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脉因证治 清 朱丹溪/ @3 I; m4 U( b9 D+ x
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缪序 f- X' s, P4 T6 D
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余自归里后,杜门不与世事接。先太宜人病痰饮,延叶眉寿治,历四年弗痊,而眉寿谓为痼疾难效。因遍览方书,颇会其旨,拣方以治,不一年而瘳。后遂旁收博采,穷幽极渺,而于长沙、河间、东垣、子和、丹溪诸书尤三致意焉。窃尝谓医之有长沙,时中之圣也;而四家并峙,犹清任和之各成其圣,偏焉而至者也。学不从此参究,犹航断港绝潢以望至于海也,其能之乎?但四家自河间、东垣而外,子和文多缺略,未为全书;丹溪著作,类出门人记载。惟闻《脉因证治》一书简而赅,约而尽。学人循是而窥长沙,如得其船与楫,沿而不止,固自不可量也。而流传绝少,历三十年未获一嗒,心常怏怏。岁乙未,客有持来示余,欲广诸同好,亟请付梓。不禁欣感交集,以为一线灵光,忽然涌现,真为桑榆之幸。因不辞而为之序,以弁其首。 ?) ^7 S/ {1 ]/ b$ p' ^' u
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乾隆乙未仲夏吴趋缪遵义书于芝田山房# U, X* K5 v5 g
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卷一$ V: E% W5 F8 @' W4 K" S; [
- _ t& ^, @2 ]1 u 一、卒尸0 S3 [+ d+ M7 K3 \/ m. F& ]
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【脉】 寸口沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,厥气入脏则死,入腑则愈。唇青身冷为入脏,死;身和汗自出为入腑,则愈。紧而急者为遁尸;少阴不至,肾气衰 【证治】 在外者可治,入里者死。血气并走于上,则为厥,暴死。素有痼疾,新加卒病,先治卒病。尸厥者,昏不知人,脉动如故,开上焦心肺之阳,自愈。
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尸厥,脉动无气,气闭静而死也。以菖蒲屑内鼻两孔中吹之,令人以桂屑放舌下。又方:剃取左角发方寸,烧末酒和,灌入喉立起。
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3 n. w: m& T3 I8 t4 B; K2 t5 m& H 救卒死身热者验方 矾石半斤,以水一斗五升煮消,浸脚令没踝。盖取矾性收涩,而敛其厥逆之气。2 ~7 ~% g% B# I
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还魂汤 治卒死、客忤气。
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% q: q3 S8 ~2 ?" e) m* k; ~ 麻黄(三两,去节) 杏仁(八十个,去皮尖) 炙甘草(一两)
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上三味,水八升,煮取三升,去渣,入姜汁少许,令咽之。盖取辛甘通阳气,发越邪气故也。0 R0 s+ G/ ]8 S! B* O* J. J' L
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救卒死目闭方 捣薤汁灌耳中妙;或吹皂荚末于鼻中,立效。薤汁辟邪安魂,荚末取嚏开窍。" K4 _3 d( @, p& ~7 a6 D
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救卒死张口反折方 灸手足两爪后十四壮,饮以五毒诸膏散。4 V! n: u) X# `! _9 Z# J
- F2 f' k0 j8 e% i0 H 外有中恶、中气、中食等状,与卒尸相类,须详谛脉证而投之,慎勿泛视,误人仓卒。. P$ \9 X- P. U
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变通在神,法难毕述。
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二、痹; D3 d8 {/ a% l
/ i+ ~" ~: l. v) O. ]/ u; T% E 【脉】 寸口喘而坚,痹在心;喘而浮,痹在肺;长而左右弹,痹在肝;大而虚,痹在脾;坚而大,痹在肾。( l6 R4 X% @3 r6 p
- ~# g8 Y- x/ ^. b7 `' K# e 【因】 风,风为行痹。风性善行。寒,寒为痛痹。寒主收引。湿,湿为着痹。, ~, ^) k& W/ [& b. q
8 y7 e: {; n4 U3 H" s' T 湿本重滞。三气致痹之原,或外兼他患有之。若舍此而能痹,未有也。
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【证】 其合而为痹也。以冬遇者,骨痹;春遇者,筋痹;夏遇者,脉痹;长夏遇者,肌痹;秋遇者,皮痹。久而不去,内舍五脏之合。待舍其合,难治矣。& ?+ l, I# a1 B
0 }+ O' w/ \+ n" ] 《痹论》中议痹,乃三气皆可客于五脏,其风、寒、湿乘虚而客之故也。筋痹不去,内舍于肝;皮痹不去,内舍于肺;肌痹不去,内舍于脾;脉痹不去,内舍于心;骨痹不去,内舍于肾。其客于心,则烦心,上气嗌干,恐噫,厥胀是也。其客于肺,使人烦满而喘吐。其客于肝,多饮数溲,小腹痛如怀妊,夜卧则惊。其客于脾,四肢解堕,发渴呕沫,上为大塞。其客于肾,善胀,尻以代踵,脊以代头。其客于肠,数饮而小便不得,中气喘争,时发飧泄。夫大肠乃传道之官,为冲和之气,三气乘虚客之,而和气闭矣。水道不通,使糟粕不化,故喘争飧泄也。其客于胞,小腹膀胱,按之内痛。若沃以汤,小便涩,上为清涕。夫三气客于胞中,则气不能化出,故胞满而水道不通,随经出鼻窍。其客于血脉,随脉流通上下,升降一身,谓之周痹。
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/ i& J% R, w4 E0 Y- t* [& j5 r4 ` 华佗论痹 乃邪气合四时不正之气,感于脏腑所为。有气、血、筋、肉、骨之分。其气痹者,愁思喜怒,过则气结于上,久而不消则伤肺,正气衰,邪气胜。留于上,则胸腹痛而不能食;注于下,则腰脚重而不能行;贯于舌,则不言;遗于腹,则不溺。壅则痛,流则麻。右寸脉沉而迟涩者是也。其血痹者,饮酒过多,怀热太甚,或寒折于经络,或湿犯于营卫,因而血搏,渐成枯削失血之证。左寸脉结而不流利是也。其肉痹者,饮食不节,肥美之为。肉不荣,肤不泽,则纹理疏,三气入之,则四肢缓而不收持。右关脉举按皆无力而涩也。其筋痹者,由叫怒无时,行步奔急,淫邪伤肝,肝失其气,寒热客之,流入筋会,使筋急而不舒。左关脉弦急而数,浮沉有力是也。其骨痹者,乃嗜欲伤于肾气,内消而不能闭禁,邪气妄入。脉迟则寒,数则热,浮则风,濡则湿,滑则虚。治法各随其宜。
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麻木余辨 是风湿热下陷入血分阴中,阳气不行。其证合目则浑身麻。亦有痰在血分痒者,血不营肌腠。
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# j( z7 h, i8 N+ \3 ]& B1 {1 r 【治】附子汤 治风、寒、湿痹。; @+ P( h$ ~ Y. F2 N
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附子(炮去皮脐) 桂枝 白芍 甘草 茯苓 人参(各三钱) 白术(一两); D8 D( T3 a. P* D& u
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行痹,加麻黄桂汤;痛痹,加附子、姜茯汤;胞痹,加四苓;肠痹,加平胃、茱萸、草肉、豆蔻等。
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戴人法 苦剂涌寒痰,次与痰剂。使白术(除湿)、茯苓(养肾水)、桂(伐木)、姜、附(寒胜加)。
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麻木方 人参(助阳道) 当归(行阴) 生甘草(去热) 白术 茯苓(除湿热) 升麻柴胡 白芍 苍术 黄柏。痰,加二陈。, w. I. n6 M: [
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忍冬藤膏 治五痹拘挛。
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三、
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(即痉也)
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5 ?( V2 H& k# X/ C+ K+ `' ?/ I! G( ?! q 【脉】 太阳发热,脉反沉细,难愈。太阳证备,脉沉迟,此为痉。寸口脉直上下行,伏坚紧如弦。沉弦,沉紧。少阴脉紧,暴微者,欲解。7 K* C* L* r1 L& [
7 m& o7 Y; p% Z, y4 f. m S+ F$ Y. n 【因】 血气内虚,四气外袭。因湿,诸痉项强,皆属于湿。寒、湿同性,故湿可伤太阳。
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《三因》论状 身热足寒,头强项急,恶寒,时头热,面赤,目赤脉,独头摇动,卒噤,角弓反张。皆因血虚筋无所养,邪因入之。故寒则紧缩,热则弛张,风则弦急,湿则胀缓。又有因疮口未合,风入之,为破伤风;湿入之,为破伤湿。与痉同,但少头强项急,余并相如。又有因汗、下过多,又有产后怒气致此病者,项强亦有痰者。' n3 s& E8 f# n
* U$ M+ D% u: Q& c! R9 j/ a/ N0 l7 c 【证】 有汗而不恶寒,名柔痉;无汗,口噤脚挛,名刚痉。! y7 p2 `7 @( Q9 T8 J
& E [8 r x) d8 `, c' Q4 w0 W 【治】 宜流湿祛风缓表而安。详有无汗而药之。柔痉,葛根加桂汤;刚痉,大承气汤。葛根汤汗之,有表证可用。大承气下之,有里证可用。1 k! ?/ w6 q9 {
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四、痿
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1 t6 S) n% |/ G. x: Q 【脉】 浮而大,浮虚大热;滑而大,滑痰大虚;洪而缓,洪热缓虚。
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【因】 肾水不能胜心火,火上烁肺金,六叶皆焦,皮毛虚弱,急而薄着者,则生痿 。皆因贪欲好色之故。湿痰亦能为之。
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经论 有由悲哀太甚,阳气内动,数溲血,大经空虚,热起于心。病则枢纽如折,名曰脉痿。有思想无穷,入房太甚,宗筋弛纵,热入于肝。病则筋急而爪枯,名曰筋痿。
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" J, c" }8 d; V" a* @ 有由湿地,以水为事,热生于脾。病则胃干而渴,肌肉不仁,名曰肉痿。有因远行劳倦,遇大热而渴,阳气内乏,热舍于肾。病则腰脊不举,骨枯而髓减,名曰骨痿。然此皆热熏于肺之为也。火上炎,肺治节不行而痿 矣。7 @+ R8 a) q2 H p$ Z* I* ]* [
5 _/ H4 P L4 t( |5 F& v- T 【证】 面黄,身热,肌瘦,往来寒热,涎嗽喘满,面浮弱而不用者,为痿。外有痿即软风也。柔风脚弱,病同而证各异。- p/ M9 F( i. N) Z. F2 G3 \' G
6 c: ?% } {5 m1 Q 【治】 治独取阳明。阳明者,胃脉也。五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨利机关也。故阳明虚而然。
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, w+ k8 S# |: k2 D W% U% r 张,以黄连解毒汤加归等剂治之。
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) I; I8 D( N0 X- c% S 李,以甘寒泻火,苦寒泻湿热。四君子补阳明虚,清暑益气治之。湿痿之为病,宜二陈汤加术、苓、柏治之。: T% [& p4 d+ e9 ^& [+ z$ r# Y
4 r6 A( ~0 b, b6 W& {2 m 清暑益气汤 治热伤肺,气虚成痿。
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黄 (一钱,汗少减半。暑邪干卫,身热自汗,甘温补之) 人参(救火伤气) 白术(各半钱) 白苍术(一钱,除湿) 甘草(炙,三钱,益气) 当归(三钱) 升麻(一钱,酒润,甘平,润肌热,风胜湿) 葛根(二钱) 陈皮(半钱) 泽泻(半钱渗湿) 神曲(半钱,消食去痞)五味(九分,酸寒,收暑伤金) 麦门冬(三钱) 青皮(二钱半) 黄柏(三钱,补水泻热)
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或加知母、黄芩。
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健步丸 治湿热成痿。8 {8 y( Q5 x( K3 V8 F3 `
8 D, N2 T7 {* ]! A- V6 k8 C 羌活 防风 柴胡 滑石 炙甘草 生姜(酒洗,各半两) 泽泻(五钱) 防己(酒制一两) 川乌 苦参(酒洗) 肉桂(一钱)+ v3 P. s2 I2 _! j j7 t6 K$ R6 g
' `5 p, H3 U1 i q3 H B+ N 愈风汤下。* \( U6 q% o# f6 I
; ^( P( ?5 m1 C k) \% U 秘方 气虚,四君子加苍、白术、苓、柏。痰,加竹沥。血虚,四物汤。湿痰,二陈汤加苍白术、苓、柏、竹沥。下补阴丸。
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& C# R) k! ?+ f! P+ f 经论 喑痱 乃肾虚也。舌不语,肾脉挟舌本,肾气厥不至;足不行,肾气不顺。
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+ S& j% s4 W4 M" V, L* i8 G8 \" n 五、厥
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【脉】 沉微而不数,谓之寒厥;沉伏而数,谓之热厥。) j* B% P; z2 n! Y2 o! m) F
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【因】 因虚,因痰,因热,因寒。
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: M, x8 j4 w3 T. u 【证】 厥当分两种,次分五脏。寒厥,为手足寒也。阴气胜则寒。其由乃恃壮纵欲于秋冬之间,则阳夺于内,精气下溢,邪气上行,阳衰精竭,阴独行,故为寒厥。热厥,为手足热也。阳气胜则热。其由乃醉饱入房,气聚于脾胃,阴虚阳气入则胃不和,胃不和则精竭,精气竭则四肢不荣,酒气与谷气相搏,则内热而溺赤,肾气衰,阳独胜,故为热厥五心烦热,有小肠热者,有心虚而热者。" E* A5 t9 E6 L" P* k7 D
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厥,亦有腹暴满不知人者,或一二日稍知人者,或卒然衰乱者。皆因邪气乱,阳气逆,是少阴肾脉不至也。肾气衰少,精气奔逸,使风促迫,上入胃膈,宗气反结心下,阳气退下,热归股腹,与阴相助,令人不仁。又五络皆会于身,五络俱绝,则令人身脉俱动,而形体无所知,其状如尸,故曰尸厥。正由脏器相乱,或与外邪相忤,则气郁不行,闭于经络,诸厥有痰如曳锯声在咽中,为痰厥;骨枯爪痛为骨厥;身直如椽为 厥;因醉而得为酒厥;暴怒而得为气厥;手足搐搦为风厥;喘而狂走为阳明厥。此皆气逆之所为也。6 p9 ?5 ?) o' u _
4 V2 Q h5 p- Z; t7 ?1 T- H 【治】 李法:痰用白术、竹沥;热用承气下之;气虚补气,四君子;血虚补血张法:降心火,益肾水。通血和气,必先涌之。
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六、伤寒* v/ R% d* J' A R
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【脉】 阳浮而阴弱,谓之伤风。邪在六经俱强,加之风伤阳,故浮虚。阳浮,阴弱,营气弱也。浮紧而无汗,谓之伤寒。寒伤营,营实则卫虚。寒伤阴,故坚牢。阳紧,邪在上焦,主欲呕;阴紧,邪在下焦,必欲利。( P6 V1 G: r4 G1 j. l n
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脉浮,头项痛,腰脊强,病在太阳。脉长,身热目痛鼻干,病在阳明。脉弦,胸胁痛而耳聋,病在少阳。脉俱沉,口燥舌干,邪在少阴。脉俱微缓,烦满囊缩,邪在厥阴。脉俱沉细,嗌干腹满,邪在太阴。脉阴阳俱盛,重感于寒而紧涩,变为温疟。阴阳俱盛,伤寒之脉,前病热未已,后寒复盛也。脉阳浮滑,阴濡弱,更遇于风乘,变为风温。阳浮而滑,阴濡而弱,皆风脉也,前热未歇,风来乘热。脉阳洪数,阴实大,遇湿热两合,变为温毒。洪数、实大,皆两热相合。脉阳濡阴弱而阴弦紧,更遇温气,变为温疫。# K/ K" W8 W7 G: h* ?& n
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病发热,脉沉而细,表得太阳,名曰痉。病太阳身热疼,脉微弱、弦芤,名曰中 。病若发汗已,身灼然热,名曰风温,风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠,睡鼾,语难则惊痫,时螈 。若火熏则死。病水,狂闷,名是阳厥。脉当有神,不问数极、迟败,当中有力即有神焉。神者,血气之先。伤寒热甚,脉浮大者生,沉小者死;已汗,沉小者生,浮大者死。温病二三日,体热腹满头痛,饮食如故,脉直而疾者,八日死。温病八九日,头身不痛,目不赤,色不变而反利,脉来牒牒,来细强,十二日死。温病汗不出,出不至足者死。厥汗出,肾脉七八日,不汗躁狂,口舌暴燥焦黑,脉反细或代者死。八日以上反大热,死。邪胜故也。热病七八日者死。热病得汗,日,脉不躁,喘不数,后三日中有汗。不汗者,四日死。热病脉涩小疾,腹满 胀大绝,喘而短气,大衄不止,腹中疼,死。热病脉浮洪身热甚,死。热病脉小疾,咳喘眩悸,夺形肉,身热,死。热病腹胀便血者,死。热病脉转小,身热甚,死。热病脉转小,身热甚,咳而便血,目陷,妄言,循衣缝,躁扰不卧,死。热病呕血,咳而烦满,身黄气胜也。身体如油,正气脱也。喘而不休,水浆不下,胃气尽也。体麻不仁,营绝也。
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/ H N& ^1 C2 d 热病喘咳唾血,手足腹肿面黄,振栗不言,名肺绝,死。丁日死,后仿此。热病头痛呕,呕逆吐血,水浆不入口,狂妄,腹大满,名脾绝,死。热病烦满骨痛,嗌肿不可咽,欲咳不能咳,歌笑而哭,名心绝,死。热病僵卧,足不安地,呕血,血妄行,遗屎溺,名肝绝,死。热病喘悸吐逆,骨痛短气,目视不明,汗如珠,肾绝,死。
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# E- x/ S* i( b6 k/ n; Z 太阳病,脉反躁盛,是阴阳交,死;得汗,脉静者生。少阴病,恶寒而蜷,下利,手足死。又吐利躁逆者,死。少阴病,四逆,恶寒而蜷。其脉不至,不烦而躁者死。少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。又七八日息高者死。少阴病,脉微沉细,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,五六日自利烦躁,不得卧寐者死。若利止,恶寒而蜷,手足温者,可活。少阴病,下利止,厥逆无脉不烦、服汤药,其脉暴出者死;微续者生。伤寒下利厥逆,躁不得卧者死;下利至厥不止者死。伤寒厥逆,六七日不利,便发热而利者生。汗出利不止者死,有阴无阳故也。伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者不可下,下之亡血,死。热病不知所痛,不能自收,口干阳热甚,阴颇有寒者死。热病在肾,渴,口干,舌燥黄赤,日夜饮水不知,腹大胀尚饮,目无精光者死。伤寒下利,日十余行,脉反实者死。病者胁下素有痞,而下至于脐旁,痛引小腹入阴挟筋,为脏结者死。结胸证具,而烦躁者死。直视谵语,喘满者 【因】 房劳、辛苦之过,腠理开泄,少阴不藏,触冒冬时杀厉之气,严寒之毒。
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* o5 t- m0 ~! M 病,曰伤寒,不即病,寒毒藏于肌肤之间,至春变为温,至夏变为热病。皆肾水涸,春无以发生故也。皆热不得发泄,郁于内,遇感而发,虽曰伤寒,实为热病。春病温疫,夏为热病及飧泄,秋发 疟,冬生咳嗽,皆因感四时不正之气,总名之曰伤寒。( p9 \/ D9 T2 Y. z( a5 h: V. q
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【证治】 自外而入,内传经络。' |% `5 _( z, n& M, E# b' m
% P# ]- m* R! d 太阳证,头疼,发热恶寒,腰脊强。脉浮而紧,无汗,谓之伤寒,可汗,宜麻黄汤。脉缓自汗,谓之伤风,宜桂枝汤。忌利小便、重汗、下大便。
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" Q7 u# i* {7 X! W/ g; z, g 阳明证,身热目疼,鼻干不得卧,不恶风寒而自汗。尺寸脉俱长,宜白虎汤。浮沉按之有力,宜大承气汤。胃,血也,不主汗、利。忌汗,利小便。! G3 X" S7 a3 y' ^5 x5 Y$ U8 D* x
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少阳证,往来寒热,胸胁痛而呕,耳聋,脉弦,宜和解之,小柴胡汤。胆无出入水火之间,下犯太阳,汗、下、利皆不可。忌利小便,忌汗,忌利大便。$ k% K5 A# v4 J* r( `' ^
1 A4 A; X1 G; h8 J1 x2 z* d* N( F' q 太阴证,腹满咽干,手足自温,自利不渴,时腹痛,脉沉细,其脏寒,宜四逆汤。脉浮可汗,宜桂枝汤。又大实痛,可下,用详。忌三法,宜三法,用详。, F5 c; N4 d- k3 a L+ b* E
/ g F+ ]0 }. E7 w 少阴证,口噤,舌干而渴,脉沉实,宜大承气汤。脉沉细迟者,宜用温之,四逆汤。身脉沉细而虚,宜泻心汤。身热,烦躁不宁,大小便自利,脉浮洪无力,按之全无,宜附子泻心汤。其吐泻不渴,脉浮弱,理中汤主之。渴而脉沉,有力而疾,宜五苓散。少阴证,脉沉发热,当汗,麻黄细辛附子汤。少阴证,下利色不青,当温;色青口燥,当下。脉弱忌下;厥阴证,烦满而囊缩,大小便不通,发热引饮腹满,脉俱微沉实,按之有力,当下;无力,当温。厥阴乃二阴交尽,曰厥阴,为生化之源,喜温而恶清。
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4 x# F5 o8 v: c$ P! y* v 大抵三阴非胃实不可下,此三阴无传经,止胃实可下也。
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- H% \8 }! _( @, M4 ~* P* Y 太阳,标本不同。标热,太阳发热;本寒,膀胱恶寒。故宜汗。阳明,从中气。标阳,;本实,妄语。标阳,故宜解肌;本实,故宜下。少阳,标阳,发热;本火,恶寒。前有阳明,后有太阴,故宜和解。太阴,标阴;本湿,腹胀满,或嗌干,身目黄。从标治则温;从本治宜泄满下湿。少阴,标阴,爪甲清冷;本热,脉沉实,口干渴。标宜温,本宜下。厥阴,中气宜温;烦满囊缩,故为热,宜苦辛下之。
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$ V2 e6 _! p2 p8 [- m% m5 p 麻黄、桂枝之辈,汗而发之。葛根、升麻之属,因其轻而扬之。三承气、陷胸之辈,引之。泻心、十枣之类,中满泄之。在表宜汗,在里宜下,在半表半里宜和。表多里少,和而少汗之。里多表少,和而微下之。在上者,吐之。中气与脉气微者,温之。脉亦同法,又当求本。假令腹痛,用桂枝芍药汤。何不只用芍药?却于桂内加之。要知从太阳中来,故太阳为本。又如结胸,麻黄亦然。
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$ v) w' M7 _/ p" H9 Z k, n! w B 刘法:分病及脉。以五脏言之,诸在皮者,汗之,麻黄汤内加表之。在内者,下之。麻辛附子汤内加下之。此言藏者,五脏也。可通经入脏。物之藏者,腑也,方可下。麻黄汤,治外证之外,麻黄细辛附子汤,治内证之外。肝脉外证,善洁,面青,善怒,脉弦,前方加羌活、防风三钱。内证,满秘便难,淋溲,转筋,沉而弦,后方加同前。心脉外证,面赤,口干,善笑,脉沉而洪,前方加黄芩、石膏各三钱。内证,烦心,心痛,掌中热而哕,脉沉,后方加同前。肺脉外证,面白,善嚏,悲愁欲哭,脉浮而涩,前方加姜、桂各三钱。内证,喘咳,洒淅寒热,脉沉,后方加生姜、桂枝。脾脉外证,面黄,善噫,善思味,脉浮而缓,前方加白术、汉防己。内证,腹胀满,食不消,怠惰,脉沉。后方加同前。肾脉外证,面黑,善恐,脉浮,前方加附子、生姜。内证,泄如注,下重胫寒,脉沉,后方加同前。1 } a% R6 d/ x" |: | m+ X
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以前外证,皆表之表,汗而发之;内证者,里之表也,渍形以汗,如脉沉,复有里证。
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为发热引饮,便利赤涩,泄下赤水,或秘,按之内痛,此为里证。宜速下之,根据方加大黄三钱。如邪又未尽,复加大黄二钱。9 O! \2 O* D i2 b& u. y
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刘、张又相继论:人多劳役饥饱者,得之火化、火扰。治之宜以辛凉。比及年少性急劳役之。表里证有相似,药不可差。伤寒表证,发热恶寒而渴,独头痛,身热,目疼,鼻干,不得卧,乃阳明经病也,白虎汤主之。杂证,里证亦同。但目赤者,脏病也。脉亦洪大,甚则吐血,先有形也。乃手太阴肺不足,不能管领阳气,亦以枸杞、地黄等物治之。补泻当察虚实。假如洪弦相杂,洪,客也,弦,主也。子能令母实。又脉弦无表证,是东方实,西方虚也。又前来者,为实邪。根据此补泻,余仿此行之。
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表汗,通圣散、双解散。半表半里,凉膈散、柴胡汤。里下,右手脉实,承气汤;左手脉实,抵当汤。不分浮沉,但实可用。
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7 B, K3 t$ q7 d$ g& l& g& L, ] 血气俱实,主三承气汤;温,四逆汤、真武汤;解利,五苓散、解毒散、白虎汤、甘露饮、栀子汤;发黄,茵陈汤。6 m/ Q- d! Q" |5 m
8 J% c! e0 \' Z: ?8 M8 u 伤寒得伤风脉,伤风得伤寒脉。假如太阳证,头疼,身热,自汗,恶风,脉当缓而反紧,是伤风得伤寒脉也。余以例推之。桂枝麻黄各半汤、羌活汤尤妙。
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吐 瓜蒂散:瓜蒂 赤小豆豆豉汤下一钱。3 I+ K7 e8 U8 L) b1 x4 S
: i2 Z/ ~1 N% `6 X3 B- W8 w: I 结胸,脉浮大者,不可下之,下之必死。% K$ Q, c/ ^2 Q E
! S. w! ~& C$ E' o; Y: s 小陷胸汤 半夏 连(姜汁炒) 栝蒌实 大陷胸汤 炒大黄(五钱) 苦葶苈(炒,三钱) 芒硝(一钱) 杏仁(十二个)
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0 X$ U2 f3 ~& Y 丸如弹子大。每服一丸,入甘遂末三字,蜜半匙,水煎,至半温服。. }( }) O: O( Q) [" p+ j
t: z; x" T8 ^" Z3 s& o s: }3 k 卷一 六、伤寒
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六经余证; y- n3 L6 ]$ Q6 o
X# _) D J+ f5 n5 \% [7 N0 @$ E 太阳痉,汗多热利,误下变证。
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阳明烦躁。火入于肺,烦也。火入于肾,躁也,栀子豆豉汤。宿食加大黄。狂谵实热发斑,胃火呕吐哕。3 t. k1 Z- r8 P! G- M
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少阳潮热。有平旦、日晡之分。(详见前。)
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太阴腹痛,有部分同杂证治。
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痞有虚实。实,便秘,浓朴、枳实。虚,便利,白芍。
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$ S# |! n5 n% g; v! C 少阴心惊悸是杂证。吐泻同霍乱证。治咽喉热,甘草、桔梗。寒热合二方。下利色青,下;色不青,温。渴逆,乃阴消阳逆,或兼以舌挛,语言不正,昏冒咽痛,大承气。5 k/ ~' D0 K# u+ t0 N5 b
! q6 N, g) B, N) B/ d, M t 厥阴,羌活汤。6 e/ h G# \' k# e. m/ n. Z
) N5 Z9 A" R% i& h6 R; I# q- k 厥利伤寒,不问何经,辨两感、伤寒之例。
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( a0 L+ r4 D1 p 羌活 防风 川芎 甘草(炙) 芩(各一钱) 地黄 细辛(二钱半) 白术(二钱)
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* e8 c2 `9 `1 a" A+ S' W; J 如身热,加石膏四钱;腹痛,加芍药三钱半;往来寒热,加柴胡一钱、半夏五钱;心下痞,加枳实一钱;里证,加大黄三钱,邪去止之。4 l' Q: |& m" l. n n
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治疫 麻黄(一两) 甘草(一两半) 石膏 滑石 黄芩 白术(各四两) 煎服表汗。
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' F: K1 s8 G3 ]; j( v+ ~6 P4 X 解利 大羌活汤 治两感伤寒。出李。% N7 d7 [5 L9 W# R
4 v8 C# t' c. O9 L 防风 羌活 独活 防己 白术 甘草(炙) 黄芩 黄连 苍术 川芎 细辛(各三钱)
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知母 生地黄(各一两) 白芷(阳明加之)
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% S0 O7 `# o3 q; m8 I+ v; t2 J 双解散 混解,不问风、寒。出张,李、刘皆用。
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栀子豉汤 出李。
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消毒饮 治疫疠时毒。! R }/ f( m* r! X& x% j. V% K W
8 }/ @" A$ }6 J ?; c9 ?) Y% G 黄芩 黄连(各半两) 连翘(一钱) 陈皮 玄参(各三钱) 甘草 黍粘子 板蓝根 马勃(各一钱) 人参 僵蚕(各一钱) 桔梗(三钱) 升麻(七钱) 柴胡(五钱) 薄荷 川芎(各五钱) 大黄(便硬加之)! s- p- m/ o( K6 M& n( E
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以水煎服。
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6 A' v7 T( p. P, Y7 ^- ?" L/ k 伤寒中寒说 伤寒为外寒郁内热。伤寒面惨而不舒,恶寒不恶风。中寒谓寒乘其肤腠,不分经络,疏豁一身,无热可发,温补自安。此胃气之大虚也。: R' ]3 M9 Z! v. E# A
0 ]+ } z2 G' ?2 _) `% S& I 风湿不可下论 春夏之交,病如伤寒,自汗,肢体重痛转侧难,小便不利,此名风湿,非伤寒也。因阴雨卑湿,或引饮多有此证,宜多与五苓散,切忌汗、下。
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+ s% _7 n8 L! {( O8 o' @0 K0 G' e- z 四证类伤寒 伤寒,右寸脉紧盛,痞满。香港脚如伤寒证,但病起于脚胯。痰证,呕逆头痛,脉浮而滑;痞满,虚烦不恶寒,不头痛身疼。阳毒,身重,腰脊痛,狂言,或吐血下利,脉浮大数,咽喉痛唾血,面赤如锦纹,五六日可治。阴毒,身重背强,腹中绞痛,咽喉不利;毒瓦斯攻心,心下坚,呕逆,唇青面黑,四肢冷,脉沉细紧数,身如打,五六日可治。
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阴盛格阳 目赤,烦躁不渴,或渴不欲水,脉七八至,按之不鼓,姜附主之。
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* G) Y1 S- O# Q# z0 @ 阳盛拒阴 身表凉痛,四脚冷,诸阴证,脉沉数而有力,承气主之。) ^" J4 M4 t7 J8 r: d; I
1 y7 l0 u+ l2 n 阳厥极深,或时郑声,指甲、面色青黑,势困,脉附骨,按之有举之无。因阳气怫郁,不得荣运于四肢,以至身冷。先凉膈养阴退阳,以待心胸微暧,可承气下之。; C8 u: G$ C5 Y
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阴证身静,重语无声,气难布息,目睛不了了,鼻中呼不出吸不入,口鼻中气冷,水浆不入口,二便不禁,面上恶寒,如有刀刺。5 v3 V( K3 e+ u) R( y x/ m9 w
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阳证身动,轻语有声,目睛了了,鼻中呼吸出入能往能来,口鼻气热。 ?+ `- \! c* b8 v& r
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伤风,气出粗,合口不开,面光而不惨,恶风不恶寒。伤食,口无味,液不纳,息肩。
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, A+ u4 b1 |1 g" F3 \/ B ,即与太阴俱病。腹满身热,不饮食,谵语。三日少阳受之,即与厥阴俱病。烦满囊缩,水浆不入口,不知人,六日死。
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" o; N: x2 m0 [1 S P6 j7 _. T6 u 痉 太阳病,发热无汗,反恶寒者,名刚痉。无汗为表实,恶寒为重感,故名刚痉。太阳病,发热有汗,不恶寒者,为柔痉。表虚伤湿。其病身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目脉赤,头摇,卒口噤,背反张。, @6 {) M4 D4 X0 K; m7 @9 M8 b( C# p
. [% m$ s d; n# n" q' x" o 中湿 见前脉。其病一身尽黄,头痛汗出,欲水而不能饮,反欲近火。
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头汗 乃邪搏诸阳,热不得越,津液上凑。又见自汗条下。
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手足汗 有邪聚于胃则便硬。有寒则便溏,不能食,小便不利。% F6 @6 ~7 N# w( Y% @+ b# Z; e
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烦躁 有热传于内,胸中有热,关前洪数,宜解热。有虚,因汗、吐、下,虚协余热,身不疼,脉不紧数,宜补之。又初解,胃弱强食,胃脉浮洪。. J( r* m( i( v3 P
& U5 u4 P8 h1 J: T, y& m) l 苔,皆心经之热浅深也。白而滑,乃邪在半表半里也;白而涩,热在里也;黄而干,热在胃也;黑者宜下。7 {4 K) L) G' ~+ R8 I& s
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哕皆胃疾,或寒,或妄下之虚。4 ?* c7 j, n: Z2 X: A
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厥,手足冷。有寒,有热。先热而后厥者,热伏于内;先厥而后热者,阴退阳气复;始得之便厥,皆阳不足而阴胜也,所主为寒。6 q5 ^' n$ q, u' f4 a7 i
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谵语四证 伤寒谵语,属阳明经。乃胃有热,脉洪大者是。宜调胃承气汤。身不热,身困者,谓之郑声。病退人虚,脉和平,宜滋补。妇人经来,适邪气乘虚入于血海,左关脉数者,小柴胡汤主之。有邪祟者,言语涉邪,颇有意思,状多变,与病相违者是。! L, w( Q Z* O6 j7 F
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气喘七证 伤寒太阳证,下之微喘者,内虚外热故也,宜解其表。饮水过多,水停心下,胸膈满而喘者,宜利其小便。病本无喘,因药下之,泻止而喘,其色已脱,不治。9 [1 Y5 D [( x) N
' X7 x3 ? N4 Q 喘而四逆者,不治。喘而噫者,不治。喘而鱼口者,不治。喘而目闭、面黑者,不治。
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目瞪四证 伤寒至目瞪不省人事,此中风痉证。以药开关吐痰,痉退眼开,随证治之。伤寒,病已过经,痉退无热,人困不语,脉和目瞪,谓之戴阳,下虚故也。阳毒不解,热毒之气伏于太阳之经,故使目瞪。六脉弦劲,渐作鱼口,气粗者死。太阴痰潮,上灌七窍,两目瞪。与小儿惊风之类同,下痰则愈。舌卷唇焦,乃心肝热极,三焦精液不生,可治;舌卷卵缩,厥阴绝也,必也。 c$ X5 i; ^" ]
& ~, n8 r+ R+ A% h0 W) K 厥阴幽闷三证 阴毒阳冷,四肢逆冷,心膈幽闷,默默思睡,脉沉伏者是。伤寒起,汗下后,又战汗过多,人困身冷不动者,乏阳也。伤寒未三日,身冷,额上汗出,面赤心烦者,非阴毒证,谓之阴胜格阳。阴气并于外,阳气伏于内,其脉沉数也。. e, L8 G9 Z8 l+ {# t% o
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咽干两证 少阳证,口苦咽干,乃胆热也,小柴胡汤。少阴证,口燥咽干,主肾热津液不生,宜下。- i9 `6 S. k& n. t
+ m* L0 G$ q w. h: L 恶寒三证 发热恶寒,发于阳。脉浮数,宜麻黄、桂枝汗之。无热恶寒,发于阴。脉沉细。宜四逆温里。发汗后,反恶寒,气虚也。脉微弱,补虚,芍药附子甘草汤主之。
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: V _% K9 D8 _) C3 s' ~& H9 O' { 恶风三证 汗出而脉缓,宜桂枝加葛根汤,便遍身润。太阳病,发汗过多,亡阳。卫虚恶风,当温其经,宜桂枝加附子汤。风湿相搏,骨节烦痛,不得屈伸,汗出恶风,不欲去衣,宜甘草附子汤。# Y( N; f9 I F; q7 Q& M' G
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汗后发热并再伤八证 发汗不入格,其病不解,宜再汗之。发汗后,再伤风邪而热,宜发汗;再伤风寒而热,随证治之。汗后温之热,脉弦小而数者,有余热也,宜和解之。汗后温之热,脉静,身无痛处。虚热也,宜平补之。汗后温之热,或渴,或烦,或胸满,或腹急,有里证,脉沉数,宜下之。劳力而再热,平解劳倦,宜柴胡鳖甲散。食过而热者,宜消化其食。
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中 夏月发热恶寒,小便己洒然毛耸,脉弦细而芤迟,宜白虎人参汤。忌汗、下。
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中暑 背寒面垢,手足微冷,烦躁引饮,四肢不痛,脉浮,宜五苓、白虎。' g b7 H% a! r0 p2 Z* G; V* O
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中温 ,冬月冒寒,至春再感乖常之气。
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8 ~# [0 |* w/ C2 T6 y7 e6 D, S 风温 先伤风,后伤温。头疼自汗,体重息如喘,但默默欲眠,尺寸脉俱浮。风温脉浮,证同前条下。3 t4 J; {+ U- \8 S4 A) L
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温毒 汗、吐、下,表未罢,毒邪入脏,身有斑,脉阳洪数、阴实大。湿温,先伤湿,后中暑。
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2 k4 s( l+ J0 T& `) ?/ s9 l 瘟疫 众人一般,脉阳虚弱、阴弦紧。/ r% Y, e* a7 V+ |
) ~5 {/ G: V ]6 I 潮热 阳明,申酉时分也。胃实宜下,寒热相继在他时。太阳病,热在寅卯;少阳,在巳午。! Q+ g( l( p" p6 }: L2 b
# [ F9 B/ s% Z, [ 汗自出 太阳经自汗,营弱卫强也。中风,太阳脉缓;风温,身重多睡,脉浮缓;风湿,脉沉而细,证同前条下。少阴,咽痛,拘急,四肢疼,厥逆自汗,亡阳也。太阳,亡阳自汗。柔痉,同前痉下。
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$ t9 g) [7 A" ^# S! t' S' G 除中者,死。伤寒六七日,脉迟下利而热,反与黄芩汤撤其热,腹中恶冷,当不能食,今反能食,名曰除中。脾经受邪,则下利而热,反与黄芩,邪热未去而胃气先去。
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u" q& h( h0 s6 m3 d* E9 k1 ] 禁忌 厥阴心痛发斑,不欲食,食则吐蛔,下则利不止。诸四肢厥逆,不可下。
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! E; D* F, t5 u4 `) | 五六日,不结胸,腹痛满,脉虚复厥者,不可下。当下反汗之,必口烂。
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少阴脉沉细数,病在里,忌汗;微者,忌汗。尺脉弱涩者,不可下之。& o4 T; Q! m8 |# r8 M i
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太阴腹满,吐,食不下,自利,时腹自痛。忌下,下之胸下结硬。脉弱,自便利,虽用下,宜减之。5 t9 R! l/ R* a
4 M3 t. ?; \9 k0 L. s3 a 少阳不可汗,忌利小便,忌利大便。犯之,各随上下前后,本变及中变诸变例。$ j+ x/ ?+ C' u
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太阳小便不利,不可利之。利之邪气入里不能解。咽干淋衄,小便不利,当汗不可汗。
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. ~/ q+ w, o4 T7 l4 r0 P% L$ O 在表不可下,下之动血。误犯之成结胸、痞气。汗之成血蓄于胸中;当汗而下之,成协热利。
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太阳证误下有八变 脉浮者,必结胸。紧者,必咽痛。弦者,必两胁拘急。细数者,头痛不止,沉紧者,必欲呕。沉滑者,必热利。浮滑者,必下血。
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阳明不当发汗 发汗成蓄血,上焦为衄。不当下而下之,血蓄下焦发狂。有年老患时热狂妄,服附者愈,服寒凉者死。% a8 U) U! ^0 w0 E
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足太阳未渴,小便清者,禁利。咽干禁汗,成蓄血禁下太早。已渴者,五苓散。谵语、潮热、大渴,宜下。
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足少阳三禁,胃实可下。足太阴禁下。足少阴脉沉,口燥咽干而渴,禁汗;脉涩而弱,禁下。三阴非胃实,不可下。6 @2 U. A* W+ v9 w: U6 f; B( Y
: |4 w ^% Y4 o6 G1 D" ? 治三焦便有胆少阳经,作风治不宜汗、下、利小便。治心便有肾少阴,故本热标寒,故脉沉细,按之洪大,用承气汤酒制热饮是也。( l& @1 r* U7 h4 Y2 y; M1 I% M
- ~: w% f3 _1 ]/ m' `8 x1 E 治膀胱便有小肠太阳,故本寒标阳,故脉紧数,按之不鼓而空虚,用姜附寒饮顿服。* h7 _9 A, V2 n T( P, b
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治肺便有脾太阴,故寒因寒用,大黄枳实下之。
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治阳明纯阳,大肠喜热恶清,当以热治寒也。络宜清,当以寒治热。/ ~* [2 @7 I$ ~* l* ]) s
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许学士解利外感。
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' A6 ~1 T, X) r6 }& z0 x. S 伤风者,恶风。用防风二钱、甘草、麻黄各一钱。头痛加川芎,项背腰痛加羌活,身重加苍术,肢节痛加羌活,目痛鼻干及痛加升麻;或干呕,或寒热,或胁下痛,加柴胡。伤寒者,恶寒。用麻黄二钱、防风、甘草各一钱。头沉闷加羌活一钱。
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\; [5 H0 O, T6 p; ] 凡治伤寒,以甘草为君,防风、白术为佐。是寒宜甘发也,看他证加减。伤风以防风为君,甘草、白术为佐。是风宜辛散也。其伤寒表证,以石膏、滑石、甘草、知母、葱、豉之类,汗出即解。如热半表半里,与小柴胡,汗出而愈;热甚,大柴胡与之;更甚,小承气。, m( E& w. i- d0 E# V: |
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里热甚,大承气,发黄者,茵陈蒿汤下之。结胸,陷胸汤下之。( F! w' K* ]" E
: ^" o# i2 H$ _+ y% y. C( A* j 内伤,见于右手。内伤躁作寒已,寒作躁已,不相并,但有间,且晡时必减,乃胃气得令。潮作之时,精神困倦,乃其气不足。外伤,见于左手。外伤但无间,且晡时必作剧,乃邪气盛。潮作之时,精神有余,乃邪气胜。寒邪不能食,风邪能食。7 n0 K3 L( O0 i9 l( E( @
' U) ?3 x9 |' k" ^$ [& l* O E 表虚,不作表虚治。或劳役于凉处解衣,或阴虚新浴,表虚为风寒所遏,切不可妄解表
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卷一# [* H8 B' W) M1 u. c; Q
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七、大头肿痛
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(附蛤蟆瘟)
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【因】 阳明邪热太甚,故资实少阳相火而为之也。湿热为肿痛,治之视其肿热在何部分,随结而取之,是天行也。
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【治】 黄芩(炒) 甘草 大黄(煨) 黍粘子(炒) 芒硝阳明渴,加石膏;少阳渴,加栝蒌根;阳明行经,加升麻、白芍、葛根、甘草;太阳行经,加羌活、防风。: \$ t$ k* N4 X7 s+ @* o* w
# J, S' @% e& q# s3 k 蛤蟆瘟 【因】 风热。
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% O5 c; @7 g2 |7 ^/ P- `$ Y 【治】 解毒丸下之。5 C: [8 b" q* {# H# B1 I& F8 _
1 j# s+ D# N! C) w0 @: E- ~) y 侧柏叶自然汁调蚯蚓粪敷。烧灰大妙。
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: @1 l2 G9 R% P" L6 U/ R2 o0 r 车前叶服;或丁香尖、附子尖、南星,醋磨敷皆可。五叶藤汁敷亦可。( `( _( T. i/ u. R, m- ]
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卷一
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3 R! v1 O+ @, |- r 八、霍乱
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. [, _$ Z5 n: y( f( p* U9 u; U1 U7 B 【脉】 微涩,或代,或伏。脉弦滑者,膈有宿食;身却不热,为霍乱。大者生,微迟者死,脉洪者热。) X3 X2 L) ?) u& o! p
/ H2 ?6 {- G/ `6 g9 J3 F0 @ 【因】 其气有三:一曰火,二曰风,三曰湿。3 ], v# h/ o+ N2 D$ s
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邪在上焦则吐,下焦则泻,中焦则吐而且利。吐为 热也;泻为湿也;风胜则动,故转筋也。或因大渴而大饮,或饥,或饱甚,伤损胃气,阴阳交争而不和。此为急病也,不死。如干霍乱而不得吐利,必死。
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! e& q: J4 l+ p& H: e0 Q9 P 【证】 其状心腹卒痛,呕吐下利,憎寒发热,头痛眩晕。先心痛则先吐,先腹痛则先下,心腹俱痛,吐利并作。甚则转筋,入腹则死,不然则吐泻。# x3 _( p: c/ O& s5 B7 l. u% A
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干霍乱者,忽然心腹胀满,绞刺痛,欲吐不吐,欲利不利,须臾则死。以盐汤大吐之佳。
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X3 L3 c: _! ], j: b- F# c 外有冲恶,病同而名异。6 w" }7 d% @& d. j
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【治】 五苓散治热多饮水,关上脉洪者,热也。宜清之。) ]7 b; ~8 ?- {' ~* ~( V7 z
* Q& e. ~! n- I# t9 k 理中丸 治寒多不饮水,身不热者。
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& `# B* S5 v* N6 | [' y 半夏汤 治霍乱转筋,吐利不止。身痛不止者,宜加桂枝汤。8 I4 z7 H7 g. A2 }7 W
0 T3 e0 ], k# _/ g 半夏曲 茯苓 陈皮 白术 薄荷 桂枝 甘草 和解散 治霍乱。此条,内有所积,外为邪气所阻。甚用吐法,二陈汤。
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和解散 川芎 苍术 白芷 防风+ r$ {' H' R& U2 Z
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九、瘟病6 v5 h' _0 e! O4 \& W
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【证】 众人一般者是。
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【治】 有三法:宜补,宜散,宜降。
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G; U7 j+ d, v6 ` 大黄 黄芩 黄连 人参 桔梗 苍术 防风 滑石粉 人中黄 香附子上神曲丸,送下随宜。气虚四君子;血虚四物汤;痰,二陈汤;热甚,童便作汤送下。/ p. y+ C8 i% V! H2 z# I* C
8 v) D+ I. i" j! H 春夏不服麻黄,秋冬不服桂枝;夏不服青龙,冬不服白虎。
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卷一
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十、伤暑" r1 H2 Y' |1 ^( p, O# ~# I8 n
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【脉】 脉虚身热,或浮自汗。自汗者,火动而散故也。
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w9 B) ]1 K: }* T$ A$ a 【因】 夏火太热,损伤肺金元气。其感有二:动而得之,乃辛苦之人,动而火胜,热伤气也,脉洪而大。静而得之,乃安乐之人,静而湿胜,火胜金位也,脉沉而实。
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【证治】 暑喜归心。入心则噎塞,昏不知人;入肝则眩晕;入肺则喘满、痿 ;入脾则昏睡不觉;入肾则消渴。病则怠惰嗜卧,四肢不收,精神不足,两脚痿弱,头疼恶热,躁热,大渴引饮,大汗。因动而中,白虎加入参汤主方。头疼恶寒,拘急肢节疼,大热无汗。因静而中,大顺散、白虎加苍术。有阴胜阳之极,甚则传肾肝为痿厥,清暑益气汤主之。5 ^. {$ b( `; L# i5 T% f L7 H
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凡中 死,切忌与冷水凉处,须沃以汤,宜黄龙丸主之。
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" g" D' I: P/ x& H8 v( t 心虚伤暑,身热头痛,烦满而渴,五苓散主之。肺虚伤暑,身热烦闷而喘,白虎汤主之。脾虚伤暑,则为 疟,常山饮主之。; O3 [( u* I$ j5 T5 C6 a
* `1 g! B* [0 M0 G 黄连香薷汤 治暑。挟痰加半夏;虚加参、 。' c- |6 `# G q
" N! f7 t: l% N" z: i: i 清暑益气汤 治暑伤金,虚甚。
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玉龙丸 曾用治暑。油炒半夏、姜汁丸。/ D, X8 ^& C8 u$ i. O; x( l
7 T* x# B* b: z" Q0 R 补中益气汤 治疰夏痰渗。
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二苓汤 治春夏之交,病似伤寒,自汗体重,痛难转侧,此名中湿。2 Q( R7 s& z' ]$ s$ |9 m
' |( S" Y J! ?3 m 泽泻(一两) 滑石(二两) 茯苓 猪苓 白术(半两)1 n( Q+ @& W' e f+ P, I
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暑风挟火,痰实者,可用吐法。0 S- f6 C# h w4 W; |, S& \
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玉龙丸 治暑泄泻,或二便秘。
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& S+ X( n" b% f3 c 焰硝 明矾 滑石 硫黄(一两) 白面(六两)9 \) k5 Z+ t" @3 r O" l
( o# ~9 Z5 a5 B. \1 I 水丸,水下。
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4 G" U) L4 ?4 V# l 卷一
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十一、疟
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7 |2 ]) K" \3 E- G! ?. a 【脉】 疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。弦小紧者,可下之;弦迟者,可温之;弦数者,可汗,灸之;浮大者,可吐之;弦数者,风发也,以饮食消息止之。
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# }1 f# q9 C4 q 【因】 夏暑舍于营卫之间,腠理不密,遇秋之风,玄府受之。惨怆之水,寒气气闭而不出,舍于肠胃之外,与营卫并行。昼行于阳,夜行于阴,并则病作,离则病止。并于阳则热,并于阴则寒。浅则日作,深则间日。在气则早,在血则晏。因汗郁成痰,因虚弱阴阳相乘。
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9 L, o7 a" Q0 l7 G* U 外因从六淫,有寒、湿、瘅、湿、牝。寒则先寒后热;温则先热后寒;瘅则但热不寒;湿则身骨节疼;牝则寒多不热。内因,有脏气不和,郁结痰饮所致。有肝、心、脾、肺、肾之说。说见后。不内外因,疫疟,一岁之内,大小相似;鬼疟梦寐不详;瘅疟乍有乍已;食疟因饮食得之;劳疟因劳得之;母疟有母传染者也。7 N% C% u' F! s. w! @
. g. V0 ~! ?1 u- q; b 李论 夏伤于暑,秋为 疟。暑者,季夏湿土。湿令不行则土亏矣,所胜妄行,木气太过,少阳主也。所生者受病,则肺金不足,不胜者侮之。水胜土之分,土者坤,坤在申,申为相火。水入土,则水火相干,则阴阳交作,肺金不足,洒淅恶寒。土虚少阳乘之,则为寒热。发于秋者,湿热则卯酉之分也。6 s7 y- M& ?/ J6 I. o+ p
: h( W7 O; i% c 【证治】 先寒而热,谓之寒疟;先热而寒,谓之温疟;治之宜乎中也。中者,少阳也。渴者,燥胜也。不渴者,湿胜也。又有得之于冬,而发于暑,邪舍于肾,足少阴也。有藏之于心,内热蓄于肺,手太阴也。但热而不寒,谓之瘅疟,足阳明也。在太阳经谓之风疟,宜汗之;在阳明经谓之热疟,宜下之;少阳经谓之风热,宜和之。此伤之浅也。在阴经则不分三经,谓之温疟,宜从太阴经论之。此伤之重也。8 z* C3 N+ I2 s0 g) D( G7 ~
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太阳经,头痛腰痛,寒从背起,先寒后热,宜小柴胡、羌活地黄汤。/ _9 e. e% ^9 l4 M! M
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少阳经,心体解 ,寒热不甚,恶见人,多汗出甚,小柴胡汤。/ u E, g) |5 n- G* o2 E+ @& L
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阳明经,先寒久乃热,热大汗,喜见火乃快,宜桂枝二白虎一汤。7 [: M: J6 p6 t7 {- ~
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少阴经,呕吐烦闷,热多寒少,欲闭户而处,病难已,小柴胡加半夏汤。
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太阴经,好太息,不嗜食,多寒热汗出,病至喜呕乃衰,理中汤。
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2 ]: g, E9 J# r: Z. M' J% d 厥阴经,小腹腰痛,小便不利,意恐惧,四物玄明苦楝附子汤。
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) H) n0 i/ q' i1 [" _# T 心疟,烦心,甚欲得清水,反寒多不甚热,宜桂枝黄芩汤。* D5 ?0 ^" D. y7 I
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肺疟,心寒甚,热间善惊,如有见者,桂枝加芍药汤。) F! y( |; M( H4 V/ |+ Z7 d
& h/ v9 r0 o: J* t
肝疟,色苍苍然太息,甚伏若死,通脉四逆汤。; S( J9 @8 k) i" H4 r6 Z4 I
4 B! o* A! n: w* d; [, { Q/ @ 脾疟,寒则腹痛,热则肠鸣,鸣已汗出,小建中汤、芍药甘草汤。7 a% v. `, c2 ?" L0 F. z3 T( ~' D
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肾疟,腰脊痛宛转便难,目 然,手足寒,桂枝加当归芍药汤。
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$ W7 a# g$ e! }3 M1 x6 l 胃疟,将病也,善饥不能食,能食而支满腹胀,理中汤、丸主之。
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( m5 D: o' ^, H8 O' E/ i 劳疟,经年不瘥,后复发作,微劳力不任,名曰劳疟。
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母疟,百药不瘥,结成 癖在腹胁,名疟母。0 { [- t* ?2 X8 V6 |
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治虽不同,疟得于暑,当以汗解。或汗不彻,郁而成痰,宜以养胃化痰发汗,邪气得出,自然和也。虚则补之,脉洪数无力者是也。
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( l/ S4 D: F" b, X0 O 羌活汤 治邪气浅在表。
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羌活 防风 甘草 恶寒有汗,加桂枝;恶风无汗,加麻黄;吐,加半夏。
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2 r1 W' v3 L; J8 F, A# \, z 麻黄桂枝汤 治夜疟。此散血中风寒。% M7 e1 M1 t& R- n, n0 S
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麻黄(一两) 桂枝(二钱) 甘草(炙,三钱) 黄芩(五钱) 桃仁(三十粒,去皮尖) 邪气深而入血,故夜。以桃仁缓肝,散血中邪。 ]3 c$ S( T2 q0 t3 W4 T5 X/ O- d
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桂枝石膏汤 治邪深间日。
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桂枝 石膏 知母 黄芩 汗出不愈,为内实外虚,寒热大作,必传入阴。太阳阳明,、芍;寒热传入,太阳阳明少阳合病,加柴胡、半夏、人参、甘草。; l+ y* R7 p' [2 ]
0 r: G# |- X V; z) h 藜芦散 治久疟欲吐不能吐,宜吐之。
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藜芦为末,温齑水调下半钱,以吐为度。% K! L m; z6 x8 Q& Q; x8 i
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张法 白虎加参汤、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。5 X& ]; x5 i2 p3 p2 l
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服前三方未动,次与之承气汤治。甚者,甘露饮调之,人参柴胡饮子补之,常山饮吐之。
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4 n) f0 S2 p- a, y. X- r# V0 ~% o 老疟丹 治老疟,风暑入阴在脏,凝血气。
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8 {2 B2 l$ {& R$ g 川芎 桃仁 红花 当归 苍术 白术 白芷 黄柏 甘草上水煎,露一宿,次早服之。
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2 L" J; ]6 Y8 X2 ^+ v+ u1 I 疟母丸 治疟母、食疟。
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鳖甲(醋炙,君) 三棱 莪术(醋炙) 香附子 阿魏(食积加醋化)
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, h9 L- e+ C0 }# h! t 截疟丸 先补药、表药,彻起阳分,方可截。
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川常山 草果 知母 槟榔 乌梅 穿山甲(炒) 甘草(炙)& y: f0 ?8 f2 d
" M A) q, S/ p0 Y1 ]2 X 用水一大碗,煎半碗,露一宿,临发时温服之,宜吐。
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" ^. f+ }: P2 t+ `4 x# D 一补一发丹 治久疟内伤挟外邪。内发必主痰,外以汗解。 A0 P6 a1 [3 s; N. h9 N" P( H3 \+ |
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半夏 茯苓 陈皮 柴胡 黄芩 苍术川常山 葛根 虚加参、术补气,甚加芩、连。有一人夏感,脉沉细,服之愈。
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常山汤 治妇胎疟。0 C- ~- S* v, X5 |
) P/ F3 s2 ]% H n8 `# L 常山(二两) 黄芩(三两) 石膏(八钱,另研) 乌梅(十四个) 甘草(一两)
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煎服之。
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- e6 E- a' X5 b7 C 不二散 白面(二两) 砒(一钱)
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和匀,以香油一斤煎之,色黄,用草纸压之,去油为末,入江茶三两,每服一字。
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- ~$ F: Z# D# Y7 R0 j9 `) B' K; e 神妙绝疟 木通(川者) 秦艽(去芦) 穿山甲(炙) 常山(各等分) 辰砂(半钱,另研) 乌梅(七个) 大枣(七个)' m! A2 T$ W! x! S
; Z' }9 J- n1 ^4 j' i/ N 上以水三盏,煎至半,入酒一盏,再至半。先刮砂,枣服,次服药。
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十二、疸7 i+ M; w2 q9 T$ x# ~ s( y
5 S' J0 d) j ]8 @8 u- P 【脉证】 脉沉,渴欲饮水,小便不利,皆发黄。脉沉乃阳明蓄热,喜自汗。汗出入水,热郁身肿,发热不渴,名黄汗。脉紧数,乃失饥发热,大食伤胃,食则腹满,名谷疸。数为热,热则大食;紧为寒,寒则腹满。脉浮紧,乃因暴热浴冷水,热伏胸中,身面目悉如金色,名黄胆。阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦、头眩者,必小便难,欲作谷疸。脉沉弦或紧细,因饮酒百脉热,当风入水,懊 心烦足热,名酒疸。其脉浮欲呕者,先吐之;沉弦者,先下之。脉浮紧,乃大热交接入水,肾气虚流入于脾,额黑,日晡热,小腹急,足下热,大便黑,时溏,名女劳疸。腹如水状,不治。脉寸口近掌无脉,口鼻冷,不治。其病身热,一身尽痛,发黄便涩。0 i% ~! C+ g5 ^
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【因】 内热入水,湿热内郁,冲发胃气。病虽有五,皆湿热也。: U% l" U4 ^8 u. J3 o" S+ W% O0 @8 X
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【治】 诸黄家,但利其小便愈。假令脉浮,以汗解之;如便通汗自,当下之愈。当以十八日为期,治之十日以上为差,反剧者难治。治法以疏湿、利小便、清热或汗之,五苓加茵陈、连类。
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0 Q2 r. I4 B; i 茵陈栀子汤 茵陈(一两,去茎) 大黄(半两) 山栀(十个)7 y% f1 n( B! J) Y7 e j3 Z. a
$ F* R- S: C0 T- P/ i( v- Y q0 E0 y 豆豉汤下 五苓散 热加苦参;渴加栝蒌根;便涩加葶苈;素热加黄连。- C* d& O* `+ y8 I/ R
& L1 u% O) O9 ~, e6 i8 l" B7 t3 D 茵陈蒿汤 治黄胆,寒热不食,食则头眩,心胸不安者是。* @6 {) D9 V9 e3 d
8 y6 }% m& y5 b! \ Y/ N 滑石石膏丸 治女劳疸。证见题下。+ d* l& g! g; e* s) @
- C4 {, N3 U4 F& O% x3 @ 滑石石膏研末下,粥饮,例利则止。
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1 E7 A2 w2 J3 [2 [$ D4 ? 十三、劳
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(劳极 烦热 劳瘵)+ w) M; M/ U4 d$ {
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【脉】 男子平人,脉大为劳,极虚为劳,浮大为里虚。男子脉虚弱细微者,善盗汗。 p2 {3 E* b% A8 W( d T
5 m. U2 K8 k6 _4 x% S0 x" V/ k 男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利、面色白,时目瞑,喜衄。诸芤、动、微、紧,男子失精,女子梦交。脉沉小迟,名脱气。其人疾行则喘,手足寒,腹满,甚则溏泄,食不消。脉弦而大,大则为芤,弦则为减,女子漏下,男子失精。脉微弱而涩为无子,精气清冷。尺脉弱寸强,胃络脉伤。安卧脉盛,谓之脱血。脉举之而滑,按之而微,看在何部,以知其脏。尺弱滑而涩,下虚也;尺滑而涩疾,为血虚。脉数,骨肉相失,声散呕血,阳事不禁,昼凉夜热者死。脉轻手则滑,重按则平,看在何经而辨其腑。寸弱而微者,上虚也。* \, ?' R' d2 y' h
0 b7 L) x5 @5 k% b! B/ _ 【因】 喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆伤其气。气衰则火旺,火旺则乘其脾土,而胃气、元气散解,不能滋养百脉,灌注脏腑,卫护周身,百病皆作。
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0 y, x; {. g2 V( ?: L0 e 【证】 百节烦疼,胸满气短,心烦不安,耳聩鸣,眼黑眩,寒热交作,自汗飧泄,四肢怠惰者。% l9 t) T' x- r1 b- i8 F! O5 g
7 m, O: \: `5 K* z 外有脾痹、中风、湿痹病、伤暑、骨热不同。4 ^6 K* q: _& u% C. N, p6 _
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【治】 法以甘寒泻火,甘温补中,温之、收之。
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十全散、四物汤治血虚;四君子汤治气虚,加升麻,补中益气汤。( [/ T5 x( C% o: }$ D R, J5 o
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牛膝丸 治肾肝损,骨痿不能起床,筋缓不能收持。7 h* U7 A/ q" n) `7 L' V$ y3 R
: p0 ]+ H2 y- h 川萆 (炒) 杜仲(炒) 苁蓉(酒浸) 菟丝(酒浸) 牛膝(酒浸,治肾) 蒺藜(治肝,各等分) 桂枝(半两)! Y: `$ `9 o; p6 s# H
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酒煮猪腰子,丸梧桐子大。空心酒下。亦治腰痛。5 S8 R5 I/ V' T. w W- }
4 L) n8 ^) y7 S2 g 肾气丸 治肾脾不足,房室虚损,宜此荣养血以益肾。肾苦燥,以辛润之,致津液,故用川芎。酸以收之,故用五味。盖神方也。
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苍术(泔浸,一斤) 熟地(一斤) 五味(半斤) 川芎(冬一两,夏半两,秋七钱,春亦七钱)
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) U+ V" ~) X- H+ ]' ~ 上为末,用枣肉丸,米饮下。7 @! N; p Z6 @6 m6 h3 C) X
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地黄煎丸 解劳生肌活血。
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1 s; }& L" L1 C+ e) H2 N 生地汁 藕汁 杏仁汁 姜汁(各五升) 薄荷汁 鹅梨汁 法酒(二升) 沙蜜(四两)8 ]/ c+ v2 O+ [
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以上慢火熬成膏,入后药。
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柴胡(三两,去芦) 秦艽(去芦) 桔梗(各二两) 熟地黄(四两) 木香 枳壳(炒) 柏子仁(炒) 山药 白茯苓 远志(去心) 人参 白术(各一两) 麝香(半钱,另研)
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]$ z; Z k5 D ^6 i 上为末,和前药,丸如梧桐子大,甘草汤下。
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辛苦劳 柴胡 人参 黄 黄柏 甘草 牡蛎散 治诸虚不足,津液不固,自汗出。
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牡蛎( 取粉) 麻黄根 黄 或加秦艽、柴胡、小麦同煎。* T! V% y5 ?8 _1 `& j4 y9 {* f
" k# o& p4 Z- \: V" G0 O 麦门冬汤 治大病后虚烦,则热不解,不得卧。& w+ ~6 {! k* C& K& z7 x, M/ P
% X5 a& X0 h% B" a' V' E 半夏 竹茹 陈皮 茯苓 麦门冬 人参 炙甘草汤 治虚劳不足,汗出而闷,心悸,脉结代。! e9 p, N' {6 V7 a5 C5 ]4 ^
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酸枣仁丸 治虚劳,虚烦不得眠者。
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枣仁(炒,一两) 参 桂(各一钱) 茯苓(三钱) 石膏(半两) 猪苓(三钱). o# V2 l4 z2 x3 i; G
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固精丸 治精滑。2 l" \* D3 Y( n4 v7 J; z# d' m
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牡蛎砂锅 ,醋淬七次,醋糊丸,梧子大,空心盐酒送下。 h; k' K/ q, D3 w6 g
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参归散 治骨蒸劳。9 B! C; e, `0 @$ ?" B+ @) ]7 H# t
5 r3 E! m% N. O4 I, k 知母(炒) 人参(炒) 秦艽(去尖芦) 北柴胡(同术炒) 鳖甲(麦汤浸七次) 前胡(各半两) 乌梅(三个) 地骨皮 川常山(酒浸三日) 川归(柴胡同炒) 甘草 白茯苓(各七钱半)% A/ Q, {% x$ G1 D0 r& }0 n/ D7 [
j" p/ \' r; u5 T9 x 水煎服。
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5 C+ y8 i b, L6 S- |# I 脾虚 本经宜四君子汤。4 E6 W- S2 j2 n& S0 V0 D9 q1 r
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肝乘之,胁痛口苦,往来寒热而呕,四肢满闷,淋溲便难,转筋腹痛。宜防风、独活、川芎、桂、芍药、白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄柏、细辛、滑石。
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心乘之,宜连、芩、柏、白芍、地黄、石膏、知母。- r: C% E- ~" |, N, I
/ i8 s7 N' M" U* P" f2 e6 f 肺受病,痰嗽短气,懒言嗜卧,洒淅寒热,宜补中益气汤。作涎清涕,肩胛腰脊痛,冷泄,宜干姜、术、附、乌、苍术、桂、茯。 _- s' R+ e6 j. K0 F
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劳极劳者,神不宁也。% j: D8 z8 L+ E9 A( z- C v4 V
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肝劳实热,关格牢涩,闭寒不通,毛悴色夭。肝劳虚寒,口苦,关节疼痛,筋挛缩,烦闷。 c1 o6 h0 ^+ ~: R' y9 Z+ A8 B9 H
! E8 j% \3 l6 e2 ?% I M 心劳实热,口舌生疮,大便闭塞,心满痛,小腹热。心劳虚寒,惊悸恍惚多忘,梦寐惊魇,神志不定。2 k; ?. O* |" e$ J9 C
) J- y" H' m6 y 脾劳实热,四肢不和,五脏乘戾,胀满肩息,气急不安。脾劳虚寒,气胀咽满,食不下通,噫宿食臭。
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( G2 R V1 W! f" _* |: h5 L" J 肺劳实热,气喘鼻胀,面目苦肿。肺劳虚寒,心腹冷气,气逆游气,胸胁气满,从胁达背痛,呕逆虚乏。
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肾劳实热,小腹胀满,小便赤黄,末有余沥数少,茎中痛,阴囊生疮。肾劳虚寒,恐虑失志,伤精嘘吸短气,遗泄白浊,小便赤黄,阴下湿痒,腰脊如折。颜色枯悴。1 B T2 v' q" c$ j$ G7 o
2 k' q' b" `9 u+ ^0 F 尽力谋虑则肝劳;曲运神机则心劳;意外致思则脾劳;预事而忧则肺劳;矜持志节则肾劳。1 e# u& O9 O8 l( g) ]
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极者,穷极无所养也。
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筋实,咳而两胁下痛,不可转动,脚下满不得远行,脚心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急,烦满。筋虚,好悲思,支嘘吸,脚手俱挛,伸动缩急,腹内转痛,十指甲疼,转筋。甚则舌卷卵缩,唇青,面色苍白,不得饮食。
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, A) o- u& E3 t- Y 脉实,气衰血焦,发落,好怒,唇舌赭。甚则言语不快,色不泽,饮食不为肌肤。脉虚,虚则咳,咳则心痛,喉仲介介如梗,甚则咽垂。
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肉实,肌脾淫淫如鼠走,津液开,腠理脱,汗大泄。或不仁,四肢急痛。或腹缓弱,唇口坏,皮肤变色。肉虚,体重怠惰,四肢不欲举,关节痛疼,不嗜饮食,饮食则咳,咳则胁下痛阴引背及肩不可转动。3 k) J) p; x& p( L
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气实,喘息冲胸,常欲自恚,心腹满痛,内外有热,烦呕不安。甚则呕血,气短乏不欲食,口燥咽干。气虚,皮毛焦,津液不通,力乏腹胀。甚则喘息,气短息塞,昼差夜甚。
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% Z7 A9 W. G4 j3 `" ?1 M- S 精实,目视不明,齿焦发落,形衰,通身虚热。甚则胸中痹 痛,烦闷泄精。精虚,羸,惊悸,梦泄遗沥,小便白浊。甚则茎弱核彻,小腹里急。8 O7 y$ ?4 U/ e- ?8 {7 m
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骨实,热,耳鸣,面色焦枯,隐曲膀胱不通,牙脑苦痛,手足酸疼,大小便闭。骨虚,面肿垢黑,脊痛不能久立,气衰发落齿槁,腰背相引痛。甚则喜唾不了。% e; o' t) Z- c& M
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烦热内热曰烦,外热曰热。身不觉热,头目昏痛,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虚烦也。平人自汗,小便频并,遗泄白浊,皆忧烦过度,大病虚后烦闷,谓之心虚烦闷。
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《古今录验》五蒸汤 治五蒸病。
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/ R: q" q4 N# Q5 F/ N 甘草(一两,炙) 人参 知母 黄芩(各二两) 茯苓 熟地 葛根(各三两) 竹叶(二把) 石膏(五两,碎) 梗米(二合)
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上 咀,以水九升,煮取二升半,分为三服。亦可以煎小麦水乃煎药。忌海藻、菘菜、芜荑、大醋。
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实热 黄芩 黄柏 黄连(气也) 大黄(血也)
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虚热 乌梅 秦艽 柴胡(气也) 青蒿 蛤蚧 鳖甲 小麦 丹皮(血也)7 _. J- y6 S# x) G+ P. k
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肺 (鼻干) 乌梅 天冬 麦冬 紫菀皮(舌白,唾血) 桑白皮 石膏肤(昏昧嗜唾) 牡丹皮气(遍身虚热,喘促鼻干) 人参 黄芩 栀子大肠(鼻右孔干痛) 大黄 芒硝脉(唾白浪语,脉络溢,脉缓急不调) 生地黄 当归 心 (舌干) 生地 黄连血(发焦) 地黄 当归 桂心 童便小肠(下唇焦) 赤茯苓 木通 生地 脾 (唇焦) 芍药 木瓜 苦参肉(食无味而呕,烦躁甚不安) 白芍药胃(舌下痛) 石膏 粳米 大黄 芒硝 葛根 肝 (眼黑) 川芎 当归 前胡筋(甲焦) 川芎 当归胆(眼白失色) 柴胡 栝蒌三焦(乍寒乍热) 石膏 竹叶 肾 (两耳焦) 生地 石膏 知母 寒水石脑(头眩,闷热) 地黄 防风 羌活髓(髓沸骨中,骨热) 天冬 当归 地黄骨(齿黑,腰痛足逆) 鳖甲 地骨皮 牡丹皮归 生地黄肉(肢细肤肿,腑脏俱热) 石膏 黄柏胞(小便赤黄) 泽泻 茯苓 滑石 生地 沉香膀胱(左耳焦) 苓 滑石 泽泻外有胸中烦热,肝中寒烦闷、肝中风酒疸、中暑中风湿、心痹、脾痹、肝虚寒、精实、五心烦热、小肠热、心虚热。足下热,酒疸、女劳疸。日晡热如疸。9 _0 M6 Y! X, [- H
! t7 @ ?6 K2 d# M) z: _9 j% d 劳瘵脉虚。
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【因】 痰与血病。5 I) q2 {1 v. q# E" \+ u* t, a. I t( j
7 N* \% N# c$ B2 v; P! { 【证】 其病俗名传尸。虽多种不同,其病与前人相似。大略令人寒热盗汗,梦与鬼交,遗泄白浊,发干而耸;或腹中有块,或脑后两边有小核数个,或聚或散,沉沉默默,咳嗽痰涎;或咯脓血,如肺痿、肺痈状;或腹下利,羸瘦困乏,不自胜持。虽不同证,其根多有虫啮心肺一也。$ p0 j* ?, Z9 ^' [
- Q* ?. W. P) W# Z 【治】 青蒿(一斗半) 童便(三斗)( S) m6 o0 |$ e
1 u5 h& o, J9 T4 _' s$ v; r5 z5 v 文武火熬至七分,去蒿。再熬至一升,入猪胆汁七个、辰砂、槟榔末。再熬数沸,以甘草末收之。
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$ Q& d" H, D( p" k 四物汤 治虚劳痰,竹沥、姜汁、便。或加参、术。4 G( ]0 M; b& l; i; Y* o
; ^! I. l5 O/ J 三拗汤 治传尸劳瘵,寒热交攻,久嗽咯血羸瘦,先服此方,后服莲心散,万无一失。
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8 m/ o, m" `* D1 {' ^8 ~ 麻黄 生甘草 杏仁(不去皮尖、炙)
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) W. F* c+ x" f- Z6 Z# q 姜枣煎服,痰清则止。
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莲心散 当归 黄 甘草(炙) 鳖甲(醋炙) 前胡 柴胡 独活 羌活 防风防己 茯苓 半夏 黄芩陈皮 官桂 阿胶 赤芍 麻黄(去节) 杏仁 莲心(去心) 天南星川芎 芫花(醋炒黑) 枳壳(炒)9 s1 c8 z% Q2 I$ ~! v) V2 I2 s
7 x: w, j0 o" R& U 除芫花,每服二钱半,水二盏半,姜三片,枣一枚,入芫花一抄,煎至八分服。须吐有异物,渐减芫花及甘草,杀虫少之。
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调鼎方 治传尸劳,神效。3 I+ I' l) N2 w" N% b& N j& r: G, t6 i
6 g& L1 x1 O; u 混沌皮(一具,醋浸一宿,焙干) 炙鳖甲 桔梗 芍药 胡黄连 制大黄 甘草豉心苦参 贝母 秋石(另研) 草龙胆 知母 黄柏(蜜炙) 芒硝 犀角(一钱) 蓬术(一个)
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/ g! P! |& J* v 上炼蜜为丸。温酒下二十丸,肠热食前,膈热食后,一月平安。
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3 c2 a5 p. K0 p' @4 r 白蜡丸 治瘵。
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卷二
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十四、热
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" ?0 Z! C4 N1 g* r" _; q* ~4 }7 }% E 【脉】 浮大而虚为虚,脉细而实为实。脉沉细或数者,皆死。病热有火者,心脉洪是也;无火者死,细沉是也。脉弱四肢厥,不欲见人,食不入,利下不止,死。
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【因】 因心火为之。心者,君火也。火旺则金烁水亏,惟火独存。( h0 _2 L. C) x. G
- `+ V- H* G: b$ H# N 【证治】 暴热,病在心肺;积热,病在肾肝。: F; j G- W& ~4 ]2 q. m* g; Y7 ]- L& ?, F
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虚热,如不能食而热,自汗气短,属脾虚,治宜甘寒温而行之。实热,如能食口干,舌燥便难者,属胃实,治宜辛苦大寒下之。火热而郁,乃心火下陷脾土,抑而不伸,五心热,宜汗之、发之。心神烦乱,血中伏火,病蒸蒸然不安,宜镇阴火,朱砂安神丸主之。蒸劳热,乃五脏齐损,病久憔悴,盗汗下血,宜养血益阴。阴虚而热者,用四物加柏。
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治法 小热之气,凉以和之;大热之气,寒以取之;甚热之气,汗而发之。不尽,则逆治之。; l* e5 K, |' {6 M' Z2 A& |
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又治法 养血益阴,其热自治。《经》曰:壮水之主,以制阳光。轻者可降,重者从其性而伸之。0 }7 N& K9 _% @2 o& Q6 k
* I. F# ]) q; w0 H 李论:外有元气虚而热,有五脏而热,有内中外而热。轻手扪之则热。重之则不热,在皮毛血脉也。轻按之不热,重至筋骨,热蒸手足甚,筋骨热也。不轻不重而热,在肌肉也。
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凡三法,以三黄丸通治之。
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8 X4 u4 E" `5 I; K# s 肺热者,轻按之瞥瞥见于皮毛,日西甚。其证喘咳,洒淅寒热。轻者泻白散,重者凉膈、白虎、地骨皮散。
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心热者,微按之热见于血脉,日中甚。其证烦心、心痛,掌中热而 ,以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。
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& [* H& M6 g: u: ] 肝热,肉下骨上热,寅卯间甚。脉弦,四肢满闷,便难,转筋多怒惊,四肢困热,筋痿不起床,泻青丸、柴胡饮。9 F" j/ ~3 U6 Y8 }
& Z7 F# u; ]3 c4 f7 K \$ l 脾热,轻重之中见于肌肉,夜甚,怠惰嗜卧,无气以动。泻黄散、调胃承气治实热,补中益气汤治虚热。( I: \0 @8 w- o4 j0 v+ r
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肾热,按至骨,蒸手如火,困热不任起床,宜滋肾丸、六味地黄丸。
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, c$ Y: D& T& R }" ^: `+ F 平旦潮热,热在行阳之分,肺气主之,白虎加芩。日晡潮热,热在行阴之分,肾气主之,地骨皮、牡丹皮、知母、柏。. C& ], L! B( q( @( R3 `4 j8 L
; ~8 w( V w w3 W$ D 木香金铃子散 治暴热心肺,上喘不已。" W( v0 `( e b0 a! J5 {
7 C( E/ j+ m; F3 M 大黄(五钱) 金铃子(三钱) 木香(三钱) 轻粉 朴硝上为末,柳白皮汤下三钱,以利为度。止喘亦止。
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大黄散 治上焦烦,不得卧睡。
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大黄 栀子 郁金(各五钱) 甘草(二钱半)
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煎服,微利则止。
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黄牛散 治相火之气游走脏腑,大便闭。4 J% Q3 F: Q: T3 [0 D1 n' K
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大黄(一两) 牵牛头末(半两)2 p9 h& n# O+ B" O- [3 [" g! n
3 @) W$ \7 j& Z9 u4 o 酒下三钱,以利为度。此不时热,温热也。
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金花丸 柏 连 芩 栀 大黄(便实则加)
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煎、丸任用。或腹满吐呕,欲作利,加半夏、苓、朴、生姜;如白脓下利后重,加大黄。- G5 _9 k- C, L$ z8 c) K
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凉膈散 退六经热。$ x" L% I: Q0 U7 _" Q! d$ \
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连翘 山栀 大黄 薄荷 甘草(一两半) 黄芩(半两) 朴硝(二钱半)
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如咽噫不利,肿痛,并涎嗽,加桔梗一两、荆芥半两。咳而呕,加半夏三钱,姜煎。鼻衄、呕血,加白芍、地黄。如淋闭,加滑石四两、茯苓一两;或闷而不通,腹下状如覆碗,痛闷难忍。乃肠胃干涸,膻中气不下。先用木香三钱、沉香三钱,酒下,或八正散。甚则宜上涌。
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) E$ [5 S( Y) g5 W 当归承气汤 治阳狂奔走,骂詈不避亲疏。此阳有余阴不足也。
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" S" N& I; d1 b" \' f3 e, p 当归 大黄 芒硝(各一两) 甘草(半两)! d, x, j+ l* ?- B8 u# [+ u4 K+ a
! A9 Q# Q3 S3 B0 z! G) V
每二两,姜、枣煎。
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牛黄膏 治热入血室,发狂不认人。, j0 [( P( T0 v. M
3 K0 l9 \8 t% g9 F; s% z; b3 A& R 牛黄(二钱半) 朱砂(一两) 郁金 甘草(各半两) 脑子(一钱) 丹皮(三钱)# n; P5 {, e0 @3 B- o( T* {2 j
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上炼蜜丸,皂子大,水下。
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0 M; E5 E9 K# K: K0 o, l/ V d 三黄丸 治实热能食者。能食,为实热也。3 o: J. g' ^6 F: i+ _
! R9 c( Y, y" G 白虎汤 治表热恶寒而渴者。
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柴胡饮子 治两胁下肌热,脉浮弦者。
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四顺饮子 治一身尽热,日晡肌热,皆血热也。
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桃仁承气 治血热,夜发热者。. h1 N( M! a# \. x3 e2 O
5 U' A3 E; h" f' ^ 潮热者,黄芩、生甘草,辰戍时,加羌活;午间,黄连;未时,石膏;申时,柴胡;酉时,升麻;夜间,当归根。如有寒者,黄 、参、术。( c9 i2 g+ Z6 C" R+ O5 D
3 V; {0 T( t0 D6 c8 A 两手大热为骨厥,如在火中,可灸涌泉五壮,立愈。
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地黄丸 治久新憔悴,寝汗发热,肠 下血,骨蒸,痿弱无力,五脏齐损,不能运动,烦渴,皮肤索泽。食后更宜当归饮子。
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; M G' J/ R9 |8 Y, i' Q 熟地(八两) 山茱萸 山药(各四两) 丹皮 茯苓 泽泻(各三两)
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; j$ f* s. _" A$ T/ A1 S |; z4 B 上炼蜜和丸,梧子大。每服五十丸,空心酒下。
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当归饮子 柴胡 人参 黄芩 甘草(各一两) 大黄 当归 白芍(各三两) 滑石(三两) 姜煎服。3 W5 H: K8 ~" X' a3 C' a! ~
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如痰实咳嗽,加半夏;五谷不化完出,淋闷惊悸,上下血,宜金花丸。
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朱砂安神丸 治心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,胸中气乱而热,似懊 状,皆是膈上血中伏火。
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朱砂(一钱,研) 黄连(一钱半,酒制) 炙甘草(五分) 生地(五钱) 当归(半钱)- r W2 x3 N! ?* b" C2 Z
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饼丸,津下。如心痞,食入反出,加煨大黄,除地黄。: D. R0 K( ^, ~+ g; c) {3 d
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补血汤 治肌热燥热,目赤面黄红,烦渴引饮,日夜不息,脉浮大而虚,重按之全无,为血虚发热。证似白虎,唯脉不长并实耳。
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2 z: P% V2 O' h0 H. ]: l7 w+ \. k 黄 (一两) 当归(二钱,酒制)
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6 x: q5 ~& y7 L 热服。1 D- Z8 y5 _# {' J
7 E7 h, s8 c' D% X! a) v* z 火剂汤 黄芩 黄连 山栀 黄柏 火郁汤 治四肢热,五心烦热。因热伏土中,或血虚得之;或胃虚,多飧冷物,抑遏阳气于土中。
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羌活 升麻 葛根 人参 白芍(各半两) 柴胡 甘草(炙,各三钱) 防风(二钱半)
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; M8 |7 x3 o5 n 葱白(三寸) 煎服。. O1 o* X5 @5 K" R
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朱砂凉膈丸 治上焦虚热。肺脘咽膈,有气如烟抢上。. `( Q+ h& j# j" H
- b$ X0 k6 W; C$ f8 N3 j 黄连 山栀(各一两) 人参(半两) 朱砂(三钱,另研) 脑子(另研,五钱) 茯苓(五钱)
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上蜜丸,朱砂为衣,水下。
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% @- ^/ n6 G. i2 K 黄连清膈丸 治心肺间及经中热。# S, b4 w' K6 q& I+ J
& K1 @9 m& ?9 ]9 p 麦冬(一两) 黄连(五钱) 鼠尾(三钱)
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上蜜丸,绿豆大,温水下。% E) M4 h% l: t: L% q
# s# L7 Z6 u7 I" ~# N; w, {" M3 e 补中益气汤 治脾胃虚弱而热。 F7 d4 P9 l! K, B! n0 t- q- _
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辰砂滑石丸 治表里热。
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) Q; b6 F+ G- K; z) c1 Z: h i 辰砂 龙脑 薄荷 六一散 秘方 治阴虚发热。4 o) w6 C; p& ~1 O
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四物汤、黄柏、龟板、人参、白术(二味,气虚加之): u; y* a* k* B6 p
1 L0 h% k5 ~! l h) e$ N, W; ~9 H 治酒发热 青黛 栝蒌仁 生姜。% f9 `4 }. {) k
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卷二1 y. J3 Z$ E/ Z/ t1 k0 T8 X
; @" d& c. m% E/ n 十五、吐衄下血
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【脉】 脉涩濡弱为亡血;细弦而涩,按之虚,为脱血也。脉浮弱,按之而绝者,为下血;烦咳者,必吐血。脉沉弦,面无血色,无寒热者,必衄。沉为在里,营卫内结,胸满必吐血。脉滑小弱者生,浮大牢数者死;又血温身热,脉躁者死,热为血气散故也。藏血,脉俱弦者死,滑大者生。0 P' X: e9 @9 f( A6 p. ]+ } c
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【因】 外有肺痈、肺痿,亦能咳嗽脓血。劳亦能吐血。" F% _8 I. Y( _1 w
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【证治】 麻黄汤 治伤寒证大壅塞内热,火气不伸成衄。脉浮紧为寒。
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桂枝汤 治证同前,脉浮缓为风。
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五苓散 治伏暑,热流入经络。9 P8 f$ k! V! W; G- E6 L3 [
# u! s7 |# D2 S4 l 黄芩芍药汤 治伤寒、风二证,脉微。" o( |" D, ~' `; n# S
5 j' t. w: p- q7 ?- e- @, L 衄血方 治出于肺经。如不止,用寒水纸于胸、脑、大椎三处贴之。' O. Z0 g/ c* B6 f' |4 L8 _
# m4 K$ B6 i$ x* d: H 犀角 升麻 山栀 黄芩 白芍 生地 丹参 紫参 阿胶 荆芥穗研服亦良。萝卜头段捣饮,又汁滴之亦良。大椎、哑门灸之亦止。3 h. t) o+ g: ?* M& L- [8 o7 r
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咯唾血方 出于肾。亦有瘀血内积,肺气壅遏,不能下降。肺壅,非吐不可。
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1 |; h4 ^3 o9 C* Q4 A7 P& q- M$ i 天冬 麦冬 知母 贝母 桔梗 熟地 远志 黄柏有寒加干姜、肉桂。
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呕痰涎血方 出于脾。$ z5 u) J$ {1 g% H% g
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黄 黄连 白芍 当归 甘草 沉香 葛根 呕吐血方 出于胃。1 E9 ^4 z/ z7 h) `. i7 @# s
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犀角地黄汤 治实,及病余瘀血。
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* Z& h# V' m- ~8 J% ^ 犀角(一两) 生地(八两) 白芍(三两) 丹皮(二两)
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小建中汤加黄连 治虚及伤胃吐血。! t& _5 o6 _) g/ G4 c8 l: U
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三黄补血汤 治六脉大,按之虚,面赤善惊,上热,乃手少阴心之脉也。此气盛而亡血,泻火补气,以坠气浮。
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, [) J' `8 n$ T R& c; r 丹皮(一钱) 川芎(二钱) 熟地(二钱) 生地(三钱) 柴胡 当归(各一钱半) 升麻黄(各一钱) 白芍(五钱)2 q% f1 ~+ f: I! l$ p2 I& r
" Y0 o# X/ k9 o* t) Y 人参饮子 治脾胃虚弱,衄血、吐血。又治吐血久不愈,于气冲三棱针出血,立愈。
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2 @' Z6 x: D G/ O 甘草(一钱) 麦冬(二钱) 当归(三钱) 黄 (一钱) 五味子(五个) 白芍(一钱) w# B9 m9 r7 f( V6 z5 e
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救肺饮 治咳、吐血。1 A, e$ e9 I4 o$ d# j# f
8 X) t/ q$ p) _8 T 升麻 柴胡 白术 白芍(各一钱) 归尾 熟地 黄 人参(各二钱) 苏木 陈皮甘草(各五分)
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5 V+ I3 u5 |, a9 z 作一服。. l) D2 s3 e" O5 F9 `
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清心莲子饮 治咳血兼痰。
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凉血地黄汤 治肠 下血,水谷与血,另作一派。
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知母(炒) 黄柏(炒,各一两) 槐子(炒) 青皮熟地 当归如余证,同痢门法治之。
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胃气汤 治风毒客肠胃,动则血下。: J# u) @+ i, O' B: C" v% m
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芍 术 参 归 桂 芎 苓(各等分)
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. s+ K2 u: v# V5 [# f 尿血方 治心肾因房劳、忧思气结。+ O& f( W" Y2 O7 Z" e6 ^3 E3 Q
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发灰,能消瘀血,通闭,醋汤下三钱。棕榈烧灰,米饮下亦可。: a* z0 x/ R& g/ ^
- ^! x, H# {* @& u1 }3 m 三汁丹 治小便出血。! |# f- J8 e5 P( Q6 o) x. d5 A
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水杨树脑 老鸦饭草 赤脚马兰各自然汁,以水服之。
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益阴散 治阳浮阴翳,咯血、衄血。
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7 C& N& Y$ g9 Z( I 黄柏 黄连 黄芩(以蜜水浸,炙干) 白芍 人参 白术 干姜(各三钱) 甘草(炙,六钱) 雨前茶(一两二钱) 香油釜炒红,米饮下三四钱,立安。9 l6 r0 h! B+ v! A) P
; n5 F! w# U, M) l; M3 f6 i/ H 三黄丸 治衄血不止,大便结燥者,下之。5 k* a: `3 B% ]+ Q' d2 n4 |
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大黄(半两) 芒硝 地黄(二钱) 黄连 黄芩 山栀(各一钱)3 X! e& `- i0 R' t; W- T* g
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老蜜炼丸。/ i6 [6 Z, X5 X" P0 I
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咳血丹 治因身热,痰盛血虚。( [. L% l1 M+ ]8 Q- g( A O& b( }
0 x* o" P# f/ X3 p 青黛 栝蒌仁(二味治痰) 诃子 海石(涩) 杏仁(治嗽甚) 四物汤(治虚) 姜汁 童便山栀蜜调噙化。
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呕血丹 治因火载血上,错经。
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四物汤 山栀(炒) 郁金 童便 姜汁 韭汁 山茶花痰加竹沥。喉中痛是气虚,加参、 、术、柏。- F4 Z# ~: n' c
% j% W/ ^9 s k( } 衄血丹 (凉血)犀角地黄汤入郁金。
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8 t" x8 A1 s# I# Z2 H5 } 溺血丹 治热。
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7 t. ~# j; V2 s I) u1 y8 E 生地(四两) 苏木根 淡竹叶 山栀(炒) 滑石 甘草 蒲黄 藕节 当归血虚,加四物、牛膝膏、通草。9 \# H7 ]! N. i; X6 F3 Y
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下血丹 四物汤。热,加连(酒煮温)、山栀(炒)、秦艽、升麻、胶珠、白芷;虚,加干姜(炮)、五倍子;寒,加辛升温散,一行一止。' F- g! A; G: p6 s
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神效方 治吐血,痰血,酒色过度者。' A, x& O0 h1 A# }5 S4 S+ v
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枇杷叶(去毛) 款冬 紫菀茸 杏仁(去皮尖) 鹿茸(炙如法) 桑白皮 木通(各一两)/ q; B0 W6 Q3 J
$ R1 o# g, v. M. V 大黄(半两)
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1 T5 q% S; h: w! K7 J9 E 炼蜜丸,临卧含化口中。
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圣饼子 治咯血。
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青黛(一钱) 杏仁(四十粒,去皮尖)! f! N" o: Y& ]/ g
# d* |$ M5 R/ b2 p8 z: \ E 上杏仁,以黄蜡煎黄色,研细,入黛作捏饼子。每日柿一个,中破开入药合定,湿纸煨,饮下。9 h2 y$ @0 G" j" R! N" Y
2 [% f. D7 r, `- t/ Y 罗面丹 治内损吐血。
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! R7 F8 X# J+ K! S" W5 ` 飞罗面(略炒) 京墨(磨下,二钱), F! R; \4 J3 v2 h( F! t
+ ~; x$ N" _; p& l6 T" S 越桃散 治下血及血痢。
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山栀 槐花 大枣 干姜(各等分)
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/ r8 p W6 f1 q+ L( V. N; b: P* H 烧存性,研,米饮下三钱。, Q, X; z& S: r% Y: L$ q; |
6 J7 s1 U% M+ {4 r# f' e 伏龙肝散 治便血。因内外有感,凝住在胃,随气下通,亦妄行之类。
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) R" B; ~* K# t$ h8 b+ G/ z4 E/ M. d 伏龙肝(八两) 白术 阿胶 黄芩 干地黄 甘草(各三两)
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煎服。
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赤豆归散 治先血后便,谓之近血。, d8 w( J9 M6 c, ?
( J" s5 j+ K( A6 R 赤小豆(五两,浸令芽出,晒干) 当归(一两)2 p# Q. _2 C! \4 \, [6 P" p0 y R
" ]: ^; l. E, m7 U7 w# }9 i% d 为末浆水下。
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五灵脂散 治下血。7 i- `+ I5 Q" X# Z4 f
: ]' Q' O) q( P, g 五灵脂(炒为末)
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芎归汤下。
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有血脱尽,色白而夭、不泽,脉濡。此大寒证,乃始同而末异。治宜辛温益血,甘热温经,干姜类是也。: B( l1 Z+ {0 w( l$ q5 a# ~# q
* n1 @9 J9 [) k" m: u( F0 d/ J) G 有阴结者便血。夫邪在五脏,则阴脉不和,阴不和则血留之,血无所禀,渗入肠间,其脉虚涩,非肠风脏毒也。治宜生地黄汁、小蓟汁各一升、砂糖、地榆、阿胶、侧柏叶。
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" j; [" N5 t; @' t7 B 卷二2 t* h! a6 y' t1 v" Z$ T
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十六、下利
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* ?# U1 k( p7 {* m 【脉】 脉滑按之虚绝者,必下利,寸脉反浮数,尺中自涩,必下清脓血。脉沉弦者,下重,其脉小大者,为未止。脉数,若微发热,汗自出者,自愈;设脉复紧者,必为未解。脉微,若数者令自止,虽发热不死;脉反弦,发热,身汗出,自愈。脉绝手足厥,灸之手足温者生;若脉不还,反微喘者死。脉迟而滑者,实也。利未止,当下之;数而滑者,有宿食,当下之。肠 下白沫,沉则生,浮则死。肠 下脓血,悬绝者死,滑大生。又沉小流连者生,数大有热者死。肠 转筋,脉极数者死。凡诸痢泄注,脉沉小者生,浮大者死。身热者死。或谵语,或腹坚痛,脉沉紧者,可下;迟者,可温之。下痢不欲食,有宿食;肠满痛,为寒食;肠坚心下坚,为实,皆可下。下痢脉迟,紧痛肠鸣,心急大孔痛,皆可温。伤寒下痢,三部无脉,尺中时小见,脉再举头者,肾气也。形损脉不至者死。
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【因】 风湿热论之,则火盛而金去,独木火旺而脾土损矣。轻则飧泄,身热脉洪,谷不能化;重则下利脓血。经曰:春伤于风,夏必飧泄。又曰:诸下利,皆属于湿。又曰:下利稠粘,皆属于火。又曰:利下脓血,皆属滞下。
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6 Y- C8 E0 y8 s4 U- W" h 【证】 前证,皆热证、实证也。忌用龙骨、石脂、粟壳等剂。虚证泄利,水谷或化或不化,并无努责,惟觉困倦,脉弦涩者是也。宜温补之。
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3 i0 F5 N$ c" T) h! [0 N5 W 【治】 治法,重则大黄汤主之,轻则黄芩芍药汤主之。后重则宜下,乃有物结坠。里热脉洪甚,宜下;若脉洪大甚,不宜下也。又大肠经气不宣,加木通、槟榔、木香。肠痛则宜和,胃气不和,当以茯苓、归、芍和之。身重则除湿,脉弦则去风。风气因动属于内,大柴胡汤主之。血脓稠粘,以重药竭之,热甚故也。身冷自汗,以毒药温之。有暴下无声,身冷自汗。小便清利,大便不禁,气难布息,脉沉微,喘吐,虽有里急后重,谓寒邪在内而气散也。可温药而安,则浆水散是也,属少阴。风邪在内缩,宜汗之也。有厥阴下利不止,脉沉而迟,手足厥逆,涕唾脓血,此难治,宜麻黄汤、小续命汤平之。法曰:谓有表邪缩于内,当散表邪而安矣。李用升举之法亦然。 溏为利,宜温之。谓利有结粪,属太阴。有里者下之。或后重,或食积与气坠,下之。在上者涌之。或痰气在上,涌之安;在下者,竭之。
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大法,去者送之,盛者和之,过者止之。假如恶寒热,腹不痛,加苓为主;痛甚,加当归,倍芍。如见血,加连;或发热恶寒,非芩不止,上部血也。如恶寒脉沉腰痛,或白痢下痛,或血,非连不止,中部血也。或恶寒脉沉,先血后便,非地榆不止,下部血也。0 P0 a! z/ R6 n9 n9 i
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痢下,有风、湿、热、寒、虚,滞下、噤口痢、疳痢、瘵痢、湿蚀疮,病同而因异。血痢,有瘀血、血枯、肺痿、风血酒痢,证同而因异。, g/ U8 Y* [1 f; S/ k ^, {
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泄痢是积辨 泄痢有期,或久亦然,或久神不悴亦然,宜逐去之,此名滞下。3 s+ j, q3 @5 |
' S; [) G8 a+ N7 t9 F% U9 y* ` 有一人,年六十。忧患滞下褐色,腹微痛,后重频并,食大减,身微热,脉弦而涩,似数稍长。非滞下,乃忧患所致,心血亏脾弱也。以四物、四君合而治之愈。 v$ V1 k- u. s$ F$ X
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有一人,年三十,奉养浓。秋间患滞下,腹大痛,左脉弦大似数,右脉亦然,稍减,重取似紧。此乃醉饱后吃寒凉,当做虚寒治之,遂以四物,桃仁、红花,去地黄,加参、术、干姜,煎入姜汁、茯苓,一月而安。
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) J7 {8 o H0 d4 f 黄芩芍药汤 治泄痢腹痛,后重身热,脉洪疾。
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芍药 黄芩(各一两) 甘草(五钱)
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痛加桂少许。# k% c0 d9 @, N; a/ j9 o
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大黄汤 治前证重者。
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7 Q3 h$ a o# b" Z 大黄一两,酒浸半日,煎服,以利为度。* L& I% K4 S) R1 K! W4 A0 E
: I5 l e3 {& g1 }" B/ N 芍药汤 治下痢脓血,里急后重。行血则便脓自安,调气则后重自除。$ D( q/ |8 M- p
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芍药(一两) 当归 黄连(各半两) 甘草(炒) 木香 槟榔 桂枝(各二钱) 黄芩(半两) 大黄(三钱)
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E Y- ]" ~) P3 C& ] S6 u. w 白术芍药汤 治脾受湿,水泄微满,困弱,暴下无数。
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# m$ ^4 u6 y: k& {0 R5 C+ a& a; F 白术 芍药(各一两) 甘草腹痛甚,加芩桂;脉弦头痛,加苍术、防风;下血,加苍术、地榆,痒则同上;如心下痞满,加枳实。/ f1 S6 ?9 \8 O; z. Z
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黄连汤 治大便下血,腹中不痛,谓之湿毒下血;腹中痛,谓之热毒下血。
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当归(半两) 大黄(二钱半,热毒加之) 芍药 桂(腹痛加之)3 {( o) `2 r6 |) y0 x- l
8 x/ V h2 c3 t$ l: k" D2 I& S. H6 b 诃子散 治虚滑,久不已。; s, T& j( J5 S+ Q: P
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黄连(三钱) 木香(半两) 炙甘草(三钱) 诃子皮(生、熟各半两) 白术芍药汤送下。
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桃花汤 治冷痢腹痛,下鱼脑白物。
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赤石脂( ) 干姜(炮)% z J, B( Z0 s8 s$ K
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饼丸,饮下。1 x' i. b' `9 Y+ s+ @# ]) z
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浆水散 治暴泄如水,身冷脉微气少,甚者加吐、急痛。7 e3 B; a( ^8 s, ~2 w7 b4 p
0 l* L2 e3 x0 Y0 N# @7 M# e! O 半夏(一两) 炮附子 干姜(五钱) 桂枝(五钱) 炙甘草(三钱) 良姜(二钱半)
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0 R0 e- u+ ^, |" w& C 上为末,三五钱,浆水二盏,煎半,和滓热服。
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小续命汤 治风积痢。
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( m6 Y: u+ h; B 龙芽草 刘寄奴 椿皮丸 治风邪内陷。( |# P/ h. R$ q% u& a
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香连丸 止痢。
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燥湿和血汤 治肠 下血,合作一派,腹中大痛。此乃阳明气冲,热毒所作也。
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% L/ Y& s- U& t( k& Z3 Y 以下出李。
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% J k! M2 k8 h) h* v 地黄(生、熟各半两) 牡丹皮(半钱) 白芍(一钱半) 当归(二钱) 甘草(生半钱,熟一钱) 黄 (一钱) 升麻(七钱) 苍术 秦艽 肉桂(各三钱) 橘皮(二钱) 作一服。$ M6 F# \4 n: Q2 C3 G0 C
: |6 o* u( I. Z# ~! [& o 升麻补胃汤 治前证,腹中不痛,腰沉沉然,乃阳明、少阳经血证,名湿毒下血。效过老人久痢。3 Y. a6 K& b# A' t- D
7 f3 C- x8 y. s0 ^% Q# R; W K
升麻(一钱) 羌活(二钱) 独活 柴胡 防风(各五分) 葛根(三钱) 肉桂(少许) 白芍(一钱半) 当归(三钱) 丹皮(半钱) 地黄(生、熟各半钱) 炙甘草(半钱) 黄 (一钱)' m! }6 y$ e4 x; n
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槐花(治湿毒) 青皮作两服。/ G! ~/ c: {$ S
9 U; W2 A% I/ Z 益智和中汤 治前证,腹中痛,皮恶寒,脉俱弦,按之无力,关甚紧弦,肌表阳分凉,喜热熨,为内寒明矣。
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- g0 o+ M, R) c2 u 升麻(一钱半) 葛根(半钱) 白芍(一钱半) 炙甘草(一钱) 桂皮(四钱) 益智(五分)& p$ }! A( y( i& Y
* p: |$ s0 g* S* S( ^4 | 当归(一钱) 黄 (一钱) 牡丹皮(炙) 柴胡 半夏(各五分) 干姜(炒) 肉桂(一钱) T3 }6 O: j' A J3 |
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茯苓汤 治伤饮冷水,变成白痢,腹内痛,减食。, Z6 j% V- T* }! p `4 H5 M5 l
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茯苓(六钱) 泽泻(一钱) 当归(四钱) 苍术(二钱) 生姜(二钱) 黄芩(三钱) 肉桂(二钱) 猪苓(六钱) 甘草(半两,炙) 芍(一钱半) 升麻 柴胡(各二钱)9 O9 E) o, p! i& K/ `- P3 r% b
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止痢神丸川黄连 茱萸 粟壳(清泔浸三日。又酒浸七日,炒干,同上二味,同此制)
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上末为丸。热则甘草汤下,寒姜汤下八十丸。
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小柴胡去参汤 浑身热,挟外感。
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没乳丸 治瘀血痢。
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' y4 y7 b" }9 [; {* q 乳香 没药 桃仁 滑石佐以木香、槟榔。苏木汤下。: }- }. h J$ W3 [4 \0 f
9 M; f! l/ U$ k3 P, A, v 保和丸 治食积痢。
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2 _: e& k' ^1 i 噤口丹 治噤口痢,呕不纳食;亦治痢吐食。8 {. D5 t" W0 f% r& y' m
; Y2 K& ~8 l+ e8 u% ]7 [: z 枇杷叶(十张,蜜炙) 缩砂(十个,末) t" c. B, P! [' p) c3 [
% @- K$ }% a. r; {9 l( h8 ~ 熟蜜调,抹口上。) }9 C7 V3 _# t# ~) n$ J
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半夏(四钱) 人参(八钱)
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) p! }$ ?% L% l3 M+ i6 b 姜煮干,焙末。以姜粉入香附,丸服,连多加参煎呷。# t3 i3 c$ ^9 U
) K& S w. E) } 大承气汤 治下痢不欲食。0 D( d* j' {- F2 @5 W
`6 c0 ^! {: e N6 c4 N, _9 w 许学士云:凡痢病腹痛,以白芍、甘草为君、归、术为佐。见血前后,以三焦热论。5 `1 h6 a/ _4 ]8 h9 q; ?
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凡治痢病,小便清白不涩为寒,赤涩为热。+ l4 P- |! N5 f3 h/ e8 R3 t8 U
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又法,完谷不化而色不变,吐利腥秽,沉沏清冷,小便清白不涩,身凉不渴,脉微细而迟者,寒也。谷虽不化而色变非白,烦渴,小便赤黄而或涩者,热也。凡谷消化,无问他证及色,便为热也。寒泄而谷化者,未之有也。, j6 I( }- |0 u1 G& R
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伤食,微加大黄;腹胀,川朴;渴者,白茯苓;腹痛,白芍、甘草为主。冬月,白芍药一半、白术一半;夏月,制黄芩。先见脓血,后见大便者,黄柏为君,地榆为佐,加归尾;先见大便而脓血者,制芩、归梢;脓血相杂下者,制连;大便腹不痛,白芍半之;身倦。目不欲开,口不能言,黄 、人参;沉重者,制苍术;不思食者,木香,藿香。余同上。
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卷二/ t9 w% V5 J$ N
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十七、泄
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【脉】 脉疾身多动,音声响亮,暴注下迫,此阳也、热也。脉沉细疾,目睛不了了,饮食不下,鼻准气息,此阴也、寒也。
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【因】 湿多成五泄者,胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄。. @2 D. a2 u" \# \$ t$ Q" ?
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【证治】 胃泄,饮食不化、色黄,宜承气汤。 S, R; r1 D) c& K
, Z# w/ X- L) q9 z 脾泄,腹胀满,泄注食呕吐逆,宜理中汤。一云,肠鸣食不化者,经云脾虚。$ \4 ^$ ] `( E t. E5 t( s! n4 w
5 Q: V; G! x, S4 Y 大肠泄;食已窘迫,大便色白,肠鸣切痛,宜干姜附子汤。
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& I" Z4 ]8 _% n0 e! r. e% X8 ?9 Q; Y 小肠泄,溲便脓血,小腹痛,宜承气汤。% m$ [' z e: @* L) U3 W1 b; C
# {7 y+ ]6 N0 O# D# \ 大瘕泄,里急后重,数圊不得,茎中痛,宜五苓散。
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五病治虽不同,其湿一也。有化寒、化热之异故也。虚则无力,不及拈衣而已出,故谓之不禁故也。温之、热之;实则圊不便,虚坐努责,宜下之。2 H B) o' n9 E$ p1 j
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痰积下流,因太阴分有积痰,肺气不得下流降而瘀,大肠虚而作泄,当治上焦,以萝卜子等吐之。
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水恣泄,乃大引饮,是热在膈上,水多入下,胃经无热不胜。寒泄,大肠满而泄 溏。( p3 ?* T- G4 u% U- U. }0 k
8 [8 p( N U: h 风泄,久风为飧泄,乃水谷不化而出也,防风为君。
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平胃五苓散 治湿泄、水恣泄、热泄。此方治一切阳证。 g" r+ V7 b* V" c: O
3 \- v! l: v& D. r 平胃散、五苓散、白术。热,加黄连、木通。" @2 p. `* w T# Z' x; f. Z4 y
3 D1 b: ], y. J! j 补胃丸 治气虚下溜。
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四君子、白芍(炒)、升麻。
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4 k. R/ T0 q3 O 流积丸 治痰积下流。甚则吐之。* j2 ~* ~% Y; f! z
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青黛 黄芩 海石 神曲 砂仁 止泻丸 肉豆蔻(五两) 滑石(春一两,夏二两,秋一两半)
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( Q6 J6 i" P k8 W+ ` 寒,加神曲、砂仁、吴茱萸;热,加黄连、茯苓;滑,加诃子(煨)。
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温六丸 清六丸 脾泄丸 白术(二两,炒) 白芍(一两,酒炒) 神曲(一两半,炒) 查子 半夏(一两半) 黄芩(半两,炒) 苍术虚,加参、术、甘草;里急后重,加槟榔、木香、荷叶煨饭丸。8 ]) |% f1 V- Y( `6 D, v% o
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姜附汤 治寒泄。
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! S l, t7 K3 J5 J2 t' f2 n1 T7 F 椒术丸 治湿泻。
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川椒 苍术 肉果。: o, A6 e2 |$ p( O) }) Q; R b' O
8 b, Y/ Q: C3 f' E# v 胃风汤 治风泄。
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8 f* m6 P- W! v 太平丸 治泄。
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黄连一方与干姜炮各一两,或加诃、归,名驻车丸;一方与茱萸各一两,或加芍药,又名苦散。# z% D$ r! e4 N! F9 o
6 D2 Q$ ?+ c1 z% c N- j [ 肠鸣,乃湿与热相搏也;或大热亦然;或饮水亦鸣。* a0 K/ k8 j; P2 O- k3 k" N* s. {
& j) X: P2 f2 O# r# d 许论 泄泻有八。冷泻,脉微,宜暖药。热泻,胃中有热,伤寒多有脉数,宜凉解之。积泻,脾脉沉弦,宜逐积。脾泻,同上条。气泄者,躁怒不常,伤动其气,肝气乘脾而泄,脉弦而逆,宜调气。飧泄者,春伤于风,肝旺受病而传于脾,至季夏土而泄,宜泻肝补土。惊泻者,因心受惊,惊则气乱,心气不通,水入谷道而泄,心脉散大者,是宜调心利水。病亟气败而泻者,《素问》云:门户不要也。
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. o: b8 m2 A! m+ n( |3 V 厥逆幽闷,困泻不止,四肢冷,困软不能转侧,下泄不知,脉亡阳,喘者死。2 g; w6 b! m. V
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卷二1 q( @3 R. W, ]: y3 D
I% x$ n2 R: r7 n8 k# p 十八、自汗头汗
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5 V g8 ~5 g2 i 【因】 湿能自汗,热能自汗。虚则盗汗。痰亦自汗、头汗。
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【证】 阴阳俱虚,身体枯燥,头汗,亡津液也。热入血室,头汗。
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) o+ l" m4 p; \1 @' u" O 伤湿额上汗,因下之,微喘者死。胃热上熏,头汗。发黄头汗,小便不利而渴。此瘀热在里也。心下懊 ,头汗。
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& L$ Z% X7 a) M( j3 A& S, z2 ]( w 卷二% G! F2 a- }5 p2 s
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十九、淋
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. p- w$ F7 F8 n q. h) n K- l (附小便不禁 肾脏风)
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2 b+ A7 E- Q% a1 W" L. U& m 【脉】 细而数。脉盛大而实者生;虚小而涩者死。尺中盛大,此阴血不足,阳乘之,为关。- t# z% N6 Y3 u* h4 b
* w% o/ [9 t6 g& ]0 Z9 O 【因】 膀胱有热则淋。然赤涩、淋涩,如脂膏、如砂石,皆内热也。如水煎盐而成也。气不利则不通。《经》曰,小便为气所化,气不化则脐腹满不利,闷而为淋。
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【治法】 淋者,解热利小便;闭者,行气则水自下。有气虚则气不行,血虚则气不升,痰多气塞则气不运。治法,气虚补气,血虚补血,痰多导痰。先服本药,后皆用吐之以提其气,气升则水自下,加以五苓散。有人患淋,乃血滞,故四物汤内加杜牛膝而愈。死血亦淋也。0 h E, U1 n! U. m" S( B
3 K- B4 O4 Z2 y' `4 c 李论:皆邪在肺而无资其化源,邪热在肾而闭其下焦,可除其热、泻其塞当已。
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+ W. }# W1 P/ S/ r0 ] 治热在上焦,以栀子、黄芩主之;热在中焦,加以连、芍;热在下焦,加之以柏。
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2 d% \0 ?: L1 B: J9 t8 Y 资肾丸 治小便闭,不渴,热在下焦血分也。8 S8 f$ }! i C2 M ?4 w2 v
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知母(酒制) 黄柏(各二两,酒炒) 肉桂(一钱)& B* {2 w$ s( B5 s9 C# l+ ^% [; Q5 [3 V
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清肺饮子 治渴,小便不利,热在上焦气分。
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茯苓(二钱) 猪苓(三钱) 泽泻(五钱) 琥珀(五分) 灯心(一钱) 木通(七钱) 通草(二钱) 车前子(一钱) 扁豆(七钱) 瞿麦(半钱)3 `' ]* {: I- Z
* R0 u- W" Q8 R3 A7 `* A 导气除湿汤 治小便闭,乃血涩致气不通;或淋者,即有死血。6 ?5 v8 J: C! ?. ~! B% g( D
6 B% b3 `' H- @* P' T% [; h 知母(三钱,酒浸) 黄柏(四钱,酒制) 滑石(二钱,炒黄) 泽泻 茯苓(各三钱)
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/ `4 @: D1 K, D0 F 空心服。
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牛漆膏 治前方证,大妙。* o0 ]0 d7 V$ r2 V
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肾疸汤 治目黄渐至身,小便赤涩。
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升麻(半两) 羌活 防风 本 独活 柴胡(各半钱) 白术 苍术(一钱) 猪苓(四钱) 茯苓(二钱) 黄柏(二钱) 泽泻(三钱) 白芍(五分) 神曲(六钱,炒) 人参(三钱)* f2 ]. u3 ?! N" C A
& ~. E5 s* g! S u: w3 [8 j 甘草(三钱)
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作二服。/ D$ O1 s9 T& C& y1 [
# `/ \. {7 Q- Z- J& l; F* l4 q1 P 秘方 淋热则利之,山栀之类;气虚补之,参、术加木通、山栀之类。
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( i/ q$ x: F% q5 W 小便不通。气虚,参术升麻汤,后吐之。血虚,四物汤,后吐之。痰气闭塞,二陈汤,加木通、香附,后吐之。9 a5 e' J4 d) c
. r/ b. E; h5 I# t8 ^: ?& N 又方 治淋。; _/ ^' E: a. Q7 u3 k0 ]
1 f7 e6 z6 ^: ~& O 麦门冬 葱头(带根) 人参 三臼根 黑豆浓煎,饮之。
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淋方 五淋散 牛膝根 葵子 滑石 瞿麦冷加附;热加芩;血加栀子;膏加秋石,加石苇;气,小腹满闭,加沉香、木香。+ u% u/ V* T9 H9 Z5 P! S, P
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发灰散 治饮食、忍小便、走马房劳,皆致转胞,脐下急满不通。醋服一合,或加葵子、甘遂,加大蒜捣饼,安脐心,令实,着艾灸三十壮,治小便不通。3 ?. s% _1 D" f# k3 w' W% Q
+ D' `5 j% p* l 小便不禁 (膀胱不约为遗尿)
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因 归之肾冷,用韭子丸(六两,炒),佐以鹿茸、肉苁蓉、牛膝、巴戟、菟丝、石斛、杜仲、肉桂、当归、地黄等药。
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+ u8 z# \% u& y' R 阿胶散 治湿。$ A6 j0 R0 M) I, K Q* b x4 T
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阿胶(二两,炒) 牡蛎( ) 鹿茸(酥炙,四两)- h6 r$ i7 e6 m8 e
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煎散,任下。
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茯苓丸 治心肾虚,淋沥。
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Y/ r# z) N0 v1 K: _$ {8 j 赤白茯苓(各二两) 地黄汁好酒熬膏,丸,盐酒下。1 z) w. {& p0 {/ R' b# [. @
' M* @2 @5 i) Q; h; g K 【证】 大小便闭者,外有骨热不同。关格者,外有肝实热、心实热。便利不禁者,外有风湿、肝痹不同。肾脏风乃湿。7 j) L' d% c& Y+ Q7 X& b
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【治】 阴茎痒痛不忍,苦参、大黄、荆芥、皂角洗熏。6 Z6 I- P9 p8 k' R3 ]! l
% @% R4 F( [) D. a5 W 阴胞痒,虫蚀方 狗脊(不用金毛者)、黄连、黄柏、黄丹、水银粉、光粉、赤石脂,为末敷好。
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( g" H. D+ e% `* V( D( b6 L4 |1 ~ 又方 大甘草汤浸海螵蛸末,敷。
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( c" z$ E& f0 ]9 m6 P4 f [! ? 卷二' e+ R5 l: S! B* n" }3 l
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二十、头目痛
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+ Q0 ^$ }" p, P& g, O% g7 i P! p (附脑痛、眉骨痛)' t6 b! L* r3 T
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【脉】 寸脉紧急或短,皆曰头痛,又浮而滑为风痰,主头目痛,脉反短涩者死。又卒然无所见者死;脑痛、脉缓大者死。太阳头痛,脉浮紧,恶风寒。少阳头痛,脉弦细,有寒热。0 U* E3 A2 w0 R6 k& @$ `
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阳明头痛,脉浮缓长,自汗。太阴头痛,脉沉缓,必有痰。厥阴头痛,脉浮缓,为冷厥。少阴头痛,脉沉细,为寒厥。左属风,右属痰。2 K' f' }" l- i4 `3 [
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【因】 有风、有痰者,多风痰结滞。痛甚者,火多,火曰炎上。血虚头痛者,亦多血不上荣。诸经气滞亦头痛,乃经气聚而不行也。* V' a3 q, w, n& N+ x3 v
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【证治】 太阳头痛兼项痛,足太阳所过攒竹痛也,恶风寒,羌活、川芎主之。: v' x( G7 I+ A* d* k
7 V3 Z4 E U Z/ r 阳明头痛,自汗发热,石膏、白芷、葛根、升麻主之。少阳头痛,额角上偏痛,往来寒热,柴、芩主之。太阴头痛,有湿痰实,体重腹痛,半夏、南星、苍术主之。少阴头痛,主三阴、三阳经不流行,而足寒逆为寒厥,细辛主之。厥阴头痛顶痛,血不及,或痰吐涎沫、厥冷,吴茱萸主之。气虚头痛,黄 主之。病则耳鸣,九窍不和,参、 主之。血虚头痛,芎、归主之。伤寒头痛,从伤寒法治之。太阳证,麻黄汤、桂枝汤;阳明脉洪,白虎;少阳柴胡;太阴脉浮则桂枝,脉沉则理中;少阴麻黄加辛、附子;厥阴桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛,吐之。火作痛,清之、散之。伤暑亦同。湿热头痛,证则心内烦。外有香港脚,亦能头痛,其状吐逆、寒热、便溲不通。有谷疸亦头痛。9 P( F# f, X* s( O1 w
4 o' N: | |# P6 Y) j2 E L- b3 g 半夏白术天麻汤 治痰厥头痛。
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天麻(五分) 木香(一钱) 半夏(七钱半) 黄 (五分) 苍术 陈皮(各半钱) 人参泽泻(各一钱) 神曲(一钱,炒) 干姜 黄柏(二钱) 茯苓(五分)
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! i/ K* e0 R& _* x7 j 清空膏 治风、湿、热及诸般头痛,惟血虚不治。
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% | o- L% l( {8 e 羌活 黄连(酒制) 防风(各一钱) 柴胡(七钱) 川芎(五钱) 甘草(一钱半) 黄芩(三钱)
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! Z. X/ ]/ l* C [ f* A9 } 白汤调下。巅顶痛,加蔓荆子、 本。
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芎归汤 治血虚自鱼尾上攻。
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8 H- U8 B& \- @7 G% E* e2 {" D 茶调散 吐、头痛有痰。
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* H F9 b# A& Y 家珍方 治偏头痛连睛痛。- l/ d9 p! F- P. I+ O/ v9 a1 W
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石膏 黍粘子(炒)
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为末,酒下。" |1 n: t- P- F+ M0 d/ F
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玉壶丸 治风湿头痛,亦治痰患。, D& H* i8 \* c! \8 y, T3 Y
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雄黄 白术 南星 半夏 天麻 香芎散 治一切头风。
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# H# g" [1 Q8 n: k6 I# M 香附(二两,炒去毛) 川芎 甘草(一两,炙) 石膏(半两) 细辛 防风 草乌 川乌白芷 荆芥 羌活煎。
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诸头痛有六证伤风头痛,或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。" o! ~9 d" t/ Z. l0 X
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食积,因胃中有阴冷,宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。0 M( U: ~1 ^) F( q; M
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气虚,因下部气虚,上攻,温温而痛者,异乎邪毒所攻,无邪,脉尺虚浮是也。
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伤寒在太阳经,其痛如破,关前脉数是也,紧数是也。阳明经胃热上攻,右关洪大而数是也。, u. P6 H6 _$ _6 `
. U+ S2 I* d! z& C; p4 y. H 膈上有风涎冷痰,而或呕吐,脉弦细,出于寸口是也。/ J, R( u9 D) u1 ?
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阴毒伤寒,身不热,脉沉细,目痛,皆血有太过不及,皆能为痛。太过则目壅塞而发痛,不及则无血养而枯痛。目之锐 ,少阳经也,血少气多。目之上纲 ,太阳经也,血多气少。$ p0 w) k: D- O
4 A5 P4 D, Z7 B0 h4 q4 h& V! t8 v 目之下纲,阳明经也,血气俱多。唯足厥阴连于目系而已。血太过者,血得太热而溢于上,所以作痛。治法,血实者决之,虚者补之。宜以辛散之,凉以清之、汗之、吐之。7 v; {; m: R/ M4 w1 U4 p
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脑痛,乃风热乘虚而入于脑,以辛凉之药散之、行之。眉骨痛乃风痰。5 k: d8 ]( [& m' X! ^! v
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羌活汤 治风热壅盛,上攻头目,昏眩疼痛及脑疼。9 D9 A! A# M9 N4 K: N
; _" w3 P+ Y p' W. A 羌活 防风 黄芩(酒炒,一两) 黄连(一两,酒制) 柴胡(七钱) 黄柏(酒炒) 栝蒌根(酒制) 甘草 茯苓(各半两) 泽泻(三钱)
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羌附汤 治冬大寒犯脑痛,齿亦痛,名曰脑风。5 Q; }, Q' E' g1 T! w
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麻黄 黑附 升麻 防风 白僵蚕 黄柏(三钱) 羌活 苍术(各五分) 甘草 白芷黄(一钱)3 K; C2 Y+ z% s y' Y
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作一服。
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/ M' i; s% |$ O7 O7 C 眉骨痛方 羌活 防风 甘草 黄芩(酒炒) 白术 半夏 南星 细辛 又方 加乌头、草乌,童便炒去毒为君 藿香散 治脑风头痛。1 O T" K ^& M/ d0 c
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藿香 川芎 天麻 蔓荆子 槐花 白芷酒调下 吹搐方 治同上。
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谷精草 铜绿(各二钱,另) 硝石(一钱,另研,吹鼻中。) 细辛 瓜蒂 良姜(各一钱) 硝(五钱)1 T U! H9 h3 \# c
S- z& W0 S2 [. i8 `, P 含水满口,以药搐鼻。
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荆芥 薄荷 木贼 僵蚕 蝎梢茶清下二钱。: ?: I A$ e) C
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风成寒中则泣出。风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,人瘦则外泄而泣,宜辛温。4 f# G3 G! q6 R2 i5 \' K$ g
" z7 j" ?1 l( n" ^) ^ A3 P 风成热则目黄。风气与阳明入胃,循脉而上至目内 ,人肥不得外泄,故热郁也。
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4 ^" C) c& f7 G, O% [ 卷二1 W2 F$ |% y, F; h4 V. {7 D+ o
: ?- l# u4 R9 o7 {5 `& B8 k: Z; ~ 二十一、眩晕
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6 A& g8 B4 O8 d. A8 I$ | 【因】 痰饮随气上,伏留于阳经,遇火则动。去血过多,亦使眩晕,头眩亦然,兼挟气虚。( K, v( U# @# ^! e& P
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【证】 外因者,风在三阳经,头重项强有汗。寒则掣痛,暑则热闷,湿则重着,皆令吐逆晕倒。
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内因者,因七情致脏气不行,郁而生涎,结为饮,随气上厥,伏留阳经,呕吐,眉目疼痛,眼不得开。0 \) {% }; S) ?1 l4 V! T
' ]' x8 s3 p7 ]8 m: f) Z 因房劳、饥饱去血过多者,眼花屋倒,起则晕倒。* O N! E- H* w9 N
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【治】 散风行湿汤 治痰火晕眩。二陈汤、苍术、黄芩、羌活。; R+ @: J, |$ ?& e$ L1 Y0 M/ n; c- o) L
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瓜蒂散 治晕眩痰厥。' g$ |& x: A9 [* V/ G" ]3 P/ E( O: S
/ ]* q% f6 f K5 H( f 芎归汤 治血虚眩晕。9 |6 T0 {. A9 \ B" |/ b
4 j3 y7 x; R( ?2 r9 | 参术汤 治挟气虚头痛,补气降火为主。; O* H4 |- C1 z
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人参 白术 黄芩 黄连/ f F' x: e( A: z. b
9 v9 C5 T( o# e) R9 J4 M 卷二; x" I. S; Q2 t9 j5 \) }
: c2 ?/ g, e0 e3 u/ u 二十二、心腹痛
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% J! N, k! q5 U6 v 【脉】 阳微阴弦,胸痹而痛,责在极虚。短而数,心痛心烦。心腹痛不得息,脉细小迟者生,坚大实者死。若腹痛脉反浮大而长者死。趺阳脉滑而紧。滑者,谷气强胃气实;紧者,阴气胜,故痛。病腹痛而喘,脉滑而利,数而紧者,实也。心痛有热厥、寒厥、大实。
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【因】 劳役太甚,饮食失节,中气不足;或寒邪乘虚而入客之,或久不散郁而生热,或素有热,虚热相搏,结于胃脘而痛。或有实积痰饮,或气与食相郁不散,停结胃口而痛。9 f' @6 {2 m8 E) B9 X7 G4 w: P
$ j: |7 |$ T; Q$ ^) ] 【证治】 胃病者,腹 胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下。' B' `0 D1 X1 C% ~/ ? k3 Y
1 l( }, b) [/ N- a! C 脾病者,食则呕吐,腹胀喜噫,胃脘痛,心下急。
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热厥心痛,身热足痛,四肢寒,甚则烦躁而吐,额自汗,脉洪,可汗。刺太 、昆仑。# g {7 T4 u) F! S
; O3 ]4 \5 Z5 A$ M) A; q! o. B 寒厥心痛,手足逆,通身冷汗,便利溺清,不渴,气脉微弱,可温。1 u! p7 x( z* L3 k3 Z6 N
& ^' s: v2 E5 E t 大实心痛,卒然而发,大便或秘,久而注闷,心胸高起,按之痛,不能饮食,可下。
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肾心痛,与背相接, 如从后绞触其心,偃偻,刺束骨、合骨、昆仑。胃心痛,腹胀胸满,刺大都、太白。脾心痛,如锥刺,刺然谷、太 。肝心痛,状如死,终日不得休息,取行间、太冲。肺心痛,卧若徒居,心痛间动作益盛,刺鱼际、太渊。' B; {9 n3 `3 q1 c- y
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厥心痛,乃寒邪客于心包络也,宜以良姜、菖蒲,大辛热之药。
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盖诸心痛,皆少阴厥气上冲也。刺之,宜通气、行气,无所凝停也。
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腹痛 【因】 有客寒阻之不行,有热内生郁而不散,有死血、食积、湿痰结滞,妨碍升降,故痛。盖痛当分其部分,从其高下而治之。
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【证治】 中脘痛,太阴也,理中、草豆蔻主之。. ], X4 M& M* L, k: [
" H, Z+ F1 D$ M 小腹痛,厥阴也,正阳、回阳,四逆汤主之。, K6 f) y R; T0 \# r' q! P- k
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杂证而痛,苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸等主之。
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) U$ p* o6 {' O: T% O" L* I+ }1 q 腹中不和而痛者,以甘草芍药汤主之。
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9 x. j0 D- t) r* I$ M 伤寒误下传太阴经,腹满而痛,桂枝芍药主之。痛甚,桂枝大黄汤主之。夏月肌热恶热,脉洪实而痛,黄芩芍药主之。诸虫痛者,如腹痛肿聚,往来无有休息,涎出,呕吐清水。6 e0 ~/ C/ J3 \
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痰积腹痛隐隐然,得热汤、辛物则暂止,宜导痰解郁气,温散之。中气虚亦痛,或饥而痛是也,理中汤主之。胸痹,皆痰水宿饮,停留不散,宜栝蒌、枳实、香附、芎、苍术、温散之。
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外有似类而痛异名。心痛,有心中寒,有心热,有心虚,有脾积,有宿食留饮,有胸痞。腹痛,有香港脚。胸痛,有积实。小腹痛,有肝脾,有胞痛,有筋虚,有疝,有肠痈。
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金铃子散 治热厥心痛,或作或止,久不愈。* V# `# ~# N# A
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金铃子 玄胡(各一两)
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热加黄连,疝气加荔枝核。酒下三钱。! c: n' J4 T1 A+ A3 q
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煮雄丸 治大实心痛、 癖,如神。
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! c+ _5 K2 f9 q0 v 雄黄(一两,另研) 巴豆(五钱,生用去油,烂研,却入雄黄末) 白面(二两)
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上再研匀,水丸梧桐子大。每服时,先煎浆水令沸,下药二十四粒,煮三十沸,捞入冷浆水,沉水冷,一时下一丸。二十四时也,加至微利为度,用浸药水下。9 O4 w c7 m. n" _4 x, K- u2 _
" I l, y# r& Q1 l2 i) g 术附汤 治寒厥心暴痛,脉微气弱。
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附子(一两,炮去皮脐) 白术(四两) 甘草(二两,炙)9 H' e$ h( b6 b. @* p. ?& I
3 e6 n/ e$ `" @2 E: L 姜、枣煎服。3 P( b6 n ], G; Z) G* O
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术香散 治心脾卒痛不忍。
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木香 蓬术(各一两) 干漆(一钱,炒烟尽) 醋汤下一钱。6 C; N. N6 s6 \8 P
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燥饭丸 治饮水吞酸作痛。墙上蚬壳丸。
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秘丹 治心痛久则成郁,郁久必生火。
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川芎 栀子(炒) 苍术 香附 石碱 干姜(炒)
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0 q3 m& [( y0 O! [ 反治之法。/ h3 r( b/ [2 d# t9 O1 d. j9 X l9 D
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有人饱过患此,以火毒治,遂以黄连六钱、甘草一两,一服而安矣。6 Z& i9 q& T* ~' U
6 Y/ h0 N! B- e 有心痛十八年,因酒、牛乳,痛时以一物拄之,脉三至,弦弱而涩,吞酸,七月内以二陈汤、术、芩、连、桃、郁李仁、泽泻。
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秘丹 治死血留于胃口作痛。承气汤、栀子、韭汁、桔梗(能开血气)、麻黄(重者,须此发之。)
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虫痛方 治面上白斑,唇红,能食者是。苦楝根、锡灰。8 V2 \* E( ^4 A( O& m
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胃脘当心痛,有垢积者,斑蝥、乌梅肉。丸如绿豆大,泔下一丸。皂树上蕈,泡汤,有肥珠起,饮之,微泄见效。未已又服,无不验。! E8 h. V: J! j$ T- @7 ] k
$ Q% J/ A4 W% y 草豆蔻丸 治脾胃伤损客寒,一切虚证,心腹大痛。: b' k. z$ F9 _; e3 r
' z( o: a4 n# v6 S 理中建中汤 治寒腹痛。
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5 f" O$ a9 x3 h# |; i( ^ 调胃承气加木香槟榔汤 治热腹痛。
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6 b2 }; b j9 a3 x- L1 j- H 大承气加方 治有人雨后得凉,腹痛甚。问之,于夏月投渊取鱼,脉沉弦而细实,重按则如循刀上。本方加桂两帖,又加桂、桃仁两帖,又加附两二帖,下黑血。. l) d% p/ X& `0 y& q6 X1 l
# D1 i1 H U( I1 X 二陈芎苍丸 治清痰腹痛,脉滑者是。
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二陈汤 台芎 苍术 香附 白芷 姜汁
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3 D& L3 q1 M! X$ S" s& p! r: K 卷二! D7 _; M9 I; z. h6 r
9 `) K. |+ g7 Q& T- `1 n5 ~ 二十三、腰痛
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* ?9 P0 o8 e3 Z (附腰胯肿痛、腰软): z$ e4 ?, P u0 N. u! U
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【脉】 尺脉粗常热,谓之热中。腰胯痛,脉大者,肾虚;脉涩者,痰血。
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2 R B6 [/ D4 t! b 【因】 肾虚而致。有湿热,有瘀血,有外感。
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肾虚,皆起于内。盖失志伤肾,郁怒伤肝,忧思伤脾,皆致腰痛。故使气结不行,血停不禁,遂成虚损,血气去之。又有房劳过者多矣。
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* j- ?6 K2 d4 d* T' p 湿热,亦因肾虚而生焉。肾者,水也。气不利而成湿热者,因肾水涸,相火炽,无所荣制,故湿热相搏而成痛。亦有虚劳,外感湿气,内热不行而成党锢。
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瘀血,因用力过多,堕坠折纳,瘀血不行。 [" ]: o5 U* v, K: Y3 J' A
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外感,因虚袭之。
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3 G, E! j2 |2 a' n; J" N 外有肾风、肾热、肾疟、厥阴疟,皆腰痛。, \0 R+ N+ |- b7 A% j2 n' t p4 b
+ G* r+ p) S- T2 h' p( m* e 【证】 失志者虚,云不足。面黑,远行久立不能住。郁怒者,腹急胁胀,目视KTKT ,所祈不能,意浮于外。忧思者,肌肉濡渍,痹而不仁,饮食不化,肠胃胀满。房劳者,精血不足,无所荣养。经曰:转摇不得,肾将惫矣,名骨痿。
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/ i( Z. v; t" Q8 u9 O* o W6 O, C 湿热者,四肢缓,足寒逆,腰冷如冰,冷汗,精滑,扇痛。外感,如太阳腰痛引项,尻重;阳明腰痛,不可以顾,善悲;少阳如刺其皮,不可俯仰;太阴烦热,如有横木居中,遗溺;少阴引脊内;厥阴如张弓弦。大抵太阳、少阴多中寒,阳明、太阴多燥湿,少阳、厥阴多风热。 u9 M$ h6 h' t0 _
" U5 w1 [& Y6 t8 v- ~5 ` 【治】羌活汤 治腰痛。
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羌活 独活 柴胡 防风 肉桂 当归如卧寒湿地,足太阳、少阴血络中有凝血,加归尾、苍术、桃仁、防己。如湿热痛,加黄柏、苍术、杜仲、川芎。如虚,加杜仲、五味、 、归、知母、龟板。如坠扑瘀血,加桃仁、麝香、苏木、水蛭。
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' Q0 E5 n4 \- s 肾气丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方补阳之不足也,劳伤、房室之人有之。( P/ D' J+ W/ v- P% E4 a
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六味地黄丸、封髓丹,此二方补阴之不足也,膏粱之人有之。+ E6 q# P* J# ^0 o) V2 g- ^
) h- W" t, y4 z6 {1 C9 k+ E2 o* B 煨肾丸 治腰痛虚。
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4 i+ _& `/ h, e0 Q5 Q* F 杜仲(炒去丝,三钱)
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上一味,末之。以猪肾一枚,薄批五七片,以盐椒淹去腥水,糁药在内,包在荷叶,用湿纸数重煨熟,酒下。" v1 ~/ a: y$ Z) m
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立效散 玄胡索 当归 肉桂(等分)% S+ N( ^4 g, O! Q: F1 j. _- f
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为末,酒下。; o- v7 O& T" H( a
/ u! Y: c5 p* F4 C ~ 挫气丹 治挫气腰痛。0 e" M) x+ S/ N( ~9 ~& V- r3 [
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山楂子(四两,去核) 北茴香(炒,一两)
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为末,酒下。; X1 y. c- I, k# {) z. F
$ S3 h7 S0 q: `" x! f 腰胯重痛 【因】 风、寒、湿流注经络,结凝骨节,气血不和而痛。痰积趁逐经络,流注搏于血内,亦然。4 N9 w ^2 c1 E+ Q
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【治】 宜流湿,散风寒,逐痰积,气血自然湍流也。
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/ J6 O* P2 g# J! q" F# P, g* Y7 g 除湿丹 槟榔 甘遂 赤芍药 威灵仙 泽泻 葶苈(各二两) 乳香(研) 没药(各一两) 大戟(炒,三钱) 陈皮(四两)
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面糊丸,加牵牛末丸。
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禹功散 治同。
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腰软 【因】 肾肝伏热。9 f2 P8 \# o! A& i
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【治】 宜黄柏、防己。1 b6 p$ s. }# Q l. u* D
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论余 解 证,少气不欲言,寒不寒,热不热,壮不壮,停不停,乃精气虚而肾邪实矣。治以泽、茯疏肾实,地黄、牛膝、麦门冬补精气。
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2 X( I, n1 J9 A b T6 G3 [ 卷二( W3 _* @. r. o( _: H: d% q8 ]" N" q
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二十四、肩背痛
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+ K4 H& D- ~) A6 a0 f. ^ (附腰髀痛)
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【脉】 洪大,洪为热,大为风。脉促上击者,肩背痛。脉沉而滑者,背膂痛。! U+ N0 @4 F) v5 Z' Z( N' f
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【因】 风湿乘肺手太阴经,脉气郁甚不行也。0 q( v( C: e& T- X6 o
; ?, v. H+ S7 Q0 l+ q( N5 \( g 【证】 病则颊颔肿,颈、肩、 、肘、臂外后 痛。汗出小便数而欠者,皆风热乘肺也;小便遗溺者,皆肺金虚也。
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【治】 宜通经益元气,散风泻火之药。6 E# @+ F2 p, f2 Z" `
. Q; K; @( T T 通气散 治风热乘肺,肩背痛。
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防风 木 独活 羌活(以上通经血) 黄芩 黄连(以上降火) 人参 黄 (上二味,虚则加之)
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腰髀痛 【因】 小肠经气,小肠心痛及腑。外有肺风、肺寒、骨虚而致。* ~" J. C: L8 ?, n4 [
7 Q1 @: h; c3 O 卷二" q5 l9 s( [( H% E
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二十五、胁痛* I, Z0 _2 T- W0 b( g
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(附身体痛)4 Z/ ?! V. X9 T; g# a! T/ e/ `0 |
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【脉】 双弦,是两手俱弦也。# ^3 q# P. d% |1 W! m5 F+ Z# z
; Q* W8 g5 z$ `* E6 a$ |, r) X 【因】 肝木气实火盛,或因怒气大逆,肝气郁甚,谋虑不决,风中于肝。皆使木气大实生火,火盛则肝急,瘀血、恶血停留于肝,归于胁下而痛。病则自汗,痛甚,按之益甚。' H- ]1 o4 T& s' v
# \0 v/ {& ]' R7 x, Q6 W3 ] 【证】 痰积流注厥阴,亦使胁下痛。病则咳嗽。4 r2 Z* M7 x3 g
+ }: \7 U! A2 I2 R 外有肝中风,左胁偏痛;肝中寒,胁下挛急;饮水胁下鸣相逐,皆致胁痛,须详之。. L# h2 A/ z5 i8 b
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辨非 血枯证。胸胁支满,络气不行,妨于食,肝脾伤,病至先闻腥臊臭,出清液,肺叶伤也。四肢清,目眩,复后血,此年少脱血,或醉行房,肝伤气竭致之故也。/ c9 e& R" b, w/ n6 T) d
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【证治】 木火盛,宜以辛散之,以苦泻之,当归龙荟丸、泻青丸主之。死血,宜以破血为主,润血为佐,复元活血、当归导滞等主之。痰积,宜以去痰行气,二陈汤加南星、青皮、香附、青黛等主之。
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/ X d- R! c7 O$ ]% r1 u' Y 龙荟丸 治食积发热,木盛胁痛。3 x8 _5 T" U; F
& i8 S. q" i" r: Q$ s 柴胡 甘草 青皮 黄连 大黄 当归 木香 草龙胆 芦荟 川芎治水气实加之。; G# ~. e2 z8 F- P- o+ ^: X
. w) O& `6 u, y- w2 U+ q2 k 治血汤 治死血。
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左金丸 治肝火。1 b1 Q% M4 ?" p. d' j7 N9 ?
; {# n% n# h# ]( `5 R6 d 黄连(六两) 茱萸(一两)* ~( h) |( z# f
. V$ ]' g- B8 @( ?. ^* T% t1 G 导痰汤 治痰注。诸痰皆生于热。" C: s3 A* J! V; A
/ N2 Y5 i8 `3 U2 j: M8 U 台芎(二两) 香附(八两) 陈皮 苏叶 干姜(一两)
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: L4 J6 f) \/ X: R4 w3 O: A* h 贴痛 芥菜子(研,水敷) 茱萸(醋研,敷上大效) K- L" Y" _7 E% s& X8 Z: j J
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熨痛 醋炒灰热,布裹熨之,葱艾炒亦可;韭汁亦可。4 y& }/ N3 d- Y' ^: t' Y( n: Z
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身体痛 【脉证】 伤寒,太阳经表证,六脉俱紧;阴毒伤寒,身如被打,脉沉紧;伤寒,发汗后,身体痛,气血未和,脉弦迟。伤湿,湿流关节,一身尽痛;风湿相搏,肢体重痛,不可转侧,脉缓。虚劳之人,气血虚损,脉弦小。
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' Y% t- |1 V1 `* r* i4 \8 h 卷二; [8 K# S5 P5 ]. e/ @, J
2 \2 j0 c- m9 W: W, n* p# p1 c 二十六、逆痰嗽
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' ~! ^5 |: Y# k2 H {3 a' W 【脉】 出鱼际,逆气喘息。脉弦为咳。咳而浮者,四十日己;咳而弦者,相其人强,吐之而愈;咳而脉虚,必苦冒;咳而沉者,不可发汗。喘咳上气,脉数有热,不得卧者死;上气,面浮肿,肩息,其脉浮大者死;久咳数岁,脉弱者生,实大者死;上气,喘息低昂,脉滑,手足温者生,脉涩四肢寒者死;咳,脱形发热,小坚急者死;肌瘦下脱,热不去者死;咳嗽脉沉紧者死,浮直者生,浮软者生,小沉伏者死;咳而呕,腹胀且泄,脉弦急欲绝者死;咳嗽羸瘦,脉形坚大者死。暴咳脉散者死。浮为风,紧为寒,数为热,细为湿,此生于外邪之所搏;浮紧则虚寒,沉数则实热,弦涩则少血,洪滑则多痰,此生于内气之所郁。
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4 M: x8 U9 E+ u. K. g 【因证】 因风、寒、火(附腹满)、劳、痰。* e, j: _, S+ V( ~. J9 Y
, A: q* Y" L r# H 风寒为病主乎肺,以肺主皮毛而司于外。伤之。腠理不疏,风寒内郁于肺,清肃之气不利而生痰动嗽。又寒饮食入胃,从脾脉上至于肺则肺寒,肺寒则内外合邪,因之而咳。火之嗽,病因火盛生痰、铄肺金也,遂成郁遏胀满。甚则干嗽无痰,或唾血痰。劳而咳嗽,皆好色肾虚,则子能令母虚,气血俱虚,阴虚则生火,肺金耗败,而津液、气血皆化为痰矣。痰者碍清气升降,滞气而不行,遂成诸咳嗽之证。
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论咳逆痰嗽分为二 咳者,谓无痰而有声。肺气伤而不清,而上逆,皆关于肺也。嗽者,谓有痰而无声。脾湿动而为痰,而成嗽,皆积于脾也。盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也。若脾无留湿,虽伤肺气而不为痰也。然寒、暑、燥、湿、风、火皆令人咳。唯湿痰,饮食入胃留之而不行,上入于肺,则为咳嗽也。假令湿在心经,谓之热痰;湿在肝经,谓之风痰;湿在肺经,谓之气痰;湿在肾经,谓之寒痰。
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' ~: Z9 Y! N2 e* T 《三因》论 咳者,卫气之失;嗽者,营血之失。外伤六气,随风、寒、暑、湿、燥、火感其部位,而察其元以表之。内伤七情,皆聚于胃而关于肺,多痰嗽也。卫气之失,则多痰逆;营气之失,则多痰嗽也。0 z# r% u" b/ Y% S# W2 K( h
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张论 以贫富言之。贫者,谓之咳嗽,外感之由也。《内经》曰:秋伤乎湿,冬必咳嗽是也。又曰:岁火太过,肺金受病,民病咳嗽是也。富贵者,谓之涎嗽,多饮食浓味,热痰所成也。3 g; f% M1 d+ \# a1 j3 `6 _
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李论 皆脾弱受病,肺金受邪,饮食不化精微,留积而成痰,肺气不利,而痰冲清道而成咳。
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刘论 皆脾湿入于肺而成痰,伤风而成咳。0 a: H7 A2 G: \% n
( F; s/ j7 \% r+ O, k 痰嗽潮热四证 有痰嗽者,潮热大体虽同,动作有异。或因虚中寒冷,则先痰嗽,嗽久而不已,血形如线,随痰而出,恶寒发热,右寸浮而数;外证,日轻夜重,面白痰清。
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因忧愁大怒,则吐血而后痰嗽,少寒多热,左寸沉小而数;外证,心下噎塞,情思不乐,饮食不下。/ t- D* V- g! p; A# a
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或蛊注相传,死魂相逐,则先呕血,不知来处,微有痰嗽,渐成寒热,两手脉弦细而数,外证,饮食不为肌肤,颊红变动不常,身体酸痛倦,及嗽损咽痛多痰,或喘或泻则死。
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先因伤湿、伤寒解利不尽,虽病退人起,饮食减少,不生肌肉,身倦无力,劳力则热,身体酸痛,状如劳伏,但不吐血,不发潮热,经二三年医无验。此是余毒伏在经络,其脉弦也,再发则愈。) ]( P/ f9 i5 x& f, ~
! b0 W o8 o$ _5 {% S- m 《三因》论状 伤风咳者,憎寒壮热,自汗恶风,口干烦躁。伤寒咳者,憎寒发热,无汗恶寒,不干烦躁。伤暑咳者,烦热引饮,口燥,或吐沫,声嘶咯血。伤湿咳者,骨节烦痛,四肢重者,洒洒淅淅。喜伤心,咳而喉仲介介如肿状。甚则咽肿喉痹,自汗咽干,咯血。此劳伤心,小肠受之,咳与气俱失。怒伤肝,咳而两胁下痛,不可转侧,则两 下满,左胁偏痛引少腹。此怒伤肝,胆受之,咳呕胆汁。思伤脾,咳而右胁下痛,隐隐引肩背。甚则不可动,腹胀心痛,不欲食。此饥饱之伤,胃受之,咳而呕,呕则长虫出,忧伤肺,咳而喘息有声。甚则吐血,吐白沫涎,口燥声嘶。叫呼伤肺,大肠受之,咳而遗矢。恐伤肾,咳而腰背相引痛。甚则嗔,咳涎,寒热,引腰背,或喘满。房劳伤肾,膀胱受之,咳而遗溺。久咳不已,三焦受之,咳而腹满不饮食。
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- W/ J# h& d, \+ _; [5 r1 { 咳、嗽、喘、逆气、短气分别不同。
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咳者,无痰有声,喉中如痒,习习如梗,甚则续续不止,连连不已,冲膈击胸。外有心咳、一切血证、肺咳上逆。* O+ \, n& g) H' f% o: C% Z( f
0 M, {& a& X Y1 O7 ~2 z \- ` 嗽者,有痰。外有劳瘵喘促嗽血、肺痿、肺痈。
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喘者,促促而气急,喝喝而息数,张口抬肩,摇身攘肚。外有香港脚。6 v8 e9 Y& ~2 [+ V5 o% T
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逆气者,但香港脚上而奔急。外有肺中风、肺中暑、肺热、肺寒、肺水、肺痹、肝热胆寒、心热肠痹、痰水。: B5 ]0 ~1 {" N' B# C* m, }1 I
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短气者,呼吸难,数则不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛。外有脾中风、脾中寒、肺热、肾虚、历节风、忧气、胸痞、痰饮。1 a% i X: K5 N4 O9 ?
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【治】 咳嗽谓无痰而有声。《素问》云:咳乃皮毛先受邪气以从其合,其寒饮食入胃,从脾脉上至肺,肺寒则内外合邪,因有咳证。' j5 A/ N2 M% W. ?8 f
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肺咳,麻黄汤;大肠遗矢,赤石脂禹余粮汤、桃仁汤。7 T9 O' q/ T5 U4 G/ f" r
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脾咳,升麻汤;胃吐虫出,乌梅汤。( n; a& H+ `2 ~% F8 z% r7 T- l3 q
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心咳,桂枝汤;小肠气失,芍药甘草汤。& }: i% x2 t. a# q
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肝咳,小柴胡汤;胆呕苦汁,黄芩半夏汤。
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肾虚,麻黄细辛附子汤;膀胱遗溺,茯苓甘草汤。7 }. I6 [( A( F. ?
- U3 D8 k' k: [5 \( Q 久咳不已,三焦受之。其状,咳,腹满不欲饮食。此皆聚于胃,关于肺,令人多涕唾而面浮肿气逆也。异功白术散。- W, A, y& | n* q* u/ t
& W1 p6 S$ h! f/ C$ a; c4 V 逆,逆谓气上逆肺,壅而不下。上气逆者,皂荚丸;火逆上气,麦门冬汤;上气脉浮者,麻黄浓补汤;上气脉沉者,泽漆汤。泽漆(五)、桑白皮(六)、射干(泔浸)、黄芩、白术、茯苓(四)、竹茹,治气上逆,为热所作。
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. G8 j% p- q% ^$ D 治法 无痰而有声者,以辛润其肺,青皮以散三焦之气壅。有痰而嗽者,治痰为先,下气为上。痰而能食者,下之。不能食者,浓朴汤治之。痰而热者,柴胡汤加石膏主之;痰而寒者,小青龙加桃仁主之。- X9 A/ T9 T2 |) O
( ?& c+ T# r B- o 张之治痰 以通圣散加半夏。暑嗽以白虎、凉膈;火嗽以黄连解毒;湿嗽以五苓、白术;燥嗽以木香葶苈散;寒嗽以宁神宁肺散,为上也。更分以吐、汗、下为佳。5 ~& v$ K8 T1 ^9 b) i N' b x( M
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方 南星、半夏、枳壳、陈皮。风痰脉弦,加通圣;热痰脉滑,小柴胡,洪加青黛、连;气痰脉涩,加青、陈皮;湿痰脉缓,加术、防己;寒痰脉沉,加桂、杏、小青龙;发热加芩、桔;痞加枳实,重加茯苓;气上逆加葶苈;气促加参、桔;浮肿加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓;上热喘涌,加寒水石、石膏;大便秘加大黄;能食加大承气;不能食加朴。
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9 u, w( u& i0 N) L6 r" z; z# f 利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘促。
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木香 槟榔(一钱半) 枳实(炒,一两) 朴(三两) 大黄(酒制,一两) 人参 当归(各三钱)
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! R( v* r* A2 v+ a! P" A( \2 g 紫苏饮子 治脾肺受寒,痰涎嗽。. E1 Y% }: V% Q8 D' u
- i& G8 K) E$ d* S' ] 紫苏子 桑白皮 青皮 陈皮 杏仁 麻黄 炙甘草 五味子 半夏 人参。0 b0 G5 ?% K; v, Q6 O4 U: V2 {
- {/ P3 K! A* \' ` ?+ e 千缗汤 治痰妙。7 i% W `; v4 W x) D& v
: j. ~4 g" x8 |2 _ 半夏(一两,生) 大皂角(半两,去皮子) 雄黄加之(大治痰)7 T/ X; ]( L8 ^' V
& B4 q1 \0 I5 e5 K9 g 上同入绢袋中,水三升,姜八片,煎至半,以手操洗之,取清汁服。& l0 T! u& s2 u& \( x4 w6 n# X' y
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大热大饮凝于胸中而成湿,故痰作矣。宜吐之。
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二陈汤加麻黄杏仁汤 治风寒。行痰开腠理。本方加麻黄、杏仁、桔梗。
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" J# G- ~% _) j c" a9 } 降火导痰汤 治火。
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1 ~/ [: F- }$ v5 D' ]2 x. Z# L 黄芩 黄连 栝蒌 海石 劳嗽丹 四物 竹沥 姜汁 敛肺丹 治肺胀及火郁。
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# T y9 m7 h& s: Y1 l% t- K 诃子 杏仁 青黛 栝蒌 半夏 香附 积痰方 南星 半夏 青黛 栝蒌 石碱如肝痛,疏肝气,加青皮;上半日咳,多属胃火,加贝母、石膏;下半日嗽,多属阴虚,加知母、柏、川芎、归;虚甚好色者,加参、膏、青陈皮、姜。
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酒病嗽 白矾(一两,另研) 杏仁(一升)' ^/ H2 |9 W. E# I0 I
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上水一升,煎干,摊新瓦上,露一宿,砂锅内炒干。每夜饭后,细嚼杏仁十五个。" {+ v7 P! V$ M/ Y e/ D7 O1 y% P/ v
. c7 q& d! K* N6 m# r4 P 劫嗽方 五味(半两) 甘草(二钱) 五倍子风化硝(各一钱)
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为末,干噙化。1 o8 P& V/ c" h- z! u4 v2 I9 ?1 P
: B8 G% B2 z P, j' \; q2 _% X 鹅管法 治风入肺管。. f; [# q! U5 z( M; \8 Y/ j h
2 Y% G. e* s9 K. R% r& H3 E/ |5 K+ } 南星 雄黄 款冬花 鹅石上为末,入艾中,放姜片上,置舌上灸,吸烟入喉,以多为妙。4 p, t4 g) P/ v/ {+ @, y5 w
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痰方 若或痰白作泡,当于肺中泻水。
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) y, Z9 L* N$ w) W- c4 M0 u 滑石 川贝母 半夏 风化硝 白芥子 陈皮 茯苓 皂角(风加) 苍术(湿加) 栝蒌(润加) 枳实(结加) 青黛 黄芩(热加)7 _: [) F! K% U h) {2 |
3 a: j, X7 T2 ]! V( { 青礞石丸 化痰。* d1 W; R# m. f6 [2 |$ s8 H# H
) \; g2 s. V; u 麝香丸 治痰。
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E) U: e0 `9 _$ p7 A 劳嗽方 四君子 百合 款冬花 细辛 肉桂 五味子 阿胶 半夏 天门冬杏子 白芍 甘草煎食。# f, |6 ], P; E$ v) D
}1 _' a+ _5 [ 《三因》论 因怒而伤者,甘草;忧而伤者,枳壳;喜而伤者,五味;悲而伤者,人参。$ E! P$ V8 Z. ]) U1 l1 v
7 U) n7 B9 w* ~' V+ s 卷二3 X$ W' u T/ w4 ?9 w: g* ~
+ D# I& d9 s$ z1 P6 A 二十七、喘
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(附哮). j6 x8 P( I! o; [( V
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【脉证】 实喘,气实肺盛,呼吸不利,肺窍壅滞,右寸脉沉实者是,宜泻肺。7 {! @" C* z/ @) }
) T m0 `; c; B. x7 |6 I5 {) I5 U 邪喘,由肺感寒邪,伏于肺经,关窍不通,呼吸不利,右寸脉沉而紧,亦有六部俱伏者。宜发散,则身热而喘定。2 c4 A a/ O4 B; u* n. k
/ m9 }$ R; r. ^- L, s& \ 《三因》状虚实 肺实者,肺必胀,上气喘逆,咽中塞如呕状,自汗。肺虚者,必咽干无津,少气不足以息也。# {/ V- s0 G% n6 n
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【因】 气虚入于肺;阴虚火起冲上;有痰;有水气乘肺。
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【治】 喘年深,时作时止。雄猪肚一个,治如食法,入杏仁四五两,线缝,醋三碗,煮干取出。先食肚,次以杏仁新瓦焙,捻去皮,旋食,永不发。
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! c) ~+ e% k# i0 Y6 ^ 气虚方 治气虚。% y' t) V- l" P# I7 v7 N G. J* z0 ?
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人参 黄柏(蜜炙) 麦冬 地骨皮 血虚方 治阴虚有痰。9 d5 G4 h5 h) O% `; h. Y: f
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四物 黄连 枳壳 半夏 导痰千缗汤半夏 南星 陈皮 茯苓 皂角 枳实 劫药方 治喘不止;甚,不可用苦寒药,可温劫之。! k7 S! J0 T0 D4 D* L
* p. D; D4 c+ P) ] 椒目(二钱),为末,姜汤下。莱菔子(蒸)、皂角(烧存性)。姜汁丸,噙。大黄(煨)、牵牛(各二两,炒。)各为末,蜜水下二钱。治热痰暴喘欲死。5 Y4 A1 ^9 o+ y5 _$ ]
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泻白散 治阴气在下,阳气在上,咳喘呕逆。
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1 a' Z# Q2 s. s' F A" ~ W- a 桑白皮(一两) 青皮 五味 甘草 茯苓 人参 杏仁 半夏 桔梗(上二味,痰涎呕逆加之) 地骨皮(七钱)- F, Y+ h! u0 A1 n4 j
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姜煎。
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2 R! b9 i! \8 E 神秘汤 治水气逆行乘肺,肺得水而浮,使气不通流。脉沉大。此人不得卧,卧则喘者是。8 M( J# H2 E1 A( O
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紫苏 陈皮 桑白皮 生姜 人参(各五钱) 木香 茯苓(二钱)
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哮 【因】 哮喘主于内,痰宜吐之。% F" [" p6 e0 f9 I' o/ Z l: J
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【治】 哮积丹 鸡子略敲不损膜,浸尿缸内四五日夜,吃之有效。盖鸡子能去风痰。萝卜子丸,姜汤送下妙。. m% R) L) V) |
; _2 t3 \/ `; r2 l/ Q) F4 d! Q/ r. F 卷三
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二十八、宿食留饮
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9 ?; U# g/ V& C5 b (附痰饮)
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【脉】 寸口脉浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,故有食痰。寸口脉紧如转索,左右无常者,有宿食。脉滑而数者,实也,有宿食,当下之。脉浮而滑者,宿食;下利不欲食者,宿食。脉沉,病若伤寒者,宿食、留饮,宜下之。脉短疾而滑者,酒病。脉浮细而滑者,伤饮。
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8 f) P0 P6 K3 X# H 【因】 饮食自倍,肠胃乃伤。复加之,则胃化迟难,故宿食、留饮。饮,水也,无形之气也。因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺。病则为咳满水泄,重而为蓄积。食者,物也,有形之血也。因而食饱,筋脉横解,肠 为重,或呕或吐或下利。1 ?$ y$ C( ?1 W- ]5 g
, }" e6 w; ~; F4 _' o 【证治】 《千金》云,胃中有癖,食冷物则痛不能食,有热物则欲食。大腹有宿食,即寒凛发热如疟状。小腹有宿食,当暮发热,明旦复止。
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《三因》云:有饮在中脘则嘈,有宿食则吞酸。 h1 j. z g& a
) i2 L) V* ]) f# w0 |4 K& n 李论 戊己火衰,不能制物,食则不消,伤其太阴,填塞闷乱,兀兀欲吐。甚则心胃大痛,犯其血也。治宜分寒热轻重。如初得上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐即死,宜瓜蒂散。轻则内消,缩砂、炒曲等是也。
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; E/ O6 N% V: a+ F" S" A# m 重则除下,承气汤是也。寒则温之,半夏、干姜、三棱、莪术是也。热则寒之,大黄、黄连、积实、麦芽是也。饮则下行,或大饮而气逆,或寒冷而伤肺。病则喘咳痰涎、水肿。轻则宜取汗、利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓散、半夏、术、枳壳之类是也。重则为蓄枳、为满者,三花、神 是也。( @9 U. c2 `& B1 S! X, c
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张论 饮食不消,分贫富而治之。富者,乃膏粱太过,以致中脘停留,胀闭痞膈,醋心,宜木香导饮丸主之。贫者,乃动作过劳,饮食粗,酒食伤之,以致身腹满闷,时吐酸水,宜进食丸主之。
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6 d* f" O( {1 f- { 又有重者,病证同太阴伤寒,止脉沉,可与导饮丸治之。3 T, g% Q# W- G/ b7 j5 Z6 B# G
, O& S- A7 }# ^, V5 ? 又论,留饮,蓄水而已,虽有四、有五之说,止一证也。夫郁愤而不伸,则肝气乘脾之气而不流,亦为留饮。肝主虑,久不决,则气不行。脾主思,久则脾结,亦为留饮。因饮水,脾胃久衰,不能布散,亦为留饮。饮酒过多,胞经不及渗泄,亦为留饮。渴饮冷水,乘快过多,逸而不动,亦为留饮。夫水者,阴物也。但积水则生湿,停酒则满,燥久而成痰,左胁同肥气,右胁同息贲,上入肺则嗽,下入大肠则泻,入肾则涌,在太阳为支饮,皆内气逆得之。故湿在上者,目黄面浮;在下者,股膝肿满;在中者,支饮痞膈痰逆;在阳不去,久而滞气;在阴不去,久而成形。宜治以导水、禹功,调以五苓、葶苈、椒目,逐水为全矣。7 v2 l1 x5 o" H" x, f4 E7 H
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有伤西瓜,冷水、羊乳寒湿之物,宜白术(二钱)、川乌(五分)、防风(一钱)、丁香(一枚)、甘草(炙,一钱。)
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; o) j u; @" K* D& r3 s; \- G 伤羊肉面湿热之物,宜白术、黄芩、黄连(各七钱)、大黄(二钱)、甘草(炙,五分)。如心下痞,枳实;腹痛,白芍药(一钱);腹胀,浓朴;胸中不利,枳壳;胸中寒,陈皮;渴者,白茯苓;腹中窄,苍术;体肢沉重,苍术。大抵伤冷物,以巴豆为君;伤热物,以大黄为君。1 C) s0 r+ m1 G |/ @2 B9 U3 _
. ?- y3 | J x1 X, L, U: G6 j' ` 槟榔丸 治伤之轻者,饮食不化,心腹鼓胀。出刘。
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槟榔(二钱) 陈皮(八钱) 牵牛头末(四钱)6 m, i9 D) w5 T# k0 b) h% y2 o# f
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醋糊丸,梧子大。姜汤送下二十丸。5 P. x/ P; D k7 C" l9 V- t! _
$ r, U0 b9 \# |+ @& m, f% W. X 雄黄丸 治伤之重,胁肋虚胀者。% H& E. t) Y* Q) }! v
8 M! C& a5 U! l: ` 雄黄(一两,另研) 巴豆(五钱,生用,去油)5 L$ P1 _/ |3 H3 [' L) p$ y1 Y
! H6 m* H4 r+ a. ^# ~" w 丸服。法同心痛。
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7 v( U+ [1 Q9 j2 I 瓜蒂散 主吐。心腹卒痛闷乱,急以治之。! z5 G; V1 I+ _ O0 t$ _4 H2 c
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瓜蒂 赤小豆(各三钱) 细末之。每服一钱,温酒下。
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枳实丸 治伤食。
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# N* k. h& j+ _! Y 枳实(半两) 白术(一两) 曲丸。木香、槟榔、青皮,此三味气滞加之;大黄、黄芩、黄连,此三味,湿热加之;萝卜子、黄连、泽泻,伏湿痞闷加之;栀子,病后食伤加之;半夏、豆粉,湿面油腻加之;草豆蔻、棱、莪,伤冷硬加之;干姜,伤水加之;缩砂、丁香,心胃痛加之;人参,伤胃加之。0 H/ f, E4 n4 ?! Q! H
* A. Q! B1 k% G* M. m6 ] U 解酲汤 治伤酒。
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! e+ a* `1 x, d1 G z3 P& ]+ x* J 白豆蔻 砂仁 生姜 葛花(各半两) 白茯苓 猪苓(去皮) 陈皮(去白) 人参 白术(各一两半) 青皮(三钱) 神曲(炒) 泽泻(各二钱五分) 木香(五分)( m" W0 I% w- x+ F: i& R% k+ G
. L# B! u9 W' e9 d! u 上为末,白汤送下。( ~ s i/ {9 D9 |2 |
^, B& n, j' _% N6 Y' Q 秘方 治胃中有物,恶食。, \0 i" D5 |0 m5 I7 N# }( O& S
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二陈汤,加白术、山楂、川芎、苍术、神曲(炒)。
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神 丸 治留饮、悬饮,脉弦。又治脉伏,其人欲自利,难利,心下续坚满。此为留饮欲去故也。
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茯苓桂术汤 治心下有痰饮,胸胁支满,目眩。; I* g, F6 f+ c/ d, e
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茯苓 官桂 白术 甘草 大青龙汤 治溢饮体痛,当发其汗。
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6 y* \5 ?9 e b2 A- [! `* O 麻黄(七钱) 官桂 甘草(各二钱五分) 石膏(鸡子大) 杏仁 半夏(湿加)
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+ r8 n4 z) w n S. y7 | 泽泻汤 治心下有支饮,其人苦冒眩。支饮不得息,加葶苈、枣。
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朴黄汤 治支饮胸痛。
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4 O2 J' b2 n- l7 Z. | 大黄 浓朴(各等分)。- G# [* }8 o/ c# h. I) P* t6 R# u
! B3 S) b- R4 G( [ 二陈汤、小半夏汤 治呕家本渴,今反不渴,心下有支饮故也。治先渴却呕,水停心下,此属饮,加茯苓。: a7 i: h/ n- ~' G5 T D1 X* U: q. y
' C4 m/ i, U7 U. T9 f6 k' a* j 五苓散 治瘦人,脐下有悸者,吐涎沫而颠眩,水也。亦治停痰宿水。
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破饮丸 治五饮结为痈瘕,支饮胸满吐逆,心内隐痛。大能散气。- K0 ?6 S; ^& h+ ` I8 F4 y
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荜茇 胡椒 丁香 缩砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆(去油)
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以青皮同巴豆,浸浆水一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆。将浸水淹乌梅肉,炊一熟饭,研细为膏。姜汤送下五七丸。* A0 r/ f1 y9 R- U& ]4 q
' G! l! J0 X' C) a* Z4 Z 控涎丹 治患胸背、手足、颈项、腰胯隐痛不忍,连筋骨牵钓痛,坐卧不安,时走易。- p% f' s9 Z9 [! ~' K t! D
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甘遂 大戟(红牙) 白芥子(真)
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上粉丸,梧子大,白汤送下。; ?+ a/ f; L8 i) j# m! H% b
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痰饮证状 或咳或喘,或呕或泄,眩晕嘈烦,忪悸 ,寒热疼痛,肿满挛癖,癃闭痞膈,如风如癫。悬饮者,水饮在胁下,咳唾引痛。溢饮者,饮水流于四肢,当汗不汗,身体疼痛重。支饮者,呕逆倚息,短气不得卧,其形如肿。痰饮者,其人素盛今瘦,肠间漉漉有声。留饮者,背寒如手大,或短气而渴,四肢历节疼痛,胁下痛引缺盆。伏饮者,膈满咳喘呕吐,发则寒热,腰背痛,目泪恶寒振振然。悬饮当下,溢饮当汗,支饮随证汗、下之,痰饮宜温之,从小便去之。2 `9 L* e% B) V- g* p+ E. x1 u5 a$ ?
$ B% D9 _% e5 [( ?6 v( E 卷三
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二十九、嗳气吞酸嘈杂2 T6 i9 S! b, P8 e+ m: {& O( F# M
6 r: B6 `+ J# O. q (附 气)
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- j, ], f h5 t2 D 【因】 胃中有火,有痰。
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: W) P3 t. c: o- J 《三因》论醋咽。夫中脘有饮则嘈,有宿食则酸。食后噫酸、吞酸者,皆食证(俗名咽酸)3 E" V1 M) j% l
W: Y/ l5 l y+ v* P6 d7 _% h! L- @ 【治方】 食郁有痰,吞酸。3 f8 Q" M2 O0 J- d- |
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南星 半夏(五钱) 黄芩(一两) 陈皮 燥饮丸 治痰饮心痛。! C% r6 b. V! ]* U" a. |
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干螺壳(墙上者) 苍术 神曲为丸。; Q8 j! n" f% g
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曲术丸 治吞酸。中脘有饮则嘈,宿食则酸。/ e5 ?8 l+ t8 D, Z: s6 O! f5 F, L5 m( `7 u
8 \: ?8 D# M$ b0 b1 J( }/ S& x8 V 缩砂 陈皮 苍术 神曲(炒)
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曲丸,姜汤送下。4 e9 p, N6 X w" Y0 p0 h" m
4 \3 H8 @% |2 K( y9 v$ L 又方 治酸,皆湿热郁。
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黄连(姜汁炒) 苍术 茯苓汤浸,饼丸。吐清水苍术(陈壁土炒) 茯苓(一钱) 滑石(煨) 术(一钱五分) 陈皮(五分)! C: _8 H: v; U5 d+ c' Q
4 U* @ M) }2 ~& R 水煎。% z8 R8 t6 e* B
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论 气 证 夫 饪之邪从口入者,宿食也。其病烦痛,畏风憎寒,心腹胀满,下利不欲食,吞酸噫宿腐气。或腹胀泻泄,及四肢浮肿。若胃实热,食反留滞,其脉滑而数,宜下之愈。
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- c& E" f/ M& k% N9 t: J$ h 若脾虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温消之。
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木香丸 木香 砂 蓬术 胡椒 半夏 干漆(炒令烟尽,各五钱) 桂心 缩砂青皮(各三钱) 附子(炮,去皮脐) 三棱(醋炙) 干姜(各一两)
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上末,蜜丸,梧子大。每服五十丸,姜汤下。# [, Q% S# i3 S4 ~/ Q8 g" }$ C
3 K& N# R" N! R+ f0 f0 @; a 感应丸 肉豆蔻 川芎 百草霜(各二两) 木香(一两五钱) 荜澄茄 丁香 三棱(各一两) 巴豆(百粒,去皮) 蜡(四两) 杏仁(百粒,去皮)5 C6 l. }2 n$ W5 T# Z/ c, Q
+ t/ I6 ^& E D; |6 g+ Q 上除巴豆外,为末。以下别研。巴豆、杏仁和匀。先将油煎蜡溶化,倾出药末,内和成剂,入臼内杵千余下,丸绿豆大。每服三五丸白汤下。
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又外有醋咽、 气、思膈皆同。
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5 Q; U1 L9 c8 v/ X 三十、积聚
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* }1 f, b/ ?: y& p. w {# ` 【脉】 来细而附骨乃积。寸口,积在胸;关上,积在脐旁;尺中,积在气冲。
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4 a4 }7 K" Z( i5 S) Q' j# ^ 左积左,右积右,脉两出,积在中央。浮而毛,按之辟易,胁下气逆,背相引痛,名肺积。' R. |! [: h$ l' [
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沉而芤,上下无常处,胸满悸,腹中热,名心积。
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+ }$ n9 k& ?. F/ O8 {" A8 C4 G$ j 弦而细,两胁下痛,邪走心下,足肿寒,名肝积。& S( F# E( j: J& Q" u) {
% {4 Q* q$ q H 沉而急,若脊与腰相引痛,饥见饱减,名肾积。3 R6 C( m5 c6 @
' c' k+ N& |6 J) F! } 浮大而长,饥减饱见,腹满泄呕,胫肿,名脾积。1 t0 f. r3 a, B+ B+ ?: ~
2 w' M0 t5 { b4 j6 ^ 寸口沉而结,快而紧,积聚有系痛。脉弦细微者,为 ,横胁下及腹中有横积。脉弦,腹中急痛为瘕。脉细而沉时直者,身有痈肿,若腹中有伏梁。脉沉小而实者,胃有积聚,不下食,食则吐。脉沉而紧者,若心下有寒,时痛,有积聚。关上脉大而尺寸细者,必心腹冷积;迟而滑,中寒有症。脉弦而伏,腹中有症,不可转也,死。脉紧,强急者生,虚弱者死,沉者死。, \' q2 E+ h( K2 V
, N8 Y: c% P+ U8 J 【因】 胫寒厥气则血脉凝涩,寒气上入肠胃,所以腹胀。腹胀则肠外之汁沫,迫聚不得散,日以成积。
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/ ?! J! J2 E# @# N 又盛食多饮,起居过度,肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫,与血相搏,则气聚而成积。
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又外中于寒,内伤于忧怒,气则上逆,上逆则六 不通,湿气不行,凝血蕴裹,津液凝涩,渗着不去而成积。+ @, G; B- W8 i) L4 {; M' x
5 V9 @/ ~+ t3 P7 C. s5 } 又生于阴,盖忧思伤心,重寒伤肺,忿怒伤肝,醉以入房,汗出当风伤脾,用力过度入房,汗出入浴伤肾,皆脏气不平,凝血不散,汁沫相搏,蕴结而成积矣。
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又有食积、酒肉积、水积、涎积、血积、气积,皆因偏爱,停留不散,日久成积块。在中为痰饮,在右为食积,在左为血积。5 Z- }- d* _3 p8 }! F: x8 K% u3 d
# q0 N) X6 S3 Y2 A0 L5 r 【证】 盖积、聚之源则一。其在脏者,始终不移为积;其在腑者,发痛转移,随气退出为聚。积者,系于脏;聚者,系于腑。 者,系于气;瘕者,系于血。" k' V" H. P/ p7 e& O. K
, V6 b/ r5 A; S. W& M9 ]7 W 肝之积名肥气。在左胁下如复盆,发咳逆 疟。连岁不已,其中有血,肝主血故也。
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+ w$ i- @: a0 t; [ 心之积名伏梁。起脐下,大如臂,上至心下,令人烦心,有大脓血,在于膈胃之外。- B- u% B1 w9 V, V* ~
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肺之积名息贲。在右胁下,大如杯,洒淅寒热,喘咳肺壅。贲者,贲门也,积在肺下有贲门。2 v; x) h% G$ K/ Z
) z9 X' Q$ E' d+ l 脾之积名痞气。在胃脘,大如盘,四肢不收,黄胆,饮食不为肌。痞者,湿也。食冷,其人伤气,为湿所蓄。
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肾之积名奔豚。发于小腹,上至心下,若豚状。上下喘息,骨痿。
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病在六腑。太阳利清气,阳明泄浊气,少阳化精气,失常则壅聚不通。故实而不转,虚则输,属阳无形,随气往来,在上则格,在下则胀,旁攻两胁,如有泥块,易于转变,故名曰聚。
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" T# b, l8 H4 [' j: x- | 又有息积者,乃气息癖滞于胁下,不在脏腑营卫之间,积久形成。气不干胃,故不妨食,病者胁下满,气逆息难,频哕不已,名曰息积。# p; b: R9 L3 F9 V
0 U. R' x' Y3 r& B# X 【治法】 寒者热之,结者散之,客者除之,留者行之,坚者削之;消者摩之,咸以软之,苦以泻之;全真气以补之,随其所利而行之;酒肉食等积,以所恶者攻之,以所喜者诱之。
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' Z: P' L t, Z! _- z! M& e 五积丸 治积块。
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( E) S+ D0 D5 Q8 Y, \. O9 n g 黄连(肝肾五钱,心肺一两半,脾七钱) 浓朴(肝心脾,五钱,肺胃八钱) 巴豆霜(五分) 川乌(肝肺一钱,肾脾五钱) 干姜(心肝五分,肾一钱五分) 茯苓(一钱五分) 人参(肝肺肾二钱,心五钱)8 C3 f" d. C8 U
! ?0 q! N) h- b, V 另研巴豆,旋入和匀,炼蜜丸,梧子大。微溏为度。( e; e# h) [# c+ |, m* S- X2 R
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肝积,加柴胡二两、皂角二钱五分,川椒四钱、昆布二钱、莪术三钱五分。% q; [/ u, n2 ]0 d0 z$ i0 ]# L
7 M$ M+ y; @, S 心积,加茯苓三钱、肉桂一钱、茯神一钱、丹参一钱、菖蒲五钱。
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7 w; U0 H' ]: Q0 z 肺积,加桔梗一钱、紫菀一钱五分、天门冬一钱、三棱一钱、青皮一钱、陈皮一钱、川椒一钱五分、白豆蔻一钱。
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" J7 n8 I, d) K2 ` 肾积,加玄胡三钱、苦楝肉三钱、全蝎一钱、附子一钱、泽泻二钱、独活三钱、肉桂三钱、菖蒲二钱、丁香五钱。. R( A, G1 T1 Z! ~: i5 p- F6 _% M, b
$ c Z3 f3 {( { 脾积,加吴萸二钱、泽泻一钱、茵陈二钱、缩砂二钱、川椒五钱。
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秋冬,加制朴一倍,减芩、连服。人觉热,加连;觉闷乱,加桂;气短,减朴。又有虚人,不可直攻,以蜡匮其药,又且久留磨积。
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+ B! f9 O/ n o 肉积, 砂、水银、阿魏;酒积,神曲、麦芽;血积,虻虫、水蛭、桃仁、大黄;气积,槟榔、木香;水积,甘遂、牵牛、芫花;涎积,雄黄、腻粉;食积,礞石、巴豆;癖积,三棱、莪术;鱼鲜积,陈皮、紫苏、草果、丁香、桂心;寒冷成积,附、朴、硫黄。
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" g- q7 H: X3 C$ u. S 化气汤 治息积癖于腹胁之下,胀满瘀痛,呕吐酸水。2 x8 @$ h" h. R9 }0 Y& _' T* Q
; L$ B# z* v7 @. H8 p; M 缩砂 肉桂 木香(各一钱) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮(炒) 陈皮 生姜(炮,各五钱) 沉香 胡椒(各一钱)0 c$ k% v' n$ c4 m# s/ N# D) f/ a' a
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上为末,姜、紫苏汤、盐、酒调二钱一分。
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. y: z9 x# _! a$ Q0 r 散聚汤 治久气六聚,状如 瘕,随气上下,发作有时,心腹绞痛,攻刺胁腰,喘咳满闷 胀。; [: V" t h$ C- D c
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半夏 槟榔 当归(各三钱) 陈皮 杏仁 肉桂(各二钱) 茯苓 甘草 炮附 川芎枳壳 吴萸 浓朴(制,各一钱) 大黄(大便秘加之)2 Z, J3 y4 q5 ?% y+ r6 o5 z
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三圣膏 贴块。
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锻石(末化者半斤,瓦器炒,令淡红出,候热稍减,研之) 大黄(一两,末之,就炉微炒,候凉入桂) 桂心(半两,末,略炒,醋熬成膏,浓摊,贴患处)
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7 V P. O6 t8 t 又方 大黄 朴硝(各一两,末。) 大蒜捣膏,贴之亦佳。# k* C7 [" Y& t; z
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张法 无忧散 治诸积不化。桂苓白术散调之。! j6 e1 {4 ~" ? a3 _7 b
4 A2 k" @* Q$ R8 x2 M; |" B 茶调散 治沉积水气。木香槟榔丸调之。
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3 q8 X. d; J. z 千金硝石丸 止可磨块,不令困人,须量虚实。: [/ S9 H# n, b# l
' D4 k. o* Y( j, H 硝石(六两) 大黄(半斤) 甘草 人参(各三两)
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上为末,以三年苦酒(即好醋也)。三升,置筒中,以竹片作三片刻,先纳大黄搅,使微沸尽一刻,乃下余药。又尽一刻,微火熬膏。丸梧子大,每服三十丸。
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消块丸 此必审确可用。1 u# h& x0 l2 z4 B. C
/ N% S( I# q, ? 三棱 莪术(削坚) 青皮 陈皮(破气) 香附(调气) 桃仁 红花(治血) 灵脂(破血)
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3 X8 y$ l4 A9 ~. x3 r 甘草牛膝(死血用) 石碱(破痰块) 二陈汤(皮里膜外多痰加之) 山楂(食块加之) 吴茱萸(炒,一钱五分) 益智(炒,一钱五分) 葵根 白术(等分)
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5 p0 Y1 M5 M, @0 h' x 碱石汤下。
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3 x% R8 M9 N* j! ?0 Q, O3 A m. X5 M 茶癖散 石膏 黄芩 升麻砂糖调服。1 E/ K# _/ M) O9 G+ |) C
. M- f: ^& K3 ]' R3 @; w! K 治痰块 苦参 半夏 瓜蒂 姜蜜丸。
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破块验丸 吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁又承气加连、芍、川芎。干葛汤下。* }8 q' n8 J4 ~, \. I
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又栝蒌、半夏、黄连、贝母丸,果效。+ V$ k9 \. r/ [1 L P
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卷三
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三十一消渴/ i! z; Y; P. l4 M; j
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【脉】 心脉滑为渴,滑者阳气胜。心脉微小为消瘅。脉软散者,气血虚。脉洪大者,阳余阴亏。寸口脉浮而迟,浮为虚,卫气亏;迟为劳,营气竭。趺阳脉浮而数,浮为风,数消谷。消瘅,脉实大,病久可治;悬小坚急,病久不可治。脉数大者生,实坚大者死。细浮短者死。% M% ~/ \( y% i% V- d. e7 V& {8 I, F
) T& n$ A" }% C0 R5 x, F 【因证】 膏粱甘肥之变,则阳脉盛矣。阳脉太甚,则阴气不得营也。津液不足,结而不润,皆燥热为病也。% q4 O! \, c6 h, ?
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经云:二阳结谓之消。二阳者,阳明也。手阳明主津,病消则目黄口干,是津不足也。
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足阳明主血。热则消谷善饥,血中伏火,乃血不足也。此皆津血不足而热也。
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夫因则火一也,病则有上、中、下三也。盖心火盛于上,为膈膜之消。病则舌上赤裂,大渴引饮。论云:心移热于肺,传为膈消是也,以白虎加参汤主之。
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8 M; L5 v- S! t0 t 火盛于中,为肠胃之消。病则善食身瘦,自汗,大便硬,小便数。论云:瘅成为消中者是也。以调胃承气、三黄等治之。
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火盛于下,为肾消。病则烦躁,小便浊,淋如膏油之状。论云:焦烦水易亏者是也。六味地黄丸主之。- F& ?$ `2 \' M# o
# _8 {5 n( e+ u# b5 I% } 【治法】 热淫所胜,治以甘苦,甘以泻之。热则伤气,气伤无润,则折热补气,非甘寒不治。$ c1 D, K9 o& a9 |7 x
$ E2 Y4 ~! B# T2 |- ~6 _ 李以补肺、降火、生血为主。
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秘丹 生血为主,总治三消。
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黄连 花粉 人乳 地黄汁 藕汁上蜜为膏,徐徐留舌上,以白汤下。
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: M6 V9 L, k, W1 q" d2 _7 P 参膏汤 治膈消,上焦渴,不欲多饮。
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人参(五钱) 石膏(一两) 知母(六钱) 甘草(三钱五分)
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水煎。或方加寒水石妙。$ N1 X) m! \! T3 z9 F3 A
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顺气散 治消中,能食,小便赤。
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. P: D7 M4 n( \* @! ` 川朴(一两) 大黄(四两) 枳壳(二两) 赤芍药(一钱)
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茴香散 治肾消,小便如油。+ R* H, f9 z- H% O' s7 _3 G
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茴香 苦楝(炒) 五味上为末,酒下二钱,食前服。. r% ? f. d( q6 }; N+ e/ j3 o! G
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珍珠丸 治白淫滑泄,思想无穷,所愿不得之证。
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b/ T4 e$ }( u: [/ \* N+ G% B 黄柏(一斤,烧) 真蛤粉(一斤)
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9 w/ E% P/ U- v1 ^: Q 水丸,空心酒下。柏降火,蛤咸补肾。
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+ D# H8 p/ [& ] 又方 芦根 栝蒌根 麦门冬 知母 竹叶 牛乳 生津甘露饮 已下出李。
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石膏 甘草(滋水之源) 黄连 山栀 黄柏 知母(泻热补水) 杏仁 麦冬 全蝎 连翘白葵 白芷 归身 兰香(和血润燥) 升麻 柴胡(经行) 木香 藿香(反佐取之) 桔梗(为末,舐之)0 ~+ U0 ?8 ^- |" P( [8 E
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酒煮黄连丸 治中暑热渴。; i8 G) K% m5 I% c6 ^& u. d
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太阳渴,脉浮无汗,五苓、滑石类;阳明渴,脉长有汗,白虎、凉膈等;少阳渴,脉弦而呕,小柴胡加栝蒌;太阴渴,脉细不欲饮,不思水;少阴渴,脉沉而自利者,猪苓、三黄汤;厥阴渴,脉微引水,少与之。
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神芎丸 已下出张。
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黄连(入心) 牵牛(逐火) 滑石(入肾) 大黄(逐火) 黄芩(入肺) 薄荷(散热)
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三黄 治消渴。大黄,春秋二两,夏一两,冬五两;黄芩,春四两,秋夏六两,冬三两;黄连,春四两,秋夏七两,冬三两。桂苓甘露饮调之。白虎汤调之。
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生藕节汁、淡竹沥汁、生地黄汁,相兼服之、润之。4 g! d% s+ b8 ?# b8 \% U2 V( f; p
; o9 x; f; L2 F3 R& S3 i( @1 l 寒水石、甘草、蛤粉等分,浓煎麦门冬苗,下二钱。
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6 l2 ?0 }5 V6 i2 S+ n7 a 神白散 治真阴虚损。
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- d2 C; f% _) o 猪肚丸 治消中。
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2 Q# u: v( x8 m7 n 猪肚(一个) 黄连(五钱) 麦冬(去心) 知母 栝蒌上四件末,入肚缝之,蒸烂熟,于砂盆内杵而丸之,如坚少加蜜,丸梧子大,每服五十丸。8 I! p" b; q% J1 F' C+ `
9 m1 | C$ r$ ~# n 葛根丸 治肾消。
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葛根 栝蒌(各二两) 铅丹(二两) 附子(一两,炮)
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蜜丸,如梧子大,一日三服,春夏去附。 p% l; z9 |# U' k4 `# v
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胡粉散 治大渴,又治肾消。
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栝蒌根(二两五钱) 胡粉(五钱) 铅丹(五钱) 泽泻 石膏 白石脂 赤石脂(各五钱)' v$ ?) B" p" r" N& h' @: P$ P! o
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甘草(炙,三两五钱)" w) Q) E- w; A% ^/ Y | B4 g
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上杵为末,任意服,痛者减服。, M7 H5 p( g; r7 \$ Y
2 ~0 w. l; L2 x, l; `- E 人参白术汤 人参 白术 当归 白芍 山栀 泽泻 大黄(各五钱) 连翘 栝蒌根 茯苓(各一两) 肉桂 藿香 木香(各一钱) 寒水石(二两) 滑石 朴硝(各半斤)
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) M: c; w8 S) V7 A 甘草(三两) 石膏(四两)
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# ^& j, |- Y1 t 姜煎,入蜜少许。3 H" c/ t6 ]1 r( H
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口燥、口干、口渴、咽干,须详之。
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卷三
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1 @9 K8 G4 r3 m) j+ a, n( `+ n5 T 三十二、痞
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【因】 误下阴虚。食积痰滞。湿土虚痞。
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5 M* b/ C: z+ H8 v% u 论曰:太阴湿土为积饮痞膈,乃土来心下痞满也。9 M4 ` a; A7 p5 U
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【证治】 误下多则亡阴,胸中之气,因虚而下陷于心之分野。宜升胃气,以血药治之。亡阴谓脾胃水谷之阴亡也。 P6 n# |/ F. v& U0 o6 M: f
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痰积痞膈,胸中窄塞,宜消导之,谓之实痞。, t& T2 G& ?( @: b; E1 z
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湿土虚痞有二。大便秘能食者,浓朴、枳实主之;大便利者,芍药、陈皮主之。6 s3 m0 W! ]- e' Y
& v& l2 E# K x7 Z 【治法】 以泻心汤。黄连为君,泻心下之土邪;浓朴降气。1 ~( R* y' ?$ J
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《三因》论状 心下坚满,痞急痛如刺,不得俯仰,其胸前皮皆痛,短气,咳唾引痛,咽塞不利,习习如痒,喉中干燥,呕吐烦闷,自汗时出,痛引彻背。4 d; h* a! i, j
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外有心热而痞之,痞则满硬。结胸则痛,属胸痹。
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; D* f- D8 E( T$ A0 V 大消痞丸 治湿土痞、虚气痞。
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黄连(炒) 黄芩(各三钱) 姜黄(一钱) 白术 半夏(各一两) 甘草(炙,一钱) 缩砂(一钱) 枳实(炒) 生姜(各五钱) 陈皮(二钱) 神曲(一钱,炒) 浓朴(三钱) 泽泻 猪苓(各一钱五分)$ p" u5 \: f( J4 F& X8 ^
- a% ]8 w& j( d 丸梧子大,白汤送下。木香,有忧气结中脘,心下痞满,肚皮底微痛加之,否则不用。* |" P! g4 _4 }* N6 g* ~% g+ V: p
" _' H. t9 ~' `! Z7 F" u 利膈丸 除痰利膈。
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黄芩(生炒各一两) 黄连 南星 半夏(各五钱) 枳壳 陈皮(各三钱) 白术(二钱)- s# \/ w1 {' M- D, R* [, b
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白矾(五分) 泽泻(五钱) 神曲(五钱,炒)$ }% l" u- t4 r |
( ?) `: c5 m0 T$ u) m 栝蒌丸 治胸痞,或胁下逆抢心。
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8 n7 h! ^; _, ~6 }0 \ 栝蒌子 枳实 陈皮取栝蒌皮,穣末熬丸。胸痞切痛,加栀子烧存性、附子炮,各二两。9 }+ t0 d4 T: L" d' ]
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卷三
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( e1 x+ k. w2 X- r8 A3 `7 D: n' J* J 三十三、肿胀
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* }% c8 ^) w5 _ ]; x! D5 p$ v 【脉】 迟而滑者胀。盛而紧曰胀,阳中有阴也,故下之。趺阳紧而浮,紧为痛而坚满,浮为虚则肠鸣。弦而迟者,必心下坚。又肝木克脾,土郁结涎,闭于脏气,腑气不舒,胸则胀闭。脉浮而数,浮则虚,实则数。脉浮,风水、皮水皆浮。虚紧涩者胀。忧思链接,脾肺气凝,大肠与胃,不平而胀。脉,石水、黄汗皆沉。脉浮而滑,名风水。浮而迟,浮热迟湿,湿热相搏,石水必矣。弦而紧,弦则卫气不行,水走肠间。水满腹大如鼓,脉实者生,虚者死;洪大者生,微者死。腹胀便血,脉大时绝,极脉小疾者并死。中恶,腹大四肢满,脉大而缓者生,紧大而浮者死,紧细而微者亦生。% Z, u. Z/ X1 T5 H3 c% `( x1 h
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【因证】 盖肿胀之因,其始则一,其变则二,皆脾胃之土生焉。
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水肿之因 盖脾虚不能制水,肾为胃关,不利则水渍妄行,渗透经络。其始也,目窠上微肿,颈脉动、咳,阴股寒、足胫胀,腹乃大,其水已成矣。按其腹随手而起,如裹水之状。短气不得卧者,为心水;小腹急满,为小肠水;大便鸭溏,为肺水;乍虚乍实,为大肠水;两胁痛,为肝水;口苦咽干,为胆水;四肢重,为脾水;小便涩,为胃水;腰痛足冷,为肾水;腹急肢瘦,为膀胱水。然此十水,谓之正水,审脉证,分经络而治之。
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风水,脉浮恶风,归肝;皮水,脉亦浮,不恶风,喘渴,按没指,归肺;石水,脉沉,不恶风归肾;黄汗,脉沉迟,发热而多寒,归脾。
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( Q2 |& U( B) w# y \( j 【治法】 腰以上肿宜汗,腰以下肿宜利小便。主治,使补脾气,实则能健运,以参、术是也,佐以黄芩、麦冬制肝木。腹胀加浓朴,气不运加沉、木香,使以通利,是必痊矣。开鬼门、洁净府,正此谓也。外有湿肿,用加附子,脉沉细是也。又有肿痛,为中寒也,加炮附是也。# r1 A5 X, U8 X
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胀满皆脾土转输失职,胃虽受谷,不能运化精微,聚而不散,隧道壅塞,清浊相混,湿郁于热,热又生湿,遂成胀满。
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' D& ~0 r( {6 V; i% \. C1 n 又寒湿抑遏,遏于脾土之中,积而不散而胀。即经云脏寒生满病是也。; R! M. q. G+ t0 Y. d
& i, E3 c* c9 C* U7 }2 ?/ q 又五积痰饮聚而不散,或宿食不化,皆成胀满。
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烦心短气,卧不安,为心胀;虚喘咳满,为肺胀;胁痛引小腹,为肝胀;善哕四肢脱,体重不胜衣,卧不安,为脾胀;引背央央然。腰髀痛,为肾胀;腹满胃脘痛,妨食闻焦臭,大便难,为胃胀;肠鸣痛,冬寒飧泄,为大肠胀;小腹 满引腰而痛,为小肠胀;小腹气满而气癃,为膀胱胀;气满于肤 然,为三焦胀;胁痛胀,口苦,善太息,为胆胀。
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寒气客于皮中, 然不坚,腹身大,色不变,按之不起,为肤胀;腹胀身皆大,色苍黄,腹筋起者,为鼓胀。
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; _; b7 x9 F. Q: `9 f# ? E 寒气客于肠外,与卫相搏,气不得营,因有所系,癖而内着,其大也如鸡子,至其成如怀胎,按之则坚,推之则移,月事不以时下,名肠覃;寒气结于子门,闭塞不通,恶血当泻而不泻,血留止,日以益大如胎,月事不时,此生于胞中,为石瘕。此二者,皆生于女子,可道而下。; y8 ~0 D w9 g/ R
, x0 W. p; d% w 【治】 虚则宜补脾以养肺,流湿以散气。治以参、术,佐以平胃、茯苓。热加芩、连,血虚四物,死血桃仁。
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" i9 w" A0 ?! }! Q" g3 ^; s) _' P2 k 风寒外邪,自表入里,寒变为热而胃实满,宜大承气下之;痰积宿食,宜以消导,或大黄丸下之。经云:去菀陈 是也。7 d1 ^6 @0 a. i2 Q
9 u3 ~$ H2 P$ M 前者之外,有胃寒肠热,腹胀而且泄。胃寒则气收不行为胀,肠热则水谷不聚而泄。黄连、木香、大黄、浓朴、茯苓、青皮、茱萸。8 Y5 d# J. S+ ^ \
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又有胃热肠寒,故痛而且胀。胃热则善饥消谷,肠寒则血凝脉急,故痛而且胀。
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: ^5 j; q6 @- q' k 又有颈肿、膺肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。7 c% f! O3 Z5 A
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又有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。
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% `; t5 l- y/ j! b/ G+ K+ \ 忌 面上黑点肺败,掌中无纹心败,脐突脾败,脚根肿肝败,腹满青筋肾败。
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营卫俱绝,浮肿者死;唇肿齿焦者死;卒痛,面苍黑者死;脐肿反出者死;阴囊、茎俱肿者死;脉绝口张,肿者死;足趺肿胀,如斗者死。
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6 [) [3 p0 q$ l H$ d$ e0 h6 J 变水汤 治肿胀。
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白术 茯苓 泽泻(各二两) 郁李仁(二钱)
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% E; Z. P# e h3 d. b! V 煎入姜汁,调以 、术,为建中之类。
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. e7 [7 c A) q8 Q H2 [( S 楮实丸 治胀。' z3 N" S% {$ c5 s& I7 e) I7 I
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木香散 治肿。
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5 C6 N: ]2 [# g) v) |9 ~ 木香 大戟 白牵牛(各一两)
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- m- t6 w$ ~1 ?) y 上为末三钱,猪肾子一双,批作片子,糁末在内,煨熟,空心服。更涂甘遂末于肚上,少饮甘草水。
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十枣丸 治肿胀。
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五皮散 治肿皮水。: g9 q5 N1 p0 |: l
$ u6 O( }- _# c# H 大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陈皮 木香 消肿丸 滑石 白术 木通 牵牛 茯苓 半夏 陈皮 木香 丁香 瞿麦酒糊丸,麦门冬汤下。! s$ M- }( s0 K6 P. O
3 ~5 k2 H, K1 C 中满分消丸 治热胀、鼓胀、气胀。
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黄芩(刮黄皮,一两) 黄连(炒,一两) 姜黄 白术 人参 猪苓 甘草(各一两) 茯苓缩砂 陈皮(各三钱) 枳实 半夏(各五钱) 浓朴(一两)。$ U- o2 o, [( p2 c) Q
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广术馈坚汤 治胀,有积块如石,上喘浮肿。
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: U) R4 q+ D' X) z) N1 ^ 浓朴 草豆蔻 归尾 黄芩 益智(各五钱) 甘草 黄连 白术 柴胡 神曲 泽泻(各三钱) 吴茱萸 青皮 陈皮(各二钱) 半夏(七钱) 桃仁 苏木 木香 红花(各一钱)* |9 O5 T4 S9 S, M4 u) d
3 x; z, V( o) T9 N+ u 牵牛(生炒各半两) 甘遂(半两) 金砂(三钱) 白术(一两)
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7 I8 c, @0 z7 F# w4 ~0 m 煎服。, D- p6 y/ B+ c: Z: j
8 a4 z& D: X2 {; } 木香塌气丸 治胀。: o* ~9 P7 l' w% v, x9 l( K- K+ L
9 O$ r) _+ l4 R2 L/ v( t 胡椒 草蔻(面裹,煨) 木香(各三钱) 蝎梢(三钱五分,去毒)。# ]7 e3 C) D- q: S3 N
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大补中气行湿散气汤 秘传十水丸 后用尊重丸退余水。. X9 @4 i5 H9 d1 {# s
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炒甜葶苈 泽泻 巴豆(去壳,出油) 醋煮 大戟 芫花(醋炒) 甘遂(醋炒) 桑白皮汉椒 茯苓 雄黄每三钱,五更水下,以肉压之,免恶心。9 T5 w) K* _9 v. {
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车水葫芦丸 止用一扫光为贵。
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木香 丁香(各三钱) 沉香 黑白丑(各二钱) 枳壳 乌药 白芷 当归(各一钱)
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茶丸。
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尊重丸 治蛊胀。腹大水肿,气逆喘乏,小便涩,大便闭,虚危甚效。7 N$ Y3 o, H! d* t% K7 V) B: i& N0 z
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沉香 丁香 人参 槟榔 木香 青陈皮 枳实 白牵牛 木通 车前 苦葶苈 赤茯苓(各四钱) 胡椒 海金砂 白豆蔻 蝎尾 滑石(各二钱五分) 萝卜子(炒,六钱) 白丁香(一钱) 郁李仁(两半,去皮)
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姜汁糊丸,姜汤下。
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! k) Q/ i7 l b1 X. Z8 B 气分与胸痹、中满皆相类。中满为气虚,胸痹为气实,气分挟痰饮。
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5 A& Z' y$ A* T/ d7 f* {5 H 营卫不利,腹满胁鸣相逐;气转膀胱,营卫俱劳;阳气不通则身冷,阴气不通则骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗溺,名曰气分。寸口迟而涩,迟则气不足,涩则血不足,气寒涎结,水饮所作。
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妇人经水前断后病,名曰血分;先病水,后经断,名曰水分。8 S& t) n1 p) z! @1 g
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类别相似 湿肿类多,自正水之余,有风水、皮水、石水、黄汗等。入水门,如脾气横泄、香港脚、皮满肤胀、肠覃、石瘕、气分、血分、皆相似也。
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- a5 [7 k8 d4 `* v 类分 胀 有胃中风、脾中寒、中湿、心痹、肝虚、脾伤、脾热、饮聚、女疸。
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小腹胀,有肾热、三焦虚寒、疡痈、女劳疸。面肿,肺中风、肾中风、胃寒、肺水。
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有论 肿七证 有肺气隔于膜外,营运不得,遍身浮肿,脉浮,治宜调肺通气。
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有男脏虚,女血虚,伤于冷毒之物成积,碍气道不通,腹急气喘,亦有四肢不肿,只肚鼓胀,脉弦,治宜化积。* j0 y' @0 ~8 b# ]
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有脾寒久年不愈,传为浮肿。且云内有伏热,因而泻利,及其热乘虚入脾,至胸腹急胀,脉数,治宜解热。
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& X- [2 A$ d' D- N' r1 L5 Y 有脾主肌肉,肉如泥,按之不起,土湿病也,脉沉,治宜燥脾。4 Q* |; m" J. ]& `6 u
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有脾虚不能制肾水,脾湿如泥,脉沉迟,治宜缓脾元利水道。
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9 a$ P7 f) g( C 有伤风湿而肿,或伤冷湿而肿,气血凝涩,脉浮缓,治宜发散风湿也。( h+ V Z3 ^2 t9 X
, T( H* \' `# t$ e; v 有久病气虚面浮,手足虚,气妄行者。妇人产后,或经事后,有此一证,是气虚也,治在调气补血。* M0 R6 f/ T/ h) ^. v$ _) T
4 s% s3 n9 H h& j* y3 O4 a 结阳者,肿四肢。夫热胜则肿,四肢为诸阳之本。阳结于内,不得行于阴,热邪则菀于四肢,大便闭涩,是热也,非水也。宜服犀角、玄参、连翘、升麻、麦门冬、木通、芒硝。
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& L& x _! c$ K6 C- Q% ]! ^: |6 c7 t+ U 有胁支满,或腹满痛,或胸胀,亦有经气聚而不行,如胁支满,少阳经气不行也。余皆仿此。
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有头肿、臂肿、胸胀,皆气不顺,有余于上。+ |4 K" g* e8 O1 i' X- L* @
5 e, J5 Q4 g. x) {- v9 r1 B0 S3 Q 有身肿而冷,胸塞不能食,病在骨节,汗之安。( h$ g" L' z* I2 H
) z- |4 [% o2 V5 @2 ~7 J } 卷三
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三十四、呕吐哕
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+ u3 P( q; X5 A) H& m) w 【脉】 形状如新卧起。脉弱而呕,小便复利,身有微热,见厥者死。趺阳脉浮,胃气虚,呕而不食,恐怖死,宽缓生。寒气在上,阴气在下,二气并争,但出不入。呕家有痈脓者,不可治,脓尽自愈。先呕却渴,此为欲解;先渴却呕,为水停心下,属饮。呕本渴,今反不渴,有支饮。呕多,虽有阳明证,不可下,盖邪气不在胃口。脉数反吐、汗,令阳微,膈气空虚,数为客热,不能消谷,胃中虚冷,故吐也。阳紧阴数,食已则吐;阳浮而数亦然,或浮大。皆阳偏盛,阴不能配之也,为格,主吐逆,无阴故呕。寸口脉紧而芤,紧为寒,芤为虚,虚寒相搏,脉为阴结而迟,其人则噎。关上脉数则吐。脉弦者,虚也。胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。寸紧尺涩,胸满不能食而吐,吐止者为下之,未止者为胃反也。趺阳脉微而涩,微则下利,涩则吐逆,谷不得入;或浮而涩,浮则虚,虚伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,名胃反。寸口脉微而数,微则血虚,血虚则胸中寒。脉紧而涩者,难治;呕吐思水者,易解。关上脉浮大,风在胃中,心中澹澹,食欲呕。关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫。关上脉紧而滑者,蛔动。脉紧而滑者,吐逆。脉小弱而涩,胃反。
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! y; L% W# T# t: H 【证】 呕吐哕各有所辨。: } V. X9 A6 d" N3 P3 i0 b
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吐属太阳,有物无声,乃血病也。有食入则吐,食已即吐,食久则吐之别。
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* f3 W, Q! |4 G- P) b1 J: q9 J( B 呕属阳明,有物有声,气血俱病。
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H! e7 K3 p, f% Q: [ j0 T 哕属少阳,无物有声,乃气病也。
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% g5 g9 Z2 T5 [5 o 【治】 因胃口有热,膈上有痰,故呕吐。亦有寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕。因胃中虚,膈上热,故哕。亦有痰水满塞而哕。因胃气虚,阳火上冲,故吃逆。亦有痰热在胃,中气不降而呃。+ R; a0 J, c5 g9 o0 a
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李论 寒客胃中,物盛上溢,故呕。清厥甚则痹,食而吐。寒气与新谷气俱还于胃中,新故相乱,真邪相攻,故哕。三者虽殊,皆因脾胃虚弱,亦因寒气客胃,加之饮食所伤而致。宜以丁、藿二香、半夏、茯苓、陈皮、生姜之类主之。又有痰饮者,必下之。6 u; b7 P3 T/ F5 ^6 g
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又论 皆气冲之火,逆胃之脉,反上而作,治宜降火。呃者,气逆也,阴火炎上也。气自脐下为火,直冲上出于口而作声也。又火结痰气而上升,冲出于口也。治宜降火行气导痰而自安。- s9 W$ [# l! F; z9 M, V: g2 _! T2 T
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刘论 吐有三,气、积、寒也。( [4 ?7 S0 B; F2 x3 ]# v
) `' _( \# {4 g2 E$ d M3 y4 R( } 上焦吐者,皆从于气。气者,天之阳也。脉浮而洪,其证食已暴吐,渴欲饮水,大便燥结,气上冲胸而发痛。治宜降气和中。. m( Y5 [0 b ^2 t7 y! F6 v
, ^+ R) G7 y! B$ f, i8 L) ~& W. { 中焦吐者,皆从于积,食与气相假为积而痛。脉浮而匿,其证或先吐而后痛,或先痛而后吐。治法,以毒药行其积,木香、槟榔去其积。3 u2 r$ I6 ~9 ~( _$ n# ]) t2 }
8 [. q8 s& @; x+ E 下焦吐者,从于寒也。脉沉迟,其证朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通。治法,毒药通其闭塞,温其寒气也。$ b4 o2 E& x- o, `4 t
, D& ]0 S4 d7 l8 b 《三因》论 有寒呕、热呕、痰呕、食呕、血呕、气呕。7 H* [3 ?+ { l. d" H- H* j4 M" E$ Z
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寒,因胃寒伤食,四肢厥冷,脉弱,宜四逆汤。
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1 g( o: l5 H1 U2 Y0 i" U: K 热,食入即出,烦躁脉数,柴胡汤。
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4 `8 G; C7 E; [# Y% U" Q 痰,昔肥今瘦,肠间有声,食与饮并出,宜半夏、人参主之。' T% M8 f8 |+ ]; @7 Z2 {
" X0 \$ @, p4 ?- n# }0 w5 d9 D) i 食呕因胃虚,寒气在上,暖气在下,朝食暮出,不消,养胃汤主之。! V( L% I8 ]0 P; k6 `+ Z+ ^) ~4 B
o. Z/ t# P/ u/ x 血因瘀蓄,冷血聚于胃口,因忧怒气攻,血随食出,宜茯苓汤主之。
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- G) m) o# D7 _; s; o* n" R5 Z 气,胃者阳明,合荣于足,今随气上逆,心膈胀,呕却快,宜茱参汤主之。' Y* J' f( s" |3 h
$ o6 g8 n, F: p% j& l 方论 呃逆切忌热药,丁香类。病皆胃虚,阴火所乘,宜参、术大补之类。如痰实者,察其病因,形气俱实,以人参芦吐之。有伤寒差后呕者,当去余热。有酒家呕,解酒治之。有脚弱脾疼而呕者,此香港脚内攻,根据香港脚门治。有中毒而呕者,解毒治之。有怀孕恶阻者,根据恶阻治之。有心中风、心中寒、肝中风、中湿脾痹,有漏气,有走哺。女人患呕吐甚者死,其阴在上故也。
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0 h* U( v# t w' u9 F 论皆属于火 呕而心下痞,半夏泻心汤。干呕而利者,黄芩半夏汤。呕吐,谷不得入,小半夏汤。呕吐,病在膈上,猪苓汤。食已即吐者,大黄甘草汤。胃反,吐而渴,茯苓泽泻汤。5 j; \' e* j" [
& F) d q' f, s% c/ ]9 O, c 似呕不呕,如哕不哕,无奈,姜汁半夏汤。哕逆上气者,陈皮竹茹汤,陈皮、参、草、竹茹。
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* s% c, O1 C- L( G0 A; j& v 桔梗汤 治上焦气热所冲,食已暴吐,脉浮而洪。已下出刘。' ~0 X( k! \8 [5 x* {
' F1 o9 z5 I$ A: E5 k6 r 桔梗 白术(各一两五钱) 半夏 神曲(二两) 陈皮 枳实(炒) 茯苓 浓朴(制,一两)
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水煎,下木香、槟榔末各一两。如大腑燥结,加承气汤。
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荆黄汤 治前证热气甚者。
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荆芥穗(一两) 人参(五钱) 大黄(三钱) 甘草(二钱五分)3 l2 |% S! R1 z
: X8 t8 l& U; w. S 调下木香、槟榔末各二钱。- Z9 p1 W4 g U" u$ F
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清镇丸 治前证头痛有汗,脉弦。% ? f# @( w& U- l/ R7 Y
2 I& s( D. I# E0 i& y9 F. x 柴胡(二两) 黄芩(七钱五分) 半夏 甘草(各五钱) 青黛(二钱五分) 人参(五分)9 f" P! q" l/ e8 @4 x3 J
9 B+ k8 r& ?. S7 x' t5 r: Y 上姜汁浸炊饼,丸梧子大。食后姜汤下。
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紫沉丸 治中焦吐。食积与寒气相假,故吐而痛。
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/ Z2 O$ a( N }/ I4 A 半夏 神曲 乌梅(去核) 代赭石 缩砂(各三钱) 杏仁(去皮尖) 沉香 木香(各一钱) 陈皮(半两) 槟榔 丁香(各三钱) 白豆蔻(五分) 白术(一钱) 巴霜(五分,另入)
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木香白术散 治前证腹中痛,是脾实系强,宜和之。. ^7 W& C, r7 J) A) V
; s/ M* ^+ H+ R: D 木香(八两) 白术(半两) 半夏 神曲(一两) 槟榔(二钱五分) 茯苓(半两) 甘草(四钱)
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上浓煎,芍药姜汤下二钱。有积而痛,手不可按,无积者宜之。 o* k: @2 Z8 L, @9 r5 @; t
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附子丸 治下焦,朝食暮吐,暮食朝吐,大便不通。5 p( a) x+ h1 d# W, m
5 Q5 ~) E$ Y/ J" t# ` 附子(炮,五钱) 巴豆霜(一钱) 砒(五分,另研)* a! D7 \. `( D2 ^4 `' B$ P
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上黄蜡丸,如梧子大,每二丸,冷水下,利为度。更服紫沉丸,不令再闭。
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安胃散 (李先生) 治呕吐哕以胃寒所致。
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丁香(五分) 茱萸 草蔻 人参(各一钱) 炙甘草(五分) 黄 (一钱) 柴胡(五分)
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升麻(七分) 黄柏(三钱) 陈皮(五分) 当归(一钱五分) 苍术(一钱) 半夏 茯苓 陈皮 秘方 治痰呕吐。
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二陈汤、山栀(炒)、黄连(姜汁炒)、香附。虚,加苍术。
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6 M# x) ` v1 F A7 d, P- F 呃逆因,寒则可用。此世俗之劫亦可戒。
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丁香 柿蒂(各一钱) 竹茹煎,热服。
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4 A! ^( w5 G% m9 E1 K 有恶心,吐虫数条后,乃频作。服杀虫药,则吐虫愈多。六脉皆细,非虫脉也,乃脏寒而不安矣。
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) X! w& X/ e0 F2 g) t, H3 c7 N) m 有呕,饮食皆不得进。治呕愈呕,此胃风也。$ f. Q( J* r, h+ t% \$ _
" I n. Y: X# D8 w) o' D3 b 论吐有三证 冷吐,先觉咽酸呕,然后吐食,脉小滑者是。王叔和云:关,胃寒不下食。伤寒汗下过多,胃中虚冷,食久反吐,亦属于寒。; z) X" m2 ~7 z! d: n
5 W7 O' ~2 N6 C) M7 q5 h& N 胃热而吐者,闻谷气则呕,药下则吐;或伤寒未解,胸中有热,关脉洪,宜凉之。4 ~7 [" g$ H& n1 j+ l
/ l$ ]+ D% i5 o5 ?* ?" l 胸中有宿食,或痰饮,或停水,关沉而伏者,宜吐之。/ H( u5 ` ^ U: l: D1 R8 ~
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《三因》论 呕吐出于胃,故有寒、热、食、痰、血、气,同上条。, \7 j) a" x( Y
( X) X) C& R5 F$ \" K& }6 ` 论呕逆则咳逆也。大率胃实则噫,胃虚则哕。此因胃中虚,膈上热也。故哕至八九声相连,收气不回惊人者,若伤寒久病得此,甚恶。《内经》所谓坏腑是也。
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, u% w. r" s9 `2 B) p8 @8 m7 m" V, x 亦有哕而心下坚痞、眩悸者,以膈间有痰水,非虚危比也。痰,半夏汤主之;哕虚,橘皮竹茹汤主之。$ e% y. n0 G+ C; Z0 O
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论漏气 病者身背皆热,肘臂牵痛,其气不续,膈间厌食,食则先吐而后下,名曰漏气。此由上焦伤风,开其腠理,经气失道,邪气内着,麦门冬汤主之。
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麦门冬 生芦根 竹茹 人参 茯苓 白术 甘草 陈皮 葳蕤 姜亦可。
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论走哺 病者上焦实热,大小便不通,气逆不续,呕逆不禁,名曰走哺。人参汤主之。5 e5 E0 S7 ~4 Q- P- S
2 S* G) m& V1 f8 ]* |7 P 前方加黄芩、知母、石膏、山栀,去竹茹、麦冬。
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三十五、噎膈
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【脉】 涩小,血不足;大而弱,气不足。
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& H; O+ W* o; h) f5 M. q! F7 X 【因】 血虚(血,阴血也。主静,内外两静,火则不能生焉),脏腑之火起,气虚(气,肺金生水,制火则不起),脏腑之火炽。而或因金水二气不养,或阴血不生,肠胃津涸,传化失宜;或因痰膈妨碍升降,气不交通,皆食入复出,谓之膈噎。即翻胃也,噎病也。* x' W4 b6 }6 V5 A, v
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大概因血液俱耗,胃脘亦槁。在上近咽之下,水饮可行,食物难入,间或可食,入亦不多,名之曰噎。其槁在下,与胃为近,食虽可入,难尽入胃,良久复出,名之曰膈,亦名翻胃,大便秘少如羊矢。名虽不同,病本一也。
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张论 三阳结谓之膈。三阳,大肠、小肠、膀胱也。结者,结热也。小肠结热,则血脉燥;大肠结热,则后不通;膀胱结热,则津液涸。三阳既结,则前后闭,则反而上行,此所以噎食不下,纵下而复出也。宜先润养,因而治下。或涎痰上阻,用苦酸微微涌之。
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【证】 《三因》有五噎:气噎者,心悸,上下不通,噫哕不彻,胸背痛。
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忧噎者,遇天阴寒,手足厥冷,不能自温。
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劳噎者,气上膈,胁下支满,胸中填塞,故背痛。8 q# F8 g" c/ f8 \( f
7 D, l* K9 h% S* f9 T- ~ 思噎者,心怔悸,喜忘,目视KT KT 。, e0 o5 `* b+ g% q( K, Z
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食噎者,食无多少,胸中苦塞痛,不得喘息。
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K+ p6 X+ @. P" y* Z# {7 d9 E 五膈忧膈者,胸中气结,津液不通,饮食不下,羸瘦短气。
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思膈者,中脘食满,噫则酸心,饮食不消,大便不利。
4 y r6 E( P4 X: k" Y
, `/ Q+ c2 ~8 ~% J 怒膈者,胸膈逆满,噎塞不通,呕则筋急,恶闻食臭。% j& n7 }9 \8 M0 G( {0 W
& ~8 {7 l$ k; t- m 喜膈者,五心烦热,口舌生疮,四肢倦重,身常发热,胸痛引背,食少。
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恐膈者,心腹胀满,咳嗽气逆,腹中苦冷雷鸣,绕痛,不能食。
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6 \+ t3 x# C- O% C0 p 【治法】 宜以润养津血,降火散结,万药万全。* h. V3 _+ _. q+ |
& L; u3 w% @& u. g1 U( l) u3 ~ 有人血耗,便如羊矢,病反胃半年,脉涩而不匀,不大便八九日。先以甘蔗汁煎六君子汤加附子、大黄与之,伺便润,令以牛乳服之。' [1 P' Q/ K6 e- ?
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方 四物汤 加陈皮(去白) 红花(酒浸) 驴尿(防其成虫)
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秘方 治膈噎。9 Q# X/ h0 S8 n, F) o
, y; @& d. C. p' B! Z 童便 牛羊乳 韭汁 竹沥 甘蔗汁(解酒毒)
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; Y* x; A1 x) T' F; J) O 气虚加四君;血虚加四物。. j$ ^$ a- {8 B P' \9 s) B/ |
6 g& Z+ a& s; c% S7 Z7 _ 胡荽丹 治反胃气。8 Y2 f& Y( D+ N1 Q7 T0 `
9 H; v; Y. S" E2 S8 A+ i4 {+ I 乌鸡(一只,令净)
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6 r/ F4 p" t' H/ |$ p ]9 \ 胡荽子入鸡,缝之,煮熟食之,渐尽。不得,再一只鸡妙也。- a/ p/ `# H0 i. \) n
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三十六、疮疡6 Q! _" ?7 ~, x, s9 T; i
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【脉】 沉实,发热烦躁,外无 火赤痛,其邪深在内,故先疏通以绝其源。
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脉浮大数, 肿在外,当先托里,恐邪入于内。
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脉不沉不浮,内外证无,知其在经,当和营卫。, z9 q5 E% {% X* g i2 E
! l/ u* W/ I) M; u9 w' l 浮者太阳,长者阳明,弦者少阳。浮者在表,宜行经;沉者在里,宜疏利脏腑。缓者身重,除湿。缓者湿胜,故重;脉大,心躁乍热,大者,心肺有热。脉弦,眩晕,有风,肝脉。涩者,气滞乏津,泻气补血,涩者血虚。脉弦细,便溺多,溺寒水。脉细,为膀胱之寒水。
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# C2 H5 A, z F3 j3 ~ 【因】 火之属。& y# h: q" M' B8 x; T* Z+ Y7 q
8 |$ Z/ ^3 D2 @ 湿热相搏,肌肉败坏而为脓。营气不从,逆于肉里,乃生痈肿。营气,运气也,逆而不行,其源在经。湿气外伤,害人皮肉,皆营气之不行也。其源在外,盛则内行。膏粱之变,足生大疔,皆营气逆行,凝于经络。其源在里,发于表也。: H; e$ k* Y# B7 I
" [* X9 x# M/ z) `, E/ } 【证】 疮疡诸症,皆营气盛,偏助火邪而作。随虚而出于经络也。如太阳经虚,从背而出;少阳虚,从须而出;阳明虚,从髭而出;肾脉虚,从脑而出。微热则痒,热甚则痛;血虚则痛甚,热甚则肿甚。9 p1 b3 B0 t1 d) b
) O4 r/ n3 K8 x) j7 p 【治法】 外者,宜以辛凉发散之,通圣、凉膈、解毒是也。
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内者,宜以苦寒下之,三黄汤、玉烛散是也。
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' P/ r8 S, d: Y8 j! j, i9 X 中者,宜以调经,凉血等是也。
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肿疡宜解毒,下之是也。溃疡宜托里,补之是也。如温经,加通经之药妙矣。夫邪气内蓄肿热,宜砭射之也。气胜血聚者,宜石而泄之。如肿疡年壮,谓伏热在心,可降其火。如溃疡年老,发呕不食,谓虚,大补。病疮,腰脊螈 者死。
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内疏黄连汤 治呕 发热,脉沉而实,肿硬色不变、根深,脏腑秘涩。
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黄连 芍药 当归 木香 槟榔 黄芩 山栀 薄荷 甘草 桔梗(各一两) 连翘(二两) 大黄(便秘加之。行经,黄芩、黄连、连翘、人参、木香、槟榔、柏、泽泻)。
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在腰以上至头者,枳壳疏利脏腑,用前药中加大黄;痛者,当归、黄 止之。
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7 \ x. o5 K J) K9 \7 | 伤煎散 治肿 于外,根盘不深。脉浮,邪气盛,则必侵于内,宜热之。
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9 |" y4 @5 ?+ |" B 地骨皮 黄 白芍 黄芩 白术 茯苓 人参 当归 肉桂 甘草 防己(各一两)1 i7 \3 J( n- q/ k. `: S2 Z
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防风(二两)
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5 D- R2 o1 Q1 ^" i 上以苍术一升,水五升,煎至半,去渣,入药煎服。便秘加大黄;热加黄连。1 `9 D) {* h' M6 f2 d8 L9 I4 I
6 w) _& E6 L' Z& ~1 M0 g 黄连消毒汤 治一切疮、疽、背、脑。$ G- q: i/ _8 {$ _
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黄连(一钱) 黄芩 黄柏 地黄 知母(各四钱) 羌活 独活 防风 本 归尾 桔梗连翘(各四钱) 黄 人参 甘草(各三钱) 苏木(二钱) 防己(五钱) 泽泻(二钱)/ }* f8 l' r% m
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远志酒 忍冬酒 不问肿溃,皆有奏捷之功。然二酒有补性,归心归血之效。# M8 A0 X# M1 V6 i6 G3 E8 d
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金银花汤 治痛,色变紫黑者,回疮。
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金银花并枝 甘草(各二两) 黄 (四两)
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+ N3 y% ^" e3 |" { 酒一升,闭口重汤煮、酒煮皆可。: Z2 c* J& g4 ~/ v) T# g* {0 u( n
0 A8 f, E! D3 r% r5 | 乳香散 治痛,疮口大。
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寒水石( ) 滑石(各一两) 乳香 没药(五钱) 脑子(少许)8 g! C! j! J1 K0 f. D& c
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末糁口上。9 |" m6 ?3 i4 Y7 G6 w, `
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雄黄散 治恶肉不去。
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雄黄(一钱) 巴豆(一个,去皮尖) 乳香 没药(少许,另研)
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细和匀,敷肉上。
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木香散 治久不收口。3 z: R9 |. w* D( V
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木香 槟榔 当归(各一钱) 黄连(二钱)
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+ R8 o; b8 `. f! i$ \, H% n 为末糁之。
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( I# _9 w2 x. U' T 出剩骨 血竭罨之,骨自出。
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7 l! }+ W l' o& f' Y 治漏疮剩骨 青橘叶 地锦草上二件,杵成膏。先净疮口,用杜牛膝根内入疮中,以膏敷之,缚定。' v% V7 Q& o7 Z. l) C1 m4 N
8 w- h W" j( a& t% t, R$ t6 U 一上散 治疮、疥癣。
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雄黄(另) 硫黄(另,各五钱) 斑蝥(三个,去翅足,另) 黑狗脊(另) 寒水石 蛇床子(炒,各五钱)# i$ R6 K4 `" _2 l' S$ ? y
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上细末,同匀油调擦上。加法随病。
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金丝 其状如绳线,巨细不一,上下行,至心即死。可于疮头上截经刺之,出血后,嚼萍草根涂之,立安。& @! `0 g- e: }8 g# n9 Z
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治疔疮 (刘先生方) 乌头尖 附子底 蝎梢 雄黄(各一钱) 蜈蚣(一两) 砂粉霜 轻粉 麝香 乳香(各五分) 信石(二钱五分)) K% V# [ p; u' T
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上末,先破疮口出血,亟以草杖头,用纸滞于内,以深为妙。/ i0 e5 T4 _! R* E( O
1 `2 y5 p* I2 U, w 疔疮毒瓦斯入腹,昏闷不食。
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紫花地丁 蝉蜕 贯众(各半两) 丁香 乳香温酒下二钱。
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/ y- w' N" f+ ~& x 治疔疮 (李先生方) 归尾 没药 白芨 乳香 杏仁 黄丹 蓖麻 粉霜 巴豆木鳖子 芝麻油 桃柳枝上煎如法。白菊花紫茎者汁服,渣敷之。茜草根叶亦可。1 w O% }& j# |% J
- m1 } R: }/ b3 |5 Y 疔疮先痒后痛,先寒后热,热定则寒,四肢沉重,头痛心惊,眼花呕逆则难治。 C2 J; ^: M' Y6 _9 v8 l
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贴杖疮 虎骨 黄柏 黄连 黄芩 苦参以五味煎,入油纸,煎又数沸,次以纸粘贴。
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恶疮 霜后凋蕉叶干末敷,香油调,油纸掩。先用忍冬藤、葱、椒、金丝草洗,松上白蚁泥、黄丹炒黑,香油调敷,外用油纸夹上,日换。后用龙骨末药于口上收肉,黄丹入香油煎,入朴硝抹疮上。! d) }: c0 J; w
/ b0 b5 b1 G5 U0 r9 J! w9 U 口疮神方 焰硝 硼砂含口不开,以南星于涌泉醋敷之。! t. Y) E; r Z" c
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饮酒人口糜,导赤散、五苓散。+ T, |* z2 t8 ?, P2 G, h
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风寒遏绝,阳气不伸,声不出。
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4 |5 F3 L! c- D) X 半夏(制,一两) 乌头 肉桂(各一钱)8 T) n2 Z5 r6 E
( j( d$ [5 u# m. [, d9 n+ D4 z 煎服。
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4 @" l7 x& r0 F; w9 o" r: y 赤口疮 白矾(飞) 没药 乳香 铜绿 末糁。
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, z* j5 A4 B& ~! g! A4 i" w 白口疮 雄黄 没药(各一钱) 轻粉(五分) 巴豆末糁。
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唇紧燥裂生疮 用青皮烧灰,猪脂调敷。夜卧头垢亦可。! k3 [9 {$ X* y' v% U3 D2 Z
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口痛疮 五味子(一两)、黄柏(蜜炙)、滑石(各五钱)铜绿加糁,白蔷薇汁,漱之良。
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有口疮不下食,众以狐惑治之,必死。未若以矾汤,于脚上浸半日,顿宽。以黄柏蜜炙、僵蚕灼末敷,立下乳而安。
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一方神效 西瓜外皮(烧灰),黄柏、黄连、朱砂、孩儿茶、硼砂为末,水调抹效。
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手痴疮 皂角 枯矾 轻粉 黄连 黄柏。$ m& V9 C- z! n7 e
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沙疮 闸极地藤烧灰。
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足上毒疮 密陀僧、黄连,(敷之有法)、旱莲草(盐炒)、桑白皮打细作饼盖,干易之。杜牛膝,无名异、金星草俱可。
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( c! P8 X7 a3 w$ { 治脚 五倍子(研)、牛脚髓同调浓朴。
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* N# S; V; t/ p! q- K 治阴疮 腊茶、五倍子(等分)、腻粉(少许),孩儿茶妙。* ~( Y0 ^+ N7 j3 X! V
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又方 降真香,磨水抹,效。
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卷三9 \7 ? e& [0 t
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三十七、痈疽# g# e, T! c8 R5 c6 \, y
/ v4 T1 _; Z3 k8 C# F+ a4 o 【脉】 数,身无热,内有痈也。脉数必当发热,而反恶寒,若有痛处,当发其痈。脉数而虚,咳唾涎沫,为肺痿;脉数而实,或滑,咳则胸中隐痛,为肺痈。脉紧而数,脓为未成;紧去但数,脓为已成。脉滑而数,小腹坚满,小便或涩,或汗,或寒,为肠痈。设脉迟紧聚为瘀血,下血则愈;设脉洪数,脓为已成。肠痈,脉滑为实,数为热。卫数下降,营滑上升,营卫相干,血为败浊,皆湿热之所为也。
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* S7 R }) p; `0 Y G4 g 死之地分 伏兔、腓 、背、脏俞、项上、脑、髭、鬓、颐。% N* G8 ` @. F; R5 X
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【因】 火之毒,气结之毒,从虚而出也,薄处先穿之义。师全用补。盖浓味之火,气郁之结,壅滞经络,或引痰饮,血为之滞,气为之乱,积久从虚而出其经也。夫阴滞于阳则痈,阳滞于阴则疽。气得淤而郁,津液稠粘,为痰、为饮,而久渗入肺,血为之浊,此阴滞于阳也。血得邪而郁,隧道阻隔,积久结痰,渗出脉外,气为之乱,此阳滞于阴也。) f. ?* }/ y+ s& K
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肺痿,热在上焦。肺痈,乃风伤于卫,热过于营,血为凝滞,蓄结成痈。囊痈,乃湿热下注也。有作脓者,此浊气顺下,将流入渗道,因阴气亏水道不利而然。脓尽乃安。骨疽,因浓味及酒后涉水得寒,故热邪深入髀枢穴左右,积痰老血,相搏而成也。内疽,因饮食之火。6 k6 N4 ]' o4 ~: W* D
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七情之火,相郁而发,在腔子而向里,非于肠胃肓膜也。以其视之不见,故名之曰内。/ A! j3 X/ T6 d
6 h F* v9 E1 R 【证】 肺痿病,多涎唾,小便反难而数,大便如豚脑,欲咳不咳,咳出干沫,唾中出血,上气喘满,或燥而渴者,寸口脉数而虚,按之涩。; F0 Q4 {8 Y1 @9 w6 |1 ^7 F
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肺痈病,咳逆上气,浊吐出如粥,脓血,胸中隐痛。又咳脓血口燥,或喘满不渴,唾沫腥臭,时时振寒,寸口脉数而实,按之滑。
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肠痈病,小腹重,强按则痛,坚满如肿,小便数似淋或涩,或自汗,复恶寒。又身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹如聚积,按之痛如淋,小便自调。甚则腹胀大,转侧闻水声,或绕脐生疮,或脓从脐出。* D. |$ S( I# s, p
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背痈脉数,身无热而反恶寒,若有背痛处,发其痈。0 u# x5 b' d; R
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附骨疽与白虎、飞尸、历节皆相似。历节,走注不定;白虎飞尸,痛浅,按之便减,亦能作脓;附骨疽,着骨而生,痛深,按之无益。
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* l# }) ~, {8 d 【治】 法宜补气血,泻火散气。初觉,可清热拔毒;已溃,则拔毒补气。用分经络气血多少,可补可驱毒,如少阳分,少血多气,宜补。" q' p, F1 ~& A B6 M* l, |+ R
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千金内托散 内托之名,使气充实,则脓如推出也。, W6 M1 @9 b+ C( u7 I+ L
. I! C" O' U$ Q2 b: f' n 羌活 独活 本(各一钱五分) 防风(身梢) 归梢(各五分) 归身(四钱) 连翘(三钱)5 C6 X" C B% D" q9 ]6 z
, C$ a5 a8 ^' [1 C9 H 黄芩(酒炒) 黄 人参 甘草(各一钱半,生用五分) 陈皮 苏木 五味(各五分) 黄柏(酒炒) 知母(酒炒) 生地(酒制) 黄连(酒制,各一钱五分) 汉防己(酒制) 桔梗(各五分) 山栀(二钱) 猪苓(二钱,去皮) 麦冬(二钱,去心) 大黄(酒制,三钱)3 d1 b1 f0 R9 R! d5 t/ I' x* u! D1 b
! m+ A; a7 G6 p5 Z# {2 z( W/ Z1 u 作两服煎。# U1 {- B6 u+ C5 b, Q
4 q* }7 M+ |% M3 ? 验方 有妇人年七十,性好酒,形实性急,脑生疽,脉紧急,切之涩。锦纹大黄(酒炒)、人参(酒熟)、每一钱,姜汁煎服。' ~& O' N9 A3 ^# V) ]
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验方 有人年五十,形实色黑,背生红肿,近骨下痛甚,脉浮数而洪紧,食亦大呕,时冬月。
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麻黄 桂枝(冬月用之) 生附(脉紧用之) 黄柏(酒炒) 栝蒌 甘草节 羌活 青皮半夏 人参 黄姜煎。3 t2 h2 l8 D: `4 D
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验方 治初生一切疮、疖、痈、疽、发背,服之殊效。亦能下死血。
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" S3 w; G( o0 x7 s; g 大黄 甘草 辰砂 血竭酒下。
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- n$ T9 s/ R& f- a* [8 W: U" t# G! J 解毒丹 治一切发背、痈、疽、金石毒。- v; G$ f8 \; ~$ h0 K( v, M3 K5 `1 z
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紫背车螯大者,盐泥固济, 红,出火毒,甘草膏丸,甘草汤下。恶物,用寒水石 红入翁,沉井中,腊猪油调敷。% V0 `! S: t- ~2 ]1 [0 U
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又方 以轻粉为佐,又以灯草为佐,散肿消毒,轻者可杖。
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清凉膏 治发背。
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! X6 V# d% I$ p% c+ L 当归 白芷 木鳖肉 白芨 白蔹(各一两) 乳香(研) 腻粉(少许) 白胶(少许) 黄丹(五两) 麻黄(七两)
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上煎前六味,候紫色去之,入槐、柳枝各七寸,再煎,入丹,临时入下。8 m) [8 x' @1 u7 z% m2 w
% N' m4 s `( v1 u. u 三生散 治漫肿光色附骨痈,如神。
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5 ]6 D5 _% ^1 A& b# G; u& k 露蜂房 蝉蜕 头发(各等分)
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烧灰存性,三钱,研细酒下。
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曾用五灰膏,敷一宿,待恶肉腐,以刀去之尽,以香油蘸在锦上,纽干复之。待好肉如岩合 状,方可以收口,用龙骨、白蔹、乳、没等药敷之。
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# ?' c5 N" i* E! r" [9 m 内疽用四物汤加减服之。有人性急味浓,在胁下一点痛,每服热燥之药,脉轻则弦,重则芤,知其痛处有脓,因作内疽病治之。+ y; V, C/ e7 l5 {
/ p% X# w6 m: \! u5 I 甘草干姜人参 治肺痿。# L/ V$ E$ ]) A) y+ F
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甘草(四两) 干姜(二两) 人参(一两) 大枣(三个): [4 b. N. _" Z( J A
3 N# s6 {) |' F0 B 煎服。: A0 k, f/ w+ `, |8 V8 K) R
$ h9 R5 H0 e, B; m 小青龙汤 治肺痈,先解表之邪也,此治肿疡之法也。0 V' e5 V( ~4 \2 y2 @# `- i8 J
( @- v& [1 K" u. r+ {3 k 葶苈大枣泻肺汤 治痈疽,喘不得卧也。
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% y- e: ]1 B ]( g0 F" B 葶苈炒黄研,丸弹子大。水三升,入枣先煎二升,去枣入葶苈,煎至一升,顿服之。先进小青龙汤三服,后进此。" P6 D# d/ y8 G$ K% K
! g; W8 t ?" v4 [ 桔梗汤 治咳胸满,唾如米粥,当吐脓血。
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' c7 {5 F; @7 x8 A5 }8 t, x 甘草 桔梗(各一两)
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苇茎汤 治咳有微热,胸中甲错,此治溃疡之法也。
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+ z" }8 i$ M* m1 F; U2 p8 D# U 苇茎(二升切) 瓜瓣仁 薏苡仁(各半斤) 桃仁(五十个,去皮尖)' W' P* |) s# }
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煎服。又方,栝蒌连瓤下煎。8 _9 }& k0 B$ l. `8 U
. `7 ^4 m% ~0 O+ F 薏苡附子败酱散 治肠痈身甲错,腹皮急胀,本无积聚,身无热,脉数者。. q- g: J& u7 B( o% Q/ c& T% N7 q
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附子(炮) 败酱(各二钱) 薏苡仁(十个), a ]' L+ U4 q* s0 ` ~
4 G2 ?0 b+ [) q& |! q 水煎。
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大黄牡丹汤 治肠痈,小腹,或偏在膀胱左右,大如掌,热,小便自调,时自汗,脉迟紧,未成脓可下之,脓成不可下。; C3 |6 k: S% U( z3 z
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大黄(四两) 牡丹皮(三两) 芒硝(二两) 瓜子(一个) 桃仁(五十个)! Q" J/ w- T8 N
' Q B& T7 \, ?# H3 r 水煎顿服。
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' D5 G* F5 ?$ K5 \5 P, h 云母膏 有如腹痛,百分不治,脉滑数。腹微急,脉当沉细,今脉滑数,以云母膏下之。云母膏,丸梧子大。一百丸,阿胶烊入酒下之。下脓血为度,可止。4 I. ]# \# \3 `! ~! ]# S+ C! e/ d8 C
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青皮当归汤 (李先生方) 治便痈。; k0 t0 {' R9 n
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青皮 防风 当归 甘草梢空心煎服。2 R; b) Q$ a0 z; V- _+ C
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桃仁承气汤 (张先生方) 治便痈。
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4 p6 s' B+ X9 y 验便毒方 葫芦巴末服,川楝灰亦好。
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$ S* m% n' [0 @: D2 s! A- Z3 j5 \ 附骨疽方 青皮 黄柏 桂枝(冬加) 黄芩(夏加) 牛膝(虚加) 甘草 姜汁麻黄(发不动加)
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4 ^8 p, y: W, p7 L2 r2 t 又防风通圣,去硝黄,入生犀角、浮萍末,治骨疽。6 @8 V$ Z7 \# ~. Q
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瘿状多着肩背。如坚硬不可移,名石瘿;皮色不变,名肉瘿。如筋脉露结,名筋瘿;赤脉交错,名血瘿;随忧愁消长,名气瘿。; W) h' m5 U; V5 i( d, o, c
: G; w' L" {' O0 p: ?0 Z 瘤状随气凝结,有骨、筋、肉、脓、血之瘤。
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卷四
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三十八、乳痈
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【证】 乳房为阳明所经,乳头为厥阴所属。
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【因】 浓味湿热之痰,停蓄膈间,与滞乳相搏而成。
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6 O! M! h6 S) @" D' ^ 滞乳,因儿口气吹嘘而成;有怒气激其滞乳而成。凡病皆阳明经也,浅者,为痈;深者,为岩,不治。
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【治】 宜疏厥阴之滞,清阳明之热,行污血,散肿结。
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方 石膏(清阳明) 橘皮 栝蒌子(消肿) 甘草节(行血) 蜂房 台芎 香附(二味郁气加之) 青皮(疏厥阴) 葛根酒、姜汁饮。
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又方 大黄 天花粉 当归(一两) 甘草节(已下一钱五分) 栝蒌子 穿山甲(陈壁土炒) 酒丸服。8 J( v6 o- i! O( ^/ S
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卷四8 A: P1 c" S; B, G/ l' @+ @
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三十九、瘰3 W/ t0 c2 P# [( B0 m' L' H" \
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【因】 大抵食味之过,郁气之积,曰毒,曰风,曰热,皆此三端,变化引换。& l/ S) D H9 O6 g
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须分虚实,实者易治,虚者可虑。夫初发于少阳一经,不守禁戒,延及阳明。盖胆经至主决断,有相火,而且气多血少。
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神效方 牡蛎粉五钱,和鸡胆为膏,贴之。又,用活石一两,肉桂五钱,调汤服之好。" k6 _& z+ s- l" y* v a! N9 y1 {
1 K+ c3 a) I. F+ ], ?+ P+ F 【证】 外有虾蟆瘰,无核但肿。瘰在阳明、少阳经,结核按之走痛。瘿或隐僻处。劳瘵结核,连数个在耳边,或聚或散也。瘤等亦同。$ U# g* h% N4 y5 K
( F+ J( \1 t1 _ 【治】 宜泻火散结。虚则补元气,实则泻阴火。补则十全散,下则玉烛散、化坚汤。
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升麻(一钱) 葛根(五分) 漏芦(足阳明) 牡丹皮(三钱,去留血) 当归 地黄(生熟各三钱) 连翘(一钱,生血脉) 黄 (一钱,护皮) 白芍(收散,三钱) 肉桂(散结,寒因热用,三钱) 柴胡(八钱) 黍粘(消肿) 羌活(一钱) 防风 独活(各五分,散结) 昆布(软坚)三棱(削坚) 广术 人参 浓朴(腹胀加) 黄连 陈皮 木香(气不顺加) 大黄(便秘加)。 K0 D0 W% F8 O! w: k, R
7 V9 |$ z5 V# y6 J t 大黄汤 大黄(煨) 皂角 甘草(炙)
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煎服。以麝香、栝蒌仁敷之。
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( H" W* [, }! ]- Y/ n2 ` 法 未破核者,用火针针其上,即用追毒膏,点苎线头,内针孔中。
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0 u' `- i v9 z, I, e: D 又用杜牛膝捣敷,缚其上,一日一易。如脓将尽,又用生玄参、地榆、滑石、寒水石、大黄等末敷,缚其疮。又用白厄菜、墨草,同缚其疮。以寒水石、大黄、硝、龙骨、木香、槟榔末、收口。后又用竹茹,亦能长肉,白膏药收后。红不退,用北 窠敷。如已溃久不收口,须用香附,灯烧铁烙,烙其腐处,尽后,根据前治之。
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治 耳接耳边项上生块核是。
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方 五味子 香白芷为末,蜜调敷。
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6 u9 u7 T% S0 F+ t) Z* t# Z8 k0 K 鼠粪,以黄泥炉 。9 D: T6 K h4 R
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去瘰 毒 皂角子(五两) 大黑豆(一斤) 甘草(一两) 冬青叶汁(一斤)
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上煮汁干为度,常食,不过两料。
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卷四 e/ R& w" r& V! O7 X3 @
) b$ V/ u3 e! R 四十、发斑
) m* Z- h8 N2 V/ z) g- ] ~6 m% Q
8 n0 _# W2 c7 j# ^# i1 S% w 【因治】 属表者,因风挟热痰。通经微汗之,下之亦可。. O3 T; w. z- X6 l. Y4 p
4 j) h0 n W* `8 p
属里者,因胃热,助手少阴心火,入于手太阴肺也。故红点如斑,生于皮毛之间耳。白虎、泻心,调胃承气,从长而用之。) i s& {/ B0 V6 O
, `: T% C( U5 R5 F5 x& c9 Y& I! i8 X
卷四8 ]+ _( n$ x% m
) p- w+ U9 s/ {- o6 r- J& d O2 q 四十一、丹疹' i0 X3 T4 z) o7 G
" d( U8 I: I1 j2 C% C3 g) _ 【因】 热与痰、血热也。夫斑、痘、疹、丹,皆恶毒血热蕴蓄于命门,遇相火合起则发也。- T+ e: R0 E0 b4 r8 c
, b4 n* E/ M. u( n" z# J 外有赤游风、天蛇漠、丹疹、瘾斑,其状不同,因则一也。+ L8 r% X* ]0 C$ r# X- [
+ R$ w* |( C! [, r1 D
【治】 张归之少阳相火。如遇热之时,以通经辛凉解之;如在寒之时,以葛根、升麻,辛温解之。如遇疮痈黑陷,腹内喘满者,热而气虚也,急以白虎解之。热加参,参主喘也。主之,全以凉膈调之。
3 p. ]7 a: i# G- i: e; d$ ]" N6 h5 z V( N
消毒汤 升麻根 羌活 本 细辛 柴胡 葛根 黄芩(酒炒) 生地黄 黄连黄柏 连翘 红花 当归 苏木 白术 苍术 陈皮 吴茱萸 防风 甘草 又方 紫草 红花子 白芍 胡荽 当归 附方 剪刀草汁调原蚕砂,敷之。, p0 R2 Y4 o6 J! M% W1 `
3 m1 b" M3 A8 F. D
龙脑丸 治斑疮倒靥。# ]0 r: C( E e' C# N
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猪心血调脑子成膏,以紫茸汤化,无脑用辰砂。
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卷四
* f! `. c9 L6 O- C. l9 _0 b
( t7 x0 l9 H) L9 q; G; Q k 四十二、金疮( m4 b, m/ W* N9 S$ B
' o; c% {9 ~* f9 { (附油火刀犬等伤): q' E. x& E$ f
3 l u. A6 Z& B 【脉】 金疮出血太多,脉沉细者生,浮数实大者死。
; K U- Z2 C) \5 f* s, c. i: H/ X8 L" `/ ^8 ^
【治】 没药散 治刀箭伤,止血住痛。6 p O9 Z0 a' A
0 d" o: T7 @) ?# W5 h
定粉 风化灰(各一两) 枯白矾(三钱) 乳香(五分,另研) 没药一字,(即二分半也,一铜钱有四字之故。)另研和匀糁之。+ L# |" u' p: d# c% r
+ H4 P# G) M9 S, |8 Z/ n1 g: m. F
圣愈汤 治出血太多。
( f, v+ W# T+ }' b
. M, ]7 q) b& p |: ~4 b5 ^ 四物汤 人参 黄煎服。* y& C' h+ O; G' d' K+ ^5 h, W
0 x) B& J$ c8 D 金疮刀伤见血方 降真香末细贴之;锻石和人血作饼,旋干贴之;煨大黄、石膏,细研,桐油二分,水一分,拌,抹上;又淹灰搽敷亦良。6 |5 ^' U0 T7 _% ]& M
$ `, h' [8 A' ?" r5 K1 x6 o
救苦散 治热油、刀斧伤、火伤、犬咬伤。1 _, a4 I# _$ L
! k6 h+ o9 o3 J0 @ 寒水石油调涂上
( A; _. d1 _6 }. Q
0 f8 `3 J) S* @: b 卷四
5 L- [& x/ x3 [; W: ~' I- Y: Q, j4 A8 z' E& N
四十三、倾仆) i' ~; T( W8 k, c: y0 t
2 C7 E" p+ b/ _3 Y, W& ] 【脉】 倾仆,内有血,腹胀满,脉坚强者生,小弱者死。
7 c9 e- Y$ n8 Z8 W% }2 J" O- U3 H5 E3 M9 M; Z3 l- @
【证】 瘀血为病,或痰涎发于上。
; z( x* ]) J4 t/ \) |. y6 J0 S& q
S4 u9 G' K8 Z! f) a2 e3 c 【治】 同中风证。恶血归内,留于肝经,胁痛自汗,治宜破血行经。% H1 l, F _/ y6 s u2 ]1 ~. ?
$ s. }- P6 `* U: S9 z4 { 张论 坠堕使生心恙,痰涎发于上也。治宜补之。凡杖打、闪肭疼痛,皆血滞证,可下之。忍痛则伤血。
( L4 I5 R& a+ I6 e- V( v$ ?3 z! }# p X% R) `: S
神应散 治瘀血,大便不通。9 G: X0 `+ e& P9 U
! {3 E* i/ \' x& S- w! {9 M
大黄(酒浸,一两) 桃仁 红花(二钱) 当归(三钱) 栝蒌根(二钱) 炮穿山甲(二钱)$ W5 ~- a* `/ p8 Y& k$ @
- e; a: V' V4 J' C
柴胡(引经) 麝香(透)1 @/ \; j3 v- A/ a {# i
9 h( b, w5 @2 l4 O 热酒下。
9 j) |1 V8 |% D# W/ m0 i* m+ L7 Y2 r
9 h3 ?: C# E. T8 y- t1 ? 紫金丹 治骨节折伤疼痛。
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炮川乌 炮草乌(各一两) 五灵(五钱) 木鳖子(去壳) 黑牵牛(各五钱) 威灵仙 金毛狗脊骨碎补 没药 麝香 红娘子(各二钱五分) 地龙 乌药 青皮 陈皮 茴香(各五分)" P: z, Z$ |4 t8 n: x: f
" s) Z0 g B4 i! Q
防风 自然铜(四两,烧淬) 禹余粮(四两,淬)( J1 v3 n( a. s/ V
a# s6 c1 w/ g# P' Q5 n 醋糊丸,梧子大,每十丸酒下。5 ~" |2 X4 k. @" x4 d" F9 l3 k& B% b
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三圣散 吐之,治痰壅。
3 }& Y5 j c, B- z6 I( l+ x/ q5 ^
卷四5 r2 P/ j- \; V5 j1 d0 _7 i
) N6 v& g% p0 N 四十四、百药中伤) c% h3 p! Y2 b$ l7 K5 j; @
/ ]8 P3 K+ |: R 【脉】 浮涩而疾者生,微细者死。洪大而迟者亦生。, r( |' S9 h$ E/ q) P. ^& L# M
( p. M5 o: k4 L$ U 【治法】 在上吐之。
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; |( }+ O+ C3 o 解毒丸 治食毒物,救人于必死。4 ~# `3 N8 q3 c9 p" Z
" x7 n+ R& x! u 干板蓝根(四两) 贯仲(一两,去土) 青黛 甘草蜜丸。青黛良。
% G2 h* u0 |( Q
. e0 W5 x/ Y+ y7 I2 I 秘传方 续随子 甘草 五味子茶清下一二碗。: I" s6 X i* T4 H2 ~! b* g
8 ?6 z2 V4 t/ P& i7 K% \ 卷四
+ W8 @, v: a+ Q( z% @
, [0 }" y- G x! u( k# |" [1 [5 F 四十五、癫狂. |( d. C. ?% }7 q* \9 l/ X
2 e7 b7 W* T. j* |( U 【脉】 大坚疾者,癫病。脉大滑者,自已;脉小急实者死,循衣缝者死,虚而弦急者死。脉虚弦为惊,脉沉数为痰热。
3 o# w/ B1 X% y3 T7 } x: n' r8 O# C7 z7 U o1 P
【因】 痰、火、惊。4 }: [& Q+ b; S# O6 h9 {
2 w5 G: h# k; \/ ?! ]/ I: T
血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入。夫血气俱虚,痰客中焦,妨碍不得运用,以致十二官各失其职,神听言动,皆有虚妄,宜吐之而安。
) ?8 W- l: s7 l* P9 h, |* a, s( [! k1 o/ Y- G# }
肺入火为谵语。肺主诸气,为气所鼓舞,火传于肺,为之寻衣撮空;胃中大实热,熏于心肺,亦能谵语。宜降火之药。( h Q c- G0 a @0 c
* ?( w9 J9 i$ D; u: ~5 t 惊其神,血不得宁也。痰积郁热,随动而迷乱,心神无主,有似邪鬼。可先吐之,后以安神丸主之,佐以平肝之药,胆主惊故也。( X! g. q5 m- C
( V: b- t2 Y, `- a 【证】 狂言、谵语、郑声辨。) c0 `# j2 y4 B( }0 M. E: \. k
' E6 ]5 p' }1 y) @9 y 狂者,开目与人语,语所未尝见之事,为狂也。
1 F5 A# b" |+ @% \/ p5 ~5 I2 U2 A9 s) b4 j e9 `
谵语者,合目自言日用常行之事,为谵也。
+ J! d T3 M1 P" D. I0 k( @& z' n p$ f# s4 n$ s3 K! @
郑声者,身动无力,不相接续,造语出于喉中,为郑声也。
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又蓄血证,则重复语之。9 ~2 K& S+ K; h
% y5 p( E1 L) e0 O; F 【治】 痰者吐之,三圣散;火者下之,承气汤;惊者平之,安神丸。$ j; x1 ^" e$ t$ L( O: S
) @ ~6 W/ p3 ^5 y 方 总治:黄连、辰砂二味降火,栝蒌、南星、半夏三味行痰,青黛、柴胡、川芎三味平肝。
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/ n& J2 D3 G; P' |: f- ? 桃仁承气汤 治热入血室,发狂。
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犀角地黄汤 治瘀血狂妄。因汗不彻,吐衄不尽,瘀血在内,面黄唇白,便黑,脚弱气喘,甚则狂闷。, G; ?; }( @$ C3 p$ {
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犀角(一两) 生地(八两) 白芍(三两) 丹皮 大黄(二两)! T7 k) q0 s% a! f: a" U
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脉大迟,腹不满,为无热,减之。煎服。
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1 l. q0 }; m ~3 p: j 洪、长、伏三脉,诸痫发狂,以《局方》妙香丸,以针透眼子,冷水浸服之。
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弦、细、缓三脉并痫,李和尚五生丸。4 m4 P% ?) w. |( w
& H( b' \ A2 R9 n& U4 J% F, g
治痫方 黄丹、白矾(等分)
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1 [ E; Q% X- C0 `& a4 ] 研细,用杨树火 过,曲丸。
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又方 川芎(二两) 防风(一两) 皂角郁金(各一两) 明矾(一两) 黄、赤脚蜈蚣(各一条)6 t0 e: @1 |9 _& _4 H
6 ]5 C3 d; u q( b& R) W/ o 细末,蒸饼,丸梧子大,空心茶清下十五丸。
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卷四% L( l6 Q( P [' v* q2 }4 g
' @) L& U4 u; P+ P 四十六、惊悸8 y" h1 k X# l7 c: T$ v- M
: \$ F" U2 d2 V: O6 v 【脉】 寸口脉动而弱,动为惊,弱为悸。趺阳脉微而浮,浮为胃气虚,微则不能食,此恐惧之脉,忧迫所作也。寸口脉紧,趺阳脉浮,胃气则虚,是以悸。肝脉 暴,有所惊骇。
' G# ]3 L( y; {8 A
, E7 T" |) v z# Z3 y- T1 g 【证】 悸有三,惊、悸、忪悸。痰饮闭于中脘,其证短气自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。悸,心筑然而动。
6 H6 p q1 X' F( N
+ x1 Q* M3 J) m" G5 G- a 【治】 因血虚。肝主血,无血养则木盛,故易惊。心神忤乱,气与涎结,遂使惊悸。血虚,治宜朱砂安神丸。气涎相结,宜温胆汤,在心胆经。小儿惊搐,涎潮如死,乃母胎时受怖。为腹中积热,可坠其涎,镇火清心等是也。8 m& k* J: e; x+ j4 b
Z# {5 ^5 m& Y4 R
悸因失志气郁,涎聚在心脾经,治宜定志丸。失志者,或事不如意,久思所爱。
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' Z3 q, [3 S L! X" Y( A 少阴心悸,乃邪入于肾,水乘心,唯肾欺心,火惧水也。治在于水,以茯苓导其湿,四逆散调之。枳实、柴胡、芍药、甘草是也。与惊悸不同,名亦谓之悸,故书以别之。
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% F% h0 M5 O0 f 发搐痰饮为证,脉必弦涩,皆用下之。
7 M1 e! i( Q( s+ z n% a" o5 n# q- R/ S
外有肝痹、心肺疟,言虚寒,皆惊。
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朱砂安神丸 治血虚惊悸。
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) B: g. ~$ I. l0 V6 A& i) o 朱砂(一两,另研) 黄连(一钱二分) 当归(五分) 甘草(五分) 生地(三钱)( c5 B# j. w! [' Q) }. o, s" Z) z
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炊饼丸。5 S1 k3 ^* h9 ]. F
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温胆汤 治心胆性易惊。
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6 s7 t8 P3 B- O2 A- A% g: t5 S L 半夏 竹茹 枳实(二两) 茯苓(一两五钱) 陈皮(三两) 甘草(一两)8 c: j3 u# D6 X0 a8 A
; T+ R. z3 x: p' J* [ 寒水石散 治因惊心气不行,郁而生痰,结为饮。
4 T0 y& S1 F8 |% g. H2 s$ f) M1 A4 R9 N3 s! Q
寒水石( ) 滑石(水飞,各一两) 甘草(一两) 龙脑(少许)
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热则水下,寒姜下。3 c3 p/ R: V4 Z6 v3 D( d1 Q9 b' t% f6 q
1 O: R! E' u* q 卷四6 V! L& G1 Z8 ?% y% W' [6 O
* A8 g9 P( j5 X/ t3 ] 四十七、疝
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% S9 H' V# D) v 【脉】 寸口弦紧,为寒疝。弦则卫气不行,卫气不行则恶寒,紧则不欲食。寸口迟缓,迟则为寒,缓为气之虚,虚寒相搏而痛。脉沉紧豁大者,为虚。脉滑为疝,急为疝,搏为疝,见于何部而知其何脏。
8 f6 j9 V) c. g O5 x+ n; K6 G" _- [1 n. }4 T$ V
【因证】 盖全在肝经。因湿热在经,抑遏至久,又感外寒,湿被郁而作痛;或大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房则火起于肾,大怒则火起于本经。
" K: m+ q* n# b. p% e/ I/ \, \! A
火郁之甚,湿热便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于肝经,为寒所束,宜其痛甚。因痰饮积流入厥阴,聚结成核。因瘀结其本经,因虚而感,或内火外寒郁之。肝经与冲、任、督所会,聚于阴器,伤于寒则阴缩入,伤于热纵挺不收。属木,性速急,火性暴而痛亦暴矣。" ~0 Y4 H0 O! p ]* o
) T) z% M0 B! t 张论七疝: 寒疝 因湿地、雨水、风冷处,使内过多。其状囊结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,宜以温剂下之。久而无子。! {3 q4 g. d5 O3 i$ y6 H& e# U
" L& v2 U1 e! E) ^- E 水疝 因醉过内,汗出遇风湿之气聚于囊中。其状肾囊肿痛如水晶,或痒搔出黄水,小腹或按之作水声,阴汗,治宜逐水。
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筋疝 因房劳及邪术所使。阴茎肿或溃脓,或痛而里急,筋速缩,或挺不收,或白物如精,或茎痛之极则痒,宜降火下之。
4 Q* E/ W) C: C* J# ?, n. X- x% \7 h6 u
血疝 因使内气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈脓。多血,状如黄瓜,在小腹两旁,横骨约中,俗云便痈,治宜和血。
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3 t; i8 i5 }' K1 X; K 气疝 因号哭忿怒,气郁而胀,哭怒罢则散。其状上连肾区,下及阴囊,宜以散气药下之。小儿有此,因父精怯,故不治。3 u6 u2 J, ]- O; j/ o' [: C; u
2 Y% h: v! h C9 \. Q; ~
狐疝 与气疝大同小异。状如仰瓦,卧则入小腹,行之则出入囊中,宜逐气流经之剂下之。
6 r; i1 |7 E" I# w4 t K) X) A- y
5 g' y0 r# b0 t7 c$ g K 疝 因地卑湿,江淮间所生。其状如升、斗,不痒不痛,宜去湿之药下之。女子阴户突出,虽相类,乃热不禁固也。% s( D/ D o5 w0 X5 @1 K/ B n) A Z
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《三因》有四 : 肠 因房室过度,元脏虚冷,肠边 系不收,坠入 中,上下无定,此难治。
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2 A$ {3 W* B9 U D0 A4 h 气 因七情脏气下坠,阴 肿胀急痛,易治。
U8 u9 d7 D/ @" `' B1 c$ N6 T" ] W, ]8 x' i# M( A5 n6 j( v
水 因湿气得之,则肿胀其阴,易治之。
+ D' w! ?5 |# q% A- M+ v) G
" p: R+ u; C" L 卵 因劳役坐马,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,此难治也。
1 T6 {: {4 H. p0 p. \4 h7 Q% F9 l6 ?
外有妇人阴门挺出,亦名 病。1 u1 @+ e d3 i, {( Y' T& w. Y
8 `$ V+ d" S J! v' Q2 X' `1 S 丁香楝实丸 已下出李。# I! t, q$ X) Y3 ~+ k# S$ N- U
3 t7 C) f5 A0 e3 n+ h7 ^" X
当归(酒制,去芦) 炮附 川楝 茴香(以上各一两)7 m# c/ w. w% I( |- e n, E/ u
* ?- V# t/ @0 a' H% Z 锉,好酒三升,同煮。酒尽焙干作末,入下药:丁香 木香(各五分) 全蝎(十三个)
2 p9 J2 f4 b4 J( _3 X# z" w. j7 S5 S4 {8 `* e
玄胡索(五钱)4 i! c6 J* z" j9 L; \. f7 Z5 w; Y3 F
* ^" j9 g8 a c6 p; k 上同为末,酒糊丸,梧子大。每服三十丸至百丸,温酒下。
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: {, r- _! t" b; ]+ m; w6 a& K 参术汤 治虚疝脉豁大者是。4 s! D8 L8 ^& t) f7 q0 P' n
) R. M' `7 j4 }$ u% q2 b9 n
人参 白术 山栀 香附 仓卒散 治寒疝入腹卒痛,小肠膀胱气绞,腹冷重如石,出白汗。
7 L y9 ?4 ~5 G2 L8 N
2 I* f$ a; z* R3 A5 U 山栀(四十九个,烧半过) 生附子酒煎二钱。! Y& H+ j5 K4 w5 X& `
+ I0 F+ J5 F2 Q B: S9 ]8 s* x2 N5 ~1 m 又一方 乌代附。
7 R3 T! S' U1 s. I
# b+ j( j& z( ?, q% p- s* M- c4 Y 神应散 治诸疝心腹绞痛不忍,此方能散气开结。
% U _5 N7 P" ~2 `1 F3 {8 x/ v( D% z2 m9 f/ a
玄胡索 胡椒 或加茴香。酒煎二钱。. v9 K5 N' Y, ^+ K
" T- X5 }9 I) V5 f1 g2 S
牡丹丸 治寒疝心腹刺痛及血。
8 u- r1 z' h. B3 n' B U0 I5 {1 b4 c5 G: u
川乌(炮,去皮尖) 牡丹皮(四两) 桃仁(炒,去皮尖) 桂(各五两) 青皮(一两)
4 X0 A6 x1 r* k7 R+ F Q W6 F6 a; z1 N4 A3 b+ s* L* Q- z! Z. r5 Q
蜜丸,酒下。
2 S+ P0 _0 b9 J. E% U0 R* S! ^) K0 }! ?/ E( Q
桃仁汤 治 疝。
6 e2 K1 u; I3 [* b7 n/ W- [2 I. t5 m4 h7 H: U
大桃仁(如法) 茱萸 桂枝 蒺藜 青皮 白茯苓 槟榔 木香 海藻 三棱 莪术(任意加减)7 G+ R+ s& z$ \% a& H* s
' u" I3 t! C; D* |! Y* } 张用导水、禹功、猪肾、通经等散下之。* c5 y0 b) u# n' v0 U
( ^' R. _! S( R2 p3 l) X0 S7 A
秘方 治诸疝。/ U& r: ~- I. j2 p+ P
: R, t( ]1 b @% }! R+ ~6 L7 d
枳实(治痛) 山栀 茱萸 橘子 山楂(去核积) 桃仁(瘀血加之) 川乌(劫痛同栀)
9 b, c) u8 @1 u- e) v3 L6 r& v; s: B8 [6 @/ O5 X" C0 Y$ h
桂枝(不定必用) 荔枝核(湿则加之) 青皮 守丸 治 要药,不痛。% @% w4 v6 H: B6 q1 R% x9 u* l! ^
5 m2 ~* X9 f$ s- w( U" O% C- C2 k+ h 苍术 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳实 山楂 应痛丸 治败精恶物不出,结成疝,痛不忍。
5 Y R9 L* x; ]6 ]& h. K4 m
/ [: h. B2 Y0 W R3 `% r/ o 阿魏二两,醋和荞麦面裹,火煨熟;槟榔大者二个,刮空,滴乳香满盛,将刮下末,用荞麦拌作饼,慢火煨。上细末,入 砂一钱,赤芍一两,同为末,面糊搜和,丸如梧子大,盐酒下。. i: W8 d- y' _) z/ D @$ i. q
* Z8 q" Z6 N6 w: U/ T5 o* ^ 雄黄散 治阴肿大如斗,核痛不治。
B2 E) O7 y8 x; m9 B" M3 A. H) l" T: E3 \/ {: H3 W
雄黄(一两) 明矾(五钱) 甘草(五钱)2 ^3 X j! ?4 u- u
5 A; s( k3 l3 ]8 @ 煎洗。: S- A3 J% w. g4 b
9 ^: x+ M, Q a, K 又方 天萝筋烧灰,治疝妙。
) `# `8 ^# M/ b4 _+ y: _6 U( x& i! f
6 ~2 y% M% i! A 卷四: a. w. X+ b+ Q9 R# R
4 B7 d0 }7 S( B! q" c( ?% Q 四十八、脚气9 V8 A" e* }, T% Z% l4 L
: @6 v3 C9 Y4 y% f* r: Z8 S
【脉】 浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟涩者寒,微滑者虚,牢坚者实,结则因气,紧则因怒,细则因悲。
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入心则恍惚妄谬,呕吐,食不入,眠不安,左寸脉乍大乍小者死。
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入肾则腰脚俱肿,小便不通,呻吟,目额皆黑,冲胸而喘,左尺脉绝者死。( m: a, a, W& U1 N# w
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【因】 湿之病。南方之人,自外而感;北方之人,自内而致。南方之人,当风取凉,醉房,久坐湿地,或履风湿毒瓦斯,血气虚弱,邪气并行虚腠,邪气盛,正气少,故血气涩,涩则脾虚,虚则弱,病发热。四肢酸痛烦闷者,因暑月冷湿得之;四肢结持弱者,因寒月冷湿得之。北方之人,因 酪醇酒之湿热下注,积久而成肿满瘀痛也。治宜下药,泄越其邪。
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【证治】 因病胫肿,小腹不仁,头痛烦心,痰壅吐逆,时寒热,便泄不通,甚至攻心而势迫,治之不可后也。此壅之痰壅未成,当宜通之,调以黄柏、苍术类;壅既成,当砭恶血,而后以药治之。9 c- s; \9 U. U+ |
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攻心香港脚,乃血虚而有湿热也,治宜四物加柏。筋动转而痛者,乃血受实热也,治加桃仁、芩、连;有痰流注,加竹沥、姜汁、南星是也。. k3 @" R7 Q) w
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李曰:湿淫所胜,治以苦温。以苦辛发之,透关节胜湿为佐;以苦寒泄之,流湿清热为臣。故主当归拈痛汤一方治之。
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中脚膝论 自内,喜、怒、忧、思,寒热邪毒之气,注于脚膝,状类诸风,谓之香港脚也。自外,风、寒、暑、湿,皆有不正之气,中于脚膝,谓之香港脚也。实者利之,虚者益之,六淫随六法以治之,七情随六气以散之。
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% k' f* f( M- b }* W 《三因》论 乃风、寒、暑毒瓦斯袭之也。风则脉浮,寒则脉紧,湿则脉细,表则脉浮,里则脉沉;寒则痛,湿则重,暑则烦,风则行,随其所中经络而治之。 U3 h/ j4 h" f( P$ K# d
* Q* G6 d* x/ G9 `. L+ E$ G 太阳经则头项腰脊背痛,六淫中之论同前,宜以麻黄左金汤。- | p; X4 Q/ p: X! l( @
6 Q' ?/ z7 L. H4 M 麻黄 干葛 细辛 白术 茯苓 防风 防己 羌活 桂枝 甘草阳明则寒热呻欠,鼻干腹胀,膝膑赛中腹外皆痛,六淫亦然,宜大黄左金汤。
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O0 N5 T/ q. V3 S& u% j 大黄 细辛 茯苓 防风 防己 羌活 黄芩 前胡 枳壳 浓朴 杏仁。
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0 W0 i) e% |3 a2 r" A) C Q 少阳则口苦胁痛面垢,体无膏泽,头目颔锐痛,六淫亦同,宜半夏左金汤。
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0 o% E( {# m- e. B/ Q; ? 半夏 干葛 细辛 白术 茯苓 桂枝 柴胡 麦冬三阳合病,寒热,关节重痛,手足拘挛,冷痹,上气,呕吐,下利,脉必浮弦紧数,合前三方以发之。
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太阴腹满,咽连舌急,胸膈痞满,骨节烦疼,四肢拘急,浮肿,宜六物附汤。& Z( z6 \* {: [; [
O8 @/ P# Z, c& k" h0 ^0 W 炮附 桂枝(各四两) 甘草(二两) 茯苓(三两) 防己(四两) 白术(三两)
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少阴上气喘急,小腹不仁,腰脊足心 皆痛,六淫亦然,宜八味丸主之。0 j/ \* R* i5 H) t! ~/ T& U
. [$ M, }8 _) ]& K, Y$ Y 牡丹皮 泽泻 茯苓 桂枝 香附 山药 山茱萸 熟地黄厥阴胁腰偏疼,阴器抵小腹夹脐诸处胀痛,一如中风,宜神应养真丹。. T$ _9 y1 h6 z
5 P# e% v8 r+ n# {: B 当归 天麻 川芎 羌活 木瓜 熟地 芍药《三因》元并脏腑不同故也。
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' o7 n+ P' _5 }( M7 t- K 当归拈痛汤 治湿热肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,身痛 肿。
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2 q) p" {% L- v$ E3 t 羌活 炙甘草 黄芩(酒炒) 茵陈叶(酒炒) 当归(各五钱) 人参 苦参(酒洗) 升麻葛根 苍术(各二钱) 知母(酒洗) 防风 泽泻(各三钱) 猪苓 白冬术(各五分)) d9 g+ s& T! |/ X! N0 Z [) z( s
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煎服。
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羌活导滞汤 治前证便溺阻隔,先以药导之,服前方及此方。
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羌活 独活(各五钱) 防己(三钱) 大黄(酒煨,一两) 当归(三钱) 麸炒枳实(三钱)
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槟榔 甘遂 赤芍 威灵仙 葶苈 泽泻(各一两) 乳香(另研) 没药(各五钱) 黑丑(炒,三钱) 大戟(一两半,炒) 陈皮(二两)。
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5 @: f$ h1 T4 p- O3 g0 e2 F4 ~ 香港脚方 治湿热。# z: g; a# E) B' |2 l7 j
1 D- v2 Y& T9 y9 l% t& ?" d 生地 黄柏(酒炒) 苍术(盐、酒炒) 白术 川芎 防己 槟榔 犀角 甘草 木通黄连 黄芩(二味热加之) 竹沥 姜汁(二味痰加之) 石膏(热时加) 桃仁(便实加) 牛膝(溺涩加), j! d8 c3 R3 y7 B, G
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食积流注方 苍术 黄柏 防己 南星 川芎 白芷 犀角 槟榔 龟板(血虚加)
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血积转筋方 (见论) 治攻心香港脚。
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; l; a( P5 v" A; C+ M5 @9 U 阮氏方 治膝痛脚骨热,或赤肿行步难。
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# P3 `) U2 `6 z' L/ b. t, y 苍术四两,泔浸一日夜;盐炒黄柏四两,酒浸一日夜。炙焦, 咀服。( v. H) F) v1 b; d6 K& O
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卷四2 Q# M3 D0 _! f' v. R# o
1 z, l; H3 B( [/ `+ j. G; h 四十九、虫
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(附狐惑)5 K/ `7 E3 U5 _- ~
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【脉】 匿虫蚀阴肛,脉虚小者生,急紧者死。( J. h2 e1 s4 {- E" |
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【因证】 湿热之生,脏腑虚则侵蚀。腹内热,肠胃虚,虫行求食。上唇有疮曰惑,虫食其脏;下有疮曰狐,虫蚀其肛。亦有口疮,非狐惑也。
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+ f7 U/ b* z) u5 i6 w 【治】 《集效方》 木香 鹤虱(炒) 槟榔 诃子(煨) 芜荑(炒) 炮附 干姜(各七钱) 大黄(一两五钱)
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乌梅或加连、柏。上蜜丸。陈皮汤、醋汤任下。% P! {- B3 ]) f( T* D
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化虫丸 治虫即化水。
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- O f: D' i# y _4 b: k" _ 硫黄(一两) 木香(五钱) 密陀僧(三钱) 炮附(一个)( a' ~' D! c+ g! F+ J7 C
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上先附末,醋一升,熬膏,入药和丸,绿豆大。荆芥、茶清下二十丸。
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0 [/ {3 P" v" B/ M9 s5 @" E" G# U F1 [ 秘方 治吐虫。
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3 l/ k4 D1 B" t2 r 黑锡(炒成灰)0 a8 }0 Z4 F# r! g4 N
5 b$ j) n- R+ j# k% F% j 槟榔末,茶饮下。# i6 ^$ S' {% w3 X$ F! ^& y
3 n; v% Y# R7 Z |$ B, \! d$ ` 又方 川椒,酒糊丸,治虫。
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$ F% w$ \# s9 U. e 又方 炒鸡子、白蜡尘,治寸白虫,酒糊丸妙。
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泻心汤,治惑;苦参汤洗之,治狐。. d/ x( }/ s' O$ S8 g
! \9 W, T3 O/ C( _; a 卷四
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6 ^/ c2 w' _# Q7 E 五十、喉痹: o) ~" D: U/ H
( Y9 e( {1 r. I9 V4 \; C 【因】 热内结。虽有蛾闭、木舌、缠喉、走马之名,火则一也。论咽与喉,会厌与舌,同在一门,而用各异,喉以候气,故通于天;咽以纳食,故通于地;会厌管乎其上,以司开阖。掩其咽,其食下;不掩之,其喉错;必舌抵上 ,则会厌能闭其咽矣。四者相交为用,缺一则饮食废而死矣。及其为病,皆火也。夫手少阴君火心主之脉,手少阳相火三焦之脉,二火皆主脉并络于喉,气热则内结,结甚则肿胀,肿胀甚则痹甚,痹甚则不通而死矣。
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9 V: b2 ?* C' R6 F4 b 至如嗌干痛、咽颔肿、舌本强,皆君火之为也。唯喉痹急速,相火之为也。
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$ |; F& l9 }' m( z7 F1 E0 _ 【证】 咽,咽物之处。咽肿则不能咽,或呕吐咯伤,或多饮啖,痰热皆至,咽系干枯也。
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喉,声音出入之处。脏热则肿,其发暴肿闭塞。或心虚寒,有悬痈生在上 ,俗名鹅也。咳而声嘶喉破,俗名声散也。7 I& T( g% E4 L* e4 Z$ I! {
) c% ?# b/ Z% M0 v1 |, k 【治法】 微以咸软之,甚以辛散之,痰结以苦吐之,否则砭出血。人火以凉治之,龙火以火逐之,凉剂以热服之是也。宜刺少商出血。
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" r& y$ x8 @6 ?) b3 C 秘方 朴硝 牙硝(各研) 青鱼胆 上以胆放二硝上,干方研为末,竹管吹入喉中,痰出即愈。
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" n' g0 d8 C: ]4 \' U, b) k% G4 ^ 五匙散 治风热喉痹,及缠喉风。
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朴硝(一两五钱) 硼砂(五钱) 脑子(三钱) 僵蚕以竹管吹末入喉中。
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% m% ^9 _" J6 T& n! ? 神效散 治热肿语声不出。
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荆芥穗 蓖麻(生,去皮另研,各一两). O y5 Q6 p2 k6 \$ ?3 W5 y& c
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蜜丸,皂角子大,嚼含化。$ v6 G5 K# q2 L. o4 H, V, a
) ^/ `/ p _5 ^$ c! ~5 _4 Q0 F 雄黄解毒丸 治缠喉风及喉痹,倒仆失音,牙关紧急,不省人事。' J# E( d! [. I% s
- K. t! {/ N/ e% n% c2 y6 S7 N! t g' | 雄黄(一钱,飞) 郁金(一钱) 巴豆(去皮、油,十四个)
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% R& Q% h4 t6 a! |. @1 L, c 醋糊丸,绿豆大。热茶清下一丸,吐则止。
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蜜附子 治腑寒咽门闭,不能咽。大附去皮脐,切大片,蜜涂炙黄,含咽津。
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( Y* V( w5 f9 R" K( Z 又方 龙胆、矾,包乌梅肉内,以绵裹含。
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" y7 x: I& e* F2 A4 x; J4 ] 龙火拔毒散 治缠喉急证。先以针出血为上策,缓以丹敷。: J! F4 |, N$ V2 f* u5 a# { o
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阳起石( ) 伏龙肝(各三钱)
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, N# D* Y$ R7 K! }* j$ K- i 新水埽之。
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/ h: X2 J* E- n 又方 白瑞香花根,研水灌之。4 y8 |7 a- O# p9 b
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秘方 治痰。其证皆因痰也。以鹅毛刷桐油探吐之。皂荚灰亦可吐。僵蚕研姜服亦可。生艾汁亦可。
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卷四
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五十一、口
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/ l3 Q6 J& R: G& u1 J% d& N G; M 【因证】 脾热则甘;胆热则苦。口苦亦有肝虚寒者。
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% l$ g- {0 W \% H) l 【治】 三黄丸治甘。柴胡汤治口苦,及谋虑不决。
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( }+ R8 P3 Z1 Q9 C K 柴胡汤加麦冬、枣仁、地骨皮、远志。! }: }. d \9 r* G
3 h: T1 t3 y+ d9 t! R4 F! z 卷四+ ^9 G+ e/ J' I& K# |3 |! x
5 z; m$ |5 A% R2 ? 五十二、舌
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9 W: H5 |. E z4 U* ^" Q. E% s 【脉】 心脉系舌根,脾脉系舌旁,肝脉、肾脉络舌本。
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+ j7 f( i" W( p6 g9 k1 q 【因证】 因风寒所中,则舌卷缩而不言。七情所郁,则舌肿满不得息。肝壅则血上涌,心热则裂而疮。脾热则滑苔,是虚热,心经飞扬上窜;脾闭则白苔如雪;脾热则舌强。舌卷而卵缩者,厥阴绝也,死。
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【治】 金沸草散 治风寒伤心脾,令人寒热、齿浮、舌肿。8 D2 A; D# N% u' q2 C
0 E2 e# z: m! a+ ~5 l( h, I 金沸草 荆芥(四两) 前胡 麻黄(各三两) 甘草 半夏(一两)
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. Z- _, @; N) I* c/ X# f 升麻柴胡汤 治心脾虚热上攻,舌上生疮,舌本强,两颊肿痛。1 ]; }1 ~. c# H' ]# g% S4 q
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升麻 柴胡 白芍 栀子 木通(一两) 杏子 大青 黄芩(三钱) 石膏(二两) J. }/ x9 I& l; `2 @
" d/ A |# K4 [' W% q6 f 舌肿破 锅底煤,即锅底烟,醋盐敷。
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9 |, H3 I! X/ X) l1 N 出血如泉 白胶香、五倍子、牡蛎,末糁。/ M3 M, n" @4 t6 s2 n) C9 j4 w
1 e3 n: l) V6 f6 o, @ 白胎语涩 薄荷汁、白蜜,姜片揩,敷之。: t& W. q9 s7 ~, I0 x
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8 ~* ?( s0 c! L8 [; l 五十三、目. G' R* K5 E) P' N5 G
. B" w9 a4 E' t( o1 P 【因】 风热血少。经曰:目得血而能视。肝血不上荣也,神劳。目者,神气之主,劳则魂魄散,不能相得。肾虚,水精不上奉也。3 O {4 d K8 |3 r4 H% d
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【证治】 在腑则为表,当除风散热。在脏则为里,宜养血安神。如暴失明,昏涩翳膜,眵泪斑入眼,皆表也,风热也,宜发散以去之。如昏弱不欲视物,内障见黑花,瞳散,皆里也,血少神劳肾虚也,宜养血补水安神以调之。
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! i' o" j4 O# p. n U 斑入眼,此肝气盛而发在表;瞳子散大,皆辛热之为也。辛主散,热乘之,当除风热,凉血益血,以收耗散之气。以芩连苦寒除邪气之盛为君,归身、地黄养血凉血为臣,五味酸寒体浮收瞳散,地骨皮、天冬泻热补气。3 P0 S7 v7 D4 ^3 ?+ e/ a; n1 \" s- U
5 M* C I3 U8 w w6 F& T5 u. | 凡目暴赤肿,以防风、黄芩为君以泻火,黄连、当归为佐以和血。, p z8 f, F/ I3 B d7 Q
2 D$ b( ?1 p% T9 X! o7 w 凡目疾暴赤肿,以防风、羌活、柴胡、升麻、白芷、芩、连、甘草、当归,白睛红加白豆蔻少许。 ]" U/ n) a' z* A' m
& D, O% `, I5 I4 d( { 凡目久病昏暗,以熟地、归根为君,在羌活、防风、甘菊之类杂佐之。
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/ ~# k! b: A9 H3 _* i 拨云汤 羌活 防风(一钱半) 木 川芎 荆芥(一钱) 葛根 细辛 柴胡 升麻(五分) 知母 归身 川柏 甘草 黄 (各一两)" t4 G/ P! x6 m2 E
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内障,是脾虚火盛上,加下药,人参、五味、白芍、茯苓、白术;湿热,加下药:黄连(炒)、黄芩、生地;睛痛加归、地黄;胸中不利,加槐子;赤翳,加羚角;腑秘,加大黄。# d0 A2 r7 r8 s( g, ?3 z& B7 [
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上熬滴水不散,加蜜少许点之。蔓荆、椒眼、地黄、甘草、荆芥、麻黄、升麻,随所长加之。
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7 f2 [3 v, Z0 i+ H 春雪膏 点眼。% A+ t: Y( C* @1 d$ r; h* k
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朴硝置生腐上蒸,待流下,瓦器接之。
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地黄丸 治不能远视、近视,此大除风热。
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1 T3 @" r! H. Y* Z9 L1 d7 b 生地 天门冬(各四两) 炒枳壳 甘菊(各二两)4 k6 v, _+ F4 }3 C
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蜜丸,茶酒任下。
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# Y% i( V! K1 J6 q* x 《局方》定志丸 治不能近视,反能远视。3 O: o+ o- s* J" b
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人参 远志 菖蒲 白茯苓蜜丸。
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泻青丸 治风热。
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熟干地黄丸 治血少安神。& X1 X3 V) {5 l- @ l9 X
% s; p) @" ^, T6 H6 I! l 驻景丸 补肾水。
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车前子 菟丝子 熟地黄(各五两)' G8 L4 x1 L; v3 D: ^/ Y4 u
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槐子散 治体肥气盛,风热上行,目昏涩。
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& F5 s1 X( n5 B8 s" | 槐子 黄芩 木贼 苍术末之,茶下。
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桔梗丸 治太阳卫虚血实,瞳人肿痛,眼黑肝风盛。6 l) E' K6 S! k4 ]+ J7 Q0 [- \* R; C
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桔梗(一斤) 牵牛头末(三两)1 Y+ _6 P2 u) R. L9 l2 e$ f
2 W4 r6 r2 N5 B7 s8 S5 G 蜜丸,水下。
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神仙退翳丸 治一切翳晕,内外障昏无睛,累效。6 U3 T1 p4 a9 q) l: l$ G# a
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当归(酒洗) 川芎 犀角屑 枳实 川连 蝉蜕 栝蒌根 薄荷(六钱) 甘菊 蛇蜕密蒙花 荆芥(与甘草煎三味) 地骨皮(三钱,洗) 炒白蒺藜 羌活 地黄(用干,酒浸,一两) 木贼(一两半,去节,童便浸一宿,火干)3 V6 K- A# d# k$ ?9 J- a
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上末,炼蜜丸,米饮下。妇人气旺者,木香汤下之。
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家珍方 治眼梢赤。9 s) L) M: n, F3 T; K0 A
, I- n& f( d% M! H) |& o1 L& T$ M 川连 白矾(三钱) 铜绿(五分) 密陀僧(一钱) 轻粉(少许)6 k/ _) `8 P- j: q* | M" h
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末,贴之。- Q2 G4 ~, d/ c, j \
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又方 黄丹 白矾(等分)4 a$ T+ P- y# J' o% P" C
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验方 治痘后目上翳。5 N9 O' S; p F# \+ I. s; p* y
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谷精草 蛇壳 绿豆壳 天花粉上等分末,粟米泔浸,煮蜜柿干为度,食之。
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羊肝丸 治一切目病,不问障盲。
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5 Q& k" @9 q+ @; U$ I* z 白乳羊肝(一具,竹刀刮去膜) 黄连(一两) 甘菊 防风 薄荷(去梗) 荆芥 羌活当归 川芎(各三钱)
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上为末,羊肝捣丸,浆水下。
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烂翳验方 茜根烧灰,灯草点之,须臾大痛,以百节草刮去之。5 G2 H5 h" D8 n8 d1 v( T
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七宝膏 珍珠 珊瑚 甘石(三味 ,以连水淬七次) 石沙 脑子 麝香 蕤仁(去壳,各一钱) 研细点之。! P! T0 m: X Z4 B7 L
: A7 b8 m) ~' z3 F5 n( T) B1 q 卷四
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* {8 r8 K% g& @( k! ~" v9 p 五十四、耳 e. y: N% E% _3 z" j" Q
+ K1 @6 o$ q+ f- o/ i, i 【因】 风热、气虚火升。肾寄窍于耳。8 h h9 I: Y z# m1 ~
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【证治】 风毒耳痛。全蝎一两、生姜二两,切作四框,同炒,去姜末之,汤点耳。
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耳脓出,用桑螵蛸(一个,火炙) 麝香(二分五厘)1 s1 U1 `4 _2 `7 ~! k! u
8 u6 z2 J5 w* e: C* G8 d 糁之。又加枯矾吹之良。
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, L9 q/ H6 _, S! I5 ^0 d" x+ T) S7 I 虫入耳中,麻油灌。又,猫尿灌耳内好。
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( w: ?& U; O; @! r, A+ X 卷四
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五十五、鼻. D7 K# z9 l# x* Q) O
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【因证】 鼻为肺之窍,同心肺,上病而不利也。有寒、有热。寒邪伤于皮毛,气不利而壅塞,热壅清道。酒渣鼻,乃血热入肺; 鼻息肉,乃肺气盛;鼻渊,胆移热于脑,则辛鼻渊。
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【治】 寒邪伤者,宜先散寒邪,后补卫气,使心肺之气交通,宜以通气汤。" m8 V% n8 T6 N3 \" P
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羌活 独活 防风 葛根 升麻(各三钱) 川芎(一钱) 苍术 炙草(各三钱) 黄 (四钱) 白芷(一钱) 黄连 黄柏 酒渣鼻方 四物汤 黄芩(酒炒) 红花水煎服。$ B/ L P# B- k1 `" y. ~7 w3 w
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又方 乳香 硫黄(以萝卜内煨) 轻粉 乌头尖酥调敷。" M/ i Z. r& `- ?) s
' [! t7 _9 W& s, u3 ? 又方 鸭嘴、胆矾,敷。
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鼻息肉 枯矾研为面脂,绵裹塞鼻,数目自消。2 m2 f( K% M4 M. v
! g8 k! e! j0 d' W: Q0 r# v W1 w5 G# n 又方 瓜蒂末,绵囊裹塞亦可。木通、细辛、炮附子,蜜和,绵裹内鼻中,亦可。
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: ~0 `, B; ?* D, X; L- I 防风通圣散 加好三棱、山萸肉、海藻,并用酒浸,炒末,每一钱五分。
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鼻渊 薄荷 黄连(二钱半) 通圣散(一两)! r) T& S/ R9 Z0 p: z' S7 v7 ~1 I2 {
+ ]& s; Q( k. V6 B 孩儿茶服。* X* C8 e: w2 l7 d U, ^ O
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卷四1 r3 B- M6 g8 K7 k1 h0 S
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五十六、齿
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- F/ a* {# p7 f- i 【因证】 夫齿乃肾之标,骨之余。
6 b' m4 K& C3 k5 G
$ K+ L- T3 V1 | 上龈隶于坤土,足阳明之贯络也;下龈隶于庚金,手阳明之贯络也。
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手阳明恶寒饮而喜热;足阳明喜寒饮而恶热。肾衰则豁,肾固则坚。大肠壅,齿乃为之浮;大肠虚,齿为之宣露。热甚则齿动龈脱,作痛不已;寒邪、风邪客于脑,则脑痛、项筋急粗露;疼痛 饵则缺,少而色变痒痛。" E2 ?* C0 c& G* j2 J3 P) ^
, @& \- V: F5 P 【治】 羌活散 麻黄(去根、节) 羌活(一钱半) 防风(三钱半) 细辛(五分)
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升麻 柴胡(五分) 当归 苍术(五分) 白芷(三钱) 桂枝 黄连 骨灰(三钱)
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) S, t9 n* D& c* f 上先以汤漱口净擦之。
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牙疼方 土蒺藜(半两) 青盐(三钱)
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% Y( R4 U) w7 s# m' S5 s 浆水二碗,煎热服。- y. o$ y$ j1 d
- w: i( T9 C4 N u# Q( X4 L 又方 乌头 熟艾 葱(三株) 川椒(十数粒)
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上浓煎漱,有脓痰出而安。
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# V2 W2 v0 S1 L* K( l+ _- M 治虫散气 草荜拨末 木鳖肉上同研,搐鼻。
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[% z9 h ^3 N; y) x3 g. u 治风气走疰痛 本 剪草 细辛热漱愈。) H! F* }0 d3 x7 P G; I" [
, k* h3 R" b! i5 I% P( w7 q
治骨槽风 皂角(不 ,去子) 杏仁(烧,存性) e* n I" z0 [- W
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上每味一两,入青盐一钱,揩用。
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治风 牙 以北枣一枚,去核,入巴豆一粒,合成。文武火炙如炭,放地上良久,研细,以纸捻入 孔十次。; N* B0 P2 I* h; ?4 R
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五十七、结燥
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【因】 火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少,夫肾主大便。肾主津液,液润则大便如常 【证】 小肠移热于大肠,为 瘕,为沉。 瘕,是便涩闭也。& m& ~5 u5 \7 V# }1 F* S _
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【脉治】 燥热 有云:脾脉沉数,下连于尺,脏中有热。亦有吐泻后肠胃虚,服燥热药多者,宜承气汤下之。
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风燥 有云,右尺浮也,内肺受风,传入肠中,宜麻仁丸。" Z" q4 a3 g+ M
. Q" y8 z! m9 ?' M1 U. K7 {# x 阳结 脉数大而实,宜苦寒类治。
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* f1 I; U; `6 S" k6 f0 w1 T! a 阴结 阴燥欲坐井中,二肾脉搐之必虚,或沉细而迟者是也。
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8 h# F1 F- G$ s% [7 ~8 m 如有阴证烦躁,脉坚实,阳药中少加苦寒,以去热燥。/ N, _- @9 ?( e
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有年老气弱津液不足而结;有产妇内亡津液而结。二证并宜地黄丸。
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大便闭,小便涩数,谓之脾约。约者,脾血耗燥,肺金受火无所摄,脾津液故竭。理宜养血润燥。
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# g6 r" m2 _/ j5 S; S& Z7 {) X 有产妇便秘,脉沉细,服柏、知母、附子而愈。
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' i _" ~, x1 |9 m' E, J9 i" E" w 外有香港脚、虚寒、气实,皆相似,亦大便不通。
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肾恶燥,急食辛以调之,结者散之。如少阴不得大便,以辛润之;太阴不得大便,以苦泻之。如食伤腹满,腹响是也。阳结者散之,阴结者热之。- Z3 A/ m6 G% M% H& l
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润肠丸 麻仁 桃仁(去皮、尖,各一两) 羌活 归尾 大黄(煨,各半两)
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除二仁别研,余味共捣,火枯,蜜丸,梧子大,汤下。如不大便,邪气盛急,加大黄酒制;如血燥而大便干燥,加桃仁、大黄酒制;如风结燥,大便不行,加麻仁、大黄;如风涩,加皂角仁、秦艽、大黄;如脉涩,身觉有短气,加郁李仁、大黄;如阴结寒证,加干姜、附子。
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有云,大便不通有五证,热、冷、气、风、湿,尺脉伏也,宜温补之。$ T% _* H5 g; x# v
" q- R- L0 \1 G6 q" V' R& s 风,老人、产妇,秘有虚实。能饮食,小便赤为实。实者,秘物也。麻仁、七宣等主之。(见前。)不能饮食,小便清为虚。虚者,秘气也。浓朴汤主之。
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浓朴 半夏 神曲 甘草(三两) 白术(五两) 枳实 陈皮(一两)
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卷四* M; k/ v8 K. \9 X' a
+ M% ^. t0 l% s; V# [; ~. ^ 五十八、痔漏5 V5 |& C. I# Y+ _3 g0 I1 R
/ b" {+ _) \5 i9 [( A 【因证】 因虫就燥也。乃木乘火势而侮燥金,归于大肠为病,皆风、热、燥、湿为之也。
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盖肠风、痔漏总辞也,分之则异。若破者则谓之漏。大便秘涩,必作大痛。此由风热乘食饱不通,气逼大肠而作也。受病者,燥气也;为病者,胃湿也。胃刑大肠则化燥,化以乘燥热之实,胜风附热而来,是风、燥、湿、热四气而合。故大肠头成块,湿也;大痛者,风也;结燥者,主病兼受火邪也;不通者,热也。: l, j0 c9 `* C o8 {, G( O
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【治】 以苦寒泻火,辛温和血润燥、疏风止痛。' s# O; G" z6 @8 A' A5 T$ j8 B
4 o# H( x) l7 r1 z- F4 Z 秘方 凉血为主。
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' C% q1 f V; J( t% D 四君子 四物 黄芩(凉大肠) 枳壳(宽大肠) 槐角(凉血生血) 升麻 秦艽白术丸 秦艽(去芦) 皂角(各一两,去皮,烧存性) 白术(五钱) 当归(半两,酒洗) 桃仁(一两,去皮尖) 地榆(三钱,破血) 枳壳(麸炒,泄胃) 泽泻(各半两,渗湿) 大黄(四钱)8 E' O7 E) n9 h F V' M
2 W. C- i* U" N1 z6 a( }6 S 面糊丸,米汤下百丸。空心服,以膳压之。气滞,加槟榔、木香;湿热胜,加柏。
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- ?; ?1 b, I4 o+ K8 u- u. p 一云,凡痔漏,苍术、防风为君;甘草、白芍为佐。
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7 v9 M4 K! ]; W ]. R 苍术泽泻丸 苍术(四两) 枳子 泽泻(各二两) 地榆 皂角饭丸。9 i) [6 G/ S$ d# _3 P5 k; z
$ P$ w( g" o$ M: }* x7 o 淋洗用 天仙子 荆芥穗 川椒 蔓荆子 煎洗秘方 五味子 朴硝 莲房 桑寄枝 先熏后洗。
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# m1 \: ]( P! \% C4 l 敷肿 木鳖子 五味子为末,调敷。4 B/ F7 t( E7 C: F5 H
* J- V7 S. e8 s4 U/ S- p 肠风塞药 炉甘石( ) 牡蛎粉 痔漏方 好腊茶 脑子同研津调,纸花粘贴。除根用后方。* ~9 S) O# d; L* r
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又方 白矾(枯二钱,生二钱) 乳香(三钱)) X: O6 [: Q) \ _
0 |$ ~% `% @/ R8 g1 u; U: Z5 W' d 真香油同研为膏,纸花贴。如便秘,枳实,当归汤下三黄丸。$ ^' o' f' i- X2 Q0 l4 j- I
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皂角散 治痔漏脱肛。
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黄牛角 (一个,切) 蛇蜕(一条) 皂角(小,五个) 穿山甲上并切,入瓷瓶,泥固济,候干。先以火烧烟出,方以大火 红,出冷,研细,胡桃酒下。临卧引出虫,五更却以酒下二钱。
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脉痔方 血自肛门边另作窍。) W" V' F$ s; b. d E( h& @
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乌头(炮,去皮尖) 黄连(各一两)! L8 W2 L7 l5 T9 M3 u+ l
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又方亦妙 槐花 荆芥 石菖蒲(各一两)8 h5 e) R5 F6 @
, x' s1 i g* J4 m& E 酒痔连丸 黄连一味,酒浸、酒煮,酒丸,饮下。' Q! E9 y& _ e2 s1 y
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腐痔核即为水 硼砂( ) 轻粉 炉甘石( )" X% L) y* e3 J3 J
) a4 \. ~/ Z1 w& S 上以朴硝淬洗辰砂,或加信 ,敷外四围,点核上。
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贴痔 麝香、樟脑、朱砂,研,入山田螺内,待成水,抹头,不拘遍数,以干为度。+ x' F S1 d: k5 G
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治酒痔下血不止 干丝瓜一枚,连皮子烧,存性,为末,酒下二钱。
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6 z+ _7 R- p" N& d" S 痔血不止 检漆根灰,空心下。0 R$ O' k) u( {" Y. d! V* y
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木槿散 治痔专封口,能干。木槿花八九月采,阴干。用叶杵敷亦可。
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又方 当归(一两) 黄连(二两) 乌龟(一个)/ R8 B9 u: l; E) ?3 Y8 h& m
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酒煮干,日干为末,蜜丸皂子大。/ J! Q0 Y5 X d7 l, y6 i
- I Z+ R, t4 ]8 W 治脱肛方 理省藤 桑白皮 白矾煎洗自收。因治玉茎挺长,亦湿热,小柴胡加黄连。有块加青皮;外用热丝瓜汁调五味子敷。, c6 C& i7 Q8 l
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卷四 |, W) v7 g9 f; U
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五十九、妇人产胎8 g& b" x/ W! g& d1 n
+ |# Q$ }3 e/ p4 k: _6 | 【脉】 平而虚者,乳子。阴搏阳别者,妊子。搏者近于下,别者出于上,血气和调,阳施阴化也。; w' ]% Z7 U. {; N* ]
3 _$ G- v" s) y 少阴脉动甚者妊。少阴,心脉也。尺中按之不绝者妊;三部脉浮沉正等,按之无绝者妊。妊娠初时寸微小,呼吸五至;三月而尺脉数。脉滑疾,重以手按之散者,盖三月也;脉重手按之不散,但疾不滑者,五月也。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,是妊。左沉实疾大,皆为男,纵者主双;右沉实疾大,皆为女,横者主双。脉浮腹痛,痛引腰脊,为欲生也;脉一呼三至曰离经,沉细而滑亦同;尺脉转急如切绳者,皆便生也。妊三月而渴,脉反迟,欲为水分;复腹痛者,必堕。妊五月六月脉数,必坏;脉紧,必胞满;脉迟,必水坏为肿。妊六七月脉弦,发热恶寒,其胎愈腹,腹痛,小腹如扇,子脏开故也。当温之以附子。妊六七月,暴下斗余水,必倚而堕。妊七八月,脉实大牢强,弦者生,沉细者死。妊十月,足身热脉乱者吉。少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤,浮则亡血,绝产恶寒。脉微涩为无子,脉弦大为无子,血气虚不足之故也。新产脉沉小滑者生,实大强急者死;沉细附骨者生,数疾不调死。新产因得热病,脉悬小,四肢温者生,寒清者死。新产因伤寒、中风,脉实大浮缓者生,小急者死。脉得浮紧,当身痛;不痛,腹鸣者,当阴吹。寸口浮而弱,浮为虚,弱无血;浮短气弱有热。趺阳浮而涩,浮气喘,涩有寒。少阴微而弱,微少血,弱生风,微弱相搏,阴中恶寒。胃气不泄,吹而正喧,此谷气之寒也,膏发导之。少阴滑而数,阴中必疮;少阴脉弦,白肠必挺核;少阴浮而动,浮虚,动痛、脱下。/ N/ c; r/ K b/ |9 c: I; s! @) e
7 t$ c/ y' f( B
【因证治】 胎坠因虚而热;转胞乃血虚有痰;胎漏逼胞,致小便不利;溺出不知时因痰,胎避而下,因血气不能升,四物加贝母、滑石;痰加二陈。恶阻因痰血相搏,半夏汤主之。
, @0 b/ i0 l' c8 l7 R5 C9 W' L
' M1 X& @# T' F0 U8 A0 Y, i5 f 妊娠腹胀,乃气不利而虚有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠寒热,小柴胡去半夏。胎痛乃血少,四物、香附紫苏汤安胎大妙。
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胎衣不下,或子死胎中,或血冲上昏闷,或暴下血,胞干不生。
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9 k+ W) |( ` K7 ~ w! x' F 半夏(一两半) 肉桂(七钱半) 大黄(五钱) 桃仁(三十,去皮尖)' q# \5 |) L2 [9 M- i
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先服四物三两,次服煎汤,姜煎。不效,再服。又半夏、白蔹丸之。
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* w" I- }5 J( T4 f% C/ L 下死胎 肉桂(二钱) 麝香(五分,同下)+ B9 J# b+ o3 e x1 E
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又方,朴硝半两,童便下。# p& [ E, F- U% h
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欲堕方 肉桂(一两) 栝蒌(一两二钱) 牛膝(一两) 瞿麦(半两)$ X7 b& d7 }& [# i# X
/ U6 Z! G/ d7 b8 X" ~- G 绝产方 蚕种纸一尺,烧灰,醋汤调服,永不孕产。! G" k( d: } D, [# O& k( V/ l* d3 d
% p" e& O W, x" m 难产,乃败血裹其子。麝香(一钱)、盐豉(一两),青布裹,烧令红,捶为末。秤锤烧红,淬酒下一钱。4 b' F/ y- C) R6 g2 e7 n: @
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又 百草霜 香白芷 伏龙肝(单用)' Q+ j1 E% W6 g' n$ q5 w( Y
- z5 E, s- W6 Z: t6 o9 o 童便、醋调下,未下再服。
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; i0 f1 A$ x, C8 O2 A 贝母、白蒺藜、活石、葵子,并治之。1 g( c" @! U6 P' h H; x) I
7 {" @6 [1 {: i& J# v3 I% W 产后阴脱,乃气血下溜。四物、 皮(各,半两)、牡蛎( )、黄芩(二两)或加升麻饮下;蛇床子布裹熨妙;乌贼骨、硫黄、五味子,共末,糁患处。
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/ U0 p* t* c/ A* U8 q7 f 产后血晕因暴虚,素有痰饮,瘀血随气上攻。
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* ^* f1 r0 ^1 L( v5 d! j) \ 芎归汤 治暴虚,童便下;治瘀血,荆芥下。# O" N; g# u/ f3 k8 v: g
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清魂散 治虚。
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泽兰叶 人参(一两) 荆芥(一两) 川芎 当归(半两)
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温酒灌下。
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五灵脂、荆芥,童便下;鹿角灰,酒下。; T$ ?* Z. V! [( g# F. i1 M0 g% R
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半夏茯苓汤 治痰饮。3 p8 ~8 c4 c$ N1 A+ z. y
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牡丹散 牡丹皮 大黄(蒸) 芒硝(一两) 冬瓜子(半合) 桃仁(二十个)/ G6 P% h3 |4 e; Q; K; K
' y- K, {; R6 w& \) f+ F1 A 水煎服。/ h6 r, A5 B8 H4 h
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浮肿,是胎前宿有寒湿。茯苓 白术 白芍 当归 陈鲤鱼。如法。, i. q3 z% f/ l4 H3 n! E
, i5 ]) @6 A/ P, X: c* [
又名胎水,俗名子肿,如肿满状。产后因败血化水,或血虚气滞。
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1 S" q5 m8 e. M, M8 \9 O" [ 喘急。因营血暴竭,卫气无主,独聚于肺,此名孤阳绝阴,必死。因败血上熏于肺,夺命丹主之;因伤风寒者,旋复花汤主之。
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2 k; D" d4 x) ^; o, s$ v4 F4 I 产后不语,因败血迷心窍。产后口鼻黑气起及衄,因胃气绝肺败,气消血散,乱入诸经,却还不得,死矣。
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/ e1 n3 P% V2 @* [$ D2 q 子烦,二火为之。病则苦烦闷。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。& G" Q5 w5 B. a* I. Q: V# h
V4 E k8 i! }* k1 J$ { 心痛,因宿寒搏血,血凝其气。五灵脂、蒲黄。醋下。
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1 e' f. D- r8 }$ { 子痫(佚)
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漏阻。因事下血,胎干不动,奔上抢心,腹中急迫。返魂丹、达生散、天仙方。( I9 e' h6 K7 a6 l% D; ^2 M% s/ I' ^
z$ E% _6 ? ]' {+ z) o( A/ N 产妇临月未涎者,凡有病先以黄芩、白术安胎,然后用治病药。肌热者,黄芩、黄连、黄、人参;腹痛者,白芍药、甘草。感冒根据解利。
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7 w/ L/ N8 a" B6 ~' I* y. m 产后诸病,忌用白芍,以黄芩、柴胡主之。内恶物,上冲胸胁痛者,大黄、桃仁;血刺痛者,当归。内伤发热者,黄连;渴者,茯苓。一切诸病,皆根据前法。唯渴者,去半夏;喘咳去参;腹胀忌甘草。产后身热血证,一同伤寒。若伤寒内有痛处,脉弦而健,宜解伤寒,血虚无疼,脉弱而涩,宜补其血。
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卷四. B( x1 L9 E/ V6 g; }
, T# M" X$ i2 l: ] 六十、带下4 y' S) B5 N% B5 x# W. ^6 t& B
" W8 x; i: n1 M9 s' Y8 a 【脉因】 湿热结于肺,津液涌溢,入小肠为赤,入大肠为白。然任脉自胞上过,带脉贯于脐上,冲、任、督三脉同起而异行,一源而三歧,皆络带脉,统于篡户。因余经往来,遗热于带脉之间。热者,血也。血积多日不流,从金之化,即为白淫。治法同湿证,以十枣、禹功降火流湿之剂良矣。# Y/ f8 T6 q% S7 `) Z# `
2 M: d+ X# n6 V3 P6 m) @$ J# W 因痰积下流,渗入膀胱,肥人多有之。二陈汤,加升提为主。 i) M' |- ?! e$ B; N
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【证治】 三阳其气俱欲竭,血海将枯,滑物下流。其有一切虚寒之证,脉洪大而涩,按之全无,宜以温养之。3 @ F2 C# ]+ n( W% o+ ?2 V
- P- [( \, x& G" J+ f0 j4 n 李先生之酒煮当归丸,治此证。血虚多加四物;气虚多加参、术;滑甚者,以龙骨、赤石脂涩之。2 l( j6 e* d) j8 ]3 v3 O
2 K) h; G9 y( s G: W) @ 外有虫唇疮,亦淋露白汁。
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3 n$ S2 T8 z y( T) V+ y. ~" x 小胸丸 治湿热带下,下之;苦楝丸调之。
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. o6 x0 U$ ?, s1 n 苦楝(酒浸) 茴香(炒) 当归(等分)
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; R: I. r4 v7 @9 z9 z 酒糊丸,梧子大,酒下。腰腿痛,加四物四两、羌活、防风各一两。虚加参、 、甘草,或加白芍。 ^; X$ ]( Q! }/ ?
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酒煮当归丸 治一切虚证。上中下元气俱竭,哕呕不止,胃虚之极,脉洪大无力,按之空虚或不鼓,皆中寒之证。* v" h0 G6 {$ X0 M' b% @4 w3 p5 x
, I& T) M1 S& ~ 当归(一两) 茴香(半两) 黑附(炮) 良姜(各七钱)
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1 Y1 S- M( W; ~4 N, j% F 上四味锉细,以酒一升半,煮至酒尽,焙干炒黄。3 v" Z( M6 E3 [9 K, R
B# z* }, I( ~( N) z# _4 h. b 盐 丁香 苦楝(生) 甘草(炙,各半两) 全蝎(三钱) 柴胡(二钱) 升麻(一钱) 木香(一钱) 玄胡(四钱)3 Q* {$ n+ }$ T9 Z& y
( F' O* K. j6 _' [6 u, F 上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮面糊丸,空心淡醋汤送下。
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固真丸 治脐腹冷痛,目中溜火,此皆寒湿乘其胞内,汁轻伏火。
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4 q" D; e# U5 m E5 {) K. F9 d( T 白石脂(一钱,以火烧赤,水飞,研细末) 白龙骨(一钱,二味以枯以湿) 干姜(炮,四钱,泻寒水) 黄柏(半钱,因用引导) 柴胡(《本经》使一钱) 当归(一钱,和血脉)& A `8 E- r7 H2 j9 c& p
7 U+ V( b8 e" O% X7 @/ v 白芍(半钱,导之) 人参 黄 (虚甚加之)
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$ R3 S f! r7 ^% R( h% O5 X 上白石、龙骨水飞研细外,余同极细,水煮面丸鸡头大,日干,空心汤下,以膳压之。+ d* i5 x8 ^- A5 Y% \
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忌生冷、油腻、湿面。血海将枯,加白葵花(七朵)、郁李仁(润燥而滋津液);不思饮食,加五味子。
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8 k ^* Q' ^2 \0 {3 x: B, @ 《衍义》方 治白脓带下,此肠胃有脓也。去尽脓自安。+ F1 J. h+ y0 B. T
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红葵根 白芷 赤芍药 白矾蜡丸,米饮下。) A6 a( g7 b& P) s8 p: x
- L9 R2 k1 Y5 j9 B6 }6 F, T7 j5 B 又方 治白带、白浊,以黄荆子炒焦为末,酒下。/ R) h' a1 P! \. O' c' W( d5 g
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张用瓜蒂散吐寒痰升气;导水丸下湿热;甘露散调之,利湿热。( q- O; s5 G( Z3 v
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燥湿痰方 治肥人。3 O+ G; P m& P ]6 U6 a
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海石 半夏 南星(治痰) 黄柏(治湿痰) 苍术(燥湿痰) 川芎(升之) 椿皮 香附(调气) 牛膝(风痛加之)
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|2 V m4 w. J 刮热方 治瘦人。
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黄柏(相火) 滑石 椿皮 川芎 黄连(性躁)4 x9 C% H6 H! K* }7 s+ t
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滑者,加龙骨,加石脂;滞者,加葵花;血虚,加四物。甚用吐下。吐用二陈加苍术;下用白术;调治,神 丸。( w3 w/ T, e. w, m5 o4 v
% M# y6 Z& K( E) u0 d9 B2 U 卷四
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; Z* K4 G3 V8 }2 Y" \7 r( R 六十一、经候( q7 q8 [7 h" s8 R7 D
6 S1 @* i3 A! h, c7 c7 l 【脉】 经脉不行者。血生于心,因忧愁思虑则伤心,心气停结,故血闭不行。. Y U+ |$ _$ j& Z- g! S$ p
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左寸沉结,宜调心气、通心经,使血生而自通。或因堕胎,或产多,共血先少而后不通。( n! G& [5 ] A: ~3 ^
1 I l+ j7 @* M& u 此为血枯,脉两尺弱小,宜生血。! v, x' Y; V' o- q' Y; c/ K
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【因证】 血随气行,结为块,日渐长,宜散之。
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久发盗汗,致血脉干枯而经不通,宜补血。是汗出于心,血生于心,血与汗出也。6 a6 Y1 K- n& P" r
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久患潮热,则血枯燥。盖血为热所消,寒热去则血自生。脾胃不和,饮食减少,则血不生。血者,饮食所化。经云:二阳之病发心脾,女子不月。3 w4 c% ?/ e% U5 u2 A; r
/ G9 m4 r9 J0 M' w& f) t8 Q 血为气引而行。血之来而先有病,皆气之患也;来而后有病者,皆血之虚也;病出意外,皆血之热也。' X% |/ }0 P! i4 ^0 Y% S* w/ g* G
j+ E" q* [2 w6 M 【治】 将来作痛,乃气实也,桃仁、红花、香附、枳壳、川连。 x9 k% M6 I8 ~
- J$ d! H% v3 s9 B$ P9 e 不及期者,乃血热也,四物加川连。
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过期有二,乃血少与痰多也。血少,芎、归、参,紫黑成块加连;痰多,色淡也,肥人多有,二陈加苍术、香附、川芎。+ R5 K; A: a5 p$ A
5 q7 H7 y6 D: ]2 m" U @ 闭而不行,乃虚而热;来成块,乃气之滞;错经妄行,乃气之乱。
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% t" K: ?# J( l5 S 卷四
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6 O" g; l( j3 r' {/ ` 六十二、崩漏
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【脉】 洪数而疾。漏血下赤白,日下数升。脉急疾者死,迟者生;紧大者死,虚小者生。
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$ Q, x/ V9 P7 w5 L1 w9 w 【因治】 热,血热则流;虚,虚则下溜。盖阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏,气下陷于肾,与相火相合,湿热下迫。脉洪而疾,先见寒热往来,心烦不得眠,治宜大补脾胃而升其血气。
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盖心气不足,其火大炽,在于血脉之中,致脾胃有亏,火乘其中,形容似不病者,此心病也。治法同前,微加镇坠心火之药,补阴泻阳,经自止矣。
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2 K. J. \# R9 n7 o0 P 盖肾心真阴虚,不能镇守包络相火,故血走而崩也,是气血俱虚,为大寒之证;轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱也;阴火亦云或渴,此皆阴燥。宜温之、补之、升之。& b K9 d ^$ g0 q- H- v. B# h
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脾胃者,血气之根本,周荣滋身;心者,血之府;脉者,人之神。俱不足,则生火故也。
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【治】 升阳散火除湿。羌活、防风、升麻、柴胡、川芎;凉血泻相火,生地、黄连、黄柏、黄芩、知母;和血补血,酒洗当归、黄 。胃口客寒,当心痛,加草豆蔻、炒曲;气短,加参、术;冬寒,加麻黄、桂枝;血气俱脱,大寒证,加附子、肉桂;不止,加阿胶、艾叶,或加丁香、干姜。
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2 \( Q# Q, A) l1 u4 } 四物加荆芥穗、发灰,治血不止如神。单味蒲黄炒黑,亦妙。
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2 R1 `3 Y/ K- f" u$ p 治标方 急则治其标。凡药须炒黑,血见黑则止。白芷汤调棕榈灰,后用四物汤加姜调治;五灵脂末亦可;凌霄花末,酒下。
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治本方 四物汤。黄连,热则加之;参、 ,虚加之;干姜,寒则加之;黄芩,热则加之。
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胎漏方 血虚有热。. y7 l+ ^& }# l/ B, i9 ~
5 R, W7 L" |- g 地黄(生一半,熟一半) 白术(一两) 黄芩(炒) 枳壳(各半两)! k% I- m" ` ?5 ^2 A9 Z
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煎汤,调下地黄末。3 [+ M S1 Z5 M" w
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~) i3 ^. L2 W 六十三、小儿证
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/ B+ o1 a- n0 S. F: b; `# v0 G 【脉】 八至者平,九至者伤,十至者困。紧为风痫,沉为乳不消,弦急客忤气;沉而数者,骨间有热。脉小,大便赤青飧泄,手足温者生,寒者难已。: J& j* R% c8 M# N8 @# {0 A
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【证】 有四,曰惊、疳、吐、泻。
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9 ]9 x3 T: |) Y 病,其头毛皆上逆者死;汗出如珠,着身不流者死。
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& W! j. S- y/ E) f 【因治】 有二:曰饱、暖。
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小儿十六岁前,禀纯阳气,为热多也。
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% L- N! c9 I4 |+ _2 h6 \ 小儿肠胃常脆,饱食难化,食则生积为痰。肝则有余,肾尚不足,肝病亦多也。
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张,皆归之湿热。常以牵牛、大黄、木通为丸,以治诸病。
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! `- u* [) ~5 D* O 惊,因热痰,主急,当泻,降火痰丸,养血汤下;因脾虚,主慢,当补,朱砂安神丸,参术汤下。
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疳,因土热也。 川连(去热,二钱) 胡黄连(去果子积,半钱) 阿魏(去肉积,醋浸)( E) @" H) K, i
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神曲(各一钱)
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/ e# W( V/ O" j: d( B8 i( T 丸如米大。/ }' w' H" L7 h3 H
. j1 g, h+ d* ^3 I+ K 啼,因肝热。姜汁炒川连、甘草、竹叶。煎服。3 x( @& W# ]' u4 e& m
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吐泻脾虚。
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斑疹是火,与前丹疹条下同。% I$ K: ~1 z8 D
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夫恶血留于命门,伏于一隅,待气虚、血虚、脾损,相火生焉。二火交炽,煎熬太阴,其证呵欠,寒热喷嚏,手足梢冷,睡惊,俱属少阳相火、少阴君火显证。自吐、吐泻者,邪出也,即吉。宜消毒解火;大便不利,当微利之。身温者顺,身凉者逆。
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# O5 l+ C8 k! ^- G7 L 痘同疹论,切忌热药(亦勿泥)。, c3 Y/ v* l8 [# ]& n5 y
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宜分气血 虚则补之。气虚四君,血虚四物。吐泻少食,为里虚;陷白倒靥,面灰白,为表虚。不吐泻能食,为实,宜解毒,芩、连等是也。实则更补,必结痈脓也。
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# i( I& j4 d( `% q6 ~- p M 解毒方 丝瓜 升麻 白芍(酒炒) 甘草 糖球 黑豆 犀角 朱砂单用丝瓜煮汤亦可。
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6 j& W4 e3 |3 r( l 血痢三黄汤 食积利用。9 |- \; S/ \* T8 T
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炒曲 苍术 白芍 黄芩 白术 甘草 陈皮 茯苓下保和丸。% g; h4 I# e5 z% l2 M
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治小儿虫用 胡黄连 川连 芜荑 山楂 神曲 青陈皮 芦荟和丸。) K4 W4 S+ {# D+ U! y
) V0 B1 V! R# H u5 W! u$ b6 ` 急、慢惊风 辰砂一颗、全蝎一枚,生犬血,快研,服。; y) a/ x3 N$ k- O4 [- c
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卷四
6 E' j0 c. b- I
- B3 I; V" }7 |3 b" L 六十四、杂证
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: ~3 O) w. n1 P! y, E/ z 湿热,相火病多,土火病多。气常有余,血常不足。肥人血多、湿多;瘦人气实、热多。白者,肺气弱,血不足;黑者,肾气有余,忌黄 。热伤血,不能养筋,故为拘挛;湿伤筋,不能束骨,故为痿弱。7 s& V% S3 E5 V0 {. `6 c
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气属阳,无寒之理,下用补相间;劳病忌寒药,此东垣之旨也。寒不得热,是无火也;热不得寒,是无水也。肺痈,非吐不可。
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辛苦、饥饱,疼痛皆伤血。服药之力峻,须用酸收。指甲卷,是血少不养筋。身如被打,湿伤血也;亦有血虚而痛。腑病责脏用,脏病责腑用。气血弱,远枳壳,以其损气也;血盛忌丁香,以其益气也。+ h0 z3 M1 _/ G+ A
! m8 p0 F. v+ q/ _* ^, y 治病先调气。病分气血阴阳。昼增夜静,是阳气病,而血不病;夜增昼静,是阴血病,而气不病。夜静日恶寒,是阴上溢于阳;日夜并恶寒,是阴部大盛,兼有其阳,当泻其寒、峻补其阳。夜静日热,是阳盛于本部;日静夜恶寒,是阴盛于本部。日安夜躁烦,是阳气下溜于阴中,当泻其阳,峻补其虚;日恶寒夜烦躁,为阴阳交,饮食不入,必死。伤寒、中暑,与伤饮食一般。人火正治,诸龙火反治。
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+ X8 w0 A5 n0 R2 O1 x* ? 诸病有郁,治之可开。恶心,有热,有痰,有虚。悲者,火乘金。阳绝则阴亏,阴气若盛,阳无暴绝之理。虚劳,不受补者死。诸病发热者,风、寒、暑、湿、燥、火七情,皆能发热。寒湿同性,火燥同途,非也。寒宜温之,湿宜燥之,火宜降之、凉之,燥宜润之。诸病寻痰火,痰火生异证。2 @2 D: P" _, t2 j+ ~' j7 A
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诊脉、观形、察证,三者殊途,不可执一。$ Y' U( y: t8 E% L* M
+ [2 p" Z, @6 j; p" ?/ M 诸病先睹胃气。
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8 D/ O. `0 S0 g 卷四
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7 G V3 [2 T0 e( u1 {) k3 r! g 六十五、杂治
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恶寒 有湿痰积中,脉沉缓,抑遏阳气,不得外泄,身必恶寒。宜江茶入香油、姜汁吐其痰,以通经散去麻、硝、黄,加归、地黄。伏脉,有热甚而血虚,亦恶寒。脉沉而涩,宜四物倍地黄、术、 、柏、参、甘草。. {" T0 r! I( J8 X' r" |
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战栗有热 一阳发病,少气善咳善泄,其传为心掣。掣,动也。子母传故泄,理中主之。2 y8 e3 J, N2 \- d2 Y4 Q
9 K5 [ o7 U7 m6 H* @' u 劳风 法在肺下,使人强上冥视。劳生热,唾出若涕;感风,恶风而振寒。肺主皮毛,宜通经散加半夏、归。. ~- z* Q4 B4 }) Z) D! a
- C* B% X& F7 j% ?6 q v4 b 痹气 乃阴气盛而血不荣,故身寒如水中,皆虚寒之证,宜姜、附。
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6 M, c5 `6 L' M5 Z; J 五实五虚 脉盛、脉细,心;皮热、皮寒,肺;腹胀、饮食不入,脾;闷瞀、气少,肝;前后不通、泄利前后,肾。
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阴滞于阳 有作劳而冷,饮酒醉,次日膈痛似饥,过饱,遂成左胁痛有块,脉细涩沉数,服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前,左乳痛有核,服石膏、白芷、干葛、栝蒌、蜂房等。
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阳滞于阴 有事不如意、衄如注,脉浮数,重而大且芤,四物加萱草、姜汁饮之。有逃难饮食下血,脉沉涩似数,以郁金、芎、芷、苍、芍、葛、香附。右肾属火,补之以巴戟、杜仲之类;左肾属水,补之以地黄、山茱、黄柏之类。7 d& [0 T I9 ^/ Z. C- `
9 c/ p3 e' i. T( X# {2 m) V# J 卷四7 D4 H* s2 X6 }- M" H# a/ c
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六十六、脏证
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肝 胃脘当心而痛,上支两胁,肝经。膈咽不通,饮食不下,土衰病。甚则耳鸣眩转,目不视人,善僵嗌仆,里急 戾,胁痛呕泄,令人善怒也。虚则目无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。
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. X/ |, M" Z( F* U% h- V 心 胸中热,嗌干 满,皮肤痛,寒热咳喘,惊或狂妄,一切血证,胸中痛,胁支满,膺背肩胛间痛。虚则胸腹大,胁下与腰背相引而痛。) J+ Q% @/ d9 I! p2 I5 Q
/ K9 E! v; Y' ]6 a0 D 脾 跗肿骨痛,阴痹腰脊头项痛,大便难,积饮痞膈,霍乱吐下,飧泄肠鸣,脾热之主虚。7 O3 d7 L6 d6 W; H4 ~
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肺 骨节内变,右 胁痛,寒侵于中, 溏,心胁满引小腹,不可反侧,嗌干,面尘脱色,丈夫癫疝,妇人小腹痛。实则咳逆肩背痛;虚则少气不能报息,耳聋咽干。
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肾 腰腿痛,大关节不利,屈身不便,腹满痞坚,寐汗。实则腹、胫肿身重;虚则胸中满,大小腹痛,清厥。
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3 }( D3 u8 i; s( a 卷四$ n' e0 M& |: G/ d0 V
4 z( W1 Q/ Q* `+ _4 k9 e% X7 b7 k 六十七、七情证8 P1 t' X! W) G
6 y) z* m3 U3 z7 e. B, s8 v 怒 为呕血,飧泄,煎厥,薄厥,胸满胁痛,食则气逆而不下;为喘渴烦心;为消脾肥气,目暴盲,耳暴闭,筋缓。怒伤肝,为气逆,悲治怒。
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# F# F" x7 z( P1 @' k 喜 为笑,毛革焦伤,气不收,甚则狂。喜伤心,为气缓,恐治喜。
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悲 为阴缩筋挛,肌痹脉痿,男为数溲,女为血崩,酸鼻辛 ,泣则臂麻。悲伤肺,为气消,喜治悲。
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" T6 M; Y6 C: o" Z; M7 g 惊 为痰涎,目HT 吐,痴痫不省人事。惊伤神,为气乱,思治惊。
5 [! J: ^+ S2 }5 }6 |, m
' T j! O% a# O2 n; `' q 劳 为咽噎喘促,嗽血唾血,腰重痛,骨痿,男少精,女不月。劳伤血气耗,逸治劳。+ N! ?6 i6 {# Y# D4 L0 @
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思 为不眠,好卧昏瞀,三焦痞塞,咽喉不利,呕苦筋痿,白淫,不嗜饮食。思伤脾,为气结,怒治思。
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5 b$ H/ h9 B8 Q. x 恐 伤肾,为气不行,思治恐。
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卷四
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* U8 n' @) W3 _4 E2 j+ |" k 六十八、杂脉) L: s! u. l3 }! j+ V
1 ~! B* ~) l3 _' l 寸口脉但实者,心劳。寸口脉沉,胸中气短,浮而绝者,气辟;大而滑,中有短气。数而不加六至者,为滑;微弱者少气。尺脉沉滑者,寸白虫。男女皆当以左手尺脉常弱,右手尺脉常盛,为平。阳盛阴虚,下之安;二寸实大,尺短少,此伤寒之邪,乘其里虚而入于腑者是也。如尺脉弱寸强,则阴不足阳往乘之,下之安,汗之死。余以类推。脉俱弦,指下又虚,脾胃虚弱证。食少而渴,痞。腹中痛窄狭,二便不调,脉俱沉紧,按之不鼓,膀胱胜小肠也。或泻利不止而腹胀,或纯白赤,或杂血便多,不渴,精神少,或面白脱色,此失血之故。或面黄而气短,此元气损少之故。是丙火小肠为壬膀胱所克而外走也,屯火投于水,大寒之证,宜温之则愈。姜、附(各半两)、赤石脂(四钱半,飞)、朱砂(一两,研。)茯苓汤下二三十丸。, M' l) A2 ^: y% R x3 A
; h$ O9 y. q$ X' R: @. [6 | 脉,诸按之不鼓为虚寒。二寸短少,谓之阳不足,病在下。脉,诸搏手,为寒凉或寒药治之,脉虚,亦姜、附。脉二手相似而右为盛,皆胃气虚;二寸求之脾胃,当从阴引阳。脉中少有力,盛甚则似止,胸中元气不及。脉贵有神。神者,不问迟数之病,中外有力者,为神也。脉,诸短为虚。二关脉实,上不至,发汗。下不至,利大便。脉,诸大为虚。二关脉沉细,纯虚也,宜补之。脉涩与弦而大,按之有力为实,无力为虚。脉沉迟,寸微滑者为实。! \: c+ X5 |. t2 K& t1 q
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二尺不见,或短少,乃食塞,当吐之。凡脉盛大以涩,外有寒证,名寒中。乃寒独留,血脉泣,故大也。脉大而实,不可益气。滑脉关以上见,为大热;关以下见,为大寒。火并于上,以丙火化;火并于下,以壬水化。杂病脉沉者,多属痰,宜吐。伤寒寸脉浮滑者,有痰、宜吐。劳热,脉沉细无火者死。阳脉浮,阴脉弱者,则血虚,血虚则筋急。凡有者为实,无者为虚。假令脉浮则为阳盛阴虚,脉沉则为阴盛阳虚,此有则彼无,彼有则此无。又如弦则木实、金亏、土虚。浮诊见者,为腑,为上部,为阳;按之见者,为脏,为下部,为阴。脉来者,为阳,为气;去者,为阴,为血。假如脉来疾去迟,为阳有余而阴不足也,故曰外实内虚是也。出以候外,疾为实;入以候内,迟为虚。寸微尺紧为虚损,阴盛阳微之故也。诸浮脉无根死,脏腑无根故也。, x$ Q3 L$ D% ?! |2 `
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长病脉 虚而涩、虚而滑、虚而缓、微而伏、浮而结、浮而滑、实而大、实而滑、细而软,如蛛丝、羹上肥,如屋漏,如雀啄,如霹雳,如贯珠,如水淹。以上此脉,得之则生,反之则死(一本如水淹之下,注曰皆死脉也。无以上此脉,得之则生,反之则死三句。有识者详之)卒病与长病条下,反之则死。人病甚,脉不调难差,脉洪者易已。' ~3 c7 J/ w" }) U5 T/ g
) a2 z, g7 H( |; ^" D! I 形脉相应 肥人,脉细欲绝者死。瘦人脉躁者死。身温,脉滑者死。身滑,脉涩者死。身小,脉大者死。身大脉小者死,身短脉长者死。身长脉短者死。
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六十九、察视! e; E% F7 x3 B/ ], H$ J! ~7 L
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黑气起于耳目鼻上,渐入口者死。白色者亦然。赤色见于耳目 上,五日死。张口如鱼,出气不反者死。循衣摸缝者死。无热妄语者死。遗尿不知者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。
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' S2 j1 O/ y2 \6 @9 C3 `- g 舌卷卵缩者死。眉倾发直者死。唇反人中满者死。阴阳俱闭,失声者死。神气不守,声嘶者死。汗出不流者死。口臭不可近者死。回目直视,肩息者死。齿忽黑色,面青目黑,面青目黄,面青目白,面青唇黑者,皆死。面白目黑,面白目白,皆死。面赤目黄,面赤目白死。/ o' C) m5 y1 W" Z% W
9 l1 H* P1 q# k 而黑目白死。面黑胁满,不能反侧者死。面黑唇青死。面黑目青死。面黄目白,面黄目青,面黄目黑死。以上黑如燃,白如枯骨,赤似血,青似草,方为死候。
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心绝肩息,回盼目直,一日死。肺绝气去不快,口如鱼,三日死。骨绝,腰脊痛,不可反侧,五日死。脾绝口冷,足肿,胀泄,十二日死。肾绝大便赤涩下血,耳干,脚浮,舌肿者,六日死。筋绝魂惊虚恐,手足爪甲青,善呼,骂不休,九日死。肠绝发直,汗出不止,不得屈伸,六日死。肝绝恐俱伏卧,目直面青,八日死。又实时死。胃绝齿落,目黄者,七日死。
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七十、汗4 m% S4 f4 |- ~( [
: N- l" [- {& ? 脉,沉微、细弱不可汗。沉细为在里,微弱气血虚。浮而紧,法当身痛,当以汗解。假令尺脉迟者,不可汗,此血微少故也。阴病脉细沉数不可汗,病在里之故也。伤寒风湿。素伤于风,复伤于热,四肢不收,头痛身热,常汗不解,治在少阴、厥阴,不可汗。汗之谵语内烦,不得卧,善惊,目乱无精光。伤寒湿温,素伤于寒,因而中 ,若两胫冷腹满,头目痛妄言,治在足太阴,不可汗。汗出必不能言,耳聋,不知痛所在,身青面变死。伤寒头痛。形象中风,常微汗出,又自呕者,心懊 ,发汗则痉。伤寒脉弦细头痛,而反热,此属少阳,不可汗。太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,心下痞坚,不可汗。少阴病,咳而下利谵语者,此强汗之故也。咽中闭塞不可汗,汗之则吐血。厥阴不可汗,汗之声乱咽嘶。亡血家不可汗,汗之则寒栗。衄不可汗,汗之必额陷直视。淋家不可汗,汗之必便血。疮家不可汗,汗之则痉。汗家不可重汗,汗之必恍惚,脉短者死。冬时发其汗,必吐利口疮。下利清谷不可汗,汗之必胀满。咳而小便利,或误汗之,则厥逆。诸逆发汗,微者难愈;剧者言乱,睛眩者死。动气在,不问左右上下,一切不可汗。; P0 X4 }; e& {$ p$ L- h
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脉,浮大可汗。问病者,设利,为虚而不可汗也。浮而紧可汗。太阳病,脉浮弱,可汗。浮而数者,亦可汗。脉迟汗出多,微恶寒,表未解,可汗。热如疟,此为阳明,脉浮虚,可汗。身痛,清便自调,可汗。2 i: u$ J5 \% j
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