荣卫调和,内外无诸感冒,方能如期。且如血泡正作之际,遇天冷寒暑燥湿风不节,气候异宜,因而迟速失序,亦不可拘以日数,但以红点皆为血泡日为齐。若出血泡七日,病人气虚,尚有红点未能皆成血泡者,为毒气弥盛而不敛,急用猪尾膏,则随时结痂疕矣。 世俗谓几日发热,几日出形,几日起发,几日作浆,几日收靥,此大略之言耳。痘有疏密,毒有微甚,人有虚实,岂可一切拘以日数?如疮本疏者,其毒微,其人中气实,又能食,自然易出易靥,固不待于旬日者。 如疮本密者,其毒甚,其人中气实,又能食,荣卫调和,内外无诸伤犯,至十二三日可以刻期收靥也。若其人中气虚,食少,或内外曾有伤犯,或遇气候乖变,因而难靥,岂可必拘以日数哉?
8 K# `( B' p; e6 P9 i$ i9 s 禁忌6 k' o [: a/ ]
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闻人氏云:禀气实者,夏酷暑而不甚畏热,冬严寒而不甚畏冷;禀气怯者,易寒易热,天寒阴雨则感寒湿而濡泻,天气稍炎则伏热而中暍。是故先知节候者,能辨阴阳寒暑之盛衰。经云:阳盛人耐冬不耐夏,阴盛人耐夏不耐冬。此亦知人禀受之不同。且自立夏气变纯阳,万物盛大,治药者用热远热,如桂枝、麻黄之辈,必加知母、升麻、石膏等服之。立冬气合纯阴,治药者用寒远寒,如用诸凉剂中病即止,不必尽剂。又如冬温暖,则虚者安而实者病;夏寒凉,则实者安而虚者病。冬温暖,夏寒凉,非节之气,来暴而去速,在人将摄之如何尔! 如天大寒,盖覆常宜温暖,勿使受寒,恐毒气为寒所触而不得出也。如天大热,不可盖覆,却宜清凉,勿使客热与毒相并,致增烦躁,使疮溃烂也。如时有迅雷烈风暴雨之变,宜谨帏帐,添盖覆,多烧辟秽香,以辟一时不正之气。 卧处常要无风,又要通明,切忌幽暗,夜静不断灯火,不离亲人看守,恐要饮食,一时得具,或有痒痛,与之抚摩,恐他人未必尽心如法也。 闻人氏云:木得桂则枯,雌黄遇胡粉则黑,柑得酒则坏,物之相畏有如此者。痘疮之畏秽恶杂气,其理亦如是也。 房中淫佚气,妇人经候气,狐臭漏腋气,醉酒荤秽气,硫黄蚊药气,霉烂蒸湿气,悞烧油发气,泼粪淋尿气,熬油煎卵气,一切腥臊气,五辛气,远行染带气。 以上最宜避忌,仍令人谨伺门户,勿令生人辄入,勿扫房室,勿动沟渠,勿启混厕,勿烧脑麝酷烈诸香。 仲景云:疮痘欲出之间,宜烧苍朮、猪甲二物;床帐左右前后,宜挂胡荽,以酒喷之;或烧乳香尤妙。盖荣卫得香,则运行甚速,可使疮毒易出。苟防备一不如法,则祸患踵至,欲出者使之不出,已出者斑烂成片,甚者疮黑陷伏,加以烂臭,痛如刀剜,闷乱而死。其中纵得安者,亦令瘢痕经年黑色,或反成疥癣,不可不戒。凡痘疮初出,即当禁戒房事,室中常烧辟秽香,令烟不绝;更多烧硬石,以水浇之。若有触犯,疮或色变,或作痒者,以茵陈熏法解之。
' F+ u- z4 b0 h. \7 }5 n 痘触变焦紫治法
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) m) }6 I5 }" b5 d# N 痘触变焦紫,倏时喘急起。急觅丝瓜皮,取末蜜调处。甘草地黄汤,一服痘更起。若加烦谵时,犀角磨汤水。此是四五朝,治触当如此。期若至七八,空壳触必死。浆半犯触证,按验莫糊指。 丝瓜皮,须要看他未生筋时,取来燥干,临用只取皮蒂为末。
8 q2 h e0 |, s6 k4 W( u 痘触变灰白治法% c; }1 L( `% J4 A* z- m( f S
/ |% n) g+ F+ j# c1 z 痘触变灰白,枭痒忍不得。附子与黄芪,愈多功愈特。助药已备前,何须甚分悉?凭君自摅奇,奇处如应敌。 此痘须详察盘座有元红,则挽治得全;若无真元根缕,不必疗治。# [* G; g2 B+ D8 V
月水触变治法; S1 @) v3 o p+ f& t2 P
6 v. ~" o$ t$ v' j5 A' _ 痘正凶凶才翕浆,适为月经正当场。不知洁净相防护,致使花烂倏变常。月月红花一样药,不分枝叶取煎汤。嫩杪煎汤投酒服,根枝沸浴活花郎。不须时刻还归正,任汝经红触满床。- k3 a; K" b$ h% ?/ A& E- l( W
麝香触痒治法
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; S0 V, [+ O& p; n. K5 ]. l 麝香一触痒难敖,点点花心带黑椒。急把升麻苍耳草,浓煎慢浴转明饶。内托应须求卫气,参芪归芍橘甘遭。生地防风蝉蜕倍,红花赤豆共成标。 详考赤豆非家种赤大豆,是生于山谷,粒粗而扁,越人取以镶嵌首饰,色极红美。若无,以家赤大豆代之。
6 m/ G* s. W5 S6 H5 |. \ 尸厌触变治法
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死尸触变目番斜,痘必沉潜吐沫加。速把元荽并枣艾,为筒烧喷正灵家。外取辰砂煮姜醴,时时引呷振栏花。虽然尸厌未戕痘,主此依然丽美葩。 愚治此痘,宜元荽和辰砂、姜、酒服,外烧其方药。而辰砂性沉滞,善能振痘,不宜多服者也。7 t9 I' `: g! s9 }
客忤触变治法
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6 i6 f# e5 w$ s m, M 客忤相侵似若惊,啼号不歇面浑青。丝瓜细结含花者,露滴蒸来焙粉成。见证蜜调多少服,随儿大小要详明。此时莫说丝瓜贱,一寸丝瓜一寸金。5 F3 U% L+ U/ U
兽惊痘缩治法; I# l) K$ ^0 o0 v# O
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痘五六朝,正要灌浆,翕脓时候,偶为猫犬诸兽惊吓,而痘随缩匿,或色变为斜,或形沉于底,盖心失其主而血不能以归辅,气弗协以充托也,急服乌龙散。
- |8 V, X1 l2 _ 乌龙散方
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; M( D" i' e1 `8 y' N) N! G 乌龙散治痘中惊,惊系猪猫犬马形。只求远志菖蒲等,蝉蜕须将水洗清。再加醴酒频频煮,去却菖蒲远志们,独留蝉蜕研为末,砂糖调服酒含噙。 远志净一两,菖蒲净细实者一两,和酒煮熟,去二味,蝉蜕焙为末,将药酒进服,再投鸡鸣散,无不全美者矣。 钱氏云:凡疮疹,当乳母慎口,不可令饥及受风冷。闻人氏云:凡人一日不食则饥,触风冷则病,况小儿当痘疮之际,正欲赖谷气以助其内,避风寒以护其外,苟谷气亏少,风寒侵袭,则为患可胜言哉?乳下婴儿,宜常令其母饮食充足,居处避风。能食童子,专令老成耐事人时时管顾。虽然事亦贵得其平,或者以失饥冒风寒为戒,遂致过饱极温,非徒无益而又害之,疮痘之家,宜备知之! 陈氏云:痘疮发热,口干烦渴不止者,切不可与水吃,亦不宜与蜜、红柿、西瓜、橘子等冷物食之。 若脉实中有实热者,不必忌生冷。9 K# d/ t) Q l- ~6 k, b% i/ G
痘疮欲靥已靥之间,忽不能靥,腹胀烦渴,不可与水蜜等冷物食之;或头温足指冷,或泻渴气促,亦不可与之。 十二日十三日,疮痂已落,其瘢犹黯,或凹或凸,肌肉尚嫩,不可澡浴,亦不宜食炙煿物、酸辣五辛有毒之物,恐热毒熏膈,眼目多生翳障。 海藏云:世人徒知怜惜过爱,信其俗而不药,病已成而方忧,摩抚从容,无所不从。岂知爱之适足以害之,惜之适足以弃之。始不早治,治不全终,卒之殒毙,劳而无功,至是咎医,呜呼!其计亦谬矣。
# v1 ]# R1 Q' @ 汗下
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疮疹惟用温平药治之,不可妄下及妄攻发。 海藏云:此论惟当在轻则下,若热甚过极足冷,或内伤腹热足冷,宜以寒药,如洗心调胃,及化食药通膈之类主之。然当求责脏腑秘与不秘,脉道何如耳。许氏云:上热下冷,伤食也。斑疹初热,手足亦冷。惟伤寒一身尽热,不与足冷相类。此伤食,非伤冷也。若伤冷,不宜用,王德孚用感应丸治之。 痘疮已出,不可疏转,出得已定,脓血太盛,却用疏利,亦非也。 海藏云:此言若在经而出不尽者为当。若腹胃有垢腻,便时后重如痢疾,及脉滑在里者,亦当微下。 大抵疮疹首尾皆不可下。1 V9 U% P) d6 k( }
海藏云:脏腑有凝滞者,不可拘此。 小儿身耳尻冷,咳嗽,辄用利药,即害人。 海藏云:此言里和而少阳之气在经热者,故用化毒犀角汤,为气出里。若气未出,里未尽,求责疏利亦可。 凡治疹痘,才泻则令内陷,决不可轻易转下,惟大小便多日不利,宜微微利之。及痘已靥,尚有余热停留,或作热,或作疮痍,或成痈,宜四顺饮下之。不特消余毒,亦免生他证,累试累验。 每见疹痘者服发表麻黄药出汗,阳气尽出肤表,遂至斑烂脏虚,虚则腹痛自利,或作寒战,或作阴癎死者多矣。 凡痘疹证见及斑点既生,若无内外寒热虚实者,但安养之,任其自然,则非惟不生他证,亦易于调理。今人则才见斑点,不顾所蕴轻重,惟恐不出,用药表之,服以紫草、蝉蜕,副以人齿、猴梨,并与酒曲、芫荽,无所不试,曾不知毒气遇发,则一倍变为十倍,十疮合为一疮,名为斑烂,五内七窍,至于皆有,则重者不救,轻者为声哑,为目疾,为斑烂,为闭耳塞鼻之患。又有过用表药,里无阳气以应之,为虚脱者多矣,此妄表之过也。大抵疮疹已出,正赖胃气运其毒气,善攻其热者,热甚则利小便,盖小便利则心火有所导引,虽不用冷药,热亦自减矣。热轻则解其热,盖小热不解,大热必生,小热而利其小便,则虑损气,故但当解热也。利小便之药,导赤散为上。解毒之剂,如玳瑁汤、独圣散、安斑散、如圣散、紫草汤、犀角饮,皆可选用。昧者但言疮疹是热,时进凉剂,致胃气转虚,令儿胸满腹胀,又且下之,内虚毒入则杀人甚速,此不善下之过也。若小儿鼻塞唇焦,内伏热也。脉细而色萎黄,或青色皮肤慢,口吐青涎者,此悞下证也。或里无蕴热,亦何可下?要之:治热以温,凉而行之,未至于冷;治寒以温,未至于热,当从其渐而已。 大凡斑疹首尾皆不可下,恐动则生变,此谓少阳通表,宜和之也。当先安里解毒,次微发之。解毒须安五脏,防风汤是也。如大便不秘者,须微发之药,宜钱氏方中选而用之。如大便过秘,宜微利之,当归丸、枣变百祥丸是也。初知斑疹,若使之并出,小儿难禁,是以别生他证也。首尾不可下者,首曰上焦,尾曰下焦,若既吐利,安可下?便宜安里。若不吐泻者,先与安里药三五服;如能食而大便秘结内实者,宜疏利之;若内虚而利者,宜用安里药一二服,末后一服,调以微发之药。要之安里之药多,发表之药少,秘则微疏之,令邪气勿壅并,而能作番次出,使儿易禁也。身温者顺,身凉者逆,二者宜多服防风汤和之。 假令五日已里,诸病与斑疹不能别辨者,不可疑作斑疹必须发之,但各从其所伤应见治之,皆不妨斑出。若强发之,其变不可胜数矣。前人言首尾俱不可下者,为斑未显于表,下则邪气不得伸越。此脉证有表而无里,故禁首不可下也。尾不可下者,为斑毒已显于外,内无根蒂,大便不实,无一切里证,下之则斑气逆陷,故禁尾不可下也。又言温暖盖覆,不令通风:以斑未出,或身表凉而恶寒,或天令寒而恶冷,温暖盖覆,不令通风也;斑若已出,身热天暄,何必用盖覆而不使之通风乎?后人执此二句,首尾俱不敢下,温暖不令通风,不知天令之所加,人身之所盛,致使悞人多矣。大抵前人之言,随时应变,后之人不知其变,故常执而不移也。噫!首尾俱不可下者,以其始终脏腑元无凝滞也;若有一切里证,及大便结者,安得不下?温暖不使之通风,以其发在冬时,故如此也;若发在夏时,斑虽未出,亦不用此也。斑之用药,大率以脉为主,浮中沉之脉,平举按之候,审其虚实,定其中外,则可以万全矣。古今图书集成医部全录卷四百七十六
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7 q7 U% U' ]9 U( E" f& l) ^/ T痘疹门- q- j6 i6 v: f
4 o/ g1 @. P1 z: e2 f 证治准绳【明?王肯堂】
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证治大法
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2 b9 d7 `; w8 M8 F% U# q+ e 钱氏法,疮疹惟用温平药治之,不可妄下及妄攻发,受风冷。 海藏云:温平者非热剂,如荆芥、薄荷、防风、牛蒡子、甘草之类,活人鼠粘子汤,与洁古解毒防风汤相兼选用是也。 丹溪云:鼠粘子、连翘、山楂、甘草,此四味痘疮始终必用之药。 诊睦亲宫中十大王疮疹云:疮疹始终出未有他证,不可下,但当用平和药,频与乳食,不受风冷可也。如疮疹三日不出,或出不快,即微发之。 鼠粘子汤之类。
+ u7 z, c" u2 f/ R7 W4 q 如疮发后不多出,即加药。/ f7 v s* \$ m% \; I( s
如一日一贴,即加至二贴。
, q2 \3 \5 x4 j3 x" p: F8 Z 加药不出,即大发之。) L6 S9 G+ {" {3 h4 I. W7 J
升麻、葛根、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝之类。 如发后不多,及脉平无证,即疮本稀,不可更发也。有大热者,当利小便;小热者,当解毒。 利小便,四圣散之类。! n- W0 d/ w* L8 z
若不快,勿发勿下攻,止用抱龙丸治之。疮疹若起能食者,大黄丸下一二行即止。有大热者,当利小便;有小热者,宜解毒。若黑紫干陷者,百祥丸下之;不黑者,慎勿下。身热烦躁,腹满而喘,大小便濇,面赤闷乱,大吐,此当利小便,不瘥者,以宣风散下之。若五七日痂不焦,是内发热,气蒸于皮中,故疮不得焦痂也。宜宣风散导之,用生犀角磨汁解之,使热不生,自然必着痂矣。 东垣师弟法,洁古曰:斑疹之病,其为证各异。疮发焮肿于外,属少阳三焦相火也,谓之斑;小红靥行皮肤中不出者,属少阴君火也,谓之疹。凡显斑疹,若自吐泻者,不可妄治而多吉,谓邪气上下皆出也。大凡斑疹首尾皆不可下,详前汗下条。4 u" K* ~/ T3 b/ J: ]1 S ~% }/ P
分气血虚实$ ~" ~5 Y* ]" [
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解毒者,三黄汤、金花丸之类。
' r5 c9 h9 W% ? 痘疮紫属血热,凉血为主;白属气虚,补气为主;中黑陷而外白色起迟者,则补气中略带凉血药。 痘疮主治,解表、和中、解毒三法也。解表兼发散之义,使邪气尽出于外,不使留伏于中,如防风、白芷荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之属。和中专主脾胃,兼助血气,使里气常实,血气不亏,助养痘疮而待其成,不致痒塌倒陷,如黄芪、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之属。解毒只泻火,凉血清气,使毒邪有制,不为正害,如山豆根、大力子、紫草、连翘、芩连、栀子之属。
8 u6 b6 ~/ e7 K" H* x 分气虚血热热壅三证
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凡气虚之证,初发身热,手足厥冷,乍凉乍热,精神倦怠,肌肉晃白,饮食减少,四肢倦而睡卧安静,便清自调,虚证无疑。未见点前,用参芪饮加轻剂发散,如紫苏、防风、白芷;见点之后,用参芪饮加轻剂,如川芎、桔梗。见点四日之后,重用参芪饮,随病加减处治。七八日浆足之后,保婴百补汤,调养气血而已。此证末梢塌陷黑靥者,多用木香异功散收功。 凡血热之证,初发身热壮盛,腮红脸赤,毛焦色枯,烦躁,渴欲饮水,日夜啼哭,睡卧不宁,好睡冷处,小便赤濇,热证无疑。未出之前,升麻葛根汤,或升麻流气饮,虽皆可服,总不若十神解毒汤为稳。未出至见点三四日后,热证悉平,势将行浆,从太乙保和汤加减。八九日浆足后,则有保婴百补汤调养之。此证七八日间有紫黑干枯,及青灰干黑陷者,则有夺命大造、谈笑博金、一字金,或百祥、牛李、猪尾、独神等方,皆可审用。惟经泄泻之后,有黑陷干红者,则从木香异功散治之,此祖宗世业不传之秘,万试万中者也。 凡热毒壅遏之证,初发身热壮盛,腮红脸赤,毛焦皮燥,气粗喘满,腹胀烦躁,狂言谵语,睡卧不宁,大便秘结,小便赤濇,面浮眼胀,多啼多怒,的系热毒壅遏。未见点时,先须升麻葛根汤一服,随服羌活散郁汤;至见点三日之内,诸证悉平,势将行浆,则服益元透肌散加减;浆足之后,服婴童百补汤调养而已。六七日外,有紫黑干枯及青灰干白陷者,则有夺命大造、谈笑博金、一字金、百祥、牛李、猪尾、独神等方,皆可审用。惟曾经泻,有木香异功证,则从木香异功散治之。 治虚弱痘有二法:的系气虚,则宜补气;气虚易寒,又宜温之。温补一法之中,酌量轻重处治,方为妙用。 治血热壅遏有五法:表热盛则痘必干枯,表太凉则冰伏;内热盛则秘结,内太凉则泄泻;气壅盛则腹胀喘满;热毒为所抑而不得伸越,则腹胀狂乱;毒气弥盛,则表里受重而婴童难任。是故治痘之法:在安表、和中、匀气、透肌、解毒五者而已。安其表,使无干枯冰伏之患;和其中,使无便结泄泻之变;匀其气,使无壅盛喘满之过;透其肌,使热毒得以伸越而达表;解其毒,使内外有所分消。五者不失,则血热壅遏之证势虽绵密,亦不足忧矣。; j! `0 T1 ]( M; U: {
温补宜审
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丹溪云:木香异功散二药治寒的当;若虚而不寒者,祸不旋踵。 如疮始出一日至十日,浑身壮热,大便黄,是表里俱实也,其疮必光泽,必起发,必饱满,必易靥而不致损伤;若无他疾,不宜服药。 表里俱实者,易出易靥;表里俱虚者,难出难靥;表虚难出,里虚难靥,随证治之。 吐泻少食为里虚,陷伏倒靥灰白为表虚,二者俱见为表里俱虚,全用异功散救之,甚至姜、附、灵砂亦可用。若止里虚,减官桂;若止表虚,减肉豆蔻,不减官桂、丁香;若能食便秘而陷伏倒靥者,为里实,当用钱氏及丹溪下法。若不吐泻能食为里实,里实而补则结痈毒;红活绽凸为表实,表实而用表药则溃烂不结痂。凡痘但见斑点,便忌葛根汤,恐发得表里俱虚。 王汝言曰:若痘疮虚怯,淡白色痒塌,此属虚寒,宜用陈文中方;若发热壮盛,齐涌红紫色燥痒,此属热毒,急宜凉血解毒。自陈文中方盛行后,属虚寒者,率得生,属热毒者悉不救。痘是胎毒,古人治法只解毒,然气血虚则送毒气不出,及不能成就,故陈文中之法,亦千载妙诀,补前人之未备者。但温补之法既行,而解毒之旨遂隐,故救得一边,又害了一边。 凡治痘子,要识证候。如痘脚稀疏,根窠红润,不泻不渴,乳食不减,四肢温和,身无大热,如此候者,不须服药,惟善调护,以待成就而已。若痒塌,寒战咬牙,渴不止,痘紫黑色,喘渴不宁,灰白色,顶陷腹胀,头温足冷,闷乱饮水,气促泄泻,渴,如此候者,不必服药,虽强治之,亦无功也。 凡治痘疮,善攻不如善守。表里无邪,不须妄治。有等贪利之人,不分虚实,妄投汤药,谓曾治某病、治某病,贪天功以为己有,以致虚虚实实,致生变异,悞人性命,此医之罪也!8 f: P1 q/ ^( e! ~- p, `
用药
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凡痘子用药,须分气血虚实,毒气微甚而治。故灰白者,不起发者,痒塌者,吐利者,寒战咬牙者,手足冷者,皆气虚也,宜用补气之剂;疮干者,不红活者,脓水少者,皆血虚也,宜用补血之剂;稠密者,焮肿者,红紫者,皆毒甚也,宜用解毒之剂;陷伏者,兼气血解毒治之。凡用补气,宜四君子汤;如疮带湿,或有自利,用之可也。若疮干者,白朮燥津液,茯苓渗津液,或便秘实者,不可用也。 凡用补血,宜四物汤;如疮干或色太娇,用之可也。若不能食者,生地黄泥膈,白芍药收敛肠胃,不可用也。 凡解毒不过黄连、黄芩、黄蘗、栀子、连翘、牛蒡子、升麻之属,俱用酒制,恐寒凉反损脾胃也;若欲行表,须少加桂枝。他如紫草、山豆根、葛根之类,则不必用酒制矣。 凡用解毒药,要别脏腑分阴阳而治之;如黄连解心火,黄芩解肺火,栀子解肝火,黄蘗解肾与三焦火,石膏解胃火,木通解小肠火,黄芩又解大肠火,连翘、牛蒡子解疮毒火,山豆根、紫草解痘毒火,升麻解疫毒火,各有主治不同也。又岁半已上,属阳,心肺主事,宜芩、连多用之;岁半已下,属阴,肾肝主事,宜黄蘗、栀子多用之。
6 x! G3 n: k3 E7 E/ ^( r 初热证治
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" t! q; W2 h4 X& o" ^! p" c) t 小儿斑疹初发,未能辨认间,但求所由之由,因内因外及不因外内,随其所伤,如法服饵,防其变故,抑其盛气,比之他证,尤不可缓。或发或泻,或解其肌,或化其毒,求其所起之由,凉血清肺,调其脏腑,平其饮食,谨其禁忌,严其养摄,适其寒温,将理有法,俾尽其道,使出无不快之经,成无不痂之斑;既愈之后,不致游毒流汗,虚腠,目疾膜翳,疮疖痈瘤,喉闭嗌肿,潮热汗泄,此治斑之大略也。 海藏所谓斑即痘也,非心为斑之斑。 凡疮欲出而未出,因发搐者,是外感风寒之邪而内发心热也,宜王氏惺惺散,或人参葛根汤、木香参苏饮。 凡疮欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或夹宿食也,宜四君子汤加砂仁、陈皮,或和中散;如夹宿食者,用紫霜丸。 治痘全在发热之初,看其热势微甚;微者固不必治,甚者当解则解,当汗则汗,当下则下,使毒气得以发泄,则后来不能为害,痘亦稀少平顺。失此不治,则热毒渐盛,难以解救。大抵此际热甚,非汗则表不解,非下则里不解,然药味之轻重,当随病势之微甚而用之。 痘证少具,痘未发,与升麻汤三五钱带热服之,待其身表温和,痘证已显,止药。如其身凉,痘证未出,只时时与甘桔汤,宽胸膈,利咽喉。 大便酸臭,不消化,畏食或吐,乃内伤饮食,宜枳朮丸。伤冷食饮,神应丸。如见伤食,又见痘证,先与不犯大黄、巴豆药克化过,再与升麻汤;如食重伤,前药不能过,再与犯大黄、巴豆药过之。 此须分证之表里虚实而斟酌之。先里后表,亦非古法。如克化药不能过,多是脾气虚,而克化药又重伤之,若无便秘里实之证,其可遽用大黄、巴豆下之乎? 凡初发疑似,但肌表热而无内伤证者,宜用辛凉之剂调之,以四物解肌汤主之。 或云凡发热疑似之间,宜用人参败毒散一剂以发之,是与不是,一发便明。大抵疮疹只要发尽,不使留伏于中也。 凡发表,宜保婴丹加姜葱煎汤化下,一也;或升麻葛根汤去升麻加苏叶、姜、葱,二也;或羌活散加制砂、姜、葱,三也。此可行之于已发热之时,未发热之前,不可行也。既见红点之后,亦不可行,恐表虚故也。如或行之,只宜参苏饮调保婴丹,厚盖取汗。 凡初发表要看天时,如时大寒,则腠理闭密,气血凝濇,防其发泄得迟,有毒气壅遏之变,以辛热之药发之,宜桂枝葛根汤、五积散去干姜主之。如时大热,则腠理开张,气血淖泽,防其发泄太急,有溃烂之变,以辛凉之药解之,宜升麻葛根汤、双解散主之。如不寒不热,天气温和,只人参败毒散甚佳。 小儿出痘,里有大热,当利小便,使心火有所引导,虽不用凉药,其热自去矣,导赤散主之。若里有小热,不宜利小便,当解毒。若小热利小便,反泄肾气。宜犀角地黄汤、消毒饮。 或曰痘疮发热,何以能预识其轻重而解之耶?曰:凡发热乍进乍退,气色明莹,精神如常,大小便调,能食不渴,目清唇润,此毒轻也,痘必稀,纵出多,亦自易发易靥。如壮热不减,气色惨暗,精神昏闷,大便或秘或泻,不能食,目赤唇焦,此毒甚也,痘必稠密,宜预解之。其出疏者,防其有伏,未可便许为疏,但看热减渴止,精神爽快,清便自调,能食更无他苦,是真疏且轻也。或曰:既识其候,知痘稠密,何以解之?曰:诸疮皆属于心,心之华在面。如初发热,青筋现露,目中泪出,此毒发于肝,肝木生心火,从后来者为实邪,肝为水泡,风火相扇,必作瘙痒,宜先解肝之毒。面赤如锦,额上红筋露现,谵妄多惊,此毒发于心,心火自旺为正邪,君主不明,必有陷伏不治。口干唇焦,面黄而燥,此毒发于脾,心火生脾土,从前来者为虚邪,脾为斑,心为疹,此有夹斑夹疹,又脾主肌肉,为火所灼,必作溃烂,宜先解心脾之毒。面色晄白,鼻中干燥,或流清涕,或衄出,此毒发于肺,心火刑肺金,乘其所胜为微邪,宜略解肺之毒。面色黑气如烟浮,目中见鬼,头热足冷,此毒发于肾,肾水克心火为贼邪,必成黑陷不治。 痘疹发热,热气微者,其毒必少,痘出自疏,易发易靥,不须服药。热气甚者,其毒必多,痘出自密,难发难靥,且多他变,宜预解之,宜连翘升麻汤或如圣汤,并合代天宣化丸主之。 或有热微,痘出反密者,其人必口燥渴,唇焦裂,小便赤少,大便秘,身虽不大热,如蒸蒸然,此毒深热亦深,故表不大热而里热也,宜急解之。 若烦渴引饮,大热如炙,头痛如破,或自汗,或无汗,宜白虎汤主之,甚者石膏用至半斤。溽暑之时有此证,尤宜用之。 或有热甚,痘出反疏者,其人必不渴,唇润,目中无赤脉,大小便调,身虽大热,但熇熇然,此毒浅热亦浅,故表热里气和也,只以升麻葛根汤。 乍凉乍热,疮疹常候,若遍身如火,昼夜不休,此心火亢甚,脾土益燥,为失其常,宜消详表里证候以施治也。如口燥渴,目赤唇焦,大小便不利,此表里俱热也,双解散、或连翘升麻汤、或黄连解毒汤送下七物升麻丸。如咽喉痛,甘桔汤加牛蒡子,或射干鼠粘子汤加桔梗,使咽喉爽快,胸膈开豁。失今不治,他日咽喉闭塞,水入则呛,谷入则呕,暴哑失音,悔之无及! 如初发热,时时恶寒,振振摇动,如疟之状,其人卫气素虚,荣血亦弱,不能逼毒快出,使毒邪留连于经络之中,欲出不出,与正相争,故振振者,火之象也,以柴葛桂枝汤加黄芪主之,疮出即愈。不可错认作寒战,妄投陈氏辛热之剂以悞人也。 古人养生或治病者,常顺四时之气,谓之勿伐天和。如春夏养阳,秋冬养阴,饮食起居,各有攸宜。凡痘疹发热之时,其初发表解肌,四时各有主方:春用羌活汤,夏用五苓散,秋用参苏饮,冬用五积散,四时通用人参败毒散。又如春肝旺,风木主事,调养之法,宜四物汤加防风、黄芩、木香、青皮、羌活,以折风木之胜;又以四君子汤加白芍药、桂心,以补脾之受制,相间服之。夏心旺,热火主事,宜黄连解毒汤加麦门冬、五味子,以补肺之不足。秋肺旺,燥金主事,宜泻白散合甘桔汤加牛蒡子、马兜铃,以散肺中之邪;又以四物汤去川芎加天麦门冬、天花粉,以润其燥。冬肾旺,寒水主事,宜五积散以散表之寒,理中汤加黄芪炙、木香、丁香以胜里之寒。此四时之治法也。如天有暴风,连日不止,恐有风邪,桂枝葛根汤;夏月盛暑,或非时之热,人参白虎汤;冬月严寒,或非时之寒,四君子汤加桂枝、生姜;久雨湿盛,五苓散加苍朮。此四候者必疮变色有异证,可依其法治之;苟无他候,不可妄治也。惟谨帷幕,远风寒,毋令太热,毋令太寒,但常和暖;更常服蝉蜕膏,盖此膏能御风邪,辟恶气,透肌快斑疹也。房室之中,常烧辟秽香,勿得间断。 凡初发热二三日间有惊搐者,以导赤散、羌活汤、辰砂散主之。大便秘者,三黄丸微利之。小便濇少者,导赤散。渴甚者,葛根解毒汤。腹中痛者,桂枝大黄汤。腰痛者,人参败毒散。自利者,黄芩汤。吐利者芩加半夏汤。如脾胃素弱,自利清白者,理中汤丸,或四君子汤、肉豆蔻丸合而服之。余详各门。; M1 q4 i$ ]2 Y9 b
攻里
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大便酸臭,不消化,畏食,或吐,乃伤饮食,宜枳朮丸。伤冷食饮,神应丸。
( |# b5 s0 m) [4 j 初热吉凶
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: X: ?( o0 R+ q& _' L. Y, M 发热时身无大热,腰腹脚膝不痛,过三日才见红点,又坚硬碍指,此为吉证,不须服药。 发热不时,发惊时浑身温热,痘自心经出也,乃为吉证,可治而愈。按近年屡有痘前惊而终凶者,好事不如无,未可言吉。 发热之初,腹中大痛,腰如被杖,及报痘,干燥而前痛不止者死不治。先腹痛后止,可用助血气药救之。 初发热一日,遍身即现红点,稠密如蚕种,摸过不碍手者,死不治。 初发热时,头面一片红如胭脂者,六日后死。 初发热时,用红纸捻蘸油点火,照心头皮肉里,红如一片胭脂,或遍身皆有成块红者,八九日后死。2 \: p4 P) N8 H: x1 {
见形证治5 n4 n K& [8 ~" a+ i2 b
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痘疮之期,始于见点,从见点而数之,期止七日。七日之内,如花之始蕾而发也,其气日盛以出,七日之后气敛而芯谢矣。故服药者,当于七日之内,日夜连服,毋或姑息;苦之以七日,所以全之于百年;人不知此而惟务姑息,七日之外,服无益矣。予尝谓痘毒之在血气,譬如糠秕之在米也,惟血气充足,运转迅急,若筛米然运转不停,则糠秕不混于米而腾起浮聚,自作一团,血气充足周流,则毒不滞于荥卫之中,而自然收敛以成疮。故痘疮及时贯脓,未尝烂肌损肉,只是将皮肉红色毒气收贮窠囊而已。其有日久才发臭烂者,此皆变证而非本然如此也。今举世以食物发痘,而不知其本无益也,惟服补气血药以助其运行推出之势可也。 发热三日之后,热退身凉,大小不等,作三次出,淡红色,如水珠光泽者,不须服药。 凡痘子出现,疏则毒轻,不可妄治;密则毒盛,却要磊落,大小分明,不相粘连,略与托里解毒之剂,快斑汤、消毒饮主之,使之易发易靥。如出太密,粘连模糊,其毒尤甚,托里解毒之剂,宜多饮之,以防痒塌黑陷之变。更察外证,可治则治,不可则勿治。 凡痘子出形,皮肉如常,根苗明润,此毒轻也,不可妄治。如皮肉昏黑,或赤肿,根苗干枯青紫,或灰白者,此毒甚也,以消毒饮、夺命丹合服。 凡痘子之出,最要唇润舌润,红鲜如常,其毒则轻。如唇焦破裂,舌燥有芒,为毒火太甚,表里郁遏,急宜解之,黄连解毒汤加大力子。
0 t' H: ^; ]$ y# d 发热一二日便出, U' W8 y" |1 ~! r& F& i8 X
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如才发一二日间,痘便一齐涌出者,须问其曾数日前有热否?如曾数日前乍热乍凉,以过期论;惟原未发热,至今才热便斑现,此表气虚,毒气盛,荣热卫弱,腠理不密,肌肉不坚,不能约束于外,使毒气冲击,故出太骤也,宜用实表之剂,可以无痒塌,无溃烂,实表解毒汤主之。 一方,用羌活散调紫草膏,或保婴丹加紫草、牛蒡子、蝉蜕与服。热盛不退,以羌活散调退火丹进之;另用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎汤,候冷服。此用发表之剂,与表虚卫弱之说背驰。盖亦有初发热时见表证,失于解散,实热壅遏而怒发者,此法犹可施,然得全者鲜矣。
' z+ A" n. G2 l4 C 发热四五六日始出
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! D; C; c5 t$ p 如发热四日至五六日后始出者,须审视曾有外感内伤否?盖伤风寒伤食之热,久而不去,则所蕴疮痘之毒,亦能乘间而出,不可以过期论。惟无内伤外感之因,一向热而不出,此里气虚,不能驱逐其毒,使之即出,而毒邪得以留连,停伏于脏腑肠胃之间,宜先用托里之剂,令其快出;次以和中之剂多服之,可以无伏无陷,无倒靥。托里,宜托里快斑汤,或十宣散;和中,宜四君子汤加黄芪,或保元汤合匀气散主之。
v- R$ A1 g' ~6 i+ S 应出不出7 o$ x6 `1 b" `; o( k! N
7 T5 i2 K4 y6 J: J 痘疹之出,自有常期。如过期应出不出,有数证不同,不可不辨。如内素实之人,皮厚肉密,毒气难于发越,一旦恃其体厚,不怯风寒,又为外邪所袭;或体素弱者,风寒易感,以致腠理闭密,气血凝濇,故应出不出也。其证头痛,四肢拘急,偎倚盖覆,常恶风寒,此类宜发之,气强者用双解散,气弱者用参苏饮或惺惺散。或内虚者,脾弱食少,宜用补脾之剂加行气发表药,四君子汤、调元汤,并加木香、青皮、黄芪、桂枝。或脏腑自利,宜用温里之剂,黄芪建中汤、益黄散,并与夺命丹合进;利未止者,豆蔻丸合进。盖里温则气不消削,气不消削则不陷伏矣。若依上法分治,犹不出者,此毒壅伏于三焦,不久而变生焉。 闻人氏槻云:是痘疹证热数日而不发见者,进退皆难。便欲大发之,惧其本稀而成斑烂,不发之又无以出其毒气。古人立论,始以药微发之,微发不出则加药,加药不出则大发之。大发之后,所出不多,气候和平无他证者,即是疮本稀不可更发也。以此言之,发不至太过,守不至不及,乃用药之圆活也。愚按古方用发表者,升麻葛根汤,轻剂也;惺惺散,重剂也。谓微发,谓加药者,或先用轻剂,后用重剂;或只用本剂先小作汤,少饮之,后渐加大,多饮之。非谓于本方之外,再加辛热大发之药也。 凡痘疹过期应出不出者,或因外感风寒,依上发表之法;或因内虚泄泻,依上和中之法。如按法调治犹不出快,热反甚,大渴腹胀满,大便硬结不通,烦躁不安者,此毒邪壅伏于内,三黄丸、七味升麻丸择而用之,甚则三乙承气汤主之。闻人氏云:且身热脉数,大便秘而腹胀,此热毒壅遏,未见形状者,当微下之;非微下则热不减,此是始者热在里,斑未出之时也。若斑点隐隐在皮肤中者,是已发越在表,疮正发时,则不可妄下也。又有结脓窠痂疕之际,脉尚洪数,能食而大小便秘,此表已罢,里有热毒,宜微利之。大抵脏腑有热,往往利大小便者,以其主出而不内故也。 张氏从道云:痘疮气匀则出快,盖气匀则荣卫无滞。匀气之药,如桂枝、防风、荆芥穗、薄荷叶,所以行在表之气而使之无滞也,故凡发表之剂多用之;木香、青皮、枳壳、木通,所以行在里之气而使之无滞也,故凡和中之剂多用之。又疮出之时,常宜和暖,如三春发生之气,则气血和畅,自然其出快,其发透,其靥齐。若偏于太热,则壮火食气,其气反虚而不能行;偏于太寒,则气凝濇而不得行矣。 痘疮之证,其初不免于发热者,未出毒,邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然。疮既现形,则毒泄而热解,所以疮出热退者,疮本必疏。若疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒,连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮,或解毒防风汤加升麻,或东垣鼠粘子汤,兼服代天宣化丸。服药之后,疮或不出,或再出,其热顿减者,为气和也;热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如:大便不通,七物升麻丸;小便不利,连翘汤;大小便俱不通,八正散;自利者,黄芩汤加白头翁、酒黄连调赤石脂末,里气和,毒解矣。如更加渴,烦躁不已,或谵妄,或腹胀满气促,或自利不止,手足厥冷,此逆证不治。- q5 h" U" y3 C: s" P4 q
出太密* H' ]9 D' G. ?
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一发便密如针头,形势重者,合轻其表而凉其内,连翘升麻汤主之。然稠密之处,各有经络部分所属:额主心,面主胃,腹与四肢主脾,胁主肝,两腋主肺,下部主肾,肩背主膀胱,当随见证治之。若面色黄,大便黑,烦躁喘渴,或腹胀者,瘀血在内也,用犀角地黄汤,或抱龙丸、生犀角汁,但根窠分明肥满者无妨。 前证若属心经,用导赤散之类;胃经,用犀角散之类;肝经,用柴胡汤之类。大凡稠密者热毒炽盛也,若密而不痛,用东垣消毒散;若密而作痛,用仙方活命饮;若密而小便不通,用八正散;若密而大便不通,用承气汤;若密而恶寒发热,用麻黄甘草汤。& K5 e+ Z7 {# Q5 r; V. `' f8 j* v
发表: c: a! l. B& C2 k$ D! ~+ z
/ N: }7 |* \& L/ j3 t6 ? 痘出太盛,烦喘甚者,麻黄黄芩汤。 痘出太盛,烦喘咽痛而嗽者,麻黄汤入麝香尤妙。
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3 L2 c! b9 n2 W5 C0 q% w, Q8 V 斑已发,密重微喘饮水者,有热也,用去风药微下之。疮已发,稠密微喘渴欲饮水,宜微下之,当归丸及庞氏地黄膏,外以黄蘗膏涂面佳。 痘出太盛,喘促腹满,小便赤,手足心并腋下有汗,或狂言妄语,大便不通,宜四顺饮、小承气汤;下后诸证悉退,不可再下。7 { g% }3 h3 O: A, h; Z' d
凉血, U( A; z; P% Q2 k, D
, S& O; [$ K$ ]6 t4 S 出太多者,犀角地黄汤,地骨皮鼠粘子汤即地骨皮散加鼠粘子。 或云:一见皮肉累累红点稠密,急用缠豆藤烧灰,加制砂,连进三四服,或薄荷汤调退火丹进之,仍以牛蒡子为末傅顖门上,以散热毒,非惟能使痘疏,且免侵眼之患。 用缠豆藤烧灰为末,加入退火丹内,又用灯草、木通、蝉蜕、地骨皮煎水,调退火丹,连进二三服,则痘之稠密不分者,遂分明矣。后再用干葡萄五十个,茜草根一两,荔枝连肉壳核五个,芫荽子五钱,无子茎叶亦可,用好酒二碗,煎一碗,徐徐以熟水搀薄,常与服之;服尽,滓再用水煎,当茶常与之服,则痘之稠者以退不作害,未退者,遂令如水珠起壮,灌脓结靥矣。 凡痘子初出,磊磊落落,似稀疏之状,其后旋加,日多一日,此毒伏于里,里气虚弱不能托之即出,要大补兼解毒,或什可救其一二也,十宣散加无价散主之。痘疮多者,是毒气多,便先宜解毒。然多则恐气血周贯不足,故亦随宜兼补药,以助成脓血。 痘毒自内出外,一二三日方出齐,毒气尚在内,出至六日则当尽发于表,七八九日成脓而结痂矣。若毒气盛,不能尽出,过六日毒反内入脏腑,故须于六日以前毒气该出之时,急服凉血解毒之药,以驱出之;六日以后,医无及矣。
7 [! n. ~; p/ }) ^- v# d 出不快
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+ X2 L9 d6 \( F. Z 疮疹三日不出,或出不快,即微发之,鼠粘子汤之类。如疮发后不多出,即加药,如一日一贴,即加至二贴;加药不出,即大发之,升麻、葛根、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝之类。如发后不多,及脉平无证,即疮本稀,不可更发也。有大热者当利小便,四圣散、六一、四苓散之类。小热者当解毒。若不快,勿发勿下攻,止用抱龙丸治之。 钱氏消毒散、化毒汤、活人鼠粘子汤,皆发疮痘,温平温凉药,钱氏所谓微发之者是也。如微发不出者,即就与前项药,该每服二钱者即加至三四钱,该每日二服者即加至三四服。如加药又不出者,即用升麻、葛根、麻黄、桂枝大发之。如大发后不多,及脉平无事者,即疮稀不可更发。如脉洪有热,有大热者,当用四圣、导赤、八正辈,利小便;有小热者,当用芩、连、金花丸辈解毒。若利小便解毒后,又不快,则勿发勿下,止用抱龙丸治之。此钱氏心法也。 若出不快,清便自调,知其在表不在里,当微发,升麻葛根汤。 若青干黑陷,身不大热,大小便濇,则是热在内,煎大黄汤,下宣风散。 若身表大热者,表证未罢,不可下。 若斑已出,见小热,小便不利,当以八正散利之。 太阳出不快,身之后也,荆芥甘草防风汤。 阳明出不快,身之前也,升麻加紫草汤。《圣惠方》:升麻葛根加紫草。 少阳出不快,身之侧也,连翘防风汤,即连翘散。 四肢出不快,防风芍药甘草汤。
' T( X7 x7 t0 R' z) D6 l K/ G 凡痘疮出不快者,有五证,临病审而调之。 一证:天时严寒,为寒所折,不能起发,宜散寒温表。冬三月寒甚,红斑初见,宜五积散、正气散、参苏饮、杨氏调解散、陈氏木香散。 一证:炎暑隆盛,烦渴昏迷,疮出不快,宜辰砂五苓散煎生地黄、麦门冬汤调服。身热者,小柴胡加生地黄;热甚烦渴而便实者,白虎加人参汤;轻者,人参竹叶汤加生地黄煎服。 一证:服凉药损伤脾胃,或胃虚吐利,当温中益气,宜理中汤;吐利甚者,加附子,或陈氏异功散、木香豆蔻丸。 一证:或成血疱,一半尚是红点,此毒气发越不透,必不能食;大便如常者,宜半温里半助养之剂,用四圣散加减,及紫草木香汤、丝瓜汤、阮氏万全散、汤氏安斑汤。 一证:外实之人,皮肤厚,肉腠密,毒气难以发泄,因出不快,宜消毒饮、透肌散。如大便秘实,于消毒饮内加大黄、栀子仁煎服;疮出太稠,宜犀角地黄汤、张氏解毒防风汤;血气不足,宜十奇散;咽嗌不利,宜如圣汤加薄荷、枳壳;口中气热,咽痛,口舌生疮,宜甘露饮子;惊风搐搦,宜抱龙丸;烦渴,宜独参汤、黄芪六一汤。 疮已出而不遍匀者,闻人氏云:惟透肌解毒,无壅塞之患,则自然出匀,以必胜散、大紫草饮、胡荽酒之类主之。 痘出不长,隐于肌肤者,人参透肌散主之。 出不快,有数证不同:内虚热极而不发者,朱汝明用四君子加黄芪、紫草发之。有内虚甚而生寒,大便利而出不快者,宜理中、姜附辈以温之,则气不消剥,自不伏陷。有内实而兼诸热证出不快者,用四圣散、加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤、快斑散、丝瓜汤,俱可选用。或气实痰郁而发不出者,苍朮、白芷、防风、升麻、黄芩、芍药、连翘、当归等分煎汤,化抱龙丸。若毒根在里,或血气虚弱,或邪秽冲触内陷而出不快者,托里散。 疹痘发未透,宜四君子汤加黄芪、紫草、糯米煎。凡医百病,不可损胃气,故用四君子及糯米等助其胃气。服此药后,若患者身全不热,又以兔丝子酢制为末,大人一钱,小儿七分或三分托之,则痘疏疏出矣。此药大补助火,不可多,多则托出太多矣。 隐于肌肉不起,宜紫草饮子煎服,又不可过用。候三日齐后,以保元汤加好酒、人乳一二钱最稳。 紫草二两细銼,以百沸汤一大盏沃之,以器合定,勿令泄气,量儿大小温温服。
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]9 s( }: N* Q$ h4 S: L 头面出不快,此太阳经也,当用荆芥、甘草、羌活、防风、天麻共煎。 胸胁出不快,此少阳经也,当用柴胡、黄芩、紫草、木通、紫苏共煎。 四肢出不快,此阳明经也,当用升麻、葛根、紫苏、芍药、甘草、莲须、葱白共煎。 遍身都出不快,当用九味羌活汤。" l* M ]: p! R7 Q, q2 d8 V* ^
以上四证,药味内各加姜葱为佐,连进二服,痘出快矣。
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有红斑点出,日数未尽,其内实而肌热者,宜疏利之。
" f; n* m" {8 L: T 紫草例
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小儿痘疹出未快,可浓煎紫草汁服。 按紫草通腠理,利九窍,凉血活血,为痘家欲出未出必用之药。若出已透而大便利者,忌之! 《指南》有禁疮之说,云:痘毒奔溃,由气血虚弱,不能拘领其毒,以致毒盛而聚于腠虚之处。故痘之初出也,或一点二点,见于隐僻腠节之处,及方广四肢之间,此痘一出,则诸痘不得宣发成浆矣,故曰禁疮。其禁有五:一曰胃禁,二曰火禁,三曰水禁,四曰风禁,五曰寒禁。 胃禁者,毒火炙胃,不能发散于肌表,脾胃溃烂。其外证之痘,出于唇口之间者,或二三四五点相连,诸痘未浆,此痘已先黄熟,知由热毒内攻,胃已腐烂,故诸痘不得成浆也。如唇口一见此痘,当察其面色頳红,气粗热甚,口臭异常者,是其验也。 火禁者,小儿初发之际,或因身发寒热,而悞以火熏炙其衣被,或睡卧于火箱之中,使皮肤干燥,故痘毒发泄不出;又兼气虚而不能拘其毒,则毒停皮肤之内,隐隐不能发出肌表也。细看皮内觉有红点,无头无脚,或于四肢头面方广之处,见一二点痘子,则诸痘皆从此痘上发泄为孽,而皮内隐隐不出之痘,终不能快出,名为火禁。以水杨加荆芥煎汤浴之,则诸痘自发矣,轻则升麻和解散主之。 水禁者,初发热之际,阴阳未分,毒气方炽,或悞食生冷,则毒停于皮肤之间,隐隐有红点,或于方广两胁手足头面之际,发有水泡者是也。盖冷气在内,则腹痛肚胀,在外则发热恶寒,此其验也。以丁桂、茯苓、升麻、大腹皮之类逐之,冷食遗积脾胃,须防下泄,再加山楂。 风禁者,发热之初,失于不避风,则风入肌表,痘不能发;或肌肤麻木,不知痛痒,或不麻木而干燥,或毛直而干焦,或皮痒欲搔,或重则狂烦谵语,此风与火搏故也。治法以升麻汤加羌活、荆芥以逐之,甚则蒺藜、蝉蜕以政之。 寒禁者,发热之初,悞经冷水沐浴,或睡卧于铁漆寒冷之处,或衣被单薄,感冒寒气,则痘必不能宣露,有手足麻木不知痛痒,有四肢冷痛不能举动者,有麻木冷痛之处不出痘子,惟于委曲避风之处,或头面发际之上,痘出如瘾疹者,是其验也。内以丁桂、川芎、升麻逐之,外用绵衣以温之。曾见小儿年十一二岁,发热之初,卧新漆床上,初因热极,父母不防出痘,任小儿手贴漆床而卧,致令寒气侵入手臂,其余四肢面腹方广之处俱出有痘,惟一臂麻木不仁,无一点痘见。诸医视之,并不知其故,请予至详察其由,乃以前方治之,后见一臂痘发出,比他处尤为稠密。臂痘一出,诸痘俱起,九日而平复如故。5 t; `" V: A( a- Y* a% H! Q; y
出见部分" `) w- `* s# I" [. i/ [* `
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经曰:诸痛痒疮皆属心火,心之华在面,痘疮之火,其出先在于面,但观其出之部位,可以知其候之吉凶:如在唇四畔先出者,或两颐出者吉。盖太阳之邪,下传阳明,阳明者胃与大肠,积陈受朽,气血俱多,又口为水星,颏颐属肾水,火为水制,不能作虐也。如在额角眉心先出者凶。盖太阳足壬膀胱水,手丙小肠火,丙火独旺,不受壬水之制,其毒并于膀胱之经而先自病,膀胱多气少血,又正额属心火,火不务德,妄行无忌,心为君主之官,主危则十二官皆危矣。凡起发成浆结痂,亦如此论。 经曰:头者精明之府。又曰:春气者病在头。可见头乃人真元会聚之所,为发生之本。又面列五官分五行,而五脏之华皆见于面,是头面者,人君之象,至贵至尊,不可陵犯者也。咽者胃脘水谷之道路也,主内而不出;喉者,肺脘呼吸之往来也,主出而不内。在人之身,譬犹关津要路也。疮痘之出,最要头面稀少,颈项无,方是吉兆。若头面多者,谓之蒙头,诸阳独亢,五官不和,神明失守,精华自萎。经云:神去则机息,气止则化绝者此也。颈项多者,谓之锁项,内者难出,外者难入,上者不升,下者不降。经云:一息不运则机缄穷,一毫不续则霄壤判者此也。故皆不治。 痘疮轻者,作三四次出,头面稀少,胸前无。盖头面者,诸阳之会,胸者诸阳之所受气,此数处痘子宜少不宜多,以清阳之分不可浊乱也。手足虽诸阳之本,乃身所役使,卒伍卑贱之职,非若头面为元首也;又居四末,非若胸膈心肺之居,神明之舍也,故虽稠密,不必忧也。若头面胸项,手足稠密,琐细一样者,却愁气血衰微,脾胃虚弱,不能周流灌注,起发不透,收靥太迟,而生他变矣。 凡痘子初出,便自手足先出者,他处未起而手足先起,他处未收而手足先收者,此阳火大旺,宜用解毒抑阳扶阴之剂,四物汤合黄连解毒汤主之。如他处俱起而手足起迟,他处俱收而手足不收者,此脾胃虚弱,不能行其气血,达于手足,宜补脾胃,十全大补汤、桂枝芍药汤主之。 一出红点数粒于山根之上,为毒盛气虚而毒乘虚犯上,或发三五粒一块者,皆不吉之兆也,宜急用凉血解毒以防危急。若腮颐地阁之间,疏疏发见,淡血润色,三次出者,乃吉证也。
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8 h( J' m q$ U3 h; a: [# z( t C 凡痘疮之出,不论疏密而论磊落,若磊磊落落,如珠如豆,颗粒分明,尖圆紧实,虽密无妨,此谓出尽无留毒也。如粘聚成丛,模糊一块,不分颗粒,恰如红瘤,虽止一二处,未可言疏,此谓之伏。出未能尽,若待后者再出,则先者或陷而复隐,或痒而俱溃,成坏疮矣,此犹掩延引日,久而后毙。若如蚕之壳,如蛇之皮,此气至而血不荣也,谓之干枯;如蚤之咬,如蚊之嘬,此血至而气不充也,谓之陷伏,不能引日,奄忽而死矣。 痘疮初出,与未病时皮色一般者,善。若疮太赤,根下皮色通红,此血热,气不管束也,后必起发太骤,皮嫩易破,痒塌而不可救,宜急解血分之热,四物汤加升麻、地骨皮、红花、紫草,或消毒饮、活血散合而饮之,待色少淡,急补气分之不足,四君子汤加黄芪、防风、木香,或调元汤、参苓白朮散合而饮之,仍用气血二方相间而服。若成浆不破损者,吉。服药不效,反增瘙痒者命也。 痘疮初出,有四善:红活明润,紧实坚厚,尖圆布散,磊落稀疏。盖痘子赖血以润之,血活则其色如丹砂,如鸡冠;若毒凝血聚,则遂成黑色;今头焦黑者,乃荣血不能流行内外,毒气壅遏,此证甚危。其人必大小便秘,喘急烦躁,宜用七物升麻丸、当归丸、通关散、三乙承气汤,看轻重紧慢用之,以解里之急;得利后以紫草饮、加味四圣散,调无价散以解表之毒,仍用胭脂涂法,疮变红活,以渐起发者吉;若更干黑者凶。庄氏云:斑疮倒靥而黑色者,谓之鬼疮。 痘子赖气以束之,脾胃强,气实,则肌肉厚,皮肤坚。今痘皮嫩薄,溶溶如淫湿之状,乃脾胃气虚,其人必少食,或自利,宜用十全大补汤去生地黄加防风、白芷,外用天水散,蜜水调拂疮上,以解表之湿热。若起发成浆者吉,渐变痒塌者凶。闻人氏云:疮痘作痒,深为可虑,能调和爱护,勿令有此,乃为上策。 痘出如灰白色者,气虚也,候齐后以保元加木通、川芎、肉桂最稳。用木通者,取通心气也。 出不红活,淡色者,血虚也,保元汤中加酒制当归、酒炒赤芍药及川芎;血热者,仍加生地黄,倍黄芪。 痘出皮肤干燥枯濇者,必难起胀,用溪中白石,洗净烧红,以井花水渍之,使湿气蒸于痘上,顷间光泽甚易起,又能辟秽。 一出与地皮相似,无臖起之意,乃是红斑,急宜凉血解毒,宜羌活散加酒炒芍药、紫草、红花、蝉蜕、木通、糯米连进数服,或以六一散、保婴丹、紫草膏随意用之亦可。斑退以保元加木香、豆蔻煎服,以解紫草之寒,防其泄泻。若夹疹同出,如治稍迟,则变成黑斑,实难救矣。大抵下紫草,必下糯米五十粒,则不损胃气,无泄泻之患。惟大热,大便秘者,不下糯米,以糯米粘腻故也。余详夹斑夹疹条。 一出真红焮赤,摸过皮软不碍手者,此系贼痘,过三日变成水泡,甚至紫泡黑泡,此危证也,急少加保元,大加紫草、蝉蜕、红花解之;或煎灯草木通汤调六一散,利去心热而红紫自退。如已成水泡,则保元中大下四苓利之,此千金妙法也。不然,则遍身擦破,赤烂而死。 痘子初出,不成颗粒,但肤间济济簇簇,如寒风粟子之状,或虽出形与针头相似,稠密无缝,此皆恶候,虽有良工,无能为矣。+ _# v* W0 Z$ |
护咽喉
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" [# {' q% {$ P1 Q H+ V 凡疮疹未有咽不痛者,心胃有热,上攻于咽,干濇而疼,宜于发热初出之时预解之,甘桔汤加牛蒡子,甚者射干鼠粘子汤,令毒火解散,不停留于咽喉之间,致生他变也。若初时隐忍,不即解之,以致毒留咽喉,发而为疮,肿胀溃烂,水谷不入,呼吸不能,声哑难言,却欲呼医,悔无及矣。所以甘桔汤,疮出之后,当宜饮之,利咽喉,宽胸膈,清肺金,解毒火也。如兼口舌生疮,齿浮龈肿者,宜甘桔汤合黄连解毒汤加牛蒡子;水浆不入者,射干鼠粘子汤加桔梗、荆芥穗、山豆根。已上证候,须能食,脏腑亦热,方可用;如上焦虽热,却觉小便清,大便溏,饮食不进者,只用甘桔汤,不须加牛蒡子。盖其性凉,为疮疹所宜服者,能透肌出痈疮,是以疮疹亦出也,大便利则不可服。
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痘疮方出之时,使不入目,以神应膏涂眼四周,或只以胭脂取汁涂之,或敷以水调黄蘗末,或以牛蒡子为末蜜调,贴顖上,或以白芥子末水调,涂足心,此皆养护之良法也。若眼中流泪,或多眵,或目中红赤,此肝火大旺,宜早解之,洗肝明目散加蝉蜕。又有忌食之法,如醲厚滋味,牛鸡鹅鸭,皆不可食。食鸡鹅鸭卵,未有不为目害者。但令食清淡之物,或少入盐,亦无害。如湫隘之家,不可煮鸡鹅鸭卵,其气相袭,亦能损目,不可不知。 痘疮初出,用鼠粘子为末,水调敷顖门,并无患眼,亦妙。
$ U {# d" r6 Y* K# x* k7 l6 o 夹疹夹斑* c, K7 m5 u; ^
2 r2 E# z* M5 B* p$ B 痘疮只出一般者善。凡痘初出,其间碎密若芥子者,夹疹也,皮肉红肿成片者,夹斑也。疹由心热,斑由胃热,宜急解其毒。消疹用黄连解毒汤合消毒饮;化斑用人参白虎汤合消毒饮,或只以升麻葛根汤。夹疹者,加防风、荆芥穗、木通、麦门冬、黄连;夹斑者加石膏、人参、大青、黑参、淡竹叶。如疹散斑解,现出正痘,疏密停匀者吉;痘被斑疹夹杂,不能起发者凶。; S7 g- E4 i2 j+ c. J# u5 v2 m, o0 J
疱疮
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伤寒热邪在表里,未能作汗,当汗不汗,热郁于肌肤,故发疱疮,色白或赤如火丹,头作浆白脓者轻;根下紫色,隐隐在肌肉者重;甚者五内七窍皆有之,其形亦如痘。小儿肌肉嫩薄,尤多此证,非正疮痘也。又云:六腑属阳,有热则易出,是以作肤疮,一出即遍满肌皮之上,痱疮细疱子,见而便没,其所受气浅故也。五脏属阴,有热则难出,其为疮痘在肌肉血脉之间,必先发红斑而后如豆,故名疮痘,其所受气深也。大抵暴热而便出者,必肤疹;久热而难出者,必是正疮痘。肤疹非正疮痘也。愚按痘疮初出,五脏不同:肝水疱,其色微青而小;肺脓疱,其色微白而大;心为斑,色赤而小;脾为疹,色赤黄而浅。及五七日后,不问其初出自何脏,悉成血疱,血疱成脓疱,正如豆样,脓疱之后结痂疕则愈,此方是正疮痘也。或人疑之曰:肺既为脓疱,而血疱之后,又成脓疱者,何耶?盖脓疱之出于肺者,言其初时淡淡如脓,其色白而非黄,俗称白痘者是也。若血疱之后,所结脓疱,则是其疮已熟,譬如果之成实,饱足充满,包裹黄脓,其色黄而非白也。
6 O7 y' F" @; G5 v2 u7 B, X6 R1 k 子母痘
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" W. d; n! T& a+ ~( V* ~ 痘经于心者必涌出而无渐,经于肾者必沉匿而难见,痘焉有子母者耶?若肝肺脾三经来者,或作两三次而尽标,或作四五次而尽标;或一边灌浆,一边表暴,或回尽而旁隙处痘又增焉;或头面先稀少,身体多布列,而后上焦又添出焉;或身体先稀少,头面多布列,而后下焦又倍出焉,此所谓子母痘者也。盖因元气以渐而至,枭炎以渐而微,不失之峻速以贻莫胜之悲,不失之隐滞而踵攻激之害。疔斑可消溶于起点之时,痈毒自祛除于靥痂之后,非阳明胃,太阴脾二经弗克致也。世俗以先标者谓之望痘,后出者谓之赠痘,意有在焉。: B0 X* k1 c0 l. @5 s" \
禁忌* v- K. Q S' G; g2 }
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疮痘本因热而出,热势甚则其出愈难,故斑点未见之时,惟当用平和药,如升麻葛根汤、参苏饮、东垣鼠粘子汤、惺惺散等解利之。或有不问虚实,便以辛热之剂大发之,施之虚者犹庶几焉。若盛实之人,热毒弥漫,荣卫闭塞,里毒甚者,大便不通,小便如血,是谓郁毒不散,毒气无所从出,反攻脏腑;表毒盛者,疮凹而不起,遂成倒陷,或为溃烂,或为痈疮。当此之际,不能解利,至于毙者多矣。是阳气热炽,无阴气以感之也。用消毒饮、七物升麻丸,得毒气解散,荣卫流通,疮子将自起矣。
* G0 v4 x) ]' l" ^) `5 t 见形三朝生死
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6 t+ ^1 `) _3 V* F8 z. e' b. X' s 凡小儿发热三日之间,热退身凉,凉而复热,热而复凉,然后报痘,从口角颧骨上,两两三三成对报点,至三四五日出齐者,顺之兆也。其或发热只一日,或二日,即见红点,或吐泻腹痛,或战栗身温,不食昏卧,三四日痘不起发,不光泽,惨暗不明,根窠色白,皆虚寒之候也,所谓险也,可治而愈。苟发热太甚,烦躁闷乱,喘急不食,反热而复凉,连热一齐突出,红紫黑色,不起发,不光润,为表中实热,或自太阳天庭方广出起,皆凶之兆,难治。 报痘时头面稀少,胸前背后皆无,根窠红润,顶尖碍手,如水珠光泽者,上吉也,不必服药。 报痘时烦躁不宁,腰腹痛不止,口气大臭,出紫点者死。亦有出青斑,如蓝靛色者,皆死证也。 报痘时色白皮薄而光,根窠全无红色,或根带一点红,三五日即长如菉豆大,此痘决不能灌浆,久后成一包清水,擦破即死,不可因其好看,妄与下药。 报痘全不起顶,又顶如汤泡,及灯草火烧之状,十日后痒塌而死。 报痘起红斑如锦纹者六日死;遍身如蛇皮者死。 报痘时黑斑如痣状,肌肉成块黑者,即日死。 痘身发热未透而即报点现标,已而复没不见,又出又没者,谓之弄标痘。盖痘疮全凭热透,则肌肤通畅,自然易出;今热不透,则皮肤未热,出而复没,隐而又出,气血衰弱之甚,无力发泄故也,难治。 痘色红紫焦枯,贴肉不起,皮厚黑如铁,挑之不破,无浆血者,谓之铁甲痘,乃气濇而不行,血枯而不润,磅礡皮肉,八九日内死。 凡痘子已出,头面要稀疏磊落,颈项上宜少不宜多,胸前要少而疏,如此者其毒则轻;如面上模糊一片,未发先肿,缠项稠密,胸前亦密,此毒甚也,勿治。 凡痘子出尽,正将起发,其中有发血疱者,比毒伏于心必死;有发水疱者,此毒伏于肝,旋见痒塌而死。古今图书集成医部全录卷四百七十七
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3 `7 W2 n! W5 p. K痘疹门
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( X$ M8 h1 d2 D$ ~" ~ 证治准绳【明?王肯堂】/ N# c! ?+ x$ O. Q8 c$ d1 a
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起发证治5 `5 @5 p/ r9 n0 R8 F: ~
$ A4 Y$ w6 L( R( A/ t 痘疮之证,热三日出,三日后方起发,此常论也。盖先出者先起,后出者后起。痘疏毒轻,气禀厚者自易出,易发易靥;痘密毒重,气禀薄者自难出,难发难靥。未可拘定日数。时师不知虚实补泻之理,但于起发之初,便用补脾,果内气不足少食者,用之允当,若内实便秘能食之人,宁不党邪为恶乎?非徒无益而反害之。 痘疮之出,有轻有重,观其形状,即可知之。如一发便出尽者,必重也;疮夹疹者,半轻半重也;出稀者轻。里外微红者轻;外黑里赤,微重也;外白里黑者,至重也;疮端裹黑点,如针孔者,势剧也;青干紫陷,昏睡汗出,烦躁热渴,腹胀啼喘,大小便不通者,困也。善用药者,能使轻者易安,重者不致大困,斯可谓之十全矣。 凡痘疮疏则无毒,密则有毒。痘疏毒少者,邪不胜正,其气和,其势顺,不须服药。痘疏密布散,邪正相持,其气病,其势险,此宜抑邪扶正,使邪气亟夺,不为正气之贼。痘稠密无缝,正不胜邪,其气乖,其势逆,善治者什可救其二三,不善治者束手待毙而已,故顺者不必治,逆者不可治,险者贵治。此以下专言险逆者之证治也。 痘子轻者,作三四次出,大小不一等,其起发亦先后循次,大小分明,不相连串,颗粒尖圆,根窠红活,光壮肥泽,此表无病;饮食如常,大小便清润,此里无病。表里无病,大吉之兆,不须服药。 凡痘密者,多难起顶,但欲皮厚有脓浆色,以灯影之,苟非皮薄,水泡光润,虽平亦无伤。 凡痘子出得稀疏者,自然易发易靥,不可妄治。若疮稠密,常患其发不能透,宜细视之,但红活不甚长大者,气不足也,用四君子汤合匀气散,加烧人屎治之;如焮肿色带红紫者,血热也,用四物汤合消毒饮加烧人屎治之;如不润泽而干者,此血弱也,用活血散加消毒饮与之;如不起发,不红活,平塌灰白者,此气血俱虚也,用十全大补汤加烧人屎、牛蒡子与之;如有青干者,内服快斑汤,加烧人屎合夺命丹与之,外用四圣散合胭脂涂法,或用胡荽酒,或用水杨汤浴法,务求光壮红活而后已。如中间有成水泡者,防其痒塌,宜先补脾胃,疏风泻火,使肌肉实不作痒可也,十全大补汤加防风、大力子主之。 疮子起发,只以出匀为期,不可拘定日数。疮出以渐,其发亦以渐,谓之适中。若已一齐涌出,便皮肉处肿,一齐焮发者,此表气虚,毒气奔溃而出。表虚不能收敛,必生痒塌,或成溃烂,急宜救表,十宜散调无价散、活血散,合消毒饮相间服之。若出已尽,当起不起,或起不透,此里气虚,毒气留伏,壅遏而不出,必增烦躁腹满喘促,或后为痈毒,急宜救里,十全大补汤合匀气散,或参苓白朮散调无价散服之。 痘至四五日停住不甚起者,少后力,宜助之,用生黄芪三五钱,人参二三钱,当归、鹿茸一二钱煎服,或磨入木香少许,儿大者倍之,俟浆满足而止。
5 ^* r9 l7 _9 E3 o 干枯灰白红紫青黯
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/ Z' J- D: I2 h' s( L, F7 q 如将出成就之际,却色淡不正者,属血虚,宜用补血药,当归、川芎、白芍酒洗之类,或加红花。 如将成就之际,却色紫不正者,属热,宜用凉药解毒,升麻、黄芩、黄连、桔梗、连翘之类,甚者用犀角屑。 如用后项诸药色仍不正者,宜兼用二法治之。 痘疮之毒,必气以呴之,血以濡之,而后可得成熟也。故于起发之时,光壮者气有余也,肥泽者血有余也,气血有余,表里俱和,不须服药。如形长大而色枯燥者,此气至而血不荣也,宜四物汤加人参、麦门冬;如色红润而形平陷者,此血至而气不充也,宜四君子汤加黄芪、官桂、川芎;形平陷色枯萎者,此气血俱不足也,宜十全大补汤合无价散主之;色灰白者,气虚也,四君子汤加黄芪、当归、官桂;色红紫者,血热也,四物汤加红花、地骨皮、牡丹皮。 凡痘疹起发迟滞,顶平色灰白者,气虚也,其人平日食少,脾胃不足,人参白朮散去葛根加桂、十全大补汤去地黄加木香主之;如曾有吐泻,以致气弱者,四君子汤合益黄散主之;泻未止者,四君子汤吞肉豆蔻丸,甚者陈氏木香散主之;若红紫色焮肿者,血热也,四物汤合消毒饮加红花,外用胭脂涂法解之;干枯者血虚也,四物汤加人参、麦门冬、地骨皮,外用胭脂涂法、水杨汤浴法。 起发之时,根窠红活,形色润泽者,此血随气行,灌注诸疮,自然红活肥泽,不须服药。如虽起发,干枯无水,谓之不肥泽;带青紫黯色,谓之不红活;其变为黑陷,乃血虚也,四物汤加人参及麦门冬、紫草、红花间进,调无价散,或吞服夺命丹,外用胭脂涂法。( d; w4 J" N0 f% o
顶陷
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' r# i3 }* Q( q0 L% }# P) T: I 起发之时,不徐不疾,以渐长大,尖圆磊落,光润坚实,根脚红活,此气充足,载血而行,透彻诸疮,自然尖圆光壮,不须服药。如虽红活,顶平中陷,不成尖圆,色嫩皮薄,不能坚厚,其变为痒塌,为留伏壅遏,乃气虚也,四君子汤合匀气散加黄芪、官桂,或人参白朮散加黄芪、官桂、防风,或调元汤加官桂、防风、白芷、荆芥穗,或十全大补汤去地黄加防风、白芷,或十宣散,皆可选用。若疮皮薄色娇,淫淫如湿者,此气不胜血,宜补气凉血,四君子汤、四物汤去川芎、地黄加黄芪、官桂、防风、荆芥穗。如浮囊虚起,壳中无水者此气不依血,血不附气,其变为痒塌,为痈肿,十全大补汤去白朮加大力子、连翘、防风、烧人屎。 痘疮起发,尖圆为贵,如四围起,中心平陷者,此有二种:有血化成水,四围高起,中心略低凹者,俗呼为茱萸痘,此中气不足,发未透彻故耳,能食者,至养浆时,尽充满而起矣;不能食者,宜扶中气,人参白朮散主之。有四围沸起,中心落陷无水,犹是死肉,其形如钱,宜急攻之,若待渐变黑点,不可为矣,此名鬼痘,四君子汤合九味顺气散加烧人屎,或紫草饮子,连进服之,外更用胭脂涂法。 出齐后,痘有小孔,自顶直下至脚,不黑不白,与痘色相同,名为蛀痘,皆因表虚而腠理不密,成此证也。失于早治,大泄元气,不起不发,祸不旋踵。急用保元汤下生糯米、川芎、肉桂、丁香,其孔自密,甚为捷径。连进二三服,不待孔闭而痘自起。孔若黑色,则为疔矣。 顶陷色白,皮薄晶光者,气虚也,大下保元,倍加酒炒黄芪、肉桂、川芎、丁香、茯苓皮、人乳、好酒进之。 痘疮起发,有心中凸起,四围干平无水者,或里红外黑者,此由平日感受风寒,皮肤坚木,以致疮毒郁而不散,宜桂枝葛根汤、十宣散以散表邪,外用水杨汤浴之。, @3 u$ V$ k. O5 X
粘连
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. p4 g+ [* u1 B& M+ X5 V 痘疮起发,贵于颗粒分明,如其彼此相串,皮肿肉浮,或于本痘四傍旋出小痘,攒聚胖长,渐成一块,此候最重,宜以快斑汤合消毒饮加烧人屎服之,更宜禁忌以防瘙痒之变。2 b+ S2 _( `1 l3 O) t9 T$ o
陷伏6 Y9 @* o! ?; ?0 `( _% }5 f
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凡痘疮以起发光壮,红活肥泽为顺。若将起发之时,中间有干黑不起者,须急治之,不可因循以致传变加多,不可救药矣。 痘疮内而不出谓之伏,外而复入谓之陷。痘疮黑陷,当分四证: 一则感风寒,肌窍闭塞,血凝而不行,必身痛,四肢微厥,斑点不长,或变黑色,或青紫瘾疹,此为倒伏也,宜温肌发散,桂枝葛根汤加麻黄、蝉蜕,或以紫草饮吞夺命丹,外用胡荽酒喷之,须令温散寒邪,然后热气复行,则其斑自长矣。 二则毒气太盛,内外蒸烁,毒复入里,必心烦狂躁,气喘妄言,如见鬼神,大小便秘,渴而腹胀,此为倒陷伏也。病邪轻者,宜利小便,解毒连翘汤、通关散,甚者以百祥丸、牛李膏,以泻膀胱之毒,令阳气复还,脾胃温暖,服之身温欲饮水者可治,是脾强胜肾,陷者当复出矣;若加以寒战身冷汗出,耳尻反热者死。然百祥丸太峻,今以宣风散、三乙承气汤代之,外以水杨汤浴之。 三则内虚而不能使阳气以副荣卫者,出而复没,斑点白色或黑色,其人必不能乳食,大便自利,或呕或厥此胃虚而不出,谓之陷伏也,宜用温中之剂,令其胃暖,荣卫复行,则当自出矣,宜调元汤加丁香、官桂,理中汤加黄芪、官桂,甚则陈氏木香散、异功散,皆可用也,外用胡荽酒喷之。或因悞下之后,毒气入里而黑陷者,则宜温养而表出之,先以理中汤温养其里,后以桂枝葛根汤疏解于表也,不出再加麻黄。 四则被房室等杂秽恶气冲触而黑陷者,则宜熏解之,内服紫草饮子,外用胡荽酒喷之,及茵陈熏法。) [) j7 r2 \' r) c' k4 K4 O
大便& q! S& g ?2 R* O% ~6 M
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痘疮自起发之后,大便常宜坚实。缘小儿脆弱,身热而大便不通者则易实,大便自利者则易虚。虽四五日不便无忧也,不能食者听其自便,赖旧谷气为养,至五日后则脓成毒化,解利之剂可用也。能食者三日后不通,不腹满,不里急后重,则亦不必攻之,可用胆导法导之;如不通,以当归丸微令润过,使气道升降,无壅遏之患,不可妄下。 凡能食者,大便喜润,赖新谷以为养,而旧污之不留,自然脏腑流利,血气和平;不可妄用温补,反增里热之证。 胃主腐熟水谷,大肠主传送已化之物。故食多少,可以知人谷气之虚实;大便滑濇,可以知人脏腑之冷热。大便如常,是亦疮疹之一顺也。如起发之时,忽然泄泻,此宜急止之,恐肠胃虚,真气脱也。须辨冷热虚实:如泻而手足冷,面色青白,疮不红绽者,冷证也,理中汤丸、豆蔻丸、益黄散,甚则陈氏木香散、异功散,皆可用也。泻下之物,黄又酸臭,渴,手足心热,面赤,疮红绽焮发者,热证也,黄芩汤、五苓散主之。脾胃怯弱,精神慢而不食者,为虚,当温养之,益黄散。身热中满,渴而不食者,为实,当清利之,五苓散。其人或脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷入大肠,泻下如豆汁,或便脓血,或便黑汁,口内臭气,唇焦目闭加腹胀者,必死之证。. }" q N8 g4 ^8 u
手足
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* O Q4 I* l6 O* k; a0 }( } 痘疮起发欲透,惟四肢稍远,难得均齐,必脾胃素强,能食多者,不须虑此。若脾胃素弱又食少者,手足上疮常发不透,盖脾主四肢,脾虚则不能行其津液,溉灌四肢,所以发迟。以补脾为主,快斑越脾汤;如不令透,其后手足必作痈毒。又手足疮痘多发水泡者,此肝乘脾也,先泻肝,羌活汤加柴胡;后补脾,人参白朮散去葛根加桂。如见而复隐,起面复塌,色紫黑者,此肾乘脾,不可治。
' o0 d# i( x0 L$ r, s% t 头面
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头面属阳,疮疹亦属阳,以类相从,故出现、起发、收靥,自头面始。升生浮长,阳之性也。痘疮起发头面,以渐肿大,升生浮长之性,不须忧恐,只要疮子磊落红活,光壮肥泽,待至成脓之后,毒化结痂,而肿亦渐消矣。如疮粘连通串,模糊成饼者,又要红活润泽,以快斑汤、消毒饮合而饮之,或消毒化斑汤以解其毒,更以甘桔汤加牛蒡子,相间与之,以利咽喉,宽胸膈,令饮食无阻也;又以神应膏护目。若灰白青黄干燥疮面肤起者,皆死证也。其头面肿有不闭目者毒浅而轻,有闭目者毒深而重,亦待疮熟肿消而目自开;若疮未成肿消目开者,此陷也,勿治。& M* b* j. L4 o. j
痘疔% a, S. g7 t; i* Q6 H
. [" I5 a; u; [ 痘疹之毒,自内而出,冲突气血,发散腠理。初出一点血,乃身中气血被毒驱逐,现于皮肤之外,其成形者气也,成色者血也。毒火太甚,煎熬气血,先至之气则削矣,血则枯矣,气削血枯,腠理反闭,毒不得出,未免复入于里,遂成陷伏。时人以黑疮子为痘疔,又曰鬼痘者,深恶而畏之词也。此乃毒气郁遏,非外感风寒,内虚吐利,杂气触犯者可比。古人立方,如大小便秘,腹胀烦躁者,则下之;但小便秘者,则利小便解毒。自利者,以泻脓血为顺,水谷为逆,却不立方。以毒虽入腹,皆泻出也,攻之则无可攻,补之则不可补。昏闷不醒者,用龙脑膏以去心中之邪;枯黑不起者,或内用无价散以解在里之邪,或外用水杨汤、四圣散、胭脂涂法以解其表,使邪气得出,皆良法也。为工者合下即下,合利即利,合发即发,或解其里,或解其表,应变出奇,勿泥常法可也。
9 ~/ K7 t9 D, w! o: A3 O/ p 发疱, |/ _2 c% Q6 P6 Y' x4 y* t8 e
# I- Q( {# b# m, q 痘疮发疱,亦与黑陷相似,外出内入虽不同,而毒气壅郁则一也。或发水疱,或发血疱,或赤或紫或黑,但见此证,十无一生。然亦有似是而非者,不可不辨。其人身上原有灌疮,或破伤疮未痊,或虽痊瘢痕尚嫩,一旦痘出,则疮瘢四围,痘必丛集者,物从其类之理也。发生之后,必然作疱者,腐败皮肉,气色先变,宜与完肤有别也。治此者先以针破,吮去恶血后,以胭脂涂法合百花膏傅之。此疮又易作痒,起发之后,常宜以茵陈熏法熏之,勿令爪伤;若被抓搔,则反复灌烂,淹延不愈,变为疳蚀坏疮,以致不治者多矣。 痘起六七朝,脓浆未曾充裕,头面身背或手足关轴,遽起水泡,或似葡萄样,或似鹳子大,或如被单联盖,因肝荣不能以资浥,而肺金窃势以陵侮,准服三化丹。歌曰:七朝泡起势相陵,三化丹中二味金。白朮、茯苓俱二两,四般法制用工深。一两要同归酒浸,一两和却乳参蒸。一两再加雄附煮,一两分与炒米停。为末必须甜醴服,自然泡里注黄金。痘里起泡,多患乎脓浆不能充灌。若虚泡结轴,十中八九,泡内微有脓浆,滋养元气,寒剥之剂,毫不可投;或单用浑天汤和人参酒服,但恐痒作而泡溃,死在旦夕耳。
Z1 o) ^# S& Z0 K/ i 起发不透. V0 o6 L- L. V* e4 b4 q: _
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痘疹起发欲透,磊落尖圆,光壮肥泽者上也;根脚横开,皮起水涨者次也;顶皮不起,根脚不开,犹是先出之形,不见新生之水,此谓起发不透。审查证候,如气本实者,必曾感风寒,以桂枝葛根汤合夺命丹发之;如气本虚,必不能食,或吐利,以人参白朮散合夺命丹,以补中气而发表邪;如欲成陷伏者,依前四法治之。若时日已多,发犹不透,或烦躁不安者,此毒热在里,心恶热,以导赤散送服牛黄清心丸,以解散热毒导引心火也。或啼哭者,凡人五脏平和则神宇安静,今五脏蕴毒,内外蒸郁,神不安舍,以导赤散送服安神丸,使郁热解散,神宇清快也。若谵言妄有见闻,时狂叫者,此五脏热毒蕴积,阳气独盛,无阴气以和之,大便必不利,以当归丸微利之,再行胆导法,使无留滞,易快利也;甚则三乙承气汤主之。若昏不知人,腹胀喘呼,死证也。) T) B5 R' x1 N- P7 r8 F0 `
阳毒
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七日前阳毒者:凡疮也,以儿未出痘之先,或生疥疮,有形窠而成脓,因而发热出痘者;或凡疮未痊,因而出痘者;或凡疮方结成瘢,因而出痘者。盖凡疮未痊,及初结瘢处,肉分必虚,毒趋虚处而出,故阳疮阳毒,杂为一党,气血俱盛则易成浆,气血衰弱则枯燥干红,与诸疮俱不成浆,治法与顶陷同。 起发最忌泄泻,故特着之。其他证候,如发热痛痒,腹胀烦躁谵妄等,各有本门,宜就彼中查之,兹不赘叙。
! _9 G/ N* F5 y 起发吉凶* w. j% u8 l7 P, h* J e
3 R( r) g8 p. P( A( v 痘疮放标以后,渐渐起胀,先出者先起,后出者后起,微红光泽,根窠明润,面目渐肿,能食无杂证者吉。 大抵痘胀一分则毒出一分,至六七日不尽,胀又黑色者,死。 鼻有涕,口有涎,眼有泪者可治,俱无者大凶。 凡痘子已出,自放标之日算起,如当起发,不应有浆,先有戴浆者;如当作浆,不应收靥,便有干收者,此皆恶候,治之无功。 口唇者,脾之外候,人以脾胃为本,不宜受伤。如初发热,唇焦裂者,此毒发于脾,便宜用泻黄散解之。不知早治,痘子之出,丛集于唇,及至起发之初,诸痘尚未试浆,此痘已熟,内带黄浆者,此恶候也。待诸痘成浆,此疮已靥,唇皮揭脱,渐变呕食呛水,昏睡而死矣。 大抵起发之初,疮头便戴白浆者,不分何处,并非佳兆,不特口唇为然。盖痘疮初出一点血,血化为水,水化为脓,脓成而毒解,此自然之序也。若初出之时,半是水疱,或才起便有带浆者,或未成脓即干收者,火性躁急,失其自然之序,不应至而至,所谓早发还先萎也。此毒火所为,倏忽之间,焰息气尽而死矣。 痘疮最要以渐起发,磊落红活,如一发都起,无复颗粒,模糊串连,不红活带灰白色,面上浮肿,如锡饼形,此恶候也。其人能食,大小便如常,无他证候者,吉;若食顿减,或原不能食者,凶。凡起发之时,痘疮稠密,又见陷伏烦躁狂叫之证,或口中出臭气者,此毒火熏煎,肺烂胃败之气也;或不饮食失声者,此咽喉肿烂也;寒战咬牙者,邪传肾也;或闷乱者,神已丧也;或体寒者,阳脱也;或呕或泻者,肠胃俱败也。经云:五脏气绝于内者,利不止,六腑气绝于外者,手足厥。凡见以上诸证者,皆不可治。 @# }5 _+ u' {9 |% T/ K" h w
灌浆证治
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痘疮初出一点血,只成小小血疱,起发则渐长大,血化成水,为水疱,至水疱转作脓疱,始成实矣。成实之时,却要个个成脓,肥泽饱满,根脚红活,又苍蜡色,如此者可以刻定日数,而知收靥之期。 痘疮初出,或中心陷下者,或顶平者,或根窠白色者,其人能食,或治不乖方,以至起发之后,陷者尽起,平者复尖,白淡者变红活,窠中血水已化为脓。夫陷起平尖,起发可谓透矣;红活饱满,气血可谓足矣;水化为脓,毒亦解矣;表无痛痒之证,里无吐泻之证,是表里又无病矣。如此者,坐待收靥,不可妄投汤剂。 痘子轻者,常作三四次出,有大小,有先后。起发亦作三四次,先出者先起,后出者后起,大者自大,小者自小,亦如初出之样;待至养浆则先长者先作浆,后长者后作浆,大小亦如之,磊落分明,不相粘连者上也;痘子密者,长大胖壮,以至作浆,未有不相串者,只要陷者尽起,无处不透,转成脓浆次也。脓成之后,毒气已解,无复留伏矣。 人言痘疮只到成脓,则毒气化解,使称无患,不知脓亦有凶有吉。如疮皮坚厚,脓浆浑浊,约束完固,无少破损,此真吉兆;若疮皮软薄,脓水清淡,渗漏淫湿,易于破损,此犹凶也。惟疮久熟,时日已过,当靥不靥者,则脓复化为水,皮亦易破,勿依此论。 痘疮起发之初,已当避风寒,远人物,节饮食,守禁戒;到此养浆之时,比之起发,尤加谨焉可也。盖前此人病未久,气血犹强,足以御乖戾之变,至此则气耗血亏,精神减损,少有乖戾,不能任之,况疮始成就,尤易独犯,不可不加谨矣。如天大热,则彻去衣被,令常清凉,但谨门窻帷帐,勿使邪风透入;天大寒则添厚盖覆,令常温暖。更用亲人左右夹之,房室中可明亮,勿绝灯火,常烧辟秽香,加乳香,令香气袭人,日夜常用,一人看视,互相更代,勿令疲倦,恐或作痒,为之抚摩,莫使悞破以致灌烂,结痂不美。
A7 w1 p' X% m5 N( m8 y5 w 不作脓
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4 C) g8 ^3 ~0 R3 L( Z" U 凡痘疮出欲尽,发欲透,至于养脓,便要成脓,饱满者脓已成也,浑浊者脓之形也,黄白者脓之色也。若当作脓之时,犹是空壳,此气载毒行,血不附气。毒者血也,血既不至,则毒犹伏于血中而不出,四物汤合紫草饮加蝉蜕主之。如已成水,清淡灰白,不能作脓,此气血俱虚,所有之水,乃初时一点血气解而为水,非自内潮起之水,十全大补汤主之。此二证者为痒塌,痈毒,不可不知也。 痘疮初发之后,正待作脓,却不作脓者,此与不起发而黑陷者,分四证同论。如感风寒则当温散,桂枝葛根汤加黄芪、白芷、防风;毒气盛则宜托里解毒利小便,紫草饮子、连翘汤相间服之;大便秘者,宣风散;内虚,宜温里,十全大补汤、陈氏木香散;触犯宜熏解,内服紫草饮,外用茵陈熏法;若烦躁昏闷者,龙脑膏。 薛氏云:若灰白色,或痒而脓不贯,用紫草、四君、木香;色赤或痒而脓不贯,用紫草木通汤;贯而脓清稀,用参芪内托散;不应,加附子,缓则不救。 顶陷无脓为逆,急用保元加川芎、肉桂、归芍、木香、糯米煎熟,加人乳、好酒温服。 色白如水晶,内无脓者,宜保元加糯米、人乳、好酒进之。 按病者元气素弱,或出痘时因稠密,故服解毒之药太多,或起发时曾有吐利等证,俱伤元气,虽用参、芪等助发脓浆,而犹恐元气薄弱,止灌清浆,或缺而不满,且有痒塌痈毒之虑,宜于前药内加上好鹿茸及紫河车丸药,仍进八味二花散为妙。 曾见痘疮初出磊落,起发亦透,只待结脓窠之时,却不作脓,往往变为坏证者;或因其人不能食,脾胃虚,又自利,不知调理者;或出未匀,发未透,毒气陷伏,妄谈稀疏者:此皆人事之不修,非干时毒而然也。) N& R+ [4 c; r: L" s" Q
脾胃% n4 F% F, k# f
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痘疮已长,脓浆欲成之时,专以脾胃为主,脾胃强则气血充实,自然脓浆易成,饱满坚厚,不须服药。脾胃弱,则气血衰少,不能周灌于身,使之作浆,虚软清淡,虽有浆亦水而已,宜十全大补汤去地黄加木香,或人参白朮散去葛根加黄芪、官桂,多服乃佳。然脾胃强弱,于食多少,大便坚利求之:食少大便坚者,脾胃之气犹足也;若泄泻,则脾胃益虚,四君子汤送下豆蔻丸;利止,复以人参白朮散去葛根加黄芪、官桂服之。便清要能食,不能食者,亦依上法。如能食大便坚,数日未更衣者,用胆导法通之,使气得疏通,荣卫和畅,不致斑烂也。
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痘疮出形起发,并不宜泄泻,恐里气虚,毒邪不出,反成陷伏,故以泄利非佳兆也。若成浆之时,尤不宜利,比之于前,殆有甚焉。盖前此为病未久,脾胃尚强,足以任之。今则病久,津液已衰,脾胃已弱,若复泄泻,则仅存之气重竭于内,方张之毒不能成于外,或为痒塌,或为倒靥,或寒战咬牙,虚惫而死。轻则人参白朮散去葛根加木香、官桂、黄芪,甚则陈氏木香散、异功散、肉豆蔻丸,可以并进;不效,亟服不二散。- l, q) i1 q! ~, y
便秘手足厥冷
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痘疮手足和暖为贵。养浆之时,手足发热,手足必有汗,此毒热郁于中,必大小便不通,脉沉滑数,疾宜利之,三乙承气汤去芒硝主之。手足厥逆者,此阳气欲脱,必自利不止,或吐,脉沉细微弱,或浮大而虚,宜急温之,理中汤加熟附子,或陈氏异功散。服药后手足和暖者生,厥者死。若大便秘,小便不通,烦躁狂妄,腹胀喘而渴,脉沉滑数,疮不起者,此陷伏之证,为阳厥,百祥丸、三乙承气汤主之。
~# ]# y4 M) H; A 烦躁1 `# l% f2 a3 ]3 s+ g" [: p) Y/ ]: X* K
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痘疮始终贵于安静,脓成之时,毒已化解,脏腑平和,神宇爽快,尤宜安静也。若忽加烦躁,不得眠者,但就痘子上辨之:如脓多清淡而不满足,此毒犹在里,未得尽出也,龙脑膏主之;如脓已成,又饱满,因发热干浆而烦者,此宜利小便,导赤散主之;如疮子太密,脓成之后,心血亏虚,虚烦不得眠者,四物汤去川芎加人参、麦门冬、栀子仁,又酸枣仁汤主之。
) P; v9 @( L0 M ? 错喉呕哕
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( u6 |4 b/ P/ w6 K- l% ^ 凡痘疮密,咽中亦有之。成浆之时,咽疮早熟,肉虚皮薄,易致破损,疮瘢新嫩,触之即痛,痂皮沾滞,痰涎缠裹,所以堵塞,饮食难入,勉强吞咽,则为疼痛所苦,痰涎所隔,是以水入则呛,谷入则呕也。如语言清亮者可治,甘桔汤加牛蒡子、天花粉,利咽膈,化痰涎,惟多饮之,自然平愈。若声哑嗄,语言不出者,咽喉溃烂,不可治矣。: u9 M! L4 K8 y ~4 h) q- J% \
痒" o* A- ?/ d" c( ]6 [3 ?
3 G% a& N5 h3 E6 K e 凡痘疮皮嫩色娇者,到成脓时,多生瘙痒,先当调理,勿令有此可也。若失于早治而发痒者,内服消风化毒汤,外用茵陈熏法;破者以白龙散敷之。大抵痘疮作痒,乃是恶候,吉少凶多。如其人能食,或大便坚,抓破之处,复灌成脓,原无痘处绩出,大小不等,虽尽抓破可治,内服十全大补汤、苦参丸间而与之,外以灭瘢救苦散、合百花膏涂之。若瘙痒之时,其人颠倒闷乱,抓破之处,不复肿灌,或成坑窟,或即干黑,或皮自脱,又加以呛水呕食,水浆不入,或泄泻,或寒战咬牙,或失声,或手足厥逆,或狂叫,皆死证也。% o4 h* L; K% x) G+ g
头面/ |* F( _. \7 g4 [& e3 M
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凡视痘疮,以正面为主,五脏精华皆萃于面故也。身上疮有痒者,或至抓破,不能为害。惟正面疮不可犯动一处,苟于眉目鼻面之间,抓破一处,此肺有热也,急用甘桔汤加牛蒡子以解之,其痒即止,乃佳兆也;若痒不止,浸淫渐开,气愈泄而痒愈急,必至满面抓破而死。 凡痘疮起发养浆之时,额上疮如火烧汤浇之状,溃烂破坏,无复完肤,或两颊之傍,亦如是样,不待抓搔而自破烂者,以渐而开,沙崩之势,莫之能御,壳焦水去,似靥非靥,阳气脱而死。 痘疮作浆之初,面上诸疮未尽成脓,或鼻准头疮先干如橘子色者,或眉心疮自干黑者,或唇上疮焦黑者,或两耳上疮自收者,或两颊疮如饼,中间干陷者,此名倒陷,乃死之候,不可认作正收,对人妄言。6 Q2 m! b4 E/ j, h% U" p
手足- J# ~5 r. c0 }! W+ _: P
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手足痘疮,最要脓浆饱满,乃脾胃强,气血足也。若灰白色,或清淡水,或虚馁鳖塌,此脾胃弱,快斑越脾汤主之。如此者纵得收靥之后,必手足腕膝及关节之处发痈毒也。
0 j0 E) O7 r% |3 j# i3 G# A8 d 肩背臀
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* j: H% S" f( b( h6 E9 f; h 痘疮初出起发,邪气虽旺,正气亦强,足以任之。至于成浆,则气血渐耗,精神渐弱,有不胜之状,起止艰难,多喜仰卧,惟肩髆背臀之疮,辗转摩擦,最受亏苦。若痘子好者,自然坚厚,耐久不破;其次则收靥稍迟,脓熟自溃。最可恶者,如汤火之疱,水去皮脱。又疮自破,清水非脓,黑(黑干)干焦,皆是不治之证。1 z: k# _. `6 K& g
漏浆
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2 ?/ `' i& l. U; o" _& I+ W1 T7 `3 c 歌曰:才试浆时未饱囊,疮头有孔漏脓浆。依然团聚封疮孔,泄去真津毒气藏。盖痘疮作脓窠之时,最要皮厚,包裹完固。若脓未成,忽然疮头有孔,其水漏出,或结聚成团,堆于孔外者;或水去窠空,自干黑者,俗名漏疮,必死。若脓熟之后,窠皮亦熟,浆水沸出,因而结靥,此头额正面之间多有之,俗谓之堆屎收,不可以漏疮例论。盖漏疮脓未成,堆屎收脓过熟也。+ a1 H" @/ J3 a2 D5 w
咽喉不利涕唾稠黏) {/ V6 c9 w+ }1 f
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疮痘者,每至作脓窠之时,咯唾痰涎,稠粘脓结,或有脓血夹杂者,咽喉不利,饮食亦少。此肺受火邪,津液不足,故多黏痰,喉舌牙齿之间,疮溃血出,惟用甘桔汤加牛蒡子、天花粉,清肺化痰利咽膈,直待收靥之后,自然平和,不可妄用太凉之剂。 @6 L' \4 j* e7 B/ j! x o% H
睡梦呢喃
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* ~9 g7 q% ~! W) e) C6 T% w 痘内之脓,皆身中之血熏蒸而成。疮痘稠密,脓血周遍,津液消耗,心主血,血虚则舍空,故心热者虚烦不得眠,酸枣仁汤主之;心虚者喜睡,梦中呢喃,如与人言者,多怪诞之事,唤之不醒,安神丸主之;若昏闷甚者,先以龙脑膏开其心窍,后以安神丸、人参麦门冬汤下之。
( N J' E E ~# r) x! z% B 腹痛. t1 R/ q3 v% R3 }5 Z1 U/ v0 X/ t
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痘疮初出腹痛者,毒在里也;起发不透腹痛者,陷伏也。若作脓则毒已出,又无陷伏,忽然腹痛,其人不大便者,必然燥屎也,当归丸、胆导法以通之;便清者,必受冷也,急与理中汤加桂,或黄芪建中汤加木香主之。 痘疮其出已尽,其发已透,其脓已成,表无邪也;能食,小便清,大便润,里无邪也。一向平安,忽然腹胀作痛,烦躁喘促,痘疮色变,如灰木之状,此必伤食得之,先以丁香脾积丸,原物汤下,去其宿食;后以人参白朮散去葛根加青、陈橘皮,与养脾丸相间调之。9 D7 Y ~7 Q: x( S
斑烂8 m" ]4 s2 `8 X* l
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夫痘疮脓熟溃烂者,常候也。若未成脓先即溃者,此名斑烂。其由当发散而不发散,则毒气闭塞,喘促闷乱;不当发散而悞发散,则热毒随阳气暴出,遍身皮肉溃烂。此不善表之过,宜调脾进食,令大便得所,安养荣卫,生肌解毒,解之不至于冷,调养不至于热,方为良法,宜十全大补汤去桂枝,多加防风、荆芥穗。大便秘,以胆导法润之;脓水不干,以败草散衬之;斑烂作脓痛甚者,以天水散和百花膏涂之。又有发表过甚,外为斑烂,而内虚阳气不守,脏腑自利,比又急当救里解表,陈氏木香散主之;厥逆者异功散。
7 b; p" Q: n7 { 板黄+ \4 z) }1 ?9 W& a$ g0 U. ]0 @' ~
0 j @3 p& O( P% O( b: f6 m 痘澄脓则毒尽全美矣,何有乎板黄?岂知玉不在乎厚薄,而在乎体之纯;珠不在乎大小,而在乎体之明;痘浆不在乎饱满,而在乎黄活。夫黄者,中央上之正色。浆汲乎脾,其黄自润正者也。彼痘气得其卫而不逆,血养其荣而不伤,囊窠鼎耸,脓浆澄注于中者,活动而不腻塞,明润而不死色,乌有所谓板黄者哉?若阴阳离其正气,枭毒肆其残虐,根窠薄劣,囊房夷委,脓浆之澄注于中者,板腻牢则死塞而不活动,干蜡而不明黄,以手指抵之,凝结板定,五经瘅而二气截矣,此谓之板黄。若方广天庭板黄,而余者润活,痈毒必结于脑项;腮脸板黄而四体润美,痘痈必发于肩阜;肚腹板黄者,痈起于曲池、三里;背脊板黄者,痈结于两轴尻骨。遍身板黄者死,项颈前后板黄者死,头面板黄者死,眼眶唇上板黄者死,两胁阳球板黄者死。观此而痘囊之脓,固欲其充黄,尤宜润活也。
7 p8 S1 X1 o- ?" Q2 t" E 灌脓吉凶3 Y, J" g7 Q* E3 D E
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灌脓时根窠红润,脓浆满足,如黄蜡色,二便如常,饮食不减,此为吉证,不须服药。 灌脓时纯是清水,皮白而薄,与水泡相似,三四日后抓破而死。 灌脓之时,痘中干枯,全无活血,此名空仓,不治。 灌脓时吐利不止,或二便下血,乳食不化,痘烂无脓者死。若二便不下血,犹可用止泻健脾之药。 灌脓时二便闭,目闭声哑,腹中胀满,肌肉变黑者死。
2 _6 v" c& a9 Q8 X2 Z6 x+ r 收靥证治4 n- N1 r2 b3 w" I7 L0 R+ a
/ J* Q4 {1 ?, X0 b- t$ x 痘疮成脓之后,鲜明肥泽,饱满坚实,以手拭之,疮头微焦硬者,此欲靥也。大小先后,以渐收靥,不失太急,不失太缓。已靥者痂壳周圆,无有突凸陷凹者,干净无淫湿破溅者,此为正靥,否极泰来之象也。 凡痘疮收靥,不可以日数拘也。大抵痘本稀,元气实者,自然易出易靥;若疮本稠密,元气虚者,难出难靥也。只要先后有次,疾徐得中,饮食如常,便无他证。如收太急者,毒邪未尽,煎熬津液,以致速枯,非正收也,必为目病,为痈毒,为诸怪疾,甚则夭亡,微则残废。宜微利之以彻其毒,当归丸主之。 如收太迟者,中气已虚,脾胃太弱,不能荣养肌肉,使之完就,以致溃烂,内服十全大补汤,外用败草散衬之。 斑疹脓而不焦,此本治失清凉之气,有如五谷得阳气而成熟。非凉风至则不能实也,天地严肃之气一加,则万物秀而实矣,与斑疹何异?须察何经而清凉之。或下而成严肃之气,则疮气必不至于脓而不痂矣。要当知之,余毒不尽而疾作,盖出于此。 当是清凉饮子下之是也。
' b, u% V# ~! N! ]% n- T2 z# s. A, i 非阳和则苗不秀,非严肃则秀不实。 五七日痂不焦,是内发热蒸于外,故不得焦痂也,宜宣风散导之,用生犀磨汁解之,必着痂矣。 刘洙《疮子诀》云:痘发如脓窠不肯靥者,但调沙糖水与吃。刘提点云:亦曾试用,但后来结瘢痕白。 痘欲靥不靥,其痂欲落不落,若腹胀烦渴,忌食水蜜生冷之物,若食之,转渴而死,急与木香散救之;如身热烦渴者,宜服人参麦门冬散;身热大渴,人参白朮散;如不愈,仍服木香散。窃谓前证乃脾胃气虚,津液不足所致,非实热为患也。如身热烦躁,手足发热,脾胃有热也,用人参麦门冬散;身热作渴,手足微冷者,脾胃气虚也,用人参白朮散;腹胀泄泻,或寒战咬牙,脾胃虚寒也,用十一味木香散;泄泻气促,手足并冷,脾气脱陷也,用十二味异功散。凡疮结痂作靥,皆由元气充实而内融也。若审见虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终吉;若见不靥而投补剂,恐无及矣。
0 d* t4 e: w: G; \0 z8 I# i 溃烂
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: B* p, d6 h! B3 f0 r" R& S& q 痘疮过期不收,遍身溃烂者,此与斑烂不同,乃熟太过也。其候不同:或因天寒失于盖覆,使疮受冻而不收者,宜内服五积散,外用乳香烧烟于被内熏之;或因天热过求温暖,使疮被蒸而不收者,宜内服人参白虎汤或五苓散,外减去衣被,令少清凉,以天水散扑之;或大便秘结,内外极热,毒气散漫,无阴气以敛之而不收者,宜内服宣风散或三黄丸、四顺清凉饮,外用胆导法,以败草散衬之;或泄泻气虚,脾胃弱,津液少,肌肉虚而不收者,宜内服陈氏木香散,外用败草散;或因渴饮冷水过多,以致水渍脾胃,湿淫肌肉而不收者,内服五苓散;如因食少气虚而不收者,人参白朮散去葛根加桂主之。已上诸证,以法治之,已溃者结薄痂,未溃者结痂,方为佳兆;若痂皮俱不结者,成倒靥矣。 痘已成脓之后,过期不靥,以致溃烂,脓汁淋漓,不可着席,粘惹疼痛者,用败草散或荞麦粉,以绢袋盛,于身体上扑之,更多布席上衬卧尤佳。面上欲不成瘢(黑干)者,用灭瘢散和百花膏敷之。 _+ D7 K4 ^$ Q f/ ~
倒靥
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痘子初出,磊落成个,后来长大作脓,始相连串,外虽相串,皮下犹一个是一个,至于结痂,肿消脓干,现出初来本形,所以收藏敛束,要完全坚固,复成个数为贵。或根脚相通,皮肉尽串者,结痂之时,亦要干净,无有淫湿及溅破者,次也。若未成痂者溃烂,已成痂者只是嫩皮,此倒靥也。 痘毒当靥不靥,复入于内者,谓之倒靥,此死证也。元气素怯,又不食,常自利者,陈氏木香散、异功散,死中求活,圣药也。如原无泄泻,大便久秘,今添腹胀喘呼,此毒盛薄蚀元气,复入于里,宜急下之,排毒散;若不急下,则肠胃不通,荣卫不行,益加喘满躁闷而死矣。若毒入里,忽然自利者,此人脾胃素强,毒气难留故自利,须看利下之物:如利痂皮脓血者,毒气得出为顺,不可止之,待利尽脓血自愈;如利水谷者,此毒气反驱水谷,脾虚不能制之,其证为逆,不可治也。 如痘疮破损溃烂者,复肿灌作疮,不致干枯,原无痘疮处复出一层,如初出之状,亦以渐起发作脓者,此里气充实,毒不得入,犹在于表,未成倒靥,逆中之顺证也。但痘子重出一番,必其人能食,大便坚,足以胜其再作之毒。如食少大便润者,用十全大补汤、人参白朮散、肉豆蔻丸主之。盖病久气虚,惟利温补,不可再解毒也。
# N! A$ R' i* b8 Z 不靥闷乱哽气腹胀
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痘疮十一日至十二日,当靥不靥,身热闷乱不宁,卧则哽气,腹胀泄泻,寒战咬牙,急用异功散加木香、当归以救阴阳表里,助其收靥。窃谓前证若手足并冷,属脾胃虚寒,宜用十二味异功散;手足微冷,属脾胃虚弱,宜用五味异功散加木香;若手足热,大便秘,属脾胃实热,宜用清凉饮救其阴以抑其阳。3 i* W% {* j6 c+ ]% D, B
泄泻8 d, V* j& {. S
5 F k/ u, d4 S- W& r, H- b3 p 痘子初出以来,表里俱病,收靥之时,表邪已解,里气当和,大便宜润,小便宜清,忽尔洞泄水谷者,此中气暴虚。不能禁固水谷,或毒气乘虚入里,欲作倒靥,并宜陈氏木香散、异功散、肉豆蔻丸主之。利止者佳,利不止者阳脱而死。
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& ]' F7 q( }2 J( r& \- W6 w 痘疮溃烂,先伤于面者:面乃诸阳之会,痘乃纯阳之毒,以类相从,如水就湿,火就燥也;又心之华在面,诸疮皆属于心,心火上炎之象。如面疮已破,肿消目开者,此不着痂,先已干燥,病为倒靥,死在旦夕。如已破复灌,满面成饼,焦裂溅起,脓血淋漓,食谷则呕,饮水则呛,咯唾粘涎,语音哑嘎,口中气臭者,此脏腑败坏,故诸证尽见也,淹延闷绝而死。如疮溃肿,饮食无阻,大小便调,更无他苦,如上证者,此则可治,内用十全大补汤、升阳解毒汤相间服之,外用灭瘢救苦散、百花膏合而敷之。
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人中为任督交会之衢,督乃阳脉自人中而上,任乃阴脉自人中而下。故自准头至印堂,与颏至鸠尾相应;印堂至发际,与鸠尾至膝相应;发际以上,与膝已下相应。痘疮收靥,但观面上收到之处,则知身上收到之处矣。凡痘子自人中上下左右,先出先靥者吉,阴阳变合,相济之理也。若自额角先靥者孤阳不生,足下先靥者孤阴不长,皆凶兆也。
9 G: Z- \) ]- \% W4 C" L 头足
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造化之理,生于阳者阴成之,生于阴者阳成之。故痘疮收靥,头自发际已上,阳气独盛,谓之孤阳;足自膝以下,阴气所聚,谓之寡阴。所以诸疮皆靥之后,此二处难靥,乃造化自然之理,不可作倒靥论。2 N2 h3 V) H: r
疳蚀
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. v( `) j: d( j6 K9 w. a! k! O" _ 痘已靥未愈之间,忽然风邪搏之,成疳蚀疮,宜雄黄散、绵茧散治之;久不愈,多渍骨伤筋杀人。 前证属足阳明胃经,其方解毒杀虫之剂,若毒发于外,元气未伤者,用之多效;若胃气伤损,邪火上炎者,用芜荑汤、六味丸;若赤痛者,用小柴胡汤加生地黄;肝脾疳证,必用四味肥儿丸及人参白朮散,更佐以九味芦荟丸。 痘疮结脓巢之先,或曾伤犯破损者,灌烂成疮,至于收靥,此独不靥,脓汁不干,更多痛楚,若不急治,渐成疳蚀疮,损骨伤筋,以致横夭,宜内服十全大补汤,外用灭瘢散和百花膏敷之。 痘子已成疳蚀疮者,若在肢节,及诸虚怯软弱,血气俱少之处,色青紫黑,肿痛溃烂,以渐延开,血自出者难治;若所生之处,在于阳分,不痛不烂,色不变,血不出者,以绵茧散主之。
$ a: i( C+ e6 M1 V" i- L. y 口疳, x7 f- y# S1 Y V/ P# h8 C
# U. u- J- _& I9 K3 `4 b6 m 痘八九朝之期,虽澄黄结蜡,而口中恶臭喷外,上下牙床溃烂,舌板堆裹黄垢,名曰口疳,若不早治,则床脱牙落而成漏矣,速将出白散吹之。 歌曰:痘中疳臭世休轻,脱床落齿漏淹成。出白散方多不识,细茶薄荷共煎浓。乱发滚汤摩洗净,指缠拭口去膜腥。才将青黛硼砂片,薄荷僵蚕与铜青。按制研为极细末,吹来顷刻痘疳平。 余治痘疳,单用人中白煅过,和片脑、薄荷吹之;朝夕用细茶、黄连、薄荷煎汤,频漱口后吹之极效。. b$ Y& j3 W# g3 j
喉痹
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( @7 x& U& T, G. o" k: ? 痘至七八朝之际,而喉内锁紧,肿痛难咽,毒峻于阳明而然也,金虚则呜,当以稀涎散吹之。 歌曰:喉中锁痛觅稀涎,山豆根真效可言。薄荷熊胆相圭合,再把茶芽总共研。随时吹入喉门里,顷刻之间痛遂痊。此方甚妙,熊胆、山豆根,须要识得真正者,方可用此获效,否则以为无用之方矣。5 ], Z* w# E; s6 l
发热/ t+ @, ~4 c* U# h
( A/ ]1 a) h8 P1 ?* U. m5 @; \ 痘疮常宜温暖,有热不可尽去。如一向身温,今反发热者,俗名干浆,此亦常候。只怕内伤饮食,外感风寒,以致发热,又当别论。然病久气虚,不可轻用汗下。因外伤者,桂枝葛根汤加人参;因内伤者,木香大安丸主之。 歌曰:待到浑身脓永干,人情倦怠尽偷安。不知禁忌多翻变,一篑终亏九仞山。盖收靥之时,人心怠忽,居处饮食,不知禁忌,以致变生异证者,纷纷皆是也。行百里者,半于九十,可不慎哉!* k) ]5 E: ~ S
收靥吉凶* A+ R7 C! ?0 E( M
- O/ O% d8 \- j( U 痘疮收靥,圆净坚厚如螺靥者,上也;头穿脓出,堆聚成痂如鸡矢者,次也;皮破脓出,痂薄如纸者,又其次也;皮烂脓溃,不成痂皮,脓汁腥臭者,斯为下矣。如已过期,譬如瓜果熟久则烂,此造化之常,还作顺看;若未及期,则为斑烂,乃逆候也,变倒靥而死。 结靥时色转苍蜡,一二日从口唇四边结靥,由胸腹收至两腿,然后脚背和额上一齐结靥,落而愈者吉。结靥时遍身臭烂,如搭饼,臭不可近,目中无神者死。结靥时遍身发痒,抓破无脓,皮卷如豆壳干者死。 结靥时,寒战,手足颤掉,咬牙噤口者死。 落痂后瘢痕雪白,全无血色者死,急宜补气血养脾胃,庶几可活。 患痘八九日充灌回谢,宜保全矣。然有回至项颈而死者,有回至胸前而死者,有回至脐上而死者,有回至阳物而死者,其故何欤?曰消息盈虚,自有定数。若痘证仅取其浆灌则可也,倘元气所禀者,本是薄劣,痘兼多蔓,遂用毒物尽以发之,再投升劫之剂,尽把元气赶上,痘虽充灌,然外囊实而内体耗蠹矣,五经伤而不能斡补矣。颈上喉突气窝,肺之关辖也,肺气先绝,回至此则魊绊而死。胸阜,心之关辖也,心脉先绝,回至此则死。脐乃脾之关辖也,脾脉先绝,回至此则死。眼眶乃肝之关辖也,肝脉先绝,回至此则死。阳物乃肾之关辖,肾脉先绝,回至此则死。本拔则枝枯,源塞则流涸,自然之道也。若语其变,风寒不知慎护而致枭邪逼于中,饮食不知撙节而致脾胃伤于内,肚腹肿胀痰喘不息,于是回至各关辖而死者,亦有之也。又有一样嚣痘,视之若似黄脓灌满,回至胸前则死,此真魊痘也。
5 e0 E5 O g; Q% O7 q 落痂证治瘢赤黑4 X3 B2 J" E; p: L) @& c" P
# {1 M' d6 }0 @9 a 疮痂落后,其面瘢或赤或黑者,用四白灭瘢散,临睡以清蜜水调搽面上,至晓以水涤去之,自然白莹,脱去;更宜爱护,不得早见风日,经年不灭。如疮瘢突起成凸,此热毒未尽,解毒防风汤主之,外更用蚬子内水摩之。如陷下成凹者,此脾胃虚不能长肌肉也,人参白朮散加黄芪主之。
% M( J( g7 N8 C, u W 瘢黑暗* j7 g: M$ c2 Z8 T# K( B9 F
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凡疮瘢头面浑身并黑暗者,未可便说无事,犹恐日前未甚作脓,收靥太急,此倒靥归肾也。但察其表里:如壮热,大渴未除,烦闷昏睡,少食或大便不通,或自利,此真倒靥归肾也;若身温暖爽快,食渐加,大小便调者,此疮瘢本色,无虑也。 P2 J; z3 ^ q1 [: s
痂不脱) B7 E" k j! y" T
: |6 _8 v/ g9 b0 ]3 i9 ~$ g 痘疮收后,其痂自脱者佳。不脱,以百花膏润之,令其速脱。稍迟,则干硬深入肌肉,经久方脱,遂成瘢痕。然久而不脱者,脾胃虚也,人参白朮散加黄芪、官桂主之。不可挦掐剥去,若不禁手,反伤皮肤,复灌作疮,翻复溃烂,一时难愈,其后多成疥癞也。 痘疮粘着皮肉,不肯脱落,此表虚也,尤当禁忌以防异变,宜调元固表汤主之。 凡疮痂日久,当脱不脱者,胸背手足无妨,惟面上不脱,必成瘢陷。未脱者以百花膏润之,令其易脱;脱尽之后,瘢痕黑黯者,以四白灭瘢散涂之。 如收靥既迟,疮痂不落,昏昏喜睡者,此邪气已退,正气未复,脾胃虚弱,宜调元汤加麦门冬合安神丸,或只用酸枣仁汤,缓缓调理,待气血平复,荣卫和畅而安矣。9 R# I' Z' k+ d& M
瘢肿成脓
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痘疮收靥之后,痂皮尽脱,曾见瘢痕凸起,复作脓窠,依旧结一层疕子者,或因收靥太骤,青气未尽;或因悞服温补之药,多啖肥甘之物,饮酒喜食煎炒辛热;或因出风太早,荣卫郁而不通,皆能复成此证,亦与前日一般,但无苦耳。若此者毒邪外散,决无留毒之患。 痘疮遍身溃烂,不结痂者,倒靥也。或三五处肿灌溃烂,不结痂者,疳蚀疮也。若已正靥,痂起自脱,或面上,或手足,或片结硬疮,头虽焦,中蓄脓浆者,此是原出疮子之初,其处太密,糊涂成片,无复颗粒,所以毒壅于里,不能起发,作脓结痂也,但用灭瘢救苦散和百花膏涂之,待脓尽痂起自愈。或手足腕膝之间,疮窠连串作一大块,脓化作水,停蓄于中,恰如囊袋,皮不破,水不去,日久只如是者,此里面肌肉已好,原日疮皮剩于外也,宜用针抉去其水,自干脱矣。
% K: L% L2 F4 I( d 能食不能食3 A& b' K9 s9 k: R& m( H
6 L; m8 q/ j1 Z# g6 ~8 O) | 疮痂既落,中气暴虚,多不能食,必借人参白朮散去葛根加陈皮、木香以调养之。其间或有疮痂起而能食者,是胃中宿有蕴热故也。盖胃热则消谷,所以能食。其人必大便稍秘,或大便难,当用三黄丸利之;否则恐胃热不去,郁为口臭齿腐生风之证,流散四肢则发为痈疽肿毒。然有一等脾胃素壮实者,平素能食,大便亦不至有秘结之患,此又不可一概论也。
- E! E% k1 t! q8 p5 J+ ^$ T) [" f 瘢痕赤白. M" j: Z' R% {( t9 ]% D& F
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痘疮赤白,各有所因,治法亦异:凡痕赤而作痒,血虚而有热也,用四物、牡丹皮;赤而作痛,余热也,用四君、连翘、金银花;若发热而大便调和者,脾胃虚热也,用五味异功散;若发热而大便秘结者,肠胃内热也,用圣济犀角地黄汤;若母有肝火,用加味逍遥散;若母有郁怒,用加味归脾汤,佐以加味逍遥散治之。 白者,属气虚而血衰也,宜固元气为本。痒而作渴者,气血俱虚也,十全大补汤之类;乳食减少,四肢倦怠者,中气虚也,五味异功散之类;气虚发热者,补中益气汤之类;血虚发热者,当归补血汤之类,须参兼变之证治之。此证若服药而渐红活者可治,色不转者不治,虽经年后,多患泻利而死。若妄投攻伐,祸在反掌。9 ^2 R' X* f6 c+ K6 {" |) e
禁忌
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痘疮新差之后,气血未复,视之未靥,尤加调护可也。盖痂皮起落,肌肉新嫩,不宜澡洗,增减衣服,则表已虚,寒暑之气易袭也。疮毒内作,脏腑俱伤,毒虽外散,肠胃已弱,不宜饮冷,伤饥过饱,则里气虚,饮食之物易伤也。时俗不知此理,谓之已痊,再无他变,怠玩纵弛,致生后灾,一旦病生,悔之晚矣。, n" p" o. V. Q+ ^7 R. X% B. I
古今图书集成医部全录卷四百七十八; a% p8 z( z( A& k0 h+ d( w
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痘疹门
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# P! j1 I8 T* H! E' R4 ~ 证治准绳【明?王肯堂】! v$ L& B, q$ N; O" }9 H) i" Q
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发热
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+ ~/ g- W( x, M, ~6 F 疮疹发热,与伤寒相似,但伤寒只见一经形证。若疮疹则面燥腮赤,呵欠烦闷,乍凉乍热,多睡咳嗽喷嚏,惊悸吐利,手足梢冷,骩凉耳凉也。然发热者,疮疹常候也,不可尽除之。但热微毒亦微,热甚毒亦甚。 初发热时,精神清爽,唇鼻滋润,更无他证者,此热在表,其疮必疏,不须施治。 初发热时,浑身壮热,熇熇然不渴,清便自调,此邪在表,拂郁于皮肤之间,宜以轻扬之剂发之,升麻葛根汤主之,甚则羌活汤主之。 初发热时,其热烙手,目赤鼻干唇燥,小便赤,大便秘,烦闷不安,此表里俱热,毒气壅遏,宜发表攻里,双解散主之。 初发热时,表不大热,其人烦躁不安,此热在里也,以三黄丸微利之。 初发热时,或乘疫疠之气,人参败毒散主之。 初发热时,或为风寒所袭,出不快者,桂枝葛根汤、羌活汤、双解散去大黄主之。 痘疮之证,其初不免于发热者,未出毒,邪在里,煎熬气血,熏蒸脏腑而然。疮既现形,则毒泄而热解,所以疮出热退者,疮本必疏。若疮已出,热不少减,此毒蕴于中,其势方张,其疮必密,宜急解其毒,连翘升麻汤加防风、荆芥穗、地骨皮,或解毒防风汤加升麻,或东垣鼠粘子汤,兼服代天宣化丸。服药之后,疮或不出或再出,其热顿减者,为气和也。热若不减,疮渐加多,再消详大小便何如:大便不通,七物升麻汤;小便不利,连翘汤;大小便俱不通,八正散;自利者黄芩汤加白头翁、酒黄连调赤石脂末,里气和,毒解矣。如更加渴烦躁不已,或谵妄,或腹胀满气促,或自利不止,手足厥冷,此逆证勿治。 如疮已出,但微发热,不须治之,盖疮疹属火,非热不能成就也。有大热则当利小便,小热当解毒。大热谓身热脉实,大小便秘,津液燥而渴,惧其变生他疾,故利小便,八正散、通关散。大便润者,连翘饮、导赤散加人参、麦门冬,使心火有所导引,则虽不用冷药,热亦自减去矣。疮痘不至热过,不为冷悞,甚为良法。小热解毒之说,谓小热不解,大热必生,利其小便,则虑损气,故但可解毒而已,甘桔汤加牛蒡子、荆芥穗。 已上起发而热。
3 }6 s: N- T* C 如疮浆脓已成,毒气已尽,又复发热者,俗呼为干浆,不须施治。 如结痂之后,其热不退者,此邪气未尽,正气未复,热微者不须治之,热甚者当视其虚实。 有初起烦躁谵语,狂渴引饮,若饮水则后来靥不齐,急以凉药解其标,如益元散之类可用。 钱氏云:有大热者利小便。又云:身热烦渴,腹满而喘,大小便濇,面赤闷乱,大吐,此当利小便用导赤散之类是也。( k4 N, j- _& [4 Z
渴
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前证若二便自调,饮食温和,口渴饮汤,手足不热,是为虚热,不可食生冷之物;若二便秘结,饮食喜冷,口渴饮水,手足并热,是为实热,可与冷水饮之。凡痘出而热未止者,既出尽则热自止。 如发热时便大渴者,热在内也,葛根解毒汤主之;不止,更加黄连以泻心火之有余,黄蘗、知母以滋肾水之不足。舌润则生,舌如芒刺则死。盖舌乃心之苗,少阴之脉荣于舌也。如发热自利而渴者,津液不足也,黄芩汤加人参、白朮、麦门冬主之。 初热烦躁渴引饮者,急以凉药解其标。 身热烦渴,腹满而喘,大小便濇而赤,闷乱大吐,此当利小便,不瘥者,宣风散主之。 如疮已出,或起发,或收靥,一向渴不止者,人参麦门冬散主之。 海藏云:若身热小渴者,六味人参麦门冬散治之;如不愈,或身热大渴者,七味人参白朮散主之;又不愈,十一味木香散。 如能食而渴者,肺热也。经曰:心移热于肺,传为膈消。由心火上炎,乘于肺金,熏蒸焦膈,传耗津液,故渴也,治在上焦,人参白虎汤加黄连主之。 如不能食而渴者,脾虚也。叔和云:口干饶饮水,多食亦饥虚。由脾素弱不能为胃行其津液,故渴也,治在中焦,参苓白朮散主之。 自利而渴,轻则人参白朮散,甚则陈氏木香散。自利而渴者,邪传肾也。《正理论》云:自利而渴者,属少阴,虚故引水自救。盖肾主五液,其脉络于肺,系舌本。邪传于肾,则开阖不司,故自利。利则津液下走,肾水干,不能上润于舌,故大渴也。治在下焦,宜温之,陈氏异功散主之。 面白腹胀自利而渴者,陈氏十一味木香散主之。 腹胀渴者,泻渴者,足指冷渴者,惊悸渴者,身温渴者,身热面白?光白色渴者,寒战渴不止者,气急咬牙渴者,饮水转水泻不已者,已上九证,即非热也,乃津液少,脾胃肌肉虚故也,宜木香散治之;如不愈,更加丁香、官桂。 此说必加审用之,胀渴,泻渴,惊悸渴,寒战渴,咬牙渴,亦多属热者,不可不察! 如渴而大便秘者,宜利之,四顺清凉饮主之。 如大肠秘濇,或发热,四君子加瓜蒌、桔梗主之。 痘子稠密,津液少者,十全大补汤。' F' t: V4 d& K* _" P& }7 U
烦躁
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! u4 q( }' b% p( Q" _1 ? 凡痘疮出不快,发不透,靥不齐,有烦躁者,此有二证:如面黄,大便色黑,烦躁喘渴,或如狂,或喜忘,腹胀或痛,此为有瘀血在里也,宜当归丸,或四顺清凉饮,并加桃仁泥、红花;甚者桃仁承气汤主之。如便血下黑粪,而又睡不醒,心为血之主,睡不醒则心之神昏矣,黑参地黄汤加木通、麦门冬;若无面黄屎黑如狂喜忘之证,只大便不通,烦躁腹胀者,此有燥屎也,此却真狂谵妄,以三黄丸、四顺清凉饮、三乙承气汤、当归丸、胆导法,看病轻重,择而用之。如偏执不可下之法,以致陷伏而死者,医之咎也! 火入于心则烦,入于肾则躁,皆心火为之。盖火旺则金烁水亏,故心肾合而为躁,宜用栀子豆豉汤。凡痘疮盛作之时,必令心火有所导引,苟或毒气出而未尽,遂生烦躁,以生黑豆煎汤,或生犀磨汁饮之亦可;若津液不足,虚烦不得卧者,活人酸枣仁汤。此证多因脾胃气虚,或服克伐之剂所致,但当调补中气为善。- b% A8 Y" O, h3 y$ ~
谵妄
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2 u2 L+ z K2 t- H9 I2 O 痘紫色顶陷,心烦狂躁,气喘妄语,或如见鬼神,内热便秘者,宜用龙脑膏子、猪尾膏;如无内热,大便不实,不可轻服。窃谓前证多因初起热盛之时,失于解利所致;亦有因痘毒未尽,有因胃经有热,有因肺经有热,有因心脾有热,烦躁痘裂,出血便血衄血,屎黑痕赤,详见各证。大凡作渴发热,手足指冷,或大便秘结者,内有热也,切不可禁其饮水,观张子和述水中儿事,良可验矣,盖热极故得水而生也。 初发热便妄有所见闻,妄言如见鬼状,此为恶候。盖毒攻于里,心志昏惑,神识不清而然。况小儿神气怯弱,鬼魅易侵,又厉鬼常乘疫气而行,乘人之虚而疰之。故凡痘疹妄见妄闻,妄言如见鬼者,不可治也。须审发于何脏:如目直视,手寻衣领乱掐物,此发于肝,为亡魂;闷乱喘促,手掐眉目鼻面,此发于肺,为亡魄;上窜咬牙,多叫哭惊悸,或不能言,此发于心,为丧神;困睡手足瘈瘲,不思饮食,此发于脾,为失意;目无精光,畏明欲坠下而缩身,此发于肾,为失志。故曰,真脏见者不治。 或发热时无此证,因大便秘结却有之,此内热也,先以宣风散解利其热,后以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸以镇其神。病已者可治,连作不已者勿治。如初发热狂乱,大便自调者,五苓散加辰砂主之;大便秘者,轻则三黄丸,甚则承气汤主之。
% o, F2 s5 A5 O9 k 惊搐9 Z5 P. o1 ?; |' w. V9 K0 y
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疮疹搐,由风火相胜也。惟斑疹能作搐。疹为脾所生,脾虚而肝旺乘之,木来胜土,热气相击,动于心神,心喜为热,神气不安,因搐成癎。斑子为心所生,心生热,热则生风,风属于肝,二脏相搏,风火相争,故发搐也。治之当泻心肝,补其母,瓜蒌汤主之。 诸痛痒疮,皆属于心火。无论虚实,皆从心火上说。脾虚则肝乘之,肝与心火相合,故用瓜蒌汤;若脾土实,火旺逆乘而成癎者,此实邪也,便结者泻青丸,便软者泻青汤,亦当以脉别之。 经曰:诸风掉眩,皆属肝木。然痘出之始,虽有四脏,心实主之。心火热盛,肺金受克,不能制伏肝木,热则生风,风火相搏,神气不安,故发惊搐。医者当辨痘疹惊搐,不可遽投凉心之药。苟不审而概以惊药治之,则心寒而肌敛,毒气内陷,痘何由而出也?治法当平肝木利小便为切要。泻肝则风去,利小便则心热退,风热既定,则痘随出而惊搐自愈矣。然痘先惊者多吉,痘后惊者多凶,何也?痘未出之先,热蕴于内,故作惊搐;痘出惊止而内无凝滞,故吉。痘出之后,气血虚弱,复感风寒,热毒反滞,又毋敢轻易发散清利,故凶。然有非痘证而慢惊者,亦属于肝,而治法专理脾土,何也?盖由平日或吐或泻,脾土虚弱,不能当肝木所克,此非肝木之本病也。治法只须温补脾土为主,而肝木自宁。譬如土薄而上有大木,不能乘载,故无风而自动,栽培者当厚填其土,使根深本固,而自无风邪之害也。痘后有此证者,亦由气血虚极使然也,必为难治。 挟热吐泻,不可投燥药;伤寒身热,不可投凉药;疮疹发搐,不可投惊药,此皆外同而内异。盖疮疹出于心,惊搐亦出于心也。疮疹本热,热则动心,此理之自然。夫心火独盛于上,肺金受火克而不能制伏肝木,热则生风,木气盛则脾土衰;热气动于心神,心喜为热,心脏斑,脾脏疹,泻肝则风去,利小肠则热退也。风热既退,则惊搐自愈矣。昧者不知,投以银粉、脑、麝、青黛、朱砂、硝石凉心损胃之药则悞矣。故见证似惊风,用药当作疮疹防之,盖疮疹之初,似惊风多。大抵疮疹发惊,必先咳嗽痰涎,心悸烦躁,呕吐唇红,颊赤发渴,耳冷足冷,脉数舌白,如有此数证,则银粉等凉药切不可用。盖心凉则并损胃而毒气敛伏,又况心主血,寒则血凝而不行,且中焦既冷,上焦热愈不降,何由运出?又有小儿平常无痛,忽然发搐者,必是疮疹,尤当审谛。盖毒气内盛,但当发散,如惺惺散、消毒散、升麻汤、红绵散,兼以快气利小便祛风等药与之,待其热气得泄,心气亦自定矣。或有风寒与内热相搏而惊搐者,各随证治如前法,但加匀气药为妙。张氏云:疮疹气匀即出快,气匀则荣卫无滞,有毒亦散,疮疹当自出矣。 如大吐面青,唇眼动,手足时搐,慢脾风证也,宜小异功散加升、柴、木香、干姜治之。 凡未出而发搐者,是外感风寒之邪,内发心热之所作也,当用茶粉下解毒丸、犀角地黄汤生之。 治疮痘欲出,身热烦躁,忽发惊搐,宜驱风膏、小如圣饮;小便不通,八正散;涎盛,利惊丸、抱龙丸,量证施之。 欲发疮疹,先身热惊跳搐搦,此非惊风,宜发散药。 前证痘疹未见,而先发搐者,乃毒气自心经出也。若病热轻缓,或形气虚弱者,不宜用峻厉之剂,恐元气内损,则毒气内陷,而疮不能起发也。或外感风寒之邪,内因疮疹之热而相搏,或肝血虚火动而内生风,当补元气为主,佐以见证之剂。然前方多峻厉之剂,审有是证方可用。须察其色赤白而以脾胃为主,虚则用温补,实则用解毒。 痘疮始作未形见之间,忽然惊搐,是毒气自心经而出也。苟不以内外证辨明之,便用银粉青黛等药,则心寒而毒气内陷,往往气绝之际,或隐斑方出,已无及矣。治法但当以导赤散加防风、辰砂末,与泻青丸合而治之;搐甚者抱龙丸。如再不止,小便利者可治,以导赤散送下牛黄清心丸或粉红丸;小便不利者,勿治。 夫导赤散、八正散、六一散,皆利小便之剂,小便不利者宜之。然泻内火以泻肝之子,乃治惊搐第一要法,不独小便不利者为当用也。 斑疹病后欲发癎,以木胜脾,木归心故也,若凉惊,用凉惊丸;温惊,用粉红丸。 痘后非时搐搦者,有二证:一则心热留而不去,热盛生风,风火相搏,其人必喉中有痰,目直上视,面赤引饮,居处喜冷,宜导赤散、泻青丸清心泻肝,后以抱龙丸调之。一则病后多食,胃弱不能胜谷,谓之食蒸发搐,其人必潮热,大便酸臭,秘泄不调,或呕吐腹痛,先以备急丸、丁香脾积丸利之,后用木香大安丸、钱氏异功散,调理取愈。1 K" [1 ~4 {; f6 V$ R$ ]$ O4 ^3 @
中风
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9 E( _4 L0 O5 e% p/ o5 h" [ 痘风分气血虚实,以日子守之,多带气血不足。 虚则黄芪生血之剂助之,略佐以风药。 实则白芍、黄芩为君,连翘、白芷、续断之类为佐;若属寒,陈氏方可用。 前证更当分痘疮已出未出,已靥未靥,外邪所伤,内虚火动。若未出而搐搦,热毒内蕴也,紫草快斑汤加钓藤钩。已出红绽而搐搦,热毒作痛也,东垣消毒散加钓藤钩。灌脓而搐搦,血气虚也,参芪四圣散加钓藤钩。若靥后而搐搦,血气尤虚也,八珍汤加钓藤钩。或目瞤或直视者,风火相搏也,柴胡栀子散或六味地黄丸加柴胡、山栀。或口角流涎者,木乘土也,五味异功散加升麻、柴胡、钓藤钩。或目赤眵泪者,肝血虚而生风也,四物汤加柴胡、钓藤钩。或角弓反张者,水不生木也,六味地黄丸、加柴胡、当归,随用补中益气汤、加天麻、钓藤钩。不可直用治风之药,盖风药能燥血散气,必验其手足冷、热、温和三证,而用补泻调理之法,庶无悞矣。如婴儿,当审乳母而治之。 痘后忽遍身青黑色,手足瘈瘲,口噤涎潮,角弓反张,语言艰濇者,此中风也。疮痘方愈,荣卫正弱,不知避忌,忽遇节令气交八方不正之气,乘虚而入,故为此证,宜消风散二钱,入蝉蜕末一钱,分为三服,投生姜薄荷汁及酒各数点,温汤浸之,连二三服,或作瘾疹,或再出肤疹而愈。+ N- J- [( w- s. k& h# {; C2 c
自汗
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, G4 X: R6 }- c+ ] 自汗者,不因发散而自然汗出也。卫气者,卫护皮肤,肥实腠理,禁固津液,使不得妄泄也。痘疹之火,由里达表,干于卫气,皮肤为之缓,腠理为之疏,津液外泄,故自汗也。凡病自汗,宜遽止之。疮疹初出,自汗实为美证,乃阴阳气和,荣卫通畅,邪气不留,易出而解也。又心主汗,诸疮皆属于心,自汗出者,毒气外泄也。虽然热之甚者,亦为汗解,身复清凉,此毒散也。若汗出不止,其热反剧,此邪气并于阳而阳虚,宜敛汗固表,清热解毒,使卫气充实,无痒塌溃烂之患,保元汤、当归六黄汤主之。 如疮已收较,痂皮脱落,自汗者,此气虚也,宜补阳救阴,使气无泄,十全大补汤主之。若更不止,调败蒲散同服,外用温粉扑法。 薛氏云:靥后最宜审治:若血虚者,用当归补血汤;气虚者,用四君子汤加黄芪;气血不足者,十全大补汤;饮食自汗者,小异功散加黄连、五味子、乌梅肉。 睡中汗出,心有热也,其汗上至头,下至颈不过胸者,乃六阳虚汗也,不须治之;上至颈,下至脐者,此胃虚也,保元汤;不止,调败蒲散同服。 自汗者,血之所化,阴气不能闭藏,所以睡则汗出。痘家当以补血为主,若当归补血汤、六味地黄丸、八珍汤、人参养荣汤之类,皆可因证施治。 自汗面赤作渴,手足漐漐汗多者,胃热也,泻黄散、人参白虎汤加黄连主之;诸证退,以小异功散加山栀、麦门冬调之。 有食积内热自汗者,四君子和曲芽。 自汗发搐流涎者,肝木侮土也,小异功散加钓藤;搐减,去钓藤加柴胡主之。 丹溪谓自汗不妨,盖指初出并其汗之不甚者言耳。若汗出过多,最能虚人。未靥之际,恐致气血虚而不能结痂;既靥之后,尤防血脱阴虚,阳无所附矣。 汗出如油,发润如洗,喘不休者,为肺绝之候,死不治。
. I* w* H9 q' T& M1 M3 e 失血. O" V- B# E) y! u8 J9 _% F
' e- `/ d( A2 V9 g, Y3 d& g7 x 所云血之妄行,从口、从大小便、从阳疮或痘毒而出者,悉皆不治,盖指出之多而不止者言之耳。若初出之时,苟详推其因而善为清理,岂俱无生者耶? 若痘疮赤痛,烦热作渴,或便血,或衄血,先用犀角地黄汤,次用加减大紫草散去黄芪加木通主之。 吴氏治诸失血,始终用犀角地黄汤加山栀、芩、连、白芍药。有初出时衄血不止,用下药而得效者。
4 @: M( M& D7 a s 衄血吐血2 L1 o$ n" W6 o, `
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《痘疹方》云:若痘发之际,正宜微见,与发汗同体,然血与汗虽殊,其源则一。盖痘疹乃秽血所发,邪结肺胃,毒气自然上越也。若见此证,不可妄投以药,恐治失其宜,瘀蓄者不出,而已出者复伤,反生变证也。若作渴饮冷,手足并热,此毒气炽盛而血上溢也,宜用《圣济》犀角地黄汤。若肺经热毒而鼻衄,用地黄清肺饮;胃经热毒而吐血,亦用《圣济》犀角地黄汤;若肠胃热毒而便血,亦用之。作渴饮汤,手足不热者,脾肺气虚不能摄血而妄行也,宜用五味异功散。若出血作渴,烦躁面赤者,血脱也,宜用当归补血汤。
; J, s4 ]4 P$ G" v y( U1 Y( y 便血
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. H; I* F$ b. J6 H) L 凡痘子大便出血者,看其血来如何,又看是何时:如疮子正壮,大便数日未行,血从粪出者,此肛门伤血出也;如疮已收,大便脓血者,此倒靥之血也。非此二类,但溺血便血者,乃脏腑败坏,阴血妄行,必死之候。痘疹大便下血或黑粪,若睡而不醒,是为恶候,乃内热盛也,用犀角地黄汤、抱龙丸、小柴胡汤加生地黄主之。窃谓前证若寒热作渴,小柴胡加生地黄;发热体倦,用五味异功散加当归;口干作渴,用人参白朮散。大凡作渴引饮发热者,属实热;作渴饮汤,手足不热者,属虚热;手足逆冷者,属虚寒。治者审之!
, M/ e" K+ Z# I4 h; t 溺血
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* F, ]/ G. e7 ^, y6 t 痘两三日而小便溺血者,名为沁砂红。盖因枭毒辏于心,心失其主而血随毒激,故奔散而妄驰,心通小肠,注于膀胱而溺血也,或如黑豆汁,或如苏木水。痛者易治,不痛者难治。 Q/ h B2 ~5 o4 s' Q. r H
焮裂出血7 _0 t$ q. }( |0 O: ]) U7 ^1 G8 v
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痘疮大便不通,小便如血,或结痈毒,身痘破裂,乃内火炽盛,失于解利,急用犀角地黄汤、小柴胡汤加生地黄、四顺饮之类治之。窃谓前证若心脾热盛,用犀角地黄汤;心肝热盛,用小柴胡汤加生地黄;若大便不通,先用四顺饮,次用犀角汤;若色赤焮痛,二便不通,急用活命饮加硝黄;若色赤焮痛,恶寒发热,用活命饮加麻黄;若因乳母怒火,用加味逍遥散、加味归脾汤。
: y: O0 g% j5 Z, N 不能食2 O! j' L! x6 L+ T! }
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当与灌浆落痂二门参看。
2 F& _& l0 k# i) E 凡痘家能食者,不问稠密皆吉;不能食者,痘虽疏亦难发难靥,疮密者危。盖人绝水谷则死,表里皆病则困也。有欲食而不能食者,必喉舌有痘作痛,难于吞嚼也,以烂粥米饮频频与之,以助脾胃之气;更以甘桔汤加牛蒡子,以解咽喉,利胸膈也。 夫痘疮之出也,固赖元气以发之;而元气之壮也,必滋乳食以养之。自四五日以至痂落之后,饮食不减,二便如常,虽不起发,不红绽,或陷塌,用药得宜,可保无虞;使乳食减少,兼以泄泻,则元气自此而日衰,虽无前证,日后必至药亦难效,去生远矣。故四五日前而不食者,此毒盛于里,犹可治也;至六七日后而不能食者,杂证百出,行浆不实,虽药之亦何益哉?有禀受壮实,又发于五岁之外者,又不可以例论也。有痘已痂起而不食,宜调脾胃;若痘起而倍能食,乃胃中宿热消谷。能食而大便秘,宜四顺饮之类微解之,恐胃热不去为口疮。又有脾胃壮实能食,大便如常,不必服药。此治痘者可不知所审耶? 不食有虚实之异;其人怯弱,精神慢而不食,或因犯胃气,脏腑自利而不食者为虚,当温养之,益黄理中姜附辈主之。身热中满而不食者为实,当清利之,白虎汤、五苓散辈主之。 如腹胀不食,口角流涎者,小异功散主之。 初出胸前稠密而减食者,此毒盛脾弱也,宜消毒饮加酒洗紫草、山楂、人参辈。 已出或因烦渴,饮冷过多,或悞投凉剂,伤冷腹胀,大小便利,腹中虚鸣不能食者,当以温中药疏逐冷气,治法见腹胀条。有内实之人,皮厚肉密,而毒气难于发越者,又当服解毒匀气之药。 凡痘出而饮食少进者,多因虚而毒发不透,或兼有积滞故也,以秘传大透肌散加枳实、厚朴服之。 饮食不化,手足逆冷者,脾气虚寒也,四君子汤加干姜,甚则附子。 疮痂既起,则中气暴虚,多不能食,只宜四君子辈徐徐调养之。或有疮痂起而能食者,乃胃中宿有蕴热也,盖胃热则消谷,故能食。更兼大便秘结者,宜三黄丸利之,庶不生他变也。然亦有一等脾胃素壮实者,亦自能食,大便亦不至有秘结之患,则不必用此药也。 靥后大小便如常而食少者,宜胃爱散、小异功散、双和散之类调补。 痂落潮热,唇红口渴不食者,四君子汤加陈皮、山楂、黄连;渴甚,白朮散;不解,以大连翘饮去黄芩主之。 脾胃伤于饮食者,枳实丸主之。大便酸臭不消化,畏食或吐者,枳朮丸。伤冷饮食者,宜温之,神应丸主之。 然神应丸内有巴豆,善医者临证须量虚实,斟酌少与之,庶不坏事。 赵氏治疮痘不进乳食,用白朮苦参汤;宿食不消者,陈皮枳实汤;如因热壅不食者,二和汤加黄芩;胃虚弱不调而不能食者,人参养胃汤、麦冬参朮散、七珍散,俱可选用。或有杂证者,去其杂证,气和自能食矣。或大小便秘者,利之。 凡痘疮饮食之间,毋令太饱,毋太寒太热,以损脾胃,但与糜粥烂饭,淡薄滋味以养之;切忌肥甘煎炒五辛,一切动风动火之物。
9 S- C8 i9 {: n 欬嗽
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0 p3 i, e9 N+ [+ | 痘疹未出欲出之际,乃热毒上熏清道,肺气不宁,宜用惺惺散;若已出之后,则属元气虚弱,不能固卫腠理,风邪乘虚而袭,宜用五味异功散加桔梗、五味子以补脾肺。 《痘疹方》云:痘疮未出之先咳嗽,升麻汤。 头疼身热,恶寒咳嗽,参苏饮。
6 ]0 m8 b- B0 \" d B( p# H 呕吐痰涎咳嗽,白朮汤。# H0 f9 Z ~1 g4 K
时气头痛,身热咳嗽,惺惺散。
" C) ?; t; i* K2 u; S 如涎唾带血,此咽中疮,或齿缝中出也,不须妄治。 疮不起发,闷乱喘嗽,手足寒,饮冷者,木香散。 嗽甚,别无他证,五味子汤。2 ?9 c' v3 s9 C& T
如疮已靥咳嗽者,不问形寒饮冷所致,并宜人参清膈散主之。 若涕唾稠粘,鼻塞不利者,乃风邪伤肺也,宜惺惺散、参苏饮主之。 若痰盛烦躁,痘赤壮热饮冷者,乃脾肺实热也,人参清膈散主之,并饮芹菜汁。 若痰唾稠粘,大便黑色,乃胃经热毒也,用犀角汤,并饮芹菜汁以解之。 病后余毒咳嗽者,升麻汤。
5 C7 c' v( ]/ Y 感寒头痛,身热恶寒而嗽者,参苏饮。 烦热而嗽者,生地黄散。
* ^1 A) |, O& F1 J 风热咳嗽,咽膈不利,甘桔防风汤。 兼喘五味子汤。
0 w3 @( |9 b- D# Z8 z( B 病后咳嗽胁痛者,盖胁居一身之左右,阴阳二气之所行也,余毒在中,二气不能升降,故胁痛,用赤茯苓汤、小柴胡汤加五味子、桔梗、枳壳等,解去毒气,则真气行而所苦自平矣。 若痘交七八日期,而身发火热,恶嗽连声,鼻窍冲出鲜血,金虚则鸣,枭毒激荡于太阴之络故耳。以杏仁五钱,忍冬花五钱,门冬五钱,瓜蒌仁五钱,与梨汁共煎为膏时,取起再加白蜜、人乳,紧煎数沸,纳于磁器内,每晨昏进两匙,其效神应。 歌曰:痘中恶嗽冲出血,要识金虚枭毒彻。冬花杏仁与麦门,梨汁瓜蒌仁最切。熬膏投和白蜜中,量数斟加人乳捷。去火紧封磁器内,晨昏进服嗽声歇。 痘中患嗽,极为凶险。但有感冒风邪于肺络而嗽者,不在此犯论,易治易痊。若元气虚枭甚,宜调养。而男子时迈十七八岁,破阳损精,痘犯于此,贵宜按方法服治,斯免夭亡矣。
: Y' G3 Q" O; Z# k9 ] 喘: N9 j" g: u- O; T
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收靥后腹胀喘渴,大便利,小便濇,葶苈木香散。 喘而嗽,五味子汤。7 P9 Q j% `/ g# x1 e/ Y
喘渴靥后余毒不除,大便坚实,前胡枳壳散。 钱氏法,喘而腹满,大小便濇者,利小便;不瘥者,宣风散下之。 疮疹肺不利,紫草甘草枳壳汤。' ^% h" s% L5 t2 T/ q
痘出之间,或气促者,木香散主之。 脾肺虚弱,白朮散。6 \. W! ]* I) j
脾肺虚寒,木香散。
9 K% j5 G4 X; d% f; ] 热毒内蕴,紫草甘草枳壳汤。
% ?( C: D- o) c8 I+ G9 T5 A 风邪外感,参苏饮。" H: I* ]* h3 p4 ~8 m. N6 v
内外雍滞,人参清膈散。
1 E* L* J! r- H ~% T8 s: e 大便自利,小便濇滞,葶苈木香散。 大便坚实,前胡枳壳散。
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5 H! A6 o7 q( K3 w5 Z- U' q 涕唾稠黏
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E6 E, t& V4 [) e 疮痘涕唾稠粘,身热鼻干,大便如常,小便黄赤,用人参清膈散;如痰实壮热,胸中烦闷,大便坚实,卧则喘急,用前胡枳壳散。窃谓前证若肺胃实热,气郁痰滞,或大便秘结,小便赤濇,烦渴饮冷,宜用人参清膈散,表散外邪,疏通内热,使邪不壅滞。若毒蕴脏腑,大便秘结,用前胡枳壳散,疏导其里,调和荣卫,使邪自解散。若痰嗽涕唾,鼻塞不利,宜用惺惺散或参苏饮,发散外邪,庶元气不伤,痘疮轻而易愈。+ A4 w. \5 ? p/ Y* e1 G
失音. P2 j) }' s( U) h/ s
- G# q' t2 \- M 参形气条看。3 g9 v# z( m. `7 `4 B& h8 j9 H
痘疹初出后,声音洪亮,形病而气不病也。痘疹未发,声音不出,形不病而气病也。疮疹既发,声音不出,形气俱病也。气病宜补肺散加黄芪。形气俱病宜用八风汤、凉膈散去硝黄主之。小儿禀赋素弱者,宜预服十奇散。 有心火刑肺而失音者,以导赤散合甘桔汤加炒牛蒡子主之,或用人参平肺散。 若津液不足,虚火熏蒸者,宜用地黄丸。 若七日后,痘疮成浆之际而失音者,乃气喉有痘,初出细小不觉,及至肌表之痘成浆,喉中之痘亦成浆,其毒壅盛,则气出,管钥窄狭,故所出之声,不清而为咽哑也。大率七日前失音者,并为逆证;七日后而有者,不治自愈。盖外痘结痂则喉之痘自痊故也。当用甘桔汤服于已发未发之前,所以清其气道,使毒不犯。此预治之法,不可不知。 若痘疮靥后而失音者,余毒过盛,上攻于咽,以致肿痛干濇,声音不出,宜甘露饮、甘桔防风汤、天花散、黑参升麻汤主之。
) [. q. I/ {+ O3 \; @: a& Y 呛水8 G; ?. d) Y* K$ y u$ c
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咽以咽物,喉以候气。咽居后而通于胃,喉居前而通于肺。肺无下窍,如橐钥然,能受清虚之气,而不受有形之物。喉上有物,若悬乳,名曰会厌。凡物入口则舌抵上腭,舌抵上腭则会厌必揜其喉,故水谷但入咽而不入喉。若痘生会厌,则木强不利开阖矣,干物间可入咽,而水饮或漏入喉,所以呛也。呛者犹云错喉气,须药补。汤药不入,则无补法,故不可治。 七日以前,痘色红紫而兼此证者,乃火气炎上,热毒壅塞故也;痘色灰白不起而兼此证者,乃气血虚弱肺胃受伤故也,二者俱是逆证。七日以后,外痘蒸长光润而有此证者,是内证亦长,故致如此。外痘结痂,则内证亦靥矣,不治自愈。善治者当察毒盛之痘,于其咽喉干燥之先,而用甘桔汤、解毒汤加麦冬、瓜蒌皮穰、牛蒡子、黑参、荆芥之类,以清气道,不使热毒有犯,则自能免此患矣。 袁氏治呛逆歌曰:痘中呛逆最凶危,沉香浓汁杏仁推。还把蜂糖多和水,按经煎透滤渣随。欲服晨时和好乳,汤中温热渐调之。 余每详察痘呛者,乃元气耗烁,枭炎上升,故致呛逆,用人乳一锺,人参一钱,桔梗一钱,枇杷叶三片,共煎滤渣服乳。或用沉香磨人乳服者虽效,总不若此方之屡见捷也。: p z$ s& b/ c; P0 e
吐泻2 V* }' @% X+ k% f! j7 F4 T
/ U6 X3 B& f8 X' a. s" j$ J 《痘疹方》云:痘疹吐泻,盖因脾胃不和,饮食不调,烦渴呕吐泄泻,并用白朮散。然疮疹皆赖脾土,脾土实则易出易靥,万物得土气温暖而生,吐泻则伤脾土,遂有更变之证。夏月中暑烦渴泻或腹痛,或欠筋,用五苓散加藿香;伤食吐泻用小异功散;手足并冷者用益黄散、豆蔻丸;顶陷灰白用木香散。疮正出而吐泻者,或见血者,俱为逆证难治。窃谓前证虽因脾胃不和,然邪实上焦则宜吐,邪实下焦则宜泻。如吐泻嗳腐吞酸,皆宜宣发,但微甚不同耳。张翼之云:若痘疹吐泻少食为里虚,陷伏倒靥灰白为表虚,二者俱见为表里俱虚,合用十二味异功散救之,甚至姜附、灵砂亦可用。若止里虚,去官桂;止表虚,减肉豆蔻;若能食便秘,倒靥为里实,而补,当用钱氏及丹溪法下之。皆为能食为里实,里实而补,则结痈毒。红活绽凸,为表实,表实而补,则溃烂不结痂。凡痘见斑,便忌葛根汤,恐发表虚也。如有更变,当随证治之。 吐泻有冷热二证:吐而不渴,泻而手足冷,面色青白,此冷证也,益黄、理中辈主之,或四君子加木香、豆蔻亦妙。既吐且渴,虽泻而手足心热,面赤,居处喜冷,此热证也,五苓散、竹叶石膏汤加橘皮等主之。大吐而身热烦渴,腹满而喘,大小便濇,面赤闷乱,钱氏云:此当利小便,不瘥者宣风散下之。《百问》方用香苏饮,吐加半夏、茯苓、白芍,泻加白朮、茯苓。烦躁吐渴泻者亦热也,白朮散最当,紫草木香汤亦可。 初发热自利而吐者,黄芩加半夏汤主之。 更详审吐利所出之物:如吐酸水者,利色黄或青绿者,其气臭者,皆热也。若吐清痰之水,利下清白,不臭,未可作热治之,乃内虚也,四君子汤加诃子肉及益黄散。 一云:痘欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或挟宿食也,四君子汤加砂仁、橘红,或中和散;有宿食者,用紫霜丸。 发热时吐泻不止,身热口渴者,四苓散加黄连、淡竹叶煎服。 起胀灌脓时吐利并作,宜急治之,胃寒者益黄散、理中汤,胃热者黄芩、半夏汤调四苓散。 靥后吐泻,亦分冷热:冷者亦宜益黄、理中辈;热者四苓散、竹叶石膏汤加橘皮,或竹茹汤亦可。 凡疮痘已经大吐大泻之后,上下俱脱,即当用大补之剂,纵有他证,皆以虚论。庸医每不顾人元气,用药克削而致夭枉者,滔滔皆是,可恨也!
3 B/ H# l% Z. Z) ~! H 吐逆; n/ M! b$ m2 O8 _
# C9 L+ t7 {, Y4 V o 胃为水谷之海,上通乎咽,内而不出。如初发热有吐逆之证,此火邪犯胃,其气上逆,治之则易;若自出现以至收靥有是证者,乃疮集于咽门,攻于胃脘,吞咽不利,治之则难。由于不知预解咽喉之法,渐变为失音呛水,而不可救矣。 痘疮吐逆,无痰,益黄散;有痰,二陈汤、或橘皮半夏汤;不止者加丁香。 胃寒者宜之;胃热宜加芦根、茅根、枇杷叶、黄连。 若吐而泻者,亦宜益黄散,及陈氏木香散、异功散。 吐而身热烦渴,腹满喘,大小便濇面赤者,当利小便;不瘥者,宣风散下之。 前证若手足并冷,渴饮热汤,或腹作痛,中气虚寒也,宜用益黄散。手足不冷,吐逆痰涎,中气虚弱也,宜用橘皮半夏汤。手足并热,热毒壅滞也,宜用导赤散。口干,饮乳不彻,胃经气热也,宜用竹茹汤。吐逆不乳,或吐乳酸秽,此脾气虚而乳食停滞也,宜枳朮丸。 如初发热,暴吐不止,此火气上逆也,茱连散主之。 如因饮水过多而呕吐者,此水逆也,五苓散主之。 如因伤食而呕吐者,以丁香脾积丸微利之。 如无上证而呕哕者:人以胃气为本,胃者土也,土败则木来侮之;今木挟相火之势,上乘乎胃,其气自脐下直犯清道,上出于贲门,胃上口也,微则干呕,甚则哕,土败之象也。《太素》曰:弦绝者其声嘶败,木陈者其叶落,病深者其声哕,短针无取,毒药无攻,谓不治也。( H9 ^+ I% G2 ~5 L# y5 ]6 v) P
泻利
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+ v" q; l9 u: k( _" v+ o! X 凡疮未出而利者,邪气并于里,肠胃热甚而传化失常也,黄芩汤主之。 如自利清白色者,为里寒,理中汤主之。 疮已出而利者,邪气并于表,正气方逐邪气,主乎表而不主里,则里气虚不能停纳水谷,故亦自利也,宜从气虚而治,九味理中汤倍人参加黄芪、白芍药。 疮疹所忌,内虚泄泻。凡觉腹痛,或漉漉响趋小腹者,皆欲作利,宜先以法治之,九味理中汤治之;不止,此开肠洞泄,惟濇剂可以收之,豆蔻丸;不止,则用真鸦片配莲肉粉止之。庸医每不敢用濇药,恐濇住邪气,不知邪气之盛,莫如伤寒,而张仲景治挟热自利,每用石脂。盖濇剂之去滑,犹寒病之去热,热疾之去寒,是谓对证之药。今既滑泄不已,自当收濇,又何疑焉?如服濇剂而又不止,则根本已拨,无能为矣。 胃主腐熟水谷,大肠主传送已化之物,故食多少可以知人谷气之虚实,大便滑濇可以知人脏腑之冷热。大便如常,是亦疮疹之一顺也。如起发之时,忽然泄泻,此宜急止之,恐肠胃虚,真气脱也。须辨冷熟虚实:如泻而手足冷,面色青白,疮不红绽者,冷证也,理中汤、豆蔻丸、益黄散,甚则陈氏木香散、异功散皆可用也。泻下之物,黄又酸臭,渴,手足心热,面赤,疮红绽焮发者,热证也,黄芩汤、五苓散主之。脾胃怯弱,精神慢而不食者,为虚,当温养之,益黄散。身热中满,渴而不食者,为实,当清利之,五苓散。其人或脏气自脱,或因服寒药,致令疮毒陷入大肠,泻下如豆汁,或便脓血,或便黑汁,口内臭气,唇焦目闭,加腹胀者,必死之证。( M; S4 ~# \' q) I# W5 _+ F
大小便秘+ {( `$ m- e# f; d0 h, S4 V
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疹痘最要大小腑分晓,所以钱氏四圣散,用木通、枳壳极妙;若大小腑流利,则不必苦泥。 凡痘子要大小便自调,则里气和,无留邪也。故小便宜长而清,如小便赤濇,导赤散;小便短少,八正散;疮出太密,小便不通者,连翘汤。盖疮子发热,不可骤去,惟利小便以折其郁。如痘稠密,小便少者,此气血衰少,津液虚耗,非热也,不可利之,反伤真阳之气,十全大补汤主之。能食者,大便宜润,有入必有出也;不能食者,大便宜实,存旧谷气以养血气也。如四五日不行,大便结燥者,用胆导法导之;不通,以三黄丸微利之;如大结腹胀者,以三乙承气汤下之。如大便泄泻即止之,盖痘疮要里气实,恐泻得脾胃虚也。轻则理中汤丸、益黄散、豆蔻丸,甚则陈氏木香散、异功散主之。 痘出正盛,喘促腹满,手掌心并腋下有汗,或谵语妄言,小便赤而大便不通者,小承气汤之类下之。若面赤黄,大便秘濇,小便少而或呕者,宜小柴胡汤。热甚而荣卫闭塞则毒气弥蔓,如里毒盛者,大便不通,小便如血;如表毒盛者,或为痈疮,身上破裂。此皆因不曾解利之故,俱宜犀角地黄汤、小柴胡汤加生地、四顺饮、牛黄散、紫雪辈救之。若毒凝血聚,疮成黑色,大小便秘,喘急烦躁者,治法见验色条。 治大小便不通,以皂荚烧灰存性为末,米饮调下葵子末一合,水一盏,煮至半,入猪脂半两,空心服。6 |5 I. v! `# _) T
小便不利6 g$ P/ p. _6 m6 T8 _
9 M# x5 Q) G+ S4 O 痘疹未出之先,小便不利,热盛,用导赤散微解之。 热入膀胱,如有血淋,犀角地黄汤。 初出不快,小便赤濇,四圣散。
8 F" K5 r1 v" e Q" T% }- X 已出而赤濇,白朮散加木通、五苓散加木香,丹溪用五苓散加麦门冬,煎服。 收靥之后,小便不利,烦热而渴,猪苓散。 前证当分所因:若小肠热结,用导赤散。 肝经热,用柴胡麦门冬汤。+ _3 _( Y' T$ k
脾经热,用犀角地黄汤。/ Y1 U; ~0 _' \8 n2 C$ S* S
肺经热,用生地黄汤。" }% {8 `5 a$ s+ O6 B0 o2 O1 j9 F
肾经热,地黄丸。8 {3 i' s3 E2 B6 H
靥后气血虚弱,用八珍汤。
) \. a1 p: l! r 中气虚弱,用五味异功散。3 K; @8 e& |+ i" q
- `0 k- x; D( b# P8 F6 u g+ E 大便秘
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# x j$ i7 z" c: Q4 `; w5 v1 M. |1 Z* K 痘疹四五日,不大便,以肥猪脿白水煮熟,切豆大,五七块,与食之,滋润脏腑,痂易落,切不可妄投宣利之药,恐真气内虚,疮毒入里。如六七日身壮热,不大便,其脉紧盛,与三味消毒饮微利之。窃谓前证若毒在肌肉,而未能尽发,脉浮而紧者,最宜此药,疏解其毒;若脉沉而紧者,宜用前胡枳壳散,疏通毒气,以绝其源。若口舌咽喉肿痛,疮毒盛也,用射干鼠粘子汤。若大便既通,作渴饮汤,脾胃气虚也,用人参白朮散。凡燥粪在直肠不能下者,宜用猪胆汁导之,忌用疏利之剂,恐复伤胃气,则疮未出者不能发出,已出者不能灌靥。大抵分辨虚实,当以手足冷热,或饮水饮汤验之。 如发热时,大便不行,热微者,三黄丸;甚则承气汤主之。 如起发至收靥,大便不行者,用胆导法,不可遽用利药。 但疮干黑陷,大便秘烦躁者,以百祥丸、牛李膏主之;如无此药,以承气代之。 b( q, ^1 V% A- |. Q
寒战咬牙+ g" h7 e4 i5 C: d4 ?. p
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凡病痘者,疮本稠密,转动之间,身体振摇者,此一身被疮所困,不能支持,转动艰难之故,不可便作寒战,妄投热药也。有只咬牙者,此心肝二经火旺也。盖肝虚咬牙,心热者亦咬牙,勿便作不治论。 疮已出或已成浆而寒战者,表气虚而不胜邪气之盛也,养卫化毒汤主之。 收靥之时,痂皮圆净,但或时战栗者,此正气将复,不能自持之兆,不必忧疑,须臾自定。 憎寒困倦,或发寒战,能令痘子缩伏,宜用陈文中异功散。 娄氏云:尝治痘疮寒战,用白朮、芪、归加苓治之愈。 如发热之初便咬牙者,此与痒塌、吐泻、脾胃弱者不同,须审形证分治之:若多欠咬牙烦闷者,肝脏风热也,羌活汤;目上窜咬牙者,心脏热也,导赤散。不可妄用陈氏辛热之剂。 咬牙兼面赤作渴,至夜为甚者,宜地黄丸。 或因阳气亏损,咬牙寒战者,独参汤、参附汤甚效。 若血气不荣而不能靥,兼以闷乱不宁,卧则哽气,泄泻寒战咬牙者,陈氏异功散加木香、当归以救之。 钱氏法寒战咬牙黑陷者,百祥丸下之。 前证若手足并冷,渴饮热汤,大便泄泻者,阳气虚寒也,宜热补之;手足不冷,大便不利,渴饮温汤者,脾气虚热也,宜调补之;手足不热,大便不利,渴饮热汤者,脾胃虚弱也,宜温补之。 诸书多以寒战咬牙,并作为不治之证,然能善治之,多有生者。盖热毒不得尽发,内与正气相搏,则筋脉因之而动摇。人之一身,惟手足能运动,口能开阖,皆虚境也,相搏之际,故手足战动,而口齿相戛矣。* N8 n3 {# G- W2 @ F% K J4 \
厥逆0 Z1 f, D s9 i& r, l# \2 k
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足却宜和暖,虽云足属肾要凉,凉非冷也,只与常人同,遍身皆热而此同常人,故称凉,亦和暖之意,非真冷也。若手足冷,由其人曾多吐泻,脾脏虚怯,脾主四肢,所以冷。冷为恶候,不可单用发表,反损脾胃,宜和中发表兼用。痘出以脾胃为主,又宜急与朮作汤以饮之,不可因循空谈废事也。先以黄芪建中汤加防风、羌活,或四君子汤加黄芪、桂枝、防风以发之;后以四君子汤加黄芪、白芍药、当归、桂心以补脾胃,养气血,而助痘疮之成就也。
# \3 y4 u$ f. v9 {0 w1 Y% X! [ 眼目8 y9 a# s; e- E9 V+ d7 z
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痘毒入眼而虚弱者,不宜凉剂,俟靥后治之。虽有目翳,切不可用点药,只宜活血解毒,俟五脏和平,翳当自去;若悞用点药,则非徒无益而反害之。 如痘伤眼,必用山栀、赤芍、决明、归须,连翘、防风、桔梗、升麻,小剂末之调服。如眼无光,过百日后,血气完复,则自明矣。 治疮疹后毒气攻眼,或生翳膜赤黑之类,宜用四物加荆芥、防风煎服;兼用黑豆皮、谷精草、海蛤、甘草等分为末,用熟猪肝切片蘸服,神妙。 治痘疮风热,毒翳膜晕遮睛,以泻青丸治之大效,初觉易治。 云岐用竹叶汤和砂糖水,化下泻青丸二丸,渐至微利,神效。 斑入眼,用决明、拨云、密蒙花、通圣蛤粉散之类。 海藏云:莫若病时随经而取,不使毒气转入眼中为尤妙。然眼有五轮,亦当求责,此言为失治者说也。 眼闭不开者,肝经热也,用消毒救苦汤,子母同服;或先用柴胡麦冬散,次用四物汤加山栀,亦可。目赤肿痛者,用柴胡麦冬散,并谷精散治之。倪氏维德《启微集》治痘疹余毒不解,未满二十一日,上攻眼目生翳,眵泪俱多,红赤肿闭者,亦用消毒救苦汤治效。 如痘稠密,面肿目闭,未收靥而眼忽先开者,凶。 元气虚损,脉数促,致令目眼上吊而露白,非痘毒也,时人谓风证谬甚。但只露白而无他证,急以保元汤加陈黄米主之。七日之后有此,十生六七;七日之前有此,百无一生。无魂失志者不治。不省人事者不治。古今图书集成医部全录卷四百七十九5 x% }$ F+ A( _2 f7 c- a
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痘疹门/ ]" E$ C$ @2 S! h) O9 d4 D
, ?8 ?% k3 G. {0 k# }+ f' K 证治准绳【明?王肯堂】
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咽喉! W. D1 I; K" }) z
( _0 L. u% c' z& A! @ 初觉发热,烦躁咽痛者,宜升麻汤、活人如圣饼子、消毒散。 咽痛发热作渴,面赤饮冷者,胃经实热也,射干鼠粘子汤主之。 既出而咽喉疼者,乃心胃有热上攻,如咽干濇而疼,兼口舌生疮,齿浮龈肿者,宜甘露饮,丹溪用鼠粘子汤。水浆不入者,紫雪最妙,抱龙丸、消毒饮皆可用。毒攻咽喉,口舌生疮,不能吮乳者,如圣饼子主之。此以上剂须能食,脏腑实,方可用。如上焦虽热,却小便清,大便溏薄,饮食不进者,当以清上温下药调之,如甘桔汤加参、朮、陈皮、诃子之类,更验手足,如不热者,白朮散调之。 靥后咽痛,治法见痘后余毒条。风热款嗽,咽膈不利者,陈氏用桔梗甘草防风汤,黑参升麻汤亦得。 身壮热,口舌生疮,咽喉肿痛,大便坚实者,射干鼠粘子汤。 靥后壮热咽痛,痘痕色红,手微热者,余毒未解也,柴胡麦门冬散主之;手指似热而冷者,脾气虚也,钱氏异功散主之。 《要诀》云:喉者气之出入之户也,热毒之气,至此亦为极地,故痘证喉病独多,而且暴烈,或痛或燥,或破或咽食,或呛食,或流涎,变证多端,固难定治,俱以退火为急,用甘桔汤合解毒汤,加麦门冬、薄荷、硼砂、孩儿茶为极细末,炼蜜九如大豆大,时时噙化。咽骨垂下,或肿大,以玉锁匙点之。呛喉六日以前,宜急治之;喉痛喉燥喉破,不能饮食者,亦玉锁匙吹之。 如喉痛作渴,上体虽甚热而两足俱冷,疮不起发者,乃肾经虚热也,不可专用清凉之剂,宜以地黄丸料煎与恣饮,兼用八物汤补之。
; l( N( `3 X5 p! k 腰痛
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痘疮而见腰痛证者,皆因肾经虚怯,相火内燥,真阴不能胜邪,故腰作痛也,急服地黄丸,以防变黑归肾,乃克有济。大抵此痘因禀赋肾家精气不足,故目睛多白,俗谓之折腰痘是也。若平素面白,眼白睛多,行迟语迟者,出痘必归肾经,预为调补肾气,庶免此患。
$ F& _6 ?2 y6 k2 F: b 腹痛2 c& c, e) p; a
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痘腹痛,多是痘毒,当临证消息。& q! ?/ H2 ^$ D' m5 P2 |6 Z
痘疹腹痛者,由毒郁于三阴,脐已上属太阴,当脐属少阴,小腹属厥阴,须分别之。腹胀者,毒聚于肠胃也。治法俱当升发,解利痘毒,兼分利小便,使毒气上下分消,则痛与胀自止。故曰痛随利减,胀以利消。俗医以厚朴行滞气,而不知升发解利,非其治矣。亦有乳食停滞,不消化而腹胀者,当以升发解利药中,加消食之剂。所伤之物,当审其寒热。又有数日大便者,大便行而痛胀自止,亦未可骤用硝黄也。 绍定论云:病有似是而非,若同而异者。盖肢体厥冷而腹痛者,此毒气在里也。若不审谛,必作极冷治之反与热药,为害愈深。未冷极者,不问有无寒热肢冷腹痛,必大便自利,蜷卧恶寒;今身热肢冷,腹痛大便不通,乃热毒在里,热甚则发厥,仲景所谓热深厥亦深也。伏热深而疮疹不出者,宜以蝉蜕末水煎服之,已出者亦可服,毒气得泄,则四肢温暖,腹痛自止矣。前人论腹痛有虚实:肠鸣自利而腹痛者,为虚痛,是冷也;腹满而不大便者,为实痛,是热也。今腹中痛而不大便,又身热耳尖冷脚冷,为疮疹证明矣。又有疮疹始发,腹中有宿块而痛者,医不能辨,悞作食积下之,多夭横矣! 前证痘未出而发热烦躁,或作渴饮冷,大便坚实,此热毒壅滞也,用疏利之药。 凡有发热腹中便痛者,此毒气内攻也,急宜发表疏里,桂枝大黄汤主之。亦有外邪与毒相并,致未尽出而腹疼胀满者,宜参苏饮去参、苓,加缩砂温而出之。若原无腹痛,发热二三日后,大便不通而痛者,此燥屎与毒相并而痛也,三黄丸、七物升麻丸、宣风散择而用之。有谵妄狂乱者,三乙承气汤主之。原无腹痛或因饮冷水而痛者,此冷痛也,理中汤加桂心。或因多食而痛者,此食积痛也,微则木香大安丸;甚则备急丸、丁香脾积丸,原物汤下。 原无腹痛,自利后痛者,此虚痛也,黄芪建中汤加木香、青皮。 发热自利又腹痛者,此亦毒也,黄芩汤加木香青皮,或化毒汤主之。如疮乍出乍隐,此伏也,七物升麻丸。疮出尽者,再以紫草饮大发之,疮不出者,勿治。 痘未出有先作腹疼,或腹中有块者,乃腹中先出也,不可投疏利之药以戕贼胃气,但与和平匀气兼发散药,如升麻汤、参苏饮之类。 痘已出而腹痛,亦是毒在里,未曾出透,亦宜桂枝大黄汤。 起发不透腹痛者,陷伏也,亦宜三乙承气汤及宣风散。 痘已出而不热燥,不饮冷,大便不实,此元气虚弱也,用白朮散之类补之。 出不快而腹痛者,活血散,即一味白芍药,以姜汤调下。 若毒气弥蔓,阳毒入胃,便血,日夜无度,腹痛啼哭者,牛黄散主之。 又有一等将成内溃之证而腹痛者,当预防之。七日前内溃,盖因风寒所中,腠理固密,阴阳二分,壅塞不通,其毒内攻脏腑之间,毒火炮炽,以致胃烂溃而成脓,口舌皆白,是其验也。此证极为惨毒,识者知痘毒未出之时,或有风寒阻隔,气粗热甚,身必战动,腹肚急疼者,是欲成内溃也,急以和解汤、升麻汤,逐散寒邪,开泄腠理,纵毒而出,庶无此证;若证已成而治之,亦无及矣。 如身不甚热,或时发寒,或呕吐,六脉虚细,四肢逆冷而腹痛者,陈氏木香散主之。 腹痛面青而手足冷者,脾胃虚寒证也,宜益黄理中辈主之。理中汤加白芍药、桂。右三条以温药治寒痛例,作渴饮汤,手足并冷者,宜之。尝治痘始出腹痛,或身痛脉洪数者,解表凉药加芍药、甘草,渐安。按解表凉药,即升麻汤、连翘升麻汤、双解散之类,加者倍而用之也。。右一条以凉药治热痛例,作渴饮冷,手足并热者宜之。 如疮已出,至收靥时原无腹痛,忽然作痛,此必有饮食也,消息审问:曾因饮冷水者,五苓散主之,或用黄芪建中汤加白朮、干姜、人参;曾伤食者,问伤何食,丁香脾积丸主之,用原物汤送下。 伤食腹痛,不可用巴豆、大黄辈,只宜平胃助气之剂,如平胃散、小异功散、橘皮汤皆可。 暧腐吞酸,大便秽臭,乳食停滞也,用保和丸消之。 若靥后伤食,食蒸发搐,而呕吐腹痛者,治法见惊搐条。 靥后热多,大便实,粪黑腹痛者,蓄血也,犀角地黄汤主之。 如发热时心腹绞痛,烦渴叫呼,或疮陷伏,胀满疼痛喘促者,此毒恶之气攻刺肠胃,燔灼脏腑,必不可治。/ T: x6 h- N. v9 p$ w3 a# y3 c# Q
腹胀
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: l% O' \+ p* {! E( H8 g 凡痘子腹中常宜宽舒,为里无邪。若腹胀满,须审其伤食否,及大小便何如:如曾伤食微满不痛者,木香大安丸;胀满腹痛甚者,丁香脾积丸;小便不通者,百祥丸;大便不通者,宣风散主之。此上诸证,皆实胀者也,故宜利之。若自利腹胀,乃虚胀也,陈氏木香散主之。
, _8 Q! q/ ?4 b# O. f. T2 h, ` 腹胀分虚实寒热' V! L+ L" {6 s+ N' G
[7 [0 H5 v2 O& I- w, H9 f 身热烦躁,腹满而喘,大小便濇,面赤闷乱大吐者,当利小便;不瘥者,宣风散下之。此实热治例也。 陈文中木香散,治痘疮腹胀渴泻,此虚寒治例也。 腹胀泻渴,脾胃虚寒也,用大异功散、参芪内托散治之。若前证而兼气促体倦,乃脾气虚也,用白朮散加木香,煎送四神丸;如腹胀作喘,大便利,小便秘,手足并冷,乃脾气虚也,先用葶苈木香散,次用小异功散一二剂自愈,此平补例也。 初热时腹胀痛者,由毒气与外邪相搏,欲出而不得出也,用参苏饮加缩砂、陈皮、去参、苓服之,挟有表证者宜此。 身热脉数,大便秘而腹胀,此热毒壅遏也,当微下之。或疮半未出而喘息腹胀,其人大便不通,烦躁作渴,谵语不安者,当急下之,俱用紫草承气汤,夹有里证者宜此。丹溪用桔梗枳壳汤、二陈加枳壳汤。 若虚弱自利,四肢厥冷,腹胀发哕者,里气虚也,姜附理中辈急救之。 若疮既出而腹胀者,有二证:一则阴阳不和,或因作热烦渴,饮冷过多,或悞投凉剂,热为冷所激,欲出不能,毒不能发越,故令腹胀,其人必不能食,二便利,腹中虚鸣,甚者气喘发厥,疮白无血色者,多致不救,急当以温中药,疏逐冷气,不可又用宣泻之药以重其困,如小异功散、木香散俱可用。王中阳云:木香散性温平,能和表里,治腹胀泻渴,有如神之效。一则毒气陷伏入里,必有他证相杂,或烦躁大渴,或大小便秘,或啼哭不止,但用温平解毒快气之剂,如人齿散、活血散之类。 又有小便赤濇而心腹胀满,别无他证者,此伏热在胃,则中有所隔,上为心气不降故小便濇少而赤,下为阴气不升故腹中胀满,董氏用四圣散以发出其毒,则胃热自散矣。 若出太盛而面黄,大便黑,烦躁喘渴腹胀者,此有瘀血在里也,治法见渴条。若出太盛,至当结脓窠痂疕而不结,能食而喘,腹胀谵语,不大便者,及靥后腹胀喘渴,大便利,小便濇者,治法俱见喘条。 痘疮起发而腹胀者,二证同前,阴阳不和者,疮痘正发,热毒方盛,必生烦渴,宜以葛根解毒汤、人参麦门冬散、人参白朮散之类主之。不知此理,或饮冷过多,或悞投凉剂,热为冷激,欲出而不能,冷热相搏,毒不起发,故令腹胀。且伤于冷者,急当以温中药疏逐冷气,冷气散则腹胀自消,益黄散去甘草,加姜制厚朴。甚者气喘发厥,疮白而无血色,多致不救,陈氏木香散,圣方也。昧者反用峻下药,致令重困而死。其毒气陷伏入里者,但用温平解毒快气之剂,紫草饮子主之。若腹胀而目闭,口中如烂肉臭者,其证为大恶。
% \9 K. v3 X% ?" w2 L h 姜附汤论0 u- o1 R5 ], g8 N8 Y5 F0 t
6 N. q# r2 x ?, A* U 治疮疹半出而半不出,或出盛时,却下利,肢厥呕逆,腹胀嗳噫,须急与理中丸、四逆黄附汤之类,不须疑已试之验也,大便自利腹胀者,是热毒被冷所搐不能出,冷甚则为下利,其毒小得出则为腹胀,此当以理中丸、四逆姜附汤等服之,里复温则利止,热毒得复出则腹胀自消,疮疹亦自出矣。又有疮疹半出半未出,或出盛时,却大便不通,小便赤濇,喘粗腹胀,而唇齿干,口燥渴引饮,谵语者,当急下之。此证是毒气壅瘀,欲出而出不得,故腹胀,下之热毒散,荣卫伸,则里胀消,外疮出。合温合下,皆得其宜,不可不述之。若下脓血而腹胀者,又非此证,宜服南金散、乳香猪血膏、理中丸、姜附汤。3 Q3 R9 ~: E8 g
痛+ S! H1 B+ L: M
& X3 l! E) b0 P2 b; E3 _ 治痘疮痛,用温惊丸,水化下。
) m) F8 I6 J; E) x2 Q 治疮出烦痛,用五物木香散。, a0 W- N; [" K A0 S: I) l
若身后痛,属膀胱经也,用羌活、荆芥、甘草汤。身前痛,属肺经也,用升麻、葛根、紫草汤。身侧痛,属胆经也,用柴胡、山栀、连翘、防风汤。四肢痛,属胃经也,用防风、芍药、甘草汤,以急止之。盖恐叫号伤气,忍痛伤血而变证也。若热毒盛者,用东垣消毒散,或仙方活命饮。食鸡鱼葡萄酒物者,用东垣清胃散、生犀汁。若发热饮冷,大便调和,用四物、连翘、牡丹皮。若发热饮冷,大便秘结,脾胃实热也,用清凉饮。 若发热作渴饮汤者,脾胃虚热也,用七味白朮散。大凡痘切不可食毒物,恐作痛致伤元气,轻者反重,重者难治。大人亦然。 痘疮起发痛者有二:一则毒邪欲出,气血随之,肌肉绷急而痛,九味顺气散合活血散主之;一则皮肤厚,肉理密,为外寒相搏而痛,桂枝葛根汤主之。痘将结靥,干硬而痛,宜涂酥润之,靥可揭去则去之;如无酥,用猪油煎汁代之。此痛非服药可免也。# [ \( u& ^% B! w/ p' f
身痛, s; o( B' l, X4 L1 t2 M
6 b' z5 C# K; O* J# h4 f0 ~ 经云:诸寒为痛。又云:痛则为实,内快外痛为外实内虚,外快内痛为内实外虚。今痘疮身痛者,是皮肤厚,肉理密,或为外寒相搏,或热毒内作,或血虚不能荣养,审而治之。 凡疮发身痛,不为外寒所折,则肉腠厚密,宜分而治之。若红点方见,为寒所折,而内体有热,宜木香参苏饮;轻者消毒饮,或葛根、升麻加芍药汤。肉腠密者,宜活血合匀气散。 外寒搏者,必兼有里证,如和解汤、攻毒散去柴胡、前胡,皆可用;若兼发热头痛咳嗽者,参苏饮主之。 热毒内作血瘀而痛者,先用活命饮,次用消毒救苦汤。 血虚而瘀因作痛者,四物汤之类。9 ?# K' N( C8 k% l% y: ]/ i
遍身如啮,色黑者,毒气壅滞而血凝也,乃是危证。若二便秘结,喘急烦躁,用栀子仁汤,或猪尾膏血调片脑治之。自利不食者不治。
1 `: D5 I+ ]1 N/ K/ `6 x+ N 痒塌
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凡痘子瘙痒者,须于形色上详审:如疮一向起发红活,光壮肥满,忽然瘙痒者,此秽气所触也,宜内服十全大补汤,外用茵陈熏法;其破者以白龙散敷之。如疮本干,又添瘙痒者,火甚也;如疮原带水,皮肉嫩薄痒者,此湿热也。摆头扭项,手足动作昏闷者,死证。 起发身痒有二证:一则血气不足,其痒为虚,十全大补汤主之。一则不能食淡,以至发痒,蝉蜕膏主之。 凡痘子已熟,忽作瘙痒抓破者,此脾胃虚弱,不能荣养肌肉也,内服四君子汤加黄芪、官桂,外以败草散主之。如因自利,脾胃虚,致痒塌者,陈氏木香散、异功散主之。 丹溪法于形色脉上分虚实:实则脉有力气壮,虚则脉无力气馁。实痒则势焮,虚痒则势怯。虚痒以实表之剂,加凉血药;实痒以大黄寒凉之药少许与之,下其结粪。 沧州翁法主血气不足,用十补托里散,及木香散加丁香、官桂。胃主肌肉,尤宜四君子汤加芎、归、木香、紫草煎服。或患者不能忌口,因食毒物而作痒者,二物汤、百花膏,或四君子汤加解毒药。 陈氏法痘疮作痒,抓破成疮,脓水淋漓者,由血气衰,肌肉虚也,宜用木香散加丁香、肉桂及败草散,切忌用牛粪灰。闻人氏法,痒有二证:一则气血不足,其痒为虚,活血散或四君子汤,加黄芪、枳壳主之。 左中恕用十全大补汤、十宣内托散。 一则不能食淡以致痒,蝉蜕一物汤主之。 魏氏法以保元汤倍加黄芪,少加芍药。 或云:首尾痒塌,保元加牛蒡子、白芍药、何首乌。何首乌有红白二种,名为雄雌,必须兼下有效,忌铁。 痘疮虚怯,淡白色痒塌,此属虚寒,宜用陈氏法;若发热壮盛,齐涌,红紫色燥痒,此属热毒,宜用凉血解毒之剂。 前证皆因气血虚弱所致,预为调护,使气血和平,庶无此患。又必察其外证:色白者用四君之类,色赤者用四物之类。 囊贮半浆而作痒者,可以疗止,必当用参、芪、芍药、升麻、附子之属,不宜投寒散之药。若焦贴皮肤作痒者,不治。空壳莲蓬作痒者,不治。 痒甚欲搔者,以鸟羽轻拂之,以细茶、当归、黄芪、黑参烧烟熏之;或以铁器烧红置酽酢中,于室中熏之。 轻者,用淡蜜水调滑石末,以鸡羽润疮上。 痘痒难任,搔之成疮,或脓或血出者,败草散治之。切不可用牛粪灰贴,则臭秽,斑瘢多矣。 小儿痘疮痒难任,悞搔成疮,及疮痂欲落不落,用上好白蜜一味涂于疮上,其痂易落,可无紫黑瘢痕。 世传痘靥落后,痘毒不尽,变成癞癣,其痒难任,用陈年腊脂油敷,神妙。 又方:用羊(骨同)骨髓涂疮,效。* c2 H" N( ^, `
爬破: x v# Z. j: H% i- w- s
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凡痘子脓成浆熟或痒,悞犯破者,虽复灌烂,不能成痂;若脓浆未成之时,不可犯破半个,必痒塌而死。 敢问有爬破囊房,脓血淋漓而死者;有爬破囊房,干枯脱皮而死者,其故何与?曰:木枯则自折,土燥则自裂。痘之囊房空虚则枭痒自作,欲其不搔爬也难矣。但爬破于不关轴之处,犹可以全活;若脸颧气窝,命之要辖也,于兹爬破,死在旦夕。被爬破而脓血淋漓,似乎气血交养,本不宜死也,而有死者,岂痘之不分美恶乎?要知鱼得水而肥,鸟得林而栖,痘囊既破,脓血淋漓,既竭则元气耗绝矣,元气既竭,乌得不至死耶?评云:脓血流来痘可生,只因灌破走黄金。任教炉火工夫到,弃了黄金恼杀人。喻言极是。谢冲霄说女娲炼五色石以补天,皮脱可药纸以封之,斯言诚谬矣。 治痘疮抓碎出血,黑虎丹。歌曰:丝瓜连蒂与囊皮,孔里乌金统用之。慢火置于新瓦炙,烧时存性效真奇。痘经抓破恶枭攻,须识王真一笑翁。荆芥防风香白芷,绵芪芍药建奇功。 按古方有用败草散抹者,有用荞麦粉抹者,有用文蛤末掺者,总不如黑虎丹之妙也。
( C( {! E$ c) i1 @ 陷伏倒靥
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2 Z4 m( P# B7 P5 v i3 r% c 斑点色白或黑色,其人必不能食乳,大便自利,或呕或厥,此胃虚弱而不能副荣卫故也,宜用温中之剂,令其胃暖,荣卫复行,则当自出矣,宜理中汤、丁香煮散之类。 如倒陷者,看其大腑何如:如大小便秘,四顺清凉饮合夺命丹主之。 泄利气弱者,十全大补汤合夺命丹主之,并外用胡荽酒、水杨汤。 痘疮倒陷,因真气虚而毒气不能尽出者,用黄芪、人参、紫草,酒制治之。若将成就之际,却淡色者,属血虚,用当归、川芎之类,或加红花、紫草;属热毒者,用升麻、芩、连、梗、翘之类;甚者用犀角屑,大解痘毒。 窃谓前证若热毒方出,忽被风寒闭塞肌窍,血脉不行,身体作痛,或四肢微厥,斑点不长,或变青紫黑色者,此为倒靥。若胃气虚弱,不能补接荣卫,出而复没者,谓之陷伏;悞用解毒之药,必致陷塌。若喜热饮食,手足并冷者,乃脾胃亏损,阳气虚寒之证,宜辛热之剂补之;喜冷饮食,手足并热,乃阳气实热之证,宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者,温散之;毒入腹者,分利之;阳气虚者,温补之;外寒触犯者,熏解之。 自昔谓白陷不可救。盖痘色白者必变为灰惨,灰惨者必至于平伏倒塌,故谓之白陷。此固由气虚所致,然血不华色,血亦本虚,治法须兼气血为当,血和气行,白可变而为红,自不至于陷塌矣。若单补气,则气愈燥热,势必陷伏。故白陷抓破,皮薄干燥而极痒者,由失于补血,致气盛极而燥也,愈用补气之药,速死之兆也。故凡痘色白者,无分先后,皆以补中益气汤合四物汤治之。内有热者,加解毒药,或利小便。若待白陷已成而后治之,难为力矣。 痘有紫黑陷、灰白陷、紫黑陷者,乃血热干滞,而气亦不能以运行,有余之证也,急治之,犹多可活。灰白之陷,乃元气衰败,故不能起发,而血亦不得通贯,不足之证也,多难救治。 罗浮方治塌陷痘歌曰:乌蛇全蝎与僵蚕,带肉穿山甲与缠。四样净该均一两,绵芪官桂倍加焉。白酒煮浓随意服,见多陷痘得回全。 愚每用此全活甚众。但僵蚕须要去丝,清水洗去石灰,再晒干;乌蛇须用尾极好;穿山甲酒洗焙干用。 袁氏治倒靥歌曰:倒靥原为痘后难,只因气血两相残。参芪归地并蝉蜕,连绵进服靥自还。 又云:倒靥血不止,名为回阳泉。若犯胸胁地,十来九不全。速觅胭脂胚,血竭加一钱。烧之俱存性,点上血收干。 予见痘后倒靥,人多妄用浴法,枉杀人男女。若痘后结痂厚垒,不能脱起,或半脱而半在,或四围脱而中心锥痛者,准用生蜜、苏合油二味调匀,用银簪敷于靥盘沿处,其痛即止而靥自速脱,并无呛血暴肉之患。如无苏合油,只以线鸡油代之,甚妙。
0 Q# D' o% z* \4 M 黑陷* w) V! p1 \, x5 b6 S6 b+ w
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邵子《观物篇》曰:东赤、南白、西黄、北黑,此正色也,验之于晓午暮夜之时,可见之矣。由是推之,婴儿始生而赤,长稍变而白;病则黄,老死而黑。物生地下而赤,稍长而白,萎落则黄,枯槁而黑,凡物皆资一阳之气以生,此四色者,乃一阳之气色递变者也。痘疮由出现而起发,起发而成浆,成浆而结痂,亦人身中一阳之气之流行也。其出现而赤,起发稍变而白,成浆则黄,结痂则黑。此亦色之递变自然者,乃证之顺,未可全以变黑为不正之色也。夫以变黑为逆者,以四时言之,春主生,夏主长,秋主收,冬主藏,此自然之序递相成功者也。痘疮之出,犹春之生也,起发犹夏之长也,成浆犹秋之收也,结痂犹冬之藏也,亦自然之序。苟出现而黑色,是春行冬令矣;起发而黑色,是夏行冬令矣;成浆而黑色,是秋行冬令矣。不循递变之次,故谓之逆。黑者,肾之色也,为起蛰封藏之本,故以变黑为归肾也。又肺主皮毛,心主血脉,脾主肌肉,肝主筋,肾主骨髓。疮疹之毒,由内而外为顺,内者不出曰伏,已出复入曰陷,不能成浆谓之倒陷,不能结痂谓之倒靥。曰伏、曰陷、曰倒,皆由外而内,入于骨髓,故曰归肾为逆也。 按钱仲阳为万世幼医之祖,而独以变黑归肾为肾实之证,其失不小。万氏辟之,最为详明,故备引之。盖耳骩者,肾之部也。诸痛疮疡,皆属于火。肾本属水,水不畏火,故疮疹之初,肾独无证。凡五脏之部之色之证见者,皆为恶候,故曰善则不可见,恶则可见也。倘若小儿肾水本亏,则火毒愈盛,水不足以制之,而火反侮其所不胜;及其既久,火熬水热,于是肾之所部始病而恶证见焉。钱氏以百祥丸下之者,大有至理。盖大戟者,泻小肠之药也。心与小肠为表里,不直泻其心而泻其舍,使心火下降而肾水上升,得阴阳交媾之道,有起骨加肉之功。然不救者,尚十有九,水火岂易抽添哉?盖非百祥丸则无治也,毒气去而真气不绝者犹活。前人谓百祥丸泻膀胱之水,令脾土复旺,是不读本草而且大失仲阳之旨也。又导赤散,亦仲阳所制,亦泻小肠,但与百祥丸之功效有宽猛耳。四圣散用木通亦妙。世以大戟为猛而易以其他淡渗之药,反泻膀胱与肾者,是不刃而杀之矣。万氏以百祥丸下肾中毒气,是犹以为肾实而泻其子也,毫厘之差,千里之谬,不可以不辨。 疮痘黑陷分四证,详见起发证治陷伏条。 喜热饮食,手足并冷者,乃脾胃亏损,阳气虚寒之证,宜用辛热之剂补之。喜冷饮食,手足并热,乃阳气实热之证,宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者,温散之。毒入腹者,分利之。阳气虚者,温补之。外寒触犯者,熏解之。陈宿州先生用十二味异功散,以预保脾土于未败之先,实发前人之未发,开万世之聋聩也。 《活人》治疮黑倒陷,猪尾汤、无比散、龙脑膏,无不验。 海藏云:若用草药下之,似胜脑、麝,必不得已而后用之可也。 治疹痘不透,干黑危困,用山楂肉一味为末,每服二钱,紫草酒送下,量儿大小加减,徐徐进三四服,即红活。 刘守真凉膈散,治小儿斑疹黑陷,亦妙。然止能治大便结硬,小便赤濇为当。若大便小便已通,不宜用此,惟以易老去大黄、硝者,最为稳当。 凡痘疹重者,犹十活四五,黑者无问何如,十难救一。其候或寒战咬牙,或身黄肿紫,宜急以百祥丸下之。复恶寒不已,身冷出汗,耳尻反热者,死。何以然?肾气大旺,脾虚不能治故也。下后,身热气温,欲饮水者可治,以脾气生胜肾,寒去而温热也。治之宜解毒,不可妄下;妄下则内虚,多归于肾。若能食而痂头焦起,或未焦而喘实者,可下之,宜四顺饮。疮赤陷而耳尻反热者,为逆,用百祥丸、牛李膏各三服,不愈者死。 痘疮黑陷二种,因气虚而毒气不能尽出者,用黄芪、人参、酒炒紫草治之。颜色正者,如上治法。 参、芪之补,佐以紫草之通利也。
. j0 w' o3 r; b' a# t p. s( h4 G 变黑归肾,乃气弱不能蓄血,血亦不荣,故致枯萎而黑,只用保元汤加芎、桂,补提其气,其气旺则黑者转而为黄矣。 右补虚例,第三证所谓内虚而不能使阳气以副云云者之所宜也。 痘色初深红者必变紫,紫必变黑,紫黑必至于干枯,此血热渐变,理势之一定不移者也。故初见深红,失于解散,至于干枯黑陷,危殆极矣。治法当以凉血退热为主,看其微甚,或利大便,或利小便,或用解散之剂。顶虽平陷,不可专以气虚例之,而惟用参、芪补剂,补则气愈盛而血愈干涸矣。 治血热证,七八日间有紫黑干枯,及青灰干黑陷者,有夺命、大造、谈笑、博金、一字金,或百祥、牛李、猪尾等方。然早能凉血解毒,必无此患,患此而后用此药,得全者少矣。若服凉解之药过多,以致泄泻滑脱而成黑陷者,仍从陈氏法,以木香异功治之,又不得以血热为拘也。
e, A J2 x2 X' t9 o 灰白
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1 m9 D$ [6 D- k/ J) h 炉灰白色,静者怯者作寒看,燥者勇者焮发者作热看。 凡痘疹白色,将靥如豆壳者,盖因初起时饮水多,其靥不齐,俗呼倒靥,不妨,但服实表之剂。如毒气郁里,消息他大小便,如大便闭,通大便,小便闭,通小便,无妨。 前证不起发,不红活者,此因脾肺气虚,用参芪四圣散。 顶陷灰白泻渴者,脾肺虚寒,用木香散、异功散。 痘初出时色白者,气血虚也,便宜大补气血,参、朮、芪、芎、升麻、干姜、甘草、木香、丁香、酒洗当归、白芍药;若大便泻,加诃子、肉果。 凡血气不足,灰白顶陷不起者,宜内托散【即十宣散】 加紫草并乳汁调补。 痘色灰白,浆不满足,欲成倒塌,皮薄欲破者,保元汤加芎、归、芍药、升麻、人乳、好酒进之。 有一等白痘似粉,医人所不识,有盘有顶而软肥者,以加减大紫草散主之。: }, g/ ]: @$ A0 @7 |5 M8 T0 Q
夹疹
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状如锦纹,其中有空缺处,如云头样者为斑;遍身无空处,疏密不等者为疹。 夫疹乃风邪外患,痘为胎毒内发,二证并作,脏腑俱病也。二者相杂,赤晕发焮,痘疮愈盛,悞谓痘出太密,多不可救。然此乃夹疹痘也,当治以人参羌活散,疹毒即解,痘势亦退。其元气亏损,不能结痂,当补脾胃为急也。 痘内夹出丹疹者,不必治之,当以托痘为主,痘出而疹白消矣。
1 r: Z' p3 E9 j: m' ] 夹斑
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" I& } R% Q& Q7 X# ], n0 c 痘出而夹斑者,痘毒随脏而出,其毒发之势,最为迅疾。或血太过而气不及,则卫气疏缺,不能密护脉络,而致太过之血夹毒上浮,亦乘毒出之势而发为斑也,较前夹疹者稍为易治。如痘起齐,其内必虚,斑多从内解;如不解,以升麻汤加归芍主之。又有或结痂后而发者,余毒热盛,煎熬肉分,其斑必烂,以消毒散加归、芍、防风,盛则用连翘汤,烂处以生肌散敷之。若夹毒初出,色赤如火,乃毒滞不能宣发之故,以四顺饮利之。如大便利一二次而斑或退,则血附气位,急用四君子汤加芪、姜、枣与服,以防其损陷;如不止,加肉豆蔻必止。 翁用黑参升麻汤,黄芩、荆芥、白芍、归芎。在初多用表散,在后多用解利。红斑易退,紫斑稍难,蓝斑不可治。 娄用白虎汤。7 @ X+ B1 l; m- e3 j7 g
痘中夹斑,阳明受枭炎之毒盛而然,丁桂之药,纤毫莫可投也。张半仙用黄连解毒汤,以治夹斑之痘,则失之太寒;钱氏用槟榔、大黄,以疗痘中之斑,则失之太峻。总不如犀角地黄汤以彻内阳明之郁毒,五龙化斑汤以消外蚊咬之血纹,内外夹攻,表里调和,斯能复全矣。 愚治痘里夹斑者极多,但见形就是斑,不是痘样者,热毒峻烈,克全者十止三四。两日而斑见者,速清逐为尚。患此者必烦躁谵语,渴饮不宁,刘禅师用地龙汁和犀角水投服,亦心得治斑之法者矣。 夹瘿为痰毒凝结而成也,或结于颈项,或结于耳后,或结于腋下,大者如桃,小者似李,长者似瓜,短者似枣,身烙烦渴,势若不凶。痘三四日而瘿作,则毒随痘泄,脓随痘灌,自可挽全而无害,倘瘿红肿将脓,而痘随标焉。吾恐毒脓一溃,元气嚣漓,痘焉能表暴充灌乎?七八之期,痘已黄蜡,而瘿作焉,保护元气,消毒祛邪,竟获绥全之庆,虽溃无妨。治法在乎审日期之先后,视元气之厚薄,纪男女之大小,范时令之寒暑,庶几免紊错之愆矣。瘿已红肿而痘标焉,法宜托里,毒盛消其毒,元虚补其元,木通、桔梗解毒而彻关锁,恶实、生地除枭而祛荣火,甘草清理诸邪,蝉蜕祛风辟毒,芍药泄诸经之郁火,荆芥散阳明之风邪,诸药缺一不可也。 痘起遂发瘿,治以补托,惟芩连之药不可用,耗烁之剂不宜投,消痰解毒为尚。 痘标而瘿破流脓出血,自致元气虚亏,大用黄芪卫元汤可也,人参、黄芪、川归、红花、桔梗、芍药、甘草、防风煎服。 痘两三日而瘿毒仍作,急用三消散、半夏、川归、茯苓、甘草、木通、红花、生地、芍药、牛蒡子、天花粉、蝉蜕、灯草煎服。 痘七八日充灌而瘿作,宜服冲和饮子,人参、黄芪、麦门、柴胡、防风、荆芥、芍药、茯苓、炒白朮、桔梗、连翘、当归、瓜蒌根,频进四服自愈矣。 歌曰:木通生地并黄芪,桔梗当归芍药俱。大力蝉蜕兼甘草,白茯僵蚕效实奇。上焦加味升麻引,贝母门冬不可遗。下焦牛膝相资助,紧觅山姑倍用之。热多荆芥随多少,疼极还寻白芷医。 按方治证,须验时日,若头面尽肿而瘿肿,则诸痘决不能鼎峻,多致损伤。
( B# T$ @8 K! Z; Z6 {$ X4 k/ U 夹丹
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( z: s7 N/ v- V& R 痘里发丹,内热之极而然也,不宜遽用极寒透里之剂。若见标三二日,竟以化斑汤徐徐浴之,内服生地、牛蒡子、芍药、甘草、木通、荆芥穗,其毒自消矣;若用猪胆、京墨、冰片涂之,竟罹其害,慎之!头面项颈,倘如蛇缠硬肿,火烧疼痛,枭毒辏于上,宜用炒黄连、紫草、车前子、栀子等药。 余治痘丹,准前药加减,单用露桃花二钱,即丹收痘朗;若肿痛须加柴胡、羌活、生地、芍药倍之。有用凤尾草独煎汤饮,岂知山蕨即凤尾草也,性极寒而沉走,恐伤于痘,不可轻用。! m, ?: w9 Q) }- ?* ^* f
夹疮疡- j0 r" Z9 N( W' d
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痘里夹疮,痘迎疮见隙而盘据,愈加多密矣。痘起气虚,风痒自作,宜用紫苏荆芥汤浴之,随用芍药、生地、防风、黄芪、白朮、僵蚕、甘草、蝉蜕等药服之可也。若男女患杨梅恶疮,痛不可忍,而痘适标其间,李少阳用蜗牛丹以治,但香油、皂子仁不可轻用;若患肥疳疮,如松香、轻粉、飞丹、雄黄皆不可涂也。 歌曰:黄芪芍药直僵蚕,生地防风白朮联,甘草红花牛蒡子,酒煎莱服效难言。若是杨梅疮破烂,牛黄土茯倍加焉。痛极乳香些少助,自然疮可痘安全。 余历验小儿痘种于疮疡中,痘虽美丽,势必枭痒,若不按法制汤以浴,痘蹲聚于疮隙,奚克鼎峻?尹头陀专以香马兰藤煎汤,浴夹疮疡之痘,允得镇痘之妙。但香马兰有三种分别,青红白根,浮上红者甚佳,采用则可。治法以升麻、黄芪为君,芍药、生地为臣,羌活、防风为佐,甘草、蝉蜕为使,此准格也。
3 u& q3 z- b4 l! s8 Q5 k& |1 Y o 夹损伤
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痘标一两日,或致扑跌,或犯金石所伤,则脾脉亏损而血气走散,痘终受其阻厄。李少阳用孩骨胡桃酒以治,则失之峻利;况胡桃又作泻之物,用之不宜。王近川用归尾桃仁汤以治,则失之狂妄,痘中岂宜破败其血者耶?准依刘半塘拱元散,人参、黄芪、当归、红花、伏凤雏、蝉蜕、防风、芍药、甘草以补托其内,用文蛤、棕灰盦于伤处以收敛其外可也。若损而不破者,用虾蟆皮贴之,徐徐以手摩抚。若是汤泼火烙者,不宜敷以生冷之药,以凝滞其痘也。 歌曰:损伤须觅伏凤雏,土鳖参芪蝉蜕驰。橘红甘草当归合,再入红花防地俱。
8 R2 |, {8 C7 v# Z3 W5 y. r 痘疔
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诸痘中有独大者,或黑或白,其根结硬,即是痘疔,如疔疮样,直抵筋骨,宜挑破,以四圣散点之。 凡黑陷中有微尖,顶如苦楮样者,疔也;无此状者,谓之黑陷,非疔也。 痘疔又谓又贼痘,或三五枚,或五七枚,间杂于诸痘之间,其色紫黯,作痛不宁,以致诸证蜂起,不能灌脓,甚至不救,乃热毒势甚并结也,用仙方活命饮;如二便秘濇,量加大黄,遍身拘急,加麻黄。外必用线针挑破,出黑血,或吮出毒血,以泄其毒,余痘才得灌脓;否则其毒无从而解,必致不起。如未应,急用隔蒜灸;若毒气盛者,或不知痛者,不用蒜隔,就着肉灼艾灸之。若灸后疮头红肿焮发,用针挑破,出毒血,灼艾尤好。虽此法未出方书,予屡用屡验者。世多用至宝丹之类,亦不可恃。别见起发证治,宜参考。 凡痘疮起发之时,但见干燥,其根焦黑者,即内服夺命丹,外用四圣散涂之。 如原有疮疹,或灌疮未愈,或疮将较瘢嫩者,至痘出之时,其处痘本攒聚,形色黑溃,急以针刺破之,吮去毒血,外以四圣散涂之,内服加味四圣汤调无价散,并夺命丹主之。 如疮焦黑,浑身皆是者,看大便何如:若大便秘,内服承气汤调无价散,外用水杨汤浴法;大便利者,内服十全大补汤、陈氏木香散调无价散,合夺命丹,外用水杨汤浴法。
( p! K, t& Q6 j1 Y9 l2 R) O4 y' A" E 卷帘疔
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% K% ^; ]: @5 _# t' s: P; } 痘六七朝,舌望上卷,喉锁烦渴紧痛,饮食难进,不知者妄用刀割舌下青筋,倏时致死。岂知疔毒结坐于舌根,疔甚者如黑豆,次者似葡萄。犯此证候,要把银钩钩破患处,尽净恶血,随以苦茶漱口,尽吐其毒血,而以后方投之。 歌曰:晡仙妙制龙宫丹,冰片硼砂青黛间。薄荷荆芥僵蚕炒,还觅黄连法制难。按合研匀为细末,慢吹喉内卷帘翻。 按此疔人多不晓,夭杀儿童。若患此者,痘定经于心,急宜清解;若补助之药,不宜服也。有方用蛤蜊汁和玉露滴者,亦可。
2 {6 e2 |. v" S) H; E 燕窝疔
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痘形五六日而腋下硬肿,两手坦垂,不能活动转舒,烦躁谵语,眼碧脸赤,恶渴吐沫,不知者以为结痈而然,岂知痘毒结坐于腋下,名曰燕窝疔。急用银针挑去其根,尽除恶血,随将燕窝打水澄清者洗净,而以珍珠末和油胭脂涂其患处,内服消毒饮。 又歌曰:燕窝疔欲燕窝除,挑破须将澄去泥。洗净尽除其毒血,油胭脂和米珍珠。涂抹其中时刻候,管教毒尽痘离离。 曰:消毒饮是鼠粘先,甘草通茯生地全。红花犀芍连翘合,灯草浓煎毒尽捐。 余历详察此痘左腋潜注,则右体之痘,沉伏而失色,右腋潜注,则左体之痘,叛逆而无元,是准格也。若曰疔左而左痘坏,则诬矣。有方以蜒蝣和核桃肉吞者,虽暂获效,终于无济。
$ o/ I3 _6 ]- h' ]! f. t$ W 火珠疔+ p% g! d6 d* Q: N9 l
7 _0 g* s/ q- K+ P# t 痘值六七日,而鼻窍中阗塞喷火,气息甚难,恶渴烦躁,面赤眼红,痰紧,饮食不餐,热烙,名曰火珠疔。外要钩破,随将药点入眼角,再服泻金汤则愈矣。 歌曰:鼻中阗塞火珠疔,速要钩穿眼上行。黄连膏和梅花片,点滴其中左右经。再服泻金汤二剂,自然毒尽得安宁。 泻金汤歌曰:乌犀桔梗鼠粘行,芍药甘梢伏火清。生地红花通紫草,合煎服后自消疔。 按此痘疔患于小儿们,人昧以为息肉阗塞,不知挑剔,屡致枉死。惯治者,允宜详验,眼翻气急,手足乱撒,候则是矣。或以田螺水滴入者,未善。
' R6 q5 {1 Z' f* o7 [ 忘汲疔
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痘值六七之期,两眼沿倏然结作疔毒,封合肿胀,热极而面色紫,烦渴,则以治鼻疔法治之。挑破处速以瓦葱捣烂盦之,盖此处不可以钩穿者也。 歌曰:眼沿生疔眼必瞎,自有仙家神治法。瓦葱细捣盦封牢,莫待风枭再作恶。 昔穆修治此宁,专用山慈菇和蜣螂肉捣烂,盦上取疔根,亦捷法也。" M G) O0 M4 s* g: }
豢虎疔
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1 h3 e# `8 V1 \4 D7 _- l0 _( U( e 痘期里正要会脓结蜡,而耳孔内结成疔毒,盖肾地宜无痘毒,而疔独辏结于此者,则枭炎炽而癸元已耗矣。急宜锥破,随用鹅管石、女贞子、薄荷共研为极细末,吹于患处;再用马兰根洗净,寸断塞耳。 歌曰:豢虎由来两耳中,少阳临证制吹筒。鹅管石和女真子,薄荷三味并相攻。再把马兰根洗净,随将寸断塞其中。不须时刻相回挽,自然疔里见奇功。 按此方鹅管石宜改元精石,以元精而写鹅管,此亦传易隐射之失也。内还有冰片,女真子亦是女真,抄曰子者,亦传讹也。
3 b- `3 ?0 i; j! ~ 注命疔' z0 y1 B' X( s" A! M+ T
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痘期里两足掌心痘毒,辏结成疔,硬肿恶痛,或如钱样,或如大黑豆,或如胡椒粒,紫筋直注透足股盘处,其毒甚矣。速锄取其根,净尽其血,随用田螺水调和冰片点三次,把慎火草、菉豆浸胀,捣烂,盦于患处,内服化毒丹。 歌曰:痘里如生注命疔,花栏决定不为轻。银针挑尽其中毒,寻个田螺吐水清。调和冰片胭脂点,再觅龙鳞草要真【即慎火草,又名火丹草。】 脱皮菉豆浸渍胀,共捣将来盦一层。内把化毒丹来服,不怕疔生足掌心。 俗人多以足下疔不加意,岂知疔虽生于下,而绾刺于上,竟犯脾心二经,时刻不可捱,故曰注命。2 S }4 S& M$ e+ j# `5 s
骊含疔
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痘值五六朝,身发恶热,烦躁谵语,两眼翻厥,肚腹膨胀,小便闭塞,恶痛,叫号不宁,盖因枭毒澄聚于膀胱,而于阳茎窍里,辏结鸩疔,名骊含疔。语云:痘疔结此,时刻要死。急用银朱、冰片、蟾酥、牛黄、麝香,研匀极细末,将黄连细茶浓煎候冷,取半匙调药,把细软稻心蘸药,通纳其窍中,再用油菜子搓捋其茎,内服木通败毒散。 歌曰:骊含生疔疔如刀,十个疔来九不饶。胡僧仙授攻医法,继后骊含命始逃。牛黄冰片蟾酥麝,和合银朱一样(扌曹)。茶连数沸煎浓冷,稻草心将蘸药膏。依方按法相为用,何畏疔锥日夜号。 昔云间一僧用细银丝通窍内,随以清水漱口净吸之,以尽其毒血,外用珍珠、片脑调敷,亦验。( q7 _5 x7 ]: o5 B6 q. O
透肠疔" F `. d5 r( G$ G. t
9 k' A% I% y. q9 U( ? 痘六七朝之内,腹中饱闷,绞痛难忍,大便秘结,烦渴,遂于粪门旁阖辏作疔毒,肿硬紫锥,名曰透肠疔,毒彻于阳明故耳。速针锥其毒,大用金银花、防风煎汤,候冷洗净,随将轻粉、珍珠、片脑、白敛末,灯心蘸涂于上,内服黄连解毒汤。 歌曰:透肠疔毒命随倾,治得全时漏不成。此方奇效人谁得?惟是晡仙用自珍。片脑珍珠与轻粉,分两般般无重轻。要将白敛先为末,澄过干时后并行。毒收还冀时干结,溃烂来时极可憎。 此疔有剔后用苎根捣烂盦者,有用桑杪捣烂和麝敷者,俱有明效,总不如野菉豆末和红花末干掺,甚美。3 g8 n2 n4 C: q8 p3 o1 ?( D
溃烂
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收靥门参看。1 w2 K3 _& ]: C9 y" o1 L$ [3 m% \
痘斑烂之证,因当发散而不发散,则毒气闭塞,以致喘促闷乱;不当发散而悞发散,则毒随阳气暴出于外,遍身皮肤溃烂。治宜调脾胃,进饮食,大便调和,荣卫健旺,毒气自解,而无目赤咽痛口疮吐衄等证。窃谓前证若发表过甚,大便自利,急用理中丸、豆蔻丸,以救其里。亦有痘疹如蚊所啮,而色黑,乃危证也。若大小便秘结烦躁,用山栀子汤,豮猪尾血调脑子治之,自利不食者不可用。盖毒发于表而妄汗之,则腠理开泄,荣卫益虚,转增疮烂,由是风邪乘虚变证者有之。若毒根于里而妄下之,则内气愈虚,毒不能出而反入焉,由是土不胜水,变黑归肾,身体振寒,两耳尻冷,眼合肚胀,其疮黑陷,十无一生,治者审之! 疮出太盛,脓汁淋漓,不可着席,疼痛者,干黄土罗末敷之,甚者白龙散帛裹扑之,或败草散贴之。丹溪云:疮湿者用泻湿,乃肌表间湿,宜用风药,白芷、防风之类。闻人氏用麦麸衬卧,暑月热甚,当借之,以芭蕉叶为佳。 或疮已出定,大便不通而脓汁不干者,此热毒合下证也,宜牛黄丹利之。若疮口湿,及脓血杂流者,百花膏、生肌散、金华散、绵茧散、魏氏白螺散、乳香韶粉散,俱可用。若靥后复生,乃余毒失于解利,留滞于肌肉之间而然也,宜消毒散;或结痂久而不落,亦宜百花膏。 若痘烂无脓,吐利不止,或二便下血,乳食不化者,不治之证也。
8 g. f8 \* c0 U* J$ p" Q- {. [ 臭痘' k8 ? \/ N/ N: W7 R2 f$ C* S
& K; j: i$ k/ s& D 先哲云:臭痘不死,以其得化泄阳明之毒气故耳。若臭而黑烂成窝者,元气亏损,亦死之证也。患此者,须服定金汤。 予每诊臭痘,脓血流溢者生;臭不枭痒者生;臭不延人者生;臭不抓脱者生;臭不黑烂者生。犯此须芫荽、艾叶烧,辟其秽气;随用升麻紫苏汤揩挹其臭处,净洁其衣服床被,即服前方,无不获全。若顶胁胸颈气窝处,凹烂黑臭,洞见筋骨者,必死之痘也。四明俞氏用寒水丹掺之,亦可。/ b: {% F# x9 C8 `; B" A
蛆痘3 z8 J4 O, D6 h4 U
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天地间有形化者,有气化者。形化者由于胎卵,气化者忽然成形。痘之有蛆,形化气化兼之也。近有华峰道人,隐吴山治痘。有一小儿患痘,时届十一月,感发之候,痘经正顺,囊廓鼎耸,忽头项上恶痒难忍,手搔难禁,遂于溃破处将银簪挑之,则见其虫如丝细而长有寸,遂以香油取尽,花椒汤洗之,痒即止。愚按寒冬蛰令,岂有虫乎?兹乃气化然也。又有一患痘者,时值炎热之际,头项上如前作痒,予视之,见其虫如米粒,囊中或二三盘据焉,此乃蝇蚋聚啮脓血,形化然也。先哲云:蛆痘不死,以其枭毒尽发于外也。* p0 k& r# B- `
验面
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% d Q6 y3 Q: V$ e( Q* S 痘疹属火证,其面色赤者为顺,甚者为热。若肝木克制脾土,致面色青者,是为逆也。急用四君、升麻、柴胡,调补脾胃,色正才治。窃谓前证若伤食而呕吐搐搦,脾气受伤而泻利搐搦,或厥逆,皆慢脾风之渐也,用人参理中汤加柴胡、钓藤钩治之。或有少悞,多致不起。若有痘毒内外郁蒸发出,遇风寒相搏,凝滞于肌肉,遍身皮肤青色者,用透肌散。胃伤则生风呕吐,脾伤则生风厥逆,用五味异功散加天麻;若疮密热盛便秘,饮冷面赤者,用犀角解毒散;灌浆之后,发热烦躁,作渴面赤者,用当归补血汤;足热腰痛,目睛赤者,地黄丸,皆要法也。# M1 p) h, s0 h- S
痘后余毒证治
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斑疮余毒,或肝虚入眼目,或肺虚为癣疥,或为痈疖,发在骨节,肾之虚也;发在肌肉,脾之虚也。或在筋,或在头,或在面,或牙齿疳蚀,或咽喉肿痛,各随经而见,皆毒不散,蕴积而成。或病人始不早治,或医者失治遗于经络,其所由来,盖有自矣,宜服解毒等剂。 痘毒攻脾则泄泻身浮,攻肝则眼生翳膜,攻心则烦躁啼哭,攻肾则耳疼脓聚,攻肺则咳嗽痰涎。 若已发后,有余毒未散,复有身热疮肿之类,当茶清下解毒丸。% R6 I2 P- ? Q8 E" r
痈疖' F, x6 O$ a4 ^( W: J' v
7 m! ~' X0 D9 ^4 e8 A7 L$ J5 f 痘痈多是实毒,血热成痈,分上下用药,一日不可缓。成脓必用清热凉血为主,赤芍药、甘草节、连翘、桔梗之类;上引用升麻、葛根,下引用槟榔、牛膝;更助以贝母、忍冬、白芷、瓜蒌。大便燥,用大黄,寒热用芩、蘗。此法累效。 前证初起未成脓者,用活命饮、隔蒜灸,治而消之;欲成脓者,用活命饮解而溃之;气血虚者,八珍汤实而溃之;虚而不能敛者,托里散补而敛之。大凡发热肿痛,大便不结,用仙方活命饮及隔蒜灸法;大便秘结,用仙方活命饮加大黄;大便已通,肿痛未退,再用活命饮一服,用托里散补其元气。若发热倦怠,大便调和,用补中益气汤;未应,亦用隔蒜灸。若溃而发热口干,肢体倦怠,用东垣圣愈汤;脓水淋漓,不时发热,用四君、参、芪。若因乳母肝经血虚发热,用加味小柴胡汤;肝脾郁怒发热,用加味归脾汤;膏粱厚味积热,用加味清胃散。 如专与凉血,用败毒等药,复伤元气,必致成者不能溃,溃者不能敛矣。% L3 ~3 |& y8 _2 o
瘾疹
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! G! ~+ G' |; {: x7 M 瘾者,皮肤间隐隐成疙瘩瘙痒,爬搔更多,内服解毒防风汤,外以筚衣汤洗之。 疹者,皮间点点状如蚊蚤所咬之迹,或如小芥子,即麻子也,升麻葛根汤加防风、荆芥穗主之;热甚渴者,与人参白虎汤相合服之。
1 a/ `2 ^" v" v- P 丹瘤
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赤火丹瘤,此恶候也。流移红肿,其痛手不可近。从头上起者,过心即死;从足下起者,过肾即死。宜内服小柴胡加生地黄汤、黑参化毒汤,外用蜞针法吮去恶血自消。若但红不肿不痛者,斑也,人参白虎汤加黑参、大青、生地黄主之。1 [0 I+ p7 w8 s( p( }2 s
发热
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0 t2 h, @; {* ?4 t% a- o7 h+ j 痘疮收靥之后,浑身经热不除,别无他证,用柴胡麦门冬散;如不退,服人参白朮散。若风热咳嗽,咽喉不利,用桔梗甘草防风汤。窃谓前证有因热毒未解者,有因胃气虚热者,有因胃气实热者,其因不能枚举,当临证制宜而药之。0 z$ e2 x- z3 n
骨节作痛: O! m" ?0 q( k1 x; W% r
3 @: ^, x' Y; C) X4 E# l' R/ Y 俗名痘风。丹溪分气血虚实。以日子守之,多带气血不足。 虚则黄芪生血之剂助之,略佐以风药。 实则白芍药、黄芩为君,连翘、白芷、续断之类为佐。 若属虚寒,陈氏方可用。余详痘中风门。* P( O/ n3 n; g; P
水痘
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' k( ]# l% n, G/ `( G3 Q' | 小儿痘疮,有正痘与水痘之不同。新安张季明云:其疮皮不薄,如赤根白头,渐渐赤肿而有脓差迟者,谓之大痘,此里证发于脏也。其疮皮薄如水泡,破即易干,而出无渐次,白色或淡红,冷冷有水浆者,谓之水痘,此表证发于腑也,亦与疹子同,又轻于疹。发热一二日而出,出而即消,易出易靥,不宜燥温,但用轻剂解之,麦汤散主之,羌活散、消毒饮、麦煎散俱可服,又当服大连翘汤以解之。 如心闷烦躁发热,及大小便濇,口舌生疮者,通关散主之。 水痘夹黑出来,或黑水流,或手足冷者,前胡、甘草、生地、黑参、连翘、茯苓、木通、蝉蜕、麦门冬、川芎、陈皮、当归、生姜,水煎服。
6 Q! u; `. c: g) c 麻疹: G) s, d) `8 y" c$ D
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麻疹浮小而有头,粒随出即收,不结脓疱,北人谓之糖疮,南人谓之麸疮,吴人谓之痧,越人谓之痱,古所谓麻,闻人氏所谓肤疹是也,与前所谓脾为疹者不同。小儿有出一二次者。出轻而日数少者,名奶疹子;出稍重而日数稍多者,名正疹子。又出于痘前者,名奶疹子;出于痘后者,名正疹子。初出亦与痘疮相似,但痘发于脏,麻发于腑。脏属阴,其病本深,故难出难收,而药于温平为宜;腑属阳,其病本浅,故易出易收,而药于清凉为宜。 按既是心火刑肺金,即是贼邪,其证当重,何反轻于痘?余每治麻疹,但据见证,以泻白散加减大剂投之,即至危困之证,无不愈者。其他时师,用苦寒降火,辛温发表,而阽于危亡者,不可胜数,安在其为心火刑肺也? 麻疹初出,全类伤风,发热咳嗽,鼻塞面肿,涕唾稠粘,全是肺经之证。有末传泄利者,有一起兼泄利者,肺与大肠相表里,表里俱病也。惟不可触冒风寒,及于正蒸热时啖食,能变轻为重,不可不慎! 麻疹形证亦同,有如发风疹,疙瘩拥起如云头,色赤成斑,随见随没者,有如粟米头米?元,三番俱见而不没,至三日后方收渐没者,然皆谓之麻疹。其于欲出未出之际,当用发表之药发之,则易出易愈也。 麻疹有发热至十余日始见者,大抵主在发散肺经之热毒者始事也,调理补养病后之元气者终事也。其间或兼风,或兼痰,或伤食,并随宜加对证之药。其有变证,即随病用对证之药。要不乱投汤剂,则儿无事矣。
# \, ^0 n6 ^/ | 初热
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7 U6 Q4 T9 i' @# `# R% M2 h$ W: C# I9 w 痘疹发热之初,多似伤寒,惟麻疹则咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼胞肿,其泪汪汪,面浮腮赤,或呕恶,或泄利,或手掐眉目鼻面,此为异耳。轻者以泻白散合三味消毒散主之,重者以金沸草散主之;兼泄利者,合升麻葛根汤,以白芷代葛根。此余创立治法,用之无不效者。即十分危证,守而勿失,终于必济。每见诸书所定方,类皆苦寒、辛凉发表之剂,不尽对证对经,恐有诛罚太过之失,用者详之。 大抵疹欲出已出之际,虽寒勿用桂枝,虽虚勿用参、朮,虽呕而有痰勿用半夏、南星。 大忌认作伤寒,妄汗妄下。汗之则增其热,为鼻衄,为咳血,为口疮咽痛,为目赤痛,为烦躁,为大小便不通;下之则虚其里,为滑泄,为滞下,多至不救,慎之! 疹子初发热时,未见出现,咳嗽百十声不止,上气喘急,面浮目胞肿,宜甘桔汤、消毒散、泻白散,三方合用。内桑白皮采鲜者多用。热盛烦渴,加石膏末、知母、黄芩、天花粉。 疹子发热吐利,乃火邪内迫,纯是热证,不可作寒论。上焦多吐,宜黄芩汤加茅根、芦根、枇杷叶。 下焦多利,宜黄芩汤送下香连丸。' _, a- N- S+ Q
中焦吐利俱多,宜黄芩汤,多加芦根、茅根,前调六一散。 自利甚,则里急后重而为滞下,宜加味黄芩汤,调六一散。 大抵疹家吐利滞下,宜于疹家求之,不可作吐利滞下而治。 疹出之时,咽喉肿痛者,乃毒火上熏而然,勿作喉痹治法,妄用针刺。喉痹内作痈肿,故宜决去恶血。痘疹只是咽干作痛,宜甘桔汤加黑参、牛蒡、连翘,或射干鼠粘子汤,细细咽之,钱氏甘露饮子亦可,外用十全散、玉锁匙点之。 疹子渴喜饮水,纯是火邪,肺焦胃干,心火内亢之故也。 初发热渴者,前发散药中多加石膏、天花粉,或葛根麦门冬散。4 B0 Z- }# Q/ ~8 c2 v: D; l
见形
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疹子初起,多泻不妨,惟愈后最忌重热,此不可不调治者。盖疹子发热多至十一二日,少亦不下五七日,热久,元气虚矣,加之疹出,饮食不进而复重热,阴阳耗竭,不死何待?故再热者,必大补气血可也,予见忽以为常而死者屡矣。 疹退之后,微微咳嗽者,此余毒未尽也,泻白散合消毒散主之。若咳甚气喘,连声不住,甚至饮食汤水俱呛出者,此热毒乘肺而然也,宜门冬清肺汤加枇杷叶;见血加茅根汁、阿胶珠主之。但见胸高如龟壳,肩耸而喘,血出口鼻,摆手摇头,面色或青或赤,或白而枯者,皆不可治也。 疹出之时,曾作泄利,未经清解,至疹退之后,变为休息痢,不问赤白,里急后重,日夜无度,此余毒在大肠也,以黄芩汤送下香连丸。虚者加人参,滑者加椿根白皮,俱于丸药内加之,勿入煎药。 疹子既收,其毒不解,邪火拂郁,浑身发热,昼夜不退,发枯肤瘁,渐成疳瘵,以清热除疳丸主之。若不早治,以致睡则扬睛,口鼻气冷,手足厥逆,微微瘈瘲,变为慢风,不救者多矣。 如浑身壮热,未至羸瘦,但多搐掣,烦躁不宁,此热在心脾二经也,以当归养血汤、黄连安神丸间服之。 几见疹子收完之后,出入动止如常,忽然心腹绞痛而死者,还是元气虚弱,曾受疫疠之气,外虽无病,里实亏损,所以一发而死也,谓之中恶,间有用人参汤研苏合香丸而苏者。
8 D1 b( v' z5 V) k- |+ j 禁忌
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5 I5 i1 g! J+ ?; r 疹家禁忌比痘家禁忌尤甚,若悞食鸡鱼,则终身但遇天行之时,又令重出也。盐酢食之,令咳不止;五辛食之,令生惊热。所以通禁,必待四十九日之后方无禁也。 大热未退,不可与食,与伤寒同。# \) s1 b$ ~' l9 L( ^2 c" T) C% _! G
一发之时,既表之后,切戒风寒冷水瓜果之类。如一犯之,则皮毛闭寒,毒气难泄,遂变紫黑而死矣。如极渴欲水,只宜少与葱白,以滋其渴耳。必须使皮窍中常微汗,润泽可也。又忌梅桃鱼蜂蜜香鲜之物,恐惹疳虫上行。古今图书集成医部全录卷四百八十
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痘疹门
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痘疹论【清?聂久吾】1 I* j8 I9 `5 Y9 R( k
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辟时医之谬
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近世痘方,多宗黄西丘,其书自始至终,俱分顺逆险而立三图说。其谓顺者,不必服药是也;谓险者,宜以保元汤加减调治犹近理也。但谓逆者俱不可治,治之徒劳无益,是教人袖手待毙矣。其言不仁之甚,而贻害于世不小也。此为俗医图利计则甚便,而于救济生灵之术则甚乖也。盖医者仁术,圣人以之赞助造化之不及,所贵者,扶危救困,起死回生耳。若治其易治者,而弃其难治者,则何以医为?惟俗医意在图利,又恐坏名,见证有不顺者,辄委弃之,彼诚恐利未必得,而徒冒不识证之名。若仁人君子,当为之死里求生,岂忍断其必死而坐视不治?故曰:西丘之言,便于俗医而非所以济世也。且其所指逆证多端,痘疮稠密者多有之,如初热而惊悸吐泻,报痘而先发于印堂司空天庭等处,初出而根窠无晕,既出而色白灰陷,或发水泡或痒塌,或当行浆而不行浆,或痂未落而寒战咬牙等证,皆其图说所谓逆而不治者,予每治之而得生者多矣。奈何悉谓治之无益,而戒人勿治乎?惟初出形如蚕种,既出而紫黑干枯者,难以灌浆,多不可救耳。然宁救之而不活,不忍坐视而不救也。 近年有庠生管橓编集《保赤全书》,载痘疹方论,颇为详备,然其人博而不精,未谙妙理,所论气血虚实寒热等理,多混杂未能融通,所论某证该用某方,多卤莽又多乖舛而不得其宜,在明者得之,犹可备参考,若昧者执而用之,鲜不悞事。予恐其无益于世而反惑世也,故表而出之。 痘证与他证不同,自初发热,以至于结痂,限日限时,救困扶危,当用之药,宜及时而用,如救焚拯溺,不可缓也。盖痘毒发自五脏,实动五脏之真气,其出痘多者,真气发泄亦多,当此之时,人之血气几绝,岌岌乎殆哉!如油尽之灯,不速为之增油,则灯焰熄;如风中之烛,不速为之蔽风,则烛光灭也。时医则不然,轻视人命而重视财利,其愚而不知用药者,姑无论已,即稍知用药者,亦不肯及时用药,欲因祸大而显功,迟延至于气血已绝,不可复续,虽有对证之药,缓不及事,因而悞人性命者多矣。此医家之害,而病家不可不知也。又时医识见浅陋,未谙妙理,执泥祖传旧方,不知变通,遇痘证之轻者,犹可动手调治,而自以为功,一遇危险重证,便束手无策,不能救疗,甚至治而不活者,则以为痘证原恶,而不自咎其术之拙,病家亦以为痘证本恶,而不归咎医之拙。殊不知痘疮常数,若无甚恶之证,而调治得宜,十可十生;间有极恶之证,必不可救疗者,十不过一二。今治而十死七八,何恶证之多也?无亦术之不精乎! 当时令,众人出痘时,小儿或有发热稍缓,其热或作或止,其红点或未见,或微见而未明,或是出痘,或非出痘,正在疑似之间,当此之时,不如且勿服药,以待其自定,但禁风禁荤,调护之而已。所谓不轻治,正所以深治之者,此也。有等富贵之家,珍爱太过,见其如此,屡投以清凉解毒之剂。不知若是痘证,则其毒气发动于五脏,勃勃欲出,其势决不可阻遏,屡用清凉阻遏其势,即所以迫之内攻而祸速矣。故犯此者,多有报痘数日,即烦闷惊搐而死,此解毒之剂杀之也。正如蔻在宫墙之内,不逐之出外,反遏其出路,围而攻之,宫中之人,有不遭残害者乎?然医者曰:吾用解毒药,何至于杀人?既不自任其咎。病家亦曰:彼用解毒药,何至于杀吾人?亦不归咎于医杀人于冥冥之中,而己不悟也。人不知也,予故表而出之,以戒世之爱而反害者。语曰:久腊者毒必厚。痘毒禀于胎元,伏于五脏,其轻者无论已,其重者深藏久蓄,不为不厚矣。一旦触发于倏然忽然之顷,其势猛锐欲出,断不可御,是以必借气血载毒出外,成浆结痂,然后毒散而成功,此病机亦化机也。此岂若诸疮之毒,可以骤然而解散者?故解之于既出之后,是顺其欲散之势,犹为近理;解之于未出之先,是遏其猛锐欲出之势,其祸甚速。如初决之堤,水势排山,而欲捧土塞之,有是理乎?奈何自古治痘之家,其卑者固不足道,其高者亦未深悟此理,每每于痘疮发热之初,欲出未出之际,辄以解毒为主,且曰:服某药则毒可解,而痘出必稀。不知痘之稀,由其初受毒之轻耳,岂将出之时所能骤解乎?致启后之庸医,讹以承讹,见痘疮欲出未出之间,毒气炽盛,则多用寒凉以解之,或妄下以解之,彼自以为对证之妙剂,而不知反致内攻之奇祸,至于杀人而终不悟,前覆而后不鉴,其祸又无穷也。予睹近时庸医,治痘多犯此失,以致童幼数日而死者甚多,则皆茫然,委于证恶难救,而举世莫觉其致死之由,殊可矜恻也,故不得不再三发明其理以救将来。 自有方书治痘以来,其时不啻二千年,其人不啻数百家,然皆详于已出之后,略于未出之前,深言出速而稠密之危,不言留中而不出之祸。不知已出之毒,外寇也;未出之毒,内寇也。徒知御外寇而不知逐内寇,自古以来,诸贤之为计疏也。然其失计安在?惟在痘未出而急于解毒,缓于逐毒也。不知未出之毒不可解,但当汲汲逐之出外也。予深悟其理而明鉴其失,故长顾却虑,为未出以前诸证设法,惟明辨其虚实寒热以施治。实热者,宣发其壅滞以逐毒出外;虚寒者,补助其气血以逐毒出外。至于急用寒凉遏毒内攻等弊,则谆谆致戒,不厌再三,一以救前哲之失,一以开后人之迷,虽岐黄复起,不易吾言矣。 须知出痘多者,收结之时,还元之后,五脏真气发泄已多,一身血气耗散已甚,虽或毒气未净,而其正气极虚,是以用凉药解毒,必须用酒炒制。其体气弱者,或时加入参、芪、归、芎之类以救血气,切不可因其有热证而遽投以生三黄、生栀子、生大黄、生石膏之类,此时正气微弱,骤用凉寒峻攻,多有一投而辄毙者,戒之戒之! 治痘之家,既谨其始,又必谨其终。盖痘之危险不测者有二:一曰毒盛,一曰体虚。当其未出之时,或三五日而速毙者,皆因毒盛也。及其结痂还元之时,或悞投一药,悞进一饮一食而辄毙者,皆因体虚也。然毒盛欲出不出者能顺其势以导之,出而不妄施解毒以阻遏拂逆之,则未必致毙。故再三戒谕,深为谨始者虑也。体虚者能察其虚而补养之,又防其虚而不峻攻之,则可保无虞。惟玩其收结还元,而忽易不加谨者,多致悞事,故又深为谨终者警也。. g* }# W4 P! E. J
白朮散豆蔻丸说
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( _8 K$ R: {0 P; T# A% L 此等丸散,治痘之家,必须豫制以防虚滑泄泻。若痘起胀,或收结时,骤然泄泻不止,危在旦夕矣。然止泻用汤药多不效,有服至异功散而不止者,惟此丸散可以止之。惟毒热作渴者,加味四苓散,一二服即可止。起胀灌脓时,或有六七日不大便而烦闷作痛者,毒盛而秘也,用清毒活血汤去参、芪,加怀牛膝二钱、紫草、当归各加至二钱煎,药熟去渣,入生蜜半酒杯服之。如又不通,用前药加酒炒大黄三钱微利之。若仍不通,用猪胆汁滴入谷道中即通。终不可用硝、黄大下,恐下后变他证则危矣。, U3 |( C. Q) a% _' p
论衄血
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/ Q+ k/ c4 |* I, { 痘有鼻中衄血者,毒气上冲于肺也。此其毒气外泄,亦非恶候,不必惊惶,只用发灰散或清肺汤治之。切不可峻用寒凉,如犀角、生地、山栀、生大黄之类,冰伏其血,必为大害。世人不谙此理,一遇痘疮有衄血咽喉口舌等证,即认为实热,遽投以寒凉,冰凝血脉,以致痘疮不得成脓,而变为坏证者多矣!是治末而妨其本,昧之甚者也。# I& C Y# V5 g4 e5 q1 S( q
论年长出痘
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. n* d" O9 I& F) H! }/ k 又有一种出痘稠密,毒火既盛,然元气虚,血气弱,津液枯竭,不能制火,以致虚火炎蒸,或烦或渴,或咽喉病,或鼻时出血,难任温补,痘必不能成浆结痂。大凡年长之男女,嗜欲久开,血气既耗者,多有此证,最为难治。时医见其多热候,率用清凉,如犀角地黄汤之类,不知原因血气不能胜毒气而致有此证,今又纯用寒凉,则血气甚亏损而毒气愈肆行,岂复有可生之理?是以此等痘证,时医治之,十无一生,殊可哀怜。今特制参麦清补汤,用人参、酒洗当归各八分,麦冬酒蒸晒干一钱二分,花粉酒蒸晒干、生黄芪各一钱,前胡、牛蒡、山楂肉各五分,炙甘草、生甘草、酒洗红花、川芎、酒洗生地、桔梗各三分,酒炒白芍、生白芍各四分,生姜一片,龙眼肉三个,同煎温服以调之。遇此证者,此药当频服,于痘出五六日内,至七八日,若脓浆不行,亦当用参芪鹿茸汤托之。若脓浆不起,则无生意矣。若有四五分脓,犹可望生。5 H" _/ G8 F- D) `( D
或问五条 J% ^9 r! m! F3 i0 n7 g- K
" Z# ]2 l; D3 ^4 S# z! h2 z4 k0 g 或问曰:医治未病,古人立豫解痘毒之方,或解之于平日,或解之于临时,其方何啻数百,子何以知痘毒不可豫解而不载一方也?曰:以其理知之,又验其事而知之。盖痘毒禀受于胚胎而潜伏于五脏,或数年而后发,或十数年而后发,或数十年而后发,当其未发时,深藏潜伏,声臭俱泯,于何而解之?彼无声臭之毒,又岂有形质有气味之药所能解散?且用药攻病,犹如用兵诛寇,故必执兵持竿,然后可以寇诛之。当闾阎无事时,虽有奸豪潜伏其中,而不执兵,不持竿,谁能识其为寇而诛之?今豫解痘毒于声臭俱泯之时,得无类是乎?此以理知其不能解也。予妇产男女十人,皆已出痘,前六人多用豫解痘毒之方而出痘反有极多者,后四人不用此方而出痘极少,皆勿药自愈矣。此可验痘毒轻重,定于禀受之初,而不能豫解也。然服解毒药于平时虽无益,犹无害也;至于临时解毒,则有反害者矣。每见富贵之家,父母珍爱其子,一闻邻家出痘,则多服解毒之药,以致损儿胃气者有之;或儿已发热,将出痘而多服解毒药,以郁遏其毒气者有之。犯此二者,所谓无益而又害之者也。以是知解之于临时者,尤不可也。 或问曰:子立论,若刘河间、钱仲阳、陈文中等,皆古名医,子议其失,犹之可也。至于朱丹溪集医道之大成,亦议其未尽痘家之妙,何也?曰:丹溪之医诚精矣,子谓其足以尽医家之妙乎?又足以尽痘家之妙乎?且医之为道,精微广大,亦难言矣。自古名医虽各有精微,然亦多有讹谬,如王叔和着《脉诀》,论五脏六腑,谓:三焦无状空有名,寄在胸中膈相应。此其说大谬矣。夫叔和名医,有如此者,后人习焉不察,至宋张季明着《医说》,始论其谬,其言有理有据,然世上竟宗叔和之谬,而莫知有季明之辨也。如此之类,何可枚举?若刘河间等之治痘,而专用寒凉解毒,则又宗《内经》诸疮俱属心火之言而失其意者也。盖《内经》此言,为诸疮发也,非为痘疮发也。痘疮与诸疮大不同者也。且而刘河间、钱仲阳辈,乃宗其论诸疮之言,以治痘疮,此何异行车于水而推舟于陆也,讹谬甚矣。丹溪又宗刘、钱而不能正其谬者也,何以能尽痘家之妙也! 或问曰:古人治痘,一以解毒为主,至丹溪揭解毒和中安表六字,论者以为精当之极。大略谓痘未出而能解毒则可以使痘出稀少,痘既出而能解毒则可免溃烂发痈发疔入眼等患,岂不深有至理?而子独极言解毒之害,而谆谆以妄解毒为戒,此说未之前闻,不亦过高骇众乎?曰:此痘家第一精深微妙之理。古今高明之士,皆迷而不悞,是以徒知解毒之利,而不知解毒之害也。虽丹溪解毒和中安表之说,亦欠分晓。盖揭解毒二字,于和中安表之上,后人执而用之,多致悞事。以丹溪之明而见不及此,况其下焉者乎?盖痘毒久伏于五脏,一旦触动而勃发,其勇悍猛烈之势,断不可御遏,又何可解散?智者惟顺其势以导之出外而已;昧者当其欲出未出时,而遽投以解毒药,则拂逆其势,岂惟不能解散,而适以逼之返戈内攻,宜其祸不旋踵也。故多有痘才见数点而儿已毙者,则亦惨矣。近日每见富贵之家,极珍爱其子者,多罹此祸。然而病家与医家,终不悟其失。且曰:此痘最恶,吾先为之解毒,犹不能救?况不解毒乎?噫!迷亦甚矣!独不思使其不遽用解毒药,以逼毒内攻,则毒出外而内自安,何遽至于毙?纵其痘出,或稠密,或红紫,或干枯,犹可从容调治,孰与未见痘而速死之惨乎?是以痘未出之前,除升发微汗一剂外,凡攻里清表寒凉解毒之剂,当一切禁之,如砒、巴勿令入口可也。古人谓不可汗下,亦是此理,惜其语焉而不详也。丹溪亦戒妄汗妄下,庶几不失古人之意矣。然又教人用犀角地黄汤之类,是徒知汗下之害,而不知当此欲出未出之时,不必汗下而后为害,即多用清凉如犀角、生地之类,亦能遏毒内攻而致害也。惟人参败毒散,能宣发毒气出外,犹无害耳。若胡氏辈率其愚臆谬见,而妄谓非汗则表热不解,非下则里热不解,汗下以解表里,则痘出稀而必无逆证,而后之愚医,若管橓辈又从而敷衍其说,使世人不察而悞用之,以致儿童之罹此而夭折者,不可胜计,祸亦大矣。予欲救其祸,安得不详辨以破其迷也!至于痘既出之后,则有不必解毒者,有不可解毒者,有不可专解毒而必兼补养者,有可以专解毒而不必兼补养者。不必解毒与不可解毒者,辨之详矣。若其痘出稠密,紫暗干枯而不起发,不灌脓者,此毒气盛而血气弱者也,或先用清凉药,解散其毒气,而随以补血气药助其行浆,或于解毒药中兼活血养血,扶元气药可也,此则所谓不可专解毒而必兼补养者也。丹溪所谓解毒和中安表者,惟用之于此为适当乎?若其痘出稠密涌盛,红紫凸绽而润泽,然而口渴喜饮,善饥喜食,烦躁不安,大便久秘,小便赤濇,此则可以专用清凉解毒,不必复兼补养者也。大略既出以后,未收以前,可以专解毒者,惟此一证,以其血气与毒气俱盛耳。然儿童出痘多者,真气发泄,血气难支,多致虚弱,恐血气毒气俱盛者,百中一二耳。专主解毒者,错谬不亦多乎?惟收结后,觉有余毒,则急宜解散,不可少缓,缓则恐发痈患眼也。 或问曰:昔人治痘,先辨生死,其证逆而必死者,或作为歌诀,或着为图说,戒人不必施治,若妄治则反招怨尤,子独不分别逆证而一概为之立方设法,何也?曰:彼以医之心立法,而吾以父母之心立法也。世之出痘者,孰非人子乎?父母之于子,忍度其必死而不为之救治乎?况病证虽有顺逆,而治法岂无工拙?彼前人思之未精,治之未尽其妙,多以可治之证,认为必不可治,而一概教后人弃而勿治,此非仁人之心也。予甚恶其说,是以必矫其失,然非徒以空言矫之也。每于前人所指必不可治之证,十常活其五六,又未尝不咎前人之疏于立法而轻于立言也,是以不忍不为之死里求生也。其或有求其生而不得,吾末如之何者,然后于好生之心无忝矣。 或问曰:古人立方用大灵丹、大成散、返灵丹、龙虎丹之类,皆相传以为治痘妙方,而子俱不取用,何也?曰:痘疮一以气血为主。其顺者,血气能胜毒气者也。其险而不顺者,皆血气不能胜毒气者也。治痘者,当视血气强弱而酌其宜,以解毒气,乃为稳当。以上诸方,皆用金、石、脑、麝等悍猛之药,以劫散毒气而损伤血气殆甚,用之于元气厚者或可以偶中而获效,用之于元气弱者一不中而万有余败矣。前人传用其方,盖计其效而不计其败者也。予所以不取用者,恐未得其效而反受其败也。
5 O/ ^9 N% j2 ^. \ 麻疹四忌
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麻疹形如麻,痘疹形如豆,皆象其形而名之也。麻痘俱胎毒,而痘出五脏,脏属阴,阴主闭藏,其毒深而难散;麻出六腑,腑属阳,阳主发散,其毒浅而易散。脏阴多虚寒,故痘可温补;腑阳多实热,故麻宜解散。然麻虽属腑,而其热毒之气上蒸于肺,肺主皮毛,实受其毒,是以发热之初,虽似伤寒,而肺家见证独多,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼泡肿,眼泪汪汪,面肿腮赤是也。治之之法,惟在宣发其毒,以尽出之于外,虽红肿之甚,状如漆疮,亦不足虑。以其既发于外,则可免内攻,不若痘家之必顾其收结也。此证若调治得法,十可十全;而调治失宜,则杀人亦如反掌。盖麻证有所大忌,病家犯其所忌则至于杀人,医家犯其所忌,亦至于杀人也。其所忌不同,皆忌闭塞其毒,不得发泄也。今标四大忌于后,令人勿犯也。 一忌荤腥生冷风寒。出麻疹时,大忌食荤腥,食生冷,冒犯风寒,皆能使皮肤闭塞,毒气抑郁而内攻也。 一忌骤用寒凉。初发热时,最忌骤用寒凉以冰毒,使毒气抑遏不得出,则成内攻之患。而昔人谓天气暄热,宜用辛凉发之,如黄连解毒汤之类。不知天时暑热之气,岂寒凉之药所能解?今骤用寒凉,恐不足以解外热,而适足以阻内热,使不得出也。曾见有一宦家艰子,得一子甫一岁,出麻发热,麻未见形而发搐,医悞认为急惊,而用凉药攻之,遂令麻毒隐隐在皮下不出;后医以滋阴为主,而用四物等药,亦不能救,烦闷声哑,至旬日而死。此可以知凉药冰毒之害矣。今因天热而骤用寒凉,岂理也哉? 一忌多用辛热。初发热时,最忌多用辛热以助毒,如桂枝、麻黄、羌活之类,能使毒壅蔽而不得出,亦致内攻之患。而昔人谓天气大寒,宜用辛热如桂枝汤之类发之。不知天气大寒,只宜置之燠室,谨避风寒可也。且天气虽寒,而人身之热毒未必减也,而多用辛热,岂理也哉? 一忌用补濇。麻出之时,多有自利不止者,其毒亦因利而散,此殊无妨。如泄利过甚,则以加味四苓散与之,切忌用参、朮、诃、蔻补濇之药,重则令腹胀喘满而不可救,轻则变为休息痢,戒之戒之!
/ [. W. c3 L$ G 疹科纂要【清?马之骐】4 C& u/ ?1 m8 Z* c8 @2 `
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麻疹通论
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夫婴儿麻疹,固与痘疮大不相侔,亦与斑疹瘾疹并不相同。盖麻疹亦属胎毒,乃系六腑蕴蓄积热,发自脾肺二经,或受风寒,或伤饮食,时气感触,煽动心火,燔烁肺金,肺主皮毛,故其邪发于皮肤之上,出为细疹,遍身点点红色,甚则迭肿,有小颗粒随出随没,没则又出,俗名糠疮,又曰麸疮。其证初发热时,略类风寒,而实大异。亦与痘证相似,但痘疮自里而出于五脏,脏属阴,其病本深,难出难收,故有形有浆;麻疹自表而出于六腑,腑属阳,其病本浅,易出易收,故有形无浆,然多实热无寒。又有战栗似寒者,乃热极生阴,反作寒耳,切不可作寒证治之。虽较痘疮为易,然倏忽变化,其证急速。自初出一二日,及愈后月余,虚者百日,皆不可以其易而忽之。经曰:痘前疹后,信哉! 若初生婴儿,未及满月或百日内外,或未生痘疮之先,遍身发出红点,如粟米状,满月内外,名为烂衣疮;百日内外,及未生痘疮之先,名为瘙疹。盖儿在母腹中,为阴血之气熏蒸已久,生后忽遇阳风,一逼遂发,此疹不治自愈。 若痘疮愈后,起居不节,饮食过度,外感风寒,痘愈数日之后,身忽略热,遍身即出红点,大小不一,亦如粟米之状,作痒,愈抓愈盛,如云成片,名为云头疹,又名盖痘疹。非真疹也,勿以为真疹而畏之。 若天行疫病,大人小儿感之,大便秘结,热气流于胃中,忽发红斑,隐于皮肤之内,有色点而无颗粒,如蚊蚤之迹、锦文之状者,无头且平,名曰发斑。其证有阳毒阴毒之殊,总皆热毒所致,非真疹也。不可与疹同治。 若感冒时气,颇类伤寒,俗名红眼汗病,系心火烁乎肺金,红点隐于皮肤之间,发则多痒或不仁者,是有风湿之殊。色红者火也,亦皆热毒所致。其证多属于脾,状隐隐然,故名曰瘾疹。非真疹也,亦不可与疹同治。 Q: q' F) L0 Y
证治大略
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麻疹为实热之证,属在于肺。其发也,多因风热兼痰而作,浮于皮肤,有小颗粒随出随没,没则又出,故虽值寒天,亦不可重加衣被而过于热,恐毒入咽喉,令其声哑,麻疹不出,致有变证,为害不小。治疗之法,宜清肺火降痰,主乎解散,惟以发表出透为妙,汗之即愈。亦有可下者,但忌认作伤寒,妄汗妄下。汗之则增其热,为鼻衄,为咳血,为口疮咽痛,为目赤痛,为烦躁,为大小便不通;下之则虚其里,为滑泄,为滞下,多致不救,慎之慎之!故初热时,先宜发散,次清利,次清热,次补血,盖发散则风热解,清利则肺金清,清热则心火泻,免致金受火克,则证自轻。然麻疹属阳,热甚则阴分受损,血多虚耗,必宜滋养阴血,此首尾所以当泻心火,清肺金,散风热,滋阴血为主,不可少动其气,宜通圣散中消息用之。如人参、白朮、半夏一切燥悍之药,皆不可用;即升麻升动阳气上冲,亦不可多用。盖麻疹标属阴而本属阳也。苟麻疹未愈,轻用温热燥悍之剂,多致牙龈肿烂。虽气血虚弱,亦必待麻疹愈后,方用补虚养血调理脾胃之药,斯乃万无一失;不则毒气壅遏,顿生奇祸,不可不慎。此治麻疹之大端也。
0 I- V% G" i- [9 D# Q 潮热证治8 N2 v1 Q1 \! J. l# j4 C K
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麻疹初发时,略类伤寒而迥异,盖其增寒壮热,头痛脸赤,目赤颊红,身体疼痛,此略类也。至其火热太盛,多咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼光如水,眼胞浮肿,眼角生眵,眼泪汪汪,恶心干呕,恒欲饮水,或痰涎吐泻,不思饮食,大便急而小便濇,则皆热之所致为迥异耳。然有热一二日而出者,有发热五六日而出者,或有发热七八日而出者,证候未明,疑似之际,但觉潮热,即宜升麻葛根汤加紫苏、葱白一根煎服,或参苏饮去人参、半夏、陈皮,腹痛仍用陈皮加砂仁煎服,被盖微表之,得汗自头至足,方渐渐减去衣被,则皮肤通畅,腠理开豁,自无留毒而疹易出矣。若有未出,亦不可再表。 既表即宜谨避风寒,勿食生冷,忌酒肉鸡鱼一切荤腥等物。如外犯风寒,内伤腥冷,轻则瘾疹生痰嗽成惊搐,重则皮毛闭塞,毒气难出,遂变紫黑而死矣。 如食酒肉鸡鱼荤腥等物,则毒入脾胃,必至麻疹后生疮疖;下流大肠,为泄泻白痢等证;流入小肠,则小水赤濇为血痢等证。俗谓白痢属冷,血痢属热者非也,戒之戒之! 麻疹未出时,发热,吐泻交作,三日内出,耳后项上腰腿先出,一日出三次,二日再出六次,见点红活显露,形小明净,顶尖不长,随出随没,三四日方收者,顺证也,不治自愈。 麻未出时,发热,干霍乱,身体极热,欲出不出,隐伏皮内,发不透快者险,宜升麻葛根汤;大寒加麻黄即出。 麻未出时,发热喘促者险,宜三拗汤加煅过石膏、茶叶名五虎汤治之。 麻未出时,发热,面先青黑,乃毒气攻心者逆,宜内托散消毒汤以解之,不然则必死。 身体极热,隐伏不出,或带紫色不明,或不突起,与肉一平,或一二日就没,喘嗽利下者逆,速宜解表,急则用麻黄汤以发之,胡荽酒以擦之;缓则用升麻葛根汤加石膏、黄芩以解之。 麻疹正出时,身犹大热,宜升麻葛根汤加黄芩、地骨皮治之。若以手摹之,疹色白,起手即红者,血虚,宜养荣汤主之。 正出色红者火盛,宜化斑汤主之,或人参白虎汤。 色紫赤干灰燥暗,大渴饮水不止,乃火盛毒炽,宜六一散解之,或四物汤去地黄加红花、黄芩进之,或黄连麦门冬汤亦可。大热不退,加柴胡、黄芩、升麻、葛根、牛蒡子、黑参。 色紫黑,乃内外热甚而血结者逆,必须急速解表,宜葛根麦门冬散、生地黄散、升麻葛根汤,或荆防败毒散加栀子仁,或双解散。有痰加杏仁,无汗加麻黄。若其色变黑者,宜黄连杏仁汤主之,或山栀子汤、化斑汤速解治之,缓则不及矣。 故曰:初发赤白者生,黑紫者死。盖赤疹属阳,遇清冷而消;白疹属阴,遇暖温而减,故皆可生。若所发黑紫者,内热甚而血结,生机将绝,速就前法解治,死中求活者也。 麻疹已出时,其疹色正而身犹大热,宜升麻葛根汤、白虎汤,倍加牛蒡子、黑参。 既出已过三日,不能没落,乃内有虚热,宜四物汤治之。又如有失血之证,加犀角汁解之。 麻疹已没落,身犹大热,宜升麻葛根汤,加黄连地骨皮治之。 麻疹已没落,别无他证,但余热不除,宜黄连解毒汤调益元散治之。 麻疹收平,数日之后,犹有余热未尽,复再发热,日夜不退,每夜烦躁谵语,狂乱失血,且多惊搐,重出一番麻疹,比前略少,此乃心血耗散,余毒热甚,先治失血,急用犀角地黄汤、解毒汤一剂,再用四物汤加远志肉三分、甘草二分,服一剂而血止。若谵语狂乱惊搐,再煎五苓散调辰砂益元散一钱服之,诸证自无。凡遇此证,血实易治,血虚难治。总之,麻疹前后,烧热不退,饮食不进等证,并属血虚血热,宜四物汤按证加减。 滋阴补血,渴加麦门冬、犀角汁,嗽加瓜蒌仁,痰加贝母、橘红。 内多实热,宜四物汤加芩、连、防风、连翘,凉其中以退其阳。 凡汗出不透,烧热不退,倍加紫苏叶、葛根、白芷等药助之,当得大汗,去病如扫。 盖麻疹属阳,阴血被其煎耗作热,故以滋补阴血为主,其热自除,所谓养阴退阳之义也。
/ U, e* c! ?* v+ k I7 m, z 伤风
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7 i4 F0 p7 K3 h! U* J/ G& t 当发表后,麻疹正出之时,偶遇大风大寒,或内伤生冷,令麻疹隐隐于皮肤之内,时有时无,欲出不出,如物影之摇动,谓之影疹,急宜升麻葛根汤、化斑汤,或活血散治之,其影麻不日即出。如小便不通,热甚,宜四苓汤加栀子、木通。若不急治,则皮肤闭塞,毒气壅滞,或一片白,一片红,一片紫,喘满腹胀腹痛,反复变乱,危亡立至。 如出一日而没,乃为风寒所袭,忽然没落,急宜消毒饮治之。若不急治,毒气内攻,痒烂而死。 既见,三日退后,若有被风之证,亦宜消毒饮,神效。 麻疹退后,不可当风,苟见风太早,肿一即消,必体瘦肌黄,恐防病目,致生麻风疮。如有麻风疮,宜大连翘饮加牛蒡子、防风、金银花,烂处敷生肌散。
! i* M+ n& y) b2 x* J% F, P 汗渴饮水
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- P1 x, o0 h l8 L1 ] 麻疹得汗为妙,固不可无汗,亦不可过于汗。如初热时,未曾用药发表,自然多汗,遍身流出如水,此则腠理开泄,内毒尽从汗出,顺证也,不必再用发表,亦不可骤止。如汗出太多不止,乃毒盛致液妄行,宜用五倍子三钱为末,唾津调为饼,敷贴脐上,其汗即止。 麻疹之证,犹如伤寒热病,未有不作渴者。伤寒发渴,得水而生;麻疹发渴,亦可饮水,但不可过多。如麻疹渴时,只宜常服葱白汤;或以谷粗糠用滚水泼淋,候温饮之,稍凉亦可,使毛窍中常有微汗润泽,其疹自出,自无发搐之证;或以乌梅一两,熬水二锺,入井水中浸凉,每用一盏,搀凉水一盏,徐徐饮之。如热不退,渴不止,宜服化斑汤数剂亦不妨,渴止热减住服;或人参白虎汤,其渴即止。大热不退,作渴,人参白虎汤主之。不可饮水过多,恐生水蓄之病。盖热极而渴者心也,水既入心,传于脾,为吐呕泻痢,脾伤水,五苓散主之;传于肺,为喘为嗽,肺伤水,清肺饮加白丑末少许主之;传于肾,为小便不利,为阴囊浮肿;传于肝,为胁痛,为筋软,为膨胀,肝与肾伤水,亦用五苓散加木通、车前子,以泄膀胱之水,则肝肾之病除矣。" K: O/ x4 @$ d5 N# r: {
烦躁9 u0 ?/ F9 Z6 N1 v; H
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未出烦躁,宜升麻葛根汤加紫苏、葱白一根。 已出烦躁,宜黄连解毒汤加白虎汤。 没落烦躁,宜黄连解毒汤加麦门冬、地骨皮。
0 X8 P0 h: i1 M 谵语
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, k1 A3 ]" S: r$ v1 J, }) o 初出实热,火盛谵语,宜升麻葛根汤加调辰砂益元散。 已出谵语,宜黄连解毒汤调辰砂益元散。 谵语热甚,昏昧不省人事,宜黄连解毒汤。 没落谵语者凶,宜灯心汤调辰砂益元散。
2 {8 d- }$ T$ Q5 l1 W 欬嗽
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2 k/ X. ]3 O4 q. R' i/ v2 h 未出咳嗽,宜升麻葛根汤加麻黄。0 k8 L4 R) [; c
若发热咳嗽,三五日不出者,以胡荽酒擦之;或炒胡荽子,以薄绵包裹,乘热熨身上,亦即出矣。 已出咳嗽,宜凉膈散加桔梗、地骨皮。 若已出三四日之间,发热咳嗽,声音不出,乃火毒在肺与胃中,急宜用凉水调儿茶散,数次火退,声音即出,再服清金降火汤即愈。 若咳嗽痰吐不出,发散后宜瓜蒌仁、黄连、枳实、甘草煎服之。 没落咳嗽,宜凉膈散加桔梗、地骨皮、五味子。 总之,麻疹前后咳嗽,皆系麻毒,不可轻视,宜服参苏饮、泻白散,或防风通圣散,皆可选用。若久嗽顿成疹后风,或令咽喉出血,急宜服麦门冬清肺饮。若不急治,伤及肺胃,胸高腹胀,喘急满闷,唇面青白,红紫枯黯,颜色不正,口鼻出血,则难治矣。故麻疹退后,须谨避风寒,慎戒水湿,忌食鸡鱼鹅鸭,不则终身咳嗽,患风疮,伤眼目,无有愈日,切宜戒之。 ^8 g! g# K3 W! a) i& l: d5 I
咽痛失音
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+ c) a# _2 Y" H3 P8 I2 H 麻疹咽喉肿痛,宜甘桔汤加黑参;痛甚再加射干鼠粘子或桔梗汤,或以冷水磨山豆根服之。 麻疹声哑无音,宜桔梗汤加荆芥、防风、元参,或儿茶散,或以冷水磨诃子服之。 麻疹没后,声哑不出,宜清金降火汤。 若没落八九日,声哑无音,宜儿茶散服之即愈。
8 s8 Y( q* H: ] 呕吐腹痛, L" i; K: e, F' H3 Y
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麻疹呕吐,五苓散去桂加化斑汤主之。夏月,五苓散去桂加黄连、滑石。干呕,五苓散加竹茹。腹闷,五苓散去桂加紫苏、香附。热盛腹痛,煎去桂五苓散调益元散,或水磨山楂子服之。
) R9 l" D% \+ J( j" z9 O6 j 泄泻
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3 X1 R% z x4 b \% v 初出未出泄泻,宜升麻葛根汤加五苓散去桂。 若夏月更将四苓散煎汤,调益元散服之。 已出泄泻,宜黄连解毒汤加五苓散去桂,或人参白虎汤最妙。 没落泄泻,宜黄连解毒汤加导赤散。 总之,麻疹吐泻,乃火邪内迫,纯是热证,莫作寒论,宜四苓汤加牛蒡子、诃子;切不可温,悞用豆蔻、木香、干姜之类。 又须分别新久寒热:新泻热泻,宜四苓汤加木通。热极泻清黄水,宜黄连解毒汤合五苓散治之。水泻黄白,宜五苓散加减;泻黄去桂加木瓜,泻白吐乳宜同苏合丸治之。泄泻米谷不化伤食者,宜四苓汤加消导药。惟至久泻,方宜豆蔻丸或五倍子、罂粟壳烧灰水调濇之。 寒泻者,十中无一,如有伤食生冷,不得已以理中汤一服即愈。 凡泄泻宜用苦温苦寒之药以治之,不可用参、芪等甘温之药,必泻止后,脾胃虚弱,方可用参、芪等药以补之。! x& a% ^5 C+ |5 ?7 C5 e
痢. n; l+ ^# ^; L+ B/ Y$ f x
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麻疹出时,痢,谓之夹疹痢,宜黄连解毒汤加枳壳、白芍。 没落后,痢赤白,宜黄芩汤、黄连解毒汤等剂治之。 没落后,多食油腻厚味,致令久痢不已,此因积腻所伤,余毒留在大肠,不可速止,宜先清利其毒而后补之。先用大黄、黄连、枳壳、槟榔以疏利之,或用三黄汤加槟榔、枳壳同煎,调益元散服之可愈。若妄投濇药,一服即止,则内毒上攻,令其呕吐不食,噤口不语,二三日毒攻大肠,或下鲜血,或下如屋漏豆汁,遂成不治之证矣。0 q+ W. r% }8 |" A' H+ e4 o* t
诸失血
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麻疹发热时,鼻中血出,此毒从鼻血而解,不可骤然即止。如血出太多,是火毒炽盛,逼迫太过,致血妄行,宜当归六黄汤一剂即愈。 初出,鼻口出血,宜升麻葛根汤加炒栀子仁。 已出,鼻口出血,宜黄连解毒汤加栀子仁、童便。 没落后,鼻口出血,宜凉膈散加栀子仁、生地黄、童便。没落后,牙龈腐烂,鼻血横流,并为失血之证,宜急用四物汤加山茵陈、木通、犀角之类以利小便,使血下行,外用独枣丹治之,不可缓视。 麻疹初出,大便出血,宜升麻葛根汤加犀角地黄汤治之。 小便溺赤,宜升麻葛根汤加木通。, D* E9 n* z, z' ]
已出及没,大便出血,宜黄连解毒汤加犀角地黄汤治之。 小便溺赤,宜黄连解毒汤加木通。: ?; U7 T. o8 c2 Z
没落后,溺赤如泔浊者,宜五苓散加车前子、木通。 总之,麻疹心火未散,发为嗽血、吐血、衄血、失血、下血,或伤眼目,俱宜犀角地黄汤主之。 若失于发表,热毒不得出,内攻五脏,眼角耳中出血不止,大便出血不止者逆,宜急用升麻葛根汤加当归六黄汤治之,可救一二。 凡痰嗽失血,以及大人酒色过度,损伤肺肾真阳,咳嗽吐痰,衄血、吐血、咳血、咯血等证,宜服苦寒甘寒之药,以生血降火,不可用参、芪等甘温之药。
6 r, Z4 v" C. b 饮食疮毒
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/ `0 V0 x! W5 W; h n+ n9 `: z 麻疹正出时,虽不大饮食,但其色红白润泽者无妨,盖热毒未解,不食无害。若数日不食,止于饮水,宜清胃养脾解毒为主,毒退自然饮食如常,用调中汤去槁本加黄连,自利者减大黄,胃弱者勿下。没落后不食,宜四物汤加神曲、砂仁、麦芽,一二服自能食矣。如胃气虚勿下。 麻疹忌食鹅鸭卵,如犯伤目。) }8 {% X @9 d) m q$ V4 a
忌食姜椒热物,如犯胃火上触,口舌生疮,宜人中白炒过为末,少许撒之即愈。 忌食甘甜,如犯致生牙疳,宜独枣丹擦之。 疹前后纵意多食甘甜之物,湿热动虫,为走马牙疳,穿腮落齿,或面颊浮肿,环口青黑,唇崩鼻坏,及胃烂臭气,疳疮色白者,皆不治,逆证。 麻疹愈后,牙龈溃烂,肉腐出血,臭气冲人,皆因疹后未服解毒清利之剂,以致余毒游热不退,积于皮肤,入于胃中,久而不散,故发此证。宜清胃散、凉膈散、独枣丹等剂治之,以退胃火,可无大患。唇口多疮而极痒,一似伤寒狐惑之病,若不急治,上下唇俱为虫蚀腐烂,以及昏闷失声,遂为不治之证,宜急用化虫丸治之,雄黄散擦之,可愈。 疹夹丹毒,宜凉膈散加当归、生地黄。 麻疹没后,生疮疥及眼目疾,宜黄连解毒汤加减治之。4 j% T+ E% z+ T6 I& B* _- a" Y" O
痘疮后盖痘疹: [1 s) m$ \- S/ {1 \$ S
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痘疮愈后,数日之间,内伤饮食,外感风寒,身忽少热,发出盖痘疹,如云成片,一名云头疹,虽不与真疹同,治宜三仙散,再加防风、黄连,消积食,除风热,以免泻痢之患。
% ~- _/ P- d6 \7 t2 P 疫病发斑夹斑
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天行疫病,大便秘结,热毒入胃,忽发红斑,隐于皮肤,无粒且平,名为发斑。若身热作渴,宜白虎汤加大青、元参,一剂而愈。 麻疹正出,忽发红点者,名为夹斑,宜小柴胡汤加当归、生地黄。
& y$ ?4 ^% ~! {) f6 C/ ]- A 伤寒发斑瘾疹
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/ f- h' c2 E, c" @( Q d! F1 T 此斑疹证,即今俗谓伤寒谷黍之证,又谓红眼伤寒之证。有色点而无颗粒者日发斑;隐于皮肤,发则多痒曰瘾疹,属风热夹痰而作,其发类伤寒,乃痰热之病证之发于外者也。亦有自里而发于外者,其证有阳毒阴毒之不同。 阳毒脉浮数洪大,内外结热极深,面赤狂乱,舌卷焦黑,鼻若烟煤,四肢烦躁,狂言谵语,如见鬼神,下利频多不安,发点斑烂,名为阳毒。阴毒脉沉细疾实,眼痛,唇口青黑,咽喉不利,身体沉重,背强不能转,四肢厥冷,毒气攻心,小腹急痛,干呕,身发斑点,名为阴毒。总皆湿毒热毒所致,或证病下之太早,热气乘虚入胃,或下之太迟,热气郁积胃中,或悞服热药过多,胃气热甚,及内伤热证,虚火灼于脾肺之间,皆发红斑,是为瘾疹,亦皆热毒之所致也。 至于丹疹,均是恶候。热血蕴毒,遇君相二火合起即发。 亦有时疫肿毒,咽喉堵塞,亦脏腑积热之所致。大约初发赤斑者多生,初发黑斑者多死。丹疹先从四肢起而后入腹者死。 六脉洪大者,阳毒也,宜汗而解之。如失汗则邪传入脏,毒热在里不散,致狂乱妄语,如见鬼神,面赤,四肢烦躁,发出斑烂,下痢瘀血,又加遍身自汗,口如鱼口开张者死。若能过七日,则过阳经热退,方有可救之理。 六脉沉细而疾者,阴毒也。体重眼痛,小腹急痛,唇口青黑,四肢厥冷,咽喉不利,宜速灸脐下丹田、关元穴以回阳气,阴气自散。若过六日,乃阴极阳生,方可望生。 其治疗之法,无问大人小儿,黑斑红斑,疮痒瘾疹,并宜防风通圣散为末调服之。 或以通圣散中消息用之,宜微汗以散之,切不可下。或以化斑汤、升麻葛根汤、元参升麻汤,通加羌活、防风、荆芥、桂枝、芍药,随宜酌用,合上诸方煎服;外用黄瓜水调伏龙肝去红点斑。发斑风热夹痰而作,自内发外者,宜通圣散,以微汗散之。 发斑似伤寒者,痰热之病发于外,宜升麻葛根汤以微汗散之。 发斑有属里者,因胃热助手少阳火,入于手太阴肺,故红点如斑,出于皮毛间,宜白虎汤、泻心散、调胃散、承气汤,从长选用之。 内伤发斑者,胃气极虚,一身之火,游行于外所致。 补以降之,于阴证例中求之,或调中汤。阳毒宜阳毒升麻汤、栀子仁汤。 伤寒时气,阳毒发斑,胃实之人,悞服热剂,或加以风暑,宜阳毒升麻汤。 胃烂发斑,因阳明胃实,或失下,或失之太早所致,宜化斑汤、石膏汤。 阴毒湿毒,宜黄连橘皮汤、调中汤、升麻鳖甲汤、黑膏。伤寒时气,湿毒发斑,宜元参升麻汤,重用荆防败毒散。 时气发斑,宜石膏汤。! I$ x! D8 x' d; @' T0 K
瘟疫发斑,瘾疹痛痒,宜大青四物汤、加味败毒散、犀角消毒散、解毒防风汤、加味羌活散、消风散、葛根橘皮汤。 丹疹,如遇热时,宜通圣散辛凉之剂解之,寒月以升麻葛根汤辛温之剂解之。 冷丹,属血风血热,宜通圣散。若痰血相搏,宜用蝉蜕、僵蚕、荆芥、南星以治之。时疫肿毒疙瘩,或脏腑积热,发于头项,咽喉堵塞,水浆不下,或面赤热甚,六脉洪浮,宜漏芦汤加升麻、黄芩、大黄各一钱,大青叶即大蓝叶、元参各二钱煎服。 乳孩因胎毒两腋生疖,后腹胀,发赤疹如霞成片者,取剪刀草舂汁,调原蚕沙敷之即愈。 凡伤寒时气,大病热退之后,先服参、芪甘温之药,以扶元气,随即服滋血生津润燥之药。 以上二类,本不宜注治法,但恐与疹相混,不厌详耳。
* q D3 E" x$ C( { 孕妇麻疹发斑
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孕妇麻疹,当以安胎清血为主,宜四物汤倍加白朮、条芩、艾叶服之,则胎无危而疹易出矣。 疹出不快,宜白虎汤合用升麻葛根汤,倍加元参、牛蒡子治之。 胎气上冲,急用苎根、艾叶煎汤,磨槟榔服之,再以四物汤进之。 热甚胎气不安,服固胎饮数剂。如又不愈,腹痛腰酸,即知胎有必堕之机。如胎堕,即以产法论,先用大补,次用他证药,胎虽动而妇可生。盖麻疹宜里空,热毒随胎气而下也。* R* J% C2 Q0 \0 e8 n
水痘证治
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水痘之证,亦类伤寒之状,面赤唇红,眼光如水,咳嗽喷嚏,唾涕稠粘,身热二三日而出,明净如水泡,易出易靥,与痘疮大不相同,虽不为害,亦不宜温燥。苟或温之,则痂难落而成烂疮。亦不宜食姜豆生姜、沐浴冷水,恐成疮疥水肿。始觉及出长,宜服麦汤散。古今图书集成医部全录卷四百八十一
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痘疹门* b1 P7 `) |) l
% c1 R; O* W }/ \; I4 q 痘科类编释意【清.翟良】# Y# [# ^' g8 {: A" U
) w! d- X1 \; l& A 原痘论
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痘之一证,其名不一,曰圣疮,曰百岁疮,又曰天疮。圣疮言其变化莫测,百岁疮言其自少至老只作一番,天疮言为天行疫疠也。总之不可以定名,惟曰痘疮,正世俗所谓豌豆疮是也,言其形之相似耳。言其形之似豆则顺,形之不似豆则逆也。取名之义甚确,而痘之名定矣。特痘毒之所由来,其论不一:有谓男女媾精,无欲不行,无火不动,恣情肆欲,淫火之毒,遗于精血之间,精血成胎,胎形完备,子母分张,其毒蕴于五脏百骸,四肢无不有者;有谓胎在腹中,食母秽液,至生之时,啼声一发,口中所含血饼,随吸而下,寄于命门包络之中,痘疮之发,乃下焦相火炽者;有谓痘疮者,母血之毒也,地气重浊,故含虚硕大,既作脓汁又复结痂,阴之道也,非受于父者;而麻疹则父精之毒也,天气轻清,故但结颗粒,不作脓汁,亦不结痂,阳之道也。前人论痘不一若是。吾今统会其说,若谓之胎毒则诚是也,千古不易之论也。但以男女媾精,无欲不行,无火不动,淫火之毒遗于精血之间,谓痘毒专得于交媾淫火,则未详也。何也?盖自人之幼壮以至有年,自贫贱以至富贵,男女交媾,岂有有欲不行有火不动者哉?何小儿生痘而有轻重之不同也?殆由于父母之气血先异也。父母素性和平,滋味淡薄,或稍知自慎,血气已无蓄毒,则交媾淫火之毒必浅,不待言矣。如为父者,平日以酒为浆,以妄为常,暴戾自恣,厚其滋味,或服助阳之药,邪火已伏于血气之中,交媾之际,淫火已动,邪火并炽,父之遗毒于气之始者必深矣。如为母者,褊急嫉妒,恣其所欲,厚味是嗜,好啖辛酸,好食异物,穿绵向暖,受用过度,血气之中,已有伏火,怀胎之后,又不知禁忌,其气传于胞胎之中,母之遗毒于形之始者亦必深矣。且古之君子,必待妇人月事当期,与之交媾以成其胎,妇人有娠则居侧室以保其胎,不妄作劳,饮食必谨。今之夫妇,不知此理,情欲妄动,饮食妄嗜,父母之遗毒,婴儿受之,原非一端,岂是在父母交媾之际,而有淫火之遗,诞生之时,咽其血饼,以致有痘毒哉?由是观之,谓小儿初生口含血饼咽下,寄于肾经,以致痘证者,谬矣。且人之有生,既受气于父,成形于母,则痘疹之毒,皆父母所遗,以痘而专责之母者亦偏矣。盖胎毒蕴于五脏筋肉骨髓之中,岁气流行,相感而动,乘时而发,或遇天地肃杀之气,岁运乖戾之变,厉气侵人,大人感之而生瘟疫,小人感之,胎毒即发而生痘疮。廛市村落,互相传染,证候相似,轻则俱轻,重则俱重,若有主之者,是则天行疠疫之气所为也。岂可概责之胎毒哉?是胎毒之外,又有时气邪热之毒所兼并而发者。若非岁运时气之太盛,有因中寒而发者,有因伤食而发者,或受惊或感风而发者,种种不一。外有所感,内毒因之而发,毒有浅深则痘有轻重,非若天行疠疫为之主,一时轻则俱轻,重则俱重之比矣。可见待时而发者,胎毒也,一发则其毒尽泄,所以终身只作一番,后即有时气之感,亦不复作矣。有曰:痘非胎毒,乃天地之疠气所为,是以一时之轻则俱轻,重则俱重。若果胎毒也,何轻重各在一时,而一时则无轻重之殊乎?俱重者无论,俱轻者岂时气能减胎毒耶?予曰:若然,天地之疠气发不一次,何痘疮只生一番而无二次也?若谓疠气之为,能令痘有轻重则是,若谓痘证必因疠气之感而后有,则非也。痘毒之在人身,感时气而后发,若磁石之引针,阳燧之取火,火取之而始出,针引之而后动,其毒原禀于胎元,伏于五脏,其重者深藏久蓄,时气不烈,不足以感动而引出,元气虚弱,又不能驱逐而送出,必待天行之疠气一感,轻者出而重者亦出。重则俱重者,不必论痘毒之轻重,而一时之疠气,则足以杀人也。轻则俱轻者,元气壮,胎毒浅,时气稍感而即发,值时气之不烈,所以轻也。若一时之疠气甚烈,求一轻者岂能得乎?又有从旁而诘之者,曰:痘果胎毒耶,曾见胎母一产而孪生者,则生痘就当相同,乃有一出痘稀而且轻,一出痘密而且重,岂胎母之遗注,能有异乎?予应之曰:父母之遗注于胎者则一,而胎之所以承受于父母者则异。如孪生之中,曾有一男一女,而阴阳之大不相同者,如木之结果,一枝并生几枚,有长成者,就有不成而坠落者之大不相同也。可见胎毒之所遗,而承受亦自有异耳。况方书有云:饮食淡薄,足生膨胀;厚味过度,足生大疔。小儿降生之后,或乳母食无禁忌,随乳而遗其毒;或小儿能食之后,父母过爱,滋味厚养而酿其毒。乳食之毒,酿于气血之中,痘疮一发,食毒与胎毒合并而炽,则轻重又不专系于承受之胎毒矣。若非然者,则痘疮之有轻重,必胎毒之有浅深也。痘乃胎毒,可勿疑也。 补遗
7 N5 J5 {( U& v! K0 _ 口含血饼,降生之时,咽下寄于命门,而作痘证之说,不可凭也。何也?人之有生,自父母交会而二气相合,即精血为胞胎,是一点精血凝结中涵生意也。一月胚,二月胎,三月之后,形骸脏腑,次第而生。惟有一脐带,子母相联,儿在母腹,暗注母气,母呼亦呼,母吸亦吸,凡百动荡,内外相因,至于血之灌注则如树之结果,如蔓之结瓜,其血液之滋养儿体,由于脐带以灌溉也,胡有血液以资儿食?如必曰:儿在腹中,必有所食,胚胎之初,形象未备,何能饮食?且胞从胎长,并无间孔,血何自而入到儿口边以资儿食?儿之在胞中也犹鸟雏之在卵壳中,浑浑然熏蒸滋养,惟所受太初之气,渐自生长,日至形完,自破卵而出,岂卵内者亦有所食邪?所谓口含血饼,或产时母血横流,儿啼口开,灌儿口中,容或有之,断非所食之血饼也。若谓儿食此血以养成,则此血是真元至宝,既能养儿于胞中,必能养儿于胞外,岂有未产时则为宝,既产后则为毒也?或曰:儿在母腹,既无所食,降生之始,而即有便,俗名脐屎者,何也?曰:便之下行,犹瓜果中之汁水耳,原非食之所化也。况胎之有始,父精之所种,胎之生长,母血之所成,父母之遗毒,小儿受之,岂是一朝一夕哉?断非形成之后,降生之始,口含血饼,咽下寄于命门,而始有是毒也。则痘毒之不专由于此也明矣。
4 ]; i3 M" O0 m 论气血并晰气血盈亏消长之理" m0 H5 O9 }6 ^- N9 ^
人禀气血以有生,即借气血以成形。气为卫,血为营。气属阳,主乎动,以冲畅隧道;血属阴,主乎静,以濡润肌肤。气无血不走,血无气不行。气行血亦行,气先而血随,灌溉周身,无处不到。至于小儿痘疮,尤仗气血以成功,初借气血逐毒送毒以出外,继则运毒化毒以结靥,是痘中之最要者气血也。而盈亏消长之理,不可不详矣。盖气体天而亲上,血体地而亲下。痘之出也,其高起之疱,气之位也,上也,气宜充焉;其四晕根脚,血之位也,下也,血宜附焉。疱顶尖圆而色白润,是气充而居其亲上之尊也;四围有晕而色红活,是血附而安其亲下之分也。气居其尊,血安其分,气血和顺交会,而载毒外出,此最吉之痘,可勿药而愈也。若顶陷则气反亲下,此气亏而不能充也,法当补气;四围根脚无红晕,比血亏而不能附也,法当补血。此其理犹易明也。其有通顶红色成血疱者,是血反亲上也,此证最险,必不能浆,至八九日后则痒塌而死。此非血之毒盈乃由气亏而失其居尊之常,故血得以妄行而僭居其位也,急宜大补其气,气充则必居其在上之位,而血自安其在下之分,不得泛滥妄行,而疱转白矣。世人不识此理,见其血疱,谬为血热,而用凉血之剂,致令气愈亏而毙愈速也,不亦悲乎!故气血亏盈之理,微妙而难识也。至于调治痘疮之气血,其气独虚者,固宜专补气而不宜补血,盖阳不能从阴,阴愈消也。有血虚者,多由胃气损伤,元气不足所致。补血亦宜兼补其气,盖阴必从阳,阳生则阴长也。有谓血虚而用参、芪以补气,则阳旺而阴血愈消者,是不明于阴阳消长之理也。曾见治便血之虚滑者,妇人产后去血过多而大发热者,妇人血虚与崩漏而血不止者,俱用参、芪、姜、附为主,佐以血药与升提药,皆获奇效,安在血病不可补气乎?则补血宜兼补气也明矣。是气血消长之理,不可不讲也。 补遗
# C3 S+ P3 \. _; U5 v 真正血热之证则枯焦紫黑,甚至遍身无痘处亦紫,血热兼气滞之证,则顶陷紫黑,甚至周身之气血亦不红活,又不可以气虚而用温补之剂,但当解毒活血为主。血活气行,而痘之枯焦紫黑,顶陷之证亦自愈矣。 S" t% E+ J6 [7 S0 F" d, X2 i: k
部位论 u; I8 y0 N8 E% `3 ]% h4 ~! E
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痘疹阳毒,诸阳皆聚于面,吉凶善恶,尤易见也。额属心火,如印堂以上,发际以下,横两日月角位,先见红点,先作浆,先结靥者,此恶候也。盖心为君主,毒发于心,故先见于其位。君危则十二官皆危,其死速矣。左脸属肝木,右脸属肺金,如两脸先见红点,磊落者吉;如相聚作块,其肉硬肿者凶。盖肝藏魂,肺藏魄,生意既绝,魂魄相离,故不治也。颏属肾,承浆横抵两颐,先见红点,先发先靥者吉。此位虽属肾,然三阴三阳之脉,皆聚于此,阴阳和故可治也。鼻属脾土,若准头先出先靥者凶。盖鼻属土,四脏禀命于脾,毒发于脾土,败则四脏相随而败,故绵延日久而后毙也。肾之窍在耳,又云心开窍于耳,心肾皆少阴君火也;又少阳相火之脉,行耳前后,凡耳输先见红点者凶。盖君相二火用事,燔灼之势,难以扑灭也。惟口唇四围,先出先起先靥者大吉。盖阳明之起脉,夹口环唇,胃与大肠主之,无物不受故也。
8 b' z, z. v: A 头面预肿渐肿论5 ?' {9 V$ G, q1 K: ~
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气属阳,血属阴,宜和而不离。痘未起发而头面先肿者,此乃阳火亢盛,火性炎上。《内经》曰:火盛则肿。以见毒火随阳上升,而阴血不能归附,气血相离之象。若痘起发,头面以渐而肿者,此毒气发越聚于三阳,欲作脓血,此宜肿也。设当起发而头面不肿者,必痘本磊落,毒势轻浅,虽尔作浆,根不粘处所以不肿,此佳兆也。如痘本稠密起发,宜肿而不肿者,此毒伏于内,不能发越,此正气不足,不能胜邪而然也,治法当助正气为主。如痘稀疏起发,不应肿而肿者,此感疫毒之气,名大头瘟者是也。治法当兼疫气而治之。大凡疮肿者,直至脓满结痂毒化而肿消目开者吉;若未充足而肿消目开者,此正气不足,不能化毒成浆,名为倒靥,乃凶兆也。故应肿不肿,不应肿而肿,应消不消,不应消而消,皆宜详察。3 R/ J* c t/ Q( M6 Y
痘成功有次序色有递变不同论
3 a$ W# W1 m; k# H 痘初出色淡红,继而成脓时则变白,继而脓满时则变黄,继而收靥时则变黑,此依次序递变之正色也。若初出即带白色,起长即有脓浆,成脓时即带焦黑,此不挨次序者,此际亟当详察。若初出色大红,红必变赤,赤必变紫,紫必变黑,此又一色递变,而与各色之递变者迥异矣。当于红赤未变紫黑时急治之,宜用九味神功散。息重气粗者,加栀子仁炒主之。
+ r1 A* `! e4 p' }, S 形色论
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2 V) r6 D6 W% D- l; R5 K! ?% U 或云:痘疮之候,无以脉诊,言形色可辨也。谓之形者,痘之形也。尖圆坚厚,始出之形;发荣滋长,欲壮之形;饱满充足,成浆之形;敛束完固,收靥之形。与大豆、豌豆、菉豆相似者,皆正形也;或平或陷,形之变也。如初出时空若蚕种之蜕,隐如蚊蚤之迹,薄如麸片,密如针头,若热之痱、寒之粟者,不能起发而死;粘聚模糊,肌肉虚浮,溶软嫩薄,皮肤溃烂者,不能收靥而死。谓之色者,痘之色也。喜鲜明而恶昏暗,喜润泽而恶干枯,喜苍蜡而恶娇嫩。出不欲焰,焰则易破;白不欲灰,灰则难靥。由红而白、白而黄、黄而黑者,此出形起发成浆结痂之正色也。出形而带紫,起发而灰白,此色之变也,治痘者详之。 补遗9 r" Y. P& Y$ I" ]' d; e5 y% z6 I; v
痘形尖圆而光壮,是气之充拓,痘色鲜明而润泽,是血之涵养。若气至而血不足,虽起发而根窠必不明润;若血至而气不足,虽明润而郛郭,必不起胀,此又据痘之形色,以验气血顺和交会之理也。
4 l4 L4 K; a7 j2 S3 h) X) R 宁教有色而无形休教有形而无色论
$ A; u3 v/ i0 z! p! b( ? 此就痘之坏证而有生机者论也。有形无形,非止就可见之颗粒有无论也。如平顶,如空囊,如破烂流浆,如三五串成一片,皆谓之无形,是形迹不完,固而无可观之佳状也。凡痘始终以气血为主,若色红活而不滞,光润而不枯,气血活动,则痘可调治成功,所以谓宁教有色而无形。如顶尖圆而色黑,或浆满而根不红,或一片紫黑,后必板黄,是气血不活,痘何由而成其功也?所以谓休教有形而无色。盖以形虽平塌,其色光润,根窠红活,亦可治愈。是痘始终以色为主,色以红活为贵。但红有圈红噀红铺红之别:圈红者,一线蕊红,紧附于根下而无散走之势,顺之兆也。噀红者,血虽似附,而根脚血色隐隐出于部外,险之兆也。铺红者,痘色与肉色不分,平铺散漫,凶之兆也。治痘者,不可不明辨之。: f/ j" a8 `, G$ o: ~9 J! \* h
虚实寒热不同辨6 w1 F: ^. W5 \0 S4 W+ c2 S
7 E1 _9 @, N& |3 Y$ N4 C( u 凡治病必先辨虚实寒热四证,望闻问切,无非辨此四者而已。四者了然于胸中,则用药取效,其应如响。四者不能辨,而执成方以用药,鲜有不悞者,时或奏效,亦幸中耳。至于痘疮之虚实寒热,尤为紧要,辨之不明,用药多致败事,况成功乎?奈何历代治痘之家,着论立方,互相同异,至于虚实寒热,多略而不辨,或辨而不明,致令检方者,漫无下手处,竟不知某证属虚寒当用某方,某证属实热当用某方,则虽千百方书,千百妙论,无益于用。无怪乎自古及今,治痘者多迷途,而慈幼之术疏也。且痘之虚实寒热,与诸证之虚实寒热,其异同固自有辨。诸证有虚者,元气自虚也,宜补也;痘证有表虚,有里虚,亦元气自虚也,宜补也,此其相同者也。诸证有实者,邪气实也,可泻也;痘疮有表实,有里实,此则元气完固,而毒气不能为害,不可泻,亦不必泻也,此其不同者也。诸病有虚之甚者,阴有余阳不足而寒自虚生,宜温热之剂补之;痘疮有虚之甚者,亦阴有余阳不足,而寒自虚生,亦宜温热之剂以补之,此其相同者也。诸证有寒自外入者,外感是也,当其在表宜发散之,久而入里,则郁而为热,宜清解之;痘出而风寒外袭,宜温而散之,或外寒入内而为吐泻,亦宜温之而已,外不可发汗,内不可清解,此其不同者也。诸病有虚热者,元气虚,津液竭,而火从虚起,补之则热自除,不必解热也;痘证亦有虚热者,元气虚而毒气肆也,当以补元气为主,而略解毒可也,此同而有不同者也。诸病有实热者,血气未亏而邪气壅盛,单用寒凉泻之可也;痘证亦有实热者,赋禀强血气盛,而毒亦盛,亦单用寒凉解之可也,此又其相同者也。今自发热之初,以至还元之后,俱辨证之虚实寒热,逐一立方,令人细心审证,而后用药,庶不至于虚虚而实实乎?不至于损不足而补有余乎?不至于以水益寒以火益热乎?然痘之虚实寒热,较之他证,犹显明而易察。盖自见点以至结痂,其形其色既朗然可睹,若又听其声音,观其动静,视其饮食之多少,审其大小便之濇利,三岁以上者,诊其脉之迟数洪微,以辨其虚实寒热,常若黑白之分明,而用药取效,犹反掌耳。 补遗. O8 A& u' w% W! e1 U
表有虚实:表实当解,失解则为红紫掀发黑陷等证;若加之以妄补,则溃烂不结痂。表虚当补,失补则为灰白顶陷痒塌倒靥等证。里有虚实:里实当泻不泻,则为喘渴烦乱,咽痛喉呛失血等证;若加之以妄补,则生痈肿。里虚宜补不补,则为泻泄不止,饮食不进,口鼻少气等证。
S! S( J$ m/ o1 Q+ N9 r2 b* { 评诸家明用药寒热要各得其宜
$ ?" v- L8 ]3 a) H& ~' W7 H 治痘之家多矣。刘河间悉用寒凉,偏害非小。至于钱仲阳立方,亦以解毒为主,而多用寒凉,少用温补,张洁古、王海藏咸宗之。此其意俱本于《内经》诸痛疮疡皆属心火之一言,故以寒泻火也,专用黄连解毒汤、白虎汤等寒凉之剂。厥后陈文中立方,力矫其偏,专主温补。凡痘疮未出之间,诸证悉用十一味木香散,已出之间,悉用十二味异功散,其意归重于太阴一经。盖以手太阴肺主皮毛,足太阴脾主肌肉,肺经恶寒,脾土恶湿,故用丁香、官桂以治肺之寒,用木香、香附、半夏以治脾之湿。二方用之当,其效固大,然不分寒热虚实而一概用之,则不宜于实热,其偏害又可知也,朱丹溪辨之是矣。至丹溪立论,矫陈氏之偏而取钱氏之长,主于解毒和中安表,似为妥当,举世宗之,数百年来无敢议其失者。不知丹溪治他病极多妙论,独于治痘则亦有未尽其妙者,倘亦千虑之失乎?盖其矫偏于陈氏,而不敢轻用木香、丁香、香附等热剂,似乎因噎而废食;其取长于钱氏,而必用芩、连、牛蒡、连翘之类,以监制参、芪、归、朮等补剂,似乎任将而中掣也。其失亦起于泥《内经》诸痛疮疡皆属心火之言而未思其理也。不思痘疮虽属心火,却与诸疮不同。诸疮之毒,其初发而未成形,可用药解散内消而愈,及已成形而未成脓,又可用药逐散,不成脓而愈。痘毒发自五脏,必借气血,送出于皮肤,运化之而成脓,收靥之而成痂,而后收成全之功也。可内消而愈乎?可不成脓而愈乎?故诸疮以解毒为主,能解毒于早则轻,不能解毒于早则重;痘疮以气血为主,气血能送毒以灌浆结痂则生,气血不能送毒以灌脓结痂则死。解毒凉药多损血气,不顾血气之虚损而急于解毒,是犹不虑我兵之羸弱而急于杀敌也。况毒有不必解者,又有不可解者。若小儿禀赋强壮,胃气好,饮食如常,其气血自旺,自能送毒出外,以灌脓结痂而成功,其痘自始至终多顺证,此不必解毒者也。若其禀赋素弱,脾胃又虚,出痘时饮食又少,或泻或腹胀,或手足冷,或气短促,或失声,或出不快,或根窠不红活,或色白而顶陷,或当灌脓而不灌脓,或当结痂而不结痂,此血气不能送毒,此又不可解毒者,当速用温补以扶胃气而助血气。若用参、芪、归、朮而力不及,即加入丁香、木香、桂、附等佐之亦不为过,何必参入芩、连、牛蒡、连翘等凉品,以监制温补之力而损血气乎?间又教人用犀角地黄汤以解痘毒,人习用之,以为奇妙,而不知其害也。盖心者血之主,心之所以能主血者,以其属火也。痘疮属心火,正借心以运用一身之血而成功,岂心火可泻而去之乎?盖人身之血,温则流行,寒则凝滞,犀角地黄汤凉心经而泻心火,心经既凉,心火既泻,则一身之血俱凝滞不行,何以运化痘毒而成脓结痂乎?则内攻之患作,而竟以告毙者,泻心火之药实杀之,而人竟不知也,医亦竟不悟也,可慨也!故痘已出之后,米痂之前,凡一切凉心之药,如犀角、生地之类,宜一概禁绝不用,直待结痂后用之,解余毒可也。或曰:若然,则未收结之前,毒俱不可解乎?曰:奚为皆不可?若其血气与毒气俱盛者,脉必洪数,痘或初出即带紫色,或既出而稠密红紫,内证则烦闷躁渴,小便赤濇,大便秘结,此则属实热,宜速用清凉之剂以解毒。如大便久秘,量入酒炒大黄微利之可也。或有鼻口出血者,即犀角、生地之类用之亦可也。若其毒虽盛,而血气不旺者,以解毒为主,而兼之以活血补气,则参、朮、归、芍之类,亦不可离也。 补遗+ g7 W/ h4 ^4 X6 a) l# _
用药寒热断不可偏执。如生痘小儿,形体虚怯,六脉微弱,痘色灰白,或曾经大病,损伤气血,或大病初愈,或时在吐泻交作,或又值天气严寒,此从虚治,辄用温补之剂以助气血宜矣,是使气血俱旺,能使毒外出,运化成脓,收靥结痂而成功也。若不问儿之虚弱,概用芩连栀蘗之属,以致脾胃损伤,不食痒塌,为害多矣。如小儿形体壮健,六脉洪数,大小便秘,痘色红紫,或又值天气暄热,此从实治,辄用清凉之剂,以解其毒亦宜矣,是使邪热减退,气血不受煎熬,亦得送毒出外,运化成脓收靥结痂而成功也。若不问儿之壮盛,概用丁、桂、姜、附之类,以致皮肤溃烂,咽疮目蒙,害立至矣。谁谓用药寒热,可执一偏之见,而贻祸无穷哉!* S- e& |" l! l: y+ s* X+ Y" I
汗下论2 k( t+ N4 B9 f5 ?
, ~# ~ P n6 J C+ C. t6 c 治痘之家,其论不一:有谓首尾不可汗下,汗则虚其表而难成功,或至破烂而浆流;下则虚其里而易倒陷,或至内攻而多证。有谓表证非汗不解,里证非下不除。二说虽不一,其实皆是也。若平顺之痘,而轻用汗下,则虚表虚里之祸立至矣。设若外感风寒,腠理闭密,痘出不快,发不透而表实者,则汗剂亦可用也,不发散则壅遏之患立至矣。又如大小便秘结,烦闷狂躁而里实者,则下剂亦可用也,不泄利则腹胀喘急之患不免矣。但汗下不可妄施,在医之能消息虚实,认证的确,与时权宜,可汗则汗,可下则下,而善用之耳。
' J: |; A8 e9 ]4 r 热不可尽除说
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与初热论参看。$ [1 e% F8 I. j: a; d7 k% J
痘疮始终借热以成功。如初出,不热不出,出齐则热退;浆将行则又热,遍体红活而后浆行,浆足则热退;回浆则又热,浆回则热退;结痂收靥落痂后则又热,谓之烧斑。谁曰痘不借热以成功哉!治痘者不谙此理,泥于解毒之说,见热则用凉药以解之,不思人身之血气,温则流行,寒则凝滞,痘之出长,成脓结痂,必借血气运行而后成功,血气既已凝滞不行,何以运行痘毒而出长成脓结痂也。如初出用凉药过度,令热尽解,则血气凝滞,不能逐毒出外,毒留于内则内攻矣。常见医于痘未出将出之际,见热不论热之浅深,辄用凉药清解,令痘不得出,且曰:清解无差,可杀痘毒;又曰:热深毒亦深,清凉之剂不可缓投,恐痘出稠密。不知痘不出,毒留内,内寇也;痘已出,毒在外,外寇也。出则稠密者,外攻也。留中不出者,内攻也;内寇与外寇势孰急?内攻与外攻祸孰烈?故痘不出而死者,多在六日之内;痘已出而死者,多在旬日之间。况于已出之后,相形察色而调治之,则易于施功。若必用凉药,尽除其热,俾血气凝滞,不能逐毒出外,是知急于解毒,而不知急于逐毒也。即起胀行浆之日,热亦不可尽除。若用凉药尽除其热,则一身之血气,俱凝滞不行,何以运化痘毒而成脓结痂乎?语云:灌浆时不宜轻用凉药,诚然矣。或曰:痘未出已出之际,与已出之后,凉药概不可用乎?曰:奚为概不可用?若痘毒与时气相搏而炽盛,其热太过,血气为邪热煎熬,皮肤枯焦,痘不能出,或出不快利,或初出即带紫色,或既出而稠密红紫,当急用清热之药以解之,但不可令热尽除耳。
& U: n4 |" V$ G. R% H 解毒化毒论
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# s( m4 J. h/ D3 E 解者,毒从气分而解;化者,毒从血分而化。痘毒蕴于五脏肌肉之间,感天之时气流行而后发。未感之时,痘毒与血气浑成一块,未曾破解;有感之后,痘毒与血气渐渐分离,如胎之将产,正子母分形解体时也。痘出一分,毒解一分;痘出二分,毒解二分;痘尽出而能长,则五脏无留邪,其内毒尽解,特在肌肤之间而未化耳。所以然者,成形成脓而有色,虽是血使之能出透,能起发者,则气之领逐其血,开窍冲利而为之运行也,所以谓毒从气分而解,此十成痘也。等而下之,有出不快,出不透,而不起胀者,须借医药以疗之,当乘其势,迎其机,开窍理气,竭力疏通,使之出透起胀,亦如所谓痘出一分,毒解一分;痘出二分,毒解二分;痘尽出,其毒尽解。解乃分解之解,如人之相斗,众聚一块,而我为之分解也,与解凡疮之毒不同。世医谓痘未出,解可使之不出;痘出密,解可使之不密。不思痘毒之在人五脏肌肤之中,如胎之在腹,痘可使之不出,可使之不密,然胎之在腹者能使之不产,将产亦可使之有不产者哉?且谓痘与凡疮同治法,解之纯用凉药,不知人身之气血,冷则凝滞,热则流通,若凉药过用,气血因之而滞,痘毒与气血,浑成一块者,何由分解而使之出透起胀耶?惟天之时气流行,与痘毒相搏而炽盛者,用凉药以解时气之热,令血气不受煎熬而痘得成其功耳,岂是解法必用凉药也哉?毒从血分而化脓者,血之变也,必脓稠而满,色白根红,不寒不热。痘毒之在肌肤者,尽附于疮窠而内无留邪,将毒化而成痂矣,上也。等而下之,或肉肿而痘枯,或空壳而无脓,或浆清而不满,或有脓而根窠不红,种种之证,不能悉述,然皆血病而毒不化,治之必兼调气。如血虚补血,亦补其气,阳生而阴长;血滞活血,亦理其气,气行而血亦行。即此类推,治法虽不能一,然必血不病而毒自化。化乃腐化之化,浑化之化,如草腐烂而成败土,如柴火化而成灰烬,与痘之已出起胀成脓而毒化,所剩者痂而已矣无异也。世医不惟不悟解化之意,并解化二字亦不作两看,辄谓用药于痘之未出,能解毒化毒,没痘毒于无何有之乡,令痘之不生,真怪论矣。吾因此将解化二字分破,而各畅其说,俟高明者再正之。 补遗8 e3 p, y8 K: B1 D+ y
解之意不一。胎毒蕴于五脏,感时行之气而发,发而成痘,此时仔细详察,看时气盛则解时气,胎毒盛则解胎毒。解时气之解,清解也,或解表,或解里,或表里双解,或用凉药清之以杀其热,与治痘之分解解散不同。虽然,胎毒与时气合并而热炽,痘为时气挠扰,出不得透,长不起发,痘毒何由分解?用凉药以清解其热,时气退则痘易出而易长,仍与分解解散之意两相成也。岂可谓凉药一概禁止而不用哉?! B1 r; V* |7 ]
痘不为害惟毒为害论1 F+ u l* d( m9 @7 B7 F% ^
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痘之轻重稀密,由于毒之浅深,古人已言之矣。但痘不为害,惟毒为害之理,犹未晰也。何也?毒尽附于痘之颗粒则不为害,不归颗粒则为害也。如痘之初出时,颗粒尖圆,其色微红,与无痘处皮色迥异,挨次出齐,是毒尽归于颗粒,随颗粒而达于皮肤,五藏无留邪,何害之有?倘痘颗粒不尖圆,其痘色与无痘处浑无界限,或出不快,或出不齐,是毒不尽归于颗粒,邪留五脏,将变证百端,此时当观其形,察其色,随其所因而施治,必使其毒尽归于颗粒,达于皮肤而后已也。无论随所因而用何剂,剂中必加穿山甲末,以透其窍而逐其毒。如痘之起胀行浆时,颗粒渐渐放白,血色尽附于颗粒之根脚,周围环抱,而无外布之势,是毒尽归于颗粒,肌肤无留邪,何害之有?倘颗粒之顶不放白,根脚之血色散漫,痘色与无痘处皮色,浑无分界,或为倒陷,或为倒靥,是毒不尽归于颗粒,邪留肌肤,将变证百出,此时当观其形,察其色,随所因而施治,必使其毒尽归于颗粒,无稍留于肌肤而后已也。无论随所因而用何剂,剂中必加白芍,以敛其血而收其毒,此余之治痘屡试而屡验者也。5 X3 S9 }% B5 y, U' y! v3 z
痘有成色当就其成色而成就之治法不可执一论9 i1 J( d: o' [$ ], I, T/ C
初出一二日,形色俱佳,出透而始胀如期,此十成痘也,不必施治,自然成脓而结痂。若曰助长酿浆,无有太过者,妄施其治,异日顶破浆流,斑烂而不结痂,种种证出,是痘本无证,药之而反生其证也。有一种至佳之痘,随出随长,随长随灌,顶尖圆而色红润,稍见浆而即靥,是亦不必施治者也。然又有一种奇痘,随出随长,随长即靥,通不见脓汁,名为旱痘。若执方书之言,有脓者生,无脓者死,妄攻其脓则毙矣。初出一二日形色不佳,或色暗,或形枯,欲出不出,出之不透,气血与痘毒而俱盛者,当急急施治。出不透必竭力疏导使之出,透不长必竭力助之长,无脓必竭力酿其脓,脓不满必竭力使之满,斯无倒靥之患,此七八成痘也。治之须早,必使长与脓形色俱如十成者之状。若治失其时,则不可救矣。初出一二日间,出亦快利,形之颗粒小色亦淡,气血俱虚,当稍助其长,微酿其脓,使脓稠色白,根窠红润,半浆亦可成功,此五六成痘也。若助长酿浆,必欲使之如十成者之状,过于助长,则空壳而发痒,过于酿浆,则斑烂而不收;即不斑烂,攻之太过,气血原虚,脓满则血尽,形大则气竭,脓满而根窠断不红润,此气血双脱,必至板黄而不可救,可不慎哉!初出一二日间,出亦快利,但颗粒甚密,顶不尖圆,色微红而淡,血气两虚,表里俱无他证者,当稍助之长,微酿其脓,或脓稠而半浆,或年寿上、天庭上、承浆处、两颧骨之近脸处,有几颗大而脓满者,他处之痘,即微有浆色,亦可愈也,此四五成之痘。若助长酿浆,必欲使之如六七成之痘状,俾气血双脱则立毙矣。此就成色之中,论治法不可执。然亦有不必以成色拘,而治法尤不可执者。如发热依期而痘出,然出只一颗或两颗,其形甚大而带浆,色极红润,一名贼痘,一名痘揽,头易长易灌,脓稠满而色亦佳,悞认为稀,靥后腹胀喘急而毙。此痘盗周身之气血而尽附之,所以易长易灌,脓稠满而色佳,因名之为贼痘。此痘离众痘而先出,若痘之头目然。独长,独灌,独靥,若总揽其事而担当者,所以名为揽头。若能认真知是此痘,即以银针挑破,令稍见血,点以铅粉,时时常看,若长而有脓,即如前法再点,不妨再四再三,必令其不长不灌,后或待之四五日七八日,而遍身之痘出矣。然亦有出之极密者,随时调理,亦可愈也。如蒙头,如锁项,如抱鼻,如锁口,或单或双,如痘母痘疔,当随时依期而治之早。所以方书有云:痘证生于七日之前者易治,生于七日之后者难治。是知痘之无论上等下等者,七日之后,其势已成,难以转移,痘未尽出者,其毒又将转而内攻矣。所以治痘要法,在于放标起长之时,观形察色,相其机,预知其能灌能靥,有证无证,或不能灌不能靥,随证早治,百无一失。如过时失治,险证延之,而变为逆证者有之。医有云:七日前痘未尽出而里实者,治法当用凉药;七日后痘已出而里虚者,治法当用热药。此是就其大概而言之。七日前宜解者十常八九,宜补者百中一二。设遇其百中一二之痘,形小而色不红,身凉而出不快,是元气不足以逐毒,当急用温补以助元气。若执之而用凉药,元气益耗,痘何由而出?何由而长?七日后宜补者十常八九,宜解者百中一二。设遇百中一二之痘,形大而色紫,身热而枯焦,或夹食蒸,或夹时气,痘毒与邪热并炽,犹如火里苗,若火不退,苗则槁矣,当急用清解以除邪热。若执之而用温补,痘必枯焦,无脓而立毙矣。谁曰治痘之法,可执一也。 补遗) @1 w6 E* P v E2 c" b' F p
发际以下,印堂之上,乃天庭也。山根以下,年寿相近处,乃准头也。部位论中,言此处先出先长先灌靥者,凶。成色论中,言此处有几颗大而脓满者,他处之痘,即微有脓色,亦可愈也。两论若相悖矣。恐后人不能无疑,今悉论之。夫痘应出应长,应灌应靥,未过其期,周身之痘,未出未长末灌未收靥,而此处先出先长先灌先收靥,是心脾之毒偏盛,毒发于心脾,故言凶。若过其期,已成坏证,而周身之痘不起灌,此处独有几颗起灌者,是心脾二经之毒解矣。盖心主血,又为君主之官,而十二官之听命,脾主肌肉五脏之根本,此二脏之气血活,则五脏之气血无不活者。天庭起胀灌浆,知心经不留毒,而周身之气血不滞;准头起胀灌浆,知脾经不留毒,尽发之肌肉皮肤之外,故言可治。
$ V1 @: g+ i x+ K# v1 n4 d$ j) S 气尊血分者生毒参阳位者死解
- ~7 ?2 H# `, c9 u 气,阳也,君也;血,阴也,臣也。气尊是居其君之尊而亲上,血分是安其臣之分而亲下,此非就一身之部位而言,乃就一身之痘形色而言也。如痘顶尖圆,脓白而满,气亲乎上而居其尊矣;根窠红活不散,如一颗珍珠,坐于胭脂之上,血亲乎下而安其分矣。是气足以领其血,气升血附,君令臣从,气血顺和,痘易成功则生。如痘顶平陷,颗粒红紫,地界不分,或通顶紫黑而成血疱,是血反亲上,气血不和,痘难成功,何由而生?治痘者当明辨之。* x ]- ~' R! G+ I
痘不以稀密分轻重说
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+ M8 @8 } l3 _! b4 |# P% ] 世俗谓痘稀则轻,痘密则重;医亦谓稀者毒浅,密者毒深,言之诚是也。然不知稀亦有重者。如痘毒甚盛,表实而气血凝滞,出不得透,只疏疏颗粒,见于皮肤之外,余毒窝伏于内,至起胀之时,余毒变而为黑点,在皮肤之内,烦闷喘急而毙。若真稀则轻也。密亦有可救者。毒甚而痘密,其毒已出于皮肤之外,非若痘似稀而毒伏于内者,此只看其形色,若红活滋润,顶尖不焦,亦可调理而愈,不必执方书密如蚕子不救之说。况其说亦有意也,言密可救,如蚕子则不可救。蚕子之形,色暗顶陷,周围似圈形,中心硬黑,是毒潜于内,血气已不活,何能救也?治痘者,不可不明辨之。又有痘在肌肤之内,气血虚弱,无力送出,出不得透,只疏疏颗粒,见于皮肤之外,余毒窝伏于内,绵延多日,诸证蜂起,竟不可救。又有发热一二日,痘出一二粒或两三粒,已出之后,突然高起,根脚开阔,晕红带紫,五六日后似脓非脓,七八日后似靥非靥,种种证出,若遇此等怪痘,当于出长之时,用银针挑破,去其毒血,敷以拔毒膏,或四圣膏,再投以解毒之剂,使痘毒以解而退,得出增痘,庶可回生。倘治失其时,毒伏于内,靥后喘急而毙。此皆非真稀,悞认为稀,以稀为轻,见稀守稀,其害非小。须细加详审,察其实者清解而开发之,虚者温补而开发之,宜挑者挑之。若真稀则轻,又不在此类矣。
; I) d4 o- u" k 痘中疹子与正疹子丹毒斑点沙子不同论' L/ R" @3 e& k/ i7 V
有先出疹,疹靥而痘即出者,名为垫疹。有与痘并出,疹靥而痘始长者,名曰夹疹。有痘出即有小小颗粒,堆于痘之上者,名为罩痘沙。又有痘出时,而皮肉间隐隐有斑点,大小不一者,名为夹斑。皮肉间艳色红赤如云头,而突起成片者,名为丹毒。靥后痂落而疹出者,名为盖疹。种种不一,然皆痘毒之浮游散漫于皮肤之间者,只当于痘中用活法,不可与正经麻疹、瘟疹,时证之发斑点、发丹毒出疹者,同一治也。4 o+ F* e$ w' E" y
痘不可与凡疮同治论
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世人见《内经》诸痛疮疡皆属心火之言,辄谓痘亦疮类也,亦属火也,治法可以类用。不知诸疮有皮疮、血疮、肉疮、筋疮、骨疮之不同,初发已有浅深之分,或发于一经而与他经全无干涉;痘则胎毒蕴于五脏,发亦自五脏而发,自内达外,由筋骨而血肉,由血肉而皮肤,与凡疮之发,各有深浅,发自一经者自异,可同治法乎?况凡疮之毒,初发而未成形可用药解散内消而愈;及至已成形而未成脓,又可用药逐散,不成脓而愈。痘毒发自五脏,必借血气送出于皮肤,运化之而成脓,收靥之而成痂,而后收成全之功也。断不能用药解散内消而愈,断不能用药逐散不成脓而愈。且凡疮以解毒为主,若失其解而形成脓熟,必令顶破脓出,另生肌肉而后愈。痘则是起胀成浆,浆满而稠,顶壳完固,回浆还元结痂而愈。若顶破脓出,反为不美。与凡疮脓熟之后,必顶破脓出另生肌肉而始愈者,亦自异矣。可曰痘疮与凡疮同治法耶?; o3 Q$ I5 ^. A4 E* l" ^
痘疹不同论
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: q; m0 m" p2 I, f6 u9 F 痘出于五脏,脏属阴,所以言痘禀于阴也,然虽禀于阴而必成于阳。疹出于六腑,腑属阳,所以言疹禀于阳,然虽禀于阳而必成于阴。盖阳主气,气盛则痘易成功;阴主血,血旺则疹易成就。痘有颗粒,有脓汁,又结痂,是禀于阴,阴气重浊而如是也。若顶尖脓白,使之能起顶,能灌浆收靥,则又气之领逐其血以成功也,非禀于阴而成于阳乎?疹有小小颗粒,尖而不长,无脓汁,又不结痂,是禀于阳,阳气轻清而然也。若颗粒红润鲜艳,使之不紫黑,不枯焦,则又血之附随其气以成功也,非禀于阳而成于阴乎?寒则伤气,热则伤血,所以谓痘宜温暖而疹宜清凉,此常法也。设疹生于天气严寒之际,而清凉之药,亦当斟酌用之。设痘生于天气暑热之时,温暖之剂,岂可轻用乎?痘以稀为贵,稀则毒轻;疹以密为佳,密则其毒尽泄。痘怕太红,皮嫩易破,必生瘙痒;疹喜鲜红,疹发于心,红心之正色也,又不可不知。
" u, F1 F' j/ h V% Y& V0 D3 c 变黑归肾肾经留邪论2 L8 C1 b5 b' g; h, t0 h- b
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方书有云:变黑归肾者不救,肾经留邪者不救。世人宗之,见痘有黑色,于未起胀之前而倒伏者则以为肾经留邪,于既起胀之后而倒陷者则以为变黑归肾。盖以痘自筋骨而达于血肉,自血肉而达于皮肤,肾主乎骨,其色黑,所以见色黑而倒伏者则谓肾经留邪,而倒陷者则谓变黑归肾,要皆惑于口含恶血咽下,寄于右肾命门而作痘证之语也。余则以为不然。余每治痘,遇儿之虚弱者勿论矣,其壮盛者,于未起胀色黑而倒伏者,用活血散以疏其滞,加麝香以透其窍;于已起胀色黑而倒陷者,用活血散加穿山甲末以逐其毒。二证用药后,皆以水杨汤洗之,往往不致坏事。盖以气血活动流畅则色红,气血壅滞不行则色黑。痘始终以气血为主,气血活动,能送毒出外起胀灌浆结痂则生;气血不行,不能送毒外出起胀结痂则死。岂必以色黑属肾,而必曰变黑归肾不救,肾经留邪不救哉?然亦有火极则兼水化而黑者,盖火之灾也则红,炎之过也则黑,或当清解,或当汗散,又在临时而权变之,不必以黑而专求之肾也。* _/ i6 B+ ^7 E- f! Y( y$ Y
首尾忌脑麝论, ~+ f$ Y2 I! r8 c5 E0 e4 s) y% B
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忌脑、麝之说,霆之顺而无证者言也。盖痘以颗粒完固,磊落齐整为佳,最忌破烂浆流。且气血壮盛,元气充实,方易成功。脑、麝能开气活血,透窍甚捷,用之不当,大损气血,伤元气,开放太过,令顶破浆流而不完固者有之。惟气血凝滞之极,痘色黑紫,痘形坚硬,按之如石,周围之血肉尚活者,即用脑、麝等药,开气透窍以急救之。若歪用脑、麝,则遍身血死而毙。不可执定首尾忌之之说而不用也。然亦不可认证不真,轻投而尝试之。古今图书集成医部全录卷四百八十二
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痘疹门
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% y1 f3 G) V8 S( Z 痘科类编释意【清?翟良】: g4 ?& j' B }* @+ Q" y
0 x& y* O' z) Z% |5 y6 Y2 O! { 治痘始终杂证与痘证当分治论9 k# {& _6 y* G. g
痘毒感时气而发。大抵痘之顺而无证者,不必言治法;即痘不顺而有证者,亦当痘证与杂证各各分治。或有痘因元气本虚,不能依期出长而脓靥者;或亦有元气不虚,痘毒太盛,不得出长而脓靥者;继而变证多端,种种证出,是杂证因痘证而生,当于痘中寻治法,使痘无证而杂证自退。然亦有先杂证而后生痘者,是痘证因杂证而生;或杂证之邪热未尽解,气血因杂证而损耗,使痘不能出长而脓靥;或偶因风寒暑热秽污饮食所伤,无分痘之虚实,悉为所害,不能起长而脓靥者,当于杂证中寻治法。杂证愈,痘自依期而愈。如呕吐腹胀,或因痘毒内伏,出不透不起发者,只专治痘证,使之出透起发,则毒不内伏,而呕吐腹胀自愈。如呕吐腹胀,或饮食过多,或伤生冷,而痘因之出不透不起发者,只专治脾胃,理其呕吐腹胀,使呕吐腹胀先愈,痘自出透而起发矣。即此二证,其余可类推也。有曰:但扶元气为主,元气旺而邪气自退,杂证当不必治,说亦近理。但杂证因痘证而作者犹可,若痘为杂证挠扰而不能成就者,犹乱世之贼寇挠扰地方,势必猖獗,不假兵革,欲以王道胜之能乎?况扶元气之药味必用温热,能扶元气,亦能长邪热也,岂可乎?痘后杂证,有余毒未尽而生有余之证当解者,有血气因之亏损而生不足之证当补者,有失其调养内伤外感而证随作者,当一一认真,各分治法,不可专以解痘毒拘也。 补遗' \ I+ y7 k* c
痘之为毒,皆痘之余焰。毒之为害,皆因小儿之气血不能收拾,痘毒尽附痘窠,从痘中化,而余焰散布于经络,或游移于肌肤而为害也,当相其机以理之。又有时气毒疠,虽好痘亦因之而变为凶痘者;调养失宜,冲犯禁忌,虽轻痘亦因之而变为重痘者,当随其因以治之,此痘证杂证分治之要诀也。
) e: l* S- C6 K- j# O 治痘始终看法说
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3 T2 b6 n7 j4 _& | 发热未出时,看其两目不肿,皮肉不红,即知出痘必轻。痘出后,看其形色,初出之像如粟状,色红而润,与无痘处之皮色迥异,谓红者非深红也,特淡红少异于皮肤之不红耳。前人谓初出血疱,血疱化为水疱,水疱化为脓疱,所谓初出血疱者,非有大疱,内含一包血也,不过谓初出小小颗粒一点血耳。见于皮肤之外,有形可指,所谓疱也。以纸捻照之,内裹红色,非水非脓,所谓血疱也。至于起发,则顶颗放白,根脚肥大,以纸捻照之,内裹光莹,非血非脓,所谓水疱也。至于成浆,水化为脓,色白稠脓,以纸捻照之,内裹纯白,非血非水,所谓脓疱也。脓满浆老,色黄形焦,将收之状;脓干痂结,色黑形厚,成实之象;痂落而瘢红,不赤不黑,无凸无凹,痘功已成,最上乘者。反此则当详审施治。
3 [% A9 r( s* T 痘不拘日期说/ m8 p2 ?# s" }/ `# l$ E
+ q& j) p8 x8 J' V) _+ B7 J 痘以发热三日,放标三日,起胀三日,灌脓三日,收靥三日,共一十五日而成功者,此常数也。如此者多。然亦有随出随胀,随胀随灌,随灌随靥,七日而成功者,此血气壮痘毒轻者,成功在常数之内。惟痘有为杂证所扰,出不透治之使透,不胀治之使胀,不灌治之使灌,不靥治之使靥,绵延多日,至十七八日而成功者。又有一种虚寒之痘,痘毒不甚,血气俱虚,欲胀不能胀,欲灌不能灌,欲靥不能靥,用药疗之,补助之剂,一时无间,缓缓调理,常至十七八日或二十日而成功者,治之又不可太骤也。如不胀,补剂中加助胀之药;不灌,补剂中加酿浆之药;不靥,补剂中加收敛之药是也。此痘毒轻血气弱者,成功又在常数之外。可见治痘不引拘定日数,当达迟速之变,于出齐之日,观形察色,预知其能胀不能胀,能灌不能灌,能靥不能靥,先期及时而治之早,若必待应胀应灌应靥之日而始图之则迟矣。是痘之成功不怕迟,而治法则不可迟也。况古人云:热三日而痘出,今有热七日或数日而方出者,亦有热一二日而即出者,亦有出齐之后,当颗粒胀大起发之时,颗粒中尚有红点始出而相杂者,日数岂可拘哉?
: g' u5 V; |# Z& v( D 痘证传变说
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' z7 T; j$ \2 F8 w7 D- p# D 前辈谓痘出自肾,而传肝、传脾、传心、传肺者,人皆疑之。不知此乃自内传外之意,非谓胎毒独藏于肾,自肾而传于各经也。盖痘毒在人身,蕴于五脏百骸四肢,无处不有。感时气而发自骨髓,而达于筋,肾主乎骨,血气壮盛,毒尽送出于筋,而不少留于骨髓,则肾经之毒解;自筋达于肌肤,肝主乎筋,气血充足,毒尽送出于肌肉,而不少留于筋,则肝经之毒解;自肌肉而达于血脉,脾主肌肉,血气充足,毒尽送出于血脉,而不少留于肌肉,则脾经之毒解;自血脉而达于皮毛,心主乎血,气血充足,毒尽送出于皮毛,而不少留于血脉,则心经之毒解;自皮毛而达于疮窠,肺主乎皮毛,血气充足,毒尽送出于疮窠,而不少留于皮毛,则肺经之毒解。五脏毒解,血化为脓,毒从脓化,将结痂痂落而成功矣。若出于筋而少留于骨髓,则浑身壮热,口干闷乱;出于肌肉而少留于筋,则搐搦牵掣,紫黑潮热;出于血脉而少留于肌肉,则发痈而在四肢;出于皮毛而少留于血脉,则痘不圆肥;出于疮窠而少留于皮毛,则痂落迟而多麻瘢。此自肾经递传而至于肺之说也。当随经察证,随证用药,始不悞矣。 补遗7 ^' p, _" m5 d( j! M
古人陈氏云:痘以太阴脾肺二经为主,肺宜温而脾宜燥。万氏云:痘疮始终以脾胃为主,胃当养而脾当补。马氏云:痘以少阴心经为主,火不可太清而血不可太寒。三说虽不一,其实皆是也。盖脾为孤脏,能灌四傍,则四脏咸赖一脏以养之。况脾属土而主肌肉,若能化水谷,成津液,灌溉诸经,令肌肉不枯,气血得其助,痘何难成功!但寒土不能生物,必阳气熏蒸于下,而后能发育也。如万物之根在土,而冬月何不在乎,以真阳之气息也。可见脾受水谷,化生津液,亦必借真火,始能成腐化之功,所以谓火能生土,太乃土之母也。然心为君火,能役相火,又主乎血脉。若心火不息,血不寒凝,自能与脾之津液,相为流通,痘自红润而鲜艳。所以谓血主濡之,气主呴之;气无血不走,血无气不行;气乃血之帅也,气行血亦行。然肺统一身之气,又主乎皮毛,若肺气充盈,自能与心之血脉相为周运,痘自尖圆而肥润,是血气充足,交会于前,脾生津液,助养于后。痘之成功,三脏缺一不可。至于肾经,古人谓惟肾证为恶候,诚是也。痘疮自内达外,肾乃最深之处,若有留毒而不外传者,则死于出见之日矣,救何能及也?若肝经则无成痘之功,何也?肝者火之母,若心火不足,邪火猖獗,肝邪移于脾,则木克土,木反胜金,则火克肺,所以古人谓肝经有泻而无补也。盖有泻而无补者,是不补其气也。若痘后目病,肝血虚而火盛者,清之后则当补矣。此一段论,与上论宜合会参看,上是言痘之传变,此是言痘之成功,后学不可不知。# K- G' ?5 ?# v6 q& i( [" O
出长各经见证与传变成功形色不同之辨
4 {2 }6 e% n% n. _; ^9 ] 与上看痘法条参看。
7 n( R" A+ ~1 j2 N5 b6 O 痘虽自内达外而布四体,其根实由于五脏。如肝主泪而为水泡;肺主涕而作脓囊;心则斑而且赤;脾则疹而又黄;肾乃封藏之本,变则黑陷之象,此论发热出见时形证。若初出小小颗粒,一点血也,血化为水,水化为脓,脓成而毒解,此自然之序也,与随脏见证,如肝主泪而为水泡【云云】 者不同。若初出之时,半是水泡,或才起发,便有带浆者,或未成脓,即有干收者,火性躁急,失其自然之序矣。遇此等证候,不可忽也,有性命之关矣。
3 ?% B: @7 C3 u 就人以断痘之轻重说+ w; E$ [/ ]* G* P+ n, [
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以痘毒之浅深定轻重,以痘证之虚实寒热定治法,此其常也。若人形体壮健,精神快爽,言笑不苟,出痘时又安静如常,痘虽重亦可以轻断之。如人头大而项小,足小而身重,喜笑出于无因,精神短少,出痘时大异平常,且不安静,痘虽轻亦可以重断之。此验过者,治痘者不可不知。- ]+ _- b+ J1 {& _
就人以定痘之治法说
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7 l+ S) V4 Z' X- f7 h5 _ 看痘施治,当先看其人。其人或贫贱家儿,或富贵家儿,儿之禀赋厚薄,肌肤老嫩,气血虚实,声音清浊,生于某处地方,所受之燥湿,所食之浓淡,先知其人而后看其痘。如贫贱家多历辛勤风寒水湿之苦,更无厚味伤脾,有证便能抵当,古人所谓百炼成钢,此类是也。富贵家暖衣厚味,少见风日,脾胃薄弱,不耐劳苦风霜,古人所谓阴草怕旭日,此类是也。富贵衣食居处所养成之儿,即就富贵以调理之;贫贱衣食居处所养成之儿,即就贫贱以调理之。语云:贵贱分二等,贫富不同治,此之谓也。至于儿之禀赋厚者多宜攻,薄者多宜补;肌肤老者多宜开发,嫩者多宜温养;声音清者当守,浊者当清;气血弱者当补元气,实者当解痘毒。南方风气柔弱,地湿洼下,饮食多嫩软,以此养成之形体,自当依此以调理,调理自不可同于北方也;北方风气刚劲,地高风燥,饮食多强硬,以此养成之形体,自当依此以调理,调理自不可同于南方也。有平日谷食多肉食少,养成之气血形体者,生痘自当禁忌羊肉猪肉牛肉鸡肉鱼腥等物,以此等物能动风助火也。所以谓能禁忌则重者变轻,不能禁忌则轻者变重。倘平日谷食少肉食多,如羊肉猪肉牛肉鸡肉鱼腥等物,养成之气血形体者,则脾胃亦是此等之物以养成矣。生痘始终以脾胃为主,借脾胃饮食之滋润以成功,若遽禁其平日所食之物,是绝其脾胃生生之气,痘何所借以成功乎?是又不可以常法拘者,治痘者不可不知。
+ ~* P- Q1 R6 h) e7 A7 E 三等五要说& T( N! H2 _! X( w9 F [
* u+ `% |& w/ p' ? 痘有三等:顺、险、逆。顺者,气血充和,痘毒宣畅,不必施治;险者,气血不舒,痘毒壅遏,或杂证搅扰,当急急施治;逆者,痘毒凝结,气血不活,治之无功。有五要:一要出欲尽,二要起发透,三要脓稠满,四要收靥齐,五要结痂厚。五者缺一,不能成功,非要乎!: `" v3 w; o6 E; i9 b/ |1 K0 y6 K7 ]
痘有五善七恶说
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饮食如常,一善也;大小便调,二善也;疮红活坚实,三善也;脉静身凉,手足温暖,四善也;声音清亮,动止安静,五善也。五善不能全得,得一二亦自清吉。七恶:烦躁闷乱,谵妄恍惚,一恶也;呕啘泄利,饮食不能,二恶也;焦枯黑陷,痒塌破烂,三恶也;头面预肿,鼻塞目闭唇裂,四恶也;喉舌溃烂,食入即啘,水入则呛,五恶也;寒战咬牙,声哑色黯,六恶也;腹胀喘促,四肢逆冷,七恶也。七恶不必皆有,但见一证,亦不可为。七恶之外,又有浑身血泡,心腹刺痛,陷伏不出,便溺皆血,寻衣撮空者,是又卒死之证也。: _& [! i7 _/ X
治痘总法
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治痘疮原无奇法,大约先视其人之气血强弱,痘毒之浅深,时气之寒燠。自发热之初,见点之时,即当观形察色,思及何如起发,何如灌浆,何如收靥;一动手用药,就便顾首尾,慎其初以善其后;然后次第调理,分其表里虚实寒热,虚者补之,实者泻之,寒者温之,热者清之。无过温,无过清,不妄泻,不妄补,要在使其正气不损而气血盛,邪气不留而痘毒解。痘或有不必用药者,或有宜轻剂者、宜重剂者,细心详审,各各分别,斟酌施治,斯可收万全之功矣。如痘发热之后,作三四次出,有大有小,有先有后;起发亦作三四次,先出者先起,后出者后起,大者自大,小者自小,大小次第而起;待至养浆,则先起者先作浆,浑起者后作浆,大小亦如之,磊落分明,不相粘连,色极红润,不带火色者,顺也,不必用药。若时医射利,以为不用药,无以见功,欲妄投其剂,幸邀天功。不知治痘,惟有补泻二法。痘证既顺,则无邪正之偏,补则助其火邪,泻则损其正气,痘无证药之,而反生其证也,何能成功?徒杀人耳。若险证则宜急治,治之不急则险证变而为逆证者有之。时医用药,恐证变不已,归罪于药,惮而不用,坐视险者变而为逆,全不顾也,心何忍乎?是又以不用药而杀人也。至于逆证弃而不救,恐费其调治不能成功,徒招谤也。虽然,岂医者活人之心哉?当察其色脉于不治之中,寻其生机,定一治法,然亦有不坏事者。予曾见同道治孙姓者一女,年七岁出痘,则犯逆证:形如蚊迹,不成颗粒,一逆也;腰痛腹又痛,二逆也;昏睡谵语,三逆也;干呕,四逆也。惟色脉无恙,可生之机也。随定一方,用保元汤以补其中气,加羌活、防风、荆芥、柴胡以为发散表邪之用,木香、山楂以为驱逐里邪之用,调辰砂末以为解毒之用,连进三剂,证变而成功矣。逆证岂可尽弃哉!今不论险逆,一一定方于后。
* X- `) x, u+ R. I- E+ U 初热三日证治9 F* P- A6 ~- j! q2 `
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痘必发热而后出者,何也?盖天地之育万物,虽赖土以生息,而土不得阳气熏蒸于下,安能发生万物?人身一小天地也,痘之管纽在脾,脾属中土,若非火蒸透膈,则痘毒安能震动而发泄?师曰:五谷不逢热不结,痘疮不热透不彻。所以痘疮之毒,蕴伏五脏,欲出则必熏蒸而发热。是以书云:热蒸三日而斑生。盖痘本火毒,待热而发,热微则毒微,热甚则毒甚,而痘之稀密轻重系焉。虽然,亦有热甚而毒不甚者,如热甚不烦不渴,大小便如常,精神清爽,此热在表,其里无邪,毒火发越,痘易出而易成功也。亦有热微而毒不微者,热虽微而烦躁不安,大小便难,昏昏喜睡,毒火内蕴,不得发越,表热虽微,内热则甚,毒火郁遏之极,痘必出不快而难成功也。热微毒微,热甚毒甚,此言其常也。热微毒不微,热甚毒不甚,又是其变也。治痘者,正当于此有斟酌矣。前人有云:当发散清解,使邪热尽退。痘出之形,不带火色。一失其治,痘带火色,而出则红必变赤,赤必变紫,紫必变黑,救无及矣。有云外感疠气,内有所伤,与痘毒合并而发热者,当清解之。若痘毒之正热,其毒禀于胎元,伏于五脏,深藏久蓄,一旦触发,倏然忽然之顷,其势猛锐,勃勃欲出,断不可遏阻其势,必借气血载毒出外,痘出而热自退,或热退而痘即出。若必如管橓立论,首次解毒令热尽退为说,纯用凉药,则气血滞凝不能载毒外出,毒将内攻而告变矣,奚可哉?庸医相习,以讹传讹,俱用寒凉清解,自以为对证之妙剂,以致毒不得外出,返而内攻者多矣。今领前人之论,不敢执定不用清解,以不用药而悞事;亦不敢执定纯用清凉,又以用药而害事。因病用药,随证定方,一一如左。" f3 M2 Y' q2 |- b) v2 h: |& c
论痘疮发热与伤寒不同; P9 P, n% Y6 U+ B+ D4 R/ V
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风寒之证,邪自外入,阳气拂郁而发热,患者恶寒,怕露头面,且只见一经形证。痘疮之证,毒自内出,阳气熏蒸而发热,患者恶热,喜露头面,且五脏之证俱见:呵欠烦闷,肝证也;乍凉乍热,手足冷多睡,脾证也;面燥腮赤,咳嗽喷嚏,肺证也;惊悸,心证也;骩凉耳凉,肾之平证也。再观心窝有红色,耳后有红筋赤缕,或身热手指皆热,惟中指独冷,男左女右,乃知是痘证也。初发热身热和缓,时热时退,神清气爽,饮食二便如常,无杂证者,吐泻不甚而随止者,发惊搐后即见痘影者,自汗而汗不大者,此荣卫气和,腠理疏通,不必施治。 一发热至收靥,始终宜服三豆汤,渴者更宜。 一初发热增寒壮热,头痛咳嗽,鼻流清涕者,多由于外感不可骤发散也,当视儿强弱以调治之。如儿体气壮盛者,用升麻葛根汤加桔梗三分、苏叶五分、小川芎四分、山楂肉八分、牛蒡子五分、生姜三片,水一锺,煎五分热服取汗。体素怯弱者,用参苏饮去木香、枳壳,加牛蒡子炒四分、山楂肉六分,微汗之,然不可令汗出太多,发虚其表,后难起胀收靥也。如汗后身热不退,且勿峻攻,姑稍待之。其或烦闷燥渴而妄语者,败毒和中散清之;腹痛大便秘者,加酒炒大黄微利之。 一身热至二三日之后,痘欲出不出,或烦闷惊搐,狂言乱语,切不可惊惶失措,须详审虚实寒热而治之。要知此等证,皆由毒气在内,不得宣发于外而作。然毒气不得宣发之证,又不一样,而有三等,最宜精详。观形察色,审声问证,又参之以脉,并用纸捻照法,然后可以辨别。察其痘影红紫,面赤唇紫,声音不亮,口气粗,手足热,脉洪数,此毒气壅盛于内,不能骤发于外,而惊搐狂躁者,宜用清解散以宣之。或痘影形色同前,但声重鼻塞,鼻涕,脉浮数不同,此内毒本盛,外为风寒所束,郁滞不得出,而惊搐狂躁者,宜用苏解散以发之。察其痘影淡淡在皮下,不见红活,唇淡面白或带青,脉又迟缓,此血气虚弱,不能送毒外出而惊搐狂躁者,宜用温中益气汤以托之。三者分别明白而后用药,当一剂之后,痘出而惊定矣。昔人谓痘未出而惊搐为顺,是在一二日间也,若至二三日则不可忽矣。 一幼儿欲出痘发热,至二三日全无痘点形影,忽然而发惊搐状,与急惊风一样者,此亦毒气壅遏,不能宣发所致,宜用清解散以宣之。若时医不知是痘证,悞作急惊风施治,或单以寒冷投之,以驱痰峻药下之,其儿必死。何者?阻遏其毒,使不得外出而内攻也。故未出痘之小儿,若遇此等证,即当惊疑,恐是痘也。 一发热虽轻,至三四日而怠倦嗜卧,不思饮食,所出之痘,影影淡白,点颗不明,此非痘毒轻少,亦是血气虚弱,送毒不出也,宜用温中益气汤以托之。甚者必连服三四剂,痘始出齐,其痘必多。若因其安静,袖手玩视,而不急托痘出外,延至五六日后,毒气内攻,须臾告变,不可救疗,诚足畏也。昔人热轻痘轻之说,可尽凭乎?而六日以前,痘未出齐,勿用温补之说,可尽拘乎? 一发热至数日而痘不出,此时进退两难。欲大发之,惧其本稀而戍斑烂;不发之,又无以出其毒。当始以药微发之,微发不出则加药,加药不出则大发之,大发之后所出不多,即是痘本稀不可再发也。微发用升麻葛根汤,大发用惺惺散加防风、小川芎、薄荷各五分。加药者,本方多加分两,非谓于本方之外,加辛热而大发也。 一初热便妄有所见闻,妄言如见鬼状,此皆毒气内攻,以致心神不清,最为恶候,宜导赤散加连翘、黄芩、犀角、木通、琥珀、抱龙丸。惟大便秘结者,或用牛黄清心丸,或粉红丸,用药后病已者可治。 一发热失血口鼻出者,用童便磨犀角服。小便溺血者不救。 余有诸证,俱载在杂证类中。1 g" @% C, ~% k
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出见三日证治
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出见者痘出而见其形也,形见而色亦见焉。形色既见,则吉凶攸分。治痘者,心有明鉴,又具慧眼,观形察色,详组分别,则起胀灌脓之证,可逆睹矣。要在预相其机而图之早,若因循失治,临证便难措手。如起胀之机,非必于起胀时而后议也,正当于出见时,预知其能起胀不能起胀而先理之。盖热退而痘出,初出之像如粟状,色红而润泽,与无痘处之皮色迥异。谓红者非深红也,特淡红少异于皮肤之不红耳。自血肉而达于皮肤,其根甚深,三四次出尽。先一次出者,其时稍待则形尖,其体大于二次出者;二次出者,其时稍待则形尖,其体大于三次出者;三次大于四次者。大小不一,磊落分明。观其形则知其后日之能起不能起,察其色则知其后日之能灌不能灌,此治痘之第一节要也。生痘家亦自此以后,当谨慎调养,注意避忌。
0 H! X G5 M9 M2 J5 u 调养禁忌
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自出痘至收靥,房中常宜烧辟秽香,加茵陈、大枣。见形后,宜用葫荽酒,即以此喷床壁,卧席下铺些葫荽亦妙。痘疮既出,内脏空虚,热气一蒸,毛孔俱开,自此以后,常避风寒,调饮食。衣服勿令其过暖,勿令其过寒。虽天气暄热时,亦勿令其赤体,或单衣当风取凉;虽天气严冷时,亦勿令其重绵累褥,使热气壅遏。饮食勿过饱,勿过饥,勿食生冷,勿饮凉水,及一切鸡肉猪肉牛肉羊肉鱼腥,并荔枝枣柿糖蜜酒葱蒜与酢。盖以鸡肉动风、猪肉生痰、羊肉助热、鱼腥助火、牛肉黑瘢之故也。荔枝酒又能发痒;枣柿糖蜜,其味甘甜,引痘入眼;酢酸损齿;葱蒜泄气,所以悉宜忌之。 又:生人往来,厉声高语,对梳头,对搔痒,勿扫地,勿轻移器物,勿僧道巫师入房。
& R5 h& r9 _8 ? 避秽气
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妇人经脉气,房中淫液气,腋下狐臭气,行远劳汗气,沟粪浊恶气,诸疮腥臭气,硫黄蚊烟气,吹灭灯烛气,悞烧头发气,柴烟鱼骨气,葱蒜韭薤气,煎炒油烟气,醉酒荤腥气,麝香臊秽气。 已上三段,自出痘至收靥,悉宜遵之。 一痘初出,有夹斑而出者;有夹红赤观而无颗粒,随出而随没者;又有夹丹而出,红赤成片如云头而突起者;有夹沙者;有小小点粒,聚于痘顶之上,谓之罩顶沙者,此皆毒火浮游散漫于皮肤之间也。遇此不必惊惶,但用黑参升麻汤三二剂,散其游火,斑丹自退。有夹麻疹而出者,亦用黑参升麻汤加酒炒黄芩、桔梗各六分,令其麻疹先退,痘疮亦自起发矣。 一痘初出,口鼻两旁人中上下腮耳年寿之间,先见二三点,淡红而润泽,然后挨次而出,三四次出尽,皮厚坚硬,以手摸之碍手,又无三五相连者,不必施治。 一痘初出,太阳太阴额角发际天庭方广之处,先见四五点,热尚未退,带火而出者,难治。 一出痘之时,其人精神爽健,气色光彩,年寿明润,印堂黄亮,无论痘出之稀密,必无变证,不必施治。若其人精神倦怠,气色昏黯,痘出虽稀,当时时详察,防有变证。有证当急急施治,迁延怠缓,证势已成,则难救矣。 一痘热三四日或四五日而始出,所出之痘,形坚实而皮厚,色明润而鲜艳,不必施治。若热一日或半日,即一齐涌出,所出之痘,头焦带黑色,皮薄,当急急施治。头焦黑者,用凉血化毒饮;若热未退,加防风、荆芥各三分、柴胡七分,去连翘、桔梗。色白皮薄者,固阳散火汤,去荆芥穗、生地,加茯苓、白朮各五分。 一痘初出,以纸捻照之,其皮中历历可指,皮中有小小颗粒甚多,若有勃勃欲出之势,已出者色又红润,即身热,亦不必服药,恐是夹疹夹沙证也。若皮中颗粒,虽不甚多,色红不至于紫,而地界不分,身热未退者,用九味神功散加柴胡六分、蝉蜕五个主之。 一痘出而热不退,是毒盛而人之气血又盛,所以能逐毒外出。痘红紫而不分地界者,当急退其热。若热不急退,血气被其煎熬,痘必变为焦枯之证,后至黑陷者有之,宜用清地退火汤。 一痘隐伏皮肤,出现不快,及用而复隐,与不起发者,用神功散调紫草茸末服之。其紫草茸分两之多少,随儿大小证之轻重酌用。如无此药,用猪尾膏亦可。又有南金散,特治痘已出而复隐,势至危者。 一痘疮之出,自有常期,若过期应出不出、出不快者,各有所因,病证不同,当详察明辨。如鼻塞声重,咳嗽头痛,四肢拘急,常喜盖覆而恶风寒,出不快者,风寒闭之也,当分人之壮弱,各施其治。或其人血气壮盛,皮厚肉密,毒气难于发越,恃其体厚,不避风寒, 一旦为风寒所袭而出不快,用双解散去石膏、桂枝、滑石加紫草八分;大便不秘,并大黄亦去而不用。或其人形体怯弱,风寒易感,以致腠理闭密,气血凝滞而出不快,宜惺惺散去组辛,加小川芎、防风、荆芥、薄荷各五分。或其人气血怯弱,不能载毒出外,痘色淡白,饮食减少,身凉手足冷,小便清,大便滑而出不快,宜用温中益气汤。大便自利不止,用豆蔻丸。 一痘因邪秽所触,陷伏而出不快者,用平和汤,外用辟秽香加乳香、芫荽烧之。 一痘正出时,忽作风状,眼直视,牙关紧者,此调护不谨,而为风寒所袭也,且勿轻用驱风峻剂,宜用姜附汤取微汗即愈。 一痘出三日之后,则当尽出于外,而无稍留于中,以纸捻照之,皮肤内无隐伏之红点,脚心手心俱有,痘则出齐矣。出齐之时,身体微温,不热不寒,即微热亦无妨。惟大热痘稠密,红紫干枯者,宜调元化毒汤去参、芪主之。痘不红紫干枯,色光润者,不必施治。 余有诸证,载在杂证类中。
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起胀三日证治
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' Z4 Q; q k7 c 起胀者,痘勃勃欲长,有起发之势,颗粒尖圆而胀大也。先出者先起,后出者后起,大小不一,痘肥胀一分则胎毒发出一分,痘尽肥胀则毒亦尽出矣。当此之时,其根脚当涌起红色,又加锯齿,其颗粒当放白光莹,又不凝滞,是气血交会,气升血附,具后日行浆灌浆之基。如《悟真篇》所云:初开绿叶阳先畅,次发红花阴后随也。若有不然者,是又其变也。治痘者,于此时观形察色,则后日浆之能灌与不能灌,能足与不能足,可以逆睹矣。当预相其机而图之早。若于此失治,必待浆之不能灌不能足之时,而始图之,则无及矣。况痘疮一证,有脓则生,无脓则死;脓足则易靥,脓不足则倒靥。诸证将种种百变迭出,是相机酿浆起胀之日,又痘家极紧要时也。今随证用药,一一定方于左。 一痘出齐之后,先出者先起,后出者后起,颗粒尖圆光泽,根脚红绽肥胖,其人饮食如常,二便如常,神清气爽而无他证者,不必施治,但节饮食、避风寒、防秽气而已。 一痘灰白顶陷,皮软不厚,根盘血散不聚,光白不荣,此血气两不足之证,宜用保元汤加丁香、当归、川芎主之。 一痘顶长大尖圆,而根脚之血不聚,色不红活者,此气至而血不荣也,宜用当归活血汤加陈皮三分主之。 一痘顶不尖圆肥满,色虽红润,而形平陷皮薄者,此血至而气不充也,宜用四君子汤加黄芪、官桂、川芎主之。 一起发时,浮囊虚起,壳中无水者,此气不依血,血不附气,其变为痒塌为痈肿,宜用十全大补汤去白朮加大力子、连翘、防风、烧人粪主之。 一痘疮起发,尖圆为贵。如四围起中心平陷者,此有二种:有血化成水,四围高起,中心略低凹者,俗呼为茱萸痘,此中气不足,发未透彻故耳。能食者至养浆之时,尽充满而起矣,不必施治;不能食者,宜扶中气,人参白朮散主之。有四围沸起中心落陷无水,犹是死肉,其形如钱者,急宜攻之。若稍迟缓,渐变黑点,不可为矣。此名鬼痘。宜用九味顺气散加山楂肉、穿山甲末主之,外用胭脂涂法。 一痘疮起发,有中心凸起,四围干平无水者,或里红外黑者,此由平日感受风寒,皮肤坚厚,以致痘毒郁而不散,用桂枝葛根汤或十宣散,外用水杨汤浴之。 一痘疮起发,贵于颗粒分明。如彼此相串,皮肿肉浮,或本痘四傍,旋出小痘,攒聚胖胀,渐成一块,此候最重,宜用快斑汤加烧人粪服之。 一痘疮遍身起发,惟四肢不起,盖痘疮起发贵透,四肢不起发,发之不透,后日手足必生痈毒,而四肢之所以不起发者,皆由于脾之虚弱,脾主四肢,脾既虚则不能行其津液,灌溉四肢,所以发迟,宜用黄芪建中汤加防风主之。 若手足痘疮,多发水泡者,又肝木乘脾土也,当先泻其肝,用羌活汤加柴胡主之;后补其脾,用人参白朮散去葛根加桂主之。 一痘疮起发时,痘以渐长,头面以渐肿大,是内毒外达之机。痘又磊落红活,光壮肥泽,待脓成收靥而肿渐消,此常候也。有痘长而头面不肿者,是痘稀毒微,上等痘也。有头面肿而目闭者,痘密毒深者也。有头面肿而目不闭者,痘稀而毒浅者也。皆不必虑,亦待疮熟肿消而目自开矣。若疮未成熟,肿消目开者,此陷伏也,宜急用人牙散。若痘未起而头面先肿,皮光色艳,如瓠瓜之状者,此恶毒之气上冲头面,最恶候也。方书所谓难治肉肿疮不肿,当于初肿之时,急用羌活救苦汤多服方妙。 一痘正当起胀时,有头面连目预肿胀而痘不胀者,此血气虚弱,不能拘摄其毒以成脓,故其毒散漫于肉分而发肿,皮色未至光艳,如瓠瓜之状者,宜急用药大补气血以收摄其毒,则痘自起胀灌脓,而肉肿自消矣。以参归大补汤主之。 一痘疮正起发时,而口唇痘疮先熟,内带黄浆,名为鹅口之痘,此最恶之候,待诸痘成浆,则此痘已靥,唇皮揭脱,渐变呕呛,不可救矣。此毒发于脾经证也,宜急用泻黄散主之。 一痘疮起发时,有一处焦枯不起,周围有柿饼大,或大于柿饼,其根下皮肉,以银针按而摇之,亦不甚活动,此毒气留伏,壅遏结滞而不发越,若怠忽而不急治,将传变不已,周身之痘变而成陷伏之证者有之。即不然,后日必为痈毒。宜用胭脂涂法,令热涂之,以皮肉活动,痘不焦枯为期,方妙。 一痘疮起发,其形色光壮,红活肥润为佳。发时有变黑者,最为恶候,其证逆,时医多弃而不救。不知黑痘之证,亦不一种,有可救者,有不可救者,当分别急疗,认证的确,用药对证,权变施治,不可以常法拘也。若因循失治,以致传变不可救者多矣。治此证者,亦有数法,一一列之于后。 一起发时,痘有一二枚变黑,摸之则痛者,此痘疔也,宜急用胭脂涂法频频涂之;或用四圣散胭脂水调,以银针拨开疮头涂之;或用四圣膏封之。 一起发时,其痘渐渐变黑,已延蔓一身,未至干枯塌陷者,此天行疫疠之气所致,正所谓火发而熏昧者也,宜用加味保元汤主之,连用十剂多亦可,或加分两而用重剂亦可。 一起发时,痘有数个干黑,根脚坚硬者,宜亟以胭脂汁调四圣散,以银针拨开痘顶,入药于其中,片时则当起发红活矣。若仍前皮肉不活,根脚不肿,则不可救。 一痘虽有数个变黑,而四围有水,惟中心黑陷者,只用胭脂涂法频频涂之,直待转红起胖而止。若遍身如此者,亟用加味保元汤加烧人粪调服。若起发有水,顶平而黑者,宜用凉血解毒汤去灯心加牛蒡子,调烧人粪服,外用胭脂涂法涂之。若大便不通者,内用通幽散去升麻加紫草,觉烦躁而里急加酒炒大黄;外用胆导法或猪胞导法。若泄泻者,用保元汤加木香、官桂主之。 一痘疮有陷伏之证。伏者在内而不出也,陷者自外而复人也。痘疮变黑陷伏者,有四证,当分治之。 一则感风寒,肌窍闭塞,血凝而不行,必身痛四肢微厥,痘疮不长,此为倒伏也。宜温肌发散,用桂枝葛根汤加麻黄、蝉蜕主之,外用水杨汤浴法。 二则毒气太盛,内外蒸烁,毒复入里,必烦躁气喘,妄言如见鬼神,渴而腹胀,此为倒陷伏也。大便不闭而小便闭者用连翘汤,小便不闭而大便闭者牛李膏,二便俱闭者通关散主之,外以水杨汤浴之。 三则内虚而不能使阳气以副荣卫者,出而复没,斑点之色或白或黑,其人必不能乳食,大便自利,或呕或厥,谓之陷伏也。宜用保元汤加丁香、官桂,陈氏木香散、异功散,皆可选用;外用胡荽酒喷之。或下之后,毒气入里而黑陷者,先以理中汤温养其里,后以桂枝葛根汤疏解其表,不出加麻黄。 四则被房室等杂秽恶气冲触而黑陷者,内服紫草饮子,外用茵陈熏法。 又有一等陷伏之证,毒气太盛,煎熬气血,气血不能送毒出于外,已出之痘,又反复入于里者,是毒气壅遏,非若外感风寒,内虚吐利杂气触犯者之比。当审其大小便:若闭而腹胀烦躁者则下之,独小便闭者则利小便。倘毒解而自利者,以泻脓血为顺,水谷为逆,不必用药,毒虽入里,皆可从泻而出也。泻止而枯黑不起者,内用无价散以解在里之邪,外用水杨汤以解其表,使毒气得出,皆良法也。善医者,可发则发,可下则下,可利则利,或解表,或解里,随机应变,不拘常法,庶人悞人性命也。 一痘起发时而有水泡,最为恶候,虽与黑陷疔痘不同,而其能为大害则一也,当分别而急治。所谓水疱者,与初出血疱,血化而为水疱之疱,其名虽一,而其实则不同也。所谓初出血疱者,非有大疱,而内含一包血也,不过小小颗粒见于皮肤之外,有形可指,所谓疱也。以纸捻照之,内裹红色鲜艳,非水非脓,所谓血也。至于起发,则颗粒尖圆,根脚肥胖,以纸捻照之,内裹红白光莹,非血非脓,所谓水疱也。今之所谓水疱者,形大皮薄,内含一包清水是也。是毒气壅遏,留伏于内,热气冲突,毛孔开张,驱逐津液而先行也。稍缓其治,则痒塌而死。若遇此等水疱,或有几枚,即当以银针刺其根窠,令出紫血,以胡荽酒调官粉涂之;后若脓清欲陷,即以小湿湿虫三四个,水研三四茶匙,澄清服之。 若起水疱而兼泻泄者,宜用保元汤加白朮、茯苓、肉豆蔻以止其泻,用十全大补汤去熟地加白朮、官桂以助脓而成功;若渴仍用保元汤加麦冬、五味子主之。 若遍身水疱,犹如水痘,皮厚肉坚而色苍蜡者,宜四君子汤加黄芪、防风、牛蒡子主之;皮白色娇者,不可救。 一痘至起发一二日之后,顶尖圆而根脚阔大,根脚四围之血甚艳,见于本部之外,以纸捻照之,窠内有浑浑浆水,是浆行而欲成脓之兆。到灌脓之日,四围之血,必尽归附颗粒之中,其脓亦必稠密而白,根脚独留一血线围绕,宛然一珍珠而坐于胭脂之上也。痘有稠密者,血色红艳,就连皮肉俱红,而颗粒独白,到成脓之日,亦必若前痘之状也,皆不必虑。惟根脚横开,顶皮亦起,而根脚之血不艳,以纸捻照之,内有影影之浆水,又不充畅,是气血不交会,后必不能灌脓者也,当用九味神功散,顶平者加穿山甲末主之,或用猪尾膏亦可。 余有诸证,载在杂证类中。
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灌脓三日证治
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脓者血之变也,血化为脓,毒从脓化,痘疮至此渐成实矣。然成实之状,又自不同,有浆行、浆足、浆老之异。浆行者,气血交会,气盈血附,其毒自化。根脚之红色,起发时如锯齿之状者,又变而为如红绒花蕊之状,鲜艳可爱,痘之根底周围皆血,不淡不散,此血上潮则浆行。上潮五分则浆至五分,上潮八分则浆至八分,上潮十分则浆至十分而脓足矣。脓足之后,色白肥满,血归根底,其血紧紧敛附于根下,周围成一红圈,而无外布之势,宛然一颗珍珠,出于胭脂上也。然痘又不能一齐而皆如此,必先起者先灌,后起者后灌。如先起者至五分,则后起者而浆行;先起者至八分,则后起者至五分;先起者至十分,则后起者至八分。亦如起胀之三四次而灌足,脓足而根脚红活,则先灌者当变而为黄润之浆,其色苍蜡而浆老矣。后起者,亦挨次而如之,则顺也。有不顺者,因证调治,一一立法开列于后。 一痘色淡白,疱不尖圆,根无晕红者,气虚而血缩者也,必不成脓,宜用参归鹿茸汤或千金内托散主之。 一痘色红紫干枯,或带黑焦者,毒炽而血凝者也,必不成脓,宜用清毒活血汤主之。 一痘至灌脓起胀,光泽可观,以手摸之,皮软而皱,毒虽化而浆未满,或中间犹有未成浆者,是气血虚寒而不能振作者,急用保元汤加当归、川芎、官桂、穿山甲末、乳、酒以助其浆。 一痘顶陷无脓,服内托药而暂起,转时而又陷者,宜用内托散,依后方加减用之。 一痘虽有浆,色灰白而不满足,欲成倒塌,皮薄易破者,宜保元汤加当归、川芎、升麻,加鹿茸酒调服。 一痘色红紫而脓不满足,欲成干枯黑陷者,宜用当归活血散主之。 一痘当作脓之时,犹是空壳,此气载毒行,血不附气,毒蕴于血也。血既不至,则毒犹伏于血中而不出,宜用内托散加蝉蜕,倍加参、芪、芎、归,以人乳、好酒各半盏,入药温服。 一痘灌脓时,或有浆而清薄,或已成水,清淡灰白不能作浆,此气血俱虚,所有之水,乃初时一点血气解而为水,非自内潮出之水,宜用十全大补汤主之,鸡冠血酒亦可用。用三五年以上大雄鸡,先将好酒一杯,顿温,次刺鸡冠血滴入和匀,仍顿温服之,虽躁痛一时亦无妨。 一痘正当作脓之时,却不作脓者,亦与不起发而黑陷者,分四证同论。 外感风寒,肌肤闭塞,血凝不行而不作脓者,宜温散,用桂枝葛根汤加防风、白芷。 毒气大盛,内外蒸烁,气血被其煎熬而不作脓,小便闭者,用连翘汤;大便闭者,牛李膏;二便俱闭者,通关散主之。 内虚而不能使阳气以副荣卫,其人必不能乳食,大便利,或呕或厥而不作脓者,用保元汤加丁香、官桂,陈氏木香散、异功散,皆可选用。 有被房室等杂秽恶之气触犯而不作脓者,内服紫草饮子,外用茵陈熏法。若烦躁昏闷者,龙脑膏主之。 一痘破成坑者,此内陷也,急用白龙散敷罨其疮,内服内托散。 一痘灌脓时,有发白泡如弹大者,宜用保元汤加白朮、茯苓主之。 一痘疮灌脓各处饱满,惟手足不饱满,或灰白色,或清淡水,或虚馁平塌,此脾胃虚弱,气血不足也,宜用快斑越脾汤主之。 一痘疮作脓之时,咯唾痰涎,稠粘浓结,或有脓血夹杂者,咽喉不利,饮食亦少。此肺受火邪,津液不足,所以痰涎稠黏;脓结喉舌牙床之间,疮溃血出,所以脓血夹杂。宜用甘桔汤加牛蒡子、天花粉、连翘主之,不可妄用太凉之剂。 一痘疮作脓时,脓尚未成而溃烂,此名斑烂。斑烂之由,由于不当发散而悞发散,使热毒随阳气而暴出,所以溃烂也。宜用十全大补汤去桂加防风、荆芥穗,多服几剂,或重剂以调理之。若大便闭,以胆导法润之。若脓水不干,以败草散或白龙散衬之。若斑作脓痛甚,以天水散和百花膏涂之。若因发表过甚,外为斑烂虚证,内作阳气不守,脏腑自利者,又当急救其裹而解其表,陈氏木香散主之。若厥逆者,异功散主之。 一小儿痘多则气血有限,不能尽成脓浆,而水疱与脓疱相半,此理之常也。若无他证,不必施治。 余有诸证,载在杂证类中。8 G% @! e6 y- n
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收靥三日证治' ~! ], Q* P9 w# [3 p+ S1 R* P
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痘至收靥,其毒尽解,其功成矣。若以前调养得法,治无失宜,至此则颗粒肥胖,脓浆稠满,坚实而无破烂浸淫,以手摸之,疮头微焦硬者,此欲靥之状也。然靥又贵先后有次序,疾徐得合中,先灌者先靥,后灌者后靥,靥亦如灌浆之三四次相挨而成功也。初时其脓渐干如苍蜡色,或葡萄色,从口鼻两傍,或面部收起,至胸腹而下,挨次靥满,靥痂遂渐剥落,内证全无,身渐轻快,饮食二便如常者,吉;或手足心或手指尖或阴上先收者,吉;或人中先收者,更吉。发际以上,阳中之阳,谓之孤阳;足膝以下,阴中之阴,谓之孤阴,二处每迟留后靥,亦不必虑。惟痘毒太盛而未解,元气太虚而未补,或补之过,解之过,治失其宜者,又有内伤外感,触犯杂气,调养不得法者,种种不一,致生多证,随证用方,一一开列于后。 一痘至九日十日之间,脓浆满足而色苍蜡者,必发热熏蒸,此回浆之候也,俗名谓之烧浆,又谓之干浆。盖真阳运化,其水自消烁而收靥矣。若及时回浆,当靥而不靥,其人身凉而手足冷,脉来沉迟者,此元气不足,虚寒证也,须大补气血而助之收结,宜用温表调中汤,或用回浆散以主之。 一痘当靥不靥,其人身热手足热,脉来洪数,此发热熏蒸而不靥,毒气未尽解也,退其热则痘自收靥,宜用清表散毒汤,或用甘露回天饮以主之。 一痘有靥至颈,或至腰而下身,数日不靥者,此热在下也。小便闭者,用四苓散加芩、连、滑石、木通;大便闭者,用当归解毒汤主之。 一痘当靥不靥,而流浆不已者,因表过则斑烂流水,或饮水多则漂荡流水,俱宜服保元汤加防风、白芷、白朮,或除湿汤,外以败草散或白龙散敷之。 一痘过期不靥,遍身溃烂者,其因有六,各各分治。 或因天气严寒,失于盖覆,使疮被寒气郁遏而不收靥者,宜桂枝解毒汤,外用乳香烧烟于被内熏之。 或因天气炎热,过求温暖,使疮被热气熏而不收靥者,内用人参白虎汤或五苓散;外减去衣被,令稍清凉,以天水散扑之。 或因大便闭结,内外极热,毒气散漫,无阴气以敛之,而不收靥者,宜内服宣风散,外用胆导法,以败草散衬之。 或因泄泻气虚,脾胃弱,肌肉虚而不收靥者,内服陈氏木香散,外用败草散。 或因发渴饮水过多,以致水渍脾胃,湿淫肌肉而不收靥者,内服五苓散,外以败草散或白龙散衬之。 或因食少气虚而不收靥者,人参白朮散去葛加桂主之。以上六证,调理后若仍不结痂,则成倒靥矣。 一痘已成脓,过期不靥,以致溃烂,脓汁淋漓,不能着席,粘惹疼痛者,用败草散,或白龙散,或荞麦粉以绢袋装包,身体上扑之,更多用布席上衬卧尤佳。 一痘因服热药过多,以致热毒猖狂,痘烂不靥者,宜用小柴胡汤合回浆散或天水散,外以黄连轻粉为末,桕油调敷。 一痘疮原多溃烂,至收结之时,仍作热臭溃烂,脓水出而不止,宜用生肌散搽之。若发热不结痂,遍身出清水者,毒未净也,内用连翘汤加牛蒡子,外用绵茧散搽之。 一痘当靥不靥,发热谵语,目闭大喘,手足大乱,小便不利者,此热毒乘于肺金,无阴气以收之也,急用清金导赤饮主之。 一痘浆未稠脓,顶未饱满,面肿忽退,目闭忽开,疮脚散阔,色白皮破,干燥,似靥非靥,此因津液枯竭,气血虚少,内证未除之故也,宜急用四君子汤加麦冬、牛蒡子、荆芥、连翘救之。 一痘浆回而不结痂,反成溃烂,合皮脱去者,此倒靥也,急用保元汤加当归、牛蒡子、连翘、薄桂、木香主之。 一气血本虚,多服补剂,以渐起发灌脓,将收靥而不收靥,微发热者,宜与补药中加凉药可也。若谓将靥,去补剂而竟与凉药,或用下利药,令其速靥,是令其速毙也,宜用象牙散主之。 一痘证原不大顺,遍身之痘有极好者,亦有参差不齐者,至靥时,极好者先靥,当看已靥之痘,或自面部至手内踝足两踝皆有靥者,即是全靥,参差不齐之痘,迟几日靥亦无妨,俗名谓之花靥,不必施治。 余有诸证,载在杂证类中。% C `- i0 B0 F$ v% q( q4 x, ~
( e$ H5 ? L( p% D3 O6 i 结痂落痂证治
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前人有云:痘至脓足浆回结靥之时,其疮苍蜡色或葡萄色,浆回结痂厚硬而色黑,随结随落,亦如起胀灌浆收靥之三四次,相挨而结落,其瘢微红,鲜明光莹,无赤黑无凸凹者,上吉也。予治痘二十年来,历观结靥之状,又有种种不一者:有浆老而顶皮嫩薄,堆起一尖,状如攒馅包,周围之皮渐皱,脓渐干而痂结,其色微黄,稍待则色黑而焦硬,随结随落者;有浆老而顶皮与周围之皮皆焦硬,形如小铙钹,瓦灰色,见其色者,人皆惊疑,后其脓渐干结痂甚厚,灰色俱变而为黑色,随结随落,竟无恙者;有脓回痘与皮平,全无痂状,稍待则皮渐堆起,结痂甚厚,随结随落,竟无恙者;有脓回剩一空壳,全无结痂,见者无不惊惶,后壳破内里却有结成之痂,虽不甚厚,痂落亦竟无恙者,后学不可不知。然有应落不落以至绵延日久,或落而不齐,此时尤宜辨明而速治之。痘后气血亏损,虚火易炽,因循失治,恐致生他证也。其证多端,不能尽述,因证施治,一一定方于左。 一疮痂日久,当脱不脱,胸背手足无妨,惟面上不脱则可虑,毒聚于阳会也,宜用大连翘去紫草加白芷,外以百花膏润之。 一痘痂不落,昏昏喜睡者,此邪气已退,正气未复,脾胃虚弱证也,宜用人参清神汤主之。 一痘痂至半月或一月,粘肉不落或发痒者,此因表发太过,以致肌肉不密,无力收敛故也,用人参固肌汤治之。 一疮痂深入肌肉而不脱落者,用百花膏润之。 一疮痂虽干好,但半边焮起,半边粘着,不能脱落者,宜升麻葛根汤加防风、荆芥、蝉蜕、连翘主之。 一疮痂落后,瘢肉凸起作痒,宜荆芥败毒散加人参主之。 一疮痂落后,瘢红紫者,毒盛血热也,宜用清凉解毒汤主之。 一疮痂落后,其瘢甚白,以手拭过,不见血色,此血不足也,不治。虽过四十日或一月亦死。此证因浆淡结痂薄,所以瘢白。若脓浆充足,必无此证。急用十全大补汤去茯苓加白朮、红花主之。 一疮痂落后,其瘢白,以手拭之则稍红,此气虚也。肺主气,其色白。宜多服保元汤,必至瘢红而后止。 一疮痂落后,其瘢红多白少,微痒,宜用保元汤加白芷、防风,服一二剂,不可多服。 一痂落后,虚烦不眠,宜用竹叶石膏汤,应病则止,不可多用。6 f+ X( G" f5 V2 ^
古今图书集成医部全录卷四百八十三' m! H+ U( ]' L, `$ E
8 @6 C3 z: D- E8 @痘疹门
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痘科类编释意【清?翟良】
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痘后余毒余证
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- e2 n( X4 J$ m5 ?5 W 大凡痘疮痂落之后,一有其证,则曰余毒。不知余毒之外,又有余证。余证与余毒,原有分别。如结靥之时,有已成之疮,绵延至今,肌肉不复,或发疥癞,或发疖疮,或发疙瘩,或发痈肿,或发目赤,皆余毒也。若或悞服药剂,或外感风寒,内伤饮食,触杂恶气,起居不时,外感六淫,内伤七情,所生之证,皆余证也。治之要分别酌量。痘证至此,历起胀灌浆收结还元,五脏真气发泄已多,一身气血耗散已甚,虽或毒气未净,而其正气已虚,当以补虚为本,所因之病,以末治之,不可纯用凉药。 一痂落之时,有溃烂之疮,其来日久,肌肉未复者,内宜连翘汤加牛蒡子,外用生肌散掺之。 一痘后毒气,留藏经络,失于解利,余毒太盛,外不得泄于皮肤,内不得入于脏腑,聚而不散,遂发红肿而成痈。未成脓者,用解毒内托散主之;即于红肿硬痛处,以银针刺其根,令出恶血,以拔毒膏敷贴。已成脓而未溃者,以银针刺出其脓,勿使内溃。已溃者,用十全大补汤加连翘、金银花主之,当分别治之。 一痘后痈毒,发于手足委中、曲池而不散者,乃气血凝滞于弯曲也,宜用十三味败毒散主之。此处与他处不同,初起不可用针刺,当以三豆汤料为末,酢研如糊涂之。 一遍身肢节有疳蚀疮者,因气血虚弱,被风寒相搏于腠理,使津液濇滞而然也。宜以绵茧散治之。有热者,用大连翘饮主之。 一痘后遍身疮癣,如疥如癞,脓水浸淫,皮肤溃烂,日久而不愈者,是毒气散漫于皮肤也,宜用防风解毒汤主之。挦掐成疮,以百花膏涂之。 一痘后发丹瘤,红肿作痛,手不可近,流移上下,宜内服小柴胡加生地黄汤,外用砭法。若但红不肿不痛者,斑也,宜用人参白虎汤主之。 一痘毒有为目翳者,是自脏而达外,治之之法,当活血解毒而已。活血不至于热,解毒不至于寒,五脏平和则臀自去,不可轻用点药,反致损睛,宜用蝉蜕散、四物汤加柴胡主之。 一痘后目闭泪出,不敢见明,惟于黑暗处则开,才见明则阳光烁之,泪自溢出,瘾濇难开,此羞明证也,宜用洗肝明目散加密蒙花主之。 一痘后两目不开,两泡高肿而不流泪,乃脾经湿热也,宜用苍朮黄连汤主之。 一小儿痘后出外,忽头肿两目不开,此非痘毒,乃风热也,宜用羌活防风汤主之。 余证载在杂证类中。
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痘中杂证
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痘疮之证,惟在气滞、血热、毒盛、气虚、血虚、毒壅之证尽之矣。自此之外有异痘,又有杂证。或痘证发而杂证郁于内,亦与之俱发者,有因外感者,有因内伤者,有因秽污触犯而杂证生者,当急急治之。何也?痘证始终赖气血以成功。人之一身,乃有限之气血,杂证添一分则气血因之亦亏损一分,气血亏一分则于痘上增一分病矣。痘证为杂证挠扰,何能成功?况痘证有定限,而杂证无定期,所以方书有云:治杂证一寸则痘证落后一丈,诚有见之言也,治痘者不可不知。
* Q9 ]4 e: p5 I; C4 P 异痘四种
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一蒙头。头乃诸阳之会,若痘出各处疏少,而头额独多者,谓之蒙头,宜急用胭脂涂法。若痘有半浆,形稍尖圆,而此处尚平者,急用升天散。倘治失其时,诸阳独亢,精华自萎,救无及矣。 二抱鼻。面部各处俱稀,而鼻梁左右密如蚕种者,名曰抱鼻,此毒聚于脾胃也,其证甚危,当用胭脂涂法以求其生。 三锁口。面部俱稀,而嘴角有一点黑痘,较诸痘独大者,名单锁口;若两嘴角各有一粒,名曰双锁口,皆恶候也。俱宜以银针挑破,以官粉点之,不可令此痘先胀而先灌也。 四锁项。颈项者,咽喉之管束也。咽乃胃脘水谷之道路,主纳而不出;喉乃肺脘呼吸之往来,主出而不纳。颈项者,又阴阳之道路也,三阳之脉自颈而上,三阴之脉自颈而还。此处贵稀少。若各处匀朗,缠项而出者独稠密太甚,谓之锁项,宜急服甘桔汤加黑参、山豆根以防咽喉肿塞。倘治失其时,必至废其管束,阻其道路,内者不出,外者不入。经云:出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。音哑水呛,壅塞而毙矣。
3 B3 N8 j! p7 M# }5 _ 发热' i0 H9 ^+ X! O& O; w3 w' n+ v
4 q- P' F. y3 n' |4 R2 O 痘正出正长时热甚者,用升麻葛根汤。或气粗息重兼内热者,用道毒饮。至起胀酿浆时发热者,大热则利小便,小热则解毒。大热谓身热脉大,大小便闭,用八正散;大便不闭,用导亦散加人参、麦冬主之;小热解毒者,恐小热不解,大热必生,利小便虑损其气,所以惟解毒而已,用甘桔汤加牛蒡子、荆芥穗主之。结痂后发热或烦渴者,当辨其虚实寒热调治。如发热壮盛,智腹手足头面俱热,大便闭濇,小便赤濇者,余毒盛也,即当解毒,以大连翘饮主之。若其热稍缓,头热面不甚热,手足心热,手背不热,精神困倦,大小便利者,虚热也,宜补中益气汤,渴加麦冬、五味子主之。痂落还元后,或痂落一半,忽然遍身大热者,余毒欲发痈也,或手足四肢头项胸背有一二处更甚者,即痈之所在也。此必脓浆不满,结痂浮薄,速收速落者,多有此证。宜用大连翘饮主之以退其熟,大便秘者加酒炒大黄微利之。如热不退,须连服几剂,必令热退身凉,痈毒方可消。1 H1 Q( }! B H; q) I1 P- v4 Q
寒热6 T4 s( G' a% M
' A; i& b2 Z5 h' a) Z& P 寒热者,或寒热齐作,觉热极而又畏寒;或寒热间作,迭相往来,寒热不一,此皆痘毒欲发而不出耳。若于未出之时而寒热,是气血与毒火相攻也;已出之后而寒热,毒盛则为邪胜,毒轻则为虚极;发于结痂之后,则为余毒,皆表里俱见之证也。治法始终用柴胡汤加知母、石膏主之。大便秘,宜服大柴胡汤主之。! {6 z2 f$ F; S
厥逆
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逆者,四肢逆而不温也。厥者,冷也,又甚于逆。四肢乃诸阳之本,常宜和暖。若指头微寒者,阳气衰也。足心冷者,阴气盛也。如疮本焦黑,烦渴躁闷喘促而厥逆者,此阳毒内陷,热气郁伏,手足为之冷,所谓热深厥亦深,火极似水。大便不通者,承气汤主之,或枣变百祥丸,此死中求活之药,非痘黑者不可轻用。若疮本灰白,泄利而厥逆者,此元气虚惫,阴阳不能顺接而手足为之冷也,陈氏木香散、异功散主之。十指微寒者,四君子汤、理中汤并加桂主之。0 l) f3 K0 T" {5 |( ]
头温足冷0 I% I! M0 j; Q1 |8 C H+ h
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头乃诸阳之会,因毒气上蒸,热在阳分,故温也。足膝以下,乃孤阴之处,纯阴无阳,寒在阴分,故冷也。故曰:足冷过膝者不救。然亦有火郁于上而足冷者,清上则火降而足自温矣,宜用参苏饮去人参、桔梗加厚朴、栀子仁主之。' f, N$ G; `, H! O. `
夹斑
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形如云头而突起,色赤成片而无颗粒,谓之斑。斑乃血之余也。因毒火郁遏,煎熬阴血,血热相搏,浮游之火,散漫于皮肤之间,与痘相夹而发之于外,片片如锦纹也。宜用升麻葛根汤去芍药加黑参、荆芥穗、防风、蝉蜕主之。斑退之后,辨虚实疗之。若养浆时而发斑者,发与夹不同,乃血热不解,浮于肌肉,散于皮肤而为斑,宜用人参白虎汤加紫草、红花、当归、地骨皮、淡竹叶主之。若结痂之后而发斑者,此余毒而发也,宜用解毒散加当归、芍药、石膏主之。有烂处,以生肌散敷之。故曰:斑发七日之前多宜表散,七日之后多用解利,慎在得中。若延滞日久,则血液干枯,痘难成功也。斑色红活为吉,紫滞者毒盛也,斑蓝黑者凶。. @+ i+ r& k* B
夹疹" U# ^( b8 q4 |6 E' a. U s
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痘已见形,间有头粒细密如麻子者,此夹疹也。是痘毒之发,被风寒壅闭腠理,湿蒸火炽,触动腑毒,故与痘并出也。夫疹痘者,皆贻毒也,但所受有浅深之殊,而所发有脏腑之异。盖痘出于脏,疹出于腑。脏属阴,乃为积受之地,其受毒最深;腑属阳,而为传送之所,其受毒尚浅。故痘之始终,每以二旬日为限;疹之消长,一晬时而已,可不从其急而先其治乎?经曰:急则治其标。治其先,散其疹,而后治其痘,宜用升麻葛根汤加防风、荆芥、蝉蜕主之。疹不散则痘必不起,疹一散则痘勃然而兴,莫能御之矣。若不先散其疹而妄治之,则疹邪留滞于肌表,俾痘不起而有烦喘闷乱之患矣。若疹散痘起,绽凸匀朗红润,其势吉矣。若疹虽散而痘稠密,平塌灰白紫滞,其势亦险也。故曰痘夹疹者,半轻半重,非顺也。
) @% M* K1 G/ U& H$ X 夹沙" A# b' r4 f) Q: u- A5 o9 `
5 t: d* o6 _# m! Q 沙与疹,蔡氏谓皆麻之异名也,但沙含水而疹无水也。沙之形如粟,一般尖圆而硬,中含清水,夹痘而出,亦热毒之所发也,用四苓散加防风、黄芩主之。3 u" Y) l4 {3 ~; g$ \
发泡+ E$ `4 q, B; Y' ~9 x
0 N1 x0 C, `: }- V 痘疮发泡,肺热也。肺主乎皮毛,热毒在肺,敷于皮肤之间,故泡从而发也。紫泡血泡,宜加味清肺饮加当归、生地去五味子、粟壳。白泡亦清肺饮加生地、酒炒黄芩主之。% c+ H: X6 `: I. D' b- x
陷伏
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1 |7 B+ y* r) y3 I$ @ 伏者,毒蕴于里而不出也;陷者,毒出而复入也。此皆恶候。伏惟一证,候于见形之后,应出齐之时,其人热不减,烦渴闷躁,痘顶不尖,此有伏毒未尽出也,宜用双解散主之。陷有数种,血陷、紫陷、黑陷、白陷、灰陷也。如痘稠密红紫而顶陷者,紫陷也;甚则转而为黑陷矣。此毒热炽盛,闭其气,凝其血而陷也,宜用清毒活血汤主之。若烦渴去参、芪,加麦冬、天花粉。然当其紫陷时,不过一二剂而痘立起,其效如神。及至黑陷,则毒已深入,便非比方所能救。大便秘者,承气汤下之,或用人牙散、独圣散、鸡冠血和酒灌之,外用胡荽酒涂其遍身,并衣服熏蒸之。亦有用壁间喜蜘蛛如豆大者研烂,入雄黄末,每岁一厘同研匀,酒调服者。如痘稠密,其色淡白,根无红晕而顶陷者,白陷也;甚则转而为灰陷矣。此气血虚寒,不能运化毒气以成浆,故陷也,宜参归鹿茸汤主之。若困倦手足冷,饮食少,加木香、官桂,或千金内托散主之。 又有一种痘疮顶头颗粒通红,成血疱而不成浆者,此气虚不能统血,而血妄居气位也。宜用保元汤加官桂、姜一片,水煎温服,此疱即转白而成浆矣。血疱失治,则气愈虚而为血陷,然治之亦不外此方。血陷与紫陷相类,但血陷虽红,然淡而不紫也。气粗身热者,紫陷也,即色暂红,亦必至紫矣。气弱身凉者,血陷也,色虽红,得补必转白而成脓矣,又不可不辨。5 z% Y* B' v2 a( b
倒靥
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- y' j- d U/ \1 O; o/ o; ? 倒靥之证,痘疮初见一二日细小,四五日渐大顶平,至六七日根脚渐阔,顶愈平陷,其色全白,形如豆壳者,倒靥也。有脓清不满,已成痂者只是嫩皮,未成痂者俱溃烂不收,亦是倒靥也。宜用人参归芪汤去桂加芍药、连翘、白芷、香附主之。泄泻者止之,便秘者通之,为秽气所触而倒靥者加味四圣散主之。大凡痘疮当靥不靥,复入于里,全无痂形者,皆谓之倒靥也,坏事者多。若元气素怯,又不能食,常自利者,陈氏木香散、异功散,此死中求活之药也。如原无泻泄,大便久秘,今添腹胀喘呼,此毒盛薄蚀元气,复入于里,宜急下之,用排毒散主之。如毒入里,忽然自利者,此脾胃素强,毒气难留,故自利。利下痂皮脓血者不可止,利尽脓血自愈。利下水谷者则不可救,或用异功散死中求活亦可。0 I# Q" P3 Q* o
痒8 D% x, U5 b+ E+ f/ z
$ t# p4 |) ]9 R( o a% u 经曰:诸痛为实,诸痒为虚。又曰:火盛则痛,火微则痒。有痘方出而身痒者,初见红点,遍身作痒,此邪气欲出,皮肤闭密,其火游移往来,故痒也,宜发之,使皮肤纵缓,腠理开通,邪气得泄,痘出而痒自止,所谓火郁则发之是也。宜用升麻葛根汤去白芍加赤芍、防风、桂枝、淡豆豉主之。有养浆时淡白平塌,少食便溏,浆清而痒,爬抓不宁者,此脾胃弱而气血俱虚也,宜用十全大补汤加防风、牛蒡子主之。有将收敛而作痒者,脓成毒化,邪气尽解,正气渐复,荣卫和畅,故痒也,与疮疖将痊而痒者同论,不必服药。有因秽气触犯而暴痒者,宜用内托散主之,外以辟秽香加小枣、茶叶火烧熏之。有因风寒所感而发痒者,亦如前法熏之。有无所因而痒者,当视其疮形:如疮干而痒者,宜养血润燥,用四物汤加防风、黄芪、荆芥、桂枝、牛蒡子、升麻、甘草主之;如疮湿而痒者,宜补气除湿,以四君子汤加防风、荆芥、黄芪、桂枝、牛蒡子主之。 一方外治痘痒,用荆芥、黄茶叶为末,纸裹紧搓,糊粘纸缝并头,令不散,仍焙干,灯上燃之,却于桌上舂之,令火息,指定痒痘,用荆芥火烧热,蘸点痒痘之顶,患者自以为妙。大凡痘痒俱是恶候,要其人精神清爽,自知其悞抓破者,或言其痒,欲人拊摸者吉。若闷乱不宁,摇舞乱言,爬抓不宁,不听禁止者,凶也。 一方治痒,蝉蜕二十个去翅足,水煎服,立止。! L" `# Z7 H6 r( `; L4 d) f0 a, l
痛
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2 g! O* u/ E1 g. E! ~: P8 Q 痘初出时痛者发未尽也,既出稠密而痛者毒盛血瘀也,宜用四物汤加连翘、丹皮、牛蒡子、荆芥、防风、红花主之。若头痛发热咳嗽者,参苏饮主之。热气上攻,痰壅头痛者,二陈汤加石膏、黄芩、山栀、荆芥、薄荷主之。身背痛者,羌活当归汤主之。或感冒作痛者,升麻葛根汤加山栀、蝉蜕、羌活主之。收靥痛甚,治之不愈者凶。4 V; X8 B3 n6 \6 i _* [# O
腰痛/ Q: U. }1 T( @' y- o
/ ^/ X1 a3 V# ? 痘疮发热腰痛,恶候也。经曰:腰者肾之府也。又曰:太阳所至为腰痛。盖足太阳膀胱经为十二经之首,其脉侠脊抵腰中,入循膂络肾。痘毒起于肾,循足太阳膀胱,散于诸经,乃邪由里传表也。如初发热,其腰即痛,此邪由膀胱直入于肾,肾部虚损,邪火亢盛,不能胜邪,毒乘肾而腰痛也。宜急解毒以泻少阴之邪,发表以通太阳之经,使邪气不得以深入,热毒得解,然后调理气血,痘虽稠密,或可愈也。治若少缓,则太阳之邪由表以传于阳,少阴之邪由里以传于阴,表里受病,阴阳俱伤,荣卫之脉不行,脏腑之气皆绝,或为黑陷,或为痒塌,莫能救矣。宜先服人参败毒散,次服五苓散加独活主之。: A# p/ J$ U- I$ B( x
腹痛1 s3 x/ I, I, t1 ~# T8 m$ k
# f0 X. ~5 O C 腹痛属寒者多。惟有痘疮一证,皆属毒热也。诀云:发热肚中痛,斑疮腹内攻。发热便腹痛者,此毒气郁于肠胃而内攻也,宜用桂枝大黄汤主之。发热腹痛,大渴烦躁,大便闭狂妄者,承气汤主之。发热腹痛,大便自利者,黄芪建中汤主之。出不快,腹痛烦躁啼叫者,芍药防风汤主之。便秘者,承气汤主之。有因停食作腹痛者,与毒气作腹痛,其证不同。停食痛者,其痛多急疾而啼叫必甚,多在脐上,面必青白,唇淡手足冷;毒气痛者,痛稍延缓,有作有止,多在脐以下,或连腰而痛,或色红而唇紫,手足不冷。此两者必辨别明白,方可用药。伤食而痛,用平胃散加山楂、神曲、麦芽、香附主之。悞食生冷腹痛者,理中汤加陈皮、砂仁主之。感冒风寒,身体战动而动痛者,升麻葛根汤主之。痛在脐以上属太阴,痛在当脐属少阴,痛在少腹属厥阴,皆毒气郁遏之故,俱宜平胃散加升麻、葛根、防风、灯心、淡竹叶主之。如痘已出至收靥,原无腹痛,忽然而痛者,此必饮食所伤,宜用平胃散加山楂、香附、赤茯苓主之。大便秘者,承气汤主之。) d; ~. o) q* }5 H
腹胀
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- h0 A4 Q/ }1 }3 B# |1 t 痘初出而腹胀者,毒气聚于肠胃,不能发出,或少发外而反内入也;甚者气喘发厥。痘出之后腹胀,疮无血色或变紫黑者,亦是肠胃所聚之毒气,不能尽发于外也。当急治之,治之稍缓,多致不救。治法当升发解利,使毒气分消,则胀自愈。胀而腹痛,亦是此法。故曰:痛随利减,胀以利消。大便秘,脾热生胀者,枳壳散主之。小便赤,胃热生胀者,四圣汤。痘色紫者,加芩、连、红花,倍加紫草主之。亦有乳食停滞而腹胀者,平胃散加山楂、麦芽主之。若痘起灌时,偶为生冷所伤,以致毒气倒靥,令人腹胀或泻者,异功散主之。
" o9 i' s2 `. C/ L1 f+ C1 r 口唇 e6 w [& X' w8 g$ O) H2 s
' C. f5 F, N, V# t( ^ 曰唇为脾之窍。经曰:六腑之华在唇。故痘疮始终以唇口红润为吉。若唇口肿硬,或口唇燥裂者,及毒火乘脾,毒乘于中则热炽于外,宜用升麻葛根汤加藿香、山栀子、防风主之;热甚发渴,加石膏以解其毒,脾毒解则能约束津液,化生气血,可保无虞。或痘出稠密,唇口疮子相粘连干黑,诸证未起,唇口先已黄熟或肿硬者,此死证也,外用胭脂涂法,内服泻黄散以救之,死中求活也。若诸痘未收,唇口先已焦黑,其唇剥落一层又一层者,口中臭气者,口中涎如胶粘者,唇上缩者,唇下自呷者,鱼口者,皆凶也。
! G7 I& _ S# _# ], s2 e* Z1 A 口舌
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+ K2 S( |8 U& z. J/ J# n7 { 口舌与五内相通,故毒热之发,口舌先受。毒盛则口舌或紫或白,或黑或肿大,此皆实热之证也,用加味犀角汤主之,以玉锁匙点。或舌舒出口,以手弄舌者,舒舌脾热也,弄舌心热也。或曰:舌者心之苗,舌舒出口,反说脾热,何也?盖脾之络在唇,脾热则唇焦,舒舌以餂其唇也。四肢皆属脾土,以手弄舌,反说心热,何也?盖舌者心之苗,心热则舌胀,以手弄舌,心役之也。宜犀角地黄汤加栀子、石膏主之。' i0 d7 p( ]6 o
咽喉
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2 }- g4 a% f8 T) O 咽者,胃脘水谷之道路,喉者,肺脘呼吸之门户。咽喉司呼吸,主升降,乃一身之紧关橐钥也。若痘毒不能发舒于外,遂至冲逆于此,卒然肿痛,呼吸不能,饮食难入,或至哑呛,俱宜用甘桔汤加麦冬、牛蒡子、黑参、杏仁、荆芥主之;或调小无比散解之,其效更捷。大便秘者,承气汤去芒硝加当归主之。6 N' _% R! [9 W J+ }! ~
欬嗽) ^7 p/ O; s1 ^. C% \3 J! J# z7 F% F2 z
" F! d8 {; f* n6 Q. U 有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,有痰有声谓之咳嗽。咳嗽者,肺证也。痘疮发热之初,便有咳嗽者,肺为五脏之华盖,痘疮之火,挟君相二火,上熏乎肺,肺气焦举,故气逆而咳也。或至于嗽,宜参苏饮去人参主之;即感风寒而咳嗽者,亦此方主之。痘疮既出而咳者,此喉咙有痘,淫淫如痒,习习如梗,阻碍气道而咳嗽也。痘收自愈,不须治。若觉喉痛,则甘桔汤加牛蒡子主之。痘疮收靥后而咳嗽者,此卫气虚弱,腠理疏开,风寒外袭,肺气逆而不收,故咳嗽也,人参清膈散主之。
3 n2 x9 L9 P7 v6 j- Z 痰涎1 ^; {3 n8 p; Z
- v. E4 l$ }' i0 K# C8 P 痰涎者,津液之所结也。人生之津液,所以滋生精血。盖为痘毒之气闭塞,而有碍于津液之道路,津液不得流通,故作痰涎,正气壅郁于胸膈,故为喘为嗽而喉中作声也。宜用二陈汤加前胡、枳壳、桔梗、瓜蒌仁、石膏、麦冬、杏仁、黄芩主之。; ^8 {$ ~! \- a7 v4 P: g. C# X! ~
失音* D6 {" D8 |: j% ~4 M9 d2 S) r
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音者,心之声也。心气上达于肺而作音,肺清则音清,肺热则音哑。肺喉有痘,热毒闭塞肺窍而失音也。始终俱宜甘桔汤加射干、牛蒡子、黑参、连翘、麦冬、栀子主之,或与导赤散兼用。
) [* j( t( w7 p 谵妄 A" P8 H0 W9 ?) Y. R
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谵,多言也。妄,虚妄也。谵妄者,妄有闻见而语言无伦也。皆邪气炽盛,正气虚弱,神识不清之所致。如发热时谵语者,此毒邪犯心,心为热冒,其神浮越,宜泻火导赤散、牛黄清心丸兼而治之。亦有胃热而谵语者,内中必有燥屎,三五日未便,宜四顺清凉饮主之。自起发至成浆欲靥之时,忽然神昏谵语者,此由疮本稠密,精血外耗,不能养神,宜养血清火,安神丸主之。如妄有所见,状如见鬼而恐怖,神昏不知人,衣被不敛,言语不避亲疏者,乃神志俱丧,躯壳徒存,不过引日而已。此证自始至终,皆不宜有也。4 R9 t7 L" E1 V1 k: |1 ]3 n
呛水吐食% z& Y: H3 f5 b: h( L2 q5 u( ~
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水入则呛者,由痘毒壅咽门也。盖咽门司纳饮食,通于口,入于胃。今为毒所壅,饮水不得入咽,而乃溢入喉门。喉司气之出入,通于鼻而统于肺,至清至虚,有形之物,不容毫末。今水入喉门,故气逆喷出而呛也。宜甘桔汤加牛蒡子、射干主之。食入则吐者,咽门伤则门户隘塞,食物不能直奔于胃,若缓则汩汩而下,盖谷食有渣滓,自能入咽门而下,非如水溢以犯气道也。若咽门塞甚,则阻而吐出矣。亦宜甘桔汤,口噙缓缓咽之。此证见于七日之前者难治,是热毒壅塞,不能尽行肌表也,亦宜以甘桔汤加牛蒡子、连翘、紫草、防风救之。见于七日之后者,不药自愈,是咽门有痘,外痘生长,内痘亦生长,壅窒道路而然,待外痘收靥,而内亦自痊也。然亦有舌上有疮烂破,如蜂窠之状,舌痛强硬,不能为用,延纳水谷,亦使水入则呛,食入则吐,待舌疮平则安矣。然皆失于预治,若预以甘桔汤清其咽喉,安致有此患哉?# W; O8 K! d- J9 \7 z
中风
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痘证热则生风,亦如中风之状,或手足腰项强急,直视牵引,口张舌强,宜用参苏饮主之,有痰加元明粉。若起胀后见此,危殆之证也。
% F( j' `6 Y3 {! r 惊搐
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4 E9 i; e# e7 S" y8 P 惊搐者,口眼喎邪,手足搐搦,随作随止也。是痘疮出于心,惊搐亦出于心。夫痘毒本热,热气击动心神,肝不能制,盖心属火而恶热,肝主风而善动,痘疮之火生于心,心移热于肝,风火相搏,故发为惊搐也。痘未出时,此其常候,俗呼惊痘。最吉者,以牵引伸缩,骨节开张,腠理疏解,内寓发散之义,痘出而惊自止。若一向发而不止,则急用升麻葛根汤加荆芥、牛蒡各二钱,甘草一钱主之;或用导赤散、牛黄丸相兼治之,不可竟投凉药。盖心以凉则气血随敛,毒无从出也。痘既出而有此证,由热毒之未解耳,宜四苓散加荆芥、牛蒡子、甘草主之。若风火相搏,喉中痰鸣,目睛上视,面赤引饮,喜居冷处,柴苓汤主之。以上证俱用抱龙丸薄荷汤下。若痘后胃弱,饮食不化,谓之食蒸发搐,其人必面黄潮热,大便酸臭,秘泻不调,或吐利腹痛,大便秘者,宜四顺清凉饮主之。靥后发惊搐者,此真气虚弱,火邪内攻,宁神汤、抱龙丸主之。3 y: ~# @& C7 P# U
倦怠
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6 v" f$ O% m/ y' v: Q 倦怠者,神气本弱,为热所蔽,而精神不能舒畅也。然不可专以虚治,宜清热助气为主,以保元汤加陈皮、茯苓、麦冬、栀子、黄芩、白芍主之。起胀后倦怠嗜卧而声哑者,喉舌必有疳蚀,须急视之,缓则悞矣。
, s5 O0 l, n3 v3 X 喘( \( j h y: M) g; l
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喘者,呼吸不相续也。有虚喘,喘必微,气息短而无力;有实喘,喘声粗大而气息且长,要皆热毒壅遏肺金受制而然也。经曰:五脏之气皆统于肺,肺为气之主,居至高之分,喜清虚而恶填实,若为邪气所干,则肺窍窒塞,发而为喘也。如初发热,或痘初出,喷嚏鼻流清水而喘者,此风寒客肺也,宜参苏饮主之。有伤食谷气蒸而为热,上乘于肺作喘者,宜平胃散加山楂、神曲、麦芽主之。有吐后而喘者,此胃虚不能制伏相火,火逆上冲而然也,宜四君子汤加陈皮、半夏主之。有泻后而喘者,乃元气下陷,虚火上拥,下气不续,此脾气不足而然也,宜补中益气汤主之。有泄泻日久,内虚腹胀而喘者,陈氏木香散主之。痘浆半足而倒靥喘胀者,保元汤加防风调独圣散主之。有痘密以致鼻塞,而口中气促似乎喘者,非喘也,不必施治。
* ?( A# N i0 A/ E+ d, h 烦躁- e# h7 u$ ^% j# _% v
|/ e: E7 R* b+ _1 o1 y4 H6 _ 痘证始终以安静为吉,但有烦躁,必生变证,当详察明辨而急调治。烦者,扰扰而不宁也;躁者,愦愦而不快也。合而言之,烦躁也,皆由毒火盛则金炽而水涸也。故曰:火入于肺则烦,火入于肾则躁。又曰:烦向心生,躁从肾发。总之皆心火盛而为之也。若痘未出而烦躁,乃毒火内郁,或风寒壅遏,不能即出,人参白虎汤加栀子仁主之。痘未尽出而烦躁者,亦毒火盛也,堕母饮加蝉蜕、烧人粪主之。痘尽出又已起发,犹烦躁者,乃血热毒盛也,宜牛黄清心丸主之。痘养浆时而烦躁者,当辨虚实疗之。如痘顶平淡白,浆不易充者,此气血不足,宜用保元汤加麦冬、酸枣仁、归、芍主之。如痘绽凸紫滞,便秘溺濇者,乃正气足而毒盛不解,治宜解利,四顺清凉饮主之。若自利不止而烦躁者,轻则陈氏木香散,甚则异功散主之。如扬手掷足,欲去衣被者,此热甚于表也,羌活汤主之。如神识昏迷,反复颠倒者,此热甚于里也,导赤饮、牛黄清心丸合而治之。如昼日烦躁,夜则安宁者,此阳盛于昼,至夜则阳退而安静也,人参白虎汤加栀子仁主之。如昼日安静,夜则烦躁者,此阳气陷入于阴,夜则阴盛,阴阳交争,故烦躁也,四物汤加栀子仁主之。靥后发热渴而烦躁者,麦门冬汤主之。若痘倒靥,喘胀闷乱而烦躁者,此正气虚脱而毒盛,不治也。
. j" @, L1 m" e 渴
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痘疮发渴者,里热也。盖三焦者,水谷之道路;津液者,水谷之精华。盖水谷入胃,变化津液,流行三焦,以灌溉乎脏腑也。痘疮之火起于内,销烁水谷,不得以变化津液,灌溉脏腑,故渴也。发热时大渴者,里热甚也,葛根解毒汤主之。如痘已出,或起发,或收靥,一向渴不止者,人参麦冬散主之。如能食而渴者,肺热也。毒火亢甚,心火上炎,乘于肺金,熏蒸焦膈,煎耗津液,故渴。经曰:心移热于肺,传为膈消是也。治在上焦,宜人参白虎汤加黄连主之。不能食而渴者,脾虚也。胃受水谷,化生津液,借脾运行以灌五脏,若脾土虚弱,不能为胃行其津液则渴。治在中焦,人参白朮散主之。自利而渴者,邪传肾也。盖肾属少阴,主五液,其脉络于肺,通于舌,邪传于肾,则开阖不司,下元失其锁钥,故自利。自利则津液下走,肾水干不能上润乎舌,故大渴也。治在下焦,宜温之,异功散主之。渴而大便秘者,宜利之,四顺清凉饮主之。有痘疮稠密,津液外泄,化为脓浆,不能滋养真气而渴者,常病也,不必施治。若渴甚者,用人参、麦冬、五味、红花子煎汤服。$ N% z9 @0 _# A; I5 W
不食% M& V9 I) P& Z1 Y' _8 p
[; m2 _0 W, j" l: |0 ~/ U 痘疮始终以脾胃为主。若能饮食,则能受水谷之气,化生津液,灌溉脏腑,荣养血气,滋润肌肤,痘可赖之以成功。若不喜饮食者,必须详察明辨,分别施治:如泄泻痘疮灰白而不食者,此脾胃虚而元气弱也,宜四君子汤治之。如大便秘,痘疮焮肿而不食者,此毒盛而血热也,宜四物汤加姜汁炒芩连、酒炒大黄微利之。5 h" |5 P/ y/ W8 L
汗
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汗乃心之液,由热气内蒸,腠理开张,热随气而出也,故自汗。汗出则津液受伤,无以滋养肌肤,未浆之时恐不能灌,既灌恐不能靥,既靥恐血脱阳虚,变为他证,宜用保元汤加桂枝、白芍、浮小麦以敛之;有热加酒炒黄芩。若微汗则不必虑,是阴阳气和,荣卫通畅,邪气不留,易出而易解也,不必施治。如疮已收靥,痂皮脱落自汗者,不可忽也。痘证至此时,邪气尽解,元气未复,气血正虚,恐生变证,宜急补阳救阴,使气无外泄而内固也,用十全大补阳主之。
( t7 I0 b# A# x; ]* w 诸失血
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血属阴也,所主在心,统化在脾,藏纳在肝,宣防在肺,输泄在肾,灌溉一身,滋养百脉,诸经由此而生毓焉。然血之所通同者,气也,故曰:气主呴之,血主濡之。是以气行则血行,气止则血止,气温则血滑,气寒则血凝。盖痘疮一证,始终赖气血似成功。若气血无伤,不寒不热,始则送毒出外而见形起发,继则化毒成实而灌浆收靥。若痘毒火炽,熏灼于内,迫血妄行,随火而动,或上逆而吐衄,或下注而便出,此恶候也。气血先病,痘何所借以成功?诸失血惟鼻衄血者可救,其余皆死证也。鼻中衄血者,毒气上冲于肺也。肺主皮毛,开窍于鼻,血自此窍而出,是血载毒行,毒气外泄,不犯其内,所以可治,宜用发灰散、清肺汤治之,其血立止。轻者用发灰散吹鼻亦止。倘不见应,分别治疗:如痘尖绽紫滞而衄者,乃毒火刑金,宜四物汤加红花、丹皮、炒黑栀仁主之。如靥后余毒乘脾,脾气受伤,不能统血归经,妄行而衄者,宜用人参白朮散加白芍、黄连炒微黑主之。如躁热闷乱,口干渴而衄者,宜犀角地黄汤加酒炒黄连、炒黑栀子、炒黑干姜主之。其余不可救者,又于死中求活,开方于后:如毒甚壅炽,肺金受制,流注大肠,不衄而下便者,宜四物汤加芩、连、地榆、丹皮、荆芥穗炒黑主之。如有热证,悞投热剂而失血者,发灰散加皮硝少许主之。有气血足,毒气盛而失血者,亦以发灰散主之。如痘未尽出,而过用寒冷,毒为冷激,伤其脾气,不能运动其血,致逆于脏腑之中,内毒击搏,滞于胸膈之上,积成秽血,忽然妄行而暴吐衄,昏运软倒,痘色淡白陷伏者,宜温补为主,用理中汤,干姜炒黑治之;或用独参汤主之。仲景治血脱益气,东垣论阳生阴长,正此之谓也。惟小便溺血者,无法可救。
; h+ `( q$ I, M5 a; U2 x% s 呕吐哕
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; W$ S0 ?* Q4 Z& [4 E2 ?% k2 o 有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之哕。然又有所谓干呕者,干犹空也,明其无物而有声也。与哕之有声无物者同。但干呕其声轻小而短,哕其声重大而长。此证皆属于胃,皆热毒壅塞胃口而然也。如初发热,或痘正出时而呕吐者,此火邪犯胃,气上逆而然也,不可骤止;稍待而不止者,用二陈汤加炒栀子、姜汁炒黄连、生姜主之。如出见以至收靥而呕吐者,乃疮集咽门,攻于胃脘,吞咽不利而然也,宜加味鼠粘子汤主之。如饮水过多而呕吐者,此水逆也,五苓散主之。如伤食而呕吐者,二陈汤加山楂、神曲、枳实主之。若无呕吐证,只干呕或哕者,土败也,他方不能救,宜用定中汤:朱砂、明雄黄各一钱共为末,真黄土无杂色者一大块,入磁器内,以百沸汤泡,上用物盖严,少顷取出,调前药末服。或用土水于房内熏之,比方兼治吐泻烦躁。/ h% ] g7 a$ S. b% B6 z" T2 A
泻利
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经曰:阳气在下则生飧泄。盖积热之气,不得上升,注而为下泄也。又曰:湿胜则濡泄。痘疮而泻利者,如未出而利,是邪气并于里,肠胃热甚而传化失常也,宜柴苓汤主之。疮已出而利,是邪气并于表,正气方逐邪气而外出,正气主乎表而不主里,则里气虚不能停纳水谷,故自利也,宜四君子汤加诃子肉、肉豆蔻主之。利久不止,四君子汤送下豆蔻丸主之。起发时忽然泻利,宜急止之,恐肠胃虚,真气脱也,须辨寒热虚实调治:如泻而手足冷,面色青白,疮不红绽者,冷泻也,宜用理中汤、豆蔻丸;甚则陈氏木香散、异功散,皆可用也。如泻下之物,色黄酸臭渴,手足心热,面赤疮红绽焮肿者,热证也,黄芩汤、五苓散主之。脾胃怯弱,精神倦怠,不食而泻者,虚也,当温养之,益黄散。身热中满,不食而作泻者,实也,当清利之,五苓散主之。成浆之时,尤不宜泻。前此为病未久,脾胃尚强,足以任之;今则病久津液已衰,脾胃已弱,若复泻利,则仅存之气,重竭于内,方张之毒,不能成于外,必变证百出,宜急止之。轻则人参白朮散去干姜加官桂、黄芪,甚则陈氏木香散、异功散、豆蔻丸。可以并进。痘至养浆收靥之时,有泻者,此为大忌,恐中气虚而毒复陷也,故专以温补止濇之法为正。然有利清水者,有利脓血者,又不可与虚寒者,并论治法也。盖利清水者,或曾有大渴,饮水过多,蓄聚于中,渍灌肠胃,今乃作泻利,此蓄水泻也,水去尽则泻止。利脓血者,因痘不收以成倒靥,中气充实,毒不得留,乃自大便而下,此倒靥泻也,泄尽脓血自愈。若不知此二证待其自愈,妄投止濇之剂,是令其速毙也,慎之!痘至收靥结痂时,泄泻而不收者,陈氏木香散主之。若痘有顶破浆流者,以败草散衬之。痘有当靥不靥,毒复入里,倒靥而自利,利有水谷者,此死证也,宜陈氏木香散、异功散救之,此二方死中求活之圣药也。. ~! U1 e6 _4 o
吐泻并作6 {! c3 ~4 i# U2 B; a1 y
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痘疮发热初出而吐泻者,皆因毒火所致而然也。《内经》曰:诸呕吐暴注,皆属于热。盖三焦为水谷传化之道路,毒火内迫,传化失常,而吐泻并作,火性躁动迅歘故也?又曰:邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则吐泻并作。但不可骤止吐泻,中有疏通之义,毒气从上下分消无壅遏也。若吐泻稍待而不止,宜用平和疏通升提发散之剂,俾引毒达表则吐泻自止,用柴苓汤加姜汁炒黄连、陈皮、砂仁主之。若以吐泻为里寒,则遽用丁桂、姜、附等热药,是以热投热,而转增其烦剧也。以为里虚而遽用参、芪、苓、芍、朮等补药,是以实投实,而反增其壅遏,此专为痘证发热,初出未透时而言。若浆正行之时,或浆统足之后,而吐泻者,乃脾胃虚弱也,急急施治,方能免内虚倒靥喘胀之患,宜用四君子汤送豆蔻丸主之。若有外受寒邪,内食寒物,脾胃停寒,吐泻因寒而作,痘色灰白,手足厥而寒战咬牙者,则陈氏异功散主之。大约起胀灌脓时,不宜久吐泻,初出时收靥时,或可少待而后治也。. q4 y! t( c4 D6 R( J
痢+ g! S. s# ]+ N
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赤痢属血,自小肠来;白痢属气,自大肠来。此皆湿热郁于肠胃,致伤气血而然也。痘疮以气血为主,而热伤之可乎?有痢当急治之,赤者用四物汤加酒炒芩连、炙甘草、木香主之,白者用四君子汤加炒芩连、木香、陈皮主之,赤白相兼者合而治之。后重者加滑石、枳壳、生白芍、条芩酒炒主之。久不愈,不后重者,加诃子、肉豆蔻以止之。若大便脓血下肠垢者,阿胶驻车丸主之。痘后下痢脓血黄赤者,薤白散主之。若兼小便赤濇而烦渴者,导赤散主之。大凡治痘痢,只宜解毒清利,不可遵无积不成痢之说而破积也。
/ C9 M4 X) x6 C. s1 ] 寒战咬牙
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寒战者,森森然若寒,振振然摇动也。咬牙者,上下片牙相磨而呜也。方书云:气虚则寒战,血虚则咬牙。单见者生,双见者死。可见此二证,痘中之所不宜有者。所以诸家之说不一,有以寒战咬牙专主肺胃者,则曰:肺热则寒战,胃热则咬牙;又有以寒战咬牙,专主心肝者,则曰:《内经》有云,诸风振掉,皆属肝木,寒战而振振动摇,风之象也;火气冲物亦然。钱氏曰:肝主风,虚则咬牙多欠。又曰:上窜咬牙,心热也。以此想之,痘毒蕴于五脏,痘疮自五脏而发,证则随脏而见,寒战咬牙,或不专主于一二经也。当随成就之序,观痘之形色,视证之动静,认证的确而施治焉。如发热初出而寒战者,其人卫气素虚,荣血亦弱,不能逐毒外出,使毒邪留连于经络之中,欲出不出,邪正相争,故振振然而摇动者,火之象也,似寒而实热,宜柴葛桂枝汤加黄芪主之。痘正出外,为寒邪所袭,而证候与上相似者,柴葛桂枝汤去人参加荆芥主之。如疮本稠密,焮发肿痛,经脉因痛而动摇,时时振动而寒战者,不必施治,待脓成痛去而自安。又有肉动跳筋似寒战者,是疮本稠密,经络之血,为疮所耗,不能荣养肌肉,主持筋脉,故惕惕然而手足自摇,瞤瞤然而肤肉自动,与他寒战不同,但养其气血,宜用十全大补汤主之。咬牙呵欠烦闷者,肝脏风热也。阳引而上,阴引而下,则呵而欠也;阳上极而下,阴下极而上,则合而鬬齿也,羌活汤主之。咬牙目上窜者,心脏热也,诸疮皆属心火,上窜者火气炎上之象也,咬牙者火气动摇之象也,导赤散加牛蒡子主之,俱不可用陈氏辛热之剂。已上出长时之证治。若养浆时寒战者,乃阴凝于阳,阳分虚则阴入气道而作战也,宜保元汤加丁香而温阳分。养浆时咬牙者,乃阳陷于阴,阴分虚则阳入血道,故咬牙也,宜保元汤加芎、归以益阴分。已上言寒战咬牙单见之证治。若二证并见,则当审经络,分虚实寒热,用合治之法。为痘色红赤或紫黑,身热烦躁,恶热作渴,大便秘,小便赤濇者,此实热也,是阳明胃热则咬牙,太阴肺热则寒战,宜用四物汤加连翘、木通、石膏、麦冬、酒炒大黄主之;大便不秘,去大黄加升麻。如痘色淡白或青色,或皮薄顶陷,身凉而静,恶寒不渴,大便利,小便清长,此虚寒也。是胃气虚寒则咬牙,肺气虚寒则寒战。寒非寒凉之寒,乃虚寒之寒,寒生于虚也,宜保元汤加芎、归、桂枝、炒黑干姜以补之。然又有寒战咬牙而疮本溃烂者,此手少阴心火也。经曰:火胜则肉腐。寒战咬牙,火气动摇之象也。人皆以为不治,亦不可遽弃也,用导赤散加酒炒芩连、牛蒡子以救之,死中求活也。又有寒战咬牙而疮本焦黑者,此足少阴肾水也。肾色黑,为主蛰封藏之本。干黑者,真脏色见也。肾气寒则动变为栗。寒战者,肾本病也。肾主骨,牙为骨之余,寒战则鼓颔而两牙相轧咬者,肾寒所发也。人皆以为坏证,救之无益,今则选方用之,于死中求活。若脉小气息不粗,或大便泻,以异功散救之。若脉小有力,气息粗大,或大便秘者,枣变百祥丸下之。寒战咬牙二证,乃痘疮杂证中之最剧者,莫过于此矣。然其间有属险而可救者,有属逆而不可救者。盖痘毒蕴于五脏,自内达外,由筋骨而达于血肉,由血肉而达于皮毛,痘疮出长之时,正由筋骨而达于血肉之时,肝主筋,脾主肌肉,心主血,血则彻筋骨肌肉而共灌者也。此时寒战咬牙而呵欠者,肝也,险也。寒战咬牙而目上窜者,心也,险也。痘疮至灌脓之时,则由肌肉而达于皮毛之时,脾主肌肉,肺主皮毛,心主血,血则彻肌肉皮毛而共灌者也。此时而寒战咬牙,胃热则咬牙,肺热则寒战,心热则寒战而咬牙,皆火动之象也,险也。至脓老收浆之时,痘色黑而寒战咬牙者,肾也。肾为封藏之本,痘色黑,是脓熟功成闭藏之象也,亦险也。若痘色黑,寒战咬牙而见于出长之时,是应该长养而反见收藏之象,生机尽也,逆也。若呵欠目窜,寒战咬牙,而见于成熟之时,是应该收藏,而反见长养之象,难还元也,亦逆也。治痘者不可不知。+ X8 h2 X0 @, q( {
二便
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3 t/ x* g- H7 ^2 |1 {0 x2 }5 P 凡痘疮,小便欲长,大便欲实。经曰:小便数者,大便必硬。虽二三日不更衣无害也。此就痘证始终大概而言之也。起胀灌浆时犹可,若初发热时,则大便宜润。或二三日不便,宜急利之,恐肠胃不通,营卫不行,痘何能出也?身大热者,用大柴胡汤主之;身不大热者通幽散,或四顺清凉饮主之。若起发至灌浆收靥,大便不行者,用胆导法,不可遽用利药,或用猪胞导法主之。然小便与大便不同,自发热至收靥,始终不宜闭濇,一闭濇则祸不可知。痘毒属热,最宜宣畅,经络疏利,气血活动,方易出易起灌浆而成功。经曰:诸痛疮疡,皆属心火。若心移热于小肠,小肠移热于膀胱,而膀胱为津液之府,气化则出,气为火食,不能传化,所以津液不出而小便闭濇,经络由此而凝滞,气血由此而壅遏,毒火内攻,不能外达,痘证岂堪有此乎?急宜通之,轻则用导赤散加栀子仁,甚则八正散主之。大小便俱闭者,死证也。若疮干而黑陷烦躁者,枣变百祥丸下之。火随利降,大窍开或小窍亦开,此死中求活之法也。
; w' a# z5 ~* W- K 溃烂/ c" O6 B5 c# m* @: y ~
9 l, W3 L. ~. x5 o! V+ P/ E: o/ { 痘疮所贵者,坚实不破,圆净成痂也。其有溃烂者,火胜也。经曰:火胜则肉腐。火之为用,猛烈峻暴,近之则燥痒不宁,迫之则焦痛难忍,灼之则糜烂成疮,故败物者,莫如火也。火生于空,非虚不燃,乘之以风,其焰益烈。痘疮溃烂,由肌肉素虚,邪风侵袭,风者善行数变,行诸脉俞,散于营卫之间,一旦毒发于里应于表,风火相煽,肌肉坟填,皮肤决裂而疮坏矣。如脓成不靥,以致溃烂,脓汁淋漓,不敢着席,粘惹疼痛者,以败草散或白龙散绢袋装盛,遍身上扑之,更多布席上衬卧尤佳。脓未成而毒未化,痒破溃烂者,卫气暴泄,津液不荣则危矣。如疮溃烂,目不开,肿不消饮食无阻,大小便调,无他证者,内用十全大补汤,外用败草散或白龙散扑衬之。
$ _* F! t* e* s1 e* ]( n 痘疔. ^! K% T- A! U% N E
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痘疔者,害痘之祸苗也。若七日至十二三日之问,痘疮忽然变动,灰白顶陷,即用纸捻照法照之,其间有紫黑,胀硬独大而无根者,即是也。痘中有此,则不能宣发诸毒,故尔变动。以银针挑破,用四圣散,绵胭脂水调,填入孔中,以满为度,其毒自散,则痘即红活灌浆矣。靥后痘疔溃成坑见筋骨者,服人参败毒散加穿山甲、蝉蜕、僵蚕、连翘主之。若痘黑陷中心肉硬,成疔者,以银针挑破硬处,以巴豆一粒去皮膜,朱砂一分,研烂,点入立效。
) Z! D- D Y+ k) N6 A; `2 p 阴囊发肿
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% v4 d7 k" U) q& y& { 痘证而阴囊肿痛如瓠瓜者,乃热毒流入小肠也,宜用四苓散加滑石、瞿麦、栀子仁、木通主之。亦有厥阴肝经之热,下注而发肿者,小柴胡汤加青皮、木通、山楂肉主之。
- m, j" a/ ^9 T8 ?) H/ Y" R 痘后浮肿
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g Y6 L- {5 M 痘后面目虚浮,久则一身皆肿者,此表气不足,见风太早,风邪乘虚而入,其治在肺,宜五皮汤;初加桂枝微汗之,后只服本方。若面目不虚浮而遍身皆肿者,以胃苓汤合五皮汤主之。腹觉不快利,而面目遍身皆肿者,人参、四苓、五皮散主之。
! z( E- q( }- w& Q0 l 痘毒8 e2 @+ p; U3 R1 c e6 j! j
% L! C$ G) e- R! y 痘毒发于肌肤,而营卫不能运行,是以郁热不散,轻则结为疮疖,重则头项胸背手足肢节之间,赤肿而成痈毒。方未成脓,宜解肌发表,令其自散;及其成脓,则宜凉血解毒托里,使其自愈也。但痘正发之时,热甚则升麻葛根汤,或当归活血汤,活血解毒,并痘大发之。若脓已成而未溃者,以银针决其脓,无使内溃也,外以膏药贴之。靥后发者未成脓,宜用消毒饮或小柴胡汤,加羌活、连翘、金银花、黄芩、赤芍主之。已成脓溃后,用十全大补汤主之。大抵痘毒发痈在手肘腕足膝腘中者多。若在手腕发者太阴肺经,足腘发者太阴脾经,俱宜用解毒内托散主之。
, C* |% h( |- W Z8 [& I 疳疮口疮7 H) p8 |7 X% d& \) F
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口舌生疳者,以吹口丹吹入即愈。若毒攻牙根,腐烂成疳者,此证杀人甚速,急服甘露饮。先以韭菜根、老茶叶浓煎水,用鸡翎毛刷去腐肉,洗见鲜血,乃以搽牙散加象牙、蚕茧敷之,日三四次,亦可。口疮即用此方,加人中白、麝香搽之。烂至喉中者,用小竹筒将药吹入,虽遍口牙齿烂落,口唇穿破者,敷药皆愈。* _1 K% \) t, ~) @$ ~
眼目+ d j& s" F2 V+ r
- _% @- F" [$ o0 U' Q; R 目为五脏之精华,五脏之精气,皆上注于目,故阴阳合德而为精明也。丹溪曰:目病属风热血少。夫痘蕴非常之热,自里而达于外,苟气血弱而不能逐毒外出,则毒火内郁而血脉逆行,斯痘毒入于目矣。况热毒生风,肝应于目,而目病由兹作焉。是故有赤肿而痛不能开者,宜洗肝散加石膏主之,便闭加大黄。有不赤不肿不痛,黑暗处则能开,才见明则阳光烁之,泪自溢出,瘾濇难开者,洗肝明目散加蝉蜕主之。有翳膜遮蔽而不能视者,地黄散主之。有翳膜遮睛,濇泪羞明者,宜龙胆草散加蔓荆子、密蒙花主之。大抵痘毒入眼,俱宜用兔粪丸常服,不宜用点药。又有失调养治疗,以致痘毒入眼者,其证多在收靥之时,或满面痘疮破烂,重复肿灌,而脓血胶固毒蒸,内攻于眼,其毒入眼者;或痘出太密,成就迟缓,医用辛热之药发之,亦能令痘毒入眼;或于收靥之时,故啖辛热之味,以致二火相煽,亦能令痘毒入眼,俗谓之干浆。生膜在白珠者,不必治,久当自去。惟在黑轮上或掩瞳人者,急用望月砂散治之,不可轻用点洗之药。
! f$ F% ` e$ g% v7 w3 L1 N* P: l) @古今图书集成医部全录卷四百八十四
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, ~3 ~( E2 P+ o5 r痘疹门
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痘疹经验良方【明?魏君用[明?魏君用 原缺,据《痘疹经验良方》补。该书又名《小儿痘疹经验良方》。]】" E' [: L& N0 W( B; v1 a2 s% S
预防
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% m& C- S$ x6 n8 F 治痘于已然,不如治痘于未然。治已然者难为力,治未然者易为功。盖已然者,毒气结成,深入脏腑,非具大手眼者,不能成功。若未然者,其毒尚未凝定,止虑血热挟食耳。有热有食,一遇出痘,助成毒气矣。苟于里巷人家出痘时,即制稀痘丹,日日令儿服之,则积毒自消,重可使轻,危可使安,用力少而成功多。愚人不知,每迟延至六七日,方请医治,无论用药未必合宜,即合宜矣,而毒气急不能去,伤残不少,甚可悲也,何如预防之为善乎! 其或面白唇白,属血虚者,遇出痘时,用熟地四物汤以养血。 其或禀气虚弱,或大病后元气未复,声小气歉无力,用黄芪六一汤以养气。 服预防等药,未有不吉者。苟未及预防,于发热时先要辨明根由:感风寒暑湿者,解散清除之;伤饮食生冷者,和中分消之。迨至见苗已去其所以助毒者,而犹患其不转重为轻,变危为安者乎?要之,七日以前,多属里实,止宜和血清解,不宜妄用热补;八日以后,脓浆出矣,未有不里虚者,止宜温托,不宜攻伐以泄真气。然色红血热者,亦不可陡用参朮,恐激而发痒也。至于逆证,固不可治,然宁忍坐视其死乎?须尽心竭力,当清则清,当补则补,当下则下,一旦毒消血和,间有生者。虽然,逆证亦有极难下手处,如正气虚而邪气实者,如宜大发而过时者,必须斟酌缓急,奇正相生,或先清后补,或随清随补,或补中带清,一日两剂三剂,庶克建功耳。若照常治之,所谓一杯水救一车薪之火,一根木顶大厦之倾,有是理哉! 预防固所当知,又有十八犯为治痘入手之始,苟不详究由来,概以治痘之法治之,亦未有不悞者,故又详于左。- u5 u' y; y K6 w5 ~( Z1 ]/ U
遵岁气; G0 Y! f' \2 c; }
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经云:必先岁气,毋伐天和。凡杂证伤寒时气,固所当知,痘疹尤所宜讲者也。苟不知岁气,照痘疹成方胶柱用之,鲜有不悞者。但诸书俱言五运六气,而方则未备,故人多临证茫然,明知而犯伐天和者甚多。检得《东医宝鉴》有方,喜而录之,遇大病按方用之,辄有殊效,然亦间有不效者。续得桐城胡秋潭年兄家藏,有岁气亦有方,并录之,有疑难处,参酌用之,起死回生者,不可胜计。今不忍秘其术,付梓人弁于前,令治痘者胸有成竹,不伐天和,岂惟病家幸甚也哉?但方之分量,虽有照古方注定,而大小强弱轻重之间,又在临时斟酌增减,亦不可拘泥成方,所谓神明变化,存乎其人耳。 甲子 甲寅 甲辰 甲午 甲申 甲戌 此六甲年,为敦阜之纪,岁土太过,湿气流行,肾水受邪,民病耳聋骨痛,足痿,行步艰难,毛发焦枯,体肿胀满,泄泻,两肋气痛,呕吐,宜用东本地黄汤。 乙丑 乙卯 乙巳 乙未 乙酉 乙亥 此六乙年,为从革之纪,岁金不及,火气流行,金反受邪,民病恶寒喘急,咳嗽便红,尻臀痛,延巅项顖门,口舌生疮注下,宜用东本补肺汤。 丙子 丙寅 丙辰 丙午 丙申 丙戌 此六丙年,为流衍之纪,岁水太过,邪气流行,心火受邪,民病心烦懊憹,惊悸怔忡,盗汗谵语,腹满体重,喘咳肠鸣,饮食少进,甚则神昏气闭而绝,宜用东本养心汤。 丁丑 丁卯 丁巳 丁未 丁酉 丁亥 此六丁年,为委和之纪,岁木不及,燥金流行,木反受邪,民病胁肋肩背连小腹拘急疼痛,痈肿疮疡,燥痒目赤,宜用东本补肝汤。 戊子 戊寅 戊辰 戊午 戊申 戊戌 此六戊年,为赫羲之纪,岁火太过,炎暑盛行,肺金受邪,民病狂越骂詈,喘嗽咯血,血溢痰壅,短气耳聋,骨蒸肩背臂痛,尻腘疼,宜用东本紫菀汤。 己丑 己卯 己巳 己未 己酉 己亥 此六己年,为卑监之纪,岁土不及,风木流行,土反受邪,民病暴急,肚腹绞痛,霍乱飧泻体肿,咳嗽喘满,太息,饮食少味,宜用东本补脾汤。 庚子 庚寅 庚辰 庚午 庚申 庚戌 此六庚年,为坚成之纪,岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病肩背胸胁小腹拘急,阴股疼痛,目赤耳聋,暴仆,不省人事,宜用东本麦冬黄芩汤。 辛丑 辛卯 辛巳 辛未 辛酉 辛亥 此六辛年,为涸流之纪,岁水不及,湿气流行,水反受邪,民病腰膝不便,足痿脚腿肿,面青,筋骨疼痛,目视盹,宜用东本补肾汤。 壬子 壬寅 壬辰 壬午 壬申 壬戌 此六壬年,为发生之纪,岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病胁肋痛,善怒眩晕,体重肠鸣,食减飧泄,气喘咳嗽吐疾,宜用东本白朮汤。 癸丑 癸卯 癸巳 癸未 癸酉 癸亥 此六癸年,为伏明之纪,岁火不及,寒水流行,火反受邪,民病暴仆僵直,冒昧谵语,心痛,饮食少进,溏泄胀满,四肢不任,宜用东本补心汤。 子午之岁,少阴君火司天,阳明燥金在泉,气化运行先天,民病目赤,心痛血溢,咯血鼽衄,郁热淋痛,水肿咳嗽,疮疡瘙痒,宜辛苦以平其上,咸温以利其下,宜用东本犀归汤。 寅申之岁,少阳相火司天,厥阴风木在泉,民病头痛,胁肋胀满,咳逆,关节不利,身肿,郁热烦躁,宜咸寒平其上,辛温治其下,宜用东本升明汤。 辰戌之岁,太阳寒水司天,太阴湿土在泉,民病身热头痛项强,气郁瞀闷中满,足痿少力,流注,痢赤白,宜甘温以平水,盛苦以补火,抑太过,补不足,宜用东本静顺汤。 丑未之岁,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,民病肢体胀满,泄泻痎疟,疠气盛行,宜苦平治其上,甘温治其下,宜用东本备化汤。 卯酉之岁,阳明燥金司天,少阴君火在泉,民病中热,小便黄赤,振栗善仆,妄语鼽衄面肿,宜咸寒以抑火,辛甘以助金,宜用东本审平汤。 巳亥之岁,厥阴司天,少阳在泉,民病寒于右胁下,耳鸣掉眩,黄疸胕肿,热中寒气及体,瘟疠,宜用东本敷和汤。 以上支干共三十一法,治病以本年干支四方合而参酌用之,自有奇效,勿拘痘疹自有成方,不顾岁气也。5 Z2 f- C' E2 @0 G, X8 U6 W1 v
痘前十八犯
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$ w3 p8 U' o8 u @. Y: j 第一犯,身热头痛自汗,感冒风邪,咳嗽不已,伤寒未愈而痘随出,用滋阴三宝饮。 第二犯,饮食不能撙节,暑湿不能护养,肚腹坏伤,泄泻频频,饮食懒餐,肢体羸瘦,愈未几而出痘,急宜补脾,用四制白朮散。 第三犯,疟疾缠绵,寒热销烁,肌肉渐瘦,未几而痘出,用五珍膏、卫元汤。 第四犯,小儿元体薄弱,身发火热,干渴恶嗽,疹出未几而痘随后见,急宜滋阴,清金培土,忌用黄芪致喘嗽,用内托至奇汤。 第五犯,小儿平时患疳积,肚大青筋瘦弱,变为丁奚,倏然出痘,忌用厚朴、槟榔、肥儿丸、柴、连诸冷药,用益黄惠脾汤。 第六犯,风热辏里,时发火热,自头达身,遍起丹瘤,愈未几而痘形,用犀角地黄汤。 第七犯,遍身火热,脸赤,眼睛直竖,手足掣搐,谵语躁乱,惊厥,不数日而痘见,用茯神汤,始终可用。 第八犯,身热自汗,口中咯血,或鼻衄溺血,不数日而痘形,此热犯心,只宜清心抑火,莫用寒凉,用野仙独圣散,始终可用。 第九犯,身热不思饮食,肚腹膨胀,眼泡浮肿,睡卧不安,不数日而出痘,急补脾调气,用参朮散。 第十犯,身热自汗不止,眼睛昏昏,呵欠啼叫,未愈而痘见,急敛汗补肝,用固真汤。 第十一犯,因嬉戏跌扑,损伤肢体手足头面,破损未愈,不数日而痘形,急宜安惊活血开滞,用十全汤。 第十二犯,往来潮热,腹生痞块,日积月累,身体瘦弱,面黄,未几而痘见,用扶脾补胃汤。 第十三犯,禀父母胎毒,身犯杨梅广疮,不时寒热,末愈而形见,切勿熏点,外用敷洗良方,内用夺命丹,此药解毒,发痘一日至六日皆可用。 第十四犯,身如火烙,不时呕吐,不能饮食,投诸时染,痘随形焉,用调胃散。 第十五犯,饮食平日不撙节,致伤脾胃,四肢不收,发热恶寒而痘见,用调脾散。 第十六犯,因感湿热之气,患赤白痢,未愈而痘见,用止痢汤。 第十七犯,悞持刀刃,致伤肢体,寒热往来而痘见,用十味地黄汤。 第十八犯,因惊厥或患风癎,未愈而痘形,用化风丹。 右痘前十八犯,人多忽而不讲,不知根源不究,每遗害无穷,故首拈之,欲人临痘,当细考其所由来也。
6 }+ I9 d. ^' A" O( q- Z" }& { 痘疔方位所属+ ]/ m" @/ p# |
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夫疔者钉也,钉固而不能展舒也。心疔赤色,达道于颧阜胸乳之轴;肝疔紫色,达道于左太阳左胁眼泡两臀阜之轴;肺疔先灰后黑,达道于右太阳右胁颈项喉突之轴;脾疔先黄后黑,达道于腮颊中庭口角肚腹手足之轴;肾疔黑色,达道于地阁后颈耳窖背俞腰脊阳茎之轴。又有贼疔难识者,卷帘座于舌根,燕窠座于腋下,鬼眼座于耳窍,蜂虿座于足指,虺疔座于尾闾。善观痘者,察其患处而急治之可也。 疔起于方广者,毒峻,急下以解之。起于各部者,急解以平之。起于胸膛者,宜驱其毒以清心之邪;起于腹上者,宜撤其炎以逐脾之邪;起于鼻梁手心者,枭毒辏于阳明,涤荡其邪可也。若痘见一日而遂见疔者,毒劫赤帝门,名和尚疔,此狐痘也,难治;二日而见疔者,毒匿于青门,名绞肠疔,此惑痘也,难治;四日而见疔者,枭邪攻脾,治之可痊。又痘初出,方见红点,其中有黑点子,杂见于红点之间,名为斑疔,又名禁疔,一有此则诸毒不得宣发,而痘疮不能成浆,危证也,时人谓之变黑归肾。又有曰:痈疔,其色青黑,如打伤之色;有曰水疔,如疥窠,二三日头黑结痂,不散不起;有曰连珠疔,如连珠不绝;有鱼眼疔,如鱼眼。凡毒不逼近脏腑,虽抵筋穿骨可治;内攻腑脏,盖阴疮也,死不治。' x/ h2 P' f8 K( d. `
认痘疔诀/ _' I' U9 ^7 X/ W" P( e2 ~
7 N2 {1 ]& D* K9 x2 K" w 古人止云痘有顺逆险三证。顺证不必治而愈,逆证即治亦无益,二者皆自天定,非人力可为。惟险证治之则生,不治则死,未可尽归于数也。朱氏、蔡氏、钱氏、闻氏、陈氏论痘,惟知气血虚实寒热,就中斟酌泻补,用药调理,并无言及治痘疔之说,惟罗田万公曰:痘疔只要疏通解散,不使毒邪陷伏,别无治法。泾川吴子曰:以针挑破,以口吸其血,点入四圣丹。此虽知挑,又未尽得法。不知治痘专以认疔痘为奇法,如有痘疔,此非药饵所能去者,急用银针挑之,点二妙丹。巳时挑过,午时即起发贯脓,为效甚速。故先要识得怪痘、望痘:怪痘者,众痘末热先标,未长先脓,其脓且满而黄,名为怪痘;望痘者,众痘未热先出,形似痈疖,有白果大者,有核桃大者,且硬而有红根,又非银针之可挑者,急用独蒜、艾叶灸之即愈。起死回生,只在一针一灸之微。不知者一闻挑拨之说,为之吐舌,惟恐泄气。不知疔犹寇也,一寇荷戈,千人辟易,君子不得而出矣。设有良将,斩寇夺关,凡我君子,前无障碍,遂得一涌而出,此挑拨之功,所以为大也。设若有痘疔不挑,令儿躁烦闷乱,腹胀恶心不食,即用药百剂无益矣。尝见二三日有疔不拨,当出不出;三四日有疔不拨,当长不长;五六日有疔不拨,当脓不脓,过七日不拨,虽卢、扁何所用其力哉?然拨要当时,惟二三日当即拨之,其余须待疔痘上浆之际,方能含针。不可太早,不可挑破痘壳,又不可重入伤肌出血,轻重之间,最宜留心。' a% Q$ H% G0 X4 D
用银针手法
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用针挑儿痘时,以二指拿针,约二韭叶宽,平平入痘,拨断痘中筋络,众痘即出即发。不可直上破顶,不可直下伤肉,不可傍穿破皮。轻重疾徐之间,有得心应手之妙。须三、四、五、六日上浆之时,方可挑拨,过此亦无用矣。 一、孕妇出痘,当先保胎,胎不保,血耗气损,断无生理,宜用罩胎饮。
% f, ?# |- T- {6 e 发热
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# k9 [3 Y6 ~8 v2 T 一、头痛足冷,脉数身热烦痛,用升麻汤。此方能发表解毒,疏通血气,升降阴阳。但泄泻有汗,表虚勿用。 一、惊搐壮热面红,烦躁多渴,小便赤濇,用导赤散。 一、发热恶寒,喘嗽伤食,用参苏饮。 一、发热痰喘烦闷,不敢重发散者,用惺惺散。 一、伤风瘟疫,头痛目眩,四肢痛,项强鼻塞声重,用李氏败毒散。 一、发搐热不退,用羌活散。- g& O- F1 x& h
一、遇冬月寒邪太重,必用辛温之剂发者,用桂枝葛根汤,五积散亦可。 一、气实热盛,渴而大便秘结,用双解散。 一、发热呕吐伤脾胃,用正气散。
1 J3 A0 R% y/ w9 ~& V% H" w6 t 一、素日脾胃虚弱,初热吐泻不已者,用加味四君子汤。 一、初热狂言发搐,惊闷昏乱,暂用辰砂六一散。 一、壮热颠狂,惊搐谵语,红紫斑黑干陷,一切危恶证,用大灵丹能起死回生,顺证勿用。 一、初热痘未形而先有风疹,用犀角饮子,热盛红色一片极宜。 一、发热烦躁无汗,用麻黄桂枝汤。; f2 e2 u$ Y$ L3 X
见点! x6 C: @& m- j
3 O2 _! {: D" C% G: H" T 一、见点一日至三日,心气用事,宜匀气利小便;若烦躁惊搐,用升解散。 一、发热一日或两日即见点,形如蚕种,上吐下泻,身如火热,神昏志乱,烦闷不宁,此死证也。惟宜解毒发表,不可止泻。用加味败毒散,用在初出时,可以转凶为吉,迟则不治,慎之。 一、见点,三日内不拘稀密,顶陷色白,脾胃虚弱,或作泄泻,用升均汤。 一、见点稠密,心肝二经热极,不可不防焦紫,且却他日眼患,用鼠黏散。 一、见点胸前稠密,用加味消毒饮。 一、发热一二日便出者,比表气虚,毒气盛,荣热卫弱,腠理不密,肌肉不坚,不能约束于外,使毒气冲击,故出太骤也,宜用实表之剂,可免痒塌溃烂之患,用实表解毒汤。 一、发热四五日始出者,此里气虚不能驱逐其毒,而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间,宜先用托里之剂,令其快出;次以和中之剂多服之,可免陷伏倒靥之患,用托里快斑汤。 一、见点太密,如针头形者,逆证也,宜轻其表而凉其内,用连翘升麻汤。
* l% ?& l9 y+ S$ P6 {1 G* i7 @0 o 稠密之处各有经络部分所属( ]( U, n' b$ b. g) v. D
+ u( m* Y5 j0 C% j) B' J4 O P2 Z 额主心,导赤散主之。
( J2 q! f! v" @: f1 X 面主胃,犀角汤主之。' K1 S% n$ H( m, [+ J9 U( l3 V
腹与四肢主脾,清脾为主。1 V7 q" } J) a5 L1 {3 h+ c% n
左胁主肝,清肝为主。
5 i2 _3 C" O( f# c+ }3 @) h 右胁主肺,清肺为主。& K1 o0 Y0 F) {- O7 s
腰以下主肾。
# l- M: p( i. A2 m0 s+ F 肩背主膀胱。
! S: \$ b! f* z' r7 |7 Z) t 以上当随证治勿悞。( Z0 F0 y5 [( R6 b. I
若面黄大便黑,烦躁喘渴腹胀者,瘀血在内也,用犀角地黄汤或抱龙丸、生犀汁。但根窠分明肥满者,无妨。 若密而痛者,用仙方活命饮。密而小便不利者,用八正散。大便不利,用承气汤。密而恶寒发热者,用麻黄甘草汤。 一、见点,遍身都出不快,用九味羌活汤发痘,神效。 头面出不快,太阳经也,当用荆芥、甘草、羌活、防风、天麻汤。胸胁出不快,少阳经也,当用柴胡、黄芩、紫草、木通、紫苏汤。四肢出不快,阳明经也,当用升麻、葛根、紫苏、芍药、甘草、葱白汤。 一、见点,大渴,用圣惠白虎汤。
8 R* {4 k3 j! D5 e7 N; @2 v( m 一、见点出不均,属气虚者,宜用匀气汤。 一、见点出不快,或倒靥,毒气入腹,气喘肚胀,急用紫草回斑散。 一、见点血气不足,不能发出,色不红活,用紫草快斑汤。 一、见点不快,不红活,不起根,属血虚者,用甘草四物汤。自古至今,用之如宝,六日前皆可用。如无别证,只此可以奏功。 一、见点,烦不得眠,用甘桔栀子汤。 一、痘最忌禁疮。何谓禁疮?痘之初出,或一点或二点,见于隐僻辏节之处,及方广四肢之间,此点一出,则诸痘不得宣发成浆,故曰禁疮。 一曰胃禁。毒火炙胃,不能发散于肌表,脾胃溃烂,其外证之痘,出于唇口之间者,或二三四五点相连,诸痘未浆,此痘已先黄熟,知由热毒内攻,胃已腐烂,故诸痘不得成浆。面色烦红,气粗热甚,口臭异常,是其验也,不治。然清胃解毒亦生。 一曰火禁。初发之际,或因身发寒热,而悞以火熏炙其衣被,或睡卧于火箱之中,使皮肤干燥,故痘毒发泄不出,又兼气虚,不能拘其毒,则毒停皮肤之内,隐隐不能发出肌表。细看皮内,觉有红点,无头无脚;或于四肢头面方广之处,见一二点痘子,则诸痘皆?此痘上发泄为孽,而皮内隐隐之痘,终不能快,故曰火禁,急以水杨汤加荆芥浴之,自出快矣。轻,以升麻和解汤主之。 一曰水禁。初热阴阳未分,毒气方炽,或悞食生冷,则毒停于皮肉之间,隐隐有红点,或于方广两胁手足头面之际,发有水泡。盖冷气在内则腹疼肚胀,在外则发热恶寒,故曰水禁。治以丁、桂、茯苓、升麻、大腹皮之类逐之。冷食遗积脾胃,须防下泄,再加山楂。 一曰风禁。初热不避风,则风入肌表,痘不能发,或肌肤麻木,不知痛痒,或不麻木而干燥,或毛直而干焦,或皮痒而欲搔,甚则狂烦谵语,此风与火搏故也,故曰风禁。治以升麻汤加羌活、荆芥以逐之,甚加蒺藜、蝉蜕以攻之。 一曰寒禁。初热悞经冷水沐浴,或睡卧于铁漆寒冷之处,或衣被单薄,感冒寒气,则痘必不能宣露,有手足麻木不知痛痒,有四肢冷痛不能举动,有麻木冷痛之处不出痘子,惟于委曲避风之处,或头面发际上痘出如瘾疹者,故曰寒禁。治法内以丁、桂、川芎、升麻逐之,外用绵衣以温之。 一、胭脂涂痘法。凡见点干红或顶陷,有黑心,须常常涂之。升麻不拘多少,煎浓汤去渣,用胭脂于汤内揉出红汁,以木绵蘸汤,频于痘上拭之,即变红活而起矣。 一、见点时,忽然头面项下发肿者,名为痘母,用解毒散。 一、见点三两朝,身中烙热焦紫,目赤小便濇结,用加减犀角地黄汤。 一、见点就如蚊蚤咬形者,是痘毒紧辏心肝二经,用五龙汤。 一、见点遍身俱是黑色,此元癸夺权争先,第一奇痘,外用化斑汤浴之,内服四仙散,自然色变而为美矣。 一、见点一朝结焦粒,是枭炎彻于肝荣,而元水弗克和解,急服玉泉散。 一、见点出多,热不退,红不分地,或痘苗干枯黑陷,急用凉血解毒汤。 一、见点,咽喉痛,心胃有热上攻也,用牛蒡甘桔汤。 如兼口疮龈肿,合黄连解毒汤。水浆不入者,加射干、荆芥、山豆根。若大小便利,牛蒡子勿用。 一、见点,觉头目稠密,不可不防护痘毒入目,缓则痘收后多致伤目,用神应膏。 一、见点,其间碎密若芥子者,夹疹也。疹由心热,用黄连解毒汤合消毒饮,或只用升葛汤加荆芥、木通、麦冬、黄连。如疹散现出正痘,疏密停匀者,吉;不退,夹杂,不起发,不治。 一、见点,其间红肿成片于皮肉者,夹斑也。斑由胃热,用人参白虎汤合消毒饮,或只用升葛汤加石膏、人参、大青、元参、淡竹叶。如斑散现出正痘,疏密停匀者,吉;不退,夹杂,不起发,不治。 一、痘紫黑,大便秘结,极危急之证,须下之,否则不救,用桃仁承气汤,五六日犯此亦可用。人多畏下而喜补,不知当下不下,即是误杀。 一、见点,烦躁谵语,惊狂发斑,此证自始至终,皆不可有,乃神志俱丧,躯壳徒存,不过引日而已,逆恶证也。然亦须治之,用栀子仁汤。 一、痘发热至见点,鼻衄血者,火刑肺也,用元参地黄汤。 一、见点,头面两腿俱密密有颗,惟肚腹间总无,此名断桥痘,亦名两截痘。盖因风寒所逼,或悞食阴冷沉寒之物,停滞不能宣发故也。庸医不识,悞为稀少,不急开发,每至敛时,腹胀喘闷而死。治法:要有三四日内外,用水杨汤洗浴,内服升发开解之剂,或暖中,或消导,必依稀添得数颗,方得无患。头面无,用升麻、前胡为主;四肢无,用桂枝、牛膝、羌活为主,即见点。至五六日还可发表升解,即不能出痘颗,复于原无处,出密密沙子即生矣。若原来稀少,又不在此例。 一、见点毒气太盛,血红一片,不分地界,形如蛇皮蚕种,或失血,或吐泻,急宜解毒起发,用神功散。 凡痘初出,以三清化毒黄蜡丸服之,痘即减少轻快,其效如神。 痘不起发,紫暗板实,用神应夺命丹,发痘最捷。择天医生气日修合。 痘出心热神昏者,用牛黄清心丸。
8 W5 o) e7 T2 E( \4 @, X. A 痘出神昏志乱,卧起不安,用宁神汤,始终可用。 痘出大便秘结,要通利不伤元气者,用胆导法。 见点,壮热风搐,毒甚者,用羌活救苦汤。
( @0 u$ Q" I* v% l, B: R3 n4 u 起胀
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7 V' o* _* `7 B0 p! Z) r 见点之四日则传肝经,何以知之?左眼下先肿是验。应传不传。按见点三日内应用之药,加山楂催之。 一、起胀三日内,有喷嚏,身凉之后,不甚起发者,用滋荣助痘汤。若无他证,日用一剂,极效。 一、起胀三日内,血热毒盛者,用活血消毒饮。 一、血虚不甚红活润泽,须养血为主,用加味四物汤。 一、起胀三日内,不长不生脓,或痒塌,用参芪四圣散。 一、起胀三日内干红,不起发,枯濇板呆者,外用水杨汤熏洗,内用九味羌活汤神效。迟则变成空仓,不治。 一、起胀时最忌诸秽恶。五六朝痘本美丽鼎峻,一时失防,或触腥血,或感秽臭,或远人汗气,倏忽更变,外用祛邪汤浴之,内用玉枢正气丹,烧辟秽香熏之可愈,茵陈烟亦好。 一、起胀时,痘毒在里,顶陷色白,属虚寒者,用内托散。 一、起胀时,通身冰凉,寒战咬牙,灰白不起,此元气本虚,或经吐泻之所致,急用回阳丹,有再造之功。 一、痘将起发,头面预肿,此时行疫疠之气,名大头瘟,其毒最酷,急用羌活救苦汤。 一、起胀三日内,若毒火太盛,遍身忽变成黑疮,名曰痘疔,当急以银针挑出紫血,外用四圣丹贴,内服活血清毒饮,庶免成疳。 若犯此证,合下即下,合发即发,或解其里,或解其表,应变出奇,勿泥常法,悞则为患不小。 一、起胀时,痘形隐隐不能快利,或烦躁谵语,或腹痛呕吐,或痰喘恶渴,急用鸡鸣散,则毒自表出矣。 一、起胀时,痘隐伏于皮肤,或形于头面一二颗,或标于身体四五颗,上不宜补,下不宜清,此危恶不治之证,急用震蛰丹,有起死回生之功。 一、男子十七八岁,或二三十岁,破阳亏元,倏然患痘,稀少者无妨;若多密连布,欲其鼎峻充灌,势必难矣,急用天元接髓丹。 一、小儿百日里出痘,猛浪之剂,不宜妄投,只宜用蝎蝉散。 一、痘至五六朝,忽然手脚牵缩一团,此阳明经受枭毒之熬铄,而筋络不能荣血以滋养故也,谓之一把缚。非惊,非寒战。二三日是惊,八九日是寒战。若作惊治即伤,宜用羚羊散。 一、起胀时,身热不退,烦闷燥渴者,险证也,用败毒和中汤。 一、起胀三日,毒炽血凝,红紫干枯,或带焦黑,用清毒活血汤。 一、气血两虚,不能送毒,顶陷枯濇,用八珍汤。 一、起胀时,毒火炽盛,紫陷干枯烦躁,腹胀喘渴,急用加味四圣快斑汤,解毒发表,起死回生。 一、痘不起发光泽,泄泻腹胀寒战,身热汗出,内虚寒而外假热者,用十二味异功散。 一、起胀时,身热泻利者,用加味四苓散。 一、起胀时,身热作痢,腹痛后重者,用神效止痢汤,此必挟食积,大肠有积热,故用之。 一、起胀三日内,最忌泄泻,若用汤药不止,急用豆蔻丸。 一、脾胃虚寒,泄泻痢不止,危在旦夕,急用神效参香散。大小男妇产前产后诸药不效者,皆可用,真仙方也。人多畏粟壳,不知妙处全在此味。 一、痘因邪秽所触,伏陷而出不快,用正气汤,此方较玉枢正气丹更妙。 一、肝经邪热太盛,目赤肿,若不急治,为害不浅,用龙胆羌活汤。 一、起胀时,咽喉肿痛,用利咽解毒汤。 一、起胀三日内,口干渴呕哕,用藿香汤。 一、痘黑陷倒靥,不起不红,小便不利,用四圣散。 一、大小便不通,用通关散。/ w. C" ]- g1 v4 a; _
一、起胀时,四肢冷不起发,用桂葛汤。 一、痘至五六日,毒气上壅于肺,而衄血咳嗽,用清肺汤。 一、毒火上腾,呕吐酸苦有声,用加减二陈汤。 一、痘心有黑点不甚起发,用化毒汤,化黑痘如神,此升解散迅些。 一、痘将脓,忽搔痒不止,用荆防散。见点三日,痒乃开发,不治不妨。若起胀将脓,不治恐抓破,难以摄毒。 一、小儿素有疳病成癖,遇出痘至四五日,疳气制住不红活,色白作热,或腹胀痛,或呕泻,补则愈助疳气,清则有碍血脉,当用消疳汤一两剂。 起胀时,干呕不止,用茱连散,始终可用。 起胀时,或因发散大汗不止,用温粉扑法。 痘中昏闷谵妄,用龙脑安神丸。
" E" ]3 W8 i; F2 r! v 痘中狂妄,色变紫暗,用退火回生丹。 起胀时,心惊色不鲜明,用粉红丸,始终可用。 起胀时,痘疮手足不起发,用快斑越脾汤。; _2 @9 Y: D4 _1 M y6 b
灌浆, S. l* l9 G0 V
/ ?5 v9 _' R/ ^$ u& o) t 见点之七日则传肺经。何以知之?右眼下先有稠脓为验。轻者五六日即有白脓,重者必待七日。未传,按六七日应用药,加山楂催之。 一、痘至七日,顶陷色白,脓不满足者,用排脓托里汤。如无他证,此三日,日用一贴妙。 一、七日至九日,气血俱不足,重则用十全大补汤,轻用芪归汤。 一、七八日内气不足而顶陷,血不足而色白,不必用大力量药味者,用六一汤四物汤,最和平王道。 一、灌浆时,阴阳离其正气,枭毒肆其残虐,根窠薄劣,囊房夷委,脓浆之澄注于中者,板腻不活动,干蜡不明黄,以手指抵之,凝结板定,五经瘅而二气截,此谓板黄,多由前日失于活血之所致也。 一、痘疮不起,起而不脓,脓而不苍厚,烦闷不宁,或遍身痒塌,间有黑干者,若不急补血气,化内毒,脓不满足,纵苟延一时,倒靥倒陷,日久不痊者多矣。用三清快斑红蜡丸。 一、六日至九日,体虚痘形萎弱,或兼泻利,用十宣散。 一、痘正出时,或为风袭而作搐搦,口噤涎潮,角弓反张,急用人参消风散,自始至终犯此,皆可用。 一、痘有肾虚,不可补,不可清,用六味地黄汤。 一、八九日黑陷倒靥,干枯不起,非草药所能回者,用五毒丹。 一、痘黑陷不起,用紫草饮。
. O; T1 y8 q4 {. P 一、七日至九日,虚烦不眠,神昏志乱,用枣仁汤、归脾汤、人参竹叶汤,神效。 一、痘至八九日,吃汤水乳食即呛者,乃元气耗烁,枭炎上升也,急用参乳饮。 一、七八日元气虚弱,津液枯竭,不能制火,以致虚火炎蒸,或烦渴,或咽喉痛,难任温补,必不能成浆结痂,宜用参麦清补汤,此半清半补之方。 一、七八日淡白不尖圆,根无红晕,气虚血缩,纯是虚证,用参归鹿茸汤。 一、痘正灌浆时,咳嗽不已,乃肺气虚,毒因乘之,当补肺清毒,用补肺汤。 一、痘至七八日,脾胃虚弱,不进饮食,用后三方。 一、治腹胀满,或挟食不敢克消者,用二和汤。 一、七八日间,寒战咬牙,用透骨解毒汤,屡用效。 一、忽然腰痛者,用如神散。惟痘最忌腰痛,腰痛则毒攻肾矣。 一、腰背痛,多属风火凝滞,当散之,用羌活当归汤。 一、脓未满足,瞬息遍身痂结,此是青干,非正靥,急用十奇散。 一、六日前后,头面不肿,决无生理,如助痘汤等药,已服不效,急用珍珠起脓散。盖痘之要全在起脓,不起必由痰血凝滞。珍珠消痰,血竭和血,人牙起痘,血和痰消,何患脓之不生乎? 一、灌浆时发热,大痒,抓破,用蝉花散。 一、不食发渴自利者,脾虚也,用人参白朮散。 一、能食而渴者,肺热也。经曰:心热移于肺,熏蒸焦隔,传耗津液,故渴,治在上焦也,用人参白虎汤。 痘正脓时,伤食腹胀痛,用补中顺气汤。 痘至七八日,脾经热者,用泻黄敝。 痘中心经虚热,用酸枣仁汤,始终可用。 女人出痘,遇行经血忽无声者,用参归地黄汤。 痘遇精血虚败而渴者,用加味参麦汤。
! m5 A6 ^! p. f; @ 收靥余毒' ]! O) X, u) V* n, ~2 l
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见点之十日至十二日,乃脾气用事,如传脾经,则唇上下有黄痂,是验。 一、痘至十一二日半收半敛之际,既不可过补,又不敢太清,用托里消毒饮。 一、痘已结痂之后,作痈疽疮疖,用白芷升麻汤。 一、敛后大便秘,目赤肿,有热用凉隔散。 一、痘风瘈瘲,喉中涎声如曳锯,角弓反张,目钓,用消风散。 一、痘脓已足,火热不收靥,用四苓散。 一、痘至十三四天不收浆,结痂,用回浆散。 一、敛后热泻,用芩芍汤。
& h$ i3 z$ p0 z+ ?8 T% c* U+ i4 y 一、敛后冷泻,用理中汤。
# \# B9 p* Z8 E6 }! e 一、痂白,用十奇汤或八珍汤。* ?, v0 A, V r+ t# p% }
一、痘已敛,毒气内攻,不能降散,隐伏于脏腑之内,乘虚劳发,变证多端,总以化毒为主,斯免烂肤腐筋坏骨溃鼻蚀牙丧明之患,用三清百解绿蜡丸。 一、痘后为饮食所伤,腹胀不思食,用大安丸,或作汤亦可。 一、痘已成脓,过期不靥,以致溃烂,脓汁淋漓,不可着席,粘惹疼痛,用败草散,以多受风露之气,能解痘毒。蔫麦一味,磨取细面,痘破敷之,溃烂者遍身扑,绢袋盛扑,以此衬卧尤佳。或菉豆粉炒矛色亦妙,六一散扑亦妙。 一、痘毒当敛不敛,复入于里者,谓之倒敛,此死证也。元气素弱,又不食,常自利,以致气馁,不能托毒,故复入焉。用木香散,此死中求活之圣药也。异功散亦可用。 一、原无泄泻,大便久秘,今添腹胀喘呼,此毒气薄蚀元气,复入于里,宜急下之。若不急下,则伤胃不通,荣卫不行,益加喘满躁闷而死矣。用排毒散。 一、痘痂未落已落,昏迷沉睡者,用人参清神汤。 一、结痂之后,其热不退,此邪气未尽,正气未复,气实者,用羌活汤。 一、痘后虚热不退者,用柴胡麦冬汤。 一、痘毒入眼,赤肿而痛濇不开,及肾膜遮闭不能视者,用清毒拨翳汤。 一、血少有余毒而热者,用当归犀角汤。 一、痘疮咽喉肿痛,用玉锁匙。0 c' L* f' O5 f# x+ y1 o
一、痘后牙宣牙疳,用吹牙散。& z8 n0 B' b s; B3 c
一、痘臭烂,出脓不止,用生肌散。 一、脓水淋漓,将成疳蚀,用绵茧散。 一、痘毒未解,焮肿作痛,成痈疖未破,用之可使自破出脓,用仙方活命饮。 一、痘毒入于心肺,呛嗽心烦者,用清金导赤散。 一、表虚有热,用实表解毒汤。. }2 }, \4 Z8 a1 h# O8 w
一、痘毒未解,表实蒸蒸发热,当敛不敛,用清表解毒汤。 一、痘后大渴,用瓜蒌根汤。
' P7 e, n" j7 ?0 G- f. m 一、痘后久嗽,肺气伤而吐痰有血腥秽脓血,成肺痈者,用桔梗汤。 一、痘后咽干声哑,用清肺汤。% L( v& w# O5 A9 L1 w
痘后狐惑声哑者,用化(上匿下虫)丸。 收靥后,两腮肿成痈,用小柴胡加生地黄汤。 痘后面疮,用四白灭瘢散。" X/ U0 V5 ~4 A0 v! e2 ^. K! c
痘后有痈者,用解毒内托汤。
) W8 ]/ U D4 j5 z2 p8 \8 ] 痘后气血虚而有热者,宜补虚清热,用东垣鼠粘子汤。 痘后常患伤食,用养脾丸。
( ~. M7 p! p' p6 _ 痘后毒入目,睛有白斑者,用消毒化斑汤。 痘后溃烂成疥者,用苦参丸。
/ } n; V# v: l3 [ ^5 s 痘后心虚声不扬者,用导赤通气汤。 痘后胸有积聚者,用丁香脾积丸。/ S# V- _' L7 I3 I: R
古今图书集成医部全录卷四百八十五8 x) t7 Y3 r2 B" p* C3 w& R
8 H. l6 @) E- ?: A0 b% |9 ~$ Y痘疹门
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+ e% V {! \/ [ 救偏琐言【明?费启泰[明?费启泰 原缺,据本书卷五百十七医术名流列传「费启泰」补。]】% j& X# J% ~9 w& a* R
救偏总论
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" y3 Q; _5 y6 j) f: ]' \% X- [( k 太极判而天地分,天地位而万物育,生生化化,不外于阴阳相济,而成时行物生之令,一有偏胜,雨旸便不能时,若四时便不能顺叙,而万物俱为病矣。妙于调燮者,是在于太过则泄之,不及则补之,偏以偏救,而后可以救大造之偏。人肖天地,亦犹是焉。元气即天地之阳,五液即天地之阴。有是阳则一身之生长有源,有是阴则一身之滋养有本。是阳之为阳,非阴不成;阴之为阴,非阳不就。犹天地之生化,宜相济而不宜偏胜者也。否则阳胜则阴亏,亏久则竭,竭则阳亦随之矣;阴胜则阳衰,衰久则脱,脱则阴亦继之矣。所谓气和则物生,气偏则物病,气绝则物死,理固然也。妙于药其偏而还归于无过不及者,是在医之衡量耳。矧痘之一证,与他证不同,一有偏胜,生死捷于反掌,尤非他证之可缓也。盖痘有顺逆险三项,顺与逆无借于医矣,至险之一证,亦自有三项焉。有险中之顺,险中之险,险中之逆。险之顺者,痘原平易,治者何用过求,按日数而循规则,痘自依期而起,依期而胀,灌浆结痂,亦顺叙而功成矣;若过求之,反失中和之的。若险之险者,证必偏陷,非气血亏于不足,即毒火盛于有余,若规规焉,峻补虞其太实,重泻虞其虚至,第酌之于轻重之间,听浮沉于其际,何藉乎医之有哉?至险而逆者,证已偏陷,而势又猖獗,虚几不及补,毒几无可消,所争在于一线,而间不容发,其机不容少待,犹之入虎穴而取虎子,若存畏缩,何能挽造化于人工也?然所谓补救其偏者,亦甚难矣。识见不真,先迷向往之路;胆力不雄,同归废弛之地;理障未捐,难神变化之用。是必胆与识俱,心随理运者,而后可以语此。夫识见何以鸡真也?有如白者辨其为虚,而抑知有血郁之白;红者辨其为热,而抑知有娇艳之红。密者为凶,得充肥而何妨于密;稀者为吉,有内证而何贵于稀。顶喜其绽,痘不苍而绽归何用;陷则为虚,色若滞而陷岂缘虚。至皮薄者,虑其浆清,有浮衣而非真薄;浆黄者,庆其苍老,有板黄而非真苍。毒滞不松,悞认以为平扁;根窠毒绊,错羡以为能拘。以脓成便为无恙,以痂落即快收功。此由识见之不真,形色之莫辨,一也。作痒者补之于气,咬牙者养之于血;寒战者助阳,咽干者补液。补中健胃,施于食之不思;定志安神,行于夜之不寐。汗多则实表而虑亡阳,解频则固脾而虞气泄。夫固用药之常法,业是者所习熟也。殊不知证有似是而非,仅是毫厘之谬,悞认以非为是,殆至千里之差。每见养血而牙仍斗,助阳而战适增,开胃而食愈不思,安神而躁愈甚。敛汗止泻,俱属抱薪而救火;定痒生津,犹之助桀而为虐。病自炳于星日,昧者竟是蒙聋,此识见之不明,致施治之差讹,二也。胆力何以贵雄也?偏僻之性,固所最忌,设有补不宜重者重而不觉,伐不必过者过而不知,此盖偏之为害而悞不浅也。若见为车薪之焰而仅以杯水之救,见若江河之溃而将撮土之防,可乎不可乎?懵焉任事,病在卤莽,不若曲谨之为愈,趋向既真,而当机畏缩,何如必至之有成也。病故有举手而应心者,有事半而功倍者,有竭其心思尽其药力而始奏效者,盖病有浅深,功自有难易,若概期于速效,药饵未半,更端遂起,是何异功亏一篑,弃井九仞也哉!此胆力之未雄,卒废于半途者,三也。理障何以难捐也?凡人出于臆度者,犹存疑畏;自见为理者,居之而不疑。盖理本无障,执之即为障。略举一二言之。如放标时而升发者,理也;执升发于放标时者,障也。清解于起胀候者,理也;执清解于起胀候者,障也。补拓于灌浆之际,收敛于结痂之时者,理也;若执于是期必拓,是期必收者,皆理之障也。痘有变迁,日期难执。尝有痘虽初放,功不在于升发;时虽起胀,宁必事乎清凉。寓补于泻,何嫌于灌浆而解利;用散为收,何病于结痂而疏发。入门之始而不循规则,是无阶梯;临证之时而必拘绳墨,何以司命?往往株守者,终身迷而不悟,此繇理障之不清,至临证之多乖,四也。前人处方立论,有就证而论证者,有因时而制宜者,有矫前人之僻而言下不无过激者,有虑后人放佚而立论不无拘检者。亦有喜行温补,凡证归于虚论者;有乐于清解,凡证归于热治者。总之,一隅之见不可徇,言筌之迹不可泥。如泥于言筌,即如春夏为顺秋冬为逆之说而拘之,则春夏无不起之痘,秋冬无生全之证矣,有是理乎?如局于一隅,宗文中必致害于血热,信仲阳必致损于气虚。守魏氏而概用温补者,未有不致悞实实而夭折生命者也。贵在因其法而穷其理,汇其纷而归于一,是谓得之。至临证当机,其着见明显者,迎眸自照,不必猜疑。其隐伏莫测者,多似是而非,当必细察其形,详验其色。形色未烛,复于神情而绎之;容有可疑,更于内证而参之,则庶乎似虚寒而反实热者难逃,似有余而反不足者莫掩,似乎易而实危困者何廋,似必毙而实有可生者自在。调之得当,抉元见化毒之工;施之不合,即为伐性之斧。治之得宜,荡涤即保护之丹;用之不当,即为腐肠之药。首尾偏徇,却与中和而适合;小心曲谨,适与败谋而同事。苟非胆与识俱,从心所欲者,何可以语此?
5 g: J; L1 u" T8 J$ q, R 原痘论+ a1 K% F) R. S
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痘一胎毒耳,名之曰痘,取象形之义也。有谓天疮者,以先天所种,非后来之毒也。然所谓先者,非怀娠时母感七情六欲,辛热煿炙之毒,当二五妙合,精行血就时当下之毒也。何也?孩体以精血而成,精血以情欲而媾,有是身则有是毒矣。精血为成身之本,情欲在会合之先,先孰最焉?同一情欲而痘有顺险逆之分,何也?精血厚而情欲淡,更得性恬味薄者,合天地化生之理,得阴阳和合之宜,其禀旺,其毒轻,痘疮自顺。有血旺而精薄,有精强而血虚,或偶为七情所扰,或适为辛热煿炙所乘,至交媾时,或男淡而女炽,或女淡而男浓,是精血不能无病矣,其痘自险。至若积为七情所扰,或嗜厚味无厌,或久服兴阳壮火之药,皆足以致火,洽髓沦肌,更兼男女俱炽,乐及于纵,即精血极旺,而精乃毒精,血为毒血矣。以毒精毒血而成此孕,其能保痘之不逆乎?又有欲泄而强闭以贪欢会,此又逆之最速,不终日而可毙,是谓闷痘。此顺险逆之由分也。究其出也,是痘未出时,果属何象?出则布于周身,未出时着于何地?古来列说纷纷,皆是捕风捉影。不知人身百骸,未生元始之初,先结右肾,谓之命门,以其为受命之门也。其毒如一小樱桃,即结于此脏,如胆之系于肝者然,内所包孕者,仅气而已。顺者其气清,险者其气浊,逆者其气黑。毒惟有囊包孕,故未有感触,藏之若无,一泄而吉凶便判。可见稀痘之方,理之所无。药即刀圭,亦何从而稀之?若可以稀,则可以化之使无矣。有一富翁,晚年得一子,访此道于余。余以此理言之弗听,出得意之方十余以相质,据方有巧思,然虽无益,却亦无损者,余亦不之禁,彼一一如方而预图之。及后出痘,最逆无伦,不及透点而毙。神奇不根于理,总属虚诳。试问清与浊、浊与黑之呈见何如?清者其毒轻,感触其窍,一任气领血载,徐徐而出,出于蕴藏之地,渐而升于脾络,犹太极而分两仪也。自脾而行于肝,势犹宽缓,未之分布,犹两仪而分四象也。次第而至于心肺上乘之地,而始分布于外,犹之四象变化,庶类自繁,热故得以和缓,越三日而见标,渐渐而出,先于头面,次及乎身,以至四体,灌浆结痂,亦自上而下,所以谓心肺之痘为上。气浊者其毒涌盛,遇有感触,非若清者之从容缓布也。一出本位,燔热燥渴,经于脾络,一及乎肝,毒其莫御,非领毒之气受壅,即载毒之血被灼,所以热不三日而即见,不暇论其形色各证,第验筋抽脉惕之象,而证已非轻矣。所以肝经之痘为险。有未及乎肝,而于脾即发者,势尤猛烈,一出本位,毒便猖狂,热及周时,痘即一齐涌出,或见点而累日不起,气血俱受其困,凡通脏腑,无不见其凶象,第验其腹痛唇焦,其余证自恶,此险中带逆,浊而兼黑者,其象如斯。黑者一触其窍,势若炮烈,未及离乎本位,毒即肆虐,并亦不容分布,气受其锢,血受其瘀,凡通肾脏之地,无不听其攻击,即如腰如被杖,屈不能伸,已卜其丧无日矣。要知五脏见证皆出于肾,第肾为禀受之地,诸脏为分布之所,缓急关生死之界,缓一步则毒轻一步。缓而至于心,缓之至者也;肺则次之,故心肺为顺。肝则界于缓急之间,故为险。至于脾则急矣;肾则急而更急,若迅雷之不及掩耳,故为逆。然则肾痘之不救,以人力之不及施也。若谓肾不受毒,诸脏独可以受毒乎?更有变黑归肾之说,得毋以肾为元武,其色故黑耶?若是则赤当归于心,青当归于肝,黄当归于脾,白当归于肺。赤与白,白与黄,痘固宜有之色,青独非所忌乎?何独虑肾而不及肝耶?总以血瘀则黑,血为毒瘀,其毒自不可解,岂有变黑归肾之理乎?有因虚而不起者,必其兼毒盛者也。毒得其轻,虽虚何害?毒若猖狂,气血成何用耶?, j8 ]. O9 m& I
论气% C) c1 t2 p7 a' U/ V5 ?
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人身之气,得太极之阳,而神为之主,轻清象天,源于太虚,本于刚健,无形而为形君,无体而能体物,为主命之根,合干道焉。溯有生以前,孩体何肇?如万物之资始干元也。既生以后,长养何从?如万物之畅茂于阳和也。运行不息,无窍不达,如日之经天而行健也。精彩洋溢,润乎一身,如夭乔之敷荣于化日也。卫护于外,六淫不扰,如干阳透地,而阴霾莫能晦其照也。充实于内,至老不衰,如悠久成物,而亘古莫能究其竟也。自孩而少,少而壮,壮而老,旋转一身,周而复始,宛如一贞下起元而太极之干道也。至于塞天地,入水火,变化飞升,何莫非真气之妙用乎?应乎痘疮,气得其正者,透必畅快,胀必如期,顶尖而脚圆,头面先身而至,以见痘之非气弗领,升发于阳而轻清上升之义明矣。包血成晕,不令脚散,磊落分明,不令细碎,虽密必成颗粒,以见气之拘制其毒,而阳刚之义昭矣。放点明润可观,成浆肥黄悦目,收靥结痂,不干不燥,以见气之津液外旺而证敷荣之象矣。红而得白,白而得黄,黄而得老,以见气之运行不息,成血之功而合干健之体矣。痘从无而至有,见点以至成痂,靡不成形于气,以见气之体物不遗之象矣。是气得其正之局也。令毒火太盛而气为毒壅,火太盛而气为火蚀,气本轻清而属阳也,为毒火所虐则不能上升,而痘必倒置,顶必不能尖绽,或平或陷,而反制于毒矣。不能蓄血定位,痘其稠密细碎而界地不分矣。气主乎神,神被火灼,色自不能光泽,或干红,或紫滞,连血亦为不荣矣。气主动荡,一为桎梏,气必不能化毒,或外剥,或内攻,而成熟无望矣,安冀其有终乎?气若不足,则又馁而不振,虽无壅遏侵蚀之患,亦终亏拘领成熟之功。邪正不并立,正气一虚,邪毒进步,变证蜂起,其殆疾如反掌。故毒制于气则吉,气制于毒则凶。气虚而不能驭毒则从补,毒盛而虐陷乎气则当攻。或补气,或攻毒,总不令气为毒害,斯明乎太极之理,而治气莫能出其右矣。 Z& c4 g6 S' t2 e$ u/ z
论血
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/ n# l% H! T3 ]* h } 人身之血,得太极之阴,重浊象地,禀轻清之气以成其体而具资生,承刚健之气以厚其用而主长养,有乘载之功,柔顺之德,合坤道焉。当胎元包孕,孩体何成?如万物之资生于坤元也。自孩至长,长而至壮,如万物之长养于博厚也。得气而生,得气而旺,如土脉之赖于阳和也。随气运行,周流无滞,如阴柔之以顺为德也。灌溉五脏,荣养一身,旺于内,明足以察秋毫,心足以应万事,当炎暑而不畏热;旺于外,则筋强而力倍,发润而爪华,唇若佻舒而面若杏吐,如夭乔之敷荣于地道也。荣极则枯,旺极则衰,发鬓颁而五色眩,精髓亏而天癸绝,类若草木之零落于冬土,而宛然一太极之坤元也。至于尸解蝉蜕,脱化而躯壳如生,何莫非真阴之妙境乎?应乎痘疮,初见一点红,昭其为痘,以见血之载毒而出,同于载物之功矣。红而能润,色得以呈乎外,以见血不自呈,而需轻清之气明矣。红而能白,白而能黄,黄而能老,血得以化而成脓,以见血不自化,而借刚健之气又明矣。归附周围得以圆净,放白眼鼻得以封塞,黄熟周身得以胀满,以见血随气运,而象顺德之无疆矣。痘本从无而有点,点而递至于成痂,以见痘之皆属血体,而合乎资生之理矣。放点如粟,起胀如豆,浆黄如蜡,以见痘之血体日繁,而合乎博厚之道矣。浆足渐收,成痂落靥,以见痘之收敛于阴,如冬令之解叶辞条而归根于土矣。是皆血之制毒而然也。今反为毒制而血失其正,血本为荣而属阴也,为毒火所烁,痘自不能荣润,轻则焮红而重则紫艳矣。血本运行而流通者也,为枭毒壅阏,痘必血瘀,轻则椒皮紫黯,重则紫背浮萍,黑如洒墨矣。血本赖以滋养者也,为毒火逼迫,血必妄行,而致失血之患矣,尚冀其载毒而出,放白成脓,收痂落靥之境哉?此系血被毒害,而非血之不足也。血若不足,则白而不红,气纵有领毒之功,而血无载毒之力,以致有顶而无盘。气足以包血成圆,血不能以附气成晕,以致空壳无浆。痘赖血体而成脓,毒赖脓成而毒解,脓乏其本,即毒得其轻,气得其旺,亦何能济其缺陷哉?故血虚之证,必当养于平素,以补气之功易,补血之功难也。治血与治气同参,斯妙于治血,而明乎太极之阴者矣。
0 T8 _- o A, A9 ~# o, ?" S7 m 治痘运掌赋/ l s2 A- m% Y5 E/ {
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病有表里虚实,药有补泻温凉。取证不可偏据,合外内与脉详。表似虚兮,必合内而评论;证似实兮,更参脉以相商。理在穷源兮,须究其致;不必他求兮,岂可悖常?痘更变而莫测,非若他证可傍。有似虚兮反实,有似热兮反凉。变证百出,千形万状。欲求变幻,先知三项。顺若治而多事,逆若治而招谤。险能通变,治痘贤良。有如热和缓兮体润,神开爽兮如常。淡红其色兮,如杏蕊之舒露;尖绽其形兮,如笋芽之透状。毒火轻浅,气血两旺。渐渐光壮兮,红变为白;气尊血附兮,白变为黄。脓成始于头面,终于四体,次第不紊;珠结肇于人中,末及足胫,阴阳和畅。饮食加餐兮,二便调顺;痂落滋润兮,疤色荣光。何用医林之药石,何须父母之惊慌。假令面颜青惨兮涎涌气促,如畏刀锯兮两目仿徨。腰膝曲而如折,青紫点如萍样。手足撩乱兮,身无安放;啼声不出兮,意甚慌张。洒墨兮四体暨乎胸背,失血兮口便合乎疮疡。腹胀如鼓兮,神情闷乱;额汗如淋兮,厥冷非常。此等逆中最速,闷痘即日能亡。更有立刻可毙,唇舌满口如霜。设若轻与汤剂,反致毁于热肠。 遍身蚤斑蚊迹,蓝斑焦紫如伤。一片兮蛇皮蚕壳,成粒兮水泡空囊。根坚硬兮黯滞,顶娇嫩兮油光。面目掀肿兮,痘卒不起;四心泛白兮,面不行浆。额攒聚而如麻,颧细碎而平胀。颔下模糊托腮,繇来不吉;颠顶盘聚复釜,自古非祥。功将九仞兮,痰壅气喘;时方发轫兮,咽哑水呛。目之有点兮,按之无粒而必败;形虽磊落兮,根无盘助而堪慌。脓未成而泡涌紫白,同归于尽;浆未行而痒沸燥湿,总属悲伤。顶破干赤兮,痘如剐去;顶破干黑兮,凹似煤坑。地角数点干黑兮,靥似内出而圈不敛;暨其鼻准若是兮,两颧平敛而及印堂。红晕散漫而不附,气离血散而乖张。彻夜无眠兮,浆后岂容如是?终日不食兮,痂后宁保无妨。浆不成痂兮,和皮粘去而如剥;硬痂燥黑兮,嵌入红晕而如镶。头摇身拱,足掷手扬。躁乱不宁,犹之发始;热如炮炽,更甚于曩。痛楚不堪兮,衣衾难动;身如捆绑兮,困苦着床。牵唇鼓颔,寻衣摸裳。手足振战而无措,欲言无语而皇皇。目开睛定兮,口吐涎沫;神情恍惚兮,身无主张。有本逆而不治,有失治而致戕。凡此同归于逆,谩夸痘内岐黄。 要知何为是险?阅时须要端详。痘使稠密兮,色犹滋润;色或干滞兮,形还稀朗。即使密而兼滞兮,颗粒分明而绽突;其或平而兼陷兮,不至脚塌而空洋。间贯珠而成形兮,余痘尚得充肥;间堆聚而成象兮,诸痘犹能光壮。出之太迟兮,淹滞而神情不迫;出之太骤兮,毒涌而势不猖狂。欲知其密兮,四五相连而拥簇;欲卜其稀兮,单见其形而老苍。大热得静兮,毒随热出而无虑;微热躁乱兮,毒与热闭而宜防。发必期尽,透欲其畅。气不充拓兮,归附则厚;血不红活兮,郛廓则壮。舌刺焦黑兮,痘不焦枯而莫虑;脸若涂朱兮,红中泛顶而休慌。喉间干恶兮,声音能喨;空窍失血兮,目与疮疡。神若昏愦兮,非痰喘而莫弃;狂言谵语兮,非焦紫而能康。唇肿裂而焦黑,腹绞痛而莫当。目下线红,拳毛若槍。皮毛若刺兮,痛犹肤剥;叫喊不已兮,寝食俱亡。此等恶证,皆毒潜藏。痘若磊落,可冀无殃。若夫腰如被杖兮,毒攻本位,遇发始而未可遽绝;头如斧劈兮,毒参阳位,初见痘而还宜审量。作痒兮禁止能定,搔破兮流血流浆。泄泻而痘疮不变,有因利而痘反安康。体战栗兮神不昏,两齿斗兮身安静。痘使陷伏兮,囊窠未隐;精神困乏兮,饮食方强。浆灰白而目未开,脓水薄而痒未作。身不成痂兮,有痘疤而莫虑;面痂干薄兮,渐堆结而何伤?浆停燥实兮,空地复补而可喜;收靥黑薄兮,根窠得泛而无殃。痂干绝无腥臭,须知余毒尚伏。腐烂臭恶如尸,须防生蛆攒痒。发痈发疔,身热不宜炮炽;发斑发疹,红润为泄毒牖窻。浸淫不敛兮,土虚不能制水;溃烂不收兮,火旺烁金之象。疤凸赤兮,因风热所搏;疤凹白兮,因虚陷成坑。 险居可生可死之界,得生失死之场。援之得兮罔不起,投之一失罔不亡。险证多般,须挈纪纲。一一求之,志无定向;一以贯之,运如反掌。辛温滋补之证繁多,得一真虚而尽括;寒凉攻解之治不同,得一真实而俱囊。穷其真虚真实之源,达其极热极寒之变。权其轻重,较其短长。用补用攻,应必如响。势如宽缓而直达兮,必遵常格;势若急迫而更似是兮,可不穷理而通方。徒据日而定治,寻春于昏夜;第见病而治病,隔靴而搔痒。神理岂规则能定?妙诀惟洞彻阴阳。元阳得足兮,痘无气虚之患;真阴得旺兮,痘无血热之防。邪阳旺而五液亏,阴寒盛而真火灭。阳极则厥而似阴,阴极则躁而似阳。气血得胜兮,毒火退听;毒火雄烈兮,气血灭亡。畏矣哉,邪毒之进退;大矣哉,气血之消长。 气为阳而毒火侵炙兮,为蚀气,或烦热,或燥渴,口腻如脂,喉间干恶,痘色轻则干而重则滞,极则燥而枯,有舌起芒刺,有唇缩燥硬等象。血为阴而毒火侵炙兮,为燥血,或大便燥结,或小便短赤,夜不成寐,唇焦舌黑,痘或干红,或紫黯,或板黄,或焦黑,收痂燥硬,爬肌搔肉,痂不能落。毒火冲突气分兮热如火炽,为亢阳,或颠狂,或叫喊,或大渴不已,或喜冷思凉,有皮肉拥肿,有面目光亮,有口热如炉,有唇肿如炊,有痘起浮衣,有发空泡,有水泡,有重顶,有迸裂,或气涌,或填胀,或头汗如淋,或面目预肿,过期腐烂。毒火冲突血分兮,为血热,或界地不分,铺红肆溢,或眼赤如朱,或迫血妄行,有从口鼻而出,有从大小便而出,有从疡疮当顶而出,痘或焮红,有紫艳,或发血泡,或发紫泡。毒火盘据气分兮为气滞,不能领毒,痘出不快;不能峻顶,或平或陷;不能化毒,难以成浆,或板或坚或硬;不能成熟,难以拘毒,或密或细,或堆聚成形,或贯珠成象,不能磊落。一身之气,均为毒锢而失其尊。毒火盘据血分兮为血瘀,瘀于内,根窠无晕,有顶无盘,痘色白黯,与肉色无别,难以载毒;瘀于外,根盘紫黯,有发蚤斑,有发蚊迹,有若紫背浮萍,难以成浆。一身之血,悉为毒锢而失其附。毒火外虐兮,轻则抵穿筋骨,头面溃败,毁容残相;重则如失水之鱼,剥肤之木。毒火内虐兮,轻则便脓便血,如木之有蠢;重则溃腑溃脏,如果之腐仁矣。此非气血之不足,咸受毒火之伤残。 至若气虚不振兮,无能领毒,亦顶平,亦顶陷,有灰有白,为馁而不充,槁而不泽;无能拘毒,脚不能敛;无能蓄血,盘不圆净,或皮薄,或皱软,为不苍老。血虚不荣兮,无能载毒,归附不厚,行浆淡薄,不能发臭,疤不红润,面不荣光,终无血色。 知其侵炙兮,则知气血之燥烈,急清解以制其火,凉血以润其燥,开其牖而清澈之,不使至于焦枯。可知其冲突兮,则知气血之搏激,急荡涤以攻其毒,苦寒以制其焰,凉血以救其阴,兼于疏表而令宣畅,不使至于外剥。知其盘据兮,则知气血之拘囚,急荡涤以开其闭,破血以导其瘀,兼于疏达,拔其深根而不使内溃。知其气虚不振兮,则知毒无驾驭,或温补以致其旺,或峻补以复其阳,或关锁以禁其虚滑,不使沦于脱去。知其血虚枯槁兮,则知毒无乘载,或滋养以厚其体,或重补以振其浆,不令流于空壳。 百凡变证,惟此推详。不必以痛为实,以痒为虚,以燥为热,以战为凉。出运之根宗洞达,随在得从心之爽。不求合矩,自不踰方。莫谓参芪非发痘之剂,荡涤非治痘之方;莫谓行浆无寒凉之法,收敛无疏达之商。此理若明,尤得豫而克济;彻彼桑土,迨未雨而可防。毒至溃而攻之,觅犬于见兔;元至脱而回之,补牢于亡羊。知微之显而得预为之地,知风之自而悉致病之详。 痘出不快兮,主乎升发;必究其繇兮,宁第蝉蜕蜂房。其或表邪外束兮,必解散而毒有出路;饮食停内兮,必食消而毒无拦挡。毒火炽盛兮,夺其势而不使壅遏;气虚不振兮,助其元而令彼发扬。其源得浚,其流自长。贯浆同于一辙,结痂宁有参商?表如太实兮,松之不彻,毒火仍闭而为虐;表若太虚兮,固之不实,真气终泄而为殃。里若太实兮,攻之不畅,气血仍困而受虐;里若太虚兮,补之不实,真元终乏而何浆。实必至于内溃,虚必至于亡阳。更若加乎颠倒,何异抵痘于锋铓?妄冀成脓,求鱼毁网。即此一端,可以推广。 脓若成而毒未尽,治毒何能遽止?气虽足而血未收,凉血何可松放?不则竟尔收敛,余毒必至彰彰。亦有当收不收,脾气必困中央。此宜实脾燥湿,助痘收敛何妨。口渴不因火炙,生津补液相当。便泻不因火迫,固脾实土为良。心虚不寐兮,自宜定志;胃气不食兮,助纳为强。腠理虚而汗泄,还宜实表;神不守而多言,务使神藏。邪毒净尽兮,悉从乎补;余毒留连兮,可废平章。总归虚治兮,不通之论;不明剥复兮,安用彼相?补必期足,攻必期畅。药不胜病兮,何言九仞?治之过当兮,谁云力量?酌其虚而温之补之,热之固之,不为实实;明其实而凉之泻之,寒之解之,不为虚虚。首尾不拘,惟理是傍。痘若平易,好奇必悞;痘若偏陷,适莫宜亡。常道不谙兮,无比庸俗;寻常不化兮,乌得为良!5 V" G7 X$ ]: P0 j* f
推广规则录% S$ c5 ~" j# n6 v" {4 K
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道有元机,阶梯必从规则;学期自得,画一何能推广?孩体初热兮,视其温壮,温则轻而壮则重。温必神爽方轻,躁乱莫庆;壮则痘起犹轻,毒滞尤重。壮热按其燥润兮,润则水济犹轻,燥则亢阳尤重。两眼昏沉兮,如睡未醒;唇口手指瞤惕兮,神情恍恍。胃火上冲而呕吐,邪热下注而倾肠。此因毒趋百窍,是皆出痘之象。吐不必治兮,邪从吐泄;利不必止兮,毒以利畅。其或发搐兮,惟利关节,毋为惊治;其或狂躁兮,惟清烦热,安神必戕。治先疏肌消食,升发透毒为良。表邪因其轻重,轻则前胡荆芥,重则芎苏干葛。风寒可用辛散,风热惟宜清彻。内伤何独不然!食轻麦芽山楂,重必青皮枳实。发痘随证相宜,蝉蜕芦芽桑蛀;咽喉凡痘宜清,牛蒡与夫甘桔。惟有内伤呕吐,甘桔亦宜暂撤。毒盛内伏兮,攻不宜缓;身如火炙兮,早扑可灭。迟则养虎贻患,致令将来无策。无论浆不能化,纵发何能得出?亦有胃寒而呕,脾虚而泻。非因欲痘而然,痘疮偶因发泄。其必目眶低陷,天柱敲侧,足冷头温,神情虚怯,重语声轻,面颜白?光白。必先安胃醒脾,茯苓车前退朮。缩砂陈皮甘草,扁豆莲心配合。方于痘所宜兼,并行不悖拣择。亦令疏肌消食,何异霜而重雪。痘若险中带顺,率由旧章。乃得痘看稀密兮,稀为轻而密为重,稀得荣绽为轻,密更不松尤重。察其色之红白兮,白属血虚而红属血热,白而嫩薄,血真虚也。血虚者,虑其浆清,红而壮热,血真热也,热则防其紫黑,顶平顶陷。有气虚气滞之分:气虚者淡白,气滞者板赤。淡白充拓而可起,板赤疏达而勃勃。根壮根坚,有毒松毒锢之殊。壮者圆绽而松,坚者箍而硬结。圆绽可以弗药,硬结非透可出。活血透毒,起胀时之工夫;凉血清火,成浆前之规则。活血如红花紫草,透毒如山甲蜂房。清火芩连犀角,凉血丹皮地黄。囊壳得松兮,不必再透;色转红活兮,何用再凉?痘犯炽热,凉解何拘首尾;痘若虚寒,温补何妨巅末。淡白而兼色嫩兮,参芪保元为最;淡白而郛壳老苍兮,芎归熟地为良。小水短赤,导赤繇来必用;心烦躁乱,凉膈散快胸堂。疏表以毒透为期,凉解以火清为傍。咽喉时防阻塞,莫犯辛酸冷热;头面时防搔痒,最忌醴秽腥香。皮薄浆清,托里而脓自足;灰白平陷,气足而痘自发煌。痒分虚实,湿为虚而燥为实。虚则倍以参芪,燥者黄连生地。便分滑滞,滞为毒而滑为虚。毒则恶实红花黄连木通滑石,虚则木香诃子茯苓陈皮参朮。亢极作战兮,必燥热而肿赤;气虚寒战兮,必冷白而皱湿。亢极重,以清火而佐散;气虚急,以回阳而俾暖。牙斗于发痘之始,责于肝肾之火伏;齿戛于浆成之后,责于肾肝之少血。虚当重以芎归,热伏勿令火遏。日不思食兮,有胃虚火闭之殊;夜不成寐兮,有心虚热扰之别。邪热迫而液沸,腠理虚而汗泄。总令补泻合宜,勿使虚虚实实。形不松,色不活,水杨汤和入胡荽而可浴;或黑黯,或破伤,化毒丹调入胭脂而急贴。气血锢闭,猪尾膏透活无双;黑黯干红,无价散能令红活。未应收而燥敛,生地重以两许;应回结而湿润不收,薏米防风苓朮。余毒未尽兮审其透伏,伏则疏肌透发,透则活血解毒。体虚而毒未尽,参归化毒汤宜;神爽而热未和,地骨小柴亦得。肢节拥肿,归尾牛膝为君,佐以红花羌活;两目红肿,羚羊荆芥为先,次以甘菊羌活。木通赤芍连翘,燥热生地皆合。热蒸不敛,细茶末收之而可干;和皮脱去,金盖散敷之而自结。种种有实有虚,有寒有热。不得以陷为表虚,以绽为表实,以吐泻为里虚,不吐泻为里实。不可以浆后为虚,浆前为实。痘多疑似,毋为其惑。欲得其真,必详参合。详其似是实非,衡其当务为急。证若偏枯,宜以偏济。证无定局,妙在权宜。以补作泻,以泻作补,究不离乎规则;合乎日期,同乎矩矱,原不下于通方。五行顺叙,即颠倒之元机;颠倒元机,即生克之常理。
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天以阴阳而运六气,运有小大,小则逐岁而更,大则六十年而易。小大有不合,大运于阳,岁位居阴,是阳中之阴,犹夏日之亥子时也;大运于阴,岁位居阳,是阴中之阳,犹冬日之巳午刻也。民病之应乎运气,在大不在小,不可拘小节,遗其本而专事其末也。譬之星理,以命为主,流年利钝,焉熊移其天局乎?病而于小大俱合无论矣。有于大运则合,岁气相违者,自从其大而略变其间也。此常理也。间有于小则合,于大相违,更有于大运岁气俱违者,偶尔之变,亦当因基变而变应之。如冬温春寒,更有若夏令飞霜,隆冬雷电,时令不无怪异,民病岂无悖常?但不可以常理论也。总以大运为主,不以岁气纷更,强合乎病,又不设成见于胸,惟证为的,与司天不合而自合,庶乎其近道矣。若概谓当先岁气,毋伐天和,似非世则之言。尝稽东垣一以保脾为主,河间一以滋阴为重,子和一以荡涤为先,皆能表表于世,总得挈领提纲,故得一本万殊之妙。不则当年岂无岁气,而必各取其一耶?至于痘证,有独取于辛热,有得意于寒凉,有扼要于保元,是亦治痘之明手,何不见有逐年之分别耶?要知大运之使然,非三氏之偏辟也。如曰偏辟,则当年各操其一以应世,何以得各擅其胜乎?成平以礼乐,勘定以干戈,此世运推迁之理,人事当然之局也。后学不明其故,各效其一而不通变,亦有畏其偏辟而第据证按期,有侈谈岁气以示高卓,皆不知循环之大运者也。余先君养恒治痘,肇于神宗初年,以及谢事,大运寒水,痘多气虚即血热之证,至行浆时而火无不清矣,浆后而毒无不解矣。即有变证,悉属真元不继;纵有火毒未尽,亦不过强弩之末。总归虚治,无不响应。昔魏氏之保元,正是时之真诀也。及予于丁巳至癸亥,尚多气虚,与曩局较若一轨,自甲子而血热者渐多矣,其毒亦渐深矣。向补宜从重者变而宜轻,泻宜从轻者变而宜重。迨及丁卯,所宜重泻者,虽极清极解,而亦弗灵矣。势必荡涤,而元枭之势始杀,然犹放标起胀时之权宜也。至壬申后,荡涤之法向施于成浆前者,竟有首尾而难免者矣。历年以来,居然成一定局,间有宜温补者,不过百中一二而已,见大运转于相火矣。治痘不同,其因如此。试问痘之形色证状,亦有异于前乎?无以异也。第多内证焉耳,伏毒焉耳。痘如稀疏者,其热宜和,乃有非干焦如炙,即头汗如淋;其神宜爽,乃有非啼号不已,即昏愦如迷。唇有不见焮肿而口热如炉,舌腻如脂;目有不见红赤而拳毛倒竖,两颊如朱。色令紫滞,谵妄其宜,每见肥红而语言错乱;色如灰白,厥逆其常,每见焮红而愁肢冷。期至浆满,痛胀何奇,每见放标而即如肤剥;时方透点,烦热何妨,每见落痂而热犹火炽。有时时而干呕者,有频频而腹痛者,证难悉举。使内无伏毒,何以其若是也?使伏毒而仅以规则治之,毒其能治否耶?见相火应病怪异乃尔也。自古气运靡常,纯驳无定,痘故变态靡常,补泻无定,是知今之非昔,其殆日后之非今乎?乃见前贤往哲,道虽不同,其趋一也。若使易地则皆然者矣,讵任胸臆者所可仿佛者哉?予于当事时怀冰兢,惟恐偏僻致悞,庶几屡应屡验,稍可自信。亦有莫挽者,明知其逆不必治,不过热肠所迫耳。# _/ t( l4 S# R& A; E R+ E3 i
论治痘权宜
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% v4 ]2 o9 L! |8 A 治痘百千妙诀,不越补泻两途。痘证百千形状,不离气虚血热两项。气见其虚,无证是实;血见其热,无证为虚。得补诸邪自解,宜泻正气自复。补泻之法,用于常则易,用于变则难。人第知其以补为补,以泻为泻之成法耳。不知补泻之变幻,有用补以成其泻,有用泻以成其补者。如痘不起发,以之疏表达里,是以泻为泻也。乃有固中实表,而痘适以起者,非以补成其泻也乎?如浆不能足,以之保元拓里,是以补为补也。乃有凉解疏达,而浆适以足者,非以泻成其补也乎?此《内经》泻东方而以南,补西方而以北也。举一而言,三隅可知。知此则补不必拘于时,泻不必拘于候。时而一以补焉,当不至于助毒;一以泻焉,当不害于损元。时而依期傍候,蹈矩循规,只见行其无事,非为胸中无识矣。于此不能权宜,凡可生之痘,皆沦于不起。然痘家喜补而畏攻者多,信攻而畏补者少;医亦依傍绳墨者多,达权通变者少,往往从补而致毙者,更十居八九也。
2 s: T* a' s+ {- x$ u- u/ @ 治痘药性摘要赋
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9 C2 s: J2 z( w) J9 t2 V- g m5 M; N 方不合宜,厥疾何瘳?药不明性,方从何合?山楂宽气道而松痘,消食亦宜;桔梗顺肺气而清喉,药中舟楫。蝉蜕发痘之必需,甘草解毒之莫缺。前胡清风热之痰,亦能下气;葛根散肌表之邪,兼能解渴。薄荷清风痰而散惊,钓藤利惊搐而散悸。木通导赤除烦,毒从溺解;牛蒡清喉解毒,邪从肌泄。枳壳下气宽胸,青皮散结消食。槟榔豁痰逐水,杀虫去积;枳实倍于枳壳,推墙倒壁。泽泻利水通淋,猪苓速于泽泻。川芎助清阳而升头角,毒火上炎者宜审;木香理滞气而温脾胃,干红色滞者何涉。大黄驱枭毒而不留,破恶瘀而不守,不令内溃;石膏解烦渴之如烟,退炎炎之火烈,不使焦黑。僵蚕催浆,定痒之一隅;白芷托顶,排脓之偏卒。荆芥散风热而清血中之火,彻上彻下;防风散风邪而行周身之闭,驱风燥湿。生地黄凉血之圣剂,润燥无双;熟地黄补血最良,右莫能出。麻黄发痘而透渊潜,寒胜则宜;陈皮消痰而开逆气,燥烈则撤。升麻升散而上提,火炎必戒;白芍敛阴而退热,莫投血热。山甲力透重围,其性燥烈;地龙无地不透,最能活血。毒凝滞而不透,紫草当行;血干滞而不荣,红花莫失。羚羊清乎肺肝,犀角解乎心热。黄芩泻肺火而凉大肠,失血亦宜;黄连泻诸火而解热毒,干呕圣药。赤芍药破血中之滞气,疗毒壅之腹痛;牡丹皮退阴中之伏火,散血热之气结。桃仁佐大黄而退浮萍,血瘀必用;地丁君红花而散紫黑,毒结尤良。贝母治毒痰而利心肺,桑皮泻肺火而治气逆。滑石利六腑之塞结,溺赤尤宜;杏仁开心气之闭塞,止嗽亦得。连翘足能泻火,花粉可以解渴。当归补血虚之要剂,鹿茸振血冷之几脱。猪尾膏透伏毒之深藏,无价散转黑陷为红活。元府留毒,化之无敌珍珠;毒凝痛楚,定之还须乳没。牛黄护心解毒,清火开痰;琥珀利水除烦,安神散血。黄芪振气虚之不充,排脓托里而实表;人参补真元之不足,滋助五脏而内益。桂为参芪之使,壮血虚冷;附起虚脱之疴,回阳反本。白朮止吐泻而健脾,茯苓利水道而渗湿。金银花解痘后之余毒,地骨皮退痘后之虚热。茯神酸枣,宁毒尽之心虚;诃子肉果,塞脾虚之滑泻。山药助脾而益肾,薏仁收湿而助脾。邪留下部,行走必需牛膝;毒存筋骨,通散无逾羌活。小柴解痘后之潮热,引药入肝而主升提;麦冬清心肺之烦渴,生津补液非虚弗合。元参去浮游之火,解咽痛而快斑;山栀去曲折之火,清肺胃而止衄。木贼草退余毒之目翳,甘菊花疗痘毒之目疾。扁豆莲肉助脾,无嗔无喜;竹叶灯心清心,可出可入。药品浩繁,惟贵精择。纯熟其性,泛应不竭。倘不辨证虚实,必致祸乎苍生;偶或悞投温凉,亦难逃乎天罚。告尔医工,切须戒慎!4 N% e" H3 l( L# q& A+ ]6 n" i
发热论
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0 j1 @ ]- u" J+ A1 m/ _7 W+ N( I 痘疮未形,热兆其先。何以其自热始也?盖痘本一先天毒火,毒而系乎先天,毒自内出可知。而且济之于火,其为热毒又可知。热毒发于内而欲达于外,其有不热者乎?然热证繁多,何以则其为痘之热也?毒一萌动,出乎包孕之地,其势旁达,细察其毛窍则耸簇,按其肌肉则瞤惕,唇口必濡跳,手指微抽掣,有似惊意,但惊则显见而迫,彼则隐微更缓耳。其所以然者,以毒寻窍而出故也。其气腥秽冲冲而起,眼必昏沉,胃必呕吐,气浊而神不清,所以然者,以胃与目,神与气,属上焦而主轻清,目更系五液水会之地,为腥秽所干,自摇动而不得清宁矣。凡发热而有是象者,痘之热也。古人验中指独自冷者,亦谓其中指通受纳之关,胃为秽毒所冲而故失其常也。又卜其两耳红筋必轻,紫筋必重,与夫耳骩冷热之辨,亦为耳乃肾之窍,水受火之搏也。然有验有不验者,必合验前象之为最确耳。寂无所感,痘自蓦然而萌动者,其象如斯。若先感寒邪,必鼻流清涕,面颜青惨,翕翕发热,不免于淅淅恶寒,头疼拘缩而无汗,哑儿乌知其疼,验其眉愁是也。若感风热则面赤声重,涕唾稠粘,气粗鼻塞而气热,太阳筋惕,身有微汗。若伤饮食,胸腹按之必愁,弹之如鼓,口中嗳腐酸臭,大便或闭或泻,闭则转气极矢臭,泻则如注,秽臭倍常。惊则面有青气,但不恶寒,手足兢跳而不拘缩,卒然啼哭而若有所见,神情恍惚,如人捕捉,紧抱则安,稍动即悸,甚则或斜视,或上窜,手足拘挛,角弓反张。四者皆客感,本非痘象,然皆足以致痘。痘若因感而动于中,心合痘象而见于外,证虽多般,总不离热。是热也,痘虽未形,而痘之吉凶生死,未始不判于当下。如客感无侵,则毒无阻碍,更得热势和缓,体肤滋润,微兆其欲痘之象,别无可虞之证,将来放点,痘必气领血载,稀疏绽突,荣润可观,吉之兆也。如痘本轻,客邪太重,重在表则腠理闭密而毒无出路,重在里则中宫填塞而毒难宣畅,重在惊则精神虚惕而毒不得振作,纵令痘无可虞之象,而客邪有变痘之虞,是谓险从顺变,而吉中不能无凶矣。若夫壮热烦渴,或大便燥,或小水赤,或不耐衣被者,不必问客邪犯与不犯,热象如是,痘自匪轻,难乎其为吉矣。至于热如火炽,体肤更燥,发渴不已,口热如炉,鼻燥唇裂,目红颊赤,小便癃而大便闭者,此热之盛而凶之至也。乃有遍体燔灼而四肢则冷,体燥如炙而头汗如蒸,有静则燥热如炙,动即汗泄如油,唇口焦裂,舌起芒刺,目红而拳毛倒竖,面赤而板硬如臃,鼻衄成流,溺血如膏,置身体于泥水之中则快,咽冰雪于咽喉之下则爽,有一于此,是热盛之剧,穷凶之至,而与死几邻者也。又有骨节烦疼,腰如被杖,彻夜无眠,身无安放,静则昏愦如迷,躁则如鱼失水,筋抽脉惕,甚至手子足俱扬,皮毛刺痛,甚至衣衾难动,有叫喊而不休,有欲啼号而莫得,目闭者终日不开,直视者终夜不合,舌弄如蛇,天柱倒侧,此等恶证,热如炮烙者有之,头温足冷者有之,唇焦颊赤者有之,青惨黯滞者有之,即一体之中,寒热相判者有之,阴阳殊绝者有之,殆不可以数计也。所以然者,以毒火有隐见之分,非真有寒热之介也。乃若从前所论热之有温有壮,壮而有润有燥,燥而有剧与不剧者,何以故?以毒火有轻重之别,在气在血之不同耳。火毒初萌,有血当其先者,血当其先则血之受毒倍于气;有气当其先者,气当其先则气之受毒倍于血,毒所以有在气在血之证也。血属阴,以阴遇火则自热,火毒得其轻则热自透而能和;气属阳,以阳遇火则热自壮,火毒得其轻则热虽壮而能润。令重者而血当之,身之赖以滋养者惟血,血为烈火煎熬则血失其养,其热自燥而体不得润矣。令重者而气当之,身之赖以运行者惟气,气为壮火所蚀则气失其运,而脉络为之阻塞,遏郁处则冷,冲突处则热似火,汗如蒸矣。重极者而血当之,以有限之血,而抵无涯之火,犹杯水而敌车薪,鼎沸于内则妄行空窍,蓄聚于中则凝结成瘀矣。血至于瘀而气有不受困乎?尚冀其能领毒而发见也耶?不热自有之矣。外见青紫如伤,蓝斑如靛,是其验也。重极者而气当之,以阳刚之性,而撄烈毒之火,阳既亢而毒且厉,阳亢则热极生寒,火极似水,毒厉则萌动即攻,来几欲溃,经络隧道,悉为毒锢,尚冀其能蒸发而炽热也乎?凡见闷乱无声,面颜青黯,是其验也。所以闷痘之毙,不俟终日,总以无所容其发泄焉耳。故热虽发始之证,而热之轻重缓急,不可不知。轻者不治而自愈,缓者从容而可图。重若忽而必败,急若懈而何追。挽回调剂,古人必按痘之形色而后推敲,施于缓者则可,其重且急者,痘虽未形而儿体之生命,已在涉春冰而蹈虎尾。乘痘未及见,毒虽猛而尚未有定位,火虽烈而尚未及燎原,此诚转危就安之机,起死回生之会也。必俟察形验色,其势已成,而牢不可破矣。况乎形从气见,色以血呈,欲卜形色之美恶,即气血安危之机而逆睹矣。欲察气血之机,即发热时之景象而昭然也。谁谓发端非究竟乎?火未至而先烟,雨将至而云合,由来其机如此。得此元关于发热时之调剂,不必求合于痘而自中的。若泛以热治,未有不致误于重而急者矣。0 ]/ F) F; V# g
升发论
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2 L$ Z" y. d- v2 z3 P 升者,提清气以上达也。发者,开百窍以四播也。世俗但知以毒透毒,不知升发之义者也。痘自包孕之地,萌动而起,达于肌肉,见于皮毛,一皆从窍而出,窍有阻塞则毒无出路矣。周于一身,遍于四体,一以头面为主,清气不升则元首蒙蔽矣。舍轻浅之痘,不得沾沾以逐毒为发也。故古人有以升麻葛根汤,谓已发未发俱可用,以葛根能开泄腠理,疏畅百窍,痘得以纵步而出,升麻能提气上升,透发头面,痘得以挈领提纲,其不专以毒逐毒可知。然成方又不可拘者。愚谓痘犯气虚,腠理不疏而自泄,必用干葛,则重泄其表,俾气愈虚,痘反馁而不振矣。痘犯血热,毒火不提而上窜,必用升麻,则更提其焰,俾毒愈涌,致毒反攻头面矣。又有谓一见红点,便忌升麻、干葛,愚谓气虚则气下陷,虚剧者升之而犹未能上达,法必得补而可充,并升麻且不敢用,痘将何由而起?血热则表里壅遏,热剧者疏之而还虞未浚,法必攻之而得畅,并干葛且不敢用,枭毒何自而松?此两说者,各执一定见而不通变,学者不可以概法也。况升发之妙,亦非仅以提为升,以疏为发。疏则第可以逐寒邪,散风热;提则第可以助清阳,发真气。不惟真虚真寒,恶火恶毒所不能调剂,即如饮食停滞,暑湿秽气,孰非阻窍脉而碍气道者,其得以兼摄否耶?存心于此道者,必审其何痘宜疏,当不虚其表;何痘宜升,当不提其毒;何痘宜升发并行,两用而两得其效;何痘可以升发无借,即得以无事为工;何痘宜宽中,何痘宜清彻;何痘以不发为发,不以疏为例;何痘以不升为升,不以提为则。总令气之得以直达,不为毒锢,不为火蚀,不为邪郁,不为秽闭,不使窒碍,不使消阻,得以拘领其毒而出,升发之梗概,庶乎其得之矣。得此机关,苦寒如芩、连,辛热如桂、附,补塞如参、芪,荡涤如硝、黄,何莫非升发之剂?此窍不得,山甲、人牙施于燥热之儿,地龙、尾血投于寒凝之痘,桑蛀、蝉蜕随痘皆宜,据日期而不敢多用,鱼虾鸡笋,钻疮宜禁,凡遇痘而漫无区别,本透毒之利刃,与不能操刀者而反割矣。若是则元之又元,似乎无可适从,要不外于表里虚实之间,轻重缓急之势,验其形色,考其证状,体其神情,参其脉息,一一而端详之,治法与发热之条无两轴也。6 N/ W- v! j1 b
疏表6 G8 F1 F2 `: r7 u
% z8 h) W8 E( q6 H5 s 发痘机关先辨表,表系痘疮之门户。表若无邪莫过求,表若干邪无出路。疏表必审是何邪,不可混同无区别。冒寒清涕在隆冬,蜜炒麻黄苏与芎。伤风涕唾必稠粘,羌活荆防可去风。风热相兼身燥热,面赤骍骍口腻渴。前胡荆芥葛根宜,莫用辛香与燥湿。表证虽无痘不松,亦宜三味无他择。痘如起发表邪清,不可过用令肌泄。若还表虚痘必痒,表若留邪毒闭塞。亦有表清毒已透,痘出焮红或紫色。此是血热火熬煎,血中之火当俾彻。荆芥一穗妙灵丹,彻始彻终莫计日。
% u Y9 R: u. C" j( C9 w, E" u 达里
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发痘机关当究里,痘有未见先伤食。饮食内停中气阻,转运失职脾困苦。纵然痘顺亦淹迟,设一痘险尤难布。要识如何为内伤,口中嗳腐气非常。恒有吐泻交相迫,亦有胸膛难按掌。有转失气甚酸臭,指弹腹声如闷鼓。此等内伤悉非轻,莱菔陈皮枳实君。青皮等味佐桔梗,欲其下降必兼升。有升有降理自然,前胡下气必推陈。木香厚朴姜砂类,气味辛香与燥温。证非燥渴方拟用,不可混作消食论。食若无多仅带消,山楂麦芽亦足应。轻重寒热最宜分,若还倒置痘先困。$ B& @" ]3 n1 f1 p% R4 I
古今图书集成医部全录卷四百八十六
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n6 P& ?, w, f y* n: V) ]痘疹门$ |3 o7 Q3 |" a
, p! h7 z, K s6 `8 \ 救偏琐言【明?费启泰】* i, k4 v/ K+ a9 S3 |0 ?
6 i3 A; p8 y- D7 ^ 痘有首尾疏达诀8 h7 Z4 y; J0 n
" `- P: t8 Q! R% x8 u9 |9 n 此言毒火表里俱盛,令得宣畅,非外感内伤也。 痘有首尾宜疏达,不可专以痘初发。初发之时固多宜,浆期敛后尤当察。若使表里俱实甚,期在行浆正涌盛。疏表达里不能权,变证百出趋愈远。安望成浆毒化脓,壅遏毒火成内攻。浆期已得此中窍,期在收痂又当晓。谩道回浆宜敛阴,宜疏反敛终不清。致毒留连难跳脱,红晕依然痂燥黑。轻则缠扰重则毙,多因悞敛少清彻。谩道浆后证无实,犹宜松达反令塞。毒痂抓肉不能落,余毒般般无休歇。轻发痈疔重必闷,误将恶毒为虚论。首尾疏达痘如何,恶毒为殃何用多。片云能使日光晦,前后工夫须合符。有一不侔知未靖,余氛未殄得非荼。证一炮热尚如曩,余象和平那算康。痛苦神情仍未释,痘虽许可怎无伤?浆信肥浓形足羡,色犹焮赤可云祥。形色神情俱似可,一恶当头未肯降。一恶深藏根未拔,能亏九仞至沦亡。只此类推余可概,可拘末路不通方。更有一痘最为奇,痘出稀疏绽且肥。起胀成浆犹似顺,顺中倏尔变崎蹊。逆嫌一点非虚话,结局雄疔要害踞。有痘稠密颇多虞,前局多虞后转移。从此递看浑似顺,顺中恒有伏干戈。前途弃甲从旁刺,结局疔痍遍体罹。早觉尚能谋治策,昧即攻心殒刻期。恶毒难靖犹难测,疏达工夫可忽微?
8 O# n" [. ^& `' x8 v, }/ N3 T 痘有不宜疏达诀
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4 n; ^* s2 y# Y+ [" e 痘有始终忌疏达,不第行浆收靥时。证犯气虚难振作,发始须当预护持。痘赖气领方能透,虚更疏兮有何窦。毛窍况以气为卫,卫已疏泄何堪再?纵有客感谓伤气,非若表实伤风例。疏邪还宜兼实表,竟尔疏邪焉得起?气能充塞令毒畅,气虚里实犹希旺。借令通达混同施,里若亏兮损何地?即有停滞谓伤脾,非若脾强伤食例。消食毋使脾受亏,脾气虚亏痘必危。莫谓放标功有待,始之不谨终何赖?8 H! H' \, G3 P& M; v* [8 n
放点证治准
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痘未见点,豫卜其为吉为凶,惟于神情证象而求之,脉理而参之,然非极美极恶者未易镜其将来也。放点则有形可察,有色可详,顺逆险三途,昭然而睹矣。盖形成于气,色根乎血,气正则拘领其毒。毒有所拘,痘虽密而得定其位,不糊模,不细碎,颗粒分明,而脚必周净;毒有所领,毒易达于外,痘虽密,顶绽突而囊苍老,此气得其正而形其无间也。血正则荣载其毒,毒有所载,痘虽密而能安其位,根有盘助,囊厚其藏而饶涵泳;毒受其荣,痘不燥濇,形虽密,淡而不白,红而不娇,此血得其正而色其无咎也。反此则气血反受毒制。可知有表里俱虚而出不快者,有表里俱实而毒壅滞者,有气血虚馁皮薄而色白者,有毒火炽盛形恶而色恶者,千形万态,总由此出,详别证治于后。 放点于热三日后,身凉神爽,颗粒松朗,淡红苍老,其余可知为顺,不必服药。 放点,热不一日,烈热干炮,带火而出,不论稀密,色一紫艳或焮红,其他可知。此枭毒烈火,及早图之,不致日后内溃。急以攻毒清火,带清肌透发,不可以初见而玩忽也。 放点,有身不见热,神情困倦,偶因四旁痘气相感而出见痘,色淡皮薄,此腠理不密,肌肉不固,不能约束而然也,不宜疏散,防日后有痒塌之患,以调中汤主之。 放点,有先因吐泻困倦,头温足冷,适感时行而出,色淡囊薄而淹滞不起者,此气虚不振,不能透发,宜以升发中即兼治本,免日后有倒陷之患。 放点,有热如火炽,紫艳焮红,神情躁乱,累日不松而不起者,急宜攻毒凉血,清火疏肌以透之。 放点,有仅数粒,色不甚红,亦有甚白,身体温和,神情清爽,不谙者目之为顺,不知其囊窠累日不见粗壮,痘色不见光肥,浮沉其间,名为等伴痘。先见数点者报痘也,四五日后,身必忽然大热,神即昏愦,大队枭毒,一时涌出,其痘稠密紫黯,大都不起明者,即与挑破,吮松其毒,以药胭脂贴之,内服猪尾膏、通天散,活血疏透。来势猖狂,法必荡涤,庶可救。 放点,有毒火雄烈,气血不能约束,一齐涌出,火热如焚,急宜攻毒凉血清火。 放点,热犹火灼,干燥如烟,神情躁乱,不论稀稠,急宜攻毒凉血,清肌散火。缓则母内攻,恐无及矣。 放点,痘色干滞矾红,身宜壮热而反凉者,以毒火遏郁于内,非真凉也。急宜散火疏肌,活血透发,俟火透而后清凉,不宜遽与清火。 放点,痘甚稀疏,却间蚤斑,或间紫黯,有若紫背浮萍,或犯贯珠堆簇,神情愁闷,及诸股痛楚之类,多因恶毒盘据于内,表里故不相符,不可因其稀而致忽也,即当攻其伏毒,松肌活血。 放点,有唇烈焮肿甚,有焦黑如煤,或口中秽气不堪,或舌起芒刺,此毒火犯胃,急宜重以清火凉血解毒,重必攻之。 放点,皮毛刺痛,衣衾苦动,此毒壅于肺,急宜重以攻毒,松肌透发。失治,至行浆时,脓根不起,必至燥痒而毙。 放点,筋抽脉惕,叫喊不已者,此伏毒在肝,宜疏肝,毒重必宜攻,有咬牙者亦如之。 放点,谵语狂烦,如见鬼祟,此毒火迷心,宜凉血清火;兼之身热如烙,或诸般痛楚者,尤宜攻毒。 放点,骨节烦疼,更有腰如被杖,此毒在于肾,大都不起,攻毒刻不容缓。 放点,拳毛倒竖,目泡下有血丝,如线绊于其处,或腹痛不已,身热如火,肢冷如冰,此毒伏于脾,急宜攻毒,兼清肌透发。 放点,小水有如腌鱼汁,有鲜血如红花膏,此毒火下注小肠,急宜攻毒凉血,鼻衄成流者亦然。 放点,大便欲解不解,或解时疾首蹙頞,所解如漆如胶,有若瘀血,有若羊粪者,此毒注大肠,急宜攻毒,因势而利导之。 放点,大便暴注如倾,有纯解清水而躁乱者,此火扰大肠,宜分理凉大肠。五脏伏火伏毒,惟下利稍轻,以大肠为传送之地,虽壅滞艰塞,终得因势利导。 放点,颗粒稀疏,囊窠饱满,而色有矾红,有紫艳,有晦色,此毒火在于血分也,宜解血分之毒,清血中之火。 放点,有归附甚厚,而囊窠不松,或平或陷,比血至而气不至也,宜宽气道,松肌疏透;兼他证凶暴者,必下之。 放点,有郛壳圆满,而盘助干滞,此气至而血不至也,宜清荣活血;兼他证猖狂者必攻之。 放点,有外感未愈,或风或寒,或风热,或轻或重,有累日不起,有超而不快,此为表实,审其何邪而疏解之,令毒有出路。 放点,有饮食未消,中宫阻塞,口中嗳腐酸臭,腹内饱闷,痘出不快者,是为里实,急宜消化,令得宣畅。放点证治之大略也,由此而推之,其余可概矣。
7 o5 p) A: f! e% ?; B2 F 稀有内证
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H1 ^' W G2 q/ g" v1 \ 痘欲其稀,稀则毒轻。不知稀而有内证,非真稀也。透于外,其毒则为痘。藏于中,其毒则见证或躁乱,或痛楚,或干呕,或昏迷,或失血,或叫喊,或洞泻,或艰塞,或大渴不已,或脉惕筋抽,或咬牙弄舌,内证甚多,类此是也。无论气血不足,即使有余,亦为毒所锢闭而陷于无用,于囊窠不能松绽,痘色不能红活,非血郁而白,即干红而滞,或紫艳,或深红,或间斑点,唇黑如煤,顶黯如焠,非壮热如炮即身凉而躁,痘即可以数纪,亦何贵其稀也。尽有顶绽如珠,光明润泽,一犯内证,便非真稀。明者烛其故,随其证之所至,或宜疏,或宜达,或宜清火,或宜攻毒,或宜破瘀,或宜透发,乘毒未张大,及早图之,容可保全生命矣。 总诀
! M% B, }, Z6 j$ M4 k t/ z 外稀尤贵内安和,内不安和稀用何?重必内攻轻内扰,蚤图犹得幸无疴。
2 n* S# v- A- d& X 密有充肥+ Z: a4 A H5 @( \% n7 T
4 W {1 q' V; f 痘畏其密,密则毒盛。不知密得充肥,其毒虽盛,而气血颇饶。气血虽饶,而或陷害于毒,亦何能发透于外而睹其充肥?今充肥则气血不为毒害可知。充肥则气血又得以制其毒,而化毒又可知,其毒虽盛何畏焉?外有热炽如火,或绛红,或紫艳,或烦躁,痘虽充肥,毒亦猛烈,较之深藏隐伏者,彼得发见于外耳,又不得概以充肥而目之也。 总诀+ `1 Q- }- O- O @" i" t
毒无壅滞痘充肥,痘得充肥正有余。更得淡红滋润色,纵然稠密莫踌蹰。
6 a% r, D, h- M! ~! j8 j$ Z 陷有毒滞
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6 u/ @( e8 [* Y) W% p# |9 X; X 气不能充则顶陷,陷则虚,无疑矣。然必皮薄色淡,方合虚局。若囊厚色苍,气之本体已具,未有气虚而囊不薄色不嫩者也。以气为壮火所蚀,壅遏不能上达,以故陷而不满,不惟囊厚而且臃肿,不惟色老而且干滞,尚有别证可参,与虚陷自是迥别。每见时师不审其由,一见顶陷便谓气虚,亦不识根脚之如何为敛,如何为塌,如何为根松,如何为毒绊,因其顶陷连脚,亦混言之,曰:此痘脚塌顶陷,并血亦牵在其中,则曰:气血两虚,必须大补,贸贸焉竟以参芪保元固本,以实投实,致悞者不可胜纪矣。悲夫! 总诀
3 e* w3 x9 M: B* D" `6 Z 痘疮顶陷若茱萸,囊老干红岂是虚?气因毒滞无能峻,毒得松兮气自尊。9 {9 ]1 x7 X! Q- w
绽有囊薄
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气尊于中则绽,绽则气似足,然绽而不苍,是空抬虚壳也,绽何取焉?气虚不能卫护,郛壳随毒而起,虽若圆满而实飘薄,其色淡白,虽红亦嫩,体必温凉,人必懒倦,无论气虚不实,其血亦自不足,不得目其磊落而可喜也。其本质与娇红同体,薄似浮衣,证自迥别。乘气血未至离散,及时早图,未始不可以转移也。不则必至痒塌而毙。 总诀
" S. ?3 C, {; t 气虚顶绽痘空囊,绽若囊空反不祥。浮抬不实成何用,及早扶元免破伤。6 f" d$ `2 w. f, n t
薄有浮衣
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痘疮皮薄,自是气虚。盖皮毛属肺,肺主气,痘之囊窠厚薄,顶绽顶陷,苍老皱嫩,皆气主之,未有皮薄而气不虚者也。独有浮衣则不然。毒火猛烈,冲突皮肤,其苦皮随其炮炽而起,如汤火炮燃之象,较之气虚之薄,其薄更有甚焉者。孰知其本然囊窠,尚伏而未起,毒火一清,本体自透,渐成苍老,然果何以辨其为浮衣也?其道一以贯之,气虚之薄,其体自凉,其盘自淡,其神必倦,口不腻渴,大小便如常,诸凡火象,自尔不犯,是为真薄。若盘晕焮赤,燥渴神烦,身热如焚,或小便沁红,大便闭结,或倾肠直注,不必一一如是,有一二干证,的确烈火无逃者,余即有似虚似寒,间乎其间,正其热剧隐伏之故,非双关两属之证也。若以气虚治,助其烈火,闭其毛窍,不得发泄其外,浮衣势必破碎,如干豆皮,内囊肉色燥赤如剥兔,并空隙之地亦散漫游红,烦躁扰乱,而莫可救药矣。似是而非,可不明辨也乎? 总诀
1 {- `' f7 f7 x l# v 皮薄身凉属气虚,皮毛火逼起浮衣。窠囊毒涌同于薄,一得清肌即转移。: A0 E8 C# g* P2 {/ j- U4 |, F
平扁与不松辨
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/ p! L! d; M; N+ V- |( f6 [ 何为不松?板实而不畅满也。何为平扁?馁乏而不充拓也。其形若似,其致不同,一属于虚,一属于实。然实亦有不同,一有可生,一有必毙。囊窠板实,气为毒滞,以故不能畅满。若血犹归附,受困惟在于气,一治其毒,毒杀其势,气得以伸其转运,血因以佐其流通,气运血随而痘自松,其可生者此耳。令气血俱为遏郁者,囊固不松,根亦无晕,所谓痘色与肉色一般,此气血俱不至之痘也,无可救药。如身凉人静,囊软色淡,绝无干燥壅滞之象,是谓平扁,由气虚而不能峻顶也,早宜保元汤倍用黄芪而振气,内力得旺而气尊于中矣。虚实补泻之界,不可以不明辨也。 总诀4 l5 B6 C5 {( |3 U! V) X
毒滞囊窠谓不松,气虚平扁莫能充。不松形色无柔嫩,平扁何曾有板痈。; Y$ h2 o9 u2 i o8 x8 {
气拘与毒绊辨
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上文平扁与不松,指痘之窠囊而言;此拘与绊,指痘之根脚而言也。根主盘晕而属血,血随气以为通塞。气得其令,则毒受制于气,气能以蓄血定位,拘敛其根,不使旁溢,盘晕能圆,壮而红润,是气交则圆必周净之谓也,是为气拘。若气失其令,受制于毒,气为毒锢,窠囊固不得松,而盘亦紧束如箍,按之结硬,则根无盘晕矣。是痘神情大都躁乱而体则不热者,此属不治。所谓阳毒易治,阴毒难理。 总诀
/ f, }8 `5 y6 ~) d0 J; Z 毒绊根窠似气拘,气拘盘蓄痘充肥。绊其紧束根坚硬,并亦无盘泪必挥。) m1 e: l0 s3 F" T8 [" J2 {! G
娇红非血热辨
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红者血之体也,血因火动而呈其色也。痘不遇火,虽红必淡,红则为火迫矣。故古人有言曰:红属血热。良有以也。盖指红深者而言,非所云娇也。娇则气固不足,连血亦虚,无几之血,为无根之火,游行于皮肤间,故虽红而实娇,口必不腻,热必不壮,囊窠不能厚,日后必至败于痒塌,其痘最恶。所以谓红而嫩不若白而老。嫩者娇之谓也。 总诀
7 H. ?: y7 h0 K! n 痘令深红是火炎,水红榴子又虚看。血虚气弱娇何嫩,皮薄浆清痒必缠。
) D9 b8 r) f3 S+ a 血郁非气虚辨4 a8 H9 E3 ~; B! @. |: K" H& g
/ u1 R. t9 B4 J1 @2 U: N 白属气虚,自古言之。何以既白矣,而云非虚也?盖血着于外则红,郁于内则白。血受毒郁,则血不能灌输于痘,而潜伏于内,所谓血不至之痘也。然其空隙之地,必有朱砂斑点杂于其中;即未必其然,或有数点紫滞干红而露其朕兆者,即痘无可凭,或神情躁乱,唇口焦裂,浊腻如脂,或衄血溺血,舌弄如蛇之类,色虽隐伏,端倪自见。若以气虚治,投于丁香、姜、桂之属,不俄顷而遍体焦紫矣。 总诀9 v+ G! L5 r6 T4 z) F, _' o& A
毒壅血郁不流通,血郁难呈载毒功。白即似虚机自露,细心参合掩何从。2 y/ o" U$ v6 V8 n$ I9 p; m+ q
起胀证治准$ R- w6 q) b( x& `1 d0 b1 Q) c0 t
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痘之根透则为起,囊绽则为胀,起居先而胀继之者也。痘初放点,其粒如菽,递及五朝,前后表里,得以无邪,痘疮不至偏陷,纵步而出,根透囊绽,菽而至于如豆,是谓起胀,毒其尽行于肌表矣。以毒达于外,痘故得以起胀也。其象眼封鼻塞,气尊血附,顶白根红,白而且肥,红而能淡,光壮如珠,身体温和,神清气爽,饮食二便如常,是起胀之顺者也,勿药有喜,其斯之谓欤! 起胀时,若表邪未尽,致毒不能尽行肌表,向来痰唾稠粘,或鼻流清涕,或面赤多泪,或面青声重,或翕翕发热,或淅淅恶寒,或毫窍直竖,至此犹末霍然,痘必未能起胀,仍必疏肌达表而兼升发。古人言一见红点,便忌升麻、干葛,不可拘也。 起胀时,若有宿食未消,致毒阻塞于内,向来胸膈不宽,按之眉愁,口中嗳腐酸臭,转失气极臭,至此犹未跳脱,痘必应至不至,仍以宽中化食而兼升发。古人言治杂证一寸,痘子落后一丈,不可训也。 起胀时,表里无邪,虽无阻碍,气虚血弱,痘虽起胀而少光壮,淡白而不苍老,眼不甚封,鼻不甚塞,脚虽不塌,顶不能绽,体静温和者,稍稍解毒中,即当渐补气血,温中保脾,如保元汤加芎、归、木香、僵蚕、白芷、山楂,量用解毒一二味,以预防浆后泄泻倒陷之患。 起胀时,有气血虚剧,不惟温而且冷,不但静而且倦,不惟白而更嫩,不但不老而且皱薄,顶陷而兼脚塌,重语声轻,眼不能封,鼻不能塞,淹淹不振而不起胀者,即当大剂保元汤加芎、归、鹿茸以峻补气血,或丁香、桂、附以振作元阳。参、芪太重,必须济以山楂,以此味能行参、芪之滞,不减参、芪之力,此用药相济之法,不可不知。桂、附量视缓急。参、芪、鹿茸,迟则殆无及矣。此偏于不及者,大略治法也。 起胀时,至若毒火猛烈,更有伏火伏毒,郁于皮毛,痛如肤剥,衣衾难动,期虽起胀,竟累日壅遏者;有毒参阳位,面目焮肿而痘不肿者;有毒滞于顶,根起而囊不松者;有一身之内,通塞不均,冲突处则重顶,甚则涌泡,遏郁处或平或陷,甚至连窠囊亦板实者;亦有窠粒周围,贴抱一圈,状如珠壳者;有毒拥皮肉,痘虽粗大板而平者。此等枭毒在于气分,不拘痘色红与白、紫与黯,必用荡涤之剂,佐以青皮、赤芍、荆芥、牛蒡、木通、蝉蜕,用山楂两许,煎汤代水以治之,重以桑虫透发,庶气不为毒锢,气得以畅达而痘起胀矣。古人言气不可亏,不可法也。 起胀时,有诸痘未浆,并有未及放白数点,先已黄熟者;有半为热毒燔灼,半为伏毒锢闭,一则铺红肆溢,一则痘若水珠者;有通身或紫黯,或紫艳,或焮红,或矾红,或晦色,或间朱砂斑点,或紫背浮萍,或失血空窍者。此等热毒,在于血分,不拘痘之日期,亦必以荡涤为主,佐以桃仁、赤芍、紫草、地丁、丹皮、荆芥、木通、猪尾膏、地龙,以散其凝结之毒,庶血不为毒瘀,得以通达而痘自起胀矣。古人言补血之功难,须当养于平素之说,不可泥也。 假令毒火发见于外,热如火炽,烦渴不已,口热如炉,不拘在气在血,均以石膏、芩、连、犀角,或四圣散、金汁等类,以制其阳光烈火,庶气血两不受炙,痘其得以起胀而荣润矣。古人言疹爱清凉痘要温,不得以此痘律也。 起胀时,有根起而囊少胀,起胀而或少充,充而色或少润,润而热有未和,是毒火未得宣畅,概以疏透清解,固无事于荡涤,亦不必过以寒凉,尤不宜妄用辛热,亦不当便用温补,但以连翘、牛蒡、生地、丹皮、红花、山楂、甘草、荆芥穗之类,稍以白芷、僵蚕、桑虫、占米以催浆拓顶。火虽不炽,清之则热得以和平,色得以滋润,行浆而浆得以洋溢;毒虽不盛,解之则囊得以松泛,毒得以化浆,至收结而不为余毒缠扰。清解之法,常规原以此期。痘至五六日,大都起胀,起胀则毒在外,毒既在外而清之解之,则毒无寒凝之虑。痘方起胀,则浆未及行,而里未虚,乘未虚而清之解之,则痘无内虚倒陷之患。而孰知过与不及,不可以常理论也欤?
( h6 K' l2 ~- I% L( g5 |1 D 攻毒总诀/ U7 g+ m3 N. k- |, Y5 H1 q/ j
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问痘如何有用攻,伏毒伏火岂堪容!毒火松透稠无害,毒火深藏稀亦凶。细究神情暨见证,察形验色皎如星。上焦冲突如泉衄,舌刺唇焦与炙同。下迫小肠溲是血,大肠逼迫苦难禁。拂郁皮毛病似剥,啼号不已虐中宫。胸堂壅遏躁如嗔,日夜无眠扰不宁。痰一因之迷上窍,气雄烦闷叩无声。静不静兮躁不躁,愁容可掬畏人亲。骨节烦疼腰似杖,筋抽脉惕状如惊。遍体炎炎骇热深,更呀四体有如冰。通身汗涌令人畏,尤怪身焦首似蒸。毒涌肌肉周身板,焮肿如吹痘却平。拥突如桃名疙??合,痘疮未见毒先行。痘未胀时面预肿,额颧未起眼先封。赤眼泡下绕红丝,倒竖拳毛人未知。遍躯晦滞如蒙垢,口舌无皮秽气喷。两颊焮红无点粒,发始牙争舌不宁。报点歪斜黑陷硬,一齐涌出细如针。紫背浮萍斑似蚤,犯一稀稠总不论。贯珠搅簇又堪嗟,蟹爪游蚕(艹瓢)上沙。燕蟢二窝并鸟迹,迭钱鼠迹及螺疔。雁行珠壳蛇皮类,履底环珠总象形。其在部位亦多名,覆釜蒙头两截分。琐项缠腰双锁口,托腮攒背与攒胸。披肩囊腹咽关属,抱鬓蒙骩及锁唇。鳞坐囊球暨抱膝,随地逢之莫觑轻。色有紫艳有深红,紫滞干红又不同。紫类鸡冠花是艳,深其无异绛桃红。滞色犹如花木笔,干如纸色有矾红。若比青莲滞更恶,椒皮干色恶无伦。有顶平平若烙炮,有顶如煤类火烧。有顶陷下根红肿,有顶尖圆色紫焦。痘色颇佳多恶证,痘稀色白见雄标。飞浆迭见黄如蜡,发泡看来似荸桃。有白有紫有色黑,或粗或细毒咸枭。那般痘色那般形,见证神情总毒伏。毒伏于内血受瘀,毒伏于内气受锢。毒轻本受气血制,惨彼气血亦归毒。是痘生成必内溃,除却荡涤无生路。纵使不能一一苏,舍此千中无一复。前人列于不治条,后人模糊傍矩矱。亦有识者谓实病,懊叹婴儿是天命。天假千虑之一得,杀身恶毒容稍灭。恶毒驱兮气血畅,气血融通痘自放。气领血载功自全,顶白根红自光壮。即使贯珠堆聚类,亦得松抬无敢抗。气煦血化浆自成,不借参芪保元神。成痂落靥无侵蚀,胃自开强脾自实。此痘不拘儿厚薄,不拘未痘先病弱。不拘眼下便已泻,不拘眼下便闭结。不拘成浆宜保脾,不拘痘后须调理。寻常之法治寻常,不可将来抵恶灼。枭毒不驱是纵虎,驱之不尽防窃发。若使反以补为良,可叹适以赍盗粮。有虑儿虚且傍稳,坐视匍匐将入井。从来有病则病受,始终细细宜详究。犯此尤当及早图,更须绝顶方驻足。但凭浆后胃日强,夜卧日高犹未足。落痂体快与身凉,笑口欢容无稍楚。方是枭毒尽无余,才得修文偃却武。
, g$ T/ t# j* u. y. H" s' E$ t2 @ 申明鼻衄9 g$ \8 E/ B* G7 C* _' N
1 d5 G) N% O& A3 d; Q: r0 \ 痘疮鼻衄,与杂证鼻衄不同。杂证不过迫于肺经浮游之火,清之立解;纵有为积热所致,势亦猖獗者有之,要无内溃之惨。痘乃先天毒火,不衄则已,衄则烈毒内乱,五脏沸腾,致血妄行,空窍点点,皆毒血也,非等闲邪火可例。势必荡涤而佐以凉解,庶可治其虐焰。不则毒血瘀内,毒瘀于内,其有不溃者乎?内至于溃,其有得生者乎?若仅以犀角地黄之剂而希止之,是有扬汤止沸,非锅底抽薪之法也。是证甚多,以下攻毒之验,总难笔记,附其一以证其概。+ m4 x2 v0 U, }# @" W; Q) @
申明舌刺咽干
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舌苔如刺,咽干如炙,伤寒杂证见之,亦阳盛阴亏之象,然扶阴抑阳,其卮可解。痘疮若见,总烈毒肆虐,以非仅煿炙而已也。轻则干憔,重则焦黑,亦必溃而后已。总系咽喉之毒,所以咽哑水呛,并为逆证。舌刺如芒者,不治。欲解其围,非荡涤不可。即使攻之,亦必早图,乃克有济,不当目之于泛常也。
/ N+ i/ E( y& ~# o! N 申明溺血7 Y- I. _7 [8 B/ H; s) s- N
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痘疮失血,列于不治,总以烈毒内攻也,况出自小肠乎?故五淋惟血尤重,痘疮犯此可知。凉血清毒,固是证之首务,而无斩关之剂以驱逐之,纵极清极凉,仅足以缓其流,难以澄其源也。
+ ?) M" q( O# g4 Q0 s! [' N 申明大肠逼迫
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大肠为传送之官,通利易,结实难,故大便之实与泻,中气之虚实因之。所以古人治痘,用木香异功散,以预防其滑泻。而孰知枭毒深藏之痘,不为气领,不为血载,表里壅塞,发泄无门,因有传送之隙可乘,毒其腾涌于此矣。肠既毒涌,下注逼迫,自欲解而仍不得解,诚能因势而利导之,俾毒得以宣畅,则气血融通而痘其发皇矣。
; b0 r6 P* r$ U9 G0 w 申明拂郁皮毛
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痘未分布而毒先涌发如疖者,名为疙瘩块。痘未及乎肌肉,而毒之锋颕先射乎皮毛,谓之颕毒。稍一孾之,痛如肤剥者是也。此不早图,任其肆虐,七八朝必至燥痒外剥而毙,毒之最恶者也。
4 u! E( A# y- U. i- b 申明啼号不已7 ]3 n. ?5 x% C3 X; `
- W8 v: ~2 N# S; `/ J" h* e7 I 啼哭婴儿之常态,至于不已,非烦热所致,即痛之使然,而可虑矣。声必急骤,面必愁容,与常态自是不同。即使烦热痛楚,其因别证,如蛔结食积、疮疡疖毒等类,亦无事于荡涤者。惟痘疮犯此,中藏伏毒,毒则扰,扰则攻,攻则溃,所以叫喊不已者不治,非不可救药也,正不知有此治法耳。
# H; l- z$ M, O8 C' H8 I+ B 申明胸堂壅遏日夜无眠
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p% x; i6 n% F5 E' H 胸堂乃上焦心肺之地,最轻清而邪不易犯者。然六淫惟火上炎而易及,干于心则以火济火而神自不宁,干于肺则金被火烁而躁自不觉。况此火更出于毒,病不止于燔灼,轻则内扰,眉宇不舒,重则内攻,如鱼失水,日夜无眠,所必至矣。轻者导赤可解,重者必需攻逐,不则养虎贻患。是证施于未见,使痘可以成颗;施于已见,细碎可以退去。凡猖獗之证,在三日后,内已受攻,无及矣。
# y7 m& N4 a8 J5 I/ x) j 申明痰迷上窍昏闷无声$ v1 }+ X1 M) C: m/ t1 v1 p
" n2 i1 Y+ a% C$ s) I5 f 心之气,出于肺而为声,其窍若管钥焉。窍为痰迷,痰因气闭,气因毒滞,毒气弥漫,痰迷心窍。盖心为神明之官,迷则神自不清,闭则声自不出矣。详其痘疮皮肉壅肿,紫滞焮红,壮热气粗者,方合是证。0 h; B: S0 a3 [; d, Q2 t
申明静躁无定愁容可掬; `0 f5 `/ _, ~
9 I% f- {$ t. s1 e( \/ M) F d) n# x 凡静则病退,躁则病进。至于似乎静而卒不容安,似乎躁而若为所禁,满面愁容,凡所遇而增恶焉,较之狂躁者更重。甚至有天柱倾倒,刻不能支者矣。痘疮犯此,无论热如炮烙,紫艳深红,见其热毒内扰,即身体温和,痘色黯滞者,尤见其热毒固闭,而故身无安放也。与气虚困倦,自是霄壤。* _2 y6 `5 h; F8 r9 Y
申明骨节烦疼腰如被杖
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+ L$ n: K @1 L3 ^; y! f 痘疮包孕,在于肾脏。腰者肾之候也,骨亦属肾,此地若痛,是于发动之地,便即肆虚,乌能历日期,待朝数,而施功于次第也?纵有良法,苦不及施,犹之迅雷不及掩耳。所以腰如被杖者,为不治。惟于痘未见点,萌芽甫动,得以即挫其锋,庶可挽回于万一。若一见点,本脏便坏,惟有待毙而已。若清溪章继美之痘,是一验也。5 E" z* @0 G: H$ m' u5 t
申明筋抽脉惕 ^" Z/ i L4 S3 n4 y; B: I
, c5 @6 ^( c% m" R4 T! X 筋抽脉惕者,状若惊也。筋属肝,毒在于肝,不得寻窍而出,筋脉受其冲激,以故抽惕如惊,而实非惊。有发于未痘之先,景象凶暴,见痘即止,此痘发于心,世俗所谓惊痘者是也。然亦非惊。此则未发已发,不时抽惕,惟怀抱者知之,傍观者不觉。此毒不驱,肝脏受攻,肝为血海,血海扰害,难于载毒,红晕不着,难以成浆,囊不充溢,首尾类多咬牙,终必溃而后已。是证轻者疏达活血,稍与攻毒;重者重与攻毒,佐以活血疏达。若以惊视,悞人多矣。* P! X) J6 Q% |7 ]3 I6 T' {
申明遍体炎炎
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痘疮非热不发,非热不胀,非热不成浆,非热不结痂,是元阳制化其毒,终始其功,故首尾不可无热。然热宜和,体宜润。乃若如火炎炎,遍体干灼,肆虐脏腑,蚀真气,烁真阴,是痘疮焦紫之媒,不论已出未出,按之若此者,便是穷凶极恶之证,不可以泛常之热而忽之也。1 p1 n6 [5 P; H9 w$ e/ p8 g8 q
申明四肢独冷
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4 M( `& h- a. q1 J2 S6 s5 n' w3 R 四肢属脾,惟宜和暖,固不宜热,尤不宜冷。冷而皮薄色淡,身凉而手足更冷者,此脾脏虚寒,元阳几脱之象。冷而干红色滞,通身火热,而手足独冷者,此烈毒壅遏于脾,邪阳莫透,火郁则寒之象。冷之极,正热之极也,较之炮炽者而更重矣。在他证则发之而火自散,此系烈毒深藏,非攻不透,失治而脾必溃烂矣。
- F0 T! |" c; n: L8 o/ ^2 W2 p 申明通身汗涌6 P! ? C3 x# E" L/ U
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阳虚则自汗,汗多则亡阳而有虚脱之患。孰知痘疮有阳极而汗涌泄者也?人身水火,不容偏胜,水胜则火熄,火胜则水沸,烈火燔灼,五液沸腾,液有出于毛窍者为汗,此五液之一也。火扰于内而汗自泄,是汗之为火逼可知。有汗出如淋者,火之极也。其证通身焮赤燔热,气粗躁乱,是其验也。火盛即毒盛,故气虚而毒盛者有之,未有血热而毒轻者也。火毒相并,血遇必瘀,血至于瘀而内有不溃者乎?其攻自不容缓。) [+ E0 Y" K4 V6 J6 e3 L! |
申明头汗如蒸% l: [- G; Y! S
2 c! x9 [% W* M1 E0 b 头汗如蒸者,通身焦燥如炙,惟头面汗若笼蒸也。缘烈毒涌于肌表,壅塞气道而致表实。然五液却沸于内,渗泄无门,以故身燥如炙。火性炎上,兼之不容旁达,焰尤上窜,汗之所以上涌若蒸也。头为诸阳之首,轻清最上之位,邪阳不易犯者;又一身之枢纽,痘疮吉凶之准,邪阳更不宜犯者。而汗若此,五内可知。前人所以谓毒参阳位者死,是汗居其一也。尚有并头面而不得泄者,面反青黯,两目仿徨,闷乱喘急,此又立刻待毙者矣。
& A% n N$ X0 s p 申明毒涌掀肿2 ]$ W; p3 B: i7 M" R: l9 u ~
# S4 B9 d9 P }5 q% U+ _ 疮有毒盛松透于外者,肉地即肿,必因痘肿而肿,囊必绽突,色必红润。若郛廓则平,痘色则滞,肌肉掀肿如吹,按之板实,此一身领毒之气悉为毒锢,一任枭毒冲突于身,所谓难疗肉肿痘不肿者是也。此毒不驱,七日必至内攻而毙。
% a) X& J' R0 m" S4 ^: w 申明疙瘩块
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b$ ~) M) z/ W& f 痘疮轻浅者,萌芽发动,气领血载,从容散布,不但颗粒分明,界地亦不连,其色若重而急者,朕兆一萌,毒锋如射,或上窜,或旁涌,任其毒之所至,拥突如桃,形如疖毒,是谓疙瘩块。痘未及见,毒先涌发,验其身热如炮,神情躁乱,哈舌不已,叫喊不止,更合之两目昏眊,肉瞤筋惕,是其证也。若以寻常疖毒视之,则悞矣。
4 v7 x0 S' q7 @9 K1 T 申明预封预肿
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痘至五日期,起胀光壮,面因痘胀而肿,眼因面肿而闭,此势之必然者也。痘若平而不起,板而不松,惟皮肉掀肿,目泡臃合,此枭毒腾涌,不受气领,不为血载,惟毒纵横,是亦毒参阳位之一证也。前人所以谓面目预肿者不治。及早攻之,容或可救。
1 E) ?# ~, e% z& Q, B3 @# b 申明红丝繞目倒竖拳毛
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红丝绕目者,有血丝繞于拳毛之下也。拳毛倒竖者,眼拳毛根根如针簇也。此伏毒冲击于脾之使然。各脏凡有伏毒,即是恶证,至于脾最恶矣。仅在两肾之上,却居心肺肝部之下,毒愈下而透愈难。脾受冲击,所属之地,自失其常,所以拳毛倒竖,血丝绕目畔也。较之腹痛唇肿等证,殆有甚焉者矣。是属毒参阳位之一证也。
/ ~4 {& V& X0 X m% m# D' j6 b 申明痘如蒙垢口秽喷人
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9 Y9 w/ f& s# C' A, ?/ A 痘如蒙垢,色近于灰,灰而囊薄色白者,此气血不足,虚之极也。灰而黯滞,囊老板实,此气血为邪毒壅滞,不能焕发其华,色愈黯者,其毒愈深。若兼之于口中秽气,令人难近,此毒固盛而烈火尤内焰者也。不可据其似而失其真也。
2 W0 A) [7 l& ~ v8 g4 ?3 k; ^ 申明发始咬牙
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斗牙有血虚,有热毒。大都浆后者属血虚,浆前者属热毒。然浆后而犹因热毒者有之,未有发始而血虚者也。往往有痘方二三日而便斗牙者,有见点而即犯比者,更有痘未及见,一发热而相戛作声者。无论痘未及见,就在放标透点时,血初定位,纵血虚之人,血亦何自而虚,致齿失其养耶?明是毒火肆虐,不必参合形色内证,自是燎然。
. C; y ^. N, \ 申明发始弄舌8 C1 t8 t0 U$ C* C" T1 \' o
) }6 ^& V& U/ I3 @ 舌者心之苗,心宁则舌宁,心扰则舌乱。心固象离属火,虽若易动,然下交于肾,得坎水相济,而成其为火者,故为君火,当寂无所触。其何弗宁者?惟是邪阳烈毒,冲突其经,以火济火,二火相并,其苗自不能宁。痘疮自内达表,非火不透。痘之顺者,其热温和,客火不炽,于心何犯?即使险者,因逐毒而壮热者有之。热因逐毒而壮,犹为发扬松透之火,于内亦不扰,扰则险而逆矣。烈毒内炎,燔及少阴,非躁乱无声即叫喊不已,非躁热如烟即汗出如油,痘隐隐于肌肉之间,非紫艳或矾红,证难悉举,类多如此,弄舌其能免乎?是证燔热者攻而凉解,隐伏者攻而散达,斯得之矣。
5 Z0 a% w W! j 申明两颊通红痘无一点& H, J* ^* v. z( F" e
$ l: h# M( i! n/ M) m1 m$ n 两颊系一身痘疮之主,气血领载之会,先于此地透发,后及其余。见气得其畅,故领毒而先后不紊,得于此地分根,不连其色;见血得其和,故载毒而盘晕圆净。若一片通红,是血被火灼而旁溢,毒不受载矣。不见点粒,是气被火蚀而遏郁,毒无所领矣。气血俱为陷害,仅以凉血升透,成何济耶?
9 _( z; |1 Z. |6 V) I* d" n2 I h6 E 申明涌出如针
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痘疮形成于气,毒受气制者,出必渐次,虽密亦分珠圆绽,以毒轻松而气得以拘领也。毒若雄猛,则气不能领,一任毒之奔腾,所以涌出而不得渐次;气更不能拘,一任毒之纵横,所以细碎而不成颗粒。痘之蛇皮蚕壳,皆始于此。其痘毙在七朝,本无治法。惟于放点之初,见有攒簇不成颗粒者,速即攻之,令汹涌之势,大挫其锋,遏郁之气,得伸其令,庶乎密者可以转稀,疏细者可以转磊落,此真稀痘之秘诀也。但当治之以早,是痘令一越宿,毒即有定位,三日内攻,已成牢不可破矣。尽有一见点而攻不退者,必至蛇皮蚕壳亡之,其命也欤!
: f+ q, e7 D" i 申明黑陷歪斜
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q. p7 G8 s( {+ y' ]( X$ w 气得其畅,包血成圆而松透;血得其和,附气成晕而红活。反此自平陷歪斜,干红滞色,甚则其黑硬矣。以见枭毒纵横,气血瘀滞。可知散见且凶,况报痘乎?希冀挽回,岂徒事升发之谓欤?7 ]5 Q- L/ S Q$ U" P m
申明紫背浮萍5 t# S, _, n8 J' V% n
' S7 \6 g9 S3 @+ _9 ]- W 痘之色,血之色也。血和红而能润,血热其红若绛矣。热剧则紫,紫黯则血瘀矣。至如紫背浮萍,较之紫黯不更甚乎?缘为血被火炙,荣失其荣,致色乃尔。更受逼迫,血失其位,致见此斑。古人弃之不问。若在初见,其血瘀而未死,及时破涤,瘀毒得活,其斑渐淡渐退,尽有可活者。仅以活血之剂而希治之,必至就木而已。' U& ?9 M1 P! T9 |7 E5 R7 E
申明蚤斑
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" ]9 b9 e0 o0 W 蚤斑者,有点不成颗,有粒无盘晕,似乎蚤疤,名为蚤斑。点子虽同,但蚤疤松而散,此则敛而结,其色紫,其点细,较若紫背浮萍,其势略缓,亦以血为毒瘀。外见此斑,内瘀不破,必然内溃,是亦不治之证也。9 i; S' z4 Y! \% C7 N
申明贯珠攒簇怪痘
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痘不在乎稀,得匀朗散布,虽多何害?若连串贯珠,有形相似而杂乎其间者,若堆聚攒簇,有象可名而间乎其内者,有一于此,空地虽多,亦何取焉。须知枭毒深藏,气血锢闭,毒无领载,痘不得透,故多隙地,内却受其殃。其贯珠攒簇者,枭毒冲突,气血不能驾驭,一任毒之纵横。凝结成条者,外见连串贯珠;团结成块者,外见堆聚攒簇。诚中形外,信不诬也。是毒顽而不松,伏而不透,犹贼之巨魁也。此毒不治,诸痘皆为抗拒。治不以攻,治之何益?巨魁授首,前途不战,有倒戈之势。然世于贯珠者,习矣不察而多忽;于搅簇者,归咎于命而弃绝焉。兴言及此,亦惨甚矣。庶状其图象,或得触目经心,详其治法,或得挽回万一,未必无小补云。
; d5 {/ K; S: D# H# O) i 申明恶色并治法
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: T' D; i; v+ z6 X4 C 痘之色血之见乎外也,血和则红淡而润,红深如绛则血热之焰昭然。热若郁而不透,则火焰不发而红自干,干而至于色类椒皮,荣失其荣,而血几于死矣。是红之最恶者此也。热剧则血瘀而色紫,紫而艳,虽瘀而犹可活。紫至于滞,则血被毒囚,而内攻几成矣。是紫之不堪者此也。黯滞青莲,可无拟治法矣。是红是紫,皆热毒肆虐,在所必攻。然攻有不同,当分隐见。其隐与见之分,总以身之热与不热辨之。身炽热者,热毒燔灼,其血沸腾,攻宜与活血清火并行,大忌辛燥,即当归在所宜禁,以血中之辛药也。体不热者,热毒固闭,血如胶漆,攻宜与导瘀活血共济,大忌寒凉,即生地亦所宜禁,以血中之凉剂也。然辛燥尤不可撄,总令血得其和,归于红润,斯为良法。' h0 [' E4 L4 w4 r' m. k
申明四毒顶3 x" C6 `8 a7 l* J. O0 V, a
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痘贵绽而红活。平平若烙炮者,其顶若熨而平,其色若熟而腐白也。痘贵气尊而血附,下陷根肿者,顶若茱萸而脚不松也。一平一陷,均气为毒滞。一毒上壅而不得荣于囊壳,一毒下郁而不得透于顶尖,治法皆所当攻。其炽热者重攻而寒之,热不甚者轻泻面松透之。如煤类火烧者,其色焦黑。似乎火焠者,然囊顶尖圆者,本是妙境,而色焦紫,形亦何足取也。斯二者均血被火灼,血剧则变也,大都不治。得无他证而颗粒磊落者,容或可治。炽热者攻而寒之,更导其瘀;热不甚者攻而导之,兼达其闭。+ ~, Y5 e/ H R. d
申明痘佳证恶
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- y# S- z1 w8 I- _ 痘之吉凶,世多还以痘准。如颗粒圆绽,盘晕肥红,更兼疏朗,人人目之为顺,何虞其有复败之患哉?不知痘象虽佳,证或凶暴,若以痘美而致忽焉,继必痘随证变,秀而不实矣。然证与痘俱由内而发,何以痘既若此,证又若彼耶?盖痘出于险者,毒恒有隐见不同,发见处则气血畅达,领载其毒,痘故得以光壮;隐伏处则气血锢闭,毒无驾驭,横证所以旁出。即以痘观之,稀疏处可以数纪,稠密处无以容针,冲突处至于重顶,陷伏处过期不透。即以证言之,体热如烙者肢冷如冰,倾泻如注者倏尔闭塞,毋惑乎痘无可虞而有可畏之证矣。证不必多,美难胜恶。犯一痘忌,大局随之;顺不嘉多,逆嫌一点。此之谓也。
; R- @ C. K, Z' M# t. X2 a 申明痘白雄标8 Z; n2 t, F6 a/ T4 B* Z
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痘若稀疏,其毒似轻,淡白则痘似不足。至于标痘,或紫或焦,或盘晕焮赤,中心黑陷,按之板实,是谓雄标,系一身痘疮之主。主痘若此,则其稀者诸痘,为枭毒抗拒也。致伏于内,故若稀非毒轻也。白者,血为毒郁,不得外着,故白非不足也。急宜刺之,吮出其毒,用胭脂膏封贴。视其神情内证,轻者以活血透毒;重则必攻,令毒根一松,通身透发,而白变为红矣。) V, E/ U4 g8 ]- X% d% z
申明飞浆; K, N- I1 G' B8 ?0 ]/ W
: |% R$ j% U: f5 y5 |: y) I* j 痘期十四日,自放点以至落痂,犹十二卦之阴阳消长也。当初出一点红,血初定位,纯阴坤卦之象。阴极阳生,渐而复,复而临,临而泰,三阳透于顶尖之上,阳交于阴,气会乎血,痘故红而变白。五朝大壮,六朝夬,七朝干,六阳呈象,血受气化而至纯阳,痘故白变为黄。所谓七浆八足,是则为脓。成脓而色自黄,是痘之应至而至,阴阳自然之理也。若未及三朝,诸痘未能放白,数点骤然黄熟,缘为烈毒所冲故尔。浆成迅速,是谓飞浆。止一二点热不甚炽者,以针挑之,用胭脂膏封贴,但与凉血清解,自放白成浆矣。如其迭见不已,热如炮烙者必攻。仅与清火凉血,终必焦紫,不能救援者也。 g3 {3 ?5 ~4 E! E
申明泡涌
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痘疮气盛则泡。气盛者,毒气盛也。毒气雄猛,反成遏郁,遏郁之极,内有冲突,以物极则反也。遏郁处顶平顶陷,颗粒不松,连肉亦有板实者;冲突处毒锋如射,膺其锋者,囊随毒起,泡之有自来矣。所起乃郛壳浮皮,不为气领,而囊故飘薄,不受血载,而根故无晕。气血关锁之极者,色白而囊空。气得浮动者,内涵清水;血得浮动者,水若腌鱼。血内瘀者其色紫,血几于死者其色黑,宛若一荸桃之形,有粗有细,酷肖,其色有白、有紫、有黑,而有若腌鱼,水色也。总为毒气冲突之使然,证属不治。但于放点之时,颗粒不松,根无盘助者,知其泡所必至,即以驱毒松肌,杜于未萌,斯为良法。有脓成之后,过期不敛,脓化为水,数粒相并而若泡者,以针挑破自干,不为泡论。
( D [- {; k3 C* b' z+ _古今图书集成医部全录卷四百八十七
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痘疹门+ N6 E" Z, R+ i; N
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救偏琐言【明?费启泰】
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凉血撮要诀
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6 y, Z( y u5 U' n$ r$ c7 o 问痘如何血用凉,阴血为荣畏亢阳。阳亢血热阴难养,荣失其荣燥怎当?始终滋润方为贵,色一干焦痘必殃。燔灼放标焉得起,煎熬起胀怎荣光?灌浆时被炎威炙,安得脓浆灌顶囊?尽有血旺得催成,迅速催成亦板黄。红晕尚焮囊已黑,燥硬干痂总不祥。凉血生地必为君,次择芩连犀与羚。阴中伏火丹皮彻,血分燔炎散必荆。重须石膏兼荡涤,由来沸极必抽薪。轻惟生地与丹皮,荆芥连翘紫草宜。重可用轻轻勿重,轻重惟于痘上凭。或红或紫艳如霞,体热如炮重莫加。仅若清凉非重剂,终归焦黑断无差。详明轻重热为先,热盛应知血剧焉。热重凉轻何克挽,热轻凉重更生寒。紫有黯滞红椒色,身反温凉热又潜。毒火潜藏血又瘀,血瘀寒苦又非宜。破瘀攻毒斯良法,火透身燔方可除。儿体强弱可无拘,弱体当炎更易枯。有病病受原无损,听彼熬煎痘可知。本体尚尔难固执,首尾何须又执迷。更有亢极战如寒,面赤疮红身极燔。火迫大肠频下利,神烦思冷体炎炎。火涌头面赤骍骍,热血腌皮痒自侵。胃难受谷惟思饮,舌刺唇焦体若蒸。血皆热极貌皆虚,参合端详显易知。当事幸无云法古,胶持规则悞人儿。- t$ Q. d4 N h \
清火穷源论
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3 p& Y ~5 v, G Y+ L. K8 n 问痘缘何用清火,只因虐焰独炎炎。不第肺金愁彼烁,坎宫五液畏其煎。五液所关滋五脏,离宫亦借有丹田。万物化生皆赖水,人身资水更何言。一生一克本天成,水火玄关又独深。木受水生宁第木,金为火克岂惟金?试阐坎离生与克,痘宜清火殆非轻。 肾主五液一为涎,涎养脾阴己土安。胃本阳明为戊土,亦需汁养胃无愆。谁道中央无借水,但愁甲乙不愁南。 肾之液入脾为涎。土虽得火而生,然象中坤,无专气,无定位,寄旺于四季,为己土, 属阴,其性中和而喜温,得肾之液,生发其涎,以滋培其性,而始得运化,消磨五谷。安谷得昌,血赖之而统,唇赖之而华,身赖之而润,肌肉以之而滋长,己土乃安。胃虽戊土,性固纯阳,然脾胃相通,达其液于胃,而胃得有汁,以见阳中有阴,得以受纳五谷,胃庶无愆。不则俱为燥土矣,燥则失其为土矣,以证土之不能无水可知。痘若火旺,燔灼其液,必口腻如脂,唇裂肌燥,目泡红肿,渴而喜冷,口秽喷人,凡属热证,类多如此。木受水生,而土亦赖水滋培者也。火能生土,火极亦能侮土者也。此论邪火不可容,真水不可涸则然耳。若真火不及,客水泛溢,水大而土又崩,脾所以有恶寒恶湿之理。此五行反复颠倒,其可不知之乎?总以痘之形色神情见证,及似是而非,一一而参详之,无不得矣。 肾液输肝泪满涵,长生得水旺仍然。胆同津液成为腑,滋养曲直得成酸。所畏莫道惟从革,火到燎原木尽焉。 肾之液入肝为泪。肝生于肾,还以肾旺,肝得液养则能以藏心之血,而满血之量,谓之血海。目能视,筋能荣,爪能华,手能握,足能步,魂以之而能定,声以之而能呼,皆津液外旺之象也。胆为之腑,一气相通,同为津液之府,得以发陈而主春升,以遂其直达之性,而总成其为肝。独归乎泪者,泪尤肝之精华也。泪足则血无不足,人故有过泣,至于泪不能继则血矣。以见血即泪,泪即血,木之借水可知,不则肝为槁木矣。痘若火旺,煎及其液,肝液沸腾,目必多泪,其泪必热,甚则有如胆汁,更有流血。举一而言,凡肝热可概。其长生于水固然,而帝旺仍需于水也。固畏金克,不知受虐于火,更甚于金也。崔真人云:火不出则薪存。火发于外,薪之尽矣。 润下从来克上炎,谁知作苦反根咸。令无肾液生心血,君宰神烦溲亦艰。须解象离非燥火,燥炎不戢自终燔。 肾之液入心为血。心为神舍,系一身之主宰,得其液以养而神始宁,虑事不烦,处喧无恶,外应舌荣,内行血海,以见火亦不能无水可知。有言汗为心液者,此言心之汗也。有心血而有心汗,所以夺血者不夺汗。心固属火象离,离下必需坎应,方为水火既济而成其为火,是谓坎离交媾,非燥火也。故分火论云:久而不戢,将自焚矣。痘若火旺,燔其心液,轻则烦躁,重则颠狂,缓则舌燥,急则黑刺如煤,或舒或弄。小肠乃心之腑,本同一气,轻则短缩如油,重则溺血如膏。举一而言,其他可知。第知火生于木,何知水足以济火也。知水能克火,孰知火还以自克也。 玄武本是兑金生,那晓西方得坎成。液滋气主根何在,传送和调得任因。若遇炎炎尤所畏,由来火炽不容金。 肾之液入肺为涕。肺为气之主,诸脏之华盖,得其液以滋养,通调水道,运行百脉,润乎一身,分布四体,以输降下之令。鼻得之而莹,能悉香臭;咽得之而清,声音嘹喨;皮毛得之而润,不至燥濇。大肠为之腑,因之而传送,得以和调,大便无愆,以见肺之赖肾可知。不则肺为燥金矣,燥则不成其为金矣。痘若火旺,销烁其液,鼻燥咽干,皮毛燥炙,便闭衄血,咽痛声哑,甚至便血,泻则暴注如射。凡属燥金,可概金木生水,抑知金反资乎水耶?虑火克金,抑知助水有以制火也耶? 南方本畏北方克,纵有炎炎当易灭。谁知杯水与车薪,那论相生与相克。肾主五液且犹然,余脏当之何足说。 肾为五液之主,诸水发源之地。其为水也,无成名,无定液,形其无形乃为形君。两目瞳神,其真水也。褚氏云:天地定位,水位乎中,云兴雨降,百物生化,赖有水焉。人肖天地,亦犹是也。以故肾之为肾,木得之而能生,火得之而克济,土得之而能培,金得之而能润。充之本位而精髓洋溢,耳聪目明,骨力坚强,炎暑而不畏热,藏精纳气,以待发陈,诸脏均以赖焉。五行之关乎水也如此。若火之为暴也,金遇固烁,木遇则焚,土遇虽生,过而又燥,本位过极而自焚,诸脏之畏其虐也固如此。其所畏者惟水,此造物相制之权,五行生克之理。乃若火旺水衰,燔灼其肾,犹之杯水车薪,日受其煿,其脏必至脑髓空虚,遗精盗汗,骨蒸夜热,软弱无力,五色眩而五声聋,人其失志,面色如妆,失其闭藏之令,反为火所竭矣。水且犹然,而何有于他脏也。痘若水旺,煎熬及此,则无脏不销,无脏不烁,不但重而险,必至逆而莫挽矣。千形万状,恶证难悉。大都于色则洒墨涂朱;于形则迸裂泡涌;于证则空窍失血,腰如被杖;于神情则瞳蒙失志,躁乱不宁,其大略也。人知水能克火,抑知水反为火竭耶?知五行生克之常,抑知水火玄关之奥也耶?此论邪火则然。如元阳真火,赖以生发,赖以鼓荡,赖以畅茂,赖以成熟,五行得之,亦岂小哉! 肾无泻法是真诠,养病息火诚秘诀。火之为病其证暴,火之杀人其死卒。火有君相局不同,君火犹容缓调燮。相火厉局殆其然,客感邪阳尚难灭。痘疮毒火种先天,更值暴令交相贼。劝君莫把等闲看,蹉跎因循令猖獗。猖獗之时枉用功,生死安危争顷刻。
" F# d/ `9 A& P. R) e; _; Y) ^ 论行浆
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) P1 H1 o# c& g 痘之体,始终一血而已;痘之用,始终一气而已。血之体成浆,气之用化血。浆之成,血之化也;血之化气之嘘也矣。嘘血化而浆始成,浆老则为脓矣。血不得气则顽而不化,气不得血则鼓吹无地。气血虚馁则寒凝不振,毒火燔灼则气血沸腾。气为毒锢,则气不动荡,囊窠不松,平陷干憔;血为毒锢,则血不融通,盘晕不活,干红紫滞。血足而气不足,归附厚而囊薄,浆不充溢;气足而血不足,窠粒壮而晕淡,浆不浓厚。以见虚则乏其本,而浆无所化;实则受其虐,而化不得行。是则行浆之理,有当制以泄其过,有当助以补其不足,不可专以保元为则矣。然补与泻之形色证状,不可殚诘,即逐一指之,未必无似是之悞,约之于虚实之的,即靡弗齐也。虚则断无炽热之理,热剧似寒则有之,未有虚而炽热者也。实则断无皱湿之象,虚而干憔则有之,未有实而皱湿者也。是谓江河一点血,辨别虚实之妙诀。不必拘其便与食,战与渴。作痒责以气,咬牙责以血。纷纭杂揉之象,悉于此而总括矣。痘无可议,浆忽停驻,此必因护调失宜,饮食失节,起居不时,香秽阻塞,是亦不可不察也。% ~6 j& D( b6 d( H" z, L% X, d
论补气% w. R0 X7 } ]; X
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问痘如何用补气?形色神情证悉虚。气虚之痘身不热,纵热温和非炽烈。冒寒伏火尽多凉,形色现证是迥别。气虚之痘色不红,纵红娇艳不苍实。血虚血郁白恒多,非若气虚终嫩色。内虚不振少充肥,或平或陷根盘塌。皮薄肉软嫩溶溶,到得成浆浆不浓。浆未稠浓顶未满,进退浮沉浆忽停。轻不肥浓不苍蜡,重若锡皮如灰白。尽有浆色亦堪回,到得收回不能结。尽有浆薄望堆沙,面不堆沙肿似鳖。亦有当顶如针刺,漏出清浆顶陷白。亦有痂薄痘疤凹,疤色淡白无血泽。神情懒倦语话慵,重语声轻音濇濇。气虚之证亦繁多,总无烈火灼皮肤。惟有湿润无燥烈,脉微缓弱无数实。此痘若还有别证,种种将来作虚论。不惟寒战助元阳,痒塌方思固气分。纵有似热正由寒,寒极生热古论定。毒即留连总属虚,治毒亦须还养正。呻吟不寐莫猜烦,累日不解毋虞结。眼封日久毒非壅,求饮频频岂火渴?推之疑似且无差,明明虚证尤易识。知其虚寒看轻重,重不早图必虚脱。
; r+ l3 B+ E9 {! G) W 论补血
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7 F0 B @7 e7 ^) [6 o" p 问痘如何当补血,色不荣兮嫌淡白。囊壳仅仅非空飘,囊竟空兮补何益?盘晕归附亦不厚,竟若无盘难转易。补血之功较气难,气主神兮彼属体。点点有形难促致,长养工夫由平素。放点一见色欠红,便虑成浆浆不浓。浆若不浓毒不尽,毒一不尽多别证。即使收回靥必薄,痘痂飘薄疤亦白。凡见血虚须预补,根得红兮浆自足。浆足收回痂自厚,疤得荣兮皆血力。始终得血体无亏,体若亏兮必令实。有孩禀赋素血虚,有儿本质多内热。恒有痘与娠相逢,亦有痘与经相值。又有善衄惯肠红,尽有疹后痢方歇。此等皆令致血亏,放点虽红终虑白。血热宜攻毋问体,血虚偏宜顾本质。欲审其虚人必清,唇口温润无燥烈。痘无斑点杂其间,按其体肤无炽热。不则纵使色不红,是为痘中血郁白。的是真虚芎与归,倍用酒蒸怀熟地。血郁用芎反提火,归味辛香反助热。白芍酸敛尤不堪,熟地庶几终腻膈。若使血虚兼滑泻,归地润肠亦不合。惟有嫩鹿茸为良,佐以川芎功莫及。参芪同用亦相宜,由来气有生血力。* Z& P! p: C5 x+ Q; f
论实表- [2 c6 e3 N& T+ m- k& v$ H1 O! U
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何为表?腠理是也。何为实表?固气是也。气为一身之卫,内主充塞,外护腠理,气虚于内,则馁而不充,卫护无力而致表虚,表虚则腠理不密而气难存养,气又因虚而致虚而虚愈甚,故表虚之痘,客感易侵。已发未发之时,若有表证,便当疏邪实表,以豫防其起发不振。起发之后,痘之虚象立见,便宜扶元固气,以豫防其痒塌之患。浆得过半,稍可以回,即宜与敛,令气还元,以豫虑其虚脱之地。不拘痘之首尾,儿之厚薄,但看神情懒倦,身体温凉,面颜恍白,二便清利,唇口不干不燥,凡此景象,按之体肤有汗者,是表虚也。若有表邪,不可专以疏散。及见囊薄脚软,色或淡白,或娇红,浆清痂薄,绝无燥热雄猛、烦躁干红、板实壅肿之象,即稠密毒盛,不宜清凉,亦不可专以解毒,悉以固气实表为先,稍兼佐理可也。
j- g+ c, B0 v) G$ \1 A' g 论健胃
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; a& f, s( r5 V: f$ m; Y7 K 人以饮食为命。经云:地食人以五味,味有所藏,以养五气,气和而生,津液乃成。津液者,诚资生之源,成身之本也。是以安谷则昌,必得胃气强健,乃能受纳,故人以胃气为本。痘疮初放便能食者,是为里实。夫固为顺。即不能食,毒尚未透,邪害空窍,故未之思,未足为虞。痘若已齐,毒其尽行于肌表而内空矣。空则宜思,尽有不食者,其胃弱也何疑!至于成浆,则一身之精神发泄于外,一身之气血耗散于痘,其内尤虚矣。尤赖饮食相继,济其空乏,庶克有终。至此犹未作想,即劝勉之而终不知味,亦不能多,安望其成痂而结局也?宜以保元汤加山药、扁豆、姜、枣、陈仓米以开助其胃。如身凉体倦,重语声轻,浆清色白者,保元汤加白朮、木香、当归、陈皮、姜、桂、大枣、陈冬米以醒豁之。更有淡白皱湿,如嫩腐皮,头温足冷,痂后目无精彩者,前方更加熟附以振之。痘若虚之剧者,不必待其起齐成浆时,方思开胃之地,发始之初,便当早为之计者也。必须以痘为准,不见恶形恶色,不见一切燥烈之象;以证为凭,不因毒侵火扰,不因一切闭塞之故,方可健胃,不则不可以常理论也。
7 _! j4 ~/ U) t2 N. x$ `) f 论安神6 ~0 D8 Z( ]9 O2 M; V W: k! p
$ @8 p' S; Z( T4 R: Z 心藏神,得血而宁,神宁则睡自安,安睡而神又足,两相需而两相辅者。诸病剥而之复,皆以睡中来也。血虚之体,痘兼稠密,气虚者有尽血化浆而血无余地,血热者有腐烂作臭而侵淫日久,皆有以致血空虚,而神无所养,恍恍惚惚,不能收摄,而睡何能安?虽曰静则神藏,寐固主静,静中之神不守,殆不令其藏矣。验其证,于浆必清,于痂必薄,色必淡白,体必温凉,一切燥热之证,自不相涉。即血热者,未必如是。然人必倦乏,目必少神,重语声轻,色必干憔,一切雄烈之象,自是销镕。证难悉指,类多如此。一似倾国之兵,一似强弩之末,总归虚论,法当以安神散治之。兼别证者,随其证而损益焉,要不外以安神为主。, Z0 x' V( e8 I0 L* m$ w1 G
论血虚咬牙
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齿者骨之余,赖血荣养而得安。荣养而欲及其余,其及亦不易,故其生也独后,未衰而即落,况血难盈而易亏者也。是以补血之功难,当养于平素。痘疮初出一点红,即血之体也,得血而载,得血而浆。血虚之痘,八九日后,其血悉为浆耗,何能有余地以荣养其余?所以齿牙妄剧而相斗也,此盖血虚使然。以保元汤,大剂芎、归、怀熟地,更用嫩鹿茸煎膏以补其缺陷,斯为良法。此必浆后而见,尤无毒火可踪,才合是证。! n; h' H. e8 ^& o: Y* T
论气虚寒战
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) M4 {4 s- c/ E( l( [ 痘疮何自而寒战也?寒则阳虚可知,阳虚则气自不足,虚剧则战自作。气为体之充,充达于外则密护腠理,所以为卫;充实于内则元阳中守,冲寒不冷,所以为阳。痘故得以领达而出毒,故得以鼓荡而化浆,故得以成熟而黄,亦何寒战之有?若气虚而痘密,以有限之气,而周给一身之毒,发始尚苦于不振,至毒出一步,内虚一步,痘得起齐而中空空矣。浆未稠浓而发皇已尽,顶未满足而力量已亏,其不寒战得乎?故气虚之痘,于放点时,细察其无一切躁热之证,皮薄色淡,顶陷脚塌者,即宜预防是证。须知三禁:不宜寒凉,不宜疏散,不宜过发。于放白时,便当保元稍兼解毒,务令养正以化毒。证若已犯,以大剂参、芪,佐以鹿茸、河车,稍加肉桂。寒极而战甚者,更加熟附以回阳。然必验其囊窠,飘薄淡白,无神体倦人静,甚则锡皮灰白,鼓颔摇唇,皱湿如湿腐皮者,方合是证。6 B0 }1 R. M7 g" q$ n3 U
论气虚作痒" K8 y% f8 v( O P+ [
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痘证惟痒最恶。禁止能定者,犹可以修为。若身不自主,必搔破而后已者,是为外剥,毒即入里,不治。何以辨其为气虚耶?见点之后,三日之间,顶陷而兼囊薄,身凉而复色嫩者是也。然气虚何以致痒耶?盖气能蓄血而使归附圆净,尤能鼓荡而使血化成脓,脓成则毒解,尚何痒之有哉?惟是气既已虚,而血当其旺,是血有附气之能,而气无制血之力,致血肆溢而不得归附,焉能化血而令成脓?血味且咸,腌螫皮肉,而痒自不能已矣。治痒之法,一见其象,即以保元汤加僵蚕、白芷,随证宜加而佐之,庶杜患于未萌之策。如痒已作,倍用黄芪以助气,稍加白芍以血,其痒即止。铺红如锦者,又当重加生地、荆芥以清彻之,悉用大桑虫以松透其毒。面上破伤者,急以胭脂膏封贴。肢体难禁者,以荆芥穗研末,卷于纸条内点火焠之;或以炒黄豆盏许一包,乘热扑之;或以茵陈为末,与烂红枣同捣成饼,烧烟熏之,亦治标之法也。
" T# j( `, e. t+ Z: h5 \ 论脾虚作泻+ g/ q0 N: V2 {' f! |; Z
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痘犯气虚,初朝以至七日候,一身之气血尽发于外,内已空虚,嗣后之成浆收敛,所望于将来者,是在人事之调剂以继之。须知气虚者阳虚,以阳虚之痘,而阳发于外,内乏温养可知,脾喜温而恶寒者也。既失其养,宜预防其泄泻之患,魏氏之保元、陈氏之异功,宜量度而取之者矣。若已泄泻,则真元倾泄,毒必乘虚入里,反攻于内,变证蜂起,危孰甚焉?亦必察其轻重缓急而因应之。如第不实者,可以参、芪、茯、朮、陈皮、木香、甘草、姜、枣以实之。如滑泻者,前方加肉果、诃子以止之。如不惟囊薄而且皱,不惟色白而且灰,手指梢冷者,气血中宫虚剧也,前方重以参、芪加鹿茸、少许鸦片以振之。其或四肢厥冷,摇唇鼓颔而寒战者,此元阳几脱之象也,前方加桂、附回阳反本以夺之。是证与治,必详察真确,而后施无不当。若臧次仲之证,是一验也。其或体热燥烈,烦渴干红,焦紫痛楚艰塞等证,即次数无度,纯利清水,此是热毒下利,不可言马驼背也。自甲子以来,脾虚泄泻之痘,间或有之,不概见矣,惜乎知之者寡也。2 d' Y5 ~& F) d$ y8 m
论痘变证有不常不古
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痘于察形验色之外,其虚实寒热则据证矣。然形色不一,证更繁多。一形而数证因之者有之,一色而诸证出焉者有之,证之所以谓变也。证固繁多,而变又有变中之常,变中之变。常者与形色相符,依日期而至,其证着见明显;变者首尾偏峰,与形色两截,其证深藏隐伏。如痘属血热而实证迭乘,痘属气虚而寒证窃发,此变证之常也。假令痘本实而证若虚,痘本虚而证若实,此变证之变也。浆前而客证多端,浆后而本证杂出,此浆前为实浆后为虚之常变也。放标而即馁乏不振,结痂而犹热毒留连,此偏枯陷溺之异变也。蹈常不容作聪明,履变不可傍矩矱。气虚剧者无证不虚,血热剧者无证不实。常证即愚者易知,变者即知者当之。苟不细细参合,一一端详,亦有未易明焉者矣。虚实寒热之证,自古有之。但虚寒多而实热者少。实热之证,浆前犹多,而浆后尤少。至虚实寒热之变,似实热而虚寒者,容或有之,似虚寒而实热者,未之有也。自甲子以来,大运在于相火,放标以至落痂,虚寒之证十不一二,枭毒烈火十居八九,似火似实之证百中无一,似虚似寒之证无不皆然。证至于实热而似虚似寒,非至极不尔。以至极之证,工力有一未尽,尚弃并于九仞,令是非之界,不之明辨,工力先无所施矣。贸焉从事,以规则是傍,不几以非为是而妄投汤剂也乎?矧误用温补,人所易从,不至复败不已。如此残害生灵,何其惨毒!总由于是非莫辨,余故列似是之证于后,庶不至诣燕而南向也。
: S' m+ c, S) H/ f 痘证变幻总论. D7 y5 d; ~& i& \+ t
$ u# g+ D2 O- u$ v" z 证莫暴乎血热。血热之证,发见者易知,隐伏变幻者难测。色似胭脂,便硬谵语,狂烦躁乱,唇烈焮肿,颊红面赤,发渴不已,皮臃肉肿,痛楚难堪,形圆顶绽,一迎眸而莫掩者,至于血热反常,似虚似寒,人不知之矣。有身凉色白者,有皮薄顶陷者,有昏沉如倦者,有四肢厥冷者,有寒战咬矛者,有浆后烦解不食者,有痂后而夜不成寐者,有痘后而汗泄不已者,此等皆似虚寒,而孰知非血热之剧不至如此。盖缘热伏于内,毒藏于中,以故难以彻识,所谓阳极似阴,火极似水者也。据其色犹必合其形,验其外犹必参其内,内外详辨,容有未悉,更复察其神情脉理,则其所疑似而隐伏者,自莫能逃矣。气虚难辨者亦有之,终不若血热之变幻多端,令人莫得其故。且痘至疑难,人多疑其虚不疑其实。况痘易趋于补者,失补而致误者犹少,惟此惨害生灵,迷而不觉,倍于虚者十居八九。敢以似虚之证辨之,以鸣同患。此成败之关,生死之界,未必无小补于痘也。
8 v) e. }2 p9 E; M4 E Q: ?1 q 论火毒咬牙& H+ s' C4 Y2 x9 }2 }: z _
# F9 }) z, [/ @$ V U9 L( u 咬牙属血虚证固有之,不知毒火潜伏于肝肾者,与血虚者更甚。毒火虽盛,暴厉而发扬者,当无是证,即伏而在别脏者,亦不患是。惟在肝,肝则藏血而养筋骨;在肾,肾则主骨而生肝,还以血养,是犹唇齿之邦,两相辅而两相需者。况肝应春阳,肾应冬藏,升沉之脏,两受其虐而失其和,齿其妄剧而自斗矣。犹是斗也,虚者声松,彼则声紧;虚者在于浆后,彼则于放点时而即相戛。痘当初放即血虚者,血于何耗而便及此,则其受虐于毒火也可知。不必辨其形色证状神情,而已昭然矣。但察其痘色焮红而炽热者,以清凉攻毒饮减红花以凉解之。痘色干红,或紫滞而身不热者,以凉血攻毒饮以透达之。不拘焮艳干滞,热与不热,凡有诸般痛楚,及内证凶暴者,以必胜汤。焮艳者,减桃仁、红花、地龙;干滞者,加紫草以攻逐之。有出而未畅者,通加大桑虫、芦笋以透之。成浆后者,通以化毒丹调入牛黄珠末以解之。至痘之日期,体之厚薄,不可执而论也。如王含叔之女,其一证矣。 总诀
! Y: r% S) u! L% V; C 毒火深潜肾与肝,升沉二脏扰何安。齿牙相戛声何惨,透解潜藏自贴然。5 d! x( q- i+ u% v0 |% g8 m3 v
论血热作痒
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诸痛为实,诸痒为虚。又云:气愈虚而愈痒。所以然者,以气本虚,毒原不炽,气虚则正不胜邪,无以制作其毒而固然也。以故治痒之法,必从补气。有血热毒盛而痒者大相悬矣。盖热毒壅于皮肉,气为遏郁,血被煎熬。气非不足也,锢之则陷于无用,血非自热也,灼之则迫其游行。血味且咸,游行皮肉,痒之所以作也。以清凉攻毒饮减红花,量用大黄,重以石膏、生地以凉解之,以杀热毒之势,庶气血不受邪虐,气得以化血,血得以成脓,何患乎痒之有哉?是谓实者虚之,正妙于实者也。今人不审虚实,执古方而泥成说,凡遇痒证,概以参芪,投之不应,责以补之力薄,遂思重剂以胜之,气不受补而毒火愈炽,愈炽而痒愈甚矣。嗟夫!何异抱薪而救火也!然果何以辨其为毒火耶?曷不观形与色、内与外之呈见乎?同一色也,虚则白而实则红。即同一红也,虚则娇而实则滞。色之不侔,已较然矣。再观其形,虚者皮薄而湿,实者皮厚而燥。按其体肤,有温凉炽热之殊;察其神情,有倦乏躁乱之异。一一殊途,种种各别。更或兼之于痛楚,或热如炮烙者,前方重以大黄;或色若胭脂,诸般失血者,前方加桃仁。正面稍有擦意,不拘破与不破,即以化毒丹调入油胭脂内,用绵纸贴之,须令严防,勿使抓破。破而血得成流者,犹幸无恙;破而干赤皮如剥去者,无可生之理矣。凡放点时,热一如炮不分界地,或焮红,或紫艳,即当预为之地,重以凉血,急以清火。内证猖狂者,尤宜速与荡涤,不可临渴而浚井也。外有调护,过暖助火而致痒者,急令撤其重围,或减其衣被,处之清爽而痘自安。 总诀# |5 X6 w+ X9 [" X5 V4 G
实痒紫艳或焮红,燥烈皮苍毒火拥。血被煎熬气被遏,轻宜凉解重加攻。
9 g9 r, k0 G+ w% B 论热剧寒战
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痘疮寒战,似无区别,孰知有先后之分,关虚实之异。先寒后战者,寒极而战,虚剧之象也。先战后寒者,战极而寒,热剧之象也。故战不可概以寒视,寒不可概以虚论也。气虚寒战,前已陈其概矣。更以热极作战,战极而寒者言之:火之为火,其性甚烈,其发甚暴,喜散而不受遏郁。火虽炽而发见者,遍体皆热矣。虽热而身静,以火得顺其性也。炽而剧则遏郁矣,郁则拂其性矣,以暴烈之性,欲达而不得达,则气血与毒火,五内搏激,其能免身之不振战乎?犹之水沸于火也,身虽战振,其面必赤,其体自热,战之不皆出于寒也明矣。火郁固战,过郁则寒,是热极反见水化,如强酒于不能胜者,反为酒所寒矣,酒性岂寒者哉?夫亦因其过而致反也。身虽恶寒,肢虽逆冷,其气必雄,其神自躁,痘必紫滞,脉必沉数有力,寒之不皆出于虚也又明矣。凡血热之痘,热极作战,不问别证,不拘首尾,热如炮烙者,以泻黄散主之,量证加减。如身体反凉,更喜温暖者,热毒深藏固闭也,以散火松毒饮,隆冬加炒黑麻黄二分,先达其伏。毒火松透,身必炽热。方火炽皮肉肿硬者,不拘热与不热,必用大黄以宣畅,以泻黄散清之。或兼诸般痛楚,或空窍失血,或热如之,庶不至毒火内扰而至攻溃也。 总诀4 x! y) H) r* E* W7 Q5 H5 g& R
寒战阳虚自古云,热极水化少知音。若还误认阳几脱,火上重油祸匪轻。
! a! ?& C3 i6 D+ L4 m 论热毒下利1 R1 J$ l3 U0 L2 M: `% p2 a
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痘出于肌肉而脾为之主,脾气实则精神内固而外旺,痘必易出易浆易靥,若泄泻则脾弱而内虚矣。痘必有应至不至之虞,变证由此而出,而脾顾不重哉!以故泄泻之痘,一切寒凉清解之剂,在所必禁,然非所以概热毒下利之证也。热毒太盛,其毒不能尽行肌表,势必留滞而内扰,喜内实不受邪,侵注于大肠,大肠为传送之官,不受毒害,而第逼迫于中,频频下利,虽若与泄泻之相似,而实与泄泻不相侔。泻者滑而不禁,彼则艰而闭塞;泻者溏而不实,彼则凝结如胶。亦有纯利清水者,或秽气之不堪,或便色之杂出,或眉愁而腹痛,或躁乱而不宁。辨痘之色,轻则干红而重则紫滞。验痘之形,轻则松绽而重则板实。即在收靥结痂之日,何莫非余毒之使然。视其痂皮则燥硬,按其体肤则燔灼,口内或腻而成疳,目睛或红而有障,如是而投于香燥止塞之剂,不犹之欲北路而南辕者耶?烛其故而清其源,轻者解毒松滞,重者清火攻毒,使毒火不至内扰,而肠胃清宁,便不止而自止,脾不实而自实矣。若以泻治,毒火愈炽愈壅,七日前立见于枯焦紫,而脓浆无望矣;七日后余毒无归,胃气闭塞,喘急烦躁而终毙矣。贸贸焉见其频解,而不究其所由,乱施死方,我之所不解也。 总诀
6 B) T6 Y$ A- N2 d1 c5 D 热毒冲肠便自频,喜肠传送毒难侵。频频欲解仍艰塞,悞认脾虚终内攻。
+ u: p- o/ l# i1 [ 论胃热不食
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痘不思食,固有胃弱而不纳者,尤有邪热犯胃而不思者。要其虚与热之别,总以痘为凭,以证为准。痘属气虚为虚,痘属血热是热。更参之于当下之证,与见前脉息,一一而详合之,自无不得矣。不可以日期为则,以浆前为实,浆后为虚。尤不可泥于胃强则纳之语,而概以虚论也。概以虚论,固不可与语道,拘于日期,亦非为调元之手也。何也?气虚之痘,浆虽未行,其中气已亏于不足;血热之痘,浆虽充满,而清气尚受夫邪迷。又有自放点以至成脓,饮食不减,至浆后而胃气忽闭者,浆岂未化而毒轻,已化而反重耶?盖痘之始终,合天地四时之气。前七日其毒升发起胀,自内达表,犹春夏生长之令,毒不太盛者,其毒得尽行肌表,胃气自清,故其饮食如常。七日后,其毒成脓渐敛,自外收内,犹秋冬收藏之令,毒得尽净而收,胃气终清。若毒有未尽,痘随火敛,是谓火遏,非正收也。火毒内敛,胃得终于思食乎?其痘脓虽老而红晕未收,痂虽结而焦燥难脱,身多壮热,脉自洪数,与胃虚不食,远隔参商。凡痘身热未和,红晕未收,浆虽极老,不可与敛。若与敛之,不啻胃受火闭,一项般般余毒,不可胜纪矣。务宜重以生地,佐以黄连、丹皮、荆芥、牛蒡、木通、甘草。热如炮烙,盘晕焮红者,更加石膏。俟其火毒清解,听其自收,自无不开之胃。如以始为热而终为寒,始为实而终为虚,一以参、朮、姜、枣之类以补之,如火益热矣。今之不食之证,往往如是。若章继翁之证,臧比老之子可鉴矣。外有饮食过多,或痰凝气滞,与夫寒邪阻塞,暑热干犯者,皆令不食,此痘外之杂证,非气虚血热之所致也。然以神情证状,并逐日调护而审其故,自昭然于心目矣。 总诀
z! g( a* ?) z- r. Q, a7 G 百凡饮食最为先,不食应知各有缘。胃虚不食身凉静,胃热人烦体自炎。
! L) \1 o2 V5 E) A& i9 L 论火扰不寐
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痘有夜不成寐,在七日前者,人皆知其为邪热内扰,至成浆后者,皆责以心虚矣。岂不曰血化成脓而血为之虚耗,脓成毒解而邪热俱已消融。不知血虚而火毒不甚炽者,理固然也。深藏猛烈者,浆非不足而浆不能尽其毒,火非不泄而泄未能罄其藏,外虽成脓结痂,而内之余炎未尽,脏腑未得清宁;况心为君火,以火遇火,较之余脏,更不能容;且当收敛之时,非若浆前发扬之候,此盖心被火灼而然。身必壮热,人必强扬,唇或燥烈,痂或燥黑,证亦不能枚举,种种皆类是也。较之心虚不寐者,自是迥别。明者察其毒盛则解之,火盛则清之,或透肌,或凉血,俾邪热得以泄越,有发斑疹而安者,有发痈毒而宁者,有于疤内复泛而得熟睡者,是皆毒有所归,而神自清宁矣,尚何有夜不成寐乎?若以安神药必收敛,是犹执热而反令探汤矣。 总诀: v7 x4 E( X6 j# G; E# }( _
火扰不寐始曾闻,浆后犹云论似新。烈火燎原非易灭,莫轻敛志与安神。
7 I2 x: [2 q, G1 v 论渴有虚贵 l' N5 ]9 @# d: D& n
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咽喉干燥则渴,然干与燥有虚实之分,干为虚而燥为实,均属肺病。咽喉属肺,肺属金,金生水而畏火,金虚则不能输降下之令,犹之白露不降,水乏其本,华池干涸,而渴从之。其渴稍饮即止,俄顷又干,喜热而恶冷,声音低小,脉必微缓,法当以补液汤生其津液而渴自止。实则金被火烁,虐焰如炉,五液可竭而肺更何言?其渴百杯未足,俄顷又燥,喜冷而恶热,声非哑而即厉,脉必洪数,法当以清金解渴汤,制其烈火而渴自解。虚与实之别辨有未确,更合之于神情证象,与夫痘之形色,一一而参考之,自无不得其真矣。 总诀
% Q* s$ J7 f1 |* z0 k. @$ P9 p. n" A: l 渴有咽干肺属虚,金虚补液自相宜。烈火刑金咽更燥,火清方得救华池。# J6 w# s& `8 a t1 o& e
论汗有补泻4 ? {+ \, g- }* B( G: M+ E
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汗者,液之派也。肾之液自毛窍出者为汗,汗之是亦水也。可知其本于肺之通调四布,而得润乎一身,滋养四体,犹之白露下降,草木敷荣,是水藏则存而为液,疏则泄而为汗,涸则皮毛枯濇,郁则肢体浮肿,寒则凝,热则沸,液汗之故也亦多矣。但以痘疮之汗而言,证顺则存而色润,气虚则疏而汗泄,火沸则汗涌如淋,不可专以气虚论也。痘如淡白无神,身温体倦,种种合乎气虚者,当以实表为主,否则气既已虚而复汗泄于放标时,发必不振,继必平陷痒塌,寒战灰白,悉如蜂起,当以保元、八珍汤减枸杞加白芍、五味以收之。如其紫色干红,烦渴壮热者,以其火扰于内,故其水沸于外也。不拘首尾,当以清凉攻毒饮以清彻之。外有血热之证,调剂得宜,不为毒害。至痂落时而有此汗者,是余毒无所容,以汗而解也,验其因汗而适快者是也。固不宜敛,亦不宜清,惟以忍冬解毒汤减红花加当归足矣,不可以过求也。凡火扰而水沸者,七日前而悞敛之,枭毒闭塞,必成内溃;七日后而悞敛之,余毒不解,轻则缠延疲敝,重则一篑之亏矣。 总诀* w+ Y7 w0 @& `* V7 E1 s7 X
痘汗如何云表虚?身温淡白不充肥。紫艳身燔为火沸,一虚一实少人知。) D; A+ @8 ]5 J! b5 X q+ |# Q0 M! k
清火证治准: h) }+ D% x/ B4 c8 w( [
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欲明清火之理,不可不穷其源。欲善清火之法,不可不察其证。如痘已发未发,以至成痂落靥,身热和平,更不见有烦躁干红燥烈之证者,此痘疮应有之火,而无事清之者也。犯此烦躁数项,身卒不热,反有温凉,或有肢冷者,是隐伏之火,先透发以达其郁,而未可遽清者也。若热则火发见矣,发见而无甚恶候者,以荆芥、连翘、丹皮、木通、牛蒡轻以清之。壮热而烦躁者,前药加生地、滑石、甘草。壮热而干呕口腻者,前药加黄连、滑石。壮热而痘色干红色滞者,前药加黄连、赤芍、青皮、红花、紫草。壮热而燥烈者,前药加黄连、生地。壮热如炮而燥炙者,前药加黄连、石膏、大黄、生地。壮热而皮毛若刺者,前药加黄连、桔梗、葛根、蝉蜕、紫草、大黄。壮热而叫喊不已者,前药加大黄、青皮、赤芍、黄连。壮热而鼻衄如泉者,前药加大黄、生地、元参、犀角、黄连。壮热而溺血者,前药加黄连、山栀、大黄、生地、滑石、甘草。壮热而腰如被杖者,前药加大黄、牛膝、黄连、地丁、元参。壮热而大渴不已者,前药加黄连、石膏、生地、花粉。壮热而泻水如注者,前药加黄连、滑石、甘草、泽泻。壮热而大便欲解不解,所解如漆如胶而愁楚者,前药加大黄、滑石、青皮、黄连、赤芍。壮热而大便去紫黑血者,前药加黄连、大黄、桃仁、赤芍。壮热而筋抽脉惕者,前药加大黄、青皮、黄连,稍佐小柴胡、羌活。壮热而拳毛倒竖者,前药加大黄、赤芍、青皮。壮热而目红如火,两颊如朱者,前药加大黄、生地、赤芍、羚羊、甘菊。壮热而狂言弄舌者,前药加黄连、生地、甘草、犀角。壮热而痘色紫艳或焮红或唇舌无皮者,前药加黄连、生地、石膏、元参。壮热而痘间朱砂斑或紫背浮萍或紫黯色或发疔者,前药加大黄、桃仁、赤芍、地丁、黄连、地龙、猪尾膏。壮热而痘有贯珠堆聚,或面目预肿,或窠粒不松,或皮肉肿硬者,前药加黄连、大黄、地丁、红花、青皮、猪尾膏。壮热而唇黑如煤,舌起焦刺者,前药加黄连、石膏、生地、元参。壮热而目生翳障,或过期不开者,前药加黄连、生地、甘菊、羚羊、谷精草、金银花。壮热而发痘痈者,前药加归尾、羌活、贝母、金银花、元参、赤芍、甘草;痈硬而热更炽者,再加黄连、大黄、地丁。壮热于放点之时,细碎如针砂者,前药加大黄、青皮、地丁、猪尾膏;热更如火色或矾红或紫艳者,更加石膏、桃仁、生地、赤芍二三剂,颗粒分明,色转红活,可治。壮热而头汗如淋者,前药加大黄、石膏、黄连,汗收者可救。壮热于结痂之后,神情尚楚,犹不思食者,必有余毒伏而不透,前药加大黄、地丁、黄连、蝉蜕、生地。壮热而起牙疳,前药加黄连、花粉、贝母、元参、甘、桔,调入牛黄、珠末。此证治之大略也。若夫细微曲折,笔所难罄,推而及之,无遗蕴矣。痘证始终不可无热,尤畏其壮热,热一过当,凡属水位,或被煎熬,或被沸腾,或被燥烈,或被焦枯,为害可胜道哉!但有缓急轻重之不同耳。因其缓急轻重而因应之,治火无不当也欤。
: _9 C) Y' g- R6 ? 凉血清火不拘首尾论% c- t% `+ w8 b( `$ H$ j8 r
$ j+ l8 k9 I9 ~; a- ^ 痘疮凉血清火,于起胀时,人人之能事,至于放点成脓结痂之际,知之者或寡矣。以为痘之出,非热不发,时方见点,以松肌透毒为主。遽用寒凉,毒冰不发,发亦不透。如春温得以生发也,不知正取其温,不欲其热。若春行夏令,时便酷热,萌芽有不槁乎?是拘于热则行、冷则凝之说悞之也。化育之妙,在不偏枯。独阴不生,独阳不长。毒火旺极,始即炮炽,五液沸腾,痘赖气血领载而出,气为壮火所蚀,血为烈火所燔,痘其何自而出?徒以透肌升发,俟其起齐而后凉解,毒已内攻,痘其焦紫矣,是谓火里苗未有能秀者也。试比一物,其理豁然。譬之欲得乳鸭,暖其卵则生,寒其卵则隐。如欲其暖而置之于烈火之中以炙之,所欲其可得乎?痘之浆非热不灌,以气呴血化而成,如夏热得以成熟也。寒凉恐气失其呴,血失其化,而脓浆何自?不知夏热象离,离下必需水济,如亢旱之年,惟有烈日,万物亦自焦枯,血热其犹是也。亦有疑而相诘曰:失治于前者,其象如此,放点及今,清解已多日矣,从前功力何在?热毒其犹炽耶?曾闻痘毒出一步,则内空虚一步,邪热纵有未尽,当亦毒随浆化,即血热者,不至败于虚寒,当无事温补足矣,缘何尚有虞焉?吁!总不知偏枯缺陷之理者也。轻浅者易清,重极者难彻。血热之极者,偏僻于火,期至八九日,如日至中天,岁当三伏,于少阳初起,尚即猖炽,至此纯阳旺极之际,乌能便解?若从前失治者,至此亦无可清解矣。火得一分清彻,浆得一分融化。间有平时血旺之人,足以御火,不至焦枯,迅速催成,浆极黄老,然绝无荣活滋润之意,顶平囊实,是谓板黄,不谙其故而谓脓成毒解,遂致悞焉。终亦必亡而已矣。论痘之痂,非热不结。俗语谓蒸痘回见,火不宜炽,始终不可无;浆得肥浓,所冀惟在收敛。有生长,应有收藏,亦天地自然之理。痘至于斯,用燥湿敛阴实脾利水之剂,以助其收靥结痂,自是宜然。仍复凉血以助其湿,清火以寒其胃,寒凝太过,中气必亏,浆即肥浓,不几始实而终虚乎?痘将何以终局也?如曰:毒火未清,浆何能足?化毒成浆之谓何?而犹云未尽也。嗟夫!是但闻毒化成脓之说,而未知血尽毒解之理。化毒成脓,盖言气化囊窠之毒也。血尽毒解,盖言根盘血分之毒也。血有一丝之未收,毒有一丝之未解。气之振作易,血之成熟难。以气轻清而无形,血重浊而有体。气尊于中,气清顶所以陷而能起,起而能白,白而能黄。浆虽血之体,而鼓荡之权操于气,气毒不清,血其物而不化矣。血附于外,血清盘所以红而能淡,淡而能收,收而能尽。血虽气之辅,而乘载之体在乎血,血毒不清,气亦归于沦丧矣。况云化者顽而至化,毒将解而犹未尽也。解者化而至解,毒其尽而无余也。故囊极融化根底血附线红,其毒未为尽解。乃若红晕焮赤,身热未退,但见浆足,即与渗湿收敛,毒即随火而干,未尽之毒,仍归于内,其靥干焦燥,硬嵌入皮肉,轻则发痈发斑,重则发疔,更有闷乱喘急而莫可挽矣,可胜道哉!古人云:气足血收,痘始成功,斯言不我欺也!, F+ N0 p7 \. X( w- y! h8 T& K+ g
分别毒火论
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6 E* y/ L% ]; l, l# [' g 毒与火,自有才因,亦自有不同。有火者必其为毒,有毒者未必其皆火也。毒盛而蔑火者有之,未有水盛而毒不盛者也。如血热毒盛者,血属阴为寒,阴且热矣,有阳而反寒者乎?其为毒也自火,故无有血热而兼气虚者也,是火即是毒矣。如气虚毒盛者,气属阳为火,阳且虚矣,有阴而反热者乎?其为毒也又寒,故不见有气虚而兼血热者也,是毒与火无干矣。然虚者固未有不寒,即毒之实者,未必尽出于火也。是以苦寒之剂,自无投于气虚之理。且毒之雄猛者,亦还宜精察而明辨者矣。有如枭毒而济烈火,并行交迫,治火治毒,在所并进,不容偏废。有如毒重而火轻者,治必因其轻重而轻重之,不得混而无别。有如毒火太重而致遏郁者,必先攻其毒而后清其火,宜知先后。有如无证不实,而火无可据者,不得妄以实为有也。凡痘囊窠苍老者,其毒为实也。老而疏朗者,毒轻者,投寒剂致毒凝而冰伏。甚哉火毒之不可以不辨也!分珠而密者,毒盛者也。既密而间贯珠堆簇,成形成象者,盛而尤重者也。密而不成颗粒,与稀而形象繁多,更见要害之地者,类多不起者也。毒虽猛而能起能胀者,毒其见于外也。痘虽稀陷而板实者,毒其伏于内也。 凡痘红而色老者,实火也。老而能润者,火实而轻者也。老而色干,或红而绛色,紫若胭脂者,均火之凶暴者也。红而更黯,紫而更滞,俱沦于莫挽者也。以见毒辨于形,火呈于色。然毒之轻重见伏,皆在于形火之轻重见伏,全不在乎色也。又当于体肤之热与不热,以证其见伏。 如遍体壮热者,火其见于外也。色即红紫而体肤若凉者,火其伏于内也。身壮热而肢独冷者,因气滞而火偏伏也。有身燥热,头汗如蒸者,火上涌而毒参阳位也。有静则躁炙,动则汗泄者,火闪霎而无定也。是火与毒之呈于形色,昭于体肤者如斯。乃若神情见证,亦未始不昭其辨也。如愁眉蹙頞者,痛也。诸痛皆毒,叫喊不已,皮毛若刺,转侧呻吟,屈伸甚楚,脉惕筋抽,衣衾难动,便时艰塞而容愁,卒然啼号而声厉,此皆痛之象而毒之征也。 如躁乱不宁者,烦也。诸烦皆火,不耐衣衾,夜不成寐,恶闻人声,恶见人形,若欲求食,食之而又不欲,似欲思安,安之而又不乐,此皆烦之象也。如皮壅肉肿者,滞也。诸滞皆毒郁闷不舒,身如捆绑,胸填腹满,面目预肿,通塞不均,此皆滞之象也。如唇焦舌黑者,燥也。诸燥皆火,大渴不已,口内如炉,溺血便红,忆水思冰,狂言谵语,此皆燥之象也。是痛是烦,若滞若燥,总归于以热为见,以不热为伏也。 治毒之法,审其轻重为先。轻而发见者,治之以解散;轻而隐伏者,治之以透发。重而发见者,轻与之攻而重与之散;既重而又隐伏者,重与之攻,兼透而兼散。治火之法,察其隐见为先。发见而轻者,治之以凉解;发见而重者,治之以苦寒。隐伏而轻者,轻与之攻而重与之散;隐伏而又重者,重与之攻而兼与之散。攻毒不嫌于早,治火期于适时。攻毒当厄,可以该治火之效;治火失宜,更有以妨治毒之功。假令失于清火,其必红变干焦,紫变焦黑,可胜道哉!外有当然之火,自然之毒,又非一概论也。有如痘胀而头面发肿,眼封鼻塞,浆满而身重难移,肢浮体胖,项大声粗,回浆发臭,此非自然之毒也乎?气领血载,非热何能达表?气煦血化,非热何能黄熟?浆老成痂,非热何能收结?此非当然之火也乎?只合行其无事而已,亦何分别之有!
' h2 T+ n3 e- d6 A7 t古今图书集成医部全录卷四百八十八
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- H: R- ]% V$ F" v/ ?, l痘疹门6 N+ e% p: i* }9 s/ A- B. \
- } h/ R% v0 T1 e7 \! y* C% ~$ z 救偏琐言【明?费启泰】
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论结痂 o+ ?' L( G" Q: ^9 w4 J+ X
H. l6 J" v) k, Q2 J 痘疮行浆,三日后期,至九十朝,其得脓浆饱满,气足血收,此阳极化阴为姤时当收结矣。始于人中,以及两颐鼻准,渐至地角,以至周身,末及巅顶足胫,次第收结,痂如镕蜡初凝,厚而滋润,是谓珠结,毒尽解矣。其余可知,不须调剂。有等气虚之痘,得补成浆,浆终淡薄,至此虽云收结,痂皮飘薄,神色枯淡者,谨防精神不继,鲜克有终,以保元八珍汤减川芎加山药,以济其匮乏。更有土虚不能制水,湿润不敛,浆水腐白,头温足冷者,前方减熟地加河车膏、茯苓、白朮,以助其收结。如便不实而胃弱者,前方减当归、熟地加茯苓、陈皮、白朮。渴者,前方减枸杞加麦冬、五味。睡不熟者,减黄芪加枣仁暨红花分许,余可类推。所谓痘后无实证,总归虚治者,此也。有等血热之痘,稠无隙地,得力于清解,成浆连成一片,腐烂作臭,烦热犹在,焮赤犹存,终系邪阳太旺,不得阴气收敛,而不能成痂者,以消斑快毒汤减蝉蜕主之,外以金盖散收其热毒。亦有同于血热,浸淫日久,至后气血虚耗,不能收结,验其烦热退听,神情懒倦,腐烂处,肉地与浆水淡白者是也,以保元回浆散主之,外以细茶末以清其肌表。至有枭毒烈火,血热之极,非不极其清解,其如烈热未减,红晕未收,脓囊便有敛意,谨防火褐以成倒靥,以清凉攻毒饮,重以生地、石膏主之,庶不至焦痂黑靥,令毒复归于内。更有从前失治,浆未成熟,血晕如霞,竟为烈火燔灼,已成倒靥,焦黑如煤,平者如螺靥,陷者成煤坑,间有老痂,亦黑硬如铁,如此等象,若变证杂出,皆毒气内攻所致,不得目之以脓成毒解而作虚论也。希援于望外,以必胜汤倍用生地,复以大桑虫以攻发之。热炽者,加石膏、黄连。根下肿硬者,贴以胭脂膏。得盘晕渐淡渐收,平陷者松,黑硬者润,或泛疤,或补空,或发斑疹痈疔,毒仍达表,可庆重生。凡血热之痘,匀朗稀疏者,必能成浆,浆必肥浓,第虐焰未消,收靥可畏耳。是痘因其浆浓,且以日久,悞认以为回头,不食者以之开胃,不寐者以之安神,发渴者以之补液,下利者以之实脾,如此等类,促其毙者,不可胜纪矣。仅记其一二,以为鉴观云尔。2 y) w! S5 b6 j
论落靥
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易痂易落,收局之佳境。然易痂有凶有吉,易落有吉无凶。以邪毒尽净而无余毒煿炙,痂故得一收便落。其疤大都荣润,肌肤大都滑泽。亦有疤白不荣,陷而凹下者,此因气血虚乏而然,非因易落而有此象也。以保元八珍汤主之。外此有爬肌抓肉,累日不脱者,有擦去疤有血迹者,有褪去两边中独留一线者,有半掀起半咬紧者,有日久方脱而疤凸起者,有四沿浮皮掀簇者,有身褪而头面不褪者,或有血疤或紫黯或黑黯,或似茄花色者,痘疤不一,皆为毒火煿炙所致。身热温和,无甚恶证者,凉血解毒而清散之。身体壮热而多恶证者,攻毒清火,重以凉血而散解之。轻则泛疤发斑发疹而愈,重则发痈发疔而解。痂落之际,证亦多端,总以痘为准。余毒作祟,治毒为主。毒尽元虚,保元为要。总有实中虚,虚中实,亦权其缓急轻重而因应之,不可遗其重且急,而反迂务其轻且缓也,若执以痘后无实证,总归虚治,悞之甚矣。
- X" n4 V6 p0 G 论余毒
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$ O$ I* N3 ^/ ]( t" u2 ^) v 余毒者,痘疮未尽之毒也。痘疮毒化而成浆,浆老而成脓,脓成血尽而毒解。气血虚者,血不患不尽,患浆不成脓,脓成而毒尽矣。热毒盛者,浆不患不老,而患血未收,血收而毒解矣。气虚之证,行浆时或失于内拓,拓而尚有未足,或人力极尽,而气血其如虚剧,幸不至灰白平陷,浆盖不能老而成脓,余毒有所不免矣。血热之证,行浆时或失于凉解,或依傍日期而解之不早,或虑寒凉太过而工力有未畅,或循规则而反投温补,或极其周酌而毒火其如雄烈,幸不至紫陷干焦,而脓或板黄,即松而或燥,即润而红晕,尚有未收,或收而未尽,带火收结,余毒尤有所不免,更有其焉者矣。痘有气虚血热之分,顺逆险三途之异,而余毒亦然。验其毒不红肿,身凉体静,或神情懒倦,其得饮食进而睡卧安,毒且小,小而且软,痛楚不甚者,属虚而顺者也,以参归化毒汤而调治之。 毒若大而白,平而板,不能起发,愁容可掬,静而忽躁,神情终倦,凉而忽热,未几复凉,能食而不能强,能睡而不能熟,两目有神,神思能定,此属虚而险者也。以加味内托十宣散治之,庶得以溃而成脓,而毒其化解矣。 毒不拘大小,按之板实,白而带青,神思昏倦,痛楚难支,两目无神,口出涎沫,体欲静而不得,声欲出而难扬,此虚而逆者也,不治。 血热之辨何如?有发斑,有发疹,散于周身,布于四体,一发而即身凉体静,神情爽朗,此血热之顺者也。其未发之前,热必不免,睡必不宁,痂必老,色必燥,而血必不全收,神必旺而气必粗,此发斑发疹之机也。不谙者以脓成可以收敛,以收结可用调补,致毒不得发泄,往往有轻而变重,重则有不可知之患矣。不拘已发未发,均以消斑快毒汤而一清彻之,可无不瘳矣。 若痈则毒聚矣,毒并于一处而发,势必溃而得解,其毒红肿,发于四肢,两肩两胁,热不甚炽,寝食如常,亦险而顺者也,以活血解毒汤主之。 发于两颧、脑后、胸背、环跳等处,身体壮热,痛楚殊甚,毒大而且板,则险矣。然得板而不硬,大而红肿,热虽壮而体不燥,痛虽甚而不至难支,饮食与夜卧居半,亦无大害,以前方加地丁、白项地龙并蜜汤,调服赛金化毒丹以治之。 发于百会、太阳、少腹上下及谷道、涌泉等处,板而更硬,红而带紫,更有凝结成疔,形似螺肉,毒黑而坚,根深入肉,不拘是痈是疔,燥热如炙,饮食不思,彻夜不寐,此险而逆者也。痈则内服赛金化毒散;外即以此散调入油胭脂内,以绵纸摊贴,中留一顶。疔则用银针挑松,四围亦如痈之贴法,不必留头。次日有脓水来,用软绢拭干,将此散掺入四围,仍以胭脂膏贴好。又次日复如此法。俟其疔褪出,竞以此填满复贴之,以疔潭长满而止。二毒通以必胜汤治之,庶可保全生命。 借令发于咽喉、当心、腰胯,不论小与大,疔与痈,痈则按之硬而青黯或紫黑,疔则大如钱,声哑气促,神情躁乱,两目仿徨,如畏刀锯,如见狼虎,恶闻人声,恶见人形,或身凉而干恶,或身炽而肢寒,证难枚举。凡此等证痘,即屈指可数,痂落无遗,亦祸不旋踵矣。 外此毒聚于肝,则目起翳障,或两目掀肿,内眦脓血淋漓,或有如猪胆汁,有过期不开,均以拨云散治之,不可点洗外治之法。眼科规则之剂以疗之,毒必不消,火必不散而眼废矣。 留于脾,于上则唇裂掀肿,堆结如煤,动即血流,血即燥结,于下则注入大肠,下利恶垢,犹之滞下之疾,如漆如胶,有纯下鲜血,痛楚不堪,若以泻治则枉死矣,以涤除救苦汤治之。便血者,加生地;血紫滞而坚凝者,加桃仁;艰塞之极者,倍大黄、滑石;痛极者亦如之,更加赤芍。 留于胃,则口内生疳,或牙龈腐烂,甚则穿腮落齿,渐入咽喉,名为走马疳,一日烂一分,十日烂一寸,以忍冬解毒汤加黄连、山豆根、元参、桔梗以治之,外吹消疳解毒散。 有热毒上壅巅顶诸阳会集之所,时值炎天,臭恶熏蒸,溃烂生蛆者,以清凉攻毒饮治之;剪其发,去其蛆,以金银花煎汤净洗之,或金盖散或黄金散研入冰片、青黛而外治焉。 有余火留于肺,津液不能上行,咽喉干燥,音哑而发呛者,以清金饮治之。毒锁咽喉者,不治。 时值隆冬,表邪未尽,风邪与热毒郁于皮毛,至收靥时,发出如炎天沸子,名为水珠毒,以清肌散毒治之。余毒般般,总不越一虚实中来也。虚者真元不继,实者邪毒留连。痘至收痂,一身之精神,发皇于外,儿体之实者且虚,况虚者乎!此时火清毒解而拟调治,讵不晏然?即毒有未尽,仅属强弩之末,补中带解,亦无难事。至若仍然清解,复用寒凉,犹然荡涤,似属理之所无,而实势所必至,斯亦难矣。故治痘难,治偏锋之痘尤难。偏于虚者难于始,偏于毒者难于终。浆前恐撄其毒,而孰知不预则废;浆后防其虚脱,而孰知当如除恶者矣。人言百日是痘,盖谓恶痘有潜藏之毒也。虚实之辨,必究其真,不令有似是之误,斯为尽善。如毒色白而身凉者似虚,合之于唇裂迸血,非虚也;频解不食似虚,合之于腹痛干呕,非虚也;羸瘦日久似虚,合之于气雄壮热,非虚也;寒战咬牙似虚,合之于面赤躁热黑硬干痂,非虚也。毒色红而时躁时热者似实,合之于两眼倦开重语声轻,非实也;便闭思饮似实,合之于唇白而润不见里急,非实也;多言妄语似实,合之于四肢不举重语声轻,非实也;余毒不一,合之于平而塌凉而软,非实也。似是之证,非语言所能罄者,惟在于会心者得之。得其真实真虚,而更权其缓急轻重,治余毒无余蕴矣。
7 \* u0 O0 w0 c* E* Z 娠妇痘- y" ^* s& \, d/ j4 P" q6 M0 X
+ J. F( n( b4 ?( |5 B% v1 t 娠妇出痘,平顺轻松者,以安胎为主,兼治其痘,是百病以末治之之谓也。安法不外于保脾养血,宽气道,清子宫等项,然放标时,则以宽气为重而带升发,气松则痘亦易透,升发亦无病于胎,两全无害之道。宽气如陈皮、川芎、酒制香附、大腹皮、苏梗或苏叶,升发如蝉蜕、桑虫、荆芥、牛蒡、山楂、桔梗、甘草、干葛或升麻之类。起齐候则以清子宫为重而带凉解,清则与痘适宜,凉解与胎适合,有并行不悖之妙。如黄芩、山栀、生地、元参、甘草,清之属也;如连翘、牛蒡、木通、黄连、荆芥、山楂,凉解之类也。行浆时,则以保脾为重而带排脓。痘之成脓本于血,血之根本出于脾,保脾正催浆之地。如茯苓、白朮、砂仁、陈皮、甘草,保脾之要剂也;如人参、黄芪、木香、糯米、大枣、僵蚕、白芷,催浆之首药也。回浆时,则以养血为重而带敛阴。胎之所养,全赖乎血,血之所有,皆耗于浆,补血且得阴收之义。如当归、白芍、丹参以补其不足,如茯苓、砂仁、防风、甘草以助其收结。择取金银花、牛蒡、连翘、元参、贝母等味,以稍解毒。此盖语其常,非所以论其变也。借令痘犯气虚,囊薄脚散者,岂得拘于胎前母气滞而必以苏梗、苏叶乎?荆芥、干葛无论矣。锡皮皱湿者,岂得拘于子宫宜清而必以黄芩、栀子乎?连翘、黄连无论矣。更有头温足冷,灰白寒战者,岂得拘于胎热则动,置桂、附而弗讲乎?仅以参、芪、苓、朮何能砥柱也?借令痘犯枭毒烈火,血受其殃者,如紫艳矾红等色,失血内瘀等证;气受其虐者,如贯珠攒聚等形,躁乱燔热等证,势必制其亢,攻其毒,令气血归于和畅,乃得化而成脓。若泥于百病且安胎,惟知胎以血养,血以脾统,而不治其毒,必得胎前之毒,不治而自解则可,不则任其燔灼,听其内攻,可有身外之胎乎?痘证本轻,妄投重剂,胎必受之,胎损而母亦随之矣。痘证恶极,剂虽极重,毒其受之,毒解而胎自安矣。凡病权其轻重缓急,重在务本,不得专事其末;急在除邪,不得迂务其本。得其要领,总归一道。0 z# _/ s% y0 l; Q j9 g
痘后调护宜谨
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痘后表里俱虚,调护悉宜加谨,一有疏漏,以实投虚,病即终身不拔,非细故也。最要有五:一节饮食。饮食不节,脾气受伤,脾系一身根本之地,精神生发之源。有因过饱,终身不能多食者;有为一物所伤,终身不能一见者;有因偶尔失调,致脾气不实遂成痼疾者,皆能致肌肉不长,面不华色,然此尚属日后久远之虑。曾有东林陈九嶷之子,痘已收功,喜食圆眼,因过爱而不之禁,纵及斤许,遂致腹胀如球,喊不绝口,一怀抱而更加喘闷,以手扶其肋下,坐于膝上而已,极其抚摩而不稍息,以和脾宣化饮投及三剂不效,举家仿徨,追悔无地。余思药虽对证,赖脾运化。叫喊几及一昼两夜,神其敝矣。仍以前方加参三分助脾运化外,以山楂二两煎汤代水服。及逾时,两眼蒙眊有睡意,因得渐渐怀抱,竟尔睡着。自午及申,醒余大解极多,所食未化者几半,遂得开爽调理而愈。几乎有意外之变,饮食不谨如此。 一防客感。痘痂初褪,腠理开泄,直抵筋骨脏腑,六淫易袭,起居一有不谨,轻则伤而重则中,非泛常感冒可例。恒有寝食如常,神情如故,而卒然昏晕者,其由此也。 一戒烦扰。痘后精神尽发于外,纵得欢容笑口,仅脱离苦境之象,精神气血,尚未之复,必得静养可致。尽有爱而不当者,戏弄而引之,致其喜以为喜,不知伤其神矣。即房闱举动,亦当以静为贵。去年胡某有三岁一长郎,痘方初起,时值炎天,以房不宽畅,移于厅后,左右窻纸,日光耀目,痘眼初开,何堪当此照耀也。余令以青纱蔽之,嫌气闷而弗听,且频频烦扰,非弄其笑,即以换衣扑粉,殆无宁刻,欲其适体,不知伤神何地矣。苦口谕之,全不入耳。次日,两目上窜,牵唇鼓颔而毙。 一体寒暄。天时冷热不常,痘后之体,又难调摄,衣服之间,稍冷即伤荣,过暖即伤气,或骤寒而不知加,骤热而不知减,寒与暖大人不觉,痘体受之,较常人十倍矣。有因寒而即寒热似疟者,有因热而即神情昏愦者,难以悉指,由不体寒暄之故也。富贵之家过暖,更什居八九,不知过犹不及也。 一戒好洁。房中帏帐衽席,自是宜洁。至痘儿之体,自头面及身,以至手足,任其秽则秽,任其臭则臭。究其所以日久而秽臭犹存者,以收敛之局未尽也。收敛未尽,精神犹在于肌表而未还元,欲涤其秽而反以涤其神,如之何其可也?更有可畏者,体肤柔嫩,犹脱皮脱骨之余,轻则皮毛若刺,重则汤气入里,喘急肿胀,可立而待。有一儿痘将一月,其母爱洁,竟濯之以汤,而且畅其浴,次日遍体浮肿,喘急而莫救,可不慎欤!
+ ~- L: R7 @& T6 r4 |' f4 @ 痘前诸疮宜急治
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2 [5 R1 y# ~2 I/ ?) D 诸般疮疡在痘前者,务宜急治,必愈为贵。万一与痘相值,痘即极顺,降而为险矣。险自可知。以痘之最恶,无如外剥,外剥必由于痒,疮则未有不痒者,痘即可免,而疮为之招,连痘亦沸然矣。或得苍老稀疏,间疮而出者,即痒或可禁止。设若稍密,其必绕疮四畔,攒集其窠,以疮为壑矣。水从下流,毒从虚发也。至痘起胀时,浮浮一片,无分疮痘,一擦而身无完肤矣。虽有善者,何能济其患哉?世人不谙者,多恒置而不问,有悞认疮痘总是一毒,反畅其发,以为稀痘之计。不知痘系交媾欲火之毒,感于娠之先者;疮乃成孕之后,受母腹之积热,或生下后湿热流火所发,与痘绝不相侔。累月经年,何能致稀一粒?亦有疮后而果稀者,适相凑也,与疮何与?又有无稽之言云:婴儿体肤柔嫩,疮药一及,渗入骨髓,发痘不出。举世讹传,悞人不浅。但治疮有法,当以渐而施,先于胸腹,次日肩背,又次日四体,结末头面,治其一,缓其三,周而复始,以愈为度,乃为良法。不则治之太骤,柔体不胜,反致变矣,不可不知。! q# ?1 V8 E. Q0 n, n
论大黄1 h7 ?; }/ t6 E5 c/ W* b
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有客过余而问曰:伏火伏毒,非清解之能事,攻之固不容已矣。然大黄之力,斩关夺门,为荡涤之将军,元枭毒火,当之尚尔退听,于气血则独无所亏乎?气血若亏,孰为领载,孰为化解,而终始其功也?予曰:不然。有病则病受,病受其药则销镕在邪毒,邪毒销镕则气血不为邪毒桎梏,而融通灌溉于痘矣。不第于气血无损,正以救护气血之地也。邪正相乘,一负则一胜。负既在此,则胜自在彼。但当衡其轻重,所重在补,养正则邪自除;所重宜攻,驱邪则正自复。何虞气血之受损乎? 荡涤之法,古来不数见也。间有用者,不过钱许至三钱,一剂至二剂。更不出便闭者方用,便利即止。若钱许以至两许,自放点以至落痂,甚至泻利者用之,而便反实。有纯利清水而攻犹未已,岂是索隐行怪好奇示异哉?奈世运变迁,甲子以来,痘疮迥别于前。是年曾有一痘磊落粗绽疤红,光泽圆满如珠,目之者咸赞其为状元痘。予按其身热如火,口中干腻,予思痘象固佳,不宜热渴如此。谓其父曰:是痘气血强旺,又得内无伏毒,外象固好,然热渴太甚,火毒非轻,速宜凉血清火,不可懈也。此人全不之信,不事医药,至九朝带火干收,燥硬焦痂有如沥青,盘晕肆溢有似紫霞,喘急躁乱而莫能挽矣。以如是之痘,纵失医药,亦何至于此地,乃竟以一炽热一腻渴之嫌,便同于逆,可递而推之。炽热而更顶陷者当何如?顶陷而更紫滞者又何如?紫滞而更稠密者又何如?稠密而更加贯珠堆簇者又何如?贯珠堆簇而更内多恶证者又何如?是知清解所不效者,当破其凝滞之毒,而佐之以清解矣。至破滞而不能取胜者,当进而攻其伏藏之毒,而佐之以散达矣。放点凶恶,攻之而起胀,得以满彻则已;起胀未应,攻之而成浆,得以畅遂即止。乃至有收结而始尽净者,有落痂而始霍然者,然其所以然者,原非有怪异也。前之毒盛者,至起胀时,毒尽发于外,所谓毒出一步,内虚一步。至行浆时,痘稠密者,惟有气血不继,故必以保元为要。一失内拓,必至白陷灰陷,锡皮皱湿,气离血散而败。今有毒盛者,恒多伏藏于内,轻则内扰,重者内溃。内扰者犹可以清解疏达而起,即有不应,荡涤之而自松透矣。若内溃者,脏腑糜烂,药即金丹,亦为无用,而况清解乎?故内毒甚者,无论发始半途即结尾收成,余殃未殄,当如除恶务本,必期于尽。但尽之之法,又当察其轻重缓急而因应之,不可执成见于我也。纯熟于此,不特险之重者,得以转危就安,即邻于逆者,施功于已发未发时,尽可挽回。若腰如被杖,叫喊不已,空窍失血,蚤斑蚊迹,紫背浮萍,缠腰雨截,托腮锁项,拳毛倒竖,稠密细碎,面目预肿等证,前贤往哲,列于不治之条,皆可以起,尤宜治之于早,乘毒无定位,内未受攻,乃克有济。若至三日之期,内已受攻,亦无如之何矣。+ E. d) X5 ?; k& ^. A2 H# t" J6 [
论石膏
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6 Q0 `1 \. k: _) ~4 Z0 O 石膏名为白虎,汤火泡燃,桐油调敷,痛即如失,性果何如其寒也。人有言疹要清凉痘要温,芩连犀角尚不敢轻投,恐伤脾胃,用之而且两许,更有始终不撤,不惟无伤于脾胃而更得益焉,何也?喜温之说,前人言气虚之痘。若犯血热,热而且甚者,内煎熬而外沸腾,五内之地,轻则恣其销烁,重则为其焦枯。盖以先天毒火,火而出之于毒,不啻一热而已,毒而济之于火,其猛烈当何如也!石膏虽大寒,仅足以制其亢,宁有余寒而伤及于脾胃乎?尽有落痂之后,火邪尽净,复起牙疳,目生翳障,但有未尽之余,不见有过寒之证,总不越有病病受。若使中病即已,不必尽剂,容可过乎哉?何为中病?假令身热如火者,热和为中;大渴不已者,渴缓为中;紫艳焮红者,红活为中。何为未中?如口热如炉,空窍失血,唇焦舌黑,狂烦谵语,其势未杀,病犹未中,虽多何畏焉?借令泥古方,拘日期,论剂数,则悞矣。2 I/ k n0 q" t: l; S
论猪尾血
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6 O) ~$ V& a& t7 |& e9 g4 d8 u7 r 诸血居补,惟此血最活动,而搜剔凝结之瘀,所以产妇多有食之,取其能破败恶露也。论痘非血不载,非血无浆,况补血之功不易,何反取其破败为哉?毒松透者,血得载毒而出,痘虽稠密,色必红活,自无凝滞之患。若毒火雄烈萌动即炽,血遇之即凝结而瘀矣。血本载毒者也,瘀则连血亦为毒血矣。不第此瘀为毒已也,一有瘀毒,并周身之血,悉为此毒摄伏,而不得灌输于痘,以故痘有空壳,以故有与肉色一般,此痘之最恶者也。如女人怀娠,通身之血,朝毓于娠,上乳下经皆绝响矣,不则天下有无血之孩乎?其次则干红晦滞,紫艳干焦,或蚤斑蚊迹,种种皆内瘀之符也。然此瘀非犹夫血块症瘕之类,无论大小皆系杀身之毒,但小则日期缓,大则日期迫耳。缓则桃仁、地丁、红花、赤芍亦能取效,追则必需于此。猪血固能破瘀,而出自尾尖,尤为活动紧关之处,而且取破血下流之义,得冰片为佐,开泄腠理,通达内外,内结散而外滞疏,此瘀一活,则一身之血,皆得灌输于痘,而立转红活矣。是以血活血,犹之以血补血,草木之味,乌能及焉。如用之轻必盏许,重则四五盏或十数盏,方可取效。如方书所云一二点,此亦习闻而未能经验者也。# _2 `) D- P9 u- T1 z4 K3 p
论浊阴
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$ ?% s- h$ \; z/ n2 _ 何为浊阴?无价散、鸡矢醴、人中黄、人中白、童便、秋石、金盖散、金汁、粪青、女人经布、男妇棍裆之类,均为浊阴。辛甘为阳,苦寒为阴。轻清为阳,重浊为阴。此等秽恶,尤为阴中之阴,浊中之浊。痘犯烈火,苦寒所不能胜,非此莫制。予孟儿喉间忽然鲠痛,身即躁热如焚,俄顷而音声即哑,咽傍有两蛾,相对如圆眼大,先以芦刀刺之,令出恶血,色甚紫滞。予见势重,即以大黄、石膏、黄连、荆芥、牛蒡、生地、甘、桔、木通,连服二头汁不应,满腹如火炙,不省人事;前方用大黄五钱,生地、石膏各一两,日服三头汁,如此服过三日,势不稍杀而且日甚,灯与帏帐相去丈余,畏明若刺,口中谵语,音哑不知所讼,如此三日,所服之剂,如水浇石。予思阳光烈火,非苦寒所能驾驭也,遂想浊阴以胜之。浊阴之中,无如鸡矢,鸡矢之中,惟溏而若干酱者为最,此又浊中之浊,阴中之阴,能治疔疮立效,其浊阴无匹可见。取有尖头者佳,以六一散调为丸,如菉豆大;另以六一散一二匙,研入冰片少许为衣,以掩其臭,且得以开泄窍脉,用灯心汤送服。一二刻后,从来燥热如火。忽尔身体振战,汗泄如浆,发出一身恶疹,与牛皮癣一般。自来疹子无痂,及回后遍身脱下痂皮,如厚油纸,而诸证悉愈。若非此品斩将搴旗以夺之,诸药终归无用。一夺其势,诸药亦与有力焉。浊阴能制阳光,先言堪世则矣。人畏大黄为将军,石膏为白虎,此证用及各有斤余,如水浇石,赖此开先而始奏效。所以药贵对病,寒热攻补,是在用之者何如耳。4 n5 i: [ a$ A( l9 [8 _2 C
游蚕形6 Z! E( i- @1 \- X
* V( Q1 ^3 e6 }" a0 j( y" S# C 已下详列异痘形状。2 f. w0 E9 {( R& Z1 q% v" o& ^
是痘贯珠成条,其形如蚕,故名游蚕。有稀密,有长短。身上者轻,头面者重。身上短而稀所见无多者轻,长而密更繁多者重。重则必攻令松透,如一赤豆荚,其毒方起。
X) L1 }" U7 q: J5 j1 _ 迭钱形7 P, E5 D3 {. d- z j! k
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是痘圆圆攒簇,绝不成点,钱许之大,故名之也。仅见二三者轻,多见者重,重则必攻。亦以药胭脂膏封贴,更和猪尾膏、大桑虫于剂内透之,令毒如蒸饼,其毒方透。
- H8 Z. A3 Y1 | 燕窝形
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是痘攒簇累累,象似燕窝而名者也。单见尚重,见而不一者不治。急攻之,务令松抬如饼,其毒方化。以油胭脂调入化毒丹,用绵纸摊贴,更佐以猪尾膏、大桑虫。3 j! l2 ^+ r7 `0 Z9 |5 \
雁行形
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雁行状似游蚕,但曲而甚长,以其排行而若雁字也。单见者亦重,不一者更重。攻之松若游蚕而毒化矣。 m1 w; p. h" }2 K8 S8 K( ]
鼠迹形$ n# D0 y9 Y9 b0 T2 L
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是痘或四五粒或六七点,相簇如鼠迹,故以是名。无多者轻,见于周身者重。重则必攻,令相并成泡,其毒方松,剂内调入化毒丹,并猪尾膏。( q- G" a+ }. Z( q9 R
?(艹瓢)沙形3 }0 ], A6 y+ f
8 I; n2 y2 x4 p6 d (艹瓢)沙者,其痘扁阔歪斜,无顶无盘,有细点如沙攒簇于囊,宛似(艹瓢)沙而名之也。可以数纪者轻,遍及者重。重则必攻,务令高抬如芡实壳,其毒才化而成浆。
# t/ e3 v8 b% J 珠壳形
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; F1 v) v" w( u2 Y) I; O; ? 珠壳者,其痘有顶而平,四围贴附一细圈,宛如珠壳。无多者轻,及于周身者重。重者必攻,务令圆满绽凸,其毒乃透。
0 G* i. O7 G' }' X+ f! J" M 鸟迹形0 |9 ?: Y9 A+ K6 u
( N, `* v4 L3 [7 c 鸟迹者,连串三条,头簇脚开,其痘若鸟之迹也。单见者轻,五六处者重。重者必攻,亦如游蚕松透为准。
$ O3 e8 w9 ~$ `) V7 y0 A5 Q 蟹爪形+ t+ y, M1 j) J; q& s
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蟹爪者,贯珠连串,粒细一粒,尖稍有隐隐黑丝如发,竟与蟹爪无异。无几者轻,繁多者重。重者必攻,其形统胀成条而毒尽泄矣。: p+ p4 W4 c9 @: _5 y. F
蛇皮形# V/ z6 S I% O4 L+ s
# a8 B+ f& R7 `: t. A 丛簇成片,散漫无拘,形似蛇皮而名之也。见此不治。或见点之初,灯下照之,隐隐簇簇,细密无伦,将形未形之际,即便攻之,佐以猪尾膏破之,不使其成,庶可有为。
9 R8 w' u1 Y" }6 u5 N. ^9 S 履底形6 j+ L4 W( }- h" a; f' y+ X* f
# X) v1 e( X4 @5 x# j 履底者,形似蛇皮,不若蛇皮散漫耳。随处皆凶。其形得小,更得早图,庶可有为。速以猪尾膏和入攻毒剂内,并大桑虫透之;急以药胭脂膏封贴,令得脓水淋漓,方能庆生。
8 S: }7 I. E) }& a3 s: \* \: ?& B 蟢窝形
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蟢窝者,较迭钱而更大也。另别其名者,其形大,其毒亦更重也。即屈指无多,毒已不浅,攻之自不容已。佐以大桑虫、猪尾膏,外亦以药胭脂贴之,得松泛平抬,方可成脓。2 e x! t! [. b$ J. m9 Z: o3 c6 j: V
螺疔形, L0 u6 j5 d( B) X" K
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其毒头大根尖顶黑,形若螺肉,深入于肉里,有大小,有深浅,按其四围板硬。治法见于余毒。若放点时而即见者最恶,先用挑松,即将应服之药,大人含于口中,吮其数次,随用贴法。
1 B0 Y9 x W7 G |9 _* V 紫背形5 a: S& q4 L, I# G( O9 N' p- {) A1 n
7 g8 r3 P( x' E8 f- g6 ~' `" Q( _ 斑之形似萍,其色似萍之背紫而带黯,有大有小,目之有点,手按无形,无几便重,繁多者莫救。急宜攻毒破瘀,务令渐淡淡而退去,方可回生,必须早图。
, _2 M" }$ r, U+ f X; x 环珠形& C8 j1 J" ]4 @: x9 M
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是痘连串环繞,故以是名。有臂因镯阻,痘即如镯而绕者;有项以圈系,痘即如圈而聚者。于臂稍轻,于项则重。因阻犹重,无因更重。不特项臂为然,头身亦有之。凡见宜攻。: |* Z, t* i# ? ?
覆釜形' Z# ]& N: A/ w7 y: Z) h
; c2 D; n2 c% y% a$ [/ f/ A5 K 是痘盘聚于巅顶,如釜之覆,名曰覆釜,是毒参阳位之一证也。其余疏朗明润者,以松肌通圣散和猪尾膏、化毒丹治之,外用胭脂膏搽贴。更稠密火热者,必加大黄,令脓水腐烂,其毒方化。0 k& [& x; Q: N
两截形
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是痘上与下绵密如铺,中段绝无一点。枭毒拥于上下,气血阻于中宫,以致上下隔截,痘之最恶者也。首尾一以攻毒为主,佐以猪尾膏、地龙,令气血疏达。要截处得散,散透点,方可挽回。3 z% `8 Q) R. ?7 _( ?0 D; ^
蒙头形% C* Q4 f* ?! u D) V. j
" b* F) E! ~8 V& t 是痘绕头贯顶,有似兜帽,故名蒙头,毒参阳位之首恶也。余更稠密火热者不治。治则必攻,与覆釜同法,必早图可挽。有独聚于天庭者,亦是蒙头。余若疏朗明润,体不炽热者,不必用大黄。, X* F3 p# v p2 w
缠腰形" J# o1 L, N+ V6 b8 k+ ~: t! ~
. a8 `/ n8 e r" n 腰者肾之候也,连串环繞于此,缘毒伏于肾,而有此象,贯珠之最恶者也。余即疏朗,不得视以为美。治必以攻,得此松抬,统成一围,如豇豆荚,方不为害。不则痘纵可观,九朝忽然闷乱,变焦紫而毙矣。
. ^3 D7 t/ w# _+ k8 V" G 托腮形3 u4 ^- r9 m# b, {
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颔下亦肾经所属,痘疮攒成一片,是为托腮。清气为其所阻,头面必不能起,身更可知。痰涌气喘,可立而待,从来不治。若见点之初,毒势未成,以治蒙头之法治之,亦可救援一二。速宜封贴。7 l. i- b. w: d/ b
锁口形
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: d% x! _# j1 t, |5 ^6 }/ A) J 双锁口者,两口角左右一粒,较旁痘独大,板实而无盘者是也。此毒拥于脾,而有此象。口乃脾之窍,饮食接送之门,可令毒藏此地乎?洽法轻重与覆釜一辙。有连串绕于上下唇畔亦是。
8 e' F( z5 q( j O+ O) J0 B 锁项形
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+ U8 b. l! v4 w/ A r 项系水谷之路,呼吸出入之门,痘疮连串,环绕于此,是毒锁咽喉,与托腮无异,咽哑水呛,皆由此致,俱属不救。但得放点之初,即以清金攻毒饮并猪尾膏,杜患于将萌,容有可起。: G1 ]* o' k" B- ^
攒背形
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毒发于背,便关生死,况痘攒簇随地皆凶,而可令此地犯及乎?攒而得松者,以松肌透毒散合化毒丹、猪尾膏治之,外以胭脂膏贴。攒而更板,壮热如火者必攻,须得腐烂,方可庆生。% g- o9 l s1 _) f* c
囊腹形
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腹近五内,犹之同室,与他处不同,一有变证,毒即入里,捷于反掌。但此地空隙而未得为吉者矣,未有此聚如囊而得无恙者也。治法攒背同。/ F, X* I/ V8 ?. F3 j
攒胸形) w; f* ^5 T; r) @
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胸与腹俱逼近脏腑,攒胸犹之囊腹,调剂之法,亦与攒背同。
* A1 \/ m; b' s4 B 咽关形' d& h# T8 E( u8 \
7 r, {: M6 p* [. h% Z 咽关当喉攒簇而犯迭钱者也,若蟢烙窝则尤重矣。咽与项皆水谷之路,呼吸出入之门,其害与锁项无异。锁项之害,病在环繞;咽关之害,病在攒簇。治法与锁项同,更以胭脂膏贴。# i. ]! x, J! d0 X
抱膝形
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8 o( k9 u2 B. V$ B$ o+ M: p 两膝搅簇如饼,毒聚于此,浆不能达足胫,而致亏于一篑。余地无疵,更无内证,止以松肌透毒散加牛膝合化毒丹治之,并用胭脂膏贴。更多恶象内证者,必攻。
1 }+ N+ @7 u5 T 锁唇形
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唇者脾之华,脾脏安和,痘不相及,更得温润,不则攒聚于此。有黄熟如蜡,有嘴突如蕾,有黑硬燥裂而血迸,皆毒攻于脾,象见于唇。如无他证,泻黄散合猪尾膏治之。更壮热如炮者必攻。 }! X4 ]3 n. o; d k
蒙骩形% N# P2 r+ l+ N* t/ _
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痘攒簇于耳后高骨,是谓蒙骩,亦肾经伏毒之一征也。头面余处皆稀,止此犯忌,以松肌透毒散加元参,合化毒丹、猪尾膏治之,外用贴法。更稠密而炮热者必攻。
4 d% e0 b+ D( F6 f4 G! } 披肩形
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披肩者,如其肩而兜聚也,较之于背稍轻。然脏腑真气所聚之处,即鼠迹(艹瓢)沙尚属可畏,而况攒布成片乎?此毒不松,真气锢闭,上下阻塞。治与搅背同法。
' K- j4 ^9 D6 `( K) j 抱鬓形1 U& m$ t# k' C: ]$ F* }* V
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鬓接太阳,枭毒起伏,于此取验。痘证若重,鬓极稀疏,必此地掀肿如莲瓣,以及正面肿胀如球,毒根方透。不则此地不胀,即通身光壮,毒根犹伏,厥后终败,可令犯忌于此乎?治法与蒙骩同。
) n! j* j+ a% r1 j 鳞坐形
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3 @ j+ w$ Q: W9 L 鳞坐者,其臀攒集如鳞也。穴属环跳,部位又至阴之地,故发浆不过环跳者,不治。平而干滞者,松肌通圣散加牛膝;板而紫滞且炽热者,凉膈攻毒散减豆根,亦加牛膝,俱合化毒丹并贴法。# e4 Y% x! S u% u) ^
囊球形0 M7 p( E0 S, L& F% v; f; T3 X
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痘得阴阳和畅,虽密无咎。阳球乃下焦阴阳交会之所,故阴上先收者吉,取其下焦和畅也。于此若囊毒壅,交会可知。上下相因,下壅则上闭。治以散结汤、化毒丹,炽热者加大黄、石膏。古今图书集成医部全录卷四百八十九8 b/ S6 c. w" F# O+ Y
. \4 O% C8 D2 ]) s痘疹门
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百祥丸【《小儿直诀》,下同】 一名南阳丸。治痘疮黑陷,及嗽而吐青绿水。 红芽大戟阴干,浆水煮软去骨晒干,复入元汁中煮尽汁 右焙干为末,水丸粟大,每服十丸,赤脂麻汤下。薛己曰:前方治痘疮黑陷耳骩冷咬牙吐泻者,乃脾土虚败,寒水反侮,归肾之恶候也。用百祥丸泻之,急以四君子加丁香、陈皮、木香、厚朴、炮姜以温补脾土,身热饮水,黑陷复起,十救一二。盖此证因脾土虚败,寒水乘侮。陈文秀先生云:若治寒水于既侮之后,何不保脾土于未败之先?此发前人之未发。况前药必借脾胃之气,运及于肾而才泻之,吾恐胃气先伤而莫能及。然非钱公之明见不敢投,非古昔之元气不敢用,治者慎焉!( x2 l9 z# k6 w% u4 ?
牛李膏 一名必胜膏。治痘疮黑陷。 牛李子不拘多少,此物野生道边,至秋结实,黑圆成穗 右杵汁,石器内熬膏,每服皂子大,煎杏胶汤化下。
& k5 \/ y4 }; s0 Q2 l4 o) o' K 宣风散 治小儿痘疮内热及惊风。+ X) S3 N8 M$ y" |
陈皮 甘草各五钱 牵牛四两,半生半炒 槟榔二个 右为末,每服三五分,蜜汤调下。薛己曰:愚按肝气为阳为火,肝血为阴为水,故肝气热则生风,风热搏则惊搐,而肝血必损也。然有余当认为不足,若屡服利惊宣风之剂,未免亏损脾胃,以成慢惊矣。慎之!
# y, F$ V/ _% I1 y! P 瓜蒌汤 治小儿慢惊及痘疹作搐。/ n- A. G7 q5 X) ]: u5 p
瓜蒌根二钱 白甘遂一钱( t0 u: T5 Q$ J' P! p8 N' E0 u
右慢火炒黄为末,每服二三分,薄荷麝香汤下。薛己曰:按徐用诚云:钱氏治慢惊用瓜萋汤,恐传写悞耳。盖惊主风木,甲木属阳,病急易治;乙木属阴,病缓难治。况小儿五脏之气未实,神气未完,而自病慢惊之证,非病后及吐泻脾胃虚损而得者,慎勿用此峻厉之剂。& s" w8 ^- Y& ~: D- ?) ^) }
四顺清凉饮 治小儿脏腑有热,颊赤作渴,四肢惊掣,大便秘濇;或风热结核,头面生疮,目赤咽痛切有余之证。 赤芍药 当归 甘草 大黄各等分
& s% i. C% m3 n% B2 C( G" f$ H 右每服一钱,水煎。
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六君子汤 治小儿脾胃虚弱,体瘦面黄;或久患疟痢,不思乳食;或呕吐泄泻,饮食不化;或时患饮食停滞;或母有前证,致儿为患。 人参 白朮 白茯苓各二钱 陈皮 半夏 炙甘草各一钱 右每服二三钱,姜枣水煎。6 a2 c c. s6 R/ y! ^ W7 z H" S, S4 ?
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参芪四圣散 治痘疮已出至六七日,不起发,不成脓。 人参 黄芪炒 白朮炒 茯苓 白芍药炒 当归 川芎各五分 糯米二百粒 紫草 木通 防风各三分 右作二剂,水煎服。) B4 G! ~# ~+ ?( j; o' t
6 i9 q- u+ g/ Y( V' w K( _ 升麻汤【《活人书》,下同】 治伤寒中风头痛,憎寒壮热,支体痛,发热畏寒,鼻干不得睡;兼治小儿大人疮疹,已发未发皆可服;兼治寒暄不时,人多疾疫,乍暖脱着及暴热之次,忽变阴寒,身体疼痛,头重如石者。 升麻 白芍药 炙甘草 干葛各等分 右銼如麻豆大,每服五钱,以水一盏半,煎至八分,去滓温服。若大段寒即热服,若热则温服。疮疹亦准此。服药已,身凉止药。小儿量度多少服。如老儿吃,去芍药,加柴胡一两、人参半两。古人治痘,以葛根汤为主。后世好奇,多立方法,法愈多而治愈难矣。苟能变通,自发热以至收靥,葛根汤皆可增损用之,不特发表解肌而已。今以葛根汤为主,随证立增损法于后:初发热,解表加柴胡、羌活、白芷、桔梗、防风。口干渴,内热也,加葛粉、天花粉、麦门冬。自利,加条实黄芩生用。呕吐,加半夏、生姜。腹中痛,加木香、青皮、枳壳、山楂肉。腰痛,加独活、北细辛。头痛,加羌活、槁本、蔓荆子。惊搐,加木通、生地黄、灯心。小便少,加木通、车前子、瞿麦。大便秘,加大黄。衄血,加山栀仁、黑参、生地黄。发热三四日热不减,加解毒药,大力子、连翘、紫草、桔梗。疮不出,加防风、蝉蜕、荆芥穗、红花子。眼痛,加密蒙花、柴胡、龙胆草。疮出太稠密,加人参、当归、木香、紫草、大力子、防风、桔梗。咽痛,加桔梗、连翘。按《经验良方》加有山豆根去连翘。疮干或带紫,或色大赤者,血热也,加当归梢、生地黄、红花、地骨皮、牡丹皮。疮灰白色平陷者,气虚也,加人参、黄芪、防风、木香、官桂。手足疮不起,脾胃不足也,加防风、人参、黄芪。疮密起发不透又渴者,此津液不足,加人参、麦门冬、天花粉。泄泻者,里虚也,加人参、白朮、诃子、白茯苓。疮不着痂者,湿热也,加黄芪、防风、官桂、白朮;李氏加紫苏五分,笋尖、山楂、牛蒡子各一钱。冬月加制过麻黄一钱。海藏曰:升麻葛根汤,太阳阳明之药。陈文中曰:身热腹痛者,身热泄泻者,身热惊悸者,身热汗出者,身热足冷者,俱不宜服升麻葛根汤。又曰:痘疹初发热未明,宜用此汤以散之。张巽之曰:凡痘见斑点,忌葛根汤,恐发得表虚也。万氏曰:古人谓但见红点,便不可服升麻葛根汤,恐发得表虚也。此盖为痘疏毒少者言。后人不达立言之旨,遽谓凡出痘子,才见红点,真不可服。殊不知升麻葛根汤四味,乃发表解毒,流通血气,升降阴阳之剂,痘出太密,正宜常服以解之,令陷者升之,燥者润之,郁者疏之,过者平之,阴精不衰,而阳毒不亢也。苟谓痘疏毒少者,虽他不可服,况葛根汤乎?薛己曰:愚按前方,胃经发表之剂,表实而热毒壅滞于肌肉者,须用此药以疏泄之,恐虚其表,而痘毒不能托出也。王肯堂曰:治大人小儿时气瘟疫,头痛足冷,脉数发热,肢体烦疼,及疮疹疑贰之间,并宜服之。或未经解利而疮毒已发,又云证候未全或未明者,但可与解散之也。又云,患疮疹大便自如常者,亦可服升麻汤。盖用升麻,其性苦寒无毒,主解百毒,杀鬼邪,辟瘟瘴蛊毒,中恶腹痛咽喉口疮皆毒也,疮痘亦毒故也。其次用葛根,性平,治消渴大热,解肌发表出汗,开腠理,治头痛。升麻葛根二药,皆治伏热毒动,心恍惚,惊悸烦躁。大抵疮疹是蕴热毒,葛根解热、升麻去毒也。病热而药性微寒,冷热相攻,则芍药治时行寒热,又活血痹,使痘疮易出也;又利小便,疮疹有大热者则利小便也。次有甘草调和之;况新书言疮疹渴躁甚者,亦用炙草散主之。四者,解毒治热调荣卫,为治疮疹之要药也。为其疑贰之间,非疮疹伏热而发热者,有伤寒伤风伤食惊证,兼患疮疹而禀气怯者,皆发虚热而非实热。若服之,是疮疹者则毒减而愈,他证者反以为害,不能尽述其由。但有壮热而面青目白,睛不黄赤,大便不秘,小便清者,皆不可服,里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前,疮疹已愈之后,服之消毒故也,非正出时服。董凤翀曰:外感重,加柴胡、羌活、白芷、防风;口干内热作渴,加葛粉、天花粉、麦冬;痰嗽,加紫苏、陈皮、半夏。, D2 U E! u* L3 X
犀角地黄汤 治伤寒及瘟病,应发汗而不发汗,内有瘀血鼻衄吐血,面黄大便黑。此方主消化瘀血,兼治疮疹出得太盛,以此解之。 赤芍药三分 生地黄半斤 牡丹皮去心 犀角屑一两,如无以升麻代之 一方加灯草十根。 右銼如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,煎服一盏。有热如狂者,加黄芩二两。其人脉大来迟,腹不满,自言满者,为无热,更不用黄芩也。王肯堂曰:热盛者,加酒炒黄连;若有瘀血停胸,加酢制大黄;若口鼻出血,加大蓟、茅根;若小便血,去大黄加小蓟。
) W7 A' [' g. u 麻黄黄芩汤 小儿伤寒无汗,头痛发热恶寒;兼治天行热气,生豌豆疮不快,益烦躁昏愦,或出尚身痛热者。 麻黄去节,一两 黄芩 赤芍各半两 甘草 桂枝去皮,各一分 右捣罗为细末,每服二钱,滚水调下,日三。3 D" V6 e: E4 X% o: W, h
化毒汤 治小儿疮痘已出未出,并皆服之。 紫草嫩者 升麻 炙甘草各半两% {2 M+ b5 _$ F) Q( D5 q8 s: w' u
右銼如麻豆大,以水二盏,糯米五十粒,煎至一盏,去滓温服。王肯堂曰:余用粳米,去糯米,以此为阳明之药也。
$ Y+ @9 a/ n7 M8 s$ }$ a# } 紫草木通汤 治小儿疮疹出不快。
3 x/ T7 K7 `6 w$ `' }1 ~, T 紫草 木通 人参 茯苓去皮 糯米各等分 甘草半之 右銼如麻豆大,每服四钱匕,以水一盏半,煎至一盏,去滓温服。
6 S& t4 f0 x. b c+ e' V1 B 鼠粘子汤 治痘疹欲出未能得透皮肤,热气攻咽喉,眼赤心烦者。 鼠粘子四两,炒香 甘草一两,炙 防风半两 荆芥穗二两 右捣罗为末,每服二钱,沸汤点服,食后临卧,逐日三服。大利咽膈,化痰涎,止嗽。若春冬间常服,免生疮疖。老幼皆宜服。海藏曰:太阳少阳之剂,首论温平者此也。
& n3 [' i2 P7 p1 ~ 升麻黄芩汤 治小儿伤风有汗,头痛发热恶寒;兼时行疮痘出不快。烦躁不眠者,加木香一钱五分。 升麻 干葛 黄芩 芍药各三钱 炙草一钱半 右銼如麻豆大,每服二钱,以水一中盏,煎至六分,去滓温服。% C, `) \4 c7 k- i
水解散 治天行头痛壮热一二日;兼治疱疮未出烦躁,或出尚身体发热。 大黄 黄芩 桂心 甘草炙 芍药各二两 麻黄四两,去节汤泡焙秤 右捣罗为末,患者以生熟汤浴讫,以暖水调下二钱,相次二服,得汗利便差。强实人服二方寸匕。此调风实之人,三伏中宜用。若去大黄,即春夏通用。
' L+ l6 M! i/ H. S) q; }! Z 猪尾膏 治疮子倒靥,心神不宁。- }* H9 k, V9 W" I0 h/ V. d
小猪儿尾尖刺血一两点+ i& T! \. r5 ?8 T L0 |$ m* N
右入生脑子少许同研,新水调下,立效。《幼幼近编》:木香汤送下。费启泰曰:治痘疮细如麻芥,实而不松, 黯而不活,诸般恶形恶色恶证,累日不起者神效。/ G+ S. i" ~- T& ?
无比散 治疮疹恶候不快,及黑疮子应一切恶候。 牛胆黄 麝香 龙脑 腻粉各一分,细研 朱砂一两,先研如粉 右为极细。如有患者 小儿一字,大人半钱 水银少许,同小豮猪尾上血三两滴,新汲水少许同调服。先宁稳得睡,然后取转下如烂鱼肠蒲桃穗之类涎臭恶物便安。小儿用奶汁滴尤妙。一方有蟾酥。
( c. g6 \; ~! y0 T4 U/ Y 龙脑膏 治时疾发豌豆疮,及赤疮子未透,心烦狂躁,气喘妄语,或见鬼神,或已发而陷伏,皆宜速治,不尔毒入脏必死。 生龙脑一钱
8 f3 F# f4 P( R* O% N 右细研,旋滴猪心血,和丸鸡豆肉大,每服一丸。心烦狂躁者,用紫草汤化下。若疮子陷伏者,用温酒下。少时心神便定得睡,疮疹发透,依常将息。海藏曰:此必证极而用,盖不得已也。
1 L) n. c, H9 V 如圣汤 治小儿疮疹毒,攻咽喉肿痛。 桔梗 牛蒡子炒 生甘草各一两 麦门冬半两 右为细末,每服二钱,沸汤点,细细呷服,入竹叶煎化服尤妙。) o' h. e. H2 k4 E* l- }! k0 q
决明散 治疹痘疮入眼。
, S E; S3 Z1 q& f1 d" Y& s4 k 决明子 赤芍药 炙甘草各一分 瓜蒌根半分 右捣罗为末,每服半钱 蜜水调下,日进三服。
9 ?9 |0 _$ p$ h! I$ n 拨云散 治疹痘疮入眼,及生翳。
- T% V0 Y: B3 c3 J0 O) v8 C 桑螵蛸真者一两,炙令焦细研' W6 a# \% p$ H+ M3 ]
右捣罗为细末,入麝香少许令匀,每服二钱,生米泔调下,临卧服之。
/ |) E- K2 S) a: i8 a r 密蒙花散 治疹痘疮,并诸毒气入眼。 密蒙花钱半 青葙子 决明子 车前子各半钱 右为细末,用羊肝一片,破开作三片,掺药令匀,却合作一片,以湿纸七重裹,煻灰火中煨熟,空心食。
3 A7 @ i' E/ U5 r/ f( M0 E* q 通圣散 治疹痘疮入眼及生翳。
8 g d% J: Z }+ ^9 x& N 白菊花如无,甘菊花代,然不如白菊花 菉豆皮 谷精草去根,各一两 右捣罗为末,每服用一大钱,干柿一个,生粟米泔一盏,共一处煎,候米泔尽,只将干柿去核吃之,不拘时候,一日可吃三枚。日浅者五七日可效,远者半月余。) [( k) k9 }; h! d% e) I' }
葛根麦门冬散【《陈氏痘疹》,下同】 治小儿热毒斑疹,头痛壮热,心神烦闷。 葛根三钱 麦冬去心,四钱 石膏半两 甘草 川升麻 人参 茯苓各二钱 赤芍药一钱 右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,徐徐温服,不拘时,量大小增减。薛己曰:愚按前方,足阳明胃经之药也。外除表邪,内清胃火,兼补元气。若非发热作渴,表里有热者,不可用。若表里俱虚而发热作渴者,宜用人参麦门冬散。
8 I9 j- d% i' i, I$ u 生地黄散 治小儿斑疹,身热口渴,咳嗽心烦者。 生地黄半两 麦冬去心,七钱 杏仁 款冬花 陈皮各三钱 甘草二钱半,炙 右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓徐徐温服,不拘时,量大小加减。薛己曰:愚按前方,若肺经有热者,宜用此方;若痰气上壅,佐以抱龙丸。' B6 }! o- d" ^8 I( v! J4 d
惺惺散 治小儿风热疮疹时气,头痛壮热,目濇多睡,咳嗽喘促。 桔梗炒 真细辛 人参 甘草 白茯苓 真川芎 白朮各一两 右为粗散,每服三钱,水一大盏,薄荷五叶,生姜三片,同煎至六分,去滓,徐徐温服,不拘时候,量大小加减。海藏曰:惺惺散治风热,咽不利,脾不和,少阳渴,小便不利。薛己曰:愚按前证方,若表虚风寒所乘而致诸证者,宜用此药。若表实内热相搏而致诸证者,宜用升麻葛根汤。若兼作渴饮冷者,须用葛根麦门冬散。大凡疮疹未出已出之间,多增寒壮热,身体疼痛,大便黄稠,此正病也。若无他疾,不必服药。王肯堂曰:治数证,皆纯阳人所用,古人处为小儿药,非乃里寒者可服,且以药对其证用之意,大抵浑身壮热,必由风热疮疹伤寒时气,且先与之也。其头痛目濇,鼻流清涕者,用细辛;喘粗者,用桔梗、人参;多睡者,用茯苓;恐伤寒时气乘里弱者,用白朮也。治风热疮疹,瓜蒌根也。瓜蒌味苦寒,治身热烦满,大热,除肠胃中痼热八疽,面黄燥渴,通月水,止小便,利热,而胸痹不下乳,阳证伤寒,治痈下乳,皆攻其热也,故非里寒者可用。其里寒者,由身有大壮热不渴,而大便反利,小便不赤,面青目白,睛不黄赤,皆里寒证也。其中虽有白朮以温,终非为虚热者用。人之脏腑寒则寒药先效,热药未必能制之;脏腑热则热药先效,寒未必能制之,此势之自然也,岂得不辨表里冷热而用药也?《和剂》方小儿伤寒壮热,当先服此,大效;次服羌活散。如壮热未退,切不可与通利大便及凉药,恐是疮疹,服药则误矣。一方加防风、花粉。
2 `7 }) r0 f9 G) \+ ?8 X+ v 十一味异功散 又名木香散。
& N3 Y+ Y5 M- _. G4 ~" u7 x; W 木香 大腹皮 人参 桂心 赤茯苓 青皮 前胡 诃梨勒去核 半夏姜汁制 丁香 甘草炙,各三钱 右为粗散,每服三钱,水一大盏,生姜三片,同煎至六分,去滓,空心温服,量大小以意加减。薛己曰:按前方治痘疮已出未愈之间,其疮不光泽,不起发,不红活;或已出一日至五七日间,或泄泻作渴,或肚腹作胀,气促作喘,或身虽热而腹胀足指冷,或身热而作渴,或身热而惊悸腹胀,或身热汗出不止,或气急寒战咬牙,或渴而饮水愈渴;或疮欲靥而不靥,或疮痂欲落不落,而反腹胀渴泻,足指寒冷,或惊悸寒战咬牙,此脾胃终变虚寒,津液衰少,此发《内经》微旨,阴阳蕴奥,非神于术者岂能言哉?前证乃阳气内虚寒而外假热,如痈疽脾胃亏损诸脏虚寒之败证,急用前散以救胃气,亦有可生者。
) c2 j4 S2 i7 Y, K! X/ ]* \ 十二味异功散$ P# b& h* B& M8 l8 [3 ]
木香 当归各三钱半 人参 厚朴姜制 陈皮 丁香 茯苓 官桂去粗皮 白朮炒 肉豆蔻各二钱半 川附子炮去皮,一钱半 半夏姜制,一钱 右为粗散,每服三钱,水一大盏半,生姜五片,肥枣三枚,煎至六分,去滓,空心温服。三岁儿作三服,五岁儿作两服,一周两岁儿作三五服。病有大小,以意加减。此药家传五世,累经效验。薛己曰:愚按前方治痘疮已出未出,不发起,不光泽,不红活,谓之表虚,宜用此药治之。若已出未愈,疮不光泽,或不起发,不红活,或腹胀作渴,泄泻气促,谓之表里虚寒,急用此药送豆蔻丸。或十一日间不靥,壮热,闷乱不宁,卧则烦渴咬牙,手足指冷,数饮沸汤而不热,围火重衾而仍寒,悉属表里虚寒也。王太仆云:大寒而盛,热之不热,是无火也。当益其心火,急用前药以回其阳,亦有生者。+ \! H6 J5 B \4 ^0 Y
肉豆蔻丸 治泻水谷,或白或淡黄不止者。 广木香 缩砂仁三钱 肉豆蔻 白龙骨 诃子肉各半两 赤石脂 枯白矾各七钱半 右为细末,用面糊为丸如黍米大,一周岁儿,每三五十九,三岁儿服百丸,温米饮下。泻甚者,煎木香散或异功散送下。泻止住服,不止多服。薛己曰:愚按前方,治阳气虚寒,肠滑泄泻之濇剂。盖肾主大便,若因肾气不固而致前证者,宜用木香散送四神丸。如不应,急煎六君子汤送四神丸补之。盖豆蔻丸濇滞之功多,补益之功少也。4 u, g9 a& S, N0 Y
人参麦门冬散 治痘疮微渴。一名麦门冬散。 麦门冬一两 人参 甘草炙 陈皮 白朮 厚朴姜制,各半两 右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,徐徐温服,不拘时,量大小增减。《幼科全书》曰:渴不止,加天花粉、葛根、酒芩、竹沥。薛己曰:愚按前方,若痘疮热毒,气虚作渴,宜用之。若因气虚弱作渴,用人参白朮散。9 \, \' d3 v( U7 x/ I2 ~
消毒散 治痘疮六七日间,身壮热不大便,其脉紧盛者,用此药以微利之。一名消毒饮。 牛蒡子四两,杵炒 荆芥穗 甘草炙,各一两 右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至八分,去滓,不拘时,徐徐温服。薛己曰:愚按前方,若毒在肌肉,尚未能尽发而致斯证,脉浮而紧者,最宜此药疏解其毒。若痘顿轻,脉沉而紧者,毒在脏腑,宜用前胡、枳壳疏通,以绝其源,其痘尤轻。海藏曰:此药皆温平之剂。一方加防风、薄荷。王肯堂曰:治疮未出或已出,未能匀遍;又治一切疮,凉膈去痰;治咽喉痛。
- x' t; K3 x# v$ m! ^ 柴胡麦门冬散 治痘疮壮热,经日不止,更无他证,此药治之。即六味柴胡麦门冬散。 柴胡二钱半 龙胆草炒,一钱 麦门冬三钱 甘草炙 人参 黑参各一钱半 右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,不拘时,徐徐温服,量大小加减。薛己曰:愚按前方,若痘疮表热,根盘色赤,焮痛作渴,饮冷,或两目作痛,或素有肝火而患痘疮者,尤宜用之。2 z8 [. p5 v8 e# ~6 U0 n' R3 T
射干鼠粘子汤 治痘疮壮热,大便坚实,或口舌生疮,咽喉肿痛,皆余毒所致。 鼠粘子四两,炒杵 甘草炙 升麻 射干各一两 右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,徐徐温服。薛己曰:愚按前方,若痘疮初出,发热焮痛,根盘赤盛,或咽喉口舌疼痛,作渴引饮者,宜用。若因胃气虚弱,发热而致前证者,宜用人参麦门冬散。
# j* s. m+ M1 y t 桔梗甘草防风汤 治风热咽喉不利。 桔梗炒 甘草炙 防风各等分* c0 u! b7 Z& X. \! ~
右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,徐徐温服,不拘时,量大小加减。薛己曰:愚按前方,若上焦风热,或痰涎不利,咽喉不利,或口舌生疮,作渴引饮者,须用此药发散解毒,痘虽出亦在轻浅。
4 Y0 v/ h" ^. ~! @5 V0 V4 W 人参清膈散 治涕唾稠粘,身热鼻干,大便如常,小便黄赤,宜用此方治之。 人参 柴胡 当归 芍药 知母炒 黄芪炒 桑白皮炒 白朮炒 紫菀 地骨皮 茯苓 甘草 桔梗炒,各一两 黄芩半两 石膏 滑石各一两半 右为粗末,每服三钱,水一大盏,生姜三片,同煎至六分,去滓,不拘时徐徐温服,量大小加减。薛己曰:愚按前证,即痈疽因热毒蕴结于脏腑经络之间者,当用此药以疏导托里,调和荣卫,使邪气退,则元气不伤而痘疮易愈也。
- b% e0 E5 c% s$ a! V$ _ 前胡枳壳散 治痰实壮热,胸中烦闷,大便坚实,卧则喘急。 前胡一两 枳壳 赤茯苓 大黄 甘草各半两 右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,不拘时,量大小加减。如身温脉微并泻者,不可服。薛己曰:愚按前证,若属肺胃实热,气郁痰滞,大便秘结,小便赤濇,烦渴饮冷,身热脉数者,宜用之以表散外邪,疏通内脏,使邪气不壅滞,且痘疮轻而易愈也。
+ _ l% e/ u! y( [ 人参白朮散 治痘疮已靥,身热不退。此药清神生津,除烦止渴。 人参 白朮 藿香叶 广木香 生甘草 白茯苓各一两 干葛三两 右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,不拘时徐徐服。薛己曰:愚按前证,若痘疮已靥身热,或津液少而口干引饮者,胃气虚弱也,宜用人参白朮散。若腹胀泄泻,口干足指寒冷者,脾气虚寒也,宜用十一味木香散。若形寒恶寒,呕吐不食,腹胀泻渴等证,乃脾气虚寒下陷也,用六君子加升麻、姜、桂;如不应,急加木香。若发热烦躁,身热恶衣,属血脱发躁,用当归补血汤。大凡痘疮,若脾气虚弱出不快者,误以为热毒壅盛,用凉药宣利解散,致脾胃受伤,元气愈虚,使疮不起发,不充满,不结靥,不成痂,而痒塌烦躁喘渴死者多矣。凡痘疮首尾不宜与水,则疮靥之后,其痂落迟。或生痈肿,治生其法,必成疳蚀疮,血水不绝,甚则面黄唇白,多致难愈,盖脾胃属土而主肌肉故也。
0 _" n* y _: a2 B7 W( [ 韶粉散 治小儿痘疮才愈,而毒气尚未全散,疮痂虽落,其瘢犹黯,或凹凸肉起,当用此药涂之。 韶粉一两 轻粉一钱3 `0 g/ M7 k3 ]/ X& S. Q! V0 }8 _
右研和,入炼猪脂油拌匀如膏,薄涂疮瘢上。如痘痂欲落不落,当用此方。
: J( b, c+ Q z 羊(骨同)髓膏 治痘痂欲落不落,瘢痕。 羊(骨同)骨髓一两) W$ m, ?8 z& Z2 D, {! u( p, e
右炼,入轻粉一钱,研成白膏,瓷合盛之,涂疮上。薛己曰:愚按前证,若痘疮痕赤而作痒,属血虚而有热也,佐以四物、牡丹皮。若痕白而作痒,气虚而有热也,佐以四君、芎、归。疮痂欲落不落者,脾经血气虚,八珍汤。若发热而大便秘结者,肠胃内热也,犀角消毒丸。发热而大便调和者,脾胃热也,麦门冬散。脓水淋漓者,肌表热也,用败草散敷之。
4 k# b- ~% t% n) M! h |: S( C5 l' r 雄黄散 治小儿因痘后牙龈生疳蚀疮。 雄黄一钱 铜绿二钱
' B% J$ P# ?7 F: Z' X* b1 ?! J 右二味,同研极细,量疮大小干掺。2 P5 g+ G2 C: Y$ Y6 `2 k I; v% ?
绵茧散 治小儿因痘疮余毒,肢体节骱上有疳蚀疮,脓水不绝。 出蛾绵茧不拘多少' m `3 z0 C7 h+ p0 x) E. k4 X
右用生白矾槌碎,实入茧内,以炭火烧矾汁干,取出为末,干贴疳疮口内。如肿臖作痛,更服活命饮。《幼科全书》曰:茧矾每两加密陀僧五钱、白芷末二钱,以白蜜调而敷之。薛己曰:愚按雄黄散,清肝杀虫解毒,外治之方也。其证所感之经,与所致之因,各有不同。若因手足阳明经蕴热所致者,用犀角消毒散。若因脾经疳热者,用大芜荑汤。若因肾经虚热者,用地黄丸。若因肝经疳热者,用芜荑汤送大芦荟丸。其绵茧散,总治疮毒脓水淋漓收敛之外剂,若果系内无余毒而未痊者,宜用敛之。若因气血虚而不敛,宜用托里散。若发热肿痛,大便不结,用仙方活命饮,更以隔蒜灸法。若肿痛作渴,大便秘结,用四顺清凉饮。若大便已通,肿痛未退,仍用活命饮。若发热倦怠,大便调和,用八珍汤加犀角。如疳蚀未应,急用隔蒜灸。若发热口干,肢体倦怠,用八珍汤加黄芪。若饮食少思,肢体倦怠,用五味异功散加当归。若脓水不绝而发热,用四物、参、芪、丹皮。若脓水不绝而恶寒,用四君、归、芪。恶寒发热者,用八珍、黄芪。若乳母肝经血虚发热,用加味逍遥散。若肝经因怒发热,用加味小柴胡汤。若肝经因郁发热,用加味归脾汤。仍参前痘疮首尾悞饮水证。: `! X/ T9 _2 g. [; ^1 r5 `
谷精草散 治小儿痘疮已靥,眼目翳膜,遮障瞳人,瘾濇泪出,久而不退;或十二三日,疮痂已落,其疮瘢犹黯,或凹或凸。此肌肉尚嫩,不可澡浴,及食炙煿辛辣有毒之物,恐热毒熏于肝膈,目生翳障,若不能守禁而致患者,须用此治之。一名蛤粉散。
' p# ~3 A& b: k* d 谷精草一两 生蛤粉二两
9 r9 O% n& g0 B) _8 S& C. ~ 右为细末,以豮猪肝一叶,用竹刀批片,糁药在内,用草绳缚定,入磁器内,量用水,慢火煮熟,令儿食之。一方有黑豆二两。《活人书》曰:煮熟收入磁瓶内熏眼,候温取食,日作,不过十日退。薛己曰:愚按前证,若痘疮愈后,余毒入于肝经而作痛者,宜用此方;羊肝散亦效。若肝经热毒,眼睛作痛,佐以小柴胡汤加生地黄,或犀角地黄汤。" F/ I7 [* X k6 ~! K" J
解毒汤 治一切热毒肿痛,或风热搔痒。 黄连三分 金银花 连翘各五分+ ~( `8 E# @+ ?& O A+ j. C
右,水煎服。薛己曰:愚按前证,当审其脏腑部分,及各随所因而治之。若在乳下,必当兼治其母。5 A. u' C$ u+ P: j' @0 R ~% F/ R
参汤散 治水痘。5 H: g( C5 _+ h6 c
地骨皮炒 滑石 炙甘草各半分 麻黄去节 人参 大黄湿纸煨熟 甜葶苈用湿纸裹煨 知母 羌活各一分 右为末,每服半钱,水一小盏,入小麦七粒,同煎至十数沸,每服三五匙,不可多服。薛己曰:愚按前方,发表散邪疏通内热之峻剂。若遍身作痛,壮热烦躁,作渴饮冷,大便秘结,小便濇滞,喘嗽等证,宜用此方,或前胡枳壳散。然水痘多属表邪,若但发热引饮,小便赤色者,当用升麻葛根汤。如无他证,不必用药也。 右小儿疮疹无正方论,虽王、谭、钱氏之书,止见其方,未见其源。疗之者,往往以药宣利解散,因耗伤真气,遂至不救者多矣。深可痛悯!文中今将祖父秘传方论,集为一卷,盖守此方三十余年,全活者甚众,百不失一。今合广其传,使患者无夭枉之祸,医者有活人之功,此仆之夙心也。
2 r4 t0 f9 }3 T3 ]4 ? 参芪内托散 治痘疮里虚发痒,或不溃脓,或为倒靥等证。 人参 黄芪炒 当归 川芎 姜制厚朴 防风 桔梗炒 白芷 官桂 紫草 木香 甘草 右入糯米一撮,水煎服,仍量儿加减。王肯堂曰:去厚朴、紫草加白芍。泻加诃子、肉豆蔻,有斑加桂、紫草、酒炒黄连、牛蒡子之类。; o" x$ q. A' O3 _+ v9 O
紫草快斑汤 治痘疹血气不足,不能发出,色不红活等证。即紫草汤。 紫草 人参 白朮 茯苓 当归 赤芍药 川芎 木通 甘草 糯米 右,每服二钱,水煎。
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人参胃爱散 治痘疮已发未发,吐泻不止,不思饮食等证。 人参 藿香 紫苏 木瓜 丁香 茯苓 甘草 糯米 右,每服三钱,姜枣水煎。
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$ W/ {2 L$ C p! r: I 四圣散 治痘疹出不快及倒靥。, z- T9 T% `& D* B
紫草茸 木通 甘草炙 枳壳麸炒 黄芪 右各等分,每服二钱,水煎。
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独圣散 治痘疮倒靥陷伏。
2 u6 }6 @; b! M) o+ E7 u! f 穿山甲取前足嘴上者烧存性, Z0 ^: u' \, _) o+ t! S8 k
右为末,以木香汤入少酒服之。
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快透散 治痘疮出不快等证。) N: ^5 ]1 Y9 ^6 _2 ^) l6 j
紫草 蝉蜕 木通 芍药 甘草炙,各等分 右每服二钱,水煎。薛己曰:愚按海藏先生云,身后出不快,足太阳经也,用荆芥甘草防风汤;身前出不快,手阳明经也,用升麻葛根汤;四肢出不快,足阳明经也,用防风芍药甘草汤。此皆解毒升发之剂也,不可不知。3 v2 }6 [# Y& ^1 Q! ^
鼠粘子汤 治斑疹稠密身热等证。
; W5 u$ i: n9 |& `$ _ 牛蒡炒 当归 甘草炙,各一钱 柴胡 连翘 黄芩 黄芪各钱半 地骨皮二钱 一方无芩加连。每服二钱,水煎。, s9 T5 n, I# W( N. I3 D: R
. `% w7 N0 B6 m0 h" n5 b: V& w 紫草散 治痘疹黑陷,气血虚弱,疮疹不起。 紫草 甘草 黄芪炙 糯米各一钱半 右水煎服。
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9 z e* c9 j3 i( _ 活血散 治痘疮血虚热,已出未尽,烦躁不宁,肚腹疼。 白芍药一两,酒炒
/ e- [0 k6 D) W# \ 右为末,每服一匙,糯米汤调下,荔枝汤亦可。对四君子汤加归、芪,名归芪活血散。《活人书》曰:治疮子出不快,酒调。如欲止痛,用温熟水调下。海藏曰:张子和治四肢出不快,加防风大效,此乃太阴药也。
2 i" }6 S5 u# {3 e) T 人参透肌散 治痘疮虚而有热,虽能出快,长不齐整,隐于肌肤间者。 人参 紫草如无,红花代 白朮 茯苓 当归 芍药 木通 蝉蜕 甘草 糯米各等分 右每服三钱,水一盏,煎半,徐徐服。& U/ P2 k1 ^ }6 A' A
大连翘饮 治积热大小便不利,及痘后余毒不解,肢体患疮,或丹瘤游走不止。 连翘 瞿麦 荆芥 木通 赤芍药 当归 防风 柴胡 滑石 蝉蜕 甘草各一钱 山栀炒 黄芩炒,各五分 右每服三钱,水煎。一岁每服一二匙,三五岁者每服数匙。一方有车前、紫草。薛己曰:愚按前方苦寒辛散,发散肌表,疏通内脏之剂。若表里实热,烦躁饮冷,大便不通,小便秘结者,最宜用之。慎不可过剂,恐复伤胃气而变他证也。若妄发之则成斑烂,妄下之则成虚脱。
/ X0 i T, z/ }$ z古今图书集成医部全录卷四百九十* w' y" w9 D5 w7 J9 L* T2 t% W- q( w
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痘疹门4 l0 x% j* Z- R) V0 R3 L
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0 d+ a5 N h0 p9 T1 o 胡荽酒【《陈氏痘疹》,下同】 治秽气,使痘疹出快。 胡荽一把) T7 V, H: w- c
右以好酒二盏,煎一两沸,令乳母每含一两口,喷儿遍身,匀喷头面。房中须烧胡荽香,能辟除秽气,使痘疹出快。煎过胡荽悬挂房门上最妙。薛己曰:愚按前方,最宜用之。若痘疹已出,而饮食少思,宜用枣焚之。儿闻枣香,尤能开胃气,进饮食,解毒气。若因饮食停滞,未及消导,遂用此法,恐反助其邪以生湿热,则成痘毒也。
; m6 Y/ m0 z3 W/ l1 { 甘露饮子 治积热,及痘后咽喉肿痛,口舌生疮,齿龂宣肿。 生地黄炒 麦门冬去心焙 熟地黄 黄芩炒 天门冬去心 石斛 枳壳麸炒 枇杷叶去毛 茵陈 甘草炙,各等分 一方加犀角。 右每服三钱,水煎。每服三五匙,不可多服。薛己曰:愚按前方凉血解毒,除湿清热,寒中之剂,治者审之。; Y9 d m3 x& m/ }4 z
托里散 治痘毒,元气虚弱,或行克伐,不能溃散,用之未成自消,已成自溃。 人参 黄芪炒,各二钱 当归酒洗 白朮炒 陈皮 熟地黄 茯苓 芍药炒,各一钱半 甘草炙,五分 右,三五钱,水煎服。
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0 ]4 c- ^' c8 u' D. \0 M7 N6 \4 D! R 托里消毒散 治痘毒,气血虚弱,不能起发,腐溃收敛,或发寒热,肌肉不生。 人参 黄芪炒 当归酒洗 川芎 芍药炒 白朮炒 陈皮 茯苓各一钱 金银花 连翘 白芷各七分 甘草五分 右每服三五钱,水煎服。
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9 j1 Z$ D- }( Y/ ~# J* ~ 八正散 治下焦积热火,小便不通,或小便淋漓,脉证俱实者。 大黄酒炒 车前子炒 瞿麦 扁蓄 山栀炒 木通 甘草各一钱 滑石煅,二钱 右每二钱,水煎服。
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凉膈散 治上焦实热烦渴,面目赤热,头昏咽燥,咽痛口疮,便溺赤濇,狂言谵妄,睡卧不安。 大黄 (石卜)硝 甘草各二两 连翘一两 栀子 薄荷叶各二钱 右为末,每服一钱,竹叶蜜些少煎服。6 j3 @& s! t6 R6 l7 t, _) f
解毒防风汤 治痘疮毒气炽盛。, y Y s/ q; V7 [. ^
防风 地骨皮 黄芪 白芍药炒 荆芥 牛蒡子 右每服四钱,水煎服;或为末,白汤调下。5 y) E4 u3 c" V
人参理中汤 治中气虚热。
( I3 c) O/ C: Z1 a R) h 人参 白朮炒 甘草炙,各等分
0 U( }! s5 c" u2 D4 @ 右每服一钱,姜枣水煎服;为末,姜汁糊丸菉豆大,每服二三十丸,白汤下亦可。, s9 x, ^, D2 E4 @, P
补中益气汤 治中气不足,因睡发热,或元气虚弱,感冒风寒诸证。 黄芪炙 人参 白朮炒 甘草炙 陈皮 当归各五分 升麻 柴胡各二分 右姜枣水煎。
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0 V X9 U' Z+ i9 ^1 A 泻黄散 治脾胃实热。6 h6 v2 ]0 s$ p& u
藿香叶 甘草各七钱五分 山栀仁一两 石膏五钱 防风二两 右用蜜酒微炒为末,每服一二钱,水煎。. o& T7 j6 A1 H- [8 M( V
五味异功散 治脾胃虚弱,吐泻不食。 人参 茯苓 白朮 甘草炒 陈皮各等分 右为末,每服三钱,姜枣水煎。" L# C# W9 A, |
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四君子汤 治脾虚饮食不化,或泄泻呕吐。 人参 白茯苓 白朮 甘草炙,各五分 右水煎服。《幼科全书》曰:治痘疹气虚,此为要药。
7 ?5 s5 \+ z1 O1 ? 四物汤 治肝脾血虚发热,日晡益甚,或烦躁不寐。 当归酒洗 熟地黄各二钱 白芍药炒,一钱 川芎五分 右作二剂,水煎服。《幼科全书》曰:治痘疹血虚,此为要药。' B% O6 H; b1 s; H% W
桔梗汤 治咳嗽吐脓,痰中有血,已成肺痈。 桔梗炒 贝母 当归酒浸 瓜蒌 枳壳麸炒 薏苡仁 桑白皮炒 百合蒸各一钱五分 五味子炒 甜葶苈炒 地骨皮 知母炒 黄芪炒 甘草节 杏仁 防己各五分 右,每服一二钱,水煎。
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! C( q8 p0 F9 X7 | h* z* I9 Z9 d 蟾蜍丸 治无辜疳证,一服虚热退,二服烦渴止,三服泻痢愈。 蟾蜍一枚,夏月沟渠中,取腹大不跳不鸣,身多(疒畾)者 右取粪蛆一杓,置桶中,以尿浸之,却将蟾蜍跌死,投与蛆食一昼夜,用布袋盛蛆,置急流中一宿取出,瓦上焙干为末,入麝香一字,粳米饭丸麻子大,每服二三十丸,米饮下,甚效。* L# j7 P, s+ \
人参败毒散 治伤风时气,寒热咳嗽。 人参 茯苓 甘草炒前胡 川芎 羌活 独活 桔梗 柴胡 枳壳各等分 右为末,每服一二钱,生姜薄荷水煎。《幼科全书》曰:治痘出腰痛,兼治疫疠。或加升麻、葛根、竹沥。
* r$ K& `( \) g* K 仙方活命饮 治一切疮毒,未成内消,已成即溃,此消毒排脓止痛之圣药也。若脓出而肿痛不止,元气虚也,当用托里散之类。 穿山甲 白芷 防风 没药 甘草 赤芍药 当归尾 乳香 花粉 贝母各一钱 金银花 陈皮各三钱 皂角刺二钱 右每服二三钱,酒水各半煎。" u# H; n# K4 q% B8 N
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神效当归膏 治痘毒浸淫,或汤火等疮,不问已溃未溃。 当归 黄蜡 生地黄各一两 麻油六两 右先将当归、地黄入油煎黑,去滓入蜡镕化,候冷搅匀,即成膏矣。* X! B1 t. _* f, A$ l
蛇蜕散 治痘毒目翳。
5 G, G e( D7 s- _ 蛇蜕二钱,为末 瓜蒌仁五钱,研烂 一方去瓜蒌,用天花粉。右用羊肝一片,批开入药末二钱,线扎紧,用米泔煮熟,频与儿食或乳母食。: I1 E/ n! O: A5 N
荆芥甘草防风汤 解痘毒。+ |) X' ^5 N+ H! |3 ?$ B
荆芥 甘草 防风各等分
) F5 U$ D% U2 R( y& i# N 右每服一钱,水煎。9 ]% O) U! v' f3 c2 v9 J
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防风芍药甘草汤 解痘毒。" F) i" ~5 h1 d6 b4 H6 K' R, H1 U
防风 芍药 甘草各等分
/ N) v' C- _0 m 右每服一钱,水煎。
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麻黄甘草汤 治表实痘毒炽盛。
% e) t Y% C) V" c 麻黄五分 生甘草三分
) e% E: X3 _& b+ I3 l2 d9 O 右水煎服。
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轻粉散 治出痘眼内生翳。
% o. K: W6 \, B, m; d' ] 真轻粉 黄丹各等分
! l) m# c# w7 H2 l5 p+ v9 q 右研,左眼有瞖,吹入右耳;右眼有瞖,吹入左耳。更以菉豆皮、谷精草、白菊花各一两为末,每服三钱;干柿一枚,米泔一盏,煎干,将柿去核食之,不拘时候,日三枚。: P1 h) w( M4 E1 w
禹太和蟢蜘方 治痘疮黑陷垂死者。 壁间蟢蜘如黄豆大者一枚1 X0 ?; A" b$ o8 M( R1 m
右捣烂,若一岁儿用雄黄一厘,二岁者用二厘,十岁者一钱,再同蜘蛛研匀,用好烧酒一杯调和,徐徐服之。余意此方,即同前十二味与十一味异功散之相类也。若因阳气虚寒,不能荣运周身,以致四肢逆冷,腹胀唇青,其色黑陷者,宜用烧酒。若因元气虚乏,或色淡白,隐隐见于肌肤,而不能起发者,宜用陈酒亦可,不可拘滞于烧酒也。若小儿未周岁者,宜酌量与服之,亦不拘于杯许也。又有一等气血俱虚者,或色淡红而不光泽,又不起发,或惊悸咬牙,用紫草与红花,以陈煮酒浓煎与儿服之,亦可以保其全生也,用者宜审诸。0 }& @/ A9 `& C- K; I+ T
抱龙丸 治痰热喘嗽,发热,惊悸不安,痘疮不发。 胆星四两 天竺黄一两 雄黄 朱砂各五钱 麝香少许 《全书》云忌用麝。右为细末,用甘草一斤,煮汁为丸,每一两作二十丸,用薄荷汤或灯心汤化下。
, ]" O! R( J0 l 造胆星法
0 t6 Y* v! w1 K F1 m 南星不拘多少,腊月腊水浸洗,切块晒干为末,用黄牛胆汁拌匀,仍用牛胆壳装入填满,以线扎口,悬挂当风处阴干、隔年方可用。薛己曰:愚按前方,清热豁痰利气之药,过剂则脾肺复伤而反不愈。或更加胸腹作胀,饮食作呕者,宜用人参白朮散培补中气。
u z) w1 Z: m/ M7 v. h0 I: S* c 五福化毒丹 治胎毒及痘后头面生疮,眼目肿痛。 生地黄 熟地黄 天门冬去心 麦门冬去心 黑参 甘草 甜硝各三两 青黛一两五钱 右为末,炼蜜丸芡实大,每服一丸,白汤化下。薛己曰:愚按前方,生血凉血,解毒寒中之剂,用之得宜,殊有良验,不过一二丸。王肯堂曰:按化毒丹,降火凉血解毒寒中之剂;犀角消毒丸,清热解毒破血之剂。盖小儿脏腑脆嫩,元气易伤,况痘后气血皆虚,岂能胜当此剂?若胃气一伤,则未成者不能消散,已成者不能腐溃,已溃者不能生肌。殊不知痘疮乃脏腑所发,遍身之血,皆化为脓,况此方愈而患此,乃脾胃虚怯,肌肉消弱,荣卫短濇所致,治者审之!
% m; O$ r2 _; M* } 犀角消毒丸 治诸积热及痘疹后余毒生疮。 生地 防风 当归 犀角屑镑 荆芥各一两 牛蒡子杵炒 赤芍药 连翘 桔梗各七钱 薄荷 黄芩炒 甘草各五分 右为末,炼蜜丸芡实大,每服一丸,薄荷汤下。薛己曰:愚按前方清热解表,凉血破血,消毒损胃之剂,多不过一二服。凡痘毒当参前痘疮悞饮冷水韶粉散治法用之,余仿此。
- r4 n% m1 R6 r 败草散 治痘疮挝搔,或疮脓血淋漓,谓之斑烂。 盖屋烂草或盖墙烂草多年者佳。如无,旷野生者,尤佳 右为末涂之。《幼科全书》曰:研极细绢筛,铺席上,任其展转,其草受风霜雨露,能解毒也。薛己曰:愚按前证,亦有气血虚热而不愈者。如遍身患者,须多掺铺席上,令儿坐卧,其疮即愈。1 N, r$ q& d2 G* o$ v
羊肝散 治痘毒入眼,或无辜疳气入眼。 密蒙花 青葙子 决明子 车前子炒 右为末,用密蒙花末三钱,余药各一钱,拌匀,用羊肝一大叶,薄批掺上,湿纸裹煨熟,空心食之。薛己曰:愚按前证,若因肝经风热伤血,宜用本方。若因肝经血虚风燥,宜用四物汤加山栀、钓藤钩、牡丹皮。若因肝经血虚生风,或肾水不能生肝木,宜用六味丸。若成肝疳者,宜用六味地黄丸以滋肝肾,用四味肥儿丸加人参、白朮以补肝脾。
! f3 L' {7 x" R# D( x. v5 A 蝉菊散 治斑疮入眼,或病后生翳障。 蝉蜕洗净去土 白菊花各等分
$ h3 t! I& _/ I 右每服二钱,水一盏,入蜜少许煎,乳食后,量儿大小与之。5 h' t+ s$ A8 I# [
羌菊散 治痘毒上攻生瞖,并暴赤羞明。 羌活 蝉蜕 防风 菊花 蛇蜕 谷精草 木贼 甘草 山栀子 白蒺藜 大黄 黄连 沙苑蒺藜各等分 右为末,每服一钱,清米泔温暖调下。( D, F' {# h6 r3 A/ H
丹粉散 治痘毒脓水淋漓。 V: f* l" p# @3 |
轻粉 黄丹各五分 黄连末,二钱
6 q% @6 u5 l/ R 右研匀搽患处。( @7 b7 Y, b3 r+ b
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当归补血汤 治血气损伤,或妄服峻剂,致气血益虚,肌热大渴引饮,目赤面红,脉洪大而虚,重按全无,此病多得于饥饱劳役者。 黄芪炙,二两 当归三钱,酒制
+ p8 ^3 b7 z7 e7 F 右水煎,乳母同服。
5 m" o, w4 G# Z# I+ O$ ]
3 Q) f6 [9 Q2 ?: |/ g 四神丸 治脾胃虚弱,大便不实,饮食不思,或泄利腹痛等证。 肉豆蔻 五味子各二两 补骨脂炒,四两 吴茱萸炒,一两 右为末,生姜八两,红枣一百枚煮熟,取枣肉和末丸桐子大,每服五七十丸,空心或食前白汤服。去五味子、吴茱萸,名二神丸。1 n' t c1 V' n7 B% r( T
四味肥儿丸 治小儿食积五疳,或白秃体瘦,肚大筋青,发稀成穗,或遍身疮疥等证。 芜荑炒 神曲炒 麦芽炒 黄连各等分 右为末,猪胆汁丸黍米大,每服三十丸,木通煎汤下。
0 U/ X0 J% z9 | e 九味芦苍丸 治小儿肝脾疳积,体瘦热渴,大便不调,或瘰苈结核,耳内生疮等证。 胡连 川连 芦苍 木香,芜荑炒 白雷丸 青皮 鹤膝草各一两 麝香三钱 右为末,蒸饼糊丸麻子大,每服一钱,空心白汤下。
! H4 p+ `' x$ n 大芜荑汤 一名栀子茯苓汤。治小儿脾疳少食,发热作渴,大便不调,发黄脱落,面黑便清,鼻下生疮,爱食泥土等证。 芜荑五分 黄连,黄蘗 防风 甘草各二分 麻黄 羌活 柴胡 山栀子各三分 白朮 茯苓 当归各四分 右,每服二三钱,水煎。
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{+ p7 e6 a- M! Y 济生归脾汤 治脾血亏损,健忘惊悸等证。 人参 黄芪蜜炙 茯神各四钱 炙甘草 木香各五分 白朮土炒 远志 枣仁炒 龙眼肉 当归各一钱 薛己曰:愚按前方,若乳母忧思伤脾,血虚发热,食少体倦,或脾不能摄血,以致妄行吐下,或健忘怔忡,惊悸少寐,或心脾作痛,自汗盗汗,或肢体肿痛,大便不调,或经候不准,哺热内热,或唇疮流注等证致为患者用之,令子母俱服。
! F3 x& E8 [9 M. r5 x$ @% X# f8 a. X 八味地黄丸# z2 {( X0 U6 |1 _! U1 i, M4 O2 |
即六味地黄丸,加肉桂、附子各一两 薛己曰:愚按前方,治禀赋命门火衰,不能生土,以致脾土虚寒,或饮食少思,或食而不化,脐腹疼痛,夜多旋溺等。若病久元气耗损所致,尤宜用之。或乳母命门火衰,鬼饮其乳,以致前证者,母宜服之。
- ^3 {# O, F: x% v$ L$ L% ]+ ^ 加减八味丸9 n0 Z; |" i, s6 b# ^; h0 T7 G+ F
即六味地黄丸,加肉桂一两、五味子四两。薛己曰:愚按前方,治禀赋肾阴不足,或吐泻久病,津液亏损,口干作渴,或口舌生疮,两足发热,或痰气上涌,或手足厥冷等证。6 f1 e! \3 S5 N9 x$ x
八珍汤 i- z6 l0 E% O4 M' E
即前四君子四物二汤相合。薛己曰:愚按前方,治气血俱虚,或因克伐之剂,脾胃亏损,肌肉消瘦,发热发寒,饮食少思等证。
( c' w" Q, [1 _' J 十全大补汤5 d' h6 T4 Z7 e- K
即八珍汤加黄芪、肉桂。薛己曰:愚按前方气血虚弱,或禀赋不足,寒热自汗,食少体瘦,发热作渴,头痛眩晕皆宜。4 O- ]9 K$ z7 O) p4 s( Q4 d' |
逍遥散 加牡丹皮、山栀,名加味逍遥散。 当归 甘草炙 芍药酒炒 茯苓 白朮炒 柴胡各一钱 牡丹皮 山栀炒,各七分 右,水煎服。薛己曰:愚按前方,若乳母肝脾血虚内热,或遍身瘙痒寒热,或肢体作痛,头目昏重,或怔忡颊赤,口燥咽干,或发汗盗汗,食少不寐,或口舌生疮,耳内作痛,或胸乳腹胀,小便不利,致儿为患者,尤宜用之。# M5 G& }8 _- X+ d6 D2 b( S
九味龙胆泻肝汤 治肝经湿热,或囊痈下疳便毒,小便濇滞,或阴囊作痛,小便短少。 龙胆草酒炒 车前子炒 木通 当归尾 泽泻各五分 生甘草 黄芩 生干地黄 山栀各三分 右,水煎,子母同服。
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: R K/ Q# v1 x 抑肝散 治肝经虚热发搐,或发热咬牙,或惊悸寒热,或木乘土而呕吐痰涎,腹膨少食,睡卧不安。 柴胡 甘草各五分 川芎八分 当归 茯苓 白朮炒 钓藤钩各一钱 右水煎,子母同服。8 u4 p7 c; v7 @7 P( K& W5 ]0 t; o
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栀子清肝散 一名柴胡栀子散。治三焦及足少阳经风热,耳内作痒生疮,或水出疼痛,或胸乳间作痛,或寒热往来。 柴胡 栀子炒 牡丹皮各一钱 茯苓 川芎 芍药 当归 牛蒡子炒,各七分 甘草 右水煎,子母同服。《准绳》加白朮。若太阳头痛加羌活,渴加葛根。7 w4 @/ x6 T( F2 {! R" X+ F' G
柴胡清肝散 治鬓疽及肝胆三焦风热怒火之证,或项胸作痛,疮毒发热。 柴胡 山栀炒,各一钱半 黄芩炒 人参 川芎各一钱 连翘 甘草五分 桔梗八分 右水煎,子母同服。
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5 D. a8 l4 J8 i 小柴胡汤 加山栀子牡丹皮,名加味小柴胡汤。治伤寒温热,身热恶风,头痛项强,四肢烦疼,往来寒热,呕哕痰实,中暑疟疾,并服之。 柴胡二钱 黄芩炒钱半 人参 半夏各七分 甘草炙,五分 右姜水煎,子母同服。薛己曰:愚按前方,若肝胆经风热,肝火瘰苈,寒热往来,日晡发热,潮热身热,不欲饮食,或怒火口苦,耳聋咳嗽,或胁痛胸满,小便不利,或泄泻,吐酸苦水,或肢体搐动,唇目抽札,并宜用之。王肯堂曰:前方为粗末,每服三钱,水一盏,生姜三片,枣子一枚,同煎至半盏,去滓温服。欬嗽者,加五味子煎服。头痛发热,肢节疼痛者,四味升麻汤。大便不通者,四顺饮。若大便自利黄黑色者,此毒亦有所出,不必广与汤剂,恐重增他病。大便自然通,不得以温药助之。疹疮亦稀少,自快利,只与四味升麻汤、荆芥散。虽大便利,不可以温药助之。其下利甚者,却与少温之。" R7 G! w& R4 b; b; B
神功散 治痘毒肿焮作痛,未成者敷之即散,已溃者敷之肿痛即消。 黄蘗炒 草乌炒 血竭加倍
$ Z* R! F5 y/ D9 K8 p5 Y 右为末,等分,津调敷患处。& K% b4 s( M6 r# I+ Y( u4 G @5 R
1 s* h1 T4 r1 n& p9 A 制附子法
8 o' ~" o# I" o3 _+ g 附子,重一两三四钱,有莲花瓣,头圆底平者。先备童便五六碗,将附子先放在灶上烟柜中间良久,乘热投入童便,侵五七日,候润透揭皮,切四块,仍浸二三日;用粗纸数层包之,浸湿,埋灰火,半日取出,切片检视,有白星者,仍用瓦上炙熟,至无白星为度。如急用,即切大片,用童便煮二三沸,热瓦炙熟用之。2 l v0 h( l8 t1 A5 M
升均汤 治痘疮已出不匀,或吐泻发热作渴 升麻 干葛 芍药炒 人参 白朮炒 茯苓 甘草 紫草如无,红花代之 右每服三五钱,姜水煎。( j6 B9 i. Q% [! K
' R8 Q6 r) x& N 丹溪先生解疮毒药/ @ B' |' `3 F
丝瓜 升麻 芍药酒炒 甘草 山楂 黑豆 赤小豆 犀角镑,各等分 右为粗散,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,不拘时徐徐温服,量大小加减。
8 \) p$ W, `5 B- d 稀痘方
# a V) M- Z, W! B4 G) @ 老鼠肉
3 P N3 o6 x7 e3 K 右去皮取肉,水煮熟,量儿大小与食数次。出痘甚稀,未食荤时,与食尤效,屡试屡验。. }+ ]% W" d! S Q# c9 b
清解汤【《沈氏心传》,下同】 治痘疹有余。 黄芩一钱 生甘草四分 升麻 柴胡各三分 紫草 川芎 麦门冬 荆芥 防风 黄蘗 黄连 知母各七分 牛蒡子炒 蝉蜕 元参 山栀 桔梗各六分 右水二锺,用竹叶数片,煎至一锺,陆续服。色赤稠密,不食,加地丁、金银花、地骨皮、灯心。渴,加葛根。小便白,去栀子、灯心、竹叶。痒,加防风、荆芥、羌活、蝉蜕、连翘。咳嗽咽痛,加山豆根,倍加麦门冬、牛蒡子。呕,加石膏。腹胀,加紫苏。泻,去麦门、知母、紫草,切不可加诃子、豆蔻。出汗,去升麻、川芎、柴胡、荆芥、防风、连翘、羌活,切不可加黄芪。不靥,是无阴不藏,乃经之阴藏,仍复前药,阴生自藏。痘后病目,加菊花、决明子。医家活法,全在看痘轻重,随时加减,俟医者之自得耳。切不可妄用补药热药。
/ n/ H5 e' B0 V, b C 助阳方 治痘疹不及。
0 J d" C/ i" b5 V 人参为君,一钱 白朮七分 白茯苓 熟地黄 当归各五分 黄芪九分,已上三味皆酒浸 川芎 甘草炙,各四分 升麻 柴胡各三分 右水一锺,用枣二枚,糯米百粒。泄,加诃子、豆蔻。出汗,倍加黄芪。呕,加石膏。痒,加白芷、防风、蝉蜕。倒靥乃阳绝之证,加附子。白疤顶凹,倍加人参,必红活脓足方止。! N$ B' |, l6 b0 ]- @5 R1 l
防风汤【《素问病机》,下同】 治小儿斑疹,宜此安和五脏。 防风一两 地骨皮 黄芪 芍药 荆芥穗 枳壳 牛蒡子各半两 右为细末,温水调下;或为粗末,煎服二三钱,更妙。
( T* z" y7 y5 t! C* O% o 当归丸 治小儿斑疹,大便秘而内实能食。 当归五钱 黄连二钱半 大黄二钱 炙草一钱 先将当归熬作膏子,入后三味为丸如菉豆大,渐次服至十丸妙。
4 ~5 E' ]) Y: }: W7 L* n 枣变百祥丸 治斑疹大便秘结。
, h+ z' ^$ X* v 大戟去骨,一两 枣三十个,去皮核 右二味,用水一碗,煎至水尽为度,去大戟不用,将枣焙干,可和剂,旋丸,从少至多,以利为度。一方以木香汤下。万氏曰:可代百祥丸、牛李膏用。 a3 j1 z/ ^! N" q, L7 u5 F
消毒救苦散【《兰室秘藏》,下同】 治斑证悉具,消化便令不出;如已出稀者,再不生斑。 防风 羌活 麻黄根 川升麻 生地黄 连翘初出者减,出大者加 酒炒黄蘗各五分 当归身 黄连各三分 川芎 槁本 柴胡 葛根 酒黄芩 生黄芩 苍朮各二分 细辛 生甘草 白朮 陈皮 苏木 红花各一分 吴茱萸半分 右銼如麻豆大,每服五钱,水二大盏,煎至一盏,去滓,稍热空心服。夫斑疹出者,皆因内伤,必出斑,营气逆故也。大禁牵牛、巴豆食药,宜以半夏、枳、朮、大黄、益智仁之类,去其泄泻,止其吐。若耳尖冷,呵欠,睡中惊,嚏喷眼濇,知必出斑也。诸大脓泡小水泡斑疹瘾三色,皆营气逆而寒复其表,宜以四味升麻汤中加当归身、连翘,此定法也。如肺成脓斑,先嗽喘,或气高而喘促,加人参,少加黄芩,以泻伏火而补元气。如心出小红斑,必先见干嗌,惊悸身热,肌肉肿,脉弦洪,少加黄连。如命门出瘾疹,必先骨疼身热,其疼痛不敢动摇,少加生地黄,又加黄蘗。诸斑疹皆为阴证疮,是皆因内伤饮食,脾胃不足,营气逆行,虽大热内炽,阴复其外,治法如前。如痘疹则发于脾,宜陈氏人参清膈散。水疱多因伤寒热毒而发,宜升麻散及羌活散。《原机启微》曰:右方功非独能于目,盖专于斑者而置也。今以治斑之剂治目者,以其毒尚炽盛,又傍害于目也。夫斑疹之发,初则膀胱壬水克小肠丙火,羌活、槁本乃治足太阳之药;次则肾经癸水又克心火,细辛主少阴之药,故为君。终则二火炽盛,反制寒水,故用黄连、黄芩、黄蘗以疗二火。酒制者,反治也。生地黄益寒水,故为臣。麻黄、防风、川芎,升发阳气,祛诸风邪;葛根、柴胡解利邪毒,升麻散诸郁结,白朮、苍朮除湿和胃,生甘草大退诸热,故为佐。气不得上下,吴茱萸、陈皮通之;血不得流行,苏木、红花顺之;当归愈恶疮,连翘除客热,故为使。此方君臣佐使,逆从反正,用药治法俱备,通造化明药性者能知也。如未见斑疹之前,小儿耳尖冷呵欠,睡中惊,嚏喷眼濇,知其必出斑者,急以此药投之。甚者则稀,稀者立已,已后无再出之患。陈文中曰:治小儿斑疹,未满二十一日而目疾作,神效。
7 o# Q* W, r$ h! E/ c& B; C 桔梗汤 如斑已出,只时时与之快咽喉,宽利胸膈。 桔梗二钱 甘草一钱- e$ I) S) o+ P/ ?
右为粗末,每服三钱,水一大盏,煎至六分,去滓,大温,时时服之,不可计服数。如见伤食证,又见斑证,先与不犯大黄、巴豆药克化过,再与升麻汤。如食重伤,前药不能过,再与大黄、巴豆药过。如大便行,当即便与升麻汤服之,恐斑子内陷。已后临时作方治。如斑子已出稠密,身表热,急与鼠粘子汤。《活幼全书》加牛蒡子。) s# ~* y# B! C: @
麻黄柴胡升麻汤 治小儿寒郁而喘,喉鸣腹中鸣,腹满,鼻流清涕,脉沉急而数。 麻黄 草蔻仁 益智仁各一钱五分 吴茱萸 厚朴各二分 当归梢 生甘草 生黄芩 柴胡各一分 升麻 神曲 苏木各半分 全蝎二个 红花少许 右銼如麻豆大,分作二服,水一大盏,煎七分,食远服。忌风寒。微有汗则效。' {% u8 Z+ Y, ]4 E( Q( W* d
羚羊角散【《原机启微》,下同】 治小儿斑疹后,余毒不解,上攻眼目,生翳羞明,眵泪俱多,红赤肿闭。 羚羊角镑 黄芩 黄芪 草决明 车前子 升麻 防风 大黄 芒硝各等分 作一服,水一盏,煎半盏,去滓,稍热服。右方以羚羊角主明目为君。升麻补足太阴以实内,逐其毒也;黄芪补手太阴以实外,御其邪也,为臣。防风升清阳,车前子泻浊阴,为佐。草决明疗赤痛泪出,黄芩、大黄、芒硝用以攻其固热,为使。然大黄、芒硝,为大苦寒之药,智者当量其虚实以为加减。未满二十一日而目疾作者,消毒化斑汤主之。7 l$ g6 }) J& L, ~1 Y
平和饮子【《颅顖经》】 治小儿痘疹。 人参 白朮 茯苓 甘草 升麻各等分 右为细末,每服一二钱,水煎去滓,温,细细饮之。量岁大小虚实,以意详之。此药治诸疮痛,烦渴不宁者,皆可服之。惟小儿疮疹尤佳。7 o- q: K/ t2 E1 v
秘传稀痘神方【《穷乡便方》,下同】 小饭赤豆 黑豆 菉豆 粉草各为细末,一两 用竹筒削去皮,两头留节,将一头凿一孔,以药末入筒中,用杉木楔塞紧,黄蜡封固,外以小绳系之,投入腊月厕中,满一月即用。取出连筒洗净风干,每药一两,配腊月梅花片末三钱和匀。若得雪中自落地梅花片,不着人手,以针刺取者。更妙。如急用,入纸封套内,略烘即干。儿大者用一钱,小者用五七分,俱以霜后取起丝瓜藤上小藤丝煎汤,调药末,空腹服。汤宜多服。服后必忌荤腥一十二日,解少黑粪为验。一次可稀,满三次不出矣。每年冬服一次。 又
! u" Q0 t. \+ }5 F& p, j 大粒朱砂三钱,用丝绢包裹 大紫草 菉升麻 麻黄连根节各二钱 荔枝壳四钱 已上四味銼碎,用水三碗,入土罐内,同朱砂煮半日,慢火煮之,取出朱砂,清水洗过为极细末,或灯心汤,或苏穗汤调下三分。如一岁一分,二岁二分,三岁三分,四五岁亦只三分而止。服十日半月,至痘出时自稀,历试有验。如服半月未出,过两三日,又以朱砂三钱制过一遍。' _" M( D, |4 K/ e- [! V/ M y3 u/ q
稀痘丹【《身经通考方》,下同】 此方每有应验。 兔丝子四两,酒煮捣饼干 元参一两,竹刀切片 右二味为细末,蒸熟,黑砂糖水滤清拌服
! y. [0 u) D* p 神功消毒保婴丹 凡小儿未出痘疮者,每遇春分、秋分日服一丸,其痘毒即渐消化。若服一二次者,只得减少。若服三年六次,其毒尽能消化,必保无虞。此方屡经试验。务要后开日期,洁诚修合,服之神效。 缠豆藤一两五钱,其藤八月收取毛豆梗上缠绕细红丝就是,采取阴干,此味为主,妙在此味药上 黑豆二十粒 赤豆七十粒 山楂肉一两 升麻七钱五分 生地 荆芥 防风 独活 甘草 当归 桔梗各五钱 连翘七钱五分 川黄连 赤芍药炒,各五钱 牛蒡子一两 苦丝瓜一个,长五寸,隔年经霜者为妙,烧灰存性 辰砂另研,甘草一两五钱同煮过,去甘草 右各为极细末,砂糖拌匀,共捣千余下,丸如李核大,每服一丸,浓煎甘草汤化下。其前项药,预办精料,遇春分、秋分,或正月十五,或七月十五日修合,务在虔诚。忌妇人鸡犬猫孝子见。合药须于净室焚香,向太阳祝药云:神仙真药,体合自然,婴儿吞服,天地齐年。吾奉太上老君,急急如律令敕!一气七遍。. m' A& W8 z& O3 V w
神授小儿稀痘丹 此方系吕仙翁乩上所授,服之屡有神效。 人参 黄连酒浸 蝉蜕各二钱 白僵蚕五钱 怀熟地黄三钱,鸭血浸蒸 白蚯蚓去土晒干 黄蘗酒炒 芙蓉叶各一钱 知母钱半,酒炒 兔丝子用黄蘗水浸,煮烂成饼晒干,五钱,为末 牛黄 冰片各五分 右为细末,用鸡子白丸如龙眼大,每服一丸,米汤送下。
1 E% @- ] _1 g* ] 如圣散 治小儿痘靥,潮热未除,鼻口内发疳,宜速服之。 史君子肉 胡黄连 黄连炒 山楂肉 薄荷 白朮麸炒 荆芥穗 陈皮各等分 灯心十茎 右水一锺,煎四分,不拘时服。* E; }5 Q4 O' x0 U
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三豆汤【《幼幼全书》,下同】 预防小儿痘毒。 赤小豆 黑大豆 菉豆生用,各一升 右以三豆淘洗,同甘草,用雪水八升,如无以长流水代,煮豆熟为度。去甘草,将豆晒干,又入汁,再浸再晒,汁尽为度。逐日取豆煎水,任意面东服之。
2 j. O) C, N' B) U/ G* y/ R1 C 代天宣化丸 即韩氏五毒汤加减,又名五瘟丹。 人中黄属土,甲己年为君 连翘酒制为佐 黄芩酒炒,属金,乙庚年为君 山豆根为佐 山栀仁酒炒,属木,丁壬年为君 防风为佐 黄蘗酒炒,属水,丙辛年为君 牛蒡酒洗,为佐 黄连酒炒,属火,戊癸年为君 荆芥穗为佐 苦参为佐 右,先视年岁以为君,其余所属岁气者,悉以为臣,君者倍之,臣者半之,佐者如臣四分之三。于冬至日修合为末,取雪水煮升麻,和竹沥,调神曲糊为丸,以雄黄、辰砂为衣,每服竹叶汤下。制人中黄法,取甘草大者,不拘多少,用断竹一节,留一节,纳甘草于中,仍以絮塞无节处,放粪缸中,浸七七四十九日,取出晒干听用。4 Y+ X8 a/ \' b. H6 Y4 Q
加味连芩升麻汤 治痘疹大热。! K; C2 F* \! D! d) y# H' Z5 A
连翘去心酒洗 升麻酒洗 葛根 桔梗酒洗 甘草梢 赤芍 酒芩 酒栀 牛蒡子酒洗炒 木通酒洗 滑石 麦门冬去心 右水一锺,淡竹叶、灯心为引,不拘时服。- c; U9 f! I. R7 p* v; V. E
葛根汤 治痘疹初热。4 U9 l% {) p% _; f5 ~5 m
葛根 升麻 芍药 甘草各等分
+ n$ {7 a1 I) ^+ X! g 右口干,加天花粉、麦门冬、茅根汁。头痛,加槁本、白芷。腹痛,加枳实、山楂、木香。腰痛脚膝痿,加苍朮、黄蘗、羌活、木通。惊搐,加木通、薄荷叶、灯心、竹沥。泄泻,加人参、白朮、白茯苓、诃子肉。呕吐,加白朮、半夏、陈皮。发斑,加山栀仁、石菖蒲、木通、辰砂。四肢冷,加人参、黄芪、干姜、官桂。衄血,加茅根汁、黄芩、山栀仁、元参。咽痛,加大力子、射干。咳嗽,加苏叶、陈皮、前胡、枳壳。大便结,加归尾、生地、紫草、红花。多叫哭,加黄连、木通、山栀仁、麦门冬。吐舌弄舌,加黄连、防风、栀子。常用,加桔梗、防风、荆芥、大力子、连翘。. @7 t- ]( s) A7 {% i& ~* ~- G+ z
桂枝葛根汤 治痘疹连日暴风,有伤风证。 桂枝 赤芍 干葛 甘草 防风各一钱 右姜枣为引。《准绳》:加升麻等分。
- X$ t1 x# W& k/ j 正气散 治痘严寒凛冽,恐有寒病。 甘草炙二分 陈皮 木香 苍朮各五分 厚朴姜制二钱 麻黄一钱 官桂三分 右,水煎温服。
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4 ^* j' q! r6 |3 P0 y" V 人参白虎汤 治痘疹酷暑熏蒸,恐有热病。 人参 知母 石膏 甘草 麦冬 香茹 藿香 淡竹叶 粳米 白扁豆炒过为引 右白水煎服。
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胃苓汤 治痘疹久雨湿淫,恐有湿病。 苍朮泔制 厚朴姜制 陈皮 甘草炙 猪苓 泽泻 赤茯 白朮 官桂 右水煎温服。0 t3 x+ c! |* o% `
8 o; a# W* g" s, h6 r 加味葛根汤 治痘疹初热,发表解毒托里。 干葛 升麻 赤芍药 甘草 桔梗 柴胡 防风 荆芥 连翘 牛蒡炒 木通 右淡竹叶为引。大便结燥,加紫草、红花。渴,加天花粉、麦门冬。腹痛秘结,少加酒炒大黄。
2 U7 H. _# o% v9 j6 J 麻黄解表汤 治痘疹发热不出,外感风寒。 麻黄去根节酒炒黑色 羌活 升麻 葛根 防风 荆穗 甘草 蝉蜕 大力子 桔梗 右各等分,水煎,入烧人粪同服。
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7 H0 S8 Y$ x" h3 O+ { m0 z 托里十补散 治痘疹发热,内伤饮食,毒郁不出。一名十奇散,又名十宣散。 人参 黄芪 桔梗 官桂 川芎 防风 白芷 厚朴姜制 甘草 右,水煎,调大力子末服。《准绳》加当归。7 s- i7 \& }3 f
枳实导滞散 治痘疹内实不出。& A5 D2 W. A! w Y
枳实 山楂肉 连翘 半夏姜制 酒黄连 木通 酒大黄 甘草 紫草 右水煎,槟榔末同服。" W6 Z5 f" _; X6 x1 N8 C0 Y4 S
' I; `$ h1 H0 j! ? 葛根解毒汤 治痘疹作渴,毒火内蒸。 生葛汁如无,葛根代 茅根汁 天花粉 升麻 甘草末 麦门冬去心 生地黄 酒芩 右等分,水煎众药,和各汁同饮。* A* `+ }9 h5 F
3 T" @1 T' ]; V" S2 \ 葛根化毒汤 治痘疹腹痛。
. r: y: N8 M/ }8 A 葛根 官桂 白芍 甘草 青皮 木香 枳壳 连翘 山楂肉各等分 右,水煎。
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, E) y9 {- q7 g# t& [ 三黄解毒汤 治痘疹大便鞕结,烦躁作渴,腹痛。 当归梢 酒大黄 酒芩 酒连 紫草 红花 枳实 木通 槟榔各等分 右水煎。' g1 P7 {1 D. M
0 H8 M2 t v5 K& e5 f8 X3 N 建中托里散 治痘泄泻腹痛。
/ Q) w. e5 A: A3 N 黄芪 官桂 人参 白芍 白朮 甘草 升麻酒炒 右水煎服。
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导赤散 治痘发热,心烦啼哭。' m: `7 A9 U3 _) a8 s
木通 生地黄 甘草 防风 薄荷
: F. X3 I0 G. ?& R* x 右灯心引,水煎服。
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7 \, ]4 Q8 a$ k9 T; ]1 s K+ G, Y 泻青导赤汤 治同前。
: B+ h# f& ~% V' U 归尾 木通 甘草 羌活 防风 酒栀仁 川芎 黄连 淡竹叶 右,灯心引,水煎,入竹沥同服。* L. T* D1 ~& H) G' k5 v
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麦门冬导赤散 治同前。) W0 O, [+ z) U# q
木通 麦门冬 甘草 黄连各等分$ {- {; K4 a$ {
右灯心引,水煎,入竹沥同服。虚者加人参。: y5 v% s: }8 q8 T+ Q1 Z. H" |
宁神汤 治痘已收靥,余热不退,发搐慢惊。 石菖蒲 白茯苓 麦门冬 甘草 黄连 木通 右各等分,灯心引,水煎,入竹沥同服。虚者加人参。3 ^ S/ y+ ]- v9 E9 x
调中汤 治痘后吐泻。, p7 j% L8 w0 c: l) w
人参 黄芪 白朮 甘草炙 白芍药酒炒 木香 陈皮 右姜引,水煎服。
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辰砂导赤散 治痘出谵语。& y- N) w8 n6 W1 I" S& X/ F8 K. S
人参 白茯 黄连炒 山栀炒 石菖蒲 木通 麦冬 辰砂另研 牛黄另研 右灯心引,水煎,入竹沥,调辰砂、牛黄末同服。* Z0 V6 {/ m) s6 p7 s' N
补中益气汤 治痘手足厥冷。. k+ V: N7 Q, _1 A2 H
人参 黄芪 白朮 甘草炙 白芍酒炒 木香 陈皮 右姜引,水煎服。0 L; V9 N# z8 ]( h
* p* i* M- q0 y' N# M; x+ B 元参解毒汤 治痘失血。: e# W5 h1 X. C8 K! E
元参 生芩 酒栀仁 桔梗 甘草 干葛 生地 荆芥穗各等分 右水煎,临服入茅根汁,磨京墨同服。+ ^+ r+ q$ ^ y. S) Y' Q
黄连解毒合甘桔汤 治痘口舌生疮。 酒黄连 酒黄芩 酒栀子 薄荷叶 荆芥穗 石膏 桔梗 甘草 连翘 牛蒡子炒 右水煎,入竹沥同服。
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调元汤 治痘多汗。
# e! D( {3 A) E7 \' C 人参 黄芪 甘草 生地 麦门冬 白芍药 白朮 右水煎服。汗不止,加地骨皮、麻黄根,以猪心肺煮汤兼引。% b! ?+ _9 ^' E! d) \0 H
柴胡加桂枝汤 治痘发战。
1 E5 }1 N- z1 e7 j 柴胡 葛根 甘草 羌活 人参 防风 官桂 牛蒡子 右淡竹叶为引,水煎服。" }3 c G& A$ `" Q; ^$ @
古今图书集成医部全录卷四百九十一! L4 e; G9 m5 f; ~* m# o% a
) q8 c3 ?+ ^, h) `9 |痘疹门
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加味甘桔汤【《幼科全书》,下同】 治痘咽痛。 桔梗 甘草 牛蒡炒研 荆芥穗 升麻 射干 右取顺水一盏煎熟,时常服之。
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橘皮汤 治痘中伤食。! C5 d- J( L. o) v u/ a3 h- g4 }5 d
橘皮 青皮 枳壳 木香 白茯 甘草 山楂 右麦芽作引,水煎,不拘时服。3 B6 h$ y l& Y" g8 Y
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参苓白朮散 治痘中脾胃气弱,不食。 人参 白朮 茯苓 甘草 桔梗 山楂肉 木香 枳实 陈皮 右水煎,槌砂仁一个作引,不拘时服。
8 d& u. b7 o0 k, G, F 消毒快斑汤 治痘不及期,发热即出。 桔梗 甘草 防风 赤芍 木通 天花粉 元参 大力子 归尾 黄芪 前胡 荆穗 连翘 右水煎服。《准绳》:重加连翘。
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增损八物汤,治痘过期发热不出。
p! V- _6 j! f" T# x& U; Z# @# \ 人参 黄芪 白朮 甘草 当归 大力子炒 赤芍 川芎 荆芥 防风 连翘 桔梗 干葛 右水煎服。( V* r& w& T, L3 D3 v
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加味参苏饮 治痘应出不出,外感风寒。 人参 苏叶 葛根 陈皮 前胡 白芷 桂枝 枳壳 甘草 羌活 防风 右竹叶引,水煎服。《准绳》:去桂枝加桔梗。6 H# \0 @7 y! ]$ k' W' e4 a
加味调中汤 治痘里虚不出。
J* \7 F) Q5 w+ d" a1 P5 G) ~% Z 人参 黄芪 甘草 白朮 木香 官桂 白茯 半夏 陈皮 右水煎服。
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消斑承气汤 治痘毒内蓄。
5 G" k0 o2 \9 t4 A9 e% \2 E: X } 枳壳 厚朴 大黄酒炒 黄芩 黄连 栀子 连翘 木通 甘草 右姜引,水煎服。甚者加芒硝、紫草。" a& ~4 W k; U* Q. D- }
解肌化斑汤 治痘出,热不退。: a+ l8 i* X+ F- k l, _8 w
葛根 木通 桔梗 甘草 大力子 连翘 荆芥 酒芩 酒蘗 天花粉 地骨皮 右水煎服。大便秘加紫草。 ?# T6 \$ k( u
$ n0 X) G( O+ q 疏毒快斑汤 治痘遍身稠密琐碎。
) Y. g, T7 A- l- z5 u 荆芥 防风 人参 当归 连翘 甘草 桔梗 赤芍 大力子 右,水煎服。热甚加酒连、酒芩、地骨皮,渴加天花粉、葛根,食少加白朮、山楂、陈皮,腹痛加厚朴、大腹皮,喘咳加知母、桑白皮,泄泻加官桂、栀子、干姜,痛加白芍药、酒炒黄芩,痒加官桂。+ ^ i' Q* X; C
芎归均气饮 治痘如蚕壳蛇皮,气至而血不至。 归身 川芎 赤芍 麦冬 人参 荆芥穗 防风 青皮 木香 官桂 甘草 右水煎服。5 I) w% V/ A# [/ f1 A$ u
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参芪和血饮 治痘如蚤斑蚊迹,血至而气不至。 人参 黄芪 连翘 酒芩 葛根 归尾 蝉蜕 大力子 木通 桔梗 甘草 右水煎服。
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. [( e) W6 Q3 D1 @; x2 ^( M! ] 固阳散火汤 治痘色带艳赤,防后痒塌饮此。 人参 黄芪 甘草 归尾 升麻 葛根 连翘 防风 荆芥 生地 木通 右水煎服。
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鼠粘子汤 治咽喉疮痛。, L1 ?: z3 N5 {! F
射干 桔梗 甘草 连翘 鼠粘子
# v8 c2 ~6 O9 A 右水煎,入竹沥同服。) i1 a V& Q- v) {
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一圣散,治咽痘痛甚,用此吐之。, G8 E3 T0 K# w
苦参- l! R7 p/ @8 a( U) M
右为末,每用一字吹之甚效。又用硼砂吹之。咽痛首尾可服。
! {: z. E& x5 F! b+ {$ C- k$ Q. j2 @ 蝉花散 治同前。3 v1 P0 ]7 D& N
蝉蜕 密蒙花 酒连 归尾 柴胡梢 木通 川芎 栀子仁酒炒 白豆蔻 龙胆草酒洗 防风 右淡竹叶引,水煎服。
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5 D, ^& W4 v2 |% o 荆防解毒汤 治痘兼斑疹。: i! ^" g4 f- v3 }
荆芥 防风 酒芩 黄蘗 元参 升麻 知母 人参 石膏 甘草 连翘 牛蒡炒 右淡竹叶引,水煎服。( n X/ p& i, h) N2 R
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清金泻火汤 治痘疮口臭。
K; m \9 }1 T; I2 C$ G 生片芩 知母 石膏 桔梗 甘草 马兜铃 麦冬 天门冬 木通 山栀仁 天花粉 右水煎,入竹沥同服。4 @% ]& y/ e8 b7 W% |, m# l; L# ~9 U
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黄芪芍药汤 治痘出未及期,当防痒塌。 黄芪 白芍 酒芩 连翘 防风 荆芥穗 桔梗 甘草 葛根 人参 大力子炒 右淡竹叶为引,水煎服。
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. k2 {8 l6 x/ Z. q 风火并治汤 治痘疮作痒。
2 c8 ?) z0 q9 O& a; {8 K 荆芥 防风 升麻 白芍 桂枝 葛根 牛蒡炒 右淡竹叶引,水煎服。
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内托护心散 治痘过期,六七日不起发。 人参 当归 防风 荆芥 牛蒡炒 酒连 酒蘗 酒芩 甘草 蝉蜕 木通 桂枝 连翘 右作一服,用水煎,入烧人粪调服。便闭者,去人参,加大黄、紫草。
" I' L5 s4 | c* E- b 十宣内托散 治痘出形紫黑,不能起发。 黄芪 人参 当归 川芎 桔梗 甘草 牛蒡 防风 荆芥 右水煎,入烧屎同服。渴加天花粉、葛根,大便秘加大黄、紫草,小便秘加紫草、木通。& g, o1 V" E# a/ j
解毒托里散 治痘出形稠密,血气不足,起发不透。 牛蒡炒 桔梗 人中黄 防风 荆芥 升麻 葛根 赤芍 蝉蜕去土 酒红花 归尾 连翘 右水煎,入烧人屎同服。
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四物快斑汤 治痘疮火盛而血不足。 归尾 川芎 赤芍 生地 荆芥 升麻 葛根 牛蒡炒 连翘 紫草 地骨皮 右水煎,入烧人粪同服。
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四君子快斑汤 治痘疮湿盛而气不足。 黄芪 人参 白朮 白茯 甘草 官桂 白芷 防风 陈皮 白芍 荆芥 右水煎服。
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大补养命汤 治痘疮皮嫩易破。: \& `( e0 ?6 u4 `$ z
黄芪 官桂 川芎 赤芍 白朮 白茯 甘草 木香 当归 大枣 右水煎服。' k& |7 z& L% p1 q q" H
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大补快斑汤 治痘疮浮囊空壳如麸皮,中无水色。 黄芪 当归 川芎 赤芍 人参 生地 甘草 牛蒡 防风 荆芥穗 连翘 官桂 右水煎 入烧人粪同服。
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解标泻火汤 治痘根窠赤顶红,此火胜也。 归尾 牛蒡 地骨皮 山豆根 酒栀仁 酒芩 酒连 连翘 桔梗 甘草 升麻 葛根 右水煎,入烧人粪同服。5 t* l% e7 e" {$ L3 w6 \% u
6 b4 f3 w+ O; Y0 S h+ L" r 解毒化斑汤 治痘中枯,黑子。
9 D8 c2 ^8 x1 p1 ^- ` w) Y 黄芪 人参 甘草 归身 川芎 牛蒡炒 荆芥穗 防风 连翘 右水煎,入烧人粪同服。寒月加官桂。
0 n- o) W3 S, q- q# [# z$ u 四圣珍珠散 治痘疔。
0 f" b- Q# }2 k/ K! ^' | 碗豆四十九粒 菉豆四十九粒 油发一撮 珍珠七粒 右二豆、油发各烧灰存性,共珍珠为细末,用胭脂取汁调匀,以针挑破黑陷,纳药于中,胭脂水涂四围,其疮必回。不回而添黑陷,决死无疑。宋杏庄加雄黄八分,紫草茸钱半。周顺斋用牛黄一钱一分,朱砂八分,珍珠三分为末,口嚼胭脂汁调搽。
6 Y. I4 d: m' o# x; _# W& f 加味四圣快斑汤 治痘疮毒气陷伏倒靥。 黄芪 人中黄 木通 紫草 酒红花 连翘 麻黄酒炒黑 牛蒡炒 丝瓜带蒂烧灰存性 辰砂另研 右入烧人粪,水煎,调辰砂、丝瓜灰服。
- ~: B9 X4 \" D1 \+ S7 o- Q$ t 宣风快斑汤 治同前。3 `* U# E2 o6 u# {* x" Y7 \1 U' N# i
木香 枳壳 甘草 槟榔 大黄( N+ Z( @! ~ \! o
右水煎,用黑牵牛半生半熟研末同服,以通为度。疮回,服四君子汤调之。
4 L3 s0 c7 X$ A! M+ k) Z 木香快斑散 治痘疮倒伏倒靥。
' C3 R N5 v y) {: s9 c7 E$ T 木香 黄芪 人参 桂心 青皮 诃子肉 归身 甘草炙 陈皮 白朮 茯苓 右生姜引,水煎服。5 e% U- {3 }2 h! r0 N
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十全快斑汤 治痘疮灰白,顶平正,气虚弱。 人参 黄芪炙 甘草炙 白朮 归身 白芍 川芎 木香 官桂 陈皮 藿香 枣子 右,姜引,水煎服。
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! a! `! \* D5 |% f 异功快斑汤 治痘泻不止。9 V# T$ _! j, }( P! U2 y
人参 黄芪炙 白朮 归身 木香 桂心 陈皮 诃子 丁香 白茯 枣子 炙甘草 右姜引,水煎服。0 d* b. O6 E9 y6 ]$ f% Y
$ d6 c" x! W" L 附子理中汤 治同前。0 J( W. j9 c: f6 F, [! @- D/ j, _& n; `
人参 白朮 甘草炙 干姜炙 附子煨熟 诃子肉 右水煎服。6 a8 V$ ] }4 {' s/ h- F5 V
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补元快斑汤 治痘疮元气不足。
& b# Z2 L8 T# t5 S" S: ^ 人参 黄芪 白朮 当归 甘草
2 s* K* G# Q/ t; [2 o 右水煎温服。
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7 Q7 T) H- G* Z 调中快斑汤 治痘疮悞服凉药冷水。 人参 白朮 白茯 甘草 桂心 木香 陈皮 苍朮 厚朴 藿香 右姜引,水煎服。
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凉血快斑汤 治痘疮红紫焮肿血热。 归梢 生地 酒红花 连翘 牛蒡炒 升麻 甘草 右水煎温服。大便坚者加紫草,甚者加大黄。小便少者,加木通。7 J7 |9 ?2 i _% i- r
助脾快斑汤 治痘疮初发如锡饼。, F; p3 }+ s l- ~+ W& _$ w: z
陈皮 山楂肉 荆穗 牛蒡炒 甘草 木香 青皮 枳壳 木通 右白水煎服。% L" G7 A' d- `' z. v
# c3 D& _: R, d 补脾快斑汤 治痘疮手足发不透。
% }& ~" ]* M6 |3 C4 E- |1 I, ] 黄芪 人参 甘草 防风 官桂少许 右水煎服。" K/ q0 v2 B4 R( o" N0 g
8 N8 H4 D( X( Z, w1 W& u 正气快斑汤 治痘为寒所郁,不能起发。 羌活 苍朮 防风 甘草 桔梗 当归 葛根 白芷 川芎 右姜引,水煎服。寒月加官桂。
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5 a8 l8 t& P2 O7 Z# J. H6 V7 q 平胃快斑汤 治痘遇久雨不能起发。 苍朮 厚朴 陈皮 甘草 羌活 防风 官桂 猪苓 白茯 右水煎服。
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白虎快斑汤 治痘疮天时暄热,毒火郁遏,不得发越。 人参二钱 软石膏 甘草 麦门冬 葛根 升麻 右各等分,淡竹叶为引,水煎服。昏晕者加辰砂,小便赤加木通、滑石,大便坚者加生石膏。$ Q* `/ N% |" X& i
理中快斑汤 治痘起发,误食生冷,脾胃虚不能发透。 人参 白茯 甘草 干姜 官桂 木香 右姜引,水煎服。呕者加半夏,泄泻加诃子肉。, G( P! H7 C- I1 |' w+ X" p
宽中快斑汤 治痘内伤饮食腹痛,不能发透。 陈皮 半夏 白朮 枳实 山楂肉 神曲炒 砂仁 黄连姜汁炒 甘草炙 厚朴 青皮 木香 连翘 右姜引,水煎温服。# ?2 h3 \; `5 ]$ Y& z% {' F% S: U# [
" H- Y* S! t) P3 G7 v 四苓新加汤 治痘起发,小便赤。
; I* Y/ _& A9 H& j* w2 m 猪苓 泽泻 木通 赤茯苓 甘草 滑石 连翘 右淡竹叶、灯心引,水煎服。# j* h" u; e3 c8 f
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胃苓和中汤 治痘起发,泄泻焦黄酸臭,内热。 猪苓 泽泻 白朮 茯苓 陈皮 甘草炙 木通 黄连酒炒 诃子肉 升麻炒 藿香 右粳米为引,水煎服。0 e1 D4 n1 j& a( j: s4 `8 S2 a' v
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加减六君子汤 治痘泄泻能食者。
9 V+ O# ?8 C' O2 g, f 人参 白朮 白茯 甘草炙 黄芪炙 陈皮 山楂 神曲炒 木香 升麻 砂仁 右大枣为引,水煎服。7 }& |6 n+ [( \3 ]( L! F+ r% U
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消毒化斑汤 治痘起发,头面焮肿。 牛蒡 桔梗 连翘 防风 柴胡 升麻 蝉蜕 人中黄 密蒙花 龙胆草 右水煎服。
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" J R& ~, `$ M/ ^# V3 ?5 { 托里快斑汤 治痘疮稠密,应肿不肿。 羌活 桔梗 防风 升麻 荆芥 牛蒡子 连翘 甘草 归尾 葛根 官桂少许 右淡竹叶为引,水煎服。' `1 p$ [9 m5 o! T# l
( W2 x: U2 W2 U" G/ n 救苦散 治大头瘟。
; n$ @ [, g# U* Z 羌活 防风 牛蒡 桔梗 酒芩 荆穗 连翘 人中黄 右淡竹叶、灯心为引,姜汁少调,细细咽之。) q0 e/ i% i/ D/ A
凉血芍药汤 治痘疮痛痒。
% p( C& @; I0 J/ ]% U 归尾 白芍酒炒 生地 黄花酒洗 地骨皮 右水煎服。
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, y+ p$ P. S; E* R 四圣解毒汤 治痘疮痛痒,大便秘结,能食。 紫草 木通 枳壳 黄芪 桂枝 大黄 右水煎服。又用干山药、陈白芨二味为末,燃而熏之。又用升麻、苍朮、麻黄、桂枝、桑枝五味煎水,乘热拭之。% G( w6 y% Q. ?8 j! Y" G2 A: d
调元托里汤 治痘疮泄泻痛痒。
& r* y$ a6 M' K& Z 人参 黄芪 甘草 桂枝 诃子 木香 陈皮 荆芥 防风 羌活 赤芍 右姜引,水煎服。
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导赤解毒汤 治痘疮热渴,唇焦舌燥,小便短少。 木通 防风 麦冬 连翘 地骨皮 天花粉 生地 升麻 干葛 赤芍 右灯心引,水煎服。
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7 \$ b- [, g, x" }4 d 生津地黄汤 治痘疮,大便坚实,作渴。 生地 麦冬 知母 甘草 天花粉
+ t- e! \$ U W! \: Y" B% @ 右淡竹叶为引,水煎服。9 P C3 |& @ r$ C) u
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白朮散、治痘疮,泄泻作渴。
' {4 d; i; h6 B+ R9 V2 m6 | 人参 白朮 黄芪 白茯 甘草 木香 藿香 葛根 右水煎服。
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二陈理中汤 治痘疮,胃伤生冷,寒呕。 人参 白朮 陈皮 半夏 白茯) \) Y, h$ L8 U0 K
右姜引,水煎服。
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二陈一连汤 治热呕。( _1 |5 q& g) j8 \
陈皮 半夏 白茯 酒连 竹茹* T0 m) P1 ^$ R. |& O
右姜引,水煎服。, I! H$ g9 i$ s$ N
" j; k) p7 _* v3 ~ L. k 加味鼠粘汤 治同前。
" M N- a( n# ^" W( F2 J, J+ Y 桔梗 大力子炒 射干 山豆根 甘草 防风 荆芥 连翘 右水煎,细细呷之。2 U5 P' S3 g; l' _
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控涎散 治热呕咽痛。
+ y& D( m1 }5 ~ 辰砂三分 雄黄三分 儿茶五分 黄蘗五分 右共为细末,少许吹之。, Q6 p. q5 X3 c L9 ~
1 p$ k$ g: h/ Y+ D9 p; i& T/ ]" l 四物化毒汤 治痘疮血不足。5 C' n7 J7 X0 Z t
归身 川芎 白芷 生地 麦冬 木通 牛蒡 甘草 桂少许 白水煎服。
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4 t2 C; e/ Z; i. F0 k, g 保元化毒汤 治气不足。
# ~! v/ T. |& Q1 B2 k 人参 黄芪甘草 桂枝 羌活 荆芥 牛蒡 防风 连翘 白水煎服。, {8 N3 G# v/ w, ~0 I4 o
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十全化毒汤 治气血俱不足。) B( d* c4 j# F6 s
人参 黄芪甘草 当归 川芎 牛蒡 桂枝 防风 荆芥 赤芍 右,水煎服。
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5 c1 }. R9 Z% U4 Y9 k6 g9 c/ a9 q7 y 承气化毒汤 治痘疮六腑秘结,狂妄烦躁,口干作渴,手足寒热异常。 枳壳 厚朴 大黄酒炒 槟榔 甘草 右水煎服。
# D2 Y: j5 e& b; b/ R0 U. t' y: }
# {/ ~' Q3 G* m8 n: L$ A$ K( b% t 养卫化毒汤 治痘已成脓,寒战。
' X4 W% ?) }; n8 C, L7 t 人参 黄芪桂枝 甘草 当归
0 N9 M- k0 D% k7 e7 T( M 右水煎服。
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清神化毒汤 治痘已成脓,咬牙。
# ?6 s. j: f4 X; l1 ]! u 升麻 生地 木通 麦冬 防风 甘草 右水煎服。: s6 U% b9 l, u T$ _
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芍药化毒汤 治寒战咬牙并作。
Z2 L4 ?# w0 P$ m% J8 m 白芍 归尾 连翘 红花 苦参酒浸洗 右水煎服。) v- s; I+ ]5 C+ \6 Q4 U( N4 o+ Y
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导赤化毒汤 治痘已成脓瘙痒。 X" w, \) M" e7 I
木通 麦冬 甘草 栀子仁炒 酸枣仁 辰砂研末调 右灯心为引,各等分煎服。9 O1 l& v7 [3 ]# m! l0 [) _% O
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养胃化毒汤 治痘已成脓,火冲于胃,吐而有物。 陈皮 白朮 白茯 砂仁 黄连姜汁少许炒 右水煎服。
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0 i+ t- e' x4 b8 x1 Y- L 香连化毒汤 治痘已成脓,泻利色黄而臭。 木香 黄连炒 甘草炙 白朮炒% t5 k8 g) N- t: F+ k# a/ a
右水煎服。: P$ p# T, U% A
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理中化毒汤 治痘已成脓,泻利而清。 人参 白朮 白茯 甘草炙 干姜炙 右水煎服。王肯堂曰:如恶寒加附子,名附子理中汤,各剂二钱半。
1 w( `, K3 s4 ]/ c- `% Y0 c 附子化毒汤 治痘已成脓,吐利不止,手足冷。 人参 白朮 干姜炮 附子煨熟 甘草炙 黄芪炙 右水煎服。
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* b4 A- ~5 x9 A f 甘桔化毒汤 治痘食辛热,咽喉失声。 甘草 桔梗 牛蒡 射干炒 连翘
2 e R1 x# i1 c 右水煎,入竹沥同服。
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养心化毒汤 治咽喉暴哑。/ W+ J) B! v% Q0 q2 Y# W
生地 当归 麦冬 升麻 人参2 k& d- _4 [( x* ~% s5 }" L! o+ g I
右灯心引,水煎服。9 x( r6 O6 |+ c; j$ b
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大补化毒汤 治气血不足,痘色灰白。 人参 黄芪 归身 白朮炙 甘草炙 赤芍 官桂少许 右水煎服。+ U8 u6 r: l& V
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固本化毒汤 治痘疮泄泻,脓色灰白。 人参 白朮炒 甘草炙 干姜炙 官桂 丁香 诃子肉 右水煎服。7 W$ Z" [0 G5 ~( f2 j# N. p
2 ~: f- t' U! b6 l8 Y# x 解肌化毒汤 治痘色灰白,气有腥臭,此有湿热,当解其标。 升麻 干葛根 连翘 荆芥穗 天花粉 黄蘗酒炒 赤芍 甘草 苍朮 右,水煎服。
0 H4 o5 E4 x7 a* \0 p3 F/ |+ W) f( F% U' ~ E! }- } F; ~
四圣化毒汤 治痘疮瘙痒,形体壮实。 木通 归尾 赤芍 防风 桂枝少许 荆穗 右水煎服。# r3 Z6 a6 K0 J/ ~
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参归化毒汤 治痘疮瘙痒,元气素怯。 人参 黄芪 当归 赤芍 桂枝 白朮 甘草 右水煎服。
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宁神化毒汤 治成浆时,昏昏讝语。 归身 生地 木通 麦冬 山栀炒 石菖蒲 人参 赤茯苓 右,水煎服。
% c' g( j7 t+ ?6 K4 _" ^+ i* Z
, L# |8 u0 J' ^( { ~! K9 _. Z 安神丸 治证同前。/ P3 b$ y+ _* F4 h' B6 [
当归身酒洗,一钱半 茯神八分 甘草炙 酸枣仁去壳,各五分 远志去心 石菖蒲 黄连各一钱 右猪心血和丸,朱砂为衣,灯心汤送下。# C2 e2 u; m: }
大黄化毒汤 治痘出腹痛,未经大便。 归尾 生地 升麻 麻子仁研 桃仁泡 红花 大黄酒炒 枳壳炒 右水煎,入槟榔末同服。
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, k1 G& T @' ~/ s: r t( | 温中化毒汤 治痘出食冷腹痛。
; x3 q" r3 \* [ 丁香 人参 木香 白朮 桂心 甘草炙 白芍 枳实 陈皮 干姜 右,水煎热服。6 e/ r2 Z# A9 i) m' F
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助脾化毒汤 治伤食腹胀喘促,又加烦躁,轻者消导之。 陈皮 半夏 厚朴 枳壳 苏子炒 萝卜子 槟榔 右水煎服。
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不二丸 治证同前,而胀甚者,以所伤之物送下。 苍朮米泔制,二两 甘草炒,一两 羌活一两半 巴豆去壳制油 杏仁去皮尖炒,各四十九粒 右共为细末,神曲为丸,黄蘗末为衣,每用一丸。) j& Q0 j- @$ C6 m, Q& k+ H
补中化毒汤 治同前。
: x4 R8 [8 |! Q; r% T. H; n) L( P 陈皮 白朮 砂仁 神曲炒 山楂肉 右水煎热服。
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3 O" a8 x0 F- M 元参化毒汤 治痘后丹瘤。
# G5 C& F5 v& B3 N 归尾 生地 红花酒洗 连翘 元参 石膏 赤芍 防风 木通 荆芥穗 地骨皮 右淡竹叶引,水煎服。+ J* T) {+ ~2 b' g
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除湿汤 治痘疮多饮冷水,湿浸脾胃,收靥不齐。 羌活 苍朮 防风 猪苓 泽泻 木通 白朮 薄荷 桂枝 赤茯苓 右,水煎服
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补中托里散 治痘疮倒靥。
% X8 z5 ?/ p/ O q0 i7 \ 黄芪 人参 甘草 当归 牛蒡炒 连翘 薄荷 桂枝 青皮 木香 右水煎服。8 X% @9 X* H0 ]2 L# s, x9 ], @
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白龙散 治痘疮溃烂。
; V4 z+ R# y$ s- V 黄牛粪
1 c1 H7 u3 u, P c7 ^4 G$ }' v2 N' {/ W% r6 j 右烧过,取中心白者,研细筛敷之。
+ f( c7 F) i4 g 桂枝解毒汤 治痘疮冬寒难靥。
) G1 S* a/ ^' ~& m3 B& m 薄荷 桂枝 赤芍 防风 蝉蜕 牛蒡 右水煎服。$ _- H/ j5 n- V/ V
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甘露解毒汤 治夏热难靥。. h7 I* M/ W' n) ^
猪苓 泽泻 地骨皮 麦门冬 木通 黄芩 甘草 连翘 右,水煎服。7 x7 i1 |3 H$ A3 q: h' b) ]) K
- L( F5 `5 z k6 R4 d; I$ E 当归解毒汤; D9 a, K/ a' n! ?( q! ~' c
归身 生地 麻黄 紫草 枳壳 大黄酒炒 连翘 右水煎服。+ d, u) N% F8 i, t. k' t
1 I$ O% ^/ ?% u& ^5 N5 l9 x6 R 参归解毒汤 治元气素弱难靥。$ R% D n+ [ h& J" V. l {
人参 黄芪 当归 甘草 牛蒡炒' G" E2 N6 p4 Y& Y* t
右水煎服。
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葛根解毒汤 治收靥大热,毒火在内。 葛根 天花粉 木通 地骨皮 归尾 甘草 连翘 牛蒡 酒芩 柴胡 人参 右淡竹叶为引,水煎服。
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4 f' a# M O9 D3 G& ` \ 大补汤 治痘疮破损,不能成痂。
/ T) W* T" v! S& F4 c7 D 黄芪 人参 当归 甘草 牛蒡 连翘 桂枝 右水煎服。
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升麻解毒汤 治痘疮尽破,脓血浸淫。 升麻 白芷 酒芩 连翘 当归 牛蒡炒 酒木通节 右水煎服。
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( V/ |" _: F5 v" \! R5 { 当归凉血汤 治疮破血出。* y' E, F4 X% m$ \, w
当归 红花 地骨皮 酒芩 生地黄 牛蒡 连翘 黄芩 人参 甘草 右水煎服。4 L! F) S0 {9 Q# `
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托里回生散 治疮破血水干枯陷伏。 黄芪 当归 牛蒡子 连翘 甘草 桂枝 右水煎,调烧人屎服。
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2 _1 B( m0 @+ {, y& ? 调元固本汤 治疮表虚痂不脱落。$ q- m* v. h" F2 ?; S* n! j1 G/ v
人参 黄芪 当归 甘草 蝉蜕: } D }( n2 S5 ?8 |
右水煎温服。
4 u: @, Z" B& |# c$ |# {, L/ g b# j7 c/ \7 z6 H
调元清气汤 治疮痂皮不落。
/ d/ r; V6 n+ D5 z 人参 黄芪 当归 甘草 麦门冬 酸枣仁 白朮 黄连 陈皮 右用大枣为引煎服。《准绳》加白茯苓、糯米。
6 C+ n: r7 V: p, r 灭瘢散
+ Y, Z; ?; [3 A5 X* @7 ?8 P 密陀僧3 |2 S% @9 a2 E3 t) x) N" E
右为细末,以乳汁调敷疮上,其瘢自平,黑色自退。
! q, Q4 B" W$ {. Q0 b' Q 必胜膏 治痘后痈毒。一名拔毒膏。 马齿苋杵汁成膏 赤石脂为末
/ P5 k E* }' Q7 v1 E1 x 右二味,并蜜共熬成膏,涂上肿处。( b6 }9 b- U( k/ u9 g7 T
十六味流气饮 治同前,元气虚弱者可服。 归尾 川芎 赤芍 防风 人参 木香 黄芪 桂心 桔梗 白芷 槟榔 厚朴 乌药 紫苏 甘草节 枳壳各四钱 右水煎服。血气虚而自利者加熟附子,大便实者加酒大黄。/ R: N" S! b" r0 ?/ ~' ?, i
连翘解毒汤 治同前。亦系元气素弱者可服。 连翘 白芷 归梢 川芎 牛蒡 甘草节 木通 穿山甲 芍药 酒大黄 右水煎服。太阳经加羌活、防风,阳明经加升麻、干葛,太阴经加桂枝、防风,少阴经加黄连、五倍子、木通,厥阴经加柴胡、青皮。
( {- i( R: w1 |$ Y* C+ l2 q1 I 十全大补汤 治痈毒已溃。
0 C( _6 ?2 j% [8 X 归尾 川芎 赤芍 生地 人参 赤茯苓 白朮 黄芪 桂心 白芷 连翘 甘草节 金银花 右水煎服,依前加引经药。
5 g+ {2 a$ |& I/ R. ^. c& S7 ?5 E5 l! r9 B! s
生肌散 治同前。
4 O/ j% @3 f5 i- H$ Z& n 龙骨五分 贝母去心二钱 赤石脂 白芨 白芷各一钱 共研细末敷贴。6 p/ x& B( n/ h) M
古今图书集成医部全录卷四百九十二
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痘疹门
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方
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2 g9 N; A4 x0 G 防风败毒散【《幼科全书》,下同】 治痘后瘾疹。 升麻 葛根 赤芍 防风 甘草0 j8 G5 z5 D& t3 T. x$ j
右水煎服。: a a+ E: V0 U$ D$ r( R) s
9 Y7 L \, O4 R& H3 ^( D 苦参丸 治痘风疮。# o* F" \, r D! c: T
苦参 山栀仁 防风 枳实 元参 独活 黄连 黄芩 大黄 甘菊花 右等分,炼蜜丸如豌豆大,每服五十丸,温酒送下。) Q8 g& f P4 D ] z9 n5 J/ Y
花蛇酒 治同前。* T8 t) n& {5 t7 N
白花蛇一条 [$ H. M/ a& Q) F& ]
右,蒸米一斗,缸底先用酒曲,次将蛇用绢袋盛之,顿于曲上,后用糜和匀,顿于蛇上,用纸封缸口,候三七日开缸取酒,将蛇去皮骨为末,每服酒一盏,加蛇末少许同服;仍将酒脚并糟,同苦参末等分糊丸服。 H0 }9 o. r; `( L8 j" s
大补汤 治痘后疳蚀疮。
# Z5 Z" m1 Y( P ?- l 人参 黄芪 当归 川芎 白芍药 白芷 官桂 连翘 甘草 牛蒡子 右水煎服。
9 V: ^( t; f; X g8 \9 G! l1 [: Z$ v- @% }5 u& h: _
密蒙花散 治斑疮入眼。
! x5 J( x( w* Q" P" A5 |. t; ^ 蝉壳九十八个 密蒙花酒洗 谷精草各五钱 夜明砂一两 右为末,用豮猪肝一两批破,用本药一钱擦在内,水煮熟,饮汁食肝。
3 k- r6 h* D0 F& O 凉肝散 治痘后羞明。
# M1 C: b% e- k3 i 当归 川芎 柴胡 龙胆草酒洗 防风 密蒙花 酒连 右为细末,用豮猪肝煮汁调服。大便闭用泻青丸。目昏加蝉蜕、夜明砂一钱。2 j' m0 w( o* U$ ^, B& Z
黄连解毒汤 治痘后下痢脓血。8 @- M6 \8 b+ y
酒连 枳壳 归尾 酒大黄 甘草
% F! E. r- V1 L8 r 水煎服。
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# s* n3 R$ @1 D7 P/ F 和中汤 治下痢脓血已尽。& y( ?" ~6 r- H2 T+ m
人参 当归 甘草 枳壳 木通/ _5 y' C% P1 @* l
水煎服。+ ^: Q" e7 r# _0 n0 R) G6 s4 j
# k9 }9 R# Y, H* G5 Y4 ~ 调胃承气汤 治痘后便下脓血。$ v) v6 |/ Z: e/ ?
枳壳 酒大黄 槟榔末 甘草/ A& f. d5 t7 h1 |9 B! ?& @
水煎服。. f1 q. ?9 Y _ ?+ R- g/ [
) e" B: u; C3 q4 p8 K 黄芩汤 治同前。
- ^- F' A' m' U7 @ 酒连 酒条芩 当归 川芎 甘草 木香 白芍 右水煎服。久不止加升麻,腹痛加酒大黄。
, u y& ?" P% }1 Z9 p1 q: @ 四苓汤 治痘后泄泻。$ u: D# y' E7 {! C6 j" J9 T
即理中汤加猪苓、泽泻。# m' O: C2 I8 M0 ?5 e/ b
% z" ~5 i6 ^# j8 _ 陈皮竹茹汤 治痘后呕吐。$ ]/ Q% H2 A z# [
陈皮 白茯 黄连用吴萸同炒,去吴萸不用 竹茹 右水煎服。# c* q3 @ ~( B& s
t# C3 Y# d& j4 x
知母解毒汤 治痘后邪实烦热。
% q4 L: ?, K( \! {) G0 C; Y; v 知母 生地 石膏 地骨皮 花粉 升麻 酒芩 牛蒡子 甘草 右用淡竹叶为引,水煎服。( G3 k! K: a' q8 I( l R0 \
8 H& n* [# X6 T0 O3 d: u0 f7 M
黄芪调元汤 治痘后气虚,热不退。 人参 黄芪 甘草 当归 麦冬
" \2 c7 s0 T7 u 水煎服。
3 a5 f3 @; f5 d# T6 A
+ M! F; i) i' L/ q# r, N0 ` 桂枝解肌汤 治痘后外感风寒发热。 桂枝 赤芍 黄芩 甘草 葛根 柴胡 人参 右淡竹叶为引,水煎服。* O% ~3 {& w' M" e% K4 l6 J) ? q( l+ n
/ A( J$ G/ m! T1 x 补中益气汤% b% Y5 [' y. y* k( ]- _. V, _
黄芪 人参 白朮 陈皮 枳实 神曲炒 麦芽 甘草 黄连炒 青皮 木香 右煎服。
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脾积丸 治痘后伤食腹痛。0 b2 }1 Z) {6 P. ~! [" _' a" q# N
三棱酢煮 莪朮酢煮 枳壳各四钱 良姜 皂角炒 百草霜 丁香各二钱 青皮三钱 巴豆四十九枚 右用酢糊为丸。3 ~7 A% f: a; i1 z% q6 c! L
6 T# N: t! ?( l5 W 雄黄解毒汤 治痘后腹满而痛,毒气入里。 雄黄一钱 郁金 巴豆霜各三钱
3 n& G, j) i- b 水煎服。
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) [* j2 |4 T$ }8 B' I; e 保和丸 治痘后过食,呕逆,反不能食,以原物为引。 山楂二两 神曲 半夏 白茯 白朮各一两 陈皮 连翘 萝卜子炒,各五钱 右为细末,粥和丸如黍米大,米汤送下。
% \0 v9 o* `& X( f ]8 D1 o 集圣丸 治痘后疳劳。# g% A( A5 `1 Z" A, M6 v# I
芦荟 五灵脂 夜明砂淘 莪朮煨 陈皮 广木香 史君子肉 川黄连炒 川芎藭 干蟾炙焦,各三钱 当归钱半 青皮一钱 右为末,猪胆汁、粟米糊共和为丸。9 X8 F/ a7 {6 P k% l7 a
补中益气汤 治痘后气虚,乍寒乍热。 黄芪 人参 白朮 甘草炙 柴胡炒 陈皮 青皮 桂枝 当归 木香 右水煎服。/ W" C- K& Q8 X
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调元生脉散 治痘后手足厥冷。- ^6 M; G i$ k
人参 黄芪炙 甘草炙 麦冬 当归 桂枝 右水煎服。甚加熟附子。
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7 u/ s" q' Y8 u- F% {( ?2 w 导赤解毒汤 治痘后神昏喜睡,口多妄语,下方同。 木通 生地 麦冬 山栀仁 茯神 甘草节 人参 石菖蒲 右加灯心为引,水煎服。
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6 Q! }. C c- I% ?' K# O/ L 安神丸# ~, m* \8 |5 t
当归 山栀仁焙,各二钱半 牛黄 黄连各五分 右共为细末,米汤调蒸饼,以猪心和丸粟米大,朱砂为衣,灯心汤送下。3 Z$ ~0 }, a- n1 m; t
清神散火汤 治痘后毒发未尽,火内攻心发搐。 木通 麦冬 元参 黄连 栀子仁 甘草 右灯心引,水煎,研辰砂调服。大便闭加大黄,自利加人参。* `8 c2 ]( ?0 g) _9 c
当归桂枝汤 治痘后手足拘挛。 R2 {7 w4 e( Y" o* h/ Z
当归酒洗 川芎 白芍酒炒 甘草炙 桂枝 黄芪炙 苍朮制 黄蘗酒洗 右,水煎服。如感寒骨节痛,加羌活、防风。如气虚少,加川乌引经,再入人参。# r7 o7 ]! U, R
宁肺汤 治痘后咳嗽喘急。2 Z$ e; W8 [) K
知母 牛蒡子 马兜铃 地骨皮 软石膏 桔梗 甘草 杏仁 右,水煎服。咳甚加贝母、蜜炒桑白皮,喘加葶苈子炒。
6 b( o1 ]8 W( f- p( P% n. T 五皮汤 治痘后表虚,受湿肿满。- [9 C) ^$ g+ Z$ }8 S6 g
五加皮 苍朮 桔梗 木通 桑白皮 姜皮 防风 猪苓 泽泻 右,灯心为引,水煎服。
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厚朴汤 治痘后腹胀如鼓,目胞微肿。 厚朴 陈皮 苍朮 大腹皮 茯苓皮 猪苓 木香 右水煎服。伤于水者,加泽泻、滑石、车前子、葶苈。伤于食者,加神曲、山楂、三棱、莪朮、枳实。喘加葶苈、杏仁。
$ j& P/ {9 i4 A g$ a& K6 L0 D- G 莱菔子丸 治痘后虚肿。
/ _6 y! p5 E" L8 }* \ 莱菔子炒,五钱 胡椒用厚朴水煮晒干,二分 白朮土炒,一两 右为末,汤浸蒸饼为丸,陈皮汤送下。 P9 P) F' @9 m& k4 [3 Z% D
导赤散 治痘后小便不利。0 Z- L6 r( I* Q: r
木通 甘草梢 瞿麦 车前子 滑石 赤茯苓 右灯心引,水煎服。 ^2 N( u0 H5 H# C; d/ k" G2 E; }
+ v) ~+ w( D( N" x 润肠汤 治痘后大便难。6 j7 U. f+ @. I! w0 S3 D9 b4 e
归尾 生地 熟地 甘草 火麻仁研 桃仁泥 右水煎服。因于热者,加红花、酒大黄,名凉血润肠汤。兼用胆导法。& i- o4 m6 f5 D; }5 k& l
人参生津散 治痘后作渴。
`5 g, R) A9 p( ?7 @& Y( f" m 人参 麦冬 天花粉 葛根 甘草4 B2 e5 m2 o8 a
右水煎服。有热加知母、软石膏,自利加白朮、升麻。# s( }$ i V7 L3 x
黄芪汤 治痘后自汗。& K0 ?) y+ u2 ^" u% V
人参 黄芪 黄连炒 甘草 桂枝3 a! Q4 s1 L E f
水煎服。
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当归汤 治痘后盗汗。: T3 z& l" X/ H- K- S% {8 s+ M
黄芪 当归 生地 麦冬 白芍炒 甘草炙 右用浮麦为引,用豮猪心以竹刀批开煮汤,煎药服之。
& r0 k4 }% Y5 v' H 凉血地黄汤 治痘后吐衄。
3 _: ^% u' V4 G6 ~' o; x 归尾 生地 黄连 甘草 元参 山栀仁 右藕节、柏叶为引,水煎服。衄血加片芩、茅根,不止加蒲黄炒。9 j, R- m, k" c1 R# y3 a. h
黄连止蛔汤 治痘后吐蛔。
5 |( _7 E& |$ U8 \ 黄连 黄蘗 乌梅肉 人参 白朮6 A) N& g( k0 C' B# {: S
水煎服。
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蚕蜕散 治痘后走马牙疳。一名马鸣散。 尿桶垽刮下,以火煅令白 五倍子去虫,各二钱 蚕蜕纸烧存性,一钱 枯矾三钱 右共为细末,先以米泔水洗净败血,后搽上。又方,加铜青五钱,杉木灰一钱。
+ i4 j: Q/ a5 g' I( g. y2 z/ u6 \: A 黄连除(上匿下虫)丸 治痘后虫食肛脏,成狐惑证。 黄连二钱 史君子肉一钱五分 川楝肉一钱 芦荟 夜明砂 蝉蜕烧 芜荑各一钱二分 右为末,乌梅肉洗去黑水,杵膏和丸,米饮送下。
1 q2 b1 b {, W" J, y# B* u& O 阴阳散 治痘后赤口疮。) j( z$ y$ [4 N' ?
黄连二钱 干姜一钱2 o, y. x8 A( t0 c5 O- F5 h
右共为末,先用地鸡擂水,洗净败血,后用此药搽上。) g6 l2 M0 c" |! _/ L& r# O- v
朱矾散 治痘后白口疮。' i' a4 g1 C1 i$ M- g/ R' K4 v
朱砂二钱 白矾一钱, J9 C" H9 U2 p
右二味,同研为末,先以白鹅涎洗净败血,后敷上此药。
* S" e$ y% B7 B 洗心散 治痘后赤白口疮。$ q( i* _3 Q8 x O( L$ t' \ G
归梢 生地 木通 黄连 麻黄 大黄酒洗 薄荷 牛蒡 桔梗 甘草 连翘 右用灯心为引,水煎服。. J! F; ^! ]3 C5 J! @% N
0 o' R# W) ?( `8 ~; j# w 珍珠散 治同前。
+ g& [, K) ?( ?- A 珍珠 片脑 元明粉 硼砂 人中白 槐皮 右等分为细末,以荆芥汤洗患处,次吹前药末于口内。3 V9 n+ V) v# w) d2 `3 t
参苓白朮散 治痘后气虚。" X5 b- p# k$ _/ e0 w4 c# Z0 Y2 [
山药 青皮 山楂肉 广木香 缩砂仁 陈皮各一钱二分 白茯 白朮各二钱 人参 神曲炒,各一钱 右共为细末,汤浸蒸饼为丸,米汤下。有热加诃子肉一钱二分。
- p7 q) X5 v" S+ b. w5 w 当归益荣丸 治痘后血虚。/ f9 w/ h& \% G3 O# G' P
当归 川芎各二钱 黄连一钱五分 芦荟 史君子肉各一钱 右共为细末,蒸饼丸,米汤下。/ J+ i0 S* s+ f% s
& v7 Y: I [8 h7 K! J3 ?/ f 泻肝散 治妇人痘疹初热,逢经水适断,神识不清,妄视谵语。 羌活 防风 当归 川芎 柴胡 栀子炒 酒芩 木通 龙胆草酒洗 右用竹叶为引,水煎空心服。便实加大黄酒制。: {3 Q$ S0 i) m9 {# V4 {# H: z
凉血地黄汤 治妇人发热,经水适来,非经正期,此毒火内扰血海,急宜解之。 归尾 桂枝 生地 白芍药 条芩酒炒 酒红花 酒连 升麻 甘草 牛蒡炒 连翘 右,水煎服。! v) z- ^7 Q4 N+ L: ~/ W' K0 p6 ]
又 治妇人发热,经水正期而至,四五日不止。 当归 川芎 白芍 生地 人参 酒条芩 升麻 甘草 白朮 右水煎服。
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泻火越毒汤 治女人一向经闭,兹值天行痘疹,使毒气不得拂郁。 川芎 归尾 赤芍 木香 青皮 连翘 山栀 木通 甘草 枳壳 红花 右,灯心为引,水煎服。9 i; c8 L0 W/ n( P
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十全大补汤 治女人一向崩漏,气血已虚,时当痘疹,难任其毒,先宜服此。 人参 白朮 甘草 当归 川芎 白芍酒炒 生地 青皮 木香 黄芪 升麻炒 柴胡炒 桂枝 右水煎服。 H1 k2 r+ l2 R( j
1 q7 ~, T N, N( z7 r- ~ 大补汤 治女子痘疹起发泡浆,数日忽然经行,恐血去里虚而生陷伏,急宜服之。 人参 黄芪 甘草 桂心 当归 川芎 生地 白芍 木香 青皮 右水煎服。
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: P" n- p/ z4 P% y 当归养心汤 治证同前,兼声音暴哑。 当归 麦门冬 升麻炒 人参 甘草炙 生地酒炒 右灯心为引,水煎服。) Q; U: s4 i0 p+ H1 L* x
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调元内托散 治女子月事大来,痘不起灌,平塌灰白黑陷。 黄芪 人参 当归 桂枝 木香 青皮 赤芍 牛蒡炒 川芎 右,水煎服。虚甚加熟附子。
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安胎如圣散 治孕妇痘疮,胎热不安。 条芩沉实者 白朮 归身 砂仁连壳炒研 枳壳 甘草 大腹皮黑豆水洗三五次 陈皮 桑树上羊儿藤 右水煎服。初发热,加升麻、葛根、连翘。疮出甚,加酒连、连翘、牛蒡、山楂。疮不起发,加防风力子、白芍。渴,加麦门冬、知母、天花粉。" x$ g1 H. V! t/ D
大补汤 治妇人痘出逢产。0 z9 ?8 w4 y5 J5 ?. P$ m" w
人参 当归 黄芪 川芎 熟地 桂心 甘草 右水煎服。虚甚加熟附子。腹中不和,有痰气,加青皮、木香。
" n/ @/ A% u. v# z 黑神散 治证同前,兼小腹急痛,恐有恶露,须微行之。 当归 熟地 干姜泡 桂心 蒲黄 木香 青皮 黑豆炒 香附童便炒 右,水煎服。
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- Q; `0 D$ i$ A/ {# K/ g+ _ 大补汤 治产后痘疹。
5 z+ |& C$ L1 c8 L" ^" e2 z 人参 黄芪 白朮 当归 熟地 白芍 白茯 官桂 甘草 木香 青皮 一方有川芎。如发热加升麻、葛根,出太甚加黄连、牛蒡,虚甚加熟附子,自利加诃子。3 U% H& j( e6 c
防风解毒汤 治斑疹初发。1 @. F9 _! E: v7 }2 m: _- q
防风 薄荷 荆芥 石膏 知母 桔梗 甘草 牛蒡 连翘 木通 枳壳 淡竹叶 右水煎服。此温暖之时,以此辛凉之药发之。
6 ]5 D5 B3 m. E$ X u# V" A 黄连解毒汤 治同前。8 l8 p# M: U" k- v0 b" R9 Q1 U
防风 荆芥穗 酒黄连 酒黄芩 知母 石膏 桔梗 酒黄蘗 栀子仁 甘草炙 大青 元参 木通 右水煎服。此大热之时,以此辛寒之药发之。4 p# Q9 |+ P$ Z+ @' S5 g! _
桂枝解毒汤 治同前。
- X6 p( Q3 Q5 p# y, F 桂枝 麻黄 赤芍 防风 荆芥 羌活 甘草 桔梗 人参 川芎 牛蒡 生姜 赤芍 右水煎服。此大寒之时,以此辛温热之药发之。
8 }7 M: ?1 ?8 J% ~) P$ @8 E V 升麻解毒汤 治同前。
, Y8 L" K, `$ S/ r$ G5 \8 t 升麻 干葛 羌活 人参 柴胡 前胡 生甘草 桔梗 防风 荆芥穗 牛蒡子 连翘 淡竹叶 右水煎服。此时暖时凉,以此辛平之药发之。王肯堂曰:右方虽曰因时制宜,亦不可拘泥。如冬月亦有不宜麻、桂而宜石膏者,正当以脉证为主耳。若株守而不知通变,必致有失,不如用首二方之为妥当也。
# a+ O4 `3 r# S2 f$ H 麻黄散 治斑疹过期不出。1 |5 p+ C; }, ?' @+ O) _7 R
升麻酒洗 麻黄蜜酒同煎 人中黄 牛蒡子 蝉蜕去土足翅 右水煎服。
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* K7 r- [: f+ u2 R5 A3 v9 g" v6 h1 ` 黄连汤 治斑疹毒热熏蒸,发汗遍身不止。 黄连 麦门冬 生地黄 黄蘗 黄芩 当归 黄芪 右水煎去渣,调败蒲扇灰服之。. ^* m9 d [: V) W% u
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茅花汤 治斑疹毒热熏蒸,鼻衄不止。 当归 茅花 生地黄 山栀子仁 黄芩 右水煎,调百草霜服。
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竹茹石膏汤 治斑疹作吐。
$ Y) P+ [, o/ K0 G9 r1 e 陈皮 半夏 石膏 白茯苓 竹茹6 Y! N0 m# S U5 T/ E
右作一服,用水煎饮。
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猪苓汤 治斑疹自利。
* e$ n: J; G# l4 j$ `! y) P 猪苓 泽泻 滑石 赤茯苓 甘草 黄连 升麻 右水煎服。
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8 E( ^, x: h- Z 黄芩汤 治斑疹滞下。" Y9 y. |# }- Q; r3 |
黄芩 黄连 赤芍药 生地黄 木通 枳壳 甘草 人参 当归梢 右,水煎,去渣服之。初加酒大黄与之微利。0 n Q; b* ]8 J% q% t6 X) r- h; R
甘桔牛蒡汤 治斑疹咽喉疼痛。5 C0 \+ q- w2 c, Y6 e; F
桔梗 甘草 连翘 牛蒡子 升麻: j8 s8 n) v! Q2 ^+ o0 R7 V
右水煎服。
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* P7 {- v4 ]) e' Q4 g# i2 Y" O1 G; `5 p 十宣散 治证同前。) t1 E# `: x1 X/ z3 v! l
川黄连 黄芩 黄蘗各一钱 硼砂三分 乳香一分 儿茶 苦参各五分 右共为极细末,每用五厘吹之,临时入片脑少许。+ H! d8 b- j5 G9 A
人参白虎汤 治疹发咳嗽心烦。
: I4 g& t! ~# e7 ? 知母 人参 石膏 天花粉 葛粉 麦门冬 粳米 淡竹叶 右,水煎,以米熟为度。# c' M9 ?% B6 w- u1 ]
, I \8 l& ^6 [2 j$ D9 ] 化斑汤 治斑疹一齐涌出,如朱红成疮。 人参 知母 石膏 牛蒡子 连翘 升麻 甘草 地骨皮 淡竹叶 糯米 右,水煎服,以米熟为度
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益荣汤 治同前。: }2 K. j- a% \8 r4 o
人参 当归酒洗 红花酒洗 赤芍药桂水炒 甘草 右水煎服。
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+ c4 m: K" z5 U2 _) U+ r 大青汤 治同前。
! l# y' S/ b/ N* k9 A& X 元参 大青 桔梗 人中黄 知母 升麻 石膏 栀子仁 木通 右,水煎,调烧人粪服之。便闭者,加酒炒大黄。
2 b b* b- c/ j% P9 A- O3 V 化斑解毒汤 治疹出三四日不收。
5 z G( q: u( J; I6 w4 O8 f 元参 知母 石膏 人中黄 升麻 大青 牛蒡子 淡竹叶 连翘 右水煎服。闭结加大黄。/ |1 W+ [: M' i. L' [$ c. S U4 h$ d
/ E7 g- U" X& j1 l2 c% w& w 清热除疳丸 治疹毒流连不退,发枯肤瘁,渐成疳瘵。 黄连 当归各二钱 川芎 干蟾头烧各一钱 青皮 陈皮 龙胆草各一钱五分 史君子 芦荟各一钱二分 右共为末,神曲糊丸,米汤送下。+ f1 A T7 u7 G [, d7 ? @9 B
, t/ q" v9 L+ j% q( @0 F; p: T
当归养血汤 治疹毒流连,搐掣烦躁。 当归 川芎 麦门冬去心 木通 甘草 淡竹叶 山栀仁 灯心 《准绳》加生地黄。便闭,少加大黄。
8 P3 x9 P, m5 z 黄连安神丸 治证同前。3 H" }. \" C2 c& J
黄连 当归 龙胆草各二钱 全蝎七个 石菖蒲 茯神各一钱五分 右共为末,汤浸蒸饼,杵猪心血为丸,朱砂为衣,灯心汤下。
+ Y2 t5 v+ }" F, }/ R: z1 Q' Q 文蛤散 治疹后走马牙疮。/ C9 K: T" B5 j( o6 k; _$ j* b
五倍子去虫,二钱 蚕蜕纸一钱,烧灰存性 枯矾 雄黄各五分 右共为细末,以米泔水洗净,将药敷上,一日三四次,以平为度。: M3 E1 |8 @9 q, z
化(上匿下虫)丸 治疹后唇疮声哑。 芦荟 史君子肉 龙胆草酒炒,各一钱二分 黄连二钱 五灵脂 川楝肉各一钱五分 右共为末,浸乌梅汁为丸,滚汤下。# h* h \( L. K0 e, c; q: B7 H
雄黄散 治同前。
$ `5 o6 Q1 j S7 S \7 T" @ 雄黄一钱 黄蘗二钱 麝香半分
, m4 F/ Q2 M* s" i 右共为细末,先以艾汤洗之,后敷此药,以平为度。
9 k( @! Y, ~: v. Q# t% b8 k" I 黄芩汤 治疹毒流连,利下赤白,里急后重,昼夜无度。 黄芩条实者 黄连 当归 川芎 人参 木香 枳壳 槟榔 青皮 甘草 右,水煎,调益元散服。热甚加酒大黄。5 p( O% g1 v/ [1 g7 ]( |8 ?
门冬清肺汤 治疹毒流连,咳嗽百声不歇。 知母 天冬 麦冬各去心 石膏煅 糯米 桔梗 牛蒡子 贝母 甘草 杏仁 马兜铃 右,水煎服。
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煅脐服法【《痘疹心法》,下同】- D7 z. a( f4 d+ W) \8 s
脐带干落安净瓦上,四围以炭炙之,止令烟尽,勿使成灰,取起以碗覆地,良久出火毒 右研极细,每一分加辰砂半分,共研匀,再以生地一撮,当归一撮,同煎浓汁小半杯,调脐砂末敷于乳头,令儿食乳,随一日内作二三次,服尽永不生疮疹。7 w! b8 c: u' | }0 g7 o- O
参苏饮
# _" F( s( x M& J% K 人参三分 苏叶 桔梗 干葛 前胡各四分 陈皮 茯苓各五分 枳壳三分半 半夏二分 木香一分半 右加生姜三片,不拘时用。: F$ C8 u$ e8 M. Y; m
) s8 P' v! F9 }: y 双解散 即防风通圣散合益元散。
+ h' D7 `$ l$ r7 n2 s ^6 T 防风 川芎 当归 白芍 薄荷叶 大黄 连翘 石膏 桔梗 黄芩各八分 白朮 荆芥 桂枝各二分 滑石二钱四分 甘草一钱 右加生姜三片,不拘时用。0 z- E5 m1 g0 _5 c7 n- D& T% Z
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桂枝葛根汤5 Y' |' X1 X1 F% r2 d
葛根 桂枝 升麻 赤芍 防风 甘草各一钱 右加生姜三片,淡豆豉一钱,不拘时用。8 H* N! T* v) J
连翘升麻汤
2 L3 \5 e' t, ?% u- Z( F9 c' P7 } 连翘 牛蒡子各一钱 升麻 葛根 桔梗 甘草各七分 木通八分 白芍五分 薄荷少许 右加淡竹叶、灯心煎用。0 O5 ?$ P3 q: l" A. e( T4 {
5 a) v; {; c- J* @# G4 W" W) @ 三黄汤
5 X! k8 P; d1 k r! ^ 黄芩五钱 黄连 大黄各二钱五分
( ~, `1 w* l- W2 X, N7 z 右为细末,雪水为丸菉豆大,朱砂为衣,每服五七丸,食前灯心汤下。
4 D- {5 D# i+ P6 c1 e 备急丸. k' r. p& ^& x$ d! N+ b% [
木香二钱半 大黄 牵牛用头末,各五分 右为末,神曲丸,每服五七丸,食前山楂汤下。3 @. b) d( {+ K. v: h$ @
羌活汤* @' r, W/ o/ A! j6 R
甘草四分 羌活 川芎 防风 龙胆草 山栀 当归各八分 右加薄荷少许,淡竹叶水煎用。
1 C; h4 l, L) r) g' T3 _& [" l; C
2 k# V! S* g: Q, t7 ^ 匀气散$ V) j3 j6 k) x/ }4 z& {3 V
木香 青皮各五钱 山楂肉减半
" w% u2 L: c% A9 a/ P. P- ~9 N 右为细末,每服一钱,甘草汤调服。
: a5 {. w: `* C3 H 活血散
4 }1 n% @3 N7 b E 当归 川芎各等分
; H. Y- s" M7 ]) D 右为细末,每服一钱,红花汤调服。
# g7 N: y, N7 [1 Z. T& z 快斑散, R7 k6 n, Y% C0 @6 `6 x, D1 E0 W
人参五分 当归 防风 木通各一钱 木香 紫草 蝉蜕各二分 甘草三分 右銼细,水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。
3 O9 [( O9 t7 T$ u$ {/ n& b 夺命丹
; g; a! k3 N4 z1 e! t3 h 麻黄 升麻各半两 大力子 山豆根 红花子 连翘各二钱半 人中黄三钱 蝉蜕 紫草各一钱半$ M; p \; R* }" F& L
消毒饮
( G) L: O, l9 Q3 Y8 I# Q9 ~ 牛蒡子 连翘 甘草 绿升麻 山豆根 紫草各等分 右銼细,水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。
& R# t [% g! G; u 葛根解毒汤% h: x* n# A( j
葛根 天花粉 麦冬 生地黄 升麻各等分 甘草减半 右用糯米泔水煎,入茅根自然汁一合服之。5 [& N* I8 X$ X% I" n1 x& ? D
人参麦冬散
8 Q; l! P! q: s$ |6 \ 麦冬 葛粉各二钱 人参 甘草 升麻 白朮各五分 加粳米一合,淡竹叶七片,煎米熟用。
0 r4 b3 _& G5 n& Q: S$ f$ D# N 白虎人参汤
6 a' T+ m$ k9 p& o2 `& U' s 人参二钱 知母三钱 甘草一钱 石膏五钱 粳米一合 诃子肉煨等分 右水煎米熟用。《准绳》去诃子。+ W) [5 r9 L" E! l6 ?
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五苓散7 ^2 {7 _+ ?2 R) g" \! i
泽泻一钱半 白朮 赤苓 猪苓各一钱 肉桂五分 右加生姜一片,枣一枚,水煎温用。* T- \( E4 l; V% k5 z# D$ d
桂枝大黄汤
0 U! `6 E9 g6 m/ H. ]" e' g1 {5 d7 N( S 白芍 桂枝各二钱半 甘草五分 大黄一钱半 右加生姜一片,食前服。
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" s0 X; L. c4 _+ c 三乙承气汤; z5 q$ R8 d, A
大黄 芒硝 厚朴 枳实各一钱 甘草五分 右加生姜一片,食前热用。5 f; p% ^% W/ J% n3 Z8 h- l* C
" O7 L- b+ Q% R7 C 黄芪建中汤5 M) p/ t# f q! c: J* R
人参 黄芪 桂枝 白芍 甘草等分 右加生姜三片,枣二枚,水煎。1 O1 s; l9 i W) ]( {- o# u
$ e8 Z0 v+ G) N t- C2 Z) v& w 化毒汤, B; ` t/ C. b9 V# z9 Y
肉桂五分 白芍 甘草各一钱 青皮 木香 枳壳各七分 连翘 山楂肉各五分 不拘时用。) A/ ~5 \7 `6 V3 h, T
! W9 C! b; D# K9 a" W 丁香脾积丸- }. r$ U) P" ]. f8 V' f$ ~
三棱煨去皮毛 莪朮去皮炒 神曲炒,各七分 青皮 巴豆霜 小茴香 陈皮各五分 丁香 木香各三分 右酢调,神曲糊丸,每服五七丸,生姜汤下。
$ [7 @3 P+ D. k! v% b. u# |& {2 ? 导赤散, [8 d z$ w$ \0 [
木通 炙甘草 生地黄各等分6 g7 f( ?; w$ K3 |1 O
右加淡竹叶七片。一方加人参、麦门冬。
( Q; S) S4 `" {3 M 牛黄清心丸
6 L Q0 o% f! ^4 Q& @7 \ 黄连五钱 栀仁 黄芩各三钱 辰砂一钱半 郁金二钱 牛黄二分半 右腊雪水调糊,丸如黍米大,每服七八丸,灯心汤下。
6 `. @' A* q6 [8 ~( ]! O' t' g 十宣散 一名十奇散,一名托里十补散。 桂心三分 川芎 防风 甘草 白芷各五分 黄芪 人参 当归各二钱 厚朴 桔梗各一钱 每服一钱或二钱,木香汤调下。
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十全大补汤
; K! L4 o+ d6 _6 ^" w" g! Q 黄芪 人参 当归 白芍 茯苓 生地 白朮各一钱 川芎 甘草各五分 官桂三分 右加生姜三片,枣二枚,不拘时用。
6 {" l" `+ s) E. \ 宁神丸) K" l3 \7 A2 P4 O; l7 v: x+ b
人参 归身 生地 麦冬各一钱 栀仁 黄连炒 炙草各五分 菖蒲三分 辰砂末二分 右加灯心五分煎,去滓,调辰砂末匀,食后用。4 l7 N1 h l' W' @& ?
黄芩汤9 P% g$ i' x" G3 i c/ [' a/ Z
黄芩一钱半 甘草炙一钱 白芍六钱 右加大枣二枚,食前服。如加半夏二钱,生姜一钱,即黄芩加半夏汤。
" F7 d% C9 H: B9 ] 益黄散+ p" M; ^8 u6 k4 _5 @1 i; u
陈皮一两 青皮 诃子肉 甘草炙,各五分 丁香二钱 右服二钱,不拘时用。0 w) U9 f6 C9 B* g" g G) p4 l
9 x* V/ ?( j0 U: M 安神丸
1 L- a- C" x/ {+ C3 i 黄连 归身 麦冬 甘草 茯神各五钱 朱砂一两 龙脑二分半 右和豮猪心血捣匀,丸如黍米大,每服十丸,灯心汤下。
, b' n7 |/ |$ X 茱连散$ q. m; T5 |. }' t5 t4 D( {. @0 r8 l/ m& {
黄连五钱 吴茱萸二钱) W( N+ _' Z1 M1 L# m% d# w
右二味同炒研细,每服五分,生姜汤调下。
" ?# z3 J( F1 Y2 e! o* }6 E 橘皮汤
# n) i' U6 h$ r, _: o* ^0 q+ m 陈橘皮半去白半留白炒,二钱 半夏一钱 白茯苓一钱五分 右加生姜五分,不拘时用。2 x# }0 D0 s, F' S
$ k4 D& b [8 I3 T/ J Z 香连丸1 {+ o9 t9 R" H" z; j- G/ u0 o! }1 W$ w
黄连一两,以茱萸五钱同炒,去茱萸不用 木香 陈皮各五钱 石莲肉二钱五分 右,酢糊丸麻子大,每服二三十丸,陈仓米汤下。
! d& _# I/ V' ]. |, B% t$ m 泻白散 一名泻肺散。
7 r# a( ]4 ~) p7 W$ d2 ~$ K 桑白皮 地骨皮各一两 甘草炒半两 右加粳米百粒,每服一二钱,食后用。/ O# q: j( t5 E y& ]
葶苈丸 N: X9 D v( l" h
甘葶苈 黑牵牛炒 杏仁另研 汉防己各一两 右为末,入杏膏,取蒸陈枣和捣,丸如麻子大,每服五七丸,淡生姜汤下。
% A- ^9 V y7 s" {) V$ u& L 仙圣散: R; K0 `. J/ n/ S5 O
紫草 木通 甘草 黄芪 枳壳各等分 右加糯米一百粒,水煎米熟,温用。
9 i# x" r% z* J( E- L' @ 紫草散
3 @, ^/ v0 X& d1 V 紫草 芍药 当归 麻黄 甘草等分 右,水煎,不拘时服。6 W2 {2 n* }6 W& h) r
; ]1 A- r" d5 Y: ?& Z5 {
加味四圣汤2 y3 E/ T2 R4 [
紫草 木通 木香 黄芪 川芎 甘草 人参等分 蝉蜕十个 右加糯米百粒,煎用。1 F |) K. D' n$ O8 R
# t0 V1 j- f3 ?' \2 z1 K$ _ 黑参地黄汤
7 Q6 p1 [' n( ]! l8 T- y2 f 黑参 生地 丹皮 栀子仁各一钱半 甘草 升麻五分 白芍一钱 右加炒蒲黄五分,煎用。6 W/ k8 T5 w. h
+ I0 ^/ [0 t1 {& L, n
麻黄汤, B& g* {+ R, [" o* S
麻黄 杏仁 甘草等分 石膏倍用2 Z: C" \& s" w* S( U" J; l
右加腊茶叶一钱。一方无石膏,有桑白皮。
D9 f$ ^1 v. { 当归六黄汤+ i) \$ W/ m3 V5 @
当归 生地黄 熟地黄 黄芪炙,各一钱 黄芩 黄连 黄蘗各五分 右銼细,水一盏煎服。0 y. b1 \1 {6 H. o2 O+ w, k2 S$ l
& x6 j+ K. ?1 f& E" |: d& Y 败蒲散 一名止汗散。
; X2 u! n$ H; H9 g' g 故蒲扇烧灰, i9 C! O0 v6 k( ~; Z) R ^& d6 t; e
每服三钱,酒调下。
% z- l/ Z) |. ]# ?; C8 E
# [5 I; W1 Z/ ^3 }' `! f/ h 荆防败毒散
7 @% Z" G1 A1 z/ T2 q2 |; u/ V2 x7 H 柴胡 甘草 人参 桔梗 川芎 茯苓 枳壳 前胡 羌活 独活 防风 荆芥各等分 右加薄荷叶五片温用。
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胭脂涂法
8 Q7 |+ n6 E" H6 O8 ] i* C 升麻一味,煎浓汤去滓。
" ^$ j* X. X) J( X: z0 A& }4 ^8 ^" f4 @
9 F$ Y( @' i6 o1 y/ o' g- C 苦参丸
p2 ^, I- v% q* P5 N# V 苦参一两 白蒺藜 胡麻 牛蒡子各五钱 甘草二钱半 右酒糊丸,竹叶汤下。
2 ? y& _: d" S" ~7 _( n' u" b3 L8 }6 H* Z$ w6 s( e) e) e, u
灭瘢救苦散
+ c B) N4 t( s# m% p% i X 密陀僧 滑石各二两 白芷五钱( p) ^0 ^0 v) k3 i
右末,湿则干掺,干则好白蜜调敷。
# v' a0 h# m- b! E I1 } 茵陈熏法+ L v7 e% z$ ]( E
干茵陈# ~1 y E7 Y. ~3 H2 L- ~9 y
右研末,捣枣膏丸鸡子大,晒干,烈火烧熏。; C$ Y3 x5 U0 ^# q% w7 u
消风化毒汤; ~1 J. |8 g* I
防风 黄芪 白芍 桂枝 荆芥穗 牛蒡子 升麻等分 甘草减半 右加薄荷叶七片,温用。/ H) ]( _0 l4 `0 J7 E" b, S
. k- m# ^! E- |* E2 o2 X
羌活救苦汤
5 T* X9 d; I/ O& B. U 羌活 白芷 川芎 防风 蔓荆子 桔梗 黄芩 连翘 升麻 大力子 人中黄各等分 右加薄荷叶七片,食后用。
4 W) Z0 Y0 D& I4 L/ s
7 C5 N9 s; s9 }1 Z* d- l 消毒化斑汤
% f# V1 d( q& g. x 升麻 柴胡 桔梗 甘草 龙胆草 连翘 防风 蝉蜕 牛蒡子 密蒙花 右加淡竹叶十片,食后用。
: m0 {4 X/ w" o$ z F% D
( I6 q7 R) E0 l& h# Z- |9 {! m 柴葛桂枝汤2 b8 Q/ z, S! n1 d" P
柴胡 葛根 甘草 桂枝 防风 人参 白芍各等分 右加生姜三片,不拘时用。; R, u0 d5 F" k/ p9 O
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五积散8 |( E I$ L+ u+ t* l8 T
白芷 川芎各三分 桔梗一分半 芍药 茯苓 甘草炙 当归 桂枝 半夏各二分 陈皮 枳壳炒 麻黄各五分 苍朮一钱 厚朴四分 右除桂枝、枳壳二味别为粗咀外,十二味銼细,慢火炒令转色,候冷,同桂壳末、加生姜三片,水煎,不时用。2 o" w. \; e4 v
辰砂散9 @4 [" t* o+ v! @
丝瓜近蒂三寸,连子烧灰存性,此物发痘疮最妙 辰砂一钱 右末,蜜水调,用紫草甘草汤调尤佳。
$ X$ b: L8 r' o1 k 黄连解毒汤+ s' P: c% l3 a* T& B: n: Z
黄连 黄芩 黄蘗 栀子等分1 Y% L; w8 }# C6 g1 b$ f9 y- D- j
右水煎,温用。
5 X7 j7 T. S/ A: T4 [1 `: v9 F i1 k/ R$ ]
桂枝芍药汤
3 e; r7 B3 U" ^3 j* {* C 桂枝 白芍 防风 黄芪 甘草等分 右加枣子二枚,温用。
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( s; G( J0 ^! j 木香大安丸; {2 k) t" J8 a) T l
木香二钱 黄连 陈皮 白朮各三钱 枳实 山楂 连翘 神曲炒 莱菔子炒 麦芽炒 砂仁各一钱半 右神曲糊丸,陈仓米汤下。) g, [/ k0 n0 g; m: H
6 ~ y2 {9 X9 Z. [4 b2 { 辟秽香3 b4 _( ?* b9 H& g* c% K
苍朮一斤 大黄半斤 B3 j9 y+ H" v0 I' k2 s# ^
右细捻,放火炉中烧之,不可间断。% Q" R9 l; {) R; t1 Z5 u" V
洗肝明目散
6 C* |0 j2 \5 A1 z3 e& |/ R 当归 川芎 防风 栀仁 龙胆草 柴胡 木贼 羌活 密蒙花等分 右末,每服一钱,淡砂糖汤下。
1 \4 B; X' @5 N" a, X/ ~: q% `2 m5 C) b O8 J" G
蝉蜕散
% t8 f+ j" M n( l/ m8 Z 蝉蜕去土净 密蒙花 黑豆壳 菉豆壳 明月砂各等分 右末,每用一钱,以猪羊肝一片,批开入药末在内,麻扎定,米泔煮,频与食肝饮汤。8 ]7 e: y6 W8 X; j& _
七物升麻丸
6 P6 S5 f) C6 _8 O6 U9 d, \3 y- y/ L 川升麻 犀角屑 黄芩 (石卜)硝 栀子仁 大黄各二两 淡豆豉二升炒 右蜜丸黍米大。凡四肢大热,大便难,服之微利即止。
! d ]/ p9 J, i; v 当归丸8 l: R/ \, b# q
当归五钱 黄连一钱半,炒 大黄二钱半,炒 甘草一钱 先以当归熬膏,后以三味研末,以膏和丸胡椒大,三岁以下十丸,七八岁二十丸,食前清米饮下,渐加以利为度。) Y- _; O7 r7 c+ X
九味顺气散 一名匀气散。$ r m6 e4 J4 A+ L& t( \+ a
白朮 白茯苓 青皮 陈皮 白芷 乌药 人参各五分 炙甘草二分半 木香一分半 右水煎用。
8 U7 B3 q% |# W% [. ~- V" G2 c8 k
冯氏天花散' {/ v' E8 {+ V( ~% o( K: K9 U3 R; L! g
天花粉 桔梗 白茯苓 诃子肉 甘草 石菖蒲等分 右末,用半匙水调,临卧用。 y1 @" w+ Q, t1 E+ j( O; p
- j( R6 A2 K7 @" g } 蝉蜕膏
! G9 H% h' c' w. H0 h" d/ e: G 当归 蝉蜕去头足 防风 甘草 川芎 荆芥穗 升麻 白芍各等分 右蜜丸如芡实大,每服一丸,薄荷汤下。
, N4 K7 i8 W! e# W, C! L/ t 养脾丸- h: c# N2 y7 g3 i
人参 白朮 当归 川芎各一分半 木香 青皮 黄连 陈皮各一钱 砂仁 山楂肉 神曲炒 麦芽炒,各五分 右神曲糊丸麻子大,每服三五十丸,陈米饮下。3 f! w7 h* K# @" I. X6 ^( r! o
鼠粘子汤; L4 C) v7 F; c/ w9 x- G& Z# M
鼠黏子炒香 归身 炙甘草各一钱 柴胡 连翘 黄芪 黄芩各一钱五分 地骨皮 右空心,用毕,休与乳食。
# t) m+ W. a2 Y( X1 M
7 n0 [! z9 v: |% \ 解毒汤
* ^ B: Z: ]: ]* ]3 g9 J 归身 川芎 生地 白芍 人参 连翘 黄连 生甘草 陈皮 木通等分 右加淡竹叶十片,不拘时。# A$ B9 Y D' Y4 Z' ]0 l
/ `: @9 M$ H/ R$ {1 g; b9 }* q7 n: Z 泻青丸 一名泻肝丸。* d" G* b" N' O, ~
羌活 大黄煨 川芎 当归 龙胆草 防风 栀子等分 右蜜丸鸡豆子大,每服半丸,竹叶汤同砂糖汤下。
! m1 y; E. F7 K5 x0 a- A 粉红丸 一名温惊丸。
2 g% ^' j9 v& I1 J7 }1 T" n 朱砂研飞,一钱半 天竺黄五钱 龙脑五分 胆星四两 胭脂一钱 右牛胆汁丸鸡豆子大,每用一丸,小者半丸,砂糖温水下。* K7 ^5 ^6 l5 Z i# `1 R
实表解毒汤
; g; C6 M* g3 P% r: K 黄芪 人参 归梢 生地 白芍 甘草 片芩酒炒 柴胡 元参 地骨皮 升麻 加薄荷叶少许,淡竹叶七片,不拘时用。8 q* m0 J! r7 A- b8 O# a
托里快斑汤* }/ S: }1 C. y9 e4 T
黄芪 当归 川芎 木香 青皮 紫草 连翘 木通 防风 牛蒡子 桂棱 蝉蜕 加淡竹叶十片,不拘时用。
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( f" i- ?0 V- a- Z 通关散 此药通心经,利小便。+ v7 k0 h0 P- E* _: ^
栀子仁 大黄炒,各一钱 木通 生甘草 车前子炒 赤苓 瞿麦 人参 滑石各三分 扁蓄炒,五分 右加灯心煎。$ l+ ^7 x( D$ u/ C, z, Y. ]8 f
1 `+ z" S; M# j( F, o 蝉蜕明目散
* Y1 t% M! G8 Z# e; C 蝉蜕去足翅 黄连 丹皮 地骨皮 白朮 菊花 苍朮米泔浸,各一两 甜瓜子半斤 龙胆草五钱 右服一钱半,荆芥汤下,临卧用。忌热面炒豆酱酢之类。
# A4 G% b+ T0 l( s& B, d7 z$ q 紫草饮子
+ d7 g* i$ M9 `9 P& | 紫草茸 人参 白芍 蝉蜕去足翅 甘草 穿山甲土拌炒,等分 煎五分,作三四次温用。
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6 J1 ?: ?8 V+ B* Q1 k a 经验方! q: _+ z3 F4 }* }
白菊花 菉豆皮 谷精草去根半两
1 B- H& _# S$ p% E6 Y2 T6 P3 q% T 右为末,抄一大钱,用干柿一个,生粟米泔一盏,熬米泔尽,将柿去核食之,一日可食三枚,用一月必效。0 b7 g) o0 d k) S) R4 E
快斑悦脾汤
$ j, H( ^, L. q: T, U' K+ C 黄芪炙 白芍 桂枝 防风 甘草7 D* H0 c2 H5 \4 ]1 P0 b- B
右加生姜一片,枣一枚,煎。" P" X, n4 ~ m# j( q
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桃仁承气汤
0 p0 g" P7 E& r" Y3 E. R 桃仁二十个,去皮尖研泥,勿煎 大黄二钱 官桂 红花各一钱 甘草五分 右水煎七分,去滓,入桃仁化开,食前用。2 }8 ~* Q. m' j- A
酸枣仁汤
8 z/ C( b1 u8 X8 v8 j% x' v 生地 炙甘草 栀子仁 枣仁去壳取仁 麦门冬 人参 归身各等分 右銼细,加灯心,水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。0 j/ c v& X( n) T) N
排毒散* s$ }, t1 g7 O
大黄一两 香白芷 南木香另銼,各半两 穿山甲七片,土炒 右共为细末,看虚实大小加减,长流水煎沸,调服。
! l2 U( D7 s0 k 荍粉方0 ]4 b5 J/ Y$ ]' s
蕎麦一味
8 q* d5 v2 J4 h# @ W% b4 F9 c 磨取细面,痘疮破者以此敷之,溃烂者以此遍扑之。绢袋盛,扑此以衬卧,尤佳。! f" v9 c) s7 w" p
升阳解毒汤
) d C; C* A& V0 S3 R' n+ z; [8 L, i 当归 升麻 柴胡 桔梗 甘草 蝉蜕 牛蒡子 密蒙花 连翘 防风 荆芥穗各等分 右銼细,水一盏,煎七分,去滓,食后温服。! ?/ d( W" i/ H6 l
四白灭瘢散6 p; _5 B2 Y4 R/ {- ^5 c. c
白芷 白僵蚕 白附子 鹰矢石 密陀僧等分 右研末,以水调搽,面(黑干)神效。
; T+ ] y6 n1 v 流气饮- f8 K( ~$ P% B; Q8 ]& U4 T7 r
川芎 归梢 白芍 防风 人参 苏叶 木香 黄芪 桂心 甘草节 桔梗 槟榔 白芷 厚朴 乌药 枳壳各四分 气血虚而自利者加熟附子。大便实加大黄。
/ w3 [/ q- V* n+ n 小柴胡加生地汤' M& T; Y/ \5 D( Y% e- v! ~
柴胡 人参 黄芩 生地 半夏各三两,泡 甘草二两 右加生姜三片,枣一枚,煎三钱。) Z# r4 A" U( ?& P: }6 ]
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筚衣汤, O- a1 H) `$ q, q5 l7 T
炊饭筚衣
' P5 H5 L- m+ T1 w* v 煮水,洗隐起疙瘩,神效。以炊筚煮汤亦好。
6 k0 g2 |# E2 i" G$ h 消风散
6 m; _5 @6 D! k, w 人参 羌活 川芎 炙甘草 防风 白茯 蝉蜕 厚朴 僵蚕炒 陈皮去白 藿香 荆芥穗各五钱 右末,每服二钱,清茶下。 A$ I+ [5 Y$ ] `1 {
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小柴胡加枳桔汤
& E" i* j& J- J3 Q; s 柴胡一钱 半夏曲 甘草各五分 人参 黄芩各二钱 枳壳 桔梗各一钱 加生姜三片,每服三钱( v1 Q& Y8 y: f9 N% |3 m
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五皮汤
: i% |7 \/ g) F4 U' M: H* | 桑白皮 地骨皮 大腹皮 生姜皮 五加皮 右加灯心,长流水煎。; U2 b t9 M+ ^+ ~' a2 Y
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塌气丸
5 ^* A/ I. n+ N8 X, r6 M 木香五钱 牵牛二两,半生半炒,取头末一两 槟榔一双,白者 右末,神曲丸黍米大,姜汤下。
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% q: x$ o1 L0 N5 x- s% e 洗心散
& z/ l, G5 ^/ N+ q) g/ {% K' Q7 w 当归 生地 木通 黄连 麻黄 大黄酒洗 薄荷叶各等分 加灯心煎。
4 D* Y; r3 x3 w7 {1 F0 ] 化(上匿下虫)丸
% V9 Q% h: ~* N9 o 黄连五钱 川椒炒三钱 苦楝根白皮干,二钱 右共研末,用乌梅七个,艾汤浸去核,捣烂丸,艾汤下。% Y& v/ Z9 N: C8 A1 O( |
养血化斑汤
: z) f' x- `$ X0 j6 ~ 归身 生地 红花 蝉蜕 人参等分 右加生姜一片,水煎。4 M) N" k, R$ P! @9 ~/ @
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大青汤( k+ F; q. ?3 Z: s0 q: `' D
大青 元参 生地 石膏 知母 木通 甘草 地骨皮 荆芥穗等分 右,加淡竹叶十二片,水煎。. C8 i7 ?: J$ ~+ f. P9 S& b
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柴胡橘皮汤
# g' s; t3 P7 C; Z6 ~+ g' R 柴胡 橘皮 黄芩 半夏 人参 白茯等分 右加生姜三片,竹茹水煎。/ @1 @9 H2 Q- [ B0 q) o
( k. l4 l0 a) l8 s, l5 d 柴胡四物汤; G; Q* W2 o+ [ |, K% s8 C
柴胡 人参 黄芩 归身 川芎 生地 白芍 知母 麦冬 地骨皮 淡竹叶 右水煎,不拘时用$ P5 H% r4 r M+ R U7 @
e( g. Z! Q0 S% B2 f, ` 门冬清肺汤9 \5 r# H# t- b* G. `3 W
天冬去心 麦冬去心 知母 贝母 桔梗 甘草 款冬花 牛蒡子 马兜铃 地骨皮 杏仁 右水煎,食后用。《准绳》加桑白皮。& E- S* Y6 ]+ V# ^/ l {( K
安胎饮
3 A# A7 m" b$ _% S2 D+ x 条芩子实者酒洗,二钱 白芍 归身 白朮 大腹皮 人参各一钱 川芎 陈皮去白 紫苏叶黑豆汤浸酒洗净晒干,各八分 甘草 砂仁连壳,各五分 右,加糯米一撮,水煎用。# I, s- v0 J+ u: b
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麦饯散【《外科正宗》】 治小儿痘风作痒,迭迭成片,甚则顽麻不知疼痛。 小麦一升,炒枯黄色,乘热入钵内,和 硫黄四两 白砒三两,细末搅匀,待冷取起,加 烟胶半斤 共研细末,临用,葱汤洗净,用麻油调搽,油纸盖扎,三日一换,三次愈。古今图书集成医部全录卷四百九十三7 F P0 H/ a! [" h" C
" b" S2 c: w5 g% r7 v9 h痘疹门
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溯源解毒汤【《证治准绳》,下同】 当归身 川芎 生地黄 白芍药 人参 连翘 黄连 生甘草 陈皮 木通各等分 右銼细,加淡竹叶十片,水一盏,煎半盏,去滓温服,无时。. e. r# Y# p5 Z$ \& x. G
保婴丹
& m) c, A/ l- f+ D# }) n 紫草酒洗忌铁 缠豆藤烧灰,各四两,二味为君 升麻取新者盐水炒,引下不使侵肺气 防风 荆芥穗去梗 牛蒡子炒研,各二两,四味为臣 天竺黄 蟾酥勿用赤眼者 牛黄各一钱二分 朱砂麻黄、荔枝壳煮过,就汤飞研,三钱,四味为佐 赤小豆 黑豆 菉豆各四十九粒,炒,三味为使 甘草梢去皮,二两半和 右各取细末和匀,另用紫草三两,入水三碗煎,去渣熬成膏半碗,入生沙糖半碗,和剂为丸如芡实大,另用飞过朱砂为衣。未出痘之先,浓煎甘草汤,每服小儿磨一丸,大人二丸。如已发热之时,生姜汤磨服,厚盖取汗。多者可少,少者可无,大有神效。
4 |7 ?3 C$ }6 M 滋阴三宝散" t i( ], r2 @% B
当归 黄芪 生地 白茯苓 芍药 川芎 橘红 甘草 防风 黑参 麦门冬二味加倍 右銼细,姜枣煎。/ {3 z3 D' ?* I8 o
: S; ~3 c9 u* f/ N: u 四制自朮散4 p! \3 Q5 B8 D
白朮八两,分作四分:一分砂仁炒,一分糯米炒,一分麸皮炒,一分壁土炒 拣净为末,量大小,乳酒调服。% y( b. Z, Z4 Y8 P# i
四珍膏2 z& p r8 f! d' w/ Q
人参一两 蜜四两 乳汁 梨汁同熬 右加制过紫河车,酒服两匙。1 E; k4 ~6 K" f( x
) z2 I+ O6 B6 X% H% M( J- [ 卫元汤
3 g$ v. v" d6 `5 s 人参 白朮 全蝎 山楂 半夏 当归 橘红 枳壳 乌梅 右姜枣煎,加乳服。一方有苍朮、白茯苓。* G; P% f% z: \3 q$ u
内托至奇汤+ o" o" b9 B/ T% M4 X& N
天冬 麦冬 人参 白朮 当归 茯苓 薏苡仁 川芎 陈皮 甘草 桔梗 银杏 米煎,频频服。
) b& y: t8 }" k3 T" w+ J; i' n 茯神汤, d; @0 V" c) _2 C B$ }
生地 当归各一钱 甘草六分 白芍药 茯神 远志 桔梗各八分 右加灯草、姜,煎服。% u/ l/ ~. [% `, {3 O7 K: z
/ q0 i) T4 L* y 野仙独圣散
& G% F Q: i y( U9 T7 Y 扁柏炒黑 黑参 地榆 血见愁 芍药 归身各一钱 生地黄二钱 木通八分 甘草 干姜各五分9 m2 f9 g8 y8 U
加减参苓白朮散
+ S! X" B2 r& L* p( B) I6 M& _ 人参 茯苓 山药 白扁豆 白朮 陈皮 莲肉 薏苡仁 当归 防风 枳实 右銼为散,随宜加减。
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$ \% |$ l9 K4 C$ @+ j" H 固真汤$ n1 h' k- X$ N
黄芪二两,蜜炒 酸枣仁四两 人参 白芍 当归 生地黄 茯苓 甘草 陈皮 右(口父)咀,生姜煎服。一方加粟米一钱。9 W8 l& i9 `% a) e
笼金汤% [; F, R4 m+ z4 p3 `
木香 生地黄 白芍 红花 当归 甘草 白芷 土木鳖 橘红 木通 桔梗 白朮 右加姜枣煎服。
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0 }0 P. r& ]* A5 J1 C9 g: X 紫霞黄露饮% b' Y, O$ x; z( l. T, H; |
干姜 半夏 藿香 砂仁 枳壳 陈皮 豆蔻 白朮炒 青皮 右(口父)咀,水煎服。% ~" c5 g1 I1 z5 z; N" ]1 J% q- T6 O1 ]
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龙旋散$ K" F# w- p3 k" r. E0 Z
青皮 干姜 官桂 元胡索酢炒 丁香 豆蔻 砂仁 枳壳 槟榔 厚朴 香附 山楂 艾叶 右煎服。
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贞元散
3 i. m6 x T8 }$ \. s6 @ 甘草 桔梗 人参 白芍药 黄芪 茯苓 木通 红花 白朮 生地黄 白芷 升麻 陈皮 天花粉 右用灯草煎服。& t, o/ v. t" |8 \
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龙蟠饮
6 Y# n! O/ D: d* B 人参 当归 枳壳 白豆蔻 丁香 木香 官桂 青皮 半夏 山楂 三棱 二蚕砂 厚朴 右用生姜酒煎服。. M* y" p! X3 Z( a* f* ?5 X' t
4 Q- o8 z) k3 `# B. X 谷精龙胆散: V* b( S' O, |
生地黄 红花 荆芥 龙胆草 木通 甘草 赤芍药 谷精草 白茯苓 鼠粘子 右加灯心煎服。
# W$ U# {8 k7 \7 m3 h6 S7 n6 U! m$ M, B
( C; |7 o) x$ P 消导饮& J1 E/ e5 \- K1 l9 Z
厚朴 枳实 砂仁 山楂肉 半夏 神曲 槟榔 三棱 蓬朮 丁香 右加干姜煎服。% L# Q8 O# Z6 [3 w* ]' f7 W
" W, `' K8 ~; _6 H2 R5 _& n
磨积散* I; a# j4 R$ [) f1 X+ N
干蒿 陈皮 麦芽 二蚕砂
_, C: ^( U% A. S 右加生姜煎服。6 H' d" U- V# H& t% F% l3 k
4 }) C/ D/ r1 |3 k1 W5 i 浚牛膏
- C5 K$ b% T M; a% s3 u& S. a1 a 大田螺
- o6 e" b; J1 I3 Q f 右用葱盐加少麝捣烂为膏,热烘细绢摊贴小腹,用手摩之。
" I+ N0 [* w( P1 g* V& V. | 安里解毒防风汤
7 k i, g& {1 I# K+ k 防风一两 地骨皮 黄芪 芍药 荆芥 枳壳 鼠粘子各等分 右为末,水煎四五钱服。若能食而大便实,当归丸微利之。* ]' U4 X6 s! \6 g5 P
参芪饮 即保元汤。专治元气虚弱,精神倦怠,肌肉柔慢,面青白?光白,饮食少进,睡卧宁静而不振者,不分已出未出皆治。 人参一钱 甘草五分,初热生用,出定炙用 黄芪二钱 杨仁斋谓其能补益元气,更名保元汤,盖为元气虚弱者立也,后世治痘者多主之。不分元气虚实之异,概用于血热毒壅之证,是为实实,岂不悞哉? 右用水一锺,姜一片,煎四五分,不拘时服。如前虚证,辨认不差,以此方为主,前后始终皆不可易。中间杂证兼见,虽或不同,要皆气虚所致,则以本方而斟酌加减之,毋得过投发散苦寒之剂。初热未出之际,只可少济以开提匀气之功,如桔梗、川芎之类。浆足之后,助以收敛,如白朮、芍药、茯苓焉尔。出不快,加川芎、官桂,禁用蝉蜕、鼠粘子、人牙、紫草。小便赤,加大腹皮、茯苓,禁用车前、滑石、瞿麦、山栀。大便溏,加白朮、茯苓、肉果,禁用猪苓、诃子、龙骨、枯矾。小便短濇,加大腹皮、木通,禁用滑石、瞿麦。大便实秘,加酒炒当归,禁用大黄、枳壳、生地。泄泻,加白朮、肉果、木香,禁用龙骨、石脂、枯矾。呕吐,加干姜、丁香、橘皮,禁用半夏。烦渴,加麦门冬、芍药、五味子,禁用天花粉、葛根、乌梅、半夏。减食,加白朮、人参、神曲,禁用山楂、砂仁。伤食,加神曲、麦芽、山楂,禁用枳实、蓬朮、三棱、巴豆、大黄。喘急在三四日前者,加桔梗、蝉蜕、杏仁;《幼幼近编》去蝉蜕加紫苏。风则微散之,加紫苏、防风。痰则从痰治,加杏仁、贝母。有虚证见者,决非实喘,不过是毒不得外达,上乘于肺耳,禁用麻黄、莱菔子、苏子、枳壳下气等药。六七日后,或先曾泄泻而后气喘者,虚之极也,加人参则喘自止。腹胀,加大腹皮、厚朴,兼发散开提,禁用枳壳、莱菔子宽中下气等药。仍视小便秘与伤食否;亦有伤于生冷,或寒气郁遏而然,从内伤外感而治。内伤用丁香、官桂、神曲、木香,外感用防风等药发散治之。当热不热,四五日间手足厥冷,冰硬不起,加丁香、官桂、炙黄芪、川芎,夏月减丁香。四肢不起,加防风,减川芎。头面不起,加升麻。浆不足,加白朮、当归、川芎藭;《幼幼近编》加木香、官桂。灌水泡,加白朮、防风、白芷、芍药;《幼幼近编》加茯苓去黄芪。灌清浆,加白朮、茯苓;《幼幼近编》加官桂。喘嗽,加五味子、杏仁、麦门冬,禁用天花粉、桑白皮。发痒,加川芎藭、当归、芍药、白朮、茯苓,禁用僵蚕、蒺藜。痒甚,外用茵陈烧烟熏之,禁用沐浴发散之药,恐成气脱。表虚倍黄芪,内虚倍人参,虚寒及血虚俱加桂,脚阔加芍药,血滞加陈皮,余热不退加金银花、连翘,泻不止加炒焦红曲。陈三农曰:痘证发热,即用苏葛汤,令其表和,见点后用消毒饮,血药随证加减。贯浆时行补法,血药不用。靥后消毒饮可用,但前不用人参,后则人参可用。唇破裂,口干不渴,此系血噪,芎归汤加连翘,或四物汤加莲子。大便燥秘,只宜养血为主。痘因表药太过,遂至不发,宜理中汤温补,其痘自然出尽。凡痘出不快,禁用以毒攻毒之物。盖毒药入腹,攻脏捣腑,一时虽驾毒并气血冲达肌表,痘亦随而起发,少顷则中气归复,不相接续,药气少歇则毒反攻于内,痘亦随而内陷矣,再将何药以疗之哉?若不得已而用毒药,可急用参、芪、甘草、肉桂以内托之,慎勿令其既陷而后药也。) f( o5 x$ t( j9 x5 a1 b
十神解毒汤 专治身发壮热,腮红脸赤,毛焦色枯,已出未出,三日已前,痘点烦红,燥渴欲饮,睡卧不宁,小便赤濇者,此热盛也,并皆治之。 归尾 生地 红花 丹皮 赤芍 桔梗 木通 大腹皮 连翘 川芎 荆芥 此方治血热痘疹,以凉血行血为主;佐以桔梗、川芎,有开提发散之功;引以腹皮、木通,有疏利热毒之效;臣以连翘、丹皮,有解毒之良。用此以治血热痘疹,则内外分消,热毒虽盛,庶几解散,表里自然和平矣。古人用黄连解毒汤,恐骤用寒凉,不惟冰伏,热毒反出不快,抑且热毒为其所逼,则郁于脏腑,或肚腹胀痛内溃而死者有之,岂若此方用之为当?若不得已而用黄连、芩、蘗,亦须酒炒,一以制其寒凉之性,二以助其上行之势,借连、蘗以解毒耳。身热壮盛,加葛根、前胡。毒盛绵密,加荆芥、鼠粘。渴加花粉、竹叶、滑石。小便赤,加山栀。小便尿血,加犀角、山栀。大便黑,加犀角、黄连或桃仁。吐血干呕,加黄连、犀角。小便短濇,加猪苓、泽泻。小便秘,加滑石、瞿麦。大便秘,加枳壳、前胡;《幼幼近编》加苏梗、杏仁,去前胡。发红斑,加犀角、黄芩、黄蘗、山栀、元参。烦躁,加天花粉、麦门冬。大便秘喘,加枳壳、前胡、大黄。烦渴狂乱谵语,加知母、麦冬、石膏。呕吐,加猪苓、黄连。咽喉痛,加甘草、鼠粘、元参、荆芥、射干。泄泻,加猪苓、泽泻、防风。呕,加橘皮。腰痛,加羌活、独活。腹胀喘满,目怒面浮,毛直枯燥,加麻黄。唇裂舌胎秘结,加大黄、人屎。出不快,加山楂、牛蒡、蝉蜕。腹胀,加山楂、史君子、厚朴。腹痛,因毒气攻冲,加羌、防、牛蒡,去生地。已上并用灯心十四根,水煎服。血热痘证,热毒弥盛,然毒气无所分消,只宜重用升提发散,使毒得以达表而从外解,引以渗泄,使热得以润下而从内消,佐以清凉消毒行血凉血之剂,则痘虽稠密,亦能消散,自易浆而易化也。所谓轻其表而凉其内,此方盖得安表和中解毒三法尽善,诚痘科之神方也。丹溪曰:热者清之,实者平之,其此方之谓欤?是故发热至见点之后,三日以前,毒气未尽达表,内外弥盛,血热之证悉具,辨认不差,并只以本方处治之,切不得下参、芪、白朮、茯苓补气之药于热证未浆之前,如悞而用之,是谓以实攻实,腹胀气喘,狂乱谵语,咽喉肿痛,口舌生疮,变证百出,所谓邪得补而愈盛也。呕吐泄泻,慎不得用半夏、丁、桂、干姜、木香、藿香、诃子、肉果,如悞而用之,则是以热助热,气得热而愈亢也,燥证必至,咽疼狂乱,失血便秘,无所不至矣。至于龙骨、枯矾濇滞之物,且能使气道阻塞,是欲其出而闭之门也,腹胀之患生而喘急之势至矣,尤宜戒之!及至血疱已成,气血定位,头顶白光,势将行浆,又宜易方,另行别议。 e' }1 Z$ v' Y2 O
羌活散郁汤 治实热壅盛,郁遏不得达表,气粗喘满,腹胀烦躁,狂言谵语,睡卧不宁,大小便秘,毛竖面浮,眼张若怒,并有神效;并为风寒外搏,出不快者同治。 防风 羌活 白芷 荆芥 桔梗 地骨皮 川芎 连翘 甘草 紫草 大腹皮 鼠粘子 右为粗散,水一锺,灯心十四根,煎六分,温服。身初发热,及见点之际,毒气壮盛,外为风寒所抑,或肌肉粗厚,腠理坚闭,肌窍不通,经络阻塞,使清气不得引毒达表,循窍而出,则热毒壅遏于内,为腹胀,为喘急,为秘结,为狂烦,为惊搐,为失血,皮燥毛直,面急眼张,睡卧不宁,惊啼多哭,此热毒壅遏证,辨认不差,急宜用发散开提之剂,佐以和解透肌之法,则热毒不壅,而其出自易矣。羌活、白芷、防风,有升提发散解毒之长,桔梗有开提匀气之能,荆芥、连翘、鼠粘善解郁热,地骨皮消壅热于筋骨之间且能肃清脏腑,紫草滑肌通窍,大腹皮引热下行,使内外有所分消,用此以治热壅之证,效大而功用极妙。若骤用寒凉,如芩、连、升麻之类,则热为寒气所抑,不得伸越,逗遛经络,为疽为疖者有之,冰伏硬闭者有之。至于人参、黄芪、白朮、茯苓温补之剂悞用,则其壅盛,祸不旋踵。他如丁、桂、木香、姜、附之类以热攻热,杀人立至,尤宜戒慎!故发热之初至见点之后,并宜以本方处治,依后法而加减之:初发热壮盛,腮红面赤,毛焦皮燥,咳嗽喘急者,加升麻。烦渴,加天花粉、干葛。腹胀喘急鼻塞,面赤若怒,毛直及枯,加麻黄。便秘加当归、枳壳,甚则加大黄。呕吐,加猪苓、泽泻、橘皮,禁用生姜、木香、丁香、半夏。洞泄加升麻,禁用白朮、茯苓、豆蔻、龙骨等剂。喘嗽恶风,加桑皮、紫苏。失血,加犀角、地黄、黄连。发斑,加黄连、黄芩、山栀。小便赤濇,加滑石、山栀、地黄、芍药。鼻衄,加黄芩、犀角。惊悸,加木通、山栀。搐,加青皮;《幼幼近编》加钩藤。不思饮食,加山楂。弄舌,加犀角。伤食,加山楂、神曲、麦芽。见点二三日间,出不快利,加鼠粘子、山楂、蝉蜕,名透肌散。烦红赤色,加生地黄、红花、牡丹皮,去白芷、防风。皮急肉紧,身热壮甚,加葛根、前胡。见点三日之内,并依本方加减。及三日之后,痘疹出齐,血泡已成,而前证悉平,不得复用此方,恐发散太过,难于行浆,另有方药在后。其禁用药剂,并从血热痘证法而裁治之,故此方不立禁忌辩。
) G* ]4 }+ C, Q; n1 j2 o; e+ a3 S7 V 太乙保和汤 又名紫草透肌汤。专治血热痘证,服十神解毒汤后,热证悉去,内外和平,惟见点不易长大,用此保和元气,活血解毒,助痘成浆,易痂易落也。 桔梗 紫草 川芎 山楂 木通 人参 红花 生地黄 甘草 糯米五十粒 右用灯心七根,姜一片,水一锺,煎六分,温服。便濇腹胀,加大腹皮。繁红不润,加当归、蝉蜕;《幼幼近编》加滑石、连翘。出不快,加鼠黏子。陷塌,加酒炒黄芪。痛,加白芷。不匀,加防风。水泡,加白朮、芍药。嗽,加五味子、麦门冬。渴,加麦门冬。痒,加白朮、芍药。七八日后浆足,身复壮热,便秘烦渴,腹胀喘急,前胡枳壳汤。浆足禁用此方,另立汤饮在后。
, n4 g0 t2 C7 I4 S' T 益元透肌散 专治壅热痘证,服羌活散郁汤后,壅证悉开,气血和平,见点三四日后,不肥大,不成浆者,用之则能匀气解毒,透肌达表,领出元阳,助痘成浆,而易结脓窠也。加减与保和汤同论。浆足之后,另有保婴百补汤在后。 即太乙保和汤去生地、红花加蝉蜕、鼠粘子、陈皮 右,水一锺,加灯心十四根,枣二枚,煎六分,温服。, P$ d, h# N: a/ _
保婴百补汤 专治痘疮八九日浆足之后,别无他证,并以此方调理气血,资养脾胃,不拘实热二证,皆可服之。惟气虚证八九日后,本方加黄芪二钱,官桂少许。若有别证,在审虚实,随证加减而已。 当归 芍药 地黄 白朮 人参 茯苓 山药 甘草 右水一锺,枣二枚,煎六分,温服。
: _8 {; ^ n9 t: }8 v 秘传八味二花散" a/ d# {0 w: I0 v$ a+ q
桃花蕊 梅花蕊二味不拘多少预取阴干 紫河车洗去筋焙干为末,一具 鹿茸去毛酥制 天灵盖一具,以皂角荚煎汤洗净酥制为末 人参 穿山甲取四足者酒炒 朱砂水飞过 右各预取另为末。痘疹未出之先,以朱砂一两为君,梅花二钱、桃花三钱共一处和匀,每服五分或三分或二分半;用雄鸡与酒二杯灌之,与食倒悬,刺血入杯中,以热酒调前药同服。初发不起,以梅花一两为君,加桃花一钱,天灵盖五分。气血虚,灰白色,用紫河车一两为君,加天灵盖一钱,鹿茸一钱五分,梅花一钱,桃花一钱或八分。黑陷不起,以穿山甲一两为君,加桃花一钱,梅花八分,天灵盖七分,麝香五分。气血虚不能灌浆,以鹿茸一两为君,加紫河车二钱,桃花一钱,梅花八分,天灵盖七分,麝香五分,人参一钱。气血虚不能收靥,以鹿茸一两为君,天灵盖五分,桃花七分,梅花九分。落靥之后,瘢色白,气血虚,以人参一两为君,加紫河车二钱,鹿茸一钱,梅花一钱五分。以上咸仿首条服法。( G* Y$ B( T8 O
保生散3 M) h+ M/ B6 d( p! d1 Y$ P
紫河车制如前 龟板酥炙 鹿茸酥炙,各一两 右为末,量儿大小用。血虚,川归、茯苓、紫草汤下;气虚,人参、黄芪、甘草汤下。8 }8 z1 V; C. I3 \ _8 L2 X1 _
荆芥散 治麻痘子兼瘙痒,或瘾疹,大便自过。 荆芥. X+ s, S7 o4 I: y
右用少许烂研,以新井水将布帛滤过,入一滴许麻油,打匀令饮之,便不乱闷。麻痘已出,用黄蜡煎青胶水饮即安。青胶水乃牛皮胶也。荆芥治血风。麻子是疹子。常言风瘙瘾疹,则皆出皮肤,其毒轻而浮,又以麻油打匀,此滑窍之理。又以黄蜡煎青胶水服则安。此滋血行荣卫,荣卫既顺,麻疹出矣。指迷方荆芥汤,乃消毒饮加薄荷煎服之。
( _) F/ l+ X2 h& { 羌活散 解热散毒,治风壅欲作疮痘者。 羌活 独活 川芎 桔梗 蝉蜕 前胡 柴胡 地骨皮 甘草炙 瓜蒌 天麻炙 荆芥 防风各等分 右为细末,每服二钱,水三分盏,薄荷三叶,盏内煎至二分,通口服,量大小加减药水。此药详其药味,治风治寒治惊,下痰凉脾,治血热透肌,但实热发,无所不治。如禀受怯弱,或脾弱,或外热,目白睛青色,皆里无热,不可轻用。* w' ?" V: c2 C+ p! A! G6 P& o4 z( u
薄荷散 小儿才觉是疮疹,宜服之。 薄荷一两 麻黄去节 甘草各半两8 k% c, N* `+ Y- _/ C, ]5 a. h
右为细末,每服二钱,水一中盏,枣二枚,生姜三片,同煎至六分,去渣放温,日三两次服。此是小儿禀受壅实,毒气甚者宜服之。盖此方云小儿才觉是疹痘便服之。服之而汗出者,服调中散。服薄荷散若作寒热脉反迟者,进脱齿散以温之。详其理,非下药之法也。实者服之未必安,虚者用之必危殆。
/ o9 c1 d: B% M3 w- Q! `, Q 羌活散 此方初热暂用,兼治惊搐。 羌活一钱二分 独活 荆芥各八分 前胡 防风各一钱 柴胡 香白芷 蝉蜕去土 甘草各四分 细辛一分 右加薄荷三叶,水一锺,煎五分,不拘时服。发搐及热盛不退者,暂服。煎熟用制砂调下,治搐如神。7 Y8 R3 c6 A7 W, z5 @# g& r/ _* z
正气散0 p! f( }4 n, q7 _ z: U
甘草炙,三分半 陈皮 藿香 白朮各五分 厚朴 半夏俱姜制,各一钱半 右细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水煎服。
+ J! [& q$ [2 M: e* Q3 h 调解散
4 D+ Z# p" s5 c; V- A% b 青皮 陈皮 枳壳麸炒 桔梗去芦 人参 半夏汤泡七次 川芎 木通 干葛各四分 甘草 紫苏各二分 右俱细切,作一服,加生姜三片,大枣一枚,水煎服。一方,加紫草、糯米。) a' T, o' F3 i7 b' J" ?
疏解散 治痘初壮热头疼,腰痛,腹疼作胀,一切热毒甚者。 紫苏 葛根 防风 荆芥 白芷 蝉蜕 紫草 升麻 牛蒡子 木通 甘草各等分 右加灯心、葱白各七根,水煎热服。9 s& F# \" j) b. m5 b: m7 O! {( V
和解汤 解表和中。8 i! P% [, n8 s& y; Y% X5 k r
升麻 干葛各一钱半 白芍药一钱 人参 防风各七分 川芎八分 甘草五分 右用姜一片,水煎服。以上方乃发表平剂。0 |; r- D8 e3 W% N$ Z& |7 }
四物解肌汤 即陈氏升麻黄芩汤去甘草。 芍药 黄芩 升麻 葛根 每服四钱,水一盏,煎至七分,去滓服。或云小儿伤寒疫疠潮热,疮疹五日已衰,疑似不能辨别者,并皆辛凉之剂调之,即以四物解肌汤之类。海藏云:此论即有表也。若内伤腹中有物,未得大便而发热者,当以食药去其物则可。若得便后,仍发热在表者,亦宜此解肌汤,比钱氏升麻葛根汤,减甘草加黄芩,以有表热之意也。
4 R, ^* y L6 d$ a: D8 B. Z# y2 ? 防风苍朮汤 治小儿邪热在表,恶风恶寒,疮疹未出,可解表发斑疹。 防风 甘草炙,各半两苍朮 石膏各一两 川芎 黄芩各二两 右为粗末,每服二钱,加生姜三片,薄荷七叶,水煎,日二服。
& B f: ]9 }! Y; u) `. Z6 X 葛根橘皮汤 治冬温未即病,春被积寒所折不得发,至夏热得其寒解,冬温始发,肌肉斑烂瘾疹如锦纹而咳,心闷但呕吐清汁,服此。 葛根 橘皮去白 杏仁去皮尖 知母 黄芩 麻黄 甘草炙 右銼散等分,每服抄三钱,用水一盏,同煎半盏,去滓温服,不拘时候。以上四方辛凉之剂,表有实热者宜之。8 j {2 T/ A" c
加味四君子汤/ d5 Q2 N# R1 l* |+ b8 ^
人参 白朮 茯苓 砂仁 橘红各一钱 甘草五分 水一锺,煎六分,食前温服。
! W1 L0 I3 i) Q1 d" \ 和中散
9 w/ t% m- b1 r( M 厚朴姜制,钱半 人参 白朮 茯苓各一钱 干姜泡 甘草炙,各六分 姜枣煎服。1 u( Z5 S: T5 c i: J
六一散 治诸热证,暂用。陈氏云:治痘疹初起烦躁作渴等证。 桂府滑石水飞过,六两,净 大甘草去皮为末,一两 右和匀,每一钱薄荷汤或冷水调下。内加制辰砂三钱,名辰砂六一散。治狂言,发搐惊闷,用防风、荆芥、薄荷、天麻煎汤,候冷调下。更加牛黄三钱,缠豆藤三钱,名退火丹。治痘初出时,大热不退,及标影稠密成片者,用紫草、木通、蝉蜕、地骨皮、红花、牛蒡子、片黄芩、灯草各等分煎汤,候冷调下,能减标稀痘,极良法也。本方加郁金名牛黄六一散,治痘后疮疖毒壅,及天行瘟疫,冷水调下,多服大效。《全书》云:痘疹腥臭,用蜜水调敷;焦痛,入胭脂水同敷。又名天水散。
) L! Q( p" N' O- M$ }: z 大灵丹 治壮热颠狂,惊搐谵语,红紫斑焦干陷一切恶证。 白滑石飞过,三两 雄黄飞过 犀角各三钱 辰砂研飞,三钱半 牛胆黄 冰片各一钱 麝香五分 右研极细和匀,用升麻、甘草、防风、薄荷、灯草、牛蒡子、红花、紫草、黄连各三钱,水二碗,煎至半碗,细绢滤去渣,加蜜四两同熬,滴水成珠,和前药丸如小龙眼大,金箔为衣,每用一丸,灯心汤下。暑月冷水化下。' F9 F2 A3 F; z @7 i6 l( G
小无比散 治痘壮热口渴,小水濇,大便秘,口气热,烦躁不宁,或焦紫,或红斑,自发热至起壮时有热者,皆可用。痘后余毒亦可用。 桂府滑石飞过,六两 石膏飞过,一两 粉草 寒水石各五钱 郁金甘草汤煮干为末,七钱 右俱制净末和匀,每五岁者服二钱,大人再加,冬月灯心汤下,夏月井水调下。热甚不解者,井水磨犀角汁调下。若红紫顶陷不起,加穿山甲末一分,麝香半分,紫草煎汤,加酒一二匙调下即起。, ]" f# M' \8 ^6 C c+ E3 c
大无比散 治热毒太甚,惊狂谵语引饮,痘疮红紫黑陷。 桂府滑石飞过,六两 粉草一两 辰砂飞,三钱 雄黄飞,一钱 右为末,每三五岁服一钱,十岁服二钱。发热之初,用败毒散调下,亦能稀痘。若报痘后,用灯心汤下。
* B' `% l; c1 D+ Z1 U! _ 玳瑁汤 治时行豌豆疮及赤疮疹子,末发者令内消,已发者解利毒气,令不太盛。 生玳瑁 生犀各以冷水浓磨汁,二合 右同搅令匀,每服半合,微温服,一日三五服为佳。又治出而未快者宜服之。又云:毒气内攻紫黑色出不快,用玳瑁水磨浓汁一合,入豮猪心血一皂子大,以紫草浓煎汤,都作一服服之。玳瑁、犀角,其性微寒,以治热毒,则知其无失也。二药皆治瘟疫蛊瘴,解百毒,通血脉,消痈肿,故用之以解蕴毒,可多服也。又名二宝散,治痘紫色发热,鼻衄小便如血,口渴乱语,二味磨汁顿服,即愈。
) i3 i2 ~% S- ~" b! b9 v0 ` 犀角饮子 解热毒,去风疹。7 B3 t) W: M6 Z, ~* [
犀角 甘草炙,各半两 防风二两 黄芩一两 右为粗末,每服五钱,用水一小盏,煎至半盏,去渣温服,不拘时候。一方加牛蒡。
/ W% [" {0 `& _# n5 Q$ I 犀角汤 治小儿痘疹疮及赤疮子。
& N: i. ^* k* n) h6 X 犀角屑 大黄炒 桑白皮蜜炙 钓藤钩 炙草 麻黄各一两 龙胆草半两 石膏 瓜蒌 黄芪炙,各半两 右为粗末,每服一钱,水一小盏,煎至四分,去渣温服。量儿大小加减服。疮子退后,浓磨犀角水涂之更良。钱氏附方亦同,以此药治疗疮疹太盛,令不入眼,则名调肝散。此药治风盛气实,心肝血热,津液内燥,大便不通,毒气上盛,表热未散之药也。且大黄、瓜蒌治内燥,钓藤、龙胆治风血热,桑白皮、石膏治上焦热,麻黄、黄芪散肌热,犀角、甘草解毒。大抵用药贵于与病相主治,则病去而正气自复,苟为不然,则反为大害。如犀角汤,自非大便数日不通,喘急闷乱,烦躁谵语者,岂可服之?恐病药不相主治也。' d% }; X1 X7 e% X% g( h
夺命散 治疮疹已发未发,并宜服之。 升麻 糯米 紫草 甘草各半两 木通二钱半 右銼为散,每服一大钱,水七分,煎四分,去渣温服。出疮疹热毒势甚者可服,解蕴热,利小便。疮痘初发气盛,亦宜服。, f/ b% Y) K' Z- S4 v
牛蒡散 凉血解毒。: a3 k2 K' I, V& @: R
牛蒡子 t5 Z1 ] g" k2 r" d& o
右用炒为末,水煎一盏服之。小儿冬月有非节之暖,及春月天气煊暖,或甘肥之过,或重衣温厚,帏帐周密,伤皮肤,害血脉,疮疡发黄,是生多疾,宜豫常服之也。又名鼠粘子汤,炒熟为末,同荆芥煎服。
2 Z% l/ d6 k% v- L" I 独胜散 治小儿发疮痘,早微热,晚大热,目黄胁动,身热手冷,发甚如惊者。又名牛蒡僵蚕散。 牛蒡子半两 白僵蚕一分4 c+ ^' r" H* h1 [' ?
右为粗末,每服一大钱,水六分盏,紫草二七寸,同煎至四分盏,连进三服,其痘便出。此药用牛蒡子出痈透肌,白僵蚕治遍身瘾疹疼痛成疮,为末酒调服之立瘥。又以紫草煎之令利窍,是疮疹证无虚寒证者,服之立出也。2 ?8 `+ ^; j* g2 a# {$ |/ X3 k+ Q
解毒疏痘汤 豫服解热去毒,已出解热毒斑疹;又治红紫口干,壮热谵语。 防风 荆芥 羌活 柴胡 川芎 白芷 当归 连翘 黄芩 黄连 鼠粘子 紫草 蝉蜕 右姜葱水煎服。
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7 n; v+ g& t4 s2 m# ^3 ~8 t8 o) D 安斑散 调理疮疹。
, n3 q# v( w# u0 s$ C1 _ 升麻 赤茯苓 羌活 黄芪 人参 桔梗炒 枳壳麸炒 甘草各等分 右为细末,每服一钱,水七分盏,紫草、薄荷少许,同煎至四分盏,去渣放温服之,量儿大小加减。此药为解毒凉血,生肌宽肠,导热利小便,快膈之药也。患疮疹有热无寒者,可服之。
; F1 s0 r( W! R$ t9 F4 d 西来甘露饮 清热解毒如神。凡发热之初,五日已前而热不退,痘色红紫,口渴大便结燥,服之即能红润。亦治疹家烦热,口干咳嗽,疹色枯燥,或谵语喘急,睡卧不安。 丝瓜藤霜降后三日,近根二尺剪断,将根头一节,倒插入新瓦瓶中,上以物掩之,勿使灰尘飞入,次日以好新坛一只,将瓶中之汁倾在坛中,仍将藤照前插入瓶内,三日后汁收尽,将坛封固收藏,听后取用 若发热烦躁口渴,未见红点,将茜根一两,水煎浓汁二酒杯,搀丝瓜藤汁二酒杯相和服之立安,痘出亦轻。若已见标,颜色红紫及稠密者,用紫草煎浓汤冲服,便见红润。若夹斑者,犀角、紫草、茜根煎汤冲服。寒月用酒煎冲服。盖此汁极能解毒清热,尤治天行时疫,每以生姜汁少许,加蜂蜜调匀,服之有神功。
+ e! W( \" G# r3 R* i7 ^4 J) r 浑元汁 专治气虚血热,痘色红紫,干枯黑陷等证,以此汁清而补之,其效立见。 即紫河车不拘男女,初胎者尤妙,入新瓦罐内封固其口,上以碗覆埋于土中,久则化而为水是也 气虚甚者,人参、紫草煎浓汤冲入服之。" s/ s$ ]6 P( |' A U. I
托里快斑汤& S) k( T- j0 v1 v# ]$ C: D+ W9 B
当归 黄芪 川芎 木香 青皮 牛蒡子 紫草 连翘 木通 防风 桂枝 蝉蜕 右銼细,加淡竹叶十片,水煎温服,无时。
: b! J0 b- n; N1 k) [ 清里退火汤 治痘带热而出,名为火里苗,急用此方,退其热,则后无青黑变陷之候。 地骨皮 地肤子各一钱 牛蒡子 紫草 干葛根各八分 连翘六分 川当归五分 木通三分 蝉蜕二分 右加姜一片,水煎服。如热不退,再服一剂,或为末,灯心汤服。
$ r( Y& P$ }6 k, p# X9 o! Z 加减调中汤/ \; ~- j$ F6 o/ X# a* X. W
人参 白朮 黄芪 甘草炙 木香 桂枝 白茯苓 藿香 白芍药酒炒 陈皮 右用生姜为引,煎服。0 D- U0 Y) I1 M( f" L
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犀角消毒散 治斑疹丹毒,发热痛痒,及疮疹等证。 牛蒡 甘草 荆芥 防风各五分 犀角二分 金银花三分 右水煎熟,入犀角,倾出服。
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) e4 `% @0 L( H; p. g 麻黄甘草汤 治表实,痘毒焮盛稠密。 麻黄 生甘草) _4 a! A( N5 w4 j
右水煎服。& W* s3 I7 H T; I! ?5 x1 b) E, P
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田氏调肝散 治疮疹太盛,令疮不入眼。 生犀二钱半 草龙胆 麻黄 钓藤钩各一钱 黄芪 桑白皮炒黄 石膏各半两 大黄 瓜蒌仁去皮 甘草炒,各二钱 右为粗末,每服三钱,水煎,食后温服,微利效。: k& V/ @) [( S3 O* G
庞氏地黄膏
4 g" z# M, i/ A% |; C" r5 B0 c 生地黄四两 豆豉半升 雄黄一钱 麝香半钱 右以猪膏一斤,和匀,露一宿,煎五六沸,令三分去一,绞去渣,下雄黄、麝香搅匀,稍稍饮之,毒从皮肤中出即愈。. t# k* X5 n% [; K; J" k6 d( l
透肌汤 治痘不透。5 K# M" i; F0 e e$ p! f# _
紫草 白芍药 升麻 秫米粉炒,各半两 右三方,皆化毒汤加减法也。% [0 g5 R- b5 c0 z
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人参竹叶汤 治夏月吐逆,烦躁口渴,心闷不宁,及疹后余热不退,小便赤或赤斑者。 人参 半夏 麦门冬 当归 淡竹叶各等分 右銼散,每服三钱,水一盏,生姜一片,煎服。
- ~: g' }3 j- _ 白虎汤
/ d1 ^5 J5 n: N9 i: c 石膏四两 甘草节八钱 知母一两六钱 右为粗末,每服三钱,水一盏,粳米二十粒,同煎至半盏,去滓温服,不拘时。加入人参一两二钱,名人参白虎汤。《圣惠方》加干葛。# Z5 p1 r2 f; y3 C& U
紫草散 治发斑疹。, Q! M& W& Z% K5 ?; ?
钓藤钩子 紫草茸各等分) j1 X+ S$ Y! u
右为细末,每服一字,或五分一钱,温酒调下,无时。
6 x! M9 y9 p( g0 [9 \) ]& _, {: X 四圣散 治疮疹出不快,及倒靥。一方有黄芪。 紫草茸 木通 甘草炙 枳壳麸炒1 s/ L0 D% o, l. b+ b' N) g
右等分,为粗末,每服一钱,水一锺,煎至八分,温服无时。刘提点云:疹痘最要大小分晓,钱氏四圣散用木通枳壳极好,若大小流利,不必苦泥。
# q; n, F, S% S( ?4 K8 k 紫草回斑散 治小儿痘疹出不快,或倒靥,毒气入腹。 紫草茸 黄芪 桑白皮 木通 枳壳麸炒 白朮各等分 右为粗末,每服三钱,水酒各半盏,麝香少许,同煎服。, F( O: t+ [# h! ^( a8 P
紫草木通散 治小儿疮疹。. s1 P* J% |! w# X
紫草 木通 人参 茯苓 粳米各等分 甘草减半 右为末,每服四钱,水煎,此小便不利之剂也。$ U6 }/ n9 f& {! z4 H
人参蝉蜕散 治小便不利,痘疮不散,烦躁多渴,戛牙咬齿,气粗喘满。 人参 蝉蜕 白芍药 木通 赤茯苓 甘草 紫草茸各等分 右用水煎服。
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透肌散
7 w6 Y6 q% b" N/ e @" F 紫草茸 绿升麻 粉甘草各一钱
8 X) E; t% F+ h; `6 ~; v 右细切,水煎服,或与消毒饮同煎服,尤妙。
/ Y( B- T8 G$ |+ [5 N6 j7 T% w 紫草透肌汤 治痘热而出不快,及顶陷者。 紫草一钱 升麻 木香各五分 牛蒡子 防风 荆芥 黄芪各八分 甘草三分 右姜水煎服。如色紫腹痛,加蝉蜕一钱。' K: d- Y( q; L: [
乌金膏 治发热至七日已前,或因风寒痘不起发,或红紫,或惊搐,俱可用。 僵蚕酒洗 全蝎去足尾酒洗 甘草 紫草 白附子 麻黄各五钱 穿山甲炒末,二钱半 蝉蜕去头足酒洗净,二钱 右为末,将红花紫草各一两,好酒二锺,熬去大半,去渣,入蜜五两,慢火同熬,滴水成珠为度,丸如龙眼核大,每服一丸,灯心汤化下。" k8 y1 F8 S v9 k
紫金散 治痘疮出不快,及倒靥;亦治远年不愈恶疮。 紫草 蛇蜕炒焦 牛蒡子炒,各五钱 右为细末,每服一钱,水半锺,煎减半,温服。; a& S# J* c0 N# c, t& s. e
萝卜汤 治痘疹出不快者。
4 h7 q; j* X/ B: R2 Q 开花萝卜! l$ j2 G3 n1 H) n; s' y8 }' [# ?9 v( D
右用煎汁,时时饮之。盖痘疹气匀即出快,萝卜治嗽定喘,下气消胀解毒。 C! |; L" I. y) k9 c
野通散 治痘疮出不快,及伤寒不语。 干野人粪即猕猴粪火烧存性为末 真冰片 真麝香各等分 右为细末,每服五分,看大小,用新汲水入蜜调下。十岁已上者服一钱。按野人粪,治蜘蛛咬疮,此治痘出不快,大效。若蜘蛛咬疮久而不愈,其丝生皮肤,延蔓遍身不愈者,加雄黄、青黛水调,以蜘蛛试之,立化为水,屡验。盖此三味,是治疮疹当用之药。取山中者,若人家所养之猴,食物味杂即不效,失其真也。
# J6 i4 S |: p) ~0 f- Q1 G7 y2 @ 秘传大透肌散! {0 Z4 o: \. u5 x4 u0 e3 r9 t$ h
人参 芍药 川芎 甘草 茯苓 白朮 木通 陈皮 黄芪 糯米 右各等分为粗散,每服四钱,水煎服。8 C" G; t' T: V/ c* p7 v8 ]. K5 r
秘方0 m! ~ K y. x, a4 c
兔丝子
2 ?" p: o/ L+ e) u 右一味,酢浸一宿,焙干为末。发热时,每一岁儿服七分,量儿大小加减,好酒调服,甚易发易胀易靥,且后无余证。此方气血弱者,未出之先可用,既出之后不可用,用则托出太多。此方系胡黄谷祖仰山公宦游广东得之,用者百发百中。但元气厚者服之,不觅太密,乃大补助火故也。或曰:痘未出之先,既可服此,又奚取于保婴丹乎?殊不知保婴以解毒而使稀之,此则气血弱不能出,服此而托之使出也。 又
! s9 `# e" X3 v L' ` 腊月梅花/ ?% d, e3 I* k. A
右,将开时采,晒干为末,炼蜜为丸,未出之先,量儿大小三四服,可令痘稀。加朱砂尤妙。" K" M# z. M" ^
二花散 治痘疹已出未出,不发不起,隐在皮肤之间;热证并治。 梅花一两,阴干 丝瓜阴干 桃花各五钱,阴干 朱砂二钱,水飞过 甘草一钱,去皮火煨 右为细末,每服五分半,未痘时蜜水调下。服前药仍不快,无诸恶候者,可服八味二花散。
1 n3 i1 a" W/ Z' S( o% b* f 通天散 治痘发热不出,或已出而色不红活。 人参 陈皮 桂枝各八分 川芎 熟地黄 芍药各一钱 当归 紫草各一钱半 红花 广木香各三分 生甘草六分 知母八分 荔枝壳十个 右用鸡汁一锺,枣三枚,糯米一撮,煎服。初服到颈,再服到脐,三服到脚,神效。9 s" ? x2 L( o1 p, q
十补散 滋养气血,调补脾胃,能使疮毒速出。有寒证者用之。加紫草、木香、糯米,各参芪内托散。 黄芪 人参 当归各二钱 厚朴 桔梗 川芎 防风 白芷 甘草各一钱 桂心三分 每服四钱,水煎服。或为末,温水调下一钱五分。, N, J& S1 F: M/ s! \
蓝根散 治疮疹出不快,及倒靥。一名二圣散,救小儿垂死。 板蓝根一两 炙甘草七钱半
2 b# o- c6 x0 {; } 右末,每服半钱,取雄鸡冠血三两点,同温酒少许,食后调下,无时。甚则三五服,立效。丹溪云:蓝能分散败血。2 [* @2 v) C% ]7 g1 @1 W4 z( K: n
丝瓜散 发疮疹最妙。4 n5 o/ E3 N* D
丝瓜连皮烧灰存性/ s9 M; D* p. S% y
右百沸汤调下;或以紫草、甘草煎汤调服尤佳,米汤亦可。
; k, q4 z0 Q$ S: v- d8 ] 甘桔加栀子汤 治痘疹烦不得眠。
; w5 i9 d2 P# U/ ]' i 桔梗 甘草 栀子
9 N( r6 Y: s, u! w9 n 右各等分,煎服。1 W$ h. f8 T8 @5 K
4 B) }' O& q( K% V- |4 q) p: Q 阮氏万全散 治痘疮出不红润。
: E; n' M. x8 }: v6 k% L9 j( \! t 防风 人参 蝉蜕各等分: c/ J3 ^ D7 w3 E$ X' f+ O7 h
右细切,每服四钱,水一盏,入薄荷三叶,煎六分,温服。热而实者,加升麻。
6 ~) N6 u- Y' A7 v 化毒汤 治痘已出而热毒末解,宜清热凉血。毒一解,不致黑陷;血一凉,不致红紫。 紫草 升麻 甘草 蝉蜕 地骨皮 木通 黄芩酒炒 右各等分,水煎服。1 v$ T3 ]/ L3 ]; }" x
6 T9 y( u" h/ e- R$ i 解毒散 治痘先发肿者,名为痘母。后发者,十有九死。先发者吉。 金银花五两 甘草一两 木通 防风 荆芥 连翘 牛蒡子各三钱 右用酒水各一锺煎服。如泻加诃子、豆蔻。痘红者,加炒黄芩、芍药。疮痒者,加归身、生地或加何首乌尤佳。疼痛者,加赤芍药。
7 b, J9 L, R- K; |4 b 露桃花散 痘形一两日,枭红罩锦,或色焦紫,恶渴烦躁,睡卧不宁,再不宜以药下之,准服露桃花散,自然红活。 露桃花 紫草 红花 白芍药加倍 木通 生地黄 茯苓 甘草 橘皮 右用灯草煎服。露桃花性阴而和阳,取时须待将开含笑,清晨摘取,饭锅上蒸熟焙干,带蒂入药,不宜多用,多用则恐作泻。若不预收,多加紫草茸、芍药可也。+ [' ~& ^8 c% f" A6 e* l! N" m
黄连解毒汤 痘出三两朝,身中热烙,焦紫无红活色,枭炎猛烈之甚也。或眼红脸赤,或小便濇结,须服黄连解毒汤、加减犀角地黄汤可也。 黄连 生地黄 芍药 甘草 木通 车前草 僵蚕 桔梗 连翘 牛蒡子 荆芥 水煎服。或去僵蚕、翘芥,加紫草茸、灯心。热甚加柴胡、地骨皮。饱胀加全瓜蒌、枳实、山楂;气弱不用枳、楂。' R4 x: Q3 s. X" \3 Y* X; |, ~
加减犀角地黄汤
' i# J1 Y5 x" g! R x 犀角 木通 生地黄 芍药 红花 紫草 茯苓 车前草鲜者 地骨皮鲜者 甘草 水煎服。犀角须用井水磨浓,俟药煎如度,投下服之,不可和内煎也。若身热惊厥,加纹银一块同煎,盖因肝木旺而心火炎上,故金以克之耳。4 h; w; X. X3 U; j( E" W2 ]
五龙汤 痘一见形就是蚊蚤咬的形者,是痘毒紧辏心肝二经而然也,极是犯君。《痘经》云:臣陵于主逆天条,有福儿童蓦地逃。总然和顺成功去,也在刀山走一遭。好把化斑汤浴之,内服五龙汤。 黄连 紫草茸 芍药各三钱 生地黄九钱 煎浓,水磨犀角汁和服。王氏治此多用大黄汤下之,彻逐其毒,随用升表之剂,固为美法。下后不能提峻,速致其死,不若五龙之为妥也。
9 L) c2 ]& z$ k3 [3 ^% P 化斑汤
3 P0 A. @! a/ [9 f0 x! L5 x 金线薄荷 大水杨柳 荆芥 苍耳草 四味共煎浓,去渣,将头发滚汤洗去油垢团拢,将热汤徐徐浴之。必须置之暖处,外再服前药,斑去而痘自鼎峻矣。6 `6 O8 ~, p, V
四仙散 痘起遍身,俱是黑色,论备载在前矣。要是元癸夺权争先,如青天晴极而云雾,静水风动而波浪行,第一奇痘也。只以化斑汤浴之于外,而内服四仙散,自然色变而为美矣。 甘草紫草与通草,三般遇此多是宝。黄连连翘与石莲,三味合浸共一炒。研末惟在空心时,砂糖调服霎时好。此痘得者甚鲜,非富贵之至者不能见此,若见形而盘缕失天元者,不在此例。按此即所谓鸦翎痘也。虽黑而光润圈圆顶峻,与常痘同,得之者,必主大贵。( R. `% j5 E. O4 f7 N, W
玉泉散 痘形一朝就结焦粒,是枭炎彻于肝荣,而元水弗克和解,急服玉泉散,庶可挽治。 犀角二钱 白芎 川黄连各一钱为细末 冰片三分,另研 浓煎甘草汤,或建糖调服,大者五分,小者再减。此方屡治痘焦者,恒获速效。但犀角人不谙用法,必须粗砺瓦盘,井水磨之,待澄净去水,刷于绵纸上,略有干燥,方和前药用之。若以铁器銼下细末,犀不渍水则不效。
% `/ c9 ?0 m* `) I 凉血解毒汤 痘出热不退,红不分地,或痘苗干枯黑陷,急用此方,可起壮灌浆。 紫草一钱 生地黄 柴胡各八分 丹皮七分 赤芍药 苏木 防风 荆芥穗 川黄连 木通各三分 牛蒡子四分 天麻 红花 甘草各二分 右用姜一片,灯心二十根,糯米百粒,水煎服。% C4 I9 B/ {9 J! H+ }4 e
加味犀角饮 痘已出不匀,心烦壮热,口舌生疮。 犀角 牛蒡子 荆芥 甘草 防风 升麻 桔梗 麦门冬 水煎服。, n; Q& c0 l: i7 C# n, }0 T0 E
神应膏 治痘疮入眼。一名黄蘗膏。 黄蘗一两 真菉豆粉一两半 甘草四两 红花一两 右为细末,用胭脂水和蜜水调涂两眼四畔之疮痘上,则不入眼。如疮疹已出,右为细末,生油调,从耳前至眼眶,并厚涂之,日三两次。如早涂疮自不至面,纵有亦少。按《全书》先将黄蘗、甘草二味研细末,另收。用新汲凉水三盏,浸菉豆一昼夜,去豆不用。以浸豆水煮红花,约减至二盏,去红花,方入前末,慢火熬膏,于眼眶上下四旁涂之,则疮不入眼矣。彭氏云:痘疹护眼,人多用胭脂,据亢医云,不如钱氏黄蘗膏最好,诸家护眼法,无出此方也。
$ E8 D$ q8 O$ W$ m& ~ 胎元散 痘不起发,不红活,是血气俱虚。 胎元* E5 ~, ]9 H7 k1 O& H/ H
右焙干为末,加麝香少许,酒调服三五分。
8 ?# z, j* J8 E8 i2 i; D 独参汤 治阳气虚弱,痘疮不起发,不红活,或脓清不满,或结痂迟缓,或痘痕色白,或嫩软不固,或脓水不干,或时作痒,或畏风寒。 人参' `* c! d1 W. Z; V, |/ s! ]
右用好者一两,生姜五片,大枣五枚,水二锺,煎八分,徐徐温服。婴儿乳母亦服。, E: z% A- L: |3 k3 W' k
祛邪汤 痘号天花,最忌诸秽臭恶血。五六朝间,痘本美丽鼎峻,而一时失防,或触于腥血,感于秽臭,倏忽更变,外宜祛邪汤浴之,而内服玉枢正气丹可也。 鸡毛拔细软者 升麻 荆芥 木通 紫苏 荔枝壳 水杨柳 右用水煎浓,去渣洗浴。; O* R9 p5 w9 ]( ^
k! F: m- P/ n& F8 X7 J 玉枢正气丹
* x; V$ w% t7 h# ]1 f, ? 玉枢正气神功捷,生地红花并甘桔。参芪须倍橘红扛,蝉蜕防风须爱觅。寅谷相朝嫩桃杪,五个和姜甘草列。煎浓投酒服须臾,不觉痘自还元吉。7 h$ i7 p7 S7 L2 n$ ?& X
回阳丹 治痘塌不起。此方用于四五朝前,其效甚速。若用于六七日后则噬脐矣。 弥月将生胞羊一具+ m% D7 P& ]9 }. @# `
右用酒洗净,随用黄麻缠拢一团,把腊糟裹外,置新瓦上四围炭火炙之,俟其外糟焦了如墨样,削去其糟,再焙干另为末,入官桂末、丁香末各五钱,人参末一两,木香末三钱,再研极细,升麻煎酒浆调服。十岁已上服二钱,十岁已下服一钱,十五岁已上服三钱。年多服多,年少服少,加减而用,无不获效。若加大附子一两去木香,则为附子回生丹。胞羊须预嘱屠肆遇便收制,若特杀伤生,大不祥。0 D, o8 n' L) M A# M1 D" a, i
不二散 一名莲肉散。治痘当起胀灌浆时,泄泻不止,以此止之,只一服愈。如服此不已,是元气已脱,不可为。 莲肉炒去心,一两 真鸦片三钱,另研 右各取净末和匀,每服三四分,米饮调下。此方不但止泻,亦治烦痒二证。夫固大肠之滑脱易知也,敛心火之浮游难知也。/ v3 T0 P' r0 @( \! I
鸡鸣散 男女发热三四五日,或痘未形,或痘形隐隐,或才形于外而不能快利,或烦躁谵语,或腹疼呕吐,或痰喘恶渴,急服此药,则毒自表出矣。 炒朮 当归 川芎 甘草 大力子 茯苓 木通 桔梗 蝉蜕 升麻 橘红 山楂 红花 灯草生姜煎,临服入雄鸡血并酒妙。* n% d- m( c$ I% L. T1 l+ F; @
震蛰丹 小儿热三四朝,痘或隐隐伏于皮肤,或形于头面一二颗,或标于身体四五颗,上不宜补,下不宜泻,当服震垫丹。 穿山甲四钱,酒洗净,和砂仁、陈米炒卷,去砂仁米 白芍酒浆煮焙,四钱 红曲三钱 蟾酥三钱 右共研细末和匀,每用酒浆,量儿大小增减,大者一分,小者半分。若逾十二三岁者,斟酌加之,用升麻煎酒调服,其效立见。) ?6 x2 b' c9 ^0 ~% g- R9 v
天元接髓丹 男子十七八岁,或二三十岁,破阳亏元,倏一时患痘稀少者,虽年大无妨。倘多密连布,欲其鼎峻充灌,势必难矣,急服天元接髓丹。 歌曰:男儿阳破痘来临,不遇奇方坐视沉。天元接髓丹功捷,世上医家尽不明。真正酒浆澄十碗,一毫酸苦莫相侵。人参黄芪各二两,橘蝉归地半加赢。鹿茸乳汁一两半,附桂半两要调停。慢火瓮中煨熟后,去渣出火莫胡斟。每锺人乳三杯和,薄薄生姜二片存。再匀一沸仍温服,立见奇功若有神。此方屡获明效,但制法要详明。当归去头尾,怀地拣粗软,人参觅清河,黄芪选绵白,橘红连本蒂,蝉蜕要身全,附子连皮脐,官桂削外皮。煨时度候,只以米熟验之。乳取来就不宜过夜入尘。辛酉年,杭城邵语溪子年二十六岁,平素寡弱,患痘,痘势沉匿不起,单以此方倍加人参服之,后竟保全。古今图书集成医部全录卷四百九十四! p$ m4 ^$ s8 A, }
5 g* d; a- _& L+ f8 c: @7 {痘疹门
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; M1 o$ @* P. T$ [ 内托散【《证治准绳》下同】 痘不起发,根窠不红,或灰白色,咬牙寒战等证。 人参 黄芪 甘草 川芎 当归 防风 白芷 桔梗 白芍 厚朴 木香 肉桂 右姜一片,枣一枚煎服。色红紫者,去肉桂、木香,加紫草、蝉蜕。浆不满,水酒各半煎服。色淡白者,去防风、白芷,加糯米。大便燥,加人乳。" B$ Q% u* k) g& E
全蝎散 治孩儿百日里痘。
# D# g D. _8 t 歌曰:全蝎要身全,五个蜜焙干。蝉蜕不可脱,完身又完足。五个酒浆洗,和炒研细末。再加酒芍药,砂糖调来服。自然痘森森,那怕月不足。月里患痘,稀美者多,密恶者少,变蒸未腧,猛浪之剂,不宜妄投。是方斟酌,百投百效。' J* O3 y% n6 u) _' F. {; Q
羚羊散 痘出五六朝,忽然手脚牵缩一团,不知者以为惊使然耳,岂知阳明受枭毒之熬铄,而筋络不能荣血以滋养故也,谓之一把缚,须服羚羊散。 歌曰:白玉羚羊一两霜,木通紫草生地黄。芍药僵蚕全蝎桔,橘红甘草荆芥防。按法服来随妥贴,悞看惊治即多伤。 此痘多起于四五六朝则为是,若起于两三朝则为惊缩,若起于八九朝则作寒战治之可也。羚羊角必取其锐尖处用之。
G5 I8 j- G- u' h3 ^+ e% z+ G( `$ ] 六一散 专发痘疮之脓。
1 U. I% e9 V( E+ [6 ~ 黄芪六钱 甘草炙,一钱1 A/ v0 v" r, q, p/ E
右(口父)咀,每服二钱,水六分,入酒二分,同煎至半盏,温服;更加橄榄同煎尤好,加山药亦得。加人参名保元汤,升脓亦妙。但参不可轻用,恐助痒发热,以致抓破也。$ l+ b; ?5 n2 R' X/ a" l+ S, j) H
助浆丸 治痘疮七八日浆稀不来者,急服。 黄芪蜜炙,三两 白芍 当归俱酒炒,各两半 鹿茸鲜润色如琥珀,作鹿角胶香者,乳炙之 紫河车酒洗去筋炙干 白朮煨 人参各一两 右为细末,炼蜜为丸如芡实大,每服一二丸,炒糯米煎汤化下。
, }: \' u: M4 [ 升天散 即灌脓起顶散,治痘灰白或红紫黑陷干枯,或清水不成浆,八九日十日皆可服。 人参六分 黄芪 山楂各八分 白朮土炒 当归酒洗 川芎 橘红各五分 甘草三分 淫羊藿 穿山甲土炒黄 广木香各二分 肉桂三厘。此引经之药也,多则痒 右姜一片,枣一枚,水煎服;或为末服亦可。如呕吐,生姜汤下。泻,米饮下。肚痛,神曲煎汤下。烦躁,麦门冬汤下。渴,用麦门冬、五味子煎汤下。吐泻,藿香、陈皮汤下。痘不成浆,多服数帖无妨。7 v7 e+ k3 w8 d; N+ J
补浆汤 痘灰白,不起壮,或浆清。 淫羊藿 穿山甲土炒,各三分 人参 当归 山楂各八分 黄芪一钱半 枸杞子一钱 川芎 甘草 陈皮各五分 广木香二分 白朮土炒,六分 官桂三厘 黄豆三十粒 笋尖三个 右加姜、糯米,水煎服。一方有白芷、防风。! x6 a( A. \+ p; O
田单火牛汤 痘标六七朝,正要翕会脓浆,遽乃色白洋洋,无红活鼎峻之美,有土铁塌陷之凶,火热不退而有寒战之状,宜服田单火牛汤。 蓼子择细叶者是。若川蓼则大叶,叶中有青点,宜细辨之,和穿山甲炒,甲气尽去甲 人参 黄芪 当归各二钱 附子一钱 甘草五分 桂三分 橘红八分 右,水煎服。! K' g# f6 J F; z$ ~2 _. S
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澄泉散 治痘中板黄。& \/ Q ]' o5 j* S. Z4 }$ S
黄芪上,当归中,红花下。
6 t. W) S J2 W0 G4 [' h8 c4 M7 ^ 右和酒入坛,固密煮之,另用蝉蜕、金丸(即雄鸡尾后硬石子),二味细研,以药酒调服。" p% f$ }& N6 u
转环丹" B, w/ O$ C5 c, q3 }
鸡一只; l% ~, y! \2 C5 ~/ C
右以参、芪、当归、红花、桂和蜜酒煮熟食之。) B. B$ V& L* Z. T7 t* ]6 @
回浆散 治痘不收浆,结痂。
% m. _# X# |- z( }' h 何首乌 白芍药 黄芪 人参 甘草 白朮 白茯苓 右姜水煎服。
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& ^8 X$ J: @7 L. a1 \' v 象牙散 治同上。
% v1 N3 W( D& Y; k+ Z 人参 黄芪 白朮各一钱 甘草炙,七分 茯苓一钱半 何首乌二钱 右加糯米二钱,枣二枚,水煎,调下象牙末一钱。 X0 Q. R+ T9 S: ]/ n8 E; {
防风白朮汤 治痘日久不靥。
) K7 f2 r9 o- R, h8 L; a/ O 歌曰:防风銼五钱,炒朮与茯苓。当归大腹皮,煎服得安宁。昔古杭俞氏专以四制白朮散,治痘疮日久不肯结痂收脓者,此方之遗意也。但回早之痘,元气充足者则可,若元气不足而回速,必宜保护,不如痘之随期而回迟,何必勉强用药以速其收功也。8 t) B; i5 A* G; Z: z
人参固肌汤 治痘表发太过,致肌肉不密,痘痂粘肉,久不落者。 人参 黄芪 甘草 当归 蝉蜕各等分 糯米一撮 右用水煎服。7 b0 z2 ]$ B. w- N) d. a
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马齿苋散 治痘痂不落成斑痕者。" J& R2 ]6 t- |# Z7 v1 c
马齿苋捣汁 猪脂膏 石蜜
1 \ u# g- Z& G: u) W8 L: _' P 右三味共熬成膏,涂肿处。! N Q5 j; s0 V- ]' @
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退火回生散 治痘血热枯濇发渴。, t! k- `6 c8 g4 c; N) a
滑石 辰砂各一钱 冰片三厘
" T" `. h. K) }0 c! o x/ M 右为细末,冷水调服一分,睡片时,必转红活矣。
4 k+ Q: B3 k. G1 e& v 如圣汤 治痘已出,身热如火。. E' L# e9 d' ~4 K- k4 Q
紫草 升麻 葛根 白芍 甘草 木通 猴梨各等分 右加姜一片,葱白三茎,水煎热服。心烦,加麦门冬、赤茯苓;烦渴,加生脉散;七八九日身如火者,加酒炒黄芩、地骨皮。- r9 @9 S* ?' K
连翘散 治一切热,兼治痘疹如神。 连翘 防风 栀子 甘草各等分
% s/ T9 v) L, F1 W% F 右为末,水煎服。海藏云:治热在外而不厥,此少阳药也。) o. H4 g$ w% l1 R- i! R
栀子金花丸8 q% q! n0 x4 s& `( o
黄蘗 黄连 黄芩 山栀炒,各等分 右为末,滴水丸如豆大,每服五丸,白汤下。
/ N% X! C" P J( s3 d4 T3 R 通膈丸 利上下气血药也。
, q% s2 F8 F4 P& a 大黄 牵牛 木通各等分
9 c3 j; d2 z4 M+ n 右为细末,滴水丸如粟米大,每服三五十丸,量儿大小虚实加减。
' ~ f8 T: R( \ \ 竹叶石膏汤 治痘疮表里俱虚,胸中烦闷,小便赤濇,多渴,成赤斑点者,又宜服犀角散。 石膏 知母各二两 麦门冬 甘草各一两 右銼散,每服三钱,水一盏,淡竹叶一握,煎半盏,温服,不拘时。7 h. o8 M4 P% a6 W2 q5 P% y
麦门冬汤 治斑疹烦渴吐泻,及痂后余热。 麦门冬 人参 甘菊 赤芍药 赤茯苓 升麻各一钱 甘草五分 石膏三钱 右用水煎服。
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生脉散 止烦渴,首尾通用。8 W* e2 F4 U& L
人参 五味子 麦门冬8 |$ z, K$ n* L/ q. `4 D0 a* j$ W
右水煎,当茶服。
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神功散 治痘作渴
% L% ?* T+ O3 J! M- h( m 人参 黄芪 甘草 牛蒡子 红花 生地黄 前胡 紫草 白芍药 右水煎服。) m9 ]! n/ o! h& y
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红花汤 治同上。
/ b7 I9 x2 R& d* u3 @; Y8 M0 w% y: \ 红花或子
4 P4 u/ Y$ A K& W1 ? 右随意煎汤饮,其渴即止。纵口中如烟,饮之即止。加牛蒡子尤妙。5 p1 p/ h2 V$ ?' r
酸枣仁汤 治痘疹虚烦惊悸不得眠+ e1 ^0 Q9 C3 ~" U
酸枣仁炒 甘草炙 知母炒 白茯苓 川芎 麦门冬 干姜炮,各三分 右水煎服。儿大倍之。
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栀子豆豉汤
- F7 w/ \8 P# `6 y6 H7 @/ ^# h 山栀四个 豆豉半两8 e0 v" T& ^. T1 R, g4 V
右水二盏,先煮栀子一盏,内豆豉煎至七分,去滓温服,得快吐即止。
4 J/ n0 L0 b! q, N2 U 黄连解毒汤 治发斑热甚,心烦不得眠。 黄连 黄芩 黄蘗 山栀各等分6 c) C' P& l+ H
右每服四钱,水二锺,煎五分,温服。若斑毒甚者,加青黛一钱,调入汤内服之。凡脉弦数,内外热甚谵语者,合小柴胡汤主之。若脉洪数,内外热甚,舌燥烦渴者,合化斑汤主之。
5 k% J9 c: a( [- Y j; U8 I& Z 牛黄清心丸6 V: Z6 \) x9 b' r, f
生黄连五钱 黄芩 栀仁各三钱 郁金二钱 辰砂一钱半 牛黄二分半 共研细末,腊雪调面,糊丸如黍米大,每服七八丸,灯心汤送下。; W( [6 A+ r- a! G$ O6 |; }4 i
人参蝉蜕散 治小便不利,痘疮不发,烦躁作渴,咬牙喘满。 人参 蝉蜕 白芍药 木通 赤茯苓 甘草 紫草茸 右每服三四钱,水煎。
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人参竹叶汤 治虚烦不得寐,或兼自汗。 人参 竹叶 甘草各二钱 半夏二钱五分 炒小麦 麦门冬各一钱五分 右每服二三钱,姜二片,粳米一撮,水煎服。1 k4 y5 E s0 @# Y7 `$ {* u
栀子仁汤 治烦躁谵语,惊狂发斑。 栀子仁 黄芩 石膏各二钱 大青 柴胡 豆豉 赤芍药各一钱 知母 杏仁各一钱半 升麻八分 甘草五分 右水煎服。* U' j8 Z7 P% g* ?! f
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红绵散 解表之药。
0 P* t4 b- ? Z) ~7 R' a 全蝎五个 麻黄去节 僵蚕 白芷 川芎 桔梗 天麻各二钱 甘草 苏木各一钱 右为末,每服一钱,加红绵少许水煎。有热,加荆芥梢热服。一方,入薄荷叶三片,好酒四五点同煎。
" J B W; {2 p! [4 l5 @) ~1 F 麻痘风搐方
4 \; \% U* x3 X% M/ f% p7 z 人参 羌活 防风 僵蚕酢炒 南星姜制 白附子姜制 甘草炙 右等分,生姜三片,水煎服,其搐立止。此解表之剂,洁古所谓外感风寒之邪,丹溪所谓宜发散药者是也。% n/ m* p. R K; G$ x$ H
解毒丸; c, d8 r7 N' d! R2 a) i/ ~4 _' O" w
寒水石研 石膏研,各一两 青黛半两 右以二石研细如粉,入青黛和匀,汤浸蒸饼为丸如芡实大,每服一丸,食后新汲水化下,或细嚼姜水下亦可。三岁儿服半丸,量岁数加减服之。
' E f4 L, ?( ` 柴胡二连丸 治肝经实火。4 o8 S% X/ d g6 G; k8 n! k ?; r
柴胡 宣黄连 胡黄连9 d0 U! p/ O) X
右为末,糊丸梧子大,每服二三十丸,白汤下。此解毒凉血泻肝火之剂,有热者宜之。( _% ^: T$ L( F$ S: c% q
瓜蒌散 治痘热极生风发搐。9 J* W2 K6 y* P5 F) G' i. a/ C
瓜蒌根二钱 白僵蚕一钱4 Z: P: K, M) w- E
右,慢火同炒老黄色为末,每服二三分,薄荷汤下。- ]3 `6 R) m2 O* u; }
保命丹 治一切惊风发热。
Z# Q. y! Z) R1 l9 G0 i7 R6 B* m 天麻 郁金 全蝎去尾 白附子炒 薄荷 僵蚕姜汁炒 蝉蜕 茯神 桔梗各五钱 防风 生甘草 青黛淘净,各三钱 钓藤钩 牛黄各二钱 大半夏炒汤浸晒又姜汁浸晒炒 南星制同上,各一两 麝香五分 辰砂五钱,为衣 右末,炼蜜为丸,芡实大,每服一丸,灯心汤下。
6 a/ x4 X# x4 ?3 \, ^; ` 消风散
/ y+ h8 k& M* K0 a# I7 S 人参 羌活 川芎 甘草炙 防风 荆芥穗 白茯苓 蝉蜕去毒 厚朴 自僵蚕 陈皮 藿香叶各半两 右为末,每服二钱,清茶调下。% R* \ ]! E4 O
# i* }7 l- i2 o% h. i/ p4 A 车前叶汤 治痘出两三日溺血。: _% ^% E' n& e9 B
木通 生地黄 黄芪 赤芍药 犀角 地榆 升麻 紫草 车前叶多用 灯心 右,水煎服。痛,加甘草梢、滑石、山栀。余治此痘,要在于清心解毒,使阴血总归于荣。升麻、黄芪,贵宜详察而投,不可执方以害人也。若便如黑豆汁者,毒已冲心,而荣元已离,十亡八九。致有小便濇留结血条如绵线寸长,欲尿则号哭痛不可忍者,急用炒山栀末、青龙须草汁调服,再以木通汤饮之可也。9 I$ y& K6 p4 U3 [9 \+ s8 w) w5 l
浮麦散 治胃虚自汗。
9 {6 P) V9 V( W2 E, d 浮麦
# O* e. k4 H$ \- d! ^! L 右不拘多少,炒香,每服三五钱,煎服。 k* X0 X$ W" G, r" r# v. Z7 e) e
斩关散 治痘紫发热,鼻红不止。+ n/ y3 _) k& X! |+ ^$ Z$ J
生地黄 牡丹皮 黄芩各五分 升麻三分 藕节 茅根各一钱 菉豆四十九粒 右水煎服。. B' g6 X2 T3 b5 C2 _
( H5 |) A! m8 e( ?+ O* P& v: u 六神散 治脾胃虚弱,津液燥少,内虚不食,身发虚热。 人参 白朮 茯苓 甘草炙 白扁豆炒 黄芪蜜炙 右等分为细末,每服抄二钱,用水半盏,生姜一片,枣一枚,同煎至三分,去滓温服之,不拘时候。身热甚者,加乌梅少许同煎服。+ h' j# J; L& |; P
七珍散 调胃进食。; q& [+ {4 o6 w# Q
山药 人参 茯苓 黄芪 白扁豆各一钱 白朮二钱 甘草七分 右銼为粗末,加粟米一撮,姜二片,枣三枚,水煎,不拘时温服。
1 H6 p- ~3 \! c' ]: R 人参养胃汤 补脾进食之剂。
6 F7 |8 t. ?4 L" \0 b( S+ f/ I 白朮 陈皮 神曲各一钱五分 人参 茯苓 栀子 黄芩各一钱 甘草八分 右銼散,分为二服,水煎,不拘时服。' z. O# p( D# h
二和汤 消食扶气之剂。7 m$ o* k. D z; l4 |
藿香 香附各等分$ Y: Y. K, N. K) a- F
右为极细末,滚水放温,调下二三钱。( F( P( F; b# l- p
白朮苦参汤 治小儿患痘,不进乳食。 白朮 白芍药 槟榔 诃子 柴胡各一钱 青皮一钱 苦参一钱二分 鼠粘子 厚朴 陈皮 砂仁 乌药 紫草各一钱 右銼散,每服四五钱,水煎,食远服。
$ m4 C1 C! X1 Y2 K* p' x7 w 陈皮枳实汤 治患痘宿食不消。
8 ~# _3 S, a" x) c1 T1 U 陈皮一钱二分 鼠粘子 厚朴各一钱一分 枳实 青皮 乌药 紫草茸 砂仁 神曲 槟榔 草果 桔梗各一钱 右銼散,每服四五钱,水煎,食远服。& [0 x, O, r# s* g4 }. I, z
白朮汤 治咳嗽,呕吐痰涎气喘,通用。 白朮一钱半 陈皮 白茯苓 五味子 半夏 杏仁各一钱 甘草半钱 右,水一盏半,生姜三片,煎六分,分二服。" e9 O) V- H; j" m# Y
五味子汤 喘促咳嗽通用。
- V2 S1 E# j7 ~) Z/ o 五味子二钱 人参 麦门冬 杏仁各一钱半 陈皮一钱 一方,无陈皮加姜、枣。 右銼散,水一盏,煎六分,空肚温服。儿小者分二服。% n- S3 J3 a D2 h) T2 O% @4 O
杏甘汤 治疮痘烦喘渴燥。4 ^# D; t4 o; V5 L: c. }5 ~
麻黄 桑白皮 杏仁 甘草
/ Z& H$ j8 G! ^( q 右等分为粗末,每服三钱,水一盏煎,食后服。1 w) F2 v( _% `# g
生地黄散 治小儿斑疹身热,口干咳嗽心烦等证。 生地黄半两 麦门冬去心七钱 (艹款)冬花 杏仁 陈皮各三钱 甘草炙二钱半 右,每服三五钱,水煎,徐徐服,儿大加之。若痰气痘热内作,宜桔梗甘草防风汤。若痰上壅者,佐以抱龙丸。/ b3 H; N+ y; w4 z) A* _4 c( _& s4 [
赤茯苓汤
7 o3 X1 I) h' J7 C/ r. n; t 赤茯苓 甘草 大青 升麻 枳壳麸炒 栀子各一钱 右,用水二小盏,苦竹叶七片,豆豉三十粒,煎五分,分为三服,看见大小加减。' z, P1 T+ {1 L; g/ g% S
葶苈木香散 治大便自利,小便濇滞,喘嗽,腹胀不能食,宜多服为妙。 猪苓 泽泻 茯苓 白朮 官桂 葶苈 木通 木香 甘草各钱半 滑石二钱 右銼散,水一盏,煎半盏,空心温服。忌油腻。分为二服。7 E* ^. C9 j$ X% N9 e! s$ c
葛根黄芩汤 治喘有汗,发热咳嗽。 干葛 黄芩各二钱 五味十一粒 甘草五分 黄连 芍药 石膏各一钱 右水煎服。
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! a* L+ i" V/ }! S1 E; ]. H! w8 K 凉血消毒散, J4 {5 c9 K) e) |; U1 r p' l
犀角如无,用升麻 牡丹皮 当归 生地黄 赤芍药 生甘草各等分 右每服三五钱,水煎。
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补肺散" ?+ X3 n, q/ E1 e0 j
阿胶一钱半,炒成珠 杏仁三粒,去皮尖双仁 马兜铃半钱 甘草二分半 牛蒡子炒,三分 糯米一钱,炒 生黄芪五分 右为末,分二服,水一小盏,煎六分,食后时时与之。一方有桔梗。
0 i0 E4 I* q. E8 d; Z5 w 八风散 即八风汤。
C' V4 p8 ^) I* N 藿香半两,去土 白芷 前胡去芦,各一两 黄芪 炙草 人参各二两 羌活 防风各三两 右为末,每服一钱,用薄荷少许,煎汤调服。+ w1 Q* M) h, v ^; F3 V5 }' E+ P$ j
清肺散 治患痘咽干声哑。
8 w& ^4 @0 V T; U; t- F 麻黄一钱五分 麦门冬 桔梗各二钱 知母 荆芥 天花粉各一钱 诃子 石菖蒲各八分 右銼,分为二服,入竹沥姜汁,水煎服。3 M1 w0 t1 Z6 L( |
栀子菖蒲汤 治小儿痘证,因热毒生风,喑哑不语。 栀子一钱三分 石菖蒲 紫草茸各一钱二分 山豆根 生犀 黄连各一钱一分 羌活 木通 白僵蚕 杏仁 韭子 鼠粘子各一钱 升麻 蝉蜕 薄荷七分 右銼散,每服五钱,水煎,食远服。! t2 a- p+ p _8 X! @
紫河车散 治小儿痘疮毒气不解,上攻咽喉,声音不出,舌颊生疮,遏逆烦闷,潮热面赤。 紫河车即金线重楼 茜根 贯众各三钱 白芍药 甘草炙,各五钱 右,每服三钱,生姜一片,水煎服。一方有牛蒡子。
) l9 S5 _. L3 E) g a 噙化丸
0 h- A5 L2 ~2 I" P, @ 薄荷叶二两 诃子 甘草 僵蚕炒,各七钱 桔梗 瓜蒌 鼠粘子炒,各一两 风化硝五钱 右为极细末,炼蜜丸如芡实大,噙化咽津。儿小不能噙,则调化频抹其口中。- ^8 }6 X- \5 z+ i7 W
香苏饮 治小儿痘疹作泻。
; i( w" M- c' [ 香附子 陈皮 紫苏 川芎藭 生甘草 白芷各等分 右銼散,每服三钱,生姜葱白煎,或白水煎。泻,加白朮、茯苓。呕,加茯苓、白芍药。+ o& ^3 s9 x# X: ?
紫草木香汤 治痘出不快,大便泄利。 紫草 木香 茯苓 白朮各等分 甘草减半。一方无甘草 右銼散,入糯米百粒,水煎服,每贴三钱。紫草能利大便,白朮、木香佐之。脾气虚者,加人参。陈文中曰:加人参,治痘疮里虚,痒塌黑陷闷乱。
, o z/ A4 b9 w6 s! q 黄芩半夏汤% G7 \6 x( K0 s) h
黄芩一钱半 炙草八分 白芍酒拌九晒,三钱 半夏汤泡七次,二钱 生姜一钱 大枣二枚 右銼细,水一盏,煎七分,温服。渴,去半夏,加枇杷叶去毛炙二钱、芦根、茅根各三钱。2 s* o6 K/ ?# }
中和汤 治中焦停寒,或夹宿食。
; b5 r3 j0 d) i! s2 G 厚朴一钱 白朮八分 干姜四分 甘草三分 右銼细,作一服,加生姜一片,水煎,稍热服。4 z$ N: m4 F* r. p: a5 c
竹茹汤) N- q& ] t: s7 D4 O
橘红 半夏 白茯苓 黄连姜炒,各一钱 甘草五分 竹茹一团 葛根一钱五分 右水一锺,生姜三片,煎五分,不拘时温服,分三贴。4 o9 O2 n1 S6 Q* D# \' N, q) E, H
和中汤 治虚吐不止。即镇胃止吐汤加人参。 人参 茯苓 炙甘草各五分 白朮壁土炒 半夏各八分 陈皮 藿香 砂仁各一钱 右,用生姜水煎服。' d1 T L; k; }; j) g5 L* j3 \
$ ]/ p k M; a& O$ K! @ 藿香正气散 治初热干呕。
6 C+ W1 Q" l p/ W 藿香 紫苏 大腹皮 陈皮 桔梗 甘草 茯苓 半夏 厚朴 白芷 右枣姜煎服。* W9 w [; D% B3 B
0 ^: N3 s9 k/ t2 f 橘皮汤 治呕吐不止,饮食不入。" Q6 ^5 p0 C5 ?! {/ w
陈皮 生姜各一钱 人参五分" {3 c% r' r6 A. f9 a" K# |
右水煎,作三四次服。
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橘皮半夏汤 X/ @2 F. b. j% F
橘皮 半夏等分3 h9 s% g0 c- I8 v& V [
右每服三钱,姜枣水煎。
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# d9 Q0 y) s# |3 R 丁香煎 治脾胃虚冷,呕吐不食。: Z% E4 X7 g! Z* t* w2 q- ^
丁香不见火 红豆 甘草 干姜 青皮 川乌 陈皮 良姜 胡椒 益智各等分 右銼散,每服三钱,用水一盏,生姜三片,煎六分,加盐一捏,不拘时服。 d+ l" b) E0 p# f) ?& r
加味鼠粘子汤 治咽中有疮作呕。
6 ?% k/ I: U" k, P+ e 桔梗 射干 山豆根 防风 干葛 陈皮 荆芥 连翘 右水煎,细细呷之。 @) ]9 N' n: [. c
" X" K3 l6 [) a% D$ G( C- z 灯心竹叶汤 治干呕。) ]. I* z- a* ~" s
竹叶三十片 灯心三十根
% }( t% ]- m4 V" c( L2 f 右水煎服。5 C* o: M; T1 G: l; R" j
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秘方 治呕吐,并吐泻不止,水谷不纳者,速效。 多年灶心赤色土为细末2 o2 J3 D$ u. n2 g
右每服二钱,米饮调下;小儿只一钱。 d8 R: a: q1 `5 d G- p
九味理中汤, ]+ Z0 _/ l& X+ z2 `) x
人参二钱 白朮 干姜炮 诃子肉 茯苓 木香 藿香叶 肉豆蔻煨 甘草炙,各一钱 右水煎,食前通口服。: K4 @5 v) r# E! ^/ d' M9 D# [ { u
3 N( w+ }- ~ s7 q# q; ~3 Q 参朮丸 小儿脾胃伤冷,外热里寒,不思饮食,身常壮热,大便或溏,色白,或患疮疹,身有大热,因冷物或冷药过度,或泻或腹胀,或已出疮疹,瘢白无血色,此由里寒脾胃伏冷,荣卫不行,致令毒气内伏不出,宜服之。其疮瘢白无血色者,皆从瘢白四围红晕,再起作脓结痂而愈。 人参 白朮 干姜炮 甘草炙,各一分 右为细末,米糕泡糊为丸,如麻子大,每服百余丸,温水吞下,或米饮亦得,乳食前服。前世之书,如仲景诸论治伤寒云,轻者用理中汤,重者用四逆汤。此乃胃足阳明经而感寒邪,脾胃乃为中州之府,故用理中汤。曰辛甘发散为阳,以退寒邪也。理中汤炼蜜丸而嚼下,曰理中丸,盖添蜜甘以入脾胃,嚼而便化于中焦。今参朮丸以粳米糕为丸,取其难化,服在脾胃渗漉,渐得消化,则中焦得暖,脾土喜燥,其热自归,此所以能治热也。
' S8 F2 K6 L$ i& W: X 加减四君子汤 治疮疹不渴,脏寒下利。 人参 白茯苓 肉豆蔻 黄芪各半两 甘草炙二钱 右(口父)咀,每服一钱,水半盏,姜五片,枣一枚,煎三分。乳母倍服。若大泻、手足厥冷,加附子用验。大便不固,痘渐黑陷,小儿乳母同服。* ?4 ?% P/ _; w& e! Z0 v/ E
治中散 治虚寒泻利,不进饮食。
& U- F- ^4 L$ j! S" I 黄芪 人参 茯苓 白朮 川芎 当归 肉桂各五钱 肉豆蔻面包煨熟取去油净 丁香一钱半 木香三钱 右为末,每五岁用五分,好热酒调下,衣被盖暖,少顷痘变红活而起。: o/ U2 \ {# b- Y( h( B6 A
滋肾丸
2 x# _1 b- C7 \" c9 n 黄蘗炒黑 知母炒黑,各二两 肉桂二钱 右为末,水糊丸。6 ^8 m7 U& P/ l/ o" L! B8 ]( ~
0 Y4 V2 d3 U/ i$ o; S3 d! d! o
黄芩清肺饮
/ i% z V9 ]- e6 u+ N7 K; Z" ^' N 黄芩炒 山栀炒,各等分
8 j. C2 C8 H* w& V1 M 右,每服二钱,水煎。, j0 W6 z1 l: ~) X8 H9 q, K
# }, x( G: l9 V5 x& K2 w 连翘汤8 ]3 {9 w2 I9 R6 Q7 ?6 b/ a2 W
连翘 防风 瞿麦 荆芥穗 木通 车前子 当归 柴胡 赤芍药 白滑石 蝉蜕 黄芩 山栀子 甘草各五分 右銼细,加紫草五分,水一盏半,煎一盏,去滓,食前温服。
( z4 \2 ^8 n8 {1 h8 g' n 紫草冬葵汤 治小便不通,毒气闭塞。 紫草茸 山栀子 黄芩各一钱二分 秦艽 苦参各一钱一分 冬葵子一钱半 露蜂房 白茯 木通 白芍 泽泻 车前子各一钱 蝉蜕八分 右銼散,每服四五钱,水煎,食远温服。如急数茎中痛者,加甘草梢八分,苦楝子一钱。如痛甚欲死者,加川牛膝一钱三分。如有赤如血色者,加胡黄连一钱三分。如小便血者,加当归、川芎、龙骨火煅、菟丝子各一钱。红甚者,加生地黄。白溺者,加使君子一钱三分、黄连一钱一分、韭子研一钱二分。浊甚者,加桑螵蛸一钱。2 z: Z$ r3 R" e9 e- x' F, Z
洗心汤 治痘疮壮热,大小便不利,狂言多渴。 大黄 甘草 当归 麻黄去节 白朮 芍药 荆芥各等分 右(口父)咀,量病轻重多少,姜薄荷煎。温服则平,热服则溏。* T# C! r: C5 D1 E
加味四君子汤/ {6 B! F" s1 @6 w
人参 白朮 黄芪 白茯苓 甘草 瓜蒌根 桔梗 右各等分,水煎服。海藏以此治疮疹已出未出,大便秘濇,或时发渴。盖有病者或因禀受不足,或因吐泻之后,或因汗多,或利小便,元气既虚,津液干涸,不得润滑,而致大便秘濇者,若妄行疏通,何异操刀!必须此药治之。医家切宜详审,勿令悞也。
, h! l& r* Y* `* `* x2 `& {! a 紫草麻仁汤 治疮疹大便不通,致毒气闭塞。 山豆根 紫草各一钱一分 生犀 青皮 鼠粘子 露蜂房 桃仁 麻仁 侧柏叶 黄芩各一钱 杏仁一钱二分 右銼散,每服四五钱,水煎,食远服。秘甚者,加乌梅肉七分。不已,再加冬葵子一钱五分。7 f5 R+ O5 {/ ]- v/ b8 j
柴葛桂枝汤. G5 h4 t* U$ G$ C" E9 s3 j
柴胡 干葛 甘草 桂枝 防风 人参 白芍药各等分 右銼细,加生姜三片,水一盏,煎七分,去滓温服,不拘时。7 ?' U% j4 C& P0 B! e
袁氏独附汤 治寒战。/ X+ @ X# e3 z2 P3 s6 f
大附子五钱,面裹煨5 e4 s* E! G6 E0 S- f/ K; ?
右用水一锺,灯草七根,煎服。右方加人参二钱,肉桂五分,黄芪二钱,橘红一钱,甘草五分,当归一钱则为附子振阴汤,治寒战咬牙,捷效方也,但紫焦伏黑者不用。
; A2 R. n1 [$ g0 p$ e4 z 无忧散 治临危痘证,寒战咬牙。( l; G- b5 G3 u6 ]. u
人牙自落者,不拘多少,火煅存性,焠入韭菜汁内,大牙三次,小牙二次,研极细末 雄黄 珍珠各五分 右俱研为末,每服三五分,多则一钱,用荔枝煎汤下。一方有半黄五分。
: H8 `7 K5 u7 {* J 透骨解毒汤 治寒战咬牙。
) Q: O! M8 F4 X# }6 j* B6 @8 ~ 紫草 甘草 当归 防风 陈皮 赤芍药 右各等分,水煎服。! x$ E+ m0 q, z' D V: {7 M
/ h. U% }6 e3 t& ]! z/ I* h 催蛰丹 治痘逾八九朝,脓浆虽不充裕,倏然寒战咬牙,以此治之。 虎牙 人牙各一枚,酥炙6 F, p1 N9 ?# Z8 D$ I( V
右研细,和人参丁香末,乳酒和服。
2 E6 O2 n/ u, _5 @ 滴滴金 治寒战咬牙。9 N- h0 M! D. i. y& q
狗头去肉留脑髓酥炙脆6 k1 X, s' w0 X7 B, j
右细研为末,浓煎酒下。8 j. z _: J: M% H$ o
, a) c* K1 C% u& Y6 ` 参附汤 治痘疹阳气虚寒,咬牙寒战,手足并冷,或吐泻不食,饮沸汤不知热。 人参煎汤,入 好真附炮如法,一钱 右每剂先加附一钱,未应,多加之;更不应,加至四五钱,或等分亦无妨。但用之以运其阳气,如已脱者不治。# t* Q1 c u, v* m' h; J( D
二神散 治伤冷体寒,肢冷腹痛,口气冷,难发难壮,暂用。陈三农用治痘灰白不起无浆。 丁香九粒 干姜一钱,煨
/ K7 t( A. ?/ O6 l" P* A 右为末,每服五分,白汤送下,盖被片时,令脾胃温暖,阴反阳回,则痘变顺矣。量儿大小轻重用之。9 D5 `% F: K" S a, T
蝉蜕散 治斑疮入眼,半年已里者,一月取效。 猪羊蹄甲二两,入罐子内,盐泥固封烧存性 蝉蜕去土取未,一两 右二味,研入羚羊角细末二分拌匀,每服一字,百日外儿一二分,三岁三四分,浆水或新水调下,日三四,夜一二,食后。一年已上者不治。" d+ l7 ^" b/ c2 Y& Y5 H& K
马屁勃散 治疮疹入眼。
6 H+ q/ z' Y7 F$ }2 U6 K 马屁勃 蛇皮各半两 皂荚子十四粒 右入小罐子内盐泥封固,烧存性,研细,温酒调下三钱,食后。- V+ i+ y3 f4 l }, u: _/ I9 Y) e4 d8 s9 ]
海藏地黄散 治小儿心肝壅热,目赤肿痛,生赤翳,或白膜遮睛四边散漫者,尤易治。若暴遮黑睛者,多致失明,宜速用此方。亦治疮疹入眼。 熟地黄 当归各一分 黄连 大黄煨 防风 羌活 生犀末 蝉蜕去土 木贼 谷精草 白蒺藜 沙苑蒺藜各一钱 生地黄 木通 甘草各一钱半 黑参五分 右为细末,每服一字或五分,量儿大小加减,煎羊肝汤食后调,日三夜一。忌口将息。大人亦治。' U( k% |, m" P9 T* w7 C" ]
密蒙花散 治痘入眼,瞖膜遮睛。
1 f4 \5 ]$ ?9 T Q3 C; M9 T 密蒙花 菊花 石决明 白蒺藜 木贼 羌活 右为末,每服二三钱,茶清调下。& `8 f, |& @/ D3 H% A
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兔粪散 治痘入眼。
6 u+ a9 F1 V' ]; \& o 兔粪炒黄为末
) O2 `1 l& u4 n& | 右用蝉蜕、木通、甘草煎汤顿服;亦可炼蜜为丸,酒送下三五十丸。
0 f* l! B4 Q& K1 l$ C$ d; a+ [5 O/ e 兔粪丸 治痘入眼或生翳障。
* s9 `2 Z7 d+ a. s/ n2 w 兔粪炒,四两 石决明煅 草决明 木贼去节 白芍药 防风各一两 当归五钱 谷精草二钱 右为末,蜜丸菉豆大,每服三五十丸,荆芥汤送下。
; i* |7 @$ A8 j3 N8 s/ B- I; H7 X 吹耳丹6 @3 l k6 y% M# t2 x% r
轻粉 飞丹
0 ^) \3 M4 p8 J2 N 右为细末,左眼翳吹右耳,右眼翳吹左耳,只吹一二次。一方加雄黄、麝香少许。外用石燕子一对,槟榔一对,二味磨水常服。) `: \3 |; a# x# p" W$ o
洗肝散
) G r# J* z/ p+ {8 h- f' H 大黄 栀子 防风 薄荷叶 当归 川芎 羌活各等分 右銼散,每用三钱,水一盏,煎六分,不得煎熟,空肚凉服。- \& V5 d8 x% ], b& |% u2 V' h
防风散 治痘疹后风热上攻,目赤肿流血,及痘风疮。 荆芥穗 当归 川芎 防风 赤芍药 防己 栀子 右各等分,为细末,每服二钱,茶清调下;作汤煎服亦可。# z" l. {; o8 x+ c
加味四物汤 治疮毒入目,血热不散,两眦皆赤,兼治疮疖。 川当归 川芎 白芍药 防风 生地黄 荆芥各等分 右銼散,每服五钱,水一盏半,煎一盏,分作二三次服。
A/ r6 X6 W M) U# w1 a3 ` 羌活防风散 日三服,一切瞖障皆可磨去。 羌活 防风 川芎 甘草 木贼 菉豆皮 荆芥各三钱 蝉蜕去土 蛇蜕 谷精草 鸡子壳用内薄皮,各二钱 右为极细末,茶清调下,每服一钱,食后服。《幼幼近编》加白菊、密蒙花去芎、草。陈三农曰:若痘出时,眼虚肿流脓,赤紫翳膜,用菉豆皮、谷精草、防风三味煎汤,时时饮之。6 }% j2 [ x& J! C5 n( p
秦皮散 治大人小儿风毒赤眼,痛痒濇泪,昏暗羞明。 秦皮 滑石 黄连各等分% v' o6 z9 ^7 z# i: |& T+ w
右每用半钱汤泡,乘热洗。
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仙灵脾散 治痘疹入眼。2 d/ Z4 q9 \( I" Q1 l- ?& t$ M& L f
仙灵脾 威灵仙各等分. C% D8 f4 f8 f
右为末,每服半钱,米饮调,食后下。
1 T' V3 O! s h3 E: v6 W 蒺藜散 治痘疹入眼。
- k: B6 P2 M1 N d 蒺藜 甘草 羌活 防风各等分) ~# f0 E/ P2 C+ I
右为细末,每服二钱,水调服,如拨云见日之效。/ N G: \( ^/ \2 @" L
菊花散 治疮疹入眼诸证。' _$ U; \0 n3 j5 |: ]: M5 r
白菊花 菉豆皮 密蒙花 旋覆草 谷精草 甘草各一两 右每贴二钱,用柿饼一枚,粟米泔一盏,煎水干为度,取柿饼食之,五七日即效。丹溪曰:治痘后目翳,谷精草、蛇蜕、菉豆壳、天花粉为末,粟米泔浸煮干为度食之。
$ j4 w( d! }, ^ ?* i 浮萍散 治痘疹入眼,痛楚不可忍。 浮萍阴干为末
& z( e$ A: b; ^9 S8 X% ]' ~' j 右,每服一二钱。用羊肝半片,入杯内,以竹杖刺碎,投水半盏,绞汁调药,食后服之。已伤者,十服九效。0 a1 r9 I9 q! i' g3 E' W# f
羚羊角丸 治小儿肾虚目盲,宜补肾明目。 羚羊角取末 酸枣仁去皮,各半两 肉桂五分 虎胫骨酢炙,五钱 防风 当归 黄芪各一钱 右为末,炼蜜丸如皂子大,每服一丸,食前温水化下。日进三服。, d9 B4 w/ P& \& y; Z1 z& q$ O
羚羊角散 治肝脏实热,眼目昏暗,时多热泪。 羚羊角镑 羌活去芦 黑参 车前子 黄芩 山栀仁 瓜蒌各五钱 胡连 菊花各三分 细辛一分 右为细末,每服二钱,食后竹叶煎汤调服。, v; }/ |' ]# u/ Y$ ]
羚羊角饮子 治黑翳如珠外障。' Q7 ^9 `4 I( Y1 C) j! P
羚羊角 五味子 大黄 知母各一两 芒硝 防风各二两 右銼,每服五钱,水一盏,煎五分,去滓,食后温服。此方宜斟酌用之,不可轻率。0 ~( X% C; T% N5 J( Z2 i4 e+ I4 o
拨云散 治小儿疮疹后,眼中生翳膜。 兔粪二斤,如芦花色者佳 蝉蜕 木通各二两 白蒺藜二两半 甘草一两 右同为极细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服八十九,食后白汤送下,日进三服,或煎浓汤服亦可,频频服之,以翳退尽为度。此方经验极效。. a) q2 \! e8 p
兔粪槟榔方
; S( G E( g) @( \; u 向东西地方上一去,不许回顾,寻取兔粪十四粒 槟榔用雄雌同磨 右二味,不落地井花水调服,甚效。
, a3 |8 ]" ~% R: j. I w% F 甘草桔梗升麻汤 治小儿斑出欲透,皮肤身热,咽喉不利。 甘草 升麻各半两 桔梗一两" X. `; G+ U* u( j& d7 P$ M
右銼细末,每服一大钱,水煎服。
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# A, Z* o3 A5 I0 `$ D1 U1 Y古今图书集成医部全录卷四百九十五; i" Y4 R) v/ V5 D" G5 w9 @; n! |
2 ?0 w* G0 \& V9 e. Q. m痘疹门
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6 c, k: q- T- Y9 A. h 方% p1 x4 Z4 F5 }+ B
1 f$ x# k9 R8 h 地黄丸【《证治准绳》下同】 治小儿痘疹口疮,咽喉肿痛,牙疳臭烂。 天门冬 麦门冬 黑参各三两 生甘草 薄荷各一两 右为细末,生熟地黄汁和丸,樱桃大,每服一丸,温蜜水化服8 \8 d Y0 O: {9 O. f2 p
黑参升麻汤 治痘疹后余毒咽喉肿痛。 升麻 黑参 甘草各半钱
/ g) k& Y- \- P7 ]( [ 右銼散,水一盏,煎六分,并滓温服。斑疹热甚,凉服。2 B) H' k0 B' e7 i: ]
玉锁匙 点咽骨肿痛,或垂下,及喉舌强硬等证。 硼砂一钱 (石卜)硝五分 僵蚕一条 片脑半分 右为极细末,咽喉肿痛,每用少许,以竹管吹之。
. M2 R4 W/ W0 |- y2 b 加减射干鼠粘汤 治痘证热毒上冲,咽喉肿痛。 射干 山豆根 白僵蚕各一钱一分 鼠粘子 紫草茸 紫菀各一钱二分 桔梗 石膏 诃子 木通各一钱 升麻 蝉蜕各八分 甘草五分 右銼为粗散,每服四五钱,水煎,食远服。8 b& _: e1 Q6 l- B" y
利咽解毒汤 治痘咽喉痛,首尾皆可用。 山豆根 麦门冬各一钱 牛蒡子炒 黑参 桔梗各七分 生甘草二分 川防风五分 菉豆四十九粒 右水煎服。1 Q( q: I" A% u8 L: y7 s2 w
7 c# S+ ~1 G* u' i( i% G+ T 三黄熟艾汤 治痘后咽塞喉痹。
- W. [; ^4 A1 ]+ ]$ t 黄连 黄芩 黄蘗 艾叶
) d& J, E1 ~/ C6 e* b/ ? 右各等分,水煎服。
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加味地黄丸- @ R& v5 t0 e3 O1 P+ i, Q
熟地黄酒浸蒸透晒干,八两,杵膏 山茱萸肉 干山药 五味子炒,各四两 泽泻 白茯苓 肉桂厚者去皮取肉,一两,发热者以此加之,引虚火归肾经而热自止也 牡丹皮 鹿茸炙,各三两 右各另为末,入地黄和匀,量入米糊,丸服,煎服更佳。
* w: d4 Z f; v 羌活当归汤 治腰背痛,初发热时,便宜服之。 羌活 当归 独活 防风 川芎各一钱 柴胡一钱五分 桂枝七分 黄蘗 桃仁 红花各八分 右酒水各半煎服。一方治腰痛,有苍朮、汉防己。: h- r) I7 k7 v6 O* Y
如神汤 治腰痛。6 g y2 z1 t6 w
当归 桂皮 元胡索- z% ~- A( g5 t
右,各等分为末,酒下二三钱。
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定痛散 治伤寒肚痛,及冷气痛。
1 |. e2 X4 q. J# S# s2 p 神曲 香附各一钱 山楂二钱 良姜 当归 甘草各五分 右用姜三片,枣二枚,水煎服。手足逆冷,加大附子二分。+ V! o& L5 `5 H8 h* E( s1 d
桂枝芍药汤 治腹痛。
3 E! J1 S1 h; Q) L* F! U$ s+ O 桂枝 炙甘草各一钱 白芍药酒炒二钱 右,生姜三片,枣二枚,水煎服。
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黄连汤 治热毒在胃,腹痛或欲吐,此药能升降阴阳。 黄连 炙草 干姜 桂枝各二钱 半夏 人参各八分 右枣二枚,水煎服。
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一味异功散 治小儿诸般钓证,角弓反张,胸膈脐凸。 透明没药
1 B0 ~) e C, Q P# v 右为末,姜汤调服。
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蝉蜕一物汤
: l& d1 }5 S/ F, W 蝉蜕二十一个洗去泥为末- p8 k' n$ p$ L1 G* i: T
右水一盏,慢火熬至半盏,去滓,量儿大小温服之。如觉疮疹已出,便依前服三五次,不是疮疹亦无害。小儿疮疹欲发出,加甘草一钱五分,煎一盏,旋旋与服,累效。小儿所伏蕴积热毒,蝉蜕味咸寒可以制,况有暴感风作热客于表者,蝉蜕亦治风毒充于皮肤,瘙痒不止,惊癎夜啼,癫疾寒热惊悸,皆宜服之。" p& Y( l, ^* h" d; z
木通芍药汤 治痘疹作渴,腹胀,小便不利。 木通 白芍药 白朮各五分 川芎 陈皮 干葛各三分 甘草二分 右水煎服。
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牛黄散 治疮疹阳毒入胃便血,日夜无度,腹痛啼哭。 牛黄一分 郁金一两; _3 _/ h1 L7 q0 l& g7 S: E
右为细末,每服半钱,以浆水半盏,煎至三分,和滓温服,量儿大小,以次增减,日二服。
; n& Z$ _# j7 l4 h9 u) A( j 和解汤 三日前后用。
7 Q' Y u a- [9 ^) v9 b 升麻 芍药 葛根 人参 川芎 甘草 防风 羌活各等分 右,用水一锺半,生姜三片,煎至五分,温服。
- Q' s8 u& y% H 紫草承气汤
) }* k( ?3 L( y 厚朴二两 大黄四两 枳实 紫草各一两 右为粗末,每服五钱,水半盏,煎二三分,温服,以利为度。如未利,加芒硝一字
' l0 r. o0 C! x) ]; G' o3 q 桔梗枳壳汤
' {0 `7 b5 Y/ T4 s' W! \/ M 桔梗 枳壳各二两 甘草五钱3 b- I/ o5 J& [% w% C. K
右銼,每服三钱,姜二片,水煎服。
& Y% T" Q; U; t 二陈加枳壳汤
' K9 @/ ?7 @# n+ }: f 枳壳 半夏 茯苓 甘草 陈皮各等分 右銼,每用三钱,姜二片,水煎服。+ ^$ a' M5 M) [
加味透肌散1 f2 M+ m1 w( y- T6 M% [
人参 黄芪 白朮 芍药 川芎 甘草 茯苓 木通 陈皮 糯米 厚朴 大腹皮 右等分为粗散,姜枣煎服。
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8 ?* u2 P; m0 Y 紫草厚朴汤 治痘疮烦闷痞满,或坚急,或结聚不散。 紫草茸一钱二分 枳实 酒黄芩 川黄连 厚朴各一钱一分 露蜂房 白茯 蝉蜕 麦门冬 桃仁 石膏 旋覆花 山豆根 升麻各八分 白朮五分 右銼散,每服四五钱,水煎,食远温服。* Z+ P# R( M" l
紫草枳实汤 治痘疮腹胀,或热毒,或因伤冷所致。 紫草茸 鼠粘子各一钱二分 白朮八分 厚朴 苦参各一钱一分 白芍药 贝母 枳实 诃子 肉豆蔻各一钱 蝉蜕 桔梗 升麻七分 甘草六分 右銼散,每服四五钱,水煎,食远服。
. \% G3 c e2 E 五物木香散 治痘出烦痛。8 z) R) r) J: Z0 N& Q
青木香二两 丁香 零陵香 白矾各一两 麝香一分 右每服四钱,水一小盏半,煎服之。热甚者,加犀角一两。如无犀角,以升麻代之。轻者一服大效。又方。以芒硝和猪胆涂疮上,令动,痂落无瘢,仍用黄土抹之,良。此病小便濇有血者,中坏,疮背黑靥不出脓者,死不疗。+ c, m. |0 {6 Z% c, p( x6 b
青黛散 治痘未作脓,痛甚,心膈烦躁,睡卧不安,并宜服之。 青黛如枣核大
/ [# m4 q# n# a7 y a 右水调,服之即安。
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消毒饮3 q& h |8 C6 V8 J, v ^& B- W. Z
牛蒡子三钱,炒 荆芥穗一钱 甘草生用 防风去芦,各半钱 右细切,作一服,水煎。加生犀角尤妙。一方有桔梗。
% _5 ~& T9 Q0 F$ c; Q# U 匀气散 即济生方八味顺气散加木香也。 白朮 白茯苓 青皮 白芷 陈皮 乌药 人参各五钱 甘草炙,二分半 木香一分半 右细切,作一服,水一盏,煎七分服;或细末,酒调亦可。# z8 K$ _7 t. b, Z$ E7 z8 ~4 [
白朮汤 治痘疮痒塌不掩。. e z* `3 \$ ]. ^2 u! r9 U# ]. f
白朮一钱半 黄芪炙 当归 陈皮各五分 甘草炙些9 D9 I. a7 s3 ^
蝉花散 治痘疹不拘前后始终,遍身作痒抓破,皆治之。 蝉蜕去头足洗去土微炒 地骨皮炒黑色,各一两 右共为末,每服一茶匙,酒送下,一二服神效。8 K) R8 r7 \0 M5 s0 R
二物汤& N4 E$ g! V: V" N3 b7 K
蝉蜕净洗,二十一枚 甘草炙,一两 右为末,水煎,时时服之。
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6 C8 Y# _1 c. c; j6 L 盒脾散 治痘至八九日期,倏然身中枭痒,此痘证之最急者,以此治之。 炒朮 芍药 生地黄 甘草 升麻 荆芥 防风 陈皮 大腹皮 僵蚕 蝉蜕 右水煎服。
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a. C0 r7 a- _: x0 {" p 震泽汤; g( _( \' I& V, h/ q
人参 黄芪 芍药 生地黄 防风 甘草 右水煎服。& d, }8 L: u6 o$ @9 V+ Q, }
% o& V) S. F7 I3 ^0 M' O$ l% p8 i 天元二仙丹9 E/ ?* L4 Y: D
浑天汤 人参乳浸 黄芪 生附子面煨,各一两 右四味,另研细,方和合一处,白蜜调匀,量儿大小加减,十岁已上一钱,十五岁已上二钱,服后随以振元汤连进,痒遂止矣。
3 w) t5 H, Z3 U, v 七星散
+ y- h' u. U0 K$ b; F. O7 Q 黄芪 芍药各二钱 人参 桂心各一钱 黑鱼一个 右前四味,共研为末,置黑鱼肚内,升麻酒煮熟,与痘痒者连药食之。凡上焦痒吃头,中焦痒吃身,下焦痒吃尾,亦验方也。+ l- `0 ?# E- `9 Y
浴法: \* R: _1 q; o ]1 b) h
经霜桑叶 苏梗 升麻 荆芥穗 防风 右水煎十数沸,候温拭体。6 {! F3 R; B r" @8 T
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安常郁金散 治斑痘始有白泡,忽搐入腹,渐作紫黑色,无脓,日夜叫烦乱者。 郁金一枚 甘草一分 s9 v& q# ~6 n r% ~5 \8 V m+ ^9 P d
右水半碗,煮干,去甘草,切片,焙干为细末,入脑子半钱,同研一钱匕,用生猪血五七滴,新汲水调下,不过二服,甚者毒气从手足心出如痈状乃差,此是九死一生候也。
0 n+ ? J* ~( ?0 C% A 四圣散 治黑陷倒靥,不起发,不红活,小便不利。 紫车 黄芪 甘草 木通7 p/ l& F3 r$ n, c1 _/ M) C) E+ w B
右水煎服。热甚色紫,倍加紫草、芩、连、红花。大便秘,加枳壳;如常,加糯米。
: x( \5 ?2 a6 u. @ 南金散 治痘已出而复陷,其势甚危,诸药不效者,万无一失。 紫背荷叶霜后搭水紫背者 白僵蚕洗去丝炒干 右为末,等分,每服看大小,大者一钱,小者五分,研芫荽汁和酒下,米饮亦可。治此证,多有用龙脑、人牙者,卒难措办,惟此无毒而效且速,但紫背者甚难得,可于盐铺内寻之。
( [ J+ M# w: \ 橄榄饮 治倒靥。3 d# \! ?7 K! K. U) n9 {& D
橄榄
+ a, p" n9 Y4 d5 A 右从中截断,水服少许,服之立发。
1 v) f. ?. n7 Z" g5 @ 白花蛇散 治痘疹黑陷倒靥。# C. N# O/ l1 B, D
白花蛇连骨,一两,火炙干勿焦 丁香二十个 右共为末,每服五分或二分,热酒送下。如黑陷者,移时转红甚效。8 I U8 A( S2 v; w! Q6 A, X5 c) m6 _
人牙散 治痘疮方出,风寒外袭,或变黑,或青紫,宜温肌发散,使热气复行而斑自出。 人齿脱落者,不拘多少9 j! W* ]$ ]6 y) T
右,瓦罐固济,煅过出火毒研末。出不快而黑陷者,豮猪血调下一钱;因服凉药血濇倒陷者,入麝香温酒服之。初虞世曰:此名回生散。用人牙灰入麝香少许,每服半钱,黄芪、白芍药煎汤调下。钱氏曰:用温酒调下。云岐子曰:用升麻、紫草煎汤调下。海藏曰:若平昔油腻肠垢者,通膈丸下之,朱砂为衣,与宣风散相表里。一方用鸡冠血调成膏,好酒半盏,人乳半盏,入葱白一茎,煎汤送下。凡服不可过多,每服止三分,多则阳气尽出于表,恐痘斑烂无血色,阴气内盛,必里寒而濡泄,急以四君子加芎、归服之。彭氏曰:只用紫草汤自好。痘疮最怕麝香与酒气触,禁不可用。
2 |- y/ a% i0 B! F# X1 ? 麻黄汤8 [2 X$ ]5 v4 p4 \8 d0 W
麻黄剪去根节,五钱- N* z6 z; x1 C* W( w. t. N
右用蜜一匙,同炒良久,以水半升煎,候沸去上沫,再煎去三分之一,不用渣,病疮疱倒靥黑者,乘热尽服之。避风,俟其疮复出。一法用无灰酒煎,更速。但小儿不能饮酒者难服,以此药入表也。按世传此法累用有效。万全曰:凡痘子黑陷,古方用穿山甲者,取其穿肠透膜而善走也。用人牙者,取牙齿乃骨之余,肾主骨可以入肾也。此二物者,但借为向导引解毒之剂以施治则可,若单用之,何济于事哉?有用烧人屎者,盖屎大解疫毒,痘乃时疫所发,故宜用之。若加入发表和中解毒汤内尤良。右方皆通表发肌之药,首一证感风寒,肌窍闭塞,血凝不行而黑陷者,宜之。
! Q: Y5 f3 Q0 H5 l& A& l 斑疹黑陷方
* B9 y3 t, g% A( L. C; S/ r; S+ d5 z 干胭脂三钱 胡桃一个,烧存性 右为细末,煎胡荽酒调下药一钱,立效。 右,治死血黑陷。凡前方用穿山甲及麝香等药治黑陷,皆为气滞者设也,右方皆里药。第二证所谓毒气太盛,内外蒸烁,毒复入里,必心烦狂躁,气喘妄言,如见鬼神,大小便秘渴而腹胀者,所宜选而用之者也。: Y# p$ L! |9 Q6 \9 c( E+ P
夺命五毒丹 治痘黑陷倒靥,干枯不起,神验。 月魄即蟾酥,少许 银红即朱砂,研飞,一钱 吐月华即牛黄吐出者 梅精即冰片,各二分 男王即雄黄,三分 右五味,用豮猪尾血为丸如麻子大,薄荷汤下一丸,移时活动。按此方始终犯者皆可用,但人多畏之。不知证既危急,非此等药不能救,故发明之。陈三农曰:凡用以毒攻毒剂,若毒气外发,则当调补气血,使中气实则无内攻之患,不然中气既虚,复气血不外旺,药气少歇,必内攻矣,慎之!" J: e* S/ G, z$ t% Y$ g% S% L7 v- N
谈笑博金丹 治同上。
) n! E6 R& |) F, ` 取用寅亥戌未四时四灵丹! m0 N5 S2 }/ |! \
右加脐香下,俱用天灵盖。/ {* r5 G+ \, F, x4 \% O
3 K& d$ A; _8 J. r) F. c 大造保童丸 治同上,兼治痘毒亦妙。 一蛮子即人胎骨,炙过 二狼子即狗胎骨,酥炙 三猫子即猫胎骨,炙过 右加脐香下。
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, l [: ]7 @, u" z: | 一字金丹 治同上。9 ?* h0 {; O. {. h% s
紫花地丁 金线重楼 山慈姑
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0 G: w1 V0 R$ H9 E5 n$ C, g2 q. \ 至宝丹 治同上。
, L! J. Y; l6 X8 X7 }# C 戌腹粮即将大米,净室与犬食饱,取其粪,洗净炙干研细,每一两,麝香一二分7 y$ A# ]( N3 N* y; w% ]& F8 E9 m
一粒金丹 治同上虚证,虽死者可立活。 腽肭脐 冰片 原蚕蛾各二分 鸦片三分 麝香一分 已上六方,治危急痘证,有起死回生之妙。
* _% Q/ W* K: e% A+ I 天真膏 治黑陷干枯,红紫及斑不退,用此救之,十全四五。 初生小儿解下黑粪用磁罐收贮,加水银二两,麝香一钱,黄蜡封口埋于土中,愈久愈妙,久则化而为水 右,每遇前证,看儿大小热毒盛者,重与二三茶匙,酒煎紫草汤,对半和匀服之,立时红润活浑,真秘方也。胜天灵盖枯臭无益之物万万矣。缘此粪原系母之真血所化,盖以血补血,且入土日久,又得阴气多,故能解毒。百日内小儿热而烦躁,啼哭不止,用少许点入眼角二三次,便能神安气和而睡,盖又能清心热也。
* r+ u% `1 m" u9 U 大成散 治痘出不快,或顶陷,或灰白黑陷,一切不起发之证,俱可用之。 穿山甲酒炒,一两 甘草末,二钱 紫草三钱 雄黄 朱砂各一钱半 麝香二分 右每五岁儿用二分,冷证热酒调下,热证紫草汤下。寒者加入治中散内用,热证加入小无比散内用。
4 t& Q+ \! r; l4 o$ n% }& Z 无价散 治黑陷欲死者。! `( w4 @8 i' O! g9 Z8 V' m
用无病小儿粪腊月将倾银礶二个,上下合定,盐泥固济,火煅通红,取出为末 右蜜水调服一钱。一方加麝香、冰片少许。5 a! [8 O9 s! x @( L% b) }
加减大紫草散 治白痘似粉,人所不识者。 紫草 人参 茯苓 黄芪 白朮 芍药 川芎 当归 甘草 糯米 右各等分为散,每服四五钱,水煎服。一方。有木通无黄芪,名紫草快斑散。又一方,去甘草加木通、防风,名参芪四圣散,治表里俱虚。
) j$ V! a* a6 v 补元汤 治痘顶充满而根盘不聚,色不红活,乃气有余而血不足也。 川芎 当归 白芍药酒炒 熟地黄各一钱 紫草 红花各酒洗,七分 陈皮 甘草各三分 白朮土炒,一钱半 右酒水各半盏,糯米五十粒,枣二枚,煎服。9 ?3 j- o2 e& M8 M5 }
活血散 治痘色淡白。
- P- }+ H" v$ |- m% m7 J. W, }+ R$ D 当归 赤芍酒炒 紫草 川芎 红花各五钱 血竭一钱 木香二钱 右为末,每五岁者服一钱,十岁已上者服二钱,好酒调下。热极血焦不红活者,酒煎紫草汤调下。2 j# r4 Q) w3 ~+ q6 |/ X$ P6 w
保生散 治气血俱虚,灰白色,不灌脓回浆者。 紫河车一具,焙为末 龟板酥炙,五钱 一方有鹿茸五钱。 右为末,每服五七分或一钱。气虚者,保元汤下。血虚者,芎、归、紫草煎汤下。
$ s0 n; a- W7 f7 o% l 混元散 治同上。 L. ] _7 A* T4 D5 p
紫河车一具,分作五七块4 u( ~* W2 @% o3 ]1 D
右用白糯米三合,水淘净,入无油铫内同炒,以米黄色为度,同为末,每用五七分,儿大者一钱。极补气血,能助灌浆如神,缘糯米性温,得紫河车之气,纯化为河车,故其补功最速,譬之造酒,米从曲化意也。
) n8 d$ q9 o9 O" Q 内助丹
/ G" `$ g6 O" `2 A 黄芪酒炒 人参酒炒 白朮 茯苓 当归 陈皮 半夏 厚朴 肉桂 山楂 右姜三片,枣一枚,糯米五十粒,水煎服。如不食,加人乳一杯。痒甚,加大附子。寒战不止,加附子、防风。渴,加麦门冬。泻,加泽泻、猪苓。不止,加诃子、肉果。
6 n, @1 l& g | 助阳丹 治疮塌不起,根窠不红。 g1 O5 s3 u6 D) ?6 N
甘草三分 红花五分 陈皮八分 官桂二分 黄芪蜜炙 人参 白芍药各酒炒 川芎 当归各一钱 右,姜枣水煎服。8 g. L4 N- g8 G, \# v% q* Z
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回生起死丹 治痘灰白,寒气逆上,不食腹胀,呕吐,肚痛,泄泻清水,手足俱冷。 丁香九枚 干姜一钱 水煎热服,被盖片时,令脾胃温暖,阴退阳回,痘自红活。
% ^2 q; O# i9 I7 w! [ 人参羌活散 治时气痘疹,兼于发表。 人参 羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 茯苓 枳壳 川芎 天麻 甘草 骨皮各三分 右入薄荷五叶,姜水煎服,表证多者宜之。' P& ^1 o- C n# d2 }- N$ ?
清和饮$ Q9 @+ q$ v% D0 G' L
地骨皮鲜者 麦门冬去心,各二钱 生地黄 知母 贝母去心 橘红 赤茯苓 甘草 荆芥穗各七分 牛蒡炒研,一钱半 桔梗五分 瓜蒌一钱 右,里证多者宜之。虚者,加人参、黄芪。
4 }& v+ N1 |; a/ j) q% c& h4 O! H0 |: X 山栀子汤 治痘疮及斑毒,状如蚊蚤所啮,毒盛黑色者。 山栀子仁 白藓皮 赤芍药 升麻各一两 寒水石 甘草各五钱 右为细末,每服一钱,水八分,紫草、薄荷各少许,同煎至五分,去滓,放温服。
! S$ Z( h! B$ P- q5 R! R* ` 袁氏方; w+ n0 U r5 k1 C
紫草 红花 犀角 木通 芍药 生地黄 茯苓 甘草 蝉蜕 右灯草、金、银煎服。外加荆芥、紫苏、木通、荔枝壳、凤凰蜕、升麻、杨枝,浓煎汤浴之。
7 J6 J8 w& D/ t0 U: @& u 阳毒升麻汤 治面赤狂言烦躁,腰背疼,下利,脉浮喉痛。 升麻五钱 犀角镑 射干 黄芩 人参 甘草各二钱半 右,水煎服。
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: e9 V: I) [- |! k" F9 b& u 阴毒升麻汤 治阴斑。4 W6 J( f. @9 u: W; ~6 }$ v
升麻 当归 川椒 鳖甲 雄黄 甘草 右水煎服。! m) l3 J+ n. u
( [1 `5 x4 P% c4 l. H2 c/ L 二圣散 治痘疔挑破,以此点之。, o& Z9 `7 k; X5 |1 [: ]* @; N
雄黄二钱 紫草三钱/ p6 A, M/ k% m H- y7 S
右研末,用油胭脂调。6 u3 B1 ~4 C" P9 D, E6 p6 M
; f L' Z7 S/ K) F/ l 敷方 治痂后痘疔溃烂成坑,内见筋骨,以此敷之。 赤石脂 腻粉 黄蘗 秔粉炒黑 血竭 伏龙肝各一钱 飞丹八分 发灰五分 乳香 没药各三分 冰片三厘 密陀僧飞过,二钱 有臭气,加阿魏三四分 右为细末,绵纸筛过敷之,用膏药贴。内服人参败毒散加穿山甲、蝉蜕、连翘。
' E0 R6 F% T1 u: r0 h 拔毒膏 治痘疔。
% |$ n& B( e3 E 雄黄研
- t. E ]7 F2 N! `+ J 右用胭脂重浸水令浓,调雄黄点疔痘上,立时红活,亦神法也。盖雄黄能拔毒,胭脂能活血也。
3 |5 X9 D& a4 e& {! f# k; k 飞龙夺命丹 治痘疔痘毒痘痈,或麻木呕吐,重者昏愦咬牙。 真蟾酥干者酒化 轻粉各一钱 枯白矾 铜绿 寒水石 乳香 没药 麝香各二钱 朱砂六钱 蜗牛四十二个,另研,如无亦可 右各为末,入蟾酥、蜗牛,或加酒少许,糊丸菉豆大,每服一丸,温酒或葱汤送下。重者外用隔蒜法灸甚者多灸;或着肉灸。: @) N; |1 {& o
苦参丸& i1 }3 G3 ^' E+ n
苦参一两 白蒺藜 胡麻 牛蒡子各半两 甘草二钱半 右共为末,酒调面为丸,竹叶汤下。
9 p: q& [9 u- [! t3 p7 _. t v 牛黄丹 治疮子出定,大便不通,疮中脓水不干。 牛黄 大黄末生用 珍珠末 粉霜各一两 右研匀,炼蜜丸如黍米大,每服十粒,人参汤下,量儿大小加减。
8 p0 C6 N7 n4 V2 c8 M 生肌散 治疳蚀不敛,并痘后脓血杂流不收等疮。 地骨皮 黄连 五倍子 甘草 黄蘗各等分 右为细末,干掺疮上。
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3 U0 O$ v: |1 B4 r }6 T; U 金华散 治痘证后肥疮疳疮疥癣,能收水凉肌解毒。 黄丹水飞过火煅红,一两 黄蘗 黄连各五钱 黄芩 大黄各三钱 轻粉一钱 麝香一分 右为细末,疮湿干掺,燥用腊猪油熬化调搽。# d6 N$ N. U8 q" u1 a; J8 k4 g
白螺散 专治痘疮不收。" v% {$ a* s4 G% G8 q; ^2 Y# h+ H
白螺蛳壳不拘多少古墙上取
3 K# [( J7 e6 ?8 U0 R! F( W$ q 右,去土洗净,火煅红,取出存性为极细末,疮口湿处干掺为妙。
) c3 o4 w( P k9 g( _. b& C 乳香韶粉散3 h r% Q7 G/ c+ W% ^
即韶粉散加乳香三钱
6 [# m) {) b X% e3 B( Z 又方4 A; e( W7 X# n0 Q; \
荔枝壳微烧存性 草纸烧灰存性 败茅多年者 右三味,共为细末,或搽或掺,自能收水结痂 又方8 W7 j2 _# A1 v6 D, i; G. A; o- x+ e
黄豆壳
8 {2 n ]3 @( U- K0 m& }' }6 { 右烧灰为末掺之。如痘风癣,以豆壳煎汤洗。3 T$ u% {: Q% ?6 M( @
秘传茶叶方 治痘烂遍身无皮,脓水流出,粘沾衣被。 茶叶- L! ^$ M( Y l
右拣去粗梗,入滚水一渫,即捞起,再拣去梗,湿铺床上,用草纸隔一层,令儿睡上一夜,则脓皆干。
7 ~, M2 ` w& }. [' _; g/ x/ A- P 蝉花散 治痘烂生蛆虫,及夏月诸虫咬伤,臭恶不可近者,服之虫皆化而为水,苍蝇亦不敢近。 蝉蜕去足洗净焙 青黛澄去灰土,各五钱 北细辛二钱半 蛇蜕一两,烧存性 右为细末,每服三钱,酒调下。仍以生寒水石细末掺之。- _, \, Y) ?5 ]
定金汤# b2 D0 E8 N" g. L3 y( _% r
绵黄芪 人参 炒朮 当归 白芍药 生地 白茯苓 甘草 白芷 防风 荆芥 升麻 右入芫荽一握,白银一块,灯心廿茎,同煎服。
. b( M: u0 i0 F( z: v$ J 寒水丹" j3 k" K6 j: _
鸡骨灰带血肉烧过 银朱各一钱 冰片 赤石脂各五分 棕衣灰二分 右研细末,洗净徐徐掺之。
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" U' S+ t( B% m; A& f 治痘生蛆方/ n N# i5 O1 R( o% a' n5 j8 L0 o
经霜桑叶 野薄荷
" K! V( y \5 a, e5 n* r; z 右煎汤洗之,其蛆自去。或先用艾条熏之,后增紫苏、甘草煎汤洗之,禁雄黄、矾石等药。
4 A$ ?6 L6 k" }8 h- Y 鼠粘子汤 治小儿痘疮余毒未散,食谷太早,补住毒气。 鼠粘子六钱 甘草五分 犀角 白朮各三钱 荆芥 防风 枳壳各一钱 右,水煎服。( M5 P% w5 d: [% J( {
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活血解毒汤 治余毒。
* x- Z# |$ X& P 防风 荆芥 生地黄 赤芍药 牛蒡子 当归 连翘 黄连 紫草 甘草 苍朮 薄荷 川芎 木通 右各等分,水煎服。
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桦皮散 治痘疮及乳痈,并一切肿毒。 桦皮木" c" }7 m ~) M
右銼,煎温服。此药味苦平无毒。若治乳痈,取桦皮烧存性为末,酒调服之立消。3 ]: F0 W: S4 J7 }- J) H& [( a3 q
十三味败毒散 治痈毒。
/ C& }6 `5 l( I& K: ^- M! \ 当归 白芷 穿山甲土炒 金银花 防风 乳香制 甘草 陈皮 赤芍药 皂角刺 贝母 没药制 天花粉 芍药 右,各等分,酒水各半煎服。' Y7 j% @( D9 ^0 _( g C, O
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木香散 治小儿斑后生痈如神。, \0 e2 T' Y% Y3 [( r* O
地骨皮一两 木瓜半两 川山甲炙黄,三钱半 麝香一字 右为末,米饮下二钱。
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东垣圣愈汤 治脓溃心烦无寐,体倦少食。 熟地黄自制者佳 生地黄各二分 人参 川芎各三分 当归 黄芪各五分 右水煎服。
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小柴胡加生地黄汤
6 u! k0 _% C; b3 A. M 柴胡 人参 黄芩各三两 甘草炙 生地黄 半夏各二两,汤泡七次 右为粗末,每服三钱,水一盏,生姜三片,枣一枚,煎至半盏,去渣温服。
" R9 T0 G4 }. b& I# \9 a 六味活血散 治痈疽疮痛,初起红肿不散。 当归 川芎 赤芍药 生地黄 酒红花 苏木各等分 右水煎,量服之。
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人参败毒散 即荆防败毒散。治余毒痈肿。 人参 赤茯苓 羌活 独活 前胡 薄荷 柴胡 枳壳 川芎 桔梗各等分 甘草减半 牛蒡子 防风 荆芥 连翘 金银花 头上加白芷、升麻,上身倍加桔梗,手加薄桂,腰加杜仲,腿足加牛膝、木瓜。 k8 |: ?6 e; a& l u$ y% u, r
替针丸 治痘痈脓已成,不溃。
. H# M" n; ?+ W6 j! ] 硇砂五钱 雄雀粪四十九粒,雄雀粪,直者是真 陈坏米一钱 右为末,米粥丸如麦粒大,每用一粒,粘疮头上,以膏药贴之,半晌则脓自出。若疮头透而脓不出,或出而愈痛,或发热,血气虚也,用托里散。或作呕,吐痰食少,体倦,脾气虚也,用六君子汤。
' R- w4 ~5 j. E, r4 P/ X 神效太乙膏 治一切疮疽溃。, f% q( s1 P0 W" ~+ U
黑参 白芷 当归 肉桂 赤芍药 大黄 生地黄各一两 右(口父)咀,用麻油四十两,入铜锅内,熬至药焦,滤去滓,徐入净黄丹一斤,再煎,滴水成珠,捏软硬得中,即成膏矣。7 Y( ~$ }: z3 Q9 ?
神效当归膏 治痘毒浸淫,或汤火等证,及疮腐不能生肌收敛者。 当归 黄蜡 生地黄各一两 麻油六两 右,先将当归、地黄入油煎,去滓入蜡镕化,候温搅匀,即成膏矣。4 Z* U% h8 E) M/ J* C$ w- K
豆豉饼 治疮疡肿痛,或硬而不溃,及溃而不敛,并一切顽疮毒疖。 江西豆豉
# M2 k% t' d9 c2 B 右为末,唾津和成饼,大如铜钱,厚如三四钱,置患处,以艾铺饼上灸之,未成即消,已成者祛逐余毒间有不效者,乃气血虚败之证,参疔疮论灸法用之。
. ^! w5 R# {. H& ~: H) d2 f3 t 如圣饼 治一切疮疡硬肿,不能消散,或毒不能解散。 乳香 没药 木香 血竭 当归各等分 麝香少许 右各另为末,酒糊和为饼,炙热,频熨患处。恶疮加蟾酥等分。5 r: {; q! T6 w1 v
三豆散 治痘后痈毒,初起红肿。
' Y$ ]' q5 Z! r# S4 p 黑豆 赤豆 菉豆
* Y3 Y5 E: |$ B- Z- P 右用醋浸研浆,时时以鹅翎刷上,随手可消。
6 Y" R: \7 T' P& x 铁箍散 治痘后痈毒。, e9 x1 b% N M7 h& P" u, y! {1 b
凤凰蜕烧灰
# ?) r2 o% }6 C3 @4 G; M1 T! Z9 g 右醋调围四畔,留头出毒气,甚佳。
4 U9 l' Q+ s' G! n- M 连翘饮 治小儿痘疹疖,痘疹余毒作楚,或生于头面,耳疼颊赤生疮 连翘 黄芩 瞿麦 木通 滑石 牛蒡子 柴胡 荆芥 防风 羌活 赤芍 甘草各等分 右每服三钱,水一盏,煎半盏。又入生薄荷尤好
8 }: q* M) f8 d! n: q, k. T 三黄散 治疳热生疮,脓水浸淫,脓流处便湿烂。 松香 五倍子 黄连 黄丹 海螵蛸各一钱 轻粉 雄黄各五分 右为末,用莹肌散煎洗掺之。干者香油敷。# M. w [, m) h8 `
蚬子水 治痘后发瘾。# V( o$ B! K; W
蚬子不拘多少活者以水养五七日
+ x# p+ R8 z |/ b0 P8 m* }, o 右取其水洗之。 A* l" f+ \# s- E% [; W w7 M
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黑参化毒汤
) F! _+ I# Z- F1 d' h l3 } 黑参 当归尾 赤芍药 石膏 连翘 防风 木通 红花酒洗 生地黄 荆芥穗 淡竹叶 地骨皮 右水煎服。! q; v0 o! \' `- F/ H
5 R% i% j, W' @+ G8 t 犀角消毒散 治斑疹丹毒,发热痛痒,及疮疹等证。 牛蒡 甘草 荆芥 防风各五分 犀角二分 金银花三分 右水煎熟,入犀角,倾出服。
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. x' F1 j; y& b4 s% d 加味解毒散 治斑疹痒痛寒热,甚者烦躁谵语,并痘毒发热咽干。 犀角镑五钱 连翘炒二钱 牛蒡子炒三钱 薄荷一钱 甘草五分 右为末,每服一二钱,滚汤调下。* P8 u6 u# O' M
: V# J8 s* k* n+ n& n9 F 凉肝明目散 治痘后羞明。
/ F9 d I" Y ?$ x$ Z9 k4 _ 当归 龙胆草 密蒙花 川芎 柴胡 防风 酒连 右,各等分,雄猪肝煮汤煎服。
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望月沙散 治痘后暗室中不能开者。 谷精草 密蒙花酒洗 蝉蜕去翅足,各五钱 望月沙一两 右为末,雄猪肝一两,竹刀批破,用药一钱,掺人肝内,水煮熟,饮汁食肝,效。% j, v+ O: a' E
槐花散 治斑疮余热不退。
. n% J7 g1 c" A2 {5 b9 M' Q 槐花 赤小豆各炒,二钱 麝香少许 右为细末,每服半钱,蜜汤调服,不拘时候。& [/ |. T; V) `
黄芪散 治壮热不退,可凉肌肤散热。 黄芪 柴胡 干葛 甘草炙,各等分 右为末,每服一钱,薄荷三叶,水半盏,煎至三分,约三呷,空心服。此药治发热数日未退者,其热是疮疹者,量其虚实用之也。
9 W6 j* v0 R) p 钓藤汤 治痘后口噤僵直,繞脐腹痛。 钓藤 红花 木香 川芎 当归 白芍 甘草 白朮 青皮 黄连 官桂 生姜 右各等分,水煎,不拘时服。" S( m$ t0 S* u, O: i* h
8 A& S& X, x; n8 G5 q! B 当归桂枝汤 治痘后手足不能屈伸。 当归 川芎 黄芪 甘草 薄桂 黄蘗 苍朮炒 右各等分,水煎。如气虚,少加川乌以行经,加人参为主。如感风寒,以致骨节疼痛,加羌活、防风。
% r3 s! h- q' T1 f# a; e9 x 灯心汤 治疮痘出后烦喘,小便不利者,宜进之。 灯心一把 鳖甲醋炙黄,二两. C# _6 W. r4 r0 c5 M0 w! J2 ]
右銼为散,每服一两,用水八合,煎取四分服,量大小加减。7 e6 u+ O; k+ |8 L3 n& \
赤茯苓汤 治小儿疹痘疮出后咳逆,胁痛,不下食。 赤茯 炙草 大青 升麻 枳壳麸炒,各半两 栀子一分 右为粗末,每服一钱,水一盏,入苦竹叶七片,豆豉三十粒,同煎至五分盏,去滓,分为三服,日三四服看儿大小,以意加减。本方称疹痘出后胁痛者,由病后毒气混乱,阻于升降。左右胁为阴阳之道路,气之所行处,今气滞为胁痛,以枳壳宽肠下气,令气顺胁不痛也。大青、栀子去蕴热,升麻解毒,赤茯导心火利小肠,无热以克肺气,而咳逆自平尔。9 c" {" F2 l5 @2 _# \) L0 H
大和散 治疮痘后寒热往来,嗜卧,烦闷躁乱。 生地黄 当归 地骨皮 人参 甘草炙 白芍各等分 右(口父)咀,每服一钱,水半盏,煎至三分,去滓温服。
) B- @# r( y- ^& l 莲肉汤
8 q1 [3 c4 U4 n5 r! R+ Q* x 莲肉去心半斤 猪肉去皮油,一斤
5 D7 S) H" U ?; ?. b8 E# {; K3 n+ J 右共水煮熟,下砂仁伏酱,朝夕与啖,其胃气接养,虫自安居不出矣。切不宜投以史君子、槟榔之物,痘中一投,命遂丧矣。
, \ C) L% P; L# Y, R 黄连阴(上匿下虫)丸 治狐惑疮。 川黄连二钱 芦荟 干蟾煅,各一钱二分 史君子二钱半 芜荑一钱五分 川楝子一钱 右为末,乌梅洗净去核,捣膏和丸,米饮下。6 Y3 ]- H( v1 X7 T% F) v7 u# R
雄黄散
; x0 H& j- O' ?! P 雄黄 枯矾各一钱 麝香一分半 人中白五分 右共为末,吹入鼻中;如吹不入,用麻油润使进。
; o% x1 [, W4 t 人中白散
* X3 Y4 k j' m/ B8 t 人中白煅,一两 黄蘗炒黑,三钱
1 K6 N& K, G0 a7 t- | [# t7 h 右为末,搽口内。- J2 k" x5 ^- o; b c& A' l6 E
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吹口散 治口疳。
& F9 B! Z+ w, i# U8 a 黄连 青黛 孩儿茶 冰片0 x1 R& Q7 H6 I3 V: x
右为末吹之。
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赴筵散 治口疮神效。+ n% s9 H7 O! C+ ^9 B
薄荷 黄蘗
; a" E, d: R* Q. ]3 {9 L, Y d% j 右等分为末,入青黛少许搽之。
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0 o8 P/ Q- r# l% c 牙疳方 治痘后余毒攻牙龈疳腐,内宜服甘露饮。 人中白煅,三钱 枯矾 五谷虫焙干,各二钱 盐梅七个,煅存性 麝香一分 白氁子灰一钱 右为细末,先将葱茶洗去腐肉,须见鲜血,然后搽药。. L* v9 d/ n5 G( ]* h) ^$ Q
麦汤散 治水痘。
2 `/ `% v4 k( k% [) T/ K) W- W* c 地骨皮 滑石 甘草各半钱 甜葶苈 麻黄 大黄 知母 羌活 人参各一钱 右銼散,水一盏,每服二三钱,小麦七粒,煎六分,不拘时温服,分二贴。7 F8 s( M/ `3 e7 F
麦煎散 治小儿夹惊伤寒,吐逆壮热,表里不解,气粗喘急,面赤自汗,或狂语惊叫,或不语无汗,及瘾疹遍身赤痒,往来潮热,时行麻痘疹子,余毒未尽,浑身浮肿,痰涎咳嗽,或变急慢惊风,手足搐搦,眼目上视,及伤风头疼并治之。 滑石 地骨皮 赤芍药 石膏 白茯 杏仁 知母 甘草 葶苈子 人参 麻黄各一两半 右为末,每服一钱,麦子煎汤下。如初生牙儿感冒风冷,鼻塞身热,喷嚏多啼,每一匙用麦子煎汤调下。一方去地骨皮、滑石加羌活、川芎,薄荷汤调下。
, m }# d- I' I. _9 n 泻白消毒散
/ H2 s+ d }4 D( l* {) E* J) ~5 D 桑白皮 地骨皮采鲜者,各三钱 牛蒡子炒研 荆芥穗各一钱半 桔梗 生甘草各一钱 浮萍晒干,二钱 右为粗末,每服三五钱,水一盏,煎六分,滤清服。" ~1 |+ B) H3 o; x* g- Z: v
加味金沸草散+ b" A3 s$ j% W
旋覆花去梗 麻黄去节水煮晒干 鼠粘子 浮萍 前胡去芦,各七钱 荆芥穗一两 炙草 半夏汤泡七次姜汁拌炒 赤芍药各五钱 右为末,每服三钱,生姜二片,薄荷叶三片煎。1 g7 B: p& O) z- p7 k
麻黄汤 n4 w5 M) ]& p% T* z4 \& Z1 Y( W
麻黄去根节制过 升麻 牛蒡子炒 甘草 蝉壳洗净去足翅,各一钱 右銼细,加腊茶叶一钱,煎七分,去滓服。烦渴,加石膏末四钱。
% V8 A0 @1 w' }; m0 r7 |0 \ 柽叶散 治沙疹发未出,喘嗽烦躁闷乱。 柽亦名西河柳,亦名采丝柳,青茂时垂叶晒干为末 右每服一二钱,茅根煎汤调下。
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# `" `- \1 _9 B& X* _1 A 茅花汤, D9 z% {( Q3 g
茅花 真郁金 生地黄 栀子仁 黄芩 右水煎,调百草霜服。
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! N* C9 k2 C# [, b1 ]( t 加味黄芩汤
2 g" n) K; q9 Q4 H2 i% i. D9 b 黄连 黄芩各一钱半 白芍药 滑石各三钱 甘草七分 右水煎服。若滑石不煎,调服止于一钱。血痢加地榆二钱。
7 B) |2 K; n6 Y0 S9 A. p$ U 十全散! f) q: X1 h" V
黄连 黄芩 黄蘗各一钱 苦参 孩儿茶 雄黄各五分 硼砂 元粉各三分 乳香一分 片脑少许临时入 右共为极细末,每用五厘吹之。8 k, e2 i$ F: q2 B7 Y
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白虎合解毒汤
3 A/ U0 D& x) [. u1 u( P( {) @9 a! n 石膏研粗末,四钱 知母 天花粉 黄芩 黄连 山栀仁各一钱 生地 麦门冬各二钱 右,入淡竹叶十片,水二锺,煎一锺,更磨入犀角汁,索汤水则与之。觉胃热渴甚,宜以此方多与之,胃清乃止,庶免牙疳之害。直至疳成而后清胃凉血解毒,往往噬肤无及,慈亲仁人,宜早为之所,毋事姑息。
+ W7 m6 M0 b) n, v) t 加味地骨皮散 治痘出发热不退,饮食不进。 地骨皮鲜者,三钱 桑白皮鲜者 麦冬各二钱 柴胡 赤芍 干葛各一钱 甘草 犀屑各五分 右水煎,调大小无比散五七分。亦治喘急不止。* Z5 P! ?' o; v h' j0 }2 ]; j& `
古今图书集成医部全录卷四百九十六% m0 G9 H0 n8 ?
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痘疹门
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' m2 a' @! f- j. B& Z S: a$ O2 c 清肌透毒汤【《救偏琐言》,下同】 治痘疮已发未发,为风热所感,腠理阻塞者,此汤主之。 干葛八分 前胡一钱 桔梗四分 甘草二分 山楂二钱 荆芥穗 蝉蜕各三分 加姜一片
. O6 t; i, a) |8 B- ?7 a6 M 直达透肌散 治痘将出未出,无甚外感,亦不至内伤,但身热呕吐,眸子眊焉者,此汤主之。 蝉蜕 山楂 陈皮 前胡 葛根 加姜一片 嫩芋头一个3 g z7 \& ~9 q" F
温肌透毒散 治痘已发未发,为寒邪固闭者,此汤主之。 防风五分 川芎藭八分 蝉蜕去土 桔梗 麻黄蜜炒黑色,各三分 山楂二钱 甘草二分 陈皮六分 加姜五分
/ o4 ?$ y9 `2 t; |! Q 宽中透毒饮 治痘已发未发,而饮食内伤者,此汤主之。 山楂三钱 青皮六分 葛根四分 陈皮五分 前胡八分 莱服子七分 麦芽一钱 桔梗 蝉蜕各三分 加姜三分2 e0 y/ ]5 o2 t% U
疏肝透毒散 治痘前惊跌而发搐者,此汤主之。 僵蚕炒去丝嘴 羌活各四分 蝉蜕 木通 荆芥各三分 薄荷二分 钓藤 前胡各六分 青皮七分 山楂二钱 加灯心一分 姜二分
% p* c- J" d, b7 A( D 清热解毒汤 治痘放点干红色滞,壮热烦躁者,此汤主之。 荆芥穗 红花 蝉蜕去土 木通各三分 牛蒡一钱 滑石三钱 前胡八分 地丁四分 牡丹皮 青皮各七分 生地 山楂各二钱 黄连六分 加灯心一分7 l- M- w6 L' R2 `
调中汤 治未痘时,先因吐泻里虚,随感时行见痘,目眶低陷,神情困倦者,此汤主之。 人参五分 陈皮四分 蝉蜕三分 川芎八分 甘草二分 谷芽六分 扁豆 枸杞各一钱 加姜二分,大枣二枚,此权宜之剂也。精神稍醒,即当加减。
8 |8 N- e$ o8 b9 h* |; f2 B 凉血攻毒饮 治痘毒火内伏,烦渴躁乱,身体反凉,痘色紫滞矾红,彻夜无眠者,此汤主之。 生大黄二钱 荆芥穗五分 木通 蝉蜕 红花各四分 牛蒡 丹皮 紫草各一钱 赤芍八分 葛根 青皮各七分 生地四钱 加灯心一分
% T- @4 y* e: {: g/ d( I+ t. r6 o4 J' A 松肌通圣散 治痘腠理阻塞,血凝气滞,窠粒隐隐于肌肉之间,痘色干红晦滞,神情闷闷者,此汤主之。 羌活 荆芥 紫草 红花 木通 赤芍 地丁 青皮 牛蒡 山楂 蜂房 当归 防风 加芦笋、胡荽# a4 i# b$ `4 _. l
清凉攻毒饮 治痘疮大热如火,紫艳深红,烦渴颠狂者,此汤主之。 石膏研,三钱至一两 川黄连一钱至三钱 大黄三钱至六钱 木通 红花 荆芥各四分 牛蒡一钱五分 犀角磨汁,三分 青皮七分 丹皮 地丁各一钱 生地五钱至一两 加灯草一分
/ x% K1 x* P2 w4 ^0 E7 S 清暑透毒汤 治痘值酷暑,神情烦闷,不时哈舌,大渴思冷,濈然汗出,或身凉如晕,痘疮淹滞,此因暑气闭塞故也,此汤主之。 陈皮去白 厚朴 甘草各四分 干葛根 蝉蜕各三分 泽泻 香薷各五分 黄连 青皮各七分 滑石三钱 扁豆一钱 加灯心一分/ f* s% T7 \" f8 F' C* w
疏邪实表汤 治痘属气虚,皮薄色淡,身凉体静,兼有表邪外束者,不拘浆前浆后,此汤主之。 黄芪 防风 荆芥 甘草 川芎 白芷 桔梗 加姜一片 胡荽一钱' x \- B( n) N n
必胜汤 治痘血瘀气滞,窠粒实而不松,痘色滞而不活,或干红,或紫黯,或斑点,诸般痛楚,或贯珠,或攒簇,毒火两伏,此汤主之。 大黄小剂七分至三钱,大剂三钱至一两,势急者以一半同煎,一半临起投下 青皮五分至钱半 桃仁去皮尖二钱至四钱 红花五分至钱半 赤芍药一钱半至三钱 木通三分至八分 荆芥 葛根俱三分至钱半 生地一钱至两半 牛蒡七分至二钱 白项地龙三条至念一条 紫花地丁小剂三钱,中剂七钱,大剂一两五钱 蝉蜕二分至六分 山楂大剂一两五钱,中剂一两,小剂五钱 芦根三两煎汤代水煎。 b4 K8 J, D1 v' t8 N
既济汤 治痘火毒太盛时值隆冬闭塞,此汤主之。 荆芥穗 干葛根 石膏 川黄连 大黄 麻黄去根,蜜炒将黑,地上出火气 蝉蜕 牛蒡 加姜二片,胡荽一钱,阴阳水煎。* |- w( _* R! y( r3 k; Z
清金攻毒饮 治痘毒壅于肺,声音不清,喉间痛楚,烦渴壮热,痘不起者,此汤主之。 桔梗 甘草 牛蒡 大黄 元参 前胡 山楂 山豆根 枳壳 荆芥穗 蝉蜕 僵蚕 加灯草一分
7 }2 Y" Q; |3 } 凉膈攻毒汤 治痘热毒壅于上焦,胸膈烦闷,壮热发渴,揭衣弃被,痘色紫艳深红者,此汤主之。 大黄 黄连 石膏 荆芥 地丁 元参 黑栀 赤芍 生地 桔梗 木通 牛蒡子 甘草 薄荷 枳壳 加灯草一分 竹叶三十片/ g7 h3 N2 @* k- D0 ~
消斑快毒饮 治痘有夹疹夹斑,肤红如醉者,此汤主之。 连翘 元参 生地 牛蒡 木通 蝉蜕 赤芍 牡丹皮 黄连 甘草 地丁 荆芥穗 加灯心二十茎 极热者,加大黄。
. D' c: z5 c. V/ X0 F 穷源透毒饮 治痘疮毒火深潜,累日不起,色有干红,有紫滞,或烦躁,或昏沉,身体不热者,此汤主之。 大黄 青皮 穿山甲 紫草 归尾 地丁 川牛膝 羌活 荆芥 红花 木通 加芦笋十株
6 g2 k2 p4 f( t, J, s; N8 K 散结汤 治痘血濇气滞,色干红而囊不松者。 青皮 羌活 赤芍 紫草 地丁 山楂 荆芥 绿升麻 川芎 木通 牛蒡 丹皮 加芦笋十株,鲜芋头三个- ]) L# H5 P) f
养荣附气汤 治痘窠囊苍老,归附不厚而淡白者。 当归 熟地 川芎 红花 生地 甘草 加姜一片4 m% e0 P0 R6 Z# ] }+ @' q: q( ?
窦气饮 治痘血至而气不至,归附则厚,郛壳不长,或平或陷,而不充肥者。 丹皮 荆芥 青皮 山楂 穿山甲 牛蒡 赤芍 僵蚕 蝉蜕 木通 加芦笋十株,临服和大桑虫。9 d$ X. t- Y5 x+ o, q# c. d
浚荣饮 治痘气至而血不至,郛郭饱满而根窠晦者。 红花 归尾 紫草 丹皮 地丁 牛蒡 荆芥 木通 赤芍 加地龙三条,临服和猪尾膏半盏。' Y' H/ h+ z! [ A0 V" x& O
涤邪救苦汤 治痘毒火下注大肠,邪毒逼迫,欲解不解,毒垢秽臭无伦者。 黄连 大黄 牛蒡 红花 滑石 木通 蝉蜕 荆芥 泽泻 青皮 赤芍 山楂 加灯心二十茎,阴阳水煎。
& Y5 `8 X" G% u' Z 万两黄金散 一名无价散,一名四圣散。治痘疮气为毒滞而陷,血为火灼而黑者。 人粪 猫粪 猪粪 犬粪 腊月辰日,收取四粪干结者,用砻糠火煅黑存性为末,各等分研细,以蜜水调服三分至七分,《准绳》:每服三钱。5 X, O6 b% s: |3 }
养荣透毒汤 治痘疮血虚淡白,并囊窠不起者。 桔梗 甘草 当归 川芎 熟地 紫草 山楂 蝉蜕 木通 穿山甲 加芦笋十株
+ g; l0 w) \" U" p 蜞针法 治报痘有紫硬,有黑陷,有歪斜,并诸痘内色紫黑,根肿硬,独大于众痘者用之。 取水蜞大者,放于患处,将蛤壳合于蜞上,用软绢束之,吮出毒血;次以药胭脂膏封贴。如无此物,以银针挑破,令奶母含金银花汁以吮之。
7 v6 j! U% J8 @; F' O 散火松毒饮 治毒为火郁,不能透发,色紫滞而囊不松者。 丹皮 木通 连翘 防风 赤芍药 紫草 山楂 露蜂房蜜炙 荆芥穗 青皮 牛蒡 加灯心半分, a9 Z, n. L' Y8 L
平顺清解饮 痘至起齐,不犯气虚,无甚血热,稍用清解者,以此汤主之。 桔梗 甘草 山楂 僵蚕 木通 连翘 红花 牛蒡 白芷 生地 加炒占米百数粒. b) r1 @' E; f
托裹无忧散 痘至六七日,身不热痘不燥,亦不甚红,囊不充肥者,以此汤主之。 黄芪 人参 甘草 僵蚕 白芷 桔梗 当归 川芎 加炒占米 大枣。/ d/ D% A7 ?6 B2 i9 M. ~0 I6 u7 o
赛金化毒散 治痘内有伏毒,啼号不已,经日不起,并发痈发疔者,以此散用蜜汤调服。痘若搔伤,或攒簇堆聚,或报点枭恶,干焦紫黑板硬等象,悉以此散调入油胭脂内,用绵纸做如膏药样以贴之。 乳香 没药各一钱,研细配众药 贝母去心炒 雄黄 黄连 天花粉各一钱,生用 赤芍炒 大黄半炒半晒,各二钱 甘草七分 牛黄二分 冰片一分半 珠子四分,研极细以无声为度
, M' Z* ^3 B& q2 Y 保元八珍汤 治痘一切气血两虚,囊薄色淡,身凉体静,顶平顶陷,浆清皱软者,此汤主之。 人参 黄芪 甘草 当归 川芎 山楂 熟地 枸杞子 外加姜二片 炒糯米百数粒0 N" a a0 e N9 y
回阳返本汤 治痘气血虚剧,皮薄浆清,锡皮灰白,虚惕寒战者,此汤主之。 人参 黄芪 当归 川芎 肉桂 甘草 鹿茸酒炙銼片用酒煎膏配药 山楂 熟附 外加大枣二枚2 L! E. D- Q5 f3 u8 a
实脾固本汤 治痘脾虚滑泻,此汤主之。 人参 白朮 茯苓 木香 广皮 诃子 炙甘草 肉果完谷不化者,加面裹煨用 外加姜 枣; \# l2 Y) n. i& J4 B& M
纳谷散 治痘神不烦,热不炽,痘不燥,而饮食不思者,此汤主之。 人参 白朮 茯苓 广皮 山药 炙甘草 外加陈仓米 大枣 煨姜。5 T& z/ Q7 C/ e% Q" ~2 r6 `1 D
泻黄纳谷散 治痘邪热犯胃,唇口燥烈,口中腻渴,甚至舌起芒刺,嘴黑如煤,浆后身犹壮热,种种燥热而不思食者,此方主之。 石膏 黄连 生地 丹皮 木通 牛蒡 甘草炙用 生甘草 山楂 荆芥穗 重者加大黄,外加灯心。
+ [% j5 Q1 J! d; Q. P5 z 补液汤 治痘津液不足而发渴者,以此汤主之。 人参 麦冬 五味 诃子 桔梗 甘草
4 f6 g3 g) E1 @6 _ 清金解渴汤 治痘金被火烁而咽干口渴者,以此汤主之。 石膏 生地 黄连 桔梗 荆芥 甘草 花粉 牛蒡 连翘 葛根 加灯心三十茎 竹叶三十片" y. g+ Y* V) x/ C
安神散 治痘后邪毒净尽,心虚不寐者。 人参 枣仁 茯神 甘草 当归 麦冬 柏仁 白芍 加灯心 莲肉
% B, i( B! N! G! g9 ] 清宵忘昼饮 治痘邪热,扰乱,心神不宁,夜不成寐,不拘首尾,以此汤主之。 黄连 丹皮 生地 木通 甘草 荆芥穗 黑栀 加灯心 竹叶。
! |( U$ I. _1 N: E- O 金盖散 治痘腐烂不收,和皮脱去,以此散撒在褥席上,令儿眠上。若以绢袋盛之,通身扑之亦可。 取黄牛粪尖晒燥,砻糠火煅黑存性,研细末用。
2 ^' L e8 A1 t4 N 滑肌散 治痘浆足半靥,红晕未收,壮热未和,以此散包于绢内扑之。 滑石六两 甘草二两 菉豆粉三两 为极细末用。
% c- z' L# f/ L" G: \- o 水杨汤 治痘板实不松,或矾红或紫黯,八九日不行浆,甚至有作痒者,以此汤浴之。 取水杨柳连枝带叶銼断四两,长流水十数杓,煎十数滚,去渣,将三分之一倾于脚桶内,以手探之,不可太热,亦不令太温,先以应服之药服之而后浴,其汤渐渐添下,浴后以綢绢收干,逾时以灯照之,隐隐松浮浆脚动矣,冬月宜于帷帐中更备脚炉旺火于两旁,不使寒侵为妙 此柳生于水滩,四月间才有,其柳不生旁枝,长者三尺许,粗者如细筱,其叶较垂杨叶更厚,带有白意,至五月叶下开细细紫花者是。此名水杨柳,非忍冬藤,亦非等闲柳树也。须预备风干得用。其性最能活血脉,利筋骨,大人有患拘挛,手不能握,足不能步者,用酒煎服,不能酒者水煎,其效有灵气。按《万氏心法》水杨柳五六斤,春冬用枝,秋夏用枝叶,治痘不起发,不光壮,浴洗不拘次数。, i+ @, w0 b' S4 g1 O0 m. T
保元回浆散 痘有身凉体静,浆不满足,脓囊渐阔,至收靥自是不齐,此汤主之。 人参 当归 甘草 黄芪 白芍 米仁 茯苓 加姜 枣# _; [8 m) \* b0 L' _4 a* L$ U
活络透毒饮 治痘收靥时,热毒留连,愁容可掬,将来余毒,在所不免,却不易来者,以此汤预活之。 羌活 红花 荆芥 牛蒡 木通 当归 牛膝 蝉蜕 青皮 连翘 外加地龙。( u, T: o# o3 g; ^$ W0 Y/ Y( n. ~
忍冬解毒汤 治痘痂初褪,大局无虞,疤少荣润,热欠清和,防余毒窃发者,此汤主之。 甘菊 牛蒡 红花 甘草 金银花 土贝母 荆芥穗 木通 连翘 地丁 外加胡桃。
' P4 R/ |. R d 拨云散 治痘后热毒在肝,两目通红,甚至起障生翳者,以此汤。 生地 黄连 木通 甘草 荆芥穗 谷精草 赤芍 木贼 甘菊 羌活 羚羊角 金银花 大黄一分至三分望月沙加灯心 白芙蓉叶。
9 K! Q" e2 j( y1 g3 l$ Q6 c 消疳解毒散 治痘后牙疳。
) @- c' s) [5 O% L) P# [* v 儿茶 天花粉 青黛水澄 硼砂各一钱 薄荷五分 冰片 牛黄各一分 人中白三钱 甘草 雨前茶 黄连各五分 珠子二分 研极细,以无声为度,先以浓茶拭净方吹。) w* n8 ~/ a' u( `# C9 F# B0 D
加味内托十宣散 治痘后余毒,白而不红,平而不起,按之不热,愁容可掬,此本气血两虚,浆不满足而致乎毒也,以此汤主之。 人参 黄芪 当归 牛膝 金银花 木通节 甘草 白芷 羌活 红花 川芎 皂角刺 加胡桃二枚7 F. J& ^- f& l2 R% @# M" p; l2 `
回浆合宜散 痘疮血收浆足,别无燥热之证,以此汤敛之。 白芍 防风 米仁 甘草 茯苓 山楂 扁豆 加大枣, J4 G% P6 C; F! G1 N% E# D
百花膏 治痘收靥燥热,痂皮溅起作痛者。 蜂蜜不拘多寡,大约四两,配大黄细末一两,和滚汤搅匀,以鹅翎拭之,痂亦易落。! ~7 m2 @7 Z8 x+ R$ s4 T% _
快肌膏 治痘值炎天,脓浆燥实,遍体如霞,烦热如火,身无安放者。 生大黄晒干为末,一两 败草散五钱 调入猪胆汁,宜薄不宜厚,以鹅翎轻轻间拭之,不可通身涂满。
) C( k# x" X4 `1 J( t 牛黄八宝丹 不拘已痘未痘,婴儿诸般恶疮恶毒,此丹有灵气。 牛黄 冰片各二分 珍珠四分 劈砂水飞 雄黄透明者 元参瓦上焙或晒燥,各五钱 川连土炒 犀角 羚羊角 青黛水澄 乳香 没药共出汗尽 川贝母炒净 羌活炒,各三钱 琥珀二钱 右十五味,如法制为细末听用。将拣净金银花二两,甘菊一两,甘草五钱,胡桃肉二两击碎,紫花地丁连根带叶理净勿杂青苔、銼断二两,长流水五碗,砂锅内慢火煎,至及半取汁,将渣绞干,以绵滤清,桑柴火熬膏,入炼熟老蜜盏许,再熬至粘箸,将前末和丸,每丸三分,一岁左右者,日服一丸,三岁左右者,日服二丸,蜜水调服。* [& ]8 v, l& b% Q0 l
奏凯和解饮 痘疮收痂,厚而滋润,寝食俱安,可以弗药而调理和解者,以此汤。 金银花 土贝母 牛蒡 山药 扁豆 山楂 荆芥 当归 人参 甘草 加核桃肉 莲肉。; G& e. c/ s6 O9 }
参归化毒汤 治痘余毒留连,气血虚弱,何以取验?淡白不振,身凉愁困者,是也。 人参 当归 黄芪 甘草 金银花 皂角刺 牛膝 红花 贝母 山楂 白芷 加胡桃肉。; M3 X' F3 n8 ]! g9 @! n0 @$ @# W2 J
和脾宣化饮 治痘后饮食过伤,气壅饱闷,叫喊不已者。 广皮 莱菔子半生半炒 前胡 卷舒 麦芽 大腹皮去黑翳黑豆汤泡洗 右用山楂一两至二两,煎汤代水煎。
' E8 }6 w, _# d6 } 双仙化毒膏
9 m7 g/ }$ U* C6 }; E+ l; @; l 锦纹大黄一两,銼片 麻黄去根,五钱,銼断 麻油二两 将二味入于油内,煎至如煤之黑,取油去渣,于水盆内顿出火气;再将煮熟鸡蛋十个,去白取黄,于小铜杓内细细搠碎,熬至黄沫泛溢,继而焦黄,至极焦黑,青烟将起,油将来矣,渐有渐逼,以尽为度,亦于水盆内出火气,与麻油合并滤清听用;复用大黄一两,一半晒燥,一半与风化石灰同炒,炒至石灰如桃花色,去灰取黄,地上出火气研为细末;又松香五钱为末,入于葱管内,用苎丝扎葱口,于铜杓内煮葱黄熟,去葱取松香为末;又川黄蘗去粗皮净五钱, 一半晒燥,一半将猪胆汁炙透为末;又青黛水飞五钱,合前药总调于药油内,其搽法如搽合掌丸,以渐而施。
9 N5 r, t# H) C2 v; D0 s% E( J 第一日方【《石室秘箓》岐天师传,下同】 见小儿身热,眼如醉眼者,此出痘兆也。若不是醉眼,则非出痘,不可用此方,用治外感方治之。若见醉眼,急投此方,则痘点即见,必不待三日而自出也。 黄芪 茯苓 元参各三钱 白朮 甘草 柴胡 荆芥各一钱 升麻 陈皮各五分 当归 川芎 麦冬各二钱 先用金银花五分,水三碗,煎汤二碗,再煎药至五分,与小儿饮之。此方五岁已上俱照此分两,五岁已下减半,周岁内者又递减之。服此药后,自然神思清爽,病家不肯服药,劝其速服,包其速愈,不妨身任之。服后见点,再用第二日方。- x4 V( O5 X0 d6 h) [. z
第二日方
$ \0 M2 P( Z- w+ f' \. N0 S$ Z 白朮 桔梗 白芥子 茯苓各二钱 麦冬 黑参 白芍 金银花各三钱 甘草 柴胡 荆芥各一钱 当归 生地各五钱 升麻三分 水煎服。服此药后,一身尽见点矣。其色必红,而无色白色黑之虞矣。
, u7 K4 e" K; L1 Q& y; s3 ~ 第三日方
( d" [2 f F$ V 人参五分 白芍 茯苓各三钱 神曲三分 白朮 黑参各二钱 丹皮一钱 水煎服。此方服后,尽皆灌浆,无不气血之足,永无退证之虞矣。再服第四日方。& s7 a. u+ R7 T0 D8 g5 Z
第四日方! N! }. r: ~( L2 D% I1 ~# F
人参 甘草各一钱 当归 白芍各二钱 熟地黄自制,五钱 白茯苓 金银花 黑参 白朮各三钱 陈皮 神曲各五分 服此方后,小儿必然口健,要吃食不已,不妨少少频与,亦不可多食也。第五方可不必用矣。然更传之者,恐小儿多食别生他病,故又传此方。
- J2 [4 Q/ a5 m3 j5 Q. [ 第五日方+ c" F7 e+ z8 I5 h0 N; ?
人参 甘草各一钱 茯苓三钱 白朮二钱 有食加麦芽五分,山楂五粒。若不伤食,不必加,止加金银花三钱。能服此五方,期七日前而回春也。已上小儿年岁小者,俱照第一方减之。如小儿已身热三日则用第三方,四日则用第四方,如坏证另用坏证方。8 f7 E/ q8 E6 c( j7 D
疹方/ C5 v9 A( q1 c g1 g- z
黑参 金银花 生地各三钱 苏叶 天花粉 甘草各一钱 麦冬 桂枝各二钱,按桂枝二钱宜酌用之 升麻五分 陈皮三分 黄芩八分 水锺半,煎五分,热服。小儿初生数月减半,一周俱照此分两。夏月加青蒿三钱。6 s8 |2 p- N. m) G/ J; r
坏证方秦真人传 治痘疮坏证已黑者,人将弃之,下喉即活。 人参三钱 陈皮 荆芥穗各一钱 蝉蜕五分 元参 当归各二钱 水二锺,煎八分,灌下即活。大约坏证皆元气虚而火不能发也。今用参以助元气,用元参以去浮游之火,用陈皮去痰开胃则参无所碍而相得益彰;荆芥以发之,又能引火归经;当归以生新去旧,消滞气;蝉蜕亦解毒去斑。世人如何知此妙法!初起不可服,必坏证乃可。一剂即回春,不必再剂也。
- G1 s: N3 Z: Y$ D& R 必全汤雷真君传 痘疮坏证,最为可怜。身如黑团之气,口不能言,食不能下,世人到此尽弃之沟中,医者到此亦置而不顾,谁知尽人皆可生之乎? 人参三钱 黑参,金银花各一两 荆芥一钱 陈皮三分 水煎五分,灌之下喉而眼开,少顷而身动,久之而神气回,口能言,食能下矣,不必再服他药,痘疮自面而生全,至奇至神之方也。盖痘疮坏证,皆气虚而火不能发也,火毒留于中而不得泄,故形如死状。其实脏腑未坏,故用参以固元气,用元参以去火,用金银花以消毒,用陈皮以化痰,用荆芥以引经而发出于外,内中原有生机,所以一剂回春也。% ]* A* }9 `* q( W& f
痘疮初起方【张真人传,下同】" q/ C* c+ n1 R
白芍 生地各二钱 当归 柴胡 甘草 桔梗 麦冬 干葛各一钱 广陈皮五分 荆芥八分 防风三分 水煎服。痘疮恶者可变为良。
+ e. x8 }0 B8 Z8 I+ O$ { 痘疮出齐方; F5 Z2 u% u* C( J
人参 黄芪 甘草各一钱 白芍 生地 麦冬各二钱 柴胡八分 红花五分 水煎服。有热,加黄连五分,或黄芩、栀子各一钱亦可。有惊,加蝉蜕去翅足三分。色黑者,加肉桂五分。大便闭结不通,加大黄三分。腹痛,加芍药、甘草各一钱。泄泻,加茯苓一钱。有汗,倍加黄芪。有痰,加白芥子一钱。痒,加荆芥子六分。身痛,加广木香三分。色白者,寒也,加肉桂一钱,人参、黄芪俱多加。痘疮头不突者,气虚也,倍黄芪。腰不满者,血虚也,加当归一钱,熟地二钱。/ w3 T2 V( \1 w p" V& S- E4 z2 S
痘疮将回方
P K4 R) y1 {7 W* w0 r: _ 人参 白朮 白茯苓各一钱 甘草五分 桔梗三分 水煎服。升提其气而又益肺金,使皮毛得诸补药之益也。有红紫干燥黑陷者,热未退也,加黄芩一钱。如痘色白黑灰黑色而陷,寒虚也,加肉桂三分,人参一钱。灌脓者,倍加人参,再加黄芪、当归各二钱。泄泻,加干姜五分,茯苓一钱。心慌闷乱者,多加人参。呕吐者,加人参、干姜。身痒者,加广木香三分。按痒字当作痛,原本疑误。当靥不靥,多加人参。大便秘者,加大黄三分。口渴者,热也,加麦冬二钱,黑参一钱。失音者,加石菖蒲三分,桔梗一钱。痘疮入眼成翳者,加蝉蜕五分。从前初起方中,即加蝉蜕七个,则目无痘矣。咽喉之中,防其生痘者,初起方中即用桔梗一钱,即无此证。小儿痘证,有此三方,再无死法,神而通之,可称神医矣。坏证亦以此方治之,无不生者。总之小儿宜补不宜散,一言尽之矣。
, V7 J0 X$ j& @7 W/ p0 d 疹方 疹乃热也,不可用人参、白朮,当用补血而不可散血。 当归二钱 黑参三钱 升麻 甘草各三分 干葛一钱 水煎服。此治疹奇方也。有此奇方为骨,又出入加减可也。心火热极,加黄连三分。肝火,加栀子六分。肺火,加黄芩、麦冬各一钱。辨各经病,亦看小儿山根之色,然看之时,须用洗去面上尘土细看之。《痘疹全书》统诸证以立言,而余总秘要以传方。有此四方为骨,参之彼书,出入加减,神奇之极矣。8 _2 P2 h- E7 r3 I; H z! c
痘疮神方钱真人传不论起初灌浆收靥俱用之,神妙无比。 人参 白芍各一两 白朮 黑参各八钱 茯苓五钱 陈皮 甘草 神曲 蝉蜕三钱 柴胡 山楂各二钱 黄连五分 各为细末,水打成丸如菉豆大,遇前证,与一钱,未起者即起,已起者即灌浆,不收靥者收靥,神奇之极,毋视为寻常也。愿将此方广传人世。 C$ [+ w* p+ g9 S% M
回毒即消丹【岐天师传,下同】 治回毒。 净金银花五钱 生甘草一钱 人参二钱 黑参三钱 水二碗,煎三分,与小儿服之,一剂即消大半,二剂全愈,不须三剂也。付符一道,焚在药中煎汁,神效。凡服药不效,焚符于药中煎药与小儿饮之,十人十生。 呪曰:小儿有病,病魔作祟,吾今施符,治无不愈,吾奉天师岐真君律令敕书符。前后念一遍,焚于药内,又念一遍,此秘诀也。8 r! J1 T0 L0 a* A5 {5 g$ |* \
疹方 治夏日发疹者神效。3 [6 H* V+ `3 q" K }" z, x% j7 `
紫苏叶 桔梗 甘草各一钱 升麻五分 元参 青蒿各三钱 麦冬 生地各二钱 水煎服。岐真人曰:张真人治四时之疹,余方治夏时热疹也。切记此二方,何患疹病之难治哉?
! a* Z' {% D" R% c# T 水痘方 亦治热证而有水气也。9 u [9 i+ S1 s8 C* h4 X6 o' y
柴胡 桔梗各一钱 茯苓二钱 生甘草 黄芩各五分 竹叶十片 灯草一团 水煎服。有痰者,加天花粉三分。有食,加山楂三粒,麦芽三分。有火,加黄连一分,余可不必。有此一方,水痘无难治矣。8 t* b* `5 F) J- d' i$ H5 }
治回毒岁久不愈方' o# k5 a: O9 x/ d2 \. e# u
金银花 当归 人参 白朮土炒,各一两 黄芪二两 薏苡仁炒,三两 生甘草二钱 白芥子三钱 柴胡 肉桂各五分 先将薏仁用水四碗,煎汤二碗,再煎前药半碗,饥服一剂;再用金银花、黄芪、薏苡仁各一两,白朮土炒、当归各五钱、甘草、白芥子各二钱,陈皮五分,水三碗,煎半碗,四服全愈。其服药之时,更须用药洗之:金银花一两, 生甘草三钱,生葱三条,煎二碗。4 ^9 _, O) m6 ?% @ ?
古今图书集成医部全录卷四百九十七
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! \1 D& }. C/ y: } e4 W( T痘疹门0 w6 i$ E1 N/ k+ b- A" I
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单方& W1 A2 ?9 y i
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预解痘毒:七八月间,或三伏日,或中秋日,剪壶卢须如环子脚者,阴干,于除夜煎汤浴小儿,则可免出痘。【《唐瑶经验方》,下同】 消解痘毒:紫草一钱,陈皮五分,葱白三寸,新汲水煎服。 预解痘毒:五六月取丝瓜蔓上卷须阴干,至正月初一日子时,用二两半煎汤,父母只令一人知,温浴小儿身面上下,以去胎毒,永不出痘,纵出亦少也。【《体仁汇编》】 小儿将痘发热失表,忽作腹痛,及膨胀弩气干霍乱,由毒气与胃气相搏,欲出不得出也,以商陆根和葱白,捣敷脐上,斑止痘出,方免无虞。【《摘元方》】 婴童痘疹三四日,隐隐将出未出,色赤便闭者:紫草二两銼,以百沸汤一盏泡封,勿泄气,待温时服半合,则疮虽出亦轻。大便利者,勿用。煎服亦可。【《经验后方》】 预解痘毒:用白水牛虱,一岁一枚,和米粉作饼,与儿空腹食之,取下恶粪,终身可免痘疮之患。【《谭野翁方》】 又:用白牛虱四十九枚焙,菉豆四十粒,朱砂四分九厘,研末,炼蜜丸小豆大,以菉豆汤下。【《本草纲目》,下同】 又:每至除夜,以白鸽煮炙饲儿,仍以毛煎汤浴之,则出痘稀少。 浴儿免痘:除夕黄昏时,用大乌鱼一尾,小者二三尾,煮汤浴儿遍身,七窍俱到,不可嫌腥,以清水洗去也。若不信,但留一手一足不洗,遇出痘时,则未洗处偏多也。此乃异人所传,不可轻易。【杨拱《医方摘要》】 身上有热,疑似痘麻,用防风、苏叶、陈皮、赤茯苓各三分,蝉蜕三只,羌活二分,车前子四分,甘草、姜各一片,煎服,热退身凉即止。如前大热有咳,呵欠眼泪喷嚏者,是麻。若无咳有惊悸者,是痘。贫者止用生姜一钱,陈皮八分,煎汤服之。富者,请医调理。【《穷乡便方》,下同】 稀痘:用上好真正麻油,浸头发擦儿背及腰肋等处,便出皆黑,其痘自稀。若痘疮血热毒甚者,宜用紫草茸。 预解痘毒:十二月取兔头煎汤,浴小儿,凉热去毒,令出痘稀。【《饮善正要》】 痘疹烦热:用人中白或老粪缸白垢,洗净研末,每白汤或酒服二钱。【《痘疹便览方》】 预解痘毒:初发时或未出时,以朱砂末半钱,蜜水调服,多者可少,少者可无,重者可轻也。【丹溪方】 预解痘毒:用鸡卵一枚,活地龙一条,入卵内,饭上蒸熟,去地龙与儿食,每岁立春日食一枚,终身不出痘也。【《保和方》】 又:用鸡卵一枚,童便浸七日,煮食之,永不出痘。【李氏方,下同】 又:用头生鸡子三五枚,浸厕坑内五七日,取出煮熟与食,数日再食一枚,永不出痘。徐都司得于浙人之方。 预解痘毒:用白鸽卵一对,入竹筒封置厕中,半月取出,以卵白和辰砂三钱,丸菉豆大,每服三十丸,三豆饮下,毒从大小便出也。小儿食之,永不出痘,或出亦稀。【《滆江方》】 婴孺风疹在皮肤不出及疮毒:取慎火苗叶五大两,和盐三大两,同研绞汁,以热手摩涂,日再上之。【《图经》】 痘疹不出:用萝卜子生研末,米饮服一二钱良。【《卫生易简方》】 斑痘不出:端午日用朱砂半两,乳香一两为末,猪心血圆梧子大,乳香汤下一粒。【《中藏经》】 小儿痘疹不发:韭根煎汤服之。【《海上方》】 痘疮不发:荔枝肉浸酒饮之,并食荔肉忌生冷。【闻人规《痘疹论》】 痘不发:樱桃核二三十个打碎,姜一片,葱头一个,煎服,出汗即起发,暑天不盖被。【《身经通考方》,下同】 又:用菊花根取汁,少加水,入谷糠淋下,服之即起。 痘疮出时不快,壮热狂躁,咽膈壅塞,大便闭濇,咽肿不利,若大便利者勿服。牛蒡子炒一钱二分,荆芥穗二分,甘草节四分,水一盏,同煎至七分,温服,已出亦可服。【《和剂局方》】 痘疹出不快:干山楂为末,汤点服之,立出红活。【《危氏得效方》,下同】 又:猴楂五个,酒煎,入水温服,即出。 痘疮不快,初出或未出,多者令少,少者令稀:老丝瓜近蒂三寸,连皮烧存性,研末,砂糖水服。【《直指方》】 斑痘不快:乳香研细,猪心血和丸芡子大,每温水化服一丸。【闻人规《痘疹论》】 痘疮倒陷:胡桃肉一枚烧存性,干胭脂半钱,研匀,胡荽煎酒调服。【《儒门事亲》】 痘疮干黑危困者:用棠球子为末,紫草煎酒,调服一钱。【《全幼心镜》】 痘疮倒靥:郑州麻黄去节半两,以蜜一匙同炒良久,以水半升煎数沸,去沫,再煎去三分之一,去滓,乘热服之,避风,其疮复出也。一法用无灰酒煎,其效更速。【寇宗奭方】 痘疮变黑归肾:用竹圆荽草煎酒,喷噀遍身,其痘即起。【《直指方》】 痘疮黑陷:牛黄二粒,朱砂一分,研末,蜜浸胭脂取汁调搽,一日一上。【《王氏痘疹方》】 痘疮黑陷:沉香、檀香、乳香等分,爇于盆内,抱儿于上,熏之即起。【《鲜于枢钩元》】 痘疮恶证,如斑痘倒陷,毒气壅遏于里,则为便血昏睡不醒,其证甚恶,用抱出鸡子壳,去膜,新瓦焙研,每服半钱,热汤调下。婴儿以酒调抹唇舌上,并涂风池、胸背神效。【《本草纲目》】 痘疮倒陷:腊月收人中白火煅为末,温水服三钱,陷者自出。【《儒门事亲》】 痘疮倒靥:用白狗一只,或黑狗,喂以生粟米,候下屎,淘取未化米为末,入麝香少许,新汲水调服二钱。【《总微论方》,下同】 痘靥:白丁香末入麝香少许,米饮服一钱。 痘靥发搐黑陷者:用桃胶煎汤饮之;或水熬成膏,酒化服之,大效。 痘疮狂躁心烦,气喘妄语,或见鬼神,疮色赤未透者,用豮猪第二番血清半杯,酒半杯,和匀,入龙脑一分,温服,良久,利下瘀血一二行,疮即红活。此治痘疮黑靥恶候,医所不治者,百发百中。 痘疮黑陷:腊月收豮猪心血,瓶干之,每用一钱,入龙脑少许研匀,酒服,须臾红活,神效。无干血,用生血。【沈存中方】 痘疮变黑:穿山甲蛤粉炒为末,每服五分,入麝香少许,温酒服,即发红色如神。【《直指方》】 痘陷而作泄甚者:用云南哑芙蓉末五厘,儿小者用三厘,莲肉末四分,以老米汤调吞立效。此药凡痘痒痘燥服之,皆有奇效。【《穷乡便方》】 痘色灰白,顶陷倒靥,起死回生:红花子、蓖麻仁、麝香各三厘,共捣如泥,真香油、生蜂蜜调成膏,如钱大,贴百会穴,轻者三四寸香,重者五六寸香,立起如珍珠。【《身经通考方》】 痘疔:雄黄一钱,紫草三钱为末,胭脂汁调,先以银簪挑破搽之,极妙。【《痘疹证治》】 痘疮湿烂:黑大豆研末敷之。【《本草纲目》】 痘疮生蛆:用嫩柳叶铺席上卧之,其蛆尽出而愈。【《李楼奇方》】 痘疮:猪肉煮汁洗之。【谭氏方】
6 j l, N# y- x/ N; n6 w( e* J 痘疮溃烂:枇杷叶煎汤洗之。【《摘元方》】 痘疮痒,悞搔成疮,及疮痂欲落不落,用上等白蜜涂之,其痂自落,亦无紫黑瘢痕,神妙。【陈氏方】 痘疮作痒:房中宜烧茶烟恒熏之。【《本草纲目》】 痘疮痛痒:用干山药、白芨为末,燃而熏之。【《幼科全书》,下同】 又:用升麻、苍朮、麻黄、槐枝、桑枝煎水,乘热拭之。 痘疮作痒:用蝉蜕三七枚,炙甘草各一钱,水煎服之。【《全幼心鉴》】 痘疮稠密:用生犀于濇器中新汲水磨浓汁冷饮。【钱氏方】 痘疮,便秘四五日:用肥猪膘一块,水煮熟,切如豆大,与食,自然脏腑滋润,痂疕易落,无损于儿。【陈文中方】 斑痘始有白泡,忽搐入腹,渐作紫黑色,无脓,日夜叫乱者,此毒入心:郁金一枚,甘草二钱半,水半碗,煮干,去甘草,切片焙研为末,入真脑子半钱,每用一钱,以生猪血五七滴,新汲水调下,不过二服,甚者毒气从手足心出如痈状,乃瘥。此乃五死一生之候也。【《本草纲目》,下同】 痘疹不收:用象牙屑,铜铫炒黄红色为末,每服七八分,或一钱,白水下。【《王氏痘疹方》】 痘不落痂:砂糖调新汲水一杯服之,白汤调亦可。日二服。【刘提点方】 痘后痈毒:赤小豆末,鸡子白调涂傅之。【《本草纲目》】 痘风手足不仁:用橙叶煎浓汁百滚,倾大盆内,坐其上蒸之,频加热汁,蒸至稍温,入浴即愈。【《身经通考方》】 咽喉痘疹:牛蒡子二钱,桔梗一钱半,粉甘草节七分,水煎服。【《痘疹要诀》】 防痘入眼:用菉豆七粒,令儿自投井中,频视七遍,乃还。【《本草纲目》,下同】 痘疮入目:白柿日日食之,良。- S v/ b- b x
痘疮入目:猪蹄爪甲烧灰浸汤,滤净洗之,甚妙。【《普济方》】 斑疹入目:紫贝一个,即蚜螺也,生研细末,用羊肝切片,掺上扎定,米泔煮熟瓶盛,露一夜,空心嚼食之【《婴童百问》】 防痘入目:胭脂嚼汁点之。【《集简方》】 防痘入目:白芥子末,水调涂足心,引毒归下,令疮痘不入目。【《痘疹要诀》】 痘疮入目,羞明生翳:毕澄茄末吹少许入鼻中三五次,效。【《鸿飞集》,下同】 斑痘入目:鸡子壳烧研,入片脑少许点之。 痘后目翳:用石决明火煅研,谷精草各等分,共为细末,以猪肝蘸食。 痘疮入目生翳:用兔屎日干为末,每服一钱,茶下即安。【《普济方》】 斑痘入目生瞖障:用白菊花、谷精草、菉豆皮等分为末,每用一钱,以干柿饼一枚,粟米泔一盏,同煮,候泔尽食柿,月食三枚,浅者五六日,远者半月,见效。【《直指方》】 痘疹目瞖:水煮螺蛳常食,佳。【《济急仙方》】 痘后生翳:水银一钱,虢丹五钱,研作六丸,坩锅糊定,火煅一日,取出,薄绵裹之,左翳塞右耳,右翳塞左耳,自然坠下。【危氏方】 痘后障翳:用蛇蜕一条洗焙,天花粉五分为末,以羊肝破开,夹药缚定,米泔水煮食,子女及甥皆用此得效,真奇方也。【《齐东野语》】 痘后目翳:蝉蜕为末,每服一钱,羊肝煎汤下,日二服。【钱氏方】 痘风赤眼:初生小儿脐带血,乘热点之,妙。【《海上方》】 痘瘢:黄明胶炒研末,温酒调服一钱匕。痘已出者服之无瘢,未出者服之泻下。【《本草纲目》】 痘疮赤瘢:用鸡子一个酒醅浸七日,白僵蚕二七枚,和匀,揩赤涂之,甚效。【《圣惠方》】 痘疮瘢痕:羊(月臣)二具,羊乳一升,甘草末二两,和匀涂之,明旦以猪蹄汤洗去。 【《千金方》】
4 R8 d9 T2 }( k 针灸
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《陈氏痘疹方》曰:治痘疔毒气炽盛,使诸痘不能起发,已起发者不能贯脓,已贯脓者不能收靥,或大痛或麻木痛者,灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒随火而散。京师常见治此者,即以银针挑破出毒血,诸痘随时贯脓,若挑破不痛不出血者难治。若用此法,灸之即知痛,更用针挑破,紫血随出,诸痘随贯,亦有生者。其法用大蒜头切三分厚,安痘疔上,用小艾炷于蒜上灸之,每五壮易蒜再灸。若紫血出后,肿痛不止,尤宜当灸。治者审之!- \9 e" v( `$ c z- I; W/ I/ A+ F
医案
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钱氏《小儿直诀》曰:睦亲一大王病疮疹,先用抱龙丸解之,彼另用药下之,其疹稠密。余曰:疮疹始出,未有他证,但用平和之药解之。如三月不出,或出不快,宜微发之,更不出,当再发之,出而不多,脉平和无他证者,疮本稀少,不可更发。若疮起发能食者,大黄丸下一二行。若初起就用下剂,则里虚疮不能尽出而稠密难治。至三日,其疮黑陷,喜不寒战,遂用百祥丸、牛李膏各一服,疮复红活而愈。盖黑者归肾也,肾旺胜脾故脾虚,寒战则难治,所用百祥丸泻膀胱之邪,自不盛也。$ Q1 }" ^6 H j$ k" t- E
五太尉因坠秋千,患急惊发搐,或用表散之药,不愈,此急惊当先退其热,以大黄丸、玉露散、惺惺丸加牛黄、龙、麝解之。至三日肌肤尚热,余曰:再二日不愈,必发斑疮。已而果然。服必胜散七日而愈。此乃初因悞散其表,内热不止而斑自生也。
1 x, i4 g# @/ j1 @# n5 U4 a 十太尉疮疹未出,呵欠顿闷惊悸,乍凉乍热,手足冷,面腮赤,咳嗽时嚏,此五脏证具也。以其别无他候,故未发出,若已出则归一脏也。用抱龙丸数服,疮疹出而诸证愈。
) p) g0 O3 P" \. b# P2 p6 h 张子和《儒门事亲》曰:河间刘光济之子病疱后,呕吐发昏,用丁香、豆蔻之类不效。适麻先生寄其家,乃谓光济曰:余有小方,无毒,人皆知之,公肯从乎?光济曰:先生之言,必中于理,何敢不从!麻先生曰:刘河间常言凉膈散可治疮疱,戴人用之如神。况《内经》言少阳所至为呕涌。少阳者,相火也,非寒也。光济欣而从之。此日利二行。适王德秀自外入,闻其利之也,乃曰:疮疱首尾不可下。麻自悔其多言,业已如此,姑待之。比至食时,下黄涎一合,日午问之,儿已索游于街矣。
" s/ @/ y9 `! t3 i7 D( d 万氏《家传痘疹心法》曰:邑人黄凤山一子五岁,请预解痘毒法。予曰:令嗣气色明润,胎禀壮实,痘出必疏,更服药则益疏矣。乃与代天宣化丸服之,后痘甚疏,不药而起。# { D3 E8 o M% E* ~, `. k
邑令朱云阁义男,一子甫周岁以示予。予曰:笑无情,恐出痘耳。诀云:喜引才方笑。此子不待喜引自笑,谓之无情。笑者,心之声,火象也,经曰:诸痛痒疮疡,皆属心火,故恐出痘也。朱公忽焉。未几,果痘,头面肿痒,死。
" @) ?; V! |" B 友人胡三溪中年得子,项小声小。予告之曰:项者头之茎,名曰天柱。项不任元,天柱颓矣。声者气之发,声微不扬,元气弱矣。诚恐出痘,不能胜毒。果九岁出痘,乍见乍隐,鼻滴血,死。7 e0 t5 E( S5 {, @
邑人李新芳子四岁得惊风,予医之愈,乃曰:以吾儿托公。予曰:令嗣胎禀怯弱,精神短少,若调理数年,胃气充实,出痘无妨,但恐痘太急耳。次年,果痘密甚,不成脓,死。
: f' A/ ^7 t$ S% h& k# Y$ n8 H 邑人周柳溪止一子,五岁,未出痘,癸丑正月念三日发热,请予视之,见面多青黑色,目无神,元气怯弱。予曰:当亟治。周不喜予言。予曰:邪气有余,元气不足,若不亟治,后发血泡,不可为也。彼更请医作外感治,且汗且下,至念八日,果发血泡,卒。
6 v: O. S4 a& |2 @8 G8 V8 ^ 蕲水周惠长男妇鲁氏新寡,二男二女皆未痘,请予视之。予见二男长女面色娇赤,神光太露,额有青纹;惟小女形实气充,面色明莹。乃告之曰:若出痘,惟小女吉也。鲁以言太直,不听。半月后,长女二男相继以痘殒,小女存。
( d% w# q$ ` ?7 F: C* U 蕲水徐长溪三子,癸丑春出痘,季子先病痘卒,次子又卒,惟长子存,亟延予治之。时未发热,予观长溪色忧情苦,预告之曰:令嗣当出痘时,精神爽健,气色光晶,年寿明润,印堂黄光,此寿相,又顺候,其痘必疏,不须医治,无疑虑也。顷之,果出痘甚疏,不药而愈。
, c) \% w+ y3 z X 邑训导马公顺,蜀人也,一孙五岁,出痘至八九日,脓成将靥,忽腹痛烦哭,大便秘。马骇甚。予曰:此结粪也,当急下之。马公曰:痘疮首尾不可下,今当收靥,中气要实,敢下耶?予思不急下,加腹胀气喘,且不救,乃作桂枝汤,暗入酒蒸大黄煎服,下燥粪,腹痛即止,痘靥而安。马公知之,谢曰:非子通变,几误此孙。
5 r+ P$ z. M& e% X" a; x8 ^% `% i 邑人汪我溪次女,丁卯冬出痘,延长男邦忠视之,起发贯脓时,昏睡不思食。予谓忠曰:此心血不足,邪火内熏,神昏证也。命以龙脑安神丸与服。有顷苏,痘亦平。
% n8 m) h/ u# i* B 程希文次子,辛未春出痘,发热现形时,烦躁谵语,来告予以病证,予授一方,用木通、山栀仁、麦门冬、牛蒡子、连翘、甘草、灯心作引,水煎,调辰砂末,连服三剂,病退痘出,如期愈。
# ^2 c' p. ]6 K 郧阳抚院孙一女七岁,己巳四月七日发热,全在幕下,见其面赤腮燥,知是痘证。次日口角傍便见红点,如蚊迹状,不成颗粒,一逆也;腰痛腹痛,二逆也;昏睡谵语,三逆也;干呕,四逆也。初九日,公见其状,抚膺大恸。全以色脉无恙,再三慰之。不信,但垂泪曰:尔痘疹书明言不治,何又相诳也?全告曰:此病在经络,犹可治也。但因中气久虚,不能驱毒外出耳。孙乃命进药。予用保元汤以补中气,加羌活、防风、荆芥、柴胡发散表邪,木香、山楂驱逐里邪,调辰砂末以解毒。初九、初十、十一日,连进三剂。十三日午时,忽昏晕,目闭口噤,神色俱变。孙与夫人皆哭。全急告曰:此有冒汗来也。汗出,痘亦随出,谓之冒痘。须臾视之,果得大汗,而痘尽出矣。复用钱氏异功散加黄芪、白朮,调理而愈。孙拱谢曰:不负吾为尔梓痘疹书也。, X& ~* q2 N6 o0 M5 h$ {
壬申春,郡人王蒸湘子出痘,请予往治,痘已尽出,问其详,时有董医在,答曰:正月廿七日发热,廿八日现形,自额上起,今三日矣。予思额上初出者重,三五成丛者重,五心俱有者重,锁项者重,乃逆证也。及审其证,腹胀大而紧,肠中汨汨有声,大便如黄金色,乃脾败逆证也。因其一子,托治甚切,设法调治,腹胀不减,肠鸣如故。起发之初,心窝中有一痘戴浆者,随即破灭,背疮尽成水泡,目中泪出,两拳紧握。予甚恐,此脾土败肝木胜之候也。盖肝为水泡,其为变也,握不泣而泪出,肝绝也。未五日而唇疮干黑,背疮尽破,诊其脉,濡弱沉细,其脉又逆,六日而痒作,摇头扭项,逆证也;且求粥食且急,病名除中,又逆证也。予急进保元汤,合桂枝汤调独圣散服之,复见红点。蒸湘喜曰:此有生意矣。予曰:若渐出一层小痘则吉,只恐膏之将灭也,必大明而后灭。果红点复隐,加喘而绝。! F& j" p# }# j. y7 O/ l- F' c
邑令朱一子九岁,庚申三月发热呕吐,召全视之,全曰:痘也。公曰:不然。昔在蜀已出过,痘迹固在。全曰:此水痘瘢,非正痘瘢也。朱又坚执为伤食。全辨之曰:痘疹发热,与伤寒伤食相似。伤寒发热则面红,手足微温;伤食发热则面黄白,手足壮热;痘疮发热,男则面黄体凉,女则面赤腮燥,其足俱凉。今身热面黄足凉,乃痘疹也。经云:痘乃胎毒,五脏各具一证,发热呵欠惊悸,心也;项急烦闷,肝也;咳嗽喷嚏,肺也;吐泻昏睡,脾也;耳凉骩凉足凉,肾也。以此论之,乃痘疹,非伤食也。朱曰:未见五脏诸证,只呕吐足凉,恐非痘也。全曰:此子脾胃素弱,痘毒乘虚,故发在脾。但见呕吐一证,热才三日,姑待明旦再议。次日,以灯视之,皮下隐隐红点,而唇边已报痘矣。朱惟一子,心甚忧惧。全告曰:颗粒分明,部位正当,此顺痘也。朱问宜服何药?全曰:痘无病,不宜服药,但适其寒温,调其饮食,期十三日安。后果然。: s2 L8 u, Q$ D" r: c6 s' P- N
黄冈索希文为罗田吏,一子十三岁,发热腹痛烦渴,万世乔先作伤食治,热不除,腹痛甚亟,复延予。予曰:此痘也。腹痛者,毒气内攻也。烦渴者,神不得安,津液干也。法当解毒托里,不可缓也。世乔坚执为伤食证。五日后,其痘一齐涌出,未及起发,干枯内陷而卒。其母泣曰:悔不用万君之言。
3 }6 R) L9 [& i( w9 U( s) N 英山一富家子,年十六,患痘,发热腰痛,来请予治。问曾婚否?曰:未也。连进人参败毒散二服,痛止痘出而安。若曾有房室者,不可治也。
- F+ ^7 p( k+ M1 L# I" n: C 邑人胡元溪一子,甚珍爱,未痘,延予视之。予曰:令嗣五岳端立,三关明润,骨坚肉实,神俊气清,出痘必疏。壬寅五月末旬,发热作搐,元溪夫妇忧惶无措。予曰:此佳兆也。以辰砂散投之,搐止痘出。予又曰:凡痘起胀,未有头面不肿者,此痘颗粒紧小,必不大肿,面貌如常,期十二日安。果然。9 b+ g: U2 i: G" v* @. G
予次男邦孝辛卯春方四岁,发热卒惊而绝,其母大哭。予曰:此痘疹也。乃掐合谷得苏,与导赤散、泻青丸,一服而搐止,痘出甚密,幸无他病,十三日而靥。予时制满起复,追崔宗师至枣阳,往返半月,抵家,又出疹愈。" {$ R( k3 o( M7 k
邑人胡玉峰第三子,方二岁染痘,自利三日不止,请予治之。彼欲进理中汤加诃子、肉豆蔻。予曰:不可,此协热利也,宜用黄芩芍药汤。但观其形色,利当自止,不必服药。次日痘出,利果止。- d% y# P' T+ @ R _6 W
一小儿发热之时,自利,大孔如竹筒状,清水流出,逆证也。予思乃火盛于内,肺金不行收令也,以黄芩芍药汤加乌梅一服而利止。
. p; h" G$ I: I8 M. A 邑人胡三溪子,己酉冬痘,时常以手自掩面,身下缩,频呼曰:我怕,若有所见者。请予视之。予曰:逆证也。经曰:肾败者失志,目中见鬼,死不治。钱氏云:肾则病下窜,此痘发于肾,不可为也。果然。
3 N# b/ L4 V: v4 e0 n8 C 一妇人年二十余,发热五日,痘不出,常起摸床壁,昏不知人,口喃喃不休,请予视之,曰:死证。果然。' ~ @& g4 D) ^+ l
本邑周璜子年十三,染痘发热五日,痘不出,发狂谵语,请予治之。予往,见其族兄周尚贵在,亦明医也,乃问曾服药否?曰:连进保元汤三剂矣。予曰:悞矣!犯实实之戒也。凡治痘者,发热之初,惊者平之,渴者润之,吐利者和之,便秘者利之,热甚者解之。如无他证,不须服药。今观此子,元气素厚,饮食夙强,乃以保元汤助火为邪,毒气郁遏至于狂妄,热已剧矣,宜急下之。与三黄汤,得利狂止,痘出,至十七日靥。% B9 A' r* ]+ q1 M
蕲水汪沙溪家,癸丑年出痘,请鲁家湖黑神托巫语云:尔家十八人,六人不可救也。初出痘,一婢死,急请予往。又一婢发热颠狂,予见之曰:热剧矣,当速解之。沙溪曰:专为吾孙请公,非为此婢也。且神言不吉者六人,奈何?予曰:人有贵贱,医无分别,仆到当悉活之,神言不足信也。乃作三黄汤大剂与之,得利热减,神清,痘出而安。余十七人悉活之。- G/ c8 N" r5 M
里中林霄年二十余,染痘,初发热,小便血,闻之,予叹曰:不可为矣。或问故?予曰:乙未春蕲水桃树坳徐氏出痘死者十八人,皆小便血也。霄越三日殒。
# k' \& I" F; i& z* M7 x/ r# r 余长孙祖善,邦孝长子,二岁时染痘发热,三日内忽寒战似疟。孝泣曰:死矣。予笑曰:尔为医,救病如篙工然,忽遇风浪,手足自乱,何以渡人?此儿元气充盛,毒气微少,邪不胜正,故作寒战而退,试观其痘必少也。果止五七粒,七月愈。
. `( `. y4 j" I 胡三溪子己酉冬出痘,初发热便咬牙,戛戛有声,精神昏愦,予见之,叹曰:逆证也。乃肾虚证。盖肾主骨,齿者骨之余,肾水不足则毒火无制,火气扇动故上下相戛而有声。陈氏所谓齿槁者是也。果卒。, w+ [$ A" m4 R5 E" O
黄冈程旋溪子未一岁,时值家中出痘,请予视之。予见此儿多笑,知其心火有余,乃令蔡朝扆用黄连一钱,山栀仁七分,辰砂五分,水为丸服之。三日后笑渐少,时辛未三月十九日也。廿一日发热,忽作喘,喉中涎响,汨汨有声。旋溪惊,予曰:肺热证,幸不肩息足冷。乃作清金散火汤,一剂而减半,再剂而喘定。
2 N+ U0 d! m( o& ^. W% x) k* O 麻城周愚斋长媳寡,惟一女出痘,使使延予,予问状曰:发热五日余,未见痘出,但背上发一肿毒。予曰:不可治也。非痈,乃痘母也。三日后,果有凶闻。
0 K! }' ^, w8 N, R$ x 蕲水李双溪家出痘,长子病痘死;次子痘三四粒,未起发而隐,身亦无热。幼子病,请予往。予曰:小令嗣神采明润,形体充实,出痘必轻。次令嗣气色昏黯,精神倦怠,出痘必重。众皆曰:已出三二粒收矣。予曰:不然。痘出虽有轻重,未有不成脓结痂者。先者试痘,其证为逆,身无热,伏在内也。时一日者,言次君有大灾如予言,众哂之。数日,次子作大热,痘齐涌出,身无空肤,予用参、芪、归、芎、甘草节以养气血,荆、防、木通、青皮、牛蒡子、连翘、金银花、酒炒芩、栀、桔梗以解毒,作大剂,一日一服。调理至十三日后,遍身溃烂,不即收靥,予改用十全大补汤去桂加白芷、防风,外用败草散贴衬,前后三十余日而安。日者亦抵掌曰:予言如何!4 m3 X: Z4 U% R O
邑人王云野子二岁发热,出红点一二粒,请予视之,见额纹青气,年上赤光,乃告之曰:此险痘也。先出者名试痘,中气不足,毒气隐伏,故出不快也。以调元汤加防风、木香,服后有痘旋出,喜无他证,十三日安。
" i- b1 n; x9 | 邑人余光庭,庠生也,年十九,染痘发热,五日不出,请予及韩两峰治之。两峰佳医,与予素善。予问其证,未解已三日,诊其脉细而数,虽有下证,元气怯弱,不可下也。乃谓两峰使作胆导法,不得通。病者烦躁,家人惶惶。予思发热日久,毒流其中,燥粪闭塞,肛肠干枯,气不得行,血不得润,胆导力小,不能通也。自立一法,取猪尿胞一枚,以猪胆汁半杯,清油半杯,蜜半杯,三物搅匀入胞中,如作胆导法,取下燥屎二十余枚,气通热解,神清痘出。予笑曰:此法外意也。
* N3 R6 K% e) A; r* J2 m5 c 胡三溪初生二子,丁酉年入监,乃以长子托予,次子托万绍。戊戌春长子先出痘,予守治十一日安。随次子出痘,予闻其乍热乍退,两足冷,数日不大便,痘先出者,犹是红点,亦不起发,念三溪之常好,往视之,惊曰:此逆痘也。绍曰:热微毒亦微,热甚毒亦甚。今热不甚,顺痘也。予曰:不然。痘本火毒,待热而发。如发热而不烦不渴,大小便如常,精神清爽者,此热在表,其里无邪,毒火发越,而痘易出易靥也。若烦躁不安,大小便艰,昏昏喜睡,此毒火内蕴,不得发越,表热虽微,内热则甚,何谓热微毒亦微也?此子乍热乍退者,毒火往来也;大便不通者,毒火郁遏也;痘见红点而不起发者,毒火之陷伏也;足冷者,火之极而兼水化,谓之厥逆也。绍不以为然。至次日,红点俱没,烦躁转甚。绍曰:此内收也。予嘿不应。因叹曰:医贵同心,执己见以悞人命耶,此何为者!翌日死。 A) Z3 Y* |' n3 e
麻城邹清溪一子,五岁出痘,先请傅医治之,服保元汤,热益甚。又请李医,到曰:险痘也。清溪不安,延予视之,曰:此顺痘也。期十八日安,不须服药。众曰:今自发热日计,已六日矣,何以须十八日?况痘不服药,何以得痊?今进保元汤三剂,尚有一剂未服。予曰:痘不可以日期算,出已尽,发已透,脓已满,而后收靥可期也。今痘出而热转甚者,出未尽也,由服保元汤犯实实之戒,故令出迟靥亦迟也。吾闻善攻不如善守,本无他病,何以药为?吾为尔保全是子,无忧也!后果然。
9 C, o G$ g- f v4 {! O 邑人胡近城次子庚午冬,未痘先两颊赤燥,请予八子邦靖视之。予谓靖曰:《伤寒论》云,面色缘缘赤者,阳明热也。若不预解,至出痘时,此处必甚稠密而赤,贯串难靥。教以升麻葛根汤加防风、牛蒡子、连翘,三服而红色尽去,痘出亦疏。8 T0 y1 Z- Y \2 U) ]1 \
汪怀江次子五岁,出痘甚密且红艳。怀江恐其不吉,请予四子邦治医。予谓治曰:险痘也。气实血热,可治也。教用当归梢、赤芍药、生地黄、防风、荆芥穗、牛蒡子、连翘、桔梗、甘草以解其毒,连进三剂,红色尽退,犹未发透。再教用黄芪、防风、甘草、赤芍药、牛蒡子、桔梗、青皮、山楂肉、连翘,调理十五日而靥。
) Y' W& w4 @0 c# ~' H' ^- w R 英山马四衢一子五岁,出痘,痘不起发,延予视之。予曰:此顺痘也。马氏兄弟曰:不起发何如?曰:毒甚者则头面肿,毒微者则头面不肿,非不起发也。又呼咽痛,四衢忧之。予曰:此乃痘家常病,可喜者喉舌无疮,颈项间痘稀,不足怪也。乃以甘桔汤加牛蒡子水煎,细细咽之,咽痛即止,饮食无阻,十三日安。四衢曰:向吾小儿咽痛,服药辄效,何神也?予曰:痘疹者,火毒也。火气上熏,咽喉岂不作痛?故用桔梗之苦以开其结,甘草之甘以泻其火,牛蒡子之辛以解其毒,是以效也。若喉舌有疮则壅塞溃烂,颈项多痘则封锁熏炙,必为呛水失声之证,令嗣无之,故曰不足怪也。马氏称善。
a* W0 Y* _, a! A. p" C) [ 圻水罗良制妻鲁氏年二十七岁出痘,遍身红斑如蚊迹,众医视之,皆曰不治,请予往。予视其神识精明,语言清亮,诊其六脉调匀,问其饮食如常,大小便调,不烦不渴,但遍身红斑,稠密无缝,色且艳。予曰:此夹斑痘证也。鲁畏死,乞救甚哀。予曰:此病非吾不能治。斑痘相杂,故难识耳。解去其斑则痘自见,汝切勿忧!亟作荆防败毒散加元参、升麻,作大剂一服,次早视之,则斑迹不见,痘粒可摸矣。再进一服,其痘起发,调理半月而安。
& `: K+ Z) _) {0 E5 f 圻水汪白石女方二岁,出痘遍身,红点大小相杂,无有空处。白石曰:此女难治。予曰:此斑疹夹痘证也。乃教吾次男邦孝以升麻葛根汤加防风、荆芥、元参、连翘、牛蒡子、淡竹叶、木通,一服减十之三,再服减十之七,三服痘磊落明白。白石曰:先生神术也。, q. F7 T) f) R4 p, A3 s' r
本邑各衙出痘,先二衙一子一女出,长子后发热见红斑,予疑是夹斑证,三四日后,其斑尽收,热退身凉,痘不出。四衙小男女正出痘,一子发热亦出红斑,亦亡恙。乃信人有不出痘者,或发斑,或发疹,或发水痘,皆可折过也,必在正出痘时方论。) z- O& W# w8 k1 ]
英山郑斗门一子,出痘将见形,作痒不能禁,亟请予治,迎谓曰:吾只此子,今痘作痒奈何?予曰:起发时作痒者逆也,贯脓时作痒者逆也,将靥时作痒者险也。险者可治,逆者不可治。出见便痒,经传中原无是证,待吾思之。顷之,予谓之曰:吾思仲景《伤寒正理论》伤寒正理论 疑成无己《伤寒明理论》之误。云:太阳经病身痒者,此邪在表,欲出不得出也,桂枝麻黄各半汤。阳明经病,皮中如虫行者,此肌肉虚也,建中汤。令嗣身痒,正是痘欲出不得出,与太阳证同,非阳明肌肉虚证也。乃以各半汤方内去桂、杏,加升麻、葛根、牛蒡子,一服而痒止,痘出甚密。留予守治,半月而安。斗门谢曰:非公达仲景之妙,安能有此子也!8 u8 P" m" q: G4 }$ B
吾第七子妇徐患痘,大热大渴,眼红唇裂,自利清水,妄见妄语,循衣摸床,遍身红斑,俱如蚊迹,皆逆证也。人皆危之。予议曰:此毒在三焦,表里俱热,非大发大下之剂,不可救也。乃以通圣散全料大剂与之,才一剂而前证悉去,痘即出现甚密;复用十全大补汤去桂加防风、金银花、连翘、桔梗,调理愈。其痘自下收起,亦奇事也。8 A; `$ J. ~1 x6 a) a1 y
圻水罗野松年十六出痘,其父月湖延予视之。予往,先有张医在。张之言曰:凡出痘者,春夏为顺,秋冬为逆。今冬出痘,时逆也;痘起发头面要肿,今被寒气郁遏,毒不得出,故头面不肿,证逆也。奈何?予曰:不然。春夏为顺,秋冬为逆,非以时言,以痘疹言也。盖春夏者,发生长养之令也;秋冬者,收敛闭藏之令也。痘本阳毒,自出现而起发,自起发而成脓,如苗而秀,秀而实,故曰春夏为顺。如应出不出,应发不发,谓之陷伏,故曰秋冬为逆。头面不肿者,顺痘也;头面浮肿者,险痘也;头面预肿者,逆痘也。今痘本磊落,尖圆坚实,其毒轻微,故起发而头面不肿。若顶平根阔,肌肉鲜红,此为毒甚,不待起发,而头面先肿矣。张曰:起发大迟,由虚寒始,宜服温补。予曰:痘无病,不须服药。吾观此痘红润鲜明,表气实;大小便调,里气实也。无热无渴,无他病也。于此补之,谓之实实。公且止!吾计十数日必收靥矣。果未尝进一刀圭药也。/ k' \' k1 a$ E: k0 U& @
徽人吴印墩子出痘,胡三溪邀予同往视之。磊落红活,顺痘也。其儿脾胃素弱,起发略迟,复请医万世乔,见不起发,谓其气虚,妄投陈氏木香散一剂,痘转平不起。又投陈氏异功散一剂,其家惊惧,再请予同三溪视之,曰:噫!死矣!
2 F! |. J) ]/ `; Q8 a$ E9 i5 O 圻水一屠家子出痘,正贯脓时,请一巫者,诵咒噀水解厌后,忽加瘙痒,痘形平塌,其色青白而气腥臭。予往视之,曰:此犯房室秽气也。急令买胶枣一斤,烧烟熏之,疮转红活而痒亦止。问其故?老巫他往,而子代之,有房事。
. X4 B, ^# y* G8 o8 }- L 邑人胡半峰子五岁出痘,起发时顶平而陷,请予视之。予曰:顺痘也。凡出痘者,以气血和平为主,尖圆坚实者,气也;红活明润者,血也;红活平陷者,血至而气不足也;圆实而色白者,气至而血不足也;平塌灰白者,气血俱不足也;焮肿红绽,气血俱有热也。令嗣痘出即密,时日未到,气血未周,以渐起发,得其常也,故曰顺痘,不须服药。已果然。9 b/ O% q% F6 b2 l
圻水汪沙溪子痘出脓成,时头面腹背皆饱满,惟手足自肘膝至掌指犹未起发。予惊曰:脾主四肢,此子脾胃何甚弱也?祖母叶氏曰:吾孙生三日,母即死,是吾嚼粥饭养大也。予用建中汤加黄芪、防风,只一服而疹尽起肿作脓矣。时沙溪夫妇信奉鲁湖黑神于家,此子寄名于神,未出痘先,神降童云,坛保吾老黑承管,只要痘出得少。至是痘甚密,予等朝夕笑玩,以计逐之使去。
: I: f9 x( U; Q% g6 [7 L 圻水李望松在监时,其子一岁,在家中出痘,请吾往视之。起发时,都是水痘。予曰:痘乃胎痘,五脏各具一证,肝为水疱,肺为脓疱,心为斑,脾为疹,肾为黑陷。此乃肝脏之证,喜皮厚肉坚而色苍蜡。若皮薄色娇,不可治也。乃以四君子汤加黄芪、防风、牛蒡子,母子同服,十三日安。$ H! F6 v" W5 ~. Y- Z
邑令梁厚村子出痘,起发时多成脓疱,请予治之。予告之曰:此险痘也,治晚矣!公曰:但尽尔术。越二日,瘙痒作而死。
% y4 {" W& ~( F 英山郑两川子九岁出痘,起发时额上两颊皆成水疱。吾曰:逆痘,不可治也。痘证自有次序,初出一点,血化为水,水化为脓,脓成而毒解矣。如苗而秀,秀而实。今方苗而秀,吾恐早发还先萎也。七日后更论。未及七日,大痒而死。
8 W4 @, u1 l3 R1 G8 X2 Z% | 一男子年二十余,出痘甚密,起发时肿异常,面如锡饼,形状可畏,人皆危之。予所喜者,饮食如常,大小便调,安静而睡。一医欲投木香散。予曰:痘疹无疾,不须服药。色白者痘出太多,气血未能周遍也,数日之后,自然收靥矣。果二十余日安。5 l; W9 U& F9 I$ Q m% g/ g K( [
一小儿出痘甚密,不甚起发,面如锡饼,食少而渴。一医欲投木香散。予曰:此儿无吐泻里虚之证,不可用也。乃以保元汤加当归、赤芍药、防风、桔梗、牛蒡子,调理而安。
, ]0 y7 B- b' L6 g! `/ X l- W6 D 一妇人二十四五,出痘甚密,面肿甚,身无完肤,七八日后,眉心唇上有成血浆者,或谓正当作脓之时。予曰:未也。面疮带赤,犹是血也。未曾化水,遽尔成脓,此恶候也,后必溃烂死。果然。
" z ?# i$ Q3 o) O: p 一小儿起发作痒,予曰:诸痒为虚。此非虚也,乃火邪也。人以汤沃之,火炙而痒,可以例推。乃用升麻葛根汤加防风、荆芥、紫背浮萍,只一服而痒止。/ S( h1 C! _" S: F% G( \
一小儿痘起发时,痘疮作痛而呻吟。予曰:痘胀作痛者佳,脓成痛自止矣。今痛太甚者,血热也。升麻葛根加红花、连翘、牛蒡子、忍冬花,服之即止。6 g( ^ D" B5 y" E4 U. I
邑令朱云阁子出痘,至起发时,项后手背有二痘变黑者,摸之则痛,此痘疔也。急取胭脂数帖,水浸取汁涂之,尽汁而止。次日视之,已红莹起发矣。) g( S: n& A. I- W9 }
邑人汪我溪子出痘,起发时有变黑者,予以云阁子之事语之,教取胭脂汁涂之。其内周氏不听。予谓我溪曰:不用吾言,蔓延不可为也。后果一身尽成黑痘而塌,复出一层又塌,如此者三而卒。
3 u6 ]6 t9 _9 [9 N 王思泉子出痘起发,时渐变黑,急请予治,已蔓延一身矣。其兄少峰议曰:吾闻痘疮变黑归肾者不治。公谓何如?予曰:黑痘有二证:一则干枯变黑者,此名倒陷,乃邪火太炽,真水已涸,故曰归肾不治;一则痘色变黑,未至干塌,此疫毒之气,所谓火发而熏昧者也。令侄之痘,正是此类,吾能治之。乃用当归梢、生地黄、赤芍药、酒红花以凉血,黄芪、人参、生甘草以泻火补元气,酒炒芩、连、牛蒡子、连翘、升麻以解毒,防风、荆芥以疏表,每剂入烧人屎一钱,连进十三剂,痘色转红,脓成而收靥矣。少峯曰:吾未见能治黑痘者,人夺天巧,信哉!
* O6 j2 m: n F 李良臣子出痘,至起发时,变黑而干,急延予治,乃问其大小便何如?乳母答曰:自初发热,到今未大便。曰:此热盛于内,宜急解之。因制一方,用麻黄酒蜜拌炒焦黑、红花子、紫草、人中黄、连翘、酒蒸大黄、烧人屎,水煎服;外用胆导法,取下燥屎,痘转红活。后以四物汤去川芎加紫草、木通、枳壳、生甘草,调理收靥而安。
$ b* x! o$ j# _- a* D 圻水汪白石子出痘方八岁,请予治。起发时有黑枯者,予曰:此痘疔也。用四圣散,胭脂汁调,银簪拨开痘头涂之,即转红活,亦不延蔓。数日后,应收不收,问之,不解已七日矣,知其肠肉燥结。其家信佛事禁杀,予强取猪肉烂煮和汁与食,果肠润便通,痘旋收靥。
9 ^2 H) A* V; v5 Z6 a 英山郑鄫子出痘,请予往治。起发时,肩膊腰臀间,有数个干黑者,急以胭脂涂调四圣散,银簪拨开痘顶,入药于中,须臾起发红活,亦不延蔓。时鄫叔郑斗门善医,同在调理,因问予曰:痘疮变黑,有可治,有不可治者,何也?予曰:痘疮变黑,其证为逆,治之贵早,不可缓也。缓则延蔓传变,倏出倏没,迤逦而死矣。治此痘者,亦有数法:如四围有水中心黑陷者,只用胭脂涂法,须频频作之,直待转红起胖而止。如痘子干黑,根脚坚硬者,可用四圣散,即今之治法也。若皮肉不活,根脚不肿者,决死勿治。若起发有水,顶平而黑者,宜内服凉血解毒药加烧人屎,外用胭脂涂法。若大便不通者,此里热熏蒸得之,宜内服四物三黄汤,外用胆导法,得利后而变红活也。若泄泻者,此虚寒也,宜用保元汤加木香、桂。如尽干黑烦躁闷乱者,决死不可治。斗门称善。3 i; [7 V3 U/ W; q2 R' i. [
李廷让子四岁出痘,十日后,予视之,见其痘顶平陷,根窠红紫,昏睡不食。予曰:不可救也。次日死。
8 |! j4 k4 d4 ~# J2 y) n) a 张月山妹出痘,起发止空壳,延予视之。予曰:此气有余而血不足也,责在肝经。用四物汤、小柴胡汤服之,虽作脓,亦未饱满而收。予曰:凡痘疮不成脓,或脓少者,皆发痈毒。此足厥阴肝病,必发项疽。已果然。
6 m+ t* R& [6 K' x2 \* W1 o& b+ g! G 予长子邦忠三岁出痘。先君年八十,始得一孙,与先母珍爱甚笃。至脓成将靥时,忽作泄泻,疮变灰白。先君曰:此虚寒证。命作木香散服之。未尽其剂,泄止疮复红活。时邻居民曾显荣长子出痘密甚,将靥,亦作泄泻,痘变灰白,又作痒,亟来请药。先君即以前未尽剂姑与服之,泄亦止,而疮转红活不痒矣。
7 G; z3 O* O; S7 u A/ } 郡别驾壬峰萧公女七岁出痘,请杜近林治之,连服保元汤。公因疮密忧甚,延予视之。予曰:表里俱实,虽密,顺痘也,不必服药。公江西永丰人,彼处出痘者,专食鸡。予以理实告,鸡不可食。公不听,日取大鸡烂煮,以汁饮之。至脓成将靥时,忽大泄,日夜五六次,所下皆清水,公命止之。全曰:里气太实,正须泄耳。次日,泄益甚。予视其痘饱满红活,不与服药。公怒曰:吾女好痘,莫有失也。予曰:保无他。杜亦惑之,欲进肉豆蔻丸,予止之。至第三日大泄水一行,予告公曰:泄止矣!公问未服药何以止?予曰:此坐饮鸡汁太多,水留肠胃之中,今泄者,名蓄水泄也,水尽泄自止。与四君子汤加陈皮调理而安。公甚称服。# w1 x& d; G/ j$ { C7 g7 p, B
一小儿痘本轻疏,因伤食腹痛而呕,用平胃散加砂仁、藿香叶、煨生姜而呕止。8 y, ?, j6 B- W. Y! J! f5 O
一小儿因食生冷,伤脾胃而呕,痘变灰白,用钱氏异功散加砂仁、丁香、桂而呕止。
3 Y. \& G" J+ v& z9 q& X% O! ^ 一小儿痘密甚,喉舌都是,将靥时,呛水呕食,杂脓血痂皮痰涎而出,用甘桔汤加牛蒡子频呷之,调理而安。
6 q8 r% s% |+ C( G% ~3 e 一小儿脓成将靥,忽作干呕,虽不饮食,当忽自呕哕。予视其痘不作脓,不满顶,曰:此逆痘也。乃诵冰冻叶落弦绝声嘶之言以告之。后失声闷乱而死。
# t* i, ?8 r# n 胡三溪女七岁出痘,初发热,两手如捻物状。时喻正甫亦在。予曰:此肝病也。经云:其为病也握,宜平其肝。以泻青丸方去大黄加甘草、柴胡、青皮,一服而握止。予欲再进一剂,其母匡氏不喜,喻顺其情,呼曰:好痘勿药。予曰:噫!凡肝病者,多水泡而作痒,吾欲止之未发之前,既不听,七日后再议。予但言用心守护。果至第六日夜,面疮尽抓破矣。匡乃大哭,请予治之。喻亦叹曰:何变之速耶?予曰:向欲预防此变,尔等不信,今何叹惜哉?请勿忧!予能治之。乃用保元汤加防风、白芷,一服痒止,再服着痂而疮亦平。" ?7 t& S5 [ f6 V. C5 T" ]
吴近滨二女出痘,请予调治。长女顺吉。次女将养脓,面上有干靥者,犯倒陷逆证,原无治法。乃主一方,用黄芪、人参、甘草节、当归、赤芍药、生地黄、金银花、牛蒡子、连翘、麻黄蜜酒拌炒黑、红花子,水煎调穿山甲末。且告之曰,此药服后,若疮先干者,复起作脓;未干者,胖壮饱满。痘空地上再出小痘,上也;痘不作脓,不补空,或发痈毒,次也。否则无可为计矣。连进三服,已干者不肿,未干者饱脓,空中补痘不多,手足发痈,后以十全大补汤加金银花、连翘调理而安。7 ^5 S6 B* c! {0 o x
圻水丘莲塘季子出痘,正作脓瘙痒烦哭,亟请予往。见其面痘磊落红绽,脓浆未熟,两颊先干,皮肉木硬,因其珍爱,难以凶告。但曰:左颊属木,肝也,肝主血,藏魂。右颊属金,肺也,肺主气,藏魄。两颊木硬,气血不荣,魂魄不靖,所以烦哭也。莲塘固请用药,余辞不能治。欲解其毒则中气反伤,欲补其中则邪火正盛,因告退。是夕加烦而死。
7 g- H8 W2 t. H. V' k4 ^: D1 V" e 圻水徐桂山子文祯年十七出痘,请予调治。至脓成将靥时,忽发狂妄语起舞,或殴人骂人,皆平日雠恨者,一身疮尽迸破。父母恐有魇咒,亟延田巫禳之。田尽其术,病者不少宁,乃问予。予曰:信巫不信医,待巫无验,吾方治之。田亦自知非魇,乃告予曰:请用药,勿相徇也。吾用安神丸百粒,作二次服,良久始省,问其所为,梦也。
* }$ ]. y+ \" Y( [% ~* l 麻城邹渍溪子出痘,至养脓时大渴不止,予议用人参麦门冬散,传医即依本方修合。予谓曰:此乃疮出太甚,津液不足之证。白朮燥津液,茯苓渗津液,皆所禁也。吾借古方而行己意,教以本方去白朮、升麻加生地黄、天花粉、知母、淡竹叶,一服渴止。
* m" y" @; d) @) p 邑孝廉万宾兰子出痘,至养脓时大渴不止,予用人参麦门冬散去白朮、升麻加生地黄、天花粉,作大剂代汤饮之,一服渴止。
" ~* W: [! Y3 {! n 圻水李宅一女出痘,至脓成将靥时,发腹胀且痛,气喘呻吟,请予治之。予视其疮既胖壮,脓又饱满,诊其脉弦滑。予曰:此非痘毒,乃伤食也。因问曾食鸡肉糯米饭,予曰:急下之!女之祖知医,乃曰:痘疮首尾不可下,恐虚其里,不靥也。予曰:病不执方,药贵对证,有是病则投是药,下之无妨。遂以原物作汤,吞丁香脾积丸,得利而安。+ }4 a/ T4 S. s; V- w% A
英山金宅一子出痘,成脓时忽腹胀作痛,气喘烦闷,延予视之。其痘光壮饱满,非毒也,必曾伤食。问之,果因面食过饱。乃用原物汤送下丁香脾积丸,得利病稍定;再用钱氏异功散加青皮、山楂,一服愈。) u E$ N8 D7 L1 _5 N6 |0 f' c
邑丞雷省斋次孙五岁出痘,延予四子邦治视之。此孙尝拜医万世乔为恩父,世乔恃熟,专恣无忌,邦治用药,必力阻之,衣之以厚绵,围之以厚被,日夜向火,任其饮酒,未七日而靥。予闻日期未足,其收太急,亲往视之,见其自面至腰,溃烂平塌,无作痂者。乃告曰:此非正收,是倒靥也。亟用托里解毒之药,减去衣被,再勿近火饮酒,可保无事。因立一方,以黄芪、白芷排脓托里,防风、蝉蜕以疏表,青皮、桔梗以疏里,牛蒡子、甘草以解毒,只一服而溃,疮复胀,大便脓涎,此毒气中外无留矣。予辞归,又告曰:勿再服药,恐生他病也。已而安。
1 b8 x7 P- r1 _1 z" T& U 予长子邦忠妇李氏,年十八出痘,至成脓时,经水忽行,所下血块且多,吾妻钱氏以告。未逾日,妇猝失声,问之但摇头垂泪,自知必死。家人惧甚。予思痘疮变黑归肾,宜有猝失声之证。今痘已成脓,饱满红润,何以有是逆证也?沉吟良久,亟呼邦忠曰:勿乱!吾得之矣。《内经》云:妇人重身九月而哑者,少阴之脉不荣于舌也。夫少阴者心也,心生血,诸疮皆属于心,疮毒之火,内起于心,迫血下行,故经血来也。舌者心之苗,血去则心血虚,不能上荣于舌,故舌萎缩而猝失声,不能言也。乃以生脉散去五味子加当归身、生地黄服之良,顷之愈;后以十全大补汤加麦冬调理而起。4 S. K9 P' D5 } s% [9 j# m
圻水萧家一子三岁出痘,请吾长子邦忠治,将靥时忽失声,邦忠以问予。予乃示以四证。忠曰:啼哭有声,但言语重浊,不清响也。予曰:此肺热也。教以甘桔清金散,服之而安。
; [5 `. }. [$ ]0 b; D 邑人胡玉峰子出痘甚密,请予调治。予曰:此儿脾胃素弱,当用补胃之剂,使血气旺而痘易成就也。玉峰不听。至成脓后,过期不靥,遍身溃烂,寒战咬牙,失声悉具。玉峰恐不祥,先倩匠合木,而吾至逐之。玉峰问故?予曰:战者,遍身溃疮,坐卧艰难,不能自任,非鼓颔寒战也。咬牙者,龈疮相聚相戛而鸣,非神昏鬬齿也。失声者,欲得肉食,子不与,日夜啼哭思之,非咽烂呛水也。子不用吾言,以至此极,若肯进补脾之药,则即靥矣。乃从吾言。予用调元汤加防风、白芷,暗入熟附一片,连进三剂而安。6 Z& }9 l( K" Z
邑庠生余光庭十九岁出痘,延予与韩凤岐治之。十日后,脓成浆靥,忽作厥逆,诊其脉,促而代,予谓韩曰:厥逆者,恶证也。促代者,怪脉也。痘疮顺正,饱壮明润,何以得此脉证也?韩亦忧疑。予思厥逆三证,一曰胃寒,二曰水逆,三曰胃败,皆不相干。经曰:诸气逆冲上,皆属于火。此火气炎上之象。乃问其大便何如?曰:自出痘到今,七日未更衣。予曰:燥屎壅塞,下窍不通,毒火炎上,出于上窍,故厥逆也。促代之脉,得之厥逆,气逆脉亦逆也。又取猪胞导之,取下燥屎,厥逆即止,而脉亦调匀,随起。9 a2 L3 W0 l; t8 I* u- s
圻水徐淑道十三岁出痘,请先君菊轩医治。一日,归家而叹,全问何事?先君曰:圻水徐生出痘,父丧母寡,今不可治矣。全问其证,先君曰:痘已成脓,只待收靥,今变黑归肾,故不可治。全曰:全能治之。乃往视之。见其痘磊落,脓浆饱满,神识清爽,语言清亮,自告予曰:先生救我!问其大便,五日未通。全告先君曰:此痘正宜收靥,里实热蒸故溃烂也。其色苍黑,亦正色也。但解其里即靥矣。先君问以何方?全曰:四顺清凉饮。与之一服,下燥屎二十余枚,痘随收靥而安。先君问全曰:汝未习医,何以知其变色为正色,非归肾也。全曰:此在邵子皇极经世中,乃诵其东赤南白西黄北黑之言而详解之。先君曰:尔以儒为医矣!古今图书集成医部全录卷四百九十八1 y! p: d8 H3 R$ U; [: h
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痘疹门5 n4 b! B& ]& v2 {3 G" T) U. l
( L/ k l* w6 e2 c' ^ 医案. I' a& B" U/ `# D) F! ]" [
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万氏《家传痘疹心法》曰:邑人汪大宾有三子,长子次子皆死于痘,少子汝愚,痘将靥,灰白溃烂,神昏不醒。大宾之兄大川,亟请予往,谓:此侄之病,与前相似,幸而得生,吾弟有后,但恐不可治也。予视之,曰:无伤!不必服药,但与公同守,三日收靥也。大川问不服药何以能痊?予曰:疮白者,乃熟太过而白,如果熟溃烂之状,非虚也。神昏者,乃邪尽正回,否极泰来之兆,非昏瞀也。再待三日,正气复而病痊矣。果然。" d* h( v7 V3 k- w; A- H
英山沈瀚女年十九,出痘,其婿请予视之。起发未透,脓浆未成,收靥太急,非正靥也。适占得涣之巽,予曰:病既逆,卦象又凶,不可为矣。果死。一子十岁出痘将靥,亦与其姊证同,及卜,亦得涣之巽,人皆惧。予曰:勿忧!此可治也。其婿曰:同一病,同一卦象,有可治,有不可治,何也?予曰:以病言之,令正收靥太急,面无完疮,故曰不治。令舅面疮半靥,脓肿尚存,故曰可治。以卦言之,先以夫占妻,用财为主,卦中无财,兄弟发动,又克妻财,所以凶也。后以父占子,用子为主,子孙旺相,兄弟发动,能生其子,所以吉也。已而果然。瀚曰:公何但神医,亦神卜也。3 t* M3 |8 a3 m2 L
邑文学胡小山长女未嫁,出痘甚密,脓成过期不靥,请予调治。此女平日脾虚食少,性不肯服凉剂,予乃以钱氏异功散加木香、青皮,炼蜜作丸,米饮送服,调理而愈。; |" r0 X* F8 \, W+ X
小山子胡仁山幼时,出痘甚密,脓成不靥,渐至溃烂,请予调治。予问自起发以来,未得大便,里实热蒸,故不成痂,议欲下之。小山曰:此子素弱,恐不可下。时有一术士王克廉符水甚验,乃书一符,焚而服之。少顷,腹中鸣而利下清水,众皆称谢,予亦喜之。但思久未更衣,岂无燥粪?至次日,痘益溃烂,予作胆导法,取下燥粪三十余枚,如弹子大。众又笑曰:此法更妙。痘即收靥,至腰又不收,大便自燥粪下一次又未行也。予曰:作符乎?作胆导乎?王亦曰:不如胆导。再取下燥粪十四枚,后皆溏粪,痘亦收尽而安。
! B9 B; H5 O9 R0 X& a$ ^8 S 一小儿因渴饮水过多,湿伤脾胃,不能收靥,以四君子汤,以人参补中、白朮燥湿、茯苓渗水、甘草解毒,加防风以胜皮毛之湿,白芷以逐肌肉之水,肉桂以利关节而去寒水之邪,砂仁以温胃止渴,调理而安。5 F5 K! b8 c/ D0 o
一小儿大便不通,热蒸于内而生其湿,以致浸淫不能成痂,用当归梢、生地黄以凉血,麻子仁以润燥,酒大黄以泻热开结,生甘草以和中,得利而安。
* |9 g7 b- g( I; n4 n4 o 一小儿泄泻不止,食少,此里虚不能收靥,用陈氏木香散合肉豆蔻丸服之,愈。" k7 f/ q: i6 V* V/ C, h, Z
邑人蔡承盛子出痘甚密,先延甘医,视后脓成,后过期不靥,面疮溃肿,起止呻吟,呛水吐食,语音不清,甘谓不治而去,复请予。予视其病面疮肿起,正在贯脓,遍身皆然,非倒靥也。呛水呕食者,口唇肿硬,吞咽不便,非咽喉溃烂也。语音不清者,鼻中壅塞,气不得通,非失音也。疮毒尽出,表病里和,可治也。乃制一方,用苦参酒浸、牛蒡子、白蒺藜、何首乌、荆芥穗各等分为细末,酒糊为丸,淡竹叶煎汤下,调理一月起。
8 F* I1 r' U1 y 时邻居一小儿病证相同,亦请予视。予曰:不可治也。或问故?予曰:证不同也。彼痘过期,痘热宜靥;此痘犹生,未得成脓,不宜靥者,一也。彼痘肿胀犹贯脓血;此则面平目开,皮脱肉干,二也。彼痘喉舌无疮;此则咽舌溃烂,呛水失声,三也。彼家私与蔡氏求药,服之无效死。
e, \9 a! d* X2 G) c7 A7 M6 X 胡三溪长女十二岁出痘甚密,延喻南麓视之,以参、芪大补之剂服之,二十日后,过期不靥。予往视,见其疮已溃烂,幸非倒靥,乃犯温补药多,里邪尽出,表毒不解,急宜解表,勿使皮肉腐烂。喻犹强执为是。又过五日不收,复请吾长子邦忠。予教用防风、荆芥、升麻以解表胜湿;白芷以蚀脓逐水;连翘、牛蒡子、甘草以解其郁蒸之毒。肺主皮毛,因参芪之补,肺热且甚,时值夏火正旺,用黄芩酒炒以泻肺中之火,解时令之热,调理一月而安。# T3 _+ v# j! f) K& F7 J E
蕲水董希周女十九岁,辛丑十二月中旬出痘,请江万吉治,延至岁终,不得收靥,精神已昏,饮食俱废。江不能治而去。予往视之,僵卧如死人,任其开衾详看,无所知识。及诊其脉,洪实调匀。其祖父廷宪在,素知医者,予告曰:此痘倒靥,逆证也,不可治。惟脉洪实调匀,不疾不徐,予今弃证,从脉治之。若得坏疮复起,新痘复出,人事清爽,饮食如常,则无事矣。乃用升阳散火汤加黄芪、当归、木香、青皮,连进三剂。初三日复出一层新痘,旧者尽干。初五日出尽,周匝一身,病者亦渐苏醒,能言语,求饮食,依期起发养脓,至十三日靥。后以十全大补汤调理。希周父子拱谢曰:此病皆曰不可为,非公神手,何以生此女耶?予曰:痘倒靥必归肾,今幸愈,又当慎目疾也,宜预解。希周不听。半月后,右目痛不能开,果丧明。
, W+ z- |! q6 w( C! h \ 邑文学卢半默妻李氏出痘甚密,未及成脓破,皮肿脓聚,气多腥臭,过期不靥,饮食渐少,锁喉呛水,请予视之,曰:形证俱恶,恐不能痊。延二旬余殒。 q Y: {7 }; [1 n2 `- s) B6 h) e
一小儿痘靥后,复出一层小痘,其家惊忧,请予视之。曰:佳兆也。痘科云:轻者作三四次出,大小不一等,重者一齐涌出。此痘最轻,且无余毒,发已尽矣。其人大悦。
K0 {+ J; g2 ` 邑人吴若泉子三岁出痘,请予长男邦忠视之,予偕往。予曰:毒气有余,谷气不足,此儿食少,故不靥也。问服何药?予谓邦忠曰:无药可解,能食则生,不能食则死。次日思食,所食且多,予闻叹曰:死急矣!邦忠亦疑曰:能食而曰死急,何也?予曰:谓之能食者,久不食而今思食,自少加多,胃气复也。今忽多食,乃胃败火盛,邪火杀谷,名曰除中。况膏之将灭,必大明而后灭,死在旦夕矣。次日果死。3 ]9 p8 M* P+ W
一痘将靥,忽作泄泻,口渴饮水,小便短少,其痘胖壮红润,此内热也,用五苓散加黄芩、芍药煎调益元散服之,愈。
' a# `0 p- Z+ x; P6 c- ~ 一痘起脓成能食,一向溏泄未止,用钱氏异功散加木香、诃子肉服之,愈。
" e* M% v9 T8 h4 p( U& Q1 y 一痘成脓,面部将靥,因渴引饮过多,以致自利,用白朮散服之,渴泻俱止,愈。
, F8 X0 T" n0 i8 Y2 C( Q 一痘成脓,少食,忽作泻泄不止,痘变灰白,用木香散、豆蔻丸服之,愈。0 ^' u% R# D( j4 M T
一滑泻不止,食少腹胀不止,足冷,痘灰白色,脉细无力,此犯五虚,不治而死。$ E$ Y2 O/ o P: C- | y* u
蕲水柴大愚妻周氏二十七岁,出痘甚密,脓成时,请予治。予见鼻准先干,曰:此凶证也,不可治。或问此证将收而不治,公悞耶?予曰:起发未透,脓浆未熟,不当靥也。况痘疮收靥,自有次第,形色亦殊,先自口唇两旁收起,满浆堆脓,面疮皆然,自项而下,则成疕壳。今痘未熟而靥,乃倒陷也。自鼻先收,失其序也;不满浆者,干枯也。予不能治。辞去后,三日死。
7 N$ p( F6 f( f! \& T2 N8 ~ 一小儿靥后,痂皮不脱,问予。予曰:此脾肺二证不足也。盖肺主皮毛,脾主肌肉,其气不足,故痂难脱。乃用钱氏异功散加黄芪、桂服之愈。
; }8 d" v6 P& ]& ]$ g6 ?& P 一小儿痘后一身尽靥,痂皮尽脱,惟头与足不靥,其家甚忧,延予治。予曰:此常候也。何劳治!盖天地间物以阳济阴,以阴济阳,阴阳相济而成造化。人之一身,诸阳皆聚于头,乃阳中之阳,谓之孤阳;诸阴皆会于足,乃阴中之阴,谓之寡阴。孤阳不生,寡阴不育。所以头疮不收者,孤阳无阴也;足疮不收者,寡阴无阳也。久当自痊,但迟迟耳。不须服药,亦无妨也。请者喜而退。
' p; k0 O, V0 S2 M3 [% M6 t 一小儿痂落后,其瘢白色,或问予。予曰:此气虚也。肺为气之主,其色白,当用参、芪大补之剂,否则有变。其人曰:痘已收完,何变之有?一月后,大喘而死。( E2 h8 Y$ G4 v# z) S
邑丞雷省斋次孙出痘,落痂月余,面瘢凸肿,今始发泄也。凡毒自内而外者吉,用当归梢、赤芍药、防风、荆芥、连翘、牛蒡子、黑参、蝉蜕、升麻作散,淡竹叶煎汤调服,安。
9 O$ N" R$ m$ Q 一小儿痂落后,瘢内凸起且作痒,请予。予曰:此风热也。用人参败毒散加防风、荆芥一服安。后有患此者,用荆芥败毒散加人参服之,外浴水杨汤,皆效。
+ e+ E/ M0 |6 E {' Z 一小儿落痂后,瘢毒不平,人问予。予曰:痘家戒食姜,恐靥不齐,瘢不平也。问之,果然。
. q3 D z& g/ c: C1 b, N/ P a+ X 一小儿落痂后,瘢肿复成疮,久不愈,请予治。予曰:此痘毒疮也。由犯手挦掐,不得自脱,故皮肉受伤而复作疮,以苦参丸与服愈。
2 u" ~* y& |4 F8 J9 F$ O1 _ 郡别驾萧壬峰一女乙丑冬出痘,请全调治。缘娇惜太过,非鸡与煎熬厚味不食,而彼处风俗,有病必食雄鸡,全请戒之,不听。全告曰:不肯慎口,他日蓄毒作病,必费调理。公不肯信,自丙寅年后,两目出泪,眼弦亦烂。全曰:此毒发于肝,肝火旺也。公曰:目上下睑属脾,脾有热乎:全曰:此因泪出不止,浸淫烂溃也。乃用泻青丸方去大黄加柴胡、黄芩、密蒙花,炼蜜为丸,服半年后而目不出泪,眼弦平复。丁卯夏又小便如靛青,点滴着肉处,皆烂成疮泡。全曰:此亦肝火也。公曰:膀胱之热。全曰:肝色青,乃肝移热于膀胱也。又用泻青丸方去大黄加柴胡、木通、车前子,炼蜜为丸,服之安。公曰:悔不早听佳论耳。
f: M7 Z, T3 V+ G5 `4 c0 d 邑文学胡近滨长女出痘不甚密,亦不十分光壮饱满,与药点滴不入口,盖平生不肯服药也。收靥时,一片薄壳,逆痘也。足膝发痈毒,与药一饮而尽。近滨夫妇喜,余曰:勿喜,病不可为也。近滨问故?予曰:脾主味,开窍于口。经曰:口和则知五味。令爱素不肯服药,今肯服药且尽,是不知味而脾败矣。况膝膑之处,脾实主之,脾败则亦不能成脓。及请方士蔡谷阳针之,果皆清水。次日死。
2 Z; A) y2 i3 H+ d* H/ Z 蕲水夏佐南长子痘后,手足发痈,请予视之,见其面色黎黑,精神疲困,饮食且少。予曰:令嗣之痘,未得起壮,收靥太急,今发痈毒,乃倒陷归肾证也,必不能成脓而死。果然。
) [8 z) S) b5 x* J 一小儿痘后发痈,急请予治,予用十全大补汤加连翘、金银花治之愈。盖其痈已溃,故用是方。凡溃痈者,以是治之,未有不愈者。
X. i" }/ [7 z! O; Y 一小儿痘后发痈,即请予治,予用解毒内托散调理愈。
; c7 j) C0 y$ f j 黄冈蔡丹泉子痘后卵肿,吾子邦正视之,作厥阴肝经病是也。丹泉不自安,使人问予。予曰:非痈,乃厥阴肝病。因寄一方,用小柴胡汤加青皮、木通、山楂肉,调理愈。. v4 f* V" P" M3 Q S& G
邑丞雷省斋一孙出痘,七日倒陷,予往视,发出。雷问曰:再服何药?予曰:痘即发出,毒犹太甚。欲解其毒,中气素虚,恐伤中气,又致倒靥;欲补其中,恐助毒火,又伤其目。不如节饮食,适寒温,以待自安。时万世乔欲进补中药,闻予言止。偶因伤食发热,予不在,世乔言于众曰:昔欲用药,密斋力阻,今亟矣,奈何?雷怒,乃作参、芪温补剂服之,韩凤岐与吾子邦治不敢止。予闻之,往问曰:劝勿服药,恐其伤目,何求效速耶?雷曰:但得生,虽带疾何妨,盖谓必不得生也。予又告曰:令孙必无事,他日损目,须记吾言。今果两目俱盲,雷始悔不用予言,遽疏世乔。邑司训王月山子,痘后两目畏明,予曰:肝火太旺,宜服泻肝散加柴胡、蝉蜕、黄芩。初一剂,用酒制大黄,其子畏药苦不服,果成内障目盲。0 q7 d- e' l. z |! _9 M" [
邑人徐少柳子痘后两目不开,吾儿邦治医不效,乃请予视之。予曰:两泡高肿而不流泪,决非痘遗,乃脾经湿热也。遂制一方,用苍朮童便浸、黄连酒炒、防风、升麻、生甘草为末,蜜水调服愈。9 K3 d8 L. b, V
邑人萧天秩子痘后,目有白翳,延予视之,曰:此痘瘢也,治之无功。果盲。2 X/ @! q3 t' a5 E
蕲水徐淑道出痘不靥,先君命全治之。萧桂屏再请团风李医视之,用陈氏木香散一服。予曰:悞也,必损目矣。果损一目。6 o B! g& c0 s( {# f, f* N3 k
蕲水周望峰女出痘后,目闭不开。予曰:令爱痘顺无余毒,必羞明证也。乃试之,向暗则开,目不赤,向明则闭,又不流泪,此肝经火邪未除耳。乃用羌活、防风、当归梢、川芎、柴胡、蔓荆子、密蒙花、生甘草、淡竹叶,一服而目开,遍身痘瘢肿凸而起;再用四物汤加防风、荆芥、人参、连翘、生甘草服之愈。
3 B4 h# B. s0 x3 H4 F0 y4 a. M 吾邑多云山周宅一小儿九岁,痘后出外,忽头肿两目不开,请甘大文视之。大文问予,予曰:此非毒痘,乃风热也。因口授一方,用羌活、防风、升麻、柴胡、当归、川芎、槁本、蔓荆子、细辛、甘菊花、黄芩酒炒。大文依予往治之愈。
; M. y) c% `7 J! X 邑人张国重子痘,靥时面疮溃肿,脓水浸淫,泄下脓血,后重不食,先请闻延南,作噤口痢治,不效,请予治之。予察其证,乃是倒靥,非痢也。在痘科中利下脓血痂皮者生,水谷不化者死。在《伤寒》厥阴经病论则曰:热畜于里,当便脓血,勿治,利尽脓血自愈。予思此疾不死,不可亟治,乃买药制药,故延缓以待之。数日后度其脓血将尽,乃用四君子汤加白芍药、枳壳、黄连、木香,一服后重除利稍止,再服而能食,三服而痘靥告痊。
$ m* c* ^5 V$ a( g) J/ n9 Z 一小儿痘后发热,大小便难,疮瘢带赤,他医言虚,欲用保元汤。予曰:不可!此实热也,因食辛热之物得之。果食鸡而得。以连翘饮服之,愈。4 {; s r4 `/ O; x7 g7 R3 z
一小儿痘后发热不止,食少喜睡,延予视之,疮瘢黑黯,乃知痘毒有陷也。予问此儿痘疮脓水必清,痂皮必薄否?其家答曰:果然不成脓,不结疕,但水出皮脱而干也。予告之曰:凡痘出初壮热昏睡,常候也。痘既收后,则邪气已尽,正气当复,热渐退,食渐加,精神渐爽,亦常候也。今皆不然,吾恐术无用矣。遂辞归。半月后,忽昏冒死。4 i1 K$ a5 z) D2 I8 A' s3 _( |7 n
邑染匠徐姓者,一子痘后发热,诸医或用小柴胡汤,或用竹叶汤,或用黄连解毒汤,皆不效,热益甚,请予治之。予用保元汤加当归、炒黑干姜,一服热去。
7 d4 R' {( q( H6 K& `" P3 A 邑令唐肖峰子十二岁,戊辰正月出痘,时唐要吾偕入京,乃延予四子邦治、八子邦靖同韩凤岐医治。痘靥后,右肩发一红肿,非痈也,韩以针刺之,其手不能举。三月末,肖峰北归,至上蔡闻之,甚忧。予慰之曰:勿忧!及至察之,其手不痛,但软弱无力,不能自举,必用左手持之乃能举。唐问故?予曰:此肝热气虚也。盖肝主筋,资血以养,寒则缩,热则张,惟补气养血,则病自痊。乃制一方,用人参、黄芪、当归、川芎、白芍药、川续断、甘草节、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防风为末,山药作糊为丸,服至半月愈。5 K7 s$ ?2 T. A1 m( a* ]
蕲水汪元士子癸丑四月出痘,靥后忽然闷绝,目闭口合,一家大哭。予曰:勿哭,吾固知有此病也。乃命吾次子邦孝作调元汤加麦门冬浓煎汁,斡开口少与咽之;又令煮粥汤相间进之,须臾平复如故。元士曰:神哉术也!敢问何以预知有此?予曰:正气虚弱,邪气方盛,壮火食气,气益弱矣。今邪气既退,正气将生,乃否极泰来之兆,所以戒勿扰乱,待其自苏。人不知此意,卒见闷绝,便将抱动,呼唤号哭,神气一散,其不救者多矣。时有二医在侧,周医云:向者起病日犯太乙天符,尚恐有变。予曰:运气之论,岐黄之秘旨,专论其年,非谓起病日也。况主客之气,胜复之变,一岁之中,难以预料,岂可以是料病吉凶也。信如尔言,太乙天符日起病者凶,然则太乙天符年有病者,皆不可治也?向医曰:尚有余毒。予笑曰:取钱氏小儿书来!痘后余毒有三:一者疥,二者痈,三者目赤,未言有昏瞀也。盖痘疮或出不尽,发不透,靥不齐,或空壳无水,或清水非脓,此则有余毒也。今此痘起发胖壮,脓水饱满,有何余毒哉?
* n! S3 F2 b2 g1 t1 M1 j" O; G 黄冈陶前墩子出痘将靥时,咳嗽喘急,吾子邦正医之,用甘桔汤加牛蒡子、麦门冬服之未效,请予视之。予谓正曰:汝用方是。此证肺有火邪,火郁宜发之。即如前方去麦门冬加紫苏、地骨皮,一服即效。4 x6 w" y" Z1 {9 d
一小儿痘后洗浴,面目一身尽肿,请予治。予曰:此水气也。用四君子汤以补脾去湿,加黄芪以实表,防风以胜肌表之湿,麻黄以逐皮间之水,一服而肿减。后以钱氏异功散加猪苓、泽泻,调理而愈。
! c y6 ], h, F! |# ^9 @ 胡松山子出痘,在母黄氏怀,半夜后,此儿却在地下;萧楚梧子出痘,日中时,忽闻蒜气过;胡三溪子出痘,有鸦日日叫噪;胡淑卿子出痘,近夜时楼上忽闻桌倒声,视之无他;王来楼子出痘,有蝙蝠飞入室,后皆凶。
4 _7 C5 K1 J9 g3 D 邑人胡道松四岁病疹,先请甘大文视之。三日,疹不出,烦躁甚,乃请予。文又作荆防败毒散,予止之曰:此皆发热之药,无解毒之用。况天大热,又无时令之药一二味在内,则阳愈胜,阴愈亏,阴阳不和,此疹所以不出也。吾作东垣凉膈散加元参、升麻,一服疹出,三日起。5 S& }( ?* N [) _& q* [3 ^9 z
甘大文从吾学医,长男发热,予见之曰:疹也。三日不出,身凉神倦,坐卧不宁。予谓大文曰:汝子疹毒不出,外凉内热,毒火内伏,故烦而坐卧不安也,不急治,且危。文泣求医,予乃用葛根汤加麻黄、石膏以发之,一服疹尽出,色白不红。予曰:此血虚也,用四物汤加防风,一服色变红,随愈。) J0 E8 k( _! \& \4 ~$ e9 B$ \
郧阳杨举人子疹后利下鲜血,予授一方,用当归梢、生地黄、白芍药、炒条芩、炒黄连、人参、生甘草、枳壳、乌梅肉调理愈。时郡中出疹,但病利血者,杨氏授此方皆效。
1 n* R; H+ t u0 [3 `5 z& P 郡人周小川族人一小女,疹后咳嗽失声,予授一方,以甘桔汤加炒牛蒡子、炒枯芩、天花粉作散,薄荷叶汤调,再煎一沸,服之愈。
5 k; ~) N! K5 E/ R/ C 邑文学程文达一女年二十出痘,且有娠五月矣,请予治之。诊其脉,男胎也,惟以清热解毒,和中安胎为主。乃用黄芩、白朮为君,人参、生甘草、当归身、生地黄、白芍药、紫苏叶佐之,自初出至成浆,无他苦。予闻家中被盗遄归,适蕲水郭医至,进药一服,胎堕,果男胎也。亟请予至,痘变灰白,平塌成倒陷,里虚故耳。询所用方,乃独圣散。予曰:噫!穿山甲、麝香皆堕胎药,胎去气血益虚,疮毒内陷,不可救也。遂辞归,三日卒。
; E; y& l9 t3 x& S+ V# m; c 万氏《育婴家秘》曰:痘疮有收后落靥,肉色不红,遍身肉色尽白者,时罗田西门王紫玉所生一女名折哥有此证,日夜无时啼哭,遍身潮热,不思乳食。予曰:此证若不急治,或一月二月,或四十日或二三年,潮热不退者,纵有灵丹,亦不可治,必致成疳而死。紫玉不信吾言,其女果死矣。后紫玉之长子名逢老哥出痘亦有此证。渠问予曰:小儿此证,当服何药?吾答曰:要先服十全大补汤数剂,后服三合汤治之,其热即退,其哭即止,俟遍身头面手足痘疤,肉色尽红,方可止药,后服加减八宝汤,得保全安。三合汤即四君子、四物汤加半夏、陈皮,莲肉十五粒,胶枣两个,糯米四十九粒,煨姜三片为引,此证若未出痘之先,生疮日久,气血俱虚而有痰滞气不得行,气不行则血不行,而成大疾病矣。
) C; _4 Z+ f+ G 《薛氏医案》曰:一小儿出痘,不起发红活,腹胀泻渴,皆以为不治。施院使谓表里虚寒,用十二味异功散,一剂即起发红活,诸证顿退;又用参芪内托散贯脓而靥。
3 V& z- A7 K/ e; o 儒者薛戒甫子五岁,出痘三四日,下紫血,日数滴,至八日不止而疮不起。御医钱春林谓脾气虚寒,用木香散二剂,用丁香十一粒,人参五钱,一日服之。次日痘皆起而有脓,由是血渐止,二十余日而愈。3 _: @6 G' F! o9 N" s+ I
一小儿起发红活,但不时作痒,口渴作干,便血面赤发热,先君谓肠胃有热,先用济生犀角地黄汤加柴胡,一剂诸证渐退,形体倦怠,此邪气去而形气虚弱耳,用四君子汤加当归、黄芪、红花二剂而安。
% F- E/ @ h* U: L3 a 一小儿痘疮赤痛,烦热作渴,或便血,或衄血,先君用犀角地黄汤而血愈,又用紫车快斑汤加黄芪、芍药而愈;后疮痕色白,用四君归芪治之而痊。% v* v' v$ I2 Q
一小儿出痘吐血,其痘赤痛如锥,或疮出血,余谓肝火炽盛,用小柴胡汤加生地一剂,随用济生犀角地黄汤一剂顿愈,又用芹菜汁而痊。
/ X& K1 L1 u. g9 d& f 一小儿痘疮下血而不起发,先君谓气血不足,用紫草快斑汤加参、芪、归、朮治之;血止疮起,但贯脓迟缓,用八珍汤倍加参、芪数剂;疮靥而根白痒,此气血虚而热也,用八珍汤二十余剂而愈。; G7 y; N5 v1 h
一小儿痘疹,大便下血,小便甚赤,疮颗色赤,发热饮冷,先君谓热毒郁滞,先用八正散一剂,后用解毒防风汤一剂,顿愈;又饮芹菜汁而全痊。* F! \4 a0 K, J0 s; x& x
一小儿痘正发而便血,倦怠少食,作渴饮汤。余谓倦怠便血,此脾虚而不能摄血也。少食作渴,此脾虚而津液短少也。用五味异功散加升麻、紫草治之,愈。
4 `3 n7 ^$ W i; x* j4 Y 一小儿便血腹胀,困倦发热,口干饮汤,四肢逆冷,先君以为脾气虚寒,不能摄血,用五味异功散加丁香十粒、炮姜五分,二剂血止,痘贯而靥。3 ^# z! x9 M) p! ]- u/ L
一小儿七岁患痘疮,腹胀八九日矣,先君云当急补脾土。不信,乃服消毒之药,大便下血甚多而殁。
2 J1 X. c/ |" A8 {( ?/ s 一小儿作渴泄泻,发热饮冷,唇舌皱裂,泻粪秽臭,先君以为内热所作,用前胡枳壳散一剂,稍愈;又用清凉饮加漏芦,乳母服之,儿顿安。
0 q6 i' b; ?& h' A: d6 ~9 @ 一妇人患时疫将愈,更出痘疮,大起发,体倦痛,甚则昏愦烦渴,饮汤不思食,用十全大补汤及朱砂末,其痛顿止,食进体健。仍用前汤倍加参、芪十余剂而贯脓,又数剂而愈。
0 P" N8 Y: e+ Q8 a# q 一娠妇发热作渴,遍身骨节作痛,用仙方活命饮二剂,诸证稍愈。至十一日出痘百余颗,形气甚倦,用紫草木香散,又出少许,但口干作渴,用人参白朮散而渴止,用八珍汤加柴胡、丹皮而贯脓,后去丹皮、柴胡倍加参、芪数剂而痘靥。
0 `6 y! N o* F. A& q7 z: q 一男子年将三十出痘,根窠赤痛,发热作渴,服紫草饮之类,前证益甚,痘裂出血。余用小柴胡加生地、犀角二剂,诸证顿减。又用圣济犀角地黄汤而贯脓,再用八珍汤而结痂。
3 c" L, y# H8 O h: r 一小儿烦躁饮冷不止,先君用济生犀角地黄汤顿愈。后渴而喜热,又用当归补血汤而痊。惟倦怠少食,用七味白朮散而痊。
0 b& t6 O& V9 G E% _) _$ s 一小儿患此饮冷不止,或痘胀痛,先君用济生犀角地黄汤井芹菜汁而顿愈。
9 l0 j/ S, [/ `4 J, J 一小儿九岁出痘,六日痒塌寒战,院使钱密庵用十一味木香散二剂贯脓,用参芪托里散而靥。后痕白作痒,用十全大补汤而愈。
. v! Y1 f- i& I- F1 C9 r/ Y( { 一小儿痘疮,脓未满,面赤作痒,余谓气血虚而有热,欲用温补之剂。不信,乃服清热之药。至十三日,疮痕色赤,虚烦作渴,腹痛不食,手足逆冷而殁。* M7 g9 v& Q: n$ |$ T
一小儿未周岁,痘疮焮痛出血,哭不能已,诊其母,有肝火,先用小柴胡加山栀、生地与母服,子饮数滴,顿愈;又用加味逍遥散而痊。
# Y7 K, B8 D# N& r3 Z3 v 一小儿出痘,内有痘疔数枚,虽挑破出黑血,热毒不解,余痘不发,皆以为不治。先君以仙方活命饮,徐灌一剂,痘疔解而诸痘亦愈。
9 h2 O% E) B! x9 _8 `- G; G! K ] 一小儿痘疔患在臀间,色黑大痛,挑出黑血,仍复坚痛,皆以为不治。先君用隔蒜灸数壮,痛止色淡而软,挑出黑血甚多。灌以活命饮,患处及诸痘贯脓而愈。
! \7 E" a& c6 X D ?/ q# K9 z" X! t 一儒者年三十余,因劳役倦怠发热,服补中益气汤数剂,发赤点;以为斑,另服升麻葛根汤一剂;更加恶寒,仍服益气汤四剂。至九日出痘甚多,余用八珍汤加黄芪、白朮、紫草四剂,至二十日脓始贯;用十全大补汤,月余而靥。
$ i- e! f |: r( a# ] 一小儿第五日不红活,至九日贯脓不满,余谓气血虚弱,用十全大补汤治之,庶无后患。不信,至脱痂痕作痒色白,至十四日而殁。
$ a3 g- z8 t( s3 y* S 一小儿第七日脓清不满,形气倦怠,饮食少思,大便不实,用托里散二剂;手足指冷,咬牙作渴,用木香散倍用参芪一剂,诸证顿退;又用参芪四圣散四剂而愈。
5 M# f8 v6 X! U9 H2 {5 k( f3 Q 一小儿腹胀渴泻,气促体倦,先君以为表里俱虚,用六君子汤加归、芪送四神丸,一服诸证顿退,疮势顿正。但脓迟而渴,仍用前汤加归、芪二剂,疮色红活,形体颇安,任其贯脓而痊。, H$ a p) ] ]! E i
一小儿第九日不红活,不贯脓,医云殁于十三日。陈院长谓属虚寒,用十一味木香散二剂,渐红活贯脓;又用紫草木香汤及人参白朮散而愈。* P$ F+ i& @$ m& X- l# R
族侄孙衍庆六岁出痘稀少,疮痂悉落,至十三日,身烦热而畏寒,手足逆冷,厚衣围火不能温,皆谓不治。余思大热而不热者,是无火也,急用人参理中汤煎服一杯,肢体顿温;更用人参白朮散调理而痊。
& f) l: C. _5 p. s! g* w2 V 一男子年二十余,发热烦躁,痘黯出血,足热腰痛,用圣济犀角地黄汤二剂而贯脓,用地黄丸料数剂而疮靥。
! c: [8 @ B2 `! k X+ b+ D3 h9 j 一男子年将三十,出痘色紫,作渴饮水,腰痛足热耳聋。余谓肾虚之证,用加减八味丸料,煎与恣饮,热渴顿止;佐以补中益气汤加五味、麦门冬而愈。
' F H6 h6 L H* F: B 一小儿十二岁出痘,色黯,两足及腰热痛,便秘,咽舌干渴,引饮不绝。众谓肾虚不治,先君用加减八味丸料,作大剂煎与恣饮,至二斤,诸证悉退;又佐以补中益气汤及八珍汤各十余剂而痊。$ G# {* u" T: P; Q
一小儿痘疹甚密,至九日贯脓不满不红活。或云当殁于十二日。余以为血气虚弱,用八珍汤内加糯米百粒数剂,至十五日,脓完色正,结痂而愈。
6 o5 y$ O2 g5 q! C 一小儿五岁出痘,密而色白,属虚弱也,始末悉用补托之药而安。旬余,饮食过多,忽作呕吐,面白兼青,目唇牵动,先君以为慢脾风证,用五味异功散加升麻、柴胡。不信,翊日,手足时搐,服前药而不应,急加木香、干姜,二剂而愈。1 f$ D! q0 ^5 a1 c$ ^0 s a% u
一小儿第五日矣,稠密色黑,烦躁喜冷。先君以为火极似水,令恣饮冷芹汁,烦热顿止;乃以地黄丸料服之,至二十余日而愈。/ U% j [$ W0 a [
一小儿九岁出痘,第七日发热,烦躁,不贯脓,色灰白,寒战咬牙,泻渴腹胀,手足冷,时仲夏饮沸汤而不热,腹中阴冷,先用木香散二剂益甚,用异功散一剂顿安;又用六君子加附子三分,二剂后用调补之剂,至十四日而愈。
5 ^3 I3 M. R: ]( U+ i5 R1 Z 一小儿头生一疖,出脓将愈,忽疖间肿胀,发痘二十余颗,遍身赤点,用快斑汤而渐出,用紫草散倍加参、芪而出完,用托里消毒散而脓贯,用托里散而疮靥。( Y: ]% ?4 [. C
一小儿痘已靥,其痕色赤而错纵,日食粥七八碗,作渴面赤,先用白朮散二剂,渴减五六,粥减大半;又用四君加芜荑、黄连,二剂痕平色退;乃用八珍汤加芜荑、山栀而痊。
& G" V# O7 f2 P+ Z% o. [- m! d 一小儿痘疮,愈后泄泻,饮食不化,此脾肾气虚,用六君子加补骨脂、肉豆蔻治之而愈。4 ?* Y% J* t: c' N
一小儿痘疮将愈,患泄泻,侵晨为甚,饮食不化,属脾肾虚也,朝用补中益气汤,夕用二神丸而愈。9 l5 B6 w( h( Q/ I7 R9 E+ B
一男子患痘疮作痛,发热不止,其势可畏,皆以为不起,施银台用消毒救苦汤治之,诸证顿退。余先用仙方活命饮,痛全止;又用八珍汤加紫草三钱,四剂贯脓而靥。# @( o: H, q7 }& f
一小儿患痘稠密,大痛发热,势甚危急,先君用消毒救苦汤一剂,安卧良久,遍身出小痘,顿消;再剂俱贯脓而靥。
; ]( a- t$ b, n p" T, [. D 一小儿六岁患痘,第七日根颗赤痛,大便秘结,小便赤濇,烦躁饮冷,或用清凉解毒之剂,未应。钱密庵以为热毒内蕴,用四顺清凉饮一剂,并猪胆汁导下结粪而安;又用犀角地黄汤,其痘自靥。
# w0 \7 L& S6 w, x 一小儿痘疮发热作渴,焮赤胀痛,大便秘结,先用四顺清凉散一剂,诸证顿退;又用四味鼠粘子汤一剂,诸证全退;再用紫草汤而贯脓,用消毒饮而痘靥。+ C5 F; B' ~$ T# i1 U: U/ V* A
一小儿痘愈而声喑面赤,足心发热,小便赤少,先君以为肾经虚热,用六味地黄丸、补中益气汤而愈。其时患是证,用清热解毒者,俱不起。1 ` u6 K# D6 X* b# u: X5 H
一小儿十一岁患痘,第四日根盘红活起发,因痛甚不止,至七日形气甚倦,痘色淡而欲陷,此因病盛而伤元气也,先用仙方活命饮一剂而痛止,再用八珍汤而贯靥。
0 \) V8 ?9 I' v7 M, B* R7 J 一小儿痘疮十二日,患咳嗽十余日不愈,所服皆发表化痰。余曰:此脾肺气虚,复伤真气而变肺痈也。不信,仍服前药,果吐脓血,用桔梗汤而愈。
1 d7 [! N2 W$ s6 l% P2 j2 U 一小儿痘将愈咳嗽,面色黄白,嗽甚则赤,用五味异功散调补而愈。8 {9 |/ w6 Y# d L( g8 ^
一小儿痘赤壮热,咳嗽痰甚,烦热作渴,用人参清膈散一剂,诸证顿退;日用芹菜汁,旬余而靥。
' ?1 M% n; g- P( n7 u+ w" E% M+ P 一小儿痘疮狂喘燥热,作渴饮冷,痰涎不利,先君用十六味清膈散、犀角地黄汤各一剂顿愈,又用当归补血汤而愈。( u/ H- G/ p9 {% P$ f% ?
一小儿痘赤狂喘,大便不利,先君治以犀角地黄汤、芹菜汁而痊。
m$ \3 N: J* w% v- h* `) H" s 一小儿痘愈后,涕唾口干饮汤,鼻塞,或腹作胀,先用白朮散二剂,后用六君子汤而愈。
& Z+ F* @/ |6 ~$ t$ Q 一小儿患痘赤痛,痰喘作渴,大便不利,钱密庵用前胡枳壳散一剂,诸证顿退;又用济生犀角地黄汤二剂,月余而愈。
* c. f' W" a1 C* I# F: P) h 一小儿第八日,根颗赤肿,胀痛作渴,大便下黑血,烦渴痰喘,饮冷呻吟,求治。施银台以为血热毒蓄于内,用圣济犀角地黄汤一剂,诸证悉退;又用消毒丸及化斑汤而愈。6 S0 R* [- t6 n' y1 m8 I; A6 q) }
一小儿痘根色赤,作痛发热,口渴喜冷,大便坚实,用清凉饮,一剂,痛热少减;再剂,便利渴止;却用圣济犀角地黄汤而安,用芹菜汁而靥。
G0 m1 b. g ]7 r, i6 p3 m 一小儿痘根色赤,作渴热痛,喜饮冷水,大便不利,先用五味前胡枳壳散,大便利而热渴减;又用圣济犀角地黄汤而安,用芹菜汁而靥。! X3 W, f$ B1 F- n2 ]
一小儿大便不利,小便赤濇,作渴饮冷,先君用凉膈散一剂渐愈,又用济生犀角地黄汤及芹菜汁而痊。若乳母有肝火,儿患此证,必用加味逍遥散加黄芩、犀角,兼治其母。! r4 z$ k4 Y4 z$ ?1 j- [
一小儿痘已愈而痕赤作痛,内热作渴,二便不利,先君用济生犀角地黄汤及芹菜汁而痊,后用四物黄芪而安。
5 U# j" q3 ~) d# [/ x# V 一小儿痘痕白,或时痒,作渴饮汤,大便稀溏,先君用五味异功散加当归、黄芪而痊。
' j* m2 t& \' U }# P3 E 一小儿痘痕白,时或痒,先君以为气血俱虚,用八珍汤补之。不信,自用解毒之剂,后卒变慢脾风而殁。惜哉!* t, V/ [1 B: L! C
一小儿痘毒蚀陷,敷以雄黄散及服加味解毒散而愈。
! y [# O5 i' [/ ]+ h 一小儿痘毒,遍身腐溃,脓水淋漓,以经霜茅草研末,铺于寝席;更服九味解毒散顿愈,用神效当归膏敷之而痊。
. i& Z, x! ?5 t3 ?, t" U5 |+ | 一小儿痘毒后,腿膝肿痛,此脾肾虚而毒流注,先用活命饮四剂,肿痛顿减;再用补中益气汤及六味地黄丸而痊。
4 ?7 }! D# D7 X( y; {& j 一小儿痘毒后,腿膝肿溃而脓水不止,内热晡热,体倦肌瘦,先君以为复伤,宜补阴,用八珍汤、六味丸,三月余而愈。7 o3 o C/ G9 @# Y% g5 ]8 F
一小儿痘已愈,两目昏闭,先用鼠粘子汤加山栀、龙胆草、犀角,目开而有赤白翳;佐以蛇蜕散,外用二粉散,寻愈。. [, M: q1 ^! n6 a7 V( H% W5 a
一女子痘痂将脱,因其秽气,以汤浴,已而身热如炙,四肢强直如发痉然,此腠理开泄,热毒乘虚而入,用十全大补汤一剂顿安。. p( s. X# w% x7 X
一小儿痘出甚密,先四肢患毒脓溃而愈,后口患疳,延蚀牙龈,先用大芜荑汤、活命饮各一剂,又用清胃散加犀角及蟾蜍丸而愈。后发热作渴,口中作痛,服蟾蜍丸、搽人中黄而安。% {; m& L% C1 ^( I+ @. S
一小儿痘疮,目生昏翳,或作或彻,服退翳之药,不愈。诊之,脉弦细而数,此皆肝肾有疳证,余用九味芦荟丸及六味地黄丸,又与轻粉黄丹散,寻愈。 w( v! @' ]4 t! l0 t( b
一小儿患两目赤肿,痛不可当,此肝火为患,用四物合小柴胡加山栀、牛蒡子、生甘草,倍用谷精草,数剂而愈。
7 k6 q/ M/ `" L- G 一小儿痘愈后,眼痛不开,用犀角地黄汤加柴胡汤一剂而开;又生赤翳迷满,仍用前药加谷精草治之而愈。1 j9 K/ \0 e6 a
薛氏《外科心法》曰:一小儿痘疮已愈,腿上数枚变疳蚀陷,用雄黄、铜绿等分为末敷搽,兼金银花散数服而愈。若患遍身,用出蛾绵茧,将白矾为末,填茧内烧矾,候汁干取出为末,放地上,以碗盖良久出火毒,敷之效。
- b6 b6 r( B3 }3 f 一小儿痘后瘙痒,搔破成疮,脓水淋漓,予用经霜陈茅草为末敷搽及铺席上,兼饮金银花散而愈。若用菉豆、滑石末敷之亦可,但不及茅草之功为速耳。
9 h4 I+ ^# W: ^. d 聂久吾《痘疹论》案曰:予第四儿生四十日即出痘,其初头上并身上不过三四点,儿身不甚热,饮乳如常。看者皆谓此儿痘极少,当不满百粒。予以为未必然,即令禁风调理。再越二日而遍身出痘甚多,头上胸腹腰背手足,俱稠密之甚,至于頞上、面上及阴囊等处,俱一片纯红,不分颗粒;脐内痘甚多,脐因肿大突出;舌上痘亦多,形如白粟,脓浆布置满舌。看者皆以为儿小痘多,又有不顺诸证,此必不可为矣。予见其痘出红活,又颇能饮乳,以为尚可调治。虑其血气难支,因以人参、黄芪、熟甘草煎浓汁,时与乳相间服之,以助其灌脓起胀。至于五六日后,其头上之痘,多有脓浆而间有水泡,至于身上及手足,则水泡大半而脓泡仅小半耳。予以为儿小而血气有限,其理宜然,不足忧也。独忧其頞上面上一片纯红者,无一点脓浆,以为必得皮下有脓,而后毒气可散,仍时以参、芪、甘草汁与之,以助其灌脓。至于第七日一更时分,頞上纯红者,忽有一二处转黑色,予见之而大惊,先大人亦见之而大惊,以为此毒盛而将变逆证也。然察儿精神与饮乳,则又未见困惫。是夜三更时,见其阴囊,亦转黑结痂,予因悟而喜曰:此非恶候,乃痘欲收而结痂也。缘儿小而血气易于周浃,是以七日后即收靥,不可拘以九日常期也。果而第八日寅卯时分,自上至下,遍身俱结痂,至晚而结完。第九日自上至下,遍身俱落痂,至晚而落完。痂落完后,遍身复发大热。予曰:此痘毒未得尽发,是以速收速落,而复发热如此。盖余毒盛而欲发痈也,急宜解毒。因以大连翘饮浓煎汁,每用半酒杯,以茶匙缓缓挑服之。凡一日一夜,服至三酒杯而热退身凉,可无痈患矣。其鼻上痂落一层,又结一层,封闭鼻气不得出,因以蜜润其痂,用银耳穵挑开鼻孔,以出其气,其一片纯红处,痂虽落而脓水未干,以黄蘗、黄连、甘草、地骨皮、五倍子为细末,掺之而愈。其阴囊流清水数日不愈,诸药不效,用绵茧散掺之而愈。夫以此极小之儿,极多之痘,极危之证,而随证用药,其见如神,立起回生,其效甚大,已试之明验,章章可睹矣。而古人之著书,与世人之治痘,一遇儿小痘多,与夫穿脐纯红水泡等证,即弃而不治,不亦大误矣乎!生灵夭死,何可胜计也!虽往者不可如何,而来者犹及救也。有司命之责,怀慈幼之仁者,急宜知之。6 p$ v8 t0 C3 d, X0 p( C
予次女六岁出痘,发热甚缓,至二日而面与手,微有痘影数点,热至第四日而痘影仍是数点,且带白色,但困倦嗜卧,不思饮食。时医视之,谓其痘疮轻少,不满百粒。予心疑之,以为若痘不满百,其儿当精神清爽,饮食如常;今困倦嗜卧,不思饮食,而痘影淡白,此其痘不少,因血气虚弱,送毒气不出故也。因以温中益气汤托之,服一剂而皮下红点,隐隐欲出者甚多;服二剂而痘始出大半;一日一夜,连服四剂而遍身出齐,稠密之甚。缘此女未出痘数日前,曾患发热呕吐,稍伤胃气,是以血气弱而送痘不出,必待温中托里而后痘出也。其时有一婢与之同日发热,其困倦嗜卧,不思饮食,痘影淡白等证,一一与之相类。但此婢数月前,曾经出赤痘,遍体稠密,其父母误认以为已经出痘,遂谓前证不是痘疮,勿令服药,但时以莴菜汤及粥食与之而已。至于第六日,忽然变证,痰涌直视,须臾死矣。此痘不得出,而内攻之祸也。借令子女不于第四日用药托出痘毒,而延至第六日,不与此婢同毙乎?以此知治痘于当出不出之时,若不能察其虚实而逐之出外,其不测之变,甚可畏也。
6 {& @( z7 w2 w: B' q9 m3 _ 予妹年二十三岁,有娠三四月,夜间偶为盗贼所惊,因归宁到家,不数日而半产,又不数日而发热,二日而痘出颇多,至四五日而痘出齐,稠密可忧,又兼呕吐,痘色淡白。诸医见其禀气怯弱,半产亏损,痘出又多,皆不敢施治。予曰:岂有坐视而待毙者乎?因以参、朮、陈皮等安和胃气,止其呕吐,而痘色亦略转红活。予喜曰:此可温补而调治也。因以参、芪、归、芎、炙草、官桂、丁香、木香等大补剂屡投之。每服补剂后,其痘色辄转红活,若半日不服药则又转而淡白,予因一日一夜,必投以两大剂。至于痘正灌脓时,闻其血路尚未净,予曰:此注漏巵也。急于前补剂中去官桂、木香,加炒黑干姜、蜜炒升麻、柴胡各一钱二分,阿胶、艾叶各八分,服二剂而血路立止。乃除此五味,依前补剂频频投之,其脓浆渐渐充满,至二十余日而后收靥获安。后又患眼肿,翳颇甚,服清毒拨翳汤数十剂而愈。当其服大补剂时,每剂用参、芪各三钱,丁、桂各一钱,他药多寡称是,前后二十日服过四十余剂。遇此极虚之证,若不用此峻补之药,其能拯危为安乎?区区常格,又何足拘!6 g- V, Z3 R; E. y! [1 v5 l
一表弟年十五,出痘遍身稠密,至八九日,当灌脓时,其痘粒粒陷入成窝,诸医用木香、异功等药治之,其陷伏愈甚,惟有待毙而已。予往视之,见其痘色红紫,而体气颇旺,予曰:此非虚弱,乃毒气壅蔽血气,是以陷伏不行浆也,因以清毒活血汤与之。辰时投一剂,至午时而陷伏立起;再投一剂而脓浆充满,不必服药矣。及至将靥时,又发热蒸蒸,不靥,投以回天甘露饮而收靥获安。7 c* d# s& b6 q6 e! N
一表弟年四岁,出痘至八九日,当灌脓时,尚无一点脓浆,然其痘色红紫,予知其毒盛血热,是以浆滞不行,亦以清毒活血汤与之,服完一剂而脓浆即日充满,竟获全安。' o* Q' A' O9 J- p
予妻弟年十八出痘,痘甚稠密,既已收结,而烦闷不食,口鼻时微有血,危困之甚。予妻兄治之,以为证不可为矣。予视其证,知其元气虽弱而毒气壅盛未解也,治以酒炒芩连、酒洗归芍、前胡、桔梗、牛蒡、连翘、木通、紫草之类,服二剂而精神清爽,能进饮食,可保无虞矣。予因戒令且勿服药。归而语予妇曰:汝兄暗于理而莽于医,彼见吾治汝弟以清凉取效,必将执泥其方,而施于不当用者,不知将谁受其害也。已而越数日,妻弟痘痂尚未落净,而眼忽赤肿,妻兄果谓其热毒盛而可用清凉也,遽投以生三黄、生栀子、生石膏等大寒之剂。午前才投一剂,午后忽然变证,须臾死矣。切虑其将执方以悞他人,不虞其即以杀其弟也。嗟乎!同一清凉之药,同用之一人之身,用得其宜则可以生之,用失其宜则因以杀之,用药者,可以弗慎乎哉!5 L; [% F1 ~& }. a% o0 s
一表侄孙年十岁出痘,痘极稠密而颈项甚多,俗谓之锁颈痘;又有暴胀痘数粒在各处,谓之贼痘;又其痘初出带紫黑色,诸医技穷束手,以为断不可治之证也。其家星夜请予视之,予至时,其痘已出六日有余,正当灌脓之时,而尚无些少脓浆。医者因其儿体气素强又有贼痘等疑,尚以解毒药与之。予曰:此但得灌脓充满则可生,何必拘拘以锁颈与贼痘为疑也。且到此灌脓时,又何可解毒也?其儿素骄,不肯服药而喜饮酒,予曰:此时正宜于饮酒,可因之以为用。遂制参归鹿茸汤一大剂,令其浓煎汁,而以好酒相半和匀,与儿频频饮之。自先日申时分起,至次日辰时分,服完一剂。视其头面各处,痘疮已灌脓浆大半矣。是日午刻,忽然溏泄二次,知其内虚而脾弱也,因制参朮散投稀粥内,服二三钱而泄立止。后再服参归鹿茸汤,一剂而脓浆充满矣。收靥后,余毒颇盛,大便秘濇,用大连翘饮加酒炒大黄一钱二分,服数剂而安。. |" j# j1 g) ]- `& L
一族侄年四岁出痘,正起胀时,泄泻大作,医投以参、朮、诃、蔻之类,竟不能止,势甚危急。予以参朮散投之,服数次,约有五六钱许而泄立止,因以获安。 m4 h4 q- }% A5 g) \+ }/ q
一幼儿年三岁,出痘将靥时,泄不止,诸药不效。予以七味豆蔻丸数十粒与之,亦不能止。其丸从大便中泄出,予知其虚滑甚也。仍以豆蔻丸数十粒,教令以米饮浸软,研烂如泥,和粥少许食之,其泄立止,痘靥而安。予用此二方,以止痘中虚寒泄泻,起危救困,不可胜计,姑举一二以概其余。
- {( v' V L% ]; ` 一幼女年六岁出痘,其痘虚弱,先服补药已多,至于痘已结痂,而忽然泄不止,投以异功散加诃、蔻亦不止,医将以七味豆蔻丸与之。予因思此女一向服补药,何以一旦虚滑若是?因审其大便时多努力,且所泄粪又少而色黄,此必毒气流注而泄也,因以加味四苓散与之,一服而泄止。后因其大便濇滞,复加入槟榔、青皮、炒枳壳等药,数剂而安。予用加味四苓散,治痘中热毒泄泻,取效甚多,姑举一以概其余。. i S, A# K8 R, }9 L1 }) k& R
古今图书集成医部全录卷四百九十九
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* Z# v' d$ ]* V% c( o: F 喻昌《寓意草》曰:叶茂卿乃郎出痘,未大成浆,其壳甚薄,两月后尚有着肉不脱者,一夕,腹痛大叫而绝。余取梨汁入温汤灌之少苏,顷复痛绝,灌之又苏。遂以黄芩二两煎汤,和梨汁与服,痛止。令制膏子药频服,不听。其后忽肚大无伦,一夕痛叫,小肠突出脐外五寸,交纽各二寸半,如竹节壶顶状,茎物绞折长八九寸,明亮如灯笼,外证从来不经闻见。余以知之素审,仍为治之。以黄芩、阿胶二味,日进十余剂,三日后始得小水,五日后水道清利,脐收肿缩而愈。门人骇而问曰:此等治法,顽钝一毫莫解,乞明示用药大意。答曰:夫人一身之气,全关于肺,肺清则气行,肺浊则气壅。肺主皮毛,痘不成浆,肺热而津不行也。壳着于肉,名曰甲错,甲错者多生肺痈,痈者壅也,岂非肺气壅而然与?腹痛叫绝者,壅之甚也,壅甚则并水道亦闭,是以其气横行于脐中,而小肠且为突出。至于外肾弛长,尤其剩事矣。吾用黄芩、阿胶清肺之热,润肺之躁,治其源也,气行而壅自通,源清斯流清矣。缘病已至极急,惟单味多用,可以下行取效,故立方甚平而奏功甚捷耳。试以格物之学为子广之:凡禽畜之类,有肺者有尿,无肺者无尿。故水道不利而成肿满,以清肺为急,此义前人阐发不到。后之以五苓、五皮、八正等方治水者,总之未晤此旨。至于车水放塘,种种劫夺膀胱之剂,则杀人之事矣,可不辩之早欤!) s1 E' B9 @' }, Z! J$ X: x U+ [, ]
顾諟明乃郎种痘,即请往看,其痘苗淡红磊落,中含水色,明润可爱且颗粒稀疏,如晨星之丽天,门下医者,先夸为状元痘,昌未知也。踌躇良久,明告曰:此痘热尚未退,头重颈软,神躁心烦,便泄清白,全是一团时气外感,兼带内虚,若用痘门通套药,必危之道也。諟明毫不动念。余造其契戚言之,此痘必得一二剂药,先退其外感,则痘不治自痊。若迟二三日,缓无及矣。其戚闻言即往,余亦回寓,修书投之,其辞激切,不避嫌疑。傍晚,一仆携回书至,掷于几上,忿忿而去。余以为諟明之见责也,拆视则云:必欲得方,始肯服药。余即定一方,并详论方中大意,令僮辈賷送。僮辈窃谓余之不智也,一日三四奔走大人之门,是自忘其耻辱矣。吁嗟!余岂不自爱?但当群小蒙蔽时,倘得一拨立转,所全颇巨。于是亲送其方至门,则内户已扃,阍人收之,次早送进。余暗地独行,往返六里以图心安。次日,再托其戚,促之进药,则云:既是状元痘,何必服药耶?此后即欲一造其庭末繇矣。吁嗟!使余得与其侧,此儿即不服药,亦必无死法。盖感证在身,而以鰕鱼鸡笋发痘之物杂投,悞上加悞,适所以促其亡耳。才至六日而坏,正应感证坏期。若痘出既美,即有意外变证,亦在半月一月矣。越二日,三公郎即发热布痘,仍夹时气外感,仍用前医,复六日而坏,旬日间两儿为一医所杀,諟明引为己辜,设局施药于城隍庙。余偶见之,蹙然曰:盛德之人,恐惧修省,皇天明神,岂无嘿庇?然赏善自应罚恶,而杀儿之医,宁无速夺其算耶?一夕,此医暴亡,余深为悚惕。然尚有未畅者,左右之宵人,未蒙显诛也。* h( D, t& l W w
《救偏琐言》曰:孙贞老遗一子四岁,庚寅暮春出痘,甚匀朗稀疏而绽突,其热宜和,其神宜爽,而躁乱如失水之鱼,干热如红炉之炙,头汗卒如雨下,盖痘枭毒内扰则躁乱,烈火燔极则燥炙,痘疮最恶者也。况头汗如淋,头为诸阳之首,轻清最上之地,邪毒不易犯者而犯之,以下可知。所以先贤谓毒参阳位者死证,属不治。所幸惟初见势虽腾涌,而毒尚未有定位,用大黄二钱,石膏生地各三钱,黄连六分,佐以地丁、青皮、荆芥、蝉蜕、木通、山楂,连投三剂而头汗即收,热势顿减;因减石膏、黄连,加丹皮、滑石、牛蒡,服过四剂,痘五朝仍壮热而红晕如朱,以痘起齐而毒火尽发于外也。躁乱如前而更渴,大便日三四次,照前方复用黄连、石膏倍加生地。至九朝,浆甚老而少滋润,红晕未淡,胃气不开,热亦未减,寝亦未安,以一方至十二朝,诸邪悉退,寝食俱复;以金银花、贝母、甘草、山楂、牛蒡、荆芥、木通、门冬、扁豆,收痂落靥而愈。
% \. t( Q8 z- K4 N 骥村严五侯之子,甫及周岁,出痘稀朗,可以数纪,且红润可观,至其身热如炮,愁楚不堪,兼窠粒不松,此内有伏毒也。若以稀疏红润而概目之,则悞矣。余即以大黄六分,石膏、生地各钱半,佐以荆芥、丹皮、山楂、蝉蜕、葛根、青皮,连投二剂,大便去三四次,热与愁楚稍缓;又投二剂,热和神定,窠囊亦松,宛然顺痘矣。然此霁色,乃药力强制而来,非天然之本质也,药一不继,毒势必复然矣。有一不韵同道而赞曰:此痘本顺,为其所愚,再用此剂,必然致悞。不知重剂妄投,痘即极顺,一泻而即变矣,何能反得松透而神定也?主人不解其理,遂中止弗药。至八朝,仍复炽热,彻夜叫哭而至失声,头面擦破,身上紫滞,悔听谗言,仿徨无措,复邀余视。尚喜破伤而未干焦,色滞而囊未隐,仍用前方,倍加大黄、生地、黄连减葛根,临服和入大桑虫,日以二剂;速以化毒丹调入油胭脂内,将绵纸做如膏药,以贴破伤之处,次日痒即止,色转红活,叫哭顿愈。又二剂,浆足饱满,头面复贯,连纸松抬,脓浆四溢,壮热亦和。十二朝,用金银花、地丁、生地、牛蒡、荆芥、木通、甘草、连翘、山楂,调治收功。痘后,乳食倍进,大便较痘前反实,神色甚旺。夫以一岁芽儿痘且似顺,一有伏毒,必得如此而后愈,余可知矣。6 `) c/ ^ h& O8 g: n
先君有一孙友,己酉岁,其长子忽一日因内伤而吐,次日见痘甚密,自朝至暮,绝无起势。先君投松肌透表二剂,犹之弗药。次日,便以保元汤,参、芪各一钱,加芎、归、蝉蜕,外加姜、桂少许以投之,使日进二服,景况依然。三朝,以参、芪各三钱,余亦类加。至四五朝,略起,终顶陷囊薄。七朝,以参、芪五钱,配嫩鹿茸膏半盏,余佐如前,仍无沛然之势。一友从旁论曰:抑邪得补而愈盛耶?先君曰:果尔则烦热躁渴,痘色苍老矾红。今皮薄色白,头温足冷,求一热而不得,是不可以得其故乎?乃以参、芪各一两,鹿茸膏大半盏,一剂而痘即峻发,绽突如珠,根红顶白,不一日而浆即肥脓,其后收痂落靥,不假余力。是以补为泻之一验也,今无是证矣。
% S- R) r' f. z, q( D% d 雉城臧佺葵之子,年已八岁,羸瘦如疳证丁奚,仅存皮骨,庚寅仲春见痘。若以理论,脾主肌肉,瘦削如此,脾惫当何如耶?况痘赖气血,终始其功,而气血之源,根于脾胃,是痘之当以保脾为先,可无再计。而孰知身热如炮,目红如火,燥渴不已,溺血如膏,痘色则椒红黯滞,此枭毒与烈火,发即内攻,若不通变,七日期当内溃矣。余以大黄四钱,石膏七钱,生地两许,佐以桃仁、赤芍、荆芥、地丁、牛蒡、木通,临服和猪尾膏一盏,日服二剂或三剂;六朝加黄连。自放点以至成痂,以一方而终始其局,约用大黄斤余,生地、石膏二十余两,猪尾血十余碗而始收功。若此者,以毒火雄烈,首尾如一日也。苟不涤除净尽,不免功亏一篑矣。痘后精神焕发,饮食大进而肌肉生长,是以泻为补之一验也。
* D' |: S8 G# K$ C. v5 n9 ]# M8 f 朱吉人小郎,甫及百日外,忽一夜身热如焚,躁乱不宁;次早,舌即有胎,干燥如炙,口内如炉,频频干呕,筋抽脉惕,腹硬如石而有痘象。余固知其恶痘将萌,烈毒沸涌,故发始便猖獗也。势虽危笃,幸痘尚未见,挽回惟冀此耳。即以黄连三分,石膏七分,大黄三分,佐以荆芥、葛根、地丁、赤芍、木通、丹皮、蝉蜕、青皮,乘毒无定位时,连投二剂,势不稍缓;照前方加生地钱许,又二剂而痘见矣。其细密如针砂,色甚干红,绝无生理,仍以前方用大黄七分,桑虫一大枚,又二剂,解毒垢甚多。三朝,如针砂者悉行退去,稍成颗粒者色转红活,筋脉尚惕,热犹火炽,彻夜啼号,其余减半;以一方贯至九朝,根红顶白,肥润可观;十朝成浆顿足,神亦稍安,热亦减半,照前方减大黄石膏十分之四;十一朝,热势复然,啼号如故,脓浆迅速,干焦红晕,尚是焮赤,前方倍加生地、大黄、石膏,外和猪尾膏,并大桑虫以松透其余;十二朝,发斑如霞,晚即安睡,焦痂松抬,色亦滋润;至十四朝,如前恶证,般般复作,牙龈臃肿,有细细二牙,为毒拥出,点乳不能进,是时予在浔中,次儿将针挑去,照前方调牛黄珠末分许,方得吮乳,诸证稍愈;十六朝,予归往视,脑后与环跳起一大痈,前方加贝母、羌活,减生地、石膏、干葛,服至二十朝,出脓收功。
6 c3 j! Y9 {7 Z; Y3 h 张仲文二郎,癸未仲冬,忽身热如火,神即昏愦,舌刺如煤,唇口焦黑,身上如针刺血斑,不纪其数,溺血红鲜,肉瞤筋惕,有若惊悸,固知其痘趋百窍而然。第此恶象,宛然一闷痘景色,断非轻剂可挽,即用石膏一两,大黄五钱,黄连三钱,生地一两,佐以青皮、荆芥、地丁、丹皮,天寒稍配蜜炒麻黄三分、姜一片以行之,大剂灌下即呕,仲文曰:奈何?余曰:毒火上冲,水火搏激,两不相下故尔。任其呕逆,彼上而我下之,药一进步,当必受纳矣。二剂便觉稍差,渐而得进;直至第八剂,方全受纳。如此大剂服过十余剂,方始见痘。及其见痘,可以数纪,唇舌犹然煤黑,溺血复然。至九朝后,焦唇始退,舌亦有津,年已八岁,问之方答,神觉苏醒。至十二朝后,尿血得淡,胃气日开,十六朝而全愈。服过大黄十余两,石膏、生地约有二斤,得以成功,是早图之一验也。6 O ]3 T+ z, `- N
竹溪沈公挹小爱,年及周岁,一日身热如焚,汗出如雨,两目仿徨,如畏刀锯,即用大黄四分,黄连三分,石膏二钱,余佐以丹皮、木通、山楂、青皮、蝉蜕,连进二服;次日神色定,放标数点,磊落分明,热势复然;又二剂热和神爽,痘甚稀疏,色亦颇润;遂减苦寒荡涤以中和之剂,至八朝,浆足回好。9 t0 N' W: H g N/ F+ B: m
先君治一痘两朝,稠密无缝,皮薄色淡,身凉体静,睡不合眼,神情困倦,面颜白?光白,吐蛔数条而俱死,此虚寒而邻于逆者也。先君即以保元汤加芎、归、肉桂、山甲数剂,而证仅中止,绝无起势;仍以前方用参三钱、芪五钱,外加熟附五分,日服二剂;六朝痘渐起,色渐红,囊渐苍老,肢体亦暖,参至四钱,芪六钱,附七分;喜便不泻,更加怀熟地膏半盏,鹿茸膏数匙。至十朝而浆得肥浓,神情爽朗,寝食俱安;十四朝回结收功。因痂干燥,防其余毒,以参归化毒汤,重以忍冬膏调理而安。, ?& k: a. `' ] Z6 r Z
孝廉严蔚翁子六岁,丙戌仲夏见痘,干红色滞,顶陷不松,身热如烙,烦躁不宁,按其胸膈愁痛,口有嗳腐气,累日不起,此毒火伏于内,而中宫有停滞也。以大黄二钱,青皮钱许,兼之蝉蜕、荆芥、赤芍、红花、地丁,外用山楂一两,煎汁碗半以代水,连投二剂,解宿粪甚多,痘即顿起,痘色焮赤;仍用前方加黄连、生地,渐渐放白成浆;第壮热未和,虐焰尚在,前方贯至十二朝而始收回脱靥,得以成功。
+ I( K5 N5 M. {2 ^, P 孺山锺晋叔有一小爱痘,值炎天受暑,烦扰非常,壮热如焚,痘色干红,累日不起,渴思井水,不敢多与,仅一碗许,便觉爽朗,求之不止,不觉饮及一斗,通身微汗而神情始快,痘即随起,色赤红活;终以清火解毒收功。4 U" M+ I p% D+ A
韩子蘧子甫及周岁,忽一日身热如烙,昏迷不醒,似惊非惊而有痘象。余固知其必痘,却属火里苗之证,非轻缓之剂所能取胜者,乃以大黄钱许,加石膏、黄连,佐以清透达表之味,连投二服而痘遂见,势亦减半。至三朝,痘颇稀朗,自起发以至结痂,无甚风波而愈。向非早为之计而酿成之,其祸殆有不可知之局矣。9 Q; g4 o4 v- X
一故友朱汉卿小郎,痘稠密干红,一友以痘色干滞,便以清火而兼升发,累日不起。予见鼻流清涕,体凉而且静,时在春初,寒风凛凛,此热毒轻而感寒重,毒火为外邪所闭也,以温肌透毒散,陈皮换荆芥,连投二剂,身体即暖,痘即顿起。次日,鼻塞眼封,而痘发煌,身渐热,痘日肥,清解治毒,调理收功。 W! z* @2 S& {
韩圣翁第五子痘,岁在己丑,稠密不松,眉愁腹痛,终夜烦躁不寐,其毒盛可知;又苍白干滞,涕唾稠粘,头温足冷,其毒为风邪阻塞可知。因急为疏风以开其牖,佐之攻毒以达其滞,至四朝体渐热,痘渐起,色渐红活,但眉宇不开,筋脉时惕,以活血驱毒,贯浆结痂而回。% w' _7 m. d# S8 d
一儿痘在三朝,目红鼻塞,时或喷涕而涕甚浓,气粗壮热,痘甚稀却,色滞干红,无甚内证,呆呆不起,以大剂荆芥穗、葛根、前胡,佐以黄芩、牛蒡、木通、丹皮、蝉蜕、青皮、赤芍,三剂后而起势沛然,六朝肥红绽突,不假余力,而顺叙收回。# o3 ^) N# z V# H3 x
予三儿辛酉生,两岁出痘,时在孟夏,壮热昏迷,痘色干红,颗粒稠密,然得分珠,亦不脚塌,自放点以至三朝,绝无起势,惟气粗烦闷,转矢气极臭,细审未痘前曾食何物,却食一芋头圆子,重以枳实、山楂、桔梗、前胡、广皮、麦芽,佐以赤芍、蝉蜕、牛蒡,解结粪甚多而痘即立起,且色亦红润;嗣后以痘甚密,功力虽难,而破竹之势,殆由此也。7 T/ K. e% V: T# L" C! |' F
孝廉施禹翁季弟幼时出痘,道中始事之友极其升发,四朝毫无起势,狂烦叫喊,至于咽哑,目时上窜。始事者,告辞去矣。予至,举家号泣,以为必无生理。禹翁昆弟笃于孝友,恳予甚切。予视痘虽不起而根窠尚在,第稠密矾红,顶陷干滞,身体反凉。予按其胸膈手足皆起,诊其右手寸关洪滑而实,予知其内伤太重,而致痘闭塞也。遂以枳实五钱,青皮、前胡各三钱,桔梗五分,佐以荆芥、蝉蜕,用山楂二两,煎汤代水,是夜连进两头汁,次日午后又进一剂,下午一解宿垢极多,痘前纵食鸡肉,完而未变;将晚又解一次,仍前极多。痘即顿然起发,神即安静,身体大热,但痘色依然未转。前因中宫停滞,故毒火内伏而不热;今得通达,则火毒发见于外矣,神故得以安静。嗣后以至结痂,终以凉血清解,痘渐红活,浆渐肥浓,痂亦不薄,收功而愈。聊举一二,以验内伤阻痘者。; t; s1 R) \, y
清溪章继美儿三旬矣,戊寅季冬,在外家王复之处,忽然腰痛如杖,昏愦如迷,烈热如炙,叩之不答,身体振振,肉瞤筋惕,痘之象也。但腰如被杖,其痘必逆,犹幸其岳复老信余甚专,余得即用大黄、山楂各六钱,青皮、羌活、桃仁各二钱,佐以荆芥、干葛、元参,乘痘未见,萌芽甫动而预为之地,庶望转机于万一,令一见痘,肾已受攻无及矣。自申至卯,连服二头汁,次早发出如芥如沙,色更焦紫,自头至足,并无容针之地,形色并逆,神情又恶,希冀何在?予乱弗药。主人哀恳甚切,情不容却,遂用大黄八钱,石膏一两,黄连二钱,生地两半,佐以荆芥、羌活、葛根、牛蒡、红花、桃仁、蝉蜕等剂,加白颈地龙,每剂十条,又以猪尾膏半盏,和于药内,连服二剂;次日,其如芥如沙并焦紫色即退,颗粒分明,红活可观,竟若改换,但无空隙之地,神情犹然昏愦,身体仍炙如炮,生机却在手矣。翁婿原是甥舅,尊与堂与其兄公瑾皆至,且惊且骇,且信且疑。复老力主其事云:如是之痘,非如是治法,万无生理。余亦为热肠身任,前方不减不增,服至九朝,圆绽如珠,浆黄如蜡,神情与热法,终复如故,大便日去六七次而不畅快,自始发以来,水米不沾。内遣老妪问曰:不食可无恙乎?余曰:安谷则昌,绝谷则亡,宁得无恙?第是痘不食,非以寒凉太过,非以荡涤伤胃而然。胃果受伤,气血乏本,气血果虚,浆从何自?此痘本逆,所赖治于未发,脏腑不至溃败,气血得以融通,故得成浆如此。然药力仅可以搜刮隐伏之毒,未能驱除煿炙之火,上焦清气,何能便彻?只恐枭恶之毒,终非药力能净为畏耳。次日十朝,正面有回意,绝不思食,日期渐迫,用大黄、石膏各一两,生地两半,黄连、山楂四钱,佐以荆芥、牛蒡、甘草。十二朝,胃气忽开,神情才爽,热势亦和,回结颇佳。时值献节,渴想年糕,因而无物不思,次日便饭,便食肉。十五朝回到,诸证悉愈,痂落如松皮。后又满口生疳,齿牙几落,又服牛黄、珠末,并黄连解毒汤,十余剂而渐愈。月外复发一身血风疮,身无余肤,将百日始得霍然。是痘疏表达里,驱毒导瘀,凉血清火,自巅至末,不撤一剂而得收功。当危疑时,议论纷纷,有云平昔斫丧肾虚而故腰痛者,有云禀气素薄而故神情昏倦者,有云从来肥甘不能入口而胃弱者,有云如此稠密气血有限何能当此荡涤者,有云痘疮何曾有此治法深以为怪诞者。非复翁明时局,专信任,亦何能奏功!
* ~, L H2 P6 |) Q# ~( a 铨部钱孺翁一爱,平时内热,瘦骨如柴,乙未仲夏出痘,热如炮炽,腹痛异常,身体不能转侧,口秽喷人,紫滞稠密,但不细碎,惟幸初朝毒火虽恶,尚未有定位,以大黄四钱,石膏七钱,生地六钱,黄连一钱,佐以青皮、山楂、荆芥、葛根、赤芍、桃仁、地丁、红花、地龙,临服和猪尾膏盏许,以一方服及六朝,色渐肥红放白,腹痛稍缓,余俱未减,仍用前方;至九朝浆甚充足,腹痛与炽热较前尤甚,眼虽封而眼角流血,谵语不寐,饮食不思,前方增犀角,倍加大黄、生地、石膏,减猪尾血,临服以化毒丹调入牛黄一分,珠末二分;至十二朝,头面发臭,方能进粥碗许,一日三次,腹痛与炽热依然;至十八朝而始跳脱。疏表达里,凉血导瘀,清火驱毒,自始以至终,一方成之。是首尾疏达,又一验也。如此治验,难以数纪,聊附一二以证其大略耳。 W7 w7 x& K5 C: l+ X/ @4 `3 w
姚无奇幼时,于壬戌之秋,忽一夜吐泻三十余次,口不能合,两目失神,绝不身热,痘出蓦然,若不知何自而致。痘甚细密,而且一齐涌出,仅得分珠,却无空隙之地,颗粒固满,却似水珠,有顶无盘,乃剧虚剧寒之证,与逆相去几希矣。证象固危,所希冀者,气血尚未离散,乃早图之,或可挽回。疏表达里之剂,一不相及,初朝即用保元汤加白朮、木香、当归、熟地、诃子;如是之剂,服至六朝,仅得中守而已,倍加参、芪外,用鹿茸、肉桂。至八九朝,身得温暖,窠囊觉厚,浆水及半,但不苍老,前方减鹿茸、肉桂、诃子,加白芍、茯苓、金银花,神目开爽,乳食大进,而回痂终软薄,可见虚剧之证,首尾温补,尚不满其分量,其可循规则而疏达也乎?第今无是证矣。2 l# o2 U! m& T2 [
逢仲老公郎痘止八十三颗,始事者以痘甚稀,仅以轻缓之剂,按日期规则以治之。十六朝,咸以为功成矣。延至念六朝,逢老意中未能释然。予适雉城归,邀予往视,但见两目仿徨,如临白刃,干呕不止,愁楚非常,阴囊两傍,俱有一小毒如桃核大,隐于肌肉之下,色且黑黯,此余毒闷焉者也。予乱弗药,是晚即毙。) W, r. m$ }) s7 I, [
一徐友一爱未及半周而痘甚稀,颇红活,宛然一顺证。惟身热如火,至浆后躁乱不宁,霎时收敛,而红晕焮赤,痂甚焦燥,腰间与环跳处,发出两痈如掌大,板硬如石,焮肿如拳,其余小疔,不计其数,痛楚甚惨,以必胜汤日服二剂,外以胭脂调入化毒丹贴之。十朝至十六朝,以一方治之,疔渐起渐退,二痈溃而成脓;后以忍冬解毒汤加地丁、当归,调治收功。% K4 P2 M" H1 ~4 j
一范氏女三岁,痘可以数纪而且绽突如珠,红润可观,据痘似可弗药,究其烈热如炮,昼夜叫喊不已,左目焮肿如桃,以大黄、生地、荆芥、甘菊、赤芍、黄连、木通、地丁、青皮,自三朝服及十四朝,始得身凉体静,回好目亦无恙。如是之痘,不能枚举,聊纪一二以验大略云耳。2 _% S6 Q- X$ v: S" s7 x( ^: O x2 ^
雉城臧明远子幼时出痘于壬戌,甚密而得充肥。臧以稠密忧虞,余曰:痘虽密,颗粒绽突,色不干滞,虑不在此。所可虞者,近于紫艳,身体太热耳。以清热解毒汤日进二剂,五朝大解一次,余无别证,未思饮食。次日而浆即老,红晕焮赤,大便又三日不解,恐其成火褐证,谓主翁曰:急宜润其大便,使毒以利松为妙。成一火褐,余毒太重矣。前方重以生地、滑石两许,更加黄芩,药未及熟而燥痒即发,举家仿徨,急服之,更余解黑粪,极臭极硬,即爽快熟睡,红盘渐淡渐收,饮食大进,以忍冬解毒汤调治而愈。+ M) t+ a- U9 |( J
竹溪沈氏子二岁时痘,热不二日,放标于足胫,歪邪阔大如螺靥,紧贴皮肉,周身细密无空隙。次日,(艹瓢)沙迭钱间于通身,恶形不计其数。且痘色与肉色一般,肌肤板实,无粒不陷,叫哭不已,脉惕筋抽,是毒滞血郁之痘也,与逆之相去间不一寸矣。以必胜汤减桃仁、生地加当归,日进二剂,不见起发,乳不及半,大便去五六次;大桑虫日以四枚,六朝稍起而未松;减蝉蜕、葛根,倍增大黄,大便日去十余次;至八朝渐松渐红,身渐热,成粒者起绽,成块者松泛如球,始成脓,乳食大进,未得安睡,时或叫哭咬牙;悉照前方,十四朝堆结如壳,痂亦滋润;以忍冬解毒汤加当归,调治全愈。6 a: j' x- Y, q( J7 Q$ k
骥村钱东白幼子,痘及七朝,行浆期矣,通身顶陷紫滞,其环跳处堆聚如燕窝,俱板实不松,眼与鼻若未痘者然;并其头面俱板实,昼夜躁乱,殆无宁刻,时常干呕,筋脉抽惕,此毒伏于内,气壅血滞故耳。始其事者,谢绝去矣。余以大黄四钱,红花、生地、蝉蜕、牛蒡、地丁、荆芥、元参、青皮、黄连,外加白项地龙五条,服过三剂,大便日去三四次,痘稍有起势;服及十剂,大便方去十五六次,所解皆是黑垢如胶漆,臭恶无伦,通身头面,顿尔起胀,即时眼封鼻塞而浆沛然矣。其环跳堆聚者,尚未松泛;仍以此方,服至次日十二朝,大解约去二十余次,仅似清水。一老妪惊惶而问曰:如此频解,可无害乎?予答曰:痘今成脓,前躁乱,今安静,皆便中来也。可许收功乎?予曰:必得环跳穴处,成浆结痂,饮食能进,便许无恙矣。至十四朝,臀上浆行且饱满,胃气顿开,大便即止。不假一分滋补,不假一分止塞,饮食日增,方以和解余毒之剂而收功。7 _# s. H* L" O
雉城臧君陶幼时出痘于庚申,甚稠密,甫及三朝,即起绽如珠,囊窠飘薄,归附不厚,不甚安静,身体微热;四朝即用保元汤加芎、归、熟地;六朝渐渐肥红;八朝囊渐苍老,浆未及半,大便不实而浆停,重剂参、芪加川芎、鹿茸膏、木香、白芷,浆得充足;后调理收功。
$ C8 E( \. Y9 Y7 }2 M0 x, A& v& H 后林潘中山幼时痘证,囊似天泡之薄,红晕焮紫如霞,彻夜无眠,身热如火。渠尊公宗老在江右任所内,与乳母深以皮薄为不足,仿徨无主。予力辨其故而始信。即用黄连、犀角、大剂生地,佐以荆芥、丹皮、蝉蜕、牛蒡,临服调牛黄一分,自第二朝服至六朝,渐渐苍老,散漫游红,亦渐归附,根盘圆净,顶白根红;仍以前方服至九朝,脓浆满足;前方加金银花、元参,始终以凉血清火解毒收功而愈。脱痂之后,尚多余火,一路清解霍然。
" p/ \0 U: n6 _4 G( t" K Z3 m 予一乡亲年十七,勇力过人,忽一日,身热昏迷,周时即痘一齐涌出,稠密无空地,形与色宛似水珠,但根窠结卓,呼吸之气甚雄,薄之非因虚也明矣,平昔勇力无论矣。其所以然者,气与血均为毒闭,两不至之故也。以荆芥、葛根、赤芍、红花、木通、地丁、紫草,重以青皮,外以山楂二两煎汤代水,日服三剂。次日,顿然苍老;第四日,即顶白根红,复用前方;七朝浆足饱满,其体原厚,缘为毒遏种种故尔,一开其牖,正气勃然莫御矣。两痘浮衣则同,一为火炮气蚀,故壮热游红;一为毒涌血郁,故昏迷色白。一凉血清火,一松毒活血,各究其致,游红者敛,色白者红,囊窠俱厚矣。/ j/ M& P; d0 ?! i% w! m
乌程陈大尹乙巳岁,一孙痘稠密干红,始任事者有三人焉。先以升发,后以凉解,五朝顶平囊扁,七朝眼有开意,鼻将有息,三人辞陈某而去,延先君以决生死。先君验其头温足冷,非热毒可知;而且身安体静,毒已尽行于肌表又可知。曰:此气血虚馁,非毒滞不松之谓也。陈某意中以为必毙,问先君曰:此证可挽回万一乎?先君答曰:痘疮放点以至落痂,一以气血终始其功。气血充达则得以领毒而起胀,气血鼓荡则得以化毒而成浆,气血还源则得以解毒而落靥。今痘不起胀,犹之更筹一般,筹得依刻而起,非筹自起也,必需漏水下壶,更筹得起。论及于此,陈某大悦。先君以参五钱,芪八钱,鹿茸膏半盏,佐以芎、归、淮熟地,少加肉桂,连投二剂而痘即起胀如珠;再二剂而浆即充满。后以参归化毒汤收功而愈。是证不概见矣。
: f0 E; T/ B Q 孝廉王遇老一小儿,甫三岁,痘在五朝,通身稠密,全不起胀,人不狂躁,热亦不甚,有似馁而不充。余按其皮肉则板,探其口内如脂而多干呕,则知其毒壅于内外,故不能起,非气虚不振之论也。以大黄为君,佐以疏表活血之剂。至临服时,复持疑而问曰:毒滞攻之,固其宜矣,万一精神亦从而荡焉,奈何?余曰:妄投则然,对证不惟不损,正以护精神之地也。二剂服后,便有起势,干呕减半而身反势矣,是毒透达之象也。前方加黄连、生地,服至十二朝;后以忍冬解毒汤而愈。
* @# s+ c( J* b3 J3 s) l 冯春元一小爱三岁,痘甚密,八朝绝不起胀,顶陷色滞,筋抽脉惕,日夜不宁,频频干呕,大便日去二三次,宛似一内虚平扁之证。始事者,谢绝去矣,举家哀号待毙。余视之,顶虽陷而板实,色虽不荣而紫黯,未有内虚而形板实者也,而况紫黯其色乎?至于种种见证,皆毒火发泄无门之象。余以大黄、青皮、山楂达其里,荆芥、牛蒡、桑虫疏其表,红花、桃仁、赤芍、猪尾膏以导其瘀,黄连、石膏、生地以清火凉血,二剂稍有转机;又二剂,更用化毒丹调入牛黄、珠末以化毒清火,大便日去十余次,多而且畅,秽垢般般,顶即起,盘即润,浆亦迅速,余证未能跳脱,首尾一方,至二十朝而始霍然收功。' ~+ H9 a2 a* o" U
戊午,一沈氏子痘密而红,色嫩而薄,身不甚热,察其神情,内证绝无隐伏深藏之毒,先以疏透,四朝而囊窠悉起;即以参、芪、芎、归、淮熟地、甘草、山楂,日进二剂;七朝渐苍,次日浆行;十朝浆颇腻而不能老,寝食亦安,减血药加白朮、山药、茯苓、金银花,调治收功。自甲子以来,是痘百无其一矣。' D/ l2 E( Q* R% d ~
王含叔一爱三岁,痘方见点,即便咬牙,周身痘色俱白,宛似气虚,探其口腻如脂,背上有三四点紫黯干红者,微露其端,则知其斗牙者,肝肾之毒火也;色白者,血为毒郁而然也。以活血散火疏肌透发之剂,痘色渐红,但红而不润,颗粒不松,频频干呕,夜不成寐。三朝,用黄连、生地、丹皮、牛蒡、荆芥、木通、红花、青皮、蝉蜕、山楂,临服和猪尾膏半盏,日进二服;色顿矾红而未活,唇口渐黑如煤,前方倍用黄连、生地加滑石、地丁,外以牛黄七厘,并猪尾膏服;至七朝,色方红润,头面放白,干呕减半,大便日去四五次;十朝浆亦堪回,唇壳已脱;照前方至十二朝,唇复焦黑,痂老而燥,仍复咬牙,大便日解十余次,绝不思食;前方大剂生地加石膏,日进二服。牛黄每服一分,珠末二分,猪尾膏亦如前。至十五朝,铁嘴复退,终不思食,大便约去三十余度,痂落八九,四肢强直,仰卧如尸。十六朝唇口又黑,咬牙比前更甚,大便无度,俱如胶漆,或如药汁,点乳不进,以莲肉、红枣、扁豆煮浓汁,灌入其口咽下,而此汁即出如漏。乳母以寒药太过,脾气损伤如此,皆有怨言。主人明理,谓此药不投,何能起发,以至落痂?第痂已落,何复如此?叩予之故。予曰:痘贵乎终,以余毒脱卸之难也。若余毒内攻,事已去矣。余毒得透,可无虞矣。其余毒必结于大肠而故暴利如倾,又结于肝而故咬牙不已,不则何以唇口犹如干漆,三退而三结也?必得内毒成熟,有脓血便出,方可保全;然得精神有三四日可支,内毒一二日可熟便妙。是日十八朝矣,以牛黄七分,珠末一钱四分,为两服,蜜汁调下。傍晚,解紫血甚多;逾时夹脓夹血,倍于初次,即睡去。至夜,便寻乳食,咬牙顿止,唇口松退,神即苏爽;至天明,解一硬黑粪如石,大便五日不解,乳食大进,收功而愈。
`% T, T/ ?# `9 [) X 余一孙女四岁,戊子暮春一晚,大热如炮,躁乱不宁,不逾时而衄如注,血紫成条,有意乱心慌之象。是夜即以凉血攻毒饮减红花、紫草,加石膏、元参、地丁,连投三剂。次日,午刻见痘,不红不紫,如晦色椒皮,窠囊不起;第二朝,衄止,热亦减半,叫喊不已,躁乱如初,暂减石膏,同大桑蛀,用猪尾膏盏许,和于药内,日服二大剂;服及七朝,渐起渐红,大便日去七八次;九朝浆行,渐入佳境,药饵遂懈。十朝晚,身复大热,叫喊仍不绝口,满面搔破,犹幸鲜血淋漓,急用胭脂调入化毒丹贴之;前方重以大黄五钱,生地、石膏俱两余,三剂后,十三朝始定,收结而痂尚燥,寝食仅得其半,以忍冬解毒汤减红花加大黄、生地,十六朝收功。
& \3 P) U5 \9 S( r+ `1 q8 G 徽州程氏一子三岁,丙戌残冬,一日,大热烦渴,口热如炉,舌胎即芒刺而黑则其咽干可知,见点于肌肉之间,隐隐若麻,干红晦滞,仿佛乎逆,幸在初朝,以清凉攻毒饮加蜜炙麻黄二分,以隆冬也减犀角,二剂细碎者悉退,颗粒分明。又二剂,色亦稍转。四朝,泪流如胆汁,唇渐堆结如煤,谓之铁嘴,大便昼夜约去十余次,一方服至六朝起胀;八朝行浆,胃气未开,神情未快;十二朝,铁嘴松褪,寝食渐安。首尾一方,收结成痂,以忍冬解毒汤至十六朝收功。
/ b: O4 n4 M- l$ A: j 七里温广心大郎八岁,出痘于乙酉仲冬,值久疟后,精神疲敝,饮食不思,痘毒溺血如膏,胸膈闭闷,唇黑如煤,舌胎如刺,两颊不分界地,天庭明朗,身上稠密干红,腹更有紫背浮萍斑点,如是毒火,身反不热,内郁故也。以凉血攻毒饮,大黄为君,加桃仁,每剂和大桑虫,日服二大剂;五朝未见转机,前方倍大黄五钱,生地两许;七朝两颊松透,红活成颗,身体大热,余痘亦俱红润,腹斑渐淡,前方减葛根、蝉蜕、紫草、红花、桑蛀,加黄连、石膏,每服调牛黄化毒丹一钱,日进二服;十朝浆足,腹斑悉退,胃气顿开;十二朝唇壳褪脱,舌竟红活,头面堆砂收结,身上气足血收,寤寐俱安,前方减大黄、黄连、石膏、桃仁,加金银花、贝母攻伐之剂,止一剂不及,便不思食,神情仍复不快,痘即停止。予骇其故,岂攻之太过而真元不继耶?抑攻力未足而毒火窃发也?猛省其故,失检其溺,取视犹然,使内邪净尽,小肠何犹乃尔也?悉如前法,连进二剂,诸象速转,捷于影响。服及十八朝,而溺始淡黄其色,以忍冬解毒汤始得收功。
" ?" I1 G' G& q% U3 I @ 孺山锺晋叔一郎七岁,甲戌出痘,未见点时,腰腹倏尔疼痛,至欲解更甚,及解逼迫异常,急不能待,而卒不能解,因艰塞而努力,因努力而愈艰塞,不惟不得解,努力之极,气反上涌而面颜俱变,俄顷而恶象复然,此毒深藏于脾肾也,以必胜汤去生地,连投二剂,身体壮热,见点稠密不松,干红色滞,痘与皮肉按之俱板,气壅烦闷,身无安放。前方服及四朝,大便见毒垢,如漆如胶,紫黯其色,前方加黄连、石膏、生地;服及七朝,头面焮肿如球,周身四体胀满如吹,有如气鼓,目之可骇,所幸痘亦得胀;十二朝浆行;十四朝浆敛,悉以一方主之。大黄用及斤余,大便日止一次,口内成疳,目睛起障,身热未和,以拨云散合忍冬解毒汤,调牛黄、珍珠;服至十七朝,所进仅止稀糊,所存惟有皮骨,与参汤数匙,口即干腻;嗣后弗药,惟以牛黄、珠末日服二分,佐以吹药,疳与障渐愈,饮食渐进;月余后,肌肉生长,精神康复。次年患一闷沙,不及进药而毙。惜哉!
2 \% D' U8 V% k" Z- n 黄复初八郎,癸酉孟春,一日身体燥热,肉瞤筋惕,两目昏沉,痘之象也。愁容万状,稍动其衣被,痛楚等于剥肤,是颖毒郁于皮肤也。即用必胜汤减桃仁加桔梗,用大黄四钱,连进二剂,痛不稍减。照前方,大黄六钱,又二剂透出,一身紫滞干红,绵密无缝,痛始减半,大热如火。前方加黄连、石膏减葛根,服二剂,颗粒分明;六朝充肥;九朝浆势沛然。因痘象可观,药即懈弛。次日燥痒难禁,头面搔破,血流满面,急以药胭脂贴之,悉如前方;外以牛黄二分,珠末四分,匀分三服,调于药内,日进三头汁,次日复灌;十二朝堆沙渐收,腐烂作臭,胃气日开,神情日爽;十六朝收功。用大黄斤余,牛黄二钱。
7 v5 A5 E2 A5 {, z 余戊子一孙,壬辰初夏一晚,大热如烙,叫喊不已,如蚓在灰,次早大小便去血,解后稍缓,俄顷复然,急以必胜汤加石膏,连投二剂;日晡即见痘,窠粒不松,痘色紫黯,大解皆紫黑成片成条,散者成流,叫喊愈甚,照前方重以大黄、生地、石膏,昼夜三大剂,每剂和猪尾膏一大盏,并大桑虫;服及七朝,色渐红活,囊渐松透,终是叫喊不已,前方减葛根、蝉蜕;九朝放白;十一朝行浆,诸证减半,大便日去七八次。药饵稍缓,仍复猖獗,更加燥痒,痘顶穿破若圈,喊不绝口,悉如前日进三大剂,十四朝得有霁色;十六朝叫喊复作,愁楚万状,便出紫黑血片如蛰皮,散瘀血有一粪杓,即安睡,醒余便思食,身热始和,大便顿愈,溺犹血水。念六朝夜半,骤然躁乱,舌起一疔,以牛黄分半,珠末三分,蜜汤调服;以忍冬解毒汤加大黄钱许,用地丁煎汤服;及念八朝,舌疔即褪,月余始得安痊。约用大黄三十两,石膏、生地俱二斤半。
! `+ ^# ]. J4 n/ t8 z; s 一凌姓之儿仅周岁,身体壮热,躁乱不宁,如蚓在灰,痘未见而两目昏眊,是痘象,知其毒壅上焦之故也。即以凉血攻毒饮去生地、红花加山楂、地丁,一剂而神即安,日晡见痘如麻;再二剂而细碎者渐消,朗朗分珠。其祖父称谢不已。照方用生地、红花并大桑虫,日进二服。以一方服至十二朝,顺叙收功。此仅躁乱一项,更得治于未痘,故潮头无甚风波。
9 y) W5 F" ~; b3 U$ @( y$ P* c$ } 孺山锺去疑年及二旬余,一日府试归见痘,昏沉不语,有疑其为虚者,有云其为劳者,五日矣。窠粒不松,盘晕焮赤,两颊通红,不分界地。且气粗壮热之极,此热毒上涌,清气阻塞,心窍为痰所迷,虚劳何与焉?以凉血攻毒饮减红花、蝉蜕加贝母、地丁,日投二剂;七朝界地渐分,痘渐松泛,神情犹然昏愦,前方减葛根加石膏、黄连;八朝始省人事,方知己之出痘;九朝而浆沛然;十二朝收结,遂弗药而愈。俱以一方终始其功。6 {: e0 h9 x& R& {2 g4 ~$ e! Q
一贺氏子四岁,出痘于仲春,满目愁容,天柱不举,神情躁而若倦,身不甚热,痘点隐跃于皮肤,按之板实,板则非不振矣;且多游蚕,不拘其数,其色干滞而多白黯,黯则非真白矣。且有椒色间乎其中,溺血如膏,口秽若腐,则此天柱不举,愁容厌倦,全是毒火内扰,以故情绪难支,用必胜汤减桃仁、红花,稍加蜜炙麻黄一二分,和桑虫一大枚,日投二剂;服及四朝,身渐热,色渐红,颗粒亦渐起,时常干呕哈舌,前方加黄连四剂;毒火涌发,骤热如焚,盘若涂朱,天柱顿起,外加石膏减干葛、麻黄。自七朝以至十朝,放白成浆,大便日去五六次,皆毒垢,愁容不转,壮热未和,饮食不进。十四朝堆结发臭,饮食得进,诸证平康,惟溺血未止。十八朝仍复壮热泛疤,口内成疳。一方贯至念朝外,始得痊愈。
) C9 i- W% i4 G 李姓一幼弟,卒然腰痛,以及两胁两肩骨节皆疼,愁楚不堪,次日即报点于左腰,如豆大而色黯滞;又有数点,似痘非痘,隐跃于皮肤而多晦色,按之板实。以必胜汤四剂后,颗粒稍起而终不松,晦色稍退而未红润,续出者可以数纪,只是痛楚呻吟,昼夜不息,寝食俱废。以一方服及八朝,略松泛而得半浆;服过十二朝,痛楚方息,稍能寝食,将就收结而愈。是证幸痘稀疏,故得成功而且易。若一稠密,便如章继美之历尽艰难险阻矣,肾证之可畏也如是夫!
1 a p- q$ b) h3 ~: S3 ?4 N) G, N 严璞庵一孙岁未满周,一日壮热昏沉,筋脉抽惕,以清肌透毒汤加木通、青皮一剂;次日即见痘,头额如麻,身上隐跃,以必胜汤减桃仁、赤芍、生地加当归;三剂后细碎者渐退,隐跃者渐透,虽见颗粒,却密而不松,滞而不红,胸背多游蚕珠壳,抽惕如故,减葛根加丹皮,每剂和大桑虫一枚,日服三剂;至七日顶白根红,惟游蚕珠壳未松;服及十朝,通身胀满,浆势沛然,独抽惕未已,壮热未和而多愁楚,大便自见点,昼夜十余次,皆毒垢,幸乳食如常。一方贯至十六朝,诸证平康,戏之方笑,以忍冬解毒汤;念朝外发出红斑如霞,调理收功。( N7 N2 g4 \2 s
臧比玉大郎四岁,一日,遍体燔灼,面颊通红,气壅昏愦,以必胜汤减桃仁、红花,加石膏三剂,后见痘如麻。又二剂,细碎者悉退,颗粒分明,但铺红若锦,热不稍减,神思复然。重以大黄五钱,生地石膏各一两,日投二剂;至五朝减蝉蜕加犀角;八朝浆足,大便日去四五次,神思始清;十二朝稍思饮食,有收结意,盘晕犹然焮赤;十四朝仍复泛疤,转侧愁楚,口内生疳。一方服至十八朝,诸证霍然,方以忍冬解毒汤收功。0 e' Y3 e1 i5 l( Q) |, H0 P
骥村严青宇七岁一爱,壮热如火,四肢冰冷,下部直过环跳,躁乱如失水之鱼,无瞬息宁静,两颊一片通红,不见点粒,胸背干红晦滞,皮壅肉板,主人以为必毙,置之若弃矣。然痘在初见,毒无定位,以必胜汤,大黄五钱,连投二剂;四肢稍温,即加黄连、石膏,每剂和大桑虫一枚;又四剂伏火通透,两颊红中泛点,四,体顿热。一方贯至九朝,遍体充肥,粲然可观。主人喟然叹曰:前者儿女辈毙于痘者十数人,凶象皆未及此。是痘得痊,往者不堪回想矣。乃竟首尾,一以攻毒凉血松肌。十二朝浆黄如蜡,渐收渐结;十八朝诸证霍然,痂落收功。嗣后,口复生疳,两目肿赤多泪,以拨云散去木贼加牛蒡、元参、花粉痊愈。约用大黄二十余两,石膏、生地各二斤,大桑虫四十余枚。5 J3 K1 N! p" ^) d5 Z' ?
乙未,郡尊一子,岁未满周,一日,身热如火,汗如雨下,左眉棱焮肿如桃,愁楚不宁而有痘象,乘痘未见,毒无定位时,即以必胜汤减桃仁、红花、葛根、地龙,加石膏、丹皮、羌活,连投两小剂;外以牛黄半分,珠末一分,调入化毒丹三匙,蜜汤调送,分为两服。次日见痘,头额细碎如针头,悉如前服。又次日细碎者俱退去矣,而汗亦收,颗粒分明,第肤赤如霞,热仍火炽,愁楚复然,惟喜乳食能进。一方服及六朝,顶白根红,减蝉蜕;八朝浆足饱满,热势不减,眉宇未开;九朝迅速收痂,耳骩便起一毒,如鸡卵,照原方用桃仁、红花;十二朝出脓,背上腰胯,随起四毒,通如前剂,并化毒丹;至十六朝,亦俱成脓平复,相继又起大大小小十数余痈,更多恶色青紫,如伤目之可畏,以金银花、赤芍、地丁、贝母、羌活、牛蒡、当归、元参、甘菊、甘草,仍合化毒丹,服至念四朝而始收功。是痘热法名为火里苗,毒先于痘名疙瘩块,令不早图,痘其焦紫内溃矣。! C7 \7 w6 ~6 j. L; S8 Q
陈白庵一爱三岁,一日骤热如炉,燥炙如烟,惟额汗如雨下,至晚,即见点于太阳,两颊如榴皮,红而黯滞,连成一片,不见点粒,通身稠密干红,口渴烦躁,彻夜无眠,第幸在初朝,毒火虽炽,尚可扑灭。以大黄、生地、黄连、紫草、地丁,佐以木通、荆芥、丹皮、牛蒡、山楂、青皮、赤芍,日服三头汁;次日汗收而热减半,前方减黄连加蝉蜕、大桑虫;服及四朝,两颊红中泛痘,色渐光泽,神情未舒,胃气闭塞,前方每剂调牛黄半分,日投二剂;七朝顶白根红,神情半爽,身复壮热,仍用黄连,减蝉蜕、桑虫。守此一方成浆络靥,至十六朝,邪毒退听,正气康复,瘢痕尚燥。几及一月,复发血风疮,以忍冬解毒汤加生地、黄连、赤芍减红花,又一月而痊愈。6 E" G6 L6 `1 b0 r& k
慎复庵长子其章,九岁时痘,烈热如焚,紫滞干红,窠囊平板,无一隙地,通身焮肿如吹,四体强直如铸,仰卧而不能转侧,犹如捆绑,痛楚非常,叫喊不已,此枭毒烈火,表里俱狂,以大黄八钱,石膏两余,生地两半,黄连三钱,佐以清喉松肌透表活血,更以猪尾膏调入盏余,日投二剂;六朝势不稍缓。时值炎天,畏热如炉,乃以藤席铺地以安之,犹云背下如火;外取三七草,捣自然汁,用鹅翎以拭之;仍以前方。服过八朝,景色如故,计无所施,将鸡溏矢酱色而有尖头者,和六一散为细丸;又用六一散和冰片二厘,研匀为衣,灯心汤送服。逾时身振体战,臭汗如浆,霎时涌出大黑螺疔于肩背四肢十五六处,烈热顿和,痘即肥红光泽,方得屈伸转侧,终是愁楚未开,水米不沾,尚属可畏。其疔即以银针挑破,用胭脂膏贴之;仍以原方首尾一辙而得成浆收结痂落收功。二十朝外,口复生疳,尻骨又生痈毒,一僧治之而愈。* j y/ t% s6 l
朱嘉直子一日炽热烦躁,愁容万状,脑后先起两毒如桃,不知其为痘之疙瘩块也。嗣即见痘,稠密干红,仅不细碎,然颗粒不松,以必胜汤加元参,自二朝服至七朝,大便日去四五次,色渐肥红,囊渐松泛,神情颇安,大有行浆之势。第壮热未和,一老妪谮曰:痘子惟恐脾胃不实,反用大黄宣他,今痘根俱泄出矣。相公当自有主意。果惑于其言,遂中止两日,浆亦中止,神情复躁,炽热更甚,频频干呕,头面破伤几半,口秽若腐,唇口焦裂,仿徨之极,复邀余视。余谕之曰:中气果泄,无论别证,有不头温足冷者乎?何以其热更炽耶?急以前方加黄连减蝉蜕;其破伤处以药胭脂贴之。至十一朝破伤复灌,通身浆亦复行,两疙瘩并成一大疔,黑硬成坑,亦以胭脂膏贴之。越三日,其疔腐烂,脓浆旁溢,软绢拭干重贴。十六朝渐尔收结,胃气渐开,诸证渐得平复。其疔至念朝外收疤,首尾以一方成之。口内生疳,终以清热解毒收功。
: ~/ W+ m8 U2 \2 h 一许友幼时见痘,细如针砂,头面焮肿,未及两朝而眼即蒙闭,热如炮炽,愁楚之声不绝,以必胜汤加黄连、石膏,连投三剂,即大解七八次,而细碎者悉行退去,两目仍开,热亦减半,痘虽成颗,尚顶陷不松,干红未润;前方减黄连、石膏,服及七朝,囊松色润,眼封鼻塞;八朝,有放白行浆之势,未得沛然,大便约去二十余度,始如胶漆,继若清水。乃尊疑其虚滑不禁,果尔痘变灰白矣,尚嫌伏毒松而未畅,故下利清水,畅则矢必黄结矣。仍以前方,服及十朝,浆足,胃气渐开;十二朝神情开爽,大便顿实,收结而愈。后左小股发一余毒,以忍冬解毒汤收功。
" s+ i+ N/ s5 v; r7 [. n9 w 箬溪高氏子,痘颇匀朗,明润粗壮,道中一友,目之为顺,投以平和升发之剂。主人以夜不成寐,身体壮热为虑。不知更有血丝绕于目胞之下,拳毛倒竖如槍,可虑更甚;若壮热不寐,又其次矣。喜仅在三朝之内,犹可攻逐。用大黄三钱,佐以赤芍、红花、地龙、大桑蛀,余不过松肌透发之类;服至五朝,血丝渐淡而眼合,壮热稍和;十朝浆足肥浓,攻发似乎可已,第两太阳未胀,毒根犹未尽彻,神情未爽,恐亏一篑,大黄与桑蛀服过十三朝,方得如意而回。& t0 h: {: H, V0 t @
一宋姓者三岁一子,痘颇磊落绽突,而根无盘晕,其色则晦滞灰黯,宛若为尘垢所蒙,体不甚热,口中秽气满幄,躁乱不宁,此系热毒遏郁于内,故见证乃尔,身体则不热也。是病在血而不在气,以大黄、红花、紫草、赤芍、丹皮、地丁、荆芥、山楂、牛蒡,自三朝服至六朝,色渐红活,亦渐安;八朝顿热如火,秽气减半,顶白根红,减紫草、红花、赤芍,加生地、黄连;九朝浆成迅速,寝食渐复,以忍冬解毒汤调治收功。
9 `- ^* G1 B8 D% j 一张氏之室,年十九岁,忽然壮热如烙,喉间刺痛,不能咽津,咬牙不已,神情躁乱,次日即见痘如针砂,色似胭脂,道中一望而去者不一矣。其证虽恶,以其尚在初朝,毒无定位,以大黄、石膏各五钱,生地七钱余,佐以荆芥、地丁、丹皮、赤芍、干葛、元参、牛蒡、木通、甘桔,用芦笋两许煎汤代水,日投三剂。次日三朝,头面即颗粒分明,前方更用桑虫一大枚;五朝色转肥红;七朝放白;九朝浆势沛然,咬牙方止,热犹火炽,仅咽稀粥碗许,犹苦难吞;十朝头面堆结,愁楚未舒;十二朝血收气足,回脓结靥,发臭难近,饮食大进,诸证悉愈,首尾以一方成之。: S% `5 z! W2 V9 N* h7 h/ O( T
张金友子二周,癸巳季冬,忽一晚身热躁乱,咬牙弄舌,痘象迭呈,以清肌透毒汤加大黄、牛蒡、青皮;时值初寒,佐以炒黑麻黄、羌活。二剂后枭毒腾涌,躁乱更甚,两目仿徨,啼号干呕,筋抽脉惕,大便倾泻如注,此热毒内乱,下注大肠,不容传送而故涌泄也。乘痘未见,势虽猖獗,毒未内攻,因势而利导之,是摄万象于两仪,关窍在此。前方减羌活、麻黄,加丹皮、地丁、木通,三剂后泻即止,诸证未降,以冲突之势稍缓,不至奔腾下注耳。所谓大黄能止泻,信不诬也。见标数点于左额,细如针头,当喉十余点,犯蚊迹咽关,照前方倍加大黄暨元参,每剂和猪尾膏盏许,大桑虫一枚,日服二剂。次日三朝,天庭清楚,但是不松,地角细密,即以胭脂膏贴之;右颧不成点,身幸分珠,其间游蚕珠壳者,不计其数,悉如前方。至五朝弄舌止,右颧方见点,口内脱皮,乳不能吮,食之煮熟红枣,不变而出,大便复去五六次,以全体恶毒涌发,火性奔腾,不暇分消而故直出,是谓邪热不杀谷,前方减葛根加白芷。七朝痘渐肥红;八朝右颧及游蚕珠壳俱起胀,大便去黑垢甚多,如胶如漆,日进米糊二三碗,两太阳未能起胀,以毒根未尽透也,日服大桑虫四枚,猪尾膏盏许,前方减蝉蜕加山甲、生地。十朝通身浆足;次日渐渐收结,大便复止,寝食俱安,声音不亮,间或咬牙,前方减山甲、大黄及半,加金银花、甘菊,外以牛黄半分,日服两次。十四朝诸邪退听,调理收功。是证始终以攻毒疏透为主,补拓收敛,毫不与焉。即寒凉之味,亦不相及,以热毒深藏隐伏也。痘本凶暴无伦,朝头无甚风波,末路得无余证,皆得早图之力也欤!; C5 l/ n; h7 K( x- S' i
蔡文清一爱五岁,忽一晚躁乱如涸辙之鱼,未几即昏愦,面如土色,两目失神,若立刻可毙者。以大黄、羌活、青皮、红花、蝉蜕、僵蚕、炒黑麻黄、荆芥穗、木通、山楂,连投二剂;次日神情稍醒,两颊通红,身上见痘数点,照前方减麻黄、僵蚕,加丹皮、地丁、赤芍,和猪尾膏半盏;三朝身体壮热,人即醒豁,两颧隐隐见点如针砂,颔下稠密,近于托腮,即用胭脂膏封之。身间珠壳甚多,喜磊落成颗,但嫌干红少润,前方去羌活加黄连、生地,每剂和入一大桑虫。四朝颧即清楚,五朝色转红活,鼻塞眼封;七朝珠壳起顶,食薄粥一茶瓯,大便日去三四次;九朝头面堆结,身上浆满,壮热未和,腹痛异常,愁楚不能转侧,倍以大黄,临服调入化毒丹二三匙;十二朝痛渐缓,渐得转侧,饮食大进,以忍冬解毒汤调治回好。1 N) X5 \4 k2 X. X) R
钱氏子忽身热如烙,次日痘即一齐涌出,细若针头,白头至足,浑无隙地,色滞干红,时时干呕,彻夜无眠。以大黄为君,佐以青皮、山楂、荆芥、地丁、蝉蜕、赤芍、红花、紫草、黄连、木通,临服和猪尾膏一盏,连投三剂;第二日两颊即成颗粒,但界地未分;至三朝通身亦分珠磊落,第壮热未和,干呕稍稀,前方加生地;五朝肥红光泽,热势减半,前方去蝉蜕、黄连加甘草;八朝放白成浆,稍思饮食,去红花、紫草、猪尾膏加连翘;九朝复壮热大渴,时或咬牙,仍加黄连,重以生地、石膏;十二朝诸证渐退,寝食渐安,方以忍冬解毒汤调治收功。约用猪尾血三碗余。2 j0 q t9 l) w1 `. {
闵佺木子报痘于脊,黑陷歪斜,按之板硬,余痘隐跃于皮肉间,点粒甚细,色滞干红,躁乱不寐,体不甚热,速将母痘挑破,以胭脂膏贴之,用必胜汤减生地;服四剂后,报痘圈即松白,盘即红润,中心尚黑,余痘透发成颗,未能光壮,照方用生地减桃仁、干葛加僵蚕,每剂和大桑虫一枚;五六朝起绽如珠,主痘成浆,如烂头疖,神情未快,饮食未进;九朝浆足饱满,寝食得半;十二朝收结霍然,方用解毒养荣调理收功。+ y9 [& f' I* G. V3 P# o2 a" G
闵明生一爱四岁,痘颇稀疏,颗粒细结,俗呼为石痘者是也。两颊界地不清,周身干红晦滞,至胸腹间遍满此斑,眉愁腹痛,寝食不安,身不甚热,以必胜汤撤生地加紫草,每剂和猪尾膏半盏,日服二剂;至五朝斑色渐淡,两颊渐清,前方减葛根、蝉蜕,用生地、当归;九朝其斑悉退,浆甚充满,腹痛顿止,照方减桃仁、红花并猪尾膏;次日收结甚速,身体反热;十一朝根盘复泛,两颧疤内累累重出二痘,但神情爽朗,不为梼杌,仍用大黄、蝉蜕、赤芍、金银花、荆芥、当归、牛蒡、地丁、山楂;服至十五朝,半浆半靥,模糊收结;嗣以忍冬解毒汤痊愈。# R7 J4 B; B5 j/ U9 W: p
庚辰臧比玉子三岁,一晚彻夜躁乱,两眼朦眊,次日发出一身蚤斑,按其体肤,头温足冷,神情昏愦,是毒伏藏于内,血受其殃,凝结成瘀,外呈此象。幸在发始,庶可破涤,此瘀一活,不惟毒透,并火亦松,以必胜汤生地换归尾,用大黄五钱,桃仁三钱;服过六剂,斑不见退,痘不见起,更佐猪尾膏盏许,并大桑虫和入剂内以助之;服过十一二剂,斑渐淡渐退,而痘方见点,三朝即齐,痘可数纪,蚤斑悉退无余,神情终不开爽,乳食点滴不进,前方减葛根、蝉蜕;服至八朝,痘将收结,景况依然,大便日去十数次,如药水,终是药力未充,守前方服;及十二朝,痘痂悉退,胃口只是不开,若谓胃气受伤,何以痘能透发以至落痂?若谓痂落无恙,岂有绝谷得生者乎?熟思其故,是证本恶,余邪自来能净,力主前方;直至十六朝,胃气顿开,神情始快,大便即止。以三岁小孩,大黄约用斤许而得收功,以见有病病受如此。
3 i* k# j' }" L. k3 A8 H ] 吾宗涟漪一爱四岁,身热如火,神情昏愦,两颊通红,鼻衄成流,身上隐隐数点,色滞干红,以必胜汤减红花、地龙加元参二剂,后红中泛点,细碎如麻,周身稠密如铺而多游蚕,珠壳亦间乎其间;前方服至三朝,两颊界地未清,却成颗粒,滞色略转,每剂和大桑虫一枚;六朝滞变为红,色犹如绛,唇口肿裂,前方减蝉蜕、葛根,加黄连、石膏;七朝放白珠壳泛顶;九朝游蚕统胀成条,时或咬牙腹痛,热犹火炽;十一二朝,头收敛而痂燥,身浆满而盘晕犹赤,神情尚困而未舒,以一方贯及十六朝,发臭异常;二十朝诸证顿愈,寝食得安而收全功。后左眼赤痛多泪,以拨云散治之得痊。/ U K* v) J" p5 L
张又卓小郎方一岁,一日壮热如烙,遍体如霞,痘不甚密,色滞而平,有蟢窝见于手背,神情愁楚,不时叫哭,是腹痛使然。以消斑快毒汤加大黄,临服和桑虫一枚,日服二剂,手背以胭脂封贴;六朝霞色清,愁眉散,手背松浮泛白;七朝气尊血附,俱放白成浆,热势减半,去大黄、蝉蜕、黄连,加连翘、元参,日服一剂,十二朝回好。( N; w r- q, z O a8 F9 e* x# O! A' {
一钱氏子四岁,痘在五朝,唇裂焮肿,体热如火,头面稠无隙地,身上疏朗,板实矾红,四肢胸胁迭钱者不一而足,躁乱不宁,以凉血攻毒饮加山楂、地丁减犀角,和大桑虫一枚,日服二大剂;更以金汁日服盏余,外用胭脂膏封贴;至八朝松泛如蒸饼;十朝通身浆足;十二朝发臭收结;十四朝身热始和,寝食俱安,方易忍冬解毒汤收功。+ v" N7 `3 B/ T- `( y0 ?
韩尺龙子六岁,乙未仲夏,忽一日身热如炉,头面通红,神情昏愦,见痘稠无余地,仅不细碎,盘若涂朱,内有珠壳几半,以凉血攻毒饮,倍生地、大黄,去红花、紫草,加元参、地丁;四朝加黄连,每剂和大桑虫一枚;五朝神情清爽;七朝珠壳皆透,减蝉蜕、葛根、桑虫;九朝浆足;十朝红晕渐淡,饮食渐进,头面收结;十二朝壮热方和,遂去大黄,减生地及半;十六朝回足。如此血热,不致带火成痂,爬肌抓肉,大黄、生地、荆芥之力不浅也。后以忍冬解毒汤调治,落痂未久,腠理未固,余毒亦未能尽净,见风太早,忽尔昏晕,急以疏风消毒饮而愈。0 z, P/ c0 z* g% V1 n+ U
吾宗僴如一子,一日身热如火,汗出如油,神情困苦难支,似痘非痘,数点隐隐于头面,色滞干红。痘本是而若非,且热如火,汗如油,非恶痘不尔。以清热透肌汤,未用生地加大黄,二剂后,次日头面细碎如麻,身上见点处若集,隐伏处若无,此气为毒滞而通塞不均也。又二剂,头面颗粒分明,色亦觉润,汗即顿收,遍体涌出,内间鼠迹(艹瓢)沙,难以数纪,囊窠不松,色近于白,此血为毒郁而未着,非血虚白也,不则有一体两局者乎?前剂每服和大桑虫一枚;五朝窠脚渐松,囊顶未起,色转深红,神情得定,热不稍减,前方重以生地,加黄连、石膏;至九朝顶绽,食稀粥碗许;十一朝鼠迹与(艹瓢)沙俱得统胀如泡,而浆俱浓;十四朝盘晕始淡,头面收结;十六朝身得温和,胃气日强,方以忍冬解毒汤调治;至二十朝收功弗药。
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《救偏琐言》曰:一段氏子三岁,见痘三朝,两颧细如蚕种,背多雁行,更有(艹瓢)沙间乎其间,椒红色,叫喊不已,炽热如焚,以清凉攻毒饮和桑虫一枚,日服二剂;四朝颧即成颗;六朝色即红活;八朝怪象俱统胀放白;十朝浆足,犹愁楚不能进食;一方服及十四朝,眉宇方舒,得进饮食,身体温和,收靥落痂而愈。8 h1 R/ ~# X& g: m8 M' v
一女年及十四岁,倏尔身热如火,神即昏愦,两眼如畏刀锯,遍体如霞,痘未及见,死期若将至矣。即以大黄、石膏一两,生地七钱,佐以荆芥、赤芍、青皮、葛根、木通、牛蒡,日投三头汁;次日午后见痘,细似泥沙,色似矾朱,通身无一隙地,前方又服四剂;即成点粒,却稠密如铺,方叫腹痛,略知人事,大渴不已,揭衣弃被,前方加黄连、犀角、生地,两半,并大桑虫;服至九朝,始得红润,周身起胀;十一朝贯浆,连成一片如松皮,不能转侧,大便日去四五次,水米不沾;十四朝发臭满室,头将收结,唇黑如煤,身若寒战,热仍如火。一方贯至十六朝,顿思饮食,夜卧得半,热渴稍减。二十朝外,痂成一片,如脱一壳,得脱此难,方易忍冬解毒汤,月余痊愈。约用大黄斤半,生地、石膏二斤余。是痘得治于未见之前,更得首尾一辙,庶得挽回。若令见点,其势便成,牢不可破矣。
! ?- X5 w! ^4 |, o 闵中介三公郎,方半周,痘出稠密如铺,色滞干红,颗粒平板,内多蟹爪,身体壮热,脉惕筋抽,时在二朝,以松肌透毒散加大黄七分,和入桑虫钱许一枚,日服二头汁;次日粒数即磊落,四朝红润;八朝松泛;九朝行浆,遂减大黄;十朝安睡,乳食如故,大便如常,收回而愈。9 i, d% n! }% I6 N
徐明涵一孙,身热如火,燥炙如烟,两颊通红,头面胸腹,肩背四体,痘密无容针之地,顶陷囊实,干红紫滞,丛簇象燕窝者,在于大股,大便日去三四次,始事者以断无生理而勇退矣。余取其囊厚色老,虽密成颗,可冀者此耳。以大剂必胜汤,用大黄五钱,生地两许,加石膏两半,每服和一大桑虫,日进二剂;服及六朝,头面起胀,眼封鼻塞;八朝胸背松透,色转红活,头面成浆;十朝燕窝统胀如蒸饼,身浆亦足,第热犹火炽,愁楚未舒,自膝至胫,犹紫滞不松;至十四朝,腐烂作臭,浆及足胫,邪毒尽发于外,寝食顿复,方易忍冬解毒汤,成痂落靥;至十八朝收功弗药。用大黄一斤,生地、石膏二十余两。痘后,大便但嫌燥结。" S7 T- E) }8 i
吴大雍兄二公郎,八岁患痘,颗粒颇朗,有鸟迹其形于肩背,兼多珠壳囊窠,通身平实,干红色滞,烈热如炮,愁容可掬,云胸膈烦闷难堪,以凉血攻毒饮,重以大黄,加石膏、地丁、山楂;四剂后胸膈渐宽,滞色渐活,第红艳若绛,前方加黄连并大桑虫,每服和入一枚;又六剂,头面通身起胀,鼻塞眼封,惟鸟迹与珠壳未松,毒根犹未透也,更倍以大黄、地丁加山甲;至八朝珠壳者圆绽如珠,鸟迹者统胀成条;九日脓浆充满,饮食大进,大便不过三四次,终是燔热不减,红晕焮赤,前方减山甲、蝉蜕、红花,倍以石膏、生地;服及十朝,热渐减,赤晕渐淡,头浆敛而身浆遍,减石膏、大黄;十二朝收痂过半,险变顺矣。是晚彻夜不寐,气粗烦闷,腹胀如鼓,变出意外。若以为伏毒未尽,而囊无不绽,浆无不满;若以为余毒归内,而血收已尽,痂厚而肥。决之于脉,气口洪滑有力,知其饮食停滞,究之果然。以宽中透毒汤减陈皮加莱菔子、大腹皮,外用山楂二两、麦芽一两,煎汤代水,服二头汁,腹即转动,随解而宽;嗣以忍冬解毒汤调治收功。* }8 g: P5 S$ c
同袍锺徽老九岁一公郎,见痘一朝,体不甚热,囊窠不松不实,痘色不润不干,痘颇疏朗,似乎险中之顺,及神情则愁楚异常,云胸膈郁闷,目睛昏定,身无安放,此伏火伏毒之凶象也。以必胜汤去桃仁、生地,连投二剂,次日颧上发起寸许血丝两条,一横一直,如反手丁字,此非寻常血丝路也,贯珠而末能透耳。更以猪尾膏,每服和入盏许,又二剂;至晚渐粗如线,继而更粗如芥,仍以前方和大桑虫,每服一个;五朝方透点于血条,密排二十余颗,游蚕最恶者也,身体大热,红晕如朱,胸膈稍舒,原用生地减红花、葛根、蝉蜕,加黄连、石膏,大便日去五六次,饮食未思。至九朝,诸痘峻顶放白成浆,其游蚕亦统胀成脓,遂撤猪尾膏,寝食得半,热势未减;前方服及十二朝,胃气大开,夜卧甚熟,体渐温和,渐次收结,而且嘻笑自若矣,前方减大黄、石膏、黄连,加金银花、贝母。次日,忽然昏晕,神色俱变,按脉无影,变出意外,然以如是收局,自非隐毒攻心,尤非真元虚脱,须知游蚕既见于头面,而第见血丝,越三日而后见点,此毒伏而又深,故前局乃尔,结局亦自宜有此变。余毒骤涌,一时难以发泄,是冒闷之使然,犹伤寒冒汗之象也。仍以发始前方,连投二大剂,发出如芥如麻血疹一身,即时开爽而安。又以消斑快毒汤二剂,嗣以奏凯和解饮调理痊愈。喜主人明理,始末信任,不则未必不致亏一篑也。2 {6 x3 H9 o& C! I, X8 a
有冯其姓者,江右一游客也。年逾不惑,一日壮热烦渴,目红腹痛,冲冲欲呕,疑以感寒,烹茱萸汤一碗下咽。俄顷,烦渴倍甚,吐出血水碗许,内有血丝,邀予诊视。其太阳有二三点是痘,颗粒不松,干红色滞。余曰:兄痘矣。此翁愕然曰:痘果未曾,今在客馆奈何?余以无恙慰之。连投消斑化毒汤,用大黄三钱;二剂后涌出一身,细者半,粗者半,红艳如朱,稠密如铺,热更如炮,倍以大黄,又加石膏,并生地俱两许,临服和猪尾膏半茶瓯,日投二剂。次日三朝,痘即疏朗,细碎者不知从何去矣,色亦可观,烦渴减半而热仍炽,有履底者三寸长寸余阔,见于两小股,按之板实而痛,以胭脂封贴,前方配大桑虫,每一服一枚;六朝眼封鼻塞;八朝行浆,履底松抬,前方减蝉蜕、桑虫加牛膝;十二朝忽思粉食,以糯米水圆食之甘,神情爽朗,自上而下,次第收结,履底成脓,减大黄、石膏加金银花、贝母;十四朝两小股腐烂作臭;念余朝全愈。6 Y; w/ N1 U$ q+ c, b7 o
一儿三岁,忽身热如炮,肤红若锦,烦躁啼号,次日痘即涌出,稠无隙地,两颊如泥沙,干红滞色,臂上镯痕,痘如累珠缠子,密密环绕;又有钱许大者,一在于肩,一在于胫,颗粒板实,界地连环紫滞,以必胜汤减蝉蜕、地龙加黄连,止服二剂。次日,头面周身即疏朗成颗,色俱明润,痘若改换,惟四处环珠形色如故,证亦未减。以一方服及十二朝,痘得次第应手,证亦逐日平复,以忍冬解毒汤调治收功。8 f- W; P9 Y1 e2 C l5 o* z- U
欧余方三岁一子,痘颇疏朗,却色滞干红,有平有陷,颗粒不松,至巅顶盘集,覆釜其形,是毒参阳位之一证也。以松肌透毒散和大桑虫,虽见起发,不能光壮,早欲用猪尾膏、化毒丹松之,因与一不韵者同事阻。及七日期,滞而更燥,陷而渐板,愁容可掬,不容复缓,前方减羌、防加荆芥、当归,临服和猪尾膏并化毒丹,连投二服,外用胭脂膏搽贴,身即壮热,头面焮肿,通身光壮,却彻夜无眠,以毒火潜伏日久,药与鏖战,以故不宁,药得其胜,气血畅达,故得焕发。不韵者,不谙是理。第见扰乱,归咎于生猪血而致变,料不能起,勇退而去,举家悲号。孰知猪尾膏最能透伏毒之深藏,毒血内瘀,非此不活。更有化毒丹潜消默夺而共济之,毒根自不容藏,次日即安睡。九朝浆行,壮热如燔,前方减白芷、蝉蜕、蜂房加黄连、生地;十一二朝渐渐收痂,猪尾膏遂撤,巅顶燥痒之极,仍不能寐,以荆芥穗、金银花、茵陈、大黄、地丁、甘草煎汤,止浴其顶,拭干,复以胭脂膏贴而痒即止。仍复贯浆,堆结甚厚,余热未和,痘痂亦燥,前方倍加生地,临服调牛黄半分,珠末一分,日进二服;至十五朝日渐回和,口内生疳,以忍冬解毒汤,外用消疳散,又数日痊愈。! u$ _" o; e) r
孝廉王乃老一公郎,未及三岁,体弱而兼病后,及见痘,蒙头锁项,攒胸攒背,两颧细碎,满腹斑点,皆紫背浮萍,痘色晦滞,宛似蒙垢,痘犯不治,不一而足,所希冀万一者,惟在初见,毒未有定位耳。以必胜汤,临服和猪尾膏盏许外,复以牛黄半分、珠末一分,总匀在内,日服二剂,次日色即有红意,两颧便成颗粒;四朝胸背觉磊落松绽,惟头与项布而不清,却亦松泛,腹斑渐淡渐退;六朝浮萍悉退,前方减葛根桃仁;八朝渐渐放白,但寝食俱艰,眉宇愁蹙 九朝浆行未能充溢,时或干呕,身热骤炽,声音半哑,以毒火涌泄也,以凉膈攻毒饮;十朝头面夹纸松抬,有脓浆渗漏,身浆几足;十二朝收痂少润,寝食仅半,眉宇未舒;十六朝燥痂复泛,口内生疳,以消疳解毒散,日吹三四次;二十朝外,方得全愈。是痘始以必胜,继以凉膈,佐以猪尾膏、化毒丹,总以攻毒导瘀而保元拓里,腐谈从不沟及,痘得保全而卒无亏本体,见有病病受如此。
6 j, r: o$ X; H, F3 r! m 予一孙岁未满周,仲冬一日,忽然发搐,口眼歪斜,周身肉瞤筋惕,两眼仿徨,以清肝透毒散加羌活,临服调入牛黄丸七分灌下,逾时神醒,身即壮热;次日便见痘,头面细密如麻,上自肩至乳,下自脐至足,稠无隙地,但得成颗,中段绝无一点,此两截痘也,日夜叫喊不已,急以必胜汤减桃仁加当归,佐以猪尾膏,日进二头。服四剂后,大便去毒垢甚多,头面便成颗粒,身上渐得粗壮,大便日频,昼夜约去三十余次,继之清水若溺,夜即安睡,遂减大黄;至晚仍复叫喊,痘即奄驻,不得已而复用,晚又安睡。次日,浆势沛然,乳食大进,食之以糯米细圆,甚喜。十朝头面堆结甚厚,但欠肥润,神情大快,第身热未和,不免以大热一退,虚寒继至为虞,大黄不敢复用。停及一日,燥痒难禁,满面搔破,热血成流,又喊不绝口,与食则拒,要其所以然者,以痘犯两截,壅塞固闭之毒,余氛未殄,害仍窃发,不得以轻松者概论也,力主前方,第减葛根、红花、蝉蜕,加石膏、元参、黄连。是方服过十六朝,始得痊愈,胃口甚强,痘后精神颇旺。
' z, t i* O' _$ v' r* Y/ A5 y 雉城臧以用,顾渚之孙也,幼时出痘,犯攒背,头面稠密如铺,肩背以上红深如绛,以下紫若胭脂,身体燔热,神情昏愦,以必胜汤,用生地两许,减红花加石膏、黄连;自三朝服及七朝,大便日去四五次,通身色转红润,背得松浮,减葛根;至十朝,头面浆足,背得腐烂作臭,余亦成浆,唇黑如煤,热犹火炽,一方服至十四朝而愈。时有同事,日以脾胃为虑,余曲谕之,得不拒有成。5 @8 W1 x3 b% G% Q( f3 m
一邢姓者,六岁一儿,痘及五朝,全不起发,日夜躁乱,如蚓在灰,举家涕泣,以为必毙。痘颇疏朗,按之不松,根窠紫滞,顶陷而黑,至环跳处,攒聚如掌,犯鳞坐形,伏毒深藏,抗拒诸痘。始事者,但知疏肌透发,而不谙其故,毋惑乎畅逢无由,目淹滞而至猖獗也。急以穷源透毒散和猪尾膏,连投二剂;更以大桑虫酒浆调服二枚,外以胭脂膏贴,次日便觉松泛。又二剂,七朝痘即峻顶成浆,神即安爽,但环跳处松而未肿。服及十朝,浆涌连纸松抬如蒸饼。嗣以忍冬解毒汤,十二朝收结成功。
$ [* Z# D7 o* \$ o( g1 F2 Z" X 一徐氏女四岁,痘期两日,甚匀朗稀疏,却陷而不松,紫而干滞,身热如烙,两腰贯珠环繞,而犯此证,是毒伏于肾,贯珠之最恶者也。日期尚浅,余痘尚疏,犹可挽回,恐此翁不明是理,乱之弗任。不期此翁止此一女,豫为痘计,属意已专,以予弗任,大恸哀恳,情甚悲切。以必胜汤加牛膝、黄连、石膏,稍用炒黑麻黄以行之,并和猪尾膏,连服二头汁,腰痛难忍,继之于汗而欲解,解后而痛即止,便云爽快。次日三朝,凡服药后景况,亦复如此;至八朝而痛不作矣。然其所以然者,伏毒之证,犯几朝败者,日期未至,毒虽暴烈,犹未作难,以其尚伏也,故尔得安。时师不谙而多忽,殆至发难时,毒已溃而无及矣。见于机先者,攻之而不容,其伏毒又盛而未肯遽降,药毒鏖战,自不能宁,至于药力战胜而贴然矣,何痛之有?嗣后放白成浆,腰间缠毒,统胀如连壳豇豆,浆亦满围,但炽热未和,饮食未半,前方减蝉蜕、桃仁、葛根、红花、麻黄,服及十二朝,日渐回和,收结痊愈。- @1 R7 Y9 w# X
吾宗叔淡五岁一爱,烈热如炉,不及一日而痘即见于地角颔下,细如针头,而色近白,托腮之象未成,托腮之颖已露,正面周身所见,俱不成粒,色多矾红,彻夜躁乱,将来攒簇恶象皆所有者。痘邻于逆,所冀者,惟在初见。以必胜汤减桃仁加石膏、元参,日服三大剂头汁,即用胭脂膏封贴;次日正面与身即成颗粒,却无隙地,是方和大桑虫,每服一个,五朝神情得安;七朝圆绽肥红,地角颔下,隔纸松绽,亦得累累,前方减蝉蜕、干葛;十朝浆甚充满,惟壮热未和,盘晕焮红,饮食不进,大便日解五六次皆毒垢;十一朝,正面堆沙渐次收结,以及周身;十三朝,胃气顿开,痘痂尚燥,红晕未得全收;服至十六朝,诸象回春,始终以一方成之。才以忍冬解毒汤加生地,二十朝痊愈弗药。约用大黄二十余两,石膏二斤。/ ?. h6 ?( S$ \
一李氏子三岁见痘,两朝色似胭脂,顶陷不松,火热如烙,烦渴不已,至阳球攒簇,宛若荔壳,瑕内求瑜,惟磊落耳。以消斑快毒汤加大黄、石膏、桃仁、地丁、山楂,服及五朝得松;六朝红活,犹然绛色,前方减桃仁、蝉蜕;九朝浆足,红晕未淡,炽热复然,时生地已几十余两,黄连三两余矣。至十二朝,热得稍缓,红晕略淡,寝食亦以之而稍安,前方减石膏;十四朝,先收者疤赤而多浮皮,后结者焦痂而红晕犹附,体肤燥热如初。夫固余毒之先机也,不越二日,神即昏迷,从头至足,于空地及疤内重出一身,似痘非痘,不成颗粒,脚地模糊,色如尘垢,无一隙地,上则抱鼻,而更层累以及人中,下复囊球以及小便,紫肿痛楚非常,仍不能寐。稀粥与之则咽,不与则不思,而痘复始矣。较前局更恶,此名谓梼杌痘。梼杌乃恶兽,其性反复,痘与相类,故以是名。此痘古来有之,第罕见耳。以穷源透毒散减山甲、归尾,加桔梗、牛蒡、生地、黄连、金银花、青橘叶,临服调牛黄化毒丹钱许。四剂后色渐红而犹滞,囊渐壮而犹平;服及五朝,仍眼封鼻塞;七日行浆,通身渐渐堆沙收结,痂成一片;十余日而退及过半,头面黑硬坚牢,反不能落,其鼻耸抱如螺,拂及则痛,人中亦燥裂迸血,其小便龟头于中段肿处,顶出阳球老靥,抓肉爬肌,眉宇不舒,余热不解,前方重加生地两余、黄连二钱,以金银花汤煎药,服及月余而热始和,痂始松,以熟猪油调入官粉,沃其头面而得退,改形换相,非初退时面目矣。嗣后寝食俱安,调理收功。人中与阳球,俱阴阳交会之地,恶毒上下关锁,痘故如此。若不开辟于前,亦乌睹其后局若此也。9 b& v/ L8 z$ y9 p# x4 s" F
严君弢一小爱,岁未满周,而痘邻于逆,先见于两鬓,攒簇如麻,继而头面通身,遍及无余,色近于白,而窠粒卒不松,体不甚热,而神情卒躁乱,似虚似实之间,然虚者伪而实者真也;兼于脉惕筋抽,不时干呕,两目预肿而预合,种种皆伏毒之象,而况抱鬓其形,伏毒已先昭于前乎?一不韵者,认为气虚,痘反有隐意,势甚猖獗,急以凉血攻毒饮,以当归易生地,减赤芍加山楂、地丁、甘桔,和桑虫一枚,日服二剂,四朝头面有松意,根窠稍有红晕,眼肿减半,闭而复开,生机在此。七朝身体壮热,头面起胀,顶白根红,眼封鼻塞,有行浆之势,大便日去六七次,身尚复然,余证未减,前方减蝉蜕、葛根,原用生地加黄连;服至十二朝,身得松透,寝食得半,下部痘疮板实,皮肉拥肿如炊,前药加牛膝、羌活,更以牛黄化毒丹,日以五分佐之,并大桑虫;至十八朝身浆始沛,并及足胫;二十余朝,上退下结,前证日愈,惟眉宇末舒,眼开有障,口内生疳,头角与小股,起一大毒如拳,以忍冬解毒汤加羚羊角、羌活、赤芍、地丁、胡桃,口内吹以消疳散,至月余痊愈。约大黄四十余剂,桑虫大小约有六十。
( b) h+ |3 `' N P3 [" E 张武老一继爱三岁,一日热如炮炽,次早即见痘,一齐涌出,稠无隙地,通身紫滞,神情躁乱,大渴不止。凡毒火燔灼于放标时者,是痘为火里苗。若不清其源,而但以疏肌透表为发,势必至焦黑而内溃矣。急以消斑快毒汤加大黄、石膏、桃仁,服及六朝,色转红活,颗粒亦松,炽热未减;至八朝,辰刻放白,午刻而浆即肥浓,以见血热之痘,患火不清,一清而转移之象勃然矣,寝食犹未能复,外以牛黄一分,珠末二分,以佐前方;至十二朝,发臭,炽热顿和,寝食俱安,渐收渐结,痂似松皮;嗣后又发血风疮,终不外凉血解毒之剂调治而愈。
7 M8 C4 K3 c+ M 顾元仲六岁时,出痘颇匀朗粗绽,却红艳如绛,燥炙如火,腹内时痛,神情烦躁,彻夜不寐,此火炮于外而内又毒伏也。以清凉攻毒饮减红花加赤芍药;服至五朝痛止,肌润得睡,仍用前方加甘草;至七朝绛色渐淡,顶白而肥;八朝浆即肥浓,大便日解五六次,热亦减半,饮食渐想,前方去大黄、石膏、犀角,加连翘、元参;十朝头面先收,痂燥而白,其根底犹附线红,至晚身复壮热,睡不甚安,是后来余毒之渐也,复用石膏倍加生地,外以牛黄一分、珠末倍之,和于剂内,日进二服;至十六朝俱得平复。后用忍冬解毒汤,调治收功。 y$ M0 z4 B9 A0 P* Y2 d+ }# a
雉城臧氏八岁一孙,身热如炙,口渴烦躁,痘甚稠密而色矾红,三日期矣。始事者,第以升发为透,干而几黯,躁乱愈甚,身无安放。以必胜汤,用大黄三钱,加石膏、黄连,日服二大剂;五朝头面红润,身尚未转;七朝面部放白,行浆通身,干而得润,神情半爽;八朝成浆而迅速黄熟矣。浆近板黄,凡血热之痘,烈火一透,浆无渐次,惟嫌太骤;浆无不满,惟虑板黄。板黄者,火褐倒靥之象也。倍大黄五钱,石膏、生地两余,三剂后,浆色润泽,大便日去五六次,饮食稍思,炽热未减。其外祖王氏至,见此药剂,大以为怪,停及一日,是晚躁乱如初;次日炮热更炽,身战如寒,浆殆变而躁实矣。悉如前方,连投二剂,振战即定;再剂而浆色复润,红晕亦渐收渐淡;服及十四朝,虐焰将熄,寝食渐安,遂弗药听其自回。厥后通身泛疤,环跳处起两痈如拳,痛楚非常,以忍冬解毒汤加羌活、赤芍,服及十余剂而愈。! y/ N3 \$ {/ J. Z' t$ ?
小莆黄元澄一郎,禀赋甚薄,时方二岁,出痘于癸酉春,体不见热,彻夜扰乱,叫不绝声,口腻如脂,痘无容针之地,晦色者如蒙垢,干红者似椒皮,颗粒不松。此毒伏于内,体故不热;叫喊扰乱,以气血受锢,神故不安;晦色椒红,表里双关,痘邻于逆者也。法当攻其伏,不使毒横于内,制其毒,使气血发煌于外,庶得挽回于万一。若以禀薄为虑,纵毒肆虐,是不知务者矣。以松肌通圣散加大黄减羌活、白芷;以其燥也,临服和猪尾膏半盏。服及三朝,如水浇石,大便日去六七次,眼即蒙闭,唇口肿硬,亦毒参阳位之一证也,前方佐以大桑虫,每剂一枚;服及六朝,身体顿热,唇黑如煤,痘色变红而却燥,仍以前方加生地、黄连,减蜂房、赤芍;至八朝,滞色悉退,放白而不能肥,烦叫依然,面肿若有退意,是伏毒未能净尽,而气血一时不能充达故也,权宜之际,减大黄、青皮,用参七分、芪一钱而暂充之,和入大桑虫一枚,二剂后,痘即肥泛,面即光荣,眼缝推脂,热却如火。凡热毒之证,乍虚乍乏,与虚寒之证不同,一唤即醒,醒当即止。今热如火,雄烈仍在,以消斑化毒汤减蜂房、赤芍,日投二剂;外以牛黄一分,珠末二分以佐之。服及十朝浆满;十二朝黑嘴松退,神情始安,乳食大进,痘痂终燥,身热未和;服及十六朝发臭,臂与膝生两毒,减生地加当归、金银花、贝母;念朝外俱得平复收功。6 p3 Q7 d6 x/ J" a
有一朱姓之子三岁,痘在五朝,热如火熨,痘色紫艳,若花内鸡冠,唇裂迸,血亦紫,躁乱如蚓在灰,厥父母涕泣,以为必无幸矣。然犹可冀者,面目焮肿,虽紫能肥。速以必胜汤,重以大黄五钱,生地两许,加石膏亦如其数,减红花、蝉蜕;服及七朝,紫变为红,继即放白成浆,次日便老,更喜烈热渐解,前方去葛根、桃仁、红花,加元参重剂减半,又四剂回好。
* r2 G! ?0 J% a. Y2 u 陈止宜长子出痘于幼时,颗粒亦朗,其顶平平,若为火熨者然。其色白如宿腐,盘晕焮赤,心烦壮热,因以涤邪救苦汤去泽泻加紫花地丁、生地黄、丹皮,日服二剂,大便日解二三次。次日三朝,佐以大桑虫,每日二枚。前方服及六朝,顶渐起而根脚渐活。陈之岳翁举其族中一同道至,以顶平而白,认为气虚,拘古法而傍日期,直用保元汤。幸止宜明理,信任弗贰。前方服及十朝,减滑石、红花、桑虫;服至十二朝,亦得次第奏效;十四朝收痂燥硬,身热未和,根底尚附线红,此热毒未尽,将来余毒之象也,倍用生地黄两余,外加石膏,亦如其数,并金银花、元参、贝母;至十六朝,余毒聚于颈项,肿痛非常,强直不能俯仰,周身泛疤,寝食俱废,又加地龙五条。一方服及念四朝,始得脱然全愈。
5 W+ c3 j) I* [0 p. z# ?$ u0 F 王绍宾之孙伟之一子,三岁,痘密如铺,郛壳矾红,其顶黑如煤,俨若火焠者,大都居半,身无安放,然体不甚热,此乃毒伏于内也。余以必胜汤,每服和猪尾膏半盏;服及三朝,更和大桑虫以佐之;七朝顶与郛壳俱转红活,减桃仁、干葛、蝉蜕,加当归;八朝身体壮热,有放白成浆之势,饮食大进,神情开爽,见景象进长,恃为无恐,而药即懈弛。次日,仍复躁乱,燥痒难禁,两颧搔破,痘色变而紫滞,悔之无及,速以胭脂膏贴其破伤之处;前方加黄连,重以大桑虫一枚,和于剂内,连投二服,诸证减半,两颊脓水渗溢,痘色复转,继而成浆结痂,神情寝食俱安。以一方贯之十六朝而得收功。4 M1 o) {( s. V" R' T' f6 T7 g
有一陈氏子五岁,见痘于隆冬,顶陷且深,时虽严寒,却烦渴躁乱,唇裂迸血,顶虽深陷,囊实根肿,而色干赤,此气血为热毒壅遏,不得申其领载之权,以故陷而不起,非寒凝不透,尤非气虚不峻也。一始事者不谙其理,徒以升发为事,累日不起;至六朝骤然作痒,手舞足蹈,竭定痒之法而莫禁,痘色更晦,频频干呕。此翁计无所施,谢绝去矣。据脓未成而痒沸,证固危笃,犹幸两颧擦而未破,更怜其未得对病之剂而竟弃之,觉为不忍。先以胭脂膏贴其两颧,以必胜汤减桃仁、地龙加黄连钱许、蜜炒麻黄二分,临服和大桑虫二枚,日服三头汁,大便去三四次,俱如胶漆,伏毒一松,头面即胀而痒遂定,上身亦起。又二剂色转红活而渴愈甚,体热更炽,是毒火发见之象也,下身犹热板滞,减麻黄加石膏。酷好橘,非此不乐,每服必五六枚。至十朝头面浆足,下部亦松,减葛根;十二朝头浆敛而身浆遍,饮食得进,神情未开,前方减蝉蜕、桑虫;十六朝诸证脱然,痂落过半,始易忍冬解毒汤调治;未及两日,身复炮热,眉宇复愁,肩发一毒,周身泛疤,复加黄连、赤芍,外又以牛黄化毒丹,日服钱许,至念四朝痊愈。
: T; R$ B$ ^- R7 F' r 朱石公五岁一孙,痘初见点,火热如炉,闷乱喘急,昏晕如迷,遗尿目闭,正面一片矾红,隐隐细如针刺者,目之有点,按之无粒,身上数点而色焦紫,势甚危笃。所冀惟在初见,以清凉攻毒饮,重以大黄减犀角加地丁、桃仁、蝉蜕,二剂后颧即透发成粒,通身俱透点成颗而且圆绽,惟色紫滞,神情半开。又二剂,颧即光泽,身犹未转;外佐以大桑虫,四朝,紫渐变红而未润;服及七朝,头面成浆,周身放白,胃气未开,前方减桃仁、红花、蝉蜕;九朝思食而壮热未减,盘晕焮红,重以生地两许,防其成火褐也;服及十二朝,诸证贴然,渐收渐退,后易忍冬解毒汤而愈。, t" E' |1 {4 w; s a9 @3 _
陈锡甫七岁一郎,痘见三朝,匀朗粗绽,色甚肥红而少淡,痘象颇佳,身却炽热愁容可掬,彻夜不寐,云胸膈闷而不快。假令伤食而然,痘其不能焕发矣。今红而且深,缘毒火涌盛,气血领载。然有及与不及,所不及者,毒在于内而故有此证。以涤邪救苦汤减红花、泽泻加地丁。四剂后,大便去三四次,胸膈便爽,睡卧亦安,热亦减半。因痘可观,攻不敢过,前方减大黄三剂;至七朝前态复然,痘觉停滞,求其故而未得,忽喉间冲冲欲吐,俄顷咯出浓痰于乃尊之手,痰热如沸,以见攻之未可已也,前方倍以大黄二剂,通身放白成浆,诸邪复退,惟热未和,一方服及十二朝痊愈。是痘因形色而忽其证,至变紫变黑而毙者,不可胜纪矣。' I7 O8 c& a' ~! T
凌长康一孙二岁,身不见热,蓦然左颧一报痘,脚地扁阔,色赤而干,中心黑陷,按之板实,身有三四点,似痘非痘,俱淡白色,已三日矣。寝食如常,神情如故。所以然者,以痘之所中有浅深,浅者其毒松,其出易,形圆而色润,深则反是矣。机虽萌动,全体尚伏于包孕之地而未发,故若未痘者然。及所报之点,却如此形色,若不杜患于将来,任其自至,有越六七日或八九日,有十余日外涌出如麻,非紫黯即椒红而不可救药矣。有所谓等伴痘者,即此是也。令将银针挑破,胭脂膏贴之,以必胜汤减桃仁、生地;服及五剂,日以大桑虫一枚而身始热,大便连去三次,通身透发,痘得疏朗,夺其势于末成也。窠囊尚不松泛,又四剂,圆绽光泽,标痘根抬顶腐,神情愁楚,以全躯毒涌,未得成熟也,前方减葛根、蝉蜕,服及十二朝收功。, M' w$ n+ ^$ G& v
王洪崖一孙三岁,痘红如绛,热炽如火,彻夜不寐,急以凉膈攻毒饮,用生地黄三钱,大黄钱许,日投二剂;三朝,大解仅二次,剂轻不能驾驭,头面起二点飞浆,老黄如蜡,红艳渐滞,前方用大黄三钱,生地七钱,石膏两许;连投二剂,挑破飞浆,点以胭脂膏,是晚得卧,热亦稍和,重剂减十分之三;五朝又起飞浆十数点,景色复然,仍以重剂服;至七朝放白;八朝成浆,寝食俱安,惟热未减;十朝浆老头面有敛意,红晕未淡;十二朝足小股起一痈如桃,夜复不寐,以胭脂膏敷其四围,剩出其顶。一方至十六朝出浓,诸证平复。口生痘疳,佐以消疳解毒散吹之;方易忍冬解毒汤调治痊愈。
7 p9 H" F/ O K: S 一施氏女十三岁,痘患血热气滞,窠粒不松,红盘肆溢,遍体如霞。以贫窘不事医药,八朝涌泡,几三分之一,余俱平板;九朝泡俱破伤,其浮皮有如麦壳破伤之色,干赤有如肤剥,火热如炮,痛楚非常,衣衾难动,证在垂毙。厥父母哀号悲切,余怜其坐视以贫而就死地,未免希援于望外。以生地两半,石膏一两,大黄三钱,与众药同煎三钱,临起投下,余佐以荆芥穗、地丁、赤芍、山楂、青皮、木通,投下二剂,连解六七次,破伤处俱有浓水湿润,平板者略觉松浮;又二剂通身毒化成浆,顿思饮食;再剂而热减半,渐渐收结;发痈发斑,以忍冬解毒汤痊愈。
- z8 @" O: Y+ u" }% | 雉城周彝仲一子五岁,出痘于初夏,大热如火,烦渴不止,两颊通红,隐隐如针砂,身上稠密如铺,干红滞色。二三同道,以危疑而推委。彝仲忧虑而致废寝食。余慰之曰:毒火诚烈可畏,幸得发扬,治之得宜,当无患者。主翁称谢不已。以凉血攻毒饮,加黄连三钱,生地六钱,连投三头汁。次日颧上累累成珠,第燔热更炽,前方加石膏七钱,黄连四钱,每服和大桑虫一枚。时有徐培者至,与余甚合。是方服及八朝,色得红润,前方减干葛、蝉蜕、红花;九朝放白成浆;十朝正面便有敛意,及盘晕未淡,炽热未和,恐防火褐,重以生地、石膏各两半,黄连五钱,以制阳光,不令骤敛毒复归于内耳。血热之证,不虑难收,惟虑热毒未清,干收为患,不得以九回十褐同论也。服及十三朝,面痂已老,身靥将半,胃气渐开,热亦稍和。有一友用白芍钱许,助其收敛,是晚烦扰不寐,未必因此作祟,见血热之不可为收敛计也。次日头面赤肿,身热复炽,烦扰如初,是余毒涌发之象,悉如前方加蝉蜕,日服三头汁。次日十五朝,发出血疹红斑,自头至足,无不遍及,夜即安睡,神复开爽而热未和。是方服至十七朝,方得霍然。以忍冬解毒汤加羚羊、谷精草,以目白红也。念朝外全愈。
- K- k& H5 J' i- G* ]0 U 丁巳,先君治一痘,十二岁,皮薄色淡,顶平脚塌,始以透发,继而大剂保元汤加芎归淮地膏,得以成浆。至十朝不思饮食,主翁疑以过补。先君曰:果尔浆必苍老,痂必燥硬,体或烦热,种种反是,焉得云过?以纳谷散,重以参、朮各五钱,胸膈豁然,胃气大开,无物不想,收痂落靥而愈。
9 ~/ C& m8 k! R" ~0 ?! O3 p 戊午,钱氏一女,年十五,适值经后,痘出甚密,松而囊薄,红淡而干,身体温和,人若失志,睡中时独语二三句,气血两虚,心神不足之证。始以养荣透毒汤,四剂后,痘虽起发,形与色俱不振;四朝即以保元拓里,人参每剂二钱至六钱,黄芪四钱至一两,芎、归、熟地亦俱重剂;服及十朝,浆仅七分;十二朝,寝食得半,痂不甚厚,疤欠光泽;十四晚,彻夜不寐,语言不清而无头绪。父母疑以过补使然。果尔身必炽热,气必雄猛,痂必燥硬,渴而思冷,脉按洪数有力,如是不寐,方是火毒内扰。种种反是,缘以痘本不足,而又值经后,明属心舍空虚,以宁神解毒汤加柏子仁,用参四钱,二剂即愈。
: ^! d# ^* G2 ~9 B7 E7 l 庚申,一儿四岁,痘在八朝,浆色淡薄而滞,根盘红淡而干,神倦而不容安,似躁而不能逞,身凉指冷,咬牙不已,兼有战意,毙可立待。厥父母呼天号地。始事者,曾以保元轻而无效。余用参三钱,芪四钱,嫩鹿茸膏、淮熟地膏各半盏,熟附五分,佐以芎、归,外山楂三钱以行其滞,连进二头汁;更以大桑虫一枚,服后若时雨之化,薄者厚,淡者浓,滞者润,冷者温,咬牙顿止,神情遂开。嗣后去茸、附,前剂分量减半。十二朝左臂发一痈,以忍冬解毒汤调治收功。甲子以来,是证不概见矣。/ Q$ G6 L* P/ P% B, N, v- R7 |
余荆,己酉仲秋,忽壮热如火,次日即见痘,细如芥子,色似胭脂,余是时未谙此道,先君以升麻葛根汤加蝉蜕、山楂、牛蒡而升发之;二剂后,狂烦谵语,先君以犀角地黄汤加荆芥、木通、蝉蜕,以大桑虫一枚,三剂后,热即和,神即静,周身起胀而顶即白,以见曩时毒火之易退听如此。时怀娠七月,惟恐里虚,即以保元汤加芎、归、淮熟地、白芷、僵蚕,日投二剂,每剂用参二钱。其如痘密无缝,气血不继,至八朝头面灰白如锡皮,通身浑如嫩腐皮无二,摇头鼓颔,寒战非常,危在瞬息。先君以参、芪各一两,芎、归各五钱,熟附二钱,肉桂一钱,熟地膏二盏,傍晚投下,战即稍定,沉沉睡去,至夜半大有转机,醒来思食与粥,两碗不餍所欲。次早又一剂,午后通身浆足,身体和暖,不复战矣,前方去桂附,参芪减半。十朝腐烂作臭,脓水淋漓,以败草散收之,约用一斗。饮食大进,神气日爽,以参归化毒汤全愈。论胎前热剂在所大忌,况桂附而重用乎?然痘犯大虚大寒,而不权其当务之急,势必不起,可有身外之胎乎?母安则子安,理盖如此。又当究其所以宜尔者,以其灰也,白也,湿也,皱也,身凉而神萧索也,若是亢极作战而混治焉,其害可胜道哉!8 l0 f- m3 Q$ I6 y7 v+ I! o
严贞生一子三岁,出痘于壬戌,八朝清浆,未半而痒沸,禁止不定,面几破碎,眼将露缝,大便艰塞,粪少垢多,日去三四次,囊窠嫩薄,体不燥热,红晕则肆溢如霞,身无安放,所谓气虚血旺者非乎?至频解多垢,总气虚不能化毒,毒不成脓,而故垢从便出也。急以胭脂膏贴其两颧,用淮生地五钱安置其血,人参三钱、黄芪四钱振作其气,僵蚕、白芷、大桑虫为催浆托顶之佐,白芍五分束其游行,山楂四钱、木香三分以行其滞,傍晚投服即睡着。夜半又一剂,次早盘即归附,浆即肥浓,眼缝堆脂,正面堆沙,便亦减半。嗣后收痂,落靥不脱,保元清解,易若破竹收功。7 F, Z) t% ^4 ^% {* ?, L8 }& G
冯素若一子三岁,其时丁巳,痘出甚密,人静身温,囊壳不老,顶白而不肥,盘红而干淡,六朝眼合不紧,鼻塞而松,起而少胀。夫固已见气血两虚矣。七朝滑泻,日去三四次,淡黄其色,口渴不已,停饮于中宫,水声漉漉,又见土虚不能制水矣。始事者,因燥渴干红,且囊壳无浆,不敢实脾,恐益其燥。不知燥而实者,火烁金也,宜制阳光而金自平;燥而虚者,土不生金也,宜固中央而燥自解。况痘赖气煦血化而成浆,气血之源在于脾胃,今泻而身温,渴而停饮,红而干淡,囊薄而静,种种不足,见乎其间,乌可齐其末而不揣其本也?以实脾固本汤,用参二钱,加黄芪三钱,暨姜枣,连投二剂,转机及半;又二剂,十转其七,浆不甚浓,却亦堪回。嗣以五味异功散加防风、白芍收结而愈。是证今不概见矣。
b) Q& f/ k) J2 m: z& x# ^ 一儿三岁,痘在八朝,脓浆满足,盘晕焮赤,忽生振战,衽席皆动,按其身热如炮,此亢阳作战也。以清凉攻毒饮,用石膏五钱,生地八钱,黄连一钱,大黄五分,减红花、地龙、犀角,加姜一小片,以行重寒之剂,连投二头汁,其战即止;又二剂,红晕渐淡;至十二朝,热得和平,收功弗药。7 O: B& n+ l+ B9 I/ E0 h
朱元卿之长子,幼时痘犯血热之证,自放点以至成脓,极其凉血解毒清火。浆甚浓厚,至收靥时,大便忽频,日去二十余度,至次日,难以数纪。乳母与婢辈,苦以秽恶不堪,嫌以寒凉太过而然。乌知热毒下利之理?果因寒凉,身体不宜炽热,唇口不宜焦裂,神情不宜烦躁,痂皮不宜燥硬,今种种其然,脾岂虚寒者乎?以泻黄纳谷散加地丁、金银花、贝母,服至十四朝,左颧顿起一大痈如桃,大便即止,诸证减半;更以牛黄一分,珠末二分,调入化毒丹内,用贝母汤,送服。十六朝,脓自口出,前方减生地加连翘、甘草,十八朝全愈。是证难以笔记,聊附其一,以证其概耳。' D: X% @ q; b8 f( c6 `9 I' ^( `
吾郡吴二公祖有孙四岁,痘稠密而气血两虚,五朝以保元汤加芎、归、淮地而得成浆,终不肥浓;八朝发渴,频频思饮,与之盏许即拒,俄顷又干,身热不壮,神情懒倦,便亦不实,以补液汤加芪、朮、姜、枣;服及十朝,渴得渐解,脾气亦实,减诃子、黄芪,加茯苓、白芍;十四朝眼白起红障多泪,以奏凯和解饮减当归、牛蒡,加甘菊、谷精草调治收功。4 V. \6 q" K2 X6 [" D
沈同袍治一痘证,放点以至起胀,干红晦滞,平者半,陷者半,身凉而神却躁,频频腹痛,欲解不解,此毒火遏郁使然,以松肌活血攻毒;服及五朝,大便连去四五次,火毒一松,身即壮热而神静,色转深红,发渴不已,重以攻毒清火;八朝放白成浆,险变为顺。与一不韵者同事,惟恐虚寒继至,减大黄、石膏,二剂前证复然,更多不寐而渴更甚,仍如前方,十四朝渐安渴解,十六朝调理收功。
9 U& Y0 O5 Q) ~# b g9 V ]3 n M 顾韫翁一子四岁出痘,属血热毒盛,放点色似胭脂,浆老盘犹焮赤,结痂燥硬干焦,始终壮热烦渴,初朝即以凉血清火攻毒,进药甚艰,服不及半,至热毒难清,喜得进牛黄化毒散不拒,日服钱许,自七朝服至十六朝,热毒渐减,几一月始得全愈,热渴难解如此。若魏氏论渴云:火非虚不发,一以保元汤加麦门、五味,欲壮水之源以制阳光,理固有之,其可以概施也耶?
3 |% C$ h7 ?* s 一女七岁,痘未见点,壮热如焚,静则燥炙如烟,一转侧而汗即沾衣,俄顷即燥,动即复然;次日见痘,细密如麻,紫艳与矾红各半,烦渴躁乱,以凉血攻毒饮减山豆根加紫草,服及四剂,颗粒分明而汗即止;五朝头面肥润;七朝通身放白行浆,自上而下,景象颇佳,但烈热如故,绝不思食,神情尚楚;前方服至十朝,胃气略开,夜卧将半,头面收结,痂色干燥,身上将靥,而红晕未收,热终未减;前方减紫草,服及十二朝,通身复汗如蒸,逾时而燥热等证,与夫寝食神情蒙蔽之象顿开矣。方易前方,以忍冬解毒汤调治收功。然变幻之证,难以悉载,能以数项推类以尽其余,庶不为似是者误矣。
, A' [" q( z! o* \( Z 韩人谷一子三岁出痘,十二朝绝不思食,筋抽脉惕,彻夜不寐。始事者,以胃弱心虚,以宿夜曾受惊恐,药以安神开胃而愈甚。邀余往视,痘甚磊落,第热尚如烙,盘晕焮赤,脓囊大半为烈火燔灼而焦,宛若螺靥,神情散乱,而毒已归于内矣。其未变者,犹然圆绽肥黄。余曰:是痘热毒未清,未宜收敛,以故痂如螺靥,黑而又薄,是倒靥而非正收也,奈何?此友毅然曰:君不见其脓之满足耳!脓老自是当回。愉然信为无恙。余遂别,是夜即毙。8 A2 j$ \3 Q5 V0 ] T( [7 ]
潘氏五岁一爱,痘犯血热,十朝壮热未和,脓成未熟,红晕未淡而即干收,宛如火焠,其两颐平敛,痂燥而薄,面犹赤肿。始事者,亦知其为热毒已清解于前矣。第清而未畅,次日又便利作痒,似乎补泻难施。谢事去矣,势在累卵。但血热尚炽,证必因之,自无两局,以涤除救苦汤减大黄、红花加地丁、生地,外以牛黄一分,珠末二分,即以药调送,两颐以胭脂膏封贴,服二剂而痒定,四剂后平陷俱松,燥黑者转而滋润矣。减青皮加金银花,至十四朝,热和神爽,大便顿止,寝食俱安,遂以忍冬解毒汤调治收功。5 H, I/ g2 i& r& l0 R
己未,有一陈氏子四岁,痘甚稠密而且一齐涌出,但得分珠顶平脚塌,囊薄色淡,人静身凉,种种犯气血两虚之证。四朝乘气血尚未离散,即以保元汤,人参一钱,黄芪钱半,加芎、归、淮熟地、山楂;六朝顶起而囊不苍,盘红而色终淡,眼欲合而未紧,鼻将塞而犹通,进不勇者防退速,前方倍以参、芪加河车、鹿茸二胶,方得行浆,终不能肥;九朝寒战浆色腐白,前方重以参四钱,芪六钱,更以熟附六分,肉桂四分,浆转肥浓;十朝渐收渐结,寝食渐安,见景象得转,以艰于进药,姑恤停止;十二朝,忽眉宇不开,是晚卧不能安;次日曲池二穴俱发一痈,其色淡白,按之不热,拂之痛甚,以加味内托十宣散,四剂后方红活;三日后不溃亦不退,以参芪仅钱许,故淹滞如前,重以三钱一剂即溃。左肩与右肋,又起一毒,红肿且热,以毒未尽,故复发。此得气血振作,故热而红肿,是已十八日矣。前方减参芪俱半,以胭脂膏涂贴,留出其顶,渐消平复。聊记其一,以见大意。血热之余,已散见于前,不赘。
7 d# i$ I* R4 y6 n" o 有一许氏之室,怀娠四月,身忽大热如火,不一日而见痘,稠无隙地,细碎如麻,躁乱不宁,胸膈迷闷,痘邻于逆。所可取者,色得肥红耳。犹在初见,余欲攻毒导瘀,兼清肌疏透,庶几内毒一松,得分颗粒,未必非挽回之一机也。厥夫惑于不韵者之言,执意不欲。予辞弗药。九朝而毙,而胎卒壅。其所以壅者,岂脾虚血弱之故,烈毒内攻,热血煎熬,脏腑且溃,而胎有不堕乎?况小产者亦多矣,何尝堕而必毙?则知其堕也以毒,而毙亦以毒也欤!
2 ^ B5 D$ ]4 d+ d. `" z 一友朱良老其阃怀娠六月,出疹于隆冬,躁乱不宁,燔热如火。道中一友,以宽气养血安胎为主,佐以甘桔、牛蒡、蝉蜕、荆芥,疏肌透发,三朝疹非不透,热终如火,烦渴不已,嗽而增喘,彻夜无眠。至五日不惟不寐,并不能就枕,不惟喘急,并不能出声,面如土色,目睛直视,手指厥冷,渴想西瓜,六脉绝无影响,其娠追下,小腹痛楚难禁,身无安放,立刻可毙。举家但愿得母无恙足矣。余殆弗药,惜其未得一对病之剂。觉有不忍,为热肠所迫,以大黄五钱,石膏一两,滑石、生地各七钱,炒黑麻黄三分,佐以赤芍、丹皮、牛蒡、荆芥、地丁、木通、甘桔,以芦笋煎汤代水,二剂后诸证稍缓,遍觅一大西瓜,陆续以济其渴。又二剂,其疹又透,诸证减半,而娠不追下矣。前方减麻黄,仍以二剂,面颜顿转,喘定而得伏枕,热渴亦杀大半,娠即安然。但咳嗽不止,前方去大黄、赤芍、丹皮,减石膏、滑石及半,加元参、花粉、黄芩、金银花,二剂热渴俱平,胃气大开。据垂毙重证,幸而复生。尚须调理,见安和而遂弗药。越数日后,娠复不安,但不追下,饮食减半。复有余热,口内生疳,以消斑快毒汤,减蝉蜕、丹皮、赤芍,加金银花、花粉,佐以消疳散吹之,痊愈。是证所用汤剂,据常格胎前所大忌者,而得既保其母,并安其娠,见有病病受,不第无损于胎,正见所以安之之妙。疹与痘虽异,其所异者,惟气虚痘耳。若烈毒之证,原同一轨,令是证但留其母,犹畏大黄等味,利害并存,尚费踌蹰,竟尔子母俱全,凡志医者,可不深思而潜玩也耶?有怀娠而宜峻补回阳者,若余荆之证可征矣,不赘治验。
* W% u9 ?* b/ }/ u+ E, K 余甲寅生一儿,百日内生肥疥疮,曩时亦惑于人言而不敢治,渐渐通身布满,无容针隙地,日夜啼号,乳食减半。余思痘固当虑,尚在日后,而况未确,疮毒如此猖獗,危在旦夕,孰缓孰急,当务自在。选合掌丸如前法治之,内以忍冬解毒汤减红花加黄蘗、生地、元参,治及半月而愈。后来出痘颇密,而透发甚易,人言不足凭如此。
6 e3 y: \& ~4 [$ V' h) D1 r7 ? 严琢庵、吾宗僴如、茅奕启诸人之子,俱百日内生胎毒疮,其疮成晕成圈,中低陷而圈浮突,宛如梅毒,目之可畏。有绕脐者,有在耳畔者,有绕肛门者,余处难以数纪,俱以牛黄八宝丹五分一丸,日进二服;外以化毒丹,调入胭脂内一一贴之,周时一换;更佐以忍冬解毒汤加羌活、元参、黄蘗、桃仁、赤芍,减红花,与丸间服。乳母忌鱼腥面食姜椒。奕启子几百日而愈。僴如子愈而复发,几及两载而痊。惟严琢庵所藏牛黄,金光宝色,川中亦不偶者,内服与外治,两倍于二子,不及两月痊愈。嗣复出痘,皆收功无恙。
% t3 v+ x u; N8 k+ H# T- A7 U 臧顾渚一孙生双胎,先下地者,三朝便生毒疮,细似针沙,赤如红霞,三日后连成一片,一擦而肤剥去,遍体如焚,以痘前疮当任其生,不事医药,十数朝即毙。其次焉者,于十朝后亦发此疮,与前无异。余曰:是疮于母腹中,受积热积毒而发,名为血霞疮,治之不早,有性命之忧,不但不利于痘也。余言及此,追悔无已。云:初生者,昨已毙于疮矣,今治之可无恙乎?余授双仙化毒丹并牛黄八宝丹二方,一治其内,一治其外而愈。厥后出痘,何尝受治疮之累?如此治验,难以笔记,聊存一二以证焉耳。
0 o% ?9 y R- k$ q 吾郡中有爵尊望重年逾五旬者一乡绅,止有一子,两月内生胎毒疮,与前三证宛肖,竟凭老妪婢尼之言,以痘前疮宜发不宜医,反令乳母食鱼鲜鸡笋以发之,其疮日盛。延一不韵者,以是疮似梅毒,与大人梅疮同治,用川椒一两、全蝎五钱与乳母,假道于乳,亦妄冀震拔其毒,服及过半,其疮愈大,圈愈突,陷愈深,隙地复增,血点细疮,无不遍满,炽热如火,肤赤如霞,目红口燥,彻夜烦扰,邀余往视,势猖獗矣。以两月芽儿如是之毒,如是治法,不觉为之怆然。予大戒其乳母忌口,急录牛黄八宝丹方,令速修合,将如治三家之法治之,容或可挽。先以消斑化毒汤减蝉蜕,二剂后,猖獗之势亦得稍缓。嗣复听卜云:爻象无咎,但别有天医。以余方为废纸,老妪辈仍复主张将所余震发之剂罄尽,当忌之物大啖,遂至不救。惜哉!
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