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八十一难经

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发表于 2023-1-15 11:22:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  八十一难经 西汉 扁鹊8 ^* x& h" Z( E  x2 k0 X# Y1 {" s$ p

' ]' Z( p2 z; T5 D% O6 I  从一难至二十二难论经脉
8 p! Y+ T$ `8 J0 d2 I8 R' ?$ u6 J/ Y2 z# t* r6 n7 h$ m
  一难# u. _. y3 N4 z1 r; Q- p' G
# y; M" a/ g3 O
  一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。
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  人一呼,脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。9 s0 F& E" M5 a* r% [

$ k% z7 z  B/ c7 Q- p- f  从一难至二十二难论经脉5 |6 c0 n8 O9 a; _/ B
7 P7 V: p0 [% `3 v3 X
  二难- |( k# Q: E4 J
# A' j- z8 f0 h! k1 t
  二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。
5 X+ B7 I5 @$ E( Q% T3 P
7 n# z" m* P+ A8 U  从关至尺,是尺内,阴之所治也:从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。6 ~' L6 w+ b/ c/ g

/ {4 P8 l( M" t4 J. Z* e0 K5 t  故分寸为尺,分尺为寸。
2 B+ ?. @+ d4 Q+ g0 K: B2 p6 s# F) v
  故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。
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. E( [- M, v0 {* U( m0 U* {4 i5 z  尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
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  从一难至二十二难论经脉
0 N% j- A) N1 X: f
% r! P) X" }+ C- v) o/ s  三难
6 O) M5 \( ?/ u1 O! w1 Y
; G* @) s' F% j% V! G' t$ a  三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
5 o8 N/ }$ ~: B, M1 f3 U* ~* l
  V: q0 n" H/ J7 }- t# V8 C# e  遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。4 O8 i) M7 o1 K7 B6 O3 K
  I$ b1 y. K5 c# G, \9 k" M8 R6 T0 `
  关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。" P! |" x+ i4 X# g* X0 @) ~

- e* H& E8 |# g+ y# f+ a  遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。
# i0 ]" E$ S  I( b; V( r; E: N, v! q% P; F0 v( O
  故曰覆溢。
3 @9 `" z1 s+ y  }) ~9 w1 w6 c* R
: m: v: K( m# y2 G2 N  是其真脏之脉,人不病而死也。. |7 I7 h2 X5 V2 z& z3 ~* h+ z! d7 W2 y
6 T" K- h3 s& z; z9 n; E
  从一难至二十二难论经脉8 b1 }/ e- @% n4 L
, x5 z# ?4 m+ }# R2 G. R0 o
  四难; C* W- B3 S; i* `
. r# l# a* R& h
  四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间:脾受谷味也,其脉在中。/ |' G" X' X' ^

% N+ l4 [8 W' e5 @, _  浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。
5 Q- H% C" l6 `' m6 O; B- d4 x' e% v
  心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。  \6 H9 Y' f$ i  [2 ~% F) ?

) K- O3 {0 r: u- l  脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。( n+ b# [# P1 _' d' m3 t$ k

% v8 f# x5 Y- P- f  从一难至二十二难论经脉
3 q4 @% i) T' n! \9 L+ @2 M3 X$ v' g7 C/ C' _
  五难4 |, D, G/ s# X. V+ p: I9 v1 ]
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  五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。( o$ `  U4 e. ]  ~
3 |6 B/ J/ M3 |9 f' z0 x
  从一难至二十二难论经脉6 S7 E: L6 g, |" p4 W* u8 k1 D
# k: a6 i' w/ O
  六难) p9 E, `/ {& x5 a* ^! e* N6 F

9 |: O9 a: A) Z% s  六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
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  从一难至二十二难论经脉4 t) \8 s: N: P7 P, N% Q+ a7 B( S2 K

2 H$ U: {3 {8 w6 L& ?, b) X- v5 R  七难: [7 i+ ^9 n& \7 M: ^
: R5 w5 \2 C6 c) c$ G' B
  七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然:皆王脉也。) q& W2 {* s! V
! ^3 k) o( X& F& I
  其气以何月,各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。
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, [& w$ L8 h; X$ }6 d5 {  复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。/ M3 R; ]$ Y  b+ v; u
3 f0 U2 b9 p' e# d! [7 [1 {0 ?
  此三阳三阴之王时日大要也。, U& o+ R, R  L# \1 V# ^! D4 K

& i. m$ J! _! c1 G& g  从一难至二十二难论经脉
4 ]4 H' J/ n# g9 V7 @4 N' o' p. e' f) |( \+ {
  八难
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! f4 o+ Y  ~: U! K2 \  八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
) p% J! s5 u4 G8 u  K$ ^- q/ ?# Q' w( x* o
  从一难至二十二难论经脉; `; _6 u) p, T0 k6 [1 n7 Q
8 t- k9 I# v( _& Z; E
  九难
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& u% v' u! }+ E2 U' P  九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒,故以别知脏腑之病也。
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  {) G$ |* u3 a7 J. N4 Q& |- s  从一难至二十二难论经脉$ p2 t3 t, N$ g, P/ K$ W( ?- z. g
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  十难; N; \$ t8 W& Q- n

1 J* R& h" E- j8 L  十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也:心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。
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  从一难至二十二难论经脉
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  十一难
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  十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。, E; u/ t2 a+ g) v% H

% N2 a" U& q! x6 w, B  从一难至二十二难论经脉1 k- j0 C4 L  h) h# C! c

4 O' Q3 I- }( x  U( J3 j  十二难8 ^  _* q- _8 g( k$ n# Y7 ?+ f

) Q) N1 k, B) A+ ~  十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外:五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
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  从一难至二十二难论经脉% B' Q4 V( l* \: |  z( ?* ~

% K6 X* Y& h  T! i. }7 m  十三难& d( b' T  p7 P1 X. @

$ K9 i0 P2 H4 o! G, J6 y( C* c3 ~  十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者,病即自已。色之与脉当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。
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  脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓。尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。
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  五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也,假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。# H& R2 {( u. n
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  经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。
6 {7 S3 }- S" }" T+ r2 I/ b! B+ \& h( J
  从一难至二十二难论经脉
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  十四难
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  十四难曰:脉者损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。
6 n: M) L! L* G. \( Z
' P6 r4 B8 U" w& k  损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。
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  反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。
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6 g$ d* \5 V. a  治损之法奈何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。
5 h0 `" |& _: j
, n' K" }2 `6 J- I" x4 h6 K  @  脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。
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  然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛、目眩。前小后大,即胸满、短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。& x8 R& ~6 }5 _/ a: M) C

# n6 o; B7 `0 ?: R5 p4 h7 H  上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。
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  从一难至二十二难论经脉
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  十五难
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  十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶,将病脉也?然:弦、钩、毛、石者。. C+ {% I0 x3 w  C

1 @1 V. j8 E& K/ A, M& o! ?7 ~  四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心,南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。
4 h- S6 s; t; q1 h5 H  ?6 L) C: E, [$ k
  春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。
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  夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅 曰平?来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。( v% P6 ~% N6 \) C
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  秋脉毛,反者为病。何谓反?然;其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。4 X% A. j/ O. `# B# j, B8 ?2 r' ?
9 S* G$ f- h( c0 K+ f& t  M
  冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平:啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。) ?: d" {1 g4 d" T. x

( o4 N& s" l9 x  `  X  胃者,水谷之海,主禀,四时皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。
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  脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。" Y, y9 T$ F4 J2 C3 y/ P) `' r

( z" ]& c# S5 b. c; _4 ~+ j2 p  从一难至二十二难论经脉! U- j" `) p2 t: ~$ }  k, o
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  十六难7 Y1 Y! ]- O0 ~

, ^  U2 w/ u" e# h& P  [- k  十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。$ [+ D/ U$ K! P4 i" z8 V1 \
+ G. r/ F$ B% i" c
  其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋、溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。- X# i! x  t' V- I# o; d( c

/ x. Y' t$ K8 C8 q" ~  假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而 。有是者心也,无是者非也。
/ _/ H$ H" o% Y4 r. e! r& N% z- v" \# {7 D( P
  假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。
7 G/ p6 F2 Y( R8 ~
9 U* y' N! ^  ^& w+ @# i+ I4 ?  假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。
  o- g  r+ j, G! ?0 W, U, y  t0 _. i4 o  B5 ~" `9 [
  假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。
9 O5 G2 ~' j' ~' m9 P+ V
9 t) j9 Z# Z4 s2 _' J& g  从一难至二十二难论经脉" c3 _1 J$ v  f2 p3 e# D0 m$ T& L

% L7 W. x  H  w4 f% N' P& F  十七难7 {5 n* }% E* a0 R' h2 p3 j. x: S# Z
" X' ~: K/ o- L; H4 X  F6 @
  十七难曰;经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。
% C" |( D6 A$ s3 \0 ?
( ^+ H4 u* {# H  诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者,死也。
8 M3 n& Q% }3 I  |$ z! B* S
! R/ ]# t- Y( ^  病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者。死也。5 j1 j1 @* [# J

1 _# \* O5 s7 g/ C- ]  }  病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细。反浮大而牢者,死也。
0 I/ `4 z" O4 r+ P* ]9 T7 L! q: G* K) ]
  病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。1 ^1 o  ]3 h, V6 g# q# O* ^, ?
+ d! t( W( l& A2 c$ R
  病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。
2 k& ]% U  ], L0 n
, F8 b$ Y  E0 T: M. s1 M  I0 j  从一难至二十二难论经脉, Q* y) _, V. s% c" A$ _

* c5 |6 T7 B9 I' F0 |  十八难8 D3 s5 b" K+ K' u8 v4 m+ h. p

5 E5 F2 k; e- D+ ^  十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴、阳明,金也;足少阴、太阳,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳,木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。7 g+ y- ]8 x0 Y7 n9 m

  q# u6 {  j6 b' {7 E) S% `  脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。+ ~6 u' N5 i" Q  x' _, E' L: I

+ O1 T( L+ X+ ?. `6 f9 K  s  人病有沉滞、久积聚,可切脉而知之耶?然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。
. f  ?* S, p- @; P4 E0 ?8 m- w9 L- I1 [
  诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。) [6 O4 Q& ^. \& X/ K* x
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  其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。
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  假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。
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  从一难至二十二难论经脉
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  十九难
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  十九难曰:经言脉有逆顺,男女有恒。而反者,何谓也?然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。9 P# x; o: p  b4 H* @

* b! n+ Z* U# @2 G( e( b6 u  反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?然:男得女脉为不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。
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  从一难至二十二难论经脉3 N- G( i8 f4 u! H( j  F( t

( Z: D. g8 n2 _  二十难( a4 H; c: J3 D+ v* A* M

+ z; A( k* N3 h4 u4 v1 A  二十难曰:经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。( F% i, P  |! G8 m1 ]6 R' ~
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  重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。+ K7 t1 w5 M( w: m3 f/ w( k
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  从一难至二十二难论经脉
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  二十一难
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  二十一难曰:经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?然:人形病、脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。
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  从一难至二十二难论经脉# W+ b% a' V* x: |+ J% }& y

% e$ C- v* K0 j1 v& x  二十二难* e# p* k: N3 w. Y
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  二十二难曰:经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动:邪在血,血为所生病,气主 之。血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者。为血后病也。故先为是动,后所生也。
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- G5 g, J' v6 P/ f4 R1 S  从二十三难至二十九难论经络3 D" L+ Y) T  W+ }3 e

) z4 q# N& Y( }3 |- K5 h) j  二十三难
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3 E5 T- V, ^, t9 E% r, F: D) P' k  二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。; g7 n& @# Y# Z' Q0 H/ K
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  经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。
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. z. o/ ]% {  V  经云:明知终始,阴阳定矣。何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。
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  从二十三难至二十九难论经络
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  二十四难$ x. W1 Y- h4 n, `

# e4 h& a7 B0 S8 R1 r/ R  二十四难曰:手足三阴三阳,气已绝,何以为候?何知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。! H8 g' Z, [3 }' Q/ k$ k3 v

$ y) @  U3 p+ B, u; Q  少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。8 v; R) E+ ~9 k+ o* K$ d
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  足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。; R) @" G* [0 Q; W0 L
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  足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。
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  故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃、辛日死。, R# q$ f9 c  m* m# T- k
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  手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者、肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,即皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。: P5 q: k% z' r) O% O3 N) N1 f

; L: `% r! w5 n  手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去。故面色黑如黧,此血先死。
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  壬日笃,癸日死。3 W* y; t( e) E: x4 X0 ^3 V

$ E+ [% g$ ~/ c6 W) P# |- d  三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。0 a4 {# Y6 x1 D. E. v: G6 ~

, N4 g. \" }5 \' C8 v  O  六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。
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  旦占夕死,夕占旦死。$ d& x2 S1 E( r# B9 ?( t+ m5 `

, H) K1 j; j, X+ [  D' `  y  从二十三难至二十九难论经络
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  二十五难
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  二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。
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- M- |6 J2 G3 x1 ]( C: {1 V& M  从二十三难至二十九难论经络5 ^' V1 i" s; |7 z* [

) H6 [" Z1 \, {8 y6 L2 W0 ]  二十六难! E4 R8 d# ?& [3 @4 ]* r$ [3 m
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  二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然,有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故终有十五焉。
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& j1 H! l2 ], s4 }6 c% o( e$ k  从二十三难至二十九难论经络* w0 S9 B2 D+ E6 S; a6 B
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  二十七难
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& ^4 D; Q3 S9 ?4 J9 L3 X9 E  二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。4 @, b& t, U& n3 C. t. C* P
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  经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。
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: s7 ]7 J) T- o/ ?7 a! M  从二十三难至二十九难论经络0 |3 E+ v& q4 [. C: l3 ]
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  二十八难9 ?- x+ [# o5 S" f

& J5 z  X5 p1 A* F% C  二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也,而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。" a5 j7 n# P' Q6 S* O2 {+ I
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  从二十三难至二十九难论经络
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  二十九难
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  二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阴跷为病,阴缓而阳急。
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  冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。6 y( z' z: _- p7 M: ~: v
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  带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。$ ~) j1 X: W3 t8 F, [
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  从三十难至四十七难论脏腑1 ~+ R! i% c6 X2 ~& f$ w; s9 ]' ?

! |# V4 F) U2 I! D' I  三十难3 z0 y4 ^. [. J. Q
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  三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。& P& T' }% S$ x2 G/ \
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  阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。, \- a0 H: E" ?% M
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  从三十难至四十七难论脏腑: R' p% z% [0 }" g& D  j

7 z' c: e- N9 y! m% U" J& i1 X, v  三十一难  T0 q* R4 \2 R. v
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  三十一难曰:三焦者,何禀、何生?何始、何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸,故名曰三焦,其腑在气街。+ q: T. [" f) O. l6 E: W+ b

' y- e( ^  _) \6 X  从三十难至四十七难论脏腑5 G, m5 M1 g: g( O9 y' q0 U

; w1 |2 H3 {( H; ?  三十二难1 B  r! x( V7 {/ D
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  三十二难曰:五脏俱等,而心肺独在膈上者何也?然:心者血,肺者气。血为荣,气为卫;相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。
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& s( Y+ C+ G( G5 ?! V8 E  从三十难至四十七难论脏腑# N5 E2 H' e4 U+ h3 y6 `
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  三十三难
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. Y2 ~! {2 Y* x& Y7 F/ O. E1 M. |  三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者、非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。+ Z8 z9 Z' c  ]1 B2 L7 ]

% d( Q" e) {# [2 d  从三十难至四十七难论脏腑
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" O% i0 G$ S3 x+ B2 ^$ @  三十四难
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0 ~5 A+ b# C4 T; c+ Y8 b& |) V  三十四难曰:五脏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言,肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声色臭味也。4 ~1 f: D7 @" Z$ V  L& @

6 @, S$ {  G- m7 Z  K  五脏有七神,各何所藏耶?然:脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。
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" Q; p7 P$ Z8 b/ n8 \  从三十难至四十七难论脏腑
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$ x& ?7 n4 N( h, E" X, s  三十五难- Q8 u  L: ^: y6 |6 Z
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  三十五难曰:五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然:经言心荣肺卫,通行肠气,故居在上;大肠小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。" S: a3 e# ?% s. z4 E' R8 Z* ?0 O
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  又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是。非也。经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。
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9 b/ M, \9 i$ l% P: t0 K& v% I  小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。6 D  P" h9 L% V
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  从三十难至四十七难论脏腑
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$ U, @* ?, t: R  ?2 i+ l  三十六难
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  三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。3 R2 a) F% z0 z
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  从三十难至四十七难论脏腑
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  三十七难! G4 [2 R" p; l5 N

5 @, ?, L. @1 b( H5 r0 u- i( p7 ~  三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然:五脏者,当上关于九窍也。- k9 B; U6 j3 ?- l
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  故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。; k. A/ S: d7 K& }5 D
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  五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。
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  邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。
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  _. K: t9 `  s/ z  经言,气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。, b. `$ N6 B% H# E8 a; ?5 @5 U

9 G% g; I$ ^% ]/ c1 u* F  故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于腠理。  o+ q+ m: \% t5 R
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  从三十难至四十七难论脏腑& i$ |1 v! }$ {4 \* E& j1 c. G

1 a* W, |  W" G1 |, s  三十八难; A& b& a% X. L( i' Q

1 R2 R  v; [( F5 d: @  三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言腑有六焉。" }( N( n. @% ^/ x: Q* s
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  从三十难至四十七难论脏腑: B8 B& v5 u5 U% c- O/ O  v  ~

0 A+ N9 B' u7 R+ _& ~& \/ |  三十九难
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  三十九难曰:经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。& w4 O9 |# b* U9 S. R

4 [! ^& K2 m: F+ j: [0 `  从三十难至四十七难论脏腑/ M5 U$ W( x# O! T1 ~4 {, F
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  四十难9 N5 @7 L& ~; `+ W) h
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  四十难曰:经言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,肾之候,而反闻声。其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。
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. \5 }3 e( M( ?6 J2 _" F  从三十难至四十七难论脏腑
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3 i, v/ o* @3 p4 l8 l7 v  四十一难' r7 S3 u: v6 V

9 b/ ]/ z; a9 q. e  四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也。木者、春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。1 C' n9 A) u( T

# [: h$ f4 ]+ l  从三十难至四十七难论脏腑
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, }2 Q! B0 ^( p; `) I  四十二难/ a' I; J) m8 K5 j3 D: p7 {
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  四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水合之数也。. g1 ?  A. S; B4 ?/ |" @% h  y
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  肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间:重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分。
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* s4 t- A# d1 p: W$ N4 A  齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。
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9 k" Y( }7 i# o/ I& q1 E- p' Q/ k  从三十难至四十七难论脏腑' E$ _" v" O* C' B

: h; ~' D2 L1 H- d# }  四十三难* B& q+ Q; G" D' Y

: u8 _. d. e& k7 {8 K- V  四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。
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  从三十难至四十七难论脏腑
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  四十四难& X* T5 \" E* D/ x# {) H$ E
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  四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。
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  从三十难至四十七难论脏腑7 N& ]3 f# ~: p* Y. I2 {% o$ P

3 ?/ T4 Q" S! @: ?  四十五难
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  四十五难曰:经言八会者,何也?然:腑会太仓、脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。8 E$ Y1 a2 i3 W# H

7 N) h  R* Y. I, X  从三十难至四十七难论脏腑" k5 x7 O! G, Y' V9 a* ]+ p
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  四十六难
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  四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。3 z6 s/ r6 K8 Z. h4 h8 R8 P, ~
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  从三十难至四十七难论脏腑
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, O3 _8 a0 R7 h5 U+ j  四十七难4 Y3 Y% d: e& c) M5 V3 H
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  四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。% `! ]: _0 }& }3 ?

) d% r1 G; {- r" d9 N6 m3 J  从四十八难至六十一难论疾病$ o0 h: m) @, G7 V# M! u! A

( N- G" @# Z* D) M( S  四十八难6 E% c* c+ P/ G: A7 O% ]( p$ Z2 k5 b
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  四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。
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  从四十八难至六十一难论疾病
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  四十九难) W- {4 T& v/ s- e

8 z1 n9 r4 G% K" b9 C* N  四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。; ^; j/ j# z1 ^5 d8 A4 T
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  何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。
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  假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。9 [8 n# }) k" V$ s& h) |2 N9 \7 G3 z" L
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  何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛。其脉浮大而散。$ i9 V3 y  w7 |3 N
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  何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收。其脉浮大而缓。
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+ k' v! W; V! V4 I  何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳。其脉浮大而涩。
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) W- |! Q, a" ^, `6 W: n! a- l4 C  何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大。此五邪之法也。% u1 {4 V# |% u' c) R# z

) \& ]: B0 g* g2 G: t  从四十八难至六十一难论疾病
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  五十难% X6 B* K+ [6 Z* k+ |

* ^% L$ A3 z8 q2 i" `/ _) o, s- P) z  五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。
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7 t$ m7 _( a( @3 K  何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。
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9 N) ]7 y& n2 ^( A. t% w1 {+ N# ?  从四十八难至六十一难论疾病; O) T; Q  T9 ?# s6 q
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  五十一难) z& L; [! C4 |( P9 a4 b

6 M+ D6 d7 n2 a$ t  五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。
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  从四十八难至六十一难论疾病
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$ v1 W8 f; b3 X. Q) P  五十二难
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% Y' Y1 k$ S9 R8 t) i0 i6 f  五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。
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) N0 |. G+ x6 H7 H; I: f  从四十八难至六十一难论疾病( s* Q4 F. p, q! b/ o- T7 `$ f
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  五十三难
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  五十三难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。4 W9 m) V$ K* t7 d) }5 U. \

& W5 Q, }( R( c4 z  假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。
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' v- m- E" h) B, K! P" E- L  从四十八难至六十一难论疾病
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7 k, A: |% l  |1 ^# H( n  五十四难$ O7 N6 }# G" l: o( n) @2 K# Z
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  五十四难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也:腑病易治者,传其子也。与七传,间脏同法也。
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  从四十八难至六十一难论疾病* q- D+ p' X" Y! n6 x

$ g- e; O% H* X  k  五十五难
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  五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?然:积者、阴气也;聚者、阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者、六腑所成也。积者、阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者、阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。' r# D) F- Q5 g% S) ^3 M

) b' J9 A- Q, f( M2 C  从四十八难至六十一难论疾病" n4 v" ]8 d/ ^2 b8 C: P8 _

2 @1 Q# ]) [- ^  j% k& k  五十六难& y! b* r9 W# B  R) M+ O

7 u5 P! @) J! S) [  ]) u$ p. F- s% Y5 ]  五十六难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。6 ?+ z; X2 x6 g. u! s/ `1 @. A
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  心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。
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  何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。( c. C/ _+ z7 o: |

' a' O, g2 M3 K9 e- D, q! d  脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。
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  以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。# ~4 _0 h9 _! R& H" Q0 E
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  肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
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  肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿,少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。5 N4 `: t4 b0 K( [
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  从四十八难至六十一难论疾病" P% c& U- T. S. G, a

) g. p  r3 v* M" X" W' V  五十七难
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8 v8 H. R" ?. e+ n% {: L  五十七难曰:泄凡有几,皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。' b+ D. C2 B  b' w. c1 F2 i
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  胃泄者,饮食不化,色黄。
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  脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。- O; m5 J  y; g5 m/ A3 a, L

7 b( \- l7 K1 a  大肠泄者,食巳窘迫。大便色白,肠鸣切痛。
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4 ?7 h* b8 W! r, H  小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。* a( A8 J7 U' F( k9 S9 }

( j& t6 X: X! V* R- q' I  大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。' X9 l; a5 d( a7 D9 J
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  从四十八难至六十一难论疾病0 ~, O3 s, ~/ c# i) q- i
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  五十八难* t9 O; ^6 N! K. `

( V- z2 K5 C: F  五十八难曰,伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。
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! a! r0 h: x: r$ R. _  中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱:湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。0 j# s6 U; Q6 E! o
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  伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。6 T0 q* J6 [( j3 [; N

4 l8 J: W0 f* G5 y6 D  寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁、不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛
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+ v5 T5 \/ t: }2 h+ Z' k  从四十八难至六十一难论疾病! h% `; M5 z% ]. Y9 H
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  五十九难2 S+ [2 j% W! F& @/ L+ o" y
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  五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。. P% Z' F" T  k; B* D

4 N+ T1 o, F1 p" ?+ @$ i* p# j7 P  从四十八难至六十一难论疾病
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2 ~" E8 {( n% r. T% a. I+ B  六十难$ ^. }$ B' Y; m( B) l
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  六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。
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! t9 y3 d( a2 R* I; e: B  从四十八难至六十一难论疾病# A, _, S( s2 K

0 T# s( L- D; M7 R0 A; f  六十一难
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9 E/ e$ x2 Q1 T) w  六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病。
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) n/ U6 O  _9 f* L9 \$ W  闻而知之者,闻其五音以别其病。
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  问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。
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. {' ^) _* ^3 V/ J7 t# q; M2 B9 R  切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。0 S  h- |' d( k% h( c$ }
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  经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。
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  从六十二难至六十八难论穴道
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, P4 b" g$ }, [, a/ c  六十二难$ V/ Y+ A1 J# T6 `
7 a; [0 i8 x! z7 [1 ]; |7 B$ Q
  六十二难曰:脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。
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  从六十二难至六十八难论穴道
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  六十三难
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  六十三难曰:《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生。诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。
& l$ u# M* ^5 C& h
& N& n& v5 @% }9 }  从六十二难至六十八难论穴道1 m/ b) w) o' ^/ [. X: a. ~
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  六十四难
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  六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。
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  乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。# L- y4 Z$ u! w7 l1 n4 {

& E# M4 T2 R, ~  _/ P- @0 @  从六十二难至六十八难论穴道
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  六十五难
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  六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者、北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。/ |( Z% ^, H1 ]3 B. g) W
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  从六十二难至六十八难论穴道
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  六十六难
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9 O/ |1 Z: x/ V( J$ Y  `  六十六难曰:“经言、肺之原,出于太渊;心之原,出于大陵;肝之原,出于太冲;脾之原,出于太白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然:五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。3 H1 d6 j4 ?# i

, u* X+ w' t7 [9 o6 i  从六十二难至六十八难论穴道
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  六十七难$ F) G  j4 u  {8 x
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  六十七难曰:五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。& U) H+ g6 J: n" u
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  从六十二难至六十八难论穴道* O( Q* U+ J; n
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  六十八难/ L+ C1 ?4 u  m* h4 Y

% T1 T- {# e  o- q: Y  六十八难曰:五脏六腑,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井、主心下满,荥、主身热,俞、主体重节痛,经、主喘咳寒热,合、主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。" B2 I) r- i; e9 v5 W$ a  ?' o
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  从六十九难至八十一难论针法# y; h1 `) \9 ]8 a& a, [
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  六十九难0 W- U0 l! q1 W" Z/ h) v8 t  c4 w
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  六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不虚不实以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。' \. }5 M9 L) F4 G
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  从六十九难至八十一难论针法/ G1 j. i% a# z- f+ A5 a
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  七十难
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  七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。
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1 C+ l! k) o5 _# [  春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然春夏温、必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气、引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺部,得气、推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。
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9 l; T0 P( r0 c0 b' ?5 l) W  从六十九难至八十一难论针法
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  七十一难
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. B6 R  e3 T  |& m  z  七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荥,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之:刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。
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  从六十九难至八十一难论针法( z2 y  |) a0 F* I( Q( s" S

" I1 U1 M6 h. ^! X( u- ^. P0 g" u  七十二难
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/ H* q! j+ @) q( s: `# W1 N* [3 ~  七十二难曰:经言、能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。
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  调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰,调气之方,必在阴阳。6 g9 |0 V" B: Z: ]2 s2 `% p
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  从六十九难至八十一难论针法
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% K" ~4 O, H$ C) J  七十三难
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  七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也;荥者,火也。/ X) ?* ~  @& s' ~6 v# }+ r
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  火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补。此之谓也。3 C7 [, `4 v  o+ L2 z' z
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  从六十九难至八十一难论针法
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* A' y0 P) t! Q% O  七十四难& M, y, r  u* ?9 Y2 I5 {; p
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  七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者邪在肾。; i# Z" B% }: S' W/ f: q0 m

+ a$ a3 O/ p% G' u* q  其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五脏一病,辄有五色。假令肝病:色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。
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6 W, Y- V4 O- ^  从六十九难至八十一难论针法
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  七十五难% H* c/ t( X' z9 _9 O
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  七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。" \" G, d6 z, J7 L+ O$ x
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  东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之:水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚。故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚,何问其余。3 b" F/ H: a* r- C0 P& \

7 t( G; e; P$ Q  此之谓也。
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) F. f! L: b7 k( W3 X  从六十九难至八十一难论针法
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) A3 T! @* c- F2 ^( r" Z  七十六难
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5 O9 U% b6 g6 }' m& |; ?  七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。. p2 u3 G, j5 u# s) B3 `& z
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  从六十九难至八十一难论针法
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# R' e4 \4 q% U- n/ r1 y' n  七十七难
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  七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。+ a$ p6 d7 P9 O2 E+ m

& Q: x% [/ V, z, t  从六十九难至八十一难论针法
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: N$ E4 A9 n; i% C( q# J0 r  七十八难
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  七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左:不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是谓十死不治也。& H+ t6 l" |/ w2 J3 r" C& a' B4 y

" r5 ~# b  L& t) q  从六十九难至八十一难论针法
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+ W2 f9 I) y* D7 B, X3 Q  七十九难% a1 a+ W# g  e; M
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  七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病泻手心主俞,是谓迎而夺之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。
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  所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。
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  从六十九难至八十一难论针法
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  八十难9 j, A8 S! @$ h3 Z4 F9 X
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  八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。% o& v8 y$ [: n( J! f1 I
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  从六十九难至八十一难论针法6 i7 q9 a$ i+ i% {' f; h

+ h3 w: ?# l: L5 Q4 W  八十一难$ Y6 z; d5 s8 Z
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  八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余。是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。- s, b3 X3 v' L& X* i, K
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