辨症汇编

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, H3 F( i' ~3 O　　辨症汇编
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　　山野居士

　　 　

+ e$ i* Q  V4 y, T& J　　四诊易知
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/ C4 S& Q8 r7 g3 o( k& J) O　　十二经络所属：
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　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

9 K9 Q! y! {0 X* s, G　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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　　四诊易知：
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　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

/ G9 q$ Q2 e4 W3 E　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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: n, H, O* z8 C3 n　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。

　　闻声：

　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。
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( \" S( p" k  {　　问症：
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　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

　　切脉：
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　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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6 H, ]5 J3 Z: N: |( J5 @　　脉法统论：
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8 ?, a) ]6 S+ z! c% v( l3 ]　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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, S9 R  a- Q, p+ {4 f　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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" D$ Q' x( X. N9 e) t　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。
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　　持脉秘旨：
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　　脉之为道

　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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! L) h) b# ~% w. }' C" w' _　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

9 Z/ `3 c+ S: }6 @# |1 d4 t$ O　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

) J9 k$ J$ k& x3 D; K5 r　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。

　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
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& I: P4 D7 \0 H' ~  e　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：

　　细，则属于虚，大，则属于实。

　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：

3 ^, y' c* F2 A　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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5 K" k4 X) }9 S. Q　　辨证汇篇卷一
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0 x. k. |# Y+ w$ O8 P　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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% z4 w$ I/ i& U" |. f  V( L　　阴中之阳阳中之阴

　　表中之里里中之表
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　　虚中之实实中之虚

　　寒中之热热中之寒

　　阳证
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　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

5 |; y3 \  `" }* `7 a! c　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
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% r4 b8 E1 Y" o1 T1 ^　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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　　阴证

　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰

　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵

8 R4 S+ e. a' _; u! `+ a: |5 C　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭
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　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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; B& j4 p, R$ {' K7 V, k& g9 e　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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3 r! |& _) n$ W　　表里证

　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。

) n  b* b6 i2 q7 l3 W5 }. [! ?　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。

　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施
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4 h, v3 \5 V8 z6 V　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医

　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。
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' \" a3 ?3 g0 X* X4 Y- }6 ^6 Y　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
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　　寒症

! I" U4 O/ m- f$ d. R1 \9 J$ y1 }　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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+ \& H' A7 e6 e. m9 @　　表热里热辨
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! c( ]0 R# f4 ~　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝

　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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　　阳热阴热辨

　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

0 @! W: _9 L  a, N　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

+ h' J: z4 |$ ]$ `% c　　外感表症，六淫所伤也。

　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。
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, w/ q! }9 n0 G4 b  q; V　　伤风
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　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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1 z) ]) j4 E' G. {, R' S- q1 M　　伤寒

　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成

# u* d- |0 o  {$ b3 t　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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' o+ ^9 _% S6 j* U* Y　　伤暑

  W1 [( B  t  U　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

　　从皮肤入扰荣则汗出
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　　从鼻入迫肺则烦喘
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　　从口入胃则呕吐
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　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。
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　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

　　伤湿

9 `/ _: C& Y5 t0 v( A* O, Q$ W　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣

2 C6 `# d% K5 i' ^　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生
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- ^+ m6 ~9 g8 I$ d, j6 t7 f: d8 t　　伤燥
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　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休
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　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投
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; e* K6 v; W' _; c0 `　　伤火
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　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳
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- u$ N/ g! l& [2 d8 o% H　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
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7 w% }6 [: {4 J6 w　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

　　气

　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

　　诸症百病难枝举，数字规模变化工

　　血

　　心为生血统司脾，居住肝经血海持
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, W5 h9 P# e0 Z' r) @- A　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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　　痰

4 }- \& y9 e( j, y$ H0 J　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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7 ~. D6 C: e3 f; Z: @* [　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
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　　郁
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　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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, O4 b& x9 h8 |: a2 Q+ X　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）

, N- s" k" H5 @8 o& ~# u: {　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强

7 ~0 l& N' y# o, Y/ f( j( X& r　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

7 e% N3 L3 a7 G0 }1 K, E' ?; T" M: ~$ p　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）

3 C% h# r/ L3 ^3 U" t% k4 h　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁
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8 n! ~: N% c! ~7 M. T7 |+ \1 }　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求

　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）

+ I. \; v& Y- n. n　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）

8 I( ]* ~! x' f# X, F8 O　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

/ l! v5 R# s& _  m9 f　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

0 |$ a9 Y' z8 f( _8 v/ L# {& p1 v　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）

1 y9 |+ K+ S0 ?, E) Q5 p　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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: ]/ g9 `% @. {) D& F/ \5 J8 X　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）
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3 @$ O" _+ z% Z9 m* t　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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9 l; u) h1 z& Q' j: K　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

+ L! j2 B% r8 B) V! n( g  u! \7 F  N4 B4 O　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）
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- @" F  h- A, b; s' u　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

9 M1 W& V! E# t# t　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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; A) ?9 `  K/ m& _# W　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉
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7 q9 `( i, R" p: }) \0 ]! e" v　　（方用理中汤，四逆汤辈）

" W. i" g6 h0 `. t　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

% K) Z+ J$ l* J% \　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴

6 F9 C* V# w2 O" f7 N4 E1 z　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

  O7 |2 a0 M* V7 a　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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　　恶风
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　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。

6 s' I5 Z' H8 |* f9 F. U/ M+ H: [　　恶寒背恶寒之辨
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　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停

　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形

( V! Y! m( t! s; O! P+ z　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

: U) `% j& c! J　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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9 r4 o3 p- q+ M% B' i　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。

2 n8 ]3 P4 P4 @* w　　潮热

, y# M1 Y: V* Q6 ^8 J1 Q　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。

. C, I7 `6 ~  j8 ^" |" D: s) A. i　　潮热于寅卯属少阳
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; a  J) G$ g$ x# J% y. B　　潮热于巳午属太阳
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　　潮热于申酉属阳明

　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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" f% w/ V8 i8 M8 T, i9 o　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

9 `2 ^$ I- y. M4 }0 v0 Q6 X$ F　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

3 S5 G0 G0 X. i8 M4 S# l/ F5 `　　寒热

* y; `; S1 e5 v　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。

0 A& R! c$ d/ O+ }　　汗证
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　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

/ U4 E) D$ V$ s　　一因阳虚外恶寒。

9 ~6 }+ a& I, v- L2 Y8 G7 G+ K2 S　　一因阳实外不恶风。

# ]  a0 V; [5 s( G6 }/ ~& ~　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。
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4 Y' o6 `! Z3 @- C9 A. L9 c% _1 T　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；

　　阴症：阴虚冷汗不留停；
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! u8 Z( B  E/ Q+ q: u& C* H　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

　　黄汗厉节辨
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6 ], O# I0 E7 `  n5 k, \　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

  w# u" I9 U2 _" @　　厉节者肢节滞而不利也。
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3 j* z2 p/ s1 W+ L- v$ N　　手足汗

　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

. D( w% y7 S+ w. _" ]$ ]6 {: ~( A　　头汗与热越汗出辨

+ O, \4 j) f- j4 s' y# O5 p. e　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

　　无汗
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　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

　　头痛
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　　一头前额痛属阳明；

　　一头后面痛属太阳；

　　一头左右两边痛属少阳；
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1 S3 W/ E* V* C0 G7 w　　一头顶上痛属厥阴；

: v9 y5 u3 f1 }5 x; x7 @6 d4 }　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；

　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。
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　　辨下列数种头痛晕眩症
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　　因风痛谓之头风必晕眩。

* L: H+ y( c2 M) [$ }, G4 I0 h1 U　　因热痛晕则烦渴。
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& {) N5 |& l+ f& |) f7 Z　　因气郁痛晕则志意不伸。

　　因痰痛晕则呕吐痰涎。

　　因湿痛晕则头重不起。

0 u7 C( M- ], R" }　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
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" l: _. t' \0 p( S　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

　　头眩
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　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。
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  L6 M% U& j+ t  r- V* ^8 }5 _　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。
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　　实症：或因痰火内实上冲。

　　表症：或因外感风火遏于上。
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1 _' W2 M* B- W( q% {- N9 K　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。
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　　头重

2 w7 e. Z* T% {4 i9 N; }　　伤寒有二：
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3 r, Y) S4 D& M/ B7 b- d4 k2 _6 Q　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。
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　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
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: N/ b% i+ L( J; R5 @9 K　　耳症
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) Q* I4 B6 j# G, {　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

+ \) a6 j6 X/ b1 C7 t- O　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

　　虚实辨：
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　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；
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　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
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　　口症
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. c' T8 A9 R+ k+ N! j6 U　　口者脾主也，脾和则口知五味

　　脾病口干（热也）
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　　肝病口酸（热实也）
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( r  }1 u0 U- J　　心病口苦（热也）
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　　肺病口辛（肺气上溢也）

  {1 s* Z, `! L; @; X' l　　肾病口咸（液上乘也）

　　胃病口淡口臭（火热上冲也）
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　　胆病口苦咽干也
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　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
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! X) J/ N) P5 t& H. Q- x# ~* l: P" f　　咬牙者胃热也

" D5 H6 I; D) l" Y" J& e. f8 q  A　　唇焦者多属脾胃热也
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　　鼻

( I9 z0 `7 h  V5 I" p; u* `) y- D- n　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）

　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
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/ G  ]& m0 U( I+ E0 S- K2 [　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
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- K5 R, F3 x% R* }　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

　　鼻流黄水防风通圣用为良。

; G, |' T/ }: y1 w　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

" p! P: c0 J# R　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
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. ?* e' Y3 x) X" [! H6 a' y: ]& Q% h　　渴
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2 Q' Q/ S9 V+ M: A* Q7 v　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
( B6 T+ r9 Y' b! y
5 k& ~: }9 ^- N( L+ W　　阳邪属热伤津液故渴也。
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　　阳邪入三阳

　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。
; b6 E, t: I9 S3 r& v: l
' X5 W2 Y- N2 n5 S6 d; w- ?5 d　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

7 d2 S1 L  ?+ X8 @　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
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5 ^7 t$ r! q% [6 ~0 G2 n　　三消

　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
0 W3 u" N7 q9 ]5 G8 D% B
$ l! K0 q8 d4 B　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

6 q7 L+ Q9 B! c; N3 y. |　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）

, T- k" j/ Y, r+ J8 }8 J  {9 F　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。
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　　齿痛

# K& t* ^0 x% z3 E8 Z' |　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。
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# Y0 w( o$ |, [4 T& a' L　　牙床红肿属阳明症。
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6 [" t9 D/ C- w6 R　　臭烂牙关紧属心胆。

　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
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　　呃逆

- I7 }; ?" Z, O3 P6 K　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

3 J3 K7 w$ N/ y2 B, B6 g, k. V　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。
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　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。

- q- D; A0 O! {　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
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8 Z( z$ [1 O$ n; [5 h4 }　　或水气停蓄而作者宜分利之。

+ j7 P2 t0 X& ?4 v　　或食积壅塞而作者宜消导之。
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/ r. x: b8 ^+ {　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。
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　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

　　嗳

　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
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7 x9 g. R+ O% {& O- R- ?) L- U　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
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　　哕（附噫）
4 `+ ?9 L- K. {
! z: O6 d' k# B+ k/ l; q# V　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。

0 b- S: v( q/ R* K: X3 T　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
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1 M; T& I3 m5 n- h* P　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

; u+ `' y8 u% w: L8 C6 J0 a6 u　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
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　　呕吐
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　　呕者声物俱有而渐出

　　吐者无声有物而顿出
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. @; W& b0 M# H- ?1 \0 v/ @" ?; m3 t) R1 D　　干呕者有声无物
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( o6 i5 v0 q6 T　　干呕辨别
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: S" K& \+ m4 m; g3 p　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
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  F$ G# h8 Z" e. F: p　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

4 g+ u6 S& V) l　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
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2 J- s% {1 N0 m　　呕症辨列
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& w! U, x! d- C2 i. f9 S　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。
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　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
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* V. G$ _1 c, @1 s5 {% |　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

! P& {" l. w' A/ z' w) X　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤
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! P$ f& b$ P8 ~　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
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  O* `8 i% t7 V4 P　　吐辨

9 E) e: E8 f) g　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
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2 c  C- K7 `1 b" o0 }9 h! n　　渴而能食吐者是火吐也
% g6 B* a; {) h% V; n
' r2 y" t  X7 x& ^( a$ d2 s( l& d　　热实宜黄连解毒饮。
3 p; n+ \4 Z3 V8 ^! @0 I
6 z, I8 B: [! ]" a　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
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- t" y! |; n3 r) _7 i& [+ l. S/ r5 E　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

- G, t" N: P$ ?- n3 d8 P) w　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。
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　　呕吐辨
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　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

& O: u% L+ f- {6 O- x- A　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
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　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
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2 H6 |( {: Y* U0 `2 g　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。

　　反胃胃反
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　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
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  c' M  w, d+ o2 E- W7 z　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
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- [. ?2 m" k( m　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
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　　咳嗽

$ v* g& c; l8 ]　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
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　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

　　分患六气病
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　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
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　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·

! C7 P& C, H2 G" D　　散寒加味华盖痊。

　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
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0 y2 m6 t( p) K9 K　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

! @" J: w* [; w* E0 O　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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  I  B! d' R. ^# w　　劳咳
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9 {, ^* r' n" w　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
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/ q! O6 P) _: ~% ~4 t　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

0 ?  e+ ^) r0 Z　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

　　喘症
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　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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4 d& a4 L3 a/ r　　气出不能布息实邪也。

　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。
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5 f# ?' A1 }" {" D+ y# h: N　　若痰饮清冷者寒邪也。

( L1 D5 v9 }( m　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：

4 p+ k& f: ]; ~　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
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6 x3 c1 k( l7 x7 d# z　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

　　精伤气脱之分

" D2 O0 i( u* T　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
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" [/ [+ d- r6 i# i, {　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）
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　　哮症
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　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
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　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
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1 Q9 [- E1 S1 r　　痰饮

　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
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　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

0 T: F0 R" ~( R　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。

! m4 r2 O* d1 Y4 f7 a7 Z　　痰辨

- z2 Y6 j0 X4 p　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾

　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
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　　多而易出湿属脾。
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　　搐搦眩晕风痰属肝。

　　饮辨
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　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
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　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
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　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
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　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
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　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

　　肺胀肺萎肺痈

　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。
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0 f: r) `( q% [, s　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
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　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
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　　肺病甚俯首则背痛。
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1 ^5 w0 D$ |0 ^/ ~2 X5 B: c7 s　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

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