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伤寒论 汉 张仲景# P: f, ~3 P3 H# q3 W1 o
( c+ T' M4 V5 _) N* o0 A" ?5 F 辨太阳病脉证并治上: I! g8 @+ U H5 L1 f* X3 q
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○太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。" K9 B8 S/ i% \, C$ N2 V
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○太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。
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! u9 u* ^4 ~' _7 x; H ○太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
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# X6 Q( I8 X8 p- _7 M' m ○伤寒一日,太阳受之。脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。
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○伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。, K( u; {6 Q; ?! Z% t
" m$ T2 I7 ^2 O4 R. ] ○太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出;若被下者,小便不利、直视失溲;若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时螈 ;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
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○病有发热恶寒者;发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,七日愈;发于阴,六日愈。以阳数七、阴数六故也。' D# B d" d! K" x
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○太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。6 B/ O! x& a6 M) Z
# r5 V5 l7 m( X0 V ○太阳病欲解时,从巳至未上。$ m P% v. e T: _. B0 b) N* }: T
" p+ S3 k5 s$ W i ○风家,表解而不了了者,十二日愈。
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○病患身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
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! a" n, n5 H! c, y3 k ○太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。方一。
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚), F$ V* Z/ b8 i
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上五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身 微似有汗者益佳;不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,根据前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
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' z5 ~% r9 \7 M& V ○太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。); O K3 s5 k3 [& H; ]. ^( P( z
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○太阳病,项背强KT KT ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。9 Z9 }- p3 O7 A, T! g( P3 v- \
& ]2 I/ x; u% Y; }2 L9 u 葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)& I p0 f4 c' r
7 |( p# N) _" g& @2 } [. A 上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。(臣亿等谨按仲景本论,太阳中风自汗用桂枝,伤寒无汗用麻黄,今证云汗出恶风,而方中有麻黄,恐非本意也。第三卷有葛根汤证云,无汗恶风,正与此方同,是合用麻黄也。此云桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根耳。)○太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。方四。- q, x, k; w1 I
. h0 y! S7 a9 Z& f ○太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧、发热、汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。方五。
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7 E. ]: j$ }+ x# B7 G% `; s ○若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
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○喘家,作桂枝汤,加浓朴、杏子佳。方六。: g$ m( T: \& i" V
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○凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。 w; [+ J* P8 H1 U$ ~% }* ?
" o' z1 t R, e8 b ○太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。方七。1 p$ ]! y3 _* I+ X+ R- L& H7 e
2 [% F* p; s6 h1 m 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)% K3 z4 e/ j7 V0 q
0 r% o8 n6 j L s. y 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。
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○太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。方八。(促,一作纵。)4 c; a" T1 N9 X$ i* Y& L; l2 ]
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。
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○若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。方九。
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加附子,将息如前法。) C2 E$ a m$ r6 E8 r3 Z
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○太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。方十。; g( E$ x5 ]# b) f6 R* {, G
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桂枝(去皮,一两十六铢) 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄(去节,各一两) 大枣(擘,四枚), P; S! _' u1 F# F1 p) N0 w
4 j& {9 ^& N( V: c0 e& S2 l 杏仁(汤浸去皮尖及两仁者,二十四枚)
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上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫。内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合,本云桂枝汤三合,麻黄汤三合,并为六合,顿服,将息如上法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。
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今以算法约之,二汤各取三分之一,即得桂枝一两十六铢,芍药、生姜、甘草各一两,大枣四枚,杏仁二十三个零三分枚之一,收之得二十四个,合方,详此方乃三分之一,非各半也,宜云合半汤。)○太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。方十一。(用前第一方。)' ?6 l$ s7 e9 Z
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○服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。方十二。
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桂枝(去皮,一两十七铢) 芍药(一两六铢) 麻黄(去节,十六铢) 生姜(切,一两六铢) 杏仁(去皮尖,十六个) 甘草(炙,一两二铢) 大枣(擘,五枚)7 J+ E2 ~2 E+ `9 c% j7 H# Y3 w7 t
* E% @0 z( `2 z! q 上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云桂枝汤二分、麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。(臣亿等谨按桂枝汤方,桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。麻黄汤方,麻黄三两,桂枝二两,甘草一两,杏仁七十个。今以算法约之:桂枝汤取十二分之五,即得桂枝、芍药、生姜各一两六铢,甘草二十铢,大枣五枚;麻黄汤取九分之二,即得麻黄十六铢,桂枝十铢三分铢之二,收之得十一铢,甘草五铢三分铢之一,收之得六铢,杏仁十五个九分枚之四,收之得十六个。二汤所取相合,即共得桂枝一两十七铢,麻黄十六铢,生姜芍药各一两六铢,甘草一两二铢,大枣五枚,杏仁十六个,合方。)○服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。方十三。5 S$ Y( V* T+ | o2 N# R/ Z
& P l9 o4 q ]0 u: w 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)$ S. t8 d; [3 E) w
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。" t6 s4 u }5 _3 \( b3 g& M: R, b
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○太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也。不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。方十四。
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桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙,各十八铢) 大枣(擘,四枚) 生姜(切,一两二铢) 石膏(碎,绵裹,二十四铢)5 z8 l, d5 ?# S7 ?
, S+ I4 U; p9 P0 Y2 a 上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云:当裁为越婢汤、桂枝汤,合之饮一升;今合为一方,桂枝汤二分、越婢汤一分。(臣亿等谨按桂枝汤方:桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚。越婢汤方:麻黄二两,生姜三两,甘草二两,石膏半斤,大枣十五枚。今以算法约之:桂枝汤取四分之一,即得桂枝、芍药、生姜各十八铢,甘草十二铢,大枣三枚;越婢汤取八分之一,即得麻黄十八铢、生姜九铢、甘草六铢、石膏二十四铢,大枣一枚八分之七,弃之。二汤所取相合,即共得桂枝、芍药、甘草、麻黄各十八铢,生姜一两三铢,石膏二十四铢,大枣四枚,合方。旧云:桂枝三,今取四分之一,即当云桂枝二也。越婢汤方,见仲景杂方中。《外台秘要》:一云起脾汤。)○服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。4 A! O( F3 W5 a$ _7 W' {# _3 F
4 R1 Q5 E& k. K" I1 v5 }. H 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚)
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上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓白术。
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○伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。方十六。; g2 M/ a8 u' d0 R/ ~
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甘草干姜汤方:甘草(炙,四两) 干姜(二两)
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% @. B& B, p" p/ F6 _ 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
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芍药甘草汤方:白芍药 甘草(炙,各四两)
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9 a" y3 I! P1 C) `8 b% X 上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
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调胃承气汤方:大黄(去皮,清酒洗,四两) 甘草(炙,二两) 芒硝(半升)
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% l4 E: @% D7 x" G; _2 ^3 J 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。% v& O% m _9 _( W$ ?. q
3 m6 N, V5 B$ b 四逆汤方:甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)* V. D1 q4 l* j3 f+ E: ~
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。/ _$ G% f+ }7 t' ?
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○问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰:寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸;以承气汤微溏,则止其谵语。2 i4 T1 j' \: O, ]- }/ d
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故知病可愈。$ n. l! B9 Q; y5 a; u/ S
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辨太阳病脉证并治中
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: m3 |1 ~! j9 Q# ? ○太阳病,项背强KT KT 、无汗、恶风,葛根汤主之。方一。
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两)
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芍药(二两) 大枣(擘,十二枚)# r' \$ q f( _7 w' N
/ I7 K- p4 e: b+ E: ? 上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
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○太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。(用前第一方,一云用后第四方。)
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8 X; t6 B* I0 B3 n4 O1 m ○太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。
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葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 桂枝(去皮,二两) 生姜(切,二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)" ] b: a$ L! k5 I
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上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升。去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。
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9 a' Z$ Y. n# ~6 e3 t5 R V ○太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。(促,一作纵)
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" `* D8 Z; a. R# K0 P 葛根(半斤) 甘草(炙,二两) 黄芩(三两) 黄连(三两)
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4 a0 U! h3 M! m6 {# F# c 上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
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○太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。; v6 B: M. B; n0 Z. r
+ G( u* Z- Z+ C) U& q 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)
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: [# c! n @0 X 上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
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○太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。方六。(用前第五方。)
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○太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。/ G: u5 L* |+ u1 ~- `6 Y8 J
( ~$ Y: j. k# m7 J 方七。(用前第五方。)
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小柴胡汤方:柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)9 ~) i$ ~# U$ G& P" Q/ F$ M7 J
* ]+ b% u' I; w2 W$ [, U1 J8 V* l7 @* y 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。( b; g# B- `8 e. R
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○太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ,此为逆也。大青龙汤方。方八。1 E9 |8 g: Z' S% }1 ]/ J- C
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麻黄(去节,六两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 杏仁(去皮尖,四十枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十枚) 石膏(如鸡子大,碎)
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上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。
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# d; {) ^; N. b9 O 汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服;若复服,汗多亡阳,遂(一作逆)虚,恶风、烦躁、不得眠也。& X" ]6 T/ d# S, P) y( g
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○伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。方九。(用前第八方。)8 V* b: G% @9 w8 _
1 {' V2 n" W, S: X" G ○伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。
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# r# S" e' u% }" V o, T6 \ 麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)
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5 P% v4 R+ M# t: K4 Z- J 上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝蒌根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利、少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利。麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。(臣亿等谨按小青龙汤,大要治水。又按本草,荛花下十二水。若水去,利则止也。) e$ c5 N- P/ m1 e& e# y
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又按千金,形肿者,应内麻黄。乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。)○伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。方十一。
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! w7 J! U" {8 B (用前第十方。)$ \# b9 N6 {/ v) O* }: _1 ~) L3 \4 A
4 U6 s. Z+ F* p6 w) k ○太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。( \ O% s8 P9 U. o# H5 L
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桂枝(去皮) 芍药 生姜(切,各三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)! ?( V2 D. U; K+ w- R* P9 g
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。6 Z- Y& P5 W0 x' W& h
# W3 v: m: l, W4 g: c: K ○太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加浓朴杏子汤主之。方十三。6 X: _/ D. x0 h% A" E
1 b3 k! r5 H8 e3 x 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)
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; c, [ w2 `' n3 G7 j! H0 _! |% ] 浓朴(炙,去皮,二两) 杏仁(五十枚,去皮尖)
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. S1 K% r" [; F9 z3 x5 x 上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。' W: @. R! z! ^1 p6 ^ |% D* \; A
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○太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。方十四。(用前第十二方。)5 j. J5 {6 }% Z& o% e! _* d
# H% _+ p; A3 {( u/ q8 P* _+ q ○太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。方十五。(用前第十二方。)
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2 t% Y+ L4 Z0 \+ z ○太阳病,脉浮紧、无汗、发热、身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。方十六。(用前第五方。)
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- D; |* ?2 Q8 S# v2 I9 C ○太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。
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○二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆;如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之;若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。$ _' L# O0 Y# c6 S" ?
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○脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。
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○脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。+ S$ D1 m: V6 `3 Z- p2 d' Y$ t% r
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○脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。方十七。(用前第五方,法用桂枝汤。)" Z3 l; z( E+ O# h5 D) Z/ Z$ i
& W# f9 B6 S7 O6 I. p3 ^: ~ ○脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。方十八。(用前第五方。)
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○病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。方十九。(用前第十二方。) j9 W y. D k" D
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○病患脏无他病,时发热、自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。方二十。
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2 G n3 E( d, ` (用前第十二方。): c9 @' x* R) h* _0 F4 D# X; x, x
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○伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。方二十一。(用前第五方。)4 u! l, r% |: @7 K
2 o$ R2 l. N+ E+ B ○伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清(一云大便清)者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄。宜桂枝汤。方二十二。(用前第十二方。), b) t6 f" Z7 ]9 q9 c; K0 [" [4 R
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○伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。方二十三。(用前第十二方。)/ K1 c6 T8 p: o
, g3 f! s$ R$ b t6 C* D0 ^ ○凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液。阴阳自和者,必自愈。
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) ~/ B3 r) s3 h. e3 d8 k ○大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液也。勿治之,得小便利,必自愈。
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) C, }7 r& r5 Y ○下之后,复发汗,必振寒、脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。
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1 Y' }/ v5 a- e ○下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。
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* M, W7 _! j4 a2 m* d) o: T 干姜(一两) 附子(生用,去皮,切八片,一枚)
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$ I) U3 i) E* B J, S$ P# p 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。8 Q2 ~$ \' T$ E0 U) `
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○发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。方二十五。
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. B/ D; X6 r& d" E6 @+ i) a- s6 z3 r 桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两)
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上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。
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5 W0 G0 @9 ^9 _* g; d7 x( M+ ~ ○发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。
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! V8 m, S) y/ N0 }6 U) Y9 a* S5 X& G 麻黄(去节,四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)+ |+ _9 V" C8 L! M; \: T- ]3 f
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上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳 。8 V) h0 q/ e4 ~; j* }7 N' ^
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○发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。
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( ]+ C2 V& i8 t 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两); P& Y, g; ]2 L; P6 x% U% [
) O5 \; R# ~7 O: H3 x( f 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。
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b" Q* w6 d2 W7 _: n) S ○发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。. n5 Y0 _( l1 Y0 g+ ]
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茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚)
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3 G( }- ~5 a3 O$ U 上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。/ A+ P+ o% }" X& v, V. k4 n
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作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。
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1 Z9 Y0 s+ s- r R" Z6 x ○发汗后,腹胀满者,浓朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。2 B: c$ g8 K& U$ J
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浓朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)1 C5 ?) m3 Z4 D& t/ u& D6 J2 f
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上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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: W: J+ i2 H) F _( u- Y ○伤寒,若吐、若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。5 M. j9 \% H% Y! P# T
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茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两)
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
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○发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。
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芍药 甘草(炙,各三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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; C' G/ T8 t! n9 G ~' {* y3 | 上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。& _0 f, Q" G; y: h. S' `
8 B% ]1 w+ B) K, S- N- c# \ ○发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。
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茯苓(四两) 人参(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 甘草(炙,二两) 干姜(一两半)4 o- q0 x% E: } T
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上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。% M! N+ N! P& |9 t6 K% ^9 m9 Y& u
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○发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。(玉函云:与小承气汤。)
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芒硝(半升) 甘草(炙,二两) 大黄(去皮,清酒洗,四两): l# [4 t, s& {
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上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
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6 \! z: ]8 ^7 @0 D6 P ○太阳病,发汗后,大汗出、胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮、小便不利、微热、消渴者,五苓散主之。方三十四。(即猪苓散是。)1 _* _! o/ X) \% C, o
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猪苓(去皮,十八铢) 泽泻(一两六铢) 白术(十八铢) 茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)% w% e7 a; r8 B' q# U' G
: L9 S. s& u& s! }; C7 U) s0 f/ Z 上五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈,如法将息。
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○发汗已,脉浮数、烦渴者,五苓散主之。方三十五。(用前第三十四方。)
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○伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。
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8 y4 n! s5 _7 R 茯苓(二两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两)
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/ X! q9 K" }8 I, a8 v9 f 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。
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1 Y7 C1 z! p5 x$ | ○中风,发热六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。方三十七。(用前第三十四方。)0 f+ F0 ?# m! ^) p& F9 f* m# x6 ?1 r
/ C e A$ t0 K. j* w ○未持脉时,病患手叉自冒心。师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘;以水灌之亦喘。( `8 q! t F0 C, w9 F2 f
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○发汗后,水药不得入口,为逆。若更发汗,必吐下不止。发汗、吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。方三十八。
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# u$ o5 m, `% u8 C 栀子豉汤方:栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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1 H; k3 t! D' Q0 u& u! l' k2 t- u 上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服,得吐者,止后服。; }8 a4 K" S& A0 L5 \
+ Y' @9 N$ I: c1 k* e 栀子甘草豉汤方:栀子(擘,十四个) 甘草(炙,二两) 香豉(绵裹,四合)
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( Y; @4 l) K; M; z4 n) A5 R 上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。$ C( O" M. [/ [8 R
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栀子生姜豉汤方:栀子(擘,十四个) 生姜(五两) 香豉(绵裹,四合)7 g9 l+ Q& t1 z9 C4 x
- H: F& n5 Z8 }0 H: `( d% V+ A5 H3 t* J 上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
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$ u( t; Y4 X2 G ○发汗,若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。方三十九。(用上初方。)
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○伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。方四十。(用上初方。)
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8 \8 x) f: F: A/ r- R/ G {, X ○伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。方四十一。7 u! V( B; t# W L. O- }. d3 i" i
- H( R; O. P9 n$ a: z9 T0 d 栀子(擘,十四个) 浓朴(炙,去皮,四两) 枳实(水浸,炙令黄,四枚)4 c* v" _: A0 I: i' V0 s" V
5 F" G' h+ V5 \4 [5 T 上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。
/ e. v' I7 r" m* K2 j) _( P
) u' t1 a G3 e7 p; }1 ^5 T5 z ○伤寒,医以丸药大下之,身热不去;微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。
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4 Z, L7 X6 D8 R# [: j- g1 b 栀子(擘,十四个) 干姜(二两)& P6 z: _1 m4 G! j h
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上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。& T f* u* w a. n$ ]+ S
; u9 [4 C# f5 N' N6 O ○凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。
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) A) z0 ?3 v% Q% ?8 n9 i ○太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸、头眩、身 动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。
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方四十三。( x- g1 q5 l* R7 |4 ^6 y
2 G0 I/ T, N u; p$ f- u4 T 茯苓 芍药 生姜(切,各三两) 白术(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)' ?7 X/ d) e4 |
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合。日三服。+ p4 y3 d. S, a4 t
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○咽喉干燥者,不可发汗。
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( f5 B, a* B& U" ~7 Q ○淋家,不可发汗;发汗必便血。
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/ d4 t3 ?- c2 h( k ○疮家,虽身疼痛,不可发汗;汗出则 。& P4 q* t5 O7 x% U2 g, x
8 }) b; k# M+ I6 p9 b+ V' p ○衄家,不可发汗;汗出必额上陷、脉急紧、直视不能 (音唤,又胡绢切,下同。一作瞬)不得眠。
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○亡血家,不可发汗;发汗则寒栗而振。
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○汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。方四十四。(方本阙。)
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○病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(一作逆。)
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○本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆;本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。
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: n+ f) o4 Q D' y( U ○伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。方四十五。(用前第十二方。)+ a6 U. `+ H4 j# I
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○病发热、头痛,脉反沉,若不瘥,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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$ K/ Z6 i+ c- q0 W" c9 c 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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○太阳病,先下而不愈,因复发汗。以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。7 h; T7 v0 @# k- x' t; M
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○太阳病未解,脉阴阳俱停,(一作微)必先振栗,汗出而解;但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微(一作尺脉实)者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。方四十六。(用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。): }1 ?* c7 X2 s0 T2 J- c
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○太阳病,发热、汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。方四十七。(方用前法。)
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6 h% D9 h) Y7 J' L) m ○伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。' C! D$ r3 D7 {+ ~0 `( M* X+ n9 m
% ~$ L8 [, Z# f) p7 M$ r 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙) 生姜(切,各三两)
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大枣(擘,十二枚)3 H @7 U- P: M1 p) A4 @7 R S
4 _. q+ q! d. n- C$ I 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏人参,加栝蒌实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。1 s9 l" ^+ {) a
; c2 M7 I) k' D8 H ○血弱、气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,(一云脏腑相违,其病必下,胁膈中痛)小柴胡汤主之。
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' L3 F# o* \7 v 服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。方四十九。(用前方。)
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4 [% d6 f- H$ t# m1 Y' i ○得病六七日,脉迟浮弱、恶风寒、手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。% l! y/ Z- `' \/ ^0 V
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○伤寒四五日,身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者,小柴胡汤主之。方五十。(用前方。)( m7 Y: [ q+ z. G7 j. ]5 T
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○伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。方五十一。(用前方。), T) C. N: J; }$ C) i- d$ g
, w! e v- X0 i! i: ~ 小建中汤方。+ w1 r2 I) X8 I& s1 p* Z) }! ^9 B
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 胶饴(一升) ^ X6 f9 {3 I
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。
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○伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。- G1 ~8 J6 e9 P. [: N
" n6 T2 c' b, W0 m7 _/ J9 x8 L$ d% k ○伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。方五十二。(用前第五十一方。)
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○太阳病,过经十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急、(一云呕止小安。)郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。方五十三。4 a" M% q) @9 p- j- J
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柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚)
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大枣(擘,十二枚)
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: e ^( M. R# R3 ~5 ? 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方,加大黄二两;若不加,恐不为大柴胡汤。
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○伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利;今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。方五十四。
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+ T, J) Q% _6 m. T/ ]% o! N& a8 z 柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,本云,五枚,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)
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' F X0 A: T+ ^+ B% N 上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。(臣亿等谨按金匮玉函,方中无芒硝。别一方云,以水七升,下芒硝二合、大黄四两、桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升,加芒硝、大黄、桑螵蛸也。)○伤寒十三日,过经,谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大盒饭硬,而反下利,脉调和者。5 m n% S4 `; U$ _
8 b, M2 U9 }. @! e- k5 } 知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。方五十五。
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(用前第三十三方。)
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○太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。(后云,解外宜桂枝汤。)6 V' d" n6 h$ y: `6 Z
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桃仁(去皮尖,五十个) 大黄(四两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,二两) 芒硝(二两)
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上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火。先食温服五合,日三服,当微利。6 Z7 x1 _$ L y# S
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○伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
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1 T7 |3 N+ Y% r+ C 方五十七。1 W8 `/ Y1 w2 T" v, k
4 ]2 ^( j$ M3 m" r8 o 柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半) 大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚)
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+ i, J% X+ |3 p0 ]9 I0 |& w 上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。
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○伤寒,腹满、谵语、寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。方五十八。# ^$ e4 F8 b9 ]1 a* y7 R
) b$ G( v: w- Y$ E' e* M4 b- u u' ^$ Y ○伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。方五十九。: X3 p/ Y3 v( P8 c
) R/ K2 n- ~" {" z ○太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小盒饭数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。4 w2 i# E6 x8 I/ D$ M, ^
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○太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度,两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还。腹满、微喘,口干、咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕、手足躁扰、捻衣摸床。小便利者,其人可治。
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○伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂、卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。; u& h$ X$ z- ^0 M
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方六十。) i- j" {5 c' J, @$ H$ g- a8 c
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桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两), M. C; t) h7 e; Y! C" G4 c
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大枣(擘,十二枚) 牡蛎(熬,五两) 蜀漆(洗去腥,三两) 龙骨(四两); @& A8 K9 k3 O t
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上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,加蜀漆牡蛎龙骨。
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○形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必谵语,弱者发热,脉浮,解之当汗出愈。8 U) }3 z$ K! C/ W. s$ G
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○太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到经不解,必清血,名为火邪。7 {& n* _8 }: o
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○脉浮,热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥、吐血。4 M* q U+ c4 Q9 ^# G
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○微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆;追虚逐实,血散脉中;火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮,故知汗出解。8 z; n* ^6 `( H9 Z$ R& |
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○烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。
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桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚): F$ W. F7 S! A8 }
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。9 G) E; F I7 A$ ^ f5 z% k, |
: s3 f+ Z4 r/ v ○火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。
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( d0 m4 T8 Z. N3 u 桂枝(去皮,一两) 甘草(炙,二两) 牡蛎(熬,二两) 龙骨(二两)
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2 r. n) l4 m5 W9 h! `( \7 Z 上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。3 b8 T' v8 m( |. @- c! g3 U
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○太阳伤寒者,加温针必惊也。
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○太阳病,当恶寒、发热,今自汗出,反不恶寒、发热、关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥、欲食冷食、朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。/ ?; J" i+ B, p1 j
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○太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
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○病患脉数。数为热,当消谷引食。而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷;以胃中虚冷,故吐也。' m9 D$ T& ]# [
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○太阳病,过经十余日,心下温温欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与;但欲呕、胸中痛、微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。方六十三。(用前第三十三方。)
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0 ^9 N+ c+ k- r) D' j1 L4 s ○太阳病,六七日表证仍在,脉微而沉,反不结胸;其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。
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! Y! {5 M5 W9 A' X0 x1 x 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 桃仁(去皮尖,二十个) 大黄(酒洗,三两)$ O/ [: u. B$ i
' e& E' n4 r3 K$ D* c! j/ H$ [ 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升,不下更服。
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) ]( ^. L4 ~8 ~) ^ ○太阳病,身黄、脉沉结、少腹硬、小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。方六十五。(用前方。)4 I3 j" w# o; Z1 V' \5 ^( S6 _( `, b! S
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○伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸,方六十六。! \- u( s. |8 u
5 X- [+ I4 S R- E- e/ Z 水蛭(熬,二十个) 虻虫(熬,去翅足,二十个) 桃仁(去皮尖,二十五个) 大黄(三两)% I! Q- K2 x/ o! `+ a; E
. J1 ^1 x* L+ ~* \9 C5 f 上四味,捣分四丸。以水一升,煮一丸,取七合服之。 时,当下血;若不下者,更服。
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○太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
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4 d1 I# U! S$ M( Y) L. n 辨太阳病脉证并治下/ d0 j: r' ?9 O' K2 u/ D! S
. Y3 ^, u7 u- A ○问曰:病有结胸、有脏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮、关脉沉,名曰结胸也。6 d3 \# z4 s% x+ M8 m% n
( M: a1 p5 c6 ^$ E: p: C ○何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故、时时下利,寸脉浮、关脉小细沉紧,名曰脏结。舌上白苔滑者,难治。% ^4 Q( l: @. Q) t5 v+ b
" j. B# x" O# m; H8 C- A ○脏结,无阳证,不往来寒热,(一云,寒而不热)其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。
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. K( R0 a1 x/ Z# X. b0 M+ E ○病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,(一作汗出)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔 状,下之则和,宜大陷胸丸。方一。+ f0 K5 U4 e' E. ?$ g
: u K1 n% p1 V% T$ ?3 t1 q& R 大黄(半斤) 葶苈子(熬,半升) 芒硝(半升) 杏仁(去皮尖,熬黑,半升)* N: S, H$ R, a$ r( s$ \/ n
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上四味,捣筛二味,内杏仁、芒硝,合研如脂,和散。取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下;如不下,更服,取下为效。禁如药法。
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○结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。% n/ g; h* V: d5 R+ K
( o) ^7 n" l4 H) k ○结胸证悉具,烦躁者亦死。 o# i% |) k# v& f% p' }+ g1 R
( T7 H% ~5 \& y7 x8 n2 j% \" L ○太阳病,脉浮而动数,浮则为风、数则为热、动则为痛、数则为虚;头痛、发热、微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,(一云头痛即眩)胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤方二。
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大黄(去皮,六两) 芒硝(一升) 甘遂(一钱匕)
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上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓;内芒硝,煮一两沸;内甘遂末,温服一升。得快利,止后服。( T! {) T7 j, u$ f
( j/ t+ Y( U$ f- f4 D7 m ○伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。方三。(用前第二方。): f2 a9 L, p2 F8 K$ ~5 f c# }1 D
& ^5 {; { P! ^7 O, X/ m. K" | ○伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也;但头微汗出者,大陷胸汤主之。方四。(用前第二方。)
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* n, @6 r0 x; |' A1 M 大柴胡汤方:柴胡(半斤) 枳实(炙,四枚) 生姜(切,五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升)
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3 n/ z) j% j/ k* O# [7 v9 h; a 大枣(擘,十二枚)1 g! R: Y, \1 e4 H$ h; z
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。
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温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。/ d5 W" O \' N: n3 u( N
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○太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,(一云日晡所发心胸大烦)0 o- M4 X, L* w
# R: [1 S2 v9 X M% s 从心下至少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主之。方五。(用前第二方。)) T1 @" N, o+ T7 U
' B3 p* J, ^* _ ○小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷汤主之。方六。+ S+ c) e% H( {7 L. p
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黄连(一两) 半夏(洗,半升) 栝蒌实(大者一枚)
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上三味,以水六升,先煮栝蒌,取三升,去滓;内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。
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○太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之;此作协热利也。# q/ T: J+ G) ]$ i% l& H- c
" F; l. L! [% ~) e9 W4 S ○太阳病,下之,其脉促,(一作纵)不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉细数者,头痛未止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
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○病在阳,应以汗解之;反以冷水 之。若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,与五苓散;寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,(用前第六方)白散亦可服。方七。(一云与三物小白散)5 A2 B3 i8 O! `& g4 Z5 F9 \6 o7 `
9 I* e5 y% p9 b8 E 文蛤散方:文蛤(五两)4 U- D0 \) C; p6 d9 @' Y
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上一味为散,以沸汤和一方寸匕服。汤用五合。1 u9 w/ k" j6 w$ }1 T, G' G7 L
4 x6 c+ R* l( K4 a7 H9 @& z 五苓散方:猪苓(去黑皮,十八铢) 白术(十八铢) 泽泻(一两六铢)( p# x8 ]# y0 k/ C& J4 r9 K% a
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茯苓(十八铢) 桂枝(去皮,半两)7 A( E% Z, X6 V! }* ~; M. R. V
6 L* t# K* x6 ~+ M$ q 上五味为散,更于臼中杵之。白饮和方寸匕服之,日三服;多饮暖水,汗出愈。
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白散方:桔梗(三分) 巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分) 贝母(三分), `8 J0 @0 W4 W% [3 i! f
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上三味为散,内巴豆,更于臼中杵之,以白饮和服。强人半钱匕,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,进热粥一杯;利过不止,进冷粥一杯。身热、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水 之洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药三两如上法。1 N$ B8 w! R" l: L/ V
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○太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语、脉弦,五日谵语不止,当刺期门。方八。
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. q# c: O* c" H3 Z$ i ○妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟、身凉、胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。方九。
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% f& A9 Z, b# |. x ○妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。方十。/ i) |, K; i- s c& q
& ~1 N; @; m U0 F% ~; i 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。
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- Q# N0 w! {$ b" l2 m; u3 M ○妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气,及上二焦,必自愈。方十一。* p/ I: y5 t, B% S
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○伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方十二。
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桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两)" g. O, G+ H0 T6 i6 c
& D; S$ r. c! e" L3 u$ W$ m( E8 O6 L6 i 上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。. |, p1 p. A0 C* D+ m+ j8 F
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本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法。今用人参作半剂。
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○伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。$ M$ v' M6 `7 p8 P' {6 S
6 W6 T* H* A! J8 b- \7 m$ r# G) h 柴胡(半斤) 桂枝(去皮,三两) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(熬,二两)
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甘草(炙,二两)& Y% i( W; h( M; q& n$ G1 k7 f
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升。日三服,初服微烦,复服汗出便愈。9 ~! e0 v# H' V, L' X! q+ }
8 T8 h+ X9 O. ~& _/ P, T4 l ○伤寒五六日,头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微;假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。
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脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。方十四。(用前第十方。)8 g% h5 r o8 S' e/ t) u
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○伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。方十五。
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半夏(洗,半升) 黄芩 干姜 人参 甘草(炙,各三两) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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! v: n6 r1 ^% P$ N0 Z: W 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,温服一升,日三服。须大陷胸汤者,方用前第二法。(一方用半夏一升。)6 W* v z6 g1 c2 H% E5 A2 f
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○太阳、少阳并病,而反下之,成结胸;心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。
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3 B+ f8 y2 I: {# i0 `$ w ○脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。# R; @# s* x+ q. D. Z7 @! h" \: q
0 c1 ]5 M* l( c2 J ○太阳中风,下利、呕逆,表解者,乃可攻之。其人 汗出,发作有时,头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。方十六。
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芫花(熬) 甘遂 大戟上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜粥自养。# g- B) Z9 B2 i" m/ h4 {
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○太阳病,医发汗,遂发热、恶寒;因复下之,心下痞。表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独。复加烧针,因胸烦、面色青黄、肤 者,难治;今色微黄;手足温者,易愈。9 M5 Q; }$ U% I" y
; |. e7 [ ~1 [( h6 X/ w F ○心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。方十七。
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0 h; U5 f( f( O: {* g5 k 大黄(二两) 黄连(一两)
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上二味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓。
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1 ~/ C" [8 _9 E5 ^8 _2 o5 _ 分温再服。(臣亿等看详大黄黄连泻心汤,诸本皆二味;又后附子泻心汤,用大黄、黄连、黄芩、附子,恐是前方中亦有黄芩,后但加附子也。故后云附子泻心汤,本云加附子也。)○心下痞,而复恶寒、汗出者,附子泻心汤主之。方十八。" o( f* J& }+ n- v4 C& F1 G/ |) D9 c
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大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两) 附子(炮,去皮破,别煮取汁,一枚)& |- F# E9 n: ]6 a( B$ N* J, ~* \- ?
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上四味,切三味,以麻沸汤二升渍之,须臾绞去滓,内附子汁,分温再服。
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; t6 r: F8 M' Z, U) m' W ○本以下之,故心下痞;与泻心汤,痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者,五苓散主之。方十九。
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一方云,忍之一日乃愈。(用前第七证方。), W. y7 F: l8 p
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○伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。方二十。$ E: w/ r0 b0 W+ L( S5 H6 G, @$ o
. E# q4 E( c3 v! s& j( E 生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升)
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黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)
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上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子,半夏泻心汤,甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。3 N7 {- v# C0 V' p K* u+ b
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○伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕心烦不得安。) x# u L" j% ~7 r
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医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。
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8 C" v k! d0 K7 l6 u 方二十一。 x+ S/ y( ]( w: D4 J7 \% Y" X' G& `% R6 J
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甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两)1 Y; \5 P4 ?# I L( v
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上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。(臣亿等谨按上生姜泻心汤法,本云理中人参黄芩汤,今详泻心以疗痞。痞气因发阴而生,是半夏、生姜、甘草泻心三方,皆本于理中也,其方必各有人参,今甘草泻心中无者,脱落之也。又按千金并外台秘要治伤寒 食,用此方,皆有人参,知脱落无疑。)○伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之;利不止;医以理中与之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。7 g) f7 `2 d% |( H2 Q
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赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)! ^3 x2 i9 G* s7 @* u4 j- o' H. W
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上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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○伤寒吐下后,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者,久而成痿。
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○伤寒发汗、若吐、若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。方二十三。+ N; M; d0 p6 g/ o. {0 s( x* @
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旋复花(三两) 人参(二两) 生姜(五两) 代赭(一两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升)1 h4 O+ ~0 n8 F N) r
# I* N0 ?/ ^- m9 | V M 大枣(擘,十二枚)6 C1 C) k! T: t, P; m: @
- b2 @8 D; g" m* b l' O7 _; n2 I 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。; E, ~( g4 Z! z0 r1 [; q
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○下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。
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麻黄(四两) 杏仁(去皮尖,五十个) 甘草(炙,二两) 石膏(碎,绵裹,半斤)! v/ V( C+ v6 l8 X" g; q/ X) C
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上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去白沫;内诸药,煮取三升。去滓,温服一升。本云黄耳 。
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○太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之。
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方二十五。
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桂枝(别切,四两) 甘草(炙,四两) 白术(三两) 人参(三两) 干姜(三两)
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上五味,以水九升,先煮四味,取五升;内桂,更煮取三升,去滓。温服一升,日再夜一服。
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○伤寒大下后复发汗,心下痞、恶寒者,表未解也。不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞;解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。(泻心汤用前第十七方。)' u* K+ ?& K0 x+ ?/ L
7 h! m+ A: d$ ~, T0 P6 k+ e ○伤寒发热、汗出不解,心中痞硬、呕吐而下利者,大柴胡汤主之。方二十七。(用前第四方。)9 U# E2 `$ j: h1 h: j: z
1 u/ C7 Z% V( }, z7 P* k% w ○病如桂枝证,头不痛、项不强、寸脉微浮、胸中痞硬、气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。9 w( ^2 \; r8 L1 w1 H; W
, Z4 w" Q+ q" u/ E% @* ~ 瓜蒂(熬黄,一分) 赤小豆(一分)
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/ E9 Y! o" D9 G8 l- @3 R6 i 上二味,各别捣筛,为散已,合治之。取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合煮作稀糜,去滓,取汁和散,温顿服之。不吐者,少少加;得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。
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- B7 h2 L( X4 m; L8 L+ V; a ○病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。方二十九。
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○伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。方三十。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 人参(二两) 粳米(六合)
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上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。此方立夏后、立秋前,乃可服;立秋后不可服;正月、二月、三月尚凛冷,亦不可与服之,与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家,亦不可与,得之则腹痛利者,但可温之,当愈。2 d/ n& N* p$ {3 _
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○伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者,白虎加人参汤主之。方三十一。(用前方。)
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) O N( I# ]" Y1 b ○伤寒脉浮、发热、无汗,其表不解,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。方三十二。(用前方。)/ M+ ]7 |- G3 {5 ?0 j# A
: p. t; y% e" U% }2 V! ~ ○太阳、少阳并病,心下硬、颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。方三十三。 @3 _& r0 g8 I% J- e3 [2 w
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○太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。方三十四。
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黄芩汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。5 `/ Y4 }) B$ J8 ~1 B
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黄芩加半夏生姜汤方:黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两) B6 x) g+ Q# t% l2 f
. c) W+ x b) r2 X9 B. h 上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。
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6 v: C% a7 v, {& X; g5 a3 g0 \ ○伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。方三十五。: C" c0 r; U9 y; S# p4 a
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黄连(三两) 甘草(炙,三两) 干姜(三两) 桂枝(去皮,三两) 人参(二两) 半夏(洗,半升)
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大枣(擘,十二枚)- ]8 T5 h' z, O" q+ `+ O
8 M0 J6 P& H9 R 上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。
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& ^2 u# S3 Q/ r9 ]* ~0 v ○伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕、不渴、脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,(一云脐下心下硬)小便自利者,去桂加白术汤主之。方三十六。
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7 Y/ M; R( s6 G8 ^0 L 桂枝附子汤方:桂枝(去皮,四两) 附子(炮,去皮,破,三枚) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 甘草(炙,二两)
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
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去桂加白术汤方:附子(炮,去皮,破,三枚) 白术(四两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)/ C' ]8 t- a m7 @
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上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之;三服都尽,其人如冒状,勿怪。此以附子、术,并走皮内,逐水气未得除,故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,当加桂。附子三枚恐多也,虚弱家及产妇,宜减服之。
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○风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。方三十七。) h; I$ r. N8 T+ t9 U( f! @) n3 h
/ y( ?2 L, Q6 A: c, `; t9 J 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破,二枚) 白术(二两) 桂枝(去皮,四两)
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上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解;能食、汗止复烦者,将服五合;恐一升多者,宜服六七合为始。
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○伤寒脉浮滑,此以表有热、里有寒,白虎汤主之。方三十八。2 g' l) i; m& G0 b
4 |6 {- k0 H3 l 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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+ I% C; C* Y; D 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。(臣亿等谨按前篇云:热结在里,表里俱热者,白虎汤主之,又云其表不解,不可与白虎汤。此云脉浮滑,表有热、里有寒者,必表里字差矣。又阳明一证云:脉浮迟,表热里寒,四逆汤主之。又少阴一证云:里寒外热,通脉四逆汤主之。以此表里自差明矣。千金翼云:白通汤。非也。)○伤寒脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。方三十九。6 @6 ?: N- A' c8 |
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甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)8 ~6 G/ a. \3 G7 g! b8 W
& B9 S0 E z" \9 L 上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。
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0 Q5 g& J0 R% y1 f; C* U- z3 r ○脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也,得此脉者必难治。
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4 m) o' B+ |/ G 辨阳明病脉证并治9 t# U+ @' K0 S* Q
& q) h2 i! d% m6 X ○问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约(一云络)是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。
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○阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。
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○问曰:何缘得阳明病,答曰:太阳病,若发汗、若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。 |- H' E) D6 `9 {& [
/ Q! S/ i! J/ U 不更衣,内实大便难者,此名阳明也。& \! U% s$ N- R$ D5 y8 {
+ C% f* j' p3 ?0 w4 R! n% o! g# k, [ ○问曰:阳明病外证云何?答曰:身热、汗自出、不恶寒反恶热也。
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○问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。
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& A) {5 w/ K% ~1 `8 | ○问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。* A% m" P3 {* @. O/ ~! I2 G& V
/ {4 A/ v% V9 c0 U0 l" v ○本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热、无汗、呕不能食、而反汗出然者,是转属阳明也。
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○伤寒三日,阳明脉大。5 m$ \, E" E$ k5 m3 c: o
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。1 z( S" l! t! z5 L* T
, Y# ]" |' d7 m$ |% v4 v 太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,大便硬者,为阳明病也。
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○伤寒转系阳明者,其人 然微汗出也。
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5 Q* ]9 j. ~7 ?5 Y g. O$ Y( k6 ? ○阳明中风,口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。
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3 h$ ]. k( r) Q ○阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
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- q, u5 y5 x5 }# _. B ○阳明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足 然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。- L2 f( r* d. \# D* \& z6 T
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○阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂, 然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
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○阳明病,欲解时,从申至戌上。
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○阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。# T' b) C2 ^6 \( F. N
' x% @; `' v$ y, E7 q ○阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。7 P1 _0 M+ Y( f; y d9 s" r$ }+ f
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○阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。& X+ Q7 Q |7 W
# a4 F# G( [# E5 o S+ R- V ○阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。, w; v( l$ x4 H( r$ O) s
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(一云冬阳明。)
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○阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)
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/ j' f. s- ]- J5 } ○阳明病,无汗、小便不利、心中懊 者,身必发黄。; i. T* V2 g+ y! A
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○阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄。( I% f1 O9 n: F( r; A
2 D$ s5 N/ t% n6 ^; u/ g ○阳明病,脉浮而紧者,必潮热发作有时;但浮者,必盗汗出。
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: x+ h' P! r% }9 |2 A' W+ g( G ○阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
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○阳明病,本自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
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) |* ?) r5 ~8 L+ J% I ○伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。! S9 }- n' P1 Q$ a* ^+ D* \8 }
4 _$ h- v& N% j" V7 s ○阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。
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: W7 T# A" w0 x- H1 P9 G; Q ○阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。# n9 k c+ {6 C- [9 |% z
9 t) W9 B! [! m* W ○阳明病,不吐、不下、心烦者,可与调胃承气汤。方一。" s$ \" h% D/ R; G- K
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甘草(炙,二两) 芒硝(半斤) 大黄(清酒洗,四两)/ O8 H# }) l$ f# P+ g9 M
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上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。3 n$ Z; Y" }8 f4 s
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○阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也;(一法与桂枝汤)其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。" Q4 }5 K; R$ e1 B P5 J6 ?) I
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大黄(酒洗,四两) 浓朴(炙,去皮,半斤) 枳实(炙,五枚) 芒硝(三合)& x9 H' [* P) w w9 ~- r, P
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上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。
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" a7 F# E1 v7 x 小承气汤方:大黄(酒洗,四两) 浓朴(去皮,炙,二两) 枳实(大者,炙,三枚)' ^' j9 ~; \8 s3 e3 {. O3 ]- P
8 j$ e% c6 M# L6 f6 V1 N | 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,勿服之。
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6 Z( ~" j1 z- D: e ^ ○阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)/ H' K3 v3 R; B/ ?' C
7 O- ]5 e4 }, i8 x ○夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、喘满者死,下利者亦死。
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○发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。
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○伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)
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- J$ X3 K0 ]" D; Q# v/ b ○阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。方五。(用前第二方。) i! I* B: M2 b
- N h% }4 b& n1 l( S ○阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二方。)% ~- X$ Q- R! {% U) d4 j
: J7 U+ ^0 a" p( Y @ ○阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下之。方七。(用前第二方。)
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# i% v8 y. z0 O ○阳明病、下血、谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之, 然汗出则愈。
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% l6 v/ \6 a, d9 ]) \ ○汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
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) b* _+ a: X* Y+ c2 A* x ○伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。9 T& O8 t& x1 ^# m
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○三阳合病,腹满、身重,难以转侧,口不仁、面垢、(又作枯,一云向经)谵语、遗尿。发汗,则谵语;下之,则额上生汗、手足逆冷;若自汗出者,白虎汤主之。方九。. a4 S' `8 ?) c4 |1 S
; A: i9 O+ `2 Q 知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)0 s2 i' b8 C4 f" f* n: o6 w
# w9 y0 a/ I8 y8 V 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。温服一升,日三服。. \8 C8 X0 S( n/ W6 o
! [" I/ k$ M* J) P+ v ○二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足 汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。
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- z+ Q, t5 e1 n. l7 Y! b4 G2 x (用前第二方。)
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○阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,心愦愦(公对切)反谵语;若加温针,必怵惕烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊 。舌上苔者,栀子豉汤主之。方十一。
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肥栀子(擘,十四枚) 香豉(绵裹,四合)
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上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快吐者,止后服。' I9 i( O9 a8 o. ^( }1 m% e7 ]
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○若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。方十二。
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知母(六两) 石膏(碎,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合) 人参(三两)$ U- L6 a6 I; X8 h9 d
5 F+ X; y" c1 }. c 上五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
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○若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,猪苓汤主之。方十三。% T G/ z0 [0 ^( `
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猪苓(去皮) 茯苓 泽泻 阿胶 滑石(碎,各一两)& I: k6 Y2 O: b- F: `
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上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。
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○阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。7 l/ f! w. I7 J+ P# A$ o; x. {; ?
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○脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。
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1 J5 A7 g. i" T$ m6 Y0 j8 D9 { 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)8 A( ~" u9 G& N; F/ _+ ^
+ m0 b& W' a* H! d) s 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。
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○若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
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○脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。9 {8 \4 R, G0 a* D7 S
& w- L# W! F; l7 v, @ ○阳明病,下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
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6 l/ w; k& v5 @ 方十五。(用前第十一方。)
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○阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、胸胁满不去者,与小柴胡汤。方十六。/ k9 V: X0 Z T9 b" Q
) z0 t1 s) ^+ m/ f' c 柴胡(半斤) 黄芩(三两) 人参(三两) 半夏(洗,半升) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两), q* V' I R) {
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大枣(擘,十二枚)! y* t x' o+ d* F
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。2 M4 Y* r2 w$ M' h& y6 @
4 E( V* y: L1 T( B" h; ?# C- U* K ○阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身然汗出而解。方十七。(用上方。)
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. j7 B! ?, ~+ K/ g ○阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。
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- b* Z& t& x! W& G; o8 m (用上方。)3 G2 t, A. z2 B
4 m: M. h: @3 c( ^4 ]) E. H# P ○脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。4 O! g9 u5 h; r; N& _( f, \
8 |% B- U( r" Z- V 麻黄(去节,三两) 桂枝(去皮,二两) 甘草(炙,一两) 杏仁(去皮尖,七十个)7 S; z) m+ N& u
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上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。
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) q5 h6 J4 k3 y' M6 S& W- q6 }. K+ B% J ○阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。1 r) @6 A _: Y, P: y
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食蜜(七合)2 R/ R6 ^' p+ f
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上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。1 `5 m3 R# m( c8 |
- |- N; ]) \0 l' ~ 又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。
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○阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。: z' p3 A6 N; @* w1 ?
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桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。8 Z5 S" b( R7 \: `% }& \1 j1 @7 h
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○阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方) s/ w. x! I8 t, h0 F
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○阳明病,发热、汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。方二十三。
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茵陈蒿(六两) 栀子(擘,十四枚) 大黄(去皮,二两)8 J: k* B* R! f; e) \) w1 o
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上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。9 N6 A2 E8 L% L' \$ [! g
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○阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。方二十四。# ]2 A7 @" P, L# q
- b1 W; Q) [6 ~* F$ T 水蛭(熬) 虻虫(去翅足,熬,各三十个) 大黄(酒洗,三两) 桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)+ p6 G3 c2 \0 j V# q# E
! E( a( O& n9 V/ g( v" _, K 上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。3 v; {. D' j' t0 Z6 s& R, y7 v6 m# H" r
" [4 c7 Q! W# K: |4 _) D; I# ^ ○阳明病,下之,心中懊 而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)" }8 Q) K4 |. x; \! t `/ h
5 a( p: I5 n- Z$ E7 C$ `6 Q; _) K4 V ○病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。: C3 R$ o1 d" F
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○病患烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。)
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○大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。; h) w. g( W# N. V
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方二十七。(用前第二方。)
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! k% `) T5 c k |( Z$ j' X* R i ○病患小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二十八。(用前第二方。)! g4 z2 c) Q6 h
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○食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。9 c, c, @4 T. | u
5 e* c# v/ ]$ ^' F5 n+ D, U1 N 吴茱萸(洗,一升) 人参(三两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)1 P8 c" r& @7 q5 F# o
4 x: f# K' Q1 }/ r7 M 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。- X' e2 g* G+ I! a! F
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○太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。方三十。
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, @6 P' _) I) c1 d4 P( L 猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(去皮,半两)
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, Z" a+ X2 z' v1 U& d 上五味,为散,白饮和服方寸匕,日三服。
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& e4 ~2 v+ }* r" N2 E& k, c ○脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
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6 [6 {4 E, S' \/ y8 P [6 D ○脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
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○趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。方三十一。
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麻子仁(二升) 芍药(半斤) 枳实(炙,半斤) 大黄(去皮,一斤) 浓朴(炙,去皮,一尺)3 E* G6 O$ \8 l# q- z! [ p
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杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)7 D+ c5 Y& U4 y$ Y
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上六味,蜜和丸如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。, o4 x0 u: U f( W) m
9 p, l4 k" ~- ~3 t" I# O ○太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)
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4 ]; l5 l C6 t% r ○伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。方三十三。(用前第一方。), u9 B$ P+ k6 M+ z ]- n
' X3 u6 Z _- \ ○太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。
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, u5 a1 g+ Y( ] (用前第二方。)- p) u( N5 Z+ V8 x$ j3 c2 x
: M" U; T2 V: ?# O! K+ |0 C5 } ○得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。). M9 ?+ h* E$ U! R; L
* L6 V( o4 C: k# ^$ @+ Z- ] ○伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。方三十六。(用前第二方。). X X- p; z, q# ?$ ]5 c
. m" `$ `9 y5 V3 |3 i ○阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
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○发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)
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○腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)# ?! s) m1 N8 f; d- s; X
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○阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)+ W" Y9 P' n; _ N( k# P; X
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○病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)1 E7 h3 o: l% P& X) m g6 j+ _) D
: n9 [) a- H4 e" i! t& c ○若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
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" p6 K# f" A& E ○伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
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4 v; ?( A% E7 r, S9 w4 I ○伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)
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○伤寒身黄发热,栀子柏皮汤主之。方四十三。
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4 X% C! |$ Y- N9 E 肥栀子(擘,十五个) 甘草(炙,一两) 黄柏(二两), P/ L" A" {, C, i
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上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
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○伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。, N1 ]8 l; \+ }6 x$ _
5 o& d; s, J* t P% c3 W 麻黄(去节,二两) 连轺(连翘根是,二两) 杏仁(去皮尖,四十个) 赤小豆(一升) 大枣(擘,十二枚) 生梓白皮(切,一升) 生姜(切,二两) 甘草(炙,二两)
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3 L, V% U8 d8 F' s8 m& B2 W 上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。
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, A$ q. A" Z2 p4 e' W5 ] 辨少阳病脉证并治
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& X2 C9 |/ P3 v3 b) i& a. h) P/ H ○少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。( V' H B3 x: `/ m& q
; g$ g; [8 J5 \" _+ O ○少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。" y, _" X6 @5 B" R) P# w0 K
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○伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(一云躁。)
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○本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
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柴胡(八两) 人参(三两) 黄芩(三两) 甘草(炙,三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,三两); E2 r5 I+ x, |3 n8 H
0 K3 s) K, F0 l7 o 大枣(擘,十二枚)
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7 q, Y6 ]; @+ ] O7 d! `( K 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。6 E3 M J% d: P% C
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○若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。( L9 N/ q2 |8 U2 M! m; v) N
7 ?4 g( @! j7 Y3 X3 g ○三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
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, d8 E7 \& t+ P$ m7 `' G ○伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
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$ F+ u2 i$ v' z; E# [$ A, m ○伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
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○伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。7 x% h# u& z0 c. }! Q5 E4 G
0 I" n% m7 a: I5 F; b. H. S1 A ○少阳病欲解时,从寅至辰上。. U# g/ _# w3 B2 l1 {$ p
% @; S' C9 f3 m; {9 e/ ` 辨太阴病脉证并治
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- P4 N; k3 K" K6 N, f ○太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。! R5 p8 Z) p$ _: Q" r
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○太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。* m+ H9 y. a* p, K" V1 x* c) C. T5 v5 h
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○太阴病欲解时,从亥至丑上。4 D1 b: K2 W6 K; v
4 P o$ P' y" B9 P; Q6 D ○太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。方一。$ o0 f7 s/ ^- g
- I$ l7 R% t2 J& n; a; f 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,以助药力,温覆取汗。7 {2 r" D( _2 T" T8 |9 H6 Z& o
% w/ a) H+ W/ V* r ○自利、不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之。宜服四逆辈。方二。
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○伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利,日十余行,必自止。以脾家实,腐秽当去故也。& Z0 |% h* W3 e2 R- l; B
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○本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。方三。
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3 Q, x4 k: M6 \1 Y 桂枝加芍药汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两)% K0 y9 e. I( x0 O! G
6 Q1 B& o) M9 L 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。
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% ^$ F9 G+ w6 s b2 r 桂枝加大黄汤方:桂枝(去皮,三两) 大黄(二两) 芍药(六两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚); L9 |1 a) j( A9 T
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上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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- M+ e& @% ^( b0 u8 \! x0 u' N) g ○太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
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- U: P k# E4 W+ M5 t (下利者先煎芍药三沸。)5 D& ]; J) v/ u' M
$ V0 B( X5 T$ h1 I 辨少阴病脉证并治- v# A0 u9 D2 j, l
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○少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
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# J/ U5 I- @/ h2 ` ○少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具;小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
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0 @; |( e8 e3 w ○病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。
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4 O, _8 H) [1 N e. K ○少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。
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* X# E/ t Z2 J( d0 D* g: o3 w4 J ○少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
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+ I, @$ {" K: G4 L9 ]. C. y ○少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。7 ~7 g# y1 Y: m$ ]9 |9 S
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○少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。3 w# x& [& m, N8 W/ w- C9 X. _
0 Z* e' b, `) J; F+ q/ w I( N7 A8 p ○少阴病,下利,若利自止,恶寒而 卧,手足温者,可治。
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$ R C. ]) o1 l6 @ ○少阴病,恶寒而 ,时自烦,欲去衣被者,可治。
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* T+ w: w; n5 y/ I ○少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
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○少阴病欲解时,从子至寅上。6 ^) O# I3 e+ l3 e: N3 x0 [( ]; A, X
9 b- X5 f# n7 k9 l ○少阴病,吐、利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,(至一作足)灸少阴七壮。
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○少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。 s( y" Y# k2 {. F7 X) x! Y
* d0 t, F% U# S+ y ○少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。 x9 s1 v. d5 d! Z8 v. p
& V8 p, Z) {2 Q ○少阴病,恶寒、身 而利、手足逆冷者,不治。% a6 ]# e$ v9 z0 d/ y
7 T6 _4 @2 O0 S g6 P' M2 S9 j ○少阴病,吐、利、躁烦、四逆者,死。; P7 d0 q8 _4 R5 G0 k0 |% l2 y4 V
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○少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。
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5 L1 S; [6 W3 C' W% l. J# y& D1 Y3 @ ○少阴病,四逆、恶寒而身 、脉不至、不烦而躁者,死。(一作吐利而躁逆者死)
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○少阴病六七日,息高者,死。
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# b! R8 M' Q3 U1 q) d" A0 u ○少阴病,脉微细沉、但欲卧、汗出不烦、自欲吐,至五六日自利,复烦躁不得卧寐者,死。
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3 x& G( C5 j% l6 {. Y ○少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。方一。3 _0 M8 Y+ o$ M4 _* Z7 E: R# L
- K$ o$ V6 h6 w8 {/ g f 麻黄(去节,二两) 细辛(二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫;内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。' H2 S c( W9 b8 }* ]0 T) g( V
! X% j- E& i; w8 N6 y: I ○少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。方二。
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1 m7 F! W, P# C! L: y0 g+ O5 F# v( v# P 麻黄(去节,二两) 甘草(炙,二两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)
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9 Q' `! h" b* I4 c) v2 T6 Y6 Z" n8 ] 上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫:内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。0 J& T! _! a( T. q
' Q5 |! N; d: ]' @* x2 { ○少阴病,得之二三日以上,心中烦、不得卧,黄连阿胶汤主之。方三。
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黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)
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2 X' o n" {; q2 M B 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。' \. [: S" U3 p
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○少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。方四。
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附子(炮,去皮,破八片,二枚) 茯苓(三两) 人参(二两) 白术(四两) 芍药(三两)2 g* j( ~7 G; V, P4 V7 p
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上五味,以水八升。煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。方五。(用前第四方。)
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○少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。方六。
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5 m9 A( w1 C% m# O3 J, C; W 赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升) f+ r# @' ?$ v2 K% |, Y
@- |: a+ g0 l2 v3 I9 Y( V# D 上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。4 b0 S1 E+ ]4 g0 i% y
6 d3 \; ]. G0 u% G ○少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。方七。(用前第六方。)
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* L- M4 P f/ M ○少阴病,下利便脓血者,可刺。" z# N+ x- C9 Y% Y8 k% \! U1 X( g; u
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○少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。方八。
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吴茱萸(一升) 人参(二两) 生姜(切,六两) 大枣(擘,十二枚)$ p; J7 o) q' ]5 Q( {' m( e; r
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上四味,以水七升,煮取二升。去滓,温服七合,日三服。
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○少阴病,下利、咽痛、胸满、心烦,猪肤汤主之。方九。
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5 J* n" J8 K- h) b 猪肤(一斤)
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2 J3 z; |: y5 T' Y( y 上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,温,分六服。5 L5 o2 {5 o7 c, T
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○少阴病二三日,咽痛者,可与甘草汤;不瘥,与桔梗汤。方十。
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- r( X* ~0 ], `5 O 甘草汤方:甘草(二两)
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上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。
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8 t6 R, f5 I9 x& Q' i, X 桔梗汤方:桔梗(一两) 甘草(二两)
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上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。5 J$ E. Y' Y/ R% g, T$ t/ A
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○少阴病,咽中伤、生疮、不能语言、声不出者。苦酒汤主之。方十一。0 p2 y9 h9 X( w& f7 `0 q6 B& E& U9 b' d! b
1 o6 s0 E& k+ W2 K0 O: Q2 v6 H2 } 半夏(洗,破如枣核,十四枚) 鸡子(去黄,内上苦酒,着鸡子壳中,一枚)- q+ X1 f! _* g" X# \
( f, W5 n3 N. U" w1 ~7 ~0 l' I 上二味,内半夏,着苦酒中,以鸡子壳置刀环中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之;不瘥,更作三剂。
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○少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。方十二。/ j: z) T: u& D/ k s
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半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)
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上三味,等分,各别捣筛已,合治之。白饮和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。半夏有毒,不当散服。5 |5 L* G2 J# Z0 Q7 F& k2 B) O
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○少阴病,下利,白通汤主之,方十三。
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚)& X0 W4 c$ Q8 k$ B) Y" M- F% Y% R
5 J- }. x" B3 z 上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
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○少阴病,下利,脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死;微续者生。白通加猪胆汁汤方十四。(白通汤,用上方。)
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葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)
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上五味,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无胆,亦可用。 k! p+ N( @( U( a' X& z
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○少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。方十五。- L8 b# o4 k2 q" c7 {2 J Q
2 f: \, j% ]' O 茯苓(三两) 芍药(三两) 白术(二两) 生姜(切,三两) 附子(炮,去皮,破八片,一枚)* m4 h+ ?" s2 [: X% a9 \) x+ M% k
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上五味,以水八升,煮取三升,去滓。温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两,干姜一两;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍药,加干姜二两;若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。" {5 O! {8 ]9 S* \; w" Q1 ?- I) n
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○少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤;或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。方十六。5 t) t" K2 w" `1 L5 T, S% L
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甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两); r+ o! N5 W! J3 u6 c( C9 U4 q" \
) E) F3 h2 W& I2 u* t4 a/ W 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。病皆与方相应者,乃服之。
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d& M, N' a. v" M6 j; ^* E" {, X ○少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。方十七。
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甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕,内汤中,煮取一升半,分温再服。9 L2 T2 Z0 H4 d
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○少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。方十八。) \6 E5 r# d, U* i2 P7 }3 N: F: X
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猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两)
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$ X$ x0 y: E! x, J/ K" X2 Y 上五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,内阿胶烊尽。温服七合,日三服。
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7 _- G9 A) }1 k8 I9 r4 q ○少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。方十九。
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枳实(炙,五枚) 浓朴(去皮,炙,半斤) 大黄(酒洗,四两) 芒硝(三合)3 s! `. O+ w0 m( x3 J
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上四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓;内大黄;更煮取二升,去滓;内芒硝,更上火,令一两沸,分温再服。一服得利,止后服。' A6 X1 s2 Q, G2 B
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○少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。方二十。/ q1 Z1 F2 }2 f/ E# ~
d* k$ P' J( K* V (用前第十九方,一法用大柴胡。)* e% b9 ]' X& C$ D
* l& a" P( E7 X ○少阴病,六七日,腹胀、不大便者,急下之,宜大承气汤。方二十一。(用前第十九方。)
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$ s6 k6 |& A# t# C ○少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。方二十二。
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)& \- c! T( M. v2 o `1 {
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。2 O, F, j, Y! Q W ?( R
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○少阴病,饮食入口则吐;心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒、脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,当温之,宜四逆汤。方二十三。(方根据上法。)
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○少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。(脉经云,灸厥阴可五十壮。)
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辨厥阴病脉证并治) U: U; Z- }4 {/ ?5 K
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○厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。1 `: P9 H0 `5 X3 z8 S$ B6 S
* z% l9 n& Z% Y1 E2 S4 O ○厥阴中风,脉微浮为欲愈;不浮为未愈。
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5 M/ U. N8 m7 h# b5 B# v ○厥阴病欲解时,从丑至卯上。
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4 m( X& j1 D) d) f ○厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。/ B s, e% Q: }) b. Q
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○诸四逆厥者,不可下之;虚家亦然。# [ a0 J0 [: v+ |
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○伤寒先厥后发热而利者,必自止;见厥复利。3 S( f+ K$ O% C5 w5 t
- C3 n! {5 D2 V1 } ○伤寒,始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食;今反能食者,恐为除中,(一云消中)9 q1 m: I4 E6 v) y0 R
# k# A! G+ N) [' N9 Y 食以索饼。不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也。后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。
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$ R. z# u. X3 c& T* a9 _! o. ` X 所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
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○伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。
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○伤寒,先厥后发热,下利必自止。而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止;若不止,必便脓血。便脓血者,其喉为痹。
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○伤寒一二日至四五日厥者,必发热;前热者,后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
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. y8 o4 E5 r F4 g& d ○伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥;不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。* b5 n( g1 {6 i) i" {
. \) Y) s: L* }% o ○凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。( s' l3 T8 ?" m2 G- V
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○伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止;得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。方一。
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C9 h* c' A: {7 B/ [ C0 h 乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两); s0 Q. j5 ?9 I) K& n# k7 x. W
& ?/ ^; ~* H; A' V( J; d( h 当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)3 r2 C0 D6 g) r F1 S9 w4 j6 a
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上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。/ N- `& f% h% t, J) Q. j
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○伤寒热少微厥,指(一作稍)头寒,嘿嘿不欲食,烦躁,数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。
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: V% C. M" D% U" q( P) J. q ○病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
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, Y1 W# h* c8 \( [ ○伤寒发热四日,厥反三日,复热四日。厥少热多者,其病当愈;四日至七日热不除者,必便脓血。4 O2 H# p9 Q' A" I
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○伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
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○伤寒六七日,脉微、手足厥冷、烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。
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○伤寒发热,下利、厥逆、躁不得卧者,死。% P3 m/ [' K3 I
3 ^; T! `$ L- ]! x% M3 V ○伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。
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○伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。. A1 J5 i5 U" V9 R
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○伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下;此亡血,下之死。
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○发热而厥,七日下利者,为难治。. u# \9 I) z2 ]0 ]
( m9 f5 `! K" ^$ F ○伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(促,一作纵。)6 R L% w) V) f9 v7 N- i
9 `0 l5 N+ r: ~, {. Q" S ○伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。方二。
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6 q' o% R, L6 K4 T* o1 C 知母(六两) 石膏(碎,绵裹,一斤) 甘草(炙,二两) 粳米(六合)
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3 [/ }" [) l- R, b 上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。# O3 X! s8 |; _9 O7 u: g
8 ^$ ?4 l) r: u- I M/ D ○手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。方三。. P) r9 V5 t& O9 `. A. a
# D! r9 |5 t+ N6 a$ x 当归(三两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)
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# E* [" H4 V6 E+ | 大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)
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上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
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○若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四。
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2 ~4 e* S ~1 L8 x8 t; ~ 当归(三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两)! a) g2 o6 D6 s! _+ v1 J
# z+ _1 A' a4 h 桂枝(去皮,三两) 细辛(三两) 生姜(切,半斤) 吴茱萸(二升) 大枣(擘,二十五枚)5 R8 y K5 E! Q" A$ {
, x* h1 h" \$ G5 e) V) j 上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,温分五服。(一方,酒水各四升。)' U1 p+ `# p. ^% H( D
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○大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。方五。
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0 O% A3 {: J; [: E! f# b 甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
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, f: |. _/ ?/ D7 u! ] 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人,可用大附子一枚,干姜三两。
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) A# S) p# Y: h* [ ○大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。方六。(用前第五方。)# a) Z- ^& S3 I. n0 ]5 L* g _
, Y5 v6 i: p$ U1 t4 N [! P. ` ○病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
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方七。
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瓜蒂 赤小豆上二味,各等分,异捣筛,合内臼中,更治之。
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别以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜;去滓,取汁和散一钱匕,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止;诸亡血、虚家,不可与瓜蒂散。
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○伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。茯苓甘草汤。方八。
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1 X, W* w c7 q% j# ?& A/ b 茯苓(二两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,三两) 桂枝(去皮,二两)
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* ~4 A6 s* m* L# D4 b+ J 上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。* z; @$ x% p0 E& E5 h
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○伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。方九。
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) E3 N8 p) C, w+ I$ H 麻黄(去节,二两半) 升麻(一两一分) 当归(一两一分) 知母(十八铢) 黄芩(十八铢)
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4 I8 T" q# Y' P7 m6 T 葳蕤(一作菖蒲,十八铢) 芍药(六铢) 天门冬(去心,六铢) 桂枝(去皮,六铢) 茯苓(六铢)+ ~3 |4 z4 [5 \7 e) |
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甘草(炙,六铢) 石膏(碎,绵裹,六铢) 白术(六铢) 干姜(六铢)& E ]9 E% L$ T. |' x9 Q
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上十四味,以水一斗,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服。相去如炊三斗米顷,令尽,汗出愈。2 s6 w$ ~: f, l2 B$ U
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○伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者。此欲自利也。7 T; ?( T" S% ^+ ?0 ^% p, R
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○伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。方十。% @+ ^* A2 [; K# E
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干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)
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5 i3 j$ i8 w( z 上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。
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* E& w4 x8 d3 ?8 L, |6 z0 N. J0 @8 Z! i ○下利有微热而渴,脉弱者,今自愈。
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○下利脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。(一云设脉浮复紧)
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2 T6 N9 _; x" ~! Z' L ○下利、手足厥冷、无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者,为顺也。
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○下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
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○下利清谷,不可攻表;汗出必胀满。
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4 M U- H, j+ j5 I$ ^& r4 Y- b ○下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
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○下利脉沉而迟,其人面少赤、身有微热、下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。
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○下利脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。
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7 n- a9 d8 r! x# p. K& s ○下利后,脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生;脉不还者死。
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○伤寒下利日十余行,脉反实者,死。, }* l1 D) b- ?& l9 q. ]! T! R
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○下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。方十一。0 U) Q ?4 P! H: G1 n# g0 E* A" M3 A
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甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 干姜(三两,强人可四两)
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: g# ^. c8 G8 [; O7 x 上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
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6 `. Y( Z4 P& N* |: k. k* I ○热利下重者,白头翁汤主之。方十二。
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' a. R$ r9 X9 \8 I0 W# g" \% W- | 白头翁(二两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)- Q0 @% |2 J$ m
& ?8 [2 T6 k9 n- A; G- N 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
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/ l# I, m2 d6 T ○下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。方十三。' `1 G) o2 I2 m- G. q6 @; u
7 E8 Y& S" U& k; Y) ? (四逆汤用前第五方。)3 z E1 F: `+ m% V5 e
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桂枝汤方:桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚)4 f2 [8 h" Q o! u
7 m, z! _. x+ U- f0 w5 N F 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升;须臾啜热稀粥一升,以助药力。) J V+ a$ G; c. c* ~
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○下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。方十四。(用前第十二方。), a' Q9 D: h; C7 _, d2 Z2 p( p8 u
) i. q E4 n# f$ c' a ○下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。方十五。
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大黄(酒洗,四两) 枳实(炙,三枚) 浓朴(去皮,炙,二两)
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0 w7 e# q( x3 o 上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分二服。初一服谵语止,若更衣者,停后服;不尔,尽服之。
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+ \( C5 H( A- T& S! M, Z! T ○下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。方十六。
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+ L! P- ^. i0 e& {$ ~ 肥栀子(擘,十四个) 香豉(绵裹,四合)
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. K7 J% ]0 Z$ r5 p 上二味,以水四升,先煮栀子,取二升半;内豉,更煮取一升半,去滓,分再服。一服得吐,止后服。
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○呕家有痈脓者,不可治呕;脓尽自愈。
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○呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。方十七。(用前第五方。)+ N& a& f+ G( Q ^- L2 f
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○干呕吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。方十八。
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吴茱萸(汤洗七遍,一升) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,六两)) v7 K6 g7 S: A. N' n0 v/ [* I, p* O
' K4 i- j$ Q7 P5 _8 ^" Q. @ 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。
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7 V" I/ c- H- z# m ○呕而发热者,小柴胡汤主之。方十九。: Q3 Q9 g/ `# J6 L
& y; N q. W% s, f, S# q8 s. f# l 柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 半夏(洗,半升)( p! v d# Y+ F. C
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大枣(擘,十二枚)
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4 K* ~( J& k2 N2 R 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。" D5 |( b* p3 A9 J' H8 s# U
+ @' S, g) ~/ y ○伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。$ F8 A2 o$ p& e1 J
* l7 F- @: f5 Q+ n/ v6 @8 n ○伤寒哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。1 V3 ~5 X( p+ n6 y6 P/ I4 h
" T7 s1 b8 O, Y 辨霍乱病脉证并治
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○问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。
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○问曰:病发热、头痛、身疼、恶寒、吐利者,此属何病,答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。* X: f/ ^- t& ~( Q- l
, G. P( j( }+ \/ _# _4 X: ` ○伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也;欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈;不愈者,不属阳明也。$ `0 G* r9 ]( z) d2 _
; G# i5 m5 q% x: ~ ○恶寒、脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。方一。1 h+ \ P; E5 b: m0 F
6 Y! C" p1 ~: F- s. r- r6 d 甘草(炙,二两) 附子(生,去皮,破八片,一枚) 干姜(一两半) 人参(一两)' K k" T+ q8 z5 M" O0 J1 u8 e( d
$ P( x3 G6 H0 {4 v0 H$ {! O 上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。: O" P5 _( T1 q% N; m$ A# K8 ~
. c( U2 ~4 ]+ L, `2 N- D ○霍乱,头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。方二。
9 S3 T; a- B8 I i) s z& ~
& E5 \# o. w% W$ T2 q 五苓散方:猪苓(去皮) 白术 茯苓(各十八铢) 桂枝(去皮,半两) 泽泻(一两六铢)1 V1 ~' `% q1 q4 S
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上五味,为散,更治之,白饮和服方寸匕,日三服。多饮暖水,汗出愈。
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理中丸方:(下有作汤加减法。) l0 O; x( o+ f6 s& z3 E2 ^: @ n8 b4 L
5 ~4 m' f; V8 o9 Y 人参 干姜 甘草(炙) 白术(各三两), Z: [, a, ?8 @" b
) C. R5 P: i% M: Z4 h1 I 上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四、夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物根据两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两;吐多者,去术加生姜三两;下多者还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。/ c8 C5 a4 u# Y6 l0 n
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○吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。- a' Y8 {: R L$ u
8 w0 x3 Q2 [4 t- }' B9 C 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)! b% c1 u5 g5 u3 a. n
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上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。
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0 B1 K, ?, ~3 M3 Z6 l1 M ○吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。7 B' a- O: G5 h+ u q- O0 v
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甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生,去皮,破八片,一枚)
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上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。
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○既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。方五。(用前第四方。)
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○吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。方六。
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甘草(炙,二两) 干姜(三两,强人可四两) 附子(生,去皮,破八片,大者一枚) 猪胆汁(半合)
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上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓;内猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。
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* ?3 x* E$ O- s1 |2 z6 G ○吐、利、发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。 P" ?+ m+ E3 H7 e# D
: D4 X( G& l0 h 辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治: M) N8 e! m; C2 ?0 R' _: a) c
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○伤寒阴阳易之为病,其人身体重、少气、少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,(花一作眵)膝胫拘急者,烧 散主之。方一。- N8 {1 u: b% K. | k+ O
3 l9 |0 J' D7 j& K. L' B1 Z 妇人中 ,近隐处,取烧作灰。 P0 E, R+ E& o. l7 [8 ^+ H( Q0 D/ P
- o6 n1 A( N* L5 g d6 B- H 上一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子 烧服。
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( z/ n* D6 Y, ~1 D) _# l8 ^) R# P ○大病瘥后劳复者,枳实栀子豉汤主之。方二。
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+ O( ]8 t4 n, R; g T- ` 枳实(炙,三枚) 栀子(擘,十四个) 豉(绵裹,一升)- Q) s3 V. v! I
8 E4 [; S" X" \- b; ] 上三味,以清浆水七升,空煮取四升;内枳实、栀子,煮取二升;下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。) X4 Y4 a& \1 y( H) G
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○伤寒瘥以后更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实(一作紧)者,以下解之。方三。
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4 M) M \3 W) ~" U* C$ z4 t4 [* B 柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(炙,二两)
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生姜(二两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚)
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上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服一升,日三服。
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( ?' P6 B; |5 m8 l/ ~ ○大病瘥后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。
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牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去咸) 栝蒌根(各等分)
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8 X& u5 @# E& n7 F3 h! z 上七味,异捣,下筛为散;更于臼中治之,白饮和服方寸匕,日三服。小便利,止后服。
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8 A+ O1 b* Q- Z0 F: H6 {( u: K& W ○大病瘥后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。
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人参 白术 甘草(炙) 干姜(各三两)
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上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三服。0 Z+ d- [% H* V4 M
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○伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。
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2 T( b7 z3 w' Q7 H' c3 b 竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(洗,半升) 麦门冬(去心,一升) 人参(二两) 甘草(炙,二两) 粳米(半升)+ x# G; U" D% E$ ~: t" x; \+ ^
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上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。$ H' I4 o2 N# Z. Q/ R u* R
, ~- @6 q+ O: e7 W# y6 j ○病患脉已解,而日暮微烦。以病新瘥,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦;损谷则愈。% G0 D2 g* A! k" G; w
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