辨症汇编

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' H. B9 Y1 U7 x1 ]3 u% r　　辨症汇编
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　　山野居士

　　 　

) _, J" O' E5 b& P5 |. r9 f  E6 f　　四诊易知

　　十二经络所属：

4 M( p9 t, B$ }/ B　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

" A  A2 t& w4 h! U2 l( d" H　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

: Z3 ?  e' K9 W4 W5 n/ x　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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! c- E8 N) e  i2 a& S  F: j6 n- T9 f　　四诊易知：
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. U8 j) g- C6 W9 ~6 x/ C　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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1 G* M: n+ A- A3 T　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。

/ Y' Z' `0 T& U5 d: s' p* k% Q　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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　　闻声：
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　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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" P( H! H* l* o4 I: r) q3 k　　问症：
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/ e& |" \' |0 l. L6 O/ ]9 I　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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3 V& a% `- ^! A' L2 X　　切脉：
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　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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0 c9 z  H( j9 |8 F6 L0 a0 [3 n　　脉法统论：

6 E2 a" R+ K# r. P9 m* q　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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; t* z, k, b! X  {% o+ ?  J9 d　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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5 _8 D' `* w& j) a* T  N　　持脉秘旨：

　　脉之为道

　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。

2 G# ]2 z' E1 m1 N　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

  c9 U+ @) G: }  u　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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6 Y  T- s2 O" H  m  S　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。

) ?" I& b- l2 @( a　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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; p) D: b4 Y2 J8 ^% c/ S9 @+ \8 c+ V　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：
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　　细，则属于虚，大，则属于实。

　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

, P# X6 L+ _2 r" L' X5 ^　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

" t; F$ y# S3 N  Q- Y5 S" t% j　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

　　辨证汇篇卷一

　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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- [2 O( [+ f1 t# @2 h+ D6 K　　阴中之阳阳中之阴

　　表中之里里中之表
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! G0 X( p3 D6 c3 P3 |- V　　虚中之实实中之虚

2 [) L& x0 |4 z( `- {3 E% d　　寒中之热热中之寒
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　　阳证

( S# K7 e7 n/ [- Q) g3 C　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

! p% r, j9 ^/ |- L) z　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
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' O" V" E, C5 S; U5 @: N　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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　　阴证
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+ m6 v7 r9 q% G( }. ~" t3 p　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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5 R+ V: p/ R4 I* j: r& s4 D　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

4 Z1 r3 h! F9 [4 a, U　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

) P9 Z6 h+ \% ]　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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% S+ f1 t, d7 D/ J* m+ ?0 ]　　表里证
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　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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9 i& P; e+ \  H; N) V　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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/ {+ r" u7 E9 t) U, `　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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: _6 o0 W  h$ I　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

: N; L9 |9 f. V/ X0 p　　实者：标实是邪住久停也。
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: p5 P) J6 @; d　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
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: }4 G, Q8 K1 @, K2 |8 X+ K; u　　寒症

　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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8 l2 _. W- c7 j　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣

　　表热里热辨

! P1 @: B8 r9 [) Q! j# k　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

. |" r1 H: E+ M6 D　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

+ Q' w& x. U) H) |　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

2 g1 v; T8 z# d- w　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

　　阳热阴热辨
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& A  x5 ~+ E) s+ U& u6 E　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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+ ]+ M' x+ B* V/ ?　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

* Z  C" p- {' s2 Q6 L$ m　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

9 n8 F4 Q- b6 P* ?8 j　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。
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　　外感表症，六淫所伤也。
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' \' x8 |8 K" @0 S0 C4 v7 o. A　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

2 V& A$ l4 B/ ^, i7 o7 n3 i　　伤风
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! k( R7 {& ?% n1 z$ R# B$ p　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒
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" f! b4 ]8 T& K4 p7 o　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

4 X' n/ ^& m0 B! y　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并

7 U) X7 Q2 w! y　　伤暑
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* ?1 j; O6 a/ C- O　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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, P; M8 \" H( z) B　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

　　从皮肤入扰荣则汗出

　　从鼻入迫肺则烦喘

0 z: f  Q& L$ o- C: m8 T0 c　　从口入胃则呕吐
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7 x8 _2 `# F+ J# V( P! v9 B　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

+ u* o! T( M; X3 i% t  C$ W  ^& z　　伤湿

　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

! I& i# J0 e6 M　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

) W$ d6 B, A6 y' S4 [, T0 `% Z1 e　　伤燥

　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

+ O6 b2 ]  D% x7 ~, ~　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

% h9 y' K/ {2 h: h4 f3 v* {  k& y　　气
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　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻
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' {- Q( Y, Z  [  j" E1 b7 s　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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4 `; E4 R8 X# f+ B& s& X　　血
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9 L# k4 B6 j$ H7 \: B7 V　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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6 R) B( Y- B+ S" z　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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　　痰
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: r; B1 z8 ~# p& m# S6 m　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
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　　郁
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4 F! P7 P6 N6 p; H　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

5 i: o. ^4 m; W) w　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

( g# p, i0 U! z  a, Z　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

" ^  b; m' ], C3 o! g; W　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）
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6 \; W: D: H! W6 u" n1 j* Y  T% _　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

% j: ~6 M  b$ ]2 B3 u　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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# q. z1 m, F7 g4 s0 i4 W' o　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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0 Z  W7 x: k' r% O8 m　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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0 k( }- i+ q& j$ }% o, D, {. z0 e- a　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）

2 v* D; Z8 N/ d　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

, s+ t$ H* y2 t/ |8 C　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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  M9 z3 @9 B. s　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

- \0 Z7 s' |" n4 R- J　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓
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# x  C1 m4 `" X　　（治法宜救阴法，补正攻邪）

' A( E7 n9 H, z+ p　　厥阴
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; `) J, E! h8 V' h　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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* Q" T. _3 p7 q4 ^' Y6 @' N　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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+ P! z1 H* i7 X3 c　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

! {0 z' F& `& H0 }0 L　　恶风

0 m: q  J& M( `! `* t& @　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单

　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

# ?- P9 S: {7 e　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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# T& R4 |; [3 w* z* n# l% m　　恶寒背恶寒之辨

　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
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' t! R( \7 B  S. {/ R/ y8 s9 |　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形
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　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
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　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

, S! V' p& K% G9 ^. E5 d- w　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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　　潮热于寅卯属少阳
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1 q6 ~& r. M8 C% v: @% K7 f2 `　　潮热于巳午属太阳

9 b; i, t! s! Y3 x+ Q, L9 J2 t　　潮热于申酉属阳明

8 G: \$ I; u4 H4 J0 {7 d　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

) X% S8 c, h* Z3 `8 r　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

　　寒热
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, z! a# M% I$ O- E　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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　　汗证
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　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

  r2 e$ A! ~3 t　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。
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1 f$ S5 n6 z+ S% q# V2 v* X- o　　一因阳实外不恶风。

　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。
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　　阳症：阳盛出来多热汗；
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& ?0 Q& N4 `$ g6 a/ h: M" I/ a$ o　　阴症：阴虚冷汗不留停；

　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

　　黄汗厉节辨
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! W" L& Z( P4 g. c1 g　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
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# p* B9 }# D; @  H1 `2 s　　厉节者肢节滞而不利也。

1 N( A! I! U$ \* W　　手足汗

: G1 w! m. G" \3 p3 M9 P　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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　　头汗与热越汗出辨
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　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗
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　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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/ a. ~- S% s1 a% Q5 k$ v( i　　头痛

　　一头前额痛属阳明；

　　一头后面痛属太阳；
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% W! K/ k# U$ N4 Z6 N+ M$ j7 F) [; f/ X　　一头左右两边痛属少阳；
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( z4 d7 |6 q/ v　　一头顶上痛属厥阴；
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& S, O$ |7 [! k1 d$ e　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

0 u0 y/ r# P) B+ R- y$ X　　辨下列数种头痛晕眩症
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( P: u8 w: }8 V4 B' p　　因风痛谓之头风必晕眩。

; O1 r* h* s( g& g  _: f/ E　　因热痛晕则烦渴。
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% |! F& i6 \6 W; J* v　　因气郁痛晕则志意不伸。
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　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
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+ z( o0 I9 q$ P: I6 @9 E　　因湿痛晕则头重不起。
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　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
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　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。
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8 ?3 a! U" n2 m2 Z6 H9 l( q　　头眩
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　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

8 h- o! g4 Z8 R( ?　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

　　实症：或因痰火内实上冲。
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　　表症：或因外感风火遏于上。
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　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
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　　头重
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( D8 c# q* R  V/ D# y　　伤寒有二：
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# S4 I/ |) I/ h" C2 v# s　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。
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　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。

$ T- ]* A, l  a' l. x# K　　耳症
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　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
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( f( v- ~3 O/ S　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

# d2 M4 }. a7 V3 p　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
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　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
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　　虚实辨：
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) `7 `& J% T2 s: @9 Y/ y　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
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　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
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7 l4 D0 o/ l( L# H* e　　口症
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　　口者脾主也，脾和则口知五味
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. |3 w( F9 a3 C+ U: Y* Z　　脾病口干（热也）

: Z- y- [/ v' f  G" Z4 e　　肝病口酸（热实也）
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　　心病口苦（热也）

3 |  N+ E. S2 |& ~2 r　　肺病口辛（肺气上溢也）
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2 Z( X2 B0 F% k) g5 [7 P　　肾病口咸（液上乘也）

　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
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  q8 S# m' H) h$ E" a* z/ C3 s　　胆病口苦咽干也

　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
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　　咬牙者胃热也
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　　唇焦者多属脾胃热也

' O) l5 [7 z& }9 ?1 e  t　　鼻
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　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
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! |9 m5 N- L5 g& C　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
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　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
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# t2 r" `1 f$ I* h) B+ {　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
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　　鼻流黄水防风通圣用为良。

! L- c2 T* O" f& {3 S, f　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
3 h) Y  n  r2 f1 ~6 }- c' Q. o
" @& k& Z, G" k: U5 h- o7 Y8 [　　渴
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+ Q4 S* W3 }+ T7 x/ b1 I) l　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

. k' j- S2 z1 k" n& S* r& A　　阳邪属热伤津液故渴也。

+ T. _: F0 I/ t* w　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

1 M, h9 Y( S9 Z8 F9 a2 F  B9 r& N　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

! Z, G4 L! u: a5 e& h& k　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
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　　三消
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　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
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% F6 }0 U$ g; W　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
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( V. S% M7 P7 |3 ?" }　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。
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1 u; t. C0 P6 V2 @# ]& N　　齿痛

3 l' E- _8 B1 X. X  ]　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

' g! I. e* R( g$ b2 i# @% r( v7 }　　牙床红肿属阳明症。

　　臭烂牙关紧属心胆。
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/ X& ?( v9 i0 z1 a( \& M2 l　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
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　　呃逆
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　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
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　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。
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  v+ n3 A* ]+ ?# B9 K　　或食积壅塞而作者宜消导之。
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4 n  k) u/ E4 E2 s　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
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) `; A8 S! N( V$ n7 O# ^# f3 C) ]　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

" a& z4 U) G. |! I. H　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

  B6 Y! I# m, ^; d$ R: z0 G- Q! S6 J　　嗳

0 c2 W9 [& Z' [9 F3 ~$ @( X# n　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
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# U& h' D+ _! N　　哕（附噫）
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! a8 J2 D8 G0 j7 ]  L( {, w& |　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。

/ v8 W0 C  j  R4 x　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

/ f$ v$ s) Z2 n1 e: A& @　　有热气郁于上塞不通。
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　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。

　　呕吐

　　呕者声物俱有而渐出

* S# G: J* d* E$ d3 s/ ?% }　　吐者无声有物而顿出
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! l+ p3 }. ?  ^* f2 N, w　　干呕者有声无物
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　　干呕辨别
. D' d8 N% S$ F  w, M4 `) z, x
/ Z( f5 Z( b  f: P, q( F) ]　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸

　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
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　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

  k5 ~+ |) k- I' E　　呕症辨列
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. u1 Q) ~7 B& A　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
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3 g* e7 T3 p& I( e& A0 V　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
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7 [' a5 X! v0 G/ x" F　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。
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2 |' B' G: w' I) b: h　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

/ X7 k: i9 I/ e0 B; [( b　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

% U8 x6 B7 ]& Q& F9 ?/ Q5 N　　吐辨

! i# t6 q* P8 ~( F: h7 @& M　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
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# v" J* B' H/ b$ H6 }8 t　　渴而能食吐者是火吐也
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　　热实宜黄连解毒饮。
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( k. L! D5 I: K" r: N" |& z# J2 a　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
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$ u. M3 M: k, c: f2 c　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
3 [' O: u( x2 o8 m( J0 t0 O8 V% U! U9 V
! T) W8 v/ ?- @* s　　呕吐辨
2 K/ D& g" ^+ l0 Q& P/ D
0 K+ U) S4 h5 j　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

8 A# ?$ T3 U( E6 z& q/ Q3 [: ]  |8 q2 \　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

2 y! H" K# X2 T. r: T- i$ X: x6 p　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

　　反胃胃反

　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）

3 u6 ~) {, _# k* E　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

  p, n3 [4 k( x* _5 m　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

' w% Y; F; U+ P- Z　　咳嗽

　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

3 M& w: Y5 w$ g) F2 p1 D　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

　　分患六气病
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" T$ v* |- U" I0 C! v　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。

　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

0 ?# Y, ~- `) G( M　　散寒加味华盖痊。
5 P/ l* J, w8 c% h
　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
7 s) f$ x" X, W4 X. v1 }+ Z
　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
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　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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- m' n+ [! R$ l" Q- f　　劳咳
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( Y1 V7 }/ P7 {4 d+ b( @  w6 Y/ }　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。

, a* H2 l7 G. X5 _. n" c　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

1 }  U- f! m" u9 x8 ]) R　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

$ l+ D/ C. `. O7 r% R9 {　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

　　喘症

, b& e# R- r$ `% ?, n　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。

　　气出不能布息实邪也。
1 ~) P; S7 q7 M% I% b
! s; P8 e, Z. v: R/ {3 |( a% N　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。

5 o: d% e7 e6 J, ^　　若痰饮清冷者寒邪也。

　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

# l/ b! W+ w0 G　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

, Y& _- }  N6 R　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

* s( @6 f- V2 x- f　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
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) H% ]; c3 W: h0 [, f0 W　　精伤气脱之分
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7 Y1 g' |6 w4 s+ T　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
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& g$ g: I. q, h# f* m. ~6 ]! a& \　　哮症

, j% T; `6 m) x$ r. `$ V　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。

　　痰饮

　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
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　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

. p) T: F! u4 {- E8 a8 d% U　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
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' `1 m/ ^1 f: A1 V7 ]7 P2 m　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

4 u8 N2 q! Y$ |7 M1 g1 M+ X9 G　　多而易出湿属脾。

　　搐搦眩晕风痰属肝。

　　饮辨
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9 X3 J, L$ u; p) P0 P  H" a　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
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　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

, Q. ?0 n  L, F9 Z4 S- V- n　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
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　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

　　肺胀肺萎肺痈

　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
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2 k9 z. K* b( w　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
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　　肺病甚俯首则背痛。

　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

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