辨症汇编

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- w. V2 {- _" c$ C0 A7 [3 |. }# g3 p: Q　　辨症汇编
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　　山野居士

　　 　

- [9 v; i" \/ U! l　　四诊易知

　　十二经络所属：
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* O  ^8 m/ R, A5 D; y) e　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝
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　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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% W# S# v8 N7 t　　四诊易知：

　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

; X- @4 Q9 M% |7 I) y　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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　　闻声：

　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。

　　问症：

　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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　　切脉：

　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

' W# t" V- |; }& Y; V　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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5 g* e+ ~$ X9 g/ _/ g: J　　脉法统论：
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　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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0 V2 V% s- Z: L# j　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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　　持脉秘旨：

: C- R8 t5 o, _　　脉之为道

　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

- c) A7 \; ~" ]2 }6 c' o7 ]　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

) a( a# F- R5 z) t/ d; R& ]. `　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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8 d; c" x+ L* O5 b% Z　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

7 t) n4 e' `- k1 q9 W　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

. s8 |3 e; Q3 S, V# A' k1 V　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
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# e; m! X2 g% w5 ?8 b+ P　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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" B4 j0 n. @! R8 o( F* e$ ~! k$ I　　又于表里寒热四者中审其为：

$ F  `6 ~  G4 w/ c, r( W3 R　　细，则属于虚，大，则属于实。

　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

" |" _6 D5 Z4 N' w; v, P# {　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

" l" D7 Y" B% z2 ^. V9 ]: ?　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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) |+ i* O: W2 u　　辨证汇篇卷一
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　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

　　阴中之阳阳中之阴

0 d6 ]2 }$ ], D　　表中之里里中之表
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4 b' G4 K) m! ^7 z2 r　　虚中之实实中之虚
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0 {0 w" B( L, N" h% R　　寒中之热热中之寒

: |  h0 w+ f& M3 z- T3 S6 f, M　　阳证
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　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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% a( G4 _2 C$ F　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
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　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证
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% D2 T( T$ }  k$ r3 n( _$ u　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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( w' C( O) }/ ~& m  ~3 u　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
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　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

4 v1 V# k' U3 x　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

! v) s5 a% ^) B$ G% c　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

　　虚实证

　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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- X& ]3 }( }8 A: Z( i% z! b　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。
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' a: L8 U) W' z( j( J　　实者：标实是邪住久停也。
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" d( f3 |9 R, w5 O  F　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
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! c! r- \! [- L# \2 E: m　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

% r/ V  s) c6 L& k# \　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

　　表热里热辨
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　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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3 {9 J+ L* u) l' W" z- }8 o　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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; o$ ?2 z5 D% Z8 D# I5 o9 |　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

　　阳热阴热辨
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　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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- d' }2 A) Y; J9 c) K  G　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

+ C7 o. z1 X+ O2 T" \  M　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

　　外感表症，六淫所伤也。

　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
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　　伤风
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5 L5 h+ o- A8 N1 N% w. {　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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+ }2 C+ d' [* ?- f* _: p　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并

" ^3 E/ `5 o; g. L/ r　　伤暑
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& e$ O/ s$ F# h& l* X　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦

　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

  h$ I* j" \" \' K$ B　　从皮肤入扰荣则汗出

, [' i6 P6 u2 \& \, }: N4 A1 U　　从鼻入迫肺则烦喘

& M6 ?* \4 F0 y/ r. {　　从口入胃则呕吐
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　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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+ Q8 e, o5 |0 K) \& [+ a　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。
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! H% W; G4 U! Z" q3 }0 S　　伤湿
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4 ]" ?: {6 ^' W3 c　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

% R6 M+ F3 h: I4 a　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

　　伤燥
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　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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! v7 h, R0 j5 ^1 ?1 ^" t　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

　　伤火

1 y: E0 x' v9 m4 n3 g# p　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

　　气
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- Y+ _8 G& `: n  B- s( {　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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8 a: l6 A, `6 T　　诸症百病难枝举，数字规模变化工

# |( A$ ^- X6 h% S" n1 v　　血
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  T- I3 ]7 i( f" [& A  }　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

+ q# Z  z0 ^5 y- E) M8 l　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

　　痰
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　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁
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! f& v# G) f" V* _5 R( {0 d　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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/ R! g8 q9 N9 i! {$ C' V　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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, ]7 Q7 e" h( s; D0 f$ r1 s1 T! d! T　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

0 M: K3 F% S4 u5 y  y3 X# H1 B" l　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

4 S# S" D+ O- W7 x# T　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
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& a+ |* \! K% w: P1 W　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

3 S: r8 [% }* z- H3 L, f/ h7 U7 m　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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' Z5 K: R& R# V$ i　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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. ^: r. k) j  H/ v( m8 S4 d　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

6 `. g6 |2 |# E# W　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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% o* B, Y8 b  q+ F6 Q7 @　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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2 F$ h6 v! i8 W* M0 P, z3 Z4 A　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

7 R* z% ~, G, F' B  K4 O! w　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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, u, j7 d3 ?! g% o0 e' u* c　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

) N7 i# W1 O$ O' S3 Q8 m" q; j) J) v% h　　（方用理中汤，四逆汤辈）

& t# r% S: J: T: R- Y& t　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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# F; i; t! H3 w8 q# E" ~& H$ W$ C　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）

# R' k' h1 j3 R0 d: C　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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　　（治法宜救阴法，补正攻邪）

　　厥阴
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( X+ W4 A) P( N5 E　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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' U. G" c1 o" s7 s# a: x$ q　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

3 D8 t0 \/ C: I! ]# x% R　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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% W; N0 G1 \7 }6 P0 K　　恶风

　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

- o$ U! W" s; F2 q# @! e　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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　　恶寒背恶寒之辨
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1 \5 S* F6 g" h! S* n　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
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2 o* M/ p  Q; a+ q% y　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形
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6 G2 J. q; F9 c' X0 i! c9 m　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
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6 q0 A- _# V! g' B+ y2 K7 V" H　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

) l4 N- U" _# ~# m( j% x6 O) ^　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

. L, G4 b% P: K4 r7 u- [/ ]　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

6 i; b% w9 u  j  ~" j( Y; I　　潮热
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  t# \- N: P  d# `　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

　　潮热于寅卯属少阳
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　　潮热于巳午属太阳
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　　潮热于申酉属阳明

8 |( R% Y, a" @0 W, {　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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" r+ w3 ?& d  F, Y/ J" h5 y　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

　　寒热

. Q* N* H  r: r  M' n, O% J　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

　　汗证
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0 F2 Q  X$ B% ?& S3 I" h　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。
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! H- Y% t! U4 E$ F6 m9 y5 r$ q　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。

　　一因阳实外不恶风。

　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
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' H  ^8 L2 u& T+ T　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；
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　　阴症：阴虚冷汗不留停；

. \3 N% X$ W( Y" {* y- R8 k　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

　　黄汗厉节辨

　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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9 T/ u  Z# x% D8 j5 S　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
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　　厉节者肢节滞而不利也。

　　手足汗
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+ W6 q3 C- t- d0 g& c; k3 P8 [　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

0 S; u, a4 r3 D. v: y0 W7 S8 z　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

0 K! R& u& y" ~( U  L　　头汗与热越汗出辨

　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗
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　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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　　头痛
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0 H' Y! f+ z+ t; @4 P　　一头前额痛属阳明；
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) }) }- d% H0 ~# }　　一头后面痛属太阳；
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+ P+ [6 m, m/ t. O. Z6 `　　一头左右两边痛属少阳；

# P2 L$ E7 S; D& p　　一头顶上痛属厥阴；
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　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
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　　辨下列数种头痛晕眩症

+ n. m8 P6 C) y$ _$ K　　因风痛谓之头风必晕眩。

" W. `% A8 C6 K, f( H　　因热痛晕则烦渴。

) y4 P9 X" D3 S1 p' s　　因气郁痛晕则志意不伸。
* L! r& N+ |3 q6 @5 a) ^
  @* l# ?9 U2 [　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

) R* w% F2 T! ~0 t2 J" }9 p　　因湿痛晕则头重不起。

& ~7 u! ]  A4 V3 W+ O( n  s　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

* `' o) f: k2 S- k+ w　　头眩
8 _' S$ P, f- U" y- s4 O
　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

5 k( G  q7 `9 B+ l1 U+ x　　实症：或因痰火内实上冲。

! V9 r) T2 h7 }' s# W- d" E　　表症：或因外感风火遏于上。

& W8 x8 r7 P) ^( N　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

8 F$ g! e& }( A, g% \　　头重
' p6 M* V* j/ k1 s* l( ~+ k
6 ^6 A; j+ t' ]4 c5 t　　伤寒有二：

- _$ p2 m3 \3 Y* H1 ?　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。
' U' a# \* b1 d1 ?" _
　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
# t6 B1 \! B4 T2 Y& ?. x7 f+ e9 P1 A: ]3 O
　　耳症
& e& A; b' ?9 ?$ v
　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
9 v; X1 y! g2 ^6 Y" ^$ q5 }
' O4 `( [5 j. I; E　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

1 B6 X- Y6 L* \9 `　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
- E% F$ J# y5 o7 H# z: j
7 x9 p/ ]7 j3 I; L0 W　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

4 W! v( p* r8 S% f　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

" S# m" u( J2 X# a6 c8 D! }8 d1 n　　虚实辨：

. d" [) H+ h2 M　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
5 d  q: u% ]7 Q3 [
　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

$ P- b- i% `' e　　口症

　　口者脾主也，脾和则口知五味

  R# D, p' i5 ^% c$ ~8 c　　脾病口干（热也）
; A/ L$ c) ^, \; d; |
7 T, N5 i: d3 z　　肝病口酸（热实也）

8 E3 {# ]0 ~$ n  G, o　　心病口苦（热也）
0 R7 O: i, E9 [2 J/ ?8 t# k
　　肺病口辛（肺气上溢也）

　　肾病口咸（液上乘也）

1 B) V, K( H+ j  q, {/ I+ |　　胃病口淡口臭（火热上冲也）

1 V0 b7 f9 ?" j　　胆病口苦咽干也

　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
+ ~' z8 g4 |- i6 ?
  |; D6 m8 [6 Z( H  T　　咬牙者胃热也
* I, _& e. E: q+ D9 F7 G/ `
% ?; r; L1 b+ g) Y2 c& }' A　　唇焦者多属脾胃热也
. ~6 x2 K0 s& X/ P
　　鼻
4 ~$ Y9 A5 O- l6 i# C1 B
　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
; W6 D% d$ K2 T1 S4 _+ W
' N8 h% \- G: `9 P　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

  d3 K0 [8 S- u% J/ `- J　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
# J, ~8 |; c* {& f. B
　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
- n% z! z6 I8 l. j  D+ ^$ _$ S
　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
; h, U# m8 A6 ~6 S! \3 s4 i7 i
% Z" Q2 e* a, m　　鼻流黄水防风通圣用为良。
5 M7 D2 V% k: @  s7 W/ h
　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
5 [/ b" E7 k- y' d' A6 f* C! t- M( C: g
2 g5 Y3 I% p) i* M9 _& w/ {- y　　渴
2 r8 U, U( I0 G3 p# X3 t
' \5 }3 q% @* p+ M) Q+ T( }　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

! e8 u! Q3 R* G" x  b# S　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

( L5 R; q4 Y+ D* a( q0 O　　阳邪属热伤津液故渴也。
! j2 g1 _% ^1 E: \3 x' ^, M6 \5 j
　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
$ n2 K9 ~7 E% S* {) ^; Z4 X
　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
: B* t) T# Y5 e0 J
　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

　　三消
! \8 i5 h/ t$ h6 [
　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
4 p) @" x: N2 g
  V& p; T/ O9 K, R　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）

' l; Z( ^# y" b$ z7 @2 Q( s　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

　　齿痛
9 B6 f) {$ C6 ^- R* d3 p
　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
& u% p9 S  d  S: P4 o! A
+ d( ?. e6 ]3 o" L5 I5 Q9 r　　牙床红肿属阳明症。

　　臭烂牙关紧属心胆。
5 k1 D4 C. f0 \5 s6 [( Y. r3 O
3 M: f/ w0 ]9 W. _, I' A2 I　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
: I4 Q% Z% m* Q* q0 r
　　呃逆

+ Q$ L2 E% i+ V  D; E. b　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

8 F$ H- E! H% x( E) x: p　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
7 ^9 E2 |' C" P) X; i. |
% `9 n+ a# F$ ]4 o( ?. r! U1 e　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

2 G- D0 g3 @; Z4 O( s' F9 @　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
. `% L  g; t$ v
* q9 k! k) a( ~5 R; K　　或水气停蓄而作者宜分利之。
' `% {: c% v' q3 W) E2 y
$ f& W! b* m5 r9 X, N　　或食积壅塞而作者宜消导之。
5 a% B# ?4 H7 A$ q. i  ]+ g3 g% V7 Z
　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
7 t3 z! F+ V. c* T
　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
/ n' g: Q4 @  Z; U- s2 N
　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
. S# y; Y2 e5 K' }& J* d0 @+ r
# X  d" p2 j( m" W! v; o+ {, \* \　　嗳

) U' y& K7 A1 K, _' ?　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
& B* }; u% x7 t. K  ~/ p% f' j
　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
3 W. W% G* K% u& i# T( K* x
　　哕（附噫）

　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
! _. T/ |- l6 E. G4 v- K  q
$ v& W! |" z4 R4 Q: r4 U　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
$ p' O8 J3 q+ e. e% z: c
　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，
7 i7 ^, z" w+ m. o
　　有热气郁于上塞不通。
/ q. i( r# q/ E, d% m
　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
: I7 Q6 C( \, v1 b- V) T
. }" H' c- y9 g# ?　　呕吐

0 K0 ~) K% N3 k3 C* F　　呕者声物俱有而渐出
) F  q) @$ Y6 k$ d
) _, _) J5 l2 X8 V! L* I　　吐者无声有物而顿出
  a4 {+ ?/ A$ y( X+ r& ]% K
　　干呕者有声无物
7 o2 |  K7 h$ q
# r8 V" G9 G, N# o' e  x　　干呕辨别
. \# ]6 j0 Y8 t4 K+ R
　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
( w6 {/ }0 p6 e$ T( u3 B
* V& X3 ?( Y" V0 x" [　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
* A' g- T9 _* T; p1 R0 I/ M
　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

8 M2 Q7 w, P1 j5 m5 G6 y7 d7 K& r! ?　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

8 Y; `3 O2 k# ^& k4 n　　呕症辨列
( B. B5 x- T% [2 i  E
( B% ~/ c* L% Q　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
6 g- F  X- }: q$ K- ~, ^
　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
+ m/ Y, v( X) M9 u9 }$ h
2 j2 F& \1 m5 @* F8 l9 `　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

6 F, G% ]! U& Y3 W. [( q  n0 B　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

* \6 W' R0 q. N  y; l0 T　　吐辨

, J" `& f' {7 V" I　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
6 y" g. R2 H8 @6 o+ R
　　渴而能食吐者是火吐也

, y# Z" h" k& a  }9 [, `　　热实宜黄连解毒饮。

( B: M3 C( `1 G* f　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

# K7 m% L" I7 ?, J# v　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
( _6 a% ?7 @2 x6 v1 r8 [) y
4 ^. p3 m2 _- j, J( w2 ?　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

　　呕吐辨
0 d1 G& J/ t1 @; {4 a9 k+ K
% G" v. f; f/ K  p. Y　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

4 m# V  S- H7 ]3 }4 F1 M) ^　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
: ~2 O0 F' g& c2 b
　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
  O. C) i' r" h5 Q; R8 x4 p% R6 s
　　反胃胃反
# ?* g  N, B3 N  t
　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
; D& l) X  D9 G% K5 v
/ l) `4 a" t0 {　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
; J% G* Q2 k' P: M% g/ N# K
" I. [& v8 B) B" I! ?# ?/ c! N  v　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

0 X) D) r8 [: @4 }6 F　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
, N. i( \; }3 S9 G6 Z5 t5 X
　　咳嗽

　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
; _5 \8 t1 [" h( b  K
　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
" `- X; H" y- _
' ~) S, A% v) N4 [% O　　分患六气病

3 T: e2 D5 L& h2 t　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
3 }$ E9 p, y% M& ]0 u" ^
* u3 B$ L+ h' Q& M% U, d  B　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
+ d# ?* [3 U, c" v2 U
　　散寒加味华盖痊。

. N; ^; \* ^2 m  w8 {  ^. |　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

6 k' e* _& f+ y$ h& }　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

0 G; @; m5 J/ g  B　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
) k8 V5 {4 G0 Z/ S$ A
& `9 v5 r" S* f$ J- t　　劳咳

　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
% F* A! J( j( Z/ L: b5 F. N2 ?
　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

, e9 B; h& A2 j  P　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

  T: Y/ f0 A6 M8 B, M  ^　　喘症
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　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
% p/ {8 x& i: q4 o
　　气出不能布息实邪也。

8 M0 w; P, n1 P0 T+ v　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。
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( a$ e0 P  f4 \4 b. k5 R6 u+ O　　若痰饮清冷者寒邪也。
& f. |2 _4 L0 s" w, c, A
  r/ B# V, y9 q5 A" I　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

; V+ D" S' |* j1 N( v# B　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
5 O. i" J- r( V6 u2 b5 Y
　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
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　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

　　精伤气脱之分
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5 K5 q$ G' ~) V　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
1 e* P0 m0 w' P
5 k1 m, c5 J+ e, n' X2 Y　　哮症
7 T8 t! P" V0 R2 A7 K
. O$ o& ^* G( X, L& X1 s! A* R& |　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
7 K; Q- h! p% S7 C/ p8 R6 _, z5 H
7 W4 {# J- }. e7 ~: R　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
5 [( g$ G( l1 O; i
1 X- u7 T! o5 u9 ~) ]2 u$ y- ^　　痰饮
6 m' r  g7 X4 g: c" l" ?
　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
! C8 C1 ~, e6 I3 J4 a
　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
/ x' C7 m9 c4 Z8 b
" z: m" \; n' o- `) q　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
: n1 U8 ^; R# j: ?
: x" g7 M  K& M. d7 T. ^　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
9 @1 E, n+ N# Y4 i
' g5 H2 n5 S8 y0 P( _0 R3 e( R6 }　　痰辨
, {7 j% C; s4 _5 x: g4 n  ^" U' s
　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

# b- m* k; ~9 t% r( n& A　　多而易出湿属脾。

: N/ o5 B5 M, ^" [, u* V. T0 T' c　　搐搦眩晕风痰属肝。

　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

  o3 O6 v; b  C  M& u2 E2 z, Y( A　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
! E2 u% t: `& M4 h. Z' K
& Q: h0 y% p  t" [　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

2 R( e4 e8 b, p9 C, Z) Q　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
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+ Y: f, k* C8 E5 V　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
7 g) U6 ]( d9 L5 ~8 g/ o
　　肺胀肺萎肺痈
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　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
- }. F) ^7 D9 U0 z' Y: M$ t
　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
8 L& N0 o: i: }2 E
: [! v; _" w9 E　　肺病甚俯首则背痛。

　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。