|
|
古今图书集成医部全录卷二百八十五 T" ~, y$ w6 h" Y& {7 _
4 _( P$ j- E4 a3 ]9 V( V疸门
: {4 a$ k& A# b- U! X
9 B- L" x5 d+ C. c( M4 D 黄帝素问
- q4 z0 F! d) i6 p2 W% |6 X) U7 L T5 @6 N, v, v5 u2 f5 m
阴阳应象大论
5 H8 |4 ^" C T6 P/ j/ h6 W* ?9 Q3 I1 R( d D5 D5 u
中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,在色为黄。 【注 黄,中央土色也。】+ K2 c$ P" c# K7 V0 P
5 J$ `" I9 K7 N 玉机真脏论# v4 e5 |4 `. R$ S M
2 g+ {( d& u; {1 g0 y& h3 B" H
风者,百病之长也。今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。弗治,肝传之脾,病名曰脾风。发瘅,腹中热,烦心出黄。 【注 发瘅,湿热发外也。腹中热,烦心出黄,热在内也。】
: |* M) O9 a% ]- G" j! W 平人气象论7 F( R" ^! l- m P) Z+ y
' d7 S! O0 _. p( }7 J* n: p, x
溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。目黄者,曰黄疸。 【注 此以视疾而知其病也。】. X" \* M" O/ m& N
3 c# I! g; K1 s% r7 ]" M 通评虚实论, N2 c4 ^( g0 E
1 O) C" t0 X3 o 黄帝曰:黄疸暴痛,癫疾厥狂,久逆之所生也。 【注 黄疸者,湿热内郁而色病见于外,皆阴阳五行之气,久逆不和之所生也。】
$ Q9 Y# E8 ^- t& }8 ^# J+ L 灵枢经+ {: C3 g" W4 m3 T8 D! M- ^
H, |" }( E! M 经脉篇
5 {. H/ W# @" k) j; Y9 e. h6 x$ r; n8 k, p/ F
脾足太阴之脉,是主脾所生病者,溏瘕泄、水闭、黄疸。 【注 脾家实也。】3 S, Z' z k0 t8 y$ i; f# T& u
肾足少阴之脉,是主肾所生病者,口热、舌干、咽肿、上气、嗌干及痛,烦心、心痛、黄疸。 【注 夫肾主藏精,如主肾所生病,则精液不能上滋,而为口热舌干、嗌痛烦心、心痛黄疸诸证,盖水不上济则火盛于上矣。】5 W- j- ?4 z+ k$ n) ]; \. T, k
论疾诊尺篇
& v1 U1 v6 J( g" y G2 g9 z$ B; @% j7 Q% {
身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。安卧,小便黄赤,脉小而濇者,不嗜食。 【注 土灌于四脏,身痛,病见于肉也;色黄,病见于皮也;齿垢,黄病见于骨也;爪甲上黄,病见于筋也;黄疸,脾家病也。脾病故解(亻亦)安卧。小肠为赤肠,心之腑也。心主血脉,小便赤黄,脉小而濇,病见于脉也。小便赤黄,下焦热也。不嗜食者,上焦虚也。】2 w' K( G u, ?9 O, F
金匮要略 【汉 张机】
* C/ K5 ]) E" b: f5 C
7 y4 S5 Z, u+ A5 z! A 疸脉证治2 T/ Q- ?: B# A% O7 M7 B3 s" A) I
3 T+ h+ M. d+ h/ {0 P5 D# t 疸病篇曰:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。 趺阳脉紧而数,数则为热,热则消谷,紧则为寒,食即为满;尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾;风寒相搏,食谷即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸。额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。 腹如水状,不治。心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。 阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。 夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。 酒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。 酒疸,心中热欲吐者,吐之愈。& D5 H6 F' i' T& j( o$ F. _5 }
酒疸下之,久久为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜虀状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。 师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,火劫其汗,两热所得,然黄家所得,从湿得之。一身尽发热,面黄肚热,热在里,当下之。 脉沉渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。 腹满舌痿黄,躁不得睡,属黄家。0 O. \5 H. ]7 V* L6 a( w# D8 ]/ D9 B
黄疸之病,当以十八日为期。治之十日以上瘥,反剧为难治。 疸而渴者,其疸难治。疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;阳部,其人振寒而发热也。 谷疸之为病,寒热不食。食即头眩,心胸不安,久久发黄为谷疸,茵陈蒿汤主之。 黄家,日晡所发热而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满。身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。 酒黄疸,心中懊憹或热痛,栀子大黄汤主之。 诸病黄家,但利其小便,假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。 诸黄,猪膏发煎主之。+ Q% ?& M* k: Q# y2 x
黄疸病,茵陈五苓散主之。: R* X2 u, ?# Y1 ?7 A/ k
黄疸腹满,小便不利,而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。 黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。 诸黄腹痛而呕者,宜柴胡汤。% w) a5 r% ?# A4 d2 n2 j' W0 x
男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。 水气篇曰:里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加朮汤主之。$ S, J7 D C7 M, ~6 O" g
伤寒论 【汉 张机】
0 c, P( M5 B1 ]1 y
3 B, H w( s' B* c& A4 |- @ 黄疸$ F5 M8 Q1 S& h; j
2 j- _/ |, P* Z- v* |% U 太阳篇曰:太阳病,身黄脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。 太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚则小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治。 伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。 伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之。 伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。 伤寒身黄发热者,栀子蘗皮汤主之。 阳明篇曰:脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄。若小便自利者,不能发黄。至七八日大便鞕者,为阳明病也。伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。 阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。 阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄,小便不利也。 阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。 伤寒脉阴阳俱紧,恶寒发热则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐渐大,是其候也。如此者恶寒,甚者翕翕汗出,喉中痛。热多者,目赤脉多,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭。寒多者,便清谷;热多者,便脓血。若熏之则身发黄,若熨之则咽燥。若小便利者可救之,小便难者为危殆。 阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。 阳明病被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。
! L6 E. n) M) R5 E: l. v 千金方 【唐 孙思邈】8 O$ S" p* l$ p/ y: {
' h, _% Z! A; s& M- j0 m3 J3 ?& @$ b
论证% d) `; B* J" s
' O/ y! n, z2 }4 V* ^$ y z 疸有五种:有黄汗、黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸。黄汗者,身体四肢微肿,胸满不渴,汗出如黄蘗汁,良由大汗出,卒入水中所致。黄疸者,一身面目悉黄如橘,由[由 原作「柚」,据《千金》卷十伤寒发黄改。]暴得热,以冷水洗之,热因留胃中,食生黄瓜熏上所致。若成黑疸者多死。谷疸者,食毕头眩,心忪怫郁不安而发黄,由失饥大食,胃气冲熏所致。酒疸者,心中懊痛,足胫满,小便黄,面发赤斑黄黑,由大醉当风入水所致。女劳疸者,身目皆黄,发热恶寒,小腹满急,小便难,由大劳大热而交接,竟入水所致。 湿疸之为病,始得之,一身尽疼,发热,面色黑黄,七八日后壮热,热在里,有血,当下去之如豚肝状。其小腹满者,急下之。. Q- R! T1 P t. i
活人书 【宋 朱肱】& N$ x% L: u7 i! L% q3 ]: ]! v
- ^. ]. H- I) N3 w9 P
疸病证治6 F {5 Z+ k$ x/ p8 s) X) i4 m
' T# ]3 L6 V9 [% {* S. E8 A+ ]
问:一身尽痛,发热身黄,小便不利,大便反快。曰:此名中湿也。风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿。湿流关节,须身体烦痛,其脉沉缓,为中湿,主一身尽痛,发热身黄,小便自利者,朮附汤。若小便不利,大便反快,当利其小便,宜甘草附子汤、五苓散主之。 病人寒湿在里不散,热畜于脾胃,腠理不开,瘀热与宿谷相薄,郁蒸不消化,故发黄。然发黄与瘀血,外证及脉俱相似,但小便不利为黄,小便自利为瘀血。要之,发黄之人,心脾蕴积,发热引饮,脉必浮滑而紧数;若瘀血证即如狂,大便必黑,此为异耳。凡病人身体发热,头面汗出,身无汗,剂颈而止,渴饮水浆,小便不利,如此必发黄,茵陈蒿汤加五苓散也。病人服汤。得小便利,如皂荚汁赤,一宿腹减,则黄从小便中出也。古人云:治湿不利小便,非其治也。栀子蘗皮汤、麻黄连翘赤小豆汤,可选而用之。又方,伤寒欲发黄者,急用瓜蒂末,口含水,(口畜)一字许入鼻中,出黄水,甚验。即用茵陈蒿汤调五苓散服之,最良。 又问:白虎证亦身热烦渴引饮,小便不利,何以不发黄?答曰:白虎与发黄证相近,遍身汗出,此为热越,白虎证也。头面汗出,颈以下都无汗,发黄证也。 又问:太阳病,一身尽痛发热,身如熏黄者何?曰:此太阳中湿也。仲景云:伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。 又问:病人脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之,气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时咳嗽者,何也?曰:此少阳中风也,小柴胡汤主之。8 @0 [5 U5 x/ S' p
河间六书 【金 刘完素】" \) {% F3 Y% q2 S- @" K: a
6 J4 D! M6 H$ K. ] 论证) i: y9 t1 G# Y4 E3 b
# U9 ]5 p/ ~3 t1 y
食已如饥,胃热能消谷,阳明脉络,心火上行,心憎烦,面黄小便赤濇也,茯苓加减汤主之。 脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如杯,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,食不为肌肤。 按仲景云:但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,身必发黄也。此为怫热在表,燥而无汗,湿热在里,气甚不能散越于外,则湿热之气,郁甚而上行,以致头面阳极之分,则湿热蒸为微汗而颈下无汗。然湿热不能自然宣通,散越于周身,故湿热郁之极甚,而面目遍身发黄色也。故白虎汤证,遍身自汗者,仲景谓之散越,不发黄也。小便不利者,湿热发黄之证也。或小便自利、或狂、或大便黑者,瘀血证也。发黄亦有谵妄者,本所不言,以黄证未明,故不须言也。世俗有传烙黄而或愈者,此强实之人,素本中气不衰,而及湿热郁之微者,烙之而误中,强劫开发,得开,气血宣通,即作汗而愈。或体质本虚,湿热结甚,则劫发不开而反致死者,不为少矣。莫若仲景法对证以药治之,则免致强劫不开,而反误人生命也。及夫近世妄传有寒极阴黄而内外极救其阳,为害多矣。设若病微而误中开发得愈,亦已鲜矣,而伤生者,不可胜言也。大抵凡诸黄者有二:一则湿热气郁而黄,万物皆然。又如麦秀而霒雨,湿热过极则黄疸者也;及水涝而天气湿热,则草木将死而色变黄者也。或病血液衰则虚,燥热太甚而身面痿黄者,犹亢旱而草木痿黄也。夫病燥热而黄者,当退热润燥而已。此伤寒湿热极甚而发黄者,开结退热,双利大小腑以除水湿,则利和而愈也。 结胸而发黄者,茵陈同陷胸汤各半服下之,或误服巴豆热毒丸药下之,反损阴气,遂协热利不止而发黄者,同大承气各半服下之。亦有协热利不止,更或结胸而发黄者,用茵陈五分,同陷胸汤三分、大承气二分以下之。或两感发黄者,本方加黄连解毒汤一服,急下之。或头微汗,小便利而微黄者,湿热微也,宜栀子蘗皮汤。发黄甚者,茵陈合三一承气汤。 阳明病表热极甚,烦渴热郁,留饮不散,以致湿热相搏,而身体发黄,其候但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,身体发黄,宜茵陈汤调下五苓散。 寒湿搏而发黄者,色如苔膏也。本伤寒失下,或误汗之、温之、灸之、熨之,或服银粉、巴豆大毒热药下之,反以亡液,损其阴气,邪热转甚;或下太早,热入以成结胸,但发黄者;或失下寒凉调治,或热极本恶,虽按法治之,而不能退其热势之甚者;或下后热不退,皆能为发黄也。大抵本因热郁极甚者,留饮不散,湿热相搏,而以朮附汤主之误矣。
) W% ~) P% x3 N% t7 x0 W9 u% _8 F' k 明理论 【金 成无己】
/ q, y9 N" a4 D& }! I' _: [' ]
* Q# I& A# S* a. m( [0 y% Z* u* v 总论: }# P! D. X3 q/ Z% d
7 p; `0 |( [$ D5 N8 U 伤寒发黄,何以明之?经曰:湿热相交,民当病瘅。瘅者黄也,单阳而无阴者也。伤寒至于发黄,为疾之甚。湿热盛者则发黄;内热已盛,复被火者,亦发黄也。邪风被火热,两阳相熏灼,其身必发黄。阳明病被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。是由内有热而被火致发黄者也。阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,必发黄。是由阳明热盛致发黄者也。伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,寒湿在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。是由寒湿致发黄者也。湿亦令黄,热亦令黄,其能辨之乎?二者非止根本有异,而色泽亦自不同。湿家之黄,身黄如烟熏黄,虽黄而色暗不明。至于热盛之黄,必身黄如橘子色,甚者勃勃出染着衣,正黄如蘗汁,是其正黄色也。由此观之,湿之与热,岂不异哉?大抵黄家属太阴,太阴者脾之经也,脾者土,黄为土色,脾经为湿热蒸之,则色见于外,必发身黄也。经曰:伤寒脉浮缓,手足自温者,是为系在太阴,太阴当发身黄者是矣。热虽内盛,若已自汗出小便利者,则不能发黄必也。头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄。黄家为热盛,而治法亦自有殊。伤寒八九日,身如橘子色,小便不利,少腹满者,茵陈蒿汤主之,此欲泄涤其热也。伤寒身黄发热者,栀子蘗皮汤主之,此欲解散其热也。伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤主之,此欲解散其热也。此数者,泄涤解散乃为之不同,亦皆析火彻热之剂也。一或身黄脉沉结,少腹鞕而小便自利,其人如狂者,又为蓄血在下焦使之黄也,必须抵当汤下之而愈。黄家既是病之已极,是以有不治之者多矣,非止寸口近掌无脉,鼻气出冷,为不治之疾。又若形体如烟熏,直视摇头者,是为心绝;环口黧黑,柔汗发黄,是为脾绝,皆不治之诊。
8 O. W2 [% w5 C. o/ C- { 东垣十书 【元 李杲】+ q! g1 w/ M. b5 P5 D: P
7 o5 {) z% w, Y7 `, F! v8 M" N 病因$ ^/ r9 h$ C) v
/ p" K2 P1 _+ G
其证为风寒所伤,阳气下陷入于内,而排寒水上行于经络之间,本当发汗,因以彻其邪,医失汗之,故生黄也。脾主肌肉,四肢寒湿与内热相合而生黄也。 问:五苓散当服不服,则生何证?答曰:当服不服,则谷消水去,形亡,必就阳明燥火,聚胃发黄,故有调胃汤证,此太阳入本,失下也,由不曾服五苓散。 若热在中焦,未入太阳之本,小便自利而清,是津液已行,若与五苓散利之,是重涸肾水也。不惟重涸肾水,酒毒之热亦不能去,故上下不通而溺濇,则为发黄也;若入血室,则为蓄血也。7 Z; b3 l& B- f3 M# [
治病必当求责% t2 Y, H0 `; I7 m+ S
' I! }) X- h: o" i! ~* a: i
假令治病无问伤寒蓄血结胸发黄等证,并一切杂证,各当于六经中求责之。如发黄证,或头痛腰脊强恶寒,即太阳证也;或身热目疼鼻干不得卧,即有阳明证也。余皆仿此。
' g2 \% _: G8 p# |7 i 兼证用茵陈蒿汤加减例
6 e6 ?7 q; ^4 n7 Q0 x( ]
2 x% P% V! M+ A& U3 k* { 小便不利,烦躁而渴,加茯苓、猪苓、滑石、当归、官桂。 【韩氏名茵陈茵苓汤。】 烦躁喘呕不渴,加陈皮、白朮、半夏、生姜、茯苓。 【韩氏名茵陈陈皮汤。】 四肢遍身冷者,加附子、甘草。 【韩氏名茵陈附子汤。】 肢体逆冷,腰上自汗,加附子、干姜、甘草。 【韩氏名茵陈姜附汤。】 身冷汗不止者,加附子、干姜。 【韩氏名茵陈附子汤。】 前药服已,脉尚伏,加吴茱萸、附子、干姜、木通、当归。 【韩氏名茵陈茱萸汤。】 韩氏立名为茵陈茯苓汤、茵陈橘皮汤、小茵陈汤、茵陈四逆汤、茵陈附子汤、茵陈茱萸汤,大抵只是仲景阴证药内加茵陈也,用者要当识之。
6 V+ x6 | U6 g0 y# W% \& S* ? 丹溪心法 【元 朱震亨】+ _. S0 V5 E7 I
! R' u. L8 `' `+ x; p7 W2 y 疸病证治
! u! \, E8 I& Z; T; A
/ c, J$ H: J) ]6 L, ] 痘不分其五,同是湿热,如盦曲相似。轻者小温中丸,重者大温中丸。热多加芩、连。湿多者,茵陈五苓散加食积药。湿热因倒胃气,服下药,大便下利者,参、芪加山栀、茵陈、甘草。 戴云:五疸者,周身皮肤并眼如栀子水染。因食积黄者,量其虚实,下其食积;其余但利小便为先。小便利白,其黄则自退矣。 黄疸乃脾胃经有热所致,当究其所因,分利为先,解毒次之。诸疸口淡怔忡,耳鸣脚软,微寒发热,小便白浊,此为虚证,治宜四君子汤吞八味丸。不可过用凉剂,强通小便,恐肾水枯竭,久而面黑黄色及有渴者不治,不渴者可治。 黄疸通身面目悉黄,宜生料五苓散加茵陈;又宜小柴胡加茵陈、茯苓、枳实,加少(石卜)硝;济生茵陈汤;《千金方》东引桃根细者,煎,空心服。 谷疸,食已头眩,心中怫郁不安,饥饱所致,胃气蒸冲而黄,宜小柴胡加谷芽、枳实、厚朴、山栀、大黄,济生谷疸丸。 酒疸,身目黄,心中懊憹,足胫满,尿黄面黄而赤斑,酒过胃热,醉卧当风,水湿得之,小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛粉。脉微数,面目青黑,或大便黑,三因白朮散。脉弦濇,三因当归白朮散,济生五苓加葛根汤。 女劳疸,因房事后为水湿所搏,故额黑身黄,少腹满急,小便不利,以大麦一撮,同滑石、石膏末各一钱煎服。黄汗者,因脾胃有热,汗出入水澡浴所致,故汗出黄染衣而不渴,济生方黄芪散、茵陈汤。又以苦丁香如豆大,深吸鼻中,出黄水,瘥。 发黄脉沉细迟,四肢逆冷,自汗不止,宜茵陈四逆汤。
2 i6 d* i. C' `4 [8 ?9 a 卫生宝鉴 【元 罗天益】
6 f l- |* x- n0 P. B0 F
) P1 O7 M; a; l8 g 阳证3 f* t, X8 g2 ^
4 I. Y" C1 l7 x" R! q$ H 身热不大便发黄者,治用仲景茵陈蒿汤。身热大便如常,小便不利而发黄者,治用茵陈五苓散。身热大小便如常而发黄者,治用仲景栀子蘗皮汤加茵陈。% G! u6 Y$ _: {8 E0 ^
阴证
$ m: F$ L1 @9 f+ f) k* k5 g* Y5 a( h- l0 y" Q+ c
皮肤凉,又烦热欲卧水中,喘呕,脉沉细迟无力而发黄者,治用茵陈四逆汤。皮肤冷,心下硬,按之痛,身体重,背恶寒,目不欲开,懒言语,自汗小便利,大便了而不了,脉紧细而发黄者,治用茵陈四逆汤。遍身冷,面如桃李枝色,腹满,小便濇,关尺脉沉细迟而发黄者,治法先用茵陈茯苓汤以利其小便,次用茵陈四逆汤加当归、木通。2 ]2 E$ I/ O* N1 f# G8 m) M. T
世医得效方 【元 危亦林】3 [ M1 j. p$ u# T9 C; _- O
% p; b) U. I% H/ M/ _) A7 ?/ G' D0 P
论酒疸
% G1 O8 F: N1 a( a. Z5 l. G, H/ y" f' }# E a9 X1 R8 [2 i* J! m
五疸之中,惟酒疸变证最多。盖酒之为物,随人性量不同,有盈石而不醉者,有濡唇而辄乱者,以酝酿而成。有人热毒渗入百脉,不止发黄而已,溢于皮肤为黑为肿,流于清气道中则眼黄鼻齆,种种不同也。0 Z( A9 a e; W+ r! d
证治要诀 【明 戴思恭】4 d0 f* e) u1 H9 N! [) U& [
4 [) m4 |! B' K" v+ J 五疸证治 【附面黄】* ` W$ p4 y+ E* d4 |" e
1 A3 V* I4 P5 |* d J$ K 黄疸大略有五:黄,脾土色也。脾脏受伤,故病见于外,通身面目悉黄,并宜生料五苓散加茵陈,或五苓散、平胃散各半贴,名胃苓散。黄汗,因脾胃有热,汗出入水澡浴所致,故汗黄色染衣,只宜前药。黄疸,因酒食过度,脏腑极热,复为风湿所搏,结滞不散,湿热郁蒸,故通身眼目俱黄,或发寒热,亦宜前药。酒疸,因饮酒过伤而黄,俗名为酒黄,宜干葛煎汤或栀子仁煎汤调五苓散,或生料五苓饮加干葛一钱。 饮酒即睡,酒毒熏肺,脾土生肺金,肺为脾之子,子移病而克于母,故黄。又肺主身之皮肤,肺为酒毒熏蒸故外发于皮而黄。此二说故通,法当合脾肺而治,宜藿枇饮。 谷疸,因伤饥饱,胃气熏蒸而黄,食即眩运,宜红丸子。伤脾致疸,已见之前黄疸证下。有暑毒伤脾,小便不利亦能成疸,煎茆花汤调五苓散。 诸失血后,多令面黄。盖血为荣,面色红润者,血荣之也,血去则面见黄色。譬之草木,春夏叶绿,遇秋叶黄,润与燥之别也。宜养荣汤、枳归汤、十全大补汤。妨食者,四君子汤加黄芪、扁豆各一钱。或异功散,加此二味亦得。亦有遍身黄者,但黄不及耳目。 病疟后多黄,盖疟谓之脾寒,脾受病,故色见于面,宜理脾为先。异功散加黄芪、扁豆各半钱。诸病后黄者亦宜。 农民黄疸病,因饱作劳,脾气不舒,宜杨法师胜金丸。
5 L, Q7 ^- ]; H# ^- y 医学纲目 【明 楼英】
1 N5 M* l3 A/ n
/ q% {( k* Q# p+ x 辨诸黄疸" a3 e2 V0 y9 X; }- O
e4 W2 r! j) r2 y" G" I( ]& a
内伤黄疸,因劳役形体,饮食失节,中州变寒,病生黄,非外感而得,只用建中、理中、大建中足矣。 食劳疳黄,一名黄胖。夫黄疸者,暴病也。故仲景以十八日为期。食劳黄者,宿病也,至有久不愈者。 目黄,经云目黄者曰黄疸,然亦有目黄而身不黄者。风气自阳明入胃,循脉而上至目眦,其人肥,风气不得外泄,则为热中而目黄。 黑疸,面庞然浮肿,脊痛不能正立,其色炲黑,多汗恶风者,属风。 辨色法:色如烟熏黄,乃湿病也,一身尽痛;色如橘子黄,乃黄病也,一身不痛。: @8 t- x+ B& ^
续法+ M+ Q+ ]9 D3 v% q
- l9 T: A4 X7 ]# \" q
伤寒病遇太阳太阴司天,若下之太过,往往变成阴黄。一则寒水太过,水来犯土;一则土气不及,水来侵之,多变此疾。一则茵陈茯苓汤加当归、桂枝,二则茵陈橘皮汤加姜、朮、半夏,三则茵陈附子汤,四则茵陈四逆汤,五则茵陈姜附汤,六则茵陈吴茱萸汤。 伤冷中寒,脉弱气虚,变为阴黄,仲景理中汤加茵陈服之。往来寒热,一身尽黄者,小柴胡加栀子汤主之。结胸发黄,太阳附本也,以结胸法治之。痞气发黄,太阴附本也,以痞法治之。
" @$ D3 W; j0 M6 ? 医学入门 【明 李梴】( G( _8 u8 z* b9 L
5 r3 z8 v! s& U) q% m! N. Y 疸病证治3 u$ e& I3 c. ^. a; {" b
& \5 U% G8 o7 o9 N; R
湿疸,湿即水也,东南窳下,风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿。湿在经则日晡发热,鼻塞;在关节则一身尽痛;在脏腑则清浊混而大便濡泄,小便反濇,腹或胀满,湿热搏则遍身黄如熏色,轻者面目微黄而已。误下则为喘哕,误汗则发痓而死,惟利小便为佳,五苓散除湿汤主之。小便不利,大便反快者,甘草附子汤。二便利不发黄者,朮附汤。身痛鼻塞者,黄芪建中汤。中气坚满癃闭者,枳朮汤加葶苈。发黄见后。 黄证俱口渴而头汗,蓄热发者则溺濇而大腹膨胀,蓄血发者则溺清而小腹急结。经曰:湿热相交,民病瘅。瘅即黄也,单阳而无阴也。伤寒发黄虽不一,皆因内热而误用温药,或被火攻太甚,或失汗下与渗,以致阳明经中血热而见真色于肌肤,谓之瘀热发黄。头汗作渴,小便不利,色黄而明,茵陈汤、茵陈三物汤、陶氏茵陈汤。 有湿热郁而发黄者,身痛发热,色黄而晦,茵陈五苓散。有寒湿发黄者,太阳病寒湿在里,发汗过则寒去而湿在,麻黄连翘赤小豆汤。 身痛鼻塞者,急用后瓜蒂搐鼻法,内服茵陈五苓散。头痛甚者,神朮散加茵陈。 有中湿发黄者,一身尽痛,误汗则眼目俱黄,茵陈五苓散、栀子蘗皮汤、防己黄芪汤。 身体烦疼者,麻黄汤加苍朮。
. G% l: B. X- F% w N& f 有伤风发黄者,易饥、鼻干、腹痛、潮热、咳嗽,小柴胡加茵陈,如哕加茯苓,甚者用大柴胡下之。 往来寒热者,小柴胡加山栀、茵陈。 有内伤中寒发黄者,脾胃素虚,或伤冷物,停滞不散,或呕逆腹满,或大便自利,理中汤加茵陈、枳实、青皮。腹胀食不敢饱,欲作谷疸者,五苓散加茵陈。 有阴证发黄者,四肢逆冷,脉沉,或阴盛发躁,四逆汤加茵陈。 有结胸发黄者,心胸满鞕,按之痛不可近,大陷胸汤加茵陈。 有痞气发黄者,心下满鞕,按之不痛,半夏泻心汤加茵陈,痞结消则黄自愈。 大抵发黄与治湿相似,轻则渗利和解,重则大下水利,黄自退矣。非但寸口无脉、鼻气冷为不治,形变烟熏黑色,摇头直视,环口黧黑,柔汗发黄,脾脏气绝也。凡初发黄,先以口含水,用瓜蒂末一字,搐入鼻中,吐出黄水,内服茵陈五苓散,或酒蒸黄连丸,外用生姜同茵陈捣烂,遍身擦之。 诸发黄皆小便不利,惟瘀血发黄,小便自利,且瘀血与瘀热外证,俱头汗作渴脉浮数,但热结下焦则热耗津液而小便不利,血结下焦则热但耗血而不耗津液,故小便自利,治详血门瘀血证中。 治疸,表证,小柴胡汤微汗之;表少里多者,茵陈五苓散渗之;半表里者,栀子蘗皮汤、茵陈三物汤、一清饮子和之;里急者,茵陈汤下之。就中尤以渗利为妙,通用五苓散。湿多倍茵陈,食积加三棱、莪朮、砂仁、神曲,热加芩、连、草龙胆,小便不利加山栀,胃弱合平胃散去厚朴,加茵陈、黄连、山栀、防己、枳实。+ x+ z7 c! U; u9 a& k: ^
医宗必读 【明 李中梓】' b0 y) I: F6 ]3 J4 a
% C6 c/ G+ E8 R% s/ ]9 ]7 S
发黄
/ a' Z8 I1 G9 {' n/ `% |3 V; V! j! j( }/ K" A, c! U
发热,一身尽痛,面目俱黄,太阳中湿,连翘赤小豆汤。热不去,瘀血在里而黄,小便微利,麻黄连翘赤小豆汤。往来寒热,一身尽,痛发黄,小柴胡加栀子汤。发热头汗,渴欲饮水,小便利,大便快,发黄,五苓散加茵陈汤。小便不利,四肢沉重,似疟,不欲饮,茵陈五苓散。伤冷脉虚,小便如常,变为阴黄,理中加茵陈汤。下之太过,脾虚津竭,饮水自伤,此阴湿变黄,茵陈茯苓汤、茵陈四逆汤。 按黄者,中央戊己之色,故黄疸多属太阴脾经,脾不能胜湿,复挟火热,则郁而生黄。譬之盦曲相似,以湿物而当暑月,又加覆盖,湿热相搏,其黄乃成。然湿与热又自有别:湿家之黄,色暗不明;热家之黄,色光而润。亦有脾肾虚寒,脉沉而细,身冷自汗,泻利溺白,此名阴黄,茵陈姜附汤、理中汤、八味丸。汗出染衣,色如蘗汁,此名黄汗,黄芪汤、芪芍桂苦酒汤。挟表者,脉浮,汗之而愈,桂枝加黄芪汤。挟里者,腹胀,下之而安,大黄硝石汤。食伤有谷疸之名,茯苓茵陈栀子汤。酒伤有酒疸之名,葛花解酲汤加茵陈叶。若夫御女劳伤则膀胱急而小便自利,微汗出而额上色黑,手足心热,发以薄暮,加味四君子汤、东垣肾疸汤。统言疸证清热导湿为之主方,茯苓渗湿汤。假令病久脾衰胃薄,必以补中参朮健脾汤。古今图书集成医部全录卷二百八十六$ A& J1 [6 f8 E; \
" f' j* S) Z/ s8 ~, q/ {疸门
5 i1 r) |. u+ d) X B8 V
1 V7 I6 L$ P1 W. i+ X2 \ 医门法律 【清 喻昌】
# l8 {) R9 M+ I* r- @/ w! C, r ^3 w+ e/ i2 k
黄瘅& t/ ~, V I3 b+ l4 g& v* H4 P
5 h! j3 |& o5 }! ~5 Z0 G 经言:溺黄赤安卧者,瘅病。溺黄赤者湿之征也,安静嗜卧者湿之征也,所以有开鬼门洁净府之法。开鬼门者,从汗而泄其热于肌表也。洁净府者,从下而泄其湿于小便也。此特辨明定治之大端,而精微要妙,惟《金匮》有独昭焉。要知外感发黄一证,《伤寒》阳明篇中已悉,《金匮》虽举外感内伤诸黄,一一发其底蕴,其所重尤在内伤。兹特详加表章,为后学法程焉。 《金匮》论外感热郁于内而发黄之证云:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。其义取伤寒风湿相搏之变证为言,见风性虽善行,才与湿相合,其风即痹而不行,但郁为瘀热而已。及郁之之极,风性乃发,风发遂挟其瘀热以行于四肢,而四肢为之苦烦,显其风淫末疾之象;挟其瘀热以行于肌肤,而肌肤为之色黄,显其湿淫外渍之象;其脉以因风生热故浮,因湿成痹故缓。此而行《内经》开鬼门洁净府之法,俾风挟之热从肌表出,湿蒸之黄从小便出,而表里分消为有据也。 《金匮》重出伤寒阳明病不解后成谷瘅一证云:阳明病脉迟者,食难用饱,饱则发烦,头眩,小便必难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。此因外感阳明胃中之余热未除,故食难用饱。饱则食复生热,两热相合,而发烦、头眩、小便难、腹满,势所必至。在阳明证本当下,阳明而至腹满尤当急下。独此一证,下之腹满必如故,非但无益,反增困耳。以其脉迟而胃气空虚,津液不充,其满不过虚热内壅,非结热当下之比。《金匮》重出此条,原有深意,见脉迟胃虚下之既无益,而开鬼门洁净府之法用之无益,不待言矣。尝忆一友问:仲景云,下之腹满如故,何不立一治法?予曰:仲景必用和法。先和其中,后乃下之。友曰:何以知之?予曰:仲景云,脉迟尚未可攻。味一尚字,其当攻之旨跃然。《金匮》又云,诸黄腹痛而呕者,用小柴胡汤。观此仍是治伤寒邪高痛下,故使呕也,小柴甜汤主之之法,是以知之耳。陈无择治谷瘅,用谷芽枳实小柴胡汤,差识此意。但半消半和半下,三法并用,漫无先后,较诸仲景之丝丝必贯,相去远矣。 《金匮》又云:趺阳脉紧而数,数则为热,热即消谷,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷瘅。此论内伤发黄,直是开天辟地未有之奇。东垣《脾胃论》仿佛什一,后世乐宗,《金匮》奥义置之不讲,殊可慨也。请细陈之!人身脾胃居于中土,脾之土体阴而用则阳,胃之土体阳而用则阴,两者和同,则不刚不柔,胃纳谷食,脾行谷气,通调水道,灌注百脉,相得益彰,其用大矣。惟七情饥饱房劳,过于内伤,致令脾胃之阴阳不相协和。胃偏于阳,无脾阴以和之,如造化之有夏无冬,独聚其热而消谷;脾偏于阴,无胃阳以和之,如造化之有冬无夏,独聚其寒而腹满。其人趺阳之脉,紧寒数热,必有明征。诊其或紧或数而知脾胃分主其病,诊其紧而且数而知脾胃合受其病,法云精矣。然更有精焉。诊其两尺脉浮,又知并伤其肾。夫肾脉本沉也,胡以反浮?盖肾藏精者也,而精生于谷,脾不运胃中,谷气入肾,则精无裨而肾伤,故沉脉反浮也。知尺脉浮为伤肾,则知趺阳脉紧即为伤脾。然紧乃肝脉,正仲景所谓紧乃弦状若弓弦之义。脾脉舒缓,受肝木之克贼,则变紧。肝之风气,乘脾聚之寒气,两相搏击,食谷即眩。是谷入不能长气于胃阳,而反动风于脾阴,即胃之聚其热而消谷者,亦不过蒸为腐败之浊气,而非精华之清气矣。浊气由胃热而下流入膀胱,则膀胱受其热气化不行,小便不通,一身尽黄。浊气繇脾寒而下流入肾,则肾被其寒,而克贼之余,其腹必满矣。究竟谷瘅由胃热伤其膀胱者多,由脾寒伤其肾者,十中二三耳。若饮食伤脾,加以房劳伤肾,其证必腹满而难治矣。仲景于女劳瘅下重申其义曰:腹如水状不治。岂不深切着明乎? 女劳瘅,额上黑,谓身黄加以额黑也。黑为北方阴晦之色,乃加于南方离明之位,此必先有胃热脾寒之浊气下流入肾,益以女劳无度而后成之,其繇来自非一日。《肘后》谓因交接入水所致,或有所验。然火炎薪烬,额色转黑,虽不入水,其能免乎?故脾中之浊气,下趋入肾,水土互显之色,但于黄中见黑滞耳。若相火从水中上炎而合于心之君火,其势燎原,烟焰之色,先透于额,乃至微汗亦随火而出于额,心之液且外亡矣。手足心热,内伤皆然。日暮阳明用事,阳明主阖,收敛一身之湿热,疾趋而下,膀胱因而告急,其小便自利,大便黑时溏,又是膀胱蓄血之验。腹如水状,实非水也,正指蓄血而言也,故不治。 酒瘅,心中懊憹而热,不能食,时欲吐。酒为湿热之最,气归于心肺,味归于脾胃,久积之热,不下行而上触则生懊憹,痞塞中焦则不能食,其湿热之气不下行而上触则为呕,呕则势转横逆,遍积周身也。《伤寒论》谓:阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。是知热甚于内者,皆足致此,非独酒矣。 《金匮》治酒瘅用或吐或下之法云:酒黄瘅,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。又云:或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻煤,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。又云:心中热欲呕者,吐之愈。又云:心中懊憹或热痛,栀子大黄汤主之。又云:下之久久为黑瘅。言虽错出,义实一贯。盖酒之积热入膀胱,则气化不行,必小便不利;积于上焦则心中热;积于下焦则足下热。其无心中足下热者,则靖言了了而神不昏,但见腹满、欲吐、鼻煤三证,可知其膈上与腹中阴阳交病。须分先后治之,当辨脉之浮沉以定吐下之先后。脉浮病在膈上,阳分居多,先吐上焦而后治其中满;脉沉弦,病在腹中,阴分居多,先下其中满而后治其上焦。若但心中热欲呕,则病全在上焦。吐之即愈,何取下为哉?其酒热内结,心神昏乱而作懊憹及痛楚者,则不可不下。但下法乃劫病之法,不可久用,久久下之,必脾肺之阳气尽伤,不能统领其阴血,其血有日趋于败而变黑耳。曾谓下法可渎用乎?仲景于一酒瘅胪列先后次第,以尽其治,其精而且详若此。 酒瘅之黑,与女劳瘅之黑,殊不相同。女劳瘅之黑,为肾气所发;酒瘅之黑,乃荣血腐败之色。荣者,水谷之精气,为湿热所瘀而不行,其光华之色转为晦黯,心胸嘈杂如啖蒜虀状,其芳甘之味变为酸辣,乃至肌肤抓之不仁,大便正黑,脉见浮弱,皆肺金节治之气不行而血瘀也。必复肺中清肃之气,乃可驱荣中瘀浊之血,较女劳瘅之难治,特一间耳。方书但用白朮汤,理脾气解酒热以言治,抑何庸陋之甚耶。 黄瘅由于火土之热湿,若合于手阳明之燥金,则湿热燥三气相搏成黄,其人必渴而饮水。有此则去湿热药中,必加润燥,乃得三焦气化行,津液通,渴解而黄退。渴不解者,燥有未除耳,然非死候也。何又云瘅而渴者难治?则更虑其下泉之竭,不独云在中之津液矣。 律三条0 g, c! |( E7 a5 Y$ X" N
黄瘅病得之外感者,误用补法,是谓实实,医之罪也。 黄瘅病得之内伤者,误用攻法,是谓虚虚,医之罪也。 阴瘅病误从阳治,袭用苦寒,倒行逆施,以致极重不返者,医杀之也。 阴瘅无热恶寒,小便自利,脉迟而微,误开鬼门则肌肤冷鞕自汗不止,误洁净府则膀胱不约小便如奔,死期且在旦暮,况于吐下之大谬乎?即以平善之药迁延,亦为待毙之术耳。在半阴半阳之证,其始必先退阴伏阳,阴退乃从阳治。若以附子、黄连合用,必且有害,奈何纯阴无阳辄用苦寒耶?
% y( J2 I3 _$ a: r( Y8 q, U 景岳全书 【明 张介宾】
3 e: y+ o0 p; {1 }: _3 O' u$ J# I0 [3 b0 E
论证% j( h8 N+ T4 R5 i5 {
+ |2 h+ R. o( e. s! ` 黄疸证,古人多言为湿热,及有五疸之分,皆未足以尽之。而不知黄之大要有四:曰阳黄,曰阴黄,曰表邪发黄,曰胆黄也。知此四者,则黄疸之证无余义矣。丹溪曰:疸不必分五种,同是湿热,如盦曲相似。岂果皆如盦曲悉可谓之湿热耶?弗足凭也。愚列如左: 阳黄证,因湿多成热,热则生黄,此即所谓湿热证也。然其证必有身热,有烦渴,或躁扰不宁,或消谷善饥,或小水热痛赤濇,或大便秘结,其脉必洪滑有力,此证不拘表里,或风湿外感,或酒食内伤,皆能致之。但察其元气尚强,脾胃无损,而湿热果盛者,直宜清火邪,利小便,湿热去而黄自退,治此者本无难也。 阴黄证,则全非湿热,而总由血气之败。盖气不生血,所以血败;血不华色,所以色败。凡病黄疸而绝无阳证阳脉者,便是阴黄。阴黄之病,何以致之?盖必以七情伤脏,或劳倦伤形,因致中气大伤,脾不化血,故脾土之色,自见于外。其为病也,必喜静而恶动,喜暗而畏明。凡神思困倦,言语轻微,或怔忡眩运,畏寒少食,四肢无力,或大便不实,小水如膏,及脉息无力等证,悉皆阳虚之候。此与湿热发黄者,反如冰炭,使非速救元气,大补脾肾,则终无复元之理。且此证最多,若或但见色黄,不察脉证,遂云黄疸,同是湿热,而治以茵陈、栀子泻火利水等剂,则无有不随药而毙者。表邪发黄,即伤寒证也。凡伤寒汗不能透而风湿在表者,有黄证;或表邪不解,自表传里,而湿热郁于阳明者,亦有黄证。表邪未解者,必发热身痛脉浮少汗,宜从汗散;湿热内郁者,必烦热脉缓滑多汗,宜从分消清利。若阳明实邪内郁,而痞结胀满者,宜先下之,然后清其余热则自无不愈。 胆黄证,凡大惊大恐及鬬殴伤者皆有之。尝见有虎狼之惊,突然丧胆而病黄者,其病则骤。有酷吏之遭,或祸害之虑,恐怖不已而病黄者,其病则徐。如南北朝齐永明十一年,有太学生魏准者,因惶惧而死,举体皆青,时人以为胆破,即此之类。又尝见有鬬殴之后,日渐病黄者,因伤胆而然。其证则无火无湿,其人则昏沉困倦,其色则正黄如染。凡此数证,皆因伤胆,盖胆伤则胆气败而胆液泄,故为此证。经曰:胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。义犹此也。且胆附于肝,主少阳春生之气,有生则生,无生则死。故经曰凡十一脏皆取决于胆者,正以胆中生气为万化之元也。若此诸证,皆以胆伤,胆伤则生气败,生气既败,其能生乎?所以凡患此者,多致不救。然当察其气之微甚,速救其本,犹可挽回。而炼石补天之权,则操之医之明者。 黄疸大法,古有五疸之辨,曰黄汗、曰黄疸、日谷疸、曰酒疸、曰女劳疸。总之,汗出染衣,色如蘗汁者,曰黄汗;身面眼目,黄如金色,小便黄而无汗者,曰黄疸;因饮食伤脾而得者,曰谷疸;因酒后伤湿而得者,曰酒疸;因色欲伤阴而得者,曰女劳疸。虽其名目如此,然总不出阴阳二证。大都阳证多实,阴证多虚。虚实弗失,得其要矣。 黄疸难治证:凡寸口无脉,鼻出冷汗,形如烟熏,摇头直视,环口黧黑,油汗发黄,久之变黑者,皆难治。
8 x2 N/ w9 C8 {6 ~7 S/ I+ m 论治
8 b& n) s" `" P- u, G: j+ k
# ]- W2 E8 Z+ u5 V3 Y: ] 阳黄疸,多以脾湿不流郁热所致,必须清火邪,利小水,火清则溺自清,溺清则黄自退。轻者,宜茵陈饮、大分清饮、栀子蘗皮汤之类主之。若闭结热甚,小便不利,腹满者,宜茵陈蒿汤、栀子大黄汤之类主之。 阴黄证,多由内伤不足,不可以黄为意,专用清利,但宜调补心脾肾之虚以培血气,血气复则黄必尽退,如四君子汤、五君子煎、寿脾煎、温胃饮之类,皆心脾之要药也。若六味丸、八味丸、五福饮、理阴煎及左归、右归、六味回阳等饮,皆阴中之阳虚者所宜也。若元气虚不至甚,而兼多寒湿者,则以五苓散、四苓散,或茵陈五苓散之属,加减用之亦可。 伤寒发黄,凡表邪未清而湿热又盛者,其证必表里兼见,治宜双解,宜柴苓汤或茵陈五苓散主之;或内热甚而表邪仍在者,宜柴苓煎主之。若但有湿热内实胀闭等证,而外无表邪者,宜茵陈蒿汤主之。若因内伤劳倦,致染伤寒者,亦多有发黄之证,但察其本无湿热实邪等证,即当以阴黄之法调补治之,或用韩祗和法亦可。若但知攻邪,则未有不败。故孙真人曰:黄疸脉浮者,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤。此即补虚散邪之法也。外伤寒门别有正条,所当并察。 胆黄证,皆因伤胆而然。胆既受伤,则脏气之损败可知,使非修葺培补,则必致决裂。故凡遇此等证候,务宜大用甘温,速救元气。然必察其所因之本,或兼酸以收其散亡,或兼濇以固其虚脱,或兼重以镇其失守之神魂,或与开道利害以释其不解之疑畏。凡诸用药,大都宜同阴黄证治法,当必有得生者。若治此证而再加克伐分利,则真如压卵矣。 治黄之法,本宜清湿利小便,然亦多有不宜利者,说详湿证门论治条中。 韩祗和曰:病人三五日服下药太过,虚其脾胃,亡其津液,渴饮水浆,脾土为阴湿所加,与邪热相会发黄,此阴黄也,当以温药治之。如两手脉沉细迟,肢体逆冷,皮肤有粟起,或呕吐舌上有胎,遍身发黄,烦躁欲于泥水中卧,小便赤少,皆阴候也。故阴黄多以热汤温之,或汤渍布搭其胸腹,或以汤盛瓢中坐于脐下熨之。其病愈者,曾治赵显宗病伤寒至六七日,因服下药太过致发黄,其脉沉细迟无力,皮肤凉,发躁欲于泥中卧,喘呕,小便赤濇,先投茵陈橘皮汤,喘呕止;次服小茵陈汤半剂,脉微出,不欲于泥中卧;次日又服茵陈附子汤半剂,四肢发热,小便二三升,当日中大汗而愈。似此治愈者,不一一录。凡伤寒病黄,每遇太阳或太阴司天岁,若下之太过,往往变成阴黄。盖辰戌太阳寒水司天,水来犯土,丑未太阴湿土司天,土气不足,即脾胃虚弱,亦水来侵犯,多变此证也。 伤寒发黄黄疸等证,多由湿热。如小水不利,或黄或赤,或小腹胀满不痛,或大便实而渴甚,脉来沉实有力,皆湿热之证,轻则茵陈五苓散,重则茵陈汤,分利小便,清血泻火,则黄自退矣。然黄有阴证,及诸治法,俱详于前,宜参用之。
% v3 _0 b0 K2 _( R 石室秘箓 【清 陈士铎】
8 m! X, b ?9 k' D, j" L* Y* E6 P$ X0 L y1 g" ?# P
黄疸
+ j9 P- _4 y, C( A# u8 d$ |' g$ q% N0 U( Y1 |
黄疸之证,一身尽黄,两目亦黄,却是死证。倘初起即治之,亦未必即死也。我有奇方,名为消黄去瘅汤。茵陈三钱,薏仁、车前子各三两,茯苓二两,肉桂三分,水煎服。一连四剂,黄去瘅消矣。黄疸虽成于湿热,毕竟脾虚不能分消水湿,以致郁而成黄。吾用茯苓、薏仁、车前大剂为君,分消水湿,仍是健脾固气之药;少用茵陈以解湿热,用肉桂引入膀胱,尽从小便而出,无事张皇,而暗解其湿热之横。此方之淡而妙,简而神也。四剂之后减半,加白朮一两,煎汤饮之。再用四剂,则全愈而无后患矣。 黄疸之证,原不宜死。然治之不得法,往往生变为死。盖黄疸外感之湿易治,内伤之湿难医。外感单治湿而疸随愈,内伤单治湿而疸难痊。泻水则气愈消,发汗则精愈泄。又何能黄疸之速愈哉?我有方,单治内伤而得黄疸者,名治内消疸汤。白朮、茯苓、薏仁各一两,茵陈、炒栀子各二钱,陈皮五分,水煎服。此方妙在用白朮、茯苓、薏仁之多,使健脾又复利水,助茵陈、栀子以消湿热,尽从膀胱内消,不必又去退皮肤之湿而皮肤之湿自消。大约此方用之十剂,无不消者,不必十剂之外。服十剂减半,去栀子,再服五剂则全愈,人亦健旺矣。至妙至神之方,有益无损,可为治内伤而感湿者之法。& ?: R1 E0 T3 V* P
方
; E: {* I- s: x
2 t& N" J8 f7 y 猪膏发煎 【仲景,下同】 治诸黄。 猪膏半斤 乱发如鸡子大,三枚
- h2 P6 E1 A3 \0 U4 m7 g 右二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从小便出。
6 S, m; G7 M) ?" f 小建中汤 治黄疸,小便自利。
/ f$ ^2 `. X! o: \% T, l7 I, b 桂枝去皮 甘草炙 生姜各三两 芍药六两 大枣十二枚 胶饴一升 右六味,以水七升,煮取三升,去滓内胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。. B, t+ v5 p8 L* X7 Z
小半夏汤 治黄疸喘满而秽。" @# V A' d" H# q" m- ]% l7 X2 |
半夏一升 生姜半斤
' x& W$ F0 J! m, o8 C/ B0 d: L 右二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。
. e8 {* ~4 E9 n 小柴胡汤 治黄疸,诸劳复而呕者。 柴胡半斤 黄芩 人参 甘草 生姜各三两 半夏半斤 大枣十二枚 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服。
/ P" G( M2 k* H, I 越婢加朮汤 治里水,一身面目黄肿者。 麻黄六两 石膏半斤 白朮四两 生姜三两 甘草二两 大枣十五枚 右六味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。恶风,加附子一枚炮。2 o5 c/ Y0 \- M) T) o6 ?- c, w0 |* a
抵当汤 治黄疸,属血证者。
- U& ]/ y Q# k* \# z- e 桃仁二十个,去皮尖 大黄三两,酒浸 水蛭熬 蝱虫各三十个,熬去翅足 右四味为末,水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不可再服。
' M* l. B/ K. U$ Z 麻黄连翘赤小豆汤 治黄疸瘀热在里者。 麻黄去节 连翘根 生姜切,各二两 赤小豆 生梓白皮各一升 甘草炙,一两 大枣十二枚 杏仁四十个,去皮尖 已上八味,以潦水一斗,先煮麻黄,再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服半。
! P: \; |3 f# z) G 麻黄汤 治阳明中风,黄疸,脉浮无余证者。 麻黄去节,三两 桂枝去皮,二两 甘草炙,一两 杏仁汤泡去皮尖,七十个 右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓温服八合,覆取微汗,不须啜粥。余如桂枝汤法。; g" q- w* Q. c0 T( P' w
五苓散 治黄疸,小便不利。
6 Y' u# V6 l- q _' @! L3 i 泽泻一两一分 猪苓去黑 白茯苓去皮 白朮各三分 桂枝去皮,半两 右捣筛为散拌和,每服抄三钱,白汤调下。去桂名四苓散。9 y7 Q! f" i# P2 }5 S
大黄硝石汤 治表和里实疸病。
$ g9 c: s$ E8 {' }2 n1 X 大黄 黄蘗 硝石各四两,一作滑石 栀子十五枚 右四味,以水六升,煮取二升,去滓,内硝石,更煮取一升,顿服。
8 d3 R6 l8 c( H9 H 大陷胸汤 治结胸发黄者。6 Y: g" `. l- i7 i/ [; Y/ J
大黄 芒硝各三钱 甘遂末三字匕. n0 {# R- K; e* {- \ z
右銼如麻豆大,一剂分作二服,每服用水一盏,煮大黄至六分,内硝,煎一二沸,绞汁一字匕半,温服。未快利再服。恶热不利者,以意加服。1 S- r8 \3 A2 D' g! I6 Y: p
茵陈蒿汤 【仲景】 治寒热不食,食即头眩,心膈不安,久久发黄,名为谷疸。 茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两 右三味,以水一斗,先煮茵陈,减六升,内三味,煮取三升,去滓,分温三服。小便当利,尿如皂角汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。- ^ A8 s2 F/ r* k
大建中汤 治胸中大寒,不能饮食,腹中寒气上冲,上下疼痛,不可触近,并阴黄等证。 人参二两 蜀椒二合,炒去汗 干姜四两 右三味,以水四升,煮取二升,共滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分二次温服。如一炊顷,可食温粥覆之。
0 ]4 F7 g1 w4 x- ~) V: c& ?0 y 芪芍桂苦酒汤 治黄汗,汗出沾衣如黄蘗汁。 黄芪五两 白芍药 桂枝各三两" h9 N, _- H" m2 A7 k& g
右三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,温服一升,当心烦,服至六七日乃解。若心烦不止者,以苦酒阻故也。# I! G: R" L) k; G$ ]9 Y
桂枝加黄芪汤 治黄疸脉浮而腹中和者,宜汗之。若腹满欲呕吐,懊憹而不和者,宜吐之,不宜汗。 桂枝 白芍药 生姜各三两 大枣十二枚 黄芪 甘草各二两 右六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾饮热稀粥一升余,以助药力,取微汗。若不汗,更服。 H6 \6 _9 H/ b8 V6 L+ i
黄芪汤 【《济生方》】 治黄汗身体肿,发热不渴,汗出染衣黄色。 黄芪蜜炙 赤芍药 茵陈各二两 石膏四两 麦门冬 淡豆豉各一两 甘草炙,半两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏,生姜五片,煎七分,去滓,食前服。一方入竹叶十四片,不用姜。一方无甘草。
0 m! N- y8 Q% U# K9 H# U 茵陈五苓散 治湿疸、小便不利。" f" B2 F$ f3 D1 k0 L/ {( x
茵陈末十分 五苓散五分+ F8 [/ u# @% Q1 I% M
二物和,先食饮方寸匕,日二服。
* s2 R+ C" V) q. J! B+ V
- y; T! \. f! F- y0 Y2 T. {/ e9 [ 加减五苓散 治饮食伏暑郁发为黄疸,口渴多饮,小便不利。 茵陈 猪苓 白朮 赤茯苓 泽泻各二钱 水二锺,煎一锺,不拘时服。一方有桂心。
- X6 X+ N) s, V% B6 D5 C 谷疸丸 【《济生》】 治谷疸。 苦参三两 龙胆草一两 牛胆一枚,取汁 右为细末,用牛胆汁,入少炼蜜,和丸如桐子大。每服五十丸,空心熟水或生姜甘草煎汤送下。兼红丸子服亦可。
3 C6 N, Y, o; i U u* |( a 茯苓茵陈栀子汤 【《宝鉴》】 治谷疸。 茵陈叶一钱 茯苓五分 栀子仁 苍朮炒 白朮各三钱 黄芩生六分 黄连 枳壳麸炒 猪苓 泽泻 陈皮 防己各二分 青皮一分 右作一服,用长流水三盏,煎至一盏,去滓温服,食前。一服减半,二服良愈。8 x6 p: ~0 {8 [. ?" I' }
陶氏茵陈汤 【《入门》】 治黄疸热盛,大便不利。 茵陈二钱 大黄 栀子仁 厚朴 枳实 黄芩 甘草各一钱 右銼,作一贴,姜二片,灯心一握,水煎服。小便不利,合五苓散服。9 y( ?3 w$ Y- T9 A% j! l4 }
栀子大黄汤 治酒疸,心中懊憹或热痛。 山栀十四枚 大黄一两 枳实五枚 豆豉一升 右四味,以水六升,煮取二升,分温三服。
& ?6 G) m9 S8 ^/ r1 H8 M 葛根汤 【《济生方》】 治酒疸。 葛根二钱 栀子仁 枳实麸炒 豆豉各一钱 甘草炙,五分 水一锺,煎至七分,不拘时温服。6 ~2 W7 u( N% @8 p
% e7 v3 z7 M3 t- E 藿枇饮戴氏 治酒疸。7 N% s6 \5 u# X* i# ~5 s; h# n
蕾香叶 枇杷叶去毛 桑白皮 陈皮 葛根 白茯苓 鸡距子各等分 水煎,下酒煮黄连丸。$ ~4 t6 v- T7 P9 ~
R! M' O/ s: n# g- k1 \
当归白朮汤 【《三因方》,下同】 治酒疸。 当归 黄芩 茵陈 甘草炙,各一钱 茯苓 白朮各二钱 半夏汤泡 杏仁去皮尖麸炒 枳实麸炒 前胡各一钱半 水二锺,生姜三片,煎至一锺,食后服。
, [- \4 u L% p/ u2 D0 N 白朮汤 治酒疸因下后变为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜虀状,大便黑,皮肤不仁,其脉微而数。 白朮 桂心各一钱 枳实麸炒 豆豉 干葛 杏仁 甘草炙,各五分 水一锺,煎至七分,食前服。! ?' s5 J$ K; P/ T5 D
g" a& b& K; |* q 硝石散 【仲景】 治黑疸。. W/ e' X8 K V% m1 S8 i' W# a7 {
硝石 矾石各等分,烧
) a( m6 ^/ {" M' M" K k1 Y 右二味为末,以大麦粥汁和服方寸匕,日三服。病随大小便去。小便正黄,大便正黑,是其候也。
5 @5 b" x. y& [+ U% F8 p) y 加味四君子汤 治色疸。5 [3 x, o: \1 ?- m
人参 白朮 白茯苓 白芍药 黄芪炙 白扁豆炒,各二钱 甘草炙,一钱 水二锺,生姜五片,红枣二枚,煎一锺,服无时。7 Y( F* `/ Z6 H( c( T c
滑石散 治女劳疸。3 w# {8 r' K0 Q( i0 u
滑石一两半 白矾一两枯3 n& m0 y6 l+ M+ z# q% h* T) v
右为细末,每服二钱,用大麦粥清,食前调服,以小便出黄水为度。按此即前硝石方,硝与滑字形相近,未知孰是,两存之。) e5 L/ q' ]7 w7 C" M9 \$ I
肾疸汤 【东垣】 治肾疸,目黄,浑身金色,小便赤濇。 升麻根半两 苍朮一钱 防风根 独活根 白朮 柴胡根 羌活根 干葛根各半钱 白茯苓 猪苓 泽泻 甘草根各三钱 人参 神曲各六分 黄蘗二分 分作二贴,水煎,食前稍热服。7 J& T" `& o6 I# R: S: h9 H
; T0 A6 ]# |: @0 P8 C
茯苓渗湿汤 【《宝鉴》】 治黄疸寒热,呕吐,渴欲饮水,身体面目俱黄,小便不利,不食,不得卧。 茵陈七分 白茯苓六分 木猪苓 泽泻 白朮 陈皮 苍朮米泔浸炒 黄连各五分 山栀炒 秦艽 防己 葛根各四分 水二锺,煎七分,食前服。 ]7 `+ C7 B& A
+ K1 w P* ]* R" } 参朮健脾汤 治发黄日久,脾胃虚弱,饮食少思。 人参 白朮各一钱五分 白茯苓 陈皮 白芍药煨 当归酒洗,各一钱 炙甘草七分 水二锺,枣二枚,煎八分,食前服。色疸,加黄芪、炒白扁豆各一钱。
. {! t2 C. j$ c2 Q* n( F, r 当归秦艽散 治五疸,口淡咽干,倦怠,发热微寒。 白朮 茯苓 秦艽 当归 川芎 白芍药 熟地黄酒蒸 陈皮留白,各一钱 半夏曲 炙甘草各五分 水二锺,姜三片,煎八分,食前服。《济生》有肉桂、小草,名秦艽饮子。7 O# W. X3 w8 y" `7 Y1 s
麻黄醇酒汤 【仲景】 治黄疸。 麻黄三两% c6 o9 P# _9 ^ A+ c6 D) L
以好清酒五斤,煮取二升五合,顿服尽。冬月用酒煮,春月用水煮。! d8 F) z& S! ~, y* z* f9 _) W
黄连散 【《宝鉴》,下同】 治黄疸,大小便闭濇壅热,累效。 黄连 大黄酢炒,各二两 黄芩 甘草炙,各一两 右为细末,食后温水调下二钱,日三服。先用瓜蒂散(口畜)鼻,滴出黄水,却服此药。- I1 J- f( k$ i# l8 H p
(口畜)鼻瓜蒂散 治黄疸,浑身如金色。 瓜蒂二钱 母丁香一钱 黍米四十九粒 赤小豆五分 右为细末,每服临卧时先含水一口,却于两鼻孔(口畜)上半字便睡。至明日,取下黄水,便服黄连散。病轻者五日效,重者半月效。
1 R4 `& X. Z2 L6 M0 k3 l( [8 P3 y, } 茵陈附子干姜汤 治寒湿相合,阴证发黄。 茵陈一钱二分 附子炮去皮脐 白茯苓 橘红各三钱 干姜炮,二钱 草豆蔻煨,一两 白朮四分 枳实麸炒 半夏制 泽泻各半钱 右生姜五片,水煎去滓,凉服。
; @+ P; K/ R! Y- i a; v# q. n0 o4 G, I! k" G
秦艽汤 一名秦艽散。治阴黄不欲闻人言,小便不利。 秦艽一两 旋覆花 赤茯苓 炙甘草銼,各半两 右(口父)咀,每服四钱,以牛乳汁一盏,煎至六分,去滓,不拘时温服。# o8 n7 {3 J e+ q- J7 p$ I; J
针砂丸 【《正传》】 治谷疸酒疸,湿热发黄等证。 针砂炒红酢淬,八两 香附子童便制 苍朮各四两 神曲炒 茵陈姜汁炒 麦芽炒,各二两 芍药 当归 生地黄 川芎 青皮各一两半 三棱 蓬朮并酢煮 陈皮各一两 栀子炒 姜黄 升麻 干漆炒,各五钱 右为末,酢糊和为丸梧子大。姜汤下六七十丸。
( y8 y8 q m( `" e2 R3 g! G+ W 栀子蘗皮汤 治伤寒及湿家发黄。0 T0 m: k" p( a$ R# Y
栀子十五枚 甘草一两 黄蘗二两
7 o6 P* z: }/ l 水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。, I5 ]+ i/ F. n
大茵陈汤 治黄疸及头汗出欲发黄。 茵陈蒿半两 大黄三钱 肥栀子三枚半 水三升三合半,先煮茵陈减一半,内二味,煮取一升,去滓,分三服。小便利如皂角汁,一宿腹减,黄从小便中出也。
9 h& \9 M0 W6 n0 F8 o 茵陈栀子黄连三物汤 治大便自利而黄。 茵陈蒿三钱 栀子 黄连各二钱. O+ O B! \8 ^" n. B1 ^* F$ ]7 z
水二盏,煎八分,去滓服。
, B' y, \$ w9 h
# q# ?" k1 i! J( k 山茵陈散 治疸证发热,大小便秘濇。 山茵陈 栀子各二钱 赤茯 枳实各一钱半 葶苈 甘草各一钱 右作一服,水二锺,姜三片,煎一锺,食前服。+ b- C5 P2 H; j
小温中丸 【丹溪,下同】 治黄胖,宜草野贫贱人服,盖其饮食无积,但补阴燥湿而已。 针砂一斤,以酢炒为末,入糯米一斤,炒极黄 右为末,酢糊丸如桐子大,每米饮下四五十丸,忌口。轻者服五两,重者不过七两愈。
! H7 K! R, M& e, }$ H$ l. r G 大温中丸 治黄胖。丹溪晚年定者。 香附童便浸,春夏一宿,秋冬三宿 针砂炒红酢淬三次,各一斤 苦参春夏二两,秋冬一两 芍药 厚朴姜制黑 山楂 苍朮泔浸,各五两 白朮 陈皮 茯苓各三两 青皮六两 甘草二两 右为细末,酢糊丸如桐子大。面黑筋骨露气实者,米饮下五六十丸。面肥白与气虚羸弱者,白朮汤下三四十丸。忌一切生冷油腻鸡鹅羊鸭生硬并糍粽难化之物。服过七日后,便觉手掌心凉,口唇内有红晕起,调理半月愈。
b* C% s9 o. q8 [0 F9 a 暖中丸 治黄胖,杀肝邪,舒脾气。虚者不宜用。 香附一斤 甘草二两 针砂十两,炒红酢淬 陈皮 苍朮 厚朴 三棱 白朮 青皮各五钱 右为末,酢糊丸,空心盐姜汤下五十丸,晚食前酒下亦可。忌狗肉。8 {* h! |" r/ [" c' g
石膏散 【《千金方》】 治女劳疸,身黄额黑,日晡发热,小腹急,足下热。 石膏煅 滑石各等分) a7 l4 N. i, Q. u3 u& X$ h4 ^
右为末,每二钱,大麦粥饮调下。5 U i8 F+ }4 E9 a9 Y6 J
* t, D1 h0 ^. i! T; _; S6 N 秦艽饮子 【《得效》】 治女劳疸。 秦艽 当归 芍药 白朮 桂皮 赤茯苓 陈皮 熟地黄 川芎 小草各一钱 半夏 甘草各五分 右銼,作一贴,姜五片,水煎服。+ `' f) ~1 g% w
7 ?$ k. q/ j8 r3 F+ C5 C
茵陈大黄汤 【《活人书》,下同】 治伤寒大热,发黄疸。 茵陈 栀子 柴胡 黄蘗 黄芩 升麻 大黄各一钱 草龙胆五分 右,水煎服。
|: f( y7 c4 `! P3 E7 T' E: ?5 h8 B9 `( p |" U& A( c: H
茵陈栀子汤 治谷疸。' j v t7 \' D7 b
茵陈三钱 大黄二钱 栀子 枳实各一钱 右,水煎服。
+ p) l% U6 F0 k! E- p5 }% R$ c) Y [" \2 p8 V
茵陈茯苓汤 治阴黄小便不利,烦躁而渴。 茵陈三钱 白茯苓 猪苓 滑石水飞 当归 官桂各一钱 右,水煎服。5 ?+ H5 a; R$ ]( I9 A+ I4 [8 V+ v
: J: `- r& H Y$ @* P& p
茵陈橘皮汤 治阴黄烦躁,喘呕不渴。 茵陈 陈皮 白朮 生姜 半夏 茯苓各一钱 右,水煎服。
1 f7 q6 c2 f) d: @# m! {- M: U
1 d7 Y- A; r9 T5 c6 r 茵陈附子汤 治阴黄遍身冷。
) w8 \) E9 L" I 茵陈 附子炮 甘草炙,各一钱
0 z9 p& I9 g2 { H 右,水煎服。
4 r: e [9 r- F' D: a. N: y# U9 O" w8 U! Y }4 `
茵陈四逆汤 治阴黄肢体逆冷自汗。 茵陈 附子炮 甘草炙 干姜炮,各一钱 右,水煎服。
9 _' y" U7 \ e1 a* w: {1 ]
# P! M6 x0 {) ^6 p- e p 茵陈姜附汤 治阴黄冷汗不止。6 R0 @7 ^1 ^ A q; z) J
茵陈 附子炮 干姜炮,各一钱
, _# C+ g" X* e" Z 右,水煎服。- @% u5 D- f2 [( R1 G* I
) `$ w. ^% W) D1 p# ? 茵陈吴茱萸汤 治阴黄,曾服姜附诸药未愈,脉尚迟者。 茵陈 吴茱萸 附子炮 干姜炮 木通 当归各一钱 右,水煎服。) b& s; f8 N. o+ B/ y: w- U
# o* H+ e( Y6 l/ C6 C% {
瘴疸丸 【《入门》】 治天行病急黄,及瘴疟发黄。 茵陈 栀子 大黄 芒硝各一两 杏仁六钱 常山 鳖甲 巴豆霜各四钱 豆豉二钱 右为末,蒸饼和丸梧子大。每三丸或五丸,温水吞下,以吐利为效。《得效方》栀子丸同,即今茵陈丸也。# t+ a) E7 M6 R4 p' E7 W
茵陈泻黄汤 【丹溪,下同】 治时气发热,变为黄疸,所谓瘟黄。 葛根一钱半 木香七分 茵陈 黄连姜汁炒 栀子炒 白朮 赤茯苓 芍药 厚朴 木通 人参各一钱 右銼,作一贴,入姜三片,水煎服。
7 P+ b0 f+ @& p. C3 _- Y 济生茵陈汤 治时行热郁,通身发黄。 茵陈四钱 大黄二钱 栀子一钱3 t2 w, N8 I& q, G* D
右銼,作一贴,水煎服。# O. R% ]: ?9 n" w: t
1 d* w: t6 l8 m7 i
退黄散 【《医鉴》】 治黄疸身面如金,小便如黄蘗汁。 柴胡 升麻 草龙胆 茵陈 黄连 黄芩 栀子 黄蘗 木通 滑石各一钱 甘草五分 右銼,作一贴,灯心一握,水煎服。9 x% G% x! v+ z1 \ b7 u5 Y
退黄丸 【《入门》】 治黄疸水肿,腹胀溏泄等证。 青矾二两,锅内镕化,入陈黄米四升,用酢拌匀,慢火炒令烟尽,入平胃散六两同炒,少顷去火毒 右为末,酢糊丸梧子大。每七十丸,空心临卧米饮下。忌糯米油面生冷硬物。此方即周益公阴隲丸,盖青矾乃铜之精液,用酢制以平肝,愈于针砂。如服针砂,不忌盐,后复发。青矾则不忌盐,不复发。
! `* H0 ]% o# H. E& k 褪金丸 【《正传》】 治黄肿绝妙。 针砂煅红醉淬 香附子便浸,各六两 苍朮 白朮各二两半 陈皮 神曲 麦芽各一两半 厚朴 甘草各一两 右为末,曲糊和丸梧子大。米饮下五七十丸。忌鱼腥湿面生冷。有块加三棱、蓬朮,并酢煮各两半。7 A% r8 |! \6 r: i X# k9 k- ?
绿矾丸 【《正传》】 治黄肿病最捷。 五倍炒黑 神曲炒黄,各八两 针砂炒红酢淬 绿矾姜汁炒白,各四两 右为末,姜汁煮枣肉,捣丸梧子大。温酒下六七十丸。不饮酒,米饮下。终身忌食荞麦,犯之再发难治。9 L; ^0 x3 c7 p
疸方 【《入门》,下同】 治黄疸,爱吃茶叶者。 苍朮 白朮各三两 石膏 白芍药 黄芩 南星 陈皮各一两 薄荷七钱 右为末,砂糖水煮,神曲作糊,和丸梧子大。砂糖水,空心吞下五七十丸。 又方 治黄疸,喜吃生米者。
1 L" J2 Q2 M! T' O 白朮一钱半 苍朮一钱三分 白芍药 陈皮 神曲 麦芽 山楂肉 白茯苓 石膏各一钱 厚朴七分 藿香五分 甘草三分 右銼,作一贴,水煎,临熟入砂糖末一匙,调服。
, e- q. r" B& f9 y 四宝丹 治疸癖爱吃土、炭、生米、茶叶,通用者。 使君子肉二两 南星姜制 槟榔各一两 如吃生米,加麦芽一斤炒过;吃茶叶,加茶叶一斤炒过;吃土,加壁土一斤炒过;吃炭,加黑炭一斤炒过。共为末,蜜丸梧子大,空心,砂糖水下五十丸。2 z9 o. Y+ T& N ^) t0 ] J% J
逍遥散 【《元戎》】 治湿郁发黄。 当归 芍药 白朮 茯神 甘草 柴胡各等分 右,姜三片,水煎服。
; {9 t3 u, h( q, o# G7 i6 ]2 h) H0 w5 o( q
红丸子 【《和剂》】 治谷疸。 京三棱浸软切片 蓬莪朮煨 青皮去白 陈皮去白,各五斤 干姜炮 胡椒各三斤 右为末,用酢面糊丸如梧桐子大,矾红为衣。每服三十丸,食后姜汤送下。小儿临时加减与服。
1 p6 n1 i, R) a 六味地黄丸 治一切肾水亏损,兼治阴虚发黄。 熟地黄八两,蒸捣 山茱萸 山药炒,各四两 丹皮 泽泻 白茯苓各三两 右为细末,和地黄膏,加炼蜜为丸桐子大。每服七八十丸,空心食前滚白汤或淡盐汤任下。加肉桂、制附子各一两,名八味丸,治阴阳虚等证。
& O# `" o( Q) G$ I% D, H6 o, }2 Y 异功散 治脾胃虚寒,饮食少思,呕吐而黄,或咳嗽面浮,气逆腹满等证。 人参 白朮炒 茯苓 炙甘草 陈皮各一钱 右加姜枣,水煎服。, J8 E" A' ?; W
* @+ Y' \3 B# l* l- h% i
葛花解酲汤 【东垣】 治酒疸。 人参 白朮 白茯苓 缩砂仁 白豆蔻 葛花各一钱 神曲 木香各五分 青皮 陈皮 猪苓 泽泻各七分 水二锺,生姜五片,煎七分,食远稍热服,取微汗,酒病去矣;或为末,姜酢汤调服二三钱亦可。
, u2 G2 {, A- }) j+ ~ 如神散 【《得效》,下同】 治酒毒发黄。 苦匏子 苦葫芦子各三七个 黄黍米三百粒 安息香二皂子大 右为末,取一字(口畜)入鼻中,滴尽黄水。若过多,则以黍穰烧灰、麝香末各少许,(口畜)入鼻中,立止。: J; o. v- i/ @0 J$ h+ X
石膏茵陈散 治黄疸,一身皆黄,食已即饥。 石膏二钱 甘草五分 栀子仁 茵陈 木通 大黄各一钱 (艹舌)蒌实一个 右銼,作一贴,入姜五片,葱白二茎,水煎服。: }+ F) Y7 [% ~" V) G. ^; \
必效散 【《直指》】 黄疸通用。 葶苈子炒 草龙胆 栀子 黄芩各一钱 茵陈二钱 右銼,作一贴,水煎服。
8 G0 M; n5 ?3 o) c! C; z
* @0 c1 \6 X9 O3 {! U& Q 茯苓加减汤 治胃疸积热,食已辄饥,面黄瘦,胸满胁胀。小便秘赤。 赤茯苓 陈皮去白 桑白皮各三两 赤芍药 白朮各四两 人参 官桂各二两 石膏八两 半夏六两,汤洗,生姜制焙 右为末,每服三钱,水一盏,生姜十片,同煎至八分去滓,不计时候。如病甚者,加大黄、(石卜)硝各二两。
, i, X% w" P S7 V( x 枣子绿矾丸 【《回春》】 治黄疸胖病。 针砂煅红酢淬 绿矾炒 苍朮 厚朴 陈皮 神曲各一两 甘草五钱 右为末,蒸枣肉和丸梧子大。米饮下五七十丸。切忌荞麦羊肉母猪肉,食之急死,无医。7 y' ~5 y) K$ A/ N5 c- h8 V5 \" e
五疸(口畜)鼻方 【《千金》,下同】 通治五疸。 瓜蒂 秫米 赤小豆各二七枚
# @4 t9 H; {6 s3 Y3 P( [ 右三味,治下筛,病重者取如大豆二枚,内着鼻孔中,痛缩鼻,须臾当出黄汁。或从口中出汁升余则愈。 病轻者如一豆。不瘥,间日复用。又下里间以筒使人吹鼻中,无不死,大慎之。《删繁》疗天时毒热,通贯脏腑,沉伏骨髓之间,或为黄疸、黑疸、赤疸、白疸、谷疸、马黄等病,喘息须臾不绝也。' Y) b/ M) p# T0 R
大黄丸 治前证。
7 I4 m* p0 q L+ Z3 O; ? 大黄 葶苈子各二两0 {* J( J! v3 w0 L3 M( r& L
右为末,蜜和丸如梧子大。每服十丸、日三,病瘥止。
4 H1 l" y) J3 @9 \ b 五疸方
2 f! o/ k6 g" [% V8 p 大黄二两 黄连三两 黄蘗 黄芩各一两 曲衣五合 右五味为末,蜜和丸如梧子大。先食,服三丸,日三。不知加至五丸。
% ]0 g. l9 c/ D D3 [ 三黄散 治黄疸,身体面目尽黄。
R: p o' T" Q% q/ P3 k/ n 大黄 黄连 黄芩各四两
7 H3 U; F; h( s 右三味,治下筛,先食,服方寸匕,日三。亦可为丸。
& M" n, s/ h# D9 c" N 秦椒散 治黄疸,饮少溺多。& [; h- y6 a6 u+ R
秦椒六铢 瓜蒂半两
, H/ i# l3 q6 C9 `7 Y$ p 右二味,治下筛,水服方寸匕,日三。 又方 治发黄,身面目悉黄如金色,小便如浓煮蘗汁,众医不能疗者。 茵陈 栀子各四两 黄芩 大黄 柴胡 升麻各三两 龙胆二两 右七味(口父)咀,以水八升,煮取二升七合,分三服。若身体羸者,加大黄、栀子五六两,生地黄一升。如黄发已久,变作桃皮色,心下有坚,呕逆不下饮食,小便急,赤色少,四肢逆冷,脉深沉极微细迟者,不宜服此方,服下必变啘也。宜与大茵陈汤,除大黄与生地黄五两,服汤尽。消息看脉小浮出形小见,不甚沉微,便可治也。脉浮见者,黄当明,不复作桃皮色,心下自宽也。
/ ?8 ]3 @, D; \5 j _ 黄疸汤 治发黄。
/ C& E" n8 O) o. m 茵陈 黄蘗 栀子 大黄各三两 黄连 右五味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服,先服汤,后服后丸。( N+ d7 Q7 e- c8 i' ~
黄疸丸 治见上。
/ T% T2 Y2 M; b& U 大黄五两 茵陈 栀子各三两 黄芩 黄蘗 黄连各二两 右六味为末,以蜜丸如梧子大。白饮服二十丸,令微利。1 c/ }9 z( m- n8 i+ h
大黄黄蘗汤 治发黄腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之。 大黄三两 黄蘗 芒硝各四两 栀子十五枚 右四味(口父)咀,以水六升,煮取二升,去渣内芒硝,复煎取一升,先食顿饮之。
% m& ]9 ]6 h( S( c! S/ N) T; w. M 茵陈丸 治时行病急黄,并瘴疠疫气及痎疟。 茵陈 栀子 芒硝 杏仁各三两 巴豆一两 常山 鳖甲各二两 豆豉 大黄各五两 右九味为末,以饧为丸如梧子大。饮服三丸,以吐利为佳,不知加一丸。初觉体气有异,急服之,即瘥。神效。) l9 s# c, i. `
急黄方 治急黄,热气骨蒸,两目赤脉。 芒硝一两 大黄末两半 生地黄汁八合 右三味合和,一服五合,日二,以利为度,不须二服。' n! X% U4 d+ t
风疸方 治风疸,小便或黄或白,洒洒寒热,好卧不欲动。 三月生艾一束,捣汁,铜器中煎,如漆密封之 苦参 大黄 黄连 凝水石研 (艹舌)蒌根 葶苈各六味 右七味,六味为末,以艾煎和,丸如梧子大。先食服五丸,日二,可至二十丸。有热加苦参,渴加(艹舌)蒌,小便濇加葶苈,小便多加凝水石,小便白加黄连,大便难加大黄。( I5 F3 z: d% \" N( d) r2 E
栀子枳实豉大黄汤 又名枳实大黄汤。治伤寒食少,饮多痰结,发黄酒疸,心中懊憹而不甚热,或干呕。 枳实五枚 大黄三两 豆豉半升 栀子七枚 右四味(口父)咀,以水六升,煮取二升,分三服。心中热疼懊憹皆主之。
3 u5 |+ d% W9 I# @ 凝水石散 治肉疸,饮少,小便多,如白泔色,此病得之纵酒。 凝水石 白石脂 (艹舌)蒌根 桂心各三十铢 菟丝子 知母各十八铢 右六味,治下筛,麦粥饮服五钱匕,日三服。五日知,十日瘥。
% _3 y3 }& V- @2 @- }% S! p 茯苓丸 治心下纵横坚而小便赤,是酒疸。 半夏 杏仁各十八铢 蜀椒 当归各十二铢 甘遂六铢 茯苓 茵陈 干姜各一两 枳实 白朮熬,各三十铢 右十味为末,蜜和丸如梧子大。空腹服三丸,日三。稍稍加,以小便利为度。《千金翼》加黄连二两,大黄十八铢,名茵陈丸,治黑疸身体暗黄,小便濇。2 l9 o7 \# X" r( q& ^* x5 Y
半夏汤 治酒癖阴黄,胸心胀满,骨肉沉重,逆害饮食,乃至小便赤黄,此根本虚劳,风冷饮食冲心,由脾胃内痰所致。 半夏一升 生姜 黄芩 茵陈 当归 前胡 枳实 甘草 大戟各二两 茯苓 白朮各三两 右十一味(口父)咀,以水一斗,煮取三升,分作三服。
* H5 p; N' k. Z! c 牛胆丸 治酒疸,身黄曲尘出。6 t6 x! l! j( Z0 O3 u! b
牛胆一枚 芫花一升 荛花 大黄各半斤 瓜蒂三两 右五味,四味(口父)咀,以清酒一斗渍一宿,煮减半,去滓,内牛胆,微火煎令可丸,如大豆,服一丸。日移六七尺不知,复一丸至八丸。膈上吐,膈下下,或不吐而自愈。6 H5 a7 W8 |: Z4 _' T
大茵陈汤 治内实热盛发黄,黄如金色,脉浮大滑实紧数者。夫发黄多是酒客劳热食少,胃中热,或温毒内热者,故黄如金色。 茵陈 黄蘗 大黄 白朮各三两 黄芩 甘草 茯苓 (艹舌)蒌根 前胡 枳实各二两 栀子二十枚 右十一味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服,得快下,消息三四日,更治之。
' M9 v2 m7 s1 Y/ p/ d 茵陈丸 治气淋胪胀腹大,身体面目悉黄,及酒疸短气不得息。 茵陈 天门冬 栀子各四两 半夏半升 大黄 桂心各三两 通草 石膏各二两 右八味,蒸大黄、通草、天门冬、半夏、栀子,曝令干,合捣筛,蜜丸如大豆。服三丸,日三。忌生鱼。以豆羹服,不得用酒。一方,去石膏,内滑石二两。不知,加至十丸。
( u0 I3 p" m' J 犀角散 【《良方》】 治急黄,心膈烦躁而渴者。 犀角 黄连 升麻 栀子仁各一两 茵陈 右(口父)咀,每服四钱,姜三片,水二锺,煎至六分,温服。
# J: O' c6 G: A$ y" P( E 养劳汤 【《纲目》】 治五疸,脚弱心忪,口淡耳聋,微寒发热,气急,小便白浊,当作虚劳治之。 黄芪 当归 桂心 甘草炙 陈皮 白朮 人参各一两 白芍药三两 熟地 五味子 茯苓各三钱 远志去心,半两 右每服四钱,姜枣煎,空心服。: E3 ^1 s! ^2 s2 r4 p/ X# C
) [7 l' _3 v6 z9 }5 i X
谷芽枳实小柴胡汤 【《良方》,下同】 治谷疸,食已即饥,而头眩心中怫郁不安,饥饱所致,蒸熏而黄。 谷芽 枳实 厚朴各一钱 山栀 大黄 柴胡 黄芩各六分 陈皮 半夏 人参 炙甘草各五分 右,水二盏,姜三片,枣一枚,煎八分,不拘时服。
: ~; }( N0 x p b 紫金丹 治黄疸久不愈,胃强者。
c! M5 Q$ Z! U* o 胆矾 黄蜡各二两 大枣五十枚
+ W- u0 O/ T0 R% I( T( U4 ` 右以砂锅或银石器内,用好酢三碗,先下矾枣,慢火熬,半日取出枣,去皮核,次下蜡,再熬一二时如膏,入蜡茶二两,同和丸桐子大。每服三十丸,茶酒任下。酒人下血色黄目黄色有余者,亦效。$ ~) {, z# L- q, h1 q7 c3 Z' s. i( A- y% w
小茵陈汤韩氏 治发黄,脉沉细,四肢及遍身冷。 附子一个,炮作八片 炙甘草一两 茵陈二两 右,用水二升,煮一升,分作三服。
) W! e; L0 E% W; }! K 五福饮 【《景岳全书》,下同】 凡五脏血气亏损者,此能兼治之,足称王道之最。 人参 熟地黄俱随宜 白朮炒,一钱五分 当归二三钱 炙甘草一钱 水二锺,煎七分,食远温服。或加生姜三五片。
Y, V' ^6 U+ J N5 Y 柴芩煎 治内热兼表邪发黄。
5 {7 N% e+ l- m* l; | 柴胡二钱 黄芩 栀子 泽泻 木通各二钱 枳壳一钱五分 水二锺,煎八分,温服。6 V% A/ h* \. F o1 a N8 g2 ~
2 M* t5 R) H. s! X8 t5 b 柴苓汤 治身热发黄,烦渴泄泻。
# e' T y q$ V/ q# x( X 白朮 茯苓 泽泻 柴胡 猪苓 黄芩 右,水煎服。
9 ~! M$ }6 _0 |) [7 ^
s7 a/ N0 V r9 O, V 左归饮 治命门之阴衰阳胜黄疸诸证。 熟地二三钱或至一二两 山药 枸杞各二钱 炙甘草一钱 茯苓一钱半 山茱萸肉一二钱,畏酸少用。 水二锺,煎七分,食远服。6 ?# h' w Y% E
6 J+ U# F) Q: o3 N/ I! T/ G 右归饮 治命门之阳衰阴盛黄疸诸证。 熟地二三钱或加至一二两 山药 枸杞 杜仲姜制,各二钱 山茱萸一钱 肉桂 甘草炙,各一二钱 制附子一二三钱 水二锺,煎七分,食远温服。$ o7 | Y+ @) B @; Q
_; P* R7 X# s" f2 Y 大分清饮 治湿热黄疸。
1 H3 a6 I$ c7 h( X 茯苓 泽泻 木通各二钱 栀子或倍之 猪苓 枳壳 车前子各一钱 水一锺半,煎八分,食远温服。
' N. m4 o0 d4 O4 t# P5 a$ y) B6 E
茵陈饮 治前证。
6 g, M. _, a/ N1 Y k) v 茵陈 栀子 泽泻 青皮各三钱 菊花二钱 甘草一钱 用水三四锺,煎两锺,不时陆续饮之。7 K0 m' A5 l& T4 M1 k( b, `1 q
理阴煎 治真阴虚弱黄疸。
0 i5 P( Y6 O T1 C$ {9 W2 L 熟地三五钱或一二两 当归二三钱或五七钱 炙甘草一二钱 干姜炒黄色,一二三钱 或加肉桂一二钱 水二锺,煎七八分,热服。; I! X$ @8 r! y
温胃饮 治阴疸。
5 G7 _5 `% @: |6 A$ U 人参一二三钱或或一两 白朮炒,一二钱或一两 扁豆炒,二钱 陈皮或不用 炙甘草各一钱 干姜炒焦,一二三钱 当归一二钱 水二锺,煎七分,食远温服。! T4 e# X0 K$ N1 D+ w4 g
( ~; c0 d0 v' K7 U" n3 u
寿脾煎 一名摄营煎。治脾虚阴黄,中气亏弱等证。 白朮二三钱 当归 山药各二钱 枣仁钱半 炙甘草一钱 远志制,三五分 干姜炮,一二钱 莲肉炒,二十粒 人参一二钱,急者用一两 水二锺,煎服。/ T7 ]: k! d0 @" i9 c# R
6 c3 o* q6 p# n G; _) H' @5 |
五君子煎 治脾胃虚寒,阴黄兼湿。 人参二三钱 白朮黄土炒 白茯苓各二钱 炙甘草一钱 干姜炒黄,一二钱 水一锺半,煎服。
i" \6 X4 R* V7 N8 c9 i4 |. m% Y u0 B
3 r) C* Y3 P {5 M) ~) N% k8 s古今图书集成医部全录卷二百八十七
) d% }( b# Q- A5 [" [2 o! E4 v, \, f9 L# Z: N
疸门1 y+ j; g! F% `" P% A/ `
3 S- p9 G- D2 O% f
单方( g. D$ x$ ~4 J6 d4 l8 X) g
5 f1 z/ A7 L" I! W
食劳黄病,身目俱黄:青矾隔锅煅赤,米酢拌为末,枣肉和丸梧子大。每服二三十丸,食后姜汤下。【《急救方》】8 _9 |7 S5 x! Q# Q& ]% I
酒疸黄疾,心下懊憹,足胫满,小便黄,饮酒发赤黑黄斑,由大醉当风入水所致。黄蘗三两,木兰一两为末,酒服方寸匕,日三服。【《肘后方》】/ l, a- v! w8 y1 N, t
五种黄疸:崔元亮《海上方》云,凡黄有数种,伤酒发黄,误食鼠粪亦作黄。因劳发黄,多痰涕,目有赤脉,益憔悴,或面赤恶心者是也。用秦艽一两銼,作两贴,每贴用酒半斤,浸绞取汁,空腹服。或利便止。就中饮食人易治,屡用得力。9 d7 |7 V9 p2 B( ]
黄病内外皆黄,小便赤,心烦口干:秦艽三两,牛乳一大升,煮取七合,分温再服。《千金方》加芒硝六钱。【《广利方》】
( w |. a" e+ X7 ^) H. K, i 湿热黄疸:柴胡一两,甘草二钱半,作一剂,以水一盏,白茅根一握,煎至七分,任意时时服之。【《秘宝方》】/ f, D2 f5 B c- [
五种黄病:黄疸、谷疸、酒疸、女疸、劳疸也。黄汗者乃大汗出入水所致,身体微肿,汗出如黄蘗汁。用生茅根一把细切,以猪肉一斤,合作羹食。【《肘后》】8 }# ~/ D5 k# S/ r
谷疸,因食而得;劳疸,因劳而得。用龙胆一两,苦参三两为末,牛胆汁和丸梧子大,先食以麦饮服五丸,日三服,不止稍增。劳疸加龙胆一两,栀子仁三七枚,以猪胆和丸服之。【《删繁》】% v3 }8 u7 R" P" K
白黄色枯,舌缩,恍惚语乱者死。当归、白朮二两,水煎入生地汁蜜和服。 【《三十六黄方》】
2 b, d/ ~7 m1 q, B 遍身黄疸:茵陈蒿一把,同生姜一块,捣烂,于胸前四肢,日日擦之。
8 C5 s/ Q7 R7 F; E. f6 j0 Y0 } 男子酒疸:用茵陈蒿四根,栀子七个,大田螺一个,连壳捣烂,以百沸白酒一大盏,冲汁饮之,秘方也。
: e3 f! ^7 H6 G# {; L- Q 湿热黄疸:灯草根四两,酒水各半,入瓶内,煮半日,露一夜,温服。 【《集元》】. P$ Y) M7 @! `; M6 U/ j9 ], B4 W% @6 F
酒疸,黄色遍身者:鹿葱根捣汁服。/ C3 u c+ [1 }0 ~ c* B
黄疸:漆草一杷,捣汁和酒服,不过三五次,即愈。 【《肘后》】
9 C; ?5 m/ l! @+ y; e2 q 热黄疸疾:萹蓄捣汁,顿服一升。多年者,日再服之。 【《药性论》】
# _. G. x3 O1 |5 S3 O( c 黄疸内热:地丁末,酒服三钱。 【《乾坤秘韫》】( _! E, k* ? o/ x/ x0 O- F2 t* [
黄疸肿疾:藜芦灰中炮为末,水服五分,小吐。不过数服效。6 d$ g. I4 F3 i- q
黄疸喘满,小便自利,不可除热:半夏、生姜各半斤,水七升,煮二升五合,分温再服。有人气结而死,心下暖,以此少许入口,遂活。【仲景】
% }1 b& k2 v. q% y6 R) M 黑黄:面黑黄,身如土色,不妨食,脉沉,若青脉入口者死。宜烙口中黑脉、耳会、玉泉、章门、心俞。用生鬼臼捣汁一小盏服。干者为末,水服。【《三十六黄方》】+ W4 O* |" U& I% g
酒疸,眼黄脾热:用青(艹舌)蒌焙研,每服一钱,水半盏,煎七分,卧时服,五更泻下黄物立可。名逐黄散。【《普济》】, \& I9 h2 H7 f" S! z- X0 N ^
黑疸危疾:(艹舌)蒌根一片,捣汁六合,顿服,随有黄水从小便出。如不出,再服。: M" w" s# K* x7 ^, j7 [
黄疸变黑,医所不能治:用王瓜根汁,平旦温服一小升,午刻黄水当从小便出,不出再服。, e V4 G6 N5 g4 \; h
五般急黄:山豆根末,水服二钱;若带蛊气,以酒下。
. ^) d: q6 u }: w$ V) G W 脾劳黄疸:如圣丸。用草血竭、羊膻草、桔梗、苍朮各一两,甘草五钱为末,先以陈酢二杯入锅,用皂矾四两,煎熬良久,下药末,再入白面,不拘多少,和成一块,丸如小豆大,每服三五十丸,空腹酢汤下,一日二服,数日面色复旧也。【《乾坤秘韫》】
+ f$ K. v ~0 w 黄疸如金:薏苡根,煎汤顿服。
1 T% ?5 p# v4 v! ~4 Q* q/ f1 X
2 q) \/ v0 X6 Q( j 黄汗染衣,涕唾皆黄:用蔓菁子捣末,平日以井华水服一匙,日再服,加至两匙以上为度。每夜以帛浸小便,逐日看之,渐白则瘥,不过服五升。
' p: A8 @7 C8 [" M8 M 黄疸如金,睛黄,小便赤:用生蔓菁子末,熟水调方寸匕,日三服。 【孙真人食忌】
% {$ n% o* W% S$ H* r 急黄黄疸,及内黄腹结不通:用蔓菁子捣末,水绞汁服二三钱,当得嚏,鼻中出黄水,及下利则愈。以子压油,每服一盏,更佳。【《拾遗》】
3 G% O! v) J& A1 m& s 热黄便结:用芜菁子捣末,水和绞汁服,少顷当泻一切恶物,沙石、发草并出。 【《食疗》】4 @ G0 m- G; v4 U, Q+ p' A
急黄病:苦瓠一枚开孔,以水煮之,绞取汁,滴入鼻中,去黄水。 【《本草》】
" e* H* m z5 N# {5 k 黄疸肿满:苦壶卢瓤如大枣许,以童子小便二合,浸一时,取两酸枣大,纳两鼻中,深吸气,待黄水出,良。 又方:用瓠瓤熬黄为末,每服半钱,日一服,十日愈。然有吐者当详之。 【《伤寒类要》】
6 I6 \6 J' Q+ J" Y/ _, w 食积黄疸:丝瓜连子烧存性为末,每服二钱。因面得病,面汤下。因酒得病,温酒下。连进数服愈。【《易简》】
3 I% g, v7 d2 q" h( B" d0 d 黄疸如金:晴明时侵晨,勿令鸡犬妇人见,取东引桃根,细如箸若钗股者一握,细切,以水一大升,煎一小升,空腹顿服。后三五日,其黄离离如薄云散开,百日方平复也。黄散后,可时时饮清酒一杯,则眼中易散,否则散迟。忌食热面猪鱼等物。【《必效》】
# z. ?0 U; G* v% h, U( K9 o+ | 急黄喘息,心上坚硬,欲得水吃者:瓜蒂二小合,赤小豆一合,研末,暖浆水五合,服方寸匕,一炊久当吐,不吐再服。吹鼻取水亦可。【《伤寒类要》】5 [2 A& e" S& h9 i, a. u1 o8 H/ P0 `
遍身如金:瓜蒂、丁香各四十九枚,砂锅内烧存性为末,每用一字吹鼻,取出黄水;亦可揩牙追涎。
) H4 X0 H' S+ I7 q 黄疸阴黄:并取瓜蒂、丁香、赤小豆各七枚为末,吹豆许入鼻,少时黄水流出,隔日一用,瘥乃止。【《食疗》】
: p D, t+ Z( i9 `$ l4 I 黄疸初起:柳枝煮浓汁半升,顿服。 【《外台秘要》】
- i9 E: r- [- K3 q; T 五种疸疾:黄疸,谷疸,酒疸,黑疸,女劳疸,黄汗如黄蘗汁,用猪脂一斤,温热服,日三,当利乃愈。【《肘后》】
! w7 u$ u8 _6 f: J$ X3 a 妇人黄疸,经水不调,房事触犯所致:白矾、黄蜡各半两,陈橘皮三钱为末,化蜡丸梧子大,每服五十丸,以滋血汤或调经汤下。【《济阴》】
$ ?9 W+ t" s0 o* o 血证黄肿:绿矾四两,百草霜一升,炒面半升为末,砂糖和丸梧子大,每服三四十丸,食后姜汤下。【《郑时举传》】 又方:小麦淘净一斤,皂矾半斤,同炒黄为末,黑枣肉半斤,捣匀,米酢糊为丸梧子大,姜汤下八九十丸,一日三服。【《简便方》】' o& J$ x( w, [: R5 e- s) ?
脾病黄肿:青矾四两,煅成赤珠子,当归四两,酒酻浸七日,焙,百草霜三两为末,以浸药酒打糊,为丸梧子大,每服五丸至七丸,温水下。一月后,黄去立效。此方祖传七世。 又方:绿矾四两,百草霜、五倍子各一两,木香一钱,为末,酒煎,飞面丸梧子大,每空心酒下五丸。5 n q5 v) b- M4 [! A9 x
酒黄水肿,黄肿积痛:青矾半斤,酢一大盏,和匀,瓦盆内煅干为度,平胃散、乌药顺气散各半两为末,酢煮糊丸梧子大,每酒或姜汤下二三十丸。不忌口,如锅灰。【《济急方》】
8 P# z# r. o: N# F 火黄身热,午后却凉,身有赤点或黑黯者,不可治。宜烙手足心、背心、百会、下廉,内服紫草汤。紫草、吴蓝、木香、黄连各一两,水煎服。【《三十六黄方》】' F5 {! g5 h, P( V; {
谷疸食劳,头旋心怫郁不安而发黄,由失饥太饱,胃气冲熏所致。苦参三两、龙胆一合为末,牛胆丸梧子大,生大麦苗汁服五丸,日三服。【《肘后方》】4 K0 e& e- |6 A* J" G4 _: d' X
疸黄如金,好眠吐涎:茵陈蒿、白藓皮等分,水二锺煎服,日二服。 【《三十六黄方》】
6 v( @, J, c8 [5 b 伤寒黄疸表热者:麻黄醇酒汤主之。麻黄一把去节,绵裹,美酒五升,煮取半升,顿服取小汗。春月用水煎。【《千金方》】
0 m2 M" g" s4 c/ l 酒疸,尿黄发黄,心懊痛,足胫满:芫花、椒目等分烧末,水服半钱,日二服。 【《肘后方》】
, \3 C }" Z" ^1 ?& o$ C 酒疸脾黄:木鳖子磨酢,服一二盏,见利,效。 【《济急方》】
9 _8 v+ f% Y4 p7 w& b- H$ A) p: U5 i/ Y 遍身黄肿:掘新鲜百条根,洗捣罨脐上,以糯米饭半升,拌水酒半合揉软,在药上,以帛包住,待一二日后,口内作酒气,则水从小便中出,肿自消也。百条根,一名野天门冬,一名百奶,状如葱头,其苗叶柔细,一根下有百余个数。【《经验方》】" X' Y$ }+ v" P6 B0 U1 n
伤寒发黄:生乌麻油一盏,水半盏,鸡子白一枚,和搅服尽。 【《外台》】+ M/ |0 L6 j$ _0 R6 o
妇人血黄:黄茄子竹刀切,阴干为末,每服二钱,温酒调下。 【《摘元方》】
1 D$ O* d% H7 \& Q7 a% D9 K 腹胀黄肿:用亚腰壶卢连子烧存性,每服一个,食前温酒下。不饮酒者,白汤下。十余日见效。【《简便方》】$ O# j; G5 q/ s* `& \& B) k* J
酒疸:咸平树根白皮捣碎,米酢浸一宿,平旦空腹,温服一二升。 【《开宝》】$ ~ L/ R* ? p
食气黄肿,气喘胸满:用不蛀皂角去皮子,酢涂炙焦为末一钱,巴豆七枚,去油膜,以淡酢研好墨,和丸麻子大,每服三丸,食后陈橘皮汤下,日三服。隔一日增一丸,以愈为度。【《经验方》】7 [3 ?, Z$ E/ C; x
时行发黄:竹叶五升切,小麦七升,石膏三两,水一斗半,煮取七升,细服尽剂愈。 【《肘后方》】
3 y+ B: F0 c+ ~4 B. ]& ^1 l 房劳黄疸,体重不眠,眼赤如朱,心下块起若瘕,十死一生。宜烙舌下,灸心俞、关元二七壮;以妇人内衣烧灰,酒服二钱。【《三十六黄方》】
3 }) v% J6 l( M 湿热黄疸:蟹烧存性研末,酒糊丸如梧桐子大,每服五十丸,白汤下,日服二次。 【《集简方》】
4 S" e* W% E, |& y( N, K 酒疸诸疸:用田螺将水养数日,去泥取出,生捣烂,入好酒内,用布帛摅过,将汁饮之,日三服,效。【《寿域》】" _% _& e2 B% {; C5 m C7 u
黄疸酒疸:小螺蛳养去泥土,日日煮食,饮汁,有效。 【《永类钤方》】& ?- R; D7 J4 \) U" m$ U+ b: h% Q, c# S
吐血病后,身面俱黄,吐血成盆,诸药不效:用螺十个,水漂去泥,捣烂,露一夜,五更取清,饮二三次,血止即愈。一人病此,用之,经验。【《怪证方》】; S' R; _% P! L9 D
时行发黄:用金色脚黄雌鸡,治如食法,煮熟食之,并饮汁令尽,不过再作。亦可少下盐豉。【《肘后方》】) j/ K5 H" a4 p! a% t
黄疸困笃:用半斤大雄鸡,背上破开,不去毛,带热血,合患人胸前,冷则换之,日换数鸡,拔去积毒即愈。此鸡有毒,人不可食,犬亦不食也。【《经验方》】
/ G7 j3 B* J6 _+ V/ e 面目黄疸:鸡矢白、小豆、秫米各二分为末,分作三服,水下。当有黄汗出也。 【《肘后方》】, A$ E# K7 I0 z* J# Q2 T1 M
三十六黄急救方:用鸡子一颗,连壳烧灰,研,酢一合和之,温服,鼻中虫出为效。身体极黄者,不过三枚,神效。【《外台秘要》】
( X+ i! ~& I! P0 w 时行发黄:酢酒浸鸡子一宿,吞其白数枚。 【《肘后方》】# R. Y) H j/ Z( d
酒积黄肿:五灵脂末一两,入麝香少许,饭丸小豆大,每米饮下一丸。 【《普济方》】7 z6 K1 Y. G" d& _, P& Q5 M
酒积面黄,腹胀不消:猪腰子一个,批开七刀,葛根粉一钱,掺上合定,每边炙三遍半,手扯作六块,空心吃之,米汤送下。【《圣济总录》】
7 c' {* ]3 N7 }5 q6 ?) s 湿热黄病:黄牛粪日干为末,面糊丸梧子大,每食前白汤下七十丸。 【《简便方》】
3 y) k1 H: ^; m+ r5 k( T 伤寒黄病:发髲烧研,水服一寸匕,日三。 【《伤寒类要》】
. x3 M3 u- f0 x 女劳黄疸,气短声沉:用女人月经,和血衣烧灰,酒服方寸匕,一日再服,日三瘥。 【《必效方》】
* w% w. V+ D8 s, o0 k 黄疸尿赤:乱发灰,水服一钱,日三次,秘方也。 【《肘后方》】3 \* i+ E$ W* [. [# [
谷疸食黄:用牛胆汁一枚,苦参三两,龙胆草一两,为末,和少蜜丸如梧子大,每姜汤下五十丸。 又方:鲋鱼作脍,和五味食之。又取活者置水中,常常看之,日一易,最效。 【俗方,下同】 又方:鲤鱼如鲋鱼法用之。: S' I* P4 r5 {# j
' X6 j$ K& I! A: @& E
酒疸:取鳖烹熟如常法,作羹食数个愈。 【《种杏》】' b2 @1 ]* d9 L* u
黄疸,遍身如金色:瓜蒂一十四个,母丁香一个,黍米四十九粒,先捣瓜蒂为末,次入二味,同为细末,每用半字,夜卧,令病人先噙水一口,两鼻内各半字,吐了水,令病人便睡,至夜或明日,取下黄水,旋用熟帛搵了,直候水定,便服黄连散。病轻者五日,重者半月。
; [5 z. H! m; v+ R' T3 } 黄疸:取生小麦苗捣绞取汁,饮六七合,昼夜二次,饮三四日便愈。无小麦,穬麦亦得用之。【《千金方》,下同】" G B! R2 [' d# z/ M" J7 K. [
黄疸变成黑疸,医所不能治者:土瓜根捣汁一小升,顿服,日一。平旦服,至食时,病从小便出。先须量病人力,不得多服,力衰则起不得。
, K8 `9 e9 O6 Z9 t2 c 治疸:取藜芦置灰内炮之,少变色,捣为末,水服半钱匕,小便不利,数服瘥。 【《百一》】: i& Q/ q2 k3 v* v6 S$ A
脾劳黄病:针砂四两,酢炒七次,干漆烧存性二钱,香附三钱,平胃散五钱为末,蒸饼丸梧子大,任汤使下。【《摘元方》】 又方:车前子捣取汁服之。 【《直指》】1 m1 b- n, C- F8 y% j
通身发黄,小便赤:以茵陈蒿水浓煎服。生食亦良。 【《本草》,下同】
" }) H! b! c8 `( l# \ l0 B 黄疸:腊雪水微温饮之。 V! G8 q' Z7 H! b6 s
" ~) ^ R4 \# `5 T' ?3 \8 x/ [* C 酒疸,小便赤濇:取葛根一两,水煎服。. u$ K* t. f: H8 @- C( ^& U
黄疸:酸浆草根,捣取汁饮之,多效。
6 i9 E' k. [0 A& N# q7 w 酒疸:萱草根,捣取汁饮,又嫩苗煮食之。/ Z+ I/ H) H0 l' o: L( M
热黄心痛:青蒿捣取汁饮之。
) f+ D& i# V% k; m+ [8 D
3 p4 ?# t0 U; M* ? 黄疸:黄蘗水煎服之。- a/ V2 p2 d" z
}: ~' Q" G" f( s
胃热食疸:栀子,水煎饮之。
% y5 g: m( i5 T
( h. X/ _3 m+ Y+ F. N3 o, O6 M! h 酒疸:小麦苗,捣取汁服,或煮食之。3 k4 N" F. \. b+ m; s( p. u# J
黄疸:大麦苗,取汁服。
: W/ c L. S* R. x7 [2 i( ]& {5 ]
6 l Y7 A( b. \, [! F- S* i- e 五种黄病:取水芹捣汁饮之,作虀葅,或煮食,或生食,并得。宜常食。
5 j/ f$ |$ r/ e) r# l+ @/ E% B 伤寒发黄,目不识人:生葱火煨熟,去粗皮,取心批出汁,蘸香油,点两目大小眦,立明。《种杏方》用烧酒口噙,令病人开口喷之,其眼自明。) p8 ^6 _- X5 L c
热疸:丝莼作羹作虀,常食佳。& i+ t, ?. t3 @
. S* ]( O: n- ^8 f8 Z6 [9 }" f0 E3 v
时行黄病:冬葵煮汁饮,或作羹作虀,常食。
! M' f7 N' c& z8 f# G' r6 q' m( V 天行黄疸:取熊胆少许,和水服。 I' c7 _# S3 q3 `4 c) C: m; a
又方:猪粪渍水,取清顿服。# z1 [; N! o5 I9 v4 Y
3 D7 T! P* v' n" z5 Z 五疸,及胃中有干屎发黄:煎猪脂取三合,日三服,大便干屎下,乃愈。
2 p0 ~, e( J6 V8 s* C. K 黄疸:谷芒为末,酒服。 【《日华》】 又方:薏苡仁捣汁,和酒服效。 【时珍】6 a: l. v, c. y! s. ~
热病烦满,目黄赤,小便黄,酒疸:取苜蓿捣服一升,令人吐利,便愈。 【苏恭】/ `# W* X" U7 `( z
五种黄病:野蚕豆捣汁服之,以瘥为度。 【藏器,下同】
# r* n( g- P) `4 _) p: B 黄疸病:柞木烧末,水服方寸匕,日三。9 @, V6 p+ z4 J! }
伤寒发黄,昏闷不省,死在须臾:白乌骨雄鸡一只,去毛及肠屎,以刀拦切,铺心头上,少顷即活。【《医鉴》,下同】5 s* ~7 h5 r, e- A+ ^
酒疸:茵陈蒿一两,清酒煎服。名酒煮茵陈汤。
s8 R& _$ m+ | 针灸
$ q% n+ M9 D& Y1 [9 c; M) D9 F& W- F7 W( [5 V! R% a& O2 b0 k
《甲乙经》曰:黄疸,刺脊中。+ X+ u& \% n X6 {0 N& O$ I8 ]
黄疸善欠,胁下满欲吐,脾俞主之。 黄疸目黄,劳宫主之。
; x0 [, K3 N! B: [3 M 嗜卧,四肢不欲动摇,身体黄,灸手五里,左取右,右取左。 黄疸,热中善渴,太冲主之。
! K9 N, J! W) z8 f 身黄,时有微热,不嗜食,膝内内踝前痛,少气,身体重,中封主之。 消渴黄疸,足一寒一热,舌纵烦满,然谷主之。 《千金方》曰:章门,主伤饱身黄。 中封、五里,主身黄,时有微热。
. d* s( I/ [, {* | 脊中,主黄疸,腹满,不能食。. _7 K# {; a5 H, v5 `
脾俞、胃管,主黄疸。
. h4 v. z' w; @3 P* a) D( J% z- \ 疸病,正面所取诸穴:寅门、上龂里、上腭、侠人中、侠承浆、舌下、唇里、颞颥、巨阙、上脘、阴缝。 寅门穴:从鼻头直入发际,度取通绳,分为三断,绳取一分,入发际,当绳头针,是穴治马黄、黄疸等病。 上龂里穴:正当人中及唇。针三锃,治马黄、黄疸等病。 上腭穴:入口里边,在上缝赤白脉是。针三锃,治马黄、黄疸、四时等病。 舌下穴:侠舌两边针,治黄疸等病。 唇里穴:正当承浆里边,逼齿龂。针三锃,治马黄、黄疸、寒暑温疫等病。 颞颥穴:在眉眼尾中间,上下有来去络脉,是。针灸之,治四时寒暑所苦,疸气温病等。 侠人中穴:火针,治马黄黄疸疫通身并黄,语音已不转者。 侠承浆穴:去承浆两边各一寸。治马黄、急疫等病。 巨阙穴:在心下一寸。灸七壮,治马黄、黄疸、急疫等病。 上脘穴:在心下二寸。灸七壮,治马黄、黄疸等病。 男阴缝穴:拔阴反向上。灸治马黄、黄疸等病。若女人,玉门是穴。男女针灸无在。 治疸病,覆面所取诸穴:风府、热府、肺腧、心腧、肝腧、脾腧、肾腧、脚后根。 风府穴:在项后入发际一寸,去上骨一寸。针之,治头中百病,马黄、黄疸等病。 热府穴:在第二节下,两旁相去各一寸五分。针灸无在。治马黄、黄疸等病。 肺腧穴,从大椎数第三椎,两旁相去各一寸五分。灸主黄疸,通治百毒病。 心腧穴:从肺腧数第二椎,两旁相去各一寸五分。 肝腧穴:从心腧数第四椎,两旁相去各一寸五分。 脾腧穴:从肝腧数第二椎,两旁相去各一寸五分。 肾腧穴:从脾腧数第三椎,两旁相去。各一寸五分。 脚后跟穴:在白肉后际。针灸随便。治马黄、黄疸、寒暑诸毒等病。 治疸病,侧面所取诸穴:耳中、颊里、手太阳、臂石子头、钱孔、太冲。 耳中穴:在耳门孔上横梁是。针灸之,治马黄、黄疸、寒暑疫毒等病。 颊里穴:从口吻边入,往对颊里,去口一寸。针,主治马黄、黄疸、寒暑温疫等病。颊两边同法。 手太阳穴:手小指端。灸随年壮,治黄疸。 臂石子头穴:还取病人手,自捉臂,从腕中太渊文向上一夫,接白肉际。灸七壮,治马黄、黄疸等病。 钱孔穴:度乳至脐中,屈肋头骨是。灸百壮,治黄疸。 太冲穴:针灸随便,治马黄、温疫[温疫 原作「黄温疫毒」,据《千金》卷十伤寒发黄改。]等病。 《医学纲目》曰:黄疸,腕骨三分,灸七壮;中脘,补。 黄疸发虚,伤寒饮食过多,取脘骨一分,涌泉三分,灸百劳、三里、中脘、膏肓。 黄疸久久变为黑疸,身黄额黑,或身面俱黄是也。若身不黄,口面黑,于章门主之。《针灸经》云:神门亦治疸。
9 E8 O7 e5 s8 [ 导引
' f0 v: j$ ^* @0 y$ ]
6 x/ c: B9 m, Z8 _& s' c 《保生秘要》曰:黄疸,乃湿气氤氲于内,脉络胶固不通,致有此病。先捻背数次,复行通关法以导其血脉,通其内外;后用两手心按两乳下,揉擦数十遍,其丹田气海处,至沥沥有声方止。 中湿病,色有黄黑肿,用火烧丹田数圈几遍,次行通关法,其汗自出而湿自消。 O5 }2 \( s* D1 H) k7 k
医案% m1 U" o/ x% b5 ^$ ~. B3 I5 A
! S. a' [, i! } 《儒门事亲》曰:蔡寨成家一童子,年十五岁,病疸一年,面黄如金,遍身浮肿乏力,惟食盐与焦物。戴人以茶调散吐之,涌涎一盂;临晚又以舟车丸七八十粒,通经散三钱,下四五行。待六七日,又以舟车丸、浚川散下四五行,盐与焦物见而恶之,面色变红。后再以茶调散涌之,出痰二升,方能愈矣。" E3 T2 ~0 B1 A2 n' v6 _6 `& |$ l
又有一男子作赘,偶病疸,善食而瘦,四肢不举,面黄无力,其妇翁欲弃之,其女子不肯,曰:我已生二子矣,更适他乎?妇翁本农者,招婿意欲作劳,见其病甚,每日辱诟。人教之饵胆矾丸、三棱丸,了不关涉,针灸祈禳,百无一济。戴人见之,不诊而疗,使服涌剂,去积痰宿水一斗,又以泄水丸、通经散,下四五十行不止。戴人命以冰水一盂饮之,立止。次服平胃散等,间服槟榔丸,五七日黄退力生。盖脾疸之证,湿热与宿谷相搏故也,俗谓之食劳黄。
7 I3 C- T* A2 | U, H0 T* m 朱葛周黄刘三家,各有仆病黄疸。戴人曰:仆役之职,饮食寒热,风暑湿寒,寻常触冒也,恐难调摄,虚费治功。其二家留仆于戴人所,从其饮饵。其一仆不离主人,执役。三人同服苦参散以涌之,又服三花神佑丸下之,五日之间,果二仆愈而一仆不愈,如其言。
+ d+ h( ~ s+ F9 \% O1 O, O 安喜赵君玉为掾省日,病发遍身黄,往问医者。医云:君乃阳明证,公等与麻知己皆受训于张戴人,是商议吃大黄者,难与论病。君玉不悦,自揣无别病,乃取三花神佑丸八十粒,服之不动。乃悟曰:予之湿热甚矣,此药尚不动。以舟车丸、浚川散作剂,大下一斗,粪多结者,一夕退黄。君玉由此益信戴人之言。" K) l3 [+ n9 F% |) g
蔡寨一女病黄,遍身浮肿,面如金色,困乏无力,不思饮饵,惟喜食生物泥煤之属。先以苦剂蒸饼为丸,涌痰一碗;又舟车丸、通经散下五七行如墨汁;更以导饮丸,磨食散气,不数日肌肉如初。! C! k% b0 a/ q7 ]& s+ C6 X6 [
《丹溪心法》曰:一妇人四月内产,发黄,四肢倦怠,食少,经事不来,时发热,脉弦。用白朮一两,人参、秦艽、丹皮、生地、木通、柴胡、芍药各半两,川芎、黄芩、干葛各一钱,甘草三分,十二贴,水煎,食前热服而愈。7 `5 o/ E) p1 P0 T8 S" l
《卫生宝鉴》曰:元颜正卿丙寅二月间,因官事劳役,饮食不节,心火乘脾,脾气虚弱,又以恚怒气逆伤肝,心下痞满,四肢困倦,身体麻木,次传身目俱黄,微见青色,颜黑,心神烦乱,怔忡不安,兀兀欲吐,口生恶味,饮食迟化,时下完谷,小便癃闭而赤黑,辰巳间发热,日暮则止,至四月尤盛。其子以危急,求请治之,具说其事。诊其脉浮而缓。《金匮要略》云:寸口脉浮为风,缓为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。趺阳脉紧为伤脾,风寒相搏,食谷则眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰谷疸,宜茯苓栀子茵陈汤主之。/ ^9 ~" ^9 T% T! a" `
至元丙寅六月,时雨霖霪,人多病瘟疫。真定韩君祥因劳役过度,渴饮凉茶,及食冷物,遂病头痛,肢节亦疼,身体沉重,胸满不食,自以为外感伤,用通圣散两服。药后添身体困甚,方命医治之。医以百解散发其汗;越四日,以小柴胡汤二服后,加烦热躁渴。又六日,以三一承气汤下之,躁渴尤甚。又投白虎加人参柴胡饮子之类,病愈增。又易医,用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹之类。至十七日后,病势转增,传变身目俱黄,肢体沉重,背恶寒,皮肤冷,心下痞硬,按之而痛,眼濇不欲开,目睛不了了,懒言语,自汗,小便利,大便了而不了。命予治之,诊其脉紧细,按之虚空,两寸脉短不及本位,此证得之因时热而多饮冷,加以寒凉药过度,肝木乘心,反来侮土,先困其母,后薄其子。经云:薄所不胜,乘所胜也。时值霖雨,乃寒湿相合,此为阴证发黄明也。予以茵陈附子干姜汤主之。《内经》云:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。湿淫所胜,平以苦热,以淡渗之,以苦燥之。附子、干姜辛甘大热,散其中寒,故以为主。半夏、草豆蔻辛热,白朮、陈皮苦甘温,健脾燥湿,故以为臣。生姜辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实苦微寒泄其痞满,茵陈苦微寒,其气轻浮,佐以姜附,能去肤腠间寒湿而退其黄,故为佐使也。煎服一两,前证减半,再服悉去。又与理中汤服之,数日气得平复。或者难曰:发黄皆以为热,今暑隆盛之时,又以热药治之何也?予曰:理所当然,不得不然。成无己云:阴证有二:一者,外伤寒邪,阴经受之,或因食冷物,伤太阴经也。二者,始得阳证,以寒治之,寒凉过度,变阳为阴也。今君祥因时令暑热,冷物伤脾,过服寒凉,阴气大胜,阳气欲绝,又值霖雨寒湿相合,发而为黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云:解之而寒凉过剂,泻之而逐寇伤君,正以此也。圣贤之制,竟敢越哉!或者曰:洁古之学,有自来矣。
8 j6 e I# F$ a. i' Y+ y. S 《医学纲目》曰:一妇人年六十岁,病振寒战栗,足太阳寒水也;呵欠喷嚏,足少阳胆也;口中乏津液,足阳明不足也;心中急痛而痞,手少阴受寒,足少阴血滞也;身热又欲近火,热在皮肤,寒在骨髓也;脐下恶寒,丹田有寒也;浑身黄及睛黄,皆寒湿也。余证验之,知其为寒。溺黄赤而黑又频数者,寒湿胜也。病来身重如山,便着床枕者,阴湿盛也。其脉右手关尺命门弦细,按之洪而弦。弦急为寒;加之细者,北方寒水;杂以缓甚者,湿盛出黄色。脉洪大者,心火受制也。左手又按之至骨,举手来实者,壬癸肾旺也。六脉按之俱空虚者,下焦无阳也。用药法,先宜以轻剂去其寒湿,兼退其洪大之脉,以理中加茯苓汤投之,水煎熟,以冰冷与之。此热因寒用,以假寒对足太阳之假热,以干姜辛热泻膀胱之真气,故曰真对真,假对假。若不愈,当以朮附汤与之。按此证虽小便黄赤,亦作寒治者,盖以余证及脉别之也。) U' T$ v# \4 Z* B+ s6 Y
一人病身体痛,面黄喘满头痛,自能饮食,大小便如常。予诊之,脉大而虚,鼻塞而烦。予曰:非湿热宿谷相搏,此乃头中寒湿,非茵陈五苓,不可行也。仲景云:湿家病身疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中,寒湿攻鼻故塞,纳药鼻中则愈。仲景无药方,此方见《外台》删繁证云治天行热病,盖通贯脏腑寒湿,沉于骨髓之间,或为黄疸,宜瓜蒂散,即此方也。
2 Z( i. N% m! [; K0 |+ i, \ 一舟梢病伤寒发黄鼻酸,通身与目如金色。小便赤而数,大便如常。或者欲用茵陈五苓。予曰:非其治也。小便利,大便如常,则知病不在脏。今眼睛鼻额痛,是病在清道中。清道者华盖,肺之经也。若下大黄,则必腹胀为逆。亦用瓜蒂散,先含水,次(口畜)之鼻中,黄水尽乃愈。
+ E$ P4 E0 o0 I* M( d8 }) p 赵宗颜因下之太过生黄,脉沉细迟无力,海藏次第用药,至茵陈附子汤,大效。按海藏次第用药者,谓先投韩氏茵陈茯苓汤,次投茵陈陈皮汤,又次投茵陈附子汤。后赵秀才次第仿此。赵秀才因下之早,黄病,脉寸微尺弱,身冷,次第用药至茵陈四逆汤,大效。* G& N) P! A0 V
一僧伤寒,发汗不彻,有留热,身面皆黄,多热,期年不愈。医作食黄治之,治不对,病不去。问之,食不减。寻与此药,服五日,病减三分之一;十日,减三分之二;二十日,病悉去。方用茵陈、栀子各三分,秦艽、升麻各四钱,末之,每用三钱,水四合,煎及二合,去滓,食后温服,以和为度。
" [, z2 K: w' X# [ 《医学正传》曰:一男年三十余,得谷疸证,求予治,以胃苓汤去桂加茵陈,数十贴黄退。自以为安,不服药。十数日后,至晚,目盲不见物。予曰:此名雀目。盖湿痰盛而肝火有余也。用獖猪肝煮熟,和夜明砂作丸服之,目遂明如故。来谢。予曰:未也。不早服制肝补脾消痰之剂,必转蛊胀。伊不信,半月后,腹渐胀,痞满,复求治。予仍以胃苓汤,倍二朮,加木通、麦门冬,煎汤下褪金丸,一月平安。1 ^6 j. E0 T3 G* c' ?. ?) L
《薛己医案》曰:大司徒李蒲汀南吏部少宰,时患黄疸,当用淡渗之剂。公尚无嗣,犹豫不决。余曰:有是病而用是药。以茵陈五苓散加芩、连、山栀二剂而愈。至辛卯得子,公执余手而笑曰:医方犹公案也,设君避毁语残喘,安得享余年而遂付托之望哉?由是礼遇益厚。
' B, f, d6 w( ~) r! H 应天王治中,遍身发黄,妄言如狂,苦于胸痛,手不可近,此中焦蓄血为患,用桃仁承气汤一剂,下瘀血而愈。3 _1 }. y9 Z2 ^0 c7 t# l
|
|