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八十一难经 西汉 扁鹊1 T; `4 G5 B4 c! k$ s; }9 L
& h5 K, V$ T. B# r7 Q 从一难至二十二难论经脉
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# I0 T& |4 q# ^3 W2 H6 {. P; o 一难
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一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。
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5 o# l5 \% p$ M' G; c+ r3 }( } 人一呼,脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。, l0 Y3 j' d& Q" m
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从一难至二十二难论经脉
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, N. @( b4 ~. [ 二难& K+ T7 W5 B! O. A& L7 v4 C. I
( ]/ T `9 ^# w3 p 二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。2 G6 W$ ]/ G: _' A$ G
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从关至尺,是尺内,阴之所治也:从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。8 c* o3 _1 B" t$ c7 D
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故分寸为尺,分尺为寸。
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故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。
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% h- \# C. E2 t7 [7 S2 G' q# s o 尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
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: S/ V, x( t6 ^: b V 三难
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三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。6 P e3 L1 k* y& C. X
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遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。
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, t' n9 y* J7 X4 N. @ 关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。
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: s) G1 T0 h' S/ E3 T" Z 遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。* I9 y7 x" K% U4 k
% E' T! \0 T( ^' O* A. o 故曰覆溢。
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( q O; T# n- X4 p2 W 是其真脏之脉,人不病而死也。( f& N& Y+ N/ D$ [! \% N; p* s. @
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从一难至二十二难论经脉( j1 U/ d# _' M. y
( _9 H) @# R: X" y4 S, x! q 四难
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四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间:脾受谷味也,其脉在中。. l. l, M) W) m
1 K6 Z3 u" f- w% m- v2 C+ U 浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。
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/ U8 k8 M5 `0 ^' M I! R( l3 J( X2 ^ 心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。/ X* Y0 Y, o! l4 z K
# w+ X( P) F; u 脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳;有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也;沉者阴也,短者阴也,涩者阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而涩也;一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也;一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。# |4 B8 ?. C3 d# A+ @
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五难
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! P% B3 D$ H+ N& R, l5 C 五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也,如六菽之重,与血脉相得者,心部也,如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也,故曰轻重也。% W) F( H0 p# b2 L. |, M) y
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从一难至二十二难论经脉
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1 @3 M! I" m9 w 六难
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六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚;沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
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从一难至二十二难论经脉0 ^& Y1 g' k, r4 y4 B( @2 v( c# j8 E
; Q) L2 z: A) U& e/ R 七难
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七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长;阳明之至,浮大而短;太阳之至,洪大而长;太阴之至,紧大而长;少阴之至,紧细而微;厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉邪?然:皆王脉也。
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* b/ B9 G6 m" p2 `+ K r+ x 其气以何月,各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。
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复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。
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) U" X, V3 B7 M$ j1 E/ p( Y* x 此三阳三阴之王时日大要也。6 B* \7 f2 g0 _2 Z7 K: _. C
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八难% E2 W* L2 k* _3 k7 k
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八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经脉之根。呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。
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% Y' z. V5 ], F 九难, K0 n9 K, p$ e* O
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九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒,故以别知脏腑之病也。
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# t4 x; c1 B, Z4 {6 ~1 }2 k% W 十难( Q+ q% E' `& R' e+ ]+ V& l
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十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也:心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也。心脉涩甚者,肺邪干心也;心脉微涩者,大肠邪干小肠也。心脉沉甚者,肾邪干心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。
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从一难至二十二难论经脉
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9 O! _6 D0 G( F( @, W3 x ` 十一难
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十一难曰:经言脉不满五十动而一止,一脏无气者,何脏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一脏无气者,肾气先尽也。
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从一难至二十二难论经脉
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* w! o' v) n, @7 {* D 十二难
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: h! G& n- H9 G- w' v7 A 十二难曰:经言五脏脉已绝于内,用针者反实其外:五脏脉已绝于外,用针者反实其内。内外之绝,何以别之?然:五脏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五脏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚,损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
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从一难至二十二难论经脉
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4 Q$ `9 T7 [) l7 \' d5 G& o; [ 十三难5 _) J S$ K/ g2 n# Z% b; z0 |; ]
, v; k0 A k7 u6 U6 p 十三难曰:经言见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死;得相生之脉者,病即自已。色之与脉当参相应,为之奈何?然:五脏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮涩而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。4 x% K" U* A/ g# ], U: r; p- s n: W$ U
7 o+ E" ^- g5 K4 G& W/ x 脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓。尺之皮肤亦缓;脉涩,尺之皮肤亦涩,脉滑,尺之皮肤亦滑。$ `4 U; M9 H. i# S0 M5 ]
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五脏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也,假令色青,其脉浮涩而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。
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/ x; l6 a' S( Y 经言知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。此之谓也。
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十四难
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( B) D7 J2 z5 r& C3 f 十四难曰:脉者损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。 L3 q$ e% f9 @
. P f( A; P. o2 [: M 损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑;三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。
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反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。4 ~; L! t4 c1 O
) X# `' v7 c- \3 W9 B. o% Q9 R$ p 治损之法奈何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。# `& r8 X9 U. s/ i
6 m- T) |; C8 Q" O 脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;有呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。
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6 I4 X+ N: b5 a9 v8 C4 V 然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛、目眩。前小后大,即胸满、短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者伤热,涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,呼吸再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。
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# H$ j- L3 z3 t3 m0 t 上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。
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十五难6 M: O1 i4 E. j- C; L8 F6 Z
0 @. P6 E. H; d+ u) I6 n 十五难曰:经言春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石,是王脉耶,将病脉也?然:弦、钩、毛、石者。' j; ?# e# ], ?1 _7 `1 p
. _3 M# _( O o: p* y 四时之脉也。春脉弦者,肝,东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心,南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,肺,西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾,北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。如有变奈何?然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。# J" x! U: y! O# U) E; y- S* m
5 v: t; ^2 h4 z; Y( c2 a7 F7 q: S 春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。. J$ a( `2 Y- S: d
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夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅 曰平?来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。
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秋脉毛,反者为病。何谓反?然;其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。
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冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平:啄啄连属,其中微曲曰病;来如解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死,冬以胃气为本。
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$ p, R! D! e% Q: X 胃者,水谷之海,主禀,四时皆以胃气为本。是谓四时之变病,死生之要会也。
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( F2 I; s& `( e 脾者,中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。& P! x% D, j! E, R' @
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十六难; O0 o% y7 W0 D+ I1 v2 s1 r
8 k. W8 h; U. _* J7 \" a 十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时,离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病,有内外证。
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其病为之奈何?然:假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒;其内证:脐左有动气,按之牢若痛;其病:四肢满,闭淋、溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。- g8 L* x8 j6 c: }+ H$ V4 e
" J! V: V1 e5 V3 F# F% C% y" f% o6 Z 假令得心脉,其外证:面赤,口干,喜笑;其内证:齐上有动气,按之牢若痛;其病:烦心,心痛,掌中热而 。有是者心也,无是者非也。* h& G% o0 |% \
' L. @ O$ m9 b1 K3 y 假令得脾脉,其外证:面黄,善噫,善思,善味;其内证:当脐有动气,按之牢若痛;其病:腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。# z- }) [' R9 f/ q- i( P
1 v* Y1 e0 m ?* S" E- }! r 假令得肺脉,其外证:面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭;其内证:脐右有动气,按之牢若痛;其病:喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。
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假令得肾脉,其外证:面黑,善恐欠;其内证:脐下有动气,按之牢若痛;其病:逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。
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: p' A# {3 _8 B7 N% u+ I& W 从一难至二十二难论经脉
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* r3 Z! k: e7 n( i/ V 十七难
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十七难曰;经言病或有死,或有不治自愈,或连年月不已,其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。
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诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者,死也。& H2 r5 e2 j/ p8 Z/ W( f; s" T
" e* B. c% ]1 w6 D0 k8 W( | 病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉涩而微者。死也。
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病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细。反浮大而牢者,死也。: i8 B4 ~+ S5 N' s9 o4 k9 W/ H
& ~! S# e. u$ W 病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。
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- O5 N0 F% w# Q% T6 t6 z) n2 J 病若大腹而泄者,脉当微细而涩,反紧大而滑者,死也。# _: G, r5 |- c$ o- D8 P* D
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从一难至二十二难论经脉
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十八难
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3 E5 _9 y; r5 E# ? 十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴、阳明,金也;足少阴、太阳,水也;金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳,木也;生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。! ^( c4 r3 n! K1 S6 O
$ Z# B/ ]. m" x* e 脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也;中部法人,主膈以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。9 j9 J4 d- N, S& w% V
v$ \1 z! m+ S `3 O' l4 W 人病有沉滞、久积聚,可切脉而知之耶?然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。
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# h( Z: d/ a. o6 q1 Z7 \3 _+ R& W 诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。% X B# H! }6 z0 x; ~: i: D
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其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也,浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。- o# x. Z) E b; N! P1 @- I
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假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。
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. I% y1 |: R/ O$ C8 R2 B/ a& L2 ?4 D 十九难4 r6 S* B( y% e3 G- M$ m& i
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十九难曰:经言脉有逆顺,男女有恒。而反者,何谓也?然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
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7 j: E. P' D. i$ d& W 反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?然:男得女脉为不足,病在内;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢;左得之病在左,右得之病在右,随脉言之,此之谓也。
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从一难至二十二难论经脉1 T; a$ I" E, f: k( a1 P a6 w; F
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二十难& a6 R6 Y, q) T5 ^8 M
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二十难曰:经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉涩而短,此谓阳中伏阴也;脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。6 y" A+ M3 l/ [, D& c. p* h
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重阳者狂,重阴者癫。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。
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) h' ]0 b( g1 q6 u6 N; `2 z 从一难至二十二难论经脉; a. [- k" u( n" {
' ], {% O2 Q& w9 }& b4 f 二十一难# z5 S1 |: k8 [8 B) y
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二十一难曰:经言人形病、脉不病曰生,脉病、形不病曰死,何谓也?然:人形病、脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也,此大法。7 J4 P! }$ s/ Y5 q F1 R. Q5 R9 a
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从一难至二十二难论经脉
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4 w+ k/ B7 m% V4 w8 y. T7 [. c' R$ r 二十二难6 Z+ ~3 r( U; T0 F7 h% X: s5 p" Y4 o3 u
0 [8 k m2 t# P* ?0 { 二十二难曰:经言脉有是动,有所生病。一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动:邪在血,血为所生病,气主 之。血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者。为血后病也。故先为是动,后所生也。6 A) _' A6 H/ j4 G3 H5 Y
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从二十三难至二十九难论经络2 P( R. _9 ^! Z: H% G9 K5 u
4 r& g- j# l, V 二十三难
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$ X `& g! O- N5 X, D3 z/ z' E 二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足跷脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。7 O$ W$ A9 d' ~% N! g6 Z! N7 s
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经脉十二,络脉十五,何始何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦,注手太阴、阳明;阳明注足阳明、太阴;太阴注手少阴、太阳;太阳注足太阳、少阴;少阴注手心主、少阳;少阳注足少阳、厥阴;厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口、人迎,以处百病,而决死生也。
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经云:明知终始,阴阳定矣。何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口、人迎,阴阳之气,通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死。死各有形,故曰终也。
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1 i4 S5 K! h5 t: T! d 二十四难' M6 x y/ S6 C7 G+ {: F
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二十四难曰:手足三阴三阳,气已绝,何以为候?何知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。) r' v0 K4 w( t( h
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少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓。故骨髓不温,即肉不着骨;骨肉不相亲,即肉濡而却;肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽;无润泽者,骨先死。戊日笃,己日死。) e5 U V; r9 H+ [/ E D( o
! F7 F% e# q% u1 R) E 足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也。脉不营,则肌肉不滑泽;肌肉不滑泽,则肉满;肉满则唇反,唇反则肉先死。甲日笃,乙日死。
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; R) F5 ]; t6 P1 y% y$ ^. n, ]3 F 足厥阴气绝,即筋缩引卵与舌卷。厥阴者、肝脉也。肝者、筋之合也。筋者、聚于阴器而络于舌本。5 H- [7 n6 T8 M; c5 d
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故脉不营,则筋缩急;筋缩急即引卵与舌;故舌卷卵缩,此筋先死。庚日笃、辛日死。
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7 s4 {. h$ F. u8 E2 ^- m 手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者、肺也,行气温于皮毛者也。气弗营,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去;津液去,即皮节伤;皮节伤,则皮枯毛折;毛折者、则毛先死。丙日笃、丁日死。2 T4 T" ?" i" A8 e! l4 E
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手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则色泽去。故面色黑如黧,此血先死。
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8 \; a; A2 M' B# ^ 壬日笃,癸日死。
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三阴气俱绝者,则目眩转,目瞑;目瞑者,为失志;失志者,则志先死,死即目瞑也。0 S" M7 E$ A- l0 ~
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六阳气俱绝者,则阴与阳相离。阴阳相离,则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死。. w9 z3 e! D7 u+ w3 _" e
! }) O( p( Z( ? C. I6 _/ S7 N3 l3 S 旦占夕死,夕占旦死。
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从二十三难至二十九难论经络
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7 q+ L! r) s+ A0 G9 p4 r- W 二十五难
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$ y" l( K3 h" [* Z$ i8 a3 K 二十五难曰:有十二经,五脏六腑十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。
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* i+ b2 \5 A# H# x. v( q( c! L 从二十三难至二十九难论经络" u% r) D8 N' P% m' |$ W# H2 P( @
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二十六难
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二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然,有阳络,有阴络,有脾之大络。阳络者,阳跷之络也。阴络者,阴跷之络也。故终有十五焉。5 v# V. r6 |9 y, M/ f: w
( i% r+ q# T( u" y# @* S$ J 从二十三难至二十九难论经络
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5 f, t: [4 y7 k8 y 二十七难& S! G6 t4 W' W
+ }, h* Q) ~- b 二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。' }: d3 e% T' h- h
! r2 e; C5 U4 S+ p. Z4 x8 Q 经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨降下,沟渠溢满,当此之时, 霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。7 c% ]# E2 r+ ]& }# v8 f
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从二十三难至二十九难论经络
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9 ~. b, r( B$ s7 W* {5 L" n; D) z- O 二十八难
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二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。带脉者,起于季胁,回身一周。阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。阴跷脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,溢蓄不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也,而人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,蓄则肿热,砭射之也。
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4 i4 I9 ]- i6 J4 N# M/ C7 Z0 c 二十九难
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二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。阴跷为病,阳缓而阴急,阴跷为病,阴缓而阳急。9 m9 D" V6 z) y# @0 h
0 h T9 I* \ y 冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。
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9 }" X. _ Z% S2 z; W% z# v7 P0 F 带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。
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2 h4 p. @- [% a3 [! ~9 @ 从三十难至四十七难论脏腑
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# N9 M6 c9 M8 S1 J( G 三十难
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! W4 I- h8 V5 X' L; V 三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言人受气于谷,谷入于胃,乃传与五脏六腑,五脏六腑皆受于气。其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。& N M) h% b. {8 M9 ?- o
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阴阳相贯,如环之无端,故知荣卫相随也。: L9 x; d; z4 ]( a
, y. M( S- f4 J 从三十难至四十七难论脏腑8 Z( Y9 [2 v; s, O6 \
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三十一难, p: }' P9 U3 \: L9 B( `6 j
) q* i4 S# ]) y( _4 g& \$ X* E" ]8 a i 三十一难曰:三焦者,何禀、何生?何始、何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下,下膈、在胃上口,主内而不出。其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也。其治在脐下一寸,故名曰三焦,其腑在气街。
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从三十难至四十七难论脏腑
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三十二难
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+ f; y, b1 J6 V5 @ v 三十二难曰:五脏俱等,而心肺独在膈上者何也?然:心者血,肺者气。血为荣,气为卫;相随上下,谓之荣卫。通行经络,营周于外,故令心肺在膈上也。
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从三十难至四十七难论脏腑2 A9 ]8 F- x" j; b* n/ p
M5 p! @# R9 o5 H# [! \ 三十三难
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三十三难曰:肝青象木,肺白象金。肝得水而沉,木得水而浮;肺得水而浮,金得水而沉。其意何也?然:肝者、非为纯木也,乙角也,庚之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金。又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者、非为纯金也,辛商也,丙之柔。大言阴与阳,小言夫与妇。释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。' U2 V9 ? t9 M/ s, V+ @7 Q
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三十四难
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' O# a7 Y0 O* \: I 三十四难曰:五脏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言,肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣;心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汗;脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎;肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕;肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五脏声色臭味也。, I% _6 i% H) X: Q4 D% Q
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五脏有七神,各何所藏耶?然:脏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂、肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。& l2 ]4 n1 Q8 U% c- s
+ ~4 j: |7 A0 C) ^0 e% S' z 从三十难至四十七难论脏腑" }$ f7 S: K! `5 Y! g8 h" k
/ R- A$ X* a$ _* D B! A 三十五难# q& c, Y: c3 m; {$ j
* @, H$ ]$ t' j& I- t& B% y 三十五难曰:五脏各有所,腑皆相近,而心肺独去大肠,小肠远者,何也?然:经言心荣肺卫,通行肠气,故居在上;大肠小肠传阴气而下,故居在下。所以相去而远也。+ a2 l/ L4 @4 }; i
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又诸腑者,皆阳也,清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?然:诸腑者,谓是。非也。经言小肠者,受盛之腑也;大肠者,传泻行道之腑也;胆者,清净之腑也;胃者,水谷之腑也;膀胱者,津液之腑也。一腑犹无两名,故知非也。小肠者,心之腑;大肠者,肺之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;膀胱者,肾之腑。
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, W2 Q2 y9 A/ F 小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。
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从三十难至四十七难论脏腑
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2 ]+ B# G1 t, }' T4 [+ m6 _ 三十六难0 f& `6 t/ S# W; H+ P. R
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三十六难曰:脏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。故知肾有一也。( z% k, i1 R7 c! u) K
! I( Z) I9 b* G, v; X 从三十难至四十七难论脏腑. r3 d% a8 Y. Y9 P
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三十七难
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& H# N, _/ q, H, w 三十七难曰:五脏之气,于何发起,通于何许,可晓以不?然:五脏者,当上关于九窍也。
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故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。
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0 s2 F" h9 I: i0 R* f 五脏不和,则九窍不通;六腑不和,则留结为痈。5 n5 e0 o+ g) [0 l& o/ f7 i5 p
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邪在六腑,则阳脉不和;阳脉不和,则气留之;气留之则阳脉盛矣。邪在五脏,则阴脉不和;阴脉不和,则血留之;血留之则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。$ m2 \1 {8 g! o- i. C6 p& q
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经言,气独行于五脏,不营于六腑者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也。% @) ~3 b/ S3 L' n! o, v
2 u# n7 i( ^5 o( A8 }& y 故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢,人气内温于脏腑,外濡于腠理。' l5 m+ `; P, `' S( y7 O
5 o# s0 U0 `# |1 j 从三十难至四十七难论脏腑3 o5 \2 R: F; z8 m. G$ ^ D
7 p9 m8 A5 G6 z0 J/ ?' w 三十八难% e$ Y: B$ L$ x3 a( g+ U0 s
. E* {6 o( e" N5 T0 F 三十八难曰:脏唯有五,腑独有六者,何也?然:所以腑有六者,谓三焦也。有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。此外府也,故言腑有六焉。
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三十九难
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/ |; [4 s1 W$ @' e) O 三十九难曰:经言腑有五,脏有六者,何也?然:六腑者,正有五腑也。五脏亦有六脏者,谓肾有两脏也。其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也;男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。故言脏有六也。腑有五者,何也?然:五脏各一腑,三焦亦是一腑,然不属于五脏,故言腑有五焉。
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从三十难至四十七难论脏腑
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四十难9 I8 E. ~/ S) D1 c- H
* l- f! O$ G7 m( t( M- ~1 ?/ w 四十难曰:经言,肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。鼻者,肺之候,而反知香臭;耳者,肾之候,而反闻声。其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭;肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。% g& ^' Q; g o, \: u
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从三十难至四十七难论脏腑
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四十一难. n5 E# d( d2 g
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四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者,东方木也。木者、春也。万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。
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4 u" N& I8 u* _ 从三十难至四十七难论脏腑
0 b$ e" x% o2 Q9 C
[' p2 I" Y- F- ? 四十二难) `' S' i- R8 [" U
: c" b1 g. ^$ x0 ]8 U( [ 四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短,受水合之数也。* _" u3 k3 N( O! g& d
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肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间:重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回叠积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当脐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半。膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分。, n8 b( q0 R; A% {3 C* U! `1 V5 _
' f9 E5 ^/ n9 u- S+ r 齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。9 {! z# _6 ~ ^9 c3 A" z
. }; t- f7 l+ G5 m5 w9 V* F 从三十难至四十七难论脏腑( Z$ Q7 q- r% {; V
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四十三难: L3 `: ?! z' s; C- h
+ Q. {& d8 P: c# A* I 四十三难曰:人不食饮,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。* w/ A/ w4 V+ V
. J$ S6 ]8 J6 j" e- Q5 R3 N 从三十难至四十七难论脏腑
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* X% A6 s3 M& W6 d" |) |2 a9 O& v. d 四十四难0 }, K7 Z8 n" p9 R, _7 [/ c9 Y
& t2 [$ |8 y: ^6 I5 ?$ Y 四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠、小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。( u j- x- ~3 ]. Y
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从三十难至四十七难论脏腑' _$ P9 H+ S; v+ {9 h; E; G6 ?2 Q
* \* c3 t& P5 s+ j/ G D4 y 四十五难
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四十五难曰:经言八会者,何也?然:腑会太仓、脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦,外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。
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- L. \' a6 p6 B* m 从三十难至四十七难论脏腑
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+ G) ^/ H E Q: w3 k1 e 四十六难
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4 N4 Q3 o; v; \7 S6 w* M' g+ t 四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道涩,故昼日不能精,夜不得寐也,故知老人不得寐也。
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+ z- l+ t- a* J* c% K1 j* u 从三十难至四十七难论脏腑- V, ]" |$ Q! ?
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四十七难( V, y/ a% ] [1 Q. b% f& X
0 j# r. L c0 m" v# @1 J* L 四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。: r+ X+ q% }' P- F( C* S- c
, x, K7 d& h5 S7 t" L! ? 从四十八难至六十一难论疾病
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四十八难5 W, z/ r7 P \ K! Z) E
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四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,紧牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快,为外实内虚;内痛外快,为内实外虚,故曰虚实也。1 a5 j6 @; Y m
; K, o" `$ I; A9 M2 T, j 从四十八难至六十一难论疾病. r: ^5 c& o" F2 }& m' ^$ p$ {
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四十九难3 t% w3 F% T' _- X5 b
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四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺;恚怒气逆上而不下则伤肝;饮食劳倦则伤脾;久坐湿地,强力入水则伤肾。是正经之自病也。
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何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿。此之谓五邪。7 L% @# k# `: A5 _6 b
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假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑。肝为心邪,故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。9 b3 N V! Y0 l' l% x- `# B0 v
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何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦,心痛。其脉浮大而散。9 j3 @4 x! `# C p1 S4 M6 K
' j- }8 @7 N& V2 ~ 何以知饮食劳倦得之?然:当喜苦味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为咸,自入为甘。故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧,四肢不收。其脉浮大而缓。) m1 ^8 \ R1 `0 h: r6 J" l
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何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,入心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳。其脉浮大而涩。
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何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾。故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆。其脉沉濡而大。此五邪之法也。$ Y. B; V2 R+ `( Z, ] R/ Z
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; L" Q! J _0 U 五十难
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" Y N4 B5 N7 T; K! I 五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。% A S1 ^0 |9 G% t
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何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。. ~9 b7 q ?* B! K# Z
* [! u0 U+ C% k" P7 J. J 从四十八难至六十一难论疾病
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% S' Q6 t; w* J' C 五十一难/ P+ B% I0 G0 v2 p
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五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何脏腑也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在腑也;病欲得温,而不欲见人者,病在脏也。何以言之?腑者阳也,阳病欲得寒,又欲见人;脏者阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知脏腑之病也。
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从四十八难至六十一难论疾病8 l: B, o) ^3 U9 W0 O- q5 Y* K) x
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五十二难- ]9 I* U, ?" O; q5 W4 A- s2 `
( Y2 ^& y: U, @5 i 五十二难曰:腑脏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:脏病者,止而不移,其病不离其处;腑病者,仿佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知脏腑根本不同也。
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( r5 c' x* {* ?! T2 |; z 五十三难
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五十三难曰:经言七传者死,间脏者生,何谓也?然:七传者,传其所胜也。间脏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一脏不再伤,故言七传者死也。
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假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。
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+ O2 I8 H) }6 ] c+ e( d 五十四难
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五十四难曰:脏病难治,腑病易治,何谓也?然:脏病所以难治者,传其所胜也:腑病易治者,传其子也。与七传,间脏同法也。4 |$ v% X; H& j4 y w' x" p
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从四十八难至六十一难论疾病0 F8 @9 y# e4 o- I. O
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五十五难: k* P# G2 D* {. c
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五十五难曰:病有积、有聚,何以别之?然:积者、阴气也;聚者、阳气也。故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚。故积者,五脏所生;聚者、六腑所成也。积者、阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者、阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。) E0 W6 m) G9 ~' D& v8 L' t
, }0 Y1 f" b. W( K$ O 从四十八难至六十一难论疾病; @5 ]4 t1 \. D7 B% P( S
5 J3 V: M, C$ h6 O1 _ 五十六难' w& b. g& B5 J% e
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五十六难曰:五脏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆, 疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王。王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。" {* q6 y, [- j8 \7 n
4 y6 }& S! @% c# H9 u2 {! l; N 心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。
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何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。# k; v) j2 \$ o$ o; v1 |: G8 g
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脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤。
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8 }3 I1 U9 r: o 以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。3 D; j' t4 O% ]4 U# C) i
& B; R7 w1 [( i- S: n# U2 D 肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
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肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿,少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。- k9 j7 C: `* O- [, r
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从四十八难至六十一难论疾病
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五十七难7 O3 K$ J0 a+ D3 C9 Q& }
, P5 g5 u. K: A5 i( v 五十七难曰:泄凡有几,皆有名不?然:泄凡有五,其名不同。有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。1 ~4 o6 J% w. A( u- K
( P* L& O) E3 f* V# G; W 胃泄者,饮食不化,色黄。
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{3 f9 o$ c* I 脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆。) G3 D5 j9 d) I" |7 v$ z9 l
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大肠泄者,食巳窘迫。大便色白,肠鸣切痛。
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小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。
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大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛,此五泄之要法也。9 t: I. g" t5 M2 \! O7 w" |
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从四十八难至六十一难论疾病! f' v% h# |6 R$ R
7 C1 }0 ?# ?2 T' |- t 五十八难+ y6 B8 `$ }9 ^
- o, ]' _9 V6 V& d( l! `4 ? 五十八难曰,伤寒有几?其脉有变不?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。
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# \9 N, Y0 N+ I( Q 中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱:湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急;伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩;热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散涩;温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。
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( r' C; W' }' P8 F 伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。* m, o0 I5 q$ ?# u+ x$ U" k
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寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻槁、不得汗;肌寒热者,皮肤痛,唇舌槁,无汗;骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本槁痛
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从四十八难至六十一难论疾病
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* z" R& a* [3 K/ n0 L1 d! \ 五十九难$ v6 b+ B: a7 u+ e, d
6 B- H! ]; D; X' b$ B# X7 P; _ 五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视,其脉三部阴阳俱盛是也。
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2 E1 K6 v/ A% ^- q$ ]: W 从四十八难至六十一难论疾病
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六十难
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六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛;入连在脑者,名真头痛。其五脏气相干,名厥心痛,其痛甚,但在心,手足青者即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。
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从四十八难至六十一难论疾病; H& K. o! G* C( |: W5 |( ^
4 B! Y7 x- c. M1 a: c& \8 C; B 六十一难$ D- i x% Y) _5 @" j
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六十一难曰:经言望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧,何谓也?然:望而知之者,望见其五色以知其病。6 X, V" d! I# a! H: |/ h) H* _
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闻而知之者,闻其五音以别其病。
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; B5 i. _- ]4 m8 |) J 问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。
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8 J5 m, N3 @& v5 d5 B# {3 a% \" m5 p 切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。1 u8 L5 L/ a8 E% n
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经言以外知之曰圣,以内知之曰神,此之谓也。+ k' ]; h, w1 j' K! L7 `
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从六十二难至六十八难论穴道0 Q7 j( [; ^) |0 L
6 b: L( x9 F! N) W* W# k 六十二难3 h( }- D2 {4 G; Z3 Q$ T
; d: k' C) R9 C' K9 X- H. c3 z 六十二难曰:脏井荥有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。9 Y5 ~5 T9 ^+ S' z
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从六十二难至六十八难论穴道
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六十三难; n/ D; u- m( ?9 m- N$ C, E
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六十三难曰:《十变》言,五脏六腑荥合,皆以井为始者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生。诸 行喘息, 飞蠕动,当生之物,莫不以春生。故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。6 N- f% k/ z& u/ \
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从六十二难至六十八难论穴道; U/ @1 N: E3 X4 w% I, ?* H% A# s
# ]; B) ]; u% Q* k9 V. }+ B 六十四难5 V$ G: D: h0 s \0 B) }
* F: a5 F+ X9 r+ u 六十四难曰:《十变》又言,阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木,阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者,乙之刚也;阴井乙,乙者,庚之柔也。
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乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。% Z2 ?( ~% E9 [& h! {
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从六十二难至六十八难论穴道
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% C& B( ~9 C3 L$ I# C 六十五难
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六十五难曰:经言所出为井,所入为合,其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入为合,合者、北方冬也,阳气入藏,故言所入为合也。4 _- V4 h+ U" G2 \
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从六十二难至六十八难论穴道
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H* t+ b; m, v7 T- X; \6 v 六十六难
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5 Y' p% g. c i# q& Q0 z z3 X! P 六十六难曰:“经言、肺之原,出于太渊;心之原,出于大陵;肝之原,出于太冲;脾之原,出于太白;肾之原,出于太溪;少阴之原,出于兑骨;胆之原,出于丘墟;胃之原,出于冲阳;三焦之原,出于阳池;膀胱之原,出于京骨;大肠之原,出于合谷;小肠之原,出于腕骨。十二经皆以俞为原者,何也?然:五脏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:脐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。原者、三焦之尊号也,故所止辄为原。五脏六腑之有病者,皆取其原也。' v# Q/ _& G* r m
6 ?+ x: b; d: L 从六十二难至六十八难论穴道
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六十七难
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六十七难曰:五脏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。
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从六十二难至六十八难论穴道2 N6 ?' l$ z/ Q% Z: q
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六十八难- w$ r8 H i! d
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六十八难曰:五脏六腑,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井、主心下满,荥、主身热,俞、主体重节痛,经、主喘咳寒热,合、主逆气而泄,此五脏六腑井荥俞经合所主病也。% _: K: X9 @7 C
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从六十九难至八十一难论针法6 m0 p$ V6 n- d
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六十九难
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六十九难曰:经言虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之,何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不虚不实以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。3 S8 `0 s( p* T& s: k4 [) y Y
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从六十九难至八十一难论针法5 D: h3 K- u5 b/ s% @9 O
/ b# M: P* b/ R) h 七十难
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七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之;秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。
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: F6 o6 ?& ~- }: e E 春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然春夏温、必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气、引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺部,得气、推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。+ s' x/ p* Y( [% l! K
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/ Y' u8 N- @% p: U4 ]9 K 七十一难$ i2 P6 j1 _" b( k5 T+ V$ ^9 }
* @- E* j; r! c) i 七十一难曰:经言刺荣无伤卫,刺卫无伤荥,何谓也?然:针阳者,卧针而刺之:刺阴者,先以左手摄按所针荥俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。
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" { H4 {5 ?/ m. [# P 从六十九难至八十一难论针法. ]6 O1 i/ {9 T2 c
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七十二难 B# O# n2 o9 Q" K% ?
2 q& a6 y# a- p) a2 t6 i4 @9 O5 S7 n 七十二难曰:经言、能知迎随之气,可令调之;调气之方,必在阴阳。何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也。随其逆顺而取之,故曰迎随。% U: x& C+ @& |9 O
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调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰,调气之方,必在阴阳。
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从六十九难至八十一难论针法
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七十三难
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# {7 X, U+ c6 A8 W6 _ 七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少,不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也;荥者,火也。7 I# i+ j4 F; o2 `# u. G
# H& r% M; v' g q 火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言补者不可以为泻,泻者不可以为补。此之谓也。# x" C: }' k$ a) r# P6 s
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从六十九难至八十一难论针法
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七十四难
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5 F; K7 p7 N; V+ x 七十四难曰:经言春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝;夏刺荥者,邪在心;季夏刺俞者,邪在脾;秋刺经者,邪在肺;冬刺合者邪在肾。
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其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五脏一病,辄有五色。假令肝病:色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也。其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也。针之要妙,在于秋毫者也。/ q4 ?* x$ M* N+ ^( Q$ p, _
1 |5 I3 D5 q& v" @& W0 O+ A* k& z 从六十九难至八十一难论针法6 g+ E5 x& z. C, o
0 ` `# h# I: B: J; q 七十五难
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七十五难曰:经言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然:金木水火土,当更相平。" G; t1 g( K( T' ~: Q |4 |2 }
$ V! X8 u7 d( l! `8 J/ C% Y 东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之:水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也;北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚。故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚,何问其余。
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0 i" o, w, _5 p4 R; |/ R/ M 此之谓也。
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4 S4 u$ z# n7 w% E 七十六难 o9 `2 E: ~( r; A: i. V# f* r
4 u L- e, V+ I& F; @# Z 七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。
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% h# i+ h0 Y9 K: `7 m8 F3 F( H 从六十九难至八十一难论针法1 f- m+ ^1 k* q! X1 r( H/ o! O6 a2 \
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七十七难
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七十七难曰:经言上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。
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3 I3 t; E! g" I! D 七十八难3 |6 U' c4 `* c, D# H
" R/ b0 w" n5 Y- _0 A( d. V6 w 七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左:不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手厌按所针荥俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是谓十死不治也。/ \% W! x; M- O' p. K; J9 u5 a3 _
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七十九难4 V: i1 N$ r/ K' w5 B4 c# h
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七十九难曰:经言迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失;实之与虚,若有若无。何谓也?然:迎而夺之者,泻其子也;随而济之者,补其母也。假令心病泻手心主俞,是谓迎而夺之者也,补手心主井,是谓随而济之者也。6 N7 w" q& j9 W* h2 }
7 A+ @7 h# l9 g( t, m1 ` F 所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。& x9 Q1 Y. M' ^. o- L
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八十难
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八十难曰:经言有见如入,有见如出者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽,乃出针。是谓有见如入,有见如出也。) o+ b. m5 L6 _1 `2 O3 Z% a5 ~
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八十一难
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八十一难曰:经言无实实虚虚,损不足而益有余。是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺,故曰实实虚虚,损不足而益有余。此者中工之所害也。7 K4 M3 |3 ]1 r, a% R T7 N" i
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