辨症汇编

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　　辨症汇编
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　　山野居士

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　　四诊易知

　　十二经络所属：
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& A* l* C6 ]' }" ~/ b　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络
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& ~* x  x& I2 K7 w, ^　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

- w5 V7 x( B, M+ m　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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7 R6 `* s* P5 X5 h, p　　四诊易知：
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% v( N; M+ y$ q% Z# v5 G　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。
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　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。

　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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) u* ~1 A! O- G4 k; k　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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' B1 o9 {4 ~. f0 T2 G　　闻声：
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　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。

; _! I$ h0 _3 N- @; Z5 U　　问症：

　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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　　切脉：
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% I! \/ }+ N0 l! t- x" k) K　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱

　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。

　　脉法统论：

# B4 Y/ _$ v3 S　　何谓无病之脉，一息四至是也。
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　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。
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　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。
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　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

　　持脉秘旨：

' ]1 ^0 e, o8 ~; h　　脉之为道

% s5 a! x" T8 a; _　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。

9 a5 w* z5 e* X3 A6 q　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。
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　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。
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) @5 P  |3 u6 ]- A" G+ u$ I' P　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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0 j9 T& e# c- F" U0 V3 E2 C4 U8 Z) M　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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" \/ w, }: ]! L7 v7 N/ D% y　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。

0 m1 R# T* _( W/ u- k9 ^/ X　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。
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　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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　　又于表里寒热四者中审其为：
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　　细，则属于虚，大，则属于实。

　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；

　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。
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　　辨证汇篇卷一
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　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：
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6 o6 F+ X" M  D: e- w　　阴中之阳阳中之阴
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+ {: u5 s2 v9 l9 K  X　　表中之里里中之表
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, V! r" k3 C4 t" m1 V2 ]9 T　　虚中之实实中之虚

5 c0 K, }1 ^: {# a& u3 \' ^　　寒中之热热中之寒

7 S+ Y, E' Y3 Q　　阳证
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　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

0 e/ v2 s" c: L5 H# r* U. }　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛

+ y2 G$ M* ~9 k4 ^+ A1 z　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈
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　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍

　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。
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　　阴证
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　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰

　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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5 e  P! \0 a- t; ~) R8 o　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘
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4 k8 }9 T( @; K# S) P# S6 Y　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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　　表里证
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' n/ C6 `+ X6 }8 j8 n* I0 k　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮

. C6 d+ F- \/ Z" s! M* j　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加
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　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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　　虚实证
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　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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9 _& z) A0 s+ c( e. [7 R　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。
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$ |1 I' \- d0 f5 }$ l　　实者：标实是邪住久停也。
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4 N0 l0 P, ~: Y0 s5 j" W　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。
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  ?6 Z' O3 F- c1 ?" h$ K' ?' {　　寒症
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　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成

　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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  H5 F: ~( {0 U& I2 i6 ]$ Z* G( R" q* s　　表热里热辨
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2 Z! O) F: i: A# w- {: {+ c　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规
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　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。
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4 U( u* e9 h3 V" Z3 ^  Q/ g　　阳热阴热辨
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) A. m( x4 w0 f( j1 i+ M7 R9 T　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻
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　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升
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5 F5 N( ^4 V6 Q) l　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。

; _  t- R, c% O- C: ~5 ~　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

　　外感表症，六淫所伤也。
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5 a2 H, ~. z- m: ^% `　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

& M- p& M8 h; P- p; O1 E$ l　　伤风
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: E0 S, ]1 H6 n' c) J- I　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

! F% d- w) g- V1 B  l8 m* ^　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良

# F6 G5 r7 t2 R, Z0 u. I　　伤寒
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" j# U3 I; U1 r# g　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑

　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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' x3 A' L- `4 c  {/ E6 Y3 q　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。
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# @6 |( f8 k0 x2 t1 E　　从皮肤入扰荣则汗出

　　从鼻入迫肺则烦喘
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　　从口入胃则呕吐
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6 f1 ^. E1 y$ g5 L, k　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。

　　伤湿

　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣
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; a, Z1 g  t8 P' o# y% P　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

. d$ [+ u. @+ n　　伤燥

3 s2 `; S, \  F3 S　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

! [0 Y- s( b6 k　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

+ e# \+ J" q5 Z* w  [　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

0 ~7 A$ n7 j( `　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉
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/ G4 d! q( u- w" t6 |　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。
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3 @; U" T+ l+ h: \& X1 J/ }  w8 a　　气

, V2 V* c# K9 J　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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　　血
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) ]9 y9 m4 h6 i4 L. F" \" V　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜
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　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋

　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
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4 K& ]* }! U5 F% @9 J  z9 Z　　郁
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　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸

　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新
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9 H5 [! V1 I3 E# @8 @5 Z. Y6 A　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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4 q9 w  d. q6 z1 ?　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤

　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

) G! T' C0 ~, J, `" q　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）

　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看
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　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单
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: j4 G( I. [* R8 l7 q　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢
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　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟
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7 d+ [$ M9 ^  {　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）
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2 e& K' O. W5 G- r" G　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）

　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看
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% L2 V9 ]- N# F0 [$ K  ]　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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5 g! h2 s" V4 O) X0 Y- p, L　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）
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; G2 S' Z2 ^/ t: V7 q　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通

6 r: q3 k* f3 S4 P6 P& ]　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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3 a" M2 x% M. X5 _6 a: F. m　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟

　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉
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　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）

1 k; P4 d# h0 u3 a1 N/ {0 ^　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫
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　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容
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　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴
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$ R8 J+ j- M6 e1 P. n　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中

1 x3 w$ m$ i3 S2 x4 X9 V0 x; k　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）

　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）

1 {: U1 N5 E# K　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二
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; {* j7 R3 P% y: Q6 B# q　　恶风

# r- r: S! C0 a  Z6 P5 A8 R　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒
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　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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" [8 T# g# p, X0 W0 n4 Q　　恶寒背恶寒之辨

　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
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; _6 [7 P% C. v: |0 s$ l/ C" Y　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形
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- K% S0 E, S7 q% i8 N　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）
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　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。

' C( I- E' ^# n6 ]　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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　　潮热

　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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　　潮热于寅卯属少阳

% o* w8 k( M& [/ \3 @  H! ^　　潮热于巳午属太阳

　　潮热于申酉属阳明
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  }* L1 i  o( t! D　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，
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' h7 f. @- W: S; c9 f　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。
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　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。

0 D8 f# i1 r* @　　寒热
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7 n* y5 K1 @. G$ u" L8 J6 |　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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' [6 L/ ^- B. s' L( i  }- a　　汗证

　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。

　　一因阳虚外恶寒。

　　一因阳实外不恶风。

　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

　　阳症：阳盛出来多热汗；

　　阴症：阴虚冷汗不留停；
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& t& F4 }! q5 E% O2 A. P　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。
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　　黄汗厉节辨

+ Y4 y/ N0 Y7 H( j- g7 U% Q) ^: j$ e　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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8 |3 @5 b, v! O/ r5 I5 y　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

　　厉节者肢节滞而不利也。
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　　手足汗
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1 c* R) U4 d. ^2 T6 z9 v$ d　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

9 v0 p. C1 l( H( o　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

　　头汗与热越汗出辨

9 x/ ~) n1 N+ e+ u3 l　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

& g( y' |4 \" L4 d$ R: k　　无汗
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　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。

2 J$ @3 S3 d$ A2 W% k　　头痛

  n! x+ P# G0 R9 ]9 t6 p$ S　　一头前额痛属阳明；
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+ s  d0 _# f1 s7 r　　一头后面痛属太阳；

　　一头左右两边痛属少阳；

　　一头顶上痛属厥阴；
+ B6 [  W0 g) H3 r7 w
　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
4 F4 X) `# ^, V; Y5 N& G% X! u. d
  r) E6 s% ~8 w2 S7 W& r# ~　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

　　辨下列数种头痛晕眩症
2 q8 l* h! k( s+ [* j
# G1 ?5 [4 {1 I- H+ g7 {; M6 L" L6 s　　因风痛谓之头风必晕眩。
& j  `; C$ o; }, p% z
　　因热痛晕则烦渴。

, j& W0 Y2 e! y　　因气郁痛晕则志意不伸。
" t2 M% ]5 ~9 d  V* c
　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
( W# S( I* m4 ?+ d- G+ ]
　　因湿痛晕则头重不起。

7 b$ l- Z+ J8 `& q　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

　　头眩

  U% T0 I3 O, e4 L% e　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。
9 `9 F, a0 ?: P( Z8 x/ K* W
# Q  [5 }6 j( @3 |0 R　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。

　　实症：或因痰火内实上冲。
, \  b$ ], e% C, }3 e
　　表症：或因外感风火遏于上。
! M+ F# m9 \; A3 o: R% h
　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

　　头重
0 |/ ^2 Y1 e' b+ E) N
& i% o2 j; C! w8 H! ~9 ^. v2 j　　伤寒有二：
! u* @$ q% w( x4 Y* a( S
" ]* ^1 T4 J  |3 L/ r4 P* h: I　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

1 N5 \+ }; J# c/ w　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
( w0 B6 o8 }. a7 `9 k
　　耳症

　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。

( r7 R1 S2 J( a; F　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。
; J' B6 x: _0 S
　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
2 h& m2 c! }7 z, n
/ u7 y/ H; f% b& [" \4 [* d　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。
2 F1 X/ j* ^5 q* B' P- s' P/ `4 @
: W/ i  n! Y2 [" d& ^- A% T* Z　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。
& L! ]- t4 [6 w" i  W% I" F" I
　　虚实辨：

　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；

　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。

4 B& s& u8 P* n3 C- K　　口症
, J) L, G8 `7 b
* K6 a. h6 {) i  a4 w　　口者脾主也，脾和则口知五味

　　脾病口干（热也）
" J% W6 r/ ~0 K0 d4 a; `
　　肝病口酸（热实也）

　　心病口苦（热也）

$ E7 [" Q- n' ^; C. @" R　　肺病口辛（肺气上溢也）

  t+ c% k! Z4 Q- q" S: `　　肾病口咸（液上乘也）

　　胃病口淡口臭（火热上冲也）

　　胆病口苦咽干也
1 _& ?' u1 M1 N- F
　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛

# T5 t: A" E" T4 Y- L　　咬牙者胃热也
( i4 p6 G- |/ ?$ u; F6 w3 |( Z
1 j. H4 r: C9 S" y# x! Y　　唇焦者多属脾胃热也

4 q: c+ Z* `' E4 n9 S4 J6 v5 \　　鼻
$ f* A3 l0 J, v- m- o5 m
　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
8 i: T$ j+ d! p8 n6 E
　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

" k0 S% y6 B6 N0 N0 s　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

0 D6 O+ {8 l) i: c　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

8 N! o/ O0 M, ~7 \6 h+ ?. s　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
$ H* t8 F4 j3 T8 i+ v
　　鼻流黄水防风通圣用为良。
% _% E* I. ^- w1 @
& X  M! ~+ W2 a* F　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
: d* n8 i( p' q: |2 _: w7 Z: k1 Q! |
　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
$ n3 p/ P' @7 u! Y$ Y. B
/ j+ G& B$ U( @+ B( c3 |+ R　　渴
9 D1 O4 ~1 E( G
　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。
( h9 R9 r! Q$ W! t, N2 c
/ m4 n6 s7 N+ C% ]( Z2 {& _　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。
2 E4 s+ A. X1 p, e1 B7 `6 [
0 k) u9 l: U* C　　阳邪属热伤津液故渴也。

9 o% A0 x0 J5 y- v6 w: r! g& I　　阳邪入三阳
( r5 m" S5 O- r- O* q
* {2 \0 m3 D2 ~- F　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。
! E) X- D8 u5 c- X) a$ s4 q! G
, n+ |9 S* a! v& ~　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。

# L8 f# {0 L# ?/ Y) V' J% |1 K3 E　　三消

　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）
$ h7 Y$ X, G8 o4 e+ E9 d$ @
' E& G9 n9 b- ?1 \　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）

　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
3 i2 |1 v& P- n# t- D
　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。
6 x/ d, M8 {9 W$ ?% o
　　齿痛
+ H% s, e9 P) k6 {
) f# u  C3 O) `, q5 D8 p　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

" L( ^% {9 J2 z7 ?　　牙床红肿属阳明症。

; j7 }' N5 q& b" h9 s7 [5 V　　臭烂牙关紧属心胆。
$ ~+ w5 M: \. L0 v- b
　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。
' f$ G* ~! O9 i5 a# q! L1 j
( e, P  n' N+ Y$ w3 B7 u　　呃逆

　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。

　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

) c1 R) _" P7 e　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
/ `* q7 j0 j9 O7 r
6 P- R) r. h1 [' g6 z　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。

　　或水气停蓄而作者宜分利之。

　　或食积壅塞而作者宜消导之。
! j6 T7 f) G: n9 a7 u& p% ?
　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。
# U1 \( \8 K" {8 y4 c) s
7 @8 }/ H, f! Z1 N# ^7 U　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三

% O; v* d1 [+ }" B/ u　　嗳

　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。
+ ^+ O1 o) k+ c2 E4 Y
　　哕（附噫）

　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
1 R$ o8 w: ^; M0 H. Q& j
0 X. ]& Y* A3 ], p　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
1 P: R4 j% ]- [8 j
; l1 d% g: S1 ~* _: B! V　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

　　有热气郁于上塞不通。
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　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
6 F( d, N% _5 s5 j$ r
" S1 ~" b$ g& k- o6 z( ]　　呕吐
3 _3 z2 l+ j! n0 H8 Z
　　呕者声物俱有而渐出
' }0 S& l" z3 k9 Y, A: k; @
　　吐者无声有物而顿出

8 E) M5 S6 F7 u9 p7 O+ h　　干呕者有声无物
1 Z8 b8 v- B# K: |. e
% X" V6 h* |5 x* h2 N　　干呕辨别

, _1 v9 x6 G, w5 z% @! v6 x　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
: W, r0 h) D6 V" ^
6 I4 Y# i7 M4 \% y% _: c) Y& @% s8 G　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
# w  x' J) O3 H. A8 _
　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
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! M0 O8 l/ C4 B4 A1 D　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。
" d8 y+ F4 A% Y9 N3 A
4 [. V3 E5 g  b) R　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。
7 h2 o( }! X1 \  y1 [
　　呕症辨列
! _& I0 Y1 b9 b" n1 R5 {+ I
4 p$ T: ?% g2 U9 O& ?' S9 n! Q　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。
; K- j  V; w5 ~  [. b
2 j+ ]  C+ z0 L' @" T+ Q% O1 C　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤

+ B9 I" h$ v3 }6 q1 u　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

  Z* Y4 n8 f7 ^7 _) X　　吐辨

　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。

% I9 e) x/ w4 j% K+ O　　渴而能食吐者是火吐也
1 L  U" m* F# X: W+ F( w8 J# C# f/ _
  }* K. F$ G) M　　热实宜黄连解毒饮。

! G# Q  q& Q, Q: Q) t. g. m3 h( Q) ~　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤
$ m& d1 {& v# `7 u5 ]! h. o/ k
# B5 h. `# X. ~$ _# b( Y　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。

　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

　　呕吐辨

" k! q' }( A; V0 U　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴
: A5 ~+ D$ k1 }* j" |1 A
　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也
" V0 v+ V8 a" Q$ o5 o4 v0 H/ L
　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
. |$ }. t5 }$ A' X
　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
) _" v3 o' ]2 t9 G
　　反胃胃反

- u5 B2 L7 h. o/ t- e7 D2 r  Y" {1 g6 k　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

, g" k! h4 z4 ?, L　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
+ O6 A9 _; _9 W* f1 D* Q! j
　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

　　咳嗽

　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
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" l  S. B. K' c! `& p　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。
/ o" R" t; b8 Q% T; F+ V5 W
　　分患六气病
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　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。
9 k/ u3 @2 \4 V7 s6 ]) H
6 F5 p" y/ l* E; o0 }1 C. Y$ ]　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
2 v# X4 _6 _4 m- [; P! Y
　　散寒加味华盖痊。
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! y' g4 F+ w2 F+ d5 A4 U　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。
3 D- ?) P5 m% x: U8 N' V
　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
# N. w$ F: W+ |2 j5 Z4 [: v7 n- [
" s; a# V$ K7 U1 i6 C　　劳咳

　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
$ a# }" [: ]) L0 ^/ J9 w
) M/ B9 b1 w" e0 l　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

8 c) r8 w  b( I9 x9 v. l　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
3 B8 u; ^& e5 f" l3 }8 W
2 [" m5 L3 Y' Y6 @2 R) |& q　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。

　　喘症
1 e8 d/ q, i1 y6 z/ c; }- {
　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。

4 @3 q$ J+ d, S" R　　气出不能布息实邪也。

. S2 C1 N9 u3 ]' G" i# a7 _9 b% v8 Z　　气乏不能续息者虚邪也。

　　若痰稠便硬者热邪也。
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　　若痰饮清冷者寒邪也。
) l1 ?! O  r; y
　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
: U  F! b/ e# B! X
( X" R  f, M' p6 m( [+ I. q　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
- S) d. R# Z. @! g+ J
　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。
2 q$ l/ K8 d1 c& Z
　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。

5 m% s; v& k; \, P  y6 o　　精伤气脱之分
) U$ Y  Y* f6 a5 T6 x0 y. B
　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。
; M5 A5 S5 ~1 `1 n2 R2 h
# F7 X' u% S) t( T# s4 s　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

) W1 y4 I1 U* ~9 W( p, G2 S　　哮症
# l' T7 M7 b/ d' c
  p9 Y5 Y7 ?7 _3 U% g/ z: d( y  z　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。

　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
6 i  c) J* F! t! R) S
$ Z' Q/ o' f7 b, m* G% ]+ f　　痰饮
7 P: `. L. t& h0 }; d4 s
' A  C" J) b& S　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。

　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。
! _- E' C. V1 ?  ]% `
　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。

　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
% S5 i. j- r. p9 x) d  @
: e4 g- F* P1 P% e1 m# |　　痰辨

　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
9 W$ n$ K2 Z' u- I- N
　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。

9 A+ h5 V, r9 F5 H: M　　多而易出湿属脾。

& L1 n  [2 n1 P) }6 V　　搐搦眩晕风痰属肝。

4 K( U$ W, C$ R, w% H$ R　　饮辨
1 R5 d5 Q; Y0 @5 x% F# r; _
　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。
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　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。
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　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。
6 O. Y$ P8 v, s, ]
　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。
/ U- l- {+ @' d2 n. T3 s7 l: E
; _2 k. s9 s! U' Q+ W2 F8 k　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。
# U' P' Y; r* g' _, ~) j9 y
9 s& I! b" E8 n# F- D　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。

　　肺胀肺萎肺痈

' T1 L3 H' w* j$ W9 D$ O　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。
1 J5 G) {& V& E; D: t$ \# T* S
4 |/ O# w( S7 v& U8 m9 d' k　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。
) w+ F  o1 C) {7 A' R8 @
　　肺病甚俯首则背痛。

　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。
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