辨症汇编

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　　辨症汇编
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　　山野居士
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　　四诊易知
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; \- l2 j9 Y8 _8 h% y+ N　　十二经络所属：

3 v; w( l1 S$ L; j- n& \  p　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠
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　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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　　四诊易知：

　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

/ |0 o, J/ V; [+ e( v8 z/ I3 v　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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0 ~# @9 t( y5 T; p　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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3 x5 G2 W5 r# P2 @　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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　　闻声：

　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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1 J' u( p, X* t- X9 |; a8 W8 |　　问症：
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　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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5 P* c2 I7 ]8 Z# }2 C# h　　切脉：
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3 j8 W: w* [2 b$ H" u) d2 N5 S　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

( |* ~  C6 M4 P+ T　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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  Q/ g" [$ @, E8 c" \) P　　脉法统论：

1 K$ _1 v' c8 f0 A8 c% v! ~; ^/ }　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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3 b' `" N" d$ y, a: O　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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  ^9 k; z" C! }7 R7 z/ l　　持脉秘旨：

　　脉之为道
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; C8 y" ?7 Q8 J6 v! c7 S" ^1 Y) b　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

( t- V! p' N$ w/ @　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

. n$ X0 ~4 h5 b- X; E　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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8 m& c! T6 X! H* F$ `　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。

/ G- |5 o8 n) o: d% @  k　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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6 H6 r1 q* x( R, A% }% p. H0 }4 M　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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+ ~- X, i2 f2 F9 Z3 I7 g  U　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
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8 D& j' x7 e6 U: t" `. q1 U. G　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：
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9 _, e" G1 s) Y$ |　　细，则属于虚，大，则属于实。
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. @& m9 @$ c$ V4 }) w' n" w　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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　　辨证汇篇卷一

　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

　　阴中之阳阳中之阴

　　表中之里里中之表
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　　虚中之实实中之虚
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/ V$ ?# Y9 C( L* Q　　寒中之热热中之寒

　　阳证

　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

5 n) z9 K4 K4 [2 ^: x0 A3 z) M; {　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈
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　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
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　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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* Z7 W- \" d( }" @　　阴证

1 V$ J! p' Y9 ?9 J5 ^　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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  A3 V' Q) i  Q4 Q( e- j　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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; D. e4 R1 ^5 k2 l9 X$ g　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

+ i% e/ k/ P& M# W　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

$ B( `9 Q- l: t# F5 R) d+ {4 I2 C　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

2 U5 ~- l* `5 N　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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5 E6 D/ W2 i8 ]　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。
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　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
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　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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, R" P' Y$ j/ [. Y- r: [, A　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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* ]+ O* Q7 ?$ P, j) {# o# b& `　　表热里热辨

. j1 o$ y( `) m. q- M6 {+ d! G　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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- f) A. w1 @; B' _8 Z. D　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

# t3 o5 L% T: W/ J; e; O　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

, G1 C1 ^" G/ b  Y+ L% l+ q: ?　　阳热阴热辨
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　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

& \  d5 F9 T0 c( h9 i0 B$ c　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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9 A* I' `/ S  L% P+ e7 D. ]6 J" K　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。
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% H. ~+ ]7 y# V- s, m- Z8 |" h+ d& D　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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; _/ L2 A8 f$ x0 }( w0 g( [6 @　　外感表症，六淫所伤也。

$ Q7 ~. b2 b# ?　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

　　伤风

　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

2 {2 g" k1 [- ]　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

　　伤寒
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　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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! h' ~- x7 W$ U: ~4 K　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑
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　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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9 k. y( Z4 a& X7 |0 f　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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& q- ?$ Q' Q1 P" J) @　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
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　　从皮肤入扰荣则汗出
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5 t3 N  t6 G9 ~　　从鼻入迫肺则烦喘

　　从口入胃则呕吐
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8 R5 {! `4 ?# _; ]8 F/ Q- s5 u! q　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。

+ l) b' H) m7 E# J' N7 ~8 L　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

, C( \3 `( A- V) a' t: @　　伤湿

　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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' n, L6 R5 q- j0 p; f+ l1 u　　伤燥

　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

& W$ H) y7 m$ Z9 S: Y　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
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　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。
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+ ~% [. B+ u& C* d1 s( y　　气

　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

7 J; B1 L6 m1 T$ r1 i3 @　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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　　血
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　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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: D. _* K% s' Q　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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8 }2 v$ m$ r$ N& |1 Y　　痰

; ?; N5 {: d/ X5 }　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
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* `1 k5 L0 P" V2 L5 T　　郁

　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

( R' i& k! R& q* o) X　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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- p$ M& l* m8 [& l　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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# n- y0 X4 K8 g1 g0 g; V　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

- p+ A4 i& q- |4 b　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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$ S' B9 j0 q7 |! b, a# }　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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& _  O+ f0 h- W; {4 g　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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# q/ D( f9 v+ s　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

: B' S" |0 s- u( M" k9 v　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

& I3 I- F" l  `5 j, @　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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* h5 K8 E5 `( @8 [　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓
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# z9 h7 U5 b8 }8 A; D5 N) X3 a8 o　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲
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( _2 j4 ~& a# y# U　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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% x6 J& L* Z& h5 E0 w& u1 L* y+ Y' `　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

, P9 i7 o- c! [　　（方用理中汤，四逆汤辈）

& |' {( L0 |2 Y2 n$ j　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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& A# X: a' E4 E+ m  M/ ?: k　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难

　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

% F, L5 J2 {' r3 G. d1 b　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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5 `5 [( B5 T( _9 X) B　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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; v- S& o7 Q( k. V( Z　　（治法宜救阴法，补正攻邪）

　　厥阴
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. N. f; _: _' x/ F　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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. z  ?0 T- c2 Y$ r　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

　　恶风

/ J4 r' E4 V/ {　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

- {* `: U5 l4 b: |5 o* u1 B　　三阳有恶寒恶风同见表病也，
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　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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# O: l7 B- a, W4 m7 Z# K% s　　恶寒背恶寒之辨

　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

1 g- _6 A0 k7 Y% e- f6 {0 r　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

+ A- j7 O# ]+ e% Y$ e　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

* K; B9 J- F6 [! f5 O' X2 N　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

6 F0 j; P  _, L1 n2 u2 j　　潮热

4 k/ V" o( j$ l+ U" w　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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  ^  a  n; U5 l　　潮热于寅卯属少阳
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　　潮热于巳午属太阳
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　　潮热于申酉属阳明
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　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

; `! v, m4 c, f/ N2 S　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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- c) r: j: _6 }4 G8 E( n( M　　寒热
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2 f7 U4 Q; y- j2 n( G) z1 W! ^　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

　　汗证

　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

) J1 @) d* x! {　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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　　一因阳虚外恶寒。
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9 u- P' b) M& n9 p- q- g  y: H( r　　一因阳实外不恶风。

　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
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　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；
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　　阴症：阴虚冷汗不留停；

- T7 N; i- P' a1 \4 b. Z4 u2 h  r　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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　　黄汗厉节辨

　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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7 h& r3 o( z+ |4 v! Y9 Y* f: G　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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, v$ _* A/ c) s8 c2 Y　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

* v2 i1 ^8 s6 Q7 D- {　　厉节者肢节滞而不利也。

0 }5 B+ p/ B# y- _0 d; U) R4 |1 z( a" H　　手足汗
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　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。
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　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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　　头汗与热越汗出辨

, R! r1 }4 b& A* W　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗
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7 Z' E3 @. ^8 X1 {% L! D) U　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

! S, K' F: e, G" N, d; n: `$ u　　头痛
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* ]: D1 ~* ?! O0 h　　一头前额痛属阳明；

( R) A& ^2 i7 u6 a　　一头后面痛属太阳；

　　一头左右两边痛属少阳；

8 \: w+ {- u: }: m2 Y/ y2 f+ U! G　　一头顶上痛属厥阴；

　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
$ _* U9 D0 F  d. D" g+ P7 @+ I0 w
　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

9 o0 O7 U# p2 d; j; z　　辨下列数种头痛晕眩症

7 E4 d- R& L' h  q7 e  z　　因风痛谓之头风必晕眩。
, e! V2 Z5 F( }8 k# V
　　因热痛晕则烦渴。
1 [. E0 F* ^9 D
6 d1 L# [2 v0 h- e4 v　　因气郁痛晕则志意不伸。

: ^  Y9 x8 a6 Y　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
& m' y& i! x3 S4 Q+ P: J
　　因湿痛晕则头重不起。
! M( G8 g, c. ?9 C
! y( O9 K0 Q4 u　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
" Z( y7 O/ _/ [  L" z; L
  D, z" l2 l* H/ X4 _! M　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
: B* b; ^: K# v  [* _! k* X
　　头眩
3 @( p0 y( M* U/ W" A- N1 R! g/ _
/ U7 v/ ^' n" j9 k- ?$ c7 h$ S2 C　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

* }! x: z$ J2 Q7 C2 i　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

　　实症：或因痰火内实上冲。
, _1 Q- N$ C, ]
　　表症：或因外感风火遏于上。
0 F3 \3 f' x  @! `4 C4 k
9 q. H9 f1 u# m9 @　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

* V, S4 G$ ]9 V　　头重
$ |. R- A" O. u8 }8 c5 e
& n& ]3 Z  g, Q+ `) W' X8 C$ @　　伤寒有二：

/ c# Q2 t; C4 l8 n1 j' e　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。
5 G( j. j8 ^9 N; n: U
　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。

　　耳症
; k& \$ X2 `& o: t" I+ A: @
　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
5 K. ?" L6 T" h" f$ R
# ^! [' l& b) m  N. G8 v" k　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

+ u! z  ?, e) n8 O5 U　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
4 d9 c, L. q6 J5 D* q
; O. c7 j# Q2 r　　虚实辨：

* w' Z5 ^* V( Y, y) o2 }3 v　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

) J  o2 m9 M! w; S　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
; |3 Y8 ~  ]4 n( L5 I
5 Q6 w7 a3 f1 R' c　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
# s0 _$ t9 @  h7 }
" [: f! o$ l* f; ?　　口症
& y  s# K0 `% |! n: i; ?
5 O4 f; p% ?/ Z5 v　　口者脾主也，脾和则口知五味

　　脾病口干（热也）

　　肝病口酸（热实也）
3 f9 E- a# U; ^) X( {2 E+ b; e
" m# x- z$ O1 p2 r6 S, b7 a　　心病口苦（热也）
; {; d5 Y, q0 V4 U
　　肺病口辛（肺气上溢也）
; T, X# E. {- K1 Y, p/ E
( n  N% o, \+ t/ O7 |( N. H& W6 o- [0 v- i　　肾病口咸（液上乘也）
; e  y% F+ O0 a  Q9 d& H
　　胃病口淡口臭（火热上冲也）

! h& {* v7 ^; S/ @# `2 _. {# g　　胆病口苦咽干也

　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
' G# i0 L4 E! |+ N9 R# P
/ m7 ~$ W6 H7 \4 U  U" d/ K　　咬牙者胃热也

6 S+ n" q3 n  S' W: v( M. f6 U　　唇焦者多属脾胃热也

& }  V8 e' r* u1 O& J4 o  ]　　鼻
+ `8 [  p( v) }& P# `
　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

6 n  ~- [, Q" M! N- H  H; q　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
# S" ^3 A- J8 l9 q' B9 X; _
, o; l; _& b/ G5 l. M, s+ X' j　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
- d8 I/ ~" v, o  F& [- A
2 U. a5 m% h- s% U- p( {　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
1 l+ c0 Y, \" `$ i1 ]
　　鼻流黄水防风通圣用为良。

　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
* z- r  B9 y7 o7 [0 y0 e2 V# b
. Y5 G1 t9 e! n5 R; K4 t8 W5 Y& H　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
/ b4 t+ a5 a$ w9 M3 V( t
) u  c" O, S8 U3 V　　渴
0 m+ ]6 }. @: W, r- X) |3 f
3 Z$ ]' I2 d# A9 c' \　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

　　阳邪属热伤津液故渴也。
  u; E1 Z& z" r4 a% b' N1 k
7 V0 u: b" R6 f6 F& n, A　　阳邪入三阳
3 x, Y, }9 p- q: X5 Q- I
0 @8 l* p+ A# Q* e& d6 s/ {　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
0 ~/ e4 {! x9 r' ?. }2 _
　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
) d) |' K8 t# A) {# U9 @
　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

3 W3 f- }0 f9 i  D. s# ]　　三消
; d$ V1 K3 e( [" Z7 ]
　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
# n, l( Q! A9 K  Y) M
  X  N/ y- R8 Y& p/ n, ~/ u- G　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
3 O$ h* G% P7 \( Z, l4 r3 o
　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

9 q" |5 C; R1 V8 D8 ^6 H8 |　　齿痛

  e6 H# O/ [! c& }8 c　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
6 A9 {& j/ m% D" n* G- K
　　牙床红肿属阳明症。
* C0 h7 b& }& O0 p6 T. \
　　臭烂牙关紧属心胆。

% t( C$ t7 x9 l8 q8 g6 F　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
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6 ^  w6 R) J) i: F! v% a　　呃逆

* |; [& ^( H, ~; X6 V　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
; P. ?1 B. t0 T8 ~# o0 A7 G# z  [
　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

) X7 f7 f) [/ O% ?! q$ p　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
; r$ l7 W2 ]+ h" I6 o
* f4 O) j, c9 E! E) J　　或水气停蓄而作者宜分利之。

0 n6 o7 ], {3 Y$ i9 F) P$ e( A5 n. `　　或食积壅塞而作者宜消导之。

% m+ @& N2 x* Q$ S0 F; J- |　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
( J# n. m" @# v  c# F
　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

2 w- ~. K8 n, K% m0 \# G" {　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
- [. p& Z, m+ C+ j
　　嗳
  v6 K& H+ F+ g( _  P3 [
　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
; _" L5 e8 Z9 t
　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
- X( B" }6 _3 `  v0 L
　　哕（附噫）
, M6 `& b! x* W8 `. g+ T& |
. Z4 `8 k0 p4 `+ n3 e　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
7 B3 b4 d4 F. k. F0 y  W! q
! _  v! K4 [  B* m　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
, }( ]# u3 i- q/ g, J
　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

　　有热气郁于上塞不通。

: T; s! u* y3 X) b  O! u　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

　　呕吐
  D6 v; D( C  m2 b) @: y% e
' e6 z5 q% `/ h. l* z　　呕者声物俱有而渐出
, u' ~' \5 h- P9 e% P
7 {8 T* H' O: Q5 u) Y! j. {# u% {" V　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物
  Z+ I- I' e' f% e1 S( @: K9 m
; W6 B8 s( w$ f) @7 w( @　　干呕辨别
" L+ B1 `: y9 ]; L2 `
　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
9 v8 M0 e) m  h
3 m1 f& H: n1 v; Z1 `! X4 h　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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: j+ S% X$ Q* B3 a( B% n, Z　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
% Y8 y, e' s# [: g# C
2 j5 f! _# q: Q2 G: [  W7 v　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

　　呕症辨列
1 E/ Q$ v1 d) i- p$ H( H. c
　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
' x: d* n+ M/ Q* Z, {3 e
7 E& C1 D7 s5 f; @( Y　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

! h) a* R# k' C$ P$ _* _　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

' D' m4 ~7 n5 M6 f+ J6 |　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

　　吐辨

7 T" P7 `1 {% H5 T+ j; C* p( L" ~　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

　　渴而能食吐者是火吐也
% T1 F9 e; }4 R, C
  k. W( \# J  G& I　　热实宜黄连解毒饮。
! d! d/ _3 N+ K3 F: G& R7 Y" y: }
　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
) M3 X+ }. _$ r, T/ }6 R
% {4 k) p4 {/ a3 o6 R' D5 V　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
# l: P# c, r, L$ C8 R
* g9 J' X* U5 ?- ~5 [　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

　　呕吐辨

& i( D% _$ m6 D: x　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
) f- N/ P" v$ f, l7 B5 c4 C
7 G- o2 y8 {: V8 C$ e: f  s; T　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

2 h3 C! h4 Y' w% Z# q　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

; ?. Z; b1 K" q4 z3 C# L7 J! {　　反胃胃反

7 f. t0 Q5 z0 Z  m# |　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨
7 Y8 d9 H& O& @  P) G3 c3 @
" N( p+ i% y) \0 e7 d　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
6 J. M+ E' Q: c$ y# \3 ]
. [* j8 w. A7 O: s5 T8 l　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
8 t* v5 ~4 B* z9 Y6 l
7 H7 @" ?$ z, c　　咳嗽

　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
4 {5 Q3 X* G# C& t6 ]
3 p( f- S9 f. n　　分患六气病
4 h% R' S' a! {0 s
# k3 ~4 a8 u* y* y& V) M0 h/ B1 o9 S　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
" A2 l* J# A- h6 i
) g3 o7 b8 D6 T& u# F　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
" R( ?" G5 E$ l9 j
1 z9 C7 Q/ V. h+ e$ C　　散寒加味华盖痊。
9 ?9 V1 i0 l0 O8 Z* S
  W) F( ~& R8 ?- P! t　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
- Y9 R3 }; v' ~6 }: V0 N
8 N, B2 ?1 D! ~3 p4 q4 d　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。

8 s6 U' a; ^7 j' t& t7 V( m　　劳咳
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　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
1 v& \. b5 z' |. Z. ]
2 l/ i$ @8 n6 J　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
: u- h( U. y4 M, m# {. v% m
　　喘症
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5 T' f! d$ u, O* m0 {% \! q9 H　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
. b/ ^3 D4 a& C+ y0 a" {9 I
　　气出不能布息实邪也。
: D# M6 o7 e, }+ C
　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。

　　若痰饮清冷者寒邪也。

　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
2 ~- B: x( Y( L6 O6 R* ^- @
　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
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0 s- U  ^1 S2 @. o/ r( ~7 {9 X　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
! l" d3 M" m3 O6 o
2 u2 h$ W6 C/ I$ d　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

4 L! W$ f) C  \, E　　精伤气脱之分

　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

& R6 H) b3 ]& `. R( ~8 Y- e1 f# v8 C　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

- {' i/ R4 x0 ]7 ^! V$ V, ]5 ~　　哮症
8 H4 S! G0 {; p9 P
　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
) i* p6 X, W+ I4 W9 F0 o
　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
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0 W: `6 Y) {8 P- t8 u+ ~　　痰饮
( A  y0 Q( ^7 v2 p; @' g
: a5 ~, I8 Y& N( f6 t* [　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
4 ^0 u* ]4 R6 F" Y. j, _1 m
% I# \' t5 t7 |1 K　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
* k# {4 D* [9 A' I
　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
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　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨
$ y) B' G6 m+ Z" [
" o4 E5 }. ~! |( H& F2 h( K* B　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

　　多而易出湿属脾。

　　搐搦眩晕风痰属肝。
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5 p$ t: {) L: o7 H  o9 q! X　　饮辨

　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
3 d6 b2 G* L1 J# r
　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

+ o  c8 W! [: g　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
: L; f6 }, [- B. X  x: {, y6 l
　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。
7 G, g. [% p: b
　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

　　肺胀肺萎肺痈
5 W$ `4 `! r: o/ K; a6 W6 n
　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
4 n9 n  m4 o+ m% G
5 q& J# e: E& H! {5 S　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
* N) h7 R1 e3 T
( V  }2 V! T9 j9 n: o　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

　　肺病甚俯首则背痛。

　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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