难经本义

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难经本义

难经本义卷上

6 T. b6 S; T5 d5 e! R一难　论寸口脉与经经脉荣卫度数

; X5 {. n$ }7 q$ O二难　论尺寸为脉之大要会
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9 a7 e, \+ Q7 D% D/ l! _三难　论太过不及等反常脉象

四难　论脉有阴阳之法
# l) Z" |  O, ?: h
* X/ Y5 O9 y% I& N五难　论脉有轻重

: _: b: O5 X' P! j. @- ?六难　论脉之阴阳虚实
( i, k2 x5 F+ F  w1 L& z7 P% t
9 E1 F/ }! b& `0 t3 X1 P& A七难　论王脉

3 @6 q9 j  V6 z2 ^% Y八难　论寸口脉平而死者
2 f- I" ?2 p5 _) S& {0 Y
九难　论别知脏腑之病

* \& V* d! A3 M# A十难　论一脉十变
. P" p; n0 B8 G* V/ R4 \- _
4 H( Z0 a+ Q* R6 Z3 V0 m: ?& r十一难　论脉不满五十动而一止

十二难　论实实虚虚之误

十三难　论色脉皮肤之相应

十四难　论损至脉之病证及其治法
' F/ l- q, ~! g4 ~
9 F# j- Y, G. e4 c& g十五难　论四时之脉以胃气为本

+ j; M. V. h0 ^- u9 p# ~- U十六难　论五脏病之内外证
+ q& Z+ T- y: I
5 L/ A. b9 u: H2 @  d  H十七难　论切脉而知死生存亡

十八难　论脉有三部四经与切脉而知积聚

十九难　论男女脉之顺逆
- A, h# q# V: k( _4 x: u: ?
. {" f* V( L) j* Z& h' M二十难　论脉有伏匿

; A7 e3 x9 A6 G: @3 I二十一难　论形与脉

1 z3 w1 r. d; E4 ?: k: L2 D二十二难　论一脉变为二病
, H* z2 Z6 s3 V, P( `3 h
# z( _$ P& s$ Z二十三难　论十二经脉长短之度数及其流注
, n; {2 |$ j4 }$ f3 E5 u5 g5 M
二十四难　论手足三阴三阳气绝之候
2 `# p+ s% y" r* ~5 H# L5 C- e
二十五难　论十二经脉之数
  n$ ]) H. c7 ^( ?# y3 m+ j) \
二十六难　论十五络脉之数
6 M4 Y. b4 c7 j! [& {* L/ b
二十七难　论奇经八脉
! d0 d0 V9 `+ t. n4 u2 q
二十八难　论奇经八脉何起何继

二十九难　论奇经八脉之为病
" F9 W0 O1 R7 k  _0 g* a! h) u- B, c
三十难　论荣卫相随

难经本义卷下
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, F" t0 Q0 E5 \  F6 Y1 H" P. K8 ?三十一难　论三焦之部位与作用

三十二难　论心肺独在鬲上

* h) q: W; I9 ?' e8 z三十三难　论肝肺色象浮沉之理

三十四难　论五脏之声色臭味液与七神
5 i9 @$ Q: ^, ~4 b& v- }
+ a* V* M7 S; R三十五难　论诸腑之功能与五脏之相配

; U, q4 Z/ ~; k" s+ k# n三十六难　论肾与命门
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三十七难　论五脏上关九窍与脏腑不和之病机
  T9 o5 ^. \0 ~4 w+ V( y
6 c( o7 ^. D$ g1 H- o三十八难　论腑何独有六
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三十九难　论腑五脏六

四十难　论鼻臭耳闻之意

四十一难　论肝独有两叶

! }% Z3 c8 y+ a* Y5 G0 g9 Z/ @四十二难　论肠胃长短与脏腑重量

$ \( A( ^* k2 v5 v8 h8 E3 V四十三难　论人不食饮七日而死

7 g; ~' ~& P/ P, Y四十四难　论七冲门
2 O! X/ k3 @, \2 `
. F' U+ [8 _$ F1 Y6 G$ y四十五难　论八会

6 I6 I- j4 ?6 g# K* l四十六难　论老人卧而不寐与少壮寐而不寤

四十七难　论人面独能耐寒

$ u! Y! `% n* u0 E四十八难　论人有三虚三实
' i- _# s1 s$ K. X- b+ L
6 a0 W6 L: h- e# K1 a四十九难　论正经自病与五邪所伤之别
1 I# V; J7 a+ i* m* A' U
7 w/ G5 {& d3 P/ ~五十难　论五邪之别

6 C7 t; Z  F" i五十一难　论脏腑病证之别
1 d9 B+ F8 m2 D6 Y+ [; N
五十二难　论脏腑发病根本不等

五十三难　论七传者死与间脏者生
# l3 z& }( E0 O) P4 }  {" [- I( f
$ K- v) I4 h( E5 b3 }% B7 F' q五十四难　论脏病难治与腑病易治

6 v- N9 c) V9 n8 j7 A( ]五十五难　论积聚之别

! z) k5 u0 n: Y9 I5 J五十六难　论五脏之积
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五十七难　论五泄
. y' y9 R4 ~* z- X- ]# L
  I4 w' o. W* |五十八难　论伤寒有五
- }# M2 p- h; c2 a8 d- f- z
( U+ g' m" \! y# q; r2 g* U% n五十九难　论狂癫之病

& L+ w, F  ?1 Y+ P" o) S1 d2 n六十难　论头心病之厥痛与真痛

- h+ S7 U" _/ ~. E- }7 i9 ~' }( {* M六十一难　论望闻问切与神圣工巧

/ Q2 G6 G) e+ U+ E: `六十二难　论脏井荥有五而腑独有六
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六十三难　论五脏六腑皆以井为始
! x  M& \& e% q: a. ]( }; W
4 A" O( S- k+ q六十四难　论井荥俞经合之阴阳五行属性
) \! E8 V; _+ c) u' G7 S& j
六十五难　论所出为井与所入为合之义

六十六难　论十二经之原
3 Q# ~. i' R  x, j
, G1 N2 `# \: ?5 \六十七难　论募在阴而俞在阳
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六十八难　论井荥俞经合所主病

六十九难　论补母泻子之治

. ~6 G% B3 J2 K9 N7 h. l; x7 z) f七十难　论四时针刺之法
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9 F# R0 i$ z: S* w1 Z七十一难　论针刺荣卫之浅深

- D  ?2 ?- B8 M) f; R7 q% {- p七十二难　论迎随补泻之法
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七十三难　论刺井泻荥之法
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七十四难　论四时针刺之异
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七十五难　论肝实肺虚泻火补水之道
. j- q; E- T. ^0 J
七十六难　论补泻之法与步骤
2 y  p) B1 B; h6 j$ ~& J
' A+ H& G& S1 G  q七十七难　论上工中工之治病
. b7 O5 |% ]- h: ^9 i% ]
+ R( n# X# R' K) W2 W七十八难　论针刺压按与补泻之道
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4 ]6 M8 }. ?: j) E7 f% E七十九难　论迎随补泻之法
) L$ I( I/ _7 A0 R# j, Z/ C+ T
八十难　论入针出针之法

# A; |6 v6 U6 g, M八十一难　论实实虚虚之害
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+ I, S3 n  _5 K3 s难经本义卷上

! Z! j) K; D  h! r一难　论寸口脉与经脉荣卫度数
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一难曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？
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7 k* @9 l8 Q; U8 T& e. Z) u1 `然：寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。
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人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。

5 y# z0 z  M! H" P  |- T' t6 n3 F二难　论尺寸为脉之大要会
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二难曰：脉有尺寸，何谓也？然：尺寸者，脉之大要会也。

从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。

8 a# f6 B5 U/ ^# c, g9 F故分寸为尺，分尺为寸。
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6 V" k5 J9 P0 @  i0 C2 I故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。

! i$ G3 @: k( A4 x  t0 L尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
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- c) Q5 D9 B) {* m1 X6 t. G1 a三难　论太过不及等反常脉象

三难曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？

6 @* _6 t( O- z! t然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及。
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$ k& G, K% |) x" v遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。

, W  D# K7 M2 T- K/ I- x& D) ~! k关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及。

9 G7 \' d2 y* P$ r- p  j2 m9 [, |遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。
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故曰覆溢。是其真藏之脉，人不病而死也。

四难　论脉有阴阳之法
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四难曰：脉有阴阳之法，何谓也？然：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。

5 R$ l2 D! \6 h5 q; h7 M9 y0 Y浮者，阳也；沉者，阴也。故曰：阴阳也。

心肺俱浮，何以别之？然：浮而大散者，心也；浮而短濇者，肺也。肾肝俱沉，何以别之？然：牢而长者，肝也；按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。
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脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳，有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动邪？然：此言者，非有六脉俱动也，谓浮、沉、长、短、滑、濇也。浮者，阳也。滑者，阳也。长者，阳也。沉者，阴也。短者，阴也。濇者，阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而濇也；一阳二阴者，谓脉来长而沉濇也；一阳三阴者，谓脉来沉濇而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。
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3 _- m2 L' I% T" _+ l! C五难　论脉有轻重

* |7 O0 V3 H1 x0 G; P4 ?五难曰：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。

六难　论脉之阴阳虚实

六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。

七难　论王脉
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七难曰：经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。太阴之至，紧大而长。少阴之至，紧细而微。厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉耶？然：皆王脉也。

4 \8 W3 g1 ^% V其气以何月各王几日？然：冬至之后，得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王，王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。

% D7 O! z- q  ?  t八难　论寸口脉平而死者

5 G/ z' U6 J0 j$ x, r, [八难曰：寸口脉平而死者，何谓也？然：诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也，此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。

/ j. K" m7 m! O+ U- T九难　论别知脏腑之病

九难曰：何以别之藏府之病耶？然：「数」者府也，「迟」者藏也。数则为热，迟者为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知藏府之病也。

5 V  C9 ]( e0 ]& \1 d十难　论一脉十变

十难曰：一脉为十变者，何谓也？然：五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也；心脉濇甚者，肺邪干心也；心脉微濇者，大肠邪干小肠也；心脉沉甚者，肾邪平心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。

十一难　论脉不满五十动而一止

1 ^) \( ^2 r9 q3 X( z十一难曰：经言「脉不满五十动而一止，一藏无气」者，何藏也？然：人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一藏无气者，肾气先尽也。
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十二难　论实实虚虚之误
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十二难曰：经言：「五藏脉已绝于内，用针者反实其外；五藏脉已绝于外，用针者反实其内。」内外之绝，何以别之？然：五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚。损不足益有余，如此死者，医杀之耳。

十三难　论色脉皮肤之相应
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8 k+ h$ \  N. ]十三难曰：经言：「见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死，得相生之脉者，病即自己，色之与脉，当参相应。」为之柰何？

然：五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮濇而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。

脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉濇，尺之皮肤亦濇；脉滑，尺之皮肤亦滑。

五藏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也。假令色青，其脉浮濇而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。

( Q% |$ P7 t. K7 g- H6 {经言：「知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。」此之谓也。
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; m% q0 e( T7 I9 g! B十四难　论损至脉之病证及其治法
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' O+ E/ h- t. H: @/ z& E) I* b十四难曰：脉有损至，何谓也？然：至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。

损脉之为病柰何？然：一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。

治损之法柰何？然：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之法也。

, @1 ^8 _5 G- v脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；再呼吸再至。脉来如此，何以别知其病也。

: w0 |/ J' o* {0 Y. m% N9 a/ v% l然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，濇者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有大小者为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，吸呼再至，名曰无魂，无魂者，当死也，人虽能行，名曰行尸。

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。

十五难　论四时之脉以胃气为本

% z  J' Y+ U; Y# A6 g, M1 H2 {十五难曰：经言：「春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石。」是王脉耶？将病脉也？然：弦钩毛石者，四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，脉西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。

9 H9 P8 h0 B8 J" d" t7 m4 F如有变柰何？
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然：春脉弦，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。
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夏脉钩，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕曰平；来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。

! R9 L8 @! i# e- ^8 K) `" V% G: v秋脉毛，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。

冬脉石，反者为病。何谓反？然：其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平；啄啄连属，其中微曲曰病；来解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃曰死，冬以胃气为本。
' D4 ?* b6 X* k; F
胃者水谷之海，主禀四时，皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。

脾者中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。

十六难　论五脏病内外证
4 w, _5 {# c) B
十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时。离圣久远，各自是其法，何以别之？然：是其病有内外证。其病为之奈何？
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5 @. m! \; b" _) e) }. E然：假令得肝脉：其外证，善洁，面青，善怒。其内证，脐左有动气，按之牢若痛。其病，四肢满闭，淋溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。

' R+ ]* f, X# ?0 E假令得心脉：其外证，面赤，口干，喜笑。其内证，脐上有动气，按之牢若痛。

, N7 v1 F" {  g" c其病，烦心，心痛，掌中热而●。有是者心也，无是者非也。

假令得脾脉：其外证，面黄，善噫，善思，善味。其内证，当脐有动气，按之牢若痛。其病，腹胀满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四支不收。有是者脾也，无是者非也。

- \. j% I6 G7 j& {; Y假令得肺脉：其外证，面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭。其内证，脐右有动气，按之牢若痛。其病，喘欬，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
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假令得肾脉：其外证，面黑，善恐欠。其内证，脐下有动气，按之牢若痛。其病，逆气，小腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
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十七难　论切脉而知死生存亡
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0 H. P! r/ X. ?/ X6 M$ W十七难曰：经言：「病或有死，或有不治自愈，或连年月不已。」其死生存亡，可切脉而知之耶？然：可尽知也。

诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉，强急而长，而反得肺脉，浮短而濇者，死也。

病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉濇而微者，死也。
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病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。

病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。

病若大腹而泄者，脉当微细而濇，反紧大而滑者，死也。

十八难　论脉有三部四经与切脉而知积聚

十八难曰：脉有三部，部有四经，手有太阴阳明，足有太阳少阴，为上下部，何谓也？
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然：手太阴阳明金也，足少阴太阳水也，金生水，水流下行，而不能上，故在下部也。足厥阴少阳木也，生手太阳少阴火，火炎上行，而不能下，故为上部。手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
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' s" I# W  [( ~; B0 t脉有三部九候，各何主之？然：三部者，寸关尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也。中部法人，主●以下至脐之有疾也。下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。

人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶？

% ]5 l* y8 S& L, s) `2 P/ T然：诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。诊不得肺脉，而右胁有积气者何也？然：肺脉虽不见，右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶？将异也？

: i+ a/ R) Q. C" Y9 n然：结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。
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假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。

十九难　论男女脉之顺逆
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十九难曰：经言：「脉有逆顺，男女有恒。」而反者，何谓也？

8 |5 X) D$ x: D) k3 s/ M1 d然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。

# n, p) t9 l' r反者，男得女脉，女得男脉也。其为病何如？
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7 k3 @; H# v  n7 g然：男得女脉为不足，病在内，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之。此之谓也。

二十难　论脉有伏匿

2 `" K+ P, ]! J# k8 U, H: \, c二十难曰：经言：「脉有伏匿。」伏匿于何藏而言伏匿邪？然：谓阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉濇而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。

$ q2 H! \% }# Q+ B; N重阳者狂，重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲。

二十一难　论形与脉

! q0 v# @8 `6 Q5 Y& _二十一难曰：经言：「人形病脉不病曰生，脉病形不病曰死。」何谓也？然：人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也。此大法。
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8 w" a, Y) I+ g二十二难　论一脉变为二病
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4 n+ H: l% e, p6 x: C4 g; d( M二十二难曰：经言：「脉有是动，有所生病。」一脉变为二病者，何也？然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。
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4 P2 P# {# L' n# ~4 t/ w二十三难　论十二经脉长短之度数及其流注

二十三难曰：手足三阴三阳，脉之度数，可晓以不？然：手三阳之脉，从手至头，长五尺，五六合三丈。手三阴之脉，从手至胸中，长三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三阳之脉，从足至头，长八尺，六八四丈八尺。足三阴之脉，从足至胸，长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。人两足蹻脉，从足至目，长七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉，各长四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺，凡脉长一十六丈二尺，此所谓十二经脉长短之数也。
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( W$ U! Z4 z" l5 Y" t6 r经脉十二，络脉十五，何使何穷也？然：经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明，阳明注足阳明太阴，太阴注手少阴太阳，太阳注足太阳少阴，少阴注手心主少阳，少阳注足少阳厥阴，厥阴复还注手太阴。别络十五，皆因其原，如环无端，转相灌溉，朝于寸口人迎，以处百病，而决死生也。

6 _+ }# H' d+ ^9 g经云：「明知终始，阴阳定矣。」何谓也？然：终始者，脉之纪也。寸口人迎，阴阳之气通于朝使，如环无端，故曰始也。终者，三阴三阳之脉绝，绝则死，死各有形，故曰终也。
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0 k7 I4 v- C8 C9 E8 m二十四难　论手足三阴三阳气绝之候

" e  E2 t( |$ v  B二十四难曰：手足三阴三阳气已绝，何以为候？可知其吉凶不？然：足少阴气绝，即骨枯。少阴者，冬脉也，伏行而温于骨髓，故骨髓不温，即肉不着骨，骨肉不相亲，即肉濡而却，肉濡而却，故齿长而枯，发无润泽，无润泽者，骨先死，戊日笃，己日死。
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足太阴气绝，则脉不营其口唇。口唇者，肌肉之本也，脉不营则肌肉不滑泽，肌肉不滑泽则肉满，肉满则唇反，唇反则肉先死，甲日笃，乙日死。

足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌卷。厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴器而络于舌本，故脉不营则筋缩急，筋缩急即引卵与舌，故舌卷卵缩，此筋先死，庚日笃，辛日死。

手太阴气绝，即皮毛焦。太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦，皮毛焦则津液去，津液去即皮节伤，皮节伤则皮枯毛折，毛折者则毛先死，丙日笃，丁日死。

手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧，此血先死，壬日笃，癸日死。
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三阴气俱绝者，则目眩转目瞑，目瞑者为失志，失志者则志先死，死即目瞑也。
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1 K  B$ Z2 U# V六阳气俱绝者，则阴与阳相离，阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流，即气先死，旦占夕死，夕占旦死。

二十五难　论十二经脉之数
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二十五难曰：有十二经，五藏六府十一耳，其一经者，何等经也？然：一经者，手少阴与心主别脉也，心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。

二十六难　论十五络脉之数

' U4 }- v3 P. O& O- a4 H% t" w二十六难曰：经有十二，络有十五，余三络者，是何等络也？然：有阳络，有阴络，有脾之大络。阴络者，阳蹻之络也；阴络者，阴蹻之络也；故络有十五焉。
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二十七难　论奇经八脉
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二十七难曰：脉有奇经八脉者，不拘于十二经，何也？然：有阳维，有阴维，有阳蹻，有阴蹻，有冲，有督，有任，有带之脉，凡此八脉者，皆不拘于经，故曰奇经八脉也。
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# u, K; w! ^& ~3 I! a2 g经有十二，络有十五，凡二十七气，相随上下，何独不拘于经也？然：圣人图设沟渠，通利水道，以备不然，天雨降下，沟渠溢满，当此之时，雱霈妄作，圣人不能复图也。此络脉满溢，诸经不能复拘也。

0 w9 z! h' f8 D# p9 s7 o6 e二十八难　论奇经八脉何起何继
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2 b7 c0 }* g  U* m9 z; b' w二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继也？然：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。

. v9 y0 X) d) V$ b9 M9 V任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至喉咽。
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# m  l, R4 E8 ~! ?5 q8 O& s$ O6 O/ Z* X8 ~冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中而散也。
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$ x* Y* [/ a+ L- t! R' m5 p带脉者，起于季胁，回身一周。
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5 H% w% d$ G' k阳蹻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。

  _# E% m" O8 t- ^# l* E阴蹻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉。
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阳维阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也，故阳经起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。

6 B; ~0 R, I" |9 ?0 l比于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而入脉隆盛，入于八脉而不环周，故十二经亦不能拘之，其受邪气，畜则肿热，砭射之也。

二十九难　论奇经八脉之为病

二十九难曰：奇经之为病何如？然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病，苦寒热。阴维为病，苦心痛。阴蹻为病，阳缓而阴急。阳蹻为病，阴缓而阳急。冲之为病，逆气而里急。督之为病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚。带之为病，腹满，腰溶溶，若坐水中。此奇经八脉之为病也。

三十难　论荣卫相随
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% M+ T! G. @! W+ |; d* K1 u, h6 J8 `/ ]三十难曰：荣气之行，常与卫气相随不？然：经言：「人受气于谷，谷入于胃，乃传与五藏六府。五藏六府皆受于气，其清者为荣，浊者为卫，荣行脉中，卫行脉外，营周不息，五十而复大会。阴阳相贯，如环之无端。」故知荣卫相随也。
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难经本义卷下
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三十一难　论三焦之部位与作用

三十一难曰：三焦者，何禀？何生？何始？何终？其治常在何许？可晓以不？然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下下鬲，在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐傍。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也，其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街（一本作「冲」）。
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三十二难　论心肺独在鬲上

3 s8 i  h5 b* n1 Q+ p三十二难曰：五藏俱等，而心肺独在鬲上者，何也？然：心者血，肺者气，血为荣，气为卫，相随上下，谓之荣卫，通行经络，营周于外，故令心肺在鬲上也。
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三十三难　论肝肺色象浮沉之理
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三十三难曰：肝青象木，肺白象金，肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然：肝者非为纯木也，乙角也，庚之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阳，而吸其微阴之气，其意乐金，又行阴道多，故令肝得水而沉也。肺者非为纯金也，辛商也，丙之柔，大言阴与阳，小言夫与妇，释其微阴，婚而就火，其意乐火，又行阳道多，故令肺得水而浮也。肺熟而复沉，肝熟而复浮者，何也？故知辛当归庚，乙当归甲也。

' N! a* U8 _' o8 W4 |三十四难　论五脏之声色臭味液与七神
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三十四难曰：五藏各有声色臭味，皆可晓知以不？然：十变言：肝色青，其臭臊，其味酸，其声呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其声言，其液汁。脾色黄，其臭香，其味甘，其声歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其声哭，其液涕。肾色黑，其臭腐，其味咸，其声呻，其液唾。是五藏声色臭味也。

五藏有七神，各何所藏耶？然：藏者，人之神气所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意与智，肾藏精与志也。
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三十五难　论诸腑之功能与五脏之相配

三十五难曰：五藏各有所，府皆相近，而心肺独去大肠小肠远者，何也？然：经言：「心荣肺卫，通行阳气，故居在上。大肠小肠传阴气而下，故居在下。」所以相去而远也。
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) m) m" e1 ~' _& y; `/ a3 R又诸府者，皆阳也，清净之处，今大肠小肠、胃与膀胱，皆受不净，其意何也？

然：诸府者谓是，非也。经言：「小肠者，受盛之府也；大肠者，传写行道之府也；胆者，清净之府也；胃者，水谷之府也；膀胱者，津液之府也。」一府犹无两名，故知非也。小肠者，心之府；大肠者，肺之府；胆者，肝之府；胃者，脾之府；膀胱者，肾之府。小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠，下焦之所治也。

8 F4 a$ }8 s6 ]' D+ L- f6 n三十六难　论肾与命门
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, j+ F0 x$ g: o& ^. _三十六难曰：藏各有一耳，肾独有两者，何也？然：肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。

! u' K2 N( S! p: x; y  }三十七难　论五脏上关九窍与脏腑不和之病机

三十七难曰：五藏之气，于何发起？通于何许？可晓以不？然：五藏者，当上关于九窍也。故肺气通于鼻，鼻和则知香臭矣；肝气通于目，目和则知黑白矣；脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣；肾气通于耳，耳和则知五音矣。
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8 U" b5 R" ?5 u5 t* |9 v' T五藏不和，则九窍不通；六府不和，则留结为痈。

邪在六府，则阳脉不和，阳脉不和，则气留之，气留之，则阳脉盛矣。邪在五藏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之，血留之，则阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营也，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格，关格者，不得尽其命而死矣。

, }& M5 A; E1 z经言：气独行于五藏，不营于六府者，何也？然：夫气之所行也，如水之流，不得息也，故阴脉营于五藏，阳脉营于六府，如环无端，莫知其纪，终而复始，其不覆溢。人气内温于藏府，外濡于腠理。

三十八难　论腑何独有六
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! P/ H) h( q  [! Z! P4 n三十八难曰：藏唯有五，府独有六者，何也？然：所以府有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外府也，故言府有六焉。
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三十九难　论腑五脏六
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三十九难曰：经言：「府有五，藏有六」者，何也？然：六府者，正有五府也。
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; G! ], _( a% _) p五藏亦有六藏者，谓肾有两藏也，其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言藏有六也。府有五者，何也？然：五藏各一府，三焦亦是一府，然不属于五藏，故言府有五焉。

四十难　论鼻臭耳闻之意

四十难曰：经言：「肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。」鼻者肺之候，而反知香臭；耳者肾之候，而反闻声；其意何也？然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。

四十一难　论肝独有两叶
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四十一难曰：肝独有两叶，以何应也？然：肝者东方木也，木者春也，万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。

$ v. C) ~( a# B3 g四十二难　论肠胃长短与脏腑重量
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四十二难曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？然：胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。回肠大四寸，径一寸半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。广肠大八寸，径二寸半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸，合受水谷八斗七升六合八分合之一，此肠胃长短受水谷之数也。
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4 t% G: E. d6 W. n  w0 a3 K肝重二斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五藏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。胃重二斤二两，纡曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半，左回迭积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之太半。大肠重二斤十二两，　二丈一尺，广四寸，径一寸，当齐右回十六曲，盛谷一斗，水七升半，膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺九升九合。口广二寸半，唇至齿，长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
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四十三难　论人不食饮七日而死
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四十三难曰：人不饮食，七日而死者，何也？然：人胃中当有留谷二斗，水一斗五升，故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷津液俱尽，即死矣。
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四十四难　论七冲门

, R. b. A; U4 l四十四难曰：七冲门何在？然：唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。

5 P: d; `# u2 W* V. K' v# s5 s9 e四十五难　论八会
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四十五难曰：经言八会者，何也？然：府会太仓，藏会季胁，筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会鬲俞，骨会大杼，脉会太渊，气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者，取其会之气穴也。
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四十六难　论老人卧而不寐与少壮寐而不寤
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四十六难曰：老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然：经言：「少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道濇，故昼日不能精，夜不得寐也。」故知老人不得寐也。
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四十七难　论人面独能耐寒

四十七难曰：人面独能耐寒者，何也？然：人头者，诸阳之会也，诸阴脉皆至颈胸中而还，独诸阳脉皆上至头耳，故令面耐寒也。

四十八难　论人有三虚三实
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" |- T! |1 N5 Z四十八难曰：人有三虚三实，何谓也？然：有脉之虚实，有病之虚实，有诊之虚实也。脉之虚实者，濡者为虚，坚牢者为实。病之虚实者，出者为虚，入者为实；言者为虚，不言者为实；缓者为虚，急者为实。诊之虚实者，濡者为虚，牢者为实；痒者为虚，痛者为实；外痛内快为外实内虚，内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。
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四十九难　论正经自病与五邪所伤之别

四十九难曰：有正经自病，有五邪所伤，何以别之？然：忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆上而不下则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地，
* W* B' [3 H+ `$ T( Z) H强力入水则伤肾，是正经自病也。
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' h; {8 ?- A  X0 N$ V! c5 K何谓五邪？然：有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿，此之谓五邪。
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假令心病，何以知中风得之？然：其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾为黄，入肺为白，入肾为黑，肝为心邪，故知当赤色。其病身热，，胁下满痛，其脉浮大而弦。
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' @) o9 X4 e+ ~+ t: }5 N% @7 O何以知伤暑得之？然：当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，入肾为腐臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之，当恶臭。其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。
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' V* `  R: E: Y  a# _% _何以知饮食劳倦得之？然：当喜若味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，入心为苦，入肺为辛，入肾为酸，自入为甘，故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热，而体重嗜卧，四肢不收，其脉浮大而缓。

何以知伤寒得之？然：当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，人心为言，入脾为歌，入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳，其脉浮大而濇。
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何以知中湿得之？然：当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，入肺为涕，自入为唾，故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆，其脉沉濡而大。此五邪之法也。
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五十难　论五邪之别
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五十难曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然：从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。

1 h( F8 f& k2 M8 g9 R; n. {何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微邪，中湿得之为贼邪。

+ Y: m' X! t. a+ T1 {0 P0 K五十一难　论脏腑病证之别

8 p* d/ l3 ?. Y2 `+ K五十一难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何藏府也？然：病欲得寒，而欲见人者，病在府也。病欲得温，而不欲见人者，病在藏也。何以言之？府者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人。藏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知藏府之病也。

五十二难　论脏腑发病根本不等
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五十二难曰：府藏发病，根本等不？然：不等也。其不等奈何？然：藏病者，止而不移，其病不离其处。府病者，彷佛贲向，上下行流，居处无常。故以此知藏府根本不同也。

五十三难　论七传者死与间脏者生
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; g7 r0 e( R0 s0 s( Q3 ?) D五十三难曰：经言：「七传者死，间藏者生。」何谓也？然：七传者，传其所胜也；间藏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一藏不再伤，故言七传者死也。
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问藏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。
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0 F( }" O5 S6 o/ |: u; G8 U五十四难　论脏病难治与腑病易治

五十四难曰：藏病难治，府病易治，何谓也？然：藏病所以难治者，传其所胜也。府病易治者，传其子也。与七传间藏同法也。

" C# V& M( _% u1 P9 M# P' l5 ~五十五难　论积聚之别

五十五难曰：病有积有聚，何以别之？然：积者，阴气也，聚者，阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五藏所生，聚者六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
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五十六难　论五脏之积
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五十六难曰：五藏之积，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆、●疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。
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心之积，名曰伏梁，起齐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受，故留结为积，故知伏梁以秋庚辛日得之。

, q$ E* e. i4 v; O脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬
适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积，故知痞气以冬壬癸日得之。

肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘欬，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲以春甲乙日得之。
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- c' w2 N; X3 v6 i5 e- H  J肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

1 }4 t8 V! u: v5 V五十七难　论五泄

8 F: l% [" f+ s& M( g五十七难曰：泄凡有几？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。
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胃泄者，饮食不化，色黄。

脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆
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大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。

小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。
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2 B! Q7 |& ^# _; z+ [大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要法也。

# h1 I" G% M1 [* }2 U8 C6 y五十八难　论伤寒有五

0 F& k& N( s; X五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。
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' @* [$ c8 R% L4 b3 T中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急。伤寒之脉，阴阳俱盛而紧濇。热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散濇。温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。
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- d* P( D) Q/ B6 K2 W4 |伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。

寒热之病，候之如何也？然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻不得汗。肌寒热者，皮肤痛，唇舌无汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本痛。
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五十九难　论狂癫之病
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五十九难曰：狂癫之病，何以别之？然：疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。

$ c5 G. S9 n* m六十难　论头心病之厥痛与真痛

  X* T% P# E; ^/ N( \六十难曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。
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7 L3 S/ G4 t* B1 w5 l8 V入连在脑者，名真头痛。
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3 g) ]- G" l; v  Z其五藏气相干，名厥心痛。
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1 y1 o' K+ S) W其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。

六十一难　论望闻问切与神圣工巧

; f, m  @' H5 f; R) j( w6 j7 q0 C六十一难曰：经言：「望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。」何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。

: p! M0 h8 K& r' g闻而知之者，闻其五音，以别其病。

问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。
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切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏何腑也。

经言：「以外知之曰圣，以内知之曰神。」此之谓也。

6 v- X, e1 {  ]% }" k* L8 d( o六十二难　论脏井荥有五而腑独有六

六十二难曰：脏井荣有五，腑独有六者，何谓也？然：腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一俞，名曰原。腑有六者，亦与三焦共一气也。

六十三难　论五脏六腑皆以井为始
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" K1 G; B" B) T六十三难曰：十变言：「五脏六腑荣合，皆以井为始」者，何也？然：井者，东方春也，万物之始生，诸蚑行喘息，蜎飞蠕动，当生之物，莫不以春生，故岁数始于春，日数始于甲，故以井为始也。
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六十四难　论井荥俞经合之阴阳五行属性
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六十四难曰：十变又言：「阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。」
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! t' X! @7 r& Y# n阴阳皆不同，其意何也？然：是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者乙之刚也；阴井乙，乙者庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。

六十五难　论所出为井与所入为合之义
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! R, {+ {3 t1 O0 O, w9 j六十五难曰：经言：「所出为井，所入为合。」其法奈何？然：所出为井，井者，东方春也，万物之始生，故言所出为井也。所入所合，合者，北方之冬也，阳气入藏，故言所入为合也。
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六十六难　论十二经之原
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% u# l0 J1 M4 L% O$ ?六十六难曰：经言：「肺之原出于太渊，心之原出于太陵，肝之原出于太冲，脾之原出于太白，肾之原出于太溪，少阴之原出于兑骨（神门穴也），胆之原出于丘墟，胃之原出于冲阳，三焦之原出于阳池，膀胱之原出于京骨，大肠之原出于合谷，小肠之原出于腕骨。」
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十二经皆以俞为原者，何也？然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然：齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五藏六府。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也。

* _% o. a$ b% n9 F( \六十七难　论募在阴而俞在阳
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: g* Z$ X/ _( R7 |六十七难曰：五藏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。
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六十八难　论井荥俞经合所主病

六十八难曰：五藏六府，皆有井荥俞经合，皆何所主？然：经言：「所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。」井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。此五藏六府井荥俞经合所主病也。

$ G% d0 p; D  P* `4 x! E' w六十九难　论补母泻子之治

六十九难曰：经言：「虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之。」何谓也？然：虚者补其母，实者泻其子，当先补乏，然后泻之。不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
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6 g* B6 A" p% p. q8 V) J七十难　论四时针刺之法

七十难曰：春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
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; C7 d' A: @7 L( W七十一难　论针刺荣卫之浅深
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七十一难曰：经言：「刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。」何谓也？然：针阳者，卧针而刺之；刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。

论迎随补泻之法
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/ D3 F8 p' T3 Z7 M+ V七十二难曰：经言：「能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳。」何谓也？然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也，随其逆顺而取之，故曰迎随。

2 K' u' A1 O. _2 `; p, X调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
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七十三难　论刺井泻荥之法
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七十三难曰：诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？然：诸井者，木也。荥者，火也。火者，木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言：「补者不可以为泻，泻者不可以为补。」此之谓也。

七十四难　论四时针刺之异

) O" P- V; t! F5 j! ]七十四难曰：经言：「春刺井，夏刺荣，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合」者，何谓也？然：春刺井者，邪在肝。夏刺荣者，邪在心。季夏刺俞者，邪在脾。秋刺经者，邪在肺。冬刺合者，邪在肾。
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3 i6 P2 P9 N8 Y1 F其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者，何也？然：五藏一病，辄有五色，假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也，针之要妙，在于秋毫者也。
七十五难　论肝实肺虚泻火补水之道
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, f8 |9 h1 u6 L% c; K七十五难曰：经言：「东方实，西方虚，泻南方，补北方。」何谓也？然：金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：「不能治其虚，何问其余。」此之谓也。
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) ^! Z& C6 c2 q七十六难　论补泻之法与步骤
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七十六难曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。

3 t, K/ x# u# ^0 z1 X9 U% q( d七十七难　论上工中工之治病
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七十七难曰：经言：「上工治未病，中工治已病」者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

七十八难　论针刺压按与补泻之道
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; R& v3 F% f7 S4 B  {- Y4 A9 ?七十八难曰：针有补泻，何谓也？然：补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，先以左手压按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内；不得气，是
# s$ N1 H' [" c( p7 C0 C, h谓十死不治也。
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# U0 d% [! Z+ i" z2 p七十九难　论迎随补泻之法
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七十九难曰：经言：「迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失，实之与虚，若有若无。」何谓也？
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/ X* H( D8 ?. t然，迎而夺之者，写其子也；随而济之者，补其母也。假令心病，写手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之也。
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所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。

八十难　论入针出针之法
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八十难曰：经言：「有见如入，有见如出」者，何谓也？然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内针，针入见气尽乃出针，是谓有见如入，有见如出也。

八十一难　论实实虚虚之害

7 ?# |7 _. c* C  O八十一难曰：经言：「无实实虚虚，损不足而益有余。」是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然：是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平木。假令肺实而肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺。故曰：「实实虚虚，损不足而益有余。」此者中工之所害也。
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