辨症汇编

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　　辨症汇编
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0 m- K2 L* T. N' e- |9 q　　山野居士
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9 ?" U: v( x9 U; \' U　　四诊易知
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. r9 ]. ?2 `4 }5 ?: R, M　　十二经络所属：
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　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

4 I) b8 y8 {; b, l3 [8 V6 f　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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　　四诊易知：

　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

( p& Y- ]. [8 L5 x* _　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

1 ^& {2 J% f5 P( E　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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　　闻声：
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6 \7 j! H" f4 G1 |　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。

　　问症：
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2 [1 j9 e8 X7 Q9 W4 `　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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8 I% b2 i- x6 k. O4 M9 X　　切脉：
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4 @. G9 O% K2 V/ g8 g( ?　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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　　脉法统论：
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　　何谓无病之脉，一息四至是也。

0 P6 r9 p, m4 A5 f& U( _. g　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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　　持脉秘旨：

0 P$ y1 I2 p7 {) P$ i2 }1 g　　脉之为道

　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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5 v' Z, z: T9 i1 [　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。

　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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9 R" B/ n3 k) l2 _9 W5 R1 g2 C　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

& M0 O) Y; p* R! a. [" |) {　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

9 d4 |/ x' |* {" ]7 A4 u　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。

　　又于表里寒热四者中审其为：
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　　细，则属于虚，大，则属于实。
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　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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6 W5 J) d. x, g4 L0 g　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

: t( i: [: p. Y7 w- ^* _　　辨证汇篇卷一

6 t9 q& m3 V9 p　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

8 p5 R  L) b: w　　阴中之阳阳中之阴
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　　表中之里里中之表
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+ E% D) b! e# O' h0 u$ o　　虚中之实实中之虚

　　寒中之热热中之寒

　　阳证

　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身
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　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
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+ E2 }8 z3 S- m" y* _　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

  d$ E& ^- m  g8 q- W1 l! Y: W　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
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/ s& N! O& J1 ^% I3 T　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

# A/ b3 D% s+ r# S- B8 N4 V7 n+ h- J8 ~　　阴证

7 {; M! h& z- Z. o6 ?; O　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰

　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

0 i$ k/ O0 B3 D# Q  v0 L　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

' m9 C1 c4 Y' V9 l, W( G$ U/ z　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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: w/ g  j$ U7 F! z　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

+ n0 J! t# q( H% V　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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- s' X6 P+ B6 p; u　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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　　虚实证

5 h, @& `- k: ~3 d　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。

4 @; R4 B7 e0 q" v8 h) ]　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

　　寒症

: x# ~3 ~, Q$ o. H" U) L- k　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

" D! q& x- u# B/ `! i$ I* `　　表热里热辨

　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

- [7 f5 B$ `) }$ m# }　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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. b$ o! e' C  R) b! ]  P& u) o# b　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。
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0 r( j. P! j% d　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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4 g; j  p# D: A　　阳热阴热辨
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. u! M# V" w) K7 \/ `7 n　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

4 g& R( _: `( {3 W! w& o% G/ N$ T　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。
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　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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　　外感表症，六淫所伤也。

　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

$ {3 a! p+ K* t0 p9 ?7 }5 b( w/ Z9 m$ e/ l　　伤风

; |9 C; X$ h2 y' t! b　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

　　伤寒
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　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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- E; }1 U) D9 b3 }5 e" Q% @2 s9 l　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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/ I) d6 z- }) G( J　　伤暑

　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根

　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
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- {/ a, O8 R  Y; b9 S　　从皮肤入扰荣则汗出

　　从鼻入迫肺则烦喘
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# ]- d3 I3 w# G6 G; c: Y7 P! p　　从口入胃则呕吐

2 S$ C8 {7 p9 B0 _　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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8 u6 |3 p, W+ w7 _; a$ P　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

7 E& e/ }; k; u4 t, ]　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

　　伤湿
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　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣
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　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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. m. H" S5 F! ~6 v/ g　　伤燥

　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

' r( Y, c* W0 h  Q2 i1 t! ^　　伤火
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% [7 Z" {# Y  y$ p　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
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　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。
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　　气

* u! R: Z  u' L- |, @　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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( c5 V% @  l/ A, b0 r3 X　　诸症百病难枝举，数字规模变化工

　　血
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2 ]0 f! V# L2 k$ b) {7 v& ^3 O　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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7 a8 m$ s: E* h: K　　痰
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0 w; ]( j" b" a2 A　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

% ]1 G0 q8 k7 c% s6 x0 P　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢

　　郁
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　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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! ?( j4 [: {3 t  J" I　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

# R9 W. T) C6 L　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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5 ~# Q  n6 y& n  C* L　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
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　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

* k2 u9 I! a5 O% B& I$ E7 u+ X9 E　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）

# G& n5 w$ M4 T+ a/ j　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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9 F: K( v( Q+ n1 ?- o" V　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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4 y; f$ y9 r, S2 y0 O　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

0 c2 z7 G0 n7 \1 D; y  U　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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3 ^& \. }5 ?% R6 V　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干

8 v; [% C" u" Y9 r+ k　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
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: m6 y! Z! H4 O6 ~0 Z& x　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

5 T+ h& o) p9 g: _0 A3 M% K　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

7 k  `7 A3 S' X% j　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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" b2 I0 F) t4 I& I/ a　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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8 X5 L$ M! M+ o! I　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

8 X3 p5 c+ x6 V3 I  x- x　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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, L8 ^4 f" T+ i% v　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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/ k" D$ d6 o, S( \* ]　　厥阴
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0 e: }3 C4 X6 l- Q　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

( T$ `! S6 ?9 d' o2 y6 p　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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7 y$ ^& ^& j* o3 R5 Z　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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6 E2 t' a7 v+ r　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

( \) U% l' Y0 t7 g1 p/ S0 M6 Y. `　　恶风
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" l; S' f7 [$ B  s3 _% E0 j　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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3 W+ J9 y+ }* z　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

" Q& s  C) V' ^1 S　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

4 Z* [& Q) s4 f; F, i) y　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

　　恶寒背恶寒之辨

0 t- S/ ^8 r- R* e7 r' v5 F. k　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
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. Y5 N+ `2 Y. O) s  n$ _4 @　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

; y- F6 b" q0 [+ _　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

+ \8 C" A  a" ~4 `4 A; x( {　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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　　潮热
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5 w9 M, z9 P4 o$ O: c0 P+ Z8 F5 v3 P　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

, r, [$ L2 B. J6 }2 ]- b# W　　潮热于寅卯属少阳

　　潮热于巳午属太阳
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　　潮热于申酉属阳明

　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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+ m; e% Z4 u' N1 [　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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" G1 r( L" ~* Q' x1 D5 b　　寒热

" {" I$ d( H6 K* K) G) n　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

　　汗证

　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

7 K. Z% ~) C# H# ]6 i3 m　　一因阳虚外恶寒。
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　　一因阳实外不恶风。
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& x/ t4 v7 `5 K% B# W: p$ Y' {8 K1 n　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。
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9 ?( I+ Y5 Q4 X+ W; z5 M　　阳症：阳盛出来多热汗；

　　阴症：阴虚冷汗不留停；

4 n  H3 Z0 F+ M: |$ F　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

& f+ e% P6 u) F9 l　　黄汗厉节辨

0 u2 P' Y2 J. ?4 R+ H" x　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄

# E9 h) Y5 c+ h( G8 d' j$ v/ S　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

$ E9 E% h3 t' o　　厉节者肢节滞而不利也。
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& c  D5 Q9 N1 w- [' x　　手足汗

　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

! l6 U* n  }- `/ `% d　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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　　头汗与热越汗出辨

. S# I- \2 Y* t" j  u: O* K, P) @" ~( k　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

　　头痛

　　一头前额痛属阳明；

4 e& h; q& m) m5 i　　一头后面痛属太阳；
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　　一头左右两边痛属少阳；
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　　一头顶上痛属厥阴；

　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；

4 F0 {! K. [* y# S　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
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  J7 B% U% u8 u4 e/ A- E- z　　辨下列数种头痛晕眩症
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* ~3 E- l9 ~5 U* B# T( ^　　因风痛谓之头风必晕眩。

& e. }3 Z3 \; |9 h0 y8 W+ ]4 v5 ~　　因热痛晕则烦渴。

; [8 ?7 S0 k! I　　因气郁痛晕则志意不伸。

　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
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8 O1 ?' P. w: m; ^% Y6 I8 [, W　　因湿痛晕则头重不起。

! {1 [% C7 W" L+ q8 Q$ {+ N' c9 S　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

( c& h8 A# T: z8 G( @6 T1 E　　头眩

& {0 L4 u! k+ Q+ ^, b9 Y　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

0 w5 H# A# }9 ^　　实症：或因痰火内实上冲。

1 U1 T% s% a: y  @$ P7 M+ _" A( |3 N　　表症：或因外感风火遏于上。

. X4 j: I2 O8 B( z* P: h' i  W　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
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7 c. t9 h( ?0 w) E; c, S5 V7 k　　头重

　　伤寒有二：
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' g7 s8 o+ w$ [# @( J" L' j2 a, g　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
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+ p, ~4 S. L, W　　耳症
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　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

- y  {8 N' O# b9 A  s0 X+ F　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
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　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
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' t* f7 [% P2 y# |  @, p8 z% E　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

; b4 @9 u, b- p- ]6 k& J　　虚实辨：

; j2 m) s. U( \' [$ p7 `- }　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
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　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
4 w  m! a% J/ F3 U
& p3 J% B2 W$ N) F　　口症

　　口者脾主也，脾和则口知五味
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$ p, o' y: z  Y　　脾病口干（热也）

　　肝病口酸（热实也）

　　心病口苦（热也）
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9 m$ R, N0 G( K; A　　肺病口辛（肺气上溢也）

& _" u6 d8 H0 F6 w6 \　　肾病口咸（液上乘也）

　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
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　　胆病口苦咽干也

7 h8 d4 f! J( e6 t  i5 Y2 I2 ]　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

4 l1 `. o, x1 z  W; {　　咬牙者胃热也
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) J9 D8 m) p- |: O. Y　　唇焦者多属脾胃热也
2 u/ b& d2 E5 M- _  w. ~
5 d# B/ W- C8 }1 r$ [, c$ ?　　鼻

　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
9 p3 h: q9 A/ z. y
　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）
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　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
" [% f6 x( q( ]: Z
　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

5 p9 P  R% R+ P　　鼻流黄水防风通圣用为良。

　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
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9 U. _! q! r+ q6 N6 [" s  v　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
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　　渴

2 q3 D6 A  [' o　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
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* r4 h9 \) |! i8 p( l　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

　　阳邪属热伤津液故渴也。

$ f& {6 }7 y0 \# ~! ~: t　　阳邪入三阳
4 n# a6 k0 x! b, g& N8 u
　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
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　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
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, S% N2 Z$ ^" W7 t" s5 T2 X　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
3 f, v# Q' J8 L* \3 t
! t, `0 \# P0 `. Q% s7 `+ E　　三消

4 Q; t0 n) G" G　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
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　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
$ D' q0 `7 X) P  W8 D
　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

　　齿痛

; y# L) E1 b& ?/ t7 \9 y　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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　　牙床红肿属阳明症。
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　　臭烂牙关紧属心胆。

! A; p/ \( F& K6 L　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

% i3 M) g- O) G+ N7 c* t/ Y4 c+ ?　　呃逆
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　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

  ^- B1 C8 @' G4 }' x. [; f' s　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
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( @2 e4 A! T! v. l  f7 \" d3 V　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。
4 j" }: j( v* b
　　或食积壅塞而作者宜消导之。

! T3 o* D5 M4 l/ W) w# S9 u　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
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# m& L1 O8 J  l" Q2 I( P1 L　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
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& D9 A+ y6 h. d$ w# l　　嗳

0 U7 f4 p/ `- w) S# ~　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

/ y9 v: d+ b# x  b) w" r6 p8 l+ C　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
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　　哕（附噫）
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　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
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$ ^; d$ [6 }6 s) C% q　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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# _0 m, Z8 V. I. H& Y$ }( M9 s　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

8 j8 g  j  y' [3 w& T& b$ v& S8 V　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
+ U. t; T6 N" Z, _/ B
　　呕吐

# k. Z+ \" x) Q/ k& c　　呕者声物俱有而渐出
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3 `  X7 N9 [$ \( G# b$ q1 f5 d" t　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物

　　干呕辨别

0 C" _) E- c# Y/ m　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

9 j* E4 j! }3 a5 X4 e5 X　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利

0 Z7 _' D* k* k0 v　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
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6 ]$ k% ^) o' {) u) v( V　　呕症辨列
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　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

, y1 p1 g' w7 A7 L" r　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

! X# x0 u: e$ x; Y　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

　　吐辨
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) |7 w4 N; b& @; [　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

9 q1 w: P! ~- n1 c% \　　渴而能食吐者是火吐也

% q9 C6 N; b( [) @' y# g$ E0 o: I　　热实宜黄连解毒饮。

1 O9 j' D, @! A1 L0 i2 n　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
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　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
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. O5 ]# L  d; p, m- v$ `& Q3 T; q* c　　呕吐辨

　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
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% n8 _5 D1 f5 s: Y7 T/ ]  A9 @% ^　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
9 s: L9 O3 [" P
　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
# a# y6 C: u  l& `2 S
7 M" k6 o7 N+ d7 @　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

$ }1 Z4 a1 |% M# _$ ?) u* y1 h: x　　反胃胃反
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6 h9 y; C, |5 c　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

  ]) t9 j3 P" @: P: x. }! o4 K# P　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
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/ ]8 X! M& A, W, U　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
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" {! z, n- a: r0 a0 W- N　　咳嗽
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, @8 ^- w' X3 B+ t  C8 M3 s2 G　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
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: B7 M: H- |& x. m( M　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
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9 W% u$ N% ^3 |　　分患六气病
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　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。

) R" S) c; M6 p, N$ ]6 Z　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

7 J7 X8 S' Q2 M6 c; Q) t　　散寒加味华盖痊。
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　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
2 U9 {2 `8 z! j7 z( c: ?. a
* S& g% r5 l) S: J# X　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

" B( H0 o- B+ A: d- }$ R　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
* C; h' Q* a! T; |4 q1 x: H
5 ]' R! `- s  p0 A; k　　劳咳
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　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。

* D0 T/ y) c7 Q6 a　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
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　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

　　喘症
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　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。

) m7 i3 |; e! s0 E. _　　气出不能布息实邪也。

4 y7 x0 F5 P3 H3 H　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。

: s2 L4 j3 r6 L; H) a　　若痰饮清冷者寒邪也。

　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
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# m! L" S% \9 y1 i9 a: n　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
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　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
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　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

　　精伤气脱之分
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　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
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　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

4 k- M  q2 z* d/ N& N　　哮症
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　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
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　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
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* _# O6 i: F6 g+ Z7 S. \/ g7 G+ s　　痰饮
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　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
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　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

. _; \) y& r# w9 P. C　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
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　　痰辨

1 Y( |- G; b. h3 F9 M　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

" u- P- s$ |4 y; V　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
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. j" ?6 `& F* s5 ?! |9 j9 i% O　　多而易出湿属脾。

　　搐搦眩晕风痰属肝。

　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

4 s9 r; M" P. [4 H  R　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
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9 q2 I$ T3 Q  E* _6 d* g　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

; S6 o/ V% M: @" Y7 K# j　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
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　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
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4 w) q3 m) o7 K. |/ ?　　肺胀肺萎肺痈
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# z( m+ H3 T! o( r0 e　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
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　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
+ y/ o' D- N0 V0 b, b8 c: t
* |) `  j& C8 B) v3 ]5 ?　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

+ d' b, r( a9 {' Z　　肺病甚俯首则背痛。
6 ?: l* C2 o" k# O, T
　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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