辨症汇编

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　　辨症汇编

　　山野居士

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% }$ I. ]3 v" _9 i$ q8 P　　四诊易知
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4 N( A9 i5 v3 R　　十二经络所属：

　　手太阴属肺 手少阴属心 手厥阴属包络

  w. f$ ^5 ^0 z" z. g# c0 e/ a8 Y　　足太阴属脾 足少阴属肾 足厥阴属肝

　　手太阳属小肠 手少阳属三焦 手阳明属大肠

　　足太阳属膀胱 足少阳属胆 足阳明属胃
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9 j, B$ P) K% ^# A: |' I　　四诊易知：

9 p1 F; N, t  {7 L6 W4 m　　望色：额心 鼻脾 左颊肝 右颊肺 颧肾 面上之部位可察也。

　　肝青 肺白 心赤 脾黄 肾黑 面上之五色可察也。
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9 B: o& n$ F5 ]# A　　部位察其相生相克。五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍。惟黄色见于面目，既不枯槁，，又不浮泽，为欲愈之候。
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" V: h* H! R0 _( f9 \/ W　　望舌色：舌上无胎为在表，鲜红为火，淡白为寒，（指无胎言）。若有白胎为半表里。黄胎为在里。黑胎病入少阴多死。胎润有液者为寒；胎燥无液者为火。舌上无胎如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治，宜与病症相参不可执一。
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! F  v8 f& P, G/ R" T8 S7 W( V　　闻声：
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　　气衰言微者为虚。气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏。狂言怒骂者为实热。痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆。久病闻呃者胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉。反者为凶。。

: j: m4 r3 P7 k8 |5 A　　问症：

, S/ p! e% s- U% y% }5 U3 Y: I　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八咳俱当辨，九问久病十问因。再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

　　切脉：

- c& \* D9 _8 c% F: @9 ^　　左寸心小肠 左关肝胆 左尺肾膀胱
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7 G! R, c; J$ P/ ?8 Y% n/ I　　右寸肺大肠 右关脾胃 右尺命门三焦。
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8 Q1 f5 v# @! K; M1 V! M　　脉法统论：
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　　何谓无病之脉，一息四至是也。

0 n3 x+ A; A2 J# L+ x! ?　　何谓五藏平脉：心宜洪、肝宜弦、肺宜濇、脾宜缓、肾宜沉。又兼一股冲和之气乃胃气也。

5 c! R, \. i+ o, z# P, {　　何谓四时平脉： 春宜弦、夏宜洪、秋宜濇、冬宜沉，四季之未宜和缓是也。

! k; ]. q# z) a　　何谓男女异脉：男为阳宜寸大于尺，女为阴宜尺大于寸是也。妇人有孕之脉尺大而旺，或心脉大而旺也。妇人血崩则脉尺内虚大弦数也。妇人半产则脉革，妇人产期至则脉离乎经常也。若尺脉微弱而濇，小腹冷、身恶寒者，此则知妇人无子也。小儿之脉七至为准也。

　　持脉秘旨：

, c1 `( E+ M" n0 n0 K9 U- r& W　　脉之为道

　　一曰浮，浮者轻手着于皮肤之上而即见为表病也。
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, j7 ]6 Z# z! Q! L　　一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始见为里病也。
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' s% @5 @! n! j1 Z9 r　　一曰迟，迟者一息脉来二三至或一息一至为里病也。

$ u! A% Q+ d- j& X* D6 S, I1 c　　一曰数，数者一息脉来五六至或一息七八至为热病也。

　　一曰细，细者脉状细小如线主诸虚之病也。
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　　一曰大，大者脉状粗大如指主诸实之病也。
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　　一曰短，短者脉来短缩上不及寸下不及尺为素禀之衰也。
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　　一曰长，长者脉来迢长上指鱼际下至尺泽为素禀之盛也。
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　　浮而数为表热，浮而迟为表寒。

　　沉而数为里热，沉而迟为里寒。
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% w, @0 M2 U% p4 _　　又于表里寒热四者中审其为：

4 {1 f' h3 c- b$ \$ C9 v( j# X　　细，则属于虚，大，则属于实。
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　　又须于表里寒热虚实六者之中审其为：
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　　短，知素禀之衰，疗病须兼培其基址；
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　　长，知素禀之盛攻邪务绝其根株此凭治病之秘法也。

. B. }2 @* b8 |　　辨证汇篇卷一
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　　凡阴阳表里虚实寒热之辨，为病之根，为治之源，每症中皆有互相也。如：

9 R) o# Z4 i6 a6 s; W( I4 ]$ v　　阴中之阳阳中之阴
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　　表中之里里中之表

# o7 c' p7 G0 K, y　　虚中之实实中之虚
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　　寒中之热热中之寒
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　　阳证
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) L# A/ v3 n! Q' h　　阳证三阳病采薪，脉浮大数痛头身

　　唇焦烦渴冷须喜，口燥神狂壮热辛
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　　手足暖温溺涩短，面容红赤大便陈

　　咽干合以强项等，治法汗和兼下珍
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# U9 n4 p" U+ b7 X0 U. G5 E7 c: E　　阳症，太阳、阳明、少阳也。初病发热、头疼、项强、唇焦、口燥、烦渴、喜冷、面色赤红、手足暖温、爪甲红润、大便闭、小便赤涩、脉浮洪大数，皆阳症之候。治法宜汗和下也。

　　阴证

5 t! L; ?$ E, f$ d　　阴病三阴受病称，恶寒战栗冷肢冰
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　　体重转侧不趋痛，身倦形疲欲寐徵
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　　脉式濇沉细小看，面色惨黯无光凭

　　泻利呕吐尿清白，药用补温两法乘

　　阴症，太阴、少阴、厥阴。初病恶寒、战栗、体重、难转侧、呕吐、泻利、小便清、倦卧、欲寐、手足冷、爪甲青、面色惨黯无光、脉沉濇细小，此症之候。治法宜温补。
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; f+ D% ?; E4 W2 o$ w3 \- V* ~+ O　　表里证
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　　表病恶寒发热随，头身双痛脉浮皮
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* J  ~( q0 f/ {3 c. B　　里因谵语恶潮热，便硬脉沉有力加

　　表症发热、恶寒、头疼、身痛、脉浮为适症。
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6 t6 R3 Z+ t% ~, A% P　　里症不恶寒、反恶热、潮热、谵语、烦渴、小便赤涩、大便闭、腹胀满、脉微沉、滑、有力，为适症。
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　　虚实证

0 k  [7 ~. S: K8 |% q　　虚乃中空神弱疲，须看脏腑用方施

; u2 W& o+ q: `5 `3 B7 |" O$ q　　实当标本有余辨，标是邪停本滞医
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6 M! g9 @9 Y, ], O1 N　　虚者：阴虚、阳虚、标虚、本虚。

　　实者：标实是邪住久停也。

$ e9 {+ f# G3 ~1 n1 Q! v　　里实内中偏胜。如心有火邪；肺有风寒；脾有食积、虫痞、湿热；肝有郁怒之气；肾有火邪、寒气迫于外肾、疝痛。

1 p* s  {' @7 ^$ S8 L5 I　　寒症

: I* [$ W: d* k0 C8 l3 x  |( w8 F. I3 B　　厥气胸中逆积情，肾关于胃胃寒成
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　　外寒斩破肾关里，非是伤标病客荣
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8 [; [; p- s4 |　　表热里热辨
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' q6 ^6 `0 x+ Y3 {& n　　表热不休尿白施，麻黄无汗有桂枝
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: g- k( [  L2 `0 B2 Y6 T# b1 {7 U　　炊蒸里热尿红赤，三承凉膈重轻规

; R6 D. t- L2 G: ~" z0 _$ L/ X$ e　　发热不休尿白为表热。有汗桂枝汤，无汗麻黄汤。

　　发热如炊笼蒸蒸内越于外，尿赤为里热。

* _* S& Y; K0 P3 E" Z3 D: T　　阳热阴热辨
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　　舌干燥渴烦阳经，苔润宜清白虎轻

　　厥冷热兼清糓利，阴经舌燥白通升

　　发热口燥舌干烦渴者，乃阳经之热，舌苔润治法宜清，如白虎解毒之辈。
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　　发热坚决冷、下利清糓者，乃阴经之热，舌苔燥治法宜温。四逆、白通汤之辈。

　　外感表症，六淫所伤也。

% ]7 e" j) {0 O! x  V! G. X0 l　　六淫者，风寒暑湿燥火之六气也。迫人肌肤则生病。

) O! r4 M. R- Q" g　　伤风

　　风本阳气卫先伤，口渴心烦肌热荒

4 Y" b  T% p7 n( e; ^' }3 q　　浮脉恶风头上痛，药宜解表最为良
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( l& b% i1 t& D% I4 g8 D( _1 N　　伤寒

6 ?. H& L4 a$ B& B# Q　　寒为冷气先伤营，身冷恶寒脉紧成
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, @* w7 K  n' s. l+ G7 F% A4 n; w/ ~　　口喜热汤肢带滞，药兼温散两相并
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　　伤暑

5 o- u1 K9 _5 A+ d0 t1 M: e/ `　　暑伤溺赤渴神昏，荣病汗多肺喘烦
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　　静得贪凉寒热病，倦焚面垢动为根
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　　暑症，口渴、心烦、溺赤、身热、脉洪而虚、暑挟湿并行、舌苔必白，为适症。

　　从皮肤入扰荣则汗出
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　　从鼻入迫肺则烦喘
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　　从口入胃则呕吐

- Y0 O& |! e8 j) C) q. s: z　　先夏至为病瘟，后夏至为病暑。

　　因冒赤日走长途，六一散、白虎汤。
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　　因贪凉避热于高厦凉室香薷饮 。
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　　伤湿

2 |( C+ X. Y5 b　　湿由溃烂气蒸成，中觉沉重滞卫荣
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　　骨肉酸麻多不利，萎筋热肿并相生

　　伤燥

　　燥乃久晴多属秋，鼻咽口舌燥无休

　　大便闭结不宜热，方用清凉勿误投

　　伤火

　　热气蒸成火病阳，心身狂热弃衣裳

　　大便闭结小便赤，治法疏通药用凉

　　内伤者，里症有气、血、痰、郁四字之别 。

　　气
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+ q& h8 X, e; ]! d- x/ ^. X　　气根属肾肺鼻通，或因伤本或标攻

　　诸症百病难枝举，数字规模变化工
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　　血

　　心为生血统司脾，居住肝经血海持

7 i' P1 L/ y8 A　　吐衄与便诸血证，内伤外感辨相宜

　　痰

　　痰病中央失运枢，糓津不布变痰趋
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　　须当标本相因症，治法神机勿忘铢
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　　郁

　　郁乃久停一发因，七情内屈引当伸
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5 H9 H; H3 ~2 C, s3 P- B. m1 N0 L　　六淫外迫何经病，药应疏通辨久新

　　太阳（小肠、心，膀胱、肾相表里）
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1 |) I: m1 m/ g. _+ o8 Z　　太阳经证恶寒量，发热头痛连项强
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　　实邪无汗(脉)浮紧象，恶风自汗（脉）缓虚伤
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% z" S3 T, T: r　　（实邪方用麻黄汤，虚邪方用桂枝汤）
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　　太阳府证躁烦（不眠，脉）浮，（口渴）饮呕（吐）溺无蓄水（症）愁

　　小腹满鞭尿自利，如狂蓄血脉沉求
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　　（蓄水症方用五苓散，蓄血症方用桃仁承气汤）
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) g- c8 U% ?' F) k6 l3 t　　阳明（大肠、肺，胃、脾相表里）

0 v3 @- D  v; u　　阳明经症鼻中干，（一身）壮热不眠（难睡也）目痛看

" [! ]% j2 b7 Q+ Z! P　　有合少阳兼口苦，太阳同见恶寒单

, n9 ~/ w# W, }8 m3 O　　（阳明经兼少阳方用葛根汤加柴胡，阳明兼太阳方用葛根汤加桂枝，阳明经本症用白虎汤）
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　　阳明府症闭便知，潮热狂言汗四肢

　　便燥少阳邪传胃，太阳尿数大便（结、闭）迟

$ I' k8 @& C: Z+ t: N　　（阳明府合太阳方用麻仁丸，阳明府合少阳方用蜜煎导方）

　　少阳（三焦、命门，胆、肝相表里）
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　　少阳经证苦咽干，二火目眩虚实看

; x" `: Q/ q* N: J　　寒热（于外。胸胁苦）满（不食。心）烦虚（火）喜呕，（外亦寒热郁郁微烦）胸（心痞）鞭善呕（不止）实邪（实火）干
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( @) t0 K0 a1 @1 A4 s4 t　　（虚邪方用小柴胡汤，实邪方用大柴胡汤）

6 N! d' g+ w7 E3 e- [2 A4 Q: Z　　少阳府证热寒中（在内），痞痛利呕脉必弓

3 o' o5 u- L! A9 r% `2 J　　痞后呕先（因呕而痞）多不痛，方当半夏泻心通
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　　胸中（有）热（作）呕胃（中有）邪（作）痛（用黄连汤），胆火下脾自利攻（乃胆火攻脾）

　　加减黄芩汤变用（胆火攻脾用黄芩汤，攻胃用黄连汤加半夏生姜汤），上逆胃呕是邪冲

) E& ^2 Z0 X: Y' K" a, B2 c; J　　太阴（肺、大肠，脾、胃相表里）
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　　太阴邪病化从阴，自痛腹中兼满斟
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6 J; ?0 l! o+ q, g　　手足自温利（大便利也）不渴，再加吐食脉多沉

　　（方用理中汤，四逆汤辈）
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4 p. P& L# X4 ^0 u　　少阴（心、小肠，肾、膀胱相表里）
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　　少阴水化而为寒，脉细沉微腹痛难
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8 a5 S0 l4 l8 }/ m: x　　背上恶寒但欲寐，口和尿白利清漫

　　（此症有三治法：1。宜用回阳法，首重在温剂，真武汤，四逆汤之辈。2。交阴阳。吴茱萸汤。3。微发汗用麻黄附子细辛汤。）
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　　少阴火化热邪从，脉息数沉郁寐容

0 h% O# V! e5 _& \- i6 R　　外躁（肾脉不能上通于心则躁）内烦（心脉不能下交于肾）下利水，口干不卧尿红浓

　　（治法宜救阴法，补正攻邪）
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　　厥阴

( G  _7 B' D8 K, E  q: _2 j　　厥阴消渴（火盛）气升冲（火逆），食则吐蚘风化中
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　　（木）克土能肌（火邪消物）不欲食（木侮土也），病肝内火郁相攻（病相火郁）
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0 w6 u- h8 }0 o+ }　　（于内是厥阴病，发于表则为少阳病，更加心中热，闻食臭则上隔而吐出，下之利不止）
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. }0 f. E4 ~1 i- w　　厥阴为两阴之交尽，厥阴主肝而胆存于内，则厥阴之热少阳之火内发也。辨证汇篇卷二

　　恶风

# ?4 R8 d0 J, \, U  X0 d: l　　多以风寒两邪干，三阳具有恶风寒

6 X  R- m, V% x' B! Z　　阳乃恶风从表法，三阴唯有恶寒单
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: @2 C( k* O, M7 k$ T7 D1 x　　三阳有恶寒恶风同见表病也，

* P* x0 |! @( u" _9 P" u　　三阴之症有恶寒而无恶风也。
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+ W. A3 q6 b+ g1 }% y" B; w* {7 V, |　　恶寒背恶寒之辨

　　发热恶寒阳表经，恶寒无热里阴停
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　　背寒不燥少阴证，燥渴阳明有定形
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　　发热恶寒发于阳表证（有汗乃虚用桂枝汤，无汗乃实用麻黄汤。）

' A0 q7 P/ w! ]$ m- g　　无热恶寒发于阴里证（有汗桂枝加附子，无汗麻黄附子细辛汤。）

　　背恶寒口中和不燥阴病少阴也，宜用附子汤。
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　　背恶寒口中燥而渴阳病阳明也，宜用白虎汤加人参汤。
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! D  }. r7 W( C; \. h7 x　　潮热
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; j! m4 b: f; [! m$ P' ^( ~1 @& ^　　潮者潮水之潮有定时也，若一日二三发无定名曰发热。
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　　潮热于寅卯属少阳

　　潮热于巳午属太阳
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4 o" \# S/ [, i( _# ?4 E　　潮热于申酉属阳明

　　症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下，

3 G3 n0 Y+ [$ F% c$ |: s8 d　　症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

4 U& Y) d$ r" v* o5 E　　壮热 发热无休止之时，热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。
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　　寒热

! ~$ H% f+ D0 v+ d7 ^. e　　寒热者一热一寒互相往来，邪正相争也。邪入阳分发热，邪入阴分发寒，居半表里者寒热交作与疟相似，只别有定时者疟，无定时者非疟也。
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1 N) x, [* w4 Z　　汗证
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, z) @$ q0 v+ M3 y　　自汗：自汗者不发散而自然汗出，卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

　　一因卫受制则皮肤腠理不固。
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+ a! L  l+ c  ]2 s) W  k% {) o　　一因阳虚外恶寒。
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　　一因阳实外不恶风。

　　盗汗：盗汗者谓睡中则汗出醒时则止，多属阴虚心虚不固火伤阴。

- s. y' h* H( O3 h8 m/ B7 h- I　　因荣之热乘阳之间而潜出 。

, a  \7 G7 ~" s　　阳症：阳盛出来多热汗；

. m' |- g: o$ C5 G4 D/ P# \" E2 P　　阴症：阴虚冷汗不留停；
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　　不治症：冷汗出多如油，身体痛，淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

' d2 z3 x: e, f* Y& X　　黄汗厉节辨

　　黄汗无发热，厉节有发热，但厉节之湿聚关节，黄汗之湿聚膈间，故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄
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　　热被水遏郁交蒸汗腋则黄
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　　黄汗者汗湿于表衣中色黄也。
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6 X+ J$ y0 @0 l7 r2 L; c" F　　厉节者肢节滞而不利也。

　　手足汗

　　一热聚胃蒸其津液傍达于四肢，故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

　　一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出，肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。
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　　头汗与热越汗出辨

　　遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。
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　　无汗

　　寒邪中经，腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。
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　　头痛
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, q1 s7 Y. g- l& ?7 @　　一头前额痛属阳明；

1 ~1 I. z7 a8 m  ^! a2 t% T$ g　　一头后面痛属太阳；
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9 u2 G$ @  k) y0 y; T　　一头左右两边痛属少阳；
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) Z7 J1 L3 v9 {3 q2 j　　一头顶上痛属厥阴；

　　一太阴本无头痛因痰火上冲也；
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' H9 e: {, W9 t: }( `1 \　　一少阴无头痛，有头中间觉空虚，乃脑之髓气不足也。

! p9 p" {8 \( P# B. _7 c　　辨下列数种头痛晕眩症
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　　因风痛谓之头风必晕眩。

/ {  D- E" l. C# q　　因热痛晕则烦渴。
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. K3 s5 d/ L9 }( k0 S3 t　　因气郁痛晕则志意不伸。

  `$ ~# `: w% x! L" A, j  \5 [& P* z　　因痰痛晕则呕吐痰涎。
! t: Q, \0 H# j# q# q* Z8 ?; ~# C
9 K# j; J1 z. k7 T  B! D　　因湿痛晕则头重不起。
, L0 h5 L* z# m6 W0 Q
　　因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。
% G( b$ `( A+ j0 V! u
* B0 P, J- x5 @& {6 [! y2 ^　　真头痛连脑内，手足青冷过肘节朝发夕死。

' C! h! _# y* o$ p, b　　头眩

9 c$ e6 `3 V& w2 o& e" `　　有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也；冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

　　虚症：或有气血虚汗吐下内虚。
! V+ ]+ I# \6 t# H! N+ O3 z  A
　　实症：或因痰火内实上冲。

. v+ Y' W7 N8 S9 }　　表症：或因外感风火遏于上。

& J6 Q- E5 d9 I$ a4 y　　内伤：或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

: P( w6 l+ V; w( e7 d7 ]* X4 K- V% l2 e　　头重
/ ?$ j/ K4 @  X- W) j' I8 ~: X% r' i* V
0 ~: N# s5 y: c" N　　伤寒有二：
0 s+ W8 s+ W, a* ]3 g2 T
　　一太阳症恶寒项强头疼不能举，宜发寒邪。

& |7 q5 x. A% K5 `& N　　一有异病百节解散而眩运不能运，宜补益真元。
& i- O4 @; S# t
9 `0 G" L% G: }5 I7 K3 `$ i　　耳症

+ @2 y4 [& B* i$ n7 _8 m　　火闭：火闭者诸经之火塞清道也。
! R! Q- Z% t" Q$ U) f8 K5 |
　　气闭：气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

　　邪症：邪闭者因风寒外感乱荣卫也。
3 G8 y' e* }4 p& M0 F
　　窍塞：窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

9 _# m0 i1 I2 ^5 ~3 F* D　　虚症：虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度，又肝虚耳目无所闻见如人将捕，又肺虚耳聋少气咽干。

  c, v/ Z/ q1 ]+ l$ T, t　　虚实辨：
- w2 y. }6 u% c4 F
( }; Z, A& ^- v, D5 C　　少壮火盛多实，劳衰无火多虚；
, y' Z/ F/ R  J( V( M
　　耳闭午前为阳气实，耳闭午后为阴血虚；

3 ]- C5 g- ~- x　　耳暴鸣而声大者多实，耳渐鸣而声细者多虚。
( D0 R6 |  K! W& i: e# K, p
　　口症

　　口者脾主也，脾和则口知五味

4 S; A9 u1 ]) K- n/ w+ H　　脾病口干（热也）

: p/ C6 I5 ~; N0 x" D# M　　肝病口酸（热实也）
; P( E  s$ t; _( T# j1 R! u% \6 q$ ~
% ~4 f' {8 W5 I; Q: ?) M# L0 i& S) y　　心病口苦（热也）
/ n+ _2 C4 Z0 Q. r# m" H
. i: C8 \6 k/ i. i! J) L　　肺病口辛（肺气上溢也）

  v# h7 c" v  B# f) p* B8 M0 I　　肾病口咸（液上乘也）
" B; ~: K. t$ G
- h" y5 U( f+ A! V1 ?　　胃病口淡口臭（火热上冲也）

' W, D  o! Y; l4 y9 p　　胆病口苦咽干也
6 R9 y% D) U+ b$ C  v& x
+ y) c$ O+ r  `- N　　口糜龈烂皆心肺胃之火盛
0 q/ m9 g0 c8 t2 ^
4 I: r  w1 }( {- M. D9 B5 A% ~　　咬牙者胃热也

2 L. k/ Z1 w9 m　　唇焦者多属脾胃热也
+ D3 ]" q/ \6 J4 P
5 z4 `7 m: z4 I( Z　　鼻

　　风中于卫呼气不入（气得风浮利出而难入也）
- j" l7 _/ I" h3 p' N# s
; b4 d- j5 W6 }. w  ?! r  j  b　　热过于荣吸气不出（血得热而壅气乃不伸也）

: F) h/ g$ F2 U8 i6 N: ^　　伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。
3 C' {% I# ^; e% @+ n5 H/ w' m/ S
- G# F$ n) \1 S( @: N; p1 n. h- |6 J: `　　损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。
9 ~( [/ |1 b7 D8 t' q
　　鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。
; [: Z+ [4 w, E5 A, Y
4 U( J8 J, Y- p- l5 @8 r4 a　　鼻流黄水防风通圣用为良。

+ U6 p9 P. h. t2 k! i, Q　　鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。
+ ~  x. I: L* U* S  @2 ~* l8 U
8 _1 }! B) S1 {2 R# M+ h　　鼻流浊涕不干苍耳散主之。
# ]$ k. B3 a0 F/ d1 {  \! b# ]
8 J5 d  B8 \* }* G/ O" }- n6 N　　渴

& o+ K- q; `' \. c& p8 Y3 V  o　　渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

　　阳邪入三阴渴：太阴则嗌干；少阴则口燥；厥阴则消渴。

6 J! O# b) B) i# d" h& c　　阳邪属热伤津液故渴也。
$ `1 J, o& d' @3 K
& n# W( m; c( K: R　　阳邪入三阳

- m4 U  e3 J% m1 W+ r　　太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

0 C4 u- a6 a3 H2 M: j2 h　　阳明之渴用白虎汤者，胃热饮水连连不已也。

! u) E+ ^% [; @: n5 V  y3 C' J; T　　少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。
$ A1 p: Z5 |! x  P& g4 x* z6 _
　　三消
5 e  R- M" V8 ^  v4 a% @) K% O
　　上消者口渴不止属肺，饮多便常也。（乃心移热于肺）

- ?: `4 w& u* E5 _  g5 A  U( K　　中消者食入即饥属胃，饮多便赤短。（乃阳明燥火）
7 q9 ?& ]1 {; C; L
# t: I' k1 m% v* A$ ^$ [  e, `　　下消者饮一溲二属肾，尿先浊混，停久则底有膏液。（乃少阴阴水虚不能制火，阳火虚不能化水也。）
, l! L# c( h4 b! w0 Y
; j% @9 y) ]+ z0 f% k  K% I, e　　上中二消属热，惟下消兼有寒热房痨，其溺出不臭反甜，此肾土之气下泻及溺，面浮如脂者此肾败而精不禁不治。
! i9 h3 G. J. x  z! V
* W' O9 [) N( q9 k  w　　齿痛

　　齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

5 c+ j5 W, n+ Q2 @　　牙床红肿属阳明症。
! O* t8 D, M" {  O# V! l/ l0 z
　　臭烂牙关紧属心胆。
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　　牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。

  d" G4 ^4 |' ?% B4 }　　呃逆
( l# R7 N4 N/ u1 [$ d; }# P
　　呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉，连续数声，其声短促不长。
1 t4 u& w6 U% R% g" v! `
2 S1 S) P9 M& O' i+ g. J　　或胃中实热乃失下而作，宜用凉膈而逐热。

　　或服寒凉太过胃中虚冷而作，宜温中以除寒。
5 Z. S7 n9 W/ J
% L- r7 C( o+ f# y　　或胃中痰火上冲逆而作，宜开豁之。
0 U  V! q5 X& `# D+ q; y
( f1 N  f! O3 p9 t9 E4 `0 I　　或水气停蓄而作者宜分利之。
3 b1 o: @1 Q% h: `5 R
　　或食积壅塞而作者宜消导之。
  R1 K* J  a! ?9 n) N: f, e. t
- n# n' ~: g; I4 W' I/ ~, f, f　　皆用引而伸之，达而降之，推二逐之。

0 i% s! M  `8 j, S! ?4 g8 Y6 K　　胸膈不利，呃从胸起者肺胃不和，用杏仁桂枝而润肺。

) X5 m1 c2 @* O　　饱满胀闷，呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三
" K* \: J, Y. {5 s7 ]
+ G# E7 x6 E. r) b4 Q　　嗳

" @# q* k& o1 `/ }- Q4 d8 H　　嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。
  D5 U  q1 T3 }* \1 w  G) Q, ~
( r6 M# M7 e5 G1 F　　乃胃气弱而不和，三焦因之失职，故清无所归而不升，浊无所纳而不降，留恋嗳酸作饱胸膈不爽，宜陈皮竹茹汤主之。

9 ]. @3 i( x5 a3 ?3 ?8 b) V　　哕（附噫）

　　哕与干呕相似，哕者声浊而长，呕者声短而小，皆有声无物。
2 X/ e- h& c* N/ U3 Q6 j
　　胃气本虚汗下太过胃气虚冷，
  g: T- D2 ]1 U4 \
7 J1 x: M9 d1 \  s; Y- C) t$ M　　恣饮冷水水寒相搏胃中寒也，

　　有热气郁于上塞不通。

　　噫气者胸间气不得下通，无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫，有伤食噫气臭也。
8 A+ u; E3 p3 F/ d. e
　　呕吐
! [1 r  q$ e4 u" h3 \
　　呕者声物俱有而渐出

- }; x3 _* w5 A3 a% ^2 t　　吐者无声有物而顿出

　　干呕者有声无物

. W1 W! Z5 C3 M6 \　　干呕辨别

$ H+ F- r# H: O7 t: d6 ^　　因邪气在胃脘，热气与谷气相并逆上冲胸
! ~5 w- P2 ?8 I
+ i% w+ F& ?: z: O* l　　太阳汗出而干呕桂枝汤主之。
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' |. j$ D7 d' b" E　　少阴下利而干呕姜附汤主夏利
, V/ Q" v$ F- v
& N) S/ d" ]; a! O3 I2 U　　厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫，邪去呕自止。

　　呕者表邪入里里气拒格上逆作呕，故为殃，属少阳宜小柴胡汤。

　　呕症辨列

　　表邪入里气上格：心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

0 \' {6 r6 ]0 l8 C　　表不解之呕属太阳，宜桂枝汤。

0 Z' `+ }4 y& S3 z　　食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤，食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

  q! R7 O: [$ u　　呕而不利是有气属少阴宜真武汤
* J/ k9 G" A1 B. P$ P0 }
2 d4 }* D5 H( e$ L& C　　饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。
9 V, b8 h! M) C0 K9 x5 B4 S
　　吐辨

; x7 v- P1 S5 ~/ F　　中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也，宜吴萸连汤理中汤之辈。
% b9 a/ K  y/ s5 O, q: w/ y  R
1 ?5 ^+ q2 c+ X. c5 r　　渴而能食吐者是火吐也
' S3 m6 d! f" e- b3 Z$ @& t
　　热实宜黄连解毒饮。
7 O: i+ ]6 u0 p, {8 e. }
2 ^* D" l# D. J5 R9 }　　热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

1 u1 K2 Q& F3 ~/ r5 i; Q  ]% y% u　　渴而饮，饮而复渴，水逆病也。五苓散主之。
0 U  R6 Y4 D- q4 k0 n
　　经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

3 G4 [+ `/ I% Z5 I1 S; @　　呕吐辨

　　胃热呕吐者脉弦数口燥渴

3 f0 o+ Y" k- Z: ?, v  O　　胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

( j* ~7 W& x% d4 L/ \: c5 F　　水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒
( @; v3 L) |( d8 m
, V( `% \5 G5 D　　呕酸（或受风亦有此症）与苦者胃热也，治法以泄肝安胃主之。
8 n4 k) y* T. S& K: [* q
, |  m  R* N" `  y4 W5 r2 J　　反胃胃反

　　胃反朝食暮吐，暮食朝吐，宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

　　三焦无火 在阳明则满（吴茱萸汤）在太阴则腹满（理中汤）
* O( i, Y- w3 S
" U% |. P" ?% R9 e. p　　反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。
( J: j: L- V( ?6 O* T0 L
3 t6 D  q, J5 R6 A　　或用黄芩黄连干姜人参汤主之。
' ^- _+ _6 I: R- I: z
7 D$ ]' H. ]9 X' V) z: u7 c: r% \　　咳嗽

　　有声无痰乃肺气伤不清；有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰；有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。
8 w. m3 q1 f3 i5 f, K
$ O$ X1 F2 |1 M$ \, D% Q　　大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。

" k6 T' `$ e5 l7 n+ C　　分患六气病

　　寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。

　　风乘肺咳汗出头痛痰涎不利，用金沸散主之·
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. o  [+ y" K) x6 m  E& t　　散寒加味华盖痊。
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: T: n9 g" @2 g& _* G* G  n# Z　　火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。
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　　火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散，便硬者加味凉膈散主之。

　　肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤，真武汤主之。
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　　劳咳

5 K8 f! s  v9 w2 n. A　　肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛，卧则内归于肝，今肝虚不合卫任之血，出于肤腠，肝气从心包络上冲，上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金，故为咳。心包为血脉，血虚夜则发热，轻则日咳，重则日夜热咳，先伤血后伤气，阴阳并竭，此为虚劳咳嗽。
0 o" Q- Y( B+ C. I2 V2 Q" z: s
# t3 L/ X; F# ?5 Z  }5 }+ R　　感风恶风自汗鼻流清涕脉浮
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. _0 K5 l2 `2 B# c  k& W　　食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。
% D" G! F' H5 S1 l$ C( [- I
　　感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。
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　　喘症
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　　喘者气逆上冲呼吸气出急者，谓之喘。
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: z9 |0 S3 Y# S' |0 J! l5 |　　气出不能布息实邪也。
* V2 B' S; r8 g# x0 ]
　　气乏不能续息者虚邪也。
6 C3 S8 _1 Q2 [( y7 e' ]
% Q" u  t+ c2 `# A& ?　　若痰稠便硬者热邪也。

& \4 f6 `( n' y  L# d　　若痰饮清冷者寒邪也。
3 \4 H/ n4 ?" k0 X3 W4 r' ^
　　五海藏肺气有司权则清肃下行，岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。
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# i" P. q/ W$ F0 W+ _　　喘之因，在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种：
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　　一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

; _9 ?/ T! w7 T2 m  ^. q! `　　一实热不外湿伏之邪蒸痰化火，麻杏甘膏千金苇茎之治。
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　　精伤气脱之分
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- _" ?" T" E/ Q$ p2 }　　一精伤添精镇摄肾气，苏子降气从阳从阴之异。

　　一气脱则根浮吸伤元海危可立待。（人参 河车 五味 石英之属）

& {! d1 ^0 c8 g/ _　　哮症
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　　哮者呼吸气出急促更加喉中有声响者谓之哮。气粗胸满不能布息也。
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　　多因寒邪伏于肺，痰窠结于肺膜，内外感应也。
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　　痰饮

　　外感由六淫伤肺肺气不舒生痰。
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　　内因湿伤中土脾气凝浊滞而生痰。

　　痰饮症乃水气上泛得阳煎熬则稠而为痰。
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/ [0 s- a, T- ?. ?- ^' I　　得阴凝聚则稀而为饮，此症由命火微，脾阳不振。
) d" b# [7 e1 G# O/ T. j
5 W0 w' I( M: P- A$ H; t  ~4 O# b　　痰辨

5 N* B, u9 |( _% k　　稠浊热痰属心 沫清是寒属肾
3 y" v$ w% o( ~  `. P+ P9 h2 B& a$ x
( U6 j: H0 L7 ]& D0 F( J　　少而粘连咯不易出属肺燥痰也。
! F4 X3 J1 n7 R* w' X- J
% X3 }2 q8 a6 h5 {　　多而易出湿属脾。

　　搐搦眩晕风痰属肝。
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　　饮辨
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. @( A" I6 ~5 G　　膈上痰满呕吐痰涎此留饮膈间名曰伏饮。

　　喘咳面肿不得卧此留饮肺名曰支饮。

　　四肢身体重痛此饮留四肢行于体曰溢饮。

　　咳嗽引肋疼痛此饮留肋下名曰悬饮。

/ G  n  ]: z: @' w; f7 O7 Y　　素身瘦漉漉有声水走膈间此饮留肠胃名曰痰饮。

% P4 c' S' q- A' T　　凡饮食留胸肺则喘满，知气留膈下心下悸，或背心寒冷也。
* f4 A! `; g$ p
- x0 P- R3 x9 I& s　　肺胀肺萎肺痈

　　肺胀者两鼻煽动汗出如流肺脉急数。

" i& q4 g8 C5 o  g* H  ^4 L, Y" X　　萎者干萎不荣津液涸而肺焦也，多因冷寒虚火久停而生。

　　痈者壅塞不通热聚而肺溃也。痈多由风热久结。

　　肺病甚俯首则背痛。
7 P  M8 Y5 N! G1 O) [; R3 `+ h# F
! B, n% R* n7 \　　（完）抄后记： 此本所得似有不尽之处。收集之时只此一本。观文内容当尚有续本。不能尽得诚为可惜。

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