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古今图书集成医部全录卷三百二十六4 z; s% }" u9 J& a
% L/ X, S5 m5 p8 B懊憹门
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黄帝素问
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六元正纪大论& G) q4 i' [, i& n/ H6 i0 D8 I
4 a. ?5 l5 v0 k0 i 火郁之发,民病甚则瞀闷懊憹,善暴死。 【注 皆火热盛而精血伤也。】
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金匮要略 【汉 张机】; Q7 f# D4 l; R& ^# e4 n) z
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论证治
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' S4 O/ N2 q% K; d, | 黄疸篇曰:心中懊憹而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。酒黄疸,心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。6 \1 Y$ X" E+ r+ s
伤寒论 【汉 张机】
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8 e2 n! H' V4 a V) @: ?% i 伤寒证治! z& c8 |9 k/ K- L. P8 j9 }
; S3 f: z6 {% {. W$ B! D 太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心中因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利者,身必发黄也。 阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语;若加烧针,必怵惕烦躁不得眠;若下之则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。舌上胎者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。 阳明病下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻;腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。 阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。 阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。 伤寒头痛,翕翕发热,形像中风,常微汗出,自呕者,下之益烦,心中懊憹如饥;发汗则致痓,身强难以屈伸;熏之则发黄,不得小便,久则发咳吐。3 I" `- W2 l" V& X3 \( n' c
河间六书 【金 刘完素】
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' K7 P: r7 W. D! y; @9 f( W 总论证治
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' M: I7 m8 L+ X2 p) ~ 懊憹者,烦心热躁,闷乱不宁也;甚者似中巴豆、草乌头之类毒药之状也。 懊憹烦心,反复颠倒,不得眠者,烦热怫郁于内而气不能宣通也。或胸满结痛,或头微汗出虚烦者,栀子汤主之。或气少者,加甘草一钱;或呕者,及初误以丸药下者,加生姜半两。凡懊憹虚烦者,皆用凉膈散甚佳;及宜汤濯手足,使心胸结热宣散而已。心烦腹满,坐卧不安,栀子厚朴汤主之。或阳明病下之后,躁热而懊憹者,三一承气汤。汗后烦躁不得眠,五苓散或凉膈散。口燥呻吟,错语不得眠,五苓散、黄连解毒汤。烦心者,凉膈散。少阳证胸中烦而不呕者,小柴胡去半夏人参加(艹舌)蒌实主之。2 J3 F. I8 |7 }) v. a. G
明理论 【金 成无己】
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3 O( X8 \* ?- {. w 属伤寒证" R M8 v2 O7 n q, w5 F
( \+ k- B& f8 u+ G9 H 伤寒懊憹,何以明之?懊者懊恼之懊,憹者郁闷之貌。即心中懊懊恼恼,烦烦憹憹,郁郁然不舒畅,愦愦然无奈,比之烦闷而甚者,懊憹也。由下后表中阳邪乘虚内陷,郁而不发,结伏于胸心之间,故如是也。经曰:表未解,医反下之,胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。又曰:下之益烦,心中懊憹如饥。即是阳气内陷为诸懊憹也。其治之法,或吐或下。若发汗吐下后,虚烦不得眠,剧者必反复颠倒,心中懊憹;与阳明病下之,其外有热,手足温而不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出,二者为邪热郁于胸中,当须栀子豉汤吐之,以涌其结热也。阳明病下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者;与阳明病无汗小便不利,心中懊憹者必发黄,二者为邪热结于胃中,当须大承气汤、茵陈汤攻之,以涤其内热也。识诸此者,吐下之不瘥,汤剂之适当,则无不愈。若当汗反吐,疗热以温,则变证百出,斑出黄生者多矣。
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栀子大黄汤 【仲景,下同】 治酒疸,心中懊憹或热痛者。 栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升 右四味,以水六升,煮取二升,分温三服。7 p' t% J9 Y4 r( w, y" P
栀子汤 治发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者必反复颠倒,心中懊憹。 大栀子十四枚 豉七合2 G: N3 s$ A5 x2 l$ r& H' e
右二味,以水四升先煮栀子,取二升半,内豉更煮三沸,去滓,每服一升。安者勿更服。若上气呕逆加橘皮二两,亦可加生姜二两。$ m/ }9 J& m2 C3 ?: y
栀子厚朴汤 治伤寒下后心烦腹满,坐卧不安者。 大栀子七 枳实二钱 厚朴半两,去皮炙 右銼如麻豆大,以水一盏半煮,绞汁半盏,温服。
- {8 d- }7 U% H 凉膈散 一名连翘饮子。治伤寒表不解半入于里,下证未全,烦心懊憹不得眠,讝语狂妄等热证。 连翘一两 甘草一两半 山栀子 薄荷叶 大黄 黄芩各半两 (石卜)硝一分 右为末,每服二钱,水一盏蜜少许,同煎至七分,去滓温服。: A( h6 X& x2 M
安神丸 【东垣】 治心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,胸中气乱而热,有似懊憹之状,皆膈上血中伏火,蒸蒸然不安,宜用权衡法以镇阴火之浮越,以养上焦之元气。经云:热淫所胜治以甘寒,以苦泻之。以黄连之苦寒去心烦除湿热为君,以甘草、生地黄之甘寒泻火补气滋生阴血为臣,以当归补血不足,以朱砂纳浮游之火而安神明也。 黄连一钱五分,酒洗 朱砂一钱,水飞 酒生地 酒当归身 炙甘草各五分 右件除朱砂水飞外,捣四味为细末,同和匀,汤浸蒸饼为丸如黍米大,每服十五丸,津唾咽下食后。
3 d" G* n3 X: T& o1 h( P3 i6 ?7 u 针灸
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( [& I6 ]4 ]# D9 f6 g, A 《千金方》曰:通里,主卒痛烦心,心中懊憹,数欠频伸,心下悸悲恐。 心腹痛,懊憹,发作肿聚,往来上下行,痛有休作,心腹中热,善渴涎出者,是蛔咬,以手聚而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动乃出针。肠中有虫蛔咬皆不可取以小针。& r$ X$ Z% {5 N
懈惰门. O) h$ `1 n4 R6 I8 }. f
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黄帝素问
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3 |" `0 Q% j! ~& f1 Y# l/ n 诊要经终论
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# F& t1 i2 V8 |, S 夏刺春分,病不愈,令人懈惰。
) m$ f D# X0 }& ?4 B 【注 三月四月人气在脾,脾病不愈,故令人懈惰。】
, Z& K; a- k; k* ]4 a5 U 平人气象论8 F: N( j, A+ p: c. q+ A: l
% o' u0 x# [7 U7 O" K; m% k0 K 尺脉缓濇,谓之解(亻亦),安卧。 【注 缓为脾脉,濇主脏气之不足。解(亻亦),懈惰也,此脾脏之为病也。】# }' j' e. C1 Z6 j
玉机真脏论, M- D! F' N S3 v' I( n D
* z8 w$ G+ ~9 e 冬脉太过,则令人解(亻亦),脊脉痛而少气不欲言。 【注 肾为生气之原而主闭藏,太过则气外泄而根本反伤,故为懈惰少气。生阳之气不足,故脊中痛。心主言而发原于肾根气伤故不欲言也。】, x9 w" d _; t) s& I3 t: A
气厥论. J5 A* l1 l }' p8 z3 l q( {$ q: l
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大肠移热于胃,善食而瘦,又谓之食亦。 【注 胃主受纳水谷,大肠为传导之官。大肠热邪反逆乘于胃,是以热则消谷善食。阳明燥热,则荣卫精液不生,故虽能食而瘦。亦,解(亻亦)也,谓虽能食而身体懈惰,故又谓之食亦。】 胃移热于胆亦曰食亦。5 ^4 u& G6 v2 v7 g0 i1 Y, ~
【注 五脏六腑皆取决于胆,胆气燥热则生阳不升,故身体懈惰。胃气热,则消谷善饥,故亦曰食亦。】
! L. q. @7 z7 B- e9 F: _4 h 风论 @* C* @" j/ Z& I" h2 X
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脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。 【注 身体怠惰,四肢不欲动,脾气病也。经脉篇云:是主脾所生病者,食不下。土位中央,故诊在鼻。】
; W! }1 ]+ M# [7 I: m* H 痹论
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脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大塞。 【注 脾气不能行于四肢,故四肢懈惰。气痹不行,故发咳也。入胃之饮,上输于脾肺,脾气不能转输故呕汁,肺气不能通调故上为大塞。】* w3 B0 m O9 D
病能论
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帝曰:有病身热懈惰,汗出如浴,恶风少气,此为何病?岐伯曰:病名曰酒风。帝曰:治之奈何?岐伯曰以泽泻、朮各十分,麋衔五分,合以三指为后饭。 【注 饮酒数醉,气聚于脾中,热盛于中,故热遍于身而四肢懈惰也。热盛则生风,风热相搏,是以汗出如浴而恶风少气。】
- f" i* j2 a) E& ]( B 刺要论$ D* `, ^3 ?( g/ N+ ]/ G: v
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刺骨无伤髓,髓伤则销铄胻酸,体解(亻亦)然不去矣。 【注 刺骨太过则伤髓而胻酸也。髓海不足则脑转耳鸣,胻酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。】2 f) k s" ~) R, Q/ D% I
四时刺逆从论! a( [# T- j' s7 d
# u# O3 N% a/ I7 x/ b 夏刺经脉,血气乃竭,令人解(亻亦)。 【注 夏气盛长,而血气已外出于孙络矣,若再取之于经脉,则血气内竭,而令人懈惰矣。】
$ C. _& G( Y, g- v 示从容论$ S- X T& q$ j+ i
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雷公曰:于此有人四肢解惰,喘咳血泄,而愚诊之以为伤肺,切脉浮大而紧,愚不敢治。粗工下砭石,病愈多出血,血止身轻,此何物也?帝曰:子所能治,知亦众多,与此病失矣。譬以鸿飞亦冲于天。夫圣人之治病,循法守度,援物比类,化之冥冥,循上及下,何必守经。 【注 脾病则懈惰,水气并于阳明则喘咳脉急,血无所行则血泄。粗工之所用砭石而病愈者,治在经脉也。故子之所能,亦多知治经脉之法。若夫一脏之精气,贯通于中土,上乘于肺金,则子与此病大义失之矣。是以圣人之治病,循阴阳之法度,引物比类,譬以鸿飞亦冲于天。故圣人察造化之冥冥,循水天之上下,又何必仅守其经。】 今夫脉浮大虚者,是脾气之外绝,去胃外归阳明也。夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。四肢解惰,此脾精之不行也。喘咳者,是水气并阳明也。血泄者,脉急血无所行也。若夫以为伤肺者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。 【注 阳明之气循于脉中,脾气外绝者,不行于肌腠也。去胃外归阳明者,去中胃而外归阳明之经也。二火者,心之君火,心主包络之相火;三水者,太阴所至为湿生,终为注雨,是地之水湿也。太阳之上,寒永主之,通天之寒水也。肾为水脏,天一之癸水也。夫三水太盛,则火不能胜之,是以脉乱无常。盖心主血,心主包络主脉,水并于脉中,而君相之阳不能胜,故脉乱而血妄行也。四肢懈惰者,脾土之精气,不行于肌腠也。喘咳者,是下焦之水气,并于阳明之经也。血泄者,水气并于脉中,则脉急而无所循行,故血妄行而下泄也。】7 D2 y# E% o4 k2 A3 K- `
灵枢经 e `0 y( Q: l# z; }' t+ D; k
$ T. v3 `( |; p( ~! _( z 邪气脏腑病形篇8 m' E% y5 C; \" d2 _ r9 ~- B
4 F7 \5 ?) Q5 o! ?# w8 d2 s/ m' u 肺脉微急为肺寒热,怠惰欬唾血,引腰背胷,若鼻息肉不通。 【注 肺寒热者,皮寒热也。寒在皮毛,故微急也。肺主气,怠惰咳唾血,引腰背胸,鼻若有息肉而气不通,皆肺气虚寒之所致。】7 t3 d) Y% p+ W+ r+ P. V8 V6 d, f
海论
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, B' R& @1 A" [" e# J7 L/ u; ] 髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,怠惰安卧。 【注 髓海不足则精液竭,精液者所以濡空窍者也,是以耳为之鸣,目无所见。液脱者,骨属屈伸不利,故胫酸而懈怠安卧。】
- F/ z2 n! _% d 动输篇
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黄帝曰:荣卫之行也,上下相贯,如环之无端。今有其卒然遇邪气及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径路也。故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环。黄帝曰:善。此所谓如环无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。 【注 相输之会气从合者,谓皮肤之气血,从四末而溜于脉中,输行于经而与脉中之血气相会,入于肘膝之间而与脉中之血气相合,故曰四末解则气从合。盖假风寒之邪,以明四末乃阴阳之会,气从此而入大络也。如因邪气所阻,则手足懈惰而道路不通,气何由而环转?如四末和解,则气血输会于脉中,而环转于气街矣。】9 u/ i( F: Q# M; d4 i0 f
论疾诊尺篇
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7 @! z/ U& b T6 N) b 尺肉弱者,解(亻亦)安卧。
7 D+ y0 w) i8 ^, @# O; b5 O5 e 【注 尺肉弱、则脾土虚,而解(亻亦)安卧。】
8 N% ]8 W% I) _( n9 @ 东垣十书 【元 李杲】
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脾胃虚证4 v& B& J, P' P% B0 i
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脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收。时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口苦舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,不嗜食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。当升阳益胃,宜升阳益胃汤。 夫脾胃虚弱,必上焦之气不足,遇夏天气热盛,损伤元气,怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿软,遇早晚寒厥,日高之后,阳气将旺,复热如火,乃阴阳气血俱不足,宜黄芪人参汤主之。8 M. E) ?6 z8 O6 Y7 ^
内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气。脾主四肢,既为热乘,无气以动。经云:热伤气。又云:热则骨消筋缓。此之谓也。
6 |2 P& f, E/ d/ D3 O( a7 V 丹溪心法 【元 朱震亨】- W, R( R/ @5 X4 [# e
. d3 o, n5 c. t3 m5 a0 K. O7 q 论证治
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7 ~/ i& e& a* ^' C/ P5 g7 J( s 凡肥人沉困怠惰是湿热,宜苍朮、茯苓、滑石。 凡肥白之人,沉困怠惰是气虚,宜二朮、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。 凡黑瘦而沉困怠惰者是热,宜白朮、黄芩。 脾胃受湿,沉困无力,怠惰好卧。 v- f: T* z% i5 c- Q
湿痰,多见倦怠软弱。+ s/ S3 t2 W. L; n: [/ b! B
6 V: l1 l% F$ c. w& E* M 古今医统 【明 徐春甫】( T$ i8 I4 G, m' v0 Z0 L
: D$ s5 u" K; y+ O( O) j 久暂之殊: l$ J8 @) v, S3 c b# [7 P4 F" C
2 t6 S" i4 z/ o8 a/ q& B; Q 胃主生气,脾主运动。脾胃一虚,则谷气不充,脾愈无所禀。脾运四肢,既禀气有亏,则四肢倦怠,无力以动,故困乏而嗜卧也。亦有食饱过伤,以致脾难运化,每食饱后则困倦而瞌睡,此则食后暂有之,消化之后则不然也。若此者,当补脾胃而兼之消导可也。若是脾胃俱虚,饮食少进,形气衰弱,常常倦怠者,当大补脾胃以滋其化源,而克伐消导之剂则又不可轻用轻犯也。久久滋补,脾胃一健而精神斯足矣,何倦怠之有哉!
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紫菀汤 【《济生方》,下同】 治气虚极,皮毛焦,津液不通,四肢无力,或喘急短气。 紫菀茸洗 干姜炮 黄芪 人参 五味子 锺乳粉 杏仁去皮尖,麸炒 甘草炙,各等分 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候。! i ]/ o! f$ C* H9 s( n8 c
黄芪饮子 治诸虚劳气,四肢倦怠,骨节酸疼,潮热乏力,自汗怔忡,日渐黄瘦,胸膈痞塞,不思饮食,咳嗽痰多,甚则唾血。 黄芪蜜炙,一两半 当归酒浸 石斛 地骨皮 紫菀 人参 桑皮 (木款)冬花 附子炮去皮脐 鹿茸酒蒸,各一两 半夏制七次 甘草炙,各半两 右(口父)咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,枣子一枚,煎至七分,去滓温服。此药温补,荣卫枯燥者,不宜用此。唾血不止者,加阿胶、蒲黄各半两。
- F7 W! X6 X& ?5 s 黄芪人参汤 【东垣,下同】 治脾胃虚弱,暑伤元气,怠惰嗜卧。 黄芪一钱,自汗过多更加一钱 升麻六分 人参 麦冬 陈皮 苍朮无汗更加五分 白朮各五分 黄蘗酒洗 神曲炒,各三分 当归身酒洗 炙甘草各二分 五味子九个 右件同(口父)咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣稍热服,食远或空心服之。忌酒湿面大料物之类,及过食冷物。# a5 W3 o2 F; y, y
交泰丸 升阳气,泻阴火,调荣气,进饮食,助精神,宽腹中,除怠惰嗜卧,四肢不收,沉困懒倦。 巴豆霜五分 人参 桂各一钱 柴胡 白朮 川椒炒去汗并目及闭子,各一钱五分 厚朴炒 苦楝酒煮 茯苓 砂仁各三钱 干姜炮,三分 川乌炮去皮脐,四钱五分 吴萸汤洗七次,五钱 知母四钱,一半炒,一半酒洗 皂角水洗去皮弦,煨黄连 紫菀各六钱 右除巴豆霜另入外,同为极细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服十丸,温水送下,量虚实加减。厚朴,秋冬用七钱、黄连用一钱半,去知母。
) ?8 H n: |" q' X 生姜和中汤 治食不下,口干虚渴,四肢困倦。 生甘草 炙甘草各一分 生黄芩二钱 柴胡 酒黄芩 橘皮各二分 升麻三分 苍朮一钱 人参 葛根 槁本 白朮各五分 羌活七分 右(口父)咀,作一服,水二盏,生姜五片,枣二枚劈开,同煎至一盏,去渣,稍热服之,食前。/ Z/ D1 f- k. d! a
升阳益胃汤 治脾胃虚弱,怠惰嗜卧,四肢不举。 半夏汤洗,脉濇者宜 人参 甘草炙,各一两 芍药 防风 羌活 独活各五钱 橘皮不去穰,四钱 黄芪二两 茯苓小便利不渴者勿用 泽泻不淋勿用 柴胡 白朮各三钱 黄连二钱 右(口父)咀,每服三钱,生姜五片,枣二枚去核,水三盏,同煎至一盏,去渣温服,早饭午饭之间服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。6 a2 \9 ]5 Z; \5 [
升阳补气汤 治饮食不时,饥饱劳役,胃气不足,脾气下溜,气短无力,不耐寒热,早饭后转增昏闷,须要眠睡,怠惰,四肢不收,懒倦动作,及五心烦热。 厚朴姜制,五分 升麻 羌活 白芍药 独活 防风 甘草炙 泽泻各一钱 生地一钱五分 柴胡二钱五分 右为粗末,每服五钱,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎至一盏,去渣,大温服,食前。0 Q5 _. I9 }9 t0 u
益胃汤 治头闷劳动则微痛,不喜饮食,四肢倦怠,烦躁短气,口不知味,肠鸣,大便微溏黄色,身体昏闷,口干不喜饮冷。 人参 黄芪蜜炙 当归身 黄芩 甘草炙 益智仁各五分 苍朮 白朮各一钱 陈皮 半夏 升麻 柴胡各六分 右,水盏半,煎八分,食前服。忌生冷硬物酒面。
9 B g$ \2 D- U 升阳除湿汤 治脾胃虚弱,不思饮食,肠鸣腹痛,泄泻无度,小便黄赤,四肢困倦。 陈皮 半夏 白茯苓 甘草 麦芽 猪苓 泽泻各五分 益智仁 神曲 防风 羌活 升麻各三分 苍朮制,一钱 右,水二盏,姜三片,枣一枚,煎一盏,空心服。. }2 ]( j4 U2 n! \, P
补虚损方 【《本事方》】 治劳倦,一切虚极欲垂死者。肥人阴虚宜服,瘦人不宜服。 苍朮一斤,泔浸一宿切,用韭白一斤切,同罨一宿 草乌半斤,水浸一宿切,用盐四两罨一宿,炒干 川椒四两,炒 甘草三两 右共为末,用好酒糟六斤,同捣三五千杵令匀,为丸如桐子大,每服三十丸,空心,温酒盐汤任下。妇淡酢汤下。
' M! z1 i& s. f: M/ j* t5 B 人参补气汤 【东垣】* @/ z; W* f% X- o1 K8 v/ ^ j
黄芪一钱 熟地六分 五味子二十粒 人参 防风 升麻 黄蘗 知母各七分 生地 白芍药各五分 肉桂二分 炙甘草三分 生甘草一分 右为粗末,作一服,水二盏,煎一盏,去渣,空心热服。
( `" _: r) N t( E 针灸
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《素问》曰:足少阳之疟,令人身体解(亻亦),寒不甚,热不甚,恶见人,见人心惕惕然,热多汗出甚,刺足少阳。 《灵枢》曰:少气身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阳。 黄帝曰:人之亸者,何气使然?岐伯曰:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈惰,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为亸。因其所在,补分肉间。 《千金方》曰:章门,主四肢懈惰,喜怒。 五里、三阳络、天井、厉兑、三间,主嗜卧,四肢不欲动摇。
! u% A, D- J; V: V7 S 医案
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/ j4 A1 ]) o0 ?* K+ r) N; r 《东垣十书》曰:戊申六月初,枢判白文举,年六十二,素有脾胃虚损病,目疾时作,身面目晴俱黄,小便或黄或白,大便不调,饮食减少,气短上气,怠惰嗜卧,四肢不收。至六月中目疾复作,医以泻肝散下数行,而前疾增剧。予谓大黄、牵牛,虽除湿热而不能走经络,下咽不入肝经,先入胃中,大黄苦寒,重虚其胃,牵牛其味至辛,能泻气,重虚肺本,嗽大作,盖标实不去,本虚愈甚,加之适当暑雨之际,素有黄证之人,所以增剧也。此当补脾肺之本虚,泻外经中之湿热,制清神益气汤主之而愈。
y0 M2 M- ~% z* H 《丹溪心法》曰:罗先生治一病僧,黄瘦倦怠。罗公诊其病,因乃蜀人,出家时其母在堂,及游浙右,经七年,忽一日念母之心不可遏,欲归无腰缠,徒尔朝夕西望而泣,以是得病。时僧二十五岁,罗令其隔壁泊宿,每日以牛肉猪肚甘肥等煮糜烂与之,凡经半月余,且时以慰谕之言劳之。又曰:我与钞十锭作路费,我不望报,但欲救汝之死命尔。察其形稍苏,与桃仁承气,一日三贴,下之皆是血块痰积方止,次日只与熟菜稀粥。将息又半月,其人遂如故;又半月余,与钞十锭遂行。因大悟攻击之法,必其人充实禀质本壮,乃可行也。否则邪去而正气伤,小病必重,重病必死。8 Q! G- `' I( j- `
《卫生宝鉴》曰:丙辰秋,楚丘县贾君次子二十七岁,病四肢困倦,躁热自汗,气短,饮食减少,咳嗽痰涎,胸膈不利,大便秘,形容羸削,一岁间更数医不愈。或曰:明医不如福医。某处某医,虽不精方书,不明脉候,看证极灵,治无不效,人目之曰福医,颇有可信,试命治之。医至,诊曰:此病予饱谙矣,治之必效。于肺腧各灸三七壮,以蠲饮枳实丸消痰导滞,不数服,大便溏泄无度,腹痛食不进,愈添困笃,遂卒。冬,予从军回,其父以告予,予曰:经云:形气不足,病气不足,此阴阳俱不足,泻之则重不足,此阴阳俱竭,气血皆尽,五脏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。不足补之,此其理也。令嗣久病羸瘦,乃形不足;气短促,乃气不足;病躁汗嗜卧,四肢困,懒言语,乃气血皆不足也。补之惟恐不及,反以毒剂泻之,虚之愈虚,损之又损,不死何待?6 n8 O' d4 A! ]
《薛己医案》曰:文选姚海山,中暑头痛发热,气高而喘,肢体倦怠,两手麻木。予谓热伤元气,用人参益气汤顿安,又用补中益气汤加麦门、五味而痊。
2 ?5 a; y- j) H' g8 I& | 予甥范允迪咳嗽痰盛,胸腹不利,饮食少思,肢体倦怠,脉浮大,按之微弱,服二陈、枳壳等药愈盛。予曰:脾肺肾虚也,用补中益气、六味丸而愈。! I6 f' H$ p9 } x! `3 K& K( S- G& i( l2 j
一妇人腿足无力,劳则倦怠。予曰:四肢者土也,此属脾虚,当用补中益气及还少丹主之。俱不从予言,各执搜风、天麻二丸,并愈风丹而殒。
/ J. a) M* N4 p# m 大参李北泉时吐痰涎,内热作渴,肢体倦怠,劳而足热,用清气化痰益甚。予曰:此肾水泛而为痰,法当补肾。不信,另进滚痰丸,一服吐泻不止,饮食不入,头运眼闭,始信。予用六君子汤数剂,胃气渐复;却用六味丸,月余诸证悉愈。
+ a$ i9 V5 R) \ 昌平守王天成头运恶寒,形体倦怠,得食稍愈,劳而益甚,寸关脉浮大,此脾肺虚弱,用补中益气加蔓荆子而愈。后因劳役发热恶寒,谵言不寐,得食稍安,用补中益气汤而痊。
1 |# ^% z$ C, p8 w 太息门
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黄帝素问
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+ g; e% e9 o+ |- P0 i$ t, G 气交变大论
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) ^+ O5 _0 K0 C4 I1 H& Z 岁土之复,善太息。7 r2 H* S6 [ x
【注 胆病者善太息,盖木郁则胆气不舒,故太息以伸出之。】
7 T% @/ n u. H1 |4 r5 R 五常政大论
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8 y9 B% }7 `# Z. L 少阴司天,地乃燥,凄沧数至,胁痛善太息。 【注 肝胆之病也。】
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至真要大论4 y- E3 D% u" y- H9 t. N. O
0 P, |- X# K4 g# q, S7 x$ ` 岁阳明在泉,燥淫所胜,民病喜呕,呕有苦,善太息。 【注 金胜而肝胆病也。】# u7 {' [. J2 q! k
阳明之复,清气大举,病生胠胁,气归于左,善太息。 【注 病生胠胁气归于左者,金乘木也。善太息者,木受金刑,腑亦病也。】
& q l$ c1 P0 O6 e% m 灵枢经
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1 \/ @9 l2 v$ q# s+ r w0 y) W 经脉篇
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胆足少阳之脉,是动则病口苦,善太息。 【注 此少阳之气不升也。少阳主初阳之生气,故胆气升,十一脏腑之气皆升。】
/ V4 o _. R4 w9 P1 C; R 胀论" a. T6 `6 x; t6 ]; B
+ L# r7 ^$ g& q6 \5 z/ j 胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。 【注 此卫气逆于城郭之中而为腑胀也。】% I* l! m! A& d4 c. z G
金匮要略 【汉 张机】, r( Q2 p1 m- ]5 V( Z( c7 G
- U5 _: U' u! I( y 肝中寒证$ H z# w8 T0 A' D
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肝中寒者,两臂不举,舌本燥,善太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而汗出也。1 e/ ?8 ~3 C8 \: B" i( g8 d! z
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3 n ?- V& G( ~" G3 q9 K 半夏汤 治胆腑实热,精神恍惚,寒热泄泻,或寝汗憎风,善太息。 半夏 宿姜各一钱五分 黄芩 远志各一钱 生地黄二钱 秫米一合 酸枣仁三钱,炒 右,长流水煎服。
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& i' Y9 R) c3 _$ z9 k& ^8 V( X: J 温胆汤 治心胆虚怯,怔忡多惊,太息。 半夏制 枳实 白茯苓 陈皮 远志各一钱 甘草五分 竹茹一丸 右,水盏半,姜三片,枣一枚,煎七分服。
- f3 ]% z6 L$ i" |' @0 d 针灸& _) W5 M% \, }! W2 e. A" ?6 i" I
- a6 e5 N" ^( `1 l! R 《素问》曰:足太阴之疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热,汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取之。 肝疟者,令人色苍苍然太息,其状若死者,刺足厥阴见血。 《灵枢》曰:胆病者善太息,口苦呕宿汁,心下憺憺,恐人将捕之;嗌中吤吤然,数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之;其寒热者取阳陵泉。 善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下胃之逆,刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实以去其邪。 黄帝曰:人之太息者,何气使然?岐伯曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之,补手少阴心主、足少阳,留之也。 《甲乙经》曰:色苍苍然,太息如将死状,振寒溲白,便难,中封主之。 脾虚令人病寒不乐,好太息,商丘主之。 凡好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至则善呕,呕已乃衰,即取公孙及井俞。实则肠中切痛,厥头面肿起,烦心狂饮,多不嗜卧;虚则腹胀,肠中气大满,热痛,不嗜食,霍乱,公孙主之。 《千金方》曰:鸠尾,主心寒胀满,不得食,息贲唾血,厥心痛善哕,心疝,太息。 商丘,主脾虚,令人病不乐,好太息。 日月、大横,主小腹热欲走,太息。 少冲,主太息烦满,少气悲惊。
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