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儿科萃精' {0 r" d$ J/ B
8 d8 Y# U/ O- K& R 目录
0 h0 P# ~+ j2 R3 Z$ j$ A7 A J* w5 U8 F/ n- ?( r4 |
李序
) C$ Y9 l4 w4 T1 o% m% |. ]& N" C/ v# e1 R. G
自序* j+ ? a! V& ]/ B: L# w( g( K. I
/ q5 {) y9 O7 _0 i8 u* ^2 m 凡例
! B# t) K- n1 H0 f) g; h/ ]6 V1 m4 d( S$ ^
卷一总论
+ U' k3 D7 f7 u& D- {" @: d4 m" R0 F: x0 I* N: ]
胎婴说
3 r! u- |5 P1 b/ b8 o
" b, `) j) V0 I5 p2 B 护胎说
. v0 Y7 X5 o! X6 i
: ]' g' s3 S' ]" Z 脏腑生成说
6 I( i8 K, D+ A9 U p+ M; E1 V5 N
. j; Y9 Z% J/ D 论儿之寿夭
- k/ o% g9 z3 E- @7 T2 j; w0 q, b( M, J( O# j
辨儿之变蒸) k( ^; n1 ]/ r% d# K) g
, u% A( @ [7 V
卷二初生门
2 ~$ F$ l2 I8 z, c1 L) O: ?0 f% C% [0 j
初生保护
" T7 I) i( \ {/ D' z8 i3 c
$ h+ e% `6 U- N 附养子十法
* g$ N# s7 e$ q, A) b7 O L# w
( J! E5 [1 c @8 B' m 初生拭口0 p+ a- n2 j- p8 H( [3 P x
) v+ e4 D) B0 y5 ^9 i 初生断脐
) o) \- |( G% }6 Y# ?* d) `% y+ w! F% |! _& a7 g
初生洗浴9 c7 ^2 V( W* r( h
: N( L- U( v% t- G! u$ x1 F 初生哺乳
; C* u+ b6 y/ {! s$ A: j
( [3 V1 j' _7 M 初生乳核
5 v" }0 C: C% J9 x4 Z9 k5 {/ {5 F6 b
初生剃头
, d% O3 q+ |, O K% h" |: Y
+ w4 h+ k2 P& P9 B4 w& r# K 初生无皮$ v5 q B5 _$ a$ w
7 @; C$ \; r A# ]5 {/ T$ i 初生胎黄
5 x! h w Q- |2 g, F& R+ J* o. t4 d( \ A! e, d
初生胎赤( B1 U, B6 _# F9 i) j& O1 i7 o
- l( j( p- j& {7 p) {5 p
初生不啼% V; i& G% }" D) Y: S9 s
2 F. m! ?' x/ d9 g 初生不乳
. T/ P4 l6 ~% Q& }
8 w3 n- R4 u# F) e2 F$ { 初生不小便
8 J S: Y6 f$ @" G* r! ^$ D
6 a# ^% O7 ^5 \1 C. T 初生不大便. u4 \4 k& d/ p
1 d+ U5 M6 Y# u' T* j+ |8 {5 ~2 X 初生二便不通
2 t4 D8 M( W( B d
: Z9 d) O' Y3 G" O. F* N 初生眼不开
3 F4 Z! [5 m: ~: R1 e: P/ D
, B+ c {. ~6 t+ C9 T' G8 g& j 初生吐不止
# X6 Y; g# u- ~8 t) j3 B) P# ~, k
2 w# m' D. g0 i 初生肛门内合9 o" x# B, A @' s% w# Z
8 ?% }$ W1 R0 r/ J* |/ ^! S+ A% W$ Z$ P
初生噤口
/ b9 l# y6 r' G+ m& a& H" ^9 U$ _7 Q s4 y
初生撮口, s% h9 n$ v# f3 ?
$ j$ H5 R. b( i. ~: b3 W }) o3 B 初生脐湿脐疮! ], E2 T `8 D) u! b1 E3 E' X5 w
2 ^# Z; g C" W e 初生脐突/ \% h/ W; [9 D6 C) [8 O3 I/ F* O6 Z5 \
4 `% H$ t. c5 q) u0 D* u 初生脐风4 z1 F2 l$ Z% q7 p4 f9 S9 ^
/ l! E! Z4 {4 p3 s% r2 K 初生啼哭不止
+ q: `" ~/ K/ K A) b% t- q( z ?& x1 y6 @! X* e* p, m$ E4 ]
初生夜啼
! \# ~# L2 \# ^. D9 F" o6 x3 w4 m6 I
初生遍身鱼泡4 `! A% C! V, Z# i' q8 |. [( o4 I
* Z. ~. ]; @+ }. l) [ 初生螳螂子
3 v% o0 }. h( }& X& {3 v9 L* s6 u L+ X' m
初生猢狲疳
( O* z: A7 U0 ]* ~4 _, ^4 m I) ]2 E Z# g1 b* m" H& i8 ^- f; K+ ]
初生阴囊过大
4 P( q" _5 S. f6 ]' f/ E: B
' T+ M! x; Y% R 初生阴囊缩入腹
{# d3 ?9 ~. `- Y k+ c. v
! j% o8 K; |' R9 G 初生赤游风
4 W. o0 c& F$ H/ |, o# `0 h& g" }) T( G# K1 U
卷三
6 M5 J0 ]! ?6 S! o# j% H) _% Q! \ w, h7 P" w, Y9 j
身体诸病门
2 ^5 {! a- i# x% D5 J' D8 D
1 `) d$ m0 `, W$ z/ T 卷三身体诸病门4 U0 x& @; c+ D7 a1 X$ y Q
- O+ m) C2 @4 d 面部五脏部位
1 a8 m% m" C1 `' m
/ z b$ N/ q4 N' {! s m* z 察面色
8 v2 b3 }7 L# @6 a! Q( f' e% u5 J- C0 M" @( i
审苗窍7 G3 m9 o) f* C7 J3 c+ S
( r& Z: d( m6 ^/ h( g5 Q8 X 听五声0 p0 {+ z+ u" l2 R8 S
8 V! S, A4 d W
验指纹
/ V+ f9 j5 k6 O5 h) B- X
7 \7 H# t! ~% U T 切周岁脉- a+ ]& S; L% H5 B
+ }* t( a0 G( ^/ E. P3 h
勘病状! }; C8 }3 D8 f, K
% n6 d: g8 v; M ?1 @8 Q% r r
解颅8 N+ x& v+ }/ G$ C0 Y5 k$ L
3 N% H) Z" k( @
颅肿
( ~8 _4 X3 @2 _2 ~. b/ [" k0 p5 I$ A8 k: a
囟陷& f. r+ D3 G) M0 u7 I2 \
0 q! ~- Z: B+ u5 b+ X. \+ \
发不生
( y a. ~+ a& u/ B1 B a! n0 w6 p T- u
齿不生' P; P! u7 T9 c9 w* i* j
1 |; K: i, j. }& j {+ c 五软症4 N. J+ j' d* W7 P. O$ S
- D' m/ }1 E6 j- j* H
五硬症
( X, ?! o: T* ?1 R% P' f$ t: ~( B: r: I8 G, ]- m' q m( I
头面红疖及软疖
" b1 I. v% i# T
" r8 r; e% E' @( W9 ]" X& P- h( J 目烂
" b* c4 }' a9 h8 ^7 ]2 [" G* q! c' B2 q+ |0 H) q( V" Z" ]
附例
0 i8 Z& I5 R0 H3 B/ r
- w( Z; q' a3 b6 r4 D7 p: d: I 耳聋
7 Y3 ?- K6 ?! h# ?/ G- E* r7 I1 V4 H/ { ]( p" H: W3 I
耳痛
# x! I. [) R0 @9 G4 r% q. @! t& ~/ @6 t) E$ I- ]
耳脓
8 J' v/ z0 k0 F- P# w+ \
& m) e' Z$ x# ]4 J; I* k/ C 附例 R# y( a" v* X$ y) w
0 K, U* ~, R( o" V- s n 鼻渊
: N. B5 L7 X' D R$ W5 _( ~; }6 {) m& d
鼻衄
: \9 i* J6 A2 G( R" b, t# U& A' N& q( \' n8 Y5 q- u7 l' f+ x& q9 z
鼻塞4 F2 w: z' J3 X5 Y% E; B4 u: h3 q
" \* p0 I* Q* b" ]. v 附例
) o) B, G$ `3 W
6 `1 E9 _7 r" h 唇肿
; T0 y9 O- ~; o* e
! o( V5 c- C$ ^$ K! `6 J7 Z 唇疔, i2 N# v8 [" t- J4 M1 F c
. E# Y) T q/ m6 _ 附例
1 a8 Z9 u/ M+ t+ V: m0 t# D o" a% B7 R: G
口臭
9 ~* h9 Y( j5 F; S' B* N2 @" O# U3 h {& ]
口疮
# K5 {/ Q4 f& i, x$ y
+ G6 e' u- c$ ^ 口糜: u; }, P: {- I" u; `
7 t6 f; j+ Z+ D( ^& [: U6 X 口生疮4 S2 p9 R2 a9 U: G
: V6 h" g# w7 Z3 x6 Y1 j7 g1 R 附例: Z8 ^, ~0 s. Z* P3 [6 p4 M( K$ D( ^
- D# @+ Y/ N& C/ c& ] 舌胀
2 h/ N0 C3 c# P6 M4 z4 M; a" k2 i( w
舌菌. S9 k# ]$ w# k! P) A
" L% B. v/ X" o: a; ~/ y 舌弄& Z% d& C1 r3 r3 L5 Z2 ?" v
* ~9 E4 i/ p l
舌重# Q5 F+ g. E# @' c. a$ R
2 ?; f4 u; _! M+ _7 M4 `
附例2 j! w9 \# q" l: M# \8 U
. p0 d0 A( I) r7 U: p* K
牙疳& B/ t$ r' z- m Y- ^0 N
8 ]5 l& Q" j$ l+ R$ _/ ~1 C
牙痛
2 n4 w1 @( G* L7 b- ` {
8 R0 \: S( d" D* g! ` 附例
0 P% U3 s& d4 l+ t
4 N$ M% ]1 g1 L 咽喉肿痛
: H$ D* @( h# c( b, L! d, L5 }' S
5 p N7 B- i$ N J( M4 [7 z, p* c. `5 B, F 附例
* P% P& D4 u# \# d) Y' T9 ?; D0 P2 g8 @2 R
颈上生对口疮3 H& i. `, S( L# y
# @. P! o& k$ _5 i, O% c 龟背4 O& V4 o) }: o+ P, r) v# U
8 d+ `! k+ |. O+ W. u+ Z
龟胸
& Q! s$ z6 @! p6 m' k9 G8 R* t }; v+ d2 |
附例
. F. A8 X- I5 k% O8 n$ V) p9 K2 J: s) [9 v
卷四伤风门
8 [0 F: f0 [/ K) j4 i6 C+ v k5 I
0 j7 c" d s2 _; w* r6 C4 [' n 风解
; t& B: A w2 F/ {8 b5 d! }7 `( r. [
肺伤风
5 ~. L, r5 t! n
! V9 Q! X/ O* e# I# _. q 太阳伤风" B1 v1 K& ~) y! t- B7 E0 o- C) A
- [$ G+ \* ^$ t# k4 @ 破伤风# V! t& k8 h* m8 V
- U" X$ w. g& h 附例
0 R% D0 M' {' n. z& w! R# o7 w: O3 Y, d' H1 h
卷四伤寒门; G& h w! c5 r- e& h6 A
; C8 |4 {0 J$ T- ]$ q6 q 寒解
# `5 ?, _) Z% K6 l( S8 H" x' G; ~( R. z' `* a6 W
寒邪伤表
5 g- ? t1 O7 V7 j: i3 V {( D9 \2 A% Q' Q
附例5 e: m+ g" Q! W$ V. o% R) g
6 Q, [+ ?' v! e# j- D4 D- L+ n 卷四伤暑门
1 N4 ~9 H# y$ \& F# q7 `+ r# r- n/ m3 M" A, G
暑解9 d$ k) P6 q1 X5 [$ D n
0 |. N1 m' B# R8 n& Y
因暑受寒为阴暑
5 w: K, N+ `0 U& H5 R1 [; @
- C- s' O1 u. Y9 ] 因暑受热为阳暑
6 e6 n) H1 X& ?: n/ X, C' t! ^% q0 J: l. J% Q' Z& I1 `
伤暑复感风寒
' M5 m$ {$ `3 B: y( m* |0 [. L; c/ G. [
3 F9 y# L' D) X( g' z1 k 附例
) l( n1 T: K& M- x* x3 U
+ Q- {/ G, a* Q) @. a 卷四伤湿门
3 \& K& H! D1 N$ X, L7 X/ q/ D
0 y3 W$ T7 y: K- c/ O1 `4 R& k 湿解
' `+ E& N- N- k' ^% [
R6 k+ z& Q! E- E, a 湿热证( f% `7 s5 }3 p; B8 |5 Y
& J$ @. P9 N; I* T3 z7 W 寒湿证) m: K B1 G1 l! r( ]3 G a
5 v0 @; X& T+ J9 `1 B7 [ 附例
% p$ e8 q. O5 t1 ~" i8 H2 k+ m, `, A+ n: c _
卷四伤燥门* l1 U" N& C; N6 J
5 b( p% ]1 [2 ^3 I 燥解# ?5 g) d3 Z; a1 P, t9 ^+ ?
8 ^' h; \ X: c 伤燥潮热1 G/ |1 h- y1 @5 V! B, g
/ W$ Y7 Z# s+ m" G
伤燥发热
6 m7 _6 s$ E% p0 @0 d& w& y `2 E# | N5 f9 H
附例
+ F; S; O4 h4 w! u: |) f0 T) c# G
0 q4 F G* V7 M4 P 卷四火热门) P" b; k/ a+ ]7 ^6 u9 @% {3 }
# @ @1 A1 _! ^, o
火热解
! j! h& F* f, I4 B W6 w" G3 F( \- a: O1 ^3 U i* T( |$ G' L. @
肝热1 A$ m+ s" D: x" K
& I1 ~+ r: H6 H+ g
心热+ T6 q j4 U0 w3 v# E$ F3 B
! ^4 s/ `8 C* M 脾热
5 R+ s$ r; n4 f. N3 h8 M4 L3 N4 d `
|+ w6 B; \ \0 o& _* O! n6 R 肺热9 B* f- X1 \7 y5 t1 U
- l) N2 B+ _# T; {5 C! k0 b4 r
肾热
`' k$ B- i+ L3 |: l7 o" u% q& z# u. k4 T5 F/ w
附例7 Q0 E7 u8 D2 D# q) U8 D! Q) x* h
6 ^9 k7 L/ ~- o, t6 Q4 z" q. @
卷四感冒门; K# f5 t: z0 p$ a. U- t
- b% ~' F: N/ K1 P, i 感冒风寒夹食
1 t# C4 `" I& `5 {0 Z: f% h- ` [, ?/ l# k
感冒风寒夹热* W7 D* d& ], V( m; a
6 v0 l6 n$ _2 E! O- O5 n 感冒风寒夹惊
( e* a2 ^+ X, P, F+ @! S! p9 Y ]; Y1 e8 |
卷四时疫门
6 j4 l, G! _' _- \( ]7 b
) p' k9 ~: W1 i: z" _, A$ c 时疫解% X# L; @( V; A) y' r
! Q h2 V- q+ n$ I 时行瘟疫- R7 a# ?& k: W
- f2 L ]5 A; }- L
瘟痧疹
5 b8 {9 z; Z: @, x, G( y) p4 c2 P- q- W& u7 [
风温& k$ i3 q0 ^6 N$ W" F
4 n3 a3 |2 Y) Z! j" B/ N/ m
暑温" Q- a1 P+ t% A# C
3 b8 S% d+ t# N
秋疫- ], b. w f. s( @% a# f0 x
; Z" A3 U; Q4 W: I1 T( d7 A
冬温
# Q' v7 L) @$ ~. ], G l2 h! t S4 l
卷五惊风门6 K2 l- n( I& l) F5 @+ |7 j
7 J3 F9 _0 ?6 D; j1 i& x 惊风辨% z7 Z# a& f& ?1 N9 ?
9 M7 Y4 N; M* _" J! s$ ^! I1 p' F3 M 大惊猝恐5 F+ a7 N' {7 E
' a+ V- |6 T6 y
急惊风
; I$ Y7 b* y+ E# A" f! B7 G1 u! ]& C/ V# Y+ V5 K
急惊后调理法
3 r) T3 C% C' [# }: r' I; d
2 R/ L8 [5 Q5 i6 O. ]) G' v 慢惊风
; N9 o. q% X: T/ j& A$ x! u/ v. p+ H$ G: ~ g1 R
慢惊夹热夹痰2 m( i) z& Q2 Q2 ~' `# B; |# n& d* a
3 R9 |; Z0 ^7 D9 I9 c
慢脾风
: D9 \ [4 k7 L6 t) z" J- d5 D( R7 G
附例$ E% G N1 [" n$ S; W
9 t% m Y( m( c1 {2 X% k$ Z 卷五痫症门3 v3 @2 [, U# t; Q; g+ b! X7 B
! e! I! g( p: B, ~2 R2 h# n, T
痫解* [3 V+ v$ E3 g9 ]8 M, ^. k. e: a
7 V9 C2 E3 d1 N$ m, \) H
阴痫
, b6 } \5 z2 L! g4 y9 M& e9 c, Q1 b. c8 o" T! X
阳痫' \, U6 S8 d# r5 S$ K4 T& i r
3 } I" \' F. m8 ` 惊痫
; |: [5 T3 Y# ]) D! F% }8 t7 F% J( m$ `& r1 i- N+ c5 b
痰痫# t. k0 v4 n& w5 L7 t7 Z
, B; c8 W1 p; T5 J" b 食痫
( x: A6 Y1 y' e4 t! B
! _' Y- Z1 _2 c3 O# Z$ l 风痫' ], Y. z9 }2 ]2 `
1 A, p" [$ p- [9 E0 h 附例
1 H" M5 D- T( U- j7 {$ q- d8 r6 Q0 s1 w2 t9 ?' F E O4 y2 p
卷五痘证门
3 k( l; m5 F d2 z# }; ^$ f$ I
! Y& a! W1 z6 l8 g3 ~ 痘解& f; b* k! t3 L, F: Y
2 K7 k, S, J5 S: ? 种痘解
+ d4 Q/ e1 y% x4 _
7 p$ |9 b8 @ H5 O 审天时可种不可种. E# g6 W5 j; ~' {
2 j' I. l8 n8 K h 验儿体可种不可种' S" g" m0 ^, V1 u' z
" d% ~- S5 d2 k5 X: z) S2 T
痘苗
4 N# j1 B" N7 O3 `) B( g0 }3 Z; A/ J d1 E/ V1 b" [$ Y8 @
论种痘已出时期
/ {' x. U% E" B& Z+ I0 R) B! v- j; J& f1 v: X8 Q
调寒暖$ s) l# g+ q; E' {' o( V3 y, O* _4 j n
8 W% }; J6 z5 p0 J
慎饮食
; k A9 i; w) n- {
- g: p( y) Y* h7 t 补种' F8 ?5 j2 R, d& I9 q0 ~! R
7 {. e7 V; I$ ]; Z0 ]1 K
治痘损破脓水不止" L1 T0 o3 V2 s
) i/ }5 f# D5 N: z. H
治痘溃烂5 H: Z. j6 q6 q8 q; j5 ]3 N" {
, G4 G( U8 s3 p+ u3 |$ @ 治痘溃烂流血不止2 E% N4 V3 _/ l R5 h9 O) [, I7 g
3 ~. L3 |0 U$ J$ Q3 w6 g 未种而自出痘
. e1 t3 U$ K6 t5 O& A5 c) p0 h
; M# |9 v# ~ y 附例# F: |5 i' Q l# k
3 o' T7 y9 V4 F5 D# b' ]& y
卷五麻疹门- n+ p+ J0 x# N' Z) l) ~
, P$ w$ D; z: |4 W+ l
麻疹解 z9 C8 [. b0 ]- E3 g
3 r; ^9 L- k& F0 ?" L+ p5 T 麻疹轻重辨8 k+ H& M1 g0 Y+ z! C
( M( R4 ~( |& e& d 麻疹证象并主治大纲( R3 X% t6 R! ]( D3 b* W1 }
$ X. w8 E; r! g6 Q; s 麻疹初潮辨证
: B# m# X+ Q5 |% Z
9 ?# H: K8 {, T: B* U4 R+ C0 o( W 麻疹已现治法8 @+ V! A q0 d6 |
5 I' w ?' C ^( d( b4 h j
麻疹宜避风寒
9 [& k! h5 q" r/ \5 B
|5 H+ p* w9 B" h 麻疹忌食生冷. x7 A6 T, g @) A5 J2 ^
7 _7 `( ?( i. v. ] 麻疹忌食辛辣, f4 x& F( v9 _6 F
. k/ {- F& _% g
麻疹忌食诸肉、鸡、鱼、盐、醋等物
$ T' Q- s) ~9 L2 n+ i" y
. t( W) U _* G 麻疹忌用补涩' J" W' j1 i0 F& o; E0 B' @
5 X' l4 O: b- s) o9 r- ? 麻疹收没太早# V+ ]# C! @; Z
# h: B }8 j2 i5 t& c- Y 麻疹出透热不退
6 ^% k" t6 T2 [& w: I) Y3 ]' {1 d ]6 H+ O6 M/ o4 r4 e
附例
1 T5 ^8 S- j- U) q
$ [& j) o. Z% I5 V$ W 卷六霍乱门
+ }0 O8 B/ q9 _; N& A0 p/ H+ R& C+ t3 Y: H5 e9 j' Y
霍乱解( k6 e* d: d |; d y
5 Q2 x- c8 _4 `4 T( j* w 干霍乱
/ e0 S4 I% A+ S; W4 ]% ~$ ^3 M9 Q+ w( N& k7 n/ J
湿霍乱吐泻交作
- c( Q% g( m" x& ]$ X% y- P: Q1 h; f4 G2 M' n/ H; P/ W2 i
附例
4 C! I0 H- b/ Y- f; F: {# c
( O& r# b0 q' l+ q; G# Z% Z0 ` 卷六疳证门$ A* \ o( ?! {. R& f4 B
/ |, }6 n8 F& o: ~; n; { 疳解
% r L+ a: j4 o8 p% p! o _) n* _: K
7 S- z: O, O) G# n* w) y 脾疳* f1 U0 S* n/ j0 y1 B) W
) c9 w- Z3 v9 e9 W* G- s
疳泻
! y& f# L, v) k/ c& x& b& l# o( a7 ]
疳肿胀7 e% A# T. i9 C* ~9 m i
7 L! \# S- Y. e! F 疳痢
6 D: @/ u8 I$ `2 B' n, a8 l. h' ]1 Z) R+ O: \% v3 P+ A
肝疳
s( F: p" O: B- A7 k& Y; C+ s$ l- q8 o
心疳( N) o: E# [1 z$ j* w
. I9 \* V7 J; _5 s- ^ |4 C
疳渴
, X; e |5 U( _0 ` r2 e, w+ h: B$ D* _, x" a1 C0 r% d
肺疳
9 r) J; i0 I, z. w$ d+ c: G3 `( h6 W
肾疳* O2 F2 c7 s+ V+ ~1 F
$ e3 \* i% v6 A* b# h& z3 m$ u
疳热
' H3 c9 s! o! N3 x7 r: K9 Z! l
5 m1 i* H" b3 x) z. A9 r2 R 脑疳6 C, |! i* E" M- J8 h, a
6 {6 R/ b) k- m5 ? 眼疳5 ^; R. Z2 P$ K4 u- T: T
5 T3 Z# S2 r& p$ c. o3 E; M 鼻疳
+ P3 D) {: J% G- J( n- K* o& P' x, m& A2 w
脊疳9 {/ A; ` i* q) K& X. y
! S( H+ h+ p( d7 k5 R) {
蛔疳
1 G+ h9 x+ s+ B/ i0 |
0 F5 p1 \* y, N2 T3 |, k$ | 无辜疳
- L; l2 \" q2 [( c# \ X' c7 k" S" ~. p, M. Q* m4 T( e
丁奚疳
6 _# s. m. P& @5 p+ Y- l- O1 |1 @3 `; _+ r' C3 u
哺露疳* J% W) n5 h1 H, S! A% T
; W. B. j5 ~' f/ E
卷六疟证门# S4 S8 E- l: e* n" Q3 A
2 G* R5 `4 }8 r; x2 t8 p
疟解
4 s* [+ f9 Y+ O* |$ A- @0 J3 e' F+ J% _2 g7 V" o4 N R
风疟9 v8 E) O0 `. n, b8 o
) |+ R) }; R3 Q& S 寒疟; L; r" e2 h: K6 z
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暑疟
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湿疟
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; x& m" T s3 f ?" S" h 食疟
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o( |; W7 }) ] 疟痰疟饮: X- P3 f* E8 l) L% K
3 N4 Z& t/ E* Y: W2 @1 U: j }- x 卷六痢证门
0 m4 H5 N& R2 h" T! l
+ o& ^, S x, K! N 痢解
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2 U1 A( k$ v! R+ ^ 寒痢7 j& x ^4 W# K: z5 G
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热痢
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- U* ^+ U% l8 a0 w& ?! ^' {9 G( ` 时痢
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( q3 P! j" K6 k0 ]4 w8 ~) A# j) D& X% q 噤口痢
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+ s$ O* x, z! L% X2 m1 I 附例
( `$ t# h! Q [5 |3 e
* }$ P! z3 Z8 ~, C8 b 卷六疝证门5 C& j( R0 r s5 _% b
. a& g) @- q* k9 u5 j' `/ w
疝解& n3 k. [8 B) b8 J6 o$ \1 H' L
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寒疝* g8 w7 P4 S+ a6 }
- A* o) e" @3 p; h1 S; { 湿热兼寒疝
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胎疝
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& U9 w2 O3 p5 f$ f: b 阴肿3 C# G8 H _3 s6 A2 u3 l; o9 r
* c* d$ B' e: f5 { 小肠气
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卷六淋证门
& f( y b7 v% \$ T2 K6 h# N6 r5 Y+ y( Q1 N- v0 o# }
淋解
5 C2 \- }& S* o, p4 @8 h
+ C s% h. n7 C9 m5 A7 p 寒淋
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9 V# ^ U; h9 L) p7 ^ 热淋. h: F6 t; E$ ^" z k- ^: t8 n
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& J, L' `- M6 n. n7 T
血淋. I/ V/ [& K' c' P- x& m
4 ?1 b( u5 k R* v. F
卷六黄胆门
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' n3 w3 e5 f+ X 黄胆解
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阳黄( B5 N% C: o, ~8 j5 D: I
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阴黄8 S4 l# Y& z& z6 ?: [ I( u1 O
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卷七痰证门
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痰证解
) x. q; p( b9 u9 h6 ]2 Z3 @- s2 ~; T, q
燥痰: r: }. j3 A7 A6 _( m
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湿痰* n7 o8 Z5 n$ {' c. l& G
& B7 B4 ]8 d3 M1 e- v. N4 \
卷七血证门
/ {3 l& r5 H& Z& j9 q+ f/ N+ T8 @1 d% `' ^ l
血解
3 f; L8 _" H. I" c! Q! R6 r; i2 ^; q
衄血
. n& k9 Z, N% U/ h0 k
0 W4 L' \* `: e$ J/ a( d1 r/ u 吐血" V( u9 s/ C7 Z5 l8 q
: K7 Q, m+ H1 b8 B9 T6 f O" F 便血
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溺血
6 ~6 J$ x5 R& t
) Q: J3 F l. D9 Y4 }% {0 J 卷七汗证门
& ~) y- t# A2 p. n1 M4 u
& V8 h5 S+ I, l5 E8 e 汗解
1 M, Q8 b& |7 E2 B# S
& ?- c' A0 }9 H9 r 自汗
/ C& B5 t9 X+ ^: w X! @% e
2 y) s6 \% [9 S9 p 盗汗1 v# ]* z7 I: l) t2 q- h3 R! `
$ T, N/ p* V& a9 U( u 卷七咳嗽门
! z( e- n$ C/ M4 c4 p3 T9 y4 b! g4 h6 a$ v8 _
咳嗽解4 }4 `, u v+ l: I% ]
( n: K( K: R- x2 { 肺寒咳嗽0 I9 e; x$ g ], {
X: ^- L( ^# ~" J) y9 C
肺热咳嗽
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' K L( G2 W0 O% T+ J 食积咳嗽
3 ^ \0 q2 X2 v; n" C8 Z( _& r3 k8 B; M6 P8 B# B7 }2 ?
风寒咳嗽% M' L p* `1 a; M
' m& ^4 W+ |5 [ 附例
6 D3 `, q3 [: m2 K" x; v8 L( t! K& J' o, o; s7 g P
卷七喘证门2 g4 x& b' H# u3 `% k0 l6 ?
0 S7 m) x5 F* E, ~
喘解
( Q# j5 g* @9 j
. j. O2 ^, h. ?! l- ~! z) b 火热喘急
% S6 j( N. O u7 j2 }
/ W: }# a; ]/ K1 T% N 肺虚喘急
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风寒喘急
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痰饮喘急
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马脾风4 ^ Y4 g n# l8 ]0 \6 ~9 Z
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卷七吐证门% k. w3 {( y& g% k
- |3 Y1 Y2 V# n
吐解
3 N( \0 E' n+ A- s. ]0 T( ~* S$ W! N4 [$ j' d- u4 x
呕吐哕辨
* p0 j! _% N9 f/ Y5 K. z; I
5 [+ F+ f- V" Q* }4 o" V+ E @) j, T; \ 伤乳吐" l1 B4 ^$ L7 x8 z: V
1 }' B& g }: f2 v( U$ o" X& h9 z 伤食吐
6 Q1 m# m' D- ?
( |6 U/ s, m* n& z- G. g 夹惊吐3 x e0 j. | j2 ^
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痰饮吐3 A& _4 b7 z$ {1 q+ z
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虚吐* U2 {# j4 o" ^6 `
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寒吐0 x8 a, T- B" a2 I( j
5 S( @# f& n5 C
热吐( z- V5 j# W$ F& y- ^$ d: S
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卷七泻证门$ G6 N1 [8 i# q1 y! x
9 \# e: P W7 N8 {: P+ S
泻解
7 `& {) t; V- j; S7 \4 {" F! j/ X' z6 Q7 Q3 Y9 V+ i2 @
伤乳食泻9 B+ p. C% U# u( Z
( U, V( T& V2 @# G: C$ Q
中寒泻& d/ }1 h# Y# C) M& b7 y: {3 i: Y
) B: C* F0 p' c( D3 y6 [) h 火泻! M; ?9 R/ m+ x+ p# X0 m2 ]4 M- u, V
) A' V. } g0 c, X v) Y
惊泻
0 T! n7 F% O" ?& w( U; F! ]5 b) O8 G
脐寒泻; i+ Y5 y+ i( X4 L: r8 \% L. M+ \
# e9 b8 v) G" W9 _5 a$ j- C 脾虚泻3 ?' G8 ?. g9 v6 P
7 P. u2 V1 L& }0 g7 p* Z$ W5 V4 @
飧泻$ S% R7 x: T$ {6 p3 D
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水泻
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8 `8 A' r8 x8 U4 j( a 卷七积滞门' `, \6 M+ H0 k- G" D9 Y( @
+ J, @( o. D$ ~; t2 Z" a0 z# E0 Y
积滞解
4 m4 T* Q" u3 h/ C/ M7 P7 ^# z; X1 U X
乳积
8 k6 ^/ {9 _+ g4 ~ W" p6 n# |4 n6 V3 G4 a6 L6 L; l! w* T8 |+ o9 M
食积6 p- ?& a- } \5 H
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卷七癖疾门4 _ A1 x! _0 ?+ }
% P/ B! L0 r1 ^( d1 ?* s' b$ e
癖疾解# K6 T- b- |' n/ T2 m/ q* e+ ?
% W j5 C' S$ t" ^) I 癖疾% t8 y5 M3 l% l+ D7 B8 N% _' v
$ N/ j( R7 s- S 卷八水肿门( Y' |4 y( E8 T5 b
0 U: U3 D) e" s7 h5 \7 V 水肿解
8 d! I& [' E5 x! f
; m5 ]2 n) q0 a8 N 风水肿
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湿水肿* F2 }+ `0 j9 j* n$ S( I
4 R3 ~) p* ^& R p. v2 {
风湿肿
5 @* @$ y+ ^- x& g! p7 b# x: _& X: N. }6 _
阳水
2 g; J1 U+ P4 L0 p" F
& v% m4 C3 ^& E6 ?/ f 阴水3 ^+ F; W8 H: q! @$ o+ X
+ U Z4 l! N) d& q: y2 k1 p9 r
附例# q3 k9 F( a9 n& }
3 s. P: t, I; n: t
卷八腹胀门" h/ V( Q2 I0 q
. R) \6 v; o2 D: I
腹胀解
0 J% `$ W1 f; Z5 b D
) @. G9 J- J* Q- Z7 o) ~ 虚胀9 Q" k) t- `; Y
1 m! G* ~5 ]6 [4 q( F5 }/ v* N9 c7 t 实胀
" r; [, I2 ~5 v, [% u8 r3 @2 w% z, x' r1 b" t6 @2 ]/ W- |
附例 |! ~, c, b W2 b$ _
: J/ x. Y' k6 v; `, c; o# R
卷八三消门3 t. m) x s. m0 R
* H/ B: j. v9 d' U5 r/ C p2 h 三消解
7 Q8 d$ s1 ?; o5 U- p/ h
2 k( k# l9 R: Z! ?+ ^ 消渴
$ k& j: x4 o h9 S) u8 Y
# n Z9 C7 `5 m7 _5 j6 U, ?9 Z3 F' p 消饥! Q4 P; A$ L: w' o7 w8 J% P
0 ]8 Y$ n) V5 x& v) b0 l
消浊
) I, K3 D- [6 l0 I8 ^( }+ C' I
0 x, O3 S+ ^& p8 g. L 卷八头痛门) E) b9 W3 J. r! G3 Z8 g# ^
) B( o1 {+ R1 d% a, r$ m% K% N: Z 头痛解+ O: C- ?5 _. F4 f& u# V
1 M- B! n \. L2 h
风寒头痛
7 x8 s8 G% c/ m2 Q+ ^. Y8 E& o8 w! r8 ~3 p+ V; J$ f; I- t1 b
风热头痛( ~; i7 T/ ~$ @/ x
* `$ n4 \' J& z$ s
卷八腹痛门' G+ u2 g: E0 X u7 @$ g
- N2 W, V. p$ B" V ~7 [: ~; | 腹痛解* U* d9 ]) ~6 N2 D5 h3 S
: G6 r; e: n+ J- Z9 ]3 u4 E 食痛
# X) z( r8 |/ f( h' B
# o5 G" V4 ~5 Y. ?2 b. H7 @4 K2 X- h 寒痛
6 L0 e* o4 M2 w% L5 E) I
$ A) ]$ ]* N$ b' n& t. O 虫痛2 |; J+ k& H/ E# o6 |1 K
) o/ c% f* L) w* ~) @. } 内食外寒腹痛
+ U( j4 N5 L6 n( ]
1 |, C5 N* W! @' w7 P4 C% c 卷八杂证门
# @, o) H! e4 a. x, C/ x
* l# _. u& d' r+ `5 e3 Q 童痨
{/ h. h. @' t) R9 y% K; k0 m" L6 n! c/ }: n
客忤
0 |. E7 D1 o" q1 ?& O8 R1 c2 M8 R2 {' x! X
中恶2 d$ o9 K! J# A" Q
3 V0 N* I1 F6 a) r$ P. B. e; I( R
盘肠气痛7 T# C4 n& W1 |
0 X* e2 x+ F9 q, ~" f: X 痞块& H$ U4 _4 y+ ?* `: a( s& Q
" j x8 ^3 F( F" i% w
虫症
$ R$ D2 M, S4 a( {1 U8 \# I* v, R4 L8 Z# j$ Q/ c
附例
+ D9 O/ ~& F, L G3 Q* c6 Q- v. K* e+ F ^# Y8 N- @
二便秘结/ K$ `6 u% X0 V. P5 a; C0 h
( c# e* p% i- \3 X; e* H- ~: X 肛肿翻出
2 F2 p1 T/ B# h5 C+ Y
2 Q. B B5 \4 [) `7 e! n 附例
; z& @' ~; K! M4 x
( C0 T1 H6 w: Z Z 附:外治九法
( f4 H' d4 g, R6 _' M7 I8 `1 [5 V) S7 D T: R" i$ O$ W9 I2 B: I6 Q
李序
3 ^7 L7 P) y& O" P, @- a1 g$ j
( w( N* J% ?, ] f! x" M 天下事至变者病,而可见者恃乎形;至精者医,而可据者恃乎理。极精以穷变必本见微知着之旨,就形而求理尤赖慎思明辨之功,是以疾在腠理扁鹊论其易治,病居膏肓秦缓知其难效。若夫河内出蛇之奇,海陵走獭之变,伯宗之徙痈于柳,秋夫之针鬼于茅,要皆病之变者,亦即医之精也。唯能神而明之,自可习而化之耳。( z D0 K: y& F, W+ W' P
! V7 e$ {8 v: }: [$ n 医道一端,茫无涯,始于黄岐,圣于仲景,递演相传,名家辈出,撰述千百,阐发靡遗。降及今日,斯道凌夷,或剽窃肤辞,或拘泥古法,偶阅本草,粗记成方,既盲于心,复昧于目,本以活人之术,转为杀人之具,吁可叹也,亦可畏也。闽侯陈君守真,今之知名医也,兹以所着《儿科萃精》一书,不弃浅陋而来求序于余,余不敏黍长卫生职司锁钥,长城日坏,焉忧之,正欲领导群伦同遵正轨,务期挽救民生咸登寿域,方在整理之中,猝遇济世之筏,披阅再四,喜慰无量。窃爱其命名儿科独具只眼,题曰萃精别有会心,融化圣经贤训,吸其精华,采取名言要诀,倾其糟粕,深具得医之意,犹善察脉之真,择焉既精,语焉亦详,何异龙宫之获,宁非金匮之钞。! U0 @% P, l+ M" C7 S. j4 m
' W5 O; J2 |/ \! }, V R( [
行见苏耽救疫,常满橘井之泉;将使董奉赈贫,偏多杏林之树。陆宣公道在活人,范文正志在济众,余知斯书之出也或莫非其意也欤,是为序。# V4 Z9 b* z% q j' l5 d/ m) d* n
& r5 g! ~! B! b# L3 y
民国十八年十二月朔日汉口特别市卫生局长李博仁序; Y7 P- u M0 W( s" J% A& t
; o! |; q% R$ m5 [$ U: j; s! H/ \ 自序 6 K5 Y1 y# B* A. r
2 H f3 q: @: w 上古羲农黄帝及臣岐伯所作《天元玉册》、《本草》、《灵枢素问》三经为医书之鼻祖,厥后而汉唐而宋元而明清,代有传书,独儿科专集寥落如晨星,且皆缺而不全,杂而不纯,泥古而不通今,构虚而不核实。虽鄙陋如守真,愚钝如守真,犹知医之难在乎顺天之时,测气之偏,适人之情,体物之理,合名物象数兼赅之为难也。/ n& g; A5 ]7 e9 X
* t8 h2 e, ^8 L; ^
儿科之难在乎不精方脉妇科,透彻生化之源者不能,作儿科之尤难上难也。婴儿肌肤薄,营卫疏,触感则万端传变;脏腑柔,骨筋脆,遇伤则全体动摇。前贤云:小儿有病,外不过六淫,内不过胎毒饮食。创是说者辄谓治小儿之病不难,孰知小儿之喜怒哀乐较成人更专且笃乎。无病之儿赖父母,有病之儿赖乎医。父母唯恐其儿之饥而不虑其过饱,唯恐其儿之寒而不虑其过暖,实不知饱暖太过即致病之媒也。儿有病而延医,则治病之权责在医。
1 J! ?- f8 A* p, t, z, R- G+ {3 s A& B2 V# v
昔医云小儿纯阳,此丹灶家言谓其未曾破身耳。因误会纯阳二字,有病恣用苦寒,苦能渗湿,殊不知人虫也,儿体本属湿土,湿重者肥,湿轻者瘦,安可尽渗其湿而令儿枯槁乎。寒能泻火,更不知唯壮火可减,少火则儿所赖以生者,愈泻愈瘦,愈化愈燥,重伐胃汁,势不变为痉厥者几希。甚至感本外标,用羌、防、柴、葛、麻黄、细辛以虚其腠理;邪非内实,用蝎、蚣、脑、麝、芫花、大戟以削其元精,小儿何辜,冤成大错,言之痛心。李士材曰:用古方疗今病,不啻折旧料改新房。诚哉是言也。夫药以治疗,有是病而服是药病当之,无是病而服是药气当之。治未药之病则但求其中的,治误药之病则病不免于牵缠。守真不才,爰将生平实验着儿科,颜曰萃精,以表阅两寒暑聚精会神之微意也。
) ^' V5 f0 s- ~& f
U' @3 X5 Z3 E( J3 W9 L 窃谓小儿稚阳未充,稚阴未长,证宜详表里阴阳虚实寒热,方宜按君臣佐使性味功能,稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证则莫知其乡,本斯意以成编。谁非父母,谁无儿子,所愿注目先机防汛,永庆筑堤之固,罗胸定算,临渴无忧掘井之艰,天下之儿皆寿,此守真朝夕虔,寿世寿民之一瓣心香也。
# P- ^8 O" \* @9 F* j7 M z
+ S8 x' t: w( a* c; `5 y$ \9 N 民国十八年十月既望闽侯陈守真自序于汉口法租界三德里之医室
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* m* u/ F6 ~1 ?% T* L' G
一是书以普及儿科医学常识为职志,凡家置一编披览记忆,便得保赤诚求之要道。
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一小儿病证共分三十六门,每门先有详细讲解,次则各证必分其种类,各病必究其原因,对证下药,无庸假借,古方固不可磨灭,然参以数十年临证经验治之而应如桴鼓者,不敢不笔之于书。
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一总论中护胎并脏腑生成诸说,为父母者不可不知,寿夭之征,勿疑为伪,变蒸之日,莫信为真,此亦育儿者所当领悟也。
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+ l/ n3 Q0 B; q 一儿之初生调护得宜,易于抚养,自能出险境而入坦途,本门所列诸证颇详,足供采择。
i( _4 z# h$ `3 p# W- s
- h+ l- ?9 m6 b$ K* c* ` 一儿之身体诸病彰明较着,然面部之五脏部位颜色苗窍及五声之如何能听,指纹之如何能验,周岁脉之如何能切,病状之如何能勘,皆详述于本门之首数节,并附图说以方参考。3 i* \ N/ h' u; {: ^) x5 u- Q
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一风寒暑湿燥火六淫之气,小儿最易感受,各门各有区别,细阅各本门证治自有把握。# U- \3 f, V2 h
) t9 b2 f, G9 g3 V
一小儿感冒风寒,或夹食,或夹热,或夹惊,皆非单纯触受六淫之气,其治法亦各不相同,故另立一门以醒眉目。8 W# u3 k9 N' U) S1 r
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一小儿时疫之病最不耐受,稍一延误,蜂起变端。其时以疫为名,即疫因时而异。本门分时疫、瘟、痧疹暨风温、暑温、秋疫、冬温诸病证较易辨认。
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一惊风为小儿要证,此名讹传已久,难于更改,故虽辨其实之非仍沿其名之旧。但不特天钓内钓不得谓之惊,即慢脾风亦不得谓之惊,审证关头不容含混。
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. l* [: P% k2 r+ A! E 一小儿痫证,时俗多误认为惊风者,不足道矣。然以痫论痫,除惊痫一证外,尚有阴阳风痰食及心肝脾肺肾五脏诸痫,均详本门。
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# z) i( B- p7 V: e) d9 B$ D5 c2 y* w 一小儿种痘之简单,可免出痘之危险。其法至善,然未种之先既种之后有宜特别注意者,本门分条罗列,层次不紊。即未种而自出之痘,法亦不能偏废,本门又列专条以括其全。
1 I" k0 I- v1 m- G, \4 j
2 c8 @& b6 v6 n I" L5 O4 }$ x 一小儿麻疹再无种法,为小儿万不能免之一大宗,本门证治条列详明,知此则不必惊慌,不容疏忽。若瘙疹、瘾疹,盖痘疹皆与正疹治法不同,特为揭出,以示区别。0 v" s1 @2 ]% Y' \+ g+ M* V
0 R* E; k1 b. u
一小儿霍乱一证,与寻常偶吐偶泻悬殊,非徒干与湿殊,即先泻后吐与先吐后泻亦殊。细阅本门,便分泾渭。
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+ {: i$ a, B, X 一小儿疳症种类繁多,且最易成此疾,不特五脏暨眼鼻脑脊蛔有疳之名,即疳热、疳渴、疳泻、疳痢、亦有疳之实,其他无辜、丁奚、哺露诸疳,均宜杜渐防微,为未雨绸缪之计。) Q% I9 S( c9 H" _# Z
" A( }2 p+ \: [( | 一小儿疟轻于痢,痢重于疟,人皆知之。然疟有风寒暑湿食之分,痢有寒热血噤口休息之分,更有一种时痢及痢脱肛者,并先痢后泻,先泻后痢诸名目,各本门列举无遗,阅者察之。
9 P3 @( v9 n5 B/ m/ f+ t9 S- ]( a) l
一小儿疝证,有属寒者,有属湿热兼寒者,有属胎者,以及阴肿、小肠气诸名目。本门逐一缕晰,以便揣摩。# ^1 m2 l$ K! Y9 L& V
) v8 r( |4 T) ]+ W9 j9 b 一小儿淋证往往有之,本门分寒热右血四种,根据法施治,皆有途径可循。
1 H6 }( r9 L) o8 x( i9 d N: e3 H" w2 ~/ v/ f) B! G+ z
一小儿黄胆,有阴阳之别,理所至明,然相差一黍,不但观其外表,且须察其内因。本门解释已无余蕴。
% Q. y& k- U% ?# h& G/ ]+ \: W+ E7 A" B) ?
一小儿之痰血汗,皆不宜多外溢。然痰有燥湿,血有衄吐便溺,汗有自盗之分,各本门阐发无遗,且汗本门附有外治一法。
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2 w% r+ J+ }" i4 s) V5 O 一小儿咳嗽,极易发生,然肺寒肺热食积风寒,认证不差,尚称易治,独百嗽一证,每至纠缠不愈,肺脏损伤本门,此证举一简便治法,根据法治之,甚有灵效。" i4 P4 H+ Y6 G8 U
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一小儿喘证,或因火热,或因肺虚,或因风寒,或因痰饮,治之合法,均不足虑,惟马脾风一证,最急最危,稍迟不救,若照本门治法,则可转危为安。0 {% J( u8 n) E
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一小儿寻常吐泻,皆所恒有,然吐有伤食伤乳,夹惊痰饮,虚实寒热虫之分,泻有伤乳中寒,脾虚脐寒,惊飧水火之分,一切证治,均详于各本门。+ o/ d( b- H8 k3 r6 O
, \" M7 a' B# ]6 Q6 x6 B+ Y 一小儿食积为轻,癖积为重,皆不能混乱杂治,致体已虚而积仍未消,以濒于危,参看各本门证治,自觉胸有成竹。2 t9 |8 y: W$ Z' v
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一小儿水肿,或上身肿,或下体肿,或通身肿,且有阳水阴水之分,宜细体认,始免差错,更有气虚浮肿一证,切勿误认为水肿,特另附于本门之末,以昭郑重。& c- z! I) A( C1 f, ~2 A7 G- @
" f% C. m2 M3 A5 @: j* k+ r7 r 一小儿腹胀,不可视为故常,宜分虚实寒热,其或虚者兼寒,实者兼热,真寒似热,真热似寒之类,极要认清,细阅本门,解释分证,自能一目了然。$ p, h+ q. T9 V
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一小儿三消之证,上消为消渴,中消为消饥,下消为消浊,及早施治,断不至由上消而传变为中下二消,则无不愈矣。/ T" f0 f2 L% X, F0 p8 s& G* }7 d
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一小儿头痛,与成人不同,只有风寒内热二证,其余小儿虽无,各证亦详叙于本门,解释之首段以资研究。0 {, Z' E- i4 C6 S
. `9 n- C J5 a: S0 ^$ \, | 一小儿腹痛之证,不外伤食感寒虫积及内食外寒四种,尤以虫积为最要,盖此证治法,不但止其痛,且当化其虫,最后更当培其脾土,则虫不再生矣。
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一杂证一门,兼收并蓄,凡不属于各专门者,皆列本门,以补其缺,外治九法,以辅内药之进行,最简最捷,有益无损,故附列杂证门之后,以便翻阅。; ~: Y- ^; J# D X% G9 C4 G
; [( L4 d( x: f! u& |7 Z 一小儿误服反药时,或有之不得不思解救之法,以策万全,亦附于外治法之后。. y) v, K) a. s+ ~
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一是书各门列方,皆从多年经验而得,所患何病,可服何药,但求中病之适可而止。盖小儿之病,参互错综,惟不误证不误药,虽病仍可转为无病。区区一片婆心,尚冀高明匡其不逮,阅者谅之。
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[卷一 总论] 胎婴说
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; y+ k% e0 K2 Y( k% `) x% Q) _ 上古元气浑庞,太和洋溢,八风正而寒暑调,六气匀而雨若,故胎元之受于父母也浓,迨开辟既久,人物繁植,发泄过伤,水旱刀兵,灾迭见,而况膏粱藜藿,遭遇不同,殚精竭神,耗伤元气,故胎元之受于父母也薄,赋禀既分浓薄,断不能执古方以治今病可知矣。
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[卷一 总论] 护胎说
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/ ? n" D. M& \( R3 Y+ K3 U) m9 x* D 天地好生,万物化生,胎元长养,关乎造化自然,兹将成胎之后,照《颅囟经》按月次第列之。
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, u2 _) X! C) d$ P, U0 x 一月为胞胎,精气凝也。
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二月为胎形,始成胚也。
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% h) M) ?- ^( O. @8 \: {4 i; ? 三月阳神为三魄。& h% X! X/ l% O! S
* c7 a# n1 H, c" V 四月阴灵为七魂。3 F5 X o7 J# u, Z
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五月应五形,分五脏也。& y. t# B0 s7 N$ ?- Y' X
7 h: y( ]0 u9 @1 t9 E- ?& o 六月应六律,定六腑也。
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; U% p. K% a2 C1 x 七月精窍开,通光明也。
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八月元神具,降真灵也。
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九月宫室罗布,以御外侮。/ ]9 i9 ]& C+ \( E
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十月受气足,万象成也。5 G3 u7 J, f7 w
( g# R! g2 p2 O6 J! S 观上列则知胎元长养,本乎天之自然,非由于人之勉然,古人胎教,兹不赘言,惟妊母以脏气护胎,凡母之饱饥劳逸,喜怒忧惊,饮食寒温,起居慎肆,皆与胎婴有密切之关系,窃愿以节饮食、适寒暑、戒嗔怒、寡嗜欲,为妊母勖之。
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+ f; f) ^5 G c. K1 \ [卷一 总论] 脏腑生成说
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9 I! V6 `- W7 X' C5 g 一月之孕如白露,二月如桃花,三月先生右肾则为男,阴包阳也,先生左肾则为女,阳包阴也。
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1 U2 q9 }9 \; M2 n6 M. J 其次肾生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,肾属水,故五脏为阴。5 }& K; h. H) ~1 I: u' ]. b
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其次心生小肠,小肠生大肠,大肠生胆,胆生胃,胃生膀胱,膀胱生三焦,小肠属火,故六腑为阳。% V) k X8 p$ g( k8 W( t5 h
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其次三焦生八脉,八脉生十二经,十二经生十二络,十二络生一百八十丝络,丝络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络,孙络生三百六十五骨节,骨节生三百六十五大穴,大穴生八万四千毛窍,由是五官八骸之身,可称完备。6 a& {, A- s# {
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[卷一 总论] 论儿之寿夭
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3 ?: P* H* M( \. ~ 头角丰隆,髓海足也,寿。背脊平满,脏腑实也,寿。腹皮宽浓,水谷盈也,寿。肉实者脾足,寿。筋强者肝足,寿。骨坚者肾足,寿。不妄言笑者心足,寿。不多啼哭者肺足,寿。哭声连续者肺实,寿。不久眠睡者脾实,寿。肌肉温润,荣卫和也,寿。人中深长者,寿。脸妍如桃,发黑如漆者,表气实也,寿。小便清长,大便滋润者,里气实也。寿。! b6 h% m$ s; E* A
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以上列举皆主寿相。0 l7 h. m0 _ J" o
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颅破项软者,阳衰于上。小脚者,阴衰于下。鼻孔干燥者肺枯,唇缩流涎者脾冷。发稀者血衰。形枯色灰者表虚。泻利无时者里虚。青紫之筋散见于面者,多病风热。
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疮疥啼哭,多笑语者,皆阳火妄动之候。
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以上列举,虽主夭相,亦在抚儿者善为调护耳。" X/ `: i( z7 f* N$ B
7 I0 P) q' g0 Z1 R8 \ [卷一 总论] 辨儿之变蒸 ) v8 k8 c4 A- C+ L6 `) m
4 h- w: e8 L: k) o @3 a 变蒸之说,亘古所无,至两晋王叔和始一言之,迄隋唐巢氏以来,其说更繁,盖谓小儿变蒸,以初生至三十二日为一变,六十四日为一蒸,变者变生五脏,蒸者蒸养六腑,积五百七十六日而毕,如蚕之有眠,龙之脱骨,虎之转爪,已属隔靴搔痒之谈,更有主天一生水之说者,有主木火相生之说者,有主木金相克之说者,皆非也,若谓小儿至变蒸之日,必身热或夹惊,而口面唇舌俱不变色,身热或轻或重,而精神与常无异,乃考其变蒸之方,竟有乳母宜服小柴胡汤以解之,甚至用褊银丸之巴豆、水银、黑铅、京墨、麝香之类而峻下之,此诚不值一笑矣。予平日临证之经验,未见一儿根据变蒸之期而发热者,有自生至长未尝发热者,有生下十朝半月而常多作热者,岂变蒸之期可以更改耶,况小儿有病,非外感,即内伤,未闻有无因而病者,岂有病即可以变蒸为病因乎,知此则不辨自明矣。
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[卷二 初生门] 初生保护 - }4 \1 `& ~7 c% W+ G
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甲、穿衣不宜过暖,最好用老人旧袄旧,改作衣衫,取其真气相滋,令儿多寿,盖被用新弹旧棉絮最佳。0 e" l9 _; B* O, } S `% \8 |
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乙、睡时不宜枕臂,须制小枕,或装绿豆壳,或装芦絮,左右调换侧卧为安,勿使正面仰卧,恐易酿成惊疾,又小儿同母睡时,切忌鼻风口气吹儿囟门,致成风疾。
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, U9 d3 @, H7 v: I# O' G5 k& M 丙、灯火切不宜炙,古法有初诞之时,便用灯火于头额发际灸之,又有用全身灯火,按穴灸之,彼以为有经有府,有理有法,能截风路,适足以大开风门,戒之戒之。
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( ^# }3 a, V6 x9 \# n7 I 丁、初生百日之内,不宜竖抱,恐有头倾项软,天柱倒侧之虞,半岁前不可独坐,恐有龟背伛偻之疾。
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. H; w# u- D, ~4 I3 I/ C' M, r' r 戊、衣服自初生至十岁,不可夜露,因有鸟名天地如,一名隐飞鸟,纯雌无雄,最喜夜出飞鸣,落羽毛于儿衣中,令儿作病,如衣经夜露,可即用醋熏之。( u* y! E. R. l! l; Y
j+ s7 ]0 Z$ i/ W+ o% s" {7 C, x# } [卷二 初生门] 附养子十法 % j) k1 A9 j& c
. C4 R% H1 g, U/ D' ]. H 一要背暖。二要脐暖。三要足暖。四要头凉。五要心胸凉。六要勿见怪物。七脾胃常要温。八啼未定勿便食乳。九勿服轻粉、朱砂。十少洗浴。
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: N* s- u1 j$ l. c+ u) ] [卷二 初生门] 初生拭口 : S; w$ {' L3 s% G; j/ I- f- n
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婴儿初离母体,口有液毒,啼声一出,随即咽下,而毒伏于命门,他日发为惊热、疮疡、恶痘等症,须于未啼时,急用丝棉裹指,挖退场门内浊秽,以清脏腑经络。: P. x0 Q4 z( G4 Y* ]
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至月内拭口解毒,有用胭脂蘸茶者,有用黄连浸汁者,有用朱砂蜜者,有用豆豉汁者,有用金银花汤者,有用三黄汤者,有用京墨磨茶者,有用淡姜汤者,其法不一。
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. S; q/ p8 Z$ I% K z7 n 〔真按〕:新产小儿,胃气未动,混一清虚之府,只用生甘草末少许,煎汤不可太甜,轻轻擦之,或用淡盐茶,均为稳妥,至拭口之后,以胡桃肉去皮嚼极烂,以薄绢包如小枣,纳儿口中,使吮其汁,非独和中,且能养脏,亦佳法也。
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[卷二 初生门] 初生断脐
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( C% D/ G, M/ U- M! V 儿在胞胎十月,止于脐中与母通气,虽出胞胎,其脐中所通之气,犹未尽绝,剪断脐带,当以六寸为度,不可过为短长,短则伤脏,长则损肌,其束脐当用软绢新棉裹之,以避尿湿风邪,此预防脐风第一要法。. A" f: o) c- I5 r' e, i6 q' w6 f
' b( `$ F9 C# [5 x$ I# O 〔真按〕古法用胡粉散敷脐带间,或用烙脐饼子,安灸脐上,及用艾丸浸油熏烧脐带,均有流弊,但俟脐带自落时,以封脐散掺之,再盖以小膏药,如湿再换,以干为度。5 e, Z7 @# F" Z+ r/ F
/ f/ |! c) y8 h# @. e; Z [卷二 初生门] 初生洗浴
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8 o+ \+ r% S# s, q2 E: a 临浴时须择无风密处,适可而止不可久坐水中,冬月恐其受寒,夏月恐其伤热。其汤古用虎头骨、桃枝、金银器、猪胆汁煎汤洗之;或用桃槐桑梅柳五枝加猪胆汁洗之,以去污秽而润肌肤,并可使儿少惊,亦不多生疮疥。' g9 N. t% C3 |" A
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〔真按〕洗浴当护儿背,以防风寒从背入,而成痫风,又需掩好肚脐,勿令潮湿,恐生撮口脐风,其汤只用鲜菖蒲金银器煎洗,尤为简切。
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[卷二 初生门] 初生哺乳
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凡初乳先须捏去宿乳后与之。
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# V# D* e; w$ l5 x( g. N 凡母欲寐即夺其乳,恐睡困不知饱足,亦防儿之鼻风吹乳,变成外吹。9 E# z/ D2 P8 l+ g1 y$ z, ]- A+ \% }
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婴儿半岁以内,只可吃乳,出六个月,方可与稀粥,然肠胃尚脆而窄,不可与乳同吃,恐乳食相并,难以克化。. @( U. c+ M* E! p. S4 e
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[卷二 初生门] 初生乳核
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2 p: t2 C/ o8 D+ W4 l- Y 婴儿初生,两乳必有核子,历久不散,则肿硬成毒,啼哭不已,须常常将两乳揉去乳汁,其核自消。
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[卷二 初生门] 初生剃头
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婴儿弥月,剃头,须向密室温暖处剃之,因其气血未盈,寒风易入,剃后须用杏仁三枚,研细,薄荷三叶再同研,将麻油滴三四点,合腻粉拌匀擦头上,能避风邪,免生疮疖热毒等症。8 V: B. i5 ~5 ^" C0 k9 [- Y
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〔真按〕剃胎头不用热汤,只用煮熟鸡子黄去白一个乘热擦头,比汤洗尤觉柔滑易剃,可免湿气伤风。" J# Y6 C; z/ l! I& l0 v
4 ~; [2 V0 b# G [卷二 初生门] 初生无皮
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儿初生下,满身无皮,但是红肉,其证有二:(甲)因父母素有杨梅结毒,传染胞胎,故生下或上半身赤烂,或下半身赤烂,甚至色带紫黑者。(乙)因月分未足,生育太早,遍体浸渍,红嫩而光,二证俱是险恶之候。
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(甲)证因父母遗毒而无皮者,古法内服换肌消毒散(如当归、生地、赤芍、川芎、皂刺、土茯苓、银花、连翘、生甘草、白芷、苦参、白鲜皮、防风,引用灯芯等味),外敷清凉膏(用锻石粉水泡露一宿,面上浮起如云皮者,轻轻取之,微带清水,对小磨香油顺搅成膏),或用鸡黄散(如黄柏、石膏,各等分研细末),湿则干扑,干则用猪胆汁调涂。(乙)证因胎元不足者,古法内服当归饮(如何首乌、白鲜皮、白蒺藜、甘草、当归、生地、白芍、人参、黄、川芎等味),外用早稻白米研细粉,时时扑之,其皮渐生。
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〔真按〕内服多味汤药,断非儿体所能胜。(甲)证只用金银花、生甘草、煎汤服之,外加芦甘石研粉,调鸡子清涂之。(乙)证不必服药,只用顶好粳米,此米产自福建省,次则江西弋阳县所出,逊于闽产,研极细粉,扑之,较为平稳。
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[卷二 初生门] 初生胎黄
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儿生遍体面目皆黄,其色如金,此因孕妇湿热太盛,儿胎在母腹中,久受湿热熏蒸,蕴毒致生此症,有微黄深黄之别,症轻者为微黄,古法用生地黄汤(如生地、赤芍、川芎、当归、赤苓、泽泻、猪苓、天花粉、生甘草、茵陈蒿,引用灯芯等味),症重者为深黄,古法用犀角散(如犀角、茵陈篙、栝蒌根、升麻、生甘草、龙胆草、生地、寒水石等味),皆以渗湿清热为法。8 ?& y4 q$ N2 P, n( P9 b
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〔真按〕微黄只用茵陈蒿、猪苓、泽泻、生甘草四味,深黄只用茵陈蒿、细生地、赤苓、滑石、生甘草、灯芯六味足矣,不必多剂。
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7 w- p' _# ^( K# U' O; p N7 v [卷二 初生门] 初生胎赤
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% K# Y- `) {% t$ I2 c$ U2 f 儿生头面肢体,赤若丹涂,名曰胎赤,此因孕妇过食辛热之物,历久热毒凝结,蕴于胎中所致,古法用清热解毒汤(如生地、黄连、金银花、薄荷叶、连翘、赤芍、木通、生甘草,引用灯芯等味)。热盛便秘者,古法用蒋氏化毒丹(如犀角、黄连、桔梗、玄参、薄荷叶、生甘草、大黄、青黛,引用灯芯等味)。9 Q# R( [. [+ t8 J% o: e
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〔真按〕遍体色赤,不热不肿,只用银花、连翘、赤芍、生甘草、灯芯五味,毒可解而热亦可清,即使热盛便秘,再加黄连少许可耳。
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7 X' |! D2 x" e6 \4 v [卷二 初生门] 初生不啼 6 i) i, [+ ~9 v1 D- l; l
$ P. @9 W0 n/ A7 v0 C6 D$ d* f4 ] 儿生落地,啼声即发,可谓形生命立,若不啼则有二原因,一因生产艰难,气闭不通,二因时值天寒,为寒所迫,气闭者,古法用葱鞭背,轻轻击之,取其葱辛通气,击动醒神也,寒迫者,切勿剪断脐带,古法急用棉絮包裹,抱于怀中,用纸捻蘸油点火,于脐带下往来熏之,令火气由脐入腹,寒得温散,气得暖通,自然啼声渐出矣。) Y( ]1 E1 y8 Z( t
. {3 b+ w' n# n5 U$ ] 〔真按〕鞭背熏脐二法,均可仿行,惟因气闭者,一时无葱,不能久悬以待,即用手法轻击亦可,寒逼者,兼用热醋汤烫洗脐带尤妙,更有啼不出声音,急需细看牙龈有黄筋两条,或上有白泡,或舌下如石榴子,以芦苇削作刀割之,无芦苇,速用银针轻轻刮破,或用指甲摘破,并将泡内白米取出,以棉拭去恶血,勿令咽下,破处以猪乳点之,要猪婆,初次有乳更佳,但甚难觅耳,或以八宝京墨擦之,均能立刻见效。3 Q7 g9 u# E$ t2 E
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[卷二 初生门] 初生不乳
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不乳,谓初出胞胎不吮乳也,其故有二,(甲)因脐粪未下,能令小儿腹满气短,呕吐不乳,古法用一捻金(如大黄、黑丑、白丑、人参、槟榔,各等分),研为细末,以少许蜜水调服。(乙)因儿母过食寒凉,胎受其气,儿必腹痛多啼,面色青白,古法用匀气散(如陈皮、桔梗,炮姜、砂仁、木香、炙甘草,研末),每服五分,红枣煎汤调服。若四肢厥逆者,古法用理中汤(如人参、土白术、干姜、炙甘草,引用红枣肉等味),随症分别治之。
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〔真按〕(甲)证用一捻金,药力过猛,只宜用生甘草末一分,黄连末少许,煎服以下脐粪。(乙)证用匀气散,散气伤元,即兼厥逆,只宜用淡干姜炙甘草煎汤,徐徐与饮,可以回阳,不伤元气,更有一法,用葱管一寸长者三段,即将产母乳一小杯,同葱放杓内熬滚,稍候与饮,便能吮乳。8 i$ I' e( p/ ~$ u4 e6 L/ ~' t
$ ?' T! u/ h8 D3 W! F [卷二 初生门] 初生不小便
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不小便者,乃胎热流于下也,古法用导赤散(如生地、木通、生甘草、引用竹叶、灯芯等味)。热盛者,古法用八正散(如蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子,引用灯芯等味),外贴脐上,用豆豉膏(如淡豆豉、田螺、葱,共三味,共捣烂,以芭蕉汁调贴脐上)。
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8 y6 i8 f9 z& \) p' p7 F 〔真按〕初生虽属热盛,不宜用八正散大剂,损儿脏腑,亦不必用外贴豆豉膏,反引脐风,即导赤散原方,古称木通,即今之通草,气味悬殊,不可不辨,只须用通草、生甘草、灯芯三味,自无不利小便矣。0 H, y+ b. b- e, D) n. K5 m
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[卷二 初生门] 初生不大便 8 D& s; N6 O: v& A
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小儿初生之日,或次日即大便者,俗云下脐屎,此肠胃通和,幽门润泽也,若至二三日不大便者,名曰锁肚,乃胎中受辛热之毒,气滞不通也,其儿必面赤腹胀,不乳多啼,古法先用朱砂蜜治之,设若不应,再酌用一捻金与之(方见不乳),继令妇人以温水嗽口,吸吮小儿前后心,两手足心、脐下、共七处,以皮见红赤色为度,可通大便。
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〔真按〕朱砂镇坠损神,不宜轻用,一捻金更勿论矣,惟有吸吮前后心手足心脐下七处,尽可仿行,或用生甘草末加黄连末少许,沸汤浸渍片刻,服之亦无妨碍。# w; ^# s, b4 Q# x" N2 k2 ]5 l
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[卷二 初生门] 初生二便不通 " j9 s7 G c- u: n4 d# u2 F& L
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小儿初生,大小便俱不通者,最为急候,乃胎中热毒而成也,若延至七日谓之一腊,肚腹硬胀,常作呻吟,则难痊矣,古有急用口咂五心脐下法,再以木通散行其热(如木通、车前子、蓄、瞿麦、赤苓、山栀、滑石、黄芩、大黄、生甘草,引用灯芯等味),或以紫霜丸开其结(如代赭石,赤石脂、杏仁、巴豆等味),为急救之法,或用生地龙数条,蜜少许,同研匀敷阴茎上,内用蝉蜕纸烧灰,入朱砂、龙脑、麝香各少许,麦冬灯芯煎汤,调灌口中即通。0 p% o% [8 Z2 F; L s
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〔真按〕婴儿具薄弱柔嫩之质,木通散清热太过,紫霜丸开结更太过,俱不宜轻试,即以生地龙调蜜敷用,亦未合法,脑麝香窜之药,尤非所宜,只要妇人吃吮前后心七处,两手足心连脐下在内,若仍腹胀气闷,急以乳汁加葱白汁少许,调匀抹儿口中,与乳吮下,再以硬葱轻轻插入粪门,须臾即通。
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[卷二 初生门] 初生眼不开 $ T4 m7 W* q4 p: ?2 b& Z
) x5 V; p! a B8 ]) @( q/ z 眼不开者,因孕妇姿情浓味,热毒熏蒸,以致热壅儿脾,眼胞属脾,其脉络紧束,故不能开也,古法用内服生地黄汤(如生地、赤芍、当归、川芎、天花粉、生甘草等味),外用熊胆、黄连各少许,以滚汤淬洗为法。
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〔真按〕上下眼胞属脾土,既因热蕴于脾,自当以泻脾火为宜,生地黄汤内归、芎二味应删,外洗熊胆、川连,亦嫌猛凉,但用金钗石斛、生白芍、生甘草各少许,煎汤饮之,外用软帛浸净凉开水洗之,其目自开。. t: ?; u6 f5 ~ y- I
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[卷二 初生门] 初生吐不止 * B+ l' j0 n' O5 V* c9 m5 P1 |
5 c( K7 I2 Z, l+ [% L; Z( N" B6 ~ 儿自胞胎既脱以后,有因便秘腹中,秽恶不净,令儿腹满,其吐不止者,古法主一捻金,(方见不乳),若生育时触犯寒邪,入里扰胃,则曲腰而啼,吐沫不止者,古法主香苏饮以温散之(如藿香、苏叶、浓朴、陈皮、枳壳、茯苓、木香、炙甘草,引用生姜等味)。又有胎前受热,面黄赤,手足温,口吐黄涎酸粘者,古法主黄连二陈汤(如半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄连,引用生姜等味)。 K! P. N# @; O+ _$ U( {* Q9 I) E
- Y0 A6 f5 q! u. V0 m' ?" J 若胎前受寒,面青白,四肢冷,口吐清稀白沫者,古法主理中汤(方见不乳)。* y6 H# |4 V1 h
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〔真按〕初生即吐不止,胃寒胃热,大有区别。如胃热,但用淡竹茹、生甘草,煎服;若胃寒,但用淡干姜、炙甘草,煎汤服下,便可止吐。1 k }' k6 @. R$ B! B
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[卷二 初生门] 初生肛门内合 + v* }8 o4 a' A w
~9 H0 |7 m0 N) J) c1 O 小儿初生,肛门内合,有二原因,一因热毒太甚,壅结肛门,古法用内服黑白散(如半生半炒黑牵牛、白牵牛、生大黄、槟榔、陈皮、生甘草等味)研末以温蜜汤调化,外用苏合香丸(如苏合香油、安息香、丁香、木香、檀香、沉香、荜茇、香附、诃子、乌犀、朱砂、熏陆香、片脑、麝香等味为丸作枣核状),纳入孔中,二因脂膜遮瞒,无隙可通,古法先以金玉簪透之,刺破脂膜,再以苏合香丸照前法导之。
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〔真按〕热毒壅结,断不宜用黑白散,以损薄脆之肠胃,但以生甘草末加黄连末少许,煎汤服之,已足清热润肠。至粪门有一膜,名闷脐生,薄者以手微拍之,则膜破可通,浓者以金玉簪轻刺之,套以油纸捻,不使再合,即使谷道无孔,治法也不外是。! A* Y2 U% J2 v+ |7 x
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[卷二 初生门] 初生噤口 ! B% H* w( ^" h+ d: h0 n( N
4 T9 X' d/ [# E5 g 小儿噤口之证,失治多致不救,其候舌上生疮,如粟米状,吮乳不得,啼声不出,因胎热所致也,古用清热疏利之法,主龙胆汤(如柴胡、黄芩、生甘草、钩藤钩、赤芍、煨大黄、龙胆草、槟榔、桔梗、赤苓,引用枣肉等味)。若肚腹胀硬,二便不通者,主紫霜丸(方见二便不通)。又有一种口吐白沫,牙关紧急者,此胎热内结,复为风邪外袭,主秘方擦牙散(如生南星、龙脑、二味,共研极细末,用指蘸合生姜汁,放大牙根擦之,立开,如不开者,其药设法吹入小儿鼻内,立时即刻开关),次服辰砂全蝎散(如辰砂、全蝎、硼砂、龙脑、麝香五味研极细末,以乳母唾调抹口唇里及牙龈上,证退),再以匀气散(方见不乳)调和脾胃。" \) V: M! F" m$ i% w, @: w! D
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〔真按〕噤口系热毒流于心脾,胎中久蕴,故生后遂发于口舌之间,一名鹅口疮,倘治之稍迟,必口舌糜烂,难于痊愈,急宜清热泻脾,但用金钗石斛、黄连、生地、赤苓、灯芯五味各少许煎服,外用枯白矾、朱砂、马牙硝,研末,名保命散,以冷开水调涂舌与口角上,白退自安。
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[卷二 初生门] 初生撮口 + K: f5 w. v& T" V J
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撮口者,口撮如囊而不乳也,舌强唇青,面色黄赤,亦系心脾之热,受自胎中而然也,其证为危候,急当随证治之,如气高痰盛者,古法主辰砂姜蚕散(如辰砂、姜蚕、蛇蜕皮、麝香四味研末),用蜜调敷唇口,二便秘结者,古法主紫霜丸(方见二便不通),身热多惊者,古法主龙胆汤(方见噤口),手足抽搐者,古法主撮风散(如赤脚蜈蚣、钩藤钩、朱砂、直僵蚕、全蝎尾、麝香等味,以竹沥汁调服)。
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〔真按〕撮口为初生七日内之笃疾,若口出白沫,四肢冰冷,尤为恶候,急看儿齿龈上,有小泡子如粟米状,以棉裹纸蘸温水,轻轻擦破,用青黛、冰片、略涂口内,即能吮乳,不必服药,或用朱砂僵蚕散调敷唇上,可以采用,或研真西牛黄末少许,调竹沥汁沫儿口中亦佳。
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: x$ [2 k3 v5 h& d [卷二 初生门] 初生脐湿脐疮
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1 b' [. f4 G$ M 儿生久坐水中,任意洗濯,或包裹时,水湿浸脐,尿湿浸脐,遂致肚脐浸渍不干,名曰脐湿,古法用渗脐散(如龙骨、红棉灰、焙归头,三味研末掺之,或用白羯子即子,烧灰敷上。)若渍湿已久,赤成疮,名曰脐疮,古法用金黄散(如黄连、胡粉、龙骨等味),敷之可愈。 D. |( m# p& G) K! _% M
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〔真按〕肚脐湿气,最易惹起脐风,急治以防变状,只用枯白矾、龙骨、研极细末,干撒脐中,至已成脐疮,或出血及脓,金黄散中黄连一味,仍嫌寒凉过甚,用海螵蛸、胭脂,共为末,掺之极易收干。" t- @/ J h4 u: u0 B5 M+ y
/ t. Z6 \) s( l [卷二 初生门] 初生脐突 . F/ M1 E( j( I! }7 |; l
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婴儿热在腹中,无所发泄,故频频呻引,睡卧不宁,努胀其气,冲入脐间,所以脐忽肿赤,虚大光浮,名曰脐突,此乃胎热所致,非断脐不慎之过也,口法用内服犀角消毒饮(如防风、荆芥、炒牛蒡子、金银花、生甘草,煎熟,入犀角细末,调匀服之),外敷二豆散(如赤小豆、淡豆豉、天南星、白蔹为末,以芭蕉汁调敷脐上,可散毒热而愈)。
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8 J, P: m% C* I' X6 Y, p% j8 O, x 〔真按〕脐忽肿突,最忌外敷寒凉之药,恐寒凝毒热,反足为害,内服亦不宜太凉,只用金银花、生甘草煎汤,外以猪板油调龙骨、胡粉、敷脐周遭,俟小便一畅,则突自消。
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[卷二 初生门] 初生脐风
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脐为百风总窍,五脏寒门,小儿之根蒂也,儿在胎时,口鼻未通,呼吸惟脐间真息,随母之呼吸为呼吸,其下地呱呱一声,气通口鼻,而胎元之一息,不复为用,遂寄于脐内一寸三分,中虚一穴,名曰神阙,穴近三阴,喜温恶凉,喜干恶湿,惟不知慎重,致水湿风冷之气,入于脐中,儿必腹胀脐肿,吮乳口松,或多啼不乳,此脐风将作之候也,古法用驱风散(如苏叶、防风、陈皮、浓朴、枳壳、木香、僵蚕、钩藤钩,引用生姜等味)。
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〔真按〕散风消导,未免太过。
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若寒邪深入,已成脐风,古法又分别所兼之形证治之。
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(甲)肚腹胀硬,大便不通者,风兼实也,主黑白散(方见肛门内合)。" \5 H) s; c h* P% K
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〔真按〕婴儿未下脐粪为实,不宜重攻,大伤元气。+ P& ^/ i. v' c
4 o# ?) h S; Y. f! n) A, q4 X (乙)面青肢冷,二便不实者,风兼虚也,主理中汤(方见不乳)。2 w9 w; [. S$ o/ j) \( k0 q
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〔真按〕以参术补虚,未免呆滞。
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(丙)痰涎涌盛,气高喘急者,风兼痰也,主辰砂僵蚕散(方见撮口)。
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. M5 m4 D# _5 |3 \3 ]! F( `* h 〔真按〕以此散调敷唇口,不得已可用少许,但不宜多。
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, |$ c4 ]: B5 r( k& ? (丁)身体壮热,面赤口干者,风兼热也,主龙胆汤(方见撮口)。
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" i; E# X7 _- f' {% x$ | 〔真按〕此方过凉,蜣螂尤不宜用。, B1 R; B$ b5 X7 m/ N( @
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(戊)面青呕吐,曲腰多啼者,风兼寒也,主益脾散(如茯苓、人参、草果、木香、炙甘草、陈皮、浓朴、紫苏子各等分,每服一钱,姜枣汤调服)。8 F4 ^9 Z* V& ^9 {0 k+ }; ]& F
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〔真按〕此方有补、有渗、兼疏散,甚难。1 |% g0 t$ O0 y! A7 e+ n
5 W: M t# d; S* l/ i( d. Y5 X. |& } (己)撮口唇青,抽搐不止者,风兼惊也,主撮风散(方见撮口)。$ H$ a: `) |- n2 X2 \) e6 J5 N. R
) J4 h- V' Y8 \( A! H. P 〔真按〕此方蜈蚣、蝎尾、麝香等味,万不宜试。
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若脐边青肿,爪甲均黑,口噤不开,是为内抽,不治。脐风见于一腊者(即七日)血脉未凝,病已中脏,不治。百日内见此证,手足蜷者亦不治。
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6 |# s% ]+ A1 I# O" m, F7 ~ 帮助:脐风恶候,有内外二因。) _2 Z5 X% ^' _4 D
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外因:脐有湿气,客风乘虚而入,内伤于肾。肾传肝,肝传心,心传脾,脾传肺,蕴蓄其毒,发为脐风。
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4 V$ {5 r( K' z3 M# [. Z 面赤啼叫者心病,手足抽搐者肝病,唇青口撮者,痰涎壅盛者脾病,牙关紧急者肾病,啼哭不止者肺病。
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. X4 R- l0 N u7 ] 五脏之症,略见一二者,犹可治,全见者不治。/ ^8 K4 T9 m* j3 f* l
# a9 e4 {- L- y" o 内因:禀父母真阳不足,必发于六七日之间,病在于五脏,故不可治。
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〔真按〕此症先以简便之法行之。
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(一)儿两乳内有小核,宜轻缓常常搓之,以化为度。& i: d1 `5 P" d8 m
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(二)儿齿龈上有小白点泡,以温水蘸青布,或丝棉裹指,轻轻擦破,此法出在脏经,切勿藐视。8 f) ?2 ?, e' ]" M- |
8 n W! M' L& w/ g9 ]& T9 r (三)吸吮儿之前后心、手足心、脐下七处。
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外敷用黄柏末、釜下墨、乱发灰各等分,研匀干掺之,或以油调敷之。若肿硬如盘,前散再加麝香少许敷之可痊。$ v4 A/ B: S1 Z1 P4 }! D! i, D
5 T1 r9 D+ b0 g! T1 d5 ? 至随证分别内服汤剂,有风而兼虚、实、寒、热、痰、惊,所兼何症或几症,非临时详辨,不敢率拟。
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再古法有用全身灯火,按穴灸之,使儿徒受痛苦,于病无益,万勿轻试。
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[卷二 初生门] 初生啼哭不止
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小儿初生,不妄哭者易养,如日夜啼哭不止,为母者以诚求之,渴则饮之,饥则哺之,痛则摩之,痒则抓之,其哭止者,中其意也,如仍不止,而又日夜大哭者,肝热也,古法主泻青丸(如羌活、川芎、黑栀仁、龙胆草、当归、防风、大黄,研末,炼蜜为丸,青黛为衣),清茶化下。若日夜啼哭,身热烦躁者,心热也,古法主导赤散(方见不小便),煎汤温服。, e8 `$ i+ z' M( v& ^
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〔真按〕因肝热而啼,不过清肝热,不必多味,但用石决明、生甘草、灯芯三味,煎汤服之,若因心热而啼,不过泻心热,但用淡竹叶、方通草、生甘草三味煎服,中病而止。
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, W; V) r# n& z [卷二 初生门] 初生夜啼
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3 j. _0 h# T* W& n 夜啼之症有二,一因脾寒,二因心热,皆受自胎中,观其形色,便知病情,但见儿之面色青白,手腹俱冷,不欲吮乳,曲腰不伸者,脾寒也。古法主钩藤饮(如川芎、当归、茯神、白芍、茯苓、甘草、木香、钩藤钩,引用红枣)。若面赤唇红,手腹俱热,小便不利,烦躁多啼者,古法主导赤散(方见不小便)。
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〔真按〕寒则腹痛而啼,多在下半夜,盖夜则阴盛,寒则作痛,所以夜半后啼也。但用淡干姜、制乌药、炙甘草,煎服;热则心躁而啼,多在上半夜,或有汗仰身而啼,面赤心热者,必是痰热也,但用灯花三颗,研细,另用灯芯煎汤,调涂口中,以乳汁送下,最良,或用前方竹叶、通草、生甘草三味煎服亦可。若无以上形证,但多啼者,只用去翅足蝉蜕下半截五个,灯芯七寸,煎服,可以止啼。2 S4 s; l! i1 _$ i
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[卷二 初生门] 初生遍身鱼泡
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1 S4 m1 P8 O9 m 儿初生下,遍身如鱼泡,或如水晶,碎则成水,此因孕妇湿热过重,儿在胎中感受其气而发也。古法用密陀僧研极细末,撒之即愈。
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( D) D6 Z2 c7 W& R 〔真按〕此证湿重于热,故不肿,然宜速设法治之,以保全肤,惟密陀僧出银坑者难得,今皆倾银炉底入药煮一伏时,辛咸有小毒,不可用,不如以炉甘石、龙骨,共研细末,干掺尤良。内服土茯苓、金银花、生甘草三味,以清内之湿热,更易收功。/ [( b1 e/ I+ H/ B
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[卷二 初生门] 初生螳螂子 ) E8 N4 J+ E" X# y" S9 ?
6 X3 P8 ` ]+ E7 K) V' O8 g 新产月内,小儿两腮肿硬,不乳不啼,名螳螂子,又名腮,此症少迟片刻,肿延喉鼻,则不可救,然亦最忌割治,古法用麝香、朱砂、螺蛳、用捣如泥,敷囟门上,待其自干自落,切勿剥去,若极重者,将银针微刺患处出血,以好陈墨磨涂立愈。. _' l; ~! T: g, u+ _# h' M/ l9 V
) l; \8 F- W7 G 〔真按〕历代诸书,并无割治,吴俗盛行此风,亟宜改良,不必用银针刺血,宜速以真正八宝京墨磨浓汁频搽患处,最妙。若以麝朱螺蛳捣敷囟门上,恐因拔毒而伤元气,苟一时难觅京墨,即用青橄榄核以好醋磨汁频搽亦佳。7 G W- b3 @8 m7 r
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[卷二 初生门] 初生猢狲疳 8 b4 o. w0 \' \ e0 k- ]3 U
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小儿初生,从肛门或阴囊边,红晕长起,渐至遍身溃烂,即不可救,此儿受父母命门相火之毒而发,名猢狲疳,切忌洗浴,古法用牛黄、琥珀、花乳石、濂珠、川具、乳香、冰片、绿豆粉、人中黄、灯草灰,研末,开水调服。
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〔真按〕此症先用敷药,以生石膏、大梅片、白蜡、赤石脂、滑石、青黛,共研极细末,以哺胎鸡蛋调敷患处,倘疳湿,即以药末干掺之,俱可。然后再以生甘草煎汤,兑入金银花露,野蔷薇露,炖温徐徐送之。若毒过重者,略加真西黄末、真西珀末、灯芯灰各少许,调汤缓服为安。
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[卷二 初生门] 初生阴囊过大 0 a* o% m9 X7 X5 G! w/ c# Q: K9 M
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小儿新生,阴囊甚大,名曰胎疝,日后长成,恐变水疝,古法俟儿过盈月后,遇端午日午时,以脚盆盛热水,安于中堂,随抱小儿将阴囊放水内一浸,再将小儿在于中门槛上中间一搁,其阴囊上之水,印痕于槛,将艾火在槛上湿印处烧三次,其囊逐渐收小,其效如神。
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〔真按〕此法固甚简便,不能尽信,但用石蟹磨好醋常常擦之,以收小为度。# R5 G! _$ A4 q7 }1 @: g/ ~ M
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[卷二 初生门] 初生阴囊缩入腹
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N9 L I0 A( s: u 儿初生六七日后,阴囊忽然收缩入腹,啼哭不止者,此受寒所致,古法用硫磺、吴茱萸,为末,和大蒜调涂脐下,仍以蛇床子微炒布包熨脐即下。! I( o3 y+ Z, E! F" W
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〔真按〕硫磺大毒,不宜轻用,但以吴茱萸、小茴香,共研细末,和大蒜同捣如泥,俟不冷不热时,贴于脐下,以软帛束之,外再以热水袋熨之,至阴囊垂下而止。. Q& U) t/ \: T; } H* |0 T
% h; f! ?% h+ l: `6 Q( Q8 P [卷二 初生门] 初生赤游风
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8 D/ \/ [5 n& U; z3 E5 `$ Y 儿生遍体丹毒赤肿,游走不定,多由胎中毒热而成,亦有因生后过于温暖,毒热蒸发于外,致皮肤赤热而肿,色若丹涂,名曰赤游风,先发于头面四肢之间,若内归心腹则不治,此症不可以针刺血,古法用犀角解毒散(如犀角、牛蒡子、荆芥穗、防风、连翘、银花、赤芍、生甘草、黄连、生地,引用灯芯等味),或用兰叶散(如兰叶、黄芩、犀角、大黄、柴胡、栀子、升麻、石膏、甘草,引用竹沥等味),外以生赤小豆末调鸡子清涂之,或用猪精肉切薄片,贴于患处。* s R; e: D8 a b! A
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〔真按〕丹毒乃热毒之气,与血相搏,而风乘之,故游走赤肿。此毒自腹内生出四肢,则易愈,自四肢入腹则难治,须趁其毒未入肾未入腹之先,内服以桑叶、金银花、生地、生甘草煎汤,兑入竹沥汁少许,徐徐送之。
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8 ]8 T1 f3 D1 O 外以寒水石、生黄柏、生甘草,共为末,调芭蕉汁敷之,无芭蕉汁改用新汲水亦可,再仿移花接木之法,以黄牛肉切薄片,先用黄连水浸过,贴患处干即易之,以吸收其丹毒,比用猪精肉更佳。
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" u9 E& e$ K+ r# D* e [卷三] 身体诸病门
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(首叙四诊要言)
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1 L0 r8 R& c2 X; D; K* R [卷三 身体诸病门] 面部五脏部位
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/ {7 u. t' [) l9 ^ i( E$ [ 额上属心火居南。左颊属肝木居东。鼻准属脾土居中。右颊属肺金居西。颏下属肾水居北。
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5 ?. o! Q2 F0 `; O' E [卷三 身体诸病门] 察面色 8 e, k, v7 w! N. G+ T
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青为肝色,如面青病在肝,主多腹痛,又主惊风之证。赤为心色,如面赤病在心,主火热。黄为脾色,如面黄病在脾,主伤食。白为肺色,如面白病在肺,主虚寒。黑为肾色。如面黑病在肾,主痛,若黑而无润色,多是恶候。1 N/ J" \6 [8 O. D* n7 u
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[卷三 身体诸病门] 审苗窍
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舌乃心之苗,红紫为心热,肿黑为心火,淡白为心虚。
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4 s* ~: M& q& F h 鼻准与牙床乃脾之窍,鼻红燥为心热,鼻惨黄为脾败,牙床红肿为脾热,牙床破烂为心火。" D& j1 x& r' k6 Y; q) D. r! P; g
# g5 v7 o( |% o+ y2 Y( ~3 B 唇亦脾之窍,红紫为脾热,淡白为脾虚,黑为脾将绝,口左扯为肝风,口右扯为脾之痰。
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) R! x7 v$ h' ~9 T! H [卷三 身体诸病门] 听五声 3 p' D; ^& u/ L) c
/ i- K- Z; o# z$ j 五声者,笑、呼、歌、悲、呻。内应心、肝、脾、肺、肾五脏也。五声不和,则五脏有病之情毕露矣。8 b7 C+ e9 Y2 F5 x! \% c" R" w: J
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心属火,病则声急喜笑。肝属木,病则声狂叫多呼。脾属土,病则声颤轻如歌。肺属金,病则声悲音浊。8 C2 M* l$ P4 m0 R
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肾属水,病则其声长细如呻吟。有声有泪,声长曰哭。有声无泪,声短曰啼。啼而不哭则气不伸畅,主腹痛。哭而不啼则气急心烦,将成惊也。煎不安者,乃心经内热,故烦躁不宁也。嗄声者,哑也,声重音浊,此为外感风寒也。& O8 L$ n3 `$ i. ], U* f
* O. A0 a! Z( M- q 有余之证其气实,故声雄大而壮丽。不足之证其气虚,故声怯弱而轻短。 a; S, t) l4 K4 w2 F8 X5 d, m
: P" ~9 V3 w6 C& L0 T 多言,其身热,皆阳也。阳主腑,故曰阳腑证也。
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懒语与身凉,皆阴也。阴主脏,故曰阴脏证也。
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狂言焦燥者,邪热盛也。神昏谵语者,热乘于心,故曰病势重也。鸭声音,声在喉中而哑,气将绝也。有声音,声无回转而急,气将散也。
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0 E/ p& C( {/ J- Y+ J0 a [卷三 身体诸病门] 验指纹 + r& v& }& g# s, ~2 }
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第一节风关。第二节气关。第三节命关。虎口,叉手处也。男先看左手,女先看右手。# @+ Q; L" Z' I. T+ Z- t
% h) L' D8 g& v$ \- l 辨纹色又当视纹形大小曲弯。$ M& E) Y) K+ m) a
8 z+ o- [9 Y; i# Z! w 红黄相兼,隐隐不见,则为平安无病。紫主内热。红主伤寒。黄主伤脾。黑主中恶。青主惊风。白主疳证。
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再脉纹见下截风关为轻,中截气关为重,上截命关为尤重,直透三关则大危。& D6 ^% {. }/ T$ W: o
$ v) _4 M' }6 f: { 如圆长者,名曰长珠纹,主饮食伤。如一点红色,名曰流珠纹,主内热。如上尖长,下微大者,名曰去蛇纹,主伤食吐泻。如上大,下尖长者,名曰来蛇纹,主湿热成疳。如形弯向中指,名曰弓反里纹,主感冒寒邪。如形弯向大指,名曰弓反外纹,主内热痰盛。如纹斜向中指,名曰纹斜向左,主伤风。如纹斜向大指,名曰纹斜向右,主感寒。如若直悬针,微短,名曰针纹。主痰热。如直射如枪,微长,名曰枪纹。主痰热。如纹直射指端,名曰透关射指纹,主脾气大败。如纹直射指甲,名曰透关射甲纹,主脾气大败。二者均病危不起。如纹似乙字者,名曰乙字纹,主惊风抽搐。如二曲如钩,其纹主伤生冷。如三曲如虫,其纹主伤硬物。如纹形似水,名曰水字纹,主咳嗽。如纹联系如环,名曰环纹,主疳病。如纹似弯虫,名曰曲虫纹,主积滞。如纹似鱼刺,名曰鱼骨纹,主惊热。如纹似乱虫,名曰乱虫纹,主蛔虫缠扰。 c+ U5 L0 S, S) V3 l# f
& x p" G6 m8 [8 Z [卷三 身体诸病门] 切周岁脉 / V! l, f# ?; t3 a
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小儿一岁有病,则当切脉,但部位甚小,只以一指诊之,而寸、关、尺三部。胥在其中。切脉法分别详列于下。
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一息者,人之一呼一吸也。至者,脉之至数也。一息六至,为和平之脉,则曰无病。2 U& _) c5 c2 ^- v( C
9 Y8 D# Q: i7 f$ b* _2 ]# X: j 浮脉者,轻取皮肤之上,故曰浮。其病在表,主外感风寒。$ l& K+ I* p, r; S( S# g- ~
9 u- t8 E( z/ v: J" \ 沉脉者,重按筋骨之间,故曰沉。其病在里,主内伤饮食。
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; Y; s5 M5 G) J8 Z" w+ W# e1 q 数脉七至或八至,主病在六腑,属阳也。
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迟脉四至或五至,主病在五脏,属阴也。
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滑脉如珠,往来流利,病主痰盛。5 V8 ?7 j: x9 A
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涩脉滞涩,往来艰难,病主血少。8 o1 v1 ~3 D k9 h/ N+ F: b$ f
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芤脉者中取无力,病主失血。) Z5 n& @2 `9 E- E) V
/ r) q# [- F% B" O2 k/ _% ^( n, P5 S 微脉者,按之微细,若有若无,病主怯弱之证。/ Y4 @3 t- Q. ?) c6 s9 k/ t
4 y8 _6 }5 u; v, S) M- n 洪脉者,来时虽盛,去时无力,病主火热。- e. }6 n1 ~* L6 V3 @* d
6 k* @) h7 M* N( M1 @, m 促脉者,数而时止,病主惊痫。
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& h% l# R+ X3 \. d, R 结脉者,缓而时止,病主积聚。
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& d( F& t r/ x- }; Q" R3 l7 \ 紧脉者,左右如转索之象,沉紧病主腹痛。浮紧病主感寒。( ?# _+ g! A1 x8 i0 m K6 ]
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弦脉者,端直如张弓弦,病主停饮。
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浮中沉三部无力,为虚,虚为不足。
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浮中沉三部有力,为实,实为有余。6 V' ]# w) Y' N+ t5 ?
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洪紧者,痘疹欲发也。
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+ @7 U9 N9 T$ R7 l/ i 大小不匀者,中恶之证也。0 D+ H% }0 r# X
. n' `2 O, M% e: y" q' Z/ ~ 一息三至,是虚寒之极。九至十至,乃火热太甚。若一息只一至二至,或十一至十二至者,皆不治之症。# @6 F: c8 }8 _) C
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浮散无根又沉,及浮取之不应指,皆难治之脉。
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小儿诊脉,不过如此。凡病之阴、阳、表、里、虚、实。仍当合望闻问三者。参考而得病情矣。
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[卷三 身体诸病门] 勘病状
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0 }1 g8 _0 o% A 发热无汗,是病之邪在表也。内热便硬,是病之邪在里也。昼烦热而夜安静,是阳旺于阳分,其病在阳。2 o2 N; o5 s) s( I
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夜烦热而昼安静,是阳陷于阴分,其病在阴。喜冷恶热,皆属阳病,故为热也。喜热恶冷,皆属阴病,故为寒也。; A! K7 ~ k8 C& L8 P2 N
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胃壮者能食,胃弱者不能食。胃干燥者口渴,胃湿盛者口不渴。6 i Y) {! k8 n6 ]
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大便稠粘,秽气难闻者,是内有滞热,病从热化也。7 P, k ~$ l3 G9 E6 }& ?# k
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小便清白不赤,为虚寒,病从寒化也。
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耳梢冷,尻骨冷,四肢发冷,此痘疹欲发之候。如单指梢发冷者,此惊痫将作之征。肚腹热闷主内热,手足厥冷主中寒。
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% a( G x( G6 j* p0 q& k 小儿无故皱眉曲腰啼者,主内因腹痛,又当按其或软或硬,若喜按者为虚,不喜按者为实。
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两耳常常发热者,主外因风热。8 k2 e$ ?! T8 W% a3 z% r
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[卷三 身体诸病门] 解颅
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E+ Y* r4 E( p w 解颅者,谓头缝开解而颅不合也。此由先天肾气不足之故。肾主骨髓,而脑为髓海,肾气不足,则脑髓不足,故颅为之开解也。古法用六味地黄丸(如熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻)或用加味八物汤(如参、术、苓、草、芎、归、芍、地,加酒炒芩、连),煎服。外用天南星,微炮为末,醋调涂绯帛,贴于头上。炙手频熨。或用干姜、细辛、桂心,研末,和生姜汁涂之。以合为度。9 C9 P% ]5 q# f& ]
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〔真按〕脑不满而颅不合,中陷而角四起,如古钱之形,儿无脑髓,犹树无根,不过千日则成废人。此儿长必少笑,宜于千日内急治之,暑月可服六味地黄丸,冬天则宜服补天大造丸,以人参、黄、白术、枣仁、当归、山药、茯苓、枸杞、熟地、再加龟鹿二胶,熬膏服之。外以柏子仁、防风、南星,研末,醋调摊红上,看颅门大小剪贴。干则用热醋润湿,或用茵陈、车前子、百合,为末,以乌牛乳汁调涂足心及头缝开处,一日一换。! Y" P$ Z N& j3 v; A* Z8 H
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更有一法,只用头巾裹护,服汤剂不敷外药,俟气血渐充。自无不合矣。
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[卷三 身体诸病门] 颅肿 $ n( S$ P) z! G# M; N
9 F. G, v+ f+ J4 E' `# v 颅门肿起,谓之颅填。因乳哺失常,或寒热乘脾,其气上冲,则颅高而突。又有肝盛风热交攻,亦致颅填突起,汗出,毛发黄而短是也。若寒气上冲则牢硬,热气上冲则柔软。然寒肿者十之一,热肿者十之九。古法用泻青丸(如羌活、川芎、黑栀仁、龙胆草、当归、防风、锦庄黄,研末蜜丸,青黛为衣,如大豆大),每服一二丸,清茶化下。寒肿,古法用参苏丸,或煎汤剂(如人参、茯苓、枳壳、半夏、前胡、桔梗、苏叶、葛根、陈皮、甘草,引用生姜、葱白等味)。
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〔真按〕颅门肿起,除寒气热气外,更有因包裹严密、盖覆过浓,阳气不得外出,亦现赤肿之形。只要衣被寒暖,适合中度,即可痊愈。若寒肿者,但用吴茱萸末和水,调贴两足心。热肿者,但用黄柏末调涂两足心。即愈。
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; ^7 S4 y) J9 ?0 _3 |8 A5 { [卷三 身体诸病门] 囟陷 7 X2 S# \. `3 O8 ~0 b5 s
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囟陷者,因脏腑有热,渴饮水浆,致成泄泻,则气血虚弱,不能上交脑髓,故囟陷成坑也。古法用参苓白术散(如人参、白术、茯苓,山药、桔梗、薏苡、莲肉、炙甘草,引用姜、枣),或八味地黄丸(如六味地黄丸加附子、肉桂),外用黄狗头骨炙黄为末,以鸡子清调敷,渐渐自平。2 S; P- i n; p3 \% M8 S
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〔真按〕囟陷乃胃虚脾弱之见证。若与枕骨同陷,则尤甚于囟陷。有因禀受父精不足,母血虚羸而陷者;有因久病而陷者,肾元不固,急宜培补气血。必使气血充足,方能上交脑髓,而陷自平。但用补气生血之法,以参与远志二味,药虽简单,久服有益。参品不一。须视小儿之寒体热体为取裁耳。外敷之药,与解颅相同。
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[卷三 身体诸病门] 发不生
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7 _3 R" L4 E: D3 K9 d _ 发不生者,因禀受血气不足,不能荣于发也。古法用苁蓉丸(如苁蓉、生姜、地黄、当归、山药、白芍、胡粉,炼蜜为丸),黑豆汤吞下。另用矾化二三十丸,涂擦头上。
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! @2 S. s' G+ n+ ~ 〔真按〕发为血之余,血足自能自发。小儿以乳为粮,只要良好乳汁,培养后天,外擦生发油以助其发源,不必服药。, u) [, g0 Q3 W2 V8 A; A
; `/ r3 i# K% e& }* p. [ [卷三 身体诸病门] 齿不生 ! b& P$ K- @+ k3 |5 O
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齿不生由禀气不足。则髓不能充于骨,故齿久不生。古法用芎黄散(如川芎、生干地黄、当归、山药、白芍、沉香、甘草,为末),白汤调服。再将干药末擦齿龈上,日二次,或用雄鼠脊骨为末,擦齿龈。
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- C' x5 C; K3 ~- o 〔真按〕生齿较迟,儿之气力薄弱,已可想见。惟揠苗助长,恐无益而反有害。只用真燕窝粉平淡之味补之,不用外擦之药。
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' P6 D) j/ |, z$ X! o [卷三 身体诸病门] 五软症 8 |! g5 Z# e( f' v- ]
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五软,谓头项软、手软、脚软、身软、口软是也。
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头项软者,天柱骨倒也。古法主健骨散(如白僵蚕炒为末,每服五分或一钱,薄荷泡酒调下)。外贴生筋散(如木鳖子三个,蓖麻子三十粒,俱去壳,研匀,先抱儿头仰起,摩顶上令热,作饼贴之)。$ Z9 U! d5 @* Z
, c9 U% b, W. _; G2 [ L 手软者,无力以动也。古法主薏苡丸(如薏苡仁、当归、秦艽、酸枣仁、防风、羌活各等分,为末蜜丸),荆芥汤化下。' l5 W, }) m9 d' U( G- H% e
+ j$ k# R( x8 g5 N% `/ v# C 脚软者,行迟也。古法主六味地黄丸,加五味子、鹿茸、牛膝、五加皮,久服有效。1 K. F) `3 D$ ~) C
: e* p* I6 o# L$ y2 k) V# ^' \ 身软者,肉少皮肤自离,或遍身筋软者。古法主鹿茸四斤丸〔如肉苁蓉、牛膝、木瓜、菟丝子、熟地、鹿茸、天麻、杜仲、五味子(各等分),为末蜜丸〕,温酒或米饮下。* Y x( y! B+ m8 B+ S. U9 R$ q! F
# y/ a6 w, w5 i, U# P9 f1 B 口软者,语迟也。古法主六味地黄丸,如鹿茸、五味子,久服有效。
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〔真按〕头项软为肝肾病。手足软为脾胃病。身软为阳衰髓怯。口软为虚。五软之症,厥有二因:(甲)因禀受胎气不足。亏于先天者,补于后天。此语诚然。独不思儿体娇嫩。药性刚悍。方名健骨生筋,匪特骨不能健,筋不易生,而反累及阴阳不协,水火不调。儿之体既涉于偏。儿之病安期其复。惟藉天然培养,寒热适宜,乳食合度,自有不期然而然者,其效较着。(乙)因大病或久病之后。忽见头项软者。亦当察其何病之根源。不但强筋骨之首乌、木瓜、五味子、五加皮诸味宜慎用,即补气血之人参、熟地等味亦宜慎用。盖此证重脾肾尤重在胃,因胃为五脏六腑之化源,若能升举其脾气,则脏气有所禀,而诸软之症悉除矣。
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[卷三 身体诸病门] 五硬症 ! m$ @4 p' m. Q4 X' z+ V
" K7 T3 t! v5 Z2 G) o9 Z: X 五硬,谓头项硬、手硬、脚硬、身硬、口硬也。硬者强直冰冷,乃肝受风邪所致。古法皆主乌药顺气散(如麻黄、陈皮、乌药、川芎、白芷、白僵蚕、枳壳、桔梗、干姜、甘草,引用生姜、枣),煎服。
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9 v) ~, F& f5 Y 〔真按〕五硬宜分手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。仰头取气,难以动摇,气壅疼痛,连于胸膈,手心脚心冰冷而硬,此阳气不荣于四体。合五者连带关系,为独阴无阳。若面青而小腹硬者不治。但硬而肚筋青急,乃木乘土位,只须六君子汤为主治,加上肉桂、干姜,或少加鹿茸,煎浓,令乳母频频服之。小儿常吮母乳,便可回阳。
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3 Y# Y y- k' N1 x ]; l [卷三 身体诸病门] 头面红疖及软疖
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$ D/ K* W$ N, W: X& M* N' c6 l 红疖古法用大黄、远志,各等分为末。以猪胆汁调涂之。或用黄柏、黄连、黄芩,各等分,研末,调醋敷之即愈。
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软疖古法用鲜枳壳,又名臭橘子,无鲜用干蒸融,贴亦可,刳去瓤。以面糊涂抹四围,合盖疖子,旁安一灯芯,以通脓水,数日自愈,并无疤痕。或用猪头上毛、猫颈上毛各一撮,烧灰,雄鼠粪(两头尖者是)一粒,共研末,香油调敷即愈。
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! I w* g4 J8 d& @ 〔真按〕红疖热毒,宜内服土茯苓、连翘、银花、甘草,煎汤。外用菊花叶捣汁,调净白蜜敷之,甚效。6 |$ E) G8 `; Z( Z, `# L9 n. Q
$ X4 A; O' \0 W" X+ ~" W* ^ 软疖愈而复发,最难除根。内服苦丝瓜连筋带子烧存性为末,每服二钱,白蜜汤送下。日二服,夜一服,外用生大黄磨浓汁,调冰片粉涂效。3 A, t9 H% `" C- t2 @
. o; }" j( }6 e$ N6 S8 U8 L [卷三 身体诸病门] 目烂 " A& d2 i, q2 q; T
8 u& D) ?" d" x 小儿眼胞赤烂,痛痒难睁,因毒热上攻于目,故有是证。古法主内服地黄汤(方见眼不开),以清热。外用真金散(如生黄连、黄柏、当归、赤芍、杏仁,散,浸乳汁一宿,晒干为极细末),用生地黄汁调,频频点目即愈。" Z; d* c8 @2 ]( N/ w& Q
5 `1 R m8 C8 J# h y. u5 u' @ 〔真按〕除毒热外,亦有因产时拭洗不净,以致秽恶浸渍两目角而赤烂。至长不瘥者,名烂弦风眼,内以桑叶、菊花、生地、甘草、灯芯,长流水煎服。外敷之药,如用连药抑遏火邪不能外出,必变眼珠疼痛,久不能愈。' V1 G0 \- t' }4 I5 \& J
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不如用鲜色铜绿三钱,研末,以生蜜浓调,涂粗碗内。以艾叶烧烟,将碗覆艾烟上熏之。须熏至铜绿焦黑为度,取起冷定,以人乳调匀,饭上蒸过,用鸭翎扫涂患处。并可除根。或用薄荷、文蛤、黄连、防风、荆芥穗、苦参,加铜绿少许,煎汤乘热洗眼。神效。/ z; e. | R5 [8 O% y
' C' |# P$ ?, K; d- s0 U [卷三 身体诸病门] 附例 7 a* C6 i% \& { m, _3 r5 H6 M
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小儿目内赤者,心经积热上攻。宜泻丙火从小便而出,治法以导赤散少加黄连,则赤可退。
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) h9 u( V1 m0 V: i, B 小儿目内黄者,脾热也。上下眼胞肿者,脾经风热也。治法以石斛、白芍、甘草,少加黑栀仁,煎服,则黄可退。% T. v8 u# j* M8 M8 U% E+ t# J1 _! I
' x+ a1 B+ Z/ C" a, l$ l 小儿目连札者,因肝风入目。上下左右如风吹,儿不能任,故连札也。治法以薄荷、石决明、生甘草、灯芯为引。煎服有效。
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3 F6 b# f" \' |, `- @ 小儿久嗽,两眶黑肿,白珠如血,谓之血眼。治法以桔梗、陈皮、桑白皮、地骨皮、炙甘草,煎服。外用大生地、大黑豆等分,浸水一宿,取起为膏,贴眼皮上。其水自散,血泪既出,肿黑亦消。6 O( m) K0 z( m, f8 A8 G) a
/ l+ g0 \: ~% b/ T [卷三 身体诸病门] 耳聋 5 d G _9 |4 B& ?: {8 R
9 w; {9 p) N9 R4 q 小儿有忽然气塞耳聋,此由风入于脑,停滞于太阳经。古法主疏风清火(如导赤散加防风,煎服)或用通窍丸(如雄石一钱、真麝香五厘,共为细末,以枣研烂,和为一丸,如枣核大),棉裹塞鼻中。又以生铁一小块,热酒泡过,含口内,须臾气即通,亦即不聋矣。* t C, ?/ t/ a! p
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〔真按〕小儿耳忽暴聋,不过火盛气逆,非若中年老年之气虚血虚肾虚者可比。内以菊花、木通、石菖蒲,煎服。外以细辛、木通,石菖蒲各一分,真麝香二厘,共为细末,棉裹塞耳中即通。或用虎耳草,又名倒垂莲,捣汁,略加枯矾,灌入耳中,则耳窍开,而自不聋矣。$ r$ _' w$ l0 u8 p
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[卷三 身体诸病门] 耳痛
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小儿耳中忽作大痛,如有虫在耳内奔走,或出血水,或干痛者,古法主蛇蜕散(如蛇蜕烧灰存性为末)吹入耳中。取蛇之善脱,以解散郁火也。
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〔真按〕小儿耳痛,无非肾中火热,泻之则安。但用黄柏、青盐、甘草,煎服;外用黄鱼牙齿,瓦上炙存性为末,放土地上退火气,加入干胭脂研极细末,再加梅花冰片少许,菜油调,以鸡毛蘸入耳中,即不痛矣。
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[卷三 身体诸病门] 耳脓
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$ A2 Y3 e# F8 ~4 y6 u 小儿有因肾经气实,其热上冲于耳遂使津液壅而为脓,或为清汁。亦有因沐浴水入耳中灌为脓者。古法主内服蔓荆子散(如蔓荆子、粉干葛、赤芍、前胡、桑白皮、木通、生地、白芍、赤苓、升麻、甘草,灯芯为引),外用龙骨散(如龙骨、明白矾、真铅丹、胭脂胚、当门子,共为末),先以棉展干耳内脓,将药吹耳即愈。
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〔真按〕小儿耳内闷肿出脓,必先验其脓色:耳疳则出黑色臭脓;震耳则出青脓;缠耳则出白脓,停耳则出黄脓。0 s3 _0 S5 v/ \% @
0 N% b& b! _# H4 ? 以上四症,俱由胃湿与肝火相兼而成。但以野菊花、马兜铃、通草,煎服。是以清肺泻肝。外用龙骨、炒五倍子、乳香、枯矾、血余炭,各等分,共研细末,吹之即干。
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5 v/ |( a6 S8 s! d! e" d 若耳内有虫,脓血不止,则用鸡蛋一个,猪肝五钱,俱用香油炒,再以黑芝麻一两,炒研共捣融,微火烘暖,摊绸上贴耳外,血虫出尽即干。
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惟风耳则出红脓。
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此偏于肝经血热。宜内服四物汤加丹皮、石菖蒲。耳内有脓先绞净,再以桑螵蛸五分,烧存性,和麝香五厘,研末掺入,其效如神。/ g) S3 d- S. M4 Z* U M! E& c& f& _
7 A; ^* f2 [/ ^, r* D% _ [卷三 身体诸病门] 附例
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' z8 u' {/ o" z( J5 p! Z 小儿耳中出血,但用五色龙骨研细末,吹入耳中即止。
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; J: s$ ~3 j6 T% ]( k; p8 K; Z 小儿耳旁赤肿,皆属热毒,若不急治,必成大痈。内服柴胡、连翘、龙胆草、甘草,以泻胆火。外以绿豆粉不拘多少,以老醋调成膏敷肿处,干则易之,而肿易消。; I3 e6 A7 l" R6 l
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小儿耳珠前后生疮,浸淫不愈,名月蚀疮。皆用外治之法,但用黄柏、枯矾、滑石、龙骨、海螵蛸,各等分,共为末。疮湿则用干捻,疮干则用猪油调涂,克日可愈。
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$ Q7 c8 [9 ^3 {: n1 q [卷三 身体诸病门] 鼻渊
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小儿流涕腥臭,此胆移热于脑,名曰鼻渊,又名脑崩。古法用辛夷散(如辛夷仁、苍耳子、香白芷、薄荷、黄连,共晒干为末),葱汤调下。4 X7 f$ L- }* Y
. g0 x; j R2 Q# k. p& `5 O 鼻渊经久不愈,则名控脑砂。古法用紫贝子、俗名南蛇牙齿,粤人名狗尾螺。以二三枚火醋为末,纸包放地上去火毒,以丝瓜藤煎汤调药空心服。3 A+ m, E& t8 s0 v+ ^
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〔真按〕鼻渊虽由胆热移脑,其实兼受风寒凝郁火邪而成。但用鲜鹅儿不食草,一名地胡椒,塞鼻,立刻应效。或用老刀豆,文火焙干为末,每次酒服三钱,重者不过三服即愈。+ L9 N; Q) F" a8 x/ r
5 e- w+ m2 D3 H+ L: W 若控脑砂,则淋沥腥秽不止,脑亦时痛,或眩晕,必有虫蚀,且滤儿体已虚。仍用鲜草塞鼻数次,兼服益气补中汤剂,方能痊愈。 W) {& g2 J0 p0 `
4 w' E% k' F; `* d) i. R [卷三 身体诸病门] 鼻衄 ) ^) e0 {5 M. B8 ^0 O/ H9 p5 }6 [
* b7 ?& n8 a4 p9 u 小儿五岁积热,一时血随气行,得热妄动,溢出于鼻,名曰鼻衄。古法主加减地黄汤(如生地、黄芩、黑栀、赤芍、白茅根),水煎温服。外用吹鼻散〔如炒黑栀仁、乱油发(等分),存性,共为末〕,以些微吹鼻中即止。2 [( q9 f! H5 v$ @: H1 u
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〔真按〕鼻血不止,轻者先用灯芯浸水塞鼻,内以麦冬、生地等分,煎服足已。若积热过重,止而复衄者,则用生荷叶、生艾叶、柏子仁、山萸肉、丹皮、生地、莲肉、山药、泽泻,水煎服。外以炒黑栀、百草霜、龙骨、京墨、牡蛎、血余灰,吹鼻即止。如用茅花水蘸湿蘸药,搽入鼻孔更妙。2 C3 e' |5 x" Q5 G7 j
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[卷三 身体诸病门] 鼻塞
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小儿因风寒外感,肺气壅闭而鼻塞,古法主川芎丸(如川芎、细辛、本、白芷、炙甘草、梅花片、当门子、光杏仁,炼蜜为丸,如龙眼核大),每服一丸,灯芯汤化下。
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2 y4 O; X' U9 C. q. Q 〔真按〕小儿肺气不通,鼻窍遂闭,除风寒外感外,亦有因乳母夜卧,不知回避鼻中出气,吹儿颅门,或因洗浴未避风寒,致儿鼻塞。不必服药,轻者只用葱白捣烂,捏一小丸,贴儿天庭心(在两眉之间),即通鼻窍。如仍未通,再以细辛、附子、通草,同研末,蜜调棉裹,纳儿鼻中,须臾即通。2 K- w' c. Y3 i5 E N: o6 Z9 k
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[卷三 身体诸病门] 附例 & ^$ D9 M' a6 Z
) J7 N5 U' T, M: P2 _4 ] 小儿鼻涕,因肺为寒风所袭,津液不收,则为清涕。只用生姜捣烂,贴天庭心,即止。若兼别症,当另议治。! t" I" E2 t- T, \4 u8 \
) ~2 j1 {+ c6 C% I 小儿鼻,因肺受风寒,久而不散,脓涕结聚不开,不闻香臭,只用辛夷花苞,又名木笔花,又名旱莲草,去赤肉毛子,用芭蕉浸水泡一夜,焙干为末,加麝香少许,以葱白汁蘸入鼻孔,极效。
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" ?' C% T" S3 V4 E/ q* f8 j 小儿鼻干,因心脾有热,上蒸于肺,故津液枯竭而干。宜清热生津,但服导赤散加麦冬,可以化干而为润。
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小儿鼻疳,破烂欲穿鼻孔,只用纸包压去油杏仁粉二分,真轻粉一钱,和匀吹患处。或用真鹿角霜、枯矾、血余灰、灯芯灰,共研末,吹之即愈。3 M- s1 p2 a' q8 a+ x0 Y4 A
: R/ k. f+ o# E, }: X1 ?$ a. b) X5 S+ g 小儿鼻疔,其毒速宜散化,急用荔枝肉一两,雄黄一分半,吸铁石五厘,共捣为丸,塞鼻中,自能脱落。再饮生菊花叶汁一小杯,更佳。8 Y- }" R; B2 S- W! c4 l
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小儿鼻,因鼻中渐生肉,妨碍气息流通,但用生藕节一个,要有根连须处,烧灰存性为末,吹患处自落。
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或用枯矾、猪脂油,共捣和丸,以棉裹塞鼻中,数日随药脱去。5 y; J. \# D. O4 S8 A
' E! }1 R" B" t8 U4 n 小儿鼻痔,根蒂甚深,较肉更加痛痒。但用霜梅一个,蓖麻仁七粒,生矾少许,三味同打,将丝棉包裹塞鼻内,一日夜即愈。或用甜瓜蒂四钱,甘遂一钱,枯矾、螺壳灰、草乌灰各五分,为末,麻油调作丸,如鼻孔大,每日以药塞入一次,其痔即化为水。再用收口药粉掺上,即干。
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" t1 m+ q' [0 Y' x% Z6 F. ?4 h9 |0 ` 大儿鼻疮,形如粟米,毒易漫延,但用生薏苡、东瓜、煎汤,代茶饮之。外用杏仁去皮尖捣烂成膏,以人乳调塞鼻内,最为稳效。
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小儿鼻孔,无知误将豆粒塞入,又用手指自挖,进入关内,不能取出。临时即用人马平安散吹入鼻孔少许,则豆可随打嚏而出。若延误已久,豆因鼻涕浸渍放大,愈肿愈痛,治法须用二人,以一人掩紧小儿两耳窍,叫小儿双眼闭紧,再以一人用手掩住无物鼻窍,以口对小儿之口,用力一吹,豆即落下。
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2 H% r" ]: C/ I9 P" k8 g+ [ 小儿鼻外人中忽然肿烂,瘙痒异常,有碍饮食。但用旧毡帽、青果核二味,俱烧灰,以好麻油调之,日搽数次即效。
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[卷三 身体诸病门] 唇肿
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5 \/ e( F; i; ?' A6 ~" Q& m 小儿唇中忽见肿大,此系脾热所致。古法用生蒲黄、川连、冰片,共为细末,麻油调敷有效。
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〔真按〕上下唇若赤肿,外敷蒲黄等药,固有效验。但若肿黑痛痒难忍者,宜用旧有方孔之大铜钱同样大者四个,于石上磨猪油时常擦之。至或破烂流水者,则宜改用铜青、宫粉、明矾、顶上梅花冰片、黄连、麝香,共研细末,破处则用干掺,干处则和猪油搽之尤效。1 v4 l3 V# i4 h! C
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[卷三 身体诸病门] 唇疔 - d+ e0 ~9 p8 X7 }! Z1 w
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小儿唇边忽生红白颗粒,此即生疔。症见头痛寒热痛痒,亦有麻木不知痛痒者。古法先看大腿弯中,如有紫筋,以银针刺出血。外用生鸡冠血点于唇上,或用活虾蟆破开,取肝贴之,或用生蚬去壳捣烂敷之,均效。
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〔真按〕唇疔多至头痛心闷神昏,赶紧施治,迟则不救。内以紫花地丁、金银花、白果、桔梗、生甘草、知母,煎服。外用蛔虫捣烂敷之,如无蛔虫,以焙五谷虫一钱,研末,白矾三分,蟾酥三分,再以烧酒溶化调匀,敷疔上,少顷疔即破流毒水而愈。' @( L6 y: t& Q0 D6 F# K9 B$ l: V v
, o: J0 o2 I8 o2 {" ` M/ p5 T [卷三 身体诸病门] 附例
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小儿唇疮,无论破与未破,皆系脾蕴热毒而发。但用瓦松,生姜汁捣融,入盐少许敷之,或用蓝靛叶取汁洗之,均效。
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+ N0 c( e: N( i 小儿唇紧,初起即不能饮食,宜急治之。但用新白布作卷,如酒杯大,烧燃放刀口上,俟刀口汁出,取汁搽之,日搽十余次,并以青布烧灰冲酒服之,过夜即愈。0 O: l. W( S1 r3 ]& U/ L: A
9 W9 i9 T( J* ^0 K, D( E1 y 小儿唇干血出,只用生桃仁捣烂,调猪油敷之。若干燥已极,红肿难堪,时以舌口水滋润,尚恐不及者,则以松毛煮豆腐约半日之久,取豆腐贴之,日换数次有效。4 f3 B+ T, z; a$ ^. m6 K3 n8 Q, a
6 Z/ t) S9 h9 | 小儿唇忽翻突,形如猪嘴,此名唇菌,乃心脾热毒所致,非急救不可。须觅活地龙(又名蚯蚓、曲鳝)十条,捣烂,吴茱萸二钱研末,加灰面少许,醋调敷两脚心,用布捆住,半日一换;内服唇疔汤剂(见上)。以愈为度。" _9 ]" @8 R( C6 S, K; B
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[卷三 身体诸病门] 口臭
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小儿口中时出臭味,此因虚热,或因心气不足所致。古法主茴香煮羹,或生食,或用盐梅时时含之,均效。: {6 p, F" c3 K' P% ?
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〔真按〕小儿口臭难闻,本有醋调密陀僧嗽口一法,施之小儿,则不适用。细审果系心气不足,但用益智仁三钱,甘草三分,煎浓汤服之。如属虚热,则用麦冬、生地、茵陈、枳壳、甘草,煎服甚效。" o& ~+ S& d" W- R I( B- B" h, a' U, \7 a
3 _2 l) p! a$ A! ~) C, } [卷三 身体诸病门] 口疮 ; j$ Y# C1 _( G" [& L7 {
$ p& t" F' w. C' O6 m+ o! i 小儿满口生疮,皆因胎禀本浓,养育过温,心脾积热,熏蒸于上,而成口疮。古法主沆瀣丹(如川芎、大黄、黄芩、黄柏、黑牵牛、薄荷叶、滑石、槟榔、枳壳、连翘、赤芍,炼蜜为丸),开水化服,外用活地鸡擂水搽疮上,地鸡即桶虫,人家砖下有之。" U; c) y! Q2 L O
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〔真按〕口疮内服之药,但用天冬、麦冬、玄参三味各等分。外吹之药,但用灯草灰、大冰片、薄荷叶、生石膏各等分。或以陈白螺蛳壳烧灰,和儿茶少许为末,吹患处,均无不效。- U$ h( g) A5 V, G- |2 i
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[卷三 身体诸病门] 口糜 8 f0 W Y% Q" W) E' m
, @7 ]/ _0 ]$ Y3 x5 t 小儿满口溃烂,乃膀胱移于小肠,上迫而生口糜。古法主导赤散五苓散合用,以导赤能去小肠之热,五苓能去膀胱之热,必合用乃效。3 Y$ x: z, q% v+ g1 g
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〔真按〕口糜多因久病失治,不能概以实热括之。如果属热,内可服导赤五苓两散,外则用薄荷、青黛、黄柏、人中白、儿茶、冰片、青果核灰、经霜西瓜皮,共为末,吹患处可愈。然亦有因肝脾之气不足,虚火泛上无制,则宜用理中汤收其浮游之火,外以上桂心末吹之,方能有效。寒热之界,毫厘千里,是不可以不辨。
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3 F" n' a% h! [ [卷三 身体诸病门] 口生疮
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1 Q$ i, Y+ _3 s8 r3 c/ } 小儿口内上,肿起如芦箨盐水状者,名曰悬疮。古法主以棉缠长银针留锋刺之,泻去青黄赤汁,刺后以盐汤拭口,再以一字散(如朱砂、硼砂、龙脑、朴硝,共研细末),用蜜调少许。鹅翎蘸搽口内。! H. M# ], n5 o& |/ ]
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〔真按〕悬疮生口上,形如紫葡萄,舌难伸缩,口难闭合,鼻内出血,时作寒热,亦可不用针刺。但内服通草、黄连、甘草、灯芯,煎服。外用食盐、烧红枯矾各等分,研细末,以牙筷头蘸药点口三五次自消。5 Q. D% ^) a0 ?9 M
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[卷三 身体诸病门] 附例
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小儿口生肉球,有根如线,吐出不能饮食,捻之其痛入心,但用血余灰冲开水服之。若仍未消,则以真麝香少许,研末冲服自消。
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# W9 W, [: v: B- Q 小儿口角流涎,有脾冷脾热之分。脾冷则用焦木、青皮、法夏,生姜为引,煎服。脾热则用生白术、扁豆、滑石、石斛,甘草,灯芯为引,煎服。不可错认冷热,以致相左。+ k& L$ d1 W4 ~
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[卷三 身体诸病门] 舌胀
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: Q; q1 B2 G* i 小儿心经火盛,顷刻间舌胀满口,咽喉闭塞,至危之症。古法先用盐梅或半夏擦牙关,俟其开时,以皂矾放新瓦上,火红色,摊冷研细,将药搽舌上。或用蒲黄末调乳汁涂上均效。5 L0 j1 U" T0 j
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〔真按〕舌忽胀大,但用顶上梅花冰片研细掺舌上,应手而缩。若肿退场门外寸余者,亦以此药敷之,或用川连煎浓汁,以舌浸之,立效如神。惟舌肿而喉内有痰,即是喉风,急以冰片一分,火硝三分,胆矾二分,青黛二分,僵蚕五分,硼砂三分,研末,敷舌兼吹喉立愈。
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' S; J0 g+ T" l) h0 U' F [卷三 身体诸病门] 舌菌
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小儿舌上初起如豆,渐大如茵,疼痛红烂无病,朝轻暮重,由心脾热毒所致。古法用砂、人中白各五分,瓦上青苔、瓦松、溏鸡粪,各一钱,用倾银罐子二个。将药装入封固,外用盐泥再封一层,以炭火红,待三炷香为度,候冷开罐取出,再加顶上梅花冰片、麝香各一分,共研细末。临用时,先以磁针刺破血菌,用药少许点之,再以蒲黄末盖之,内服二陈汤加黄连、黄芩、薄荷,有效。3 S! S. _3 l1 j/ C& T2 L/ {
1 ^+ R$ P# B; }$ u8 X+ x 〔真按〕舌菌恶症,先用外治之法,以吴茱萸三钱研末,好醋调敷两脚心,用布捆紧,对时一换,其效如神。
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, J7 p4 g, g }, ^ 或用蜘蛛丝搓作线一条,打圈套在菌根上,其丝自渐收紧,收至极痛,不得不忍耐片时,菌落血出,以百草霜敷之,内以六味地黄汤加槐花三钱煎服尤效。
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; g1 Z8 v# S! z7 K0 H [卷三 身体诸病门] 舌弄
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& R1 X- K: Z$ v# k' k4 U7 z! x8 ^6 g 小儿舌频向口中摇动者,因心脾有热,以致唇焦舌干,烦热便秽。古法主泻黄散(如藿香叶、炒栀子、石膏、防风、生甘草、灯芯为引),次主泻心导赤汤(如木通、生地、黄连、生甘草、灯芯为引),煎服。- w; g2 v" e( s, U3 R
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〔真按〕弄舌一症,有舌微吐而又收者,谓之弄舌。经云:吐舌属实,弄舌属虚。因脾胃津液不足,而有虚热,或渴欲饮水,面无赤色,不可误认为实热,但用四君子汤加木香、藿香、葛根治之。若久病得之则难治。* W2 ]4 N( F% \) F0 E9 B8 w6 w
5 \7 e; \$ d7 t" @8 f 更有舌长卷左右两边,兀兀摇动者,此名蛇舌风,只用雄黄精一大块,点之数次即安。
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[卷三 身体诸病门] 舌重 0 Q3 D! J8 c& z: Q) I! U
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小儿舌下近舌根处,其肿形似舌,故名重舌,亦因心脾之热,而成此症。古法主内服清热饮(如黄连、生地、木通、生甘草、连翘、莲子、淡竹叶为引),水煎时时灌入口中。外吹凉心散(如青黛、硼砂、黄柏、黄连、人中白、风化硝、冰片)研极细末,掺入舌下有效。( m7 b2 x+ D" i* r2 v) p- j X0 {; `
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〔真按〕重舌因心脾有热,然脾之大络出于舌下,有热则气血俱盛,重生一舌,此属上焦实热。内以黄连、生甘草、淡竹叶、牛蒡子、灯芯煎服。外用黑枣一个,去核留肉,贯入青矾一钱,纸包煨热,去枣不用,但以青矾二分调水,以笔涂数次即消。" ?# ^, `2 X8 i; G% U
. x, f1 m5 o, X5 }! K9 a2 n* w8 w [卷三 身体诸病门] 附例 ; d6 n% ]* T1 @7 W% p; Z! I
' s1 v6 Q4 j- N; p2 p! Z 小儿舌肿,但以梅花冰片点之,或用蓖麻油蘸纸作燃,烧烟熏之,随即消缩。
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# b6 f$ [$ o* B$ t9 B5 @: I 小儿舌中出血不止,但用乌贼骨、蒲黄各等分。为细末,敷舌上愈。
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4 w( I r- I& [" H6 x 小儿舌头溃烂,饮食难进,先用吴茱萸研末,好醋调敷两脚心,对时一换。再用人中白、儿茶、青黛、硼砂、薄荷、玄明粉、马庇勃、冰片,共研极细,掺之立效。$ T# W, p8 U! o5 N1 w# H! F& K
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小儿舌硬生衣,但用真犀牛黄、朱砂、元精石,共研细末,频涂舌尖即愈。* O& [, k1 Q* S8 e& X U
1 I' Z% A) M5 C9 Q& y* Y4 ? 小儿舌生红泡,此证与咽喉不同,但用蛇床子一两,罐内烧烟,吸入喉中自消。
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[卷三 身体诸病门] 牙疳
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小儿牙龈初作臭气,次则齿牙黑,甚则龈肉烂而出血,名曰牙疳。此由肾热,其气直奔上焦,故以走马为喻。古法主内服沆瀣丹(方见上),外敷如圣散(如人中白、铜绿、麝香,共为细末),先以蜡树叶浸米泔水洗净后搽此药。! I, }% ?- u* |- \
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〔真按〕小儿多因热病之后,或痘疹之后,火毒流于胃经,致有此患,势甚危急,甚则落牙、穿腮、透鼻,一二日即能致命,故名走马,言其骤也,此症有五不治:(一)舌根烂不能食者不治;(二)黑腐如筋者不治;(三)白色肉浮者为胃烂不治,(四)牙落穿腮、鼻臭不堪闻者不治,(五)山根上发红点者不治。
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须趁其初起时,急用生大黄三钱,丁香十粒,绿豆三钱,共研末,热醋调敷两足心。再用赤透绿矾、人中白、雄黄精、真麝香、顶上梅花冰片,共研极细末。先用银针挑刮去腐肉紫血,然后以药末敷之,吐出毒血,方能愈也。
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& B! U7 A# W7 q6 Y6 t' v* n 再此症如兼两腿形如云片,或红或青,大小不一,痛而肿硬,步履艰难者,其腿上肿处,须用磁锋刺破出血,随之以牛肉片贴之,日换数次,甚有效验。
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[卷三 身体诸病门] 牙痛
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小儿牙痛,不外风火虫三项。又有虚火实火之分:虚火其痛甚缓。日轻夜重;实火痛不可忍。风痛者痛而且肿,甚至头面皆痛,呵风亦痛。虫痛者,发时必在一处,叫号不已。古方有分别上下左右,按经施治之法,不甚见功,盖因未详辨风火虫及虚实不同之故耳。再举古方之多见效者,风火牙痛,以生地捣烂,加入潮脑少许,不可过多,捶匀贴患处,吐出涎水即愈。虫牙痛者,以韭子煎浓汤漱之,或用五倍子煎浓汁,含漱数次即愈。" V- r" J$ h, q9 R0 Z) G* u, o
6 X3 y+ V, b" Y; Q; Z5 @ 〔真按〕小儿牙痛,含漱之药每多不便,但用细辛头末七分,片脑二厘,麝香二厘,牙硝一分,硼砂六厘,白矾四厘,研极细末,无论风火虫,擦患处即愈。但须斟酌虚实,内服汤剂,以杜后患。
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[卷三 身体诸病门] 附例 6 U$ M* |/ B. n: A( c
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小儿上下牙床肿者,此足阳明胃、手阳明大肠实热也。但用连翘、薄荷、淡竹、知母、石膏、生甘草煎汤,频频含咽即消。
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小儿牙龈肿者,因肾脏积热附龈而肿痛,但用生黄柏研末,敷牙龈上有效。8 ]6 q( c3 A! k+ y1 `, C% o8 I$ s
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小儿梦中切牙,风热也。由手足阳明二经积热生风,故令相击而有声也。其必在梦中者,风属阳,动则风行于阳,静则风归于里也。此症惟痘疹见之为危候,余则无大害。但用蝉蜕、陈皮、竹茹、甘草等分,煎服有效。
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小儿牙缝出血,乃阴虚热极所致,名曰牙衄,又名牙宣。但用黄豆渣(即豆腐店中取过黄豆浆之渣)敷之立止,如神,若血出不止,速煎六味地黄汤去萸肉,服之立愈。
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[卷三 身体诸病门] 咽喉肿痛 5 J/ h( b- K2 T) @0 p6 U) {# K% S; Y+ H
7 s, D3 c6 T+ {2 v+ z$ V 小儿咽喉肿痛,无非胸中郁积热毒及风痰壅滞,而发于咽喉。古法轻则用甘桔汤。即桔梗、甘草二味。重则化毒汤主之(如桔梗、薄荷、荆芥穗、炙甘草、芒硝、山豆根、牙硝、硼砂、朱砂、雄黄),水煎服。仍以此药研末吹喉中。
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〔真按〕咽为胃管,主纳水谷而居后。喉为肺管,主司呼吸而居前。无论风痰热毒,症之或轻或重,窃谓古法服药吹药,均宜古而不宜今,但用薄荷尖、浙贝母、连翘壳、淡竹叶、生甘草,水煎服。外用霜白梅,烧存性,硼砂、顶上梅花冰片,吹之,较为平稳。3 V/ w% Q3 o) }" X
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再儿在三岁以内,不便吹药,单用燕子泥研过筛,要极细,以冷开水调敷喉外肿处。即外面不肿,亦照喉内肿痛之处,于喉外遍敷之,可以化毒清热。且牙关紧闭者,敷之即开,可以进药。如无燕子泥,改用烧纸数张,以烧酒浸湿贴喉外,随干随换,此以热导热之意也,幸勿轻视。
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[卷三 身体诸病门] 附例
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/ h2 ]' M9 h# f 小儿锁喉风,但用鲜芙蓉叶捣烂,作二小饼,一贴囟门,一贴肚脐即愈。
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小儿单双喉蛾,生于咽喉关上者轻,生于关下者重。此症喉闭片时,即不可救。急看小儿两手虎口,如有水泡,即用银针挑穿,喉蛾即破,忌见灯火。一面用老蒜捣融,如蚕豆大,敷经渠穴(穴在大指下手腕处寸脉后),即烂,男左女右。右用蚬壳盖上扎住,用别物盖亦可,片时起一水泡,再用银针挑破,将水揩净,以去毒瓦斯,立刻安痊。若再服善后养正汤剂,更可永杜后患。/ Z' f9 C. G1 ~$ `# x y7 y
V$ V% C% ~# H1 e& y 小儿咽喉声哑,但用川贝、款冬花,各研细末,和胡桃肉(去皮研细)、白蜜,四味和匀,饭上蒸熟作丸。- d. F6 z$ ]2 x8 o9 d
8 O( ~9 [+ `! T 每次含化一丸,数次即愈。
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. P" r2 u5 z' o" Z5 }* O 小儿喉外生痈,初起发于颈项结喉之上,名结喉痈。发于结喉两旁,名夹结疮。重则堵塞咽喉,汤水不下。
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若穿烂见喉,则难治矣,须乘其初发时,内服连翘、淡竹叶、金银花、浙贝母、生甘草、生白萝卜、生青果,煎汤饮之。外以坎宫锭,磨猪胆汁涂之,可消。
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7 h" s6 B8 `% I7 [6 q 小儿诸骨哽喉,吐不出,吞不下,骨之小者,但用金凤花根捣碎,以米醋浓煎,用有嘴瓶盛之,令儿口衔瓶嘴,仰面吸药,吞之,其骨即下,惟切记吞药勿使牙为要。又骨之大者,但取谷树叶捣烂取汁服,其骨自软而出。0 o! s* J `: e5 m- I( m8 L$ F
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[卷三 身体诸病门] 颈上生对口疮
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X6 [' T; [) i8 B( ^7 D( m 小儿后颈正中处生疮,名对口疮。偏生者,名偏对口。古法内服鲜茄蒂、生红何首乌,煎服二三剂,未破即消,已破拔脓生肌。外用干茄蒂、烧烟频熏疮口,良久疮口自开,即有一线红丝流下,不可移动,直俟红丝流尽自断,则疮毒尽矣。
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. o0 i4 n9 h+ t" T, Y4 |, V 〔真按〕对口疮只用妇人头上油垢三钱,黑背鲫鱼一个,约重一两,雄猪眼梢肉一对,同捣烂,敷之即愈。
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" C7 O+ j7 r k [卷三 身体诸病门] 龟背 ! V; B; \, s0 v6 r
1 U9 j7 p& Q; r" T p& o9 Z 小儿初生不能护背,致风入于脊骨,精血不能流通,而成龟背。古法主松蕊丹〔如松花、枳壳、防风、独活、麻黄、大黄、前胡、桂心(各等分),蜜丸米汤吞服〕。外用鸭毛浸龟尿刷小儿胸高处数次,历久自平。
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附取龟尿法:古用荷叶承龟,以镜照之,多不应,惟用铜锣一口,放龟在内,又在龟上再以锣一口盖定,打锣警之,其尿即出。
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〔真按〕龟背或因坐太早,以致伛偻,背高如龟,殊不尽然。即使风入脊骨,必有酸痛,不酸不痛,而背骨高突如龟者,实因先天不足,督脉为病所致。宜用人参、黄、白术、当归、熟地、枸杞、金毛狗脊、鹿角、龟版,先熬膏,后为丸。早晚白开水吞服,或化服,以培本元,外用樟脑油常涂背上凸处,可以渐平。! @9 }9 r2 l; G1 [. ~" B9 z/ p
; l' Z% s3 q1 m* T6 k [卷三 身体诸病门] 龟胸
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小儿胸高胀满,形如复掌,皆因乳母多食五辛酒面炙之类,或夏月热乳宿乳与儿吮之,致儿肺脏日久痰滞,则生风热,肺受火邪,则胸骨胀起如龟。古法主百合散(如天门冬、大黄、杏仁、百合、木通、桑白皮、枳壳、甜葶苈、石膏,蜜丸绿豆大),每夜临睡时,白开水送下。以儿之年龄月数酌量多少为准。
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〔真按〕小儿龟胸,多因痘疹之后,调治失宜,肺不清火不降,而现此症。但用桑白皮一钱,炒地骨皮钱半,石膏三钱,知母一钱,甘草四分,粳米一撮,水煎服即愈。8 n* Z- W4 |1 e, X. `* ]
" E" r; d( d! t [卷三 身体诸病门] 附例 ; b/ O- G; W) @0 Q: A5 N+ Q
6 \3 t4 f8 m% W/ A 小儿鹤膝,因禀受肾虚,血气不充,以致肌肉瘦削,形如鹤膝,外色不变,膝内作痛,屈伸艰难。若掀肿色赤而作脓者,为外因。但用十全大补汤加苍术、黄柏、防己,煎服。其肿硬色白不作脓者,则属本性,但用六味地黄汤加鹿茸,补其精血,仍须调养脾胃,以助生化之源。$ G- G% ?* q+ V
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小儿脱肛不收,久则坚硬难入,急用五倍子三钱,白矾少许,煎浓汤乘热熏洗。再用龙骨三钱,木贼草(烧存性)二钱五分,共研极细末,搽肛自敛。' Z( ?' x, ~+ Y2 }
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[卷四 伤风门] 风解 # f N: a4 Y+ O$ B @* \
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风者,善行而又善变者也。然风之所以善变,一则随天行四时之气候而变,再者随人具五脏六腑之气候而变。其变随四时之气候者,风在春为调畅之温风,在夏为南北薰之热风,在秋为凄其之凉风,在冬为发之寒风,此风随天时而变之出乎天然也,其变随脏腑之气候者,风在肝则为热,风在脾而兼在肾则为寒为湿,风在胃而兼在肺则为燥,风在脾而兼在肝,则又为痰为湿,此风随脏腑而变之本乎自然也。经曰:贼风虚邪,避之有时。何以谓之贼风。如立春日起,肝木主七十二日,西风为贼邪,金克木也。立夏日起,心火主七十二日,北风为贼邪,水克火也。立秋日起,肺金主七十二日,南风为贼邪,火克金也。立冬日起,肾水主七十二日,西南风为贼邪,土克水也。三、六、九、十二月脾土。每季主十八日,东风为贼邪,木克土也。此对冲之风,最易伤人。然小儿之中气足,腠理密者,虽遇对冲之风,皆不能伤。其为风所伤者,多属怯弱之儿。然亦有壮盛之儿,因饮食起居不慎,风邪遂乘其隙而入者,为伤风病。
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[卷四 伤风门] 肺伤风
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小儿伤风,属肺居多。症见身热脉浮,指纹红紫而长,涕流、鼻塞、声重者是。古法主香苏散(如紫苏叶、香附、苍术、陈皮、炙甘草、姜,葱白为引)。
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〔真按〕风邪伤卫,卫主皮毛,内合于肺,故见上症。然单独伤风在肺,儿体柔脆,不宜过表。但用桑叶、苦杏仁、化橘红、淅贝母、炒枳壳、炙甘草,一剂风散热退为度。
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[卷四 伤风门] 太阳伤风 7 h5 h% d0 P5 p$ `6 w* h
% R" i" J* Z' t9 `7 O8 h. _ 小儿太阳伤风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,淅淅恶风,翕翕发热。古法主桂枝汤(如桂枝、白芍、甘草、姜枣为引)。$ e: H2 D4 E; Z8 K6 R! Y; f4 q
: T, ^- j4 `' H( B$ L 〔真按〕桂枝汤为治太阳伤风自汗而设。儿体受风,未必恰在足太阳经,使从发散阳经,恐虽汗而仍不解。
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# l! Y/ e' }, Z/ D% I3 G4 Y 但用薄荷五分,连翘六分。浙贝母、化橘红、北沙参各一钱,生甘草三分。一剂为度。汗多者不用薄荷,改用桑叶一钱。1 i/ ~7 c) `( n: o& R
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[卷四 伤风门] 破伤风
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小儿初因击破皮肉,视为寻常,殊不知风邪乘虚而袭,为破伤风,变证多端。古之按症治法列下。; Q4 c/ p L) R& Q8 g/ W# |8 u
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(一)口噤身强直者,古法主定风散(如防风、天南星等分),以姜汁和温酒调服。再以滓敷破口上。- O1 |' r: d. {/ I. ~- F
+ N4 x( J: k N, \: u A' z (二)发热红肿,风邪欲传经络而未深入者,古法主水调膏(如杏仁研为泥,和白面等分),新汲水调服。
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" r6 `/ N; g+ z0 E' V 再以膏涂伤肿处。
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, c" V/ i6 r A( d5 a (三)风痰痉阴痉者,古法主参归养荣汤(如人参、当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、陈皮各一钱,甘草五分,姜枣为引,水煎服)。
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& }) m x; f6 i- S( }' v (四)痰火痉者,古法主栝蒌枳实汤(如栝蒌仁、枳实、桔梗、贝母、片芩、栀子、陈皮、茯苓、麦冬、人参、当归、苏子各八分,甘草三分),和竹沥姜汁服。
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/ T4 F9 `) k& p6 [2 B (五)口噤、肢体反张者,古法主全蝎散(如蝎梢七个,为末)热酒调服。, Z6 ?1 ?; r6 o4 p1 g3 g1 F1 p$ a& V
}* k5 [1 `% b4 m0 e H% m1 a (六)抽搦反张者,古法主大蜈蚣散(如蜈蚣一条,江鳔三钱,为末),每服一钱,防风羌活煎汤调下。' u v. ]+ @0 K2 d% x" Y$ v# l9 Q _
: W) v2 v `$ \( f) n (七)角弓反张、牙关紧急者,古法主二乌丸(如生川乌、白芷、天麻各二钱,生草乌、雄黄各一钱,为末,酒糊和丸)。每服温酒下十丸。, H( }: i9 G, F2 j
) \/ n7 e% V B5 b% \8 R (八)风痰盛者,古法主乌蛇散(如乌蛇六钱,麻黄一两,草乌炮干姜、炮附子、川芎、白附子、天麻各五钱,蝎梢二钱半,为末),热酒调服。! [0 {8 r) w4 T, r: B: ~
$ x9 }) H, C3 ?" P5 b' E (九)手足战掉不已者,古法主朱砂指甲散〔如水飞朱砂、姜制天南星、独活(各二钱,)入手足爪甲烧存性六钱,为末〕,热酒调下。
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(十)血凝昏闷者,古法主乌鸦散(如乌鸦翎一钱,烧灰酒调服)。
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# W- n& B, B/ B7 x& T$ S2 S$ X: v. b 〔真按〕小儿因跌扑或铁器打破伤风,先用敷药为要。轻者但用真象皮粉敷之,如无真象皮粉,即用明天麻、羌活、防风、生南星(姜汁炒)、白芷,各一分,白附子一钱二分,共研极细末,敷之。裹紧勿见风,内以白糖调开水服之,一二日收口落疤即愈。5 }5 y% S7 W& V7 ]$ g$ z0 N
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重者风邪暗袭伤处发肿,宜速治之,不然则成痉矣。但用苏木三分,当归、生地、赤芍、防风各五分,炙甘草三分,水煎服。可以疏风活血。外用紫金锭磨敷即愈。! {4 C# h/ Q$ k6 K8 S8 {
: _ E7 B- s: D O [卷四 伤风门] 附例 ! x; v. |$ y# f/ K2 c( C7 f
* c4 U! G: s' @ 小儿伤风咳嗽,极易变为气逆喘急。但用桑叶钱半,枇杷叶、苦杏仁各二钱,川贝、广陈皮各一钱,炙甘草五分,一剂不必再服。/ I7 a# Z7 }* W% b/ U. A* C
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小儿伤风自利,腹痛而手足冷者,脾怯也。但用炙桑叶一钱,化橘红、茯苓、猪苓、泽泻各二钱,炙甘草五分,生姜一片为引。一剂而止。
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小儿伤风呕吐,乳食不消,大便黄白而嫩者,脾肺受寒,不能受纳而吐也。但用炙桑叶一钱,川朴花一朵,藿香梗八分,款冬花钱半,炙甘草五分,干姜一片为引。
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7 H8 y+ Y* m* J! p$ L I4 A 小儿伤风胁痛,目肿多泪而咳者,兼肝证也。照伤风咳嗽方,加甘菊花、白芍各一钱为剂。7 z) b! Y7 b2 S/ D' I B& a
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小儿伤风面赤汗流,舌苔而咳者,兼心证也。照伤风咳嗽方,加石菖蒲一分,以通心气。
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小儿伤风面黄唇肿,少食恶心者,兼脾证也。照伤风自利方去藿香梗、款冬花,加焦建曲钱半,茵陈蒿八分为剂。, ?: K' s, @8 I1 w2 E
! Q% v% q2 o4 v( l8 z 小儿伤风面白眶肿,上气喘急者,为肺本病也。照伤风咳嗽方,加甜葶苈一分为剂。! ^) h9 u# w7 n8 O+ d; S
^& j* `' F7 O9 g [卷四 伤寒门] 寒解 . z# a1 }1 \2 j L! i: ?6 T
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汉仲景专以伤寒立论,盖以寒为六淫中之要症也。前哲有谓小儿八岁以前无伤寒,不知出于何经,殊难明了。但八岁以后小儿,气血充足,经脉完固,病伤寒者,则与大人同治。仍自表达里,先皮毛,次肌肉,再次筋骨肠胃。盖寒邪先在太阳膀胱经,则头痛恶寒,发热脉浮;继传阳明胃经,则目痛鼻干,唇焦不渴;再传少阳胆经,则目眩耳聋,胸满肋痛,口苦寒热往来,头汗脉弦。此三阳传经之表证也。失治则传入三阴矣。其传入太阴脾经者,则腹满痛、下利、脉沉。其传入少阴肾经者,则口燥、咽干痛、利清水、目不明,危矣。至传入厥阴肝经者,则少腹满,舌卷囊缩,手足厥逆,更危矣。亦有不传三阴,而传入少阳胆腑者,则口渴溺赤。传入阳明胃腑者,则谵语狂乱,燥渴便闭,转矢气自汗不得眠。以上谓传经伤寒,因寒化火也。其有初起寒邪直中三阴者,其症腹冷痛,吐清沫,利完谷,蜷卧肢冷,囊缩吐蛔,舌黑而润,脉沉细,此系寒证。以上皆叙小儿八岁以后与大人同治之症象也。若襁褓小儿至八岁以前,初感寒邪,即当化解。否则小儿质薄神祛,不耐传经,病变错综,而犹泥以伤寒之法治之,吁,误矣。
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- d9 N1 i* I* N( S5 n [卷四 伤寒门] 寒邪伤表
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小儿伤寒在表,乃寒邪伤表荣分也。其证身热恶寒。无汗。头痛身痛。而脉浮紧者。古法主九味羌活汤。
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7 y% ?+ V8 E0 E2 l I& F6 q (如苍术、白芷、川芎、细辛、羌活、防风、生地、黄芩、生甘草,引用生姜、葱白)大便秘者加大黄。
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9 n0 r% {0 o' v! S 呕逆烦渴而热甚者,古法主双解通圣汤(如麻黄、朴硝、大黄、当归、赤芍、川芎、炒白术、石膏、滑石、桔梗、栀子、连翘、黄芩、薄荷、生甘草、荆芥、防风,引用生姜、葱白)。$ g1 Q& A5 l1 W
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服前药后,已汗下不解而传经者,古法主柴葛解肌汤(如柴胡、葛根、白芷、羌活、桔梗、石膏、黄芩、赤芍、生甘草,引用生姜、红枣)。
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" O! p( G. x8 M) o% t 兼里证者,古法主大柴胡汤(如柴胡、黄芩、赤芍、姜制半夏、枳实、大黄,引用生姜、大枣)。 Z3 {0 Y) }4 t/ d1 R) |
. p; ?5 n+ I Q0 c) r 〔真按〕儿体皆不宜用前药,恐其误服生变。寒初在表,邪未深入,但用紫苏叶五分,桑叶钱半,桔梗六分,苦杏仁二钱,生姜皮三分为引,一剂可愈。若寒已化热,则又当用石斛、白芍、黄芩、淡竹等味以清之。至失治而寒邪久恋,极易变痉,又当察其变状,对症下药,方为平稳。
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[卷四 伤寒门] 附例 6 ^# ]; {2 R% N0 A
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小儿感寒在表,而脾胃兼有积痰者,但用桑叶一钱,苦杏仁钱半,化橘红一钱,半夏曲五分,生姜一片为引。
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小儿寒入营分,而腹中兼挟湿邪者,但用炙桑叶钱半,陈皮一钱,白蔻仁六分,茯苓二钱,炒薏米钱半,炙甘草五分,干姜三分为引。6 n* O/ M+ y7 m& @' Z9 F
$ }9 j0 f; U* \ 小儿寒邪初入,而素体兼蕴风湿者,但用桑寄生一钱,苏叶五分,苦杏仁二钱,茯苓钱半,僵蚕五分,甘草三分为剂。7 k& s+ p# G! c; Q/ V
* K3 S$ k8 H" M2 \7 z 小儿外发假寒,而内蕴积热者,但用夏枯草钱半,桑叶一钱,淡黄芩八分,生白芍一钱,鲜竹茹二钱,生甘草四分,灯芯为引。 ~; i0 L2 |2 T+ ]1 j- z
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[卷四 伤暑门] 暑解
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暑有分阳暑阴暑,如冰炭之不兼容,人莫不知之。然静而得之为中暑,动而得之为中热。阳暑者,因暑受热之意,是阳暑即为中热也。阴暑者,因暑受寒之意,是阴暑即为中暑也。经曰:气虚身热,得之伤暑。婴儿之患,于长夏为尤甚,盖火土最旺于长夏,正当金木受伤,稚阳甚微,已失天和,兼之有暑即有热,阳气浮于外,生冷戕其中,夏失长养,而欲保其生全,是不能不加意讲求伤暑之病。
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[卷四 伤暑门] 因暑受寒为阴暑
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. i+ ?3 J; G4 X4 V6 d% a 膏粱之儿,日在深堂广厦之中,畏热贪凉,不谨衣被,致寒邪袭于肌表,其得病因暑而受寒也。初起头痛无汗,恶寒身体拘急,四肢酸痛。古法主五积散(如白芷、广皮、浓朴、桔梗、枳壳、川芎、白芍、茯苓、白术、当归、半夏、桂枝、炮姜、炙甘草,生姜、枣为引)。
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+ @/ i- U6 Z3 M& I Z 〔真按〕小儿易虚易实之体,虽因暑受寒,亦不宜温散,若五积散更非所宜,但用鲜荷叶一角,扁豆皮一钱,川浓朴八分,滑石三钱,生甘草五分,长流水煎服,即愈。盖因暑中之寒化,而暑亦随之而俱化也。
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[卷四 伤暑门] 因暑受热为阳暑
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2 c; T; a$ K( j4 D/ G 藜藿之儿,常在烈日之中,坐于热地之上,其得病因暑而受热也。初起发热头痛,烦燥大渴大汗,脉洪滑,大便干结,小便赤痛。古法主白虎汤(如石膏、知母、甘草、粳米为引)。脉虚烦渴而少气者,主白虎加人参。, F% L$ N0 E! }. ^
9 h0 h. Y- d0 f 若眩晕者,主生脉散(如人参、麦冬、北五味),水煎服。, P; \7 c3 _' r* z) l
9 K* S& z$ W" R; Q 〔真按〕症属阳暑,热焰沸张,须防引动肝风,则发搐厥,治宜以清暑涤热为法。但用连翘壳、淡竹叶各钱半,青蒿一钱,黑栀子五分,飞滑石三钱,赤芍一钱,鲜荷叶一角为引,服之。斯热解而暑无不解矣。
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[卷四 伤暑门] 伤暑复感风寒
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$ u* ?' e4 b' { 小儿受暑之后,复感风寒,其证发热无汗,口渴饮水,面色红赤,干呕恶心,或腹中绞痛。嗜卧懒食,古法主二香饮(如苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷,引用生姜、灯芯)。, i9 M4 D5 J" ^1 w, Y% O
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〔真按〕香薷辛温升散,即使以苦降之杏仁芩连制之,总不适用。但以苏叶五分,藿香五分,茯苓钱半,浓朴八分,扁豆衣一钱,川黄连三分,引用鲜荷梗二钱、灯芯三十寸,为剂。* m0 a8 e% i( J f: k4 X0 R# M( V
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[卷四 伤暑门] 附例
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' F/ ]! c% x5 C1 X 小儿伤暑气虚,症见身热有汗,头痛口渴,烦躁不宁,足冷恶寒,气乏神倦者,可于清暑之中,少加人参以益气。
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小儿伤暑夹食,或吐或泻者,但用川浓朴一钱,扁豆衣钱半,山楂二钱,猪苓三钱,枳实五分,生甘草三分,鲜荷叶边钱半为引。
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, e4 ?" D; B, v/ r0 f; q5 b( q' F 小儿暑风,因暑热攻肝,而状似惊风者,其症烦渴身热有汗,手足抽搐,急宜利火降痰,但用川黄连六分,连翘钱半,黑栀子五分,飞滑石三钱,细木通八分,淡黄芩八分,小枳实八分,栝蒌霜钱半,车前子一钱,生甘草三分,鲜荷花露一两,冲药徐徐服之。
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小儿暑热冲心,或挟痰上冲,以致精神昏愦者,但用辰砂益元散三钱,灯芯三十寸,煎汤化抱龙丸一分服之。& R- S. u& a. f; L* [
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[卷四 伤湿门] 湿解 9 S- ?$ M# Y0 y* l9 T
( c( W" d6 m% P2 a8 T4 e. I# A 湿邪有三大原因,曰天地人。何则?属于天者,雨露之湿,从天而下降也。属于地者,泥水之湿,由地之所生也。属于人者,酒浆之快饮,生冷之恣食,汗衣之穿,湿席之卧,澡浴衣履之不干,无一非人自取之地。经曰:诸湿胀满,皆属于脾。是治湿固当以理脾为先着,然湿因于寒为寒湿,因于热为热湿,因于风为风湿,因于燥为燥湿,是湿又当视其所因而通变之。治湿之法:湿在上宜散,湿在中宜燥,湿在下宜清,然此亦守经之法。
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施于小儿,又当大而变之之谓化,化而不可知之之谓神,法虽不能尽详,爰照一隅之举,为伤湿病。- m8 i9 z2 J4 r: i
! A; @. s: R! [8 p5 ?" p [卷四 伤湿门] 湿热证
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小儿腹中有热,而又外冒雨露而发,为湿热证。初起发热头痛,多烦渴,小便赤涩,大便秘结,古法主柴苓汤(如人参、柴胡、黄芩、半夏、白术、猪苓、泽泻、茯苓、上青桂、炙甘草,引用生姜、大枣),水煎热服。
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5 l8 p' O: n& ?& [- d6 Z/ M5 a 〔真按〕小儿内有伏热,外感湿邪,如肌表热无汗,只须宜通上焦,则病可解。方用薄荷尖五分,连翘壳钱半,淡竹叶一钱,苦杏仁二钱,生薏米一钱,六一散三钱,灯芯六分为引。
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- m, r4 y' H# t( L 如小儿元气壮实,大便多日秘结不通者,加生锦纹三分。
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[卷四 伤湿门] 寒湿证
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小儿因喜弄冷水,坐卧湿地而发为寒湿证,初起头痛身重,寒热往来。古法主胃苓汤(如漂白术、炒白术、川朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、炙甘草、上青桂,引用生姜)。$ r! s2 a$ t# f$ M4 k. N! ^8 A
3 Y' P+ Z; J: c/ W7 C 〔真按〕小儿因受外面寒湿,二术过于呆滞,上桂过于刚猛,与童体初剂皆不相宜。但用冬桑叶一钱,赤茯苓二钱,广橘红钱半,炒白术钱半,炙甘草五分,引用生姜皮三分。- x! L4 h* |9 O8 |- F
* i$ b. S- A5 z1 U7 \ [卷四 伤湿门] 附例 a4 [* i) q3 }% p' e8 ?
% v3 O6 S% S* L6 T+ l3 q 小儿因伤寒湿而兼呕吐,照寒湿证方中,加藿香五分,砂仁三分,引亦改用干姜一片。
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小儿因伤寒湿而兼泄泻,照寒湿证方中,去桑叶,加猪苓、泽泻各二钱。小儿因伤寒湿而兼浮肿者,但用大腹皮、茯苓皮、炙桑皮、广陈皮、生姜皮各八分,炒白术二钱,车前子五分,引用灯芯十茎。
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小儿中湿发黄,因坐卧湿地,为雾露阴雨所浸渍而入,又因澡浴为风所闭,郁于肌腠,则发黄。但用茵陈蒿二钱,漂白术一钱,白茯苓钱半,结猪苓一钱,炙甘草五分,引用生姜一片。; i. l. a2 M: h/ a' L O' ^ n
8 c6 }5 R$ }) f% V# h 小儿破伤之处,浸入水湿,一时口噤身强直者,但用牡蛎为粉,敷破伤之口,仍以牡蛎粉一钱,甘草汤调服。+ j/ Q7 S J- W$ G. V2 E( H% |" _
1 ?& y5 [. W+ B5 m! W7 H& } [卷四 伤燥门] 燥解 ! A$ X+ c1 p9 U
& C8 q1 Y. E# _" T2 W6 L 燥为肺金之本。以肺为华盖,处于高原,故燥必由肺先受之。燥金受热化以成燥涩,由风能胜湿,热能耗液而成燥也。燥于外则皮肤皱折,燥于中则精血枯涸,燥于上则咽鼻焦干,燥于下则便尿闭结。经曰:诸涩枯涸,干劲皱揭,皆属于燥。谓阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。究其实皆肺燥不润,则脾自枯,血自槁,精自竭,肠自涸,因肺燥而随之俱燥,理宜然也。稚年秋令感伤,又与成人不同,故列伤燥病。- d% c8 k* m9 I |) Q' Z
/ `, z5 s0 m# ` |* p- x [卷四 伤燥门] 伤燥潮热
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) X0 ~4 }: K$ @ 小儿伤燥潮热,日轻夜重,古法主天门冬膏。以生天门冬去心,捣绞取汁,滤去滓,砂锅熬成膏。每次开水调服一二匙。
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0 N7 R) }6 [, x; `9 c! B 〔真按〕因燥潮热,是热不时而起,故谓之潮。但用生玉竹二钱,广桔梗八分,竹叶心八分,生甘草三分,水煎服,则燥可除。$ |. u$ e9 ^ F* Q$ r
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[卷四 伤燥门] 伤燥发热 0 T. j& \4 ?/ \: `* u; ?
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小儿因秋令暴凉,外束躯骸,发热鼻干,烦躁不宁。古法主防风通圣散(如防风、川芎、当归、白芍等十八味)。1 K9 L" f" m d" a; _9 o* j) d
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〔真按〕前方断不可服,但用苏梗五分,桑叶钱半,前胡三分,忍冬藤一钱,浙贝母钱半,桔梗五分,杏仁钱半,鲜生地一钱,水煎服。: x/ R! [0 M1 ?
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[卷四 伤燥门] 附例 5 W2 |' @$ I+ _/ s
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小儿因感受燥邪,咳嗽痰粘难吐,此因火烁肺金而然也。但用琼玉膏,每次开水调服一二匙,连服数次即愈。
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小儿伤燥皮肤折裂,爪甲干枯,搔之屑起血出,痛楚难堪,但用天麦二冬各钱半,生熟二地各一钱,栝蒌仁钱半,淡黄芩五分,水煎服。外以白蜜膏频擦之。
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7 C' G7 {) {; s1 T5 h5 T f 小儿伤燥,大便闭结,日久不通者,但用玄明粉二钱,白蜜半两,开水冲服即通。
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[卷四 火热门] 火热解 * E J+ m# w0 v, t) z) N s/ d) k5 X
( I# ?5 N0 \2 q( D- A, k% J6 s$ L 人身有二火,一曰君火,犹人火也,二曰相火,犹龙火也。小儿平素有火,加以寒郁,而热成矣。若脏气素阴,则寒虽入而热不生。在初惟见无热恶寒,至夜方见热作。且有平素无热,因于火虚而热上浮,其症有似于热。' I* d; \$ X6 R! S
$ r6 F2 L/ q: F 又或中有食滞,上下气不通泄,而身时见热作,皆非真正纯热之谓。故治热须分表里阴阳,及有积热、伏热、热毒、假热之异也。火与热有连带关系,本草治火之药,多属治热之药,故以热并于火,但举热病而火在其中矣。
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[卷四 火热门] 肝热
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7 ~' F b9 g5 L4 B2 D0 \ 小儿四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,筋痿不能起床,按其肌肉之下至骨之上有热,寅卯间尤甚,此肝热也。1 B1 X0 C, C2 r, f
( E/ s5 ~' e! ]5 N2 f& G 古法主柴胡饮(如柴胡、黄芩、人参、当归、赤芍、大黄、甘草各等分),水煎服。5 u) p0 \4 _3 T' v+ p6 d1 Q/ p
o# @7 o' H& D- j5 K$ c 〔真按〕泻肝之热,但用石决明三钱,车前子一钱,淡竹叶钱半,生草梢三分,引用生白芍磨汁冲药服。$ J, X! Z! P% g1 _( R! S
5 B! G' O, K, \: c [卷四 火热门] 心热 1 t$ O3 Y& @% |4 \( c; Z8 w
/ G. U! q) y4 k0 v 小儿心烦,掌中热,而腕微按其皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得,重按之则全不热,日中为甚,此热在血脉,即心热也。古法主黄连泻心汤(如黄连一味)煎汤服。- v; ~7 j/ u: F# ^0 {2 K8 g
a4 f% P$ `* T. h 〔真按〕泻心之热,单用黄连,苦寒碍胃,但用麦冬去心一钱,淡竹叶一钱,生甘草梢三分,引用灯芯三十寸,煎服即退。1 A; f+ M1 c; L M
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[卷四 火热门] 脾热
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6 V6 I7 f( Y/ M+ G 小儿怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动,轻手扪之不热,重按至筋骨亦不热,不轻不重,在轻手重手之间,过夜尤甚,此热在肌肉,即脾热也。古法实热则主调胃承气汤(如大黄、芒硝、甘草三味),虚热则主补中益气汤(如人参、黄、白术、升麻等十味)。
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! r5 O' D% o# u: h) B" g& U 〔真按〕泻脾之热,实者只用生黄芩一钱,生白芍一钱,生甘草梢五分;虚者只用鲜竹茹钱半,生白芍一钱,云茯苓钱半,白通草三分,为剂。; y' f, Q& n" P$ c0 E- @& }2 _
; w4 z% T5 F) J5 R2 d, I [卷四 火热门] 肺热 2 X- U' H) C& ^# G( b$ L
8 Z+ |' t6 V& I. Q: T/ ^3 s 小儿咳嗽,洒淅恶寒,热轻者,轻手按之乃得,重按全毛,日西尤甚,乃皮毛之热,即肺热也。古法主人参地骨皮散(如人参、地骨皮、柴胡、生地、黄、知母、石膏、赤苓等味)。: K `3 b& ^6 q/ U0 G
f! E8 D3 S4 A 〔真按〕泻肺之热,但用粉葛花八分,淡黄芩一钱,炙甘草五分为剂。
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[卷四 火热门] 肾热 7 F* i3 h! w$ k+ w" `/ d
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小儿骨蒸潮热,苏苏然如虫蚀其骨,不能起床,轻手按之不热,重按至骨,其热蒸手,如火如炙,此肾热也。
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古法主滋肾丸(如黄柏、知母、肉桂等味)。
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0 Z& d% [* e# _ 〔真按〕泻肾之热,但用熟地二钱,山萸肉、山药各一钱,丹皮、茯苓、泽泻各八分,加炙地骨皮钱半为剂。( P7 f' v% n7 Y
9 H% s( R4 h3 H1 K [卷四 火热门] 附例
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小儿上焦有热,但用连翘壳一钱,薄荷五分,黄芩五分,生甘草梢三分为剂。
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小儿中焦有热,但用赤芍药钱半,薄荷尖三分,肥知母五分,炒泽泻一钱,云茯苓二钱,生甘草梢三分为引。
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小儿下焦有热,但用五苓散三钱,灯芯十茎为引,煎服即愈。/ m+ z; g" U! [" v) b
$ n, M1 c( G) f" K" X 小儿外热,无故而发,多因外感,其证喜人怀抱,畏冷不欲露出头面,面带惨色,不渴,清便自调,吮乳口不热,浑身拘急,此表热也。不可用柴葛荆防,发表太过,但用连翘壳钱半,淡竹叶一钱,天花粉五分,青蒿穗一钱,粉丹皮六分,生甘草五分,引用灯芯二十寸。/ w! w& C$ w! Q# Q0 x, e1 A, `' h
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小儿内热伤食,但用云茯苓钱半,山楂炭钱半,莱菔子钱半,建神曲一钱,广陈皮一钱,加炙地骨皮一钱为引。% L, f" w5 o+ R$ f) o" [8 M/ J7 `
( k" j5 d) b- h! B$ m* s2 v' n 小儿内热停痞,但用炒白术钱半,炒扁豆一钱,云茯苓一钱,砂仁粉五分,小枳实钱半,焦建曲一钱,炒麦芽八分,山楂炭八分,广陈皮钱半,五谷虫八分,加炙鳖甲五分,牡蛎五分为引。2 |6 f& X; L& s
; R7 k3 T6 P4 ] 小儿内热伏燥,但用川贝母二钱,栝蒌仁钱半,黑山栀五分,淡黄芩五分,生甘草三分为剂。热甚加川连三分。痰多加腥星三分。
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小儿内热伏火,但用片黄芩钱半,生白芍钱半,生甘草八分,黑栀皮五分,牡丹皮八分为剂。1 J6 C8 b) s* I: p9 [) y
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小儿内热阴虚,但用生地黄二钱,北沙参二钱,炙鳖甲钱半,生白芍一钱,青蒿穗一钱,地骨皮钱半,牡丹皮八分,生甘草五分为剂。1 l5 T5 u2 B- \4 c) L. K+ {
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小儿内热阳虚,但用西洋参一钱,白茯苓钱半,生白术钱半,炙甘草五分,加大枣一枚为引。
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- {. W3 {5 Z2 U) F [卷四 感冒门] 感冒风寒夹食 / N- w# _3 M; m' o
3 f) p5 _9 q5 w/ B" g: o 小儿平日饮食无节,内伤停滞,外复为风寒所袭,症见发热憎寒,头痛恶食,嗳臭吐酸,便秘尿涩,腹热膨胀。热盛者,古法主双解通圣汤,双解之法(如麻黄、朴硝等十七味,引用生姜、葱白);无热者,古法主藿香正气汤,和解之法(如藿香、苏叶等十味,引用生姜、红枣);表邪即解之后,古法又主平胃散加山楂、神曲、麦芽以消导之。0 C% r2 A+ |8 K
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〔真按〕既系感冒,当然混身皆热,朝夕无间。若无热,则但谓之伤食,不得谓感冒又夹食。此症固宜双解,惟立方以感冒为主,夹食之药,只兼一二味足矣。方用薄荷尖一钱,紫苏叶八分,广陈皮钱半,焦建曲一钱,连翘壳八分,加生萝卜五片为引。
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# A i& M; n- T5 W [卷四 感冒门] 感冒风寒夹热
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小儿脏腑素禀多热,今复为风寒所伤,风热相搏,则火邪愈盛。症见面赤唇焦,口鼻干燥,憎寒壮热,口渴饮冷,心神烦躁,谵语狂妄,二便秘涩,古法亦主双解通圣汤(方见前)。如服药后汗出便利,病虽少减,热犹不退,古法又主凉膈散合天水散,引用灯芯煎服。: v8 M9 x2 `) p( G: N
$ N+ q* f8 ~% k& O% H9 X 〔真按〕感冒夹热,先受风寒而起,须知风寒一变,即化为热,一切温药,在所必禁。但用净连翘钱半,淡竹叶钱半,霜桑叶钱半,枯黄芩五分,飞滑石三钱,生甘草五分,引用灯芯十五寸为剂。- C# v/ V+ y+ M3 @! P
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[卷四 感冒门] 感冒风寒夹惊
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小儿感冒,邪气未解,复为惊异所触,故见心惊胆怯,睡卧不安,身热烦躁,面色青赤之证,古法主疏解散(如羌活、苏叶等十一味,生姜为引),次主凉惊丸(如龙胆草、防风、青黛、钩藤、黄连,引用生姜),煎服。
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〔真按〕感冒兼受惊吓,入手即须清解,勿令由感起惊,为第一要义。但用连翘壳二钱,竹卷心二钱,天竺黄钱半,小枳实五分,润玄参五分,制胆星三分,海浮石钱半,生甘草三分,引用淡海哲三钱、生荸荠三个为剂。
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3 C4 q8 o, N# \) G; k- k [卷四 时疫门] 时疫解
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时疫一证,乃天地之厉气流行,沿门盖境,无论老少强弱,触之即病,遂相传染,迥非春温夏热秋凉冬寒之类也。夫天地间之气,升于春,浮于夏,收于秋,藏于冬,此气之常也。春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反温,冬应寒而反热,此气之变也。人在气交之中,如鱼在水中,时行不正之气,人受之从口鼻而入,即受毒邪异气而不自知,迨一发则迅如风火,治之或误时,或误药,即不可救。一传十,十传百,百传千,一误再误,识时者不免抚膺而三叹,况小儿古称哑科,幼科诸书,皆详于痘疹惊疳吐泻并诸杂证,独时疫则付阙如。若谓小儿无时疫,凡遇地方疫毒,大人易染,小儿则独不染,于理既不可通。惟所受毒邪虽一,因其气血未足,筋骨柔脆,故所见之症为异耳。世人但知小儿之身热,安知其头疼身痛乎;但知其不思乳食,心胸膨胀,疑其伤食,安知疫邪传胃乎;但见呕吐恶心,口渴下利,以小儿吐泻为常事也,又安知其因时疫毒邪所迫,而为吐为泻乎。小儿一染时疫,延挨失治,瞬即两目上吊,不时惊搐,肢冷发痉,十指勾曲,甚则角弓反张。幼科对于此症,往往诊其无吐泻者,误认为急惊风;兼吐泻者,误认为慢惊风其祸伊芳于胡底,因而作时疫解。
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* E0 o M$ q) W6 \5 a [卷四 时疫门] 时行瘟疫
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. g5 T( i2 X1 K" R( h) p 小儿当疫毒流行,忽染此病(病状已详时疫解说内,不再赘),古法主发毒邪者,以荆防败毒散(如荆芥、防风、羌活、独活等十一味。引用生姜)。清毒邪者,以普济消毒饮(如板蓝根、升麻、芩、连等十四味,引用灯芯),攻毒邪者,以二圣救苦丹(如大黄、皂角二味),水丸。无根水化服。5 L( e5 t$ u% y6 h) D4 p/ L' M0 M
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〔真按〕疫毒须分在表、在里、在阴、在阳,不可错认。又当察四时之气各异,症之轻重,体之强弱,斟酌施治,方为稳当。兹只列急救一方:天竺黄三钱,人中黄三钱,直僵蚕(去黑口入药直者为雄)一钱,全蝎一钱,荆芥穗一钱,防风一钱,水煎,冲当门子一分,调匀服之。 Q: `. I) Q# m6 ?. o
* ~% K$ K. [! _" H [卷四 时疫门] 瘟痧疹 ) Y0 F9 I3 F: I- W6 B* n0 s6 @ [
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小儿忽染时疫,有兼发瘟或瘟痧或瘟疹。出未透而表热轻者,古法主升麻葛根汤合消毒犀角饮(如升麻、葛根、生白芍、生甘草、牛蒡子、荆芥、防风、犀角,引用芫荽);出未透而表热重者,主三黄石膏汤(如黄芩、黄连、栀子、黄柏、豆豉、麻黄、石膏,引用生葱);已透者,主消毒青黛饮(如石膏、知母、犀角、生甘草、生栀子、生川连、青黛、玄参、柴胡、生地、人参、大黄等味);若疹初起,表里不清,仍主双解通圣汤(方见前)。& [' o+ F3 K% K* l1 [
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〔真按〕时气传染,不是风寒客邪,亦非停滞里证。发于卫分则为痧,卫主气,故色白。发于荣分则为疹,荣主血,故色红。若其色淡红稀暗者,皆因邪在三焦。已成疹,由外入里,邪从阴化,或过服凉药所致,是为阴痧、阴、阴疹,又当从阴寒主治。兹分别证状,列方于下。6 n$ X, n0 h! F O- H; l+ w6 m+ c
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小儿外见暴寒,内有伏热,邪郁则气血雍遏,瘀疹不肯外达,痰阻喘逆,急宜开闭消毒,方用连翘心钱半,飞滑石三钱,石菖蒲五分,炒金银花钱半,射干一钱,通草六分,煎化牛黄一粒。6 ]! d% L2 i+ U/ G Q
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小儿舌边赤,昏谵,早轻夜重,疹隐现,是毒邪已入血络,但宜轻剂透,参入芳香以开内窍,方用乌犀角五分,玄参心二钱,连翅心二钱,拿银花钱半,石菖蒲三分。煎好,和入金汁半两,研入牛黄丸半粒。
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小儿伏气,热蕴三焦,遍体赤,壮热烦躁不寐,方用羚羊角二分,犀角尖二分,连翘心二钱,玄参心二钱,鲜生地三钱,金银花钱半,天花粉一钱,石菖蒲三分为剂。: ?. X% D, m* n8 H5 Z n) U
- M/ @9 }" h" z5 [( h, t, O 小儿瘟毒痧疹,口糜喉哑,治在上焦,方用乌犀角三分,鲜生地二钱,细玄参钱半,连翘壳一钱,石菖蒲二分,金银花钱半,临服冲入金汁半两,汤方至宝丹半粒。5 X6 G/ b0 o) E1 _. n
h/ C/ q/ O2 N- V* x" k8 E 小儿疹之后,伏火未清,内热身痛,方用炒玉竹三钱,白沙参三钱,地骨皮钱半,川石斛钱半,原麦冬一钱,生甘草梢五分为引。
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小儿疹之后,内热不止,阴伤少食,方用生白芍二钱,炙甘草一钱,生扁豆钱半,炒麦芽钱半,连心麦冬二钱,川石斛二钱,青蒿脑八分,五谷虫六分,鳖甲粉一钱为剂。
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% y( H( ? p5 L' Z+ _9 Z3 s. n4 n [卷四 时疫门] 风温 : k% [( R# y8 W' B
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小儿春月受风,其气已温,肺位受邪在先,此手太阴气分先病,失治则入手厥阴心包络血分,气血两伤,古法多主荆、防、柴、葛,加入枳、朴、杏、苏之属,发散消导,变证甚速。. r8 M! G% O% ]
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〔真按〕风温肺病,治在上焦,初起发热喘嗽,但用薄荷叶一钱,栝蒌皮钱半,北沙参三钱,霜桑叶二钱,川贝母一钱,牛蒡八分,连翘钱半,热重加生石膏二钱,鲜竹叶十五片,上焦得开,则邪自解矣。- g5 b+ X5 ^' L" a) _. K
3 c4 d2 Q2 U# t$ T+ e5 o) R3 m" C) R [卷四 时疫门] 暑温 ; ~* {" ^* z* ~$ }
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经云:先夏至病温,后夏至病暑。长夏湿令,暑必兼湿,暑伤气分,湿亦伤气,汗则耗气伤阳,胃汁大受劫炼,变症由此而多。然暑病古之专方甚少,皆以白虎汤为主,次亦主香薷散(如香薷、扁豆、浓朴、甘草四味)。; T$ N. Y! r0 J2 A
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〔真按〕香薷辛温气升,热伏易吐,古方大顺散,香薷必佐杏仁,取杏仁苦降泄气,以监香薷。然治小儿暑湿之症,仍不适用。初起但用鲜竹叶三十片,六一散三钱,苏薄荷六分,连翘心钱半,鲜荷叶一角,光杏仁钱半为剂。热甚烦渴无湿者,前方除去六一散不用,加石膏三钱,炒知母钱半。
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( \: v5 j0 M* M- O( |/ r" \ [卷四 时疫门] 秋疫 5 q7 F+ A" x" Q' Z
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秋疫因秋令感伤,恰值夏热发泄之后,小儿体质虚实不同,往往混投发散,津液被劫,喘急告危,古法多用荆、防、前胡、葛根之属,发散解肌为主。
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〔真按〕秋疫一症,气分先受,治肺为急,勿使热郁内蒸,逆传膻中,至天君震动,状若痫症。一切苦寒沉降及腻滞阴药,俱在禁例。但用西瓜翠衣钱半,鲜石菖蒲五分,薄荷尖八分,嫩桑叶二钱,薏米仁钱半,白茯苓二钱,川郁金八分,淡竹叶二钱,忍冬藤钱半,服后肺气清肃,则营卫两和。
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5 S1 c+ W3 y+ Q8 S [卷四 时疫门] 冬温 : f; m3 `! T) H- v8 P" G6 Y m# Q) j4 @
2 z9 U: T0 {% a2 R) B 冬令暴冷折阳,外感发热,头疼身痛,呕恶必从太阳。若渴能饮水者,则里热见症,又非伤寒可比。幼科太阴中寒居多,厥阴间亦有之,若冬令应寒而反温,气候应藏反泄,即病冬温,古法亦以辛温为主。: j0 f& S/ ] z: ]. p- l7 B h% W
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〔真按〕冬温非寒症可解,若涉表邪一二,里热必兼七八,或外受之邪,与里邪相搏,则郁于经络,治法当以里证为主,稍兼清散,方用大沙参三钱,桑叶二钱,肥玉竹三钱,生苡仁三钱,甜杏仁三钱,苦杏仁二钱,炒麦冬钱半,生甘草之分,引用丝瓜络三寸、广橘络钱半为剂。
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) }) \, y3 W) e' o( i [卷五 惊风门] 惊风辨 4 I% n% G8 S. g9 Y
1 Y( z& a" S" A4 m+ P" b, S, ~ 惊风二字,立名不慎,小儿之罹其厄者,指不胜屈,揆厥原因,实不能归咎于钱仲阳,虽喻嘉言欲纠正之,莫能翻其成案,吁!可慨也。考惊风古有八候之名。, K5 w! U! t8 p: x" U; t
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一曰搐,谓肘臂伸缩也。
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二曰搦,谓十指开合也。$ B+ H0 w, K! S! C0 ~$ X
K, F: p( M3 r s9 `* e' @ 三曰掣,谓肩头相扑也。- M) {+ i- A! f/ u E+ X
5 H J% L- l! E2 Z! x0 o2 K 四曰颤,谓手足动摇也。
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, O2 t2 E2 o2 V& n$ B 五曰反,谓身仰向后也。
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六曰引,谓手足开弓也。
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七曰窜,谓目直而似怒也。# j1 T& j% Y- h# `
/ }9 Y! v6 Z6 D' u) ~2 [) Q/ q7 A9 |' d 八曰视,谓睛露而不活也。+ h' e% b% P B6 V. ?2 t
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此八候者,无论急惊、慢惊、慢脾风,皆见之候,故谓之惊风八候。厥后因证立名,又有三十个某惊之名,间多乖谬,姑举之以明画蛇添足之说。
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一曰急惊,口眼歪斜,四肢搐掣,痰壅心迷,人事不省,谓肝经积热风火之证也。3 r9 v7 a4 k9 C* F
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二曰慢惊,面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,眼翻痰壅,谓由大病之后,吐泻之余,脾土虚败,肝木无风而自动也。
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三曰盘肠惊,气吼肚膨,饮食不进,人瘦体弱,肚起青筋,眼黄手软,大小便不通,肚腹疼痛,谓六腑有寒也。8 K9 k1 ? G B5 ?
. G1 R. @ k- R1 y0 n C& ? 四曰马蹄惊,四肢乱舞,头向上,谓因受风热被吓之症也。4 x( J2 P4 F. J: f
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五曰鲫鱼惊,口吐白沫,四肢摆动,嘴歪常搭,眼翻白,谓胃经有风,脾经有寒也。' Y' @* Z+ m$ a5 w
7 u3 C6 s* A) K# i1 V) w 六曰摆手惊,两眼向上,四肢反后,或两手垂下,眼黄口口,人事昏沉,谓因水唬,掐之觉痛者治之,不痛不治。* G: g- _2 w/ E. i. {
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七曰宿沙惊,曰轻夜重,到晚昏迷,口眼歪斜,四肢掣跳,黑鼻气凝,谓脾肾有寒之证也。
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$ T5 b; `. N" D, c. Z T# t8 [, E 八曰内吊惊,两眼迷闭,哭声不止,面青眼黄,手眼望内掣者,谓肺经受寒症也。0 a& ^; V: k4 d7 G D
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九曰天吊惊,眼向上,哭声号,四肢掣,口眼歪斜,鼻流清水或衄血,谓肺经受风,或食后感寒而成也。
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+ s+ M/ r0 q6 M T; _ 十曰弯弓惊,头仰后,四肢向后,眼翻或闭,腹胀,哭声不止,谓肺受风积痰所致也。4 ]- J# f& A; c# h/ s" O7 ~; V* m
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十一曰蛇丝惊,口中拉舌,肢冷而掣,哭声不出,谓心经有热,睡中食乳口角入风也。
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7 y5 Z2 a: E) H# ?$ f 十二曰鹰爪惊,两手抓人,捻拳切牙,手望下,口望上,身寒战,谓被吓伤乳,心有风热也。. B @4 s3 [' n4 k
- _+ `6 e- r, f `- I! O: Q5 D 十三曰乌沙惊,四肢掣跳,口唇青黑,肚胀青筋,谓脏腑受寒之证也。
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# x: v2 q1 t- b8 V4 b# q3 ]! C4 l5 _ 十四曰乌鸦惊,手足掣跳,口眼俱闭,大叫一声,形状呆滞,谓心有热有痰也。* p2 a$ o; r; o' i! m' a4 l& F
% \: g& a+ P! A2 {" _# Z- Y 十五曰锁心惊,口吐沫,鼻流血,四肢软,好吃冷物,眼白不哭,谓心肝经有热,火盛痰壅之证也。3 u4 f/ N! \/ V/ T$ C
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十六曰撒手惊,翻眼切牙,手足一掣一不动,谓心经被风吓,先寒后热,有痰之证也。7 E3 Z2 X k0 ^. L7 L, ]
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其余胎惊、月家惊、潮家惊、脐风惊、呕逆惊、泄泻惊、膨胀惊、夜啼惊、看地惊、飞大惊、擗地惊、马路惊、瞌睡惊、饕餮惊。+ k- W1 `. d. ~1 b
. _ h* }9 q; F2 g: L 凡如此类,种种牵强不通名目,一若有病皆惊,无病非惊,惊之命名虽多,究不越急慢惊之范围,附会穿插,类似雷同,以眩耀庸耳俗目,误药误儿,职此之故,吁!更可哂也。
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+ f6 N& Y( d+ D5 U; t R 惊字命名,均不可靠,再祥叙诸家惊风之说,加以签注,其说益明。
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或曰:急惊身热目赤,口鼻气粗,痰涎潮涌,忽然而发,发过容色如旧,有因惊骇者,亦有不因惊骇者,大都是火燥木急,故身先有热,未有身凉而发者,证皆属阳,宜用凉剂,除热化痰,则惊自息,昔人谓痰生热,热生风,风生惊,其实皆本气自病,世不解风自内生,徒执天麻、胆星、栝蒌、贝母、僵蚕、全蝎,杂乱风痰之药,治之不应,更以夺命丹、或蜡丸、牛黄丸、紫雪丹等药治之,及至元气损伤,虚痰上逼,胸膈膨胀,则谓证变结胸,有是理哉。/ Y% `2 k1 ?) Z- A! P
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〔真按〕目赤、身热、气粗、痰壅诸见端,皆由外感内伤,安有突如其来。又云火燥木急,亦有因寒伤筋而急者,未必尽由火燥。又云身先有热而发,此热究竟在表在里,并未指明。又云宜用凉剂,仍虑引邪入里。又云本气自病,毫无根据。又云风自内生,安知其非由外生。此说之不足凭者一也。
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或曰:惊者吓也,由儿先有内伤,复来外感,肺窍痰迷,心无所主,一着惊而即发也。 C# ^' O- L4 }2 h' I: @
# K/ ^' ~, J1 u 〔真按〕先内伤而复外感,以致肺窍痰迷,心无所主者,非由于惊,而实由于病也,迨一着惊而即发,如专治惊而不治痰,置内伤外感于不问,不揣其本,而求其末,安望其药能中病。此说之不足凭者二也。
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" M5 N4 s# p s( J7 r 或曰:惊生于心,痰生于脾,风生于肝,热出于肺,此一定之理也,热盛则生风,风盛生痰,痰盛生惊,此贼邪必至之势也,疗惊必先豁痰,豁痰必先祛风,祛风必先解热,而解热又将以何为先乎,肺主皮毛,皮毛为热邪出入之门户,彼风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气,皮毛受之,即入于肺,肺本出热地也,燥火暑邪一入,则热与热根据,而热盛,风寒湿邪一入,肺窍为之闭塞,则热无所泄,而热亦盛,故解热必先祛邪。
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〔真按〕惊生于心等语,是惊风痰热,皆由本脏自生,又云热生风,风生痰,痰生惊,何以又认为贼邪,治惊先治痰,治痰先治热,治热先治风,又明指外邪非心肝脾肺自主,即云内生,又云外至,前后语相矛盾,难以自圆,且肺为清肃之地,非出热之地,六淫初入,无过皮毛,使知先从外解,何至使入肺窍,而致胃塞耶,其归宿一语,又云解热必先祛邪,更与各本脏自生之说,互相抵忤,此说之不足凭者三也。
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z9 m/ J4 J# _; B- j3 | 或曰:急惊者,肝经血虚,火动生风,盖风生则阴血愈散,阴火愈炽,火动则肺金愈虚,肝邪愈炽,宜滋肝血,养脾气,若屡服祛风化痰之剂而不效,泻火而亦不效,便宜认作脾虚血损,急补脾土。
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- t6 ?% k% t) X/ p& F, V 〔真按〕所云阴虚则阴火愈炽,是不知肺为何物而言,如果火盛生风,则祛风化痰泻火之剂,不为误用,至屡服不效,急补脾土,可见证候不确,药不对病,误治致变,虽煞费揣摩,亦终归于无济。此说之不足凭者四也。! h! x8 \- Q8 U1 M: K1 M8 X" G" M
# d" @2 N2 A+ ? 或曰:急惊属木火土实,木实则搐而有力,两目上视,土实则身热面赤,而不吐泻,偃卧合睛,治宜凉泻,亦有因惊而发者,壮热、牙关紧急,此内有实热,外有风邪,当截风定搐。
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〔真按〕所云木火土实,不知所解,盖木邪凌土,木旺土衰,何以土亦云实,又云因惊而发,可知其神必虚,神虚则火虚,又非火实,以截风定搐为利器,类皆以风药尝试之。此说之不足者凭五也。- L' J! R4 _! p8 k
* m/ q& u5 g2 f9 _3 f 或曰:急惊者,壮热痰壅、窜视反张,搐搦掣动,牙关紧急,口中气热,颊赤唇红,脉浮洪数,此肝邪风热,阳盛阴虚证也。
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〔真按〕上述症候,明明表邪失治,未能外解,以致热邪入里,表里俱急之状,安得谓之急惊。此说之不足凭者六也。2 q9 K2 v/ ?4 H* a7 g
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或曰:小儿惊风,肝病也,亦脾热心肺病也,盖小儿之真阴未足,柔不济刚,故肝邪扫动,木能生火,火能生风,风热相搏则血虚,血虚则筋急,筋急则眩掉反张强直之类,皆肝木之本证也,至其相移,木邪侮土则脾病,木盛金衰则肺病,木火相炎则心病,木火伤阴则肾病,此五脏惊风之大概也,治之之法,一曰风,二曰火,三曰痰,四曰阳虚,五曰阴虚。
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〔真按〕人身荣卫脉度,每日寅时,起于手太阴肺,然后五十度周于身,至丑时终于足厥阴肝,寅时复交于肺,今专指肝邪,殊不适当,即眩掉反张强直,本内经太阳经所主之病,亦非专属于肝,若因肝而波及此脏,速宜滋水养血,犹虑其迟,安能一味施以攻伐,最后所云阳虚阴虚,与惊风毫不相涉。此说之不足凭者七也。
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" C. r+ u+ w* J2 K9 F4 |8 I0 ~* p 或曰:急慢惊风,古人所谓阴阳痫也,急惊属阳,慢惊属阴,惊邪入心,则面红颊赤,惕惕夜啼,入肝则面目皆青,眼睛窜视,入肾则面黑恶叫,啮齿咬人,入肺则面色淡白,喘息气急,入脾则呕吐不食,面色淡黄,然风非火不动,火非风不发,风火相搏而成惊风,故心肝二脏主之,然火虚则金伤,水失其母,而火无所畏,且木无所制,而脾土又受伤矣。* ^7 Q( f9 N) n+ c8 ? M
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〔真按〕痫为痼疾,非惊风之暴病,惊惟心脏受之,何至入肝入脾入肺入肾,既云惊入五脏,则肝风无与焉。又云风火相搏而成惊风,心肝为主,欲证其木火生风之语,殊近牵扯。若云水盛则火伤,土失其母,而水无所畏,且金无所制,而肝木又受伤,亦无不可。此说之不足凭者八也。
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0 b- U( N6 h4 g5 N4 R- |. L5 _% @ Z 或:急惊者阳证也,小儿阳常有余,阴常不足,易于生热,热甚则生风生痰生惊,且饮食难节,喜怒不常,暴怒伤阴,暴喜伤阳,伤阴则泻,伤阳则惊,小儿暴喜伤乳,夫乳甘缓恋膈,又兼外感寒邪,则痰凝壅塞,郁滞熏蒸,内有食热,外有风寒,心家热甚则生惊,肝家风甚则发搐,肝风心火交争,故痰生于脾,风生于肝,惊出于心,热出于肺,惊风痰热四证,而八候生焉。
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〔真按〕儿体易虚易实,阳未必尽有余,阴未必常不足,经曰婴儿内脆,血少气弱,未尝云血少气多,盖谓真气未生,惟此呼吸一腺而已,阳既有余,何又有暴喜伤阳之虑,乳非属阳,何以有暴喜伤乳之词,从阳盛阴虚、以及饮食喜怒、内伤外感,仍旧说到惊风痰热,杂乱无章。此说之不足凭者九也。
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, d5 z7 _' N4 ~ 或曰:急慢惊风,或闻大声,或大惊而发搐,发过如故,此无阴也,当下之,此证因热生于心,身热面赤嗜饮,口中气热,大小便黄赤,剧则热也,盖热盛则生风,属肝阳或阴证也,阴证指阴虚而言,故下之以除其痰,小儿痰热客于心间,因闻非常之声而发搐,若热盛,不闻声及惊,亦自惊而自发搐矣。
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. e: g R, w* g 〔真按〕内经之大惊猝恐,气血分离,此正神志受伤,阴阳破败,急救尚恐不及,何以谓无阴而当下,且既云因惊,何以又云心热,既云发过如故,何以又云身热面赤二种,宜除其痰,况小儿禀受薄者,先天不足于妊前,癸水未成于现下,元精未满,元气无根,何得因惊而牵扯及热生风乎。此说之不足凭者十也。
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或曰:小儿平常无事,忽然壮热,手足抽搐,眼目戴上,涎潮壅塞,牙关紧急,身热目赤,此急惊属阳,病在腑。. a# I* l1 s5 ? Y& u" ]4 v( m
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〔真按〕小儿忽发壮热,及种种恶候,非风寒入里为壮热,即饮食停滞为壮热,此实因病而发。固非平常无事之谓,但应察其受病之原,外因则达之发之,内因则导之化之,又云急惊属腑,则与心脏肝脏渺不相关,断无是理。此说之不足凭者十一也。
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* Z* |8 J/ m, b7 A: k# Q# U5 A 或曰:急惊者阳证也,俱腑受病耳,小儿客痰热于心膈,是少阳相火旺,经云:热生风,因时火盛而作,盖东方之震木,得火气而发搐。: H0 i6 _9 T* t7 f, K3 |% J: j
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〔真按〕心火显非少阳相火,其云震木得火而搐,亦属杜撰。此说之不足凭者十二也。
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或曰:身热脉浮,精神恍惚,或吐泻不思乳食,发搐,即半阴半阳合病,身热脉沉,精神倦怠,或吐或泻,又能乳食,发搐,亦半阴半阳合病。
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〔真按〕脉浮属太阳,明明外感风寒,吐泻兼作,属阳明太阴,明明内伤饮食,身热脉沉,属太阳受寒,但吐不泻,属阳明伤食,明明夹食伤寒,不得谓为半阴半阳,更不得谓之惊风。此说之不足凭者十三也。6 {3 l, `# {3 C$ ~# e
4 h- O8 Y0 U; r2 Z# ^3 ]0 ] 或曰:亦有急惊惊泻而不愈,或与吐下药太过,变为慢惊者,又有慢惊补温而不愈,变为急惊者。" \! x' C& |3 G& z0 c9 @7 Q' B! I
' `8 Y1 G. ]# D 〔真按〕诸书以急惊为阳,为实热,既是急惊,则用凉泻无疑,何以不愈,盖因误以伤寒表证为急惊,所以不愈也,既系脾虚阴寒为慢惊,则用温补适宜,何以不特不愈,反加变证,盖因误以伤寒自汗为慢惊,不知此证本有风邪,在表,正宜外解,而误用温补,所以更剧。此说之不足凭者十四也。
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' r$ I4 m% O. q+ M8 [ q 或曰:病有阴阳,急惊风属实热,病在心肝二脏,谓之阳痫,慢惊风属虚寒,病在脾肺二脏,谓之阴痫,此以寒热分阴阳也,五脏属阴,六腑属阳,急惊发于六腑为易治,慢惊发于五脏为难治,此以脏腑分阴阳也。& P1 k$ P9 h6 |& Z6 c! Q- K
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〔真按〕上节云急惊病在心肝,慢惊病在脾肺,此以急慢二惊属五脏,与六腑无涉也明矣。下节又云急惊发于六腑,慢惊发于五脏,是又以脏腑皆有惊风也,属脏属腑,且分不清,治证安有不误。此说之不足凭者十五也。
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. @. u, R; C5 W: ~ 诸家之说,曰风,曰痰,曰惊,曰吓,曰火,曰热,曰血虚,曰木急,曰相火,曰阴火,曰外感,曰内伤,曰喜怒,曰乳哺,曰阳盛,曰阴虚,曰属腑,曰属脏,种种不经之言,究与惊风二字,毫无着落,夫所谓惊风者,必须认定此两字,针锋相对,加以急字或慢字,更须字字贴切,方可命名,独慨夫世之有是症,而不必以此命名者,使忽改此名而不仍其旧,恐一误再误,其误伊芳于胡底,今姑从世俗最普通习惯之名称,并古之举症施治,详列辨明于后。
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$ _# a+ y5 R9 J3 W9 \" S7 c) k7 f# J [卷五 惊风门] 大惊猝恐 & Y0 {# F+ i" g2 a$ `" L. o
% K; ^8 K3 A/ }& K6 [7 R 小儿有因目触异物,耳闻异声,神散气乱而动惊者,古法主清热镇惊汤(如柴胡、麦冬、薄荷、栀子、川黄连、龙胆草、茯神、钩藤钩、生甘草、木通,引用灯芯、竹叶),调朱砂末服,亦主安神镇惊丸(如天竺黄、茯神、胆星、枣仁、麦冬、赤芍、当归、薄荷、黄连、辰砂、牛黄、栀子、木通、龙骨、青黛,研末炼蜜丸),量儿大小与之,淡姜汤化下。
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〔真按〕此症乃小儿真惊也,气血未充,精神怯弱,一遇非常之惊,则神魂震布,举动失常,夜则跳醒,昼则惊惕,但用朱砂染茯神二钱,麦冬钱半,天竺黄二钱,细生地钱半,炒枣仁五分,龙齿一钱,生甘草五分,引用灯芯十茎,金银器煎汤代水,安神定魄,则惊自正。
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[卷五 惊风门] 急惊风 5 S5 Q; ]: Z5 s3 Q# ^+ c# Y
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有因心肝火盛,外为风寒郁闭,不得宣通而生者,证多暴发,壮热烦急,面红唇赤,痰壅气促,牙关噤急,二便秘涩、古法主至宝丹(如麻黄、防风等二十六味,共为细末,炼蜜为丸,每丸重五分,淡姜汤化下)。
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) y- N% z9 w8 k) r! J- n( U2 D" a( d3 ] 有因痰盛生惊者,古法主牛黄丸攻下之(如黑牵牛、白牵牛、胆星、枳实、半夏、牙皂、大黄等味,研末蜜丸,服法同上)。# v7 g; D1 s6 K; ~1 o
1 S9 Y( h- j) z# u+ r# b 有因热极生风者,古法主凉膈散清解之(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、甘草、栀子、薄荷,引用竹叶,生蜜煎服)。/ h* ?# F3 k: G c* j5 |
" F0 I g! I) A- r6 f 肝热者,古法主泻青丸(如龙胆草、栀子、大黄、羌活、防风、川芎等味,研末,蜜丸,竹叶薄荷汤调下)。
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痰兼热者,古法主清热化痰汤(如橘红、麦冬、半夏、赤苓、黄芩、竹茹、甘草、川连、枳壳、桔梗、胆星等味,引用生姜、灯芯,水煎服)。 o7 Q7 E* q D7 I
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心经热者,古法主凉惊丸(如龙胆草、防风、青黛、钩藤钩、黄连、牛黄等味,研末面糊为丸,金器煎汤化下)。
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〔真按〕时俗所谓急惊风者,即痰火闭也。小儿或感风寒,或积乳食,皆生痰。痰积则化火,或受暑热亦生火,一时失于清解,则火升而痰亦生,痰火上壅,闭其肺窍,则诸窍皆闭,目直气喘,昏闷不醒,且火甚则肝燥筋急,变象多端,总因痰火郁结,肝风内动而成,但可以手轻扶,不可用力抱紧,伤其经络,致成废疾,初起但以生藕汁,或生梨汁、或生荸荠汁,徐徐灌之,待其醒后,轻者用黄连三分,连翘一钱,黑山栀五分,飞滑石三钱,细木通六分,淡黄芩八分,小枳实五分,栝蒌霜三钱,车钱子八分,生甘草三分,引用鲜石菖蒲一分,长流水煎服。重者加制胆星三分,天竺黄钱半。若热邪塞窍,神迷昏愦者,再加局方至宝丹半粒,药化服。或先用白开水化服后,再服药亦可。& r# H7 q$ V9 ~8 Y [
/ Q2 k5 a7 \5 N9 p- R [卷五 惊风门] 急惊后调理法
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痰火稍退,余热尚存者,古法主琥珀抱龙丸(如人参、琥珀、茯神、山药、甘草、天竺黄、檀香、枳壳、枳实、辰砂、胆星、金箔等味,研末蜜丸),淡姜汤化下。0 a4 K9 V+ ?$ k# b: {; P# q
4 T/ Q( {& l( E 脾虚多痰者,古法主清心涤痰汤(如竹茹、橘红、半夏、茯苓、枳实、甘草、麦冬、枣仁、人参、菖蒲、南星、黄连,引用生姜,水煎服)。
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; e+ Q- D: {/ L a3 r: ] 〔真按〕痰火闭证善后方剂,只要清热养血,方用细生地二钱,玫瑰炒竹茹钱半,黑山栀五分,青蒿脑八分,粉丹皮一钱,生白芍八分,生甘草梢五分,甘澜水煎服。& s" p% L) j7 ^" m
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[卷五 惊风门] 慢惊风 % ]7 E$ ~/ ~; O
# l) h& L) E% R/ h9 @) B 此症或缘禀赋虚弱,土虚木盛者有之,或由急惊过用峻利之药,以致转成此证者,亦有之。发时缓缓搐搦,时作时止,面色淡黄,或青白相兼,身必温和,昏睡眼合,或睡卧露睛,脉来迟缓,大便青色,此乃脾胃虚弱,元气损伤,虚而夹痰者,古法主醒脾汤(如人参、白术、茯苓、天麻、半夏、橘红、全蝎、僵蚕、甘草、木香、仓米、胆南星,引用生姜)。
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Y: \# n# b( l) d h5 u 脾虚夹痰者,古法主缓肝理脾汤(如桂枝、人参、茯苓、白芍、白术、陈皮山药、扁豆、甘草,引用煨姜、大枣)。
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4 p- w; ]9 _/ E% S3 | 〔真按〕时俗所谓慢惊风者,即木侮土也。小儿受暑受寒,或伤乳食,皆能作吐作泻,或吐泻交作,久则脾土虚弱,肝木乘之,其泻渐见青色,面部痿白带青,手足微搐无力,神气恹恹不振,慎防暴脱,若手足一边摇动者,十难救其一二,初起即宜用五味异功散加减,方以炒白术二钱,云茯苓三钱,炙甘草五分,化州橘红一钱,扁豆衣钱半,猪苓半钱,泽泻钱半。吐泻加藿香梗五分,川浓朴六分。若手足皆冷,脉息细微,唇舌痿白,此将脱之证,方用西党参钱半,炒白术三钱,北干姜五分,上肉桂二分,炙甘草一钱,温中回阳,以救其脱。+ O7 b2 j$ G! `* m* o/ v; | b
5 \0 f) M0 [, l! | [卷五 惊风门] 慢惊夹热夹痰 6 j J! j X9 T" i
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慢惊本无热可言,但因脾虚而虚热内生,故痰涎上泛,咽喉气粗,身热心烦,痰热相兼者,古法主清心涤痰汤(方见急惊后调理法)。
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- k& m1 r2 n$ D( T! H% I' B9 C 脾虚肝旺痰盛者,古法主柴芍六君子汤(如六君子汤加柴胡、白芍、钩藤钩,引用姜、枣)。# G# m1 W# n$ Y6 `0 V t
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〔真按〕痰热之生,皆由脾虚,仍宜以治脾为主,方用卷茯苓三钱,炒竹茹钱半,化橘红二钱,麦冬去心钱半,川尖贝钱半,金钱术钱半,炙甘草五分,引用生白芍磨汁五分。
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, H" g# c* R, N% K [卷五 惊风门] 慢脾风
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此证多由吐泻即久,脾气大伤,以致土虚不能生金,金弱不能制木,肝木强盛,惟脾是克,故曰脾风。闭目摇头,面唇青黯,额汗昏睡,四肢厥冷,舌短音哑,频呕清水,此乃纯阴无阳之症,吐泻亡阳者,古法主温中补脾汤(如人参、黄、白术、干姜、附子、半夏、陈皮、茯苓、砂仁、肉桂、白芍、甘草、丁香,引用煨姜、大枣)。2 f9 c6 n! o* e: F+ P
+ ~( L M( I# T5 y( z5 @; B 因大病后而发者,古法主固真汤(如人参、白术、甘草、肉桂、茯苓、山药、黄、附子,引用姜、枣)。
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〔真按〕肺金不能制肝木,故肝益强,脾土不能生肺金,故脾益弱,此乃木强侮土过甚,脾阳不展,少延则脾败,急宜大补脾土,生胃回阳,方用真吉林人参须三钱(无力者改用西党参三钱),卷茯苓三钱,淡干姜一钱,炒天生野术三钱,广陈皮二钱,炒山药钱半,炒扁豆钱半,炙甘草八分,引用上肉桂一分。" l+ t1 R/ F' K6 n) `0 U
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[卷五 惊风门] 附例
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小儿天钓,证由邪热痰涎壅塞胸间,不得宣通所致,发时惊悸壮热,眼目上翻,手足螈,爪甲青色,证似惊风,但目多仰视,较惊风稍异,方用鲜竹叶心二十条,天竺黄三钱,连翘心一钱,生黄芩一钱,川黄连五分,栝蒌霜三钱,川贝母钱半,生甘草梢三分,鲜生地二钱,引用竹沥汁十滴,冲药服。$ X$ q7 Q% G8 u: M% b; M7 L9 [
3 _3 E2 h* J2 u( O N 小儿内钓,多因肝脏素病,外受寒冷,其候粪青潮搐,伛偻腹痛,口吐痰沫,虽与惊痫相类,但以目有红丝血点为别,若肢冷甲青唇口黑者不治,初起方用钩藤钩钱半,广木香一钱,淡干姜五分,甘草五分,炒白芍钱半,经霜桑叶二钱,引用炒小茴香三分。
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6 g) y' m" ?; j [卷五 痫症门] 痫解
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( {' `& x% i7 m7 Y# a 小儿痫证,类乎惊风痉风者,谓发时昏倒抽搐,痰涎壅盛,气促作声,故与惊痉二证相似也。但其四体柔软,不过一食之顷即醒,依然如无病之人,非若惊风之神志不定,又非若痉风之一身强硬、终日不醒也,其证不一,治法亦各不同,临证最宜详辨,方可下药。8 n9 |! \9 b0 I! l$ r$ x
! W" P% ?9 L& T" j% N [卷五 痫症门] 阴痫 ) M+ E: n0 M! K% _8 s
* v8 W/ ?" m0 H 此证属脏寒,多因慢惊之后,痰入心包,发时手足厥冷,偃卧拘急,面色青白,口吐涎沫,声音微小,脉来沉细,轻者古法主醒脾汤(方见慢惊症),重者古法主固真汤(方见慢脾风证)。% w% q- J! D9 A6 l: m* d" l0 ^
- u: y! x3 g; A+ y# Q- Q2 _ 〔真按〕痫症初起,先用竹沥汁姜汁各等分,量儿大小,徐徐灌之,迨其醒后,再议用药,无论何痫,均可照此办法,此乃阴痫之证,方用竹节白附子一钱,天竺黄二钱,旧胆星三分,石菖蒲一分,川郁金八分,抱茯神二钱,广橘红钱半,炒川连三分,炙甘草五分。
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: v/ u0 L: k1 N: m2 e [卷五 痫症门] 阳痫
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此证属腑热,多因急惊祛风下痰不净,久而致成是证,发热自汗,仰卧面赤,牙关噤急,或啼叫不已,口吐涎沫,如风兼热者,古法主龙胆汤(方见噤口),肝经热者,古法主泻青丸(方见急惊风)。. h) j' t% j, _
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痰涎壅盛者,古法主四制抱龙丸(如天竺黄、辰砂、胆星、雄黄、麝香,研末,另用麻黄、款冬花、甘草,煎汤去滓,慢火熬成膏,合药末为丸)。9 M7 g2 G7 |* o% a/ l6 A3 a- e
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〔真按〕阳痫先用局方至宝丹三分,白开水冲化,灌之即醒,然后方用制胆星五分,黑栀皮一钱,润玄参钱半,石菖蒲三分,连翘壳二钱,竹叶心三十条,引用朱砂染灯芯一束,煎汤冲入犀角尖磨汁二分。+ c! O. y. V: n* [
5 C* y0 `% E( a, Z- {6 G# T [卷五 痫症门] 惊痫
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7 h$ g7 K. ^0 _! r$ B" P 小儿心肝热甚,偶被惊邪所触,因而神气溃乱,逐致成痫,发时吐舌急叫,面色乍红乍白,悚惕不安,如人将捕之状,古法主先服大青膏(如天麻、白附子、青黛、蝎尾、朱砂、天竺黄、麝香、乌梢蛇肉,同研细,炼蜜和膏)。
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次服镇惊丸(如茯神、麦冬、辰砂、远志、石菖蒲、枣仁、牛黄、黄连、珍珠、胆星、钩藤钩、天竺黄、犀角、甘草,研细炼蜜为丸)淡姜汤下。
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* I$ y1 ]9 W* L 〔真按〕惊痫又非大惊猝恐可比,盖因先有蓄热,后又受惊,方用羚羊角三分,朱茯神钱半,淡竹叶二钱,川贝母一钱,净连翘钱半,玄参心一钱,细生地钱半,生白芍一钱,甘草梢三分,引用金银器煎汤代水。0 |* m6 x7 H7 U: z8 X F! {' O8 w( L$ `/ o
1 l5 {, m2 p' u- o [卷五 痫症门] 痰痫 0 u5 I2 u n' k7 v
w* R1 X# X* T$ O 小儿平素痰盛,或偶因惊热,遂致成痫,发时痰涎壅塞,喉间气促,昏倒,口吐痰沫。古法主先服一捻金以急下其痰(方见不乳),次则服朱衣滚痰丸(如礞石、沉香、黄芩、大黄,为末,水泛为丸,朱砂为衣),量儿大小,白开水化服。% J& A9 [) Y Q0 y- y" t
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〔真按〕古之先后二方,均太猛烈,慎勿轻用。方以莱菔子钱半,旧胆星五分,化橘红钱半,川尖贝二钱,鲜竹茹二钱,净连翘钱半,苦杏仁二钱,天竺黄二钱,引用竹沥汁十滴,服之气顺痰清,则痫自止。2 [; k+ _9 D9 `% m+ p
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[卷五 痫症门] 食痫
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小儿乳食过度,停结中脘,一时痰热壅盛,遂致成痫,其初面黄腹满,吐利酸臭,后变时时发搐,古法主妙圣丹(如雄黄、蝎梢、朱砂、代赭石、巴豆、杏仁,共研细末,蒸枣肉为丸),木香煎汤化服。
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〔真按〕因伤食而发痫,所重全在食积,方用小枳实一钱,生熟谷芽各八分,姜汁炒竹茹钱半,山楂片二钱,白芥子一钱,范志曲一钱,黑栀皮五分,生甘草五分,引用玄明粉钱半,冲药服,清其积滞,而痫自定。) J0 l+ O0 T9 h4 o2 H
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[卷五 痫症门] 风痫 + J! F( }+ ]1 N+ X$ r# z# C- x" P
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小儿因汗出脱衣,腠理开张,风邪乘隙而入,发时目青面红,手如数物,古法主化风丹(如胆星、羌活、独活、天麻、防风、甘草、荆芥穗、人参、川芎,为末蜜丸),薄荷汤化开服。( L% S' T& l- C) O4 q; l1 P& u6 V6 X
: S( ^7 m* P: U# | 〔真按〕感受外风,由腠理而入,只要从轻化解,不必重用风药,方用嫩薄荷五分,桑叶络钱半,旧胆星三分,细木通八分,淡竹茹钱半,炒白芍一钱,广橘络钱半,丝瓜络二寸,炙甘草三分。# a% ]1 Y: ^5 r8 n/ J
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若风兼痰者,加真西牛黄一分,冲服。 M, } v- n3 {2 u9 W8 Q
5 s, f) O% [4 I [卷五 痫症门] 附例
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小儿肝痫、谓肝有邪也,忽然昏迷,抽掣有力,方用龙胆草一钱,淡黄芩八分,生白芍八分,连翘壳钱半,生甘草五分。# e# U4 K! D5 o- w
& u1 S1 T: e/ G- h 大便不通,加生锦纹三分。
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小儿心痫,谓心有火也,忽然昏迷,目赤有火,饮水,方用生川连五分,淡竹叶钱半,连翘心一钱,细生地钱半,朱灯芯六分,栝蒌霜钱半,甘草梢三分。
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小儿脾痫,谓脾有痰也,忽然昏迷,目直发热,面色光润,方用紫苏梗一钱,生香附钱半,米泔浸苍术八分,广陈皮钱半,川郁金三分,炙甘草三分,蜜栝蒌钱半,引用竹沥姜汁各十滴。3 P0 N9 i9 x: n, `
% G, S6 H* B: | f0 p/ q/ F& ^ 小儿肺痫,谓肺气不通也,忽然昏迷,面色白,手足微动,方用苦桔梗钱半,川贝母一钱,甘菊花钱半,蜜款冬花钱半,广陈皮钱半,云茯苓三钱,甜杏仁三钱,炙甘草五分,引用甜葶苈三分。! v( V4 V9 D1 h9 M
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小儿肾痫,谓肾气先天不足也,忽然昏迷,肢体如尸,口吐白沫,方用六味地黄丸三钱,加炒牛膝八分,上肉桂二分,煎汤连续服。
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附:诸痫外治法:细看小儿耳后高骨间,有紫青筋纹,用银针轻轻挑破即醒。: [3 R) m! I; ^) d1 Y
& o" x( h2 X. X [卷五 痘证门] 痘解
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上古之人不出痘,中古之人皆出痘者,此情欲之关系,即胎禀之关系也。塞北之人不出痘,中土之人,无一不出痘者,此地理之关系,即气候寒凉温热之关系也。毒有浅深,故出有轻重,小儿痘证初起,与伤寒相似,身体发热,不时惊悸,口鼻气粗,两眼发定,惟中指独冷,耳尻不热,再细察耳后有红筋,皆为出痘之形证也,如呵欠烦闷,痘出肝经,咳嗽有痰,喷嚏出涕,痘出肺经,惊悸烦躁,面色红赤,痘出心经,喜睡自利,四肢发热,痘出脾经,惟肾经但见耳尻发凉者,是火不能胜水也。
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当今种痘之法,盛行中外,一切出痘之部位,痘形痘色之顺逆,痘证之老嫩疏密,辨形神声气饮食之虚实,辨气血阴阳表里之虚实,禀赋之顺逆,天时人事之顺逆,皆与种痘无关系,故略而不详。& I7 ] U& i. W |% g) M+ y! H
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[卷五 痘证门] 种痘解 0 }" w; M" E3 z3 f3 q4 ^+ c* y9 N
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古有种痘之法,相传宋真宗时,峨嵋山神人所创,实具百发百中之功,洵为尽美尽善之术,推原其理,出痘多感于得病之后,而种痘必施于无病之先,出痘或遭天地寒暑之不齐,而种痘必择天地融和之美候,内无他病之夹杂,外复有善苗为引导,化险为夷,何乐不为。: T( T* E4 g# E; C
+ y6 f: A' K' a Y 或者曰:痘为小儿一大病,当天行时,人人尚思远避,今无故取婴孩而与之以病,可乎,曰非也。譬如捕盗,乘其羽翼未成,就而擒之,甚易耳;譬如去莠,乘其滋蔓未延,芟而除之,又甚易耳。小儿痘毒,其发由肾而肝、而心、而肺、而脾,故痘之发毒,肾最重,脾最轻,即古用痘苗塞鼻孔法,亦必五脏传编,始能发热,缘鼻为肺之外窍,苗塞鼻中,其气先传于肺,肺传心,心传脾,脾传肝,肝传肾,肾主骨,痘毒藏骨髓之内,感苗气而发其毒。
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自骨髓尽达于筋,则肾脏之毒解矣。自筋尽达于肌肉,则肝脏之毒解矣。自肌肉尽达于血脉,则脾脏之毒解矣。自血脉尽达于皮毛,则心脏之毒解矣。自皮毛尽达于颗粒,则肺脏之毒解矣。 n7 E( }; G# d1 A$ D6 l. C
- h9 _8 r0 O, A) E& A/ S1 F 苗气必历五脏层递而入,内毒亦必历五脏层递而出,此传送之次序也,今种牛痘法择于两臂中消烁清冷渊二穴、上下交连之处,下苗种之,似与塞鼻孔之法有异,殊不知人身两臂,乃手少阳三焦经也,三焦者人身最关要之腑,如天地之三元,总领五脏六腑,营卫经络,通内外左右上下之气,三焦通则内外左右上下皆通,得其关要之处,引之直从皮毛血脉肌肉经络,同时直传而入,纵有胎毒深藏于肾,亦自然同时引挈而出、如引路然,引诸坦途,则无颠踬之患,如引丝然,引其端绪,则无棼乱之尤,此种痘所以免出痘之危险,更分别条列于后。' v5 u- h" R9 @! ^
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[卷五 痘证门] 审天时可种不可种
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种痘之时,以天气融和为主,正、二、三、八、九、十月为上,严寒酷暑,均非所宜,必不得已则四、七、十一、十二,尚可种也。若五月六月,断不可种。又如春应温而反凉,夏秋冬可类推,凡遇天时不正之气,皆不可种。
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# T7 O) ?, H+ ^" v0 B [卷五 痘证门] 验儿体可种不可种
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自小儿生百日后,若形气充实,精神强健,内无痰热食积惊吓所伤,外无风寒暑湿燥火所感,并无疮癞、无瘰、无胎毒者,便可及时引种。
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又儿若面部红润精采,明亮透达,印堂、山根、年寿及眼下口角无青暗之色,两目有神气精光,此皆无病之儿可种,反是则不可种。8 p; W0 ^9 y( H: j
# y ?% d' I6 h8 f [卷五 痘证门] 痘苗
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痘种何以自牛而来,前贤欲穷其故,见牛乳旁有青兰小泡,形与痘类,因悟牛之患痘必轻,以之传人,必然无害,于是按古之针刺法,取牛痘之浆,种人两臂,按穴刺之下苗,旬日果于所刺之处,随出数颗,自灌水至满浆,以及收痂落靥,无一损伤,无一复出,盖牛土畜也,人之脾属土,以土引土,同气相感,故能取效,然必须择佳种鲜浆为要。6 ~' Z. r, h( t6 a. H
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[卷五 痘证门] 论种痘已出时期
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自刺引之后,并不发热,其初一二日所刺处,常如蚊咬,至第三四日始露形影,发出痘尖顶脱血迹,第五六日起如小,周遭灌水,第六七日水足灌浆,微微觉痒,第八九日灌浆满足,两腋底微疼,略似结核,头额掌心俱见微热,此周身痘由此出,毒发则火动,正要其元阳运化也,第九日十日脚外红晕随散,微热必退,浆转黄蜡色,痘心焦硬处变苍而结靥,半月之外,靥落有疤,其靥光泽坚浓,卷边如小香菰样,细看内更有几点小,居其中间,此种情形齐备,可以告成功矣。
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) \! [! w {- D8 p- w [卷五 痘证门] 调寒暖
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酌量天时,相度小儿体气,以加减其衣被,常令儿手掌温和,身不烦躁,并忌一切拥炉向火、乖凉风、弄冷水等事。# G. |; y, z" m9 b5 v
8 Y" _" n2 m/ O" f2 x [卷五 痘证门] 慎饮食
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吮乳小儿,不多乳,不阙乳,能食之儿,勿吃辛热炙粘硬生冷,勿多吃茶水,食勿过饱,亦勿过饥,乳母先须戒食一切鲜发辛热炙生冷等物。' e" {" Q. j- R, f7 U3 J! ^9 k2 c
, r* a4 J) g$ \6 P4 m/ o! D [卷五 痘证门] 补种 4 t) \0 U7 K: g) B
9 F7 m- P. |; p% E1 O 下苗之后,有因痘苗日久,气薄无验不出者,或因小儿五内壮实,不受苗气,难于传进不出者,或因胎毒深邃,潜藏内蓄,虽苗气传至不能引出者,总当候至十四日,再为补种。
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[卷五 痘证门] 治痘损破脓水不止
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/ m( m, T2 r* P 〔真按〕此方可用绿豆一两,茶叶五钱,雄黄三分,梅花冰片二分,共为细末,如豆干则用芙蓉花油、或蜡梅花油调搽,若痘湿则以细末掺之。
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" H- ]( k* Q& ]' ? [卷五 痘证门] 治痘溃烂 M, q' J" A" O6 e7 @+ c
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〔真按〕此方可用荔枝壳微燎存性,草纸烧灰存性,多年陈茅草晒干三味,共为细末掺于烂处,即能收水结痂。* P- `1 B' \$ s- C
0 j d9 |) i. E' R$ m3 Y& \ 如陈茅草一时难寻,即单用黄豆烧灰,研极细末,掺之亦可。6 W9 b" @; [& x
@% z- j" }4 Q( k2 q/ P6 } [卷五 痘证门] 治痘溃烂流血不止 1 J* ]" r) `" y
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〔真按〕此方可用古墙屋之烂草、或稻草,洗净晒干为末,掺之可止,因此草久经风霜雨露之滋,而感天地阴阳之气,善解痘疮之毒,并能收湿气也。: K$ \, p; {: J2 s/ g) u: Q
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[卷五 痘证门] 未种而自出痘 0 u$ q4 Y u0 f. ]1 q4 j
1 Q3 R) f7 {7 D5 V+ [$ N, W- A 痘出发热,古法主解肌疏表,多用升麻葛根汤(如升麻、葛根、赤芍、甘草,引用芫荽),或用荆芥、防风、前胡、牛蒡、紫草、木通、红花、天虫、川芎、蝉蜕等味。
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〔真按〕伍氏方法,见点忌升麻,即葛根疏表亦忌,世俗布痘,每盛发于君相风木燥金司令,盖非火不发也,若里热甚重,煎灼脂液,只可苦寒下夺,略佐升表,方用生石膏三钱,生大黄一钱,连翘壳二钱,赤芍药钱半,天花粉钱半,紫草五分,细木通一钱,粉丹皮钱半,引用犀角尖磨汁二分。腹痛加小青皮五分。
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[卷五 痘证门] 附例 : r4 l$ J/ @8 X- B, n0 z- ~ v
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小儿痘已发齐,又须凉血解毒,方用生地黄二钱,净连翘钱半,金银花二钱,生甘草五分,紫花地丁钱半,紫草五分,便滑改用紫铫。血热加丹皮钱半,犀角屑三分;火盛加黄连五分,石膏三钱,羚羊角三分,有加金汁一小匙,玄参钱半;头面不起,加川芎五分,鸡冠血五滴;咽喉痛加射干一钱,玄参钱半,山豆根钱半;狂乱躁扰,加地龙汁一小匙;毒重血凝,加猪尾血一小匙,冰片二分。, k$ [6 R" x% ]& `
% D/ q# F0 b; [% R2 [ 小儿痘已堆沙靥痂,恐有余毒,宜进清凉,佐以分利,方用生苡仁二钱,百合一钱,片茯苓三钱,霍石斛二钱,北沙参钱半,炒麦冬钱半,川尖贝一钱,生草梢五分。
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6 h @5 a2 {3 q5 R1 q [卷五 麻疹门] 麻疹解 ; M0 I, v3 m* u: t5 Q& p% U5 d* D6 U+ j* Y( c
7 P9 M: s+ n9 a$ S: Y8 t 麻疹之名,各方不同,北京以温疹为命名,河南以疹为命名,山西陕西以糠疮为命名,山东、福建、广东、广西、云南、贵州、四川俱以疹子为命名,江南以痧疹为命名,浙江以子为命名,湖广江西俱以麻疹为命名,又呼为艄子,闻人氏以肤疹为命名,虽四方之命名有别,其实皆一疹也,他如瘙疹、瘾疹、温疹、盖豆疹,皆非正疹,惟麻疹乃谓之正疹,亦系胎元之毒,伏于六腑,感天地邪阳火旺之气,自肺脾而出,故多咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼泪汪汪,两胞浮肿,身热二三日、或四五日,始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,此麻疹初发之象也,形尖疏稀,渐次稠密,有颗粒而无根晕,微起泛而不生浆,此麻疹见形之后,大异于痘也,但调治麻疹者,慎毋失之大意,以麻疹变化之迅速,较出痘更有甚焉者,此亦小儿万不能免之一大证也。
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8 j4 E5 P! `" G9 g [卷五 麻疹门] 麻疹轻重辨
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轻证因小儿气血和平,素无他病,虽感时气而正能制邪,发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀,见点则容易透澈,散没则不疾不徐,此系轻证为易治。
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* V: L) q) D! G( |4 N+ p 重证因小儿素有风寒,食滞、表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩,见点不易透澈,收散或太紧束,此系重证为难治。
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[卷五 麻疹门] 麻疹证象并主治大纲
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麻疹之证,其初发热,与伤寒相似,但疹则面颇红,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,目中泪出,呵欠喜睡,或吐或泻,或手掐眉目鼻面之为异耳,不可误作伤寒施治,而妄用汗下也。2 ~; F' m: T& D0 \+ J2 Q6 i
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妄汗则增其热,而证一变,或鼻衄,或咳嗽,或口疮咽痛,或两目赤痛,或烦躁,或大小便不通。' H `# U* Q d, W' i# t2 ]9 k& [
$ {) C% U" e$ A' j# F 妄下则虚其里,而证又一变,或滑泄,或滞下。 Q, O# Q3 O# x, v0 ^" Y
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经曰:必先岁气,勿伐天和,言不可妄汗妄下也,故治麻疹者,于未出之先,宜用表发,不宜过用寒凉,恐冰伏毒热,虽出也不能尽透,其毒反内攻于心,若已出透,又当用清利之品,以祛内之余热,况麻疹属阳,留热则伤阴,阴分伤则血耗,最后以养血为正宗,至临时权变之方,则又当随证为转移,非楮墨之所能尽述也。0 R. D0 T5 v# T: s: y- F$ `
' r n0 I2 y- d6 s" j [卷五 麻疹门] 麻疹初潮辨证 & B( K& {! T: t$ x: }* y
# r4 C) f2 @/ Y/ P2 ` 麻疹初潮,未现标时,必身热憎寒头疼,咳嗽,或吐,或干呕,或泻,或腹痛,或鼻塞,或鼻流清涕,喷嚏呵欠,眼胞浮肿,目泪汪汪,腮赤,烦躁不宁,古法主宣毒发表汤(如升麻、葛根、前胡、桔梗、枳壳、荆芥、防风,薄荷、木通、连翘、牛蒡子、淡竹叶、生甘草,引用芫荽)。
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〔真按〕疹亦胎毒所发,其色红而碎密,行于皮肤之间者,属手少阴心经君火也,心肺相连,肺位乎上,心经火旺,则肺受之,故肺受毒最重。
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) t$ `( b* v9 V2 ` 咳嗽者,肺因心火炎上,而肺叶焦举也。
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鼻流清涕者,鼻为肺之窍,以火烁金,而液自流也。
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& I+ h E2 h$ I- x7 i' w2 G 目中泪出者,肺热则移于肝,肝之窍在目也。- D( Z4 g' Q* A' O$ J9 g
1 N1 w+ c8 k O6 m+ q 呵欠者,肝属木,木能生风之故也。 }9 X) p7 m7 ]
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吐与干呕者,心火流入于胃也。
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* J8 W& w2 Y) o 眼胞浮肿,腹痛而泄泻者,肺热流于大肠,肺与大肠相表里也。; Q2 V7 L* l. l$ T& L$ w
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腮赤烦躁,心火旺也。! N. z9 ~% o9 @# f# g: @& Z
( b6 X1 U/ [) S% M0 m) C' [ 喷嚏,肺经火邪也。
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或手掐眉目唇鼻及面者,肺热之候也。( z6 o3 G0 Z! b1 n
$ L9 s* w8 l T1 y P$ N 细看两耳根下颈项连耳之间,以及背脊之下,至于腰间,必有三五红点,此即麻疹之报标,方用薄荷叶八分,粉葛花五分,荆芥穗五分,连翘壳钱半,牛蒡子一钱,细木通一钱,盐枳壳六分,淡竹叶钱半,引用灯芯七茎。: F! I2 ~" @/ `% c: P \
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附加减法:无咳加留白陈皮一钱,以甚其咳,有咳切不宜加;往来潮热者,除淡竹叶不用,加苏叶五分,葱白一寸,以疏表之,潮热太甚者,加赤茯苓八分,生地钱半,淡黄芩一钱;无汗,加葱白三寸以发之;喘促,加栝蒌仁钱半,甜葶苈三分,炒莱菔子三分;呕吐,加竹茹钱半,柿霜一钱;呃逆,加鲜枇杷叶一片,鲜竹茹一钱;鼻衄,加鲜茅根三钱;咽喉痛,加射干一钱,牛蒡子照原方倍用之;唇干齿燥,舌苔枯黄口渴等候,加麦冬钱半,天花粉八分,生条芩八分,黑栀仁五分;热甚、大便坚实者,加火麻仁二钱,炒枳实八分;大便溏者,除枳壳不用;大便溏泄而有微汗者,除薄荷竹叶二味不用;洞泄者,加猪苓钱半,泽泻钱半;小便赤者,除薄荷叶加赤茯苓钱半,车前子六分;小便不通者,加细生地三钱,木通八分,淡竹叶照原方倍用。$ O- l+ d; }# l0 Y8 ?- n
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[卷五 麻疹门] 麻疹已现治法
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/ ?2 X* e- w7 Z0 {# \. X 麻疹见形,以细密红润者为佳,若有不透彻者,因风寒闭塞,必有身热无汗,头疼呕恶,疹色淡红而黯之症,古法主升麻葛根汤(如升麻、葛根、白芍、甘草),加苏叶、川芎、牛蒡子。
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! C# v$ X- ?# j# t 因毒热壅滞者,必面赤心热,谵语烦渴,疹色赤紫滞黯,古法主三黄石膏汤(如麻黄石膏、淡豆豉、黄柏、黄连、栀子、黄芩等味)。
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又有正气虚弱,不能送毒外出者,必面色白,身微热,精神倦怠,疹色白而不红,古法主人参败毒散(如人参、川芎、羌活、独活、前胡、枳壳、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓,引用生姜)。
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5 u% Y M4 } v. y( O* ^& G& B 〔真按〕疹证初现,未全透彻,方用粉葛根八分,软前胡八分,荆芥穗八分,连翘壳钱半,净蝉蜕七个,细木通六分,蜜蒸桑白皮五分,川贝母钱半,引用灯芯十茎。3 S! n" |% j4 _5 B9 b& m1 d% E
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附加减法:潮热太甚者,加生地黄二钱,地骨皮一钱,生条芩八分;口渴者,加原麦冬一钱,天花粉八分;无咳,加留白陈皮八分;无汗,加葱白三寸;气喘者,加甜葶苈三分,栝蒌霜钱半;喘甚者,加莱菔子八分,白芥子五分,紫苏子五分;呕吐者,加柿蒂一个,新竹茹钱半;鼻衄,加鲜茅根三钱;衄甚者,加生黄芩钱半,生黄连五分;大便坚者,加生枳实一钱,火麻仁钱半;大便闭者,加丑牛八分,大便闭用丑牛仍不通者,加生锦纹五分,生黄芩五分,生黄连三分;大便溏者,加赤茯苓一钱,宣泽泻八分;小便闭塞不通者,加车前子八分,枳壳八分。5 i5 d) {. S) i7 o! r
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[卷五 麻疹门] 麻疹宜避风寒 6 j! @% t' |( w6 \9 \( w# L( I a' k
, [) \# z. q7 |: L& C6 L8 J5 x) S, C 麻疹未出之先,一受风寒,令儿肌肤干燥,腠理闭密,遂至疹毒不得发越,正出之际,忽为风寒所触,出必复收,已收之后,若不避忌,留毒难尽,变证无穷,轻者证延日久,咳嗽与痰疾,终身不愈,重者必变危证,宜始终谨避为妥。0 r& z# N( W( f
% ^8 _, i. y/ E* r [卷五 麻疹门] 麻疹忌食生冷 + Q* I, w4 v3 f C" F6 B5 j. Q1 O
0 s' i/ O* x" X8 i% w8 l/ K2 N 疹本火候,自发热至出透之日,未免有口渴烦躁,故多喜食冷物,然食冷虽曰无妨,而生冷始终当忌,即使透表之后,只可以悉尼、莲藕、荸荠、柿饼略食,亦不可恣食,若桃、李、梅子、柑、橘、石榴、菱角,又在所必忌。
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[卷五 麻疹门] 麻疹忌食辛辣
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小儿出疹,最嗜辛辣之味,与热汤水,盖疹属火候,火蕴于内,得辛辣热物,而痰火暂快,故多喜食,如或因其酷饮,遂以胡椒、茱萸作汤,或醇酒、姜、蒜、韭、薤之类,与食而顺其欲,暂虽快畅,久则痰火益甚,致疹变为紫黑色,或二便闭结,或成血痢肠头露出,或生牙疳,或唇舌破裂,或喉中痰响,或五窍出血,或大热不止,致胃火益甚,而饮食即吐不能下者,种种恶候,因而生焉,食物既忌辛辣之味,药剂更忌辛辣之品,又可知矣。
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[卷五 麻疹门] 麻疹忌食诸肉、鸡、鱼、盐、醋等物 . N% F j2 H! g# j$ X5 Y0 d
, F7 U2 G5 ?. [ 疹证,凡马、牛、猪、羊、鹅、鸭、鱼腥等味,盐、醋、甘、甜、面食、五辛、滞气煎等物,必俟疹收后四十九日之外,方可食用。惟宜食淡,庶无后患,否则食盐太早,令儿咳嗽;食五辛太早,能生惊热;食荤腥太早,必生奇证,慎之慎之。
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5 o: n: m* M8 g4 _ [卷五 麻疹门] 麻疹忌用补涩 : H8 I3 l+ f6 X, R5 H% E% L+ B5 b6 W9 h
8 D! J- L! y, {: O; t) {5 { 疹证初起,多有泄泻不止者,其毒火正可因泻而减,此殊无妨,若出透之后,而泻红黄色粪者,乃内有伏热也,与泄泻过甚者,俱宜以加味三苓散与之,一服即愈,切不可用参术诃蔻补涩之剂,以图速止,否则必多变证,轻则变为休息痢,重则变为腹胀喘满而不可救,戒之戒之。2 u* k h2 W: c! S5 y' ^6 @
7 r" g0 T7 o! b* b H" h7 @; A: W 附加味三苓散方结猪苓(七分)细木通(七分)车前子(七分)赤茯苓(七分)宣泽泻(八分)酒炒黄芩(五分)炒研牛蒡子(五分)川黄连(二分)引用灯芯(五十寸)
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8 {5 v6 ~- j# b( e* q4 i4 e [卷五 麻疹门] 麻疹收没太早
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$ L4 c+ z2 c5 M# G0 I3 D 疹证见形,三日之后,当渐次没落,不疾不徐,方为无病,若一二日疹即收没,此为太速,因调摄不谨,或为风寒所袭,或为邪秽所触,以致毒反内攻,轻则烦渴谵狂,重则神昏闷乱,古法主内服荆防解毒汤(如薄荷、连翘、荆芥、防风、黄芩、黄连、牛蒡子、大青叶、犀角、人中黄,引用灯芯、芦根)。
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- Y; ]- ~4 K. S7 N+ E 亦有当散不散者,因有虚热留滞于肌表也,其证潮热烦渴,口燥咽干,切不用纯用寒凉之剂,古法主柴胡四物汤(如柴胡、白芍、当归、川芎、生地、人参、淡竹叶、地骨皮、知母、黄芩、麦冬,引用生姜、红枣)。
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〔真按〕疹证因风寒邪秽所伤,收没太早,方用荆防解毒,正合病情,兹拟鲜大青叶二钱,北防风一钱,酒黄芩一钱,酒黄连五分,连翘壳一钱,人中黄一钱,荆芥穗六分,犀角片五分,苏薄荷六分,引用灯芯一束,鲜芦根二钱,牛蒡子一钱。: `# }7 K" l7 Q% S% {: J% p; p
2 I& {" V# b, \9 T! B9 K' H& m 若虚热留滞肌表,方用鲜生地三钱,台党参钱半,当归尾八分,软柴胡五分,炒白芍一钱,炒知母一钱,酒黄芩八分,蜜炙桑白皮八分,淡竹叶五分,麦冬去芯一钱,引用小红枣一枚。
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[卷五 麻疹门] 麻疹出透热不退 ' k. G4 [+ f& y) `1 }* a
& d: J8 R2 Q4 Q1 ^9 e 麻疹非热不出,若既出透,其热当减,倘仍大热,则系毒盛壅遏,古法主化毒清表汤(如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、连翘、防风、黄芩、黄连、玄参、知母、木通、生甘草、桔梗、引用生姜、灯芯)。
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4 I7 X# Z, Z. ^4 L8 O1 B( l 〔真按〕身热不退,方用粉葛根一钱,牛蒡子钱半,软防风一钱,润玄参钱半,肥知母钱半,连翘壳一钱,生黄连六分,地骨皮一钱,生黄芩一钱,薄荷叶五分,生甘草五分,引用灯芯十五茎。6 O9 J) @3 M* p
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[卷五 麻疹门] 附例 4 r$ e# P7 v+ n9 A& F
1 Y, H+ j4 W" e' F4 e; b 小儿出痘之际,发热熏蒸,才现痘苗数十颗,遍身通红细密,形如出疹,是痘为正出,而疹不过脾肺两经之风热游火随痘而出现也,方用润玄参钱半,升麻五分,防风五分,荆芥穗五分,牛蒡子八分,生甘草去皮三分。7 K; ?1 B* ?4 \: [& [
+ y" F2 e+ \% W' s" m1 T 小儿麻疹闭证,其初出时眼胞肿,白夹赤色,声哑,唇肿掀翻,鼻干鼻煽,气喘烦躁,口渴,腰痛腹胀,人事昏沉,口鼻出血,烦乱狂叫,二便出血,此乃毒火郁内而闭也,方用宣毒发表汤,除升麻、桔梗、甘草三味,加酒炒黄芩七分,酒蜜炒麻黄三分,或更加玄参钱半,山豆根一钱。7 x& c) Z% O) X* a6 N# ?9 n
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小儿毒热入眼生翳,方用蝉蜕去头足洗净白菊花二味等分,水煎加蜜再煎,食后温服。: S( N" }+ k9 ^( D+ ]; D4 W
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小儿疹证失音,乃热毒闭塞肺窍而然也,疹初失音者,方用细玄参钱半,牛蒡子一钱,生甘草五分,升麻三分。
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已发失音者,方用玄参钱半,原麦冬钱半,黑栀仁一钱,牛蒡子钱半,苏薄荷五分,生甘草三分,酒黄芩一钱,胡桃肉去皮钱半。
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% R3 R }& V1 N: f7 L" }$ ]$ g9 @: x7 M 小儿疹后成痨,因疹已收没,身热日久不退,肉消骨立,毛焦发枯,已成疹痨,方用背阴草一名凤尾草,生于背阴之处或井中,用烧酒同草及雄黄末,煎热数沸,将软绢蘸药在背脊骨上揩拭,从上至下,久久行之可愈。
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$ z* _0 }- w, d1 j1 V1 p7 D$ a 小儿瘙疹,因在胎中受母血热之气,所蒸已久,及生后外遇凉风,以致遍身红点,如粟米之状,盈月内见者,名为烂衣疮,百日内见者,又名百日疮,未出痘疹之先见者,即名为瘙疹,不治自愈。/ z+ ?4 k+ B/ ]! r. {
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小儿盖痘疹,因痘方愈而疹随发也,痘后余毒未尽,恣意饮食,外感风寒,致又遍身出疹,色赤作痒,始如粟米,渐成云片。方用连翘壳一钱,牛蒡子七分,防风七分,荆芥七分,黄芩七分,栀仁五分,滑石五分,车前子八分,谷瞿麦八分,木通六分,蝉蜕十二只,熟石膏一钱,天花粉一钱,淡竹叶一钱,炙地骨皮一钱。
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0 A0 e9 P7 h7 a 小儿瘾疹,乃心火灼于肺金,又兼外受风湿而成也,发必多痒,隐隐于皮肤之中,宜疏风散湿。方用薄荷尖一钱,前胡八分,麸炒枳壳八分,桔梗八分,蝉蜕十四只,连翘壳一钱,赤茯苓一钱,生甘草五分,引用鲜桑叶三片。 g# d, c3 Q& y6 |8 o e' _
5 k# G7 R0 c. Z3 r [卷六 霍乱门] 霍乱解 , h1 p3 {2 w) X$ J) o8 w, H4 I) L& c
' a" e* N: X2 c/ A u, k 经曰,足太阴厥气上逆,则霍乱。又曰,不连热则热至,热至则身热,吐下霍乱。此病起于仓猝,挥霍扰乱,无有或止,然小儿得之,多因夹食伤寒,阴阳乖隔,上吐下泻,烦躁闷乱,即此证也。盖人有三焦,上焦受纳水谷,主入而不主出,中焦腐化水谷,流行于五脏六腑,下焦分别水谷,主出而不主纳,故邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦,则上吐下泻。大凡湿霍乱能吐能泻,则邪气上下得出,迨秽滞出尽,则吐泻自止,故治之尚易。若干霍乱则上不得吐,下不得泻,脾胃六邪,毫无出路,若加喘满作搐,多不可救,故称难治。且治须分别寒热,慎勿错认误投,此最要关键也。
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7 q! p B$ r. |6 O [卷六 霍乱门] 干霍乱 5 W( ?0 p& \$ Y
* B9 k" f; M, c- f# s& g2 G 干霍乱乃寒暑凝结,欲吐不吐,欲泻不泻,腹中绞痛,俗名绞肠痧。其证烦渴大饮者属热,古法主桂苓甘露饮(如土炒白术、茯苓、泽泻、石膏、水飞滑石、猪苓、寒水石,加肉桂少许)。$ Y# z* {, z( i9 s. F1 N
& Q1 y: x$ L3 x6 \+ I# o 若厥逆不渴者,属寒,古法主理中汤(如人参、白术、干姜、炙甘草)。2 D$ N$ i2 m e {$ m
: p0 B: W \- b& C2 o 〔真按〕小儿体弱不能忍耐,得绞肠痧证尤易生变,无论阴痧阳痧,急用食盐和阴阳水与服,一面令儿伏卧,以手蘸温水,轻轻拍其两膝弯,名曰委中穴,细看弯内有紫黑点出现,以银针刺出恶血,立时即松,脾脉、肝脉、肾脉三阴之脉皆从此委中穴经过。
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又一法以软帛蘸香油擦两手肘内弯,名曰曲池穴,刮起紫疹,亦立时即松,肺脉、心脉、心包络脉皆从此曲池穴经过。1 E" C$ P( l$ K1 r
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继以汤剂,腹痛手足冷者、为阴痧,方用藿香梗一钱,广木香八分,油浓朴八分,炒枳实一钱,炙甘草五分,煎好、再以苏合香丸半粒,研细,调药温服,腹痛手足暖者,为阳痧,方用生扁豆钱半,川浓朴八分,赤茯苓钱半,砂仁粉五分,姜黄连五分,引用荷花露半两,冲服。+ j; Z1 c0 G0 W9 ^; P
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[卷六 霍乱门] 湿霍乱吐泻交作 6 i( L$ Z" U1 f' b% G) o, N
. e; ?- s; X. t5 ^4 j 湿霍乱乃暑饮合邪,其证吐泻交作,刻无停机,肚腹疼痛,口渴引饮,胸膈膨闷,饮盛者,古法主二香饮(如苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、生甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷,引用生姜、灯芯)。
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暑盛者,古法主辰砂益元散(如辰砂、滑石、甘草,引用灯芯、生姜)合抱龙丸冲服。
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^" S7 k& q. a; J" T 〔真按〕小儿得吐泻寒证,方用潞党参二钱,炒白术六分,炙甘草一钱,北干姜三分,淡附子一片,阴阳水煎服。寒甚,加来复丹一分,冲服。' H3 X/ ]" I8 B, S+ m
0 @8 b/ b( J! t, t, s 热证方用荷叶梗二钱,缩砂仁五分,生扁豆钱半,油浓朴五分,宣木瓜六分,赤茯苓钱半,新会皮一钱,块滑石三钱,生甘草五分。
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. X7 D8 \; ], B( u 注意:热汤米汤,切忌勿犯,必待其吐泻过后一二时,服药过后,俟胃气稍回,渴止知饥,方可稍与稀粥吃之。
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- R {+ Y6 c% G; I z$ A [卷六 霍乱门] 附例
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; {' ]7 ]/ ^8 j( ^ 小儿湿霍乱,有先泻后吐者,乃脾胃虚寒,故先泻白水,而吐亦不多,口气缓而神色不慢,额上有汗,六脉沉细,此属虚寒,方用理中丸三钱,加藿香五分,木瓜三分,川朴五分,阴阳水煎服。1 u5 a/ Y: z1 k* s w3 H8 {
# \0 q y& B# u. x. i 小儿湿霍乱,有先吐后泻者,乃脾胃有热,故喘促唇红,吐多面赤,随即泄泻,渴饮水浆,脉数,此属积热,方用云茯苓三钱,漂白术二钱,结猪苓二钱,宣泽泻二钱,藿香梗一钱,川朴花一朵,扁豆皮一钱,引用鲜荷梗五寸,阴阳水煎服。
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[卷六 疳证门] 疳解
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凡十六岁以上为成人,病则为痨,十六岁以下为小儿,病则为疳。缘所禀之气血虚弱,真元不足,脏腑娇嫩,易于受伤,有因一岁以内,肠胃未坚,乳食杂进,所吮之乳,与所食之物,不相融化而成者;有因儿仅岁余,甘肥无节,积滞日久,面黄肌削,而成者;有因二三岁后,杂物恣其啖食,食久成积,又因取积太过,反伤胃气而成者;有因大病之后,吐泻疟痢,乳食减少,以致脾胃失养而成者;有因乳母寒热不调,或喜怒房劳之后,即与乳哺而成者。究其病源,莫不由于脾胃。盖胃为水谷之海,水谷之精气为营,悍气为卫,营卫丰盈,灌溉五脏,所以气足毛孔致密,腠理坚强,血足则颜色鲜妍,皮肤润泽,若病疳之形不魁,乃气不足也,病疳之色不华,又血不足也,而要皆由脾胃之因积化热,因热成疳,消耗气血,煎熬津液,其证初起,不过尿如米泔,午后潮热,历久失治,则转为头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口馋唇白,两眼昏烂,操眉擦鼻,脊耸体黄,斗牙咬甲,焦渴自汗,便白泻酸,肚大青筋,酷嗜瓜果咸炭水泥者,即疳之正候也。若谓治疳必攻其积,然积为虚中之积,恐攻不受攻,而疳危矣。若谓治疳必除其热,然热为虚中之热,恐除未尽除,而疳又危矣。苟能分其所属而善治之,何至有恶食滑泻,乳食直下,牙龈黑烂,头项软倒,四肢厥冷,下痢肿胀,面色如银,肚硬如石,肌肉青黑,肛门如筒,口吐黑血,吐痢蛔虫,种种不治之危候乎,故不厌烦辞而为之解。
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* p3 p, M4 a c S+ _1 k8 z5 m [卷六 疳证门] 脾疳 5 s: e; a' b1 X8 q8 Z: ?; `# |3 B
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小儿脾疳,证见面色发黄,肌肉消瘦,身体发热,困倦喜睡,心下痞硬,乳食懒进,睡卧喜冷,好食泥土,肚腹坚硬疼痛,头大颈细,有时吐泻,口干烦渴,大便腥粘诸状,古方主消疳理脾汤(如芜荑、三棱、莪术、青皮、陈皮、芦荟、槟榔、使君子肉、生甘草、川黄连、胡黄连、炒麦芽、炒神曲,引用灯芯)。
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〔真按〕脾属土,色黄、主肌肉,故脾疳之证必发黄,且有发稀作穗,腹胀脚弱,昼凉夜热,或不思乳食,或饮食无度之现象,方用蓬莪术二钱,炒青皮五分,广陈皮钱半,煨芦荟五分,西党参二钱,花槟榔五分,使君子肉五分,川黄连二分,胡黄连四分,炒麦芽一钱,炒山楂钱半,范志曲八分,炙甘草八分,引用旧仓米钱半,灯芯十五寸。+ p" ^9 U- \3 s1 l: {+ ]: _$ e
" \8 S5 l H( W$ U* B; b 若将汤剂改作丸剂,除旧仓米不用,以米汤糊丸,如绿豆大,每晨空心再以米汤送下二十丸,如儿小不能吞丸,即用米汤化十丸服之亦可。
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: A0 |! C$ N) N( d: x) h: p$ y [卷六 疳证门] 疳泻 ) Q* ?$ v4 M4 y0 h1 c! F
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小儿疳泻之证,多缘积热伤脾,以致水谷不分,频频作泻,古法主清热和中汤(如白术、陈皮、浓朴、赤苓、黄连、神曲、谷芽、使君子、生甘草、白泽泻,引用灯芯)。
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〔真按〕久泄不止,胃虚成疳,方用土炒白术二钱,云茯苓二钱,西党参三钱,姜炒川朴五分,焦谷芽八分,炒黄连五分,使君子肉八分,赤茯苓钱半,生甘草五分,诃子肉一钱,引用灯芯十五寸,干荷蒂一个。- H" p6 x: M) \# m- F6 C% Y: x4 I
; j0 z7 |+ h. }* C [卷六 疳证门] 疳肿胀
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; ^; _& i/ s0 n* V9 } 小儿疳病肿胀之证,气逆喘咳,胸膈痞闷,肚腹肿胀,面色浮光,多因传化失宜,脾肺两伤所致,古法主御苑匀气散(如桑皮、桔梗、赤苓、甘草、藿香、陈皮、木通,引用姜皮、灯芯)。, O( {: [# b G5 C
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〔真按〕疳者干也,灼津液而干于内者多,窒枢机而肿于外者少,此证宜平其乖逆之气,复其传化之权,方用炒枳实一钱,制野术钱半,蜜炙桑皮钱半,广木香五分,姜制竹茹钱半,大腹皮六分,茯苓皮三钱,小青皮三分,留白陈皮五分,方通草五分,引用丝瓜络三寸。' y& w5 H# q9 `8 w. u# Z) S; \+ H6 u
?6 {5 C1 u) d1 E( ^ [卷六 疳证门] 疳痢 ; K! ]6 T: Z7 r6 ~! T
* ]# K1 ]5 ^, N& n- Q 小儿疳痢,皆由热结肠胃,证见腹中窘痛,下痢或赤或白,古法主香连导滞汤(如青皮、陈皮、浓朴、川芎、川黄连、生甘草、山楂、神曲、木香、槟榔、大黄,引用灯芯)。
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; [. z. x% M5 z6 [1 p 〔真按〕痢系疳疾曰久,而下赤白,小儿之肠胃,因疳积热,因热下痢,且因胃热而牵及肠热,法宜双清肠胃,其积热始得下行,方用生锦纹五分,人中黄一钱,油浓朴八分,川黄连三分,生条芩八分,煨木香一钱,结槟榔八分,广橘红钱半,建神曲钱半,最好以雪水煎药服,无雪水改用长流水亦可。& t& D- N1 ~% K3 `/ k u' n0 ~
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[卷六 疳证门] 肝疳 # V8 `/ I3 t0 M
& \: K l+ ~( V1 w9 V5 n 小儿肝疳,证见面目爪甲皆青,眼生眵泪,隐涩难睁,摇头揉目,合面睡卧,耳疮流脓,腹大青筋,身体羸瘦,燥渴烦急,粪青如苔诸状,古法主柴胡清肝散(如银柴胡、炒栀子、连翘、生地、黄连、赤芍、龙胆草、青皮、生甘草,引用灯芯、竹叶)。
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9 L. w5 r7 m3 N k2 d! d 〔真按〕肝属木,色青主筋,故病状多现青色,以柴胡舒肝,须防迫火上炎,以龙胆泻肝,亦虑伤阴下降,法宜凉肝平木,则热自清,方用细生地二钱,生白芍钱半,赤芍药一钱,人中白八分,霍山石斛钱半,云茯苓二钱,胡黄连五分,淡竹叶钱半,五谷虫钱半,引用鲜车前草一钱,鲜茅根二钱。
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[卷六 疳证门] 心疳
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小儿心疳,证见面红目赤,壮热有汗,时时惊烦,切牙弄舌,口舌干燥,渴饮生疮,小便红赤,胸膈满闷,睡喜伏卧,懒食干瘦,或吐或利诸病状,热盛者,古法主泻心导赤汤(如木通、生地、黄连、生甘草,引用灯芯)。
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# e8 y) }4 K$ i$ p$ K( L- [ 热盛生惊者,古法主珍珠散(如珍珠、麦冬、天竺黄、金箔、牛黄、胡黄连、生甘草、羚羊角、大黄、当归、朱砂、雄黄、茯神、犀角,研为细末),以茵陈蒿汤调匀,冷服之。
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病久心虚者,古法主茯神汤(如茯神、当归、人参、炙甘草,引用龙眼肉),煎服。烦渴者加麦冬。
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〔真按〕心属火,色赤主血脉,故有壮热惊烦之现象,心与包络相连,心热,急防攻入包络,致生变端,珠箔之镇坠,当归之辛散,均不相宜,所以热盛但用鲜竹叶十五片,细木通一钱,天竺黄二钱,生白芍八分,生甘草梢三分,煎好,以羚羊尖磨汁二分冲服。
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若病久心虚,方用太子参三钱,朱砂拌茯神钱半,熟地黄钱半,生白芍二钱,远志肉一钱,生甘草八分,酸枣仁五分,引用石菖蒲三分,龙齿钱半。
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3 G4 g9 a3 m V' q6 q1 d4 J [卷六 疳证门] 疳渴 3 W4 D; r9 ~5 b9 E0 |" p/ [
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小儿疳渴,多因肥甘积热,煎耗脾胃,以致津液亏损,故不时大渴引饮,心神烦热,古法主清热甘露饮(如生地黄、麦冬去心、石斛、生知母、蜜炙枇杷叶、石膏、生甘草、茵陈蒿、黄芩,引用灯芯)。
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3 [9 H# M, c1 p( L+ i1 T 〔真按〕小儿恣食肥甘,伤津耗液,胃气下陷,故津液不生,治法固以生津为主,然不补其胃,则清阳不得上升,何能生其津液,宜以补胃兼清积热为法,方用淡竹叶钱半,细生地二钱,金钗石斛钱半,原麦冬一钱,制天冬一钱,西洋参一钱,生白术一钱,茯苓片二钱,粉葛根五分,生甘草五分,引用金银花露一两。' Q9 F4 J2 C" D5 t5 k
3 M- R9 Q% E f' q9 U1 s" a1 p3 X [卷六 疳证门] 肺疳 . e; {/ Y+ s+ X
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小儿肺疳,证见面白气逆,咳嗽,毛发焦枯,皮上生粟,肌肤干燥,憎寒发热,常流清涕,鼻颊生疮诸病状,古法主生地清肺饮以疏解之(如炒桑皮、生地黄、天冬、前胡、桔梗、苏叶、防风、黄芩、生甘草、当归、连翘、赤苓,引用生姜、红枣),继用甘露饮清之(如生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、炒枳壳、桔梗、黄芩、蜜炙枇杷叶、茵陈蒿、石斛,引用红枣肉)。; d- P& w( B/ v
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日久肺虚者,主补肺散(如白茯苓、蛤粉、炒阿胶、糯米、马兜铃、炙甘草、炒杏仁),水煎服。
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3 T# r5 [+ X5 U1 b3 k/ u" V; @ 〔真按〕肺属金,色白主皮毛,故有面白焦枯诸现象,甚至鼻下赤烂,手足枯细,口中腥臭,亦系此证中所应有,古方疏解之法,参以防风、当归、姜、枣,未免过当,但用蜜炙桑皮钱半,苦桔梗一钱,炙苏叶八分,软前胡五分,生熟地黄各一钱,川石斛钱半,寸麦冬一钱,生甘草三分,引用鲜枇杷叶一大片,去毛净。
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日久肺虚,本方加东阿胶钱半,生熟白芍各六分,改用白粳米一撮为引。3 ~2 b2 T' K4 W# R0 P1 q
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[卷六 疳证门] 肾疳 6 U7 B/ M0 `8 U( J+ z1 B
: F8 x( ~8 `( ~( Y' f L; j$ y 小儿患肾疳者,初必有解颅、鹤膝、齿迟、行迟、肾气不足等证,更因甘肥失节,夕则渐成肾疳。证见面色黧黑,齿龈出血,口中气臭,足冷如冰,腹痛泄泻,啼哭不已诸现象,古法主先用金蟾丸治其疳(如干虾膜五个,胡黄连,川黄连各三钱,鹤虱二钱,煨肉豆蔻、苦楝根、桑白皮、雷丸、生芦荟、芜荑各三钱,共为末,面糊为丸,绿豆大,雄黄为衣),每服十五丸,米汤化下。
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继以九味地黄丸调补之(如熟地、茱萸肉各五钱,赤苓、泽泻、牡丹皮、炒山药、当归、川楝子、使君子肉各三钱,共为细末,炼白蜜为丸,如芡实大,用滚白水研化,食前服)。
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若禀赋不足者,古法主调元散(如人参、茯苓、土白术、炒山药、川芎、当归、熟地黄、茯神、炙黄、炙甘草、炒白芍,引用姜枣)。
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〔真按〕肾属水,色黑主骨,初由先天不足,或肾气亏损,始得此证,或有两耳内外生疮之现象,金蟾丸剂过于猛烈,小儿气力不支,调补又嫌太晚,只可消中带补,方用熟地三钱,茯苓三钱,山药三钱,山萸肉二钱,丹皮二钱,泽泻二钱,干蟾蜍钱半,使君子肉钱半,蓬莪术二钱,川黄连八分,高丽参须三钱。引用炒粳米一撮。4 V3 i( [- W1 F9 e2 N% F2 p
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禀赋不足,加炙黄二钱,高丽参须倍用之。, K9 h+ c9 r3 n4 \3 N8 d
, ~1 B4 J. C, q$ ~7 h [卷六 疳证门] 疳热
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5 }1 v% A# s! Y5 c4 f. p B1 w 小儿疳疾,身多发热,宜分别轻重虚实治之,初起多实者,古法主鳖甲青蒿饮,(如银柴胡、炒鳖甲、青蒿、生甘草、生地黄、赤芍、胡黄连、炒知母、地骨皮,引用灯芯)。
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; s! T- h/ Z0 m5 M8 X0 I/ h9 _/ Q 日久多虚者,主鳖甲散(如人参、炙黄、炙鳖甲、生地、熟地、当归、炒白芍、地骨皮等味)。/ a( A) @* `( Z2 D1 O# x4 K
& Z- k1 c6 u9 j$ k M; @. b 〔真按〕疳热、由于脾胃虚弱,阳浮于外,气不归元,故生内热,实者用泻肝涤热之法,方用鲜石斛二钱,生白芍钱半,鸡内金一个,使君子肉一钱,生地钱半,赤芍药一钱,云茯苓二钱,生甘草五分,引用灯芯二十寸。
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* ?) ~* x4 l* }! N 虚者,方用结洋参钱半,生于术钱半,白茯苓二钱,生甘草八分,怀山药二钱,熟地黄二钱,粉丹皮钱半,福泽泻一钱。
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1 A3 l4 B7 a5 U [卷六 疳证门] 脑疳 ! L8 w9 A) X6 c3 ~4 u! y
r2 ]) U* N1 E0 u$ U" p- O$ g4 S3 k 小儿脑疳,原素受风热,又兼乳哺失调,变生此证,头皮光急,脑生饼疮,头热毛焦,发结如穗,鼻干心烦,腮囟肿硬,困倦睛暗,自汗身热,诸病状,须分别治之。脑热生疮者,古法主龙胆丸(如龙胆草、升麻、焙苦楝根皮、赤茯苓、防风、芦荟、油发灰各二钱,青黛、黄连各三钱,共为细末,猪胆汁浸糕糊丸,如麻子大,薄荷汤下,量儿大小与之)。
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烦热羸瘦者,古法主龙脑丸(如龙脑、麝香各五分,雄黄二钱,胡黄连三钱、牛黄一钱,朱砂钱半,生芦荟三钱,干虾蟆灰四钱,共为细末,熊胆合丸,如麻子大,每服三丸,薄荷汤下)。
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外用吹鼻龙脑散(如龙脑、麝香各少许、各研细末,炒黄蜗牛壳、虾膜灰、瓜蒂、黄连、细辛、桔梗各等分,研极细末,入瓷盒内贮之),每取少许,吹入鼻中,日吹二次。4 V# H( W7 b8 E$ d) E. B' |
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〔真按〕脑疳如上述诸病状外,更有脑热如火,两眼疼痛者,其病亦在肝,故脑热生疮,方用酒炒龙胆草钱半,炒黄芩钱半,酒炒栀子五分,泽泻钱半,细木通一钱,车前子八分,细生地钱半,金银花钱半,土茯苓二钱,生甘草梢五分。8 C4 ]; c$ M/ b! b t/ a! l% u( X
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烦热羸瘦,若以脑麝内服,究宜慎用,本方除龙胆草、炒栀子二味,加鲜石斛三钱,西洋参钱半,引用灯芯三十寸。
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0 Y4 X; \* \+ c* \ 外用明松香一两,入葱管内煎过,待干冷后,同飞丹一两,过头发三钱,研细,菜油调搽疳疮即愈。/ b( {8 @! m" j2 K
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[卷六 疳证门] 眼疳 0 P& K+ }4 w0 R6 b" f+ z
7 p# G5 k. `- j+ F/ ~: Y' u' V8 S 小儿疳热,上攻于眼,故发时痒涩赤烂,眼胞肿疼,白睛生翳,渐渐遮满,不时流泪,闭目羞明诸病状,古法主先用泻肝汤疏解之(如生地黄、当归、赤芍、川芎、连翘、生栀子、龙胆草、大黄、羌活、生甘草、防风,引用灯芯)。
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: J3 |" B! [. X6 |7 w, z* ^9 P 次用清热退翳汤消其翳(如微炒栀子、胡黄连、木贼草、生地、羚羊角、龙胆草、银柴胡、蝉壳、赤芍、生甘草、菊花、蒺藜,引用灯芯)。
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若日久不愈,法宜改用调补,古法主逍遥散(如茯苓、白术、当归、炒白芍、柴胡、薄荷、炙甘草、丹皮、栀子,引用姜、枣)。
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' o1 p! w1 V& m" Z3 } 古法又主羊肝散〔如青羊肝(一具),去筋膜,切韭菜薄片。人参、羌活、土炒白术、蛤粉各等分,共为细末,调匀,将药末置荷叶上,如钱浓一层,铺肝一层、包固,外以新青布包裹蒸熟,令儿食之,如不食者,及夏月恐腐坏,则宜晒干为末),早晚白汤调服,服完再合,以好为度。& q4 O! c$ {% g5 ]4 P
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此散如系肝热,则减去人参不用。
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〔真按〕眼疾失治,便成废人,泻肝散内之当归、羌活、防风等味,究不易用,但以龙胆草钱半,谷精草二钱,净蝉蜕十个,赤芍药钱半,胡黄连五分,滁菊花二钱,霜桑叶钱半,潼蒺藜钱半,生甘草五分,鲜生地二钱,引用羚羊片五分,先煎,后入各药再煎服。
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- O* g. }6 M/ h9 w$ Q 外以真熊胆少许,用净水略润开,尽去筋膜尘土,入冰脑一二片,如泪痒则加生姜粉些少,以新牙箸点眼,能退翳障,神效。
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[卷六 疳证门] 鼻疳
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$ y$ J+ `* }7 ?7 g 小儿鼻疳,因肝热攻肺而成,盖鼻为肺窍,故发时鼻塞,赤痒疼痛,浸淫溃烂,下连唇际成疮,咳嗽气促,毛发焦枯诸病状,宜分别治之,热盛者,古法主清金散(如生栀子、黄芩、蜜炙枇杷叶、生地黄、花粉、连翘、麦冬、薄荷、玄参、生甘草、桔梗,引用灯芯)。% [. ~1 h+ L9 K5 @" [% }9 L- x6 v
& z' t6 n( h. C9 C! Y 虫蚀者,古法主化虫丸(如芜荑、生芦荟、青黛、川芎、白芷梢、胡黄连、川黄连、虾蟆灰各等分,共为细末,猪胆汁浸糊为丸,如麻子大,每服二十丸,食后杏仁煎汤下)。0 a" `) h3 T- M" {1 O
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外用鼻疳散敷之(如青黛一钱,麝香少许,熊胆五分,共为细末,用猪骨髓调贴,湿者干上)。( F" |" b8 B7 O* d1 ]$ |, W
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〔真按〕鼻疳既因疳热攻肺,应先治肺以除鼻患,然后再清内之疳热,且此证鼻中必有疳虫,亦宜先设法除之,内服方用连翘二钱,玄参二钱,淡黄芩钱半,马兜铃一钱,寸麦冬一钱,薄荷叶八分,桑白皮八分,生甘草一钱,生芦荟三分,引用竹沥汁十滴。
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外用微炒蝉壳三分,研青黛三分,蛇蜕皮三分,飞滑石三分,真麝香三分,研极细末,每用绿豆大吹入鼻孔,每日早午晚吹三次,疳虫尽出,则鼻患可除。
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% F& @! M3 V, j) {9 U [卷六 疳证门] 脊疳 * Q! m0 a/ U# D
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小儿脊疳因积热生虫,上触脊膂,以手击其背,必空若鼓鸣,脊骨羸瘦,状若锯齿,乃成此证,外面亦身体发热,下利烦渴,十指皆疮,频啮指甲,最为可怕,古法主先用芦荟丸杀其虫(如生芦荟、青黛、朱砂、熊胆、胡黄连、贯众、微炒地龙、川黄连、蝉蜕去足、雷丸各五钱,真麝香一钱,虾蟆一个,酥涂炙焦,共为细末,用蜗角肉研和丸,如麻子大),每服五丸,粥饮下,量儿大小与之。
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+ P& _# S8 J- U+ T* |0 G 继用金蟾散消其疳(如蟾一枚酥涂炙焦、夜明砂炒、桃白皮、樗根白皮、地榆、黄柏、诃黎勒皮煨、百合、人参、大黄、白芜荑、炒胡粉各三钱、槟榔一钱,丁香三十七粒,共为细末,每服五分,粥饮调下)。2 u! A- Z( y$ E) A5 ^. A' l
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〔真按〕小儿疳疾至于虫食脊膂,发热黄瘦,从前失治,已可概见,凡五疳皆有停食成积,积久生虫,形如丝发,如马尾,多出于头顶背腹之间,虫色黄白赤者好治,青黑者难治,除虫原为急务,然亦须兼顾其本体,宜用丸剂,方以苦楝根皮二钱,贯众二钱,芜荑二钱,槟榔二钱,芦荟酒炒钱半,夜明砂钱半,使君子肉二钱,五灵脂炒二钱,南木香一钱,姜制川连二钱,干蟾蜍二钱,党参炒三钱,共研极细末,以米汤糊丸,仍以米饮送下,量儿大小酌定丸数与之。
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如儿太小,不能吞丸,以米汤调药末送下亦可。
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[卷六 疳证门] 蛔疳
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4 F2 ]9 @- j( N/ k 小儿蛔疳,因过食生冷油腻肥甘之物,以致湿热生蛔,腹中扰动,故有时烦躁多啼,有时肚腹搅痛,口唇或红或白,口溢清涎,腹胀青筋,肛门湿痒诸病状,古法主先用使君子散治之〔如使君子肉(十个)、瓦上炒为末,苦楝子五个(泡去核),白芜荑一钱,甘草节一钱,猪胆汁浸一宿,共为末,每服一钱,水调服〕。! D6 G# [) \5 K5 g. K
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不应,古法又主下虫丸(如苦楝根皮新白者佳酒浸焙、木香、桃仁浸去皮尖、绿包贯众、焙芜荑、鸡心槟榔各二钱,轻粉五分,炒鹤虱一钱,干虾蟆炒黑三钱,使君子去肉三钱,共为末,面糊成丸,如麻子大,每服二十丸,滚白水下)。, {' q; J6 ]& ?3 O! o5 _- I9 N
3 O! p6 X. y. ^ 〔真按〕儿疳因积热生虫,除上述诸病状外,更有皱眉多哭,腹聚成块,摸之硬起之现象,即用前拟脊疳本方治之,但下虫后又当调补其脾,方用西党参二钱,云茯苓三钱,炒于潜术三钱,炒扁豆三钱,炒薏米三钱,炒山药三钱,留白陈皮三钱,苦桔梗二钱,炙甘草一钱,建莲子五钱,砂仁粉八分,共为细末,每服一钱,老米汤调服。
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[卷六 疳证门] 无辜疳 4 I# u' P) s& S7 _: b$ l! x* v
% ]- R4 y& D0 S" L! m' P+ ] 小儿无辜疳,其病源有二,或因浣衣晚露,被无辜鸟落羽所污,儿着衣后致成此证;或因乳母有病,传染小儿,致有此疾。其证颈项生疮,或项内有核如弹,按之转动,软而不疼,其中有虫如米粉,不速破之,使虫蚀脏腑,则有便利脓血,身体羸瘦,面黄发热诸病状,古法主先用柴胡饮清其热(如柴胡、赤芍、黄连、姜制半夏、桔梗、夏枯草、龙胆草、浙贝母、黄芩、生甘草,引用灯芯)。6 h) A, z w3 S% @- B8 u/ [
7 v% o* h- }& [/ X; A7 i 继用芦荟肥儿丸消其疳(如五谷虫二两,生芦荟、炒胡黄连、姜炒川黄连各一两,炒银柴胡一两二钱,炒扁豆、炒山药各二两,南山楂二两半,虾蟆四个,煨肉豆蔻七钱,尖槟榔五钱,炒使君子二两半,炒神曲二两,炒麦芽二两,炒鹤虱八钱,炒芜荑一两,飞朱砂二钱,真麝香二钱,共为细末,醋糊为丸,如黍米大,每服一钱,米饮下)。
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, u1 h9 H! C2 e; F7 d 〔真按〕无辜疳虽有二因,其病一也。清热消疳。不必分作先后。方用使君子二钱,生芦荟一钱,干蟾蜍酥炙钱半,炙黄一钱,炙鳖甲研粉钱半,尖槟榔八分,姜制黄连五分,夏枯草钱半,浙贝母二钱,赤芍药钱半,苦桔梗一钱,引用灯芯五茎。! o9 R) j. o) m5 ?9 z
) s+ l# f! A8 }8 j/ f0 T [卷六 疳证门] 丁奚疳 $ ], d# v8 O! L6 N/ S4 |
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小儿遍身骨露,其状如丁,故名曰丁奚疳,证见肌肉干涩,啼哭不已,手足枯细,面色黧黑,项细腹大,肚脐突出,尻削身软,精神倦怠,骨蒸潮热,燥渴烦急诸病状,古法主先用五疳消积丸化其滞(如炒使君子肉五钱,炒麦芽、陈皮、炒神曲、山楂各一两,白芜荑、黄连、龙胆草各三钱,为末,陈米饭为丸,每服一钱,米饮下)。
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继用人参启脾丸理其脾(如人参五钱,土炒白术五钱,茯苓五钱,陈皮四钱,炒扁豆五钱,炒山药五钱,煨木香二钱,炒谷芽三钱,炒神曲二钱,炙甘草二钱,共研细末,炼蜜为丸,每粒重一钱,以建莲汤化下)。
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; Y/ J8 b& w8 c- ^+ ` 〔真按〕丁奚疳亦当消补兼施。方用使君子一钱,炒麦芽八分,化州橘红一钱,范志神曲一钱,西洋参钱半,生金钱术二钱,生谷芽八分,云茯苓二钱,山楂片一钱,炙甘草五分,引用老粳米三钱。
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0 C/ {$ @' p: b# i3 h [卷六 疳证门] 哺露疳 . n* J! `$ {" n
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小儿因乳食不节,大伤脾胃,则成哺露疳。其证羸瘦如柴,吐食吐虫,心烦口渴,头骨开张,日晡蒸热,诸病状。古法主先用集圣丸消其积滞〔如芦荟、炒五灵脂、夜明珠(淘洗烘干)、缩砂、木香、陈皮、莪术、使君子肉、黄连、川芎、炙干蟾各二钱,当归钱半,青皮二钱,共为细末,用雄猪胆二个,取汁和面糊为丸,每服一钱,米饮送下〕。
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! v; w* N6 T9 x1 A% d 再用肥儿丸清理其脾(如人参二钱半,土炒白术五钱,茯苓三钱,川黄连二钱,胡黄连五钱,使君子四钱,炒神曲、炒麦芽、山楂肉各三钱半,炙甘草钱半,煨芦荟二钱,共为末,黄米糊丸如黍米大,每服二三十丸,米汤化下)。
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; F% X7 A2 X4 e8 s# b' g4 u' V 〔真按〕疳症若主先消积,后理脾,儿体本弱,酿成疳症则更弱,纯粹消导之药,非伤正气,即碍脾胃,不能不十分考量,不敢轻施。方用结洋参二钱,原麦冬钱半,茯苓三钱,炙甘草八分,炙鳖甲研粉钱半,蜜炙桑白皮六分,炒地骨皮一钱,生谷芽六分,炒黄连五分,川朴花一朵,引用生粳米一撮,每日煎药,宜在下午四点钟以前服之,过时服则无益。
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[卷六 疟证门] 疟解
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经曰:疟皆生于风。又曰:夏伤于暑,秋必疟,推原其故,夏伤暑,其气舍于营内,至秋后感寒风,则营卫合邪而成疟。此证发时,或寒或热者,阴阳相并也,每日发一次者,因初病邪气尚浅,伏藏于营,随经络而行故也,其间日发一次者,因邪已深入脊膂间,伏藏于冲脉故也。又发在子后午前者,因邪在三阳,其邪尚浅,发在午后子前者,因邪在三阴,其邪已深;发在夏至后处暑前者,三阳受病犹浅,发在处暑后冬至前者,三阴之病乃深。是以疟后必有寒有热,外邪伏于半表半里,正在少阳所主之界,出与阳争,阴胜则寒;入与阴争,阳胜则热,即纯热无寒为温疟,纯寒无热为牝疟,皆自少阳而造其极偏,少谓阳而兼他经则有之,谓他经而不涉少阳,则不成其为疟矣。疟不离于少阳,犹咳嗽不离于肺,温疟牝疟,亦必还返少阳之界,使阴阳协和,而后能愈。小儿脾胃素弱,故风、寒、暑、湿、食五者之邪,得以乘之。治法宜分国中末三期,初期正气未伤,宜用疏解,中期正气渐伤,宜用和解,末期正不敌邪,宜用调补。尤当以寒热多少,禀受强弱,参酌得宜,无论何疟,皆可应手而治,因作疟解。) E$ H) t8 |0 m% |% I2 p
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[卷六 疟证门] 风疟 % J: ^- v: n8 D2 ]' C) a
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小儿风疟,身必有汗,因先伤于风,后伤于寒,故先热后寒,热多寒少,古法主桂枝羌活汤(如羌活、防风、桂枝、生甘草,引用生姜)。
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〔真按〕风属阳邪,然风为阳中之凉气,小儿因感寒风而发热疟,恶风自汗,烦渴头痛,谓之风疟,身即自汗,羌防过于温散,切忌发汗过多,大伤元气。方用杭青皮一钱,真广皮一钱,云茯苓二钱,法半夏一钱,漂白术六分,炙苏子七分,芽桔梗五分,尖槟榔五分,嫩桂枝三分,引用生姜一薄片。
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若服轻解之剂,其疟已止,再方用结洋参一钱,生于术钱半,云茯苓二钱,炙甘草五分,真广皮八分,油浓朴六分,以调补之。* B# m7 k3 r: I* l. H1 ] H- }
* p/ `+ k" E* ^/ Q% {5 N3 J [卷六 疟证门] 寒疟
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小儿寒疟,身必无汗,因先伤于寒,后伤于风,故先寒后热,寒多热少。古法主麻黄羌活汤(如麻黄、羌活、防风、生甘草,引用生姜)。* T8 z$ y" q1 R; R$ p0 e2 p
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〔真按〕寒属阴邪,小儿因感寒而发疟,恶寒拘急,面带惨色,谓之寒疟。身虽无汗,麻黄、羌、防、表汗太过,多生变端。方用姜炒广皮二钱,紫川朴一钱,漂苍术八分,草果仁三分,花槟榔八分,炙甘草五分,引用生姜一片、上桂心一分,冲服。, l! b- Z, I# E4 J- ?! G- B" T
, ?2 k7 q3 i$ Y+ J$ F/ j [卷六 疟证门] 暑疟
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1 A5 {* z: d+ g5 t. M8 C9 u/ H 小儿暑疟,因伤暑而得此证。阴气独微,阳气独发,但热不寒,非风疟寒疟可比,古法主柴胡白虎汤(如人参、柴胡、黄芩、半夏、熟石膏、知母、炙甘草、晚粳米,引用生姜、大枣)。
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〔真按〕暑虽亦称阳邪,然暑为热中之寒邪,故证见独热无寒,烦渴少睡,呕恶时作,肌肉消烁,谓之暑疟,宜解暑毒为主,柴胡石膏二味,究不宜用。方以冬桑叶二钱,炙鳖甲捣碎二钱,肥知母钱半,淡黄芩一钱,浙贝母二钱,西瓜翠衣三钱,川石斛钱半,生甘草五分,引用藕汁一两冲服。
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8 o1 }; m9 J& `; G- T8 f7 y [卷六 疟证门] 湿疟
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小儿湿疟,因冒袭雨湿,汗出澡浴,坐卧湿地,而得此证,古法主胃苓汤(如漂白术、炒浓朴、广陈皮、炒白术、白茯苓、结猪苓、炒泽泻、炙甘草、上青桂,引用生姜)。
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! ]" P8 w) i d/ u& c 〔真按〕湿亦阴邪,既发湿疟,必见身体肿痛,肢节乏力,呕逆胀满诸病状。方用云茯苓三钱,生野术钱半,炒薏米二钱,川朴花一朵,藿香叶八分,粉葛花五分,花槟榔八分,炒常山五分,引用乌梅一个,煎好,候微温服之。
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0 {4 Q$ X; {# I4 Y. \( `# M [卷六 疟证门] 食疟
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小儿食疟,因平时饮食无节,复受风暑之气,以致寒热交作,胸腹胀满,痞闷不通,面黄恶食诸病状,但食有轻重,须分别治之,伤食轻者,古法主柴平汤(如陈皮、姜制半夏、苍术米泔水浸炒、姜炒浓朴、黄芩、柴胡、甘草、人参,引用姜、枣),伤食重者,古法主大柴胡汤(如柴胡、黄芩、赤芍、姜制半夏、麸炒枳实、大黄,引用生姜、大枣)加槟榔、草果二味。4 m5 L' W o; ?2 v3 l* B
( u3 u$ z0 h1 O$ n: B 〔真按〕食疟一名痰疟。凡食伤生冷、鱼肉、油腻之物以致中脘停痰,皆为食疟。既系伤食生痰而发,不宜用参,方以广橘红钱半,法半夏一钱,油浓朴八分,炒枳实八分,炒白术一钱,白茯苓二钱,蓬莪术钱半,小青皮五分,引用生姜二片。
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若痰消而疟减,本方加炒党参钱半,再服。
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[卷六 疟证门] 疟痰疟饮
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8 j" H) U' D( V2 r 小儿素有痰饮,复因外邪凝结脾胃,故见呕逆,若疟疾或因汗下之后,表里无证,古法主清脾饮(如柴胡、黄芩、姜半夏、炙甘草、浓朴、青皮、槟榔、茯苓、草果、人参、白术、橘红、苍术,引用生姜)。
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〔真按〕疟后痰饮,不必再用柴芩,但以化州橘红钱半,姜制半夏一钱,醋炒青皮五分,草果仁五分,土炒白术钱半,油浓朴八分,云茯苓三钱,炙甘草五分,不引。
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$ @4 ^# r) i) y 痰盛者,加制胆星三分;饮盛者,加米泔浸炒苍术五分;体虚弱者,加炒党参钱半。
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2 e, a! j e6 ` [卷六 痢证门] 痢解 3 B8 b7 _7 e. K$ r, c: [
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小儿痢证,多因外受暑湿,内伤生冷而成,伤于气者色多白,以肺于大肠为表里也。伤于血者色多赤,以心与小肠为表里也。里急者腹窘痛也,后重者频下坠也。古今方书以其闭滞不利,故又谓之滞下。其证里急后重,或垢或血,或见五色,或多红紫,或痛或不痛,或呕或不呕,或为发热,或为恶寒。此证之阴阳虚实,最宜详审,庶不差误,仍宜脉证合参。凡身热作渴,脉数有力而能食者为热,身凉不渴,脉沉无力而不能食者为寒。凡痢能食者易治,不能食者难治。痛久不止,脾胃受伤,中气下陷,则为脱肛。热毒上逆,食入便吐,不思饮食,则为噤口。久痢阴伤,肾气虚败,两膝红肿,则为鹤膝。失治痢转五色,则五脏俱败,或如烟尘水,或如屋漏水,或肛门如竹筒,如鱼胶,胸高气促,心烦、坐卧不安,大渴引水,面容似朱,皆不可治。故治痢须分寒痢、热痢、时痢、噤口痢、休息痢、血痢各名目,不可混而言之曰痢也,因作痢解。
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( l3 ~2 V( H' s [卷六 痢证门] 寒痢
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小儿因寒冷伤胃,久痢不已,或脏气本虚,复为风冷所乘,伤于脾胃,故痢时肠鸣切痛,面唇青白,口虽甚渴,最喜热饮,此里寒虚之证也,寒痢初起,古法主理中汤(如人参、白术、干姜、炙甘草)。% K( s$ w% Z: `& L' j" G7 g
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寒痢已久,古人主真人养脏汤(如人参、土炒白术、煨木香、土炒当归、炒白芍、肉桂、炙甘草、蜜炙罂粟壳、诃子肉面煨去核、煨肉果,引用乌梅)。
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〔真按〕痢之初起,实热实积,皆易知而易治,惟体虚冷积成痢,人多不以为意,此由阴性迟缓,慎毋养虎贻患。方用广陈皮钱半,酒炒赤芍一钱,陈松萝茶炒麦芽八分,当归身八分,煨木香一钱,炒白芍八分,煨肉果五分,炒蔻仁五分,炙甘草五分,引用北干姜三片。
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[卷六 痢证门] 热痢
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小儿因湿热凝结于肠胃,以致腹中窘痛,频频下利,尿短色红,舌赤唇焦,喜饮冷水,此里热之证也,热重者,古法主当归芍药汤(如当归、白芍、木香、黄芩、黄连、肉桂、大黄、生甘草、槟榔等味)。
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热轻者,古法主白头翁汤(如白头翁、黄连、黄柏、秦皮等味)。
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〔真按〕小儿热痢,其肠胃单纯为无形湿热所凝结,较有形之食滞不同,轻者用白头翁汤,犹嫌味重性寒,过剂伤胃,但用广木香一钱,川黄连八分,老仓米钱半,引用灯芯五茎。* t& u& |1 ?/ U9 U$ R5 D
; ?" [+ u v9 |" O 热重则用川黄连一钱,茵陈蒿钱半,生锦纹五分,尖槟榔一钱,六神曲八分,酒炒白芍八分,茯苓皮二钱,白归身五分,青子芩一钱,引用鲜荷叶二钱。% U* w5 c# Z3 k# T* C
% O1 `. Q4 Z# ]+ _4 Z7 {5 L, q# K [卷六 痢证门] 时痢
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小儿本有痢疾,复感时气,身热无汗,遍体疼痛,此系热为邪束,频作呕逆,古法主仓廪汤(如人参、茯苓、独活、桔梗、前胡、川芎、炙甘草、枳壳、仓米、柴胡、羌活,引用生姜)。/ A; I0 F2 o: j7 D$ S
7 t. a$ Y. C, P% C3 e; V2 v 〔真按〕小儿有痢,兼感时邪,下利在先,感邪在后,专治邪而痢仍不能止,专治痢而邪仍不能退,仓廪汤散邪而忽于痢,难称完善,法宜表里双解,方用冬桑叶钱半,连翘壳一钱,粉葛根五分,川黄连五分,酒黄芩八分,小青皮五分,花槟榔八分,油浓朴一钱,滑石块二钱,生甘草三分,引用鲜竹叶五片、灯芯五茎。
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[卷六 痢证门] 噤口痢 $ L4 `2 }9 f8 ]/ ?7 M
+ L. ?" E! |& `+ i( { 小儿痢疾,至于噤口,其证脉大身热,不能饮食,舌赤唇红,惟喜欢冷,此系火毒攻胃,而成此证,古法主参连开噤散(如人参、姜炒川连、莲子肉各等分,共为细末,米饮调下)。- b+ l/ C9 Y6 m3 ]) Y' g
3 c" Q$ S! a( y, X6 Y7 j6 q0 J- D 〔真按〕噤口痢乃胃虚逆气,上冲而吐,饮食不能下咽,多属虚损,不得专指火毒攻胃,而罔顾其虚损,方用西洋参钱半,姜汁炒黄连八分,石菖蒲七分,石莲子一钱,京丹参二钱,白茯苓二钱,冬瓜仁去壳钱半,引用老仓米一撮、鲜荷蒂一个。2 D( }3 s; Q. N ^3 x& B
6 |* s" `# E' ] [卷六 痢证门] 附例 2 q" Y, J. h$ c/ U$ i# M
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小儿休息痢,皆因冷积失于急下,其积日久渐次下坠,竟至大肠下口,直肠上口交界之处,有小曲折隐匿,至此为肠脏最深之处,药力难到,其证乍轻乍重,或愈或发,便则乍红乍白,或硬或溏,总无一定,古方有用巴豆为丸下之者,久病神虚,不宜轻用,但以鸦蛋子(形似益智子而小,外壳苍褐色,用小锤轻敲其壳,肉出,白色有油,其大如米,敲碎者不用,专取全仁用之)二十四粒,以龙眼肉紧包,每包三粒,空腹用米汤吞下,再以饭食压之,以八包继续吞毕为度。
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% N: ]# B( a. z. h 小儿先下痢,后变为泄泻者,肾传脾也,此为微邪易治,血病传入气中,以调气为主,略加养血之药,不可一意收涩,恐毒气留而不去,复转为痢也,方用西党参一钱,生野术钱半,白茯苓二钱,当归身七分,杭白芍一钱,炙甘草五分,引用生姜一片,干荷蒂一个。
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小儿先患泄泻,后变为痢者,脾传肾也,此为贼邪难治,气病传入血中,宜养血为主,再加调气之药,不可误下,以伤胃气,方用白归身一钱,杭白芍一钱,怀生地钱半,白云苓钱半,正雅连一钱,南木香八分,尖槟榔五分,炒地榆八分,引用六一散二钱。
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小儿风冷客于肠胃,泄下鲜血,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,方用川黄连八分,东阿胶钱半,白云苓钱半,当归身八分,广木香六分,引用旧仓米一撮。- ~' v% d7 C# O2 E- t2 M
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小儿胃气下陷,后重不除,因弩挣太过,肠头脱出,法宜养血调气,加升提之品,则痢自止而肛亦自收,方用绿升麻五分,炒党参钱半,白茯苓二钱,荆芥穗五分,白归身八分,炒白芍八分,真广皮一钱,炙甘草五分,引用肥乌梅一粒。
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外用五倍子三钱,白芒硝六分,荆芥穗一钱,煎汤熏洗,再用五倍子研末敷之,以软帛托入,则肛自收矣。" \+ u: q9 o/ y
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[卷六 疝证门] 疝解
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$ A. `4 v4 B- X$ ^ 经曰:邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。又曰:病在少腹痛,不得大小便,病名曰疝。是诸疝皆起于厥阴之为病也,厥阴环阴器,入少腹,任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,故诸病疝莫不属之也。小儿病此,多因先天不足,本脏虚弱,复因外感风邪,内食生冷,寒邪凝结而成者有之,或因湿热郁于中,复被寒邪束于外,邪气乘虚并于血队,流入厥阴,厥阴属肝,其性急速,故牵引睾丸,少腹绞痛,又有胎疝一证,多因孕妇啼泣过伤,动于阴气,结聚不散,令儿生下即成此证。大抵热则疝多纵,寒则疝多痛,在血分者疝不移,在气分者疝多动,湿肿则疝坠必重,虚肿则疝坠必轻,明乎此则治小儿诸疝无余蕴矣。
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[卷六 疝证门] 寒疝
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小儿平日过食生冷,或卧湿地,以致阴结于内,气滞不行,为日既久,复为风冷所束,水湿所伤,故发寒疝,囊冷结硬,牵引少腹作痛,初得此证,兼有表邪者,古法主乌头桂枝汤(如桂枝、赤芍、炙甘草、乌头,引用生姜)。
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; h% p# n" H6 S$ X ~0 ~4 S$ u2 ?' l! X2 N 寒甚者,古法主金茱丸(如金铃子肉一两,吴茱萸五钱,共为细末,酒煮面糊为丸,如麻子大,每服数丸,盐汤送下)。% N, Q: N: A' U5 A" s( v9 k4 E; ?
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〔真按〕小儿疝因寒邪所袭,内则少腹绞痛,外则睾丸肿大,并腹痛啼哭,皆里证,无表证,初起方用白归身一钱,开口吴萸三分,青化桂五分,黑姜炭八分,南木香五分,小茴香一钱,炙甘草五分,煎好、加入盐七分,为引,空心温服)。
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; ^4 I' m: Q5 Z6 I 日久则将本方改为丸剂,早晚空心服一钱,尤效。
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[卷六 疝证门] 湿热兼寒疝
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小儿平素过食浓味,致生湿热,因湿热之气下行,流入囊中,复为风寒所束,遂结为疝,囊纵红肿,常常刺痛,古法主乌头栀子汤(如乌头、炒栀子二味),引用顺流水,入姜汁煎服。
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〔真按〕证本湿热,又袭寒邪,方用漂苍术一钱,炒黄柏一钱,制南星八分,香白芷一钱,山楂肉一钱,广橘核钱半,六神曲五分,吴茱萸三分,炒薏米一钱,共研细末,面糊为丸,每次淡盐汤吞下一钱五分,空心服。) z3 |+ h, q0 D2 o+ a( [8 \, V
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[卷六 疝证门] 胎疝
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3 Y8 L/ {; N8 q 孕妇啼泣过伤,气结不散,蕴于胞中,令儿生下胞硬疼痛,名曰胎疝,轻者古法主十味苍柏散(如醋炒青皮、炮附子、黄柏、南山楂、苍术、制香附、益智仁、醋炒延胡索、桃仁、炙甘草,引用小茴香)。( N! n8 E2 C, n2 i
% z# L$ p# g4 F X/ m8 ~& n- o 重者,古法主金铃散(如三棱、莪术、陈皮、赤苓、茴香、甘草、枳壳、钩藤钩,青皮、金铃子肉,以上均焙,槟榔、南木香,不过火。共为细末,每服五分,无灰酒调服)。
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〔真按〕既系胎疝,则小儿在胞中早得疝气而始生,猛烈之剂,万不宜服,即产母亦万不可服。此方但用橄榄核、荔枝核、山楂核三味各等分,俱焙干存性,研细末,每次用五分,淡姜汤调匀送下。$ ]* @5 K1 @; n C- Y- p% g
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[卷六 疝证门] 阴肿 3 H& x! i7 I( J/ G- h4 q. s
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小儿阴器,乃诸经之总会也,因邪客于少阴厥阴之经,湿热之气,与风冷之气相搏,气不得通,故结聚而阴囊肿大,究之风盛多痒,湿盛多坠,热盛多疼,如外肾肤囊肿大,痒痛坠下,此风湿袭于下也,古法主疏风五苓散(如防风、苍术、肉桂、羌活、猪苓、泽泻、赤苓、土炒白术,引用生姜)。
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, d& I3 W9 s6 K& l7 w 〔真按〕此散可用等分水泛为丸,每次用一钱,空心以淡姜汤送下。
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& z6 n; H+ R0 a4 H& G: q' b 如外肾肤囊肿疼光亮,此因心火移热于小肠故也,古法主加味五苓散(如金铃子、土炒白术、泽泻、木通、炒茴香、赤茯苓、橘核仁、肉桂、槟榔、猪苓,引用生姜、灯芯)。5 b p* `8 H" q s o$ W
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〔真按〕此散可用等分水泛为丸,每次用钱半,以生姜灯芯汤送下,空心服。
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; }8 p- M) B0 {2 q- R 更有偏坠一法,或左或右,睾丸作肿者,此因食积不消,湿气下行故也,古法主加味守效丸(如南星、南山楂酒炒、炒苍术各二钱,白芷、姜制半夏、橘核仁,神曲各一两,海藻、昆布各五钱,吴茱萸、醋炒青皮、延胡索、炒荔枝核各一两,共为细末,神曲为丸),每服钱半,空心白酒下。/ A4 F0 |6 H3 @
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〔真按〕此丸可改酒泛为丸,每次用一钱,空心白滚汤送下。 U1 Q- h4 @; A+ P% o. X
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[卷六 疝证门] 小肠气 8 l- b! u9 P. Y* V. n3 S( s. q
8 }, A* L, g1 h: D' @ 小儿患小肠气一证,其受病与疝气等,亦因湿气在内,而寒气又束于外,发时少腹胀控,睾丸引腰脊,上冲心痛,而不肿是也。治宜分别形状,如引腰而痛者,古法主加味香苏散以温散之(如苍术、陈皮、川楝肉、甘草、苏叶、醋炒香附,引用连须葱白,水酒兑煎服)。) ]+ {( W! x e' P
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〔真按〕可服此散,但小儿不必兑酒煎之。
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# R6 i8 O- x3 z 痛而冲心气者,古法主加味失笑散(如五灵脂、醋炒延胡索、醋炒蒲黄等分,每服一二钱,水酒调下)。
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* t$ E S9 l o: l' ^5 m6 w 〔真按〕此散每次用一钱,加入肉桂心细末少许,以白滚水调服尤效。
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) g. I/ ?3 ?6 Z8 `/ @1 r 如少腹中有形如卵,上下往来,痛不可忍者,古法主胡芦巴丸〔如炒胡芦巴、川楝子(去皮核焙)各四钱,川乌(去皮脐)、巴戟肉各钱半,茴香三钱,吴茱萸(半酒半醋浸一宿焙)二钱半,炒牵牛二钱,共为细末,酒面糊为丸,每服数丸,空心温酒下〕。
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〔真按〕此证但用荔枝核四十九个,炒焦留白陈皮九钱,炒大茴香五钱,炒小茴香四钱,真黑沉香末一钱,酒打面糊为丸,如绿豆大,遇痛时,空心淡盐汤研送九丸,良久再进一服,不过三服全安。
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[卷六 淋证门] 淋解
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小儿淋证,与成人迥不相侔,治之较易,揆厥原因,或因风寒袭入,或因湿热下移,乘入膀胱,以致水道涩滞,欲出不出,淋漓不断,甚至窒塞其间,令其作痛,然必辨其为寒、为热、为石、为血,分别施治,总不外宣通水道,则治小儿诸淋证无余事矣。
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" I6 k% B! L8 i; m' @ [卷六 淋证门] 寒淋 , O. e3 Q& S4 ^+ ]& D- ^
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小儿寒淋,皆因风寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋,其候小便闭塞,胀痛难禁,不时淋漓,少腹隐痛,古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之(如土炒白术、泽泻、猪苓、肉桂、小茴香、赤茯苓等味)。1 K5 F+ [* Z0 ^* T: u- Y% N, ?
) `; Z4 M% o9 R3 E# Q 〔真按〕小儿寒邪袭入膀胱,欲治其淋,即当先祛其寒,既不能以麻黄祛膀胱之寒,亦不能以苓泽泻膀胱之热,盖膀胱本无热而仅有寒,方用上肉桂三分,小茴香一钱,细木通八分,荔枝核钱半,赤小豆钱半,赤茯苓一钱,引用生姜皮三分。
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+ Q1 _) U9 d" w [卷六 淋证门] 热淋
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{5 N1 k4 a+ a0 B 小儿热淋,因膀胱蓄热而成,其候小便不通,淋漓涩痛,古法主十味导赤汤(如生地、山栀子、木通、瞿麦、滑石、淡竹叶、茵陈蒿、黄芩、生甘草、猪苓等共十味)。; z$ y t8 g$ F, r
' ?4 o/ v) b! s# U3 v4 N 〔真按〕小儿热淋,遽用十味,未免过剂,但用细生地二钱,小木通一钱,寸麦冬一钱,车前子一钱,淡竹叶一钱,生甘草梢三分,引用灯芯三十寸,虚者加西洋参五分。
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[卷六 淋证门] 石淋 , q4 A# R& L' B4 l4 Q) D* S
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小儿石淋,逢溺则茎中作痛,常带砂石之状,因膀胱蓄热日久所致,正如汤瓶久经火炼,底结白也,轻者古法主葵子散(如炒桑皮、瞿麦、栀子、赤茯苓、木通、车前子、炙甘草、葵子等味),重者古法主八正散(如蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子,引用灯芯)。! K* g- a; u7 v9 x, |* u' [4 G
8 z2 ~0 Z, b4 h 〔真按〕小儿热结膀胱,日久始至成淋,下如砂石,亦由平日失治,今治之亦不为晚,方用生地黄二钱,大木通一钱,川黄连五分,飞滑石三钱,赤茯苓钱半,生甘草梢五分,引用鲜竹叶十五片,灯芯十茎。
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0 [$ q8 }, ]/ \ 重者加生锦纹六分。
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4 \( n# I6 U1 ~ [卷六 淋证门] 血淋 1 ~- _+ U9 u" N. V
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小儿血淋,因心热伤于血分,热气传入于胞,日久则尿血同出,遂成血淋,茎中不时作痛,古法主小蓟子饮(如通草、滑石、淡竹叶、当归、小蓟、炒栀子、生甘草、蒲黄、藕节等味,水煎空心服)。
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3 L# _$ S: E' d$ C+ v 若茎中痛甚者,古法主五淋散(如当归、赤芍、苦葶苈、炒黄芩、木通、栀子、车前子、淡竹叶、滑石、葵子、生甘草、赤茯苓,引用葱白)。3 w+ P. h0 i8 F: y: ~/ P$ Z
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〔真按〕小儿血淋,必有瘀血蓄于茎中、割痛难忍,急用通则不痛之法,方以鲜生地三钱,白归身五分,赤芍药钱半,鲜竹叶二十片,滑石块三钱,车前子八分,引用真西琥珀五分。% h* _ x' G; n1 w; T
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[卷六 黄胆门] 黄胆解
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. f- @% Z- b# Y/ ~) `; } 《经》曰:身痛而色微黄,齿垢黄,耳目上黄,黄胆也。又曰:溺黄赤安卧者曰黄胆,已食如饥者曰胃疸。
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. G' j2 g8 l. H6 i, |+ _0 l) x2 V 古人论小儿黄胆一证,皆云湿热郁久,外发肌肤,其候遍身面目皆黄,甚则深黄,面如烟熏之状,其中又有阴阳之别。如面红口渴,尿赤色亮身热者,乃脾家湿热,此阳黄也;口不渴而色暗黄,身冷如冰者,乃脾肾寒湿,此阴黄也。' ~# I# s, h: P( F3 i3 [! `) Z
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阴阳既有差别,惟阳黄又宜分表里,阴黄又宜分脾肾,此古人立论如此。然究其实,则小儿因湿热发黄者少,因脾虚发黄者多。盖脾土强者,足以捍御湿热,必不生黄;惟有脾虚不运,所以湿热乘之。此正理也,因作黄胆解。, o+ b+ J4 L; O$ b' R% y
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[卷六 黄胆门] 阳黄
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小儿阳黄一证,原因湿热而成,表实无汗者,古法主茵陈麻黄汤,外发其汗(如茵陈蒿、麻黄二味,水煎加黄酒少许服之,使黄从表解也)。# o9 @7 Y7 L: c) u- ^7 c
! y1 l# T- U: z& v9 z$ F1 o 里实二便秘涩,腹满者,古法主茵陈蒿汤(如茵陈蒿、川大黄、栀子,引用灯芯),使黄从里解也。8 u- f1 G! x& G G0 T2 f
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若表有汗,里不便秘腹满,是表里无证,不可汗下,古法主茵陈五苓散(如茵陈蒿、赤苓、猪苓、泽泻、土炒白术、肉桂,引用灯芯),使黄从水道利之则愈。! M0 S! p( }; U5 g2 l
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〔真按〕阳黄证因湿多成热,热则生黄,故谓之湿热证,必见身热烦渴,或躁扰不宁,或消谷善饥,或小便热痛,或大便秘结,其脉实而有力,此证不拘外感风湿、内伤饮食,皆能致之。! p6 M4 d5 H/ m$ {( u7 s7 L9 k. Y/ }
( u" ]# U' p1 t4 N 但察儿之元气尚强,脾胃无损,而湿热果盛者,则宜清火邪,利小便。方用生野术一钱,炒野术一钱,川浓朴一钱,白茯苓二钱,结猪苓钱半,宣泽泻钱半,茵陈蒿钱半,黑栀子八分,生黄柏八分,炙甘草五分。
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$ N5 j: W+ u8 G) n 若大便秘结热甚者,本方加生锦纹五分。8 u5 i- H; G7 s6 n$ _
' N3 J: z* ^8 U9 ?& H) h; u [卷六 黄胆门] 阴黄
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小儿阴黄,乃脾湿肾寒两虚而成,此最为危候,若用温脾之黄,古法主理中汤加茵陈蒿。
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& y, C' I2 U/ C: [3 q 若用温肾之黄,古法主茵陈四逆汤(如制附子、北干姜、茵陈蒿、炙甘草等味)。
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〔真按〕阴黄证全非湿热,总由气血之败,盖气不生血,所以血败,血不华色,所以色败。凡病黄而绝无阳证阳脉者,便是阴黄,或因大病之后,或因脾胃久亏,故脾土之色,自现于外,必见喜静恶动,喜暗畏明,神思困倦,言语轻微,畏寒少食,四肢无力,或大便不实,小便如膏,皆是阳虚之重候,与阳黄反如冰炭。方用炒党参钱半,生野术二钱,白扁豆一钱,化橘红五分,炮姜炭五分,白归身八分,炙甘草六分,水一杯半,煎七分服。3 E/ m' g! I6 |' g# N
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[卷七 痰证门] 痰证解 ( l; d+ h4 E" F2 p- S7 C* a4 w! e0 k
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痰本水谷所化,其所化何以变为痰,盖所化之津液不能四布,留于胸中,变为浊液,故书多责于脾。谓脾气清澈则痰不生,脾气浊混则痰始成。小儿之痰,多由乳食无节,或过食浓味,脾胃不能运化而生。若阴气素盛,则化为饮;阳气素盛,则化为痰。书又言痰之标在脾,痰之本在肾。盖以脾属后天,肾属先天。凡后天之病,未有不根先天之所致也。表痰宜散,热痰宜吐,实痰宜降,寒痰宜燥,痰之变幻万端,然在小儿只分燥湿两种。此治小儿痰证最简便最切要之良法也。, l9 r: }8 V2 n' A4 E: t
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[卷七 痰证门] 燥痰
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5 [6 i" ?/ O; ~3 K# G9 ?4 F, @ 小儿燥痰,是痰因火而动。火盛则痰多稠粘,气逆喘咳,夜卧不宁,面赤口干,小便黄赤,轻者古法主清气化痰丸(如胆南星、半夏、橘红、枳实、杏仁、栝蒌仁、黄芩、白茯苓,共为末,姜汁为丸,姜汤化服)。重者古法主苏葶滚痰丸(如苏子、苦葶苈、大黄、沉香、黄芩、青礞石,共为末,水泛为丸),量儿虚实服之,姜汤送下。
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〔真按〕燥痰必涩滞难出,如南星、半夏、姜汁等味。既虑其愈结愈坚,葶苈、礞石、沉香并用。又虑其愈破愈弱,但以苦杏仁二钱,栝蒌仁钱半,川贝母一钱,新竹茹钱半,麸炒枳壳八分,莱菔子五分,引用竹沥汁十滴,重者本方加甜葶苈三分。. l1 u4 D8 D k, C$ g4 D
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[卷七 痰证门] 湿痰
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小儿湿痰,因过食生冷油腻之物,有伤脾胃,遂致脾土虚湿,不能运化而成。其痰滑而易出,脾虚不运,故懒食,脾主四肢,故倦怠嗜卧,脾属土,故面色多黄。痰多者,古法主枳桔二陈汤(如枳壳、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草,引用姜)加苍术、白术以除湿化痰。
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痰饮盛者,古法主桂苓甘术汤(如茯苓、桂枝、生甘草、土炒白术,引用生姜)。
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〔真按〕湿痰必清稀色白,絮絮不休,但以化州橘红钱半,半夏曲一钱,土炒白术钱半,米泔浸炒苍术五分,炒茯苓一钱,白芥子五分,炙甘草三分,引用姜汁炒竹茹一钱。
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痰饮盛者,加九转胆南星三分,生姜一片。; U. [2 @6 h% l$ n. Q7 v
6 I5 r, H E2 b [卷七 血证门] 血解 ( y* s0 j9 g- F0 N, Q
y1 @' e- k1 J. b# X- B& z# c 血为一身之液,有血则筋骨脏腑皆得其灌溉而成,无血则内失所养,形容无不枯槁。小儿失血之证,阳盛乘阴,则血为热迫,故犯气分而妄行,不得归入经脉也。若血病伤及于腑者,则血渗入肠胃之浊道,上行于咽,出而为吐为衄,下从二便而出,为便为溺也。若血病伤及于脏者,则溢出于胸中之清道,上从喉出,而兼咳嗽,下从精窍而出,为溺血也。夫血藏于脏内,行于脉中,流于躯壳之内,不可得而见也,非损伤不能为病,故损之原因有三。
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一曰。热伤阳络,腑病也。热伤阴络,脏病也。宜以清热为主。* t4 }' V! g8 |$ ~
0 {( J5 u- H m 二曰努伤,宜以破逐为主。" x- L8 u; H2 l# o) \
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三曰劳伤,宜以理损为主。
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- N$ H$ i$ {. \: y v* g9 | 治血须先明此三大原因,始不至误治小儿之失血证。循其名而核其实,因作血解。
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[卷七 血证门] 衄血 + W V6 {& k6 X
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小儿鼻中出血,为衄血。其候鼻中干燥,身热不渴,苦头痛,是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者,乃热郁于荣,其身无汗,古法主麻黄汤以汗之(如麻黄、杏仁、桂枝、生甘草,引用生姜)。4 { J! P/ J2 `, h2 f2 J8 u, g
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身有汗者,古法主桂枝汤以解之(如桂枝、白芍、炙甘草,引用姜、枣)。
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. j6 L8 ?' a" e1 | 设无表病,因内热而衄血者,古法主犀角地黄汤以清之(如犀角、生地、丹皮、白芍等味)。便秘者加大黄。
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〔真按〕血为水谷之精,调和于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉,主化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,濡润宣通,皆此血也。鼻衄乃脾热传肺,血行清道,故血从鼻出,未尝闻小儿因伤寒失汗而衄血者。方用大麦冬钱半,黑栀仁五分,片黄芩八分,细生地一钱,生甘草三分,引用灯芯十茎,鲜竹叶七片,热甚加犀角尖磨汁二分,冲服。
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' ~' t$ D; _! H1 q7 c [卷七 血证门] 吐血
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/ U* m) M2 P* A1 T7 r 小儿吐血不咳嗽者,多因内热,致血妄行上逆也。古法主犀角地黄汤(方见本门衄血)。3 H. m Z( _* J# z7 g
4 S; O: O/ r5 O2 J 若因努劳吐血者,兼咳嗽,古法主先用桃仁承气汤,以破逐之(如桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝,加当归、白芍、苏木、红花四味)。
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继用加味四物汤和之(如当归、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黄、牡丹皮、黑栀子、生甘草,引用藕节),酒水煎服。5 M8 F o# Z7 R0 W! _* q
! g" c5 X4 m p, h: |: o 又有劳伤吐血者,亦兼咳嗽,痰中带血,有热者,古法主鸡苏散(如鸡苏、薄荷叶、川贝母、麦门冬、桔梗、阿胶、生地黄、生甘草、炙黄、白茅根、炙蒲黄等味)。无热者,古法主救肺汤(如麦冬、人参、炙黄、郁金、五味子、酒洗当归、酒炒白芍、川贝母、炙甘草、马兜铃等味)。0 n7 }) A2 j$ B3 k3 q
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〔真按〕凡吐血者,荣卫之气逆也。盖心者血之主,肺者气之主,气主煦之,血主濡之,荣养百骸,溉灌筋脉,升降有常,自然顺适,或外干六淫,内伤饮食,气留不行,血壅不濡,所以热极涌泄,不无妄动之患。且气有余便是火,火乘于血,得热妄行,故上奔而为吐血也。小儿吐血,因食伤者最多,盖阳明多气多血,若郁热内逼,必致荣血妄行。所以小儿吐血,属胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者,多由重闱暖阁,火气熏蒸,或过啖辛辣,流于乳房,儿吮之后,积温成热,热极上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血,亦皆由乎此。若因久嗽吐血,是又肺虚所致。肺调百脉之气,肝统诸经之血,脾胃有伤,荣卫虚损,故血失常道而妄行。倘此儿气虚神倦,唇无红色,切勿误用寒凉,方以西洋参八分,生于术一钱,白云苓二钱,生甘草五分,加灯芯七茎,竹叶十片,以救其脾,脾实则血自止。
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若因胃中积热而吐,则宜先清胃火,使血归经,方用净知母一钱,怀生地二钱,粉丹皮钱半,雅川连五分,白归身三分,大麦冬一钱,润玄参一钱,炙甘草五分。襁褓小儿,但用细生地一钱,连心麦冬八分,生甘草五分,引用灯芯十茎,竹叶七片。# t: x4 Q. ^. @5 o0 `; B- b
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小儿咳嗽见血,此因心肾水火不升降,火炎无制,肺胃枯燥,不可作童子痨治。方用大生地一钱,杭白芍一钱,肥知母一钱,白莲肉一钱,玄参一钱,寸麦冬钱半,真雅连八分,天花粉五分,炙甘草五分。* G, _% H# }0 J3 A" N' e& Z
4 i* I) Z5 D- x: B$ }0 d [卷七 血证门] 便血 5 y5 C. |! P0 q. x
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小儿大便下血,皆因恣食肥甘,致生内热,伤阴络也。若血色黯而浊,肛门肿痛,先血后粪者为近血,名曰脏毒。若血鲜而清,腹中不痛,先粪后血者为远血,名曰肠风。故便血属脏毒者,肛门每多肿痛,初起古方主皂刺大黄汤消之(如皂刺、生大黄、各等分)。量儿年岁大小虚实,酌其多少。水酒煎服。大下血后,热盛微痛者,古法主槐花散和之(如炒槐花、侧柏叶、炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗等味)。4 V3 a1 g# f/ e, M
/ ~' o* n A+ z; Z( H( d 脏毒加苍术、苦楝;肠风加秦艽、防风。湿盛不痛者,古法主平胃地榆汤和之(如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、甘草、地榆,引用生姜)。0 P/ O6 Q$ a) M8 @: ^
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便血日久,脉微气血弱者,古法主升阳和血汤和之(如炙黄、酒炒当归、炒白芍、牡丹皮、陈皮、肉桂、秦艽、生地、熟地、生甘草、炙甘草、炒苍术、绿升麻等味)。% B" T* t5 w& a, d
2 v# ~- X6 `, R; Q2 Z 继以人参养荣汤补之(如人参、黄、炒白术、茯苓、炒白芍、肉桂、熟地、酒洗当归、炒甘草、陈皮,引用姜、枣)。
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: M, N( q: j" s2 @" ]2 X* u( H! i 〔真按〕小儿粪前见血,此血自大肠来也。方用正雅连五分,川黄柏一钱,小条芩一钱,生甘草五分,引用灯芯十茎。
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# b: y: C' [ k( t# t 粪后见血,此血从胃脘小肠来也。方用黑栀仁五分,大生地钱半,粉丹皮一钱,大归身五分,雅川连五分,太子参八分,生于术六分。
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! R) P4 Y1 h& L' w/ K9 c 久不止者,本方加西党参钱半,升麻三分。, I# G9 w3 U k' O0 p
1 \* y6 p- m; P [卷七 血证门] 溺血 / R2 D7 X) L% X: L/ V- F- d
6 | N0 D+ y9 l) f. H( p$ b% P 小儿溺血,为精窍之病,乃尿与血先后分出者也。古法主牛膝四物汤(如牛膝、木通、郁金、甘草梢、瞿麦、当归、川芎、生地、赤芍等味)。
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〔真按〕小儿溺血,固属罕见,若有此证,方用鲜生地钱半,生牛膝一钱,细木通八分,赤芍药一钱,瞿麦穗五分,白云苓二钱,引用灯花一颗。0 w& F! z) s9 g1 U( R% L, Z
& T1 V9 F+ P" q0 o0 E( ?# d [卷七 汗证门] 汗解 , e2 O7 ^7 \- T+ F" q! T
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《经》曰:阳之汗,以天地之雨名之。又曰:阳加于阴,谓之汗。又曰:心为汗。夫心之所藏,在内者为血,在外者为汗。汗乃人之津液,存于阳者为津,存于阴者为液,发泄于外者为汗。若汗无故而出者,乃因阴阳偏胜也。如小儿无因而汗自出者,谓之自汗。自汗属阳,有虚实之别。虚者汗出翕翕,发热恶寒,乃表虚也。汗出蒸蒸,发热不恶寒,乃里实也。表虚者法当固表,里实者法当攻热。又有睡则汗出,觉则汗止,谓之盗汗。盗汗主阴虚,然当分心虚不固,心火伤阴二候。心虚当补心,心热当凉血,最宜详辨,因作汗解。& m* C4 m2 u: v. H1 N7 O
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[卷七 汗证门] 自汗 * k- S$ y6 V! J
3 Q+ y7 @+ A, q3 p. _/ h \ 小儿表虚,自汗,古法主玉屏风散(如蜜炙黄、防风、土炒白术等味)。' j4 Z% F+ ?, J& V% Z1 ~, E7 b
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若恶寒冷,阳气虚也,古法主桂枝汤(如白芍、桂枝、炙甘草)。加炙附子,引用姜、枣。! Z- A7 A2 @( x$ v+ K
/ s$ D& Z: R: f# V 阳明里实。蒸蒸自汗。古法主白虎汤(如石膏、生知母、生甘草、粳米等味)以清之。
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: Q$ \5 P# C9 j* D; ^ 便秘者。古法主调胃承气汤(如大黄、芒硝、甘草,引用生姜)以攻之。
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1 S2 I* n& A# I0 x# G 〔真按〕自汗一证,多由心肾两虚而得之者。然阴虚阳必凑之,故发热而自汗。阳虚阴必凑之,故发厥而自汗。皆阴阳偏胜之见端也。小儿脏腑娇嫩,皮腠未密,或重衣浓被,致五内生热,热搏于心,故心腋不能自存,而额汗出也。额为心之位,宜收敛心气,固心血,方以炒党参二钱,白归身五分,另有猪心切一薄片,共煎汤,空心服之。, k0 W- G& j# H( Q' Q' S- Q
1 w& p5 |2 M, Y+ A) k1 X 若大病后,气血两虚,津液自汗,或潮热,或寒热发过之后,身凉自汗,日久令儿黄瘦,失治则变蒸疸,急宜固其真元。方用嫩黄一钱,炒党参八分,漂白术八分,炙甘草五分,引用龙眼肉三枚。
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若脾虚泄泻自汗后,而遍身冷,有时遇泻则无汗,不泻则有汗,此为大虚之候,急用真人参三钱(无力者用西党参三钱)。生金钱术二钱,北干姜一钱,炙甘草一钱,以挽救之。8 Q9 c& [2 }2 I! z3 x8 K) T0 t
3 v x3 f7 I1 J% ~5 z; b) z5 ? 泻止,除去干姜不用,加炙黄一钱,同煎。! R J z/ i# C* F
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小儿自汗,上至胸,下至脐,此胃虚也,宜补胃。方用四君子汤加黄。
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# q1 ^) {5 z- R+ C$ U2 M 小儿肺虚自汗,面唇俱白,六脉无力,盖因久嗽所致。方用四君子汤加麦芽、五味子。% V( M$ ^* G3 \6 }) e
" e# q5 w4 Y% m1 e [卷七 汗证门] 盗汗
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小儿盗汗有二,虚实两分:心虚者,阴气不敛也,睡则多惊,古法主酸枣仁汤(如当归、炒白芍、生地、茯苓、炒酸枣仁、炒知母、炒黄柏、五味子、人参、炙黄等味)。
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心热者,火伤于阴也,身多烦热,古法主当归六黄汤(如当归、生地、熟地、黄芩、黄柏、黄连、炙黄,引用浮麦)。: g2 }6 ?% J1 ?2 {3 v. P
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〔真按〕小儿睡中汗出,醒来则止,此心虚盗汗。宜和心气,养心血。但用前拟自汗本方党参、归身、猪心等味,服之即愈。
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; z- e! |. J. I7 [2 O; L 若睡中遍身有汗,觉来久不干者,此食积盗汗脾冷所致。方用正广皮八分,杭青皮八分,诃子肉四分,粉甘草四分,公丁香三分,引用五谷虫五分。- e) ~0 O! S. F( k1 N( S
: K G& o6 K- s4 j: v3 o 附诸汗外治法:凡诸汗服药不止者,用五倍子一个,研细末,醋和作一小饼,贴肚脐,以带扎之,即能见效。3 \8 a/ [/ J0 c5 w2 u a' s6 ~
3 n& ^. I" T9 O1 _, D' t' K [卷七 咳嗽门] 咳嗽解 4 @' X+ l# r, T9 ]4 q/ s% Q' k
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黄帝曰:肺之令人咳,何也。歧伯曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。夫肺为华盖,口鼻相通,息之出入,气之升降,必由之路,故专主气。《经》曰:形寒饮冷则伤肺。由儿衣太薄及冷冻饮料之类,伤于寒也。《经》曰:热伤肺。由儿衣太浓,爱养过度,伤于热也。又曰:皮毛者肺之合。皮毛先受邪气,邪气得从其合,使气上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳嗽也。
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《病机式要》云:咳嗽谓有声有痰,因肺气受伤,动乎脾湿而然也。咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾虚动而为痰也。
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二者虽俱属肺病,然又有肺寒肺热之分,食积分寒之别,宜详辨之。1 Y( Y; ?. p2 _+ c0 w; v2 ?# Y
8 R) a* E: o {3 U" b 脏腑皆令人咳,然必脏腑各受其邪,而终皆不离乎肺也。但因痰而嗽者痰为重,主治在脾;因咳而动痰者,肺为重,主治在肺。
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以时言之:清晨咳者,属痰火;午前嗽者,属胃火;午后嗽者,属阴虚;黄昏嗽者,火浮于肺,二便嗽者,食积滞于三焦;肺实者,烦嗽抱首,面赤反食;肺虚者,气逆虚鸣,面目白飧泄;肺热者,痰腥而稠,身热喘满,鼻干面红,手捏眉目;肺寒者,嗽多痰清,面白而喘,恶风多涕。. r# {: s. S9 y
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又因其虚实寒热,调理各不相同,因作咳嗽解。* v7 ?# v, |) A" Y$ D+ q- k& w
1 i6 f; D* A/ \* X* p9 p [卷七 咳嗽门] 肺寒咳嗽
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小儿寒嗽,因平素肺虚,喜啖生冷,以致寒邪伤肺,发为咳嗽。其证面色白,痰多清稀,鼻流青涕,初起古法主圣惠橘皮饮(如人参、贝母、苏叶、陈皮、桔梗、杏仁,引用红枣)。
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若日久不愈者,古法主补肺阿胶散(如人参、麸炒阿胶、炒牛蒡子、炒杏仁、糯米、炙甘草、马兜铃等味),水煎食后服。
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〔真按〕小儿寒嗽,除前述诸病状外,更有气壅喘促,声浊无汗,鼻塞声重之状。方用老苏梗八分,白云苓钱半,陈枳壳一钱,信前胡六分,芽桔梗一钱,浙贝母钱半,苦杏仁钱半,引用嫩生姜一薄片。+ v3 F( D' D% U7 L; `0 R
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次用化痰宁嗽之法,方用叭哒杏仁二钱,蜜紫菀一钱,炒百部一钱,炒白前一钱,炙甘草五分,煎服则气顺痰清,而咳嗽不强止而自止矣。
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* B9 x, o- ^8 R/ U9 M- M [卷七 咳嗽门] 肺热咳嗽 ) f5 H% w# _3 r
7 f4 a7 l# p+ M C- \ 小儿火嗽一证,乃火热熏扰肺金,遂致频频咳嗽,面赤咽干,痰黄气秽,多带稠粘。便软者,古法主加味泻白散(如桑皮、地骨皮、生甘草、川贝母、麦冬、生知母、桔梗、黄芩、薄荷等味)。3 K9 o+ l0 |# v0 a5 z( q
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便硬者,古法主凉膈散(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、生甘草、栀子、薄荷,引用竹叶、生蜜),加桔梗、桑皮。
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( f7 H+ X& ^. |9 s# U8 l0 @& _ 〔真按〕小儿热嗽,便软者,但用蜜炙桑皮钱半,蜜炙地骨皮一钱,川尖贝八分,去心麦冬钱半,苦桔梗八分,新竹茹一钱,浮海石八分,引用生白蜜一小匙,冲服。
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; w- y" B1 G" d5 s2 O 便硬者,加玄明粉二钱,炒黄芩八分。/ S5 w& d, p& Y
- L2 J2 d9 j. {/ D& y) R$ y7 z" q [卷七 咳嗽门] 食积咳嗽 ; g: h3 i+ V- C4 i* B7 C1 v5 z
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小儿积嗽,因食积生痰,热气熏蒸,肺气上促痰壅,频频咳嗽。便溏者,古法主曲麦二陈汤(如陈皮、姜制半夏、茯苓、生甘草、姜制黄连、山楂、炒麦芽、炒神曲、栝蒌仁、炒枳实,引用姜、枣)。
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便秘者,古法主苏葶滚痰丸〔如炒苏子一两,苦葶苈一两,酒蒸大黄四两,沉香五钱,黄芩四两,青礞石(火如金为度)五钱,共为末,水为丸〕,量儿虚实服之,姜汤送下。7 f' u+ `0 |) }2 z" k S4 o: f I
# {0 p, p2 l4 C! N2 | 〔真按〕小儿积嗽,积已化痰,痰壅而后气促,此即咳嗽之根原。便溏、但用炒麦芽一钱,炒神曲一钱,炒枳实八分,半夏曲八分,制胆星三分,姜制半夏五分,炒栝蒌钱半,炒山楂一钱,引用竹沥汁姜汁各十滴。
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便硬者,加酒蒸大黄五分。
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[卷七 咳嗽门] 风寒咳嗽
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小儿脱衣,偶为风冷所乘,肺先受邪,使气上逆,冲塞咽膈,发为咳嗽,嚏喷流涕,鼻塞声重,频唾痰涎,古法主先以参苏饮疏解表邪(如苏叶、干葛、前胡、陈皮、半夏、生甘草、炒枳壳、桔梗、赤茯苓等味)。
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9 u# V4 T# h2 l6 `7 u 再以金沸草散清其痰嗽(如细辛、荆芥、半夏、旋复花、前胡、甘草、赤苓,引用姜、枣)。* b! q) L! o. E! }3 w# v& m
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苦寒邪壅蔽,古法主加味华盖散(如麻黄、杏仁、炒苏子、前胡、橘红、生甘草、炒桑皮、桔梗、赤茯苓等味)水煎,食后温服。4 l1 b3 q4 X& J9 P$ A! s$ C
$ n. Z! f8 ?, M# \- M2 u 〔真按〕小儿因受风寒而起咳嗽,但用苦杏仁二钱,嫩苏梗一钱,软前胡五分,赤芍药一钱,留白陈皮八分,片桔梗五分。生甘草五分。2 G! d8 E1 {, G; f# \, i
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痰薄者,加姜制半夏五分;痰浓者,加川贝母八分,栝蒌仁一钱。& L: t# y! d: O8 j/ P2 J
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[卷七 咳嗽门] 附例 0 g0 J. H6 j/ |% \
# O) L: x& b" c: z, f! d& h& V7 Q 小儿百嗽,面白唇淡,白眼带青,痰不相应,此系肝风有余,肺气不足,未可以常法治之。若投疏风清肺,适足益燥伤阴,但用川贝母五钱(淡姜汤润湿饭上蒸过),半生半炒甘草共二钱五分,研细末,每次用一钱,加砂糖少许,米汤调服,连服七日即愈。
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[卷七 喘证门] 喘解 2 W) [% `3 [$ B0 D% o6 l6 A0 D
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《经》曰:犯贼风虚邪者阳受之,阳受则入六腑。入六腑则身热不得卧,上为喘呼。又曰:诸气郁,皆属于肺。喘者即肺之郁也。凡呼吸气出急促者,谓之喘急,外候抬肩欠肚。若更喉中有声响者,谓之哮吼。然致病之原不一。如气粗胸满,痰稠便硬,而喘者,此实热也。
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气之息微,不能续息而喘者,此虚邪也。) C, {4 \1 m) h- Y5 D
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因风寒郁闭而喘者。因痰饮壅逆而喘者。此外,更有马脾风一证,最为危急。辨别之内,毫厘千里,因作喘解。
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* U* \: d9 J( N* W7 l! a& H [卷七 喘证门] 火热喘急
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小儿因火邪刑金,作喘有声者,外候口干舌燥,渴甚,面赤唇红。审其脉证,属肺热者,古法主凉膈散(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、生甘草、栀子、薄荷,引用竹叶、生蜜)。
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〔真按〕此方芒硝、薄荷可不用。
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属胃热者,古法主凉膈白虎汤(如生大黄、朴硝、生甘草、连翘、栀子、生黄芩、薄荷叶、生石膏、生知母,引用粳米)。
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9 c6 u# K- [" D# b7 L9 V L 〔真按〕此方大黄、朴硝、薄荷三味可不用。
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- K! p5 r! H# z% x 心火刑金者,古法主导赤散(如生地、木通、生甘草,引用灯芯、竹叶)。 l: P y% j# n/ K
0 J/ m) U$ Q8 K9 d 〔真按〕如系心火过旺,可加黄连、滑石二味。' V0 n+ S5 L0 v4 e
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肾虚火来烁金者,古法主知柏地黄汤(如干生地黄、山茱萸肉、炒山药、炒知母、盐炒黄柏、牡丹皮、泽泻、茯苓等味)。4 _7 T$ x# Z) [+ |
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〔真按〕此方甚佳,但分量不必过重,黄柏一味,尤宜少用为妥。" Y- V# e: w" W" n$ j2 d* P0 | v
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[卷七 喘证门] 肺虚喘急
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小儿虚喘之证,气乏声音短涩,古法主王洁古黄汤(如人参、炙黄、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等味)。
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7 {4 E/ t4 a$ `+ ~3 f 〔真按〕小儿因纯粹肺虚而喘,不夹他证。方用西洋参一钱,蜜炙桑白皮,地骨皮各八分,甜杏仁一钱,炙甘草三分。
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3 b p0 a' h' ?( D$ F5 ? 喘促夹痰者,古法主百合固金汤(如百合、天门冬、麦门冬、生地、熟地、当归、白芍、生甘草、贝母、玄参、桔梗等味)。% ], v' S& z; z5 s- T
h* D9 w1 `# j4 h" z 〔真按〕小儿因肺虚夹痰而喘,重在补肺化痰,方以栝蒌霜钱半,百合一钱,川贝母一钱,炒麦冬六分,制天冬六分,西洋参钱半,炒白芍八分,生甘草三分。6 q- ^' O# S& ]# {
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喘促夹热者,古法主本事黄汤(如五味子、白芍、天冬、麦冬、人参、黄、熟地、炙甘草、白茯苓,引用乌梅、姜、枣)。% _0 N& z$ a) M# F, j Q1 q
9 S7 M) m2 q! m9 T" j9 }& ~ 〔真按〕小儿因肺虚夹热,而作喘者,此方甚不相宜。方以西洋参一钱,连心麦冬一钱,润玄参一钱,生白芍六分,白茯苓钱半,淡竹叶一钱,川贝母八分,炙桑白皮五分,生甘草梢五分,引用鲜栝蒌钱半。6 b0 Y/ ?. k% g9 L6 c. j$ W. n
& J$ i( H( l0 D8 Q2 w" l [卷七 喘证门] 风寒喘急
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小儿因受风寒,内闭肺气,则气逆不降,呼吸气急,以致作喘,发热无汗,古法主华盖散(方见风寒咳嗽)。, `+ d, T/ |) d9 g* F7 E3 j- l& _
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〔真按〕麻黄表散太过,儿体万不能支,但用嫩苏叶八分,薄荷尖五分,苦杏仁钱半,信前胡三分,冬桑叶一钱,醋炒青皮三分,引用鲜枇杷叶一片。3 o1 ^$ k# L8 N8 l8 X( C2 {
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[卷七 喘证门] 痰饮喘急 : ?6 m& \6 u; l7 u0 {* T. T
S' P7 n+ \5 \8 g) l5 p 小儿痰饮作喘,实因痰壅气逆,其音如潮。响声如曳踞者,古法主苏葶滚痰丸(方见食积咳嗽)。
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〔真按〕此方太猛,慎勿轻试。但用甜葶苈三分,淡海蜇皮三钱,鲜荸荠三枚,生甘草五分,煎好,以枇杷露、杏仁露各半两冲服。# M) O% t, g& R! ?; o. D
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若停饮喘急不得卧者,古法主苏葶丸(如炒苏子、苦葶苈子各等分,蒸枣肉为丸),淡姜汤下。 ~6 h+ H* K" ^& H" r+ \. Z) ?
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〔真按〕停饮喘急,先宜泻饮降逆,此丸临时可服,但须以姜汁和枣肉为丸。放小儿口中,衔化徐徐咽下。9 X, O z5 L( S6 X; _8 J
# j! ?! p* w# Z& q 若儿过小,改用炒苏子二分,微炒葶苈一分,枣一枚,生姜一小片,煎服。
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[卷七 喘证门] 马脾风 2 d; ?$ ^0 Y+ B* Y2 }/ c3 t6 F
- h5 B+ V$ r# Q- j% X' k 小儿暴喘,俗谓之马脾风,因寒邪客于肺俞,寒化为热,闭于肺经,故胸高气促,肺胀喘满,两胁煽动,陷下作坑,鼻窍煽张,神气闷乱,初起古法主五虎汤(如蜜炒麻黄、炒杏仁、生甘草、石膏、细茶等味)。
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〔真按〕小儿胸膈积热,心火凌肺,热痰壅盛,忽然大喘,为马脾风。盖心为午火,属马,言心脾有风热也。急用黑牵牛(生炒)五分(取头末)、锦庄黄(酒润晒干)、陈枳壳(麸炒)各一钱,煎好,加生白蜜一汤匙,调匀,徐徐灌之,以气平为度。6 I& E9 [. x! |0 x# e
2 m$ X: [1 W- t. X [卷七 吐证门] 吐解
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《经》曰:诸逆冲上,皆属于火。诸呕吐酸,皆属于热。又曰:寒气客于肠胃,厥逆而出。故痛而呕。是呕吐一证,皆诸逆上冲所致也。如溢乳、乳、呕哕,皆与呕吐相似,不可概以呕吐治之。惟诸逆上冲,始得谓之呕吐。, s. W5 t8 G: b. [$ Y* |
: G: ]: _# [$ l# h' p2 {/ j 究其诸逆之原因:或乳食过多,停滞中脘,致伤胃气,不能健运而上逆也。% ~& W5 |6 k2 X+ H5 {' P
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或于食时触惊,停积不化,而上逆也。
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. f" y( E( i( q4 I0 ~ 或痰饮壅盛,阻隔气道为上逆。$ a( d# H9 h+ {. w; ~# ]
' V5 \3 p9 C$ b4 W7 ]" h' ? 或蛔虫扰乱,懊不安为上逆。 G0 L7 e# Z" y% A2 x8 L( P6 a
: g( w3 `/ V a9 h8 Y4 B3 T 总而言之,上逆之因虽不同,而皆成为呕吐则同也。然其中虚实寒热,当于临证时参合兼见之证,审慎以别之,因作吐解。
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[卷七 吐证门] 呕吐哕辨 7 H, i6 [7 p0 `+ I1 A% y
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吐证有三:曰呕、曰吐、曰哕。古人谓:呕属阳明,有声有物,气血俱病也;吐属太阳,有物无声,血病也;哕属少阳,有声无物,气病也。
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独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然总不越《内经》诸逆上冲之一语也。知此则不辨自明矣。/ j7 l" U2 T& f
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[卷七 吐证门] 伤乳吐 ( Z9 j$ ~. T @" R1 ~5 |0 N
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小儿因乳食过饱,停蓄胃中,以致运化不及,吐多乳片,犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄,肚腹膨胀,古法主消乳丸(如制香附、炒神曲、炒麦芽、陈皮、炒砂仁、炙甘草,共为细末,滴水为丸,如粟米大),量儿大小服之。姜汤化下。+ P( c0 b. g1 m3 g
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〔真按〕小儿因伤乳而吐,但用炒神曲八分,茯苓皮一钱,炒砂仁三分,炙甘草三分,生姜皮一分。服之,即能化其宿乳,安其胃腑,则吐自止。% n% J7 i, Q2 x2 C( n
) y3 B' S# ~1 A [卷七 吐证门] 伤食吐 5 j& `! E1 Q3 y8 z0 b, X
6 l! ]$ Y3 {- ?0 W1 t t, ~ 小儿因饮食无节,过食油腻,或面食等物,以致壅塞中脘而吐。其证肚腹胀热,恶食口臭,频吐酸粘,眼胞虚浮,身体发热。古法主先用三棱丸止其吐(如煨三棱、陈皮、姜制半夏、炒神曲、姜制黄连、枳实、丁香,共研细末,面和为丸,如黄米大,食后姜汤下)。# l7 T% t; Z$ T/ Z) @' p2 X0 E
4 K0 k) w* g5 v% I7 t/ p7 j8 h 再用和胃汤化其滞(如陈皮、半夏、缩砂仁、炒苍术、姜制浓朴、藿香叶、炒香附、炙甘草、山楂、炒神曲,引用生姜)。
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. \( j b% Z* @ D+ \ 〔真按〕小儿因伤食而吐,但用山楂炭一钱,白云苓一钱,莱菔子三分,炒神曲八分,广橘红一钱,引用五谷虫三分。: T# U0 y; h' _& [2 O
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[卷七 吐证门] 夹惊吐
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小儿多因饮食之时,忽被惊邪所触而吐,其证频吐青涎,身体发热,心神烦躁,睡卧不宁,古法主先用全蝎观音散截其风〔如人参、蜜制黄、炒扁豆、茯苓、莲肉、煨木香、白芷、羌活、防风、天麻、全蝎(去毒)、炙甘草,共为细末,姜、枣煎汤调服〕。! `1 k0 h( y d- D- m
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次用定吐丸止其呕(如丁香二十一粒,蝎梢四十九条,姜制半夏三个,共为细末,令匀煮枣肉为丸,如黍米大,每服七丸,白滚汤化服)。0 }8 a+ r6 ]7 v3 M4 P9 J
% D! \1 C$ m% ` 〔真按〕小儿因夹惊而吐,古人散剂丸剂,均不宜服,但用朱茯苓钱半,姜汁炒竹茹一钱,天竺黄一钱,连翘壳八分,生甘草梢五分,先以金银器煎汤,再煎药服。, O9 u" q+ e9 i L& R
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[卷七 吐证门] 痰饮吐
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小儿饮水过多,以致停留胸膈,变而为痰,痰因气逆,遂成呕吐之证,其候头目眩晕,面青,呕吐痰水涎沫也。
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古法主香砂二陈汤(如二陈汤本方加藿香、砂仁)。
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) ]# w2 V- S& M( C3 w 虚者古方主香砂六君子汤(如六君子汤本方加藿香、砂仁)。5 k, ~$ N; ~) n! b7 S
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〔真按〕小儿因痰饮而吐,但用化州橘红一钱,炒茯苓钱半,半夏曲八分,藿香叶五分,川朴花一朵,炙甘草三分,引用北干姜一薄片,虚者加炒党参八分,炒白术一钱。
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0 Q5 f3 D4 C0 W4 ^/ R/ R [卷七 吐证门] 虫吐 b7 h. `; J4 D* ]
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小儿虫吐之证有二:(甲)因胃经热蒸而吐;(乙)因胃经寒迫而吐,皆能令虫不安,扰乱胃中而作吐也,其证唇色或红或白,胃口时痛时止,频呕清涎。属寒属热,当从阴阳之证辨之。热者,古法主化虫丸(如芜荑、鹤虱、苦楝根皮、胡粉、使君子肉、槟榔、枯矾,共为细末,面糊为丸)量儿大小与之。寒者,古法主加减理中汤(如人参、干姜、炒白术、川椒,引用乌梅一个)。
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' C9 k$ {; U' z$ i, \& N- y 〔真按〕小儿因虫而吐,不但治吐,且当治虫。热者,但用淡竹茹二钱,花槟榔八分,使君子肉一钱,芜荑三分,雷丸三分,炙甘草五分。寒者,除去淡竹茹不用,加川朴五分,木香五分。
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[卷七 吐证门] 虚吐 % v$ R; F4 t4 ~0 B3 o4 M
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小儿虚吐,多因胃气虚弱,不能消纳乳食,致成此证。其候精神倦怠,囟门煽动,睡卧露睛,自利不渴,频频呕吐,古法主丁沉四君子汤(如人参、炒白术、茯苓、炙甘草、丁香、沉香,引用煨姜)。/ R& n) _4 N7 A( h% y
+ B7 d: h$ b+ V! Y( x 〔真按〕小儿因虚而吐,但用炒党参一钱,炒于术钱半,茯苓块钱半,炙甘草五分,丁香八分,引用煨姜二片。
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v" F6 P2 J" b7 ?8 a5 q* n" G [卷七 吐证门] 实吐 8 X) a0 b/ S% P9 o" a$ a) A
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小儿平素壮实,偶而停滞,胸腹胀满,二便秘涩,痞硬疼痛,口渴思饮寒凉,吐多酸臭,古法主三一承气汤(如芒硝、生大黄、炒枳实、生甘草、浓朴,引用生姜)。; o) r9 m( g4 w9 Q; i& N* H: d
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〔真按〕小儿因实而吐,但用油浓朴八分,小枳实八分,飞滑石一钱,生甘草五分,玄明粉一钱,引用灯芯十茎,生白蜜一汤匙。. F, @3 C- x" r; ^7 B1 O
" U$ i- B) W5 t4 ` [卷七 吐证门] 寒吐 2 V4 I0 c0 \! y0 C% N! a
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小儿过食生冷,或乳母当风取凉,使寒气入乳,小儿饮之,则成寒吐。其候朝食暮吐、乳食不化,吐出之物,不臭不酸,四肢逆冷,面唇色白,治当温中定吐。
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胃寒者,古法主姜橘散(如白姜一钱,陈皮一两,炙甘草一钱,共为细末)每服一钱,温枣汤调服。 \" Q6 U5 v$ D5 r
2 y% I+ Z9 u( a, {0 W5 } 寒甚者,古法主丁萸理中汤(如理中汤本方加丁香、吴茱萸)。
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) l; x& R# k0 v7 |& Y( _3 l4 G3 y 〔真按〕小儿因寒而吐,但用制川朴一钱,广陈皮钱半,丁香五分,北干姜五分,炙甘草五分,引用小红枣一枚。寒甚者加饴糖一钱。
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[卷七 吐证门] 热吐 - z' f; e8 h2 v7 s1 y ?: |5 y2 F( V
3 d- r1 S: v# s. ~: @" y+ d$ D 小儿热吐之证,或因小儿过食煎之物,或因乳母过食浓味,以致热积胃中,遂令食入即吐,口渴饮冷,呕吐酸涎,身热唇红,小便赤色,古法主加味温胆汤(如陈皮、半夏、茯苓、麦冬、炒枳实、生甘草、竹茹、姜炒黄连,引用灯芯)。' ]# u; z Q2 l
" K& J- W* R) X q" O- Q v 〔真按〕小儿因热而吐,自当以清热为主,虽方名温胆,药品本不甚温,然陈皮、半夏二味,究嫌过燥,但用鲜竹茹钱半,茯苓块钱半,小枳实五分,炒黄连三分,熟石膏钱半,生甘草五分,引用竹沥汁十滴,灯芯十茎。
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[卷七 泻证门] 泻解 $ K6 X; L9 u0 c8 H9 y1 D
2 K, y* I$ v t5 F2 J$ V 《经》曰:虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃,多寒则肠鸣飧泄食不化,多热则泻泄。夫泄泻无不本于脾胃,胃为水谷之海。而脾主运化,脾健则胃和,水谷腐化,而为气血以行营卫,若饮食失节,寒温不调,脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能输化,乃至合污下降,而泻泄作矣。( l! P/ f! j0 b% V( f$ g) B
i# C1 f" s# P5 @' F. N 如肠鸣腹不痛者,是湿,宜用燥渗。; [' [ D! @8 k( P0 u1 |
' Z' n# R2 G0 P7 O2 ~ 饮食入胃,不能留住,或完谷不化者,是气虚,宜用温补。! z: z% |8 Y% R/ D7 `
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腹痛肠鸣,如水声,痛一阵、泻一阵者,是火,宜用清利。
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+ Z5 ~& j5 A9 e$ t: A4 _( q" ^ 时泻时止,或多或少,是疾枳,宜豁之。
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# X* Z4 Z. P% E/ w 腹痛甚而泻,泻后痛减者,宜消之,体实者宜下之。- ^* d' h( t3 d: ~1 ~ d" c: x5 N
7 ^" E1 Q+ W E 脾泻已久,大肠不禁者,宜涩之,元气下陷者,宜用升提。
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0 x5 i8 Y: B V8 Q 小儿之泻,多因脾被湿浸,土不胜水而成,然致病之原不同,或乳食停滞,或感受寒暑,或惊邪外触,或脏受寒冷,或脾虚作泻,更有飧泻水泻之证,均须详细明辨,因作泻解。5 m: A- T- }! v2 ^; S/ _9 f5 m
9 f, g$ ?4 i" o [卷七 泻证门] 伤乳食泻
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. W+ |& V" [/ H) L0 x9 D6 R$ ~ 小儿因乳食过饱,损伤脾胃,乳食不化,故频泻酸脓也,噫臭腹热,胀满疼痛,口渴恶食,小便赤涩,古法主保安丸消其滞(如醋炒香附、缩砂仁、炮白姜、醋炒青皮、陈皮、三棱、莪术、炙甘草,共为细末,面糊为丸,量儿大小与之,白汤化下)。
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次用平胃汤和其脾(如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、炙甘草、炒麦芽、砂仁,引用姜)。" r, F* a& c+ U) v O D; _
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〔真按〕小儿因伤乳而泻,但用炒麦芽八分,焦谷芽八分,广橘红五分,茯苓块二钱,赤茯苓一钱,炒泽泻一钱,山楂炭钱半,炙甘草五分。
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如因伤食而泻,则用炒枳壳八分,炒神曲一钱,广陈皮一钱,五谷虫八分,炒麦芽一钱,扁豆衣一钱,川朴花一朵,赤茯苓钱半,炙甘草五分,引用生姜一片。 O1 h; r& j. K' p% k% O9 o- D
6 {1 M( `6 \7 r1 ~& q [卷七 泻证门] 中寒泻
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0 M' v& b% V# ]9 X; R6 N: U. G8 G6 f 小儿过食生冷,以致寒邪凝结,肠鸣腹胀,时复疼痛,所泻皆澄澈清冷,面色淡白,四肢厥冷,饮食懒进,古方主理中汤以温中(方见前)。7 K5 P# h" x" r6 ^* Z4 k" i
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止泻,古方主诃子散(如面煨诃子、肉豆蔻、土炒白术、人参、茯苓、煨木香、陈皮、炙甘草,共为细末),每服一钱,姜汤调服。
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〔真按〕小儿寒泻,但用炒白术钱半,赤茯苓二钱,白通草五分,结猪苓二钱,白泽泻钱半,引用北干姜二片。$ o& W1 z) [, Q9 b2 u& Y
2 m& B; c9 J- k- F# h! p [卷七 泻证门] 火泻 ( Q# E2 D9 @1 B8 G* N
2 L0 y+ ]# `$ x- D: M0 Q2 j1 @! ` 小儿因脏腑积热,或外伤暑热,故泻时暴注下迫,肚腹疼痛,心烦口渴,泻多黄水,小便赤色,古法主先用玉露饮清其热(如寒水石、石膏、生甘草,共为细末),量儿大小,温汤不拘时调服,再用四苓汤利其水(如茯苓、白术、猪苓、泽泻,引用灯芯)。5 Y4 r; L# F |" g. W0 O
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〔真按〕小儿火泻,但用飞滑石三钱,生甘草五分,煎服后,再以云茯苓二钱,生金钱术一钱,结猪苓钱半,炒泽泻钱半,车前子八分,淡竹叶一钱,引用灯芯七茎,荷叶露半两,冲服。
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[卷七 泻证门] 惊泻 : Z# r: a0 L. p. `- z
- b, ?" x" ~, T( f2 N 小儿因气弱受惊,其候夜卧不安,昼则惊惕,粪稠若胶,色青如苔,古法主镇心抑肝。先以抑脾定惊散定其惊(如人参、白术、茯苓各三钱,镜面朱砂八分,钩藤二钱,炙甘草五分,共为细末)。每服一钱,灯芯汤调服。9 w" g4 l6 Q7 P! n* Q5 ~
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次以养脾丸理其脾(如人参、白术、当归、川芎各三钱,醋炒青皮、煨木香、姜炒黄连、陈皮各二钱,炒神曲、山楂、缩砂仁、炒麦芽各一钱,共研细末。神曲糊为丸,如麻子大)。每服二十丸,陈仓米煎汤化服。
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〔真按〕小儿惊泻,若用古之镇惊理脾二方,诚恐肝不能抑,心不能镇,而脾亦不能理,多生变端,盖儿因惊而始泻,只要化其惊而泻自无不止,方用朱砂拌茯苓钱半,白泽泻一钱,细木通八分,赤茯苓一钱,炒白芍一钱,引用金银器煎汤,代水煎药。
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\4 [5 N8 ~* l% S$ K [卷七 泻证门] 脐寒泻 ) {6 l0 r2 X. B. r& C: _! k
$ c3 S+ H1 r4 j* N 小儿多因断脐失护,风冷乘入,传于大肠,遂成寒泻之证,其候粪色青白,腹痛肠鸣,古法主先用和气饮温散之(如苍术、紫苏、防风、赤苓、豆豉、藿香、陈皮、浓朴、炙甘草,引用生姜、灯芯)。
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再以调中汤温补之(如人参、茯苓、藿香、炒白术、炙甘草、煨木香、制香附、缩砂仁,引用煨姜)。
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& C5 H3 t+ y6 ]+ y 〔真按〕小儿既因脐寒而泻,古方断不宜服。若儿未盈月,但用暖脐膏贴之可愈,不必服药,若泄泻过甚,但用炒白术八分,白茯苓二钱,炒猪苓八分,宣泽泻八分,引用干姜一片。
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[卷七 泻证门] 脾虚泻 4 u6 g3 u5 n2 c. W' K* U
! B+ n) i# o6 B/ | 小儿脾虚泄泻,多因脾不健运,故每逢食后作泻,腹满不渴,精神短少,面黄懒食,肌肉消瘦,古法主参苓白术散(方见脾疳)。
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% x5 \6 o9 [* c% U K0 ]5 k$ [( h 〔真按〕小儿脾虚泄泻,最防转为慢惊,方用扁豆衣钱半,炒白术钱半,结猪苓钱半,炒泽泻钱半,吉林参须五分,云茯苓二钱,炒枳壳五分,白芡实一钱,炙甘草五分。 ~( J2 N$ T Z+ o! d& x# x% Y% \
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[卷七 泻证门] 飧泻
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# ^* G3 U8 J. I; q( @/ W 小儿飧泻,或因春伤风邪,清气下陷,脾失健运,以致完谷不化,古法主补中益气汤(如人参、蜜制黄、土炒当归、土炒白术、炙甘草、陈皮、土炒升麻、醋炒柴胡,引用姜枣)。# n0 T8 t( e; L- [
* i5 H: _1 J- |4 F) K% J 若泄泻日久,肠滑不禁者,古法主四神丸(如补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸,共为末,姜、枣肉为丸)每服一钱,米饮下。
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〔真按〕小儿飧泄,固当补养脾土,然选用补中益气,亦不相宜。至用四神散以温肠,尤所当禁。方用生于术钱半,赤茯苓一钱,白茯苓一钱,炒党参一钱,莲子肉一钱(去芯),炙甘草五分,怀山药钱半,扁豆肉一钱。; \ g, @# F: J4 W, A2 p: B
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若因清气下陷,加升麻二分。, K1 h: h: P( t; }4 g( g
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[卷七 泻证门] 水泻 2 b) C H0 B5 p: t
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小儿水泻,皆因脾胃湿盛,以致清浊不分,变成此证,其候小便短涩,懒食,溏泻色黄,古法主胃苓汤以除湿(如炒苍术、陈皮、浓朴、炒白术、茯苓、炙甘草、肉桂、泽泻、猪苓,引用生姜、红枣)。6 `& m) P" ^ y! |% u" u) ^
& X% z( ^' ]. v5 l 若泻久不止,则用升阳除湿汤(如苍术、陈皮、防风、炒神曲、炒麦芽、泽泻、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、猪苓,引用生姜)。
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' H, E2 M3 F( i4 O 〔真按〕小儿水泻,不厘清浊,宜用燥湿兼分利之法,方以川萆一钱,米泔浸炒苍术六分,制金钱术二钱,炒猪苓二钱,炒泽泻二钱,炒扁豆一钱,炒麦芽八分,引用煨姜一片,上肉桂一分,研末,冲服。
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[卷七 积滞门] 积滞解 7 x( Z G$ P* o: l5 `3 v! w f3 X, ^
, u$ k @( i: Z1 t 《经》曰:新积痛可移者,易已也。积不痛,难已也。小儿所资以养生者,惟乳与食,乳为血液,饮之类也,谷为糟粕,食之类也。乳贵有时,食贵有节,若父母过爱,乳食无度,虽曰爱之,其实害之。脾虚不运,气不流行,而积滞成矣。伤热乳热食者,则为热积。伤冷乳冷食者,则为冷积。五谷之类为食积,禽畜之类为肉积,菜果之类为冷积。饮食之积,必用消导。消者散其积也,导者行其气也。轻则和解常剂,重则峻下汤丸。盖浊阴不降,则清阳不升,客垢不除,则真元不复。譬如戡定祸乱,然后可以致太平。或消补并行,或补多消少,或先补后消,洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药,必假参术以赞助成功。经曰:无攻邪,无失正。此之谓也。因作积滞解。# _* n; z# z! G' H8 v. \) G( e
( J% t# M# m8 W/ k1 e; L$ I, r [卷七 积滞门] 乳积 9 @! ]/ |3 D9 R4 U. [
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乳积之儿,其候睡卧不宁,不时啼叫,口中气热,频吐乳片,肚胀腹热,大便酸臭,古法主消乳丸(方见伤乳吐)。7 v& H! k) {* M2 `4 G6 O9 P' g
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〔真按〕小儿乳积,因伤乳而停积,自与伤乳即吐者有别,脏腑娇嫩,不宜妄攻,方用炒麦芽一钱,六神曲八分,云茯苓二钱,炒莱菔子五分,炒枳壳八分,炙甘草三分,引用生姜一片。
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& T0 h8 s `) d2 X! Z1 U' ~0 A [卷七 积滞门] 食积 % u8 u6 V" `/ G( y3 |" P+ l$ ^0 X
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小儿恣意肥甘生冷,不能运化,则肠胃皆有积滞。其证头温腹热,大便酸臭,嗳气恶食,烦不安眠,口干作渴,积轻者,古法主木香大安丸以消导之(如木香、黄连、陈皮、土炒白术、炒枳实、山楂、连翘、炒神曲、炒麦芽、砂仁、莱菔子,共为细末,神曲糊为丸)。每服一钱,陈仓米汤下。# B9 p2 A! `- t- _- B6 T+ z
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积重便秘者,古法主小承气汤以攻下之(方见前)。# r1 ]- Y" `( G) ?% p1 T2 Y
8 f+ }; k4 D9 b1 o$ u4 d8 A P 〔真按〕小儿食积,轻者但用麸炒枳实一钱,制野术一钱,引用缩砂仁三分。食积重者,本方加炒神曲八分,炒麦芽八分,山楂肉钱半,焙莱菔子五分,引用香连丸十粒。便秘者,再加更衣丸五粒。
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[卷七 癖疾门] 癖疾解
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7 O7 k" D& V" B% V, ?+ K, Z 凡饮食之积,其初积者不过偶伤饮食,必在肠胃之内,可行可逐,治之不难。惟历久饮食无节,渐留滞垢,遂成癖疾。其积在左胁膈膜之间,此阳明宗气所出之道也。《经》曰:胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣脉宗气也。结而横有积矣。人苟平日饥饱失时,饮食叠进,以致阳明胃气一有所逆,则阴寒之气得以乘之,而脾不及化,则余滞并肠外汁沫,团聚不散,渐成症结,始如鸡卵,坚硬成块,渐如覆盆之形,过脐则证危矣。然其初起甚微,人多不觉,既久根深蒂固,则药力难达病所。今西北小儿多有此疾,尤以食面之乡村为最多,因留积于皮里膜外,所以不易治也。治宜缓消,不宜急攻,要详察之,因作癖疾解。, Z. G; C! y5 Z# Q6 Q
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[卷七 癖疾门] 癖疾
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8 ~# U, Q% A0 }" E- K+ N 小儿癖疾,始则午后潮热,口渴饮冷,肚大青筋,渐至坚硬成块,不时作痛,古法主内外兼治,内服千金消癖丸(如芦荟、阿魏,另为糊;青黛、木香、浓朴、槟榔、陈皮、生甘草各一钱,使君子肉、胡黄连、山楂肉、醋炒香附、三棱、莪术各二钱,水红花子、炒神曲、炒麦芽各四钱,人参、土炒白术、茯苓各三钱,共为细末。9 l2 _) F. a r0 V
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将阿魏一钱,白水和面打糊为丸,绿豆大)。米饮下,量儿大小服之。, l, ], O8 U; Q$ A3 M. B
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外贴红花膏(如没药五钱,血竭、麝香、阿魏各三钱,当归、赤芍各一钱,水红花料一捆,煎汁去渣熬膏一碗,以上六味共为细末,入膏内搅匀,以青布摊贴患处)。
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若无热渴者,古法主先用木香丸(如木香、蓬莪术、缩砂仁、青皮、朱砂各二钱,共为细末,和匀,飞白面糊和丸,麻子大)。每服二三丸。乳伤,即用乳饮下;食伤,即以所伤物熬汤下。1 x% ^0 o2 F; D& t: b
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〔真按〕小儿癖疾,多因饮食过节,肠胃填满,浊汁外溢,复感寒气凝结而成。或因血膜化水,日久则癖胁旁,时时作痛,时发潮热,或寒热往来似症。大抵有癖之儿,虚者居多,攻下之药,非可常用。体虚者,但用西党参、炒金钱术、正广皮、白云苓、乳蒸杭青皮(醋炒)、川浓朴(姜制)、小枳实(酒炒)、法半夏、西砂仁(酒炒)、六神曲(炒)、陈麦芽(炒)各二钱,炙九肋鳖三钱,京三棱(煨)一钱,共为细末,早米粉和为丸,每服一二钱。量儿大小,米饮吞下,以癖消为度。) x! _2 Z" i' q; U! F- j6 I, P8 H
0 ]# y6 Y( T5 b. u( w& X 体实者,可用代赭石,火煨醋淬至酥研末水飞过用,杭青皮(醋炒)、蓬莪术(煨炒)、南木香(锉屑)、青化桂各三钱,巴豆霜(去油极净取霜)一钱,川大黄二钱,共研细末,醋煮面糊为丸,萝卜子大,每服五丸,淡姜汤送下。外可兼贴红花膏减轻。根据法制之。
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/ _; U n& t2 |8 B8 W& i4 k [卷八 水肿门] 水肿解 6 V. {; t! b' L3 Z8 v; j/ L- Z. a; W
% j0 L5 f3 M, ]7 i! s5 o& ] 《经》曰:肤胀者,寒气客于皮肤之间。腹大身尽肿,皮浓按之突而不起,腹色变,此其候也,又曰:诸湿肿满,皆属于脾。又曰:水病下为肿,上为喘呼。不得卧者,标本俱病。若小儿水肿,皆因水停于脾肺二经。$ H0 @% c% ]) n, N- m
1 Q: P, Z P, z 藏于内者:水停胸中则喘。水停膈下则胀。发于外者,当察其所肿之部位。肿在腰以上者,属风,治宜发汗。
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肿在腰以下者,属湿,治宜利水。通身上下皆肿者,系风湿两伤,治宜汗利兼施。肿而喘不得卧,宜逐肺饮。肿而胀满便秘,宜攻脾水。肿从腹起至四肢者,可治。肿从四肢起至腹者,难治。阳水属实,治宜攻泄。阴水属虚,治宜温外。
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治肿之法,大概尽述于前。其间通权达变,神而明之,存乎其人。又不可执胶柱鼓瑟之见。因作水肿解。0 q4 i5 u6 B1 ?
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[卷八 水肿门] 风水肿 & l$ @ u5 g0 X, z( F
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小儿上身肿者,头面肩臂至腰间皆肿也,病由外感风邪,古法仿经所谓开鬼门。主越婢加苍术汤以发汗(如麻黄、石膏、生甘草、米泔浸炒苍术等味)。
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〔真按〕小儿之肿,自上而起,既系因风,则治宜在肺。古方太猛,但用炒党参五分,倍前胡五分,芽桔梗一钱,老苏叶五分,真广皮一钱,炙甘草五分,生姜皮一钱,大腹皮一钱,茯苓皮一钱,炒桑白皮一钱,五加皮一钱,引用灯芯十茎。
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[卷八 水肿门] 湿水肿
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小儿下体肿者,腰脐至两足皆肿也,病由脾经湿热所致。古法仿经所谓洁净腑。主内用贴脐法(如巴豆,去油,四钱,水粉二钱,硫磺一钱,共研匀成饼,先用新棉一片,包药布贴脐上,外用帛缚时许,自然泻下恶水,待下三五次,去药,以粥补住)。7 g1 n e/ q" k5 M; h5 E8 f
% J @" p6 g. c E 内服沉香琥珀丸〔如苦葶苈子一两五钱,郁李仁一两五钱,防己七钱五分,沉香一两五钱,陈皮(去白)七钱五分,琥珀五钱,杏仁(去皮尖炒)五钱,苏子五钱,赤苓五钱,泽泻五钱,共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,以麝香为衣,每服一钱,量儿大小与之,用白滚水下〕。
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* P6 J+ }. R2 S) y" _$ w 〔真按〕小儿之肿,自下而起,或因肾虚水泛,或因脾气受湿,古方内外治法,皆极暴烈,此药不宜妄施,但宜渗利。方用生于术二钱,白云苓二钱,结猪苓二钱,炒泽泻二钱,上肉桂三分,炒防己一钱,花槟榔一钱,引用生姜一片,灯芯十茎。
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[卷八 水肿门] 风湿肿 7 z6 q0 G# h: L6 [' m6 i; p
; t( x9 d' b' T9 |& X 小儿通身肿者,头面手足皆肿也,病由内停湿饮,外感风邪,风湿相搏,水道不利,外攻肌表,因而作肿,重者,古法主疏凿饮(如商陆、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、泽泻、槟榔,引用姜皮)。
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" {0 G& V- Y$ }+ D6 Z3 |2 m7 a: F 轻者,古法主茯苓导水汤(如紫苏、陈皮、炒白术、木香、炒桑白皮、去心麦冬、赤茯苓、泽泻、木瓜、大腹皮、缩砂仁、槟榔,引用灯芯)。
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# p8 t% a. E! T ~% H8 [$ Y3 m 若水停上攻于肺,喘急不得卧者,古法主苏葶丸泻之(方见痰饮喘急)。$ q) w$ L4 Y* ~- l0 L
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水停中州胀满者,古法主舟车神佑丸攻之〔如甘遂、芫花、大戟各一个(俱醋炒),大黄二两,黑牵牛(头末)四两,炒青皮、正陈皮、木香、槟榔各五钱,轻粉一钱,共为细末,水丸,如椒目大,小儿二三丸,大儿五七丸,量服之,滚白水送下〕。 U' W* J( l6 F( W* i
; {' d1 E. l9 _) w 〔真按〕小儿身尽肿者,或因胎禀不足,卒冒风寒,或因疟痢脾虚,皆能作肿,古方除茯苓导水汤外,如疏凿饮等剂,以治壮实之儿,犹虞陨越,怯弱之儿,更所难胜。但用生于术一钱,炒浓朴一钱,广陈皮一钱,制于术一钱,云茯苓二钱,结猪苓二钱,宣泽泻二钱,炙甘草五分,上肉桂三分,引用生姜三片。
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重者头面肿起,加蜜炙麻黄二分;作喘,加炒桑白皮一钱,苦杏仁二钱;小便黄赤,加木通八分;身肿,加五加皮一钱;腹胀,加砂仁五分,白蔻仁五分,丁香五分,枳壳八分;脚冷不温,加熟附子五分,上肉桂三分,防己五分。
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[卷八 水肿门] 阳水
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小儿阳水,因湿热内郁,水道阻塞,外攻肌表,以致外肿内胀,发热,口渴心烦,小便短赤,大便秘结。治宜泄水,热盛烦渴者,古法主大圣川散〔如煨大黄、牵牛(取头末)、郁李仁各一两,木香三钱,芒硝三钱,甘遂五分,共为细末,姜汤调下,量儿大小用之〕。
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湿盛胀满者,古法主舟车神佑丸(方见风湿肿)。7 ?# x6 m5 G+ U4 q' P$ x( n. l. L. N; A
( n! Q* x& l9 y# J 〔真按〕小儿阳水,但用茯苓皮、大腹皮、炒桑白皮、生姜皮,五加皮各二钱,煎汤,送清宁丸一钱,微下之为稳。
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H* {. i! {2 Y2 B- C4 H; r) \* c [卷八 水肿门] 阴水 : I/ f R# R( k1 I9 Z3 z
+ @6 [6 E1 @! G& w8 o+ ]* o) n 小儿阴水,因脾肾虚弱而成,脾虚不能制水,肾虚不能主水,以致外泛作肿,内停作胀。若二便不实,身不热,心不烦者,古法主实脾饮(如草果仁、大腹皮、木瓜、木香、浓朴、干姜、制附子、炒白术、茯苓、炙甘草,引用枣二枚)。+ C1 V9 x6 q; w6 `% l; n1 N$ w
$ l/ ~) r: |# T. u! U1 X1 N6 r 〔真按〕小儿阴水,先用金匮肾气丸吞之,每服一钱,日三服,白开水送下。如服仍不应者,则是虚中有实,法宜攻补兼施,要抱逐邪不伤正之宗旨,则药与元气相当,自见效验。但须忌盐酱百日,不得丝毫入口,方易收功。
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[卷八 水肿门] 附例
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: H" k! t" n& A" |9 w4 L5 j3 Q 小儿元气本虚,复遇大病之后,浑身浮肿,四肢厥冷,口不渴,小便清长,大便滑泄,不思饮食,此阴寒之极,脾胃将绝。治肿之方,切勿沾唇,但以四君子略加肉桂、炮姜、砂仁、豆蔻,以救其脾胃。便可挽回。+ q |, {0 X' d4 T/ i
" j2 K% G* E3 g6 v [卷八 腹胀门] 腹胀解 % u+ x2 @& Y! y0 Y) ?6 z/ Y" z# Q
# O3 A$ z3 P/ r( O7 _; A 《经》曰:足太阴虚则臌胀。又曰:胃中寒则胀满。又曰:浊气在上,则生胀。夫腹胀由脾肺气虚,不能健运,以致作胀,有虚胀、实胀、寒胀、热胀之别。大抵虚胀寒胀,已居十之八九,实胀热胀,只居十之二三。
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* }, ?% f6 q& }4 y8 Z3 L. m 何则?实热之证,人所易见,或因伤食,或因伤寒入里,故易知而易治。虚寒之证,由中气衰虚,脾气不化而胀,故难见而难医。苟以虚寒认为实热,则去题万里,其变不可胜言矣。因作腹胀解。
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: t* K& r8 ^) L1 X8 F [卷八 腹胀门] 虚胀
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: c; x, m+ H8 u% E 小儿久病脾虚,或吐泻暴伤脾气,健运失常,所以饮食不化,食少腹即胀满,现证精神倦怠,面黄肌瘦,此虚胀也。古法主香朴四君子汤(如人参、土炒白术、茯苓、炙甘草、制香附、姜炒浓朴,引用生姜)。
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& X+ l7 x9 |# x+ l9 _ 〔真按〕小儿虚胀,多因久病内伤其脾,或因服药攻下太过,皆成腹胀。方用吉林参须五分,紫浓朴一钱,真广皮钱半,制金钱术钱半,白云苓钱半,草蔻仁五分,南木香五分,炙甘草五分。兼寒者,加熟附子五分。9 e6 K! @6 C1 g( q% A7 F
; v- E( _4 I+ q$ `( o. { [卷八 腹胀门] 实胀
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小儿饮食过度,则胃中停滞,以致腹胀大便不利,身体潮热,心烦口渴,形气壮实,此实胀也。轻者古法主加味平胃汤(如炒苍术、炒浓朴、大腹皮、生甘草、陈皮、莱菔子、焙山楂、炒麦芽、炒神曲,引用生姜)。
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重者,古法主小承气汤(方见前)。& Z" n( F$ V* W, w- v
( t/ v8 _7 v8 Z. h8 [2 L 〔真按〕小儿实胀,多因腹中原有食积,或饮食过饱,故结于中,其候胃口胸前高胀,身热口渴,倦卧不语,腹痛微喘,目闭不开,显然虚极之象,小儿此证最多,若非详细审察,但见其四肢不举,口闭不开,误为慢惊,而用宁神导痰之剂,则误儿不浅,咎将谁归。方用小枳实一钱,白蔻仁一钱,南山楂钱半,炒麦芽一钱,范志曲一钱,生锦纹五分。玄明粉钱半,生甘草五分,生条芩一钱,引用莱菔子八分、大腹子五分。% s" Y& a, J9 z& U/ ] C
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[卷八 腹胀门] 附例 / E5 c3 v8 [4 Z6 E- ~- u
: N7 B( ^0 `+ m1 y. k' n( q5 F 小儿寒胀,由中气素寒,冷滞郁结,身不热,口不渴,唇青,手足厥冷,气喘腹胀,先用生姜一钱,熟附子一钱,真沉香屑二分,浓煎服,重胀消后,更用五味异功散调补其脾胃。% X7 Q( S e9 t. i4 T
" ~2 F% k+ t9 ~! V$ U0 ~, \ 小儿热胀,或伤寒入里化热,大便闭结,小便短赤,浑身壮热,面赤烦躁,可用小枳实钱半,生锦纹大黄八分,油浓朴钱半,大腹皮钱半,缩砂仁五分,服之胀消便通,改用四君子加浓朴、砂仁,调理为妥。
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[卷八 三消门] 三消解
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《经》曰:心移热于肺,为膈消。又曰:二阳结谓之消。夫消渴枯燥之急也。7 @6 t! _# V) X( M5 z( V/ C
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凡渴而多饮,为上消,肺热也。多食善饥,为中消,胃热也。渴而小便数,膏浊不禁,为下消,肾热也。* Z: R) k5 D, u: n8 q8 J a- }
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虽为火盛水衰之证,然由虚热者多,实热者少,若作有余治之,则误矣。始而心肺消渴,脾肾消中,或肾虚消浊,传染日久,则肠胃合消,五脏干燥,精神疲怠,以致消瘦四肢,则元气难以骤复矣。因作三消鲜。
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[卷八 三消门] 消渴 + |7 h. b- d! q8 C2 c
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小儿消渴,由心火动而消上,上消乎心,移热于肺,渴饮茶水,饮之又渴,名曰上消。小便最多,由其水不能停,所以饮水无厌,凡饮一溲一者可治,饮一溲二者不可治,古法主莲花饮(如白莲须、粉干葛、茯苓、生地、黄连、天花粉、人参、北五味、知母、炙甘草、淡竹叶,引用灯芯)。
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# b) R! U; I* M2 Z$ {* k 〔真按〕小儿口渴消水,方用制天冬钱半,浓麦冬二钱,天花粉一钱,枯黄芩一钱,盐知母一钱,炙甘草五分,西洋参五分。8 i# w$ t/ `/ v
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[卷八 三消门] 消饥 1 x3 u/ a4 h" V: A$ k, ]
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小儿消饥,由脾火动而消中,中消于脾,移热于胃,喜多食,食无足时,小便色黄,名曰中消,古法主人参白虎汤(如人参、石膏、知母、炙甘草,下晚粳米为引)。煎以米熟为度,澄清热服。
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〔真按〕小儿消谷易饥,方用生地二钱,麦冬二钱,山药钱半,知母钱半,丹皮钱半,黄连六分,黄芩六分,黄柏六分,引用荷叶钱半。+ }2 ^5 ^1 `/ A, \; p+ J
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[卷八 三消门] 消浊 & a3 u' ^7 P2 h; |& ]: h
) \2 d" N7 k! N- s 小儿消浊,色如膏脂,名曰下消。古法主加味地黄汤(如大生地、怀山药、山茱萸肉、泽泻、丹皮、知母、茯苓、北五味子、建莲肉、芡实米、大麦冬等味)。浓煎空心服。
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% T2 d' ~7 V) v9 z 〔真按〕小儿口渴,小便如膏,但用六味地黄汤加生脉散主之。方以熟地黄钱半,山萸肉一钱,怀山药一钱,粉丹皮一钱,云茯苓钱半,白泽泻钱半,西洋参钱半,麦冬(去心)钱半,五味子五分。! f2 c2 }* h: I: j
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[卷八 头痛门] 头痛解
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头痛之证不一,怒甚则太阳作痛,小儿无此证也。头痛必吐清水,不拘冬夏,食姜即止,此中气虚寒,小儿无此证也。烦劳则头痛,此阳气虚不能上升,小儿亦无此证。痰湿头痛,发则呕吐痰涎,此湿痰上攻所致,小儿又无此证。热厥头痛,虽当严冬,犹喜风寒,其痛便止,略见温暖,其痛更甚,小儿更无此证。然则小儿头痛之证,何以辨之?曰:只有表里二证,在表者外感风寒也,在里者内热熏蒸也。因作头痛解。
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+ L, r7 j% b3 @" ^, } [卷八 头痛门] 风寒头痛 ( o* `8 C0 S7 r9 }% S: D2 f0 s
: @" r! S9 z) O6 E4 _ P% Z9 L 小儿风寒头痛,因太阳经受邪也。其候恶寒发热,上及巅顶,下连额角,不时作痛,古法主清空膏以取汗(如羌洁、防风、柴胡、川芎、黄芩、黄连、生甘草,引用生姜)。
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6 f) h# w3 W# i+ ]; p- ?# Y 痛甚,加细辛;便秘,加川大黄。4 x% u c, G( Y1 H$ ~& P) }
% z$ `" \- r; D* t 〔真按〕小儿因感受风寒而发头痛,羌防柴芎并用,过于表散。但以苏薄荷八分,嫩桑芽一钱,连须葱白二寸,淡黄芩一钱,生甘草五分,引用生姜二片。一剂痛定,不必再剂。
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- q6 {) J! x. P7 i/ N% b [卷八 头痛门] 风热头痛 + ]) N( F R' g7 h
# Z( |; E, a& z' b! Q2 k) w, b 小儿胃热头痛,病在阳明,因平日肥甘无节,胃火上炎,故发时鼻干目痛,上至头,下至齿颊,痛无定时,古法主加味茶调散清之(如荆芥穗、薄荷、黄芩、青茶叶、生石膏、白芷、川芎,引用生姜)。便秘者加川大黄。) m& r' O9 W. ]' x
" |# O$ V0 G5 t6 D1 X- H$ M; F! r 〔真按〕小儿因胃腑内热,而发头痛,但宜清解。方用薄荷尖五分,石膏二钱,盐知母一钱,炒牛膝八分,麦冬(去心)钱半,宣泽泻一钱,炙甘草五分,引用鲜竹叶十五片。痛甚加粉葛根一钱,灯芯三十寸;便结加清宁丸钱半。
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[卷八 腹痛门] 腹痛解 n6 ]- n" X" U6 a: s9 M- o% I
3 z' }/ h! J) Z 《经》曰:劳役过甚,饮食失节,中气受伤,寒邪乘虚入客,阳气不通所致,故腹卒然而痛。然小儿本无劳役,惟饮食不节则有之。中腕痛属太阴,脐腹痛属少阴,小腹痛属厥阴,皆非所论于小儿之腹痛。惟食痛、寒痛、虫痛,更有因内食外寒而痛,其证不出四者之外。因作腹痛解。
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; k7 u' X8 {+ x% P- V [卷八 腹痛门] 食痛 5 m, B7 f0 r' P
$ v8 \& c7 D7 n 小儿因饮食不节,积滞不化所致。故食入即痛,其候喜饮凉水,恶食腹满,吐酸便秘,古法主小承气汤以下之〔如大黄、枳实(麸炒),浓朴(姜炒),引用生姜〕。& w. b' P1 j) i2 x E: _
4 ~4 \0 y6 H; {& x0 I: @ 若下后仍痛者,古法主香砂平胃散以消导之〔如苍术、陈皮、浓朴、炙甘草、缩砂、香附(醋炒)、南山楂、炒神曲、炒麦芽、炒枳壳、炒白芍,引用生姜〕。
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〔真按〕小儿因伤食而腹痛,只要消食兼微下之为得。方用川浓朴八分,山楂炭钱半,五谷虫一钱,范志曲一钱,炒麦芽一钱,广陈皮钱半,炒枳壳一钱,玄明粉一钱,炙甘草五分,引用生姜二薄片。! K+ P( v* X% X3 U
" r4 t# V" B- @' p& B4 j/ G [卷八 腹痛门] 寒痛
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小儿因中气虚弱,复为风冷所乘,则脾经受寒,故不时腹痛。现证尿白,爪甲白,面多青,喜饮热,或腹满下痢,古法主理中汤(方见不乳)。若四肢厥冷,则加附子。
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$ a8 \$ M2 h! c& }0 W z 〔真按〕小儿因气弱受寒而腹痛,用参尚须斟酌,必先去寒止痛,再为调补气分,尤臻稳妥。方用北干姜一钱,煨木香八分,广陈皮钱半,炙甘草五分,姜炒浓朴八分,引用生姜一片,俟痛止,再以五味异功散加干姜为引,调补其脾。
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[卷八 腹痛门] 虫痛
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' ]3 r0 K$ |. B: f q- n 小儿因腹中虫动不安,故作痛。其候面色乍赤、乍青、乍白,其痛时作时止,时吐清水。切不可妄用攻下,古法主钱氏安虫散〔如炒胡粉、鹤虱、枯白矾、川楝子(去皮核)各二钱五分。共为细末〕。每服一匙,大者五分,米饮调下,痛时服。痛久不愈者,古法主加减理中汤(方见虫吐)。
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6 u* ~) w9 E q1 ]& @% c# d! j3 B 〔真按〕小儿因腹中积化为虫,虫动则腹痛,发则肿聚一块。其虫为蛔虫,长至一尺,则贯胃伤心,祸不旋踵。当虫痛时,但少与花椒汤服之,其虫闻椒则伏,痛亦立止。
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. S* f9 }1 h6 {7 z/ C. O 若欲除虫,则宜用化虫丸,方用芜荑、雷丸各二钱,槟榔、木香、炒白术、陈皮、神曲各钱半,雄黄三钱,使君子肉三钱,共为末,水为丸,如绿豆大,以米汤送下。量儿大小强弱与之。
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- @* b% B3 ]9 N9 Y3 R; t/ d 虫已下尽,复用异功散加山药、芡实,以养脾,可免虫类再生之患。
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& T' o; z. ^ p* X6 a7 o) \! A [卷八 腹痛门] 内食外寒腹痛
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; K; O0 x/ W# B, K9 t! f0 {6 W 小儿内伤乳食,外感寒邪,遂至食寒凝结,腹中作痛。其候发热恶寒,而更为腹痛,恶食呕吐,啼叫不已,古法主藿香和中汤(如藿香、砂仁、羌活、苍术、陈皮、浓朴、生甘草、山楂、炙甘草、香附、白芷、苏叶、川芎,引用生姜)。/ S/ w- @* n4 ]' i; ]: f
S- H1 X, t& m7 u3 A 〔真按〕小儿因停食感寒,而腹作痛。方用藿香梗八分,川浓朴一钱,砂仁粉五分,广陈皮一钱,炙甘草五分,嫩苏梗八分,山楂炭钱半,炒麦芽八分,引用生姜二片。& i/ O) Z6 o9 _! V' g
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[卷八 杂证门] 童痨 2 a; O9 [2 u# g- U3 \. f
& b* x; |' O& I" Y/ s4 v2 `: {1 G2 h 小儿痘疹之后,或大病之后,用药失当,或调养失宜,便成童痨。其候面黄口干,烦嗽无痰,不思饮食,肌肉消瘦,渐延不起,古无成方。
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, A9 p% a# W$ C( D6 E* D" _5 N 〔真按〕童痨与成人痨证有别,其体由渐而损,其治亦当由渐而复,内以鲜地骨皮三钱,燕窝屑一钱,大红枣七个,每日煎服一剂。外用雄黄五分,镜面朱砂五分,真麝香五厘,倭硫磺五分,各研细末,滴入烧酒调匀,以独囊大蒜一个,去蒂蘸药,从背尾骨逐节擦上,看青肿处,即知痨虫所在,此处多擦数次,其虫自灭,内外并治,可以除根。
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; H, G E5 Y5 o% x [卷八 杂证门] 客忤
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, ]# O- C$ q/ O; j* R) a' Q 小儿神气怯弱,忽有非常之物,或未识见人触之,或入寺庙,与阴气相忤,故谓之客忤。其候口吐青黄白沫,或下水谷鲜杂,面变五色,腹痛反侧,螈,状似惊痫,但眼不上窜耳。古法主雄麝散(如雄黄一钱,乳香五分,麝香一字,共为末)。每一字刺鸡冠血调灌之,仍以母衣复儿身,即愈。
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〔真按〕小儿客忤,又与大惊猝恐之证不同。方用朱砂拌茯神二钱,龙骨二钱,淡竹茹一钱,以金银器煎汤代水煎药服之。
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[卷八 杂证门] 中恶
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" t9 H1 g5 T& S8 _ 小儿神气未充,一为邪恶所触,何能主持,自然神魂离舍,目闭面青,闷乱,不省人事,古法主内服苏合香丸,除其邪(方见肛门内合),外以生皂角末开其窍,嚏出,则气通而苏矣。
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; x) v2 w) B4 E9 J 〔真按〕小儿中恶,外以生半夏末,生皂角末等分,以少许吹鼻,先通关开窍,内以灯芯十茎,淡竹茹钱半,煎浓汤,调抱龙丸细末五分,服之。
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附:抱龙丸方制胆星(一钱)天竺黄(八分)雄黄末(五分)镜朱砂(五分)炒麦冬(二分)共为末,水糊丸。
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4 W5 `5 w4 q' x( Y+ I M$ Q, f4 C& u [卷八 杂证门] 盘肠气痛 - s6 L1 }; b0 D/ v5 R4 V
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凡盘肠气痛,皆由寒邪所搏,肝肾居下,故痛则曲腰。古法主白豆蔻散(如白豆蔻、砂仁、青皮、陈皮、炙甘草、香附米、蓬莪术各等分,共为末,每服一钱),紫苏煎汤调下。! S b) }/ o @$ p6 v. q
4 P5 d5 F* o; F; _: N5 T! E3 f( I 外用熨脐法(如淡豆豉、生姜各二钱。葱白五茎,食盐一两,同炒熟,置脐上熨之)。
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〔真按〕小儿盘肠气,皆因胎气郁结,壅塞营卫,五脏六腑无一舒畅,其气不能升降。阻碍肠胃之间,抵心而痛。其声辘辘,如猫吐恶,干啼口开,手足皆冷,宜疏气调中,方用杭青皮五分,广陈皮一钱,白蔻仁五分,淡干姜五分,炙甘草五分,引用佛手片八分。# x( S0 Y' C6 c4 ^* N! a
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[卷八 杂证门] 痞块 0 @8 V$ A4 I6 Q4 J+ Q3 O) j, [
* T( f( B* c4 M) p% g 小儿腹中痞块,或生寒热,或时作痛,古法主挨痞丸(如醋赭石、小青皮、蓬莪术、南木香、青化桂、巴豆霜、大黄,共为细末,醋煮面糊为丸),萝卜子大,每服五丸,淡姜汤送下。
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- G1 l0 g5 H6 A. D+ o 〔真按〕小儿痞块,但用大红枣八两,皮硝五钱,同煮以水干为度,晒干,每日食此枣,徐徐服之,其痞自消。
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1 P" {( I7 q2 ]# I [卷八 杂证门] 虫症 2 J' a+ f7 i% |; x/ B/ `& a5 [0 j: B
% _" w. u3 a# b1 w 小儿腹内有虫,口馋好甜,喜食泥土茶叶木炭之类。古法主槟榔丸以攻之(如小槟榔一两,南木香五钱,鹤虱子五钱,光贯众五钱,广锡灰五钱,陈漆渣二钱,烧灰,正轻粉二钱,白雷丸二钱,巴豆霜二钱,以漆楂灰同众药研为细末,醋煮面糊为丸)。麻子大,每服二十丸,五更苦楝皮煎汤下。
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2 g3 g8 x+ c+ c8 ?/ t/ p2 ^ 〔真按〕小儿肠有湿热,宜用苦寒引导小肠。方以苦楝皮、北秦皮、槐角子、胡粉、黄柏、牡蛎各等分,猪肚肠一只,漂净煮丸,量儿大小与之。: g0 o: e# A# h6 _7 e0 P
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虫下后,以黄连、神曲、木香、槟榔、肉豆蔻、使君子、麦芽各等分为丸,调补其脾。
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3 r2 C+ x+ ?& i9 G [卷八 杂证门] 附例
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/ Y1 T6 L: c# C 小儿虫自溺窍而出,因湿伤脾胃,下注小肠,粪溏完谷,不宜温补,方用黄柏八分,茯苓钱半,猪苓钱半,槐米一钱,泽泻钱半,川萆八分。1 N$ l3 m) x/ H3 ^
, W2 F. p: X: v) q* Z [卷八 杂证门] 二便秘结
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小儿前阴主气,后阴主血。盖膀胱之津液,血所化也,由气而后能出,太阴之传送,气之运也,由血而后能润,此便溺之流通,即气血之根据附。血不化,气不运,则二便秘结。古法主八正散(如淮木通、白滑石、黑栀子、车前子、巨麦穗、锦庄黄、生条芩。七味煎极熟,以芒硝冲服)。
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〔真按〕小儿二便秘结,先用外导之法,以香油半盏,调芒硝一钱、皂角末少许。装贮玻璃器管内,插谷道中,将调匀之油徐徐送入,少顷大便即通。内以玄明粉钱半,滑石粉二钱,生白蜜半两,白滚水冲服,则二便皆通畅矣。
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[卷八 杂证门] 肛肿翻出 . ~6 |" ^2 j7 O% o# k& b
( Z% u9 b* R8 {5 D( Z$ d8 F 小儿积热太盛,以致肛门作肿,大便艰难,努力翻出,肛脱不收,古法主外用蟠龙散消其肿〔如干地蟠龙(略用土焙)一两,风化朴硝二钱,以上研为细末,仍和匀,肛门湿润者干涂,干燥者以湿油调涂〕。先用荆芥、生葱、煎汤洗浴,轻予拭干,然后敷药。& g% i; o' W" F2 s) o, K" [1 p I: {
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内服皂刺大黄汤(方见便血)。
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〔真按〕小儿肛肿翻出,但用生鳖头(灰)一个,五倍子(末)三分,枯白矾三分,共研极细掺之,则肛自收。- {0 w8 R$ R3 k6 I4 W6 d1 q
7 l* K Q, h8 l4 |* \7 m' o0 m [卷八 杂证门] 附例
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0 u+ s& u" s" H" o3 I9 c 小儿肛漏泻虫,因真阴未充,阳独升降,肌肉苍赤,巅窍如蒙,当与壮水制火,兼以化虫。方用生六味各二钱,加苦楝子白皮八分,煎服。
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小儿梦中遗尿,但以生甘草头一个,煎浓汤常饮之有效。9 g# A( U6 t( q7 _
3 }. x: J7 G6 ]8 ~2 i/ H& K 小儿水痘有似正痘,外候面红唇赤,眼水如光,咳嗽喷嚏,涕唾稠粘,出时形如小豆,明如水泡,皮薄痂结,中心圆晕,易出易压,温之则痂难落,而成烂疮。切忌姜椒辣物,并沐浴冷水,犯之则姜疥水肿。方用飞滑石钱半,地骨皮五分,生甘草五分,金银花一钱,赤芍药一钱,荆芥穗五分,引用小麦十四粒。! e- f/ X/ r5 L9 E2 _" D
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小儿最多疮疡,方用金银花一钱,生甘草五分,赤芍药一钱,净连翘一钱,细木通五分,引用灯芯十茎。
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小儿黄水疮,方用石膏、龙骨、片松香、枯白矾各等分,共研细末,以鸡蛋黄熬油,和前药敷上。
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小儿白秃癞疮,方用百草霜一两,雄黄一两,胆矾六钱,轻粉一钱,榆皮三钱,用锻石窑内烧红流结土渣四两,共为细末,猪胆汁调匀,俟剃头后搽之极效。& t& V8 b8 d: n; ^1 W9 t( a
7 h' ~/ I* m4 M' y( ^, p 小儿疥疮,但用苦参一两,煎汤,滴入猪胆汁,乘热遍身沐浴,内亦以苦参一钱煎服,但苦参不宜常服,每日洗一次,亦可痊愈。
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5 N+ t; g+ o4 ?# w2 T6 h 小儿瘰,由肝胆二经风热血燥而成,结若贯珠,多生于耳之前后,及头项下至缺盆,及胸腋之侧。初起如豆粒,渐如桃李,按之则动而微痛,宜速治不能久延,方用直僵蚕二两,水洗三次,晒干炒枯,另用晚米二两,炒热并研末,细米糊为丸,以夏枯草煎汤送下,量儿大小与之。
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/ S, B ^) P) K. A" c9 ? 小儿汤火伤,方用生大黄末研极细,再用猪板油熬汁候冷,成冻如膏,和大黄末搽之即愈。急则以香油菜油先搽亦可。
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0 w+ h6 u' ?% S [卷八 杂证门] 附:外治九法 $ ]5 F3 D3 y8 @4 v+ }
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外治疏表法:小儿发热,不拘风寒食积,时行痘疹,法以葱一握捣烂取汁,少加麻油和匀,指蘸葱油,摩运儿之五心头面项背诸处,略疏微汗,不伤正气。
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9 y6 o! K& S0 t4 t9 u4 R Y- d3 k 外治清理法:小儿感邪入里,或乳食停滞,内成郁热,法以鸡蛋清净麻油各等分,再入雄黄细末一钱,搅匀,以妇女乱发一团,蘸染清油,由胸口轻拍至脐输为止。寒天用火烘暖,须拍半时之久,仍以乱发敷于胸口,以帛扎一炷香取下,能退诸热。
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% W3 c9 P! s+ R. x/ T" m 外治解烦法:小儿寒热及麻疹毒甚热极,法用水粉一匙,以鸡子清调匀,略涂儿之胃口,及两掌心,更以酿酒小曲十余枚,研烂,热酒和作二饼,贴两足心,少顷热散四肢,自不烦扰。
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- d' ^0 x; W9 I8 b2 y9 E$ M# y 外治开闭法:小儿昏沉不醒,药不能入,盖因痰塞其脾之大络,截其阴阳升降之隧道,法以鲜菖蒲、生艾叶、生姜、生葱各一握。捣如泥,以麻油好醋同前四味,炒热布包,从头顶背胸四肢乘热而下熨之,其痰一豁,倏然而醒。
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外治引痰法:小儿痰嗽上气喘急,引而下行,法以生白矾一两,研细,少入面粉,以好醋和作二小饼,贴两足心,用布包三小时,其痰自下。
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2 T$ E7 f6 ^+ j* r/ Q 外治暖痰法:小儿胸有寒疾,不时昏绝,醒则吐绿色寒痰,法用生附子一枚,生姜一两,同捣烂,炒热布包,熨背心及胸前,仍以姜附共捻成一饼,贴于胃口,良久,其痰自开。
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外治纳气法:小儿虚脱大证,真气浮散,不得归元,法以吴茱萸五分,胡椒七粒,五倍子一钱,研极细末,酒和作饼,封肚脐以带系之,其气自顺。
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外治通脉法:小儿忽然手足厥冷,或因表邪闭其经络,或因风痰阻其营卫,又或大病之后,阳不布散于四肢,法用生姜一块,煨热捣烂,略入麻油调匀,以指蘸姜油往下摩儿手足,以通经络,俟其热稍回即止,不必太过。
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外治定痛法:小儿胸中饱闷,腹中疼痛,法以食盐炒极热,布包,向胸腹从上熨下,冷则再炒再熨,以痛定而止。
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" b( x O# j7 y1 ^& R2 b3 o' ^5 r1 C( k 附:解误服药法:小儿误服反药,或烦躁不安,或吐或泻不止,欲解其误服之药,法用黑豆一杯,生甘草三钱,煎浓汤服之可解。如无黑豆,绿豆亦可用。! {/ M) X* N% w1 S; B. E5 k
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