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难经本义: G0 n) r( l7 n
2 H/ Z. u9 c) }' L* p. H. X: C
难经本义卷上
; r9 B1 V# R, d: t9 Q
1 E, a" j& S. m9 A一难 论寸口脉与经经脉荣卫度数
) A8 @0 Y$ M% `8 {/ N3 Y {0 |
% w0 B$ c5 R9 L4 g' ~- U8 t) N$ ]二难 论尺寸为脉之大要会 n }; W8 c3 h5 \- v# b6 I% m" b6 R
. R- b" f* \- ?3 k: I# K9 z' v
三难 论太过不及等反常脉象
9 ^! F/ v' S! K3 M# a( p) F2 i6 J* u$ {# B+ C1 C% ^
四难 论脉有阴阳之法
3 A( n6 G( Y6 _8 ]: g5 ]+ ^' l
7 E7 ?' ` k- z' o, D五难 论脉有轻重! v4 M6 j/ R7 l
! H1 j% u8 N' J3 \六难 论脉之阴阳虚实
. a9 ]6 B! |1 a3 t
+ Q& U2 J+ ~4 @/ A0 x t七难 论王脉
0 d6 D. ]" C6 Z+ t; k2 I9 k- i$ t k5 ~" N* w1 M# K* w0 J
八难 论寸口脉平而死者
( a! Y5 V* P) K. D! k3 r0 U' a- x- D5 _; ?+ F1 ?7 Q
九难 论别知脏腑之病
$ Z _ z" B+ U1 G( I
: z& A9 x1 i- Z4 K十难 论一脉十变5 r: V% C) j, f( m9 e8 [) U0 `/ C
, g" H; H. q5 j( z; L
十一难 论脉不满五十动而一止
! G* Q$ m6 w8 p
% a# R6 A) [) l8 `十二难 论实实虚虚之误
2 [5 b" Y+ @( Z. q" L* F+ g# R0 j- a4 q# T( I8 x. r& t
十三难 论色脉皮肤之相应& N4 c; ?: |" R9 O6 i) r3 P7 p! g, p
, [0 J* u3 V8 \十四难 论损至脉之病证及其治法9 O* D0 ]0 l0 i, \' ~
7 r' Y; g; C' t十五难 论四时之脉以胃气为本
5 X" o4 A% z3 P% f2 E- Y( i! M+ H( z4 f% z! h
十六难 论五脏病之内外证3 ?+ |9 E" q1 S: R1 M
$ A5 M$ c6 E/ C( x
十七难 论切脉而知死生存亡
/ {* g* L! e$ j, ~5 `% d9 D& A* g( x; n0 Y& E( @! @
十八难 论脉有三部四经与切脉而知积聚+ u7 `9 O, Y: W# C6 P
1 P$ ]% k8 w& c/ v, m
十九难 论男女脉之顺逆; m5 t/ f! E k* b
% ~, V0 ]/ u, e; Z; S
二十难 论脉有伏匿
+ E7 N" H2 b1 m; C0 v4 N; B2 \/ f6 q
/ h4 q3 g0 p3 G) ]2 W" M二十一难 论形与脉7 \+ B, I; x( J$ y8 J& u0 w& W
# Z2 b1 ^- P! R/ H8 G
二十二难 论一脉变为二病
8 _. |3 E0 U8 c% `3 E
0 N- y: z% W C, A- Y9 k1 s4 @二十三难 论十二经脉长短之度数及其流注2 e0 [4 x3 b% a. E% `
j+ d' e' k8 i" ~+ N
二十四难 论手足三阴三阳气绝之候
4 m4 C7 o* t- t1 u% y( C; w8 W
( M6 Z1 A; e- w( e二十五难 论十二经脉之数
% j, E& d: T- M: w8 m+ X# P* E( {* z3 S' K1 s& d" ^$ W" \/ x0 u
二十六难 论十五络脉之数
* ]( b- {: r9 e- l( t8 [7 P& X5 X. i8 b
二十七难 论奇经八脉6 A. |: J) `: ]* u; ?
6 T& P5 m5 l, [) c二十八难 论奇经八脉何起何继
1 Q0 e# e- z" F8 t/ y( w6 _+ @8 X4 o& e+ T2 \- Q* y
二十九难 论奇经八脉之为病& h4 f1 d' y. W. }" {
" x+ x7 w8 o* O% I* }# m: z
三十难 论荣卫相随( M) [7 _* D P
) E4 `, B( P( b$ H2 l# s+ @( t4 G难经本义卷下0 v# O1 t& g$ |; o% N6 ~
# p+ c% }% F% ^7 t# n
三十一难 论三焦之部位与作用$ G2 g1 G I$ G. ?3 k
" ~ x' J8 L7 P6 O三十二难 论心肺独在鬲上+ R, `! F( O9 j
0 O# h* P3 ~% `
三十三难 论肝肺色象浮沉之理5 v$ D5 Y9 \4 _! }$ Q: y) j6 `
: ~0 O0 F$ D* U5 k% Y
三十四难 论五脏之声色臭味液与七神8 e& ]. G2 g/ s9 k" q" N1 ^
: S: s- y o! C/ f三十五难 论诸腑之功能与五脏之相配
1 u4 O% F! M5 a5 H9 D6 G- _3 A! l
三十六难 论肾与命门/ ?% P$ s* n# V" {; I1 D
, u m8 X( z# k; I
三十七难 论五脏上关九窍与脏腑不和之病机
) V# p+ u8 s: z* o; P
: i& z. a+ c) e三十八难 论腑何独有六! M( Q# z. a P% ^! ^) t
f* p' G7 o* \2 I8 F9 m
三十九难 论腑五脏六
- b1 X! G+ L0 g* v0 F7 h
* A5 Z( O6 e: m! ]5 c) n四十难 论鼻臭耳闻之意
/ s2 [! q/ w1 L; t0 ~2 l4 x* l7 E# t+ }5 w% \
四十一难 论肝独有两叶2 ], k) v2 V9 n) D4 I
5 X# H# w U, ?* e/ ?" F
四十二难 论肠胃长短与脏腑重量
2 v1 J. u) |7 }) W% g
7 A4 D4 @/ ] t* W7 s4 |' }1 z. K& K四十三难 论人不食饮七日而死
& U" A8 y5 r6 @$ N$ V- B( p3 V& t6 L& G( b0 q
四十四难 论七冲门4 r8 i; P- i2 C! Z# `) k2 t. M
. v& d6 A, Q9 F: P, S9 [& \; I& K
四十五难 论八会 z3 |% J5 d) C6 \
$ {; ]. J5 U& i0 N9 f( a四十六难 论老人卧而不寐与少壮寐而不寤# j I5 t& x+ H
+ Y$ N- I% C6 T# l' v8 V: r5 Q四十七难 论人面独能耐寒
3 z$ G& V( d3 A `( K6 E( G: g3 j- f) m5 A' L8 P+ A
四十八难 论人有三虚三实7 `& e( d0 D) ^3 V J' J
* e) Y4 u7 t) I( I& Z! m" H
四十九难 论正经自病与五邪所伤之别8 \3 X$ y% `+ ~0 U
' K+ {$ q' _8 }- R D五十难 论五邪之别+ Q( M3 |3 k% x0 D' t) o- |" w2 X
" ~; r U3 H. _' R
五十一难 论脏腑病证之别! m+ \4 H, D, H0 M) E# R, i
1 r* _; g/ s u% o五十二难 论脏腑发病根本不等" b* |' L2 j& |0 T& x. i
' ?1 o) E$ f N3 q五十三难 论七传者死与间脏者生2 s- L1 h/ T7 L0 q# u2 ?4 A
' r1 I6 {* J' T2 d9 I* e五十四难 论脏病难治与腑病易治+ e; Q: I" I) b6 a3 J
( \: F0 g& F4 n: O- N7 B5 z
五十五难 论积聚之别
) N N2 T f, K8 S/ u; n
1 j9 u r- K3 k/ q五十六难 论五脏之积$ Z0 i& @! J P ?7 N) h
- u1 K* r4 R+ X" |% k0 ~9 M4 | C
五十七难 论五泄0 t' Z! M+ n1 Q
4 g* i& V7 J1 ^& } z5 N五十八难 论伤寒有五
7 q$ n% M: L( Y3 w5 g) z
6 q7 ?; @+ p7 h9 {7 b/ X9 Z五十九难 论狂癫之病
8 t5 v: m( g) s8 M* {8 t4 E6 a& }- g7 b; X$ w% o3 `
六十难 论头心病之厥痛与真痛: t( C8 b f* g- C
, R8 ~( M3 }/ ]4 i, X
六十一难 论望闻问切与神圣工巧
0 f0 n' R& {5 p8 ?: a. W% A; q3 U# e: |' h0 m
六十二难 论脏井荥有五而腑独有六' s8 z( W& c' g) r y4 A2 B
: ^, ^! t) i$ _: F: L六十三难 论五脏六腑皆以井为始
! F. L/ J4 m& i' U, T" B: i2 J/ W- M$ c$ C# a
六十四难 论井荥俞经合之阴阳五行属性; S! b0 w$ r! C r9 j+ O- Y6 J3 Q# |
; a, p$ R' ~8 E8 o6 v0 |) A- w' {" E7 @/ p) _六十五难 论所出为井与所入为合之义/ P; ~& N5 X' h U
. J" B1 { ~5 G. i" M
六十六难 论十二经之原; c! O! Y3 R9 G8 e; I4 e
9 o: X& {: f) M( T
六十七难 论募在阴而俞在阳
" ^) u9 t% a, F
4 z. H) T6 d% S7 d. D六十八难 论井荥俞经合所主病
% N- e5 {: ?( c' B+ @
! D+ L8 [# W7 h e) H: g* K2 _六十九难 论补母泻子之治
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" \4 a" Q$ g7 N( [; l4 c' L9 E七十难 论四时针刺之法
; E2 r& s9 V) y l, J" B* k: H+ t) B: P$ D: b: q) y' p/ b
七十一难 论针刺荣卫之浅深
L7 x3 k5 @$ z j" v: {7 O/ @. _! @% u2 |( {, Y7 W n
七十二难 论迎随补泻之法
& D4 o' `% E: p+ V* Z
1 T+ F% N5 F% \$ L; N$ A1 p4 m七十三难 论刺井泻荥之法
, m N9 K) j6 ^' D; K1 U# U( f8 L0 N& }( M* u" d! ?& l! k' N2 q* b4 ^
七十四难 论四时针刺之异
, e7 ~2 @$ G% @' ]4 U' @( x1 _8 F; W+ r" v
七十五难 论肝实肺虚泻火补水之道& c$ d1 E$ \$ M: t& k
& \$ t/ U" x- Y6 q七十六难 论补泻之法与步骤
1 v5 U+ O/ f/ v6 d8 l% `4 P- y( M9 |$ j. J* v4 t2 S) Q+ e
七十七难 论上工中工之治病+ [# b! x. t ^9 C0 f+ l
) t! w( k0 Z) I( c, h& e3 u
七十八难 论针刺压按与补泻之道' r* v; D5 m$ F9 \7 [* D
' x% o; B3 g' E0 A七十九难 论迎随补泻之法5 ?* z( k" ^4 `! W% R
2 s4 }. \+ ~+ G3 G' _$ E八十难 论入针出针之法
" b, u6 y- r' w; @' E# |- C/ N2 m
八十一难 论实实虚虚之害% C1 k9 B% m# x9 `7 I: p
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难经本义卷上
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一难 论寸口脉与经脉荣卫度数, n. B c) B/ }# C* z0 k0 ~
5 A9 z1 m+ b( r9 V3 k+ I" n/ A+ F一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五藏六府死生吉凶之法,何谓也?$ y/ x/ n% u6 C6 F/ G t7 \
! Y. a Q z4 _# N" x- N; Z1 W2 u: C然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。9 J! s; E _1 b% M- U
3 A B0 ]& }7 V @5 f4 t人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身。漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者,五藏六府之所终始,故法取于寸口也。
" ?. d6 S& F: b7 g' E
' f5 J" Q, A$ K二难 论尺寸为脉之大要会. w* g( ]: d L* k, t3 N
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二难曰:脉有尺寸,何谓也?然:尺寸者,脉之大要会也。- ~6 M3 G8 H% ~
# h& [( k+ p' C从关至尺,是尺内,阴之所治也。从关至鱼际,是寸口内,阳之所治也。3 P' k- m8 c5 ]( {" ?3 x2 c
! i+ n' p6 W# b Z故分寸为尺,分尺为寸。1 J" x& N1 b+ t+ [
, | A0 j# D0 E1 D2 ^! Z故阴得尺内一寸,阳得寸内九分。
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6 L, ~1 j6 h) a' K: G3 }尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。
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5 ]$ w) M) h$ ^, U+ g% |三难 论太过不及等反常脉象
D+ C' W4 E+ U4 {0 g1 \3 {8 M' ~0 `$ A+ W- D7 I! s
三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?- v: {. V5 V6 ~9 [( v
: v, ]4 f. S X/ c: ], D然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮,过者法曰太过,减者法曰不及。
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: S2 E& |1 _! r: Z遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。
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9 F$ t6 C: i+ y! [3 {关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉,过者法曰太过,减者法曰不及。
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遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。9 D5 P$ y/ R2 D8 T1 C
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故曰覆溢。是其真藏之脉,人不病而死也。
! }$ @2 r% Q0 D* D7 d5 L+ j$ @# p/ G: ?5 u; E( M; h9 W9 |/ O
四难 论脉有阴阳之法' e' k' @) E2 E. V+ s5 Z4 I
9 p3 l0 j9 f. e
四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味也,其脉在中。; j3 }6 f' M( _% P
; [. j+ E3 r( J; u0 I, O9 {- G浮者,阳也;沉者,阴也。故曰:阴阳也。
! D( t& Y" t2 X" {; u/ L. I5 b, k! \8 A( n
心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者,心也;浮而短濇者,肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者,肝也;按之濡,举指来实者,肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也。 k( F l: |5 T
4 p. [; y$ n6 a/ Y# W6 k$ r( q脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳,有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此之言,寸口有六脉俱动邪?然:此言者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、濇也。浮者,阳也。滑者,阳也。长者,阳也。沉者,阴也。短者,阴也。濇者,阴也。所谓一阴一阳者,谓脉来沉而滑也;一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也;一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所谓一阳一阴者,谓脉来浮而濇也;一阳二阴者,谓脉来长而沉濇也;一阳三阴者,谓脉来沉濇而短,时一浮也。各以其经所在,名病逆顺也。
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五难 论脉有轻重
3 P5 ?$ N& n+ T& s. f. x" A/ Y# p, m
9 v3 \( O7 \0 Z, c0 \五难曰:脉有轻重,何谓也?然:初持脉,如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也。故曰轻重也。: Q1 N3 u' B. M1 b3 G
0 R$ o& F* D- x% i六难 论脉之阴阳虚实5 |$ V7 i# N9 C% H9 j' Y! a6 R
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六难曰:脉有阴盛阳虚,阳盛阴虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。: l7 f' T. z' ^2 T
0 }7 w" L. }* K/ Q9 A2 s7 G' L
七难 论王脉0 M4 u0 N# p+ ]8 l7 g' \! D
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七难曰:经言少阳之至,乍大乍小,乍短乍长。阳明之至,浮大而短。太阳之至,洪大而长。太阴之至,紧大而长。少阴之至,紧细而微。厥阴之至,沉短而敦。此六者,是平脉邪?将病脉耶?然:皆王脉也。
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# B0 d+ E8 d; A, }# }其气以何月各王几日?然:冬至之后,得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子太阴王,复得甲子少阴王,复得甲子厥阴王,王各六十日,六六三百六十日,以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。3 Y; m$ R" e7 b0 g$ U) H1 j& i" G' A
5 D; K+ l7 Y/ w5 l! m
八难 论寸口脉平而死者
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) b4 U9 Z# ^4 n- \% v& }八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,谓十二经之根本也,谓肾间动气也,此五藏六府之本,十二经脉之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神。故气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。7 e4 x5 m. Q# R- X$ x* f4 Z; T
( x/ r9 w9 |+ |九难 论别知脏腑之病
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$ o% H2 j1 x5 `! m! U九难曰:何以别之藏府之病耶?然:「数」者府也,「迟」者藏也。数则为热,迟者为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知藏府之病也。4 M/ e" v! u7 k: \
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十难 论一脉十变
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1 x) V; _4 w/ |3 p6 w9 c4 z; k十难曰:一脉为十变者,何谓也?然:五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者,肝邪干心也;心脉微急者,胆邪干小肠也;心脉大甚者,心邪自干心也;心脉微大者,小肠邪自干小肠也;心脉缓甚者,脾邪干心也;心脉微缓者,胃邪干小肠也;心脉濇甚者,肺邪干心也;心脉微濇者,大肠邪干小肠也;心脉沉甚者,肾邪平心也;心脉微沉者,膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪,故令一脉辄变为十也。: x- g! I' _. H- q3 E
% h C" c7 S- X, k- k十一难 论脉不满五十动而一止9 K" l: `0 Z9 _0 w7 ?5 E
% M- Z# _7 E6 j4 M十一难曰:经言「脉不满五十动而一止,一藏无气」者,何藏也?然:人吸者随阴入,呼者因阳出。今吸不能至肾,至肝而还,故知一藏无气者,肾气先尽也。
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十二难 论实实虚虚之误6 q: ~/ B* {4 d: ~; i/ ?
, O0 H3 f- \; N' w1 o十二难曰:经言:「五藏脉已绝于内,用针者反实其外;五藏脉已绝于外,用针者反实其内。」内外之绝,何以别之?然:五藏脉已绝于内者,肾肝气已绝于内也,而医反补其心肺;五藏脉已绝于外者,其心肺脉已绝于外也,而医反补其肾肝。阳绝补阴,阴绝补阳,是谓实实虚虚。损不足益有余,如此死者,医杀之耳。
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- ]8 f/ ^( r5 G$ F$ ~/ {: d. l十三难 论色脉皮肤之相应
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7 U% D# d" ?% O* l: W" R. I十三难曰:经言:「见其色而不得其脉,反得相胜之脉者即死,得相生之脉者,病即自己,色之与脉,当参相应。」为之柰何?/ w$ l, a6 ^- S6 A) v4 {
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然:五藏有五色,皆见于面,亦当与寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急;色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮濇而短;色黑,其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉,当参相应也。! u* f0 A! ?! J- i
! y" X5 w% U4 O脉数,尺之皮肤亦数;脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉濇,尺之皮肤亦濇;脉滑,尺之皮肤亦滑。
' K# u: H, o4 o' d; b: r8 b- K) E. J( S6 U* F# L, T/ `- X) x
五藏各有声色臭味,当与寸口尺内相应,其不应者病也。假令色青,其脉浮濇而短,若大而缓为相胜;浮大而散,若小而滑为相生也。: A; ]1 {4 q9 @/ g
@( } I6 X+ K; |! e
经言:「知一为下工,知二为中工,知三为上工。上工者十全九,中工者十全七,下工者十全六。」此之谓也。
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* Q; H1 Y8 H6 U# ^% `4 u十四难 论损至脉之病证及其治法2 Q+ j) c( g6 W: V8 n
1 t. S8 c. p: L1 y* o
十四难曰:脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。0 Q. u& \1 B, x, |! \7 Q+ X
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损脉之为病柰何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落。二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五藏六府。三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。/ v; ?. U, k1 g( G" i( |* E+ l
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治损之法柰何?然:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。此治损之法也。& Z& N) y+ B& F0 `- }/ a
& @3 F# v3 R* ~% r脉有一呼再至,一吸再至;有一呼三至,一吸三至;有一呼四至,一吸四至;有一呼五至,一吸五至;有一呼六至,一吸六至;有一呼一至,一吸一至;有再呼一至,再吸一至;再呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也。2 ^4 Z5 N% z( p& U: B
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然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小,即头痛目眩,前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦烦满,沉细者,腹中痛,滑者伤热,濇者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加,不大不小,虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,吸呼再至,名曰无魂,无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。5 ?! c0 e% q1 }5 b S1 R( H
$ |, `6 n& t1 x6 v3 H上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,枝叶虽枯槁,根本将自生。脉有根本,人有元气,故知不死。
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十五难 论四时之脉以胃气为本( e# r, `- r; _: f+ T' I7 o6 O8 [
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十五难曰:经言:「春脉弦,夏脉钩,秋脉毛,冬脉石。」是王脉耶?将病脉也?然:弦钩毛石者,四时之脉也。春脉弦者,肝东方木也,万物始生,未有枝叶,故其脉之来,濡弱而长,故曰弦。夏脉钩者,心南方火也,万物之所茂,垂枝布叶,皆下曲如钩,故其脉之来疾去迟,故曰钩。秋脉毛者,脉西方金也,万物之所终,草木华叶,皆秋而落,其枝独在,若毫毛也,故其脉之来,轻虚以浮,故曰毛。冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。此四时之脉也。: T I2 e. G& A; N* s
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如有变柰何?0 n8 i4 R4 t4 W/ v, w
. G* u" E- k$ t) [$ z7 Q然:春脉弦,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。气来厌厌聂聂,如循榆叶曰平;益实而滑,如循长竿曰病;急而劲益强,如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死,春以胃气为本。
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( _$ ~/ ~' n, ], b1 N& h夏脉钩,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来累累如环,如循琅玕曰平;来而益数,如鸡举足者曰病;前曲后居,如操带钩曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死,夏以胃气为本。" Y( f' ]8 }3 u( B" O' k& X6 T
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秋脉毛,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。其脉来蔼蔼如车盖,按之益大曰平;不上不下,如循鸡羽曰病;按之萧索,如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死,秋以胃气为本。
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冬脉石,反者为病。何谓反?然:其气来实强,是谓太过,病在外;气来虚微,是谓不及,病在内。脉来上大下兑,濡滑如雀之啄曰平;啄啄连属,其中微曲曰病;来解索,去如弹石曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃曰死,冬以胃气为本。, n y- L; V4 j) K( \3 Q F" i2 r
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胃者水谷之海,主禀四时,皆以胃气为本,是谓四时之变病,死生之要会也。2 _; W. l3 z6 H: S# b! @, N/ @
4 ~6 i) Q; n a& \6 u- l脾者中州也,其平和不可得见,衰乃见耳。来如雀之啄,如水之下漏,是脾衰见也。% A) U9 ?7 y4 C0 X
: G" I5 d5 W4 Q% s9 g十六难 论五脏病内外证% T3 _/ n. Y. X7 H) u
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十六难曰:脉有三部九候,有阴阳,有轻重,有六十首,一脉变为四时。离圣久远,各自是其法,何以别之?然:是其病有内外证。其病为之奈何?/ N+ y+ k- r9 B& @6 h3 n% D; ^
" Q4 q9 V- h/ R6 p- M/ ?$ F7 E; J然:假令得肝脉:其外证,善洁,面青,善怒。其内证,脐左有动气,按之牢若痛。其病,四肢满闭,淋溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。8 p' Z/ w+ `0 h( r& v
7 `" t" S& u% ?4 I* G假令得心脉:其外证,面赤,口干,喜笑。其内证,脐上有动气,按之牢若痛。
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- ^" {+ i( e6 Z9 ]6 x3 P其病,烦心,心痛,掌中热而●。有是者心也,无是者非也。( G! \+ h/ N. A+ r( h" ?
H/ k1 Q1 ~# e假令得脾脉:其外证,面黄,善噫,善思,善味。其内证,当脐有动气,按之牢若痛。其病,腹胀满,食不消,体重节痛,怠堕嗜卧,四支不收。有是者脾也,无是者非也。
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假令得肺脉:其外证,面白,善嚏,悲愁不乐,欲哭。其内证,脐右有动气,按之牢若痛。其病,喘欬,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。
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" @& O+ u6 b0 E假令得肾脉:其外证,面黑,善恐欠。其内证,脐下有动气,按之牢若痛。其病,逆气,小腹急痛,泄如下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。, h( z6 Z. d9 j8 P
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十七难 论切脉而知死生存亡
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" K2 ^4 y" b( u6 l3 V/ `十七难曰:经言:「病或有死,或有不治自愈,或连年月不已。」其死生存亡,可切脉而知之耶?然:可尽知也。
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6 \& n; M N* ^0 `; z7 o' z; S: c( @诊病若闭目不欲见人者,脉当得肝脉,强急而长,而反得肺脉,浮短而濇者,死也。, I$ o, U) _% @- `
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病若开目而渴,心下牢者,脉当得紧实而数,反得沉濇而微者,死也。
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病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。
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6 |" m" `1 k3 ^+ f3 Z病若谵言妄语,身当有热,脉当洪大,而反手足厥逆,脉沉细而微者,死也。
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4 h X p/ H: H5 d" E$ _病若大腹而泄者,脉当微细而濇,反紧大而滑者,死也。
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1 V; _3 B" ]' D: N" o9 b十八难 论脉有三部四经与切脉而知积聚2 l' [0 j% Y& b. \
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十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴阳明,足有太阳少阴,为上下部,何谓也?
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然:手太阴阳明金也,足少阴太阳水也,金生水,水流下行,而不能上,故在下部也。足厥阴少阳木也,生手太阳少阴火,火炎上行,而不能下,故为上部。手心主少阳火,生足太阴阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。7 e) w7 a0 M" o- m; P1 t, G
: W1 l2 Z* E2 r( b. K8 J脉有三部九候,各何主之?然:三部者,寸关尺也。九候者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾也。中部法人,主●以下至脐之有疾也。下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
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$ C# |! F% q- [; G6 d0 e3 B人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?0 `9 E/ j% c5 e2 z9 Y) B
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然:诊在右胁有积气,得肺脉结,脉结甚则积甚,结微则气微。诊不得肺脉,而右胁有积气者何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶?将异也?; D; t, ]% d) C6 u1 `
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然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。, H. F3 a$ f/ Q0 n
_# Q0 v, }5 a9 Z: r9 f! ?8 ~+ V假令脉结伏者,内无积聚;脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结,为脉不应病,病不应脉,是为死病也。 k* }" n4 e# C
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十九难 论男女脉之顺逆
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十九难曰:经言:「脉有逆顺,男女有恒。」而反者,何谓也?; Z3 T t. l7 ]: n/ Y% c" G) `
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然:男子生于寅,寅为木,阳也。女子生于申,申为金,阴也。故男脉在关上,女脉在关下,是以男子尺脉恒弱,女子尺脉恒盛,是其常也。
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反者,男得女脉,女得男脉也。其为病何如?9 i/ ^) o* y( m7 K
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然:男得女脉为不足,病在内,左得之病在左,右得之病在右,随脉言之也。女得男脉为太过,病在四肢,左得之病在左,右得之病在右,随脉言之。此之谓也。
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二十难 论脉有伏匿
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二十难曰:经言:「脉有伏匿。」伏匿于何藏而言伏匿邪?然:谓阴阳更相乘,更相伏也。脉居阴部而反阳脉见者,为阳乘阴也,脉虽时沉濇而短,此谓阳中伏阴也。脉居阳部而反阴脉见者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此谓阴中伏阳也。' F0 V) r/ h, V" I# ?+ E( b
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重阳者狂,重阴者癫,脱阳者见鬼,脱阴者目盲。
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二十一难 论形与脉9 u* ^, C: a+ R3 H; J* c% \$ P! k
, j4 E; }9 p, s二十一难曰:经言:「人形病脉不病曰生,脉病形不病曰死。」何谓也?然:人形病脉不病,非有不病者也,谓息数不应脉数也。此大法。
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1 P3 J$ m! a, F/ {) r- _二十二难 论一脉变为二病. q {- B; h2 ]" L
9 H- k0 J8 ^8 H) D6 [" Y" l" D二十二难曰:经言:「脉有是动,有所生病。」一脉变为二病者,何也?然:经言是动者,气也;所生病者,血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主呴之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生也。
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二十三难 论十二经脉长短之度数及其流注- {6 D2 ~5 o: W8 v5 w3 z: R$ q$ y
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二十三难曰:手足三阴三阳,脉之度数,可晓以不?然:手三阳之脉,从手至头,长五尺,五六合三丈。手三阴之脉,从手至胸中,长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足三阳之脉,从足至头,长八尺,六八四丈八尺。足三阴之脉,从足至胸,长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。人两足蹻脉,从足至目,长七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉任脉,各长四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺,凡脉长一十六丈二尺,此所谓十二经脉长短之数也。7 h' W' Y, U6 a9 e. B7 k8 C
( ~( f$ X8 f3 g, S( A- G经脉十二,络脉十五,何使何穷也?然:经脉者,行血气,通阴阳,以荣于身者也。其始从中焦注手太阴阳明,阳明注足阳明太阴,太阴注手少阴太阳,太阳注足太阳少阴,少阴注手心主少阳,少阳注足少阳厥阴,厥阴复还注手太阴。别络十五,皆因其原,如环无端,转相灌溉,朝于寸口人迎,以处百病,而决死生也。
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经云:「明知终始,阴阳定矣。」何谓也?然:终始者,脉之纪也。寸口人迎,阴阳之气通于朝使,如环无端,故曰始也。终者,三阴三阳之脉绝,绝则死,死各有形,故曰终也。4 o+ D; p. N) \, A% \
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二十四难 论手足三阴三阳气绝之候7 P! U6 c4 R/ j D! [
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二十四难曰:手足三阴三阳气已绝,何以为候?可知其吉凶不?然:足少阴气绝,即骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温于骨髓,故骨髓不温,即肉不着骨,骨肉不相亲,即肉濡而却,肉濡而却,故齿长而枯,发无润泽,无润泽者,骨先死,戊日笃,己日死。1 t1 [, k1 q9 r9 O
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足太阴气绝,则脉不营其口唇。口唇者,肌肉之本也,脉不营则肌肉不滑泽,肌肉不滑泽则肉满,肉满则唇反,唇反则肉先死,甲日笃,乙日死。' {0 M, c c8 g* E
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足厥阴气绝,则筋缩引卵与舌卷。厥阴者肝脉也,肝者筋之合也,筋者聚于阴器而络于舌本,故脉不营则筋缩急,筋缩急即引卵与舌,故舌卷卵缩,此筋先死,庚日笃,辛日死。
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1 x* a. r/ N7 p2 i3 |手太阴气绝,即皮毛焦。太阴者,肺也,行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去即皮节伤,皮节伤则皮枯毛折,毛折者则毛先死,丙日笃,丁日死。
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% T* k O7 y4 [5 {( `4 N- v- t手少阴气绝,则脉不通,脉不通则血不流,血不流则色泽去,故面色黑如黧,此血先死,壬日笃,癸日死。( N; V3 \4 p/ }& A, P8 v
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三阴气俱绝者,则目眩转目瞑,目瞑者为失志,失志者则志先死,死即目瞑也。
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8 H% H6 A2 t; o# h* S六阳气俱绝者,则阴与阳相离,阴阳相离则腠理泄,绝汗乃出,大如贯珠,转出不流,即气先死,旦占夕死,夕占旦死。
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二十五难 论十二经脉之数/ R8 |: }8 B- U) g$ U9 _5 S
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二十五难曰:有十二经,五藏六府十一耳,其一经者,何等经也?然:一经者,手少阴与心主别脉也,心主与三焦为表里,俱有名而无形,故言经有十二也。( r% X3 b* b7 u3 `- A
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二十六难 论十五络脉之数
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+ B0 T# E0 |1 k G$ [: Z二十六难曰:经有十二,络有十五,余三络者,是何等络也?然:有阳络,有阴络,有脾之大络。阴络者,阳蹻之络也;阴络者,阴蹻之络也;故络有十五焉。: x8 E3 p3 t$ _/ X# m
9 ?+ t, R7 A! ?二十七难 论奇经八脉
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二十七难曰:脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然:有阳维,有阴维,有阳蹻,有阴蹻,有冲,有督,有任,有带之脉,凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。8 W' n+ m6 Q* _6 e4 ` l
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经有十二,络有十五,凡二十七气,相随上下,何独不拘于经也?然:圣人图设沟渠,通利水道,以备不然,天雨降下,沟渠溢满,当此之时,雱霈妄作,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸经不能复拘也。% l; N" X8 L4 C- ~9 |
% a) z. D7 H8 O! L5 P% N二十八难 论奇经八脉何起何继
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二十八难曰:其奇经八脉者,既不拘于十二经,皆何起何继也?然:督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。# W; o/ c% \7 J Q& R
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任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至喉咽。8 Q+ o$ d3 e3 y! O* A
9 b) V* i# ?8 J* l3 A冲脉者,起于气冲,并足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散也。- G( p* u( Q, \
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带脉者,起于季胁,回身一周。) y; Z$ u) p3 F* ~: t
( g3 B+ s. w$ G! D& N+ Y+ N( p阳蹻脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。/ y% C" e' R$ J: r8 x# }! X+ x
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阴蹻脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。- G& u6 H7 b5 V( H7 q
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阳维阴维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也,故阳经起于诸阳会也,阴维起于诸阴交也。" g E% n: j2 i1 l
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比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而入脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之,其受邪气,畜则肿热,砭射之也。' ^: P4 V: s+ m7 ]
) L+ b N; Y( `( C u( d二十九难 论奇经八脉之为病
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二十九难曰:奇经之为病何如?然:阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病,苦寒热。阴维为病,苦心痛。阴蹻为病,阳缓而阴急。阳蹻为病,阴缓而阳急。冲之为病,逆气而里急。督之为病,脊强而厥。任之为病,其内苦结,男子为七疝,女子为瘕聚。带之为病,腹满,腰溶溶,若坐水中。此奇经八脉之为病也。9 u; F: i+ o `3 d
1 t5 v9 J0 K) U6 g( e4 n三十难 论荣卫相随
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2 |7 u4 e! H+ L三十难曰:荣气之行,常与卫气相随不?然:经言:「人受气于谷,谷入于胃,乃传与五藏六府。五藏六府皆受于气,其清者为荣,浊者为卫,荣行脉中,卫行脉外,营周不息,五十而复大会。阴阳相贯,如环之无端。」故知荣卫相随也。1 q4 m z: [+ Y1 a7 S! Z1 H
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难经本义卷下4 K: y: o( @- O+ S% g
$ \: W# n& t2 `/ [7 b3 u# Y三十一难 论三焦之部位与作用
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) C2 G3 f6 `) V1 ^; x三十一难曰:三焦者,何禀?何生?何始?何终?其治常在何许?可晓以不?然:三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,在心下下鬲,在胃上口,主内而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在脐傍。下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,以传道也,其治在脐下一寸。故名曰三焦,其府在气街(一本作「冲」)。
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三十二难 论心肺独在鬲上* ?# z! T7 z, m3 v
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三十二难曰:五藏俱等,而心肺独在鬲上者,何也?然:心者血,肺者气,血为荣,气为卫,相随上下,谓之荣卫,通行经络,营周于外,故令心肺在鬲上也。; m. S" C k( u' g/ k6 [) s
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三十三难 论肝肺色象浮沉之理6 N; H) Y; }- ? J$ Z
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三十三难曰:肝青象木,肺白象金,肝得水而沉,木得水而浮,肺得水而浮,金得水而沉,其意何也?然:肝者非为纯木也,乙角也,庚之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阳,而吸其微阴之气,其意乐金,又行阴道多,故令肝得水而沉也。肺者非为纯金也,辛商也,丙之柔,大言阴与阳,小言夫与妇,释其微阴,婚而就火,其意乐火,又行阳道多,故令肺得水而浮也。肺熟而复沉,肝熟而复浮者,何也?故知辛当归庚,乙当归甲也。2 x$ M0 H: h6 j$ W/ v
& b3 c! N, m" X/ q( d- T( ^. u三十四难 论五脏之声色臭味液与七神
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三十四难曰:五藏各有声色臭味,皆可晓知以不?然:十变言:肝色青,其臭臊,其味酸,其声呼,其液泣。心色赤,其臭焦,其味苦,其声言,其液汁。脾色黄,其臭香,其味甘,其声歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其声哭,其液涕。肾色黑,其臭腐,其味咸,其声呻,其液唾。是五藏声色臭味也。
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: a" k w) j# [五藏有七神,各何所藏耶?然:藏者,人之神气所舍藏也。故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志也。2 A( L' J+ q5 W
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三十五难 论诸腑之功能与五脏之相配
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- ?' G; A5 U/ |. L三十五难曰:五藏各有所,府皆相近,而心肺独去大肠小肠远者,何也?然:经言:「心荣肺卫,通行阳气,故居在上。大肠小肠传阴气而下,故居在下。」所以相去而远也。9 d! b( E/ Z0 ?$ `. \# ~. P
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又诸府者,皆阳也,清净之处,今大肠小肠、胃与膀胱,皆受不净,其意何也?3 X% m% D0 Q3 \
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然:诸府者谓是,非也。经言:「小肠者,受盛之府也;大肠者,传写行道之府也;胆者,清净之府也;胃者,水谷之府也;膀胱者,津液之府也。」一府犹无两名,故知非也。小肠者,心之府;大肠者,肺之府;胆者,肝之府;胃者,脾之府;膀胱者,肾之府。小肠谓赤肠,大肠谓白肠,胆者谓青肠,胃者谓黄肠,膀胱者谓黑肠,下焦之所治也。; s2 m9 d- f8 w. q8 H
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三十六难 论肾与命门2 X0 g" ?+ j7 y1 g4 [
( E1 s( g: E' I. X三十六难曰:藏各有一耳,肾独有两者,何也?然:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。9 }& n% C" C* q; f9 J: s
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三十七难 论五脏上关九窍与脏腑不和之病机6 Y. }) c" l- z t, M; F( s
# V4 b3 t, G& S& y H" K" D! q" R三十七难曰:五藏之气,于何发起?通于何许?可晓以不?然:五藏者,当上关于九窍也。故肺气通于鼻,鼻和则知香臭矣;肝气通于目,目和则知黑白矣;脾气通于口,口和则知谷味矣;心气通于舌,舌和则知五味矣;肾气通于耳,耳和则知五音矣。" Z' D: h( R5 s, P! o) p3 L- {7 h
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五藏不和,则九窍不通;六府不和,则留结为痈。' }1 r, N- x3 f9 K* J' i. Z$ L$ Z# n
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邪在六府,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之,则阳脉盛矣。邪在五藏,则阴脉不和,阴脉不和,则血留之,血留之,则阴脉盛矣。阴气太盛,则阳气不得相营也,故曰格。阳气太盛,则阴气不得相营也,故曰关。阴阳俱盛,不得相营也,故曰关格,关格者,不得尽其命而死矣。
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0 w' D$ s1 e* c. E3 ^ F经言:气独行于五藏,不营于六府者,何也?然:夫气之所行也,如水之流,不得息也,故阴脉营于五藏,阳脉营于六府,如环无端,莫知其纪,终而复始,其不覆溢。人气内温于藏府,外濡于腠理。* m. G/ O8 S' e
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三十八难 论腑何独有六
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三十八难曰:藏唯有五,府独有六者,何也?然:所以府有六者,谓三焦也,有原气之别焉,主持诸气,有名而无形,其经属手少阳,此外府也,故言府有六焉。% j1 a$ i0 ?; {# w# }
3 A. c, c) ^3 F3 o/ {三十九难 论腑五脏六
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三十九难曰:经言:「府有五,藏有六」者,何也?然:六府者,正有五府也。1 f, q, ?5 ] Z4 D" _
* y: U0 J, B2 u% P9 ^五藏亦有六藏者,谓肾有两藏也,其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通,故言藏有六也。府有五者,何也?然:五藏各一府,三焦亦是一府,然不属于五藏,故言府有五焉。2 P5 ~$ @1 V Z
9 G ?8 O3 u7 G四十难 论鼻臭耳闻之意" F3 @3 m8 q8 |7 }! ~
' j0 l* f% e+ s2 A/ ?2 |四十难曰:经言:「肝主色,心主臭,脾主味,肺主声,肾主液。」鼻者肺之候,而反知香臭;耳者肾之候,而反闻声;其意何也?然:肺者,西方金也,金生于巳,巳者南方火,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。肾者,北方水也,水生于申,申者西方金,金者肺,肺主声,故令耳闻声。
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四十一难 论肝独有两叶
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四十一难曰:肝独有两叶,以何应也?然:肝者东方木也,木者春也,万物始生,其尚幼小,意无所亲,去太阴尚近,离太阳不远,犹有两心,故有两叶,亦应木叶也。
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四十二难 论肠胃长短与脏腑重量
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' F' k1 ~9 Q5 u9 c( m' W4 ]- {四十二难曰:人肠胃长短,受水谷多少,各几何?然:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。故肠胃凡长五丈八尺四寸,合受水谷八斗七升六合八分合之一,此肠胃长短受水谷之数也。
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肝重二斤四两,左三叶,右四叶,凡七叶,主藏魂。心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五藏,主藏意。肺重三斤三两,六叶两耳,凡八叶,主藏魄。肾有两枚,重一斤一两,主藏志。胆在肝之短叶间,重三两三铢,盛精汁三合。胃重二斤二两,纡曲屈伸,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,盛谷二斗,水一斗五升。小肠重二斤十四两,长三丈二尺,广二寸半,径八分分之少半,左回迭积十六曲,盛谷二斗四升,水六升三合合之太半。大肠重二斤十二两, 二丈一尺,广四寸,径一寸,当齐右回十六曲,盛谷一斗,水七升半,膀胱重九两二铢,纵广九寸,盛溺九升九合。口广二寸半,唇至齿,长九分,齿以后至会厌,深三寸半,大容五合。舌重十两,长七寸,广二寸半。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。肛门重十二两,大八寸,径二寸大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。; \8 Y8 a3 f0 ~ ^. L8 M8 r
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四十三难 论人不食饮七日而死/ T* o# ^6 B8 {! i" S+ w
0 Z8 N3 Y$ J6 L3 @, y* t四十三难曰:人不饮食,七日而死者,何也?然:人胃中当有留谷二斗,水一斗五升,故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷津液俱尽,即死矣。1 m) T1 K+ \" K% J7 b# U, o5 ^
+ y3 K- L9 C' V四十四难 论七冲门
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四十四难曰:七冲门何在?然:唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会为阑门,下极为魄门,故曰七冲门也。
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四十五难 论八会
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四十五难曰:经言八会者,何也?然:府会太仓,藏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会鬲俞,骨会大杼,脉会太渊,气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者,取其会之气穴也。6 }/ Y/ D8 ]; Q1 y; N1 U/ w% E6 @
. {) u6 b) y. t# @四十六难 论老人卧而不寐与少壮寐而不寤# Z6 V2 G& C8 {# [( Q3 k
* _. c+ g2 t) [/ c, O四十六难曰:老人卧而不寐,少壮寐而不寤者,何也?然:经言:「少壮者,血气盛,肌肉滑,气道通,荣卫之行不失于常,故昼日精,夜不寤也。老人血气衰,肌肉不滑,荣卫之道濇,故昼日不能精,夜不得寐也。」故知老人不得寐也。
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0 M T" T& r7 u四十七难 论人面独能耐寒
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四十七难曰:人面独能耐寒者,何也?然:人头者,诸阳之会也,诸阴脉皆至颈胸中而还,独诸阳脉皆上至头耳,故令面耐寒也。
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四十八难 论人有三虚三实! u7 Y9 W& @' A, h
4 F1 X1 g }0 C/ A5 h. `四十八难曰:人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实也。脉之虚实者,濡者为虚,坚牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,濡者为虚,牢者为实;痒者为虚,痛者为实;外痛内快为外实内虚,内痛外快为内实外虚。故曰虚实也。
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四十九难 论正经自病与五邪所伤之别! G& @$ c: B! g
" Y( a5 d M; M四十九难曰:有正经自病,有五邪所伤,何以别之?然:忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺,恚怒气逆上而不下则伤肝,饮食劳倦则伤脾,久坐湿地, F; v+ c/ f6 x* b3 t" d. f0 m
强力入水则伤肾,是正经自病也。
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5 c( u/ H$ k- n3 g6 V何谓五邪?然:有中风,有伤暑,有饮食劳倦,有伤寒,有中湿,此之谓五邪。
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: S# t1 y$ p# b) i& _. R6 v假令心病,何以知中风得之?然:其色当赤。何以言之?肝主色,自入为青,入心为赤,入脾为黄,入肺为白,入肾为黑,肝为心邪,故知当赤色。其病身热,,胁下满痛,其脉浮大而弦。; `$ [1 W, `0 m0 V0 t
, w% \ Y- x, }- t! d3 K% q何以知伤暑得之?然:当恶臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭,入脾为香臭,入肝为臊臭,入肾为腐臭,入肺为腥臭,故知心病伤暑得之,当恶臭。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。, O; r, P$ c" H# N9 Y4 \
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何以知饮食劳倦得之?然:当喜若味也。虚为不欲食,实为欲食。何以言之?脾主味,入肝为酸,入心为苦,入肺为辛,入肾为酸,自入为甘,故知脾邪入心,为喜苦味也。其病身热,而体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。
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; x; Q8 `7 j7 E, S L& j. ?7 R0 X% @何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼,人心为言,入脾为歌,入肾为呻,自入为哭,故知肺邪入心,为谵言妄语也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而濇。
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7 L& r q: G& U何以知中湿得之?然:当喜汗出不可止。何以言之?肾主湿,入肝为泣,入心为汗,入脾为涎,入肺为涕,自入为唾,故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热而小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。此五邪之法也。3 i! W" a; S: H1 J; z, N
0 A* A* U! ~ X+ Z$ @8 E: e3 G五十难 论五邪之别
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4 q! w5 q, A2 U. X. X# @. O五十难曰:病有虚邪,有实邪,有贼邪,有微邪,有正邪,何以别之?然:从后来者为虚邪,从前来者为实邪,从所不胜来者为贼邪,从所胜来者为微邪,自病者为正邪。 t- S/ |# C* U6 A$ }1 j; A
! z- Z# R3 t5 ]0 e何以言之?假令心病,中风得之为虚邪,伤暑得之为正邪,饮食劳倦得之为实邪,伤寒得之为微邪,中湿得之为贼邪。
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1 n( L$ |" O7 g五十一难 论脏腑病证之别
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6 \9 G' F# v0 t" Y) |五十一难曰:病有欲得温者,有欲得寒者,有欲得见人者,有不欲得见人者,而各不同,病在何藏府也?然:病欲得寒,而欲见人者,病在府也。病欲得温,而不欲见人者,病在藏也。何以言之?府者,阳也,阳病欲得寒,又欲见人。藏者,阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。故以别知藏府之病也。
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0 F* \& l/ S2 y' a0 h五十二难 论脏腑发病根本不等7 q( J% I+ x) N8 @& z$ F5 k$ a
5 A J+ Q }& V" z. {五十二难曰:府藏发病,根本等不?然:不等也。其不等奈何?然:藏病者,止而不移,其病不离其处。府病者,彷佛贲向,上下行流,居处无常。故以此知藏府根本不同也。& f* T5 X9 D, @' y
# ?9 q! N$ O, T2 Y ?8 X五十三难 论七传者死与间脏者生
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$ @/ Q: x- Y& Z, a$ q0 A( {5 `五十三难曰:经言:「七传者死,间藏者生。」何谓也?然:七传者,传其所胜也;间藏者,传其子也。何以言之?假令心病传肺,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,一藏不再伤,故言七传者死也。
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* e5 Z. L& Y( H' N ~' [. n问藏者,传其所生也。假令心病传脾,脾传肺,肺传肾,肾传肝,肝传心,是子母相传,竟而复始,如环无端,故曰生也。" M% f$ T# G( p& _. Q( E8 q! a4 a
9 w; F4 M% n7 E6 Q% U1 r五十四难 论脏病难治与腑病易治
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1 J4 [! Q" C* D' T, |( v0 }五十四难曰:藏病难治,府病易治,何谓也?然:藏病所以难治者,传其所胜也。府病易治者,传其子也。与七传间藏同法也。
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五十五难 论积聚之别, q0 u2 v' X9 \. p+ `
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五十五难曰:病有积有聚,何以别之?然:积者,阴气也,聚者,阳气也,故阴沉而伏,阳浮而动。气之所积名曰积,气之所聚名曰聚,故积者五藏所生,聚者六府所成也。积者,阴气也,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处。聚者,阳气也,其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处,谓之聚。故以是别知积聚也。
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2 }5 @$ P5 B, ?. h$ A五十六难 论五脏之积
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# ] \: |* z: `$ e9 K; m$ Y x, ~1 w五十六难曰:五藏之积,各有名乎?以何月何日得之?然:肝之积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆、●疟,连岁不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积,故知肥气以季夏戊己日得之。
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" G+ s4 M: l/ e心之积,名曰伏梁,起齐上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病烦心,以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心欲复还肾,肾不肯受,故留结为积,故知伏梁以秋庚辛日得之。
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脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬+ w0 m4 M _$ q( H7 s: n' S# U
适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积,故知痞气以冬壬癸日得之。* q1 V9 e7 a2 M
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肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘欬,发肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积,故知息贲以春甲乙日得之。* w3 M$ u8 m! c3 h
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肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积,故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
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五十七难 论五泄
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五十七难曰:泄凡有几?皆有名不?然:泄凡有五,其名不同,有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄,名曰后重。
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: D! O( N* Q. F% R- O" r胃泄者,饮食不化,色黄。# k( `- u" o, {% _. Q D/ j
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脾泄者,腹胀满,泄注,食即呕吐逆! k" a6 U3 H1 O. ]# H* ~
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大肠泄者,食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛。+ c5 w+ n- J2 \
4 ]3 u7 O7 N0 a小肠泄者,溲而便脓血,少腹痛。) F0 J, Z! Z' O" }8 a( s& R/ ]
7 y: j% Y! s' n7 P7 l/ o: j7 K大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛。此五泄之要法也。- U' @7 D& ]4 d
1 P' l$ P! x5 W& j# \$ [五十八难 论伤寒有五
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五十八难曰:伤寒有几?其脉有变否?然:伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。* ~+ ^: o2 U [) g
) E. M$ U& F/ H- L% p; f1 v中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱。湿温之脉,阳浮而弱,阴小而急。伤寒之脉,阴阳俱盛而紧濇。热病之脉,阴阳俱浮,浮之而滑,沉之散濇。温病之脉,行在诸经,不知何经之动也,各随其经所在而取之。: W6 r* [' _. _
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伤寒有汗出而愈,下之而死者;有汗出而死,下之而愈者,何也?然:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之而愈。
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寒热之病,候之如何也?然:皮寒热者,皮不可近席,毛发焦,鼻不得汗。肌寒热者,皮肤痛,唇舌无汗。骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿本痛。
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五十九难 论狂癫之病, m) L# d/ N' H; Q; ^ ^
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五十九难曰:狂癫之病,何以别之?然:疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。癫疾始发,意不乐,僵仆直视。其脉三部阴阳俱盛是也。3 X, A" m) [0 `2 l' ]( L: }
7 ?8 W+ K' { @& n六十难 论头心病之厥痛与真痛3 F# {- [: k* U6 X
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六十难曰:头心之病,有厥痛,有真痛,何谓也?然:手三阳之脉,受风寒,伏留而不去者,则名厥头痛。
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% ?6 q% a1 g0 |0 y6 I" x& s入连在脑者,名真头痛。
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# f3 |8 v( q! m' v& }7 G8 k o. s其五藏气相干,名厥心痛。
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7 W- B' t+ ~) k2 C* K+ I其痛甚,但在心,手足青者,即名真心痛。其真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。& [/ W$ y% e0 c; ]3 u8 Y
1 g7 t9 ^; _2 A* H六十一难 论望闻问切与神圣工巧
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, u" V: q+ u, P/ Z1 r. O6 Y- \0 P' O六十一难曰:经言:「望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧。」何谓也?然:望而知之者,望见其五色,以知其病。
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8 ^* o9 M- w3 }闻而知之者,闻其五音,以别其病。
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问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。/ e) _( z- f1 j( F( f* o
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切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏何腑也。+ u- T4 y% r( P9 I- \
+ L9 @% u) ~. Z5 Y k6 y' ^5 x经言:「以外知之曰圣,以内知之曰神。」此之谓也。+ H3 [) X- h- g, t) F; ~' O
+ N5 u6 K, f' Y* z7 J8 ]六十二难 论脏井荥有五而腑独有六9 F8 _( Q7 {" E* a& `$ ~; j$ F" v( G2 M
$ s6 {6 B+ W$ L( G2 ]六十二难曰:脏井荣有五,腑独有六者,何谓也?然:腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一俞,名曰原。腑有六者,亦与三焦共一气也。
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六十三难 论五脏六腑皆以井为始
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% \8 @4 l' b% V& m# M( Y- ~六十三难曰:十变言:「五脏六腑荣合,皆以井为始」者,何也?然:井者,东方春也,万物之始生,诸蚑行喘息,蜎飞蠕动,当生之物,莫不以春生,故岁数始于春,日数始于甲,故以井为始也。
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- R# m ]' v m3 |, I7 f六十四难 论井荥俞经合之阴阳五行属性
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, i/ e& {4 Z- e六十四难曰:十变又言:「阴井木,阳井金;阴荥火,阳荥水;阴俞土,阳俞木;阴经金,阳经火;阴合水,阳合土。」
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阴阳皆不同,其意何也?然:是刚柔之事也。阴井乙木,阳井庚金。阳井庚,庚者乙之刚也;阴井乙,乙者庚之柔也。乙为木,故言阴井木也;庚为金,故言阳井金也。余皆仿此。, E# p3 n4 g4 g. G6 g n$ q* ^
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六十五难 论所出为井与所入为合之义' g2 r: i) |1 J" `/ i
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六十五难曰:经言:「所出为井,所入为合。」其法奈何?然:所出为井,井者,东方春也,万物之始生,故言所出为井也。所入所合,合者,北方之冬也,阳气入藏,故言所入为合也。6 V: \' F9 T/ ~$ m. {
$ [) N$ p: n5 f8 l; B) A( A$ I/ r六十六难 论十二经之原9 ?% [8 E/ X8 j* ^- ^/ u3 r
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六十六难曰:经言:「肺之原出于太渊,心之原出于太陵,肝之原出于太冲,脾之原出于太白,肾之原出于太溪,少阴之原出于兑骨(神门穴也),胆之原出于丘墟,胃之原出于冲阳,三焦之原出于阳池,膀胱之原出于京骨,大肠之原出于合谷,小肠之原出于腕骨。」6 R& r4 k' q- T# E U0 P6 T! g# ^7 u
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十二经皆以俞为原者,何也?然:五藏俞者,三焦之所行,气之所留止也。三焦所行之俞为原者,何也?然:齐下肾间动气者,人之生命也,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五藏六府。原者,三焦之尊号也,故所止辄为原,五藏六府之有病者,皆取其原也。4 }( u# i$ O7 n, N2 ~( I! D
0 i% T' a* C8 P0 g六十七难 论募在阴而俞在阳
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六十七难曰:五藏募皆在阴,而俞在阳者,何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴,故令募在阴,俞在阳。/ B+ [) e6 E( H0 C; W; ` c. K _
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六十八难 论井荥俞经合所主病) o6 z; }5 A3 G' _! V
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六十八难曰:五藏六府,皆有井荥俞经合,皆何所主?然:经言:「所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。」井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五藏六府井荥俞经合所主病也。
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六十九难 论补母泻子之治
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! a, u4 B% p, ]' A六十九难曰:经言:「虚者补之,实者泻之,不虚不实,以经取之。」何谓也?然:虚者补其母,实者泻其子,当先补乏,然后泻之。不虚不实,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。
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七十难 论四时针刺之法7 ]" N' ?0 Y, Q+ m& I& a
5 x0 A& f, }% C3 u! H" e5 |七十难曰:春夏刺浅,秋冬刺深者,何谓也?然:春夏者,阳气在上,人气亦在上,故当浅取之。秋冬者,阳气在下,人气亦在下,故当深取之。春夏各致一阴,秋冬各致一阳者,何谓也?然:春夏温,必致一阴者,初下针,沉之至肾肝之部,得气引持之阴也。秋冬寒,必致一阳者,初内针,浅而浮之至心肺之部,得气推内之阳也。是谓春夏必致一阴,秋冬必致一阳。
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七十一难 论针刺荣卫之浅深
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七十一难曰:经言:「刺荣无伤卫,刺卫无伤荣。」何谓也?然:针阳者,卧针而刺之;刺阴者,先以左手摄按所针荣俞之处,气散乃内针。是谓刺荣无伤卫,刺卫无伤荣也。
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论迎随补泻之法
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七十二难曰:经言:「能知迎随之气,可令调之,调气之方,必在阴阳。」何谓也?然:所谓迎随者,知荣卫之流行,经脉之往来也,随其逆顺而取之,故曰迎随。& g1 A6 L; T9 M! |7 q
# S& S4 Z! O/ [调气之方,必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之,故曰调气之方,必在阴阳。
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七十三难 论刺井泻荥之法
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七十三难曰:诸井者,肌肉浅薄,气少不足使也,刺之奈何?然:诸井者,木也。荥者,火也。火者,木之子,当刺井者,以荥泻之。故经言:「补者不可以为泻,泻者不可以为补。」此之谓也。; |7 z2 z2 p& E8 z( E
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七十四难 论四时针刺之异
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1 {6 \/ n6 X* t七十四难曰:经言:「春刺井,夏刺荣,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合」者,何谓也?然:春刺井者,邪在肝。夏刺荣者,邪在心。季夏刺俞者,邪在脾。秋刺经者,邪在肺。冬刺合者,邪在肾。
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其肝心脾肺肾,而系于春夏秋冬者,何也?然:五藏一病,辄有五色,假令肝病,色青者肝也,臊臭者肝也,喜酸者肝也,喜呼者肝也,喜泣者肝也,其病众多,不可尽言也。四时有数,而并系于春夏秋冬者也,针之要妙,在于秋毫者也。% R: c1 R, h' u# ]" x8 F" o
七十五难 论肝实肺虚泻火补水之道
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! t; n( [2 b: J' L U/ @% H1 B' V七十五难曰:经言:「东方实,西方虚,泻南方,补北方。」何谓也?然:金木水火土,当更相平。东方木也,西方金也。木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。东方肝也,则知肝实;西方肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者,木之子也;北方水,水者,木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰:「不能治其虚,何问其余。」此之谓也。7 T6 Q% G# ~2 j" G6 L- H
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七十六难 论补泻之法与步骤+ w" K& H* J' F5 d. h0 O# D
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七十六难曰:何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然:当补之时,从卫取气;当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳,而后泻其阴;阴气不足,阳气有余,当先补其阴,而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。
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* i2 p; m. u/ @% \3 o+ k七十七难 论上工中工之治病
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; ]* W" j3 h# q( N5 Z七十七难曰:经言:「上工治未病,中工治已病」者,何谓也?然:所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪,故曰治未病焉。中工者见肝之病,不晓相传,但一心治肝,故曰治已病也。7 C& g: V& _& A( y: M6 I
' U+ h+ Q9 N- A* {2 Z+ ]1 G七十八难 论针刺压按与补泻之道
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8 ~4 k3 }2 E/ Q* C" v七十八难曰:针有补泻,何谓也?然:补泻之法,非必呼吸出内针也。知为针者,信其左;不知为针者,信其右。当刺之时,先以左手压按所针荣俞之处,弹而努之,爪而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之,得气因推而内之,是谓补;动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内;不得气,是+ B, J. _2 |6 o3 f9 @" q
谓十死不治也。$ h0 K: X8 m4 M4 l- f- _
8 v- a/ U! d% o0 O七十九难 论迎随补泻之法
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* ~4 p1 @* B# I- R) f1 o1 y七十九难曰:经言:「迎而夺之,安得无虚?随而济之,安得无实?虚之与实,若得若失,实之与虚,若有若无。」何谓也?
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然,迎而夺之者,写其子也;随而济之者,补其母也。假令心病,写手心主俞,是谓迎而夺之者也;补手心主井,是谓随而济之也。" Q2 i; X, b9 Z+ s" s X
7 ^5 _( @3 V; ~6 ?( i9 ~$ A G所谓实之与虚者,牢濡之意也。气来实牢者为得,濡虚者为失,故曰若得若失也。- f2 j# _- P$ C* x, K" S6 d: m/ U
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八十难 论入针出针之法& o) L2 a2 p0 m) z+ r0 l
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八十难曰:经言:「有见如入,有见如出」者,何谓也?然:所谓有见如入者,谓左手见气来至乃内针,针入见气尽乃出针,是谓有见如入,有见如出也。
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7 V+ D3 s+ P i* c1 g) Z八十一难 论实实虚虚之害! q* R5 i1 d& Q" l! P
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八十一难曰:经言:「无实实虚虚,损不足而益有余。」是寸口脉耶?将病自有虚实耶?其损益奈何?然:是病非谓寸口脉也,谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚,肝者木也,肺者金也,金木当更相平,当知金平木。假令肺实而肝虚,微少气,用针不补其肝,而反重实其肺。故曰:「实实虚虚,损不足而益有余。」此者中工之所害也。
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