明医指掌

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7 [" D8 b; k/ M7 V9 v- a　　明医指掌 明 皇甫中

　　序

　　昔祖龙氏焚弃诗书，首存医籍，而史迁又为卢、扁立传，汉、魏、唐、宋，医之一途綦重矣！我国家，取医学群书与六经、诸史并镌，内府尊之、信之，先民是征，后贤式从。体圣祖远意，若谓生生之原寄于掌，故郡县并设医师，符同胶序，秩视广文，俾其徒日繁，以跻斯世于寿域，此帝王之仁覆天下也。
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6 C2 p; w% g& }　　薄海内外，雅不乏人，而千里之间，博综淹贯者，仅得一、二，何能济八方之老幼？即曰医籍在也，卷帙浩淼，贫者弗遑市；意理渊微，愚者未及察；庸夫竖贾，手录成方，漫夸里肆，以为：“吾医矣”！而医之义何居？往者，云洲皇甫翁，以三世良医，具普利心，发大愿力，着为《明医指掌》。若歌、若赋、若笺，而系以诊脉，赘以形方，展卷便于吟呻，辨证按其标本。“指掌”云者，即吾夫子示斯之说，所谓道在目前，凝眸即是，转盼则非，难言之矣！虽然隐而显，至理赅焉！善哉，行甫邵君之订补是书也，酌异同之辞，明详略之故。人生五行，运为六气，六气还归六脉，阴阳刚柔，高下燥湿，行甫悉定于手腕之际，而无念不灵，无境不彻。即此盈尺之书，凡人道之生机，天道之化机，毕在是矣！大人识想，赤子知能，内难外攻，病情药性，丝丝绾合，种种圆通，纤指欲飞，金针得度。行甫年未逾壮，胡遂爽然于撰述？尝闻其尊人念山翁，少承家学，负志青云，数奇不售，而隐于医，筑室葑溪之上，扶杖临门，沉 立起，全活以百万计。

2 |/ V4 ^. i' r# ]2 ~% h! r　　而雅情澹莫，不浓责人以金钱，瓢笠萧然，琴书目适。行甫之专精艺术，其渊源固有自夫！余少多病，颇习越人氏之言。今旅居京毂，不暇尽携故箧，新甫独以新编见寄，快题数语，付之劂氏。因慨世之共号医王者必曰：家藏秘籍，千金享之，不以示人。生死大故，岂以家秘私夭寿乎？指其掌遇之也，行甫之业高，行甫之志广矣！
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2 |! M0 i3 {8 x, c7 R　　龙飞天启壬戌菊月朔旦 赐同进土出身翰林院庶吉士 苏郡许士柔书于硕宽堂
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7 B5 L7 J0 a5 ^2 K; t* [0 e5 s　　凡例
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　　一是编乃云洲先生效吴蒙斋《伤寒指掌图》而作。其为赋、为歌、为论，俱因病寻源，辞明义显，兼易去俚俗之语，高出蒙斋之上，故一遵其式。

　　一学医必先明天地阴阳之理，人身造化之机，脉病证治有要诀，经络运气有时宜。故于“病机赋”后摘取岐黄秘旨，先哲格言，汇为一篇，名曰“经论总抄”，使入门者咸知所本。

　　一临病参方，先记药性，故首卷后即附龚云林之“药性歌”，似为易简。

) V" W7 V& K- m3 y3 w3 O" V8 z　　一旧刻如论有所未发，则参平日所自得而曲尽其根源。或方有所未载，则补先哲所经验，以默襄其延医，庶几不虚“指掌”之名。
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　　一旧刻每篇细证各画一图，方则另成一集，却不便于检翻。今每篇首列歌、论，次附脉法，脉法后直开各款，各款后随注成方，例用加减，按以发明，俾学人因脉辨证，缘证施治，无俟旁搜博采之浩繁。

　　一按旧刻云：赋者，便初学记诵，略举其概，未详其义。此乃逐一证述一歌，务尽其旨焉。

/ W) g) `+ t, Y: h! J　　一歌括少白四句，多至数十句，欲赅病情，无拘长短。

1 W3 h: ^) Y  U% z+ k　　一凡论中引《素问》，则曰经云，引朱、张、刘、李及诸贤之说，则直标姓氏，并足为歌之显证。

　　一旧本尚阙伤寒一科，盖谓蒙斋有书，便于记诵，然亦间有挂漏。愚僭以陶节庵家秘为主，而以蒙斋歌赋参焉。窃常苦心于此，名曰：《续明医指掌》，嗣刻问世。

　　葑溪邵达识
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; ^6 q, t5 j+ L　　自记

　　余大父釜山先生笃志艺林，驰誉江左，及门问业者多所显贵，而再入棘闱弗利，竟以逢掖老。吾父幼敏慧，大父奇爱之，希其早就。不虞大父勿遘一疾，治不能瘥，遗命吾父曰：“汝不为良相，且为良医”！无何，吾父兼失所恃，阻试有司，遂改业医，自号念山。五十载以来，颇以是术名于世，吴城内外，老幼男女病伤寒、痘疹者，得吾父即全活，难以数计。生不肖，体弱而多 ，力不能终举子业，吾父即命弃去，训读岐黄诸书。
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2 u2 a' t. K) ~; b" U　　如是者几易寒暑，稍有所得，则出云洲翁所着《明医指掌》示不肖曰：“向尔所习仲景伤寒、东垣内伤、河间热病、丹溪杂证，此学之博者也，约而精则有是书，尔其宗之”。余敬受命，朝研细考，始喻其旨，真所谓抉秘钩玄，远绍诸家之说，分标治本，阐明运气之宜，善哉！所微憾者，拘于图而局于论，显于证而晦于脉，详于方而略于法，翻检尚有纡回。乃不惴，原其所载，目则分之以门，方则聚之以类，而附列歌、注，各以己意参入。俾学人因脉辨证，缘证施法，弹指顷顷，便度津梁，而余亦借是多所解悟。盖余不幸，不生先生之世，犹幸去先生之世未远，可以私淑门墙也。当世钜公，愿共鉴之。

1 X  G' {7 _/ U" t　　天启二年九月吉旦 长洲后学 邵达行甫谨述。
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　　卷一

　　病机赋
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　　病机玄蕴，脉理幽深，虽圣经之备载，匪师授而罔明。（病之枢机，脉之奥理，虽《素问》、《脉经》之所备载，初学人若非师口传心授，曷能穷其底蕴哉！）处百病而决死生，须探阴阳脉候，（脉有阴阳之理，所以处百病而决死生也。）订七方而施药石，当推苦乐志形。（七方者，大、小、缓、急、奇、偶、复也。方所以因病而订，人有形、志俱乐者；有形、志俱苦者；有形乐志苦者；有形苦志乐者；有形数惊恐者之不同，用药订方当知此理。）邪之所客，标本莫逃乎六气；（客者，外邪之所客也。病始受曰标，病原根曰本。然客邪标本，不外乎风、寒、暑、湿、燥、火六气而成。）病之所起，枢机不越乎四因。（经云：有始因气动而内有所成者，如：积聚 瘕、瘿瘤结核、颠痫之类。有始因气动而外有所成者，如：痈疽疮疥疡、痔、瘰 、掉 、浮肿、赤目，HT 疹痛痒之类。不因气动而病生于内者，如：留饮、癖食、饥饱、劳损、宿食、霍乱、悲恐喜怒、想慕忧结之类。不因气动而病生于外者，如：瘴气、邪魅、虫蛇、蛊毒、蜚尸鬼击、风寒暑湿、堕坠斫射、刺割捶扑之类，四者，百病所起之因也。）一辨色、二辨音，乃医家圣神妙用；（经云：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣。察五色、辨五音，能知病之所主者，非神圣而何？）三折肱、九折臂，原病者感受舆情。（《左传》定公子三年，齐高固曰：三折肱，知为良医。楚辞云：九折臂而成医兮，吾今知其信然！医能如此，受病之情得矣。）能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八脉之奥，（八者，脉之奥也。）便知表、里、虚、实、寒、热、邪、正八要之名。（表者，病不在内也，里者，病不在外也。虚者，五虚是也。实者，五实是也。寒者，脏腑积冷也。热者，脏腑积热也。邪者，非脏腑正病也。正者，非外邪所中也。经云：病有八要，八要不审，病不能去。非病之不去，无可去之术也。若能精究八脉之理，则八要自可知也。）八脉为诸脉纲领，（纲，网纲也；领，衣领也。精此八脉，则诸脉可以类推，正犹提纲挈领，而条目自有所归也。）八要是众病权衡。（权者，铢、两、斤称石也；衡，平也。称物平施，随时取中，所以权其轻重，故量度诸病由此八要也。）涩为血少精伤，责责然往来涩滞，如刀刮竹之状；滑为痰多气盛，替替然应指圆滑，似珠流动之形。（涩脉之状，如刀刮竹，责责然，往来不通快，此伤精失血之候也。滑脉之状，如珠圆滑，替替然，往来流利，此气盛痰多之候也。二脉者，可以探其气血虚实之情也。）迟寒、数热，纪至数多少；（平人脉以四至为率，不及曰迟，一息三至也。太过曰数，一息六至也。经云：数则为热，迟则为寒。二脉所以别其寒热也。）浮表、沉里，在举按重轻。（轻手举之，于皮肤上得，重按乃无，如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。经云：浮为在表，沉为在里。二脉所以别其表里也。）缓则正复，和若春风柳舞；大则病进，势如秋水潮生。（缓者，胃脉也，往来和缓而不急疾。脉诀云：阿阿缓若春杨柳。缓则胃气复，故邪退而正复也。大者，脉来洪大。经云：脉来浑浑革革如涌泉者，病进而危。故如秋潮之汹涌者，状其大也。仲景所谓，大则病进而缓则病退。）六脉同等者，喜其勿药；（仲景云：诊得六脉大、小、浮、沉、迟、数同等者，不治自愈。正犹易之尤妄之疾，勿药，有喜。）
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; t; F) O2 P! e( _8 [　　六脉偏盛者，忧其采薪。（《脉经》云：六脉浮、沉、滑、涩、迟、数偏盛者，名曰“残贼脉”，能为诸经主病，故将有采薪之忧。）表宜汗解，里即下平。（邪在表，汗之。邪在里，下之。此表实、里实之治也。）救表则桂枝、 、芍，救里则姜、附、参、苓。（桂枝、黄 、芍药，救表之虚也。肉桂、附子、干姜、人参、茯苓，救里之虚也。）病有虚、实之殊，虚者补而实者泻；（有病之虚实，有禀之虚实，故虚则补之，实则泻之，补泻之间，当以明辨。）邪有寒、热之异，寒者温而热者清。

　　（寒淫所胜，以辛温之。热淫所胜，以寒清之。）外邪是风、寒、暑、湿、燥、火之所客；（此六淫之邪从外而入者，故曰“外邪”也。）内邪则虚、实、贼、微、正之相乘。（《难经》云：从前来者，为虚邪。从后来者，为实邪。从所胜来者，为微邪。从所不胜来者，为贼邪。本经自病为正邪。此五脏互相乘克之邪，故曰“内邪”。）正乃胃之真气，良犹国之耿臣。（人之有胃气，良犹国之有耿直之臣，则邪佞不得肆其志而为害，正胜邪也。）驱邪如逐寇盗，必亟攻而尽剿；（人身之有邪所侵者，犹邦家之有寇盗也，不亟攻尽剿除之，为害匪轻，故曰邪不可不攻。）养正如待小人，在修己而正心。（人之保身躯，如待小人，苟能正心修己者，则邪不能干，若正气不足，则邪凑之，故曰正不可不养。）地土浓薄，究有余、不足之禀赋；（西北地浓，则所禀亦浓。东南土薄，则所禀亦薄。有余、不足，自可见矣。）运气胜复，推太过、不及之流行。（五运六气者，主一岁之令故阳年为太过，阴年为不及。其太过、不及之流行胜复，郁发之灾变存焉。善治者，推其岁令灾变，调之可也。故曰：心先岁气，毋伐天和。）脉病既得乎心法，用药奚患乎弗灵！（脉理明，然后治法审。

% x/ `$ `4 @# K% a　　如此，则处方用药安有不灵乎！）
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9 z6 Y3 c$ Q/ E" K+ _　　原夫中风当分真伪。（由外中者，真中风。不由外中者，伪中风也。）真者现六经形证，有中脏、腑、血脉之分；（风邪中人，有深有浅。风中表者，现六经形证。太阳，头疼脊强。少阳，胸满寒热。阳明，身热目痛而烦。少阴，口渴时厥。太阴，自利腹疼或便难。厥阴，囊缩遗溺，手足厥冷。中腑者浅，中脏者深，中经脉者，半表半里，血脉之分，所以分其浅深也。）伪者遵三子发挥，有属湿、火、气虚之谓。（河间举五志过极，动火而卒中，皆因热甚，故主乎火。东垣以原气不足则邪凑之，令人卒倒僵仆，如风状，故主乎气虚。丹溪以东南气温多湿，有病风者，非风也，由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿。三子之发挥，皆非外中之风，故曰伪也。）中脏命危，（中脏者，多滞九窍，有唇缓失音，耳聋目瞀，鼻塞便难之证，其口开眼合，撒手遗尿，鼾睡者，不治。此中脏受深，故曰命危。）中腑肢废，（中腑者，多着四肢，此中风受邪浅，故肢废。）在经络则口眼 斜，中血脉则半身不遂。（邪中经络、血脉者，非表非里，邪无定居，或偏于左，或偏于右，无内、外证，故口眼 斜，半身不遂，而有汗下之戒。）僵仆卒倒，必用补汤；（卒倒者，气虚也，以参、 补之。）痰气壅塞，可行吐剂。

, {: {2 {* O; ?9 g: V8 j　　（痰气壅塞胸膈，须吐而解之。）手足螈 曰搐，（螈者，筋惕跳也。 者，筋纵缓也。手足惕跳而抽掣，搐搦之候也。）背项反张曰 。（背项强直，角弓反张， 证也。无汗曰刚 ，汗多曰柔 。先因中风，或感寒湿所致也。）或为风痱、偏枯，或变风痹、风懿。（风痱者，身无痛处，四肢不收也。偏枯者，半身不遂也。

$ `) t5 W" B# K+ C- g1 ]4 Q6 j; Y　　风痹者，麻木不仁也。风懿者，奄忽不知人也。四者皆风之变也。）瘫、痪、痿易，四肢缓而不仁；（左不遂曰瘫，右不遂曰痪。痿者，胫弱不任身，骨弱不能起。丹溪云：肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿蹶。易者，变易也。三者膏粱之疾，皆属于土，故四肢缓纵而不仁者，似风而实非风也。）风、湿、寒并，三气合而为痹。
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　　（经云：风、湿、寒三气杂至，合而为痹。风气胜为行痹，湿气胜为着痹，寒气胜为痛痹。）虽善行数变之莫测，皆木胜风淫之所致。（风者，善行数变，不可预测。以上诸疾皆肝木风淫之变也。《左传》云：风淫末疾，此之谓也。）雪霜凛冽，总是寒邪；（雪者，寒凝结也。霜者，肃杀气也。凛冽，寒威也。三者皆为寒变，故曰寒邪。仲景云：冬令严寒，最成杀厉之气。）酷日炎蒸，皆为暑类。（酷，烈也。炎，火势也。蒸，热气熏蒸也。故在天为日，在地为暑，在人以心应之。凡此之类，皆为暑也。）伤寒则脉紧身寒，中暑则脉虚热炽。

　　（仲景云：脉盛身寒，得之伤寒，脉虚身热。得之伤暑。）暑当敛补而清，寒可温散而去。（暑伤气，故多汗，宜敛汗而补虚，如清暑益气汤是也。寒伤荣，故无汗，须发表以散邪，如麻黄汤是也。）诸痉强直，体重 肿，由山泽风雨湿蒸；（经云：诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱体重 肿，皆属于湿。湿者，风雨袭虚，山泽蒸气是也。）诸涩枯涸，干劲皴揭，皆天地整肃燥气。（经云，诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。燥者，阳气已降，阴气复升，天地整肃凄怆，风劲气也。）湿则害其皮肉，燥则涸其肠胃。（经云：地之湿气，感则害人皮肉筋骨。燥者，阳明燥金之化，胃与大肠皆属阳明，故因其类而感之。肠胃受邪，故有枯涩燥结之病生焉。）西北风高土燥，常苦渴、闭、痈疡；（西北高寒，多生燥病，故渴、闭、痈疡之病多。）
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% j8 {. f. S$ p, R% _1 r; K; j; W0 N　　东南地卑水湿，多染疸、肿、泄痢。（东南地卑多湿，故黄胆、浮肿、泄痢之湿病多。）其邪有伤、有中，盖伤之浅而中之深；（凡风、寒、暑、湿之邪，有伤、有中。伤者，伤于气血之分，肤腠之间，由浅而渐深，传之入里，故缓而浅。中者，其邪直入于中，故急而深。）在人有壮、有怯，故壮者行而怯者剧。（壮者，元气充，肤腠密，邪不能侵，虽中邪，气行而散，弗能为害。怯者，气虚里疏，邪易得而伤之，且气弱不行，则病也。仲景云：邪毒入于腠理，相传于荣卫之间，壮者气行，不能为害，怯者则着而成病。此之谓也。）天、人七火，君、相、五志。（君相二火，天成也。五志之火，人为也。故曰天人七火。）为工者，能知直折、顺性之理而术可通神；（君火，阳火也，可以冰水寒凉直折治之。相火，阴火也，不可正治，当顺其性而伏之。此治火之妙法，识此理之玄，其术神矣。）善医者，解行反治、求属之道，而病无不治。（善治者，以热治热，以寒治寒，如寒因热用，热因寒用，则其邪易从。经云：病服冷而反热，服热而反寒，当求其属以衰之。热之不已，责其无水；寒之不除，责其无火。壮水济火之法，故曰“求属”。所谓壮水之源，以镇阳光；壮火之主，以消阴翳是也。知此者，则无不可治之病也。）虚火、实火，补、泻各合乎宜；（丹溪云：虚火可补，实火可泻。）湿热、郁热，攻、发必异乎剂。（湿热甚，攻之。郁热甚，发之。各异其剂也。）既通六气之机，可垂千古之誉。（识此风、寒、暑、湿、燥、火六气之病机，可垂名。）
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　　尝闻血属阴，不足则生热，斯河间之确论；气属阳，有余便是火，佩丹溪之格言。（阴虚则火盛，气旺则生火，此二贤发前人所未发也。俱有详论，此不赘及。）气盛者，为喘急，为胀满，为痞塞，兼降火必自已；（喘急者，气上升也。胀满者，气不舒也。痞塞者，气不通也。虽乃气之有余，是皆火之使然，不治气而降火者，治其本也，盖气是标，火是本。）血虚者，为吐衄、为烦蒸，为劳瘵，匪清热而难痊。吐衄者，火载血上行也。烦蒸者，火气熏蒸也。劳瘵者，阴虚火动也。虽皆血虚之候，人不息则煎熬真阴而血益亏也。理中汤治脾胃虚冷，（理中汤补脾胃，逐寒邪。）润下丸化胸膈痰涎。（痰涎盛者，由火炎于上，水液上腾以救火，不能润下，故肾益虚而火益炽。丹溪制此药使火下降，则水归源而下润，故以名之。）暴呕吐逆，为寒所致；（胃有暴寒则吐逆。河间云：食已暴吐，是无火也。）久嗽咯血，是火之愆。（久嗽咯血者，火炎而克肺金也。）平胃散疗湿胜濡泄不止，（濡泄者，所下多水，湿自甚也，故用平胃散以渗其湿。）益荣汤治怔忡恍惚无眠。（怔忡，心悸动也。恍惚，如人将捕之，惕惕然之状也。

% ]8 d% z2 h3 F" [& J; M* y　　皆荣血不足，致心神不宁，故无眠，益荣汤主之。）枳壳散、达生散令孕妇束胎而易产，（膏粱之人，奉养太过，则脂肥，安逸太过，则气不运，每有难产之患。二药特以削其气而束其胎，故令易产。达者，小羊也。羊生子而无留难，毛诗所谓：先生如达是也，盖取意如此，故曰达生散。）麻仁丸、润肠丸治老人少血而难便。

　　（老人血少不得荣润大肠，故多闭结，不可峻攻。二药所以养血润燥而便自通。）定惊悸须索牛黄、珠、珀，（镇坠之剂，故能定惊。）化虫积必仗鹤虱、雷丸。（人有虫积，用此化之。）通闭以葵菜、菠 ，取其滑能养窍；（戴人用此以润老弱人之燥结，取其滑利也。）消瘿以昆希、海藻，因其咸能软坚。（丹溪取咸寒之剂消坚结之瘿气。）斯先贤之秘妙，矧后进之无传。

　　所谓：夏伤于暑，秋必作疟。近而暴者，实时可瘳；远而 者，三日一发。（经云：夏暑汗不出者，秋成风疟。发于夏至后、处暑前者，近而暴也，受病浅，可截而已。发于霜降后者，远而 也，受病深，三日一发，名曰 疟。 ，老疟也，久而不已，成疟母。）若瘅疟，但用清肌；（瘅疟者，但热不寒，清肌解表热自已。）
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$ ]' l. Q; {$ _　　在阴分，勿行截药。（老疟者，多发于下午阴分，脏病也，不可截之，宜用血药，引入阳分，方可截之，斯无害于元气也。）人参养胃治寒多热少而虚；柴胡清脾理热多寒少而渴。（邪盛气虚，故寒多热少，名曰寒疟，人参养胃汤。热多寒少而渴者，暑疟也，大、小柴胡汤及清脾饮。）

4 B" N: Z/ _& v0 d! v4 [　　自汗阳亏，盗汗阴弱。（阳虚则腠理不密，故自汗。阴虚则相火动，故盗汗出于夜，寐出寤敛，有似于盗，故名“盗汗”）。嗽而无声有痰兮，脾受湿侵；咳而有声无痰兮，肺由火烁。（无声有痰曰“嗽”，有声无痰曰“咳”。脾受湿而不运，故多痰。肺受克而不清，故上逆，火郁其痰也。）霍乱有寒有暑，何局方泥乎辛温？！（寒、暑皆令霍乱，寒者温之，暑者清之。局方独以寒立论，不及之暑，误人多矣！当阅戴人之论，则思过半矣。）积聚有虚有实，岂世俗偏于峻削！（五积者，五脏之所生；六聚者，六腑之所成。世俗不辨虚实，一概巴、 破耗之药攻削，盖不知洁古有养正积自除论。）当知木郁可令吐达，（木郁达之，是吐之令其条达也。）金郁泄而土郁夺，水郁折而火郁发泄。发即汗、利之称；折、夺是攻、抑之别。（金郁泄之，谓利窍兼分导，令其渗利也。火郁发之，谓汗之，令其疏泄也。

　　土郁夺之，谓攻下，使无壅滞也。木郁折之，谓抑之制其冲逆也。）倒仓廪、去陈 ，中洲荡涤良方；（二法皆所以荡涤肠胃之宿垢积滞，推陈而致新也。）开鬼门、洁净府，上下分消妙法。（开鬼门者，谓开腠理，使汗，泄其上部之湿；洁净府者，谓清水道，以利下部之湿。）如斯瞑眩，反掌生杀。（《尚书》云：若药不瞑眩，厥疾弗瘳。凡施瞑眩之剂者，死生反掌耳。）辄有一失，悔噬脐之莫追；因而再逆，耻方成之弗约。
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/ l- i: ]! p+ k+ x& |　　（经云：一逆尚引日，再逆促命期。可不慎之！稍有差失，悔之勿追矣！罗谦甫云：粗工绝气危生，不能约方故也。盖约方犹约囊，囊弗约则倾溢，方弗约则戕人生，初学人当玩“方成弗约”之论。）

　　大抵暴病匪热，久病匪寒。（盖寒中人不能藏蓄，实时而发，若积久则变而为热。故暴病者多寒，久病者多热。）臀背生疽，良由热积所致；心腹卒痛，却乃暴寒所干。（举斯二证，盖所以明暴病匪热，久病匪寒之意。）五泄、五疸因湿热，惟利水为尚；（五泄者，胃、大肠、小肠、肾、大瘕泄也；五疸者，谷、酒、湿、女劳、黄汗是也。皆湿热而成，惟利水以泄其湿，故治湿不利小便，非其治也。）三消、三衄为燥火，滋阴自安。（三消者，消渴、消中、肾消是也；三衄者，鼻、舌、茎衄也。消本燥热，衄本血热，若滋阴养血，则燥热自除。）呕吐、咳逆，咎归于胃；（有声无物曰呕，声物俱出曰吐，咳逆，吃忒也。三者皆足阳明胃经之病也。）阴 、疝、瘕，统属于肝。（ 者，气，水、肠、卵四 也；疝者，寒、水、筋、血、气、狐、 七疝也；瘕者，青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖八瘕也。《难经》云：男子为七疝，女子为瘕聚，皆足厥阴肝之所主。盖厥阴肝经之脉循阴器，故统属于肝。）液归心而作汗，敛之者黄 六一，（汗为心液，汗多者黄 六一汤。）热内炽而发疹，消之者人参化斑。（阳明、少阳火热炽甚者，必发空疹，人参化斑汤。）身不安兮为躁，心不宁兮为烦。（烦躁者，内外烦热。亦有阴极而反发烦躁者，宜审之。）忽然寒僵起栗，昏冒者，名为尸厥；（卒然僵仆不知人，肌肤寒栗者，名曰尸厥，此由入庙登冢、问病吊丧所得。）卒而跌仆流涎，时醒者，号曰癫痫。（卒然跌仆，昏不知人，痰涎有声，流于口角，须臾苏醒者，名曰癫痫。不醒，角弓反张者曰 。）

! O& g; Y5 S( j8 R! u& D' \4 L7 E; k　　腹满吞酸，此是胃中留饮，（留饮者，故腹满吞酸。）胸膨嗳气，盖缘膈上停痰。（丹溪云：胃中有火，膈上有痰，故成嗳气。）欲挽回春之力，当修起死之丹。

　　窃惟阴、阳二证，疗各不同，（阴证则身寒，阳证则身热。二者主治若霄壤之不侔。）内、外两伤，治须审别。内伤、外伤辨口鼻呼吸之情；（内伤，饮食劳役所致；外伤，风、寒、暑、湿所致。故内伤则口为之不利，鼻息调匀。外伤则口中和，鼻息不利。盖鼻受无形，口受有形故也。）阴证、阳证察尺寸往来之脉。（阴证则寸弱而尺浮，来往无力。阳证则尺微而寸大，来往有力。盖寸阳尺阴，故脉应之也。）既明内外阴阳，便知虚实冷热。（内伤为不足，外伤为有余，阳证为热，阴证为寒。能究内外之伤，阴阳之证，则补虚、泻实，温寒、清热之法无差忒也。）曰浊、曰带，有赤、有白，（男子赤、白二浊，女子赤、白二带。）或属痰而或属火。白干气而赤干血，本无寒热之分，但有虚实之说。（浊、带者，属痰与火，干于气分则白，干于血分则赤。

　　世俗多以白为寒，非也。但有气虚、血虚之不同，更有挟痰、挟火之病状。）痢亦同然，瘀积湿热，勿行淡渗、兜涩汤丸，可用汗、下、寒、温、涌、泄。（痢因瘀积湿热，而肠中所滞之积下，故曰“滞下”。有赤、有白，有赤、白杂下，有如豆汁、鱼脑、尘腐屋漏水，其色不一，皆有形物。不可以淡渗独利小便，亦不可用兜涩之剂及巴、 毒药下之，当用仲景法。表挟风寒者汗之，身有热者疏之，在里者承气下之，内寒者姜、附温之，虚者参、术补之，在上者涌之，小便不通者分导之。此为活法。）导赤散通小便癃闭；（癃者，罢也。闭者，急痛不通也。导赤散者，分利之圣药。）温白丸解大肠痛结。（寒与食积痞结不开，腹满痛而便结者，温白丸主之，量虚实而用。）地骨皮散退劳热偏宜；（劳热者，骨蒸烦热也，地骨皮散主之。）青礞石丸化结痰甚捷。（结痰非礞石不能开。丹溪曰：此药重在风化硝，盖取其咸寒软坚镇坠也。）火郁者，必扪其肌；（郁热与寻常发热不同，其热在于筋骨及四肢，肌肤不觉热甚，或一时火热如燎，以手扪之烙手是也。由胃虚过食冷物，抑遏阳气于内故也。）胎死者，可验其舌。

　　（妇人胎死于腹中，若不早行，多致不救。若伏而不动，舌黑者，胎死也，舌红者不死，以此验之，无疑也。）

$ C0 ~6 D$ H8 x　　玄胡苦楝医寒疝控引于二丸；（寒疝控引睾丸痛者，玄胡苦楝汤。）当归龙荟泻湿热痛攻于两胁。（湿热攻注两胁作痛，及肝木旺盛者，此药泻之。）谙晓阴阳虚实之情，便是医家玄妙之诀。

　　当以诸痛为实，诸痒为虚。（痛者，邪乘之，故实；痒者，血虚气不充，故虚。河间以痛、痒分火热微甚，亦虚、实之意。）虚者，精气不足；实者，邪气有余。（经云：邪气盛则实，精气夺则虚。）泄泻有肠垢、溏，若滑脱则兜涩为当；（肠垢者，所下粘垢稠秽，挟热也。 溏者。所下澄澈清冷，如鸭粪，挟寒也。滑脱者，所下不禁，大孔如筒，虚甚也。故热者清之，寒者温之。若脱者，须用诃子散急兜之。）腹痛有食积、郁热，倘阴寒则姜附可施。（郁热痛者，时痛时止也。食积者，食已即痛，大便通后痛减是也。热者清之，食者消之。若阴寒腹痛者，绵绵痛而无增减，手足逆冷者，急以姜、附温之。）厥心痛者，客寒犯胃，手足和者，温散而已；胃脘当心而痛，非心痛，故曰“厥”。若客寒犯胃，手足和温，寒不太甚也，草豆蔻丸发散即已。若真心痛者，其痛甚，手足寒至节，则死矣。真头痛者，入连于脑，爪甲黑者，危笃难医。（真头痛者，旦发夕死，夕发旦死。）结阳则肢肿有准，结阴则便血无疑。（诸阳不行，阴府留结成热，则四肢肿满。阴气内结不得通行，气血无宗，渗入肠胃，则下血。）足膝屈弱曰香港脚，肿痛者，湿多热盛；（香港脚由湿热而成，故足胫屈弱。湿盛则肿，热甚则痛。）腰痛不已曰肾虚，挫闪者，气滞血瘀。（肾虚腰痛者，绵绵痛之不已，转侧不能，青娥丸。挫闪而痛，必气滞血瘀。气滞者行气，血瘀者行血即已。）巅顶苦疼，药尊 本；（东垣云：巅顶苦疼，寒气客于巨阳经，须用 本。）鼻渊不止，方选辛夷。（鼻渊者，鼻流臭浊涕，如彼渊泉。《内经》云：胆移热于脑，令人辛 鼻渊，传为衄蔑瞑目，辛夷丸。）手麻有湿痰、死血，手木缘风湿、气虚。（丹溪云：十指麻，是死血、湿痰阻滞隧道，气不流通故也，手术者，风湿与气虚，盖气不充于手故也。）淋沥似欲通不通，气虚者，清心莲子；淋沥者，小便滴沥涩痛，欲通而不通故也。有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、劳淋五种，大抵总属于热。若气虚而协热者，清心莲子饮。便血审先粪后粪，阴结者，平胃地榆。（便血者，湿热乘于大肠也。
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　　先粪者，其血来也近；后粪者，其血来也远。《内经》云：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升，罗谦甫制平胃地榆汤主之。）盖闻溲便不利谓之关，饮食不下谓之格，乃阴阳有所偏乘，故脉息因而覆、溢。（经云：阳气太盛，阴气不得相营也，故曰关，关则不得大、小便。阴气太盛，阳气不得相营也，故曰格，格则不得下食。《难经》云：关之前者，阳之动也，脉当现九分而浮，过曰太过，减曰不及，遂上鱼为溢，此阴乘之脉也。
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　　关以后者，阴之动也，脉当现一寸而沉，过曰太过，减曰不及，遂入尺为覆，此阳乘之脉也。故曰：覆、溢是真脏之脉，人不病而死也。）咳血与呕血不同，咳血嗽起，呕血逆来；（咳血者，嗽动有血，出于肺也。呕血，呕全血也，逆出上窍，属于胃也。）吞酸与吐酸不同，吞酸刺心，吐酸涌出。（吞酸由湿热积于肺胃，咯不上，咽不下，酸味刺心也。吐酸是平时津液随上升之气郁积湿热，遂成酸味，吐出酸水如醋是也。）水停心下曰饮，水积胁下曰癖。行水以泽泻、茯苓，攻癖以芫花、大戟。（胃寒强饮冷水，无热不能消化，停滞心下，名曰停饮。蓄积留滞于胁，结成痞积，久而硬痛曰癖饮。

　　轻者茯苓、泽泻淡渗行之，甚者芫花、大戟之剂 逐之。）控涎丹虽云峻利，可逐伏痰；（伏痰、留饮、结癖，非此不除。）保和丸性味温平，能消食积。（保和丸治一切食积。）溺血则血去无痛，有痛者自是赤淋；（溺血者，小便血也，去血不痛是也，四物汤对五苓散。赤淋，血淋也，又滴沥涩痛，小蓟汤。）短气乃气难布息，粗息者却为喘急。（短气者，气不续也，故曰难布息。喘急者，息粗气逆，出多入少也。）胃脘当心而痛，要分客热、客寒；（胃脘痛客寒，呕水恶寒，绵绵而痛，手足厥逆。客热者，心烦躁渴，时作时止也。）遍身历节而疼，须辨属风、属湿。（遍身肢节痛，名曰“白虎历节风”，在上痛属风，在下痛属湿。）通圣散专疗诸风，（通圣散，一名双解散祛风热之圣药。）越鞠丸能开六郁。（六郁者，气、血、食、湿、痰、热郁也，越鞠丸通治之。）虚弱者，目眩头晕，亦本痰火而成；（目眩头晕，虚候也，亦由痰火而致。丹溪云：痰在上，火在下，多作眩晕。）湿热者，精滑梦遗，或为思想而得。（梦中交感泄精曰梦遗，不因梦交自泄曰精滑，皆湿热相火也。珍珠粉丸。若思想而得者，其病在心，当宁其心。）

　　缘杂病绪繁无据，机要难明；非伤寒经络有凭，形证可识。临证若能三思，用药终无一失，略举众疾之端，俾为后学之式。

) R6 U6 a/ x! k* h/ n/ x　　卷一

　　经论总抄

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　　此篇总揭天地阴阳，人身造化，脉病治法，昭然可考，为初学之一鉴云。
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3 _. [, ?+ z6 I) I4 ~2 D- q: q7 x　　三才，天地人也。天者，轻清而上浮也。地者，重浊而下凝也。阳之精为日，东升而西坠也。阴之精为月，夜见而昼隐也。天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。天气下降，地气上升也。阴中有阳，阳中有阴也。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。
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　　天地者，万物之上、下也。阴阳者，血气之男、女也。左右者，阴阳之道路也。水火者，阴阳之征兆也。

　　金木者，生成之始终也。玄气凝空，水始生也。赤气炫空，火始生也。苍气浮空，木始生也。素气横空，金始生也。黄气际空，土始生也。
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　　天地氤氲，万物化醇。男女媾精，万物化生。人者，得天地之正气，灵于万物者也。命者，天之赋也。精者，身之本也。形者，生之舍也。气者，生之元也。神者，生之制也。
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　　心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。
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　　小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。

8 f4 Y& w& S6 H1 a) a. c! z- {　　三阳者，太阳、阳明、少阳也。三阴者，太阴、少阴、厥阴也。阳明者，两阳合明也。厥阴者，两阴交尽也。手太阳，小肠经也。手阳明，大肠经也。手少阳，三焦经也。手太阴，肺经也，手少阴，心经也。手厥阴，心包络也。足太阳，膀胱经也。足阳明，胃经也。足少阳，胆经也。足太阴，脾经也。足少阴，肾经也。足厥阴，肝经也。
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　　头者，诸阳之所会。面者，五脏六腑之荣。鼻属肺，肺和则鼻知香臭矣。目属肝，肝和则目辨黑白矣。
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　　口属脾，脾和则口知五谷矣。舌属心，心和则舌知五味矣。耳属肾，肾和则耳闻五音矣。
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, Z& z. u6 m1 ]* [: ^2 ]　　头者，精神之府，头倾视深，精神将脱矣。背者，胸中心府，背曲肩垂，府将坏矣。腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，立则振掉，骨将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。

　　九窍者：肝补之于目，心开窍于耳，肺开窍于鼻，脾开窍于口，肾开窍于二阴也。

" n) k) P/ p+ c( H1 h5 a2 {　　发者，属心，禀火气也。眉者，属肝，禀木气也。须者，属肾，禀水气也。咽者，咽物，纳水谷，接三脘，以通胃也。喉者，喉气，有九节，通五脏，以系肺也。发者，血之余也。神者，气之余也。爪者，筋之余也。

- {2 X' d/ g: n! I　　齿者，骨之余也。魂者，神明之辅弼也。魄者，精气之匡佐也。血为荣，荣者，水谷之精气也。气为卫，卫者，水谷之悍气也。直行者，谓之经。旁行者，谓之络也。

; [! j$ A! \# ^, c6 g( S% U$ V　　脉者，天真委和之气也。三部，寸、关、尺也。九候，浮、中、沉也。五脏，心、肝、脾、肺、肾也。六腑，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦也。

　　左手寸口，心与小肠之脉所出，君火也。左手关部，肝与胆之脉所出，风木也。左手尺部，肾与膀胱之脉所出，寒水也。右手寸口，肺与大肠之脉所出，燥金也。右手关部，脾与胃之脉所出，湿土也。右手尺部，命门与三焦之脉所出，相火也。
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　　每部中客有浮、中、沉三候，三而三之，为九候也。浮者，主皮肤，候表及腑也。中者，主肌肉，以候胃气也。沉者，主筋骨，候里及脏也。寸为阳，为上部，法天，主心胸以上至头之有疾也。关为阴阳之中，为中部，法人，主膈以下至脐之有疾也。尺为阴，为下部，法地，主脐以下至足之有疾也。

( T2 X" U/ i* O# }% V　　四时之脉者，弦、钩、毛、石也。春脉弦，肝，东方木也。夏脉钩，心，南方火也。秋脉毛，肺，西方金也。冬脉石，肾，北方水也。四季脉迟缓，脾，中央土也。四时平脉，六脉俱带和缓也，谓有胃气，有胃气曰生，无胃气曰死。

　　五行者，金、木、水、火、土也。相生者，谓金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相克者，谓金克木，木克土，土克水，水克火，火克金也。相生者吉，相克者凶。（如心见沉细，肝见短涩，肾见迟缓，肺见洪大，脾见弦长，皆遇克也。心见缓，肝见洪，肺见沉，脾见涩，肾见弦，皆遇我之所生也。）

　　左手属阳，右手属阴也。关前为阳，关后为阴也。男子左手脉常大于右手者，为顺也。女子右手脉常大于左手者，为顺也。男子尺脉常弱，寸脉常盛，是其常也。女子尺脉常盛，寸脉常弱，是其常也。反者，女得男脉，男得女脉。男得女脉为不及，女得男脉为太过。不及固病，太过亦病，所谓过犹不及也。
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　　人迎者，左手关前一分是也。气口者，右手关前一分是也。人迎以候天之六气：风、寒、暑、湿、燥、火之外感也。气口以候人之七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之内伤也。人迎脉紧盛，大于气口一倍，属表，为阳，为腑也。气口脉紧盛，大于人迎一倍，属里，为阴，为脏也。属表为外感风寒，属里为内伤饮食。人迎、气口俱紧盛，为挟食伤寒，为内伤挟外感也。男子久病，气口充于人迎者，有胃气也。女子久病，人迎充于气口者，有胃气也。病虽重，可治，反此者逆也。

　　外因者，六淫之邪也。内因者，七情之气也。不内外因者，饮食劳倦跌扑也。

　　六脉者，浮、沉、迟、数、滑、涩也。浮者为阳，在表，为风、为虚也；沉者为阴，在里，为湿、为实也。
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　　迟者，为阴寒在脏也；数者，为阳热在腑也。滑者，血多气少也；涩者，气滞血枯也。
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1 X$ R7 {, Z7 k! h: S# C2 T　　八要者，表、里、虚、实、寒、热、邪、正也。表者，病不在里也；里者，病不在表也。虚者，五虚也；实者，五实也。寒者，脏腑积冷也；热者，脏腑积热也。邪者，外邪相干也；正者，脏腑自病也。
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1 K' K2 l# f7 H0 V; V$ _5 x3 @　　七表者，浮、芤、滑、实、弦、紧、洪也。

0 N$ G3 U6 `1 o/ k# Q! r　　八里者，微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。

　　九道者，长、短、虚、促、结、代、牢、动、细也。
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　　七死者，雀啄、屋漏、弹石、解索、鱼翔、虾游、釜沸也。
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　　奇经八脉者，阳维、阴维、阳跷、阴跷、冲脉、任脉、督脉、带脉也。
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, f/ L2 r' g: S  V: Q6 ~; x　　人病脉不病，名曰内虚；脉病患不病，名曰行尸也。
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; r7 d6 p( z+ D2 S　　五运主病者，谓：诸风掉眩，皆属于肝木；诸痛痒疮疡，皆属于心火；诸湿肿满，皆属于脾土；诸气郁，皆属于肺金；诸寒收引，皆属于肾水也。

, r7 a; t5 n5 B+ C2 O; u　　六气为病者，谓：诸暴强直，支痛 戾，里急筋缩，皆属于风。厥阴风木，乃肝、胆之气也。诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋闭，身热，恶寒，战栗，惊惑，悲笑，谵妄，衄蔑血污，皆属于热。少阴君火之热，乃真心、小肠之气也。诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱吐下，体重 肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿。太阴湿土，乃脾、胃之气也。诸热瞀 ，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿酸疼，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕疮疡喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，皆属于火。少阳相火之热，乃心包络、三焦之气也。诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。阳明燥金，乃肺与大肠之气也。诸病上下所出水液澄澈清冷， 瘕疝，坚痞，腹满急痛，下痢清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。乃肾与膀胱之气也。

/ N! s2 z3 j3 Y3 W5 d1 V: S　　亢则害，承乃制者，寒极则生热，热极则生寒，木极而似金，火极而似水，土极而似木，金极而似火，水极而似土也。
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　　五虚者，脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入也。粥浆入胃，泻止则生。
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* C" x( t8 D3 r; L1 {3 T　　五实者，脉盛，皮热，腹胀，前后不通，瞀闷也。大、小便通利而得汗者生。

　　五胜者，风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。

　　五恶者，心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥。
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　　六脱者，脱气，脱血，脱津，脱液，脱精，脱神也。
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　　五劳者，久视伤血，劳于心也。久卧伤气，劳于肺也。久坐伤肉，劳于脾也。久立伤骨，劳于肾也。久行伤筋，劳于肝也。心劳神损，肺劳气损，脾劳食损，肝劳血损，肾劳精损。
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　　六极者，尽力谋虑，劳伤乎肝，应乎筋极。曲运神机，劳伤乎心，应乎脉极。意外过思，劳伤乎脾，应乎肉极。预事而忧，劳伤乎肺，应乎气极。矜持志节，劳伤乎肾，应乎骨极。此五劳应乎五极者也。然精极者，五脏六腑之气衰，形体皆极，眼视无明，齿焦发落，体重耳聋，行履不正，邪气逆于六腑，厥于五脏，故成精极。
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　　五脏受病者，忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆则伤肝，饮食劳倦则伤脾，坐湿入水则伤肾也。
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　　五损者，一损损于皮毛，皮聚而毛落。二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑。三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。四损损于筋，筋缓不能自收持。五损损于骨，骨痿不能起于床。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。然损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中。损其肾者，益其精也。

" B; E9 a8 T8 K! l/ U# X　　四时发病者，春伤于风，夏必飧泄。夏伤于暑，秋必 疟。秋伤于湿，冬必咳嗽。冬伤于寒，春必温病。
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; J" E2 y: ^* d　　凡病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之。形不足者，温之以气。精不足者，补之以味。在表者，汗而发之。在里者，下而夺之。高者，因而越之。剽悍者，按而收之。脏寒虚脱者，治以灸炳。脉病，挛痹者，治以针刺。血实，蓄结肿热者，治以砭石。气滞，痿厥寒热者，治以导引。经络不通，病生于不仁者，治以醪醴。血气凝涩，病生于筋脉者，治以熨药。然又必先岁气，无伐天和，能合色、脉，可以万全。化而裁之存乎变，神而明之存乎人，此先圣作之于前，诸贤述之于后，诚入门之阶梯，乃医家之总领也。
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　　卷一
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- U/ n7 ?' H% g　　药性歌
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　　（凡二百四十首 添加）

  ^# ^# J4 s, n8 P4 Q　　人参味甘，大补元气，止渴生津，调荣养胃。（肺热并阴虚火动者禁用。）黄 性温，敛汗固表，托里生肌，气虚莫少。（得防风其功愈大。）白术甘温，健脾强胃，止泻除湿，消痰化痞。（凡用，须土炒之。）茯苓味淡，渗湿利窍，白补脾元，赤通水道。（阴虚者勿用。）甘草味甘，调和诸药，炙则温中，生则泻火。

　　（解百药毒，中满者勿用。）当归性温，使血归经，扶虚益损，逐瘀生新。（头，止血，上行；身，养血，中守；尾，破血，下流；全，活血，不走。）川芎味辛，诸风可逐，逐瘀调经，清利头目。（不宜单服、久服，令人暴亡。）白芍酸寒，养阴益肝，收敛耗散，虚痢可安。（初痢、积痢勿用。）赤芍酸寒，能泻能散，破血通经，赤睛功擅。生地黄寒，能清湿热，骨蒸可痊，滋阴补血。熟地黄温，滋肾补血，益髓填精，乌髭黑发。

! w4 ]1 C4 \' g7 t　　（上二味，俱勿犯铁。）麦门冬温，祛烦解渴，润肺清心，消除肺热。天门冬寒，止嗽消痰，肺痈肺痿，解渴除烦。黄连味苦，泻心除痞，清热明目，浓肠止痢。（生用泻心清热；酒炒浓肠胃；姜制止呕吐。）黄芩苦寒，枯泻肺火，子清大肠，湿热皆可。（中枯而飘者，泻上焦之火；条实而坚者，退下部之热。）黄柏味苦，滋阴抑火，湿热烦蒸，用之俱妥。栀子苦寒，解郁除烦，吐红鼻衄，肺火能蠲。（丹溪云：栀子解热郁，行结气，其性屈曲下行，从小便泄去。）连翘苦寒，解诸经毒，上至顶颠，下行腿足。石膏大寒，能清胃火，发渴头疼，解肌立妥。滑石沉寒，解渴除烦，清暑利窍，转危就安。知母味苦，泻火滋肾，有汗骨蒸，虚劳可定。贝母微寒，宁嗽消痰，肺痈肺痿，开郁除烦。大黄苦寒，消瘀破血，快膈通肠，开行结热。（酒炒上达；生用下行。）芒硝苦寒，实热积聚，蠲痰润燥，疏通便闭。（即朴硝，因再煎炼，倾入盆内，结成芒硝也。）

2 L2 r1 H# v$ j7 H　　柴胡味苦，泻肝治疟，寒热往来，解肌要药。前胡微寒，止嗽消痰，寒热头痛，痞闷能安。升麻微寒，清胃止衄，升提下陷，齿痛可逐。桔梗性平，宽舒胸胁，载药上浮，诸药舟辑。（其功又能止咽喉肿痛。）紫苏味辛，风寒发表，梗利周身，气滞最好。麻黄味辛，解表出汗，身热头疼，风寒发散。（止汗用其根节。）葛根味甘，发表解肌，身身热目痛，口渴可医。（善能解酒毒。）薄荷味辛，清利头目，祛风化痰，骨蒸可服。防风甘温，诸风头晕，骨节痹疼，筋挛口噤。荆芥味辛，头目可清，诸风在表，服此通灵。细辛辛温，少阴头痛，利窍通关，风湿皆用。羌活微温，祛风除湿，身痛头疼，舒筋活骨。独活甘平，头项难舒，两足湿痹，诸风能除。白芷辛温，阳明头痛，女子崩中，百发百中。 本气温，除痛颠顶，寒湿可祛，风邪可屏。香附味苦，快气开郁，止痛调经，更消宿食。（为妇人之仙药，勿犯铁。）乌药辛温，心腹胀痛，气滞不舒，方中议用。枳实味苦，除痞消食，破积化痰，冲墙倒壁。枳壳微温，宽肠快气，胸膈不舒，方中可议。青皮苦寒，安脾下食，气滞能攻，平肝削积。陈皮甘温，顺气宽膈，和胃全施，消痰去白。（陈皮治高，愈高愈效；青皮治低，愈低愈良。）苍术甘温，健脾燥湿，发汗宽中，更祛瘴疫。浓朴苦温，消胀泄满，宿食痰积，其功不缓。南星性热，大治风痰，破伤自强，风搐皆安。半夏味辛，健脾燥湿，痰厥头疼，吐呕堪入。藿香辛温，霍乱暑湿，发散风寒，仍除呕逆。槟榔味苦，杀虫破积，后重里急，性如铁石。腹皮微温，下气宽膨，安和脾胃，浮肿为君。上二味，稍虚者禁用。香薷味辛，大清暑热，下水消烦，功效甚捷。扁豆微凉，转筋吐泻，补脾和中，酒毒可借。
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　　猪苓味淡，利水通淋，消肿除湿，用之如神。泽泻寒苦，消肿利水，除湿通淋，泻阴中火。（肾虚之人，不宜多服。）木通性寒，最能导滞，利窍通经，小肠热闭。车前气寒，溺涩眼赤，小便能通，大便能实。地骨皮寒，解肌退热，有汗骨蒸，强阴凉血。

- M! R7 V) \& N" k$ r　　木瓜味酸，脚肿风湿，霍乱转筋，足膝无力。威灵苦温，腰膝冷痛，肢节顽麻，风湿通用。牡丹皮苦，破血通经，血分有热，无汗骨蒸。玄参苦寒，泻无根火，消肿清咽，骨蒸亦可。沙参味苦，大清肺热，咳血吐脓，用之效捷。丹参味苦，破积调经，生新祛瘀，补骨续筋。苦参味苦，痈肿疮疥，下血肠风，眉脱赤癞。龙胆苦寒，退热平肝，目疾暴发，用之顿安。五加皮寒，祛除风湿，肢节烦疼，壮筋强骨。防己气寒，风湿脚痛，热积膀胱，汤中可用。地榆性平，治女人崩，下血诸证，赖以安宁。（血痢有积者勿用。）茯神补心，善镇惊悸，恍惚健忘，兼除怒恚。远志气温，能宁心志，久服聪明，令人多记。酸枣味酸，敛汗祛烦，不眠用炒，生用多眠。
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( S+ k1 `! w- Y' m7 y) Y7 k　　菖蒲性温，开心通窍，去痹除风，出声至妙。柏子仁甘，补心益气，敛汗扶阳，润肠通闭。益智辛温，安神益气，遗溺遗精，呕逆皆治。甘松气香，善除恶气，浴体香肌，心腹痛已。小茴性温，能除疝气，腹痛腰疼，调中暖胃。大茴味辛，疝气香港脚，肿痛膀胱，止呕开胃。干姜味苦，表解风寒，炮之逐冷，虚热尤堪。附子辛热，走而不守，阴毒寒邪，回阳功有。川乌大热，搜风入骨，湿痹寒疼，破积之物。木香微温，散滞和胃，诸气能调，行肝泻肺。沉香降气，能补命门，祛邪暖胃，保守元真。丁香辛热，能除寒呕，心腹冷疼，温胃功有。砂仁性温，通经破滞，止痛安胎，健脾养胃。莲肉味甘，健脾理胃，止泻涩精，清心养气。肉桂辛热，善通血脉，腹痛虚寒，温补可得。桂枝小梗，横行手臂，和胃舒筋，治手足痹。吴茱萸热，能调疝气，脐腹寒疼，厥阴之剂。延胡索温，心腹卒疼，通经活血，消瘀之君。薏苡仁甘，专除湿痹，筋脉拘挛，调脾助胃。
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　　白豆蔻温，脾胃虚冷，泻痢不休，功可立等。草豆蔻温，寒邪犯胃，呕吐恶心，用之即愈。诃子味苦，涩肠止痢，痰嗽喘急，降火敛肺。草果味辛，消食除胀，截疟逐痰，解瘟辟胀。常山苦寒，截疟蠲痰，解伤寒热，水胀能宽。良姜性热，下气温中，转筋霍乱，酒食能攻。山楂味甘，磨消肉食，结气能行，削除坚积。神曲味甘，消食开胃，破结逐痰，调中下气。麦芽甘温，能消宿食，心腹膨胀，散滞消积。苏子味辛，呕痰降气，止咳定喘，更润心肺。白芥子辛，专化胁痰，皮里膜外，痞块能安。甘遂苦寒，破积消痰，面浮蛊胀，利水能安。
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　　大戟甘寒，逐水利便，肿胀症坚，其功瞑眩。芫花寒苦，能消胀蛊，利水泻湿，止咳痰吐。商陆辛甘，赤白各异，赤者消肿，白利水气。海藻咸寒，消瘿散 ，咸以软坚，肿块痰核。牵牛苦寒，积水能攻，诸虫 癖，可奏神功。葶苈苦辛，利水消肿，痰咳 瘕，肺家喘壅。瞿麦辛寒，专除淋病，且能堕胎，通经立应。三棱味苦，破血消癖，气滞作疼，用之始的。蓬术温苦，止痛消瘀， 瘕 癖，通经最宜。五灵脂苦，血瘀心疼，通经活血，用之极灵。干漆辛温，通经破瘕，追积杀虫，验如奔马。蒲黄味甘，逐瘀调崩，止血用炒，破血用生。苏木甘咸，能行积血，产后月经，兼医扑跌。桃仁甘寒，能润大肠，通经破瘀，血瘕堪尝。红花辛温，能消瘀结，多则通经，少则养血。姜黄味辛，消瘀破血，心腹 疼，通经最捷。郁金味苦，破血生肌，血淋溺血，郁结皆舒。金银花甘，疗痈无对，未成则散，已成则溃。漏芦性寒，祛恶疮毒，补血排脓，生肌长肉。蒺藜味苦，疗疮瘙痒，白癜头疮，翳除目朗。白芨味苦，功专收敛，肿毒疮疡，外科最善。
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; {! b( l) q+ U  T# X! V　　蛇床辛苦，下气温中，恶疮疥癞，逐瘀祛风。天麻味辛，能医头眩，小儿惊痫，拘挛瘫痪。白附辛温，治面百病，一切痰涎，中风诸证。全蝎味辛，却风痰毒，口眼 斜，惊痫抽搐。蝉蜕味甘，消风定惊，杀疳除热，退翳侵睛。僵蚕味咸，诸风惊痫，湿痰喉痹，灭疮瘢痕。木鳖苦寒，能追疮毒，乳痈腰疼，消肿明目。蜂房咸苦，惊痫螈 ，牙疼肿毒，瘰 肠痈。白花蛇毒，瘫痪 斜，大风疥癞，诸毒尤佳。槐花味苦，痔漏肠风，大肠热痢，更杀蛔虫。鼠粘味辛，能消疮毒，瘾疹风热，咽疼可逐。茵陈味苦，退疸除黄，渗湿利水，清热为凉。蔓荆子苦，头痛能医，拘挛湿痹，泪眼堪除。马兜铃苦，能熏痔漏，定喘消痰，肺热久嗽。百合味甘，功专补肺，喘嗽虚劳，其效立致。秦艽性平，除湿荣筋，肢节风痛，下血骨蒸。紫菀苦辛，痰嗽喘气，肺痿吐脓，寒热并济。款冬花甘，理肺消痰，肺痈喘嗽，补劣除烦。金沸草寒，消痰止嗽，明目祛风，奇功立奏。桑白皮甘，止嗽定喘，泻肺火邪，其功不浅。杏仁温苦，风痰喘嗽，大肠气闭，用之可救。乌梅酸温，收敛肺气，止渴生津，和脾开胃。天花粉寒，清肺清痰，排脓消肿，止渴祛烦。蜜蒙花寒，功可明目，障翳青盲，服之效速。菊花甘寒，除热祛风，头眩眼赤，收泪殊功。木贼草甘，明目退翳，开瞽复明，必用之剂。决明子甘，能除肝热，目疼收泪，仍止鼻血。犀角酸寒，化毒辟邪，清心止血，消肿毒蛇。羚羊角寒，明目清肝，却惊解毒，神智能安。

　　龟甲味甘，滋阴补肾，逐瘀续筋，更医颅囟。鳖甲酸平，劳嗽骨蒸，散瘀祛痞，补肾滋阴。海螵蛸咸，破血除症，生肌长肉，溃烂疮疼。麻仁味甘，下乳催生，润肠通闭，小水能行。山豆根苦，疗咽肿痛，敷蛇虫毒，可救急用。益母草甘，女科之主，产后胎前，生新祛瘀。紫草苦寒，能通九窍，利水消膨，痘疹最要。地肤子寒，去膀胱热，皮肤瘙痒，除热甚捷。苦楝根寒，能杀诸虫，疼痛即止，积聚立通。樗根味苦，泻痢带崩，肠风痔漏，燥湿涩精。泽兰味苦，产后血晕，肢体虚浮，打扑伤损。牙皂味辛，通关利窍，敷肿痛消，吐风痰妙。瓜蒂苦寒，善能吐痰，消身浮肿，并治黄胆。巴豆大毒，破瘕通肠，逐冷祛寒，斩关夺将。斑毛有毒，破血通经，诸疮瘰 ，水道能行。胡黄连苦，治劳骨蒸，小儿疳痢，盗汗虚惊。使君子温，消疳清浊，泻痢诸虫，总能除却。赤石脂温，保固肠胃，溃疡生肌，涩止泻痢。青黛酸寒，能平肝木，惊痫疳痢，兼除热毒。阿胶甘温，止咳脓血，保肺除崩，虚羸可啜。白矾味酸，善解诸毒，一切痰壅，鼻中肉。五倍苦酸，疗齿疳 ，痔漏脱肛，兼除风湿。玄明粉辛，能蠲宿垢，化积豁痰，其功立奏。通草味甘，善利膀胱，消痈散肿，能通乳房。枸杞甘温，添精固髓，明目祛风，阴同阳起。黄精味甘，安和脏腑，五劳七伤，此药大补。何首乌甘，添精种子，黑发悦颜，长生不死。五味酸温，生津止渴，人嗽虚劳，金水枯竭。山茱萸温，涩精益髓，肾虚耳鸣，腰膝痛止。（去核用，其核反能泄精。）石斛味甘，却惊定志。壮骨补虚，筋力衰替。破故纸温，腰膝酸痛，同阳固精，相火禁用。薯蓣甘温，理脾止泻，益肾补中，诸虚可借。苁蓉味甘，峻补精血，若骤用之，反动便滑。菟丝甘平，梦遗滑精，腰疼膝冷，添髓强筋。杜仲辛甘，小便淋沥，益肾固精，止痛腰膝。牛膝味苦，除湿痿痹，壮骨强筋，破胎下瘀。巴戟辛甘，大补虚损，精滑梦遗，扶元固本。龙骨味甘，遗精梦泄，崩漏带下，惊痫风热。葫巴温暖，补肾脏虚，膀胱诸疝，胀痛皆除。鹿茸甘温，益气滋阴，泄精尿血，崩带堪任。牡蛎微寒，涩精止汗，崩带胁疼，老痰祛散。川楝子苦，专治疝气，中湿伤寒，利水之剂。虎骨味辛，能医脚膝，定痛追风，强筋壮骨。萆 味苦，风寒湿痹，腰背冷疼，添精益气。桑寄生苦，腰痛顽麻，续筋壮骨，风湿尤佳。续断味辛，接骨续筋，跌打伤损，且固遗精。麝香辛热，善通关窍，伐鬼堕胎，镇惊甚妙。乳香辛温，疗诸恶疮，生肌止痛，心腹犹良。没药温平，治疮止痛，跌打损伤，破血通用。阿魏性温，除 破结，消癖杀虫，传尸可灭。水银性寒，治疥杀虫，断绝胎孕，催生立通。灵砂性温，能通血脉，杀鬼辟邪，安魂定魄。砒霜有毒，风痰可吐，截疟除哮，能消沉痼。雄黄甘辛，辟邪解毒，更治蛇虺，喉风 肉。珍珠气寒，镇惊除痫，开聋磨翳，止渴消痰。牛黄味苦，大治风痰，安魂定魄，惊悸灵丹。
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. Y# }  ?7 \7 j  e$ c7 x. v; L* u+ ?　　琥珀味甘，安魂定魄，破瘀消症，利水通涩。血竭味咸，跌扑伤损，恶毒疮痈，破血有准。硫黄性热，扫除疥疮，壮阳逐冷，寒邪敢当。冰片味辛，目痛喉痹，狂躁妄语，真为良剂。芦荟气寒，杀虫消疳，癫痫惊搐，服之立安。 砂有毒，溃痈烂肉，除翳消症，不堪入腹。硼砂味辛，疗喉肿痛，膈上热痰，噙化立中。丹砂味甘，镇心养神，祛邪杀鬼，定魄安魂。竹茹止呕，能除寒热，不寐自安，胃热呕哕。竹叶味甘，退热安眠，化痰定喘，止渴消烦。竹沥味甘，大豁虚痰，失音不语，右痪左瘫。灯草味甘，通利小水，癃闭成淋，内热即退。艾叶温平，祛邪逐秽，漏血安胎，心疼即愈。川椒辛热，祛邪逐冷，明目杀虫，温而不猛。胡椒味辛，心腹冷痛，下气温中，跌扑堪用。石蜜甘平，入药炼熟，益气补中，润燥解毒。葱白辛温，发表出汗，伤寒头疼，肿痛皆散。韭味辛温，祛除胃热，汁清血瘀，子医梦泄。大蒜辛温，化痞消谷，解毒散痈，多食伤目。生姜性温，能通神明，痰嗽呕吐，开胃极灵。食盐味咸，能吐中痰，心腹卒痛，过食损颜。茶茗味苦，热渴能济，上清头目，下消食气。酒通血脉，能助药势，辟散风寒，诸恶鬼气。醋消肿毒，积瘕可去，产后金疮，血晕皆治。淡豆豉寒，能除懊 ，伤寒头痛，心下烦焦。紫河车甘，疗诸虚损，劳瘵骨蒸，培植根本。天灵盖咸，传尸劳瘵，温疟血崩，投之立瘥。人乳味甘，补阴益阳，悦颜明目，羸瘦仙方。童便气凉，扑损瘀血，虚劳骨蒸，热嗽尤捷。

　　卷二

　　真中风一

　　【歌】腑中风邪显六经，面加五色表之形。若还中脏多便阻，绝证临之命必倾。半身不遂 斜口，此是风邪中在经。有表汗之须续命，六经加减认教真。须知在里溲便秘，实者尤当三化行。原无表里秦艽治，大要清心静养神。
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  R, E& ?  ?1 b% H5 o* W3 S　　【论】经云：风为百病之长也，善行而数变。或为寒中，或为热中，或为寒热，或为偏枯，或为疠风，皆为风也，其变莫测。然八方之风邪中人，则有中腑、中脏、中经脉之分，所以别其邪之浅深也。中腑者，有表证，面加五色，脉浮弦而恶风寒，拘急不仁，现六经形证，治宜汗之，亦不可过汗，损其卫气。中脏者，内闭九窍，故唇缓失音，鼻塞，耳聋，眼瞀，大小便秘，故可下之，亦不可过下，损其荣血。中经脉者，外无六经形证，内无便溺阻隔，故治之在经，无表里证，不可汗下，宜静胜其燥，是养血也，大秦艽汤。其有痿痹、瘫痪偏枯、痛痒、顽麻、中痰、中气，似风而非风也，故另立类中风条以别之。
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+ l, a" k! x+ V　　【脉】中风浮吉，滑兼痰气。其或沉滑，勿以风治。或浮或沉，而微而虚，扶元治痰，风未可疏。浮迟者吉，急疾者殂。

　　中腑

6 F" Y' @! {- t/ e4 J3 Z  C' t2 N8 V　　中腑者，废肢节，审其六经形证，用加减续命汤。国中先须理气，乌药顺气散、对星香散。若兼中脏，大便秘，三化汤。失音舌强，大秦艽汤。痰涎盛者，稀涎散、竹沥汤、荆沥汤。

　　加减续命汤麻黄（去节） 人参（去芦） 黄芩（去腐） 川芎 芍药（酒炒） 甘草（炙） 杏仁（去皮尖，麸炒）
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+ t6 C: H5 K5 c' J" d　　防己（去皮） 桂枝（净炒） 防风（去芦，各一钱） 附子（炮，去皮脐，五分）

　　上 咀，生姜三片，水二盏，煎至一盏，通口服。

5 j5 K) Y9 [- S　　达按：古人以此方混治中风，未详其证。盖麻黄、杏仁，麻黄汤也，仲景以之治太阳证之伤寒。桂枝、芍药，桂枝汤也，仲景以之治太阳证之中风。如此言之，则中风而有头痛、身热、脊强者，皆在所必用也。人参、甘草，四君子之二也，局方用之以补气。芍药、川芎，四物汤之二也，局方用之以养血。如此言之，则中风而有气虚、血虚者，皆在所必用也。风淫末疾，故佐以防风。湿淫腹疾，故佐以防己。阴淫寒疾，故佐以附子。

　　阳淫热疾，故佐以黄芩。盖疾不单来，杂揉而致，故其用药亦兼赅也。如治中风不审六经形证加减，虽治，与不治无异也。宜以此汤随证加减，治之如下。
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3 g: K- |# k( @$ Q6 T0 L8 ^　　如中风无汗恶寒，麻黄续命汤主之。
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　　根据本方，麻黄、杏仁、防风各加一倍。
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1 k9 C# X( U! h: n5 Q% z4 I! r/ Q" t　　宜针至阴出血，（穴在足小指外侧爪甲角，针二分。）昆仑举跷。（穴在足外踝后跟骨，针透太溪。）

% d2 R, \, a% k+ u5 n　　如中风有汗恶风，桂枝续命汤主之。

* N6 I& j, C0 ]  P1 z3 @4 Q　　根据本方，桂枝、芍药、杏仁各加一倍。

( b" O1 j- _# N0 m' {8 g" R　　宜针风府。（穴在项后入发一寸，针入三分，禁灸。）

　　以上二证，皆太阳经中风也。

　　如中风有汗，身热不恶寒，白虎续命汤主之。

) n/ [9 V% d+ f　　根据本方，加石膏、知母各二钱，甘草再加一倍。

　　如中风有汗，身热不恶风，葛根续命汤主之。
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. C" q9 f$ v6 R( s) E1 p　　根据本方，加葛根，桂枝、黄芩再加一倍。
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　　宜针陷谷。（穴在足大指次指本节后陷中，针入五分。）去阳明之贼，兼刺厉兑，（穴在足。）泻阳明之实。

　　以上二证，皆阳明经中风也。
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# G7 T4 Z3 j$ p- W9 g  Z2 f2 d　　如中风无汗身凉，附子续命汤主之。
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　　根据本方，附子加一倍，干姜加二倍，甘草加二倍。

　　宜针隐白。（穴在足大指内爪甲角。去太阴之贼。）

: q8 r) D( Z% l' D　　此太阴经中风也。

　　如中风有汗无热，桂附续命汤主之。
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　　根据本方：桂枝、附子、甘草各加一倍。

% \8 h9 o( T; o" L+ _$ n7 t　　宜针太溪。（穴在足内踝后，跟骨上陷中，针透昆仑。）

2 j% I2 K& H1 e+ b　　此少阴经中风也。
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　　如中风六经混淆，系之于少阳、厥阴。或肢节挛痛，或麻木不仁，羌活连翘续命汤主之。
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　　根据本方，加羌活、连翘也。

* ^4 s( [/ k7 X4 c& r( Q/ ]　　少阳之经绝骨，（穴在外踝上三寸，灸五壮。）灸以引其热；厥阴之井大敦，（穴在足大指甲聚毛间。）
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- o, a; P8 @, {5 Z3 [　　刺以通其经。
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: G( U6 a% l7 x; b　　乌药顺气散乌药 陈皮（各二钱） 麻黄（去节） 川芎 枳壳（去穣，麸炒） 白芷 桔梗（各钱） 僵蚕（炒去丝）

5 j+ x$ R, t3 i- e　　干姜（炮，五分） 甘草（炙，二分）
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　　上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎温服。
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  p4 n# P# f9 h) V) R) h- I  M( ?　　达按：本方以“顺气”名者，盖遍身麻痹，表气不顺也，故治以麻黄、川芎。语言謇涩，里气不顺也，故治以乌药、陈皮、枳壳。口眼歪斜，面部之气不顺也，故治以白芷、僵蚕。喉中气急，甘草可缓。肺气上逆，桔梗可下。痰之为物，寒则凝滞，热则流通，佐以干姜，行其滞也。此治标之剂也，然必邪实初病之人方可用。
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+ _& t+ @* ~( g* @( \- H$ j　　中风一身俱麻，加人参、白术、当归、川芎、麦门冬。久患左瘫右痪，去麻黄，加天麻、防风、羌活、半夏、南星、木香、当归。口眼 斜加生姜。虚汗去麻黄，加黄 。中风面目、十指俱麻，乃气虚也，补中益气汤加木香、香附、羌活、防风、乌药。

& D. m9 D& a# \' c% j) q　　对星香散治中风体肥痰盛，口不渴者，此方主之。

　　牛胆 南星（八钱） 木香（一钱）
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　　上 咀，每服四钱，生姜十片，水一大盏，煎七分，温服。

　　达按：本方用南星，燥痰之品也。曰体肥，曰痰甚，曰不渴，则宜燥也可知矣，故以南星主之。而必入牛胆者，制其燥也。佐以木香，利痰气也。
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　　中脏
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　　中脏无别病，大便秘者，用三化汤。老弱之人，以滋润汤代之。若口开眼合，撒手遗尿，汗出如油，摇头直视，面赤如妆，声如鼾睡，脉急大实者，皆不可治。不省人事，用通顶散，或半夏末吹鼻中取嚏，如无嚏者死。痰涎盛，用稀涎散，或虾汁吐之。痰多有热，荆沥汤。

: o3 Q( A! e. b　　三化汤治中脏者，以此通其滞，调以十全、四物。

6 F# w* [( Z8 D/ f- k* Z6 l　　大黄 枳实 浓朴 羌活上 咀，等分，每服一两，水煎服。

$ J! U9 u1 O! J6 y( Y7 ^　　滋润汤治风中在脏，大便秘结。
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　　当归 生地黄 枳壳（去穣） 浓朴（去皮） 槟榔 大黄 火麻仁 杏仁（去皮，各一钱） 羌活（七分） 红花（一钱三分）

　　上锉，水煎，空腹温服。

4 \$ \. Q# t2 J0 J5 f7 d5 n+ q　　通顶散治病患国中风，昏愦不省人事，口噤不能开者，急用之。
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　　藜芦 甘草（生） 川芎 细辛 人参（各一钱） 石膏（五分）
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& H2 R6 g1 s( D9 u7 {) L3 a! n7 l5 t　　上为末，吹鼻中一字，就提起头顶心发，立苏。有嚏者可治，无嚏者不可治。

4 m1 z# d/ ]) r- i1 `% t" m　　稀涎散治中风忽然如醉，形体昏闷，四肢不收，涎潮搐搦，用以吐出痰涎便醒。
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　　明矾（一两，半生半枯） 皂角（四条，去黑皮，炙）

" t! O. P% Z" P5 a/ J* ]　　每服三钱，温水调灌，风痰自出。

* W7 z& @$ D; ?2 t7 n5 L' X　　达按：本方治中风暴仆，痰涎壅塞者，盖浊邪在上，风盛气壅而然也。经曰：病发而不足，标而本之。

) b$ _3 l6 ?1 H3 W( v　　先治其标，后治其本。故不与疏风、补虚，而先吐其涎。白矾之味咸苦，咸能软坚，苦能去湿。皂角之味辛咸，辛能利窍，咸能去污。名之曰“稀涎”，固夺门之兵也。师曰：凡吐中风之痰，使咽喉疏通，能进汤液便止。
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　　若攻尽其痰，则无液以养筋，反令人挛急、偏枯，此大戒也。

" _/ N9 v: q0 l- p% y　　荆沥汤（方见类中风内。）

　　中经脉无表里证，口眼 斜，半身不遂，宜静胜其燥，是养血也，大秦艽汤。汗、吐、下后，初证既定，宜静药养之，牛黄清心丸。痰涎盛，竹沥汤。口眼 斜，瓜蒂散或虾汁吐之。血虚，四物汤吞活络丹。

' I* s" O: f  |4 N/ D　　大秦艽汤治中风手足不能运动，舌强不能言，风邪散见，不拘一经者，此方主之。
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　　秦艽（去芦） 石膏（各三两，生用） 甘草 川芎 当归（酒炒） 羌活（去芦） 独活 防风 黄芩（酒炒） 白芍药（酒炒） 吴白芷 白术 生地黄（酒洗） 熟地黄 白茯苓（去皮，各二两） 细辛（五钱）

　　每服一两，水煎。
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　　阴雨湿胜时加生姜七片。春、夏加知母七分，心下痞加枳实一钱，煎服。

, }+ m  l! [1 T9 n" o. Q2 }　　按：中风，虚邪也。许学士云：留而不去，其病则实。故用驱风养血之剂。以秦艽为君者，攻一身之风也。
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　　以石膏为臣者，去胸中之火也。羌活散太阳百节之风疼。防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪，责之细辛。

- u8 @; @# F& a! l, m" l- m　　三阴内淫之风湿，责之苓、术。去厥阴经之风，则有川芎。去阳明经之风，则有白芷。风热干乎气，清以黄芩。
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　　风热干乎血，凉以生地。独活疗风湿在足少阴。甘草缓风邪上逆于肺。用归、芍、熟地者，所以养血于疏风之后，一以济风药之燥；一使手得血而能握，足得血而能步也。

　　牛黄清心丸（方见痫证。）
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　　竹沥汤（方见类中风条下。）

. }4 t5 I" ~1 t7 g. Q9 ]( v9 C9 G  h　　瓜蒂散（方见痰证。）

+ q; Y/ P/ V  L. I8 N0 _  \; F　　四物汤（方见血证。）
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　　活络丹治中风口眼 斜，半身不遂及诸风痹手足拳挛，筋脉不舒，皆风邪湿毒流滞经络，浑身走注疼痛，脚心钓痛，腿、臂间忽一、两点痛，并宜服之。
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　　南星（炮） 川乌（炮） 草乌（炮） 地龙（各六两） 乳香 没药（另研，各三两三钱）

* m9 Z% A6 |' [6 H" P. Y$ ]& H　　上为末，酒糊丸，如梧子大，每服二十丸，空心酒下，荆芥汤亦可。

& _) [. N- O6 @0 Q6 b' }　　增补省风汤治中风口眼 僻，痰涎壅盛者主之。

　　半夏（一钱，姜制） 防风（一钱） 全蝎（二钱，去翅、足） 胆星 甘草（炙） 生白附 生川乌 木香（各五分，不见火）

% J' _& W5 X/ v- O5 D! K  \　　以“省风”名者，省减其风之谓也。盖风壅其痰，干于面部，则口眼 僻。塞于胸中，则痰涎壅盛。是方也，防风、白附、全蝎、川乌可以活经络之风痰而正口眼。胆星、半夏、甘草、木香可以疗胸次之风痰而开壅塞者焉。
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　　总按（补）：《医学指迷》云：夫木必先枯也，而后风摧之；人必先虚也，而后风入之。气虚之人，腠理不密，故外风易袭；血虚之人，肝木不平，故内风易作。盖虚之所在，邪必凑之，腑虚则中腑，脏虚则中脏，血脉虚则中血脉。中脏多滞九窍，故口噤不开，目瞑无视，失音不语，大小便不通。中腑多着四肢，故半身不遂，手足不随，痰涎壅盛，喘声如雷，然目犹能视，口犹能言，大小便不闭，以此为别耳。若口眼 斜，沉沉欲睡者，中血脉也，此为最轻。中腑者易治，中脏者难治。中腑者宜汗，从乎阳也；中脏者宜下，从乎阴也。
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6 v) i: Z9 y3 |) C: ~  T1 J　　中腑后幸而得愈，若不戒酒色，不避风寒，必复中。中必在脏，虽神仙亦莫能治，盖由浅以及深也。
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　　卷二

5 y/ [2 f. }! W) g; h- h' E　　类中风二

  `, u/ V* [- ^0 A　　【歌】卒倒原从气分虚，湿痰能中右边肢。左边死血并无血，不语涎多吐最宜。口噤筋挛风热甚，四肢不举属于脾。更兼痿 与麻痹，休作风邪真中医。

- N: o: c$ C% n% A, `3 e　　【论】河间云：风病多因热盛。俗云风者，言末而忘其本也。有风者，亦非外中之风，良由将息失宜而心火暴甚，肾虚不能制，则阴虚阳实，热气怫郁，心神昏冒，故卒倒无知。亦由喜、怒、悲、忧、恐五者过极而卒中，皆为热。微则僵仆，气血流通，筋脉不挛，发过如故。
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, D2 E; F9 w) \+ D$ ~# d3 v& x5 |- X9 b　　甚则热气太盛，郁滞不通，阴气暴绝，阳气后竭而死。故痰涎者，偏枯者，口噤者，筋急者，筋反纵者，皆为燥热之证，故主乎火也。西北气寒，为风所中诚有之。东南气温多湿，有病风者，非风也，皆由湿生痰，痰生热，热生风，经所谓：亢则害，承乃制也。古方以风、痿混同论治，故多以治风药通治痿疾。殊不知痿因肺热叶焦，传入五脏，散为诸痿，如四肢不举，舌本强，足痿不收，痰涎有声，悉属于土，为湿热，以风治之非也，故主乎湿。东垣云：言中风者，皆由元气不足，则邪凑之，益气则风自除。故卒倒僵仆皆由气虚，故主乎气。

" k2 {7 i8 \  T　　许学士云：暴怒伤阴，暴喜伤阳，忧愁不已，气多厥逆，往往得此疾，便觉涎潮昏塞，牙关紧急，脉伏身寒，此名中气。若中风，则身温为异耳。然诸家之说，皆非外中之风，故曰类中风。
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　　气虚

　　 附血虚。
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1 R6 A' W" Z5 D' |/ I　　僵仆卒倒，气虚也，六君子汤加黄 、竹沥、姜汁，或浓煎人参汤，加竹沥、姜汁。

6 G  R  P, k$ M　　血虚，八珍汤，地黄须用姜汁炒则不泥膈。

4 H$ f* y; a& D- a& p  J( X　　六君子汤八珍汤（二方并见气虚证。）
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　　四君子加竹沥姜汁方人参（三钱） 白术（一钱） 茯苓（二钱） 甘草（五分） 竹沥（半盏） 姜汁（五匙）

　　按：丹溪曰：半身不遂，在右者，属气虚，以此方主之。气虚者，宜补之以甘，故用参、术、茯、甘四件。称其为君子者，谓其甘平有冲和之德，而无克伐之性也。
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　　其加竹沥，为能行痰。其加姜汁，所以行竹沥之滞，而共成伐痰之功耳。

/ G' m: q" ?' G9 _　　四物加桃仁红花竹沥姜汁方当归（酒洗） 川芎（酒洗，去芦） 白芍（酒炒） 熟地（酒蒸） 桃仁（去皮尖） 红花（各等分）

　　竹沥（半盏） 姜汁（五匙）

, p& S! r+ d9 p+ m5 s9 j8 I　　按：丹溪曰：半身不遂，在左者，属瘀血，以此方主之。用芎、归、芍、地，生血药也，新血生，则瘀血滑而易去。用桃仁、红花，消瘀药也，瘀血消，则新血清而易生。然亦加夫竹沥、姜汁者，以痰之物靡所不之，无分左、右而为患也。
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　　中气
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4 u9 n4 B3 d6 H% \' I　　痰气，若厥逆身冷，脉沉伏，勿作中风。治以苏合香丸灌醒，然后调治，续用乌药顺气散、八味顺气散。

　　苏合香丸治男、妇中风、中气，牙关紧闭，口眼 斜，不省人事，并传尸骨蒸劳瘵，卒暴心疼，鬼魅瘴疟，小儿急、慢惊搐，妇人产后中风，赤白痢疾，一切气暴之证，最能顺气化痰。

1 M) C) p( L; F! o: N　　沉香 木香 丁香 白檀香 麝香（另研） 香附 白术 安息香（酒熬膏） 诃子肉 荜茇 朱砂（水飞）
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　　乌犀角（镑，各一两） 乳香 片脑 苏合香油（入安息香内酒熬，各五钱）

　　上为末，研匀，用安息香膏并炼白蜜和剂。每服旋丸如桐子大，取井花水，温冷任意，下四丸，老人、小儿服一丸，温酒化下。

8 J, y1 N- f& u* l　　按：病患国中风，喉中痰塞，水壅难通，非香窜不能开窍，故集诸香以利窍。非辛热不能通塞，故用诸辛为佐使。犀角虽凉，凉而不滞。诃梨虽涩，涩而生津。世人用此方于国中之时，每每取效。丹溪谓辛香走散真气，又谓麝、脑能引风入骨，如油入面，莫可解也，医者但当用之以救急，慎勿令人多服也。

　　乌药顺气散（方见前真中条。）

　　八味顺气散治中风正气虚，痰壅盛者，此方主之。

3 p' b) X. |, m' r, O+ n! t　　白术（土炒） 茯苓 青皮（炒） 陈皮（去白） 乌药 白芷 人参（各一钱） 甘草（五分）
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! y8 o% K3 R: ?0 A5 s0 M　　按：经曰：邪之所凑，其气必虚。故用四君子以补气。治痰之法，利气为先，故用青皮、陈皮、台乌、白芷以顺气，气顺则痰行，而无壅塞之患矣。此标本兼施之法也。

- o) n  E7 N: M) T; B　　痰火
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5 r/ V3 J2 v2 O  Q; E　　痰涎盛，偏枯口噤，筋急拘挛，筋反纵，脉数，燥火为病，牛黄清心丸主之。在表，防风通圣散。在上，凉膈散。昏冒发热，不恶寒，不安卧，此风热烦躁，泻青丸。痰火炽盛，烦渴便秘，脉数大，三黄枳实汤、滚痰丸。

　　牛黄清心丸（方见痫证。）
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6 c7 @! |' \8 D% [5 P　　防风通圣散治中风，一切风热，大便秘结，小便赤涩，头面生疮，眼目赤痛；或热生风，舌强口噤；或鼻生紫赤风刺、瘾疹，而为肺风；或成风疠，而世俗呼为大风；或肠风而为痔漏；或肠郁而为诸热谵妄惊狂，并皆治之。
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1 W, @+ f/ |0 [, o　　防风 川芎 当归 赤芍药（酒炒） 连翘 薄荷 麻黄（各四分） 石膏（ ） 桔梗 黄芩（各八分）
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! B8 I8 Z4 q, T5 d　　白术 山栀子（酒炒黑） 荆芥（各三分） 滑石（二钱四分） 大黄 芒硝（各四分） 甘草（一钱）

　　上，姜、葱、豆豉同煎。

: w+ W; [, p( z2 ^  T　　自汗去麻黄，自利去大黄、芒硝。

! L+ p/ p0 l8 f　　按：本方有防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄。荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄。大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄。滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺肤受邪，石膏、桔梗，清肺肤也。而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，芎、归、芍药，和肝血也。而甘草、白术，又所以和胃气而健脾焉。

　　凉膈散

, ^- e) b- G' f% [* n6 @* w　　泻青丸（二方并见火证条下。）
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　　三黄枳实汤黄芩 黄连 大黄（煨，各一钱） 浓朴 甘草（各五分） 枳实（二钱）

+ G6 o) o7 O4 S! x* H9 q　　上，水煎热服，不拘时。
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　　礞石滚痰丸（方见痰饮条下。）
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. P5 n: o7 [% ^. |5 f9 O; S* g  T　　湿痰

　　口眼 斜，半身不遂，涎多不语。中于右，属痰，稀涎散吐之。痰盛胸满，导痰汤。肥人痰厥，口眼 斜，手麻木，化痰丸。四肢不收，心神恍惚，不知人事，六君子汤加竹沥、姜汁。热多，荆沥汤，或加二陈汤，或青州白丸子。痰火甚，滚痰丸。

　　稀涎散（方见前真中风条。）

　　导痰汤即二陈加南星、枳壳。
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- g/ w8 ^3 V( q, _　　六君子汤（方见脾胃。）
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　　二陈汤（方见痰饮。）

- F+ h! `8 l  p6 a& m) A　　竹沥汤治中风四肢不收，心神恍惚，不知人，不能言。

5 Q7 |; f, g4 l　　竹沥（二升） 生葛汁（一升） 生姜汁（三合）

* M  x8 }; Z# X& _* P9 e　　相合，作三服。
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8 D* v6 w8 r  [* r　　荆沥汤治中风有痰多热，宜常服此。

　　荆沥（二升） 竹沥（二升） 生姜汁（二合）

2 D* g& c! f! \% s9 O8 p% h　　相合温服。
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　　青州白丸子治小儿惊风，大人诸风，牙关紧急，或痰喘体麻。

! Z; c/ r  ^# U/ G. L　　生半夏（七两） 生白附（二两） 生川乌（去皮，五钱） 生南星（二两）
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　　上为细末，盛绢袋中，以井水中摆出末，更将手时揉之令出。如有渣，再为末，再入绢袋中，再摆揉，以尽为度。放瓷盆中，日晒夜露，每朝晨要换新鲜水，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水晒干如玉片，研细，以大米粉熬粥饮，丸如绿豆大，每服三、五丸，薄荷汤下，风瘫温酒下，服不拘时。

, E! G6 r& c; [2 n* f　　达按：前证若少壮之人，气血未虚，真水未竭，适因怒，动肝火，火畏水，不能上升，所以身凉无痰涎然。
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9 I" u6 z6 o- b2 ^, c6 N' k1 U　　须臾便醒者，水旺足以制火也，此名中气。老衰之人，气血俱虚，真水已竭，适因怒，动肝火，火寡于畏，得以上升，所以身温有痰涎然。多不能治者，水竭无以降火也，此名中痰。虽然少壮之人亦有不治者，男子乃色欲过多，下元水亏，不能治火；女人乃经后、产后，去血过多，不能配气。适因忿怒动火，而阳气无所根据附，则随火而发越矣。阴也，血也，岂不为阳气之根本乎？

( P! Q# r( d- B4 ]- e, o) m　　卷二

　　中寒三

/ t3 |$ n7 \) W' a- s9 J　　【歌】胃虚肤豁中寒深，厥逆身凉脉细沉。要辨内伤并外感，理中姜附倍加参。

　　【论】有卒中天地之寒气者，属外因；有口食寒物而得者，属内因。然胃气太虚，肤腠疏豁，故寒邪直入于中。其病即发，手足厥冷，脉息细微，身蜷不热，或有微热而不渴，倦言动者是也。当急温之，迟则不救，非若伤寒之邪，循经传里之缓也。东垣云：内伤极多，外伤间有之。西北极寒，多外感；东南温和，多内伤。

: b/ d2 W% s) _; k7 F( \, N; y　　外感者，五积、理中，姜、附、麻黄、细辛之类；内伤者，从补中益气汤，加温散之剂。

- n) y# _5 w: Z9 Y7 B　　【脉】中寒紧涩，阴阳俱盛。法当无汗，有汗伤命。

0 a5 S; f6 B* W6 ~7 e" ?( Q) V　　外因
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; _8 I7 {, @& `2 u- d　　若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，盖虚人腠理疏豁，气血内损，故寒邪直中于中。不作热，手足厥冷，用麻黄附子细辛汤、五积散。房劳而中寒厥逆者，四逆汤、三建汤主之，外用温脐法。

5 H. S6 E9 P+ e+ U- A: l　　麻黄附子细辛汤治少阴始得之病，反发热脉沉者，此方主之。
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　　麻黄 细辛（各四钱） 附子（炮，二钱半）
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　　按：病发于阴者，当无热。今少阴病，始得之，何以反发热也？盖其病本由太阳传来者，肾虚则真寒直入而脉沉，表有余邪，因发热。故用麻黄以发太阳之汗，用辛、附以温少阴之经。
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　　五积散桔梗（十二两） 苍术（米泔浸，去粗皮，二十四两） 陈皮（去白） 麻黄（去节） 枳壳（去穣，麸炒，各六两） 浓朴（姜制） 干姜（各四两） 白芷 川芎 甘草（炙） 茯苓 肉桂芍药 当归 半夏（汤泡七次，各三两）
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- ~' F1 p8 d' k; @& j! e* Q! V　　按：本方治寒客经络，内伤生冷，头身俱痛，呕吐腹疼，恶寒拘急者主之。
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/ X/ g% h! a3 W　　每服四钱，水一盏半，生姜三片，葱白二根，煎七分，热服。
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　　挟气，加吴茱萸。

4 Q. H  L/ g6 k$ u( D; V　　四逆汤甘草（炙，二两） 干姜（两半） 附子（去皮、脐，半两）

% z* d2 ?3 I; J7 q4 A, D　　按：右方治寒中太阴，受病即发，脉微不渴，四肢厥冷者主之。以生附配干姜，补中有发之意也。

　　每服五钱，水一盏，煎七分，温服，不拘时。
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　　三建汤大川乌 附子 天雄（并泡，等分）

6 i8 R$ H& {) _1 N( U! D　　每服四钱，加生姜十片，煎服。

　　温脐法用麝香、半夏、皂荚各一字为末，填脐中，用生姜切薄片贴之，放大艾火于姜片上，蒸灸三七壮。灸关元、气海二十壮。热气通于内，寒气逼于外，阴自退而阳自复矣。

　　内因
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* j& d9 v8 w( M5 m6 a　　虚弱人，口食生冷寒凉之物，手足厥冷，脐腹绞痛，脉脱或迟，人参理中汤、姜附汤。因房劳内伤元气，重中于寒，脉脱者，三建汤。因劳役内伤元气，复感于寒者，补中益气汤加姜、附主之。

9 H  r3 p" ~; @; ~- c# H% N, ~) @　　人参理中汤治太阴自病即发，自利不渴，寒多而呕，腹痛鸭溏，蛔厥，霍乱等证。

  J+ [- h( d8 }　　人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（各二钱半）

　　上锉，作一剂，水煎温服。

　　如吐多，去白术加生姜。下多，倍白术、人参。寒多，加干姜一钱半。有动气，去白术，加肉桂二钱。脉沉微而迟者，加炮附子二钱，名附子理中汤。

% y& d3 K* Y6 I% c  N　　姜附汤治中寒昏不知人，身体强直，口噤不语，四肢厥冷，脐腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒，并皆治之。
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　　干姜（一两） 附子（生，去皮脐，细切，一枚）

　　每服三钱，水一盏半，煎七分，食前温服。
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4 j. d) t  `: a0 x* Y: o. U7 u　　挟气不仁，加防风。挟湿，加白术。筋脉拘急，加木瓜。肢节痛，加桂二钱。

　　补中益气汤（方见劳役内伤条。）

　　达按：经云：夫寒，阴气也。寒中阳经，阳犹能抗阴，其病易愈。寒中阴经，两阴相遇，胶固难愈。故病太阴、少阴者，必重且危。病厥阴者多死。有等亡命之徒，既跌扑斗殴，内伤于血，复轻生投水，外着于寒。
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3 v& w) J5 W: _% T9 O　　血得寒而凝结，寒得血而深入，未有能生者也。

% b  p- F0 ]( n/ b7 N　　卷二
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7 P4 J) s1 r6 E0 H$ Y$ A3 D　　暑证四
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& U: Q4 n9 q2 n" O5 h/ |2 v0 a3 |　　【歌】暑伤气分汗如倾，身热头疼躁不宁。所感必须分动静，阴阳二证自然明。
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. H4 D6 J; Z) _6 u- w0 G% M  b6 E7 K" Q　　【论】东垣云：静而得之曰伤暑，动而得之曰中热。富贵人避暑于凉亭广厦，为房室阴寒所遏，暑火不伸，故曰静而得之。辛苦人负重作劳，勤耕力役，大暑行途者，此动而得之。王安道以静得者即是阴证，非暑也。
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　　然大暑炎热流行，无所不至，虽外以风扇寒凉抑之，终非凛冽之寒邪。但外寒遏，暑火不伸，此寒为标，热为本，故先以辛温治其标寒，继以清凉治其本热，无不愈者。若便作阴证名之，用辛热剂可乎？学人宜临时参究脉证可也。

8 ^" \$ r% c  Z+ g4 r　　【脉】暑伤于气，所以脉虚。弦细芤豁，体状无余。
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) `6 s# g# Y. D, }/ b) `9 n4 X　　动而得之
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　　冒暑作劳，身热头疼，自汗烦渴，面垢唇焦，或身如针刺，此热伤分肉也，人参白虎汤主之。素有痰火，复冒暑气而恶心，眩晕吐呕者，黄连香薷饮主之，有痰加胆星、半夏，虚加人参。内外挟火相灼，卒倒不知人事者，名曰暑风，此暑气入而鼓激痰火，塞碍心窍故也，治宜吐之。
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) F2 i1 {" {6 v: p　　人参白虎汤治伏暑发渴，舌燥生芒刺，身热，脉虚，自汗等证。
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7 j9 d# R1 J7 g+ k0 j8 x　　人参（一钱半） 知母（二钱） 石膏（五钱） 甘草（炙，一钱）
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0 q8 x( G2 F$ S$ k. h　　上方入粳米一撮，水一钟，煎八分，不拘时服。
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/ D0 w5 A+ n8 a- k" {, R. ~6 K5 d　　若腹痛吐泻饱闷者，石膏切不可用。热极，小便遗尿不止，加炒黄柏。烦躁加辰砂末、酸枣仁。

　　黄连香薷饮治伏暑引饮，口燥咽干，或吐或泻。

7 ?( S8 X& z9 t) g0 e; I& D+ B  N　　黄连（姜炒，四两） 浓朴（姜炒，六两） 扁豆（微炒，半斤） 香薷（去土，一斤）

- p: C7 Q8 F/ n, e: U　　每服三钱，水一钟，酒少许，煎七分，沉冷，不拘时服。
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! `1 a6 t& u) d+ ^/ I　　若卒中昏冒僵仆，角弓反张，不省人事，手足或发搐搦，此为暑风，不可作风治，本方加羌活主之。泻利加白术、茯苓。脉虚弱加人参、五味、麦冬。虚汗不止加黄 、白术。心烦加栀子、辰砂末。渴加干葛、天花粉。胸满加枳壳、桔梗。小便不利加赤茯苓、滑石。呕吐加藿香、陈皮、姜汁。
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　　十味香薷饮消暑气，和脾胃。

　　香薷（一两） 人参 陈皮（炒） 白术（土炒） 黄 （蜜炙） 扁豆（炒，去壳） 甘草（炙） 浓朴（姜炒） 木瓜 白茯（去皮，各半两） 脉虚，加麦冬、五味上为末，每服二钱，热汤、冷水任调下。
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　　静而得之
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　　避暑于深堂大厦，为阴寒所遏，暑不得越，手足厥逆者，大顺散。霍乱者，六和汤、桂苓甘露饮。

　　大顺散干姜（一钱，炒） 甘草（八分，蜜炒） 肉桂（去皮） 杏仁（去皮尖，各六分）
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  X# I; @1 ~5 M5 y- h　　上为粗末，水煎温服，如烦躁，井花水调下。

; z: d7 q2 `- q7 A5 _- o9 s, F　　按：本方治夏月引饮过多，脾胃受湿，清浊相干，阴阳气逆，霍乱吐泻，腹痛脉迟者主之。用干姜、肉桂，温胃而建中。甘草、杏仁，调脾而利气。非治暑之药，乃治饮冷受伤之剂也，若非饮冷，切勿执方。

　　六和汤桂苓甘露饮（二方并见霍乱。）
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8 {( H, m7 B% Y! A+ A　　达按：暑与热，同义而异名。中暑，即中热也，何分之有？历代医家，乃有中暑、中热之分，吾不知其所谓。假如道中行人，酷日趱程；野中农夫，暄天劳力，津竭汗尽，咽喉如烧，饥未得食，渴未得饮，劳未得息，卒然昏冒，不省人事，身体发热，名为中热，虽谓之中暑，亦可也。至于素享富贵之人，其性不耐寒暄，每至暑月，即池亭水阁以安其身，浮瓜沉李以供其口，环冰挥扇，以祛其热，藤箪竹床以取其凉，炎蒸不来，清风满座，内有伏阴，外受凉气，汗不流而肌理密，阴愈侵而阳不发，卒然昏眩，寒热交作，呕吐腹痛，乃为夏月感寒，非中暑也。法当温以理其中，辛以散其表，不可执中暑之说，而用治暑之剂也。宜以生姜、葱白、木香、陈皮、羌活、紫苏之类。
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　　卷二
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' V2 x9 W3 |7 t: A. o# n　　湿证五

- |" P3 e8 @( _' q　　【歌】东南土薄湿多生，风雨山蒸属外因。西北地高湿疾少，乳醪湿面内因成。腰如石坠头如裹，声壅如同瓮里鸣。肢节痛兮兼痿痹，四肢缓纵不能行。脉来沉缓无疑惑，疸肿虚浮泄利频。上下分消施汗泄，若然湿郁取风升。
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　　【论】夫湿有自外入者，有自内出者，必须审其方土。东南地土卑下多阴雨，湿气必从外入，多自下起，故重腿香港脚者多，治当汗散，久则渗泄。西北地高无湿，人多食湿面、潼乳、酒醪，以饮多快食为尚，或酒后寒气怫郁，湿不得越，病从内生。故多腹皮胀满，水臌浮肿，按之如泥之病，治须通利二便，甚则逐水驱之，责其根在内也。然南北方土，其内外所因感，亦互有之，但有多少之殊耳，不宜执一见也。
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　　【脉】湿则濡缓，或兼涩小。入里缓沉，浮缓在表。若缓而弦，风湿相搅。
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! p1 u" x; C8 G+ L. C　　外因

　　湿从外受，在上，羌活胜湿汤、升阳除湿汤；在下，四苓散、平胃散；风湿胜，脉浮汗出身重，防己黄汤调之；在下，气实、大小便不通者，导水丸。
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1 Z2 M0 t1 l# i/ J( C# Q) u　　羌活胜湿汤治脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛，及足太阳经不行。

　　羌活 独活（各钱） 本 防风 甘草 川芎（各五分） 蔓荆子（三分）
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　　水煎温服。
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: C# `3 G, O7 I3 e8 ^: W* c　　如身重，腰沉沉然，乃经中有湿也，加苍术二钱，黄柏一钱，附子五分。
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6 o7 ^4 y% l5 ~5 x　　按：经曰：风能胜湿。故用羌、防等诸风药，如卑湿之地，风行其上，不终日而湿去矣。又曰：无窍不入，惟风为能。故凡关节之病，非风药不可。用甘草为佐者，以风药悍燥，用以调之，此之谓有制之兵也。

　　升阳除湿汤治脾虚不能运化，湿胜濡泻主之。

) y; U/ m" C& K+ c( _( y, x! W　　升麻（中） 柴胡（中） 防风（中） 苍术（上） 泽泻（中） 猪苓（中） 陈皮（下） 神曲（中）
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　　麦芽（中） 甘草（下）

　　水煎，食前服。
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1 q- I$ I# q$ L* y: G4 S　　按：经曰：清气在下，则生飧泄，故先用升麻、柴胡以提清气。又曰：湿胜则濡泄，故用苍术、防风以发汗，猪苓、泽泻以利水，此上下分消之法也。夫泻虽生于湿，必从饮食而得者，故用曲、麦、陈、甘以消食健脾，脾能健运，则湿自除而泻自止矣。
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- @6 l: X% {7 F- M1 X5 c$ B　　防己黄 汤治风湿相搏，客在皮肤，四肢少力，关节烦疼，脉浮身重，汗出恶风。

% x( j: \2 K' F: D　　防己（一两） 甘草（炙，五钱） 白术（七钱半） 黄 （一两二钱）
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  G. m% b5 P! }: d4 q# M5 [  _　　上 咀，每服一两，枣一枚，姜三片，煎服。
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　　内因
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　　饮食入，湿从内生，二陈汤加苍术、白术，平胃散。饮食内伤停湿，胸满肿胀，发黄，茵陈五苓散，实者舟车丸。

# w0 n6 G( X& B: X" T　　若饮酒动湿，升而汗之，解酲汤。

　　二陈汤（方见痰饮。）

# ]* y! l/ }0 g' @; C0 w- I　　四苓散治内伤饮食有湿，小便赤少，大便溏泄。

　　白术 茯苓 猪苓 泽泻按：经曰：湿胜则濡泄，故湿生于内者，令人水泄。湿并于膀胱，故小便不利。白术性燥，燥则健脾。茯苓本淡，淡能渗湿。猪苓有渗而无补。泽泻润下而兼渗。丹溪云：治湿不利小便，非其治也，故以此方主之。
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　　加桂名五苓散，加茵陈名茵陈五苓散。

' ~# o/ l. O; C8 A1 A5 A　　平胃散治脾胃不和，土湿太过，腹胀不食者主之。

　　苍术（君，米泔浸） 浓朴（臣，姜汁炒） 陈皮（臣） 甘草（佐，炒）
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　　按：经曰：谷气通于脾。今山岚瘴气，谷气也，令人不服水土而腹胀，是土湿太过也，故用苍术燥湿为君。
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　　浓朴、陈皮宽中泄气为臣。甘草和诸药为佐。湿气去，则胃气平矣。
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　　上为末，每服五钱，姜、枣煎服。
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　　葛花解酲汤（方见内伤条。）
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　　导水丸主泻湿热，通利二便。必高燥之地，黑瘦之人，膏粱之家，热燥之病，服之切当。若下湿之地，肥白之人，淡食之家，寒湿之病，犹未当也。
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4 l+ Z. e9 _% d" z　　大黄 黄芩（各一两） 牵牛 滑石（各四两）
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　　上为细末，水丸，如绿豆大，温水下二十丸，日三服。

0 o3 |3 B7 i  ^& [3 \7 l3 P' i5 k　　舟车丸治湿胜气实。

: W$ k$ Q' N8 }) X8 e0 r2 v　　大黄（二两） 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮（各一两） 牵牛（头末四两） 木香（五钱）
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　　上为细末，水丸，白汤送下，随病加减。

　　卷二

5 N. f! z) L* R; ^8 O　　燥证六
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　　【歌】燥甚津衰血不充，大肠干涩故难通。若然皴揭并干劲，盖是阳明燥气钟。
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　　【论】经云：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。河间云：风、热、火，同阳也；燥、湿、寒，同阴也。
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　　又，燥、湿，小异也。然燥金虽属秋阴，而异于寒、湿，反同其风、热。故火胜金而风生，则风能胜湿，热能耗液而反寒，阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。热燥在里，耗其津液，故大便秘结，消渴生焉。夫风劲清肃，燥气在表，钟于皮肤，则皮毛燥涩，皴揭干疥，爪枯之病生焉。东垣云：饥饱劳役，损伤胃气。及食辛辣浓味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。然燥结亦有风燥、热燥、阴结、阳结之类。治法：以辛润之，以苦泻之，则结散燥除也。

　　风燥
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　　血弱不能养筋，筋燥，手足不能动，指爪枯槁，大秦艽汤。大肠风闭燥结者，搜风顺气丸。

" g4 O% n' H" ^6 j9 Q　　大秦艽汤（方见真中风条。）

. y0 k" @+ F. P  v, K* n" R　　搜风顺气丸治腰、脚疼痛，四肢无力，恶疮下注，风气、香港脚。常服润三焦，和五脏，润肠，除风湿。

+ W7 q. U0 U0 A9 W( ~' l, {, d7 H　　大黄（五两，半生半熟用） 麻仁（微炒，去壳另研） 山茱萸（去核） 山药（各三两） 槟榔 郁李仁（另研） 菟丝子（酒蒸） 牛膝（酒浸，二两） 车前子（一两） 枳壳（麸炒） 川独活（各两） 防风（一两半）

　　上为末，蜜丸如梧子大，每服三十丸，茶、酒任下。
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　　火燥

5 }- B0 l7 V( r. S( `' A) y　　脾胃伏火，大便秘结，润肠丸、脾约麻仁丸。五内火炽盛，烧灼津液，烦渴燥甚，白虎汤。燥热结者，清凉饮子。
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% I8 Q# Z* _% m* H3 R+ |+ O( ]: v! Q　　润肠丸桃仁（去皮尖，另研） 麻仁（炒去壳，各一两） 大黄（煨） 羌活 当归梢（各五钱）
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　　如风湿，加皂角、秦艽。如脉涩气滞，加郁李仁。

　　上为末，炼蜜丸如梧子，白汤下。
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5 N  S1 |. ], v! j　　脾约麻仁丸治肠胃热燥，大便秘结。
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8 {) ^" M- A( ]: r2 ~, H8 O　　浓朴（姜制） 枳实（麸炒） 芍药（各八分） 大黄（一两六钱，酒蒸，焙干） 杏仁（去皮尖，炒） 麻仁（炒，去壳另研，各五钱）

8 v/ l; z$ d) A4 ]# U　　上为末，蜜丸如梧子大，每服二十丸，临卧温水下。
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　　润麻丸能润血燥，大便不通。
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( P* [/ w& N% e/ S2 ~- L1 [( s　　麻仁 当归 桃仁 生地 枳壳（各一两）

6 l8 @0 ^- S, }2 z4 u0 g　　上为末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，空心白汤下。

$ p5 }! I8 m0 m+ M- E　　白虎汤（方见火证。）

　　清凉饮子大黄 当归 赤芍 甘草上各等分，水煎服。
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　　虚燥
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　　阴虚火盛，下焦燥热，小便涩数者，六味地黄丸、大补阴丸。虚秘者，蜜导法、胆导法。血虚干涸脏结者，元戎四物汤、通幽汤或蜜导法。

　　六味地黄丸大补阴丸（二方见虚损。）
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　　元戎四物汤治脏结闭涩。

　　四物加煨大黄、桃仁，等分煎服。
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　　通幽汤治幽门不通，上冲吸门，吸门不开，则为噎塞。治在幽门，以辛润之。
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　　生地 熟地（各五分） 甘草（炙） 红花（各三分） 升麻（五分） 当归身 桃仁泥（各一钱）
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　　上锉，水煎，调槟榔末五分，稍热服。

　　蜜导法以蜜炼如饴，捻成指大，长二寸许，纳谷道中。
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7 C+ Y8 g) n+ u9 G6 {! M( e3 R! B　　卷二
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　　火证七

　　【歌】五行各一火惟二，君相之火心肾是。或因喜怒忧恐悲，扰乱妄动名五志。肾经一水奚能胜，七火奔腾何可制？因而阳盛阴常亏，所以丹溪把阴济。治火之法非一端，补虚泻实发郁滞。更有阳火阴火名，故立正治与从治。河门推展火之机，泄漏轩岐千古秘。
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　　【论】夫五行各一其性，惟火有二，君、相是也，此二火出于天成。又有五志过极，扰乱妄动，五脏之火随起，名曰五志之火，出于人为。丹溪所谓一水不能胜七火，所以火之为病甚多。《内经》病机十九条，而属火者五。河间又推展其说，火之致病甚悉。如：喘嗽呕吐，暴注下迫，转筋，小便混浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘿瘤结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻窒鼽衄，血溢血泄，淋闭，身热，恶寒战栗，惊惑，悲笑谵妄，衄蔑血污之病，皆手少阴君火之为病也。如：瞀螈暴喑，冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿酸疼，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕，疮疡喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注 ，暴病暴死，此皆属手少阳相火之为病也。然火病既非一端，治法难拘一理，当审其虚实之候，究其受病之由，随其阴阳之性，委曲调治，则火易伏。否则，激薄其性，反致燔灼，莫能御也。

5 X" P: l, ^& S" `3 Q: k, l3 |% r　　【脉】虚火浮数，实火沉大，随其所见，细数为害。

　　君火
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+ w7 i: }' a. N4 q$ w& o$ n# {  k　　君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，可以直折，黄连解毒汤、三黄丸、栀子金花丸。实者可以硝、黄、冰水正治。君火炽甚，用寒药直折其火，其火转甚者，须用姜汁或酒制炒，则火自伏，此寒因热用之法也。又云：心为君主，自焚则死，故多暴死之证。
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　　黄连解毒汤治三焦实火，内外皆热，烦渴溲赤，口舌生疮，便秘脉数者主之。

8 R0 R7 M. p+ i, o4 f* \2 Q! k　　黄连（炒） 黄芩（炒） 黄柏（炒） 山栀（炒等分）
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　　上，水煎，热服。水泛为丸，名栀子金花丸，茶汤吞下。

; f4 b/ G9 L; e+ {: S6 p" `　　三黄丸又名三补丸，即前方减去山栀是也。

5 f: W+ U& L$ J4 K# b% _( s; m7 f　　按：经曰：壮火食气，少火生气。盖少火之火，无物不生，壮火之火，无物不耗，故少火宜升，壮火宜降。

4 f8 z2 z% N- o5 Z$ P　　故以黄芩清上，黄连清中，黄柏清下，则三焦之壮火自伏，而气得其生，血得其养矣，故曰“三补”。虽然，火有虚实，是方但可以治实火，若虚者用之，则火反盛，谓降多亡阴也。
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　　相火

　　相火者，龙火也。不可以直折，惟黄柏可以治之，随其性而伏也。若以冰水寒凉正治，立死，宜大补阴丸、坎离丸。气从下而冲上者，内挟相火，肾水虚不能制之，宜生地、丹皮、玄参、知母之类以壮水。
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　　大补阴丸（方见虚损。）
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　　坎离丸一名滋肾丸，治肾火起于涌泉之下。
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7 b% y4 c1 T% j: g3 _3 m　　黄柏（十两，酒浸） 知母（六两，酒浸） 肉桂（五钱）

0 E8 S8 G6 q" g" [& w8 P* j　　水丸，空心淡盐汤送下。

　　按：是方知母、黄柏性味苦寒，水之属也，故能滋益肾水。肉桂辛热，火之属也，故能假之反佐，正所谓坎离交，而为既济也。

1 D* f! q, A+ t8 o　　郁火

& A6 R* z+ \& `1 L　　郁火可发，当看何经。四肢发热，肌痹热，骨髓中发热如燎，扪之烙手，此血虚而得之也。或胃虚多食冷物，抑遏阳气于脾土，升阳散火汤。手心热，属热郁，用火郁汤，或用栀子、香附、白芷、半夏、川芎，曲糊丸服。若因醇酒浓味，膏粱积热者，清胃散主之。
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9 {/ ?3 P1 R9 O, ]　　升阳散火汤治过食冷物，抑遏少阳之火，郁于脾部者。
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　　升麻 干葛 独活 羌活（各五钱） 防风（二钱半） 柴胡（三钱） 人参 白芍药（五钱） 甘草（半生半炙，六分）

+ m6 d3 z# X) B: ~　　每服五钱，水煎，热服。
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- [- T) _/ L. m/ P- M　　按：前方升、柴、羌、独、干葛、防风，皆辛温上行之物也，用之以升少阳之气。清阳既出上窍，浊阴自归下窍，而食物传化，自无抑遏之患。芍药味酸，能泻土中之木。人参味甘，能补中州之气。生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健胃而和中矣。

　　火郁汤即升阳散火汤去独活，加葱白是也。

　　清胃散治醇酒浓味，致唇齿作痛，或齿龈溃烂，或连头面、颈项作痛。

7 E/ A' T9 a, `9 q3 w+ p' i7 T　　升麻（二钱） 生地 丹皮 当归（各一钱） 黄连（炒，一钱半）
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　　上，水煎服。加犀角、连翘、甘草，名加味清胃散。

　　五志之火
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　　诸气 郁，属于肺火之升也。又，悲哀动中，则火起于肺。经云：肺苦气上逆，急食苦以泻之，黄芩、葶苈、苦酒之类是也，泻白散、清金丸主之。

　　诸风掉眩，属于肝火之升也。又，大怒，火起于肝。柴胡、黄连、龙胆草泻之，或回令丸。
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: E( a0 C. C# d$ j% |& Q　　诸湿肿满，属于脾火之动也。醉饱火起于脾，宜芍药、黄芩、石膏泻之。

) b, n. f8 r, q4 G　　诸痛痒疮疡，属于心火之动也。又，怵惕思虑，则火起于心。泻心汤、导赤散泻之。
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　　诸逆冲上，属于肾火之升也。又，房劳则火起于肾。惟黄柏、知母顺其性而伏之。

　　泻白散治肺火为患，喘满气急者主之。
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3 U7 C/ @$ z4 B8 y5 _0 ^　　桑白皮（一两） 地骨皮（一两） 甘草（五钱）

　　上为粗末，每服二钱，水一盏，煎六分，食前温服。
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: ]: u' `  n/ r7 g0 s% L3 O  t7 }: }　　清金丸治肺火。

% `0 k3 T# }+ m* {# ]　　黄芩不拘多少，炒，为末，水丸如绿豆，每服一钱。

　　泻青丸治肝经风热实火。

# o3 V* j+ t3 [( n2 N1 R' w7 m　　羌活 防风 山栀（酒炒） 龙胆草（酒拌，蒸，晒） 当归 川芎 大黄（酒拌，蒸，晒）
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　　上等分，为末，蜜丸如弹子大，竹叶汤入砂糖调服。

　　回令丸一名左金丸，治肝火。
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# X! e8 j3 Y! s  w( S　　黄连（六两） 吴茱萸（一两，汤煮少时）

　　上为末，粥丸，白术、陈皮汤下，每服一钱。

* C, W: G* w' P: }　　泻心汤治心热。

, y3 e" W9 C" }8 y' c7 t　　黄连为末，水调服。
2 v! |0 f  {1 {
　　三黄泻心汤即前方加大黄、黄芩，等分，煎服。
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　　导赤散治小肠实热。
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, {5 _! |- `- N5 ?$ Y+ M, i$ _　　生地 木通 甘草（等分）
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3 G7 v/ {) t# b: F- I7 [3 v　　入竹叶煎，温服。
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　　虚火
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　　虚火可补。若饮食劳倦，内伤元气，火与元气不两立，为阳虚之病，宜补中益气汤甘温之剂除之，经云：温能除大热是也。若阴微阳强，相火炽甚，以乘阴位，日渐煎熬，为血虚之病，以甘寒之剂降之，宜四物汤加黄柏、知母，用药须稍加姜汁制之，此从治之法也。若房劳内伤，真阴失守，无根之火泛上，气从足上而起，为阴虚之病，或从足底心起者，又虚之极也，难治，须大补气血，兼温散药，宜丹溪大补阴丸、大补丸。以附子末贴涌泉穴，引火伏下。
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　　补中益气汤（方见内伤条。）
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/ H1 Z9 X8 P+ `/ f% z+ m　　四物汤（方见血虚。）

　　大补丸治阴火。
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. Q6 H' @. l; J( Y/ n4 _  t　　黄柏炒褐色，为末，粥丸（一法水丸）。

) y8 K$ a8 l$ ]　　实火
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　　实火可泻。若脏腑积热，为阳强之病。如口舌生疮，痰实不利，烦躁多渴，肠胃秘涩，便溺不利等证，凉膈散。人壮气实，火盛癫狂，大便秘结者，黑奴丸。阳明火炽甚，烦渴热燥者，白虎汤。火盛者，寒凉药稍加温剂，或酒炒，则邪易伏。
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　　凉膈散治火郁上焦，大热面赤者主之。

, ?# w4 o1 ]0 y/ o　　大黄 朴硝 甘草（各二两） 连翘（四两） 栀子 黄芩 薄荷（各一两）
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　　上为末，每服二钱，加竹叶七片，蜜些少，煎服。
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2 C; T0 s- E$ ]3 I, Y8 r/ q　　按：经曰：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。故以芒硝为君，大黄为臣，黄芩、栀子、连翘、薄荷、甘草为佐。不作汤液而作散者，取其泥膈而成功于上也。

　　黑奴丸治阳毒发斑，烦躁，大渴倍常。时行热病，六、七日未得汗，脉洪大或数，面赤目胀，身痛大热，烦躁，狂言欲走，渴甚。又五、六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魂已竭，心下才暖，拨开其口，灌药下咽即活。
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, n* G8 ^8 V. b) D) P' X　　黄芩 釜底煤 芒硝 麻黄 灶突墨 梁上尘 小麦奴（各一两） 大黄（一两二钱）
8 K! W7 c$ S, o: H
( `, b7 w/ r8 j" h- t　　上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，新汲水化下。饮水尽，足当发寒，寒已，汗出乃瘥。若时倾不汗，再服一丸，须见微利。若不大渴，不可与此药。

　　白虎汤石膏（四钱， ，研） 知母（一钱半） 甘草（炙，一钱） 粳米（一撮）
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, Y  F+ _$ N& o% v; T, X　　上，水煎，温服，不拘时。
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& p8 F! s2 _& X　　卷三

　　诸气证一

, L8 h7 r0 z- `　　【歌】营运不息真元气，出自中焦统属肺。外护皮毛内导血，冲和百脉名为卫。七情六欲有所干，清者浊而行者滞。扰乱妄动失其常，痞闷壅塞从此致。局方治气多辛温，往往流传千古弊。至我丹溪一发挥，凡气有余从火治。气变火证常八九，冷生气者无一二。气虚气实细斟量，勿泥辛香峻削剂。

　　【论】夫气者，氤氲浩大之元气。斯气也，在外则卫护皮毛，充实腠理；在内则导引血脉，调和阴阳。周流一身，营运不息，如环无端，出入升降，继而有常，源出中焦，总统于肺，气曷赏病于人也。及其七情之交攻，五志之间发，乖戾失常，则清者遽变而为浊，行者抑遏而反止，扰乱妄动，失其常度，变而为火。河间云：五志过极，则为火也。丹溪云：气有余，便是火。又云：上升之气，至肝而出，中挟相火，冷生气者，十无一、二也。若此者，则气之属火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香，与香附、砂仁、丁皮、益智、三棱、蓬术、枳壳、枳实、青皮、浓朴、半夏、乌药、紫苏、莱菔子等辛香燥剂之破耗者，通治诸气，此千古之弊也。丹溪《局方发挥》痛斥其非，以开后学之盲聩。若痞闷壅塞，喘满肿胀之证，或暂用以开导，若使常服久服，宁无助火添病，耗损真气乎？然，气有虚有实，安可一概治之乎？消息而调之可也。

3 b& P5 j) G- u# j; u3 E8 t8 r4 l　　【脉】下手脉沉，便知是气。沉极则伏，濡软难治。其或沉滑，气兼痰饮。

" {+ B" E6 S' h　　气虚

　　劳役伤气，中气不足，四君子汤、补中益气汤。真气虚，脉脱神衰，气短不足息，人参养荣汤、生脉散。

　　气血两虚，自汗喘急，脉细，十全大补汤、八珍汤。
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　　四君子汤（方见脾胃条。）
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　　人参养荣汤治积劳虚损，气血俱亏。

　　人参（一钱，去芦） 白术（一钱，土炒） 白茯苓（八分） 陈皮（八分） 甘草（炙，八分） 黄（蜜炙，八分） 当归（一钱） 白芍药（酒炒，一钱） 熟地黄（一钱） 远志（去心，八分） 五味子（八分） 肉桂（七分）
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　　上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎一盏，清晨服。

　　补中益气汤（方见内伤条。）
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　　生脉散清暑益气，生脉补元。
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　　人参（去芦，一钱） 麦门冬（去心，一钱） 五味子（一钱）
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1 M" P. O) q! P$ z3 ], p　　上用水煎，时时服之。

　　八珍汤平补气血，调和阴阳。

. f1 h* z- U( K8 y& z　　白术（一钱，炒） 人参（一钱） 当归（一钱二分） 熟地黄（一钱五分） 川芎（八分） 白芍药（一钱） 白茯苓（一钱） 甘草（八分）

; r& S) x/ o5 o& b" J　　上锉，一剂，水二盏，煎一盏，空心服。

) L: k# X' O* K) G0 j0 t# W- E. J. k　　十全大补汤治男子、女人诸虚不足，五劳七伤。

　　白术（炒，一钱半） 人参（去芦，一钱） 白茯苓（一钱） 甘草（炙，一钱）

. `6 V$ O, S3 L, a5 l% o6 K8 G　　当归（一钱二分） 白芍药（一钱） 川芎（八分） 熟地黄（一钱五分） 黄 （蜜炙，一钱） 肉桂（七分）

　　上锉，一剂，水二盏，姜三片，枣二枚，煎一盏，食前服。

2 m/ u$ n0 c! F" a( e7 Y) T　　气实
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　　气实者，邪气实也，乃为气实，当从火治。气有余，便是火，当归龙荟丸。气实胀满，四七汤加黄芩、黄连、山栀、香附、枳实、陈皮之类。挟痰者，加栝蒌、贝母、香附、海石之类治之。

7 [7 a, c7 V8 k! T- c! I/ Y3 H　　当归龙荟丸（方见胁痛条。）

9 s7 O$ S7 C# A2 F- h　　四七汤治气实胀满，胸膈不舒，一切诸气之证。
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# _1 t4 A; M# ]3 j　　浓朴（一两半） 茯苓（一两半） 半夏（二两半） 紫苏（一两）

　　上锉，每服五钱，姜三片，枣二枚，水二盏，煎一盏服。

　　气滞
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$ @0 B' s. s6 o　　气滞者，郁而不伸也，木香化滞汤主之。破滞气在上，枳壳、桔梗、砂仁、香附。在中，浓朴、枳实。

( N/ \) M1 S: Y3 q2 d, s" D　　在下，青皮、木香、槟榔。因怒而气滞不行者，二陈汤加山栀、柴胡、香附。气滞而痛，再加木香、乌药。在内挟相火上冲而气滞者，知母、黄柏、黄芩、黄连、香附。阴虚气滞者，四物汤加知母、黄柏。
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$ u' k- m: P+ ~' G3 d/ o( j　　木香化滞汤治因忧、气、食、湿，面结于中脘，腹皮底微痛，心下痞满，不思饮食，食之不散，常常痞气。
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) g9 s$ r9 s1 Q  Q$ g/ ^　　枳实（二分） 柴胡（四分） 木香（三分） 陈皮（五分） 甘草（一分） 半夏（姜制，一钱） 草豆蔻（五分） 当归（二分） 红花（一分）

! h# a6 L* C4 m# N/ O　　上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎一盏，空心服。
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　　气寒
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　　气寒者，明知身受寒气，口食寒物。在表，身热者，麻黄、桂枝之类。寒气犯脑作痛，羌活黑附汤。寒气犯胃作痛，草豆蔻丸。寒气在腹作痛，作泻，作呕，厥逆者，理中汤。寒气在少腹作痛，脉沉迟，厥冷，四逆汤加吴茱萸，或理中汤加吴茱萸。
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! G( Y  `$ |% @. @" ^' K5 o　　羌活黑附汤羌活（五分） 黑附（炮，三分） 苍术（五分） 麻黄（不去根，三分） 僵蚕（三分） 白芷（二分） 升麻（二分） 防风（二分） 黄 （一钱） 黄柏（三分，酒炒） 甘草（二分）

3 k. A4 C& `$ c' ?0 n7 s　　上锉，一剂，水二盏，煎一盏，不拘时服。
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0 n$ L, C( V# r0 w　　草豆蔻丸治秋、冬伤寒冷之物，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通。

　　草豆蔻（湿面裹，煨，去皮取仁，一两） 大麦 面（炒黄色，半两） 神曲（炒黄，半两） 白术（炒，一两） 黄芩（半两，去皮） 枳实（麸炒黄色，一两） 半夏（汤泡七次，晒干，半两） 橘皮（一钱） 青皮（二钱） 干生姜（二钱） 炒盐（半钱）
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2 g% O/ ?* _8 f　　上为极细末，汤浸蒸饼丸，如绿豆大一倍，每服五十丸，白汤下。量所伤多少加减服之。（如冬月用，别作一药，不用黄芩。）岁火不及，又伤冷物，加以温剂，是其治也。然有热物伤者，从权以寒药治之，随时之宜，不可不知也。

2 U. t! m) M" Z& J! z& w/ Q) Y- J4 M　　理中汤（方见中寒条。）
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, M7 V: T3 Y4 ~　　四逆汤（方见中寒条。）
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& Q. W6 }- D( M　　达按：经云：诸痛皆因于气，诸病皆生于气。诚哉斯言！是气也，常则为气，导引血液，升降三焦，周流四体。变则为火，有升无降，燔灼中外，以致血液停留，为痰为积。充乎脏腑，溢乎经络，胶乎咽膈，为咳呕、为痞塞、为胀满，为疼痛之所由也。凡遇气动痛作之时，非辛温消散不可。然必详其所起之因，触动何脏之令，于辛温药中，加以苦寒之药尤佳。如：喜动心火，加黄连。怒动肝火，加柴胡。悲动肺火，加黄芩。恐动肾火，加黄柏。思动脾火，加芍药之类是也。
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　　卷三

　　诸血证二

& w8 H: p4 b, H$ L* |　　【歌】血是人身水谷精，生于脾胃统于心。动言视听皆资用，脉络形容足壮神。阳火煎熬偏易耗，阴精有质故难成。虚劳咳咯真阴损，吐衄多因火载升。男子便红缘湿火，女人血热病崩淋。脉芤而涩知无血，色夺神枯是损阴。血热血寒虚与实，临时诊候细详情。若缘蓄血生潮热，药剂斟量及早行。血因脱损焦姜补，燕地归芎信有灵。
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　　【论】夫血者，水谷之精也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。源源而来，生化于脾，总统于心，藏于肝，宣布于肺，灌溉一身。故目得之而能视，耳得之而能听，掌得之而能摄，足得之而能履，脏得之而能液，腑得之而能气。所以，视、听、言、动、脏、腑、脉络，靡不由于血之运用也，故曰：血者，神气也。持之则存，失之则亡，血盛则形盛，血弱则神衰，神静则阴生，形役则阳亢。注之于脉，少则涩，充则实，故阳生阴长，取汁变化而为血。《内经》所谓：脉者，血之府也。生化旺，则诸经恃此而长养，衰耗竭，则百脉由此而空虚，可不谨养哉？盖血属阴，难成而易亏。由乎人之节欲者少，不能谨养，以致阳火滋甚，日渐煎熬，真阴内损，而吐衄，血妄行于上，便溺，血渗泄于下，而精神内损，百病由此而生焉。

　　【脉】诸证见血，皆见芤涩。随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细。设见洪大，后必难治。

　　四物汤补血之要药。

5 O9 S; H- d, |　　当归（二钱，分三，治血中主药也，通肝经，全能活血，各归其经也）

　　熟地黄（一钱，血中血药也，通肾经，能生真阴之虚也）

4 \, Z( n/ ?8 a$ h* P9 R　　川芎（一钱半，血中气药也，通肝经，能行血滞于气也）

; q$ t% k) {* G/ p7 D2 n% @, S　　白芍药（一钱半，阴分药也，通脾经，能治血虚腹痛也）
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　　上锉，一剂，水煎服。

7 E) [4 [' g: {. d& w　　经脉不行，加红花、苏木。妊妇动胎，加艾叶、香附、苏梗。血痢，加阿胶、艾叶。口干烦渴，加麦冬、乌梅、干葛。便秘，加桃仁、大黄。大渴烦躁，加人参、麦冬、知母、石膏。五心烦热，加黄芩、柴胡、地骨皮、百合，虚烦不睡，加淡竹叶、石膏、人参。怔忡恍惚，加远志、枣仁。

　　咳血

* J: D1 d5 {6 ^3 n2 N% Q　　咳血者，火乘金位，肺络受伤，故血从嗽而出也。丹溪云：先痰嗽而后见红者，多是痰积生热，以降痰火为急，宜煎桔梗、枳壳、黄芩、橘红，送下天门冬丸。先见红而后痰嗽者，多是阴虚火动，痰不下降，宜以四物汤加痰药、火药。
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　　天门冬丸治咯血、吐血，润肺止嗽。

9 I: ^; q* y$ s　　天门冬（一两） 阿胶（炮，五钱） 甘草（五钱） 贝母（去心，五钱） 白茯苓（五钱） 杏仁（五钱）

　　上为细末，蜜丸，如弹子大，噙化。
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　　咯血
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% a+ D6 z2 w3 C* b; \  H/ E　　咯血者，痰中咯出血疙瘩也。
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8 i# A' ^# H8 f- N　　按：薛立斋云：此证多因心气虚耗，不能主血，血不归经，停留于内，故得咯而出。其证面色萎黄，五心烦热是也。若郁热甚者，生地黄散。咯血及痰中血丝者，四物汤加竹沥、姜汁、牛膝、童便、青黛。虚嗽咯血者，太平丸。劳瘵咯血者，详本条内。

　　生地黄散治痰火郁结，衄血、咯血、吐血，阴虚阳亢。

! ~3 E) w; U# J4 J& t　　枸杞子（五分） 软柴胡（五分） 黄连（炒，五分） 地骨皮（五分） 天门冬（五分） 白芍药（五分） 甘草（炒，五分） 黄芩（炒，五分） 黄 （五分） 生地黄（五分） 熟地黄（五分）

　　太平丸（方见虚劳门。）

　　吐血

　　吐血者，呕出全血是也。

; ~1 G2 S9 [# o　　达按：经云：心主血，而不能藏，夜则复归于肝。肝藏血，而不能主，昼则听令于心。心为君，肝为相，君火一动，相火从之，相火一动，六经之火从之。火动，则血随以动，火升，则血随以升。善调摄者，寡欲节劳，常使君火不动，相火隐伏。火伏，则血随以伏矣，何病之有？惟不知命者，不自量其血气之强弱，本元之虚实，奔走道路而不惮其劳，纵情女色而强努其力，以有限之精神，而供无穷之作用。六经受伤，血液流迸，聚于两胁胸臆之间，乘火而升。其伤重者，从夹脊而上，如潮涌至，势不可遏，法当从其出，不可强为之御也。
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3 D/ n7 Q/ T: s" ~- F- Y1 f: c　　盖所出之血，皆败血也，纵能止之，亦不归经，久当复出，故不可御。必服以消血之药，佐以润下之剂，使其败血下行，乃服止血之剂，以杜其根，服补血之剂，以还其元，庶可以收全功也。

　　花蕊石散（方见劳瘵条。）
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　　四生丸治吐血、衄血，阳乘于阴者。

　　生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄（各等分）
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　　上研，为丸，如鸡子大，每服一丸，水煎服。
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　　麦门冬饮子治气虚吐血，或血虚不能摄血者。
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　　麦冬（去心，一钱） 黄 （蜜炙，一钱） 当归身（五分） 人参（五分） 生地黄（五分） 五味子（十粒，杵）

! d  q9 i7 l) _3 l　　上锉，一剂，水煎服。
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0 q* }" L/ O8 I& k# S) k  K  ]- [3 N　　血不止加阿胶、炒蒲黄、白茅花。兼痰加贝母、桔梗。
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6 p. M! d. b. W7 ^7 ^　　丹溪方治呕血，衄血，一切火载血升，上行之证。
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　　四物加山栀、童便、姜汁，或用韭汁，童便相和饮之。
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　　衄血

　　衄血，鼻中出血也。夫气血调和，则循环经络。若劳伤元气，阴虚火动，气逆于肺，则血随鼻而衄也，犀角地黄汤主之。经云：诸见血，身热，脉大者难治，是火邪胜也。身凉，脉静者易治，是正气复也。
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　　犀角地黄汤治热郁不解，泛行经络，或流肠胃，随气涌泄，以致衄血，吐血，或为便血，或为蓄血等证。

　　犀角（上） 生地黄（中） 芍药（中） 丹皮（下）

7 v% U  L! B2 E. x: ?6 }; ^' n　　上锉，水煎温服。
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/ ?+ _- m* p8 d0 o  v" _　　若活血，加桃仁、红花。若止血，加黄连、山栀。止衄，加黄芩、茅花。破瘀血，加桃仁、大黄，用此者，恐桃仁承气太峻故也。如吐、衄血甚，不止者，用茅根、侧柏、藕三味捣汁，磨京墨入本方调服即止。鼻衄不止者，外用劫法：用水纸搭在鼻冲，随用山栀炒黑，牡蛎、龙骨火 ，京墨、百草霜共为细末，加血余烧灰各等分，用茅花水湿蘸药，入鼻中即止。如无茅花，将纸捻水湿蘸前药末入鼻中，甚妙。

　　便血
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　　便血者，大便血也。多因饮食起居，或六淫七情致伤，令元气亏损，阳络外伤而然也。若膏粱积热者，加味清胃散。大肠风热者，四物加侧柏、荆芥、秦艽、枳壳、丹皮、柴胡。阴结者，平胃地榆汤。
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) e' Q# X: i7 c% {2 b) X/ G9 a　　加味清胃散即本方加犀角、连翘、甘草。（方见火证。）

　　加减四物汤治肠风下血。
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　　侧柏（炒，五分） 荆芥（五分） 槐花（炒，五分） 甘草（炙，五分） 枳壳（麸炒，一钱） 生地黄（一钱） 当归（一钱） 川芎（一钱）
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　　上锉，一剂，姜一片，水煎服。

　　若热炽甚 加山栀、黄芩、黄连。血不止，加升麻、秦艽、阿胶、地榆。

　　平胃地榆汤治阴统便血，即《内经》所谓：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升是也。

5 e: \& C- W3 A: a1 u　　人参（八分） 白术（八分） 茯苓（七分） 甘草（七分） 陈皮（七分） 苍术（七分） 浓朴（七分） 干姜（炮，六分） 益智（炮，六分） 附子（炮，六分） 升麻（六分） 葛根（七分） 地榆（八分）

) |: ]$ G) ^) F1 P9 J9 r　　神曲（六分） 白芍药（八分） 当归（八分）
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　　上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水煎服。
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# O# [5 D5 X3 G0 Q' f0 b　　溺血

7 Q0 ~" e1 y/ T& R9 i% l1 H4 V　　溺血者，小便血也。盖心主血，通行经络，循环脏腑。若得寒则凝涩，得热则妄行，失其常道，则溢渗于脬，小便出血也。不痛，小蓟饮。不止，蒲黄散。实者，当归承气汤，后以四物汤，加小蓟、山栀、滑石、琥珀。虚者，胶艾汤。
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3 \* K; F7 `, ~- s. A　　小蓟饮小蓟（一钱） 山栀（一钱） 当归（一钱） 生地黄（一钱半） 滑石（一钱） 甘草（八分） 蒲黄（一钱） 藕节（一钱半） 淡竹叶（八分） 通草（六分）

( m+ t5 M0 w, h, ?　　上锉，一剂，水煎，温服。
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4 |4 p8 M; t4 X- k( g　　当归承气汤即小承气汤加当归。（小承气方见伤食。）
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5 p4 [; M( Q+ C# s& ]　　胶艾汤即四物汤加阿胶、艾叶、炙甘草各一钱。

1 N) l6 C* u; b+ V4 e1 Q　　瘀血

" B( f- {& s: }- ~& q　　达按：跌扑损伤，或被人打踢，或物相撞，或取闪肭，或奔走努力，或受困屈，或发恼怒，一时不觉，过至半日或一、二、三日而发者有之，十数日或半月、一月而发者有之。一般寒热交作，其心胸、肋下、小腹满痛，按之手不可近者，此有瘀血也。或一时伤重，就发寒热，瘀血上冲，则昏迷不醒，如死之状，良久复苏。
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/ K$ F: ^1 P' w" `7 e5 l8 H　　轻则复元活血汤，重则桃仁承气汤主之，量其元气，下其瘀血则愈。在上者，宜饮韭汁，切不可饮冷水，血见寒则凝，但一丝血入心即死。若医家不识，见其寒热胀满，罔察其痛处，若有痛肿，手难近，按其脉芤涩，或数，以明之。盖肝为血海，凡有瘀血，必蓄积于心胸、胁下，或小腹之分，乃肝部也。心主血，肝藏血，脾为之流，但小便如常者，蓄血证也。内伤瘀血证，必自汗。
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0 ?3 S5 o( [4 ^! i; y　　复元活血汤治瘀血留于胸胁腹肚，疼痛不可忍。
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　　柴胡（上） 花粉 当归（中） 红花 甘草（下） 大黄（上，酒浸） 穿山甲（炮） 桃仁（中，酒浸，研如泥）
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4 E: }3 ~) O2 R" X5 [1 P　　上，用水一盏，酒半盏，煎一盏，加桃仁泥，再煎至八分，温服，以利为度。

( r+ r; ~( B+ {8 S5 A% m　　桃仁承气汤治蓄血胀满，大实大痛，手不可近者。
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　　桃仁 大黄 芒硝（上） 甘草（下） 桂枝（中） 加：丹皮（上） 枳壳（中）
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　　上锉，一剂，水二盏，煎至一盖，入大黄一、二沸，再下芒硝，一沸，热服，取下黑物。

2 w8 A# s5 J. U, _　　外有热加柴胡。在上，加桔梗（中）、苏木。在下，加牛膝（中）。两胁并小腹硬满痛者，加青皮（中）、川芎（中）、归尾（上）、芍药（中）。痛甚，加玄胡索、红花。血未下，加童便、姜汁少许。血证若头面、身黄者，姜渣绢裹擦之，其黄自退矣。

　　卷三

6 R4 c0 V. `: B4 k+ x　　痰证三
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　　【歌】水谷消磨气血成，滋荣脉络壮元精。七情四气时冲逆，脾胃旋伤懒营运。胃口从此留宿饮，致令津液作痰凝。因而隧道皆壅塞，却是痰涎滞在经。或痒或麻或痛痹，或留肌膜结瘤瘿。皮间肿痛燔如火，心下寒疼冷似冰。流入胁稍成癖积，行来髀 作酸疼。或如绵絮如梅核，或若桃胶蚬肉形。吐不出而咽不下，分明郁积在于胸。或为喘嗽心嘈杂，呕吐痰涎碧靛青。攻上头时眩晕倒，眼 口噤耳中鸣。咽喉闭塞牙关紧，噫气吞酸呕逆频。夜卧不安奇怪梦，游风肿痛并无名。怔忡健忘时惊怖，癫走痴呆不识人。久泻形枯肠积垢，中风瘫痪失声音。女人白带男儿浊，经血愆期赤白淋。

5 p/ R" }- I: p. |9 e  Z　　荏苒做成劳瘵病，风痫螈纵手挛筋。遍身习习如芒刺，一线寒牵背脊心。如斯怪异延缠病，都是痰涎里面生。

　　【论】夫人之气道，贵乎清顺，顺则津液流通，何痰之有也！若气血津液稍有一时不得营运，则隧道不通，凝滞而为痰、为饮，故有五饮之证生焉。盖痰之为病匪一，王隐君备言之。然其原有因热而生痰者，亦有因痰而生热者，有因风、寒、暑、湿而得者，有因惊而得者，有因气而得者，有因食积而得者，有因酒饮而得者，有脾虚不能运化而生者，有肾虚不能制火而生者。若热痰则多烦热，风痰多成瘫痪奇证，冷痰多成骨痹，湿痰多倦怠软弱，惊痰多成心痛、癫疾，饮疾多成胁痛、臂痛，食积痰多成癖块、痞满，其为病状，种种难名。治法：热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食积痰则消之，在上者吐之，在中者下之。中气虚者，必固中气以运痰，肾气虚者，必壮肾水以制火。古方治痰饮类，用汗、吐、下法，此治其标也。若汗、下过多，损其脾胃，则痰易生而转多，诚非王道之治也。莫若以顺气为先，分导次之。又，痰生于脾胃，宜实脾燥湿，使脾胃调和，饮食运化而痰自不生，此治其本也。
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, s  ?9 o7 I: p8 ?　　【脉】偏弦为饮，或沉弦滑，或结芤伏，痰饮中节。
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; A( H# I; M" D9 e9 ^+ ^% m4 F　　痰饮

　　痰饮有五。在膈上，瓜蒂散。在肠胃，滚痰丸。在经络及四肢，皮里膜外，姜汁、竹沥。在胁下，白芥子。二陈汤治一身之痰。导痰汤、坠痰丸、抑痰丸、清膈化痰丸、润下丸，此皆治痰之要药也。

　　瓜蒂散吐痰之圣药，治在膈上。

　　瓜蒂（七十五个） 赤小豆（七十五个） 人参（半两） 甘草（三钱）
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　　上为末，每用一钱或半钱，空心韭汁汤下，以吐为度。

　　滚痰丸坠痰之圣药，治在胃肠。
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* B2 F4 ?; e# G　　大黄（酒蒸，八两） 黄芩（酒洗，八两） 沉香（半两） 礞石（一两，捶碎，焰硝 过）

　　上为细末，水丸，梧子大，每服四、五十丸，量虚实加减，茶清送下。
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　　二陈汤总治一身之痰，都管药也。
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$ o  S+ Y  v: x& O2 {' {　　陈皮（去白，五钱） 半夏（泡，二钱半） 茯苓（二钱半） 甘草（二钱）
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　　上锉，一剂，姜三片，水煎服。

　　湿痰，加苍术、白术。寒痰，倍半夏，甚者，加麻黄、细辛、乌、附之类。痰厥头痛，亦加半夏。风痰，加南星、枳壳、白附子、天麻、僵蚕、牙皂之类。气虚者，更加竹沥；气实加荆沥，俱加姜汁。热痰，加黄芩、黄连。痰因火盛逆上，降火为先，加白术、黄芩、软石膏、黄连之类。眩晕、嘈杂者，火动其痰也，加山栀、黄芩、黄连。血虚有痰，加天门冬、知母、栝蒌仁、竹沥、姜汁。滞血者，更加黄芩、白芍药、桑白皮。血滞不行，中焦有饮者，取竹沥加生姜、韭汁，饮三、五杯，必胸中躁烦不宁后愈。气虚有痰，加人参、白术。脾虚者，加白术、白芍药、神曲、麦芽、升麻。内伤挟痰，加人参、黄 、白术，姜汁传送。食积痰者，加神曲、麦芽、山楂、炒黄连、枳实。老痰，加海石、半夏、栝蒌仁、香附米、连翘。
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　　导痰汤即二陈汤加南星（二钱，姜制） 枳壳（二钱，去穣）
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　　坠痰丸治痰饮。

　　黑丑（头末二两） 枳实（炒，一两半） 白矾（三钱，枯半） 朴硝（二钱，风化） 枳壳（炒，一两半）
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" M$ s( l& A+ N! b: P　　牙皂（一钱，酒炒）

　　上为末，萝卜汁丸，如桐子大，每服五十丸，鸡鸣时服，初则有粪，后则有痰。
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2 P! `/ \) G" l　　抑痰丸栝蒌仁（一两） 半夏（二钱，汤泡） 贝母（三钱，去心）

4 N/ S9 i) _+ A% v- k  q  G　　上为末，蒸饼丸，如麻子大，每服一百丸，姜汤送下。
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) m1 @, [4 e3 s5 y! A; r4 B, J8 s　　清膈化痰丸黄连（一两） 黄芩（一两） 黄柏（半两） 山栀（半两） 香附（一两半） 苍术（二两）
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: B' c4 Q- `) q2 B; ?　　上为末，蒸饼丸，如绿豆大，白汤送下。

　　润下丸降痰甚妙。

　　南星（一两） 半夏（二两，各根据橘红制法） 黄芩（一两） 黄连（一两） 甘草（炙，一两） 橘红（半斤，以水化盐五钱，拌令得所，煮干烘燥）
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　　上为末，蒸饼丸，如绿豆大，每服五、七十丸，白汤下。
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　　风痰
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　　风痰多见半身不遂，口眼 斜，筋挛，语涩，癫狂，麻痹，眩晕之病。天麻、白附子、牛黄、胆星、姜制半夏、牙皂、僵蚕、天竺黄治之。丹溪以竹沥入痰药化风痰，以稀涎散吐风痰。

. |1 `3 ~" D/ b% p' E- o& w　　稀涎散（方见中风条。）
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$ b. W& ?) H  {7 D" k+ Z　　湿痰

　　肥人多湿多痰。盖湿胜则生痰，故湿多见倦怠，痿弱，泄痢，肿胀之证。苍术、白术、南星、半夏、海粉、陈皮，湿痰之要药也。青礞石丸最能消食积，化湿痰。若湿痰甚，喘急者，千缗汤。白浊，因湿痰者，珍珠粉丸。湿痰兼风热，中和丸。星夏蛤粉丸最燥湿痰。
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　　青礞石丸风化硝（提净，三钱，冬月袋盛风化） 青礞石（捣碎，五钱，焰硝等分，同 金色，另研） 南星（五钱） 半夏（五钱） 茯苓（五钱） 黄芩（五钱）
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1 b, i) n( v6 u  S" M2 g7 P5 }　　上为末，神曲糊丸，梧子大，每服三、五十丸，白汤下。
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0 `: |* x& t9 W2 l4 G　　千缗汤（方见喘条。）

　　珍珠粉丸（方见白浊条。）
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　　中和丸治湿热气痰。
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" F7 C' E  E, x4 X　　苍术 黄芩 半夏 香附（各等分）
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4 X& Y, I  a1 u　　上为末，粥糊丸，如桐子大，每服五、七十丸，姜汤下。

9 ~# T) ^0 T: K- m　　星夏蛤粉丸燥湿痰，亦治白浊因痰者。

- u7 P* X! s) r- q　　南星（一两） 半夏（一两） 青黛（一两） 苍术（一两） 蛤粉（二两）

7 S) U: u- H5 n% w4 I8 `* Q　　上为末，神曲糊丸，桐子大，每服五、七十丸，姜汤下。
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　　火痰

2 ?5 D/ k' P" F+ E, ?& T" i　　火痰者，痰因火盛也。盖痰即有形之火，火即无形之痰。未有有痰而无火，未有有火而无痰者也。痰少则能养胃，火少则能健脾。痰胜，则泛滥洋溢，以生诸病。火胜，则煎熬攻击，以生诸病。痰随火而升降，火领痰而横行。火者，助痰为虐之贼也。然亦各有所借：火借气于五脏，而势始盛；痰借液于五味，而形乃成。气有余，则化为火；液有余，则化为痰。气能发火，火能役痰，故治痰者必降其火，治火者必顺其气也。治火之药，如：芩、连、白术、青黛、软石膏等。火降，然后治痰。眩晕嘈杂者，是火动其痰也，二陈加芩、连、山栀。噫气吞酸者，是痰因火上逆也，茱连丸，或二陈加南星、芩、连、青黛。火盛生痰者，润下丸。痰稠浊，吐咯不出者，是火郁其痰，清膈化痰丸、栀子金花丸主之。

% @$ K9 \3 P( `3 L5 Z　　茱连丸（方见火条。）
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　　栀子金花丸（方见火条。）

　　食积痰

+ _, I$ n# A" n: t　　脾胃受伤，清气陷下，饮食不化，痰易生而多者，枳实、白术、曲 、半夏、陈皮、茯苓之类，是治其本也，或枳术丸加橘、半、曲 。脾胃虚者，六君子加升麻提起。内伤挟痰者，必用黄 、白术、陈皮、半夏，姜汁竹沥传送。食积痰，实者，坠痰丸；若虚，煎补气药送下。食积痰饮，喘急者，黄栝蒌丸，或青礞石丸。
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　　枳术丸（方见内伤条。）
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　　六君子汤即四君子汤加陈皮、半夏。（方见脾胃条。）

0 c- n9 t% ?# x9 j　　黄栝蒌丸栝蒌仁 半夏（姜制） 山楂 神曲（炒，各等分）
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　　上为末，栝蒌水丸，如绿豆大，姜汤竹沥送下二、三十丸。
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& y! e' ~& A+ k: L: O. U& y0 v　　青礞石丸（方见前湿痰。）

, E$ g- _; ^+ t2 N( b! @% b# R' w' w　　老痰
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　　（附郁痰）
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　　老痰者，积久稠粘，咯吐不出。惟在开其郁，降其火，顺其气，软其坚，化凝结之痰，缓以治之，庶可取效。故宜海石、香附、栝蒌、半夏、贝母、芒硝、桔梗、五倍子之类。王汝言化痰丸、润下丸、青礞石丸皆能治老痰也。
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　　郁痰吐咯不出者，以苦梗开之，或用二陈汤探吐，鹅翎搅，去其痰，或用盐汤探吐。

# `- }, Y5 n) p, F6 W7 m　　王汝言化痰丸天门冬（一两） 黄芩（酒炒，一两） 海粉（另研，一两） 栝蒌仁（另研，去油，一两） 橘红（一两） 桔梗（五钱） 连翘（五钱） 香附（盐水浸周时，炒，五钱） 青黛（另研，二钱） 芒硝（另研，三钱，风化用）

　　上为极细末，炼蜜，入姜汁少许，丸如小圆眼大，噙化一丸。或嚼烂，清汤细咽下。或丸如黍米大，淡姜汤送下五、六十丸。

　　卷三

　　郁证四
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8 S2 l" I! w+ q, k, j8 \　　【歌】气血冲和安有患，若还抑郁病相寻。湿痰气血热兼食，六郁之形体认真。
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  b6 I& a8 \8 u$ d8 C$ ~) [　　【论】夫人之气血冲和，百病不生。一有抑郁，诸病生焉。故人之诸病，多生于六郁。盖郁者，结聚而不发越之谓。当升不升，当降不降，当变化不得变化，所以传化失常而六郁之病生焉。六郁者，气、血、湿、热、食、痰所郁也，而其状不一，开具于左：盖诸郁之脉皆沉，沉则为郁故也，但其兼芤、涩、数、紧、滑、缓之不同耳。丹溪云：病之属郁者常八、九，看所挟，以开导之可也，故制越鞠丸通疗之。

0 Y7 r7 c# W; R　　越鞠丸（一名芎术丸）

　　苍术 香附 抚芎 神曲 栀子（各等分）

　　上为末，水丸，如绿豆大，温水下，每服五钱。
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$ J- ^' \. c7 y0 c0 n9 p　　气郁
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$ M  R# S- X  {0 X" `5 N0 m' E　　其状胸满胁肋胀痛，脉沉而涩，用二陈汤加香附、抚芎、苍术。气实者，加枳实、浓朴、砂仁、山栀、青皮、木香之类。

　　二陈汤（方见痰证条。）
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8 B! o4 ^. I) E2 Z' I; ^　　湿郁

5 W+ C* z; j( |: {- f　　其状周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉而细缓，身体重，头重痛是也。白芷、苍术、川芎、茯苓、香附，或升阳除湿汤主之。
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2 \; B) G) x! B　　升阳除湿汤（方见湿证条。）

* `; Y) I: N& y　　血郁
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　　其状四肢无力，能食，便血，脉涩而芤，四物汤加桃仁、红花、青黛、抚芎、香附，或子和越鞠丸合四物汤治之。

9 r. Y' c, g* R9 Q7 R6 b: t! |　　四物汤（方见血证条。）

! ?2 r( h; e4 H0 I* J9 _2 [+ r　　子和越鞠丸桃仁（去皮尖） 红花 香附（醋制） 抚芎 青黛（各等分）

　　上为末，水丸，如梧子大，每服四、五十丸，白汤送下。
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　　痰郁

( z* e+ ?5 x3 M  V% n& R, t/ _　　其状动则喘，寸口脉沉而滑，二陈汤加海石、南星、香附、栝蒌仁、半夏，或王汝言化痰丸、润下丸。
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5 k4 R! `) i' P) V　　二陈汤（方见痰证条。）

　　王汝言化痰丸（方见痰证条。）

　　润下丸（方见痰证条。）

　　火郁
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$ l" D+ m% ?% v1 w' s. R　　其状瞀闷，小便赤涩，脉沉而数，骨髓中热，肌痹热，扪之烙手，逍遥散加山栀、香附、青黛、抚芎、贝母、苍木，或火郁汤。
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$ Y  t# p0 f7 d9 |　　逍遥散（方见火证条。）

7 |; w6 `2 @& D- ], P% S3 l7 L　　火郁汤（方见火证条。）
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! ^: a+ i5 {4 S' i; `+ a, i3 t　　食郁
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6 u% ?  c9 H. d7 z7 C  b　　其状嗳酸，胸满腹胀，不能食，或呕酸水，恶闻食气，人迎脉平和，气口脉紧盛，或沉缓而大，保和丸加枳实、麦芽、砂仁、香附之类。

( t9 o/ t: J- c$ h2 p# P- l% r) {　　保和丸（方见伤食条。）
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　　达按：气、血、痰三病，多有兼郁者。或郁久而生病，或病久而成郁。虽则气用四君，血用四物，痰用二陈，必以开郁药佐之，是得治法之大要也。
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　　卷三
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　　发热证五
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　　【歌】外感内伤皆发热，阳虚阴虚良有说。火郁发热自不同，烦热骨蒸须审别。

) E& ?) c* }, [5 A. |5 K; `　　【论】夫外感发热，则人迎脉盛，有表证，翕翕发热， 然热，明知其热在外也，汗之而已。内伤饮食发热者，气口脉紧盛，胸满噫气，蒸蒸然热，明知其热在里也，消导则自已。劳役内伤发热者，脉虚而弱，四肢怠惰无力，不恶寒，自汗出，明知其无表里证，虚热也，补养则热退。阳虚发热者，不任风寒，自汗，脉大而无力。阴虚发热者，脉数而无力，作于下午。阴分郁热者，手足心热，肌肤不甚热，热不伸越也。烦热者，即虚烦躁热也。劳热者，其热者骨，骨蒸热是也。若此看，表里虚实之迥别，临证当明辨也。

+ L8 n, }! o. H, H$ H% I　　外感发热

' l& P; M; `* [　　外感寒邪，无汗恶寒，麻黄汤。感风邪，有汗恶风，桂枝汤。时暴感风寒，参苏饮。
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# U+ V5 f% A! l　　麻黄汤麻黄（上） 桂枝（中） 甘草（下） 杏仁（中）
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0 y# _: ]: k8 h9 E　　上，用姜三片，葱白头连须三枚，水二盏，煎一盏服。

　　桂枝汤（方见恶寒条。）
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  a" Y, E, t$ D# f6 f7 o　　参苏饮（方见伤风条。）

# S0 c; M6 L2 G+ \4 w4 D! b　　内伤发热

: t8 ^- k& R# b3 S* J: Q  J8 q　　内伤饮食发热者，柴胡二陈汤加枳实、山楂，神曲。劳倦内伤发热者，补中益气汤，挟外邪者，本方加羌活。房劳内伤发热者，前方加知母、黄柏。饮酒内伤发热者，葛花解酲汤。
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7 m$ `  W7 h9 L+ v8 {. Q8 t　　柴胡二陈汤即二陈汤加柴胡。（方见痰证条。）

2 J0 N  D  _3 R& H　　补中益气汤（方见内伤条。）

　　葛花解酲汤（方见内伤条。）
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　　阴阳虚热

3 I- s% _5 r7 k9 Y2 l& w　　（附郁热、劳热）

$ q( z  X- D7 i9 s" Z　　阴虚发热者，四物汤加知母、黄芩、柴胡。气虚再加参、 。阳虚发热者，小建中汤。
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　　郁热者，升阳散火汤。
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　　劳热者，作于阴分，多骨蒸内热，逍遥散、地骨皮散。
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　　四物汤（方见血证条。）

" W7 a; \! }2 R; W: U* X　　小建中汤（方见恶寒条。）
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5 b  ~' [; T, _& h' p; `+ N& |　　升阳散火汤（方见火证条。）
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4 u; e1 `/ V( I! v5 b　　逍遥散（方见火证条。）

2 {! L3 W$ K- ~& L( j) ~% ?　　地骨皮散治虚劳发热咳嗽。
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　　地骨皮（上） 柴胡（中） 知母（中） 人参（中） 茯苓（中） 甘草（中） 半夏（下，此一味性燥，恐难用，不若以贝母代之。）

4 U: a$ v- k: ~　　上锉，一剂，水二盏，煎至一盏，加生姜自然汁五匙，稍热服。

) B1 C- _' I  B/ e/ r3 ^　　卷三
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　　恶寒证六
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9 }, u; l, w; L: i% [　　【歌】恶寒由是六阳虚，振栗憎寒火有余。外感脉浮头项痛，肺虚洒淅更何疑。
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　　【论】夫恶寒，有阳虚腠理疏泄，不任风寒，必自汗多也。有火盛甚，反兼水化制之，故振栗恶寒也。有外感风寒之邪，则有表证，脉浮，头痛，发热。有肺受火克，虚而失所司，则洒淅恶寒也。有表气虚不能固腠理，或汗多故也。仲景云：发热恶寒，发于阳也；无热恶寒，发于阴也。此阴阳虚实之理，判然明矣。

9 V* A' U3 m7 _. I; z　　表虚

　　表虚必自汗多，恶寒者，桂枝汤。汗多，表虚不能护卫，脉弱恶风寒，黄 建中汤。

　　桂枝汤桂枝（上） 芍药（中） 甘草（下）

　　上，生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，稍温服。

: c% B, p$ n) ]+ @& `2 ^, h　　小建中汤即桂枝汤加饴糖一合。
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" \7 N8 b9 z* T; U% {6 I7 H' G  K6 J　　黄 建中汤即小建中汤加黄 等分。

3 _" X/ R+ Y6 g. f　　阳虚

　　阳虚不任风寒，体弱脉虚而恶寒者，四君子汤倍加黄 、桂枝。虚甚者，再加熟附子二、三片，或黄建中汤加附子。

　　四君子汤（方见脾胃条。）

　　火盛
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　　火盛甚者，反恶寒，非寒也，乃亢极反兼水化。制之，四物汤加黄 、黄柏、黄连，火降寒自已。
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9 G( L: t/ @& K1 _1 ^5 w, }　　四物汤（方见血证条。）
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　　卫不和

　　气为卫，主卫护皮毛，温分肉，实腠理。卫不和，则腠理不固而恶寒者，调中益气汤倍加黄 、桂枝。
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　　调中益气汤（方见气证条。）

　　外感

　　外感风寒，无汗，发热恶寒，麻黄汤。有汗，恶风，桂枝汤。平时感寒邪，恶寒发热者，香苏散。

4 M. q! g' E# R8 R　　麻黄汤（方见发热条。）

　　香苏散香附（上） 苏叶（上） 陈皮（中） 甘草（下）

　　上锉，一剂，生姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，热服。
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" Q) Q, C  E1 i3 `　　加川芎、白芷，名芎芷香苏散。

　　肺病

　　肺受火邪而失所司，不能固腠理，洒淅恶寒者，甘桔汤加酒黄芩、山栀、麦门冬、五味子、酸枣仁。

　　甘桔汤甘草 桔梗（等分）

$ f* ^* L' l) v0 L/ N　　上，用水煎服。

5 g! K; W( ~: c$ b( ?7 X' E　　卷三
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. E4 k* J, X* M% f+ G: a; z' Y　　伤风证七

! m6 _% s5 Z( P　　【歌】头疼声重外伤风，咳嗽憎寒鼻不通。若是重衣兼浓被，肺因壅热内生风。
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　　【论】肺主皮毛，司腠理开阖。然气卫于外，虽有风寒，不能为害。若元气稍虚，不能卫护皮毛，则腠理疏泄，风邪因得而侵之，内舍于肺。故头疼声重，鼻塞流涕，憎寒壮热，咳嗽咽干之证现焉，此外因于风也。

　　若平素内火炽盛，乘克肺金，或因重衣浓被，壅热于上，热极则生风，亦有声重鼻塞，咳嗽咽干，音哑之形证焉，此非外来之风，内因也。因外感者，以辛凉、辛温之剂发散之。因内受者，火甚生风也，以凉、寒苦，兼升散之剂解之，不可执一治也。

　　外感
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　　外感风邪，皮毛腠理先受，内舍于肺。风邪束于外，内热不泄，上炎于肺。故鼻塞声重，头目不清而痛，咳嗽流涕，恶风，轻则参苏饮，重则十神汤。寒月无汗用麻黄汤，有汗桂枝汤。
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9 ]5 y% }! O0 b　　参苏饮治感冒风寒，胸胁满闷，咳嗽头疼，身重吐痰，或中脘停痰，憎寒壮热，状如伤寒，用此汤。

$ ]  \" V% K( z+ \; X　　人参（上） 苏叶（上） 枳壳（中） 桔梗（中） 陈皮（中） 前胡（中） 半夏（下） 甘草（下）
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! a6 E; f5 j  k' ^& }6 Z& N　　木香（中） 茯苓（中）
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: t5 c+ X& n  F　　上，用姜三片，水煎服。
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& y9 Q% h: @" t, k' }8 M　　天寒感冒，恶寒无汗，鼻塞声重，咳嗽者，加麻黄、杏仁、金沸草汗之。若天气和暖，伤风咳嗽有痰者，去木香，加桑白皮、杏仁。内有痰热，加片芩。若胸满痰多者，加栝蒌仁、贝母，去半夏。若痰唾如胶者，加金沸草。若气急，喘不止者，加贝母、苏子、杏仁、五味子，去苏叶。肺寒咳嗽，加干姜、五味子。若热咳嗽，加片芩、麦冬、荆芥，去半夏、木香。若心下痞满而嗽，加枳实、黄连。若胸中烦热，或停滞酒不散，或嘈杂恶心，亦加黄连、枳实，再加干葛、陈皮、乌梅，去木香、苏叶。烦躁不宁，加辰砂。表有热，加柴胡。里有热，加芩、连。头痛、咳嗽加细辛。

- D* l; p3 s* s. y% E0 ~; C0 m　　十神汤治时令不正，瘟疫妄行，感冒发热，或欲出疹。此药不问阴、阳，两感风寒，并皆治之。

　　川芎（一钱） 甘草（炙，七分） 麻黄（一钱） 干葛（一钱） 苏叶（一钱） 升麻（一钱） 赤芍药（八分） 白芷（一钱） 陈皮（一钱） 香附（一钱）
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　　上锉，一剂，生姜三片，水煎服。

- y+ N% ~4 K7 G  `　　如发热头痛，加连须葱白。中满气实，加枳壳、桔梗。
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2 B2 X  Q7 m/ N6 [. ?　　天气和暖，加黄芩，去麻黄。
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　　麻黄汤（方见发热条。）

9 {" H+ q3 F" W7 j) t　　桂枝汤（方见恶寒条。）

　　内受
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- \0 n3 }. |  a2 k, T! ?　　上焦原有痰火炽盛，肺为火烁，又因衣被浓重，上焦热壅，肺经受伤，虽无外邪，风热内盛。亦有鼻塞声重，音哑，头目不清，鼻流清涕，咳嗽之证，防风通圣散、消风百解散主之。
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. @! P# u* b" h) L! h　　防风通圣散（方见中风条。）
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! h9 v8 [$ s6 z" L4 c' X6 S# D　　消风百解散荆芥（上） 白芷（中） 陈皮（上，去白） 麻黄（中，去节） 苍术（中） 甘草（下）
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5 w! {+ S8 u& @! k0 t　　上，用葱白、生姜煎服。

　　如咳嗽，加乌梅。
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　　川芎茶调散治诸风上攻，头目昏重，鼻塞声壅及偏正头疼。
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　　薄荷（上） 川芎（次） 羌活（中） 甘草（中） 白芷（中） 防风（下） 荆芥（次）
3 U- Y  t9 S8 T/ @  V( n
　　上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

　　头痛，倍川芎、羌活，加细辛。咳嗽痰多，加前胡、金沸草。

% \* s1 A* A/ N+ a% V3 l/ v　　卷三

　　咳嗽证八

　　【歌】咳嗽多因动湿痰，内因郁火外风寒。阴虚干嗽成劳瘵，肺胀须知疗最难。

　　【论】夫肺居至高之上，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁，覆盖五脏，干金之象，外主皮毛，司腠理开阖，卫护一身，如天之覆物，体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵，内因七情之气相忤，则肺金受伤，而清纯之气扰乱妄动，为火为痰，故咳嗽之病从此作矣。故咳嗽有风、寒、暑、湿之邪伤肺者，必显形证于外，此外因也。有火郁于肺而嗽者，有声而无痰是也。有湿痰嗽者，痰出嗽止是也。有阴虚而嗽者，其气从下而上，多重于夜分是也。有肺胀而嗽者，动则喘急息重是也。有劳嗽者，干咳声哑，痰中有红丝血点是也。有因嗽而成肺痿、肺痈者，则云门、中府痛、吐咯脓血，臭秽不可近是也。因外感者，汗之、发之；火者，清之、降之；痰者，豁之、导之；郁者开之；虚者补之；实者泻之；燥者润之。务令肺气平和，不使火邪乘克，而嗽自止矣。

- ]% m) ]1 y( N% k3 i　　大抵肺位最高，针石不能及，药饵不能到，惟桔梗能舟辑诸药入肺。药须临卧时细细咽下，则能入肺经也。
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　　【脉】咳嗽所因，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关濡者，饮食伤脾。左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热。洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息。沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大，而嗽者生。外证内脉，参考秤停。
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　　痰嗽
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　　痰嗽者，嗽动有声有痰，痰出嗽止是也。不可一味苦寒折之，宜千缗汤、坠痰丸、利膈化痰丸之类。积痰嗽者，非青黛、栝蒌不除。食积痰饮作嗽，半夏、南星、萝卜子、石 、栝蒌之类。痰因火动，逆上作嗽者，先治火，黄柏、知母、山栀、芩、连之类，后用栝蒌、青黛、贝母、海石、天花粉之类治痰。若郁于肺经作嗽，胸满涎多，二陈加枳壳、桔梗、栝蒌、黄芩、桑皮、杏仁、前胡、山栀、南星、贝母。

- P" g% U" w) g! u8 L　　千缗汤（方见喘证条。）

1 `. x  P- k) r4 \　　坠痰丸（方见痰证条。）
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　　利膈化痰丸（方见痰证条。）
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　　二陈汤（方见痰证条。）

0 v+ I8 p9 t# `! |　　火嗽

" _5 |; t; \5 F! i　　夏月嗽，是火炎上最重，芩、连、山栀治之。上半日嗽，多是胃中有火，贝母、石膏泻胃火。午后嗽，多是阴虚火盛，四物汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子，或六味地黄丸，尤为要药。黄昏嗽，多是火浮于肺，五味子、五倍子，敛而降之，不宜凉剂。五更嗽，多是胃中火邪并食饮流入于肺，以知母、地骨皮降肺火。火郁于肺，有声无痰者，用苦梗开之，后以四物汤加山栀、黄芩、竹沥、姜汁。火嗽痰多者，二陈加贝母、栝蒌、青黛、山栀、黄芩、桑皮，去半夏。
2 g6 t0 h, }  P% k/ p9 r0 u
% i% p0 l; S' n6 d4 s; r　　四物汤（方见血证条。）
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　　六味地黄丸（方见虚损条。）

　　泻白散治火郁于肺而嗽者。（方见火证条。）
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　　贝母散治火嗽、痰嗽多日不愈者。
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　　贝母（去心，一钱） 桑白皮（一钱） 五味子（十粒） 甘草（五分） 知母（二分） 款冬花（一钱五分） 杏仁（一钱，去皮尖。）

7 \. M4 Q+ d4 }5 I9 [7 n　　上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎八分，温服。

　　外因

　　冬月嗽，是风寒外来，参苏饮加桑皮、杏仁，取汗后，用半夏等药逐痰，必不再发。寒邪伤肺而嗽者，二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗，或金沸草散。久嗽，风入肺，烟筒吸之。伤风热嗽者，消风百解散。寒热往来而嗽者，小柴胡汤。
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+ E9 A" L8 p  `. L8 n7 _　　参苏饮（方见伤风。）

　　金沸草散治肺经受风，头目昏疼，咳嗽声重，痰吐稠粘。

2 t: ~* C1 o+ K+ B1 m2 _6 w　　旋复花（上） 荆芥（中） 前胡（中） 白芍药（中） 甘草（下） 麻黄（下） 半夏（下）

  m; |+ s9 F  Z5 Z. t0 P+ a　　上，姜水煎服。

" B1 F" \1 j6 E. f" {  N　　胸中满闷，加枳壳、桔梗。有热，加黄芩、柴胡。头痛，加川芎。
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  J$ n4 U, P4 p; \% q2 o! Z+ G　　消风百解散（方见伤风条。）

3 U& j$ C+ z1 q: t0 {+ L* }, h　　小柴胡汤（方见疟疾条。）

( P2 W1 Y+ z4 n7 R$ _　　肺胀

　　肺胀嗽者，或左或右，不得眠，动则喘急息重，此痰挟瘀血。宜养血以流动乎气，降火疏肝以清其痰，四物汤加桃仁、红花、诃子、青皮、竹沥、姜汁。肺胀不得卧者难治。
6 L; h' h, T, N
　　四物汤（方见血证条。）
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9 G: p; J. q- c6 H% C$ I　　肺痿

　　（附肺虚、肺燥、劳嗽）

　　咳嗽有浊唾涎沫，或咳嗽，唾中有红丝脓血，或胸膺间有窍，口中所咳脓血与窍相应而出，名曰肺痿，其寸脉数而虚涩者是也。治法在乎养血养肺，养气清金，以人参、黄 、当归补气血之剂，佐以退热、排脓等药。

　　肺虚者，人参款菀膏。发热自汗，肺气喘急，宁肺汤。

( \7 t  n, _( C% i　　肺燥者，桔梗、大力子、知母、鸡子清润之。
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　　劳嗽者，详本条内。

　　紫菀散（增）
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　　治咳嗽，唾中有脓血，虚劳证，肺痿变痈。
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* m3 v0 N( ^8 _3 a5 N* v- |: e　　人参（一钱） 紫菀（五分） 知母（一钱五分） 贝母（一钱五分） 桔梗（一钱） 甘草（五分） 五味子（十粒） 茯苓（一钱） 阿胶（蛤粉炒成珠，五分）
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" t: d0 i5 K$ _: D. J　　上锉，一剂，水二盏，姜一片，煎八分，温服。

　　劫劳散（增）

　　治心肾俱虚，劳嗽二、三声，无痰，遇夜发热，热过即冷，时有盗汗，四肢倦怠，体劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦。此药能治微嗽，唾中有红丝，名曰肺痿，若不治，便成羸劣之疾。

: P, W) C* Y! q" a$ f: n2 i' u　　白芍药（钱半） 黄 （一钱） 甘草（一钱） 人参（一钱） 白茯苓（一钱） 熟地黄（一钱） 当归（一钱半） 五味子（一钱） 阿胶（一钱） 半夏（汤泡，三分）
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* @, H/ C* W) K: |　　上锉，一剂，姜三片，枣二枚。水二盏，煎一盏，温服。
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　　人参款菀膏（增）

  P3 r# L( @8 R% |  E　　治劳虚冷嗽。
6 P: _, J6 l. O& L
　　款冬花（一两） 人参（一两） 北五味（一两） 紫菀（洗，去梗，一两） 桑白皮（一两）
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" g, [0 K% o4 n3 G　　上为末，炼蜜丸，如芡实大，每服细嚼，姜汤送下。
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+ \& j( B7 E( P  {+ n7 C- j　　宁肺汤治荣卫俱虚，发热自汗，喘急咳唾等证。
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　　人参（一钱） 当归（一钱） 白术（八分） 熟地黄（一钱五分） 川芎（三分） 白芍药（一钱） 甘草（炙，八分） 五味子（十粒） 麦门冬（一钱） 桑白皮（一钱） 白茯苓（八分） 阿胶（蛤粉炒，一钱）
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　　上锉，一剂，姜三片，水二盏，煎八分，温服。

　　肺痈
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2 x0 W4 N) |7 X' L9 i7 U+ H　　肺痈者，口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，名曰肺痈，咳伤肺叶而成也。用太乙膏成丸，食后服，或桔梗汤主之。肺痈已破，入风者不治。《脉诀举要》曰：寸数而实，肺痈已成。寸数虚涩，肺痿之形。肺痈色白，脉宜短涩，死者浮大，不白而赤。

　　桔梗汤治肺痈咳嗽脓血，咽喉多渴，大、小便赤涩。
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# p, v/ y- e- U) \9 Y; r. E　　桔梗（五分） 贝母（去心，五分） 当归（酒浸，五分） 栝蒌仁（五分） 枳壳（炒，五分） 薏苡仁（五分） 桑白皮（蜜炙，五分） 防己（五分） 黄 （四分） 甘草节（二分） 杏仁（去皮尖，炒，二分） 百合（蒸，二分）

　　大便闭加大黄，小便赤加木通。
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  O( q# c2 {6 c2 d　　上锉，一剂，生姜三片，水二盏煎八分，温服。

4 {1 I7 U! ~% K$ `　　一方治肺痈吐脓。
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) Z2 k/ E2 w1 N' k　　桔梗（炒，一两） 甘草（炙，半两）
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　　上每服一两，水一钟半，煎八分，空心服，吐尽脓为效，后用黄 散。

　　黄 散用黄 蜜炙为末，每服一大匙，食后黄 汤下。
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- `1 z& G( Y' ^5 B# S9 H0 W, X; {+ c　　卷三

' b1 h3 J' N0 n0 g, z　　喘证九

　　【歌】气喘无痰呼吸粗，抬肩撷肚胃家虚。火炎上喘时轻重，痰喘喉中声韵呼。短气自然无接续，补虚泻实勿模糊。
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　　【论】夫肺为五脏华盖，主持诸气，所以通荣卫，统脉络，合阴阳，升降出入，营运不息，循环无端，无过不及，何喘之有？其或肺气有所受伤，呼吸之息不得宣通，则喘病生焉。气喘者，呼吸急促而无痰声；痰喘者，动作便有痰声；火喘者，乍进乍退，得食则减，食已则发，此有余之喘也。胃虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休，此不足之喘也。若肺气太虚，气不能布息，呼吸不相接续，出多入少，名曰短气，此虚之极也。若气欲绝者，则汗出如油，喘而不休，此六阳气脱也，不治。
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& @2 S; F0 @: y7 z3 e( n2 z& Z4 g　　【脉】脉滑而手足温者生，脉沉涩而四肢寒者死，数者亦死，为其形损故也。
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　　痰喘

　　风痰上逆而喘者，千缗汤或导痰汤。痰喘者，先降气，气降则痰自清，四磨汤、定肺汤。
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　　千缗汤半夏（七个，泡，每个切四片） 皂荚（一寸，炙，去皮弦） 甘草（炙，一寸）
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　　一方合导痰汤服；一方加雄黄。
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　　上，作一剂，水二盏，生姜一片，煎至八分，温服。

　　导痰汤（方见痰证条。）

" L7 s5 ^8 b, ]* d　　定肺汤治上气喘急。
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　　紫菀 五味子 橘红 甘草（炙） 苏子（炒） 杏仁（去皮尖，炒） 桑白皮（炒） 半夏（制） 枳壳（炒） 紫苏叶（各等分）
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　　上，用生姜五片，水二盏，煎一盏服。
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2 z2 ?7 e" w# n( s$ {9 n　　喘甚加葶苈，痰多加栝蒌仁。

　　四磨汤治七情郁结，上气喘急。

　　人参 槟榔 沉香 乌药（各一钱，浓磨汁）
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　　上，取水七分，煎一、二沸，温服。

　　气喘
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" a  K4 {9 ~" k2 B　　气上逆而喘，苏子降气汤。气实，因服补药而喘者，三拗汤。上气而喘者，神秘汤。

　　苏子降气汤治虚喘上攻，气不升降，上盛下虚。

　　苏子（一钱） 半夏曲（一钱） 陈皮（去白，七分） 浓朴（姜汁拌炒，五分） 前胡（五分） 当归（五分） 肉桂（三分） 甘草（三分）

* x7 G$ `9 w9 H& L　　上锉，一剂，姜三片，水二钟，煎八分，空心服。

　　三拗汤治感冒风寒，鼻塞声重，语言懒出，咳嗽喘急，外感客邪有余之证。
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/ w# D' m- o5 B+ [　　生甘草 麻黄（不去节） 杏仁（留皮尖，各等分）
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5 ^! _6 J& v* i/ X8 q! S2 A　　上，用生姜五片，水二盏，煎一盏，温服，得汗出为度。

8 q- D2 ]6 v; e9 [　　神秘汤治上气喘急不得卧者。
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9 S  y' K3 Q/ T) V　　橘红 桔梗 紫苏 五味子 人参（各等分）

. e' X3 S+ g6 s　　上，每服四钱，水二盏，煎八分，食前服。
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　　火炎上喘
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- G* Y7 G# }; I5 g, x　　火炎上喘者，枳桔二陈汤 加芩、连、山栀。阴虚火盛，自脐下上冲而喘，四物汤加知母、黄柏、麦门冬、五味子，或六味丸料服之。
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4 a! d1 Y4 Z5 x% l  b* t　　枳桔二陈汤即二陈汤加枳壳、桔梗。（方见痰证条。）

　　四物汤（方见血证条。）

: d* e/ X$ X! U　　六味丸（方见虚损。）
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　　胃虚喘
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5 O4 X* f# e7 y  _5 p& l　　胃虚而喘，五味子汤加白术。久病喘者，气虚也，气不接续，生脉散加阿胶、白术、陈皮。

- k9 Z$ v) }* R) P. H2 M% k; h　　五味子汤五味子（九粒） 人参（一钱） 麦门冬（八分） 杏仁（八分） 陈皮（一钱） 生姜（三片） 大枣（二枚）

　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，温服。

9 P+ a& T7 z4 l　　生脉散人参（一钱） 麦门冬（一钱） 五味子（十粒）
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/ R: @" d% J) V& c, O) S- S5 r　　上，用水一盏半，煎七分服。
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- g, @; |; s2 `/ d1 Z　　附 哮喘
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　　哮喘者，内有痰热，而寒包之，必须薄滋味，用二陈汤加苍术、黄芩，或麻黄汤加紫苏、半夏、枳壳、桔梗、黄芩。天寒时，再加桂枝，以温散之。
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. d7 D6 U5 I  p' \& P" E　　二陈汤（方见痰证条。）
7 n% K+ Q0 A( e' s. J2 s' o  V
& b" }, C/ h' R) T: H( I: M# @3 h　　麻黄汤（方见发热条。）

　　卷四

9 V. v0 a; g9 P* N, W/ [! ^　　内伤一

　　【歌】饮食劳形是内伤，或因饥饱过行房。其形即与伤寒似，误汗令人病卧床。

　　【论】夫饮食劳役之证，当补而不当泻。外感风寒客邪，当泻而不当补，二者若霄壤之不侔。内伤之证，亦有头痛发热之候，粗工多作外感治之，大发其汗，其误甚矣！祸不旋踵。东垣云：人迎脉大于气口为外伤，气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间；内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒，虽近烈火不除；内伤恶寒，得就温暖则解。外伤恶风，乃不禁一切风；内伤恶风，惟恶些少贼风。外伤证显在鼻，故鼻气不利而壅盛有力；内伤证显在口，故口不知味而腹中不和。外伤则邪气有余，故发言壮厉且先轻而后重；内伤则元气不足，故出言懒怯且先重而后轻。外伤手背热，手心不热；内伤手心热，手背不热。内伤头痛，时作时止；外伤头痛，常常有之，直须传里方罢。内伤则怠惰嗜卧，四肢不收；外伤则得病之日，即着床枕，非扶不起，筋挛骨痛。外伤不能食，然口则知味而不恶食；内伤则恶食而口不知味。外伤三日以后，谷消水去，邪气传里必渴；内伤则邪气在血脉中有余，故不渴。若饥饿内伤，房劳太过，比之内伤饮食尤为不足中之不足，当大补回阳，犹恐或迟，若误作外感治，重发其汗，宁不死欤？【脉】内伤劳役，豁大不禁。若损胃气，隐而难寻。内伤冷食，滑疾而沉。内伤热食，数大涩侵。

4 y! s; f5 c' t2 J( o　　过食伤
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) h" h' C0 ?# F+ F9 D6 a; U$ |9 B　　饮食过伤，保和丸、曲 枳术丸。伤热物，三黄枳实汤。伤冷物，木香见 丸。

　　保和丸（方见伤食。）
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　　曲 枳术丸（方见脾胃。）

　　三黄枳实汤（方见伤食。）
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　　木香见 丸（方见伤食。）
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+ F# z- ^2 I: u. h( q　　饥饿伤
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" l! u$ W& J- {9 e9 `% H; z" g　　年饥缺食，或多事饿久，致伤脾胃，元气弱，四君子汤，或黄 建中汤，或补中益气汤加山药，去柴胡。
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　　四君子汤治脾胃虚弱，饮食少思，或大便不实，体瘦面黄，或胸膈虚痞，痰嗽吞酸，或脾胃虚弱，善患疟、痢等证。

　　人参（去芦） 白术（去芦、油） 茯苓（去皮，各二钱） 甘草（炙，一钱）

　　上锉，一剂，生姜三片，大枣一枚，水煎温服。
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　　加陈皮名异功散，再加半夏名六君子汤。
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　　黄 建中汤治汗多亡阳，尺脉虚弱者用之。

! g9 p" E* D# A# y& }3 }9 d　　黄 （上） 芍药（中） 桂枝（中） 甘草（下）
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0 K0 B/ S" c7 o* V- m- c　　上，水、姜煎，临服加胶饴。
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+ p. U% A* y: ?' s0 P4 t　　元气虚甚加人参。

　　劳役内伤
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　　负重作劳，致伤元气，补中益气汤、调中益气汤，或黄 建中汤、六君子汤。劳者温之，非温热药也，宜温养之谓也。夏月劳碌内伤后冒暑汗泄，虚弱脉微者，清暑益气汤。
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　　补中益气汤治形神劳役并饮食失节，劳倦虚损，身热而烦，脉洪大而虚，头痛，或恶寒而渴，自汗无力，气高而喘。
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( |" b' ~* o, Z, b　　黄 （蜜炙，一钱五分） 人参（一钱） 甘草（炙，五分） 归身（酒洗，一钱） 陈皮（不去白，五分） 白术（五分） 柴胡（三分） 升麻（三分）

# A9 p9 t7 q3 P: L$ C  ~　　上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水煎温服。

: |1 i  c5 V2 H  }+ a/ H2 J　　按：经曰：五味入口，甘先入脾。是方参、 、归、术、甘草皆甘物也，故可以入脾而补中气。中气者，脾胃之气也。升麻引胃气上腾而复其本位。柴胡引少阳之气上行而助春升之令也。用陈皮者，一能疏通脾胃，一能行甘温之滞也。
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% h7 l5 Q, F% @2 \5 s& k0 |　　如汗多，去升、柴加酸枣仁，夜间不寐亦如之。头疼加蔓荆子、川芎。如善嚏者，乃腠理不密，外邪所搏，加白芷、川芎。如脑痛或巅顶痛加 本、细辛。如口干或渴加葛根。有痰加贝母、前胡。泄泻加白芍、泽泻、茯苓。心胸觉痞闷，去黄 、升麻、柴胡，加枳实、姜炒黄连。如嗽加桑白皮、五味子。如用心太过，神思不宁，或怔忡惊悸，加茯神、远志、酸枣仁、石菖蒲、柏子仁。如饮食少，或伤饮食，加神曲、麦芽、山楂、枳实。如胃中湿痰加半夏。如大病后元气未复而胸满气短者，加橘皮、枳实、白芍。如有热加芩、连。
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; `5 [; L, o' e. @　　调中益气汤治证同前。

　　即补中益气汤去归身、白术，加苍术、黄柏、木香。

　　六君子汤人参 白术 茯苓 甘草即四君子加陈皮、半夏，姜、枣煎服。

- e# [9 f# B% m+ A, O9 Z" j; I　　清暑益气汤治长夏湿热蒸人，人感之，四肢困倦，精神减少，懒于动作，胸满气促，肢节疼痛，或气高而喘，身热而烦，心下膨闷，小便黄而数，大便溏而频，或利或渴，不思饮食，自汗体虚。

- y3 I; @  S. \; r: I' L　　黄 （蜜炒） 苍术（米泔制） 升麻（各一钱） 人参 白术（土炒） 陈皮（炒） 神曲（炒） 泽泻黄柏（酒炒） 当归 青皮（去穣） 麦门冬（去心） 干葛 甘草（各三分） 五味子（九粒）

! Z( V# a- Y% H3 b0 ?) }0 t" l　　上锉，一剂，水煎温服。
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　　房劳内伤
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　　强力入房，致伤元气，自汗乏力，人参养荣汤、十全大补汤。因而阳脱者，三建汤，急灸关元、气海百壮，可复元。

　　人参养荣汤治积劳虚损气血亏，肌肉消，四肢怠惰。

　　人参 黄 （蜜炙） 陈皮 白芍药（酒炒） 当归（酒洗） 甘草（炙） 白茯 五味子 远志 白术桂心 熟地黄上，姜、枣煎服。

　　十全大补汤即八珍汤加黄 、肉桂。

7 \* i5 U# f3 `' d! g& e5 L3 u　　三建汤（方见中寒。）
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4 E" l+ l8 V  R# r6 f3 F" c　　饮酒内伤
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　　酒乃无形之物，大热有毒，多饮则伤胃呕吐，葛花解酲汤。纵饮热酒，烦躁中酒毒，黄连解毒汤主之。
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　　葛花解酲汤治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利。
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　　葛花 砂仁 木香 白豆蔻 人参 茯苓 陈皮（各五分） 神曲（炒） 白术（炒） 青皮 泽泻干生姜（各三分）

' M! Q6 H* O) k5 P　　按：葛花性寒，能解中酒之毒。泽、茯味淡，能利中酒之湿。砂仁、豆蔻，木香、青、陈之辛，能行酒食之滞。生姜开胃止呕。神曲消磨炙腻。而人参、白术之甘，所以益被伤之元气焉。

　　黄连解毒汤（方见火证。）

　　卷四

. ?1 c- J. \6 G  L+ t0 o3 @　　疟疾二
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　　【歌】疟疾由来匪一端，六经五脏有形参。连朝间日知深浅，阳分邪轻阴分难。风暑感人从外至，内因食积与停痰。汗多汗少求虚实，弦数弦迟定热寒。实可祛邪行截法，虚宜养正自痊安。先寒后热名寒疟，但热无寒号曰瘅。温疟从来先作热，若还暑疟汗漫漫。山岚障疟宜祛逐， 疟休吞鬼哭丹。
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* s! q9 k* U" n" X　　【论】《内经》云：夏暑汗不出者，秋成风疟。又云：夏伤于暑，秋必 疟。盖邪气客于风府，阴阳上下交争，虚实更作，邪并于巨阳，则阴实阳虚，故寒作，邪并于阳明，阳实阴虚，故热作，此阴阳相移也。邪气舍于皮肤，与卫气居。卫气者，日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内搏，是以日作，此受之浅也。
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　　其气之舍深，内搏于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争，不得出，故间日作，此受之深也。邪与卫气客于六腑，而有时相失，不能相争，故休数日乃作，此受之最深也。然疟之状不一：足太阳疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热， 然热，热止，汗出难已。足少阳疟，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人则惕惕然，热多，汗出甚。足阳明疟，令人先洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日、月光、火气乃快然。足太阴疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热，汗出则善呕，呕已乃衰。足少阴疟，令人呕吐甚，多寒热，欲闭户牖而处，其病难已。足厥阴疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，此六经之疟也。肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见。心疟者，令人心烦甚，欲得清水，反寒多，不甚热。肝疟者，令人色苍苍然，好太息，其状若死。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出。肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛，宛转大便难，目眩眩然，此五脏之疟也。
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/ B: D! n- l8 X* H* q　　东垣云：寒疟属太阴，热疟属阳明，风疟属少阳，温疟属厥阴。又云：作于子、午、卯、酉日者属少阴，作于寅、申、巳、亥日者属厥阴，作于辰、戌、丑、未日者属太阴，盖三日一作故耳。丹溪又有食、痰、风、暑、老疟、疟母等名，盖不越五脏、六经之所主也。但所感不同者，然因其所挟而立名也，今并及之，以备参考。

. [; a/ K* E* R8 X, l* c' v* j　　善治者，审其受病之浅深，寒热之多少，发作之早晏，时月之炎凉，元气之虚实。浅者发于处暑前，谓之近而暴者，易治。发于霜降后，谓之远而 者，难治。故 疟不可截，截之转虚，但养正气，气充自已，斟酌调之。

! E& N" a8 E& x+ \* \/ @6 F2 I) C　　谨按：疟之为状， 热如炉，振寒如冰，头痛如破，切牙嚼齿，有炎威之势，从病、从虐，故名“疟”。
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; N% J* Q1 h/ r4 e( v+ p2 o2 \　　诸病惟疟近乎邪，故魇法治之亦偶中，然求其原，必内有痰食，外感风寒，故凡初发时，便以消食、化气、开痰、散风等药大剂服之，后虽发亦轻，不过二发即止矣。

　　【脉】疟脉多弦，弦而数者多热，宜汗之。弦而迟者多寒，宜温之。弦而紧实者宜下之，弦而虚细者宜补之，弦而实大者宜吐之。弦短者多食，弦滑者多痰。疟脉迟缓者病自愈，久疟不愈者脉必虚，宜养正祛邪。
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　　外因
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　　若避暑于风凉处，闭其汗孔，热不泄，作风疟、暑疟，皆当发汗。风疟，小柴胡汤加葛根、升麻、苍术、川芎、白芷、青皮，草果之类。暑疟无汗，小柴胡汤加葛根、香薷，渴加天花粉。暑疟自汗烦渴，柴胡白虎汤。

　　但热不寒者，柴葛解肌汤。热多寒少，清脾饮。寒多热少，人参养胃汤。
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　　小柴胡汤治少阳经疟，能和解表里。
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　　柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜如初疟，去参、甘，加青皮、草果。
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　　按：上方治疟发时耳聋胁痛，寒热往来，口苦善呕，脉弦者主之。盖柴胡、黄芩能解少阳之邪。半夏、生姜为呕家圣药。用人参、甘草者，补其中虚，使邪无容地而出矣。

) I+ J2 C9 X$ c& T6 u* K　　柴胡白虎汤即小柴胡加石膏、知母。（少阳、阳明二经药也。）
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( e" l' O2 n. T) ~9 L  \　　柴葛解肌汤治三阳经疟，头额、目痛，脉浮洪弦数。
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5 y' S. G1 A/ K" b. D　　干葛 柴胡 羌活 黄芩 白芷 甘草 桔梗 芍药（无汗去之，汗多倍用。）
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　　上，水煎，加生姜三片，葱白捣汁三匙，热服。

9 T+ K9 W/ _. A% G　　清脾饮治疟疾热多寒少，脉弦数，口苦咽干，溺赤。

　　柴胡（一钱二分） 半夏 黄芩 白术（腹胀满者去之） 陈皮（各一钱） 茯苓 浓朴（各八分） 青皮（七分） 草果（六分） 甘草（四分） 生姜（三片） 大枣（一枚）
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　　按：右方曰“清脾”者，非清凉之谓，乃攻去其邪，而脾部为之一清也。故用青皮、浓朴消去脾部之痰。

: ~, K! h+ Q; R7 e/ U' I　　半夏、生姜燥去脾家之湿，柴、芩清热。术、甘补虚。而草果又能清膏粱之疾也。

0 b) D; A5 L7 g9 ]　　内因

　　恶饮食者，从饮食上得之，必胸满噫气，二陈汤加山楂、枳实、神曲、浓朴、柴胡、青皮。大抵无痰不成疟，若内伤挟外邪同发，内必生痰。痰滞于中，寒热不已，脉滑者，二陈加柴胡、黄芩、草果、常山以吐之，吐中就有发散之意。但常山性暴悍，非痰盛气实者，不可用也。
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　　二陈汤（方见痰证。）
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　　虚疟
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: |& N" E1 J7 y) x7 i2 x5 F! u　　虚人患疟，饮食少进，四肢无力，汗多，怠惰嗜卧，六君子汤、人参养胃汤。汗多，烦躁而渴，白虎汤加人参。汗多，不烦渴，柴胡桂枝汤。元气渐虚，不思食而多汗者，四兽饮截之。虚疟久不止，宜养正，不可截，多服补中益气汤自止。

1 n+ [" z* l# _6 F4 t% H( h　　六君子汤即四君子加陈皮、半夏。

　　人参养胃汤本方加香附、砂仁，名香砂养胃汤。

, H! E2 h5 K! u0 w0 s+ h　　即平胃合二陈加人参、藿香、草果、乌梅、生姜，煎。

　　按：人之饥、饱，皆足以伤胃。胃伤，则荣卫虚而谷气乖，乖则争，争则邪正分，寒热作，而疟成矣。方中有参、茯、甘草之甘，可以补胃之不足。陈、苍、浓朴之辛，可以平胃之有余。半夏醒脾。藿香开胃。乌梅之酸，可使收阴。草果之温，可使消滞焉。
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3 K3 |: X; l1 N6 z+ A% L　　补中益气汤（方见内伤。）
4 R1 ?  ~: m" s% W9 i  |2 \6 d. G
. L* ~2 p3 k3 C; @　　白虎汤（方见火证。）
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　　四兽饮治虚疟久不愈。
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3 h+ b2 O/ J, f+ ~+ w' Y4 t　　即六君子汤加草果、乌梅、生姜、大枣等分，煎服。
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　　实疟

　　暴疟寒热往来，脉弦数，必热多也，清脾饮。脉弦迟，必寒多，七宝饮。发五、六次不止，不二饮截之。
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/ u  C* N4 K2 T* u! i　　无汗要有汗，发散为主，小柴胡去人参，加葛根、苍术、青皮、苏叶。大便不通，大柴胡汤下之。

% Z2 L. w' q2 p) o& O　　七宝饮治一切疟疾及山岚瘴气寒热如疟。
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4 S7 t3 J1 `/ v& G　　常山 草果 槟榔 浓朴（姜炒） 青皮 陈皮 甘草（各等分）
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- Z/ K# g" D; x! W　　每服五钱，水、酒同煎，露一宿，稍温，空心向东服。

% ?. Q; Y5 _5 J. L' \4 ?　　不二饮截阴疟、老疟神效。

8 i  Y" X6 t/ R1 E$ s0 e: d　　柴胡 黄芩 常山 槟榔 知母 芍药 青皮 甘草上，用短水白酒二钟，煎八分，发前五个时服。忌热茶、汤、饭一日，只可食温、凉者。

　　按：上二方，惟脉来浮大弦滑者可用，盖浮为表，大为阳，弦为饮，滑为实故也。若脉来沉细涩微者，与之则逆矣，慎之！慎之！大柴胡汤即小柴胡去人参、甘草，加大黄、枳实。
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　　瘴疟
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　　瘴疟者，感山岚瘴气作疟，实者藿香正气散，虚者人参养胃汤。
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　　藿香正气散（方见霍乱。）

　　 疟

　　疟者，三日一发，或连二日发，间一日者。或作于霜降后，或下午阴分，俱不可截，柴胡养阴汤、黄鳖甲汤、补中益气汤、四兽饮皆可服之。

　　柴胡养阴汤（秘方）

　　治阴分虚，邪气盛，无汗而疟者。

- T1 l3 C9 ^  ]9 Y　　柴胡（四钱） 当归（二钱） 陈皮（二钱） 知母（一钱）
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9 Z, \4 m, _4 I9 |. b$ C　　黄 鳖甲汤（秘方）
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3 M: g( O& ?% L/ W* \6 l, |- |' V) a6 W　　治阴阳俱虚，正不胜邪，多汗而疟者。

　　黄 （二钱，蜜炙） 陈皮（一钱，炒） 鳖甲（一钱，炙） 何首乌（三钱，蒸熟，忌铁）
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　　疟母

9 H- y0 }$ N4 r) E- k. K　　疟久不止，必生疟母。在胁下，大如杯，令人面色痿黄，寒热不已，用川芎、芍药、柴胡各一钱，人参五分，水煎，送下鳖甲丸二钱，外以阿魏膏贴之，神效。
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　　鳖甲丸（秘方）
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　　治久疟不愈，胁下有块，俗名疟母。
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+ e; r& m2 J" \　　鳖甲（酒炙，半斤） 蓬术（醋煮，三两） 青皮（醋煮三两） 穿山甲（土炒，二两）

2 X5 m$ H( T/ d% V　　上为末，用醋煮当归为膏，拌前药丸如黍米大，每服二钱，煎药送下。

% @# s2 _2 b- s/ g1 C) Q3 {4 |: S- ]　　卷四

　　痢疾三
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　　【歌】湿蒸热瘀而成痢，后重里急由气滞。下迫窘痛火为殃，未虚芍药并承气。下后虽宽痢不清，香连化滞应须继。若还久病补兼升，虚坐努责和血是。表里有热内疏之，小水不通可分利。身寒呕逆脉细微，水液澄彻制温剂。豆汁鱼脑半死生，尘腐纯血皆难治。噤口多因胃不升，若然不禁须兜住。
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' ?8 U) c) D( m; C" m2 a3 N. H　　【论】痢者，古名滞下，以其积滞不行故也。盖人日受饮食之积留滞于内，湿蒸热瘀，伏而不作，偶或调摄失宜，复感酷热之毒，至秋，阳气始收，火气下降，蒸发蓄积，而滞下之病作矣。故湿热之积干于血分则赤，干于气分则白，赤白兼下者，气血俱病也。豆汁色者，湿胜也。如五色之相染，五脏俱病也。纯红者，热毒入深也。鱼脑色者，脾虚不运，陈积脱滑下凝也。如鼻冻胶者，脏腑虚冷脱滑也。如白脓者，虚坐努责而出，气受热邪瘀结也。如屋漏水，枣腐色者，元气惫弱之盛也。后重里急，至圊不能便，下迫窘痛，大肠经滞不通，湿热内盛也。初病元气未虚，里急甚者下之。下后余积未清，不可骤补，宜化滞清热荡涤之，直候积尽，方可调补气血。今人不问新久便兜涩，为患匪轻。善治者，审其冷、热、虚、实、气、血之证，而行汗、吐、下、清、温、补、兜、涩之法可也。

　　达按：痢之作也，非一朝一夕之故，其所由来者渐矣。盖平素饮食不节，将息失宜，油腻生冷恣供口腹，醉之以酒，劳之以色，游行冒暑，奔驰忍饥，尘事关心，冗言生恼，七情六欲日夜交攻，以致气血俱伤，饮食停积，湿热熏蒸，化为秽浊。足太阴脾经之病传于手阳明大肠经，大肠为肺之腑，肺主清化，脾土受病则不能生金，而肺失清化之令，脏不受病而病其腑，故大肠受之。大肠于五行为金，于时令为秋，故痢多发于秋也。

　　痢之初作时，须先服大剂消血化积之药，浮动其根，次服下剂，荡涤肠垢，旋为调补，以收全功。然又必分在气在血：白者伤于气；赤者伤于血；赤白混杂者，气血俱伤。若无赤白，惟见黄色稠浊者，以食积治。后重者，以火治。杂下散血者，以伤治。凡初痢皆属于热，宜凉解。
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　　久痢不愈，则变为寒，宜温补。肛肠下者，宜补气兼升。经年累月，时愈时发者，名休息痢，宜调胃气，服大补之剂，此治痢之大要也。凡痢：身不热者轻；身热者重；能食者轻；不能食者重；绝不食者死；发呕者死；直肠自下者死；久痢忽大下结粪者死；小儿出痘后，即发痢者死；妇人新产，即发痢者死。

　　【脉】涩则无血，厥寒为甚，尺微无阴，下痢逆冷。又曰：无积不痢，脉宜滑大，浮弦急死，沉细无害。
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　　热盛内实
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　　初病后重里急，下迫窘痛，芍药汤。下后痢止，热甚而渴，便赤者，黄芩汤。腹痛不通快，里急，香连化滞汤、三黄丸。
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　　芍药汤治痢初起，腹痛，里急后重，数至圊，不能便。

　　芍药 当归（各钱五分） 黄连 黄芩（各钱二分） 肉桂（四分） 槟榔（一钱） 木香（六分）
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　　甘草（四分） 大黄（量人虚实，临时斟酌）

0 i6 j( ~, M1 `' I: ~  C0 r　　加浓朴（一钱） 枳壳（一钱） 青皮（五分）

　　上，水煎，温服。

　　如后重，小便涩，加炒滑石一钱五分。如腹痛甚，加砂仁一钱，再加当归、木香各五分。食积加山楂、枳实各一钱。红痢加川芎、桃仁泥各一钱。白痢加茯苓、陈皮、砂仁各八分。红白相杂加川芎、桃仁以理血；滑石、陈皮、苍术以理气。如呕吐，食不下，加软石膏、炒山栀各一钱，陈皮八分，入姜汁缓缓呷之，以泻胃口之热。如色赤、黑相杂，此湿胜也，小便必赤涩短少，加木通、泽泻、茯苓各一钱，炒山栀仁五分以分利之。

2 ?; ?3 J; V, C# T9 n　　如血痢，加川芎、桃仁、生地、炒槐花各一钱，去大黄、槟榔、肉桂。有一样寒痢，去大黄、黄芩，加干姜、缩砂、浓朴各五分以温之。孕妇不用大黄，加山栀二钱，倍加芩、连、枳壳。

0 |2 `0 _3 g# E: b　　黄芩汤治协热下利（一名黄芩芍药汤。）

　　黄芩（炒，二钱） 芍药（炒，一钱半） 甘草（一钱）

　　水煎，温服。
- @- @, J# K! |; M; T  o
( D8 M7 O; V! b; ~3 Q　　香连化滞汤治积滞不行，里急后重，频上圊而去少。

) D6 i2 q6 V" R7 l* e1 c　　即芍药汤去大黄、桂，加青皮、枳实、滑石、陈皮。

　　挟风邪
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- d0 ~1 f( [5 P& m　　外挟风邪，宜汗之，苍术防风汤。恶寒发热，身首痛，神术汤。风邪乘虚入于肠胃，下清血，胃风汤。（方见泄泻。）

　　苍术防风汤苍术（三钱，泔制） 防风（一钱五分）
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　　加黄连 木香（各五分） 浓朴 陈皮 枳壳（各一钱） 甘草（四分）

　　上，生姜七片，煎服。

　　如头痛身疼，发热，加川芎、羌活、柴胡、黄芩各一钱。腹痛加当归、炒芍药、砂仁各一钱。里急后重加槟榔一钱。
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( O% s% H0 F8 q" N: ~- w1 k　　神术散治四时瘟疫，头疼项强，发热憎寒，身体疼痛。伤寒鼻塞声重，咳嗽头昏。
- V' J$ R% {7 B( N: U! b1 a
: `* n" |# H; T- t9 o0 g　　本 羌活 甘草 白芷 细辛 苍术 川芎上，姜、葱煎服。
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; }* ~! v  P, G5 J' X　　秘方治疫痢，一人有病，他人即传染者是也。

1 w) T" c1 V& o& ]  `7 B　　用苍术一两，水三钟，煎至二钟，去苍术，入防风、白术、芍药、羌活、人中黄各一钱，煎至一钟，温服。
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　　挟寒
& a" D3 o( E1 {% n7 J
& Q0 f, \+ M( x  o　　挟寒者，所下清冷，不渴，小便清白，手足冷，无热证，脉沉迟，理中汤。过食生冷，及服寒凉药多，本方加附子。病久，所下若鼻涕、冻胶，脉迟弱，形体虚怯，四肢倦怠，除湿汤。
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- {. d; _7 N$ u& w" Z6 F4 X3 i9 E4 Z　　理中汤
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　　祛寒，止呕逆泄利，定心腹冷痛，温脾固胃。
3 r: h- e; N! Z. j
　　人参 甘草（炙） 白术 干姜（炮，等分）

　　上，水、姜煎。
; x, ]' k+ ]) p, k8 s- i3 ~
. }$ s% Z) m9 ]& S$ j　　加附子名附子理中汤。
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2 w. n" e+ u! L# E* a7 O　　除湿汤浓朴（姜汁拌炒） 苍术（米泔浸，炒） 半夏（各一钱） 藿香叶（三分） 陈皮 茯苓 白术（各五分）

( l4 a9 F+ ~' u. F0 m. U/ ?　　姜、枣水煎，温服。

　　食积痢

% ~- d0 u+ Q2 r6 \0 G$ a( V　　下痢腹痛，饮食不化，胀满，保和丸。原有食积，腹胀里急，香连化滞汤。急痛，枳术丸加黄连、木通、神曲、麦芽、芍药、木香、槟榔。
; G; r6 D7 R% b4 t
　　保和丸（方见伤食。）

( I' y% k5 d1 b* {1 e- I　　枳术丸（方见脾胃。）
5 P: c' Y: K; F' K3 s# y( T- J
　　虚弱痢

$ _! c3 d" V/ m" m2 ]5 V　　久病气血虚，神不足，钱氏白术散。久病便清血，胃风汤。倦怠食不进，卫生汤。脾气陷下，虚坐努责不出，补中益气汤。
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　　钱氏白术散（方见泄泻。）
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9 R4 k0 G4 G6 W& y3 V　　异功散即四君子加陈皮。
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$ o( J& \+ h! Q4 i　　卫生汤即异功散加山药、薏苡仁、泽泻、黄连（等分。）
! q1 d8 {" T1 H0 I' A  f+ s8 X: r! J
　　补中益气汤（方见内伤。）
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　　王节斋治久痢方红痢久，胃弱血虚，或下后未愈，用四物汤加阿胶、陈皮、白术、芩、连、甘草。

　　白痢久，胃弱气虚，或下后未愈，用四君子汤加黄 、陈皮、缩砂、木香、干姜等分，芩、连减半煎服。

　　气血俱虚而痢者，用四物汤加人参、白术、陈皮、黄连、黄芩、阿胶以补之，而痢自止。气下陷加升麻。
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　　滑脱

& p$ u/ K1 o3 \6 G% M6 Z4 ~& i0 A　　久病滑泻不禁，气虚欲脱，诃子散。元气脱弱，大孔如竹筒，直出无禁，真人养脏汤或可十全一、二也。

7 i3 P* x7 d) K5 u" J+ a' {9 p　　诃子散治泄痢久不止。

　　木香（五钱） 甘草（炙） 黄连（各三钱） 诃子（一两，半生半熟）

: f, `6 p* a& m. Z4 ?　　末之，煎芍药白术汤调服二钱。
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　　真人养脏汤治久痢不止，滑泄不禁。

　　人参 当归 白芍 甘草（各四分） 肉果 诃子（各三分） 木香（七分） 肉桂（三分） 白术（二分） 粟壳（去蒂、盖，蜜炙，一钱）

: I6 G/ \0 J8 J3 }: a0 [: t　　脏寒加附子。

　　噤口痢
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　　噤口痢者，大虚大热，以人参、姜炒黄连煎汤时时哈之，更以田螺捣 脐中。或以石莲子煎汤频饮之。此病得之热毒瓦斯侵胃口，犹有可治之理，至于胃弱气陷，绝不思食者，则难治也。
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8 y% O! [' B  Y6 V; ^5 t- r　　治噤口痢秘方一用香连丸、石莲肉二味等分，为末，米饮调下。
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　　一用干山药一斤，略炒，煮汤，时时呷之。

　　一用石莲肉晒干为末，陈仓米煎汤调下二钱，便觉思食。仍以日照东壁土炒真橘皮为末，姜、枣煎服。
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　　一用木鳖子为末，和面作饼，贴脐中。
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　　卷四
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! Z/ U1 v4 L) K* ?% j. s9 \6 E# v　　泄泻四

　　【歌】濡泻如倾湿所浸，分消利水便安宁。完谷不化名飧泄，内挟风邪发散平。肠垢稠粘为协热，寒如鸭粪水澄清。热当伐火黄芩治，寒用温中香桂行。不禁直须诃子散，脾虚久泻术参苓。

　　【论】夫人之泄泻，乃水湿所为也。由脾土受湿则不能渗泄，致伤阑门，元气不能分别水谷，并入大肠而成泻。故小便涩而大便反快，肠鸣腹痛之候。王叔和所谓：湿多成五泄，肠走若雷奔是也。古云：治湿不利小便，非其治也。故世俗治泄泻多用淡渗之剂利其小便，利而不已，则以燥剂兜涩之，此一偏之治也。殊不知泻虽生于湿，亦有协风、寒、热、虚、实之不同。如：飧泄者，湿兼于风也，故完谷不化，肠鸣脉弦之候。肠垢者，湿兼于火，所下稠粘垢秽，小水赤涩，脉数之候。鸭溏者，湿兼于寒，故所下澄澈清冷，如鸭 粪，小便清白，脉迟之候。濡泻者，湿自甚也，故所下多水，小便不利，肠鸣漉漉有声，脉沉缓之候。脾肾泻，虚也，故朝泻暮已，久而神瘁肉削。滑泄者，湿胜气脱，所下不禁，大孔如竹筒之候。又有积湿成痰而泻者，东垣云：一人久病，泄而神瘁，小便少而赤，脉滑而类弦，肺闷食减。因悟此久积成痰，流于肺中，宜大肠之不固也，以茱萸等汤温服一碗许，探喉中痰出，吐半升而利减半，次朝复饮一碗，又吐半升而泄止。病有若此之不同，岂可执一而治乎？谨按：“泄”者，大便溏清，“泻”者，大便直下，略有轻重，总是脾虚。若小便短少，当利小便以分其水。若小便自利，不必再利，惟实脾而已。若口渴求饮，须滋津液，不可纯用燥脾之药，亦不可纯用利小便之剂也。若粪中有积如稠脓，须消化为上。粪深黄秽臭者，以热治；青白者，以寒治；完谷不化者，以火治。
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　　夫火能消谷，今反以不化为火者，何也？盖脾火和缓，自能化谷，今脾已虚，真火不炽，而邪火得以客之，火性急速，不及传化而自出矣。然亦有寒而不化者，何以别之？视小便之赤与不赤耳。才进饮食，少倾即泻出者，为气虚不能收摄，名曰直肠，患者多死。痛一阵，泄一阵，泄复涩滞者，火也。痛一阵，泄一阵，泄后觉通快者，食也。腹中绞痛，下无时者，气、食交并也。腹中觉冷，隐隐微痛，下如稠饮者，痰也。
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　　【脉】泻脉自沉，沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱。暑湿缓弱，多在夏月。

# ?( s4 m; I9 Y0 o- |" }　　濡泻
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　　濡泻者，肠鸣多水，胃苓汤主之，腹痛加芍药、缩砂。水泄，渴而小便赤涩，热也，益元散水调服。

　　胃苓汤治脾胃不和，腹痛泄泻，水谷不化，阴阳不分者主之。

' s" g( c$ e/ ^　　即五苓合平胃也。

　　小水赤涩加滑石。腹痛后重去桂，加木香、黄连、槟榔。久泄加升麻。湿胜加防风。食积加曲 、山楂。

+ V/ u1 A5 @) ?  [7 G: f$ u" z　　气虚加参、术。
3 A& F/ G5 c3 m
$ j( _. t, J. E& o0 V　　益元散滑石（六两，水飞） 甘草（一两）

) d) ~, Y0 w- x( f9 J' v& t　　末之，每服二钱，水调服。

　　飧泄
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* {7 R- I/ v' u- i　　飧泄者，所下完谷不化，湿兼风也，升阳除湿汤，外伤于风，有表证者，加发表药。元气不足，风入肠胃，泄利清血，加减胃风汤。

+ q. ]" k0 ~# u  k! p　　升阳除湿汤升麻 柴胡 防风 神曲（炒） 泽泻 猪苓（各半两） 苍术（一两） 陈皮 甘草（炙） 麦芽（炒，三钱）
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　　每服一两，饭后热服。
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　　加减胃风汤治风冷乘虚客于肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣疼痛，及肠胃湿毒，下如豆汁或下瘀血并效。

　　人参 白术 茯苓 当归 川芎 白芍（等分）
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& T5 ]' x1 T* j: r1 k2 x　　去肉桂，加升麻、秦艽。

/ X1 B4 O& Z. e+ A. _$ Z　　上锉，入粟米一撮同煎，温服。

　　肠垢泄
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- j" ]5 H+ W9 [4 q: _　　肠垢，热泄也。所下粘垢，小便赤涩，脉数烦渴，黄芩芍药汤。痛一阵，泻一阵，下迫窘痛，口渴，火也，宜伐火，四苓散加黄芩、木通。协热自利，身热脉数，白头翁汤。
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7 P2 O, [( R9 G　　四苓散即五苓散去桂。
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　　白头翁汤治协热自利，小便赤涩。

　　白头翁 秦皮 黄连

( T) }, A- h! B# l0 M　　 泄
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　　泄，即鸭溏。所下澄澈清冷，小便清白，寒也，胃苓汤加木香、砂仁。泻利腹痛，不渴，厥逆，脉沉迟，理中汤。（方见中寒。）肢节寒甚，泄不止，脉沉迟者，术附汤。
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　　术附汤白术 甘草（炙） 熟附子（等分）
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　　姜、枣煎服。

8 Z$ c, ], ?# W- a5 N　　虚泄
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& z0 H: Q7 u. J- e& i( u( {7 T; U　　脾虚气弱，阑门元气不足，不能分别水谷，卫生汤。自汗沉困，脉迟久泻，黄 建中汤。（方见恶寒。）

, s7 x' n' `% ]# q　　脾肾不足，久泻不止，形瘦，肾气丸、四神丸兼服之。
! r: b6 n  G) y1 a
8 h% p: P, I! Z: a9 ^- s8 p; F# _　　卫生汤（方见痢疾。）
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7 o& D: C5 F% a) I* R　　肾气丸（方见虚损。一名八味地黄丸。）

3 J1 Y. B1 L" n2 i* }　　四神丸治脾胃虚弱，大便不实，饮食不思，或泄利腹痛等证。兼治肾泄，清晨溏泄一、二次，经年不止。

　　破故纸（四两，酒浸一宿，炒） 肉豆蔻（二两，面裹，煨） 五味子（二两，去梗） 吴茱萸（一两，泡过，炒）
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" e/ n7 V1 T6 Z6 x3 g9 D　　上为末，用生姜八两切片，同大枣百枚，煮烂去姜，取枣肉丸如梧子大，每服一钱半，淡姜汤送下。
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2 D! ]" d! I3 u6 h4 Y! b3 ]　　滑泄
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: |6 t' d; U2 ~. p  f8 l　　泻久不止，大孔如竹筒，直出无禁者，气将脱也，诃子散。（方见痢疾。）老人元气衰，滑泄无禁，四君子汤加肉蔻、诃子，若元气下陷，加升麻。

* W8 Z, r/ A% [! O# j; i　　四君子汤（方见脾胃。）
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7 o0 T0 g- M: l" X! Y　　钱氏白术散治气血俱虚，或泻或痢，或吐或渴。

- }8 F* q: l# j  O1 `　　人参 白术 白茯 甘草 木香 藿香 干葛上，水煎服。
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0 _2 r/ _9 n8 k# x8 p4 m3 C　　王节斋治泄主方白术 茯苓 陈皮 甘草 泽泻 砂仁 神曲 麦芽寒泻加木香、煨姜。热泻加芩、连、白芍。夏月暑泻加香薷、扁豆。湿泻加苍术、半夏、猪苓、滑石。食泻加山楂、枳实。久泻不愈加人参、黄 、升麻。滑泻不禁加肉蔻、诃子。

) y5 F: c  e% |' j3 h　　卷四
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　　黄胆五

　　【歌】五疸多因湿热生，分消利水用茵陈。若因食积并瘀血，阴证虚黄另有形。
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5 x( I; k" j8 Q% u　　【论】夫五疸皆由湿热而成。黄胆，通身面目悉黄也。谷疸者，食已头眩，心中怫郁不安，饥饱所致，胃气蒸冲而黄也。酒疸者，身目俱黄，心中懊 ，足胫满，尿赤面黄赤斑，因酒后胃热，醉卧当风，水湿得之也。

　　女劳疸者，额黑身黄，少腹满急，小便不利，因房事后为水湿所搏而得之也。黄汗者，汗如栀子水染衣黄，不渴，因脾热汗出，入水澡浴所致。丹溪云：疸病不须分五种，同是湿热，如 曲相似，宜利水为先，解毒次之。

　　亦有瘀血、食积，皆令发黄，又有阴黄、虚黄之证，各各不同。瘀血发黄，则发热，小便自利，大便反黑，脉芤涩是也。饮食之积，留滞于胃，不得传化，熏蒸胃中湿气故也，必胸胁满闷，脉大是也。阴黄者，四肢冷，自汗泄利，小便清白，脉沉迟是也。虚黄者，口淡怔忡，耳鸣脚软，怠惰无力，寒热溲白是也。学人遇此，必审其因而疗之，勿忽略以误人也。

( W' Y* _! ~3 b% ~8 V. C　　谨按：黄胆之病，多起于饮食劳倦，致伤脾土，脾土不能运化，湿热内郁，无由发泄，流于皮肉，遍于四肢，黄色如染。淡黄易愈，深黄者难愈，焦黄者不治。凡郁郁不得志之人，多生此病。虽云湿热，不可纯用寒凉，必佐之以甘温，君之以渗泄，则湿易除，热易解，其病自愈。若纯用凉药，重伤脾土，湿未必除，热未必去，反变为腹胀者矣。
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; \' m+ f  L* N! u0 j8 O: u9 M& \3 Z  G) X　　【脉】五疸实热，脉必洪数。其或微涩，证属虚弱。
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　　湿热黄

　　湿热发黄者，小便不利，大便反泄者，五苓散。（方见湿证。）虚者三因白术汤。实者大便不通，内热，茵陈汤。
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　　三因白术汤桂心 白术（各一两） 豆豉 杏仁 甘草 干葛（各五钱） 枳实（炒，三钱）
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$ P6 V& F# Z0 z# I　　上锉，每服四钱，水煎。
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+ q) z3 s) p" r7 y1 Z( l8 s8 S　　茵陈汤治湿热发黄，身热鼻干，汗出，小便不利。

% B+ x- z. ]& e; y0 ]5 }& Q) e　　茵陈（六两） 栀子（十四个） 大黄（二两）
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　　每服一两五钱，水煎。
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. O' B' I& E4 k1 t1 p$ ~& ~　　阴黄

- u5 Y$ \. u8 U, h; M& B, l# K. g　　阴黄脉沉迟，四肢冷，自汗泄利，小便清白，茵陈四逆汤。（即四逆汤加茵陈也。）
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　　虚黄
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　　虚黄耳鸣口淡，怔忡微热，四肢无力，怠惰嗜卧，脚软脉沉细，四君子汤。（方见脾胃。）若兼食积发黄者，小温中丸、大温中丸、或用六君子汤加茵陈、苍术、山药。

. ]0 ~( p1 m: L1 c/ U$ O　　小温中丸治黄胆与食积，又可制肝燥脾，脾虚者以白术作汤作使。
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" V- I8 x( M: A% ]  J; Z　　针砂（十两，炒红醋淬七次，再炒，另研） 苦参（夏加冬减） 山楂（各二两） 白术（五两） 苍术 川芎（夏减） 神曲（各半斤） 香附（二斤，童便浸透） 吴茱萸（一两，冬加夏减）

　　上为末，醋糊丸，梧子大，食前盐汤送下。

　　大温中丸制同前方。

　　针砂（十两，制） 陈皮 苍术 青皮 浓朴 三棱 蓬术 黄连 苦参 白术（各五两） 甘草（二两，生） 香附（一斤）

* S/ Q) Q6 H# ?　　六君子汤即四君子加陈皮、半夏。

& l" u* V; f/ Z# s! R0 j  G4 Y0 `! q　　瘀血黄

　　瘀血黄者，大便黑，小便利，抵挡汤、桃仁承气汤，量人虚、实，下尽黑物则愈。

, s& G6 j5 R# k　　抵挡汤水蛭（七个） 虻虫（八个） 桃仁（七个） 大黄（一两）

; K9 P& o: S3 ~* Q* ~) P$ E　　末之，分作四丸，水一钟，煎一丸，取七分温服。

" N, K3 h- }# A7 p6 _# d" f% T　　桃仁承气汤即小承气加桃仁一钱五分、硝六分，煎服。

+ n& l2 c# k% t8 R* E/ p4 C　　五疸

　　谷疸，食已头眩，心中怫郁不安，济生谷疸丸，或小柴胡汤加谷芽、枳实、浓朴、山栀、大黄。
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　　酒疸，身目俱黄，胫满，懊 ，尿黄，面黄赤斑，栀子大黄汤、茯苓渗湿汤。

! A9 v2 g# g$ e  d* N+ O$ ~( c　　女劳疸者，额黑身黄，少腹满急，小便不利，硝石矾石散。

　　黄汗者，汗出如栀子水，济生黄 散。

　　黄胆者，身目悉黄如金，茵陈五苓散。实者茵陈汤、搐鼻法。
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　　济生谷疸丸苦参（二两） 牛胆（一两） 龙胆草（一两）

5 r: z" G% {9 D" r% j( w6 x　　上为末，用牛胆汁入炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，空心，熟水或生姜甘草汤下。
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) l# }4 A- }& P" w/ ^5 V% \" Y　　小柴胡汤（方见疟疾。）
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　　栀子大黄汤治酒疸。

+ T+ k$ l" _  ]2 @) `% p3 ~　　栀子（十五个） 大黄（一两） 枳实（五个） 豉（一升）
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3 h# P& |8 T* y! h1 z% _$ J　　水煎服。
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+ a" J- p, x8 g) w  V9 ?9 S　　去大黄，加葛根，名葛根汤。

0 ?5 N! V7 u/ O7 x$ X1 ^　　茯苓渗湿汤治黄胆寒热呕吐而渴欲饮冷，身体、面、目俱黄，小便不利，不得安卧，不思食。

# @. E0 Q$ L& w+ J& o1 `2 t% P　　白茯（五分） 泽泻（三分） 茵陈（六分） 猪苓（二钱） 黄芩 黄连 栀子 防己 白术 苍术陈皮 青皮 枳实（各二分）
0 A) \. g. X6 Y2 t, R+ _2 S% j! P2 Q
　　上锉，水煎服。

　　硝石矾石散治女劳疸身黄额黑，日进三服取汗。
0 @6 D9 N5 a: U5 W9 y8 i" K
* }: m) S8 F# B$ L. J  G: R& P0 s2 m　　硝石 矾石（各烧过，等分）

/ Z' ]. V% l: u$ @) p# r: n　　上为末，大麦粥汁调服二钱。
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　　济生黄 散治黄汗黄 赤芍 茵陈（各二两） 石膏（四两） 麦冬（去心） 豆豉（各一两） 甘草（炙，半两）
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& _4 d% J9 O8 Y$ {6 H　　每服五钱，生姜三片，水煎，食远服。
6 ?4 P, Z0 I; a* ^+ D3 r1 b3 K
　　茵陈五苓散即五苓散加茵陈是也。（方见二卷湿证条下。）

3 [" l8 m/ U; O6 g　　搐鼻法治黄胆遍身如金色。
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　　瓜蒂（二钱） 母丁香（二钱） 大黄（一两，醋炒） 黍米（半钱） 赤小豆（五分）

; d8 R  M$ \  E- V4 m0 V　　上为末，每夜两鼻搐药便睡，次日取下小便即愈。

　　卷四

　　水肿六
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　　【歌】水湿由来脾土虚，不能行水渍于肤。须知阳水并阴水，气血风形各有途。利水不须行峻利，脾能健运自宽舒。但将参术常为主，加减当看所挟施。

　　【论】人借水谷以生，谷赖脾土以化。若脾土虚，则不能制水，故传化失常，肾水泛溢反得以渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，渗于皮肤，注于肌肉而发浮肿。其状：目胞上下微起，肢体重着，咳嗽怔忡，股间清冷，小便黄涩，皮肤光肿，手按成窟，举手即满是也。然有五肿、十水，名状不一，而致病之由，不过如此。丹溪云：水病以健脾为主，使脾气得实而气运则水自行。非五苓、神 、禹功之行水也，而宜以参、术为君，视其所挟之证而增减，无不效。若苟徒快利行水，多致不救也，悲夫！如风肿者，皮粗，麻木不仁，走注疼痛。
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　　气肿者，皮浓，四肢瘦削，腹胁胀满。血肿者，皮肤间红缕赤痕。阳水肿者，身肿消渴，溲赤烦躁，便秘，脉数。阴水肿者，身冷不渴，便清，脉迟。风水者，中有水气，面目肿大，有热身体反重而酸，或恶风自汗，外证骨节疼痛，脉浮不渴。皮水者，外证 肿，按之成窟，不恶风，其腹如鼓，发汗之证。里水者，脉迟，外证自喘。石水者，脉沉，外证腹满不喘。黄汗风水者，脉浮，外证骨节痛，恶风。大抵腰以上肿者，当发汗，是开鬼门也，腰以下肿者，当利小便，是洁净府也。此上下分消其湿，治水之良法也。
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9 n* T$ [" M6 X& X　　谨按：水肿之病，多起于外触怒气，内伤饮食所致。盖肝常有余，触怒则益胀而干于脾。脾常不足，伤食则不运而生湿。湿郁盛则化为水，上达于头，下流于足，中满于身之前后，浮肿如匏，坚实如石，寒冷如冰，行坐又难，眠卧不得，病而至此，盖亦危矣！论治法，本当专利小水以宽其胀，但肿势太盛，内而膀胱，外而阴囊，相连紧急，阻塞道路，虽加利水之剂，苦无一线之通，病何由去？必开其大便，以逐其水。随下而随补，则病已去而脾无恙，渐为调理，庶可得生。苟病势已极而犹守旧规，吾恐闭城门而欲其盗之出也，难矣！如肿势未盛，还是利水为上。男子之肿，从上而下者为顺，从下而上者为逆，男子先阳而后阴故也。女子之肿，从下而上者为顺，从上而下者为逆，女子先阴而后阳故也。水气面黑者不治，为阴胜阳也。不进饮食者死，为无胃气也。胫股间黄水出者死， 破脾绝故也。气喘不定，缺盆平者死，肺气绝故也。
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  h/ h/ t9 j+ ]　　【脉】水肿之证，有阴有阳，察脉观色，问证须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩。脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。沉细必死，浮大无妨。
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0 w; B4 b6 t% r& A　　攻补兼施
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　　加减胃苓汤健脾除湿，宽中利小便。
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　　苍术（一钱半） 陈皮（一钱） 浓朴（八分，姜制） 赤茯苓（去皮） 猪苓 泽泻 白术（各一钱） 大腹皮（六分，洗净，姜制） 神曲（炒，八分） 甘草（炙，二分） 山楂（去核，七分） 香附子（六分，姜汁拌炒） 木瓜（一钱） 槟榔（八分） 砂仁（炒，研，七分。）
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( v# P3 p8 c$ r5 H　　上锉，生姜三片、灯心一团，煎服。

　　气急加苏子、葶苈、桑皮，去白术。发热去香附，加炒山栀、黄连。泻加炒芍药、去槟榔。恶寒厥冷，脉沉细，去槟榔，加木香五分，官桂少许。腹胀去白术、甘草，加萝卜子。
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( P6 @2 T7 B) ]& `; \* R　　先攻后补
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　　四将军汤通便逐水。
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9 `2 |4 \4 S% Q) w" u　　甘遂 大戟 苦葶苈 大黄（各一钱）
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　　上，水煎服之，待大便行后，随服补药。

% J6 C; w& j6 E7 F　　实脾调气丸白术（二两） 人参（一两） 广陈皮（五钱） 神曲（一两）

% O5 k' U+ F: Q  }! Y7 i0 g5 t4 X　　共为细末，水丸，米饮送下二钱，空心服。
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7 j" O6 ]0 G8 O( {0 @　　纯于温补

( Q0 i$ w. V7 ]: C& L. h6 p　　按：薛立斋曰：前证若肚腹痞满，肢体肿胀，手足并冷，饮食难化，或大便泄泻，呼吸气冷者，此真阳衰败，脾、肺、肾虚寒，不能司摄而水泛行也。急用加减肾气丸，否则不治。惟调补脾土，亦有生者。

　　金匮加减肾气丸熟地（八两） 山药 山茱萸（各四两） 白茯苓 泽泻 丹皮（各三两） 川牛膝（酒洗，微炒）
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　　车前子 肉桂 附子（炮，各一两）

& i( t# G  k# R; `　　上为末，米糊丸，绿豆大，每服百丸，空心白汤送下。

　　卷四

　　鼓胀七

　　【歌】鼓胀又名单腹胀，外虽坚急内空虚。实人攻下随宜补，虚者调中更益脾。瘀血可行休有慢，食当消导再无疑。瘦人病此多因火，勿得轻将快利施。

　　【论】丹溪云：鼓胀由七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚。脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷，不能运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之否。清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满。外虽坚急，中空无物，有似乎鼓，故名曰“鼓”。其病胶固难治，有若虫侵蚀之义，亦名曰“蛊”，二义俱通。理直补脾，次养肺金以制肝木，使脾无贼邪之患，滋肾水以治火，使肺得清化。却浓味，远音乐无有不安。更审其虚实，辨其所因，调之补之，清之利之，权轻重而疗之，自愈矣。若喜行快利，不审元气，而用峻剂攻之，殊不知宽得一日半日，其胀转甚，病邪转洙，真气愈伤，再不可救，哀哉！惟宜王道药治之，可不慎欤？谨按：前证多因过伤饮食、劳力、怒气所致。过食则伤脾，劳力则伤血，怒气则伤肝，三者俱伤，其病必重，药亦难效。若因久泻而成者，专以脾虚治。一脏受病，犹可施手，扶其脾，利其水，则胀自消矣。此病若眼下如卧蚕者，必发水肿，能食者轻，不能食者重，绝不食者死。脉浮大者生，沉细者不治，胸膛胀满，脐突出者死。
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2 `- O& A8 P$ V4 }9 H　　【脉】胀满脉弦，脾制于肝。洪数阳热，迟弱阴寒。浮为虚胀，紧则中实。浮大者生，虚小危急。

　　实
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　　实者，按之坚痛，量人元气，下之泄之，通利后便收拾，用参、术补养脾胃。若内有积块坚痞，保安丸、广术溃坚汤。有因蓄血腹胀，脉涩而芤大，便黑，桃仁承气汤下尽黑物。（方见血证。）有因食积腹胀，内有热者，木香槟榔丸。（方见伤食。）内有寒者，木香、浓朴、丁香、砂仁、神曲、香附。有因大怒腹胀者，青皮、陈皮、香附、木香、栀子仁。外寒郁内腹胀者，升麻、干葛、苍术、防风以解表寒。瘦人腹胀是火，黄连、浓朴、香附、芍药。肥人腹胀是湿，平胃散。（方见湿证。）

　　保安丸治 积心腹内结如拳，上抢心痛，脐腹痛。
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　　大黄（三两，酒蒸） 附子（五钱，去皮、脐，炮） 干姜（一两，炮） 鳖甲（一两半，醋炙黄）

　　上为末，先将醋一升，煮至四、五合后，和药末丸如梧子大，空心白汤下二十丸，取积下为度。
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　　广术溃坚汤治中满腹胀有积聚。
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# A+ M- t& w( j　　浓朴姜（汁炒） 黄芩 益智仁（炒） 草豆蔻（炒） 当归（各五钱） 黄连（六钱） 制半夏（七钱） 广术（炒） 升麻 红花（酒浸） 吴茱萸（各二钱） 甘草（生） 柴胡 泽泻 广陈皮 神曲（炒） 青皮（各三钱）
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　　渴者加葛根（四钱。）

　　每服七钱，生姜三片，煎服，不拘时。

2 g4 W7 B/ ^. [% t, m9 R　　虚

　　腹胀若朝宽暮急者，属血虚，四物汤（方见血证）。加浓朴、柴胡、山栀、丹皮。暮宽朝急者，属气虚，四君子去甘草，加陈皮、浓朴、半夏、腹皮。朝暮俱急者，气血两虚也，四君子汤（方见气虚。）加芎、归、白芍、陈皮、浓朴。

% Y* b% i1 x" O$ R  E　　卷四

　　积聚瘕八

  v# J& g% i0 I9 O7 w　　（添加痞块一条）

　　【歌】五积须知积有年，有形有质有根源。其如六聚无常处，聚散无时故易痊。假物而成名曰瘕，积 成块不移迁。
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　　【论】夫五积者，五脏之积也。肝曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，如龟鳖状，久不愈，发咳逆呕，其脉弦而细。心曰伏梁，起于脐，上至心，大如臂，久不已，病烦心，身体胫股皆肿，环脐而痛，其脉沉而芤。
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( o/ t2 G/ n4 R5 Z8 y, s　　脾曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，病四肢不收，黄胆，饮食不为肌肤，心痛彻背，背痛彻心，其脉浮大而长。肺曰息贲，在右胁下，大如覆杯，久不愈，病洒洒寒热，呕逆咳喘，发肺痈，其脉浮而毛。肾曰奔豚，发于小腹，上至心，如豚奔走之状，上下无时，久不愈，病喘逆骨痿少气，其脉沉而滑。六聚者，六腑之所成也，盖聚无常形，聚散不时，非若积之有定处也。 者，征也，因物而成质，有块可征，不能移易也。瘕者，假也，假物而成形，推移能动也。古方治积聚 瘕多用耗气峻削之剂，又佐以辛香热药，若轻浅者，因以消化，根深蒂固，日久气虚者，宁不损正气者乎？正气既伤，其积转甚。故洁古有养正积自除之论，譬如满座皆君子，其中有小人，自不容而出，斯言信矣。然当审其浅、深、轻、重之机，久、近、虚、实之势，可消、可补，必量其人之虚弱、强盛而施之可也。
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　　【脉】五积属阴，沉伏附骨，肝弦心芤，肾沉急滑，脾实且长，肺浮喘卒。六聚脉沉，痼则浮结。又有瘕，其脉多弦，弦急瘕疾，弦细 坚。沉重中散，食成癖 。积聚 瘕，紧则痛缠。虚弱者死，实强可痊。

　　积聚
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　　香积丸治五积六聚气块。

3 A; k' d( t  z( g　　三棱（醋炒，六两） 蓬术（炮，或醋炒） 青皮（炒） 陈皮（炒） 枳壳（炒） 枳实（炒） 萝卜子（炒） 香附（醋炒，各二两） 黄连（姜炒） 神曲（炒） 麦 （炒） 鳖甲（醋炙） 干漆（炒令烟尽） 桃仁（去皮、尖） 砂仁（炒） 砂 甘草（炙） 木香 归尾（各一两） 槟榔（六两） 山楂（四两）

　　一方去枳实、陈皮、萝卜子，加益智、红花、柴胡、白术、茯苓。
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　　上为末，醋糊丸，每服三，五十丸，空心陈米汤送下。
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! S5 J; [7 K: D2 U9 M　　大阿魏丸去诸积聚痰癖。
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　　山楂 麦芽 神曲（炒） 南星 半夏 黄连（各两） 连翘 阿魏（醋浸，另研入药） 栝蒌仁 贝母（各半两） 风化硝 石 萝卜子（蒸） 胡黄连（各一钱半）
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- v- w! z5 J/ u( I- z　　上为末，姜汁浸，蒸饼为丸，空心白汤送下二钱。
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3 c' w- n% ~/ F5 n  E7 \　　大七气汤散聚气。
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　　青皮 陈皮 三棱（煨） 蓬术（煨，各一钱） 桔梗 甘草 藿香（各八分） 香附（一钱） 益智 官桂（各六分）
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　　 瘕
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　　保和丸治食症。（方见伤食。）
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# c. t* z& \, E/ f　　阿魏丸治肉症。
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  O9 X  a$ ^8 ?# I　　阿魏（一两） 山楂（一两） 黄芩（六钱） 连翘（五钱）

　　上为末，用阿魏醋煮作糊丸，如梧子大，每服二、三十丸，白汤下。

　　熨症法用吴茱萸三斤，槌碎，以酒炒热，包于绢帛中，乘热熨患处，冷则易热者再熨，若症积移走，逐熨之，候症消乃止。
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　　见 丸治妇人石瘕生于胞中，寒客子门，子门闭塞，气不宣行，恶血当泻不泻，日以留止，HT 以时下，状如怀子，月事不以时下，以此丸导之。
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3 N2 z; A( D4 \9 S　　附子（四钱，炮） 鬼箭羽 紫石英（各三钱） 泽泻（二钱） 血竭（二钱半） 肉桂 玄胡索 木香（各二钱） 槟榔（二钱半） 桃仁（七钱，炒） 三棱（五钱） 水蛭（一钱，炒令烟尽） 大黄（二钱，同三棱酒浸一夕，焙）

　　上为末，酒糊丸，如梧子大，每服三十丸，盐汤送下。
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　　石 丸治血瘕。血瘕者，血不流而寒薄，则血内凝而为瘕也，比之石瘕为轻，用以消之。
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  A7 ^0 }6 v( Z7 S! r+ h4 N　　海粉 三棱 蓬术（醋炙） 五灵脂 红花 香附 石 瓦龙子（火淬）

; U) L2 W0 g( A; D: w　　上为末，醋糊丸，如梧子大，白术汤下。

　　卷四　积聚瘕八

　　痞块

. ]7 g, }8 V4 y+ P3 b　　谨按：痞块，多在皮里膜外，并不系于肠胃间。而医者往往以峻剂下之，安能使此块入肠胃，从大便而出哉？吾见病未必去而元气已耗，经年累月，遂至不治者多矣。历代医家皆曰在左为死血，在右为食积，在中为痰饮。盖以左属肝，肝藏血，右属脾，脾化谷，而痰饮则结聚于中焦也。殊不知肝脾虽左右之分，而实无界限之隔，非谓肝偏于左而无与右，脾偏右而无与于左。在左为死血，而在右独无死血乎？在中为痰饮，而左、右独无痰饮乎？但在左、在右、在中，皆因虚之所在而入之耳，不可以死血、痰饮、食积分之也。或先有死血，继以食积、痰饮；或先有食积，继以死血、痰饮，相裹而成者；或单是痰饮、单是食积、单是死血，久不愈，遂为坚块。治之惟消坚破结为主，然当诊之以察其病。弦滑为痰，芤涩为血，沉实为食，三脉并见，则当兼治。
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　　若夫女人积块，多是血结，治女病者，以调血为主。盖月事正临，适感寒气，寒客子门，血凝不行，日积月累而成块，多在少腹间，发则上攻，痛楚万倍，面色不泽，是不在皮里膜外矣。小则下之，大则消之。至于食积，乃是胃家所受，亦岂在皮里膜外耶？审其病，的是食积，或下、或消，随其所用而不可泥也。又有停饮者，按之若有形，与积块相似，但不坚实耳。然求其因，悉是平日喜饮茶水，或恣食生冷所至。脾家受寒，不能运化，又为火郁，化为清痰，停积日久，隐隐作痛。停于上焦，则吞酸饱闷；停于中焦，则中脘膨胀；停于下焦，则少腹满急；停于两胁空隙处，则洒洒有声，时升时降。或涌之，或下之，随其所在而施之可也。

8 N7 c5 l9 e6 p" A# w% X# ^, U: {　　仙传化痞丸（一只，用白水煮烂，加酒半斤，阿魏五钱，再煮一滚，捞起，系肉炙干，骨头打碎，炒脆，捣为末入） 五色糖阿魏（二两二钱，另烊入药） 水红花子（十两） 神曲（一两六钱） 白术 当归 陈皮（各一两二钱） 急性子 芦荟（各七钱） 蓬术（六钱） 青皮（五钱） 甘草（四钱） 枳壳雄黄（各五钱）

　　上为末，将 汁为丸，如梧子大，每服二钱五分。服药后，病在左睡朝左，病在右睡朝右。
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; f- r6 F0 d) n; n　　薛氏阿魏膏羌活 独活 赤芍 穿山甲 玄参 官桂 生地 两头尖 大黄 白芷 天麻（各五钱） 木鳖子（十枚，去壳） 红花（四钱） 乱发（一团） 槐、柳、桃枝（各三钱）

* J8 M; B/ v) q6 s7 j# P　　上，用香油二斤四两，煎黑去渣，入发煎化，仍去渣，徐下黄丹十两，煎软硬得中，入芒硝、阿魏、苏合香油、乳香、没药各五钱，麝香三钱调匀，即成膏矣。将帛绢摊贴患处，内服丸药。黄丹须用山东者效。

2 ]9 ?$ A6 R& L　　凡贴膏药，先用朴硝随患处铺半指浓，以纸覆上，用热熨斗熨良久，如硝耗，再加，熨之，二时许方贴膏药。
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　　卷五
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+ \8 k5 [- C" u　　脾胃证一
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7 x0 }$ T4 k: d) F6 t% e( C  x　　【歌】脾胃相通五谷消，输精脉络裕三焦。当其健运施生化，能食而肥气血饶。四时胃气为根本，脉实弦洪与石毛。一有所伤营运远，从此便觉此身娇。劳形过食中州损，怠惰贪眠面色焦。水不营运生痞胀，食难克化肉潜消。脾胃既病如何疗，要适寒温饮食调。
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　　【论】夫脾为仓廪之官，胃为水谷之海。然胃主司纳，脾主消导，一表一里，一纳一消，营运不息，生化气血，滋荣脉络，四肢百骸，五脏六腑皆借此以生养。故四时皆以胃气为本，如易之坤浓载物，德合无疆，故万物资生于坤元也。《脾胃论》云：人之脾胃盛，则多食而不伤，过时而不饥。脾胃衰，则多食而伤，少食而瘦，过时而饥，此脾胃盛衰可见也。不善摄生者，饮食不节，寒暑不调，喜怒失常，劳役无度，未有不损其脾胃者也。经云：饮食劳倦则伤脾胃。脾土既伤，不能输运，则气血精神由此而日亏，脏腑脉络由此而日损，肌肉形体因此而日削。故有怠惰嗜卧，四肢无力，面色痿黄，食亦消瘅，肿满泄痢之病生焉。经云：三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。故损其脾者，调其饮食，适其寒温，此调理脾胃之良法也。

: d6 `0 h1 Q: k6 D' Q; }　　脾胃不和

) A$ ?- x. Q2 O4 i　　脾不和，则食不化；胃不和，则不思食；脾胃不和，则不思而且不化。或吐或泻，或胀满，或吞酸，或嗳气，或恶心，用治中汤。脾不和，不喜食而食不消者，枳缩二陈汤、枳术丸。胃不和者，平胃散。

) c) P' S( M: r) l* C　　治中汤治脾胃不和，呕逆霍乱，中满虚痞，或泄泻。

8 u6 T, I, c% Q9 n( r　　人参（一钱） 甘草（炙，一钱） 干姜（炮，一钱） 白术（土炒，一钱） 青皮（一钱） 陈皮（一钱）
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$ [2 T6 z+ _/ `$ p　　上锉，作二服，水二盏，煎一盏，空心服。
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( C! F2 T2 _( f! @: v  ~　　枳缩二陈汤即二陈加砂仁、枳壳。（方见痰证条。）

　　枳术丸治痞消食强胃。
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# r4 ^% G2 ~4 }* N/ B5 M) [" D　　枳实（麸炒，一两） 白术（二两）
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　　加橘皮名橘皮枳术丸。

3 P* g" r5 i; e( s& L/ q　　加曲、 名曲 枳术丸。
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　　加木香名木香枳术丸。
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　　加半夏名半夏枳术丸。

) j; k: n2 p( o# Q2 v, T! n; t& h　　加芩连名芩连枳术丸。

　　上为末，荷叶煮饭为丸如桐子大，空心白汤送下五、六十丸。

# Q2 T7 y! ]( \" J! {% e　　脾胃虚损

　　脾胃虚损者，补中益气汤，四君子汤。脾胃虚，饮食不进，呕吐泻利，四肢无力，怠惰嗜卧，或病后脾胃受伤，元气不足，参苓白术散、建中汤。
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　　补中益气汤（方见内伤。）

2 z  Y8 t0 E/ l0 K8 L! b0 Y　　四君子汤补脾胃大虚，饮食不思，呕吐泄泻等证。

　　人参（去芦，一钱） 白茯苓（一钱） 白术（土炒，二钱） 甘草（蜜炒，一钱）
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4 F. l2 t, ?- k+ [! ]$ i　　上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。
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　　如吐泻，加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心烦不定加辰砂、酸枣仁、远志。心热加麦门冬、茯神、莲肉。惊风阴证加全蝎、白附子。口渴加干葛、乌梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹胀不思饮食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不宽加枳壳。盗汗加黄 、小麦。小便涩加猪苓、泽泻、木通。水泻不止加木香、诃子、豆蔻。

3 ^- A. T$ U2 e. {% y2 g; \2 W　　参苓白术散调理脾胃受伤，元气不足，诸虚等证。

　　白术（二两，土炒） 人参（二两，去芦） 甘草（二两，炙） 干山药（二两，炒） 白茯苓（二两）

　　白扁豆（一两五钱，姜汁炒，去皮） 莲肉（一两，去皮） 薏苡仁（一两） 砂仁（一两，炒） 桔梗（一两，炒）
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2 U; A# m" w2 s6 s5 j' X/ i( b% P　　上为末，每服二钱，枣汤调下。
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　　建中汤（方见恶寒。）

　　脾胃停食
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5 O6 r! [+ a  O5 P7 n3 v% ?　　脾胃停食，不能消导，曲 橘半枳术丸，或枳桔二陈汤加山楂、神曲，或保和丸。脾胃不和，伏痰留饮者，二陈汤加泽泻、猪苓、浓朴、苍术，或利膈化痰丸。

　　枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。（方见痰证。）

4 K  h* r" z. v, V( V) b8 T% d　　保和丸（方见伤食。）

　　二陈汤（见痰证。）

　　利膈化痰丸（方见痰证。）
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　　脾胃虚寒

: F2 m6 M6 i6 k) n! d& T　　脾胃有寒，脉迟，理中汤。脾胃虚冷，心腹胀满疼痛，浓朴温中汤。胃寒不进食，香砂养胃汤、进食散。
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& C  s3 l7 f" H- p　　理中汤（方见中寒。）

　　浓朴温中汤浓朴（姜炒，八分） 干姜（七分） 甘草（炒，六分） 木香（五分） 陈皮（八分） 茯苓（八分）

　　上锉，一剂，生姜三片，大枣二枚，水二钟，煎八分服。

　　人参开胃汤人参（去芦，一钱） 白术（土炒，一钱） 白茯苓（一钱） 甘草（炙，八分） 陈皮（八分） 半夏（姜制七分） 神曲（炒，七分） 麦芽（炒，七分） 砂仁（炒，七分） 浓朴（姜汁拌匀，炒燥，七分）

　　丁香（五分） 藿香叶（六分） 莲肉（十个，去皮） 生姜（三片）
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* v. I, T) K2 x' L. `　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。
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# j& {" `$ O5 U$ ]: h# i　　香砂养胃汤（方见疟疾。）

0 I4 H4 D# U+ B+ d# s' V! e! e　　脾胃伏火
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　　脾胃郁火，二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热，津不足，白术散。脾胃有热，消谷善饥，三黄枳术丸。脾热口臭，泻黄散。胃火齿痛，清胃散。
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) L. K4 i# a( X' p; o& K　　白术散即四君子汤加木香、藿香、干葛。（方见前。）
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0 h9 I1 G9 [6 n4 _% E- N　　三黄枳术丸即枳术丸合三黄丸。（枳术丸方见前，三黄方见火证。）

　　泻黄散（见火证。）
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7 _1 W) i" v- L; G　　清胃散（见火证。）

/ y7 I: I9 O3 q& B　　脾胃中湿

6 {3 ~8 L! n6 L& o　　脾胃中湿者，平胃散。脾胃中湿泻痢者，胃苓汤。脾胃寒湿脾泄者，椒术养脾丸。脾湿身肿便涩，五苓散。虚者实脾散，实者十枣汤。
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　　平胃散（方见中湿。）

　　五苓散（方见中湿。）

　　胃苓汤（方见中湿。）
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$ N. d( u" p( a7 {+ R　　椒术养脾丸治脾胃虚冷，心腹胀闷，呕逆泄泻。

　　麦芽（炒，四两） 白茯苓（四两） 人参（去芦，二两） 苍术（泔浸，晒干，炒燥，二两） 白术（土炒，二两） 干姜（炮，五钱） 砂仁（五钱） 川椒（去目，三钱） 甘草（炙，四钱）
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# ~, M/ Q! h+ u! M$ B- d　　上为末，炼蜜丸，每两作八丸，每服一丸，细嚼，姜汤下。
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　　实脾散治阴水发肿，用此先实脾土。
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9 o, y2 H' l2 p+ E* F　　白术（土炒，一钱） 白茯苓（一钱） 木香（八分） 浓朴（姜汁拌匀，炒燥，八分） 木瓜（一钱） 干姜（炮，八分） 草果（八分） 大腹子（一钱） 甘草（炙，七分）
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$ P5 l5 J/ ?* u4 T　　上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。

7 P% N0 [% E' W8 k　　十枣汤治悬饮内痛。

　　芫花（熬） 甘遂 大戟（等分）
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& a, |- ?$ ?2 L3 f1 v　　上为末，以水一升半，煮大枣十枚，煎至八合，去渣，纳药末，强壮者一钱，虚弱人五分，平旦服之。不下，再加五分，下后以糜弱调之。

7 P& L$ Q& x/ i+ ?& t　　按：本方乃泄水散饮之圣药，然有毒，不可轻用。
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) q3 C) ^/ t; g　　卷五
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2 l9 j  e6 }( `3 @　　伤食证二

! _  N5 t# p6 O( K　　【歌】胸膨嗳气为伤食，气口紧盛端可识。所伤仍辨热和寒，元气要分虚与实。
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- c2 j) C) }: X. Z  R! x3 j) i1 M　　【论】经云：饮食自倍，肠胃乃伤。故伤食者，气口脉紧盛，左手脉平和，胸膈痞塞，噫气如败卵臭，头疼发热，绝类伤寒，但身不疼为异耳。所伤之物，有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、热物者；有伤生冷、鱼腥、水果、寒凉等物者；有壮实人纵饮大嚼者；有虚弱人多食不克化者之不同。更审其所伤多少，酌其元气虚实而消之、导之、攻之、补之，则万举万全而无诛伐太过之失也。
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　　【脉】气口紧盛，为伤于食。食不消化，浮滑而疾。
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1 r/ Q+ |* ?: R( E3 ^( b　　伤冷物
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$ Q/ a0 o9 ?3 v, w* {, p　　所伤一切冷物，如鱼腥、瓜果之类，胸中痞满者，二陈汤加香附、砂仁、神曲、红豆，或治中汤，或木香见丸，仍用炒麸皮熨之。
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2 `2 K% B( t' |! F* `7 b　　二陈汤（方见痰证。）
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$ c( k/ Z( u# G& l0 K" h$ s　　治中汤（方见脾胃。）

　　木香见 丸巴豆霜（五分） 京三棱（一两） 神曲（炒黄，一两） 木香（二钱） 香附（五钱，炒熟） 石三棱（五钱，去皮，与京三棱共煨） 升麻（三钱） 柴胡（三钱） 草豆蔻（面裹，烧熟，取仁五钱）

; E; N0 W: O! F/ c　　上为细末，汤浸 饼为丸，如绿豆大，每服二十丸，白汤下，量所伤多少服之。
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　　伤热物
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$ U  S3 p3 k; _5 M　　所伤热物，如姜、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之类，致心下痞满作痛者，三黄枳实汤，或二陈加芩、连、山楂、枳实、神曲、麦芽。食已下，大便不通，大承气汤下之。
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8 S6 E4 S- v2 ]* `% U3 f　　三黄枳实汤黄芩（一钱） 黄连（一钱） 大黄（煨，一钱） 枳实（二钱） 浓朴（五分）

+ e" G2 j/ c7 ^! I　　甘草（五分）

, G; {( f, d0 a8 [% {! m' m; m5 B　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心热服。
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　　二陈汤（见痰证。）

2 A2 _  z+ a  L, E8 l　　大承气汤大黄（三钱） 芒硝（三钱） 浓朴（一钱五分） 枳实（一钱五分）

" c# H6 I. s, q! B! S4 }, a　　上锉，一剂，水二大钟，煎至八分，热服，以利为度。

　　按：经曰：脾胃者，仓廪之官，无物不受，一有停滞，则气不顺而生痞、满、燥、实、坚。是方也，浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泻浊，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泻实去热，此土郁则夺之之意也。
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　　虚人伤食
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* a  |1 e  e7 P, O  ]' \+ b　　虚弱人食不化，痞满者，六君子汤加神曲、麦 、山楂。大便不通者，加枳实、浓朴，或枳术丸加曲、 、橘、半、山楂。虚甚者加茯苓、人参。

　　六君子汤即四君子汤合二陈汤。（四君子见脾胃，二陈见痰证。）
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　　枳术丸（方见脾胃。）

　　实人伤食

　　气壮人伤食，痞满不消者，保和丸。大便闭结不通，胀满者，木香槟榔丸。
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　　保和丸治食积。

　　山楂肉（二两，蒸熟） 神曲（炒，一两） 半夏（一两） 茯苓（一两） 莱菔子（五钱） 陈皮（五钱） 连翘（五钱）
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, h6 g6 H, g4 g8 y  `　　上为末，神曲糊丸，如桐子大，每服三钱，空心米汤下。

　　加白术名大安丸。
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' Q& n# e  E1 A) `　　木香槟榔丸治一切气滞，心腹痞满，胁肋胀痛，大、小便结滞不利者。

　　木香（一两） 槟榔（一两） 蓬术（一两） 青皮（一两） 陈皮（一两） 枳壳（一两） 黄连（一两） 香附（三两） 大黄（炒，三两） 牵牛（生，取头末，三两）

　　上为末，水发为丸，食后姜汤送下四、五十丸，以利为度。

1 y& `3 |6 X3 `! }: C2 P0 g　　卷五

　　霍乱证三
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* A* v( e5 K, ^: d% w4 ^　　【歌】霍乱须分湿与干，吐空泻尽始能安。若还关格阴阳逆，生死分明反掌间。甚则转筋仍厥逆，理中姜附可驱寒。热多而渴五苓散，暑证香薷藿朴堪。
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　　【论】夫霍乱者，挥霍撩乱也。外有所感，内有所伤，阴阳乖隔，上吐下利，躁扰闷痛是也。偏阳则多热，偏阴则多寒。卒然而成，危如风烛，得吐利者，名曰湿霍乱，为可治，盖所伤之物尽出故也。若上不得吐，下不得利，所伤之物不得出，壅闷正气，关格阴阳，其死甚速，须用盐汤探吐，得出则宽。轻者手足温和，甚者脐腹绞痛，厥逆脉脱，举体转筋，当温补回阳复脉。若暑月多食瓜果、泉水，以致食郁于中而成霍乱者，宜辛温散其标寒，次以寒凉清其暑热可也。渴甚者，冰水解之。

　　【脉】霍乱吐泻，滑而不匀。或微而涩，或伏惊人。热多洪滑，弦滑食论。

　　湿霍乱
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　　（即吐泻）

0 c$ w; u1 M7 _* H　　霍乱吐利，藿香正气散。腹痛厥冷脉沉，理中汤。转筋不已，木瓜散；膝、腕内红筋刺出紫血；炒盐熨脐。
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; U! e4 z" T' h- ?　　藿香正气散治四时不正之气，不服水土，脾胃不和，吐利腹痛，饮食停滞，恶心胸满者主之。

　　藿香（二钱） 白芷（一钱） 桔梗（一钱） 半夏（一钱，姜制） 紫苏（一钱） 陈皮（一钱） 白术（一钱，炒） 大腹皮（一钱） 茯苓（一钱） 浓朴（一钱，姜炒） 甘草（五分，炙）

, {, R$ j3 m0 X9 U' _  Q　　上锉，一剂，加姜三片，枣二枚，水煎温服。

　　转筋加木瓜。腹痛加炒芍药，寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神曲、麦芽。中暑加香薷、扁豆。时气憎寒恶热加柴胡、干葛。小便不利合五苓散。若频欲登圊，不通者，加枳壳。
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' N1 o7 |% X6 [: i! O1 u　　理中汤（方见中寒。）

　　木瓜散木瓜（二钱） 茴香（三分半） 甘草（二分，炙） 吴茱萸（一钱半） 紫苏（十叶） 生姜（五片）

　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心温服。

1 Y+ p  m1 G% ?9 V! F% g, x# @　　干霍乱
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　　（俗名绞肠痧）

" x8 H3 Z/ P( F　　不得吐利，脐腹痛甚，躁扰闷痛欲绝，以盐汤灌下一碗许探吐，若不得吐，不治。更以吴茱萸三、四两，用盐数两，炒热熨脐下。

　　暑霍乱

- m- _. r4 }. ~7 Q( X; x　　暑月霍乱，六和汤。热而燥渴烦闷，五苓散，或以凉水调益元散，或桂苓甘露饮，或藿薷汤冷服。
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# \% A3 l3 }6 ]5 K2 r( e2 p　　六和汤治冒暑伏热烦闷，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏痛，肢体浮肿，小便赤涩，怠惰嗜卧，及中酒烦渴畏食并用此汤，随证加减。
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! v  l1 N; |6 ]' F3 B/ L　　缩砂（一两） 半夏（一两） 杏仁（一两） 白扁豆（二两） 人参（一两） 甘草（炙，一两） 赤茯苓（二两） 藿香叶（二两） 木瓜（二两） 香薷（四两） 浓朴（姜炒，四两）

! |; J3 Q- w8 S. y; K# P5 d　　上锉，每服一两，姜、枣水煎。
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' C' T9 x( w6 p* x4 p　　按：六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而调之。是方有藿香、砂仁，香能开胃窍也。半夏、生姜辛能散逆气也。茯苓、木瓜淡能利湿窍也。参、术、扁豆甘能调脾胃也。脾胃一治，则水精四布，五经并行，虽四肢百骸九窍，皆太和矣，况于六腑乎？五苓散（方见中湿。）
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1 c- r. F6 D/ |- C2 C+ Z$ k　　益元散 又名六一散滑石（六两，水飞） 甘草（一两）

　　上为细末，水调服。
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2 U8 C! }2 z( j$ H+ o6 }　　桂苓甘露饮治夏月引饮过多，肚腹膨胀，霍乱泄利，小便赤涩，口干燥渴。
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　　白术（二两，炒） 白茯苓（二两） 猪苓（二两） 泽泻（二两，去毛） 滑石（研，二两） 寒水石（研，一两） 甘草（炙，一两） 肉桂（去皮，五钱）
6 N" Q! F  _; z- W' P: x
. O8 J  Q+ x& L$ ~7 v0 \) V# h　　上锉，每服一两五钱，水二钟，煎八分，温服。
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' `) p4 @; T" }　　按：上方以五苓利三焦之湿。二石清六腑之热，此河间治湿热之简便者。张子和加人参，因其脉虚故也。

. p, W6 m8 ]2 f　　卷五
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　　呕吐证四

　　【歌】得食即吐知为火，停久而来却是寒。久病胃虚因不纳，或缘气逆与停痰。食填胃口多生呕，新谷如何得下关。欲辨寒热虚实候，大微迟数脉中参。

  O5 t  d( X; \- p9 M+ ^' j" l' N　　【论】有声有物曰呕，有物无声曰吐，有声无物曰干呕，皆主于脾胃。有胃寒者；有胃热者；有胃虚者；有痰隔者；有气滞者；有食郁热之不同，在乎参之以脉，验之以证，则虚实冷热之形无所逃矣。
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　　【脉】呕吐无它，寸紧滑数。微数血虚，单浮胃薄。芤则有瘀，最忌涩数。
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　　胃热
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　　得食即呕，胃火也，脉必数而口渴，二陈加姜炒芩、连。火上冲，食已暴吐，和中桔梗汤，荆黄散调槟榔末。

　　和中桔梗汤治气热上冲，食已暴吐，脉洪数。

　　茯苓（一钱） 半夏（七分，泡） 陈皮（八分） 白术（炒，八分） 生姜（五片） 枳实（炒，八分） 浓朴（姜炒，八分） 桔梗（八分）
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3 l! \$ d* j" Z' o/ `5 Q　　上锉，一剂，水二钟，煎至八分，空心温服。

5 i( Z3 l1 a; \; V# A2 n+ E' T8 Q　　荆黄散治上焦气热所冲，暴吐。

　　荆芥（二钱） 人参（一钱） 甘草（五分） 大黄（六分）
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　　上锉，一剂，水煎，调槟榔末一钱，磨木香五分，温服。

　　胃寒
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3 \+ I2 v1 S: B  g　　食积为寒所逆，停久而吐者，脉必迟，理中汤加半夏、木香、姜汁，或紫沉丸。胃寒呕吐清水者，二陈汤加丁香、砂仁。

　　理中汤（方见中寒。）

% ?3 r2 t" X( z4 G( C" I　　紫沉丸沉香（三钱） 槟榔（三钱） 紫苏梗（五钱） 益智（去壳，炒，一两） 神曲（五钱） 麦芽（五钱） 白术（五钱） 乌药（五钱） 香附（炒，五钱） 陈皮（一两） 浓朴（姜炒，一两） 甘草（炙，三钱）
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　　上为末，水丸，砂仁汤送下三钱。

　　胃虚
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　　胃虚不能纳食而吐者，脉必微，六君子汤加丁香、砂仁。

　　饮食伤脾胃而吐者，枳术丸、枳术二陈汤加香附、砂仁。饮酒伤胃，呕吐不止者，葛花解酲汤。

　　六君子汤（方见伤食。）

1 d; r6 P6 U! q5 Q　　枳术丸（方见脾胃。）

- h8 D) ~( G7 x8 L+ w5 ]6 ^　　枳术二陈汤即二陈加枳实、白术。（方见痰证。）

　　葛花解酲汤（方见内伤。）
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　　食郁
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　　停宿食不克化，新壳不化而反出，脉沉，瓜蒂散或保和丸。食郁，饮食不消，填塞胃口而呕吐者，二陈汤加神曲、山楂、姜炒黄连、浓朴、枳实。
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　　瓜蒂散（方见痰证。）
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　　保和丸（方见伤食。）

4 e! J3 I" a# z. m$ [  G* w　　痰气

' @; P; M8 b9 ~# n  Z　　因痰气壅滞胃口，食不下而作呕者，二陈汤加竹沥、姜汁、枳实、栝蒌。脉沉，瓜蒂散。痰在胸中，呕哕，温胆汤。气逆，枳桔二陈汤。
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　　二陈汤（方见痰证。）

( Y' I  \3 t9 l' Y9 b( Q4 F　　枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。
/ d0 E* Y* |9 V6 P2 ^9 `
. P! W- d8 ]) U0 `4 @3 \/ @+ U　　温胆汤即二陈加竹茹、枳壳。
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$ U: e. {9 T- ^8 Y/ P　　卷五

　　翻胃证五

　　【歌】翻胃多因气血虚，脉来不足命多殂。是痰是火宜消降，数滑而沉可验之。更有寒郁并气滞，脉来沉伏与沉迟。
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* O* k( H9 Z5 B1 r　　【论】翻胃成于噎膈，病而致于翻胃，则已危矣。或朝食而暮吐，或暮食而朝吐，其吐必尽所食，日日如此，不变易者是也。至于吐无时者，呕吐也。空哕而无所出者，虚呕也。大抵此病由血槁不能荣润肠胃，故上不得纳，下不得便，如肠结若羊粪者死。然血虚者，则脉数而无力；气虚者，则脉缓而无力；气血两虚者，口中多出沫，但沫大出者必死。亦有热甚者，则脉数而有力；有痰阻者，则脉滑而有力；因气滞者，其脉沉而伏，因寒郁者，其脉沉而迟，皆非血气衰竭，故可治。学人须审其虚实而断之，斯无失也。
4 A. u5 x+ q, }
, ?2 V( X  Y7 S　　【脉】翻胃噎膈，寸紧尺涩。紧芤或弦，虚寒之厄。关沉有痰，浮涩脾积。浮弱气虚，涩小血弱。若涩而沉，七情所搏。

. W! f# l! `5 ]5 a) q% I　　虚
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　　虚而不能荣润大肠，故便难。盖幽门不通，上冲吸门，食不能纳，年老者难治，年少者犹可保全，四物汤加桃仁、红花、麻仁、枳壳，结甚者，暂加熟大黄以导其滞，量人虚实用之。中年人，四物汤加童便、韭汁、牛、羊乳、竹沥姜汁。气虚者，参苓白术散。气虚有火兼痰者，七圣汤。阴虚火上冲者，四物汤加知母、黄柏、姜汁、竹沥。若饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食不化而反出，是为脾胃虚寒，即王太仆所谓：食入反出，是无火也。用六君子汤加炮干姜，白豆蔻、黄连、制吴茱萸，如不应，用八味丸补命门火以生脾土。

' X; m; c( [! l2 m* y6 f　　四物汤（方见血证。）

　　参苓白术散治脾胃虚弱，饮食不进，呕吐泄泻。

7 n" {% |6 r# a: C　　人参（二钱，去芦） 茯苓（二钱，去皮） 白术（二钱，土炒） 干山药（二钱，炒） 甘草） 二钱，炙） 白扁豆（去皮，姜汁浸，炒，一钱五分） 莲肉（炒，一钱） 砂仁（炒，一钱） 桔梗（炒，一钱） 薏苡仁（一钱）
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　　上为细末，每服二钱，枣子煎汤调下。七圣汤治翻胃呕吐。

　　半夏（一钱） 黄连（一钱） 白豆蔻（一钱） 人参（一钱） 白茯苓（一钱） 竹茹（一钱） 生姜（三片）
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1 O- k" u9 [! B2 h　　上锉，一剂，水二钟，煎八分，空心热服。

　　六君子汤（方见脾胃。）
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3 M- X$ C+ Q7 r$ ?　　八味丸即六味丸加肉桂、附子。（方见虚损。）

　　实

　　胃中有火，不能停食者，即王太仆所谓：食不得入，是有火也。二陈汤加竹沥、姜汁、炒黄连、山栀。便结者，四物汤加桃仁、红花、枳实、黄芩。痰阻者，二陈加枳壳、栝蒌仁、竹沥、姜汁，或用化痰丸。气逆者，脉浮而洪，食已暴吐，气上冲胸发痛，用木香调气散。气滞者，脉沉而伏，二陈汤加木香、砂仁、青皮、枳壳。食与气相假成积者，其脉浮而匿，其症或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦有寒者，其脉沉而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便闭而不通，治法当以通其闭塞，温其寒气。大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。

　　二陈汤（方见痰证。）

  `3 ~& ]* o: u# K( y: W　　化痰丸（方见痰证。）

& s0 [0 v9 G4 K; V7 m& T　　木香调气散白豆蔻（二两） 丁香（二两） 木香（二两） 檀香（二两） 藿香叶（八两） 炙甘草（八两） 砂仁（四两）
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　　上为末，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
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　　一方治翻胃之要药。

　　韭汁（二两） 牛乳（一盏） 生姜（半两，取汁） 竹沥（半盏） 童便（一盏）

' R* t) I4 N  Y　　上五味，和匀顿服，或入煎剂中同服尤佳。

　　一方治翻胃极效，用螃蟹洗净，入水中，蟹背上水要高三、四指，以香油一小盏入水中，将两指捻白面撒水上，蟹脐内白沫即出，次日去蟹，留水晒干为末，每服五分，淡烧酒下。

2 F  @7 K  ]- U/ N　　卷五
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　　噎膈证六
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% j9 r. N" V' L　　【歌】噎膈生于血液干，或因气火或因痰。近于咽嗌名为噎，水饮能吞食物艰。胃脘之间成膈证，食虽能进下关难。要参脉症求虚实，勿泥辛香概作寒。

% j1 h: c& L3 J7 X% e$ z　　【论】丹溪云：噎病生于血干。盖胃为水谷之海，脾为消化之器，清和则健运，能为诸经行其津液，稍有不行，则留滞壅塞，而噎膈之病作矣。世人皆遵局方，但有呕吐者，便用香燥热药，偏助其火，不思此病原因燥结枯槁而成，复用香燥热药治之，其谬甚矣！其始，胃液凝聚，其久也，脾气耗败，传化渐迟。乌、附、丹毒服之积久，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名之曰“噎”。其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰“膈”，渐成反胃，小便秘，大便如羊粪，名虽不同，病出一体。
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　　夫血，阴也。阴主静，内外两静，则脏腑之火不起，金水二气有养，阴血自生，肠胃津润传化合宜，何噎之有？世人概用香燥热药者，不知此理也。子和引《内经》三阳结为膈立论，力辨世人热药之误，可谓明矣！又有以承气治之，失之太峻也。盖咽有因火气冲逆，食不得入者，脉数大。有因痰饮阻滞者，脉结滑。有七情郁结者，脉沉涩。
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( Q8 }" p; @0 F) p6 v) C  C# h7 C* y( W　　有因瘀血积滞，盖阳无阴不能失化，阴失位，阳伏其中，传化不变而反上行，其脉芤涩。因气者，从气治；因血者，从血治；因痰者，导之；因火者，壮水制之，岂专以辛香燥剂乎！若脾胃阳火衰微，不能运化者，暂以辛温药开其结滞，仍以益阴养胃为主。若概以局方辛香燥热之药以火济火，重耗其津液，则大便闭结，幽门不通，上冲吸门，而噎膈转甚矣。此千古之弊也！达按：前证多起于忧郁，忧郁则气结于胸臆而生痰，久则痰结成块，胶于上焦，道路狭窄，不能宽畅，饮或可下，食则难入，而病已成矣。好酒之徒患此者，必是顽痰，盖酒能发火，火能成痰，痰因火煎，胶结不开，阻塞道路，水饮下咽，亦觉痛涩。若以血槁治，投当归、地黄等药，血未必润，反助其痰，病何由愈！若黑瘦之人，真阴素虚，常觉内热，又不嗜酒，或过服香燥热药者，当以血槁治。
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9 T& U+ `' u0 n0 S& {9 g4 _7 u9 \. y　　痰气

% \. f) m5 R, K! a8 @　　喜怒七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，饮食不下，气留于咽嗌者，快气饼子、四七汤主之。

　　痰郁者，化痰丸。关格者，必用吐以提其气。若横格，不必在乎出痰也。有痰亦宜吐，涌痰汤。其关格者，详本条内。
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　　快气饼子治气郁不快，食下则胸膈噎塞疼痛。
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　　莱菔子（炒，二两） 紫苏子（一两） 橘红（一两） 白豆蔻（一两） 白茯苓（一两）

　　上为细末，炼蜜和姜汁为饼子，时时噙嚼之。

  k! Y; H9 v* t  O% D　　四七汤治七情气郁，结聚痰涎，状如破絮，或如梅核在咽喉之间，咯不出，咽不下。并治中脘痞满，痰涎壅盛，上气喘急。妇人有孕恶阻，亦宜服之。
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　　半夏（一钱半） 白茯苓（一钱三分） 苏梗（一钱） 浓朴（一钱）
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　　上锉，一剂，生姜七片，大枣一枚，水二钟，煎八分服。

  Z. K0 l  v: N　　化痰丸（方见痰证。）

: o9 ?5 e' z# o( x: x7 t　　涌痰汤甘草（一两） 桔梗（一两） 瓜蒂（五钱） 枳壳（五钱） 陈皮（五钱）

! S' l  l2 C2 W  W　　上，用水十碗，煎至五碗，去渣，连连饮尽，浸浮其痰，发一恶心，即大吐。得宽后，可服参苓白术散调理，不致复发矣。
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　　火

　　上焦火盛冲逆，食不得下而呕者，和中桔梗汤加竹茹、枇杷叶，渴者，去半夏，加麦冬。大便燥结者，人参利膈丸微下。血少阴虚，火盛不得眠，食入反出者，朱砂安神丸。
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1 `2 h5 ^) w% j1 i& o　　和中桔梗汤（方见呕。）
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　　人参利膈丸治胸中不利，痰咳喘满，和脾开滞，推陈致新，治噎膈之圣药。
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; _- Z' w/ N/ Q7 t& C0 m* n7 W8 J　　木香（一两） 槟榔（一两） 人参（一两） 当归（一两） 藿香（一两） 甘草（一两） 枳实（一两） 大黄（酒浸，一两） 浓朴（姜制，一两）
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4 j* b8 I" N) B, ]$ N　　上为细末，水丸，温水送下五十丸，如桐子大。仍用猪胆导之，得通便佳。

" B/ g% J9 r# [. r# \　　朱砂安神丸（方见惊悸。）

　　虚

　　血气槁弱而成噎塞者，养血汤，或润血饮子。脾虚，中气不足，八珍汤加橘皮、竹茹、枇杷叶。
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　　养血汤当归（二钱） 生地黄（二钱） 玄参（二钱） 阿胶（二钱） 知母（二钱） 红花（五分，酒洗） 桃仁（五分，研泥）
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　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，加生白蜜二匙服。
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　　润血饮子（增）
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　　治血槁成噎。
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! |5 S" K- H+ o8 t% l　　水一钟，入阿胶一两，化开，煎至七分，加竹沥半盏，人乳一盏，蜜五匙，徐徐服之。

　　瘀血
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1 ^6 Q% P: s$ q* N, _0 m' q　　瘀血则脉涩，桃仁承气汤下之。

　　桃仁承气汤（方见本条下。）
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5 b# ~% S" _) K: E8 Z　　卷五
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' y* S1 l- T3 x　　痞满证七
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0 B" S6 ~% l' B5 i$ e　　【歌】胸中满闷名为痞，外面殊无胀急形。食积结痰兼湿热，气虚不运病根深。
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0 {& L- e$ G" s　　【论】痞者，否也，不通之意，由阴伏阳蓄，气血不运而成。处心下，位中央，填满痞塞，皆土之为病也，然痞与胀有轻重之分。痞则内觉痞闷，而外无胀急之形也。有中气不足，不能运化者；有饮食痰结，不能施化者；有湿热太甚而成者，当随证分消。虚者补中益气汤，不可峻剂攻之；实者略与疏导。昧者苟图一时通快，喜行峻利，多致危殆也。

0 n/ ?0 u3 W: f1 \2 z6 o　　【脉】痞满滑大，痰火作孽。弦伏中虚，微涩衰劣。

　　中气不足

　　中气不足，不能运化精微而为痞闷，脉弱无力，不可用利药攻之，补中益气汤。久服中气充满，清道健运，痞自除也。

　　补中益气汤（方见内伤。）

　　食积

　　饮食内伤，不能克化而痞者，枳术丸或保和丸，或枳桔二陈汤加神曲、麦芽、山楂。心下虚痞，按之痛者，枳实消痞丸、黄连泻心汤。

　　枳术丸（方见脾胃。）

　　保和丸（方见伤食。）
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　　枳桔二陈汤（方见脾胃。）
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5 M" o/ M$ G$ l4 u0 M( U0 S　　枳实消痞丸枳实（一钱，炒） 山楂肉（一钱） 黄连（炒，一钱） 神曲（炒，一钱） 甘草（炙，一钱） 猪苓（一钱） 泽泻（八分，去毛） 浓朴（姜汁拌炒，八分） 砂仁（八分，炒） 陈皮（一钱） 人参（一钱，去芦） 黄芩（一钱，炒） 干姜（八分） 姜黄（八分） 白术（炒，一钱）

6 q/ M. ^$ A8 O/ N0 e. p$ u1 n# v　　上未，蒸饼丸，梧子大，每服五十丸，食后白汤送下。

% r" C8 r3 Q, E　　黄连泻心汤黄连（一钱二分） 浓朴（一钱，制） 干姜（八分） 甘草（五分） 人参（八分） 白芍药（八分）
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　　上锉，一剂，姜三片，水二钟，煎八分，空心热服。
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　　湿热
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" M9 S7 U# m4 j7 o: B8 ]6 @　　湿热太甚而痞者，黄连泻心汤。有热，三黄泻心汤。火邪乘脾而痞者，二陈加黄连、黄芩、栝蒌。
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1 W1 j0 i+ C, |* K　　黄连泻心汤（方见前。）

" D2 C5 f/ Q) V! C! W　　三黄泻心汤大黄（三钱） 黄连（三钱） 黄芩（三钱）

, V0 K, A/ b( m& W& U: v　　上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。
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# L: N$ A; I. i: r: ]) `4 L' m　　二陈汤（方见痰证。）

5 S2 V/ W6 m* \+ H( a# x' G　　痰滞
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: L& k$ m" u' P　　痰气阻滞中州而为痞者，小陷胸汤，或枳桔二陈汤加黄连、栝蒌、天花粉。痰气壅满，心胸痞满不宽，导痰汤。

　　小陷胸汤半夏（六钱） 黄连（三钱） 栝蒌（小者一个，大者半个）

　　用水二钟，加生姜三片，先煎栝蒌，约钟半许，入半夏、黄连，煎至一钟，温服。

' Q9 `! x& j' {　　枳桔二陈汤（方见脾胃。）
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, C2 n8 v  a, n: u2 \% Z　　导痰汤（方见痰证。）

　　卷五

3 t% O& l/ N6 C: ~7 D4 @; D* \　　恶心证八

- b: }& M& h7 x- ^* ]　　【歌】畏食分明是恶心，呕而无物亦无声。胃中寒气兼痰火，随证斟量细辨明。

　　【论】戴云：恶心者，无声无物，心下欲吐不吐，欲呕不呕，心中兀兀如畏舟车者是也。

　　胃寒

　　胃中有寒气而作恶心者，呕清水，不渴，脉迟，明知食寒物、受寒气，大半夏汤、小半夏茯苓汤、理中汤加生姜、半夏。

　　大半夏汤半夏（二钱五分） 陈皮（二钱五分） 茯苓（二钱五分） 生姜（二钱五分）
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/ n8 r# C$ h! G' d. L　　上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。

8 i6 O: b* h1 w( v- ^5 X　　小半夏茯苓汤（方见咳逆。）

　　理中汤（方见中寒。）

　　胃热

' J$ ?; w2 u. f  p$ ~9 K' A　　胃中有热而作恶心呕酸，内有热，脉必浮大而滑数，烦渴，二陈加姜炒黄连、山栀。胃气不足，内热恶心，六君子汤加辰砂、姜炒黄连。
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　　二陈汤（方见痰证。）
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　　六君子汤（方见脾胃。）

　　卷五
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　　吞酸证九

　　【歌】要识吞酸与吐酸，总因湿热肺脾间。吐酸吐出酸如醋，若是吞酸咯吐难。
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　　【论】夫吞酸与吐酸不同，吐酸者，吐出酸水如醋。平时津液随上升之气郁滞日久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，如谷肉在器，湿热则易酸。吞酸者，郁滞日久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心；肌肤得温暖则腠理开发，或得香热汤丸，则津液流通，郁热得行，亦可暂解，盖标寒而本热也。故《素问》、河间言热者，言其本也，东垣言寒者，言其标也。学人当究其浅深之感，本末之治而用药，庶可取十全之效也。
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　　【脉】吞酸脉形，多弦而滑。或沉而迟，胸有寒饮；或数而洪，胸有痰热。

　　吞酸
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　　吞酸是湿热郁滞于肺胃之间，必 食自养，二陈汤加吴茱萸、黄连，顺其性而折之，佐以苍术、茯苓以行其湿热，再加姜炒黄连。吞酸有食不化者，平胃散加神曲、麦芽、山楂、姜炒黄连。
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  S$ t! `7 v- k. a* _6 q( W* W7 q　　二陈汤（方见痰证。）

　　平胃散（方见中湿。）

/ M8 _+ w4 f+ y0 J　　吐酸
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4 K; u& V" Q; W5 Z( O" g; |　　吐酸者，津液随上升之气郁之日久，湿中生热，故从火化而作酸味，二陈汤加吴茱萸、炒黄连、山栀、苍术、浓朴、生姜。中脘有宿食留饮，酸味蜇心痛，或吐酸水如醋之味，蜇牙痛，曲术丸、茱连丸。

　　曲术丸治中脘停食留饮，酸蜇心痛，或口吐清水。

　　神曲（炒，三两） 陈皮（一两） 苍术（米泔浸，炒，一两五钱）
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; z! [  C) r* `5 R* f" Y1 U' ~　　上为末，生姜汁煮神曲为丸，每服七十丸，姜汤下。

　　茱连丸黄连（一两，酒炒） 黄芩（五钱，酒炒） 陈皮（五钱） 吴茱萸（五钱，煮，晒干） 苍术（七钱，米泔浸，炒）

, Z- L/ {! Y) |1 L/ U　　上为末，煮神曲为丸，下七十丸。

　　按：是方以芩、连治热，热去则不吐酸。苍术燥湿，湿除则不生热。陈皮理气，气行则湿不郁。（茱萸味辛热，能引芩、连入肝而泻火，此从治之义也。）

9 T% g( o" b/ z- G9 W8 @　　卷五
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6 g* W  j& w8 x　　嘈杂证十
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" R% F* [$ d' q- F- ^; J. [　　【歌】痰因火动令人嘈，湿痰气郁总同条。肥人自是湿痰故，伐火芩连栀子调。

+ w( i9 S7 L: D4 R& V2 v　　【论】丹溪云：嘈杂者，俗谓之心嘈是也。有痰因火动者，必痰多，脉滑而数，宜治痰为先，治火次之。
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　　有食郁作热者，脉数而大，当治其火，而开导次之。有因湿痰者，脉沉而滑，宜豁痰。有因气郁者，脉沉而涩，宜开郁理气，盖沉则为郁，滑主痰而涩主气也。医能审脉验证，真知是火、是气、是郁，斯为活法矣。
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　　痰
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7 b0 T* _& d) N' f) {　　痰因火动者，治痰为先，二陈汤加姜炒黄芩、黄连、山栀子为君，南星、半夏为佐，桔梗、青黛为使。

2 L. f7 _0 s  Q0 Y　　二陈汤（方见痰证。）

　　气郁
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/ \/ b+ t0 g0 \2 w9 p　　气郁者，越鞠丸，或二陈汤加枳壳、桔梗、香附、乌药、姜炒黄连、苍术，有痰加贝母。
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　　越鞠丸（方见郁证。）

　　火

" r8 ?- C: l4 O; L, n2 N& k　　火嘈者，二陈汤加黄芩、黄连、山栀子，或三补丸。有火郁，二陈汤加山栀子、香附、抚芎、苍术。
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　　三补丸黄芩（四两） 黄连（四两） 黄柏（四两）

- }6 N, O/ t# ^/ M　　上为细末，水丸，每服七十丸，白汤送下。

　　食郁热
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　　食郁有热先治火，芩连枳术丸加神曲、麦芽、山楂、陈皮、半夏。或食郁不消，胸满嘈杂，大安丸。

& T/ Z5 \# q, a; u6 O9 I; Z　　芩连枳术丸即枳术丸加芩、连。（方见脾胃。）
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　　大安丸即保和丸加白术。（方见伤食。）
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　　卷五
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　　咳逆证十一

　　【歌】阴火攻冲成咳逆，或因痰气滞胸膈。胃中积热与停寒，病后胃虚多吃忒。

4 G' m+ r7 ], W/ ~4 e& r8 z　　【论】咳逆者，古名哕，今名呃，又名吃忒。胃寒者，脉迟涩，手足寒，呕吐，无热证。胃热者，脉洪大，燥渴，便难。有胃中有痰，阴虚，火炎上冲而呃者，其气从脐下逆上。丹溪云：上升之气，至肝而出，中挟相火。经云：诸逆冲上，皆属于火。有痰气逆滞者，其气从胸中起，中州元气郁也。有病后发呃者，久病胃虚也，宜细辨之。

1 v( ]; D' q, m) m　　【脉】呃逆甚危，浮缓乃宜。弦急必死，结代促微。
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9 X3 t2 V5 [& g8 s- A, w6 h　　胃火
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9 q8 \6 H% v& m0 p　　胃火上逆而呃，小半夏茯苓汤加山栀、黄芩吐之。利后胃热而呃，橘皮竹茹汤。

5 T) V3 C8 O$ K, s( K1 {. c' w　　小半夏茯苓汤半夏（五钱，汤泡） 茯苓（三钱，去皮）
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. q0 A4 S4 o! @2 m/ V　　上，生姜五钱，捣汁同煎，不拘时热服。

  p; ~. [& R- N# @& I! `　　橘皮竹茹汤治吐利后胃虚膈热而咳逆者。
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1 B9 Y' y4 H$ j) }　　橘皮（二钱） 竹茹（一钱） 人参（五分） 甘草（炙，五分）

9 c" r, p! l* v! J" d3 k% @9 z. n1 b! y　　上，生姜五片，大枣二枚，煎服。

　　阴火
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　　阴火上逆，从脐下逆上，夜分转甚看，四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓。
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　　四物汤（方见血证。）

. _; S8 a. W/ k+ m$ c　　病后呃

　　病后元气不足，胃虚寒而呃，人参理中汤。痢后发呃，多不救，用六君子汤犹或可生。
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' R: L- N- r6 x8 ], d, S% M) x' _　　人参理中汤（方见中寒。）
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; c* T  b" W3 i( H　　六君子汤（方见脾胃。）

　　胃寒
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5 @5 Y; ]' N9 F6 M# u" n1 x2 i　　胃寒气逆呃者，丁香柿蒂汤。吐利后胃虚寒，手足厥冷呃逆者，理中汤加丁香、木香、枳壳。

　　丁香柿蒂汤丁香（一钱） 柿蒂（一钱） 陈皮（一钱） 青皮（一钱） 人参（五分）
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" ?) ~5 g* N4 I- y7 f' O　　上锉，一剂，水二钟，煎八分，温服。
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　　理中汤（方见中寒。）

　　痰气

/ N2 m/ S4 W& b! f3 k/ d5 f  W4 {　　无别证，忽然发呃，痰气逆滞，气从胸中起，小半夏茯苓汤加木香、枳壳，或萝卜汤调木香调气散。痰碍气逆而呃，用蜜汤探吐。

. ]! l- j4 h+ v( T# l1 {　　小半夏茯苓汤（方见前。）

: \! C7 v4 S9 c: ?. A* O　　木香调气散木香（三两） 檀香（三两） 白豆蔻（三两） 丁香（三两） 砂仁（四两） 甘草（炙，一两半）

　　藿香（一两五钱）

　　上为末，每服一钱，盐汤下。
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1 V! D8 T0 Y% U  E" |　　卷五
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  F( O! t/ x" u) t" g　　嗳气证十二
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　　【歌】何故令人成嗳气，盖缘痰火乘于胃。治痰星夏共陈皮，治火黄连石膏辈。

　　【论】嗳气者，胃中有火、有痰、有食、有气，南星、半夏、软石膏、炒黑山栀子、香附，或丸或煎服。

　　又云：痰条下，食积热，噫气吞酸证，火气冲上，多作嗳气，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多再加青黛、山栀子、栝蒌仁，或润下丸。

　　润下丸（方见痰证。）
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　　卷六

　　头痛证一
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　　（眉眶痛 附）
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　　【歌】头痛先须辨厥真，湿痰风火挟邪侵。气虚血少兼寒湿，识者尤当审六经。更有眉眶频作痛，风痰风热客于棱。

2 J4 O3 B6 v: ^- x* X　　【论】如太阳头痛者，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角。少阳头痛者，往来寒热，脉弦，痛连耳根。阳明头痛者，发热自汗，脉浮长大，痛连目 、颊、齿。太阴头痛者，必有痰，体重，或腹痛，脉沉，头重。少阴头痛者，足寒气逆，为寒厥，脉沉细。厥阴头痛者，吐痰沫，厥冷，脉浮缓，痛引目系。此六经头痛，多挟外邪也。

　　血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛也。气虚头痛者，耳鸣，九窍不利。肠胃之所生湿热头痛者，心烦重痛，病在膈中，过在手太阳、少阴。寒湿头痛者，气上而不下，头痛巅疾，下虚上实，过在手少阴、巨阳，甚则入肾。

- h6 q( n7 h: [　　偏头痛者，头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。厥头痛者，所犯大寒至骨髓，髓以脑为主，脑逆，故头痛齿亦痛。真头痛者，痛甚入连于脑，手足寒至节，旦发夕死，夕发旦死也。
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/ t& ]  K# b- H1 @' j- X' z) _　　丹溪云：头痛多主于痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，属风热与痰。有肝虚而痛者，才见光明，则眶痛甚。有眉棱骨痛者，眼不可开，昼静夜剧，属痰。凡此之类，种种不同，视其所挟，究其所因，定其经络，参以脉理，而施以补、泻、宣、通、汗、利之法，斯无一偏之弊也。
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  o, {( k$ y: }% k! S" J% D1 I6 R　　六经痛
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　　太阳，川芎、羌活、 本、麻黄。少阳，小柴胡汤。阳明，升麻葛根汤加石膏、白芷、葱白。太阴，苍术、半夏、南星、川芎、蔓荆子。少阴，麻黄附子细辛汤。厥阴，吴茱萸汤加柴胡。

　　小柴胡汤（方见疟疾条下。）
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　　升麻葛根汤治阳明经头痛。
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　　升麻（一钱五分） 葛根（一钱五分） 白芍药（一钱） 甘草（一钱）

　　煎服。
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　　麻黄附子细辛汤治少阴头痛。
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　　麻黄（去节，二钱） 细辛（二钱） 附子（煨，二钱）
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　　水二盏，煎，温服。
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9 F9 @7 R2 |! D  Z# }& ]" I　　吴茱萸汤治厥阴头痛，或痰涎厥冷，脉浮而缓。

　　麻黄（五分，去节） 羌活（五分，去芦） 吴茱萸（四分） 本（三分） 升麻（三分） 黄（三分） 黄芩（一钱） 当归（酒洗，一钱） 黄柏（炒，一钱） 川芎 （一钱） 蔓荆子（三分） 细辛（三分） 柴胡（三分） 黄连（炒，三分） 半夏（泡，三分） 红花（三分） 苍术（米泔浸一昼夜，晒干，炒，一钱）

　　锉一剂，水二盏，煎八分服。
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  R% g; F* d0 Y　　虚痛

　　血虚痛，芎归汤，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气虚痛，四君子汤。气血两虚，调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛。巅顶痛，必用 本、柴胡、防风。

; E  J9 c3 U6 e! Y7 C4 I" S　　芎归汤治血虚头痛。（一名芎 汤。）

　　川芎 （三钱） 当归（酒浸，二钱）
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　　水二盏，煎八分，食远热服。

6 A9 j& s; M. M　　四物汤（方见血证条下。）

% F4 ~" N+ Z1 u) \4 m　　四君子汤（方见脾胃条下。）

　　调中益气汤（方见内伤条下。）

　　风湿寒热痛

4 e: @. ^# x% y# j& i　　风热与湿上壅，清空膏。风热盛者，彻清膏。瘦人头痛是火，酒芩为主，加引上药。风热上攻头痛者，防风通圣散，或芎芷散。大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛，羌活黑附汤。风热盛，酒芩、天麻、川芎、防风、薄荷，或茶调散。
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　　清空膏治偏正头疼，及风、湿、热上壅作痛。

4 k$ J% i2 t4 P) U　　细挺子黄芩（三两，一半酒蒸，一半炒） 防风（去芦，一两） 羌活（一两，去芦） 甘草（炙，一两五钱）
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　　末之，每二钱，汤调膏下。
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- o0 ^4 h) |& \. {　　彻清膏治风热上攻头痛。
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　　蔓荆子（一钱） 细辛（一钱） 薄荷（三分） 川芎 （三分） 甘草（生用五分，炙用五分）

　　本（一钱）
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: T) S) F& U# ?% J4 p. }　　末之，茶调下三钱。

　　防风通圣散（方见中风条下。）

( s7 A8 ~  s& \2 O3 ?' N$ H　　芎芷散治风邪入于头脑作疼痛。

　　白芷（一钱） 石菖蒲（一钱） 陈皮（八分） 苍术（米泔浸，晒干，炒，八分） 细辛（八分）
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0 I5 a1 W- o" f/ F1 v　　浓朴（姜炒，七分） 半夏（汤泡，七分） 紫苏茎、叶（八分） 甘草（炙，六分） 木通（八分） 肉桂（六分） 川芎 （一钱）

% O# z# L+ j; l9 M. c% ]1 V  ~% A　　上锉，一剂，水二钟，加姜三片，葱白二枚，煎八分服。

6 ^% M8 G& j1 c( g$ T. I, z　　羌活黑附汤治冬月大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛。
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　　麻黄（带节，三分） 僵蚕（炒，三分） 黄柏（炒，三分） 黑附子（泡，三分）
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　　羌活（去芦，五分） 防风（去芦，五分） 白芷（五分） 苍术（米泔浸，晒干，炒，五分）
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　　升麻（二分） 甘草（二分） 黄 （一钱）

3 C5 c+ [* P4 e/ [: s: X　　水煎，食后温服。
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# `' Z) J4 H$ H, s　　茶调散治诸风上攻头痛，目昏鼻塞及偏头疼。
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$ Q/ f6 @! F  n3 c1 s　　薄荷叶（二两） 川芎 （一两） 羌活（去芦，五钱） 甘草（炙，五钱） 荆芥穗（一两） 白芷（五钱） 细辛（一钱五分） 防风（三钱，去芦）
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5 H3 y) g# W' @+ f+ g6 [　　上为细末，每服二钱，食后茶汤调下。

　　痰痛
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" ?( ?) C& T7 I5 Z　　痰厥头痛，二陈汤加苍术、蔓荆子、南星、防风。肥人头痛是湿痰，半夏、苍术为主，加引经向导药。

　　痰厥头痛，痰唾稠粘，头旋眼黑，头苦痛如裂者，半夏白术天麻汤。风痰上攻头痛，白芷、芽茶、川芎、防风、南星、半夏、细辛，或青州白丸子。风痰上盛，三生散。

　　二陈汤（方见痰证条。）

　　半夏白术天麻汤治眼黑头旋，头苦疼痛吐逆。

　　白术（炒，一钱） 神曲（炒，一钱） 陈皮（一钱五分） 半夏（汤泡，一钱五分） 麦 （一钱五分） 白茯苓（五分） 天麻（五分） 黄 （五分，蜜炙） 人参（去芦，五分） 苍术（泔制，五分）

' e* p1 |8 n" q. m' \; z　　泽泻（五分，去毛） 干姜（三分） 黄柏（酒炒，三分）
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　　锉一剂，水二钟，煎至八分，空心热服。

3 n1 e& ^# R5 J1 [9 I1 D　　青州白丸子治风痰壅盛，瘫痪惊风，呕痰水涎沫。

　　白附子（二两） 半夏（二两） 南星（二两） 川乌（去皮、脐，半两，俱生用）
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+ _' l% Z2 d. t9 a, ?* }3 D) Y　　上捣为末，以生绢袋盛之，于井花水中摆出药末，更以手捏令出，以粗渣再捣，仍入绢袋摆尽为度。贮瓷器中，日晒夜露，每日一换新水，搅而复澄，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水晒干再研，以糯米粉清丸如绿豆大，常服二十丸，生姜泡汤送下。
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　　三生散治风上攻头脑，痰滞不行，以致偏正苦疼。
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　　乌头（炮，一钱） 白附（炮，二钱） 南星（炮，二钱半）

　　姜三片，水煎服。

　　眉眶痛

　　 附肝虚羞明，眉眶痛者，熟地黄丸。风热盛眉眶痛，选奇羌防散，或芩芷散。风痰攻上眉棱痛者，导痰汤。
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! H2 L( N% f) f9 N/ B　　寒湿上攻眉棱痛者，芎辛散。风痰风热盛，二乌散。

6 U# V# a4 d( ^' \  b* Z　　熟地黄丸治肝血虚少，眉眶疼痛，羞明畏日之证。

　　生地黄（一两） 熟地黄（一两） 玄参（一两） 金钗石斛（一两）
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- n" F8 D) ]0 _+ u) D7 k　　上末之，蜜丸梧桐子大，每服三钱，空心白汤送下。

! {6 M1 @8 }7 c1 y$ P　　选奇羌防散治风热上壅，眉棱疼痛不可忍之证。

. D3 \2 S6 X2 Q6 ]1 _　　羌活（二钱，去芦） 防风（二钱，去芦） 甘草（二钱） 黄芩（酒炒，二钱）

　　煎服。
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( _: J: D( `/ G6 F4 a　　芩芷散治风热上盛，眉眶疼痛，目不能视物者。
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& [* i. s: v; S: n: x  q- S5 K. f! h　　黄芩（酒炒，一两） 白芷（一两）
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　　末之，每服二钱，茶清调下。
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　　导痰汤（方见痰证条。）
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5 m& Y5 N' H& A) y- _8 @& c　　芎芷散治头疼因寒湿上攻，或眉棱作痛并治之。
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　　乌头（生用，一两） 附子（生用，一两） 天南星（一两） 干姜（一两） 甘草（五钱，炙） 川芎（一两五钱） 细辛（一两五钱）

+ X8 s& z! D# y& C　　每四钱，姜、枣煎。
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* p4 F6 T# o: ?! C　　二乌散治风、治热二气攻于太阳等经，头脑作痛。

　　川乌（童溲浸，炒，五钱） 草乌（童便浸，炒，五钱） 细辛（五钱） 羌活（去芦，五钱） 黄芩（酒炒，五钱） 甘草（炙，三钱）

* }/ e9 d, V* i　　上末之，每服二钱，食后茶清调下。

- q2 D9 J: f+ c9 p  C7 E: }　　卷六

　　头风证二
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$ u- S. g( s0 v& K" q, m' e　　【歌】头风素有热和痰，忽冒风寒脑髓间。何故女人多病此？为无巾帻御风寒。
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　　【论】夫头风，即首风也。孙思邈云：新沐浴竟取风，为首风。经云：首风之状，头面多汗，恶寒，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病稍愈。又云：头风者，本于风寒入于脑髓也。盖头者，为诸阳之会，其人素有痰火，风寒客之，则热郁而闷痛，故妇人多患此者，为无巾帻以御风寒故也，有偏、有正。

- w6 z$ V; x9 ^/ N1 @# _9 S　　丹溪云：头风属痰者多，有热、有风、有血虚。在左属风与血虚；在右属痰与热。善治者，究此病情，全在活法，出入加减，无不奏效也。

　　风与血虚
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　　头风在左，属风与血虚。风者，荆芥、薄荷之类。风热者，消风散、茶调散。血虚者，芎归汤，或四物汤加荆芥、防风、白芷、酒芩、薄荷、蔓荆子之类。（以上诸方俱见头痛证下。）
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　　痰
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7 p8 G# n; n5 u( N2 w　　头风在右者属痰，苍术、半夏之类。湿痰头风，用酒芩三钱、苍术四钱、川芎、细辛各二钱、甘草一钱，末之，姜、茶擂匀调服，或二陈汤加酒芩、薄荷、川芎、细辛，或导痰汤加酒芩、苍术。（以上二方，俱见痰证。）

( ~6 t7 L: L7 N6 F% x. s　　火

　　头风属火者，酒芩为主，或二陈汤、酒芩、薄荷、川芎、细辛，（方见痰证。）或防风通圣散，（方见头痛证。）或消风百解散。凡用芩、连，须用酒炒，以其上行头角故也。

5 f4 F6 J1 x, C5 ?' \, J　　消风百解散治半边头风作痛，因火热上冲之证。

　　荆芥（一钱） 白芷（一钱） 陈皮（八分） 麻黄（一钱） 苍术（一钱，米泔浸，冬七日、夏三日、春、秋五日．晒干，炒燥） 甘草（八分）

( Q' O2 T! P+ z3 K　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，食远服。

　　附方治偏头疼至妙之药。
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6 H$ U5 {& x+ O3 f　　羌活（去芦，一钱） 独活（去芦，一钱） 川芎（一钱） 白芷（一钱） 细辛（一钱） 本（一钱，去芦） 防风（一钱，去芦） 黄芩（酒炒，一钱）

　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，食后热服。

　　又方治半 头痛极效。

　　香白芷（一钱） 天南星（一钱） 川乌（八分） 半夏（八分）

　　上为末，每服一钱，水调服，妇人加甘草一钱。
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% B6 f8 b2 e9 [! H  U8 K! ]/ V6 l　　卷六

　　头眩证三

　　【歌】痰火令人头转旋，气虚血失每头眩。风寒暑湿乘虚致，识得其机可望痊。

' s) `8 H7 C* L* f, Q: O* w% H: g　　【论】眩者，目花黑暗旋倒也。其状头旋目闭，身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒。虚极乘寒得之，故风则有汗；寒则掣痛；暑则燠闷；湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也。或七情郁而生痰、动火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也。酒色过度，肾虚不能纳气归元，使气逆奔而上，气虚而眩晕也。吐衄、崩漏或产后失血，脾虚不能收摄营气，使诸血失道妄行，此血虚眩晕也。丹溪云：头眩多挟痰，气虚并火及湿痰、火痰，盖无痰不能作眩，痰因火动也。凡此之证，要参以脉症治之，随机应变，不可以一途而取轨也。

! w, p" t  g6 S! e. _" o! T　　谨按：经曰：诸风掉眩，皆属肝木。肝木为风所撼，必鼓动其肺，肺金不能制木，风卷痰而上升，故目无定视，上下反复，甚则呕吐，饮食罕御。大法，平其风、降其痰而已。妇人患崩淋头眩，以血虚治，为少血不能养肝，肝木根虚，不能不动摇，故眩治崩淋则眩自止，所以培其根也。
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　　【脉】风寒暑湿，气郁生涎。下虚上实，皆头眩晕。风浮寒紧，湿细暑虚。痰则滑弦，瘀芤而涩。数大火邪，虚大久极。先理气痰，次随症脉。

: T2 a, V% X5 e' {4 p　　外感眩晕

　　风热虚眩，川芎茶调散。（方见头痛证。）风寒上厥眩晕，芎术除眩散。暑火眩晕，二陈汤（方见痰证。）

　　加人参、白术、山栀、黄连、川芎。伤湿，肾着汤。（方见腰痛证。）

　　芎术除眩散治风寒上厥眩晕。

　　附子（生，半两） 白术（半两） 川芎（半两） 桂（二钱半） 甘草（炙二钱半）

　　每服三钱，姜三片，水二盏，煎一盏服。
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　　虚眩
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　　气虚眩晕，因相火盛，治痰为先，半夏白术天麻汤，（方见头眩证。）或用香橘饮。气虚眩晕，四君子汤（方见脾胃。）加天麻、防风。血虚眩晕，芎归汤。（方见头痛。）失血眩晕，四物汤（方见血证。）
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　　加焦姜。产后血虚眩晕，清魂散。（方见女科。）
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+ t( S4 v9 X( [( B　　香橘饮治气虚眩晕。如治血虚者，加芎、归、肉桂。

　　木香（七分） 白术（一钱，炒） 半夏曲（一钱） 橘皮（一钱） 茯苓（一钱） 砂仁（七分）

9 L! Q9 z7 u! j( R* X7 m! f# e9 t. T　　丁香（十四粒） 甘草（炙，八分）
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9 U* I) g6 T2 o　　上锉，一帖，生姜三片，水二盏，煎一盏，食远热服。
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$ M- U" F' n+ T2 w1 c; @( ~　　痰火眩晕

$ l( `% v# u. J: w" @　　湿痰眩晕，二陈汤加酒芩、白术、南星、天麻、苍术，（方见痰证。）或青州白丸子，（方见头痛。）或白术半夏天麻汤。（方见头痛。）火动其痰者，二陈汤加黄芩、黄连、苍术、羌活。（方见痰证。）火盛者，酒炒大黄末，茶调下。
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　　方用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大，每服百丸，食后临卧清茶送下，神效。

　　方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳实、南星、防风、细辛、酒黄芩，气虚加参、术；血虚加芎、归；热加黄连各等分，姜三片，水煎服。以此作丸，每日下二、三，极效。
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　　卷六

  ^6 v5 k) I2 _. i2 G* g$ V& ^, c　　心痛证四
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' \0 l6 m. G# Q3 [　　【歌】心痛当分久与新，暴婴寒气必须温。若还稍久多成郁，郁积因而作热蒸。大实痛时难以按，按之痛定作虚论。蛔虫痛止偏能食，脉涩须知死血因。真痛在心无药疗，厥疼胃脘正当心。
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　　【论】夫心痛者，有真、有厥。真者，邪中心君，手足青至节即死，非药可疗。厥者，邪客于心胞络、胃脘之间，当心之分，非真心受证，故可治也。又有寒厥、热厥之分，大实、大虚之别。古人又有九种之名：曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰去来痛，若此者，皆可究其因而施治也。其如陈无择云有五脏及诸经、诸腑心痛，虽言之详，而无治例，反使后学有惑于心，故不具载，盖亦不过寒、热、表、里、虚、实之候也。丹溪云：心脾痛，须分新久，若明知身受寒气，口食寒物，于初病之时，当以温散、温利之剂。若得稍久而成郁，郁则蒸热，热久必生火，若欲行温剂，宁无助火添病乎？故古方多以山栀为热药向导，则邪易伏，病易退。又审平昔喜食热物，以致死血留于胃脘，或因痰气、食积郁滞于胃作痛者。如此等例，皆前人之所未发，后学当导而行之，斯活法也。
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. Y3 u: u7 q" k9 {. Q. {　　谨按：世人患真心痛者极少。真心痛者，平素原有痰，卒然大痛如割，入于无声，汗出不休，舌强无言，手足厥冷，此疾一作，死在旦夕。针灸之所不施，药力之所未及，患之者十无一生。盖寒邪直中心经，君火不能抗敌故也。今之患心痛者，乃胃脘与心胞络痛耳。若痛极如咬，时吐清水，面清白，少光彩者，为虫头上攻。
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7 }+ t0 m. l8 p' a$ ]' e　　痛时如有物阻碍，累累不得下，为胃脘停食。痛时嘈杂不宁，如饥如饱，怏怏欲吐，吐即稍宽，为痰饮停积。

6 k8 Z- X7 G9 `& D; }& `9 {' w8 ?  i" \　　痛时隐隐闷结，胸臆相引，得嗳觉宽，为忧郁所致。痛时欲近暖处，饮热酒即解，为寒客心胞络。痛时自上而下，自闻唧唧有声，搔抓无措，眠坐不稳，心下如刮，上连胸臆，乃积血不消，为火所载，不可认以为虫而投以虫剂也。

　　【脉】心痛微急，痛甚伏入。阳微阴弦，或短又数。紧实便难，滑实痰积。心痛引背，脉微而大，寸沉而迟，关紧数锐。

: z' R% `' f' O2 C" m; }　　虚痛
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: n; i9 m* \0 ?/ D: t" i　　虚弱人心痛，钱氏云：心虚痛者，炒盐补之。以物按住而痛止者，挟虚也，二陈汤加炮姜末和之。（方见痰证。）若久病元气虚弱，肢体怯薄，脉虚，手欲按者，六君子汤加砂仁、香附。（方见脾胃。）

4 V6 c0 V3 C6 |　　实痛

　　因气怒而饮食，卒痛便闭，心胸高起，手不可按者，大实痛也，煮黄丸，后以 本汤去其余邪。胃脘湿热痛，小胃丹。（方见痰证。）
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) l0 A4 U% a* _- [' S) Y　　煮黄丸治大实心痛。
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5 v3 i" e7 j$ X6 w& r　　雄黄（一两，研） 巴豆（五钱，去皮，细研）

7 w! x( O, i, q/ `3 [  ~8 x　　入白面二两研匀，水丸梧子大，每用水下数丸，如得利，不可再服，宜服 本汤去余邪。
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　　本汤治心痛后服。

6 v( `$ R& \( {# j& ^) O　　本（半两） 苍术（一两，米泔浸，炒）
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　　作一帖，煎服。
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　　热厥心痛

　　热厥心痛者，其人必纵酒，蓄热在胃，偶遇寒郁而发，故身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额上有汗，脉洪大。
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　　当灸太溪、昆仑，表里俱泻之，内服金铃子散。痛止，服枳术丸以去余邪。（方见脾胃。）初痛，以盐汤探吐，得吐就发散。心脾痛日久，则非寒也，纵有寒，亦郁而为热，二陈汤加山栀（炒黑）、川芎、香附，痛甚者，加炮姜反佐之，（方见痰证。）或以山栀一味，入姜汁煎服。大便不通，大承气、大陷胸之类下之。（方俱见伤食。）

4 ~2 J0 v. Y; @; p6 ^# i& l# ^. Z　　金铃子散金铃子（一两） 玄胡索（一两）
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0 G3 ~. p, x  l+ n: E9 B" ^　　末二钱，温酒下。

; O9 c; V' @/ u0 }1 T0 ^) ?; V　　寒厥心痛
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　　寒厥心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚则手足甲青黑，小便清白不渴，气微力薄，脉沉细微，术附汤。
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' h. p) n9 i/ u+ v# W# o) h　　大寒厥，暴痛，非久痛者，若久则非寒也。丹溪云：明知身受寒气，口食寒物，初病当以温散、温利之药，草豆蔻丸。大便闭结不通者，元戎浓朴丸。

　　术附汤治寒厥心痛。
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& Y' q* Q% F/ W7 ?7 t　　白术（二钱，炒） 甘草（一钱，炙） 黑附子（炮，一钱半）
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　　上三味，锉作一帖，姜三片，枣二枚，水二钟，煎温服。

# y: |. ~$ G! C3 ?% Y　　草豆蔻丸寒厥心痛。

　　草豆蔻（一钱五分，白面裹，煨） 益智仁（八分） 陈皮（八分） 人参（去芦，八分） 黄（蜜炙，八分） 吴茱萸（洗，去芦，八分） 僵蚕（八分） 当归（酒洗，六分） 青皮（六分，炒）

# Y/ l& Z! D7 m5 E" u% X　　神曲（炒，四分） 姜黄（四分） 柴胡（四分） 半夏（一钱，姜制） 泽泻（去毛，一钱） 桃仁（七个，泡，去皮、尖） 麦芽（炒，一钱） 甘草（生三分，炙三分）

　　上为细末，汤浸蒸饼丸如梧桐子大，每三十丸。
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' J" g# r2 I( Y- }- h　　元戎浓朴丸浓朴（三两，姜炒） 黄连（二两半，炒） 吴茱萸（汤泡七次，二两） 干姜（炮，二两） 巴豆（一两，另研） 人参（一两，去芦） 川乌（炮，一两）

  v9 Q/ @( A2 A* [& Y4 E6 K7 k! e　　末之，入豆霜匀，蜜和丸桐子大，每三丸，以利为度。

1 K# M4 a7 v! T5 e3 x: e$ }　　痰积食积心痛

8 Q/ ^+ ]) O( u　　痰饮积滞于胃脘，当心而痛，墙上陈螺蛳壳 存性、炒苍术、海石、山栀、香附、南星各二两，枳壳、青皮、木香、半夏、砂仁各半两，糊丸，姜汤送下。食积痛，保和丸。（方见伤食。）
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+ a% S4 E  [& t6 D, {　　瘀血痛

　　平昔喜食热物，致死血留于胃口作痛者，脉沉而芤涩。在上者，四物汤加桃仁、红花、丹皮、枳壳、玄胡索。（方见血证。）轻者，韭汁、桔梗开之。重者，桃仁承气汤下之。（方见血证。）
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　　虫痛疰痛

　　蛔虫攻入心膈作痛者，痛定便能食。面上有白斑，唇红，治以苦楝、锡灰，或乌梅丸，或集效丸。蛔虫攻啮，心痛恶心而吐，川椒汤下乌梅丸。疰心痛者，十疰病皆心痛，化虫丸，辣蓼草煎汤饮之。
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　　乌梅丸治蛔虫上攻痛。

　　乌梅（七十五个） 细辛（一两五钱） 附子（炮，一两五钱） 人参（一两五钱） 黄柏（一两五钱） 桂枝（一两五钱） 干姜（二两五钱） 黄连（四两） 川椒（五钱） 当归（五钱）

　　末之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸烂，捣成膏，少加蜜和丸如梧桐子大，每十丸，加至二十丸，食前服。

- R2 Y8 X% {1 D0 T6 L　　集效丸治蛔厥心痛。
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　　木香（二钱五分） 鹤虱（炒，二钱半） 槟榔（二钱五分） 诃子（二钱五分） 芜荑（炒，二钱半） 附子（炮，二钱半） 干姜（炮，二钱五分） 大黄（一两半，蒸熟） 乌梅肉（一两，捣烂）

9 V* {+ S) f5 V. p. O- F　　末之，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心时陈皮汤送下。
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! R. \# S" b6 k! a9 n& t　　化虫丸服之虫化为水。

　　胡粉（炒，五钱） 鹤虱（三钱） 白矾（五钱） 槟榔（五钱） 苦楝根（五钱）
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　　上为细末，糊丸梧子大，每服五十丸，温浆水入芝麻油一、二点，打匀下之，米饮亦可，不拘时候，其虫小者化为水，大者自下。

/ m1 V3 `. r; a: x- [　　卷六
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　　腹痛证五

　　【歌】寒痛绵绵无减增，时疼时止热为根。血瘀痛处无移动，食积便通便见轻。实者不能将手近，痛时能按作虚论。湿痰痛者溲便秘，体认其形见病情。
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9 }- e+ ], H8 c  T' t　　【论】夫寒痛者，常痛而无增减也，成无己云：阴寒为邪，则腹痛而吐利。热痛者，时作时止，《原病》式云：热郁于内，而腹满坚结痛，勿以为寒。死血痛者，每痛不移其处，成无己云：邪气聚于下焦，津液不得通，气血不得行，或溺或血，留滞于下，是生胀硬，小便不利也。食积痛者，利后即痛减。湿痰痛者，凡痛，大、小便俱不利，丹溪云：清痰多作腹痛，脉滑，痰因气滞而聚凝，其道路不得通故也。肠痈痛者，身甲错，小便如淋，腹皮急，按之濡，如肿状，脉芤数也。积聚腹痛者，腹中原有积，左、右、上、下当积而痛也。寒疝入腹痛者，少腹痛引睾丸。阴毒痛者，四肢厥逆，痛甚，咽喉不利，或心下胀满结燥，虚汗狂言，面色俱青，阴积于下，阳消于上。实痛者，腹坚不可按。虚痛者，虽痛不胀满，手可按。若此霄壤不侔，可一药而尽之乎？谨按：腹痛，为脾家受病，盖脾或受有形而痛者，或受无形而痛者。若暴伤饮食，则胃脘先痛而后入腹。暴触怒气，则两胁先痛而后入腹。血积上焦，脾火熏蒸，则痛从腹而上于胸臆。血积下部，胃气下行，则痛从腹而入于少腹。伤于寒者，寒于痛，得热则缓。伤于饥者，饥即痛，得食即止。吞酸腹痛，为痰郁中焦，复伤饮食。

$ P9 e# {* d5 j6 G( R- p3 _2 z　　面黄腹痛，为宿食不消，蛔虫攻咬。气虚腹痛，腹必虚豁，呼吸短浅。血虚腹痛者，痛如芒刺，牵引不宁。医者当审其因以处治，大要以甘温为上，惟伤酒作痛者，方可凉剂，而必佐之以甘温也。

* _- }0 d+ O( a" @& o  P　　【脉】沉弦细动，皆是痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。

7 d/ Y( U) z7 u, D. w; A- p　　热痛

　　胸中有热，胃中有邪，腹痛欲呕，黄连汤。腹痛脉洪，热也，黄芩芍药汤。寒邪变热，传里腹痛，便秘而厥，四逆散。腹满时痛，桂枝加大黄汤。腹痛便秘，脉实大者，大承气汤。（方见伤食。）
" }; q! P. O% a# p
0 R, V1 m0 _4 l+ v5 B7 f: d8 o　　黄连汤治热邪腹痛。

( S& h: X) \7 z$ l3 C" |( o' E/ g5 D+ \　　黄连（三钱，炒） 甘草（三钱，炙） 干姜（三钱） 桂枝（三钱） 人参（二钱） 半夏（半两，姜制）
; K5 d9 ^7 {. |; V/ G
" @) ]+ @8 l) k" O　　每七钱，枣煎服。

2 X5 G# z- \5 F9 o　　黄芩芍药汤黄芩（炒，二钱） 芍药（炒，一钱半） 甘草（一钱）

* y* h8 ?" V# d7 z4 A9 f　　煎服。
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6 W" l9 a0 }" c8 q6 F  c　　四逆散阳邪传里腹痛。
1 \$ N2 u2 b, e: ]# V
! O6 c* S8 O/ e# P: P9 n6 {　　甘草（炙，一两） 枳壳（炒，一两） 芍药（炒，一两） 柴胡（一两）

6 }$ l, f& v' S6 D4 Q　　末之，每服二钱，白汤调下。
* @, M1 f) u: o$ N6 r/ u( L* @
$ f7 j- K: a1 D$ u+ d3 \  [& ~　　桂枝加大黄汤治太阴腹满时痛。
$ a4 s/ T0 h3 [/ R4 e; }4 _
& `+ J7 Q# x9 x) _- N8 F　　桂枝（一钱） 芍药（炒，一钱） 甘草（一钱） 大黄（二钱）

( n3 X1 P- r* X- c8 o　　姜、枣煎，入饧一合，微烊服。

! d  _1 n  ^. i* C: ~; M　　寒痛

5 p. z) M, K4 W* h9 P3 [& @  M　　伤寒下利腹痛，四逆汤。（方见中寒。）腹痛厥冷欲死者，霹雳散。腹痛下利，四肢沉重，真武汤或理中汤。（方见中寒。）

4 j' S* h/ m8 N' c' W" b　　霹雳散治中寒腹痛。

! M3 |8 d, S6 Y2 a) e　　附子（一枚，炮）
7 R9 s" z' a% i
" y9 p; Y) ?% R. A3 ^　　入真腊茶一大盏，同研匀，更分二剂，水二钟，煎八分，入熟白蜜一匙，凉服。

　　真武汤治少阴腹痛。
* d1 m0 W. V: e5 J+ M
% V5 @% m  l* m. {6 E8 |2 {　　茯苓（一钱五分） 芍药（炒，一钱半） 生姜（七片） 附子（炮，二钱）

　　水二大盏，煎至一盏，冷服。

( x/ \! o- W8 e& v6 Y4 @3 z1 |　　痰痛 食积痛

0 h% X+ q* E( m$ D. E' x8 O, s  G　　清痰多作腹痛，台芎、苍术、木香、白芷、香附末之，姜汤调服。肥人腹痛，乃气虚湿痰也，二术、半夏、陈皮、芍药之类。饮食过伤腹痛，保和丸、木香槟榔丸。（二方俱见伤食。）虚人饮食伤，腹时痛，六君子汤加曲 。（方见脾胃。）

  d% d' Z1 s# O& x& g& x　　虚痛

　　素弱人，全不思食，腹冷痛，养胃汤加肉桂、茱萸、木香，或小建中汤，（方见脾胃。）或理中汤。

　　（方见中寒。）腹痛欲以手按，按之痛止者属虚，参、术、姜、桂之类。血虚腹痛，须用白芍药之酸补以和之，或四物汤加焦炒干姜，炒芍药倍用。（方见血证。）

+ r% |% ^' ^# ~) `　　实痛

　　凡痛胀满，手不可按，大实也，大承气汤。（方见伤食。）初得腹痛，元气未虚，宜推荡之，此通因通用，痛随利减也，桂枝加大黄汤，（方见前热腹痛条下。）或木香槟榔丸。（方见伤食。）

　　血痛

; \  X9 w% r, f/ b9 \: M1 M+ h! z　　因跌扑瘀血，腹痛脉芤，桃仁承气汤加苏木、红花。（方见血证。）女人经闭，血积滞，腹中痛，玉烛散，（即大承气汤对四物汤，二方一见伤食，一见血证。）或失笑散，（方见女科恶露条下。）或通经散。
( V3 l# B. u) T
/ c: \' o6 J3 ~　　通经散活血定痛。

* R, V% `* j& p; s/ d! R　　陈皮（一两） 甘遂（一两，煨） 当归尾（一两五钱） 川芎（一两） 红花（一两，酒洗） 桃仁（一百个，去皮、尖）
3 N3 m! z" _2 K( {$ V
8 T% T# G2 \# H' W. a* {　　上锉，每服七钱，水二钟，酒一钟，煎至八分，空心服。
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　　积聚痛

　　腹中上、下、左、右有积聚，当积而痛，三圣膏，或木香槟榔丸、保和丸，（二方俱见伤食。）丁香脾积丸。食积痞块作痛，阿魏丸。

9 S0 X1 ~/ F8 a　　三圣膏未化锻石半斤，为细末，瓦器中炒令淡红色，提出火，候热稍减，次下大黄末一两，微炒，又提出，候温，下桂心末半两，略炒，入陈米醋熬，搅成黑膏，浓纸摊贴患处，其痛自减，块渐消矣。
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! D# v4 a$ y0 k　　丁香脾积丸丁香（半两） 木香（半两） 巴豆（去心膜油，半两） 良姜（醋煎，半两） 蓬莪术（三两）
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　　京三棱（三两） 皂荚（三条，去皮弦子） 青皮（一两）
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　　末之，入百草霜三钱糊丸，麻子大，每服十丸，空心时白沸汤下。
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　　阿魏丸治肉积腹痛。
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7 ^( a: n, R- I) d$ `: S　　连翘（半两，去壳） 山楂（一两，去核） 阿魏（一两） 黄连（六钱）
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% }" _5 R$ v$ L# F. [　　末之，用阿魏醋煮作糊，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，清晨白滚汤送下。
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, P1 m7 A$ [9 |' }2 W: w　　肠痈痛

　　肠痈痛者，腹大痛，身甲错，小便如淋，脉芤，或攒脐有疮。积冷，以附子温之。积热，以大黄下之。脓大出，以参、 补之。

　　阴毒痛
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* K. G6 R7 C1 N) z+ R- g　　阴毒厥逆腹痛，阴寒欲绝，脉沉，爪甲、手指、唇、面青黑者，回肠丹或真武汤，方见前寒腹痛。急灸关元、气海各五、七十壮。

　　回阳丹阴毒厥冷腹痛。

　　牡蛎（烧，一钱） 良姜（炒，一钱） 不灰木（烧，一钱） 川乌（泡，一钱） 白芍药（一钱）

　　麝香（少许）
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　　末之，每用一钱。男用女津调，涂外肾；女用男津调，涂两乳。
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　　痧证痛

　　（附疝痛）
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0 N, w% e7 n4 Q# G1 ?8 S' M　　忽然腹中大痛，呕吐脉沉，痧证也，正气散加香附、砂仁。（方见霍乱。）手足厥冷，举体转筋，理中汤。（方见中寒。）少腹引睾丸痛，疝气入腹中痛，脉沉弦，补肾汤。余详疝证本条。

　　补肾汤治疝气入腹痛。
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7 ^2 z2 q# b/ U8 P' n3 m　　人参（一钱，去芦） 白茯苓（一钱） 黄 （一钱，蜜炙） 附子（炮，一钱半） 白术（炒，一钱） 沉香（一钱二分） 木瓜（一钱二分） 羌活（去芦，八分） 川芎（七分） 紫苏（八分） 甘草（炙，六分）
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  j: J! {7 \* q, H　　上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，空心服。
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　　卷六
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" `  X2 m( i4 |% P: u) ?; a　　胁痛证六
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1 j) J2 Y5 d5 e　　【歌】胁肋疼时统属肝，或虚或实或因痰。脉沉气郁须开导，芤涩原来死血干。食积一条常梗起，肝虚痛在胁梢间。若然痛甚肝经火，干胁之疼疗最难。

- P9 x3 n# x9 f# g) a" P; o　　【论】足厥阴之络，令人胁痛，皆肝胆经之所主也。丹溪云：木气实、肝火盛、死血、痰饮、气滞、食积、湿热皆令人胁痛。亦有肝虚血少而痛者。有因酒色劳损太过，胁下一点痛不止，名干胁痛，甚危，当大补气血，尚难为也。若此虚实之不同也，必以脉证参之，斯得其受感之情，而用药无差忒也。

　　谨按：左胁痛者，肝经受邪也。右胁痛者，肝邪入肺也。左、右胁俱痛者，肝火盛而木气实也。两胁走注痛而有声者，痰饮也。左胁下有块，作痛不移者，死血也。右胁下有块，作痛饱闷者，食积也。咳嗽气急，发热者，痰结痛也，久而不治，则成肺痈。劳伤身热，胁痛者，脉必虚也，宜详究之。

5 Q! F+ S) D( H* R$ z9 ~4 l　　【脉】两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏。沉涩而急，痰瘀之愆。
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　　肝火盛
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' }7 ~. {, F' l3 C; Y. U, d　　肝痛甚者，肝火太旺也，当归龙荟丸。轻者，小柴胡汤加黄连、龙胆草、白芍药、醋炒青皮。（方见疟疾。）

4 L" e1 P0 ]; D) w. _　　火盛者宜伐火，佐金丸。
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2 k8 Q' m! _$ y6 I( U, @　　当归龙荟丸胆草（一两，去芦） 当归（一两，酒洗） 山栀子仁（一两，炒黑） 黄连（一两，炒） 黄芩（一两，炒） 黄柏（一两，炒） 大黄（半两） 芦荟（半两） 木香（一钱半） 麝香（半钱）

　　为丸，淡姜汤下。
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# L7 a- ~0 G& R; Q( a- V　　左金丸治肝火太盛。
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) S( X5 ~1 j) ^, X, o　　黄连（六两） 吴茱萸（一两，汤泡）
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　　为丸，白汤下。
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; L" `/ g- W: |$ Z8 ?% b1 A3 R　　木气实

　　胁痛脉弦数，木气实也，醋炒青皮、苍术、川芎、当归、芍药、柴胡，或小柴胡汤加醋炒青皮、川芎、胆草，（方见疟疾。）或抑青丸。
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4 F0 T/ L7 P6 I& O3 u5 H　　抑青丸治肝火，伐肝木。
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　　黄连（不拘多少，姜汁炒）
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　　为丸，每百丸，白汤下。
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7 t. o8 c6 ^2 k2 _. l　　死血痛

　　胁痛日轻夜重或午后发热，脉芤而涩，瘀血也，四物汤加柴胡、青皮、桃仁、红花，行气药中加破血药。
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　　食积痛
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8 M/ W5 x; Y; f　　胁下一条杠起作痛者，食积也，保和丸，（方见伤食。）或吴茱萸、炒黄连、神曲、麦芽、山楂、蓬术、青皮，或当归龙荟丸。（方见前肝火盛条下。）

　　湿热
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, l0 R* j% J2 c7 [  [6 b8 x　　湿热盛而两胁痛者，先以琥珀膏贴痛处，后以淡姜汤吞当归龙荟丸，（方见前肝火胁痛条下。）或小柴胡汤加苍术、青皮、黄连。（方见疟疾。）

. i& f4 _2 I( j% N　　痰积

5 m! v/ R: x% `: N1 s& v; |　　痰积胁下作痛，控涎丹或十枣汤，或二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子、炒山栀仁、醋炒青皮。
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　　（方见痰证条内。）

　　控涎丹治两胁痰痛。
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: ?5 B" k0 E4 u  L& o, _　　甘遂（面裹，煨） 大戟（制） 白芥子（炒，各等分）
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4 k( q3 y# I- \; G4 x+ W　　上末，丸如梧子大，每五、七丸，渐加至十丸，姜汤下。

9 B0 Q6 c$ |' O( O　　十枣汤治痰积胁痛。

" R, v3 I: V# c* b- C; L2 r　　甘遂（面裹，煨，一钱） 大戟（制，一钱） 芫花（一钱）

　　枣子十枚，水二盏，煎八分服。
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  H3 Q: r& m, ]. G7 z. {6 q" E　　气滞
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0 l: u) h' |( I0 W) r2 h/ i8 \　　气滞胁下作痛，推气散或复元通气散、控涎丹，（方见前痰积胁痛条下。）治一身气痛。气郁者，详郁证条内。
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' Z, z6 q' A6 A4 s8 ^, b　　推气散治右胁疼痛。
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　　枳壳（炒，五钱） 桂心（五钱） 片子姜黄（五钱） 甘草（五钱）

7 F& |- p2 |( n  R& C　　末之，每服二钱，姜枣汤调下。

　　复元通气散木香（半两） 茴香（半两） 青皮（半两） 穿山甲（ ，七大片） 陈皮（半两） 白芷（半两） 甘草（半两）

  p* {" k9 v4 S  X+ y　　每服五钱，水二钟，煎八分，空心服，或作末，每服二钱，空心酒调下。

6 x4 y6 k0 m* G+ \2 b9 j　　虚痛

　　肝血不足，悠悠痛不止者，四物汤加柴胡梢。（方见血证。）若胁下一点痛不止，此因酒色太过所致，名干胁痛，难治。肥白人胁痛，参、 入小柴胡汤服。（方见疟疾。）

+ O: ~8 @( J* P5 Q# g+ K　　枳芎散（附方）
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　　治左胁痛。
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- w; L  F2 t) ^0 e0 Q; \( w　　枳实（炒，五钱） 川芎（五钱） 粉草（炙，一钱半）
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　　上为细末，每服二钱，姜、枣汤或酒调下。
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　　术香调气散（附方）
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　　治气怒伤于肝，两胁大痛难忍。

: a  d, M, ?" C2 Z　　丁香（二两） 檀香（二两） 木香（二两） 白豆蔻仁（二两） 藿香叶（一两） 甘草（一两） 砂仁（三两）
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　　上末之，每服二钱，入盐少许，沸汤点服。
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( a9 N% l/ E, j' k　　卷六
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8 p; F! E: w2 x( t　　腰痛证七
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& L, W8 y# |2 A( z6 [" H7 y0 I　　【歌】腰痛多缘肾气虚，冲风郁热总因之。天阴痛作知归湿，寒湿疼时见热除。闪挫板疼难俯仰，日轻夜重血多瘀。或因肾着并劳役，水积仍兼气不舒。
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　　【论】夫腰者，肾之府，身之大关节也。血气不行，风、寒、暑、湿之气相干，则沉痛不能转侧。然老人肾虚多腰痛，亦有寒湿者，挫闪者，气滞者，血瘀者，肾着者，冲风蓄热者，水积者，劳伤者之不同也。

$ j. \) F' ]5 `* e- i- C4 z1 g　　【脉】腰痛之脉，必沉而弦。沉微气滞，弦损肾元。或浮而紧，风寒所缠。湿伤濡细，实挫闪然。涩必瘀血，滑痰火煎。或引背痛，沉滑易痊。

. b7 V" ^, s6 m( o1 k+ E- ^　　肾虚腰痛
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2 K9 f) W8 x. {/ h% U　　腰痛悠悠不已，肾虚也，青娥丸或摩腰膏、独活寄生汤、丹溪补阴丸、安肾丸、立安丸选而用之。

　　青娥丸治肾虚腰痛。

$ h: m+ N, i% |5 p3 K1 O　　杜仲（姜炒，一斤） 破故纸（炒，半斤） 胡桃肉（二十个）
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　　末之，大蒜四两，捣为膏，和丸如梧桐子大，每三十丸，空心温酒送下，或用酒糊为丸。
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: z+ M8 F5 W# a: S8 {　　摩腰膏治腰痛虚寒证。
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' F1 B* F* m# S- k　　附尖（二钱五分） 乌头（二钱五分） 天南星（二钱五分） 朱砂（一钱） 干姜（一钱） 雄黄（一钱五分） 樟脑（一钱五分） 丁香（一钱五分） 麝香（半分）

　　末之，姜汁调，烘热，摩腰上。
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. Q. m1 [  |3 C( g8 Q/ M/ Y　　独活寄生汤独活（一钱） 桑寄生（一钱） 杜仲（盐水炒，去丝，一钱半） 细辛（一钱） 牛膝（去芦，一钱） 秦艽（去芦，一钱） 白茯苓（去皮，八分） 桂心（六分） 川芎（八分） 防风（去芦，八分） 白芍药（酒炒，八分） 甘草（炙，七分） 人参（一钱二分） 当归（酒洗，钱半） 熟地黄（酒洗，二钱）

　　上锉，一剂，水二钟，煎至八分，空心热服。

# x9 r9 j( G7 q* a1 z% n6 b( i* z　　丹溪补阴丸黄柏（酒炒，四两） 龟板（酥炙，四两） 知母（酒炒，四两） 熟地黄（酒浸，六两）
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　　末之，蜜丸梧子大，空心淡盐汤下。

　　安肾丸治肾虚腰痛。
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, D- _$ @  m- b, X　　茴香（三两，炒） 川楝（炒，三两） 破故子（炒，三两） 续断（三两） 胡芦巴（三两）
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　　桃仁（二两） 杏仁（炒，二两） 干山药（二两） 白茯苓（二两）
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& \7 r" U- [/ D" ^9 v- w  l0 ~0 ]　　末之，蜜丸桐子大，盐汤下。
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　　立安丸补肾止腰疼。

8 ?1 I5 P2 x2 r  J" _' ^: |- K9 D　　牛膝（去芦，四两） 杜仲（盐炒，四两） 破故子（炒，四两） 黄柏（二两，酒炒） 大茴香（炒，二两）
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+ s9 G3 a& B. n, a" Q　　末之，蜜丸，淡盐汤送下。

, t# h3 s0 z  L% z( C; \　　肾着腰痛
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　　肾着者，腰冷重痛，如带五千钱者，其饮食如故是也，直流湿热则自已，肾着汤。不已，服牛膝酒最妙。
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　　三因肾着汤白茯苓（四两） 白术（四两） 干姜（二两） 甘草（炙，二两）
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　　每锉四钱，水二盏，空心煎服。
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　　牛膝酒治肾着腰痛。

　　地骨皮（一两） 五加皮（一两） 薏苡仁（一两） 川芎（一两） 甘草（一两） 生地黄（一两） 海桐皮（一两） 川牛膝（一两） 羌活（一两）

　　锉一大剂，浸酒，日饮三次。
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　　寒湿腰痛
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% I* F) }. _4 ]+ y2 X* a6 K* j* H7 f　　寒湿腰痛者，遇阴寒即作，或久雨阴湿所得，晴暖即减，五积散加吴茱萸、杜仲。（方见中寒。）

. |$ \7 s+ k. i1 l　　湿热腰痛

　　湿热腰痛，板疼不能俯仰，小便赤、大便泄，或走注痛，二妙丸或健步丸。
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- n* D7 X) Z4 e4 }  M9 d# _5 M# S　　二妙丸治湿热腰痛。

　　川黄柏（酒炒，四两） 苍术（米泔浸，炒，四两）

　　末之，酒调下，或为丸，白汤送下二、三钱。
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9 b# Y7 {/ |/ Y5 l　　健步丸治湿热腰痛。

　　羌活（半两，去芦） 柴胡（半两） 滑石（炒，半两） 甘草（炙，半两） 栝蒌根（半两）

0 C* @$ ]0 o* ?) P# P( m4 q/ {# q' o　　防风（去芦，三钱） 泽泻（三钱，去毛） 防己（酒洗，一两） 川乌（三钱） 苦参（酒洗，五钱） 肉桂（一钱）

　　末之，酒糊丸如桐子大，每七十丸，煎愈风汤吞下。
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4 |# p! @  U" E! o0 z0 l( m　　闪挫腰痛
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0 Q& N: D0 u6 Q　　闪挫腰痛者，板疼，复元通气散，（方见胁痛。）或五积散加牵牛头末、桃仁，（方见中寒。）或济生丸。
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# V' ^, D  g) b: m　　济生 丸子（半两） 没药（二钱五分） 乳香（二钱五分） 补骨脂（五钱） 威灵仙（半两） 杜仲（炒，半两） 当归（半两，酒洗）

　　末之，酒糊丸如梧子大，每七十丸，空心淡盐汤下。
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; }2 v! Q5 t+ Y9 j% n　　劳役腰痛

　　腰痛因劳役而得者，独活寄生汤。（方见前。）瘀血腰痛，四物汤加桃仁、红花、苏木。（方见血证。）
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. c/ I" Y+ D& s' E　　风热腰痛
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　　因风腰痛，小续命汤；（方见中风。）或独活寄生汤。（方见前。）风湿腰痛，牛膝酒。（方见前。）

　　气滞腰痛

. [9 G' `% [8 E( x3 {2 J& J6 \　　气滞腰痛，木香调气散。（见胁痛证后。）因郁怒忧思，气不舒而痛，枳壳汤或小七香丸。
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　　枳壳汤顺气解郁止痛。

　　枳壳（五两，炒） 甘草（二两，生用）
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　　末之，葱白汤下。

7 w$ i. z3 @4 K6 |0 |　　小七香丸气滞腰痛丁香（一两二钱） 香附（炒，一两） 甘草（一两） 蓬莪术（二钱） 砂仁（二钱，炒） 甘松（八钱） 益智仁（六钱）

　　末之，蒸饼糊丸如绿豆大，每二、三十丸，米饮下。
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　　卷六

　　疝证八

　　【歌】寒水 血气狐筋，先哲空留七疝名。盖是肝经原有热，外边却被湿寒侵。或因死血并痰饮，郁在囊中气不行。控引睾丸生肿痛，或如瓜瓠或蛙声。要将标本分寒热，感受仍评重与轻。勿指膀胱心肾气，当知正属厥阴经。

+ f4 J) F1 Q' Q9 d/ u　　【论】古有七疝之名，不按七疝而治，概用局方辛热燥剂，是泥标而忘本也。或指为小肠气、肾与膀胱气，皆非也。殊不知厥阴之脉循阴器，然其地位皆肝经所主，与小肠、膀胱、肾子无相干，至戴人始辨之详也。丹溪云：疝痛甚者，睾丸连少腹急痛也。或有形，或无形，或有声，或无声，自《素问》以下，皆以为寒，盖经络得寒则收引不行，所以作痛。世有得寒而无疝者，内无热也。余屡踢冰徙涉，不曾病此，以余素无热故也。
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: I4 H" R  E  {  p7 R2 {/ U　　若醉饱劳役，房室大怒，发动五志之火，郁久湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴肝经，木性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛甚而暴也，此湿热被寒郁而痛明矣，若只作寒治，恐为未备。又云：痰饮、食积、死血郁结为病，及因水气为肿，肿多为湿 ，亦有挟虚者，其脉沉紧而豁大，当以参、术为君，佐以疏导，若概行决裂之法，祸不旋踵。此皆前人所未及，学人引而伸之，今将七疝之形状，开具于后。
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! P& Q# Z5 C% \/ k　　【脉】疝脉弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛。痛甚则伏，或细或动。

' V/ Z8 V: C# |. m2 v$ _, b% ^　　寒疝
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+ T' T" K. o' d9 {8 c- ^　　经云：足厥阴肝经筋中寒，以寒则筋挛卵缩，此寒郁于外也。《原病式》云： 疝，少腹控卵肿，急绞痛。
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" z* U* z3 ?: V! o' D7 `　　寒主拘缩，寒极则土化制之，或肿满，则知其疝为寒者，是外受寒邪也，而内实非寒，丹溪所谓标寒本热明矣。
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' w9 j/ p5 E9 s5 j7 O, z　　寒疝手足厥冷不仁，疝胀痛及身痛，乌头桂枝汤。寒疝入腹痛，少腹引睾丸痛，泄利胸满，补肾汤；或肾虚，寒疝偏大者，茱萸内消丸。
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: g) k/ P3 D1 R) e3 U+ h　　乌头桂枝汤乌头（五分） 白蜜（一斤，煎减半，去滓）

　　每用桂枝汤五钱，入蜜半两，水煎，每服二合，得吐为中病。（桂枝汤方见恶寒证。）

! N" }' ^# {& @, O1 w　　补肾汤治寒疝入腹痛。

8 `8 T5 R0 ~* j　　人参（一两，去芦） 白茯苓（一两） 黄 （蜜炙，一两） 附子（炮，一两） 白术（炒，一两） 沉香（四钱） 木瓜（一两五钱） 羌活（去芦，半两） 甘草（炙，二钱） 川芎（二钱） 紫苏（三钱）
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* ^6 [5 R/ ?. T' y! a　　上锉，每服五钱，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分服。

　　茱萸内消丸山茱萸（六两） 吴茱萸（四两） 马兰花（四两） 木香（四两） 陈皮（四两） 肉桂（四两） 干山药（六两） 川楝子（四两） 青皮（炒，四两） 茴香（四两，炒）

5 C5 J$ I! v! _　　酒丸，温酒送下。

1 p( k7 z* L- S2 S5 t3 P! O　　木肾

4 k% _4 S& E2 z. [) q- @　　心火下降，则肾水不患其不温，真阳下行，则肾气不患其不和。温而且和，安有所谓木强者哉？盖木肾不可绝用燥药，当行温和散利以逐其邪，则邪自消，荣卫流转则愈，枸杞子丸。又方：用楮树叶雄者，曝干为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五十丸，空心盐、酒吞下。（楮树不结子者，雄也。）
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* k- \8 K8 ]' s0 y% F: s  X8 @　　枸杞子丸枸杞子（四两） 南星（二两） 半夏（二两） 黄柏（酒炒，三两） 苍术（盐炒，三两） 山楂（二两，去核） 白芷（二两） 神曲（炒，二两） 滑石（炒，三两） 昆布（四两） 吴茱萸（四两）

  _( k( |, ^% @$ d  H# a7 X　　末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心盐汤下。
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: i( T" _+ b/ o' B* p. v. w8 F　　食积 湿痰 死血

　　食积与死血成痛疝，栀子、桃仁、山楂、枳实、茱萸、姜汁，顺流水煎，或加香附、茴香。痰饮流下，壅滞囊中作疝，苍术、山栀、海石、南星、山楂、橘核、青皮，姜煎服。湿盛小便涩，五苓散加楝实。（方见脾胃。）湿痰热疝，橘核散。
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% y8 v4 X: u/ y9 P' C: z　　橘核散湿热寒郁作疝。

% D+ n$ Y2 j" S. W( L　　橘核（一两） 桃仁（五钱） 栀子（三钱） 吴茱萸（一两） 茴香（一两）
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　　每服七钱，水二盏，煎热服。

; J- w! G( t. h7 j8 b* S9 O　　湿热疝
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; e' F7 l# H' F& N/ y7 K6 f　　素有湿热人，或涉水受寒，坐卧湿地，外受寒气所来，其痛甚而暴者，古方以乌头、栀子等分作汤、丸最效。湿热疝痛小便不通者，葵子汤、消疝散选用。
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　　济生葵子汤赤茯苓（一两） 猪苓（一两） 葵子（一两） 枳实（炒，五钱） 瞿麦（五钱） 木通（五钱） 黄芩（五钱） 车前子（一两） 滑石（一两，研） 甘草（五钱）

　　每五钱，姜煎服。

. S9 [7 |" `) B/ W5 Y3 F, X　　消疝散治湿热疝痛。
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　　苍术（炒，半两） 木通（半两） 黄柏（半两，炒） 青皮（炒，半两） 浓朴（炒，三钱）
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- R. ]& o, B/ C( C# V# ]/ j/ Z　　末之，每二钱，陈皮泡汤下。
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　　虚疝
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　　诸疝挟虚者，其脉沉弦滑大，参、术为君，佐以疏导，如：枳实、青皮、山楂、川楝子，橘核。按之不定属虚，桂枝、炒山栀、乌头，末之，糊丸服，或橘核散加苍术。（方见前。）虚而挟热疝，栀子饮。
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　　栀子饮虚而挟热疝。

5 _5 V4 C4 z! }8 f( k7 y% ?, O* q　　山栀（炒，半两） 桃仁（炒，半两） 枳壳（炒，半两） 山楂（半两）
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　　姜汁同顺流水煎服。

9 J; M$ \% f: T2 H& U9 G4 r　　一方加吴茱萸。

1 x3 L* q. }( Z) a+ A　　七疝之形状

+ j! m* C, \4 F+ f! C　　寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸痛。得于坐卧湿地、涉水，以湿剂下之。

+ k) W9 H) c# ?6 k' q　　水疝者，囊肿如水晶，阴汗痒，搔出黄水，或小腹按之作水声。得于醉酒行房，汗出遇风，寒湿结于囊中，以逐水之剂下之。
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　　筋疝者，阴茎肿胀，或溃、或脓、或痛，而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺然不收，白物如精随溺出。得于房中邪术所使而成，宜降心火之剂下之。
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' ^8 g0 j- Q# L9 F& m/ \* }　　血疝者，其状如黄瓜，在小腹两旁横骨两端，俗名便痈。得之重感春、夏大燠，劳于使内，其气流溢，渗入脬囊，结为痈肿，以和血药下之。
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　　气疝者，上连肾区，下及阴囊。或号哭、忿怒，气郁而胀，以散气药下之。
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& Z7 [- V+ C- O) {* H6 v- y) s( x　　狐疝者，状如瓦，卧则入腹，行则出，上下无定，如狐之惑也，故名之。以逐气流经之剂下之。
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5 {5 Z% _; Y- Y; T+ i" i. R　　疝者，阴囊肿大如升斗，不痒不痛。以受湿气之所生，宜去湿之剂下之。
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% x# J* S2 D* K; G　　附 治疝诸方

　　五叶汤枇杷叶 椒叶 苍耳叶 野紫苏叶 水晶葡萄叶水煎，洗。

. O- C* A) W  Z* e" X　　疝气神方硫黄（火中熔化，即投水中去毒，研细） 荔枝核（为末，炒焦黄） 陈皮（等分）

　　为末，饭丸，每用十四、五丸，酒下，其疼立止。自觉已疼甚，不能支持，略用六丸，再不可多也。

　　治疝用仙人对坐草、青木香捣汁，和酒少许服之，神效。
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3 a9 D3 ]6 t+ I1 ]0 E" a　　卷六
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　　香港脚证九

　　【歌】香港脚多因清湿致，风寒暑挟须分异。浮弦之脉挟于风，濡从湿兮数从暑。挟于寒者脉必迟，得病必从足上起。头痛身热肢节疼，人皆误作伤寒治。但看足膝多不仁，或软或肿或疼痹。呕逆便秘体转筋，胸膈痞满心中悸。此病根从湿上来，治湿当分南北地。
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　　【论】夫香港脚，始受于湿，复挟风、寒、暑热之邪而成。故先起于腿足，必脚屈弱而举体转筋，肢节疼而足 肿，小腹不仁，心中悸动，胸满便涩。但发热头痛身疼之候，绝似伤寒，人多误治，故仲景以香港脚为类伤寒证，另立篇目以别之。丹溪云：香港脚多从于湿，而有湿热、湿寒、风湿之别，食积流注之因。罗谦甫云：南北香港脚，受病不同，南方地土卑湿，清湿袭虚而病起于下，此南方香港脚从外受也。北方地高陵居无湿，其俗饮潼乳酒面，以饮多快食为能，或奉养太过，亦滋其湿，水性润下，气不能拘，故下注于足，而成肿痛，此北方香港脚之从内受也。学人当推究所因而治之。

　　谨按：前证乃肾火挟湿见于皮肉，红肿如云痕，或隐见红色，按之热且痛是也。红肿自足起，渐行至股，其势必上升，升至心者不治，急宜治之，勿令上升为妙。
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　　【脉】香港脚之脉，其状有四：浮弦为风，濡弱湿气，迟涩因寒，洪数热郁。风寒热温，热下寒熨。

; G/ X8 w7 Y! Y. j' l. p% R/ H　　湿
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　　湿胜者，足重痛，或胫肿，防己饮或除湿丹。湿胜心下痞满，开结导饮丸。（二方俱见前湿证。）

　　防己饮治湿香港脚神效。
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/ h' o; }/ B9 D9 b* f& {) t9 P  x　　白术（一钱，炒） 木通（八分） 防己（八分） 槟榔（八分） 川芎（八分） 甘草梢（七分） 犀角（一钱） 苍术（炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱） 生地黄（酒炒，一钱）
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　　水煎热服。
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　　挟寒

　　挟寒湿者，六物附子汤、五积散、（方见中寒。）健步丸。（方见腰痛。）
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! z. W. y8 T3 b& r  I& v! h4 y% ~　　六物附子汤附子（四钱） 肉桂（四钱） 防己（四钱） 白术（炒，三钱） 茯苓（三钱） 甘草（炙，二钱）

　　每半两，姜煎服。

　　挟热
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( }  R9 a" d* L% _　　挟湿热者，走痛，当归拈痛汤。湿热甚，大便不通，大黄左经汤或羌活导滞汤。

　　当归拈痛汤当归（酒洗，一钱） 白术（炒，一钱） 苍术（米泔浸，晒干，炒，一钱） 黄芩（酒炒，一钱） 羌活（一钱二分） 防风（去芦，一钱） 泽泻（去毛，八分） 猪苓（八分） 茵陈（一钱） 干葛（一钱） 苦参（一钱） 人参（六分） 知母（六分）
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　　升麻（一钱） 甘草（六分）

　　上锉，作一帖，水二钟，煎八分，空心热服。
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　　大黄左经汤细辛（八分） 茯苓（七分，去皮） 羌活（一钱，去芦） 大黄（煨，二钱） 甘草（炙，六分） 前胡（七分） 枳壳（炒，七分） 浓朴（姜炒，八分） 黄芩（炒，一钱） 杏仁（十四粒，去皮、尖）

8 B* s" m2 B# ]0 [5 X2 _　　姜、枣水煎服。
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　　羌活导滞汤羌活（半两，去芦） 独活（半两，去芦） 防己（二钱） 当归（二钱） 大黄（酒蒸，一两） 枳实（炒，二钱）
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　　每七钱，水煎服。

　　挟风

　　挟风者，麻黄左经汤。风湿痹痛足弱，独活寄生汤，（方见腰痛。）或半夏左经汤。

　　麻黄左经汤麻黄（去节，一钱） 细辛（一钱） 干葛（一钱） 白术（四分） 茯苓（八分） 防己（一钱） 肉桂（七分） 羌活（去芦，一钱） 防风（去芦，一钱） 甘草（六分）

　　姜、枣水煎服。
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　　半夏左经汤半夏（一钱） 干葛（一钱） 细辛（一钱） 白术（炒，四分） 麦门冬（八分） 白茯苓（八分）

: ]* x  |; f  w1 E# j6 x　　桂枝（八分） 防风（去芦，八分） 干姜（五分） 黄芩（炒，七分） 小草（六分） 柴胡（八分） 甘草（炙，六分）
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　　姜三片，枣二枚，水煎服。

* k9 i2 K4 s& S( \; x" R9 x　　食积
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　　食积流注于下作香港脚，苍术防己丸。食不消，胸痞痛者，开结导饮丸。

　　苍术防己丸苍术（一两，炒） 防己（一两） 黄柏（一两，酒炒） 南星（八钱，姜制） 川芎（五钱） 白芷（一两） 犀角（一两） 槟榔（八钱）

% M+ Y7 Y+ W6 N- V* b6 Q5 U& O　　肥人加贝母（一两，去心） 橘皮（一两，去白）

　　末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心白汤下。

　　开结导饮丸白术（一两，炒） 橘皮（一两） 泽泻（一两，去毛） 茯苓（一两，去皮） 神曲（炒，一两） 麦芽（炒，一两） 半夏（一两，姜制） 枳壳（炒，半两） 巴豆霜（半两） 青皮（半两，炒） 干姜（半两）

6 P% p2 x& e4 p" w2 Z. g　　末之，蒸饼糊丸如梧子大，每七十丸，空心白汤下。

5 p: R$ _: I1 \( p! j) ~5 a　　卷六
  H6 p- w2 q, t+ W, c& m; c
6 X; F, B1 [, h1 ]* i　　痛风证十

/ T! i9 _5 P7 c/ i8 w4 l7 i　　【歌】遍体烦疼曰痛风，湿痰风热苦相攻。或因血弱寒凝涩，流注浑身骨节中。
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# `# G: J( f2 C- ?　　【论】夫痛风者，遍身骨节走痛是也，古人谓之白虎历节风。大率因血受热已自沸腾，或涉冷受湿取凉，热血得寒则污浊凝涩，不得营运，所以作痛。夜痛甚者，行于阴分也。亦有阴湿与痰流注为痛者，有因痰与热者。盖肥人多是湿痰流注经络，瘦人多是血虚与热。大法以行气流湿疏风，导滞血，养新血，降阳升阴。治有先后，须验肿与不肿，及上下部分，引而导之。

　　痰

　　因痰者，二陈汤加酒芩、羌活、南星、苍术、竹沥、姜汁。（方见痰证。）湿痰痛风，酒 、酒威灵仙、苍术、羌活、甘草、干姜、陈皮、芍药。痰挟死血，一身走痛者，控涎丹。（方见胁痛。）

. k" Z6 A# O2 B) \( v) H　　湿
6 l; y4 i, `. c$ d; ?9 G
　　因湿者，二术加羌活、白芷、黄柏、防风、竹沥、姜汁，或二妙散。（方见香港脚。）肢节肿痛，脉滑，苍术、南星、木香、枳壳、槟榔、防己、黄柏。风湿相搏痛者，甜瓜子丸。
8 l6 u, x' j1 V9 h2 t3 S2 z% T/ o/ e
/ U" I6 I0 A( H- e' E4 I　　甜瓜子丸干木瓜（两半） 威灵仙（两半） 甜瓜子（二两，炒黄） 川乌（炮，五钱）

7 N& G$ m0 a  L. B　　末之，酒糊丸桐子大，每三十丸，酒下。
( U. [% s8 r  t; C, h
1 w7 W# F: K0 r/ n/ O' ^4 L　　血虚

$ ]+ S: J1 H) C0 c6 A3 w　　（附死血）

( B( L* n+ Z$ t- p　　血虚痛，芎归汤加桃仁、红花、薄桂、威灵仙，取横行手膊。（方见头痛。）肢节肿痛，脉涩，死血也，四物汤加桃仁、红花。（方见血证。）寒湿相搏，血郁经络作痛者，麒麟竭散。

# k# c( z- S$ D+ J　　麒麟竭散血竭（六钱） 乳香（六钱） 没药（六钱） 白芍药（六钱） 当归（六钱） 水蛭（二钱，炒焦） 麝香（二钱） 虎胫骨（酥炙，五钱）

　　末之，每服三钱，食前酒调下。
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　　风热

　　风者，小续命汤去附子，加羌活、防风、酒炒黄芩。在上，威灵仙、桂枝；在下，牛膝、防己、黄柏。
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　　（方见中风。）湿热，当归拈痛汤。（方见香港脚。）瘦人肢痛，血虚火盛也，四物汤加黄芩、黄柏、羌活、防风、柴胡。（方见血证。）

5 d. M3 v4 _3 |8 T* X　　卷六
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) A; m3 C) z4 e) Q( `9 s　　斑疹证十一
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4 O# {3 a  t- B2 A2 b: Y　　【歌】有色有痕明是疹，若无头粒是为斑。究其实火并虚火，更有阴斑与内伤。

/ r8 Q6 e) }. d4 H$ Y* X1 @. @　　【论】夫斑与疹不同。斑者，疮发 肿于外，有色点而无头粒，属少阳相火。疹者，小红靥，有头粒，随出随收，收而复出，或在皮肤中不出者，名曰瘾疹，属少阴君火。然伤寒发斑有阳毒、温毒、胃烂之证。杂病有阴证发斑者，亦出胸、背及手足，稀少而微红，此无根失守之火聚于胸中，上独熏肺而为斑，如蚊迹之状，终不似阳斑之锦纹也，若误作热证，用寒药，非也。亦有内伤发斑，乃胃气极虚，一身之火游行于外，宜补宜降，亦不可用凉药。二者虽十无二、三，然亦当辨。阳斑皆属风热挟虚而作，盖红赤甚者，胃热也；紫者，胃烂也，半死半生；黑者死。阴、阳、虚、实，切脉验证可知矣。

　　醋疹
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9 B, N8 u! S. |; ]% P3 a8 V* v　　醋疹出不快者，升麻葛根汤。毒盛而内火炽者，消毒饮子。
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　　升麻葛根汤升麻（一钱半） 葛根（一钱半） 芍药（七分，炒） 甘草（六分）
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　　水煎热服。
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　　消毒饮子防风（二钱，去芦） 荆芥（一钱半） 鼠粘子（三钱，研） 甘草（一钱半）
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' x( W* i8 ^+ r4 S9 D　　水煎热服。

　　隐疹
3 x' ]; j. D7 I) x: O
　　隐疹者，隐在皮肤不透出者，属脾风兼湿，红者兼火化，黄瓜水调伏龙肝末服之，不已再服。
8 x; Z9 B) M& d
+ K/ Y) ^+ K4 ^( Z) G, F- K# u　　阳斑
3 @* R6 p* N4 O; h3 c
+ \) T7 {$ Y% r  B& r# S. X7 Y; C　　阳斑者，伤寒中之一证也，治方自有本科，此不多赘。

! G/ k5 l' W; d　　阴斑
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　　阴斑，隐如蚊迹是也，调中汤加茴香、芍药。内伤斑者，胃气极虚，火上熏肺，宜补药降之，大建中汤。（见前。）

　　调中汤治阴斑苍术（一钱半，炒） 陈皮（一钱） 砂仁（一钱） 藿香（一钱） 芍药（一钱） 甘草（炙，一钱）

　　桔梗（一钱） 半夏（一钱） 白芷（一钱） 羌活（一钱） 枳壳（一钱） 川芎（五分） 麻黄（半钱） 桂枝（五分）

　　姜水煎服。
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　　卷六
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; r7 H. z6 u& e$ d) t9 e　　疠风证十二
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　　【歌】癞疾原来即疠风，遍身疙瘩痒生虫。须臾鼻塌眉毛堕，暴酷应知恶气钟。
3 d( p% a# P, i- `& t
　　【论】夫疠风者，大风也，古名曰癞。受得天地杀物之风，暴悍酷烈可畏。然血随气化，气既不施，血为之聚，血聚则肉烂生虫，须臾鼻崩眉堕，不外乎阳明一经，盖阳明无物不受故也。风之入人也，气受之则上身多；血受之则下体多；气血俱受，上下俱多。甚重，自非医者神手，病者铁心，罕有免于死者。按法治之，尤当绝浓味，忌酒色，不致再发，再发则无救矣。知命者可以守此戒乎？

$ A! J  j3 x  w　　在上多
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/ F0 h: X0 |+ T. T2 s. e& H　　在上多者，醉仙散，取臭涎恶血于齿缝出。
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  [- ~$ Z4 V" x6 ?- o　　醉仙散治大风之神药。

　　胡麻仁（半两） 牛蒡子（半两） 蔓荆子（半两） 防风（半两，去芦） 枸杞子（半两，以上五味同炒黑色） 栝蒌根（半两） 苦参（半两） 白蒺藜（半两，炒）
7 f7 J: s4 Q" `6 S
　　末之，每一两加轻粉一钱拌匀，大人用一钱，空心，日午、临卧各一服，茶汤调下，五、七日效，量大小虚实，加减与之。

3 d; M  F5 p( c' E　　在下多

& h% N! T& ~% A9 W2 K- e　　在下多，通天再造散，取陈虫恶物谷道中出。
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　　通天再造散锦纹大黄（一两） 角刺（一两半，独生黑大者） 郁金（半两） 白牵牛（取头末六两，半生半熟）

3 P3 w5 A" b( M/ u1 m/ U　　末之，每服二钱，临卧冷酒调，日未出时面东服，以净桶伺候，泄出虫，如黑色，年久根深，赤色日近者，二、四日又进一服，直候无虫，则绝根矣。

　　通治
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　　疠风通用升麻散。取汗，浮萍散。

　　白芷（二钱） 当归（二钱） 熟半夏（二钱） 白茯苓（二钱） 苍术（一两） 干葛（一两） 升麻（一两） 桔梗（一两） 枳壳（五钱） 干姜（五钱） 大黄（五钱，蒸） 白芍药（七钱） 陈皮（两半） 甘草（两半）

: ]9 b- e( [( X5 K: t/ G　　每服四钱，生姜、灯草煎服。

　　浮萍散治癞风浮萍（一两） 荆芥（半两） 麻黄（去根、节，半两） 川芎（半两） 甘草（半两）

　　末之，每一两，水二钟，入葱白、豆豉煎服，汗出则愈。

/ O0 }  p2 M' ~* x& Z4 _　　卷六
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　　肠风脏毒证十三

　　【歌】肠风脏毒从何别？肠胃停寒与蓄热。血浊色黯脏毒因，蕴毒于中几 荚。肠风血色清且鲜，外邪随感而随泄。

/ S; A+ }# X& N) U3 Q* E$ D　　【论】人之肠胃不虚，则邪气无由而入。或坐卧风湿，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入于大肠之经，此肠风、脏毒之所由作也。故挟热下血暴发者，则血色清鲜，腹中有痛；若挟寒而下血兼积久者，则血色凝浊而色黯，腹内微痛。故暴病则为肠风，盖肠风者，邪从外入，随感而随见是也；积久始发，浊者为脏毒，盖脏毒者，久积其毒而始发是也。有先血后便者，其血来也近；先便后血者，其血来也远。俗谓粪前、粪后，非也。若脏毒证积热日久，忽郁于寒，实非寒也，不可以标寒而用热剂也。
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　　肠风

( [$ a( n( y- d0 e: W1 q4 Y8 }- {　　丹溪云：肠风独在胃、大肠出。若兼风者，苍术、秦艽、香附之类。便血久远伤血致虚，并麻风、癣疮见于面者，椿皮丸。又方肠风下血，香附一两、枳壳七钱、芎、归各五钱、槐角、甘草各二钱，姜、枣煎服。
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+ F, V- P, F0 `& x) u- [" R: z　　椿皮丸治肠风致虚。
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　　龟板（二两，酥炙） 升麻（五钱） 香附（五钱） 白芍药（两半） 侧柏叶（一两） 椿根白皮（七钱半）

' P8 D( L3 W8 m6 Q, _　　末之，粥丸桐子大，每服六十丸，以四物汤加白术、黄连、甘草、陈皮作末调汤送下。

　　脏毒
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# j7 n) F! [, u: \5 W　　寒食积毒于肠，日久始发，曰脏毒。积热者，三黄丸。协湿，地榆丸。协寒，败毒散。次以芎归汤随其寒热而调之。热加茯苓、槐花；寒加木香、茯苓。（方见头痛。）收功，四物汤加参、 、槐角。
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　　三黄丸治积热便血。
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8 X! e; ]! e( x; f　　苍术（一两半） 陈皮（一两半） 黄连（七钱半） 连翘（半两）
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& P' y) z8 Y, N0 Y- y1 F# G2 ]　　末之，生地捣烂糊丸，桐子大，白汤下。
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- A/ n  \3 w4 |* {# [( u　　地榆丸治脏毒挟湿者。
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5 F, k5 I! H; x& r　　白术（半两） 黄柏（炒，二钱） 生地黄（二钱） 白芍药（二钱） 地榆（二钱） 黄芩（炒，二钱）

　　香附（二钱）
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　　共末，蒸饼为丸。
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　　败毒散治协寒便血。

  [+ T& \% _( h* |　　羌活（一钱，去芦） 独活（一钱，去芦） 柴胡（一钱，去毛） 前胡（一钱，去芦） 枳壳（炒，八分） 茯苓（八分，去皮） 川芎（七分） 甘草（五分，炙） 桔梗（八分，去芦）
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　　姜三片，水二钟，煎一钟服。
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! s7 a- f! W8 D& r  Y( {　　卷六

- F* H9 R7 l. @　　脱肛证十四

　　【歌】肺经蕴热肛门闭，肺气虚时脱出肛。更主血虚与血热，须知治疗不相同。（肛音工。）
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　　【论】夫肺与大肠相为表里，故肺脏蕴热，则肛门闭结，热极反挺出其肛也。肺气不足，不能收敛，则肛门脱出，故妇人生产用力过者，及小儿痢久不已者，多致脱肛，即可见也。亦有血热、血虚，亦令脱肛也，审而疗之。

　　气虚

　　气虚不能收敛，脉虚，或久病后脱肛，补中益气汤。（方见内伤。）丹溪云：气虚者，宜大补元气兼升提，人参、黄 、川芎、当归、芍药、升麻、柴胡，外肥皂水洗之。

　　气热
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, P: u) ]6 W- Z　　气热及内有热，脉数者，三补丸加柴胡、升麻。又有气热盛而脱肛者，条芩六两、升麻一两，神曲糊丸，空心白汤下五钱。
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　　三补丸治热盛脱肛。
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　　黄芩（炒，一两半） 黄柏（炒，一两半） 黄连（炒，二两半）
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3 D- g) Z* h' k　　末之，炼蜜丸如桐子大，每七十丸，空心白汤送下。

　　血虚
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　　血虚者，或因失血后，脉芤涩，四物汤加黄 、升麻、柴胡。（方见血证。）外用五倍子为细末涂之，以手托而上之，至五、六次，待收乃止。
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+ a9 ?7 |" G" Z* W6 ~, P　　血热

0 i8 ?3 n+ U, G# d! J3 f　　内原有热证，血虚，脉数而虚者，四物汤加炒黄柏、柴胡、防风、秦艽、升麻，或凉血地黄汤加升麻、柴胡、防风、秦艽。（方见血证。）

　　卷七
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　　痫证一
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$ A' P: ?- I/ M5 ^6 r6 M' n9 n　　【歌】牛马猪羊鸡五痫，治须寻火与寻痰。更将痰火分多少，识得枢机总不难。

　　【论】夫痫有五：马痫则张口摇头马鸣；牛痫则目正直视腹胀；猪痫则喜吐沫；羊痫则扬目吐舌；鸡痫则摇头反折善惊。盖以其形之类而名之也。古者既有五痫之名，治无分别，概用香窜镇坠之药，殊为未当。丹溪云：痫病盖因痰涎壅盛，迷瞒孔窍，发则头旋颠倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐沫，食倾乃苏，大率属痰与火。法当寻火寻痰，分多分少治之。亦有因惊而得者，惊则神不守舍，舍空而痰聚也，宜以行痰为主，佐以定悸宁心安神可也。彼香窜燥剂，宁不助火耗气乎？！

' I  a4 T( G5 \; ]/ o! x　　痰

　　痰者，动则有声，脉滑，涎沫出，必得吐，后用安神丸。大率以行痰为主，二陈汤加南星、栝蒌、黄连。

7 f% w( ~* t3 V2 Z, y4 a7 N　　（方见痰证。）
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　　安神丸治痰痫。
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4 N; D! T5 B6 S7 p　　黄连（一两五钱，酒制） 朱砂（水飞，一两） 生地黄（一两） 当归（一两，酒洗） 甘草（炙，五钱）
6 w' A, B0 T7 k# [
　　蜜丸，每五十丸。

. v& U+ b3 b: o* g# ]* c" g　　火

% ]& G1 j0 S% ~9 m　　火者，有热面赤，脉散。大抵肥人痰多，瘦人火多，宜吐后用平肝，青黛、黄连、川芎、柴胡，或宁神丹。
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" N. ~5 T/ ]  r& J* L: A　　宁神丹治火盛痫证。
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　　天麻（五钱） 人参（五钱，去芦） 陈皮（五钱） 白术（五钱，炒） 当归身（五钱） 白茯苓（五钱） 荆芥（五钱） 僵蚕（五钱） 独活（五钱） 远志（五钱，去心） 犀角（五钱） 麦门冬 枣仁（炒，五钱） 辰砂（五钱，另研） 半夏（一两） 南星（一两） 石膏（一两） 甘草（炙，三钱） 白附子（三钱） 川芎（三钱） 牛黄（三钱） 珍珠（三钱） 生地黄（五钱） 黄连（五钱） 金箔（三十片）
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5 t0 f+ p4 w" D9 |( d　　酒丸，空心白汤下，五十丸。

6 u& F& [3 L  i& m6 k& [% z　　惊
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　　因惊而得者，则神不守舍，舍空痰聚，必先行痰，亦用吐痰。吐后安神丸，（方见前痰痫下。）或三痫丸。
9 @- d* B) a: O9 X$ C. O' v# d0 ?
　　三痫丸治一切惊痫。

　　荆芥穗（二两） 白矾（一两，半生半枯）
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　　朱砂为衣。
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　　卷七
# V6 H+ S3 o# h3 Y6 ?6 q, N
' I- ?, d; j5 ]: s0 `　　癫狂证二
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　　【歌】谵言歌走忽逾墙，妄自称尊号曰狂。颠者身僵心不乐，须知二证有阴阳。

　　【论】夫狂者，阳证，其状少卧而不饥，妄言歌笑，逾垣上屋，弃衣奔走，自高贤也，自贵倨也，自辨智也。癫者，阴证，其状僵仆，直视，意不乐是也。丹溪云：大率多因痰结于心胸间，治当镇心神，开结痰。有中邪而得者，以治邪法治之。盖阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂。扁鹊云：重阴者癫，重阳者狂。故癫狂二证，阴阳之不同也。
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* u! r$ u8 ?/ \  b! o  ?4 H  e# ~! b　　【脉】癫痫之证，阳浮阴沉。数热滑痰，狂发于心。惊风肝痫，弦急可寻，浮病腑浅，沉病脏深。

　　癫脉搏大滑者生，沉小里急者不治。狂脉实大者生，沉小者死。癫脉虚可治，实则死。
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　　癫证

　　癫者，癫狂如有所见，经年不愈，心经有损，是为真病。若悲哭呻吟，为邪所凭者，非狂也，用蚕故纸一味烧灰，好酒调服二钱。癫风麻仁汤。颠疾失心者，宜助心气，用灵苑方。

　　癫风麻仁汤麻仁（四升）

　　水六升，猛火煮七合服。

　　灵苑方助心气。

　　朱砂（一两，研） 枣仁（半两，炒，研） 乳香（半两，研）
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　　上作一服，温酒下，以醉为度，勿令吐，服后便令睡，待其自醒，则神魂安矣。万一惊触，不可复始。

+ M; B4 M# w8 z9 ~; }0 M/ H3 a　　狂证

  Y* }4 Y0 h! {8 @- _　　狂邪者，发作无时，披头大叫，逾垣上屋，不避水火，弃衣奔走，欲杀人，苦参丸。卒狂妄言者，针大拇指甲上去一韭叶许。大抵狂病，宜大吐、下则可愈，大黄一物汤。
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　　苦参丸治狂邪大叫。

4 i6 i& a1 e* x) g6 }　　苦参（不拘多少）

+ k9 X9 X; t+ e! D7 k1 F: D  X　　蜜丸，薄荷汤下五十丸。
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7 I/ n3 Q; a( ?　　大黄一物汤大黄（四两，酒浸一宿）
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　　水三升，煎之，分三服。必数日后，方可与食，但得宁静，方为吉兆。不可见其瘦弱减食，便以温药补之，及以饮食饱之，病必再作，戒之！戒之！缓与之食，方为得体，故曰：损其谷气，则病易愈。所以然者，食入于阴，长气于阳故也。
7 l+ J( j/ W: Y4 Q1 x
: t$ \3 Q0 i6 [7 L0 R& D3 e4 @& L　　按：前二证，必有所因。或因大怒，动其肝风；或因大惊，动其心火；或素有痰，卒为火升，升而不降，壅塞心窍，神明不得出入，主宰失其号令，心反为痰所役，一时发越。若逾垣上屋，持刃杀人，裸体骂詈，不避亲疏，飞奔疾走，涉水如陆者，此肝气太旺，木来乘心，名之曰狂，又谓之大癫，法当抑肝镇心，降龙丹主之。若抚掌大笑，语言不伦，左顾右盼，如见鬼神，片时正性复明，深为赧悔，少倾而状态如故者，此为上膈顽痰泛滥洋溢，塞其道路，心为之碍。痰少降，则正性复明，痰复升，则又发，名之曰癫，法当利肺安心，安神滚痰丸主之。
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　　降龙丹抑肝镇心。

　　黑铅（一两，熔开，投水银一两，不住手炒，炒至成粉为度，名曰银钞） 朱砂（五钱） 蛇含石（五钱，火内 过） 金箔（五百片） 银箔（五百片）

　　研细，丸如芡实大，每服三丸，茯神汤磨化下。
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. Y) _( n! m) z( H8 T, `　　安神滚痰丸礞石（一两， ） 风化硝（一两） 朱砂（一两） 沉香（五钱） 珍珠（五钱）
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　　共末，煎天麻膏，丸如芡实大，每服三丸，姜汁、竹沥调下。

　　卷七
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: w& Y2 G6 f$ S; S& q& E　　证三

　　【歌】 本非风湿上求，有无汗证见刚柔。角弓口噤如风状，燥剂教君勿妄投。
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　　【论】仲景云：太阳病，发热，脉沉而迟，口痉。伤寒发汗过多，因致痉；大发湿家汗，亦成痉；疮家发汗亦成痉；产后去血过多，亦成痉。其证身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头摇，卒口噤，背反张者是也。有汗曰柔痉，无汗曰刚痉。刚痉属阳，柔痉属阴。丹溪云：痉属太阴湿土。故经云：诸痉强直，皆属于湿。盖湿土过极，反兼风化制之。然兼化者，虚象，而实非风也，切不可概作风治而用燥药。大率属气虚，亦有火兼痰者，宜辨之。若身凉，手足冷，脉沉细者，为阴痉。若口眼牵扯，手足战摇伸缩者，为风痰。若发热喘嗽生痰，为痰火，宜随证治之。若目瞪口开，昏冒不知人者，不治。并用如圣饮加减治之。

/ D9 e$ N8 Y% I; V; \# j( h　　如圣饮治刚、柔二痉，与螈 同治法。
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　　羌活（上） 防风（中） 川芎（中） 白芷（中） 柴胡（中） 芍药（中） 人参（中） 当归（中） 甘草（中） 半夏（下） 黄芩（中） 乌药（中）
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+ c. F3 f# M# w: |( n  A6 J　　上，用水二盏，姜三片，煎一盏，入姜汁、竹沥温服。

: N6 Y/ v& ?. E& N' j　　有汗曰柔痉，加白术、桂枝。无汗曰刚痉，加苍术、麻黄，或葛根亦可。痰多加贝母、栝蒌、枳实、紫苏子。火盛加山栀仁、麦门冬、花粉，去川芎、柴胡、乌药、半夏、羌活、防风、白芷。如口噤切牙，大便实者，加大黄利之。产后去血过多成痉者，加黄 、熟地黄。
' F& r2 c. f' T4 v
　　卷七

　　厥证四

　　【歌】厥形有六要消详，痰气尸蛔阴共阳。故使四肢成厥逆，阴阳虚实各分张。
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  y8 G; |$ N& i& y, Q, h　　【论】夫阴厥者，始因泄利，身寒厥冷，足蜷卧，唇口青，自利溲白不渴，脉迟。阳厥者，身热四肢厥逆，大、小便闭涩，脉数，热极反厥也。痰厥者，寒痰迷闷心胸，隧道不行，四肢厥冷，僵仆卒倒不知人事。厥者，气暴逆也，故卒然厥逆不知人，僵仆身冷。蛔厥者，胃寒，蛔虫攻胃，手足厥冷，吐蛔。尸厥者，冒犯不正之气，忽然手足厥冷，肌肤起粟，头面青黑，或妄言，或口噤，昏聩不知人，或因吊丧问病，入庙登 而得。丹溪云：有因气而厥者，身冷脉伏。有血虚而厥者，因血大损故也，脉必芤涩。有因痰滞而厥者，口中流涎，昏不知人，脉沉滑。有气虚而厥者，有所劳伤，气弱不能营运故也。凡此之类，在乎细辨之。
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9 l" H$ r6 o/ T6 ]　　阴、阳厥
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/ S0 y' |: J) P$ p　　阴厥，理中汤，重者四逆汤，（二方俱见中寒。）外灸关元穴五十壮。阳厥，四逆散。大便闭，热极反厥，大承气汤下之。（方见伤食。）

  o1 C9 j6 @1 n& G　　四逆散治阳厥轻者。

　　甘草（炙，一钱） 枳壳（炒，一钱） 柴胡（一钱） 白芍药（炒，一钱）

　　锉一帖，水二钟，煎八分，不拘时服。
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9 f3 y0 H, d& n　　气、血厥
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* S3 N) Y/ `4 v1 \5 U' W　　气厥，四七汤、调气散，八味顺气散、（方见气证。）苏合香丸。（方见类中风。）妇人血厥，仓公散、白薇汤。

1 z0 n0 w5 E! D: R3 b. y　　仓公散治血厥。

; f' Z! F0 u5 d/ k1 F　　瓜蒂（一钱） 藜芦（一钱） 矾石（飞，一钱） 雄黄（一钱）

　　末之，每用少许，吹鼻中取嚏。
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# @! ]* `& ?) k* i7 r! y) Z　　白薇汤治血厥。

　　白薇（三钱） 当归（三钱） 人参（一钱半） 甘草（炙，七分）
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　　锉一帖，水二盏，煎一盏，温服。
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　　蛔厥

　　蛔厥，理中汤加槟榔、川椒，煎吞乌梅丸。（一方见中寒，一见心痛。）不止，用乌梅、川椒、黄柏煎服。
8 U: D; F, {  k3 q) w
# |; ^+ K9 O3 u! |' g) z　　盖蛔闻酸、苦则安。

* [  G: S7 k% g$ B0 ^) G' H　　尸厥

　　尸厥，苏合香丸、（方见类中风证。）调气散、（方见气证。）或追魂汤。
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　　追魂汤治卒厥不知人。
8 r. f# H  `6 h% G- ~. w+ E
: k) X& G6 k+ W2 Q' r　　麻黄（去节，三钱） 杏仁（二十五粒） 生甘草（一钱）
8 c- a9 }/ J$ f
7 V, Y4 J0 u* y" D　　煎服。
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8 [, z- J' }& v; P/ i, q　　痰厥

　　痰厥昏闷不醒，稀涎散、（方见中风。）导痰汤。（方见痰证。）

　　卷七

( Q9 A# R, |8 T. c0 q- N　　痿证五

　　【歌】诸痿多因肺热生，故云痿独取阳明。分明自是膏粱疾，勿认为风浪立名。
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- Q2 ]2 b0 t( D: k" B1 m+ w　　【论】夫痿有五：脉、筋、骨、肉、痿蹶是也。古方多以治风之药通治痿，何其谬也。至丹溪始辨之，以风、痿二证另立篇目，源流不同，治法迥别，此开千古之弊也。丹溪云：《内经》谓诸痿起于肺热。又谓治痿独取阳明。盖肺金体燥，居上而主气，畏火者也。脾土主湿，居中央，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性则急，肺受热邪则金失所养，木寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。故泻火则肺金清而木不实，何伤脾之有？补肾水则心火降而肺金不虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润而能束骨，关节利矣，治痿之法，莫出于此。然或有湿热，或痰，或血虚，或气虚，或死血，或食积，妨碍不得降者，比比皆然，当审而疗之，尤当淡薄滋味焉。

' q/ m( |3 \' X; ?. Z8 u: u. e　　【脉】痿因肺燥，脉多浮弱。寸口若沉，发汗则错。足痛或软，专审于尺，滑疾而缓，或沉而弱。
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1 D, s# R0 o' f& E# \4 g3 t" a　　虚痿
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　　大率虚与热，气血两虚者，四物汤加参、 、知母、黄柏。热多加黄芩。只血虚，四物汤加黄柏、苍术，（方见血证。）或丹溪补阴丸。（方见火证。）气虚者，四君子汤加黄柏、知母。（方见脾胃。）
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　　食积
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& a. O' G. r% d) C2 w; j　　食积瘀血妨碍不得降者，四物汤对二陈汤加桃仁、红花、黄柏、神曲。湿痰者，二陈汤加苍、白术、芩、柏、竹沥、姜汁。食积者，二陈汤加苍、柏、实、曲。（方见血证及痰证。）

0 c5 i! C# ^4 X8 F( h* o' T　　湿热
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　　湿热成痿，二妙散或健步丸。（二方俱见腰痛。）六、七月间湿热成痿，清燥汤。
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　　东垣清燥汤黄 （一钱半） 苍术（一钱） 白术（五分） 陈皮（五分） 泽泻（五分） 人参（三分） 白茯苓（五分） 升麻（三分） 麦门冬（二分） 当归身（二分） 生地黄（二分） 酒 （一分） 柴胡（一分）
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. k5 z  B) k; Q% k2 H1 q. ^- C　　黄连（一分） 甘草（二分）

　　煎服。
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) z5 z( h3 ?$ U　　卷七
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8 P/ `- q, m% h' I! u  W　　痹证六

　　【歌】风湿寒邪相杂至，袭人经络因成痹。寒者痛而风者行，湿为重着不移处。或中皮脉肌骨筋，内舍心肝脾肾肺。

. T. }& f/ h( x/ ]% ?　　筋挛不仁类乎风，局方风痹同论治。因袭既久未能明，近代明师始分异。内经风痹各有条，诸痹所因出陈氏。
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　　【论】《内经》云：风、湿、寒三气杂至而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。

, G# R, }6 ~1 l5 ~( l: ^' s　　又云：以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。久而不已，内舍于合，故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风、寒、湿之邪气也。又云：淫气喘息，痹聚在肺。淫气忧思，痹聚在心。淫气遗溺，痹聚在肾。淫气乏渴，痹聚在肝。淫气肌绝，痹聚在脾。故风气胜者易已，留连于筋骨间者病久，其留皮肤间易已，入脏者死。若此者，可以见其浅深之受证也。然五脏痹各有形状之不同，浅深之各异，善治者，审其所因，辨其所形，真知其在皮肤、血脉、筋骨、脏腑浅深之分而调之，斯无危痼之患矣。若一概混作风治而用风燥热药，谬矣！【脉】风湿寒气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备。
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　　五痹名状

  d8 b/ ?: d# y$ x/ @% U9 x　　肺痹者，烦满喘呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓暴，上气嗌干而呕，善噫，厥气上则恐。肝痹，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾痹，善胀，尻以代踵，脊以当头。脾痹，四肢怠惰，发咳呕汁，上为大塞，五痹汤主之。（方见后风痹。）
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6 d7 @! r$ P  s8 e6 d3 S* j, C3 u　　风痹
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4 g: R$ {  d, Q) P3 g8 ~　　脉尺、寸俱浮微，身体不仁，血气凝聚，手足拘挛者，风痹也，防风汤。风、寒、湿气客留于脾，手足缓弱，顽痹不仁，三痹汤、五痹汤。

　　防风汤治风痹、血痹。

$ r, l6 M9 [+ ^+ I3 T/ r& ~2 u　　防风（一钱半） 当归（一钱） 赤茯苓（八分） 秦艽（八分） 赤芍药（八分） 黄芩（八分） 独活（八分） 桂心（五分） 杏仁（十四粒） 甘草（五分）
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  n; v) [. P$ a  l' }7 z& j　　姜水煎服。

　　三痹汤治风、寒、湿痹。
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　　川续断（钱半） 杜仲（姜炒，钱半） 防风（钱半，去芦） 桂心（钱半） 细辛（钱半） 人参（钱半，去芦） 白茯苓（钱半） 当归（酒浸，钱半） 甘草（钱半） 白芍药（钱半） 生地黄（一钱） 秦艽（一钱，去芦） 川芎（一钱） 独活（一钱，去芦） 牛膝（酒浸，去芦，一钱） 黄 （一钱）
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/ ~* e& X2 d5 H8 c4 P) j$ n　　每服七钱，姜三片，枣二枚，水煎服。
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" {7 Q! k& }/ W$ T: y% d　　五痹汤治五脏痹。

　　羌活（一两，去芦） 白术（一两） 片子姜黄（去土，一两） 防己（一两） 甘草（炙，半两）
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　　每服四钱，姜三片，水煎，服。

$ R2 m; |8 `; _" b1 d( P　　湿痹
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' y( V" t$ @# l1 B9 M　　湿胜，脉沉缓，留住不去，四肢麻木拘急，浮肿，茯苓川芎汤。风湿痹，脚膝肿痛，行步艰难，腰、膝、臂、髀大骨痛，苍术散。手足流注疼痛，麻痹不仁，难以屈伸，当归拈痛汤。（方见香港脚。）

　　茯苓川芎汤赤茯苓（一两） 桑白皮（一两） 防风（半两） 肉桂（半两） 麻黄（去节，半两） 川芎（半两）

. d1 N& W/ b% a6 N( B　　芍药（半两） 当归（半两） 甘草（半两）

　　每用五钱，姜、枣煎服。
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　　苍术散治湿热成痹。

6 i! K/ S( B  k% U1 u/ o　　苍术（四两，泔浸） 黄柏（四两，酒炒） 虎胫骨（酥炙，二两） 防风（一两）
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　　末之，每服二钱，白汤调下。
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7 X1 |4 O9 f+ o( q　　寒痹
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　　身体烦疼，项背拘急，或重或痛，举体艰难，手足冷痹，腰腿沉重无力者，蠲痹汤。痛痹，四肢拘倦，浮肿痛着，故寒气盛者为痛痹，川芎茯苓汤。（方见前湿痹。）骨节疼痛，皮肤不仁，肌肉重着及四肢缓纵不仁者，附子汤。寒湿痹痛，薏苡仁汤。

$ ^5 U: m; j2 L3 v  m- c6 I3 f　　蠲痹汤治寒痹。
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. ^' g* t  ?3 K- \% ^　　当归（一钱半） 芍药（一钱半） 黄 （一钱半） 羌活（一钱半） 甘草（一钱） 片子姜黄（一钱半）
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　　姜、枣煎服。

% P# y" _, i" K$ Y  t/ t9 k% Z　　附子汤治寒痹。

- F( }) }1 V& |2 [$ x　　生附子（四钱） 白芍药（二钱） 肉桂（二钱） 白茯苓（二钱） 人参（二钱） 白术（一钱二分）
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　　甘草（一钱）
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　　上锉，作二帖，姜三片，枣二枚，水煎服。
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- w6 {5 ^- r9 Q7 x- r( Z1 }　　薏苡仁汤当归（一两） 芍药（炒，一两） 薏苡仁（一两） 麻黄（一两） 肉桂（一两） 甘草（炙，一两）

: i, t. W8 S6 R/ q　　苍术（米泔浸，炒，四两）

  s" C5 x! \3 I0 O) B+ X　　上锉，每服七钱，生姜三片，煎服。

7 U/ i$ R1 H3 M/ C/ ~* I5 O( J; f　　自汗减麻黄，热减桂。

2 ~* G1 t. [. g; @$ f1 h+ m　　卷七
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　　虚损劳瘵证七

/ j" @* ?; b5 {2 u$ C0 g　　【歌】真元斫丧渐成劳，骨热烦蒸气血销。清骨保真除内热，黄 鳖甲治晡潮。补虚八物滋荣血，虚甚参 白风膏。花蕊十灰能止血，劫劳须用炼青蒿。大平治痿能清肺，消化能令痰自消。男子必须先补肾，女人惟要把经调。传尸急制天灵散，勿使延缠种祸苗。
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' l" i' b: \1 Z; v8 V0 E* _7 D& k( b　　【论】夫男子之劳，起于伤精；女子之劳，起于经闭；小儿之劳，得于母胎。盖男子十六而精通，女子十四而天癸至，然未充也。后生少年辈，淫欲太早，斫丧真元，真阴内亏，虚火炽焰，肺金受伤，无以生肾水，肾水枯竭，无以济心火，心火一旺，肾火从之，而梦遗、鬼交之病作。肺气一虚，则腠理疏豁，而盗汗、自汗之病作。火动其血，血随火升，而咳嗽吐红之病作。考之《内经》及上古诸家之说，一曰劳瘵，一曰劳极，一曰阴虚，一曰不足，一曰虚损，然因名以责实，不过气虚、血虚、阴虚之异耳。凡脾、肺不足，皆气虚也。心、肝不足，皆血虚也。肾水有亏，即阴虚也。气属阳，血属阴，血虚亦属阴虚。世有患此者，急绝房欲以养精，内观以养神，毋怒劳以耗气，则其真阴之水自充，而五内之火自息，又何不治之有？惟其嗜欲无节，起居不时，食饮自倍，使神散而精竭，血涸而气亡，直至发热不休，形骸骨立而死，良可叹哉！然而，一人未足怜也，犹有侍奉亲密之人，或同气兄弟、子女之属，受其恶气，多遭传染，名曰传尸，甚至灭门者有矣。又此病最恶，其热毒郁积之久，则生异物恶虫，食人脏腑精华，变生奇状，诚可惊骇。是以劳伤于肝者，则为毛虫，如刺 、瓦蛆之属，食人筋膜。劳伤于心者，则为羽虫，如灯蛾、蚊、虻、禽鸟之形，食人血脉。劳伤于脾者，则为裸虫，如婴孩、蚯蚓之类，食人肌肉。劳伤于肺者，则为介虫，如龟、鳖、虾、蟹之状，食人肤膏。伤于肾者，则为鳞虫，如鱼、龙、蛟、HT 之形，食人骨髓。
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8 O0 |) `% W2 I& |8 k/ R+ s; d　　或挟相火之势，亦如羽虫之酷者，鸱枭之类，为状不一，不可胜纪。凡有此证，便宜早治，一则杀虫以绝其根，一则补虚以复其元，缓则不及事矣。
1 Q. e1 [6 H+ q/ [+ c. \  S
6 c5 Y- m# f! I0 ^* H　　骨蒸两颧赤者，不治。（盖骨蒸内热本于肾虚。肾属水，水性寒，肾实则寒，肾虚则热。肾热则火蒸于骨而髓亦热矣。肾主骨髓，两颧为骨之本故也。）劳瘵喉哑者，为肺绝，不治。（盖肺主气，声之所从出也。肺为火烁，金不能鸣故也。）劳瘵忽患下部痈肿者死。先痔漏而后瘵者死，先得瘵而后痔漏者亦死。（盖痔漏通于大肠，大肠为肺之腑，肺为火烁，遗热于大肠故也。）劳瘵犯一侧眠者，不治。（盖无血养筋，不能转动故也。）劳瘵泄泻不食者死。（盖胃为五脏六腑之海，主生化之源，源绝则无以生精血故也。）
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) w$ a4 _' x; l: Y  [( [5 Y　　【脉】气虚，脉细，或缓而无力，右脉常弱。血虚，脉大，或数而无力，左脉常弱。阳虚，脉迟。阴虚，脉弦。真气虚，脉紧。男子久病，气口脉弱则死，强则生；女人久病，人迎脉强则生，弱则死。经云：脉来细而微者，气血俱虚；脉小者，气血俱少。又曰：虚劳之脉，或浮大，或弦数。大有，劳也；弦者，亦劳也。大者易治，血气未衰，可敛而正也。弦者难治，血气已耗而难补也。若双弦，则贼邪侵脾，加数则危殆矣。

　　葛可久治劳瘵十神方

# C1 T) A/ ?* `7 Y  c& x( d　　葛先师有言曰：万病莫若劳瘵最为难治。庸医不究其源，不穷其本，或投之以大寒之剂，或疗之以大热之药，妄为施治，绝不取效。殊不知大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内，所以世之医瘵疾者，万无一人焉。今开用药次第于后：如呕吐咯嗽血者，先以十灰散揭住，如极甚者，须以花蕊石散主之，大抵血热则行，血冷则凝，见黑则止，此其理也。止血之后，患人之体必稍疏解，用独参汤一补，容其熟睡一觉，不令惊醒，睡起病势去其五、六。却分病用后诸药：保和汤，止嗽宁肺。保真汤，补虚除热。太平丸，润肺扶痿。消化丸，下痰疏气，随证加减。服药之法：每日三食前，服保真汤；三食后，服保和汤，二药间而服之。每日又浓煎薄荷汤灌漱咽口，用太平丸先嚼一丸，徐徐咽下，再噙一丸，缓缓溶化，至上床时，亦如此用之。盖夜则肺窍开，药味必溜入窍中，此诀要紧！如痰壅盛，先用饧糖拌消化丸一百丸吞下，次却根据前嚼、噙太平丸，令其仰卧而睡。服前七药后，若肺燥，余嗽未除，可煮润肺膏，如常服之。续煮白凤膏食之，复其真元，完其根本。痊愈后，合十珍丸服之，乃收功起身之药也。
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5 j- d: W6 U! h' G2 V5 F　　甲字号十灰散治劳嗽呕吐咯血，先用此揭之。
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0 |+ M. Y6 j2 Z- i' A, |4 }　　大蓟（一两） 小蓟（一两） 柏叶（一两） 薄荷叶（一两） 茅根（一两） 茜根（一两） 牡丹皮（一两） 棕榈皮（一两） 大黄（一两） 山栀（一两）
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) M( R5 c! v! X" M　　上，烧存性，为细末，用纸包，碗盖地上一夕，出火毒。用时先将藕汁或萝卜汁磨京墨半盏，调灰五钱，食后服下。如势轻，用此立止，如势盛，血成升、斗者，用花蕊石散。

　　乙字号花蕊石散治劳瘵涌喷血出成升、斗者。

+ O' h7 |( M! X6 e　　花蕊石（不拘多少， 存性，研如粉）
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. S* c/ F3 e0 ^& e0 o　　上用童便一盏，炖温，调末三钱，食后下。如男子则和酒，女子和醋，与童便调药。服后用独参汤补之。
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　　丙字号独参汤治劳瘵止血后，服此补之。
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　　人参（二两，去芦）

　　上 咀，枣五枚，水二盏，煎一盏，不拘时细细服之，服后熟睡一觉，后服诸药。
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　　丁字号保和汤治劳证久嗽肺痿者服之。
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7 o* @( B0 {& E+ U/ t) y8 t; E. n　　知母（酒炒，三分） 贝母（去心，三分） 天花粉（三分） 天门冬（去心，三分） 款冬花（三分） 薏苡仁（二分） 杏仁（泡，二分） 麦门冬（去心，三分） 五味子（二分） 粉草（一分） 马兜铃（一分） 紫菀（一分） 百部（一分） 百合（一分） 桔梗（一分） 阿胶（蛤粉炒，一分半） 当归（一分半） 地黄（一分半） 紫苏（半分） 薄荷（半分）
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　　上，用水二盏，姜三片，煎一盏，入饧糖一匙，每日三食后各进一服。

/ c* N% q: V. b# A, {1 W8 N　　血盛加大、小蓟、茅花、蒲黄、茜根、藕节。虚极加鹿茸、郁金、青蒿。痰盛加南星、半夏、陈皮、大腹皮、茯苓、枳壳、枳实。喘盛加桑皮、陈皮、大腹皮、紫苏子、萝卜子、葶苈子。热盛加山栀、黄芩、黄连、黄柏、连翘。

　　戊字号保真汤治劳证骨蒸体热而虚。

) J. R! f) U, F! x: q) i3 \6 ^8 c　　当归（三分，酒洗） 人参（三分，去芦） 生地黄（三分） 熟地黄（三分） 白术（三分，炒） 黄（三分，蜜炙） 赤茯苓（三分） 白茯苓（三分） 天冬（二分，去心） 麦冬（二分，去心） 赤芍药（分半） 白芍药（分半） 知母（二分，盐炒） 黄柏（二分，盐炒） 五味子（二分） 甘草（一分半） 陈皮（一分半） 柴胡（二分） 地骨皮（二分）
+ P8 C  E" N2 x+ y4 U% F
% s8 G3 d! v+ p2 W6 r) n　　上，用水二盏，姜三片，枣五枚，莲心五个，每日三食前各进一服。
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　　惊悸加茯苓、茯神、远志、枣仁。淋浊加萆 、猪苓、泽泻。便涩加木通、 蓄。遗精加龙骨、牡蛎、莲须、莲心。燥热加鳖甲、石膏、青蒿。盗汗加浮小麦、麻黄根、黄 、牡蛎。
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) C  u% d+ `$ i2 s　　已字号太平丸治劳证久嗽、肺痿、肺痈，噙服除根。
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　　天冬（二两，去心） 麦冬（二两，去心） 知母（二两，去毛） 贝母（去心，二两） 款冬花（一两）

　　杏仁（二两，泡） 当归（一两半） 生地黄（一两半） 黄连（一两半） 蒲黄（一两，炒） 胶珠（一两半）
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　　京墨（一两） 桔梗（一两） 薄荷（一两） 麝香（少许）

　　上为细末，用白蜜半斤，银锅内炼熟，取起，下诸药末搅匀，再上火熬二、三沸，丸如弹子大，每日三食后，浓煎薄荷汤灌漱喉口，细嚼一丸，津唾咽下，再噙一丸，缓缓溶化。临卧时如有痰盛，先用饧糖拌消化丸一百丸吞下，次噙嚼此丸，仰卧而睡，从其溜入肺窍中，则肺清嗽止。
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3 S; t7 K9 M2 a5 y/ d) i$ T　　庚字号消化丸治劳证热嗽壅盛。

　　礞石（二两，硝 ） 明矾（飞，二两） 猪牙皂角（二两，炙，去皮、弦） 南星（二两，生用） 半夏（二两，生用） 白茯苓（二两） 陈皮（二两） 枳实（一两半） 枳壳（一两半）
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# ]( E& C7 ^" l0 D; W$ m" i　　上为细末，以神曲和丸，如梧子大，每服百丸，临卧将饧糖拌匀吞下，次噙嚼太平丸，二药交攻即愈。

3 t2 J! S* H' _6 D' ?  {　　辛字号润肺膏治劳证久嗽肺痿，时常服之。

　　羯羊肺（一具） 杏仁（一两，洗，研） 柿霜（一两） 真粉（一两） 白蜜（二两）

' r/ [+ a& p' z$ `　　上，先将羊肺洗净，次将余药水解薄打扰五味稠粘灌入肺中，白水煮熟食之。此药服前七药后可用，或与七药相兼而服亦佳。
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  w5 z( n$ i$ K9 H, s' Y& @　　壬字号白凤膏治一切大劳大怯，极虚甚惫，咳嗽吐痰咯血，发热，火乘金位，此药固真元，全根本。
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4 M% i/ W3 h: M: T/ q+ U　　黑嘴白鸭（一只） 大京枣（二升） 参苓平胃散（一升） 陈煮酒（一大瓶）
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: k6 z& p( @' \7 \/ l; T　　上，先将鸭缚其脚挂起，随患人之酒量多少，倾鸭血于酒中搅匀，一时饮尽，直入肺中，润补其肺，乃止其嗽。却将鸭 去毛，就胁边开一孔，出其肚杂拭干，将枣子去核，每个入平胃散令满，以麻皮扎定，填满鸭腹中，入鸭于小坛内，四周炭火慢煨，以一瓶酒尽为度，此酒须三次添入，待酒干取起食之，其枣阴干，随意食之，后合十珍丸服之。
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　　癸字号十珍丸治一切大劳大怯，极虚甚惫，髓干精涸，血枯气竭，火乘金位，服前药愈后，却服此丸以为收功起身之用也。
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+ ]$ d9 `2 o( a3 M9 j7 T- T　　猪脊膂（一条） 羊脊膂（一条） 鳖（一个） 乌骨鸡（一只）
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　　上四味，去骨留肉，用煮酒一大瓶于坛内煮干捣烂用。

' S, b6 \+ C( U' M0 T3 ~6 D" `0 ^　　大山药（五条） 莲肉（半斤） 京枣（一百个） 霜柿（十个）
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, z. G4 g" E0 _' p. l/ F7 O9 }# U0 U　　上四味，用井水一大瓶，于坛内煮熟捣烂，与前肉一处再慢火熬，却下后药。
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　　真阿胶（四两） 黄蜡（三两）
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) e; n; c' i4 Q7 i　　上二味，逐渐下，与前八味和一处，研成膏子，和平胃散末、四君子末并知母、贝母、柏末各一两，搜和成剂，如十分坚硬，再入白蜜同熬取起，放青石上捣为丸，如桐子大，每百丸枣汤送下，不拘时服。

　　青蒿膏治骨蒸劳热。
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0 d7 ^: d' ^/ o/ y7 j　　青蒿（一斗五升） 童便（三斗）
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. D. H# w' E& ?: u" k" T: C　　上，慢火熬童便减至二斗，去蒿，再熬至一斗，入猪胆汁七枚，再熬数沸，甘草末收之，每用一匙，汤下。
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! [0 n3 Q  Q4 X5 I. Y; c, L, U　　天灵盖散取劳虫。
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　　天灵盖（两指大，以檀香煎汤洗过，酥炙，咒七遍，咒曰：“灵公神，灵母圣，逢传尸，便须定，急急如律令”。） 鸡心槟榔（五个，为末） 麝香（二钱，另研） 阿魏（三钱，研） 甘遂（三钱，为末） 辰砂（一钱，另研） 安息香（三钱，另研）
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" \& [* y2 L# h$ h8 y　　上六味，研极细，和匀，每服三钱，同后汤送下。
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　　薤白（二七茎） 青蒿（二握） 甘草（五寸，二根） 葱白（二七茎） 桃枝（一寸） 柳枝（一寸） 桑白皮（一寸） 榴根（一寸，俱用向东者）
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　　上八味，须选洁净处，采童便四升，瓦器内慢火煎至一升，去渣，分作三盏，调前药末，五更初服。男患女煎，女患男煎。服药后，如觉欲吐，即用白梅含之，五更尽，须下虫及恶物，黄水黑粪。如服后不见动静，约人行五、七里又进一服，至天明更进一服。如泻不止，用龙骨、黄连等分末之，白水调，及白梅粥补之。

　　虚损用四物汤、（方见血证。）四君子汤、八珍汤、十全大补汤、（方俱见脾胃。）大补阴丸、（方见火证。）六味地黄丸、集灵膏、琼玉膏。泄泻者，白术膏。

　　六味地黄丸白茯苓（三两） 牡丹皮（三两） 泽泻（三两） 干山药（四两） 山茱萸肉（四两） 熟地黄（八两，酒蒸）
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　　末之，炼蜜丸如桐子大，每服六十丸，温酒下。

' S3 q9 c7 `9 h% h4 ^  [　　集灵膏生精补血消痰。
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　　人参（四两，去芦） 生地黄 熟地黄 天门冬 麦门冬 牛膝 枸杞（半斤）
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: q# W' ?) W7 b, J　　用文武火水煎三日，蜜收成膏子，每三匙，白汤下。

　　琼玉膏大补元气。
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　　生地汁（十斤） 白蜜（十六斤，炼） 人参（一斤半） 白茯苓（四十九两）
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　　拌匀，入坛内封固，桑柴火煮三昼夜，井内一日，去火毒，复煮一日去水气，每服二大匙，白汤或酒任下。
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　　白术膏止泻，大补元气。
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& m4 ^3 r& \; D  `+ `　　白术（一斤）
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& w* t* s; P6 c3 Z# |　　用水一斗，煎至五升，滤去汁听用。复用水五升，再煎，约耗一半，去渣，合前汁一处，慢火熬成膏子，每服三匙，白汤调下。

% m2 r4 U; `& B; f9 ^6 ~　　卷七

　　惊悸怔忡健忘证八
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　　【歌】惊悸心中常惕惕，如人将捕时惊惑。延缠不已渐怔忡，寤寐神魂多恍惚。精神短少或多痰，健忘之病因而得。皆缘大恐与大惊，触事丧志心神失。
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　　【论】夫人之所主者心，心之所养者血。心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁而停痰，痰居心位，此惊悸之所以肇端也。或耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，则心为之忤，使人有惕惕之状，始则为惊悸。久而心虚停饮，水气乘心，胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火畏之，心不自安，故怏怏然而怔忡也。
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　　日久不已，精神短少，心气空虚，神不清而生痰，痰迷心窍，则遇事多忘；亦因思虑过度，病在心脾，故令转盼遗忘，名曰健忘。三者虽有浅深之殊，皆心脾之病，其所由来者一也。而治之之法，必审其脉之虚实，病之浅深，元气之盛衰，则虚实邪正之情自了然矣。

　　【脉】惊悸怔忡，寸动而弱。寸紧关浮，悸病乃作。饮食痰火，伏动滑搏。浮微弦濡，忧惊过却。健忘神亏，心虚浮薄。
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- _4 K7 m+ x) k+ \$ ~- `　　惊悸

　　血虚惊悸者，四物汤加贝母、橘红、黄连、山栀，（方见血证。）安神丸。气血两虚者，益荣汤、（方俱见女科。）天王补心丹。
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　　天王补心丹人参（四两） 玄参（二两） 杜仲（炒，去丝，四两） 天门冬（三两） 麦门冬（三两） 远志（四两） 熟地黄（六两） 百部（三两） 桔梗（三两） 牡丹皮（四两） 柏子仁（四两） 五味子（四两） 甘草（二两） 茯神（四两） 茯苓（四两） 石菖蒲（四两） 酸枣仁（四两）
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3 I: ~+ g& h) [, o. x) A$ I　　末之，蜜丸，每下三钱。

& b; s9 Q) T) s) ^3 c2 b+ p# G　　怔忡
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　　心血虚少，惕惕然恍惚怔忡，益荣汤。（方见女科。）痰火盛，心下怔忡者，温胆汤加炒黄连、山栀、当归、贝母。（温胆汤即二陈汤加炒枳壳一钱、竹茹一钱，二陈方见痰证。）水气承心而作怔忡，朱雀丸。心气郁滞，痰气结于心下而作怔忡，四七汤加竹沥、姜汁。（方见气证。）
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  Y- r& B9 b* S9 `) E. f　　朱雀丸治水气怔忡。

　　白茯苓（一两） 沉香（半两）
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  f" A5 Y6 s! p  W) _0 j　　末之，蜜丸桐子大，每服三十丸，人参汤送下。

　　健忘
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% J) J. X/ c) Z4 i　　思虑伤脾，作事忘前失后者，归脾汤。心气不定，恍惚多忘者，定志丸。年老神衰，遇事多忘，二丹丸。

　　痰多郁滞于心脾而善忘者，四七汤加竹沥、姜汁、胆星、栝蒌。（方见气证。）
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　　归脾汤治怔忡、健忘。

　　白术（一两） 茯神（一两） 黄 （一两） 圆眼肉（一两） 枣仁（炒，一两） 人参（半两） 木香（半两） 甘草（二钱半，炙）

! J( N3 J+ Z/ M7 v2 b% a　　每服锉四钱，姜三片，枣一枚，水煎服。

　　定志丸治恍惚多忘。
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! n3 ^1 C; g. ?. s6 e( k' m# L- K- w　　远志（一两） 人参（一两） 蒲黄（二两） 白茯苓（三两）

　　末之，蜜丸梧子大，辰砂为衣，每服三十丸，米汤下。

  k+ y5 x4 {) [* O( d4 M, k. b* ]　　二丹丸治健忘，开心志。
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6 N; c  p/ b* u/ }% A　　丹参（半两） 天门冬（半两） 熟地黄（二两） 麦门冬（一两） 白茯苓（一两） 人参（半两） 远志（半两） 朱砂（半两） 石菖蒲（半两）

　　末之，炼蜜丸如桐子大，每五十丸至百丸，圆眼汤送下。

+ n3 {( X; h, q9 h　　卷七

2 m1 n8 q7 ]9 |" E8 O; O7 W　　三消证九
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　　【歌】消证良由燥热过，消中饮食善消磨。肾消溲浊腰肢瘦，消渴便多饮亦多。

( q" ]7 i3 }2 t+ D　　【论】夫天一生水，肾实主之。膀胱为津液之腑，能宣行肾水，上润于肺，故肺为津液之脏。自上而下，三焦脏腑，皆囿于天一真水之中，如水包天地也。经云：水之本在肾，末在肺，然真水不竭，何渴之有？人惟酒色是耽，嗜食辛辣浓味，或饵丹石药，于是火炎上熏，腑脏热炽，津液干枯而三消之病生焉。热气上腾，心受之，故烦渴引饮，小便频数而多，曰消渴。热蓄于中，脾受之，伏阳蒸胃，消谷善饥，能食肌瘦，不甚渴，便数，曰消中。热伏于下，肾受之，腿膝枯细，骨节酸疼，精竭髓枯，引水自救，饮而随溺，稠浊如膏，曰肾消。善治者，补肾水真阴之虚，泻心火燔灼之势，除肠胃燥热之甚，济心中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则渴证自已矣。

* c; B! p' S7 @3 A/ p( W, N　　消渴

6 O; b; Q% c, |9 j　　消渴，热在上也，丹溪人乳膏、麦门冬饮子。
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. J# @6 p2 Y5 e$ z) g; F　　丹溪人乳膏人乳（一大盏） 黄连（半两，为末） 天花粉（一两，为末） 藕汁（一大碗） 生地黄汁（一大碗）
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　　以二汁为膏，入前三味，佐以姜汁些少，和蜜为膏，以白汤少许，徐送下。
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" k1 v/ U5 Q! d4 ^4 B$ \' M. g　　麦门冬饮子知母（一钱） 甘草（炙，一钱） 栝蒌仁（去油，一钱） 五味子（一钱） 人参（一钱） 葛根（一钱）
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　　生地黄（一钱） 茯神（一钱） 麦门冬（一钱） 竹叶（十四片）
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/ @3 v6 X' Q6 `8 Z+ A7 \　　水二盏，煎服。

' A+ v( M8 A. J) i( v0 f* \5 d　　消中

　　消中，热在胃也，白虎汤、（方见中暑。）麦门冬饮。（方见前。）便结，调胃承气汤。（方见痢疾，即大承气汤去枳实、浓朴，加炙甘草一钱。）
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　　肾消
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7 ~1 y8 e; i7 ?( a' w3 T. ~　　肾消，热在下也，大补阴丸。（方见火证。）肾虚，六味地黄丸。（方见劳瘵。）肾消小便白如膏，清心莲子饮。大便秘结，大承气汤。（方见痢疾。）

/ \- \; w- ?- M) F2 h) B% n5 A　　清心莲子饮黄 （一两） 石莲肉（一两） 白茯苓（一两） 人参（一两） 甘草（炙，五钱） 地骨皮（五钱） 麦门冬（半两） 车前子（五钱） 黄芩（五钱）

　　每服五钱，水煎服。
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　　卷七
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　　自汗盗汗心汗证十

　　【歌】表虚血弱汗成流，湿证淋漓不肯休。痰证津津常浃背，亡阳气脱汗如油。阴虚盗汗兼无血，熟睡沾衾觉即收。心汗盖缘思虑得，圆圆一片在心头。
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　　【论】夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之，阴虚火盛也。然心之所藏，在内为血，发出为汗，故汗为心液，所以自汗之证，未有不由心虚而动之也。亦有阳虚气弱自汗者，此卫气不能固敛也。有湿盛自汗者，有表虚自汗者，有痰证自汗者，有火气上熏胃中湿而自汗者，种种不同，各因其证而治之。盗汗由于阴虚血弱，常补阴降火益气自愈。若别处无汗，独心孔有汗者，名曰心汗，由思虑多而得，故其病在心，治之宜养心血而汗自止矣。
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% L/ Y: l5 c* k& I7 e　　【脉】汗脉浮虚，或濡或涩。自汗在寸，盗汗在尺。
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6 m) u7 y0 {  b- i% p& {# ?　　阳虚自汗
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　　阳虚则腠理疏而自汗者，黄 建中汤，外用温粉扑法。

, j% L; t( `) b/ i; j$ Z　　黄 建中汤黄 （二钱，炙） 肉桂（一钱） 甘草（一钱，炙） 芍药（二钱，炒）
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. g. Y( W8 m2 a　　姜、枣煎，入饧一匙，再煎烊，温服。

; {8 z6 T9 Y+ e/ M7 }　　温粉扑法治自汗。

/ p: m5 D+ [/ z. J# }, }　　白术（一钱） 本（一钱） 川芎（一钱） 白芷（一钱） 牡蛎（ ，一钱） 麻黄根（一钱） 麸皮（一两）

　　末之，一半，糯米粉一半，帕包，于无风处周身扑之。
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　　湿胜自汗
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; ^  U: O/ T) A9 x& Z' S6 ^　　湿胜自汗，调卫汤。风湿，防己黄 汤。

7 w& ~/ h4 J9 P, M6 K　　调卫汤治湿胜自汗。
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) y& U1 e0 Y, R7 H　　麻黄根（一钱） 黄 （炙，一钱） 羌活（七分） 生甘草（七分） 当归梢（七分） 生黄芩（八分）
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# I. l# P  _9 v　　半夏（五分） 麦门冬（三分） 生地黄（三分） 猪苓（二分） 苏木（二分） 红花（二分） 五味子（二分）
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1 {" `9 o* L2 A; \8 @' i　　锉一帖，水煎，食前温服。
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　　防己黄 汤防己（一两） 甘草（炙，半两） 黄 （炙，一两半） 白术（炒，七钱）
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8 s. u( O+ s9 b2 \! X7 T$ e# `　　每服一两，加姜三片，枣二枚，水煎服。
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　　表虚自汗
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　　表虚自汗恶寒者，桂枝汤以实其表，（方见恶寒。）外以温粉扑之。（方见前。）

　　虚火自汗
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4 ?" h4 d+ r. U+ G　　虚火自汗不止，玉屏风散。火盛者，凉膈散。（方见火证。）

- V2 F0 V4 c6 K- i$ P0 ~8 @  \　　玉屏风散虚火自汗。

6 z7 k3 k# l/ s7 B# E　　防风（一两） 黄 （一两，炙） 白术（二两，炒）
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　　每用五钱，姜三片，水二钟，煎八分温服。

　　痰证自汗
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　　痰证自汗，二陈汤加贝母、胆星、白术、黄 。（方见痰证。）
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　　盗汗

& {: a' W; {  @8 M$ i1 x5 w2 I7 Z8 e　　盗汗属阴虚、血虚，四物汤加黄柏、知母。（方见血证。）当归六黄汤，治盗汗之圣药也；或黄 六一汤、麦煎散。

　　当归六黄汤当归（一钱） 生地黄（二钱） 熟地黄（二钱） 黄连（一钱） 黄芩（一钱） 黄柏（一钱） 黄 （一钱）

, z( y5 @2 L. L# z/ d5 ^# e　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，空心服。

　　黄 六一汤黄 （六两，蜜炙） 甘草（一两）

　　每一两，水煎服。

5 B' v$ {; c; T+ v! z　　麦煎散治盗汗神药。

3 \5 O, o) D! [5 _* E, L( _6 ~　　知母（二钱） 石膏（二钱） 甘草（炙，二钱） 滑石（二钱） 地骨皮（二钱） 赤芍药（一钱） 葶苈（二钱） 杏仁（二钱，去皮） 人参（二钱） 白茯苓（二钱） 麻黄根（二钱）

/ t; K6 U' S, V1 P2 C　　末之，每服一钱，浮小麦煎汤送下。
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9 l: Q, k* i2 L5 U6 b: n, d　　心汗
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　　心汗者，独心孔有汗，思虑过多所致也。以艾煎汤调茯苓末一钱服。又，用青桑焙干末之，米汤送下。
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　　卷七
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　　赤白浊精滑梦遗证十一
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　　【歌】湿痰湿火干气血，赤白二浊从此别。更有精滑及梦遗，却缘相火与湿热。

( k3 v! s6 a4 [8 b$ Q1 w# @, x　　【论】夫赤白二浊，其色虽殊，总归于火。火郁下焦，精化不清，故有赤白，白者属气，赤者属血。而精者，实血之所化也。好色之徒，勤于御女，精出有限而欲无穷，血为火迫，不及化精，故其色赤，从乎血也。

　　大法，白浊以降火为主，而补次之；赤浊以补为主，而降火次之。寡欲之人，亦患此者，以湿热治。又有肾虚人，小便白如油，光彩不定，尿脚澄下凝如膏糊，为寒。盖因肾虚过欲，膀胱弱而阴寒生，若此者，十无一、二，非寻常白浊之比，当审而辨之。梦遗者，梦与人交而遗其精也。精滑者，不因梦交而精自泄出也。皆因真元气虚，虚火流行，以致精海脱滑。遗于夜而不遗于昼者，盖昼为阳，夜为阴，惟阴虚故遗于阴分也。甚则遗于昼者，并阳皆虚也，阴阳皆虚，死期将至矣，不亦殆哉！然求其所属，则心、肝与肾之火相挟而成之耳。盖心藏神，肝藏魂，肾藏精，梦中所主之心，即心之神也；梦中所见之形，即肝之魂也；梦中所泄之精，即肾之精也。要之，心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者，故于寐时神游于外，欲为云雨，则魂化为形，从而行焉，而吾之精，亦不容以不泄矣。故治此病者，先治其心火，而后及其余也。寡欲之人亦患此者，以脾湿治。盖脾湿则化气不清，而分注于膀胱者，亦混浊而稠浓，阴火一动，精随而出，故有不待梦而自遗者也。

　　【脉】两尺洪数或心脉短小，必便浊遗精。

　　赤白浊
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, W  [- P. S1 j2 x2 O　　赤浊，湿热乘于血分，四物汤对二陈汤加贝母、樗根白皮、青黛、滑石。（二方一见血证，一见痰证。）
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　　弱者，补阴丸。（方见火证。）白浊，湿痰流下，宜燥湿，二陈汤加二术。相火盛者，珍珠粉丸。气虚者，清心莲子饮。（方见三消。）肾水虚寒，尿白如油，光彩不定，凝如糊，厘清饮。
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　　珍珠粉丸治白浊阴虚火旺之证。

　　真蛤粉（一斤） 黄柏（一斤，炒赤色）
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( O+ v9 D  u; m& \! K  K　　末之，滴水丸如桐子大，空心酒下百丸。
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7 g0 G; K0 |' h- D, R　　厘清饮治肾水虚寒浊。

　　益智（五钱） 萆 （五钱） 石菖蒲（三钱）
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　　梦遗

! F) @5 ]- j# |* r　　梦遗者，夜梦交感而泄也。火盛者，珍珠粉丸。（方见前。）心不宁，温胆汤去竹茹加人参、远志、茯神、莲肉、枣仁。
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　　肾虚者，六味地黄丸，（方见劳瘵。）或丹溪补阴丸。（方见火证。）精不固，金樱子膏。因思想而得，其病在心，定志丸或妙香散。（方共见女科。）

: W5 E* D4 j3 s0 ?0 l　　温胆汤即二陈加枳壳。（方见痰证。）

　　金樱子膏金樱子（十斤，剖开，去子、毛）

　　于木臼内杵碎，水二斗，煎成膏子服。
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　　精滑
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　　精滑者，不因交感而自泄也，先服妙香散，（方见女科。）或威喜丸。精滑因相火动者，珍珠粉丸。（方见前。）虚者，大补阴丸。（方见火证。）久不止，必用龙骨、牡蛎涩之。

　　威喜丸治泄精。
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2 x6 V0 R; g3 i2 j1 O% t6 Q3 n　　黄蜡（四两） 茯苓（四两，用猪苓一分，瓷器内同煮二十沸，晒）
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% k+ u& ~  Z/ p" l8 r　　末之，溶蜡搜和如弹子大，每一丸，空心细咽下。
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& e0 @/ f2 F7 `3 e: d3 U  J; Z) @, y　　卷七

4 P8 n' I* a* a　　淋证十二

　　【歌】血石膏劳肉五淋，便时滴沥痛难禁。细微实滑求虚实，死血阴寒气滞并。
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　　【论】夫淋沥者，滴沥涩痛也。闭者，急胀不通也。盖心肾气郁，使阴阳乖舛，清浊相干，膀胱蓄热而水道涩焉，所以滴沥涩痛，欲通不通，甚则窒塞其间，令人闷绝。故小便血热，则为血淋。火气煎灼，而为砂石淋，如汤罐中煎之日久而生碱也。气血结聚，而为肉淋。气血凝如膏糊，为膏淋。因劳而作，为劳淋。丹溪云：淋有五，皆属于热，斯得其旨矣。然有气滞而淋者，有气虚而淋者，有死血而淋者。
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　　亦有冷气滞于膀胱而作淋者，盖十无一、二也。然此之类，有冷、热、虚、实之不同，尤当参之以脉证，则有余不足之候，无所逃也。

# X/ P9 C' o* C4 \; j4 B( t6 C　　【脉】淋病之脉，细数何妨。少阴微者，气闭膀胱。女人见之，阴中生疮。大实易愈，虚涩者亡。
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, n- Q6 O" w: g0 q" Z　　血淋

; ?) V0 E8 X6 q( N2 r　　不痛者，为溺血；痛者，血淋也，通闭散。死血作淋，地髓汤。
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　　通闭散治血热成淋。

　　香附（五钱） 陈皮（五钱） 赤茯苓（一两）

　　上，末之，每服二钱，水煎，空心服。
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　　地髓汤治瘀血成淋。

9 c# E% Q7 |, O* f3 d　　杜牛膝（一合）

　　水五钟，煎耗其半，去滓，入麝香少许，空心服。
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　　热淋
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　　热淋而痛者，五淋散，或四苓散（即五苓散去桂，方见脾胃。）加木通、车前子、滑石、灯心、瞿麦、蓄，末之，蜜水调下。
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% }( n/ d7 d$ }3 @: T5 }( x7 W8 y　　五淋散治诸淋。

) y# u+ c9 x: n$ l0 S4 x& c% I7 b8 J; q　　赤茯苓（八分） 赤芍药（八分） 山栀仁（八分） 生甘草（七分） 当归（五分） 黄芩（五分）

　　水煎，空心服。
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　　砂石淋

2 f, L- L* Q5 y' j& f3 I　　砂石淋，草豆饮或用寒水石 研，水飞，温水调下。
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9 W9 S% ?- U- i* ~/ E5 |' l　　草豆饮治砂石淋。

2 z! r4 Z' t  w6 c　　黑豆（一百二十粒） 生粉草（一寸）
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; f3 g1 G/ E0 ^3 D' y9 A  E  v8 ?* q" Z　　水煎，乘热入滑石末一钱，空心服。
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% j, ]- v& n6 W3 r, ~1 o8 W6 ]% r　　虚淋

7 d! h% K- P* Z8 ?' u6 n3 [& [　　肾虚成淋者，八味丸或六味地黄丸。（方见劳瘵。）

$ H& d4 \5 d9 P5 M/ R　　八味丸即六味地黄丸加肉桂五钱、黑附子（炮，去皮、脐）五钱。（方见劳瘵。）
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　　劳淋
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. p! o- [( m: `2 h# J　　（附气淋）
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, J& N: h) S+ @* v( h　　劳淋，四物汤加黄柏、知母、石苇、滑石、琥珀。（方见血证。）气淋，沉香散。
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　　沉香散治气淋。

' ?% t2 M. V4 R5 {' U$ W1 q( V　　沉香（半两） 石苇（去毛，半两） 王不留行（半两） 当归（半两） 滑石（半两） 葵子（七钱半）

　　白芍药（七钱半） 甘草（三钱半） 陈皮（一两）

7 `3 F$ _0 F: S1 p1 Z　　末之，每服二钱，大麦汤下。
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) b3 x5 ?% J6 k　　阴寒

6 w0 w6 o4 A2 d3 C　　冷气凝滞，小便淋痛，木香散。内积寒冷，淋凝如膏糊者，生附汤。凝白如油，萆 厘清饮。

　　木香散治冷淋。
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% V* J2 p$ c; I$ t5 B7 o) o$ ?　　木香（五分） 木通（五分） 槟榔（五分） 大茴香（四分） 当归（五分） 赤芍药（五分） 青皮（七分） 泽泻（七分） 橘皮（五分） 甘草（四分）

　　水煎服。

　　生附汤治寒淋。
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) v7 g+ ?2 B& T; Q3 }　　附子（半两） 滑石（半两） 瞿麦（七钱半） 木通（七钱半） 半夏（四钱）
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　　每三钱，灯心、姜、蜜水煎服。

; J5 o! k! Q1 S- O　　萆 厘清次益智（一钱） 萆 （一钱） 石菖蒲（一钱） 乌药（一钱） 茯苓（八分） 甘草（七分）
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% h% }, m) h- w' j! K; N9 O　　上锉，水煎，入盐一捻，空心服。

1 R; g) G# I7 b9 E# S8 T% S　　卷七

5 U: j$ v5 r2 y7 ~　　癃闭遗溺证十三

7 ]% z1 R& G6 }/ C. |　　【歌】实热溲便故不通，下焦气结号为癃。气虚血弱兼痰闭，一吐提时便有功。虚热故令便不禁，虚寒遗溺在温中。
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　　【论】夫肾水潴于膀胱而泄于小肠，此上下相通，故水火既济，则荣卫流行，水窦开阖，便溺通畅，岂有不禁、不利者欤？夫惟心肾不交，水火未济，阴阳不调，则内外关水道窒塞，而有小便癃闭、遗溺之病生焉。
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4 S& v. m8 S0 v! T　　盖膀胱与肾为表里，虚则客热乘之，故不能制水，水挟热而行，故数而不通，溺有余沥。肾与膀胱皆冷，内气不充，胞中自滑，故出多而色白。所以热则不通，冷则不禁，理之自然。亦有虚热而遗沥，气虚而不通者，不可不知。
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　　【脉】鼻头色黄，小便必难。脉浮弦涩，为不小便。
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　　虚闭
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: \7 Z& E4 ~* R1 D0 b# X+ P　　气虚不能施化，小水不通者，四君子汤加升麻，先服后吐之。（方见脾胃。）血虚而小水不通者，四物汤加升麻，先服后吐之。（方见血虚。）气血两虚，二方合用加升麻。

7 y3 A6 y/ b4 ?: T8 @/ t- S0 E　　痰闭

　　痰气闭涩于下焦，小水不通者，二陈汤加木通、香附，先服后吐，或蒲黄汤。痰盛肥胖之人，导痰汤取吐即通。（二陈汤、导痰汤二方俱见痰证内。）
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) \- {7 ?; T, H$ O1 \" z" R　　蒲黄汤治小便不通。
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) a( M. {* V% w, T　　赤茯苓（五分） 木通（五分） 车前子（五分） 桑白皮（八分） 荆芥（四分） 灯心（三分） 赤芍药（五分） 蒲黄（生用，八分） 滑石（一钱，研） 甘草梢（七分） 紫苏（五分）
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　　上锉，加葱白三个，水煎服。
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　　热闭
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　　下焦实热，小便不通者，八正散，再用通小便法。茎中痛，热盛闷涩者，导赤散加山栀、大黄。

* U( M3 K1 O# x3 X9 R$ L0 x　　八正散治热闭。
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　　车前子（一钱） 瞿麦（一钱） 蓄（一钱） 滑石（一钱） 甘草（一钱） 山栀仁（一钱） 木通（一钱） 大黄（一钱，面裹煨）

( o' Y& q7 m/ ]$ D　　灯心二十茎，水煎，空心服。

　　导赤散治小便不通。

　　木通（二两） 生地黄（二两） 甘草（一两）
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, u6 T5 I3 N5 P　　水煎服。

　　通小便法用活田螺一个，连壳捣如泥，入麝少许，置脐内，以蛤蜊壳合之，绢帛扎定，少时即通，治噤口痢亦用此法。

' S+ y( S2 d6 `3 H3 n　　小便不禁
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# ^5 S: U4 ~( k% E( C* t7 g0 f  h　　小水不禁，出而不觉，赤者为热，白者气虚。又有虚热、虚寒之不同。内虚湿热，小便不禁，遗沥者，六味地黄丸加牛膝、杜仲、破故纸。（方见前劳瘵证。）三因韭子丸乃治虚寒遗溺之要药。自汗脉弱者，秘元丹。
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　　若虚热不禁，补阴丸加益智、人参、干山药。（方见火证。）

" }: s* J9 t$ P0 G) g# j0 l. X) Z; B　　三因韭子丸韭子（六两，炒） 鹿茸（四两，酥炙） 肉苁蓉（酒浸，二两） 牛膝（二两） 熟地黄（二两） 当归（二两） 巴戟（两半，去心） 菟丝子（两半） 杜仲（一两） 石斛（一两） 干姜（一两） 桂心（一两）
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0 S% V+ ^. Y+ g  R4 j　　末之，丸梧子大，每服百丸，空心酒下。

　　秘元丹固精止溺。

$ ?' w9 {( W) H  Y* a　　龙骨（三两， ） 砂仁（二两） 诃子（十个，泡去核） 灵砂（二两）

　　末之，煮糯米粥，丸如麻子大，空心临卧各用酒下五十丸。

! C# s) l' o% j- t+ J* w8 [: J　　卷八　杂科
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　　喉痹证一

3 [& _$ y9 Q1 [5 j6 Y　　（咽喉十八证 附）
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　　【歌】喉痹皆因二火攻，风痰壅热在喉咙。因生血泡咽关闭，性命危于旦夕中。砭血搅痰为上策，寒凉直治定收功。咽喉亦有阴经证，误服寒凉立见凶。

9 O! |1 R0 u0 B9 u6 i　　【论】《内经》云：一阴一阳结，谓之喉痹。王太仆云：一阴者，手少阴君火心主之脉气也，一阳者，手少阳相火三焦之脉气也，二脉正络于喉。然气热则内结，甚则肿胀，肿甚则痹，痹甚则不通而死。《原病式》云：痹者，不仁也，俗作闭，由闭塞也。火主肿胀，故热客上焦而咽嗌肿胀也。咽喉之疾，死生反掌，肿胀甚者，急宜砭出血为尚，然后用寒凉药随证调之。子和云：喉痹不归之火，相去远矣。以上之说，属火热明矣。
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' F' H7 O6 b0 d　　亦有伏气病，名肾伤寒，谓非时暴寒，伏毒于少阴，始衰不病，旬日乃发，脉微弱，法当咽痛，次必下痢。
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　　当以辛热药攻其本病，顺其阴阳，则水升火降，而咽痛自已。又有少阴伤寒，不传太阳，寒邪抑郁，内格阳气为热，上行于咽门经会之处，寒热相搏，而成咽痹。当以辛温甘苦治其标病，以通咽嗌。二者若误用寒凉，卒致不救，呜呼，冤哉！学人可不深究之？其咽喉十八证，人多未明，开于后，括成歌，以便后学之记诵也。

2 T/ m* `/ z3 w) O. Y　　卷八　杂科

　　喉痹证一

　　【歌】十八咽喉君要通，双单乳蛾生喉中。牙蜞风毒牙龈肿，蝉舌之风舌必重。鱼口风如鱼吸水，舌黄舌肿色黄浓。牙根作舋切牙噤，木舌肿如猪舌同。聚毒塞喉风热壅，缠喉风证绕喉攻。连珠五七相连起，更有悬蜞蛊毒风。抢食口中多发泡，崩砂甘口齿断崩。毒名蜂子腮洋烂，松子风令满口红。走注瘰 风连颈，腮肿连牙猎颊风。
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" c  N8 b' O5 I6 B　　【论】古有咽喉十八证，后学多不能记，故括成歌。夫单蛾风者，其形圆如小筋头，生于咽喉关上，或左或右，可治；生于关下不见者，难治。双蛾风，两个生于喉间关下是也，难治。蝉舌风者，一名子舌，舌下再生一舌是也。牙蜞风者，牙龈上肿甚，聚毒成疮是也。木舌风者，其舌肿大如煮猪舌，不能转动是也。舌黄风者，自舌上肿痛，黄色是也。鱼口风者，如鱼吸水是也，不治。聚毒塞喉风，喉痹聚毒，涎垂稠实而发寒热是也，关上可治，关下难治。悬蜞蛊毒风者，上眶肿，水食不下，形肿如鸡卵是也。抢食风者，亦名飞丝毒，生口中，或食鲤 恶物，发泡是也。猎颊风者，腮颊结肿，牙尽处肿破是也。缠喉风者，风自颐缠绕，赤色，寒热者是也。松子风者，口内满喉赤如猪肝，张口吐物则气逆关闭，饮食不能是也。崩砂甘口风，自舌下牙龈上肿赤，口内作 如汤热，牙龈渐烂者，亦能脱齿是也。连珠风者，自舌下起，初起一个，又起一个，而甚者，三、五、七、九个，连珠生起是也。蜂子毒者，或在脸腮洋烂，或在喉关舌下作 ，其色黄如蜂是也。走注瘰风者，颈项结核五、七个，皮肤赤肿作寒热是也。
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　　【脉】咽喉之脉，两寸洪溢，上盛下虚，脉忌微伏。
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　　咽喉热证
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  W. \. Q" m" r/ S) `　　咽喉热肿，吞水妨碍，语塞，桔梗汤。喉痹及时疫毒，牛蒡子散。风热肿痛，射干汤。缠喉风卒然失音，不省人事，痰壅口噤，解毒雄黄丸。腮肿、单、双乳蛾、木舌、重舌，如圣金锭。咽喉肿闭，舌根肿痛，麝香朱砂丸。喉闭不通，二圣散吹之，或吹喉散、密钥匙。喉痹痛，水谷不下者，通关散，或用射干逆流水吐之，或服千两金丸。喉痹、乳蛾诸证在关上者，必有血泡，用喉针点破即宽。在关下不见者难治，用芦管削尖快，令病患含水一口，从鼻孔中放芦管进击一下，出血妙。

, n5 F2 L+ H# T1 b/ `2 E% ^　　桔梗汤治热肿喉痹，饮水妨碍，言语不出。
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2 @7 P# i. x7 Z" b( a　　桔梗（一钱，去芦） 甘草（一钱，生用） 连翘仁（一钱） 山栀子仁（炒黑，一钱） 薄荷叶（一钱） 生黄芩（一钱）

8 z' x3 c- m; Y7 S) n　　水二钟，竹叶十片，煎服。
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　　牛蒡子散治风热上壅，咽喉肿痛，时疫毒瓦斯所致。

　　玄参（一钱） 升麻（一钱） 桔梗（去芦，一钱） 牛蒡子（研，一钱） 犀角（镑碎，一钱） 黄芩（生用，一钱） 木通（一钱） 生甘草（一钱）

8 {& c) m: j! W( Y0 X1 B8 x　　上锉，一剂，水二盏，生姜三片，煎八分，徐徐细咽下。

　　射干汤治咽喉因风热壅盛疼痛难进水饮。
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　　射干（五钱） 升麻（五钱） 牙硝（三钱五分） 马勃（三钱五分）
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) d; q3 }3 i. ^& O! e1 \, v　　煎服。

( o) I8 h5 a& K# W　　解毒雄黄丸治缠喉风急证，双蛾肿痛，汤药不下。

　　雄黄（一两） 巴豆（十四粒。去壳，去油） 郁金（一钱）
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　　末之，醋糊丸绿豆大，热茶汤送下七丸，吐出顽涎即苏，大效。如牙关紧闭，以物斡开灌之，起死回生。
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　　如圣金锭咽喉急闭，腮颔肿痛，双、单乳蛾，重舌、木舌。

　　硫黄（研，三钱） 川芎（三钱） 腊茶（三钱） 薄荷叶（三钱） 川乌（泡，三钱） 硝石（五钱） 生地黄（五钱）

6 M: J  c( W' ^+ g" X$ K& @　　末之，用生葱汁拌匀为锭如指大，每用一锭，先以凉水灌漱，次嚼薄荷叶五、七片，却用药同嚼极烂，以井花水下。甚者连进三锭，并口内噙化之。

　　麝香朱砂丸治咽喉肿闭，舌根肿痛，勺饮难进。
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　　马蹄硝（七钱） 铅白霜（三钱） 龙脑（三钱） 寒水石（烧，一斤） 硼砂（三两） 麝香（二钱） 朱砂（一两五钱） 甘草（十两，另自熬膏）

　　研细，甘草膏丸梧子大，朱砂为衣，每噙化一、二丸。
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$ ^/ f+ e7 C. L8 w! B6 G- z　　二圣散治缠喉风、急喉痹，牙关紧急，痰涎壅盛。

　　胆矾（二钱五分） 白僵蚕（炒去丝，五钱）
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　　末之，少许吹入喉中。

2 h' c5 H3 B7 ~6 l( y3 L3 ?　　吹喉散治三焦火热，口舌生疮，咽喉肿痛，汤水不入。

# }8 n/ n9 Z6 Y, k2 j　　蒲黄（一两） 青黛（一两） 盆硝（二两） 薄荷汁（一钟，和匀前药。）

0 k  w+ t& \( ~% H) N# Q　　用瓷罐盛，慢火熬干，研细，每半钱，吹喉内，涎出妙。
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　　密钥匙治一切风热咽喉闭塞，口噤不开，牙关紧急。

　　朴硝（一两） 大黄（一钱） 雄黄（五钱）

　　末之，吹入喉内。
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　　通关散（方见中风条下。）
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- m; g& S2 i, E3 x( t　　千两金丸大治喉风，不问阴阳、内外危急恶证。
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　　蚵 草（半两） 铜青（半两） 大黄（半两） 牙硝（半两）
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　　末之，以白梅肉捣烂和匀，作二十丸，丝绵裹噙化。

( S/ Y: n) T, V3 D! N　　咽喉阴证

　　疫疠病，夏寒变及非时暴寒少阴证，脉微细而沉，自汗咽痛不利，名肾伤寒，半夏桂甘汤或苦酒汤。脏寒咽闭吞吐不利，蜜附子。

/ t1 w2 U$ f* v. [" R+ W　　半夏桂甘汤治疫疠夏为寒变，及感非时暴寒之证。
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　　半夏（二钱） 桂枝（二钱） 甘草（二钱） 姜（三片）
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" P4 v$ R- S% k　　水煎服。
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　　黄 芍药桂枝苦酒汤治肾伤寒脉沉咽痛自汗。

　　黄 （五钱） 芍药（三钱） 桂枝（三钱）
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　　水煎，苦酒和服。
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　　三因蜜附子治脏寒喉闭吞吐不利。
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2 ]$ p& q9 O) L3 @! [　　大附子（一个，去皮脐，切作大片，蜜炙令黄）

　　每含一片，味尽再易。

) ^  F6 d4 t% ^9 e　　咽喉痰证

4 a1 @, J3 f' c5 e9 m' F　　一切缠喉风证，牙关紧急，痰涎壅盛者，必用吐法搅去痰即宽。用珠子草，（俗名五爪龙草）取根捣入陈米醋调灌下，用牙皂、桐油、鹅翎探吐，或千两金丸、二圣散、白矾散、一字散选而用之。吐痰后服甘桔汤甚妙。

* x$ q6 l6 _1 j2 _　　千两金丸二圣散（俱见前咽喉热证条内。）
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　　白矾散吹急喉痹、缠喉风人事不省，牙关紧闭。

7 V. u* i4 l2 ?9 j. [　　白矾（三钱） 巴豆（二粒，去壳，研）
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$ r  m7 U  m" m6 s9 Q　　将矾于铫内慢火熬化为水，置巴豆于内，候干去巴豆，取矾研末，每用少许，吹入喉中，顽痰出立愈。

　　一字散治时气缠喉风，牙关紧急，水谷不下，人事不省。

　　白矾（飞过，一钱） 藜芦（一钱五分） 雄黄（一钱五分） 全蝎梢（一钱五分） 猪牙皂荚（去皮、弦，一钱半）
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　　末之，每用一豆大，鼻内搐之。
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5 e7 H$ T& D8 O. p　　甘桔汤（方见咳嗽条下。）
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　　卷八　杂科
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　　口齿证二
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7 y. @- _# T+ |- C! a. _　　【歌】齿牙由是骨之余，齿豁须知肾气虚。龈断动摇生肿痛，阳明风湿热寒殊。口为脾窍能知味，臭恶应知热在脾。口舌生疮心壅热，究其虚实病根除。

　　【论】夫齿者，肾之标，骨之余也。口者，脾之窍。舌者，心之苗。诸经多会于口齿，齿为手足阳明之所过。上齿隶于坤土，足阳明胃脉贯络也，止而不动，喜寒饮而恶热饮。下龈属手阳明大肠脉贯络也，嚼物动而不休，喜热饮而恶寒饮，故为病不一。热甚则动摇，龈断袒脱作痛不已也，虚则齿豁焦槁而摇落，所疗不同。

, o7 Z: g3 ?& g6 l8 z　　故有恶寒作痛者；有恶热作痛者；有恶寒又恶热作痛者；有恶寒饮少热饮多而作痛者；有牙齿动摇作痛者；有齿袒作痛者；有齿为疳所蚀缺少，血出为痛者；有齿肿龈宣为痛者；有脾胃中有风邪，但觉风而作痛者；有牙齿为虫所蚀缺少而色变作痛者；有胃中气少，不能御于寒，袒露其齿而作痛者；有齿痛而臭秽不可近者。其痛非一，治疗各异，当究其经络虚实，寒热之候调之。口舌生疮臭恶者，心脾之热也；唇口肿胀 动者，风热为患也。各审其证而治之，无不验也。
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　　【脉】齿痛肾虚，尺虚而大。火盛尺洪，疏摇豁坏。右寸关数，或洪而弦，此属肠胃，风热多涎。
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9 x. A( [5 w6 k6 t# B. G　　齿病

　　因服热药，上下齿疼不可忍，引头脑痛，满面发热，喜寒恶热，清胃汤。阳明受风，引烟熏之。热烦颊车连口唇肿痛，犀角升麻散。大寒犯脑连齿痛，白芷散、梧桐泪散。牙痛不可忍，姜黄散、羊胫灰散。肾虚齿黑烂肿痛，安肾丸、牢牙散。虫牙，天仙子烧烟，竹筒抵牙引烟熏之，或砂糖丸塞。风蛀牙痛，腮颔浮肿，细辛散、立效散、玉池散选用。

　　清胃汤（方见火证条下。）
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- ?; D, I& v( k8 Y. d0 {　　犀角升麻汤治阳明受风热，口唇颊车连牙肿痛。

　　犀角（镑碎，七钱） 升麻（五钱） 防风（去芦，五钱） 羌活（去芦，五钱） 川芎（五钱） 白芷（五钱） 黄芩（三钱） 白附子（一钱五分） 甘草（一钱五分）

　　每服七钱，水二钟，煎一钟，食后漱服。
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　　白芷散大寒犯脑，牙齿疼痛。
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　　羌活（八分，去芦） 麻黄（一钱，去节） 黄 （一钱） 草豆蔻（一钱，炒） 升麻（八分） 吴茱萸（一钱） 白芷（一钱） 当归（一钱） 熟地黄（五分） 本（三分） 桂枝（二分半）
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　　末之，漱净擦齿。

5 ?" X/ @0 J% K% J8 w　　梧桐泪散治阳明风热，齿龈攻注肿痛烦闷。

　　梧桐泪（五钱） 石胆矾（五钱） 黄矾（五钱） 芦荟（五钱） 升麻（五钱）

% \& g0 ~% @8 b5 U6 c　　血余（ ，三钱） 麝香（三钱） 朱砂（二钱五分） 细辛（二钱五分） 当归（二钱五分） 川芎（二钱五分） 牛膝（二钱五分）
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+ Q- |0 Z# R( Y( J; c4 K　　末之，先以甘草汤漱口，后用药敷之，尝用擦牙效。

( b  x( s6 n" z5 ~3 f# D$ }　　姜黄散治一切风热、虫蛀牙齿疼痛不可忍。
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- ]0 N9 V8 k$ S/ Z4 D　　姜黄（一钱） 细辛（一钱） 白芷（一钱）

　　末之，擦患处，须臾吐涎，盐汤漱口，极效。

4 r% P* X" @+ ]' i　　羊胫灰散治牙齿疼痛难忍，用之擦齿立止，神效。
5 F$ ?) K+ A) @) J
6 ~* I& x; ?- Y) y" B- W　　地骨皮（五钱） 羊胫灰（五钱） 石膏（五钱， ） 升麻（五钱）

　　共为末，擦齿上。
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　　安肾丸肾虚牙齿疼痛。

　　苁蓉（酒浸，一两） 白术（一两） 干山药（一两） 桃仁（去皮、尖，炒，一两） 石斛（一两） 萆（一两） 川乌（去皮，一两） 补骨脂（炒，一两） 白蒺藜（炒，去刺，一两） 巴戟（去皮、心，一两）
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　　蜜丸，盐汤下。

　　牢牙散注颜补肾，牢牙固齿。

/ R' H7 i% N% R- R3 ?3 h  [' r" O　　青盐（七钱） 细辛（七钱） 当归（酒洗，一两） 川芎（一两）

　　末之，每用少许，清晨擦牙漱满口，连药咽之即愈。
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　　砂糖丸治虫蛀牙齿疼痛不休，此药神效。
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# `0 |$ N& ^9 Z- t. H　　矿灰（不拘多少）

3 |9 m$ s8 o: P* y　　末之，砂糖和丸，如米粒大，塞蛀孔中。
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2 @- ^( s* R; g8 Q　　细辛散治风蛀牙疼，腮颔肿胀。

　　荆芥穗（一两） 细辛（一两） 砂仁（五钱） 白芷（二两） 川椒（二两，去目） 草乌（二两） 鹤虱（五钱） 猪牙皂角（五钱） 荜茇（五钱）
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　　末之，每用少许，频擦患处。
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" |; _% s; Y# ~. e  m* Q　　立效散治一切牙齿疼痛。

2 o1 @" R4 M% I4 x  L1 E9 a0 i　　川椒（一两，去目） 露蜂房（一两） 青盐（一两）

　　水煎，漱口即愈。
2 A$ `' k! x$ k# c
　　玉池散治风蛀牙疼，肿痒动摇，溃烂宣露出血，口气。

0 p+ S9 C8 N5 t4 o% C; Z) ^　　地骨皮（八分） 白芷（八分） 升麻（七分） 防风（去芦，七分） 细辛（七分） 川芎（七分） 槐花（一钱） 当归（一钱） 本（七分） 甘草（六分）
7 d% B% k  b' W
　　为末，每用一字擦之即止。或痛甚，取二钱，水一钟半，黑豆半合，姜三片，煎服。

# C# w. q7 T8 z; ?8 r. T　　口病

　　口疮，阴阳散敷之。口舌生疮，桃花散，内服甘桔汤。内热口疮及咽喉肿痛，升麻汤。口疮烂臭，赴筵散、黄丹散。口热臭气，芎芷散。唇口 动或生核，薏苡仁汤。口舌生疮，冰柏丸。

9 g' a/ s8 d5 q; h% @　　阴阳散口舌生疮，疼痛臭烂，用之即效，如神药也。

* `! g. v( N) ^* O/ S; T9 f　　干姜（五钱） 黄连（五钱）
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　　末之，干掺舌上。
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　　桃花散治证同前。

　　玄胡索（一两） 黄柏（五钱） 黄连（五钱） 青黛（二钱） 密陀僧（二钱）
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　　末之，用竹管吹入口内。
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  y# g* x' r6 X　　甘桔汤（方见咳嗽条下。）
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7 y6 P( D' w: t6 m9 l6 T3 R- a) |　　升麻汤治上膈热毒，口舌生疮，咽喉肿痛。

　　升麻（八分） 白芍药（一钱） 人参（一钱，去芦） 桔梗（一钱，去芦） 干葛（一钱） 甘草（一钱）

　　姜三片，水二盏，食后频服。
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　　赴筵散治口疮舌烂，臭秽不可近。

　　铜绿（一两） 白芷（一两）

8 A' {/ S/ M: [; O　　末之，掺于舌上，温醋漱之。
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/ r; e: N2 B1 d1 ^5 X$ o　　黄丹散治满口疮烂。
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　　黄丹（一两） 蜜（一两）
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　　盏盛甑内蒸一伏时，鹅翎刷上。
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　　芎芷散（方见头痛条下。）

　　薏苡仁汤治风热在脾，唇口 动，或结核浮肿。
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: ]4 z0 z: O& e9 r9 J% ~( ]　　赤小豆（三钱） 防己（三钱） 甘草（三钱） 薏苡仁（三钱）
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3 [& w, R9 }5 G" y+ j　　上锉，每服七钱，生姜三片，水二盏，煎八分，食远服。

& G$ Z* p6 e' y6 T( K' {: `; O　　冰柏丸治口疮。
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　　片脑（一钱） 薄荷（二钱） 黄柏（二钱） 硼砂（二钱）
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5 ?2 r; q$ [1 X" j' D　　末之，生蜜丸弹子大，每用一丸，噙化。

/ m7 I. w1 B' l4 z; B& w" Z+ F　　唇舌病

　　舌忽然肿硬如石，血出如涌泉，蒲黄散。舌衄、齿衄，必胜散。舌疮，绿云散。舌连喉痛，薄荷煎。茧唇，黄柏散。脾经风热燥烈，金色泻黄饮。
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　　蒲黄散治舌上出血。
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4 v2 y$ ~4 G2 Z　　海螵蛸（一钱） 蒲黄（一钱，炒）

. R, y  [5 L2 V6 w' r; m6 q( B5 A　　末之，干掺舌上。

　　必胜散治舌衄、齿衄。
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2 m0 T+ C5 D" x9 s' ]　　蒲黄（炒，一钱） 螺青（一钱）

& G) P* B# }4 W　　掺舌上，盐汤漱。
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" k8 v* k" w! r* N' U/ H　　绿云散治口舌疮烂。
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: o* Q: i0 n- `) |% [5 Z　　黄柏（蜜炙，五钱） 青黛（一钱）
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　　末之，掺于患处。

3 y2 q; Q: C' n' L$ @3 s　　薄荷煎治口舌生疮，咽喉肿痛，痰涎壅盛。
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" X4 e7 v$ o  Z% \　　薄荷（二钱） 甘草（一钱） 川芎（二钱） 片脑（五分）
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" q& I: l6 P/ ~& K9 z$ V0 B* s　　末之，蜜和成剂，随意嚼服。

　　黄柏散治茧唇。
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　　黄柏皮（二两） 五倍子（二钱，为末） 密陀僧（二钱，为末） 甘草（二钱，为末）

  m3 n! {" C+ p5 C+ P5 y8 D　　三味为末涂柏上，炙干，刮片贴唇上。
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　　金色泻黄饮白芷（二钱） 升麻（二钱） 枳壳（炒，二钱） 黄芩（炒，二钱） 防风（去芦，二钱） 半夏（二钱） 石斛（二钱） 甘草（一钱）
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# M6 H0 B5 B5 C7 ]/ ?* ^# R$ l6 ~/ Q/ S　　分作二帖，每帖加生姜三片，食后服。
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. M- w( p3 r+ V4 ?& |4 M* P　　卷八　杂科
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　　鼻证三

  M- S9 O! ~" j; w　　【歌】鼻窍应知与肺通，鼻 血热准头红。鼻疮鼻痔皆因热，热结从教发鼻痈。鼽衄根据经从火治，鼻渊浊涕脑流空。鼻中 肉能填窍，鼻塞风寒与热攻。
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　　【论】夫鼻为肺之窍，所以司嗅也。鼻 ，赤鼻也，由饮酒血热熏肺，外遇风寒，血凝不散而赤色。亦有不饮自赤者，肺风血热故也。鼻疮、鼻痔、鼻痈者，皆肺热所致，但有浅深之不同。日久不已，结成 肉，如枣塞滞鼻中，气息不通，不知香臭。丹溪云：胃中有食积热痰流注，故浊气凝结而生 肉也。鼽者，鼻流清水也。衄者，鼻流血也。《原病式》云：皆以为属少阴君火之病。鼻渊者，浊涕流下不止，如彼水泉。《内经》云：胆移热于脑，则辛 鼻渊，传为衄蔑瞑目，故得之气厥也。鼻塞者，有外伤风寒鼻塞流涕者；有风热壅盛郁于肺而鼻塞声重者。凡此之类，皆鼻病也，故并及之。
& R; @% |/ R& z5 ~# A# i
　　【脉】右寸洪数，鼻衄鼻 。左寸浮缓，鼻涕风邪。

　　鼻塞
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　　鼻塞外感证及内火炽盛证。（俱详伤风条下。）鼻塞不闻香臭，通草膏主之。
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8 K% l$ Q! Q$ o; J' ~& r/ b　　通草膏治鼻塞。
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1 o. }( x$ G8 r" V" k8 s　　通草（一钱） 附子（炮，一钱） 细辛（一钱）
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　　蜜丸，绵裹塞鼻。
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! F4 n! C' R4 q) w0 x　　鼻疮痈

　　鼻中生疮，辛夷为末，入麝香、冰片少许，绵裹塞鼻中，或枇杷叶拭去毛煎汤调消风散（方见咳嗽。）服。
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　　鼻痈有 肉，不闻香臭，通草膏。（见前。）鼻痔，以瓜蒂甘遂丸塞之。

　　瓜蒂甘遂丸瓜蒂（二钱） 甘遂（二钱） 枯白矾（二钱五分） 螺青（二钱五分） 草乌（二钱五分）
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0 g3 n- X. N, H  G$ C　　末之，芝麻油搜合，硬不可烂，旋丸，纳鼻孔中，到痔上，其痔化为臭水，皆烂下。

1 {) Z+ s( N" M9 i& m　　鼻鼽衄
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) L+ d, X3 V' W4 s7 H: j: z  Y　　鼻鼽者，鼻中流水不止，千金细辛膏。肺热鼻塞流清水，抑金散。鼻衄证。（详见血证衄血条下。）
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  H: M. |/ `6 `0 ]1 ]3 j　　千金细辛膏黑附子（炮，去皮、脐，一钱五分） 川椒（去目，炒，一钱五分） 川芎（一钱五分） 细辛（一钱五分） 干姜（一钱五分） 吴茱萸（一钱五分） 桂心（三钱五分） 皂角（一钱二分）
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　　用猪脂二两煎油，先一宿用米醋浸药，取入猪油内同煎，以附子色黄为度，用绵蘸药塞鼻中。
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* B& v5 E; h; {& X+ p/ r　　抑金散治肺热鼻塞。
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$ T5 P7 w4 C9 ?; y5 L" F　　细辛（八分） 白芷（八分） 防风（去芦，八分） 羌活（去芦，八分） 当归（一钱） 半夏（八分，姜制） 川芎 （八分） 桔梗（去芦，八分） 陈皮（七分） 茯苓（去皮，八分）

　　加薄荷、姜煎服。
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　　鼻渊 肉
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　　鼻渊不止，辛夷荆芥散。鼻流浊涕不止者，苍耳散、防风散或防风通圣散。（方见中风。）鼻中 肉，由胃中食积热痰流注者，蝴蝶散纳鼻中，或用轻黄散 鼻中。

/ a4 M& J( T" w/ l　　辛夷荆芥散辛夷（一钱） 荆芥（八分） 黄芩（酒炒，八分） 神曲（炒，七分） 南星（八分，姜制） 半夏（八分，姜制） 苍术（米泔浸，炒，八分） 白芷（八分）
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　　锉一剂，水二盏，煎至八分，食后温服。
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1 t% ]4 ~9 a7 y, }　　苍耳散苍耳根茎苗子烧灰，醋泥调涂极效。
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$ d4 m, H0 p. W　　防风散治鼻渊。

　　防风（去芦，三两） 黄芩（二两） 麦门冬（去心二两） 人参（去芦，二两） 甘草（炙，二两） 川芎（二两）
8 d0 q- C. d3 u- ?3 g& K
　　末之，每服二钱。

　　蝴蝶散去鼻中 肉。

: N" u5 I# j4 M　　蝴蝶（一味，不拘多寡 ）
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+ q( v" z) }% L  A1 y5 H　　绵裹一字，纳入鼻中。

3 L2 L# _4 v2 M% g9 G' |& e. D+ c　　轻黄散治鼻臭、 肉。
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. W. ], b/ g7 b1 W. h8 g　　杏仁（去皮，一钱） 轻粉（一钱） 雄黄（五分） 麝香（少许）
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8 W( H9 }" y: C* ?　　研细末，临卧时以箸点一米许于内。
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　　鼻
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　　鼻 ，四物加酒芩、酒 煎，调炒五灵脂末服。（方见血证。）
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　　卷八　杂科

2 ?# \4 [6 @2 K( |　　目证四
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/ t2 M* s$ S0 m) v+ q# \( Z5 U" U　　【歌】目为五脏之精华，五轮八廓总虚夸。白睛属肺目纲土，黑水神光肝肾家。赤脉属心须体认，五行生克勿令瘥。大凡赤肿羞明痛，隐涩难开泪若麻。冒昧本当从火疗，随经用药免咨嗟。昏蒙黑暗迎风泪，内障多生五色花。视远不能兼雀目，滋阴壮水却为佳。时人不究阴阳理，漫把辛香浪点搽。

1 B) s# s5 |7 b: Q/ p, {4 i: |　　【论】经云：诸脉者，皆属于目。又云：目得血而能视。针经云：五脏六腑之精华上注于目，故目为宗脉之主。目之内 及上纲，太阳之所过也。目锐 ，少阳也。目下纲及两旁交 之中，阳明也。足厥阴连于目系，故目总统于肝。白睛属肺，若白睛变赤，火乘于肺也。肉轮属脾，上下纲赤肿者，火乘于脾也。黑水属肾，五色花翳遮黑睛，肾不足也。神光属肝，青睛被翳，肝虚火旺也。赤脉属心，目中血贯痛涩，火自甚也。凡暴赤肿痛，赤翳羞明，泪出不止，隐涩难开，冒昧不明，皆火为病，经云热盛则肿是也。能审其经络部位泻之，可使立已。若久病昏暗，雀目不能远视，及内障目蒙，五色花翳，迎风出泪，头昏目眩，皆血虚之候，宜壮水滋阴可也。亦有服寒凉太过，以致阳虚，其火转甚，则当温剂从治，其火自降，目自明。经云：益水之源，以制阳光；壮火之主，以消阴翳，此之谓也。今人治目，但知以寒药伐火，而不知有益水、壮火之法。专以龙脑辛香石药搽点，而不知有辛散损明之戒也，悲夫！【脉】眼赤火病，心肝数洪，右寸关见，相火上冲。

　　实热
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: x' x, J. S7 }, [9 K9 ?6 |( ]8 ?　　暴发赤肿疼痛，泻热黄连汤。上焦壅热，鼻塞，头目不清利，上清散。肝火盛目赤涩痛，龙荟丸或四物龙胆汤。肺经壅热，白睛赤肿，桑白皮散。赤翳 肉攀睛者，决明子散。
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　　泻热黄连汤黄连（酒炒，一钱） 黄芩（酒炒，八分） 草龙胆（一钱二分） 升麻（八分） 柴胡（八分） 生地黄（酒蒸，一钱）

% f8 t( ~0 q5 |4 f& C　　水二盏，煎服。
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# m3 _/ E+ I$ p$ u, ?　　上清散清上热。

　　川芎（五钱） 荆芥（五钱） 薄荷（五钱） 盆硝（一两） 石膏（一两） 片脑（三分）

' S% g# ~: {- f1 g0 `+ W1 S6 O; ]　　上末之，每用一字，口噙水，以药鼻内搐之即愈。
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- ]7 c  [* a& _+ G　　龙荟丸治肝火旺目痛。

) p3 o! v; v) z& A　　草龙胆（一两） 当归（一两，酒洗） 山栀子（炒，一两） 黄连（炒，一两） 黄芩（炒，一两） 大黄（五钱） 芦荟（五钱） 木香（一钱五分） 麝香（五分）
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& S# y! B# r3 B$ Z1 X　　末之，蜜丸，生姜泡汤送下。

8 t" h5 p, I# N6 e( @　　四物龙胆汤四物汤（方见血证条下）加羌活（三钱，去芦） 防风（三钱，去芦） 龙胆草（二钱） 防己（二钱）

　　作数帖，水煎服。

9 f2 @% W, k& a5 U9 g3 |# C4 @　　桑白皮散玄参（一两） 桑白皮（一两） 枳壳（炒，一两） 杏仁（一两，去皮） 旋复花（一两） 升麻（一两）
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　　防风（一两，去芦） 赤芍药（一两） 葶苈（炒，一两） 甘菊花（一两） 炙甘草（一两） 黄芩（炒，一两）

0 {: e% e; |' B3 m* X　　每服半两，姜三片，水二盏，煎八分服。
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　　决明子散黄芩（一两） 甘菊花（一两） 木贼草（一两） 决明子（一两） 石膏（一两） 赤芍药（一两） 川芎（一两） 羌活（一两，去芦） 甘草（一两） 蔓荆子（一两） 石决明（一两）

　　上锉，每服七钱，水二盏，姜三片，煎至八分，食后服。
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* {1 U- ~6 }: ^2 a4 C4 @, y0 o/ R　　虚眼
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" ~5 P; c5 \2 K1 K" g9 ^  i　　肝血不足，眼昏生花，久视无力，生眵者，养肝丸、羊肝丸。肾水不足，视不分明，渐成内障，熟地黄丸、滋阴丸。血虚目昏，明目地黄丸。能近视不能远视，地芝丸。能远视不能近视，定志丸。

% e% l# [8 q1 T9 a; j' q2 j2 I　　养肝丸治肝虚不足。
# B/ g7 k* Q) W7 ]
( T) |4 E3 a* d( }6 Y% J4 ~　　当归（酒浸，二两） 防风（去芦，一两） 车前子（酒蒸，二两） 川芎（二两） 楮实子（二两） 熟地（酒蒸，二两） 蕤仁（汤泡，去皮，一两） 白芍药（二两）
1 s$ H4 l8 }" _$ W. [2 O6 J
! W7 |  |" @: H8 |3 ]  p　　末之，蜜丸梧子大，每服七十丸，汤下。

+ I) j0 l9 t9 a　　羊肝丸补肝明目。
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+ v( ?8 j; ~6 F& q　　羊肝（一具，生用） 黄连（去须，二两）

* L. U" F0 M) N; L) M% Z$ J) T5 G5 t　　将羊肝去筋膜，于石臼内捣烂，入连末，杵为丸，桐子大，白汤送下。
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* q1 |. L: B/ e& a6 Y$ T# o　　熟地黄丸补肾明目。
7 W4 A/ I0 l6 U3 ^' q$ b
' |# [/ h5 u5 ~　　熟地黄（一两） 当归（酒洗，五钱） 地骨皮（五钱） 黄芩（五钱） 枳壳（麸炒，三钱） 生地黄（一两） 天门冬（八钱，去心） 五味子（七钱） 炙甘草（三钱） 黄连（酒炒，六钱） 人参（去芦，二钱） 柴胡（三钱）

　　末之，蜜丸梧子大，每百丸，白汤送下。

, \' L& Y& M6 Y& `  F; ~9 X4 ~. k　　滋阴丸（即六味地黄丸，方见虚损证条下。）

# A+ H* m" [8 M1 q+ a3 M　　明目地黄丸牛膝（酒浸，五两） 石斛（五两） 枳壳（炒，三两） 防风（去芦，二两） 杏仁（去皮，二两） 生地黄（一斤） 熟地黄（一斤）

; J/ u9 ]8 z4 s" W. ]) H4 p2 S" C6 i　　上末之，蜜丸如梧桐子大，每七十丸，空心盐汤下。

' m7 Z& X, c6 H3 l; L# |　　地芝丸治能近视，阴有余；不能远视，阳不足。

　　生地黄（四两） 天门冬（去心，四两） 甘菊花（二两） 枳壳（炒，二两）
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　　蜜丸桐子大，茶清下百丸。
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* B/ x# ^6 q/ |! {1 ~  N5 }　　定志丸（方见惊悸怔忡条下。）
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2 B( [5 N- _" {- ^& L( i8 M　　养阳
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, [5 e# i2 _4 g% \5 p　　浑身及手足麻木不仁，两目紧急羞明，或视物无力，黄 汤。内伤脾胃不足，内障耳鸣，多年目昏，不能视物，益气聪明汤。阴盛阳虚，九窍不利，青白翳见于大 ，补阳汤主之。久服凉药过多，目转昏者，补胃汤主之。

6 o" v5 `( i0 M0 K1 Q6 ?　　黄 汤治视物无力。
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5 ~/ A( g* @6 x: o　　黄 （二两，蜜炙） 人参（八钱，去芦） 甘草（炙，一两） 蔓荆子（二钱） 白芍药（一两） 陈皮（五钱）

　　每五钱，水煎服。
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　　益气聪明汤黄 （五钱） 甘草（五钱） 人参（五钱） 升麻（三钱） 葛根（三钱） 蔓荆子（一钱） 芍药（酒炒，一钱） 黄柏（酒炒，一钱）

. E7 r9 ], R3 T) x$ h7 `# h　　每服五钱，水煎，临卧服，五更时再服。

　　补阳汤治阴盛阳虚。

　　羌活（一两，去芦） 甘草（一两，炙） 人参（一两，去芦） 生地黄（一两） 熟地黄（一两） 黄（一两，蜜炙） 白术（炒，一两） 泽泻（五钱） 陈皮（五钱） 白茯苓（三钱） 知母（三钱，酒炒） 柴胡（三钱） 防风（三钱，去芦） 白芍药（五钱） 肉桂（一钱） 当归（三钱，酒制） 独活（五钱，去芦）
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3 X! @, p/ z( a$ O* A, U0 B; Z+ y　　每服五钱，水煎，空心热服。
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　　补胃汤即黄 汤减黄 、陈皮一半，加酒 一两。

  ?8 o. Y, b: e. q% O8 G' L6 l6 V　　障

) y2 }. }# C! @, G  w, z( T　　肝经积热，肺受风邪，眼障黑白等花，还睛丸。 膜眼皮赤烂，蝉花无比丸。风热 ，蝉花散。

　　还睛丸明目退 。

　　人参（二两，去芦） 熟地黄（二两） 知母（二两，去毛） 桔梗（二两，去芦） 防风（二两，去芦）

8 r1 S/ x$ P+ y+ g4 \8 t: C7 ?　　茺蔚子（二两） 车前子（二两） 黄芩（二两） 细辛（二两） 五味子（二两） 玄参（五钱）
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　　末之，炼蜜丸如桐子大，每二十丸，空心时白汤下。

　　蝉花无比丸茯苓（去皮，四两） 炙甘草（四两） 防风（去芦，四两） 石决明（二两） 川芎（二两） 羌活（去芦，二两） 当归（二两，酒洗） 赤芍药（二两） 蒺藜（炒，一两） 蝉蜕（二两） 苍术（米泔浸，晒干，炒，二两） 蛇蜕（一两）

　　末之，蜜丸梧子大，每三十丸，白汤下。
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! o5 w0 b# u/ i9 R8 q! q  f　　蝉花散即前方加谷精草、甘菊花、龙胆草各一两。

　　点洗
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* N, k7 z. s$ o　　肝经上壅，目赤涩痛，汤泡散洗之。风热攻目，隐涩难开，羞明立胜散，或珍珠散。

  F' m2 x, S2 s+ H　　汤泡散洗风热眼。

* g* M, B6 Y5 `3 g　　赤芍药（一钱） 当归（一钱） 黄连（一钱）
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　　泡洗。
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　　羞明立胜散黄连（二钱） 秦皮（二钱） 防风（二钱） 黄芩（二钱）
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& o& j1 x" J" \) k4 C　　水煎，用新羊毛笔蘸刷洗眼。

　　珍珠散点一切眼。

: P0 y6 K0 s. h& L2 k% E8 Z　　朴硝（净者，一钱） 炉甘石（一钱） 麝香（少许） 片脑（少许）
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　　研极细，点眼内 。
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　　卷八　杂科
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　　耳证五
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. @% |; R- `4 Q0 _# X# U　　【歌】肾虚精脱耳应聋，气厥无闻自不同。更有劳聋与虚闭，风邪入耳不能聪。气风相搏嘈嘈响，热气乘虚耳出脓。

) X1 f& l4 X4 Q  q& S& B' `+ N6 c7 _　　风气热虚何以别？浮沉数涩脉中穷。

/ w- t2 x" J! `. Q% ]3 V　　【论】夫耳属足少阴肾之经，肾家之寄窍也。经云：肾气通于耳，肾和则知五音矣。耳所主者精，精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋，是肾虚耳聋也。十二经脉上络于耳，其阴阳诸经通有交并，则脏气逆而厥，厥气搏入耳，是谓厥聋。耳为宗脉之所附，脉虚而风邪乘之，风入于耳脉，使经气痞而不宣，是谓风聋，必有头痛之证也。有劳碌伤其血气，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏愦愦，是谓劳聋，能将息得宜，血气平和，则其聋渐轻。又有耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈而鸣，眼中流火，谓之虚聋。热气乘虚随脉入耳，热聚不散，脓汁出，谓之脓耳。人或耳间有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结成核，塞于耳窍，亦令暴聋，谓之耵耳。

- u1 ?( B# G! {　　盖风则肾脉必浮，热则肾脉必数，虚则肾脉涩弱，气郁肾脉沉滞。风者疏散之，热者清利之，虚者补之，气郁开导之，治之活法，不过此也。

/ {! G" A7 ^7 B0 ]　　【脉】耳病肾虚，迟濡其脉。浮大为风，洪动火贼。沉涩气凝，数实热塞。此久聋者，专于肾责。暴病浮洪，两尺相同。或两尺数，阴火上冲。

　　风耳

- l* {/ r3 M. v5 X) z9 q　　风触耳鸣及聋，防风通圣散。（方见中风。）风虚耳聋，桂香散。风入耳中虚鸣，芎芷散。（方见头痛。）风热搏成耵耳，生猪脂、地龙、釜底墨等分，细研，葱汁和，捏如枣大，绵裹塞耳中数日，待软即挑出。

　　桂香散治风虚耳聋。
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　　辣桂（二分） 川芎（五分） 当归（六分，酒洗） 细辛（三分） 石菖蒲（八分） 木香（三分） 木通（五分） 麻黄（去节，三分） 甘草（三分，生用） 南星（炮，二分） 白蒺藜（炒，三分） 白芷（四分） 紫苏（五分）
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　　锉一剂，水二盏，葱煎服。
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6 l8 z; `6 B4 v0 W, q　　热耳
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: N+ @9 N" _5 L1 u4 q　　耳聋者，少阳、厥阴热多，通圣散。（方见中风。）耳鸣酒遏者，加枳，桔、柴胡、干葛、南星。阴虚火动耳鸣者，四物汤（方见血证。）加黄柏、知母。痰气耳鸣者，滚痰丸。（方见痰证。）内热耳聋，桃花散塞之，蔓荆子散内服。

$ s( u3 L* j, T# ]3 B; v, G　　桃花散治耳中出脓。

* W- D& `1 B0 Y3 Y　　枯矾（一钱） 干胭脂（一钱） 麝香（少许）
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) [* G1 B6 X& V, L; D" E4 V　　共为末，吹耳内。
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　　蔓荆子散甘草（炙，五分） 升麻（三分） 木通（三分） 赤芍药（五分） 桑白皮（五分） 生地黄（一钱）

　　麦门冬（去心，四分） 前胡（三分，去芦） 蔓荆子（七分） 赤茯苓（六分） 甘菊花（四分）
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　　上锉，一剂，水二盏，姜三片，枣一枚，煎八分，食后服。
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, ?" c1 i) i  ]9 r　　虚耳
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　　肾虚耳聋者，益肾散或六味地黄丸、补阴丸。（方见虚损。）劳损耳聋者，地黄丸、人参养荣汤。（方见虚损。）大病后元气损伤，精血虚耗，耳聋及鸣，调中益气汤。（方见内伤。）
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　　益肾散治肾虚耳聋。

　　磁石（制，一两） 巴戟（去心，一两） 沉香（一两） 石菖蒲（一两） 川椒（一两，去目）

( C, Z$ ^& a  `; e; M7 F! r　　末之，每二钱，用猪肾一枚，细切，和以葱白、食盐，并药用湿纸裹煨，空心酒下。
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　　气耳

　　气怒厥逆耳聋，和剂流气饮。气壅于上而聋者，清神散。气实人耳聋或鸣者，槟榔丸、神芎丸。气闭耳聋，用甘遂为丸，如枣子大，塞耳内，服甘草汤。
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　　和剂流气饮陈皮（四两） 青皮（四两，炒） 甘草（炙，四两） 浓朴（姜炒，四两） 香附（醋炒，四两） 紫苏（四两） 木通（二两） 大腹皮（二两） 丁香（一两五钱） 槟榔（一两五钱） 木香（一两五钱） 草果（一两五钱） 莪术（炮，一两半） 藿香（一两五钱） 肉桂（一两五钱） 人参（去芦，一两） 白术（炒，一两） 木瓜（一两） 麦门冬（去心，一两） 赤茯苓（一两） 石菖蒲（一两） 白芷（一两） 半夏（一两）
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0 X- f; m) ?% t( z8 Z0 d9 d: f7 T　　枳壳（炒，一两）

9 z1 z2 D/ f2 h# `- A- K+ x2 K　　每服三钱，生姜三片，枣二枚，葱煎服。
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; r& H/ T* N1 u, r　　清神散气壅耳聋。

$ D" `1 c; `$ }　　甘菊花（五钱） 羌活（去芦，五钱） 僵蚕（炒去嘴，五钱） 木通（四钱） 荆芥（四钱） 川芎（四钱） 防风（去芦，四钱） 木香（四钱） 甘草（炙，四钱） 石菖蒲（四钱）
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　　末之，每服三钱。

　　木香槟榔丸郁李仁（一两） 半夏曲（一两） 皂荚（去皮，炙，一两） 槟榔（五钱） 枳壳（炒，五钱） 木香（五钱） 杏仁（去皮，炒，五钱） 青皮（五钱）
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* w6 p% j7 n( z: a4 B& e; E　　末之，别用皂荚三两去皮、弦、子，浆水半碗，搓揉，熬膏，入蜜少许，丸如桐子大，每五十丸，食后姜汤送下。
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; Y2 f& ^$ w4 u  L9 P　　神芎丸气实人耳聋。

　　大黄（一两） 黄芩（一两） 牵牛（一两） 滑石（一两）
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　　末之，滴水丸梧子大，每服六、七十丸，白汤送下。

　　卷八　外科

3 d9 J2 I/ I0 z! B2 T　　痈疽证六
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　　【歌】疽发恶深其状小，浅而大者是为痈。要看部位分虚实，薄处尤当大补荣。

　　【论】《原病式》云：痈者，浅而大者也。疽者，深而恶者也。热盛血则为痈疽。丹溪云：痈疽须看六阳经、六阴经，有多气少血者，有多血少气者，有血气俱多者，不可以一概论。若夫要害处，近虚怯处，如少阴、厥阴经生痈，以其气多血少，恐肌肉难长，疮口未合，必成大害。所以戒用驱毒利药以伐其阴分之血，当大补气血，方可收功。又如中年人生痈疽，才有痛处，参之脉症，但见虚弱，便与滋补血气，可保终吉。河间云：肿掀于外，根盘不深，形证在表，其脉多浮，病在皮肉。非气盛必侵于内，急须内托以救里，宜复煎散除湿散郁，使胃气和平，或未已，再煎半料与之。如大便秘，烦者，少少与黄连汤。如微利而烦，热少退，却复与复煎散半料，如此使荣卫俱行，邪气不能内伤。世俗多用排脓内补十宣散，若用于些少疮及冬月则可，若溃疡于夏月用之，其桂、附辛热温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参、 ，难为倚仗，不若复煎散之愈也。学人临用斟酌，斯无弊也。

" `' z3 N  F3 W3 l　　托裹复煎散防风（三两，去芦） 地骨皮（二两） 白茯苓（二两） 黄芩（二两） 白芍药（二两） 人参（二两，去芦） 白术（二两，炒） 黄 （二两，蜜炙） 肉桂（二两） 甘草（二两） 防己（二两） 当归（二两）

, q/ ~6 O. i1 b' x" ?9 P8 p! D　　先以苍术一斤，水五升，煎至三升，去术，入前药煎至四盏，分四次饮之，术渣还可再煎。
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  r* L" b$ \* K# ^% |( G' [　　背发发脾肚，在肩下脊上，因饮食而感其毒，广一尺，深一寸，溃虽在骨，不穿膜不死，急治脾肚之毒。

　　内当托里护心，外当拔毒散肿，内外夹攻之。若发于右脾中，恐其毒奔心，大要服药截住，不令攻心。如通脊背肿者，不可救也。
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　　蜂窠发者，正当脊心，头在上，最不宜，乃为反证，全要托里生肌定痛，恐毒攻心难治，心火未发故也。
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　　散走流注发，此毒瓦斯乘风热而走，急用疏风定热，则气自息。治之者流注于手、足、腿、膝者，必死无疑。
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　　背发，两头小，四边散攻，乃因饮食所致而气食相关，合阴虚而成之。气虚而散者，所以开口而阔，急服内消药，亦宜补阳也。

& G9 T6 W& l: Y/ {. w" N　　肺痈发于左膊间，初可用灯火点破，追疔汤汗之而散。

( W5 h5 K- _7 O4 {; {　　右搭肩发，骨上生者，以动之处，可治。若串于左肩，难治。左搭肩发，骨上以动处，可治。串于右肩，难治。二证并用雄黄散，及絮，焙干为末，香油调，搽患处。

　　对心发，因心火盛而热气会，生于此，其毒壮盛走之，急用疏导心火药解之。
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& j7 R6 Y4 X! ]# m　　肾俞发，因受湿并怒气饮热酒而得之，伤于内肾之间，流毒在肾俞，宜解内肾之毒，若阴发伤肾膜者，不治。肾俞双发，阳发于外，可治。阴发伤肾膜，及脓稀者死。

　　疮久不痊，肾水虚惫，下流故也，可服苦参丸，外用隔纸膏贴之，红玉散敷之。

　　红丝疮，人多不识，无治法，害人甚速。其疮生于手、足间，有黄泡，其中忽紫黑色，即有一条红丝迤延血上而生，若致心腹则使人昏乱不救。或有生两、三条红者，以针横截红丝，所到之处刺之，使血出，以膏药贴之愈。此证得之喜怒不节，血气逆而生也。

2 F+ v. G( P5 g, ?; H9 ^' V, L' M　　内疳疮，生上 ，初发如莲花痔，根蒂小而下垂，及大，治法以勾刀决其根，烧铁烙之以止其血。次以雄黄、轻粉、粉霜、白芷、白蔹末之敷其上，以槐杖作枕支其牙颊间，毋使口合，一、两时疮瘢定合，口自便。

　　次日出脓，以生肌散敷之，仍以乳香膏护之。不支其牙则津液冲动，不能敷药，此劳气虚惫故也。
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　　便痈，血疝也，俗呼为便毒，以其不便处生故也。乃足厥阴肝之经络及冲、任、督脉，亦属肝之旁络，是血气流行之道路也，今壅而为痈，当以玉烛散或桃仁承气汤下之。

　　乳痈，由忿怒所逆，郁闷所遏，浓味所酿。盖乳房，阳明所经；乳头，厥阴所属。厥阴之气不通而汁不出；阳明之热沸腾，故热甚而化脓。亦因乳子膈有痰滞，口气 热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。初起须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散，失此必成痈。故用青皮疏厥阴之滞；石膏清阳明之热；当归、川芎、甘草节行污浊之血；栝蒌、没药、橘叶、皂角刺、金银花消肿导毒；少佐以酒，行药力也，更以艾灸两、三壮尤捷。
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　　若有不得于夫，不得于舅姑者，忧怒郁闷，朝夕累积，遂成隐核如棋子，不痛不痒，数十年后为陷空，名曰乳癌，其疮形凹嵌如岩穴，难治。
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　　蜂窠发于胸乳间，乃心热盛，急用疏导心火药，迟则不救。
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　　颈后蜂窠发，宜急救，若初起 赤肿痛，可疗。痰发及流两肩者，难治。
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/ Q8 F4 M7 V, q, A: f　　两胁下痈疽，切不可用补阳药。盖虚中得，绝不可受热剂，虚甚，易于伤骨膜。
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  Z5 G5 V6 J, i* A4 U9 Z  e% F　　两边发际发，在颈后两边发际，如核发起，急宜取去病根。如脑心发，看热气上攻于脑四畔边， 赤肿硬，连于耳项，寒热疼痛，不急治，毒入于血肉，多腐为脓水，不治。

* I, X, A1 v8 q( ~9 F0 z3 }　　脑后发，名夭疽，其状大而紫黑色，若不急治，则毒入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日死，急用化痰消肿托里散，及内托千金散。
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' j' r! R. Q$ S6 I( C3 z　　耳后发，耳后一寸三分发之必死，名锐毒，不治。
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　　胸发，名井疽，状如豆，三、四日起，不早治，入于腹，十日死，急服内固清心散。外发可治，内发必死无疑。

　　九发肺疽在募中。肝疽在期门；肾疽在中脘；脾疽在章门；胃疽在贲门；大肠疽在天枢；三焦疽在丹田；小肠疽在关元。其气穿溃在外可治，若发于内，伤膜者，流脓大肠出，不治。

9 \+ z$ n1 q# x, C　　外肾阴发，名肾痈，又名悬痈，阴囊上肿痛，乃膀胱与肾经及足厥阴肝经感寒湿邪，偏肾于阴之经络，致血气凝滞，寒湿气不散，而为此病。即服托里散加车前子、木通、淡竹叶、牵牛、何首乌，复用内消散及生肌定痛散敷之。此证外溃去子亦无害也。
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　　下 HT ，秘传一味千金散立效，外以葱白炒热熨之，如冷再热，熨三、五次后，敷消毒消肿药加大黄、木鳖子、南星、草乌敷之。破用生肌散敷之。
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/ C7 S) H: F2 C　　人面疮，此证是冤业所致，可以善事解之，然后服流气饮。久不已，苦参丸，或用贝母研末敷之。

6 K4 n. f  O  ^; D% K2 ^　　托里护心散大黄（三钱） 牡蛎（三钱， ） 天花粉（三钱） 皂角刺（三钱） 朴硝（三钱） 连翘（三钱） 当归（一两五钱） 金银花（一两） 芍药（二钱，炒） 黄芩（二钱，炒）

! G' T. V  v. W$ f1 u  y　　每半两，水、酒煎。

　　托里十补散黄 （二钱，蜜炙） 人参（二钱，去芦） 当归（二钱五分） 浓朴（一钱，炒） 桔梗（一钱，去芦）

　　川芎（一钱二分） 防风（一钱，去芦） 桂心（一钱） 甘草（一钱，炙） 白芷（一钱五分）
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　　锉一剂，水煎服。

　　内托千金散白芷（一钱二分） 人参（二钱，去芦） 当归（二钱） 黄 （炙，二钱半） 川芎（一钱二分） 防风（一钱二分） 甘草（炙，一钱五分） 芍药（炒，二钱半） 花粉（一钱五分） 官桂（一钱二分） 桔梗（去芦，一钱二分） 金银花（三钱）

　　水煎，入酒半盏，再煎沸，温服。

' N2 ?& d5 r# F) s5 H　　内固清心散辰砂（一钱） 白茯苓（一钱） 人参（一钱二分，去芦） 白豆蔻（一钱） 雄黄（一钱） 绿豆（一撮）

8 K: B2 ?* D1 M6 @' {　　朴硝（一钱） 甘草（一钱，炙） 片脑（一钱） 麝香（一钱） 皂角刺（八分）

# a/ A( ^; z( \% A5 u5 D9 m0 I& F, l　　末之，每服一钱，蜜汤调下。
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　　一味千金散用黑蜘蛛一个，过街者为妙，入杵钵中研烂，热酒搅匀，通口服。
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　　雄黄散雄黄（一钱） 巴豆（一粒）

　　同研如泥，入乳香、没药各少许，再研匀、细，少上，恶肉自去。
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- D/ B: s! x& A0 o8 d/ x2 F6 D　　拔毒散陈皮（一两） 甘遂（一两） 当归尾（一两五钱） 川芎（一两） 红花（酒洗，一两） 桃仁（去皮、尖，一百个）

　　水、酒煎服。
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　　玉烛散即大承气对四物汤。（二方一见伤食，一见血证。）
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　　生肌散枯白矾（一两） 槟榔（一两） 密陀僧（钱半） 黄丹（一钱） 血竭（一钱） 轻粉（五分）
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　　末之，敷疮上。
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, y: q3 Y7 \8 c& b/ g" A　　乳香散赤石脂（五钱） 白胶香（五钱） 枯白矾（五钱） 黄丹（二钱） 乳香（二钱） 没药（二钱） 轻粉（二钱）
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　　俱末之，敷疮上。

　　流气饮（方见耳证条下。）
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　　苦参丸苦参不拘多少，炼蜜丸如梧桐子大，每服五、六十丸，薄荷煎汤送下。
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$ O$ c  H" A9 X  `7 N- U　　红玉锭子干胭脂（三钱） 枯白矾（三钱） 轻粉（三钱） 砒霜（一钱） 黄丹（三钱） 片脑（五分） 麝香（五分）

　　末之，糊为锭子，临用井花水磨，涂患处。
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( A$ w/ M2 `) f4 |5 `- S　　隔纸膏龙骨（ ，一两） 铅粉（一两） 铅丹（一两）

; a  J3 ^! w. q" z　　末之，香油或桐油调，油纸夹隔贴之，次日又翻过贴，须先以葱、椒煎汤洗净，然后粘贴。

7 {' Q' C8 Z1 g4 T0 y　　乌龙膏小粉（四两） 半夏（一两） 木鳖子（去壳，一两） 草乌（半两）

　　铁锅内炒焦，研细，出火毒，水调敷，日一换。
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- P$ u2 p1 }- @8 t% g5 @  h% ~6 P7 J　　卷八　外科
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　　疔毒证七

　　【歌】十三疔毒要精通，麻子盐肤牛狗同。水洗刀镰三十六，浮沤蛇眼及雌雄。更兼石烂皆其数，体弱因令暴 钟。手足初生黄泡起，或时紫黑热寒攻。眼中流火心惊惕，痒痛无时呕逆凶。初见病时当速疗，勿教稍慢致疲癃。

　　【论】古方所载疔毒十三种，曰麻子疔，曰石疔，曰雄疔，曰雌疔，曰火疔，曰烂疔，曰三十六疔，曰蛇眼疔，曰盐肤疔，曰水洗疔，曰刀镰疔，曰浮沤疔，曰牛狗疔者是也，皆缘感天地暴 而生。然阴阳二气互相击怒，必成暴气，如卒然大风、大雾、大暑、大寒，遇之袭于皮肤，入于四体，传注经脉，腠理壅隔，荣卫不得通行，发为痈疽疔毒之患。或开死兽，钟其毒瓦斯尤甚。经云：膏粱之变，足生大疔。恣食辛辣浓味，炙爆荤腥，蕴毒于中故也。然疮之始发也，必先痒而后痛，先寒而后热，热定则多寒，四肢沉重，头痛心惊，眼花见火，甚则呕逆者，多危。其麻子疔者，始末皆痒，不得触犯，触犯即难治。众疔之中，惟三十六疔可畏，其状头黑浮起，形如黑豆，四畔赤色，初生一个，日增一个，若满至三十六个，则药所不治，急疗之得生。若石疔、火疔、烂疔、蛇眼疔、水洗疔、刀镰疔、雄、雌疔、盐肤疔之类，皆因形象而名者，不急治，亦危殆也。独浮沤、牛狗二疔，虽不疗，亦不杀人也。凡疔不可触犯，若瘠强痛极，不可忍者，是触之候也。
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) b, c+ Q/ U$ m2 ~# v, p　　疔疮外治法
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　　凡疔疮，先以针刺四围及中，然后用雄、雌二黄末醋调涂之，或紫金散敷，不过二次愈。

　　疔毒内治法
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　　疔疮初见憎寒壮热，赤芍药汤。毒瓦斯入里，烦闷不已，食不下，或紫黑内陷，飞龙夺命丹。疔始发，脉洪弦、洪实，肿甚欲作脓，托里汤。重者飞龙夺命丹、返魂丹。取疔用紫金丹。
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　　紫金散外敷之药。
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　　信石（一钱） 雄黄（一钱五分） 硼砂（炒，一钱五分）

9 z4 n) o- P% c! I) O& w　　末之，拨开疮口敷之，不过二次瘥。

$ h, ?0 Y) {( G5 g9 a　　赤芍药汤内服之剂。
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' V3 f7 ^- H1 H$ g$ c8 S　　金银花（三钱） 赤芍药（三钱） 大黄（四钱） 栝蒌（一个） 当归（一钱五分） 甘草（一钱五分）
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, ~- b/ y9 d+ V$ a7 @　　枳壳（一钱五分）
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　　分作二帖，每一帖，水、酒各一盏，煎，不拘时服。

* W# B3 _: v8 L8 s　　飞龙夺命丹大南星（一钱） 雄黄（一钱） 巴豆（一钱） 砂（一钱） 黄丹（半钱） 信石（半钱） 乳香（半钱）

　　斑蝥（十六个，去翅、足） 麝香（少许）

　　末之，取蟾酥和丸如黍米大，每服十一、二丸或十四、五丸，看疮大小、上下，食后好酒送下。

& ?% ?$ F% O5 x　　圣济托里汤乳香（明者，一两） 真绿豆粉（四两）

　　末之，和匀，每服一两，甘草汤调下。

" y& v7 ^( @2 I' }　　返魂丹治十三种疔疮。
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　　朱砂（五钱） 胆矾（五钱） 血竭（一两） 铜绿（一两） 蜗牛（一两） 雄黄（二两） 枯白矾（二两）
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6 R8 z7 Z" _; L7 ^　　轻粉（五钱） 没药（五钱） 蟾酥（五钱） 麝香（少许）

1 r1 P0 }" j0 E5 k$ g7 Z　　末之，和捣蜗牛、蟾酥极烂，如芡实大，每服一丸，令病患先嚼葱白三寸，吐在手心，将药丸裹在葱白中，用热酒吞下，如重车行五里许，有汗出即瘥。
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　　紫金丹治疔疮毒瓦斯入里，烦闷不已。兼治痈疽发背恶疮神效。

　　即返魂丹无蜗牛、麝香、没药和丸。

　　如前服法。

　　卷八　外科

　　瘿瘤证八
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　　【歌】五瘿多缘气与痰，结于颈项两颐间。若生身体肌肤内，气聚成瘤不等闲。
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, j# b; A7 u1 x0 P4 c1 S* ^　　【论】夫瘿有五：气、血、石、筋、肉是也。瘤有六：骨、肉、脓、血、脂、石是也。瘿但生于颈项之间；瘤则遍身体头面、手足，上下不拘其处，随气凝结于皮肤之间，日久结聚不散，累积而成。若人之元气循环周流，脉络清顺流通，焉有瘿瘤之患也，必因气滞痰凝，隧道中有所留止故也。瘿气绝不可破，破则脓血崩溃，多致夭枉，但当破气豁痰，咸剂以软其坚结，自然消散。丹溪云：瘿气先须断浓味。只此一言，深达病机之旨也。盖瘿初起如梅、李，久则滋长如升、斗，大小不一，盖非一朝一夕之故也。然六瘤中惟脂瘤可破，去脂粉则愈，余皆不可轻易决破也。慎之！慎之！

　　瘿

; {4 }, z' [! I　　五瘿，破结散。男女项下瘿，不分久近，神效开结散。项下结核如梅、李，不消，以大蜘蛛不拘多少，酒浸研烂，酒调，临卧服。五瘿，用昆布一两，切碎，醋浸，徐徐咽下自消。

! w. D) X% E5 Z$ h' \# |$ t　　破结散治五瘿。

2 |6 U6 J8 }. ~8 v1 h　　海蛤（三分） 通草（三分） 昆布（三分） 海藻（三分，洗） 胆草（三分） 枯矾（三分） 松萝（三分）
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1 W1 u6 r2 R& o% g+ H　　麦面（四分） 半夏（二分） 贝母（二分）
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　　末之，酒调服，日三次，忌鲫鱼、猪肉。

  g8 [+ U* F) }1 k9 A4 g　　神效开结散沉香（二钱） 木香（三钱） 陈皮（四两） 珍珠（四十九颗，炒，内泥封口） 海藻（二钱） 猪厌肉子（生雄猪项，红色，四十九个，瓦上焙干）

  c: l! @# p& n# N# ^　　末之，服二钱。

! V: z) p2 A7 v& F　　瘤

. D' j5 k; _  |7 @% R+ @! o( N　　治瘤大如拳，小如粟，或软或硬，无药可疗，不可骤用针破，用南星膏。一切瘿瘤，不问新久，昆布丸。

　　南星膏治头面生瘤，大如拳，小如枣，不知痛痒。
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! C: Q! s- X) }/ s8 d0 D* \　　大南星（一个）
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　　为末，醋调如膏，以针轻刺患处，令气透，然后敷之，南星若得新鲜者尤佳。

　　昆布丸治一切瘿瘤，不拘久近。
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　　昆布（洗一两，小麦醋煮干） 海藻（一两，小麦醋煮干）
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" N8 L2 i2 L$ H4 \) s; h, i) u2 ^　　末之，蜜丸弹子大，每一丸噙化下。
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　　卷八　外科
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7 F) r/ E, Q. K# z& C" {. T　　瘰马刀证九
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1 |; r( N' N/ J2 @' o　　【歌】项颐结核名为 ，胸胁间生是马刀。手足少阳经络部，久成遗漏速当消。
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　　【论】夫瘰 之病者，即古谓九漏也。形状不一，生颈项者曰瘰 ，生乳腋者曰马刀，累累然结核，大小无定，发作寒热，脓水溃漏，其根在脏腑。盖肝主野狼漏，胃主鼠漏，大肠主蝼蝈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蛴螬漏，胆主蜉蛆漏，肾主瘰 漏，小肠主转脉漏。一本漏作 ，原其所自，多因寒暑不调，或饮食乖节，遂致气血壅结而成也。巢氏所载决其死生者：但反其目而视其中，有赤脉从上下贯瞳子者死，不下贯者可治。

' M& Z: i) H0 d* i　　治之大法，以祛风热，溃坚结，消痰降火，则肿消而核散，决不致溃漏之地也。
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　　瘰

　　瘰 或破或不破，升麻调经汤。不破，坚硬如石，散肿溃坚汤，结核肿痛，皂子仁丸、连翘散。

　　升麻调经汤升麻（八钱） 生黄芩（四钱） 葛根（三钱） 胆草（三钱） 三棱（三钱，酒炒） 桔梗（三钱） 酒黄芩（三钱） 连翘（三钱） 甘草（三钱，炙） 黄连（三钱） 广术（三钱） 当归（三钱） 白芍药（三钱）

3 E. f# X" c. Z6 Z3 N　　知母（一两） 黄柏（一两）

　　每服半两，水煎服，卧须略使足高于首，药可入膈。
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　　散肿溃坚汤柴胡（四钱） 升麻（二钱） 胆草（酒炒，三钱） 栝蒌根（三钱） 黄柏（酒炒，三钱） 知母（酒炒，三钱） 昆布（五钱） 广术（酒炒，二钱） 三棱（酒炒，二钱） 连翘（三钱） 白芍药（二钱，酒炒） 归尾（酒洗，五钱） 葛根（二钱）

　　每服六钱，煎服如前法。
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　　皂子仁丸治瘰结核。
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4 C$ ?: N3 y; c! F; |0 _　　皂子仁（一升） 玄参（一两） 连翘（一两）

　　水五升，慢火熬，水尽为度，捣烂，蜜丸弹子大，噙化。
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$ a( w4 |% i* e) g: U  A% a' r　　连翘散治瘰 马刀。

9 i( l5 B  s0 M* E& B9 l　　连翘（一斤） 瞿麦（一斤） 大黄（三两） 甘草（二两）
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$ V7 w8 h; v* b6 H; V4 U* e　　每服五钱，水煎服。十日后于临泣穴灸二七壮（穴在目上直入发际五分陷中，）再服药至六十日愈。

　　马刀
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7 w$ Q& c* O1 x* L　　耳下至缺盆，肩上为马刀，溃坚汤、见前。连翘散坚汤。

: d9 d" d9 M; _! F8 _　　连翘散坚汤柴胡（一两二钱） 木瓜根（一两） 胆草（酒炒，一两） 连翘（一两） 芍药（酒炒，一两） 当归（酒洗，一两） 生黄芩（七钱） 酒黄芩（七钱） 广术（酒炒，五钱） 三棱（五钱）

+ f3 _# Z* B0 E; B* w9 k　　炙甘草（三钱） 黄连（酒沙，一钱） 苍术（一钱）
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　　服法如前升麻调经汤。
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　　卷八　外科

* R' U! p& l7 S8 {* Q* X/ H　　疮疡疥癣证十

　　【歌】疮疡痛痒皆心火，疥癣多缘血热生。干湿两端分湿热，轻扬发散郁须伸。
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　　【论】经云：诸痛痒疮疡，皆属心火。盖疮者，疥癣之总名，疡者，有头小疮也。《原病式》云：热甚则灼而为疮，溃而为脓水，犹谷、肉、果、菜，热极则腐而为污水也。又云：热胜于阴，则为疮疡。然疥有五：干疥、湿疥、虫疥、沙疮、脓窠疮之别。干者以开郁为主，湿者以燥湿为主，虫疥以退热杀虫为主，沙疮以活血清心为主，脓窠以治热燥湿为主。癣亦有五：风癣、顽癣、湿癣、马癣、牛皮癣之别，皆由肺受邪毒，运于四肢，以生肉蠹。治之之法，不过清热驱湿，疏风散郁，凉血杀虫之剂，治之无不效。虽然疥癣皮肤之恙，非心腹之疾，不足为患，久而不已，元气因而亏损，以致 羸者多矣。

　　疥疮

& F% `; D8 h! s) a　　干疥，开郁为主，吴茱萸散敷，或黄连、大黄末猪胆调敷。湿疥，一上散。沙疮，剪草散。脓窠，三黄散。

　　吴茱萸散干疥用之。
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+ j  c/ a4 D  b0 h　　吴茱萸（二钱） 白矾（二钱，枯） 寒水石（二钱五分） 蛇床子（三钱） 黄柏（一钱） 大黄（一钱）

　　硫黄（一钱） 樟脑（五分） 轻粉（五分） 槟榔（一个）
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　　末之，油调敷。

　　一上散治湿疥雄黄（三钱五分） 寒水石（一两） 白胶香（一两） 黑狗脊（一两） 蛇床子（一两） 枯白矾（五钱）
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　　黄连（五钱） 吴茱萸（三钱） 硫黄（三钱） 斑蝥（十四个，去翅、足）

! l4 n, @# b, X# {3 F8 g　　末之，和匀，洗疮令汤透去痂，用蜡脂油调，手中心擦热，鼻中嗅二、三次，却擦上，一上即愈。

　　剪草散治沙疮。
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0 V" j9 Y; B4 W9 W# j1 ]1 j! |2 T/ ~　　寒水石（二钱） 芜荑（二钱） 剪草（一钱） 枯白矾（一钱） 吴茱萸（一钱） 黄柏（一钱） 苍术（五分） 浓朴（五分） 雄黄（五分） 蛇床子（三钱） 轻粉（二钱）

/ j; v( E4 |; x6 `: }, K　　末之，香油调，敷患处。

$ I/ X" u, h0 J# c/ [' V　　三黄散治脓窠芜荑（半两） 枯白矾（半两） 软石膏（半两） 大黄（半两） 樟脑（半两） 贯众（一两） 蛇床子（一两） 硫黄（二钱五分） 雄黄（二钱五分）
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　　末之，油调敷。

9 ?& Z% E% R2 U7 [) q　　诸疮癣
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　　干癣，羊蹄根汁调腻粉涂之；又，野狼巴草、川槿皮、海桐皮末之，河水调敷；或白胶香末入轻粉少许，油调擦之，铁锈油调涂之。头疮，黄丹、轻粉、枯白矾等分，油调敷。甲疽疮，绿矾散。月蚀疮，胡粉散。上疳疮，轻粉散。下疳疮，炉甘石散；或灯心灰入轻粉少许干贴；或熊胆、片脑、轻粉等分，末之，贴。大带疮，百合根研烂，频敷。火丹疮，遍身赤肿痛，寒水石、石膏各三两，黄柏、甘草各一两，末之，巴蕉汁调敷。征肤疮，遍身如鱼目，无脓，升麻煎百沸，入蜜二匙，鹅翎蘸敷。 疮及杖疮，翠玉膏。汤火疮，白蛤壳 存性，研末，油调搽极效；或保生救苦散、黑白散。
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　　绿矾散治甲疽疮。
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& U. r$ I* e- M  S　　绿矾（炒，五钱） 芦荟（生，一钱） 麝香（一字）
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　　研极细，以小绢袋盛药，纳指于袋中，扎定，瘥，去之。
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4 J! e7 ]( X+ ?- k7 G- L7 O4 `　　胡粉散治月蚀疮。
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* J( V' L) G/ |: D) Z; P4 I) Z　　胡粉（炒，一钱） 枯白矾（一钱） 黄丹（炒，一钱） 黄连（一钱） 轻粉（一钱） 胭脂（五分） 麝香（少许）
6 M' H: {( g" r2 g- c) Q3 e
　　末之，洗疮净，拭干敷之。干者，油调敷。

, D/ X7 G/ ^; n  [　　轻粉散治上疳。

  `& H+ t/ M' [0 p　　黄柏（蜜炙，三钱） 密陀僧（三钱） 黄丹（三钱） 高末茶（三钱） 轻粉（三钱） 乳香（三钱） 麝香（少许）

" c+ r7 T0 D" p8 y% w6 i( f　　末之，葱汤洗疮净，此药敷之。
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- U$ m0 H4 y8 `* t2 h8 F　　炉甘石散治下疳。
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　　炉甘石（一两六钱） 黄连（八钱）
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　　用砂罐内煮，去黄连，晒干细研，入片脑半钱同研，敷患处。

* Y( v: ^: D$ c6 \0 `　　翠玉膏治 疮。
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, d1 M7 Z! G# F! r9 g　　沥青（一两） 黄蜡（二钱） 铜绿（二钱） 没药（一钱）

) {6 [) [1 R$ u$ ~2 R/ h4 Q4 B　　上，将铜绿末入油调匀，将黄蜡火上熔开，下铜绿搅匀，入没药匀，倾河水盆内扯匀，油纸裹，用时口噙水洗了，旋捻作饼子，贴疮，纸封，三日一易。

: ]) j, H, e0 O　　隔纸膏治 疮，不问久近，虽腐烂至骨，此药神效。

　　龙骨（ ，三钱） 铅粉（三钱） 铅丹（三钱）
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. K# A3 Y9 e% s+ N　　末之，香油或桐油调，用油纸夹隔贴之，次日又翻过贴，洗净后方可贴。

　　保生救苦散治火烧、汤烫或热油烙及脱肌肉者。

　　寒水石（三钱） 大黄（三钱） 黄柏（三钱）

　　上为末，香油调，涂患处。如湿烂，干掺之。

6 ]# C! A9 Y) [! S: N　　黑白散治汤烫、火烧烂去肌肉见骨者。
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　　百草霜（三钱） 轻粉（一钱五分）

　　为末，狗油调，搽患处。
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　　卷八　外科
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　　痔漏证十一

9 y9 @! M. R$ u" c( E　　【歌】气血脉肠牝牡虫，七般痔状要精通。或因风湿侵于外，醉饱过伤热蕴中。
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　　【论】经云：因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。盖人之脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱交接，多欲自戕，以故气血坠下，结聚肛门，宿滞不散，冲突为痔，故古人有七痔之目。牡痔者，肛边发，露肉珠，状如鼠乳，时时滴溃脓血。牝痔者，肛边生疮，肿痛出血，其头反陷入。脉痔者，肠口频频发 ，且疼且痒，出血淋漓。肠痔者，肠内结核，有血，寒热往来，登圊脱肛。血痔者，每遇大便，清血随下不止。虫痔者，肛门浸淫湿烂，内有蛲虫蚀其肠为疮。气痔者，大便难，强力努之则肛出不收。此七痔之状虽殊，大抵以解热、凉血、顺气为主。盖热则血伤，血伤则经滞，经滞则气不运，气与血俱滞，乘虚而坠入大肠，所以为痔。凡诸痔久不愈，必至穿肠而为漏，此因痔而成漏也，当凉血宽大肠自愈。亦有外伤四气，内窘七情，与夫饮食乖常，染触蠢动含灵之毒，未有不变为 疮，穿孔一深，脓汁不尽，得冷而风邪并之，涓涓而成漏矣。盖漏者，诸之溃也。诸痿者，如野狼 、暴 、蚁 、蝼蝈 、砒蜉 、蜂 、蛴螬 、蜉蛆 、转筋 、瘰 之类。
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# V. Z, v! ]; ^* F　　《内经》云： 即漏也。所谓漏者，以其穿孔而流脓水与血水，象缸瓮之漏孔故也。 者，如虫豸之穿蠹蛀孔也。如《巢氏病源》所谓十 、三十六 之说，名虽不同，其理一也，不必悉举。大抵漏有新久，新者带鲜红，或微肿，或小核。久者上槁，白肉黑烂，淫虫恶臭生焉。丹溪云：漏疮先须服补养血气药，外用附子饼按疮上，以艾炷灸之，直至肉平为效。

　　诸痔疮
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　　痔疮专以凉血为主，参 槐角汤。痔及肠风下血脱肛，槐角丸。翻花痔，荆芥、朴硝煎汤洗，次用木鳖子、郁金末入龙脑敷；或以熊胆、片脑和匀贴之；或以米醋沃烧红新砖熏之，日三、五次。

　　参 槐角丸人参（一钱五分） 黄 （一钱五分） 生地黄（一钱） 川芎（一钱） 当归（一钱二分） 升麻（一钱）
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8 R' c! d% j# F% }  ^　　条芩（一钱，炒） 枳壳（一钱，炒） 黄连（一钱，炒） 槐角（一钱）

8 y* I1 {9 k+ F/ C. _( p　　锉一剂，水煎服。
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　　槐角丸治诸痔及肠风。

. _5 R2 }) q9 K+ V/ @　　槐角（一两） 防风（五钱，去芦） 地榆（五钱） 当归（五钱） 枳壳（五钱） 黄芩（五钱）
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　　末之，丸，米汤下。
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8 E/ n" v! O( t+ e　　诸漏疮
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　　漏有三十六种，名状极多，而治法则一。丹溪云：漏须大补气血，人参、白术、黄 、川芎、当归为主，佐以刺 、蛇蜕、牛角 、蜂房之类，大剂服之。外用附子末，以人津唾和作饼，如钱浓，放疮上，以艾灸之，令微热，但略觉有微痛即止，每日三、四次，逐次换药饼，直灸至肉平为效。一人原有痔，又于肛边生一块，皮浓肿痛作脓，就在痔孔中出者，当作食积注下治之，黄连散。

　　黄连散痔漏仙方。

　　黄连（三钱） 阿魏（三钱） 神曲（三钱） 山楂（三钱） 桃仁（三钱） 连翘（三钱） 槐角（三钱）
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　　犀角（三钱）

　　末之，以少许置掌中，时时舐之，津液咽下。如消，止后服。
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0 f( U3 j& L( V　　卷九

4 r& m- {) S- E( N7 ~　　妇人科
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% N9 C# [( q  y- t3 Z" g　　一切众疾与男子同，惟经水、带下、血崩、胎产等证不同，故古人另立妇人科以别之。
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% `. \( Y& l+ h) c5 Q　　卷九　妇人科
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　　经候一
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1 r# J6 A$ A7 T' H　　【歌】妇人天癸有常经，血满冲任匝月行。不及期来知是热，过期血少自分明。若然色淡因痰滞，热极多来紫黑形。气滞临行先作痛，虚时行过腹中疼。去多不住加凉血，来少无疼大补荣。经闭要推虚实候，血枯气隔热痰因。

　　【论】夫经者，常也。然冲、任二脉，为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑，气血调适，营运不息，一月之间，冲任血溢而行。经云：月事以时下，此常经也。其或太过不及，或多或寡，或紫或淡，则失其常候而为之病也，故有虚、实、冷、热之殊。善治者，必审其因而调之，复令充其元气，以复其初，斯无病患也。

3 ]" y0 y4 w6 e) }- |+ Y　　按：褚氏云：女人天癸既至，逾十年无男子合，则不调。未逾十年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿。寇氏亦云：室女经闭成劳者，多由积想在心故也。王节斋曰：妇室经脉不行，多因脾胃伤损，不可便作经闭血凝轻用通经破血之药。遇有此证，便须审其脾胃如何，若因饮食劳倦损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛；或因误服汗、下攻克之药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白术为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄 、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药，脾旺则能生血，而经自行矣。又有饮食停滞，致损脾胃者，亦宜消食补脾。若脾胃无病，果有血块凝结者，方宜行血通经。

2 I. t& V0 p% I" r, Y　　【脉】经曰：寸关调如故，而尺脉绝不至者，月水不利，当患少腹引腰痛，气滞上攻胸臆也。
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3 F) j3 `2 j8 W. O# O  J& V  i　　寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。
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　　关脉沉，主月水不利，腹胀满。
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　　尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。
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3 G2 w: I- I/ b: ^- S7 r　　少阴脉弱而微，微则血少，弱则发热。
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0 E% ~0 H3 b- K: {　　虚

" N" D2 R+ H' z　　经候行过而作痛者，血气俱虚也，八珍汤。经水过期而行，血不足也，四物汤加黄 、陈皮。经水不调而血色淡黄者，血少也，四物汤加人参、黄 、香附，腹中痛再加蕲艾、阿胶。血气受伤，或生育多而瘦弱，经闭不行，四物汤加桃仁、红花。
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% R8 F% \6 Q- U3 j+ J; w& n　　四物汤此汤为妇人、室女补血之要药也。

　　当归（二钱） 熟地黄（二钱） 川芎（一钱五分） 白芍药（炒，一钱五分）
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9 O: C" s! I2 U　　上锉，一剂，水二盏，煎八分服，加减法见血证。
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　　八珍汤此汤大补气血两虚，一名八物汤。
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　　白术（炒，二钱） 白茯苓（二钱） 人参（一钱五分） 甘草（炙，八分） 当归（二钱） 熟地黄（二钱）
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: b$ ^( L; \# y" ^　　川芎（一钱五分） 白芍药（一钱五分）

　　上锉，一剂，水二大钟，煎至八分，空心服。
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　　热盛
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6 _. l4 Y- e. n9 ?2 W% l- `　　经水不及期来者，血热也，四物汤加黄芩、黄连、柴胡、香附。经水来而血色紫黑者，丹溪云：血紫黑，热极从火化故也，经水去必多，或作痛，四物汤加黄芩、黄连、黄柏，倍芍药。经水去多，十数日行不止，此血热也，三补丸加莎草根、败龟板、荆芥、生地、柴胡。

　　三补丸治三焦热火之要药，使火邪退而血自清。
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　　黄连（三钱，去毛，炒，真川者佳） 黄芩（三钱，炒） 黄柏（三钱，去皮，炒褐色）

( N  k/ l* @5 h7 U* w7 X4 ]" x　　上为极细末，蜜丸白汤下，加山栀名栀子金花丸。

3 `5 R  z7 r; X　　四物汤（方见前。）

　　痰多

! E* F, A5 [, j1 z  [$ H; {　　痰多占住血海地位，因而下多，目必渐昏，星芎丸。肥人经闭是痰隔，导痰汤加黄连、川芎。瘦人经闭是气滞，四物汤加木香、槟榔、枳壳、香附、桃仁、红花。经水过期色淡，痰也，二陈汤加川芎、当归、贝母、天花粉。临行腹先痛，气滞血实也，四物汤加玄胡索、蓬术、枳壳、木香、桃仁、香附。

% k4 I" z! Q: E* g1 }4 K　　星芎丸治女人脂肥，痰多占住血海，因而下多者。

　　南星（制，四两） 苍术（甘浸，四两） 川芎（四两） 香附（童便浸三日，炒，四两）

　　上为细末，蒸饼糊丸绿豆大，每服百丸，白汤送下。

, B* c- {- N7 F8 h9 @: v" {+ O　　二陈汤此汤治痰之都管，但引用不同，随宜斟酌。
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　　陈皮（一钱半） 半夏（姜制，一钱） 茯苓（一钱，去皮） 甘草（炙，六分）

+ k9 k0 S4 o' Z) C, c7 J　　上锉，一剂，水二钟，生姜三片，煎至八分，空心温服。

. ^! U- H% z6 j6 q! F' G) w$ h　　导痰汤即二陈汤加南星（炮一钱） 枳壳（炒，一钱）
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　　卷九　妇人科

　　带下二

7 `( @5 J! m# }4 q6 |6 [　　【歌】妇人带下为何因？风寒气热乘胞门。精气累滞于带脉，因而带下得其名。湿痰下注或湿热，赤白须将气血分。

! E/ Q3 p0 k7 \& H/ o　　【论】夫带下者，由湿痰流注于带脉而下浊液，故曰带下。良方以为起于风气寒热之所伤；或不避风邪，入于胞门；或中经脉，留传脏腑而发；或伤于五脏，而见五色之带。但专用燥热治之，其谬甚矣。机要以赤者热入小肠，白者热入大肠，其本实热郁结不散，则为赤白带下，多用寒凉攻下之剂。东垣以血少复亡其阳，故白滑之物下流；亦有湿痰流注于下焦；或肾、肝阴淫之湿胜；或缘惊恐而木乘土位，浊液下流；或思慕为筋痿，所谓二阳病也，多用补剂而兼升提。丹溪专主湿热下注，故以化痰而兼止涩之剂。古人立论，殆尽病情，而治法无定，后学弗知所措，不能无疑。大抵属痰与热者居多，阴寒者十无一、二。学人仍须精察虚、实、迟、数之脉，细审寒、热、湿、痰之证，治之斯无执一之患也。
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9 Z% j: N2 Y. q3 l; L% K　　【脉】带下崩中，脉多浮动，虚迟者轻，实数者重。
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/ g# T! S) S! @# `　　寒

7 O- d  Q6 f! K) W. S" c* H: H2 j  Y　　白带腥臭，多悲不乐者，寒也，阳气极虚，桂附汤。妇人赤白带下，脉息沉微，腹痛，阴中亦痛，经水愆期，子宫虚冷，不能成孕者，元戎六合汤。

　　桂附汤治妇人白带腥臭，多悲不乐，大寒之证。
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+ L3 v$ Y6 B8 q% \　　肉桂（一钱） 附子（炮，三钱） 知母（酒炒，五分） 黄柏（盐、酒炒，五分） 甘草（炙，五分）

　　升麻（五分） 人参（七分） 黄 （蜜炙，一钱五分）
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　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，食前温服。
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. l- Q% B- t5 T/ \1 p, o5 l5 z　　元戎六合汤治妇人带下，腹中疼痛，阴中亦痛。

　　即四物汤（四钱，见前经候条。）加肉桂、附子（各五分）
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, F3 L: i. z& x% u　　食前煎服。
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　　虚
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, ~: l% W  Z3 ~- O* c　　白带久不止，脐腹冷痛，阴中亦痛，经水不止，或因崩后，脉弱无力，酸痛，东垣固真丸。产后去血过多，经水不调，白带如倾，淋沥腥秽，卫生汤。

　　东垣固真丸治白带久不止，脐腹冷疼，阴中亦然。

* {5 w9 B( h) {　　白石脂（烧赤，一钱，另研） 柴胡（酒制，一钱） 黄柏（去皮，酒炒，一钱） 当归身（二钱） 白芍药（一钱） 干姜（炮，四钱） 白龙骨（ ，二钱，另研）

　　上为细末，水煮糊丸如梧桐子大，每十丸，空心下。
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　　卫生汤治带下不止，脉微而弱，脐腹疼痛。
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' W7 @' h6 |7 h1 Q. l( R　　白芍药（三两） 当归身（三两） 黄 （蜜炙，三两） 甘草（一两）

# l3 W$ v  q; E  j; O　　上锉，一剂，水二盏，煎至八分，空心服。
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2 K: i& g2 `6 l5 Z　　热
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　　内热脉数，赤白带下不止，枸杞根一两、生地黄五两、酒一斗，煮至三升服。赤白带，内火盛，阴虚烦热，二黄三白丸益母草末酒调服，或白芷散。
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) O$ g9 X  ]' ?# S: }  A! f' M　　二黄三白丸治白带，因七情所伤而脉数者。
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　　扁 （酒蒸，五钱） 黄柏（炒，五钱） 香附（醋炒，一两） 白芍药（炒，一两） 白术（炒，一两）

$ _  s% Z' I& j& y8 v9 ~# w1 ]6 \  n  {5 ^　　黄连（炒，五钱） 椿皮（炒，二两） 白芷（ 存性，二两）
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2 r( q; b+ R8 g4 b6 o6 J　　上为末，粥丸如梧桐子大，每服七十丸，米汤送下。
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　　白芷散治女人赤白带下，火热内盛。
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　　白芷（一两） 胎发（一团， ） 海螵蛸（二枚， ）

% i# U' x: S4 e9 R+ E+ ^' H7 l& G　　为末，酒送下。
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　　湿痰
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　　湿痰结注于下，白带淋漓，先以小胃丹开导闭郁，后用白术丸。湿痰下注，半夏、南星、海石、炒黄柏、苍术、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陈皮、茯苓。
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　　小胃丹取膈上湿痰热积，以意消息之。欲利，空心服。

　　芫花（半两，好醋拌一宿，瓦器内炒，不住手搅，令黑不要焦） 甘遂（半两，湿面裹，长流水浸半月，再用水煮，晒干） 大戟（半两，长流水煮一时，再用水洗，晒干） 大黄（一两半，湿纸裹煨勿令焦，切片焙干，再用酒润，炒熟） 黄柏（三两，炒褐色）
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) E' Q3 Y2 ^8 d3 ^　　为细末，粥丸如麻子大，白汤送下。
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　　白术丸治赤白带，先以小胃丹开导，后用此补之。

　　白术（二两，炒） 黄芩（五钱） 白芍药（七钱） 红白葵花（二钱半）

　　上为极细末，蒸饼糊丸，空心，煎四物汤下五十丸。

　　湿热
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. F, p: B2 A* x$ `( _; m4 v! B　　肥人白带，阴户痛，身黄，皮缓身重，阴中如水湿也，升阳燥湿汤。湿而挟热者，大便或泄或闭，小便涩，脉实而气盛，湿热者，十枣汤下之。
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　　升阳燥湿汤治白带阴中痛，身重如山，身黄皮缓。

　　黄芩（炒，一钱） 柴胡（八分） 防风（一钱，去芦） 甘草（六分） 陈皮（八分） 良姜（一钱） 干姜（一钱） 郁李仁（一钱） 白葵花（七朵）
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　　锉一剂，水二钟，煎至八分，空心服。
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　　十枣汤治湿痰猛烈之剂，用之者，当以意消息。
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　　甘遂（五分） 大戟（五分） 芫花（五分） 枣（十枚）
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& v% u  s8 n& A' k( S/ T　　上，用水二钟，煎八分温服，以利为度。
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: v# i# O/ G8 C8 F5 Y. G　　卷九　妇人科
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　　崩漏三
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5 V1 n8 [  B9 `0 Z, m; Z$ B$ n& V　　【歌】妇人何故有崩中？只为劳伤任与冲。经为气虚无约制，故令暴下若山崩。因寒因热因劳损，带补兼升自有功。

7 @( Y  T! x8 Z" I1 X　　【论】夫妇人气血调和，则经水根据期而来，何崩漏之有？若劳动过极，脏腑俱伤，冲任之脉气虚，不能约制其经血，故忽然暴下，若山崩然，故曰崩中。丹溪云：血崩证有因劳损而致者，有挟热者，有挟寒者，有因气血不足者之不同，当辨明而治之。
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, ]% S  P% d! ]" Q　　【脉】经曰：妇人漏血下赤白，日下血数升，脉急数者死，迟者生。妇人漏下赤白不休，脉小虚滑者生，大紧实数者死。
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! p5 a9 h$ i! |0 L8 k: e( [　　劳损

( e$ H8 n8 L5 V/ f) o  C　　因劳损冲任脉虚，血非时下，脐腹冷痛，崩中脉迟，伏龙肝散。先因劳役，脾胃虚损，气短气逆，自汗身热，懒食，大便或泄或秘，体倦无力，崩中不止，当归芍药汤。劳损气血，参、 、当归带升提之药治之。

　　伏龙肝散治劳伤气血，冲任脉虚，以致崩中不止。

2 s/ `# t  F: U9 D. B　　伏龙肝（一两） 赤石脂（一两） 麦门冬（一两） 甘草（炙，半两） 川芎（三两） 当归（七钱） 干姜（七钱） 桂（半两） 艾叶（三两） 熟地黄（四两）
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　　上，每服四钱，水煎服。
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3 ?$ U" W) {2 x* q" ^" y　　当归芍药汤治崩漏不止，气短气逆，自汗乏力。
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: T# d0 i3 W0 W7 S+ z0 R　　黄 （一钱，蜜炙） 白术（一钱，炒） 甘草（炙，一钱） 苍术（一钱，米泔浸，晒干，炒） 白芍药（一钱） 熟地黄（五分） 陈皮（五分） 当归身（三分，酒洗） 生地黄（三分） 柴胡（二分）

) ~& u& H/ u; K0 Y/ }  \5 Z　　上，用水煎服。
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　　虚而挟热
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5 \6 K& F: H0 P　　气血两虚，四物汤加参、 。崩不止，小蓟汤、荆芥散、如圣散之类选而用之。血虚甚者，四物汤加焦姜。
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　　崩不止，香白芷、百草霜、棕榈灰之属。肾虚不能镇相火而崩，凉血地黄汤。阳盛阴虚，血热沸溢，黄芩汤。

　　经漏下血，脉虚洪，其血紫黑，此热极反兼水化制之，故紫色成块，热之极也，生地黄散或四物汤加黄芩、黄连、黄柏、知母。
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) ]9 f; B7 x* o4 J- ^7 y　　四物汤（方见前经候条下。）
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1 U! s4 q7 P* f1 u0 A5 L$ u! L　　小蓟汤治气血两虚，内热太甚，崩中不止。

1 k2 P, b- G5 z　　小蓟茎叶汁（一盏） 生地黄汁（一盏） 白术（半两）

　　入水一盏，煎至半盏，温服。
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* ]3 ~" r9 `; V& Y2 u) ^9 y/ r9 s4 d　　荆芥散治女人崩中不止。

% u4 X& \- u% i+ T8 |: ]　　荆芥（一味，不拘多寡，于麻油灯上烧灰存性）

　　末之，每三钱，童便下。

　　如圣散治血山崩。

/ ~% j0 k/ f# \( ?- A; E　　棕榈（一两， 存性） 乌梅（一两， ） 干姜（一两五钱， ）
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- ?% \$ h7 S# `8 [2 ]. \/ H" K　　上为末，每服二钱，乌梅酒调下，空心时服。

6 F. `, Z; M! ~: N/ _, W　　生地黄散治女人经漏下血，脉洪，血色紫黑成块。

　　生地黄（一钱） 熟地黄（一钱） 枸杞子（一钱） 天门冬（去心，一钱） 柴胡（八分） 黄连（去毛，一钱） 白芍药（八分） 地骨皮（去骨，一钱） 甘草（七分） 黄芩（一钱） 黄 （一钱，蜜炙）

　　下血加地榆（一钱）

　　上锉，作一剂，水二大钟，煎至一钟，空心温服。
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　　凉血地黄汤治因阴虚不能镇守相火，以致崩漏。

. X' `1 {9 L% _- Q: M0 Q0 P8 _　　黄芩（三分，炒） 荆芥（三分） 蔓荆子（三分） 黄柏（二分，盐水炒褐色） 知母（二分，酒炒）

　　本（二分） 细辛（二分） 川芎（二分） 黄连（一钱，炒） 羌活（五分） 柴胡（三分） 升麻（三分）
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　　防风（三分） 生地黄（钱半） 当归（五分） 甘草（五分） 红花（二分）
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　　锉一剂，水二盏，煎八分，空心温服。

　　黄芩汤治内热，凉血分。
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　　黄芩（炒，二钱） 芍药（炒，钱半） 甘草（一钱）
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3 k% B, [8 `+ X0 W% z　　锉一剂，水煎服。

　　挟寒湿

, ^" l, k0 \! o" O8 G9 l　　崩挟寒湿，升麻除湿汤。崩中，脐腹冷痛，脉迟弱，身、寒，伏龙肝散。

% M8 T4 @" s) z; o8 b　　升麻除湿汤治漏下恶血，由饮食失节，水湿所致。
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　　羌活（一钱） 柴胡（一钱，去毛） 苍术（一钱，泔浸） 黄 （一钱，蜜炙） 防风（一钱，去芦） 甘草（炙，一钱） 升麻（一钱） 本（一钱） 蔓荆子（七分）
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　　独活（五分） 当归（五分）

　　锉一剂，水煎服。

　　伏龙肝散（方见前。）
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, F$ K5 J; _" M: p　　卷九　妇人科

　　胎前四
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  ?7 ~$ N7 V# |　　【歌】胎前众疾要须知，恶阻当从痰火推。胎上凑心胸胀闷，子悬芩术炒山栀。妊娠漏下名胎漏，血热而成或气虚。胎动芎归及胶艾，安胎顺气勿教迟。子淋须觅安荣散，胎水还当用鲤鱼。肿满遍身如水气，但煎防己自宽舒。足趺浮肿身无恙，皱脚安胎大腹皮。五月以来烦躁甚，子烦知母麦冬医。妊娠腹痛分虚实，寒热温清可辨之。子痫急用羚羊角，儿晕芎归荆芥奇。泄泻砂苍入二白，热须芩术倍之宜。风寒感冒参苏饮，不解黄龙汤勿疑。胸满本方加枳桔，热而无汗葛根驱。里热甚时罩胎散，热极谵言解毒施。脉迟四逆理中治，热泄柴芩半夏除。汗吐下温须仔细，安胎为主勿差池。清脾疗疟须除半，四兽祛邪更补脾。痢疾香连汤有验，胃风止痢补其虚。伤风咳嗽参苏饮，去半加芩杏白皮。便秘不通大腹散，小溲不利用冬葵。怔忡恍惚心惊悸，气闷喧呼大圣祛。心痛火龙汤可定，腰疼通气更谁如。达生散可将胎束，欲服须当九月时。

4 y% l" U; q; A2 w+ x0 ^　　【论】夫妇人妊娠，贵乎冲任之脉旺盛，元气充足，则饮食如常，身体壮健，色泽不衰，而无病患相侵。

+ e5 q! G7 J; J* }　　故月水以时下，始能受孕，血气充实，则可保十月满足，分娩无虞，母子坚牢，何疾之有？若血气不充，冲任之脉虚弱，则经水愆期，岂能受孕？纵然得孕，则胞门子户虚寒而受胎不实。或冲任之脉虚而协热，轻则胎动而不安，重则三、五、七月而即堕。遇阳月份而堕者，火能消物也。更兼以外挟六淫之邪；内因七情之气；或饮食太过，致伤中州；或淫欲无度，内损元气，如斯之类，鲜有不致疾者也。故凡胎娠众疾，必先以安胎为主，驱疾次之，盖病去则胎自安，胎固则病自愈矣。

　　【脉】 阴搏于下，阳别于上，血气和调，有子之象。手之少阴，其脉动甚，尺按不绝，此为有孕。

; R7 [4 ^" I( L0 `8 j1 w1 f' q　　少阴属心，心主血脉。肾为胞门，脉应于尺。或寸脉微，关滑尺数，往来流利，如雀之啄。或诊三部，浮沉一止，或平而虚，当问月水。妇人有病，而无邪脉，此孕非病，所以不月。

* H( q' E8 C' {! |8 u　　男女之别，以左右取，左疾为男，右疾为女。沉实在左，浮大在右，右女左男，可以预剖。离经六至，沉细而滑，阵痛连腰，胎实时脱。血瘕弦急而大者生；虚小弱者，即是死形。半产漏下，革脉主之，弱即血耗，立见倾危。
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　　怀妊六、七月，脉实大牢强弦急者生，若沉而细者死。
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/ U1 C; r% R- u& e/ ]# a　　恶阻

! i* i2 T% U/ Y　　妊娠二、三月以来，吐逆不食，心虚烦闷者，名曰恶阻，人参橘皮汤主之。丹溪云：肥人恶阻因痰，二陈汤加黄芩、白术、竹茹、贝母，去半夏。瘦人是火，前方再加黄连、山栀仁。

+ J/ h8 I6 [2 ]4 ^2 b: ]　　人参橘皮汤治妊娠三月恶阻吐逆，不食烦闷。
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　　赤茯苓（钱半） 橘皮（钱半） 白术（炒，一钱） 麦门冬（汤泡，去心，一钱） 浓朴（姜炒，一钱）
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　　人参（一钱） 甘草（炙，八分） 竹茹（一钱二分）
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　　上锉，一剂，水二盏，生姜五片，煎至八分，空心温服。

　　二陈汤（方见前经候条下。）

& }0 u- u9 [! I0 K2 v　　子肿

　　妊娠五、六月以来，浮肿如水气者，名曰子肿；俗呼为琉璃胎是也，防己汤主之。妊娠面目俱浮，身肿如水，气急而虚者，白术散。
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　　防己汤治妊娠通身肿满如水气，喘促，小便不利。
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　　防己（一钱五分） 桑白皮（一钱五分） 赤茯苓（去皮，一钱五分） 紫苏（一钱五分） 木香（九分）

　　姜三片，水二盏，煎服。

　　白术散治妊娠面目俱浮，身肿如水，气急而虚者。

: j& b4 z3 U& @; q& p6 ~　　白术（一两） 生姜皮（五钱） 大腹皮（五钱） 陈皮（五钱）

0 P5 P* R$ @7 j　　上为细末，每服二钱，米饮调下。
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. L4 m: I" Q( i2 c　　子烦

( x8 b7 Z1 G, ]; F5 J, j　　妊娠五、六月，乃少阴君火以养精。六、七月，乃少阳相火以养气。平素有火人，内外之火相感，而作烦躁闷乱不安者，名曰子烦，麦门冬汤或安神丸。
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8 E7 [& I* r$ x! R% S8 V　　麦门冬汤治妊娠五、六月烦闷不安，名曰子烦。
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% b, q1 T. C1 _　　麦门冬（汤泡，去心，一钱） 防风（一钱） 茯苓（一钱） 黄芩（一钱，炒） 竹叶（一钱）

7 \9 o; A7 L, [  L　　锉一剂，水二盏，煎服。

0 i7 \- v" @0 O* g% {7 V+ J　　安神丸安胎孕，除烦热。

　　黄连（一两五钱，去须，酒炒） 朱砂（水飞，一两） 生地黄（酒洗，五钱） 当归身（酒洗，五钱）
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* A' @* t' W; s/ Z0 u& D' }　　甘草（炙，五钱）
0 Y% z+ W2 F8 q( G3 V
# g" b4 m; ?8 j* b" S# D　　上为末，蒸饼糊如黍米大，朱砂为衣，每服五十丸。

& I7 i4 N. b4 h+ N　　漏胎
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; U  o( ~4 |! {* R$ \　　妊娠经血不时而来者，名曰漏胎。气虚者，四君子汤加黄芩、阿胶。血虚者，四物汤加黄芩、黄连、益母草主之。

　　四君子汤大补气虚胎漏。

　　白术（炒，一钱半） 人参（二钱） 白茯苓（一钱） 甘草（一钱，炙）

& O$ k9 W0 x6 R" D- ~　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，温服。加减见脾胃证内。
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　　四物汤（方见前经候条下。）
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　　皱脚

　　妇人妊娠七、八月以来，胎气渐粗，两足浮肿，头目不浮者，名曰皱脚，平胃散。怀孕五、六月，两足肿上腿膝，或足指间出黄水，名曰水气，天仙藤散。
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* H+ X5 S6 a, o; F9 f0 H　　平胃散除湿行气，消肿安胎。
* N( ~0 ]6 Z7 [
7 X% R& X( Y3 L% `5 e! g8 M　　苍术（一斤） 陈皮（十二两） 浓朴（十二两） 甘草（六两）

　　末之，每服二钱，入盐一捻，白汤调下，或用水煎服。

3 U8 u& Z0 H1 m) Y/ [0 Y) e　　天仙藤散治妊娠三月以后，两足浮肿，步履艰难。
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* T0 K" O2 o" I　　天仙藤（洗，略炒，八两） 香附（醋炒，六两） 陈皮（六两） 乌药（五两） 甘草（四两）

) S- \. C( l5 ?6 A& N　　末之，每服三钱，姜三片、木瓜三个、紫苏三叶煎服。
4 p# q; D! l6 e+ Z: p: \
8 L# r+ v8 a0 r  ^0 S( y, U7 Y, A　　子悬
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* `: P* C* k& {% t$ d　　妊娠至四、五个月以来，君、相二火养胎。平素有热，故胎热气逆，胎上凑心不安，胸膈胀满，名曰子悬，严氏紫苏饮加炒山栀、黄芩、香附之类。

5 j5 L! ?  V8 ~　　严氏紫苏饮治胎气不和，上凑心腹，胀满疼痛。
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  U9 v- \" F: T　　大腹皮（一两） 川芎（一两） 白芍药（一两） 陈皮（一两） 紫苏（一两） 当归（一两） 人参（半两） 甘草（半两）
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　　每服四钱，生姜三片、葱白一茎，水二盏，煎八分服。

% z- G5 r2 C* U; g% u　　子淋

　　妇人因酒色过度，内伤胞门，或饮食积热，水道秘涩，小便淋沥涩痛者，名曰子淋，安荣散。虚者六味丸或参术饮。内热而淋者，五淋散。
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　　安荣散治妊娠小便涩少，名曰子淋。

6 b* `4 U# a/ P  |7 ]　　麦门冬（三钱） 通草（三钱） 滑石（三钱） 当归（五钱） 灯心（五钱） 甘草（五钱） 人参（二钱）
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　　细辛（二钱）

　　上为细末，每服二钱，白汤调下。

/ E, ?$ ~& e3 V* r( y7 M　　六味丸治妊娠因虚，以致水道不通，淋沥涩痛。

　　山药（二两） 熟地黄（三两，酒蒸） 山茱萸（去核，二两） 白茯苓（二两） 丹皮（一两五钱） 肉桂（五钱） 附子（炮，去皮、脐，五钱）
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5 r: E8 B0 m. e　　末之，炼蜜丸如桐子大，每服六十丸，空心盐汤下。

　　参术饮治妊娠转胞四物汤（六钱） 加 人参（一钱，去芦） 白术（一钱，炒） 半夏（制，八分） 陈皮（八分） 甘草（七分）
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　　姜、水煎服。
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　　五淋散治妊娠小便不通，淋沥涩痛。

+ S8 u' P3 C: G, O  d, \# K　　赤茯苓（两半） 赤芍药（两半） 山栀仁（两半） 生甘草（两半） 当归（五钱）

　　加黄芩（五钱）

　　每服五钱，空心，水煎服。
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! [# A. m7 W$ [: Q2 E　　子疟

( ^4 @6 j# y. [2 u& A　　妊娠发疟，名曰子疟。热多寒少者，清脾饮去半夏。寒多热少者，人参养胃汤去半夏。虚者，四兽饮或胜金丹截之。

　　清脾饮：治妊娠疟疾，去半夏。

9 `" i5 F7 Q, {- L% v5 `# W　　柴胡（一钱二分） 半夏（一钱，去之） 黄芩（一钱） 白术（一钱，炒） 陈皮（一钱） 茯苓（八分）

+ I6 }( v; h3 r' R; X( B9 ^　　浓朴（八分） 青皮（七分） 草果（六分） 甘草（四分）

! s# M. _$ c7 n" _. k; g　　姜三片，枣二枚，水煎热服。
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　　人参养胃汤治妊娠疟，寒多热少。
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% ?% m9 a  X% l6 L! ~  L* \　　人参（一钱，去芦） 藿香叶（一钱） 浓朴（姜炒，一钱） 苍术（一钱，米泔浸，晒干，炒） 茯苓（一钱二分） 陈皮（一钱五分） 草果（六分） 半夏（八分，去之） 甘草（五分，炙）
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  ]5 M( E1 K! u0 u2 k% ]　　加乌梅一个，生姜三片，水二盏，煎服。
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　　四兽饮治孕妇虚疟，久不得愈，必用此药主之。

* ^' u9 W! V- f　　人参（一钱，去芦） 白术（土炒，一钱） 陈皮（一钱二分） 白茯苓（一钱二分，去皮） 甘草（五分，炙） 草果（八分，去壳） 半夏（六分，去之） 枣子（三枚） 乌梅（三个） 生姜（三片）

　　水二大盏，煎八分，温服。

　　胜金丹治妇人怀孕，疟疾久不已，以此截之。
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　　川常山（酒蒸，四两） 鸡心槟榔（一两）

5 K( i3 J! ~7 j# \　　上为细末，醋糊丸如菀豆大，未发前三更时先吞三十丸，至五更时再吞十五丸，俱用好酒冷送下。
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　　胎动
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　　妇人胎动不安，已有所见者，芎归汤加阿胶、蕲艾。无所见者，安胎饮。元气虚者，加人参、白术，若气不顺者，本方加砂仁、大腹皮、蕲艾、香附、枳壳。
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　　芎归汤 一名芎 汤 一名佛手散。
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　　川芎（二钱） 当归（一钱）

　　水二盏，煎八分，空心服。
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　　安胎饮治妇人胎不安，气不利。
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; K. Z  f9 _' `# d) D: x6 y- j　　紫苏（一钱） 当归身（一钱） 白术（炒，一钱） 条黄芩（略炒，一钱） 川芎（八分） 陈皮（五分）
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　　香附（六分） 白芍药（七分，微炒） 甘草（五分） 大腹皮（六分） 砂仁（炒，六分）

　　水煎温服。

- p2 Y) k- e. b2 t　　胎水
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　　妇人胎孕至五、六个月，腹大异常，不分男女，胸腹胀满，气逆不安者，此胞中蓄水也，名曰胎水。若不早治之，决然生子手足软短，形体生理残障，或生下即死，此证人多不识，鲤鱼汤治之，以泄其水。
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" q7 J0 u8 ]& |0 ~　　鲤鱼汤治妊娠腹大异常，若不早治，必致母子难保。
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　　当归（酒浸，三钱） 白芍药（三钱） 白茯苓（四钱） 白术（五钱）
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　　上锉，二剂，用鲤鱼一个，不拘大小，’破去鳞、肠，白水煮熟，去鱼，每帖用鱼汁盏半，生姜七片，陈皮少许，同煎至一盏，空心煎服。如水未尽，再令服之。

　　子喑
4 M# o0 i; r6 G. A- [
　　妇人妊娠，三、五个月以来，忽然失音，不能言语者，名曰子喑。岐伯曰：无治也，当十月复，乃胎气使然，非药可疗，直待分娩后，即能自言也。
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　　儿晕
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% C/ R8 {" [; h! v' v8 u　　妇人妊娠七、八月以来，忽然卒倒僵仆不知人，倾刻即苏者，名曰儿晕，葛根汤。若气血两虚，因而卒倒者，八珍汤加黄 。

　　葛根汤治妇人妊娠二、三月以来，忽然卒倒僵仆。
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9 |# Y2 l$ `, j2 B# E　　葛根（三钱） 麻黄（连节，三钱） 桂枝（二钱） 芍药（二钱，酒炒） 甘草（炙，二钱）
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　　姜三片，枣二枚，水煎服，覆取微汗。

; m0 ~, s2 Q( u: m" z9 `( I' k( t　　八珍汤（见前经候条下。）
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　　泄泻
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　　妊娠泄泻不渴，小便清白者，三白散加砂仁、浓朴、苍术、甘草。若泄泻肠垢，小便赤涩，烦渴内热者，黄芩汤加白术、木通、茯苓。腹痛加芍药、砂仁、黄连。（俱炒）。

3 y. c4 {4 A7 X0 F# Z　　三白散治孕妇泄泻，益气健脾，和中养胃。
( d7 b; S/ e4 }6 Q; s8 ~
　　白术（炒，三钱） 芍药（酒炒，三钱） 白茯苓（去皮，三钱五分）

: O( {! E2 w4 n8 |! Y+ H　　上锉，作一剂，水二钟，煎至一钟，空心温服。

　　黄芩汤（见崩漏条下。）

! k. O/ r5 t4 u　　痢疾
  V4 k: Y- J2 i) i$ ]
" z" Y6 u, S7 U' V' O' o, `　　妊娠痢疾，初起腹中痛，后重里急者，香连化滞汤。热甚，下迫窘痛，里急，黄芩芍药汤。日久不止，元气渐虚者，胃风汤、香连丸。
+ c& |8 p6 q9 s# i5 Q& Z
　　香连化滞汤治娠妇积滞不行，里急后重，频欲上圊。

　　青皮（炒，一钱） 陈皮（一钱二分） 浓朴（姜炒，一钱） 枳实（炒，一钱）
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4 W* p* z+ t$ {+ S- ~1 s! m" q: P　　黄芩（略炒，一钱） 黄连（炒，一钱） 当归（酒洗，一钱） 白芍药（炒，一钱） 滑石（一钱二分）
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' S2 Z! a2 r: l7 W5 _5 N4 t" A( B　　槟榔（八分） 木香（五分） 甘草（四分，炙）

　　上锉，作一剂，用水二大盏，煎至八分，空心时温服。

- v& L8 @7 b0 n  w+ t7 g　　黄芩芍药汤治妊娠痢疾，腹痛口渴，后重里急之证。
  y8 K( R4 Q1 ?" n: F
　　白芍药（一钱） 当归（一钱二分） 黄芩（一钱二分） 黄连（去须，酒炒，一钱二分） 肉桂（四分）

4 N* g: ?1 W) d7 Q4 k　　槟榔（八分） 木香（六分） 甘草（四分，炙） 大黄（生用，量人虚实临时斟酌）
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　　用水二盏，煎至一盏温服。
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5 N' L: E: g# D; o: ~2 E; r4 t　　胃风汤治孕妇久痢，元气虚耗，日夜频作无度之证。

3 [8 q) F) |4 g9 ^1 ~  \& A　　人参（一钱二分） 白术（土炒，钱半） 当归（一钱，酒洗） 白茯苓（去皮，一钱） 川芎（一钱二分）

　　肉桂（四分） 白芍药（酒炒，一钱二分）
% V; A) \" L  k) E* v9 z! s: N2 ^
6 O7 i& o( c# i. d　　水煎温服。

5 |  N; Y/ v8 R/ ]  B　　香连丸治妊娠痢疾，久而不已，此方主之，甚验。

1 e- a# ~. d% \: n  ~" T" f　　黄连（一斤四两，锉碎，用吴茱萸十两同拌，以沸汤少许，倾入碗内，泡一时，取出同炒，去茱萸，用黄连） 木香（四两半，不见火）
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( W( M! g- g7 }- i　　上，俱为末，用鸡子清少许，入醋糊丸，每用二钱。
6 s! U& U% C3 M0 D' D
　　二便不通
4 V# y5 X1 v; o3 W% ^) r
　　妊娠大、小便不通者，乃脏腑积热所致也，四物汤加枳实、浓朴、黄芩。若小水不通者，胞中有热故也，冬葵子汤。

　　四物汤（方见经候条下。）
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% X0 e* c9 e. G& O- D) N3 `　　冬葵子汤治妊娠小便不利，身重恶寒，起则头眩。
* i  t( x- ~+ Y% j) l3 s
　　冬葵子（两半） 茯苓（二两）

　　末之，每服三钱，米汤调下。

% A9 i6 c; U' \  {" e　　腰痛

9 w* c1 T; D/ c　　妊娠腰痛，最为紧要。盖女人胞胎系于腰，故腰痛酸急者，胞欲脱肾，必欲产也。若挫闪气不行腰痛者，通气散。肾虚腰痛者，青娥不老丸，大抵要固胎为主。
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0 q( p) c( Y. u+ @　　通气散治孕妇因挫闪或气滞腰内疼痛。

　　补骨脂（不拘多少，瓦上炒）

　　上末之，先嚼胡桃肉一个，空心温酒调下二钱。

　　青娥不老丸治妊娠因肾虚腰痛，或风寒乘之。

1 z0 f& t8 h& C, |　　杜仲（一斤，姜炒） 破故纸（半斤，炒） 胡桃肉（二十个）

/ I& s4 d9 l: Y, M% k　　上末之，蒜四两，捣烂，丸如桐子大，每三十丸，酒下。

　　腹痛

　　妊娠腹痛，须辨其寒热虚实。寒者脉迟，理中汤加砂仁、香附。热者脉数，黄芩芍药汤加白术、桂枝。虚者，乃血滞不能养胎，脉无力，四君子汤加炒芍药、当归。实者脉有力，香壳汤，大便不通加浓朴、芍药、黄芩。

/ \! h8 s, h' K$ d; \* a5 p; f　　理中汤治孕妇触冒寒气腹中 痛，必用此汤主之。

　　人参（一钱二分） 白术（炒，一钱半） 干姜（炮，一钱半） 甘草（炙，一钱）

　　上锉，一剂，生姜三片，水二大盏，煎至八分，空心服。
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" l6 g7 r- y' x8 a6 X% O: ^! U　　香壳汤治妊娠气不清爽，心腹胀满或痛，为实也。
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8 x- w+ k/ \# q　　香附（五钱，炒） 枳壳（四钱，炒）
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　　末之，每服二钱，白汤送下。

　　黄芩芍药汤（方见前痢疾条。）

　　四君子汤（方见前胎漏条内。）
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　　心痛
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5 W+ l+ r+ w0 b* S1 ]9 ?　　妊娠心痛，非心痛也，乃胎气上升所致，名曰子悬，用顺气养血安胎饮。又有客热、客寒。若客热犯胃而痛者，二陈汤加炒山栀、香附、白术、黄芩、苍术，去半夏。客寒犯胃而痛者，火龙汤、草豆蔻丸。
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　　二陈汤（方见前恶阻条内。）
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　　火龙汤治妇人妊娠心痛，因客寒邪气犯胃而作。

　　艾叶（五钱，盐炒熟） 茴香（五钱，炒） 川楝肉（五钱，炒）

　　上锉，作二剂，水二大盏，煎至八分，空心时热服。

3 m2 A4 B# k3 N; ~  z　　草豆蔻丸治孕妇寒邪犯胃，心腹疼痛，必用此丸。

0 _% p% m) n- m& D" X/ H1 E/ e　　草豆蔻（一钱四分，面裹，煨熟，去心） 益智（八分，炒） 白僵蚕（八分） 陈皮（广者，八分） 人参（去芦，八分） 黄 （蜜炙，八分） 吴茱萸（洗，去芦，八分） 甘草（生、炙各三分） 当归身（六分）
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& [% T9 F# t/ V  O; r　　青皮（六分，去穣，炒） 神曲（炒，四分） 姜黄（四分） 柴胡（四分） 半夏（五分，姜制，宜去之） 泽泻（六分，去毛） 麦芽（炒，六分） 桃仁（七个，去皮、尖）
9 g& |( k' ~8 F6 S) a3 L
% Q" f9 I! t4 S/ J$ b　　上为末，蒸饼丸如梧子大，每服三十丸，白汤送下。
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　　怔忡
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# m& @0 t4 |4 O! Q2 ?1 ^6 u　　妊娠怔忡，脉乱，惊悸不安，夜卧不宁，恍惚，气急促者，大圣散。血少神虚，心不宁者，益荣汤。火盛者，安神丸。虚而心不宁，怔忡者，定志丸。

　　大圣散治孕妇因惊而发，使心神不定，恍惚怔忡。
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5 C: E8 S5 m" _. r1 j& e　　川芎（一两） 黄 （蜜炙，一两） 当归（酒浸，一两） 木香（一两） 人参（去芦，一两） 甘草（炙，一两） 白茯苓（一两） 麦门冬（一两）
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　　上锉，每用七钱，生姜三片，水二盏，煎八分，空心服。

　　益荣汤治娠妇心神不宁，怔忡惊悸，恍惚悲忧。
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" m8 w) e3 Q: n  ~( f9 l0 y　　当归（一钱二分） 黄 （蜜炙，一钱） 远志（去心，一钱） 酸枣仁（炒熟，一钱） 茯神（去木，一钱）

　　紫石英（八分） 木香（八分） 柏子仁（炒熟，一钱） 人参（去芦，一钱） 白芍药（炒，八分） 甘草（炙，三分）

　　上锉，一剂，水二大盏，生姜三片，煎八分，空心温服。
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　　安神丸抑火宁心，安神定志，妊娠患此，必用此丸。
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/ A0 t% S7 o6 J, b　　黄连（两半，酒炒） 朱砂（一两，水飞） 生地黄（一两） 当归身（一两，俱用酒洗） 甘草（炙，五钱）

　　末之，蒸饼丸如黍米大，朱砂为衣。

　　定志丸治妇人妊娠心虚不足，恍惚多忘之证。
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　　远志（一两，去心） 人参（一两，去芦） 蒲黄（二两） 白茯苓（三两，去皮）
9 ^# D& T$ A) e# H+ H& g
　　上末之，蜜丸梧子大，辰砂为衣，每三十丸，米汤下。
8 z" S/ O/ ~+ {: L: d+ j0 C0 X1 I
- e' E# B  [% Y. U" H　　咳嗽

　　妊娠咳嗽，因外感风寒者，参苏饮去半夏，加桑皮、杏仁。火乘肺金而咳嗽者，二陈汤去半夏，加黄芩、黄连、枳壳、桔梗、贝母，有痰加栝蒌仁、前胡、桑白皮。
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0 u. G' W: U. X/ i. h2 Z0 Y3 ^　　参苏饮治娠妇外感风邪，咳嗽痰涎，鼻塞声重。
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　　紫苏叶（一钱） 陈皮（去白，一钱） 前胡（七分） 白茯苓（去皮，七分） 枳壳（微炒，七分） 桔梗（七分） 半夏（七分，去之） 干葛（七分） 人参（六分，去芦） 甘草（四分） 木香（三分）

# z! \2 e2 a; \' r5 t　　姜三片，水煎服。

" h8 R* L/ n" d8 g# M3 h　　二陈汤（方见经候条下。）

8 V! H- Q0 T! W: ~7 S' s　　中风
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　　妊娠中风，头项强直，筋挛语涩，痰涎壅盛，人事不省者，名曰子痫，羚羊角散。中风筋挛，强直，不省人事，昏闷，口牵者，举轻古拜散主之。

　　羚羊角散治妊娠中风，头项强直，语言謇涩。

　　羚羊角（镑碎，五分） 川独活（五分） 酸枣仁（炒熟，五分） 五加皮（五分） 薏苡仁（五分） 防风（去芦，五分） 当归（五分，酒洗） 川芎（五分） 茯神（五分） 杏仁（五分） 木香（二分半） 甘草（二分）
* [+ k0 z$ A5 h# `% r3 j
4 ?7 E) C2 p! E　　锉一剂，水二盏，煎八分，不拘时服。
4 }0 a. i7 _, J0 d0 I
- v/ V0 v4 K' t( w) l* z　　举轻古拜散治妇人胎前、产后中风俱用此汤。
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　　荆芥穗（焙燥）
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" u1 q( H# }( l* j) R) M5 [　　末之，每用二钱，豆淋汤调服。

　　伤风

, t* d1 j4 ^* A7 O0 J　　妊娠伤风，头痛鼻塞，声重咳嗽，甚至发热者，参苏饮去半夏取微汗。如肺火旺盛，风热不清，壅热于肺，亦有头痛身热，鼻塞声重，咳嗽音哑，流涕之候，双解散去大黄、朴硝、石膏。

　　双解散治娠妇一切风热之证，又名防风通圣散。

1 ]. A9 m( i. @0 ^* y8 j　　防风（一钱五分） 当归（一钱二分） 川芎（八分） 白芍药（炒，八分） 薄荷（八分） 山栀（炒黑，八分） 黄芩（炒，八分） 大黄（量虚实用，娠妇去之） 石膏（一钱，去之） 桔梗（八分） 白术（一钱二分） 连翘仁（七分） 荆芥（七分） 滑石（七分） 麻黄（六分） 芒硝（五分，去之）
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4 ?9 A6 J5 h% W5 X; L　　上锉，一剂，水二盏，葱白一茎，煎至八分，空心温服。

　　参苏饮（方见前咳嗽条内。）

　　伤暑

! f  h  u5 d; ~' v: o　　妊娠正当炎暑，忽冒暑气，烦渴，闷乱不安，香薷饮加黄连、白术、人参，或十味香薷饮。渴甚热极者加麦门冬、五味子、石膏、黄芩、知母、天花粉。

% G; }. ~0 s* z' \% z　　香薷饮治孕妇伤暑，渴闷不安，身热烦躁之证。
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　　香薷（二钱） 白扁豆（一钱） 浓朴（炒，一钱） 甘草（五分）
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. ~9 c! _3 ^$ ^2 S) q' h7 S6 U; W6 Y3 C　　上锉，一剂，水二盏，煎至八分，冷服。或加黄连一钱。

　　十味香薷饮治妊娠中暑，益气和中，安胎保孕。

  ]/ S9 k3 O2 u　　香薷（二钱） 扁豆（八分） 白术（八分） 茯苓（八分） 陈皮（八分） 浓朴（一钱） 甘草（五分）

1 I% M( J7 J: l; S　　木瓜（五分） 人参（六分） 黄 （七分）
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9 s/ i7 U. t, J, c7 K' }: `5 N% ~! y" K　　水二钟，煎八分，冷服。
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7 C) C$ ~6 w9 d4 @　　伤食

　　妊娠伤饮食，胸满胁痛，脉右手寸口紧盛，枳术汤加山楂、麦 、神曲、黄连、浓朴。如伤冷物而胸膈劣闷，欲吐，脉迟，本方加砂仁、木香、丁香，呕吐加生姜。
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) x8 T4 A  p; F& f1 p* {4 o6 K　　枳术汤治孕妇饮食过度致伤胃气，胸膈膨胀。

　　枳壳（炒，八分） 白术（炒，三分） 紫苏叶（六分） 五灵脂（炒，一钱） 木香（六分） 陈皮（八分） 槟榔（八分） 桔梗（七分） 肉桂（五分） 半夏（姜制，七分） 白茯苓（六分） 甘草（五分）

' k0 x$ }2 C( D" {* Y　　上锉，一剂，水二钟，姜三片，煎八分，空心服。
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  }- V9 y- W) N- g: ~  `　　安胎
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　　妇人内原有热，继而受孕，以致内火旺甚，胎气不安，丹溪安胎丸。气血虚而不能营养，胎气不安者，紫苏饮加砂仁、枳壳、木香行其气。

　　安胎丸妊娠四、五月，常堕不安，内热甚故也。

1 t! X. _) x; i" X. I: C) p2 l　　白术（二两，炒） 沉水黄芩（二两）

　　末之，粥丸，下五十丸。

　　紫苏饮（方见前子悬条内。）
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　　束胎
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  o# P( x" q  z, O8 C% Y: `　　妊娠七、八月以来，胎肥大者，宜束其胎，达生散。若奉养太过，安逸之人，膏粱身肥，胎又不运，必然难产，须服瘦胎散。气不运动，枳壳散。

　　达生散又名束胎散，至八个月服十数帖甚效。
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. K3 U3 o1 X5 i" Y　　大腹皮（三钱） 白术（一钱，炒） 白芍药（一钱） 紫苏茎叶（八分） 人参（去芦，半钱） 陈皮（半钱） 甘草（半钱，炙） 当归身（酒洗，一钱二分）

　　上锉，一剂，加葱五茎，黄杨脑七个，水二钟，煎服。
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* [  H: b/ \5 X1 g　　春加川芎，夏加黄芩，秋、冬加砂仁、枳壳。

　　瘦胎散奉养太过以致胎肥，预服此药可使易产。
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2 ^6 B6 b4 v4 h, J6 k　　血余（即发灰，钱半，用猪心血和） 当归（酒洗，一钱） 川芎（一钱） 白芍药（一钱） 木香（一钱）
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% K; H' \2 _  {% Y' |) V　　甘草（一钱） 枳壳（炒，一钱） 乳香（另研，五分）
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  i9 l0 F* ?: ^　　水二钟，煎八分，食前温服。
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　　枳壳散瘦胎抑气，易产。凡孕肥胖者，宜预服之。

2 A5 N  e" J' a4 l  h　　枳壳（四两，麸炒） 甘草（二两，炙）

　　末之，汤调，食前服。
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　　胎寒
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$ c! ]# X) V! e7 s6 Q　　妇人怀孕，不守禁忌，纵恣口腹，过食生冷瓜、桃、梨、果，及当风取凉，以致胎冷不安，胸腹胀满或痛，肠中虚鸣，胎孕冷伏，四肢拘急，便泄欲死，安胎和气饮主之。

1 M- u: E1 p9 `: {　　安胎和气饮治娠妇过食生冷，当风取凉，胎寒之证。

5 ^1 ^0 N9 R2 U+ [) X8 O　　诃子（面裹，煨） 白术（炒，各三钱） 陈皮（一钱五分） 良姜（炒，一钱五分） 木香（一钱五分）
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　　白芍药（一钱） 陈粟（炒，一钱半） 甘草（炙，一钱五分）

! T3 k+ G4 |& Q% ^　　锉一剂，水一大盏，煎至八分，加姜汁三匙，热服。
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* L( ~0 e$ D5 D0 Q: w$ b5 S7 Y* f　　胎热

　　妊娠将及临月，两眼失明，不见灯火，头痛晕，腮颔肿，不能转项，此肝经热毒上攻，盖是姜、椒、热酒、荤腥、炙爆热积于中也，消风散、天门冬饮、四物汤加荆芥、防风、黄芩、黄连。

& t$ J; }7 z" o. Q+ X  m! A$ P　　消风散治妇人妊娠多食辛辣浓味之物，此汤主之。

　　荆芥穗（一两） 甘草（炙，一两） 川芎（一两） 羌活（一两） 人参（一两，去芦） 茯苓（一两，去皮）

: b( K! s' f' P$ t- s; G　　僵蚕（炒，一两） 防风（去芦，一两） 藿香叶（一两） 蝉蜕（炒，一两） 陈皮（一两） 浓朴（姜汁拌匀，炒，一两）
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& U' Y2 A* \' e: {6 G　　上为末，每服二钱，荆芥汤或茶汤调下。
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　　天门冬饮治妊娠蕴热，忽然两目失明，内热烦躁。

　　天门冬（一钱二分） 知母（一钱二分） 益母草子（一钱二分） 五味子（一钱） 白茯苓（一钱） 羌活（一钱） 人参（去芦，一钱） 防风（一钱，去芦）

* S2 ^' I+ j4 G& c, i　　水二盏，煎一盏，温服。
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　　四物汤（方见前经候条下。）

: D8 |5 A# J+ [  A% \　　伤胎
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　　妇人因顿仆，腰腹疼，或胎上抢心，去血腹痛，阿胶蕲艾丸。妊娠从高坠下，或为重物所压，触动胎气，腹痛下血，胃虚呕逆，缩砂仁二钱，炒为末，酒调下，或佛手散。
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　　佛手散（即芎归汤，见前胎动条内。）
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　　阿胶蕲艾丸四物汤加阿胶（炒，一钱） 艾叶（炒，一钱） 甘草（炙，一钱）

　　作一剂，水二盏，酒半盏，煎一盏，空心热服。
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# [+ p: ?3 W4 R. X' ?" p  G　　死胎
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9 C  e" ^; S$ N  B" t& |　　妇人舌青黑及胎上冷者，子已死，或指甲青，胀闷甚者，口中作屎臭，先以平胃散，投朴硝半两，酒与水各半钟，煎服，胎化血水下。鹿角散下死胎。

　　平胃散（方见前皱脚条内。）

　　鹿角散治孕妇因伤寒、热病以致胎死腹中。

/ U( I0 k1 k( m: c　　鹿角屑一两，入葱、豉煎服。
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　　伤寒
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　　妊娠外感寒邪，头痛身热无汗，轻则参苏饮去半夏，重则十神汤汗之。汗后热不解者，黄龙汤。若胸满呕逆口苦或寒热往来，本方加枳壳、桔梗。发热无汗，不得汗，本方加干葛。烦渴，再加天花粉。胸满加枳实、黄连。如自汗身热烦渴，唇焦舌燥，谵语，人参白虎汤。大热烦渴，错语呻吟，干呕，黄连解毒汤。热甚不退，胎动不安者，罩胎散。如五、六日不解，大便不通，不恶寒，反恶热，或日晡潮热，微恶寒者，大柴胡汤去半夏。服后不通，烦热盛甚，小承气汤。如六、七日汗下后不解，病传阴分，手足冷，脉细小者，理中汤加人参。
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1 O7 m2 K# f2 R' i5 L3 N  i3 M　　参苏饮（方见前咳嗽条内。）
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$ F9 M- i7 Q& C　　十神汤发散瘟疫及时感风寒。

& U/ e$ K# L3 b3 A9 @+ T　　川芎（一钱） 甘草（七分） 麻黄（去节，一钱） 干葛（一钱） 紫苏（一钱） 升麻（八分） 赤芍药（八分） 白芷（一钱） 陈皮（八分） 香附（一钱）

　　上锉，一剂，生姜三片，葱白三个，水煎热服，取微汗。

　　黄龙汤治妊娠及新产后伤寒，和解退热之药。

　　柴胡（二钱） 黄芩（一钱五分） 人参（一钱） 甘草（五分）

　　上锉，作一剂，生姜三片，水二盏，煎一盏，空心热服。
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　　人参白虎汤治娠妇伤寒，身热自汗，烦渴唇焦。
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　　石膏（五钱） 知母（二钱） 人参（一钱） 甘草（一钱）

　　上锉，一剂，加粳米一撮，水二盏，煎八分，不拘时服。

) L9 M, x2 e* w! V5 O; S　　黄连解毒汤治伤寒大热烦渴，错语呻吟，干呕。

　　黄连（炒，二钱） 黄芩（炒，一钱半） 黄柏（炒，一钱半） 山栀子（炒，一钱半）

　　上锉，一剂，水二盏，煎八分，温服。
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8 J: i% A6 ], T: s( M) \! [　　大柴胡汤治孕妇伤寒，阳明六、七日，大便难，带表。

　　柴胡（二钱） 黄芩（一钱） 半夏（一钱） 白芍药（八分，炒） 大黄（钱半） 枳实（炒，一钱）

　　上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分，温服。

- E4 g' d; ]2 p# N3 o2 W　　小承气汤六、七日不大便，腹胀满，潮热，不恶寒。
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( }# k# s, [$ K1 s+ b3 x7 ?7 h　　大黄（三钱） 浓朴（炒，二钱） 枳实（炒，二钱）
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　　上锉，一剂，水二盏，煎一盏，热服。

6 c5 b& ^# V0 I  J/ T9 [　　卷九　妇人科
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# I5 B" U# y% K- _　　临产五

　　【歌】临产之时勿易看，蓦然气凑目珠翻。唇青口噤流涎沫，母子双双入死关。舌色鲜红唇面黑，子存母死片时间。面红舌黑儿难保，佛手仍须夺命丹。横逆催生龙蜕散，滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎归散，更捣蓖麻脚底摊。血入胞中时胀闷，上冲心胃死何难。朴硝散共红花酒，夺命神丹逐下安。产下血迷成血晕，清魂急灌命须还。血山一倒心无主，目暗头眩汗雨漫。气随血脱多难救，姜桂参 大剂堪。血抢心闷成狂妄，喘绝蒲黄不等闲。儿枕痛时缘恶露，当归失笑效非凡。忽然口噤言颠倒，见鬼原非风与寒。败血上冲心血耗，妙香散共黑龙丹。
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　　【论】夫妇人临产，死生反掌，若善于救治者，实可以起死回生；稍不急救，多致夭枉；救之不得其法，药之不能应手，亦莫能全其生也。将产努力过多，儿转未逮，以致胎落于胯不能育者。有因子横、子逆而难产者。有体肥脂浓，平素安逸而难产者。有子壮大而难产者，有矮石妇人交骨不开而难产者。有胞破一、二日，胞内干涩而难产者。有胎死腹中不下者，其腹冷、舌黑可验。有胞中积水，其腹大异常，脉息细弱，名曰胞水，医者不识，疑为双娠，临产必去水斗余方产。其儿手足软短，多不育，纵不死，亦为生理残障，盖水渍其胎故也，医者识此，早用药行去其水，则无恙矣。有产下去血太多，产下即死者；有血奔上而昏晕者；有子下而胞不下，败血灌满胞中，胞不得下者，须行去胞血则下。有因取胞稳婆误伤五内，轻则带疾，重则即死。慎之！慎之！凡此之状，莫能悉举。大抵贫贱妇人生育极易者，以其劳役，胎气流动故也；富贵之家，浓养安逸，身体肥壮，决难生育也。

7 F- [! A0 i' h6 v　　【脉】临产六至，脉号离经。或沉细滑，若无即生。浮大难产，寒热又频。此时凶候，急于色征，面颊唇舌，忌黑与青。面赤母活，子命必倾。若胎在腹，子母归冥。
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　　难产
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　　坐草早，努力多，儿转不逮，或胞破水干难产者，滑胎散。若横逆及胞干难产，神应散三服，如鱼得水，决自转生。或产不下，及矮石妇人交骨不开，芎归汤。横逆难生欲死，益母丸。如手足先出，以针刺儿手足，入二分许，得痛惊转，即缩回顺生也。

　　滑胎散治坐草太早，努力太多，以致难产。
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　　滑石（六钱，水飞） 冬葵子（五钱） 甘草（一钱）

. ^& U& [# p; m; J9 F+ T  M# `　　上末之，每二钱，白汤调下或酒下。

　　神应散治横逆难产或胞浆先破，此药如鱼得水。

　　白芷（一两） 百草霜（一两）
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! P8 @) X7 h0 l3 D　　末之，童便、米醋调下三钱。
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1 K- y  t6 h' a　　益母丸治横逆难生欲死。
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; Q; r* z; Z% W* p# q  H　　益母草（不拘多少）

　　阴干，末之，蜜丸弹子大，童便、酒下。
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　　芎归汤（方见胎前条下。）
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　　催生

, i2 k( ]/ Z( C! E# w　　临产腰痛见红，催生如意散。如生理不顺，产育艰难，或横或逆，催生丹温水服下，即产儿手中握出药丸为验也，或催生龙蜕散。如小儿手足先出，即以盐涂儿手足底，急搔之，并以盐涂母腹上，服神应散。

7 U, ?- Q4 M9 C0 B9 Q# x　　催生如意散临产腰痛方可服之。
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　　人参（一钱，去芦） 乳香（一钱） 辰砂（五分）

" S0 N" q+ l2 h. E+ i　　上，用鸡子清一个调药，再用生姜汤调下。

　　催生丹治生理不顺，或横或逆，生产艰难者。
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　　兔脑髓（一个，取腊月内者，研如泥） 乳香（五分，另研） 麝香（五分，另研） 母丁香（二钱五分，末之）

. y: D/ D: @: \9 W- N: y$ J　　以兔脑和丸如芡实大，阴干，油纸裹，每用一丸，温水下，即产儿手握出此丹为验。

　　催生龙蜕散催生易产如神药也。
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　　大蛇蜕（一条， 存性） 蝉蜕（一两， 存性） 滑石（五钱） 葵子（一两，炒）
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　　末之，每一钱，顺流水煎，调服。
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; i% L3 o" T  c' ~　　催生神应散（方见前难产条内。）
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5 f6 `9 t. w7 X/ {, E! G　　胞衣不下
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6 C7 v7 e- X* }+ F　　胞衣不下，为血入胞中，上冲心胸，气血胀闷不出，欲死者，必用逐其血，酒煎红花服，或朴硝散，甚则夺命丹。胞衣不下，脐腹坚胀，急痛欲死，牛膝汤服即烂下。产后一切危急证候，及胞衣不下急证者，黑龙丹。

　　朴硝散下死胎，取胞衣、产后败血。

　　朴硝末之，每服三钱，童便调下。
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# A; u3 V$ _+ _8 \6 b　　夺命丹死胎不出及胞衣不下欲死之候用此丹。
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　　蛇蜕（一条， ） 千里马（即路上左脚草鞋，洗净， 存性，一钱） 金箔（七片） 银箔（七片） 血余（ ，一钱） 马明蜕（即蚕蜕， 二钱） 乳香（五分，另研） 黑铅（二钱五分，火熔，投水银七钱半，急搔，结成砂子，细研）
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2 a3 U( e9 @  l0 P1 d- l$ r　　上为末，猪心血丸桐子大，每服二丸，倒流水灌下。

6 }0 K4 A* c) N9 Z! D　　牛膝汤治胞衣不出，脐腹坚胀急痛，服此烂下。

　　牛膝（四两，去芦） 瞿麦（四两） 当归（三两） 通草（六两） 滑石（八两） 葵子（五两）

　　锉，水九升，煎三升，三次服。
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　　黑龙丹治产后一切血疾及胎衣不下危急之证。

" X7 |! k" ]7 K& d4 X' F+ H　　当归（二钱） 五灵脂（二钱） 川芎（二钱） 熟地黄（二钱） 良姜（二钱）
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　　一两，以沙合盛赤石脂以泥缝纸筋，盐泥固济炭火十斤， 令通赤，火候冷，取开看，成黑糟色，研细，却入后药。
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7 z- M; B0 C5 I; t. N　　百草霜（五两） 硫黄（一钱半） 乳香（一钱半） 花蕊石（一钱） 琥珀（一钱）
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0 h8 u% p+ z6 l& @　　并研细，与前药再研匀，以米醋糊丸如弹子大，每服一丸，炭火 令通赤，投于生姜自然汁，与童便入酒漉出控干，研细，只此酒下。

4 m8 @5 N4 m  V1 s. ^7 ], Q4 H　　血晕

　　产后去血多，晕闷不醒者，芎归汤。产后火载血上，血迷、血晕昏不知人，清魂散。如不醒，以韭菜一、二斤捣烂，入茶壶中，沸醋倾入壶内，盖壶头，以壶嘴放鼻中熏；或用醋、炭频淬熏之；或用干漆烧烟，令闻烟。如不醒，急掐人中，提顶心中头发，灌以童便、姜汁自醒。

　　芎归汤（方见胎前条下。）

　　清魂散治血迷、血晕昏不知人。
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　　泽兰叶（一两） 人参（一两，去芦） 荆芥穗（四两） 甘草（炙，八分） 川芎（二两）

, t4 |9 {9 r) _% s( O, G　　末之，每一钱，热汤、温酒各半盏调下。
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　　失血
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　　产后去血过多，芎归汤加人参、焦姜。腹痛，香桂散。失血过多，虚热太甚，目暗神昏，手足冷，芎、归、姜、桂、人参，汗多加黄 ，或益母丸加童便。自汗，气欲脱，黄 汤。产后去血多，心虚怔忡错语，茯苓益母丸。
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　　芎归汤（方见前胎前条下。）

　　香桂散治去血过多及下死胎。

5 @/ [  y6 N2 c/ u" O6 D　　麝香（五分） 桂心（三钱）

6 K6 p& i0 [/ Q* l( u( ?( u　　末之，作一服，温酒调下。

　　益母丸（方见前难产条内。）

" \( S1 E% d% p# I3 \$ y　　黄 汤治产后失血，自汗不止。
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　　黄 （二钱，蜜炙） 白术（一钱，炒） 防风（一钱，去芦） 熟地黄（二钱） 牡蛎（煨，一钱半） 白茯苓（一钱） 麦门冬（五分） 甘草（炙，五分）
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　　上锉，一剂，加大枣二枚，水二盏，煎至八分，空心服。

9 L5 b+ B! R8 [! n' w　　茯苓散产后心虚怔忡不定，言语错乱，神思不清。

　　人参（一钱，去芦） 甘草（一钱，炙） 干山药（一钱） 当归（一钱） 生姜（五钱） 远志（一钱，去心） 白茯苓（八分） 桂心（五分） 麦门冬（一钱） 大枣（二个）
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　　锉一剂，水二盏，煎八分服。
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　　恶露

　　血抢心闷成狂，喘满欲绝者，蒲黄散。恶露不尽，心腹痛，黑神散。恶露不尽，儿枕疼，当归失笑散。一产后，忽然口噤，语言颠倒，乍见鬼神，此败血冲心，非风寒及邪祟也，妙香散，或用黑龙丹 过酒调下。
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　　蒲黄散产后恶露不快，血上抢心，烦闷喘急等证。
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　　干荷叶（炙，二钱五分） 甘草（二钱五分） 牡丹皮（二钱五分） 玄胡索（二钱五分） 生地黄（二钱五分） 生蒲黄（六钱）

　　锉作二剂，水煎，入蜜少许，温服。
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. c8 D* M2 [0 L- E% D: L　　黑神散恶露不尽，胎衣不下，血上攻，心腹痛不止。

0 d8 b3 U) W7 y' [　　黑豆（炒，半升） 熟地黄（四两） 当归（四两） 肉桂（四两） 干姜（四两，炒焦） 甘草（炙，四两）
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　　蒲黄（生，四两） 白芍药（四两，炒）
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* d# m9 H7 u4 T5 |" f　　上末之，每服二钱，童便、酒各半盏，空心时调下。
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　　当归失笑散治产后心腹绞痛欲死及儿枕作疼。

) `9 j. O+ I- q+ b# R　　蒲黄（炒黑，五钱） 五灵脂（五钱）

/ x( H2 w4 @6 o' w+ M( {. q8 I- e　　上末之，每用二钱，醋调熬成膏子，白汤化下。
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) i8 s+ H* R' h) `# s　　妙香散麝香（一钱，研） 山药（姜汁炒，一两） 茯苓（一两） 茯神（一两） 远志（去心，一两） 黄 （一两） 人参（五钱） 桔梗（五钱） 甘草（五钱） 木香（煨，二钱半） 辰砂（二钱）

& A. n5 i7 P& g" x& I7 @　　上末之，每二钱，汤下。
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　　黑龙丹（方见前胞衣不下条内。）

+ c7 v7 |* E- P　　卷九　妇人科

5 o" q* g3 y: z# n3 Z& J9 h　　产后六
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　　【歌】产下婴儿血气空，丝毫触犯便伤荣。倏然致疾如山重，不与寻常一样同。去血过多因发热，焦姜参术入芎 。阴虚作热心烦闷，自汗黄 可奏功。恶心呕逆伤脾胃，抵圣汤医腹胁膨。归 止汗除身热，不愈当归奏效崇。风中愈风汤立验，茯苓散子治怔忡。诸风痿痹筋挛缩，志士明医用血风。乍见鬼神由血耗，调经散服起疲癃。中风口噤牙关闭，搐搦身张似角弓，此是血虚筋螈，举轻古拜配归芎。产后经来因适断，感于异证在其中，手牵足搐牙关紧，昏冒柴胡视听聪。阴虚发热憎寒证，昼日清明夜觉凶，加增四物神功大，一服能令病脱躬。胞中误损成淋沥，参术煎膏溲自通。浮肿定须分水道，忧思郁结在宽胸。痢初化滞香连芍，积久须当用胃风。初感寒邪微发表，热邪不解守黄龙。躁烦实热芩连理，渴甚人参白虎从。热泄柴芩除半夏，便难议以大柴攻。汗多表弱宜行桂，里弱虚时制理中。发表内攻须带补，勿行孟浪内伤荣。小便淋沥行时痛，但用茅根可治癃。泄泻君苓汤可用，寒加肉果桂姜同。若因热泄并肠垢，姜炒黄连佐木通。
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* [* a' V- K; f　　【论】产后气血大损，易产力壮者，尚然感疾，为终身之患。产母不可恃健，不行保重，劳碌以损其荣，多食以伤其胃，外感六淫之邪，内受七情之气，为患莫测。古云：产后犯若丝毫，感病重于山岳，信夫！或有恶露末尽而作热作疼，真元不复而为痿为劳，比比皆然也。故产后诸疾，先以大补气血，纵有他疾，以末治之。

+ x* V0 L% W/ @! P5 S) G: M6 f　　或欲祛邪，必兼补剂，殊为切当。若以峻剂攻之，再损气血，危可立待。或恶露当去者，亦须以去故生新，温养为主，斯得其正也。
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　　【脉】产后缓滑，沉细亦宜。实大弦牢，涩疾皆危。
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+ b3 v: x0 @2 R; |5 B　　《脉经》曰：妇人新生乳子，脉沉小滑者生，实大弦急者死。妇人生产之后，寸口脉焱疾不调者死，沉细附骨不绝者生。妇人生产之后，因中风、伤寒、热病，喘鸣而肩息，脉实而浮缓者生，小急者死。
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　　丹溪曰：产前脉细小，产后脉洪数皆死。又曰：产前当洪数，既产而洪数如故，岂得不死？

# _0 r4 B. X$ j$ m  b　　产后蓐劳

　　新产后自汗，肢体走痛，虚眩无力者，名曰蓐劳，当归羊肉汤。产后血气大亏，失于将理，自汗发热，虚羸，饮食不消，时咳，发渴者，人参鳖甲散。发寒热，石子汤。

! @) h0 k6 |( P2 Q　　当归羊肉汤治产后发热自汗，肢体疼痛，名曰蓐劳。

　　当归（七钱，酒洗） 人参（七钱，去芦） 黄 （一两，蜜炙） 生姜（五钱）

　　上，用羊肉一斤，煮清汁五大盏，入药煎四盏，作六服。

% d! N, q* o7 Q3 w% X  |　　人参鳖甲散治产后蓐劳，其状虚羸，寒热似疟。
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! }# f1 ]0 @: t* F　　人参（五钱，去芦） 桂心（五钱） 桑寄生（五钱） 当归（酒洗，五钱） 白茯苓（五钱） 白芍药（五钱） 熟地黄（五钱） 桃仁（去皮、尖，五钱） 麦门冬（五钱） 甘草（炙，五钱） 续断（二钱五分） 川牛膝（去芦，一钱五分） 鳖甲（炙，一两） 黄 （炙，一两）

" @" u( ?! p9 B$ g7 H& |0 }, o7 R　　上末之，猪肾一对，去脂膜，用水二盏，生姜一片，枣子三枚，煮一盏，入药末二钱，葱白三寸，乌梅半个，荆芥五穗，再煎十数沸，用细绢滤去渣，空心温服。
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' E6 S$ |3 U* s8 G2 {) v0 P3 o　　石子汤治产后虚羸，往来寒热，自汗乏力，喘促等证。
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* C" q" O: v! r+ L　　猪肾（一对，去脂膜，用竹刀切作四片） 香蕈（二两） 葱白头（二两） 白芍药（二两）
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　　分二帖，每用水三升，煮升半，匀三服。

9 s4 Y) I: }. i$ }3 o! e) y　　产后不语
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　　产后败血停蓄，上干于心，心气闭塞，故舌强不能言语者，八珍汤。产后内因痰气郁滞，闭目不语，用好白明矾一钱为末，白沸汤调服。
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　　八珍汤（方见前经候条下。）

　　产后虚渴
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+ K5 }3 M) o- m* W. a6 o　　产后血热，心烦口渴者，凉血饮。虚而烦渴者，生脉散。产后虚渴少气，脚弱目昏，头目眩晕，饮食无味者，熟地黄汤，或四物汤加麦门冬、天花粉。
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　　凉血饮治产后血热心烦，口渴烦躁及经水不调。

- a) A6 T( f: ^( c$ [/ y% C9 J" j　　黄芩（二钱，炒） 赤芍药（二钱） 川芎（二钱） 甘草（炙，一钱） 荆芥（二钱，取穗） 栝蒌根（二钱） 生地黄（二钱） 麦门冬（去心，二钱）

5 e) @. e+ {( n$ [5 r- w4 l+ P　　上锉，二帖，每帖竹叶七片，灯心二十茎，水煎温服。
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　　生脉散补气复脉，生津液，止烦渴。

　　人参（二钱，去芦） 麦冬（去心，钱半） 五味子（一钱）
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- U, b9 N+ d2 Q! O# h& h$ S　　水二盏，煎服。

　　熟地黄汤治产后虚渴，口干少气，脚弱，头目昏晕。

　　人参（四钱，去芦） 甘草（炙，一钱） 栝蒌根（六钱） 麦门冬（去心，三钱） 熟地黄（酒浸，晒干，两半）

　　分二帖，糯米一撮，姜、枣煎，温服。

! _+ j# V; V# B; ^2 [　　四物汤（方见前经候条下。）
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　　产后失血

5 D$ A7 l- n: k5 f　　产后去血过多，腹痛身热自汗者，当归黄 汤。若去血多眩晕者，芎归汤。虚甚者，加焦姜、人参，腹痛加桂。产后失血多，阴虚内热，心烦气短，自汗，当归建中汤。
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　　当归黄 汤治产后失血过多，腰疼身热自汗。
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9 ?: B* {0 ?3 B3 `; n　　当归（三两，酒洗） 黄 （二两，蜜炙） 白芍药（一两五钱，酒炒）

　　上锉，每用五钱，生姜三片，水二盏，煎八分，空心服。

  H! _' t4 a# K2 Q( P3 y, B! n　　当归建中汤治产后虚损气血，内热心烦，短促之证。

　　当归（四两，酒洗） 肉桂（三两） 甘草（炙，二两） 白芍药（炒，六两）

　　上锉，每用五钱，生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎服。

. j; F+ _8 f# e1 l: T! e& {; N1 ]3 q　　芎归汤（方见胎前条下。）
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0 c) d) t! i% F　　产后下痢

" [+ y* p3 }' `　　产后下痢腹痛，里急后重，至圊不能便者，香连散加人参、当归、神曲、麦芽、浓朴。病久不已，四君子汤加当归、白芍药、曲 、陈皮、木香、黄连。
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" v/ p1 I3 W5 n! s0 j# c　　香连散治产后痢疾，里急后重，腹中 痛不可忍。

　　黄连（炒，一钱半） 木香（一钱二分） 白术（炒，二钱） 白芍药（炒，二钱） 滑石（一钱，研细）
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( e7 i7 p5 l  e  {# r　　甘草（炙，五分）

; v, S9 u6 H$ Z. L) M+ r0 N( H　　锉一剂，水二盏，煎八分服。

- r9 }3 V, D  x1 x5 D% T　　四君子汤（方见胎前条下。）
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# j( Q, G" k, }8 C5 ?3 Q' L& X　　产后浮肿

2 e! H) I7 T9 }4 `　　产后败血停蓄五脏，循经流入于四肢，化为水，因成虚浮肿者，调经散。产后血气大虚，肢体浮肿者，不可通利其水，宜大补气血，四君子汤加苍术。
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1 Q5 I6 T/ Q' S" r8 c　　调经散治产后败血乘虚流入四肢以致浮肿之证。

  B/ z" l9 U- Q1 B1 W. ]$ i　　当归（酒浸，一两） 赤芍药（一两） 桂心（一两） 没药（一钱，另研） 琥珀（一钱，另研） 麝香（五分） 细辛（五分） 甘草（炙，二钱）
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　　上为细末，每服五分，入生姜自然汁少许，酒调下。
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' B' [" ]+ [+ h  [' A' }　　四君子汤（方见胎前条下。）
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  l  W, |: T2 y/ R' w) p　　产后发热

　　产后血虚发热，头痛自汗，心烦短气者，人参当归散。产后阴虚不足，发热日轻夜重，憎寒者，四物汤加焦姜，小热加茯苓。产后蒸乳发热者，四物汤加黄 、人参、白术、天花粉。

　　人参当归散治产后血虚发热，自汗心烦，短气。
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. B' G% @6 X4 m" g　　熟地黄（一两） 人参（去芦，一两） 当归（酒洗，一两） 麦门冬（去心，一两） 肉桂（一两） 白芍药（炒，二两）

　　每五钱，竹叶、生姜煎服。

　　四物汤（方见经候条下。）

　　产后风痿
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3 [; F' ]0 B- t: i# M　　产后诸风痿弱，筋挛无力者，血风汤。产后血虚气弱汗多，风搏之而成 ，口噤反张脊强，汗出不止者，难治，大圣散加川乌、黄 。

$ s2 u+ c4 f& k9 H5 Z2 g" u　　血风汤治产后诸风痿弱，筋挛无力，四肢不举。

　　秦艽（一钱，去芦） 羌活（一钱，去芦） 防风（七分，去芦） 白芍药（一钱半，酒炒） 白芷（八分）

　　川芎（一钱二分） 白术（炒，一钱） 当归身（酒洗，钱半） 熟地黄（二钱） 白茯苓（一钱） 半夏（制，八分） 黄 （蜜炙，一钱五分）
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　　上为一剂，水二盏，煎一盏，温服，或丸或散俱可用。
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$ B+ K  _% M; X" v1 w  ]: S　　大圣散（方见胎前条下。）

/ C7 G! g6 A0 y0 X, w) C* o　　产后怔忡
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　　产后血少，怔忡恍惚惊悸，睡不安宁者，益荣汤或养心汤或宁志丸。产后心虚，怔忡恍惚者，茯苓散。
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* N* T. n. g: w5 g8 d) Q& {5 c7 p　　益荣汤（方见胎前条下。）
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; _4 G" O2 h% C8 r; k" ~2 \  V　　养心汤治产后心虚血少，恍惚怔忡，惊悸不安。
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　　黄 （炙，五钱） 白茯苓（五钱） 白茯神（五钱） 远志（汤泡，去心，炒，五钱） 半夏曲（五钱）
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　　当归（酒洗，五钱） 川芎 （五钱） 酸枣仁（炒，二钱五分） 辣桂（二钱五分） 人参（二钱五分） 五味子（二钱） 柏子仁（炒，二钱五分） 甘草（炙，四钱）

　　每服锉三钱，姜三片，枣二枚，水煎服。
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　　宁志丸治产后心血虚少，恍惚多惊，睡卧不得。

; ?* _9 ?$ v1 k　　人参（二钱五分） 当归（酒洗三钱） 琥珀（二钱五分） 柏子仁（炒，二钱五分） 白茯苓（二钱）

$ P+ R5 S1 {0 E' e　　白茯神（二钱） 乳香（二钱五分） 石菖蒲（二钱五分） 酸枣仁（温酒浸半日，去壳，隔纸炒，二钱五分）
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; v1 W- e/ X/ {& e  v4 Q　　朱砂（二钱五分，另研）

4 Z! W  A  t+ F' L) y　　上为末，炼蜜丸如梧子大，每服三钱，枣子汤送下。

6 c+ y' U6 A( T: p* U　　良方茯苓散治产后心虚，怔忡不定，恍惚多惊。

　　人参（去芦，一钱） 甘草（炙，一钱） 干山药（一钱） 当归（酒洗，一钱） 生姜（三钱） 远志（二钱，去心） 白茯苓（一钱） 桂心（一钱） 麦冬（去心，一钱） 大枣（二枚）

　　锉一剂，水二盏，煎一盏服。
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. K3 P7 P7 ~. O; W4 B0 O3 ~. M　　产后中风

　　产后中风口噤，牙关紧急，手足螈 者，举轻古拜散。产后血大损，经络空虚，劳碌太早，风邪乘虚而入者，小续命汤或愈风汤。中风角弓反张，涎潮，大豆子汤。

. Q* |; n0 E: A$ }" e　　举轻古拜散（方见胎前条下。）
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' Q$ c4 e- g0 ^' G8 |3 `　　小续命汤治产后风邪乘虚而入，偏枯不遂。
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. D) O  s( D4 U1 u　　麻黄（去节，一钱） 人参（去芦，一钱） 黄芩（炒，一钱） 白芍药（炒，一钱） 川芎 （一钱） 甘草（炙，八分） 杏仁（十四粒） 防己（一钱） 肉桂（七分） 附子（面裹，煨，一钱）

6 s1 \- p) B7 b5 ~% Z5 x　　锉一帖，姜三片，水煎服。

　　愈风汤（即举轻古拜散。方见胎前条下。）
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　　大豆子汤治产后中风，角弓反张，涎潮口噤不开。

9 [- k5 k7 p" l3 u# X　　黑豆（半升，炒令焦黑，候烟起，将无灰酒二升沃之，入瓶内）
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/ q) S& n1 C  N% l0 c% r3 ]　　每用此酒半升，入独活五钱，同煎十数沸，温服。

　　产后阴虚
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* a' B7 |6 [4 ~/ L　　产后阴虚血弱，四物汤加炒黑干姜。产后去血过多，阴虚生内热，烦惫，吸吸短气，头痛闷乱，骨节烦疼，人参当归散。阴虚发热者，小柴胡汤去半夏。

　　四物汤（方见经候条下。）
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# [, M$ W0 {' J  l　　人参当归散治产后去血过多，阴虚内热烦乱。
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　　人参（一两，去芦） 当归（一两，酒洗） 肉桂（一两） 熟地黄（一两，酒洗） 麦冬（去心，一两）
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7 n8 n9 t) Q7 C7 g/ M7 o( M" _) f- U- y5 R　　白芍药（炒，二两）
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　　每五钱，竹叶、生姜煎服。
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' b) S- ]' h. T; O　　小柴胡汤（方见胎前条下。）

9 _% b. p. R3 _- P; F% I　　产后乍见鬼神

　　产后乍见鬼神，由血虚之极。败血攻冲，邪淫于心，胡言乱语，如见鬼祟，非风邪也，调经散少加龙脑，或妙香散加当归、黄连、生地黄。

　　调经散（方见前产后浮肿条内。）

　　妙香散治产后乍见鬼神及恶露不尽，如神药也。

　　麝香（一钱，研） 白茯苓（一两） 白茯神（一两） 干山药（一两，姜汁拌炒） 黄 （一两，炙）
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' [# n4 v8 r4 v5 M: Y4 O　　远志（一两，去心） 人参（五钱，去芦） 桔梗（五钱，去芦） 甘草（五钱，炒） 辰砂（三钱，另研） 木香（二钱五分）
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　　末之，每服二钱，临卧或食后温酒送下。
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　　产后伤寒

　　产后血气大亏，纵有寒邪，不可大发汗，芎归汤加人参、紫苏、干葛微汗之。热不止，黄龙汤加芎、归，大热加知母、黄连。可攻、可温者，临时斟酌，不可妄用峻剂耗损真元也。
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　　芎归汤（方见胎前条下。）
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　　黄龙汤（方见胎前条下。）
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　　产后寒热
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( N5 G- Q' _# h/ B3 W　　产后寒热，头痛自汗，阴虚短气者，人参当归散。蓐劳发寒热，肢体痛，自汗，当归羊肉汤。产后阴虚，憎寒壮热烦闷，知母汤。
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* f+ J+ G" W3 \! R　　人参当归散（方见前产后阴虚条内。）

1 }  h+ \9 J& O6 W/ s. _4 |4 W　　当归羊肉汤（方见前产后蓐劳条内。）
/ K; ^: h4 F5 \- k) k# a3 ]/ S* E, k
4 O6 p$ }* }: c) L; p: `; a9 l　　知母汤治产后乍寒乍热，心胸烦闷，阴虚血少。
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6 d2 n9 E3 ^- |　　知母（酒炒，二钱） 赤芍药（一钱） 黄芩（炒，一钱） 桂心（八分） 甘草（炙，六分）
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) M  b9 ^1 r: e+ b/ s* b; t　　锉一剂，水二盏，煎八分，空心时温服。
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0 O. k: K9 B9 j7 P　　产后疟疾
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　　产后疟疾，寒热相半，或热多，草果饮子，或清脾饮去青皮、浓朴。寒多，人参养胃汤或四兽饮、胜金丹。
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2 l1 J6 ~2 Y8 e6 x" b5 v　　草果饮治产后疟疾，寒热往来或热胜于寒之证。

　　草果（一钱，去壳） 川芎（一钱） 紫苏叶（一钱） 白芷（一钱） 良姜（七分） 甘草（炙，八分） 陈皮（去白，八分） 青皮（一钱）
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　　上锉，一剂，用水二大盏，煎至八分，温服，日进三次。
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　　清脾饮人参养胃汤四兽饮胜金丹（方俱见胎前条。）

$ v, g/ u; \3 T　　产后泄泻
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　　产后泄泻，君苓汤。挟寒，腹痛肠鸣，小水清白不浊，口不渴，加肉豆蔻、煨桂、炒芍药。如热泄肠垢，口渴，痛一阵，泻一阵，加炒黄连、木通，或益元散。湿胜水泄，胃苓汤。
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  F* b% T- u/ f' G9 k/ }9 j0 B　　君苓汤治产后泄泻。

　　即四君子加后药。（四君方见胎前。）

　　白术（炒，二钱） 白茯苓（二钱） 猪苓（一钱五分） 泽泻（一钱五分）
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　　煎服。

5 g' ^9 N+ {: x0 i3 C% M　　益元散止泻利水，生津止渴。（一名六一散，一名天水散。）

  S$ B% r  T& V　　滑石（水飞，六两） 甘草（一两，为末）

　　每服二钱，新汲水调下。
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& j* `$ E: ?% P) t. Z4 N　　胃苓汤即平胃散合后药，治产后泄泻。（平胃散方见胎前条。）
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; B1 \! \; j1 A. _6 R1 t　　白术（土炒，二钱） 茯苓（去皮，二钱） 猪苓（一钱五分） 泽泻（一钱五分）

　　煎服。
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: Y. s/ G1 v( R　　产后心腹痛
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　　产后败血凝聚，气上冲心作痛，大岩蜜汤。七情相干，血与气并，心痛，玄胡索汤。败血攻刺心腹痛，失笑散。寒气腹痛，理中汤。（失笑散、理中汤方俱见胎前条下。）
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: K4 a. m9 Y. R3 P　　大岩蜜汤治产后败血冲心，心腹疼痛不可忍者。

7 T( I% N0 W! m3 C: X　　当归（酒浸，一钱） 独活（一钱） 干姜（炮，一钱） 熟地黄（酒蒸，一钱） 吴茱萸（一钱） 桂心（一钱） 远志（去心，一钱） 白芍药（炒，一钱） 甘草（炙，七分） 细辛（七分）

　　锉一剂，水二盏，煎一盏服。

) X; y7 P6 J7 [/ R　　玄胡索汤治产后七情伤感，血与气并，心腹疼痛。

4 l/ z0 ^/ o( a4 P& M　　玄胡索（一钱） 当归（酒洗，一钱） 白芍（酒炒，一钱） 浓朴（姜炒，一钱） 莪术（煨，一钱） 川楝子（一钱） 三棱（煨，一钱） 木香（一钱，煨） 川芎（一钱二分） 桔梗（一钱二分） 黄芩（炒，八分） 甘草（七分，炙） 槟榔（一钱）

　　锉一剂，水二盏，煎八分，空心时热服。

6 S/ h4 I# i2 t/ x8 m& O　　产后咳嗽
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　　产后恶露上攻，肺经受邪，咳嗽，二母散。血风感寒、热、湿气，咳嗽痰涎，坐卧不安，旋复花散。时感伤风，咳嗽，有外邪，恶风寒发热，参苏饮。
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　　二母散治产后恶露上攻，流入肺经，以致咳嗽。

/ K1 b$ ]* f, O+ j  v0 n! e$ M7 F5 h6 _　　知母（酒炒，一两） 贝母（去心，一两） 人参（去芦，八钱） 白茯苓（去皮，八钱） 桃仁（去皮、尖，四十九粒） 杏仁（去皮、尖，四十九粒）

0 M% N8 s4 y  V( a; N　　上锉，每剂七钱，用水二盏，煎八分，食后细细呷下。
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' X9 e" b0 u- h! u" [　　旋复花散治产后血风，感寒、暑、湿气，喘满咳嗽壅盛。

; U" g1 A% ?& r' t! m& o, }- G　　旋复花（一钱） 赤芍药（八分） 前胡（八分，去芦） 杏仁（去皮、尖，十四粒） 半夏曲（七分） 荆芥（去根，六分） 白茯苓（八分） 五味子（去梗，十粒） 麻黄（不去根节，一钱） 甘草（六分）
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3 Q9 U  X( Y: [0 V8 x" _　　姜、枣，水煎服。
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　　参苏饮（方见胎前条下。）
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　　产后霍乱
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　　产后霍乱，渴而饮水者，五苓散。寒多不渴者，人参理中汤，吐利厥冷者，加附子。腹痛甚，手足寒者，高良姜散。转筋者，木瓜散，不止，辣蓼煎汤洗之即止。
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( l' ]5 e/ e" T' L4 N5 _0 `& I; A　　五苓散治产后霍乱吐泻，口渴饮水，此药甚效。

" u5 f' ~# T# \% {; p; D　　茯苓（一钱五分） 泽泻（去毛，一钱） 白术（土炒，一钱） 猪苓（一钱） 肉桂（七分）
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　　锉一剂，水二盏，煎至八分，空心温服。
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9 r2 T# S2 y4 h# X0 d　　人参理中汤（即理中汤，方见胎前条下。）
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. W: N, k3 ~9 @( p$ \9 Y' O# j　　高良姜汤治产后霍乱吐利，心腹疼痛，因寒所致。
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　　良姜（一两） 当归（酒洗，二两） 草豆蔻仁（炒，一两）
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　　上为末，每服一钱，米汤调下。

- u' l- w  @* r$ `3 n" A# ?( J& g　　木瓜散治产后霍乱，吐利转筋，扰闷，如神药也。
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! l, u- f8 Z$ G1 n$ U　　木瓜（一钱五分） 茴香（炒，一钱） 紫苏叶（五分） 甘草（三分，炙） 吴茱萸（泡七次，炒，一钱）

　　锉一剂，生姜五片，水二盏，煎服。

5 J& a- T- ]. u　　产后郁冒产后郁冒，由胃弱不食多汗故也。血虚必厥，厥必郁冒，白薇汤。产后有三疾：郁冒则多汗，多汗则大便秘结，此皆去血过多，难以药治，苏麻粥主之。
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　　白薇汤治产后血虚郁冒及胃弱不食，脉微多汗。
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　　白薇（三钱） 当归（三钱） 人参（一钱五分） 甘草（炙，七分）
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　　煎服。

　　苏麻粥治产后郁冒则多汗，多汗则大便难之疾。

* f+ C# _) G4 H/ D4 T4 Y　　苏子、麻仁不拘多少，研烂，水滤取汁，煮粥食之。

$ B% Y6 n& ]2 g: w, T　　产后香港脚
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8 q& S8 u7 S' j* g( ?- r　　产后热闷，气上冲，转为香港脚，小续命汤去麻黄、石膏、附子。平素感受风、寒、暑、湿、燥、火之气，因产后血气不足，遂袭于足经，因乘而发者，独活寄生汤。

　　小续命汤（方见前产后中风条内。）

* r8 t1 U0 o1 s. w- m; I2 h( T% J　　独活寄生汤治产后风、寒、湿气乘虚而入成香港脚。
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　　独活（八分，去芦） 桑寄生（八分） 杜仲（炒，八分） 川牛膝（去芦，一钱） 细辛（七分） 秦艽（去芦，八分） 白茯苓（八分） 白芍药（酒炒，一钱） 桂心（六分） 川芎 （八分） 防风（去芦，七分）

& x1 [( B0 b$ p! G) W　　甘草（炙，七分） 人参（去芦，八分） 熟地黄（一钱） 当归（酒洗，一钱）

　　水煎，空心热服。

　　产后遍身疼
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　　因产后走动，气血升降失常，留滞于关节间，筋脉引急或手足拘挛不能屈伸，故遍身肢节走痛者，趁痛散。
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# e0 g! o0 A8 @& C　　余血不尽，流于遍身肢节，腰、脚关节处作疼，如神汤。

  _9 p# C% D6 t* X　　趁痛散治产后走动，气血升降失常，留滞疼痛。

　　当归（酒浸，一钱） 桂心（八分） 白术（炒，一钱） 川牛膝（酒浸，去芦，一钱） 黄 （蜜炙，一钱） 独活（去芦，八分） 生姜（一钱） 薤白（一钱） 桑上寄生（一钱）

2 X8 q# p( ^) d/ z0 u% k# N9 M4 |2 P　　锉一剂，水二盏，煎一盏，食前热服。

　　如神汤治产后余血不尽，流入入腰、脚、腿、膝疼痛。

$ G$ a0 `; C+ K: e% A& S$ I$ n# w　　浓朴（姜炒，一钱） 半夏（汤泡，六分） 枳壳（炒，七分） 白芍药（酒炒，八分） 木香（六分）

* M9 M1 d- x2 X, A" H6 H6 ?/ N5 q  x　　桂心（六分） 陈皮（六分） 白姜（六分） 桔梗（八分，去芦） 香附（醋炒，七分） 茴香（炒，六分） 苍术（米泔浸，晒干，炒，一钱） 甘草（炙，五分） 人参（去芦，六分） 白茯苓（六分） 川芎 （七分）
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& h* r, F& @1 E5 z3 s　　当归（酒洗，一钱） 白芷（八分） 木瓜（六分） 桃仁（去皮、尖，炒，六分）
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　　上锉，一剂，加生姜三片，水二盏，煎八分，食前热服。

% A, ^$ K4 w% c. S  C+ [　　产后气喘急

　　产后气喘，由荣血暴竭，气无所主，触发于肺，故令喘急也，此孤阳绝阴，难以药疗，十死一生之候也。

$ L+ [% U5 |* N! e# h　　若败血停滞，上朝于肺而作喘者，夺命丹主之。

　　夺命丹（方见临产条下。）
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　　产后头疼
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. w. I: l' P6 {5 w0 ~2 i　　产后头疼，有血虚、气弱、痰厥、寒厥者之不同，用四物汤随病加减。产后感于异证，手、足牵搐，切牙头痛，昏冒，先服加减四物汤，次服秦艽丸。
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　　加减四物汤（即四物汤加减，方见经候条下。加减法详见第三卷血证条下。）
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　　秦艽丸治产后气血大虚，风邪入于头脑作痛者。

　　川芎（二两） 当归（二两，酒洗） 秦艽（一两，酒洗） 荆芥（一两，取穗）
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+ u* z3 t  o* q% G$ Q　　末之，酒糊丸如绿豆大，每服三钱，食后白汤送下。

　　产后淋沥
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　　（附胞损）
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　　产后诸淋，茅根汤。产后败血不止，淋沥不断，乌金散。淋久不止，四肢乏力沉困，牡蛎散。产时稳婆误损其尿胞，以致日夜淋沥者，参术膏主之。

　　茅根汤治产后诸淋，无问冷、热、膏、石、气、肉等淋。

4 k4 b' o; u4 R2 T: o　　白茅根（二钱） 瞿麦（一钱五分） 葵子（二钱五分） 白茯苓（一钱五分） 人参（去芦，一钱） 蒲黄（生用，一钱） 桃胶（一钱） 滑石（一钱五分，研细，水飞） 半夏（姜制，三分） 紫贝（一个，烧）
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! u: r/ [8 c$ h+ ], k　　石膏（一钱， 过）
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　　姜、灯心，水煎服。
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" A' s- G; |" O( V　　乌金散治产后败血不止，淋沥不断，腹痛头眩。

/ y& g# G  m" d1 x- B6 m　　麒麟竭（一两） 百草霜（一两） 玄胡索（一两） 男子乱发（ ，一两） 当归（酒洗，一两） 肉桂（一两） 赤芍药（一两） 鲤鱼鳞（烧灰，一两） 松墨（ ，醋淬，一两）
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　　末之，每服二钱，空心温酒调下。
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　　牡蛎散治产后淋沥不绝，四肢乏力，不思饮食。

　　牡蛎粉（二钱） 川芎（一钱） 白茯苓（一钱） 熟地黄（酒浸，一钱） 龙骨（ ，二钱） 续断（一钱）

2 Z( A7 O# ~; h+ H; J+ ]& V　　当归（酒洗，一钱） 艾叶（酒炒，一钱） 人参（去芦，一钱） 五味子（十粒） 地榆（一钱） 甘草（炙，五分）
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　　上锉，一剂，姜三片，枣二枚，水二盏，煎一盏，空心服。
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. P  G9 T2 j! N2 d! v& f　　参术膏治产后误损胞中，以致昼夜淋沥不绝。

　　人参、白术各一斤，煎成膏子，每用三匙，白汤下。
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' ], |& }( s; f! ~! V2 c# Z# ]" \9 p  l　　产后腹痛呕吐
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: \- E+ a) N, J# i2 z　　产后恶露下少，败血乘虚散入于脾，为胀满，胃受之则呕吐，抵圣汤。产后腹胀而呕逆者，胃气不和故也，桔梗半夏汤主之。
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, k. @: B8 V" ]% n　　抵圣汤治产后恶露下少，败血入于脾胃之证。
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　　赤芍药（一钱） 半夏（泡，一钱） 泽兰叶（一钱） 陈皮（一钱） 人参（去芦，一钱） 甘草（炙，七分） 生姜（焙干，一钱）
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　　锉一剂，水煎服。
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　　桔梗半夏汤治产后腹胀呕逆，调和阴阳。
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　　桔梗（二钱五分） 陈皮（二钱五分） 半夏（汤泡，二钱五分）
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　　姜、水煎，温服。
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' A5 o8 u2 X0 H, T- N　　产后小便不利

' R& [& t0 `! r$ R! [$ H2 _　　产后小水不通者，木通散。小水不通，腹满，用盐填脐中，葱白一把，缚定，切去两头，留一寸浓，置盐上，以艾灸之，热气入腹，即通利也。
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　　木通散治产后小便不利，此药主之，其效如神。

　　木通（一钱） 麻子仁（一钱） 葵子（一钱） 滑石（一钱，研细，水飞） 槟榔（一钱） 枳壳（一钱）

& N. g$ d. v1 T* w- y+ _　　甘草（一钱）
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　　锉一剂，水煎服。

6 e$ U, X( }( `　　产后口鼻黑作衄

" V( y- d+ I5 o5 ]/ p  j" f　　产后气消血败，荣卫不理，散乱入于诸经，不得还元，故口鼻黑气起，及变鼻衄。此因产后虚热，变成此证，为胃绝肺败，多死，犀角地黄汤主之，十可救一。

　　犀角地黄汤治产后口鼻黑作衄。

　　犀角（镑碎，三钱） 生地黄（三钱） 白芍药（炒，一钱半） 牡丹皮（一钱半）
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, K6 S' R, c/ \" M& ?* e# ?　　上锉，一剂，水二盏，煎一盏，温服。

　　卷十　小儿科

4 G+ i: e) Z1 o　　初生护养一
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　　【歌】十月婴儿初孕育，肌肤未实阴未足。正当生下未啼时，急以拭去胎液毒。黄连甘草朱蜜佳，免致斑疮夭死速。五六日间脐未干，纵然炎热休频浴。但将故絮遮其身，下体单寒常露足。见些风日有何妨？月里频啼才是福。胎毒胎热得以伸，热气随啼无蕴蓄。勿令过爱不置怀，免与新绵重被覆。昧者重绵尚恐寒，乳哺不离犹恐哭。但见微风便感寒，才闻音响时惊愕。做出疾病不可言，所以富儿多命促。我尝谙此历验之，故此子孙多易鞠。
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0 F- I9 d8 O% o0 Y% k$ O3 B; x# W- b　　【论】夫婴儿在胎，禀阴阳五行之气，以生脏腑、百骸、气血、筋脉，其形虽具，肌体未实，骨骼未成，阳气既足，阴血未全，所以不可太饱暖以销其阴，此丹溪先生之大戒也。然儿在母腹中，必借母气血所养，故母热则子热，母寒则子寒，母惊则子惊，母弱则子弱，所以有胎热、胎寒、胎惊之证。初生未啼时，口中尚有恶汁，急令拭去，更用甘草、黄连、朱砂、蜜频与之，以解三秽液毒。不惟无惊、热之患，抑免痘疹之忧也。

　　月里常令啼哭，则胎中所受热毒从而散之，胎中惊气得而解之，则旬日之间，无重舌、木舌、口噤、胎风、胎热、胎惊之病。断脐后，脐或方褪而尚未干燥，频浴之，则风湿侵入脐中，而有脐风、撮口之证。乳食太多，则有吐乳、泄利、腹痛、痰涎、惊、疳、风、痫之证。绵衣太暖，则阴内销，使儿娇怯多病，略见些少风寒，便易感冒，皆保重太过之所致也。所以贫儿坚劲无疾，富儿柔脆多夭者，譬之草木方生，以物覆盖紧密，不令见风日雨露，则萎黄柔弱必矣。今之昧者，往往罹此而不能育养其子，后之子益加珍爱，尤悔前子之不饱暖而死，竟不知其过爱而反害之也。呜呼，痛哉！

　　初生证
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/ q/ s! n' Y% P% t$ Z# [3 Z  z. k　　小儿初生下，口中尚含胎血，如有手快稳婆，随即以手斡退场门中血与宿汁，此是胎毒，用拭秽法。

　　有儿生下即死者，可看上 有泡，急以摘破，绵拭去血，血勿入喉即活。

　　小儿初生气绝，不能啼者，以绵衣包，勿断脐，将胞火上烧，仍将大纸捻蘸油，点灯烧脐带即活。

6 S5 B0 |$ }: \& N4 r$ m* @% @　　如生下二便不通者，急令人以汤漱口，吸咂儿前、后心及手、足心、脐下共七处，红赤为度。

　　拭秽法预以甘草细切少许，临产时以绵裹沸汤泡盏内覆温。收生之际，以软绵裹指，蘸甘草汁拭其口。次用黄连细切，沸汤泡良久，滤净，拭儿口中，吐去恶汁。更与朱砂一大豆许，细研，以蜜一蚬壳调匀，抹儿口，服之非独镇心定魄，安神解毒，更能益肝胆，除烦热，辟邪气也。
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　　卷十　小儿科

　　月里众疾二

　　【歌】寄语人家初诞儿，勿令频浴水侵脐。或缘客气相冲忤，撮口脐风病患危：木舌噤风诚可畏，十朝内染却难医；生黄生赤兼生呕，胎热胎寒胎瘦肥；更有胎惊并内 ，脏寒不乳夜间啼。皆因禀受胎中毒，致使初生病染躯。五日以来便溺闭，要将良法急通之。若还妊母遵胎教，宁得婴儿此证罹？【论】夫初生婴儿，如草之萌芽，花之嫩蕊，血气未充，肌肤未实，稍有伤触，为患匪轻，故古人以“芽儿”名之。凡儿初断脐之后，不可频浴，不惟风湿侵脐，抑且风寒感冒，为病莫当。若脐嫩入水，便有脐风之患。不禁生人，或异物触忤，便有口噤、客忤、惊啼、厥逆之变。乳食重复，不能消克，便有生痰、气逆之病。过于温暖，则阴消内热，便有生赤、生黄、疮疡、丹疹、赤目、重舌、木舌之病。过凉则脏冷，便有夜啼、腹痛、泄利、盘肠内 之疾。然调理之法，在乎适中可也。

; [- [1 }5 \# z# C( s( k) t+ P　　有受胎气成病，如噤风、木舌风者，由胎中感受热气，流毒于心脾，故形见于喉舌。生下复为风邪搏击，名曰犯风噤也。撮口脐风者，亦由胎气挟热，兼风热入脐，流毒心脾故也。若母恣食热毒辛辣，则生子成胎热病。嗜食生冷，则生子成胎寒证。母受湿而传于胎，则子生下发黄如金，名曰胎黄。母受热而传于胎，则子生下肌肤赤如丹涂，及为胎肥、胎瘦之候。若怀孕受惊者，则月里有胎惊、痫、 之疾。若妊母恣食肥、甘、酒、面、野味、腥膻一应寒热之物，及动止无忌，故令儿不寒则热，不虚则怯。热则壅，寒则作泄，虚则作惊，怯则作结。善为治者，寒则温之，热则凉之，虚者壮营，怯者益卫，惊则安神，结则微利，壅则清解，泄则固脾，风则祛逐，湿则分消，痰则开豁。

　　胎黄
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　　儿生下遍体黄如金，此胎中受湿热也。其证壮热，大便不通，小便如栀汁，乳母可服生地黄汤加茵陈，忌食热毒之物。

　　生地黄汤乳母服，亦与儿服。

$ ], A7 G. M. e' S5 n　　生地 赤芍 川芎 当归 花粉（等分）
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! m1 A3 Z4 j7 K  J: x　　水煎服。

0 e, V. w' P6 ]; F+ J　　胎赤
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+ J) F% z9 }9 N4 w　　小儿月里遍身生赤，肌如丹涂者，此胎中受热毒也，母服清凉饮子，外以蓝叶散涂之。
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　　清凉饮子治一切里热、血热。

　　当归 赤芍 甘草 大黄上，水煎服。
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　　蓝叶散治一切丹毒赤肿，身热，风热毒盛，赤如丹涂。
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, z7 r0 q( F" y1 k$ {8 ~　　蓝叶、浮萍、水苔同研烂绞汁，调朴硝、土朱涂之。

# i6 \) ?" A# X1 v7 B8 Q. C　　发呕
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　　儿初生下便呕者，此由拭口中秽血不尽，咽下，故令儿吐也，木瓜丸主之。大哭后食乳而呕者，必乳停膈中，气不宣通，故呕也，消乳丸主之。（即消食丸，见变蒸门。）
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) H& \+ L: Z- e7 |. W　　木瓜丸木瓜末 木香末 槟榔末 麝香（各一字）

　　蜜丸，粟米大，每服三丸，甘草水下。

  }6 I% G; V) x* r; C　　脐风撮口口噤

! ~* O! f8 `; i  {( s9 I* v　　初生儿有三病，一口噤、一撮口、一脐风，皆是急病，噤口尤甚，过一腊方免此证。初生七日内外，忽口噤不乳，与撮口相似，但口噤面赤多啼，口不吐白沫，与撮口面青啼不出，口吐白沫者异，将天南星去皮、脐，研为细末，龙脑少许合和，用指蘸生姜汁，同药末于大牙根上擦之，立开。
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/ E; {" X9 M$ g9 r3 E& t* S　　脐风者，壮热痰盛，眼翻口噤是也，天麻防风丸。
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　　撮口者，唇撮聚不能开，蝎梢散。

　　钱孔纯云：脐风、撮口，若两眉青色，脸赤腹胀，不可用药。《圣惠方》云：先撮口而生惊，若脐边青黑，撮口不开，是为内搐，不治，爪甲青黑即死。
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, L4 Y# Y4 q1 O; f/ B( H7 ~3 o( Z3 X　　天麻防风丸（方见惊风。）
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　　蝎梢散治百日内撮口、脐风及胎风。
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5 a! y) X) h3 ~　　蝎梢（四十九个） 僵蚕（四十九个） 片脑（少许，另研） 麝香（少许，另研）

4 ^- \8 s8 \- v$ X, o+ v　　先将薄荷包扎蝎梢、僵蚕在内，炒薄荷叶干为度，共研细，入脑、麝末研匀，用紫雄鸡肝煎汤调下。
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　　胎惊

　　胎惊者，生下至月里就惊踢抽掣，握拳发热者，抱龙丸、至圣保命丹。

　　按：前证是五内感受，发为真搐，难治，发不过两、三次必死。
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' i. S9 F( }) a* o" H1 m　　抱龙丸治惊风痰喘咳嗽，保肝使心火不炽也。
' C$ d0 N- W+ }$ j9 u7 W& ?
$ g7 [- ]. K3 e1 h( v: ?( _　　天竺黄（一两） 雄黄 朱砂（各五钱） 胆星（四两）

　　上研极细末，蜜丸龙眼大，每服一丸，薄荷汤调下。

　　至圣保命丹治胎惊搐搦痰盛及一切急、慢惊风。
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　　天南星（炮） 僵蚕（炒，去丝、嘴） 防风（各五钱） 全蝎（三十个，去虿泥，焙干） 白附子（炮）

　　天麻（炒） 蝉蜕（各四钱） 雄黄（一钱） 麝香（少许）
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6 c; w2 O: Q* b# }. Y; m( r　　上末，蜜丸一钱重，朱砂、金箔为衣，薄荷、灯心汤下。
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& h1 e. ]1 o& i6 O9 V) Q% Q　　胎热
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5 V% [, c9 c; {" z' r+ C　　胎热者，胎中受热也，大、小便不利、丹毒、疮疡、赤疹、赤目、重舌、木舌、口疮是也，大连翘饮、五福化毒丹。
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' x; M# }6 F( X8 d% P+ o+ d　　大连翘饮柴胡 防风 荆芥 连翘 黄芩 山栀 木通 滑石 车前 瞿麦 蝉蜕 赤芍 甘草便秘热盛者，加大黄。

/ E- B6 x/ }; w& i1 f: ?0 R* C) n7 D# {　　五福化毒丹玄参（三两） 桔梗（三两） 甘草（七钱） 牙硝（五钱） 青黛（一两） 人参（七钱） 茯苓（一两半）
- X( s) H/ o! s5 `3 d& |( J% p9 `- s
4 ^0 p! X7 ?+ I* f: q0 b* i/ K9 b　　一方加黄连（一两，炒）
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　　末之，炼蜜丸一钱，朱砂衣，薄荷汤下。疮疹后余毒上攻，口齿臭气，生地黄汁化下。
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　　胎寒
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　　胎寒腹痛，泄而不乳，用白姜散、当归散。

　　白姜散治胎中受寒，腹痛不乳。
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: f$ r$ z- E6 z6 E' e; B　　木香 槟榔 陈皮 甘草（炙） 肉桂 白姜（等分）
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　　每服一钱，水一合，煎，以绵蘸吮之。

　　呕，加木瓜、丁香。

- Y% N8 f3 \) e　　当归散治胎中受寒，厥逆便青，心腹疼，内 。
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　　当归（二钱） 木香 肉桂 人参 甘草（减半）

/ V/ p$ s' U( u* q　　姜、枣煎。

　　胎肥胎瘦

　　胎肥，生下肌肉浓，遍身色红，盈月后渐渐羸瘦，眼粉红，五心热，大便难，时时生涎，胎弱，生下面无神气，肌肉薄，大便白水，时时硬气，多哕，目无精光。肥、瘦并用浴体法。

% J. c4 w5 I  e( D/ G　　浴体法天麻（二钱） 蝎梢（去毒） 朱砂（五分） 麝香（一字） 白矾（三钱） 青黛（三钱） 乌蛇肉（三钱，酒浸，焙干，为末）
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　　上，同研匀，每用三钱，水三碗，桃枝一握，叶四、五叶，同煎十沸，温浴，勿浴背。
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6 i; W7 y9 ?9 r　　卷十　小儿科
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2 z$ q0 ?  E% d) e) n　　变蒸三

　　【歌】婴儿脏腑未全成，长养之时必变蒸。变则气升蒸则热，八蒸十变始成人。
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9 {' D8 H( D1 A. l- r# z% v/ q　　【论】夫小儿初生，形体虽具，其气、血、精、神、志、意、魂、魄，俱未能全，故三十二日一变，六十四日一蒸。凡遇一变，即觉性情自有异于前，所以长养志意故也。初生至三十二日一变，生癸水，属足少阴肾，主精志。六十四日一蒸二变，生壬水，属足太阳膀胱，其发耳与尻冷。至九十六日三变，生丁火，属手少阴心，主藏神，其性为喜。至一百二十八日四变二蒸，生丙火，属手太阳小肠，其发汗出而微惊。至一百六十日五变，生乙木，属足厥阴肝，主藏魂，喜哭。至一百九十二日六变三蒸，生甲木，属足少阳胆，其发目不闭而赤。至二百二十四日七变，生辛金，属手太阴肺，主藏魄，生声。至二百五十六日八变四蒸，生庚金，属手阳明大肠，其发肤热而汗，或不汗。至二百八十八日九变，生己土，属足太阴脾，主藏意与智。至三百二十日十变五蒸，生戊土，属足阳明胃，其发不食，肠痛而吐乳。又，手厥阴心包络与手少阳三焦二经，俱无形状，故不变而不蒸。十变五蒸者，天地之数以生成之，然后生志意，能言语，知喜忽，故云始全也。十变后，六十四日为一大蒸，计三百八十四日也，长其经脉、手、足，故手受血而能持物，足受血而能行立。又六十四日为二大蒸，计四百四十八日，则言语、意志大异于前。又六十四日为三大蒸，计五百一十二日，变蒸既足，儿乃成人。盖变者，变生五脏志意，蒸者，蒸养六腑气血，故变则上气，蒸则体热。每一变蒸，轻则发热微汗如惊，五日乃解；重则壮热脉乱而数，或吐或汗，或烦啼燥渴，七日始解。亦有变蒸之余，续感寒邪，随证调之可也。具有不热不惊而暗变者，胎气实故耳。
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( T' q' U  x5 @. U% B$ R0 o. K　　柴胡汤治变蒸骨热心烦，啼叫不已，或寒热往来。
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$ J0 P. y0 v6 A+ {　　人参 甘草 麦冬（去心） 防风 柴胡 龙胆草惺惺散治变蒸发热，咳嗽痰诞，鼻塞声重，或挟疮疹发热者。

* r; |, X: {3 }5 e% Q- g　　川芎 桔梗 人参 白术 茯苓 甘草 细辛 花粉 生姜 薄荷水煎温服。
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　　紫阳黑散治变蒸热不解及挟时瘟病。
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8 o; P' ?& @0 K; [　　麻黄（去根节，三分） 大黄（一分） 杏仁（一分，一半去皮，一半连皮）

　　上三味，烧存性，研末，每服半钱，水半盏，煎服，抱儿于暖处，取微汗，身凉即愈。
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　　调气散治变蒸吐泻，不乳多啼。

# I! J" Z3 x" A　　木香 香附 人参 浓朴 藿香 陈皮 甘草（等分）
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- H3 J0 B, q# P7 B0 A2 p4 H7 ^' M6 ?　　姜、枣煎服。

　　消食丸治变蒸时乳食过多，胃气不能消化。
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/ [% N& ^- F, M4 h　　砂仁 陈皮 三棱 蓬术 神曲 麦芽（等分） 香附（加倍）
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% y0 F# G1 j. |! w& V6 r　　末之，曲糊丸，白汤下，量儿加减。
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　　卷十　小儿科

4 ?) _/ J& J  T) H　　辨虎口纹四
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　　（添加）

　　【歌】积黄青色是惊风，热赤伤寒紫淡红。黑痛白为虚冷嗽，更参随部用神工。
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　　【论】看小儿左右叉手处，名曰虎口。自虎口而上，第一节名曰风关，第二节名曰气关，第三节名曰命关。
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　　有纹见于风关，易治；通过气关，渐难；过三关，多死。候左手之纹，病应心、肝；右手之纹，病应脾、肺。
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+ x" z1 c5 {+ U4 d　　纹有五色：紫者，风邪在表；惊则纹青；淡红则寒热在表；深红必发伤寒、痘疹；青红者，惊热。纹乱则病久；纹细则腹痛多啼，乳食不消；纹粗直射指甲，必主惊风恶候；纹黑如墨，大抵困重难治。

　　卷十　小儿科
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/ K5 e7 W, q/ K  h; t, S7 b. [0 _  N　　诊三关脉五
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　　（添加）

; W5 a( u8 J+ {- u4 G' L4 T8 N　　【歌】小儿有病须凭脉，一指三关定其息。浮洪风热数为惊，虚冷沉迟实有积。

　　【论】浮脉为风，秋得之曰平，余时主伤风寒，头疼壮热，或夜热昼凉，咳嗽喷嚏，鼻塞清涕，呕逆不食。
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8 V3 g& `6 Z0 Z% |　　洪脉为热，夏得之曰平，余时主风热壅盛，身体温壮，发惊，疮疡，血泄。

　　数脉为惊，春得之曰平，余时主惊风抽掣。脉数小者，多睡惕跳，直视恐怖，盗汗，梦中切牙，吐舌，喘吐。脉数大者，一、二日间必发搐搦。
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+ T2 B( q2 n9 j　　沉迟为虚冷，四时得之，主脾胃虚弱，滑泄脱肛，吐痢不止，日渐 羸，以成脾困，或作疳劳。

　　实脉为积滞，冬得之曰平，余时主食伤、积聚、腹胀或痛。发竖吐利，缓治即成疳劳、丁奚、哺露候，当取积后补。
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　　卷十　小儿科

　　吐泻六
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3 J& x( P' q4 r& {' T　　【歌】吐泻须知热与寒，泻黄吐乳热邪干；泻青吐逆为寒候，更把天时月日参。

/ ^/ h& |/ G# L3 P7 h　　【论】经云：脾虚则泻，胃虚则吐，脾胃不和，阴阳不顺，清浊相干，则吐泻兼作。钱孔纯云：小儿吐泻，有湿、有热、有寒、有惊，宜详察而分治之。如夏月中暑发渴引饮，霍乱吐泻，脸赤唇红，去后黄沫色，小便赤涩者，为热，可用香薷、五苓等药治之。冬时中寒，腹痛厥逆，吐泻白色，不渴，面微青色，唇紫，大便如冻汁，或米谷不化，先战栗而小便去者，为寒，可用香附、砂仁、煨姜、木香等药治之。面微黑黄，眼亦黄，手、足及肾囊稍肿，腹胀脐凸，小便短少，善呕而无食，痰多，唇白气促，爱坐畏眠者，为湿，可用苍术、浓朴、薏苡、木瓜等药治之。面赤身热，睡卧不宁，目睛斜定，颈仰身摇，不时悸动，舌碎唇疮， 乳便青者，为惊，可用天麻、川芎、茯苓、肉果等药治之。吐泻乳食不化，因伤粘腻难消之物，滞于中脘，不上不下，但食即吐，面色青白，发热，四肢逆冷，不可便投止吐泻药，当先取积消导，宽利胸膈，次用调脾和胃之剂，此皆合而言之也。愚谓有吐无泻者，胃必热，然亦有寒而吐者；有泻无吐者，胃必寒，然亦有热而泻者。何以辨之？盖吐清凉，顺而易出者为寒；吐苦酸，逆而难出者为热；泻青白，小便利者为寒；泻黄赤，肛门如烧者为热。又，泻利发哕者为虚，只吐不泻者为逆，各随其所属治之可也。

+ v7 D: O* V1 W) L0 C　　和中清热饮治热吐。

　　黄连（姜炒，一钱） 半夏（姜制，一钱） 茯苓（一钱五分） 陈皮 藿香 砂仁（各七分）
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　　水煎，徐徐服。

　　温中止吐汤治寒吐白豆蔻 茯苓（各一钱） 半夏（五分） 生姜（五片）
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　　水煎，磨沉香四分，热服。
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& J0 k# J9 g5 t" Z3 j　　清热止泻汤治热泻。
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　　白茯苓 滑石（各一钱） 白术（六钱） 泽泻（七分） 川黄连（姜炒，四分）
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　　加生姜，煎服。
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　　温脾止泻汤治寒泻。
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4 ?( J& ~. A' w* p" y& v　　白术（土炒） 白茯苓（各一钱） 桂（三分） 肉果（五分） 甘草（二分）

! _/ d/ x5 [: _8 _; I, E) l　　加生姜，煎服。
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　　安胃醒脾汤治吐泻兼作，脾胃俱受病者。
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　　白术 白茯（各一钱） 滑石（水飞） 砂仁（炒，各七分） 木香（煨，五分）
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2 `/ N0 E! {3 ~! o: F4 W0 V/ x& g0 y　　姜、枣，煎服。
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　　停食加枳实、山楂、曲 ；挟惊加胆星、天麻；风加防风、干葛；暑加香薷、扁豆；虚加人参；内有热加黄连；口渴加乌梅肉；吐不止加藿香；泻不止加升麻。

0 p! X, ^7 L7 i* a+ z* N2 D　　卷十　小儿科
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* L* H# y7 a5 [: V1 E$ e　　惊风七

　　【歌】小儿惊病有多端，或食因惊或有痰。故使卒然成搐搦，切牙眼窜足筋挛。食须消导痰须豁，惊可清心痰自安。或若惊风心积热，风痰潮作起于肝。一时搐急如风火，惊热风痰四证参。吐利致虚脾胃损，露睛昏睡遍身寒。慢惊自是传阴证，急救稍迟又恐难。虚极归脾危急甚，脾风死在片时间。忽因客忤惊啼证，天惊抽眼目翻。内 盘肠寒内盛，婴儿还有 和痫。此为惊候分深浅，勿得模糊作等闲。

4 h9 J1 x/ f3 Y; I% q8 x% {$ C) b; k　　【论】夫小儿元气未充，心神未定，辄有惊悸，致病匪一。或多食而壅热；或食后而遇惊；或舍空而痰聚；或内积热而生风。故有惊搐、风搐、食搐、痰搐四证，审其因而疗之可也。或有实热，外挟风邪，心受热而即惊，肝风生而发搐，痰涎壅盛，风火并作，百脉阻滞，关窍不通，风热蕃盛而无所泄，乃暴烈而作急惊。
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& A! ?/ U5 I0 O5 M8 H　　其状牙关紧急，热涎潮作，窜视反张，搐搦摇头，口眼眨引，口中热气，唇红，大便闭，小便赤，脉浮数洪紧是也。或因吐利、伤寒、痢疾、吐血、泻血之后，元气不足而生风动惊者，名曰慢惊风。其状遍身冷，口鼻气亦冷，或身微热不冷，手足螈 ，昏睡露睛，此无阳也，急宜温补，随证调之，尚可治疗。其或面青额汗，舌短头低，眼合困睡，摇头频呕，口噤切牙，手足微搐而不收，身冷肢厥，脉微沉，此慢脾之候。由吐利损脾，病传已极，总归处，惟脾所受，若逐风，则无风可逐；若疗惊，则无惊可疗，但脾间痰涎，虚热往来，此危甚也，大剂姜、附，十可救一、二。其天 者，阳也，壮热惊搐，眼目翻腾，手抽筋搐，或啼或笑，喜怒不常，甚者爪甲青如祟状。

　　盖由乳母酒食过度，毒瓦斯入乳，遂令心、肺生热，痰郁气滞，加之以外挟风邪故也，治宜解风热而已。内 者，阴也，其状腹疼多啼，唇黑囊肿，伛偻反张，眼内有红筋斑血。盖风气壅结，兼惊而得之，或胎中有惊、有风而得。先是五内抽掣，极痛狂叫，或吐泻缩脚忍疼， 证一过，外证抽掣又来，内外交攻，极难调理，须分两项下药可也。夜啼者，脏冷也，盖阴盛于夜则冷动，冷动则为阴极发躁，寒盛作疼，故夜啼；亦有心热烦啼者，必有脸红舌白，小便赤涩之证也，当分寒热治之。客忤者，由小儿神气嫩弱，外来客气，兽类异物，触而忤之。

, o( `, }, ?# ?$ F% ]: [8 d% g　　其状惊啼，口出黄白沫，面色变易，喘息腹痛，发则螈 如痫，但眼不上窜，脉来弦数，视口中有悬痈左右有小肿核，以竹针刺之。治宜辟邪正气，散惊定心为上，延久则难为力也。痫有五，小儿之恶证也。幼小血气不敛，筋骨不聚，为风邪所伤，惊怪所触，乳哺失节，停痰结癖而得之。其状神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤流涎，肚腹膨胀，手足抽掣，或言或嘿，似死似生，或背项反张，或腰脊强直，但四肢柔软，发而时醒，为痫。其五脏形证列于后。 者，痉也。 有阴阳二证，刚柔之名，一身强硬，发而终日不醒是也。痫有风、惊、食三证，各究其因而治之，详其状而辨之，则用药无瘥。苟不知其名而妄治，如涉海问津也。

　　急惊风
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　　急惊之论，前代书所不载，惟曰阳痫。大概失所爱护，或抱当风，或近热地，昼则多食辛辣，夜则衾盖太浓，郁蒸邪热积于心，传于肝，再受人物惊触，或跌蹼叫呼，雷声鼓乐，鸡鸣犬吠，一切所惊。未发之时，夜卧不稳，困中或哭，啮齿咬乳，鼻额有汗，气促痰喘，忽尔闷绝，目直正视，牙关紧急，口噤不开，手足搐掣，此热甚而然，况兼面红，脉数可辨。盖心有热而肝有风，二脏乃阳中之阳。心，火也。肝，风也。风、火，阳物也。风主乎动，火得风则烟焰起，此五行之造化。二阳相鼓，风火相搏，肝藏魂，心藏神，因热则神魂易动，故发惊也。心主乎神，独不受触，遇有惊则发热，热极生风，故能成搐，名曰急惊，以泻青丸泻肝，导赤散泻心，珠珀丸、牛黄丸皆要药也。惊风关窍不利，人不省，通顶散。惊风热涎潮作，牙关紧急者，礞石滚痰丸。惊热者，凉惊丸。风盛发搐者，天麻防风丸。小儿只有痰热，未有惊风者，只可退热化痰，不宜妄投惊风药。盖经络本无病，而以寒凉攻击之，反使痰热透入，却成风痫证。急惊风恶叫三、两声者，是心绝，难治。急惊风四肢俱软者，不治。急惊风鼻中出血者，其热将散，故易治。口中出血者，是血妄行，故难治。惊风大、小便秘者，易治；尿屎遗者，难治。急惊风关黑纹条直者死。
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　　泻青丸（又名镇肝丸。）

8 D* v( R+ ~) [: W- n# A" Y4 S7 D　　治肝热惊风，目窜或暴赤抽搐。

$ _, B! n+ r( {  g　　当归 川芎 山栀 大黄 羌活 防风 胆草 生地 竹叶 琥珀 天竺黄（各等分）
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0 e$ J: K, ~6 D! @　　上为末，蜜丸芡实大，砂糖汤下。

5 m! x- J4 y3 P  J. o# e$ j　　加朱砂名驱风膏。

　　导赤散治心经实热，从小便利之。
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: L+ ]9 u, r& i　　生地 木通 甘草 淡竹叶（各等分）
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　　水煎服。

　　一方加防风、黄芩、黄连，导去心经邪热，搐自止。

  E+ j3 t9 g: ]　　珠珀丸治惊风痰涎，热嗽不出声，上下不能升降。
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! w2 t$ {; ^: N- n) Z. c　　牛黄（一钱） 天竺黄 琥珀（各五钱） 雄黄（四钱） 冰片（一分半） 胆星（二两） 青礞石（硝如金色者，一两） 细珠子（一钱五分）

. ^& O" a: C& a. M　　一方有枳壳微炒一两、生黄芩二两。
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% T5 k, F& a+ G* m6 G& G* C8 B( Q　　上，各研极细末，蜜丸，重一钱二分，朱砂、金箔为衣，薄荷、灯心汤下。

　　牛黄丸治一切惊风，肺胀喘急，痰涎灌膈，手足搐溺，目窜口 ，角弓反张，闷乱癫痫，呵欠昏愦。

0 N+ L3 o. U1 ]　　全蝎 僵蚕 天麻 羌活 防风（等分） 胆星（一倍） 天竺黄（次之） 雄黄（加倍） 牛黄 冰片麝香（一字）
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　　上，各为细末，研匀，蜜丸重一钱二分，朱砂、金箔为衣，薄荷、灯心、姜汤调下。

% Y; x/ z9 `6 ~$ v　　大人中风亦可服。
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　　礞石滚痰丸治惊痫痰涎壅盛，喘促不宁。

　　大黄（酒拌，蒸） 黄芩（各四两） 礞石（硝 金色，五钱） 沉香（二钱）

　　上为末，蜜丸如芡实大，量儿加减，大人亦可服。
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! l. s7 q4 B! @5 H7 D　　凉惊丸治惊热。

　　防风（三钱） 青黛（三钱） 龙胆草（三钱） 钩藤（二钱） 牛黄（五分） 麝香（一分） 龙脑（少许） 黄连（二钱）

　　上为末，蜜丸，芡实大，每服一丸，薄荷汤下，不拘时。
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( b% Y. o" n/ k2 ~! N　　通顶散（又名搐鼻散。方见中风。）
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　　慢惊风 慢脾风
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& \# T% M4 j2 X+ k) E. i1 [　　慢惊受病不一，或急惊用凉药，取下太过，以致脾胃虚损，风邪乘之；又有吐泻不止而成者；有气虚暴吐泻而成者；有伤寒传变日久而成者；有久嗽而成者；有下积峻取而成者。惟吐泻、积、痢成虚，则变证甚速。凡才吐泻便是慢惊，须用温中快里。或搐来紧急，乃慢惊初传，尚有阳证，不可误作急惊用凉药。世言搐慢为慢惊，非也，若泥此，往往指慢脾风为慢惊矣。凡慢惊，男子以泻得之为重；女子以吐得之为重。古人有云：病家怕惊不怕泻，医家怕泻不怕惊。如泻久不止，且先治泻；若更治风，则惊风愈甚，只可养脾安胃生津，大养脾丸、参苓白术散、大醒脾散、乌蝎四君子汤不拘时服。如因他证，例当循根源施治。慢惊，口、眼、手、足一边牵引者，难治。慢惊风要唇红，若囟肿者死。仲景云：阴不得有汗。盖阴证无汗，有汗亡阳，故凡慢惊有汗多死。
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　　慢惊传入慢脾，其变甚速，虚又甚也。治必循次平和，无令速愈之理，治法大要生胃回阳，不可过剂。仲阳有黄土汤，以土胜水，木得其平，则风自止，以脾土为本也。若眼半开半合，手足不冷，证候尚在慢惊，则勿用回阳。或已入慢脾而阳气犹未脱者，亦未可即用硫黄、附子等剂。手足渐暖，仍以醒脾散等调之。慢脾风用药，乃非得已，危如灯无油，渐见昏灭。慢脾风若见有一脏绝，即不可用药。
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　　天麻防风丸治一切惊风。

　　天麻 防风 人参（各一两） 胆星（二两） 雄黄（二钱，另研） 甘草（炙） 全蝎（薄荷汤煮数沸，焙干） 僵蚕（炒去丝、嘴，各五钱）

2 s! h! p' z7 @3 E* B5 \+ v' p+ o　　上为末，蜜丸弹子大，朱砂、金箔为衣，每服一丸，薄荷、灯心、姜汤下。

　　如惊重，每丸加牛黄半分更效。

/ Z0 J. a( X4 \& ^: {8 E　　至圣保命丹（方见前胎惊条。）

- l, Q  I% @+ |# h" p* s" D2 Z* z2 q　　一切急、慢惊风皆治。

　　参苓白术散（方见四卷泄泻条。）

　　治脾虚泄泻之要药。

　　大醒脾散治慢脾风。
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- }, `8 K/ C+ o. J5 |5 m　　白术 茯苓 陈皮 甘草 人参 石莲肉 木香 丁香 南星 白附 砂仁 全蝎上，陈仓米一撮，生姜一片，大枣一枚，煎服。
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　　乌蝎四君子汤治慢惊、慢脾风，吐泻不止者。

  J; p( ~& u* z6 x4 {　　即四君子加川乌、全蝎姜、枣，煎。

. C9 S9 X7 o( j/ u" ^& d　　夜啼

　　夜啼有寒，腹痛面青，口中冷，厥逆便泄不乳，钩藤散去当归，加干姜、肉桂。夜啼有热证者，钩藤散去当归、木香，加辰砂、木通，或乳头散。啼而不哭是痛，故直声来往无泪。哭而不啼是惊，故连声多泪。若眼白青色，唇紫，不治。

　　钩藤散钩藤 茯神 茯苓 川芎 当归 木香（等分） 甘草（减半）

　　姜、枣，煎服。

　　加减如前。
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　　乳头散（又名火花膏）
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　　灯花（七个） 朱砂（少许）
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& D" z" O9 N( y# e& a9 s　　蜜调涂乳头，与儿吮。
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+ _% l* R+ L+ h9 N) e3 A5 W　　客忤

  e% U( V5 g" C! j1 w. @9 h% |! u　　客忤者，取其触忤之意也。小儿气血怯弱，精神恍惚，忽遇生人及牛、马之类，感触则生惊，状貌如痫，眼不戴上，其脉弦急数者，是其候也。若中恶客忤，急作醋炭，或降香、皂角熏之。以苏合香丸姜汤调灌，用豆豉捣丸弹子大，擦五心五、六次。

; C8 g. X4 [6 ]* V7 P　　苏合香丸（方见第二卷中风条。）

　　无

. P* h. t9 @0 ^- Q6 B" S　　小儿天 者，取其眼上视而名之也。其证心神不安，浑身壮热，手足抽掣，惊悸，眼目翻腾，痰热壅滞。

　　此候皆因乳母饮食无常，酒肉过度，毒瓦斯入乳，即便乳儿，遂使宿滞不消，心肺生热，热盛郁滞，加以外挟风邪，致有此证。况小儿发搐，未有不眼上者，实以阳搐之候也。治宜去痰，解风热，用钩藤饮。如见鱼口、鸦声、目无光、指甲黑者死。

% Z: F  j2 p( b( ^& J　　钩藤饮治天 潮热。
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* r0 A; |3 u( i; F* E7 Q1 x　　钩藤 茯苓（各五钱） 大黄（煨，二钱半） 防风 朱砂 蝉蜕 羌活 独活 青皮 甘草（各二钱）

7 V: C) k, ~1 l% w, A　　上为末，每服二钱，姜、枣，煎。

& U- J( j, W* }" ~# v7 `　　内

　　惊风内 ，盘肠气 ，大同小异。内 兼惊风而得之，服乳香丸效。气 ，惟小肠为寒所搏，宜钩藤膏治之。歌云：盘肠气发先腰曲，无泪叫啼眼干哭。口开脚冷上唇乌，额上汗流珠碌碌。
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　　乳香丸治惊风内 ，痛不可忍。
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; P! _) S: ^% V) D6 u' H, ~  N7 f　　乳香 沉香 槟榔（各一钱半） 蝎梢（二七个） 没药（半钱）

: V  Z8 V  Y, D1 A* ]1 e) ]& n　　上为末，炼蜜丸如豆大，婴儿每服三丸，一岁五丸，三岁七丸，以意加减，煎乳香汤下。

; u3 ~) O9 O0 @# |  H6 j# Q! z3 k　　钩藤膏治盘肠气乳香（研） 没药（研） 姜黄 木香共为末，炼蜜为膏，每服如皂子大，煎钩藤汤下，一日三服。
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- D& @& n4 R* j: f1 ]0 h$ X　　 证

; s( o: l5 |1 d8 A+ f2 Z8 U　　候，由先伤于风，又感寒湿致之，此虚极生热，热极生风之甚者也。伤风发热，头疼，汗出，呕吐。

9 u- a# W% s7 A　　医者不明，又汗之，必发 。寒湿发汗稍多，亦发 。此证项背强直，腰身反张，摇头螈 ，口噤发热，腹痛不醒，其状可畏，病足太阳经。刚 无汗，柔 有汗，其面红眼赤，牙紧手张，痰涎壅盛，昏愦烦渴，小便赤涩。先谵语而发者，刚 也，其大便滑泄，不语不渴；先手足冷而发者，柔 也。并以小续命汤加减，刚 去附子，用麻黄；柔 用附子，去麻黄。大便利，厥逆者，则以熟附子佐之。 最难痊，十救其一，过三日则难治也。

　　小续命汤（方见第二卷中风条。）
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　　痫证
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2 q  F! h( F$ m  \1 }% v" M4 R　　大抵痫证多端，不出五者：若面赤目瞪，舌吐心烦者，为心痫；若面青唇青，目上窜，手足挛掣反折，为肝痫；若面黄，腹满自利，四肢不收，为脾痫；若面白如枯骨，目白反视，惊跳，口吐涎沫，为肺痫；若面黑而晦，振目视人，吐清沫，不动如尸，为肾痫。五脏之痫虽各有主，然不过风、惊、食三者，又不外阴阳二证。阳痫发热脉浮，溲赤便秘，口中气热，其病在腑，易治。阴痫身冷脉沉，口中气冷，其病在脏，难治。治风痫，则先散风。治惊痫，则先利惊。治食痫，则先消导，续以定痫等剂主之。
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' L% q9 J1 e' O: @; S　　化风丹凉风化痰，退热定搐，治风痫先宜此药。

　　胆星 羌活 独活 防风 天麻 人参 川芎 荆芥 粉草（各一钱） 全蝎（一个）
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/ P+ B6 W, f+ @　　上为末，炼蜜为丸，皂角子大，每服一钱，薄荷汤下。
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　　比金丸治惊痫先用此药。
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　　人参 琥珀 茯苓 朱砂 远志（姜制，取肉炒） 天麻 南星 川芎 菖蒲 青黛（各一钱） 麝香（一钱）

　　上为末，蜜丸桐子大，每服一、二丸，金银、薄荷汤下。

3 A4 o4 _/ S4 E　　虎睛丸治惊痫邪气入心。
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　　虎睛（细研） 远志（姜制） 犀角（锉） 大黄（煨） 菖蒲 麦冬（等分） 蜣螂（去足、翅，炒，三枚）

' w0 E# \/ J- q! y' o/ Q　　上为末，米糊丸桐子大，每服一、二丸，金银汤下。
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7 D3 Q3 R  w  P+ l6 I　　卷十　小儿科
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5 G; j% J1 w& P/ n2 {　　疳病八
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　　【歌】心肺肝脾肾五疳，形容羸瘦发毛干。四肢枯细尿如乳，肚大青筋饮食贪。心证口干时壮热，虚惊面赤更心烦。摇头揉目睛生膜，发直筋青疾在肝。咳嗽气粗多喘急，肺家沥淅热仍寒。遍身疮疥形如鬼，足冷龈宣把肾参。腹满气粗频泄利，脾虚偏爱土泥餐。潮热骨蒸多盗汗，劳疳羸瘦面黄颜。脊疳脊骨如刀锯，指背生疮可验看。脑热囟高疳在脑，干疳干渴大便难。热疳便涩身如火，泄利频频认作寒。齿痒多啼唇口紫，蛔虫盘结胃肠间。丁奚项小并囟陷，肉削居高脐又翻。哺露往来虚热甚，头开呕吐胃中关。无幸脑项因生核，不破须知治疗难。
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; J& V4 `; u# ]" q/ \& ~! q　　【论】夫小儿脏腑嫩娇，肠胃脆弱，易伤饮食，一或失调，不为疳者鲜矣。盖饮食恣情，甘肥无度，致伤脾胃，脾胃一虚，则饮食不能运化，食不能化，则腹满泄利，生热、生积、生痰。所以肌肉日削，气血日消，元气日损，骨热烦蒸；或幼小缺乳，粥饮太早，耗伤形气。此二者，疳之所肇端也，延及岁月，多致不救。

　　疳之状不一，古有五疳之名，盖传入五脏也。如心疳者，面黄颊赤，烦满壮热，心烦虚惊，口疮。肝疳者，摇头揉目，白膜遮晴，合面而睡，汗流，面色青黄，发立青筋，脑热羸瘦。脾疳者，肚腹胀，气粗，利下酸臭，爱吃泥土。肺疳者，咳嗽气逆多喘，揉鼻切牙，寒热往来。肾疳者，肌体极瘦，遍身疮疥，齿肿龈宣，甚则牙龈溃脱，俗云走马疳，寒热，头热脚冷，此五疳也。五疳之外，又有热疳者，潮热如火，大便涩滞。冷疳者，时时泄利腹痛，虚汗不止。疳劳者，骨蒸潮热，盗汗，腹急，面黄肌瘦，饮食不为肌肤。脊疳者，虫蚀脊膂，身热黄瘦，烦热下痢，脊骨如锯，十指皆疮，频啮爪甲。脑疳者，头闷脑热，满头生疮，身汗囟肿。干疳者，瘦瘁少血，舌干，目晴不转，干啼身热，手足清冷，皮燥便秘，搭口痴眼。疳渴者，脏中有风热疳气，加之乳母恣食五辛、酒、面、炙爆，使儿心肺壅热，日则消渴饮水，乳食不进，夜则渴止。疳泻者，毛焦唇白，额上青纹，肚大肠鸣泄利。疳痢者，挟外邪，或停宿滞，频下恶痢。疳肿胀者，虚中有积，毒与气并，故腹肚、头面、四肢浮肿。蛔疳者，多啼，呕清水，腹痛胀满，唇口紫黑，肠头及齿痒。丁奚疳者，手足极细，项小，居高，肉削体瘦，脐突，号哭，胸陷，或生谷症，爱吃生米。哺露疳者，虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕。无辜疳者，脑后项边有核如弹，按之转动，软而不疼，其间有虫如米粉。不速破之，则虫随热气流散，淫蚀脏腑，以致肢体痈疮，便利脓血，壮热羸瘦，头露骨高。初起可用针破，膏药贴之。得之浣衣时投儿衣露于檐下，为无辜鸟落羽所污，儿着此衣，虫入皮肤故也。若衣用火烘着，则无此患。凡此之类，皆疳证也。

4 e! i, Y% q' a9 c　　茯苓丸治心疳、惊疳。
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# v" q2 f* o' R1 z. ~8 z* c　　茯神 琥珀 黄连 芦荟 赤茯苓（各三钱） 远志（姜制） 菖蒲（各一钱） 麝香（少许） 虾膜（炙）

' L) i& |8 [; O( x　　钩藤皮（各二钱）

  A$ |* u' s# q　　上为末，米糊丸，如麻子大，每服十丸，薄荷汤下。

0 B& O4 e9 a: N2 \　　大芦荟丸治肝疳，杀虫，和胃，止泻，兼治脊疳。
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# F* e, W% p! C1 S4 l　　芦荟（研） 胡连 川连 芜荑（去扇） 青皮 木香 鹤虱（微炒） 雷丸（破开，白者佳，赤色者杀人，不用。等分） 麝香（少许） 砂仁（减半）
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　　上为末，米糊丸，绿豆大，每服一、二十丸，米饮下。
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　　清肺饮治肺疳，热 穿鼻孔，汁臭或生 肉。

　　紫苏 前胡 黄芩 当归 连翘 防风 赤茯 生地 天冬（去心） 甘草（炙） 桔梗（各一两） 桑皮（炒，半两）

　　细锉，每服二钱，水煎，食后服。

　　肥儿丸治脾疳、食疳。若治一切疳，后备加减法。
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: N, }9 y/ ~+ Z" w  |　　麦芽 神曲 使君 胡连 木香 槟榔 肉果有虫加鹤虱、雷丸、胡粉、苦楝根之类。积多加三棱、蓬术、枳实、浓朴之类。眼痛加木贼、龙胆、车前之类。腹膨胀加萝卜子、虾蟆干之类。浮肿加赤茯苓、滑石、桑皮之类。脾虚泄泻，饮食不为肌肤，加四君子之类。肺热咳嗽，潮热骨蒸，衄血盗汗，加白芍、生地、黄芩、知母、银柴、地骨、门冬之类。渴加天花粉、乌梅之类。血虚脉弱神衰，加当归、熟地、人参、紫河车。

　　上为末，丸如龙眼大，每服一丸，空心陈米汤化下。

% b  P& x+ f7 E: K1 B  }　　九味地黄丸治肾疳。

0 L" {8 h. Y8 w8 C  p# q  u　　熟地（四两） 赤茯 山茱萸肉 川楝子 当归 川芎 丹皮 使君子肉 干山药（各二两）
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　　上为末，蜜丸梧子大，每服七、八十丸，空心温酒下。

, W8 G5 ?4 I5 `! ^6 X6 p　　走马牙疳方 滕氏真传。
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4 x7 l2 J4 j) B; @" p4 @$ l　　五倍子（焙） 人中白（ ） 枯矾 绯丹（焙紫色） 轻粉（少许） 片脑（少许）
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　　上，共研匀，敷患处。
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　　 病
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! }. [! q  z1 m8 C3 T6 Z! ^  Z! [: G. I　　（附）

　　小儿未断乳，母复有胎儿饮其乳，羸瘦骨立，发黄壮热，大便不调，名曰 病。或有妊而抱他儿，亦能致之。先令儿断乳，后服消乳丸、（方见变蒸。）异功散。

5 N3 _0 u0 A( W5 x　　异功散即四君子加陈皮
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　　卷十　小儿科

　　疟疾九
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　　【歌】儿疟多从痰积成，风伤惊触不同论。头疼体痛为风疟，发搐由来必是惊。咳喘便知痰所得，若还食疟腹中疼。疟久胁旁因有块，此名疟母为根深。
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　　【论】小儿之疟，多是食积、痰饮，留于胁下，故作寒热。盖人之一身，腰以上，阳主之；腰以下，阴主之。胁下者，当其中，为阴阳升降之枢，故胁下有痰、食，塞其道路，阳欲与阴交，而为所阻，热斯作焉，阳得过其处，热斯解矣；阴欲与阳交，而为所间，寒斯作焉，阴得过其处，寒斯息矣。又有寒热往来，兼以头疼骨节痛，明是风邪，得汗即解。又有寒热往来，兼以腹膨作痛，明是食积，得下即愈。又有热而不寒者，病在里，调其中而已。寒而不热者，病在表，解其肌而已。一日一发者，荣卫行速故也，得病为近。间日一发者，荣卫行迟故也，得病为远。凡治小儿之疟，以食积、痰饮为主，而风邪次之，惊又次之，乃得治疟之要焉，详载第四卷第二论中。

　　疟疾例方槟榔 草果 半夏 贝母 柴胡 黄芩（等分） 甘草（少许）
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　　煎服。

1 Q2 o7 |3 H6 ]$ R$ q　　食疟腹膨食少，或时作痛。
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　　麦芽 神曲 槟榔 草果 柴胡 苏叶 苏梗（各一钱）
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# e) e' v$ i# d& W" S1 }0 d9 u　　煎服。

　　痰疟咳嗽喘急。

　　川芎 柴胡 贝母 知母 橘红 黄芩 苏子（各一钱）
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　　煎服。
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　　风疟头痛，骨节疼，或鼻寒气粗。
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/ {/ u. D. }; d- _6 A　　羌活 防风 苏叶 川芎 柴胡 白芷（等分） 甘草（减半）
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　　煎服。

　　惊疟寒热发搐。

　　茯神 远志（去心） 麦冬（去心） 柴胡 半夏（姜制，各一钱） 甘草（二分）

　　煎服。
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) \( h+ r1 U3 f1 J$ H+ t　　疟久不愈，胁下有块，俗名疟母，服鳖甲丸。（方见四卷。）

8 |3 i9 d# Y/ \3 F4 Q. _4 ?　　阴疟至晚即发，累月不已。

　　人参 芍药（炒） 川芎 柴胡（各一钱） 炙甘草 红花（各三分）
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　　煎服。
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　　卷十　小儿科

* y2 f0 `. F% ]　　痢疾十

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　　【歌】小儿食积因成痢，初起必当先导滞。赤属热而白属寒，红而散者从伤治。下如五色定难医，久病脱肛宜补气。若还身热不加餐，从来患此终须毙。

8 J4 R/ j" p' y6 i( C2 d& @　　【论】小儿痢疾，不问新、久，皆以食积治。新者必用消导，久者必兼调补，挟热治热，挟寒治寒，挟伤治伤。白者为寒，赤者为热，深黄者亦热，红而散者为伤。治痢以伤，痢或寻愈，治伤以痢，未有愈者。（详载第四卷，宜参看。）

% a4 a7 H1 G$ x　　初痢宜消导槟榔 枳实 蓬术 大黄 牵牛（等分）

　　为细末，白滚汤送下，每服三钱。逐去积滞，徐徐调补。
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0 A6 p* a$ V: v) ?% l　　赤痢宜消化兼凉。

. M8 V, {0 f( Z% K　　当归 黄连 滑石 赤曲 芍药 神曲 陈皮（各一钱） 甘草（四分）
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　　煎服。

　　白痢宜消化兼温。

+ o2 g" T1 U, ]　　白术 茯苓 神曲 麦芽（各一钱） 肉桂 木香 甘草（各三分）
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8 u' b& n  S) K5 R  [　　煎服。
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* Z0 E$ W1 T) |2 ~6 ^　　纯血痢兼伤治。
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　　当归 红花 赤曲 滑石 山楂 麦芽（各一钱） 甘草（三分）

1 y6 F, b6 s7 i4 k　　煎服。

　　卷十　小儿科

　　积病十一
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. R, {6 B. g! ]　　【歌】积病原因乳哺成，审其虚实察其形。更看惊积与气积，面黄肚热得其情。
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8 H1 G  c' p0 s: g& ?　　【论】小儿有乳积、食积、气积、惊积、虚积、实积、积块之不同。惟夜间有热，肚热面黄者，伤积之明验也。乳积者，因儿啼叫未住，即便乳儿，致伤胃脘，吐、下酸臭是也。食积者，乳食过饱，饱即困睡，肚胀吐泻是也。气积者，因母怒气不散，即便乳儿，儿食气乳，停滞不化，腹痛多啼，痢如蟹渤是也。惊积者，受惊而后有积，时泄青菜汁是也，虚积者，或曾伤食吐泻，或曾取转致虚，其积尚伏，故曰虚积，面与手、足俱肿是也。实积者，壮热屎硬，口渴引饮，善食是也，和脾化积汤加减治之。积块者，丹溪云：气不能成块，乃痰与食积死血也。凡治积块，不可专用下药，徒损真气，病亦不去。当消导行血开痰为主，块去，须大补。
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　　钱孔纯云：癖块游走不定，攻则痛闷，日渐枯瘦，急用化癖法贴之，内服消积化聚丸，以除痼疾。若脸黑颊青，不治。详载第四卷，宜参看。

　　和脾化积汤治小儿一切诸积，后备加减法。

6 S8 ~# }2 x  V5 E3 o+ @　　山楂 枳实 蓬术 浓朴 白芍 甘草 陈皮乳积加砂仁、香附。气积加木香、苏梗。惊积加茯神、远志。虚积加白术、茯苓。实积加槟榔、牵牛。

　　表有热加柴胡、黄芩。里有热加黄连、木通。小便不利加滑石、泽泻。大便不通加大黄、枳壳。寒月，加益智、草豆蔻。

' O; T7 z& v5 x+ E& Q* b　　消积化聚丸治五积六聚、痞癖攻痛。

　　三棱 白术（炒） 茯苓 黄连 干漆（炒去烟） 木香 砂 益智（炒） 归尾（酒洗） 麦芽（微炒，各三两） 红花 砂仁（炒） 门冬 枳壳（炒） 穿山甲（烧灰） 青皮 柴胡 神曲（炒，各二两） 蓬术（煨）
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! S# G2 r2 S$ B' i$ t" X, L' {% u　　槟榔（炙） 桃仁 香附（姜汁拌，炒） 鳖甲（醋炙，各四两）

　　上末，蜜丸，重三钱，空心陈米汤化下。
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　　琥珀膏大黄 朴硝（各一两）
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) X1 @+ U. _9 W( n- y5 g3 [8 d; C　　为末，以大蒜捣膏贴之。

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7 `. Y9 c. R$ o6 m; i6 _, o　　伤寒十二

0 L; G7 ^. N7 t6 s　　（添加）

　　【歌】婴儿气怯病伤寒，挟食挟惊分两般。要解六经传变候，参详仲景活人方。
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　　【论】《活人书》云：伤寒，大人、小儿治一般，但小小分剂，药性差凉耳。要之，其传变，其形证，与大人不殊也。其所异治者，挟惊、挟食而已。钱仲阳云：小儿正伤寒者，谓感冒寒邪，壮热头痛，鼻塞流涕，畏寒拘急是也，须解表微汗。挟惊者，因惊而又感寒邪；或因伤寒热极生风，是热乘于心，心神易动，故发搐也。当先发表，后利惊。挟食者，或先伤于风寒，后复停滞饮食；或先停滞饮食，而后伤于风寒。以致发热气粗，嗳气，壮热头疼，腹胀作痛，大便酸臭，先用解散，次与消导，不解者，大柴胡汤下之。其六经传变证治，当遵仲景法，自有专方，不复赘论，挟惊、挟食者，各从本证治之。

　　疏邪定惊汤治挟惊伤寒，乃太阳经之药。
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! W; u! ?$ B! i$ d! m, P　　麻黄 羌活 白芷 防风 胆星 天麻 薄荷 黄芩 前胡 桔梗冬月无汗去黄芩、薄荷，加生姜、葱白。三时去麻黄。阳明经目痛鼻干，不眠，脉洪而长，加葛根。少阳经耳聋胁痛，脉弦数而呕，加柴胡、半夏、橘皮、生姜。少阳、阳明合病，加柴胡、葛根、芍药，去羌活、麻黄，盖少阳有三禁，不可汗、下、利小便也。传入阳明为里，脉沉实，谵妄恶热，六、七日不大便，口燥咽干而渴，用大柴胡汤。
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　　解肌调中饮治挟食伤寒，乃三阳经之药。

  N# I8 m/ U$ Q: G8 U4 {1 E8 ^　　羌活 防风 柴胡 干葛 苏叶 黄芩 枳实 浓朴 神曲 山楂 陈皮 半夏加砂仁五分，生姜三片，煎服。

4 o9 a( x% t* s& k" R　　如冬月去黄芩，加麻黄。夏月加石膏。渴加天花粉，去半夏。有汗去苏叶，加芍药。胸中满闷加枳壳、桔梗。喘加杏仁。嗽加金沸草、前胡。表邪退而便秘者，去羌活、防风、苏叶、干葛，加大黄。
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. B4 F+ l' l; @; h* O$ t& c　　大柴胡汤治内热，大便难，身热，不恶寒，反恶热。

+ h6 X2 _0 O2 X8 d　　柴胡 黄芩 芍药 半夏 枳实 大黄上，姜、枣，煎服。

( w  x  Q3 P; `( ]　　卷十　小儿科

　　痘疮十三

' t% @9 X, `9 m( B. ]# c" H$ O1 ]　　【歌】热彻标形必定稀，根红色泽满而肥。清便自可身无羌，饮食如常不用医。出不快时尤可发，密宜解毒勿教迟。鲜红恐后翻成紫，泄痢须知里气虚。五六日来生痒塌，切牙寒噤异功宜。疮稠力薄难肥满，大剂参归及桂 ，紫草川芎香白芷，更加糯米复何疑。青干黑陷溲便涩，可用宣风急下之。身热烦渴微腹满，喘而便秘面红 ，心烦闷乱溲黄赤，利水还须导赤除。七八日来犹发热，内因热盛外蒸皮，故使斑疮痂不着，宣风散子入生犀。耳居反热知归肾，黑陷分明有死期。百祥丸泻膀胱火，下后身温饮水奇，急用温脾为上策，十中一二可扶持。

　　【论】夫痘疮皆由子在母胎中受其三秽液毒，停蓄脏腑，皆太阴湿土壅滞，君、相二火之所作。因小儿真气既盛，正气初旺，邪无所容，或风寒伤于表，食饮伤于里，其毒由是发焉。故因外者治外，因内者治内，内外皆和，其痘自出。至于恶寒者发之，表太热者夺之，里渴者清之，秘者通之，惊者安之，泄者分之，虚者补之，寒者温之，热者和之，不可执一，大抵如伤寒随经用药，最为高论。若轻者，发热四、五日；热彻始出，其疮必稀，故前后心无，头面稀少，明润光泽，作三、四次出，无内外邪证，便溺如常，饮食如故，此受之最轻也，不用服药自已。其一热便涌出，密如针头，不分根脚，尚有表邪，时忽泄利呕逆，饮食不进，或烦闷不安，或狂躁不宁，大、小便秘涩不通，疮色鲜红，或灰白而不泽，或隐隐在于皮肤中，或咳嗽鼻喷不止，或腰痛不能立起，耳居反热，身体反冷，恶寒振栗，切牙，痒塌，燥渴不止，黑陷青紫倒靥，此皆沉重之候也。

　　必审其寒、热、虚、实而调之，则无不效矣。大抵寒为虚，热为实。气虚寒则宜温补，气实热则宜清凉，血虚则宜补血，血热则宜解毒，必取其气血中和，无过不及可也。凡痘灰白不红，绽不起，发出不快，昏暗陷顶，皆表寒而虚。二便清，饮食不化，身凉，手、足、口气俱冷，不渴，少食，唇白涕清，皆里寒而虚。此表、里虚寒之证，急宜温脾胃，补气血，当用参、 、四物、木香、肉桂等药，以助贯脓收靥。夫表虚者，以补气为主而补血次之。里虚者，于补血之中而兼补气。苟能补气，而脾胃自壮，胃气随畅，在后必无陷伏之忧；既能补血，则气血周流，送毒出尽，不致凝滞，在后必无痒塌之患。凡红紫干滞，黑陷焦枯者，皆表热而实。大便秘结，小便赤涩，身热鼻干，气热唇燥，烦渴者，皆里热而实。此表、里实热之证，急宜凉血解毒，当用化毒汤、红花、紫草、黄芩、牡丹皮、蝉蜕、鼠粘、荆芥之类。如表热者，宜清凉解表，而分利次之。里热者，则重于解毒而兼清凉，或在二、三日之前，热毒盛者，微下之亦可。盖凉血不至红紫，解毒则免黑陷。故表虚不补，则成外剥；里虚不补，则成内攻；表实过补，则不结靥；里实过补，则发痈毒，所以痘证变迁无常，若色一转，又当变通，不可拘于一定也。
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　　气虚
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　　凡气虚之证，初发身热，手足厥冷，乍凉乍热，精神倦怠，肌肉 白，饮食减少，四肢倦而睡卧安静，便清自调，虚证无疑。未见点前，用参 饮加轻剂发散，如：紫苏、防风、白芷。见点之后，用参 饮加轻剂开提，如：川芎、桔梗。见点四日之后，重用参 饮，随病加减处治。七、八日浆足之后，保婴百补汤调养气血而已。此证末梢，塌陷黑靥者，多用木香异功散收功。

0 c3 R, `5 Q1 N* B　　血热

　　凡血热之证，初发身热壮盛，腮红脸赤，毛焦色枯，烦躁，渴欲饮水，日夜啼哭，睡卧不宁，好睡冷处，小便赤涩，热证无疑。未出之前，治从升麻葛根汤或升麻流气饮，虽皆可服，纵不若十神解毒汤为稳。既出至见点三、四日后，热证悉平，势将行浆，从太乙保和汤加减。八、九日浆足之后，则有保婴百补汤调养之。
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8 n9 C! Q  D5 [7 ]　　毒盛

　　凡热毒壅遏之证，初发身热壮盛，腮红脸赤，毛焦皮燥，气粗喘满，腹胀烦躁，狂言谵语，睡卧不宁，大便秘结，小便赤涩，面浮眼胀，多啼多怒，的系热毒壅遏。未见点时，先须升麻葛根汤一服，随服羌活散郁汤。
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$ p1 H6 W  m( M6 S　　至见点三日之内，诸证悉平，势将行浆，则服益元透肌散加减。浆足之后，即服保婴百补汤调养而已。六、七日外，有紫黑干枯及青灰干白陷者，则有夺命、大造、百祥、牛李、猪尾、宣风、独圣等方，皆可审用。惟曾经泄泻，有木香异功证，则从木香异功散治之。
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/ H0 C4 _& K- D　　参 保元汤治气虚痘证。
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　　人参（一钱） 黄 （二钱） 甘草（五分，初热生用，出定炙用） 官桂（三分）

2 F: l8 z0 c9 c- l4 \+ C) g　　上锉，加生姜三片，糯米一撮，水煎，入人乳温服。
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　　按：参、 、甘草性味甘温，专补中气之虚，而又加官桂以制其血。血在内，引而出之；血在外，引而入之。参、 非桂之逐血引导，则不能独树其功也。又加生姜、糯米，以助参、 之力。
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　　十神解毒汤治血热痘证，古人用黄连解毒汤，恐骤用寒凉，不惟冰伏，热毒反出不快，抑且热毒为其所抑，则郁于脏腑，或肚痛腹胀，内溃而死者有之，岂若此方内外分消，用之为当？生地 丹皮 赤芍 归尾 红花 川芎 桔梗 木通 连翘 腹皮身热壮盛加葛根、前胡；毒盛绵密咽痛，加甘草、荆芥、鼠粘子；口渴烦躁加麦冬、天花粉；大便秘加枳壳、前胡、酒蒸大黄；小便短涩，睡卧不宁，谵语加山栀、竹叶、灯心；发斑加玄参、犀角、紫草。
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　　羌活散郁汤治毒盛壅遏喘胀，或为风寒外搏者。
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$ _9 r; i# J5 Y/ v0 Z　　羌活 防风 白芷 荆芥 桔梗 地骨皮 川芎 紫草 甘草 连翘 恶实 大腹皮上为粗散，水一钟，灯心十四茎，煎六分，温服。
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7 |/ |1 A! M$ Z$ B( \( @! O6 _. e- ~　　太乙保和汤（又名紫草透肌汤）

' [: F  g" x* ?9 \( _7 d　　专治血热痘证。服十神解毒汤后，热证悉去，内外和平，见点三日之后，不易长大，用之则能保和元气，活血解毒，助痘成浆。
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　　紫草 川芎 山楂 桔梗 人参 甘草 生地 红花 木通 糯米 生姜 灯心升麻葛根汤治痘初发热疑似之间。
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　　葛根 升麻 甘草 芍药生姜煎服。
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　　益元透肌散专治壅热痘证。服羌活散郁汤后，壅证悉开，气血和平，见点三、四日后不肥大，不成浆者，用之则能匀气解毒，透肌达表，领出元阳，助痘成浆而易结脓窠也。
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0 l) |3 o& w- a! h# R　　鼠粘 蝉蜕 陈皮 桔梗 木通 山楂 川芎 紫草 人参 甘草大枣、灯心，煎服。

　　异功散治表虚痒塌，内虚泄泻，寒战切牙，头温足冷。
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) P4 y; W: e6 u　　木香 官桂 人参 附子 当归 白术 茯苓 陈皮 浓朴 丁香 肉果 半夏木香散治痘灰白表虚，内虚泄泻腹胀。

　　木香 丁香 人参 甘草 茯苓 腹皮 桂心 青皮 前胡 诃子 煨姜 大枣保婴百补汤治痘疮八、九日浆足之后别无他证，以此方调养气血，资补脾胃。若有别证，随虚实加减。

9 u+ h' j5 C0 i. o5 `　　当归 芍药 熟地 山药 人参 白术 茯苓 甘草 黄 大枣水煎，温服。
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