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伤寒论 汉 张仲景
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- }. \6 R! B! Q" V+ h9 w 辨太阳病脉证并治上0 H6 Y& M$ K+ X( B- M: `: g
& |, C" C7 i+ j& p ○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。4 ^; W8 ~; m- Q2 C }7 N
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○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。
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) _0 |5 |2 c- [9 U ○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。2 G1 M4 p* N- Y4 I s, A; j
- n/ m5 G2 P- A5 d1 M ○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。$ N3 ~; u+ n4 ]6 h8 ]* O5 K: l9 P9 E
. h3 X; y- {4 |# f. v9 Z8 H" Z ○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。' w" D9 k' D) c
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○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。3 |& j# ^/ G+ \- c1 X8 u+ L) R
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○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。8 {, U5 \: D/ z9 Q+ k4 h
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○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
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~; d2 j }, L0 O# A7 u8 ] ○太阳病欲解时,从巳至未上。
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" o, a, d! D, T4 |+ z: i- _% M ○风家,表解而不了了者,十二日愈。0 b4 x% d @5 M- g
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○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
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○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。: q7 _0 G. O: ^! ]! r
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。% J: e) v( F5 ~
8 V+ F/ q; L0 o ○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。)
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○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)
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上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。
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○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。+ ^5 U2 [0 Z* L( W
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○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。/ n C9 n+ w* k. t6 t6 B i+ Q
+ m, P+ w8 ~! ^. m! c3 G; K2 | ○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。
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6 `% d* w/ ], {( C- b. M/ W ○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。6 O2 @! o, C$ _" W2 Y R
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○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。( K1 G3 ^8 a; F. W1 W- i% E. W. a
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。8 h8 V- Q* q) K8 o T# K5 f
( j8 W+ \0 w& R ○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)& w( S) w/ U3 B
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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a4 F$ v' R7 k2 c 上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
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○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。$ C5 Z" x% L0 D: y0 I* r4 N& C- w
# m3 d) s1 K1 h7 O1 O+ y 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。
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; v( I5 P3 p& l ○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。
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桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚)
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杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)3 H2 O4 `! W2 G9 V% ?
% M! @% W. i) N& e1 T Z 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。# |, C9 B. Q' d" [, }
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今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。)0 i1 v* F l; J% `4 [7 @
# U- c7 g! Q0 p+ ~" L' L ○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。! S2 E' {! l1 n$ N
. \' v+ z) Y, _; j 桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚)# ]$ e: Z% Q* p3 m& y$ b* ^" I& E
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上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。
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' N7 W* V" W/ B' l' O" @% u" v 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)& U" y! k0 ]1 }7 B# @9 {
; Q' S4 n# c7 z4 m1 @, ~$ T' e7 Z 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。1 k% p( g8 I) S# G. V3 ?
3 O8 m/ c5 r5 C0 l1 o 桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢)
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( \8 u3 @" K& n. c 上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。: Z2 ~4 h# q% y( y+ a- h
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芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)! c+ B' T0 v# z- ~2 _- y/ @
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上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。' j9 x; G) K6 C* ], B4 k0 K
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○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。( X3 E: S4 u! @& t1 ^
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甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)* X8 H' M; `& j: e: [
, M4 T4 r7 ]' Q5 x5 |/ r0 G 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
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; B! b. ]1 D z0 }* G' f; { 芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两)- F9 n' J' L5 c0 s% y
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上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
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调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升)
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, [& l) ]3 s9 P" D8 T 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。
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0 X4 G8 K6 q9 {6 f 四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。* z+ M8 s8 c7 W$ N
9 O0 f, ?6 C2 e$ I* `2 Z ○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。
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) k* B# w# q/ i 故知病可愈。, L5 V" S0 X$ u. }8 I+ G) w
: l# {& P3 X6 i" ~ 辨太阳病脉证并治中
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○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。/ Z& T |' Y* v* E" Y% {( J
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) Y& F0 L5 P" a' U
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芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)
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% Z. d5 \! x3 C, Y. |' o b( L 上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
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○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)
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○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。8 ^+ @( y$ ^# t$ \" |
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)
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上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。
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, V) x7 Q4 d% m' T9 v ○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵): _: i3 R% y/ u# j& o/ ~5 H3 v+ p4 `
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葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两)
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上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
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, c+ T9 }5 i: @! O# q: ^ ○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。
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麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个); y4 f2 o- Y) {4 S# J
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上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
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# D+ T. s0 Q( E6 v5 e0 P# B1 _" I ○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)
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○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。' K& d/ L* e( v
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方七。(用前第五方。) D5 }% _4 e9 b; h
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小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)
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' ?; Q5 w% ~9 y 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。/ I3 Y8 Z* C) ]! e0 f
7 H" I: ]1 \! @2 w0 _' K ○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。
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) I9 k: D. h& _2 N3 m 麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎)
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( [) _1 D, n6 N0 \# f 上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。
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: y5 s# L7 t7 L. {6 T 汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。: y n* g2 y8 M/ `6 z4 C9 a& @
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○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)
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○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。
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/ H; O; W% _ s 麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)
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0 E- z1 Y% {$ H7 N9 X 上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。8 \- |9 ~7 ~- ~; A* m6 J0 m! J
s7 K& ]' E; D; Z* R8 l! O 又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。! q, P8 F! g0 b/ q& S
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(用前第十方。). t! w1 G) e3 j% ?- \0 X- x3 ?) U
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○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。
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9 U9 f5 m+ n$ c+ r: c+ y 桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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# C9 o, x W- d2 n 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。9 q, K1 j# q" u2 L
7 H, P" M7 h1 r# r ○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。! j% A3 e! m; j" z- [
% m" Q' [2 L" o3 e' G+ ?' ~2 O 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)7 H7 K- m# @) B8 U+ x- m: L4 q5 i
5 j1 e v" c& H- l" z+ o; N 浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)
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上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。
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; Y4 H5 t% e( ]1 x, A ○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。)
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4 B" S5 t/ F$ E1 x9 L ○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)# q% K3 Y1 O9 m9 _. X& C/ ?/ C* `
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○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。)0 t8 T$ N6 G) F
; f) h( p9 c" p2 c; C" Q8 I: @ ○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
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/ N3 J4 n/ z) Z2 U3 m ○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。# `$ m5 B# K; }- u
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○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。5 W$ i/ I3 O* o5 R' I
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○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。8 \" x; f2 u5 [! u4 z& y
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○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。)
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○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)
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8 g4 [* ^" T# N% W ○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。), m) w# o/ D) o' R
8 x0 C" f4 K* q# x6 A; \2 ]. h& g ○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。- Y9 X: [0 F4 m2 O! q
) a# ^8 G4 B! d2 D; m0 c1 O (用前第十二方。), [0 b; ~$ }# F. z8 g& q6 R
- T# N) [. M s* O ○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。); L8 a. u2 a- T2 u6 M
1 N/ o& |! O' U& Y% t6 G ○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。)* _. ?0 Q, ^" i! U* h
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○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。) U( E$ i6 H( `$ j8 ~
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○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。' s$ _0 N& V: O$ X/ J9 k; l0 D
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○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。
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; m3 e9 G g+ v, q* D. j7 G ○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
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○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。
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: l* @6 c B: f8 F' p; }5 X! T! Z9 E 干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)
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$ j: h: A, o4 E8 F 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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7 I: @ c5 D! `8 N' |( t ○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。) [' _" h6 D l
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桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两)
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+ |0 W/ @: n8 c5 @' K- Y 上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。
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○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。2 Z2 s0 _0 b J2 a0 r9 C9 }
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麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)
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上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。
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○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。6 X! \" X! z; G" Q2 C
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桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两)
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- C% k$ p2 L8 X$ q 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。9 r( ^; |7 I/ S. ^( k5 X
4 J5 p+ \ J9 w. o8 u9 v3 `# \: T/ Y 茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚)
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Q* J- X) P6 |$ `" M7 a' } 上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
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1 S3 \% U( J% C3 S ○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。0 Y% {2 ^8 f5 T* i; j, J9 t
4 I7 v; u5 a6 I# ^ 浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两): H& e: N; o7 W7 [3 d
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上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。% U& [+ Y6 {+ W, A: E
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○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。 ?# K' q7 [+ C5 ]" d, K- ^
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茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)+ ?( D4 @/ Y& |9 x9 R3 U0 c3 _
0 K+ S8 N! ?2 m I5 L6 w' V 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
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○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。0 J1 d% \! T, {& v0 N6 p6 D& ?
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芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚). E. u" F: n9 E$ ?+ M
& Z8 j* N! k8 M9 S$ X. o 上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。! ]. y! j9 V2 q) Y1 B2 c7 p6 W
# r7 Y j( t2 t ○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。
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. F1 i* h( w ^+ b0 V8 D 茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半)9 L) Z+ v0 r7 ]
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上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。" @" c$ M+ C1 f
/ k& m) p/ i1 A. w0 }% Q ○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)2 Z! K. A, r/ r2 L
( b K0 t0 ]+ O: D2 O$ B3 }- o 芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两)
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
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% U. G8 z0 w( E( d- Y7 D ○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。)# X4 n. C3 P# I D& z$ O
; @5 P2 R2 w- V, E+ ^9 F) P 猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)8 |2 b8 Z, P A+ v, r
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上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。8 {* t- f! Q, w. O
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○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。)3 S& k# y& I/ F' {" ^2 K- L
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○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。
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茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两)
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9 Y5 ~# c' }: Q/ V5 s 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。+ Z/ [8 E2 J4 _6 D# g
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○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。)
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- Z$ n6 L8 `- Z" a3 ?5 R ○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。* m% s# g3 x6 A6 }2 B
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○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。
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栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)- Y8 @( E3 ]9 z, v' K$ H
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上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。 C7 c5 _, F+ M' S) Q, o
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栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合)
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, H+ C6 r( w! F: Q& o 上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
) X- ^& D7 q* w! }- A; j* q
l* R, D d: p7 { 栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合)2 g; t T+ H1 _( `- m' S L
- r0 P* \; t" Y 上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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+ M' N2 c0 h" c ○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。)/ z: K6 w4 r. y
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○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)
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○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。3 B) a: p6 y4 J p
1 Y+ k# I" v- h, K P( } 栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)
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2 I" Z$ F* |/ h8 M: A6 Y8 J 上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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1 t2 K4 j/ p# w" n( S+ B ○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。( M& Z; O$ y4 s6 [2 E4 T
8 q# S4 q& v P 栀子(擘,十四个) 干姜(二两)
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上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。
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+ i6 z, V% z: B4 R' }1 D ○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。4 O; J; _) D2 |% l& T# N
* y6 x5 ~1 K3 g# y7 k/ H8 z' R ○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
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$ ^0 h- E8 |. ? 方四十三。
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% a0 \8 k) L0 v& C9 q; I 茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚); s9 x9 t2 ~+ d# n$ G
& F2 }0 E9 `( P% {/ Q/ W 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。
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○咽喉干燥者,不可发汗。# S) p1 T' Z- [* P7 `: K+ F/ n
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○淋家,不可发汗;发汗必便血。4 f2 y$ u+ s* q0 A/ L
* E$ n# ]7 D1 Y% _7 N+ a( v0 y ○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。" z8 d8 N8 Z: |! i+ ?, H3 g+ Z
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○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。: t; X4 \" j" N/ v6 q
: j _& K% E9 T2 t7 l' M3 z8 O ○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。
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○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)
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$ h9 m( L" J# \/ Z" v; C' n ○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)9 j8 F, w& M7 I; n% v
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○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
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○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。)
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○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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4 R( d7 c H' f# T2 [ ○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。, ~0 a, `: k7 R* l
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○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。)0 d6 o& _3 f$ W- Q
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○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。)
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○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。) k( k# ^5 l3 r* t+ j
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两)
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, z- D5 p! R" |! ?6 N4 n 大枣(擘,十二枚)
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) b0 j! E& \" r7 o 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。
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○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。2 `- A/ u7 F6 W4 ^
' H* k# W. ?. o2 c. @ 服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)
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○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。% R2 U+ l/ I+ ]( V4 T
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○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。)* {/ l" p9 Q( L
' x: O# q$ O. U/ B; x0 a ○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。)
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小建中汤方。
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3 O/ j; x0 a4 q( }+ i 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升)
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4 l! f4 i6 b4 j9 t+ g 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。
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5 e8 \; J/ L- b ○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
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○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。)) B1 |1 H( Z/ V
/ ]9 }) F b8 @# A/ v# X: m$ P ○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚). @! E5 U5 G, a' y P" K& m
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大枣(擘,十二枚)9 ?; R8 C: P, a; e: r% P
. [+ u. C" v6 p1 n1 Q 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。9 C9 \& C5 ] h% n/ R5 {5 }- }8 W% I
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○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。" F- z0 t# f+ ]0 v' q6 G r
6 s9 T# Z6 v) E1 L! u) A5 o 柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)
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4 p0 P# \6 j. [( l# F7 v9 F 上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。2 |$ H4 E% V1 q: v8 I1 ?% d
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知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。0 y: B9 P1 _ Q1 @4 O
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(用前第三十三方。), ]* _& z' x) v! L, {6 W: i
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○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)
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桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)
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上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。: p* B/ D4 b7 S( K; m3 ~9 ~
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○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。3 z" M/ x, W: r
$ H0 ]# q' g$ U 方五十七。1 x4 s3 l6 d( P+ a: E
* \) A1 v0 Q& A7 w$ D% D 柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚)3 q! J1 f3 H8 x+ |& c/ j
" U) Z$ k8 D( l) v5 z# N 上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
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○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。
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○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。* E5 ~ q; e% T9 \3 C: t
# h; \# W% [- U/ | X# r ○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。$ C# I: z8 C' p$ q+ v7 H7 Y% w
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○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。8 X \; L% H; A9 E7 ?
% A/ w7 o. x& M! P* t" P ○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。
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方六十。
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, ^$ `; _# l3 P* F0 e) n 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两)+ [0 N0 U3 d' h) S! c
4 p, d1 ~9 ~* a, t4 D' j2 q 大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两)9 a' u0 n, S% r2 k! v: t
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上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。; S: q( z1 ^8 P
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○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。
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○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。+ v/ Z* a! X N2 r6 t( N* P
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○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。
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; E% A$ U/ S' U& l0 N) m( q ○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。
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○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。
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1 R+ r1 }9 I$ m9 F( K0 A 桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)( c- F; N3 O1 b) E
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。
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○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。! ]& ^% l: e+ a6 j6 G
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桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)
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上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。. L! ]' d. b! P( U
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○太阳伤寒者,加温针必惊也。7 ?) H; Q3 t- r) B+ `$ L% x
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○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
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○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
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# [( G8 x9 L- e- p# M* U) G l ○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。' b7 {7 i3 T- j6 [4 v4 W; ^
0 \* c" [2 z; w8 h# W ○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。)
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- F2 K$ F+ g% r ○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。
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水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两); W, h5 r& M- Q
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上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
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( a9 e1 C5 b) u9 w; t% O ○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)9 |7 Z! U( o& }3 \. E; _
. Q+ e- _/ Q8 E0 Q ○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。9 g g( f. |6 k
8 U( r1 B9 W; X 水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两). Q5 O$ ~8 |6 P) o/ }6 x3 ]2 h+ ^
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上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。, Z) O& C" y. v+ k. E
3 W! S* P* e7 k T9 O. t ○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。. ~3 j: C) e7 e8 c& M. S
1 E# u7 T7 x4 ]8 n' c: m 辨太阳病脉证并治下
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% r% Y. ?" v. i/ d* Z2 F ○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。2 N# V+ L, p1 B/ _4 R
) E- h+ p* L0 z- O. ]2 U' b: S. A ○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。 O- C- U+ U8 U7 Z& Q1 u
/ G$ f7 Z6 ?! M/ N4 j5 n1 K$ N3 o ○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。8 p/ ~7 ^( v6 n; ^9 e: W
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○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。% u3 @" X$ c) J3 C; P9 _2 M0 N
8 x+ `. b& B. U 大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)
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上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。- s) M7 G6 s+ ]6 \: x1 R) E2 o
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○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
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}, {5 G. w9 ^* h( V* { ○结胸证悉具,烦躁者亦死。/ w) R9 H1 e& d: \! Y9 p" P
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○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。
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- r! K9 w( w) ` 大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)7 i1 W) J7 O: g6 T, |
" [# ]( a( j3 `5 s- f 上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。
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z& _9 F9 n# F& o ○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。)4 O- `3 C: C# B1 e7 u
( W, h* \" R9 h0 T9 [ ○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。)4 Y* i5 @$ w! t1 V7 v: a
1 J; K4 E p2 C; Y) n0 f0 L 大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)
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; `/ `) }' f& g0 l7 Y+ e O, } 大枣(擘,十二枚)7 B" t+ g5 ~4 {7 n
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。
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温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。
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, Q, u7 o6 e/ u ○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦)% C3 O! t7 {; v4 w, u! k6 t( v
6 d$ J6 z: F+ K/ F5 Z 从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。)
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○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。* B9 z% O, C( @! ]' s5 R
1 K& P; H# c' @6 }# P 黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚)6 L" \8 m4 N6 l6 k
: s2 }$ |& X+ _5 s 上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
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○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。
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2 L8 ^0 q% v9 r/ @4 B+ p ○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。) w/ w& c* N7 s, j; P
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○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)
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. |8 X% ~: i) v5 C; Z 文蛤散方:文蛤(五两)
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上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。- i, z+ \7 Z# W# I
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五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢)
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, V9 |0 _$ d$ ` 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)2 K3 k2 H% o' i) W4 \+ J
5 T( q4 n8 k! V2 |/ x 上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。( f& S t. |! F7 f
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白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分)
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. P* J& _# ]% r+ }4 t1 {% P 上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。; {' B' t: r6 P; w: X7 ]3 W5 N9 W2 s
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○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。
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○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。8 k% b% Z/ b1 u6 ~! U7 J
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○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。* ~4 p; ^$ [5 i# W% O6 Q
+ L4 D0 H: m" P0 } 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)( n' O H8 O/ R. ~- t+ D
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。
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) Q) t6 m( u3 M2 ` ○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。1 ?, l% H( D# N4 F' g" E$ J
& F/ t- u3 q% f% r* c ○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。
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桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两)
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上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。0 e3 U8 Z4 J; c3 q1 z6 ?* S: d9 T* D; C; h0 ]
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本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。/ n( m. `* K4 w$ m
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○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
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' @2 T1 A4 ^" m- q$ J" Q; m5 o 柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两)+ J9 t4 e1 r8 u1 n. H" W! u/ ?2 [
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甘草(炙,二两)$ l' ^/ e. T [* Y
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。
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○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。
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脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)
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7 |8 D9 x2 N: @3 v: o" i ○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。
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$ `5 E7 r( E# |$ T: _ 半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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0 D2 L$ j9 W: G! f 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)& _3 P4 v) Y4 P5 U2 n* a
! p8 E3 |; ^* b$ u4 _- K ○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。9 u. Q7 i) F# B# X! ~
1 h5 y+ {7 I- N ○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。
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○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。
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芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。/ a4 R. B2 t- w! S1 [ A- m7 q
! O) m& t8 M+ x* m/ e3 h ○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。
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○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。
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& H- \! H( ]8 I+ S' q8 y- D% p 大黄(二两) 黄连(一两)
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上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。; {9 k( V7 X6 t
( O- F1 p( Y, o8 o8 _& R 分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。
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" u. _+ j0 k' c- X0 K 大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)
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上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。# C- q( T1 \. ~2 S3 y
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○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。7 U3 @! c! _4 W
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一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。)8 q! m; M3 v0 C# V
0 I3 G7 |. O6 G ○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。2 Z+ v' j, Z2 ?# ]
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生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)9 b j$ H$ c8 \" [0 }2 f
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黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)" p' z* P( A$ H$ I6 Z; Q% j4 I
8 e- |, A- u3 G) j 上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。. O- G- B5 N7 z: Q, G& o
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○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。
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- K) ~/ w: c2 k! G h 医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。
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9 \" z" ` J( W4 F) z/ i 方二十一。$ L) l3 I8 V. H8 y \/ q d
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甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两). k" G' Y: A( G, E: h6 M! S9 n8 t
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上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。8 t7 ~/ a+ ~- ]: j# Q
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赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤) n, |, A, B2 W1 M" x: B8 n9 N" q
# O/ i4 O3 C+ Z- R0 j+ z 上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。
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7 M3 w6 u2 N& ~8 j) _, {; i- V& w ○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。7 L2 F7 M0 d; B$ f
2 v ]% }! T- a: f4 E/ \ 旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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8 q, I! Z5 Y! c( q$ @ ○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。
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6 k% [, h1 i: [* \ 麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)/ L! M9 ~* ^' I
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上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。8 V+ H) |: l p4 Y w% ~
7 c9 @' w! a- @: J/ P' R! Y ○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。2 A% @2 ?2 C& \" H
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方二十五。2 D% x9 \6 s6 h) f V$ Y" I9 j
3 `- f$ O& F6 ]/ G. R5 l 桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两)
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- z! q: k) e" c r 上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
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○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)
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○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。)
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○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。
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瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分)$ M/ F: `' n& ]/ b& Y ]
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上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
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○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。' `5 ]$ F5 c7 W( Y3 i6 V
: H0 b0 A/ L7 R3 S) D1 a ○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。
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T( m% j) }* v6 ~ 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合)
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+ C( c) t4 B3 B2 w4 e 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。, Z4 [0 P8 j7 p. e1 X
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○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。)
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○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)2 \0 J1 D) k# P5 j
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○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。% F/ I: F3 X- x
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○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。. w$ t% v- ~ C5 N, T' m
# t$ a& E1 T/ e9 f( x2 q$ y+ m 黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)/ U& J) i- A; l3 j* V0 B
- }( ^; e3 H2 M9 m7 l% z; [, T 上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两) }9 E/ x. G. Q- |7 \
* I: w9 }+ v. s1 n0 g* [ H+ X 上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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7 g& G" c6 i5 z% H ○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。( a; {+ z% ]8 B. k. F+ S9 a
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黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升)5 i1 P& q* n) c; H* S
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大枣(擘,十二枚)
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) k0 j0 y& Z( F/ s 上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。
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○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。
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# X, I# _0 `2 y: O 桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两)+ Y* w) p$ q' L0 ^3 R# c3 z
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。5 b- T2 d& u% R# b
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○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。' r) p, M* N1 q+ l) }$ H
! `, B3 a' l* J5 A1 R" Q1 b 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)0 G: I- s1 H4 K. e7 N+ e$ a
1 w, C+ \" a0 R+ Q9 P 上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。
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1 u! e0 L p% c# r$ j6 H" B ○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。
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# @( [8 l" ^- n- v! X 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。2 T" A8 v$ P. g' }% l- Y3 O! j
9 Q6 p3 P# ]# n- D) t% A5 s* ~ 甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)
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上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。
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○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。
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# a7 ^7 g6 d" m/ M n& e/ J 辨阳明病脉证并治+ R, F. \/ N+ X8 J/ J/ g6 s
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○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。2 R6 K( z9 b# o: B2 X _
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○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。
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○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。- I( R, ~" D: Y- [
' p$ Y9 L' D% i4 V# X 不更衣,内实大便难者,此名阳明也。
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○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。1 L0 C8 r* g1 n6 r& e$ |% p' _* A
% R% o. S8 m0 h1 J ○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。
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6 { z2 M- p3 e) U ○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
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1 {7 k7 M2 E3 @2 E+ c0 u ○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。4 z0 C7 j; x( s) i4 D9 {
2 F/ D3 K+ k) D) L/ a ○伤寒三日,阳明脉大。7 k8 m" K( O% [! x9 ?
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。3 j0 h; q+ ^1 ~4 Z9 C! ^
~% U8 r7 j9 D2 r: C8 X& ?$ }" }: M 太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。
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○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。
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+ s% _; V2 i0 ]7 Q ○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。
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% | T% F6 z T$ }" W) k4 x6 I# X ○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。# w7 S+ x% f) M: C
; ~9 N8 z' d% f7 W/ X; E( b ○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。 ^8 y4 @( d9 k: P) f/ U1 y
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○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。# M+ P( Z7 S* z. C" q" ?+ v7 Z
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○阳明病,欲解时,从申至戌上。
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○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。
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○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。( n3 ?" J+ q9 S9 }
+ { H: M2 X3 z& R2 r4 j" N, X ○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。# F: P0 B$ j+ Q' F/ q Y
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○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。0 F: r" y& O* v1 W; q
" K9 ]0 k- c4 j; p' ]" c- A0 r& m! \ (一云冬阳明。)
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○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)& ~" M4 q) e6 z5 ?% y0 N- n, V
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○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。
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" m' M1 x. w5 v& g, j ○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。
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○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。( w) q1 H2 t* o4 z5 a
5 x* U8 l- |9 r/ j* P ○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
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○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。& b- l9 K: N3 `% T8 L
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○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
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○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。
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○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。
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! m7 E, s4 _( I1 ~7 U4 ?% X ○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。
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4 t! L& G2 l7 O* `9 b$ V 甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)& c; n6 u+ Y. n) ~9 ]* H
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上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。
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3 s' @, _( A4 I3 C! T; l ○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。
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' \3 K* w, q& V3 v 大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)5 o. Y7 q6 h& `1 j) U2 R
3 V2 H, ^/ g* Z1 i8 A m( b. D& ] 上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
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小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚)9 w; d3 X5 J+ h; O* q2 W8 R2 }! R
( S$ M" W" M0 ? 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。 E1 V7 Z( m/ Y% A4 y' ], }! b6 u4 R
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○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)
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- n* v$ v+ i9 ^7 C4 ~ ○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。( V9 {$ Q" W) s O3 t* l
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○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。
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○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。): K. q2 \( O' a( y
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○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。) H# o/ k' q: }; ^! ], y4 P9 H
: n: G: P' i9 _7 T; U* x8 F+ _ ○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)$ @! c& j3 z5 P
# }9 a( ^5 p7 A, p) ^% m ○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)
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) Y7 n* K: {3 c* z- m ○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。
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○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)( V- j$ J9 B; z0 R2 h; e
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○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。8 s0 G$ I& k8 _3 d% ]
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○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。6 T, Z6 P+ w# {$ o7 \" f! }
) c: @: f4 H1 ]1 {/ E; F* d 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合), u; o* v# G4 }$ |: K! P
# j' ]0 a* q- p. l" Y& N) u 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。 D3 q% i; o& Y# W( w
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○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。
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(用前第二方。)" n- A% a4 i0 A" C
4 q5 V" `/ ^5 t0 e ○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。
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6 L1 x4 P. a2 j5 j: j 肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。
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○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。7 M- G3 Z7 H4 w
8 ?; J0 m) u$ A5 U: Y$ a 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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4 B; a9 J# P+ A5 a2 @ ○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。! t) ~! y8 p+ q) V4 B
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猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两) m7 `# x- p, \- `- m8 O
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上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。
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% M3 V6 T i9 T1 Z1 C ○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。* J7 s5 X: R. {9 K5 F# F1 l
, h) t, o2 u7 U6 C- Z8 y+ Y5 D ○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。
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; Z3 Y+ a8 h) Z1 G; K) Y 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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; N- M. Z8 o8 W4 N" o7 c& k, ? 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。$ m8 r$ Z R: N' r6 X* @! |
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○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
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7 N( k% ^6 }0 d/ D5 S" z& @0 S ○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。/ d& w3 u9 i% `% ^
9 }9 f& G3 u# t4 e5 o ○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
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方十五。(用前第十一方。)2 M+ R# h* S5 J% ^* d( B+ G5 _
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○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。! W. n( @4 T, E) U
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两)" M: `- }+ t5 i% [6 ^; t
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大枣(擘,十二枚)' g1 j+ \8 U$ G- W: Z0 d+ _
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
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○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。): P$ z6 }+ K; @" S
# Z! J @, D8 K# F: }, d6 O) [ ○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。% E7 s- m: c. Y
, c w9 `4 i3 t) R (用上方。)( s7 o0 E' P: @+ V& u
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○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。
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' c' J' u! [0 w' T" c. K 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
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/ F6 }, O% _* x% k( `$ W 上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。& ?. n3 E U2 f
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○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。
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食蜜(七合)
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7 g8 z" G% u0 f* ?+ I6 v 上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。% E2 x+ S$ C$ d# \( G
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又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。6 n w ]$ w, A
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○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) W: }: v. T) ]% C4 \
$ L0 E/ u. F6 }% z6 B 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。+ w5 h$ x! k# Q2 u
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○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方)
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3 N+ H2 S5 n) f4 S ○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。0 B6 P2 @' W- B
. J& o1 ]' i( B+ L9 h' A# a 茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两)/ n1 i$ e% P) N+ e
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上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。2 t S/ w9 E" r. o& E1 C8 N
. k+ c* s9 b Z1 n7 `5 [ ○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。. W5 R& k% ^3 X
/ F: F1 Y: v3 H0 b4 H$ L" K 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)5 U8 z+ v) e$ X! S, s" q
3 n* F7 V- K* |1 S5 L5 Y0 N 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。
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) ^1 Q3 a: ]; a" {# j' H ○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)
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9 p+ o& \$ t* C" S) t4 n6 Z: ]- m ○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。2 v$ m2 m" o( E s8 {' I
$ W& [; d1 t' [2 o ○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。)7 s* u, N3 m1 O _0 K
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○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
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方二十七。(用前第二方。)
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: c% _! M: @" L ○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)
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○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。2 U/ ]. v6 }0 W
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吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚), T, g; ]; B' h# R8 q
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上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。2 X7 j k" j5 j6 y5 z: k# K C0 q
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○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。
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猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两)3 o u8 b. M* \: ^
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上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。
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2 Q, h; b& X( k) T ○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。3 s+ Q& m, U2 G* @
% H5 Q6 I, L& v; s' q$ J. u# @ ○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
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○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。. _8 v% K! |. b1 w
+ x& x2 P- S+ N5 P( n- v 麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺)6 S* P7 |6 Q, h9 w: F. g; Q, y
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杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)
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上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。9 p3 X+ w6 L }. w( _ }) b6 Q5 _
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○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。), T6 l6 p5 R1 S5 Z! h- O! O
3 ^& I; o* g* j: i8 m' N7 y ○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。), l" Q- m- I& F/ D W& | W" ~
' v6 Y8 c) H( u. c0 k. _8 A4 I! u ○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。
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* `* @+ a' I. v8 V# n (用前第二方。)
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○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)* C1 \1 S3 B, n# p, ^
# g& K0 c& ]) u' f9 e ○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。)
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; }* U C! J2 ^1 j( D8 W8 ` ○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。): J* S$ l" l' j/ r j; j3 _! O
3 s T- l$ `& q5 ~- y1 }% E ○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)
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○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)) p0 B+ U& r) S$ b' }4 `
/ V, j5 c! m$ d2 D( ?0 a! B ○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)
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○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)
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○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
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○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。$ t6 Q5 F5 ?& a
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○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)
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7 z9 j4 ?' L9 F) a5 y ○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。
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肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两)* z/ N: I5 d9 e5 P2 k8 Q" `
# l* S% V8 r( x0 C1 q+ m/ W D 上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
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! x3 _. F; U, _" @) O2 ` ○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。6 N8 E. V v% \) }% ?
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麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两)5 o1 i$ ] H% e$ } `9 U! ]
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上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。
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辨少阳病脉证并治
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9 b% c! B- p7 u- Q, ~; _' G# k8 T! p ○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。 j* c* ?' n5 x1 V' _7 _. D- X0 u- E
' {$ _. o8 N$ K5 P; t+ `5 J2 u ○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。2 h k7 S, s6 z7 r) F% U/ G
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○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)! G8 l! W$ q& ^6 k$ g" @
: }: @! B7 B9 R5 @! |; \ ○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。! c! y) U: I i& r- ~
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方一。
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柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两)2 }) X: [9 G9 m
|4 c8 I- K0 i 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。0 R5 ]8 K/ s/ Z2 N& n% b
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○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。
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6 c+ [8 A% _6 k3 l1 t) ?9 d: S7 ` ○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。4 o4 c5 Z4 c5 n+ ^6 n- A9 H
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○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
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+ v& h, t3 A' D# a4 ~' c ○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
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○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。2 ^* X0 t h0 D7 K3 \" }
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○少阳病欲解时,从寅至辰上。
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辨太阴病脉证并治
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○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。! X# a; x9 q* A
; V/ O* Q0 o" u ○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
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○太阴病欲解时,从亥至丑上。
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6 c' ~0 z; i% V: u& c ○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。/ M( s2 x9 O# Z, ?. B% A
4 h; Y0 |) [1 k' |! `5 D 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。
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○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。
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' K2 p. v& h" s ○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。
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○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。8 ?0 H" b( T; x0 t$ Z
) Z: l* {: i4 W5 K( c 桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两)
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- x: X: E$ |- F 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。
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桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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+ [9 y3 M$ A, W7 a) V" v ○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
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% d% F- @+ q" _ (下利者先煎芍药三沸。); Y! j- F( e* {' ^. t+ \6 Z9 p* A- O
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辨少阴病脉证并治
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○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。) ]4 t. }: I- w
4 }4 |7 B0 s7 l4 `$ j ○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。' t4 ]6 _8 ^7 L( ?: I
' d, E7 S: G K/ m% O1 j' v ○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。
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) p. p0 V0 F! S! U1 ?2 s- U) l ○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。
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○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。; E5 |- x, ]) \) X1 x
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○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。( L# }; ~+ K$ x5 w$ o" k! P
5 v6 {" I( @" }, S- k; _: r ○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。/ G# D) e4 J; f5 M6 \8 _: c, }
0 d, v: H' ]% ]5 { ○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。2 C- n5 W: g" Q
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○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。
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○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
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' t2 l. `" b, ~# V* K3 [ ○少阴病欲解时,从子至寅上。
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5 b2 y% s7 o$ R ○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。
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/ y3 `' Z! p: S8 i2 c/ k( ?0 P; b ○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
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) O0 N* U6 T/ N4 @* c( ?: \ ○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。/ L( S+ l" m2 {1 M+ J) L
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○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。8 R" e& r# y' N1 G9 c5 P* b% M5 A
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○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。- K: i" {$ g' x& z+ |; }
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○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。) c/ {* L9 Q5 c
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○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死)0 D5 e# R; w2 a5 Y* Z* r
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○少阴病六七日,息高者,死。/ \- ^: c) I( Y: y. {& [
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○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。
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○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。( m$ S4 P: L; Z- w, \! d
4 l& x& l9 z5 d& p U1 F+ N j 麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)$ ~1 i. X7 ^0 `$ o! z
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上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。9 d+ s( M3 U3 w7 n
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麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)" v0 L1 [; `2 b6 Z. F0 E( f
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上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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6 P4 ~8 R! J5 S( x, b4 R% e' d$ d ○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。
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黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)5 |/ D P& ? S( J! h
" t& l% h6 }" v, s# [ 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。# n T; ?+ `( Y. \
+ m+ W# Y; F- I# n ○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。" z+ l6 T) q [3 o' r
$ L7 b+ t. R0 L; h7 Z" \& b 附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)$ `: \8 U& n4 E" \& a+ B# m
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上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。! u4 l2 h* L, f
8 Y: P/ I( W4 c: {3 h1 z3 q, J ○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)
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○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。, B% t% O& F$ s- B
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赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)
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上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。1 t' ~( X8 [; f
5 G* w8 Z6 S' U& z8 V8 I ○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。) ~4 U9 c, C* J
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○少阴病,下利便脓血者,可刺。 @) W( f6 G# X& O( L% k
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○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。
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) T+ L4 m7 X6 f& P" P2 o( t* |1 Z6 e 吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)
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% ^1 d" S; ~, Z5 r4 Q) _7 s 上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。% @0 i& \2 y4 Y G
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○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。
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猪肤(一斤)4 p% T" p# o8 m" J0 @
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上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。
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○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。) W; j1 s ]. w' J
" p$ L' J" L& o) {3 d1 U 甘草汤方:甘草(二两)
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$ m0 F1 T J6 ? ^ 上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。
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- H5 Z6 z. p0 w$ B6 @2 u3 v 桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两)$ R. z; c& g- l o% c" }. X! A
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。& q2 S, Z! W' ?6 d" Y
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○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。
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半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚)/ t' c: w# d! P0 G7 ~ g" B6 J; p
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上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。
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○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。+ m7 e( G- H0 k; d
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半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)) m/ h3 @; T1 t7 |( D
. x' w: Q) e8 E0 D/ r% a* f 上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。
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○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。7 T! j0 ?/ X- l2 F) G' B7 t; h# u
1 d2 g- d0 C, V8 y8 ? 葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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6 C% J$ g8 x; {8 h( D8 K3 k 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
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○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。)3 P, u0 H! W' D/ L+ a* |
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)! M5 [$ F$ v+ ^7 l& W4 s3 V4 C8 R
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上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。7 F# c, M; R* v9 Q8 g2 p: u+ {
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○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。
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) _* _" b6 g; j. ~, H+ I7 {. o 茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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8 g) h/ x) W* W. j& D! F 上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。
7 H$ J* D" | a5 r1 ^" X# I: F$ c+ v
○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。! M7 J7 \0 t; d8 i5 k
1 x2 |& Z. S$ H# i5 S 甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)7 n9 j( N3 {0 }
/ F* W8 }" ^* v9 T 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。
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8 X7 ?. @1 K$ {: p1 v3 a9 N ○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。2 s: G; {+ `/ v
) x% F( A0 M9 r- m6 I* Z' |. }5 K 甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。
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$ x! ?* \2 j/ p* ? ○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。' I ? _4 L. e" b6 k/ y
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猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两) H/ g9 |# W( u: |3 [. ~- G
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上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。
; Y! B6 U: j* }) A* a5 O' `0 f; \; D/ Z4 {) G; @
○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。
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7 l" R3 ^/ B/ m, b s/ ^. c O 枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合)6 T! A' u! v. V2 C
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上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。+ ^* a$ q8 _0 R- a9 i+ z8 ?( S
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○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。' Y& J+ Z' |0 `5 H* @
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(用前第十九方,一法用大柴胡。)
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" m; N8 t7 V& m+ x2 m( l2 F! ^8 \ ○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)+ D% N" G5 \/ o" O
" w7 |( e4 R' w2 h7 }' ~. I1 w" M ○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。
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2 ^ j, N+ H- r- ^* W. [$ P; w 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)! _; l. @( G2 N: o) D3 O, {
& t G1 J) H# U; S# Z
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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Z2 l: ]! f) m- K. B* n+ C ○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)' B! n! C8 u# a6 h# ~6 f. a# w& M
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○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)6 p. z3 H- u. ~
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辨厥阴病脉证并治3 d1 z/ r- ^0 F1 m
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○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
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○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。, u$ N7 Y& Y0 X* G% w
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○厥阴病欲解时,从丑至卯上。2 v5 {; n3 p# F6 U" H# Y
6 z3 N& u# R+ u# Y2 F ○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。1 x" X8 s+ f4 h* s
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○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。
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○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。
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○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)
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食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。
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所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。* K* x) S( U6 A& h# ?% g/ g
; i. u% ~8 r* E" I9 F5 b/ R* }, V4 Q ○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。
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○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。
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% q# g9 W# J9 q o7 E4 o( l ○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。# m( n- f) b4 ]) B; t
7 O+ E- F) s' u/ s0 L4 x ○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。, F! _" P" v \2 J q, ~
3 q" D. \6 u# i. Y- w0 n ○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。' J, H m0 V i* m3 [4 g
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○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。 P) L0 y/ O( L" V9 H* Y
% K" a. H+ a. m1 J- _9 ` 乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)
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当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)
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上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
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○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
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/ u5 W" m' S: B1 G4 k ○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
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○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。
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○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。8 ?! m; N7 x' z8 Y+ L. s
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○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。( H4 _ Y6 P0 p
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○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。
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/ ]! N* T8 {% O ○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。8 S0 T9 Q' {& T$ J4 X8 T |: ]9 S
- ^, P1 k4 h C u3 O ○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。
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○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。
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○发热而厥,七日下利者,为难治。
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- `$ w- I2 j ^& A- Z ○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。)
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○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。
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知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。7 E& D6 u1 O5 k0 B+ [1 \3 X
6 r4 t4 u$ I; ? ○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。9 t W& y3 A- _! d3 E7 ]; ]
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当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)
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大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)
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7 [6 N' A+ C* x% I* X 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。8 ~6 k* G. H' s/ o) _4 K
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○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。* L4 S c8 y: j B5 L1 `5 j Z1 T
5 d5 K9 {! Q4 A 当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)( b( b) @6 q0 j5 h2 p
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桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚)
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上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)
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' Y: U# B. Z# r. P8 A" C( S: Z ○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。. Q5 [; h8 I4 E/ s- n
$ l5 E" u" Q% I" p$ [7 Z5 g* P6 ? 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)9 o, t/ h% n! L" l9 q
5 E! R( D- z1 |3 Z9 Q2 H 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。
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○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。), C; T2 D E8 z; J( w
) ~' w6 N" T @' ~9 Z+ g% x ○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
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1 j- R7 p. @$ c- V! g J- @ 方七。
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瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。" a. w. l, M1 \& J( [9 G8 M
# k0 _9 y) [1 R: f2 l 别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。
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○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。" O8 n% T; J! ?: n ]0 W* P
& c7 z8 M- C9 e/ [ 茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)
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上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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' n( N0 X, ?$ _' [ ○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。
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麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢)2 M0 d- T: R# U3 S0 g
# k) S! x. F8 I, i 葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢), z7 m4 K/ }& {. U) x: G
, m. p$ B; N% @- {% S# W/ K 甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)+ E* Z9 }3 k6 q1 |) ^# q* O
7 {$ l. k2 p: g* k/ {/ d/ c8 X 上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。- O9 B7 _0 d, l4 c3 g5 v
K# z8 Q1 F! @2 i, o ○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。
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' ^3 L- R( k& m) k7 T; R ○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。
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干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)
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4 I6 c4 C+ Y8 {4 y9 d% G& V% d7 L 上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。8 b8 C( P6 W; i8 N0 j
9 T# Y4 I+ N0 y: a ○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。
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0 K' C# R; Y7 z/ L9 N ○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)" G/ m2 m* a1 I; ]
+ S3 I5 z/ \7 D3 l3 v ○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。
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1 [ A" | J/ i8 t; A$ U ○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
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+ `9 ?; L' {9 p ○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。* ~ b) D* V7 E# L0 `9 K# f
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○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
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○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
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○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。
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○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。: J5 x5 K5 }! J$ O* V% n; k
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○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。, a" T4 M) t& `, m& a1 u- [: v
& U- ~: U2 C: U2 }" |' u ○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。& Y1 H* i# [; s3 i, m$ `
6 _$ C8 q7 R3 d: X4 A- [ T9 g# J 甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)- M! W5 N8 ]9 ]7 G& X: `6 F" `) [
) h ?% n& K/ j) ]1 C 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
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7 N8 S- j7 E; `# _" i+ b6 @ ○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。0 l! p, p. p) F& ?# V$ h
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白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)
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% {/ H8 s- c3 v, d7 D' t/ m 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
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○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。
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(四逆汤用前第五方。)2 C9 B5 O/ P6 n6 j- c. n0 K. z
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桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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3 d, N( s5 h$ S# S 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。
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○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。)
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) o' P4 f7 D( n* K7 i! [ 大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两); c8 m- a9 {8 A$ _1 b
3 _1 E7 W, G# E" C) w3 \& R" p 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。% W6 Q+ s, U8 _1 e; `5 H& d
) B1 H$ ~+ U& J U( s' w# R. J" F ○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。
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" Z* d# X4 M* O! _5 r 肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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6 p& b/ ^# `# q 上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。" u# ^7 P) ~$ \, c" m' \
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○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。" I' g0 D0 d+ F* W
+ z- e* \/ X q+ H2 _ P! r6 B- v ○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)$ ?+ t( x5 b& P
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○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。6 }8 L( m' J2 q9 I' U" S: |
2 d; q& a( q$ z* O; ]/ f+ M 吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两): h8 w" L. c2 H6 W) y9 i
5 d6 E8 N$ [" Q# K8 x% j! t9 p+ v: p3 e 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。& \: O7 B1 t3 @9 |. _& d$ h5 n0 T
, i0 `/ `* M9 }9 {- l# ]/ s ○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。
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柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升)
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! q, h; J* P$ N7 O. v 大枣(擘,十二枚)8 @; W/ J% @6 z3 b
9 c- M$ `: p5 u3 ~( z5 O 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。
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1 T& c: P; }3 X% \# q' L& v ○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。0 Q" i% G' r6 t
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○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。2 T% k1 M* o E" z
- s- E! W4 W, O4 x4 d. P( L 辨霍乱病脉证并治 q7 n ^+ d ?( J6 v+ H
( L4 i+ N$ Z# C1 ~ ○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。. a5 ?4 f) p: Y; O7 s! R
" f! d( s: U" u+ D1 m9 Y1 k ○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。8 B- U4 ~( C. V, i$ l7 V. X
' g8 J- x9 P0 ?1 k ○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。/ M; F6 Q5 E. `3 U
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○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两)
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。9 L1 C8 Y. N- b+ q/ j1 P" v3 p
* N; q" r$ P- J* U9 B4 O! U ○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。9 M/ N3 T! C& t7 f5 M
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五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢)
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上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。 l( D0 `# N9 \
$ O0 f+ U# W0 w& N 理中丸方:(下有作汤加减法。) C" B# }" ~( C3 C
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人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两)
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2 M, p3 M4 @! k5 @3 [ V0 n6 J 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。( d% z( W" J4 O
% ^# J, X& y, L% o G/ v ○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。
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, ~& w4 F" E5 o; y- r) C 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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) a9 f. a3 @* L j* ]& H- b 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。0 K6 g! H: {. a1 D4 z" Q- q
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○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。
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& `) j3 b- w+ N- d' h3 ] 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)% i4 }' c3 S8 r4 G, A1 n
( k" G1 E( O% k1 K' K 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。)8 C3 Q' f" u9 e6 E- n" v
! G" b# @5 }4 |% o3 L ○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。: q) p4 ^# R9 S3 P8 U. F- g- |
- y: P( S8 U, q' H( C 甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合)
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" l" Z E, p4 c8 m6 o2 u4 k; t) ~ 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。
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7 @5 [& k0 J5 h2 ~6 f, d9 b3 X ○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。' S |! L# f- i# G
" ]0 v( c, q* ]0 T" E 辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治
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. Z8 n" d; o- k; O ○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。* X& U/ i: m7 C; s
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妇人中 ,近隐处,取烧作灰。- ?1 J2 H' A6 z" ^/ ~: ^7 [7 |
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上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。
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: g# R* N0 g e( F ○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。
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枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)$ n9 b3 p0 M; L' ~2 Q0 e
/ @) Q$ a, }* b2 J6 I9 U 上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。5 |* K( U3 ~, {" p
9 X, \+ G- z! L9 }3 a# k% s ○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。
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柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)
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生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚); t) d4 E- O3 r% V
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。1 S2 M" n2 b: W8 r1 \+ r
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○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。& @# A2 C. D: b9 A
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牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分)0 d8 m# e; P% q8 N8 v; N# {
' I/ S2 N" O' L/ \. Z7 p3 h" i 上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。4 c% y' G) ?' e/ g7 L+ u2 }
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○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。
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人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)7 l" N, A' R3 d) ~0 \* O0 t" ~
; o0 e- n+ p1 r8 X1 T 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。
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1 W d5 v/ y. v% S1 @2 t ○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。
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5 w" I9 u. v0 D 竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)4 L" ?. E' G$ P
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。- i2 A- K2 o/ r& n' o0 y4 D: E) u
# r# i5 B# `; C" `+ H ○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。
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