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儿科萃精
) `# M& [" b; Z$ x, N6 O! K' W& X; x t K
目录5 D8 ]9 `% ?& B+ f$ L
4 H# J' V5 |7 N: F" M; h) m# }1 x 李序
5 N( n4 f% k& J% s4 }, N
' _: B6 b" s8 P0 L6 `! Y 自序. }; \" C4 |/ {( R+ U
& O5 h) I/ {* k9 C; L% q8 q2 Q
凡例
* w$ S( Z5 a: W' U$ w. ^7 Z$ U, o: i
卷一总论! Z& V2 l8 V2 ]$ ~
% |$ _& Q# X- R, Z 胎婴说6 R0 j5 k6 b. W& v2 d; u- d
6 w7 p" S1 ~. ~0 ]' K1 e* z3 Z 护胎说
. }) X4 @( r5 Q# p+ ^8 T4 [/ ^+ O4 v; t4 g' Z
脏腑生成说
) E: w$ P, E3 N0 I* B" G
1 w& q0 ^% O! N% k8 v! q7 r' v 论儿之寿夭
& ?- R1 v, X' `) K$ a
q4 U% L- i1 ]1 k! t) a 辨儿之变蒸' A: [. k! |# a5 f2 C: g+ w
; i X+ w: y. U2 p 卷二初生门! A( D. z# A: K
+ t" V6 Q" Z, s- c
初生保护
5 W# Z- z, T8 r4 B) I: R' H7 |( e
4 x( w* U/ Y( q( ?$ f: u2 \8 s 附养子十法2 a! C% V. d: i- P5 n+ v5 S
4 S; x9 I2 w. B4 C4 U* y 初生拭口
0 A' h$ ~5 a8 e. D) R; N
( K9 ^# G! U4 a9 q$ T5 D7 O 初生断脐
$ X- ^- o A/ e, a% f7 v. j, s6 L* n9 R" u6 {( K3 o( t7 U1 A
初生洗浴, @+ {/ l* f* ]# e. W
5 `4 _( ?; T& d, x) U) J
初生哺乳
3 K4 e! \4 x! n& j u r) g+ p2 e" u4 `* c8 N/ X8 Q7 O$ l
初生乳核
1 Q2 M: p" D* V$ M9 c$ d
. Z: H5 ]2 E( Q' P 初生剃头" L1 c8 e7 u6 ?: R' j- y$ i
; y: x7 A, J& \0 x 初生无皮8 ?4 K' b! o8 V' U0 x7 f+ {
1 A% F5 K, o0 q! c( c
初生胎黄4 K g) P( S; [: q6 z1 S7 E) [1 A
$ W" C; D# M8 m i! n% A0 S 初生胎赤
, S( Q- d& d& g$ r4 S2 o' F, W3 I) g: r/ q( G* L
初生不啼
; N# |7 p& L- M& s( o: _( V) D) g4 e# U! h) m3 T3 n) I
初生不乳+ z [8 ~: |9 f% h: S* q/ d
2 n8 [3 m2 `0 m1 u5 i7 U8 ~
初生不小便
* B; ^/ X# a6 b% q
5 @: P& |2 C% F6 p( O& G, ~ 初生不大便
. F7 J# G- T* n9 @* s
2 Q0 ]9 O- I W. Q3 F) W: r! V 初生二便不通! G( l5 P* l2 M$ {, z6 w
" J; ~, V2 S- v7 S" ~' B
初生眼不开
0 ?& w3 e$ G9 `& {* G v' S8 v$ c& [, x8 j7 J' h! n
初生吐不止
/ a/ A5 ^* W V) k, t( t; v7 Z2 b" g H. H9 F3 U( S1 n
初生肛门内合
0 ^. Y7 O2 j$ n6 y3 {
# ^0 R8 J; R- i# ?/ _+ {3 s 初生噤口
8 f& x' ^! j" [) w( T# A5 ]* g% F2 H4 ~# Z4 P5 k
初生撮口1 l$ @# j$ M7 L0 X6 j: K9 k/ R: o0 e, A
: o2 D; p0 @# h' G3 k/ u& |) l 初生脐湿脐疮
: q @# E& t+ f9 O# H# K3 Z2 T
初生脐突! d. j0 u( N: k" y l5 R( H
5 g8 o$ D; e# @( t6 W
初生脐风3 S C: ^; ?; N- o' C
6 V# Y& r9 L3 {4 J8 n0 O( H8 Q 初生啼哭不止/ i- h! V, y: h# F
# k6 k7 }" `9 X6 ~; [( Y _$ W ^ 初生夜啼
. f7 V2 M0 `! a6 N7 s
& w1 D5 C5 [: p8 m& c, l 初生遍身鱼泡
5 U9 p) r/ `2 `4 T9 |# G1 S
; j2 q% ~0 a2 v, ?! P& n) ` 初生螳螂子2 {* B! x* R1 `# q
1 w. b' ^1 G* [. V+ x 初生猢狲疳3 u; F4 v; t% Y. A3 A" K
, g- g. G9 s- n- G) v
初生阴囊过大
; e+ C* ?5 |7 ] q+ |5 Z$ ^8 L$ S( u6 t) C( s
初生阴囊缩入腹3 a% r4 e+ T/ M3 j
% ^6 a3 v# S0 ~% t' W) j$ I8 G 初生赤游风
' U2 ~# a0 ^/ p2 w9 T, ]2 k. x2 L' L% ^+ N* Z2 E! x
卷三
0 z5 e ~ e9 B! k7 c* C0 G6 h3 q5 a$ M" V# q4 l1 c' L
身体诸病门1 h: X1 z. h j! F' D/ |# p' n
+ }' B+ s2 v: t! x6 m8 p 卷三身体诸病门
$ x! F5 w6 C7 o+ C# k
]1 Q! n/ M0 P4 g3 l 面部五脏部位. t2 {2 ]: z* @& K; \9 G' v5 ~
& t* r. O8 z7 I$ W [
察面色
2 J7 ^. g+ o' y: N1 t( |# ]! ]
) }+ x: o# s6 I2 R! q, b& ? 审苗窍, m. O! T2 B6 G3 T" s' G/ x5 C
B+ ~$ [4 q# J* z8 W: n2 s2 f( e5 U 听五声
! N2 N, O% [) W5 @4 `' a+ C1 }& B* J. G! B
验指纹
" N D5 W& n9 a/ j& ^# f" ?+ r ~! |7 z1 i) b5 {
切周岁脉& @" H. q/ x' W" z! O8 K( k3 @
7 L* }: ^# Q9 K6 B. p
勘病状
: u) W4 K9 Q) l5 t7 V( u! X; A1 J2 g
解颅
% ~# s' ~" H9 ]) z' V, [+ K% v. X& \; m* U; f7 u9 F5 I% p% b- V: i
颅肿8 ^6 d9 Y- j0 t( S6 b6 D5 p
; R! @( }% N( W7 V: o( S
囟陷
: R$ V0 |, N$ N( Q2 E2 e+ n) c) I4 P9 J$ `) ]/ _/ y
发不生
4 ^ n% \/ v' ^9 x
9 k% S- i/ K2 H; w. B* W# l 齿不生: E ]. t7 G2 [" X0 N& H
9 k; f. H; |, t& B5 v* i+ Q 五软症
/ T, C- x* e- D' T
* \! D- j: K9 J5 f1 @ 五硬症: R' X B1 ?& s% w7 o0 S
4 T0 |0 Z; V& ~. G7 c0 @ 头面红疖及软疖/ g4 s Q) a, k; I
0 v+ ?/ z( @1 J- @$ u2 R! W 目烂
( H) J; U# r7 _$ H2 m
) T8 \ ^! s. b4 @ 附例4 x! g; W/ J$ @/ x8 D
7 _3 L6 J8 S% T3 _( Q( T 耳聋
) C0 \4 b4 ^6 a+ i
- _( l: `9 D' B; a 耳痛1 W4 s9 g2 ~. Y8 f/ G
. C0 ]2 C6 B: A" z! j 耳脓8 ]1 l/ z, C" d2 @
* g7 Z8 G9 G2 a' w" [. s r4 s 附例2 t) T V3 S) D. |' G$ s
4 _7 e0 G/ ~# C; Y. f 鼻渊
# _! r( X: B. k' ]" J, W5 G7 t: ]$ i
鼻衄4 g; L, V, e/ x' l" U
1 M' H$ ~$ I( \1 T2 y
鼻塞
5 y! f4 A) p% b* `3 @3 G& C' o+ z; R" A8 F9 ~% x u' G5 T8 }: t8 T
附例
) U; B, E3 d9 e, e% a
& [8 d9 L$ j9 w: a: t' ? 唇肿! x: v; A( T2 a* h' K
$ h3 i8 I6 \ K! R6 h x 唇疔* \1 K- r3 v/ ^1 t) O
$ p, p1 ~% f7 r1 l9 u/ D 附例9 a) N0 V) z3 r: ?5 [1 e
/ @5 A' w0 f$ X: h1 c
口臭; g# ]: i- F' ]4 @" M
. F( {5 }# t+ G" o) X- [, S
口疮; c+ G& P- k% y
8 i& w( j* e/ u% Z! ]) `* u 口糜9 r! q! h1 S+ u% R( F+ h6 I. v
7 E4 _) c' M# E1 f3 v 口生疮
5 I% g' k3 ]+ \8 C+ d- ^: Q( k- G' V% ^
附例
1 j6 a' I; O6 r0 ?5 b. w. ?7 A) n& \8 W- {8 U4 O' h* C$ B
舌胀$ w0 N8 P7 E7 x5 ^4 h k7 A; X+ j
% [, V1 i! U6 U4 \5 b 舌菌
, p" t1 G. R( @; }2 ?
4 J6 G6 A7 O& P; n 舌弄
3 K) z5 r5 G& E/ o3 G4 Q; ^( A1 E1 q( H! B; I$ j+ f
舌重
A+ p( k$ d! C9 s# \! S: V
0 m! U3 c( r, d 附例
+ e/ n! p1 u% H1 F: V8 r2 @; i4 R+ E# b$ f& Z: u: y) P
牙疳* m7 a9 a6 J; a s$ u6 x3 ~
* S; H, ^$ O8 ~8 }
牙痛! g6 v: j. i" \9 J9 ?7 b
1 G) z! X8 D( x* ?+ P: { 附例; p* w) d+ s( W: o$ l
4 f: e: _/ O8 q1 ^ 咽喉肿痛
( `/ _. h& n4 B: X% }' q
1 r; Y/ ]8 I3 ~: t( D 附例; H2 h+ u* Q+ ]# Z, f9 `1 B& O
+ ?* m$ C _ m8 p8 i5 q4 S( e 颈上生对口疮0 v( i' M, Z- _/ J
/ h9 J1 f6 S' k% n: B 龟背; ?, ~- Z9 M# `4 l1 W
L0 s, s" g" }: y5 M- Q0 r
龟胸
( S, _7 x% l' \+ T4 t) x5 O J6 z! Q# c0 i; |$ \+ _ U8 g
附例! S, k( T" \* {1 X
4 a) C; _7 ?5 Q/ }$ Q/ P 卷四伤风门
: ~3 V v5 ^( S; k2 K; ~1 w) a& j! i
风解
" y( _) E0 a% `. V' A) E
% O% M! t6 ]7 ~8 v( q3 R& |' Q6 ?- p 肺伤风
! T# W( c1 {3 z% v2 r4 E
$ B6 K3 f# m* z 太阳伤风* f+ T7 l# b( j4 g- K# K% k% P- C
* z* \9 Q6 J. L
破伤风
! `8 a: q6 H6 X: n: B$ w4 J7 Q( H# t/ y+ m" X& {" H" R
附例
$ a( o: k& k6 T) Q4 r: D9 q7 B1 j3 E- y) ~# o" f3 `5 A- f
卷四伤寒门1 K/ G* Y8 T! P& ]+ M
* u$ W2 I. I# J q' e8 g/ k# ` 寒解6 p' t* P5 b% I* H
/ W6 v* `9 s% \8 R ? 寒邪伤表1 a( |! m& w, V
* _' W+ \& W& r" {
附例
/ {* b# w, G* l0 M+ Y( O* X: F9 W, h) }6 Y# J
卷四伤暑门: _/ K, k; @0 M6 r* j4 j
: ~ d* ^& b2 l8 ?8 n8 D 暑解
' K3 r* a7 d, P) b% q7 W: P$ V. ?3 x0 G9 @ r/ J5 L
因暑受寒为阴暑
% t! R% }( D6 L6 g0 v7 N8 R; T* x9 j
因暑受热为阳暑+ n0 U* n, c! ~3 e" n) ]& L" z& N1 Z
9 P2 C; Y3 w1 t5 m t* W 伤暑复感风寒
- y* d& N; H+ j% u1 @. D" ~. s9 O6 z5 [5 f; u
附例2 {) o8 ^- e! I ^+ I% o+ f
3 d9 R# D$ V0 u 卷四伤湿门
, X3 [$ d) A' Q/ V$ w8 z" o E# w* c
湿解
, ?- d+ U7 L8 o s. h6 j9 ]: g$ c- L6 A0 }0 N. d5 q4 z
湿热证
3 ]& c4 @3 E. W) @
0 s$ |% s! y" A; {& U) g' ? 寒湿证' v0 V% U4 L x, j9 |8 d- d
1 P6 C; m7 c/ ^% Y9 ? 附例
" H2 X2 p" w; c9 B, l' S+ G1 L) H6 e8 T+ Z8 C
卷四伤燥门; i4 i Z# w. f( J1 N* s3 m
* v# u) @* m; t$ m, a- J: }' i( v
燥解
3 t$ R+ w* O6 c. E8 f6 R
' G% I% B4 W. o" B5 z/ I$ X* E 伤燥潮热& E# O3 ^4 N5 n8 O7 T
; p7 ?5 G$ D1 v: M2 ]7 h$ r. j 伤燥发热
4 R# x" e+ h- a: J2 H: a- }& P' V' q4 R! y: G3 ?3 h7 p
附例8 Y1 h9 }+ I, ?- p) ~, R
! A3 w* F% A, k9 e 卷四火热门5 T! g. K) A P9 j4 N: j" `( H
2 s2 Z5 J+ U) S# b* R- u2 Q 火热解
* y8 ]' P$ ]! ^9 Q2 N0 [9 }/ m- j
8 F/ N- k$ o* S1 A) I 肝热! S& f! ?" {8 p, C3 p( G2 u+ q
2 Z/ X* Z/ t- l4 O
心热
- m# y9 S* @" T. U7 M% W) X) y" a5 w8 p% x1 C: P- g5 C0 s1 B
脾热
) [4 L) Y3 @! }0 {2 j( q: H( L( c: S/ O9 F# Z
肺热8 z+ U- q: U* l! L, c
' z" U4 g3 r. G$ V! p* Y 肾热: n5 @5 e- W& {# m) m
- ^% _ j6 c+ L0 b" c C
附例( c" P1 F6 V- d
5 X6 O& i1 p' H1 D" U% O 卷四感冒门
9 q# k+ H+ W3 N+ X+ Z5 z% Z" L+ P9 r: S- N& j+ E
感冒风寒夹食- x7 }) ?1 {" w |7 O
& o: Z, j7 @/ g
感冒风寒夹热
1 O/ R/ G. d% @6 i" A& z( f. {/ a& P( j' t9 p, d7 H- A" @; ~
感冒风寒夹惊
2 U/ ^# [) a! n; E/ \9 V+ [8 j4 e+ |0 S: X, _/ s
卷四时疫门3 Z2 O& g7 c9 ?3 w
, B& q) C8 e* l3 C 时疫解- D/ O" X( M' h E3 }9 Q
9 L3 o4 S. u3 m) n& Y: S {
时行瘟疫
1 p+ j. C) V3 P: D" W; W2 K, r0 W
. D% v. H( t$ f' D( x/ O 瘟痧疹; z; @% m' Q" U3 p
2 t3 p' n2 K$ M. |/ j* H 风温7 I" y+ p( _/ p7 B; @+ L
" J9 B u- X7 Z2 A 暑温
, T/ ?9 q0 z$ R. Y9 {5 |% N* ^7 `/ |; L
秋疫. T8 T+ \/ l# }
- j# R8 _4 U( i# y' m" W 冬温
- b, q1 r" z$ z% P. I) F
x) h% G9 ]# z4 { Q( \ 卷五惊风门
% j$ ?# V# I7 e9 p. v3 K+ B% ^
' @' h1 r4 ~& J0 ~6 c# z 惊风辨2 q" p# K$ [' i
3 m! r) \; H e9 W0 L 大惊猝恐+ A% n8 |' ]9 y" W7 g; o5 W- Y
9 t) E6 n! f5 ^! \; t+ [5 F% W
急惊风
# c) p" E9 C% [2 }
1 _* h7 T( _# ?, u/ }8 u, m" A 急惊后调理法7 s* I1 d/ N/ @0 ?! ]% @
7 ~% Y& }2 e- h& c( ^
慢惊风2 Y" B! l. I* w1 S
) j4 t1 W4 I q+ }' P9 ^$ m 慢惊夹热夹痰
! k8 \7 `$ f, B: [% m8 r3 ^4 I% K3 B/ O
慢脾风5 m! N9 u2 K% p- \& v
0 |9 n1 v3 ?1 t# X1 Z 附例0 V! T# G' M! _! E
- o! F# _( V: E1 z( C4 R+ F 卷五痫症门
* |% X4 [9 t- g9 T; j h+ L! i2 x- J/ U4 c; ^* p4 z
痫解" H" e$ @; Q" [% j4 E) g
5 _7 ]3 v* S+ @& g( y. T V2 j
阴痫. P6 K, S2 b/ {) S3 ~
" C' l8 T* f+ W
阳痫
9 ?7 W6 W4 o% k: {" I+ H/ K w; a
) W! U$ {( B6 M3 d$ w9 m/ b3 V 惊痫
) f: z- h% f- Z8 j i2 J) N* V+ p1 Y3 d: ?9 Y: f( u. c
痰痫3 p: V; M! V9 i2 P* X4 [! ]
e$ ~* ?, Y9 l( U$ ~ 食痫
6 e9 \" M8 F( I) z) i' `- u+ U# m5 F
风痫" R% n# {8 N# P9 B" P& k
! P- d1 R& x# @, _9 b, } 附例" I! p0 n5 T. t8 P0 g9 z1 M! e5 a
8 J) Y& {9 `: R# P
卷五痘证门/ B" V7 u+ K1 t$ d/ N) F
4 G( t, h$ t( p
痘解; a9 H7 F8 o8 q
. V0 k- t4 {# M1 s5 s8 g 种痘解+ S- b: n3 y3 b! Q/ [
& L& ?: |$ z( N5 L 审天时可种不可种 U( m! f/ e- n
8 J) o4 Z0 I! G2 u) v, K5 D 验儿体可种不可种- E; w/ M- I! K6 U1 h# I
$ Z9 O1 T% l6 B- D3 J5 U
痘苗
6 n! ~# T- c7 N3 d! K; k* `6 D' B' J7 I0 m7 c% t" W$ Y8 t
论种痘已出时期) L, B: [+ ]8 W) Y6 l) y9 p
! D/ I: e4 }/ n; `2 L# W 调寒暖! u; i- V, u( z6 B2 ?
/ O. H/ d( K5 n; h( _4 h
慎饮食
. S- Q) r0 I+ z- S" ?5 y
& [; L9 r8 l: @ M; }# g 补种2 q, h2 I* P) _/ } C. ?0 B$ Y$ V) f
, Z* D* g l K0 |. j 治痘损破脓水不止
0 x8 v: d* s" Y& y5 L1 s# D0 f
0 ^$ m; z& W$ [- T; p n; g, p 治痘溃烂
0 |1 e8 d4 f) \9 @ X P% r: v* T+ O% a
治痘溃烂流血不止& z5 K; ]) _! U9 I, F
. X! ]4 t- k: u* T; x" S 未种而自出痘
5 P: ]% n2 m5 S) S6 E+ [- @) K, y' I% C4 {$ V5 j/ ^. N
附例3 V( G+ a# h+ S" `7 z7 A
7 ]' G* y" o+ W3 |9 ? 卷五麻疹门
& h7 N1 D" C* F* a
) |) _( i. P7 M3 b! [6 { 麻疹解, J9 y, Z& x: j' M ~9 O
( j5 c: f1 O. s4 _) V% I 麻疹轻重辨
1 `& Y6 ~1 p* M" [% |0 g$ i! _9 V' W Y' ?) X
麻疹证象并主治大纲
" d& Q U$ e9 g$ j: I( i4 T/ m7 f' }0 u& [) e
麻疹初潮辨证5 m' E/ n$ \7 T
* K( Z- U2 x8 E$ {! w
麻疹已现治法 A% Q- l: Z6 w
& S& U3 y8 S+ e. W# h! J8 i 麻疹宜避风寒9 ~+ x# |- H1 K3 Y8 E( |+ X
7 k. Z) Z4 t' z$ o; b9 ?6 O: p$ H- o 麻疹忌食生冷
+ @1 a8 q" x# o) S& c q2 v6 i- V# ]( R9 }% N% s
麻疹忌食辛辣& W7 m- K: H8 ^$ L
& X& B. m2 E* M
麻疹忌食诸肉、鸡、鱼、盐、醋等物) }( T7 _* s4 _
2 u) i. A. L# b/ _. D% | 麻疹忌用补涩* j5 _! B) P" j7 C$ U0 @
+ L. k; H0 z$ o6 ~ B) | 麻疹收没太早6 \- ]% }" i$ u1 C
; T. ]9 ]5 {% Y- f V
麻疹出透热不退
& f3 k0 R7 Y7 y! n! @0 ?
# y: O; @7 [6 P6 e1 R4 Z' t 附例$ d+ S) V0 B) E2 L( Q; A) }
8 f( ]6 A" z) \1 g! ~4 \
卷六霍乱门# J" }& Z, T9 D0 f- ~% K5 l
4 d) z! _) j3 m2 ^
霍乱解
: S4 ]; f, ?# \2 Q' A' [9 `6 z
2 u# a- S9 O0 s/ ~! Q3 j X2 ` 干霍乱! i. B4 f: A# u/ J3 Q# m
) e' z3 L2 B0 u1 z% k# c 湿霍乱吐泻交作6 c5 A0 t0 ~" a' @: Y
9 D/ ~8 g5 v, G
附例2 P, [/ C% e: R) n/ K
3 Z+ @) h: T4 E$ \" ]7 c# p/ s' H
卷六疳证门
9 n. Z) |/ u9 U: I8 T+ v p. Z
' s+ D8 s- g( ^% t @2 ? 疳解5 u! W1 v9 _ r! l( G. [) @
9 o" o# I, q9 c( X 脾疳9 ~ Z+ }' E8 S
2 t( T) \& f9 b, [- j0 I; `& e* X
疳泻
* \- W2 P' E- i& v3 U- ?2 g: v7 I( o- O
疳肿胀& C# [- a0 O) `+ @- {
9 b2 v" `, L8 m' e- v 疳痢7 ], i4 q. D$ k8 _0 B
0 G3 c( d: z" s7 W
肝疳! h( ~. ~* i+ n: E4 T9 o
0 \; h- S2 V/ Q4 W& q 心疳
. @2 c4 ~9 P- N4 l# `
* k3 `% S1 v0 P 疳渴& P/ v: ^ D0 G& a
/ x8 Z1 D% c) g3 L8 n% b. [ Q5 g 肺疳
1 A% t, x6 F* n- N$ i( W& d- A/ {8 o
1 O# `( u d0 x( e9 j 肾疳
# A0 W o2 _/ A% N d/ ]
: g' U# u6 n; W+ ^& H1 h 疳热
7 q! Q2 P! `, c% n3 |) U+ J% |, J* N4 E
脑疳
. B! g% h" e' h
% Q7 U. e% U) r 眼疳
9 e) J& \, _2 y* T9 d; U3 h" U
) t. `7 v7 `* v8 l- E 鼻疳% y& ?/ {' j" s6 l- b& C
, s- ~) |. Y: u% \9 A$ w G! K 脊疳
3 I+ v5 }6 U3 }7 _2 A! z9 ^* @+ Q0 Q' g- f) V2 o; x
蛔疳
_# f% W4 h+ g% x6 B6 ^
# i6 v. l) e" W5 D5 Z# L' C* O 无辜疳
, ?5 h5 C# q. a) M5 f4 d
7 E" i6 [" ~3 T3 g 丁奚疳
4 B7 P% X$ R8 O% g$ f4 Y7 k
' }* \- S3 g# f" Y 哺露疳+ @ o% F( }0 A: B
! a- e+ L& Q& s, `( `( i 卷六疟证门& o( F, g( J# }; W: G$ i
: B: y4 }* F# p5 K8 w
疟解1 W [- x, H S) o' u: Q
# O* N6 b. Y* e4 l
风疟3 X7 A; f8 ~2 H$ x
+ b' g( `+ v: {: C, @; A$ U, g
寒疟# [, j. Q7 H0 u2 m# J2 P2 K' B9 ]
7 W8 Z' B8 `/ ^2 Q# m
暑疟
/ I5 H, o- c0 X! c9 r
' R& S+ x% e! ^ 湿疟5 w. B" w- u* ^; Y+ J0 x; Q! a
% m4 N8 _! k6 \: P& C/ ?, g 食疟, P4 P4 D) L* a0 F; r# j4 t
5 x& _/ @# R: }
疟痰疟饮
9 `( d9 H/ v3 y# D% w( X; v/ D' f' B- k( _* I9 K8 R
卷六痢证门) o. C9 D7 k7 ~* E
+ b- H( c) q2 j5 h 痢解
5 A9 F' V6 A/ ~5 E6 I% d- q5 O, \
5 F3 P" z+ H% [1 z: W: A 寒痢
9 z; o, r) t% z% M$ A& u9 u
5 N# S( I) D+ {" H, w3 {: b& e 热痢
5 }5 C: o' g% j, X* q+ G9 f6 C3 T9 X2 f( b5 Y
时痢$ @8 o6 o4 r' B) @2 Z T
/ F' z2 C+ P- h- o, s% E5 V$ s# r
噤口痢" ^5 k) q$ b+ Y- Q
( e! o$ z* \# Y# I9 J+ H: v
附例+ e% E) I* f; M! Z6 Y
* r: X; b% ~5 o! T& [+ X8 O2 A* G
卷六疝证门
y; j( c7 b3 P0 u+ H. m, g+ m$ i1 G! B& | B
疝解* C0 z6 k8 @3 b/ j# R* u: Q
, {6 @$ i2 |( H' G6 X
寒疝
+ P, b. r+ G1 R6 z9 ~! } H; N2 c7 ?, t0 i2 V$ o
湿热兼寒疝* ]: }! M; [) B/ s; V& r* O/ B* ^0 U
# S# A0 R9 [8 W | 胎疝7 K+ F4 e/ j$ z5 M
3 P" u" L. [0 x# I( }
阴肿) O8 n1 V0 E8 A2 z G" a* V5 @
% S) U" B1 C. A) w0 s( q2 w( l; \
小肠气
4 h; w1 F) o+ \1 _# E( B* r0 A6 ?4 R0 {; A6 I
卷六淋证门
# z3 H( v+ k; k5 t" M- F
6 p' Z& y' z) w u Q 淋解
7 j1 v* G' Q4 W0 i; v9 z* l* f! D- ?, a7 R1 ~& F8 Q# {
寒淋
5 {& s& Z" y {! ?
* W/ m4 B! b4 P 热淋
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石淋
1 j/ b' E; r& O0 g0 Q
0 a. x# }% \* y# ^ Z 血淋1 t4 P0 B/ D9 x* m$ i8 ]3 p
1 C6 l7 L9 l8 H7 c 卷六黄胆门4 `1 ^* U7 |! M/ X4 N
( y- L# A: q# [! K- u6 n 黄胆解* T5 }2 f2 { U m0 Q; P. `
; l- X. R. w. Q 阳黄5 G/ |: p# c1 E& {0 v* i# d; @
8 G* ?3 w* c( S W 阴黄
. z6 c0 C0 S2 t4 g3 r' W% z
9 `% e2 p7 ^/ M( g' |8 q 卷七痰证门0 X& ] @! A0 b
; E5 i! t4 I+ y5 C 痰证解
* }. q( f1 T9 P2 z! d$ A7 m/ k% Q$ \. u. z
燥痰
6 Y0 h1 E* [8 ^& R- L% \
, D, \, j9 ^# H' y) | 湿痰: Q$ `) Z J$ f& ]5 T8 ?; Q
* o- X2 c1 d0 |0 y
卷七血证门7 K# P4 C' c; Q# ]
. ~) R' q1 S: K8 P
血解; c( e" W/ k6 g, Z, H
3 y, X, k( E( U9 C2 R0 I
衄血% J' B/ `1 m# e! X
( V* s: l8 i! {1 F/ g7 V 吐血
3 C; Z" I+ S8 a( C6 U- b3 _7 U g) V, e' G4 `0 I0 z+ |
便血
& C0 M9 U' w- W: v* t
1 |: E) D$ d8 I4 ` R 溺血, b% `% m) j% @# y8 V
" E8 T( D/ i7 V& U6 V1 y& k' e! Y; t 卷七汗证门
! b* k+ P3 D n! e# p) U
4 T3 ?2 H5 l2 j, P 汗解
+ }+ \: F1 w( x/ u* p5 n2 \: S
自汗
. j. Q' E+ S1 X. b% ?1 D# A$ E0 {- _( `7 E) i/ g
盗汗+ w* u* o5 E. Y8 k" n
6 C3 o4 ?! C2 ?9 x" t0 s# ? 卷七咳嗽门
7 p$ [4 i1 Z8 d( ^4 | o2 }" N- M) j5 f: W4 y! V8 U+ i
咳嗽解 w: l! l% r. Y$ n* C
% r8 m" Y. ^: Z" C* l 肺寒咳嗽6 t2 q; f' n& G" k. Q6 ?
# b: c: p! L5 @4 O8 l$ q/ \* @0 B4 L! b
肺热咳嗽
% ]2 S3 x3 f: D; ^
5 G. R" c2 v. C7 s$ [% a 食积咳嗽 q$ H4 Y& \! K2 Y. n' }: U
2 M- P& I, ^% @- C, k) L6 p6 p 风寒咳嗽
0 e2 p0 \' z3 l- L: j# ]" }( r, R4 S6 R+ M5 S' ]
附例- w4 y+ z2 d% T0 B4 C) h, w
) k! {# c: B, V- x* p0 m% g 卷七喘证门) D- e% ^/ T t7 F$ _
& s6 `" Z- z1 k' M# E- P; y) K; p& n 喘解
T$ d; U: J: A
& F) i! d7 ] c) Y 火热喘急' f5 s x& R9 R/ [# T. b) H
+ r, H$ y/ l1 j7 A% E) t1 q) m
肺虚喘急
- [8 x+ ]6 D) q1 C& }' e, U2 f6 W/ h- q6 P( T; r3 P
风寒喘急
; m2 Z. m1 i+ D" T# v0 k- Y
- f: K! Y9 X A0 A/ r" |3 A M 痰饮喘急6 p+ [( d! |$ `4 }
8 q N) }$ i4 Y K) T% f5 I; R# J 马脾风; [ P% |7 I. H0 V# z
" [9 Z1 n& f! S3 ]! F 卷七吐证门( \+ D. @+ a4 @5 d3 g A" K
0 V d+ d6 T, o ?
吐解6 Z" `1 C) k( j" [$ X2 a# J
) E1 g3 |$ D. k& u: A
呕吐哕辨
4 q0 v1 n) q4 O& s# y! Q# v9 z3 g+ H$ f g$ ?0 y
伤乳吐: F8 H& y; f- P2 G; [
1 s& L4 u: [' |. n1 E* w6 X
伤食吐
- w C: p8 H# P% [ B" Z, a
4 D" c1 }. ~3 g: A: S 夹惊吐
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/ {! y7 i J; k5 }1 a" Z0 ?2 c' f 痰饮吐2 Q; e' y) m3 e. _
: u2 D8 P) S: G+ f. j: a* t 虫吐
' j+ x, k! `8 Z8 X$ b8 Q$ F+ Q' D' R3 X2 ?! z, `; z
虚吐) I$ \9 C: U1 I, D& U$ h
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8 @, n0 {8 X& Y. [8 ?( v
5 f4 J4 B+ i: k0 p& Q, {0 S" E 寒吐' j: X/ j0 ~' b5 S% j% [5 ?6 l
! T+ D! u; { m7 B x2 p 热吐. y9 ~* S3 A1 G/ P- p% `# R
' w3 Y0 G/ U0 K0 T: y 卷七泻证门/ b* \: E; }! F* ^. l
E2 X$ D* z2 A2 I) E+ m. ?1 i" L
泻解
& K; ~/ I; i! Q$ m) `5 P8 s0 i
) p' N7 z8 S8 |0 a* V* L# P. ^$ Y8 U 伤乳食泻
+ _- q) R0 R* Z* ~. [, }8 o. C
, S9 Y& H- ^; F4 Y4 O, r 中寒泻
% Y! q4 H# Z' B( R0 g+ G" Z4 L4 X7 n+ q
火泻& s L8 I$ h4 @
w- M% @ A4 i( u
惊泻
3 ^; v+ f$ l/ `+ E6 T) k. z+ P! z: P1 `! X
脐寒泻4 ]+ n4 S2 M- H6 B5 h# y
2 @7 p& b: O) {9 ~: t" y" S- c N
脾虚泻
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飧泻
& A; n( V0 ?& E8 i) n4 h) @. D7 i# T, T7 X( c7 m
水泻
7 R B8 P/ g- a' J' s0 `
: _, k: }( y" E5 P4 U 卷七积滞门1 J8 u# n: h4 z5 l
J" a$ {; D7 x% t4 v& \
积滞解
8 [9 p) w) s: N) b+ o% G
) u! A3 u" ]' @# a& W5 W/ C. {: l 乳积
% r9 A( f9 u" U( y2 y6 W ]( r7 J2 S4 N& y
食积. H$ B) `8 t' C9 D2 e' e- }
8 b% K7 i1 O6 j5 G0 d# J 卷七癖疾门5 E8 o8 l. o( |3 c- _% c6 i `' `
$ ~5 b* k! N' b: P 癖疾解
9 ]2 Z. S' ~/ L4 G3 A0 H9 ~% F) C( H
癖疾' s0 J' s- ^$ M" G9 p8 ~
1 @! a. a1 `) P2 i/ S( R
卷八水肿门
' z, H7 g4 @+ e
: u: O0 G8 }) w 水肿解0 t' }+ B; |: F2 `6 K# E
. p! [0 Q% i+ R, B; W' z; C3 Q3 } 风水肿
# `- e0 n. h; {$ L$ e) @7 s7 C/ j
湿水肿
) r5 D E$ d* \& v0 K& X0 E
: F+ t: w( r/ V! Y5 J2 p 风湿肿; o- |. W: O8 _
& p2 M M. d# B 阳水
0 Q* {( P4 o/ a2 f
; j" _" X" M; b. N 阴水
2 c. G! s j V4 f4 E( C& ^7 T) ]2 M. k; J
附例
/ S/ [. U0 z! g9 n$ r, u# G- Z% Z$ u
卷八腹胀门4 |1 d) D4 R7 A0 |' B
8 e1 X" z8 Q0 _4 z 腹胀解
1 W. n( V8 |; S9 ^* q2 R, k9 `8 S" n$ d; s4 m3 e
虚胀
G& m4 v+ p4 \% i( q6 _+ S! C* b- [5 B# b8 p" k
实胀
$ B4 N f- t3 M* ~! {& Y
9 ?& b% \( f" L 附例2 l" t7 `4 W: u/ u7 O/ ]- x
& O+ e* t) U0 z* j3 ~
卷八三消门- S0 z3 |' h) X6 F5 M
3 |. r5 x% U/ G4 r" E' W 三消解
# ~6 t9 {) X7 D r! ^6 x5 o
7 p, }$ Z. J, C. E$ Y% |8 a 消渴' Q/ N4 \6 r9 C1 e/ G/ P! G
4 \ G4 D/ {, b6 _, ]8 W, y 消饥1 H) \( ~7 o# @* b9 e4 u
7 _ @$ j& d' X! g, \( a Z2 M
消浊' s8 ]) n. M/ e# d0 y$ J
+ m* ^) O( V4 v7 O6 q' |8 t5 [# k
卷八头痛门
# W1 u) x, y6 V. `9 p( z2 O
! r ~* E% X: G+ b$ v4 | 头痛解
1 I9 T& T i8 v$ Y8 V3 h
% S" ~' }: W: o" [$ V9 A; }' b0 ?* x 风寒头痛: m! C# s% e' M" \% Y# J* S
$ e/ j) q7 D; N! F/ h8 q
风热头痛
( U/ I( n3 v$ O4 R6 c8 B
( L9 W6 J" c" D" S# ^ v+ E' x 卷八腹痛门3 C) G: ?0 J- s# b# |5 w' ~
5 b# q8 F( A2 C. Y% J 腹痛解9 [" ^3 ^( B. z
; j4 | @ e" N
食痛4 J; y2 G! A7 y1 \% L) v
& `; g8 I2 O9 \5 z6 Q* m: z
寒痛- l* N+ d$ j4 E0 b2 b) f/ \. R
# w5 C0 i5 U& V" i( o5 R7 @8 g
虫痛* Y9 c! P% B- e: w( o) {* P( v$ @) Y
2 N# J- S/ c8 R" u& G
内食外寒腹痛0 i6 C* B7 t/ H4 L- p6 V
4 Q4 m. E( n6 k6 K8 L3 N# ~. R 卷八杂证门7 A! a; Z' ]& }2 h% D! L; C5 f( [
3 @. c/ A# ], S; H: T 童痨
0 S8 W& z5 n- Q9 I" D) P' y
' L: l1 r! t% w- p6 E9 v! K 客忤
( o. d' D5 j) [; n- U# J( ]
% D) o3 g: k5 U 中恶
7 A% y1 \2 m- J9 \8 F9 [0 X
9 m; L$ @2 w( |/ g1 v3 v0 j/ y 盘肠气痛2 S' f6 Y) @* }* n! G+ T: I0 ]
% U7 B+ R. f4 x( E. k( ^) l( M
痞块
, W! W9 E, i v/ ]% i& m* g
2 Y/ ?# P+ u7 v 虫症
; F. |/ T9 k4 P, G k: |. s" E S1 X
附例) n: k8 c# j6 J& a! D
3 ~) w$ m# T6 L" Z 二便秘结
$ }5 X/ D# g8 c+ t: k( \! z3 k" }; }9 \6 V
肛肿翻出$ E% D& h3 E6 q7 a
& G2 Y) z x: [, x& L 附例) j, Q! H" q4 z; A' t' N
" N" t) M* e" t) I; T 附:外治九法" }7 _$ |! F! s4 ]- E
8 Y% N( s( x' d) h P8 w 李序 * h+ L! @% {& ]2 @- H. J* z
9 I6 X" B3 I6 f! A2 M 天下事至变者病,而可见者恃乎形;至精者医,而可据者恃乎理。极精以穷变必本见微知着之旨,就形而求理尤赖慎思明辨之功,是以疾在腠理扁鹊论其易治,病居膏肓秦缓知其难效。若夫河内出蛇之奇,海陵走獭之变,伯宗之徙痈于柳,秋夫之针鬼于茅,要皆病之变者,亦即医之精也。唯能神而明之,自可习而化之耳。3 p( w5 i, g1 h6 Q0 |$ ?
, d& o" j" f: P" C7 ]1 ]/ y: T: u
医道一端,茫无涯,始于黄岐,圣于仲景,递演相传,名家辈出,撰述千百,阐发靡遗。降及今日,斯道凌夷,或剽窃肤辞,或拘泥古法,偶阅本草,粗记成方,既盲于心,复昧于目,本以活人之术,转为杀人之具,吁可叹也,亦可畏也。闽侯陈君守真,今之知名医也,兹以所着《儿科萃精》一书,不弃浅陋而来求序于余,余不敏黍长卫生职司锁钥,长城日坏,焉忧之,正欲领导群伦同遵正轨,务期挽救民生咸登寿域,方在整理之中,猝遇济世之筏,披阅再四,喜慰无量。窃爱其命名儿科独具只眼,题曰萃精别有会心,融化圣经贤训,吸其精华,采取名言要诀,倾其糟粕,深具得医之意,犹善察脉之真,择焉既精,语焉亦详,何异龙宫之获,宁非金匮之钞。2 t/ v |7 @5 ^
6 D, |6 \; m- H 行见苏耽救疫,常满橘井之泉;将使董奉赈贫,偏多杏林之树。陆宣公道在活人,范文正志在济众,余知斯书之出也或莫非其意也欤,是为序。( Z) o1 F5 F' v, K* i$ Z
7 G- x; p! t, u% H! k$ X0 |
民国十八年十二月朔日汉口特别市卫生局长李博仁序- p3 ~7 V9 ~4 g2 y' k
! I( w1 d: v# `. {" ? 自序
1 |# h2 F2 b4 Q; m$ ~0 p ^" a; j: E! F
上古羲农黄帝及臣岐伯所作《天元玉册》、《本草》、《灵枢素问》三经为医书之鼻祖,厥后而汉唐而宋元而明清,代有传书,独儿科专集寥落如晨星,且皆缺而不全,杂而不纯,泥古而不通今,构虚而不核实。虽鄙陋如守真,愚钝如守真,犹知医之难在乎顺天之时,测气之偏,适人之情,体物之理,合名物象数兼赅之为难也。* l$ \0 W4 t2 l# o# i8 d
/ w! a; u- p5 o: ~ 儿科之难在乎不精方脉妇科,透彻生化之源者不能,作儿科之尤难上难也。婴儿肌肤薄,营卫疏,触感则万端传变;脏腑柔,骨筋脆,遇伤则全体动摇。前贤云:小儿有病,外不过六淫,内不过胎毒饮食。创是说者辄谓治小儿之病不难,孰知小儿之喜怒哀乐较成人更专且笃乎。无病之儿赖父母,有病之儿赖乎医。父母唯恐其儿之饥而不虑其过饱,唯恐其儿之寒而不虑其过暖,实不知饱暖太过即致病之媒也。儿有病而延医,则治病之权责在医。
" w! d2 b, R p% S; o' }
- {& {6 Q& {4 M& b& i! H, D 昔医云小儿纯阳,此丹灶家言谓其未曾破身耳。因误会纯阳二字,有病恣用苦寒,苦能渗湿,殊不知人虫也,儿体本属湿土,湿重者肥,湿轻者瘦,安可尽渗其湿而令儿枯槁乎。寒能泻火,更不知唯壮火可减,少火则儿所赖以生者,愈泻愈瘦,愈化愈燥,重伐胃汁,势不变为痉厥者几希。甚至感本外标,用羌、防、柴、葛、麻黄、细辛以虚其腠理;邪非内实,用蝎、蚣、脑、麝、芫花、大戟以削其元精,小儿何辜,冤成大错,言之痛心。李士材曰:用古方疗今病,不啻折旧料改新房。诚哉是言也。夫药以治疗,有是病而服是药病当之,无是病而服是药气当之。治未药之病则但求其中的,治误药之病则病不免于牵缠。守真不才,爰将生平实验着儿科,颜曰萃精,以表阅两寒暑聚精会神之微意也。
+ o* R4 p! z- ]$ Z8 n4 v* I2 r& S8 i4 i* B/ E9 c( \
窃谓小儿稚阳未充,稚阴未长,证宜详表里阴阳虚实寒热,方宜按君臣佐使性味功能,稍呆则滞,稍重则伤,稍不对证则莫知其乡,本斯意以成编。谁非父母,谁无儿子,所愿注目先机防汛,永庆筑堤之固,罗胸定算,临渴无忧掘井之艰,天下之儿皆寿,此守真朝夕虔,寿世寿民之一瓣心香也。. X1 ] p2 K+ g7 u8 t
; o$ I9 U3 M& s* } 民国十八年十月既望闽侯陈守真自序于汉口法租界三德里之医室8 ]. ] `1 G. \
& `, b3 F8 B# a$ U4 }: v* l; J 凡例 4 _7 H6 k2 q# O7 S
3 f/ P. i8 A( I5 j 一是书以普及儿科医学常识为职志,凡家置一编披览记忆,便得保赤诚求之要道。6 r( i# H% S; z: {" L0 Q, X
: n2 I% I7 [- T! l6 m 一小儿病证共分三十六门,每门先有详细讲解,次则各证必分其种类,各病必究其原因,对证下药,无庸假借,古方固不可磨灭,然参以数十年临证经验治之而应如桴鼓者,不敢不笔之于书。5 u9 Y9 b6 l! k; j; K& ]% N3 m
% |# k7 D' ?- p, u- X
一总论中护胎并脏腑生成诸说,为父母者不可不知,寿夭之征,勿疑为伪,变蒸之日,莫信为真,此亦育儿者所当领悟也。
4 d; ~8 Z5 P' A9 X' o; Z( A* t: M, {/ s% k% ~
一儿之初生调护得宜,易于抚养,自能出险境而入坦途,本门所列诸证颇详,足供采择。
) `, q: Y# k- E5 e" J8 E
, s( A) }4 Z8 e( A) K( x0 h+ ? 一儿之身体诸病彰明较着,然面部之五脏部位颜色苗窍及五声之如何能听,指纹之如何能验,周岁脉之如何能切,病状之如何能勘,皆详述于本门之首数节,并附图说以方参考。# [2 D6 g4 \2 X8 ?1 c5 H
3 j) X% j: @7 h+ Q
一风寒暑湿燥火六淫之气,小儿最易感受,各门各有区别,细阅各本门证治自有把握。
4 j. @, n, `3 c8 O, c, z! u
- W0 B' v' O; v; }$ |3 l: ` 一小儿感冒风寒,或夹食,或夹热,或夹惊,皆非单纯触受六淫之气,其治法亦各不相同,故另立一门以醒眉目。
% N8 p; A+ h9 f1 U% v1 s4 S, P( t) u5 x
一小儿时疫之病最不耐受,稍一延误,蜂起变端。其时以疫为名,即疫因时而异。本门分时疫、瘟、痧疹暨风温、暑温、秋疫、冬温诸病证较易辨认。+ z4 y& J) p+ X9 S& P
! e" K4 z1 [, p: v 一惊风为小儿要证,此名讹传已久,难于更改,故虽辨其实之非仍沿其名之旧。但不特天钓内钓不得谓之惊,即慢脾风亦不得谓之惊,审证关头不容含混。
5 u6 a; v! u/ u8 \
3 f- C2 D9 q1 `! e" J0 } 一小儿痫证,时俗多误认为惊风者,不足道矣。然以痫论痫,除惊痫一证外,尚有阴阳风痰食及心肝脾肺肾五脏诸痫,均详本门。( }* W& {6 \2 Y; l0 o9 F3 w1 E( M
/ z2 A! X, M% {# b7 P$ ]% q
一小儿种痘之简单,可免出痘之危险。其法至善,然未种之先既种之后有宜特别注意者,本门分条罗列,层次不紊。即未种而自出之痘,法亦不能偏废,本门又列专条以括其全。
, g& \; F/ s$ Q8 T$ {) k( _$ P. r1 y/ P
一小儿麻疹再无种法,为小儿万不能免之一大宗,本门证治条列详明,知此则不必惊慌,不容疏忽。若瘙疹、瘾疹,盖痘疹皆与正疹治法不同,特为揭出,以示区别。
4 d) _$ t% k) g/ e+ H( E6 T- f9 H6 P& [
) b3 `5 t- `: _) H0 P 一小儿霍乱一证,与寻常偶吐偶泻悬殊,非徒干与湿殊,即先泻后吐与先吐后泻亦殊。细阅本门,便分泾渭。
4 h# G; I3 b1 x+ j
4 E& c9 h, n2 m# Q* v, G 一小儿疳症种类繁多,且最易成此疾,不特五脏暨眼鼻脑脊蛔有疳之名,即疳热、疳渴、疳泻、疳痢、亦有疳之实,其他无辜、丁奚、哺露诸疳,均宜杜渐防微,为未雨绸缪之计。* k' Q* u) I5 ?2 F4 h# w) ]
3 \ e7 F, g; M G 一小儿疟轻于痢,痢重于疟,人皆知之。然疟有风寒暑湿食之分,痢有寒热血噤口休息之分,更有一种时痢及痢脱肛者,并先痢后泻,先泻后痢诸名目,各本门列举无遗,阅者察之。( A" D. B$ H+ B5 O2 u
5 x Y4 s# z0 A! T% O 一小儿疝证,有属寒者,有属湿热兼寒者,有属胎者,以及阴肿、小肠气诸名目。本门逐一缕晰,以便揣摩。# L+ a* ~( Q0 G: r! j
) t8 Q3 q8 M5 n! H2 ^" b
一小儿淋证往往有之,本门分寒热右血四种,根据法施治,皆有途径可循。3 b6 F" B- v) R. n5 a2 D
: u }/ S, S0 {0 v 一小儿黄胆,有阴阳之别,理所至明,然相差一黍,不但观其外表,且须察其内因。本门解释已无余蕴。
; D& B( F/ s) S6 I0 t/ q7 N9 C
2 s: a; L2 ?8 k* X 一小儿之痰血汗,皆不宜多外溢。然痰有燥湿,血有衄吐便溺,汗有自盗之分,各本门阐发无遗,且汗本门附有外治一法。
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一小儿咳嗽,极易发生,然肺寒肺热食积风寒,认证不差,尚称易治,独百嗽一证,每至纠缠不愈,肺脏损伤本门,此证举一简便治法,根据法治之,甚有灵效。
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一小儿喘证,或因火热,或因肺虚,或因风寒,或因痰饮,治之合法,均不足虑,惟马脾风一证,最急最危,稍迟不救,若照本门治法,则可转危为安。; C/ w# e: L3 @. F! B
! W+ m. q! k' k# Z) {" Q" ` 一小儿寻常吐泻,皆所恒有,然吐有伤食伤乳,夹惊痰饮,虚实寒热虫之分,泻有伤乳中寒,脾虚脐寒,惊飧水火之分,一切证治,均详于各本门。8 j3 R _" f) C' D: v
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一小儿食积为轻,癖积为重,皆不能混乱杂治,致体已虚而积仍未消,以濒于危,参看各本门证治,自觉胸有成竹。5 A; _7 j: N* P
7 F0 ]7 ^) [) @( {1 b; | 一小儿水肿,或上身肿,或下体肿,或通身肿,且有阳水阴水之分,宜细体认,始免差错,更有气虚浮肿一证,切勿误认为水肿,特另附于本门之末,以昭郑重。
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: u- k2 }6 P6 Y: Z; m1 w 一小儿腹胀,不可视为故常,宜分虚实寒热,其或虚者兼寒,实者兼热,真寒似热,真热似寒之类,极要认清,细阅本门,解释分证,自能一目了然。
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一小儿三消之证,上消为消渴,中消为消饥,下消为消浊,及早施治,断不至由上消而传变为中下二消,则无不愈矣。
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一小儿头痛,与成人不同,只有风寒内热二证,其余小儿虽无,各证亦详叙于本门,解释之首段以资研究。" l8 M( ]/ }7 q& E( c% K0 z
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一小儿腹痛之证,不外伤食感寒虫积及内食外寒四种,尤以虫积为最要,盖此证治法,不但止其痛,且当化其虫,最后更当培其脾土,则虫不再生矣。; w4 }3 {2 }+ f( ~, e% c! @
- S; H( a/ X: L% y8 S' H! Q 一杂证一门,兼收并蓄,凡不属于各专门者,皆列本门,以补其缺,外治九法,以辅内药之进行,最简最捷,有益无损,故附列杂证门之后,以便翻阅。' h) d5 M% M3 ? |
; A. ]6 g6 _6 v: S$ u+ |/ m+ Z: F 一小儿误服反药时,或有之不得不思解救之法,以策万全,亦附于外治法之后。3 f( v4 O, L% u% \* ]6 b
# {9 k, o+ w* ?9 k3 | 一是书各门列方,皆从多年经验而得,所患何病,可服何药,但求中病之适可而止。盖小儿之病,参互错综,惟不误证不误药,虽病仍可转为无病。区区一片婆心,尚冀高明匡其不逮,阅者谅之。
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[卷一 总论] 胎婴说
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上古元气浑庞,太和洋溢,八风正而寒暑调,六气匀而雨若,故胎元之受于父母也浓,迨开辟既久,人物繁植,发泄过伤,水旱刀兵,灾迭见,而况膏粱藜藿,遭遇不同,殚精竭神,耗伤元气,故胎元之受于父母也薄,赋禀既分浓薄,断不能执古方以治今病可知矣。
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[卷一 总论] 护胎说
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+ j# `/ @3 T0 M6 G# h& B9 }! T 天地好生,万物化生,胎元长养,关乎造化自然,兹将成胎之后,照《颅囟经》按月次第列之。
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一月为胞胎,精气凝也。% X c7 p8 h2 n b" ^6 z/ Y
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二月为胎形,始成胚也。! k1 \! i" G6 J3 F5 U- i1 p
9 E0 M* H' B2 m6 k+ Z 三月阳神为三魄。
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四月阴灵为七魂。* h" }8 L7 t G0 a: @# ^
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五月应五形,分五脏也。7 s" a2 n7 t9 u
9 J$ p& k+ ?6 @ 六月应六律,定六腑也。1 t7 P' F* k! c* C; b
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七月精窍开,通光明也。
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八月元神具,降真灵也。
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) i# }* n" G Q( ~- P. y1 T 九月宫室罗布,以御外侮。
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十月受气足,万象成也。
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. I$ n! h0 c. |* I3 _8 k1 Z 观上列则知胎元长养,本乎天之自然,非由于人之勉然,古人胎教,兹不赘言,惟妊母以脏气护胎,凡母之饱饥劳逸,喜怒忧惊,饮食寒温,起居慎肆,皆与胎婴有密切之关系,窃愿以节饮食、适寒暑、戒嗔怒、寡嗜欲,为妊母勖之。
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# [) w8 {. A6 Y [卷一 总论] 脏腑生成说
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}9 P7 u y5 M' D; T 一月之孕如白露,二月如桃花,三月先生右肾则为男,阴包阳也,先生左肾则为女,阳包阴也。+ U/ H$ ~: }: Y. N. W
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其次肾生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,肾属水,故五脏为阴。/ C- E! I3 L' j/ J
* G+ p& R% P) a0 r 其次心生小肠,小肠生大肠,大肠生胆,胆生胃,胃生膀胱,膀胱生三焦,小肠属火,故六腑为阳。 \4 Q( d4 X# b1 M6 z
- {+ Y- J0 ~5 e8 s. v) U1 A+ q 其次三焦生八脉,八脉生十二经,十二经生十二络,十二络生一百八十丝络,丝络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络,孙络生三百六十五骨节,骨节生三百六十五大穴,大穴生八万四千毛窍,由是五官八骸之身,可称完备。7 t6 @" |7 E7 u
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[卷一 总论] 论儿之寿夭
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头角丰隆,髓海足也,寿。背脊平满,脏腑实也,寿。腹皮宽浓,水谷盈也,寿。肉实者脾足,寿。筋强者肝足,寿。骨坚者肾足,寿。不妄言笑者心足,寿。不多啼哭者肺足,寿。哭声连续者肺实,寿。不久眠睡者脾实,寿。肌肉温润,荣卫和也,寿。人中深长者,寿。脸妍如桃,发黑如漆者,表气实也,寿。小便清长,大便滋润者,里气实也。寿。1 x2 n- w3 e8 D/ r
5 L8 H) x# t: O2 Y$ E5 ~! A- v$ T 以上列举皆主寿相。
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$ R' z1 Q: b1 d/ J" |' \; v 颅破项软者,阳衰于上。小脚者,阴衰于下。鼻孔干燥者肺枯,唇缩流涎者脾冷。发稀者血衰。形枯色灰者表虚。泻利无时者里虚。青紫之筋散见于面者,多病风热。; g; N) Z9 u) |5 k7 r
$ ]9 r- }7 K9 e/ f7 ? 疮疥啼哭,多笑语者,皆阳火妄动之候。/ V0 n' g+ [/ H% b9 d$ g
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以上列举,虽主夭相,亦在抚儿者善为调护耳。
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+ H' |& a- T9 e3 l6 x- G [卷一 总论] 辨儿之变蒸
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! D$ W+ F4 N# `6 T 变蒸之说,亘古所无,至两晋王叔和始一言之,迄隋唐巢氏以来,其说更繁,盖谓小儿变蒸,以初生至三十二日为一变,六十四日为一蒸,变者变生五脏,蒸者蒸养六腑,积五百七十六日而毕,如蚕之有眠,龙之脱骨,虎之转爪,已属隔靴搔痒之谈,更有主天一生水之说者,有主木火相生之说者,有主木金相克之说者,皆非也,若谓小儿至变蒸之日,必身热或夹惊,而口面唇舌俱不变色,身热或轻或重,而精神与常无异,乃考其变蒸之方,竟有乳母宜服小柴胡汤以解之,甚至用褊银丸之巴豆、水银、黑铅、京墨、麝香之类而峻下之,此诚不值一笑矣。予平日临证之经验,未见一儿根据变蒸之期而发热者,有自生至长未尝发热者,有生下十朝半月而常多作热者,岂变蒸之期可以更改耶,况小儿有病,非外感,即内伤,未闻有无因而病者,岂有病即可以变蒸为病因乎,知此则不辨自明矣。9 V9 `$ x4 V3 Y, ]
w6 X& a! ~3 {9 G [卷二 初生门] 初生保护 2 E( R& G# r$ g1 u
, [. p3 j, y8 W" f3 L 甲、穿衣不宜过暖,最好用老人旧袄旧,改作衣衫,取其真气相滋,令儿多寿,盖被用新弹旧棉絮最佳。
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乙、睡时不宜枕臂,须制小枕,或装绿豆壳,或装芦絮,左右调换侧卧为安,勿使正面仰卧,恐易酿成惊疾,又小儿同母睡时,切忌鼻风口气吹儿囟门,致成风疾。, s4 M2 i& o1 s2 Y6 S# ]' W" y
V& Y" K0 c+ [9 W7 h; \& O) x 丙、灯火切不宜炙,古法有初诞之时,便用灯火于头额发际灸之,又有用全身灯火,按穴灸之,彼以为有经有府,有理有法,能截风路,适足以大开风门,戒之戒之。
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- O% G/ e! N5 l 丁、初生百日之内,不宜竖抱,恐有头倾项软,天柱倒侧之虞,半岁前不可独坐,恐有龟背伛偻之疾。" M' U/ A4 b- p+ K( x* K7 F; O" ]
( o& z, Y' Y9 l. X Y) } 戊、衣服自初生至十岁,不可夜露,因有鸟名天地如,一名隐飞鸟,纯雌无雄,最喜夜出飞鸣,落羽毛于儿衣中,令儿作病,如衣经夜露,可即用醋熏之。7 _1 g3 h% L* P: Z9 }* y* P
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[卷二 初生门] 附养子十法
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. ]% ~4 e7 @& n, d+ ?9 \ 一要背暖。二要脐暖。三要足暖。四要头凉。五要心胸凉。六要勿见怪物。七脾胃常要温。八啼未定勿便食乳。九勿服轻粉、朱砂。十少洗浴。
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[卷二 初生门] 初生拭口 7 d& t; k6 ^- I, L. g
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婴儿初离母体,口有液毒,啼声一出,随即咽下,而毒伏于命门,他日发为惊热、疮疡、恶痘等症,须于未啼时,急用丝棉裹指,挖退场门内浊秽,以清脏腑经络。
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# X8 a6 K; `: [1 u* O9 h; Y# w 至月内拭口解毒,有用胭脂蘸茶者,有用黄连浸汁者,有用朱砂蜜者,有用豆豉汁者,有用金银花汤者,有用三黄汤者,有用京墨磨茶者,有用淡姜汤者,其法不一。
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〔真按〕:新产小儿,胃气未动,混一清虚之府,只用生甘草末少许,煎汤不可太甜,轻轻擦之,或用淡盐茶,均为稳妥,至拭口之后,以胡桃肉去皮嚼极烂,以薄绢包如小枣,纳儿口中,使吮其汁,非独和中,且能养脏,亦佳法也。
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[卷二 初生门] 初生断脐 $ P& j: e( ]* e8 k T8 f1 H8 j
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儿在胞胎十月,止于脐中与母通气,虽出胞胎,其脐中所通之气,犹未尽绝,剪断脐带,当以六寸为度,不可过为短长,短则伤脏,长则损肌,其束脐当用软绢新棉裹之,以避尿湿风邪,此预防脐风第一要法。4 n, D8 k: f" _
- J. i) s. M0 j3 Q J# L 〔真按〕古法用胡粉散敷脐带间,或用烙脐饼子,安灸脐上,及用艾丸浸油熏烧脐带,均有流弊,但俟脐带自落时,以封脐散掺之,再盖以小膏药,如湿再换,以干为度。
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: Y$ e$ Q( [8 W4 V0 E! A, {3 j" E1 y [卷二 初生门] 初生洗浴
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临浴时须择无风密处,适可而止不可久坐水中,冬月恐其受寒,夏月恐其伤热。其汤古用虎头骨、桃枝、金银器、猪胆汁煎汤洗之;或用桃槐桑梅柳五枝加猪胆汁洗之,以去污秽而润肌肤,并可使儿少惊,亦不多生疮疥。* W4 N2 n$ _6 S( [! n
/ l6 V6 Q7 r5 y; C2 G+ P5 E 〔真按〕洗浴当护儿背,以防风寒从背入,而成痫风,又需掩好肚脐,勿令潮湿,恐生撮口脐风,其汤只用鲜菖蒲金银器煎洗,尤为简切。# ], z9 a) E% |7 X/ q
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[卷二 初生门] 初生哺乳 : g0 l$ i' F5 S) ]! r7 z g
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凡初乳先须捏去宿乳后与之。
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! f! X3 T# B N+ q9 g8 E" y9 D 凡母欲寐即夺其乳,恐睡困不知饱足,亦防儿之鼻风吹乳,变成外吹。: q7 Z, ~4 J. z* F! p
0 M/ K" n; K( k$ T 婴儿半岁以内,只可吃乳,出六个月,方可与稀粥,然肠胃尚脆而窄,不可与乳同吃,恐乳食相并,难以克化。
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[卷二 初生门] 初生乳核
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婴儿初生,两乳必有核子,历久不散,则肿硬成毒,啼哭不已,须常常将两乳揉去乳汁,其核自消。' o+ r* ^7 H( ^
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[卷二 初生门] 初生剃头 : v# w- |7 o: ^
& W' t0 k5 Q# t8 |+ H$ M# x: O9 U 婴儿弥月,剃头,须向密室温暖处剃之,因其气血未盈,寒风易入,剃后须用杏仁三枚,研细,薄荷三叶再同研,将麻油滴三四点,合腻粉拌匀擦头上,能避风邪,免生疮疖热毒等症。# j9 p& z! K. \: r7 s! K
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〔真按〕剃胎头不用热汤,只用煮熟鸡子黄去白一个乘热擦头,比汤洗尤觉柔滑易剃,可免湿气伤风。
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[卷二 初生门] 初生无皮 . J0 m. V* e4 m5 X+ ~6 V
, n! n. u2 ]' ^/ x- }5 J% x/ _ F. ^ 儿初生下,满身无皮,但是红肉,其证有二:(甲)因父母素有杨梅结毒,传染胞胎,故生下或上半身赤烂,或下半身赤烂,甚至色带紫黑者。(乙)因月分未足,生育太早,遍体浸渍,红嫩而光,二证俱是险恶之候。
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(甲)证因父母遗毒而无皮者,古法内服换肌消毒散(如当归、生地、赤芍、川芎、皂刺、土茯苓、银花、连翘、生甘草、白芷、苦参、白鲜皮、防风,引用灯芯等味),外敷清凉膏(用锻石粉水泡露一宿,面上浮起如云皮者,轻轻取之,微带清水,对小磨香油顺搅成膏),或用鸡黄散(如黄柏、石膏,各等分研细末),湿则干扑,干则用猪胆汁调涂。(乙)证因胎元不足者,古法内服当归饮(如何首乌、白鲜皮、白蒺藜、甘草、当归、生地、白芍、人参、黄、川芎等味),外用早稻白米研细粉,时时扑之,其皮渐生。* B' F; L+ o2 v. J: I
! h# \: l) R9 P( ^) @: |$ A |& a0 ]% C 〔真按〕内服多味汤药,断非儿体所能胜。(甲)证只用金银花、生甘草、煎汤服之,外加芦甘石研粉,调鸡子清涂之。(乙)证不必服药,只用顶好粳米,此米产自福建省,次则江西弋阳县所出,逊于闽产,研极细粉,扑之,较为平稳。
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+ [/ {9 q. o( D% G$ d0 v$ \ [卷二 初生门] 初生胎黄 2 _ r+ }# i/ j8 @8 J
" a9 S( h( _" k* d/ D2 {7 z 儿生遍体面目皆黄,其色如金,此因孕妇湿热太盛,儿胎在母腹中,久受湿热熏蒸,蕴毒致生此症,有微黄深黄之别,症轻者为微黄,古法用生地黄汤(如生地、赤芍、川芎、当归、赤苓、泽泻、猪苓、天花粉、生甘草、茵陈蒿,引用灯芯等味),症重者为深黄,古法用犀角散(如犀角、茵陈篙、栝蒌根、升麻、生甘草、龙胆草、生地、寒水石等味),皆以渗湿清热为法。( j& q9 c/ j0 W7 D2 T7 G
8 m* j1 W l: B 〔真按〕微黄只用茵陈蒿、猪苓、泽泻、生甘草四味,深黄只用茵陈蒿、细生地、赤苓、滑石、生甘草、灯芯六味足矣,不必多剂。3 i1 q3 L! s7 {/ u2 a# ]% N
4 U. W; y9 [8 w+ K [卷二 初生门] 初生胎赤 4 r j B: _5 s* P% u# g- c
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儿生头面肢体,赤若丹涂,名曰胎赤,此因孕妇过食辛热之物,历久热毒凝结,蕴于胎中所致,古法用清热解毒汤(如生地、黄连、金银花、薄荷叶、连翘、赤芍、木通、生甘草,引用灯芯等味)。热盛便秘者,古法用蒋氏化毒丹(如犀角、黄连、桔梗、玄参、薄荷叶、生甘草、大黄、青黛,引用灯芯等味)。' V/ a8 p, \: R/ f1 v c8 E9 T' `
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〔真按〕遍体色赤,不热不肿,只用银花、连翘、赤芍、生甘草、灯芯五味,毒可解而热亦可清,即使热盛便秘,再加黄连少许可耳。8 j% G9 [2 X- S
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[卷二 初生门] 初生不啼 , J* {& _6 Y+ }& A
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儿生落地,啼声即发,可谓形生命立,若不啼则有二原因,一因生产艰难,气闭不通,二因时值天寒,为寒所迫,气闭者,古法用葱鞭背,轻轻击之,取其葱辛通气,击动醒神也,寒迫者,切勿剪断脐带,古法急用棉絮包裹,抱于怀中,用纸捻蘸油点火,于脐带下往来熏之,令火气由脐入腹,寒得温散,气得暖通,自然啼声渐出矣。
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〔真按〕鞭背熏脐二法,均可仿行,惟因气闭者,一时无葱,不能久悬以待,即用手法轻击亦可,寒逼者,兼用热醋汤烫洗脐带尤妙,更有啼不出声音,急需细看牙龈有黄筋两条,或上有白泡,或舌下如石榴子,以芦苇削作刀割之,无芦苇,速用银针轻轻刮破,或用指甲摘破,并将泡内白米取出,以棉拭去恶血,勿令咽下,破处以猪乳点之,要猪婆,初次有乳更佳,但甚难觅耳,或以八宝京墨擦之,均能立刻见效。
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* d- N4 j" P9 A8 F8 q [卷二 初生门] 初生不乳 6 x1 J0 b4 C8 s y9 |$ N/ y6 V
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不乳,谓初出胞胎不吮乳也,其故有二,(甲)因脐粪未下,能令小儿腹满气短,呕吐不乳,古法用一捻金(如大黄、黑丑、白丑、人参、槟榔,各等分),研为细末,以少许蜜水调服。(乙)因儿母过食寒凉,胎受其气,儿必腹痛多啼,面色青白,古法用匀气散(如陈皮、桔梗,炮姜、砂仁、木香、炙甘草,研末),每服五分,红枣煎汤调服。若四肢厥逆者,古法用理中汤(如人参、土白术、干姜、炙甘草,引用红枣肉等味),随症分别治之。
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〔真按〕(甲)证用一捻金,药力过猛,只宜用生甘草末一分,黄连末少许,煎服以下脐粪。(乙)证用匀气散,散气伤元,即兼厥逆,只宜用淡干姜炙甘草煎汤,徐徐与饮,可以回阳,不伤元气,更有一法,用葱管一寸长者三段,即将产母乳一小杯,同葱放杓内熬滚,稍候与饮,便能吮乳。& F( J& ]* p* w8 n0 w
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[卷二 初生门] 初生不小便 3 w) a& v6 T5 y9 z" c* Y
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不小便者,乃胎热流于下也,古法用导赤散(如生地、木通、生甘草、引用竹叶、灯芯等味)。热盛者,古法用八正散(如蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子,引用灯芯等味),外贴脐上,用豆豉膏(如淡豆豉、田螺、葱,共三味,共捣烂,以芭蕉汁调贴脐上)。
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〔真按〕初生虽属热盛,不宜用八正散大剂,损儿脏腑,亦不必用外贴豆豉膏,反引脐风,即导赤散原方,古称木通,即今之通草,气味悬殊,不可不辨,只须用通草、生甘草、灯芯三味,自无不利小便矣。
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[卷二 初生门] 初生不大便
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6 V$ A. D I9 K! K# ]1 B/ ? 小儿初生之日,或次日即大便者,俗云下脐屎,此肠胃通和,幽门润泽也,若至二三日不大便者,名曰锁肚,乃胎中受辛热之毒,气滞不通也,其儿必面赤腹胀,不乳多啼,古法先用朱砂蜜治之,设若不应,再酌用一捻金与之(方见不乳),继令妇人以温水嗽口,吸吮小儿前后心,两手足心、脐下、共七处,以皮见红赤色为度,可通大便。2 L* k r+ C0 ]1 t+ S, }
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〔真按〕朱砂镇坠损神,不宜轻用,一捻金更勿论矣,惟有吸吮前后心手足心脐下七处,尽可仿行,或用生甘草末加黄连末少许,沸汤浸渍片刻,服之亦无妨碍。
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8 F* H' o9 d8 G; L1 l _ [卷二 初生门] 初生二便不通
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: z0 w% F" k$ z5 d 小儿初生,大小便俱不通者,最为急候,乃胎中热毒而成也,若延至七日谓之一腊,肚腹硬胀,常作呻吟,则难痊矣,古有急用口咂五心脐下法,再以木通散行其热(如木通、车前子、蓄、瞿麦、赤苓、山栀、滑石、黄芩、大黄、生甘草,引用灯芯等味),或以紫霜丸开其结(如代赭石,赤石脂、杏仁、巴豆等味),为急救之法,或用生地龙数条,蜜少许,同研匀敷阴茎上,内用蝉蜕纸烧灰,入朱砂、龙脑、麝香各少许,麦冬灯芯煎汤,调灌口中即通。
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〔真按〕婴儿具薄弱柔嫩之质,木通散清热太过,紫霜丸开结更太过,俱不宜轻试,即以生地龙调蜜敷用,亦未合法,脑麝香窜之药,尤非所宜,只要妇人吃吮前后心七处,两手足心连脐下在内,若仍腹胀气闷,急以乳汁加葱白汁少许,调匀抹儿口中,与乳吮下,再以硬葱轻轻插入粪门,须臾即通。0 A2 {9 x) d* m( P6 G3 d( t) i
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[卷二 初生门] 初生眼不开 ' J2 F6 t) T& U( \' o7 V }: v
1 J2 ^0 `3 }9 [! h# _ 眼不开者,因孕妇姿情浓味,热毒熏蒸,以致热壅儿脾,眼胞属脾,其脉络紧束,故不能开也,古法用内服生地黄汤(如生地、赤芍、当归、川芎、天花粉、生甘草等味),外用熊胆、黄连各少许,以滚汤淬洗为法。
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9 O' m( f9 m b# j% I: S 〔真按〕上下眼胞属脾土,既因热蕴于脾,自当以泻脾火为宜,生地黄汤内归、芎二味应删,外洗熊胆、川连,亦嫌猛凉,但用金钗石斛、生白芍、生甘草各少许,煎汤饮之,外用软帛浸净凉开水洗之,其目自开。8 [7 \* ~* ]/ P& D( c2 b- J7 l5 l
8 x2 M7 h( k6 ~3 U$ ]5 E. V [卷二 初生门] 初生吐不止
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$ [' c9 {( i, j9 i# \4 P: A 儿自胞胎既脱以后,有因便秘腹中,秽恶不净,令儿腹满,其吐不止者,古法主一捻金,(方见不乳),若生育时触犯寒邪,入里扰胃,则曲腰而啼,吐沫不止者,古法主香苏饮以温散之(如藿香、苏叶、浓朴、陈皮、枳壳、茯苓、木香、炙甘草,引用生姜等味)。又有胎前受热,面黄赤,手足温,口吐黄涎酸粘者,古法主黄连二陈汤(如半夏、陈皮、茯苓、甘草、黄连,引用生姜等味)。: \4 z/ b" {& m
3 q1 u1 ^, N' ~0 a& o- U 若胎前受寒,面青白,四肢冷,口吐清稀白沫者,古法主理中汤(方见不乳)。
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〔真按〕初生即吐不止,胃寒胃热,大有区别。如胃热,但用淡竹茹、生甘草,煎服;若胃寒,但用淡干姜、炙甘草,煎汤服下,便可止吐。
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[卷二 初生门] 初生肛门内合 2 d9 J4 T( N4 V! A4 [) ~4 H7 r
; P/ Z7 v& R1 ]# m1 g 小儿初生,肛门内合,有二原因,一因热毒太甚,壅结肛门,古法用内服黑白散(如半生半炒黑牵牛、白牵牛、生大黄、槟榔、陈皮、生甘草等味)研末以温蜜汤调化,外用苏合香丸(如苏合香油、安息香、丁香、木香、檀香、沉香、荜茇、香附、诃子、乌犀、朱砂、熏陆香、片脑、麝香等味为丸作枣核状),纳入孔中,二因脂膜遮瞒,无隙可通,古法先以金玉簪透之,刺破脂膜,再以苏合香丸照前法导之。: n' V/ T# p: _9 e/ R) w
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〔真按〕热毒壅结,断不宜用黑白散,以损薄脆之肠胃,但以生甘草末加黄连末少许,煎汤服之,已足清热润肠。至粪门有一膜,名闷脐生,薄者以手微拍之,则膜破可通,浓者以金玉簪轻刺之,套以油纸捻,不使再合,即使谷道无孔,治法也不外是。# A& s. h* d( X
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[卷二 初生门] 初生噤口 . m& m, j5 o, ?' t% o& _
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小儿噤口之证,失治多致不救,其候舌上生疮,如粟米状,吮乳不得,啼声不出,因胎热所致也,古用清热疏利之法,主龙胆汤(如柴胡、黄芩、生甘草、钩藤钩、赤芍、煨大黄、龙胆草、槟榔、桔梗、赤苓,引用枣肉等味)。若肚腹胀硬,二便不通者,主紫霜丸(方见二便不通)。又有一种口吐白沫,牙关紧急者,此胎热内结,复为风邪外袭,主秘方擦牙散(如生南星、龙脑、二味,共研极细末,用指蘸合生姜汁,放大牙根擦之,立开,如不开者,其药设法吹入小儿鼻内,立时即刻开关),次服辰砂全蝎散(如辰砂、全蝎、硼砂、龙脑、麝香五味研极细末,以乳母唾调抹口唇里及牙龈上,证退),再以匀气散(方见不乳)调和脾胃。. b7 u0 o% N7 q! j! I! x
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〔真按〕噤口系热毒流于心脾,胎中久蕴,故生后遂发于口舌之间,一名鹅口疮,倘治之稍迟,必口舌糜烂,难于痊愈,急宜清热泻脾,但用金钗石斛、黄连、生地、赤苓、灯芯五味各少许煎服,外用枯白矾、朱砂、马牙硝,研末,名保命散,以冷开水调涂舌与口角上,白退自安。; T% `6 Z8 r, d4 {) P# }2 `
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[卷二 初生门] 初生撮口
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+ {; U" v& E+ T# b 撮口者,口撮如囊而不乳也,舌强唇青,面色黄赤,亦系心脾之热,受自胎中而然也,其证为危候,急当随证治之,如气高痰盛者,古法主辰砂姜蚕散(如辰砂、姜蚕、蛇蜕皮、麝香四味研末),用蜜调敷唇口,二便秘结者,古法主紫霜丸(方见二便不通),身热多惊者,古法主龙胆汤(方见噤口),手足抽搐者,古法主撮风散(如赤脚蜈蚣、钩藤钩、朱砂、直僵蚕、全蝎尾、麝香等味,以竹沥汁调服)。7 A; C$ w4 |0 `9 d% O g3 h
# i9 d! D6 m: q+ C/ X1 f" f 〔真按〕撮口为初生七日内之笃疾,若口出白沫,四肢冰冷,尤为恶候,急看儿齿龈上,有小泡子如粟米状,以棉裹纸蘸温水,轻轻擦破,用青黛、冰片、略涂口内,即能吮乳,不必服药,或用朱砂僵蚕散调敷唇上,可以采用,或研真西牛黄末少许,调竹沥汁沫儿口中亦佳。/ }9 y6 V5 i$ _: F3 i, w& G: h" x
" k w8 S" b, ?6 m [卷二 初生门] 初生脐湿脐疮 ' a( L9 {, x# j: t4 j/ U# A) x) |
! k" x8 y. ^" y% A5 C 儿生久坐水中,任意洗濯,或包裹时,水湿浸脐,尿湿浸脐,遂致肚脐浸渍不干,名曰脐湿,古法用渗脐散(如龙骨、红棉灰、焙归头,三味研末掺之,或用白羯子即子,烧灰敷上。)若渍湿已久,赤成疮,名曰脐疮,古法用金黄散(如黄连、胡粉、龙骨等味),敷之可愈。2 a; h4 Y0 S$ b% ]3 }; ]2 U
# r: [" p5 H7 k 〔真按〕肚脐湿气,最易惹起脐风,急治以防变状,只用枯白矾、龙骨、研极细末,干撒脐中,至已成脐疮,或出血及脓,金黄散中黄连一味,仍嫌寒凉过甚,用海螵蛸、胭脂,共为末,掺之极易收干。
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- o, j( e3 R( [6 u [卷二 初生门] 初生脐突
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9 Z! G2 w9 {# P0 m$ Y 婴儿热在腹中,无所发泄,故频频呻引,睡卧不宁,努胀其气,冲入脐间,所以脐忽肿赤,虚大光浮,名曰脐突,此乃胎热所致,非断脐不慎之过也,口法用内服犀角消毒饮(如防风、荆芥、炒牛蒡子、金银花、生甘草,煎熟,入犀角细末,调匀服之),外敷二豆散(如赤小豆、淡豆豉、天南星、白蔹为末,以芭蕉汁调敷脐上,可散毒热而愈)。" D1 Z6 {$ X( q$ h8 ]+ x0 j
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〔真按〕脐忽肿突,最忌外敷寒凉之药,恐寒凝毒热,反足为害,内服亦不宜太凉,只用金银花、生甘草煎汤,外以猪板油调龙骨、胡粉、敷脐周遭,俟小便一畅,则突自消。, C$ ^9 f% i. h4 G
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[卷二 初生门] 初生脐风 7 {- l$ m- o" M! ?! }, f: ~
7 q8 C& F! F8 `2 Z E" F* j 脐为百风总窍,五脏寒门,小儿之根蒂也,儿在胎时,口鼻未通,呼吸惟脐间真息,随母之呼吸为呼吸,其下地呱呱一声,气通口鼻,而胎元之一息,不复为用,遂寄于脐内一寸三分,中虚一穴,名曰神阙,穴近三阴,喜温恶凉,喜干恶湿,惟不知慎重,致水湿风冷之气,入于脐中,儿必腹胀脐肿,吮乳口松,或多啼不乳,此脐风将作之候也,古法用驱风散(如苏叶、防风、陈皮、浓朴、枳壳、木香、僵蚕、钩藤钩,引用生姜等味)。0 e8 a. O0 p$ ]9 G v( L3 F
% M/ @8 t: K; n 〔真按〕散风消导,未免太过。0 x& l, W! N5 {& q: }
3 q& A: ~0 A) d7 K4 ^- H* s9 j) } 若寒邪深入,已成脐风,古法又分别所兼之形证治之。
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(甲)肚腹胀硬,大便不通者,风兼实也,主黑白散(方见肛门内合)。
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〔真按〕婴儿未下脐粪为实,不宜重攻,大伤元气。
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(乙)面青肢冷,二便不实者,风兼虚也,主理中汤(方见不乳)。" _$ p1 K4 P0 U8 D
/ U7 Q, w% K* H D$ n 〔真按〕以参术补虚,未免呆滞。
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5 x! Q/ f5 V6 Z' t( p# C (丙)痰涎涌盛,气高喘急者,风兼痰也,主辰砂僵蚕散(方见撮口)。8 ~- m" A& d5 l" O8 G1 _
( O) v# `( g0 K7 H. w 〔真按〕以此散调敷唇口,不得已可用少许,但不宜多。5 x7 v6 j: _$ Z+ W
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(丁)身体壮热,面赤口干者,风兼热也,主龙胆汤(方见撮口)。
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* \ |: |0 E! Y* o$ t 〔真按〕此方过凉,蜣螂尤不宜用。
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(戊)面青呕吐,曲腰多啼者,风兼寒也,主益脾散(如茯苓、人参、草果、木香、炙甘草、陈皮、浓朴、紫苏子各等分,每服一钱,姜枣汤调服)。0 Y5 L w4 X( U# z
9 @' T) Z0 `: ^4 p; g% H* K 〔真按〕此方有补、有渗、兼疏散,甚难。+ l8 D; `% R+ b- V0 S- v* z0 I
+ b9 ~6 a0 t' K; o! P2 U (己)撮口唇青,抽搐不止者,风兼惊也,主撮风散(方见撮口)。7 b% r, Q4 @; @) Z4 F# }
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〔真按〕此方蜈蚣、蝎尾、麝香等味,万不宜试。
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. l1 K: n) {/ c5 W 若脐边青肿,爪甲均黑,口噤不开,是为内抽,不治。脐风见于一腊者(即七日)血脉未凝,病已中脏,不治。百日内见此证,手足蜷者亦不治。 m: w$ H4 N1 U3 h: v* X
! \+ h7 V+ Z: T* @# s/ s! P 帮助:脐风恶候,有内外二因。, ?3 P$ I' ~& C( P
! G7 N0 u* |2 ~1 A5 k6 k) `5 b 外因:脐有湿气,客风乘虚而入,内伤于肾。肾传肝,肝传心,心传脾,脾传肺,蕴蓄其毒,发为脐风。/ s3 t" Q6 E, j, t. b* v
. H% L% S! X5 W/ D3 n8 l 面赤啼叫者心病,手足抽搐者肝病,唇青口撮者,痰涎壅盛者脾病,牙关紧急者肾病,啼哭不止者肺病。
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五脏之症,略见一二者,犹可治,全见者不治。! L, \6 f4 A3 s+ z
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内因:禀父母真阳不足,必发于六七日之间,病在于五脏,故不可治。
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〔真按〕此症先以简便之法行之。2 O2 M3 v5 N( v6 v
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(一)儿两乳内有小核,宜轻缓常常搓之,以化为度。
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; E( F$ O! F* K* o5 {4 E# q0 t) } (二)儿齿龈上有小白点泡,以温水蘸青布,或丝棉裹指,轻轻擦破,此法出在脏经,切勿藐视。
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5 |0 \+ f) u; @ (三)吸吮儿之前后心、手足心、脐下七处。: N! ]- B) I5 i3 ^$ C
3 m( }. j1 ?! b& C7 } 外敷用黄柏末、釜下墨、乱发灰各等分,研匀干掺之,或以油调敷之。若肿硬如盘,前散再加麝香少许敷之可痊。
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2 E4 R0 p4 J/ T. o+ B4 {! ?* C8 a 至随证分别内服汤剂,有风而兼虚、实、寒、热、痰、惊,所兼何症或几症,非临时详辨,不敢率拟。9 r; R2 N9 p4 ]' L* |: Z6 X
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再古法有用全身灯火,按穴灸之,使儿徒受痛苦,于病无益,万勿轻试。
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- C# p: b1 Z% W. t/ I [卷二 初生门] 初生啼哭不止 / V" b2 b3 T3 s% w! p
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小儿初生,不妄哭者易养,如日夜啼哭不止,为母者以诚求之,渴则饮之,饥则哺之,痛则摩之,痒则抓之,其哭止者,中其意也,如仍不止,而又日夜大哭者,肝热也,古法主泻青丸(如羌活、川芎、黑栀仁、龙胆草、当归、防风、大黄,研末,炼蜜为丸,青黛为衣),清茶化下。若日夜啼哭,身热烦躁者,心热也,古法主导赤散(方见不小便),煎汤温服。1 R& S6 V/ p$ y
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〔真按〕因肝热而啼,不过清肝热,不必多味,但用石决明、生甘草、灯芯三味,煎汤服之,若因心热而啼,不过泻心热,但用淡竹叶、方通草、生甘草三味煎服,中病而止。6 E/ p$ q8 W( n
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[卷二 初生门] 初生夜啼 , f4 e0 t1 V4 }0 ~# e3 G* P3 h2 B
/ J6 }! z" ^ [/ N; C# s9 W) W& n 夜啼之症有二,一因脾寒,二因心热,皆受自胎中,观其形色,便知病情,但见儿之面色青白,手腹俱冷,不欲吮乳,曲腰不伸者,脾寒也。古法主钩藤饮(如川芎、当归、茯神、白芍、茯苓、甘草、木香、钩藤钩,引用红枣)。若面赤唇红,手腹俱热,小便不利,烦躁多啼者,古法主导赤散(方见不小便)。) U! b, Q+ k8 `9 g2 z; J
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〔真按〕寒则腹痛而啼,多在下半夜,盖夜则阴盛,寒则作痛,所以夜半后啼也。但用淡干姜、制乌药、炙甘草,煎服;热则心躁而啼,多在上半夜,或有汗仰身而啼,面赤心热者,必是痰热也,但用灯花三颗,研细,另用灯芯煎汤,调涂口中,以乳汁送下,最良,或用前方竹叶、通草、生甘草三味煎服亦可。若无以上形证,但多啼者,只用去翅足蝉蜕下半截五个,灯芯七寸,煎服,可以止啼。- J1 a$ r2 C) u) X9 Z5 H U$ o# |
1 X! q! X0 a! X3 G( h [卷二 初生门] 初生遍身鱼泡
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5 {; j; \) z( { K9 q 儿初生下,遍身如鱼泡,或如水晶,碎则成水,此因孕妇湿热过重,儿在胎中感受其气而发也。古法用密陀僧研极细末,撒之即愈。* ?# c% e) ^; g6 w. q! K3 N
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〔真按〕此证湿重于热,故不肿,然宜速设法治之,以保全肤,惟密陀僧出银坑者难得,今皆倾银炉底入药煮一伏时,辛咸有小毒,不可用,不如以炉甘石、龙骨,共研细末,干掺尤良。内服土茯苓、金银花、生甘草三味,以清内之湿热,更易收功。# C9 l Q9 d( F
3 _" Q2 c- x! X- A' S" C4 \! u3 U [卷二 初生门] 初生螳螂子 # K5 D8 y! m2 N% ^+ g& J0 R8 t
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新产月内,小儿两腮肿硬,不乳不啼,名螳螂子,又名腮,此症少迟片刻,肿延喉鼻,则不可救,然亦最忌割治,古法用麝香、朱砂、螺蛳、用捣如泥,敷囟门上,待其自干自落,切勿剥去,若极重者,将银针微刺患处出血,以好陈墨磨涂立愈。
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〔真按〕历代诸书,并无割治,吴俗盛行此风,亟宜改良,不必用银针刺血,宜速以真正八宝京墨磨浓汁频搽患处,最妙。若以麝朱螺蛳捣敷囟门上,恐因拔毒而伤元气,苟一时难觅京墨,即用青橄榄核以好醋磨汁频搽亦佳。
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, v) y" [4 @, f5 c5 i X [卷二 初生门] 初生猢狲疳
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小儿初生,从肛门或阴囊边,红晕长起,渐至遍身溃烂,即不可救,此儿受父母命门相火之毒而发,名猢狲疳,切忌洗浴,古法用牛黄、琥珀、花乳石、濂珠、川具、乳香、冰片、绿豆粉、人中黄、灯草灰,研末,开水调服。( }/ v8 J9 f/ j4 ^- t5 e
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〔真按〕此症先用敷药,以生石膏、大梅片、白蜡、赤石脂、滑石、青黛,共研极细末,以哺胎鸡蛋调敷患处,倘疳湿,即以药末干掺之,俱可。然后再以生甘草煎汤,兑入金银花露,野蔷薇露,炖温徐徐送之。若毒过重者,略加真西黄末、真西珀末、灯芯灰各少许,调汤缓服为安。
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[卷二 初生门] 初生阴囊过大 5 v( @' g$ t: s/ A- Q7 G8 K
% |* j$ \2 d: o* m 小儿新生,阴囊甚大,名曰胎疝,日后长成,恐变水疝,古法俟儿过盈月后,遇端午日午时,以脚盆盛热水,安于中堂,随抱小儿将阴囊放水内一浸,再将小儿在于中门槛上中间一搁,其阴囊上之水,印痕于槛,将艾火在槛上湿印处烧三次,其囊逐渐收小,其效如神。/ P/ R! \6 @$ E e" P8 ^
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〔真按〕此法固甚简便,不能尽信,但用石蟹磨好醋常常擦之,以收小为度。
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) ]% e" b6 ^! _5 y# ~ [卷二 初生门] 初生阴囊缩入腹 a. W. x3 `0 s
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儿初生六七日后,阴囊忽然收缩入腹,啼哭不止者,此受寒所致,古法用硫磺、吴茱萸,为末,和大蒜调涂脐下,仍以蛇床子微炒布包熨脐即下。
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. f0 ?8 `3 A- s. T 〔真按〕硫磺大毒,不宜轻用,但以吴茱萸、小茴香,共研细末,和大蒜同捣如泥,俟不冷不热时,贴于脐下,以软帛束之,外再以热水袋熨之,至阴囊垂下而止。 M. f$ u8 Q% u: e& A _
* i0 {! i) y- Z8 a+ ^; _6 k9 [ [卷二 初生门] 初生赤游风
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儿生遍体丹毒赤肿,游走不定,多由胎中毒热而成,亦有因生后过于温暖,毒热蒸发于外,致皮肤赤热而肿,色若丹涂,名曰赤游风,先发于头面四肢之间,若内归心腹则不治,此症不可以针刺血,古法用犀角解毒散(如犀角、牛蒡子、荆芥穗、防风、连翘、银花、赤芍、生甘草、黄连、生地,引用灯芯等味),或用兰叶散(如兰叶、黄芩、犀角、大黄、柴胡、栀子、升麻、石膏、甘草,引用竹沥等味),外以生赤小豆末调鸡子清涂之,或用猪精肉切薄片,贴于患处。* E r- C) x7 T
/ u# @" B- `% C 〔真按〕丹毒乃热毒之气,与血相搏,而风乘之,故游走赤肿。此毒自腹内生出四肢,则易愈,自四肢入腹则难治,须趁其毒未入肾未入腹之先,内服以桑叶、金银花、生地、生甘草煎汤,兑入竹沥汁少许,徐徐送之。- ~% n% l- l- o- }+ `
! ~4 r* i, }/ f" v8 V, [ 外以寒水石、生黄柏、生甘草,共为末,调芭蕉汁敷之,无芭蕉汁改用新汲水亦可,再仿移花接木之法,以黄牛肉切薄片,先用黄连水浸过,贴患处干即易之,以吸收其丹毒,比用猪精肉更佳。
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[卷三] 身体诸病门 / m3 h! |$ |' o; N) _) {
1 q! D/ Q/ i, d' }6 y$ K) | (首叙四诊要言)
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- Z; z, \$ c# q [卷三 身体诸病门] 面部五脏部位
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额上属心火居南。左颊属肝木居东。鼻准属脾土居中。右颊属肺金居西。颏下属肾水居北。; c, ^* k3 @& C2 {- j% t2 a0 ^, v
' f" Q! X0 R# h; [8 K [卷三 身体诸病门] 察面色
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青为肝色,如面青病在肝,主多腹痛,又主惊风之证。赤为心色,如面赤病在心,主火热。黄为脾色,如面黄病在脾,主伤食。白为肺色,如面白病在肺,主虚寒。黑为肾色。如面黑病在肾,主痛,若黑而无润色,多是恶候。
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( h: O6 r6 R' |: Z6 L |5 I [卷三 身体诸病门] 审苗窍
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4 o) I {- n8 m+ A; | 舌乃心之苗,红紫为心热,肿黑为心火,淡白为心虚。* X9 z o$ N9 e% _ k* W
' Q" i- R: r, L/ X 鼻准与牙床乃脾之窍,鼻红燥为心热,鼻惨黄为脾败,牙床红肿为脾热,牙床破烂为心火。* _- d+ u, x" I) B$ ^9 U, q
0 z ^! d" _; s' _ 唇亦脾之窍,红紫为脾热,淡白为脾虚,黑为脾将绝,口左扯为肝风,口右扯为脾之痰。# F0 k0 T; e7 G- M9 W% `/ G
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[卷三 身体诸病门] 听五声
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五声者,笑、呼、歌、悲、呻。内应心、肝、脾、肺、肾五脏也。五声不和,则五脏有病之情毕露矣。
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$ ^, T- ]' X6 B# [ Y: ]7 ~/ g 心属火,病则声急喜笑。肝属木,病则声狂叫多呼。脾属土,病则声颤轻如歌。肺属金,病则声悲音浊。
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肾属水,病则其声长细如呻吟。有声有泪,声长曰哭。有声无泪,声短曰啼。啼而不哭则气不伸畅,主腹痛。哭而不啼则气急心烦,将成惊也。煎不安者,乃心经内热,故烦躁不宁也。嗄声者,哑也,声重音浊,此为外感风寒也。
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, j/ j& C) i: B Y) o2 }' F2 t 有余之证其气实,故声雄大而壮丽。不足之证其气虚,故声怯弱而轻短。: V4 G+ k6 Y: C" v
# q& u6 y( w$ f 多言,其身热,皆阳也。阳主腑,故曰阳腑证也。$ ~7 y% j6 i: T0 w7 x: E p: G
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懒语与身凉,皆阴也。阴主脏,故曰阴脏证也。
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* T* O/ M+ C6 n9 i5 S* @$ K 狂言焦燥者,邪热盛也。神昏谵语者,热乘于心,故曰病势重也。鸭声音,声在喉中而哑,气将绝也。有声音,声无回转而急,气将散也。0 q2 x2 r* B2 n" A+ f6 @
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[卷三 身体诸病门] 验指纹 " U) Y' p$ K+ A; e6 T
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第一节风关。第二节气关。第三节命关。虎口,叉手处也。男先看左手,女先看右手。4 o: A5 {; T( }1 t4 ?7 R2 c: Q% v
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辨纹色又当视纹形大小曲弯。
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2 g! V+ M7 y" u 红黄相兼,隐隐不见,则为平安无病。紫主内热。红主伤寒。黄主伤脾。黑主中恶。青主惊风。白主疳证。
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; U/ E3 x7 Z, c, } 再脉纹见下截风关为轻,中截气关为重,上截命关为尤重,直透三关则大危。
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: H7 Y6 m+ L F! v' { 如圆长者,名曰长珠纹,主饮食伤。如一点红色,名曰流珠纹,主内热。如上尖长,下微大者,名曰去蛇纹,主伤食吐泻。如上大,下尖长者,名曰来蛇纹,主湿热成疳。如形弯向中指,名曰弓反里纹,主感冒寒邪。如形弯向大指,名曰弓反外纹,主内热痰盛。如纹斜向中指,名曰纹斜向左,主伤风。如纹斜向大指,名曰纹斜向右,主感寒。如若直悬针,微短,名曰针纹。主痰热。如直射如枪,微长,名曰枪纹。主痰热。如纹直射指端,名曰透关射指纹,主脾气大败。如纹直射指甲,名曰透关射甲纹,主脾气大败。二者均病危不起。如纹似乙字者,名曰乙字纹,主惊风抽搐。如二曲如钩,其纹主伤生冷。如三曲如虫,其纹主伤硬物。如纹形似水,名曰水字纹,主咳嗽。如纹联系如环,名曰环纹,主疳病。如纹似弯虫,名曰曲虫纹,主积滞。如纹似鱼刺,名曰鱼骨纹,主惊热。如纹似乱虫,名曰乱虫纹,主蛔虫缠扰。
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[卷三 身体诸病门] 切周岁脉 ; A' C, [8 x! \/ x3 U
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小儿一岁有病,则当切脉,但部位甚小,只以一指诊之,而寸、关、尺三部。胥在其中。切脉法分别详列于下。6 b. ?: x2 |6 r- t& {! D
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一息者,人之一呼一吸也。至者,脉之至数也。一息六至,为和平之脉,则曰无病。
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浮脉者,轻取皮肤之上,故曰浮。其病在表,主外感风寒。
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沉脉者,重按筋骨之间,故曰沉。其病在里,主内伤饮食。0 T( C+ s- b, j
+ \( x5 M2 M( e" t* F9 _7 g 数脉七至或八至,主病在六腑,属阳也。- T. x7 E, _7 y1 A! I2 Y% k
: _, o! ~( p4 [( i% ? 迟脉四至或五至,主病在五脏,属阴也。
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5 e* M2 f+ J, w8 a; i 滑脉如珠,往来流利,病主痰盛。
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涩脉滞涩,往来艰难,病主血少。
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芤脉者中取无力,病主失血。* w. C; t9 s3 h0 q5 s1 r
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微脉者,按之微细,若有若无,病主怯弱之证。
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- L% _; l" b7 e* T 洪脉者,来时虽盛,去时无力,病主火热。8 V# m/ @6 P% ]$ o8 D& J) Z
# ]& g* `# f# ?7 l 促脉者,数而时止,病主惊痫。
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7 _/ P7 J! b* j1 y+ T1 Y. J 结脉者,缓而时止,病主积聚。
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紧脉者,左右如转索之象,沉紧病主腹痛。浮紧病主感寒。2 {* o4 V3 P: t$ t1 F2 g2 E6 f/ X
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弦脉者,端直如张弓弦,病主停饮。/ M/ Y' m, x1 {8 g3 V; x6 R
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浮中沉三部无力,为虚,虚为不足。' ?7 x# T5 M8 _ L$ U) _( ^3 l
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浮中沉三部有力,为实,实为有余。9 Z; {# q# Y! {; t
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洪紧者,痘疹欲发也。
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- g$ h" L7 X7 ` 大小不匀者,中恶之证也。
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一息三至,是虚寒之极。九至十至,乃火热太甚。若一息只一至二至,或十一至十二至者,皆不治之症。
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浮散无根又沉,及浮取之不应指,皆难治之脉。
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小儿诊脉,不过如此。凡病之阴、阳、表、里、虚、实。仍当合望闻问三者。参考而得病情矣。
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[卷三 身体诸病门] 勘病状
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$ B4 `# K d) f$ R3 @6 j5 `* | 发热无汗,是病之邪在表也。内热便硬,是病之邪在里也。昼烦热而夜安静,是阳旺于阳分,其病在阳。
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夜烦热而昼安静,是阳陷于阴分,其病在阴。喜冷恶热,皆属阳病,故为热也。喜热恶冷,皆属阴病,故为寒也。9 Z% s e# }0 Z7 v2 ?. O7 G
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胃壮者能食,胃弱者不能食。胃干燥者口渴,胃湿盛者口不渴。, }9 I5 i' s O6 T, {; @. H
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大便稠粘,秽气难闻者,是内有滞热,病从热化也。
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小便清白不赤,为虚寒,病从寒化也。9 B( ^# X: m; K, @
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耳梢冷,尻骨冷,四肢发冷,此痘疹欲发之候。如单指梢发冷者,此惊痫将作之征。肚腹热闷主内热,手足厥冷主中寒。
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4 U% y% ~7 A2 ~3 | 小儿无故皱眉曲腰啼者,主内因腹痛,又当按其或软或硬,若喜按者为虚,不喜按者为实。
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' ]" [, |- [+ F0 J& u4 o7 N 两耳常常发热者,主外因风热。
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s' A+ v$ R/ G% N [卷三 身体诸病门] 解颅 - ~3 l3 O/ v/ S1 k# s* @
9 ?0 o2 h! [* j" G; |- x 解颅者,谓头缝开解而颅不合也。此由先天肾气不足之故。肾主骨髓,而脑为髓海,肾气不足,则脑髓不足,故颅为之开解也。古法用六味地黄丸(如熟地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻)或用加味八物汤(如参、术、苓、草、芎、归、芍、地,加酒炒芩、连),煎服。外用天南星,微炮为末,醋调涂绯帛,贴于头上。炙手频熨。或用干姜、细辛、桂心,研末,和生姜汁涂之。以合为度。
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% c6 ]# A/ ?2 f7 M) Q' T. y 〔真按〕脑不满而颅不合,中陷而角四起,如古钱之形,儿无脑髓,犹树无根,不过千日则成废人。此儿长必少笑,宜于千日内急治之,暑月可服六味地黄丸,冬天则宜服补天大造丸,以人参、黄、白术、枣仁、当归、山药、茯苓、枸杞、熟地、再加龟鹿二胶,熬膏服之。外以柏子仁、防风、南星,研末,醋调摊红上,看颅门大小剪贴。干则用热醋润湿,或用茵陈、车前子、百合,为末,以乌牛乳汁调涂足心及头缝开处,一日一换。
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; F$ l/ N! Z/ I4 V$ S: F 更有一法,只用头巾裹护,服汤剂不敷外药,俟气血渐充。自无不合矣。) g* q& }6 B6 U" f t
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[卷三 身体诸病门] 颅肿 I; t7 s/ z1 N1 |- w' S! b
( @/ k: `5 E B+ J 颅门肿起,谓之颅填。因乳哺失常,或寒热乘脾,其气上冲,则颅高而突。又有肝盛风热交攻,亦致颅填突起,汗出,毛发黄而短是也。若寒气上冲则牢硬,热气上冲则柔软。然寒肿者十之一,热肿者十之九。古法用泻青丸(如羌活、川芎、黑栀仁、龙胆草、当归、防风、锦庄黄,研末蜜丸,青黛为衣,如大豆大),每服一二丸,清茶化下。寒肿,古法用参苏丸,或煎汤剂(如人参、茯苓、枳壳、半夏、前胡、桔梗、苏叶、葛根、陈皮、甘草,引用生姜、葱白等味)。 I2 ?4 _2 F2 V1 G: C
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〔真按〕颅门肿起,除寒气热气外,更有因包裹严密、盖覆过浓,阳气不得外出,亦现赤肿之形。只要衣被寒暖,适合中度,即可痊愈。若寒肿者,但用吴茱萸末和水,调贴两足心。热肿者,但用黄柏末调涂两足心。即愈。* Y( J* \7 y) c. d5 ~4 I+ H
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[卷三 身体诸病门] 囟陷 v/ o I2 y: W7 ?! M
N& ]& a/ C0 T* M 囟陷者,因脏腑有热,渴饮水浆,致成泄泻,则气血虚弱,不能上交脑髓,故囟陷成坑也。古法用参苓白术散(如人参、白术、茯苓,山药、桔梗、薏苡、莲肉、炙甘草,引用姜、枣),或八味地黄丸(如六味地黄丸加附子、肉桂),外用黄狗头骨炙黄为末,以鸡子清调敷,渐渐自平。0 U$ r0 r- P {! E
5 H) p$ f1 K# t, L 〔真按〕囟陷乃胃虚脾弱之见证。若与枕骨同陷,则尤甚于囟陷。有因禀受父精不足,母血虚羸而陷者;有因久病而陷者,肾元不固,急宜培补气血。必使气血充足,方能上交脑髓,而陷自平。但用补气生血之法,以参与远志二味,药虽简单,久服有益。参品不一。须视小儿之寒体热体为取裁耳。外敷之药,与解颅相同。
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[卷三 身体诸病门] 发不生
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发不生者,因禀受血气不足,不能荣于发也。古法用苁蓉丸(如苁蓉、生姜、地黄、当归、山药、白芍、胡粉,炼蜜为丸),黑豆汤吞下。另用矾化二三十丸,涂擦头上。
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. G& [3 z$ @7 K" l0 @# x, x 〔真按〕发为血之余,血足自能自发。小儿以乳为粮,只要良好乳汁,培养后天,外擦生发油以助其发源,不必服药。
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' D$ R0 s' j3 _; m2 d! B% g+ r [卷三 身体诸病门] 齿不生
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( M4 o8 @4 F$ p) V: Z 齿不生由禀气不足。则髓不能充于骨,故齿久不生。古法用芎黄散(如川芎、生干地黄、当归、山药、白芍、沉香、甘草,为末),白汤调服。再将干药末擦齿龈上,日二次,或用雄鼠脊骨为末,擦齿龈。0 ?& S, }0 c5 ~, W- k$ h
% B0 n8 h5 x. h. C5 P6 V 〔真按〕生齿较迟,儿之气力薄弱,已可想见。惟揠苗助长,恐无益而反有害。只用真燕窝粉平淡之味补之,不用外擦之药。
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& Q6 j$ C) Z0 T' Q2 c- n [卷三 身体诸病门] 五软症 0 ] t" y+ o1 L. h( O9 z% {
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五软,谓头项软、手软、脚软、身软、口软是也。
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头项软者,天柱骨倒也。古法主健骨散(如白僵蚕炒为末,每服五分或一钱,薄荷泡酒调下)。外贴生筋散(如木鳖子三个,蓖麻子三十粒,俱去壳,研匀,先抱儿头仰起,摩顶上令热,作饼贴之)。) i$ K. T3 b7 X" `$ M" Y' P7 N. T# J
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手软者,无力以动也。古法主薏苡丸(如薏苡仁、当归、秦艽、酸枣仁、防风、羌活各等分,为末蜜丸),荆芥汤化下。. V6 @0 F: N% W% Q- N
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脚软者,行迟也。古法主六味地黄丸,加五味子、鹿茸、牛膝、五加皮,久服有效。4 L+ c& w% H/ E* F/ Q! j J( o% x
' K6 Z7 h! N, |* k8 J( C4 z/ P7 N 身软者,肉少皮肤自离,或遍身筋软者。古法主鹿茸四斤丸〔如肉苁蓉、牛膝、木瓜、菟丝子、熟地、鹿茸、天麻、杜仲、五味子(各等分),为末蜜丸〕,温酒或米饮下。3 H9 ]0 r$ ]9 c# x* b* Y% t9 l7 E
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口软者,语迟也。古法主六味地黄丸,如鹿茸、五味子,久服有效。
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0 B* x* q F+ X+ p0 | 〔真按〕头项软为肝肾病。手足软为脾胃病。身软为阳衰髓怯。口软为虚。五软之症,厥有二因:(甲)因禀受胎气不足。亏于先天者,补于后天。此语诚然。独不思儿体娇嫩。药性刚悍。方名健骨生筋,匪特骨不能健,筋不易生,而反累及阴阳不协,水火不调。儿之体既涉于偏。儿之病安期其复。惟藉天然培养,寒热适宜,乳食合度,自有不期然而然者,其效较着。(乙)因大病或久病之后。忽见头项软者。亦当察其何病之根源。不但强筋骨之首乌、木瓜、五味子、五加皮诸味宜慎用,即补气血之人参、熟地等味亦宜慎用。盖此证重脾肾尤重在胃,因胃为五脏六腑之化源,若能升举其脾气,则脏气有所禀,而诸软之症悉除矣。
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3 h7 h/ ~: w: ]$ l5 ` [卷三 身体诸病门] 五硬症 $ }$ e+ w5 X/ e* U# O, Z% x
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五硬,谓头项硬、手硬、脚硬、身硬、口硬也。硬者强直冰冷,乃肝受风邪所致。古法皆主乌药顺气散(如麻黄、陈皮、乌药、川芎、白芷、白僵蚕、枳壳、桔梗、干姜、甘草,引用生姜、枣),煎服。( B$ A; {" b# B3 ]* o
1 e! U9 B i" ?2 { 〔真按〕五硬宜分手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。仰头取气,难以动摇,气壅疼痛,连于胸膈,手心脚心冰冷而硬,此阳气不荣于四体。合五者连带关系,为独阴无阳。若面青而小腹硬者不治。但硬而肚筋青急,乃木乘土位,只须六君子汤为主治,加上肉桂、干姜,或少加鹿茸,煎浓,令乳母频频服之。小儿常吮母乳,便可回阳。$ y; a; o4 e, m8 z9 D0 R: m) Y( Q
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[卷三 身体诸病门] 头面红疖及软疖 F1 v2 h& g9 H
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红疖古法用大黄、远志,各等分为末。以猪胆汁调涂之。或用黄柏、黄连、黄芩,各等分,研末,调醋敷之即愈。7 S+ F* L6 _# X3 S5 w, ]
& B3 {' X2 {4 o- J2 ~9 j. n 软疖古法用鲜枳壳,又名臭橘子,无鲜用干蒸融,贴亦可,刳去瓤。以面糊涂抹四围,合盖疖子,旁安一灯芯,以通脓水,数日自愈,并无疤痕。或用猪头上毛、猫颈上毛各一撮,烧灰,雄鼠粪(两头尖者是)一粒,共研末,香油调敷即愈。6 H; E& B# a+ s' e# f' B
; Y5 D9 A$ \ F% ]7 N; w 〔真按〕红疖热毒,宜内服土茯苓、连翘、银花、甘草,煎汤。外用菊花叶捣汁,调净白蜜敷之,甚效。
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6 z D. `3 p0 D8 c+ Q2 F 软疖愈而复发,最难除根。内服苦丝瓜连筋带子烧存性为末,每服二钱,白蜜汤送下。日二服,夜一服,外用生大黄磨浓汁,调冰片粉涂效。
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[卷三 身体诸病门] 目烂
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8 E( r% X, ?9 T) _) E0 Z 小儿眼胞赤烂,痛痒难睁,因毒热上攻于目,故有是证。古法主内服地黄汤(方见眼不开),以清热。外用真金散(如生黄连、黄柏、当归、赤芍、杏仁,散,浸乳汁一宿,晒干为极细末),用生地黄汁调,频频点目即愈。
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〔真按〕除毒热外,亦有因产时拭洗不净,以致秽恶浸渍两目角而赤烂。至长不瘥者,名烂弦风眼,内以桑叶、菊花、生地、甘草、灯芯,长流水煎服。外敷之药,如用连药抑遏火邪不能外出,必变眼珠疼痛,久不能愈。
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0 T$ g. J4 @& K+ ? 不如用鲜色铜绿三钱,研末,以生蜜浓调,涂粗碗内。以艾叶烧烟,将碗覆艾烟上熏之。须熏至铜绿焦黑为度,取起冷定,以人乳调匀,饭上蒸过,用鸭翎扫涂患处。并可除根。或用薄荷、文蛤、黄连、防风、荆芥穗、苦参,加铜绿少许,煎汤乘热洗眼。神效。
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[卷三 身体诸病门] 附例 $ V2 ~2 u9 U5 q5 _+ N- `
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小儿目内赤者,心经积热上攻。宜泻丙火从小便而出,治法以导赤散少加黄连,则赤可退。
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小儿目内黄者,脾热也。上下眼胞肿者,脾经风热也。治法以石斛、白芍、甘草,少加黑栀仁,煎服,则黄可退。
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小儿目连札者,因肝风入目。上下左右如风吹,儿不能任,故连札也。治法以薄荷、石决明、生甘草、灯芯为引。煎服有效。
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, E6 l- D, v5 F, G 小儿久嗽,两眶黑肿,白珠如血,谓之血眼。治法以桔梗、陈皮、桑白皮、地骨皮、炙甘草,煎服。外用大生地、大黑豆等分,浸水一宿,取起为膏,贴眼皮上。其水自散,血泪既出,肿黑亦消。
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+ q5 s8 w2 L- r8 x [卷三 身体诸病门] 耳聋 . d3 }! F+ j: k$ n, `: a& N2 o6 I% J& V9 a
; T J7 s5 U1 j0 k5 @ 小儿有忽然气塞耳聋,此由风入于脑,停滞于太阳经。古法主疏风清火(如导赤散加防风,煎服)或用通窍丸(如雄石一钱、真麝香五厘,共为细末,以枣研烂,和为一丸,如枣核大),棉裹塞鼻中。又以生铁一小块,热酒泡过,含口内,须臾气即通,亦即不聋矣。8 h7 n9 Q) F$ q/ w
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〔真按〕小儿耳忽暴聋,不过火盛气逆,非若中年老年之气虚血虚肾虚者可比。内以菊花、木通、石菖蒲,煎服。外以细辛、木通,石菖蒲各一分,真麝香二厘,共为细末,棉裹塞耳中即通。或用虎耳草,又名倒垂莲,捣汁,略加枯矾,灌入耳中,则耳窍开,而自不聋矣。9 e8 g; q- C8 J& ?* [ }. f
; ~5 a H% B. S5 ` [卷三 身体诸病门] 耳痛
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小儿耳中忽作大痛,如有虫在耳内奔走,或出血水,或干痛者,古法主蛇蜕散(如蛇蜕烧灰存性为末)吹入耳中。取蛇之善脱,以解散郁火也。# J1 i& N' H' X# o1 s) D' e
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〔真按〕小儿耳痛,无非肾中火热,泻之则安。但用黄柏、青盐、甘草,煎服;外用黄鱼牙齿,瓦上炙存性为末,放土地上退火气,加入干胭脂研极细末,再加梅花冰片少许,菜油调,以鸡毛蘸入耳中,即不痛矣。
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+ ~7 y9 \9 F; \6 z8 J+ n [卷三 身体诸病门] 耳脓 0 ~$ y" X4 v! U$ x2 ~
: x6 W, u8 Q1 j4 w4 C9 B. I" v 小儿有因肾经气实,其热上冲于耳遂使津液壅而为脓,或为清汁。亦有因沐浴水入耳中灌为脓者。古法主内服蔓荆子散(如蔓荆子、粉干葛、赤芍、前胡、桑白皮、木通、生地、白芍、赤苓、升麻、甘草,灯芯为引),外用龙骨散(如龙骨、明白矾、真铅丹、胭脂胚、当门子,共为末),先以棉展干耳内脓,将药吹耳即愈。
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: S& n2 [+ C$ i3 z. C4 f- n. O 〔真按〕小儿耳内闷肿出脓,必先验其脓色:耳疳则出黑色臭脓;震耳则出青脓;缠耳则出白脓,停耳则出黄脓。
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' B6 ~ V' ]) _3 q2 z& r! @: d- ^3 u 以上四症,俱由胃湿与肝火相兼而成。但以野菊花、马兜铃、通草,煎服。是以清肺泻肝。外用龙骨、炒五倍子、乳香、枯矾、血余炭,各等分,共研细末,吹之即干。9 f; Y, X' s; g: x, r) v4 E
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若耳内有虫,脓血不止,则用鸡蛋一个,猪肝五钱,俱用香油炒,再以黑芝麻一两,炒研共捣融,微火烘暖,摊绸上贴耳外,血虫出尽即干。* L3 I6 j5 D3 l3 r! t9 x
5 q- d1 p, r* f x; T" N; i 惟风耳则出红脓。
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0 S1 X% f7 M" g 此偏于肝经血热。宜内服四物汤加丹皮、石菖蒲。耳内有脓先绞净,再以桑螵蛸五分,烧存性,和麝香五厘,研末掺入,其效如神。
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: }8 A: u3 _: i3 D# f) r) s4 o8 W [卷三 身体诸病门] 附例 / ?3 B/ e4 X) e
, Q: U5 ^$ v9 W; e 小儿耳中出血,但用五色龙骨研细末,吹入耳中即止。) e! R' o C8 o- d
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小儿耳旁赤肿,皆属热毒,若不急治,必成大痈。内服柴胡、连翘、龙胆草、甘草,以泻胆火。外以绿豆粉不拘多少,以老醋调成膏敷肿处,干则易之,而肿易消。( f# E: r8 L% J5 s$ Y
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小儿耳珠前后生疮,浸淫不愈,名月蚀疮。皆用外治之法,但用黄柏、枯矾、滑石、龙骨、海螵蛸,各等分,共为末。疮湿则用干捻,疮干则用猪油调涂,克日可愈。
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" I: t i+ t1 o0 Y [卷三 身体诸病门] 鼻渊
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8 W7 G* U5 q) v0 G/ z) ]7 [ 小儿流涕腥臭,此胆移热于脑,名曰鼻渊,又名脑崩。古法用辛夷散(如辛夷仁、苍耳子、香白芷、薄荷、黄连,共晒干为末),葱汤调下。
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鼻渊经久不愈,则名控脑砂。古法用紫贝子、俗名南蛇牙齿,粤人名狗尾螺。以二三枚火醋为末,纸包放地上去火毒,以丝瓜藤煎汤调药空心服。1 y% Z8 Y8 J5 Z- U3 ^* q( ~( A
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〔真按〕鼻渊虽由胆热移脑,其实兼受风寒凝郁火邪而成。但用鲜鹅儿不食草,一名地胡椒,塞鼻,立刻应效。或用老刀豆,文火焙干为末,每次酒服三钱,重者不过三服即愈。
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: ?+ b1 F0 h7 M 若控脑砂,则淋沥腥秽不止,脑亦时痛,或眩晕,必有虫蚀,且滤儿体已虚。仍用鲜草塞鼻数次,兼服益气补中汤剂,方能痊愈。3 O. V( C( R) I9 B; o
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[卷三 身体诸病门] 鼻衄 ; B7 T' c" r5 C# x6 a# A! k3 J% _
8 L2 L' E9 H: V2 I/ Y* o 小儿五岁积热,一时血随气行,得热妄动,溢出于鼻,名曰鼻衄。古法主加减地黄汤(如生地、黄芩、黑栀、赤芍、白茅根),水煎温服。外用吹鼻散〔如炒黑栀仁、乱油发(等分),存性,共为末〕,以些微吹鼻中即止。5 V [8 v( a3 c' E& ]8 Z: }& Z2 y+ @
1 U$ `3 X% x$ Q( ` u; I# v. [1 O 〔真按〕鼻血不止,轻者先用灯芯浸水塞鼻,内以麦冬、生地等分,煎服足已。若积热过重,止而复衄者,则用生荷叶、生艾叶、柏子仁、山萸肉、丹皮、生地、莲肉、山药、泽泻,水煎服。外以炒黑栀、百草霜、龙骨、京墨、牡蛎、血余灰,吹鼻即止。如用茅花水蘸湿蘸药,搽入鼻孔更妙。
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[卷三 身体诸病门] 鼻塞 - L5 l; {0 ~2 x/ E+ [
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小儿因风寒外感,肺气壅闭而鼻塞,古法主川芎丸(如川芎、细辛、本、白芷、炙甘草、梅花片、当门子、光杏仁,炼蜜为丸,如龙眼核大),每服一丸,灯芯汤化下。/ c/ [0 V/ Q5 E3 R; Q4 P
! h8 O5 a" u( R1 {' Y 〔真按〕小儿肺气不通,鼻窍遂闭,除风寒外感外,亦有因乳母夜卧,不知回避鼻中出气,吹儿颅门,或因洗浴未避风寒,致儿鼻塞。不必服药,轻者只用葱白捣烂,捏一小丸,贴儿天庭心(在两眉之间),即通鼻窍。如仍未通,再以细辛、附子、通草,同研末,蜜调棉裹,纳儿鼻中,须臾即通。
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3 k t) [0 ^: |) M4 ? [卷三 身体诸病门] 附例
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5 y8 b" a3 k2 }3 I# W5 Y4 { 小儿鼻涕,因肺为寒风所袭,津液不收,则为清涕。只用生姜捣烂,贴天庭心,即止。若兼别症,当另议治。
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小儿鼻,因肺受风寒,久而不散,脓涕结聚不开,不闻香臭,只用辛夷花苞,又名木笔花,又名旱莲草,去赤肉毛子,用芭蕉浸水泡一夜,焙干为末,加麝香少许,以葱白汁蘸入鼻孔,极效。
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# @. w4 S6 J0 Q8 z& ~* v; i! ] 小儿鼻干,因心脾有热,上蒸于肺,故津液枯竭而干。宜清热生津,但服导赤散加麦冬,可以化干而为润。0 ^' H# p: Z% V1 m' I+ E5 S
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小儿鼻疳,破烂欲穿鼻孔,只用纸包压去油杏仁粉二分,真轻粉一钱,和匀吹患处。或用真鹿角霜、枯矾、血余灰、灯芯灰,共研末,吹之即愈。
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小儿鼻疔,其毒速宜散化,急用荔枝肉一两,雄黄一分半,吸铁石五厘,共捣为丸,塞鼻中,自能脱落。再饮生菊花叶汁一小杯,更佳。& I9 Q/ F$ f$ D* F6 h6 q1 R
% z- z4 d5 @2 c1 \7 f4 f2 Q 小儿鼻,因鼻中渐生肉,妨碍气息流通,但用生藕节一个,要有根连须处,烧灰存性为末,吹患处自落。
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+ N- J( \& n+ t: N5 L 或用枯矾、猪脂油,共捣和丸,以棉裹塞鼻中,数日随药脱去。5 l" R4 ]0 i. r, D
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小儿鼻痔,根蒂甚深,较肉更加痛痒。但用霜梅一个,蓖麻仁七粒,生矾少许,三味同打,将丝棉包裹塞鼻内,一日夜即愈。或用甜瓜蒂四钱,甘遂一钱,枯矾、螺壳灰、草乌灰各五分,为末,麻油调作丸,如鼻孔大,每日以药塞入一次,其痔即化为水。再用收口药粉掺上,即干。0 I7 r3 I( J w* [! r, S5 @
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大儿鼻疮,形如粟米,毒易漫延,但用生薏苡、东瓜、煎汤,代茶饮之。外用杏仁去皮尖捣烂成膏,以人乳调塞鼻内,最为稳效。' ?2 d( V7 I6 c* N2 m
5 T4 S% t* }0 X( h! z 小儿鼻孔,无知误将豆粒塞入,又用手指自挖,进入关内,不能取出。临时即用人马平安散吹入鼻孔少许,则豆可随打嚏而出。若延误已久,豆因鼻涕浸渍放大,愈肿愈痛,治法须用二人,以一人掩紧小儿两耳窍,叫小儿双眼闭紧,再以一人用手掩住无物鼻窍,以口对小儿之口,用力一吹,豆即落下。, o6 a8 q* d7 ^ H
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小儿鼻外人中忽然肿烂,瘙痒异常,有碍饮食。但用旧毡帽、青果核二味,俱烧灰,以好麻油调之,日搽数次即效。! g8 P. F" M: u% v
; l, y7 ^ g& X: v7 e/ x [卷三 身体诸病门] 唇肿 ) U9 S, @) _) F2 C& {, ]
: O5 _+ g. b& w 小儿唇中忽见肿大,此系脾热所致。古法用生蒲黄、川连、冰片,共为细末,麻油调敷有效。
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〔真按〕上下唇若赤肿,外敷蒲黄等药,固有效验。但若肿黑痛痒难忍者,宜用旧有方孔之大铜钱同样大者四个,于石上磨猪油时常擦之。至或破烂流水者,则宜改用铜青、宫粉、明矾、顶上梅花冰片、黄连、麝香,共研细末,破处则用干掺,干处则和猪油搽之尤效。
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[卷三 身体诸病门] 唇疔
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7 s( g( k" l, ~7 @ {) f 小儿唇边忽生红白颗粒,此即生疔。症见头痛寒热痛痒,亦有麻木不知痛痒者。古法先看大腿弯中,如有紫筋,以银针刺出血。外用生鸡冠血点于唇上,或用活虾蟆破开,取肝贴之,或用生蚬去壳捣烂敷之,均效。
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. R0 f& _; A$ ~4 }# E5 s 〔真按〕唇疔多至头痛心闷神昏,赶紧施治,迟则不救。内以紫花地丁、金银花、白果、桔梗、生甘草、知母,煎服。外用蛔虫捣烂敷之,如无蛔虫,以焙五谷虫一钱,研末,白矾三分,蟾酥三分,再以烧酒溶化调匀,敷疔上,少顷疔即破流毒水而愈。* D0 T0 |5 \9 h& I8 W: {
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[卷三 身体诸病门] 附例
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- I& p5 [* B. [4 ^% m: b, ] 小儿唇疮,无论破与未破,皆系脾蕴热毒而发。但用瓦松,生姜汁捣融,入盐少许敷之,或用蓝靛叶取汁洗之,均效。
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小儿唇紧,初起即不能饮食,宜急治之。但用新白布作卷,如酒杯大,烧燃放刀口上,俟刀口汁出,取汁搽之,日搽十余次,并以青布烧灰冲酒服之,过夜即愈。$ J% e8 y9 K6 h) F
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小儿唇干血出,只用生桃仁捣烂,调猪油敷之。若干燥已极,红肿难堪,时以舌口水滋润,尚恐不及者,则以松毛煮豆腐约半日之久,取豆腐贴之,日换数次有效。1 W. f' e& D* [5 U. w
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小儿唇忽翻突,形如猪嘴,此名唇菌,乃心脾热毒所致,非急救不可。须觅活地龙(又名蚯蚓、曲鳝)十条,捣烂,吴茱萸二钱研末,加灰面少许,醋调敷两脚心,用布捆住,半日一换;内服唇疔汤剂(见上)。以愈为度。( X: Z0 Z% `) g% l
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[卷三 身体诸病门] 口臭 3 a7 j, P) {1 r# E% j/ Z% V. B& `
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小儿口中时出臭味,此因虚热,或因心气不足所致。古法主茴香煮羹,或生食,或用盐梅时时含之,均效。
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〔真按〕小儿口臭难闻,本有醋调密陀僧嗽口一法,施之小儿,则不适用。细审果系心气不足,但用益智仁三钱,甘草三分,煎浓汤服之。如属虚热,则用麦冬、生地、茵陈、枳壳、甘草,煎服甚效。; O* v9 G5 i1 @' Q% L
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[卷三 身体诸病门] 口疮
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6 S" X; i% X- x 小儿满口生疮,皆因胎禀本浓,养育过温,心脾积热,熏蒸于上,而成口疮。古法主沆瀣丹(如川芎、大黄、黄芩、黄柏、黑牵牛、薄荷叶、滑石、槟榔、枳壳、连翘、赤芍,炼蜜为丸),开水化服,外用活地鸡擂水搽疮上,地鸡即桶虫,人家砖下有之。& C" F- W" Z7 w# x. k
/ j& T& a, r) U/ T& |! L* s 〔真按〕口疮内服之药,但用天冬、麦冬、玄参三味各等分。外吹之药,但用灯草灰、大冰片、薄荷叶、生石膏各等分。或以陈白螺蛳壳烧灰,和儿茶少许为末,吹患处,均无不效。) [9 x! e3 b1 S4 ]
' }3 Q' E4 J' l6 s& | E( n [卷三 身体诸病门] 口糜 " a' ^" I: @' I0 G
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小儿满口溃烂,乃膀胱移于小肠,上迫而生口糜。古法主导赤散五苓散合用,以导赤能去小肠之热,五苓能去膀胱之热,必合用乃效。
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〔真按〕口糜多因久病失治,不能概以实热括之。如果属热,内可服导赤五苓两散,外则用薄荷、青黛、黄柏、人中白、儿茶、冰片、青果核灰、经霜西瓜皮,共为末,吹患处可愈。然亦有因肝脾之气不足,虚火泛上无制,则宜用理中汤收其浮游之火,外以上桂心末吹之,方能有效。寒热之界,毫厘千里,是不可以不辨。
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[卷三 身体诸病门] 口生疮
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小儿口内上,肿起如芦箨盐水状者,名曰悬疮。古法主以棉缠长银针留锋刺之,泻去青黄赤汁,刺后以盐汤拭口,再以一字散(如朱砂、硼砂、龙脑、朴硝,共研细末),用蜜调少许。鹅翎蘸搽口内。
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' w- G; I( K3 j9 }" b 〔真按〕悬疮生口上,形如紫葡萄,舌难伸缩,口难闭合,鼻内出血,时作寒热,亦可不用针刺。但内服通草、黄连、甘草、灯芯,煎服。外用食盐、烧红枯矾各等分,研细末,以牙筷头蘸药点口三五次自消。$ q% O: i5 K: P$ J
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[卷三 身体诸病门] 附例
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0 y. [* c1 g3 s$ E6 a4 x% f- a; A 小儿口生肉球,有根如线,吐出不能饮食,捻之其痛入心,但用血余灰冲开水服之。若仍未消,则以真麝香少许,研末冲服自消。' C @1 c. x i: G1 M6 s$ O
- Q* z( I, X& d, j( l 小儿口角流涎,有脾冷脾热之分。脾冷则用焦木、青皮、法夏,生姜为引,煎服。脾热则用生白术、扁豆、滑石、石斛,甘草,灯芯为引,煎服。不可错认冷热,以致相左。
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[卷三 身体诸病门] 舌胀
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小儿心经火盛,顷刻间舌胀满口,咽喉闭塞,至危之症。古法先用盐梅或半夏擦牙关,俟其开时,以皂矾放新瓦上,火红色,摊冷研细,将药搽舌上。或用蒲黄末调乳汁涂上均效。
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" s( x6 p7 k4 ]9 ^7 Z1 h9 N 〔真按〕舌忽胀大,但用顶上梅花冰片研细掺舌上,应手而缩。若肿退场门外寸余者,亦以此药敷之,或用川连煎浓汁,以舌浸之,立效如神。惟舌肿而喉内有痰,即是喉风,急以冰片一分,火硝三分,胆矾二分,青黛二分,僵蚕五分,硼砂三分,研末,敷舌兼吹喉立愈。
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# k7 ]9 H% A' Y* R [卷三 身体诸病门] 舌菌
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小儿舌上初起如豆,渐大如茵,疼痛红烂无病,朝轻暮重,由心脾热毒所致。古法用砂、人中白各五分,瓦上青苔、瓦松、溏鸡粪,各一钱,用倾银罐子二个。将药装入封固,外用盐泥再封一层,以炭火红,待三炷香为度,候冷开罐取出,再加顶上梅花冰片、麝香各一分,共研细末。临用时,先以磁针刺破血菌,用药少许点之,再以蒲黄末盖之,内服二陈汤加黄连、黄芩、薄荷,有效。
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〔真按〕舌菌恶症,先用外治之法,以吴茱萸三钱研末,好醋调敷两脚心,用布捆紧,对时一换,其效如神。
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或用蜘蛛丝搓作线一条,打圈套在菌根上,其丝自渐收紧,收至极痛,不得不忍耐片时,菌落血出,以百草霜敷之,内以六味地黄汤加槐花三钱煎服尤效。
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( n& N( B8 @" k- Q [卷三 身体诸病门] 舌弄 9 @7 p" y; [6 ]. O- u7 M, w& H# j1 K
4 M/ d6 \. O$ V7 J 小儿舌频向口中摇动者,因心脾有热,以致唇焦舌干,烦热便秽。古法主泻黄散(如藿香叶、炒栀子、石膏、防风、生甘草、灯芯为引),次主泻心导赤汤(如木通、生地、黄连、生甘草、灯芯为引),煎服。7 z& ?8 G" K4 L# c+ h
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〔真按〕弄舌一症,有舌微吐而又收者,谓之弄舌。经云:吐舌属实,弄舌属虚。因脾胃津液不足,而有虚热,或渴欲饮水,面无赤色,不可误认为实热,但用四君子汤加木香、藿香、葛根治之。若久病得之则难治。# g/ i5 N/ K' j
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更有舌长卷左右两边,兀兀摇动者,此名蛇舌风,只用雄黄精一大块,点之数次即安。( k. C1 P) m* V6 Y. m. `
" R' n* ~1 }& n* `9 S) e [卷三 身体诸病门] 舌重
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小儿舌下近舌根处,其肿形似舌,故名重舌,亦因心脾之热,而成此症。古法主内服清热饮(如黄连、生地、木通、生甘草、连翘、莲子、淡竹叶为引),水煎时时灌入口中。外吹凉心散(如青黛、硼砂、黄柏、黄连、人中白、风化硝、冰片)研极细末,掺入舌下有效。8 o: _7 R6 G1 U) m* a
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〔真按〕重舌因心脾有热,然脾之大络出于舌下,有热则气血俱盛,重生一舌,此属上焦实热。内以黄连、生甘草、淡竹叶、牛蒡子、灯芯煎服。外用黑枣一个,去核留肉,贯入青矾一钱,纸包煨热,去枣不用,但以青矾二分调水,以笔涂数次即消。$ K6 n. g0 s% Y: w' e( f
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[卷三 身体诸病门] 附例
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* Z# b8 X4 h# v 小儿舌肿,但以梅花冰片点之,或用蓖麻油蘸纸作燃,烧烟熏之,随即消缩。- Y& Q# D" T0 D+ Y4 e) X
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小儿舌中出血不止,但用乌贼骨、蒲黄各等分。为细末,敷舌上愈。
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% Z1 ]# i- d w! X 小儿舌头溃烂,饮食难进,先用吴茱萸研末,好醋调敷两脚心,对时一换。再用人中白、儿茶、青黛、硼砂、薄荷、玄明粉、马庇勃、冰片,共研极细,掺之立效。) Z! G' f% ^1 w# r2 `* p
: i+ g* s2 r- S4 H8 V1 ] 小儿舌硬生衣,但用真犀牛黄、朱砂、元精石,共研细末,频涂舌尖即愈。9 S/ F( A2 C2 C
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小儿舌生红泡,此证与咽喉不同,但用蛇床子一两,罐内烧烟,吸入喉中自消。$ |. R3 V @* N. c& S/ Z
# ] o* M' C2 _ i7 @0 g [卷三 身体诸病门] 牙疳 $ @/ G" H7 U" l6 v
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小儿牙龈初作臭气,次则齿牙黑,甚则龈肉烂而出血,名曰牙疳。此由肾热,其气直奔上焦,故以走马为喻。古法主内服沆瀣丹(方见上),外敷如圣散(如人中白、铜绿、麝香,共为细末),先以蜡树叶浸米泔水洗净后搽此药。
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〔真按〕小儿多因热病之后,或痘疹之后,火毒流于胃经,致有此患,势甚危急,甚则落牙、穿腮、透鼻,一二日即能致命,故名走马,言其骤也,此症有五不治:(一)舌根烂不能食者不治;(二)黑腐如筋者不治;(三)白色肉浮者为胃烂不治,(四)牙落穿腮、鼻臭不堪闻者不治,(五)山根上发红点者不治。
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须趁其初起时,急用生大黄三钱,丁香十粒,绿豆三钱,共研末,热醋调敷两足心。再用赤透绿矾、人中白、雄黄精、真麝香、顶上梅花冰片,共研极细末。先用银针挑刮去腐肉紫血,然后以药末敷之,吐出毒血,方能愈也。) |* s0 O1 ^5 S* T
! X& {0 T m% z* |# A! ?- c* } 再此症如兼两腿形如云片,或红或青,大小不一,痛而肿硬,步履艰难者,其腿上肿处,须用磁锋刺破出血,随之以牛肉片贴之,日换数次,甚有效验。3 ~9 o+ P; P3 q/ i) z, {
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[卷三 身体诸病门] 牙痛
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小儿牙痛,不外风火虫三项。又有虚火实火之分:虚火其痛甚缓。日轻夜重;实火痛不可忍。风痛者痛而且肿,甚至头面皆痛,呵风亦痛。虫痛者,发时必在一处,叫号不已。古方有分别上下左右,按经施治之法,不甚见功,盖因未详辨风火虫及虚实不同之故耳。再举古方之多见效者,风火牙痛,以生地捣烂,加入潮脑少许,不可过多,捶匀贴患处,吐出涎水即愈。虫牙痛者,以韭子煎浓汤漱之,或用五倍子煎浓汁,含漱数次即愈。( F9 X( b# A6 @% S/ a! S' J- T/ q
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〔真按〕小儿牙痛,含漱之药每多不便,但用细辛头末七分,片脑二厘,麝香二厘,牙硝一分,硼砂六厘,白矾四厘,研极细末,无论风火虫,擦患处即愈。但须斟酌虚实,内服汤剂,以杜后患。9 f9 |' w5 u- c
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[卷三 身体诸病门] 附例
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小儿上下牙床肿者,此足阳明胃、手阳明大肠实热也。但用连翘、薄荷、淡竹、知母、石膏、生甘草煎汤,频频含咽即消。
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小儿牙龈肿者,因肾脏积热附龈而肿痛,但用生黄柏研末,敷牙龈上有效。
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: Z& C* K( a# H) G2 l( f! t( o! N& j 小儿梦中切牙,风热也。由手足阳明二经积热生风,故令相击而有声也。其必在梦中者,风属阳,动则风行于阳,静则风归于里也。此症惟痘疹见之为危候,余则无大害。但用蝉蜕、陈皮、竹茹、甘草等分,煎服有效。 }" @5 k/ j9 [: N% h6 U
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小儿牙缝出血,乃阴虚热极所致,名曰牙衄,又名牙宣。但用黄豆渣(即豆腐店中取过黄豆浆之渣)敷之立止,如神,若血出不止,速煎六味地黄汤去萸肉,服之立愈。5 F2 \& X: r2 z7 v& @' d3 d7 o, T
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[卷三 身体诸病门] 咽喉肿痛
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小儿咽喉肿痛,无非胸中郁积热毒及风痰壅滞,而发于咽喉。古法轻则用甘桔汤。即桔梗、甘草二味。重则化毒汤主之(如桔梗、薄荷、荆芥穗、炙甘草、芒硝、山豆根、牙硝、硼砂、朱砂、雄黄),水煎服。仍以此药研末吹喉中。( t, s2 r2 j. k: R% K |. L$ K
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〔真按〕咽为胃管,主纳水谷而居后。喉为肺管,主司呼吸而居前。无论风痰热毒,症之或轻或重,窃谓古法服药吹药,均宜古而不宜今,但用薄荷尖、浙贝母、连翘壳、淡竹叶、生甘草,水煎服。外用霜白梅,烧存性,硼砂、顶上梅花冰片,吹之,较为平稳。6 z6 t+ ~9 `( L
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再儿在三岁以内,不便吹药,单用燕子泥研过筛,要极细,以冷开水调敷喉外肿处。即外面不肿,亦照喉内肿痛之处,于喉外遍敷之,可以化毒清热。且牙关紧闭者,敷之即开,可以进药。如无燕子泥,改用烧纸数张,以烧酒浸湿贴喉外,随干随换,此以热导热之意也,幸勿轻视。
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. X) }+ Y% |5 M [卷三 身体诸病门] 附例
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) b/ ^$ \! S# B* a% } 小儿锁喉风,但用鲜芙蓉叶捣烂,作二小饼,一贴囟门,一贴肚脐即愈。# U/ j6 W; q7 j% L0 e) `" V
* n7 E7 O$ ?+ A7 L ` 小儿单双喉蛾,生于咽喉关上者轻,生于关下者重。此症喉闭片时,即不可救。急看小儿两手虎口,如有水泡,即用银针挑穿,喉蛾即破,忌见灯火。一面用老蒜捣融,如蚕豆大,敷经渠穴(穴在大指下手腕处寸脉后),即烂,男左女右。右用蚬壳盖上扎住,用别物盖亦可,片时起一水泡,再用银针挑破,将水揩净,以去毒瓦斯,立刻安痊。若再服善后养正汤剂,更可永杜后患。
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小儿咽喉声哑,但用川贝、款冬花,各研细末,和胡桃肉(去皮研细)、白蜜,四味和匀,饭上蒸熟作丸。
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4 t( U' Q; ]; O H6 e- P 每次含化一丸,数次即愈。
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- M( P8 v1 F- j: w V 小儿喉外生痈,初起发于颈项结喉之上,名结喉痈。发于结喉两旁,名夹结疮。重则堵塞咽喉,汤水不下。) _' H$ X2 K' P+ q2 K4 u" f
$ K! N; r- B1 P5 o+ x5 x5 P 若穿烂见喉,则难治矣,须乘其初发时,内服连翘、淡竹叶、金银花、浙贝母、生甘草、生白萝卜、生青果,煎汤饮之。外以坎宫锭,磨猪胆汁涂之,可消。
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K7 q% t- q' w' }! @; O$ z 小儿诸骨哽喉,吐不出,吞不下,骨之小者,但用金凤花根捣碎,以米醋浓煎,用有嘴瓶盛之,令儿口衔瓶嘴,仰面吸药,吞之,其骨即下,惟切记吞药勿使牙为要。又骨之大者,但取谷树叶捣烂取汁服,其骨自软而出。; M( W: T9 S* ~" u
( m1 s) v! j+ |' ?/ V x [卷三 身体诸病门] 颈上生对口疮 ; u4 w H$ @0 h9 f2 P
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小儿后颈正中处生疮,名对口疮。偏生者,名偏对口。古法内服鲜茄蒂、生红何首乌,煎服二三剂,未破即消,已破拔脓生肌。外用干茄蒂、烧烟频熏疮口,良久疮口自开,即有一线红丝流下,不可移动,直俟红丝流尽自断,则疮毒尽矣。% j1 a z1 b3 U# m+ \1 }
8 @$ k& Q9 P% l h; R! r 〔真按〕对口疮只用妇人头上油垢三钱,黑背鲫鱼一个,约重一两,雄猪眼梢肉一对,同捣烂,敷之即愈。
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[卷三 身体诸病门] 龟背
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1 y ]( z+ s' @* \ 小儿初生不能护背,致风入于脊骨,精血不能流通,而成龟背。古法主松蕊丹〔如松花、枳壳、防风、独活、麻黄、大黄、前胡、桂心(各等分),蜜丸米汤吞服〕。外用鸭毛浸龟尿刷小儿胸高处数次,历久自平。
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附取龟尿法:古用荷叶承龟,以镜照之,多不应,惟用铜锣一口,放龟在内,又在龟上再以锣一口盖定,打锣警之,其尿即出。9 D- L1 p# @9 u4 N: d
/ S. q" K |5 j1 V 〔真按〕龟背或因坐太早,以致伛偻,背高如龟,殊不尽然。即使风入脊骨,必有酸痛,不酸不痛,而背骨高突如龟者,实因先天不足,督脉为病所致。宜用人参、黄、白术、当归、熟地、枸杞、金毛狗脊、鹿角、龟版,先熬膏,后为丸。早晚白开水吞服,或化服,以培本元,外用樟脑油常涂背上凸处,可以渐平。/ W/ }7 |' L1 f: t" w) C
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[卷三 身体诸病门] 龟胸 . t4 e4 {2 [8 ~# Z3 v
* v: S8 a4 ]/ x6 G# P# n$ W7 F/ r 小儿胸高胀满,形如复掌,皆因乳母多食五辛酒面炙之类,或夏月热乳宿乳与儿吮之,致儿肺脏日久痰滞,则生风热,肺受火邪,则胸骨胀起如龟。古法主百合散(如天门冬、大黄、杏仁、百合、木通、桑白皮、枳壳、甜葶苈、石膏,蜜丸绿豆大),每夜临睡时,白开水送下。以儿之年龄月数酌量多少为准。) \1 \! f: p2 q8 j' E1 u7 d
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〔真按〕小儿龟胸,多因痘疹之后,调治失宜,肺不清火不降,而现此症。但用桑白皮一钱,炒地骨皮钱半,石膏三钱,知母一钱,甘草四分,粳米一撮,水煎服即愈。& a4 o& y# P' w8 b- F
% {9 @* g" f0 }9 P) c [卷三 身体诸病门] 附例
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8 m4 h6 y; A& j; c7 u- L6 e' O 小儿鹤膝,因禀受肾虚,血气不充,以致肌肉瘦削,形如鹤膝,外色不变,膝内作痛,屈伸艰难。若掀肿色赤而作脓者,为外因。但用十全大补汤加苍术、黄柏、防己,煎服。其肿硬色白不作脓者,则属本性,但用六味地黄汤加鹿茸,补其精血,仍须调养脾胃,以助生化之源。6 w) e9 z, ~; @6 G6 e) ~/ O
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小儿脱肛不收,久则坚硬难入,急用五倍子三钱,白矾少许,煎浓汤乘热熏洗。再用龙骨三钱,木贼草(烧存性)二钱五分,共研极细末,搽肛自敛。
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7 D1 G5 c8 I% |+ C* i [卷四 伤风门] 风解
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风者,善行而又善变者也。然风之所以善变,一则随天行四时之气候而变,再者随人具五脏六腑之气候而变。其变随四时之气候者,风在春为调畅之温风,在夏为南北薰之热风,在秋为凄其之凉风,在冬为发之寒风,此风随天时而变之出乎天然也,其变随脏腑之气候者,风在肝则为热,风在脾而兼在肾则为寒为湿,风在胃而兼在肺则为燥,风在脾而兼在肝,则又为痰为湿,此风随脏腑而变之本乎自然也。经曰:贼风虚邪,避之有时。何以谓之贼风。如立春日起,肝木主七十二日,西风为贼邪,金克木也。立夏日起,心火主七十二日,北风为贼邪,水克火也。立秋日起,肺金主七十二日,南风为贼邪,火克金也。立冬日起,肾水主七十二日,西南风为贼邪,土克水也。三、六、九、十二月脾土。每季主十八日,东风为贼邪,木克土也。此对冲之风,最易伤人。然小儿之中气足,腠理密者,虽遇对冲之风,皆不能伤。其为风所伤者,多属怯弱之儿。然亦有壮盛之儿,因饮食起居不慎,风邪遂乘其隙而入者,为伤风病。
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[卷四 伤风门] 肺伤风
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小儿伤风,属肺居多。症见身热脉浮,指纹红紫而长,涕流、鼻塞、声重者是。古法主香苏散(如紫苏叶、香附、苍术、陈皮、炙甘草、姜,葱白为引)。2 ~1 e4 a9 E( d+ q# @5 m
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〔真按〕风邪伤卫,卫主皮毛,内合于肺,故见上症。然单独伤风在肺,儿体柔脆,不宜过表。但用桑叶、苦杏仁、化橘红、淅贝母、炒枳壳、炙甘草,一剂风散热退为度。
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+ ]' b. A3 Z5 h# C* x3 Y E* Z! U [卷四 伤风门] 太阳伤风 , H) H5 P+ L' Q! V' E
" R$ j; _6 E3 o, n9 P' m 小儿太阳伤风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,淅淅恶风,翕翕发热。古法主桂枝汤(如桂枝、白芍、甘草、姜枣为引)。+ i1 [* T8 R; A, r% g( q+ M
& Y& `0 ]( h9 h& P' M0 i+ M 〔真按〕桂枝汤为治太阳伤风自汗而设。儿体受风,未必恰在足太阳经,使从发散阳经,恐虽汗而仍不解。
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1 N9 t. q; t0 J2 \2 S7 X* ? 但用薄荷五分,连翘六分。浙贝母、化橘红、北沙参各一钱,生甘草三分。一剂为度。汗多者不用薄荷,改用桑叶一钱。
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. A( a7 A% L. Z9 H. X7 x" M) K [卷四 伤风门] 破伤风
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0 O' U8 s, R( I- f! o 小儿初因击破皮肉,视为寻常,殊不知风邪乘虚而袭,为破伤风,变证多端。古之按症治法列下。
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(一)口噤身强直者,古法主定风散(如防风、天南星等分),以姜汁和温酒调服。再以滓敷破口上。0 }7 q4 @- q) G
; d0 T+ c8 E) b D$ I (二)发热红肿,风邪欲传经络而未深入者,古法主水调膏(如杏仁研为泥,和白面等分),新汲水调服。
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0 {2 \; @: l3 h+ r3 n* W 再以膏涂伤肿处。; U. Z$ ^- r% U! f; L, W' L/ E" g
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(三)风痰痉阴痉者,古法主参归养荣汤(如人参、当归、川芎、白芍、熟地、白术、茯苓、陈皮各一钱,甘草五分,姜枣为引,水煎服)。
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(四)痰火痉者,古法主栝蒌枳实汤(如栝蒌仁、枳实、桔梗、贝母、片芩、栀子、陈皮、茯苓、麦冬、人参、当归、苏子各八分,甘草三分),和竹沥姜汁服。/ R6 D6 M8 a" x- _+ V5 F& R- r
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(五)口噤、肢体反张者,古法主全蝎散(如蝎梢七个,为末)热酒调服。" }4 K5 d* ?* n
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(六)抽搦反张者,古法主大蜈蚣散(如蜈蚣一条,江鳔三钱,为末),每服一钱,防风羌活煎汤调下。* w0 {/ i% B0 ~3 P* ?
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(七)角弓反张、牙关紧急者,古法主二乌丸(如生川乌、白芷、天麻各二钱,生草乌、雄黄各一钱,为末,酒糊和丸)。每服温酒下十丸。
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(八)风痰盛者,古法主乌蛇散(如乌蛇六钱,麻黄一两,草乌炮干姜、炮附子、川芎、白附子、天麻各五钱,蝎梢二钱半,为末),热酒调服。5 L% E' c: C9 I, Q* V" Q+ y
- N- ^! c/ z F" ^9 L4 X' D (九)手足战掉不已者,古法主朱砂指甲散〔如水飞朱砂、姜制天南星、独活(各二钱,)入手足爪甲烧存性六钱,为末〕,热酒调下。% U1 e; x# s7 M- m1 i
' \2 }5 \ Z/ _! J K (十)血凝昏闷者,古法主乌鸦散(如乌鸦翎一钱,烧灰酒调服)。6 K* ^9 j9 K3 G: [ n/ t) X
9 y s6 h+ x" ] 〔真按〕小儿因跌扑或铁器打破伤风,先用敷药为要。轻者但用真象皮粉敷之,如无真象皮粉,即用明天麻、羌活、防风、生南星(姜汁炒)、白芷,各一分,白附子一钱二分,共研极细末,敷之。裹紧勿见风,内以白糖调开水服之,一二日收口落疤即愈。
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% _7 I$ t0 b0 R 重者风邪暗袭伤处发肿,宜速治之,不然则成痉矣。但用苏木三分,当归、生地、赤芍、防风各五分,炙甘草三分,水煎服。可以疏风活血。外用紫金锭磨敷即愈。4 `/ h# T% m J; \: _
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[卷四 伤风门] 附例
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) F9 ]4 u, j$ v* D) f 小儿伤风咳嗽,极易变为气逆喘急。但用桑叶钱半,枇杷叶、苦杏仁各二钱,川贝、广陈皮各一钱,炙甘草五分,一剂不必再服。
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0 d* t, ~; Z" ]2 c) E# \/ h 小儿伤风自利,腹痛而手足冷者,脾怯也。但用炙桑叶一钱,化橘红、茯苓、猪苓、泽泻各二钱,炙甘草五分,生姜一片为引。一剂而止。; b7 q }' N% C
* x; _# K3 e( _ 小儿伤风呕吐,乳食不消,大便黄白而嫩者,脾肺受寒,不能受纳而吐也。但用炙桑叶一钱,川朴花一朵,藿香梗八分,款冬花钱半,炙甘草五分,干姜一片为引。
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小儿伤风胁痛,目肿多泪而咳者,兼肝证也。照伤风咳嗽方,加甘菊花、白芍各一钱为剂。" ?3 F$ j/ ?6 r; z. c0 T
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小儿伤风面赤汗流,舌苔而咳者,兼心证也。照伤风咳嗽方,加石菖蒲一分,以通心气。4 ]% m. X/ E5 o: r' S
3 ~" Q' k: |% f; u 小儿伤风面黄唇肿,少食恶心者,兼脾证也。照伤风自利方去藿香梗、款冬花,加焦建曲钱半,茵陈蒿八分为剂。
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6 R; P( F6 \( `5 z7 i! z8 E 小儿伤风面白眶肿,上气喘急者,为肺本病也。照伤风咳嗽方,加甜葶苈一分为剂。
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2 c# W- ?" W, |+ i5 q0 @/ T& a [卷四 伤寒门] 寒解 $ t0 \: q$ s9 `/ F$ R
: Q) `- f. y1 ]9 E6 e8 G! j! s 汉仲景专以伤寒立论,盖以寒为六淫中之要症也。前哲有谓小儿八岁以前无伤寒,不知出于何经,殊难明了。但八岁以后小儿,气血充足,经脉完固,病伤寒者,则与大人同治。仍自表达里,先皮毛,次肌肉,再次筋骨肠胃。盖寒邪先在太阳膀胱经,则头痛恶寒,发热脉浮;继传阳明胃经,则目痛鼻干,唇焦不渴;再传少阳胆经,则目眩耳聋,胸满肋痛,口苦寒热往来,头汗脉弦。此三阳传经之表证也。失治则传入三阴矣。其传入太阴脾经者,则腹满痛、下利、脉沉。其传入少阴肾经者,则口燥、咽干痛、利清水、目不明,危矣。至传入厥阴肝经者,则少腹满,舌卷囊缩,手足厥逆,更危矣。亦有不传三阴,而传入少阳胆腑者,则口渴溺赤。传入阳明胃腑者,则谵语狂乱,燥渴便闭,转矢气自汗不得眠。以上谓传经伤寒,因寒化火也。其有初起寒邪直中三阴者,其症腹冷痛,吐清沫,利完谷,蜷卧肢冷,囊缩吐蛔,舌黑而润,脉沉细,此系寒证。以上皆叙小儿八岁以后与大人同治之症象也。若襁褓小儿至八岁以前,初感寒邪,即当化解。否则小儿质薄神祛,不耐传经,病变错综,而犹泥以伤寒之法治之,吁,误矣。
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[卷四 伤寒门] 寒邪伤表 3 ^! ~* |# b. E2 G H6 s5 ?3 V
) e0 G1 P! u. u& d& S O 小儿伤寒在表,乃寒邪伤表荣分也。其证身热恶寒。无汗。头痛身痛。而脉浮紧者。古法主九味羌活汤。
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7 ]" x. q% @- F- M3 u (如苍术、白芷、川芎、细辛、羌活、防风、生地、黄芩、生甘草,引用生姜、葱白)大便秘者加大黄。7 P5 e( u4 W7 \/ z' a
" l$ H0 T/ j) V 呕逆烦渴而热甚者,古法主双解通圣汤(如麻黄、朴硝、大黄、当归、赤芍、川芎、炒白术、石膏、滑石、桔梗、栀子、连翘、黄芩、薄荷、生甘草、荆芥、防风,引用生姜、葱白)。
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2 @: z: J( d- F @/ B; M- y2 {2 e, [ 服前药后,已汗下不解而传经者,古法主柴葛解肌汤(如柴胡、葛根、白芷、羌活、桔梗、石膏、黄芩、赤芍、生甘草,引用生姜、红枣)。
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( Y4 t. p; A9 t3 E$ V1 |# B 兼里证者,古法主大柴胡汤(如柴胡、黄芩、赤芍、姜制半夏、枳实、大黄,引用生姜、大枣)。
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! |0 G& j% H& M% H- y 〔真按〕儿体皆不宜用前药,恐其误服生变。寒初在表,邪未深入,但用紫苏叶五分,桑叶钱半,桔梗六分,苦杏仁二钱,生姜皮三分为引,一剂可愈。若寒已化热,则又当用石斛、白芍、黄芩、淡竹等味以清之。至失治而寒邪久恋,极易变痉,又当察其变状,对症下药,方为平稳。
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r, |, P7 I+ M8 q8 R [卷四 伤寒门] 附例
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4 {' O; _ J: G j' w. D5 M 小儿感寒在表,而脾胃兼有积痰者,但用桑叶一钱,苦杏仁钱半,化橘红一钱,半夏曲五分,生姜一片为引。& Q( b% L$ j( K
7 M' s- w, m3 T3 z) ]3 A 小儿寒入营分,而腹中兼挟湿邪者,但用炙桑叶钱半,陈皮一钱,白蔻仁六分,茯苓二钱,炒薏米钱半,炙甘草五分,干姜三分为引。
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# j( N$ @) C% l8 f2 ~ 小儿寒邪初入,而素体兼蕴风湿者,但用桑寄生一钱,苏叶五分,苦杏仁二钱,茯苓钱半,僵蚕五分,甘草三分为剂。5 N/ p3 d& D" R' F- S( s
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小儿外发假寒,而内蕴积热者,但用夏枯草钱半,桑叶一钱,淡黄芩八分,生白芍一钱,鲜竹茹二钱,生甘草四分,灯芯为引。2 B2 O: m* R- B, X! x: l7 |, y
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[卷四 伤暑门] 暑解
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暑有分阳暑阴暑,如冰炭之不兼容,人莫不知之。然静而得之为中暑,动而得之为中热。阳暑者,因暑受热之意,是阳暑即为中热也。阴暑者,因暑受寒之意,是阴暑即为中暑也。经曰:气虚身热,得之伤暑。婴儿之患,于长夏为尤甚,盖火土最旺于长夏,正当金木受伤,稚阳甚微,已失天和,兼之有暑即有热,阳气浮于外,生冷戕其中,夏失长养,而欲保其生全,是不能不加意讲求伤暑之病。
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8 b' l3 H" [! H. Y6 C5 v% b. M2 ] J [卷四 伤暑门] 因暑受寒为阴暑
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6 [0 m8 d/ N5 } 膏粱之儿,日在深堂广厦之中,畏热贪凉,不谨衣被,致寒邪袭于肌表,其得病因暑而受寒也。初起头痛无汗,恶寒身体拘急,四肢酸痛。古法主五积散(如白芷、广皮、浓朴、桔梗、枳壳、川芎、白芍、茯苓、白术、当归、半夏、桂枝、炮姜、炙甘草,生姜、枣为引)。
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〔真按〕小儿易虚易实之体,虽因暑受寒,亦不宜温散,若五积散更非所宜,但用鲜荷叶一角,扁豆皮一钱,川浓朴八分,滑石三钱,生甘草五分,长流水煎服,即愈。盖因暑中之寒化,而暑亦随之而俱化也。
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, P0 Z$ A1 Q# p. I [卷四 伤暑门] 因暑受热为阳暑
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2 m( @1 @( n" x9 }/ ^ 藜藿之儿,常在烈日之中,坐于热地之上,其得病因暑而受热也。初起发热头痛,烦燥大渴大汗,脉洪滑,大便干结,小便赤痛。古法主白虎汤(如石膏、知母、甘草、粳米为引)。脉虚烦渴而少气者,主白虎加人参。
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# }1 k2 D, T4 p 若眩晕者,主生脉散(如人参、麦冬、北五味),水煎服。
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/ z$ F2 s1 M( q h4 v( }/ j" ]$ B" K; Z 〔真按〕症属阳暑,热焰沸张,须防引动肝风,则发搐厥,治宜以清暑涤热为法。但用连翘壳、淡竹叶各钱半,青蒿一钱,黑栀子五分,飞滑石三钱,赤芍一钱,鲜荷叶一角为引,服之。斯热解而暑无不解矣。
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[卷四 伤暑门] 伤暑复感风寒
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小儿受暑之后,复感风寒,其证发热无汗,口渴饮水,面色红赤,干呕恶心,或腹中绞痛。嗜卧懒食,古法主二香饮(如苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷,引用生姜、灯芯)。
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5 g1 F: i# Q2 G* e* y 〔真按〕香薷辛温升散,即使以苦降之杏仁芩连制之,总不适用。但以苏叶五分,藿香五分,茯苓钱半,浓朴八分,扁豆衣一钱,川黄连三分,引用鲜荷梗二钱、灯芯三十寸,为剂。
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[卷四 伤暑门] 附例 % b$ O/ I( g( G6 e1 i3 z1 q. u6 Y
G) Y5 X( Z' V3 e: C 小儿伤暑气虚,症见身热有汗,头痛口渴,烦躁不宁,足冷恶寒,气乏神倦者,可于清暑之中,少加人参以益气。' G6 ?4 d. n" ^
% R: X' s2 f& W$ S 小儿伤暑夹食,或吐或泻者,但用川浓朴一钱,扁豆衣钱半,山楂二钱,猪苓三钱,枳实五分,生甘草三分,鲜荷叶边钱半为引。
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! A/ O3 b# ]! Z1 h 小儿暑风,因暑热攻肝,而状似惊风者,其症烦渴身热有汗,手足抽搐,急宜利火降痰,但用川黄连六分,连翘钱半,黑栀子五分,飞滑石三钱,细木通八分,淡黄芩八分,小枳实八分,栝蒌霜钱半,车前子一钱,生甘草三分,鲜荷花露一两,冲药徐徐服之。
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小儿暑热冲心,或挟痰上冲,以致精神昏愦者,但用辰砂益元散三钱,灯芯三十寸,煎汤化抱龙丸一分服之。- J: Z: I. X/ Q; [* ?
" h; Y* F" T6 c$ E" F E; d9 | [卷四 伤湿门] 湿解
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1 T$ Q9 D8 a4 Z8 R1 w9 {7 G' H 湿邪有三大原因,曰天地人。何则?属于天者,雨露之湿,从天而下降也。属于地者,泥水之湿,由地之所生也。属于人者,酒浆之快饮,生冷之恣食,汗衣之穿,湿席之卧,澡浴衣履之不干,无一非人自取之地。经曰:诸湿胀满,皆属于脾。是治湿固当以理脾为先着,然湿因于寒为寒湿,因于热为热湿,因于风为风湿,因于燥为燥湿,是湿又当视其所因而通变之。治湿之法:湿在上宜散,湿在中宜燥,湿在下宜清,然此亦守经之法。. m% X" S1 {6 G0 t5 d" y
& i6 v4 M. Q* z7 p+ ] 施于小儿,又当大而变之之谓化,化而不可知之之谓神,法虽不能尽详,爰照一隅之举,为伤湿病。
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[卷四 伤湿门] 湿热证
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小儿腹中有热,而又外冒雨露而发,为湿热证。初起发热头痛,多烦渴,小便赤涩,大便秘结,古法主柴苓汤(如人参、柴胡、黄芩、半夏、白术、猪苓、泽泻、茯苓、上青桂、炙甘草,引用生姜、大枣),水煎热服。
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〔真按〕小儿内有伏热,外感湿邪,如肌表热无汗,只须宜通上焦,则病可解。方用薄荷尖五分,连翘壳钱半,淡竹叶一钱,苦杏仁二钱,生薏米一钱,六一散三钱,灯芯六分为引。( l) C5 y: T8 P( M! Y- b
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如小儿元气壮实,大便多日秘结不通者,加生锦纹三分。4 e" `$ X; r# x k6 `7 ] z
6 U2 X8 f+ `3 e, `- N [卷四 伤湿门] 寒湿证
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小儿因喜弄冷水,坐卧湿地而发为寒湿证,初起头痛身重,寒热往来。古法主胃苓汤(如漂白术、炒白术、川朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、炙甘草、上青桂,引用生姜)。& D9 Z( ]- I( N' z! E3 F$ r; J1 I
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〔真按〕小儿因受外面寒湿,二术过于呆滞,上桂过于刚猛,与童体初剂皆不相宜。但用冬桑叶一钱,赤茯苓二钱,广橘红钱半,炒白术钱半,炙甘草五分,引用生姜皮三分。# e Z( c% w, N6 z i( r, k d
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[卷四 伤湿门] 附例 3 Y6 B, |/ @1 ^* J( J
( V" d5 G+ `0 g& l* \ 小儿因伤寒湿而兼呕吐,照寒湿证方中,加藿香五分,砂仁三分,引亦改用干姜一片。
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小儿因伤寒湿而兼泄泻,照寒湿证方中,去桑叶,加猪苓、泽泻各二钱。小儿因伤寒湿而兼浮肿者,但用大腹皮、茯苓皮、炙桑皮、广陈皮、生姜皮各八分,炒白术二钱,车前子五分,引用灯芯十茎。
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0 z* m- r% y! o 小儿中湿发黄,因坐卧湿地,为雾露阴雨所浸渍而入,又因澡浴为风所闭,郁于肌腠,则发黄。但用茵陈蒿二钱,漂白术一钱,白茯苓钱半,结猪苓一钱,炙甘草五分,引用生姜一片。4 E2 F" ~# x' H& m m
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小儿破伤之处,浸入水湿,一时口噤身强直者,但用牡蛎为粉,敷破伤之口,仍以牡蛎粉一钱,甘草汤调服。* d Z f3 E" D0 Y( b% I0 L) B0 c3 _
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[卷四 伤燥门] 燥解 + }. v* J7 E X" R; ^/ t8 [
# A3 H" n# v! a5 I r 燥为肺金之本。以肺为华盖,处于高原,故燥必由肺先受之。燥金受热化以成燥涩,由风能胜湿,热能耗液而成燥也。燥于外则皮肤皱折,燥于中则精血枯涸,燥于上则咽鼻焦干,燥于下则便尿闭结。经曰:诸涩枯涸,干劲皱揭,皆属于燥。谓阳实阴虚,则风热胜于水湿而为燥也。究其实皆肺燥不润,则脾自枯,血自槁,精自竭,肠自涸,因肺燥而随之俱燥,理宜然也。稚年秋令感伤,又与成人不同,故列伤燥病。
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[卷四 伤燥门] 伤燥潮热 & ]9 a/ Z: B: g
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小儿伤燥潮热,日轻夜重,古法主天门冬膏。以生天门冬去心,捣绞取汁,滤去滓,砂锅熬成膏。每次开水调服一二匙。: J- W, z9 Q' b" ~6 |6 t0 i
% }* @1 [5 B. s" Z 〔真按〕因燥潮热,是热不时而起,故谓之潮。但用生玉竹二钱,广桔梗八分,竹叶心八分,生甘草三分,水煎服,则燥可除。6 o7 C- {8 H( b& ^3 W5 [
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[卷四 伤燥门] 伤燥发热
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小儿因秋令暴凉,外束躯骸,发热鼻干,烦躁不宁。古法主防风通圣散(如防风、川芎、当归、白芍等十八味)。4 \1 p* y8 @. N! _3 L5 b1 \% e
8 D( u3 G% ^% Y- @8 \ 〔真按〕前方断不可服,但用苏梗五分,桑叶钱半,前胡三分,忍冬藤一钱,浙贝母钱半,桔梗五分,杏仁钱半,鲜生地一钱,水煎服。3 [. V* F5 H2 _; r( C2 i6 ?, P; v
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[卷四 伤燥门] 附例 + v! V+ J2 ? ^2 _% J4 X
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小儿因感受燥邪,咳嗽痰粘难吐,此因火烁肺金而然也。但用琼玉膏,每次开水调服一二匙,连服数次即愈。
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g) U, s! t, y" h. ` 小儿伤燥皮肤折裂,爪甲干枯,搔之屑起血出,痛楚难堪,但用天麦二冬各钱半,生熟二地各一钱,栝蒌仁钱半,淡黄芩五分,水煎服。外以白蜜膏频擦之。9 S; r2 s3 t) K3 x
3 O. f/ T0 @1 d! H2 k' l5 }! L' z 小儿伤燥,大便闭结,日久不通者,但用玄明粉二钱,白蜜半两,开水冲服即通。
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[卷四 火热门] 火热解
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人身有二火,一曰君火,犹人火也,二曰相火,犹龙火也。小儿平素有火,加以寒郁,而热成矣。若脏气素阴,则寒虽入而热不生。在初惟见无热恶寒,至夜方见热作。且有平素无热,因于火虚而热上浮,其症有似于热。9 z/ {% p* z1 E. ^' O/ `" y% W% i2 ^4 p
) e6 b* ~) [! I8 S6 p 又或中有食滞,上下气不通泄,而身时见热作,皆非真正纯热之谓。故治热须分表里阴阳,及有积热、伏热、热毒、假热之异也。火与热有连带关系,本草治火之药,多属治热之药,故以热并于火,但举热病而火在其中矣。
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[卷四 火热门] 肝热 6 u! v0 n( F% _; o1 ~
* s0 ]& ]: P, ^1 F% H 小儿四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,筋痿不能起床,按其肌肉之下至骨之上有热,寅卯间尤甚,此肝热也。 S4 g x$ W! \
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古法主柴胡饮(如柴胡、黄芩、人参、当归、赤芍、大黄、甘草各等分),水煎服。
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D. p5 h% h: s( t 〔真按〕泻肝之热,但用石决明三钱,车前子一钱,淡竹叶钱半,生草梢三分,引用生白芍磨汁冲药服。
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1 V4 F( L5 ?' L x [卷四 火热门] 心热
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! v9 I* D d2 v, g' I 小儿心烦,掌中热,而腕微按其皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得,重按之则全不热,日中为甚,此热在血脉,即心热也。古法主黄连泻心汤(如黄连一味)煎汤服。4 r% m$ Z; R- d Q" B( u
- I: S8 D, [5 v5 _ 〔真按〕泻心之热,单用黄连,苦寒碍胃,但用麦冬去心一钱,淡竹叶一钱,生甘草梢三分,引用灯芯三十寸,煎服即退。9 ]1 K/ ?( W7 \! x
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[卷四 火热门] 脾热 R3 N) s, ~8 g" f
l P; w5 z5 s4 \/ t# w 小儿怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动,轻手扪之不热,重按至筋骨亦不热,不轻不重,在轻手重手之间,过夜尤甚,此热在肌肉,即脾热也。古法实热则主调胃承气汤(如大黄、芒硝、甘草三味),虚热则主补中益气汤(如人参、黄、白术、升麻等十味)。
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; N: b0 i) A4 l7 C. G4 a- p 〔真按〕泻脾之热,实者只用生黄芩一钱,生白芍一钱,生甘草梢五分;虚者只用鲜竹茹钱半,生白芍一钱,云茯苓钱半,白通草三分,为剂。
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7 n* v C% j; g [卷四 火热门] 肺热
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, l7 }0 a1 Y/ w6 C8 G 小儿咳嗽,洒淅恶寒,热轻者,轻手按之乃得,重按全毛,日西尤甚,乃皮毛之热,即肺热也。古法主人参地骨皮散(如人参、地骨皮、柴胡、生地、黄、知母、石膏、赤苓等味)。( J2 @% V1 r: M6 a' v9 Q
7 U/ M9 `" @! l 〔真按〕泻肺之热,但用粉葛花八分,淡黄芩一钱,炙甘草五分为剂。
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4 k/ \% V2 S4 d9 m- a4 G& p$ W! \+ Y7 L [卷四 火热门] 肾热 ! v1 I9 |" c2 a4 C \! e) b# c. S d
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小儿骨蒸潮热,苏苏然如虫蚀其骨,不能起床,轻手按之不热,重按至骨,其热蒸手,如火如炙,此肾热也。
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古法主滋肾丸(如黄柏、知母、肉桂等味)。4 {7 `1 `/ q N# K
8 W$ H' [$ e4 F1 P9 x3 j* U1 N 〔真按〕泻肾之热,但用熟地二钱,山萸肉、山药各一钱,丹皮、茯苓、泽泻各八分,加炙地骨皮钱半为剂。
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; h; O2 {( o5 g1 t" F [卷四 火热门] 附例 # V8 ?0 }2 f/ t" f
1 q# S' d2 e( O2 o9 T+ ] 小儿上焦有热,但用连翘壳一钱,薄荷五分,黄芩五分,生甘草梢三分为剂。
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小儿中焦有热,但用赤芍药钱半,薄荷尖三分,肥知母五分,炒泽泻一钱,云茯苓二钱,生甘草梢三分为引。2 X8 B- l8 [& j# x
1 S, h0 [5 F* n3 l* S3 C! C 小儿下焦有热,但用五苓散三钱,灯芯十茎为引,煎服即愈。/ J7 e1 f2 r$ H0 F8 M4 w9 U% K, C
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小儿外热,无故而发,多因外感,其证喜人怀抱,畏冷不欲露出头面,面带惨色,不渴,清便自调,吮乳口不热,浑身拘急,此表热也。不可用柴葛荆防,发表太过,但用连翘壳钱半,淡竹叶一钱,天花粉五分,青蒿穗一钱,粉丹皮六分,生甘草五分,引用灯芯二十寸。
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小儿内热伤食,但用云茯苓钱半,山楂炭钱半,莱菔子钱半,建神曲一钱,广陈皮一钱,加炙地骨皮一钱为引。! d# r4 u/ p: o' v( r/ l1 q
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小儿内热停痞,但用炒白术钱半,炒扁豆一钱,云茯苓一钱,砂仁粉五分,小枳实钱半,焦建曲一钱,炒麦芽八分,山楂炭八分,广陈皮钱半,五谷虫八分,加炙鳖甲五分,牡蛎五分为引。
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9 q& b( |+ A9 k$ x& L7 P1 z 小儿内热伏燥,但用川贝母二钱,栝蒌仁钱半,黑山栀五分,淡黄芩五分,生甘草三分为剂。热甚加川连三分。痰多加腥星三分。: w- l3 W; ?5 ?+ `" v# I
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小儿内热伏火,但用片黄芩钱半,生白芍钱半,生甘草八分,黑栀皮五分,牡丹皮八分为剂。
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小儿内热阴虚,但用生地黄二钱,北沙参二钱,炙鳖甲钱半,生白芍一钱,青蒿穗一钱,地骨皮钱半,牡丹皮八分,生甘草五分为剂。
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小儿内热阳虚,但用西洋参一钱,白茯苓钱半,生白术钱半,炙甘草五分,加大枣一枚为引。
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% G! z9 @5 }. ~. o: Q [卷四 感冒门] 感冒风寒夹食
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\% _! z1 m- j/ K 小儿平日饮食无节,内伤停滞,外复为风寒所袭,症见发热憎寒,头痛恶食,嗳臭吐酸,便秘尿涩,腹热膨胀。热盛者,古法主双解通圣汤,双解之法(如麻黄、朴硝等十七味,引用生姜、葱白);无热者,古法主藿香正气汤,和解之法(如藿香、苏叶等十味,引用生姜、红枣);表邪即解之后,古法又主平胃散加山楂、神曲、麦芽以消导之。
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9 M0 L6 W- g' a* _: N$ s: a+ O 〔真按〕既系感冒,当然混身皆热,朝夕无间。若无热,则但谓之伤食,不得谓感冒又夹食。此症固宜双解,惟立方以感冒为主,夹食之药,只兼一二味足矣。方用薄荷尖一钱,紫苏叶八分,广陈皮钱半,焦建曲一钱,连翘壳八分,加生萝卜五片为引。9 d" q8 J( ?: z; i
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[卷四 感冒门] 感冒风寒夹热
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6 J; Z+ y% P3 u( R 小儿脏腑素禀多热,今复为风寒所伤,风热相搏,则火邪愈盛。症见面赤唇焦,口鼻干燥,憎寒壮热,口渴饮冷,心神烦躁,谵语狂妄,二便秘涩,古法亦主双解通圣汤(方见前)。如服药后汗出便利,病虽少减,热犹不退,古法又主凉膈散合天水散,引用灯芯煎服。0 l% N7 ~% x- q, R: J+ ]4 m8 d Y! `
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〔真按〕感冒夹热,先受风寒而起,须知风寒一变,即化为热,一切温药,在所必禁。但用净连翘钱半,淡竹叶钱半,霜桑叶钱半,枯黄芩五分,飞滑石三钱,生甘草五分,引用灯芯十五寸为剂。
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) Q1 V% f7 w! q2 R [卷四 感冒门] 感冒风寒夹惊
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: v3 {- Q1 R! L 小儿感冒,邪气未解,复为惊异所触,故见心惊胆怯,睡卧不安,身热烦躁,面色青赤之证,古法主疏解散(如羌活、苏叶等十一味,生姜为引),次主凉惊丸(如龙胆草、防风、青黛、钩藤、黄连,引用生姜),煎服。1 N( `5 Q) M B
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〔真按〕感冒兼受惊吓,入手即须清解,勿令由感起惊,为第一要义。但用连翘壳二钱,竹卷心二钱,天竺黄钱半,小枳实五分,润玄参五分,制胆星三分,海浮石钱半,生甘草三分,引用淡海哲三钱、生荸荠三个为剂。
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/ }7 |5 T! a8 c$ ` [卷四 时疫门] 时疫解
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时疫一证,乃天地之厉气流行,沿门盖境,无论老少强弱,触之即病,遂相传染,迥非春温夏热秋凉冬寒之类也。夫天地间之气,升于春,浮于夏,收于秋,藏于冬,此气之常也。春应温而反寒,夏应热而反凉,秋应凉而反温,冬应寒而反热,此气之变也。人在气交之中,如鱼在水中,时行不正之气,人受之从口鼻而入,即受毒邪异气而不自知,迨一发则迅如风火,治之或误时,或误药,即不可救。一传十,十传百,百传千,一误再误,识时者不免抚膺而三叹,况小儿古称哑科,幼科诸书,皆详于痘疹惊疳吐泻并诸杂证,独时疫则付阙如。若谓小儿无时疫,凡遇地方疫毒,大人易染,小儿则独不染,于理既不可通。惟所受毒邪虽一,因其气血未足,筋骨柔脆,故所见之症为异耳。世人但知小儿之身热,安知其头疼身痛乎;但知其不思乳食,心胸膨胀,疑其伤食,安知疫邪传胃乎;但见呕吐恶心,口渴下利,以小儿吐泻为常事也,又安知其因时疫毒邪所迫,而为吐为泻乎。小儿一染时疫,延挨失治,瞬即两目上吊,不时惊搐,肢冷发痉,十指勾曲,甚则角弓反张。幼科对于此症,往往诊其无吐泻者,误认为急惊风;兼吐泻者,误认为慢惊风其祸伊芳于胡底,因而作时疫解。( Y& Z$ C; _. n( D; p% v$ F
; ^1 _% R; Z1 |7 U4 y [卷四 时疫门] 时行瘟疫
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1 x n y; v7 s8 H- r O( S8 L8 w 小儿当疫毒流行,忽染此病(病状已详时疫解说内,不再赘),古法主发毒邪者,以荆防败毒散(如荆芥、防风、羌活、独活等十一味。引用生姜)。清毒邪者,以普济消毒饮(如板蓝根、升麻、芩、连等十四味,引用灯芯),攻毒邪者,以二圣救苦丹(如大黄、皂角二味),水丸。无根水化服。3 S4 O$ D# N) w2 S
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〔真按〕疫毒须分在表、在里、在阴、在阳,不可错认。又当察四时之气各异,症之轻重,体之强弱,斟酌施治,方为稳当。兹只列急救一方:天竺黄三钱,人中黄三钱,直僵蚕(去黑口入药直者为雄)一钱,全蝎一钱,荆芥穗一钱,防风一钱,水煎,冲当门子一分,调匀服之。
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[卷四 时疫门] 瘟痧疹
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6 r9 s7 W+ @3 U# d: x 小儿忽染时疫,有兼发瘟或瘟痧或瘟疹。出未透而表热轻者,古法主升麻葛根汤合消毒犀角饮(如升麻、葛根、生白芍、生甘草、牛蒡子、荆芥、防风、犀角,引用芫荽);出未透而表热重者,主三黄石膏汤(如黄芩、黄连、栀子、黄柏、豆豉、麻黄、石膏,引用生葱);已透者,主消毒青黛饮(如石膏、知母、犀角、生甘草、生栀子、生川连、青黛、玄参、柴胡、生地、人参、大黄等味);若疹初起,表里不清,仍主双解通圣汤(方见前)。4 V* c* U( j; \& p& [7 w: X
" d8 F# y L& G% E7 @( Q3 g& r- [ 〔真按〕时气传染,不是风寒客邪,亦非停滞里证。发于卫分则为痧,卫主气,故色白。发于荣分则为疹,荣主血,故色红。若其色淡红稀暗者,皆因邪在三焦。已成疹,由外入里,邪从阴化,或过服凉药所致,是为阴痧、阴、阴疹,又当从阴寒主治。兹分别证状,列方于下。
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' K5 \- t. l* H% U/ H3 G( D 小儿外见暴寒,内有伏热,邪郁则气血雍遏,瘀疹不肯外达,痰阻喘逆,急宜开闭消毒,方用连翘心钱半,飞滑石三钱,石菖蒲五分,炒金银花钱半,射干一钱,通草六分,煎化牛黄一粒。
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1 H I3 e2 s8 c+ B: l$ l 小儿舌边赤,昏谵,早轻夜重,疹隐现,是毒邪已入血络,但宜轻剂透,参入芳香以开内窍,方用乌犀角五分,玄参心二钱,连翅心二钱,拿银花钱半,石菖蒲三分。煎好,和入金汁半两,研入牛黄丸半粒。
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小儿伏气,热蕴三焦,遍体赤,壮热烦躁不寐,方用羚羊角二分,犀角尖二分,连翘心二钱,玄参心二钱,鲜生地三钱,金银花钱半,天花粉一钱,石菖蒲三分为剂。
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4 R8 E: O* z0 ^4 [6 c# ] 小儿瘟毒痧疹,口糜喉哑,治在上焦,方用乌犀角三分,鲜生地二钱,细玄参钱半,连翘壳一钱,石菖蒲二分,金银花钱半,临服冲入金汁半两,汤方至宝丹半粒。
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: ]6 G; z/ D1 @/ h 小儿疹之后,伏火未清,内热身痛,方用炒玉竹三钱,白沙参三钱,地骨皮钱半,川石斛钱半,原麦冬一钱,生甘草梢五分为引。" i) K3 D a; U& {; W
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小儿疹之后,内热不止,阴伤少食,方用生白芍二钱,炙甘草一钱,生扁豆钱半,炒麦芽钱半,连心麦冬二钱,川石斛二钱,青蒿脑八分,五谷虫六分,鳖甲粉一钱为剂。
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" p% z% V ?* n/ d, d, t- B* { [卷四 时疫门] 风温 * U( L" ]; Q# [& R) W
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小儿春月受风,其气已温,肺位受邪在先,此手太阴气分先病,失治则入手厥阴心包络血分,气血两伤,古法多主荆、防、柴、葛,加入枳、朴、杏、苏之属,发散消导,变证甚速。( T9 @+ v( K9 @2 A$ l' k
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〔真按〕风温肺病,治在上焦,初起发热喘嗽,但用薄荷叶一钱,栝蒌皮钱半,北沙参三钱,霜桑叶二钱,川贝母一钱,牛蒡八分,连翘钱半,热重加生石膏二钱,鲜竹叶十五片,上焦得开,则邪自解矣。
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[卷四 时疫门] 暑温 5 A4 i+ t4 C* x7 C- M c2 C
9 o6 s) l' M- X. i( f 经云:先夏至病温,后夏至病暑。长夏湿令,暑必兼湿,暑伤气分,湿亦伤气,汗则耗气伤阳,胃汁大受劫炼,变症由此而多。然暑病古之专方甚少,皆以白虎汤为主,次亦主香薷散(如香薷、扁豆、浓朴、甘草四味)。
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〔真按〕香薷辛温气升,热伏易吐,古方大顺散,香薷必佐杏仁,取杏仁苦降泄气,以监香薷。然治小儿暑湿之症,仍不适用。初起但用鲜竹叶三十片,六一散三钱,苏薄荷六分,连翘心钱半,鲜荷叶一角,光杏仁钱半为剂。热甚烦渴无湿者,前方除去六一散不用,加石膏三钱,炒知母钱半。
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[卷四 时疫门] 秋疫
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& b8 \( }. C+ p: z4 O4 w3 Y# R 秋疫因秋令感伤,恰值夏热发泄之后,小儿体质虚实不同,往往混投发散,津液被劫,喘急告危,古法多用荆、防、前胡、葛根之属,发散解肌为主。
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〔真按〕秋疫一症,气分先受,治肺为急,勿使热郁内蒸,逆传膻中,至天君震动,状若痫症。一切苦寒沉降及腻滞阴药,俱在禁例。但用西瓜翠衣钱半,鲜石菖蒲五分,薄荷尖八分,嫩桑叶二钱,薏米仁钱半,白茯苓二钱,川郁金八分,淡竹叶二钱,忍冬藤钱半,服后肺气清肃,则营卫两和。* u9 x; O( E- K# {
7 I# M6 a: X+ d [卷四 时疫门] 冬温 9 z% h) @+ {0 y' _% @6 [3 g( r
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冬令暴冷折阳,外感发热,头疼身痛,呕恶必从太阳。若渴能饮水者,则里热见症,又非伤寒可比。幼科太阴中寒居多,厥阴间亦有之,若冬令应寒而反温,气候应藏反泄,即病冬温,古法亦以辛温为主。3 Y6 E9 v; }6 W; s
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〔真按〕冬温非寒症可解,若涉表邪一二,里热必兼七八,或外受之邪,与里邪相搏,则郁于经络,治法当以里证为主,稍兼清散,方用大沙参三钱,桑叶二钱,肥玉竹三钱,生苡仁三钱,甜杏仁三钱,苦杏仁二钱,炒麦冬钱半,生甘草之分,引用丝瓜络三寸、广橘络钱半为剂。
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! v" Z5 k# d1 O* K) x [卷五 惊风门] 惊风辨 ' G2 m: l5 b$ v" j& O" A
* P: i; f8 g$ Z+ a+ C" @" G$ m 惊风二字,立名不慎,小儿之罹其厄者,指不胜屈,揆厥原因,实不能归咎于钱仲阳,虽喻嘉言欲纠正之,莫能翻其成案,吁!可慨也。考惊风古有八候之名。, ?" i8 k* A' I7 ~
+ g* U, [1 F# v 一曰搐,谓肘臂伸缩也。/ b% u U7 l: n" L
' d( I1 X/ L5 o( _- q 二曰搦,谓十指开合也。# {& j% L" D! R: Q2 U
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三曰掣,谓肩头相扑也。4 A- [5 M' ?& i x2 s
0 H9 W% J8 L) i1 b) z* z- g# [ 四曰颤,谓手足动摇也。
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& b8 {1 p, [( p 五曰反,谓身仰向后也。
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六曰引,谓手足开弓也。
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7 Y7 w& C6 v5 Y# e6 T, G+ \/ j& k9 w 七曰窜,谓目直而似怒也。9 N9 J) }( x9 z, d5 T- [7 ?
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八曰视,谓睛露而不活也。$ G# r: }. q) D& T4 ~
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此八候者,无论急惊、慢惊、慢脾风,皆见之候,故谓之惊风八候。厥后因证立名,又有三十个某惊之名,间多乖谬,姑举之以明画蛇添足之说。
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3 l1 |* R- L Y3 y4 o 一曰急惊,口眼歪斜,四肢搐掣,痰壅心迷,人事不省,谓肝经积热风火之证也。
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二曰慢惊,面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,眼翻痰壅,谓由大病之后,吐泻之余,脾土虚败,肝木无风而自动也。
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' |4 X. r! s" f* N! O% [ 三曰盘肠惊,气吼肚膨,饮食不进,人瘦体弱,肚起青筋,眼黄手软,大小便不通,肚腹疼痛,谓六腑有寒也。
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四曰马蹄惊,四肢乱舞,头向上,谓因受风热被吓之症也。" X! Z% O* R: R1 B9 b
8 @/ }$ a5 O/ Q6 M, \$ _& e 五曰鲫鱼惊,口吐白沫,四肢摆动,嘴歪常搭,眼翻白,谓胃经有风,脾经有寒也。$ [) {# b3 }' G5 @9 Z
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六曰摆手惊,两眼向上,四肢反后,或两手垂下,眼黄口口,人事昏沉,谓因水唬,掐之觉痛者治之,不痛不治。
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七曰宿沙惊,曰轻夜重,到晚昏迷,口眼歪斜,四肢掣跳,黑鼻气凝,谓脾肾有寒之证也。
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八曰内吊惊,两眼迷闭,哭声不止,面青眼黄,手眼望内掣者,谓肺经受寒症也。
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九曰天吊惊,眼向上,哭声号,四肢掣,口眼歪斜,鼻流清水或衄血,谓肺经受风,或食后感寒而成也。3 H$ ^8 e' Y% r6 w1 i! b
# a+ k2 k8 q5 `/ P' W" N- J i 十曰弯弓惊,头仰后,四肢向后,眼翻或闭,腹胀,哭声不止,谓肺受风积痰所致也。. L4 s7 M% N9 E: F7 T3 B8 u' A) K
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十一曰蛇丝惊,口中拉舌,肢冷而掣,哭声不出,谓心经有热,睡中食乳口角入风也。
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2 G2 U2 y: f( h- R" f) @ 十二曰鹰爪惊,两手抓人,捻拳切牙,手望下,口望上,身寒战,谓被吓伤乳,心有风热也。
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$ Y: C+ O% B/ M* j 十三曰乌沙惊,四肢掣跳,口唇青黑,肚胀青筋,谓脏腑受寒之证也。
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5 P: v* J' F& r+ e 十四曰乌鸦惊,手足掣跳,口眼俱闭,大叫一声,形状呆滞,谓心有热有痰也。4 T& E' K1 N* S3 D: {
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十五曰锁心惊,口吐沫,鼻流血,四肢软,好吃冷物,眼白不哭,谓心肝经有热,火盛痰壅之证也。
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十六曰撒手惊,翻眼切牙,手足一掣一不动,谓心经被风吓,先寒后热,有痰之证也。* Z! s( X3 ~( F# x
4 f) |( F0 J3 H8 q! }: S. ` 其余胎惊、月家惊、潮家惊、脐风惊、呕逆惊、泄泻惊、膨胀惊、夜啼惊、看地惊、飞大惊、擗地惊、马路惊、瞌睡惊、饕餮惊。$ F' S7 q, a% A& ^
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凡如此类,种种牵强不通名目,一若有病皆惊,无病非惊,惊之命名虽多,究不越急慢惊之范围,附会穿插,类似雷同,以眩耀庸耳俗目,误药误儿,职此之故,吁!更可哂也。
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惊字命名,均不可靠,再祥叙诸家惊风之说,加以签注,其说益明。 L) n: J' E' N' T4 V- V
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或曰:急惊身热目赤,口鼻气粗,痰涎潮涌,忽然而发,发过容色如旧,有因惊骇者,亦有不因惊骇者,大都是火燥木急,故身先有热,未有身凉而发者,证皆属阳,宜用凉剂,除热化痰,则惊自息,昔人谓痰生热,热生风,风生惊,其实皆本气自病,世不解风自内生,徒执天麻、胆星、栝蒌、贝母、僵蚕、全蝎,杂乱风痰之药,治之不应,更以夺命丹、或蜡丸、牛黄丸、紫雪丹等药治之,及至元气损伤,虚痰上逼,胸膈膨胀,则谓证变结胸,有是理哉。
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) h0 o9 R: ~# ?6 w$ ]9 ^2 [ 〔真按〕目赤、身热、气粗、痰壅诸见端,皆由外感内伤,安有突如其来。又云火燥木急,亦有因寒伤筋而急者,未必尽由火燥。又云身先有热而发,此热究竟在表在里,并未指明。又云宜用凉剂,仍虑引邪入里。又云本气自病,毫无根据。又云风自内生,安知其非由外生。此说之不足凭者一也。 C6 X& T' S- Y* D
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或曰:惊者吓也,由儿先有内伤,复来外感,肺窍痰迷,心无所主,一着惊而即发也。
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〔真按〕先内伤而复外感,以致肺窍痰迷,心无所主者,非由于惊,而实由于病也,迨一着惊而即发,如专治惊而不治痰,置内伤外感于不问,不揣其本,而求其末,安望其药能中病。此说之不足凭者二也。
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7 F" K# q# {( A2 h9 P2 Z 或曰:惊生于心,痰生于脾,风生于肝,热出于肺,此一定之理也,热盛则生风,风盛生痰,痰盛生惊,此贼邪必至之势也,疗惊必先豁痰,豁痰必先祛风,祛风必先解热,而解热又将以何为先乎,肺主皮毛,皮毛为热邪出入之门户,彼风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气,皮毛受之,即入于肺,肺本出热地也,燥火暑邪一入,则热与热根据,而热盛,风寒湿邪一入,肺窍为之闭塞,则热无所泄,而热亦盛,故解热必先祛邪。
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〔真按〕惊生于心等语,是惊风痰热,皆由本脏自生,又云热生风,风生痰,痰生惊,何以又认为贼邪,治惊先治痰,治痰先治热,治热先治风,又明指外邪非心肝脾肺自主,即云内生,又云外至,前后语相矛盾,难以自圆,且肺为清肃之地,非出热之地,六淫初入,无过皮毛,使知先从外解,何至使入肺窍,而致胃塞耶,其归宿一语,又云解热必先祛邪,更与各本脏自生之说,互相抵忤,此说之不足凭者三也。. k/ N* {" g% t0 P- Z3 z' F4 [) j8 n
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或曰:急惊者,肝经血虚,火动生风,盖风生则阴血愈散,阴火愈炽,火动则肺金愈虚,肝邪愈炽,宜滋肝血,养脾气,若屡服祛风化痰之剂而不效,泻火而亦不效,便宜认作脾虚血损,急补脾土。) F1 u4 f- l4 @) Y6 {* }
7 L; q/ Q$ `' m! R% F 〔真按〕所云阴虚则阴火愈炽,是不知肺为何物而言,如果火盛生风,则祛风化痰泻火之剂,不为误用,至屡服不效,急补脾土,可见证候不确,药不对病,误治致变,虽煞费揣摩,亦终归于无济。此说之不足凭者四也。
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或曰:急惊属木火土实,木实则搐而有力,两目上视,土实则身热面赤,而不吐泻,偃卧合睛,治宜凉泻,亦有因惊而发者,壮热、牙关紧急,此内有实热,外有风邪,当截风定搐。% V. u2 c" b! I
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〔真按〕所云木火土实,不知所解,盖木邪凌土,木旺土衰,何以土亦云实,又云因惊而发,可知其神必虚,神虚则火虚,又非火实,以截风定搐为利器,类皆以风药尝试之。此说之不足者凭五也。% [& |3 C& C# h$ b
% }! r9 b5 {9 e# P+ M 或曰:急惊者,壮热痰壅、窜视反张,搐搦掣动,牙关紧急,口中气热,颊赤唇红,脉浮洪数,此肝邪风热,阳盛阴虚证也。8 @6 A) K) x. f7 A
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〔真按〕上述症候,明明表邪失治,未能外解,以致热邪入里,表里俱急之状,安得谓之急惊。此说之不足凭者六也。/ d5 T; m$ V) u' V$ g
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或曰:小儿惊风,肝病也,亦脾热心肺病也,盖小儿之真阴未足,柔不济刚,故肝邪扫动,木能生火,火能生风,风热相搏则血虚,血虚则筋急,筋急则眩掉反张强直之类,皆肝木之本证也,至其相移,木邪侮土则脾病,木盛金衰则肺病,木火相炎则心病,木火伤阴则肾病,此五脏惊风之大概也,治之之法,一曰风,二曰火,三曰痰,四曰阳虚,五曰阴虚。& [4 t5 E k2 E5 g
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〔真按〕人身荣卫脉度,每日寅时,起于手太阴肺,然后五十度周于身,至丑时终于足厥阴肝,寅时复交于肺,今专指肝邪,殊不适当,即眩掉反张强直,本内经太阳经所主之病,亦非专属于肝,若因肝而波及此脏,速宜滋水养血,犹虑其迟,安能一味施以攻伐,最后所云阳虚阴虚,与惊风毫不相涉。此说之不足凭者七也。
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& O, O( \7 C9 p$ l 或曰:急慢惊风,古人所谓阴阳痫也,急惊属阳,慢惊属阴,惊邪入心,则面红颊赤,惕惕夜啼,入肝则面目皆青,眼睛窜视,入肾则面黑恶叫,啮齿咬人,入肺则面色淡白,喘息气急,入脾则呕吐不食,面色淡黄,然风非火不动,火非风不发,风火相搏而成惊风,故心肝二脏主之,然火虚则金伤,水失其母,而火无所畏,且木无所制,而脾土又受伤矣。
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: M' c" O: w# e& [- s7 h2 I3 ` 〔真按〕痫为痼疾,非惊风之暴病,惊惟心脏受之,何至入肝入脾入肺入肾,既云惊入五脏,则肝风无与焉。又云风火相搏而成惊风,心肝为主,欲证其木火生风之语,殊近牵扯。若云水盛则火伤,土失其母,而水无所畏,且金无所制,而肝木又受伤,亦无不可。此说之不足凭者八也。) k! D0 J) ~) @2 H' A: U$ e: b3 g
- y$ w$ v6 e# c E9 b7 K# F# j 或:急惊者阳证也,小儿阳常有余,阴常不足,易于生热,热甚则生风生痰生惊,且饮食难节,喜怒不常,暴怒伤阴,暴喜伤阳,伤阴则泻,伤阳则惊,小儿暴喜伤乳,夫乳甘缓恋膈,又兼外感寒邪,则痰凝壅塞,郁滞熏蒸,内有食热,外有风寒,心家热甚则生惊,肝家风甚则发搐,肝风心火交争,故痰生于脾,风生于肝,惊出于心,热出于肺,惊风痰热四证,而八候生焉。% M7 C1 J8 K) @2 N8 y
2 D/ C) Z, B' g8 f/ u% e 〔真按〕儿体易虚易实,阳未必尽有余,阴未必常不足,经曰婴儿内脆,血少气弱,未尝云血少气多,盖谓真气未生,惟此呼吸一腺而已,阳既有余,何又有暴喜伤阳之虑,乳非属阳,何以有暴喜伤乳之词,从阳盛阴虚、以及饮食喜怒、内伤外感,仍旧说到惊风痰热,杂乱无章。此说之不足凭者九也。
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或曰:急慢惊风,或闻大声,或大惊而发搐,发过如故,此无阴也,当下之,此证因热生于心,身热面赤嗜饮,口中气热,大小便黄赤,剧则热也,盖热盛则生风,属肝阳或阴证也,阴证指阴虚而言,故下之以除其痰,小儿痰热客于心间,因闻非常之声而发搐,若热盛,不闻声及惊,亦自惊而自发搐矣。
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〔真按〕内经之大惊猝恐,气血分离,此正神志受伤,阴阳破败,急救尚恐不及,何以谓无阴而当下,且既云因惊,何以又云心热,既云发过如故,何以又云身热面赤二种,宜除其痰,况小儿禀受薄者,先天不足于妊前,癸水未成于现下,元精未满,元气无根,何得因惊而牵扯及热生风乎。此说之不足凭者十也。, K+ z3 t1 R$ O% a$ x) T
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或曰:小儿平常无事,忽然壮热,手足抽搐,眼目戴上,涎潮壅塞,牙关紧急,身热目赤,此急惊属阳,病在腑。! ?! P( c' i- n3 S8 ~
1 A5 ]0 a+ W/ Q+ g! i9 F 〔真按〕小儿忽发壮热,及种种恶候,非风寒入里为壮热,即饮食停滞为壮热,此实因病而发。固非平常无事之谓,但应察其受病之原,外因则达之发之,内因则导之化之,又云急惊属腑,则与心脏肝脏渺不相关,断无是理。此说之不足凭者十一也。) ^# Q4 Y6 }6 g
( w8 [3 h8 U; }/ X 或曰:急惊者阳证也,俱腑受病耳,小儿客痰热于心膈,是少阳相火旺,经云:热生风,因时火盛而作,盖东方之震木,得火气而发搐。
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2 H" q4 `9 ^3 e5 h 〔真按〕心火显非少阳相火,其云震木得火而搐,亦属杜撰。此说之不足凭者十二也。/ I: \3 g3 `0 `$ e
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或曰:身热脉浮,精神恍惚,或吐泻不思乳食,发搐,即半阴半阳合病,身热脉沉,精神倦怠,或吐或泻,又能乳食,发搐,亦半阴半阳合病。# U# C- @2 w+ ?- [. u3 m/ A" i
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〔真按〕脉浮属太阳,明明外感风寒,吐泻兼作,属阳明太阴,明明内伤饮食,身热脉沉,属太阳受寒,但吐不泻,属阳明伤食,明明夹食伤寒,不得谓为半阴半阳,更不得谓之惊风。此说之不足凭者十三也。
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或曰:亦有急惊惊泻而不愈,或与吐下药太过,变为慢惊者,又有慢惊补温而不愈,变为急惊者。6 R+ q9 O' X# L3 A
+ r |# f5 Y( y! d M p4 Q8 r 〔真按〕诸书以急惊为阳,为实热,既是急惊,则用凉泻无疑,何以不愈,盖因误以伤寒表证为急惊,所以不愈也,既系脾虚阴寒为慢惊,则用温补适宜,何以不特不愈,反加变证,盖因误以伤寒自汗为慢惊,不知此证本有风邪,在表,正宜外解,而误用温补,所以更剧。此说之不足凭者十四也。
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2 X- v( u7 ]0 L ?" I 或曰:病有阴阳,急惊风属实热,病在心肝二脏,谓之阳痫,慢惊风属虚寒,病在脾肺二脏,谓之阴痫,此以寒热分阴阳也,五脏属阴,六腑属阳,急惊发于六腑为易治,慢惊发于五脏为难治,此以脏腑分阴阳也。
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〔真按〕上节云急惊病在心肝,慢惊病在脾肺,此以急慢二惊属五脏,与六腑无涉也明矣。下节又云急惊发于六腑,慢惊发于五脏,是又以脏腑皆有惊风也,属脏属腑,且分不清,治证安有不误。此说之不足凭者十五也。
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9 _' z; V: u* }1 ]/ x! e2 N: @ 诸家之说,曰风,曰痰,曰惊,曰吓,曰火,曰热,曰血虚,曰木急,曰相火,曰阴火,曰外感,曰内伤,曰喜怒,曰乳哺,曰阳盛,曰阴虚,曰属腑,曰属脏,种种不经之言,究与惊风二字,毫无着落,夫所谓惊风者,必须认定此两字,针锋相对,加以急字或慢字,更须字字贴切,方可命名,独慨夫世之有是症,而不必以此命名者,使忽改此名而不仍其旧,恐一误再误,其误伊芳于胡底,今姑从世俗最普通习惯之名称,并古之举症施治,详列辨明于后。8 P+ {* O, z7 `' P
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[卷五 惊风门] 大惊猝恐
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% G; H" ^8 _% H8 X5 m% S5 ~7 Z 小儿有因目触异物,耳闻异声,神散气乱而动惊者,古法主清热镇惊汤(如柴胡、麦冬、薄荷、栀子、川黄连、龙胆草、茯神、钩藤钩、生甘草、木通,引用灯芯、竹叶),调朱砂末服,亦主安神镇惊丸(如天竺黄、茯神、胆星、枣仁、麦冬、赤芍、当归、薄荷、黄连、辰砂、牛黄、栀子、木通、龙骨、青黛,研末炼蜜丸),量儿大小与之,淡姜汤化下。* h0 M* B6 f* X5 g' O) W+ O0 _
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〔真按〕此症乃小儿真惊也,气血未充,精神怯弱,一遇非常之惊,则神魂震布,举动失常,夜则跳醒,昼则惊惕,但用朱砂染茯神二钱,麦冬钱半,天竺黄二钱,细生地钱半,炒枣仁五分,龙齿一钱,生甘草五分,引用灯芯十茎,金银器煎汤代水,安神定魄,则惊自正。
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" R4 B. h- F8 R1 P [卷五 惊风门] 急惊风
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有因心肝火盛,外为风寒郁闭,不得宣通而生者,证多暴发,壮热烦急,面红唇赤,痰壅气促,牙关噤急,二便秘涩、古法主至宝丹(如麻黄、防风等二十六味,共为细末,炼蜜为丸,每丸重五分,淡姜汤化下)。
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6 Z1 q0 I* ~9 Y4 `. l; v3 e 有因痰盛生惊者,古法主牛黄丸攻下之(如黑牵牛、白牵牛、胆星、枳实、半夏、牙皂、大黄等味,研末蜜丸,服法同上)。
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有因热极生风者,古法主凉膈散清解之(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、甘草、栀子、薄荷,引用竹叶,生蜜煎服)。
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肝热者,古法主泻青丸(如龙胆草、栀子、大黄、羌活、防风、川芎等味,研末,蜜丸,竹叶薄荷汤调下)。5 j% s6 g" g V7 r. v; r
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痰兼热者,古法主清热化痰汤(如橘红、麦冬、半夏、赤苓、黄芩、竹茹、甘草、川连、枳壳、桔梗、胆星等味,引用生姜、灯芯,水煎服)。 ]6 D. T: B4 f' i z) I) z) H
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心经热者,古法主凉惊丸(如龙胆草、防风、青黛、钩藤钩、黄连、牛黄等味,研末面糊为丸,金器煎汤化下)。+ L" Q: o1 b* W2 \
0 W5 ?% W$ w- s/ K) l 〔真按〕时俗所谓急惊风者,即痰火闭也。小儿或感风寒,或积乳食,皆生痰。痰积则化火,或受暑热亦生火,一时失于清解,则火升而痰亦生,痰火上壅,闭其肺窍,则诸窍皆闭,目直气喘,昏闷不醒,且火甚则肝燥筋急,变象多端,总因痰火郁结,肝风内动而成,但可以手轻扶,不可用力抱紧,伤其经络,致成废疾,初起但以生藕汁,或生梨汁、或生荸荠汁,徐徐灌之,待其醒后,轻者用黄连三分,连翘一钱,黑山栀五分,飞滑石三钱,细木通六分,淡黄芩八分,小枳实五分,栝蒌霜三钱,车钱子八分,生甘草三分,引用鲜石菖蒲一分,长流水煎服。重者加制胆星三分,天竺黄钱半。若热邪塞窍,神迷昏愦者,再加局方至宝丹半粒,药化服。或先用白开水化服后,再服药亦可。
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[卷五 惊风门] 急惊后调理法
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% x5 ^! \9 o2 ?! a 痰火稍退,余热尚存者,古法主琥珀抱龙丸(如人参、琥珀、茯神、山药、甘草、天竺黄、檀香、枳壳、枳实、辰砂、胆星、金箔等味,研末蜜丸),淡姜汤化下。7 {# s3 F" t% O6 L' O7 W5 x8 L
: ?- c8 U3 u3 \3 A& V7 t 脾虚多痰者,古法主清心涤痰汤(如竹茹、橘红、半夏、茯苓、枳实、甘草、麦冬、枣仁、人参、菖蒲、南星、黄连,引用生姜,水煎服)。$ O5 q8 @5 f2 N" R8 `( N& o
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〔真按〕痰火闭证善后方剂,只要清热养血,方用细生地二钱,玫瑰炒竹茹钱半,黑山栀五分,青蒿脑八分,粉丹皮一钱,生白芍八分,生甘草梢五分,甘澜水煎服。
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" _: A; b v8 Y% |+ t [卷五 惊风门] 慢惊风 " G- B- D1 X; Q6 Q1 L
1 b& \. ]: T- R4 w4 r 此症或缘禀赋虚弱,土虚木盛者有之,或由急惊过用峻利之药,以致转成此证者,亦有之。发时缓缓搐搦,时作时止,面色淡黄,或青白相兼,身必温和,昏睡眼合,或睡卧露睛,脉来迟缓,大便青色,此乃脾胃虚弱,元气损伤,虚而夹痰者,古法主醒脾汤(如人参、白术、茯苓、天麻、半夏、橘红、全蝎、僵蚕、甘草、木香、仓米、胆南星,引用生姜)。
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# ^: J9 e/ q2 B5 [: _" Z 脾虚夹痰者,古法主缓肝理脾汤(如桂枝、人参、茯苓、白芍、白术、陈皮山药、扁豆、甘草,引用煨姜、大枣)。
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3 e, k+ O8 ]3 z- p0 E3 @ 〔真按〕时俗所谓慢惊风者,即木侮土也。小儿受暑受寒,或伤乳食,皆能作吐作泻,或吐泻交作,久则脾土虚弱,肝木乘之,其泻渐见青色,面部痿白带青,手足微搐无力,神气恹恹不振,慎防暴脱,若手足一边摇动者,十难救其一二,初起即宜用五味异功散加减,方以炒白术二钱,云茯苓三钱,炙甘草五分,化州橘红一钱,扁豆衣钱半,猪苓半钱,泽泻钱半。吐泻加藿香梗五分,川浓朴六分。若手足皆冷,脉息细微,唇舌痿白,此将脱之证,方用西党参钱半,炒白术三钱,北干姜五分,上肉桂二分,炙甘草一钱,温中回阳,以救其脱。( a( B7 ~1 Y2 l) b% w5 b
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[卷五 惊风门] 慢惊夹热夹痰 3 h* |. n- A3 {" _
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慢惊本无热可言,但因脾虚而虚热内生,故痰涎上泛,咽喉气粗,身热心烦,痰热相兼者,古法主清心涤痰汤(方见急惊后调理法)。
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4 q6 z: ^' d6 R) } 脾虚肝旺痰盛者,古法主柴芍六君子汤(如六君子汤加柴胡、白芍、钩藤钩,引用姜、枣)。8 y. D- a+ w" m
. L+ c8 h5 ?# c$ Y' _- v$ g# F 〔真按〕痰热之生,皆由脾虚,仍宜以治脾为主,方用卷茯苓三钱,炒竹茹钱半,化橘红二钱,麦冬去心钱半,川尖贝钱半,金钱术钱半,炙甘草五分,引用生白芍磨汁五分。
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[卷五 惊风门] 慢脾风 # q2 T3 H( t1 P1 [! h2 \2 ^& c, C
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此证多由吐泻即久,脾气大伤,以致土虚不能生金,金弱不能制木,肝木强盛,惟脾是克,故曰脾风。闭目摇头,面唇青黯,额汗昏睡,四肢厥冷,舌短音哑,频呕清水,此乃纯阴无阳之症,吐泻亡阳者,古法主温中补脾汤(如人参、黄、白术、干姜、附子、半夏、陈皮、茯苓、砂仁、肉桂、白芍、甘草、丁香,引用煨姜、大枣)。! N) U B" x7 J1 m& l7 O- |4 {1 w
$ y( e+ V2 F6 q; F! ` 因大病后而发者,古法主固真汤(如人参、白术、甘草、肉桂、茯苓、山药、黄、附子,引用姜、枣)。
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〔真按〕肺金不能制肝木,故肝益强,脾土不能生肺金,故脾益弱,此乃木强侮土过甚,脾阳不展,少延则脾败,急宜大补脾土,生胃回阳,方用真吉林人参须三钱(无力者改用西党参三钱),卷茯苓三钱,淡干姜一钱,炒天生野术三钱,广陈皮二钱,炒山药钱半,炒扁豆钱半,炙甘草八分,引用上肉桂一分。
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[卷五 惊风门] 附例
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小儿天钓,证由邪热痰涎壅塞胸间,不得宣通所致,发时惊悸壮热,眼目上翻,手足螈,爪甲青色,证似惊风,但目多仰视,较惊风稍异,方用鲜竹叶心二十条,天竺黄三钱,连翘心一钱,生黄芩一钱,川黄连五分,栝蒌霜三钱,川贝母钱半,生甘草梢三分,鲜生地二钱,引用竹沥汁十滴,冲药服。
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小儿内钓,多因肝脏素病,外受寒冷,其候粪青潮搐,伛偻腹痛,口吐痰沫,虽与惊痫相类,但以目有红丝血点为别,若肢冷甲青唇口黑者不治,初起方用钩藤钩钱半,广木香一钱,淡干姜五分,甘草五分,炒白芍钱半,经霜桑叶二钱,引用炒小茴香三分。1 L# O) a2 Q& g& A
9 m [' E6 m# u p7 O! O0 g' [ [卷五 痫症门] 痫解
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小儿痫证,类乎惊风痉风者,谓发时昏倒抽搐,痰涎壅盛,气促作声,故与惊痉二证相似也。但其四体柔软,不过一食之顷即醒,依然如无病之人,非若惊风之神志不定,又非若痉风之一身强硬、终日不醒也,其证不一,治法亦各不同,临证最宜详辨,方可下药。1 z: Q) P2 \& V4 V; N$ ]/ p2 _
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[卷五 痫症门] 阴痫
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# I* w+ @' V* I* n 此证属脏寒,多因慢惊之后,痰入心包,发时手足厥冷,偃卧拘急,面色青白,口吐涎沫,声音微小,脉来沉细,轻者古法主醒脾汤(方见慢惊症),重者古法主固真汤(方见慢脾风证)。
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〔真按〕痫症初起,先用竹沥汁姜汁各等分,量儿大小,徐徐灌之,迨其醒后,再议用药,无论何痫,均可照此办法,此乃阴痫之证,方用竹节白附子一钱,天竺黄二钱,旧胆星三分,石菖蒲一分,川郁金八分,抱茯神二钱,广橘红钱半,炒川连三分,炙甘草五分。
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/ I/ I: L% K h8 h [卷五 痫症门] 阳痫 # Y/ _$ ~: r) C+ V( \4 e, v
) ]8 J. j/ p! D8 Y 此证属腑热,多因急惊祛风下痰不净,久而致成是证,发热自汗,仰卧面赤,牙关噤急,或啼叫不已,口吐涎沫,如风兼热者,古法主龙胆汤(方见噤口),肝经热者,古法主泻青丸(方见急惊风)。
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" j3 P2 X5 g3 L" _ 痰涎壅盛者,古法主四制抱龙丸(如天竺黄、辰砂、胆星、雄黄、麝香,研末,另用麻黄、款冬花、甘草,煎汤去滓,慢火熬成膏,合药末为丸)。& \3 e7 M0 N9 Q
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〔真按〕阳痫先用局方至宝丹三分,白开水冲化,灌之即醒,然后方用制胆星五分,黑栀皮一钱,润玄参钱半,石菖蒲三分,连翘壳二钱,竹叶心三十条,引用朱砂染灯芯一束,煎汤冲入犀角尖磨汁二分。. q1 |4 K9 u0 a1 t/ c
L/ T$ }/ }6 f7 f# b: v [卷五 痫症门] 惊痫
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小儿心肝热甚,偶被惊邪所触,因而神气溃乱,逐致成痫,发时吐舌急叫,面色乍红乍白,悚惕不安,如人将捕之状,古法主先服大青膏(如天麻、白附子、青黛、蝎尾、朱砂、天竺黄、麝香、乌梢蛇肉,同研细,炼蜜和膏)。4 c G' ^2 v; n
3 ~$ C, z5 q: F" y! s, B 次服镇惊丸(如茯神、麦冬、辰砂、远志、石菖蒲、枣仁、牛黄、黄连、珍珠、胆星、钩藤钩、天竺黄、犀角、甘草,研细炼蜜为丸)淡姜汤下。' U8 y: y! k7 M$ z$ b
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〔真按〕惊痫又非大惊猝恐可比,盖因先有蓄热,后又受惊,方用羚羊角三分,朱茯神钱半,淡竹叶二钱,川贝母一钱,净连翘钱半,玄参心一钱,细生地钱半,生白芍一钱,甘草梢三分,引用金银器煎汤代水。
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[卷五 痫症门] 痰痫
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小儿平素痰盛,或偶因惊热,遂致成痫,发时痰涎壅塞,喉间气促,昏倒,口吐痰沫。古法主先服一捻金以急下其痰(方见不乳),次则服朱衣滚痰丸(如礞石、沉香、黄芩、大黄,为末,水泛为丸,朱砂为衣),量儿大小,白开水化服。
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8 t1 d* p. y( `- l 〔真按〕古之先后二方,均太猛烈,慎勿轻用。方以莱菔子钱半,旧胆星五分,化橘红钱半,川尖贝二钱,鲜竹茹二钱,净连翘钱半,苦杏仁二钱,天竺黄二钱,引用竹沥汁十滴,服之气顺痰清,则痫自止。! _5 l# ^" P# G \! d% X) |
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[卷五 痫症门] 食痫 % |" M5 E5 V- N
. B1 [. W, |" N: ^9 v 小儿乳食过度,停结中脘,一时痰热壅盛,遂致成痫,其初面黄腹满,吐利酸臭,后变时时发搐,古法主妙圣丹(如雄黄、蝎梢、朱砂、代赭石、巴豆、杏仁,共研细末,蒸枣肉为丸),木香煎汤化服。
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% h E- v: k& K 〔真按〕因伤食而发痫,所重全在食积,方用小枳实一钱,生熟谷芽各八分,姜汁炒竹茹钱半,山楂片二钱,白芥子一钱,范志曲一钱,黑栀皮五分,生甘草五分,引用玄明粉钱半,冲药服,清其积滞,而痫自定。0 w/ y. C- M: Z* v
+ C# N* E2 h/ h9 H [卷五 痫症门] 风痫 & @, k3 O; d1 V. _
1 C4 r) v& M: H9 P 小儿因汗出脱衣,腠理开张,风邪乘隙而入,发时目青面红,手如数物,古法主化风丹(如胆星、羌活、独活、天麻、防风、甘草、荆芥穗、人参、川芎,为末蜜丸),薄荷汤化开服。
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$ P. L+ V6 t) k, l: h# q& u 〔真按〕感受外风,由腠理而入,只要从轻化解,不必重用风药,方用嫩薄荷五分,桑叶络钱半,旧胆星三分,细木通八分,淡竹茹钱半,炒白芍一钱,广橘络钱半,丝瓜络二寸,炙甘草三分。5 o, B+ y L4 @0 N& ~9 ]
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若风兼痰者,加真西牛黄一分,冲服。
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[卷五 痫症门] 附例
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8 q6 r9 N5 Z6 J: q2 @1 ` 小儿肝痫、谓肝有邪也,忽然昏迷,抽掣有力,方用龙胆草一钱,淡黄芩八分,生白芍八分,连翘壳钱半,生甘草五分。
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大便不通,加生锦纹三分。
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5 ]) d( M! j) Z 小儿心痫,谓心有火也,忽然昏迷,目赤有火,饮水,方用生川连五分,淡竹叶钱半,连翘心一钱,细生地钱半,朱灯芯六分,栝蒌霜钱半,甘草梢三分。
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小儿脾痫,谓脾有痰也,忽然昏迷,目直发热,面色光润,方用紫苏梗一钱,生香附钱半,米泔浸苍术八分,广陈皮钱半,川郁金三分,炙甘草三分,蜜栝蒌钱半,引用竹沥姜汁各十滴。
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小儿肺痫,谓肺气不通也,忽然昏迷,面色白,手足微动,方用苦桔梗钱半,川贝母一钱,甘菊花钱半,蜜款冬花钱半,广陈皮钱半,云茯苓三钱,甜杏仁三钱,炙甘草五分,引用甜葶苈三分。
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小儿肾痫,谓肾气先天不足也,忽然昏迷,肢体如尸,口吐白沫,方用六味地黄丸三钱,加炒牛膝八分,上肉桂二分,煎汤连续服。( u4 a: D& U- v z3 N9 F. s
2 h2 E* e3 k( i/ u& P 附:诸痫外治法:细看小儿耳后高骨间,有紫青筋纹,用银针轻轻挑破即醒。
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. }, {+ s8 E* m; @ [卷五 痘证门] 痘解 & b0 e* h4 N6 ]
* a- |8 c4 \( k. i, y+ Y 上古之人不出痘,中古之人皆出痘者,此情欲之关系,即胎禀之关系也。塞北之人不出痘,中土之人,无一不出痘者,此地理之关系,即气候寒凉温热之关系也。毒有浅深,故出有轻重,小儿痘证初起,与伤寒相似,身体发热,不时惊悸,口鼻气粗,两眼发定,惟中指独冷,耳尻不热,再细察耳后有红筋,皆为出痘之形证也,如呵欠烦闷,痘出肝经,咳嗽有痰,喷嚏出涕,痘出肺经,惊悸烦躁,面色红赤,痘出心经,喜睡自利,四肢发热,痘出脾经,惟肾经但见耳尻发凉者,是火不能胜水也。
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# [- X: M$ }9 s 当今种痘之法,盛行中外,一切出痘之部位,痘形痘色之顺逆,痘证之老嫩疏密,辨形神声气饮食之虚实,辨气血阴阳表里之虚实,禀赋之顺逆,天时人事之顺逆,皆与种痘无关系,故略而不详。) l7 R; V3 ~+ {2 Z
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[卷五 痘证门] 种痘解
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古有种痘之法,相传宋真宗时,峨嵋山神人所创,实具百发百中之功,洵为尽美尽善之术,推原其理,出痘多感于得病之后,而种痘必施于无病之先,出痘或遭天地寒暑之不齐,而种痘必择天地融和之美候,内无他病之夹杂,外复有善苗为引导,化险为夷,何乐不为。: Y" ~+ N0 P% O% H9 ]8 g
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或者曰:痘为小儿一大病,当天行时,人人尚思远避,今无故取婴孩而与之以病,可乎,曰非也。譬如捕盗,乘其羽翼未成,就而擒之,甚易耳;譬如去莠,乘其滋蔓未延,芟而除之,又甚易耳。小儿痘毒,其发由肾而肝、而心、而肺、而脾,故痘之发毒,肾最重,脾最轻,即古用痘苗塞鼻孔法,亦必五脏传编,始能发热,缘鼻为肺之外窍,苗塞鼻中,其气先传于肺,肺传心,心传脾,脾传肝,肝传肾,肾主骨,痘毒藏骨髓之内,感苗气而发其毒。
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自骨髓尽达于筋,则肾脏之毒解矣。自筋尽达于肌肉,则肝脏之毒解矣。自肌肉尽达于血脉,则脾脏之毒解矣。自血脉尽达于皮毛,则心脏之毒解矣。自皮毛尽达于颗粒,则肺脏之毒解矣。' ^$ ~7 u Q# o+ [ k( h3 [
3 s4 ~- Q# [3 |2 r; [6 x 苗气必历五脏层递而入,内毒亦必历五脏层递而出,此传送之次序也,今种牛痘法择于两臂中消烁清冷渊二穴、上下交连之处,下苗种之,似与塞鼻孔之法有异,殊不知人身两臂,乃手少阳三焦经也,三焦者人身最关要之腑,如天地之三元,总领五脏六腑,营卫经络,通内外左右上下之气,三焦通则内外左右上下皆通,得其关要之处,引之直从皮毛血脉肌肉经络,同时直传而入,纵有胎毒深藏于肾,亦自然同时引挈而出、如引路然,引诸坦途,则无颠踬之患,如引丝然,引其端绪,则无棼乱之尤,此种痘所以免出痘之危险,更分别条列于后。
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[卷五 痘证门] 审天时可种不可种
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种痘之时,以天气融和为主,正、二、三、八、九、十月为上,严寒酷暑,均非所宜,必不得已则四、七、十一、十二,尚可种也。若五月六月,断不可种。又如春应温而反凉,夏秋冬可类推,凡遇天时不正之气,皆不可种。
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[卷五 痘证门] 验儿体可种不可种
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自小儿生百日后,若形气充实,精神强健,内无痰热食积惊吓所伤,外无风寒暑湿燥火所感,并无疮癞、无瘰、无胎毒者,便可及时引种。& y) `# l& F5 _+ Z- C
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又儿若面部红润精采,明亮透达,印堂、山根、年寿及眼下口角无青暗之色,两目有神气精光,此皆无病之儿可种,反是则不可种。
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[卷五 痘证门] 痘苗 - \( {! S; n* s0 F) J! S; x5 ]5 d
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痘种何以自牛而来,前贤欲穷其故,见牛乳旁有青兰小泡,形与痘类,因悟牛之患痘必轻,以之传人,必然无害,于是按古之针刺法,取牛痘之浆,种人两臂,按穴刺之下苗,旬日果于所刺之处,随出数颗,自灌水至满浆,以及收痂落靥,无一损伤,无一复出,盖牛土畜也,人之脾属土,以土引土,同气相感,故能取效,然必须择佳种鲜浆为要。, b& L5 W& N& V9 Z
: t5 K/ l$ N' S' D+ V& ^7 ^6 k [卷五 痘证门] 论种痘已出时期 1 ~; ^% ?+ x! m. I7 X, a( q% n. z# m
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自刺引之后,并不发热,其初一二日所刺处,常如蚊咬,至第三四日始露形影,发出痘尖顶脱血迹,第五六日起如小,周遭灌水,第六七日水足灌浆,微微觉痒,第八九日灌浆满足,两腋底微疼,略似结核,头额掌心俱见微热,此周身痘由此出,毒发则火动,正要其元阳运化也,第九日十日脚外红晕随散,微热必退,浆转黄蜡色,痘心焦硬处变苍而结靥,半月之外,靥落有疤,其靥光泽坚浓,卷边如小香菰样,细看内更有几点小,居其中间,此种情形齐备,可以告成功矣。
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[卷五 痘证门] 调寒暖 . e! v% S6 l T- R
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酌量天时,相度小儿体气,以加减其衣被,常令儿手掌温和,身不烦躁,并忌一切拥炉向火、乖凉风、弄冷水等事。* n j6 T5 a. _; A" B
6 M" }- B k) u0 J [卷五 痘证门] 慎饮食
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吮乳小儿,不多乳,不阙乳,能食之儿,勿吃辛热炙粘硬生冷,勿多吃茶水,食勿过饱,亦勿过饥,乳母先须戒食一切鲜发辛热炙生冷等物。
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[卷五 痘证门] 补种
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0 i: ^3 h2 ?3 Z9 p# U# O 下苗之后,有因痘苗日久,气薄无验不出者,或因小儿五内壮实,不受苗气,难于传进不出者,或因胎毒深邃,潜藏内蓄,虽苗气传至不能引出者,总当候至十四日,再为补种。% H/ O7 u. r; E+ }: C( D
9 v, ?% \; d" l* j [卷五 痘证门] 治痘损破脓水不止
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. S9 v5 q, [4 p2 |& D 〔真按〕此方可用绿豆一两,茶叶五钱,雄黄三分,梅花冰片二分,共为细末,如豆干则用芙蓉花油、或蜡梅花油调搽,若痘湿则以细末掺之。
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" G: n9 p9 E C2 B9 i7 _ [卷五 痘证门] 治痘溃烂 9 y, w5 K- r( v
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〔真按〕此方可用荔枝壳微燎存性,草纸烧灰存性,多年陈茅草晒干三味,共为细末掺于烂处,即能收水结痂。, J6 ^+ I" w* H
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如陈茅草一时难寻,即单用黄豆烧灰,研极细末,掺之亦可。5 ?! F5 s5 C! ?6 b% R1 Q& f3 P. M
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[卷五 痘证门] 治痘溃烂流血不止 2 ^; {7 R5 g+ B
& ]5 G) `: d+ k$ y" I% c 〔真按〕此方可用古墙屋之烂草、或稻草,洗净晒干为末,掺之可止,因此草久经风霜雨露之滋,而感天地阴阳之气,善解痘疮之毒,并能收湿气也。$ d" F s7 Z) v, D
D% T0 g$ \( ?9 o3 s# F [卷五 痘证门] 未种而自出痘
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痘出发热,古法主解肌疏表,多用升麻葛根汤(如升麻、葛根、赤芍、甘草,引用芫荽),或用荆芥、防风、前胡、牛蒡、紫草、木通、红花、天虫、川芎、蝉蜕等味。, d# x& Z; c$ E/ P. X. D) H! H
( C/ }# b+ ]( t6 @- W" R, V( e 〔真按〕伍氏方法,见点忌升麻,即葛根疏表亦忌,世俗布痘,每盛发于君相风木燥金司令,盖非火不发也,若里热甚重,煎灼脂液,只可苦寒下夺,略佐升表,方用生石膏三钱,生大黄一钱,连翘壳二钱,赤芍药钱半,天花粉钱半,紫草五分,细木通一钱,粉丹皮钱半,引用犀角尖磨汁二分。腹痛加小青皮五分。
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; h2 @, ]" p0 {# X# {5 ^) D5 v+ E [卷五 痘证门] 附例
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P0 e5 v; V& w% f/ W' e3 _ 小儿痘已发齐,又须凉血解毒,方用生地黄二钱,净连翘钱半,金银花二钱,生甘草五分,紫花地丁钱半,紫草五分,便滑改用紫铫。血热加丹皮钱半,犀角屑三分;火盛加黄连五分,石膏三钱,羚羊角三分,有加金汁一小匙,玄参钱半;头面不起,加川芎五分,鸡冠血五滴;咽喉痛加射干一钱,玄参钱半,山豆根钱半;狂乱躁扰,加地龙汁一小匙;毒重血凝,加猪尾血一小匙,冰片二分。% g, ]+ e; d! n
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小儿痘已堆沙靥痂,恐有余毒,宜进清凉,佐以分利,方用生苡仁二钱,百合一钱,片茯苓三钱,霍石斛二钱,北沙参钱半,炒麦冬钱半,川尖贝一钱,生草梢五分。 b4 t; M1 j4 g' V/ k( g) ^
" b! q* X9 Q/ r [卷五 麻疹门] 麻疹解
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( V+ p4 Y) W" @- H 麻疹之名,各方不同,北京以温疹为命名,河南以疹为命名,山西陕西以糠疮为命名,山东、福建、广东、广西、云南、贵州、四川俱以疹子为命名,江南以痧疹为命名,浙江以子为命名,湖广江西俱以麻疹为命名,又呼为艄子,闻人氏以肤疹为命名,虽四方之命名有别,其实皆一疹也,他如瘙疹、瘾疹、温疹、盖豆疹,皆非正疹,惟麻疹乃谓之正疹,亦系胎元之毒,伏于六腑,感天地邪阳火旺之气,自肺脾而出,故多咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼泪汪汪,两胞浮肿,身热二三日、或四五日,始见点于皮肤之上,形如麻粒,色若桃花,间有类于痘大者,此麻疹初发之象也,形尖疏稀,渐次稠密,有颗粒而无根晕,微起泛而不生浆,此麻疹见形之后,大异于痘也,但调治麻疹者,慎毋失之大意,以麻疹变化之迅速,较出痘更有甚焉者,此亦小儿万不能免之一大证也。
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: D! t. b/ }5 D4 P: a0 e2 x [卷五 麻疹门] 麻疹轻重辨
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- E& ?9 n1 Q: \2 r 轻证因小儿气血和平,素无他病,虽感时气而正能制邪,发热和缓,微微汗出,神气清爽,二便调匀,见点则容易透澈,散没则不疾不徐,此系轻证为易治。" s1 p: H7 s& n: |6 W9 J
# M* Y5 {' J( R* l5 r3 P6 ?, t 重证因小儿素有风寒,食滞、表里交杂,一触邪阳火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,烦躁口渴,神气不清,便闭尿涩,见点不易透澈,收散或太紧束,此系重证为难治。& M" J0 g; C$ R) |. n
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[卷五 麻疹门] 麻疹证象并主治大纲
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麻疹之证,其初发热,与伤寒相似,但疹则面颇红,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,目中泪出,呵欠喜睡,或吐或泻,或手掐眉目鼻面之为异耳,不可误作伤寒施治,而妄用汗下也。
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7 z5 P1 R$ \6 s& n1 J& B7 s4 R% j 妄汗则增其热,而证一变,或鼻衄,或咳嗽,或口疮咽痛,或两目赤痛,或烦躁,或大小便不通。
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妄下则虚其里,而证又一变,或滑泄,或滞下。2 \$ ^ L6 w2 m; f2 M% Y
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经曰:必先岁气,勿伐天和,言不可妄汗妄下也,故治麻疹者,于未出之先,宜用表发,不宜过用寒凉,恐冰伏毒热,虽出也不能尽透,其毒反内攻于心,若已出透,又当用清利之品,以祛内之余热,况麻疹属阳,留热则伤阴,阴分伤则血耗,最后以养血为正宗,至临时权变之方,则又当随证为转移,非楮墨之所能尽述也。
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[卷五 麻疹门] 麻疹初潮辨证
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麻疹初潮,未现标时,必身热憎寒头疼,咳嗽,或吐,或干呕,或泻,或腹痛,或鼻塞,或鼻流清涕,喷嚏呵欠,眼胞浮肿,目泪汪汪,腮赤,烦躁不宁,古法主宣毒发表汤(如升麻、葛根、前胡、桔梗、枳壳、荆芥、防风,薄荷、木通、连翘、牛蒡子、淡竹叶、生甘草,引用芫荽)。& d4 s1 g6 f% \% T
; \/ W# l! |( C* A7 ^8 V t9 V 〔真按〕疹亦胎毒所发,其色红而碎密,行于皮肤之间者,属手少阴心经君火也,心肺相连,肺位乎上,心经火旺,则肺受之,故肺受毒最重。$ E6 h4 B: B1 C
' O' U0 i$ ?! e. K* X7 ` 咳嗽者,肺因心火炎上,而肺叶焦举也。
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8 ^! F- J) k& {$ Z 鼻流清涕者,鼻为肺之窍,以火烁金,而液自流也。& v+ ~6 W. u# |9 s
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目中泪出者,肺热则移于肝,肝之窍在目也。
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呵欠者,肝属木,木能生风之故也。1 K2 O# K, F6 b; Z0 Q, r7 S
, b7 V2 {: Q5 g3 y$ G0 L 吐与干呕者,心火流入于胃也。
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眼胞浮肿,腹痛而泄泻者,肺热流于大肠,肺与大肠相表里也。, K9 `- L" P! I3 x, h
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腮赤烦躁,心火旺也。
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0 M- j+ x: d" r$ D0 t$ U* [ 喷嚏,肺经火邪也。
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! s# H/ R6 |6 J7 n2 v$ K 或手掐眉目唇鼻及面者,肺热之候也。
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' x r# e r4 p2 m0 | 细看两耳根下颈项连耳之间,以及背脊之下,至于腰间,必有三五红点,此即麻疹之报标,方用薄荷叶八分,粉葛花五分,荆芥穗五分,连翘壳钱半,牛蒡子一钱,细木通一钱,盐枳壳六分,淡竹叶钱半,引用灯芯七茎。( ?" c% B7 i: u! z: E* q) f3 }
( x- t3 t2 m& C 附加减法:无咳加留白陈皮一钱,以甚其咳,有咳切不宜加;往来潮热者,除淡竹叶不用,加苏叶五分,葱白一寸,以疏表之,潮热太甚者,加赤茯苓八分,生地钱半,淡黄芩一钱;无汗,加葱白三寸以发之;喘促,加栝蒌仁钱半,甜葶苈三分,炒莱菔子三分;呕吐,加竹茹钱半,柿霜一钱;呃逆,加鲜枇杷叶一片,鲜竹茹一钱;鼻衄,加鲜茅根三钱;咽喉痛,加射干一钱,牛蒡子照原方倍用之;唇干齿燥,舌苔枯黄口渴等候,加麦冬钱半,天花粉八分,生条芩八分,黑栀仁五分;热甚、大便坚实者,加火麻仁二钱,炒枳实八分;大便溏者,除枳壳不用;大便溏泄而有微汗者,除薄荷竹叶二味不用;洞泄者,加猪苓钱半,泽泻钱半;小便赤者,除薄荷叶加赤茯苓钱半,车前子六分;小便不通者,加细生地三钱,木通八分,淡竹叶照原方倍用。
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7 @" Z3 e: ^$ e [卷五 麻疹门] 麻疹已现治法
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麻疹见形,以细密红润者为佳,若有不透彻者,因风寒闭塞,必有身热无汗,头疼呕恶,疹色淡红而黯之症,古法主升麻葛根汤(如升麻、葛根、白芍、甘草),加苏叶、川芎、牛蒡子。
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因毒热壅滞者,必面赤心热,谵语烦渴,疹色赤紫滞黯,古法主三黄石膏汤(如麻黄石膏、淡豆豉、黄柏、黄连、栀子、黄芩等味)。
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' {9 C. g& ]! F* D+ N1 b: f8 t5 [ 又有正气虚弱,不能送毒外出者,必面色白,身微热,精神倦怠,疹色白而不红,古法主人参败毒散(如人参、川芎、羌活、独活、前胡、枳壳、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓,引用生姜)。
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0 Z9 R: v9 j+ m, q; H, W 〔真按〕疹证初现,未全透彻,方用粉葛根八分,软前胡八分,荆芥穗八分,连翘壳钱半,净蝉蜕七个,细木通六分,蜜蒸桑白皮五分,川贝母钱半,引用灯芯十茎。
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' j! p4 b7 m) C; J6 L 附加减法:潮热太甚者,加生地黄二钱,地骨皮一钱,生条芩八分;口渴者,加原麦冬一钱,天花粉八分;无咳,加留白陈皮八分;无汗,加葱白三寸;气喘者,加甜葶苈三分,栝蒌霜钱半;喘甚者,加莱菔子八分,白芥子五分,紫苏子五分;呕吐者,加柿蒂一个,新竹茹钱半;鼻衄,加鲜茅根三钱;衄甚者,加生黄芩钱半,生黄连五分;大便坚者,加生枳实一钱,火麻仁钱半;大便闭者,加丑牛八分,大便闭用丑牛仍不通者,加生锦纹五分,生黄芩五分,生黄连三分;大便溏者,加赤茯苓一钱,宣泽泻八分;小便闭塞不通者,加车前子八分,枳壳八分。
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& D+ T4 ^2 L8 P6 M0 { [卷五 麻疹门] 麻疹宜避风寒 a8 W/ G0 c1 Q. X
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麻疹未出之先,一受风寒,令儿肌肤干燥,腠理闭密,遂至疹毒不得发越,正出之际,忽为风寒所触,出必复收,已收之后,若不避忌,留毒难尽,变证无穷,轻者证延日久,咳嗽与痰疾,终身不愈,重者必变危证,宜始终谨避为妥。
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$ ~7 m/ J# v; _ L2 a$ o [卷五 麻疹门] 麻疹忌食生冷 7 s+ e3 z* D* V# }! M9 j7 \8 w6 @
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疹本火候,自发热至出透之日,未免有口渴烦躁,故多喜食冷物,然食冷虽曰无妨,而生冷始终当忌,即使透表之后,只可以悉尼、莲藕、荸荠、柿饼略食,亦不可恣食,若桃、李、梅子、柑、橘、石榴、菱角,又在所必忌。
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8 K- A% x0 T- n& E- @: ? [卷五 麻疹门] 麻疹忌食辛辣
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小儿出疹,最嗜辛辣之味,与热汤水,盖疹属火候,火蕴于内,得辛辣热物,而痰火暂快,故多喜食,如或因其酷饮,遂以胡椒、茱萸作汤,或醇酒、姜、蒜、韭、薤之类,与食而顺其欲,暂虽快畅,久则痰火益甚,致疹变为紫黑色,或二便闭结,或成血痢肠头露出,或生牙疳,或唇舌破裂,或喉中痰响,或五窍出血,或大热不止,致胃火益甚,而饮食即吐不能下者,种种恶候,因而生焉,食物既忌辛辣之味,药剂更忌辛辣之品,又可知矣。; ]6 C1 a& r3 B( T; m4 A/ J
$ u& n7 V+ P; e" W [卷五 麻疹门] 麻疹忌食诸肉、鸡、鱼、盐、醋等物 5 C8 N* l, {8 @' Z. c) l
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疹证,凡马、牛、猪、羊、鹅、鸭、鱼腥等味,盐、醋、甘、甜、面食、五辛、滞气煎等物,必俟疹收后四十九日之外,方可食用。惟宜食淡,庶无后患,否则食盐太早,令儿咳嗽;食五辛太早,能生惊热;食荤腥太早,必生奇证,慎之慎之。5 F( W, c/ F7 v% \( k
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[卷五 麻疹门] 麻疹忌用补涩
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疹证初起,多有泄泻不止者,其毒火正可因泻而减,此殊无妨,若出透之后,而泻红黄色粪者,乃内有伏热也,与泄泻过甚者,俱宜以加味三苓散与之,一服即愈,切不可用参术诃蔻补涩之剂,以图速止,否则必多变证,轻则变为休息痢,重则变为腹胀喘满而不可救,戒之戒之。
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附加味三苓散方结猪苓(七分)细木通(七分)车前子(七分)赤茯苓(七分)宣泽泻(八分)酒炒黄芩(五分)炒研牛蒡子(五分)川黄连(二分)引用灯芯(五十寸)
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Q! ~ W' g( q [卷五 麻疹门] 麻疹收没太早 & i& O: X1 B* |
! w1 ?7 V' ?- W' H4 D9 [$ g 疹证见形,三日之后,当渐次没落,不疾不徐,方为无病,若一二日疹即收没,此为太速,因调摄不谨,或为风寒所袭,或为邪秽所触,以致毒反内攻,轻则烦渴谵狂,重则神昏闷乱,古法主内服荆防解毒汤(如薄荷、连翘、荆芥、防风、黄芩、黄连、牛蒡子、大青叶、犀角、人中黄,引用灯芯、芦根)。
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. r2 S0 r3 N! c2 Y 亦有当散不散者,因有虚热留滞于肌表也,其证潮热烦渴,口燥咽干,切不用纯用寒凉之剂,古法主柴胡四物汤(如柴胡、白芍、当归、川芎、生地、人参、淡竹叶、地骨皮、知母、黄芩、麦冬,引用生姜、红枣)。
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〔真按〕疹证因风寒邪秽所伤,收没太早,方用荆防解毒,正合病情,兹拟鲜大青叶二钱,北防风一钱,酒黄芩一钱,酒黄连五分,连翘壳一钱,人中黄一钱,荆芥穗六分,犀角片五分,苏薄荷六分,引用灯芯一束,鲜芦根二钱,牛蒡子一钱。
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若虚热留滞肌表,方用鲜生地三钱,台党参钱半,当归尾八分,软柴胡五分,炒白芍一钱,炒知母一钱,酒黄芩八分,蜜炙桑白皮八分,淡竹叶五分,麦冬去芯一钱,引用小红枣一枚。- y/ x: y5 X; k8 `0 \& Q4 j
( h. r1 ^2 O& v- {1 N5 G {/ F7 M [卷五 麻疹门] 麻疹出透热不退
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麻疹非热不出,若既出透,其热当减,倘仍大热,则系毒盛壅遏,古法主化毒清表汤(如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、连翘、防风、黄芩、黄连、玄参、知母、木通、生甘草、桔梗、引用生姜、灯芯)。* p+ E: `+ B. b
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〔真按〕身热不退,方用粉葛根一钱,牛蒡子钱半,软防风一钱,润玄参钱半,肥知母钱半,连翘壳一钱,生黄连六分,地骨皮一钱,生黄芩一钱,薄荷叶五分,生甘草五分,引用灯芯十五茎。8 I1 @0 i |" Z. d2 m+ [
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[卷五 麻疹门] 附例
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小儿出痘之际,发热熏蒸,才现痘苗数十颗,遍身通红细密,形如出疹,是痘为正出,而疹不过脾肺两经之风热游火随痘而出现也,方用润玄参钱半,升麻五分,防风五分,荆芥穗五分,牛蒡子八分,生甘草去皮三分。
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小儿麻疹闭证,其初出时眼胞肿,白夹赤色,声哑,唇肿掀翻,鼻干鼻煽,气喘烦躁,口渴,腰痛腹胀,人事昏沉,口鼻出血,烦乱狂叫,二便出血,此乃毒火郁内而闭也,方用宣毒发表汤,除升麻、桔梗、甘草三味,加酒炒黄芩七分,酒蜜炒麻黄三分,或更加玄参钱半,山豆根一钱。
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小儿毒热入眼生翳,方用蝉蜕去头足洗净白菊花二味等分,水煎加蜜再煎,食后温服。" P1 c% a4 P0 F. o1 {
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小儿疹证失音,乃热毒闭塞肺窍而然也,疹初失音者,方用细玄参钱半,牛蒡子一钱,生甘草五分,升麻三分。
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6 j5 t: e! f3 e" s* O 已发失音者,方用玄参钱半,原麦冬钱半,黑栀仁一钱,牛蒡子钱半,苏薄荷五分,生甘草三分,酒黄芩一钱,胡桃肉去皮钱半。0 J5 J% E( y) E( c, E8 M- a
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小儿疹后成痨,因疹已收没,身热日久不退,肉消骨立,毛焦发枯,已成疹痨,方用背阴草一名凤尾草,生于背阴之处或井中,用烧酒同草及雄黄末,煎热数沸,将软绢蘸药在背脊骨上揩拭,从上至下,久久行之可愈。$ f2 [1 O: [0 h( N/ \$ [
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小儿瘙疹,因在胎中受母血热之气,所蒸已久,及生后外遇凉风,以致遍身红点,如粟米之状,盈月内见者,名为烂衣疮,百日内见者,又名百日疮,未出痘疹之先见者,即名为瘙疹,不治自愈。3 V- V- X2 y& ]8 t3 g) A. X
3 t# ?8 c: C3 x$ a4 Z 小儿盖痘疹,因痘方愈而疹随发也,痘后余毒未尽,恣意饮食,外感风寒,致又遍身出疹,色赤作痒,始如粟米,渐成云片。方用连翘壳一钱,牛蒡子七分,防风七分,荆芥七分,黄芩七分,栀仁五分,滑石五分,车前子八分,谷瞿麦八分,木通六分,蝉蜕十二只,熟石膏一钱,天花粉一钱,淡竹叶一钱,炙地骨皮一钱。! `( y! N5 m7 ]3 N) ^; x
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小儿瘾疹,乃心火灼于肺金,又兼外受风湿而成也,发必多痒,隐隐于皮肤之中,宜疏风散湿。方用薄荷尖一钱,前胡八分,麸炒枳壳八分,桔梗八分,蝉蜕十四只,连翘壳一钱,赤茯苓一钱,生甘草五分,引用鲜桑叶三片。
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[卷六 霍乱门] 霍乱解 # Y, Z" A3 {8 H9 s; ?$ g2 z
4 W$ A; e( d2 D 经曰,足太阴厥气上逆,则霍乱。又曰,不连热则热至,热至则身热,吐下霍乱。此病起于仓猝,挥霍扰乱,无有或止,然小儿得之,多因夹食伤寒,阴阳乖隔,上吐下泻,烦躁闷乱,即此证也。盖人有三焦,上焦受纳水谷,主入而不主出,中焦腐化水谷,流行于五脏六腑,下焦分别水谷,主出而不主纳,故邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦,则上吐下泻。大凡湿霍乱能吐能泻,则邪气上下得出,迨秽滞出尽,则吐泻自止,故治之尚易。若干霍乱则上不得吐,下不得泻,脾胃六邪,毫无出路,若加喘满作搐,多不可救,故称难治。且治须分别寒热,慎勿错认误投,此最要关键也。
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[卷六 霍乱门] 干霍乱
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- {6 A" M0 k/ O8 B 干霍乱乃寒暑凝结,欲吐不吐,欲泻不泻,腹中绞痛,俗名绞肠痧。其证烦渴大饮者属热,古法主桂苓甘露饮(如土炒白术、茯苓、泽泻、石膏、水飞滑石、猪苓、寒水石,加肉桂少许)。3 b6 a, J, O$ F7 W! F
: T# |6 }/ l4 Z+ H% y7 A4 F 若厥逆不渴者,属寒,古法主理中汤(如人参、白术、干姜、炙甘草)。% B1 o v) Y) [( f: }
0 d$ G6 q% n1 t2 s 〔真按〕小儿体弱不能忍耐,得绞肠痧证尤易生变,无论阴痧阳痧,急用食盐和阴阳水与服,一面令儿伏卧,以手蘸温水,轻轻拍其两膝弯,名曰委中穴,细看弯内有紫黑点出现,以银针刺出恶血,立时即松,脾脉、肝脉、肾脉三阴之脉皆从此委中穴经过。# ~2 ~* i* l: ?7 S% d$ P5 r4 I
$ Y O) V! O' P, O: c 又一法以软帛蘸香油擦两手肘内弯,名曰曲池穴,刮起紫疹,亦立时即松,肺脉、心脉、心包络脉皆从此曲池穴经过。3 U7 s4 _- j7 v9 H* R
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继以汤剂,腹痛手足冷者、为阴痧,方用藿香梗一钱,广木香八分,油浓朴八分,炒枳实一钱,炙甘草五分,煎好、再以苏合香丸半粒,研细,调药温服,腹痛手足暖者,为阳痧,方用生扁豆钱半,川浓朴八分,赤茯苓钱半,砂仁粉五分,姜黄连五分,引用荷花露半两,冲服。( g! b8 S, Q6 w. B. ?# e' o) C
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[卷六 霍乱门] 湿霍乱吐泻交作
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* u$ J# o r+ r3 D ]# `+ [ 湿霍乱乃暑饮合邪,其证吐泻交作,刻无停机,肚腹疼痛,口渴引饮,胸膈膨闷,饮盛者,古法主二香饮(如苏叶、藿香、茯苓、扁豆、浓朴、陈皮、半夏、生甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷,引用生姜、灯芯)。
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暑盛者,古法主辰砂益元散(如辰砂、滑石、甘草,引用灯芯、生姜)合抱龙丸冲服。) t- }$ O# r% U0 }+ {
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〔真按〕小儿得吐泻寒证,方用潞党参二钱,炒白术六分,炙甘草一钱,北干姜三分,淡附子一片,阴阳水煎服。寒甚,加来复丹一分,冲服。+ V! l+ v8 g" o& W7 Q
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热证方用荷叶梗二钱,缩砂仁五分,生扁豆钱半,油浓朴五分,宣木瓜六分,赤茯苓钱半,新会皮一钱,块滑石三钱,生甘草五分。: k0 b* @7 p9 ?/ o9 u y6 P
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注意:热汤米汤,切忌勿犯,必待其吐泻过后一二时,服药过后,俟胃气稍回,渴止知饥,方可稍与稀粥吃之。
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[卷六 霍乱门] 附例
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小儿湿霍乱,有先泻后吐者,乃脾胃虚寒,故先泻白水,而吐亦不多,口气缓而神色不慢,额上有汗,六脉沉细,此属虚寒,方用理中丸三钱,加藿香五分,木瓜三分,川朴五分,阴阳水煎服。
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小儿湿霍乱,有先吐后泻者,乃脾胃有热,故喘促唇红,吐多面赤,随即泄泻,渴饮水浆,脉数,此属积热,方用云茯苓三钱,漂白术二钱,结猪苓二钱,宣泽泻二钱,藿香梗一钱,川朴花一朵,扁豆皮一钱,引用鲜荷梗五寸,阴阳水煎服。8 s: c) ^/ U; N+ f3 F# W! B
! |* _4 {# C( d3 r [卷六 疳证门] 疳解 0 t0 M, A. r8 u: C6 L3 R
7 c9 P$ p. q9 P 凡十六岁以上为成人,病则为痨,十六岁以下为小儿,病则为疳。缘所禀之气血虚弱,真元不足,脏腑娇嫩,易于受伤,有因一岁以内,肠胃未坚,乳食杂进,所吮之乳,与所食之物,不相融化而成者;有因儿仅岁余,甘肥无节,积滞日久,面黄肌削,而成者;有因二三岁后,杂物恣其啖食,食久成积,又因取积太过,反伤胃气而成者;有因大病之后,吐泻疟痢,乳食减少,以致脾胃失养而成者;有因乳母寒热不调,或喜怒房劳之后,即与乳哺而成者。究其病源,莫不由于脾胃。盖胃为水谷之海,水谷之精气为营,悍气为卫,营卫丰盈,灌溉五脏,所以气足毛孔致密,腠理坚强,血足则颜色鲜妍,皮肤润泽,若病疳之形不魁,乃气不足也,病疳之色不华,又血不足也,而要皆由脾胃之因积化热,因热成疳,消耗气血,煎熬津液,其证初起,不过尿如米泔,午后潮热,历久失治,则转为头皮光急,毛发焦稀,腮缩鼻干,口馋唇白,两眼昏烂,操眉擦鼻,脊耸体黄,斗牙咬甲,焦渴自汗,便白泻酸,肚大青筋,酷嗜瓜果咸炭水泥者,即疳之正候也。若谓治疳必攻其积,然积为虚中之积,恐攻不受攻,而疳危矣。若谓治疳必除其热,然热为虚中之热,恐除未尽除,而疳又危矣。苟能分其所属而善治之,何至有恶食滑泻,乳食直下,牙龈黑烂,头项软倒,四肢厥冷,下痢肿胀,面色如银,肚硬如石,肌肉青黑,肛门如筒,口吐黑血,吐痢蛔虫,种种不治之危候乎,故不厌烦辞而为之解。2 y# P4 c+ B3 d
, {- a* m5 m0 `! r0 K2 x0 D [卷六 疳证门] 脾疳 / \0 v( n( q! B) j
! \6 T7 U6 J/ H. ~; C$ L 小儿脾疳,证见面色发黄,肌肉消瘦,身体发热,困倦喜睡,心下痞硬,乳食懒进,睡卧喜冷,好食泥土,肚腹坚硬疼痛,头大颈细,有时吐泻,口干烦渴,大便腥粘诸状,古方主消疳理脾汤(如芜荑、三棱、莪术、青皮、陈皮、芦荟、槟榔、使君子肉、生甘草、川黄连、胡黄连、炒麦芽、炒神曲,引用灯芯)。+ ^( u" @- @$ F* z' }
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〔真按〕脾属土,色黄、主肌肉,故脾疳之证必发黄,且有发稀作穗,腹胀脚弱,昼凉夜热,或不思乳食,或饮食无度之现象,方用蓬莪术二钱,炒青皮五分,广陈皮钱半,煨芦荟五分,西党参二钱,花槟榔五分,使君子肉五分,川黄连二分,胡黄连四分,炒麦芽一钱,炒山楂钱半,范志曲八分,炙甘草八分,引用旧仓米钱半,灯芯十五寸。' E3 y4 G: S* _0 O; O% |) q
" b5 H7 N. _8 l3 F 若将汤剂改作丸剂,除旧仓米不用,以米汤糊丸,如绿豆大,每晨空心再以米汤送下二十丸,如儿小不能吞丸,即用米汤化十丸服之亦可。
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2 N3 L) g( R7 Y1 }4 a! s [卷六 疳证门] 疳泻 9 A: L+ `2 h) M; ]; V
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小儿疳泻之证,多缘积热伤脾,以致水谷不分,频频作泻,古法主清热和中汤(如白术、陈皮、浓朴、赤苓、黄连、神曲、谷芽、使君子、生甘草、白泽泻,引用灯芯)。" H7 \9 _# s3 W# ?; o8 A: R' U( G
3 d f! g& {' `' X: S 〔真按〕久泄不止,胃虚成疳,方用土炒白术二钱,云茯苓二钱,西党参三钱,姜炒川朴五分,焦谷芽八分,炒黄连五分,使君子肉八分,赤茯苓钱半,生甘草五分,诃子肉一钱,引用灯芯十五寸,干荷蒂一个。
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' y- Q3 b8 r7 i. o7 [% A- G [卷六 疳证门] 疳肿胀 9 |: y; ^- K1 [
8 C5 b6 u5 n: d: `) ^9 }7 O. t 小儿疳病肿胀之证,气逆喘咳,胸膈痞闷,肚腹肿胀,面色浮光,多因传化失宜,脾肺两伤所致,古法主御苑匀气散(如桑皮、桔梗、赤苓、甘草、藿香、陈皮、木通,引用姜皮、灯芯)。
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〔真按〕疳者干也,灼津液而干于内者多,窒枢机而肿于外者少,此证宜平其乖逆之气,复其传化之权,方用炒枳实一钱,制野术钱半,蜜炙桑皮钱半,广木香五分,姜制竹茹钱半,大腹皮六分,茯苓皮三钱,小青皮三分,留白陈皮五分,方通草五分,引用丝瓜络三寸。
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* C9 ?. T( Y7 Y$ l [卷六 疳证门] 疳痢 & s6 o3 u0 i! O
9 s3 r7 D: p3 D; i$ I4 a4 g3 [7 F 小儿疳痢,皆由热结肠胃,证见腹中窘痛,下痢或赤或白,古法主香连导滞汤(如青皮、陈皮、浓朴、川芎、川黄连、生甘草、山楂、神曲、木香、槟榔、大黄,引用灯芯)。
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; Q8 i' m& b* A1 O- S. ~8 t 〔真按〕痢系疳疾曰久,而下赤白,小儿之肠胃,因疳积热,因热下痢,且因胃热而牵及肠热,法宜双清肠胃,其积热始得下行,方用生锦纹五分,人中黄一钱,油浓朴八分,川黄连三分,生条芩八分,煨木香一钱,结槟榔八分,广橘红钱半,建神曲钱半,最好以雪水煎药服,无雪水改用长流水亦可。
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[卷六 疳证门] 肝疳
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小儿肝疳,证见面目爪甲皆青,眼生眵泪,隐涩难睁,摇头揉目,合面睡卧,耳疮流脓,腹大青筋,身体羸瘦,燥渴烦急,粪青如苔诸状,古法主柴胡清肝散(如银柴胡、炒栀子、连翘、生地、黄连、赤芍、龙胆草、青皮、生甘草,引用灯芯、竹叶)。
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: \4 c4 A# o2 @0 J 〔真按〕肝属木,色青主筋,故病状多现青色,以柴胡舒肝,须防迫火上炎,以龙胆泻肝,亦虑伤阴下降,法宜凉肝平木,则热自清,方用细生地二钱,生白芍钱半,赤芍药一钱,人中白八分,霍山石斛钱半,云茯苓二钱,胡黄连五分,淡竹叶钱半,五谷虫钱半,引用鲜车前草一钱,鲜茅根二钱。
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[卷六 疳证门] 心疳 ) [$ I. p$ _; _! O5 T7 W. {9 A
' {- |) l! z, y4 R$ s 小儿心疳,证见面红目赤,壮热有汗,时时惊烦,切牙弄舌,口舌干燥,渴饮生疮,小便红赤,胸膈满闷,睡喜伏卧,懒食干瘦,或吐或利诸病状,热盛者,古法主泻心导赤汤(如木通、生地、黄连、生甘草,引用灯芯)。
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7 N7 r9 e# ^( z3 N 热盛生惊者,古法主珍珠散(如珍珠、麦冬、天竺黄、金箔、牛黄、胡黄连、生甘草、羚羊角、大黄、当归、朱砂、雄黄、茯神、犀角,研为细末),以茵陈蒿汤调匀,冷服之。
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病久心虚者,古法主茯神汤(如茯神、当归、人参、炙甘草,引用龙眼肉),煎服。烦渴者加麦冬。; I& \, Z' l, u) y4 J6 a
; A T; I3 @: ~7 e) ~ 〔真按〕心属火,色赤主血脉,故有壮热惊烦之现象,心与包络相连,心热,急防攻入包络,致生变端,珠箔之镇坠,当归之辛散,均不相宜,所以热盛但用鲜竹叶十五片,细木通一钱,天竺黄二钱,生白芍八分,生甘草梢三分,煎好,以羚羊尖磨汁二分冲服。" [! b; J& d6 q6 g; b; n$ @ v
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若病久心虚,方用太子参三钱,朱砂拌茯神钱半,熟地黄钱半,生白芍二钱,远志肉一钱,生甘草八分,酸枣仁五分,引用石菖蒲三分,龙齿钱半。) u/ y8 p' U6 r8 Y& M, L
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[卷六 疳证门] 疳渴 1 x. C8 g0 x0 r; a; c% w* `
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小儿疳渴,多因肥甘积热,煎耗脾胃,以致津液亏损,故不时大渴引饮,心神烦热,古法主清热甘露饮(如生地黄、麦冬去心、石斛、生知母、蜜炙枇杷叶、石膏、生甘草、茵陈蒿、黄芩,引用灯芯)。
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6 Y7 ?: M ^+ R! v8 U4 u 〔真按〕小儿恣食肥甘,伤津耗液,胃气下陷,故津液不生,治法固以生津为主,然不补其胃,则清阳不得上升,何能生其津液,宜以补胃兼清积热为法,方用淡竹叶钱半,细生地二钱,金钗石斛钱半,原麦冬一钱,制天冬一钱,西洋参一钱,生白术一钱,茯苓片二钱,粉葛根五分,生甘草五分,引用金银花露一两。
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[卷六 疳证门] 肺疳
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小儿肺疳,证见面白气逆,咳嗽,毛发焦枯,皮上生粟,肌肤干燥,憎寒发热,常流清涕,鼻颊生疮诸病状,古法主生地清肺饮以疏解之(如炒桑皮、生地黄、天冬、前胡、桔梗、苏叶、防风、黄芩、生甘草、当归、连翘、赤苓,引用生姜、红枣),继用甘露饮清之(如生地黄、熟地黄、天冬、麦冬、炒枳壳、桔梗、黄芩、蜜炙枇杷叶、茵陈蒿、石斛,引用红枣肉)。
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日久肺虚者,主补肺散(如白茯苓、蛤粉、炒阿胶、糯米、马兜铃、炙甘草、炒杏仁),水煎服。) x* v/ f0 O( U: p
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〔真按〕肺属金,色白主皮毛,故有面白焦枯诸现象,甚至鼻下赤烂,手足枯细,口中腥臭,亦系此证中所应有,古方疏解之法,参以防风、当归、姜、枣,未免过当,但用蜜炙桑皮钱半,苦桔梗一钱,炙苏叶八分,软前胡五分,生熟地黄各一钱,川石斛钱半,寸麦冬一钱,生甘草三分,引用鲜枇杷叶一大片,去毛净。
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日久肺虚,本方加东阿胶钱半,生熟白芍各六分,改用白粳米一撮为引。" B, n+ q) }7 j8 [
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[卷六 疳证门] 肾疳 . D; g) h% R/ _' ^
5 |! @ _2 H" J+ W. K# }5 A, p 小儿患肾疳者,初必有解颅、鹤膝、齿迟、行迟、肾气不足等证,更因甘肥失节,夕则渐成肾疳。证见面色黧黑,齿龈出血,口中气臭,足冷如冰,腹痛泄泻,啼哭不已诸现象,古法主先用金蟾丸治其疳(如干虾膜五个,胡黄连,川黄连各三钱,鹤虱二钱,煨肉豆蔻、苦楝根、桑白皮、雷丸、生芦荟、芜荑各三钱,共为末,面糊为丸,绿豆大,雄黄为衣),每服十五丸,米汤化下。& ~! l: |. E, m4 E0 B- E) Z! Y
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继以九味地黄丸调补之(如熟地、茱萸肉各五钱,赤苓、泽泻、牡丹皮、炒山药、当归、川楝子、使君子肉各三钱,共为细末,炼白蜜为丸,如芡实大,用滚白水研化,食前服)。& w: \! V' S* W
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若禀赋不足者,古法主调元散(如人参、茯苓、土白术、炒山药、川芎、当归、熟地黄、茯神、炙黄、炙甘草、炒白芍,引用姜枣)。
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) {- T6 O8 @9 `2 |4 A, E' @/ j! r 〔真按〕肾属水,色黑主骨,初由先天不足,或肾气亏损,始得此证,或有两耳内外生疮之现象,金蟾丸剂过于猛烈,小儿气力不支,调补又嫌太晚,只可消中带补,方用熟地三钱,茯苓三钱,山药三钱,山萸肉二钱,丹皮二钱,泽泻二钱,干蟾蜍钱半,使君子肉钱半,蓬莪术二钱,川黄连八分,高丽参须三钱。引用炒粳米一撮。
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禀赋不足,加炙黄二钱,高丽参须倍用之。2 h( P6 f: O+ H) i; O
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[卷六 疳证门] 疳热
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5 j7 F% ]+ I1 l+ C3 W- p! L, N$ L7 y 小儿疳疾,身多发热,宜分别轻重虚实治之,初起多实者,古法主鳖甲青蒿饮,(如银柴胡、炒鳖甲、青蒿、生甘草、生地黄、赤芍、胡黄连、炒知母、地骨皮,引用灯芯)。
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日久多虚者,主鳖甲散(如人参、炙黄、炙鳖甲、生地、熟地、当归、炒白芍、地骨皮等味)。) Z3 \. B2 _ V8 `9 R9 E
& N/ C# s% X; i& m4 {: a, Z/ l 〔真按〕疳热、由于脾胃虚弱,阳浮于外,气不归元,故生内热,实者用泻肝涤热之法,方用鲜石斛二钱,生白芍钱半,鸡内金一个,使君子肉一钱,生地钱半,赤芍药一钱,云茯苓二钱,生甘草五分,引用灯芯二十寸。
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虚者,方用结洋参钱半,生于术钱半,白茯苓二钱,生甘草八分,怀山药二钱,熟地黄二钱,粉丹皮钱半,福泽泻一钱。, ^% @6 ^. _9 }6 q" x
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[卷六 疳证门] 脑疳 : l% c( w# H% o3 K* Q5 V/ j" y
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小儿脑疳,原素受风热,又兼乳哺失调,变生此证,头皮光急,脑生饼疮,头热毛焦,发结如穗,鼻干心烦,腮囟肿硬,困倦睛暗,自汗身热,诸病状,须分别治之。脑热生疮者,古法主龙胆丸(如龙胆草、升麻、焙苦楝根皮、赤茯苓、防风、芦荟、油发灰各二钱,青黛、黄连各三钱,共为细末,猪胆汁浸糕糊丸,如麻子大,薄荷汤下,量儿大小与之)。
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4 O d( o( m8 t% g0 T 烦热羸瘦者,古法主龙脑丸(如龙脑、麝香各五分,雄黄二钱,胡黄连三钱、牛黄一钱,朱砂钱半,生芦荟三钱,干虾蟆灰四钱,共为细末,熊胆合丸,如麻子大,每服三丸,薄荷汤下)。
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! {% O1 k+ M2 i |" p A 外用吹鼻龙脑散(如龙脑、麝香各少许、各研细末,炒黄蜗牛壳、虾膜灰、瓜蒂、黄连、细辛、桔梗各等分,研极细末,入瓷盒内贮之),每取少许,吹入鼻中,日吹二次。8 |* X6 Y* i2 j# A
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〔真按〕脑疳如上述诸病状外,更有脑热如火,两眼疼痛者,其病亦在肝,故脑热生疮,方用酒炒龙胆草钱半,炒黄芩钱半,酒炒栀子五分,泽泻钱半,细木通一钱,车前子八分,细生地钱半,金银花钱半,土茯苓二钱,生甘草梢五分。1 X7 ], ~2 H! c0 R# r5 E
6 @, G: V, a1 d) ] 烦热羸瘦,若以脑麝内服,究宜慎用,本方除龙胆草、炒栀子二味,加鲜石斛三钱,西洋参钱半,引用灯芯三十寸。7 ` `: D8 a8 }5 n |/ _+ G
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外用明松香一两,入葱管内煎过,待干冷后,同飞丹一两,过头发三钱,研细,菜油调搽疳疮即愈。6 |1 ^: E, K4 D( _
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[卷六 疳证门] 眼疳 5 V" m7 w$ J1 n0 T$ G" m7 ?3 @' t
/ h s1 r& ]" O$ o/ L( {4 r B 小儿疳热,上攻于眼,故发时痒涩赤烂,眼胞肿疼,白睛生翳,渐渐遮满,不时流泪,闭目羞明诸病状,古法主先用泻肝汤疏解之(如生地黄、当归、赤芍、川芎、连翘、生栀子、龙胆草、大黄、羌活、生甘草、防风,引用灯芯)。0 G3 N% `" `2 f5 A; u
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次用清热退翳汤消其翳(如微炒栀子、胡黄连、木贼草、生地、羚羊角、龙胆草、银柴胡、蝉壳、赤芍、生甘草、菊花、蒺藜,引用灯芯)。9 K' O. i( O; L+ ^+ s
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若日久不愈,法宜改用调补,古法主逍遥散(如茯苓、白术、当归、炒白芍、柴胡、薄荷、炙甘草、丹皮、栀子,引用姜、枣)。
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古法又主羊肝散〔如青羊肝(一具),去筋膜,切韭菜薄片。人参、羌活、土炒白术、蛤粉各等分,共为细末,调匀,将药末置荷叶上,如钱浓一层,铺肝一层、包固,外以新青布包裹蒸熟,令儿食之,如不食者,及夏月恐腐坏,则宜晒干为末),早晚白汤调服,服完再合,以好为度。
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此散如系肝热,则减去人参不用。( s/ I0 N& t6 Z( I
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〔真按〕眼疾失治,便成废人,泻肝散内之当归、羌活、防风等味,究不易用,但以龙胆草钱半,谷精草二钱,净蝉蜕十个,赤芍药钱半,胡黄连五分,滁菊花二钱,霜桑叶钱半,潼蒺藜钱半,生甘草五分,鲜生地二钱,引用羚羊片五分,先煎,后入各药再煎服。9 E9 J S* O; @0 s1 V& A- x5 w
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外以真熊胆少许,用净水略润开,尽去筋膜尘土,入冰脑一二片,如泪痒则加生姜粉些少,以新牙箸点眼,能退翳障,神效。
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[卷六 疳证门] 鼻疳
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小儿鼻疳,因肝热攻肺而成,盖鼻为肺窍,故发时鼻塞,赤痒疼痛,浸淫溃烂,下连唇际成疮,咳嗽气促,毛发焦枯诸病状,宜分别治之,热盛者,古法主清金散(如生栀子、黄芩、蜜炙枇杷叶、生地黄、花粉、连翘、麦冬、薄荷、玄参、生甘草、桔梗,引用灯芯)。
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/ r* z4 C+ p# S8 [2 r 虫蚀者,古法主化虫丸(如芜荑、生芦荟、青黛、川芎、白芷梢、胡黄连、川黄连、虾蟆灰各等分,共为细末,猪胆汁浸糊为丸,如麻子大,每服二十丸,食后杏仁煎汤下)。# Y7 |: {! x7 Q) w/ e
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外用鼻疳散敷之(如青黛一钱,麝香少许,熊胆五分,共为细末,用猪骨髓调贴,湿者干上)。
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〔真按〕鼻疳既因疳热攻肺,应先治肺以除鼻患,然后再清内之疳热,且此证鼻中必有疳虫,亦宜先设法除之,内服方用连翘二钱,玄参二钱,淡黄芩钱半,马兜铃一钱,寸麦冬一钱,薄荷叶八分,桑白皮八分,生甘草一钱,生芦荟三分,引用竹沥汁十滴。
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外用微炒蝉壳三分,研青黛三分,蛇蜕皮三分,飞滑石三分,真麝香三分,研极细末,每用绿豆大吹入鼻孔,每日早午晚吹三次,疳虫尽出,则鼻患可除。
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0 N; s& c: [8 u/ N' p" U2 }# D! n [卷六 疳证门] 脊疳 ) x! ~8 c3 @5 m+ R
, P5 [: |7 T6 G! P; s z 小儿脊疳因积热生虫,上触脊膂,以手击其背,必空若鼓鸣,脊骨羸瘦,状若锯齿,乃成此证,外面亦身体发热,下利烦渴,十指皆疮,频啮指甲,最为可怕,古法主先用芦荟丸杀其虫(如生芦荟、青黛、朱砂、熊胆、胡黄连、贯众、微炒地龙、川黄连、蝉蜕去足、雷丸各五钱,真麝香一钱,虾蟆一个,酥涂炙焦,共为细末,用蜗角肉研和丸,如麻子大),每服五丸,粥饮下,量儿大小与之。5 g. m& x6 c/ d Q* A! x/ [/ N
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继用金蟾散消其疳(如蟾一枚酥涂炙焦、夜明砂炒、桃白皮、樗根白皮、地榆、黄柏、诃黎勒皮煨、百合、人参、大黄、白芜荑、炒胡粉各三钱、槟榔一钱,丁香三十七粒,共为细末,每服五分,粥饮调下)。& V3 Z, \+ H$ z" A! o
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〔真按〕小儿疳疾至于虫食脊膂,发热黄瘦,从前失治,已可概见,凡五疳皆有停食成积,积久生虫,形如丝发,如马尾,多出于头顶背腹之间,虫色黄白赤者好治,青黑者难治,除虫原为急务,然亦须兼顾其本体,宜用丸剂,方以苦楝根皮二钱,贯众二钱,芜荑二钱,槟榔二钱,芦荟酒炒钱半,夜明砂钱半,使君子肉二钱,五灵脂炒二钱,南木香一钱,姜制川连二钱,干蟾蜍二钱,党参炒三钱,共研极细末,以米汤糊丸,仍以米饮送下,量儿大小酌定丸数与之。
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如儿太小,不能吞丸,以米汤调药末送下亦可。4 c9 s9 p% T/ ^2 H
) G3 C" k# N/ ?3 C. Q' s( f" E [卷六 疳证门] 蛔疳 * L( [* e# `$ N' s$ m7 T
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小儿蛔疳,因过食生冷油腻肥甘之物,以致湿热生蛔,腹中扰动,故有时烦躁多啼,有时肚腹搅痛,口唇或红或白,口溢清涎,腹胀青筋,肛门湿痒诸病状,古法主先用使君子散治之〔如使君子肉(十个)、瓦上炒为末,苦楝子五个(泡去核),白芜荑一钱,甘草节一钱,猪胆汁浸一宿,共为末,每服一钱,水调服〕。2 Z9 }7 J; A6 |! A# k% z$ H
* Z. k0 b" p: K1 p1 b! D 不应,古法又主下虫丸(如苦楝根皮新白者佳酒浸焙、木香、桃仁浸去皮尖、绿包贯众、焙芜荑、鸡心槟榔各二钱,轻粉五分,炒鹤虱一钱,干虾蟆炒黑三钱,使君子去肉三钱,共为末,面糊成丸,如麻子大,每服二十丸,滚白水下)。9 s6 j; t4 r/ x& N4 m, j& ~$ a( J
0 X$ A. X- U$ X E5 x: x1 T( V 〔真按〕儿疳因积热生虫,除上述诸病状外,更有皱眉多哭,腹聚成块,摸之硬起之现象,即用前拟脊疳本方治之,但下虫后又当调补其脾,方用西党参二钱,云茯苓三钱,炒于潜术三钱,炒扁豆三钱,炒薏米三钱,炒山药三钱,留白陈皮三钱,苦桔梗二钱,炙甘草一钱,建莲子五钱,砂仁粉八分,共为细末,每服一钱,老米汤调服。0 |7 ^8 H, q0 ?3 ~! ?
! I& y: Y7 E* |, z4 m2 g [卷六 疳证门] 无辜疳
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3 N1 N+ ?+ u/ {7 @/ H" C0 j( n3 s 小儿无辜疳,其病源有二,或因浣衣晚露,被无辜鸟落羽所污,儿着衣后致成此证;或因乳母有病,传染小儿,致有此疾。其证颈项生疮,或项内有核如弹,按之转动,软而不疼,其中有虫如米粉,不速破之,使虫蚀脏腑,则有便利脓血,身体羸瘦,面黄发热诸病状,古法主先用柴胡饮清其热(如柴胡、赤芍、黄连、姜制半夏、桔梗、夏枯草、龙胆草、浙贝母、黄芩、生甘草,引用灯芯)。
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% d) {1 h0 |* T4 B$ E+ b/ U 继用芦荟肥儿丸消其疳(如五谷虫二两,生芦荟、炒胡黄连、姜炒川黄连各一两,炒银柴胡一两二钱,炒扁豆、炒山药各二两,南山楂二两半,虾蟆四个,煨肉豆蔻七钱,尖槟榔五钱,炒使君子二两半,炒神曲二两,炒麦芽二两,炒鹤虱八钱,炒芜荑一两,飞朱砂二钱,真麝香二钱,共为细末,醋糊为丸,如黍米大,每服一钱,米饮下)。3 _4 `5 x" P2 @' c4 [
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〔真按〕无辜疳虽有二因,其病一也。清热消疳。不必分作先后。方用使君子二钱,生芦荟一钱,干蟾蜍酥炙钱半,炙黄一钱,炙鳖甲研粉钱半,尖槟榔八分,姜制黄连五分,夏枯草钱半,浙贝母二钱,赤芍药钱半,苦桔梗一钱,引用灯芯五茎。
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3 }2 X, r. L+ }* R. j0 J: i [卷六 疳证门] 丁奚疳
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小儿遍身骨露,其状如丁,故名曰丁奚疳,证见肌肉干涩,啼哭不已,手足枯细,面色黧黑,项细腹大,肚脐突出,尻削身软,精神倦怠,骨蒸潮热,燥渴烦急诸病状,古法主先用五疳消积丸化其滞(如炒使君子肉五钱,炒麦芽、陈皮、炒神曲、山楂各一两,白芜荑、黄连、龙胆草各三钱,为末,陈米饭为丸,每服一钱,米饮下)。
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5 x! |1 y0 Z7 A6 b 继用人参启脾丸理其脾(如人参五钱,土炒白术五钱,茯苓五钱,陈皮四钱,炒扁豆五钱,炒山药五钱,煨木香二钱,炒谷芽三钱,炒神曲二钱,炙甘草二钱,共研细末,炼蜜为丸,每粒重一钱,以建莲汤化下)。
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〔真按〕丁奚疳亦当消补兼施。方用使君子一钱,炒麦芽八分,化州橘红一钱,范志神曲一钱,西洋参钱半,生金钱术二钱,生谷芽八分,云茯苓二钱,山楂片一钱,炙甘草五分,引用老粳米三钱。
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9 L& n l6 u+ I1 r7 v) g } [卷六 疳证门] 哺露疳
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9 I1 H6 Y1 J9 i. n: D( ? 小儿因乳食不节,大伤脾胃,则成哺露疳。其证羸瘦如柴,吐食吐虫,心烦口渴,头骨开张,日晡蒸热,诸病状。古法主先用集圣丸消其积滞〔如芦荟、炒五灵脂、夜明珠(淘洗烘干)、缩砂、木香、陈皮、莪术、使君子肉、黄连、川芎、炙干蟾各二钱,当归钱半,青皮二钱,共为细末,用雄猪胆二个,取汁和面糊为丸,每服一钱,米饮送下〕。+ G& r1 U* L Z( @7 F9 t6 I/ }
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再用肥儿丸清理其脾(如人参二钱半,土炒白术五钱,茯苓三钱,川黄连二钱,胡黄连五钱,使君子四钱,炒神曲、炒麦芽、山楂肉各三钱半,炙甘草钱半,煨芦荟二钱,共为末,黄米糊丸如黍米大,每服二三十丸,米汤化下)。
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+ S# O* r$ Q8 O: _- } 〔真按〕疳症若主先消积,后理脾,儿体本弱,酿成疳症则更弱,纯粹消导之药,非伤正气,即碍脾胃,不能不十分考量,不敢轻施。方用结洋参二钱,原麦冬钱半,茯苓三钱,炙甘草八分,炙鳖甲研粉钱半,蜜炙桑白皮六分,炒地骨皮一钱,生谷芽六分,炒黄连五分,川朴花一朵,引用生粳米一撮,每日煎药,宜在下午四点钟以前服之,过时服则无益。
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[卷六 疟证门] 疟解 ( C F) E+ }* O) w) L
% v: E, z3 s/ U6 u! V' X' _6 C1 V; Y7 I 经曰:疟皆生于风。又曰:夏伤于暑,秋必疟,推原其故,夏伤暑,其气舍于营内,至秋后感寒风,则营卫合邪而成疟。此证发时,或寒或热者,阴阳相并也,每日发一次者,因初病邪气尚浅,伏藏于营,随经络而行故也,其间日发一次者,因邪已深入脊膂间,伏藏于冲脉故也。又发在子后午前者,因邪在三阳,其邪尚浅,发在午后子前者,因邪在三阴,其邪已深;发在夏至后处暑前者,三阳受病犹浅,发在处暑后冬至前者,三阴之病乃深。是以疟后必有寒有热,外邪伏于半表半里,正在少阳所主之界,出与阳争,阴胜则寒;入与阴争,阳胜则热,即纯热无寒为温疟,纯寒无热为牝疟,皆自少阳而造其极偏,少谓阳而兼他经则有之,谓他经而不涉少阳,则不成其为疟矣。疟不离于少阳,犹咳嗽不离于肺,温疟牝疟,亦必还返少阳之界,使阴阳协和,而后能愈。小儿脾胃素弱,故风、寒、暑、湿、食五者之邪,得以乘之。治法宜分国中末三期,初期正气未伤,宜用疏解,中期正气渐伤,宜用和解,末期正不敌邪,宜用调补。尤当以寒热多少,禀受强弱,参酌得宜,无论何疟,皆可应手而治,因作疟解。2 x0 f* x; D$ I' l
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[卷六 疟证门] 风疟
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小儿风疟,身必有汗,因先伤于风,后伤于寒,故先热后寒,热多寒少,古法主桂枝羌活汤(如羌活、防风、桂枝、生甘草,引用生姜)。2 Y1 D7 Q; ^& L3 Q/ c
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〔真按〕风属阳邪,然风为阳中之凉气,小儿因感寒风而发热疟,恶风自汗,烦渴头痛,谓之风疟,身即自汗,羌防过于温散,切忌发汗过多,大伤元气。方用杭青皮一钱,真广皮一钱,云茯苓二钱,法半夏一钱,漂白术六分,炙苏子七分,芽桔梗五分,尖槟榔五分,嫩桂枝三分,引用生姜一薄片。. q" c, Z. ?$ [2 P
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若服轻解之剂,其疟已止,再方用结洋参一钱,生于术钱半,云茯苓二钱,炙甘草五分,真广皮八分,油浓朴六分,以调补之。
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[卷六 疟证门] 寒疟
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小儿寒疟,身必无汗,因先伤于寒,后伤于风,故先寒后热,寒多热少。古法主麻黄羌活汤(如麻黄、羌活、防风、生甘草,引用生姜)。8 _: y) s& ?( V! J0 @, P$ Z! M9 n
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〔真按〕寒属阴邪,小儿因感寒而发疟,恶寒拘急,面带惨色,谓之寒疟。身虽无汗,麻黄、羌、防、表汗太过,多生变端。方用姜炒广皮二钱,紫川朴一钱,漂苍术八分,草果仁三分,花槟榔八分,炙甘草五分,引用生姜一片、上桂心一分,冲服。
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3 @0 S: J3 b/ d$ A+ u4 g [卷六 疟证门] 暑疟 , ?/ W* t* A; L9 x9 @/ e
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小儿暑疟,因伤暑而得此证。阴气独微,阳气独发,但热不寒,非风疟寒疟可比,古法主柴胡白虎汤(如人参、柴胡、黄芩、半夏、熟石膏、知母、炙甘草、晚粳米,引用生姜、大枣)。
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) U# H/ o( Z; c6 \4 ?9 A7 k 〔真按〕暑虽亦称阳邪,然暑为热中之寒邪,故证见独热无寒,烦渴少睡,呕恶时作,肌肉消烁,谓之暑疟,宜解暑毒为主,柴胡石膏二味,究不宜用。方以冬桑叶二钱,炙鳖甲捣碎二钱,肥知母钱半,淡黄芩一钱,浙贝母二钱,西瓜翠衣三钱,川石斛钱半,生甘草五分,引用藕汁一两冲服。- Q1 g- M9 e+ w) G( P
6 t6 ?/ e$ _: b& Z4 L W [卷六 疟证门] 湿疟
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3 B/ B0 S* _* U( [/ U$ t 小儿湿疟,因冒袭雨湿,汗出澡浴,坐卧湿地,而得此证,古法主胃苓汤(如漂白术、炒浓朴、广陈皮、炒白术、白茯苓、结猪苓、炒泽泻、炙甘草、上青桂,引用生姜)。& L4 x( ]- a" ~) E" F5 i
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〔真按〕湿亦阴邪,既发湿疟,必见身体肿痛,肢节乏力,呕逆胀满诸病状。方用云茯苓三钱,生野术钱半,炒薏米二钱,川朴花一朵,藿香叶八分,粉葛花五分,花槟榔八分,炒常山五分,引用乌梅一个,煎好,候微温服之。: S n0 {7 O. n& v/ ~% c9 H' ?
% R; ?: S9 G$ X. ~! b* s [卷六 疟证门] 食疟
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小儿食疟,因平时饮食无节,复受风暑之气,以致寒热交作,胸腹胀满,痞闷不通,面黄恶食诸病状,但食有轻重,须分别治之,伤食轻者,古法主柴平汤(如陈皮、姜制半夏、苍术米泔水浸炒、姜炒浓朴、黄芩、柴胡、甘草、人参,引用姜、枣),伤食重者,古法主大柴胡汤(如柴胡、黄芩、赤芍、姜制半夏、麸炒枳实、大黄,引用生姜、大枣)加槟榔、草果二味。
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4 h) E m! {4 H: Z1 s1 l( P: t8 f 〔真按〕食疟一名痰疟。凡食伤生冷、鱼肉、油腻之物以致中脘停痰,皆为食疟。既系伤食生痰而发,不宜用参,方以广橘红钱半,法半夏一钱,油浓朴八分,炒枳实八分,炒白术一钱,白茯苓二钱,蓬莪术钱半,小青皮五分,引用生姜二片。
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若痰消而疟减,本方加炒党参钱半,再服。
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[卷六 疟证门] 疟痰疟饮
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" w1 U) r5 D; _* o 小儿素有痰饮,复因外邪凝结脾胃,故见呕逆,若疟疾或因汗下之后,表里无证,古法主清脾饮(如柴胡、黄芩、姜半夏、炙甘草、浓朴、青皮、槟榔、茯苓、草果、人参、白术、橘红、苍术,引用生姜)。
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〔真按〕疟后痰饮,不必再用柴芩,但以化州橘红钱半,姜制半夏一钱,醋炒青皮五分,草果仁五分,土炒白术钱半,油浓朴八分,云茯苓三钱,炙甘草五分,不引。
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痰盛者,加制胆星三分;饮盛者,加米泔浸炒苍术五分;体虚弱者,加炒党参钱半。6 @- U. S8 Y* ]. e5 P" f: g
6 G1 W. f' e1 G: w( U [卷六 痢证门] 痢解 8 H# n! a5 e1 E3 B3 A
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小儿痢证,多因外受暑湿,内伤生冷而成,伤于气者色多白,以肺于大肠为表里也。伤于血者色多赤,以心与小肠为表里也。里急者腹窘痛也,后重者频下坠也。古今方书以其闭滞不利,故又谓之滞下。其证里急后重,或垢或血,或见五色,或多红紫,或痛或不痛,或呕或不呕,或为发热,或为恶寒。此证之阴阳虚实,最宜详审,庶不差误,仍宜脉证合参。凡身热作渴,脉数有力而能食者为热,身凉不渴,脉沉无力而不能食者为寒。凡痢能食者易治,不能食者难治。痛久不止,脾胃受伤,中气下陷,则为脱肛。热毒上逆,食入便吐,不思饮食,则为噤口。久痢阴伤,肾气虚败,两膝红肿,则为鹤膝。失治痢转五色,则五脏俱败,或如烟尘水,或如屋漏水,或肛门如竹筒,如鱼胶,胸高气促,心烦、坐卧不安,大渴引水,面容似朱,皆不可治。故治痢须分寒痢、热痢、时痢、噤口痢、休息痢、血痢各名目,不可混而言之曰痢也,因作痢解。. Y% W, l$ J: ?9 M! R# J. N6 W* P8 f/ W# T
Z+ `$ k [3 o- i2 J7 O4 L [卷六 痢证门] 寒痢
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小儿因寒冷伤胃,久痢不已,或脏气本虚,复为风冷所乘,伤于脾胃,故痢时肠鸣切痛,面唇青白,口虽甚渴,最喜热饮,此里寒虚之证也,寒痢初起,古法主理中汤(如人参、白术、干姜、炙甘草)。% F$ n% q, r1 ^( F% {5 E
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寒痢已久,古人主真人养脏汤(如人参、土炒白术、煨木香、土炒当归、炒白芍、肉桂、炙甘草、蜜炙罂粟壳、诃子肉面煨去核、煨肉果,引用乌梅)。
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〔真按〕痢之初起,实热实积,皆易知而易治,惟体虚冷积成痢,人多不以为意,此由阴性迟缓,慎毋养虎贻患。方用广陈皮钱半,酒炒赤芍一钱,陈松萝茶炒麦芽八分,当归身八分,煨木香一钱,炒白芍八分,煨肉果五分,炒蔻仁五分,炙甘草五分,引用北干姜三片。3 m/ N$ g" k6 i8 v: a& z4 ~
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[卷六 痢证门] 热痢 8 n7 H, R# H% ?& Q5 j" Q
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小儿因湿热凝结于肠胃,以致腹中窘痛,频频下利,尿短色红,舌赤唇焦,喜饮冷水,此里热之证也,热重者,古法主当归芍药汤(如当归、白芍、木香、黄芩、黄连、肉桂、大黄、生甘草、槟榔等味)。" A$ M+ z5 C% v; @6 }5 T) Q
2 ]( `. [9 Z [0 k* E) \ 热轻者,古法主白头翁汤(如白头翁、黄连、黄柏、秦皮等味)。
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〔真按〕小儿热痢,其肠胃单纯为无形湿热所凝结,较有形之食滞不同,轻者用白头翁汤,犹嫌味重性寒,过剂伤胃,但用广木香一钱,川黄连八分,老仓米钱半,引用灯芯五茎。
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热重则用川黄连一钱,茵陈蒿钱半,生锦纹五分,尖槟榔一钱,六神曲八分,酒炒白芍八分,茯苓皮二钱,白归身五分,青子芩一钱,引用鲜荷叶二钱。
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1 q/ v( Q# @- D% m7 f [卷六 痢证门] 时痢 + W# j0 J' n# j: H1 n* M& S- A
& c% Z X* w ^6 o9 q+ S8 y- | 小儿本有痢疾,复感时气,身热无汗,遍体疼痛,此系热为邪束,频作呕逆,古法主仓廪汤(如人参、茯苓、独活、桔梗、前胡、川芎、炙甘草、枳壳、仓米、柴胡、羌活,引用生姜)。
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〔真按〕小儿有痢,兼感时邪,下利在先,感邪在后,专治邪而痢仍不能止,专治痢而邪仍不能退,仓廪汤散邪而忽于痢,难称完善,法宜表里双解,方用冬桑叶钱半,连翘壳一钱,粉葛根五分,川黄连五分,酒黄芩八分,小青皮五分,花槟榔八分,油浓朴一钱,滑石块二钱,生甘草三分,引用鲜竹叶五片、灯芯五茎。
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[卷六 痢证门] 噤口痢 5 N6 ^: @9 s, ^# p# R5 s% j
% @" f' M- \) [* T/ Z2 U 小儿痢疾,至于噤口,其证脉大身热,不能饮食,舌赤唇红,惟喜欢冷,此系火毒攻胃,而成此证,古法主参连开噤散(如人参、姜炒川连、莲子肉各等分,共为细末,米饮调下)。
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〔真按〕噤口痢乃胃虚逆气,上冲而吐,饮食不能下咽,多属虚损,不得专指火毒攻胃,而罔顾其虚损,方用西洋参钱半,姜汁炒黄连八分,石菖蒲七分,石莲子一钱,京丹参二钱,白茯苓二钱,冬瓜仁去壳钱半,引用老仓米一撮、鲜荷蒂一个。9 |. h% ]9 z- q! v4 g
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[卷六 痢证门] 附例 ( w2 { \1 ^: X: B
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小儿休息痢,皆因冷积失于急下,其积日久渐次下坠,竟至大肠下口,直肠上口交界之处,有小曲折隐匿,至此为肠脏最深之处,药力难到,其证乍轻乍重,或愈或发,便则乍红乍白,或硬或溏,总无一定,古方有用巴豆为丸下之者,久病神虚,不宜轻用,但以鸦蛋子(形似益智子而小,外壳苍褐色,用小锤轻敲其壳,肉出,白色有油,其大如米,敲碎者不用,专取全仁用之)二十四粒,以龙眼肉紧包,每包三粒,空腹用米汤吞下,再以饭食压之,以八包继续吞毕为度。% Q/ C9 F% a; F5 _
2 ?9 ^ y5 c$ `( `# M! ]/ I7 ]+ _+ f 小儿先下痢,后变为泄泻者,肾传脾也,此为微邪易治,血病传入气中,以调气为主,略加养血之药,不可一意收涩,恐毒气留而不去,复转为痢也,方用西党参一钱,生野术钱半,白茯苓二钱,当归身七分,杭白芍一钱,炙甘草五分,引用生姜一片,干荷蒂一个。/ m" _6 h& a2 ?) q: B
( h' f% i0 x! \3 f# Q' f0 a; g( @4 k" ^ 小儿先患泄泻,后变为痢者,脾传肾也,此为贼邪难治,气病传入血中,宜养血为主,再加调气之药,不可误下,以伤胃气,方用白归身一钱,杭白芍一钱,怀生地钱半,白云苓钱半,正雅连一钱,南木香八分,尖槟榔五分,炒地榆八分,引用六一散二钱。
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& m$ E; k4 J/ S: _5 ~. [ 小儿风冷客于肠胃,泄下鲜血,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,方用川黄连八分,东阿胶钱半,白云苓钱半,当归身八分,广木香六分,引用旧仓米一撮。
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# Y' q4 p, l/ _+ Z% L# ?; E A 小儿胃气下陷,后重不除,因弩挣太过,肠头脱出,法宜养血调气,加升提之品,则痢自止而肛亦自收,方用绿升麻五分,炒党参钱半,白茯苓二钱,荆芥穗五分,白归身八分,炒白芍八分,真广皮一钱,炙甘草五分,引用肥乌梅一粒。* b$ |+ T: ^+ p1 I; v
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外用五倍子三钱,白芒硝六分,荆芥穗一钱,煎汤熏洗,再用五倍子研末敷之,以软帛托入,则肛自收矣。) ]# M$ I M+ F: s) S) Q* c
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[卷六 疝证门] 疝解
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. b; z, S% _) |+ S6 s 经曰:邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。又曰:病在少腹痛,不得大小便,病名曰疝。是诸疝皆起于厥阴之为病也,厥阴环阴器,入少腹,任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,故诸病疝莫不属之也。小儿病此,多因先天不足,本脏虚弱,复因外感风邪,内食生冷,寒邪凝结而成者有之,或因湿热郁于中,复被寒邪束于外,邪气乘虚并于血队,流入厥阴,厥阴属肝,其性急速,故牵引睾丸,少腹绞痛,又有胎疝一证,多因孕妇啼泣过伤,动于阴气,结聚不散,令儿生下即成此证。大抵热则疝多纵,寒则疝多痛,在血分者疝不移,在气分者疝多动,湿肿则疝坠必重,虚肿则疝坠必轻,明乎此则治小儿诸疝无余蕴矣。
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[卷六 疝证门] 寒疝 7 d4 {. ^6 P8 W- K# [
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小儿平日过食生冷,或卧湿地,以致阴结于内,气滞不行,为日既久,复为风冷所束,水湿所伤,故发寒疝,囊冷结硬,牵引少腹作痛,初得此证,兼有表邪者,古法主乌头桂枝汤(如桂枝、赤芍、炙甘草、乌头,引用生姜)。; ^, u$ l# J" \7 a! z, `' N
# j% D1 ~( c8 ^' T3 s4 i 寒甚者,古法主金茱丸(如金铃子肉一两,吴茱萸五钱,共为细末,酒煮面糊为丸,如麻子大,每服数丸,盐汤送下)。 ^7 W" c' |& X$ |/ x0 z
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〔真按〕小儿疝因寒邪所袭,内则少腹绞痛,外则睾丸肿大,并腹痛啼哭,皆里证,无表证,初起方用白归身一钱,开口吴萸三分,青化桂五分,黑姜炭八分,南木香五分,小茴香一钱,炙甘草五分,煎好、加入盐七分,为引,空心温服)。. g3 @/ W: G+ y; t
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日久则将本方改为丸剂,早晚空心服一钱,尤效。
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0 M+ k& i- a) L7 X2 ~! t: L* {* B6 ` [卷六 疝证门] 湿热兼寒疝
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小儿平素过食浓味,致生湿热,因湿热之气下行,流入囊中,复为风寒所束,遂结为疝,囊纵红肿,常常刺痛,古法主乌头栀子汤(如乌头、炒栀子二味),引用顺流水,入姜汁煎服。4 K4 y9 o" _: k9 M9 X7 A: d: ^" @! \; d
' W) t9 p+ d7 v8 a7 Z$ e 〔真按〕证本湿热,又袭寒邪,方用漂苍术一钱,炒黄柏一钱,制南星八分,香白芷一钱,山楂肉一钱,广橘核钱半,六神曲五分,吴茱萸三分,炒薏米一钱,共研细末,面糊为丸,每次淡盐汤吞下一钱五分,空心服。" w- Z( C- ~3 G" o6 e4 G9 S/ z+ w
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[卷六 疝证门] 胎疝
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- A1 |5 P e7 p) H8 Z 孕妇啼泣过伤,气结不散,蕴于胞中,令儿生下胞硬疼痛,名曰胎疝,轻者古法主十味苍柏散(如醋炒青皮、炮附子、黄柏、南山楂、苍术、制香附、益智仁、醋炒延胡索、桃仁、炙甘草,引用小茴香)。% ]; p3 N# S' M2 _6 i
, V( v( b2 H$ Q. v. m# E' V& w7 h6 [ 重者,古法主金铃散(如三棱、莪术、陈皮、赤苓、茴香、甘草、枳壳、钩藤钩,青皮、金铃子肉,以上均焙,槟榔、南木香,不过火。共为细末,每服五分,无灰酒调服)。
6 U, M: `0 X' c. [( B5 b. g$ Q
" L& u0 l2 `' d, g4 K 〔真按〕既系胎疝,则小儿在胞中早得疝气而始生,猛烈之剂,万不宜服,即产母亦万不可服。此方但用橄榄核、荔枝核、山楂核三味各等分,俱焙干存性,研细末,每次用五分,淡姜汤调匀送下。( u( r' k. L# }* N6 Q# [
7 v- X( K- B0 ?; J0 P% @ [卷六 疝证门] 阴肿
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1 z: ?/ c6 b" j1 w* A$ Y 小儿阴器,乃诸经之总会也,因邪客于少阴厥阴之经,湿热之气,与风冷之气相搏,气不得通,故结聚而阴囊肿大,究之风盛多痒,湿盛多坠,热盛多疼,如外肾肤囊肿大,痒痛坠下,此风湿袭于下也,古法主疏风五苓散(如防风、苍术、肉桂、羌活、猪苓、泽泻、赤苓、土炒白术,引用生姜)。
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〔真按〕此散可用等分水泛为丸,每次用一钱,空心以淡姜汤送下。- Y6 Q& b- @5 S8 z
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如外肾肤囊肿疼光亮,此因心火移热于小肠故也,古法主加味五苓散(如金铃子、土炒白术、泽泻、木通、炒茴香、赤茯苓、橘核仁、肉桂、槟榔、猪苓,引用生姜、灯芯)。
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〔真按〕此散可用等分水泛为丸,每次用钱半,以生姜灯芯汤送下,空心服。
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2 |* t0 u; C/ [3 m; L9 V 更有偏坠一法,或左或右,睾丸作肿者,此因食积不消,湿气下行故也,古法主加味守效丸(如南星、南山楂酒炒、炒苍术各二钱,白芷、姜制半夏、橘核仁,神曲各一两,海藻、昆布各五钱,吴茱萸、醋炒青皮、延胡索、炒荔枝核各一两,共为细末,神曲为丸),每服钱半,空心白酒下。
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# @& `! {. J% G( ~* }2 f" G 〔真按〕此丸可改酒泛为丸,每次用一钱,空心白滚汤送下。& ^4 S. j. k6 j C
& U. Y! f, L% x6 a8 y" ^( l [卷六 疝证门] 小肠气 $ i' T) ~! K/ T/ A+ C5 A$ I
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小儿患小肠气一证,其受病与疝气等,亦因湿气在内,而寒气又束于外,发时少腹胀控,睾丸引腰脊,上冲心痛,而不肿是也。治宜分别形状,如引腰而痛者,古法主加味香苏散以温散之(如苍术、陈皮、川楝肉、甘草、苏叶、醋炒香附,引用连须葱白,水酒兑煎服)。- D& K2 o4 W: U) r5 n: `4 o) k
i' X0 M4 [) S 〔真按〕可服此散,但小儿不必兑酒煎之。; |0 X4 u/ R5 e# R
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痛而冲心气者,古法主加味失笑散(如五灵脂、醋炒延胡索、醋炒蒲黄等分,每服一二钱,水酒调下)。
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〔真按〕此散每次用一钱,加入肉桂心细末少许,以白滚水调服尤效。' K* @& l& Y1 R3 C4 D
* c- T# D, Y, Z 如少腹中有形如卵,上下往来,痛不可忍者,古法主胡芦巴丸〔如炒胡芦巴、川楝子(去皮核焙)各四钱,川乌(去皮脐)、巴戟肉各钱半,茴香三钱,吴茱萸(半酒半醋浸一宿焙)二钱半,炒牵牛二钱,共为细末,酒面糊为丸,每服数丸,空心温酒下〕。* q& L) {1 V$ [; ]6 p
$ u* K" G5 P2 R7 F& |; M 〔真按〕此证但用荔枝核四十九个,炒焦留白陈皮九钱,炒大茴香五钱,炒小茴香四钱,真黑沉香末一钱,酒打面糊为丸,如绿豆大,遇痛时,空心淡盐汤研送九丸,良久再进一服,不过三服全安。0 H7 E$ u$ {8 e, l) |
- K* f: b% F* c2 e# X( h [卷六 淋证门] 淋解
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# ~! {4 V: G, J/ P9 p; E& ^9 U$ ^* O6 { j, X 小儿淋证,与成人迥不相侔,治之较易,揆厥原因,或因风寒袭入,或因湿热下移,乘入膀胱,以致水道涩滞,欲出不出,淋漓不断,甚至窒塞其间,令其作痛,然必辨其为寒、为热、为石、为血,分别施治,总不外宣通水道,则治小儿诸淋证无余事矣。
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4 l) y+ e' s! L( f [卷六 淋证门] 寒淋
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, s5 y) H1 f2 i' l1 v. y 小儿寒淋,皆因风寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋,其候小便闭塞,胀痛难禁,不时淋漓,少腹隐痛,古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之(如土炒白术、泽泻、猪苓、肉桂、小茴香、赤茯苓等味)。
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" o! b |; v& r- G$ d# r7 | 〔真按〕小儿寒邪袭入膀胱,欲治其淋,即当先祛其寒,既不能以麻黄祛膀胱之寒,亦不能以苓泽泻膀胱之热,盖膀胱本无热而仅有寒,方用上肉桂三分,小茴香一钱,细木通八分,荔枝核钱半,赤小豆钱半,赤茯苓一钱,引用生姜皮三分。
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[卷六 淋证门] 热淋 " J( Q7 i- b9 t7 }1 @
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小儿热淋,因膀胱蓄热而成,其候小便不通,淋漓涩痛,古法主十味导赤汤(如生地、山栀子、木通、瞿麦、滑石、淡竹叶、茵陈蒿、黄芩、生甘草、猪苓等共十味)。1 x: R9 h) S6 z
" w- c! ?2 v6 i 〔真按〕小儿热淋,遽用十味,未免过剂,但用细生地二钱,小木通一钱,寸麦冬一钱,车前子一钱,淡竹叶一钱,生甘草梢三分,引用灯芯三十寸,虚者加西洋参五分。( Z9 s8 l7 Y! F0 o3 v; e+ o
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[卷六 淋证门] 石淋
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) Q& E7 A8 @( _" j5 C 小儿石淋,逢溺则茎中作痛,常带砂石之状,因膀胱蓄热日久所致,正如汤瓶久经火炼,底结白也,轻者古法主葵子散(如炒桑皮、瞿麦、栀子、赤茯苓、木通、车前子、炙甘草、葵子等味),重者古法主八正散(如蓄、瞿麦、滑石、木通、赤苓、车前子、生大黄、生栀子,引用灯芯)。 |4 _' B8 T' u! }7 s& U1 |8 Z
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〔真按〕小儿热结膀胱,日久始至成淋,下如砂石,亦由平日失治,今治之亦不为晚,方用生地黄二钱,大木通一钱,川黄连五分,飞滑石三钱,赤茯苓钱半,生甘草梢五分,引用鲜竹叶十五片,灯芯十茎。% D2 N1 ^2 l. [/ J- K% n
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重者加生锦纹六分。. A3 c! D& b" {! O* i h
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[卷六 淋证门] 血淋
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小儿血淋,因心热伤于血分,热气传入于胞,日久则尿血同出,遂成血淋,茎中不时作痛,古法主小蓟子饮(如通草、滑石、淡竹叶、当归、小蓟、炒栀子、生甘草、蒲黄、藕节等味,水煎空心服)。: @1 g( g7 N2 X. q& U2 t
6 ^; D) Z% k! [+ n8 _, o$ M 若茎中痛甚者,古法主五淋散(如当归、赤芍、苦葶苈、炒黄芩、木通、栀子、车前子、淡竹叶、滑石、葵子、生甘草、赤茯苓,引用葱白)。
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〔真按〕小儿血淋,必有瘀血蓄于茎中、割痛难忍,急用通则不痛之法,方以鲜生地三钱,白归身五分,赤芍药钱半,鲜竹叶二十片,滑石块三钱,车前子八分,引用真西琥珀五分。
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7 t# {; S$ r3 i9 D [卷六 黄胆门] 黄胆解 , W% }2 y* q- T
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《经》曰:身痛而色微黄,齿垢黄,耳目上黄,黄胆也。又曰:溺黄赤安卧者曰黄胆,已食如饥者曰胃疸。5 t7 D7 C6 W! G0 I
$ @% Q/ b/ v C2 u. Z1 d R6 f+ I& R 古人论小儿黄胆一证,皆云湿热郁久,外发肌肤,其候遍身面目皆黄,甚则深黄,面如烟熏之状,其中又有阴阳之别。如面红口渴,尿赤色亮身热者,乃脾家湿热,此阳黄也;口不渴而色暗黄,身冷如冰者,乃脾肾寒湿,此阴黄也。
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# W" c. w; {) `2 X" ~9 L+ ? 阴阳既有差别,惟阳黄又宜分表里,阴黄又宜分脾肾,此古人立论如此。然究其实,则小儿因湿热发黄者少,因脾虚发黄者多。盖脾土强者,足以捍御湿热,必不生黄;惟有脾虚不运,所以湿热乘之。此正理也,因作黄胆解。
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# I$ k% I, n( b5 j" l- B5 @. V [卷六 黄胆门] 阳黄 : ?$ E% J+ A. t( U4 D
3 k7 k! n0 J- h- {! R 小儿阳黄一证,原因湿热而成,表实无汗者,古法主茵陈麻黄汤,外发其汗(如茵陈蒿、麻黄二味,水煎加黄酒少许服之,使黄从表解也)。
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& K* D( `1 ^( S& F7 c& l6 k 里实二便秘涩,腹满者,古法主茵陈蒿汤(如茵陈蒿、川大黄、栀子,引用灯芯),使黄从里解也。
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* R2 N7 t. }- v9 E# v 若表有汗,里不便秘腹满,是表里无证,不可汗下,古法主茵陈五苓散(如茵陈蒿、赤苓、猪苓、泽泻、土炒白术、肉桂,引用灯芯),使黄从水道利之则愈。
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4 _* S0 o4 h5 l3 ^$ v5 T( E1 M8 H 〔真按〕阳黄证因湿多成热,热则生黄,故谓之湿热证,必见身热烦渴,或躁扰不宁,或消谷善饥,或小便热痛,或大便秘结,其脉实而有力,此证不拘外感风湿、内伤饮食,皆能致之。+ e4 q* _) z! ?+ B9 C( k0 ~5 e
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但察儿之元气尚强,脾胃无损,而湿热果盛者,则宜清火邪,利小便。方用生野术一钱,炒野术一钱,川浓朴一钱,白茯苓二钱,结猪苓钱半,宣泽泻钱半,茵陈蒿钱半,黑栀子八分,生黄柏八分,炙甘草五分。5 {$ u" L5 b* O3 M
& k( U& y7 Q# p& J- B7 Z5 V 若大便秘结热甚者,本方加生锦纹五分。0 u3 ?/ D# _) X/ X6 U7 `3 u
1 Y/ } ~+ e9 ?8 n* ` [卷六 黄胆门] 阴黄
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小儿阴黄,乃脾湿肾寒两虚而成,此最为危候,若用温脾之黄,古法主理中汤加茵陈蒿。
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若用温肾之黄,古法主茵陈四逆汤(如制附子、北干姜、茵陈蒿、炙甘草等味)。8 F4 M; {4 }; {. @* ~$ W4 q
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〔真按〕阴黄证全非湿热,总由气血之败,盖气不生血,所以血败,血不华色,所以色败。凡病黄而绝无阳证阳脉者,便是阴黄,或因大病之后,或因脾胃久亏,故脾土之色,自现于外,必见喜静恶动,喜暗畏明,神思困倦,言语轻微,畏寒少食,四肢无力,或大便不实,小便如膏,皆是阳虚之重候,与阳黄反如冰炭。方用炒党参钱半,生野术二钱,白扁豆一钱,化橘红五分,炮姜炭五分,白归身八分,炙甘草六分,水一杯半,煎七分服。( T$ s5 X% Q3 X- \4 t9 U( ?
* C" d% T$ H9 h$ f o [卷七 痰证门] 痰证解 - p1 l/ ^: G/ i9 C7 ]. a* t- M
6 [4 l% g( K) I) e* N' [3 I) f. E 痰本水谷所化,其所化何以变为痰,盖所化之津液不能四布,留于胸中,变为浊液,故书多责于脾。谓脾气清澈则痰不生,脾气浊混则痰始成。小儿之痰,多由乳食无节,或过食浓味,脾胃不能运化而生。若阴气素盛,则化为饮;阳气素盛,则化为痰。书又言痰之标在脾,痰之本在肾。盖以脾属后天,肾属先天。凡后天之病,未有不根先天之所致也。表痰宜散,热痰宜吐,实痰宜降,寒痰宜燥,痰之变幻万端,然在小儿只分燥湿两种。此治小儿痰证最简便最切要之良法也。
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[卷七 痰证门] 燥痰 + l: W' K: L3 i6 T6 q( k$ D
6 o! ~2 [' u( P! A y( H 小儿燥痰,是痰因火而动。火盛则痰多稠粘,气逆喘咳,夜卧不宁,面赤口干,小便黄赤,轻者古法主清气化痰丸(如胆南星、半夏、橘红、枳实、杏仁、栝蒌仁、黄芩、白茯苓,共为末,姜汁为丸,姜汤化服)。重者古法主苏葶滚痰丸(如苏子、苦葶苈、大黄、沉香、黄芩、青礞石,共为末,水泛为丸),量儿虚实服之,姜汤送下。
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〔真按〕燥痰必涩滞难出,如南星、半夏、姜汁等味。既虑其愈结愈坚,葶苈、礞石、沉香并用。又虑其愈破愈弱,但以苦杏仁二钱,栝蒌仁钱半,川贝母一钱,新竹茹钱半,麸炒枳壳八分,莱菔子五分,引用竹沥汁十滴,重者本方加甜葶苈三分。
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" R0 _5 O, U$ V9 t: u [卷七 痰证门] 湿痰
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, H; U9 {: X& j/ u 小儿湿痰,因过食生冷油腻之物,有伤脾胃,遂致脾土虚湿,不能运化而成。其痰滑而易出,脾虚不运,故懒食,脾主四肢,故倦怠嗜卧,脾属土,故面色多黄。痰多者,古法主枳桔二陈汤(如枳壳、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草,引用姜)加苍术、白术以除湿化痰。: E4 y: _/ l* t
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痰饮盛者,古法主桂苓甘术汤(如茯苓、桂枝、生甘草、土炒白术,引用生姜)。2 t4 W5 _) W4 x
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〔真按〕湿痰必清稀色白,絮絮不休,但以化州橘红钱半,半夏曲一钱,土炒白术钱半,米泔浸炒苍术五分,炒茯苓一钱,白芥子五分,炙甘草三分,引用姜汁炒竹茹一钱。
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痰饮盛者,加九转胆南星三分,生姜一片。) h ] ~& R9 U1 C2 c- |. I
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[卷七 血证门] 血解
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血为一身之液,有血则筋骨脏腑皆得其灌溉而成,无血则内失所养,形容无不枯槁。小儿失血之证,阳盛乘阴,则血为热迫,故犯气分而妄行,不得归入经脉也。若血病伤及于腑者,则血渗入肠胃之浊道,上行于咽,出而为吐为衄,下从二便而出,为便为溺也。若血病伤及于脏者,则溢出于胸中之清道,上从喉出,而兼咳嗽,下从精窍而出,为溺血也。夫血藏于脏内,行于脉中,流于躯壳之内,不可得而见也,非损伤不能为病,故损之原因有三。4 l0 i' H$ T. I
. t1 n i2 H; P 一曰。热伤阳络,腑病也。热伤阴络,脏病也。宜以清热为主。
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+ G8 [8 m/ i8 C5 @5 A 二曰努伤,宜以破逐为主。. i% S! t9 y( J0 M0 a9 ^' o
`- }; _9 y% K 三曰劳伤,宜以理损为主。3 [. g, O# K- p
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治血须先明此三大原因,始不至误治小儿之失血证。循其名而核其实,因作血解。0 a. y5 X6 G4 A; r+ }0 b
# n6 G7 I9 z2 |& Y, v) t [卷七 血证门] 衄血 ) o4 C% @% D+ f4 f
, ~, _1 d9 l7 E( |/ c& [7 G 小儿鼻中出血,为衄血。其候鼻中干燥,身热不渴,苦头痛,是热伤阳络也。有因伤寒失汗衄血者,乃热郁于荣,其身无汗,古法主麻黄汤以汗之(如麻黄、杏仁、桂枝、生甘草,引用生姜)。
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4 a& j( y0 l& ~ r1 V8 s) X) a 身有汗者,古法主桂枝汤以解之(如桂枝、白芍、炙甘草,引用姜、枣)。" v# ?$ S' T2 \
3 H7 N+ t9 @& q+ ^! n, R! d 设无表病,因内热而衄血者,古法主犀角地黄汤以清之(如犀角、生地、丹皮、白芍等味)。便秘者加大黄。
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/ m7 O2 x* E) b; U 〔真按〕血为水谷之精,调和于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉,主化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,濡润宣通,皆此血也。鼻衄乃脾热传肺,血行清道,故血从鼻出,未尝闻小儿因伤寒失汗而衄血者。方用大麦冬钱半,黑栀仁五分,片黄芩八分,细生地一钱,生甘草三分,引用灯芯十茎,鲜竹叶七片,热甚加犀角尖磨汁二分,冲服。
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. s* E! l6 n3 G$ j [卷七 血证门] 吐血 / S& Y j- T. O" m
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小儿吐血不咳嗽者,多因内热,致血妄行上逆也。古法主犀角地黄汤(方见本门衄血)。
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若因努劳吐血者,兼咳嗽,古法主先用桃仁承气汤,以破逐之(如桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝,加当归、白芍、苏木、红花四味)。
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继用加味四物汤和之(如当归、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黄、牡丹皮、黑栀子、生甘草,引用藕节),酒水煎服。6 @' b8 f+ ?/ h
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又有劳伤吐血者,亦兼咳嗽,痰中带血,有热者,古法主鸡苏散(如鸡苏、薄荷叶、川贝母、麦门冬、桔梗、阿胶、生地黄、生甘草、炙黄、白茅根、炙蒲黄等味)。无热者,古法主救肺汤(如麦冬、人参、炙黄、郁金、五味子、酒洗当归、酒炒白芍、川贝母、炙甘草、马兜铃等味)。
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〔真按〕凡吐血者,荣卫之气逆也。盖心者血之主,肺者气之主,气主煦之,血主濡之,荣养百骸,溉灌筋脉,升降有常,自然顺适,或外干六淫,内伤饮食,气留不行,血壅不濡,所以热极涌泄,不无妄动之患。且气有余便是火,火乘于血,得热妄行,故上奔而为吐血也。小儿吐血,因食伤者最多,盖阳明多气多血,若郁热内逼,必致荣血妄行。所以小儿吐血,属胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者,多由重闱暖阁,火气熏蒸,或过啖辛辣,流于乳房,儿吮之后,积温成热,热极上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血,亦皆由乎此。若因久嗽吐血,是又肺虚所致。肺调百脉之气,肝统诸经之血,脾胃有伤,荣卫虚损,故血失常道而妄行。倘此儿气虚神倦,唇无红色,切勿误用寒凉,方以西洋参八分,生于术一钱,白云苓二钱,生甘草五分,加灯芯七茎,竹叶十片,以救其脾,脾实则血自止。
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若因胃中积热而吐,则宜先清胃火,使血归经,方用净知母一钱,怀生地二钱,粉丹皮钱半,雅川连五分,白归身三分,大麦冬一钱,润玄参一钱,炙甘草五分。襁褓小儿,但用细生地一钱,连心麦冬八分,生甘草五分,引用灯芯十茎,竹叶七片。
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3 C& A* ~/ o. z( a 小儿咳嗽见血,此因心肾水火不升降,火炎无制,肺胃枯燥,不可作童子痨治。方用大生地一钱,杭白芍一钱,肥知母一钱,白莲肉一钱,玄参一钱,寸麦冬钱半,真雅连八分,天花粉五分,炙甘草五分。
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[卷七 血证门] 便血 0 z$ l1 `- j' i n: H" J
) A7 | t5 L# |$ a/ Q 小儿大便下血,皆因恣食肥甘,致生内热,伤阴络也。若血色黯而浊,肛门肿痛,先血后粪者为近血,名曰脏毒。若血鲜而清,腹中不痛,先粪后血者为远血,名曰肠风。故便血属脏毒者,肛门每多肿痛,初起古方主皂刺大黄汤消之(如皂刺、生大黄、各等分)。量儿年岁大小虚实,酌其多少。水酒煎服。大下血后,热盛微痛者,古法主槐花散和之(如炒槐花、侧柏叶、炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗等味)。7 x7 z# z8 ]+ m7 M/ ` e
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脏毒加苍术、苦楝;肠风加秦艽、防风。湿盛不痛者,古法主平胃地榆汤和之(如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、甘草、地榆,引用生姜)。
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5 K( _' }2 a# Z# [) F5 q 便血日久,脉微气血弱者,古法主升阳和血汤和之(如炙黄、酒炒当归、炒白芍、牡丹皮、陈皮、肉桂、秦艽、生地、熟地、生甘草、炙甘草、炒苍术、绿升麻等味)。# o' b6 \/ \; v, \! \! o
" Z @7 r7 U ^5 F, N 继以人参养荣汤补之(如人参、黄、炒白术、茯苓、炒白芍、肉桂、熟地、酒洗当归、炒甘草、陈皮,引用姜、枣)。
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* v( t: G: V. I# X3 E+ ] 〔真按〕小儿粪前见血,此血自大肠来也。方用正雅连五分,川黄柏一钱,小条芩一钱,生甘草五分,引用灯芯十茎。7 S9 g' F# p2 J$ ?7 g3 }6 q
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粪后见血,此血从胃脘小肠来也。方用黑栀仁五分,大生地钱半,粉丹皮一钱,大归身五分,雅川连五分,太子参八分,生于术六分。
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. y: p$ `, C9 b5 v1 \/ g" H 久不止者,本方加西党参钱半,升麻三分。! H$ m6 a2 w) A& }) F0 x6 |
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[卷七 血证门] 溺血 2 E- o5 Q. b5 }* T2 b# o
4 a$ C/ E2 Y0 C 小儿溺血,为精窍之病,乃尿与血先后分出者也。古法主牛膝四物汤(如牛膝、木通、郁金、甘草梢、瞿麦、当归、川芎、生地、赤芍等味)。
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〔真按〕小儿溺血,固属罕见,若有此证,方用鲜生地钱半,生牛膝一钱,细木通八分,赤芍药一钱,瞿麦穗五分,白云苓二钱,引用灯花一颗。1 G6 }& ^5 s! o% {
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[卷七 汗证门] 汗解
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《经》曰:阳之汗,以天地之雨名之。又曰:阳加于阴,谓之汗。又曰:心为汗。夫心之所藏,在内者为血,在外者为汗。汗乃人之津液,存于阳者为津,存于阴者为液,发泄于外者为汗。若汗无故而出者,乃因阴阳偏胜也。如小儿无因而汗自出者,谓之自汗。自汗属阳,有虚实之别。虚者汗出翕翕,发热恶寒,乃表虚也。汗出蒸蒸,发热不恶寒,乃里实也。表虚者法当固表,里实者法当攻热。又有睡则汗出,觉则汗止,谓之盗汗。盗汗主阴虚,然当分心虚不固,心火伤阴二候。心虚当补心,心热当凉血,最宜详辨,因作汗解。
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[卷七 汗证门] 自汗
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小儿表虚,自汗,古法主玉屏风散(如蜜炙黄、防风、土炒白术等味)。8 w9 t _2 p( m, i7 G1 W
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若恶寒冷,阳气虚也,古法主桂枝汤(如白芍、桂枝、炙甘草)。加炙附子,引用姜、枣。$ I7 ]2 b- J: U) A& H
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阳明里实。蒸蒸自汗。古法主白虎汤(如石膏、生知母、生甘草、粳米等味)以清之。
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& b% U; i6 i6 i$ N" H 便秘者。古法主调胃承气汤(如大黄、芒硝、甘草,引用生姜)以攻之。
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〔真按〕自汗一证,多由心肾两虚而得之者。然阴虚阳必凑之,故发热而自汗。阳虚阴必凑之,故发厥而自汗。皆阴阳偏胜之见端也。小儿脏腑娇嫩,皮腠未密,或重衣浓被,致五内生热,热搏于心,故心腋不能自存,而额汗出也。额为心之位,宜收敛心气,固心血,方以炒党参二钱,白归身五分,另有猪心切一薄片,共煎汤,空心服之。
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) F9 `- d% k. T 若大病后,气血两虚,津液自汗,或潮热,或寒热发过之后,身凉自汗,日久令儿黄瘦,失治则变蒸疸,急宜固其真元。方用嫩黄一钱,炒党参八分,漂白术八分,炙甘草五分,引用龙眼肉三枚。
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$ n& f) m Q; d0 N7 i7 y 若脾虚泄泻自汗后,而遍身冷,有时遇泻则无汗,不泻则有汗,此为大虚之候,急用真人参三钱(无力者用西党参三钱)。生金钱术二钱,北干姜一钱,炙甘草一钱,以挽救之。" z$ e3 _# h/ u! d2 t3 r7 C
5 Q0 w7 q& ]& M 泻止,除去干姜不用,加炙黄一钱,同煎。' N: |8 ^( e& h
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小儿自汗,上至胸,下至脐,此胃虚也,宜补胃。方用四君子汤加黄。
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小儿肺虚自汗,面唇俱白,六脉无力,盖因久嗽所致。方用四君子汤加麦芽、五味子。
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[卷七 汗证门] 盗汗
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小儿盗汗有二,虚实两分:心虚者,阴气不敛也,睡则多惊,古法主酸枣仁汤(如当归、炒白芍、生地、茯苓、炒酸枣仁、炒知母、炒黄柏、五味子、人参、炙黄等味)。
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1 A, g4 Q% Z# s4 l0 _; m# J 心热者,火伤于阴也,身多烦热,古法主当归六黄汤(如当归、生地、熟地、黄芩、黄柏、黄连、炙黄,引用浮麦)。$ g! j5 `% ` f6 a- X
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〔真按〕小儿睡中汗出,醒来则止,此心虚盗汗。宜和心气,养心血。但用前拟自汗本方党参、归身、猪心等味,服之即愈。* l* a$ o8 X) `
% @# c% @% A, w" O. \ 若睡中遍身有汗,觉来久不干者,此食积盗汗脾冷所致。方用正广皮八分,杭青皮八分,诃子肉四分,粉甘草四分,公丁香三分,引用五谷虫五分。
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附诸汗外治法:凡诸汗服药不止者,用五倍子一个,研细末,醋和作一小饼,贴肚脐,以带扎之,即能见效。
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9 u$ o# x7 ~$ t a0 \2 { [卷七 咳嗽门] 咳嗽解
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黄帝曰:肺之令人咳,何也。歧伯曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。夫肺为华盖,口鼻相通,息之出入,气之升降,必由之路,故专主气。《经》曰:形寒饮冷则伤肺。由儿衣太薄及冷冻饮料之类,伤于寒也。《经》曰:热伤肺。由儿衣太浓,爱养过度,伤于热也。又曰:皮毛者肺之合。皮毛先受邪气,邪气得从其合,使气上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳嗽也。* u6 F9 d4 r" G, ^( Q( p
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《病机式要》云:咳嗽谓有声有痰,因肺气受伤,动乎脾湿而然也。咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰,脾虚动而为痰也。+ k4 F' d) A4 F
: U) ?* E; S+ P9 s1 F: h 二者虽俱属肺病,然又有肺寒肺热之分,食积分寒之别,宜详辨之。
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脏腑皆令人咳,然必脏腑各受其邪,而终皆不离乎肺也。但因痰而嗽者痰为重,主治在脾;因咳而动痰者,肺为重,主治在肺。# ]) h( A5 o4 C
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以时言之:清晨咳者,属痰火;午前嗽者,属胃火;午后嗽者,属阴虚;黄昏嗽者,火浮于肺,二便嗽者,食积滞于三焦;肺实者,烦嗽抱首,面赤反食;肺虚者,气逆虚鸣,面目白飧泄;肺热者,痰腥而稠,身热喘满,鼻干面红,手捏眉目;肺寒者,嗽多痰清,面白而喘,恶风多涕。
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' c1 X% v) d+ [( t( Z 又因其虚实寒热,调理各不相同,因作咳嗽解。( i( ? G9 J. h4 B4 c/ h4 `
) z7 t4 [' A, X) P. k$ c* `* B7 b, Z [卷七 咳嗽门] 肺寒咳嗽 9 J- `( H8 d) j% i1 B) D
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小儿寒嗽,因平素肺虚,喜啖生冷,以致寒邪伤肺,发为咳嗽。其证面色白,痰多清稀,鼻流青涕,初起古法主圣惠橘皮饮(如人参、贝母、苏叶、陈皮、桔梗、杏仁,引用红枣)。
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若日久不愈者,古法主补肺阿胶散(如人参、麸炒阿胶、炒牛蒡子、炒杏仁、糯米、炙甘草、马兜铃等味),水煎食后服。
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〔真按〕小儿寒嗽,除前述诸病状外,更有气壅喘促,声浊无汗,鼻塞声重之状。方用老苏梗八分,白云苓钱半,陈枳壳一钱,信前胡六分,芽桔梗一钱,浙贝母钱半,苦杏仁钱半,引用嫩生姜一薄片。
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次用化痰宁嗽之法,方用叭哒杏仁二钱,蜜紫菀一钱,炒百部一钱,炒白前一钱,炙甘草五分,煎服则气顺痰清,而咳嗽不强止而自止矣。
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# ~( l y" X% D5 R6 V7 y [卷七 咳嗽门] 肺热咳嗽
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小儿火嗽一证,乃火热熏扰肺金,遂致频频咳嗽,面赤咽干,痰黄气秽,多带稠粘。便软者,古法主加味泻白散(如桑皮、地骨皮、生甘草、川贝母、麦冬、生知母、桔梗、黄芩、薄荷等味)。/ [# S+ [* P; ]0 R% h% ^
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便硬者,古法主凉膈散(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、生甘草、栀子、薄荷,引用竹叶、生蜜),加桔梗、桑皮。8 E, d. K+ a$ S* U1 [( D! Y
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〔真按〕小儿热嗽,便软者,但用蜜炙桑皮钱半,蜜炙地骨皮一钱,川尖贝八分,去心麦冬钱半,苦桔梗八分,新竹茹一钱,浮海石八分,引用生白蜜一小匙,冲服。
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. I0 M! O; B6 X5 X: u 便硬者,加玄明粉二钱,炒黄芩八分。
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[卷七 咳嗽门] 食积咳嗽
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小儿积嗽,因食积生痰,热气熏蒸,肺气上促痰壅,频频咳嗽。便溏者,古法主曲麦二陈汤(如陈皮、姜制半夏、茯苓、生甘草、姜制黄连、山楂、炒麦芽、炒神曲、栝蒌仁、炒枳实,引用姜、枣)。
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便秘者,古法主苏葶滚痰丸〔如炒苏子一两,苦葶苈一两,酒蒸大黄四两,沉香五钱,黄芩四两,青礞石(火如金为度)五钱,共为末,水为丸〕,量儿虚实服之,姜汤送下。
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〔真按〕小儿积嗽,积已化痰,痰壅而后气促,此即咳嗽之根原。便溏、但用炒麦芽一钱,炒神曲一钱,炒枳实八分,半夏曲八分,制胆星三分,姜制半夏五分,炒栝蒌钱半,炒山楂一钱,引用竹沥汁姜汁各十滴。9 |( b1 g1 E' R$ B, b
' t0 O8 m& ]! g2 W D( U 便硬者,加酒蒸大黄五分。% }4 P/ n; V# K. I4 y
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[卷七 咳嗽门] 风寒咳嗽 % K5 d2 @3 \ n' x8 X
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小儿脱衣,偶为风冷所乘,肺先受邪,使气上逆,冲塞咽膈,发为咳嗽,嚏喷流涕,鼻塞声重,频唾痰涎,古法主先以参苏饮疏解表邪(如苏叶、干葛、前胡、陈皮、半夏、生甘草、炒枳壳、桔梗、赤茯苓等味)。, N2 @4 b5 F% t1 {1 N
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再以金沸草散清其痰嗽(如细辛、荆芥、半夏、旋复花、前胡、甘草、赤苓,引用姜、枣)。
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苦寒邪壅蔽,古法主加味华盖散(如麻黄、杏仁、炒苏子、前胡、橘红、生甘草、炒桑皮、桔梗、赤茯苓等味)水煎,食后温服。
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〔真按〕小儿因受风寒而起咳嗽,但用苦杏仁二钱,嫩苏梗一钱,软前胡五分,赤芍药一钱,留白陈皮八分,片桔梗五分。生甘草五分。" r9 _% o) `) D8 @9 A2 b
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痰薄者,加姜制半夏五分;痰浓者,加川贝母八分,栝蒌仁一钱。
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[卷七 咳嗽门] 附例 / Z' }( F2 q \6 R H& W
& l$ b+ a2 V6 ]& s 小儿百嗽,面白唇淡,白眼带青,痰不相应,此系肝风有余,肺气不足,未可以常法治之。若投疏风清肺,适足益燥伤阴,但用川贝母五钱(淡姜汤润湿饭上蒸过),半生半炒甘草共二钱五分,研细末,每次用一钱,加砂糖少许,米汤调服,连服七日即愈。
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* i }6 _& G* ?. p9 r% { [卷七 喘证门] 喘解 ) T1 C9 e# J# m( g* h+ z
' C' s1 C8 O f* P" M4 t$ ] 《经》曰:犯贼风虚邪者阳受之,阳受则入六腑。入六腑则身热不得卧,上为喘呼。又曰:诸气郁,皆属于肺。喘者即肺之郁也。凡呼吸气出急促者,谓之喘急,外候抬肩欠肚。若更喉中有声响者,谓之哮吼。然致病之原不一。如气粗胸满,痰稠便硬,而喘者,此实热也。
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8 r5 S) U; n8 k- F 气之息微,不能续息而喘者,此虚邪也。
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因风寒郁闭而喘者。因痰饮壅逆而喘者。此外,更有马脾风一证,最为危急。辨别之内,毫厘千里,因作喘解。! b( ` n5 ^) ?( X: @& N! S* B
2 V% v( ^- k6 G; r" Q* C [卷七 喘证门] 火热喘急
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小儿因火邪刑金,作喘有声者,外候口干舌燥,渴甚,面赤唇红。审其脉证,属肺热者,古法主凉膈散(如黄芩、大黄、连翘、芒硝、生甘草、栀子、薄荷,引用竹叶、生蜜)。( }4 w9 U7 u. F' k, z
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〔真按〕此方芒硝、薄荷可不用。
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& H) }: B( ^/ t* N. N$ n( J7 o% h 属胃热者,古法主凉膈白虎汤(如生大黄、朴硝、生甘草、连翘、栀子、生黄芩、薄荷叶、生石膏、生知母,引用粳米)。3 E) R, o( X: \' @- L6 ^% o
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〔真按〕此方大黄、朴硝、薄荷三味可不用。4 C( O# @( {2 x2 p
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心火刑金者,古法主导赤散(如生地、木通、生甘草,引用灯芯、竹叶)。
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〔真按〕如系心火过旺,可加黄连、滑石二味。+ O4 m0 x1 h1 i) S
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肾虚火来烁金者,古法主知柏地黄汤(如干生地黄、山茱萸肉、炒山药、炒知母、盐炒黄柏、牡丹皮、泽泻、茯苓等味)。5 ?4 P2 [1 s% }( c u& l
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〔真按〕此方甚佳,但分量不必过重,黄柏一味,尤宜少用为妥。2 w* o" a0 Y( z6 ?
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[卷七 喘证门] 肺虚喘急
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& o. |( m0 v3 O2 n$ U 小儿虚喘之证,气乏声音短涩,古法主王洁古黄汤(如人参、炙黄、炙甘草、地骨皮、炒桑白皮等味)。
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〔真按〕小儿因纯粹肺虚而喘,不夹他证。方用西洋参一钱,蜜炙桑白皮,地骨皮各八分,甜杏仁一钱,炙甘草三分。
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喘促夹痰者,古法主百合固金汤(如百合、天门冬、麦门冬、生地、熟地、当归、白芍、生甘草、贝母、玄参、桔梗等味)。 i/ M' Y- B! m8 r* l
/ T, [* G% R e2 u9 d7 G6 }% _ 〔真按〕小儿因肺虚夹痰而喘,重在补肺化痰,方以栝蒌霜钱半,百合一钱,川贝母一钱,炒麦冬六分,制天冬六分,西洋参钱半,炒白芍八分,生甘草三分。
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! A' |' M9 P6 F2 P! w9 z( b* \ 喘促夹热者,古法主本事黄汤(如五味子、白芍、天冬、麦冬、人参、黄、熟地、炙甘草、白茯苓,引用乌梅、姜、枣)。& Q/ ~ T! A( b( }& m
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〔真按〕小儿因肺虚夹热,而作喘者,此方甚不相宜。方以西洋参一钱,连心麦冬一钱,润玄参一钱,生白芍六分,白茯苓钱半,淡竹叶一钱,川贝母八分,炙桑白皮五分,生甘草梢五分,引用鲜栝蒌钱半。6 N. z) b$ f) ^
1 ~0 V/ h% g8 i [卷七 喘证门] 风寒喘急
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3 Y# l! c3 n8 `4 n6 {) T' g! E 小儿因受风寒,内闭肺气,则气逆不降,呼吸气急,以致作喘,发热无汗,古法主华盖散(方见风寒咳嗽)。
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1 V1 h6 {/ S/ ~& w- Y H8 Q 〔真按〕麻黄表散太过,儿体万不能支,但用嫩苏叶八分,薄荷尖五分,苦杏仁钱半,信前胡三分,冬桑叶一钱,醋炒青皮三分,引用鲜枇杷叶一片。
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3 O# h6 W; i& n2 s* n' p% X [卷七 喘证门] 痰饮喘急
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- W. I x$ |4 K5 X9 _! l 小儿痰饮作喘,实因痰壅气逆,其音如潮。响声如曳踞者,古法主苏葶滚痰丸(方见食积咳嗽)。
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〔真按〕此方太猛,慎勿轻试。但用甜葶苈三分,淡海蜇皮三钱,鲜荸荠三枚,生甘草五分,煎好,以枇杷露、杏仁露各半两冲服。4 L6 ^1 X8 A; c9 G' h, s
6 u* S' h$ d' j' S8 O7 s 若停饮喘急不得卧者,古法主苏葶丸(如炒苏子、苦葶苈子各等分,蒸枣肉为丸),淡姜汤下。
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〔真按〕停饮喘急,先宜泻饮降逆,此丸临时可服,但须以姜汁和枣肉为丸。放小儿口中,衔化徐徐咽下。
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若儿过小,改用炒苏子二分,微炒葶苈一分,枣一枚,生姜一小片,煎服。
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4 L' X ~, P' |3 \8 B6 r4 s* z [卷七 喘证门] 马脾风
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* v" v9 y! \1 w! e; Y/ z4 F. w, e 小儿暴喘,俗谓之马脾风,因寒邪客于肺俞,寒化为热,闭于肺经,故胸高气促,肺胀喘满,两胁煽动,陷下作坑,鼻窍煽张,神气闷乱,初起古法主五虎汤(如蜜炒麻黄、炒杏仁、生甘草、石膏、细茶等味)。
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〔真按〕小儿胸膈积热,心火凌肺,热痰壅盛,忽然大喘,为马脾风。盖心为午火,属马,言心脾有风热也。急用黑牵牛(生炒)五分(取头末)、锦庄黄(酒润晒干)、陈枳壳(麸炒)各一钱,煎好,加生白蜜一汤匙,调匀,徐徐灌之,以气平为度。
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" j8 X0 {9 e% a5 b [卷七 吐证门] 吐解
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《经》曰:诸逆冲上,皆属于火。诸呕吐酸,皆属于热。又曰:寒气客于肠胃,厥逆而出。故痛而呕。是呕吐一证,皆诸逆上冲所致也。如溢乳、乳、呕哕,皆与呕吐相似,不可概以呕吐治之。惟诸逆上冲,始得谓之呕吐。; X5 A1 j- m8 T3 X" v
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究其诸逆之原因:或乳食过多,停滞中脘,致伤胃气,不能健运而上逆也。
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或于食时触惊,停积不化,而上逆也。
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或痰饮壅盛,阻隔气道为上逆。
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H6 X5 g7 f* C7 j( R+ O 或蛔虫扰乱,懊不安为上逆。
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. v' j. x' M) w& a( i- X" f 总而言之,上逆之因虽不同,而皆成为呕吐则同也。然其中虚实寒热,当于临证时参合兼见之证,审慎以别之,因作吐解。) d. N4 Y5 r% H+ Y5 u
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[卷七 吐证门] 呕吐哕辨
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吐证有三:曰呕、曰吐、曰哕。古人谓:呕属阳明,有声有物,气血俱病也;吐属太阳,有物无声,血病也;哕属少阳,有声无物,气病也。
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独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然总不越《内经》诸逆上冲之一语也。知此则不辨自明矣。
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[卷七 吐证门] 伤乳吐
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6 J4 c2 F7 Y6 s5 r6 I0 g% d 小儿因乳食过饱,停蓄胃中,以致运化不及,吐多乳片,犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄,肚腹膨胀,古法主消乳丸(如制香附、炒神曲、炒麦芽、陈皮、炒砂仁、炙甘草,共为细末,滴水为丸,如粟米大),量儿大小服之。姜汤化下。
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〔真按〕小儿因伤乳而吐,但用炒神曲八分,茯苓皮一钱,炒砂仁三分,炙甘草三分,生姜皮一分。服之,即能化其宿乳,安其胃腑,则吐自止。
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[卷七 吐证门] 伤食吐 - `6 ?2 M, j; r
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小儿因饮食无节,过食油腻,或面食等物,以致壅塞中脘而吐。其证肚腹胀热,恶食口臭,频吐酸粘,眼胞虚浮,身体发热。古法主先用三棱丸止其吐(如煨三棱、陈皮、姜制半夏、炒神曲、姜制黄连、枳实、丁香,共研细末,面和为丸,如黄米大,食后姜汤下)。
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再用和胃汤化其滞(如陈皮、半夏、缩砂仁、炒苍术、姜制浓朴、藿香叶、炒香附、炙甘草、山楂、炒神曲,引用生姜)。7 b3 ]' B6 @. R( j$ {: o: {
, n) {, g" G$ k M3 d8 }3 z 〔真按〕小儿因伤食而吐,但用山楂炭一钱,白云苓一钱,莱菔子三分,炒神曲八分,广橘红一钱,引用五谷虫三分。( A- E6 G8 D6 f; v J, S5 g
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[卷七 吐证门] 夹惊吐 7 E$ b. W. A* N7 {
7 t6 p8 p8 W4 b2 I3 m! W, P7 f 小儿多因饮食之时,忽被惊邪所触而吐,其证频吐青涎,身体发热,心神烦躁,睡卧不宁,古法主先用全蝎观音散截其风〔如人参、蜜制黄、炒扁豆、茯苓、莲肉、煨木香、白芷、羌活、防风、天麻、全蝎(去毒)、炙甘草,共为细末,姜、枣煎汤调服〕。
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次用定吐丸止其呕(如丁香二十一粒,蝎梢四十九条,姜制半夏三个,共为细末,令匀煮枣肉为丸,如黍米大,每服七丸,白滚汤化服)。: d, B, \7 M( `
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〔真按〕小儿因夹惊而吐,古人散剂丸剂,均不宜服,但用朱茯苓钱半,姜汁炒竹茹一钱,天竺黄一钱,连翘壳八分,生甘草梢五分,先以金银器煎汤,再煎药服。2 e3 }/ y" ~. ^ N
9 _4 i5 D+ s) k) C [卷七 吐证门] 痰饮吐 6 ~) j1 p+ w8 W3 U" s6 i+ q) t
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小儿饮水过多,以致停留胸膈,变而为痰,痰因气逆,遂成呕吐之证,其候头目眩晕,面青,呕吐痰水涎沫也。
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古法主香砂二陈汤(如二陈汤本方加藿香、砂仁)。
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5 H* n {7 Z8 J3 }, y% {1 h2 F 虚者古方主香砂六君子汤(如六君子汤本方加藿香、砂仁)。
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. T2 d9 ], ?' \( ?( U! }7 C- B* J 〔真按〕小儿因痰饮而吐,但用化州橘红一钱,炒茯苓钱半,半夏曲八分,藿香叶五分,川朴花一朵,炙甘草三分,引用北干姜一薄片,虚者加炒党参八分,炒白术一钱。. J) j' M' d: o
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[卷七 吐证门] 虫吐
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6 l# E. @! y3 z0 L' y6 [9 z/ w 小儿虫吐之证有二:(甲)因胃经热蒸而吐;(乙)因胃经寒迫而吐,皆能令虫不安,扰乱胃中而作吐也,其证唇色或红或白,胃口时痛时止,频呕清涎。属寒属热,当从阴阳之证辨之。热者,古法主化虫丸(如芜荑、鹤虱、苦楝根皮、胡粉、使君子肉、槟榔、枯矾,共为细末,面糊为丸)量儿大小与之。寒者,古法主加减理中汤(如人参、干姜、炒白术、川椒,引用乌梅一个)。 J3 r L1 ]8 C! D" |$ b" m
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〔真按〕小儿因虫而吐,不但治吐,且当治虫。热者,但用淡竹茹二钱,花槟榔八分,使君子肉一钱,芜荑三分,雷丸三分,炙甘草五分。寒者,除去淡竹茹不用,加川朴五分,木香五分。
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1 [ u% @0 t" e/ r: v U, n$ C [卷七 吐证门] 虚吐 / o( H x, N4 ~& Z
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小儿虚吐,多因胃气虚弱,不能消纳乳食,致成此证。其候精神倦怠,囟门煽动,睡卧露睛,自利不渴,频频呕吐,古法主丁沉四君子汤(如人参、炒白术、茯苓、炙甘草、丁香、沉香,引用煨姜)。
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9 g; X4 m) c! \& M# I 〔真按〕小儿因虚而吐,但用炒党参一钱,炒于术钱半,茯苓块钱半,炙甘草五分,丁香八分,引用煨姜二片。# p N! V' g$ {$ h7 s0 E S* c% ~0 z
' p7 }, S0 f" I [卷七 吐证门] 实吐 1 D; I7 W- p0 ?! Y0 ?; n+ f
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小儿平素壮实,偶而停滞,胸腹胀满,二便秘涩,痞硬疼痛,口渴思饮寒凉,吐多酸臭,古法主三一承气汤(如芒硝、生大黄、炒枳实、生甘草、浓朴,引用生姜)。& C: [5 o# D& A. x& |
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〔真按〕小儿因实而吐,但用油浓朴八分,小枳实八分,飞滑石一钱,生甘草五分,玄明粉一钱,引用灯芯十茎,生白蜜一汤匙。
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" t6 ]1 u8 g, c+ ?$ ^ [卷七 吐证门] 寒吐 + y0 E# m; @+ T+ E- v2 Z3 {
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小儿过食生冷,或乳母当风取凉,使寒气入乳,小儿饮之,则成寒吐。其候朝食暮吐、乳食不化,吐出之物,不臭不酸,四肢逆冷,面唇色白,治当温中定吐。 N) g% d6 Q @& k ~ Y
3 [1 [+ Q$ i2 C5 i; f 胃寒者,古法主姜橘散(如白姜一钱,陈皮一两,炙甘草一钱,共为细末)每服一钱,温枣汤调服。
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5 ~# E: j% E q5 U+ d2 i! t7 t) Z5 i 寒甚者,古法主丁萸理中汤(如理中汤本方加丁香、吴茱萸)。1 X( u& \' p$ I \2 T
6 S( j! y- E3 Y4 t/ e# c! e; K 〔真按〕小儿因寒而吐,但用制川朴一钱,广陈皮钱半,丁香五分,北干姜五分,炙甘草五分,引用小红枣一枚。寒甚者加饴糖一钱。" Z- `" v8 \0 q! ~3 ]# B; ~8 M: K. J
4 Y, [! n- r/ P0 r- ^ \ [卷七 吐证门] 热吐 * E8 ]4 N, `5 D: i0 x
7 L' N. h6 b/ w6 C$ M. s" u- @7 N 小儿热吐之证,或因小儿过食煎之物,或因乳母过食浓味,以致热积胃中,遂令食入即吐,口渴饮冷,呕吐酸涎,身热唇红,小便赤色,古法主加味温胆汤(如陈皮、半夏、茯苓、麦冬、炒枳实、生甘草、竹茹、姜炒黄连,引用灯芯)。
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$ R5 x' e; K/ a* W. D9 {3 t 〔真按〕小儿因热而吐,自当以清热为主,虽方名温胆,药品本不甚温,然陈皮、半夏二味,究嫌过燥,但用鲜竹茹钱半,茯苓块钱半,小枳实五分,炒黄连三分,熟石膏钱半,生甘草五分,引用竹沥汁十滴,灯芯十茎。0 e# y4 V7 i0 E3 Q
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[卷七 泻证门] 泻解
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《经》曰:虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃,多寒则肠鸣飧泄食不化,多热则泻泄。夫泄泻无不本于脾胃,胃为水谷之海。而脾主运化,脾健则胃和,水谷腐化,而为气血以行营卫,若饮食失节,寒温不调,脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能输化,乃至合污下降,而泻泄作矣。( {$ |& K! {) }: r
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如肠鸣腹不痛者,是湿,宜用燥渗。
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饮食入胃,不能留住,或完谷不化者,是气虚,宜用温补。; M( D- x9 g: c0 G
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腹痛肠鸣,如水声,痛一阵、泻一阵者,是火,宜用清利。7 ?; [: g. l( [2 @; {, `- h
# c; H* K% j1 a5 H- _, s6 w* @ 时泻时止,或多或少,是疾枳,宜豁之。
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腹痛甚而泻,泻后痛减者,宜消之,体实者宜下之。( ^4 `5 i+ A: ^$ @2 {
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脾泻已久,大肠不禁者,宜涩之,元气下陷者,宜用升提。; l f- u! e$ n8 N4 {# s2 R
2 b0 Z' B0 a! w% Y0 w1 y 小儿之泻,多因脾被湿浸,土不胜水而成,然致病之原不同,或乳食停滞,或感受寒暑,或惊邪外触,或脏受寒冷,或脾虚作泻,更有飧泻水泻之证,均须详细明辨,因作泻解。0 P9 P2 F$ Y% o
: k: M" @) q5 ]- F! K( r [卷七 泻证门] 伤乳食泻 q# l1 T$ L( C: D2 z8 Y/ ?
~' `) a7 H2 t( }& U' S 小儿因乳食过饱,损伤脾胃,乳食不化,故频泻酸脓也,噫臭腹热,胀满疼痛,口渴恶食,小便赤涩,古法主保安丸消其滞(如醋炒香附、缩砂仁、炮白姜、醋炒青皮、陈皮、三棱、莪术、炙甘草,共为细末,面糊为丸,量儿大小与之,白汤化下)。4 ~& d1 c6 \' I; q3 u9 o7 ^
/ X$ E6 x; ~, K* F. N% H+ C 次用平胃汤和其脾(如炒苍术、陈皮、姜炒浓朴、炙甘草、炒麦芽、砂仁,引用姜)。
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6 \2 T9 J2 D* d 〔真按〕小儿因伤乳而泻,但用炒麦芽八分,焦谷芽八分,广橘红五分,茯苓块二钱,赤茯苓一钱,炒泽泻一钱,山楂炭钱半,炙甘草五分。
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( h% a9 t3 B3 [& [' y; r 如因伤食而泻,则用炒枳壳八分,炒神曲一钱,广陈皮一钱,五谷虫八分,炒麦芽一钱,扁豆衣一钱,川朴花一朵,赤茯苓钱半,炙甘草五分,引用生姜一片。
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[卷七 泻证门] 中寒泻
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- X; Y7 K% B8 l- {9 W8 D0 d6 q7 r 小儿过食生冷,以致寒邪凝结,肠鸣腹胀,时复疼痛,所泻皆澄澈清冷,面色淡白,四肢厥冷,饮食懒进,古方主理中汤以温中(方见前)。. \+ X7 [- O+ F# ]
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止泻,古方主诃子散(如面煨诃子、肉豆蔻、土炒白术、人参、茯苓、煨木香、陈皮、炙甘草,共为细末),每服一钱,姜汤调服。
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% l6 m% G4 P) n# q- }2 c& P% A6 t 〔真按〕小儿寒泻,但用炒白术钱半,赤茯苓二钱,白通草五分,结猪苓二钱,白泽泻钱半,引用北干姜二片。9 H/ L! ` D( F$ u
5 ^" K( Z7 N$ j0 w+ g' p [卷七 泻证门] 火泻 / t3 Q$ c* r( P+ t1 Q9 n
7 }* O6 p1 P I+ k7 ~* {5 Z) g, } 小儿因脏腑积热,或外伤暑热,故泻时暴注下迫,肚腹疼痛,心烦口渴,泻多黄水,小便赤色,古法主先用玉露饮清其热(如寒水石、石膏、生甘草,共为细末),量儿大小,温汤不拘时调服,再用四苓汤利其水(如茯苓、白术、猪苓、泽泻,引用灯芯)。
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, t. ^7 q2 w2 _8 ]* _$ h' L6 B1 q 〔真按〕小儿火泻,但用飞滑石三钱,生甘草五分,煎服后,再以云茯苓二钱,生金钱术一钱,结猪苓钱半,炒泽泻钱半,车前子八分,淡竹叶一钱,引用灯芯七茎,荷叶露半两,冲服。, W* Z0 j- S3 e' [
+ T7 l$ z9 R! ]$ z [卷七 泻证门] 惊泻 V3 g: D+ X) r' a
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小儿因气弱受惊,其候夜卧不安,昼则惊惕,粪稠若胶,色青如苔,古法主镇心抑肝。先以抑脾定惊散定其惊(如人参、白术、茯苓各三钱,镜面朱砂八分,钩藤二钱,炙甘草五分,共为细末)。每服一钱,灯芯汤调服。
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次以养脾丸理其脾(如人参、白术、当归、川芎各三钱,醋炒青皮、煨木香、姜炒黄连、陈皮各二钱,炒神曲、山楂、缩砂仁、炒麦芽各一钱,共研细末。神曲糊为丸,如麻子大)。每服二十丸,陈仓米煎汤化服。! H- w3 W2 A" x0 f _- V l
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〔真按〕小儿惊泻,若用古之镇惊理脾二方,诚恐肝不能抑,心不能镇,而脾亦不能理,多生变端,盖儿因惊而始泻,只要化其惊而泻自无不止,方用朱砂拌茯苓钱半,白泽泻一钱,细木通八分,赤茯苓一钱,炒白芍一钱,引用金银器煎汤,代水煎药。+ g- [( d+ r. |. w0 ]
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[卷七 泻证门] 脐寒泻 ( }+ }2 ~+ ?. o4 O' k+ Y, M
9 x/ T1 M& S/ [& ^$ t9 O* R 小儿多因断脐失护,风冷乘入,传于大肠,遂成寒泻之证,其候粪色青白,腹痛肠鸣,古法主先用和气饮温散之(如苍术、紫苏、防风、赤苓、豆豉、藿香、陈皮、浓朴、炙甘草,引用生姜、灯芯)。
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+ w7 Y$ i" j4 n/ E$ {9 O* ~ 再以调中汤温补之(如人参、茯苓、藿香、炒白术、炙甘草、煨木香、制香附、缩砂仁,引用煨姜)。4 h5 `' D% Y& C K0 _( `% ^2 L
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〔真按〕小儿既因脐寒而泻,古方断不宜服。若儿未盈月,但用暖脐膏贴之可愈,不必服药,若泄泻过甚,但用炒白术八分,白茯苓二钱,炒猪苓八分,宣泽泻八分,引用干姜一片。9 \& K9 Y, J. y5 c% L" w0 |7 U
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[卷七 泻证门] 脾虚泻
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! B, O6 K% ]8 C6 m' s! P% T 小儿脾虚泄泻,多因脾不健运,故每逢食后作泻,腹满不渴,精神短少,面黄懒食,肌肉消瘦,古法主参苓白术散(方见脾疳)。: e& A/ \; B/ _, E
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〔真按〕小儿脾虚泄泻,最防转为慢惊,方用扁豆衣钱半,炒白术钱半,结猪苓钱半,炒泽泻钱半,吉林参须五分,云茯苓二钱,炒枳壳五分,白芡实一钱,炙甘草五分。3 ^4 @9 t- G! s+ z0 b3 m. {3 n* k
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[卷七 泻证门] 飧泻
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" m$ p& l. q8 I0 b- U 小儿飧泻,或因春伤风邪,清气下陷,脾失健运,以致完谷不化,古法主补中益气汤(如人参、蜜制黄、土炒当归、土炒白术、炙甘草、陈皮、土炒升麻、醋炒柴胡,引用姜枣)。
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若泄泻日久,肠滑不禁者,古法主四神丸(如补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸,共为末,姜、枣肉为丸)每服一钱,米饮下。
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7 f7 ?9 n5 v: J3 k% h 〔真按〕小儿飧泄,固当补养脾土,然选用补中益气,亦不相宜。至用四神散以温肠,尤所当禁。方用生于术钱半,赤茯苓一钱,白茯苓一钱,炒党参一钱,莲子肉一钱(去芯),炙甘草五分,怀山药钱半,扁豆肉一钱。
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若因清气下陷,加升麻二分。; }! G6 T5 Y, _: S0 K8 p5 E5 A0 A& J( i
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[卷七 泻证门] 水泻
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小儿水泻,皆因脾胃湿盛,以致清浊不分,变成此证,其候小便短涩,懒食,溏泻色黄,古法主胃苓汤以除湿(如炒苍术、陈皮、浓朴、炒白术、茯苓、炙甘草、肉桂、泽泻、猪苓,引用生姜、红枣)。0 S, B0 v/ ^, \3 ^
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若泻久不止,则用升阳除湿汤(如苍术、陈皮、防风、炒神曲、炒麦芽、泽泻、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、猪苓,引用生姜)。
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& E- T( F8 K' J+ W5 f/ k- H. M- N 〔真按〕小儿水泻,不厘清浊,宜用燥湿兼分利之法,方以川萆一钱,米泔浸炒苍术六分,制金钱术二钱,炒猪苓二钱,炒泽泻二钱,炒扁豆一钱,炒麦芽八分,引用煨姜一片,上肉桂一分,研末,冲服。
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6 d& | a2 z* [/ j2 C! S! B7 d [卷七 积滞门] 积滞解 # ~* ]2 s, J0 U' k% \
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《经》曰:新积痛可移者,易已也。积不痛,难已也。小儿所资以养生者,惟乳与食,乳为血液,饮之类也,谷为糟粕,食之类也。乳贵有时,食贵有节,若父母过爱,乳食无度,虽曰爱之,其实害之。脾虚不运,气不流行,而积滞成矣。伤热乳热食者,则为热积。伤冷乳冷食者,则为冷积。五谷之类为食积,禽畜之类为肉积,菜果之类为冷积。饮食之积,必用消导。消者散其积也,导者行其气也。轻则和解常剂,重则峻下汤丸。盖浊阴不降,则清阳不升,客垢不除,则真元不复。譬如戡定祸乱,然后可以致太平。或消补并行,或补多消少,或先补后消,洁古所谓养正而积自除。故前人破滞消坚之药,必假参术以赞助成功。经曰:无攻邪,无失正。此之谓也。因作积滞解。
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2 B$ ~1 E2 Y* O2 l; y x7 V [卷七 积滞门] 乳积
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j2 u! D; |4 R( P. f! i# i; ~9 g 乳积之儿,其候睡卧不宁,不时啼叫,口中气热,频吐乳片,肚胀腹热,大便酸臭,古法主消乳丸(方见伤乳吐)。
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$ A5 B4 X' b* g( N g: y2 e 〔真按〕小儿乳积,因伤乳而停积,自与伤乳即吐者有别,脏腑娇嫩,不宜妄攻,方用炒麦芽一钱,六神曲八分,云茯苓二钱,炒莱菔子五分,炒枳壳八分,炙甘草三分,引用生姜一片。: ]; x% ^8 B' m) |. c5 r
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[卷七 积滞门] 食积 i- t# E* t$ M& _
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小儿恣意肥甘生冷,不能运化,则肠胃皆有积滞。其证头温腹热,大便酸臭,嗳气恶食,烦不安眠,口干作渴,积轻者,古法主木香大安丸以消导之(如木香、黄连、陈皮、土炒白术、炒枳实、山楂、连翘、炒神曲、炒麦芽、砂仁、莱菔子,共为细末,神曲糊为丸)。每服一钱,陈仓米汤下。2 Y9 ]% F1 N; \4 B3 V3 w. G( x
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积重便秘者,古法主小承气汤以攻下之(方见前)。
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〔真按〕小儿食积,轻者但用麸炒枳实一钱,制野术一钱,引用缩砂仁三分。食积重者,本方加炒神曲八分,炒麦芽八分,山楂肉钱半,焙莱菔子五分,引用香连丸十粒。便秘者,再加更衣丸五粒。
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9 E2 t4 Y1 |4 D% s7 z& w/ S [卷七 癖疾门] 癖疾解 : f- w9 |9 H; E) G
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凡饮食之积,其初积者不过偶伤饮食,必在肠胃之内,可行可逐,治之不难。惟历久饮食无节,渐留滞垢,遂成癖疾。其积在左胁膈膜之间,此阳明宗气所出之道也。《经》曰:胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣脉宗气也。结而横有积矣。人苟平日饥饱失时,饮食叠进,以致阳明胃气一有所逆,则阴寒之气得以乘之,而脾不及化,则余滞并肠外汁沫,团聚不散,渐成症结,始如鸡卵,坚硬成块,渐如覆盆之形,过脐则证危矣。然其初起甚微,人多不觉,既久根深蒂固,则药力难达病所。今西北小儿多有此疾,尤以食面之乡村为最多,因留积于皮里膜外,所以不易治也。治宜缓消,不宜急攻,要详察之,因作癖疾解。
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[卷七 癖疾门] 癖疾 % a6 R7 K" J- ^
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小儿癖疾,始则午后潮热,口渴饮冷,肚大青筋,渐至坚硬成块,不时作痛,古法主内外兼治,内服千金消癖丸(如芦荟、阿魏,另为糊;青黛、木香、浓朴、槟榔、陈皮、生甘草各一钱,使君子肉、胡黄连、山楂肉、醋炒香附、三棱、莪术各二钱,水红花子、炒神曲、炒麦芽各四钱,人参、土炒白术、茯苓各三钱,共为细末。
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将阿魏一钱,白水和面打糊为丸,绿豆大)。米饮下,量儿大小服之。' J* ~; l0 f$ F
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外贴红花膏(如没药五钱,血竭、麝香、阿魏各三钱,当归、赤芍各一钱,水红花料一捆,煎汁去渣熬膏一碗,以上六味共为细末,入膏内搅匀,以青布摊贴患处)。
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若无热渴者,古法主先用木香丸(如木香、蓬莪术、缩砂仁、青皮、朱砂各二钱,共为细末,和匀,飞白面糊和丸,麻子大)。每服二三丸。乳伤,即用乳饮下;食伤,即以所伤物熬汤下。
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〔真按〕小儿癖疾,多因饮食过节,肠胃填满,浊汁外溢,复感寒气凝结而成。或因血膜化水,日久则癖胁旁,时时作痛,时发潮热,或寒热往来似症。大抵有癖之儿,虚者居多,攻下之药,非可常用。体虚者,但用西党参、炒金钱术、正广皮、白云苓、乳蒸杭青皮(醋炒)、川浓朴(姜制)、小枳实(酒炒)、法半夏、西砂仁(酒炒)、六神曲(炒)、陈麦芽(炒)各二钱,炙九肋鳖三钱,京三棱(煨)一钱,共为细末,早米粉和为丸,每服一二钱。量儿大小,米饮吞下,以癖消为度。2 K- d) ^8 }$ R* L8 k8 T
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体实者,可用代赭石,火煨醋淬至酥研末水飞过用,杭青皮(醋炒)、蓬莪术(煨炒)、南木香(锉屑)、青化桂各三钱,巴豆霜(去油极净取霜)一钱,川大黄二钱,共研细末,醋煮面糊为丸,萝卜子大,每服五丸,淡姜汤送下。外可兼贴红花膏减轻。根据法制之。
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$ B; {; B" h) V# D1 D: c% Z [卷八 水肿门] 水肿解
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《经》曰:肤胀者,寒气客于皮肤之间。腹大身尽肿,皮浓按之突而不起,腹色变,此其候也,又曰:诸湿肿满,皆属于脾。又曰:水病下为肿,上为喘呼。不得卧者,标本俱病。若小儿水肿,皆因水停于脾肺二经。+ e7 Y7 V' T. m" B- v2 B7 G
5 u# [6 J0 z' G* ` 藏于内者:水停胸中则喘。水停膈下则胀。发于外者,当察其所肿之部位。肿在腰以上者,属风,治宜发汗。8 \/ [" ?4 R6 n( g4 x# Z- S
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肿在腰以下者,属湿,治宜利水。通身上下皆肿者,系风湿两伤,治宜汗利兼施。肿而喘不得卧,宜逐肺饮。肿而胀满便秘,宜攻脾水。肿从腹起至四肢者,可治。肿从四肢起至腹者,难治。阳水属实,治宜攻泄。阴水属虚,治宜温外。
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治肿之法,大概尽述于前。其间通权达变,神而明之,存乎其人。又不可执胶柱鼓瑟之见。因作水肿解。8 ?- T0 m1 M4 _5 F& ]
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[卷八 水肿门] 风水肿
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小儿上身肿者,头面肩臂至腰间皆肿也,病由外感风邪,古法仿经所谓开鬼门。主越婢加苍术汤以发汗(如麻黄、石膏、生甘草、米泔浸炒苍术等味)。3 U+ ?' F o" {+ F6 Y/ q
- p$ ~. X( c4 v( b1 k( P+ \ 〔真按〕小儿之肿,自上而起,既系因风,则治宜在肺。古方太猛,但用炒党参五分,倍前胡五分,芽桔梗一钱,老苏叶五分,真广皮一钱,炙甘草五分,生姜皮一钱,大腹皮一钱,茯苓皮一钱,炒桑白皮一钱,五加皮一钱,引用灯芯十茎。% a( m& v1 k0 r- J" N' B
9 G. L* Z& I+ Q! P+ O- x- o& u [卷八 水肿门] 湿水肿
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7 W+ t' M) w$ z1 M3 `) n( [+ h5 s0 l, i 小儿下体肿者,腰脐至两足皆肿也,病由脾经湿热所致。古法仿经所谓洁净腑。主内用贴脐法(如巴豆,去油,四钱,水粉二钱,硫磺一钱,共研匀成饼,先用新棉一片,包药布贴脐上,外用帛缚时许,自然泻下恶水,待下三五次,去药,以粥补住)。
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内服沉香琥珀丸〔如苦葶苈子一两五钱,郁李仁一两五钱,防己七钱五分,沉香一两五钱,陈皮(去白)七钱五分,琥珀五钱,杏仁(去皮尖炒)五钱,苏子五钱,赤苓五钱,泽泻五钱,共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,以麝香为衣,每服一钱,量儿大小与之,用白滚水下〕。
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〔真按〕小儿之肿,自下而起,或因肾虚水泛,或因脾气受湿,古方内外治法,皆极暴烈,此药不宜妄施,但宜渗利。方用生于术二钱,白云苓二钱,结猪苓二钱,炒泽泻二钱,上肉桂三分,炒防己一钱,花槟榔一钱,引用生姜一片,灯芯十茎。. w& ?4 r$ S; v, o& ]' }
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[卷八 水肿门] 风湿肿
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\7 N% V. `/ D 小儿通身肿者,头面手足皆肿也,病由内停湿饮,外感风邪,风湿相搏,水道不利,外攻肌表,因而作肿,重者,古法主疏凿饮(如商陆、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、泽泻、槟榔,引用姜皮)。
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轻者,古法主茯苓导水汤(如紫苏、陈皮、炒白术、木香、炒桑白皮、去心麦冬、赤茯苓、泽泻、木瓜、大腹皮、缩砂仁、槟榔,引用灯芯)。' A: V& {, N7 ^2 V }, H/ r, \
+ C/ y( k' s1 d# j7 H 若水停上攻于肺,喘急不得卧者,古法主苏葶丸泻之(方见痰饮喘急)。
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水停中州胀满者,古法主舟车神佑丸攻之〔如甘遂、芫花、大戟各一个(俱醋炒),大黄二两,黑牵牛(头末)四两,炒青皮、正陈皮、木香、槟榔各五钱,轻粉一钱,共为细末,水丸,如椒目大,小儿二三丸,大儿五七丸,量服之,滚白水送下〕。
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〔真按〕小儿身尽肿者,或因胎禀不足,卒冒风寒,或因疟痢脾虚,皆能作肿,古方除茯苓导水汤外,如疏凿饮等剂,以治壮实之儿,犹虞陨越,怯弱之儿,更所难胜。但用生于术一钱,炒浓朴一钱,广陈皮一钱,制于术一钱,云茯苓二钱,结猪苓二钱,宣泽泻二钱,炙甘草五分,上肉桂三分,引用生姜三片。& a3 T" f& T) P- M
( T( V+ S1 h8 y# `. i 重者头面肿起,加蜜炙麻黄二分;作喘,加炒桑白皮一钱,苦杏仁二钱;小便黄赤,加木通八分;身肿,加五加皮一钱;腹胀,加砂仁五分,白蔻仁五分,丁香五分,枳壳八分;脚冷不温,加熟附子五分,上肉桂三分,防己五分。8 J0 L7 t6 P0 ?7 _* u& r
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[卷八 水肿门] 阳水
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: @$ Y. ]6 k! o5 n0 q0 H( c/ G 小儿阳水,因湿热内郁,水道阻塞,外攻肌表,以致外肿内胀,发热,口渴心烦,小便短赤,大便秘结。治宜泄水,热盛烦渴者,古法主大圣川散〔如煨大黄、牵牛(取头末)、郁李仁各一两,木香三钱,芒硝三钱,甘遂五分,共为细末,姜汤调下,量儿大小用之〕。
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. B- {; o4 q& a8 H' i; z 湿盛胀满者,古法主舟车神佑丸(方见风湿肿)。 {3 ~* `$ g3 g) p) ~1 r7 b: W
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〔真按〕小儿阳水,但用茯苓皮、大腹皮、炒桑白皮、生姜皮,五加皮各二钱,煎汤,送清宁丸一钱,微下之为稳。
8 @; Z3 I1 `( \( [( K7 a9 L. H
! Z% I# F3 V' H( t7 t6 B) ~( J [卷八 水肿门] 阴水
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. D( k& T7 H4 W1 |/ f: q' s" w 小儿阴水,因脾肾虚弱而成,脾虚不能制水,肾虚不能主水,以致外泛作肿,内停作胀。若二便不实,身不热,心不烦者,古法主实脾饮(如草果仁、大腹皮、木瓜、木香、浓朴、干姜、制附子、炒白术、茯苓、炙甘草,引用枣二枚)。
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- ~9 ^0 x# ?8 p, P; Z 〔真按〕小儿阴水,先用金匮肾气丸吞之,每服一钱,日三服,白开水送下。如服仍不应者,则是虚中有实,法宜攻补兼施,要抱逐邪不伤正之宗旨,则药与元气相当,自见效验。但须忌盐酱百日,不得丝毫入口,方易收功。4 k; k( h5 c0 Q3 {
0 V/ w) m9 y7 @, H [卷八 水肿门] 附例
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小儿元气本虚,复遇大病之后,浑身浮肿,四肢厥冷,口不渴,小便清长,大便滑泄,不思饮食,此阴寒之极,脾胃将绝。治肿之方,切勿沾唇,但以四君子略加肉桂、炮姜、砂仁、豆蔻,以救其脾胃。便可挽回。
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* }! B7 t' }5 J! s9 x+ ^ [卷八 腹胀门] 腹胀解
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0 L8 F6 E( j3 Y 《经》曰:足太阴虚则臌胀。又曰:胃中寒则胀满。又曰:浊气在上,则生胀。夫腹胀由脾肺气虚,不能健运,以致作胀,有虚胀、实胀、寒胀、热胀之别。大抵虚胀寒胀,已居十之八九,实胀热胀,只居十之二三。+ |- U" E/ g0 }' d2 [
3 x) f* s" P! I 何则?实热之证,人所易见,或因伤食,或因伤寒入里,故易知而易治。虚寒之证,由中气衰虚,脾气不化而胀,故难见而难医。苟以虚寒认为实热,则去题万里,其变不可胜言矣。因作腹胀解。! c: N( O- B& W9 z5 @! W" b
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[卷八 腹胀门] 虚胀
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# ~& U9 Q L) ?$ t% A9 u2 q 小儿久病脾虚,或吐泻暴伤脾气,健运失常,所以饮食不化,食少腹即胀满,现证精神倦怠,面黄肌瘦,此虚胀也。古法主香朴四君子汤(如人参、土炒白术、茯苓、炙甘草、制香附、姜炒浓朴,引用生姜)。
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! R7 K0 W- u1 H9 ~& ~ 〔真按〕小儿虚胀,多因久病内伤其脾,或因服药攻下太过,皆成腹胀。方用吉林参须五分,紫浓朴一钱,真广皮钱半,制金钱术钱半,白云苓钱半,草蔻仁五分,南木香五分,炙甘草五分。兼寒者,加熟附子五分。
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/ x/ k1 m$ s: d; T7 g [卷八 腹胀门] 实胀
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小儿饮食过度,则胃中停滞,以致腹胀大便不利,身体潮热,心烦口渴,形气壮实,此实胀也。轻者古法主加味平胃汤(如炒苍术、炒浓朴、大腹皮、生甘草、陈皮、莱菔子、焙山楂、炒麦芽、炒神曲,引用生姜)。
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重者,古法主小承气汤(方见前)。+ r$ n# t7 s8 n b) D2 M6 J& H
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〔真按〕小儿实胀,多因腹中原有食积,或饮食过饱,故结于中,其候胃口胸前高胀,身热口渴,倦卧不语,腹痛微喘,目闭不开,显然虚极之象,小儿此证最多,若非详细审察,但见其四肢不举,口闭不开,误为慢惊,而用宁神导痰之剂,则误儿不浅,咎将谁归。方用小枳实一钱,白蔻仁一钱,南山楂钱半,炒麦芽一钱,范志曲一钱,生锦纹五分。玄明粉钱半,生甘草五分,生条芩一钱,引用莱菔子八分、大腹子五分。' w4 o; Q* I3 f7 W8 o
8 `4 @ K& ] A& |- L$ } [卷八 腹胀门] 附例
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小儿寒胀,由中气素寒,冷滞郁结,身不热,口不渴,唇青,手足厥冷,气喘腹胀,先用生姜一钱,熟附子一钱,真沉香屑二分,浓煎服,重胀消后,更用五味异功散调补其脾胃。
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! V( U# h8 O% K8 m 小儿热胀,或伤寒入里化热,大便闭结,小便短赤,浑身壮热,面赤烦躁,可用小枳实钱半,生锦纹大黄八分,油浓朴钱半,大腹皮钱半,缩砂仁五分,服之胀消便通,改用四君子加浓朴、砂仁,调理为妥。5 C6 v8 r- w7 {4 g; [0 y8 j
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[卷八 三消门] 三消解 2 n8 S% a5 }' f
$ _7 C. n L; Q9 X* V- c 《经》曰:心移热于肺,为膈消。又曰:二阳结谓之消。夫消渴枯燥之急也。! R# ]& ^, e1 m" V* g
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凡渴而多饮,为上消,肺热也。多食善饥,为中消,胃热也。渴而小便数,膏浊不禁,为下消,肾热也。; u' y1 |5 l* z' @* x6 q5 S0 \$ ^
; J* r8 i" T0 p& L# k9 G. f 虽为火盛水衰之证,然由虚热者多,实热者少,若作有余治之,则误矣。始而心肺消渴,脾肾消中,或肾虚消浊,传染日久,则肠胃合消,五脏干燥,精神疲怠,以致消瘦四肢,则元气难以骤复矣。因作三消鲜。- z, e1 y1 t% N0 V6 A7 N% T
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[卷八 三消门] 消渴
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* Y" _2 k1 {% Q1 J& i: `+ l 小儿消渴,由心火动而消上,上消乎心,移热于肺,渴饮茶水,饮之又渴,名曰上消。小便最多,由其水不能停,所以饮水无厌,凡饮一溲一者可治,饮一溲二者不可治,古法主莲花饮(如白莲须、粉干葛、茯苓、生地、黄连、天花粉、人参、北五味、知母、炙甘草、淡竹叶,引用灯芯)。
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$ M" l7 @" `4 |7 P6 i ]0 i/ b( N 〔真按〕小儿口渴消水,方用制天冬钱半,浓麦冬二钱,天花粉一钱,枯黄芩一钱,盐知母一钱,炙甘草五分,西洋参五分。/ V# P2 i7 G/ ?3 g
& ?! B/ J' B' w6 k5 @% b [卷八 三消门] 消饥
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小儿消饥,由脾火动而消中,中消于脾,移热于胃,喜多食,食无足时,小便色黄,名曰中消,古法主人参白虎汤(如人参、石膏、知母、炙甘草,下晚粳米为引)。煎以米熟为度,澄清热服。
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〔真按〕小儿消谷易饥,方用生地二钱,麦冬二钱,山药钱半,知母钱半,丹皮钱半,黄连六分,黄芩六分,黄柏六分,引用荷叶钱半。
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' z1 P q1 f( W' u6 P [卷八 三消门] 消浊
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: a+ l1 A6 h$ y, Z6 ?' ? 小儿消浊,色如膏脂,名曰下消。古法主加味地黄汤(如大生地、怀山药、山茱萸肉、泽泻、丹皮、知母、茯苓、北五味子、建莲肉、芡实米、大麦冬等味)。浓煎空心服。6 j B% ?+ p* Y+ a5 {
( P* s8 C, d V% W 〔真按〕小儿口渴,小便如膏,但用六味地黄汤加生脉散主之。方以熟地黄钱半,山萸肉一钱,怀山药一钱,粉丹皮一钱,云茯苓钱半,白泽泻钱半,西洋参钱半,麦冬(去心)钱半,五味子五分。: A4 \) ]! U) Q8 R
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[卷八 头痛门] 头痛解
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9 O1 g9 N$ V0 i. y+ e+ Y( C 头痛之证不一,怒甚则太阳作痛,小儿无此证也。头痛必吐清水,不拘冬夏,食姜即止,此中气虚寒,小儿无此证也。烦劳则头痛,此阳气虚不能上升,小儿亦无此证。痰湿头痛,发则呕吐痰涎,此湿痰上攻所致,小儿又无此证。热厥头痛,虽当严冬,犹喜风寒,其痛便止,略见温暖,其痛更甚,小儿更无此证。然则小儿头痛之证,何以辨之?曰:只有表里二证,在表者外感风寒也,在里者内热熏蒸也。因作头痛解。
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$ u6 t* V* C% i3 V! m: o+ X [卷八 头痛门] 风寒头痛 + o! `& k7 {3 D. F ]6 v
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小儿风寒头痛,因太阳经受邪也。其候恶寒发热,上及巅顶,下连额角,不时作痛,古法主清空膏以取汗(如羌洁、防风、柴胡、川芎、黄芩、黄连、生甘草,引用生姜)。
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痛甚,加细辛;便秘,加川大黄。
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〔真按〕小儿因感受风寒而发头痛,羌防柴芎并用,过于表散。但以苏薄荷八分,嫩桑芽一钱,连须葱白二寸,淡黄芩一钱,生甘草五分,引用生姜二片。一剂痛定,不必再剂。" J, ?! `$ t( f1 ?, k
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[卷八 头痛门] 风热头痛 \! s( y6 T( A( e$ p7 {
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小儿胃热头痛,病在阳明,因平日肥甘无节,胃火上炎,故发时鼻干目痛,上至头,下至齿颊,痛无定时,古法主加味茶调散清之(如荆芥穗、薄荷、黄芩、青茶叶、生石膏、白芷、川芎,引用生姜)。便秘者加川大黄。, s3 i$ F1 X/ t' T: P Q- r# s+ B0 r
; ?+ w; c8 i$ v( {5 b7 P0 I 〔真按〕小儿因胃腑内热,而发头痛,但宜清解。方用薄荷尖五分,石膏二钱,盐知母一钱,炒牛膝八分,麦冬(去心)钱半,宣泽泻一钱,炙甘草五分,引用鲜竹叶十五片。痛甚加粉葛根一钱,灯芯三十寸;便结加清宁丸钱半。/ t3 C7 a% B, |4 _3 E
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[卷八 腹痛门] 腹痛解
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5 \7 I% W7 f$ ^: j: { 《经》曰:劳役过甚,饮食失节,中气受伤,寒邪乘虚入客,阳气不通所致,故腹卒然而痛。然小儿本无劳役,惟饮食不节则有之。中腕痛属太阴,脐腹痛属少阴,小腹痛属厥阴,皆非所论于小儿之腹痛。惟食痛、寒痛、虫痛,更有因内食外寒而痛,其证不出四者之外。因作腹痛解。* x( K0 C j0 O M
# I% c$ A' G) v2 d' G6 D; H x6 a [卷八 腹痛门] 食痛
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$ d' i1 d; y0 a" |% B. Q- l8 v6 P# G 小儿因饮食不节,积滞不化所致。故食入即痛,其候喜饮凉水,恶食腹满,吐酸便秘,古法主小承气汤以下之〔如大黄、枳实(麸炒),浓朴(姜炒),引用生姜〕。
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# v6 {8 W' a. I. @0 B R 若下后仍痛者,古法主香砂平胃散以消导之〔如苍术、陈皮、浓朴、炙甘草、缩砂、香附(醋炒)、南山楂、炒神曲、炒麦芽、炒枳壳、炒白芍,引用生姜〕。1 o$ O9 o% h7 z1 |( b$ G H) r
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〔真按〕小儿因伤食而腹痛,只要消食兼微下之为得。方用川浓朴八分,山楂炭钱半,五谷虫一钱,范志曲一钱,炒麦芽一钱,广陈皮钱半,炒枳壳一钱,玄明粉一钱,炙甘草五分,引用生姜二薄片。8 ~% u4 ^3 T+ g9 u
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[卷八 腹痛门] 寒痛 1 Y, }) A4 \9 L& m8 V# P
. C9 @: B( p* B' g( r 小儿因中气虚弱,复为风冷所乘,则脾经受寒,故不时腹痛。现证尿白,爪甲白,面多青,喜饮热,或腹满下痢,古法主理中汤(方见不乳)。若四肢厥冷,则加附子。! F6 X7 I& w- F5 V. u
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〔真按〕小儿因气弱受寒而腹痛,用参尚须斟酌,必先去寒止痛,再为调补气分,尤臻稳妥。方用北干姜一钱,煨木香八分,广陈皮钱半,炙甘草五分,姜炒浓朴八分,引用生姜一片,俟痛止,再以五味异功散加干姜为引,调补其脾。5 n6 h2 r/ L7 o( a/ q
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[卷八 腹痛门] 虫痛 $ b& Z6 F( R9 k7 T
' W4 s7 @: z6 Q. U# Q 小儿因腹中虫动不安,故作痛。其候面色乍赤、乍青、乍白,其痛时作时止,时吐清水。切不可妄用攻下,古法主钱氏安虫散〔如炒胡粉、鹤虱、枯白矾、川楝子(去皮核)各二钱五分。共为细末〕。每服一匙,大者五分,米饮调下,痛时服。痛久不愈者,古法主加减理中汤(方见虫吐)。1 n. w9 k- G- [4 r, n6 _
5 _8 b& b( d7 B! | 〔真按〕小儿因腹中积化为虫,虫动则腹痛,发则肿聚一块。其虫为蛔虫,长至一尺,则贯胃伤心,祸不旋踵。当虫痛时,但少与花椒汤服之,其虫闻椒则伏,痛亦立止。
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若欲除虫,则宜用化虫丸,方用芜荑、雷丸各二钱,槟榔、木香、炒白术、陈皮、神曲各钱半,雄黄三钱,使君子肉三钱,共为末,水为丸,如绿豆大,以米汤送下。量儿大小强弱与之。
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虫已下尽,复用异功散加山药、芡实,以养脾,可免虫类再生之患。
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[卷八 腹痛门] 内食外寒腹痛
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, s; d; B. \) T* ? 小儿内伤乳食,外感寒邪,遂至食寒凝结,腹中作痛。其候发热恶寒,而更为腹痛,恶食呕吐,啼叫不已,古法主藿香和中汤(如藿香、砂仁、羌活、苍术、陈皮、浓朴、生甘草、山楂、炙甘草、香附、白芷、苏叶、川芎,引用生姜)。
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- C) u! Y) r2 a& ` 〔真按〕小儿因停食感寒,而腹作痛。方用藿香梗八分,川浓朴一钱,砂仁粉五分,广陈皮一钱,炙甘草五分,嫩苏梗八分,山楂炭钱半,炒麦芽八分,引用生姜二片。
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: R2 G |3 `/ ? [卷八 杂证门] 童痨
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& z2 i2 k2 a) _+ ]6 }. A 小儿痘疹之后,或大病之后,用药失当,或调养失宜,便成童痨。其候面黄口干,烦嗽无痰,不思饮食,肌肉消瘦,渐延不起,古无成方。 I/ _3 A9 B% N6 _. W
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〔真按〕童痨与成人痨证有别,其体由渐而损,其治亦当由渐而复,内以鲜地骨皮三钱,燕窝屑一钱,大红枣七个,每日煎服一剂。外用雄黄五分,镜面朱砂五分,真麝香五厘,倭硫磺五分,各研细末,滴入烧酒调匀,以独囊大蒜一个,去蒂蘸药,从背尾骨逐节擦上,看青肿处,即知痨虫所在,此处多擦数次,其虫自灭,内外并治,可以除根。' `! i* h M/ s g
/ p5 P/ \& y! c3 s- g' u [卷八 杂证门] 客忤 ' P5 L7 i% a3 C
+ J$ w2 [, e. Z V" p 小儿神气怯弱,忽有非常之物,或未识见人触之,或入寺庙,与阴气相忤,故谓之客忤。其候口吐青黄白沫,或下水谷鲜杂,面变五色,腹痛反侧,螈,状似惊痫,但眼不上窜耳。古法主雄麝散(如雄黄一钱,乳香五分,麝香一字,共为末)。每一字刺鸡冠血调灌之,仍以母衣复儿身,即愈。
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6 H/ s' ?8 r* r$ K' @5 v5 ] ?# s 〔真按〕小儿客忤,又与大惊猝恐之证不同。方用朱砂拌茯神二钱,龙骨二钱,淡竹茹一钱,以金银器煎汤代水煎药服之。
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0 Y" F& J. F+ g' b$ p+ W [卷八 杂证门] 中恶 2 t: H( ^# J7 t" f4 ^2 u! w
: D' _: d" L j4 ]0 N 小儿神气未充,一为邪恶所触,何能主持,自然神魂离舍,目闭面青,闷乱,不省人事,古法主内服苏合香丸,除其邪(方见肛门内合),外以生皂角末开其窍,嚏出,则气通而苏矣。
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〔真按〕小儿中恶,外以生半夏末,生皂角末等分,以少许吹鼻,先通关开窍,内以灯芯十茎,淡竹茹钱半,煎浓汤,调抱龙丸细末五分,服之。
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附:抱龙丸方制胆星(一钱)天竺黄(八分)雄黄末(五分)镜朱砂(五分)炒麦冬(二分)共为末,水糊丸。 ~& B3 s" D- S& G8 k
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[卷八 杂证门] 盘肠气痛 % [1 O) V& h8 w7 r" {5 O/ Z* [) s Y
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凡盘肠气痛,皆由寒邪所搏,肝肾居下,故痛则曲腰。古法主白豆蔻散(如白豆蔻、砂仁、青皮、陈皮、炙甘草、香附米、蓬莪术各等分,共为末,每服一钱),紫苏煎汤调下。: w3 `3 H$ Q% L- x) B9 \
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外用熨脐法(如淡豆豉、生姜各二钱。葱白五茎,食盐一两,同炒熟,置脐上熨之)。; I+ M1 y" G( s
& p% A' x& Q( f' T5 l" ?8 y 〔真按〕小儿盘肠气,皆因胎气郁结,壅塞营卫,五脏六腑无一舒畅,其气不能升降。阻碍肠胃之间,抵心而痛。其声辘辘,如猫吐恶,干啼口开,手足皆冷,宜疏气调中,方用杭青皮五分,广陈皮一钱,白蔻仁五分,淡干姜五分,炙甘草五分,引用佛手片八分。- f) ~' b+ ]; n, n7 i) O! v
5 n! a( W: M8 q. _ [卷八 杂证门] 痞块 5 e0 N2 y! }2 g2 ?, Q( w
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小儿腹中痞块,或生寒热,或时作痛,古法主挨痞丸(如醋赭石、小青皮、蓬莪术、南木香、青化桂、巴豆霜、大黄,共为细末,醋煮面糊为丸),萝卜子大,每服五丸,淡姜汤送下。) P9 J: S7 K6 [9 T1 |
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〔真按〕小儿痞块,但用大红枣八两,皮硝五钱,同煮以水干为度,晒干,每日食此枣,徐徐服之,其痞自消。1 M8 Y$ X- K; [$ h4 z, H
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[卷八 杂证门] 虫症
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; z3 C! J* g6 A 小儿腹内有虫,口馋好甜,喜食泥土茶叶木炭之类。古法主槟榔丸以攻之(如小槟榔一两,南木香五钱,鹤虱子五钱,光贯众五钱,广锡灰五钱,陈漆渣二钱,烧灰,正轻粉二钱,白雷丸二钱,巴豆霜二钱,以漆楂灰同众药研为细末,醋煮面糊为丸)。麻子大,每服二十丸,五更苦楝皮煎汤下。' f2 n8 R, }) @4 I7 Y! U7 b
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〔真按〕小儿肠有湿热,宜用苦寒引导小肠。方以苦楝皮、北秦皮、槐角子、胡粉、黄柏、牡蛎各等分,猪肚肠一只,漂净煮丸,量儿大小与之。; \$ w4 Z$ b" B" k
( E* d, r, x* r 虫下后,以黄连、神曲、木香、槟榔、肉豆蔻、使君子、麦芽各等分为丸,调补其脾。) [8 o+ Z6 o+ k$ E; g$ u" z
2 @% y* z% F' G" D [卷八 杂证门] 附例
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小儿虫自溺窍而出,因湿伤脾胃,下注小肠,粪溏完谷,不宜温补,方用黄柏八分,茯苓钱半,猪苓钱半,槐米一钱,泽泻钱半,川萆八分。) S( o, ?4 @! B3 H
1 j0 ~1 X! I. l* F- I [卷八 杂证门] 二便秘结
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: }8 N0 p; d# [ 小儿前阴主气,后阴主血。盖膀胱之津液,血所化也,由气而后能出,太阴之传送,气之运也,由血而后能润,此便溺之流通,即气血之根据附。血不化,气不运,则二便秘结。古法主八正散(如淮木通、白滑石、黑栀子、车前子、巨麦穗、锦庄黄、生条芩。七味煎极熟,以芒硝冲服)。
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〔真按〕小儿二便秘结,先用外导之法,以香油半盏,调芒硝一钱、皂角末少许。装贮玻璃器管内,插谷道中,将调匀之油徐徐送入,少顷大便即通。内以玄明粉钱半,滑石粉二钱,生白蜜半两,白滚水冲服,则二便皆通畅矣。$ \7 I7 t: |& \# ], E
: q/ u: V# c* E3 K) K [卷八 杂证门] 肛肿翻出
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, z" E7 ~6 y5 U; |: _ 小儿积热太盛,以致肛门作肿,大便艰难,努力翻出,肛脱不收,古法主外用蟠龙散消其肿〔如干地蟠龙(略用土焙)一两,风化朴硝二钱,以上研为细末,仍和匀,肛门湿润者干涂,干燥者以湿油调涂〕。先用荆芥、生葱、煎汤洗浴,轻予拭干,然后敷药。
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内服皂刺大黄汤(方见便血)。3 p2 C! w' _. t: N! g
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〔真按〕小儿肛肿翻出,但用生鳖头(灰)一个,五倍子(末)三分,枯白矾三分,共研极细掺之,则肛自收。
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0 J4 l7 r1 G4 D1 s [卷八 杂证门] 附例 " `( n' L8 D! a
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小儿肛漏泻虫,因真阴未充,阳独升降,肌肉苍赤,巅窍如蒙,当与壮水制火,兼以化虫。方用生六味各二钱,加苦楝子白皮八分,煎服。# Z% o. R; s, }, K5 H( {: P* y
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小儿梦中遗尿,但以生甘草头一个,煎浓汤常饮之有效。
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小儿水痘有似正痘,外候面红唇赤,眼水如光,咳嗽喷嚏,涕唾稠粘,出时形如小豆,明如水泡,皮薄痂结,中心圆晕,易出易压,温之则痂难落,而成烂疮。切忌姜椒辣物,并沐浴冷水,犯之则姜疥水肿。方用飞滑石钱半,地骨皮五分,生甘草五分,金银花一钱,赤芍药一钱,荆芥穗五分,引用小麦十四粒。
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8 {/ s( ~6 w! Y" f 小儿最多疮疡,方用金银花一钱,生甘草五分,赤芍药一钱,净连翘一钱,细木通五分,引用灯芯十茎。. x* h1 o+ O$ }0 w- @ w
5 g) K* j$ j. ]6 ?( F2 B2 D" p 小儿黄水疮,方用石膏、龙骨、片松香、枯白矾各等分,共研细末,以鸡蛋黄熬油,和前药敷上。. c& k8 ?: s% x/ e
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小儿白秃癞疮,方用百草霜一两,雄黄一两,胆矾六钱,轻粉一钱,榆皮三钱,用锻石窑内烧红流结土渣四两,共为细末,猪胆汁调匀,俟剃头后搽之极效。4 a4 i+ l8 u! c. L
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小儿疥疮,但用苦参一两,煎汤,滴入猪胆汁,乘热遍身沐浴,内亦以苦参一钱煎服,但苦参不宜常服,每日洗一次,亦可痊愈。
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9 H( [4 w1 \; x1 ]6 n( G 小儿瘰,由肝胆二经风热血燥而成,结若贯珠,多生于耳之前后,及头项下至缺盆,及胸腋之侧。初起如豆粒,渐如桃李,按之则动而微痛,宜速治不能久延,方用直僵蚕二两,水洗三次,晒干炒枯,另用晚米二两,炒热并研末,细米糊为丸,以夏枯草煎汤送下,量儿大小与之。
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S& f* a+ w1 p; ` 小儿汤火伤,方用生大黄末研极细,再用猪板油熬汁候冷,成冻如膏,和大黄末搽之即愈。急则以香油菜油先搽亦可。$ t4 s* ]# _) W) R) A
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[卷八 杂证门] 附:外治九法 7 b9 h1 a. F& x0 p
' |1 k/ \9 x4 L4 r2 v; O 外治疏表法:小儿发热,不拘风寒食积,时行痘疹,法以葱一握捣烂取汁,少加麻油和匀,指蘸葱油,摩运儿之五心头面项背诸处,略疏微汗,不伤正气。) R( `( }2 ?8 g% W! x }
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外治清理法:小儿感邪入里,或乳食停滞,内成郁热,法以鸡蛋清净麻油各等分,再入雄黄细末一钱,搅匀,以妇女乱发一团,蘸染清油,由胸口轻拍至脐输为止。寒天用火烘暖,须拍半时之久,仍以乱发敷于胸口,以帛扎一炷香取下,能退诸热。+ |6 r. W; a5 Q* u* p% ~$ M
- e' Q4 X) D# \8 O8 Z8 Y 外治解烦法:小儿寒热及麻疹毒甚热极,法用水粉一匙,以鸡子清调匀,略涂儿之胃口,及两掌心,更以酿酒小曲十余枚,研烂,热酒和作二饼,贴两足心,少顷热散四肢,自不烦扰。3 ?9 ?4 N! g& K; `/ L- a9 w! K
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外治开闭法:小儿昏沉不醒,药不能入,盖因痰塞其脾之大络,截其阴阳升降之隧道,法以鲜菖蒲、生艾叶、生姜、生葱各一握。捣如泥,以麻油好醋同前四味,炒热布包,从头顶背胸四肢乘热而下熨之,其痰一豁,倏然而醒。
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外治引痰法:小儿痰嗽上气喘急,引而下行,法以生白矾一两,研细,少入面粉,以好醋和作二小饼,贴两足心,用布包三小时,其痰自下。; c4 F; g0 V5 p1 W" W" ~( `
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外治暖痰法:小儿胸有寒疾,不时昏绝,醒则吐绿色寒痰,法用生附子一枚,生姜一两,同捣烂,炒热布包,熨背心及胸前,仍以姜附共捻成一饼,贴于胃口,良久,其痰自开。# Z7 h Q$ ~# H$ m4 R$ h
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外治纳气法:小儿虚脱大证,真气浮散,不得归元,法以吴茱萸五分,胡椒七粒,五倍子一钱,研极细末,酒和作饼,封肚脐以带系之,其气自顺。' T! Q6 k0 V! K& V& ?
1 q6 }7 H% b0 `+ C r 外治通脉法:小儿忽然手足厥冷,或因表邪闭其经络,或因风痰阻其营卫,又或大病之后,阳不布散于四肢,法用生姜一块,煨热捣烂,略入麻油调匀,以指蘸姜油往下摩儿手足,以通经络,俟其热稍回即止,不必太过。
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外治定痛法:小儿胸中饱闷,腹中疼痛,法以食盐炒极热,布包,向胸腹从上熨下,冷则再炒再熨,以痛定而止。
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8 g3 P8 b- i$ \' ?. ~/ Y9 T 附:解误服药法:小儿误服反药,或烦躁不安,或吐或泻不止,欲解其误服之药,法用黑豆一杯,生甘草三钱,煎浓汤服之可解。如无黑豆,绿豆亦可用。
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